Melanocytové névy epidermálneho pôvodu. Typy pigmentových névov, nebezpečenstvo degenerácie, metódy odstraňovania, prevencia

Komplexný pigmentový névus je benígna formácia vo forme hnedej pigmentovej škvrny, ktorá sa nachádza súčasne v dvoch vrstvách kože - epidermálnej a dermálnej. Vonkajšie sa névus podobá malej bradavici (s priemerom nie väčším ako centimeter) alebo papuli stúpajúcej nad kožou. Nevus začína svoj rast v horných vrstvách kože a potom postupne rastie do dermis. Napriek tomu, že tento typ nevusu je benígna kožná formácia, podľa niektorých údajov sa môže transformovať na melanóm (v 50-80% prípadov).

Symptómy komplexného pigmentového nevusu

Komplexný pigmentový névus sa vyznačuje bradavičnatým alebo hladkým povrchom, na ktorom je často prítomný rast štetinových vlasov. Névus sa nachádza v dvoch vrstvách kože, preto spája znaky intraepidermálneho a intradermálneho. Epidermálna zložka spôsobuje jej hnedú farbu a prítomnosť intradermálnej zložky prispieva k jej vyvýšenému vzhľadu nad úrovňou kože. Komplexný nevus zriedka dosiahne veľkú veľkosť.

Diagnóza komplexného pigmentového nevusu

Dermatológ môže diagnostikovať nevus na základe predbežného vyšetrenia. Včasná diagnostika nevusu je kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe. Na určenie hĺbky a rozsahu rastu nevusu do dermis môže lekár predpísať ultrazvuk kožnej formácie. Počas vyšetrenia lekár vypočuje pacienta, zisťuje, kedy presne k útvaru došlo, či sa zmenil jeho vzhľad, veľkosť, tvar a farba, ako aj dôvody samotných zmien. Ukazuje sa, či boli pokusy o liečbu a aká presne bola predchádzajúca liečba? Pri podozrení na melanóm je nevyhnutná okamžitá konzultácia s onkológom. Uskutočnenie biopsie névusu je veľmi nebezpečné, poranenie névu sa môže vyvinúť do malígnej formácie. Z tohto dôvodu sa po jeho odstránení vykonáva histologické vyšetrenie.

Dnes sa objavila nová metóda diagnostiky névov - epiluminiscenčná mikroskopia. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho optického zariadenia s umelým osvetlením. Štúdia prebieha priamo na povrchu kože. Na névus sa aplikuje niekoľko kvapiek rastlinného oleja, aby sa vytvoril efekt epiluminiscencie, potom sa zariadenie umiestni na novotvar. Táto metóda výskumu nepoškodí nevus, a preto je najpresnejšia pri určovaní štruktúry novotvaru. Táto štúdia sa nazýva dermatoskopia.

V takýchto štúdiách sa široko používa aj počítačová diagnostická metóda. Vďaka digitálnej videokamere sa obraz tvorby pigmentu zaznamená a uloží do pamäte počítača. Existuje špeciálny počítačový program, ktorý spracováva prijaté informácie a porovnáva ich s databázou, v konečnom dôsledku vytvára presný záver.

Liečba komplexného pigmentového nevusu

Toto ochorenie si vyžaduje povinné pozorovanie dermatológa. Liečba pigmentového nevusu je prísne individuálny postup. Spôsob liečby vyberá lekár pre každý konkrétny prípad. Pred konzultáciou s lekárom nepoužívajte masti. Nemá zmysel odkladať liečbu alebo ísť k lekárovi, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa škvrna bude každým rokom zväčšovať. Indikáciou na jeho odstránenie je trvalé zranenie alebo výskyt charakteristických znakov malignity. Odstránenie sa môže vykonať aj z kozmetických dôvodov. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť nevus:

• pomocou lasera;
• metóda rádiových vĺn;
• chirurgická excízia;
• elektrokoagulácia;
• cryodestruction.

Kryodeštrukcia a elektrokoegulácia sa používajú veľmi zriedkavo kvôli skutočnosti, že počas procesu odstraňovania nemusí byť névus úplne eliminovaný, a tiež kvôli riziku jeho traumatizácie, ktorá sa môže neskôr rozvinúť do malígneho rastu.

Odstránenie nevusu laserom neumožňuje študovať nevus pri histologickom vyšetrení po eliminácii. Na odstránenie je najvhodnejšie použiť metódu rádiových vĺn alebo chirurgickú excíziu, pretože zaručujú úplné odstránenie buniek nevusu, čo je veľmi dôležité pre prevenciu vzniku melanómu.

Chirurgická metóda je najvhodnejšia, keď je nevus hlboko v koži. Nevýhodou tohto spôsobu eliminácie je pooperačná jazva, pretože névus sa odstráni spolu s priľahlou kožou. Podľa onkologických požiadaviek by mal byť priemer odstránenej plochy 3-5 cm.

Ak sa zistí nevus, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Za žiadnych okolností by ste nemali vyrezať nevus sami, pretože jeho zranenie vedie k rozvoju malígneho nádoru. Podľa štatistík sa melanóm u mužov častejšie vyvíja na chrbte a u žien na dolných končatinách. Aby ste predišli vzniku melanómu, musíte sa čo najmenej zdržiavať na slnku, vyhýbať sa soláriám a tiež starostlivo sledovať existujúce krtky. Pri prvej zmene ich tvaru alebo veľkosti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Je známych veľa prípadov, ktoré sa pre samoliečbu a neochotu pacientov včas vyhľadať lekársku pomoc skončili smrťou.

Pigmentový névus je pomerne časté kožné ochorenie, ktoré má často benígny priebeh. V niektorých prípadoch sa môže vytvoriť na sliznici úst, očí a genitálií. Príčiny stareckých škvŕn nie sú úplne známe, ale odborníci v oblasti dermatológie zistili, že vrodené a získané névy sa môžu vyvinúť v dôsledku úplne odlišných predisponujúcich faktorov.

Klinický obraz je obmedzený len na výskyt krtkov rôznych umiestnení a veľkostí. Symptómy vo forme bolesti, svrbenia, pálenia a krvácania sa vyskytujú v prípadoch, keď sa formácia degeneruje do onkológie.

Typ névusu možno určiť fyzikálnym vyšetrením, ako aj špecifickými laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetreniami. Odstránenie nádoru sa vykonáva pomocou mikrochirurgickej lekárskej intervencie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je takáto patológia reprezentovaná niekoľkými význammi. Kód ICD-10 sa bude líšiť v závislosti od formy ochorenia - melanoformný nevus - D22, vrodený - Q5, nenádorový - I1.

Etiológia

Lekári predpokladajú, že k tvorbe všetkých pigmentových škvŕn dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu, čo znamená, že vrodený pigmentový névus môže byť spôsobený nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

• genetická predispozícia;
• nesprávny proces delenia buniek;
• vplyv toxických látok alebo ionizujúceho žiarenia na telo tehotnej ženy;
• závislosť nastávajúcej matky od zlých návykov, najmä pitia alkoholu a fajčenia cigariet;
• choroby genitourinárneho systému utrpené počas tehotenstva;
• priebeh pohlavných chorôb.

Získané krtky sú tiež vrodené, ale nie sú vyjadrené od narodenia, ale počas celého života v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov, a preto sa zvyčajne nazývajú sekundárne.

Vzhľad nových krtkov môže byť vyvolaný:

• hormonálna nerovnováha, ktorá sa často pozoruje počas puberty, tehotenstva alebo tehotenstva a tiež sa vyvíja v dôsledku nekontrolovaného používania perorálnych kontraceptív;
• dlhodobé a pravidelné vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu alebo priamemu slnečnému žiareniu;
• akékoľvek choroby, ktoré znižujú odolnosť imunitného systému;
• široká škála vírusových kožných patológií;
• stresové situácie alebo emocionálne vyčerpanie;
• prítomnosť blízkeho príbuzného v anamnéze, ktorá sa považuje za rakovinu kože.

Je pozoruhodné, že vrodený pigmentový nevus u dieťaťa je diagnostikovaný iba v 5% prípadov. Najčastejšie sa krtky objavujú od puberty do veku tridsaťpäť rokov. Ďalšou zvláštnosťou je, že u starších ľudí môžu pigmentové škvrny úplne chýbať.

Klasifikácia

Vo vzhľade sú pigmentové névy:

Typy ochorenia podľa štádií vývoja novotvaru:

• rast v epiteli;
• akumulácia tkaniva nevusu na hranici medzi hornou vrstvou kože a samotnou pokožkou;
• intradermálny pigmentový nevus.

Skupiny krtkov, ktoré sa líšia veľkosťou:

• malý - v takýchto prípadoch sa objem novotvarov pohybuje od piatich milimetrov do jedného a pol centimetra;
• stredné - od 1,5 centimetra do piatich centimetrov;
• veľké - od piatich do desiatich centimetrov;
• obrie pigmentové névy - sú také, ak ich priemer presahuje desať centimetrov. V niektorých prípadoch môžu dosiahnuť 20 cm.

Najbežnejšie formy získaného ochorenia:

• hraničný pigmentový névus- vyznačuje sa čiernym alebo hnedým odtieňom, absenciou jasných hraníc a vyvýšením nad kožou. Často nehrozí malignita, ale môže sa vyvinúť do komplexného nevusu. Môže byť buď získaná alebo vrodená;
• komplexný pigmentový nevus- prakticky sa nelíši od predchádzajúcej formy, okrem toho, že stúpa nad kožou. Z tohto dôvodu má vzhľad papule, a preto sa nazýva aj papilomatózny nevus;
• intradermálny pigmentový nevus- pokrýva veľkú plochu pokožky a má na svojom povrchu aj chĺpky;
• dysplastický pigmentový nevus- môže byť nezávislou formou, ale veľmi často pôsobí ako modifikovaný krtek jedného z vyššie uvedených typov. Je charakterizovaná prítomnosťou nejasných hraníc, nerovnomernej farby a nepravidelného tvaru. Pozoruhodné je, že sa považuje za prekancerózny stav.

Prezentujú sa zriedkavejšie formy získaného pigmentového névu:

• balónový nevus- tento krtko dostal svoje meno, pretože pri mikroskopickom skúmaní pripomína nafúknutú nádobu. Často je intradermálny, menej často pôsobí ako komplexný nevus;
• Settonov nevus- vyzerá ako tmavá oblasť pokožky obklopená svetlou halo. Niekedy môže zmiznúť bez stopy sama o sebe a zanechať za sebou vyblednuté miesto. Táto odroda nie je nebezpečná pre melanóm;
• vretenovitý névus- veľmi často lokalizovaný na tvári a vyzerá ako papilomatózny krtek;
• modrý nevus- v tomto prípade ležia nevocyty veľmi hlboko v koži, čo spôsobuje špecifický vzhľad. Malignita sa môže vyskytnúť vo veľmi zriedkavých prípadoch;
• Mongolská škvrna;
• plamenný névus.

Pigmentovaný nevus na oku vyniká ako samostatná forma - tento typ prakticky nie je nebezpečný. Môže byť lokalizovaný na spojovke a je potom dobre viditeľný aj voľným okom. Menej často sa vyskytuje v cievnatke sietnice a zistí sa až pri vyšetrení u oftalmológa. Očné névy sú:

• stacionárne, to znamená, že sa nemení, keď organizmus dozrieva;
• progresívny - charakterizovaný pomalým rastom a časom môže viesť k zúženiu polí a zníženiu zrakovej ostrosti.

Symptómy

Základom klinického obrazu je skutočná tvorba pigmentovaných oblastí kože. Nie je nezvyčajné, že vrodený alebo získaný nevus môže byť doplnený prítomnosťou chĺpkov, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Sú tmavšie a tuhšie v porovnaní s inými vellusovými chĺpkami pokrývajúcimi ľudské telo.

Najčastejšie je pigmentovaný névus kože lokalizovaný na:

• tvár a horné končatiny;
• pokožka hlavy - to je najtypickejšie pre papilomatózne krtky;
• chrbát a zadok;
• spodná časť chrbta a ramenný opasok;
• oči.

Výskyt ďalších symptómov naznačuje degeneráciu benígneho nevusu do malígneho melanómu. Proces malignity môže byť ovplyvnený:

• dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
• poranenie krtka;
• trenie o oblečenie;
• chemické poškodenie škvrny.

Proces malignity je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• rýchly rast počtu alebo objemu pigmentových škvŕn;
• zmena obrysov a odtieňa krtka;
• vzhľad tmavého halo okolo nevusu;
• pridanie zápalového procesu, ktorý je sprevádzaný sčervenaním a opuchom kožného tkaniva obklopujúceho škvrnu;
• vypúšťanie krvi alebo iných patologických tekutín;
• tvorba kôry nad nevusom;
• bezpríčinné olupovanie kože v postihnutej oblasti;
• bolestivý syndróm rôznej závažnosti;
• pridanie svrbenia, brnenia a pálenia.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc na okamžité odstránenie nevusu.

Diagnostika

Dermatológ môže na základe výsledkov laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení rozlíšiť typ takéhoto kožného novotvaru.

Pred vykonaním konkrétnej diagnózy však lekár musí vykonať niekoľko všeobecných opatrení:

• štúdium anamnézy pacienta a jeho blízkych príbuzných;
• zber a analýza životnej anamnézy pacienta;
• dôkladné fyzické vyšetrenie problémovej oblasti;
• podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov - na zistenie prvého výskytu a závažnosti ďalších príznakov.

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou:

• fluorescenčná mikroskopia;
• mikroskopické vyšetrenie škrabania z povrchu krtka - iba v prípadoch patologického výtoku tekutiny z nevusu;
• dermatoskopia pomocou lupy a fotoaparátu;
• biopsie;
• biochemický krvný test - na určenie prítomnosti nádorových markerov;
• CT a MRI postihnutej oblasti;
• SIAscopy.

Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s oftalmológom.

Liečba

Liečebný režim je určený povahou ochorenia. Napríklad pri absencii príznakov malignity a psychického nepohodlia človeka z prítomnosti névusu sa obrátia na taktiku čakania a videnia - to znamená, že liečba je dočasne odložená.

S vysokým rizikom malignity sa však pigmentové névy odstraňujú mikrochirurgickými zásahmi. V súčasnosti sa operácie vykonávajú niekoľkými spôsobmi:

• laserové odparovanie;
• elektrokoagulácia;
• cryodestruction;
• rádiový vlnový nôž.

Niekedy sa s komplexným pigmentovým nevusom uchýlia k chirurgickej excízii pomocou skalpelu. V tomto prípade sa odstráni nielen krtka, ale aj časť podkožného tkaniva. Bez ohľadu na výber metódy sa po zákroku na mieste nevusu vytvorí kôra, ktorú je prísne zakázané odtrhnúť a namočiť - dva týždne po operácii zmizne sama.

Prevencia

Na zabránenie výskytu pigmentového nevusu neboli vyvinuté žiadne špeciálne navrhnuté preventívne opatrenia. Aby sa predišlo problémom s vývojom krtka, odporúča sa:

• vyhýbajte sa dlhodobému kontaktu pokožky so slnečným alebo ultrafialovým žiarením;
• ošetrujte pokožku špeciálne cielenými prípravkami, aby ste ju chránili pri dlhodobom vystavení slnku;
• odmietnutie návštevy solária pre tých, ktorí majú viac vekových škvŕn a majú príbuzných s melanómom;
• zabrániť zraneniu krtka;
• každoročne podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie, vrátane dermatológa.

Prognóza pigmentového nevusu u detí a dospelých je často priaznivá. Navyše aj po mikrochirurgickom zákroku na odstránenie malígneho krtka bude výsledok pozitívny.

Lekárska veda definuje niekoľko názvov: pigmentový névus, melanocytárny névus alebo veková škvrna. Všetky sú ekvivalentné a sú to benígne novotvary na koži, ktoré majú vrodenú povahu.

Nevocytické bunky– patologicky zmenené bunky obsahujúce melanín. Normálne syntetizujú pigment a dodávajú pokožke farbu. V zmenenom stave sa zvyšuje množstvo melanínu a objavujú sa špecifické formácie.

Typy a symptómy ochorenia

Moderná lekárska veda pozná bez melanómu A melanóm-nebezpečný nevi.

Zvlášť zaujímavé sú névy nebezpečné pre melanóm. Táto kategória zahŕňa hranica A obrie pigmentové névy, Modrá(alebo Modrá) névus, névus Ota A dysplastický nevus.

Hraničný pigmentový nevus vizualizované ako uzlík s pomerne plochým reliéfom. Veľkosť takejto formácie dosahuje 4-5 centimetrov, ale je bežnejšia s priemerom 1 centimeter. Dermálny nevus je tiež sprevádzaný výskytom malej vyrážky.

Povrch takéhoto nevusu je suchý a hladký. V zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť nezrovnalosti, ale vždy sa pozoruje absencia vlasov. Ťažké, alebo zmiešaný, nevus Diagnostikovaná prítomnosťou tvrdých štetinových vlasov na povrchu.

Melanoformný nevus Vyzerá to ako druh rastu buniek nad povrchom kože a môže mať rôzne farby: od takmer mäsovej až po čiernu. Kokadový nevus má špeciálnu pigmentáciu, zvýraznenú na okraji škvrny.

Nevus bez pigmentu je vrodená. Vizuálne reprezentované asymetricky umiestnenými svetlými škvrnami, ktorých tvar pripomína ovál alebo kruh. Má malú veľkosť a má jasné hranice.

Modrý (modrý) nevus je vytvorená vo forme hemisféry, má jasné hranice a vyčnieva na povrch kože. Tento nevus je mäkký a nemá vlasy. Koža na postihnutej oblasti sa stáva modrou alebo modrou a stáva sa napätou.

Veľkosť modrého nevusu dosahuje priemer 1 centimeter. Takéto formácie sa najčastejšie objavujú na tvári, chodidlách a chodidlách, ako aj na zadku a dolnej časti nôh. Modrý nevus sa javí ako jediný novotvar.

Nevus Ota(alebo čierno-modrý okulomaxilárny névus) ovplyvňuje tvár osoby a pozostáva buď z jedného veľkého, alebo viacerých splývajúcich škvŕn.

Farba nevusu Ota získava tmavomodrý odtieň až čierny. Ochorenie je spojené s pigmentáciou v oku. To ovplyvňuje skléru, dúhovku a oblasť spojovky.

Obrovský vlasový pigmentový nevus ovplyvňuje oblasť horných a dolných končatín, ako aj trupu. Tento nevus rastie rýchlo a môže dosiahnuť viac ako 40 centimetrov, v závislosti od rýchlosti rastu dieťaťa. Reliéf útvaru je nerovnomerný a bradavičnatý. Ak sa objavia trhliny, táto choroba sa vyvinie do verukózneho nevusu.

Lineárny nevus- toto je vzhľad početných uzlín, usporiadaných a oddelených oblasťami nezmenenej kože. Farebná škála škvrny sa mení od svetlohnedej po čiernu.

Bežné u mužov epidermálny (nebunkový) nevus, ktorej hlavnou črtou je prítomnosť hrubých vlasov na postihnutej oblasti (pozorované v oblasti chrbta). Tento typ zahŕňa mazový nevus. Ovplyvňuje fungovanie žliaz a prejavuje sa ako husté útvary na pokožke hlavy.

Fibroepiteliálny nevus má špecifické umiestnenie na nohe. Táto benígna formácia je celkom bežná a predstavuje fibróm vo svojej miernej forme.

Dysplastické névy majú tendenciu sa vždy vyvinúť do malígnych novotvarov. Ich hlavné klinické príznaky sú: väčšia veľkosť v porovnaní s obyčajnými nevi (priemer viac ako pol centimetra); nepravidelný tvar s rozmazanými fuzzy okrajmi; sploštený povrch; Farba škvrny sa môže značne líšiť: čierna, červená, ružová. V tomto prípade sa pozoruje nerovnomerná pigmentácia, keď stred a okraje nevusu majú rôzne farby.

Komplikácie

V dôsledku patologickej proliferácie krvných ciev sa objavuje vaskulárny névus alebo hemangióm.

Primárny melanóm sa v 50% prípadov vyvíja na pozadí pigmentového nevusu. Histológia hrá dôležitú úlohu pri rozvoji komplikácií. Prevalencia malignity névov úplne závisí od ich veľkosti a veľkosti.

Nevus s priemerom 2 a viac centimetrov sa v 5-20% prípadov vyvinie do malígnej formácie. Ak je na ľudskom tele viac ako 20 névov, potom sa riziko vzniku melanómu zvyšuje 3-krát.

Príčiny

Bazálna vrstva epidermis obsahuje bunky nazývané melanocyty. Ich hlavnou funkciou je syntéza melanínu. Táto látka pôsobí ako ochrana buniek a chráni ich pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia. Pri opaľovaní sa pozoruje zvýšená produkcia melanínu.

Koža obsahuje eumelanín (čierny pigment) a feomelanín (červený pigment). Eumelanín pôsobí ako fotoprotektor a odráža škodlivé lúče, zatiaľ čo feomelanín, naopak, prispieva k poškodeniu kože tvorbou voľných radikálov.

Nevi sú reprezentované zhlukom pigmentových buniek a môžu sa vytvárať aj v prenatálnom období (obrovské vrodené névy) a sú diagnostikované u novorodencov. Častejšie sa névy objavujú u detí vo veku dvoch rokov a vyzerajú ako malé pigmentové škvrny.

Dospelí jedinci majú névy s priemerom od 4 milimetrov do 1,5 centimetra. Tvar takýchto útvarov môže byť oválny alebo okrúhly. Rast névov sa zastaví po puberte. Ak sa pigmentácia objaví v dospelosti, má charakter jednotlivých útvarov, malých rozmerov (nie viac ako pol centimetra), bez tendencie k rastu.

Dospelí kaukazskí ľudia majú na tele v priemere 10-20 névov. V niektorých prípadoch počet formácií dosahuje 200. Vo veku 50 rokov sa nevi stávajú menej pigmentované a majú papilomatózny vzhľad. V tomto štádiu formácia vyzerá ako papilóm.

Diagnostika a liečba

Ošetrujúci lekár v prvom rade skúma novotvar, aby študoval bezprostredné charakteristiky nevusu (jeho typ, veľkosť) a posúdil riziko prechodu na malígny nádor.

V ďalšom štádiu diagnostiky sa predpokladá vzťah medzi potrebnými postupmi a schopnosťami technického vybavenia.

Zohľadnenie týchto dvoch faktorov vám umožňuje vytvoriť účinnú liečbu. Nedostatok potrebného technického vybavenia však vedie k tomu, že excízia névov pomocou skalpelu zostáva najbežnejšou metódou boja proti tejto chorobe.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie pigmentového nevusu pomocou skalpelu. Táto technika je rozšírená vďaka svojej spoľahlivosti a schopnosti zbaviť sa aj veľkých névov. Tento prístup má množstvo významných nevýhod: po prvé, estetická stránka problému - zostávajú jazvy a jazvy; po druhé, musí sa odstrániť nielen nádor, ale aj priľahlá oblasť kože (do 5 centimetrov); Operácia u detí sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii.

Intradermálny nevus s veľkou oblasťou poškodenia sa odstraňuje v fragmentoch, ale chirurgovia majú tendenciu nepoužívať takéto metódy, pretože zostávajúce oblasti môžu vyvolať rýchly rast pigmentu a zhoršiť už aj tak zložitú situáciu.

Spolu s chirurgickou metódou moderná lekárska veda identifikuje alternatívne metódy liečby. Konkrétny prístup závisí od indikácie a nemôže byť subjektívnou voľbou pacienta.

Šetrnejšou metódou liečby névov sa zdá byť použitie kryodestrukcie. V dôsledku zamrznutia postihnuté bunky odumierajú a tvoria sa krusty a práve pod nimi sa začína objavovať zdravá pokožka.

Kryokoagulácia zahŕňa použitie dusíka (v tekutej forme) a ľadu na báze kyseliny uhličitej. Nepopierateľnou výhodou techniky je absencia jaziev a bezbolestnosť. Okrem toho sa účinok uskutočňuje priamo na postihnutú oblasť bez ovplyvnenia zdravých oblastí kože umiestnených okolo nevusu.

Nevus však nemožno úplne odstrániť počas krikoagulácie v jednom sedení. Toto je hlavná nevýhoda tohto postupu.

Elektrokoagulácia je účinná pri liečbe malých névov. Postup je mimoriadne bolestivý. Zahŕňa použitie lokálnej anestézie u dospelých a celkovej anestézie u detí. Priama excízia sa vykonáva vystavením vysokým teplotám.

Fakty a štatistiky
- Choroidálny névus je očné ochorenie a vyskytuje sa u 5 % populácie.
- V súčasnosti sa intradermálny névus často vyvinie do melanómu. Problém je akútny najmä vo vyspelých krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
- V Rusku je melanóm diagnostikovaný u 4 ľudí zo 100 000.

Výhoda elektrokoagulácie pred chirurgickým zákrokom: možnosť súčasnej kauterizácie rany na koži, ktorá zabraňuje vzniku modrín a eliminuje potrebu poškodenia zdravej oblasti kože obklopujúcej nevus.

Laserová terapia je populárna v moderných kozmetických salónoch. Laserové odstránenie névov bolo obzvlášť účinné v prípadoch, keď sa malý krtek nachádza na tvári, na krku alebo priamo na hlave človeka.

Použitie laserového žiarenia podporuje hlbokú penetráciu do konkrétnej postihnutej oblasti a má množstvo výhod: po zákroku nezostávajú žiadne jazvy ani stopy, proces odstraňovania škvŕn je bez bolesti.

Spolu s výhodami existujú nasledujúce nevýhody: drahé vybavenie; biela oblasť kože bez pigmentácie, ktorá zostáva po laserovom odstránení nevusu.

Rádiochirurgické metódy sú čoraz rozšírenejšie pri liečbe névov. Postup zahŕňa použitie špeciálneho zariadenia - rádiového noža (surgitrón), ktorý generuje lúč rádioaktívneho žiarenia a pôsobí výlučne v oblasti patologického zamerania.

V dôsledku toho sa odstráni takmer každý nádor (vrátane nevusu), ktorý pôsobí v troch smeroch: disekcia kože s odstránením pigmentovej škvrny; na mieste žiarenia sa vytvorí malá popálenina, ktorá nezanechá jazvu, ale pomôže zastaviť krvácanie; mierna dávka žiarenia naznačuje dezinfekčný účinok.

Hlavnou kontraindikáciou použitia rádiochirurgie je odstránenie veľkých névov. Pri najmenšom podozrení na vývoj malígneho novotvaru je potrebná príprava na chirurgickú intervenciu.

Prevencia

Prechodu névu na melanóm sa nedá žiadnym špecifickým spôsobom zabrániť.

Preventívne opatrenia spočívajú v dodržiavaní určitých pravidiel na zníženie rizík.

Vyhnite sa čo najviac pobytu vonku medzi 11:00 a 17:00, keď je slnečné žiarenie obzvlášť intenzívne a ultrafialové lúče sú najškodlivejšie.

Vyhnite sa opaľovaniu tých častí tela, kde sa nachádzajú obzvlášť veľké névy. Toto pravidlo platí aj pri používaní špeciálnych krémov a pleťových vôd, ktoré chránia pred UV žiarením, pretože neznižujú riziko vzniku melanómu. Pobyt v soláriu je krajne nežiaduci, ak máte névy.

Ak sa krtky začnú meniť alebo sa ich počet zvýši, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Štatisticky to vyšlo najavo nevus je zaregistrovaný na tele každého tretieho človeka kaukazskej rasy. Počet týchto kožných nádorov u každého človeka sa môže líšiť od niekoľkých po stovky. V detstve môžu mať névy malé rozmery, ale časom sa pod vplyvom určitých faktorov (slnko, tehotenstvo) môžu zväčšiť a dokonca sa stať rakovinovými.

Popredné kliniky v zahraničí

Čo je to nevus?

Névus (nevoidný nádor), jednoduchšie nazývaný, je súbor névových buniek lokalizovaných v rôznych oblastiach kože a vytvorených v dôsledku vývojovej chyby.

Tento typ buniek vzniká in utero z neurálnej lišty, z ktorej sa tvoria mnohé orgány a tkanivá. V dôsledku neúplnej premeny nevoidných buniek na melanocyty (pigmentové štruktúry kože) neprenikajú do hlbokých vrstiev kože, ale sú zadržiavané v dermis (vrstva kože pod epidermou).

Existujú zhubné névy?

Pozdĺž cesty svojho vývoja prechádza nevus niekoľkými štádiami: najprv je intraepiteliálny, potom hraničný a intradermálny (po 30 rokoch). V starobe môže zvrátiť svoj vývoj a nahradiť ho spojivovým tkanivom. Takže rozlišujú:

Pohľad na okraj:

Objavuje sa pred 20. rokom života a je lokalizovaný takmer všade. Vizuálne je to rovnomerne sfarbený zaoblený útvar hnedého odtieňa s priemerom do 1 cm, s hladkým povrchom a jasnými obrysmi.

Zmiešané:

Ide o prechodné štádium medzi hraničným a intradermálnym. Vyznačuje sa guľovitým tvarom, hustou štruktúrou, tmavohnedou alebo čiernou farbou, až 1 cm v priemere.

Intradermálne:

Vyskytuje sa po 45 rokoch v jednoduchých alebo viacnásobných formáciách. Vyznačuje sa bradavičnatým tvarom (navonok pripomínajúcim malinu), s priemerom od 0,2 do 3 cm, tmavohnedej farby, ale môže byť nesfarbený.

Vrodené:

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

Ako rozpoznať malígnu transformáciu?

Aby ste včas odhalili onkologický proces, musíte venovať osobitnú pozornosť oblasti s formáciou. Podozrenie na malignitu je možné na základe nasledujúcich príznakov:

• vzhľad rozmazaných hraníc;
• zmena vaskulárneho vzoru okolo krtka;
• porušenie celistvosti povrchu vo forme odrenín alebo trhlín;
• rýchly rast;
• nepohodlie, pálenie, svrbenie v oblasti nádoru;
• okolitý zápal okolo formácie;
• zmena odtieňa;
• vzhľad výtoku z krtka.

Okrem toho by ste mali venovať pozornosť blízkym lymfatickým uzlinám, pretože sa môžu nielen zapáliť, ale môžu byť ovplyvnené aj metastázami. Môžu sa stať tvrdými, nehybnými, zväčšenými a priľnujúcimi k susedným tkanivám a štruktúram.

Malígna degenerácia nevusu do melanómu

Pri lokalizácii útvaru v otvorených priestoroch z estetických dôvodov sa používa atraumatický šicí materiál, ktorý zabezpečí úplné zahojenie pooperačnej rany bez viditeľného defektu.

Podľa štandardov onkochirurgie pre melanóm, aby sa odstránili všetky rakovinové bunky, v odstránenom konglomeráte by sa malo zachytiť 5 mm zdravého tkaniva. Okrem toho, ak sú postihnuté lymfatické uzliny, zvažuje sa otázka ich odstránenia.

Pokiaľ ide o boj proti nie nebezpečným krtkom na tvári a krku, môžete použiť kauterizačné roztoky, laser alebo elektrokoaguláciu.

Bez ohľadu na typ formácie a riziko jej malignity je vhodné dodržiavať preventívne tipy:

1. vyhnúť sa spáleniu slnečných lúčov a soláriu;
2. okamžite odstráňte podozrivé krtky, ak sa nachádzajú v traumatických oblastiach;
3. pravidelne kontrolovať nevus pre zmeny farby alebo tvaru.

Každý človek so svetlou farbou pleti má na tele krtky alebo névy. Môžu byť vrodené aj získané. Melanocytárny nevus je malá škvrna na koži charakterizovaná tmavšou pigmentáciou.

Existuje niekoľko typov krtkov:

• intradermálne;
• melanocytárny;
• bradavičnaté alebo papilomatózne;
• vrodené.

Melanocytové névy sú akékoľvek pigmentované krtky na tele.

Intradermálny pigmentový nevus je škvrna vytvorená v dôsledku poruchy produkcie alebo distribúcie melanínu. Takéto škvrny sa spravidla objavujú v ranom detstve a zostávajú s človekom po celý život. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre intradermálny alebo intradermálny melanocytový nevus:

• jednotnosť farieb počas celého života;
• absencia nepríjemných pocitov v oblasti krtka;
• jasne definovaný obrys;
• absencia zápalových procesov v bunkách.

Takéto névy sú spravidla bezpečné a netransformujú sa na melanóm.

Papilomatózny melanocytárny nevus je jedným z typov intradermálnych névov. Takéto škvrny sa vyznačujú prítomnosťou stopky a svetlejšieho odtieňa. Navonok sa ľahko zamieňajú s papilómom kvôli skutočnosti, že krtek vyzerá ako rast. Papilomatózne intradermálne melanocytové névy majú zvyčajne svetloružovú farbu a mäkkú textúru. Takéto výrastky nemajú jasne definovaný obrys a nepredstavujú nebezpečenstvo, ale často sú zranené.

Vrodené melanocytárne névy sú zriedkavé. Vývoj takejto formácie na koži začína už v prenatálnom období, takže dieťa sa narodí s krtkom. Charakteristickým znakom takýchto škvŕn je, že sa zväčšujú, keď dieťa rastie. Malé škvrny nepredstavujú nebezpečenstvo, na rozdiel od veľkých. Ak je povrch materského znamienka heterogénny, akékoľvek zmeny by mal starostlivo sledovať a pozorovať dermatológ.

Existuje aj komplexný kožný névus, čo je tmavá, konvexná škvrna. Takéto benígne novotvary sa môžu vyvinúť do melanómu, a preto si vyžadujú starostlivé sledovanie. Lekári často navrhujú odstránenie takýchto škvŕn.

Prečo sa objavujú krtky?

Intradermálny melanocytárny nevus je zhluk špeciálne pigmentovaných buniek. Faktory vedúce k výskytu krtkov na koži:

• ultrafialové žiarenie;
• fototerapia;
• vážne poškodenie kože;
• popáleniny;
• niektoré dermatologické ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• imunodeficiencie.

Mnoho ľudí si pravdepodobne všimlo, ako sa na koži objavujú nové škvrny po silnom spálení slnkom. Vystavenie slnečnému žiareniu môže viesť k narušeniu produkcie pigmentu a tvorbe škvŕn akejkoľvek veľkosti.

V detstve sa po fototerapii často objavujú nové krtky. U novorodencov sa tiež zvyšuje počet škvŕn s atopickou dermatitídou.

Po popáleninách sa často pozorujú poruchy pigmentácie kože a výskyt nových stareckých škvŕn a materských znamienok. Domáce, chemické a slnečné popáleniny, sprevádzané tvorbou veľkých pľuzgierov na koži, sú jednou z bežných príčin vzniku získaných melanocytových névov.

Určité zápalové procesy a kožné infekcie môžu tiež spôsobiť vznik melanocytových škvŕn. Často sa zaznamenáva výskyt krtkov po liečbe lišajníkov.

Tvorba nových krtkov sa pozoruje u žien v období hormonálnych zmien v tele. Takže škvrny sa môžu objaviť na tele počas puberty, tehotenstva a na začiatku menopauzy.

Vzhľad vrodeného melanocytárneho nevusu je spôsobený zvláštnosťami vnútromaternicového vývoja plodu.

Ktoré nevi sú nebezpečné?

Vo väčšine prípadov melanocytárne krtky nepredstavujú zdravotné riziko. Ich plochý tvar im umožňuje vyhnúť sa zraneniu a poškodeniu, takže riziko degenerácie buniek do zhubného nádoru je minimálne.

Papilomatózny intradermálny nevus a zložité konvexné škvrny vyžadujú pozorovanie. Riziko vzniku negatívnych následkov, ak sú takéto škvrny poškodené, je pomerne vysoké, preto sa pacientovi odporúča každoročne kontrolovať dermatológ.

Nasledujúce príznaky sú dôvodom na návštevu lekára:

• svrbenie kože okolo miesta;
• zápal krtkov;
• zvýšenie veľkosti alebo zmena farby škvrny;
• náhle krvácanie;
• olupovanie kože.

Ak sa nevus nachádza v miestach kontaktu s odevom alebo v kožných záhyboch, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnosti jeho odstránenia.

Zranenia krtkov

Často sú krtky poškodené v každodennom živote. Často sa to stáva pri škvrnách umiestnených v depilovaných oblastiach, kožných záhyboch alebo na tvári u mužov. Náhodné odrezanie névusu pri holení je jednou z najčastejších príčin poškodenia týchto nezhubných útvarov.

Vyvýšené miesta sa môžu náhodne poškodiť v každodennom živote, napríklad pri sprchovaní. Akékoľvek zranenie môže spôsobiť krvácanie.

Po zistení, že po poškodení krtka dochádza ku krvácaniu, je dôležité okamžite vykonať antiseptické ošetrenie a zastaviť krvácanie. Na tento účel sa rana ošetrí peroxidom vodíka a potom sa pevne pritlačí tampónom vyrobeným zo sterilného obväzu. Malo by sa pamätať na to, že za žiadnych okolností by sa nemali nechať infikovať poškodené névy, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov.

Odstránenie a diagnostika névov

Diagnózu névov vykonáva dermatológ a onkológ. Dermatológ starostlivo študuje vlastnosti benígnych formácií pomocou špeciálneho vybavenia. Ak máte podozrenie, že proces degenerácie buniek začal, lekár odporučí konzultáciu s onkológom.

Malo by sa pamätať na to, že škrabanie tkaniva z krtkov sa nevykonáva, pretože to vedie k poškodeniu krtkov a je nebezpečné pre zdravie.

Histologická analýza sa vykonáva až po odstránení krtka. Na odstránenie sa používajú tieto metódy:

• chirurgická excízia;
• rádiový nôž;
• laserové odstránenie;
• cryodestruction.

Všetky tieto metódy sú absolútne bezbolestné. Excízia krtka skalpelom sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ak sa krtek nachádza na tvári, odporúča sa uprednostniť rádiovú vlnu alebo laserovú metódu odstránenia, ktorá na rozdiel od cryodestruction nezanecháva jazvy.

Je nevyhnutné odstrániť melanocytové škvrny, ktoré sú vystavené treniu na oblečení alebo sú často poškodené v každodennom živote.

Preventívne opatrenia

Napriek tomu, že transformácia buniek melanocytového nevusu je pomerne zriedkavá, je dôležité vyhnúť sa faktorom, ktoré túto formáciu poškodzujú. Medzi takéto negatívne účinky patrí intenzívne opaľovanie, trenie odevom a náhodné poškodenie.

Ak sa névy nachádzajú na exponovaných miestach pokožky, je dôležité používať opaľovací krém v období silnej slnečnej aktivity.

Ochrana škvŕn náplasťou pomôže zabrániť poškodeniu kožných výrastkov. Je dôležité mať na pamäti, že ak takáto benígna formácia na koži spôsobuje nepríjemné pocity, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o možnosti jej odstránenia.