Antiseptické lieky. Antiseptické lieky

Antiseptiká musia mať nielen vysoké aktívna akcia vo vzťahu k patogénne mikroorganizmy, ale musia byť neškodné pre tie tkanivá, ktoré budú ošetrené antiseptikom, a nesmú mať toxický alebo deštruktívny účinok na tkanivá samotného tela. Z týchto úvah Antiseptiká rozdelené na antiseptiká na vonkajšie použitie a antiseptiká na vnútorné použitie.

Vonkajšie antiseptiká používa sa pri potenciálnych bakteriálnych, vírusových, plesňových infekciách na ošetrenie povrchov rán pri úrazoch, operačných ranách, počas liečby trofické vredy, na prevenciu infekcie rany pred operáciou, na hnisavé zápalové ochorenia kože.

Mechanizmus účinku vonkajších antiseptík.

Antiseptiká na vonkajšie použitie sa líšia v mechanizme účinku na patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy:

• Kyseliny, zásady(roztoky) menia koncentráciu vodíkových iónov a tým menia kyslosť biotopu baktérií,
• Chemické látky obsahujúce cytoplazmatické jedy zložiť bakteriálne proteíny,
• halogenidy denaturácia protoplazmových proteínov patogénnych mikroorganizmov,
• Farbivá selektívne inhibovať rast baktérií v závislosti od toho, ktoré baktérie sú schopné farbiť sa vybraným anilínovým farbivom,
• Rastlinné alkaloidy inhibuje rast a reprodukciu mikroorganizmov,
• Nestabilné zlúčeniny - oxidanty, zvýraznenie aktívny kyslík, poskytovať špeciálne toxický účinok pre niektoré druhy baktérií,
• Množstvo zlúčenín obsahujúcich kov(dusičnan strieborný, protargol, collargol, síran zinočnatý, olovnatá omietka, päťmocný antimón, zlúčeniny arzénu, chlorid ortuťnatý, ortuť, chróm a iné) spôsobuje zrážanie bielkovín mikroorganizmov,
• Fenoly a aldehydy pôsobí na mikroorganizmy, fixuje ich a zabraňuje ich šíreniu, denaturuje bielkoviny,
• Hypertonické roztoky má slabý antiseptický účinok,
• Alkoholy majú opaľovací účinok, spôsobujú denaturáciu proteínových štruktúr mikroorganizmov a dehydratáciu ich biotopu,
• Čistiace prostriedky(mydlá a iné povrchovo aktívne povrchovo aktívne zlúčeniny) majú vysokú antimikrobiálnu aktivitu, ničia priepustnosť a povrchové napätie membrány mikroorganizmov. Delia sa na aniónové povrchovo aktívne látky a katiónové povrchovo aktívne látky.
• Proteolytické enzýmy sa používajú ako antiseptiká na rozpustenie nekrotického povlaku a urýchlenie regeneračných procesov.

Použitie vonkajších antiseptík.

Halogenidy a ich roztoky používa sa na prevenciu, liečbu a liečbu rán traumatického alebo chirurgického pôvodu, dezinfekciu rúk, priestorov a nekovových predmetov. Patria sem: Chloramín B, Iodinol, Iodopyridon, Iodoform, alkoholový roztok jódu a iných derivátov jódu a chlóru.

Anilínové farbivá používa sa na antiseptické ošetrenie popálených povrchov, odrenín, pustulóznych kožných ochorení a podkožného tkaniva, plytké rany, ošetrenie povrchov priľahlých k rane. Patria sem: brilantná zelená, metylénová modrá, etakridínlaktát.

Oxidačné činidlá používa sa na čistenie, umývanie rán a odrenín, povrchov popálenín a vredov. Patria sem: roztok peroxidu vodíka (3-6%), hydroperit, manganistan draselný.

nitrofurány(furacilín, Furagin, Furazolin, Nifucin) používané na umývanie hnisavé rany, povrchy rán, dutín a ako výplachy na kožu a sliznice pri infekčných ochoreniach.

Roztoky, pasty a prášky kyselín a zásad používa sa ako keratolytické činidlo pri kožných ochoreniach a pri liečbe povrchov rán. Patria sem: kyselina boritá, Kyselina salicylová, kyselina benzoová, tetraboritan sodný, Amoniak(roztok amoniaku – používa sa na dezinfekciu rúk a predmetov).

Aldehydy Používa sa na dezinfekciu rúk, predmetov, nástrojov a zariadení lekárske účely, priestory. Na tento účel použite: Roztok formaldehydu (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexametyléntetramín. Hexamín sa používa ako sušenie a dezinfekčný prostriedok pri zvýšené potenie a ovplyvňuje baktérie spôsobujúce choroby močové cesty.

Alkoholy používa sa na antiseptiká povrchov rán, chirurgických a injekčných polí, dezinfekciu rúk a nástrojov. Na tieto účely sa používajú alkoholové roztoky (70-95%).

Hypertonické roztoky používa sa na umývanie rán s hnisavým a/alebo nekrotickým plakom. Ako antiseptiká sa používa 10% roztok chloridu sodného, ​​30% roztok močoviny a 40% roztok glukózy.

Fenoly používa sa na antiseptiká a liečbu kožných ochorení vo forme mastí, mazív alebo pleťových vôd. Roztok fenolu a kyseliny karbolovej (3-5%) sa používa na dezinfekciu priestorov, bielizne, predmetov, ako aj na poleptanie kože a slizníc. Rezorcinol vo forme roztokov sa používa ako protiplesňové a antibakteriálne činidlo na kožu a sliznice. Na liečbu kožné ochorenia Používa sa ichthyol Brezový decht, Naftalanový olej.

Zlúčeniny ťažkých kovov používané ako roztoky na umývanie hnisavých rán, kauterizačné granulácie (dusičnan strieborný, tiež známy ako Lapis). Pre horné antiseptiká dýchacieho traktu, močového mechúra, vagína, vo forme očné kvapky použite síran zinočnatý v rôzne koncentrácie roztoky (pre oči - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Oxykyanid ortuti. Xeroform (zlúčenina bizmutu) sa používa ako slabé adstringens a antiseptikum vo forme linimentov a mastí. Olovená omietka sa používa v prípadoch hnisavosti zápalové ochorenia koža (karbunky, vriedky).

Čistiace prostriedky (katiónové mydlá) používané na prípravu chirurgické pole, ošetrenie rán, dezinfekcia rúk a domácich potrieb pacienta. Na tieto účely použite chlórhexidín, zelené mydlo, cetylpyridíniumchlorid, miramistín, degmicíd, cerigel, rokkal, tergicid. Katiónové detergenty sa nekombinujú s aniónovými mydlami, pretože antiseptický účinok klesá.

Kombinované vonkajšie antiseptiká:

Borický alkohol– obsahuje etylalkohol a kyselinu boritú. Používa sa vo forme kvapiek do uší na zápal stredného ucha (nebezpečné), pleťové vody a potieranie okolo ložísk pyodermie alebo postihnutých oblastí pri iných hnisavých zápalových ochoreniach kože.

Antiseptický(alebo antiseptiká) sú činidlá, ktoré sa používajú na antimikrobiálne účinky na kožu a sliznice. Na rozdiel od antiseptík, dezinfekčné prostriedky prostriedky (alebo dezinfekčné prostriedky) sa používajú na ničenie mikroorganizmov na rôznych objektoch vonkajšie prostredie (chirurgické nástroje riad, steny operačnej sály, dezinfekcia vody, posteľnej bielizne, šatstva atď., atď.). Zásadný rozdiel medzi antiseptikami a dezinfekciou teda spočíva v odpovedi na otázku „čo liečime?

Berúc do úvahy vyššie uvedené definície, je zrejmé, že tú istú látku možno dobre použiť ako antiseptikum aj ako dezinfekčný prostriedok (roztok etylalkohol môžete si ošetriť ruky alebo do nich ponoriť skalpel).

Antiseptiká môžu byť preventívne(ošetrenie rúk, ošetrenie čerstvých rán na prevenciu infekcie, ošetrenie kože pred operáciou a pod.) a terapeutické(už sa spracováva infikované rany a sliznice).

Túto skutočnosť sme už viackrát zdôraznili lokálne použitie Chemoterapeutiká často neumožňujú vytvorenie vysokej koncentrácie antimikrobiálnych látok, čo je určujúcim faktorom v mechanizme vzniku antibiotickej rezistencie. Potvrdenie toho možno pozorovať na každom kroku: ten istý slávny roztok furatsilínu, ktorý je v súčasnosti prakticky neúčinný proti väčšine skutočných baktérií.

Základnou vlastnosťou dobrého moderného antiseptika je, že po prvé má veľmi široké spektrum mikrobicídneho účinku (antivírusové, protiplesňové a antibakteriálne) a po druhé sa používa špeciálne ako antiseptikum (dezinfekčný prostriedok), ale nič iné (nie aplikované systémovo).

To je zrejmé koža odolnejšie voči škodlivým vplyvom chemických látok(samozrejme v porovnaní s ústnymi a parenterálne podanie), čo umožňuje vytvárať dostatočne vysoké koncentrácie chemoterapeutického činidla s minimálne riziko rozvoj mikrobiálnej rezistencie. To všetko vytvára predpoklady nielen pre účinnú prevenciu, ale aj pre účinnú liečbu, čo často umožňuje zaobísť sa napríklad bez užívania antibiotík.

Množstvo liekov používaných na antiseptiká a dezinfekciu je obrovské, ale dovolíme si len sami seba krátka recenzia hlavné a najčastejšie používané liečivá, so zameraním na liečivá, ktorých potreba vzniká pri liečebných a profylaktické použitie doma.

Všetky antiseptiká a dezinfekčné prostriedky možno rozdeliť na tri hlavné skupiny :

• anorganické látok- kyseliny, zásady, peroxidy, jednotlivé chemické prvky(bróm, jód, meď, ortuť, striebro, chlór, zinok) a ich deriváty (opäť anorganické);
• organické látok- aldehydy, deriváty alkoholov a fenolov, kyseliny a zásady, nitrofurány, chinolíny, farbivá a mnohé ďalšie. Hlavnou vecou sú syntetické látky organickej povahy;
• bioorganický látok- drogy prírodného pôvodu, teda získané zo skutočne existujúcich biologických objektov (rastlinné alebo živočíšne suroviny, huby, lišajníky).

Halogény a ich deriváty

Sú zastúpené najmä prípravkami na báze chlóru a jódu.
Na začiatok asi chlór…
Široko známy (kvôli účinnosti a nízkej cene) chlóramín , ktorý v roztokoch rôznych koncentrácií možno použiť ako antiseptikum, tak aj ako dezinfekčný prostriedok.

• pantocída . Dostupné v tabletách a možno ho použiť na dezinfekciu vody (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• chlórhexidín . Prezentované v obrovskom množstve dávkových foriem: roztoky (vodné a alkoholové) v rôznych koncentráciách, aerosóly, masti, gély (vrátane špeciálnych zubných), krémy, emulzie atď. V kombinácii s inými látkami je obsiahnutý v niektorých tabletách používaných na resorpciu v ústnej dutine pri stomatitíde, faryngitíde atď. Chlórhexidín sa môže použiť ako výplach úst, v močovom mechúre, na rany a na neporušenú pokožku. Vo väčšine prípadov je dobre tolerovaný, neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Neodporúča sa používať spolu s jódovými prípravkami - často dochádza k podráždeniu pokožky;

• biklotymol . Používa sa najmä pri ochoreniach ústnej dutiny. Dostupné vo forme spreja a pastiliek. Kontraindikované pre deti do 6 rokov.

Široko známy ako antiseptikum 5% alkoholový roztok jódu . Použitie je vhodné na ošetrenie okrajov rany (ale nie povrchu rany!), ako aj malých rezných rán a injekcií (keď povrch rany prakticky chýba).

S použitím roztokov jódu je potrebné zaobchádzať opatrne kvôli dvom okolnostiam. Po prvé, molekulárny jód z povrchu kože je schopný čiastočne absorbovať, dostať sa do systémového krvného obehu a vytvárať koncentrácie, ktoré inhibujú funkciu štítna žľaza. Po druhé, 5% roztok jódu pomerne často spôsobuje podráždenie pokožky a čím je dieťa mladšie, tým je riziko podráždenia vyššie.

Berúc do úvahy dve opísané okolnosti, štandardný 5% roztok jódu sa neodporúča používať u detí mladších ako 5 rokov. Niektoré príručky to umožňujú obmedzené použitie u detí vo veku 1-5 rokov v zriedenej forme (2-3% roztok). Všetci sú však jednotní v tom, že deti prvého roku života nemôžu používať 5% roztok jódu v žiadnej forme.

Súčasne existujú početné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky obsahujúce jód, ktoré sú svojimi vlastnosťami lepšie ako štandardný 5% roztok - účinnejšie a bezpečnejšie. Tieto lieky, ak dráždia pokožku, väčšinou mierne, vykazujú intenzívnejší a dlhotrvajúci antiseptický účinok. Napriek tomu systémové účinky jód je možný, preto treba postupovať opatrne a prísne dodržiavať pokyny.

Najmä pri použití nástrojov ako napr Iodinol A jodonát (roztoky) vzniká aj molekulárny jód, ktorý sa môže vstrebať do krvi.

Aktívne sa používajú prípravky, ktoré sú kombináciou jódu so špeciálnou látkou - polyvinylpyrolidónom.

Jód viazaný na polyvinylpyrolidón , stráca dráždivý účinok na pokožku a sliznice a navyše sa pomaly uvoľňuje, čo určuje dlhá akcia lieky. Lieky sú dostupné vo forme roztokov, mastí, vaginálne čapíky, aerosóly.

Povidón-Jód

Povidón-Jód

Aquazan, Riešenie Betadine, roztok, masť, tekuté mydlo, vaginálne čapíky Betadine, roztok, vaginálne čapíky Brownodin B. Brown, roztok, masť Vokadin, roztok, masť, vaginálne tablety Yod-Ka, Riešenie jódixol, sprej Iodobak, Riešenie roztok jódvidónu jodoxid, vaginálne čapíky Iodosept, vaginálne čapíky Iodoflex, Riešenie Octasept, roztok, aerosól povidin-LH, vaginálne čapíky povidón-jód, roztok, masť, penový roztok Povisept, roztok, krém polyjód, Riešenie skoré zastavenie, masť

Rozhovor o jódových prípravkoch by bol bez zmienky neúplný Riešenie Lugol .

Už o malú chvíľu bude Lugolov roztok starý 200 rokov - francúzsky lekár Jean Lugol ho navrhol v roku 1829 na liečbu tuberkulózy! Zloženie Lugolovho roztoku zahŕňa jód (1 diel), jodid draselný (2 diely) a vodu (17 dielov). K dispozícii je aj Lugolov roztok v glyceríne.

Lugolov roztok sa stále aktívne používa (niektorí lekári v krajinách s rozvíjajúcou sa zdravotnou starostlivosťou) na liečbu slizníc orofaryngu pri angíne a faryngitíde. Moderná medicína považuje takúto liečbu za neopodstatnenú (najmä u detí) predovšetkým preto terapeutická účinnosť vyvoláva pochybnosti, a významný a potenciálne nebezpečný príjem jódu do systémový prietok krvi- naopak, niet pochýb.

A nakoniec, aby som dokončil rozhovor o jódových prípravkoch. Dráždivý účinok Jód na pokožku sa často používa na realizáciu tzv. rušivé postupy. Vo väčšine prípadov ide o proces nanášania výkresov na pokožku pomocou 5% roztoku jódu - najčastejšie kreslenie jódové siete (na chrbte pri akútnych respiračných infekciách, na zadku po injekciách a pod.). Spomínaný spôsob „liečby“ po prvé nemá nič spoločné s civilizovanou medicínou, po druhé so sebou očividne nesie riziko spojené s nadmerným príjmom jódu do organizmu a po tretie je na tento účel účinným príkladom upokojujúcej psychoterapie. , ktorý sa v skutočnosti venuje kresleniu.

Oxidačné činidlá, kyseliny, aldehydy a alkoholy

Oxidačné činidlá sú schopné uvoľňovať atómový kyslík, ktorý má zase škodlivý účinok na mikroorganizmy. Dve oxidačné činidlá sú všeobecne známe a aktívne používané (aj keď nikto neuvažuje o tom, že sú to oxidačné činidlá): peroxid vodíka a manganistan draselný (ľudovo známy ako manganistan draselný).

peroxid vodík sa vyrába hlavne vo forme 3% roztoku. Používa sa ako antiseptikum na ošetrenie pokožky a slizníc. Používa sa tiež ako hemostatické činidlo. Moderné odporúčania považuje za vhodné ošetriť okraje rany, ale nezabezpečte kontakt s peroxidom vodíka povrch rany: antiseptický účinok je nepochybný, ale je tiež dokázané, že takéto ošetrenie má negatívny vplyv na dobu hojenia. Čo sa týka načasovania zástavy krvácania: pri intenzívnom krvácaní je peroxid vodíka neúčinný, pri miernom krvácaní stačí na zastavenie tlak na ranu.

V nedávnej pseudovedeckej literatúre sa objavilo množstvo rád o neštandardnom (mierne povedané) užívaní peroxidu vodíka – užíva sa perorálne a dokonca aj intravenózne za účelom omladenia organizmu a celkového uzdravenia. Autori odporúčaní veľmi presvedčivo (pre tých bez medicínskeho vzdelania) popisujú výhody podobné metódy, ale ich vedecké zdôvodnenie neexistuje. Nie je našou úlohou búrať mýty, ale chceli by sme úprimne požiadať rodičov, aby nepoužívali peroxid vodíka netradičným spôsobom aspoň vo vzťahu k deťom (hlavne, že sa určite zaobídu bez omladenia).

hydroperit je zlúčenina peroxidu vodíka a močoviny. Vyrába sa v tabletách, ktoré sa pred použitím rozpustia vo vode – výsledný roztok je svojimi vlastnosťami identický s peroxidom vodíka. Mnohí rodičia sú presvedčení, že tableta hydroperitu na pohár vody je „správny“ roztok peroxidu vodíka.

Ujasnime si: roztok zodpovedajúci 3% peroxidu je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vody! Existujú aj tablety 0,75 a 1,5 g (je jasné, že 1,5 g je na 15 ml vody).

Draslík manganistan . Vyzerá ako červenofialové kryštály (niekedy prášok). Necháme dobre rozpustiť vo vode. Farmakologické pokyny odporúčajú použitie manganistanu draselného na umývanie rán, vyplachovanie úst a sprchovanie. Koncentrované roztoky (2-5%) sa používajú na mazanie ulceróznych povrchov.

Väčšina rodičov verí, že hlavným cieľom domáce použitie manganistan draselný - dezinfekcia vody pripravenej na kúpanie dieťaťa. V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. Minimálna koncentrácia manganistanu draselného, ​​ktorý má antiseptickú aktivitu, je 0,01% roztok. Zároveň sú štandardne odporúčané koncentrácie dezinfekčných prostriedkov 0,1 % a vyššie.

Preložíme pre tých, ktorí nie sú obzvlášť dobrí v matematike: 0,01% roztok je 1 g na 10 litrov vody, 0,1% je 10 g na 10 litrov!

Takže pridaním „gramu“ manganistanu draselného do vody a tým, že (voda) bude mať svetloružovú farbu, rodičia nič nedezinfikujú, ale len pripisujú kliešť na vlastné svedomie - naše dieťa, ako hovoria, je teraz bez ohrozenia.

Bornaya kyselina . Dostupné vo forme prášku, roztokov rôznych koncentrácií, masti. Zahrnuté v niektorých kombinované činidlá na vonkajšie použitie (spolu so zinkom, vazelínou a pod.).

Pri konjunktivitíde sa používa 2% vodný roztok, pri zápale stredného ucha sa predpisujú alkoholové roztoky rôznych koncentrácií (kvapkajú sa do zvukovodu alebo navlhčite turundy).

V súčasnosti aplikácia kyselina boritá obmedzený v mnohých krajinách, pretože početné vedľajšie účinky, Súvisiace toxický vplyv liek, - vracanie, hnačka, vyrážka, bolesť hlavy, záchvaty, poškodenie obličiek. Toto všetko sa častejšie vyskytuje pri predávkovaní (liečba veľkých plôch kože napr.) resp dlhodobé užívanie. Riziko je však vždy prítomné, a preto väčšina lekárov považuje kyselinu boritú za zastaraný a nebezpečný liek. V každom prípade je liek kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia a detí v prvom roku života.

formaldehyd (bežným synonymom je formaldehyd). Široko používané v zdravotníckych zariadení, je súčasťou niektorých kombinovaných dezinfekčných prostriedkov. Nemá nič spoločné s ambulantnou pediatriou.

Etyl alkohol . Ako antiseptikum je najvhodnejšie použiť 70% roztok. Môže sa použiť na ošetrenie rúk a pokožky (okolo rany, pred injekciou). Dokonca aj z povrchu neporušenej kože sa dostáva do systémového krvného obehu. Vdychovanie alkoholových pár je sprevádzané podobný efekt. presne tak u detí otrava alkoholom obzvlášť nebezpečné v dôsledku ťažkej respiračnej depresie.

Používať ako dráždivý(obklady, natieranie, pleťové vody atď.) a na boj zvýšená teplota tela (utieranie kože) u detí je rizikové a v súčasnosti nie je odporúčané (častejšie prísne zakázané) zdravotníckymi orgánmi vo väčšine civilizovaných krajín.

Kovové soli a farbivá

Protargol (proteinát striebra). Používa sa vo forme 1-5% roztoku ako antiseptikum: premasťovanie slizníc dýchacích ciest, umývanie močového mechúra a močovej trubice, očné kvapky.

V súčasnosti farmakologické referenčné knihy zvážiť protargol zastaraný nástroj s veľmi miernou účinnosťou, úplne neporovnateľnou s účinnosťou moderných antibakteriálnych látok. Napriek tomu v niektorých regiónoch protargol stále široko používajú lekári, ktorí veria v jeho účinnosť. Frekvencia používania sa do značnej miery vysvetľuje psychoterapeutickým účinkom - samotná fráza „liečba striebrom“ má liečivý účinok.

Collargol (koloidné striebro). V roztokoch rôznych koncentrácií (0,2-5%) sa používa na rovnaké indikácie a s rovnakými miernymi výsledkami ako protargol.

Síran zinočnatý . Vo forme 0,25% roztoku sa niekedy používa ako antiseptikum pri zápaloch spojiviek (očné kvapky). Častejšie sa však používa v tabletkách na liečbu niektorých ochorení spojených s nedostatkom zinku v tele.

Oxid zinočnatý . Aktívne sa používa pri liečbe mnohých kožných ochorení. Používa sa samostatne aj v kombinácii s inými liekmi. Zahrnuté v práškoch, mastiach, pastách, mastiach.

diamant zelená (populárne meno- žiarivo zelená). Všeobecne známe a rovnako aktívne používané neúčinné antiseptikum. Rozsah pôsobnosti je však obmedzený na územie prvého Sovietsky zväz. Dostupné vo forme alkoholových roztokov (1 a 2%), ako aj vo forme ceruziek.

metylén Modrá . Dostupné v alkohole aj vo vodných roztokoch. Alkoholové roztoky (1-3%) sa používajú na ošetrenie pokožky na antiseptické účely a dutiny (napríklad močový mechúr) sa premyjú vodnými roztokmi. Účinnosť aplikácie ako externého prostriedku je ekvivalentná účinnosti brilantnej zelene.

Metylénová modrá sa používa nielen ako antiseptikum. Jeho roztoky sú veľmi účinné proti niektorým otravám: sírovodík, oxid uhoľnatý, kyanidy (injektované intravenózne počas liečby).

purpurová . farbivo, vodné roztoky jasne červenej farby. Nepoužíva sa samostatne, ale je súčasťou najmä niektorých kombinovaných antiseptík fukorcín (kombinácia fuchsínu, kyseliny boritej, fenolu, acetónu, rezorcinolu a etanolu). Indikácie pre použitie fukorcínu sú plesňové a pustulózne kožné ochorenia, odreniny, praskliny atď.

Roztok fukorcínu (vďaka fuchsínu) má tiež jasne červenú farbu. teda rodičia dostanú príležitosť široké uplatnenieširoká škála neúčinných, ale úplne bezpečných farbív, čo znamená, že v súlade s ich umeleckým vkusom môžu maľovať deti zelenou, modrou a červenou farbou.

Bioorganické látky

Chlorofyllipt . Droga, ktorá má antibakteriálnu aktivitu, je zmesou chlorofylov získaných z listov eukalyptu. V niektorých situáciách je schopný vykazovať baktericídnu aktivitu proti baktériám odolným voči antibiotikám. Pre lokálna aplikácia používajte olejové a alkoholové roztoky rôznych koncentrácií.

Počas používania sú možné pomerne závažné alergické reakcie.

Usinát sodný . Obsahuje kyselinu usnovú, ktorá je izolovaná zo špeciálneho druhu lišajníka. Má miernu antibakteriálnu aktivitu. Dostupné vo forme alkoholový roztok, ako aj riešenia v ricínový olej a jedľový balzam. Posledne menovaný má určitý pediatrický záujem - mnohí si všímajú jeho účinnosť pri liečbe popraskaných bradaviek u dojčiacich matiek.

lyzozým . Jeden z podstatné zložky imunitnú obranu. Enzým. Získané z bielkovín kuracie vajcia. Utierky navlhčené roztokom lyzozýmu sa používajú pri liečbe hnisavých rán, popálenín a omrzlín. Používa sa aj vo forme očných kvapiek.

Ektericíd . Transparentná žltá olejovitá kvapalina so špecifickým zápachom rybí olej(z toho sa v skutočnosti získava ektericíd).

Má antibakteriálnu aktivitu. Používa sa na ošetrenie hnisavých rán, popálenín, vredov, fistúl a pod.: umyte, naneste vlhké obrúsky. Často sa používa vo forme nosných kvapiek - hlavne pri dlhotrvajúcom výtoku z nosa infekčnej povahy.

Kvety nechtík . Častým synonymom sú kvety nechtíka. Nálev z kvetov sa používa ako antiseptikum pri zápalových ochoreniach ústnej dutiny. K dispozícii je aj tinktúra nechtíka v 70% etanole. Indikácie, opatrenia a zmysel použitia sú rovnaké ako pri 70% etylalkohole.

Iné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

dekametoxín . Má antibakteriálne a antifungálny účinok. Dostupné vo forme ušných a očných kvapiek, ako aj vo forme tabliet určených na prípravu roztokov. Používa sa na liečbu zápalu oší a spojiviek, na výplachy pri bakteriálnych a plesňových infekciách ústnej dutiny, na pleťové vody pri kožných ochoreniach, na výplachy močového mechúra a pod.

Dekametoxín je dobre tolerovaný, neexistujú žiadne kontraindikácie na použitie (okrem precitlivenosť) Nie.

Miramistin . Kompletné antiseptikum - pôsobí proti vírusom, baktériám, hubám a prvokom.

Hlavnou indikáciou na použitie je prevencia hnisania a liečba hnisavých rán. Používa sa pri otitíde, konjunktivitíde, sinusitíde a mnohých ďalších zápalové procesyústna dutina.

Dostupné v roztokoch (zvyčajne 0,01%) a ako 0,5% masť.

Ichthyol . Je takmer nemožné vysvetliť, čo je ichtyol a odkiaľ pochádza – najjednoduchšie dostupné vysvetlenie vyzerá asi takto: „ichtyol sa získava zo živíc vznikajúcich pri splyňovaní a polokoksovaní bridlíc.“ Ichthyol je hustá čierna kvapalina s veľmi špecifickým zápachom. Má absolútne bezvýznamné antiseptické vlastnosti. Podľa pokynov babičiek, ktoré veria v jeho zázračnú účinnosť, sa používa vo forme masti na liečbu rôzne choroby koža. Civilizovaná medicína ho nepoužíva.

oktenidín (oktenidín hydrochlorid). Moderné antiseptikum veľký rozsah akcie. Nepreniká do systémového krvného obehu ani pri ošetrovaní rán, čo určuje jeho jedinečne nízku toxicitu. Nemá zmysel popisovať indikácie na použitie - možno ho použiť takmer vo všetkých situáciách, kde je nutný antiseptický účinok (s výnimkou kvapkania do ucha a výplachu močového mechúra). Racionálne ako prostriedok primárne spracovanie rany (pichnutia, odreniny, rezné rany) doma.

Dostupné v roztoku, vo fľaštičkách s rôznymi nástavcami (na striekanie, na vloženie do vagíny).

Môže sa používať u detí v akomkoľvek veku, počas tehotenstva a dojčenia. V druhom prípade, ak je potrebné ošetrenie bradaviek, je potrebné dbať na to, aby sa liek nedostal do úst dieťaťa.

Pripravené dávkové formy oktenidín sa zvyčajne kombinuje s fenoxyetanol(tiež antiseptikum, ale s konzervačnými vlastnosťami).

Kvartérne amóniové zlúčeniny. Skupina široko používaných antiseptík a dezinfekčných prostriedkov. Najznámejší - benzalkónium chlorid , ktorý má okrem antimikrobiálneho účinku aj spermicídnu aktivitu (t.j. schopnosť usmrcovať spermie), a preto sa používa ako antikoncepcia miestna akcia.

Benzalkóniumchlorid je súčasťou mnohých lieky lokálne pôsobenie, určené na ošetrenie rán, resorpciu v ústnej dutine a pod.

Benzalkóniumchlorid

Benzalkóniumchlorid

Benatex, vaginálny gél, vaginálne čapíky, vaginálne tablety Virotek Intim, Riešenie Klinika Virotek, Riešenie Dettol sprej katamin AB, Riešenie Katapolský roztok Katatcel, pasta na vonkajšie použitie contratex, vaginálne čapíky Line-bio, kvapalina Lizanin, Riešenie Maxi-Dez, Riešenie Micro 10+, Riešenie Rokkal, Riešenie Septustine, Riešenie Spermatex, vaginálne čapíky Pharmaginex, vaginálne čapíky Pharmatex, vaginálny krém, vaginálne čapíky, tampóny na intravaginálne podanie Erotex, vaginálne čapíky

Ďalší slávna droga táto skupina - cetrimid . Jeho kombinácia s benzalkóniumchloridom je dostupná vo forme krému, indikácie na použitie sú plienková vyrážka, plienková dermatitída, popáleniny.

(Táto publikácia je fragmentom knihy E. O. Komarovského prispôsobenej formátu článku

Antiseptiká (antiseptiká) sú látky, ktoré ničia mikroorganizmy alebo brzdia ich vývoj.

Antiseptiká sú v tej či onej miere účinné proti všetkým mikroorganizmom, to znamená, že na rozdiel od chemoterapeutických činidiel nemajú selektivitu účinku. Pôsobenie antiseptík, ktoré vedie k oneskoreniu vývoja alebo reprodukcie mikroorganizmov, sa nazýva bakteriostatické, čo vedie k ich smrti. Posledný účinok možno nazvať dezinfekčným. Niektoré antiseptiká môžu mať bakteriostatické aj baktericídne účinky, čo závisí od ich koncentrácie a trvania účinku, citlivosti mikroorganizmov na ne, teploty, prítomnosti organickej hmoty v prostredí (hnis, krv oslabujú účinok množstva antiseptík).

Antiseptiká sú svojou povahou veľmi odlišné. Rozlišujú sa nasledujúce skupiny. I. Halogenidy: , jód, . II. Oxidačné činidlá: manganistan draselný, . III. Kyseliny: , salicylová. IV. : . V. Zlúčeniny ťažkých kovov: , (xeroform), meď, . VI. (etyl atď.). VII. : , lyzoforma, . VIII. : , lyzol, fenol. IX. Dechty, živice, ropné produkty, minerálne oleje, syntetické, prípravky (decht, rafinovaný naftalanový olej). X. Farbivá: , metylénová modrá, . XI. Deriváty nitrofuránu: . XII. 8-hydroxycholínové deriváty: . XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty: diocidy. Používajú sa aj ako antiseptiká na vonkajšie použitie () a.

Na charakterizáciu antimikrobiálnej aktivity antiseptík sa používa fenolový koeficient, ktorý ukazuje, aký silný je antimikrobiálne pôsobenie tento nástroj v porovnaní s fenolom.

Antiseptiká sa používajú lokálne pri liečbe infikovaných a dlhodobo sa nehojacich rán alebo vredov, flegmón, mastitíd, poranení kĺbov, ochoreniach slizníc, na umývanie močového mechúra, močovej trubice, ale aj miestností, bielizne, predmetov, ruky chirurga, nástroje, dezinfekcia sekrétov . Na liečbu bežné infekcie Antiseptiká sa zvyčajne nepoužívajú.

Kontraindikácie použitia, ako aj popis jednotlivých antiseptík - pozri články o názvoch liekov [napríklad a pod.].

Antiseptiká sú antimikrobiálne látky používané na lokálny vplyv pri liečbe hnisavých, zápalových a septických procesov (infikované a dlhodobo sa nehojace rany alebo vredy, preležaniny, abscesy, flegmóny, mastitídy, poranenia kĺbov, pyodermia, ochorenia slizníc), ako aj na dezinfekciu priestory, bielizeň, predmety starostlivosti o pacienta, chirurg rúk, nástroje, dezinfekcia sekrétov. Tieto látky sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu celkových infekcií.

Antiseptické činidlá pôsobia hermistaticky a v vysoké koncentrácie vykazujú germicídne pôsobenie. Preto sa niektoré antiseptiká môžu použiť ako dezinfekčné prostriedky (pozri). Okrem toho sa na konzerváciu používajú antiseptiká lieky A produkty na jedenie. Antimikrobiálna aktivita antiseptiká sa vyjadrujú pomocou fenolového koeficientu - pomeru baktericídnej koncentrácie fenolu k baktericídnej koncentrácii daného antiseptika.

Stupeň účinnosti antiseptík závisí od mnohých podmienok: citlivosť mikroorganizmu na ne, koncentrácia antiseptika, rozpúšťadlo, v ktorom sa používa, teplota a čas expozície lieku. Mnohé antiseptiká strácajú v prítomnosti bielkovín vo väčšej či menšej miere aktivitu, preto je vhodné ich použiť až po vyčistení infikovaných povrchov od exsudátu. Antiseptiká pôsobia na všetky typy baktérií a iných mikroorganizmov bez toho, aby vykazovali selektivitu, ktorá je vlastná chemoterapeutickým látkam. Mnohé antiseptiká môžu poškodiť živé bunky makroorganizmu. Výsledkom je, že hodnotenie antiseptík nevyhnutne zahŕňa stanovenie ich toxicity pre ľudí a zvieratá pomocou „indexu toxicity“ - pomeru medzi minimálnou koncentráciou lieku, ktorá spôsobuje smrť testovaného mikroorganizmu do 10 minút, a maximálnou koncentráciou. koncentrácia rovnakého liečiva, ktorá neinhibuje rast embryí kuracích tkanivových kultúr. Pre lekárska prax Najcennejšie sú antiseptiká, ktoré, ak sú ostatné veci rovnaké, majú najmenšiu toxicitu.

Antiseptiká majú rôznu povahu. Možno ich rozdeliť na nasledujúce skupiny. I. Halogenidy: plynný chlór, bielidlo, chloramíny, pantocid, antiformín, jód, jodoform. II. Oxidačné činidlá: peroxid vodíka, manganistan draselný, bertholetova soľ (chlórnan draselný). III. Kyseliny: sírová, chrómová, boritá, octová, trichlóroctová, undecylénová, benzoová, salicylová, mandľová a niektoré ďalšie IV. Zásady: oxid vápenatý, amoniak, sóda, bórax. V. Zlúčeniny ťažkých kovov: 1) ortuť; 2) striebro; 3) hliník - zásaditý octan hlinitý (Burovova kvapalina), kamenec; 4) olovo - zásaditý octan olovnatý (olovnatá voda); 5) bizmut - xeroform, dermatol, zásaditý dusičnan bizmutitý; 6) meď - síran meďnatý, citrát meďnatý; 7) zinok - síran zinočnatý, oxid zinočnatý. VI. Alkoholy: etyl, izopropyl, trichlórizobutyl, niektoré glykoly. VII. Aldehydy: formaldehyd, hexametyléntetramín (urotropín). VIII. Fenoly: fenol alebo kyselina karbolová, krezol, kreolín, parachlórfenol, pentachlorfenol, hexachlorofén, rezorcinol, tymol, trikrezol, fenylsalicylát (salol), benzonaftol. IX. Produkty suchej destilácie organických materiálov: rôzne živice a dechty, ichtyol, albichtol. X. Farbivá: brilantná zelená, rivanol, trypaflavín, metylénová modrá a genciánová violeť. XI. Deriváty nitrofuránu: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. 8-hydroxychinolínové deriváty: chinozol, yatrén. XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty. Existujú katiónové, aniónové a neiónové detergenty. Najaktívnejšie sú katiónové detergenty (napríklad cetylpyridíniumbromid). XIV. Antibiotiká (pozri): gramicidín, neomycín, mikrocíd, kyselina usnová. XV. Fytoncídy (pozri): prípravky z cesnaku, cibule, ľubovníka bodkovaného, ​​horčiny, eukalyptu atď.

Mechanizmus účinku antiseptík je odlišný a je určený ich chemickým a fyzikálne a chemické vlastnosti. Antimikrobiálne pôsobenie kyseliny, zásady a soli závisia od stupňa ich disociácie: čím viac zlúčenina disociuje, tým väčšia je jej aktivita. Alkálie hydrolyzujú bielkoviny, zmydelňujú tuky a rozkladajú sacharidy mikrobiálnych buniek. So zmenami súvisí aj účinok solí osmotický tlak a zhoršená priepustnosť bunkové membrány. So zmenami permeability bakteriálnych membrán súvisí aj účinok antiseptík, ktoré znižujú povrchové napätie (mydlá, saponáty). Účinok solí ťažkých kovov sa vysvetľuje ich schopnosťou viazať sulfhydrylové skupiny látok v bakteriálnej bunke. Antiseptický účinok formaldehyd je spôsobený jeho schopnosťou denaturovať proteíny. Zlúčeniny fenolovej skupiny majú detergentné vlastnosti a sú schopné denaturovať proteíny. Oxidačné činidlá spôsobujú smrť mikrobiálnych buniek v dôsledku ich oxidácie komponentov. Mechanizmus účinku chlóru a zlúčenín obsahujúcich chlór je spojený s tvorbou kyseliny chlórnej (HClO), ktorá pôsobí ako oxidačné činidlo uvoľňujúce kyslík a ako prostriedok na chlórovanie amino a iminoskupín bielkovín a iných látok. ktoré tvoria mikroorganizmy. Antimikrobiálny účinok farbív je spojený s ich schopnosťou selektívne reagovať s určitými kyslými alebo zásaditými skupinami látok v bakteriálnych bunkách za tvorby ťažko rozpustných slabo ionizujúcich komplexov. Antimikrobiálny účinok derivátov nitrofuránu je spôsobený prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v ich molekule. Antiseptiká inhibujú aktivitu mnohých bakteriálnych enzýmov. Napríklad baktericídny účinok antiseptík úzko súvisí s ich schopnosťou inhibovať dehydrázovú aktivitu baktérií. Pod vplyvom antiseptík sa proces bunkového delenia zastaví a morfologické zmeny, sprevádzané porušením bunkovej štruktúry. Vybrané antiseptiká – pozri príslušné články.

ANTISEPTIKÁ(grécky anti- proti + septikos spôsobujúce hnisavosť, hnilobné) - zlúčeniny s antimikrobiálnymi vlastnosťami.

Antiseptiká patria do rôznych tried chemické zlúčeniny a možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín: 1) halogenidy- prípravky chlóru (pozri), jódu (pozri); 2) oxidačné činidlá- peroxid vodíka (pozri), hydroperit, manganistan draselný (pozri manganistan draselný), chlórnan draselný (Bertholletova soľ); 3) kyseliny- benzoová, boritá, brómsalicylanilid, mandľová, salicylová, sírová, trichlóroctová, octová, undecylénová, chrómová; 4) alkálie- amoniak, bikarmint, bórax, oxid vápenatý, sóda; 5) zlúčeniny ťažkých kovov- hliník (pozri), bizmut (pozri), meď (pozri), ortuť (pozri), olovo (pozri), striebro (pozri), zinok (pozri); 6) alkoholy- etyl, izopropyl, trichlórizobutyl (chlóretón), niektoré glykoly; 7) aldehydy- formaldehyd (pozri Formalín), metenamín (pozri Hexametyléntetramín); 8) fenoly(cm); 9) produkty suchej destilácie organických materiálov- rôzne živice a dechty, ichtyol; 10) farbivá- brilantná zelená, genciánová violeť, metylénová modrá, etakridín, flavakridín; jedenásť) deriváty nitrofuránu- furatsilín, furadonín, furazolidón atď.; 12) 8-hydroxychinolínové deriváty- chinozol, chiniofón atď.; 13) povrchovo aktívne látky alebo detergenty (pozri); 14) fytoncídy(pozri Fytoncídne prípravky). Niektoré antibiotiká možno zaradiť aj medzi antiseptiká – gramicidín, kolimycín, neomycín, mikrocíd atď.

Antiseptiká majú bakteriostatický účinok, vo vysokých koncentráciách sú baktericídne. Antibakteriálna aktivita antiseptických látok je vyjadrená fenolovým koeficientom, čo je pomer baktericídnej koncentrácie fenolu k baktericídnej koncentrácii danej látky. Selektivita účinku, ktorá je vlastná chemoterapeutickým činidlám, nie je charakteristická pre antiseptické činidlá. Účinnosť antiseptík závisí od citlivosti mikroorganizmu na ne, koncentrácie látky, teploty, času expozície a rozpúšťadla. Mnohé antiseptiká, keď sú naviazané na proteíny, strácajú aktivitu, preto by sa mali použiť po vyčistení infikovaného povrchu od exsudátu. Niektoré antiseptiká majú vlastnosť poškodzovať živé bunky makroorganizmu. Preto pri posudzovaní vlastností antiseptik veľký význam má definíciu ich toxicity pomocou „indexu toxicity“, čo je pomer minimálna koncentrácia liečiva, ktoré do 10 minút spôsobí smrť testovaného mikroorganizmu, na maximálnu koncentráciu, ktorá nepotlačí rast tkanivovej kultúry kuracieho embrya.

Mechanizmus účinku antiseptík je určený ich chemickými a fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Antimikrobiálny účinok chlóru a zlúčenín obsahujúcich chlór je spojený s tvorbou kyseliny chlórnej (HClO), ktorá pôsobí ako oxidačné činidlo, uvoľňuje kyslík a ako prostriedok na chlórovanie amino a iminoskupín proteínov, ktoré tvoria mikroorganizmy. Vznik vodíkových väzieb medzi atómami dusíka a karbonylovými uhlíkmi, v dôsledku čoho dochádza k sekundárnemu špirálová štruktúra veverička. Oxidačné činidlá narúšajú redoxné procesy v mikroorganizmoch, čím menia redoxný potenciál prostredia. Antimikrobiálny účinok kyselín, zásad a solí je spôsobený ich schopnosťou disociovať sa pri prieniku cez bunkové membrány do mikrobiálnych tiel a denaturovať protoplazmatické proteíny. Baktericídny účinok soli ťažkých kovov sa vysvetľujú ich interakciou s proteínmi, čo vedie k tvorbe albuminátov. Ióny ťažkých kovov navyše viažu sulfhydrylové skupiny látok bakteriálnych buniek, čo vedie k narušeniu jej metabolizmu. Účinok antiseptických látok, ktoré znižujú povrchové napätie, je spojený so zmenou permeability bakteriálnych membrán; Aniónové detergenty interferujú s pôsobením katiónových (cetylpyridínium bromid), preto by sa nemali používať súčasne. Fenolové zlúčeniny blokujú enzymatickú aktivitu dehydrogenáz; okrem toho majú detergentné vlastnosti. Mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia formaldehydu sa vysvetľuje jeho naviazaním na aminoskupiny proteínov, v dôsledku čoho dochádza k ich denaturácii. Znakom antimikrobiálneho pôsobenia farbív je určitá selektivita, ktorá je spojená s ich schopnosťou reagovať s určitými kyslými alebo zásaditými skupinami látok v bakteriálnych bunkách za vzniku slabo rozpustných, slabo ionizujúcich komplexov. Antibakteriálna aktivita derivátov nitrofuránu je spôsobená prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v ich molekule, ktorá môže byť redukovaná na aminoskupinu. Nitrofurány inhibujú bunkové dýchanie a tým zabraňujú hromadeniu energie potrebnej pre vývoj a reprodukciu mikroorganizmov. Pod vplyvom antiseptík dochádza k narušeniu procesu delenia buniek a k morfologickým zmenám sprevádzaným zmenami bunkovej štruktúry.

Antiseptiká sa používajú lokálne pri liečbe hnisavých rán, vriedkov, karbunkov a iných chorôb a ako dezinfekčné prostriedky (pozri Antiseptiká). Okrem toho sa antiseptiká používajú na konzerváciu liekov a potravinárskych výrobkov.

Alkoholový roztok jódu(5-10%) sa používa na dezinfekciu operačného poľa a pokožky rúk, mazanie okrajov rany, kauterizáciu drobné odreniny a rany.

Jodoform má výrazný dezinfekčný účinok. Droga ranu vysušuje, čistí a znižuje rozklad. Predpísané vo forme prášku, 10% masti.

Lugolov roztok pozostáva z čistého jódu a jodidu draselného rozpusteného v alkohole alebo vode. Používa sa na umývanie hnisavých dutín.

Jodonát, jódolán a jódpyrón sú komplexy jódu so zlúčeninami povrchovo aktívnych látok. Používa sa v 1% koncentrácii na ošetrenie operačného poľa a dezinfekciu rúk.

Diocide- antiseptikum s obsahom chlóru s vysokými baktericídnymi vlastnosťami. Dostupné v tabletách č.1 a č.2. Používa sa v riedení 1:5000 (dve tablety č.1 a jedna tableta č.2 sa rozpustí v 5 litroch teplého prevarená voda) na ošetrenie rúk, chirurgické pole, sterilizáciu gumových a plastových výrobkov, nástrojov, umývanie hnisavých rán. Pokožka zostáva aseptická najmenej 2 hodiny.

Peroxid vodíka(3% roztok) dobre čistí ranu od hnisu a zvyškov odumretého tkaniva v dôsledku veľká kvantita kyslík, ktorý vzniká pri kontakte peroxidu s tkanivami a krvou. Má hemostatický účinok a používa sa na umývanie rán, dutín, výplachy, tamponádu nosa.

hydroperit- komplexná zlúčenina peroxidu vodíka a močoviny. Dostupné v tabletách. Na získanie 1% roztoku rozpustite 2 tablety peroxidu vodíka v 100 ml vody. Je to náhrada za peroxid vodíka.

Manganistan draselný(manganistan draselný) - dezinfekčný a dezodoračný prostriedok. V 0,1-0,5% roztoku sa používa na umývanie zapáchajúcich rán, v 2-5% roztoku - ako opaľovací prostriedok na ošetrenie popálenín.

formalín(0,5% roztok) sa používa na dezinfekciu nástrojov a gumených výrobkov.

Etylalkohol alebo vínny alkohol, má dezinfekčný, vysušujúci a opaľovací účinok. 96% roztok sa používa na ošetrenie rúk, chirurgického poľa, sterilizáciu rezných nástrojov a zariadení, šijacieho materiálu a prípravu protišokových roztokov.

Diamantová zelená a metylénová modrá- anilínové farbivá. Používajú sa ako antiseptiká vo forme 0,1-1% roztoku alkoholu na popáleniny a pustulózne kožné lézie.

Furacilin používa sa v roztoku 1:5000 na liečbu hnisavých rán a výplachu dutín alebo ako 0,2% masť. Má škodlivý účinok na anaeróbne infekcie.

Furagin je účinný v roztoku 1:13 000 na liečbu infekcií rán a popálenín.

Dusičnan strieborný používa sa ako dezinfekčný prostriedok na umývanie rán, dutín, močového mechúra v riedení 1:500 - 1:1000; Na kauterizáciu nadbytočných granulátov sa používa 10% roztok.

Chlórhexidín biglukonát používa sa na ošetrenie rúk zdravotnícky personál a chirurgický odbor, sterilizácia nástrojov.

Kyselina mravčia(pervomur) - antiseptický roztok, čo je zmes peroxidu vodíka a kyseliny mravčej. Na ošetrenie rúk, sterilizáciu rukavíc a nástrojov si pripravte pracovný roztok: do sklenenej banky nalejte 171 ml 30% peroxidu vodíka a 81 ml 85% kyseliny mravčej, banku pretrepte a dajte do chladu na 1-1,5 hodiny. Zásobný roztok zrieďte 10 litrami prevarenej alebo destilovanej vody.