Metoda electroencefalografiei. Tema: Electroencefalografia

Nedureroasă și suficientă metoda eficienta studii cerebrale – electroencefalografie (EEG). A fost folosit pentru prima dată în 1928 de Hans Berger, dar este încă folosit în clinică. Pacienții sunt îndrumați la acesta pentru anumite indicații în vederea diagnosticării diverse patologii creier. EEG practic nu are contraindicații. Datorită unei metode atent dezvoltate de conducere, interpretare computerizată a datelor obținute, ajută clinicianul să recunoască boala la timp și să prescrie un tratament eficient.

Indicații și contraindicații pentru EEG

Electroencefalografia permite diagnosticarea unei boli cerebrale, evaluarea evoluției acesteia în dinamică și răspunsul la tratament.

Activitatea bioelectrică a creierului reflectă starea de veghe, metabolism, hemodinamică și licorodinamică. Are propriile caracteristici de vârstă, dar în procesele patologice diferă semnificativ de normă, prin urmare, folosind EEG, este posibil să se detecteze prezența leziunilor cerebrale.

Această metodă de cercetare este sigură, este folosită pentru a detecta diferite boli ale creierului, chiar și la nou-născuți. EEG este eficient pentru diagnosticarea patologiilor la pacienții care sunt inconștienți sau în comă. Prin utilizarea aparate moderne, electroencefalografia asistată de computer afișează:

starea funcțională a creierului;
prezența leziunilor cerebrale;
localizare proces patologic;
dinamica stării creierului;
natura proceselor patologice.

Aceste date ajută clinicianul să facă un diagnostic diferențial și să prescrie cursul terapeutic optim. În viitor, cu ajutorul EEG, ei observă cum decurge tratamentul. Cea mai eficientă electroencefalografie pentru diagnosticarea unor astfel de patologii:

epilepsie;
leziuni vasculare;
boli inflamatorii.

Dacă se suspectează o patologie, clinicianul folosește un EEG pentru a detecta:

difuz este afectarea cerebrală sau focală;
partea și localizarea focarului patologic;
Este superficial sau profund.

În plus, EEG este utilizat în monitorizarea dezvoltării bolii, a eficacității tratamentului. În timpul operațiilor neurochirurgicale, se utilizează o metodă specială de înregistrare a biopotențialelor cerebrale - electrocorticografia. În acest caz, înregistrarea se realizează folosind electrozi scufundați în creier.

Electroencefalografia este una dintre cele mai sigure și neinvazive metode de studiere a stării funcționale a creierului. Este folosit pentru a înregistra biopotenţialele creierului în timpul diferite niveluri conștiință la pacient. Dacă nu există activitate bioelectrică, aceasta indică moartea cerebrală.

EEG este un instrument eficient de diagnostic atunci când nu este posibil să se verifice reflexele, să se întrebe pacientul. Principalele sale avantaje:

inofensivă;
non-invazivitatea;
nedureroasă.

Nu există contraindicații pentru procedură. Nu poți încerca să descifrezi singur electroencefalograma. Acest lucru ar trebui făcut numai de un specialist. Chiar și un neurolog și un neurochirurg au nevoie de o transcriere detaliată. Interpretarea greșită a datelor va duce la faptul că tratamentul va fi ineficient.

Dacă pacientul determină mai mult boala grava decât este de fapt, atunci suprasolicitarea nervoasă îi va agrava semnificativ starea de sănătate.

Procedura trebuie efectuată de un neurofiziolog. Pentru că sunt prea mulți factori externi poate afecta datele obținute, a fost elaborată o metodologie specială.

Cum se face un EEG?

Pentru a efectua un EEG, un capac special cu electrozi este pus pe capul subiectului.

Pentru a evita influența stimulilor externi, EEG se face într-o cameră luminoasă și izolată fonic. Înainte de procedură, nu puteți:

ia un sedativ;
fi infometat;
fi într-o stare de excitare nervoasă.

Pentru a înregistra biopotențialele, se folosește un dispozitiv ultra-sensibil - un electroencelograf. Electrozii sunt atașați la capul pacientului conform schemei general acceptate. Ei pot fi:

lamelar;
ceașcă;
ac.

Pentru început, activitatea de fundal este înregistrată. În acest moment, pacientul se află într-un scaun confortabil în poziție înclinată, cu cu ochii inchisi. Apoi, pentru o definiție extinsă a stării funcționale a creierului, se fac teste provocatoare:

Hiperventilația. Pacientul respiră adânc de 20 de ori pe minut. Acest lucru duce la alcaloză, îngustare vase de sânge creier.
Fotostimulare. Un test cu un stimul luminos este efectuat folosind un stroboscop. Dacă nu există nicio reacție, atunci conducerea impulsurilor vizuale este afectată. Prezența undelor patologice pe EEG indică o excitabilitate crescută a structurilor corticale, iar iritația prelungită cu lumină provoacă apariția unor adevărate descărcări convulsive și poate apărea o reacție fotoparoxistică caracteristică epilepsiei.
Testare cu stimul sonor. El, ca un test de lumină, este necesar pentru diferențierea tulburărilor vizuale și auditive adevărate, isterice sau de simulare.

Procedura este dificilă pentru copiii sub 3 ani din cauza lor stare neliniştită, nerespectarea instrucțiunilor. De aceea, tehnica de efectuare a electroencefalografiei are propriile caracteristici:

Grudnichkov este examinat pe masa de înfășat. Dacă copilul este treaz, atunci ar trebui să fie în brațele unui adult cu capul ridicat sau așezat (după 6 luni).
Pentru a identifica un ritm asemănător alfa, este necesar să atrageți atenția copilului cu ajutorul unei jucării. Trebuie să-și fixeze ochii asupra ei.
LA ultima solutie Un EEG se face atunci când copilul iese din somn medical.
Se efectuează un test de hiperventilație copiilor peste 1 an în mod jucăuș, se oferă să sufle ceai fierbinte sau a cerut să umfle un balon.

Electroencefalograful analizează datele primite și transferă transcriptul clinicianului. Neurolog sau neurochirurg înainte de a pune diagnostic final ei se uită nu numai la rezultatele EEG, ci prescriu și alte studii (, lichidul cefalorahidian), evaluează reflexele. Dacă se suspectează o tumoare, se recomandă fie o scanare CT. Metodele de diagnostic imagistic determină mai precis localizarea leziunilor organice ale creierului.

Concluzie

Indicațiile electroencefalografiei sunt suspecte de epilepsie, tumoră, leziuni cerebrale difuze. Reflectă starea funcțională a sistemului nervos central, ajutând astfel neurologul sau neurochirurgul în formularea diagnostic precis, monitorizarea performantei. Efectuează cercetări și interpretează datele caracteristici de vârstă pacient electroencefalograf.

Film educațional medical „Electroencefalografie”:

Doctorul în diagnosticare funcțională Yu. Krupnova vorbește despre EEG:

Dureri de cap nemotivate, somn slab, oboseală, iritabilitate - toate acestea pot fi o consecință circulație slabăîn creier sau anomalii în sistem nervos. Pentru diagnosticarea în timp util a tulburărilor negative din vase, se utilizează un EEG - o electroencefalogramă a creierului. Acesta este cel mai informativ și metoda disponibila examen care nu dăunează pacientului și poate fi utilizat în siguranță în copilărie.

O electroencefalogramă este utilizată pentru a examina vasele de sânge ale creierului.

EEG al creierului - ce este?

Encefalograma capului este un studiu al vitalului corp important prin expunerea celulelor sale la impulsuri electrice.

Metoda determină activitatea bioelectrică a creierului, este foarte informativă și cea mai precisă, deoarece arată tabloul clinic complet:

nivelul și răspândirea proceselor inflamatorii;
prezența modificărilor patologice în vase;
semne precoce de epilepsie;
procesele tumorale;
gradul de funcționare afectată a creierului din cauza patologiilor sistemului nervos;
consecințele unui accident vascular cerebral sau unei intervenții chirurgicale.

EEG ajută la detectarea semnelor de epilepsie

EEG ajută la monitorizarea modificărilor din creier, atât structurale, cât și reversibile. Acest lucru vă permite să monitorizați activitatea unui organ vital în timpul terapiei și să ajustați tratamentul bolilor identificate.

Unde pot face și prețul sondajului

Electroencefalografia se poate face în orice specialitate centru medical. Instituțiile pot fi publice sau private. În funcție de forma de proprietate, de nivelul de calificare al clinicii, precum și de echipamentul utilizat, prețurile pentru procedură diferă semnificativ.

În plus, următorii factori influențează costul unei encefalograme:

durata procedurii de diagnosticare;
dirijarea teste funcționale;
utilizare programe speciale(pentru cartografiere, studierea impulsurilor epileptice, compararea zonelor zonelor simetrice ale creierului).

cost mediu pentru o electroencefalogramă este de 2680 de ruble. Prețurile în clinicile din Rusia încep de la 630 de ruble.

Indicații pentru o electroencefalogramă

Înainte de a prescrie encefalografie unui pacient, un specialist examinează o persoană și îi analizează plângerile.

Următoarele condiții pot fi motivul EEG:

probleme de somn - insomnie, treziri frecvente, somnambulism;
amețeli regulate, leșin;
oboseală și senzație constantă de oboseală;
dureri de cap fara cauza.

Cu dureri frecvente în cap, este necesar un EEG

La prima vedere, modificări minore ale stării de bine pot fi rezultatul unor procese ireversibile din creier.

Prin urmare, medicii pot prescrie o encefalogramă dacă există patologii precum:

boli ale vaselor gâtului și capului;
distonie vegetovasculară, insuficiență în activitatea cardiacă;
starea după un accident vascular cerebral;
întârziere a vorbirii, bâlbâială, autism;
procese inflamatorii (meningită, encefalită);
tulburări endocrine sau suspiciune de focare tumorale.

Un studiu EEG obligatoriu este luat în considerare pentru persoanele care au suferit leziuni la cap, intervenții chirurgicale neurochirurgicale sau care suferă de crize epileptice.

Cum să te pregătești pentru studiu

Monitorizarea activității electrice a creierului necesită o pregătire simplă. Pentru fiabilitatea rezultatelor, este important să urmați recomandările de bază ale medicului.

Nu utilizați anticonvulsivante, sedative și tranchilizante cu 3 zile înainte de procedură.
Nu beți băuturi carbogazoase, ceai, cafea și băuturi energizante cu 24 de ore înainte de studiu. Evitați ciocolata. Nu fuma.
În ajunul procedurii, spălați bine scalpul. Excludeți utilizarea produselor cosmetice (geluri, lacuri, spume, spumă).
Înainte de a începe studiul, trebuie să îndepărtați toate bijuteriile metalice (cercei, lanț, cleme, agrafe de păr)
Părul trebuie să fie liber alt felțesutul trebuie să fie nerăsucit.
Este necesar să rămâneți calm înainte de procedură (evitați stresul și crize nervoase 2-3 zile înainte) și în timpul implementării sale (nu vă fie frică de zgomote și fulgerări).

Cu o oră înainte de examinare, trebuie să mâncați bine - studiul nu se efectuează pe stomacul gol.

Nu mâncați ciocolată cu o zi înainte de test.

Cum se efectuează o electroencefalogramă?

Evaluarea activității electrice a celulelor creierului se realizează cu ajutorul unui encefalograf. Este format din senzori (electrozi) care seamănă cu un capac pentru o piscină, un bloc și un monitor către care sunt transmise rezultatele monitorizării. Studiul se desfășoară într-o cameră mică, izolată de lumină și sunet.

Metoda EEG durează puțin timp și include mai mulți pași:

Instruire. Pacientul acceptă postură confortabilă- așezați-vă pe un scaun sau întindeți-vă pe o canapea. Apoi se aplică electrozii. Un specialist își îmbracă o „pălărie” cu senzori pe capul unei persoane, a cărei cablare este conectată la dispozitiv, care captează impulsurile bioelectrice ale creierului.
Studiu. După pornirea encefalografului, dispozitivul începe să citească informații, transferându-le pe monitor sub forma unui grafic. În acest moment, puterea câmpurilor electrice și distribuția acesteia de către diferite părți ale creierului poate fi înregistrată.
Utilizarea testelor funcționale. Aceasta este implementarea unor exerciții simple - clipirea, privirea la fulgerări luminoase, respirația rar sau profundă, ascultarea sunetelor ascuțite.
Finalizarea procedurii. Specialistul scoate electrozii și tipărește rezultatele.

În timpul EEG, pacientul ia o poziție confortabilă și se relaxează

Dacă studiul necesită un studiu mai profund (monitorizare zilnică), pot exista pauze în procedură. Senzorii sunt deconectați de la fire, iar pacientul poate merge la toaletă, poate lua o gustare, poate discuta cu rudele.

Caracteristicile EEG la copii

Monitorizarea activitatea creierului copiii au propriile lor nuanțe. Dacă copilul are sub un an, atunci studiul se efectuează în stare de somn. Pentru aceasta, copilul trebuie hrănit și apoi legănat. După un an, copiii sunt examinați în stare de veghe.

Pentru ca procedura să aibă succes, este important să pregătiți copilul:

În ajunul examinării, se recomandă să discutați cu copilul despre procedura următoare. Poți veni cu un joc pentru ca bebelușul să se adapteze mai repede numindu-l super-erou sau astronaut.
Ia-ți jucăriile preferate cu tine. Acest lucru îl va ajuta să distragă atenția și să-l calmeze la momentul potrivit.
Hrăniți copilul înainte de începerea studiului.
Discutați cu medicul despre momentul manipulării și alegeți un moment convenabil când copilul este treaz și nu simte somn.
În ajunul examinării, spălați bine capul copilului. Dacă aceasta este o fată, desfaceți părul, îndepărtați toate bijuteriile (imediat înainte de monitorizare).

Dacă copilul ia anumite medicamente pentru bază permanentă, nu renunta la ele. Este suficient să informați medicul despre acest lucru.

Cât durează procedura

O encefalogramă normală este un EEG de rutină sau diagnosticul unei afecțiuni paroxistice. Durata acestei metode depinde de zona studiată și de utilizarea probelor funcționale în monitorizare. În medie, procedura nu durează mai mult de 20-30 de minute.

În acest timp, specialistul reușește să efectueze:

fotostimulare ritmică a diferitelor frecvențe;
hiperventilație (respirațiile sunt profunde și rare);
încărcare sub formă de clipire lentă (deschideți și închideți ochii la momentul potrivit);
detectează o serie de modificări funcționale de natură latentă.

În caz de insuficiență a informațiilor primite, specialiștii pot recurge la o examinare mai profundă.

Există mai multe opțiuni:

Encefalograma somnului nocturn. Se studiază o perioadă lungă - trezirea înainte de culcare, somnul de somn, culcarea și trezirea dimineții.
EEG cu privare. Metoda constă în faptul că pacientul este privat de o noapte de somn. Ar trebui să se trezească cu 2-3 ore mai devreme decât de obicei și să rămână treaz în noaptea următoare.
Electroencefalograma continuă. Monitorizarea activității bioelectrice a creierului are loc în timpul somnului în timpul zilei. Metoda este foarte eficientă în caz de suspiciune de paroxism (convulsii) sau de identificare a cauzelor tulburărilor de somn.

Pe baza metodei EEG, durata unui astfel de studiu poate varia de la 20 de minute la 8-15 ore.

Descifrarea indicatorilor EEG

Interpretarea rezultatelor encefalogramei este efectuată de un diagnosticist calificat.

La decodificare, se iau în considerare simptomele clinice ale pacientului și principalii indicatori EEG:

starea ritmurilor;
simetria emisferelor;
modificări ale materiei cenușii la utilizarea testelor funcționale.

Se compară rezultatele obținute cu norme stabilite, iar abaterile (disritmii) sunt consemnate în concluzie.

Tabelul „Decodificare EEG”

Indicatori	Normă	Abateri	Posibile procese patologice
			La adulti	Copilul are
ritmul alfa	8-15 Hz - ritmul este regulat, observat in repaus sau cu ochii inchisi. Concentrarea maximă a impulsurilor în zona spatelui craniului și a coroanei	Apariția undelor alfa în partea frontală a creierului. Ritmul devine paroxistic. Încălcarea stabilității frecvenței și a simetriei emisferelor (peste 30%)	Dezvoltarea proceselor tumorale, apariția chisturilor. Starea unui accident vascular cerebral sau atac de cord. Disponibilitate daune serioase leziuni ale craniului	Nevroze de diferite grade Psihopatie Dezvoltare psihomotorie întârziată – imaturitatea neurofiziologică a celulelor creierului
ritm beta	12-30 Hz - reflectă entuziasm, anxietate, nervozitate și depresie. Sensibil la sedative. Localizat în lobii suprafrontali	Unde beta difuze Creșterea amplitudinii Încălcări de simetrie ale emisferelor Descărcări paroxistice	comoție Encefalită
ritm delta	0,5-3 Hz - surprinde starea de somn natural. Nu depășește 15% din toate ritmurile. Amplitudinea nu mai mare de 40 μV	Amplitudine mare Apariția undelor delta și theta în afara somnului, localizare în toate părțile creierului Ritmuri de înaltă frecvență	Iritarea centrelor structurale materie cenusie(iritare) Demenţă
Ritmul Theta	3,5-8 Hz - reflectă starea normală în timpul somnului la adulți. La copii, acest indicator este dominant

Pe baza studiului ritmurilor se face o concluzie despre activitatea bioelectrică a creierului. În stare normală, ar trebui să fie fără convulsii (paroxisme), să aibă ritm și sincronie regulate. Modificările difuze (moderate) sunt acceptabile dacă nu sunt detectate alte tulburări patologice (iritarea unor părți ale creierului, disfuncția sistemelor de reglare, dezorganizarea ritmurilor). În acest caz, specialistul poate prescrie un tratament corectiv și poate monitoriza pacienții.

Este important să se țină cont de faptul că modificările moderate ale ritmurilor (delta și theta), apariția descărcărilor paroxistice și a activității epileptice pe EEG la copii și persoanele sub 21 de ani sunt norma și nu se aplică anomaliilor din structuri. a unui organ vital.

Valabilitatea electroencefalografiei

Rezultatele encefalogramei sunt valabile timp de 1 până la 6 luni.

Termenele pot varia în funcție de:

boli;
terapie (este nevoie de EEG repetat la ajustarea tratamentului sau la evaluarea eficacității medicamentelor prescrise);
valoarea informativă a metodei EEG selectate.

Dacă o persoană este sănătoasă sau electroencefalograma are modificări ușoare, concluzia este valabilă timp de șase luni. În caz de abateri grave sau de necesitatea monitorizării regulate a activității creierului (în special la copii), perioada EEG poate fi de o lună sau o săptămână.

Utilizarea electroencefalografiei pentru a evalua starea activității creierului face posibilă identificarea unui număr de patologii în stadiile incipiente. Metoda EEG face posibilă determinarea întârzierii dezvoltării la copii chiar înainte de primele manifestări. În plus, procedura este complet inofensivă, se poate face de un număr nelimitat de ori, chiar și în copilărie timpurie. Encefalograma este utilizată nu numai pentru a detecta anomalii, ci și ca instrument de monitorizare a eficacității tratamentului.

Există multe mistere în corpul uman și nu toate sunt încă supuse medicilor. Cel mai complex și confuz dintre ele, poate, este creierul. Diverse metode de cercetare a creierului, cum ar fi electroencefalografia, ajută medicii să ridice vălul secretului. Ce este și la ce se poate aștepta pacientul de la procedură?

Cine este eligibil pentru un test de electroencefalografie?

Electroencefalografia (EEG) vă permite să clarificați multe diagnostice asociate cu infecții, leziuni și tulburări ale creierului.

Medicul vă poate trimite pentru o examinare dacă:

Există o posibilitate de epilepsie. Undele cerebrale în acest caz prezintă o activitate epileptiformă specială, care este exprimată în forma modificată a graficelor.
Este necesar să se stabilească locația exactă a părții rănite a creierului sau a tumorii.
Există unele boli genetice.
Există încălcări grave ale somnului și stării de veghe.
Activitatea vaselor creierului este perturbată.
Este necesară o evaluare a eficacității tratamentului.

Metoda electroencefalografiei este aplicabilă atât la adulți, cât și la copii, este netraumatică și nedureroasă. O imagine clară a activității neuronilor creierului în diferitele sale părți face posibilă clarificarea naturii și cauzelor tulburărilor neurologice.

Metoda de cercetare a creierului electroencefalografie - ce este?

O astfel de examinare se bazează pe înregistrarea undelor bioelectrice emise de neuronii cortexului cerebral. Cu ajutorul electrozilor, activitatea celulelor nervoase este captată, amplificată, iar dispozitivul este tradus într-o formă grafică.

Curba rezultată caracterizează procesul de lucru al diferitelor părți ale creierului, starea sa funcțională. În stare normală, are o anumită formă, iar abaterile sunt diagnosticate ținând cont de modificările aspectului graficului.

EEG poate fi efectuat în diverse opțiuni. Camera pentru el este izolată de sunete străine si lumina. Procedura durează de obicei 2-4 ore și se efectuează într-o clinică sau laborator. În unele cazuri, electroencefalografia cu privarea de somn necesită mai mult timp.

Metoda permite medicilor să obțină date obiective despre starea creierului, chiar și atunci când pacientul este inconștient.

Cum se efectuează un EEG?

Dacă un medic prescrie electroencefalografie, ce este pentru pacient? I se va oferi să stea într-o poziție confortabilă sau să se întindă, să-și pună pe cap o cască din material elastic care fixează electrozii. Dacă înregistrarea ar trebui să fie lungă, atunci se aplică o pastă conductivă specială sau un colodion în punctele de contact ale electrozilor cu pielea. Electrozii nu provoacă niciun disconfort.

EEG nu implică încălcări ale integrității pielii sau introducerea de medicamente (premedicație).

Înregistrarea de rutină a activității creierului are loc pentru un pacient într-o stare de veghe pasivă, atunci când stă întins liniștit sau stă cu ochii închiși. Este destul de greu, timpul trece încet și trebuie să te lupți cu somnul. Asistentul de laborator verifică periodic starea pacientului, cere să deschidă ochii și să îndeplinească anumite sarcini.

În timpul studiului, pacientul trebuie să minimizeze orice activitate motorie care ar interfera. Este bine dacă laboratorul reușește să repare manifestări neurologice de interes pentru medici (convulsii, ticuri, crize epileptice). Uneori, un atac la epileptici este provocat intenționat pentru a înțelege tipul și originea acestuia.

Pregătirea pentru EEG

În ajunul studiului, merită să vă spălați părul. Este mai bine să nu împletești părul și să nu folosești niciun produs de styling. Lăsați agrafele și agrafele acasă și strângeți părul lung într-o coadă de cal, dacă este necesar.

Bijuteriile din metal trebuie lăsate și acasă: cercei, lanțuri, piercing-uri pentru buze și sprâncene. Înainte de a intra în birou, opriți telefonul mobil (nu doar sunetul, ci complet) pentru a nu interfera cu senzorii sensibili.

Înainte de examinare, trebuie să mănânci pentru a nu simți foame. Este recomandabil să evitați orice neliniște și sentimente puternice, dar luați orice sedative nu urmează.

Este posibil să aveți nevoie de un șervețel sau un prosop pentru a șterge orice gel fixativ rămas.

Probele în timpul EEG

Pentru a urmări răspunsul neuronilor creierului în situație diferităși extinde capacitățile demonstrative ale metodei, examinarea electroencefalografică include mai multe teste:

1. Test de deschidere-închidere a ochilor. Asistentul de laborator se asigură că pacientul este conștient, îl aude și urmează instrucțiunile. Absența modelelor de pe diagramă în momentul deschiderii ochilor indică o patologie.

2. Testarea cu fotostimulare, atunci când blițurile de lumină puternică sunt direcționate în ochii pacientului în timpul înregistrării. Astfel, se dezvăluie activitatea epileptimorfă.

3. Un test cu hiperventilație, când subiectul respiră profund voluntar timp de câteva minute. Frecvența mișcărilor respiratorii în acest moment scade ușor, dar conținutul de oxigen din sânge crește și, în consecință, aportul de sânge oxigenat la creier crește.

4. Privarea de somn, atunci când pacientul este scufundat într-un somn scurt cu ajutorul lui sedative sau rămâneți în spital pentru observație zilnică. Acest lucru vă permite să obțineți date importante despre activitatea neuronilor în momentul trezirii și adormirii.

5. Stimulare activitate mentala este de a rezolva probleme simple.

6. Stimularea activității manuale, atunci când pacientului i se cere să îndeplinească o sarcină cu un obiect în mâini.

Toate acestea dau mai mult imagine completă starea funcțională a creierului și observați încălcări care au o ușoară manifestare externă.

Durata electroencefalogramei

Timpul procedurii poate varia în funcție de obiectivele stabilite de medic și de condițiile unui anumit laborator:

30 de minute sau mai mult dacă poți înregistra rapid activitatea pe care o cauți;
2-4 ore în varianta standard, când pacientul este examinat înclinat pe scaun;
6 sau mai multe ore pe EEG cu privarea de somn în timpul zilei;
12-24 ore, când sunt examinate toate fazele somnului nocturn.

Ora programată a procedurii poate fi schimbată la discreția medicului și a asistentului de laborator în orice direcție, deoarece dacă nu există modele caracteristice corespunzătoare diagnosticului, EEG-ul va trebui repetat, cheltuind timp și bani suplimentari. Și dacă se obțin toate înregistrările necesare, nu are rost să chinui pacientul cu inacțiune forțată.

Ce este monitorizarea video în timpul unui EEG?

Uneori, electroencefalografia creierului este duplicată de o înregistrare video, care înregistrează tot ce se întâmplă în timpul studiului cu pacientul.

Monitorizarea video este prescrisă pacienților cu epilepsie pentru a corela modul în care comportamentul în timpul unui atac se corelează cu activitatea creierului. Potrivirea temporizată a undelor caracteristice cu imaginea poate clarifica lacunele în diagnostic și poate ajuta clinicianul să înțeleagă starea subiectului pentru un tratament mai precis.

Rezultatul electroencefalografiei

Când pacientul a fost supus electroencefalografiei, concluzia este înmânată împreună cu imprimările tuturor graficelor activității undelor din diferite părți ale creierului. În plus, dacă a fost efectuată și monitorizarea video, înregistrarea este salvată pe un disc sau pe o unitate flash.

La o consultație cu un neurolog, este mai bine să afișați toate rezultatele, astfel încât medicul să poată evalua caracteristicile stării pacientului. Electroencefalografia creierului nu este baza pentru diagnostic, dar clarifică semnificativ imaginea bolii.

Pentru a vă asigura că toți cei mai mici dinți sunt vizibili clar pe grafice, este recomandat să stocați imprimările aplatizate într-un folder rigid.

Criptarea din creier: tipuri de ritmuri

Când trece o electroencefalografie, pe care o arată fiecare grafic, este extrem de greu de înțeles pe cont propriu. Medicul va pune un diagnostic pe baza studiului modificărilor în activitatea zonelor creierului în timpul studiului. Dar dacă EEG a fost prescris, atunci motivele erau bune și nu ar strica să vă abordați în mod conștient rezultatele.

Deci, avem în mâinile noastre o imprimare a unei astfel de examinări, cum ar fi electroencefalografia. Care sunt acestea - ritmuri și frecvențe - și cum se determină limitele normei? Principalii indicatori care apar în concluzie:

1. Ritm alfa. Frecvența variază în mod normal între 8-14 Hz. Între emisferele cerebrale se poate observa o diferență de până la 100 μV. Patologia ritmului alfa se caracterizează prin asimetrie între emisfere care depășește 30%, indicele de amplitudine este peste 90 μV și sub 20.

2. Ritm beta. Se fixează în principal pe derivațiile anterioare (în lobii frontali). Pentru majoritatea oamenilor, o frecvență tipică este de 18-25 Hz cu o amplitudine de cel mult 10 μV. Patologia este indicată de o creștere a amplitudinii peste 25 μV și o răspândire persistentă a activității beta către derivațiile posterioare.

3. Ritmul Delta și ritmul Theta. Remediat numai în timpul somnului. Apariția acestor activități în perioada de veghe semnalează o malnutriție a țesuturilor creierului.

5. Activitate bioelectrică (BEA). Normal demonstreaza sincronie, ritm, absenta paroxismelor. Abaterile se manifestă în epilepsia precoce copilărie, predispoziție la convulsii și depresie.

Pentru ca rezultatele studiului să fie orientative și informative, este important să urmați cu exactitate regimul de tratament prescris, fără a anula medicamentele înainte de studiu. Alcoolul sau băuturile energizante luate cu o zi înainte pot distorsiona imaginea.

Pentru ce se folosește electroencefalografia?

Pentru pacient, beneficiile studiului sunt evidente. Medicul poate verifica corectitudinea terapiei prescrise și o poate schimba dacă este necesar.

La persoanele cu epilepsie, când se stabilește o perioadă de remisie prin observație, EEG-ul poate prezenta crize care nu sunt observabile superficial și necesită totuși intervenție medicală. Sau evitați restricțiile sociale nerezonabile, specificând caracteristicile evoluției bolii.

Studiul poate contribui, de asemenea, la diagnosticarea precoce a neoplasmelor, patologiilor vasculare, inflamației și degenerării creierului.

Electroencefalografia este o metodă de studiu a creierului prin înregistrarea diferenței de potențiale electrice care apar în timpul vieții sale. Electrozii de înregistrare sunt plasați în anumite zone ale capului, astfel încât toate părțile principale ale creierului să fie reprezentate pe înregistrare.

Înregistrarea rezultată - o electroencefalogramă (EEG) - este activitatea electrică totală a multor milioane de neuroni, reprezentată în principal de potențialele dendritelor și ale corpurilor celulelor nervoase: potențialele postsinaptice excitatorii și inhibitorii și parțial de potențialele de acțiune ale corpurilor de neuronii si axonii. Astfel, EEG reflectă activitatea funcțională a creierului. Prezența unui ritm regulat pe EEG indică faptul că neuronii își sincronizează activitatea.

În mod normal, această sincronizare este determinată în principal de activitatea ritmică a stimulatoarelor cardiace (stimulatoare cardiace) a nucleilor nespecifici ai talamusului și a proiecțiilor lor talamocorticale.

Deoarece nivelul activității funcționale este determinat de structurile mediane nespecifice (formarea reticulară a trunchiului și creierul anterior), aceleași sisteme determină ritmul, aspectul, organizare generalăși dinamica EEG.

Organizarea simetrică și difuză a conexiunilor dintre structurile mediane nespecifice și cortex determină simetria bilaterală și omogenitatea relativă a EEG pentru întregul creier (Fig. 6-1 și 6-2).

METODOLOGIE

În practica obișnuită, EEG-ul este luat cu ajutorul electrozilor amplasați pe tegumentul intact al capului. Potențialele electrice sunt amplificate și înregistrate. În electroencefalografe, sunt furnizate 16-24 sau mai multe unități (canale) de amplificare-înregistrare identice, permițându-vă să înregistrați simultan activitatea electrică din numărul corespunzător de perechi de electrozi instalați pe capul pacientului. Electroencefalografele moderne sunt create pe baza computerelor. Potențialele amplificate sunt digitizate; înregistrarea EEG continuă este afișată pe monitor și este scrisă simultan pe disc.

După procesare, EEG-ul poate fi imprimat pe hârtie. Electrozii care pot elimina potențialul sunt plăci sau tije metalice diverse forme cu un diametru al suprafeței de contact de 0,5-1 cm.Potențialele electrice sunt alimentate în cutia de intrare a electroencefalografului, care are 20-40 sau mai multe prize de contact numerotate, cu care puteți conecta numărul corespunzător de electrozi la dispozitiv. În electroencefalografele moderne, caseta de intrare combină un comutator cu electrod, un amplificator și un convertor EEG analog-digital. Din caseta de intrare, semnalul EEG convertit este transmis către un computer, care controlează funcțiile dispozitivului, înregistrează și procesează EEG.

Orez. 6-1. Sistem nespecific reticulo-cortical ascendent de reglare a nivelului de activitate funcțională a creierului: D 1 și D 2 - sisteme de desincronizare activatoare ale creierului mijlociu și respectiv prosencefalului; C 1 și C 2 - sistemele somnogenice inhibitoare sincronizatoare ale medulei oblongate și, respectiv, nucleele nespecifice ale diencefalului.

Orez. 6-2. EEG al unui adult treaz: este înregistrat un ritm α regulat, modulat în fusi, cel mai bine exprimat în regiunile occipitale; răspuns de activare la un fulger de lumină

EEG înregistrează diferența de potențial dintre două puncte de pe cap. În consecință, tensiuni sunt aplicate fiecărui canal al electroencefalografului, luate de doi electrozi: unul la „Intrarea 1”, celălalt la „Intrarea 2” a canalului de amplificare.

Comutatorul multi-contact al derivațiilor EEG face posibilă comutarea electrozilor pentru fiecare canal în combinația dorită. Prin setarea, de exemplu, pe orice canal, corespondența electrodului occipital cu soclul casetei de intrare „1”, iar electrodul temporal cu priza casetei „5”, obținând astfel posibilitatea de a înregistra diferența de potențial între electrozii corespunzători prin acest canal. Înainte de a începe munca, cercetătorul tastează cu ajutorul programelor adecvate mai multe scheme de conducere, care sunt utilizate în analiza înregistrărilor primite. Pentru a seta lățimea de bandă a amplificatorului, se folosesc filtre trece-înaltă și joasă analogice și digitale. Lățimea de bandă standard pentru înregistrarea EEG este de 0,5-70 Hz.

Conducerea și înregistrarea unei electroencefalograme

Electrozii de înregistrare sunt așezați în așa fel încât toate părțile principale ale creierului să fie reprezentate pe înregistrarea multicanal, notate cu literele inițiale ale numelor lor latine. În practica clinică, sunt utilizate două sisteme principale de derivații EEG: sistemul internațional „10-20” (Fig. 6-3) și o schemă modificată cu un număr redus de electrozi (Fig. 6-4). Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, este de preferat schema „10-20”.

Orez. 6-3. Dispunerea electrodului internațional „1 0-20”. Indicii literelor înseamnă: O - abducție occipitală; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; t - abducție temporală. Indicii numerici specifică poziția electrodului în zona corespunzătoare.

Orez. 6-4. Schema de înregistrare EEG cu derivații monopolare (1) cu un electrod de referință (R) pe lobul urechii și cu derivații bipolare (2). Într-un sistem cu un număr redus de derivații, indicii literelor înseamnă: O - plumb occipital; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; Ta - derivație temporală anterioară, Tr - derivație temporală posterioară. 1: R - tensiune sub electrodul urechii de referință; O - tensiune sub electrodul activ, R-O - înregistrare obţinută cu plumb monopolar din regiunea occipitală dreaptă. 2: Tr - tensiune sub electrod în zona focarului patologic; Ta - tensiune sub electrod, stând deasupra țesutului cerebral normal; Ta-Tr, Tr-O și Ta-F - înregistrări obținute cu plumb bipolar de la perechile corespunzătoare de electrozi.

Un astfel de cablu se numește cablu de referință atunci când un potențial este aplicat la „intrarea 1” a amplificatorului de la un electrod situat deasupra creierului și la „intrarea 2” - de la un electrod la distanță de creier. Electrodul situat deasupra creierului este cel mai adesea numit activ. Electrodul scos din țesutul cerebral este numit electrod de referință.

Ca atare, sunt utilizați lobii urechii stâng (A1) și drept (A2). Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, alimentarea cu o deplasare negativă a potențialului la care face ca stiloul de înregistrare să se devieze în sus.

Electrodul de referință este conectat la „input 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi scurtcircuitați (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece diferența de potențial dintre cei doi electrozi este înregistrată pe EEG, poziția punctului de pe curbă va fi în la fel de, dar în direcția opusă afectează modificările de potențial sub fiecare pereche de electrozi. În cablul de referință de sub electrodul activ, se generează un potențial alternativ al creierului. Sub electrodul de referință, care este departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare.

Diferența de potențial reflectă fără distorsiuni fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, regiunea capului dintre electrozii activi și de referință face parte din circuitul electric „amplificator-obiect”, iar prezența unei surse de potențial suficient de intense în această zonă, situată asimetric față de electrozi, va afecta semnificativ. lecturile. Prin urmare, în cazul unei atribuiri de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este pe deplin de încredere.

Bipolarul se numește cablu, în care electrozii de deasupra creierului sunt conectați la „intrarea 1” și la „intrarea 2” a amplificatorului. Poziția punctului de înregistrare EEG pe monitor este afectată în mod egal de potențialele de sub fiecare pereche de electrozi, iar curba înregistrată reflectă diferența de potențial a fiecăruia dintre electrozi.

Prin urmare, aprecierea formei de oscilație sub fiecare dintre ele pe baza unei atribuiri bipolare este imposibilă. Totodata, analiza EEG-ului inregistrat de la mai multe perechi de electrozi in diverse combinatii face posibila determinarea localizarii surselor potentiale care alcatuiesc componentele unei curbe totale complexe obtinute cu derivatie bipolara.

De exemplu, dacă în spate regiune temporală există o sursă locală de oscilații lente (Tr în Fig. 6-4), când electrozii temporali anterior și posterior (Ta, Tr) sunt conectați la bornele amplificatorului, se obține o înregistrare care conține o componentă lentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), cu suprapusă ei de oscilații mai rapide generate de normal medular regiunea temporală anterioară (Ta).

Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt pornite pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr, iar al doilea corespunde unora. plumb non-temporal, de exemplu F și O.

Este clar că în perechea nou formată (Tr-O), inclusiv electrodul temporal posterior Tr, situat deasupra medulului alterat patologic, va exista din nou o componentă lentă. Într-o pereche ale cărei intrări sunt alimentate cu activitate de la doi electrozi plasați peste un creier relativ intact (Ta-F), va fi înregistrat un EEG normal. Astfel, în cazul unui focar cortical patologic local, conectarea unui electrod situat deasupra acestui focar, asociat cu oricare altul, duce la apariția unei componente patologice în canalele EEG corespunzătoare. Acest lucru vă permite să determinați localizarea sursei de fluctuații patologice.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație. Dacă conectați trei electrozi la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează (Fig. 6-5): electrodul 1 - la "intrarea 1", electrodul 3 - la "intrarea 2" a amplificatorului.

Orez. 6-5. Relația de fază a înregistrărilor la localizare diferită sursa potentiala: 1, 2, 3 - electrozi; A, B - canalele electroencefalografului; 1 - sursa diferenței de potențial înregistrată este situată sub electrodul 2 (înregistrările pe canalele A și B sunt în antifază); II - sursa diferenței de potențial înregistrată este situată sub electrodul I (înregistrările sunt în fază). Săgețile indică direcția curentului în circuitele de canal, ceea ce determină direcțiile corespunzătoare ale abaterii curbei de pe monitor.

B și electrodul 2 - simultan cu „intrarea 2” a amplificatorului A și „intrarea 1” a amplificatorului B; presupunem că sub electrodul 2 există o deplasare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul părților rămase ale creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că curentul electric datorat acestei deplasări de potențial va avea sens invers în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări direcționate opus ale diferenței de potențial - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 din înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe având aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor prin mai multe canale ale electroencefalografului sub formă de lanț, se vor înregistra oscilații antifază ale potențialului investigat prin acele două canale, la intrările opuse cărora este conectat un electrod comun, stând deasupra sursei acestui potențial.

Reguli pentru înregistrarea unei electroencefalograme și teste funcționale

Pacientul în timpul studiului trebuie să se afle într-o cameră luminoasă și izolată fonic, pe un scaun confortabil, cu ochii închiși. Observarea studiului se realizează direct sau cu ajutorul unei camere video. În timpul înregistrării, evenimentele semnificative și încercările funcționale sunt marcate cu markeri.

În timpul testului de deschidere și închidere a ochilor, pe EEG apar artefacte caracteristice de electrooculogramă. Modificările rezultate în EEG fac posibilă identificarea gradului de contact al subiectului, nivelul conștiinței sale și evaluarea provizorie a reactivitatii EEG.

Pentru a detecta răspunsul creierului la influente externe aplicați stimuli unici sub forma unui fulger scurt de lumină, un semnal sonor. La pacienții aflați în comă, este permisă utilizarea stimulilor nociceptivi prin apăsarea unghiei pe baza patului unghial. degetul aratator bolnav.

Pentru fotostimulare se folosesc fulgere scurte (150 μs) de lumină, apropiate ca spectru de alb, de intensitate suficient de mare (0,1-0,6 J).

Fotostimulatoarele fac posibilă prezentarea unei serii de flash-uri folosite pentru studiul reacției de asimilare a ritmului - capacitatea oscilațiilor electroencefalografice de a reproduce ritmul stimulilor externi. În mod normal, reacția de asimilare a ritmului este bine exprimată la o frecvență de pâlpâire apropiată de ritmurile EEG intrinseci. Undele de asimilare ritmică au cea mai mare amplitudine în regiunile occipitale. În cazul crizelor epileptice de fotosensibilitate, fotostimularea ritmică relevă un răspuns fotoparoxistic - o descărcare generalizată a activității epileptiforme (Fig. 6-6).

Hiperventilația este efectuată în principal pentru a induce activitate epileptiformă. Subiectului i se cere să respire adânc, ritmic, timp de 3 minute. Frecvența respiratorie trebuie să fie în intervalul 16-20 pe minut. Înregistrarea EEG începe cu cel puțin 1 minut înainte de debutul hiperventilației și continuă pe toată durata hiperventilației și cu cel puțin 3 minute după încheierea acesteia.

INTERPRETAREA REZULTATELOR

Analiza EEG se efectuează în timpul înregistrării și în final după finalizarea acesteia. În timpul înregistrării, se evaluează prezența artefactelor (inducerea câmpurilor curent de rețea, artefacte mecanice ale mișcării electrozilor, electromiogramă, electrocardiogramă etc.), iau măsuri pentru eliminarea acestora. Se evaluează frecvența și amplitudinea EEG, se identifică elementele grafice caracteristice și se determină distribuția lor spațială și temporală. Analiza este completată de interpretarea fiziologică și fiziopatologică a rezultatelor și formularea unei concluzii diagnostice cu corelație clinică și electroencefalografică.

Orez. 6-6. Răspunsul EEG fotoparoxistic în epilepsie cu convulsii generalizate. EEG de fond a fost în limite normale. Odată cu creșterea frecvenței de la 6 la 25 Hz a stimulării ritmice luminoase, se observă o creștere a amplitudinii răspunsurilor la o frecvență de 20 Hz odată cu dezvoltarea descărcărilor de vârf generalizate, a undelor ascuțite și a complexelor spike-undă lentă. d - emisfera dreaptă; s - emisfera stângă.

De bază document medical conform EEG – un raport clinic și electroencefalografic scris de un specialist pe baza analizei unui EEG „brut”.

Concluzia EEG trebuie formulată în conformitate cu anumite reguli și constă din trei părți:

1) descrierea principalelor tipuri de activitate și elemente de grafic;

2) un rezumat al descrierii și interpretarea ei fiziopatologică;

3) corelarea rezultatelor celor două părți anterioare cu datele clinice.

Termenul descriptiv de bază în EEG este „activitate”, care definește orice secvență de unde (activitatea α, activitatea undelor ascuțite etc.).

Frecvența este determinată de numărul de oscilații pe secundă; e e se scrie cu numărul corespunzător și se exprimă în herți (Hz). Descrierea oferă frecvența medie a activității estimate. De obicei, luați 4-5 segmente de EEG cu o durată de 1. s și calculați numărul de unde pe fiecare dintre ele (Fig. 6-7).

Amplitudine - intervalul fluctuațiilor potențialului electric pe EEG; măsurată de la vârful undei precedente până la vârful undei ulterioare în fază opusă, exprimat în microvolți (µV) (vezi Fig. 6-7). Un semnal de calibrare este utilizat pentru a măsura amplitudinea. Deci, dacă semnalul de calibrare corespunzător unei tensiuni de 50 µV are o înălțime de 10 mm pe înregistrare, atunci, în consecință, 1 mm de deformare a stiloului va însemna 5 µV. Pentru a caracteriza amplitudinea activității în descrierea EEG, sunt luate cele mai caracteristice valori maxime ale acestuia, excluzând pop-up-ul

Faza determină starea curentă a procesului și indică direcția vectorului modificărilor acestuia. Unele fenomene EEG sunt evaluate după numărul de faze pe care le conţin. Monofazicul este o oscilație într-o direcție de la linia izoelectrică cu revenire la nivelul inițial, bifazicul este o astfel de oscilație atunci când, după terminarea unei faze, curba trece de nivelul inițial, deviază în direcția opusă și revine la izoelectric. linia. Vibrațiile polifazice sunt vibrații care conțin trei sau mai multe faze. într-un sens mai restrâns, termenul „undă polifazică” definește secvența undelor α - și lente (de obicei δ).

Orez. 6-7. Măsurarea frecvenței (1) și a amplitudinii (II) pe EEG. Frecvența este măsurată ca număr de unde pe unitatea de timp (1 s). A este amplitudinea.

Ritmurile electroencefalogramei unui adult treaz

Conceptul de „ritm” pe EEG se referă la un anumit tip de activitate electrică corespunzător unei anumite stări a creierului și asociată cu anumite mecanisme cerebrale. Când descrieți ritmul, este indicată frecvența acestuia, care este tipică pentru o anumită stare și regiune a creierului, amplitudinea și unele trăsături caracteristice ale modificărilor sale în timp cu modificări ale activității funcționale a creierului.

Alfa( α ) -ritm: frecventa 8-13 Hz, amplitudine pana la 100 μV. Înregistrat la 85-95% dintre adulții sănătoși. Cel mai bine se exprimă în regiunile occipitale. Cea mai mare amplitudine α -ritmul este într-o stare de veghe calmă relaxată cu ochii închiși. Pe lângă modificările asociate cu starea funcțională a creierului, în majoritatea cazurilor se observă modificări spontane ale amplitudinii. α -ritm, exprimat în alternanţă de creştere şi scădere odată cu formarea de „Fusuri” caracteristice, cu durata de 2-8 s. Odată cu creșterea nivelului de activitate funcțională a creierului (atenție intensă, frică), amplitudinea ritmului α scade. Pe EEG apare activitate neregulată de înaltă frecvență, de amplitudine mică, reflectând desincronizarea activității neuronale. La un stimul extern de scurtă durată, brusc (în special o fulger de lumină), această desincronizare are loc brusc, iar dacă stimulul nu este de natură emotiogenă, ritmul α este restabilit destul de repede (după 0,5-2 s) (vezi Fig. 6-2) . Acest fenomen se numește „reacție de activare”, „reacție de orientare”, „reacție de stingere”. α -ritm”, „reacție de desincronizare”.

Beta (β)-ritm: frecvență 14-40 Hz, amplitudine până la 25 μV (Fig. 6-8). Cel mai bun dintre toate, ritmul β este înregistrat în regiunea girului central, cu toate acestea, se extinde și la girurile centrale și frontale posterioare. În mod normal, este foarte slab exprimat și în majoritatea cazurilor are o amplitudine de 5-15 μV. Ritmul β este asociat cu mecanismele corticale motorii și senzoriale somatice și dă un răspuns de extincție la activarea motorie sau stimularea tactilă. Activitatea cu o frecvență de 40-70 Hz și o amplitudine de 5-7 μV este uneori numită ritm γ; nu are semnificație clinică.

Mu(μ) -ritm: frecventa 8-13 Hz, amplitudine pana la 50 μV. Parametrii ritmului μ sunt similari cu cei ai ritmului α normal, dar ritmul μ diferă de acesta din urmă prin proprietățile fiziologice și topografie. Vizual, ritmul μ se observă doar la 5-15% dintre subiecții din regiunea rolandică. μ-amplitudinea ritmului (in cazuri rare) crește odată cu activarea motorie sau stimularea somatosenzorială. În analiza de rutină, ritmul μ nu are semnificație clinică. Tipuri de activitate care sunt patologice pentru o persoană adultă trează

Activitatea Theta (θ): frecvența 4-7 Hz, amplitudinea activității θ patologice este mai mare decât sau = 40 μV și depășește cel mai adesea amplitudinea ritmurilor cerebrale normale, ajungând la 300 μV sau mai mult în unele condiții patologice (Fig. 6). -9).

Orez. 6-8. Varianta EEG a unei persoane adulte trează. În toate derivațiile, activitatea β este înregistrată cu o oarecare predominanță în secțiunile parietale (P) și centrale (C).

Orez. 6-9. EEG al unui pacient de 28 de ani cu ocluzie inflamatorie la nivelul fosei craniene posterioare si hidrocefalie interna. Unde θ generalizate bilateral sincrone cu o frecvență de 4-4,5 Hz, predominante în secțiunile posterioare.

Orez. 6-1 0. EEG al unui pacient de 38 de ani cu o tumoră a părților mediobazale ale emisferei stângi a creierului cu implicarea nucleilor talamici (stare soporoasă). Unde δ generalizate (frecvență 1-3 Hz, amplitudine până la 200 μV), uneori predominante ca amplitudine în emisfera stângă.

Delta (δ) - activitate: frecvență 0,5-3 Hz, amplitudinea este aceeași cu cea a e-activității (Fig. 6-10). Oscilațiile θ și δ pot fi prezente în cantitate mică pe EEG-ul unui adult treaz și sunt normale, dar amplitudinea lor nu o depășește pe cea a ritmului α. Un EEG este considerat patologic dacă conține oscilații θ - și δ - cu o amplitudine mai mare de sau = 40 μV și ocupând mai mult de 15% din timpul total de înregistrare.

Activitatea epileptiformă este un fenomen observat în mod obișnuit pe EEG la pacienții cu epilepsie. Ele apar ca urmare a schimbărilor de depolarizare paroxistica extrem de sincronizate în populații mari de neuroni, însoțite de generarea potențialelor de acțiune. Ca rezultat, amplitudine mare forma acuta potenţiale cu nume corespunzătoare.

Spike (în engleză spike - vârf, vârf) - un potențial negativ al unei forme acute, care durează mai puțin de 70 ms, amplitudine ≥ 50 μV (uneori până la sute sau chiar mii de μV).

O undă acută diferă de un vârf în extinderea în timp: durata sa este de 70–200 ms.

Undele ascuțite și vârfurile se pot combina cu undele lente pentru a forma complexe stereotipe. Spike-slow wave - un complex de un spike și un val lent. Frecvența complexelor spike-undă lentă este de 2,5-6 Hz, iar perioada, respectiv, este de 160-250 ms. O undă acută-lentă este un complex de undă acută și o undă lentă care o urmează, perioada complexului este de 500-1300 ms (Fig. 6-11).

O caracteristică importantă a vârfurilor și a undelor ascuțite este apariția și dispariția lor bruscă și o diferență clară față de activitatea de fundal, pe care o depășesc în amplitudine. Fenomenele acute cu parametri adecvați care nu diferă în mod clar de activitatea de fundal nu sunt desemnate ca valuri ascuțite sau vârfuri.

Combinațiile fenomenelor descrise sunt notate prin câțiva termeni suplimentari.

Orez. 6-1 1 . Principalele tipuri de activitate epileptiformă: - aderențe; 2 - valuri ascuțite; 3 - unde ascuțite în banda P; 4 - spike-undă lentă; 5 - polyspike-undă lentă; 6 - val ascuțit-lent. Valoarea semnalului de calibrare pentru „4” este de 100 µV, pentru restul înregistrărilor - 50 µV.

Flare este un termen pentru un grup de valuri cu debut bruscși dispariție, net diferită de activitatea de fond ca frecvență, formă și/sau amplitudine (Fig. 6-12).

Orez. 6-12. Blituri și descărcări: 1 - flash-uri de unde α de amplitudine mare; 2 - rafale de unde β de amplitudine mare; 3 - fulgerări (descărcări) de unde ascuțite; 4 - flash-uri de oscilații polifazate; 5 - flash-uri de unde δ; 6 - flash-uri de unde θ; 7 - flash-uri (descărcări) de complexe spike-undă lentă.

Orez. 6-13.Documentul unei absențe tipice. Descărcarea complexelor spike-undă lentă generalizate bilateral-sincrone cu o frecvență de 3,5 Hz.

O scurgere este o fulgerare de activitate epileptiformă.

Un model de criză epileptică este o descărcare a activității epileptiforme care coincide de obicei cu o criză epileptică clinică.

Detectarea unor astfel de fenomene, chiar dacă nu este posibilă evaluarea clinică clară a stării de conștiență a pacientului, este caracterizată și ca un „model de criză epileptică” (Fig. 6-13 și 6-14).

Orez. 6-1 4. EEG în timpul unei crize mioclonice provocate de o lumină pâlpâitoare cu o frecvență de 20 Hz în epilepsia mioclonică juvenilă.

O descărcare epileptică începe cu o serie de unde ascuțite generalizate care crește în amplitudine și trece în serii generalizate bilateral sincrone și asincrone de undă neregulată spike-undă lentă, complexe polispike-undă lentă, unde ascuțite multiple și vârfuri cu o amplitudine de până la 300 μV . Linia orizontală din partea de jos este momentul stimulării luminii.

Hiparitmie (în limba greacă „ritm de mare amplitudine”) – activitate continuă, generalizată de mare amplitudine (> 150 μV) lentă, hipersincronă cu unde ascuțite, vârfuri, complexe spike-undă lentă, polispice-undă lentă, sincronă și asincronă. Un semn important de diagnostic al sindroamelor West și Lennox-Gastaut (Fig. 6-15).

Complexe periodice - explozii de activitate de mare amplitudine, caracterizate prin constanța formei pentru un anumit pacient. Cele mai importante criterii pentru recunoașterea lor sunt: intervalul apropiat de constant între complexe; prezență continuă pe toată durata înregistrării, sub rezerva constantei nivelului de activitate funcțională a creierului; stabilitatea formei intra-individuale (stereotiparea). Cel mai adesea ele sunt reprezentate de un grup de unde lente de amplitudine mare, unde ascuțite, combinate cu oscilații δ- sau θ ascuțite de mare amplitudine, uneori asemănătoare cu complexe epileptiforme acute-lente (Fig. 6-16). Intervalele dintre complexe variază de la 0,5-2 la zeci de secunde. Complexele periodice generalizate bilateral sincrone sunt întotdeauna combinate cu tulburări profunde ale conștienței și indică leziuni grave ale creierului. Dacă nu se datorează farmacologic sau factori toxici (sevraj de alcool, supradozajul sau retragerea bruscă a medicamentelor psihotrope și hipnosedative, hepatopatie, intoxicații cu monoxid de carbon), apoi, de regulă, sunt rezultatul unei encefalopatii metabolice, hipoxice, prionice sau virale severe.

Dacă sunt excluse intoxicația sau tulburările metabolice, atunci complexele periodice cu mare certitudine indică diagnosticul de panencefalită sau boală prionica.

Orez. 6-1 5. EEG al unui pacient de 3 ani cu sindrom West. Hiparitmie: activitate lentă generalizată, unde ascuțite, vârfuri și complexe spike-undă lentă cu o amplitudine de până la 700 μV.

Orez. 6-1 6. Panencefalita sclerozantă subacută Van-Bogart. Complexe periodice combinate cu spasme mioclonice înregistrate pe EMG și mișcări oculare înregistrate pe o electrooculogramă. Plumbul F prezintă artefacte regulate de mișcare a ochilor.

Variante ale electroencefalogramei normale a unui adult treaz

EEG-ul este în mare parte omogen în tot creierul și simetric.

Eterogenitatea funcțională și morfologică a cortexului determină caracteristicile activității electrice a diferitelor zone ale creierului. Schimbarea spațială a tipurilor de EEG ale regiunilor individuale ale creierului are loc treptat. la majoritatea (85-90%) adulților sănătoși cu ochii închiși în repaus, EEG a înregistrat un ritm α dominant cu amplitudine maximă în regiunile occipitale (vezi Fig. 6-2).

La 10-15% dintre subiecții sănătoși, amplitudinea fluctuațiilor EEG nu depășește 25 μV, activitatea de înaltă frecvență și amplitudine mică este înregistrată în toate derivațiile. Astfel de EEG se numesc de amplitudine scăzută. EEG-urile de amplitudine redusă indică predominanța influențelor desincronizante în creier și sunt o variantă normală (vezi Fig. 6-8).

La unii subiecți sănătoși, în locul ritmului α, se înregistrează activitate de 14-18 Hz cu o amplitudine de aproximativ 50 μV în regiunile occipitale, iar, ca și ritmul α normal, amplitudinea scade în direcția anterioară. O astfel de activitate se numește „varianta α rapidă”.

Foarte rar (0,2% din cazuri) pe EEG cu ochii închiși în regiunile occipitale regulate, apropiate de sinusoidale, se înregistrează unde lente cu o frecvență de 2,5-6 Hz și o amplitudine de 50-80 μV. Acest ritm are toate celelalte caracteristici topografice și fiziologice ale ritmului α și se numește „varianta lentă alfa”. Nefiind asociat cu nicio patologie organică, este considerată ca limită între normal și patologic și poate indica o disfuncție a diencefalice. sisteme nespecifice creier.

Modificări ale electroencefalogramei în ciclul veghe-somn

Trezirea activă (în timpul stresului mental, urmăririi vizuale, învățării și în alte situații care necesită o activitate mentală crescută) se caracterizează prin desincronizarea activității neuronale; activitatea de înaltă amplitudine predomină pe EEG.

Veghe relaxată - starea subiectului, odihnindu-se într-un scaun sau pat confortabil cu mușchii relaxați și ochii închiși, neangajat într-o activitate fizică sau mentală specială. La majoritatea adulților sănătoși aflați în această afecțiune, pe EEG este înregistrat un ritm α regulat.

Prima etapă a somnului este echivalentă cu somnolența. Pe EEG se observă dispariția ritmului α și apariția de oscilații θ și δ de amplitudine mică unică și de grup și activitate de frecvență înaltă de amplitudine mică. Stimulii externi provoacă explozii ale ritmului α. Durata etapei este de 1-7 minute.

Până la sfârșitul acestei etape apar oscilații lente cu o amplitudine ≤ 75 μV.

În același timp, pot apărea „potențiale tranzitorii acute de vârf” Sub formă de unde ascuțite superficiale negative monofazice unice sau de grup, cu un maxim în regiunea coroanei, amplitudinea nu este de obicei mai mare de 200 μV; sunt considerate fenomene fiziologice normale. Prima etapă se caracterizează și prin mișcări lente ale ochilor.

A doua etapă a somnului este caracterizată de apariția fusurilor de somn și a complexelor K. Fusori somnoroși - explozii de activitate cu o frecvență de 1 1 - 1 5 Hz, predominant în derivațiile centrale. Durata fusurilor este de 0,5-3 s, amplitudinea este de aproximativ 50 μV. Ele sunt asociate cu mecanisme subcorticale mediane. Complexul K este o explozie de activitate constând de obicei dintr-o undă bifazică de mare amplitudine cu o fază negativă inițială, urmată uneori de un fus. Amplitudinea sa este maximă în regiunea coroanei, durata nu este mai mică de 0,5 s. Complexele K apar spontan sau ca răspuns la stimuli senzoriali. În această etapă, se observă ocazional, de asemenea, izbucniri de unde lente polifazate de mare amplitudine. Nu există mișcări lente ale ochilor.

A treia etapă a somnului: fusurile dispar treptat și undele θ și δ cu o amplitudine mai mare de 75 μV apar într-o cantitate de la 20 la 50% din timpul epocii de analiză. În această etapă, este adesea dificil să diferențiezi complexele K de undele δ. Fusele de somn pot dispărea complet.

A patra etapă a somnului este caracterizată de unde cu o frecvență ≤ 2 Hz și mai mare de 75 μV, care ocupă mai mult de 50% din timpul epocii de analiză.

În timpul somnului, o persoană experimentează ocazional perioade de desincronizare pe EEG - așa-numitul somn cu mișcări rapide ale ochilor. În aceste perioade se înregistrează activitate polimorfă cu predominanța frecvențelor înalte. Aceste perioade pe EEG corespund experienței unui vis, a unei căderi tonusului muscular cu mișcări rapide globii oculariși uneori mișcări rapide ale membrelor. Apariția acestei etape a somnului este asociată cu activitatea mecanismului de reglare la nivelul punții cerebrale, încălcările sale indică disfuncția acestor părți ale creierului, care are o mare valoare diagnostică.

Modificări ale electroencefalogramei legate de vârstă

EEG-ul unui copil prematur cu vârsta sub 24-27 de săptămâni de gestație este reprezentat de flash-uri de activitate lentă δ și θ, combinate episodic cu unde ascuțite, care durează 2-20 s, pe fondul de amplitudine scăzută (până). la 20-25 μV) activitate.

La copiii cu vârsta de 28-32 de săptămâni de gestație, activitatea δ și θ cu o amplitudine de până la 100-150 μV devine mai regulată, deși poate include și explozii de activitate θ de amplitudine mai mare, intercalate cu perioade de aplatizare.

La copiii cu vârsta peste 32 de săptămâni de gestație, stările funcționale încep să fie urmărite pe EEG. În somn liniștit, se observă o activitate δ intermitentă de amplitudine mare (până la 200 μV și mai mare), combinată cu oscilații θ și unde ascuțite și intermitentă cu perioade de activitate de amplitudine relativ scăzută.

La un nou-născut la termen, EEG arată clar diferențele dintre starea de veghe cu ochii deschiși (activitate neregulată la o frecvență de 4-5 Hz și o amplitudine de 50 μV), somnul activ (activitate constantă de amplitudine scăzută de 4-7 Hz). cu o suprapunere de oscilații mai rapide de amplitudine redusă) și somn odihnitor, caracterizat prin explozii de activitate δ de amplitudine mare în combinație cu fusuri de unde mai rapide de amplitudine mare intercalate cu perioade de amplitudine mică.

La prematurii sănătoși și la nou-născuții la termen în prima lună de viață, se observă activitate alternantă în timpul somn odihnitor. Pe EEG-ul nou-născuților sunt prezente potențiale acute fiziologice, caracterizate prin multifocalitate, aspect sporadic și neregularitate de urmărire. Amplitudinea lor nu depășește de obicei 100-110 μV, frecvența de apariție este în medie de 5 pe oră, numărul lor principal este limitat la un somn odihnitor. Potențialele ascuțite care apar relativ regulat în derivațiile frontale, care nu depășesc 150 μV în amplitudine, sunt de asemenea considerate normale. EEG-ul normal al unui nou-născut matur se caracterizează prin prezența unui răspuns sub formă de aplatizare EEG la stimuli externi.

În prima lună de viață a unui copil matur, EEG-ul alternant al somnului odihnitor dispare; în a doua lună apar fusi de somn, activitate dominantă organizată în derivațiile occipitale, atingând o frecvență de 4-7 Hz la vârsta de 3 luni. .

Pe parcursul lunii 4-6 de viață, numărul undelor θ pe EEG crește treptat, iar undele δ - scade, astfel încât până la sfârșitul lunii a 6-a, ritmul cu o frecvență de 5-7 Hz domină pe EEG-ul. Din a 7-a până în a 12-a lună de viață, se formează un ritm α cu o scădere treptată a numărului de unde δ și θ. la 12 luni domină fluctuațiile, care pot fi caracterizate ca un ritm α lent (7-8,5 Hz). De la 1 an la 7-8 ani, procesul de deplasare treptată a ritmurilor lente prin fluctuații mai rapide (interval α și β) continuă (Tabelul 6-1). După 8 ani, ritmul α domină pe EEG. Formarea finală a EEG are loc la vârsta de 16-18 ani.

Tabelul 6-1. Valori limită ale frecvenței ritmului dominant la copii

Pe EEG al copiilor sănătoși, pot fi prezente unde lente difuze excesive, fulgerări de oscilații lente ritmice, descărcări de activitate epileptiformă, deci din punctul de vedere al evaluării tradiționale norma de varsta chiar și la indivizii aparent sănătoși sub 21 de ani, doar 70-80% din EEG poate fi clasificat drept „normal”. Frecvența unor variante de activitate în copilărie și adolescență este dată în tabel. 6-2.

De la 3-4 la 12 ani, proporția de EEG cu unde lente excesive crește (de la 3 la 16%), iar apoi acest indicator scade destul de rapid.

Reacția la hiperventilație sub forma apariției undelor lente de amplitudine mare la vârsta de 9-11 ani este mai pronunțată decât în grupa de juniori. Este posibil, totuși, ca acest lucru să se datoreze efectuării mai puțin precise a testului de către copiii mici.

Tabelul 6-2. Reprezentarea unor variante de EEG într-o populație sănătoasă în funcție de vârstă

Stabilitatea relativă deja menționată a caracteristicilor EEG ale unui adult persistă până la aproximativ 50 de ani. Din această perioadă, a fost observată o restructurare a spectrului EEG, care se exprimă într-o scădere a amplitudinii și a cantității relative a ritmului α și o creștere a numărului de unde β și θ. Frecvența dominantă după 60-70 de ani tinde să scadă. La această vârstă, undele θ și δ vizibile în analiza vizuală apar și la indivizii practic sănătoși.

Metode computerizate de analiză electroencefalogramă

Principalele metode de analiză computerizată EEG utilizate în clinică includ analiza spectrală folosind algoritmul de transformare Fourier rapidă, maparea amplitudinii instantanee, vârfurile și determinarea localizării tridimensionale a dipolului echivalent în spațiul cerebral.

Cea mai des folosită analiză spectrală. Această metodă vă permite să determinați puterea absolută, exprimată în µV2 pentru fiecare frecvență. Diagrama spectrului de putere pentru o anumită epocă este o imagine bidimensională, pe care frecvențele EEG sunt reprezentate de-a lungul axei absciselor, iar puterile la frecvențele corespunzătoare sunt reprezentate de-a lungul axei ordonatelor. Datele de putere spectrală EEG prezentate sub formă de spectre succesive oferă un grafic pseudo-tridimensional, în care direcția de-a lungul axei imaginare adânc în figură reprezintă dinamica temporală a modificărilor EEG. Astfel de imagini sunt convenabile în urmărirea modificărilor EEG în cazul tulburărilor de conștiență sau expunerii la orice factori în timp (Fig. 6-17).

Prin codificarea culorilor distribuției puterilor sau amplitudinilor medii pe principalele game pe o imagine convențională a capului sau creierului, se obține o imagine vizuală a reprezentării lor topice (Fig. 6-18). Trebuie subliniat că metoda de cartografiere nu informație nouă, dar o prezintă doar într-o formă diferită, mai vizuală.

Definiția localizării tridimensionale a dipolului echivalent constă în faptul că, folosind modelarea matematică, este descrisă locația unei surse de potențial virtual, care ar putea crea o distribuție a câmpurilor electrice pe suprafața creierului corespunzătoare a observat unul, presupunând că aceștia nu sunt generați de neuronii corticali în tot creierul, ci sunt rezultatul propagării pasive a câmpului electric din surse individuale. În unele cazuri speciale, aceste „surse echivalente” calculate coincid cu cele reale, ceea ce permite, sub rezerva anumitor surse fizice și conditii clinice utilizați această metodă pentru a clarifica localizarea focarelor epileptogenice în epilepsie (Fig. 6-19) .

Trebuie avut în vedere faptul că hărțile computerizate EEG afișează distribuția câmpurilor electrice pe modele de cap abstract și, prin urmare, nu pot fi percepute ca imagini directe, cum ar fi RMN. Interpretarea lor intelectuală de către un specialist EEG în contextul tablou clinicși date de analiză EEG „brută”. Prin urmare, hărțile topografice pe computer atașate uneori la concluzia EEG sunt complet inutile pentru neurolog și uneori chiar periculoase în propriile încercări de a le interpreta direct. Conform recomandărilor Federației Internaționale a Societăților de EEG și Neurofiziologie Clinică, toate informațiile de diagnostic necesare, obținute în principal pe baza analizei directe a EEG-ului „brut”, ar trebui prezentate de către specialistul EEG într-un limbaj înțeles de către clinician într-o concluzie text. Este inacceptabil să se furnizeze texte care sunt formulate automat de programe de calculator ale unor electroencefalografe ca concluzie electroencefalografică clinică. Pentru a obține nu numai material ilustrativ, ci și informații suplimentare specifice de diagnostic sau prognostic, este necesar să se utilizeze algoritmi mai complecși pentru studiul și prelucrarea computerizată a EEG, metode statistice de evaluare a datelor cu un set de grupuri de control adecvate dezvoltate pentru rezolvarea de înaltă specialitate. probleme, a căror prezentare depășește utilizarea standard a EEG în clinica neurologica., 2001; Zenkov L.R., 2004].

Orez. 6 - 1 7 . Grafic pseudo-tridimensional al spectrului de putere EEG în intervalul 0-32 Hz la un adolescent sănătos de 14 ani. Abscisa este frecvența (Hz), ordonata este puterea în μV 2; axa imaginară de la privitor la adâncimea diagramei este timpul. Fiecare curbă reflectă spectrul de putere peste 30 s. Începutul studiului este a doua curbă de jos, sfârșitul este curba superioară; 5 curbe inferioare - ochii sunt deschiși, iar primele 2 curbe (1 minut de înregistrare) - numărarea elementelor ornamentului în fața ochilor subiectului.

Se poate observa ca dupa terminarea numararii a aparut o usoara sincronizare la frecvente de 5,5 si 10,5 Hz. O creștere bruscă a puterii la o frecvență de 9 Hz (α-ritm) la închiderea ochilor (curbe 6-1 1 de jos). Curbele 1 2-20 de jos - 3 min de hiperventilatie. Se poate observa o creștere a puterii în intervalul 0,5-6 Hz și o extindere a vârfului a datorită unei frecvențe de 8,5 Hz. Curbele 2 1 -25 - ochii sunt închiși, apoi ochii sunt deschiși; ultimul minut al înregistrării este numărarea elementelor ornamentului. Se poate observa dispariția componentelor de joasă frecvență la sfârșitul hiperventilației și dispariția vârfului a la deschiderea ochilor.

Din motive estetice, din cauza „offscalei” a vârfului, sensibilitatea este redusă brusc, ceea ce face ca curbele spectrului să fie aproape de zero la deschiderea ochilor și la numărare.

Orez. 6-18. EEG al pacientului N., 8 ani, cu sindrom fronto-lobar epileptic dobândit. EEG-ul este prezentat la o viteză de baleiaj de 60 mm/s pentru a identifica în mod optim forma potențialelor de înaltă frecvență. Pe fondul unui ritm α regulat de 8 Hz în derivațiile frontopolare, sunt urmărite descărcări epileptiforme bilaterale periodice stereotipe (PBLER) sub formă de fusuri de 4-5 vârfuri, urmate de o undă lentă cu o amplitudine de 350-400. μV, urmând continuu cu o frecvență regulată de 0,55 Hz. Dreapta: Cartografierea acestei activități demonstrează distribuția bilaterală de-a lungul polilor lobilor frontali.

Orez. 6-19. EEG al unui pacient cu epilepsie frontală simptomatică. Descărcări generalizate de complexe bilateral-sincrone acut-undă lentă cu o frecvență de 2 Hz și o amplitudine de până la 350 μV cu o predominanță clară de amplitudine în regiunea frontală dreaptă. Localizarea tridimensională a vârfurilor inițiale ale descărcărilor epileniforme demonstrează o serie densă de două subseturi de surse mobile, pornind de la polul cortexului orbitofrontal din dreapta și propagăndu-se posterior de-a lungul conturului chistului către secțiunile rostrale ale părții longitudinale anterioare. fasciculul anterior al creierului. În colțul din dreapta jos: scanarea CT vizualizează un chist în regiunea orbitofrontală a emisferei drepte.

MODIFICĂRI ÎN ELECTROENCEFALOGRAME ÎN PATOLOGIA NEUROLOGICĂ

Bolile neurologice pot fi împărțite în două grupe. Primele sunt asociate în principal cu structurale tulburări ale creierului. Acestea includ vasculare, inflamatorii, autoimune, degenerative, leziuni traumatice. Neuroimaginile joacă un rol decisiv în diagnosticul lor, iar EEG nu are nicio valoare aici.

Al doilea grup include bolile în care simptomele se datorează în principal factorilor neurodinamici. În legătură cu aceste tulburări, EEG-ul are un grad diferit de sensibilitate, ceea ce determină oportunitatea utilizării sale. Cea mai frecventă din acest grup de tulburări (și cea mai frecventă boală a creierului) este epilepsia, care este în prezent domeniul principal. aplicare clinică EEG.

Tipare generale

Sarcinile EEG în practica neurologică sunt următoarele: (1) constatarea leziunilor cerebrale, (2) determinarea naturii și localizarea modificărilor patologice, (3) evaluarea dinamicii stării. Activitatea patologică explicită asupra EEG este o dovadă de încredere a funcționării patologice a creierului. Fluctuațiile patologice sunt asociate cu procesul patologic actual. În tulburările reziduale, este posibil să nu existe modificări EEG în ciuda unui deficit clinic semnificativ. Unul dintre principalele aspecte ale utilizării diagnostice a EEG este de a determina localizarea procesului patologic.

Leziuni cerebrale difuze cauzate de boala inflamatorie, tulburări discirculatorii, metabolice, toxice, duc, respectiv, la modificări difuze ale EEG. Se manifestă prin poliritmie, dezorganizare și activitate patologică difuză.

Poliritmul - absența unui ritm dominant regulat și predominanța activității polimorfe. Dezorganizarea EEG - dispariția gradientului caracteristic amplitudinilor ritmurilor normale, încălcarea simetriei

Activitatea patologică difuză este reprezentată de θ -, δ -, activitate epileptiformă. Modelul poliritmului se datorează unei combinații aleatorii tipuri diferite activitate normală și patologică. Semnul principal al modificărilor difuze, spre deosebire de cele focale, este absența localității constante și asimetria stabilă a activității în EEG (Fig. 6-20) .

Deteriorarea sau disfuncția structurilor de linie mediană a creierului, implicând proiecții ascendente nespecifice, se manifestă prin explozii sincrone bilaterale de unde lente sau activitate epileptiformă, în timp ce probabilitatea apariției și severitatea activității sincrone bilaterale patologice lente este cu atât mai mare, cu cât este mai mare. leziunea este localizată de-a lungul axei neurale. Deci, chiar și cu o leziune macroscopică a structurilor bulbopontine, EEG în cele mai multe cazuri rămâne în intervalul normal.

În unele cazuri, din cauza deteriorării la acest nivel a formațiunii reticulare de sincronizare nespecifică, apare desincronizarea și, în consecință, un EEG de amplitudine redusă. Deoarece astfel de EEG sunt observate la 5-15% dintre adulții sănătoși, ele ar trebui considerate condiționat patologice.

Numai la un număr mic de pacienți cu leziuni la nivelul inferior al trunchiului cerebral se observă focare de mare amplitudine (unde X sau lente), sincron bilateral, cu leziuni la niveluri mezencefalice și diencefalice, precum și structuri mediane situate superioare ale creier: girus cingular, corpus calos, cortex orbital - pe EEG se observă unde θ- și δ de mare amplitudine bilateral-sincrone (Fig. 6-21).

Orez. 6-20. EEG al unui pacient de 43 de ani cu consecințele meningoencefalitei. modificări difuze pe EEG: unde θ -, δ difuze și fluctuații ascuțite.

Cu leziuni lateralizate în adâncurile emisferei, datorită proiecției largi a structurilor profunde pe zone vaste ale creierului, se observă activitate patologică θ- și respectiv δ, larg răspândită în emisferă. Datorită influenţei directe a procesului patologic medial asupra structurilor mediane şi a implicării structurilor simetrice ale emisferei sănătoase, apar şi oscilaţii lente bilateral sincrone, predominante ca amplitudine pe partea laterală a leziunii (Fig. 6-22).

Orez. 6-21. EEG al unui pacient de 38 de ani cu meningiom falciform în regiunile precentrale, frontale posterioare. Flashuri sincrone bilaterale de unde O, predominante în derivațiile frontale centrale, pe fondul activității electrice normale.

Orez. 6-22. EEG în gliomul părților mediobazale ale lobului frontal stâng. Răsfaturi regulate de mare amplitudine sincrone bilateral de unde δ 1,5-2 Hz, predominând ca amplitudine în stânga și în secțiunile anterioare.

Localizarea superficială a leziunii determină o modificare locală a activității electrice, limitată de zona de neuroni direct adiacentă focarului de distrugere. Modificările se manifestă prin activitate lentă, a cărei gravitate depinde de severitatea leziunii.

Excitația epileptică se manifestă prin activitate epileptiformă locală (Fig. 6-23).

Orez. 6-23. EEG al unui pacient cu astrocitom convexital, invadând cortexul, al lobului frontal drept. O focalizare clar definită de unde δ în regiunea frontală dreaptă (conducătorii F și FTp).

Tulburări de electroencefalogramă în bolile non-epileptice

Tumorile emisferelor cerebrale provoacă apariția de unde lente pe EEG. Cu implicarea structurilor mediane, tulburările bilateral-sincrone se pot alătura modificărilor locale (vezi Fig. 6-22). Este caracteristică o creștere progresivă a severității modificărilor odată cu creșterea tumorii. Tumorile benigne extracerebrale provoacă tulburări mai puțin severe. Astrocitoamele sunt adesea însoțite de crize epileptice, iar în astfel de cazuri se observă activitate epileptiformă a localizării corespunzătoare. În epilepsie, o combinație regulată de activitate epileptiformă cu unde δ constante și în creștere în zona de focalizare în timpul studiilor repetate mărturisește în favoarea etiologiei neoplazice.

Boli cerebrale: Severitatea tulburărilor EEG depinde de severitatea leziunilor cerebrale. Când afectarea vaselor cerebrale nu duce la ischemie cerebrală severă, manifestată clinic, modificările EEG pot fi absente sau la limita cu norma. În cazul tulburărilor discirculatorii în patul vertebrobazilar, se poate observa desincronizarea și aplatizarea EEG.

În accidentele vasculare cerebrale ischemice în stadiul acut, modificările se manifestă prin unde θ și δ. Cu stenoza carotidiană, EEG patologice apar la mai puțin de 50% dintre pacienți, cu tromboză artera carotida- la 70%, iar cu tromboză a arterei cerebrale medii - la 95% dintre pacienți. Persistența și severitatea modificărilor patologice la EEG depind de posibilitățile de circulație colaterală și de severitatea leziunilor cerebrale. După perioada acuta EEG-ul arată o scădere a severității modificărilor patologice. În unele cazuri, în perioada de lungă durată a unui accident vascular cerebral, EEG-ul se normalizează chiar dacă deficitul clinic persistă. În accidentele vasculare cerebrale hemoragice, modificările EEG sunt mult mai aspre, persistente și larg răspândite, ceea ce corespunde și unui tablou clinic mai sever.

Leziuni cerebrale: Modificările EEG depind de severitatea și prezența locală și modificari generale. Cu o comoție cerebrală în timpul perioadei de pierdere a cunoștinței, se observă unde lente generalizate. În viitorul apropiat, pot apărea unde θ difuze grosiere cu o amplitudine de până la 50-60 μV. Când creierul este vânătat, este zdrobit în zona afectată, se observă unde δ de amplitudine mare. Cu o leziune convexială extinsă, poate fi detectată o zonă de lipsă de activitate electrică. La un hematom subdural, pe partea sa se observă unde lente, care pot avea o amplitudine relativ mică.

Uneori, dezvoltarea unui hematom este însoțită de o scădere a amplitudinii ritmurilor normale în zona corespunzătoare din cauza efectului „de ecranare” al sângelui.

În cazuri favorabile, în perioada de lungă durată după leziune, EEG se normalizează.

Criteriul de prognostic pentru dezvoltarea epilepsiei posttraumatice este apariția activității epileptiforme. În unele cazuri, aplatizarea difuză a EEG se dezvoltă pe termen lung după leziune. indicând inferioritatea sistemelor nespecifice activatoare ale creierului.

Boli inflamatorii, autoimune, ale creierului prionic. Cu meningita în faza acută, se observă modificări grosolane sub formă de unde difuze δ și θ de amplitudine mare, focare de activitate epileptiformă cu focare periodice de fluctuații patologice bilaterale-sincrone, indicând implicarea părților mijlocii ale creierului. în procesul. Focarele patologice locale persistente pot indica meningoencefalită sau abces cerebral.

Panencefalita se caracterizează prin complexe periodice sub formă de descărcări stereotipe generalizate de mare amplitudine (până la 1000 μV) de unde θ și δ, de obicei combinate cu fusuri scurte de oscilații în ritmul α sau β, precum și cu valuri ascuțite sau vârfuri. Ele apar pe măsură ce boala progresează de la apariția unor complexe unice, care în curând devin periodice, crescând în durată și amplitudine. Frecvența apariției lor crește treptat până când se contopesc în activitate continuă (vezi Fig. 6-16).

Orez. 6-24. Complexe periodice unde acut-lent și unde polifazice în boala Creutzfeldt-Jakob.

Cu encefalita herpetică se observă complexe în 60-65% din cazuri, în principal în formele severe ale bolii cu prognostic nefavorabil.

În aproximativ două treimi din cazuri, complexele periodice sunt focale, ceea ce nu este cazul panencefalitei Van Bogart.

În boala Creutzfeldt-Jakob, de obicei după 12 luni de la debutul bolii, apare o secvență ritmică regulată continuă de complexe de unde ascuțite-lent, urmând la o frecvență de 1,5-2 Hz (Fig. 6-24).

Boli degenerative și deontogenetice: datele EEG în combinație cu tabloul clinic pot ajuta la diagnosticul diferențial, la monitorizarea dinamicii procesului și la identificarea localizării celor mai mari modificări. Frecvența modificărilor EEG la pacienții cu parkinsonism variază, în funcție de diverse surse, de la 3 la 40%. Cel mai adesea, se observă o încetinire a ritmului principal, care este tipică în special pentru formele akinetice.

Boala Alzheimer se caracterizează prin valuri lente în derivațiile frontale, definite ca „bradiritmie anterioară”. Se caracterizează printr-o frecvență de 1-2,5 Hz, o amplitudine mai mică de 150 μV, poliritm, distribuție în principal în derivațiile frontale și temporale anterioare. O caracteristică importantă a „bradiritmiei anterioare” este constanța acesteia. La 50% dintre pacientii cu boala Alzheimer si la 40% cu dementa multi-infarct, EEG se incadreaza in norma de varsta., 2001; Zenkov L.R., 2004] .

Electroencefalografia în epilepsie

Caracteristicile metodologice ale electroencefalografiei în epileptologie

Epilepsia este o boală caracterizată prin două sau mai multe crize epileptice (crize). criză de epilepsie- o tulburare stereotipă scurtă, de obicei neprovocată, a conștiinței, comportamentului, emoțiilor, funcțiilor motorii sau senzoriale, care, chiar și după manifestările clinice, poate fi asociată cu descărcarea unui număr în exces de neuroni în scoarța cerebrală. Definirea crizei epileptice prin conceptul de descărcare de neuroni determină cea mai importantă semnificație a EEG în epileptologie.

Clarificarea formei de epilepsie (mai mult de 50 de opțiuni) include componenta obligatorie descrierea modelului EEG caracteristic pentru această formă. Valoarea EEG este determinată de faptul că descărcări epileptice și, în consecință, activitate epileptiformă, sunt observate și pe EEG în afara unei crize epileptice.

Semnele de încredere ale epilepsiei sunt descărcări ale activității epileptiforme și tipare de crize epileptice. În plus, exploziile de amplitudine mare (mai mult de 100-150 μV) de activitate α -, θ - și δ sunt caracteristice, dar nu pot fi considerate dovezi ale epilepsiei în sine și sunt evaluate în contextul clinic imagine. Pe lângă diagnosticul de epilepsie, EEG joacă un rol important în determinarea formei bolii epileptice, care determină prognosticul și alegerea medicamentului. EEG vă permite să alegeți doza de medicament prin evaluarea scăderii activității epileptiforme și să preziceți efectele secundare prin apariția unei activități patologice suplimentare.

Pentru a detecta activitatea epileptiformă asupra EEG se utilizează stimularea ritmică ușoară (în principal în crizele fotogenice), hiperventilația sau alte influențe, pe baza informațiilor despre factorii care provoacă convulsii. Înregistrarea pe termen lung, în special în timpul somnului, ajută la identificarea secrețiilor epileptiforme și a tiparelor de crize epileptice.

Privarea de somn contribuie la provocarea descărcărilor epileptiforme pe EEG sau criza în sine. Activitatea epileptiformă confirmă diagnosticul de epilepsie, dar este posibilă și în alte condiții; în același timp, nu poate fi înregistrată la unii pacienți cu epilepsie.

Înregistrarea pe termen lung a electroencefalogramei și monitorizarea video EEG

Ca și crizele epileptice, activitatea epileptiformă pe EEG nu este înregistrată în mod constant. În unele forme de tulburări epileptice, se observă numai în timpul somnului, uneori provocat de anumite situatii de viata sau activitățile pacientului. În consecință, fiabilitatea diagnosticării epilepsiei depinde direct de posibilitatea înregistrării EEG pe termen lung în condițiile unui comportament destul de liber al subiectului. În acest scop, au fost dezvoltate sisteme portabile speciale pentru înregistrarea EEG pe termen lung (12-24 ore sau mai mult) în condiții apropiate de viața normală.

Sistemul de înregistrare constă dintr-un capac elastic cu electrozi cu un design special încorporați, care fac posibilă obținerea unei înregistrări EEG de înaltă calitate pentru o lungă perioadă de timp. Activitatea electrică de ieșire a creierului este amplificată, digitalizată și înregistrată pe carduri flash de un reportofon de dimensiunea unei cutii de țigări care se potrivește pacientului într-o pungă convenabilă. Pacientul poate efectua activități casnice normale. La finalizarea înregistrării, informațiile de pe cardul flash din laborator sunt transferate într-un sistem informatic pentru înregistrarea, vizualizarea, analizarea, stocarea și tipărirea datelor electroencefalografice și sunt procesate ca un EEG obișnuit. Cele mai fiabile informații sunt furnizate de monitorizarea EEG-video - înregistrarea simultană a EEG și înregistrarea video a pacientului în timpul stupei. Utilizarea acestor metode este necesară în diagnosticul epilepsiei, atunci când EEG de rutină nu evidențiază activitate epileptiformă, precum și în determinarea formei de epilepsie și a tipului de criză epileptică, pt. diagnostic diferentiat crize epileptice și non-epileptice, clarificarea obiectivelor operației în tratamentul chirurgical, diagnosticarea tulburărilor epileptice non-paroxistice asociate cu activitatea epileptiformă în somn, monitorizarea alegerii corecte și a dozei de medicament, efecte secundare terapie, fiabilitatea remisiunii.

Caracteristicile electroencefalogramei în cele mai frecvente forme de epilepsie și sindroame epileptice

Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri centrotemporale (epilepsie benignă rolandică).

Orez. 6-25. EEG al pacientului Sh.D. 6 ani cu epilepsie infantilă idiopatică cu vârfuri centrotemporale. Complexele regulate ale unei unde acute-lente cu o amplitudine de până la 240 μV sunt vizibile în regiunile temporale drepte centrale (C 4) și anterioare (T 4), formând o distorsiune de fază în derivațiile corespunzătoare, indicând generarea lor de către un dipol. în secțiuni inferioare gir precentral la limita cu temporalul superior.

În afara atacului: vârfuri focale, unde ascuțite și/sau complexe spike-undă lentă într-o emisferă (40-50%) sau două cu predominanță unilaterală în derivațiile temporale centrale și medii, formând antifaze peste regiunea rolandică și temporală (Fig. 6-25).

Uneori, activitatea epileptiformă este absentă în timpul stării de veghe, dar apare în timpul somnului.

În timpul unui atac: descărcare epileptică focală în derivațiile temporale centrale și mijlocii sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite combinate cu unde lente, cu posibilă răspândire dincolo de locația inițială.

Epilepsie occipitală benignă a copilăriei cu debut precoce (forma Panayotopoulos).

În afara unui atac: la 90% dintre pacienți se observă în principal complexe multifocale de unde acute-lente de amplitudine mare sau mică, adesea descărcări generalizate bilateral-sincrone. În două treimi din cazuri se observă aderențe occipitale, într-o treime din cazuri - extraoccipitale.

Complexele apar în serie la închiderea ochilor.

Blocarea activității epileptiforme este observată prin deschiderea ochilor. Activitatea epileptiformă asupra EEG și uneori crizele sunt provocate de fotostimulare.

În timpul unui atac: descărcare epileptică sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite, combinate cu unde lente, în una sau ambele derivații occipitale și parietale posterioare, de obicei extinzându-se dincolo de localizarea inițială.

Epilepsie generalizată idiopatică. Modelele EEG caracteristice epilepsiei idiopatice din copilărie și juvenile cu absențe, precum și pentru epilepsia mioclonică juvenilă idiopatică, sunt prezentate mai sus (vezi Fig. 6-13 și 6-14)

Caracteristicile EEG în epilepsia idiopatică generalizată primară cu crize tonico-clonice generalizate sunt următoarele.

În afara atacului: uneori în intervalul normal, dar de obicei cu modificări moderate sau severe cu unde θ -, δ -, izbucniri ale complexelor spike-undă lentă bilateral sincrone sau asimetrice, vârfuri, unde ascuțite.

În timpul unui atac: descărcare generalizată sub formă de activitate ritmică de 10 Hz, crescând treptat în amplitudine și scăzând frecvența în faza clonică, unde ascuțite de 8-16 Hz, complexe spike-undă lentă și polispike-undă lentă, grupuri de unde θ - și δ - de amplitudine mare, neregulate, asimetrice, în faza tonică θ - și δ - activitate, culminând uneori cu perioade de inactivitate sau activitate lentă de amplitudine redusă.

Epilepsii focale simptomatice: Descărcările focale epileptiforme caracteristice sunt observate mai rar decât la cele idiopatice. Chiar și crizele se pot prezenta nu cu activitate epileptiformă tipică, ci cu flash-uri de unde lente sau chiar desincronizare și aplatizare a EEG asociată cu criza.

cu limbic (hipocamp) epilepsia lobului temporalîn perioada interictală, modificările pot lipsi. De obicei se observă complexe focale ale unei unde acut-lent în derivațiile temporale, uneori bilateral-sincrone cu predominanță de amplitudine unilaterală (Fig. 6-26). În timpul unui atac - izbucniri de unde lente ritmice „abrupte” de amplitudine mare, sau unde ascuțite sau complexe de unde ascuțite-lent în conducțiile temporale cu răspândire în partea frontală și posterioară. La începutul (uneori în timpul) unei convulsii, se poate observa o aplatizare unilaterală a EEG. În epilepsia lateral-temporală cu iluzii auditive și mai rar vizuale, halucinații și stări de vis, tulburări de vorbire și orientare, se observă mai des activitatea epileptiformă pe EEG. Descărcările sunt localizate în derivațiile temporale medii și posterioare.

În cazul crizelor temporale neconvulsive, procedând în funcție de tipul de automatism, este posibilă o imagine a unei descărcări epileptice sub formă de activitate θ generalizată ritmică primară sau secundară de mare amplitudine, fără fenomene acute și, în cazuri rare, sub formă de difuză. desincronizare, manifestată prin activitate polimorfă cu o amplitudine mai mică de 25 μV.

Orez. 6-26. Epilepsie lobară temporală la un pacient de 28 de ani cu crize parțiale complexe. Complexele bilaterale-sincrone ale unui val acut-lent în părțile anterioare ale regiunii temporale cu o predominanță de amplitudine în dreapta (electrozii F 8 și T 4), indică localizarea sursei de activitate patologică în părțile mediobazale anterioare ale dreapta lobul temporal. Pe RMN pe dreapta în părțile mediale ale regiunii temporale (regiunea hipocampului) - o formațiune rotunjită (astrocitom, conform examenului histologic postoperator).

EEG în epilepsia lobului frontal în perioada interictală nu evidențiază patologia focală în două treimi din cazuri. În prezența oscilațiilor epileptiforme, acestea sunt înregistrate în derivațiile frontale de pe una sau ambele părți, se observă complexe bilateral-sincrone spike-undă lentă, adesea cu predominanță laterală în regiunile frontale. În timpul unei convulsii, pot fi observate descărcări bilaterale sincrone spike-undă lentă sau unde regulate θ sau δ de amplitudine mare, în principal în derivațiile frontale și/sau temporale, uneori desincronizare difuză bruscă. Cu focarele orbitofrontale, localizarea 3D relevă localizarea adecvată a surselor undelor acute inițiale ale modelului de criză epileptică (vezi Fig. 6-19).

encefalopatii epileptice. Propunerile Comisiei de Terminologie și Clasificare a Ligii Internaționale Antiepileptice au introdus o nouă rubrică de diagnostic, care include o gamă largă de tulburări epileptice severe - encefalopatii epileptice. Acestea sunt tulburări permanente ale funcțiilor creierului cauzate de descărcări epileptice, manifestate pe EEG ca activitate epileptiformă, iar clinic - printr-o varietate de tulburări mentale, comportamentale, neuropsihologice și neurologice prelungite. Acestea includ sindromul spasme infantile West, sindromul Lennox-Gastaut, alte sindroame infantile „catastrofale” severe, precum și o gamă largă de tulburări mentale și comportamentale care apar adesea fără crize epileptice [Engel]., 2001; Mukhin K.Yu. şi colab., 2004; Zenkov L.R., 2007] . Diagnosticul encefalopatiilor epileptice este posibil numai cu ajutorul EEG, deoarece în absența convulsiilor, numai acesta poate stabili natura epileptică a bolii, iar în prezența convulsiilor, se poate clarifica că boala aparține encefalopatiei epileptice. Mai jos sunt datele despre Modificări EEG cu principalele forme de encefalopatii epileptice.

Sindromul de spasm infantil al lui West.

În afara atacului: hipsaritmie, adică activitate lentă generalizată continuă de amplitudine mare și unde ascuțite, vârfuri, complexe spike-undă lentă. Pot exista modificări patologice locale sau asimetrie persistentă în activitate (vezi Fig. 6-15).

În timpul unui atac: vârfurile generalizate și undele ascuțite corespund fazei inițiale fulgerătoare a spasmului, vârfurile generalizate care cresc în amplitudine până la sfârșitul crizei (β-activitate) corespund convulsiilor tonice. Uneori o criză se manifestă printr-o desincronizare bruscă și oprită (scăderea amplitudinii) a activității epileptiforme curente de mare amplitudine.

Sindromul Lennox-Gastaut.

În afara atacului: activitate lentă și hipersincronă de amplitudine mare, generalizată continuă, cu unde ascuțite, complexe spike-undă lentă (200-600 μV), tulburări focale și multifocale corespunzătoare tabloului de hipsaritmie.

În timpul unui atac: vârfuri generalizate și valuri ascuțite, complexe spike-undă lentă. Cu convulsii mioclonic-astatice - complexe spike-undă lentă. Uneori, desincronizarea este observată pe fondul activității de mare amplitudine. În timpul crizelor tonice - β-activitate acută generalizată de mare amplitudine (≥ 50 μV).

Encefalopatie epileptică infantilă precoce cu model de suprimare a izbucnirii pe EEG (sindrom Otahara).

În afara atacului: activitate generalizată „flash-suppression” - perioade de 3-10 secunde de amplitudine mare θ -, δ - activitate cu complexe neregulate asimetrice polispike-undă lentă, undă ascuțită-lentă 1-3 Hz, întreruptă de perioade de activitate polimorfă de amplitudine mică „40 μV) sau hipsaritmie - generalizată δ - și θ - activitate cu vârfuri, unde ascuțite, complexe spike-undă lentă, polispike-undă lentă, undă ascuțită-lentă cu o amplitudine mai mare de 200 μV.

În timpul unui atac: o creștere a amplitudinii și a numărului de vârfuri, unde ascuțite, complexe spike-undă lentă, polispike-undă lentă, undă ascuțită-lentă cu o amplitudine mai mare de 300 μV sau aplatizarea înregistrării de fundal.

Encefalopatii epileptice, manifestate în principal prin tulburări comportamentale, mentale și cognitive. Aceste forme includ afazia epileptică Landau-Kleffner, epilepsia cu complexe constante spike-undă lentă în somn cu unde lente, sindromul epileptic fronto-lobar (vezi Fig. 6-18), sindromul epileptic dobândit al tulburărilor de dezvoltare ale emisferei drepte și altele.

Caracteristica lor principală și unul dintre principalele criterii de diagnostic este activitatea epileptiformă brută, corespunzătoare ca tip și localizare naturii funcției cerebrale afectate. La tulburări generale de dezvoltare precum autismul se pot observa descărcări bilateral-sincrone caracteristice absențelor, cu afazie - descărcări în derivațiile temporale etc. [Mukhin K.Yu. şi colab., 2004; Zenkov L.R., 2007].

Electroencefalografia este o metodă de înregistrare a fenomenelor bioelectrice ale creierului. Pentru prima dată, pe animale au fost înregistrați biocurenți ai creierului, în timp ce craniul a fost deschis și electrozi au fost plasați pe substanța corticală. Această metodă se numește „electrocorticografie”. În prezent, există o posibilitate tehnică de înregistrare a fenomenelor electrice ale creierului (biocurenți) de la suprafața capului.

Se folosesc două metode de înregistrare a electroencefalografiei: unipolară, în care un electrod pasiv este plasat pe lobul urechii și unul activ, și metoda bipolară, în care ambii electrozi sunt activi, amplasați la o anumită distanță unul de celălalt.

Curba obținută ca urmare a înregistrării se numește electroencefalogramă, pe care se pot vedea undele principale ale activității electrice, sau ritmurile creierului.

1. Ritmul α - un ritm sinusoidal constant - este înregistrat din toate părțile creierului, dar este cel mai caracteristic regiunilor parietale și occipitale. Frecvență de la - 8 până la 14 oscilații pe secundă cu o amplitudine de 20 până la 80 microvolți. Acest ritm este înregistrat într-o stare de odihnă fizică și psihică.

Caracteristici ale ritmului α, caracteristica constantă a acestuia: supus ușor depresiei, pentru dispariția acestuia este suficient să deschizi ochii, caracterizat prin capacitate mare la adaptare – se reface cu ochii deschiși în repaus.

2. β-ritm. Alocați ritmul β de înaltă și joasă frecvență. Frecvență - 14-35 oscilații pe minut, amplitudine - 10-30 microvolți. Este înregistrat din toate părțile creierului, dar este cel mai caracteristic lobului frontal, în timpul trecerii de la o stare de repaus la o stare de activitate (de exemplu, la deschiderea ochilor).

3. δ-ritm - înregistrat la adulți în stare de somn profund, iar la copii - în timpul activității fizice și psihice. Frecvența acestui ritm este mică - 0,5-3 oscilații pe secundă, amplitudinea este de 250-1000 microvolți.

4. θ-ritm - mic, cu o frecvență de 4-7 oscilații pe secundă, are o amplitudine mare - 100-150 microvolți. Este înregistrată în procesul de somn REM, în timpul hipoxiei cerebrale la adulți și la adolescenți - în stare de activitate.

În studiu se folosesc tehnici pentru a obține anumite ritmuri. Reacția de desincronizare este înlocuirea ritmului α cu ritmul β. Când ochii sunt deschiși, fluxul de impulsuri către cortexul cerebral prin formațiunea reticulară crește și se observă predominanța proceselor de excitație în cortex. Potențialele evocate sunt de mare amplitudine, sunt înregistrate atunci când sunt expuse la stimuli specifici în părți strict definite ale creierului. De exemplu, flash-uri de potențiale de mare amplitudine sunt înregistrate în regiunea occipitală atunci când sunt stimulate de lumină.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane