Simptome precanceroase. Cancerul în stomatologie

Problema bolii predispuse și cancer precoce extrem de relevant în oncologie, deoarece permite prezicerea posibilității de dezvoltare boala oncologica, pentru a-și desfășura prevenirea, iar în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului, să-l vindece complet. Ideea conceptului de precancer este că un neoplasm nu apare aproape niciodată într-un corp sănătos, fiecare cancer are propriul său precancer, iar procesul de tranziție de la celulele normale la o tumoare formată are stadii intermediare care pot fi diagnosticate folosind metode morfologice. . Valoare practică Doctrina precancerului constă în faptul că vă permite să identificați grupuri cu un risc crescut de cancer al unui anumit organ și să efectuați observații sistematice aprofundate ale indivizilor din acest grup. Până în prezent, strategia întregului sistem de control al cancerului se bazează pe prevenirea, detectarea și tratamentul afecțiunilor precanceroase și forme timpurii neoplasme maligne.

precancer, sau boala precanceroasa , - o afecțiune care este mai probabil să se transforme în cancer decât în ​​populația generală. Cu toate acestea, prezența unui fond precanceros nu înseamnă încă că se va transforma inevitabil în cancer cu inevitabilitate fatală. Malignitatea într-o afecțiune numită precancer se observă în 0,1-5%.

Spectrul de afecțiuni precanceroase este neobișnuit de larg. Acestea includ aproape toate procesele inflamatorii cronice specifice și nespecifice. De exemplu, în stomac este gastrită cronică de diverse etiologii, inclusiv cele rezecate pentru ulcer gastric; plămâni - bronșită cronică; în ficat - hepatită cronică și ciroză, colelitiază în tractul biliar; procese dezhormonale în glanda mamară - mastopatie; proces hiperplazic în endometru - hiperplazie glandulare; în colul uterin - eroziune și leucoplazie; gușă difuză și nodulară glanda tiroida; procese distrofice cauzate de tulburări metabolice și diskratoză (krauroză vulvei); dermatită de radiații și leziuni tisulare după iradierea ultravioletă și radiațiile ionizante; deteriorarea mecanică însoțită de iritația cronică a mucoaselor (proteze dentare, pesare, leziuni; agenți chimici care provoacă dermatită profesională, arsuri ale mucoaselor); boli virale (infecție cu papilomavirus la colul uterin); disonogenetic - anomalii ale depunere primară a organelor (teratoame, hamartoame, chisturi laterale ale gâtului - derivate ale arcadelor branhiale); tumori benigne (polipi adenomatoși ai stomacului și colonului, neurofibroame); boli parazitare (opistorhiază etc.).

Pacienții cu afecțiuni precanceroase se află sub supravegherea medicilor în funcție de localizarea bolii (terapeuți, gastroenterologi, ginecologi, specialiști ORL etc.), iar tratamentul bolilor precanceroase este prevenirea cancerului. În același timp, se prescriu medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, vitamine, microelemente, se corectează starea hormonală și imunologică.

Se face referire la precancer conditii precanceroase- precancer facultativ si afectiuni precanceroase - precancer obligatoriu. Cancerul precoce este denumit cancer pre-invaziv sau carcinom in situ iar cancerul invaziv precoce – microcarcinom. Astfel, în patologia oncologică precoce se pot distinge 4 faze succesive ale morfogenezei cancerului: I - stări precanceroase - precancer facultativ; II - afecţiuni precanceroase - precancer obligatoriu; III - cancer pre-invaziv - carcinom in situși IV, cancer invaziv precoce.

La / faza precanceroasa -precanceroasă stările, sau precancerul facultativ, ar trebui să includă diverse boli cronice însoțite de modificări distrofice și atrofice ale țesuturilor cu includerea mecanismelor de regenerare, procese disregenerative și metaplazie care conduc la focare de proliferare celulară, printre care poate apărea un focus. creșterea tumorii.

Faza II a precancerului - afecțiuni precanceroase, sau precancer obligatoriu. Se numește displazie (dis- încălcare, plasis- formarea), care apare întotdeauna în intestinele procesului de disregenerare și este însoțită de diferențierea insuficientă și incompletă a elementelor tulpinii tisulare, coordonarea afectată între procesele de proliferare și maturare celulară.

Displazie

Experții OMS (1972) au definit displazia epitelială ca următoarea triada:

1) atipie celulară;

2) diferențierea celulară afectată;

3) încălcarea arhitecturii țesăturii.

Displazia nu se limitează la apariția celulelor cu semne de atipie celulară, ci se caracterizează prin abateri de la structura normalaîntregul complex de țesuturi.

În majoritatea organelor, procesul displazic se dezvoltă pe fondul hiperplaziei anterioare (o creștere a numărului de celule) asociată cu inflamația cronică și disregenerarea. Dar adesea hiperplazia și displazia epiteliului sunt combinate cu atrofia tisulară. Această combinație nu este deloc întâmplătoare, deoarece hiperplazia și atrofia au mecanisme genetice comune, care implică gene care stimulează activitatea mitotică și declanșează proliferarea celulară - c-mycși bcl-2, precum şi o genă supresoare p53, care blochează proliferarea celulară și inițiază apoptoza. Prin urmare, în unele cazuri, activarea secvenţială a acestor gene duce la proliferarea celulară şi displazie, în altele, la apoptoză şi atrofie celulară. La displazie se constată modificări distincte ale activității tuturor regulatorilor relațiilor intercelulare: molecule adezive și receptorii acestora, factori de creștere, proto-oncogene și oncoproteine ​​produse de aceștia.

În ceea ce privește unele organe, termenul de „displazie” nu este folosit pentru a caracteriza modificări precanceroase tranzitorii. Astfel, pentru a descrie etapele de tranziție de la normal la canceros proliferează în prostata se folosește conceptul de „neoplazie intraepitelială prostatică” - PIN (neoplazie intraepitelială prostatică), pentru căptușirea porțiunii vaginale a colului uterin - CIN (neoplazie intraepitelială cervicală), în vagin - VaIN și vulva - VIN. Pentru

endometru în loc de termeni "cancer in situ"şi "displazie" utilizează termenii "hiperplazie glandulare atipică" sau "adenomatoză" şi "hiperplazie glandulare".

Cel mai adesea, se utilizează o gradare de trei grade a displaziei: ușoară (D I), moderat pronunțată (D II) și severă (D III). În acest caz, criteriul determinant pentru gradul de displazie este severitatea atipiei celulare. Pe măsură ce gradul de displazie crește, dimensiunea nucleelor ​​crește, polimorfismul lor, hipercromismul, îngroșarea și aglomerarea cromatinei, creșterea numărului și a dimensiunii relative a nucleolilor și creșterea activității mitotice diferă. În timp, displazia poate regresa, poate fi stabilă sau poate progresa. Dinamica manifestărilor morfologice ale displaziei epiteliale depinde în mare măsură de gradul de severitate și de durata de existență a acesteia. Un grad slab de displazie are puțin de-a face cu cancerul; dezvoltarea inversă a displaziei ușoare și moderate se observă peste tot. Cu cât displazia este mai pronunțată, cu atât este mai puțin probabil să regreseze. Posibilitatea de tranziție a displaziei la cancer in situ(care poate fi considerat ca un grad extrem de displazie) și, prin urmare, în cancer crește pe măsură ce severitatea acestuia crește.

Displazia, sau neoplazia intraepitelială severă, este privită ca un precancer obligatoriu (amenințător) - o etapă a patologiei oncologice precoce, care mai devreme sau mai târziu se transformă în cancer. Manifestările morfologice ale displaziei severe sunt foarte asemănătoare cu cancerul, care nu are proprietăți invazive, ceea ce corespunde practic modificărilor genetice moleculare din celule. Prin urmare, în cazul precancerului obligatoriu, sunt necesare un set de măsuri preventive și chiar un tratament radical, iar pacienții cu precancer obligatoriu trebuie înregistrați la un medic oncolog. Principalele etape ale dinamicii displaziei epiteliului scuamos stratificat și tranziția acestuia la cancer sunt prezentate în fig. 4.1:

A) epiteliu normal. Stratificare clară a straturilor. Zona germinativă a epiteliului este un strat bazal de celule întunecate de lățime nesemnificativă. Celulele sale au întotdeauna o activitate mitotică destul de mare; BM - membrană;

b) displazie ușoară a epiteliului colului uterin. Zona germinala este extinsa la aproximativ 1/3 din stratul epitelial si este inlocuita cu celule proliferante ale epiteliului bazal;

Orez. 4.1. Principalele etape ale dinamicii displaziei epiteliului scuamos stratificat și tranziția acestuia la cancer:

a - epiteliu normal; b - displazie ușoară a epiteliului; c - displazie moderat exprimată; d - displazie severa; G - cancer in situ

în) displazie moderat pronunțată a epiteliului scuamos stratificat al colului uterin. De la U 2 la 2/3 din înălțimea stratului epitelial este înlocuită cu celule din zona celulelor germinale. Odată cu activitatea mitotică ridicată, apar mitoze patologice. Atipia celulară este pronunțată;

G) displazie pronunțată. Mai mult de 2/3 din înălțimea stratului epitelial este înlocuită cu celule ale stratului bazal. Se observă atipii celulare, mitoze patologice. Stratul de celule mature este păstrat în rândul de sus. BM salvat;

e) cancer in situ.Întreaga grosime a stratului epitelial este înlocuită cu celule proliferative imature de tip bazal cu atipii celulare și mitoze patologice. BM a salvat.

Dacă în raport cu epiteliul conceptul de „precancer” este o definiție distinctă, atunci în alte țesuturi este imposibil să se distingă condițiile premaligne obligatorii. Deci, conceptul de „preleucemie” este în prezent discutat pe larg. Sub acesti termeni și aproape de acesta (sindrom mielodisplazic, displazie hematopoietică, dishemopoieza), sunt combinate diferite tipuri de tulburări hematopoietice, precedând adesea dezvoltarea leucemiei. Acestea includ citopenie, anemie refractară, inclusiv fără blastoză sau cu blastoză ușoară măduvă osoasă, semne de eritropoieză ineficientă, monocitoză prelungită neclară, leucocitoză tranzitorie etc. Mielodisplazia măduvei osoase este considerată astăzi ca preleucemie, care se poate dezvolta după chimioterapia masivă a tumorilor non-maligne cu aplazie ulterioară a măduvei osoase. Orice tumoare se formează din așa-numitul germen tumoral. Astfel de germeni tumorali sunt observați numai în condiții experimentale, nu pot fi detectați în practica clinică.

Cine este autorul termenului „precancer” este încă necunoscut. Diferiți autori dau nume diferite ale inventatorului acestui termen. Potrivit lui T. Venkei și J. Sugar (1962), a fost întâlnit pentru prima dată în lucrarea dermatologului V. Dubreuil (1896).

Încă nu este clar ce este un precancer. În ceea ce privește semnificația și semnificația, precancerul trebuie să îndeplinească două criterii: precedă întotdeauna cancerul și se transformă inevitabil în cancer, adică. în toate cazurile. Altfel, nu e prejudecată.

Dacă un precancer îndeplinește aceste două criterii, atunci sensul său este clar pentru toată lumea: diagnosticul unui precancer și eliminarea lui ar trebui să prevină cancerul. Acesta este singurul mod de a reduce numărul bolnavilor de cancer. În prezent, acest lucru este extrem de necesar, deoarece. metode standard tratamentele pentru cancer - chirurgicale, cu radiații și medicamentoase - vă permit să eliminați și să distrugeți doar o parte celule canceroase, dar nu toate, adică prelungește viața pacientului.

Conform teoriei lui R. Virchow, orice boală se bazează pe patologia unei celule sau celule. Celula este cea mai mică unitate a vieții și este supusă bolii. De aici nu va fi o greșeală dacă vom folosi expresia „celula bolnavă”.

cancer în în sens larg- Aceasta este o populație de celule maligne din orice țesut, ale căror celule au proprietăți sinistre - invazie și metastază. Procesul de formare a cancerului sub forma unei diagrame poate fi reprezentat după cum urmează1:

1 O tumoare non-malignă se formează în același mod.

Normal

„celula țintă”1

> Celulă canceroasă

> Cancer (clonă sau populație de celule canceroase)

Din diagramă se poate observa că cancerul este rezultatul final al bolii în celula țintă. Dar cancerul însuși apare dintr-o celulă canceroasă datorită diviziunii sale nelimitate. De asemenea, din schemă rezultă că, dacă există un precancer, atunci locul acestuia ar trebui să fie între celula țintă și celula canceroasă. Ce poate fi în acest loc și ar trebui să fie un precancer. Să-i spunem deocamdată „ceva”, despre care vom afla din prezentarea următoare.

Chiar și Aristotel scria: „Pentru a cunoaște orice lucru, trebuie să-i cunoști originea și dezvoltarea”. Pentru noi, asta înseamnă să ne dăm seama cum o celulă țintă normală se transformă într-o celulă canceroasă, de exemplu. trebuie să ne întoarcem la carcinogeneză. Cu toate acestea, unele informații despre celulă și proprietățile sale ar trebui date mai întâi.

Viața unei celule și proprietățile ei sunt determinate de genotip. Fiecare genă, prin produsul său - proteina, creează o anumită proprietate a celulei. Toate proprietățile unei celule sunt fenotipul acesteia. Genotipul unei celule este perturbat de acțiunea unui virus cancerigen - chimic, fizic sau biologic - un virus asupra celulei. În acest caz, se modifică și fenotipul celulei: vechile proprietăți se schimbă sau dispar, apar altele noi. Proprietățile celulelor canceroase: capacitatea de a invada și metastaza sunt principalele motive ale dificultății de vindecare a cancerului. Astfel, o celulă țintă poate deveni o tumoare numai după ce genotipul său este expus la un cancerigen.

S-a constatat acum că tulburări genetice, ca urmare a faptului că celula țintă se transformă într-o celulă canceroasă, pot exista: 1) dereprimarea unui număr de gene fetale din ea - epimutații și 2) modificări ale genelor supresoare, repararea ADN-ului, în gene ciclul celulei, apoptoza și răspunsul imun în celulă - epimutații și mutații.

Deși imaginea cauze geneticeîncă incomplet, dar deja acum cunoștințele disponibile pot fi folosite în practică.

1 O „celulă țintă” este o celulă de țesut care a fost expusă la un agent cancerigen.

Principala metodă de detectare a epimutațiilor într-o celulă este reacția în lanț a polimerazei metil-specifice (MS-PCR), pentru detectarea mutațiilor, reacția în lanț a polimerazei prin colonii moleculare (PCR-MMC). Astfel de metode fac posibilă identificarea celulelor canceroase prin modificări ale genelor lor în materialul de biopsie, precum și în probele din fluide biologice de la pacient - plasma sanguina etc.

Carcinogeneza este procesul de transformare a unei celule normale într-o celulă tumorală. Doar celulele imature ale țesutului pot fi implicate în el și mai des atunci când sunt în stadiul de diviziune. Există două moduri de carcinogeneză: 1) "de novo"

- din celula țintă țesut normalși 2) „pe sol” („pe fundal”) – dintr-o celulă țintă alterată de unul sau altul efect al țesutului; în țesutul alterat, există un grup mai mare de celule în diviziune decât în ​​țesutul normal.

Experimentul a demonstrat că carcinogeneza în țesutul oricărui organ constă în două etape: prima - inițiere și a doua - promovare. Aceste etape au fost descoperite pentru prima dată de I. Birnbloom (1947, 1956), G.P. Rush, B.E. Kline (1950) și colab. pe pielea șoarecilor și apoi a confirmat pe diferite țesuturi ale altor organe și ale altor animale.

(J. Berenblum, P. Shubik, 1947)

Note:

1) pentru inducerea unei tumori, este necesar să se urmărească succesiunea acțiunilor - un cancerigen, apoi un promotor;

1 Aceste etape apar în orice tip de carcinogeneză. De asemenea, produc celule tumorale necanceroase.

2) inițierea este reversibilă și poate fi efectuată în câteva ore sau zile;

3) promovarea este reversibilă, dar necesită expunere prelungită și repetată la agent;

4) ulterior, la studierea la nivel genetic, s-a demonstrat includerea diverselor gene în stadiile carcinogenezei (H. Land, I.F. Parada, R.A. Weinberg, 1983).

Conceptul de carcinogeneză va fi mai clar din exemplul experienței animalelor.

Experiment pe pielea șoarecilor. O zonă de piele sub prag este lubrifiată o dată, de exemplu. doza minima cancerigen, care în sine nu duce la formarea unei tumori. După un timp - de la o săptămână la câteva luni, același loc de pe piele începe să fie lubrifiat cu o substanță necancerigenă.

- ulei de croton, care, de asemenea, nu provoacă cancer de la sine. Această lubrifiere se realizează pentru o anumită perioadă perioada minima egal cu câteva săptămâni. Ca urmare, pe piele se formează mai multe papiloame și cancer.

Note:

1) în experiment, uleiul de croton a fost folosit ca promotor - un iritant nespecific, care provoacă iritarea țesutului, duce la o proliferare pronunțată a celulelor acestui țesut;

2) dacă un agent cancerigen este utilizat ca promotor, atunci tumorile apar mai devreme decât dintr-un stimul nespecific.

Stadiul de inițiere este evocat doar de un stimul specific, adică. cancerigen, de aceea se numește inițiator. Perioada de timp de la prima expunere a agentului cancerigen la țesut până la apariția unei tumori vizibile pentru ochi se numește latentă. Etapa de promovare poate fi cauzată atât de un cancerigen - partea sa nespecifică a proprietăților, cât și de diverși stimuli nespecifici. Stimulul care determină pasul de promovare se numește promotor. Rolul promotorului este dublu: intensificarea proliferării „latente” celule tumorale sau proliferarea crescută a celulelor imature ale țesutului original.

În prima etapă, expunerea la un agent cancerigen provoacă tulburări de genotip în celula țintă, de exemplu. genotipul tumorii și apoi fenotipul tumorii, adică celula devine canceroasă. Ea efectuează cel puțin un ciclu de diviziune, iar aceste celule rămân în țesut în această stare - ca și cum ar fi „adormit”; activarea lor necesită acţiunea unui promotor. Aici se termină carcinogeneza. Acesta este stadiul celulelor tumorale „latente”.

În a 2-a etapă, doar sub influența unui promotor, nici măcar caracter cancerigen, de exemplu, uleiul de croton, are loc o activare a celulelor tumorale „latente” și proliferarea acestora, ducând la formarea unei tumori vizibile pentru ochi. Din aceste date, I. Birnbloom a concluzionat că celulele tumorale „latente” sunt precanceroase.

Totuși, mai târziu o serie de autori (V.V. Khudoley, 1985; Ya.G. Erenpreis, 1986-1987; I.F. Seits, 1986) au adăugat la esența etapelor: celula țintă nu devine imediat tumorală. În prima etapă, în celulă apar modificări epigenetice sub influența unui cancerigen - un genotip tumoral. Această stare persistă după încetarea acțiunii agentului cancerigen, dar este posibilă o modificare a semnelor de inițiere, celula păstrând încă un fenotip normal, adică. este o celulă precanceroasă. Se divide cel putin o data, iar celulele rezultate raman pana in momentul in care promotorul actioneaza asupra lor. Acesta este stadiul celulelor inițiate (Ya.G. Erenpreis, 1986).

În a 2-a etapă, sub influența promotorului, celulele inițiate, adică. precanceroase, dobândesc un fenotip tumoral, adică se transformă în celule canceroase. Aici se termină carcinogeneza. După aceea, celulele canceroase se divid la infinit, formând o tumoare. Cu numărul de celule 108-109 din tumoră, aceasta diferă cu ochiul liber.

Din analiza esenței stadiilor rezultă că în stadiul 1, celula țintă devine mai întâi precanceroasă, iar în etapa a 2-a, etapa de promovare, dobândind un fenotip tumoral, se transformă într-unul canceros. Deci, „ceva” este o celulă sau celule inițiate într-un țesut, adică. precancer (etapa 1 - stadiul celulelor inițiate). În acest sens, în schema formării cancerului între „celula țintă” și celula canceroasă, este necesar să se adauge pasul lipsă -

Stadiul celulelor precanceroase:

„celula țintă” normală

> Celulă(e) precanceroasă(e)

> Cancer >

Celulă(e)

Cancer (clonă sau populație de cancer

Evaluarea experimentelor pe șoareci de către I. Birnbloom (1947, 1956) a fost efectuată în funcție de rezultatul final, adică. privind formarea cancerului. De aici a rezultat logic concluzia: un precancer este o celulă tumorală „latente”.

Cu toate acestea, în experimente:

1) nu a fost studiată starea celulelor în intervalul dintre o singură lubrifiere a pielii cu un agent cancerigen și acțiunea unui promotor. Acesta este motivul pentru care stadiul celulelor precanceroase a trecut neobservat;

2) celula precanceroasă are un genotip tumoral dar un fenotip normal. Prin urmare, prin metode morfologice, nu poate fi distinsă de o celulă normală de țesut. Acest lucru necesită PCR, o metodă care a fost dezvoltată abia în 1983.

Rezultă că precancerul de astăzi este o celulă precanceroasă, iar definiția: precancerul este o celulă tumorală „latente” nu este acum exactă.

Astfel, pentru asa ceva o perioadă lungă timp - de la propunerea termenului de „precancer” până în prezent, mulți oameni de știință au încercat să afle ce este precancerul, dar nu au reușit să atingă acest scop. Motivul principal este că precancerul a fost căutat izolat de carcinogeneză. Această abordare s-a bazat pe principiul: dacă cancerul apare în orice modificare locală a țesutului, de exemplu, leucoplazia, atunci o astfel de schimbare este un precancer. Pe baza acestui fapt și ținând cont de gradul de atipie al celulelor tisulare - A, B, C (T. Venkei și J. Sugar, 1962), au fost create clasificări ale „bolilor precanceroase” - piele, mucoasă și marginea roșie a buze prof. A.L. Mashkilleyson (1970) și „Comitetul pentru Studiul Tumorilor Capului și Gâtului” (1977), precum și alți autori. Dar aceasta este abordarea greșită.

În prezent, totul schimbare localățesutul nu este considerat o boală precanceroasă și este desemnat prin termenul „proces de fundal”.

În oncologie, există până acum două criterii pentru precancer: un focar de displazie de gradul trei care apare într-o anumită parte a procesului de fond și este detectat prin metode morfologice și o celulă precanceroasă. Dar displazia de gradul III, din anumite motive, nu întrunește criteriile pentru precancer. Acest lucru este clar din caracteristicile displaziei:

Este interpretat în moduri diferite - un focar de celule imature sau un focar de celule imature cu atipii a celulelor și a structurii tisulare;

Conform morfologiei, aceasta este cea mai apropiată modificare celulară de cancer și adesea displazia de gradul III se transformă în cancer;

Se găsește în țesut prin metode morfologice, dar nu pot determina genotipul celulelor sale;

În fiecare caz particular, soarta ei este necunoscută: transformare în cancer sau regresie;

Un focar de displazie de gradul III ca precancer este recomandat a fi folosit pentru orice tesut. Se pune întrebarea: dacă focalizarea displaziei de gradul III este un precancer, atunci de ce nimeni nu spune că celulele sale sunt precanceroase?

PE. Kraevsky și colab. (1993) scriu: „Patologul vede la microscop fie o celulă normală, fie o celulă tumorală și, cu o imagine considerată precanceroasă, nu are patru date morfologice care să clarifice adevărata ei esență”. Care este genotipul celulelor de displazie de gradul III nu este încă clar. Pentru aceasta, celulele displaziei trebuie examinate folosind PCR-MMC și MS- Metoda PCR ami. Este clar că, fără genotipul tumoral al celulelor focarului de displazie de gradul III, nu poate fi considerat un precancer.

O nouă abordare a răspunsului la întrebarea ce este precancerul, a apărut odată cu descoperirea etapelor carcinogenezei. Din analiza stadializării, precancerul este o celulă inițiată

Într-o țesătură sau alta. Caracteristicile sale îndeplinesc cele două criterii pentru precancer pe care le-am discutat la începutul acestei secțiuni.

Nu țesutul este cel care participă la etapele carcinogenezei, ci doar celula acestui țesut. Dacă are un genotip tumoral, dar un fenotip normal, este o celulă precanceroasă. De asemenea, este important ca în orice țesut un precancer să fie o celulă precanceroasă de un anumit tip de celulă. Prin urmare: există un precancer, dar nu există boli precanceroase. (A.I. Rukavishnikov, 1994, 1999).

Despre legătura precancerului cu etapa 1 - etapa inițierii, ni s-a spus înainte prof. V.M. Dilman (1986). El a subliniat: 1) „prezența stadiului de inițiere poate fi interpretată ca o stare de precancer biologic, întrucât în ​​această perioadă celula este deja diferită genetic de normal, dar nu este încă canceroasă”;

2) „... după acţiunea agentului iniţiator asupra celulei nu mai este normală, întrucât faza de iniţiere este, în cea mai mare parte, ireversibilă. Dar nici această celulă nu este malignă, pentru că din promovare proces tumoral nu apare. Prin urmare, o celulă care a suferit modificări sub influența unui agent inițiator este deja precanceroasă” (citat în: I.F. Seits, 1986).

Deci, celula precanceroasă are un genotip defect, dar un fenotip normal. În mod normal, în organism, o astfel de celulă ar trebui distrusă prin apoptoză, adică. sinuciderea, ca defecte, și celulele sistemului imunitar, ca extraterestre.

Acad. V.P. Skulachev (2002) scrie despre aceasta după cum urmează: „Celulele precanceroase se autodistrug cu ajutorul apoptozei. În jumătate din cazuri, cancerul apare când? gena wt53 care codifică proteina p53, care monitorizează? pentru deteriorarea ADN-ului. Când sunt detectați, acesta trimite un semnal către o celulă precanceroasă cu material genetic modificat pentru a „se sinucide?”.

Celulele imunitare ale corpului - limfocitele T citotoxice „recunosc și distrug celulele precanceroase străine”. „Dar dacă schimbările brusc ale aparatului genetic al celulei au mers prea departe și există

Crash in sistem imunitar, precanceroasă „celula degenerează într-o celulă canceroasă”.

Focalizarea celulelor precanceroase în țesut în condiții experimentale (etapa I de inițiere) este similară cu focalizarea displaziei de gradul III detectată prin metode morfologice în țesutul de la pacient. Ambele la începutul procesului reprezintă un grup mic sau nodul de celule în țesut cu diametrul de 1-2 mm. Este tentant să aflăm dacă se dovedesc a fi identice ca genotip și fenotip al celulelor lor. Această ipoteză poate fi verificată folosind PCR-MMC și MS-PCR în astfel de celule de material de biopsie din locuri suspecte din zona procesului de fundal. Dacă genotipurile și fenotipurile celulelor lor coincid, putem concluziona că precancerul din experiment este același cu focarul displaziei de gradul III din celulele precanceroase, dar în condițiile unui macroorganism. Până acum nu am găsit nicio lucrare în care celulele displaziei de gradul III din procesul de fond de la pacient să fi fost verificate prin metode PCR-MMC și MS-PCR.

A.V. Lichtenstein, G.I. Potapova (2005) scrie că „practica bine stabilită de a identifica și distruge deja cancer existent este momentul când?bătălie? în într-o mare măsură pierdut. Din acest punct de vedere, o țintă mult mai plină de satisfacții pentru intervențiile terapeutice este o serie pre-cancer de celule mutante care nu au încă toate proprietățile malignității. Astfel de celule mutante nu sunt altceva decât celule precanceroase, - Aprox. – A.R.

În oncologie, termenii de precancer obligatoriu și facultativ sunt încă folosiți. Sunt incluse în monografii și în toate manualele care au o secțiune de oncologie.

În același timp, un precancer este înțeles ca un țesut alterat în ansamblu, și nu un focar al displaziei de gradul III și nu o celulă precanceroasă în țesut. Termenul „obligat” înseamnă că acest țesut alterat se transformă în toate cazurile în cancer, iar „facultativ” - ​​nu întotdeauna. Aceste idei despre precancer, precum și termenii pentru acesta, nu corespund nivelului de cunoștințe despre precancer și, prin urmare, ar trebui excluse din literatura medicală.

Căutarea unei celule precanceroase și a cancerului în locuri suspecte din zona procesului de fond este efectuată pe materialul unui fragment de țesut din aceste locuri, prelevat în timpul unei biopsii. Orice proces de fundal pe piele sau membrana mucoasă sau în altă parte a corpului și o celulă precanceroasă din țesut este o oncopatologie, iar un astfel de pacient aparține lui 1b. grup clinic observație la dispensar de către un medic oncolog.

În opinia noastră, pentru pacienții cu un proces de fond și precancer în fiecare oras important ar trebui organizat un centru de precancer. Într-un astfel de centru ar trebui să se organizeze: un laborator PCR, un laborator de cultură celulară, un laborator de celule stem etc.

În prezența unui centru de precancer, contribuția unui medic stomatolog sau a unui alt profil de policlinici în raport cu pacienții cu un proces de bază și precancer se va reduce la rezolvarea a două probleme: 1) pentru a diagnostica metode clinice proces de fond la pacient și trimite-l la centrul de precancer. În absența unui centru precanceros, pacientul trebuie îndrumat către un specialist în Centrul de Oncologie. În acesta, un oncolog va face o biopsie din locuri suspecte din zona procesului de fond, iar materialul va fi examinat prin metode morfologice, iar în viitor prin metode PCR-MMC și MS-PCR.

Pentru tratamentul unui pacient cu un proces de fond și precancer pe membrana mucoasă și piele, se folosesc două metode: criodistrucție nitrogen lichidși excizie. Materialul excizat este trimis spre examinare la laboratorul histopatologic. Un astfel de tratament trebuie efectuat într-o instituție oncologică. Acest lucru este deja consacrat în tactica de tratament și diagnosticare a unui medic dentist absolvent în „Programul pentru stomatologie chirurgicală pentru studenții facultăților de medicină dentară institutii de invatamant. M., 1996":

Tactici terapeutice și diagnostice ale unui dentist absolvent

Astăzi vom vorbi despre condițiile precanceroase ale colului uterin. Procesele care preced dezvoltarea unei tumori canceroase se numesc displazie. Pentru ei, o trăsătură caracteristică este atipia membranelor mucoase ale colului uterin. Vă rugăm să rețineți că starea precanceroasă a colului uterin nu este încă o oncologie, dar boala necesită imediat interventie medicala. La urma urmei, dacă terapia este complet absentă, există o mare probabilitate de a transforma boala în cancer.

Pentru a trata mai în detaliu această problemă, ne propunem să discutăm puțin despre problemele de oncologie, displazie, eroziune și așa mai departe. Cum amenință acest lucru o femeie, cum să trateze și pe cine să contacteze cu probleme?

Oncologie

Deci, care este numele stării precanceroase a colului uterin? S-a menționat deja mai devreme că pentru a desemna această patologie există o specială termen medical- displazie. Ce așteaptă pacientul în caz de inactivitate? Desigur, cancer. Ce este și care sunt consecințele? Acest lucru va fi discutat în această secțiune a articolului.

Oncologia în vremea noastră este una dintre cele mai teribile și răspândite boli. În ciuda faptului că este secolul 21 în curte, ei încă nu au reușit să găsească un leac. Neoplasme maligne ( tumori canceroase) se poate forma absolut în orice țesut și organ, prin urmare, manifestările pot fi foarte diferite. Angajament terapie eficientă este un diagnostic de întâlniri timpurii si numire tratament necesar. Aceste două puncte depind viata viitoare rabdator.

Rețineți că există o serie de semne care pot indica începutul dezvoltării oncologiei, pe care oamenii le ignoră întotdeauna. Acestea includ:

• durere de stomac (nu vorbesc întotdeauna despre gastrită sau eroziune - poate așa se manifestă o tumoare canceroasă);
• pierdere in greutate fara cauza;
• icter;
• tuse;
• dificultăți de respirație;
• dificultate la înghițirea alimentelor;
• arsuri în piept;
• umflarea feței;
• ganglioni limfatici măriți;
• vânătăi care s-au format fără motiv;
• slăbiciune;
• problemă de erecție;
• durere de spate;
• durere în piept;
• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• febră;
• modificări ale mucoasei bucale;
• starea proastă a unghiilor;
• sângerare între menstruații;
• umflarea părților corpului;
• convulsii;
• tulburări de memorie;
• încălcări ale coordonării;
• amorțeală a membrelor și așa mai departe.

Dacă observați prezența acestor simptome, atunci ar trebui să mergeți de urgență la spital. Doar cu diagnosticul precoce, prognosticul este pozitiv. În această secțiune, ați aflat despre semnele de a avea excrescențe canceroaseîn diferite țesuturi și părți ale corpului. Acum să aruncăm o privire mai atentă asupra cancerului de col uterin.

Cancer cervical

Deci, să vorbim despre tumorile maligne ale organelor genitale feminine. Potrivit statisticilor, cancerul de col uterin se află pe locul patru în rândul oncologiei la femei. Această boală este destul de greu de recunoscut de la sine, de regulă, este detectată întâmplător la programarea unui ginecolog.

Aproximativ 600 de mii de cazuri de acest tip de boală sunt depistate pe an. Vă rugăm să rețineți că femeile hispanice sunt mai susceptibile la formarea de tumori maligne în zona genitală feminină. Dacă luăm în considerare frecvența cazurilor în raport cu vârsta pacienților, atunci fetele sub 25 de ani suferă foarte rar de această boală. La risc sunt femeile cu vârsta de treizeci și cinci de ani și mai mult.

Mortalitatea din boală este scăzută, ceea ce este asociat cu examinarea frecventă a pacienților și examinarea celulelor pentru modificări. La urma urmei, tumorile canceroase nu se formează din țesuturi și celule sănătoase. educaţie tumoare maligna precedată de afecţiuni precanceroase ale colului uterin. Dacă le depistați la timp și începeți tratamentul, atunci oncologia poate fi evitată. Este foarte important de reținut că tumorile se formează adesea din cicatrici și veruci după naștere. Dezvoltarea cancerului în acest caz durează până la cincisprezece ani.

Displazie

O stare precanceroasă a colului uterin este întreg complex factori care predispun la dezvoltarea cancerului. Acest lucru necesită anumite condiții, apoi se formează patologii care se pot transforma în cancer. În total, există mai multe astfel de boli:

• displazie;
• eritroplazie;
• leucoplazie;
• adenomatoza.

Acum vom vorbi despre una dintre posibilele afecțiuni precanceroase - displazia cervicală. Motive pentru dezvoltarea bolii:

• începerea activității sexuale la 14-15 ani;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• sarcină până la 20 de ani;
• sarcina dupa 28 de ani;
• avorturi;
• procese inflamatorii(tricomonaza);
• fumat;
• recepţie contraceptivelor pentru mult timp;
• imunitatea redusă;
• predispoziție ereditară.

Displazia la femei ca formă de afecțiune precanceroasă este cea mai frecventă. Aceasta este o modificare a membranelor mucoase ale colului uterin și vaginului. În total, există trei grade ale bolii. Pentru ușurința percepției, am plasat informații despre ele într-un tabel.

Toate măsurile pentru tratamentul bolii trebuie luate de către medicul curant. Uneori nu există deloc terapie. De exemplu, la o fată tânără nulipară, boala poate dispărea de la sine (cu condiția ca vorbim despre primul sau al doilea grad de displazie).

În procesul de tratament, este necesar să se acorde atenție la două aspecte simultan:

• îndepărtarea zonei afectate;
• tratament restaurator.

Terapia depinde de mulți factori: vârsta, gradul bolii, antecedentele de naștere și așa mai departe. Despre toate acestea vom vorbi puțin mai târziu.

Eroziunea cervicală

Starea precanceroasă a uterului este însoțită de o modificare a membranelor mucoase. Acum vreau să fiu atent la una dintre cele mai frecvente boli care poate duce la formarea unei tumori maligne. Vom vorbi despre eroziune, care este un proces patologic benign care are loc la nivelul colului uterin.

Motivele pot fi:

• boli ale organelor genitale;
• intrerupere de sarcina;
• nașterea timpurie;
• naștere târzie;
• ruperea colului uterin în timpul nașterii;
• nereguli menstruale.

Toate femeile, în special în perioada de la 25 la 40 de ani, ar trebui să facă o regulă să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. De ce am ales această vârstă anume? Este simplu, pentru că în acest moment o femeie este cea mai activă în fiecare sens al cuvântului. Boala se dezvoltă asimptomatic. Cu cât medicul observă mai devreme problema, cu atât prognostic mai bun pentru o femeie, deoarece o tumoare benignă se poate dezvolta într-una malignă.

Riscuri

Ați învățat puțin despre ce este precancerul cervical și ce înseamnă pentru o femeie. Acum să vorbim puțin despre factorii de risc. Primul și cel mai important lucru de reținut de fete este că HPV este unul dintre cei mai importanți factori. Pentru acele fete care nu sunt familiarizate cu această abreviere, să clarificăm puțin. HPV este virusul papiloma. Merită să știți că acesta nu este unul, ci câteva zeci de tot felul de viruși, care, atunci când intră în corpul uman, pot provoca multe patologii.

Cu toate acestea, HPV nu este singurul factor; alții pot fi adăugați pe listă:

• prezența mai multor parteneri sexuali (mai ales dacă bărbații au boli inflamatorii);
• obiceiuri proaste (fumat, droguri, alcool);
• imunitate slabă;
• utilizarea necontrolată a contracepției orale.

Patogeneza

Acum vom vorbi pe scurt despre patogeneza displaziei. După cum se știe, epiteliul care acoperă colul uterin este format din mai multe straturi. Formarea bolii poate avea loc în două direcții:

1) metaplazia scuamoasă a celulelor de rezervă;

2) încălcarea transformărilor fiziologice ale epiteliului.

Displazia poate lua patru forme:

• ușoară (lezarea straturilor cele mai profunde ale epiteliului);
• moderat (la formă blândă se adaugă afectarea jumătății inferioare a epiteliului);
• severă (această formă se numește cancer preinvaziv, diferențierea celulară are loc numai în stratul superior);
• displazie macroscopică (ectopie, ectropion, leucoplazie).

Simptome

Simptomele unei stări precanceroase a colului uterin sunt aproape întotdeauna absente. Boala se dezvoltă asimptomatic, o femeie poate observa primele semne doar atunci când boala este avansată. Astfel de simptome ale unei stări precanceroase a colului uterin includ durerea în abdomenul inferior, spotting spotting după contactul sexual, înainte și după menstruație. Vă reamintim încă o dată: pentru a evita cancerul de col uterin, trebuie să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Sondajul ar trebui să includă:

• interviu;
• cercetare instrumentală;
• cercetare de laborator;
• examinare clinică.

Ginecologii spun că, în majoritatea cazurilor, eroziunea este detectată suplimentar. Medicul ginecolog, la depistarea eroziunii cervicale, este obligat să trimită pacienta pentru analiza PAP.

Durere

După cum am menționat mai devreme, unul dintre simptomele displaziei este durerea. Unde se simte fata ei? În regiunea colului uterin. Toate femeile ar trebui să știe că sănătatea sistemului reproducător depinde de mulți factori care au un impact direct asupra funcției de reproducere.

Durerea poate avea caracter diferit, gradul și cauza. Uneori durerea este ascuțită, alteori paroxistică, poate trăgătoare. Unii experimentează disconfort în timpul intimității, alții în timpul zile critice si asa mai departe. Amintiți-vă, durerea este semnalul corpului că este timpul să vizitați un ginecolog. Fiecare caz trebuie studiat în detaliu de către medic, deoarece este necesar să se afle cauza bolii și să se efectueze terapia necesară.

Diagnosticare

Acum vom vorbi dacă este posibil să se vindece o afecțiune precanceroasă a colului uterin și ne vom opri mai detaliat asupra metodelor de diagnosticare. Desigur, precancerul este vindecabil. Diagnosticul se realizează prin mai multe metode:

• colposcopie;
• biopsie;
• răzuire.

Prima metodă este utilizată pentru evaluarea vizuală a site-ului. O biopsie este îndepărtarea unui fragment de țesut afectat pentru examinare. Procedura se efectuează în procesul de colposcopie, materialul este luat cu un diametru de până la trei milimetri. Dacă nu sunt detectate modificări în timpul colposcopiei, atunci ar trebui să se presupune că patologia este localizată în canalul cervical. Pentru studiu se face o analiză cu o chiuretă specială. Procedura este nedureroasă și durează câteva minute.

Studiu

Înainte de a lua în considerare tratamentul unei stări precanceroase a colului uterin, este necesar să spunem ce anume trebuie examinat și cum. Medicul trebuie să intervieveze pacientul și să examineze scaun ginecologic vaginul și vestibulul acestuia.

Pentru diagnostic, este necesar să se efectueze:

• examinarea bimanuală a vaginului;
• examinarea microbiologică a secrețiilor;
• examinarea bacterioscopică a secrețiilor;
• examinarea citologică a secrețiilor;
• examinarea vizuală a colului uterin.

Doar cu toate aceste metode este posibilă diagnosticarea precoce, ceea ce va ajuta pacientul să evite cancerul.

Tratament

Acum despre cum este tratată o afecțiune precanceroasă a colului uterin. Există în total două abordări:

• medicament;
• non-drog.

Tratamentul medical presupune utilizarea medicamente precum Solkovagin și Vagotil, care au la bază acizi (organici și anorganici). Medicamentele au un efect selectiv de coagulare asupra epiteliului. Remediu pentru utilizarea corectă vă permite să eliminați focarul infecției, în timp ce cicatricile nu se formează.

Tratamentul non-medicament include:

• efect laser asupra focalizării;
• criodistrucție;
• Operațiune.

La ce doctor ar trebui sa merg?

Toate întrebările referitoare la sanatatea femeilor, decide medicul ginecolog. Vă puteți înscrie pentru o consultație cu el, dacă este necesar, ginecologul însuși vă poate trimite pentru o examinare la un specialist mai restrâns - un ginecolog-oncolog. Acest specialist se ocupă cu tratamentul bolilor sistemului reproducător al femeilor. Medicul ginecolog-oncolog are de toate cunoștințe necesareîn domeniul tratamentului și prevenirii tumorilor organelor genitale feminine.

Prevenirea cancerului de col uterin

Starea precanceroasă a colului uterin, ale cărei simptome și tratament le luăm în considerare în acest articol, poate fi evitată prin respectarea unor reguli. O femeie trebuie să renunțe la tot obiceiuri proaste, dezordonat viata sexuala de asemenea, nu este permis. Contraceptive orale trebuie prescris cu strictețe de către medicul curant. În plus, este necesar să vizitați un ginecolog o dată la șase luni, să faceți vaccinări și screening. Toate acestea vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea feminină.

Cuvântul „cancer” de pe buzele unui medic sună ca o propoziție - incredibil de înfricoșător și înfiorător. Această boală este cel mai adesea detectată deja în anumite stadii de dezvoltare și puțini oameni știu că există așa-numitele boli precanceroase, care sunt departe de a fi atât de înfricoșătoare pe cât par și în toate cazurile sunt reversibile. Tot ceea ce este necesar este să le identifici înainte ca acestea să devină ceva mai mare și incurabil.

Definiția termenului

Bolile precanceroase sunt modificări dobândite sau congenitale în anumite țesuturi ale corpului care contribuie la apariția neoplasmelor maligne. După ce citesc acest lucru, mulți pot răsufla ușurați, spun că ești controlat regulat de medici și, caz în care detectează o rănire în stadiile incipiente. Dar, în practică, este extrem de dificil să se determine cu exactitate că o anumită tumoră minoră în țesuturile interne este tocmai semnalele apariției a ceva mai grav. Cel mai adesea, afecțiunile precanceroase sunt tolerate de pacient absolut nedureroase, persoana nu este deranjată sau deranjată de nimic. Poate că pot fi găsite doar anumite tehnici sub îndrumarea unui medic cu experiență.

Informații istorice

În 1870, profesorul și doctorul rus M. M. Rudnev a declarat la una dintre prelegerile sale că cancerul este o astfel de boală care se formează pe baza anumitor boli care afectează anumite organe. Era sigur că tumorile maligne nu se formează din senin, este ceva în spatele lor. Un astfel de termen precum bolile precanceroase a apărut pentru prima dată în 1896, după ce a avut loc la Londra un congres internațional al dermatologilor. În cadrul acestui eveniment au fost identificate și următoarele. S-a stabilit ce organe umane sunt predispuse la formarea de tumori maligne. În consecință, toate bolile precanceroase aveau deja o localizare exactă și a fost mult mai ușor să le identifici decât înainte. Pe interval scurt timp, procesul de identificare a unor astfel de focare ale unei boli atât de grave a devenit foarte popular în lumea medicinei și a fost numit „prevenirea cancerului”.

Clasificarea precancerului

DIN punct clinic vederii, afecțiunile precanceroase sunt împărțite în două categorii: obligatorii și facultative. În mod ciudat, bolile aparținând ambelor grupuri sunt de natură congenitală sau ereditară, este aproape imposibil să le dobândești singur sau de la altcineva pentru a le obține (după cum știi, oncologia nu se transmite prin picături în aer). Subliniem imediat că majoritatea afecțiunilor care vor fi descrise mai jos sunt puțin cunoscute. oameni normaliși nu se întâlnesc foarte des. Dar la prima apariție a cel puțin unul dintre simptomele acestor boli, urmați imediat medicul oncolog, faceți-vă testarea și urmați un curs de prevenire a cancerului. Ei bine, acum să aruncăm o privire mai atentă la exact care boli sunt incluse în prima și a doua categorie și care este soarta lor viitoare.

categoria obligată

Acest grup de boli este cauzat exclusiv factori congenitali. Într-un procent de cazuri de la 60 la 90, astfel de afecțiuni servesc drept bază bună pentru dezvoltare ulterioară cancer, deoarece stimulează creșterea tumorilor maligne în organism. În categoria obligatorie merită menționate următoarele boli:

• Tot felul de polipi care se pot forma atât pe mucoasele accesibile omului, cât și în organele interne. Polipii înșiși sunt neoplasme, iar la cel mai mic eșec devin dăunători pentru oameni.
• Chisturile care se formează în organele secretoare glandulare sunt, de asemenea, boli de fond și precanceroase. Aceste întăriri se găsesc cel mai adesea în ovare, pancreas, tiroidă, glandele salivare și mamare.
• Xeroderma pigmentosa este singura boală ereditară din această categorie care servește drept bază pentru cancerul de piele.
• polipoza colonului familial - uşoară abatere, care se găsește în corpul aproape oricărei persoane. Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă există o predispoziție la oncologie, o astfel de proliferare celulară duce la formarea unei tumori maligne. Acești polipi pot provoca cancer de colon sau de stomac.

Grup opțional

Uneori se oferă un răspuns exhaustiv la întrebarea ce cauzează cancerul boli specifice care sunt familiare aproape tuturor. Nu sunt la fel de frecvente ca o răceală sau o gripă, dar pot prinde pe oricine prin surprindere. Printre acestea numim urmatoarele:

• Eroziunea cervicală.
• Papilom.
• gastrită atrofică.
• corn de piele.
• Keratoacantom.
• Colită ulcerativă.

Dar dacă niciuna dintre cele de mai sus nu a fost găsită la pacient și s-a format încă o tumoare malignă? Inflamația în orice organ, în orice mucoasă sau chiar la suprafața pielii - acesta este cel mai important lucru care provoacă cancer. Formațiunile de celule nenaturale pot apărea chiar și pe fundal bronșită cronică dacă procesul de inflamație are loc constant în organele respiratorii. Același lucru este valabil și pentru ulcere, gastrită, Diabet si asa mai departe.

Două tipuri de tratament precancer

Mulți medici respectă așa-numita regulă pentru a elimina problema sau focalizarea bolii. Cu alte cuvinte, se efectuează o operație în timpul căreia o tumoare sau o creștere care a apărut în organism este pur și simplu îndepărtată cu un bisturiu. perioadă lungă de timp Se credea că această metodă este cea mai eficientă, dar s-a dovedit că acest lucru nu este în întregime adevărat. Cert este că și după lichidare formațiuni maligne„rădăcinile” bolii rămân în țesuturi, care în viitorul apropiat vor da noi „fructe”. De exemplu, bolile precanceroase ale colului uterin sunt polipii. Ele pot fi îndepărtate și, în unele cazuri, chiar și fără îngrijire medicală, pe cont propriu. Cu toate acestea, noi creșteri vor crește în curând, poate chiar mai mari ca dimensiuni și mult mai periculoase pentru sănătate. Este necesar să fii examinat în mod regulat, să fii supus profilaxiei și să-ți monitorizezi complet corpul.

Stomac

Acest organism pare să servească drept țintă pentru o mare varietate de afecțiuni. Mai mult, el este responsabil pentru noi aspect, pentru starea pielii și a părului, chiar și pentru starea de spirit. Bolile precanceroase ale stomacului sunt aproape toate răni care apar în el și sunt însoțite de procese inflamatorii. De exemplu, pe fondul unei gastrite aparent inofensive, poate crește ceva mai periculos și mai malign. Același lucru este valabil și pentru pancreatită, ulcer etc.

Deci, pe scurt, bolile precanceroase ale stomacului sunt ulcer cronic, polipoză diverse departamente intestine, gastrită hipertrofică, aciditate redusă a stomacului. De asemenea, tumorile maligne pot începe să se dezvolte pe fondul operațiilor anterioare pentru a elimina o anumită parte a stomacului.

Prevenirea

Se crede că răspândirea și dezvoltarea cancerului de stomac depinde de locația geografică. Concluzia este că în fiecare țară oamenii mănâncă anumite produse care poate fie stimula crestere excesiva celulelor canceroase sau încetini acest proces. Astfel, s-a constatat că murăturile și alimentele afumate, orezul în cantități mari, precum și lipsa de vitamine sunt cauza formării și dezvoltării tumorilor maligne. Dar consumul tuturor produselor lactate din alimente reduce riscul de cancer de stomac.

Ginecologie

În această industrie, se disting două tipuri de precancer: genitale externe și colul uterin. În prima categorie, pot fi identificate două afecțiuni principale care servesc drept fundal pentru formarea ulterioară a unei tumori maligne.

• Leucoplazia este o boală distrofică care este însoțită de cheratinizarea mucoasei vaginale. Tot în acest proces apar plăci albe uscate, urmate de formarea sclerozei și încrețirea țesuturilor.
• Cauroza vulvei se caracterizează prin încrețirea și atrofia mucoasei, a clitorisului și a labiilor mici. Ca urmare, pielea organelor genitale externe devine hipersensibilă, apar mâncărimi și arsuri insuportabile.

Precancer în organele genitale interne

În mod ciudat, această categorie de boli este mult mai frecventă și, desigur, mai periculoasă. Cel mai adesea, bolile precanceroase ale colului uterin sunt determinate în cabinetul ginecologic după examinare sau după teste, iar printre acestea se numără următoarele:

• Eroziune.
• Leucoplazia vaginului.
• Polipi.
• Eritroplazia.
• Ectropion.

În cele mai multe cazuri, bolile precanceroase din ginecologie necesită intervenție chirurgicală. După ce focalizarea bolii este complet eliminată, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung și regulat de prevenire, astfel încât boala să nu declanșeze cu o vigoare reînnoită.

Cancerul în stomatologie

Nu numai dinții și gingiile ar trebui să fie sănătoase, ci și toate părțile cavității bucale - asta spun stomatologii. Trebuie să monitorizați starea palatului superior și inferior, a limbii, în interiorul obrajilor, precum și a buzelor și chiar a amigdalelor. La urma urmei, toate aceste organe și părți ale corpului sunt în imediata apropiere unele de altele și toate acele boli care apar pe una dintre ele se răspândesc rapid la toate celelalte. Destul de ciudat, cancerul este o boală care poate afecta chiar și cavitatea bucală. Dezvoltarea sa provine cel mai adesea din defecte complet inofensive, la prima vedere, care cu greu pot fi numite boală. Acestea pot fi crăpături permanente pe buze, o anumită culoare și structură a plăcii de pe limbă, mici coșuri și răni la nivelul gurii. Prin urmare, înainte de a trece la o examinare detaliată a tuturor afecțiunilor asociate cu această mucoasă, vă avertizăm: monitorizați-vă cu atenție, acordați atenție tuturor defectelor și momentelor care vă îngrijorează. Este mai bine să vezi un medic degeaba decât să regreti mai târziu.

Modificări externe care indică precancer

În unele cazuri, tu însuți poți găsi unele metamorfoze pe corpul tău, ceea ce va însemna că ceva nu a mers prost în corp. Unele dintre aceste modificări pot include:

• Membrana mucoasă pierde umiditatea, devine uscată și șifonată.
• Există zone de turbiditate pe el.
• Unele dintre zonele sale pot fi dezepidermizate.
• Microfisurile devin o patologie care nu poate fi eliminată.
• Sângerare crescută. Acest lucru se datorează faptului că vasele și capilarele devin prea fragile.

Lista bolilor și condițiilor de fond

Bolile precanceroase ale cavității bucale sunt, de asemenea, împărțite în obligatorii și facultative. Observăm imediat că pot fi identice ca severitate, sau chiar o afecțiune obligatorie va fi mai ușor de tolerat decât una opțională. Dar în primul caz, formarea unei tumori maligne este inevitabilă, iar în al doilea este doar unul dintre scenarii. Deci, în categoria obligațiilor includ următoarele:

• Eritroplazia Queyra, precum și boala Bowen.
• Cheilita abrazivă precanceroasă a Manganotti.
• Precancer nodular sau verucos.
• Hiperkeratoză organică a marginii roșii.

După cum sa dovedit, există mult mai multe afecțiuni facultative precanceroase ale cavității bucale decât cele obligatorii. Multe dintre ele sunt transformate în continuare într-o tumoare canceroasă în medie de 15 la sută din cazuri. Dar le enumerăm în continuare:

• corn de piele.
• papiloame.
• Leucoplazie erozivă și verrucoasă.
• Keratoacantom.
• Prezența ulcerelor pe membrana mucoasă (cel mai adesea sunt cronice).
• Buze crăpate persistent.
• Cheilite de diferite tipuri.
• Stomatita post-raze X.
• Lichen plat.
• Lupus eritematos.

Rezumând

LA teorie medicală afecțiunile precanceroase sunt boli specifice care pot fi tratate și prevenite. Prin urmare, se crede că prin detectarea acestora este posibil să salvezi pacientul de la moarte. În practică, se dovedește că există mult mai multe astfel de stări decât cele descrise mai sus. Cert este că tumorile canceroase pot avea originea în cele mai neașteptate locuri și organe. Ele se formează în zonele în care procesele inflamatorii apar în mod regulat. Și, cel mai important, este posibil ca o persoană însuși să nu fie conștientă de aceste procese. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați corpul cu atenție specială, să fiți supus în mod regulat examinări de către medici și să aveți grijă de dvs.

Dezvoltarea unei tumori maligne în organism este un proces care are loc pe parcursul multor ani, caracterizat prin proliferare accelerată elemente celulareși o modificare a țesuturilor corpului sub forma proliferării neinflamatorii a celulelor din țesutul epitelial imatur sau alt țesut, care creează condiții pentru malignitatea lor. Această afecțiune se numește „precancer”. În practica clinică, dezvoltarea unei tumori a fost invariabil asociată cu existența unor modificări anterioare, iar acest termen a fost propus de V. Dubreuil încă din 1896. În 1965, acest termen a fost adoptat oficial de Comitetul de experți al OMS și a fost recomandat. să-i dea justificările teoretice şi morfologice. În anii următori, astfel de idei au fost formulate de oncologi.
mare valoare teoretică avea formularea propusă de M. Shabad în 1979: „Precancerul este microscopic, multicentric, parțial multiple focare de creștere atipică neinflamatoare a epiteliului imatur cu tendință de creștere infiltrativă, dar încă fără distrugere tisulară”, precum și conceptul de „progresie tumorală”. El a identificat, de asemenea, 4 etape ale blastomogenezei:
1. hiperplazie difuză neuniformă,
2. proliferează focal,
3. tumori relativ benigne,
4. tumori maligne.
Secvența căreia a privit în multe organe. M. Shabad a combinat a doua și a treia etapă în precancer și a declarat că „fiecare cancer are propriul său precancer”. În prezent, această definiție include bolile precanceroase și modificările precanceroase care, în anumite condiții, pot duce la dezvoltarea cancerului invaziv. Criterii morfologice moderne importante pentru tulburări diferențierea țesuturilor au existat două opțiuni conform lui Fischer — Wasels, propuse în 1927: metaplazia și displazia. Acest domeniu a fost folosit pentru a studia natura germenului tumoral.
Metaplazie- aceasta este înlocuirea unui tip de elemente celulare mature cu altele datorită inflamație cronică, malnutriție, efecte endocrine. Un exemplu este transformarea epiteliului de tranziție Vezica urinaraîn prismatice plate stratificate sau glandulare. Fenomenele de metaplazie sunt diverse și larg reprezentate în țesutul conjunctiv.
Displazie- încălcarea structurii țesutului, caracterizată prin proliferare patologică și atipie a celulelor. Acesta este un concept morfologic, deoarece displazia este detectată numai după examen histologic o secțiune de țesut care vă permite să stabiliți o creștere a proliferării (prole - descendent, ferre - crea), adică neoplasme celulare prin înmulțirea prin diviziune, precum și o încălcare a diferențierii lor.

Există trei grade de displazie:

1. slab (mic), modificările sunt determinate de 1/3 din grosimea epiteliului;
2. moderată (medie) - modificări cu 1/2 din grosimea epiteliului;
3. pronuntat (semnificativ) - modificari cu /3 din grosimea epiteliului.
Un grad slab de displazie este ușor de inversat, un grad mediu este mai puțin frecvent, iar la gradul III, probabilitatea mutațiilor crește și apar celule cu semne de instabilitate genetică, care în 15% din cazuri se pot transforma în cancer în 10-15 ani. S-a remarcat că creșterea severității displaziei se corelează cu afectarea cromozomială. Modificările displazice în multe cazuri apar în mod constant pe fondul metaplaziei, dar trecerea tuturor etapelor de displazie pentru dezvoltarea cancerului nu este obligatorie.
În prezent, displazia este recunoscută drept cel mai important criteriu morfologic al perioadei precanceroase, sinonim pentru precancer. Motivele transformării în cancer a displaziei, care poate exista de zeci de ani, nu sunt încă complet clare. În apariția cancerului, rolul principal este acordat expunerii pe termen lung la agenți cancerigeni. G. A. Frank consideră că, în practică, numai tulburările controlate și reversibile ale diferențierii epiteliale precanceroase ca urmare a proliferării elementelor cambiale (celule progenitoare nediferențiate, celule stem) cu dezvoltarea atipiei lor, pierderea polarității și încălcarea histostructurii fără invazie ar trebui. fi denumită displazie membrana bazala. Se propune atribuirea displaziei de gradul I-II precancerului facultativ, iar gradul III obligatoriu. Aceste definiții ale precancerului, bazate pe conceptul de probabilitate de dezvoltare neoplasm malign, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică și au o importanță deosebită în observarea la dispensar a pacienților.
Opțional precancer(greacă facultas - oportunitate) - boli în care dezvoltarea cancerului este posibilă. Un exemplu este un ulcer cronic al pielii, leucoplazia, eritroplazia, mastopatie nodulară, tumori benigne, multe procese inflamatorii cronice și specifice.
Precancer obligatoriu(greaca obliga - oblige) - boli in care dezvoltarea malignitatii este aproape inevitabila (apare mai des decat in 80% din cazuri): xeroderma pigmentosum, melanoza Dubreu, polipoza colonului familial, papilomul vezical etc.
Trecerea tuturor etapelor de formare a cancerului nu este obligatorie. Includerea tumorilor benigne în această schemă este destul de naturală, deoarece detectarea displaziei în ele este considerată un „indicator al riscului de posibilă malignitate”. Probabilitatea unei astfel de malignități este determinată de organul și forma nosologică, precum și de durata expunerii la agentul cancerigen. Cu toate acestea, mecanismul complet al malignității afecțiunilor precanceroase nu a fost încă elucidat. Procesul de malignitate tumoră benignă preveni activ mecanisme de apărare organism. Așadar, I. N. Shvemberger și B. Ginkul au descoperit că reacția limfocitară a organismului împiedică transformarea adenoamelor colorectale cu proliferare rapidă în carcinoame invazive, în urma cărora acest proces poate dura de la 10 la 20 de ani. Mai mult, limfocitele care înconjoară tumora pot preveni metastazarea acesteia, după cum judecă autorii după supraviețuirea mai mare (mai mult de 5 ani) a pacienților cu tumori înconjurate de o barieră limfocitară.
Sarcomogeneza studiate mai puțin detaliat. Dezvoltarea sarcomului este mai rapidă decât cancerul, iar V. S. Turusov sugerează să lăsăm deschisă pentru moment problema stadializării acestuia. Termenul de „presarcom” este cunoscut încă din 1967, când a fost propus de M. Shabad, care a studiat experimental formarea țesutului conjunctiv proliferează în stadiile incipiente ale formării sarcomului și a determinat factorii de risc pentru dezvoltarea bolii.
Pacienții cu precancer, în special cei obligați, se află sub înregistrare la dispensar și tratament de către medici oncologi, ceea ce pare a fi o verigă importantă în complexul de măsuri de prevenire și diagnosticare precoce a cancerului.

cancer precoce

Tumora conform teoriei „câmpului tumoral” se dezvoltă din multiple rudimente de neoplasme. În anumite condiții, modificările precanceroase ale celulelor se transformă în cancer invaziv, care reprezintă un moment critic în formarea unei tumori maligne, după care are loc o progresie tumorală malignă ireversibilă. Predecesorul său este cancerul neinvaziv (intraepitelial), care diferă de cancerul invaziv prin conservarea membranei bazale.
Cancer intraepitelial izolat într-o formă morfogenetică independentă a tumorii și se numește carcinom in situ (Tis). Acest termen a fost propus în 1932 de Broders și denotă înlocuirea completă a stratului epitelial cu elemente anaplazice. Cancerul intraepitelial poate exista în organism mult timp, fiind o reflectare a stării de echilibru dintre transformările oncogene și forţelor defensive organism. Este încă o tumoră avasculară în care metabolismul este menținut prin difuzie. Din aceasta nu există încă o amenințare directă pentru organism, deoarece nu este capabil de o creștere nelimitată - invazie și metastază. Cu toate acestea, treptat, tumora devine proprietăți periculoase. Când celulele tumorale invadează prin membrana bazală, vorbim despre formarea cancerului precoce.
cancer precoce sau microcarcinomul (cancer microinvaziv), este o tumoră avasculară malignă de dimensiuni mici care a crescut prin membrana bazală, dar nu s-a răspândit dincolo de mucoasa sau alt țesut din care a provenit. Se extinde dincolo de membrana bazală până la o adâncime de până la 0,3 cm, nu metastazează și este cea mai favorabilă variantă a cancerului invaziv, oferind o rată de supraviețuire de 100% la cinci ani în timpul tratamentului. Conceptul de cancer precoce include criterii morfologice pentru creșterea tumorii, adică este un cancer care nu se extinde dincolo de membrana mucoasă.
Pentru tumorile din epiteliul tegumentar, definițiile cancerului precoce și ale carcinomului in situ sunt considerate identice. Dar pentru tumorile provenite din organe interne căptușită epiteliul glandular(stomac, intestine, endometru), precum și organe parenchimatoase aceste concepte nu coincid din cauza trăsăturilor organelor arhitectonice ale membranelor mucoase, drept urmare alte definiții sunt utilizate pentru cancerul precoce în astfel de cazuri.