Kosť chodidla, ktorá smeruje k palcu, sa nazýva. Časté ochorenia nôh

Ak vezmeme do úvahy chodidlo ako celok, potom ako v ktorejkoľvek inej časti ľudského muskuloskeletálneho systému možno rozlíšiť tri hlavné štruktúry: kosti chodidla; väzy chodidla, ktoré držia kosti a tvoria kĺby; svaly chodidiel.

Kosti chodidiel

Kostra chodidla sa skladá z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty.
Tarzálne kosti
Zadná časť tarzu je tvorená talom a calcaneus, predná časť je tvorená člnkovou, kvádrovou a tromi klinovými kosťami.

Talus nachádza sa medzi koncom nožných kostí a pätovou kosťou, pričom ide o akýsi kostný meniskus medzi kosťami nohy a kosťami chodidla. Talus má telo a hlavu, medzi ktorými je zúžené miesto - krk. Telo zapnuté horný povrch má kĺbový povrch - blok talu, ktorý slúži na kĺbové spojenie s kosťami dolnej časti nohy. Na prednej ploche hlavy je tiež kĺbová plocha na skĺbenie so scaphoidnou kosťou. Na vnútornej strane a vonkajšie povrchy telo obsahuje kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú s členkami; na spodnej ploche je hlboká ryha oddeľujúca kĺbové plochy, ktoré slúžia na jej skĺbenie s kalkaneom.

Kalkaneus tvorí posteroinferiornú časť tarzu. Má predĺžený, bočne sploštený tvar a je najväčší spomedzi všetkých kostí chodidla. Rozlišuje telo a dobre hmatateľný tuberkulum vyčnievajúci zozadu calcaneus. Táto kosť má kĺbové povrchy, ktoré slúžia na lepšie spojenie s talom a vpredu s kvádrom. Na vnútornej strane pätovej kosti je výstupok, ktorý podporuje talus.

Scaphoid nachádza sa na vnútornom okraji chodidla. Leží pred talom, za sfénoidnými kosťami a vo vnútri kvádrových kostí. Na vnútornom okraji má tuberositu člnkovitú kosť, smerujúcu nadol, ktorú je možné ľahko nahmatať pod kožou a slúži ako identifikačný bod na určenie výšky vnútornej časti pozdĺžnej klenby nohy. Táto kosť je konvexná vpredu. Má kĺbové povrchy, ktoré sa spájajú so susednými kosťami.

Kváder sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla a artikuluje sa vzadu s pätou, vo vnútri s člnkovým a vonkajším klinovým a vpredu so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou. Pozdĺž jeho spodnej plochy je drážka, v ktorej leží šľacha m. peroneus longus.

Sfenoidné kosti(, stredná a) ležia pred scaphoidem, vo vnútri kvádra, za prvými tromi metatarzálnymi kosťami a tvoria prednú vnútornú časť tarzu.
Metatarzové kosti

Každá z piatich metatarzálnych kostí je tubulárneho tvaru. Rozlišujú medzi základňou, telom a hlavou. Telo akejkoľvek metatarzálnej kosti je tvarované ako trojuholníkový hranol. Väčšina dlhá kosť je druhý, najkratší a najhrubší je prvý. Na základniach metatarzálnych kostí sú kĺbové povrchy, ktoré slúžia na skĺbenie s tarzálnymi kosťami, ako aj s priľahlými metatarzálnymi kosťami a na hlavách sú kĺbové plochy na skĺbenie s falangami prstov. Všetky metatarzálne kosti s zadná strana sú ľahko prehmatateľné, pretože sú pokryté relatívne tenkou vrstvou mäkkého tkaniva. Metatarzálne kosti sú umiestnené v rôznych rovinách a tvoria oblúk v priečnom smere.
Kosti prstov

Prsty na nohách sú tvorené z falangy. Rovnako ako na ruke, prvý prst má dve falangy a zvyšok má tri. Často dve falangy piateho prsta rastú spolu, takže jeho kostra môže mať dve falangy. Existujú stredné a falangy. Ich významný rozdiel od falangov ruky je, že sú krátke, najmä distálne falangy.

Na nohe, aj na ruke, sú sezamský kosti. Tu sú vyjadrené oveľa lepšie. Najčastejšie sa nachádzajú v oblasti, kde sa prvý a piaty metatarzál stretáva s proximálnymi falangami. Sezamské kosti zväčšujú priečny oblúk metatarzu v jeho prednej časti.

Ligamentózny aparát chodidla

Pohyblivosť chodidla je zabezpečená niekoľkými kĺbmi - členkové, subtalárne, talokaleonavikulárne, tarzometatarzálne, metatarzofalangeálne a interfalangeálne.
Členkový kĺb

Členkový kĺb je tvorený kosťami predkolenia a talom. Kĺbové povrchy kostí dolnej končatiny a ich členkov, ako vidlica, pokrývajú blok talu. Členkový kĺb má tvar podobný bloku. V tomto kĺbe okolo priečnej osi prechádzajúcej cez blok talu sú možné: flexia (pohyb smerom k plantárnej ploche chodidla) a extenzia (pohyb smerom k jej dorzálnej ploche). Rozsah pohyblivosti počas ohybu a predĺženia dosahuje 90 °. Vzhľadom na skutočnosť, že blok vzadu sa trochu zužuje, keď je chodidlo ohýbané, je možná určitá addukcia a abdukcia. Kĺb je spevnený väzy umiestnené na jeho vnútornej a vonkajšej strane. Stredné (deltové) väzivo sa nachádza na vnútornej strane a má približne trojuholníkový tvar a prebieha od stredného malleolu smerom k člnkovým, talusovým a pätovým kostiam. S vonku existujú aj väzy prebiehajúce z fibuly na talus a calcaneus (predné a zadné talofibulárne väzy a calcaneofibular ligamenta).
Jednou z charakteristických vlastností tohto kĺbu súvisiacich s vekom je, že u dospelých má väčšiu pohyblivosť smerom k plantárnemu povrchu nohy, zatiaľ čo u detí, najmä novorodencov, sa pohybuje smerom k dorzu nohy.
Subtalárny kĺb

Subtalární kĺb je tvorený talom a calcaneus a nachádza sa v ich zadnej časti. Má valcový (trochu špirálovitý) tvar s osou rotácie v sagitálnej rovine. Kĺb je obklopený tenkou kapsulou vybavenou malými väzmi.
Talocaleonavikulárny kĺb

V prednej časti medzi talom a calcaneus je talokaleonavikulárny kĺb. Tvorí ho hlavica talu, kalkaneus (s prednou hornou kĺbovou plochou) a scaphoideum. Talokaleonavikulárny kĺb má guľovitý tvar. Pohyby v nej a v subtalárnych kĺboch funkčne súvisia; tvoria jeden kombinovaný kĺb s osou rotácie prechádzajúcou cez hlavu talu a calcaneal tuberculum. Okolo tejto osi sa vyskytujú aj chodidlá; rozsah pohybu dosahuje približne 55°. Oba kĺby sú zosilnené mohutnou syndesmózou – medzikostným talokalkaneálnym väzom.
Jedným z vekom podmienených znakov postavenia kostí a ich pohybov v kĺboch chodidla je, že s vekom chodidlo trochu pronuje a jeho vnútorná klenba klesá. Detská noha, najmä v prvom roku života, má výrazne supinátorové postavenie, v dôsledku čoho ju dieťa na začiatku chôdze často nepoloží na celú plochu chodidla, ale iba na vonkajší okraj.
Tarzometatarzálne kĺby

Tarzometatarzálne kĺby sa nachádzajú medzi tarzálnymi kosťami a medzi tarzálnymi a metatarzálnymi kosťami. Tieto kĺby sú malé, väčšinou plochého tvaru, s veľmi obmedzenou pohyblivosťou. Na plantárnom a dorzálnom povrchu nohy sú dobre vyvinuté väzy, medzi ktorými je potrebné poznamenať silné syndesmóza- dlhý plantárny väz, ktorý prechádza od pätovej kosti k základom II-V metatarzálnych kostí. Vďaka početným väzom sú tarzálne kosti (scaphoideum, kváder a tri klinové kosti) a I-V metatarzálne kosti navzájom takmer nepohyblivo spojené a tvoria takzvaný tvrdý základ chodidla.
Metatarzofalangeálne kĺby

Metatarzofalangeálne kĺby majú guľovitý tvar, ale ich pohyblivosť je pomerne nízka. Sú tvorené hlavičkami metatarzálnych kostí a základňami proximálnych falangov prstov na nohách. Väčšinou umožňujú flexiu a extenziu prstov.
Interfalangeálne kĺby

Interfalangeálne kĺby nohy sú umiestnené medzi jednotlivými falangami prstov a majú blokovitý tvar; na bokoch sú spevnené kolaterálnymi väzmi.

Svaly chodidiel

Svaly, ktoré sú svojimi šľachami pripevnené k rôznym kostiam chodidla (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, extensor longus a ohýbače prstov), ale začínajú v oblasti predkolenia, sa označujú ako lýtkové svaly.

Zapnuté zadný Na povrchu chodidla sú dva svaly: extensor digitorum brevis a extensor digitorum brevis. palec nohy. Oba tieto svaly pochádzajú z vonkajšieho a vnútorného povrchu kalkanea a pripájajú sa k proximálnym falangám zodpovedajúcich prstov. Funkciou svalov je predlžovať prsty na nohách.

Zapnuté plantárna Na povrchu chodidla sa svaly delia na vnútornú, vonkajšiu a strednú skupinu.
Interné skupinu tvoria svaly pôsobiace na palec nohy: m. abductor pollicis; m. flexor pollicis brevis a sval adductor pollicis. Všetky tieto svaly začínajú od kostí metatarzu a tarzu a sú pripevnené k základni proximálnej falangy palca na nohe. Funkcia týchto svalov je jasná už z ich názvu.

TO vonkajšie Do tejto skupiny patria svaly, ktoré pôsobia na piaty prst na nohe: abduktor malíčka a ohýbač malíčka. Oba tieto svaly sa pripájajú k proximálnej falange piateho prsta.
Priemerná skupina je najvýznamnejšia. Zahŕňa: krátky flexor digitorum, ktorý je pripevnený k stredným falangám druhého až piateho prsta; m. quadratus plantae, ktorý sa upína na šľachu flexor digitorum longus; bedrové svaly, ako aj dorzálne a plantárne medzikostné svaly, ktoré smerujú k proximálnym falangám druhého až piateho prsta. Všetky tieto svaly vychádzajú z tarzálnych a metatarzálnych kostí na plantárnej strane chodidla, s výnimkou bedrových svalov, ktoré vychádzajú zo šliach dlhého ohýbača prsta. Všetky sa podieľajú na ohýbaní prstov na nohách, ako aj na ich rozťahovaní a spájaní.

Pri porovnaní svalov chodidla a chrbta chodidla je zrejmé, že prvé sú oveľa silnejšie ako druhé. Je to spôsobené rozdielom v ich funkciách. Svaly plantárneho povrchu chodidla sa podieľajú na udržiavaní klenby chodidla a do značnej miery zabezpečujú jeho pružiace vlastnosti. Svaly chrbtovej plochy chodidla sa podieľajú na určitom predĺžení prstov pri pohybe dopredu pri chôdzi a behu.
Fascia chodidla

IN spodná časť Fascia dolnej časti nohy má zhrubnutia - väzy, ktoré slúžia na posilnenie postavenia svalov prechádzajúcich pod nimi. Vpredu je väzivo - horné retinakulum šliach extenzorov a v mieste prechodu na dorzum nohy - dolné retinakulum šliach extenzorov. Pod týmito väzbami sú vláknité kanáliky, v ktorých prechádzajú obkľúčené šľachy prednej skupiny svalov nôh.

Medzi mediálnym malleolom a kalkaneom je drážka, cez ktorú prechádzajú šľachy hlbokých svalov zadnej časti nohy. Nad drážkou fascia nohy, prechádzajúca do fascie chodidla, tvorí zhrubnutie vo forme väziva - retinakulum šliach ohýbačov. Pod týmto väzivom sú vláknité kanáliky; v troch z nich sú svalové šľachy obklopené synoviálnymi puzdrami, vo štvrtom - cievy a nervy.
Pod laterálnym malleolom tvorí krurálna fascia tiež zhrubnutie nazývané retinaculum peronealis, ktoré slúži na spevnenie týchto šliach.

Fascia chodidla na dorzálnom povrchu je oveľa tenšia ako na plantárnom povrchu. Na plantárnom povrchu je dobre ohraničené fasciálne zhrubnutie - plantárna aponeuróza s hrúbkou do 2 mm. Vlákna plantárnej aponeurózy majú predozadný smer a prebiehajú hlavne z kalkaneálneho tuberkula dopredu. Táto aponeuróza má procesy vo forme vláknitých dosiek, ktoré sa dostávajú do kostí metatarzu. Vďaka medzisvalovým priehradkám sa na plantárnej strane chodidla vytvárajú tri vláknité obaly, v ktorých sa nachádzajú zodpovedajúce svalové skupiny.

Použité literatúre
Ľudská anatómia: učebnica. pre študentov inšt. fyzické kult. /Ed. Kozlová V.I. - M., „Telesná výchova a šport“, 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Vreckový atlas ľudskej anatómie. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie: v 3 zväzkoch. 3. vyd. M.: "Medicína", 1967

Tento článok hovorí o štruktúre ľudského chodidla a chodidla. O tom, aké funkcie vykonávajú. Okrem toho o ochoreniach nôh, ako aj o ich liečbe.

Funkcie chodidla

Medzi hlavné funkcie nohy patria:

Podpora telesnej hmotnosti;
Presun telesnej hmotnosti.

Existujú aj sekundárne funkcie:

Ohýbanie nohy späť;
Plantárna flexia;
flexia;
Bočná rotácia;
Zníženie strednej roviny;
Rozšírenie.

Človek používa nohu na pohyb. Vďaka nohe sa vykonávajú všetky pohyby. Prsty majú tiež funkciu operenia. To znamená, že pri zohnutí sa môžete oprieť o prsty bez toho, aby ste narušili rovnováhu.

Jedinečné zloženie krému je zdrojom dôležitých stavebných prvkov pre kĺby. Účinný v boji proti mnohým ochoreniam kĺbov.

Ideálne na prevenciu aj liečbu doma. Má antiseptické vlastnosti. Zmierňuje opuchy a bolesť, zabraňuje usadzovaniu solí.

Anatómia chodidla

Noha má celkom komplexná anatómia, ktorý má svoje vlastné charakteristiky.

Noha sa skladá zo štyroch hlavných častí:

Kosti chodidla. Tie sa zase delia na:

Tarzálne kosti. Vo svojom úseku majú 7 kostí: talus, calcaneus, navicular, cubooid, 3 sfenoidálne kosti. Talus je najväčšia kosť a je zodpovedná za pružnosť členku.
Metatarzálne kosti. Metatarsus má v sekcii 5 kostí. Tieto kosti spolu pripomínajú fajku. Konce kostí idú do prstov. Sú to tie, ktoré zabezpečujú pohyb prstov.
Falangy prstov. Medzi nimi sú pohyblivé kĺby. V tejto časti je 14 kostí. Všetky prsty okrem palcov majú tri kosti a palce majú dve. Vďaka tomuto oddeleniu sa udržiava rovnováha, ako aj schopnosť robiť najrôznejšie drobné pohyby.

Kĺby chodidla.
Svaly.
Cievy a nervy. Sú zodpovedné za prívod krvi do nohy.

Kĺby

Nie je dostatok kostí na pohyb. Potrebujete aj kĺby. Najväčším kĺbom je členkový kĺb. Umožňuje chodidlu vykonávať rôzne pohyby. Na ostatných kĺboch až tak nezáleží, ale sú zodpovedné za ohybnosť kĺbov.

Členkový kĺb má vo svojej časti tri kosti:

Dve stopky. Podieľajú sa na tvorbe kĺbu;
Ram.

Existujú aj malé kĺby:

Subtalárny kĺb;
Talokalkaneálno-navikulárny kĺb;
Tarzometatarzálne kĺby;
Metatarzofalangeálne kĺby;
Interfalangeálne kĺby.

Väzivový aparát

Najdôležitejšou formáciou, ktorá existuje na chodidle, je pozdĺžne alebo dlhé väzivo podrážky. Začína od pätovej kosti a rozširuje sa na metatarzálnu kosť.

Po celej dĺžke má vlákna, ktoré sa rozchádzajú v rôznych smeroch. Tieto vlákna pomáhajú posilňovať klenbu chodidla a podporujú ju počas celého života. Vďaka väzivám môže noha niesť určité zaťaženie.

Svaly

Bez svalov nenastane pohyb. Vďaka ich kontrakcii dochádza k pohybu. Ľavá a pravá noha majú rovnaký počet svalov.

Možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Chrbtové svaly. Zahŕňajú krátky extensor digitorum. Je zodpovedný za pohyb všetkých prstov, nepočítajúc palce.
Plantárne svaly. Sú dve, sú malých rozmerov a sú zodpovedné za abdukciu, addukciu a ohýbanie prstov.

Neviete si poradiť s bolesťami kĺbov?

Bolesť kĺbov sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dáva človeku nepríjemné pocity a často ťažké nepohodlie.

Nedovoľte, aby sa choroby kĺbov rozvinuli, starajte sa o ne už dnes!

Má nasledujúce vlastnosti:

Zmierňuje bolestivý syndróm
Podporuje regeneráciu chrupavkového tkaniva
Účinne zmierňuje hypertonicitu svalov
Bojuje s opuchom a odstraňuje zápal

Krvné zásobenie

Na zásobovanie chodidiel krvou prichádzajú do činnosti tepny chodidla. Tepna je pokračovaním tibiálnej tepny. Začína svoju cestu od členkového kĺbu a prechádza medzi šľachami dlhého extenzora prsta.

V tomto bode je tepna umiestnená na povrchu a pulz sa dá ľahko určiť.

Vetvy vychádzajú z tepny:

Dorzálna metatarzálna artéria;
Oblúková tepna;
Tarzálna artéria;
Mediálna tepna;
Bočná tepna;
Hlboká plantárna artéria.

Každá tepna je zodpovedná za dodávanie krvi do určitej oblasti

Inervácia

Inerváciu vykonávajú najdlhšie vetvy bedrovej a sakrálnej oblasti.

Inervácia zahŕňa:

Safénový nerv;
Inervácia mediálneho okraja chodidla;
Laterálny dorzálny kožný nerv;
Peroneálny nerv;
Stredné dorzálne kožné nervy;
Hlboká vetva peroneálneho nervu.

Všetky tieto oddelenia inervujú rôzne časti chodidla.

Vlastnosti kĺbov chodidiel

Každý kĺb má svoj vlastný individuálnych charakteristík, Napríklad:

Subtalárny kĺb tvorené kosťami calcaneus a talus. Tento útvar má tvar valca;
Talocaleonavikulárny kĺb tvorené kĺbovým povrchom týchto troch kostí. Nachádza sa pred subtalárnym kĺbom. Tvar kĺbu pripomína loptu a má určité obmedzenia v pohybe;
Kalkaneokuboidný kĺb. Nachádza sa medzi kalkaneom a kvádrovými kosťami. Má tvar sedla. Pohyb sa môže vykonávať výlučne okolo jednej osi;
Klinovo-scaphoidný kĺb. Na jeho tvorbe sa podieľa päť kostí: kváder, scaphoid a tri kliny. Kĺb je neaktívny;
Tarzometatarzálne kĺby. Tieto kĺby spájajú kosti tarzu a metatarzu;
Intermetatarzálne kĺby. Majú malú veľkosť a spájajú metatarzálne kosti;
Metatarzofalangeálne kĺby tvorené piatimi kosťami, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti falangov prstov. Kĺby sú guľovitého tvaru;
Interfalangeálne kĺby chodidiel. Spájajú proximálne falangy prstov so strednými a ich s distálnymi. Majú tvar blokov. Majú veľmi tenké kĺbové puzdro.

Príbehy od našich čitateľov!
"Krém som objednala pre seba na prevenciu a pre mamu na liečbu kĺbov. Obaja boli úplne nadšení! Zloženie krému je pôsobivé, každý už dávno vie, aké užitočné a hlavne účinné sú včelárske produkty."

Po 10 dňoch používania mamina neustála bolesť a stuhnutosť prstov ustúpili. Prestali ma trápiť kolená. Teraz je tento krém vždy v našom dome. Odporúčame."

Časté ochorenia nôh

Deň čo deň si človek zaťažuje chodidlo bez toho, aby tomu venoval veľkú pozornosť. V dôsledku toho môže dôjsť k poraneniam, ktoré následne vedú k zápalu a deformácii.

Nižšie sú uvedené najviac časté ochorenia zastaviť:

Artróza. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u žien stredného veku. Asi štyridsať až päťdesiat rokov. Ale vždy sa nájde výnimka. Choroba sa môže vyskytnúť skôr.
Ochorenie najviac postihuje palec na nohe, presnejšie jeho metatarzofalangeálny kĺb. V niektorých prípadoch môže byť choroba zamenená s dnou kvôli podobnej lokalizácii.
Tieto choroby sú však úplne odlišné.
Existuje niekoľko príčin artrózy:

Predchádzajúce zranenia chodidiel;
Vlastnosti štruktúry chodidiel;
Ploché nohy;
Nadváha;

Choroba má tri štádiá. Postupujú veľmi pomaly, ale výrazne napredujú. V každej fáze sa bolesť zintenzívňuje.

Liečba choroby sa musí začať v prvej fáze. Tým sa spomalí vývoj ochorenia

Artritída.
Hlavné príčiny artritídy:

Infekčné choroby;
Alergia;
Stav po úraze;
Systémové ochorenia;
Choroby endokrinného systému.

Pri artritíde môžete vidieť nasledujúci klinický obraz: bolesť v postihnutých oblastiach, opuch, začervenanie kože nad zapálenou oblasťou, príznaky celkovej intoxikácie, zmeny na nohe a strata niektorých funkcií.

Na liečbu je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. Liečbu by mal predpisovať iba lekár. Ak sa sami liečite, môžete chorobu premeniť na chronická forma, teda deformácia kĺbov nohy

Deformácie chodidiel. To znamená, že na chodidle nastali zmeny. To znamená, že tvar nohy sa zmenil. Existuje niekoľko typov deformácií chodidiel:

Ploché nohy. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. Vrodené, to znamená, že vzniklo v dôsledku genetických vlastností.
Získané ploché nohy sa vyskytujú v dôsledku nadmerného namáhania chodidla, predchádzajúcej krivice, zranení, nadmernej hmotnosti, nosenia nepohodlnej obuvi;
PEC. Ochorenie je bežné. Je vrodená, v niektorých prípadoch môže byť získaná. Napríklad v dôsledku rezných rán, paralýz, poranení kostry dolných končatín. Pri tejto chorobe je noha skrátená a má supinovanú polohu.

Okrem týchto deformácií existujú aj ďalšie, ale sú extrémne zriedkavé.

To nie sú všetky choroby nôh. Je ich veľa. Napríklad nádory, zranenia atď. podobné choroby. Z toho vyplýva, že ak máte aspoň jeden podozrivý príznak, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Diagnostika

Na určenie choroby je potrebné vykonať diagnózu.

K tomu budete potrebovať nasledovné:

Zhromažďovanie anamnézy pacienta. To pomôže identifikovať, či sa v minulosti vyskytla podobná choroba, ako aj genetický faktor;
Objektívne vyšetrenie;
Subjektívne vyšetrenie;
Rádiografia.

Prečo sa ploché nohy vyvíjajú?

Príčiny vzniku plochých nôh možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Vnútorné dôvody;
Vonkajšie dôvody.

Medzi vnútorné dôvody patria vývojové znaky pohybového aparátu, Napríklad:

Slabé spojivové tkanivo;
Oslabený svalovo-väzivový aparát;
Genetická predispozícia;
Slabá fyzická aktivita.

TO vonkajšie faktory zahŕňajú environmentálne faktory, napr.

Ťažká a dlhotrvajúca fyzická zaťaženie nôh;
Nadváha, obezita alebo tehotenstvo;
Nepohodlné topánky. Plochými nohami preto trpia oveľa častejšie ženy ako muži.
V topánkach s podpätkom vyšším ako 4 centimetre nie je komfort a to vedie k vzniku plochých nôh – podpätkov vyšších ako štyri centimetre. To však neznamená, že bežecká obuv nemôže viesť k plochým nohám.

Prevencia chorôb nôh

Dnes je veľmi bežné stretnúť sa s chorobami nôh, najmä u starších ľudí. Stáva sa to preto, že človek kladie väčší stres na nohy.

Okrem záťaže ovplyvňujú chodidlo aj iné faktory. Napríklad tesné a nepohodlné topánky, a nadváhu. Ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho liečiť.

Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Mali by ste nosiť špeciálne vložky a podpery klenby;
Musíte nosiť topánky s nízkymi podpätkami asi 3-4 cm;
Aktívne sa zapájať do telesnej výchovy;
Nohu zbytočne nezaťažujte.

Ak sa však ochorenie už vyskytlo, Je potrebné robiť masáž a vykonávať terapeutické cvičenia. Okrem toho je potrebné urobiť soľné kúpele. To výrazne urýchli proces hojenia.

V každom prípade je hlavným prvkom starostlivosť. Nohy a chodidlá je potrebné ošetrovať čo najšetrnejšie. Tým sa zabráni rozvoju rôzne choroby zastaviť.

Kosti chodidla sú 26 malých prvkov navzájom spojených, ktorých zlomeniny alebo modriny spôsobia poškodenie celého tela. Časti sú navzájom spojené väzivami a majú významné funkcie. Keď sa prvýkrát pozriete na končatinu po úraze, môžete zhruba určiť, ktorá kosť je poškodená, ak poznáte anatómiu.

Štruktúra chodidla

Noha je rozdelená na tri časti: tarzus, metatarsus a prsty.

Tarsus

Toto vrchná časť, spája sa s holennou a lýtkovou kosťou, podieľa sa na tvorbe členkového kĺbu a pozostáva zo siedmich kostí:

baran;
calcaneal, tvoriaci pätu;
kváder, tvoriaci kĺb so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou, sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla;
scaphoid;
tri klinovité, ktoré sú spojené so základňou metatarzálnych kostí - mediálne, stredné, bočné.

Metatarsus

Nachádza sa medzi tarzom a prstami a pozostáva z piatich tubulárnych metatarzálnych kostí, ktorých hlavy sú spojené s falangami.

Prsty na nohách

Päť prstov na nohe pozostáva z falangov - prvý prst je z dvoch a zvyšok z troch.

Poranenia kostí chodidla

Kosti chodidla sú spojené tesnými kĺbmi, tzv žabky nohy vpravo alebo vľavo, silné ohýbanie dopredu alebo dozadu môže viesť k dislokáciám, zlomeninám alebo k obom.
Zlomenina chodidla nastane, keď masívny predmet spadne na nohu alebo skočí z veľkej výšky, narazí alebo prejde cez nohu auta.
Stresové zlomeniny kostí nohy sa vyskytujú u športovcov alebo ľudí, ktorí sa neustále venujú fyzickej práci. Kvôli zvýšené zaťaženie kosti chodidla môžu prasknúť, nevytesnené zranenie, ktoré je ťažké diagnostikovať podľa vzhľadu, ale poškodenie je jasne viditeľné na röntgenových snímkach.
K zraneniu dochádza, keď sa na nohy ukladajú ľahké bremená v prítomnosti chorôb pohybového aparátu, napríklad nedostatku vápnika v krvi, kostnej tuberkulózy alebo osteoporózy.

Všetky zlomeniny kostí sú charakterizované krepitom úlomkov kostí - výskytom chrumkavosti pri otáčaní alebo pohybe poškodenej časti.
Zlomenina chodidla je sprevádzaná silnou bolesťou, keď obeť nedovolí dotknúť sa končatiny.
Vzhľad opuchu v mieste poranenia. Edém sa vyvíja v dôsledku poškodenia krvných ciev a lymfatické cievy, kvapalina, z ktorej vyteká pod kožu. Zvyšuje sa počas dňa a klesá v noci.
Poškodenie ciev spôsobuje vznik hematómu (modriny), ktorého resorpcia trvá dlho.
Charakteristickým príznakom je správanie pacienta, ktorý nemôže stúpiť na končatinu.
Deformácia poškodenej oblasti.
Pacient hovorí, že v čase zranenia počul kliknutie alebo chrumkanie.
Pri poranení jednej z tarzálnych kostí sa vyskytuje charakteristický príznak - rozšírenie opuchu na členkový kĺb a vyššie.
Keď je základňa metatarzálnych kostí zlomená, charakteristickým príznakom bude, že bolesť ustúpi po odpočinku a obnoví sa po fyzickej aktivite.
Subungválny hematóm v dôsledku poranenia falangov prstov.

Príznaky zlomeniny chodidla sú rôzne, ale môže sa objaviť len jeden z príznakov, tzv správna diagnóza iba lekár. Napríklad zranenie bez posunutia nepovedie k násilnej reakcii zo strany obete.

Vždy choďte do nemocnice, ak máte podozrenie na zlomeninu alebo po ťažkom úraze.

Zlomenina sfénoidných kostí

Najčastejšie je stredná sfenoidálna kosť náchylná na poranenie v dôsledku najmenšej ochrany väzivovým aparátom a mäkkými tkanivami. Zlomenina chodidla bude sprevádzaná dislokáciou metatarzálnych kostí.

Príčinou je pád ťažkých predmetov, nie sú žiadne charakteristické príznaky, diagnóza je potvrdená röntgenom. Na obnovenie funkcie kĺbu po odstránení sadry sa odporúča nosiť opierku priehlavku asi rok.

Metatarzálne zlomeniny

Z hľadiska frekvencie výskytu sú na prvom mieste, príčinou sú padajúce ťažké predmety alebo stlačenie. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. Metatarzálne kosti pozostávajú z hlavy, krku a základne, takže existujú tri typy poškodenia kostí podľa ich častí.

Príznaky jediného poranenia: opuch na zadnej strane chodidla, mierna bolesť pri palpácii.
Príznaky viacnásobnej traumy: opuch celého chodidla, silná bolesť,...

Jedným typom poranenia metatarzálnej kosti sú stresové zlomeniny, ku ktorým dochádza pri neustálom a nadmernom zaťažení, napríklad pri nácviku spoločenských tancov, behu alebo futbalu.

Bežnou zlomeninou piatej kosti je Jonesova zlomenina, ktorá sa ťažko diagnostikuje a nesprávna liečba povedie k pretrvávaniu zlomeniny. Tento typ Zlomeniny vznikajú pri opakovanom strese.

Pri zraneniach vždy kontaktujte traumatológa, neodmietajte röntgenové vyšetrenie, aby lekár mohol stanoviť správnu diagnózu.

Zlomenina základne nechránenej kosti nastáva pri otočení nohy dovnútra, môže byť sprevádzaná podvrtnutím väzov, takže si to často nevšimneme. K oddeleniu fragmentu kosti dochádza pod vplyvom ťažnej sily z pripojených šliach. Základ kosti je zle zásobený krvou, čo zaisťuje predĺžené hojenie a nezhojenie.

Komplikácie

Zlomenina chodidla, ak nie je správne liečená, povedie k deformácii chodidla, rozvoju artrózy a výskytu nasledujúcich príznakov:

chronická bolesť pri chôdzi;
neschopnosť stáť na jednom mieste dlhú dobu;
rýchlo po chôdzi;
ťažké nosiť tesné topánky.

Pri absencii lekárskej manipulácie môže dôjsť k nesprávnej fúzii fragmentov kostí, čo povedie k obmedzenej alebo úplnej absencii pohybov v dôsledku bolesti a deformácie.

Liečba

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je odpočinok.
Na zmiernenie opuchu priložte studený obklad a nadvihnite končatinu, čo pomôže uľaviť nepríjemný príznak- hematómy.
Zlomeniny bez posunutia úlomkov kostí sa liečia konzervatívne – priložením sadrovej dlahy. Chráni chodidlo pred pohybom, pred infekciami a podporuje anatomicky správne spojenie kostí. Je zakázané odstraňovať dlahu svojpomocne.
Keď sú fragmenty kostí premiestnené, je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa fragmenty navzájom porovnávajú, čím sa zabráni traume okolitých tkanív. Po zákroku sa roztrhané tkanivá, cievy a koža zošijú. Potom sa aplikuje sadrový obväz na znehybnenie končatiny.
Ak je chirurgický zákrok nemožný z dôvodu zdravia pacienta, potom je pacientovi predpísaná trakcia, ktorá zabezpečuje porovnanie fragmentov bez zásahu chirurga. Dlhšia metóda.
Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia a na zabránenie vzniku svalovej atrofie je predpísaná mierna fyzická aktivita, fyzioterapia a masáže. Krvné zásoby živiny a kyslík, ktorý podporuje rýchle hojenie tkanív.
Ak sa kosti nehoja správne, kosti sú opäť zlomené a úlomky sú správne zarovnané, preto nevykonávajte samoliečbu.
Pre lepšie hojenie kostí dodržujte diétu: viac bielkovín a vápnika, vitamínu D, vody, minerálov.

Vykonajte cvičenia podľa odporúčania lekára (10-15 krát každé cvičenie):

ohyb a rozšírenie prstov;
sedieť na stoličke, stáť na špičkách a sedieť na pätách;
rolovať fľašu alebo palicu;
potiahnite nohu k sebe;
vytiahnite prsty na nohách;
otočte nohu doprava;
otáčanie nohy v členkovom kĺbe doľava.

Zlomenina chodidla sa vyznačuje silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Môžu existovať zlomeniny rôznych kostí, ale majú podobné príznaky Preto je vždy potrebná konzultácia s traumatológom a ortopédom. Aby ste predišli zlomeninám, musíte dodržiavať jedno pravidlo - postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Zlomeniny kostí chodidiel predstavujú 2,5-10% všetkých zlomenín kostí

Článok popisuje príčiny zlomenín klinovej kosti chodidla (klinové písmo). Sú opísané príznaky a metódy prvej pomoci. Zvažujú sa rôzne metódy liečby.

Ľudské chodidlo má zložitú, vzájomne prepojenú štruktúru a plní dôležitú funkciu podpory. Preto akékoľvek vážne poškodenie, vrátane zlomeniny klinového tvaru, narúšajú túto funkciu a zbavujú človeka nielen schopnosti stáť, ale aj samostatne sa pohybovať.

Klinovité kosti, okrem prvej, sa na všetkých stranách spájajú s ostatnými kosťami chodidla. Preto sú izolované zlomeniny zriedkavé, najčastejšie sú zlomeniny kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Sfénoidné kosti sú spojené navzájom a s blízkymi kosťami

Príčiny a typy zlomenín

Klinovité zlomeniny sú pomerne zriedkavé.

Príčiny zlomenín môžu byť:

údery;
tlak;
nadmerné krútenie alebo ohýbanie chodidla,
patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú pri určitých ochoreniach, keď kosti krehnú (osteoporóza, onkologické ochorenia tuberkulóza, endokrinné ochorenia).

Opatrne! Väčšina spoločná príčina k zraneniu dochádza pri páde na zadný diel nohy ťažkého predmetu. Tento mechanizmus vedie k tomu, že vo väčšine prípadov viacnásobné zlomeniny, ktoré sú často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Existuje niekoľko typov zlomenín:

s alebo bez posunutia fragmentov kostí;
otvorené a uzavreté zlomeniny;
izolované a viacnásobné zlomeniny;
intraartikulárne zlomeniny.

Zo všetkých sfénoidných kostí je najčastejšie postihnutá prvá, pretože sa nachádza na vnútornom okraji chodidla a je menej chránená ako ostatné. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od typu zlomeniny.

Symptómy

Hlavná klinické príznaky zlomenina je opuch, ktorý sa rýchlo šíri na predný povrch členku a bolesť v mieste zlomeniny. V prstoch a hematóme je necitlivosť. Postihnutý nemôže chodiť ani sa opierať o poranenú končatinu.

Pri zlomenine s posunom sa noha deformuje. Prítomnosť fragmentov výrazne ovplyvňuje výber taktiky liečby. Pri otvorenej zlomenine sú poranené všetky vrstvy mäkkého tkaniva a dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity. Vo výslednej rane je viditeľná kosť.

Takto vyzerá zranená noha v porovnaní so zdravou

Prvá pomoc

Ak sa zistí zlomenina klinového tvaru, musíte zavolať sanitku, potom musí byť postihnutá končatina fixovaná pomocou improvizovaných prostriedkov - dosky, konáre, lepenka a zaistená obväzmi alebo šatkou, pásikmi látky. Obeti možno podať liek proti bolesti a na poranené miesto priložiť chlad.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné okraje rany opatrne ošetriť dezinfekčným prostriedkom - peroxid vodíka, brilantná zeleň, jód, príp. ako posledná možnosť vodka. Za žiadnych okolností by ste sa nemali pokúšať nastaviť úlomky kostí sami. Ak je to možné, musíte obeť prepraviť do nemocnice sami.

Diagnostika

Traumatológ vykonáva diagnostiku pomocou štandardných metód:

Rozhovor s pacientom. Lekár zisťuje, kedy a za akých okolností k úrazu došlo, aké symptómy pacienta trápia.
Inšpekcia. o vizuálna kontrola Môžete zistiť opuch, hematómy alebo ranu v mieste zlomeniny a tiež predpokladať prítomnosť fragmentov. Pri palpácii - exacerbácia bolesti. Vykonávajú sa funkčné testy.
röntgen. Röntgenové snímky odhaľujú závažnosť zlomeniny, prítomnosť kostných fragmentov alebo triesok, ako aj sprievodnú dislokáciu metatarzálnych kostí.

Na základe výsledkov klinických a inštrumentálnych štúdií sa stanoví konečná diagnóza a predpísaná liečba.

Liečba

Terapia sa vykonáva pomocou rôzne metódy v závislosti od povahy a závažnosti zlomeniny. Je zameraná najmä na zmiernenie bolesti a opuchu a porovnanie fragmentov.

V každom prípade je zadaná medikamentózna terapia a postupy na podporu rýchleho hojenia kostí. Metódy liečby môžu byť konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Zlomeniny scaphoidných kostí zriedka zahŕňajú fragmenty. Ak existujú a nie sú viac ako dva z nich, vykoná sa uzavretá redukcia fragmentov a potom sa superponuje sadrový obväz Typ „topánka“ s kovovou opierkou priehlavku umiestnenou vo vnútri podrážky. Doba imobilizácie je približne 2 mesiace.

Chirurgia

Pri komplikovanej zlomenine s veľké množstvo pre fragmenty je indikovaná chirurgická intervencia. Operácia prebieha pod všeobecným resp lokálna anestézia. Chirurg otvorí oblasť zlomeniny, porovnáva fragmenty kostí a fixuje ich pletacími ihličkami alebo skrutkami. Sádra sa aplikuje na šesť týždňov. Čapy a skrutky sú odstránené po 3-4 mesiacoch.

Špecialista vám ukáže, ako sa operácia vykonáva vo videu v tomto článku.

Na zranenú nohu sa nedá stúpiť, preto sa pacient pohybuje pomocou barlí. Potom mu odporučili rok nosiť ortopedickú obuv.

Medikamentózna terapia

Pri takých vážnych zraneniach, akými sú zlomeniny, sa samozrejme nezaobídete bez brania lieky. Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, prípravky vápnika, horčíka a fosforu. Po odstránení sadry môžete použiť lokálne anestetiká a dekongestanty vo forme krémov, mastí a gélov. Sú bežne dostupné v lekárňach a ich ceny sú celkom rozumné.

Obdobie zotavenia

Rehabilitácia začína po aplikácii sadry a odstránení akútnych symptomatických prejavov. Pacientovi je predpísaná fyzioterapia, masáž, diéta a neskôr cvičebná terapia. Výhody týchto postupov sú nepopierateľné.

Tabuľka. Zotavenie po zlomenine.

Rehabilitačné opatrenia	Popis	Fotografia
Fyzioterapia	Fyzioterapia zohráva kľúčovú úlohu v prevencii vzniku komplikácií po zlomenine a pri rýchlom hojení kostí. Fyzioterapeutická liečba začína 2-5 dní po poranení. Zmierňujú bolesť a opuch, zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách, urýchľujú regeneračné procesy. Pri zlomeninách je predpísaná lekárska elektroforéza, magnetoterapia, ultrafialové ožarovanie a pulzné prúdy.	Fyzioterapia urýchľuje zotavenie
Cvičebná terapia a masáže	Terapeutické cvičenia začínajú tretí deň po poranení. V prvých dňoch po zlomenine sa vykonávajú cvičenia pre zdravú končatinu a kĺby bez sadry. Po odstránení sadry je užitočná podvodná gymnastika. Cvičenia sa vykonávajú opatrne, bez toho, aby spôsobovali bolesť. Keď sa už vytvorí silný kostný kalus, cvičenia sa zintenzívnia, sú zamerané na odstránenie následkov zranení. Je užitočné ukončiť súbor cvičení masážou, ktorá pomáha zlepšovať krvný obeh, zabraňuje stagnácii, odstraňuje opuchy a tónuje krvné cievy. Je lepšie, ak masáž vykonáva skúsený odborník. Pacient po masážnych tréningových kurzoch dostane pokyny, po ktorých to vykoná nezávisle.	Masáž chodidiel
Diéta	Pri zlomeninách kostí sa odporúča dodržať vyvážená strava. Na obnovu kostí po zlomeninách sú potrebné prvky ako vápnik, horčík, fosfor, mangán, zinok, vitamíny B6, B9, B12, C, D, K. Nachádzajú sa v rybách, chudom mäse, mliečnych výrobkoch, syroch, morských plodoch, orechy, strukoviny, ovsené vločky a pohánka, kapusta, špenát, citrusové plody, banány. Tieto produkty by mali byť prítomné v strave pacienta každý deň.	Produkty - užitočné na zlepšenie hojenia kostí

Zlomenina klinového tvaru je pomerne zriedkavé, ale vážne zranenie. Pri adekvátnej liečbe sa zdravie obete rýchlo zotaví. Ale u starších ľudí môže bolesť v oblasti zlomeniny pokračovať a existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku artrózy.

Kosti chodidla sú 26 malých prvkov navzájom spojených, ktorých zlomeniny alebo modriny spôsobia poškodenie celého tela. Časti sú navzájom prepojené väzmi a majú významné funkcie. Keď sa prvýkrát pozriete na končatinu po úraze, môžete zhruba určiť, ktorá kosť je poškodená, ak poznáte anatómiu.

Štruktúra chodidla

Noha je rozdelená na tri časti: tarzus, metatarsus a prsty.
Tarzálne kosti

Tarsus

Táto horná časť spojená s holennou a lýtkovou kosťou sa podieľa na tvorbe členkového kĺbu a pozostáva zo siedmich kostí:

baran;
calcaneal, tvoriaci pätu;
kváder, tvoriaci kĺb so štvrtou a piatou metatarzálnou kosťou, sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla;
scaphoid;
tri klinovité, ktoré sú spojené so základňou metatarzálnych kostí - mediálne, stredné, bočné.

Metatarsus

Nachádza sa medzi tarzom a prstami a pozostáva z piatich tubulárnych metatarzálnych kostí, ktorých hlavy sú spojené s falangami.

Prsty na nohách

Päť prstov na nohe pozostáva z falangov - prvý prst je z dvoch a zvyšok z troch.

Poranenia kostí chodidla

Kosti chodidla sú spojené pevnými kĺbmi, takže prudké otočenie nohy na pravú alebo ľavú stranu, silné ohnutie dopredu alebo dozadu môže viesť k dislokáciám, zlomeninám alebo k obom.
Zlomenina chodidla nastane, keď masívny predmet spadne na nohu alebo skočí z veľkej výšky, narazí alebo prejde cez nohu auta.
Stresové zlomeniny kostí nohy sa vyskytujú u športovcov alebo ľudí, ktorí sa neustále venujú fyzickej práci. V dôsledku zvýšeného stresu môžu kosti nohy prasknúť, čo je nevytesnené zranenie, ktoré je ťažké diagnostikovať podľa vzhľadu, ale poškodenie je jasne viditeľné na röntgenových snímkach.
K zraneniu dochádza, keď sa na nohy ukladajú ľahké bremená v prítomnosti chorôb pohybového aparátu, napríklad nedostatku vápnika v krvi, kostnej tuberkulózy alebo osteoporózy.

Známky zlomenej nohy

Všetky zlomeniny kostí sú charakterizované krepitom úlomkov kostí - výskytom chrumkavosti pri otáčaní alebo pohybe poškodenej časti.
Zlomenina chodidla je sprevádzaná silnou bolesťou, keď obeť nedovolí dotknúť sa končatiny.
Vzhľad opuchu v mieste poranenia. Edém sa vyvíja v dôsledku poškodenia krvných a lymfatických ciev, z ktorých tekutina prúdi pod kožu. Zvyšuje sa počas dňa a klesá v noci.
Poškodenie ciev spôsobuje vznik hematómu (modriny), ktorého resorpcia trvá dlho.
Charakteristickým príznakom je správanie pacienta, ktorý nemôže stúpiť na končatinu.
Deformácia poškodenej oblasti.
Pacient hovorí, že v čase zranenia počul kliknutie alebo chrumkanie.
Pri poranení jednej z tarzálnych kostí sa vyskytuje charakteristický príznak - rozšírenie opuchu na členkový kĺb a vyššie.
Keď je základňa metatarzálnych kostí zlomená, charakteristickým príznakom bude, že bolesť ustúpi po odpočinku a obnoví sa po fyzickej aktivite.
Subungválny hematóm v dôsledku poranenia falangov prstov.

Príznaky zlomeniny chodidla sú rôzne, ale môže sa objaviť len jeden z príznakov, takže správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Napríklad zranenie bez posunutia nepovedie k násilnej reakcii zo strany obete.

Vždy choďte do nemocnice, ak máte podozrenie na zlomeninu alebo po ťažkom úraze.

Zlomenina sfenoidálnych kostí

Trakcia po zlomenine metatarzu

Metatarzálne zlomeniny

Príznaky jediného poranenia: opuch na zadnej strane chodidla, mierna bolesť pri palpácii.
Príznaky viacnásobnej traumy: opuch celej nohy, silná bolesť, deformácia chodidla.

Jedným typom poranenia metatarzálnej kosti sú stresové zlomeniny, ku ktorým dochádza pri neustálom a nadmernom zaťažení, napríklad pri nácviku spoločenských tancov, behu alebo futbalu.

Jonesova zlomenina

Bežnou zlomeninou piatej kosti je Jonesova zlomenina, ktorá sa ťažko diagnostikuje a nesprávna liečba povedie k pretrvávaniu zlomeniny. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje v dôsledku opakovaného namáhania.

Pri zraneniach vždy kontaktujte traumatológa, neodmietajte röntgenové vyšetrenie, aby lekár mohol stanoviť správnu diagnózu.

Komplikácie

Zlomenina chodidla, ak nie je správne liečená, povedie k deformácii chodidla, rozvoju artrózy a výskytu nasledujúcich príznakov:

chronická bolesť pri chôdzi;
neschopnosť stáť na jednom mieste dlhú dobu;
nohy sa po chôdzi rýchlo unavia;
ťažké nosiť tesné topánky.

Pri absencii lekárskej manipulácie môže dôjsť k nesprávnej fúzii fragmentov kostí, čo povedie k obmedzenej alebo úplnej absencii pohybov v dôsledku bolesti a deformácie.

Liečba

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je odpočinok.
Na zmiernenie opuchu priložte studený obklad a zdvihnite končatinu, čo pomôže zbaviť sa nepríjemného príznaku – hematómu.
Zlomeniny bez posunutia úlomkov kostí sa liečia konzervatívne – priložením sadrovej dlahy. Chráni chodidlo pred pohybom, pred infekciami a podporuje anatomicky správne spojenie kostí. Je zakázané odstraňovať dlahu svojpomocne.
Keď sú fragmenty kostí premiestnené, je indikovaná chirurgická intervencia, počas ktorej sa fragmenty navzájom porovnávajú, čím sa zabráni traume okolitých tkanív. Po zákroku sa roztrhané tkanivá, cievy a koža zošijú. Potom sa aplikuje sadrový obväz na znehybnenie končatiny.
Ak je chirurgický zákrok nemožný z dôvodu zdravia pacienta, potom je pacientovi predpísaná trakcia, ktorá zabezpečuje porovnanie fragmentov bez zásahu chirurga. Dlhšia metóda.
Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia a na zabránenie vzniku svalovej atrofie je predpísaná mierna fyzická aktivita, fyzioterapia a masáže. Krv poskytuje živiny a kyslík, čo podporuje rýchle hojenie tkaniva.
Ak sa kosti nehoja správne, kosti sú opäť zlomené a úlomky sú správne zarovnané, preto nevykonávajte samoliečbu.
Pre lepšie hojenie kostí dodržujte diétu: viac bielkovín a vápnika, vitamínu D, vody, minerálov.

ohyb a rozšírenie prstov;
sedieť na stoličke, stáť na špičkách a sedieť na pätách;
rolovať fľašu alebo palicu;
potiahnite nohu k sebe;
vytiahnite prsty na nohách;
otočte nohu doprava;
otáčanie nohy v členkovom kĺbe doľava.

Zlomenina chodidla sa vyznačuje silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Môžu sa vyskytnúť zlomeniny rôznych kostí, ale majú podobné príznaky, preto je vždy potrebná konzultácia s traumatológom a ortopédom. Aby ste predišli zlomeninám, musíte dodržiavať jedno pravidlo - postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Zlomenina chodidla je patologická situácia, pri ktorej jedna alebo viac kostí nohy (

časť nohy, ktorá prichádza do priameho kontaktu s podlahou

) stráca svoju integritu v dôsledku vystavenia akémukoľvek traumatickému faktoru alebo v dôsledku ochorenia postihujúceho kostné tkanivo.

Podľa štatistík sa približne 10% zlomenín zaznamenaných v traumatických centrách a nemocniciach vyskytuje v kostiach nohy. Je to spôsobené vysokou funkčnou záťažou danou telesnou hmotnosťou, ako aj vysokou frekvenciou rôznych poranení v oblasti chodidiel.

Anatomicky sa chodidlo skladá z 26 kostí, ktoré sú navzájom spojené pomocou zložitých kĺbov a veľkého počtu väzov, vďaka čomu má táto časť nohy dostatočnú pohyblivosť a silu. Vďaka elasticite väzivového aparátu je noha schopná odolávať výraznému tlaku a absorbovať časť záťaže, čím zmierňuje nárazy, ktoré vznikajú pri chôdzi, skokoch a pádoch. Vďaka tomu sú dynamické zaťaženia pôsobiace na chodidlo absorbované a neprenášajú sa na tuhšie konštrukcie nôh a tela, čím sa znižuje negatívny vplyv negatívne faktory a sily pôsobiace na organizmus.

Napriek veľkému počtu kĺbov na chodidle,

v tejto oblasti sa vyskytujú oveľa menej často ako zlomeniny (

najmä v detstve

). Je to spôsobené predovšetkým nízkou pohyblivosťou kĺbov, ako aj vysoká pevnosťštruktúry, ktoré ich podporujú.

Zlomenina kostí nohy je bežnou patológiou, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život iba vo výnimočných prípadoch, keď sa vyvinú komplikácie. Vo veľkej väčšine prípadov zlomeniny kostí v tejto oblasti vznikajú ľahko a bez komplikácií.

Treba poznamenať, že vzhľadom na vysoký funkčný význam chodidla môže dôjsť k vážnej zlomenine bez náležitej liečby

zdravotného postihnutia

Nebezpečné sú najmä vnútrokĺbové zlomeniny, pri ktorých je narušená funkcia nielen kosti, ale aj postihnutého kĺbu. Navyše ostré hrany úlomkov kostí v kĺbovej dutine môžu spôsobiť neopraviteľné štrukturálne zmeny kĺbových plôch, čím úplne narúša a blokuje jeho prácu.

Anatómia chodidla

Ľudské chodidlo je komplex vysoko vyvinutých biomechanických štruktúr, ktorých hlavnou funkciou je podporovať váhu tela, ako aj odolávať rôznym silám, ktoré vznikajú pri rôznych druhoch pohybu.

Chodidlo sa skladá z 26 kostí, ktoré možno podľa umiestnenia a štruktúrnych a funkčných vlastností rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Kostra chodidla je tvorená nasledujúcimi časťami:

Tarsus. Tarzus pozostáva zo 7 kostí (talus, calcaneus, navicular, cubooid a tri klinové tvary), ktoré sa nachádzajú medzi kosťami predkolenia (tibia a fibula) a kosťami metatarzu. Podieľa sa na tvorbe členkového kĺbu, ako aj množstva malých, neaktívnych kĺbov nohy.
Metatarsus. Metatarsus pozostáva z 5 krátkych tubulárne kosti, ktoré spájajú falangy prstov s tarzom. Na oboch koncoch týchto kostí sú kĺbové povrchy, čo umožňuje výrazne zvýšiť rozsah pohybu prstov.
Falangy prstov. Falangy prstov sú reprezentované štrnástimi kosťami (2 pre prvý prst a 3 pre ďalšie štyri). Tvoria pohyblivú kostru prstov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy a vykonávajú aj množstvo malých pohybov.

Toto rozdelenie je založené na štruktúrnom vzťahu kostí a kĺbov, ktoré ich spájajú. Keďže však chodidlo netvorí len kostné tkanivo, ale aj mnohé svaly, cievy a nervy, väzy a šľachy, koža a podkožie, zvyčajne sa delí na 3 časti podľa ich umiestnenia.

Noha sa skladá z nasledujúcich oblastí:

Zadná časť chodidla. Na zadnej strane chodidla sú kosti talu a pätovej kosti.
Stredná noha. Stredná časť nohy obsahuje člnkovú, kvádrovú a tri klinové kosti.
Predkolenie. Predná časť nohy zahŕňa 5 metatarzálnych kostí a falangy prstov.

Toto rozdelenie je klinicky celkom pohodlné, preto niektorí autori klasifikujú zlomeniny chodidiel podľa týchto oblastí.
Kostná kostra chodidla

Ako už bolo spomenuté vyššie, kostenú kostru chodidla tvorí 26 kostí, ktoré sú navzájom spojené pomocou neaktívnych kĺbov. Kosti chodidla sú neustále vystavené intenzívne zaťaženie, pretože nesú váhu ľudského tela a tiež sa podieľajú na absorbovaní energie generovanej počas pohybu, pádu a pristátia.

Kostru chodidla tvoria tieto kosti:

Pätná kosť. Kalkaneus je najväčšia kosť nohy. Nachádza sa v zadnej časti chodidla, takže pri dotyku päty so zemou zažíva maximálnu záťaž. Kosť mierne vyčnieva za členkový kĺb, čím vytvára páku sily, ktorá to umožňuje lýtkový sval vyvinúť väčšiu silu, ktorá uľahčuje plantárnu flexiu chodidla a umožňuje vám zdvihnúť sa na prsty a vykonávať skoky. Kalkaneus je zložitý trojrozmerný obdĺžnik, ktorého dlhá os je orientovaná dopredu a mierne laterálne a nesie 6 plôch. V prednej časti horného povrchu kosti je oblasť, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu s talusom, a v zadnej časti je tuberosita, ku ktorej je pripojená Achillova šľacha. Spodná časť kalkanea sa rozširuje dozadu a vytvára plantárny výbežok. Predný povrch kosti nesie chrupavkového tkaniva, ktorý sa podieľa na tvorbe kĺbu so scaphoidnou kosťou. Na všetkých povrchoch pätovej kosti je pomerne veľké množstvo výbežkov a priehlbín, ktoré sú potrebné na uchytenie svalov, ako aj na priechod nervov, ciev a šliach.
Talus. Talus je druhá najväčšia kosť na chodidle. Táto kosť je unikátna, pretože viac ako dve tretiny jej plochy zaberá kĺbová plocha a tiež preto, že na túto kosť nie je pripevnený žiadny sval ani šľacha. Talus nesie päť kĺbových povrchov, z ktorých každý je pokrytý tenkou hyalínovou chrupavkou. Štruktúra tejto kosti je rozdelená na hlavu, krk a telo. Hlava je predná časť kosti, ktorá tvorí široký, oválny a konkávny kĺbový povrch na kĺbové spojenie so scaphoidem. Krk je malá oblasť kosti umiestnená medzi telom a hlavou, ktorá je najzraniteľnejšia na zlomeninu. Telo talu sa nachádza nad a za hlavou a krkom a nesie kĺbové povrchy na skĺbenie s holennou a lýtkovou kosťou, stredným a laterálnym malleolom a pätovou kosťou.
Kváder. Kockatá kosť sa nachádza na bočnej (bočnej) časti chodidla, pred pätovou kosťou a za štvrtým a piatym metatarzom. Kockatá kosť je kubického tvaru (ako je zrejmé z jej názvu), ale jej základňa je širšia ako ostatné strany a orientovaná mediálne.
Scaphoid. Navicular kosť sa nachádza v strednej časti chodidla medzi hlavou talu vzadu a tromi klinovými kosťami vpredu. Táto kosť sa podieľa na tvorbe hlavnej časti klenby chodidla. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfenoidnými kosťami. Niekedy môže obsahovať kĺbové povrchy pre piatu metatarzálnu alebo kockovú kosť.
Sfenoidné kosti. Sfénoidné kosti sú reprezentované tromi malými kosťami umiestnenými vedľa seba. Na zadnom povrchu týchto kostí sú kĺbové povrchy na spojenie so scaphoidnou kosťou a na prednom povrchu na spojenie s metatarzálnymi kosťami.
Metatarzálne kosti. Metatarzálne kosti sú reprezentované piatimi krátkymi rúrkovými kosťami, ktoré majú určité zakrivenie smerom nahor, vďaka čomu sa podieľajú na tvorbe klenby nohy. Metatarzálne kosti nesú dva kĺbové povrchy (jeden na každom konci) a množstvo hrbolčekov potrebných na pripojenie svalov a šliach.
Falangy prstov.Články prstov zodpovedajú počtom a vzájomným usporiadaním kostí prstom ruky. Kostra prvého prsta je tvorená dvoma falangami, kostra prstov od druhého po piaty je tvorená 3 falangami. Rozdiely medzi prstami a prstami spočívajú v ich veľkosti, pretože falangy prstov sú oveľa kratšie a hrubšie. Je to spôsobené funkčnou záťažou, ktorú kosti tejto oblasti zažívajú pri pohybe tela.
Sezamské kosti. Sezamské kosti sú malé kostné útvary umiestnené v hrúbke šľachy, ktoré svojím tvarom pripomínajú sezamové semienka. Tieto kosti sa zvyčajne nachádzajú nad kĺbmi a slúžia na oddialenie šliach od kĺbového priestoru, ako aj na zvýšenie pákového efektu.

Jednou z najdôležitejších funkcií chodidla je tlmenie nárazov, ktoré sa uskutočňuje vďaka klenutej štruktúre chodidla a elasticite väzivového aparátu. Klenba chodidla je určitý ohyb nachádzajúci sa v strednej časti chodidla, tvorený metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami, ktorý svojou elasticitou a určitou pohyblivosťou dokáže výrazne absorbovať energiu nárazov.

Ploché nohy

je bežná patológia, pri ktorej je klenba chodidla zjednodušená, a preto je do istej miery narušená funkcia tlmenia nárazov. To vedie k tomu, že dynamické impulzy vznikajúce pri pohybe a nárazoch sú nedostatočne absorbované a prenášajú sa do kostí chodidla, nôh a

chrbtice

a telo. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku mnohých patológií muskuloskeletálneho systému vrátane zlomenín kostí nohy.

Kĺby chodidiel

Chodidlo je mimoriadne zložitá anatomická štruktúra, obsahujúca veľké množstvo zložitých kĺbov tvorených dvoma alebo viacerými kosťami. Hlavným kĺbom nohy je členkový kĺb, tvorený holennou a lýtkovou kosťou a ich laterálnymi výbežkami (

) na jednej strane a talus na druhej strane. Tento kĺb poskytuje maximálnu pohyblivosť chodidla a umožňuje vykonávať mnoho zložitých pohybov. Zvyšné kĺby chodidla sú menej dôležité z hľadiska pohybu tejto časti nohy, ale poskytujú potrebnú elasticitu a pružnosť.

V oblasti chodidiel sa nachádzajú tieto kĺby:

Členkový kĺb.Členkový kĺb je vytvorený v mieste, kde sa konce holennej kosti stretávajú s talusom. Zvláštnosťou tohto kĺbu je, že v dôsledku prítomnosti laterálnych procesov (členok) tieto kosti zvierajú talus zo strán, čím vytvárajú určitý druh bloku. Tento kĺb je spevnený kĺbového puzdra, ako aj množstvo väzov prebiehajúcich po stranách kĺbu. Vďaka týmto vlastnostiam je tento kĺb schopný vykonávať pohyby prednej a zadnej flexie v pomerne širokom rozsahu, zatiaľ čo laterálna flexia je obmedzená. Okrem toho laterálna flexia v kombinácii s vystavením traumatickému faktoru často vedie k zlomenine členku.
Subtalárny kĺb. Subtalární kĺb je relatívne neaktívny kĺb medzi talusom a pätovou kosťou.
Talokaleonavikulárny kĺb. Talokaleonavikulárny kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi zodpovedajúcich tarzálnych kostí. Cez dutiny tohto a subtalárnych kĺbov prechádza silné väzivo, ktoré spája pätové a talusové kosti.
Kalkaneokuboidný kĺb. Kalkaneokuboidný kĺb je tvorený kĺbovými plochami pätovej a kvádrovej kosti. Spolu s talokalkaneálno-navikulárnym kĺbom tvorí priečny tarzálny kĺb (Chopardov kĺb), ktorého kĺbový priestor pri miernom ohnutí prerezáva chodidlo takmer kolmo na jeho os. Tento kĺb je zosilnený jedným spoločným rozvetveným väzom, ktorý začína na pätovej kosti a potom je jedným koncom pripevnený ku kvádrovej kosti a druhým k scaphoideu. Toto väzivo sa niekedy nazýva „kľúč Chopartovho kĺbu“, pretože až po jeho disekcii je možné dosiahnuť širokú divergenciu kĺbovej štrbiny, ktorá je potrebná pri niektorých chirurgických zákrokoch na chodidle.
Klinovo-scaphoidný kĺb. Sfenonavikulárny kĺb je tvorený kĺbovými povrchmi sfénoidných a scaphoideálnych kostí.
Tarzometatarzálne kĺby. Tarzometatarzálne kĺby sa podieľajú na spájaní tarzálnych kostí s krátkymi tubulárnymi kosťami metatarzu. Tieto kĺby sú neaktívne, kĺbové puzdro a väzy, ktoré ich posilňujú, sú pevne natiahnuté, vďaka čomu sa podieľajú na tvorbe elastickej klenby chodidla.
Intermetatarzálne kĺby. Intermetatarzálne kĺby sú tvorené vyčnievajúcimi časťami hláv metatarzálnych kostí obrátenými k sebe.
Metatarzofalangeálne a interfalangeálne kĺby. Metatarzofalangeálne a interfalangeálne kĺby slúžia na pripevnenie falangov prstov k metatarzu. Majú podobnú štruktúru ako kĺby ruky, ale rozsah možných pohybov je trochu obmedzený.

Hlavným väzivom chodidla je dlhý plantárny väz, ktorý sa tiahne od zadného okraja spodného povrchu pätovej kosti k základni metatarzálov. Toto väzivo na svojej ceste vydáva množstvo vlákien, ktoré ho výrazne posilňujú a spájajú kosti chodidla do jedného konštrukčného a funkčného celku.

Veľké množstvo elastických prvkov v štruktúre chodidla v kombinácii s anatomickými vlastnosťami kostí a nízkou pohyblivosťou mnohých kĺbov zbavuje chodidlo dostatočnej tuhosti a pružnosti, vďaka čomu je noha schopná odolávať výraznej dynamike. a statické zaťaženie.

Svaly chodidiel

Pohyb chodidla nastáva v dôsledku kontrakcie svalov dolnej časti nohy a vnútorných svalov chodidla. Treba si uvedomiť, že pohyby chodidiel sú do značnej miery sprostredkované činnosťou svalov dolnej časti nôh.

Pohyb chodidla zabezpečujú tieto skupiny svalov dolnej časti nohy:

Predná svalová skupina. Prednú svalovú skupinu dolnej časti nohy predstavujú svaly tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor pollicis longus. Tieto svaly sa podieľajú na dorzálnych pohyboch chodidla (extenzia), ako aj na pohyboch extenzie všetkých prstov vo všeobecnosti a najmä palca (prvého) nohy.
Bočná svalová skupina. Bočná svalová skupina dolnej časti nohy je reprezentovaná peroneus longus a peroneus brevis. Tieto svaly sa podieľajú na laterálnej flexii (pronácii) chodidla.
Zadná skupina. Zadná svalová skupina je najmasívnejšia a obsahuje niekoľko vrstiev svalov. Táto oblasť obsahuje triceps surae (zložený z gastrocnemius a soleus), plantaris, flexor digitorum longus, tibialis posterior a flexor pollicis longus. Tieto svaly sa podieľajú na plantárnej flexii chodidla (vďaka Achillovej šľache, ktorá vychádza z tricepsového svalu a je pripevnená k zadnej hrane pätovej kosti), ako aj na ohýbaní všetkých prstov.

Vnútorné svaly chodidla sú reprezentované nasledujúcimi svalovými skupinami:

Chrbtové svaly chodidla. Chrbtové svaly nohy sú reprezentované krátkym extenzorom prsta, ktorý vychádza z okraja pätovej kosti a podieľa sa na predĺžení prvých štyroch prstov.
Plantárne svaly chodidla. Plantárne svaly chodidla sú reprezentované niekoľkými svalmi, ktoré vykonávajú pohyby flexie, abdukcie a addukcie prstov.

Nervy a krvné cievy nohy Noha je zásobovaná krvou z vetiev prednej tibiálnej a zadnej tibiálnej tepny, ktoré na úrovni nohy prechádzajú do dorzálnej tepny nohy, ako aj do laterálnej a mediálnej plantárnej tepny. Tieto krvné cievy tvoria mnoho spojení a tvoria uzavretý oblúk, vďaka ktorému je krvný obeh zachovaný aj pri poškodení niektorej z tepien. Narušenie integrity ciev nohy v kombinácii s aterosklerotickými zmenami však môže spôsobiť ťažkú stratu krvi a ischémiu končatiny s nenapraviteľným poškodením tkaniva.

Noha komunikuje s centrálnym nervovým systémom prostredníctvom množstva periférnych nervov (

zadný tibiálny nerv, povrchový a hlboký peroneálny nerv, surový nerv

). Vďaka systému nervových vlákien vznikajú vnemy v oblasti chodidiel (

pocit dotyku, chladu alebo tepla, vibrácie, bolesť, poloha v priestore

), sa prenášajú do miechy a mozgu, kde sa spracovávajú. Okrem toho sa nervové vlákna podieľajú na prenose zostupných impulzov z centrály nervový systém na perifériu a presnejšie na svaly. Vďaka tejto stimulácii dochádza k dobrovoľným svalovým kontrakciám, ako aj k množstvu mimovoľných reakcií (

reflexy a zmeny tonusu ciev, zmeny sekrécie mazových a potné žľazy a iné reakcie

Chodidlo je teda komplexná anatomická a funkčná štruktúra, ktorá pozostáva z veľkého množstva kostí, väzov, svalov, ciev a nervov a nesie vysoké dynamické a statické zaťaženie. V tomto ohľade sú zlomeniny v tejto oblasti celkom bežné. Vzhľadom na veľký počet kostí, ktoré sa môžu pri zlomenine poškodiť, a kĺbové priestory, ktoré oddeľujú miesta normálneho anatomického skĺbenia týchto kostí, predstavuje diagnostika a presná lokalizácia miesta zlomeniny určité ťažkosti.

Príčiny zlomenín chodidiel

Zlomenina kostí nohy, ako každá iná zlomenina, sa vyvíja pod vplyvom sily, ktorá presahuje elastickú silu kosti. Podobná situácia môže nastať aj pri vysokej intenzite ovplyvňujúceho faktora (

traumatická zlomenina

a so znížením pevnosti kostí (

patologická zlomenina

Treba si uvedomiť, že v dôsledku vysokej intenzity statických a dynamických zaťažení, ktorým je chodidlo vystavené, môže v tejto oblasti dochádzať k stresovým alebo záťažovým zlomeninám, ktoré sú vo svojej podstate niekde medzi traumatickými a patologickými zlomeninami.

Traumatické zlomeniny kostí chodidiel

Podľa štatistík je prevažná väčšina všetkých zlomenín, vrátane zlomenín nohy, traumatická. Zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku priameho alebo nepriameho vystavenia vysoko intenzívnemu traumatickému faktoru kostných štruktúr. Typicky sa zlomenina vyskytuje buď v mieste nárazu alebo v najslabšom mieste kosti.

Traumatické zlomeniny sú charakterizované jedným z nasledujúcich mechanizmov výskytu:

Nadmerné axiálne zaťaženie kostí chodidla môže spôsobiť zlomeninu ktorejkoľvek z kostí, no najčastejšie sa zlomenina vyskytuje v pätovej kosti. Tento mechanizmus zlomeniny sa vyvíja buď v dôsledku vertikálneho pádu z výšky, alebo v dôsledku dopravných nehôd (keď sú pedále aplikované na chodidlo).

Nadmerná rotácia. Nadmerná rotácia chodidla môže spôsobiť mimokĺbovú zlomeninu kalkanea. Vplyv traumatického faktora na nohu v polohe vnútornej alebo vonkajšej rotácie (pronácia alebo supinácia) často spôsobuje nielen zlomeninu kostí nohy, ale aj zlomeninu jedného alebo oboch členkov.

Nadmerná dorzálna flexia chodidla. Nadmerná dorzálna flexia chodidla spojená so silným nárazom pri páde alebo dopravnej nehode vo väčšine prípadov vedie k zlomenine krčka talu. Takéto zranenie je tiež často kombinované so zlomeninou predného okraja holennej kosti.

Priamy vplyv.Často sú kosti nohy poškodené v dôsledku priameho nárazu mechanický faktor na chodidle. K tomu zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách, po pádoch, po skokoch z veľkej výšky, po páde akýchkoľvek ťažkých predmetov na nohu.

Iné mechanizmy. K poškodeniu kostí nohy môže dôjsť pod vplyvom rôzne druhy traumatické účinky a v rôznych polohách chodidla. To vytvára významnú škálu možných traumatických zlomenín v tejto oblasti, ako aj určité ťažkosti pri diagnostike.

Treba poznamenať, že asi 10–15 % zlomenín kostí chodidla je otvorených, to znamená, že úlomky kostí vzniknuté po poškodení kosti, mäkkých tkanív a kože prichádzajú do kontaktu s prostredím. Otvorené zlomeniny sú nebezpečnejšie, pretože predstavujú potenciálnu hrozbu bakteriálnej infekcie a môžu vyvolať množstvo infekčných komplikácií. Navyše, krvácanie, ku ktorému dochádza pri otvorených zlomeninách, je zvyčajne masívnejšie a predĺžené. Je to spôsobené tým, že pri otvorenej zlomenine krv z poškodenej cievy prúdi priamo do okolia.

Taká vysoká frekvencia otvorené zlomeniny vysvetľuje blízkosť kože ku kostným štruktúram v kombinácii s tenkou vrstvou podkožia a mäkkého tkaniva. Okrem toho je potrebné pochopiť, že traumatický faktor ovplyvňuje nielen kosti, ale aj kožu a iné tkanivá umiestnené pozdĺž osi jeho nárazu. Z tohto dôvodu sa v oblasti traumy často vyskytujú modriny, odreniny a dokonca aj otvorené defekty.

Treba poznamenať, že každá zlomenina kombinovaná s defektom kože sa považuje za otvorenú. Dôvodom je viac vysoké riziká, opísaný vyššie, a teda s iným terapeutickým prístupom.

Vystavenie traumatickému faktoru vysokej intenzity často spôsobuje nielen zlomeninu kosti, ale aj následné vytesnenie fragmentov kostí. Treba poznamenať, že kvôli anatomické vlastnosti chodidlo, pri ktorom sú kosti pomocou silných väzov a šliach pritlačené k sebe celkom tesne, dochádza k posunu úlomkov častejšie pri zlomenine talu, pätovej kosti, metatarzálnych kostí a kostí falangov prstov.

Na to, aby došlo k posunu úlomkov kostí, teda aby došlo k porušeniu normálneho vzťahu kostí, musí byť splnených niekoľko podmienok. Po prvé, zlomenina musí byť úplná, to znamená, že musí pokrývať celý obvod kompaktnej hmoty kosti, pretože inak pri neúplnej zlomenine môže dôjsť len k určitej vzdialenosti úlomkov kosti, ale nie k ich posunutiu. Po druhé, traumatický faktor musí byť dostatočne silný, aby spôsobil nielen zlomeninu kosti, ale aj posunutie jej fragmentov.

Skutočnosť, že fragmenty kostí sú posunuté, je mimoriadne dôležitá pri diagnostike zlomeniny a plánovaní liečby, pretože často posunuté fragmenty sa musia porovnávať pomocou chirurgického zákroku.

Patologické zlomeniny kostí chodidla

Patologické zlomeniny kostí nohy sa vyskytujú v situáciách, keď v dôsledku zníženia odolnosti kostného tkaniva dochádza k jeho poškodeniu pod vplyvom menšieho traumatického faktora pri bežnej dennej aktivite. Patologické zlomeniny tvoria relatívne malú časť všetkých zlomenín.

Výskyt patologickej zlomeniny poukazuje na prítomnosť nejakého systémového alebo lokálneho ochorenia kosti, ktoré nejakým spôsobom narušilo jej štruktúru a tým ju oslabilo. Najčastejšie je tento typ zlomeniny založený na zhoršenom metabolizme minerálov, ktorý sa vyvíja v dôsledku vekových a hormonálnych porúch.

Patologické zlomeniny môžu byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami kostí:

Osteoporóza. Osteoporóza je patologický stav, pri ktorom je narušený proces syntézy kostného tkaniva a jeho mineralizácie (spevňovanie vápenatými soľami). V dôsledku toho sa vyčerpáva kompaktná látka kostí, kostné trámy sa stávajú menej výraznými a kostra stráca svoju pevnosť a pružnosť.
Osteomyelitída. Osteomyelitída je závažné infekčné ochorenie, pri ktorom sa infekčno-zápalové ložisko nachádza v kostnom tkanive a kostná dreň. Systémová a lokálna zápalová odpoveď, ktorá sa vyskytuje počas osteomyelitídy, vyvoláva množstvo patologické zmeny, na pozadí ktorej dochádza k narušeniu výživy kosti a jej postupnému oslabovaniu.
Nádory kostného tkaniva alebo kostnej drene. Nádory kostí a kostnej drene spôsobujú vážne rednutie a oslabenie kostí, čím sa zvyšuje riziko zlomenín pri vystavení stimulom nízkej intenzity. Okrem toho neoplastické procesy často vyvolávajú nešpecifickú bolestivú bolesť v oblasti postihnutej kosti, čo pacientovi spôsobuje značné nepohodlie.
Genetické abnormality. Pre niektoré genetické abnormality dochádza k narušeniu procesu mineralizácie kostí a tvorby kostného tkaniva, čo vedie k tomu, že kosti sú krehkejšie.
Vstupné nie dostatočné množstvoživín a minerálov z potravy. Budovanie kostného tkaniva je zložitý proces, ktorý si vyžaduje dostatočné množstvo energie, živín, vitamínov a minerálov. Ich nedostatok môže spôsobiť zníženú pevnosť kostí. Treba však poznamenať, že metabolické a štrukturálne zmeny v kostiach sa vyvíjajú o niečo pomalšie ako v iných tkanivách, a preto, aby nastali zmeny v kostnom tkanive na pozadí nedostatočného príjmu živín, je potrebné značné časové obdobie.

Je potrebné poznamenať, že oslabenie kostného tkaniva sa často vyskytuje pri užívaní určitých lieky, ktoré narúšajú metabolizmus živín, menia hormonálna rovnováha alebo priamo aktivovať systém zodpovedný za „resorpciu“ kostí.

Nasledujúce skupiny liekov môžu znížiť pevnosť kostí:

steroidné hormóny;
hormóny štítnej žľazy;
priame a nepriame antikoagulanciá (napríklad heparín);
lítiové prípravky;
antikonvulzíva;
cytostatiká a iné chemoterapeutické lieky používané na liečbu nádorov;
tetracyklínové antibiotiká.

Je potrebné pochopiť, že zmeny v štruktúre kostného tkaniva sa vyskytujú iba pri dostatočne dlhom užívaní týchto liekov a že pri krátkom priebehu liečby sa tejto komplikácie netreba báť. Ak je to nevyhnutné dlhodobé užívanie z týchto liekov treba chápať, že výhody ich užívania prevyšujú možné riziká spojené so zlomeninami.
Stresové zlomeniny kostí chodidiel

Stresové zlomeniny kostí nohy sú patologickou situáciou, pri ktorej sa zlomenina vyvíja na pozadí neustáleho a dlhodobého vystavenia traumatickému faktoru nízkej intenzity.

Stresové zlomeniny kostí chodidla sa najčastejšie vyskytujú u ľudí, ktorí sú v dôsledku svojej profesionálnej činnosti alebo iných okolností nútení dlho byť vystavený intenzívnemu a opakovanému stresu. Najčastejšie sa tieto zlomeniny vyskytujú u profesionálnych športovcov (

najmä atleti a atléti

), tanečníkov a tiež medzi regrútmi (

pochodové zlomeniny

). Okrem toho je tento typ zlomeniny typický pre ľudí s

reumatoidná artritída

a rad ďalších patológií postihujúcich kostné tkanivo.

Stresové zlomeniny najčastejšie postihujú metatarzálne kosti, pretože znášajú maximálnu záťaž pri behu a skákaní. Zmeny v klenbe nohy, ktoré sa pozorujú pri plochých nohách, výrazne zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia.

Symptómy zlomeniny kostí nohy Zlomenina kostí nohy je patológia, ktorá je sprevádzaná celkom závažné príznaky, ktoré umožňujú okamžite podozrenie na túto chorobu. Avšak na základe klinický obraz Nie je možné presne určiť zlomenú kosť a typ zlomeniny.

Hlavným príznakom zlomeniny kosti chodidla je bolesť, ktorá môže byť rôzne intenzity a lokalizácia v závislosti od miesta zlomeniny. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia periostu (

tenký film spojivového tkaniva pokrývajúci vonkajšiu stranu kosti

), ktorý obsahuje veľké množstvo nervových vlákien a receptorov bolesti. Okrem toho aseptická zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje v mieste zlomeniny a poranenia (

aseptický znamená, že zápal sa vyvíja bez účasti infekčného faktora

) produkuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré tak či onak ovplyvňujú nervové zakončenia a buď zvyšujú ich citlivosť na bolesť, alebo ich priamo stimulujú.

a dysfunkcia poranenej končatiny tiež v drvivej väčšine prípadov sprevádza zlomeninu. Opuch vzniká na pozadí zápalovej reakcie, pretože to spôsobuje rozšírenie ciev a zvyšuje ich priepustnosť, čo urýchľuje uvoľňovanie tekutiny z krvného obehu do tkaniva. Obmedzenie funkcie končatín je spôsobené silnou bolesťou, ktorá nedovoľuje človeku robiť plné pohyby a šliapať na nohu.

Crepitus (

) fragmenty kostí, ktoré sa pozorujú pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí končatín, môžu chýbať pri zlomenine chodidla v dôsledku pomerne tuhej fixácie kostí a kostných fragmentov elastickými štruktúrami tejto časti nohy.

Príznaky zlomeniny kalkanea

Pacienti so zlomeninou kalkanea sa zvyčajne sťažujú na stredne silnú až silnú bolesť v oblasti päty sprevádzanú opuchom a začervenaním. Päta sa stáva citlivou na dotyk; mierny kontakt s pokožkou môže spôsobiť bolesť (

reflexné zvýšenie citlivosti nervových vlákien a receptorov bolesti

). V dôsledku opuchu päta zväčšuje objem.

Na koži okolo pätovej kosti sa často objavujú odreniny a modriny, ktoré môžu zasahovať až do klenby chodidla a sú jedným zo znakov zlomeniny tejto kosti.

V niektorých prípadoch pľuzgiere a mokro

Ktoré vznikajú v dôsledku masívneho opuchu a oddelenia hornej vrstvy kože. Zvyčajne sa tento príznak nevyvinie skôr ako jeden a pol až dva dni po poranení.

Otvorené zlomeniny, ako už bolo spomenuté vyššie, často sprevádzajú zlomeniny kostí v tejto oblasti. Kožný defekt je zvyčajne umiestnený mediálne, to znamená na strane smerujúcej k druhej nohe.

Pri poškodení neurovaskulárneho zväzku dochádza k strate krvi, ktorá môže byť pri kožnom defekte značne objemná. V niektorých prípadoch sa v dôsledku zhoršeného prekrvenia tkanív chodidla vyvinie ischémia, ktorá môže mať mimoriadne nepriaznivé následky vrátane smrti končatiny. Poškodenie nervov má za následok zníženie alebo zhoršenie citlivosti v postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch môže kompresia nervového kmeňa vyústiť do syndrómu chronická bolesť, ktorej liečba je pomerne zložitá.

Treba mať na pamäti, že vzhľadom na to, že zlomenina chodidla sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vystavenia pomerne silnému traumatickému faktoru, takmer v polovici prípadov je kombinovaná so zlomeninou kostí v iných oblastiach.

Zlomenina kalkanea môže byť sprevádzaná nasledujúcimi patológiami:

zlomenina bedrových stavcov;
zlomeniny iných kostí dolných končatín.

Príznaky zlomeniny talu Zlomenina talu je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje tlakom na vrch chodidla, pri pokuse preniesť váhu na postihnutú končatinu, ako aj pri pohybe členkového kĺbu. Okrem mechanizmov bolesti uvedených vyššie je talus charakterizovaný ďalším mechanizmom spojeným s lokalizáciou línie zlomeniny vo vnútri kĺbovej dutiny, a teda s podráždením jemných kĺbových povrchov ostrými hranami fragmentov kostí. To tiež výrazne obmedzuje pohyblivosť chodidla.

Krepitácia úlomkov kostí, ku ktorej dochádza pri trení hrán kostí o seba, v prípade zlomeniny talu môže byť zistená pri pohyboch v členkovom kĺbe.

Zlomenina talu je zvyčajne sprevádzaná difúznym opuchom celého chodidla alebo jeho predkolenia. To zvyšuje citlivosť tejto oblasti na palpáciu.

Často je zlomenina talu sprevádzaná zlomeninou iných kostí chodidla, ako aj zlomeninou jedného alebo oboch členkov.

Príznaky zlomeniny strednej časti chodidla a predkolenia

Zlomenina v strednej časti chodidla alebo predkolenia sa zvyčajne prejavuje rovnakým spôsobom, bez ohľadu na postihnutú kosť. Väčšina konštantný príznak je výrazný pocit bolesti v prednej tretine chodidla, ktorý sa zintenzívňuje palpáciou a tlakom.

Opuch nohy môže mať rôznu závažnosť – od sotva znateľného zväčšenia a začervenania dorza chodidla až po silný opuch s ťažkou deformáciou končatiny.

Vo väčšine prípadov je poškodená aj koža v oblasti zlomeniny. Zvyčajne sa to prejavuje ako modriny, odreniny,

modriny na koži

Flexia, addukcia a abdukcia chodidla, ako aj jeho extenzia sú pohyby, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú exacerbáciu syndrómu bolesti a umožňujú identifikovať nestabilitu fragmentov kostí (

posunutie fragmentov kostí voči sebe navzájom

Príznaky stresovej zlomeniny v chodidle

Stresové zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla sú v prevažnej väčšine prípadov tupé, boľavá bolesť, ktoré sa spočiatku vyskytujú len pri cvičení alebo pri zaťažení chodidla, no postupom času sa stávajú stálejšími a obťažujú pacienta aj v pokoji. Bolesť zo stresových zlomenín je zvyčajne difúzna, čo znamená, že sa šíri po celom chodidle. Pre staré zlomeniny je typická presná lokalizácia bolesti v mieste zlomeniny.

Opuch, začervenanie a deformácia chodidla sú pri stresových zlomeninách menej závažné ako pri iných typoch traumatických zlomenín chodidla.

Vo väčšine prípadov dochádza k stresovým zlomeninám chodidla v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity. Tieto zlomeniny sú typické pre profesionálnych a neprofesionálnych športovcov, ktorí z nejakého dôvodu zvýšili intenzitu tréningu, ako aj pre regrútov, ktorí sú bez predchádzajúceho tréningu nútení podstupovať vysokú fyzickú námahu a behať dlhé trate v nevhodnej obuvi a s ťažkou technikou.

Diagnóza zlomenín chodidiel

Hlavnou metódou diagnostiky zlomenín kostí chodidla je rádiologické vyšetrenie, ktoré vám umožňuje presne identifikovať miesto a typ zlomeniny. Malo by sa však chápať, že pred vykonaním röntgenového vyšetrenia musí lekár vykonať klinické vyšetrenie pacienta a rozhodnúť sa až na základe získaných údajov, či tento pacient potrebuje odfotiť alebo nie. Okrem toho je to rozhovor s lekárom a klinické vyšetrenie, ktoré umožňuje podozrenie na zlomeninu nohy a identifikáciu možné znaky sprievodné patológie.

Väčšina klinických traumatológov dnes vo svojej praxi využíva rôzne príručky a manuály, ktoré popisujú konkrétne symptómy a znaky možných zlomenín a poskytujú jasné inštrukcie a odporúčania pre diagnostický a liečebný proces. Väčšina sprievodcov diskutuje o niektorých kritériách, na základe ktorých sa lekár rozhoduje, či pacient potrebuje

Rádiologické vyšetrenie členku a chodidla je indikované v nasledujúcich prípadoch:

vážne zranenie oblasti členku, sprevádzané silná bolesť;
zvýšená citlivosť v dolnej časti holennej kosti a mediálneho malleolu alebo fibuly a laterálneho malleolu;
neschopnosť udržať vašu váhu na zranenej nohe;
neschopnosť urobiť štyri kroky;
zvýšená citlivosť v oblasti piatej metatarzálnej kosti;
zvýšená citlivosť a bolesť v oblasti scaphoideu.

Tieto znaky umožňujú na základe klinického obrazu rozlíšiť možné zlomeniny z iných, ľahších poranení chodidiel. Je to potrebné, aby sa ľudia nevystavovali zbytočnému röntgenovému žiareniu.

Röntgenové lúče sú ionizujúce elektromagnetická radiácia, ktorý je schopný prenikať do predmetov a vytvárať obraz na špeciálnej fólii. Vo svojom jadre röntgenové lúče sú rádioaktívne, preto sa treba vyhýbať častým a zbytočným röntgenovým vyšetreniam. Treba však pochopiť, že keď hovoríme o o diagnóze zlomenín (

a nielen

) výhody tejto metódy prevažujú nad jej nevýhodami.

Tkaniny Ľudské telo schopné absorbovať röntgenové lúče v rôznej miere. Práve na tejto vlastnosti je založený rádiologický výskum. Faktom je, že kostné tkanivo je schopné takmer úplne absorbovať röntgenové lúče, zatiaľ čo mäkké tkanivá (

svaly, podkožný tuk, koža

) absorbovať ich len mierne. Výsledkom je, že lúče prechádzajúce telom alebo časťou tela vytvárajú negatívny obraz, v ktorom kostné tkanivo a husté štruktúry vyzerajú ako tiene. Ak sú v štruktúre kosti nejaké defekty, na filme sa zobrazí jasná línia zlomeniny.

Keďže obraz vytvorený pri rádiologickom vyšetrení je dvojrozmerný a často sú na ňom niektoré štruktúry navrstvené na seba, na získanie dostatočného množstva informácií je potrebné urobiť sériu snímok v niekoľkých projekciách.

Na diagnostiku zlomenín kostí chodidla sa používajú tieto projekcie:

Predozadná projekcia. Predozadná projekcia umiestni röntgenový žiarič pred chodidlo a kazetu s filmom dozadu. Táto projekcia je prehľadná, používa sa vo väčšine prípadov na počiatočná fáza diagnostika
Bočná projekcia. Bočná projekcia predpokladá, že röntgenové lúče budú prechádzať oblasťou chodidla v jednom z bočných smerov. To vám umožní lepšie vidieť niektoré kosti a ich časti, ktoré sú v priamej predozadnej projekcii neviditeľné.
Šikmá projekcia.Šikmá projekcia predpokladá, že os tvorená röntgenovým žiaričom a filmom bude umiestnená trochu šikmo vzhľadom na predkolenie, členkový kĺb a chodidlo. Uhol a strana sa vyberajú v závislosti od očakávanej patológie.
Projekcia orientovaná pozdĺž kanála talu. Kazeta s filmom je umiestnená pod chodidlom, ktoré je v stave maximálnej plantárnej flexie. Röntgenový prístroj je orientovaný tak, že lúč röntgenových lúčov prechádza k zvislej čiare pod uhlom 15 stupňov. Táto projekcia vám umožňuje získať najjasnejší obraz krku talu.
Brodenova projekcia. Pre fotenie v tejto projekcii je potrebné umiestniť kazetu s filmom pod nohu do polohy vonkajšej rotácie. Táto poloha vám umožňuje preskúmať kĺbový povrch kalkanea, čo je užitočné najmä pri operáciách na porovnanie fragmentov kostí.

Treba si uvedomiť, že vzhľadom na veľké množstvo malých kostí je diagnostika a detekcia zlomenín v tejto oblasti pomerne náročná. náročná úloha, ktorého riešenie si vyžaduje solídne znalosti anatómie a rozsiahle klinické skúsenosti.

Príznaky zlomeniny kostí chodidla sú:

zmena uhla tuberosity calcaneus;
posunutie kĺbových povrchov kalkanea a talusu voči sebe navzájom;
prítomnosť patologickej línie zlomeniny;
identifikácia viacerých fragmentov kostí;
skrátenie kostí;
zmena tvaru kostí;
prítomnosť stmavnutia spôsobeného vrážaním úlomkov kostí do seba.

Okrem jednoduchej rádiografie možno na diagnostiku zlomeniny nohy použiť aj iné metódy, z ktorých každá má svoje nevýhody a výhody. Zvyčajne do dodatočné metódy vyšetrenia sa využívajú pri podozrení na poškodenie nervovocievneho zväzku, väzov a šliach, pri ťažkostiach v diagnostickom procese, ako aj pri podozrení na patologickú zlomeninu.
Počítačová tomografia Počítačová tomografia

je vysoko informatívny moderná metóda výskum, ktorý umožňuje odhaliť aj malé defekty kostí a niektorých ďalších tkanív.

Počítačová tomografia je indikovaná, ak sa konvenčné röntgenové vyšetrenie ukáže ako neinformatívne alebo ak existuje podozrenie na akýkoľvek sprievodný patologický proces.

Táto výskumná metóda, podobne ako jednoduchá rádiografia, zahŕňa určité vystavenie žiareniu. Navyše kvôli dlhšiemu trvaniu zákroku a potrebe urobiť sériu sekvenčných snímok CT vyšetrenie Spojené s veľké dávkyžiarenia ako jednoduchý röntgen.

Nukleárna magnetická rezonancia Nukleárna magnetická rezonancia

je moderná high-tech výskumná metóda, ktorá je založená na zmene niektorých vlastností atómov vodíka v magnetickom poli. Táto metóda vám umožňuje jasne vizualizovať mäkké tkanivá a štruktúry bohaté na vodu, čo ju robí mimoriadne užitočnou pri diagnostike poškodenia nervov, krvných ciev, väzov a mäkkých tkanív.

Vďaka použitiu silných magnetov túto metódu Kontraindikované v prítomnosti akýchkoľvek kovových implantátov v tele subjektu.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetrenie našlo v lekárskej praxi široké uplatnenie vďaka svojej bezpečnosti a jednoduchosti. Ultrazvuk je založený na zmene rýchlosti a odraze zvukových vĺn na hranici medzi dvoma médiami.

Ultrazvuk sa zriedka používa pri traumatických patológiách, pretože kostné štruktúry sú nepreniknuteľné pre zvukové vlny. Táto metóda vám však umožňuje identifikovať niektoré príznaky zlomeniny kostí, určiť zápalovú reakciu a tiež vizualizovať nahromadenie krvi alebo inej patologickej tekutiny v kĺbovej dutine.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu chodidla Potrebujete zavolať sanitku?

Zlomená noha vo väčšine prípadov nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život človeka. Ak sa však neprijmú včasné a primerané opatrenia na liečbu zlomeniny a porovnanie fragmentov kostí, závažné komplikácie a dokonca aj zdravotné postihnutie.

Napriek tomu, že nehrozí žiadne ohrozenie života, ak máte zlomenú nohu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Toto by sa malo uskutočniť z troch dôvodov. Po prvé, zlomenina chodidla je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá sa zriedka dá zbaviť doma. Po druhé, pri zlomenine chodidla je narušená funkcia celej končatiny a človek stráca schopnosť samostatného pohybu, a teda nie je schopný samostatne sa dostať do traumatického centra. Po tretie, zlomenina kostí chodidla môže byť sprevádzaná poškodením nervov, krvných ciev alebo dokonca zlomeninami a poraneniami iných oblastí tela, čo si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a diagnostiku. V takýchto prípadoch zavolajte sanitku, ktorá vie a je schopná poskytnúť správnu prvú pomoc čo najskôr prevoz na nemocničné oddelenie je nielen opodstatnený a racionálny, ale aj odporúčaný úkon.

V akej polohe je najlepšie držať nohu?

Pri zlomenine chodidla, aby sa znížila intenzita bolesti a zmenšil opuch končatiny, sa odporúča dať nohe počas čakania na sanitku a prevozu do nemocnice mierne zvýšenú polohu. To mierne zvýši prietok krvi a tiež zníži statické zaťaženie kostí nohy.

V niektorých prípadoch však zdvihnutie nohy môže bolesť chodidiel zhoršiť. V takejto situácii by ste mali nohu čo najviac vyložiť a dať jej polohu, v ktorej je pacient najpohodlnejší.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o zlomeninu sami, pretože bez náležitého vyšetrenia a kvalifikácie to môže viesť k nenapraviteľnému poškodeniu nervov a krvných ciev s rozvojom mnohých závažných komplikácií.

Je nutná imobilizácia?

Imobilizácia končatín je spolu s úľavou od bolesti jednou z Kľúčové body pri poskytovaní prvá pomoc. Hlavným účelom imobilizácie nie je porovnávanie úlomkov kostí alebo obnovenie celistvosti kosti, ale znehybnenie končatiny a jej vyloženie. To umožňuje znížiť premiestňovanie úlomkov kostí počas prepravy, čím sa znižuje bolesť. Okrem toho sa tým znižuje riziko poškodenia susedných mäkkých tkanív.

Na znehybnenie nohy možno použiť špeciálne drôtené a drevené dlahy, ktoré sa dodávajú do ambulancií, a obyčajné palice, dosky, kusy hrubého kartónu, preglejky a iné dostupné materiály. Správna imobilizácia zahŕňa upevnenie kĺbov nad a pod miestom zlomeniny. V prípade zlomeniny kostí chodidla by sa mal zafixovať členkový kĺb a samotná noha, čím sa znížia jej možné pohyby. Treba si uvedomiť, že ak po imobilizácii chodidla pociťuje obeť zvýšenú bolesť, treba odstrániť fixačný obväz a dlahu a nechať končatinu voľnú až do príchodu sanitky.

Je potrebné podávať lieky proti bolesti?

Adekvátna úľava od bolesti je mimoriadne dôležitou zložkou prvej pomoci pri zlomenine. Bohužiaľ, väčšina liekov dostupných v každodennom živote má nedostatočný analgetický účinok, takže ich použitie nie je vždy účinné.

Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť nasledujúce lieky:

tablety paracetamolu v dávke 500 mg;
tablety dexketoprofénu (Dexalgin) v dávke 12,5 – 25 mg;
injekcie dexketoprofénu v dávke 12,5 – 25 mg;
injekcie analgínu (revalginu) v dávke 1 - 2 ml.

Tieto lieky sú schopné zmierniť miernu až strednú bolesť, ale pri silnej bolesti len oslabujú, ale neodstraňujú nepríjemný pocit bolesti. Ich mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou blokovať špeciálne prozápalové látky, ktoré sa syntetizujú v mieste zlomeniny a podieľajú sa na tvorbe a prenose impulzov bolesti.

Treba poznamenať, že po prijatí

lieky proti bolesti

vo forme tabliet musíte počkať asi 20 - 30 minút, kým sa účinok prejaví, pretože počas tejto doby sa liek absorbuje z gastrointestinálneho traktu.

Ak je to možné, aplikujte chlad na poranenú končatinu (

). To nielen znižuje opuch nohy, ale tiež výrazne znižuje intenzitu bolesti a navyše znižuje krvácanie a znižuje riziko komplikácií. Ľad by sa mal aplikovať na pokožku chránenú niekoľkými vrstvami látky, pretože aplikácia na holú pokožku môže spôsobiť

omrzliny

Tím rýchlej zdravotnej pomoci prichádzajúci na miesto poskytuje úľavu od bolesti resp

nesteroidné protizápalové lieky

dexalgín, ibuprofén, diklofenak, analgín

alebo omamné látky (

promedol, tramadol, morfín

). Narkotické lieky proti bolesti majú oveľa výraznejší účinok a dokážu uľaviť aj od silnej bolesti. Okrem toho tieto lieky menia emocionálne zafarbenie a vnímanie bolesti a znižujú prah excitability. Pre množstvo vedľajších účinkov sa však neodporúčajú užívať počas dlhé obdobiečas.

Liečba zlomených kostí chodidiel

Základom liečby zlomenín kostí chodidla je presné porovnanie úlomkov kostí a ich upevnenie. Ak sú tieto podmienky splnené, medzi koncami úlomkov kostí sa začne vytvárať kalus, ktorý časom stvrdne a prekryje miesto zlomeniny.

Na porovnanie fragmentov kostí možno použiť dve hlavné metódy - otvorené a zatvorené. Najčastejšie sa používa uzavreté porovnávanie a ide o porovnanie mierne posunutých úlomkov kostí s následnou fixáciou sadrou. Otvorené porovnanie sa vykonáva počas operácie a zahŕňa starostlivé porovnanie fragmentov kostí s fixáciou pomocou skrutiek, čapov alebo doštičiek.

Je potrebné nanášať omietku?

Ak sú kosti nohy zlomené, aplikácia sadry je povinným postupom. Sadrová dlaha je jedným zo spôsobov, ako znehybniť končatinu v období tvorby a tvrdnutia kalusu medzi úlomkami kostí. Vo väčšine prípadov sa pred aplikáciou sadrového odliatku vykonáva manuálna alebo inštrumentálna repozícia úlomkov kostí.

Sadra sa aplikuje tak, aby sa minimalizovali možné pohyby v mieste zlomeniny a zároveň čo najviac odľahčila končatinu a priblížila kosti fyziologickej polohe.

Pri zlomenine kostí chodidla sa zvyčajne používajú sadrové dlahy, ktoré pokrývajú celé chodidlo a stúpajú do dolnej tretiny dolnej časti nohy. Vo väčšine prípadov sa na udržanie klenby chodidla v normálnej polohe počas liečby používajú špeciálne vložky, ktoré sa vkladajú do sadrového odliatku.

Čas nosenia sadrovej dlahy závisí od miesta zlomeniny, stupňa vytesnenia fragmentov kostí a času liečby. zdravotná starostlivosť, ako aj z Všeobecná podmienka telo obete. V priemere sa sadrový odliatok aplikuje na obdobie 6 až 10 týždňov.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgická liečba zlomenín kostí chodidla je potrebná, keď dôjde k výraznému premiestneniu fragmentov kostí, ako aj vtedy, keď veľké množstváúlomky kostí. Zvyčajne sa chirurgický zákrok používa v prípadoch, keď sú iné liečebné metódy neúčinné alebo nemožné.

Chirurgická liečba zahŕňa disekciu kože a mäkkého tkaniva na prístup ku kostným štruktúram. Tento postup sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii (

v závislosti od celkového stavu pacienta a predpokladaného rozsahu operácie

Počas chirurgickej liečby traumatológ pomocou sterilných nástrojov starostlivo porovnáva fragmenty kostí a fixuje ich pomocou skrutiek, kovových dosiek alebo pletacích ihiel.

Výhoda chirurgická liečba je kratšie obdobie zotavenia, pretože po fixácii fragmentov kostí dochádza k obnove motorickú funkciu možno už čoskoro. Treba však pamätať na to, že poranenú končatinu netreba preťažovať a rozsah pohybu treba obnovovať postupne.

Rýchlosť zotavenia po operácii závisí od nasledujúcich faktorov:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných metabolických a hormonálnych porúch;
typ chirurgického zákroku;
fyzioterapia.

Treba poznamenať, že správne vybraný súbor gymnastických cvičení a fyzioterapie vám umožňuje obnoviť motorický potenciál nohy v čo najkratšom čase.
Aké fyzikálne postupy sú indikované po zlomenine?

Fyzioterapia je súbor terapeutických opatrení, ktorých použitie urýchľuje proces fúzie fragmentov kostí a pomáha znižovať bolesť.

Fyzioterapia predpísaná pre zlomeniny kostí nohy

Typ postupu	Mechanizmus terapeutického účinku	Trvanie liečby
Vystavenie ultra-vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam	Mení vlastnosti množstva molekúl a enzýmov buniek, čím zvyšuje regeneračnú schopnosť tkanív. Vplyvom elektromagnetického poľa dochádza k otepľovaciemu efektu, ktorý nielen urýchľuje hojenie, ale znižuje aj zápalovú reakciu.	Procedúru možno predpísať po 2-3 dňoch od zlomeniny. Na dosiahnutie viditeľného efektu stačí 8–10 sedení.
Nízkofrekvenčná pulzná magnetoterapia	Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, vďaka čomu je možné znížiť dávku liekov proti bolesti.	Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebných 8 až 10 polhodinových sedení.
Ultrafialové ožarovanie miesta zlomeniny	Ultrafialové svetlo je nevyhnutné pre tvorbu vitamínu D v koži. Tento vitamín sa podieľa na procesoch absorpcie a premeny vápnika, ktorý je hlavným stavebným materiálom pre kostné tkanivo.	Na normalizáciu lokálneho metabolizmu postačujú 3–4 sedenia počas 10–12 dní.
Elektroforéza s prípravkami vápnika	Pod vplyvom stálych elektrický prúd nabité častice (vápnik) sú schopné preniknúť hlboko do tkanív. Vďaka tomuto efektu je možné dosiahnuť lokálne obohatenie miesta zlomeniny vápnikom a ďalšími minerálmi, čo urýchľuje proces hojenia kostných úlomkov.	Môže sa predpisovať denne počas jedného až dvoch týždňov.

Anatómia kostí nohy takmer opakuje ruku a pozostáva z nasledujúcich prvkov:

tarzály;
päta a priehlavok;
päť plus stôp;
14 falangov prstov (2 pre prvý, ale 3 pre ostatné).

Úlohou chodidla však na rozdiel od ruky nie je uchopenie, ale hlavne podpora, čo sa odráža aj na jeho štruktúre.

Kosti sú navzájom pevne spojené a majú elastickú kupolovitú štruktúru, ktorá je zachovaná vďaka ich špeciálnemu tvaru, ako aj svaly a väzy. Plantárne väzy zospodu sťahujú okraje chodidla, čím ho nútia vyklenúť smerom nahor vo forme oblúka. Táto štruktúra robí z chodidla pružinový tlmič nárazov, absorbujúci tlakové rázy počas pohybu, ktoré pôsobia na nohy a chrbticu.

Popis komponentov

Kostra chodidla má 52 kostí. Kĺby sú malé a majú pomerne zložitú štruktúru. Členok spája chodidlo s dolnou časťou nohy a malé kosti dolnej časti nohy sú tiež spojené malými kĺbmi.

Základy falangov prstov a 5 metatarzálnych kostí sú upevnené kĺbmi s rovnakým názvom. A každý prst pozostáva z 2 interfalangeálnych kĺbov, ktoré držia pohromade malé kosti. Tarzály sú spojené s centrálnym rámom nohy pomocou metatarzálnych a tarzálnych kĺbov. Sú zaistené dlhým väzom podošvy, ktorý zabraňuje vzniku plochých nôh. Kosti ľudského chodidla sa skladajú z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty. Zloženie tarzu: za ním je tvorený talus a calcaneus a vpredu scaphoid, kváder a tri sfénoidné kosti. Talus je umiestnený medzi holennou kosťou a pätovou kosťou a hrá úlohu adaptéra z dolnej časti nohy na chodidlo. Spolu s talokaleonavikulárnym kĺbom spája kĺb tarsus a zadnú časť. S ich pomocou sa možnosti pohybu nohy zvyšujú na 55 stupňov.

Pohyb chodidla vzhľadom na dolnú časť nohy zabezpečujú dva kĺby:

Samotný členkový kĺb tvoria dve holenné a talusové kosti. Umožňuje vám zdvihnúť a znížiť prednú časť chodidla.
Subtalární kĺb sa nachádza medzi kosťami talu a calcaneus. Je to potrebné na ohýbanie zo strany na stranu.

Častým úrazom je vyvrtnutie členka, ku ktorému dochádza pri vyvrtnutí nohy pri náhlej zmene pohybu alebo na nerovnom povrchu. Zvyčajne sú zranené väzy na vonkajšej strane chodidla.

Kalkaneus patrí k zadnej spodnej časti tarzu. Má dlhú konfiguráciu, sploštenú na okrajoch a má v porovnaní s ostatnými najpôsobivejšiu veľkosť a pozostáva z tela a tuberkulózy kalkanea vyčnievajúcej dozadu. Päta má kĺby potrebné na zapadnutie do talu nad a do kvádra vpredu. Vo vnútri pätovej kosti je výstupok, ktorý slúži ako opora pre talus.

Navicular kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Má kĺby, ktoré sa spájajú s kosťami susediacimi s ním.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji a spája sa zozadu s pätovou kosťou, vnútorne s člnkovou kosťou, zvonka s klinovou kosťou a vpredu so 4. a 5. metatarzom.

Prsty na nohách sú postavené z falangov. Podobne ako v štruktúre ruky je palec vyrobený z dvoch falangov a zvyšné prsty sú vyrobené z troch.

Falangy sú rozdelené:

proximálne,
priemer,
distálny.

Falangy chodidla sú oveľa kratšie ako falangy ruky, najmä distálne falangy. V pohyblivosti sa nemôže porovnávať s rukou, ale vďaka svojej klenutej štruktúre je výborným tlmičom nárazov, ktorý zmierňuje dopady chodidla na zem. Členok nohy má štruktúru, ktorá poskytuje mobilitu potrebnú pri chôdzi alebo behu.

Každý pohyb chodidla je komplexná súhra svalov, kostí a kĺbov. Signály vysielané mozgom koordinujú prácu svalov a ich kontrakcia ťahá kosť určitým smerom. To spôsobí, že sa chodidlo ohýba, vysúva alebo otáča. Vďaka koordinovanej práci svalov v kĺbe je prípustný pohyb kĺbu v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine robí členok extenziu a flexiu. IN vertikálna os Otáčanie je možné vykonať: mierne smerom von a dovnútra.

V priebehu života každá podrážka dopadne na zem v priemere viac ako 10 miliónov krát. Pri každom kroku, ktorý človek urobí, pôsobí na koleno sila, často 5-6 krát väčšia ako hmotnosť jeho tela. Keď stúpi na zem, predné lýtkové svaly ťahajú za šľachy pripevnené k hornej časti chodidla a zdvihnú ho spolu s prstami. Päta dostane úder ako prvá. Keď celé chodidlo dopadne na zem, tarzálne kosti vytvoria pružnú klenbu, ktorá rozloží zaťaženie hmotnosti tela, keď sa jeho tlak pohybuje od päty k prednému koncu metatarzu a prstov. Zadné lýtkové svaly ťahajú Achillovu šľachu, ktorá zdvíha pätu zo zeme. Súčasne sa svaly chodidla a prstov stiahnu, čím sa pohybujú nadol a späť, čo vedie k tlačeniu.

Problematické záležitosti a ochorenia od mozoľov až po artrózu rieši pedikér - špecialista na liečbu nôh. Pomáha tiež správnemu držaniu tela a chôdzi. O všetkom, čo sa deje s nohami, sa môžete dozvedieť od tohto špecialistu: hygienická starostlivosť, výber optimálnej obuvi, plesňové ochorenia, bolesti päty, artritída, cievne problémy, ale aj mozole, hrče a zarastené nechty.

Pedikér má znalosti aj o mechanike pohybu nôh. Napríklad, ak je jedna z dvoch chodidiel viac sploštená ako druhá, v tele je nerovnováha, ktorá sa odráža bolesť bedrového kĺbu a neohybnosť palca na nohe môže ovplyvniť fungovanie chrbtice.

Akú úlohu zohrávajú chrupavky?

Pri štúdiu kostnej štruktúry nohy musíte venovať pozornosť chrupavke. Vďaka nim sú kĺby chránené pred nadmerným namáhaním a trením. Ich kĺbové konce sú pokryté chrupavkou s veľmi hladkým povrchom, ktorý znižuje trenie medzi nimi a tlmí nárazy, čím chráni kĺb pred poškodením a opotrebovaním. Hlavy kostí pokryté chrupavkou sa kĺžu, pretože sú elastické, a synoviálna tekutina produkovaná ich membránou je mazivo, ktoré udržuje kĺby zdravé. Nedostatok synoviálnej tekutiny môže obmedziť schopnosť človeka pohybovať sa. Niekedy môže stvrdnúť aj chrupavka. V tomto prípade je pohyb kĺbu značne narušený a začína sa fúzia kostí. Tento jav nemožno ignorovať, inak môžete stratiť pohyblivosť v kĺboch.

Achillova alebo pätová šľacha je najdlhšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Spája dolný koniec svalov gastrocnemius a soleus so zadným tuberkulom kalkanea. Výsledkom je, že kontrakcia týchto svalov vytiahne pätu nahor, čo vám umožní postaviť sa na špičku nohy a pri pohybe ju odtlačiť od zeme.

Charakteristické choroby

Ako každá časť tela, aj kosti chodidla podliehajú nielen vonkajším vplyvom, ale ich stav ovplyvňuje vek človeka, kedy kostnej štruktúry sa stáva menej pevným a kĺby nie sú také pohyblivé. Pozrime sa na najčastejšie problémy s nohami.

Bunion palca na nohe.

Hovoríme o zápale burzy v metatarze falangeálneho kĺbu prvého prsta na nohe. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, dôvodom sú úzke topánky na vysokom opätku, ktoré tvoria vysoký krvný tlak na prstoch na nohách. To vedie k rozvoju ďalších problémov, ako sú mozoly a kurie oká. Bolesť a nepohodlie možno zmierniť nosením pohodlnej, priestrannej obuvi a použitím mäkkého polstrovania na bunion, ktorý ho chráni pred tlakom. V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Deformácia hallux valgus.

Ochorenie sa prejavuje vybočením do strany metatarzu falangeálneho kĺbu tohto prsta, ktorý sa vychyľuje v opačnom smere. Často, ale nie vždy, vedie k burzitíde a tvorbe hrčky. Niekedy sa tento problém prenáša z generácie na generáciu a rozvíja sa v mladosti. Ak sa takáto deformácia objaví až v starobe, často je jej príčinou začínajúca artróza.

Ploché nohy.

Ploché nohy je zhrubnutie klenby chodidla. Normálne je jeho vnútorná strana medzi pätou a metakarpofalangeálnymi kĺbmi zakrivená nahor. Ak to nie je vyjadrené, pozorujú sa ploché nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 20 % dospelej populácie. Často nie je potrebná žiadna liečba. Odporúčame len pohodlnú obuv so špeciálnou stielkou alebo podporou klenby pod klenbou nohy. Pre starších ľudí sa objednáva špeciálna ortopedická obuv. A iba v najťažších prípadoch sa deformácia chodidla koriguje chirurgicky.

Deformujúca artróza.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika, zranení, zvýšeného stresu a rednutia tkaniva chrupavky a kostného tkaniva. Postupom času sa objavujú výrastky – osteofyty, ktoré obmedzujú rozsah pohybu. Ochorenie je vyjadrené silnou mechanickou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje večer, ustupuje s odpočinkom a zvyšuje sa s fyzickou aktivitou. Môžete spomaliť progresiu týchto chorôb a znížiť ich príznaky rôzne cesty. Patrí medzi ne zníženie stresu postihnutého kĺbu a jeho udržiavanie v činnosti. Topánky by mali byť pohodlné, dobre sedieť, poskytovať vynikajúcu podporu klenby a minimalizovať vibrácie pri pohybe.

Ľudia by sa mali starať o svoje zdravie. Robte malé kroky, ktoré povedú k ozdraveniu a udržaniu pevnosti kostí a pohyblivosti kĺbov pomocou miernej fyzickej aktivity, relaxačných masáží či rôznych fyzioterapeutických procedúr. A potom vás vaše zdravie nesklame a umožní vám udržať si aktívny a aktívny životný štýl aj vo vyššom veku.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedel, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie obrodenia
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre materskú školu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu dokončili žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov