Vysoký intraabdominálny tlak. Meranie vnútrobrušného tlaku

Intraabdominálna hypertenzia (YAG; Angličtina brušná priehradka) - zvýšenie tlaku vo vnútri brušná dutina nad normálne, čo môže viesť k dysfunkcii srdca, pľúc, obličiek, pečene a čriev pacienta.

U zdravého dospelého človeka sa vnútrobrušný tlak pohybuje od 0 do 5 mmHg. U dospelých pacientov kritický stav vnútrobrušný tlak do 7 mmHg. tiež považované za normálne. Pri obezite, tehotenstve a niektorých ďalších stavoch je možný chronický vzostup vnútrobrušného tlaku až o 10-15 mm Hg, na ktorý sa človek dokáže adaptovať a ktoré nehrajú veľkú rolu oproti prudký nárast vnútrobrušný tlak. Pri plánovanej laparotómii (chirurgický rez v prednej brušnej stene) môže dosiahnuť 13 mm Hg.

V roku 2004 bola na konferencii World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) prijatá nasledujúca definícia: intraabdominálna hypertenzia je trvalé zvýšenie intraabdominálneho tlaku až do 12 mmHg. alebo viac, čo sa zaznamená pri minimálne troch štandardných meraniach s intervalom 4-6 hodín.

Vnútrobrušný tlak merané od úrovne strednej axilárnej línie s pacientom v polohe na chrbte na konci výdychu v neprítomnosti svalové napätie predná brušná stena.

V závislosti od veľkosti intraabdominálneho tlaku sa rozlišujú nasledujúce stupne intraabdominálnej hypertenzie:

• I stupeň - 12-15 mm Hg.
• II stupeň - 16-20 mm Hg.
• III stupňa- 21-25 mm Hg.
• IV stupeň - viac ako 25 mm Hg.

Poznámka. Špecifické prahové hodnoty intraabdominálneho tlaku, ktoré určujú normu a stupeň intraabdominálnej hypertenzie, sú stále predmetom diskusie v lekárskej komunite.

Intraabdominálna hypertenzia sa môže vyvinúť v dôsledku ťažkej uzavretej abdominálnej traumy, peritonitídy, pankreatickej nekrózy, iných ochorení brušných orgánov a chirurgických zákrokov.

Podľa štúdie vykonanej v r západná Európa, je intraabdominálna hypertenzia zistená u 32 % pacientov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť. U 4,5 % týchto pacientov sa vyvinie syndróm intraabdominálnej hypertenzie. Zároveň je rozvoj vnútrobrušnej hypertenzie počas pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti nezávislým faktorom smrteľný výsledok s relatívne rizikom približne 1,85 %.

Syndróm intraabdominálnej hypertenzie

Vnútrobrušná hypertenzia vedie k poškodeniu mnohých životných funkcií dôležité funkcie orgány umiestnené v pobrušnici a priľahlé k nej (rozvíja sa viacorgánové zlyhanie). V dôsledku toho sa vyvíja syndróm intraabdominálnej hypertenzie (SIAH). syndróm brušného kompartmentu). Syndróm intraabdominálnej hypertenzie je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine a je charakterizovaný rozvojom zlyhania viacerých orgánov.

Uskutočňujú sa najmä tieto mechanizmy vplyvu intraabdominálnej hypertenzie na ľudské orgány a systémy:

• zvýšený vnútrobrušný tlak na dolnú dutú žilu vedie k výraznému zníženiu venózneho návratu
• posun membrány do strany hrudnej dutiny vedie k mechanickému stlačeniu srdca a veľké plavidlá a v dôsledku toho zvýšenie tlaku v systéme malého kruhu
• posunutie bránice smerom k hrudnej dutine výrazne zvyšuje vnútrohrudný tlak, čo vedie k zníženiu dychového objemu a funkčného zvyšková kapacita pľúca, biomechanika dýchania trpí, akút respiračné zlyhanie
• kompresia parenchýmu a ciev obličiek, ako aj hormonálny posun viesť k rozvoju akút zlyhanie obličiek znížená glomerulárna filtrácia a pri intraabdominálnej hypertenzii viac ako 30 mm Hg. čl., k anúrii
• kompresia čreva vedie k narušeniu mikrocirkulácie a tvorbe trombu v malé plavidlá, ischémia črevnej steny jeho edém s rozvojom intracelulárnej acidózy, ktorá následne vedie k transudácii a exsudácii tekutiny a zvýšeniu vnútrobrušnej hypertenzie
• zvýšiť intrakraniálny tlak a znížený cerebrálny perfúzny tlak.

Úmrtnosť na syndróm intraabdominálnej hypertenzie pri absencii liečby dosahuje 100%. Pri včasnom začatí liečby (dekompresia) je úmrtnosť asi 20%, pri neskorom začatí - až 43-62,5%.

Intraabdominálna hypertenzia nie vždy vedie k rozvoju SIAH.

Metódy merania intraabdominálneho tlaku

Meranie tlaku priamo v dutine brušnej je možné pri laparoskopii, v prítomnosti laparostómie alebo pri peritoneálnej dialýze. Ide o najsprávnejšiu metódu merania vnútrobrušného tlaku, ktorá je však pomerne zložitá a drahá, preto sa v praxi využívajú nepriame metódy, pri ktorých sa merania robia v r. duté orgány, ktorého stena sa nachádza v brušnej dutine (priľahlej k nej): v močovom mechúre, konečníku, stehenná žila, maternica a iné.

Najpoužívanejšia metóda na meranie tlaku v močovom mechúre. Metóda umožňuje sledovať tento indikátor počas dlhého obdobia liečby pacienta. Na meranie tlaku v močovom mechúre použite Foleyov katéter, odpalisko, priehľadnú hadičku z krvného transfúzneho systému, pravítko alebo špeciálny hydromanometer. Počas merania je pacient na chrbte. Za aseptických podmienok sa do močového mechúra zavedie Foleyov katéter a jeho balónik sa nafúkne. Do močového mechúra, po ňom úplné vyprázdnenie injekčne sa podáva až 25 ml soľný roztok. Katéter sa upne distálne od miesta merania a pomocou T-kusa sa k nemu pripojí priehľadná hadička zo systému. Úroveň tlaku v brušnej dutine sa hodnotí vo vzťahu k nulovej značke - hornému okraju symfýzy pubis. Cez močový mechúr sa nehodnotí tlak v brušnej dutine pri poranení, ako aj pri stláčaní mechúra panvovým hematómom. V prípade poškodenia sa nevykonáva žiadne meranie tlaku v mechúre. močového mechúra alebo kompresia panvovým hematómom. V týchto prípadoch sa hodnotí intragastrický tlak. Na tieto účely (ako aj pri meraní tlaku v iných dutých orgánoch vrátane močového mechúra) je možné použiť zariadenie, ktoré meria tlak na princípe perfúzie vody, napr.

Veľa ľudí nedáva osobitný význam také prejavy ako bolestivé pocity v oblasti brucha, pravidelné nafukovanie alebo nepríjemný pocit pri užívaní ďalšej porcie vašej obľúbenej maškrty. V skutočnosti môžu byť takéto javy nebezpečné a naznačujú vývoj rôzne patológie. Zistiť vnútrobrušný tlak bez vyšetrenia je takmer nemožné, no niekedy podľa niektorých charakteristické príznaky Stále môžete rozpoznať chorobu a poradiť sa s lekárom včas.

Brušná dutina je v skutočnosti uzavretý priestor naplnený tekutinou, ako aj orgánmi, ktoré tlačia na dno a steny brušnej časti. To je to, čo sa nazýva vnútrobrušný tlak, ktorý sa môže meniť v závislosti od polohy tela a iných faktorov. Ak je tlak príliš vysoký, existuje riziko patológií v rôzne orgány osoba.

Norma a úrovne zvýšenia

Aby ste pochopili, ktorý indikátor sa považuje za zvýšený, musíte poznať normy vnútrobrušného tlaku osoby. Nájdete ich v tabuľke:

Najčastejšie vedie k zvýšeniu ukazovateľov o viac ako 40 jednotiek vážne následky- hlboký venózna trombóza, pohyb baktérií z čriev do obehový systém A tak ďalej. Keď sa objavia prvé príznaky intraabdominálneho tlaku, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Keďže aj pri zvýšení o 20 bodov (vnútrobrušný syndróm) môžu vzniknúť dosť vážne komplikácie.

Poznámka. Pomocou tejto metódy určite úroveň IAP vizuálna kontrola pacienta alebo palpáciou (palpáciou), nebude fungovať. Zistiť presné hodnoty intraabdominálneho tlaku u ľudí je potrebné vykonať špeciálne diagnostické postupy.

Dôvody zvýšenia

Jeden z najviac bežné dôvody výskyt porušení IAP zvýšená tvorba plynu v črevách.

Okrem toho môže byť zvýšený tlak v brušnej dutine ovplyvnený:

• Obezita akejkoľvek závažnosti;
• Črevné problémy, najmä zápcha;
• Potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu;
• Syndróm dráždivého čreva;
• Hemoroidná choroba;
• Gastrointestinálne patológie.

Zvýšený intraabdominálny tlak sa môže vyskytnúť v dôsledku zápalu pobrušnice, rôzne uzavreté zranenia brušnej časti, ako aj z dôvodu nedostatku akýchkoľvek mikro a makroprvkov v tele pacienta.

Cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Okrem toho, že dôsledkom môže byť vysoký vnútrobrušný tlak patologické zmeny, môže sa tiež zvýšiť v dôsledku niektorých fyzických cvičení. Napríklad kliky, zdvíhanie činky nad 10 kg, predklon a iné, ktoré ovplyvňujú brušné svaly.

Táto odchýlka je dočasná a spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Hovoríme o jednorazovom zvýšení spojenom s vonkajšími faktormi.

V prípade pravidelného porušovania po každej fyzickej aktivite by ste mali opustiť cvičenia, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak a prejsť na jemnejšiu gymnastiku. Ak sa tak nestane, choroba sa môže stať trvalou a stať sa chronickou.

Príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku

Menšie porušenie nemôže byť vždy rozpoznané okamžite. Avšak pri vysokom tlaku s hodnotami 20 mm Hg. st sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch charakteristické príznaky. Ako napríklad:

• Silný pocit v žalúdku po jedle;
• Bolesť v oblasti obličiek;
• Nadúvanie a nevoľnosť;
• Problémy s pohybom čriev;
• Bolesť v peritoneálnej oblasti.

Takéto prejavy môžu naznačovať nielen zvýšený intraabdominálny tlak, ale aj vývoj iných ochorení. To je dôvod, prečo je veľmi ťažké ho rozpoznať túto patológiu. V každom prípade, bez ohľadu na dôvody, je samoliečba prísne zakázaná.

Poznámka. Niektorí pacienti môžu zaznamenať zvýšenie krvný tlak v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť symptómy charakteristické pre hypertenziu, ako sú bolesti hlavy, závraty, všeobecná slabosť a ďalšie.

Metódy merania

Nie je možné samostatne merať úroveň vnútrobrušného tlaku. Tieto postupy je možné vykonať iba kvalifikovaný odborník v nemocničnom prostredí. IN v súčasnosti Existujú tri spôsoby merania:

• Cez močový mechúr pomocou špeciálneho katétra;
• Technika perfúzie vody;
• Laparoskopia.

Prvá možnosť merania vnútrobrušného tlaku je najbežnejšia, nemožno ju však použiť pri akomkoľvek poranení močového mechúra, ako aj nádoroch panvy a retroperitonea. Druhá metóda je najpresnejšia a vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia a snímača tlaku. Tretia metóda dáva maximum presné výsledky, ale samotný postup je dosť drahý a komplikovaný.

Liečba

Metódy terapie sa vyberajú individuálne v závislosti od zložitosti ochorenia. Najprv sa odstráni hlavná príčina, ktorá ovplyvnila zmenu IAP, a až potom sa predpíšu lieky na normalizáciu tlaku a odstránenie rôzne príznaky. Na tieto účely sa najčastejšie používajú:

• Spazmolytiká;
• Svalové relaxanciá (na uvoľnenie svalov);
• Sedatíva (zníženie napätia v brušnej stene);
• Lieky na zníženie intraabdominálneho tlaku;
• Lieky na zlepšenie metabolizmu a iné.

Okrem medikamentózna terapia, odborníci odporúčajú prijať určité preventívne opatrenia. S vysokou IAP nemôžete:

• Noste tesné oblečenie;
• Byť v ležiacej polohe vyššej ako 20-30 stupňov;
• Preťaženie fyzické cvičenie(okrem ľahkej gymnastiky);
• Konzumácia potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
• Zneužívanie alkoholu (zvyšuje krvný tlak).

Choroba je dosť nebezpečná, takže akákoľvek nesprávna samoliečba môže viesť k priťažujúcim následkom. Aby ste zabezpečili čo najpriaznivejší výsledok, po zistení prvých signálov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Pomôže to rýchlo identifikovať patológiu a začať včasný priebeh terapeutických opatrení.

Sme zvyknutí, najmä v našom urbanizovanom svete, aby sme zlepšili fungovanie nášho tela, okamžite, bez veľkého mentálneho rozboru, sa uchyľovať k rôznym doplnkom stravy, novým liekom, strácať čas a niekedy aj márne. rôznymi spôsobmi liečbe. Väčšina z nás zároveň lepšie rozumie technickému systému svojho počítača alebo auta, no vôbec sa nezaujímame o to, ako funguje naše telo. A tak som sa rozhodol vo svojom osobný denník robte správy a vysvetlenia k týmto otázkam, ktorých znalosť bude mať priaznivý vplyv na vaše telo, ale ak tomu z nejakého dôvodu nechcete veriť, venujte aspoň svoju pozornosť tomuto problému a to je veľmi dôležité. A čo je teda vnútrobrušný tlak, na ktorého podstatu a význam aj lekári často zabúdajú.V brušnej dutine sa nachádza množstvo dutých orgánov ako žalúdok, tenké a hrubé črevo, močový mechúr a žlčníka, posledný orgán spomedzi uvedených je objemovo najmenší, no v posudzovanej problematike môže zohrať aj dôležitú úlohu. V tejto téme nebudeme objasňovať profesionála anatomická terminológia Pokiaľ ide o každý uvedený orgán vo vzťahu k peritoneálnej membráne, napríklad anatomicky je močový mechúr umiestnený čiastočne retroperitoneálne atď., pri zvažovaní tejto témy to nie je dôležité. Práve tieto orgány uvedené vyššie zohrávajú úlohu pri zvyšovaní vnútrobrušného tlaku. Samotná brušná dutina je tuhá, čiže pomerne tvrdá zadná stena(zadná), bočná (strana tela), bránica dolnej panvy (perineum) a tiež čiastočne spodná časť predná brušná stena na úrovni pubis, alebo skôr inguinálno-lonový trojuholník. A labilná alebo premenlivá je bránica, ktorá oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej a prednej brušnej steny. A teraz si dajme pozor na to, čo ovplyvní zvýšenie vnútrobrušného tlaku Prácu srdca, a to jeho čerpaciu funkciu, prácu pľúc, t.j. kontraktilná funkcia pri výdychu a možnosť expanzie pri nádychu.bude vnímaný faktor zvyšovania vnútrobrušného tlaku. veľké nádoby, ktoré sú pravda mimo brušnej dutiny, ale ide len o anatomické delenie. Tento vplyv sa rozširuje na pečeň a obličky a čo je najdôležitejšie, na celý obehový systém. vnútorné orgány a najmä na mikrocirkulačnom lôžku, čo znamená, že je ovplyvnený celý obehový a lymfatický obehový systém. Malo by sa tiež pamätať na to, že intraabdominálny tlak nemá konštantnú konštantu kvôli nepretržitému procesu dýchania. Bránica a predná brušná stena poskytujú nášmu bruchu dôležitú pumpovaciu funkciu, ktorá pomáha nášmu srdcu. Zvýšený intraabdominálny tlak sa stáva obzvlášť výrazným, keď zvýšená výživa z ľudí. Často sa môžete stretnúť s mužom, ktorý na prvý pohľad nie je veľmi plný, no má citeľne zväčšené bruško. Dôvodom môže byť zväčšenie objemu hrubého čreva v dôsledku jeho hyperpneumatizácie v dôsledku nadmerná akumulácia plynov alebo v dôsledku ukladania (akumulácie) tuku vo vnútri veľkého omenta, kedy sa tento mení na tukový vankúšik namiesto membránovej suspenzie. A predstavte si, že takémuto človeku začnú opúchať nohy, vo svaloch nôh sa objaví bolesť a žilový vzor na chodidle a dolnej časti nohy sa zintenzívni. Dokonca ani mnohí lekári si nie sú dobre vedomí mechanizmu zvyšovania vnútrobrušného tlaku, narušenia sacej pumpovacej funkcie brucha a dokonca aj vyvíjania tlaku na stenu samotných iliakálnych žíl, čo vedie k sťaženému odtoku krvi cez žily. dolných končatín. Lekár predpíše pacientovi lieky na riedenie krvi a protizápalový účinok na žilovú stenu. To všetko je dobré a užitočné, ale mechanický faktor Táto liečba nedokáže odstrániť zvýšený tlak v bruchu, čo znamená, že liečba nebude účinná. A čo je najdôležitejšie, vzniká začarovaný kruh - zvýšenie vnútrobrušného tlaku prispieva k narušeniu odtoku krvi cez žily a vzniká obraz chronickej venózna nedostatočnosť tromboflebitída, ťažkosti a obmedzenie rýchlej chôdze, sedavý spôsob životaživot vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a zväčšeniu objemu omenta a to následne ďalej zvyšuje vnútrobrušný tlak atď. Čo zostáva? Prelomte tento kruh. Dobrý výsledok a skoré uzdravenie možno, ak sa pokúsite znížiť hmotnosť a väčšie omentum prirodzene ubúda (diéta, športové cvičenia) a bojovať proti plynatosti (diéta, sorpčné lieky). Takýto komplexný a rozumný prístup bude veľmi užitočný. Byť zdravý.

O normálne fungovanie, telo si zachováva nezmenené niektoré ukazovatele, ktoré ho tvoria vnútorné prostredie. Medzi tieto ukazovatele patrí nielen teplota, arteriálny, intrakraniálny, vnútroočný, ale aj intraabdominálny tlak (IAP).

Brušná dutina vyzerá ako uzavretý vak. Je naplnená orgánmi, tekutinami a plynmi, ktoré vyvíjajú tlak na dno a steny brušnej dutiny. Tento tlak nie je vo všetkých oblastiach rovnaký. O vertikálna poloha telesa, hodnoty tlaku sa budú zvyšovať zhora nadol.

Meranie vnútrobrušného tlaku

Meranie IAP: priame a nepriame metódy

Priame mať najväčšia účinnosť. Sú založené na priame meranie tlaku v brušnej dutine pomocou špeciálneho senzora, najčastejšie meraného pri laparoskopii alebo perinatálnej dialýze. Medzi ich nevýhody patrí zložitosť a vysoká cena.

Nepriame sú alternatívou k priamym. Meranie sa robí v dutých orgánoch, ktorých stena buď ohraničuje brušnú dutinu, alebo sa v nej nachádza (močový mechúr, maternica, konečník).

Z nepriamych metód sa najčastejšie využíva meranie cez močový mechúr. Jeho stena vďaka svojej elasticite pôsobí ako pasívna membrána, ktorá pomerne presne prenáša vnútrobrušný tlak. Na meranie budete potrebovať Foleyov katéter, odpalisko, pravítko, priehľadnú hadičku a fyziologický roztok.

Táto metóda umožňuje vykonávať merania počas dlhodobá liečba. Takéto merania sú nemožné pri poraneniach močového mechúra a panvových hematómoch.

Norma a úrovne zvýšeného IAP

Normálne je u dospelých intraabdominálny tlak 5–7 mmHg. čl. Jeho mierny nárast na 12 mm Hg. čl. môže byť spôsobené pooperačné obdobie, obezita, tehotenstvo.

Intraabdominálny tlak (IAP)

Existuje klasifikácia zvýšeného IAP, ktorá zahŕňa niekoľko stupňov (mmHg):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Tlak 26 alebo vyšší vedie k útlmu dýchania (posunutie kupoly bránice dovnútra hrudník), kardiovaskulárne (zhoršený prietok krvi) a renálne (znížená rýchlosť tvorby moču) zlyhanie.

Príčiny vysokého krvného tlaku

Zvýšená IAP je často spôsobená plynatosťou. Akumulácia plynov v gastrointestinálnom trakte sa vyvíja v dôsledku stagnujúcich procesov v tele.

Vznikajú ako výsledok:

• pravidelné problémy s pohybom čriev;
• poruchy črevná peristaltika a trávenie potravy (IBS), pri ktorom dochádza k zníženiu tónu autonómnej zóny nervového systému;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v gastrointestinálnom trakte (hemoroidy, kolitída);
• črevná obštrukcia spôsobená chirurgická intervencia, rôzne choroby(peritonitída, nekróza pankreasu);
• poruchy gastrointestinálnej mikroflóry;
• nadmerná hmotnosť;
• kŕčové žily;

Metóda merania vnútrobrušného tlaku

• prítomnosť produktov, ktoré stimulujú tvorbu plynu v strave (kapusta, reďkovka, mliečne výrobky atď.);
• prejedanie sa, kýchanie, kašeľ, smiech a fyzická aktivita– je možné krátkodobé zvýšenie IAP.

Cvičenia, ktoré zvyšujú brušný tlak

1. Zdvíhanie nôh (tela alebo tela aj nôh) z ležiacej polohy.
2. Silové kliky v ľahu.
3. Hlboké bočné ohyby.
4. Sila balansuje na pažiach.
5. Push up.
6. Vykonávanie priehybov.
7. Drepy a powerlifts s ťažkými váhami (nad 10 kg).

Pri cvičení by ste sa mali vyhýbať používaniu ťažkých váh, správne dýchať počas cvičenia, netrucovať a nesať žalúdok, ale namáhať ho.

Vnútrobrušný tlak: príznaky

Zvýšený tlak v brušnej oblasti nie je sprevádzaný špeciálne príznaky, takže im človek nemusí prikladať dôležitosť.

Keď sa tlak zvyšuje, môže sa vyskytnúť:

• nadúvanie;
• bolesť v brušnej oblasti, ktorá môže zmeniť polohu;
• bolesť obličiek.

Ako sa meria vnútrobrušný tlak?

Takéto príznaky neumožňujú presne diagnostikovať zvýšený intraabdominálny tlak. Preto, keď sa objavia, nemali by ste sa samoliečiť, ale radšej sa poradiť s lekárom. Ak lekár diagnostikoval „zvýšený IAP“, pacient by mal byť sledovaný lekárom a pravidelne monitorovať zmeny tohto indikátora.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Potvrdenie diagnózy zvýšeného intraabdominálneho tlaku sa vykoná, keď sa zistia dva alebo viac z týchto príznakov:

1. zvýšenie IAP (nad 20 mm Hg);
2. panvový hematóm;
3. znížený objem vylučovaného moču;
4. visiaci pľúcny tlak:
5. nárast v arteriálnej krvi parciálny tlak CO2 nad 45 mm Hg. čl.

Liečba vysokého krvného tlaku

Včasné začatie liečby pomôže zastaviť progresiu ochorenia počiatočná fáza a normalizuje fungovanie vnútorných orgánov.

Lekár môže predpísať:

O rôzne stupne choroby uplatňujú rôzne metódy liečbe:

• Pozorovanie lekárom a infúzna terapia;
• Pozorovanie a terapia, ak sa zistí klinické prejavy pri syndróme brušného kompartmentu je predpísaná dekompresná laparotómia;
• Pokračovanie v liečebnej terapii;
• Vykonávanie resuscitačné opatrenia(disekcia prednej brušnej steny).

Chirurgia má aj druhú stránku. Môže viesť k reperfúzii alebo uvoľneniu do krvi živné médium pre mikroorganizmy.

Prevencia

Predchádzať chorobe je oveľa jednoduchšie, ako ju neskôr liečiť. Komplexné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu gastrointestinálnych ochorení, akumuláciu plynov, ako aj na udržanie Všeobecná podmienka telo je normálne. Obsahuje:

• založenie vodná bilancia v organizme;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa;
• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• zníženie množstva potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v strave;
• odmietnutie zlých návykov;
• zabezpečenie emocionálnej stability;
• vykonávanie rutinných vyšetrení u lekára;

Na základe fyziologické vlastnosti Ľudské telo brušná dutina je akýmsi „vrecom“, ktorý je úplne utesnený. Vo vnútri tohto vrecka sú orgány, tekutiny a plyny. Všetky uvedené komponenty vytvárajú tlak v brušnej dutine. Táto vlastnosť V rôznych oblastiach dutiny - rôzne.

Čo je intraabdominálny tlak?

Existujú fyziologické ukazovatele, ktoré počas normálneho fungovania tela zostávajú vždy nezmenené. Je to o o vlastnostiach, ktoré formujú vnútorné prostredie tela.

Medzi najdôležitejšie patria:

• Telesná teplota;
• arteriálny tlak;
• vnútroočný tlak;
• intrakraniálny tlak;
• vnútrobrušný tlak.

Vnútorný brušný tlak je zvyčajne fyziologickým indikátorom zdravých ľudí nevenovať pozornosť. Tlak v brušnej dutine určujú orgány a tekutiny v nej umiestnené. Vysoký intraabdominálny tlak vedie k vzniku určitého klinický obraz. V tomto prípade má zmysel hovoriť o možnom patologické procesy vznikajúce pri práci určitých orgánov.

„Prvá výzva“, ktorú by ste mali venovať pozornosť, by mala byť zmena tlakových charakteristík v oblasti brucha

Zmena tlakových charakteristík v brušnej oblasti by mala slúžiť ako „prvá výzva“, ktorej treba venovať pozornosť. Ak človek začne cítiť, že sa v jeho tele začali zmeny, mal by okamžite kontaktovať špecialistu. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr začnete liečbu, tým ľahšie a s najlepší výsledok to prejde.

Normy ukazovateľov a úrovne zvýšeného IAP

Tlak v brušnej dutine sa určuje niekoľkými metódami, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, a získané výsledky sa porovnajú s normou. Lekári poznamenávajú, že rozdiel v meraniach by nemal prekročiť štandardné ukazovatele viac ako 10 mmHg. Ak odchýlky prekročia tento ukazovateľ, potom môžeme hovoriť o prítomnosti patológie.

Prečítajte si tiež:

Akého lekára by som mal kontaktovať, ak mám nízky krvný tlak?

Na úplné pochopenie hodnôt tlaku vo vyššie uvedenej oblasti je potrebné porozumieť jeho úrovniam, od normálne ukazovatele a končí v kritickom bode:

• až 10 mmHg – norma;
• od 10 do 25 mmHg. - priemer;
• od 25 do 40 mmHg. - mierny indikátor;
• viac ako 40 mmHg – kritický ukazovateľ.

Vnútrobrušný tlak je normálny, v niektorých prípadoch môže prekročiť uvedený ukazovateľ. Ale treba si uvedomiť, že rozdiel nemôže byť výrazný, nie viac ako 3 mmHg. Všetko závisí od antropometrických údajov osoby.

Je nemožné nájsť lekára, ktorý je schopný objektívne určiť ako vysoký krvný tlak vnútri brucha, len na základe analýzy klinického obrazu. Na tento účel je potrebné použiť diagnostické metódy, ktorá môže vykazovať aj iné problémy.

Porovnaním aktuálnych hodnôt pacienta s normou sa určí tlak

Faktory, ktoré ovplyvňujú výkon

Faktory, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak, sú rôzne. Hlavnou príčinou patologických zmien je tiež veľký zhluk plyny v črevný trakt. Chronická plynatosť priamo úmerne prispieva k rozvoju stagnujúcich procesov v tejto oblasti tela.

Príčiny brušného tlaku môžu byť nasledovné:

• syndróm dráždivého čreva sprevádzaný príliš nízkou aktivitou v určitej oblasti nervového systému;
• črevná obštrukcia, ktorá môže byť spôsobená buď chirurgicky alebo po uzavretom poranení brucha;
• častá zápcha;
• prítomnosť zápalových procesov v tkanivách tráviaceho systému;
• nekróza pankreasu;
• kŕčové žily;
• pravidelná konzumácia potravín vedúca k zvýšenému hromadeniu plynov v tráviacom systéme;
• nadváhu.

Môže dôjsť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku po fyzická aktivita. Tento faktor je prirodzené, rovnako ako normálny kašeľ alebo kýchanie. Je zaujímavé, že aj močenie môže byť hlavnou príčinou zvýšeného tlaku v brušnej oblasti.

Akékoľvek, aj to najjednoduchšie gymnastické cvičenie, ktoré vás núti napínať brušné svaly, určite vyvolá zvýšenie tlaku v brušnej dutine počas cvičenia. Tento problém veľmi často znepokojuje človeka bez ohľadu na jeho pohlavie, ktorému sa venuje telocvičňa. Problému sa môžete vyhnúť, ale budete sa musieť vyhnúť zdvíhaniu bremien nad 10 kg a tiež prestať vykonávať niektoré cvičenia.

Existuje celý rad faktorov, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak

Príznaky a príznaky zvýšenia

Ako pri každej chorobe, existujú určité príznaky, ktoré pomáhajú podozrievať zo zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Symptómy patológie sa môžu líšiť. Ak existuje mierna odchýlka od normálny stav, potom zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek prejavov.

Ale ak sa problém začne zhoršovať patologický charakter, potom sa to môže prejaviť takto:

• ťažkosť a pocit plnosti v žalúdku, ktorý sa môže vyskytnúť pravidelne;
• bolestivá bolesť v bruchu;
• pocit nadúvania;
• zvýšený krvný tlak;
• bolesť brucha rôznych typov;
• škvŕkanie v žalúdku;
• problémy s pohybom čriev;
• nevoľnosť spôsobujúca zvracanie;
• závraty.

Prečítajte si tiež:

Je možné masírovať pod tlakom a ako správne?

Nemožno povedať, že vyššie uvedené príznaky budú naznačovať budúce problémy. Prejavy zvýšeného tlaku v brušnej oblasti môžu byť doplnené ďalšími faktormi. Príznaky priamo závisia od príčiny poruchy. Bez ohľadu na príznaky patológie ich nemôžete ignorovať alebo samoliečiť.

Môže byť rôzne príznaky choroby

Ako a čím sa meria?

Len málo ľudí vie, ako merať vnútrobrušný tlak. Moderná veda ponúka niekoľko metód merania:

• laparoskopia;
• peritoneálna dialýza;
• priama metóda.

Moderné lekárska prax dokázal, že priama metóda je najpresnejšia. Ale aj v tomto prípade je tu jedna nevýhoda vysoká cena. Alternatívnym riešením je použitie susedných orgánov, napríklad močového mechúra.

Intraabdominálny tlak na močový mechúr sa meria pomocou Foleyho katétra. Nie viac ako 100 ml sa vstrekuje do močového mechúra cez katéter. fyziologický roztok. Potom sa na katéter pripojí kapilára, ktorá musí byť priehľadná, alebo pravítko. Týmto spôsobom sa meria intravezikálny tlak. Ako nulová značka sa berie symfýza pubis. Ale táto metóda má svoju nevýhodu - riziko infekcie v močovom trakte.

Existuje elektronický vývoj, ktorý vám umožňuje merať potrebné ukazovatele. Ich nevýhodou je nepresnosť, v niektorých prípadoch až príliš veľká.

Diagnostika a liečba patológie

Diagnostika sa vykonáva v dvoch fázach. Po prvé, lekár vykoná prieskum, počas ktorého dostane tieto údaje:

Môžu inštalovať nazogastrickú alebo rektálnu sondu u pacientov s ťažkou patológiou a vysoký tlak v brušnej dutine

• približné načasovanie prvých prejavov, ich trvanie a charakter;
• diéta a strava pacienta;
• Dostupnosť chronické choroby Gastrointestinálny trakt;
• či došlo k chirurgickému zákroku;
• či pacient užíva lieky.

Prečítajte si tiež:

Čo je krvný tlak?

V ďalšej fáze odborník vykoná vyšetrenie a vyvodí závery na základe analýzy, endoskopie, rádiografie a ultrazvuku. Niekedy je potrebné predpísať CT alebo MRI, aby sa úplne preštudoval celý obraz.

Ak má pacient predstavu o tom, čo je intraabdominálny tlak, nie každý vie, ako ho znížiť. Priebeh liečby by sa mal vybrať na základe názorov odborníkov a hlavný dôvod vývoj patológie.

Pre pacientov s ťažkou patológiou a vysokým tlakom v brušnej dutine je možné nainštalovať nazogastrickú alebo rektálnu trubicu. Niekedy musíte použiť obe možnosti. Takýmto pacientom sú predpísané koloprokinetické a gastrokinetické lieky. Okrem toho bude musieť byť enterálna výživa buď minimalizovaná, alebo úplne vylúčená. Takíto pacienti by mali byť pod systematickým lekárskym dohľadom.

Ak je príčinou patologických zmien prítomnosť infekcie, potom bude predpísaný priebeh liečby liekom na jej potlačenie.

Metódy prevencie

Medzi preventívne metódy Mali by sa zdôrazniť tie najdôležitejšie:

• pravidelné sledovanie potenciálnych rizikových pacientov;
• použitie sedatíva v podmienkach psychomotorická agitácia u ľudí s poranením brucha.

Viac jednoduché metódy prevencia môže zahŕňať:

• vyhnúť sa poraneniam brucha;
• nepreťažujte sa počas fyzického tréningu;
• Zdravá strava.

Pri prvých prejavoch patológie by ste mali okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Iba lekár môže určiť prítomnosť problému a predpísať správnu liečbu.