Pigmentácia skléry a spojovky - Lekárska referenčná kniha. Novotvary spojovky
Syndróm modrých očí je vrodené dedično-rodinné ochorenie.
Syndróm modrých očí
V tomto prípade je skléra taká tenká, že cez ňu presvitá pigment cievovky. Lézia je obojstranná, sprevádzaná hluchotou v dôsledku otosklerózy, slabosťou kĺbových puzdier a väzivový aparát, krehkosť tubulárnych kostí s častými zlomeninami a dislokáciami v kĺboch. Syndróm sa často kombinuje s ďalšími vývojovými anomáliami oka (embryotoxón, keratokonus, šedý zákal) a tela (vrodená srdcová vada, rázštep podnebia).
Melanóza skléry sa prejavuje ako pigmentované tmavé škvrny v povrchových vrstvách jeho predného úseku.
Melanóza skléry
Niekedy v kombinácii s melanózou dúhovky sa môže rozšíriť na rohovku. Existuje nebezpečenstvo malignity, a preto je potrebné dynamické sledovanie týchto pacientov.
Vrodené anomálie tvaru a štruktúry skléry Vyskytujú sa vo forme cýst, stafylomov, dermoidov a zvyčajne sa pozorujú súčasne s inými vrodenými patológiami.
Kapitola 10 Choroidné choroby
Zápalové ochorenia cievovky ( uvea) sa vyvíjajú pomerne často. To sa vysvetľuje predovšetkým prítomnosťou veľkého počtu plavidiel v rôznych častiach. Cievy sa rozvetvujú na kapiláry, ktoré navzájom mnohokrát anastomujú a vytvárajú hustú sieť. V dôsledku toho sa rýchlosť prietoku krvi prudko znižuje. Pokles rýchlosti a intenzity prietoku krvi vytvára podmienky pre sedimentáciu a fixáciu rôznych bakteriálnych a toxických látok v nej.
Ďalším znakom cievovky oka je oddelené prekrvenie prednej časti (dúhovka a ciliárne telo) a zadnej časti (samotná cievnatka alebo cievnatka). Predná časť je napájaná zadnými dlhými a prednými ciliárnymi artériami a zadná časť zadnými krátkymi ciliárnymi artériami.
Tretím znakom je odlišná inervácia. Dúhovka a ciliárne telo dostávajú bohatú inerváciu z prvej vetvy trojklanného nervu cez ciliárne nervy. Cievnatka nemá citlivú inerváciu.
Anatomické znaky cievovky sa jasne prejavujú v patologických stavoch konkrétneho oddelenia.
Existuje zápal prednej časti cievovky - predná uveitída, alebo iridocyklitída; zápal pars plana ciliárne telo a extrémna periféria samotnej cievovky - periférna uveitída; zadná časť - zadná uveitída, alebo choroiditída, a zápal celej cievovky - panuveitída.
Panuveitída a periférna uveitída sú relatívne zriedkavé, predná uveitída alebo iridocyklitída je oveľa bežnejšia. Pomer frekvencie rôznych foriem uveitídy – prednej, zadnej, periférnej a panuveitídy – je definovaný ako 5 : 2 : 1 : 0,5, t.j. Panuveitída je 10-krát menej častá ako iridocyklitída.
Existujú primárne a sekundárne, exogénne a endogénne formy zápalu cievovky. Primárna označuje uveitídu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku celkových ochorení tela, a sekundárna označuje uveitídu, ktorá sa vyvíja v dôsledku očných chorôb (keratitída, skleritída, retinitída atď.). Exogénna uveitída sa vyvíja z penetrujúcich rán očná buľva, po operácii, perforovaný vred rohovky. Endogénna uveitída je vo väčšine prípadov metastatická.
Podľa klinického priebehu sa uveitída delí na akútnu a chronickú. Toto rozlíšenie je však do určitej miery podmienené. Akútna uveitída sa môže stať chronickou alebo chronicky recidivujúcou. Rozlišovať treba aj fokálnu a difúznu uveitídu a podľa morfologického obrazu zápalu - granulomatóznu a negranulomatóznu. Granulomatózna zahŕňa výlučne metastatickú hematogénnu uveitídu a negranulomatózna uveitída zahŕňa uveitídu spôsobenú toxickými alebo toxicko-alergickými vplyvmi. Granulomatózna uveitída je charakterizovaná vývojom zápalového granulómu pozostávajúceho z lymfocytov, epiteloidných a obrovských buniek. Pri negranulomatóznom procese má zápal difúzny a hyperergický charakter.
Predná uveitída alebo iridocyklitída sa zvyčajne klasifikuje podľa povahy zápalu: serózna, exsudatívna, fibrinózno-plastická, purulentná, hemoragická. Zadná uveitída alebo choroiditída sa zvyčajne klasifikuje podľa lokalizácie procesu: centrálna, paracentrálna, ekvatoriálna a periférna. Okrem toho je zvykom rozlišovať medzi obmedzenou a diseminovanou choroiditídou.
Pre prax zostáva dôležité klasické delenie uveitídy na akútnu a chronickú. Akútny zápal zodpovedá exsudatívno-infiltratívnemu procesu, zatiaľ čo chronický zápal zodpovedá infiltratívno-produktívnemu procesu.
Ľudské oko je skutočne jedinečný prírodný výtvor, ktorý predstavuje orgán zraku. Z hľadiska svojej štruktúry je oko pomerne zložité a skladá sa z obrovské množstvo konštrukčné prvky.
Samozrejme, nie je potrebné, aby bežný človek vedel o každom z nich, ale každý človek by sa mal určite oboznámiť s hlavnými časťami oka. Jednou z nich je očná skléra, ktorá plní pre telo značný počet dôležitých funkcií.
Viac podrobností o jeho štruktúre, účele a možné patológie Hovorme v materiáli nižšie.
Skléra oka je jeho vonkajšia časť
Skléra je viacvrstvové tkanivo na vonkajšej časti oka. Anatomicky je sklerálna formácia vláknité tkanivo pomerne hustej štruktúry. Skléra obklopuje zrenicu a oči hustým prstencom a tvorí akúsi bielu hmotu.
Na štrukturálnej úrovni je táto časť orgánu organizovaná veľmi komplexne. Zjednodušene povedané, skléra je tvorená fascikulovitým a náhodne usporiadaným kolagénom. Vďaka posledne menovanej látke je sklerálne tkanivo nepriehľadné a má rôznu hustotu v celej svojej ploche.
Ako už bolo uvedené, skléra oka pozostáva z niekoľkých vrstiev, z ktorých sa zásadne rozlišujú tieto:
- Vonkajšia vrstva. Je reprezentovaný voľným tkanivom s jasne organizovaným a rozvetveným systémom ciev, ktoré organizujú dve cievne siete oči: povrchné a hlboké.
- Sklerálna vrstva. Tvorí ho najmä kolagén, respektíve jeho vlákna a zložitejšie elastické tkanivá.
- Hlboká vrstva. Nachádza sa v oblasti medzi vonkajšou vrstvou a choroidom oka. Štrukturálne prezentované spojivových tkanív a pigmentové bunky – chromatofóry.
Vyššie uvedená anatomická organizácia skléry platí tak pre jej prednú časť, ktorá je prístupná pohľadu samotnej osoby, ako aj pre zadnú časť oka umiestnenú v očnej jamke. Stojí za zmienku, že zadná časť sklerálneho tkaniva vyzerá ako tenká doska s mriežkovou štruktúrou.
Funkcie skléry
Farba zdravej skléry je biela s jemným modrým odtieňom. Na základe toho, o čom sa hovorilo skôr anatomická štruktúra skléry oka, môžeme vyvodiť nejaké závery týkajúce sa jej funkčného účelu, ktorý je mimochodom dosť veľký. Vo svojom jadre sú funkcie sklerálneho tkaniva mimoriadne rôznorodé.
Najvýraznejšiu z nich vykonáva kolagén, ktorý má chaotické usporiadanie a komplexná štruktúra. Tieto vlastnosti vláknité tkanivo chrániť oči pred nepriaznivými účinkami slnečné svetlo v dôsledku intenzívneho lomu lúčov.
Pre samotného človeka táto funkcia skléry pomáha organizovať sa stabilne a jasne vizuálna funkcia, čo je v princípe hlavným účelom sklerálneho tkaniva.
Okrem ochrany pred slnečným žiarením skléra organizuje ochranu citlivých prvkov oka pred vonkajšie faktory ktoré ich môžu poškodiť. Zároveň spektrum potenciálneho poškodenia zahŕňa fyzické poruchy aj chronické patológie.
Dodatočné, ale nie menej dôležitá funkcia Skléra oka spočíva v tom, že práve toto tkanivo organizuje akýsi rám na pripevnenie väzivového, svalového, cievneho a iného aparátu oka.
Skléra tiež poskytuje:
- cesta etmoidálnych artérií k zadná časť oči;
- prístup optický nerv Komu očné svaly a samotné oko;
- ochrana väčšiny krvných ciev a nervové vlákna oči;
- výstup venóznych vetiev z oka, zabezpečujúci odtok krvi.
Skléra je ako ochranný obal, tak aj silný rámec pre organizáciu štruktúry oka.
Možné patológie
Skléra oka ako indikátor ľudského zdravia Je dôležité pochopiť, že zdravie a stabilita fungovania do značnej miery závisí od stavu sklerálneho tkaniva oka. tohto tela. IN v dobrom stave skléra má biela farba s jemným modrým odtieňom.
U dospelého človeka sa zvyčajne pozoruje práve takéto tkanivo, ale u detí môže mať modrý pigment v dôsledku malej hrúbky tohto tkaniva výraznejšiu štruktúru, takže niektoré deti majú nápadný modrý odtieň farby skléry.
Prvá vec, ktorá naznačuje porucha organizmu, ide o zmenu farby sklerálneho tkaniva oka. Skléra sa spravidla buď otupí, alebo získa žltkastý odtieň. V oboch prípadoch je zmena jeho farby istým znakom vývoja patológie.
Takže napríklad žltosť sklerálneho tkaniva naznačuje prítomnosť očná infekcia alebo problémy s pečeňou. Jediní ľudia, ktorí môžu mať mierne zožltnutie a uvoľnenie skléry, sú starší ľudia. Tento jav je spôsobená ukladaním tuku v tkanivách a zhrubnutím pigmentovej vrstvy, čo je norma.
Časté sú prípady v lekárska prax, keď človeku po vyrastení zostáva aj skléra očí s výrazným modrým odtieňom. Tento jav naznačuje vrodenú poruchu v štruktúre orgánu. Často to naznačuje porušenie tvorby očnej gule v maternici. V každom prípade, ak si všimnete zmenu farby skléry u seba alebo svojich blízkych, musíte okamžite navštíviť kliniku.
V medicíne existujú dva typy patológií sklerálneho tkaniva oka - vrodené choroby a získané. Medzi prvými typmi sú najbežnejšie tieto:
- Melanóza alebo melanopatia je vrodené ochorenie prejavujúce sa nadmernou pigmentáciou sklerálneho tkaniva melanínom, v dôsledku čoho získava žltkastý odtieň. Táto patológia sa prejavuje od detstva a naznačuje problémy s metabolizmom uhľohydrátov v ľudskom tele.
- syndróm modrá skléra- ochorenie podobné predchádzajúcemu, ale vyznačujúce sa iba výrazným modrým odtieňom sklerálneho tkaniva. Spravidla je táto patológia sprevádzaná inými poruchami zraku alebo sluchu. Syndróm modrej skléry je často spojený s nedostatkom železa v tele.
Medzi získané patológie skléry oka patria:
- Stafylom, vyjadrený v vyčerpaní membrány a jej výčnelku. Táto choroba sa prejavuje v dôsledku vývoja deštruktívnych procesov v ľudských očiach.
- Episkleritída, čo je zápalový proces vonkajšieho vláknitého obalu oka, ktorý je doplnený nodulárnymi tesneniami okolo rohovky. Často nevyžaduje liečbu a prechádza sama, ale môže sa opakovať.
- Skleritída, tiež zápal, ale vnútornej skléry. Táto patológia je vždy sprevádzaná bolestivé pocity, stav imunodeficiencie opuch pacienta a tkaniva.
Vyššie uvedené ochorenia, ako väčšina získaných patológií sklerálneho tkaniva, sú zápalovým procesom očnej membrány, ktorý je spôsobený jej vyčerpaním v dôsledku pôsobenia nepriaznivých vonkajších faktorov. Zápaly sú spravidla vyvolané infekciami a sú sprevádzané poruchami vo fungovaní iných orgánov tela.
Kontrola stavu skléry
Skléra oka: schematicky Po zistení nezdravého stavu skléry musíte okamžite navštíviť špecialistu. Patológie sklerálneho tkaniva sú spravidla sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v očiach, zhoršená ich pohybom;
- neustály pocit, že v očnej buľve je niečo;
- nedobrovoľné slzenie;
- zmena farby skléry;
- prejav výrazných porúch v štruktúre očnej gule: jej vyčnievanie, rozšírenie cievy atď.
Je dôležité poznamenať, že ignorovanie aj menších patológií skléry je mimoriadne nebezpečné, pretože môžu spôsobiť určité komplikácie. Najnepríjemnejšie z nich sú zakalenie a deformácia, v dôsledku čoho človek úplne alebo čiastočne stráca zrak.
Včasným kontaktovaním špecialistu, rozhovorom s ním a vykonaním základných postupov môžete znížiť riziko vzniku komplikácií patológií sklerálneho tkaniva takmer na nulu, samozrejme s podmienkou, že bude zorganizovaná vhodná liečba.
Stojí za to pochopiť, že terapia ochorení skléry oka je dlhý proces, ktorý nemožno zanedbávať. Po rozhodnutí liečiť podobné patológie, musíte byť pripravení na dlhý a trvalý priebeh liečby, inak s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť prekonať chorobu.
Ako vidíte, pochopiť, čo je očná sklera, aké funkcie vykonáva a čo môže trpieť, nie je také ťažké. Hlavná vec je ponoriť sa do témy a zoznámiť sa s vyššie uvedeným materiálom. Dúfame, že dnešný článok bol pre vás užitočný. Veľa zdravia vám!
Skleroplastika - operácia na posilnenie skléry - v skutočnom videu:
Melanóza je vrodená alebo získaná anomália vo vývoji predného povrchu skléry, ktorá sa vyznačuje výskytom pigmentácie pripomínajúcej škvrny. Ich vzhľad na bielku očnej gule nastáva v dôsledku ukladania špeciálnej farbiacej látky nazývanej melanín. Farba škvrny môže byť svetlofialová alebo sivá.
Najbežnejší typ vrodenej melanózy je jednostranný. Zároveň v prvom roku života dieťaťa dochádza k zvýšeniu pigmentácie skléry.
Najčastejšie je melanóza oka spôsobená metabolickými poruchami, a to stráviteľnosťou sacharidov. Skléra dieťaťa môže byť mierne sfarbená žltkastej farby, niekedy sa vyskytujú aj vrstvené katarakty.
Niekedy sa farba skléry môže zmeniť abnormálnym smerom v dôsledku nejakého ochorenia, ako je hepatitída A (Botkinova choroba), cholangitída, mechanická alebo hemolytická žltačka cholecystitída, chloróza, cholera, sarkoidóza, Addison-Biermerova anémia.
Ak je následkom melanóza oka zápalový proces, potom je to celkom liečiteľné. Na to môžete použiť niekoľko receptov tradičná medicína. Zvážme niekoľko možností:
Pripravte si pár polievkových lyžíc kvetenstva nevädze (košíky je potrebné odstrániť) a nalejte na ne pohár vriacej vody.
Nechajte dve hodiny lúhovať, potom sceďte a použite na prípravu pleťovej vody. Opakujte postup denne počas piatich dní.
Vezmite dve polievkové lyžice jemne nakrájanej dubová kôra a zalejeme ich pol litrom vriacej vody a varíme na miernom ohni pol hodiny. Vzniknutý vývar sceďte a použite na umývanie očí.
Dobrou možnosťou je odvar z rasce. Polievková lyžica plodov tejto rastliny by sa mala naliať s pohárom vriacej vody a variť na miernom ohni päť až desať minút.
Na konci pridajte do vývaru lyžičku kvetenstva nevädze. Pripravený produkt musia byť filtrované pomocou vaty. Používajte kvapkaním pár kvapiek dvakrát denne.
Vezmite polievkovú lyžicu liečivý harmanček a uvarte ju pohárom vriacej vody. Nechajte štvrť hodiny vylúhovať, potom sceďte.
Vopred pripravené vatové tampóny ponorte do nálevu a priložte si ich na oči. V tomto čase je najlepšie si ľahnúť. Trvanie procedúry je dvadsať minút.
Veľmi účinnými prostriedkami Na boj proti melanóze sa používa celandín. Vezmite lyžicu suroviny a zalejte ju pohárom vriacej vody. Na miernom ohni povarte päť minút, potom sceďte a do vývaru vmiešajte lyžičku medu.
Použite liek na prípravu pleťových vôd. Nechajte ich na očiach najviac štvrť hodiny.
Zmiešajte rovnaké časti prášok na pečenie, čerstvá nakrájaná uhorka a vriaca voda. Používajte ako pleťovú vodu pred spaním. Priebeh liečby je tri týždne.
Pripravte si kolekciu troch dielov brezových listov, dvoch dielov šípok a hlávok červenej ďateliny, jedného dielu listov jahody a polovice ľubovníka bodkovaného.
Pripravte infúziu rýchlosťou 50 ml vriacej vody na lyžičku zmesi. Nechajte hodinu, dobre zabalené. Napätý nálev použite na obklady, nechajte ich dvadsať minút.
Liečba očí bude oveľa úspešnejšia, ak sa budú dodržiavať určité normy. diétna výživa. Obmedzte množstvo sladkostí, škrobových potravín, paradajok, biely chlieb, pudingy, rafinované cereálie.
Vyhýbať sa treba tučným a slaným jedlám, to platí aj o mäse. Soli a koreniu je lepšie sa úplne vyhnúť. Vyhnite sa konzumácii silnej kávy a čaju.
Vaša strava by mala obsahovať ryby a morské plody listová zelenina.
Zahrňte kapustu, petržlen, mrkvu, Paprika, citrusové plody, cibuľa, orechy, jablká, vajcia a med. Nezabudnite pripraviť rôzne celozrnné obilniny, použite kukuricu, raž a pšenicu.
Existuje špeciálny recept vitamínový šalát, ktorý vám pomôže zbaviť sa očných chorôb. Plátok biela kapusta, mrkva, cvikla, reďkovka, fenikel a petržlen.
Premiešame a okoreníme zeleninový olej(olivový alebo kukuričný). Tento šalát by sa mal jesť asi dvakrát týždenne na prevenciu a liečbu očných chorôb.
Nezabudnite na denná masáž oko. Niekoľko minút denne jemne a zľahka poklepávajte chumáčmi alebo nechtami na zakryté plyny a okolo nich.
Tento postup nezaberie veľa času a úsilia, pričom má úžasný účinok. Umožňuje regulovať krvný obeh a pomáha zbaviť sa opuchov a únavy.
Pamätajte, že ak sa rozhodnete použiť na liečbu očnej melanózy tradičnú medicínu, liečte očnú melanózu až po konzultácii so svojím lekárom. Ten potvrdí diagnózu a upraví zvolený liečebný režim.
Choroby skléry, na rozdiel od chorôb iných očných membrán, sú chudobné klinické príznaky a sú zriedkavé. Rovnako ako v iných tkanivách oka, zápalové a dystrofické procesy, existujú anomálie v jeho vývoji. Takmer všetky zmeny v ňom sú druhoradé.
Pravdepodobne sú spôsobené blízkosťou vonkajšej (spojovky, vagína očnej buľvy) a vnútornej (cievnatky) membrány, zhodou vaskularizácie a inervácie s inými časťami oka.
Medzi anomáliami skléry možno rozlíšiť farebné anomálie - vrodené (syndróm modrej skléry, melanóza atď.) a získané (súvisiace s drogami, infekčné), ako aj anomálie tvaru a veľkosti skléry.
Obsah [Zobraziť]
Syndróm modrej skléry
Toto je najjasnejšie vrodená anomália farby skléry. Ochorenie sa prejavuje poškodením väzivovo-kĺbového aparátu, kostry, očí, zubov, vnútorné orgány a otologické poruchy. Záležiac na klinické prejavy prideliť rôzne tvary choroby: kombinácia modrej skléry s zvýšená krehkosť kosti - Eddowov syndróm; s hluchotou - Van der Hoeve syndróm atď.
Vo väčšine prípadov sa ochorenie dedí autozomálne dominantným spôsobom, ale možný je aj autozomálne recesívny vzor dedičnosti. Modrá farba skléry závisí najmä od jej možného stenčenia, zvýšenej priehľadnosti a presvetlenia modrastej cievovky oka.
Niekedy sú zaznamenané sprievodné zmeny, ako je keratokonus, embryotoxón, dystrofia rohovky, vrstvený katarakta, glaukóm, hypoplázia dúhovky, ako aj krvácania v rôzne oddelenia očná guľa a jej pomocný aparát.
Každý zdravotníckych pracovníkov, vrátane pediatrov, by si mali pamätať, že modrá farba skléry je predovšetkým hrozivá patologický znak, ak sa zistí neskôr ako v prvom roku života dieťaťa. Zároveň by sme nemali preceňovať skutočnosť prirodzeného modrastého odtieňa skléry u novorodenca kvôli jeho jemnosti a relatívnej tenkosti. Počas vývoja a rastu dieťaťa, ale najneskôr do troch rokov, má skléra u detí biely alebo mierne ružovkastý odtieň. U dospelých časom získava žltkastý odtieň.
Liečba je symptomatická a neúčinná. Použiť anabolický steroid, veľké dávky vitamín C, fluoridové prípravky, oxid horečnatý.
Melanóza skléry.
Pri vrodenej genéze má choroba charakteristický obraz vrátane troch symptómov: pigmentácia skléry vo forme škvŕn sivastej alebo mierne fialovej farby na pozadí zvyšku jej normálnej belavej farby; tmavšia dúhovka, ako aj tmavošedá farba očného pozadia. Pigmentácia kože očných viečok a konjunktivitída sú možné. Vrodená melanóza je často jednostranná. Zvýšená pigmentácia zodpovedá prvým rokom života detí a puberta. Melanózu skléry treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a samotnej cievovky.
Vrodené dedičné zmeny farby skléry, ako je melanóza, môžu byť tiež dôsledkom poruchy metabolizmus sacharidov- galaktozémia, keď sa skléra novorodenca javí ako žltkastá a často sa súčasne zistí vrstvená katarakta.
Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, pigmentová degenerácia sietnica a slepota je znakom vrodená porucha metabolizmus lipidov (malígna histiocytóza, Niemann-Pickova choroba). Stmavnutie skléry sprevádza patológia metabolizmu bielkovín, alkaptonúria.
Liečba je symptomatická a neúčinná.
Získané farebné anomálie skléry.
Môžu byť spôsobené chorobami ako napr infekčná hepatitída(Botkinova choroba), obštrukčná (obštrukčná) žltačka, cholecystitída, cholangitída, cholera, žltá zimnica, hemolytická žltačka, chloróza, zhubná anémia(Addison-Birmerova anémia) a sarkoidóza. Farba skléry sa mení s použitím chinakrínu (malária, giardiáza) a zvýšením množstva karoténu v potrave a pod. Všetky tieto ochorenia alebo toxické stavy sú spravidla sprevádzané ikterom alebo žltkastým sfarbením skléry. Ikterus skléry slúži v mnohých prípadoch ako najviac skoré znamenie patológia.
Liečba je všeobecnej etiológie. Ikterus a iné odtiene sklérovej farby zmiznú počas zotavovania.
Vrodené zmeny tvaru a veľkosti skléry.
Sú prevažne dôsledkom zápalového procesu v prenatálnom období alebo zvýšené vnútroočný tlak a prejavujú sa vo forme stafylomov a buftalmov.
Stafylomy sú charakterizované lokálnym obmedzeným rozťahovaním skléry. Existujú intermediárne, ciliárne, predné ekvatoriálne a pravé (zadné) stafylomy skléry. Vonkajšia časť stafylomu je zriedená skléra a vnútorná časť je cievnatka, v dôsledku čoho má výčnelok (ektázia) takmer vždy modrastú farbu. Intermediárne stafylomy sa nachádzajú blízko okraja rohovky a sú dôsledkom traumy (rana, operácia). Ciliárny stafylom je lokalizovaný v oblasti ciliárneho tela, najčastejšie zodpovedá miestu pripojenia laterálnych priamych svalov, ale pred nimi.
Predné ekvatoriálne stafylomy zodpovedajú oblasti výstupu vírivých žíl pod laterálnymi priamymi svalmi oka, za ich zavedením. Pravý zadný stafylom zodpovedá cribriformnej platni, t.j. miestu vstupu (výstupu) optický nerv. Zvyčajne je sprevádzaná vysokou krátkozrakosťou v dôsledku predĺženia očnej osi (axiálna myopia). Avšak ekvatoriálne aj zadné sklerálne stafylomy sú odhalené neskoro a až očným lekárom.
Liečba rozsiahlych stafylomov je len chirurgická.
Informácie o buftalme sú uvedené v časti o vrodenom glaukóme.
Kovalevsky E.I.
Tmavé škvrny na sklére sa spojili do tmavého pruhu
Prvá myšlienka, ktorá vyvstane pri pohľade na fotografiu s tmavým pruhom na bielku dieťaťa, je melanóza skléry. Takáto diagnóza môže byť vykonaná na základe niekoľkých znakov, nie je však potrebné „predbiehať lokomotívu“, ale je lepšie pochopiť všetko v poriadku.
Sklerálna melanóza je ukladanie pigmentových buniek, melanocytov, v predných vrstvách bielej membrány oka, skléry, alebo, ako sa to tiež nazýva, v očnom bielku. V týchto prípadoch môžu mať škvrny na sklére svetlošedú až tmavošedú farbu. rôznych tvarov vo forme škvrny alebo škvŕn navzájom splývajúcich, ktoré môžu tvoriť pás s rôznou šírkou, najčastejšie plochý, nevyčnievajúci nad povrch skléry. U detí je melanóza zvyčajne vrodená a najčastejšie jednostranná.
Treba povedať, že melanóza sa nevyskytuje len na sklére, na dúhovke a sietnici, ale aj v iných orgánoch, kde sú melanocyty, teda bunky obsahujúce pigment melanín.
Keď sa u novorodenca zistí sklerálna melanóza, rodičia často poznamenávajú, že v prvých mesiacoch až roku sa zvyšuje pigmentácia, to znamená sfarbenie skléry. Melanóza skléry však často zostáva na rovnakej úrovni bez toho, aby viedla k poškodeniu zraku alebo k poškodeniu. všeobecné zdravie. Rodičia dieťaťa so skleróznou melanózou by mali vedieť, že ich dieťa by malo byť počas celého života čo najmenej vystavené priamemu slnečnému žiareniu.
Poznám však prípady, keď rodičia nevenovali pozornosť odporúčaniam lekárov, aby neboli pod vodou slnečné lúče a melanóza nebola ničím komplikovaná. V takýchto prípadoch je všetka zodpovednosť za zdravie dieťaťa plne na pleciach jeho rodičov, ak ich lekár včas varoval.
Ale treba podotknúť, že tmavé škvrny na očnej sklére môže byť príznakom zriedkavého dedičného ochorenia nazývaného ochronóza. U takýchto ľudí sa pigmentácie objavujú aj na koži, kĺboch, ušnica, srdcové chlopne, nechty sa stávajú charakteristické modrej farby s hnedými pruhmi. Prvým príznakom tohto ochorenia je tmavohnedé sfarbenie moču.
Je zrejmé, že výskyt tmavej škvrny na sklére detského oka by mal upozorniť rodičov, ktorí by sa určite mali poradiť s oftalmológom a v prípade potreby s ďalšími odborníkmi a dodržiavať ich odporúčania.
VRODENÁ MELANÓZA SKLÉRY
Vrodená melanóza skléry je charakterizovaná fokálnou alebo difúznou pigmentáciou v dôsledku hyperplázie pigmentu uveálneho tkaniva. Väčšina pigmentu sa hromadí v povrchové vrstvy skléra a episklera, hlboké vrstvy skléry sú pomerne málo pigmentované. Pigmentové bunky sú typické chromatofóry, ktorých dlhé výbežky prenikajú medzi sklerálne vlákna. Pigmentácia skléry je zvyčajne prejavom melanózy oka.
Vrodená melanóza skléry je dedičné ochorenie s dominantným typom dedičnosti. Proces je často jednostranný, iba 10 % pacientov má postihnuté obe oči.
Pri melanóze na sklére sú škvrny sivomodré, bridlicové, slabo fialové resp. tmavý- Hnedá na pozadí bežného sfarbenia.
Pigmentácia môže byť vo forme:
- jednotlivé malé škvrny v perivaskulárnych a perineurálnych zónach;
- veľké izolované ostrovy;
- farba sa mení ako mramorovaná skléra.
Okrem melanózy skléry sa spravidla pozoruje výrazná pigmentácia dúhovky, zvyčajne v kombinácii s porušením jej architektoniky, tmavým sfarbením fundusu a pigmentáciou hlavy zrakového nervu. Často sa zistí perikorneálny pigmentovaný krúžok. Pigmentácia spojovky alebo kože očných viečok je možná.
Melanóza sa zvyčajne zistí pri narodení; pigmentácia sa zintenzívňuje v prvých rokoch života a v puberta. Diagnóza sa robí na základe charakteristiky klinický obraz. Melanózu treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a cievovky.
Melanóza skléry a očí ako celku nie je prítomná patologický charakter. Môžu sa však vyvinúť pigmentové lézie malígnych melanómoch, najmä v období puberty. V tomto ohľade by pacienti s melanózou mali byť pod lekárskym dohľadom.
Melanóza skléry sa pozoruje aj pri alkaptonúrii - dedičná choroba spojené s poruchou metabolizmu tyrozínu. Utrpenie je spôsobené nedostatkom enzýmu homogetinázy, čo vedie k hromadeniu kyseliny homogentisovej v tele. Usadený v tkanivách ich farbí tmavá farba. Charakteristické je stmavnutie skléry a chrupavky. Hnedé granule sa ukladajú v rohovke v blízkosti limbu o 3. a 9. hodine. Existuje symetrické poškodenie očí. Pri alkaptonúrii dochádza aj k pigmentácii kože uší a nosa, moč na vzduchu sčernie, zriedkavá nie je ani artróza.
Melanózu skléry nemožno liečiť.
Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, pigmentovou degeneráciou sietnice a slepotou môže byť príznakom vrodenej poruchy metabolizmus tukov(retikuloendotelióza, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba). Zmeny farby skléry, ako je melanóza, možno pozorovať, keď dedičná porucha metabolizmus uhľohydrátov - galaktozémia.
- Kategória:
Medzi anomáliami skléry možno rozlíšiť farebné anomálie - vrodené (syndróm modrej skléry, melanóza atď.) a získané (liekové, infekčné), ako aj anomálie tvaru a veľkosti skléry. Syndróm modrej skléry. Ide o najmarkantnejšiu vrodenú anomáliu skléry.Ochorenie sa prejavuje poškodením väzivovo-kĺbového aparátu, kostry, očí, zubov, vnútorných orgánov a otologickými poruchami. V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú rôzne formy ochorenia: kombinácia modrej skléry so zvýšenou krehkosťou kostí - Eddowsyndróm, s hluchotou - Van der Hooveitov syndróm atď. Ochorenie je vo väčšine prípadov dedičné podľa autozomálne dominantného typu. , ale je možný autozomálne recesívny typ dedičnosti.Modrá farba skléry závisí najmä od jej možného stenčenia, zvýšenej tuhosti priehľadnosti a priesvitnosti modrastej cievovky oka. Pri tomto syndróme sa zisťuje zvýšená vaskularizácia episklery, hyperplázia elastických elementov skléry a sklerosarterie vyživujúce skléru.Niekedy sú zaznamenané sprievodné zmeny ako keratokonus, embryotoxón, dystrofia rohovky, vrstvený katarakta, glaukóm, hypoplázia dúhovky, napr. ako aj krvácania v rôznych častiach očnej buľvy a jej pomocného aparátu.
Pediatri by si mali pamätať, že modré sfarbenie skléry je nebezpečným patologickým znakom, ak sa zistí neskôr ako v prvom roku života dieťaťa. Zároveň by sme nemali preceňovať skutočnosť prirodzeného modrastého odtieňa skléry u novorodenca kvôli jeho jemnosti a relatívnej tenkosti. Počas vývoja a rastu dieťaťa, ale najneskôr do troch rokov, má skléra u detí biely alebo mierne ružovkastý odtieň.
Liečba je symptomatická a neúčinná. Používajú sa anabolické steroidy, veľké dávky vitamínu C, fluoridové prípravky, oxid horečnatý.
Melanóza skléry. Melanóza skléry vrodeného pôvodu má charakteristický obraz vrátane troch symptómov: pigmentácia skléry vo forme škvŕn sivastej alebo slabo fialovej farby na pozadí zvyšku jej normálnej belavej farby; tmavšia dúhovka, ako aj tmavošedá farba očného pozadia. Pigmentácia kože očných viečok a spojovky je možná. Vrodená melanóza je často jednostranná. Zvýšená pigmentácia zodpovedá prvým rokom života detí a puberty. Melanózu skléry treba odlíšiť od melanoblastómu ciliárneho telieska a samotnej cievovky.
Vrodená dedičná zmena farby skléry, napríklad melanóza, môže byť aj dôsledkom poruchy metabolizmu sacharidov, galaktozémie, kedy sa skléra novorodenca javí ako žltkastá a často sa súčasne zistí aj vrstvený šedý zákal. Žltkasté sfarbenie skléry v kombinácii s exoftalmom, strabizmom, pigmentovou degeneráciou sietnice a slepotou je znakom vrodenej poruchy metabolizmu lipidov (malígna histiocytóza, Niemann-Pickova choroba). Stmavnutie skléry sprevádza patológia metabolizmu bielkovín, alkaptonúria.
Liečba je symptomatická a neúčinná.
Choroby ako infekčná hepatitída (Botkinova choroba), obštrukčná (obštrukčná) žltačka, cholecystitída, cholangitída, cholera, žltá zimnica, hemolytická žltačka, chloróza, perniciózna anémia (Addison-Biermerova anémia) môžu viesť k získaným farebným anomáliám skléry a sarkoidnej sklerózy. . Farba skléry sa mení s použitím chinakrínu (malária, giardiáza) a zvýšením množstva karoténu v potrave a pod. Všetky tieto ochorenia alebo toxické stavy sú spravidla sprevádzané ikterom alebo žltkastým sfarbením skléry. Ikterus skléry je v mnohých prípadoch najskorším príznakom patológie.
Liečba je všeobecnej etiológie. Ikterus a iné odtiene sklérovej farby zmiznú počas zotavovania.
Vrodené zmeny tvaru a veľkosti skléry sú prevažne dôsledkom zápalového procesu v prenatálnom období alebo zvýšeného vnútroočného tlaku a prejavujú sa vo forme stafylomov a buftalmu.
Stafylomy sú charakterizované lokálnym obmedzeným naťahovaním. Existujú intermediárne, ciliárne, predné ekvatoriálne a pravé (zadné) stafylomy skléry. Vonkajšia časť stafylomu je zriedená skléra a vnútorná časť je cievnatka, v dôsledku čoho má výčnelok (ektázia) takmer vždy modrastú farbu. Intermediárne stafylomy sa nachádzajú blízko okraja rohovky a sú dôsledkom traumy (rana, operácia). Ciliárny stafylom je lokalizovaný v oblasti ciliárneho tela, najčastejšie zodpovedá miestu pripojenia laterálnych priamych svalov, ale pred nimi. Predné ekvatoriálne stafylomy zodpovedajú oblasti výstupu vírivých žíl pod laterálnymi priamymi svalmi oka, za ich zavedením. Pravý zadný stafylom zodpovedá cribriformnej platničke, t.j. miestu vstupu (výstupu) zrakového nervu. Zvyčajne je sprevádzaná vysokou krátkozrakosťou v dôsledku predĺženia očnej osi (axiálna myopia).
Pred použitím liekov uvedených na webovej stránke sa poraďte so svojím lekárom.
