Posttraumatický stresový stav. Je možné po úspešnej liečbe a rehabilitácii vrátiť príznaky posttraumatického šoku? História štúdia posttraumatického stresového syndrómu

v práci, pri rodinný život, osobné vzťahy vznikajú rôzne javy a nie vždy sa nám páčia. Niekedy môžeme bolestivo reagovať na každodenné situácie. Posttraumatický syndróm je patologický stav tela spôsobený závažným porušením mentálny systém osoba. Vyskytuje sa v prípade ťažkej psychickej traumy alebo dlhotrvajúcich, často sa vyskytujúcich stresových situácií.

Prečo sa takéto ochorenie vyskytuje?

PTSD má nasledujúce príčiny:

• Náročná obsluha, ťažké zranenie. Človek prežíva svoje fyzické zlyhanie. Sú možné duševné poruchy.
• Despotizmus a tyrania v rodine alebo v inom prostredí.
• Nútený sex.
• Dopravná nehoda, katastrofa na iných druhoch dopravy (lode, lietadlá).
• Účasť na nepriateľských akciách. Do tejto kategórie patrí vojenský personál a osoby zdržiavajúce sa na území vojenských operácií.

Účasť na nepriateľských akciách, táto kategória zahŕňa vojenský personál a osoby s pobytom na území nepriateľských akcií

Posttraumatický syndróm, čo to je? Choroba je výsledkom traumatického účinku na ľudské telo a záťaž je komplexná (fyzická a duševná). Jedinec potrebuje špeciálne zaobchádzanie. Dáva pozitívne výsledky psychologická korekcia. Zmierňuje vegetatívne príznaky, upravuje náladu, zlepšuje pohodu.

Príznaky choroby

PTSD má nasledujúce príznaky:

• Neustále duševné trápenie, silné emocionálne výbuchy v dôsledku udalostí, ktoré sa vracajú do pamäte. Bolestivé dotieravé spomienky, ktoré sa objavia náhle. Skutočné udalosti sa stávajú bezvýznamnými, človek znovu prežíva minulé situácie. panický stav provokuje najmenší detail, nepriamo alebo priamo pripomínajúci traumatickú situáciu.
• Pretrvávajúce poruchy spánku. Ťažkosti so zaspávaním, povrchný spánok s časté snívanie, námesačnosť, prebúdzanie sa uprostred noci. Človek sa ráno cíti preťažený, s ťažkou hlavou.
• Vizuálne pseudovízie. Zdá sa, že človek zrazu má situáciu alebo predmet, ktorý tento moment v skutočnosti neexistuje. Pri užívaní sa vyskytujú halucinácie alkoholické nápoje, lieky a spontánne.
• Túžba spáchať samovraždu. Pacient stráca zmysel života, snaží sa ho opustiť. Nevidí ďalší účel existencie.
• Rigidita správania. Pacient ostro reaguje na najmenšiu nezrovnalosť s očakávaným. Neexistuje žiadna jemnosť, náklonnosť, neha.

Pacient ostro reaguje na najmenšiu nezrovnalosť s očakávaným

• Túžba po osamelosti, nejaká sociopatia. Pacient sa cíti najpohodlnejšie doma sám alebo v práci s minimálnym počtom ľudí. Osoba je oplotená pred akoukoľvek komunikáciou, dokonca aj s príbuznými.
• Agresia v reakcii na akékoľvek podráždenie. Jedinec sa veľmi bojí znovu pocítiť bolesť alebo zážitok, veľmi ostro reaguje na akúkoľvek skutočnú alebo imaginárnu udalosť.
• Úzkosť. Pacient sa zdá byť v bojovom postoji a čaká na úder. Neustále očakáva opakovanie traumatickej situácie.
• špecifické správanie. V dôsledku duševnej traumy sa počas akejkoľvek situácie, ktorá vyzerá ako nebezpečná, človek správa nevhodne.

Nie je potrebné, aby mal pacient všetky príznaky. Existujú 4 typy temperamentu, veľa charakterových vlastností, takže rovnaká traumatická situácia spôsobuje rôzne reakcie a symptómy. Skúsený lekár potrebuje niekoľko znakov, aby správne klasifikoval stav pacienta.

Ak sa zistí posttraumatický syndróm, liečba by mala byť povinná. Inak sa samovražde či ťažkej psychickej poruche nevyhne.

Posttraumatický syndróm u detí

Efekt detského tela vekové vlastnosti, zvýšená potreba v láske, starostlivosti a podpore, obzvlášť ostro reaguje na dramatické životné udalosti.

Existujú ostré, tvrdé reakcie na najmenší podnet

Symptómy detský syndróm zranenia:

• trvalé bývanie v traumatickej situácii. Dieťa to iniciuje a reprodukuje;
• poruchy spánku, strach zo zaspávania a opätovného ocitnutia sa v traumatickej situácii;
• apatický stav. Zdá sa, že dieťa tu nie je. Pocit úplného popierania súčasnej doby;
• agresivita. Dieťa pripomína natiahnutú pružinu, ktorá bolestivo naráža pri akomkoľvek kontakte. Existujú ostré, tvrdé reakcie na najmenší podnet.

Posttraumatický syndróm u vojenského personálu

Ľudia, ktorí si prešli vojnou, smrťou priateľov a smrťou blízkych, už takmer nikdy nebudú môcť žiť ako predtým. Je to veľmi ťažká traumatická, katastrofická situácia, ktorá vždy zanechá jazvu na duši. Hodnotový systém človeka sa môže úplne zmeniť. Možno úplná alebo čiastočná zmena obvyklého správania. Nie každá psychika je schopná takúto záťaž vydržať. Pozorujú sa symptomatické a vegetatívne poruchy.

Psychoterapeuti priraďujú mená takýmto syndrómom podľa názvov oblastí, kde sa nepriateľské akcie odohrali. Napríklad existuje niečo ako "afganský" posttraumatický syndróm. V budúcnosti možný "sýrsky" alebo "iracký" syndróm.

Posttraumatický syndróm u vojenského personálu

PTS terapia

Psychika je jemná štruktúra človeka. Fungovanie a normálna životná aktivita vo všeobecnosti závisí od jej stavu. Posttraumatický syndróm sa lieči komplexným spôsobom:

• fyzické prejavy sú odstránené (bolesť, dysfunkcia, otras mozgu, modriny, zlomeniny);
• vykonáva sa psychická korekcia.

Psychická terapia pozostáva z dvoch momentov – drogového faktora a psychologickej pomoci. Pacient je pridelený rôzne drogy. Etiotropická (symptomatická terapia) sa široko používa na zmiernenie symptómov syndrómu. Pacientovi so zvýšenou excitabilitou sú predpísané sedatíva. Ak je prítomný fyzické zranenie a ich dôsledky - predpisujú sa analgetiká.

Psychoterapeut vedie špeciálne štúdium počas ktorej odhalí príčinu traumatického syndrómu, jeho hlavné zložky, obavy. Úlohou lekára je pomôcť pacientovi pochopiť jeho správanie, pochopiť motívy jeho konania, naučiť sa ovládať svoje činy a náladu.

Existuje názor, že nie je možné vyliečiť takýto syndróm na 100%. Možno áno, ale je celkom možné urobiť život človeka plnohodnotným, prispôsobiť ho spoločnosti. Pri správnej liečbe a priaznivej životnej situácii zostane takáto choroba len spomienkou.

PTSD (posttraumatická stresová porucha) je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí traumatických situácií. Takúto reakciu tela možno nazvať závažnou, pretože je sprevádzaná bolestivými odchýlkami, ktoré často pretrvávajú dlhú dobu.

Udalosť, ktorá traumatizuje psychiku, sa trochu líši od iných javov, ktoré vyvolávajú emócie. negatívny charakter. Človeku doslova vyklepáva zem spod nôh a veľmi trpí. Dôsledky poruchy sa navyše môžu prejaviť niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko rokov.

Čo môže spôsobiť PTSD?

Existuje množstvo situácií, ktoré najčastejšie spôsobujú pôst traumatický stres Nový syndróm je hromadná katastrofa, ktorá vedie k smrti ľudí: vojny, prírodné katastrofy, katastrofy spôsobené človekom, teroristický čin, útok s fyzickým dopadom.

Okrem toho sa posttraumatický stres môže prejaviť, ak bolo voči osobe použité násilie alebo došlo k tragickej udalosti. osobný charakter: vá ne zranenie, dlhotrvajúca choroba ako samotnej osoby, tak aj jej príbuzného, ​​a to aj so smrteľným následkom.

Traumatické udalosti vyvolané prejavmi PTSD môžu byť buď jednorazové, ako napríklad počas katastrofy, alebo opakované, ako je účasť na nepriateľských akciách, krátkodobé alebo dlhodobé.

Intenzita symptómov závisí od toho, ako ťažko človek prežíva traumatickú situáciu. psychická porucha. PTSD sa vyskytuje, keď okolnosti spôsobujú alebo spôsobujú pocit bezmocnosti.

Ľudia reagujú na stres rôzne, je to spôsobené ich emocionálnou náchylnosťou, úrovňou psychickej prípravy, psychickým stavom. Okrem toho hrá dôležitú úlohu pohlavie a vek.

Posttraumatická stresová porucha sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich, ako aj u žien, ktoré boli vystavené domáce násilie. Riziková kategória pre posttraumatický stres zahŕňa ľudí, ktorí v dôsledku odborná činnosťčasto čelia násilným akciám a stresom – záchranári, policajti, hasiči atď.

Diagnóza PTSD sa často stanovuje pacientom trpiacim akoukoľvek závislosťou – drogou, alkoholom, drogou.

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy

Posttraumatická stresová porucha, ktorá má rôzne príznaky, sa môže prejaviť ako:

1. Človek si prehráva minulé udalosti v hlave znova a znova a znova prežíva všetky traumatické vnemy. Psychoterapia PTSD upozorňuje na taký častý jav, akým je flashback – náhle ponorenie pacienta do minulosti, v ktorej sa cíti rovnako ako v deň tragédie. Človeka navštevujú nepríjemné spomienky, častá je porucha spánku s ťažkými snami, zintenzívňujú sa jeho reakcie na podnety pripomínajúce tragickú udalosť.
2. Naopak, snaží sa vyhýbať všetkému, čo vám môže pripomínať prežívaný stres. V tomto prípade je pamäť na udalosti, ktoré spôsobili PTSD, znížená, stav afektu je otupený. Zdá sa, že človek je odcudzený situácii, ktorá spôsobila traumatický stres a jeho následky.
3. Vznik syndrómu úľaku (angl. úľak - vystrašiť, zľaknúť sa) - zvýšenie autonómnej aktivácie vrátane zvýšenia úľakovej reakcie. Existuje funkcia tela, ktorá spôsobuje zvýšenie psycho-emocionálneho vzrušenia, čo vám umožňuje filtrovať prichádzajúce vonkajšie podnety, ktoré vedomie vníma ako príznaky núdze.

V tomto prípade označené nasledujúce príznaky PTSD:

• zvýšená ostražitosť;
• zvýšená pozornosť na situácie podobné hrozivým znakom;
• udržiavanie pozornosti na udalosti, ktoré spôsobujú úzkosť;
• rozsahy pozornosti sa zmenšujú.

Často sú posttraumatické poruchy sprevádzané poruchami pamäťových funkcií: človek má problém zapamätať si a udržať si informácie, ktoré nesúvisia s prežívaným stresom. Takéto zlyhania sa však nevzťahujú na skutočné poškodenie pamäti, ale sú problémom so sústredením sa na situácie, ktoré traumu nepripomínajú.

Pri PTSD, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje okolo, sa často pozoruje letargia. Ľudia sa môžu usilovať o nové pocity bez toho, aby premýšľali o negatívnych dôsledkoch, a nerobia si plány do budúcnosti. Najčastejšie sa zhoršujú vzťahy s rodinou osoby, ktorá prešla traumatickým stresom. Ohradzuje sa pred blízkymi, častejšie dobrovoľne zostáva sám a potom môže obviňovať príbuzných z nepozornosti.

Behaviorálne príznaky poruchy závisia od toho, s čím sa osoba stretla, napríklad po zemetrasení sa obeť často postaví k dverám, aby mala možnosť rýchlo opustiť priestory. Po bombových útokoch sa ľudia správajú opatrne, vstupujú do domu, zatvárajú a zakrývajú okná.

Klinické typy posttraumatického stresového syndrómu

Posttraumatický stres vedie k rôzne príznaky v rôznych prípadoch sa však určité stavy prejavujú zreteľnejšie. Na predpisovanie účinnej terapie používajú lekári klinická klasifikácia priebeh poruchy. Existujú nasledujúce typy PTSD:

1. Úzkostlivý. V tomto prípade ide o osobu časté záchvaty spomienky, ktoré vznikajú na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Jeho spánok je narušený: máva nočné mory, môže sa dusiť, pociťuje hrôzu a zimomriavky. Tento stav komplikuje sociálnu adaptáciu, hoci charakterové vlastnosti sa nemenia. AT bežný život takýto pacient sa bude všetkými možnými spôsobmi vyhýbať diskusiám o zážitku, ale často súhlasí s rozhovorom s psychológom.
2. Astenický. S týmto traumatickým stresom sú príznaky vyčerpaného nervového systému. Pacient sa stáva letargickým, výkon klesá, cíti sa neustála únava a apatia. Dokáže sa o udalosti porozprávať a často samostatne vyhľadá pomoc psychológa.
3. Dystrofické. Tento typ PTRS je charakterizovaný ako rozhorčený a výbušný. Pacienti sú v depresívnom stave, neustále prejavujú nespokojnosť a často majú dosť výbušnú formu. Sťahujú sa do seba a snažia sa vyhýbať spoločnosti, nesťažujú sa, takže ich stav sa často zistí len kvôli neadekvátnemu správaniu.
4. Somatoform. Jeho vývoj je spojený s oneskorenou formou PTSD a je sprevádzaný mnohými príznakmi v gastrointestinálnom trakte, kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Pacient sa môže sťažovať na koliku, pálenie záhy, bolesť v srdci, hnačku a iné príznaky, ale najčastejšie odborníci neodhalia žiadne ochorenia. Na pozadí takýchto príznakov sa u pacientov vyskytuje obsedantné stavy, ale nie sú spojené so skúseným stresom, ale so zhoršením pohody.

O podobné ochorenie pacienti pokojne komunikujú s ostatnými, ale nevyhľadávajú psychologickú pomoc, navštevujú konzultácie iných odborníkov - kardiológa, neuropatológa, terapeuta atď.

Diagnostika PTSD

Na stanovenie diagnózy stresového PT špecialista hodnotí tieto kritériá:

1. Do akej miery bol pacient zapojený do extrémnej situácie: došlo k ohrozeniu života samotnej osoby, príbuzných alebo iných, aká bola reakcia na kritickú udalosť, ktorá vznikla.
2. Prenasledujú človeka obsedantné spomienky na tragické udalosti: reakcia viscerálneho nervového systému na stresujúce udalosti podobné tým, ktoré zažili, prítomnosť spätného záblesku, znepokojujúce sny
3. Túžba zabudnúť na udalosti, ktoré spôsobili posttraumatický stres, ktorý sa vyskytuje na podvedomej úrovni.
4. Zvýšená stresová aktivita centrálneho nervového systému, pri ktorej sa vyskytujú závažné symptómy.

okrem toho diagnostické kritériá PTSD zahŕňa hodnotenie trvania patologických príznakov (minimálny ukazovateľ by mal byť 1 mesiac) a zhoršenej adaptácie v spoločnosti.

PTSD v detstve a dospievaní

PTSD u detí a dospievajúcich je diagnostikovaná pomerne často, pretože sú oveľa citlivejší na psychické traumy ako dospelí. Okrem toho je zoznam dôvodov v tomto prípade oveľa širší, pretože okrem hlavných situácií môže posttraumatické deti u detí spôsobiť ťažká choroba alebo smrť jedného z rodičov, umiestnenie v detskom domove alebo internátnej škole.

Rovnako ako dospelí s PTSD, aj deti majú tendenciu vyhýbať sa situáciám, ktoré im pripomínajú tragédiu. Ale pri pripomenutí môže dieťa zažiť emocionálne prebudenie, prejavujúce sa vo forme kriku, plaču, nevhodného správania.

Deti sú podľa výskumov oveľa menej vyrušované nepríjemnými spomienkami na tragické udalosti a ich nervový systém ich ľahšie toleruje. Malí pacienti preto zvyknú zažívať traumatickú situáciu znova a znova. To možno nájsť v kresbách a hrách dieťaťa a ich jednotnosť je často zaznamenaná.

Deti, ktoré na sebe zažili fyzické násilie, sa môžu stať agresormi v kolektíve svojho druhu. Veľmi často ich vyrušujú nočné mory, takže sa boja ísť spať a nemajú dostatok spánku.

U predškolákov môže traumatický stres spôsobiť regres: dieťa začne nielen zaostávať vo vývoji, ale začne sa správať ako batoľa. Môže sa to prejaviť v podobe zjednodušovania reči, straty sebaobslužných zručností a pod.

Okrem toho môžu príznaky poruchy zahŕňať:

• narušená sociálna adaptácia: deti nie sú schopné prezentovať sa ako dospelí;
• existuje izolácia, rozmarnosť, podráždenosť;
• Bábätká prežívajú rozlúčku s mamou ťažko.

Ako sa diagnostikuje PTSD u detí? Existuje množstvo nuancií, pretože u detí je oveľa ťažšie identifikovať syndróm ako u dospelých. A zároveň môžu byť následky vážnejšie, napríklad oneskorenie duševného a fyzického vývoja spôsobené PTSD bez včasnej korekcie bude ťažké napraviť.

Okrem toho môže traumatický stres viesť k nezvratným deformáciám charakteru, v dospievaniačasto dochádza k antisociálnemu správaniu.

Často sa deti ocitnú v stresovej situácii bez vedomia svojich rodičov, napríklad keď sú týrané cudzími ľuďmi. Príbuzní dieťaťa by sa mali obávať, ak začalo zle spať, kričí v spánku, je mučené nočnými morami, bez zjavný dôvodčasto podráždený alebo nezbedný. Mali by ste sa okamžite poradiť s psychoterapeutom alebo detským psychológom.

Diagnostika PTSD u detí

Existovať rôzne metódy diagnostikovanie PTSD, jedným z najúčinnejších je vedenie pološtruktúrovaného rozhovoru, ktorý vám umožní vyhodnotiť traumatické. Vykonáva sa pre deti od 10 rokov pomocou trojbodovej stupnice.

Štruktúra rozhovoru je nasledovná:

1. Špecialista nadviaže kontakt s pacientom.
2. Úvodné rozprávanie o možných udalostiach, ktoré môžu spôsobiť traumatický stres u detí. O správny prístup je možné znížiť úzkosť a usporiadať pacienta na ďalšiu komunikáciu.
3. Skríning. Umožňuje zistiť, aký traumatický zážitok má dieťa. Ak sám nevie pomenovať takúto udalosť, ponúkne sa, aby si ich vybral z pripraveného zoznamu.
4. Prieskum, prostredníctvom ktorého môže odborník merať posttraumatické príznaky.
5. Záverečná fáza. negatívne emócie ktoré vznikajú so spomienkami na tragédiu, sú odstránené.

Tento prístup umožňuje určiť stupeň vývoja syndrómu a predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Terapeutické opatrenia pre PTSD

Základom terapie PTSD u dospelých pacientov aj u detí je kvalitná psychologická pomoc kvalifikovaného lekára, ktorú poskytuje psychiater alebo psychoterapeut. V prvom rade si odborník kladie za úlohu vysvetliť pacientovi, že jeho stav a správanie sú plne oprávnené a že je plnohodnotným členom spoločnosti. Okrem toho liečba zahŕňa rôzne aktivity:

• nácvik komunikačných zručností, ktoré umožnia človeku vrátiť sa do spoločnosti;
• znížené príznaky poruchy;
• aplikácie rôzne techniky– hypnóza, relaxácia, autotréning, výtvarná a pracovná terapia a pod.

Je dôležité, aby terapia dávala pacientovi nádej na budúci život, a preto mu odborník pomáha vytvoriť jasný obraz.

Účinnosť liečby závisí od rôznych faktorov vrátane progresie ochorenia. V niektorých prípadoch to nie je možné lieky sú predpísané nasledujúce lieky:

• antidepresíva;
• benzodiazepíny;
• normotimika;
• beta-blokátory;
• trankvilizéry.

Bohužiaľ, prevencia PTSD je nemožná, pretože väčšina tragédií sa stane náhle a človek na to nie je pripravený. Je však dôležité čo najskôr identifikovať príznaky tohto syndrómu a uistiť sa, že obeť dostane včasnú psychologickú pomoc.

Posttraumatická stresová porucha alebo syndróm je neduh, ktorý dokáže zneistiť nielen dieťa, ale dokonca silné telo a duch človeka. Tento stav je mimoriadne ťažké zažiť a odborníci varujú: neodporúča sa s ním bojovať sám, iba tímová práca v rodine a u lekára pomôže prekonať stres.

Keď majú ľudia po ťažkých skúsenostiach s nimi spojené ťažkosti, hovoríme o posttraumatická stresová porucha (PTSD). Ľudia si môžu všimnúť, že myšlienky alebo spomienky na traumatickú udalosť prenikajú do ich myšlienok, ovplyvňujú ich koncentráciu počas dňa a v noci sa javia ako sny.

Denné sny sú tiež možné a môžu sa zdať také skutočné, že človek môže mať pocit, akoby znovu prežíval rovnaký traumatický zážitok. Niekedy sa takémuto opätovnému prežívaniu hovorí psychopatologické opätovné prežívanie.

Psychopatologické opätovné prežívanie

Psychopatologické skúsenosti sa navzájom líšia a závisia od povahy psychickej traumy. Ľudia s takýmito opätovnými skúsenosťami majú zvyčajne najviac akútne príznaky posttraumatická stresová porucha.

Jednou z čŕt týchto zážitkov sú rušivé spomienky a myšlienky o traume. Pacienti si zvyčajne spomínajú na smutné udalosti, ktoré zažili v minulosti, ako napríklad smrť iných ľudí.

Navyše to môžu byť desivé spomienky, pretože v čase psychickej traumy človek zvyčajne prežíva intenzívny strach.

Spomienky na minulosť niekedy vyvolávajú v človeku pocit viny, smútku alebo strachu. Aj keď si človek konkrétne nepamätá, ale jednoducho sa stretne s niečím, čo mu traumu pripomína, začne pociťovať napätie, úzkosť a neistotu.

Napríklad si často všimneme, že vojaci prichádzajúci domov z vojnových oblastí sú neustále znepokojení a nepríjemní v situáciách, v ktorých sa cítia zraniteľní. Neustále sledujú otváranie a zatváranie dverí a na preplnených miestach sa správajú obozretne.

Okrem toho sa ich systém vzrušenia rýchlo aktivuje, sú často napätí, podráždení, majú záchvaty úzkosti. Môžu tomu čeliť aj vtedy, keď na zranenie nemyslia.

Psychopatologické opätovné skúsenosti sú zvyčajne krátkodobé a trvajú jednu alebo dve minúty. Ale keď človek zažíva psychopatologické opätovné prežívanie, reaguje zle na vonkajšie podnety.

Ak sa však rozprávate s osobou s psychopatologickým zážitkom a dokážete ho zapojiť do rozhovoru, môžete opätovné prežívanie skrátiť. Okrem toho existujú lieky ako Valium, ktoré pomáhajú ľuďom v týchto situáciách relaxovať.

Symptómy a diagnostika

Hlavné príznaky posttraumatickej stresovej poruchy- toto je vtieravé myšlienky o traume, hyperexcitácii a niekedy hanbe, vine. Niekedy ľudia nedokážu prežívať emócie a správať sa ako roboti Každodenný život.

Inými slovami, ľudia neprežívajú žiadne emócie, alebo nezažívajú žiadne špecifické emócie, ako napríklad potešenie.

Navyše majú neustále pocit, že sa musia brániť, sú v stave úzkosti, majú nejaké príznaky depresie. Toto sú hlavné skupiny symptómov posttraumatickej stresovej poruchy.

Bolo by pekné, keby existoval nejaký biologický test, ktorý by nám povedal, či má človek PTSD bez kontroly symptómov. Ale vo všeobecnosti sa PTSD diagnostikuje tak, že sa od pacienta získajú všetky podrobnosti o histórii, ktorá sa mu stala, a potom sa preskúma história každého symptómu.

Existuje niekoľko diagnostických kritérií a ak pozorujete dostatok symptómov, môžete diagnostikovať PTSD. Sú však ľudia, ktorých poruchy nespĺňajú diagnostické kritériá, pretože nemajú všetky symptómy, no napriek tomu majú symptómy spojené s PTSD.

Niekedy, aj keď úplne nespĺňate diagnostické kritériá, stále potrebujete pomoc pri zvládaní symptómov.

História výskumu

Je zaujímavé, že bádatelia, opierajúc sa o literatúru, odvolávajúc sa na Iliadu a iné historické pramene, dokázali, že ľudia si vždy uvedomovali, že desivý zážitokčlovek bude vždy reagovať silnou emocionálnou reakciou.

Ako formálna diagnóza sa však pojem „posttraumatická stresová porucha“ objavil až v roku 1980, teda z hľadiska histórie psychiatrie celkom nedávno.

Počas občianska vojna v USA Krymská vojna, 1. a 2. svetová vojna, Kórejská vojna, Vietnamská vojna – pri všetkých týchto udalostiach na začiatku konfliktu sa fyzici, psychológovia či odborníci na duševné zdravie správali, akoby zabudli na všetky predchádzajúce skúsenosti. predchádzajúcich vojen.

A zakaždým po absolvovaní jedného z nich prebehlo klinické vyšetrenie na vysokej úrovni za dané historické obdobie.

Vojaci počas bitky na Somme v prvej svetovej vojne, z ktorých mnohí prežili „zákopový šok“
Počas prvej svetovej vojny sa veľa pracovalo s tým, čo sa vtedy nazývalo zákopový šok alebo traumatická neuróza.

V USA o tejto téme veľa písal psychiater Abram Kardiner a Sigmund Freud o nej písal na konci prvej svetovej vojny a počas druhej svetovej vojny. Keď ľudia vidia toľko tráum, začína sa vážne chápať tento jav, no na druhej strane sa zdá, že v spoločnosti sa po veľkých traumatických obdobiach postupne stráca poznanie traumy a jej dôležitosti.

Napriek tomu sa po druhej svetovej vojne objavila klasická štúdia doktora Grinkera a Spiegela o pilotoch, ktorú možno považovať za výborný opis posttraumatickej stresovej poruchy.

Koncom 50. a začiatkom 60. rokov 20. storočia skupina psychiatrov študovala PTSD. Robert J. Lifton bol jedným z nich, rovnako ako môj otec Henry Crystal. Potom tu bola celá skupina ľudí vrátane Matta Friedmana, Terryho Keanea, Dennisa Czernyho a ďalších, ktorí pracovali s vietnamskými veteránmi, ako aj s mnohými ďalšími výskumníkmi z celého sveta, ako napríklad Leo Eitinger a Lars Weiseth. Toto je oblasť výskumu, tento problém je aktuálny vo všetkých krajinách a v každej krajine sú ľudia, ktorí študujú tento fenomén a prispievajú k spoločnému dielu.

Jedným z dôležitých výskumníkov v oblasti PTSD bol môj otec Henry Crystal, ktorý zomrel minulý rok. Bol jedným z tých, ktorí prežili Osvienčim a prešiel aj inými tábormi. Keď ho prepustili z táborov, rozhodol sa skúsiť medicínu.

Nakoniec sa presťahoval so svojou tetou do USA, vyštudoval medicínu, stal sa psychiatrom a začal spolupracovať s ďalšími preživšími nacistických táborov smrti. Pri skúmaní ostatných pozostalých, ktorí si žiadali invalidné dávky, starostlivo študoval ich prípady, ktoré sa stali jedným z najčastejších skoré popisy syndróm posttraumatickej stresovej poruchy.

Bol psychoanalytik, preto sa snažil vyvinúť psychoterapeutické prístupy z psychoanalytického hľadiska, ktoré zahŕňali prvky behaviorálna psychológia, kognitívna neuroveda a ďalšie disciplinárne oblasti, ktoré ho zaujímali.

Preto vyvinul niekoľko zlepšení v terapii na pomoc ľuďom s PTSD, ktorí mali často problémy s vyjadrovaním emócií a pocitov.

Klasifikácia zranení

Jedným z dôležitých výsledkov kultúrnych skúseností, akými sú vojna a iné veľké otrasy, je, že sme si začali viac uvedomovať situácie, ktoré môžu viesť k traume (trauma u dospelých, trauma u detí, fyzické alebo sexuálne zneužívanie) alebo situácie, kedy pacient je svedkom hrozných udalostí a pod.

Posttraumatická stresová porucha v spoločnosti teda nepokrýva len sociálne skupiny, ako sú vojaci, pre ktorých je posttraumatická stresová porucha badateľným problémom.

Čo je často nepochopené o PTSD je, že v skutočnosti nezáleží na tom, aké zlé boli udalosti z pohľadu druhej osoby. Hoci existujú pokusy kategorizovať alebo v určitom zmysle zúžiť súbor udalostí, ktoré by sa považovali za skutočne traumatické, napr. jednotlivých ľudí príčinou úrazu nie je ani tak objektívna nebezpečnosť udalosti, ako jej subjektívny význam.

Sú napríklad situácie, keď ľudia prehnane reagujú na niečo, čo sa zdá byť úplne neškodné. Stáva sa to spravidla preto, lebo ľudia veria, že život, ako ho poznali, sa skončil; stalo sa im niečo hlboko tragické a deštruktívne a oni to tak vnímajú, aj keď to pre ostatných vyzerá inak.

Je ľahké sa zmiasť v zápise, preto je užitočné oddeliť pojem PTSD od iných typov reakcií na stres. Viete si však napríklad predstaviť, že niektorí ľudia majú medzi sebou medzeru romantický vzťah prežívali ako koniec života vo svojej obvyklej podobe.

Takže aj keď udalosť nespôsobí PTSD, lekári sa naučili brať vážne vplyv tohto druhu udalosti na životy ľudí a snažia sa im pomôcť bez ohľadu na to, akým procesom prispôsobenia prechádzajú.

Liečba psychoterapiou

Najčastejším typom liečby PTSD je na jednej strane buď psychoterapia, resp psychologické poradenstvo na druhej strane užívanie špeciálnych liekov.

Dnes už ľudia, ktorí sú rozrušení a zaujatí traumou, už nie sú nútení rozprávať traumatický príbeh znova a znova bezprostredne po traumatickom zážitku. V minulosti sa to však praktizovalo pomocou techniky „traumatického debriefingu“, pretože sa verilo, že ak dokážete prinútiť ľudí, aby povedali svoj príbeh, budú sa cítiť lepšie.

Neskôr sa však zistilo, že prílišné tlačenie a tlačenie na rozprávanie príbehu má tendenciu len posilňovať spomienky a negatívne reakcie na traumu.

V našej dobe sa používa množstvo techník, ktoré veľmi jemne vedú ľudí k ich spomienkam a rozprávajú o nich, poradenské alebo psychoterapeutické techniky, ktoré sú veľmi užitočné.

Spomedzi nich sú najspoľahlivejšie a najpoužívanejšie progresívna expozičná terapia, terapia kognitívneho spracovania a desenzibilizácia pohybu očí.

Tieto terapie majú veľa spoločného: všetky začínajú tým, že učia ľudí relaxovať, pretože na to, aby boli tieto terapie účinné, musíte byť schopní relaxovať a byť uvoľnení, keď sa vyrovnávate s traumou.

Každý sa svojim spôsobom zaoberá spomienkami súvisiacimi s traumou, prehrávaním traumy a analyzovaním tých aspektov traumatickej situácie, ktoré ľudia považujú za najťažšie.

Progresívna expozičná terapia začína spomienkou, ktorá je spojená s traumou a je najmenej bolestivá, a učí sa relaxovať a nerozčuľovať sa.

Potom prejdú do ďalšieho momentu, ktorý je bolestivejší atď. Pri korekcii kognitívnych skreslení existujú podobné postupy, no okrem toho sa vykonáva práca, pri ktorej sa pacient snaží opraviť nesprávne predstavy, predpoklady či závery vyvodené z traumatického zážitku.

Napríklad žena, ktorá bola sexuálne zneužívaná, si môže myslieť, že všetci muži sú nebezpeční. V skutočnosti sú nebezpeční len niektorí muži a umiestnenie traumatických myšlienok do prispôsobenejšieho kontextu je dôležitou súčasťou nápravy kognitívnych skreslení.

Desenzibilizácia pohybu očí zase zahŕňa prvky dvoch ďalších typov terapie, ako aj tretiu zložku, pri ktorej terapeut rozptyľuje pacienta pohybom prsta z jednej strany na druhú a sústredí sa na pohyb prsta tam a späť. Toto zameranie sa na prst, ktoré nesúvisí s traumou, je technika, ktorá pomáha niektorým ľuďom relaxovať počas traumatickej spomienky.

Existujú aj iné techniky, ktoré sa začínajú skúmať. Existujú napríklad terapie založené na všímavosti. Sú to rôzne praktiky, pomocou ktorých sa ľudia môžu naučiť relaxovať a zvládať svoje emocionálne reakcie, ako aj mnohé iné terapie. Zároveň to ľudia považujú za príjemné a užitočné. Ďalším spoločným aspektom všetkých týchto terapií je, že všetky obsahujú didaktickú/vzdelávaciu zložku.

V časoch, keď posttraumatická stresová porucha ešte nebola pochopená, sa ľudia chodili liečiť, ale vôbec nechápali, čo sa deje, a mysleli si, že s ich srdcom nie je niečo v poriadku. črevný trakt buď hlava, alebo sa im niečo zlé dialo, ale nechápali, čo to je. Nedostatok porozumenia bol zdrojom úzkosti a problémov. Takže keď lekári týmto ľuďom vysvetlili, čo je PTSD a že symptómy, ktoré zažívali, boli veľmi bežné a liečiteľné, vďaka tomuto pochopeniu sa cítili lepšie.

Medikamentózna liečba

V súčasnosti sú dôkazy pre psychoterapiu silnejšie ako pre liečbu drogami. Existuje však niekoľko testovaných liekov, ktoré preukázali svoju účinnosť.

Oba lieky schválené na liečbu v USA sú antidepresíva a majú podobný mechanizmus účinku. Patria k selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu a jeden z nich sa nazýva "sertralín" a druhý sa nazýva "paroxetín".

Formula "Sertraline"

Ide o štandardné antidepresívne lieky určené na liečbu depresie. Majú určitý vplyv na pacientov s PTSD a mnohým z nich pomáhajú. Existuje aj mnoho ďalších príbuzných liekov s relatívne preukázanou účinnosťou.

Patria sem inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktorých príkladom je liek Venlafaxín. Venlafaxín sa skúmal na liečbu PTSD a bolo vykonaných niekoľko štúdií so staršími antidepresívami, ako sú desipramín, imipramín, amitriptylín a inhibítory monoaminooxidázy, ktoré sa bežne predpisujú v Európe a iných častiach sveta.

Niektoré lieky používané v klinickej praxi, nemajú dostatočný počet teoretických zdôvodnení použitia. Tie obsahujú antipsychotické lieky benzodiazepíny druhej generácie ako Valium, antikonvulzíva ako Lamotrigin a typické antidepresívum Trazodone, ktoré sa často predpisuje ako pomoc pri spánku.

Tieto lieky slúžia na zmiernenie úzkosti, podráždenosti a zvyčajne pomáhajú pacientom kontrolovať svoje emócie a lepšie spať. Vo všeobecnosti drogy a psychoterapia vykazujú rovnakú účinnosť. V klinickej praxi možno často pozorovať prípady, keď sa psychoterapia aj medikácia používajú na liečbu pacientov s ťažkými príznakmi PTSD.

Banka mozgového tkaniva a SGK1

AT nedávne časy vo výskume PTSD došlo k mnohým prelomom. Jeden z najvzrušujúcejších z nich pochádza od Dr. Ronalda Dumana z Yale University, ktorý pracoval na prvom odbere mozgového tkaniva v oblasti PTSD.

Z medicínskeho hľadiska, ak má pacient nejaký problém s obličkami, je vysoká pravdepodobnosť, že sa v tom ošetrujúci lekár dobre vyzná, keďže predtým študoval biológiu obličiek v kontexte všetkých možných ochorenie obličiek. Lekár sa pozrie na obličkové bunky pod mikroskopom a určí, čo sa s nimi deje.

Rovnaký prístup bol mimoriadne účinný v niektorých prípadoch neuropsychiatrie: vedci sa vďaka štúdiu pitevných tkanív dokázali veľa naučiť o biológii Alzheimerovej choroby, schizofrénie a depresie. Vzorky mozgového tkaniva pacientov s PTSD sa však nikdy nezozbierali, pretože ide o pomerne úzku oblasť výskumu.

S podporou Ministerstva pre záležitosti veteránov sa v roku 2016 začali prvé pokusy o zber zbierky mozgového tkaniva s posttraumatickou stresovou poruchou a na jej základe bola publikovaná prvá štúdia, ktorá podľa očakávania ukázala, že iba časť našich predstáv o posttraumatické stresovej poruche je správne, zatiaľ čo iní nesprávne.

Mozgové tkanivo PTSD hovorí veľa zaujímavých vecí a existuje príbeh, ktorý to krásne ilustruje.

Pri posttraumatickej stresovej poruche je narušená výkonná kontrola emócií, teda naša schopnosť upokojiť sa po konfrontácii s niečím desivým. vonkajšie prostredie. Niektoré spôsoby, ktoré používame na upokojenie, sú rozptýlením.

Napríklad, keď povieme: „To je v poriadku, neboj sa“, za tento upokojujúci účinok je zodpovedný náš čelný kortex. Mozgová banka má teraz tkanivo z frontálneho kortexu PTSD a Dr. Duman študoval hladiny mRNA v tomto tkanive. mRNA sú produkty génov, ktoré kódujú proteíny tvoriace náš mozog.

Ukázalo sa, že hladina mRNA nazývaná SGK1 bola obzvlášť nízka vo frontálnom kortexe. SGK1 nebola nikdy predtým skúmaná v oblasti PTSD, ale je in malý stupeň spojené s kortizolom, stresovým hormónom, ktorý sa u ľudí uvoľňuje počas stresových situácií.

Štruktúra proteínu SGK1

Aby sme pochopili, čo môžu znamenať nízke hladiny SGK1, rozhodli sme sa študovať stres a prvá vec, ktorú sme zistili, bolo pozorovanie, že hladiny SGK1 sa znižujú v mozgoch zvierat vystavených stresu. Naším druhým krokom, ktorý bol obzvlášť zaujímavý, bolo nastolenie otázky: „Čo sa stane, ak je úroveň samotného SGK1 nízka?

Má nízky SGK1 nejaký rozdiel? Vyšľachtili sme zvieratá s nízkou hladinou SGK1 v mozgu a sú veľmi citlivé na stres, ako keby už mali PTSD, hoci nikdy predtým v strese neboli.

Takže pozorovanie nízky level SGK1 pri PTSD a nízka SGK1 u stresovaných zvierat znamená, že nízka SGK1 spôsobuje, že človek je viac úzkostný.

Čo sa stane, ak zvýšite úroveň SGK1? Dr. Duman použil špeciálnu techniku ​​na vytvorenie takýchto podmienok a ich následné udržanie vysoký stupeň SGK1. Ukazuje sa, že v tomto prípade sa u zvierat nevyvinie PTSD. Inými slovami, stanú sa odolnými voči stresu.

To naznačuje, že možno jednou zo stratégií, ktoré by mal výskum PTSD sledovať, je hľadať drogy alebo iné metódy, ako je cvičenie, ktoré môžu zvýšiť hladiny SGK1.

Alternatívne študijné odbory

Táto úplne nová stratégia na prechod od molekulárnych signálov v mozgovom tkanive k novému lieku nebola nikdy predtým použitá pri PTSD, ale teraz je uskutočniteľná. Existuje aj mnoho ďalších zaujímavých oblastí.

Z výsledkov skenovania mozgu sa dozvedáme o možných mozgových okruhoch podieľajúcich sa na PTSD: ako sú tieto okruhy skreslené, ako sú spojené so symptómami PTSD (toto sa učí pomocou funkčného neuroskenovania). Z genetického výskumu sa dozvedáme o génových variáciách, ktoré ovplyvňujú precitlivenosť stresovať.

Napríklad predchádzajúca štúdia naznačila, že gén pre transport serotonínu spôsobil, že deti sú náchylnejšie na zlé zaobchádzanie. rané detstvo a zvýšili ich šance na rozvoj symptómov PTSD a depresie.

Výskum tohto typu v súčasnosti prebieha u detí a dospelých a nedávno bol objavený ďalší gén súvisiaci s kortizolom, FKBP5, ktorý môže súvisieť s PTSD.

Najmä je tu jeden zaujímavý príklad ako biológia prechádza do nových liečebných postupov. V súčasnosti testujeme nový liek na PTSD v roku 2016, ktorý sa používa na liečbu depresie a bolestivé syndrómy, - liek na anestéziu ketamín.

Pätnásť alebo dokonca dvadsať rokov výskumu ukázalo, že keď sú zvieratá vystavené nekontrolovanému dlhodobému stresu, časom začnú strácať synaptické spojenia (spojenia medzi nervovými bunkami v mozgu) v mozgovom okruhu zodpovednom za reguláciu nálady, ako aj v niektorých oblasti zodpovedné za myslenie.a vyššie kognitívne funkcie.

Jednou z otázok, ktorým vedci čelia, je, ako možno vyvinúť liečbu, ktorá nielenže zmierňuje symptómy PTSD, ale tiež pomáha mozgu obnoviť synaptické spojenia medzi nervovými bunkami, aby obvody účinnejšie regulovali náladu?

A čo je zaujímavé, laboratórium Dr. Doumana zistilo, že keď bola zvieratám podaná jedna dávka ketamínu, obvody skutočne opravili tieto synapsie.

Je neuveriteľná vec pozrieť sa cez mikroskop a skutočne vidieť, ako tieto nové „dendritické tŕne“ rastú za hodinu alebo dve po jednej dávke ketamínu. Následne bol ketamín podávaný ľuďom s PTSD a zaznamenali klinické zlepšenia.

Toto je ďalšia fascinujúca oblasť, kde sa drogy vyvíjajú nielen na základe viditeľné príznaky chorôb, ale aj v rámci práce mozgových okruhov. Toto je racionálny, vedecký prístup.

Z hľadiska biológie sa teda teraz robí veľa zaujímavého výskumu, pracuje sa na štúdiu a šírení psychoterapie, pokračuje výskum genetiky a robia sa pokusy o rozvoj lekárske prípravky. Veľa z toho, čo sa deje, má potenciál zmeniť spôsob, akým premýšľame o veciach týkajúcich sa PTSD.

1 4 538 0

Posttraumatické poruchy nepatria do triedy chorôb. Ide o ťažké psychické zmeny spôsobené rôznymi stresovými stavmi. Príroda sa odmenila Ľudské telo veľkú výdrž a schopnosť vydržať aj to najviac ťažké bremená. Zároveň sa každý jednotlivec snaží prispôsobiť, prispôsobiť sa život sa mení. ale veľké množstvo zážitky, traumy doháňajú človeka do určitého stavu, ktorý postupne prechádza do syndrómu.

Čo je podstatou poruchy

Posttraumatický stresový syndróm sa prejavuje vo forme rôznych symptómov duševných porúch. Osoba upadá do stavu extrémnej úzkosti, pričom sa periodicky objavujú najsilnejšie spomienky na traumatické činy.

Pre takúto poruchu je charakteristická mierna amnézia. Pacient nie je schopný získať späť všetky podrobnosti o situácii.

Silný nervové napätie, nočné mory postupne vedú k objaveniu sa cerebrastenického syndrómu, ktorý naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému. Súčasne sa zhoršuje práca srdca, orgánov endokrinného a tráviaceho systému.

Posttraumatické poruchy sú na zozname najčastejších psychických problémov.

Navyše, ženská polovica spoločnosti je im vystavená častejšie ako mužská.

Z hľadiska psychológie nemá posttraumatický stres vždy patologickú podobu. Hlavným faktorom je miera zapojenia človeka do mimoriadnej situácie. Jeho vzhľad tiež závisí od množstva vonkajších faktorov.

Vek a pohlavie zohrávajú významnú úlohu. Najnáchylnejšie na posttraumatický syndróm sú malé deti, starší ľudia a ženy. Nemenej významné sú životné podmienky človeka, najmä po prežitých stresových udalostiach.

Odborníci identifikujú množstvo individuálnych charakteristík, ktoré zvyšujú riziko vzniku posttraumatického syndrómu:

• dedičné choroby;
• detská trauma psychiky;
• choroby rôzne orgány a systémov;
• nedostatok rodiny, priateľstva;
• ťažkej finančnej situácii.

Dôvody vzhľadu

Dôvody by mali zahŕňať iný druh zážitok, ktorý človek ešte nikdy nezažil.

Sú schopné spôsobiť silné prepätie celej jeho emocionálnej sféry.

Najčastejšie sú hlavnými motivátormi vojenské konfliktné situácie. Symptomatológia takýchto neuróz je zosilnená problémami s adaptáciou vojenských ľudí na civilný život. Ale tí, ktorí sa rýchlo začlenia do spoločenského života, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť posttraumatickými poruchami.

Povojnový stres môže byť doplnený o ďalší depresívny faktor – zajatie. Tu závažné porušenia psychiky sa objavuje v období pôsobenia stresového faktora. Rukojemníci často prestávajú správne vnímať situáciu.

Dlhodobá existencia v strachu, úzkosti a ponížení spôsobuje silné nervové vypätie, ktoré si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Obete sexuálneho násilia, ľudia, ktorí zažili silné bitie, sú náchylné na posttraumatický syndróm.

Čo sa týka ľudí, ktorí zažili rôzne prírodné, autonehody, riziko tohto syndrómu závisí od množstva strát: blízkych, majetku a pod. Takíto jedinci majú veľmi často dodatočný pocit viny.

Charakteristické príznaky

Neustále spomienky na konkrétne traumatické udalosti sú jasnými znakmi syndrómu posttraumatickej stresovej poruchy. Vynárajú sa ako obrázky z minulých dní. Zároveň obeť pociťuje úzkosť, neodolateľnú bezmocnosť.

Takéto záchvaty sú sprevádzané zvýšením tlaku, zlyhaním srdcového rytmu, výskytom potu atď. Človek sa len ťažko spamätá, zdá sa mu, že minulosť sa chce vrátiť skutočný život. Veľmi často existujú ilúzie, napríklad výkriky alebo siluety ľudí.

Spomienky môžu vzniknúť tak spontánne, ako aj po stretnutí s konkrétnym podnetom, ktorý katastrofu pripomína.

Obete sa snažia vyhnúť akýmkoľvek pripomienkam tragickej situácie. Napríklad ľudia s PTSD, ktorí zažili dopravnú nehodu, sa snažia nepoužívať tento spôsob dopravy vždy, keď je to možné.

Syndróm je sprevádzaný poruchami spánku, kde sa objavujú momenty katastrofy. Niekedy sú takéto sny také časté, že ich človek prestane rozlišovať od reality. Tu potrebujete pomoc špecialistu.

Komu časté príznaky stresová porucha sa pripisuje smrti ľudí. Pacient tak preháňa svoju zodpovednosť, že zažíva absurdné obvinenia.

Akákoľvek traumatická situácia vyvoláva pocit bdelosti. Človek sa bojí objavenia sa strašných spomienok. Takéto nervové preťaženie prakticky nezmizne. Pacienti sa neustále sťažujú na úzkosť, chvejú sa z každého ďalšieho šelestu. V dôsledku toho sa nervový systém postupne vyčerpáva.

Neustále útoky, napätie, nočné mory vedú k cerebrovaskulárnym ochoreniam. Znížená fyzická, duševný výkon, pozornosť sa oslabuje, podráždenosť sa zvyšuje, tvorivá činnosť mizne.

Človek je natoľko agresívny, že stráca schopnosti sociálnej adaptácie. Neustále sa stretáva, nevie nájsť kompromis. Postupne sa tak prepadá do osamelosti, čo situáciu výrazne zhoršuje.

Jedinec, ktorý trpí týmto syndrómom, nemyslí na budúcnosť, nerobí si plány, bezhlavo sa vrhá do svojej hroznej minulosti. Existuje túžba po samovražde, užívanie drog.

Je dokázané, že ľudia s posttraumatickým syndrómom chodia k lekárovi len zriedka, záchvaty sa snažia odstrániť pomocou psychofarmaká. Často má takáto samoliečba negatívne dôsledky.

Typy porúch

Špecialisti vytvorili lekársku klasifikáciu typov PTSD, ktorá pomáha zvoliť správny liečebný režim pre túto poruchu.

alarmujúce

Vyznačuje sa neustálym napätím a častým prejavom spomienok. Pacienti trpia nespavosťou a nočnými morami. Často pociťujú dýchavičnosť, horúčku, potenie.

Takíto ľudia ťažko podstupujú sociálnu adaptáciu, ale ľahko kontaktujú lekárov a ochotne spolupracujú s psychológmi.

Astenický

Vyznačuje sa jasným vyčerpaním nervového systému. Tento štát potvrdzuje slabosť, letargia, nedostatok chuti pracovať. Ľudia sa nezaujímajú o život. Napriek tomu, že nespavosť v tomto prípade absentuje, stále sa im ťažko vstáva z postele a cez deň sú neustále v akomsi polospánku. Astenici sú schopní sami vyhľadať odbornú pomoc.

Dysforický

Líši sa svetlou horkosťou. Pacient je v zmätenom stave. Vnútorná nespokojnosť sa prejavuje vo forme agresie. Takíto ľudia sú uzavretí, takže sami nenadväzujú kontakt s lekármi.

somatoforický

Vyznačuje sa ťažkosťami zo srdca, čriev a nervového systému. V čom laboratórny výskum neodhaliť chorobu. Ľudia trpiaci PTSD sú posadnutí svojim zdravím. Neustále si myslia, že zomrú na nejakú srdcovú chorobu.

Druhy porušenia

V závislosti od príznakov syndrómu a trvania latentného obdobia sa rozlišujú tieto typy:

Pikantné

silný prejav všetky príznaky tohto syndrómu počas 3 mesiacov.

Chronický

Znižuje sa prejav hlavných symptómov, ale zvyšuje sa vyčerpanie centrálneho nervového systému.

Akútna posttraumatická deformácia charakteru

Vyčerpanie centrálneho nervového systému, ale bez špeciálne príznaky PTSD. To sa deje, keď je pacient v chronický stav stres a nedostáva včas psychologickú pomoc.

Vlastnosti stresu u detí

považovaný za dosť zraniteľný detstva keď je psychika dieťaťa veľmi vnímavá.

Porucha u detí sa vyskytuje podľa naj rôzne dôvody, napríklad:

• Odlúčenie od rodičov
• strata milovaný;
• ťažké zranenia;
• stresové situácie v rodine vrátane násilia;
• problémy v škole a oveľa viac.

Všetky možné dôsledky sú pozorované pri nasledujúcich príznakoch:

1. Neustále myšlienky o traumatickom faktore prostredníctvom rozhovorov s rodičmi, priateľmi, hravou formou;
2. poruchy spánku, nočné mory;
3. , ľahostajnosť, nepozornosť;
4. agresivita, podráždenosť.

Diagnostika

Odborníci strávili dlhý čas klinické pozorovania a boli schopní vygenerovať zoznam kritérií, podľa ktorých je možné stanoviť diagnózu posttraumatickej stresovej poruchy:

1. Zapojenie osoby do núdzovej situácie.
2. Neustále spätné spomienky na strašné zážitky (nočné mory, úzkosť, flashback syndróm, studený pot, rýchly tlkot srdca).
3. Veľká túžba zbaviť sa myšlienok o tom, čo sa stalo, a tým vymazať to, čo sa stalo zo života. Obeť sa bude vyhýbať akémukoľvek rozhovoru o situácii.
4. Centrálny nervový systém je v stresovej činnosti. Spánok je narušený, dochádza k výbuchom agresie.
5. Vyššie uvedené príznaky pretrvávajú dlhú dobu.

Lekárske ošetrenie

Tento stav vyžaduje použitie liekov v nasledujúcich prípadoch:

• Konštantný tlak;
• úzkosť;
• prudké zhoršenie nálady;
• zvýšená frekvencia útokov obsedantných spomienok;
• možné halucinácie.

Terapia pomocou liekov sa nevykonáva samostatne, najčastejšie sa používa v spojení s psychoterapeutickými sedeniami.

Keď sa syndróm objaví mierna forma, sú predpísané sedatíva, napríklad Corvalol, Validol, Valerian.

Sú však chvíle, keď tieto prostriedky nestačia na zastavenie živých príznakov PTSD. Potom sa používajú antidepresíva, napríklad fluoxetín, sertralín, fluvoxamín.

Tieto lieky majú pomerne širokú škálu účinkov:

• Zlepšenie nálady;
• odstránenie úzkosti;
• zlepšenie stavu nervového systému;
• zníženie počtu trvalých spomienok;
• odstránenie ohnísk agresie;
• zbaviť sa závislosti od drog a alkoholu.

Pri užívaní týchto liekov by ste si mali uvedomiť, že najskôr môže dôjsť k zhoršeniu stavu, zvýšeniu úrovne úzkosti. Preto lekári odporúčajú začať s malými dávkami a v prvých dňoch sú predpísané trankvilizéry.

Beta-blokátory, ako anaprilín, propranolol, atenolol, sa považujú za základ terapie PTSD.

Keď je choroba sprevádzaná ilúziami, halucináciami sa používajú antipsychotiká, ktoré majú upokojujúci účinok.

Správnou liečbou ťažkých štádií PTSD bez zjavných príznakov úzkosti je použitie trankvilizérov zo skupiny benzodiazepínov. Ale keď sa objaví úzkosť, používajú sa Tranxen, Xanax alebo Seduxen.

Pri astenickom type sú potrebné nootropiká. Môžu mať stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Napriek tomu, že tieto lieky sa nelíšia v závažných kontraindikáciách, môžu mať vedľajšie účinky. Preto je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkmi.

Psychoterapia

Je veľmi dôležitá v období po strese a najčastejšie sa realizuje v niekoľkých fázach.

Prvá fáza zahŕňa vytvorenie dôvery medzi psychológom a pacientom. Špecialista sa snaží sprostredkovať obeti úplnú závažnosť tohto syndrómu a odôvodniť metódy terapie, ktoré určite prinesú pozitívny účinok.

Ďalším krokom bude priama liečba PTSD. Lekári sú si istí, že pacient by nemal opustiť svoje spomienky, ale ich prijať a spracovať na podvedomej úrovni. Pre toto vyvinuté špeciálne programy ktoré pomáhajú obeti vyrovnať sa s tragédiou.

Vynikajúce výsledky ukázali postupy, pri ktorých si obete ešte raz prechádzajú tým, čo sa im stalo, pričom všetky podrobnosti vyrozprávajú psychológovi.

Medzi novými možnosťami, ako sa vysporiadať s trvalými spomienkami, zaujíma špeciálne miesto technika rýchlych pohybov očí. Osvedčila sa aj psychokorekcia pocitov viny.

Vyčleňte si individuálne sedenia aj skupinové sedenia, kde ľudí spája podobný problém. Existujú aj možnosti pre rodinné aktivity, to platí pre deti.

Ďalšie metódy psychoterapie zahŕňajú:

• hypnóza;
• auto-tréningy;
• relaxácia;
• arteterapiou.

Za poslednú etapu sa považuje pomoc psychológa pri budovaní plánov do budúcnosti. Pacienti totiž veľmi často nemajú životné ciele a nedokážu si ich stanoviť.

Záver Páčil sa vám návod? 1 Áno nie 0

Posttraumatická stresová porucha (PTS, posttraumatická stresová porucha - PTSD) - závažné porušenie psychika, v dôsledku vonkajšieho vplyvu supersilného traumatického faktora. Klinické príznaky mentálne poruchy vznikajú v dôsledku násilných činov, vyčerpania centrálneho nervového systému, ponižovania, strachu o život blízkych. Patológia sa vyvíja v armáde; jednotlivcov, ktorí si zrazu uvedomia svoje nevyliečiteľná choroba; zranených v núdzových situáciách.

Charakteristické príznaky PTS sú: psycho-emocionálne preťaženie, bolestivé spomienky, úzkosť, strach. Spomienky na traumatickú situáciu vznikajú záchvatovito pri stretnutí s podnetmi. Často sú to zvuky, pachy, tváre a obrázky z minulosti. V dôsledku neustáleho nervového preťaženia je spánok narušený, centrálny nervový systém je vyčerpaný, vzniká dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov. Traumatické udalosti pôsobia na človeka stresujúco, čo vedie k depresii, izolácii, fixácii na situáciu. Podobné znaky pretrvávajú po dlhú dobu, syndróm neustále postupuje a spôsobuje pacientovi značné utrpenie.

Posttraumatická stresová porucha sa často rozvíja u detí a starších ľudí. Je to spôsobené ich nízkou odolnosťou voči stresu, zlým rozvojom kompenzačných mechanizmov, strnulosťou psychiky a stratou jej adaptačných schopností. Ženy trpia týmto syndrómom oveľa častejšie ako muži.

Syndróm má ICD-10 kód F43.1 a názov "Post-traumatická stresová porucha". PTSD diagnostikujú a liečia špecialisti v oblasti psychiatrie, psychoterapie a psychológie. Po rozhovore s pacientom a zhromaždení anamnestických údajov lekári predpisujú lieky a psychoterapiu.

Trochu histórie

Starovekí grécki historici Herodotos a Lucretius vo svojich spisoch opísali príznaky PTSD. Sledovali vojakov, ktorí sa po vojne stali podráždenými a úzkostnými, trápil ich príval nepríjemných spomienok.

O mnoho rokov neskôr sa pri skúmaní bývalých vojakov zistila zvýšená vzrušivosť, fixácia na ťažké spomienky, ponorenie sa do vlastných myšlienok a nekontrolovateľná agresivita. Rovnaké príznaky boli zistené aj u pacientov po železničnom nešťastí. V polovici 19. stor podobný stav nazývaná "traumatická neuróza". Vedci 20. storočia dokázali, že príznaky takejto neurózy sa v priebehu rokov zintenzívňujú a nie oslabujú. Bývalí väzni koncentračných táborov sa dobrovoľne rozlúčili s už pokojným a dobre živeným životom. Podobné zmeny v psychike boli pozorované aj u ľudí, ktorí sa stali obeťami človekom spôsobených alebo prírodných katastrof. Úzkosť a strach navždy vstúpili do ich každodenného života. Skúsenosti získané počas desaťročí umožnili formulovať moderný koncept choroby. V súčasnosti medicínski vedci spájajú PTSD s emocionálnymi zážitkami a psychoneurotickými poruchami spôsobenými nielen mimoriadnymi prírodnými a spoločenskými udalosťami, ale aj sociálnym a domácim násilím.

Klasifikácia

Existujú štyri typy PTSD:

• Akútny - syndróm trvá 2-3 mesiace a prejavuje sa výraznou klinikou.
• Chronická - symptomatológia patológie sa zvyšuje do 6 mesiacov a je charakterizovaná vyčerpaním nervového systému, zmenou charakteru a zúžením okruhu záujmov.
• Typ deformácie sa vyvíja u pacientov s dlhodobou chronickou duševnou poruchou, čo vedie k rozvoju úzkosti, fóbií a neuróz.
• Oneskorené - príznaky sa objavia šesť mesiacov po poranení. Jeho výskyt môžu vyvolať rôzne vonkajšie podnety.

Dôvody

Hlavnou príčinou PTSD je stresová porucha, ktorá vznikla po tragickej udalosti. Traumatické faktory alebo situácie, ktoré môžu viesť k rozvoju syndrómu:

1. ozbrojené konflikty,
2. katastrofa,
3. teroristické útoky,
4. fyzické násilie,
5. mučenie,
6. útok,
7. brutálne bitie a lúpež,
8. únos,
9. nevyliečiteľná choroba,
10. smrť blízkych
11. potraty.

PTSD má zvlnený priebeh a často vyvoláva trvalú zmenu osobnosti.

Vznik PTSD prispieva k:

• morálna trauma a šok zo straty milovanej osoby, počas nepriateľstva a za iných traumatických okolností,
• pocit viny voči mŕtvemu alebo pocit viny za čin,
• zničenie starých ideálov a predstáv,
• prehodnotenie osobnosti, formovanie nových predstáv o vlastnej úlohe vo svete okolo.

Podľa štatistík sú najviac ohrození rozvojom PTSD:

1. obete násilia,
2. svedkovia znásilnení a vrážd,
3. osoby s vysokou náchylnosťou a zlým duševným zdravím,
4. lekári, záchranári a novinári prítomní na mieste udalosti,
5. ženy zažívajúce domáce násilie
6. osoby so zaťaženou dedičnosťou - psychopatológia a samovražda v rodinnej anamnéze,
7. sociálne osamelí ľudia - bez rodiny a priateľov,
8. osoby, ktoré utrpeli ťažké zranenia a zranenia v detstve,
9. prostitútky,
10. policajti,
11. osoby so sklonom k ​​neurotickým reakciám,
12. ľudia s antisociálnym správaním – alkoholici, narkomani, duševne chorí.

U detí býva príčinou syndrómu rozvod rodičov. Často sa za to cítia previnilo, obávajú sa, že jedného z nich budú vidieť menej. Ďalšou skutočnou príčinou frustrácie v modernom krutom svete sú konfliktné situácie v škole. Silnejšie deti môžu slabších šikanovať, zastrašovať ich, vyhrážať sa im odvetou, ak sa budú sťažovať starším. PTSD sa vyvíja aj v dôsledku zneužívania a zanedbávania detí zo strany príbuzných. Pravidelné vystavenie traumatickému faktoru vedie k emocionálnemu vyčerpaniu.

Posttraumatický syndróm je dôsledkom ťažkej psychickej traumy, ktorá si vyžaduje medicínsku a psychoterapeutickú liečbu. V súčasnosti študujú posttraumatický stres psychiatri, psychoterapeuti a psychológovia. Ide o aktuálny trend v medicíne a psychológii, ktorého štúdiu sú venované vedecké práce, články, semináre. Moderné psychologické tréningy čoraz častejšie začínajú rozhovorom o posttraumatickom strese, diagnostických črtách a hlavných príznakoch.

Zastaviť ďalšiu progresiu choroby pomôže včasné zavedenie traumatického zážitku niekoho iného do vášho života, emocionálna sebakontrola, primerané sebavedomie, sociálna podpora.

Symptómy

Pri PTSD sa traumatická udalosť nutkavo opakuje v mysliach pacientov. Takýto stres vedie k mimoriadne intenzívnemu zážitku a vyvoláva samovražedné myšlienky.

Príznaky PTSD sú:

• Úzkostno-fóbne stavy, prejavujúce sa plačlivosťou, nočnými morami, derealizáciou a depersonalizáciou.
• Neustále duševné ponorenie sa do udalostí minulosti, nepohodlie a spomienky na traumatickú situáciu.
• Vtieravé spomienky tragického charakteru, vedúce k neistote, nerozhodnosti, strachu, podráždenosti, vznetlivosti.
• Túžba vyhnúť sa všetkému, čo vám môže pripomenúť prežívaný stres.
• Zhoršenie pamäti.
• Apatia, zlý vzťah k rodine, osamelosť.
• Narušenie kontaktu s potrebami.
• Pocity napätia a úzkosti, ktoré nezmiznú ani v spánku.
• Obrazy zážitku, "blikajúce" v mysli.
• Neschopnosť verbálne vyjadriť svoje emócie.
• antisociálne správanie.
• Symptómy vyčerpania CNS sú rozvoj cerebrosténie s poklesom fyzickej aktivity.
• Emocionálny chlad alebo tuposť emócií.
• Sociálne odcudzenie, znížená reakcia na okolité udalosti.
• Anhedónia je absencia zmyslu pre potešenie, radosť zo života.
• Porušenie sociálnej adaptácie a odcudzenie od spoločnosti.
• Zúženie vedomia.

Pacienti sa nedajú odviesť od strašidelných myšlienok a svoju spásu nachádzajú v drogách, alkohole, hazardných hrách, extrémnej zábave. Neustále menia zamestnanie, často sú v konflikte s rodinou a priateľmi a majú tendenciu túlať sa.

Príznaky ochorenia u detí sú: strach z rozchodu s rodičmi, rozvoj fóbií, enuréza, infantilizmus, nedôvera a agresívny postoj k iným, nočné mory, izolácia, nízke sebavedomie.

Druhy

Typy posttraumatického syndrómu:

1. typ alarmu charakterizované záchvatmi nemotivovanej úzkosti, ktorú si pacient uvedomuje alebo ju pociťuje telesne. Nervové napätie neumožňuje spánok a vedie k častá zmena nálady. V noci im chýba vzduch, potenie a horúčka, následne zimnica. Sociálna adaptácia v dôsledku zvýšenej podráždenosti. Na zmiernenie tohto stavu sa ľudia snažia komunikovať. Pacienti často sami vyhľadajú lekársku pomoc.
2. Astenický typ prejavuje sa zodpovedajúcimi znakmi: letargia, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla. Pacienti sú utláčaní vlastným zlyhaním. Ľahko súhlasia s liečbou a radi reagujú na pomoc blízkych.
3. Dysforický typ je iný nadmerná podráždenosť prechádza do agresie, odporu, pomstychtivosti, depresie. Po výbuchoch hnevu, nadávkach a bitkách to pacienti ľutujú alebo prežívajú morálnu satisfakciu. Nepovažujú sa za potrebu lekárskej starostlivosti a vyhýbajú sa liečbe. Tento typ patológie často končí prechodom protestnej agresivity do neadekvátnej reality.
4. somatoforický typ zobrazí sa klinické príznaky dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov: bolesť hlavy, prerušenie činnosti srdca, kardialgia, dyspeptické poruchy. Pacienti sa na tieto príznaky zavesia a boja sa zomrieť pri ďalšom záchvate.

Diagnostika a liečba

Diagnostika posttraumatického syndrómu spočíva v zbere anamnézy a výsluchu pacienta. Špecialisti musia zistiť, či situácia, ktorá skutočne nastala, ohrozovala život a zdravie pacienta, či nespôsobovala stres, hrôzu, pocit bezmocnosti a morálne pocity obete.

Špecialisti musia identifikovať aspoň tri symptómy charakteristické pre patológiu u pacienta. Ich trvanie by nemalo byť kratšie ako mesiac.

Liečba PTSD je komplexná, vrátane medikamentóznych a psychoterapeutických účinkov.

Špecialisti vymenúvajú nasledujúce skupiny psychofarmaká:

Psychoterapeutické metódy ovplyvňovania sa delia na individuálne a skupinové. Počas sedení sú pacienti ponorení do svojich spomienok a znovu prežívajú traumatickú situáciu pod dohľadom profesionálneho psychoterapeuta. Používaním behaviorálna psychoterapia dochádza k postupnému privykaniu pacientov na spúšťacie faktory. K tomu lekári vyvolávajú záchvaty, začínajúc od najslabších indícií.

1. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia - korekcia negatívne myšlienky, pocity a správanie pacientov, čo umožňuje vyhnúť sa vážnym životné problémy. Účelom takejto liečby je zmeniť váš stereotyp myslenia. Ak nemôžete zmeniť situáciu, musíte zmeniť svoj postoj k nej. CPT vám umožňuje zastaviť hlavné príznaky duševných porúch a dosiahnuť stabilnú remisiu po liečbe. Zároveň sa znižuje riziko recidívy ochorenia, zvyšuje sa efektivita medikamentóznej liečby, odstraňujú sa chybné postoje myslenia a správania, riešia sa osobné problémy.
2. Desenzibilizácia a spracovanie očných pohybov poskytuje samoliečbu v psychotraumatických situáciách. Táto metóda je založená na teórii, že akúkoľvek traumatickú informáciu spracováva mozog počas spánku. Psychická trauma tento proces narúša. Namiesto bežných snov pacientov v noci trápia nočné mory a časté prebúdzanie. Opakované série pohybov očí odblokujú a urýchlia proces asimilácie prijatých informácií a spracovania traumatického zážitku.
3. Racionálna psychoterapia je vysvetlením pacientovi príčiny a mechanizmy vzniku ochorenia.
4. Pozitívna terapia - existencia problémov a chorôb, ako aj spôsoby, ako ich prekonať.
5. Pomocné metódy - hypnoterapia, svalová relaxácia, autotréning, aktívna vizualizácia pozitívnych obrazov.

Ľudové lieky, ktoré zlepšujú fungovanie nervového systému: infúzia šalvie, nechtíka, motherwort, harmančeka. Čierne ríbezle, mäta, kukurica, zeler a orechy sa považujú za prospešné pre PTSD.

Na posilnenie nervového systému, zlepšenie spánku a korekcie zvýšená podráždenosť použite nasledujúce nástroje:

Závažnosť a typ PTSD určuje prognózu. Akútne formy patológie sa liečia pomerne ľahko. chronický syndróm vedie k patologický vývoj osobnosť. Narkotické a závislosť od alkoholu, narcistické a vyhýbavé osobnostné črty sú zlými prognostickými znakmi.

Samoliečba je možná pri miernej forme syndrómu. Pomocou liekov a psychoterapie znižuje riziko vzniku negatívnych následkov. Nie všetci pacienti sa rozpoznajú ako chorí a navštívia lekára. Asi 30 % pacientov s pokročilými formami PTSD končí svoj život samovraždou.

Video: psychológ o posttraumatickom syndróme

Video: Dokument o PTSD