Vražda spáchaná v stave vášne. Príčiny vývoja a symptómy patologického afektu Patologické afekty a depresie

Patologický afekt sa považuje za krátkodobý, výbuch zúrivosti, hnevu. Spravidla je vyvolaná vážnym zranením. V stave vášne je vnímanie okolia skreslené, vedomie je zakalené. Všetko končí prostráciou, vegetatívnou poruchou, ľahostajným prístupom ku všetkému, predĺženým spánkom. Ak sa duševná porucha nelieči včas, človek môže predstavovať hrozbu pre ostatných.

Popis

Treba poznamenať, že patologický afekt je pomerne zriedkavá porucha. Ak človek v stave vášne spácha vraždu alebo iný trestný čin, je uznaný za nepríčetného. Pomerne často sa môžete stretnúť s fyziologickým typom afektu, považuje sa za miernejšiu verziu reakcie na rôzne podnety.

Pri porovnaní patologického a fyziologického afektu môžeme konštatovať, že tento nie je dôvodom na to, aby bol pacient uznaný za nepríčetného. Častejšie môžete nájsť fyziologický typ afektu, pri ktorom vedomie nie je zakalené. Upozorňujeme, že fyziologický vplyv nie je dôvodom na uznanie pacienta za nepríčetného, ​​keď sa dopustil priestupku.

Dôvody

Spravidla vzniká patologický afekt v dôsledku náhleho supersilného vonkajšieho podnetu. Hlavným faktorom panického strachu môže byť skutočné nebezpečenstvo, pochybnosti o sebe, zvýšené nároky.

Niektorí psychiatri považujú afekt za akúsi reakciu na neúnosnú, bezvýchodiskovú situáciu. Slávny psychiater S. S. Korsakov si bol istý: patologický afekt je najčastejšie diagnostikovaný nielen u pacienta s duševnými poruchami, ale aj u tých, ktorí predtým nemali žiadne psychické problémy.

Moderní psychiatri identifikujú množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť patologický vplyv:

• Traumatické zranenie mozgu.
• neurotická porucha.
• Zneužívanie látok.
• Závislosť.
• Alkoholizmus.

Patologický afekt sa môže vyvinúť aj u tých, ktorí nedokážu odolať stresu po vyčerpaní po infekcii, somatickom ochorení, nespavosti, podvýžive, psychickej, fyzickej prepracovanosti.

Niekedy za afektom môže byť nahromadenie rôznych negatívnych skúseností, bitie, neustále ponižovanie, napätie vo vzťahoch, šikanovanie. Človek po dlhú dobu hromadí všetku negativitu, emócie a nakoniec všetky pocity vytrieska na ostatných.

Pacient často smeruje hnev na toho, s kým má konflikt, hoci v niektorých situáciách sa patologický afekt môže objaviť pri kontakte s inými ľuďmi.

Je dôležité pochopiť, že afekt je živým prejavom vlastných emócií, silných pocitov. Všetky typy afektov sú spravidla vyvolané nadmernou excitáciou mozgu, ktorá je zodpovedná za duševný proces. Pri fyziologickom afekte sa vedomie zužuje, ale pri patologickom sa pozoruje mierna oblačnosť.

Následne afektovaná osoba nesleduje informácie, prestáva vyhodnocovať, kontrolovať svoje činy. Nervové bunky pracujú nad rámec svojich možností, po ktorých nastáva inhibícia. Po silných emóciách prichádza silná únava, úplná ľahostajnosť. V prípade patologického afektu sú emócie také silné, že inhibícia končí v spánku, v strnulosti.

Symptómy

V prvej fáze vedomie je výrazne zúžené, pacient sa sústreďuje na rôzne zážitky, ktoré sú spojené s duševnou traumou. Potom začne rásť emocionálne napätie, človek prestane vnímať ostatných, reálne posúdiť situáciu, svoj vlastný stav.

V druhej fáze dochádza k výbuchu emócií, sprevádzaný hnevom, hnevom, hlbokým zakalením vedomia. V tomto prípade sa človek prestane pohybovať vo svete okolo seba, môže sa objaviť:

• Ilúzie.
• Psychosenzorické poruchy – pacient nevie správne posúdiť vzdialenosť, veľkosť, umiestnenie predmetov.
• Búrlivé, motorické akcie. Pacient sa správa agresívne, ničí všetko okolo seba, pričom na to nemyslí.
• Zvláštne mimické, vegetatívne reakcie. Hnev sa mieša s hnevom, zúfalstvom, zmätením, pričom sa veľmi sčervená, potom tvár zbledne.
• O pár minút neskôr, keď emocionálna explózia skončí, začína fáza vyčerpania. Pacient sa začína prepadať do stavu vyčerpanosti, je letargický, ľahostajný ku všetkému, čo ho obklopuje, potom zaspí.
• Po prebudení pacienta to príde – všetky informácie sa vymažú z pamäte, alebo si ich človek zapamätá v útržkoch.

Patologický afekt pri chronickej psychickej traume v dôsledku neustáleho ponižovania, strachu, dlhotrvajúceho fyzického, psychického násilia sa objavuje náhle, pričom reakcie nezodpovedajú osobnosti. Zdá sa, že osoba sa „zatvára“.

Metódy diagnostiky a liečby

V niektorých situáciách je mimoriadne dôležité, aby lekár stanovil správnu diagnózu, od toho môže závisieť trest pacienta – uznajú ho za nepríčetného alebo ho zavrú na psychiatrickú kliniku. Ak sa nezistí patologický afekt, osoba bude zatknutá a uväznená.

Pri stanovení diagnózy sa komplexne skúma história života pacienta, študujú sa jeho vlastnosti, duševná organizácia. Len tak sa možno dozvedieť o traumatickej situácii, ktorá viedla k takémuto stavu. Je potrebné vziať do úvahy všetky dôkazy.

Čo sa týka liečby, tá prebieha na individuálnej báze. Patologický afekt je krátkodobá duševná porucha, po ktorej sa pacient opäť stáva zdravým, netrpí vôľová, emocionálna sféra. Ak sa zistí drogová závislosť, neurotická porucha, alkoholizmus, iné nepríjemné stavy, je predpísaná špecifická liečba.

Patologický afekt teda nie je len psychický problém, ale aj sociálny. Je dôležité pomôcť pacientovi včas, kým neprekročí hranicu toho, čo je povolené!

Otázku, či je obvinený v stave silného duševného rozrušenia, riešili niekoľko desaťročí právnici sami, bez pomoci špecialistov, alebo sa to pokúšali predložiť na riešenie súdno-psychiatrickým vyšetrením. Zároveň sa nezohľadnilo, že možnosti súdno-psychiatrického vyšetrenia sú v tomto smere obmedzené, keďže do jeho kompetencie patrí riešenie otázok súvisiacich s patologickými stavmi psychiky, najmä riešenie otázky prítomnosti alebo neprítomnosti stavu patologického afektu.

Vo všeobecnosti v psychológii ovplyvniť“ sa považuje za silný krátkodobý emocionálny stav sprevádzaný motorickými a viscerálnymi prejavmi. Existujú fyziologické a patologické účinky. Patologický vplyv- krátkodobý superintenzívny zážitok, dosahujúci taký stupeň, že dôjde k úplnému zakaleniu vedomia a k paralýze vôle. Patologický afekt úplne vylučuje príčetnosť a následne aj trestnoprávnu zodpovednosť za spáchaný čin.

Fyziologický vplyv- taký emocionálny stav, v ktorom je subjekt príčetný, ale jeho vedomie je výrazne obmedzené, a podlieha trestnej zodpovednosti. Fyziologický afekt ako emocionálny stav, ktorý neprekračuje normu, charakterizovaný náhlym nástupom, veľkou silou a krátkym trvaním, sa študuje v rámci psychológie. Historicky bola definícia „fyziologického“ zavedená s cieľom zdôrazniť rozdiel medzi jednoduchým, normálnym afektom a patologickým, aby sa ukázalo, že jeho fyziologický základ tvoria neurodynamické procesy prirodzené pre zdravého človeka. Vyššie uvedené úvahy nám umožňujú uvažovať, že diagnostika a štúdium takzvaného fyziologického afektu sú v kompetencii forenzno-psychologického vyšetrenia. Aby sme potvrdili uvedené stanovisko, zastavme sa podrobnejšie pri popise rozdielov medzi patologickým a fyziologickým afektom.

V psychiatrii patologický vplyv sa považuje za akútnu krátkodobú duševnú poruchu, ktorá sa vyskytuje náhle a je charakterizovaná takými znakmi ako:

• - hlboké omráčenie vedomia, ktoré podľa „štruktúry treba pripísať stavom súmraku“;
• - násilné budenie motora s automatickými činnosťami;
• - úplná (alebo takmer úplná) následná amnézia spáchaných činov.

Stav patologického afektu je poznačený extrémnym napätím a intenzitou prežívania a činy spáchané v tomto stave majú veľkú deštruktívnu silu. Vo väčšine prípadov prepuknutie patologického afektu končí viac-menej predĺženým a hlbokým spánkom.

Patologický afekt je teda chorobný stav mysle, a preto ho môže správne posúdiť a vyšetriť len psychiater.

Fyziologický vplyv, ako už bolo spomenuté, sa v psychológii považuje za emocionálny stav, ktorý sa môže vyskytnúť u duševne zdravého človeka v konfliktnej situácii. Dôležitou črtou fyziologického afektu je, že je vnímaný ako nezvyčajná, paradoxná forma reakcie na konfliktnú situáciu cudziu osobnosti subjektu. Často je obvinený charakterizovaný pozitívne v práci aj doma, má vysokú sebakontrolu správania a spoločensky prijateľné postoje. Vzťah obvineného s obeťou je však spravidla charakterizovaný konfliktom a konflikt, ktorý hlboko zasiahne vysoko významné potreby subjektu, ohrozuje jeho sebaúctu a systém životných hodnôt, môže vzniknúť tak bezprostredne pred deliktnej situácii a dávno pred ňou. Konfliktná situácia sa odborníkovi javí ako beznádejná, neriešiteľná.

V praxi existujú dva typy fyziologických účinkov:

• 1) klasický afekt- ide o rýchlu, prudko plynúcu emocionálnu reakciu výbušného charakteru, ktorá vyplýva priamo z protiprávneho konania obete a trvá mimoriadne krátky čas, po ktorom nastáva recesia.
• 2) Kumulatívny vplyv- afektívny výbuch, ktorý sa môže vyskytnúť aj pri nevýznamnej („skutočnej“ alebo „podmienečnej“) príležitosti, ako je „posledná kvapka“, pričom afektívne skúsenosti subjektu sa zvyčajne značne predĺžia – z niekoľkých mesiacov na niekoľko rokov, počas ktorý sa rozvíja psychotraumatická situácia spôsobujúca kumuláciu (hromadenie) emočného stresu.

Fyziologický účinok pozostáva z troch načrtnutých fáz (podľa V. V. Guldana):

• 1) Prípravná fáza - spracovanie subjektom psychogénnych zážitkov, vznik a rast afektívneho napätia.
• 2) Vlastný afektívny akt je výbušná reakcia, neočakávaná pre samotný subjekt, ktorá sa vyznačuje tromi hlavnými znakmi: afektívne zúženie vedomia, porucha správania a aktivity, výrazné vegetatívne a motorické reakcie ako vonkajšie znaky afektu.
• 3) Štádium vyčerpania – duševná a fyzická asténia.

VPLYV PATOLOGICKÝ- krátkodobá duševná porucha, prejavujúca sa náhlym záchvatom neobvykle silného hnevu alebo zúrivosti, ktorá vznikla ako reakcia na duševnú traumu. Patologický afekt je sprevádzaný hlbokým otupením vedomia, prudkou motorickou excitáciou s automatickými činnosťami a následnou amnéziou.

Pojem „patologický afekt“ sa v psychiatrickej literatúre objavil v druhej polovici 19. storočia. Predtým existovali názvy „zlostné bezvedomie“, „šialenstvo“, ktorých klinický obsah do určitej miery zodpovedal patologickému afektu. V roku 1868 Krafft-Ebing (R. Krafft-Ebing) v článku „Bolestivé nálady duše“ navrhol nazvať stav prudkého duševného vzrušenia „patologickým afektom“.

S. S. Korsakov zdôraznil forenzný psychiatrický význam patologického afektu a V. P. Serbskij ho odlíšil od fyziologického afektu, ktorý vzniká na patologickom základe.

Klinický obraz

Vývoj patologického afektu je zvyčajne rozdelený do troch štádií. V prvom (prípravnom) štádiu sa pod vplyvom psychogénneho traumatického efektu a rastúceho afektu sústreďuje vedomie na úzky okruh traumatických skúseností.

V druhom štádiu (štádium výbuchu) dochádza k afektívnemu výboju, ktorý sa prejavuje prudkou motorickou excitáciou, hlbokou poruchou vedomia, poruchou orientácie a inkoherenciou reči. To všetko sprevádza prudké začervenanie alebo zblednutie tváre, nadmerné gestá, nezvyčajné výrazy tváre.

Záverečné štádium sa prejavuje výrazným psychickým a fyzickým vyčerpaním. Nastáva celkové uvoľnenie, letargia, ľahostajnosť. Často dochádza k hlbokému spánku. Po prebudení sa zistí čiastočná alebo úplná amnézia počas trvania patologického afektu.

Etiológia a patogenéza

Štúdie etiológie a patogenézy patologického afektu sa zredukovali na objasnenie otázky jeho závislosti od pôdy, na ktorej vzniká.

S. S. Korsakov veril, že patologický afekt sa vyskytuje častejšie u psychopatických osobností, no môže sa za určitých okolností rozvinúť aj u ľudí bez psychopatickej konštitúcie.

V. P. Serbsky napísal, že patologický afekt nemôže nastať u úplne zdravého človeka.

Treba predpokladať, že znížená odolnosť mozgu voči stresu, ktorá prispieva k vzniku patologického afektu, je častejšia u jedincov s určitými odchýlkami od normy (psychopatia, traumatické poškodenie mozgu a pod.). Pod vplyvom množstva faktorov (vyčerpanosť po chorobe, tehotenstvo, únava, nespavosť, podvýživa a pod.) však môže dôjsť aj u normálnych ľudí k stavu zníženej odolnosti mozgu.

V krátkodobom období patologického afektu nie je možné vykonávať patofyziologické, biochemické a iné štúdie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s fyziologickým vplyvom, s afektom na patologickom základe a s reakciou tzv. skratu [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Na rozdiel od patologického afektu nie je fyziologický afekt sprevádzaný zmenou vedomia, automatickým konaním a následnou amnéziou. Pri fyziologickom afekte neexistujú po sebe nasledujúce štádiá jeho nástupu a zániku.

Pri fyziologickom ovplyvnení na patologickom základe dosahuje afektívny stav významný stupeň a má znaky charakteristické pre afektívne reakcie osôb, ktoré utrpeli poranenie lebky, trpia organickou léziou centrálneho nervového systému, ako aj psychopatiu. Tieto výrazné a živé afektívne reakcie však nie sú sprevádzané opísanými psychopatologickými javmi (porucha vedomia, automatizmus konania atď.) a ich dôsledný vývoj.

Pri „skratovej“ reakcii dochádza po dlhodobej psychickej traumatizácii (dlhodobé urážky, vyhrážky, ponižovanie, strach, potreba neustále sa obmedzovať) k afektívnemu vybitiu. V týchto prípadoch afektívne impulzy u pacientov prechádzajú priamo do akcií, vyjadrených v náhlych akciách, ktoré pre neho predtým neboli charakteristické.

Predpoveď

Keďže patologický afekt sa prejavuje len pri krátkodobej poruche duševnej činnosti, čo je výnimočný stav, jeho prognóza je priaznivá. Do psychiatrickej liečebne by sa mali posielať len osoby, u ktorých sa vyvinul patologický afekt z patologických dôvodov; musia sa liečiť na základnú chorobu.

Vo forenznej psychiatrickej praxi sa patologický afekt považuje za dočasnú poruchu duševnej činnosti s vylúčením zodpovednosti za činy spáchané v tomto stave. Na osoby, ktoré spáchali patologicky nebezpečné činy v stave vášne, sa vzťahuje čl. II Trestného zákona RSFSR (alebo zodpovedajúcich článkov Trestného zákona iných zväzových republík).

Bibliografia: Vvedensky IN Problém výnimočných stavov na súdno-psychiatrickej klinike, v knihe: Probl. súdne psychiat., vyd. Ts. M. Feinberg, v. 6, str. 331, M., 1947; Kalashnik Ya. M. Patologický vplyv, na rovnakom mieste, storočie. 3, str. 249, M., 1941; Korsakov S. S. Kurz psychiatrie, t. 1, s. 239, M., 1901; Lunts D. R. Výnimočné stavy, v knihe: Sudebn. psychiat., vyd. G. V. Morozová, p. 388, M., 1965; srbský V. Forenzná psychopatológia, c. 1, M., 1895.

N. I. Felinskaya.

- krátkodobá duševná porucha, výbuch hnevu a zúrivosti, v dôsledku neočakávanej psychotraumatickej situácie. Sprevádzané zakalením vedomia a skresleným vnímaním okolia. Končí to autonómnymi poruchami, vyčerpaním, hlbokou ľahostajnosťou a predĺženým spánkom. Následne sa pozoruje čiastočná alebo úplná amnézia na obdobie patologického afektu a predchádzajúcich traumatických udalostí. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, prieskumu pacienta a svedkov incidentu. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba nevyžaduje, ak sa zistí duševná patológia, lieči sa základná choroba.

Patologický afekt je duševná porucha charakterizovaná príliš intenzívnym prežívaním a neadekvátnym prejavom hnevu a zlosti. Vyskytuje sa ako reakcia na náhly šok, trvá niekoľko minút. Prvé zmienky o krátkodobej duševnej poruche pri páchaní trestných činov sa v odbornej literatúre objavili už začiatkom 17. storočia a nazývali sa „zlostné bezvedomie“ alebo „príčetnosť“. Po prvýkrát použil termín „patologický afekt“ na opis tohto stavu nemecký a rakúsky psychiater a kriminológ Richard von Kraft-Ebing v roku 1868.

Patologický afekt je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je základom pre uznanie pacienta za nepríčetného pri páchaní trestnoprávnych alebo administratívne trestaných konaní. Oveľa bežnejší je fyziologický afekt – miernejšia verzia silnej emocionálnej reakcie na vonkajší podnet. Na rozdiel od patologického nie je fyziologický afekt sprevádzaný súmrakom vedomia a nie je základom pre uznanie pacienta za nepríčetného v čase priestupku. Diagnostiku patologického postihnutia a liečbu základného ochorenia (ak existuje) vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie.

Príčiny a patogenéza patologických afektov

Bezprostrednou príčinou rozvoja patologického afektu je náhly supersilný vonkajší podnet (zvyčajne násilie, verbálne urážky a pod.). Ako spúšťací faktor môže pôsobiť aj panický strach spôsobený skutočným nebezpečenstvom, zvýšenými nárokmi a pochybnosťami o sebe. Osobný význam vonkajšieho podnetu závisí od charakteru, presvedčenia a etických noriem pacienta. Mnohí psychiatri považujú patologický afekt za „núdzovú“ reakciu na situáciu, ktorú pacient považuje za beznádejnú a neznesiteľnú. V tomto prípade má určitý význam psychická konštitúcia pacienta a predchádzajúce okolnosti.

Známy ruský psychiater S. S. Korsakov veril, že pacienti s psychopatickým vývinom osobnosti sú náchylnejší na výskyt patologického afektu. Korsakov aj zakladateľ ruskej súdnej psychiatrie V.P. Serbskij sa zároveň domnievali, že patologický afekt možno diagnostikovať nielen u pacientov s psychopatickou konštitúciou, ale aj u ľudí, ktorí netrpia žiadnymi duševnými poruchami.

Moderní ruskí psychiatri vymenúvajú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patologického vplyvu. Tieto faktory zahŕňajú psychopatiu, neurotické poruchy, anamnézu traumatického poranenia mozgu, alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Okrem toho sa riziko vzniku patologického afektu zvyšuje u ľudí, ktorí netrpia uvedenými chorobami, ale majú zníženú odolnosť voči stresu v dôsledku vyčerpania po somatickom alebo infekčnom ochorení, v dôsledku nesprávnej výživy, nespavosti, fyzickej alebo psychickej prepracovanosť.

V niektorých prípadoch má veľký význam „akumulačný efekt“, dlhodobé hromadenie negatívnych skúseností spôsobených napätím, bitím, neustálym ponižovaním a šikanovaním. Pacient dlhodobo „hromadí“ negatívne emócie, v určitom momente končí trpezlivosť a vystrekujú pocity v podobe patologického afektu. Zvyčajne je hnev pacienta nasmerovaný na osobu, s ktorou je v konfliktnom vzťahu, ale niekedy (keď sa dostane do situácie pripomínajúcej okolnosti chronickej psychickej traumy) dochádza pri kontakte s inými ľuďmi k patologickému afektu.

Afekt je najživším prejavom emócií, najmä silných citov. Patologický afekt je extrémnym stupňom bežného afektu. Dôvodom rozvoja všetkých typov afektov je nadmerná excitácia určitých častí mozgu počas inhibície oddelení zodpovedných za iné duševné procesy. Tento proces je sprevádzaný jedným alebo druhým stupňom zúženia vedomia: s fyziologickým afektom - zvyčajným zúžením, s patologickým afektom - súmrakom.

V dôsledku toho pacient prestáva sledovať informácie, ktoré nesúvisia s psychotraumatickou situáciou, horšie hodnotí a kontroluje (v prípade patologického afektu nehodnotí a nekontroluje) svoje vlastné činy. Nervové bunky v oblasti excitácie nejaký čas pracujú na hranici svojich možností, potom nastáva ochranná inhibícia. Mimoriadne silné emocionálne zážitky sú nahradené rovnakou silnou únavou, stratou sily a ľahostajnosťou. Pri patologickom afekte sú emócie také silné, že inhibícia dosahuje úroveň strnulosti a spánku.

Príznaky patologického afektu

Existujú tri štádiá patologického afektu. Prvý stupeň je charakterizovaný určitým zúžením vedomia, sústredením pacienta na zážitky spojené s traumatickou situáciou. Zvyšuje sa emočný stres, znižuje sa schopnosť vnímať okolie, posúdiť situáciu a uvedomiť si vlastný stav. Všetko, čo nesúvisí s traumatickou situáciou, sa zdá byť bezvýznamné a už nie je vnímané.

Prvá fáza patologického afektu plynule prechádza do druhej - fázy výbuchu. Hnev a zlosť rastú, na vrchole zážitkov dochádza k hlbokému omráčeniu vedomia. Orientácia v okolitom svete je narušená, v momente vyvrcholenia sú možné ilúzie, halucinačné zážitky a psychosenzorické poruchy (pacient v stave patologického afektu nesprávne odhadne veľkosť predmetov, ich odľahlosť a polohu vzhľadom k horizontále a vertikálne osi). Vo fáze výbuchu sa pozoruje prudké budenie motora. Pacient prejavuje silnú agresiu, vykonáva deštruktívne akcie. Zároveň je zachovaná schopnosť vykonávať zložité motorické úkony, správanie pacienta pripomína akcie neľútostného stroja.

Fáza výbuchu je sprevádzaná prudkými vegetatívnymi a mimickými reakciami. Na tvári človeka, ktorý je v stave patologického afektu, sa búrlivé emócie odrážajú v rôznych kombináciách. Hnev sa mieša so zúfalstvom, hnev so zmätenosťou. Tvár sčervenie alebo zbledne. Po niekoľkých minútach emocionálny výbuch náhle skončí, vystrieda ho konečná fáza patologického afektu – fáza vyčerpania. Pacient sa ponorí do stavu vyčerpania, stane sa letargickým, prejavuje úplnú ľahostajnosť k životnému prostrediu a vlastným skutkom spáchaným vo fáze výbuchu. Nastáva dlhý hlboký spánok. Po prebudení nastáva čiastočná alebo úplná amnézia. To, čo sa stalo, sa buď vymaže z pamäte, alebo sa objaví vo forme roztrúsených fragmentov.

Charakteristickým znakom patologického afektu pri chronickej duševnej traume (neustále ponižovanie a strach, dlhodobé fyzické alebo psychické týranie, potreba neustáleho obmedzovania) je nesúlad medzi reakciou a podnetom, ktorý ju vyvolal. K patologickému afektu dochádza v situácii, ktorú by ľudia, ktorí nepoznajú všetky okolnosti, považovali za bezvýznamné alebo málo dôležité. Táto reakcia sa nazýva reakcia „skratu“.

Diagnostika a liečba patologických afektov

Diagnóza má osobitný medicínsky a forenzný význam, pretože patologický afekt je základom pre uznanie pacienta za nepríčetného v čase trestného činu alebo trestného činu. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná súdne lekárske vyšetrenie. V procese diagnostiky sa vykonáva komplexná štúdia životnej histórie pacienta a štúdium charakteristík jeho duševnej organizácie - iba týmto spôsobom možno určiť osobný význam traumatickej situácie a charakteristiky psychologických reakcií pacienta. posúdiť. V prítomnosti svedkov berú do úvahy svedectvo, ktoré svedčí o zjavnej nezmyselnosti konania pacienta, spáchaného v stave údajnej vášne.

Rozhodnutie o potrebe liečby sa prijíma individuálne. Patologický afekt je krátkodobá duševná porucha, po jej ukončení sa pacient stáva plne príčetným, netrpí intelekt, citová a vôľová sféra. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba patologického afektu nevyžaduje, prognóza je priaznivá. Keď sa zistí psychopatia, neurotická porucha, drogová závislosť, alkoholizmus a iné stavy, prijmú sa vhodné terapeutické opatrenia, prognóza je určená priebehom základnej choroby.

Afekt je najvyšším prejavom silného emocionálneho vzrušenia. Vo forenznej psychiatrii sa afekt delí na patologický, ktorý vylučuje príčetnosť, a fyziologický, - činy spáchané v stave náhleho silného emocionálneho vzrušenia (afektu) spôsobeného násilím, šikanovaním alebo hrubým urážaním alebo iným nezákonným alebo nemorálnym konaním, ako aj dlhotrvajúca psychotraumatická situácia. Táto gradácia vychádza z povahy a rozsahu vplyvu duševného stavu na vedomie a vôľu subjektu.

Fyziologický vplyv - ide o emocionálny stav, ktorý neprekračuje hranice normy (t.j. nie je bolestivý), čo je krátkodobá, rýchlo a prudko plynúca emocionálna reakcia výbušného charakteru, sprevádzaná prudkou, ale nie psychotickou zmenou. v duševnej činnosti, vrátane vedomia, vyjadrené vegetatívnymi a motorickými prejavmi.

Existujúce definície fyziologického afektu umožňujú vyčleniť jeho charakteristické znaky: a) extrémnosť reakcie pre jednotlivca; b) fáza toku, blízka patologickému afektu; c) objektívna a subjektívne pociťovaná náhlosť výskytu (prekvapenie pre subjekt); d) dezorganizácia vedomia (zúženie) s porušením celistvosti vnímania, schopnosti regulovať svoje činy, ich známa automatizácia; e) rozpor medzi povahou a výsledkom týchto konaní k príčine, t. j. ich nevhodnosť; f) spojenie konania a afektívnych zážitkov s traumatickým faktorom; g) náhly odchod duševným vyčerpaním; h) čiastočná amnézia toho, čo sa stalo.

Patologický afekt je bolestivý stav špeciálneho psychogénneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje u takmer duševne zdravého človeka. Patologický afekt nastáva náhle ako reakcia na neočakávaný psychogénny podnet a je charakterizovaný neadekvátnosťou afektívnej reakcie na príležitosť, ktorá ho vyvolala, prudkým psychomotorickým vzrušením, poruchou vedomia súmrakového typu, zhoršenou motiváciou, automatickými akciami a inscenovaním priebehu.

Dôkladné štúdium kliniky patologického afektu umožnilo odlíšiť rôzne afektívne reakcie od patologického afektu, vrátane fyziologického afektu, ktorý vo svojom vývoji opakuje fázy patologického afektu. Z toho vyplýva, že izolácia fyziologického afektu prebiehala jeho vymedzovaním sa od patologického afektu a do určitej miery aj ako opozícia voči nemu.

Fyziologický afekt treba odlíšiť od afektu patologického – bolestivé neuropsychické prebudenie spojené s úplným zakalením vedomia a paralýzou vôle (pozri tabuľku č. 1). Hlavným kritériom na rozlíšenie patologických a fyziologických afektov je najmä zistenie symptómov pre psychogénne spôsobený zvláštny súmrakový stav vedomia v prípade patologického afektu alebo afektívne zúžený, nie však psychotický špeciálny stav vedomia v prípade fyziologický vplyv.

Tabuľka č.1

Rozlišovacie znaky fyziologických a patologických účinkov