Vasily Glebovich Kaleda: postul pentru un copil este un timp de auto-reținere. Kaleda Vasily Glebovici psihoza paroxistica endogenă tinerească

Psihiatrie pastorală. Cu ce ​​oameni ciudați au de-a face preoții? Vin multe persoane a căror boală se dezvoltă pe motive religioase. Ce ar trebui să facă preoții? Cum pot rudele să recunoască boala?

Pe 13 iunie 2015, invitatul programului „Biserica și lumea”, găzduit de mitropolitul Hilarion de Volokolamsk pe postul de televiziune Rusia-24, a fost un psihiatru, dr. Stiinte Medicale, profesor la Universitatea Sf. Tihon Vasily Glebovich Kaleda.

Mitropolitul Ilarion: Bună ziua, dragi frați și surori! Urmărește programul „Biserica și Lumea”. Astăzi vom vorbi despre psihiatrie pastorală. Invitatul meu este un psihiatru, doctor în științe medicale, profesor la Universitatea Sf. Tihon Vasily Kaleda. Bună, Vasily Glebovich!
V. Kaleda: Bună, dragă domn!
„Psihiatrie pastorală” – comparativ articol nouîn cursul pregătirii viitorului cler al rusului biserică ortodoxă. La universitatea în care predau această materie se predă din 2003.
De ce a trebuit să predați acest curs? În primul rând, faptul că în lumea modernă oamenii de multe ori nu au unde să se întoarcă. Și când o persoană are probleme mintale, spirituale, vine la biserică, vine la preot. Iar sarcina preotului este, printre toate acele probleme psihice cu care o persoană a venit la el, să vadă boli mintale, tulburări mintale, dacă există. Este foarte important aici ca preotul să-și construiască corect tactica de a comunica cu o persoană care suferă de boli mintale. Și adesea întrebarea vieții și morții unei persoane va depinde de modul în care se comportă preotul.
Mitropolitul Ilarion: Domeniul psihiatriei și domeniul consilierii pastorale sunt două domenii care se suprapun. Desigur, ele nu se suprapun întotdeauna, dar în unele cazuri sunt necesare eforturile comune ale unui preot și ale unui psihiatru. Tu și cu mine avem o astfel de experiență de a lucra cu un singur pacient - asta, totuși, a fost cu mulți ani în urmă, apoi ne-am întâlnit - cu care ați lucrat ca psihiatru, iar eu, cât am putut, ca cioban.
Cred că este foarte important ca un duhovnic să poată distinge fenomenele de natură spirituală de fenomenele de natură mentală. Uneori, din păcate, clerul se înșală în acest sens și confundă boala mintală cu posesia demonică sau cu un fel de abatere sau cu intenții păcătoase. Și în loc să trateze o persoană și să o trimită la un specialist, ei, din păcate, dau rețete care duc la consecințe triste. De aceea este foarte important ca în toate școlile teologice să fie studiată disciplina „Psihiatrie Pastorală”, pentru ca în astfel de cazuri să existe un contact strâns între pastor și psihiatru.
V. Kaleda: Da, domnule, exact asta este. Într-adevăr, aceste două domenii sunt foarte strâns legate. Adesea se suprapun unul pe altul. Cu toate acestea, la unele etape, când noi, împreună cu un preot, îngrijim un bolnav mintal, la un moment dat domină rolul psihiatrului, iar la alta, este preotul.
Este clar că rolul medicului psihiatru domină în cazurile în care tulburarea psihică este foarte gravă. Când o persoană se află într-o stare de psihoză, cu iluzii și halucinații, se consideră conducătorul lumii sau, dimpotrivă, Antihrist, sau altcineva, nu-l va auzi pe preot. Nici măcar nu îl aude întotdeauna pe psihiatru în astfel de momente. Principalul lucru aici este tratamentul oferit de medic.
În etapele următoare ale bolii, dacă vorbim despre psihoză, o persoană are adesea probleme în a înțelege locul său în viață, problema de a înțelege de ce s-a dovedit a fi bolnav, de ce se află într-un spital de psihiatrie. Și aici, tocmai, este foarte important pentru el să audă cuvântul preotului că boala nu este o pedeapsă pentru ceva, ci o cruce care trebuie purtată. Și când o persoană aude asta de la un preot, atunci cel mai adesea își percepe corect cuvintele. Și se întâmplă adesea ca oamenii să vină la noi pentru tratament tocmai cu binecuvântarea unui preot.
De asemenea, se întâmplă ca din cauza bolii o persoană să nu-și dea seama că este bolnavă. El crede că acestea sunt doar câteva greșeli din viața lui, cărora le poate face față singur. Și aici este important ca preotul să-i spună: „Nu, dragă, te binecuvântez să mergi la un psihiatru și să urmezi toate recomandările lui. Tot ce spune el, trebuie să faci, pentru ascultare.”
Uneori există pacienți foarte grav bolnavi. Îmi amintesc un caz cu o fată care a avut o formă severă a bolii cu intenții de sinucidere pronunțate, din adolescență, literalmente de la vârsta de 12 ani. A fost tratată la diverse clinici, spitale, ea este încă observată de medici destul de competenți, dar înțelegem clar că capacitățile noastre sunt limitate. Și faptul că umblă pe pământ este meritul unui preot din Moscova.
Mitropolitul Ilarion: Eforturile comune ale preoților și psihiatrilor oferă pacientului șansa de a începe o nouă viață. Și pot salva cu adevărat viața unei persoane. Posibilitățile psihiatriei nu sunt nelimitate. Cunoaștem multe cazuri în care psihiatrii depun toate eforturile posibile, dar boala continuă să progreseze. Pe de altă parte, cunoaștem cazuri vindecare miraculoasă dintr-o boală psihiatrică sau cazuri în care aceasta încetează să interfereze cu o persoană și când aceasta, fiind bolnavă, nu este lipsită de posibilitatea de a duce o viață plină.
Este foarte important ca fiecare persoană să fie competentă nu numai în domeniul său, ci și într-un domeniu conex. Cred că psihiatrii care ignoră complet sfera vieții spirituale, religioase, scot astfel un teren solid de sub propriile picioare, deoarece o fundație religioasă internă solidă ajută medicul în munca sa. Cred că știi asta din propria experiență. Dar, în același timp, această bază, desigur, ajută la distingerea la pacient ceea ce se referă atât la fenomenele spirituale, cât și la sfera psihiatriei, deoarece adesea boala psihică se dezvoltă pe fundalul unui obicei păcătos. De exemplu, boala mintală poate fi o consecință a dependenței de droguri sau a dependenței de jocuri de noroc sau a unui alt păcat, chiar a curviei. Boala mintală se poate dezvolta din cauza poftei necontrolate.
Prin urmare, întrepătrunderea acestor două zone este, desigur, foarte importantă, solicitată și oportună, pentru că dacă preotul este familiarizat cu domeniul psihiatriei pastorale, va face mult mai puține greșeli.
V. Kaleda: Cât de mult înțelege un preot acest domeniu depinde adesea, așa cum am spus deja, de viața și soarta unei persoane. Permiteți-mi să vă dau un exemplu. Nu cu mult timp în urmă, cu vreo trei ani în urmă, existau informații despre numeroase cazuri de sinucidere a adolescenților. În acel moment, un preot s-a apropiat de mine și mi-a spus că un tânăr cu gânduri sinucigașe vine la el să se spovedească. Tânărul merge la el încă din copilărie. Când preotul a apelat la părinții acestui tânăr, aceștia nu au putut înțelege de ce preotul îl trimitea pe fiul lor la un psihiatru.
Au venit la mine nedumeriți, spunând că preotul, pe care îl respectăm, îl iubim, îl apreciem foarte mult, v-a trimis, dar nu știm de ce. În consecință, am început să le pun părinților mei întrebări de conducere pentru a semne indirecte identifica un fel de depresie. Nu au putut să-mi spună nimic, dar nu pentru că erau neatenți, ci pentru că această depresie și gândurile de sinucidere au apărut în tânăr în exterior, neobservate. Numai preotul știa despre asta. Cu toate acestea, situația tânărului era atât de gravă încât era gata să sară de mai multe ori pe fereastră. A fost internat în clinica noastră și astfel a fost salvat.
Un alt exemplu poate fi dat. Există cazuri când tinerii aflați în stare de psihoză vor să se îmbunătățească brusc, să obțină imediat sfințenia, să devină ca marii asceți, să încerce să se roage de dimineața până seara și să postească. Acest post se transformă într-o grevă a foamei, deoarece ei refuză mai întâi să mănânce mâncare, apoi refuză să bea apă. Unul dintre pacienții noștri, care a fost pacient cu noi de mai multe ori, la un moment dat a început să postească atât de mult încât chiar a încetat să mai ia apă. Părinții nu au acordat atenție acestui lucru. A venit la templu și preotul, văzând starea lui, a chemat o ambulanță.
În zilele noastre există o opinie printre psihiatri că credința este un puternic factor de protecție, o resursă puternică a individului. La un moment dat, Viktor Frankl a spus că credința pentru o persoană este o astfel de ancoră cu care nimic nu se poate compara. Asta este adevărat. Literatura științifică de psihiatrie din ultimii 15-20 de ani a arătat că credincioșii care au un sens în viață înțeleg că toate încercările le sunt trimise de Dumnezeu. Cu cât credința unei persoane este mai puternică, cu atât tulburările mintale reactive sunt mai puțin pronunțate. Acest lucru este demonstrat în cercetarea științifică modernă.
Îmi amintesc de un medic care lucra în clinica în care lucrez acum. Era un necredincios, dar în același timp îi admira pe cateheții care veneau uneori la clinica noastră, admira încrederea pe care o transmiteau bolnavilor. Într-adevăr, credința le oferă oamenilor încredere în viață, ceea ce este foarte important pentru bolnavii noștri mintali.
Mitropolitul Ilarion: Evanghelia descrie multe cazuri de vindecare, inclusiv inclusiv se vorbește de mai multe ori despre alungarea demonilor din cei posedați. Unii savanți moderni seculari ai Noului Testament văd adesea pe posedați simptome ale bolii mintale. Într-adevăr, simptomele coincid uneori aproape complet, de exemplu, simptomele de personalitate divizată, când doi subiecți diferiți par să trăiască într-o persoană, acesta le simte în sine și trece la unul sau altul. La urma urmei, toate acestea sunt foarte asemănătoare cu simptomele posesiunii demonice care sunt descrise în Noul Testament. Și nu se poate exclude ca posesiunea demonică descrisă acolo să fi fost însoțită de un fel de tulburări psihice, căci acestea sunt și două zone de graniță.
Pe de o parte, noi, creștinii ortodocși, știm bine că fenomenul posesiei nu este fictiv, nu poate fi redus la un set de tulburări psihice. Dar, pe de altă parte, înțelegem că acestea sunt și două zone de frontieră. Când citim despre miracolele Evangheliei, vedem că Domnul Isus Hristos nu face doar un miracol într-un mod magic automat, ci întreabă: „Crezi că pot face asta?” Sau El îi spune tatălui tânărului stăpânit de demoni: „Dacă crezi, atunci toate sunt cu putință celui ce crede” (vezi Marcu 9:23). El pare să transfere responsabilitatea pentru acest miracol asupra persoanei însuși, pentru a mobiliza în el acel potențial interior al credinței, capacitatea de a găsi în sine răspunsul necesar la acțiunea lui Dumnezeu.
Când noi, clerici, lucrăm cu oameni - sănătoși sau bolnavi - facem întotdeauna apel nu la o forță exterioară care poate veni și vindeca miraculos și magic o persoană, ci la resursele interne ale persoanei. Știm că în multe cazuri pândesc în interiorul unei persoane însăși forțe pozitive, bune, care, dacă sunt înmulțite prin harul divin primit prin spovedanie, prin comuniune, prin rugăciune, prin comunicarea cu un preot, sunt capabile să facă minuni.
V. Kaleda:Într-adevăr, puterile pot face minuni. Vedem asta des. În a noastră practică medicală Adesea sunt pacienti cu tulburari borderline, iar atunci cand capata incredere gasesc si sensul vietii, reusind, cu ajutorul minim de la psihiatri, sa depaseasca tulburarile pe care le au.
Dar în așa-numita noastră practică de psihiatrie majoră, care se ocupă de psihoze, există într-adevăr multe psihoze care au o nuanță religioasă. În cadrul acestui subiect, pacientul se poate numi Mesia, poate spune că are o legătură specială cu Dumnezeu sau, dimpotrivă, se poate numi Antihrist, care a venit în lume și de la el vine tot răul lumii. De asemenea, se întâmplă adesea ca pacienții noștri să vorbească despre posesia demonică, despre influența demonilor asupra lor, că demonii să-i fi pus stăpânire, să se învârtească cumva în ei, să bată ficatul cu coarne, copite sau altceva.
Psihozele cu această temă au anumite modele de dezvoltare. Ele apar de obicei instantaneu. Există o anumită etapă inițială. Prin urmare, este foarte important ca aceste cazuri să fie revizuite de un specialist. Este important ca atât preotul, cât și medicul să înțeleagă că există cazuri diferite. Astfel de cazuri de iluzii trebuie tratate cu mare atenție și îndrumate la psihiatri și este foarte important ca psihiatrii să înțeleagă acest lucru.
Mitropolitul Ilarion: Aș dori să vă atrag atenția asupra cazului despre care ați vorbit, când un tânăr, dorind să obțină o îmbunătățire spirituală, a început mai întâi să postească foarte strict, apoi a încetat cu totul să mănânce și să bea.
Uneori le spun în glumă enoriașilor mei că religia este bună în anumite doze. O supradoză de religie poate fi la fel de periculoasă ca o supradoză de orice altceva. Cu toții știm despre o anumită practică ascetică care există în Biserica noastră: despre zilele de post, despre altele în diverse moduri abstinenta. Și cunoaștem limitele în care trebuie să opereze această practică. Nu ar trebui să ducă niciodată la vreun fel de fanatism, extremism sau orice fapte excesive care dăunează nu numai sănătății fizice, ci și mintale a unei persoane.
Rolul mărturisitorului și păstorului este de a ajuta fiecare persoană să-și găsească propria măsură de ispravă spirituală și fizică, deoarece dacă o persoană în mod arbitrar, din propria sa voință, cedând unor influențe exterioare, își asumă o ispravă peste măsură, aceasta poate duce la consecințe tragice. Acest lucru poate duce la ceea ce în limbajul Sfinților Părinți se numește prelest - seducție diavolească, atunci când o persoană pare să urce din putere în putere pe calea care duce către Împărăția Cerurilor, dar, de fapt, pur și simplu alunecă în brațe. a diavolului. Desigur, acest lucru poate duce și la tulburări psihice grave.
De aceea, înțelepciunea, moderația și, din nou, competența sunt atât de importante aici, pentru ca clerul să cunoască această lume complexă și bogată în care fenomenele spirituale și mentale intră în contact. Pentru ca, la momentul potrivit, ciobanul să poată da sfatul potrivit și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență.

Ce este psihiatria modernă, de ce pentru cei care suferă boală mintală sunt tratați adesea ca niște leproși și ce să faceți dacă dumneavoastră sau cineva apropiat vă îmbolnăviți - la aceste întrebări și la alte întrebări răspunde portalul „Ortodoxie.Ru" a răspuns doctorul în științe medicale, Profesor al PTSGU, director adjunct al Centrului Științific pentru Sănătate Mintală Vasily Glebovich Kaleda.

Aș vrea ca conversația noastră să fie de folos celor care intenționează să caute ajutor, dar din anumite motive ezită, sau celor dragi unor astfel de persoane. Știm cu toții că în societate există anumite „povesti de groază” asociate cu psihiatrie - să încercăm, dacă nu să le risipim, atunci măcar să le vorbim.

Oamenii sunt siguri că tulburările psihice sunt ceva extrem de rar și, prin urmare, însuși faptul de a avea o astfel de boală duce o persoană dincolo de limitele societății. Deci prima întrebare este: câți oameni suferă de boli mintale?

Tulburările mintale sunt destul de frecvente. Conform datelor disponibile, în Federația Rusă acestea afectează aproximativ 14% din populație, în timp ce aproximativ 5,7% necesită ajutor psihiatric. Vom vedea aproximativ aceleași cifre în țările europene și în SUA. Vorbim despre întregul spectru al tulburărilor mintale.

În primul rând, trebuie să menționăm afecțiunile depresive, care afectează aproximativ 350 de milioane de oameni în întreaga lume și aproximativ 9 milioane în Rusia.Până în 2020, potrivit experților OMS, depresia va ocupa primul loc în lume în ceea ce privește incidența. Aproape 40-45% din bolile somatice severe, inclusiv bolile oncologice a sistemului cardio-vascular, stări post-AVC, însoțite de depresie. Aproximativ 20% dintre femeile din perioada postpartum experimentează, în loc de bucuria maternității, stare depresivă. Putem aminti imediat că depresia severă în unele cazuri, în lipsa asistenței medicale, duce la rezultat fatal - la sinucidere.

Datorită creșterii speranței de viață și a îmbătrânirii populației, incidența diferitelor tipuri de demență târzie, inclusiv boala Alzheimer și tulburările asociate, a crescut în ultimele decenii.

Problemele autismului în copilărie au devenit recent de o relevanță deosebită (rata de incidență este în prezent de 1 caz la 88 de copii). Foarte des, atunci când părinții încep să observe că copilul lor este semnificativ diferit în dezvoltarea lor față de semenii lor, ei sunt gata să treacă cu problema lor la oricine, dar nu la psihiatri.

Din păcate, în Federația Rusă rămâne o proporție mare de oameni care suferă de alcoolism și dependență de droguri.

În prezent, din cauza schimbărilor în stilul general de viață și a naturii stresante a vieții noastre, numărul tulburărilor mintale limită a crescut. Prevalența așa-numitelor boli psihice endogene, asociate în primul rând cu predispoziția genetică mai degrabă decât cu influența factorilor externi, care includ tulburarea afectivă bipolară, recurenta tulburare depresivă, precum și bolile din spectrul schizofreniei, rămân aproximativ aceleași - aproximativ 2%. Schizofrenia afectează aproximativ 1% din populație.

Se dovedește a fi aproximativ o sută. Și dintre astfel de pacienți, care este procentul de oameni care mențin socializarea? De ce întreb: în conștiința publică există un anumit stereotip - o persoană care suferă de o astfel de boală este un proscris, este cam rușinos să fii nebun.

- A pune întrebarea rușinii bolii este complet incorectă. Este inacceptabil atât din punct de vedere religios, cât și pur și simplu uman. Orice boală este o cruce trimisă unei persoane - și fiecare dintre aceste cruci are propriul său sens, complet definit. Să ne amintim cuvintele Sfântului Ignatie Brianchaninov că trebuie să arătăm respect față de fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu, indiferent de poziția pe care o ocupă și de starea în care se află: „Și orbul, și leprosul și cel mintal. deteriorat, și copil, Voi arăta respect atât pentru criminal, cât și pentru păgân, ca chip al lui Dumnezeu. Ce vă pasă de slăbiciunile și neajunsurile lor! Privește-te ca să nu-ți lipsească iubirea.” Aceasta este atitudinea creștină față de o persoană, indiferent de ce boală suferă. Să ne amintim și de atitudinea Mântuitorului Hristos față de leproși.

Trebuie să arătăm respect față de fiecare persoană ca chip al lui Dumnezeu

Dar, din păcate, uneori se întâmplă ca pacienții noștri să fie percepuți ca niște leproși.

În literatura de specialitate se discută foarte serios problema destigmatizării bolnavilor mintal, adică schimbarea atitudinii societății față de bolnavii mintal și dezvoltarea unui sistem de organizare a îngrijirii psihiatrice care să o facă accesibilă tuturor categoriilor de populație, iar nevoia de a contacta un psihiatru ar fi tratată ca o cerere de ajutor pentru orice medic specialist. Diagnosticul de schizofrenie nu este o condamnare la moarte; această boală are diferite forme de progresie și posibile rezultate. Medicamentele moderne pot schimba calitativ cursul și rezultatul acestei boli.

Conform datelor epidemiologice, în aproximativ 15-20% din cazuri, schizofrenia are un singur curs de atac, când, cu un tratament adecvat, se produce esențial recuperarea.

Aici, la Centrul Științific pentru Sănătate Mintală, există multe exemple în care oamenii, îmbolnăvindu-se în adolescență, 20-25 de ani mai târziu au și au avut o familie destul de prosperă și înaltă. statut social, căsătoriți, au copii, au făcut o carieră de succes, iar unii chiar și în știință, reușind să susțină disertații, să primească titluri academice și recunoaștere. Sunt și cei care au făcut, după cum se spune acum, o afacere de succes. Dar trebuie să înțelegeți că, în fiecare caz, prognosticul este individual.

Când vorbim despre schizofrenie și despre așa-numitele boli din spectrul schizofreniei, trebuie să ne amintim că pacienții cu această boală necesită medicamente pe termen lung și, în unele cazuri, pe viață. La fel ca și pacienții cu diabet de tip 1 au nevoie de injecții cu insulină.

Prin urmare, nu sunt acceptabile încercări independente de a anula terapia, ceea ce duce la o exacerbare a bolii și a dizabilității pacientului.

Să vorbim despre cum apare debutul bolii. O persoană, și mai ales cei dragi, poate să nu înțeleagă de multă vreme ce i se întâmplă. Cum înțelegi că nu te poți lipsi de un psihiatru? Mi s-a spus cum a fost adusă o soră bolnavă la mănăstirea uneia dintre Bisericile locale. Primul lucru pe care l-au făcut la mănăstire a fost să-i permită să nu ia medicamente. Starea pacientului s-a agravat. Apoi, Maica Stareță s-a orientat, au început să monitorizeze în mod specific consumul de medicamente, dar nici clerul nu înțeleg întotdeauna ce este o tulburare mintală.

Problema identificării bolii mintale este foarte gravă și foarte dificilă. Exemplul pe care l-ați dat este foarte tipic - mănăstirea a decis că ar putea face față bolii cu dragostea pentru această fată bolnavă și îngrijirea de ea. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea - oamenii nu înțeleg că bolile „noastre” au o bază biologică foarte serioasă, cu tulburări semnificative determinate genetic. Îngrijirea atentă și îngrijitoare este, desigur, foarte importantă, dar este încă nevoie de ajutor profesional din partea medicilor.

Din păcate, mulți oameni nu realizează cât de gravă este această boală. Se poate aminti de moartea tragică a părintelui Pavel Adelgeim la Pskov în 2013, ucis de un bolnav mintal care, în loc să fie internat, a fost trimis la o conversație cu un preot, sau moartea a trei călugări la Optina Pustina în 1993, de asemenea. pe mâna unui bolnav mintal.

Pacienții cu psihoze endogene exprimă adesea diverse idei cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre o amenințare la adresa vieții lor, despre propria lor măreție, despre vinovăția lor); ei spun adesea că aud „voci” în capul lor - comentând, ordonând, insultând. Adesea îngheață în ipostaze bizare sau experimentează stări de agitație psihomotorie. Comportamentul lor față de rude și prieteni se schimbă, pot apărea ostilități sau secrete nerezonabile, teamă pentru viața lor cu luarea de acțiuni de protecție sub formă de ferestre cu draperii, încuiere a ușilor, apar afirmații semnificative care sunt de neînțeles pentru ceilalți, adăugând mister și semnificație subiectelor de zi cu zi. Adesea, pacienții refuză să mănânce sau verifică cu atenție conținutul alimentelor. Se întâmplă să existe acțiuni active de natură litigioasă (de exemplu, declarații la poliție, scrisori către diverse organizații cu plângeri despre vecini).

Nu poți să te certe cu o persoană care se află într-o astfel de stare, să încerci să-i demonstrezi ceva sau să pui întrebări clarificatoare. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente. Dacă este relativ calm și are chef de comunicare și ajutor, trebuie să-l asculți cu atenție, să încerci să-l calmezi și să-l sfătuiești să meargă la medic. Dacă starea este însoțită de emoții puternice (frică, furie, anxietate, tristețe), este permisă recunoașterea realității obiectului lor și încercarea de a calma pacientul.

- Dar ne este frică de psihiatri. Ei spun: „Dacă o ucizi, va fi ca o legumă” și așa mai departe.

Din păcate, în medicină, medicamentele care tratează boală gravăși, în general, nu au efecte secundare și nu pot fi. Hipocrate a vorbit despre asta chiar înainte de epoca noastră. Un alt lucru este că atunci când se creează medicamente moderne, scopul este să se asigure că efectele secundare sunt minime și extrem de rare. Să ne amintim de pacienții cu cancer care suferă de căderea părului datorită terapiei adecvate, dar reușesc să-și prelungească sau să-și salveze viața. Pentru unele boli ale țesutului conjunctiv (de exemplu, lupus eritematos sistemic) terapie hormonală, pe fondul căreia oamenii devin supraponderali patologic, dar viața este păstrată. În psihiatrie ne confruntăm și cu boli grave atunci când o persoană aude voci în interiorul capului său, ca un radio pornit în explozie, care îl insultă și dau diverse ordine, inclusiv în unele cazuri să sară pe fereastră sau să omoare pe cineva. O persoană experimentează teama de persecuție, influență, amenințare la adresa vieții. Ce să faci în aceste cazuri? Priviți cum suferă o persoană?

În prima etapă a tratamentului, sarcina noastră este să salvăm o persoană de această suferință, iar dacă în acest stadiu o persoană devine somnolență și letargică, nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar medicamentele noastre acționează patogenetic, adică afectează cursul bolii în sine, iar somnolența este în multe cazuri un efect secundar.

Într-adevăr, există unele temeri false cu privire la psihiatri, dar trebuie spus că aceasta nu este doar caracteristica noastră unică rusă care este conectată cu orice - acest lucru se întâmplă în toată lumea. În consecință, apare problema „psihozei netratate” - pacienții sunt deja perioadă lungă de timp exprimă idei sincer delirante, dar cu toate acestea nici ei și nici rudele lor nu merg la medic.

Această problemă este mai ales pronunțată în cazurile în care tema tulburărilor delirante are o conotație religioasă. Astfel de pacienți în stare de psihoză vorbesc despre un fel de misiune, că sunt mesia trimiși de Dumnezeu să salveze neamul omenesc, să salveze Rusia, să salveze toată omenirea de moartea spirituală, de criza economică. Adesea sunt siguri că trebuie să sufere - și, din păcate, au existat cazuri când pacienții cu iluzii mesianice religioase s-au sinucis din motive delirante, sacrificându-se pentru rasa umană.

Printre psihozele religioase se întâlnesc adesea stări cu dominație a iluziilor de păcătoșenie. Este clar că conștientizarea păcătoșeniei cuiva pentru un credincios este o etapă a vieții spirituale când își dă seama de nevrednicia și păcatele sale, se gândește serios la ele, se mărturisește și primește împărtășirea. Dar când vorbim despre amăgirile de păcătoșenie, o persoană devine obsedată de ideile păcătoșelii sale, în timp ce speranța lui pentru mila lui Dumnezeu și posibilitatea de a ierta păcatele dispare.

O persoană devine obsedată de ideile sale păcătoase și, în același timp, speranța lui pentru mila lui Dumnezeu dispare

Tu și cu mine ne amintim că cel mai important lucru care se cere unei persoane care încearcă să trăiască o viață spirituală este ascultarea. O persoană nu poate să-și impună penitență, nu poate postă într-un mod special fără o binecuvântare. Aceasta este o regulă strictă a vieții spirituale. În orice mănăstire, nimeni nu va îngădui vreunui tânăr muncitor sau novice, cu toată râvna lui, să împlinească de la bun început regula monahală deplină sau regula unui schemanic. Îl vor trimite la diferite ascultari și îi vor spune clar cât de multă lucrare de rugăciune îi este de folos. Dar când vorbim despre un pacient cu iluzii de păcătoșenie, el nu aude pe nimeni. Nu-și aude mărturisitorul - crede că preotul nu înțelege gravitatea păcatelor sale, nu înțelege starea lui. Când preotul îi spune cu severitate că nu-i permite să citească zece acatiste pe zi, atunci un astfel de pacient ajunge la concluzia că mărturisitorul este o persoană superficială, superficială și se duce la următorul preot. Este clar că următorul preot spune același lucru, și așa mai departe, și așa mai departe. Acest lucru este adesea însoțit de faptul că o persoană începe să postească activ, Postul Mare trece, Paștele vine, nu observă că se poate bucura și întrerupe postul și continuă să postească în același mod.

Trebuie să acordați atenție acestui lucru. Acest zel nu este conform minții, fără ascultare, este simptom important dezordine mentala. Din păcate, există multe cazuri în care pacienții cu iluzii de păcătoșe din cauza epuizării extreme au ajuns în secțiile de terapie intensivă din cauza unei amenințări la adresa vieții lor. La Centrul Științific pentru Sănătate Mintală, am observat cazuri în care pacienții cu iluzii depresive de vinovăție și păcătoșenie au încercat să se sinucidă și să ucidă pe cei dragi (sinucidere extinsă).

Revenind la subiectul fricii de psihiatrie. Desigur, avem spitale - în special în provincii îndepărtate - în care chiar nu ai vrea să ajungă nimeni. Dar, pe de altă parte, viața este mai scumpă - până la urmă, se întâmplă că este mai bine să trimiți o rudă bolnavă mintal la un spital rău decât să-l pierzi cu totul?

Problemă furnizare în timp utilîngrijiri medicale – nu numai psihiatrice. Aceasta este o problemă medicală generală. Din păcate, avem multe exemple când o persoană, având anumite simptome, întârzie să se prezinte la medic, iar când în cele din urmă o face, este prea târziu. Acest lucru este valabil și pentru bolile canceroase care sunt frecvente astăzi - aproape întotdeauna pacientul spune că a început să aibă anumite simptome cu un an, un an și jumătate, acum doi ani, dar nu le-a băgat în seamă, le-a periat. Același lucru îl vedem și cu psihiatrie.

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți și să înțelegeți: există condiții care pun viața în pericol. Vot - halucinații, după cum spunem, auditive sau verbale - adesea însoțite de ordine. O persoană aude în capul său o voce care îi ordonă să se arunce pe fereastră - acestea sunt exemple concrete - sau să facă ceva altei persoane.

Există, de asemenea, depresii profunde cu gânduri suicidare, care sunt foarte greu de experimentat. În această stare, o persoană este atât de rea încât nu aude ce îi spun alții - nu poate percepe cuvintele lor din cauza bolii sale. Este atât de dificil pentru el din punct de vedere mental și psihologic încât nu vede niciun sens în această viață. Se întâmplă să experimenteze o anxietate chinuitoare, îngrijorare, iar în această etapă nimic nu-l poate opri de la un act antisocial - nici cei dragi, nici înțelegerea că există o mamă care va suferi foarte mult dacă își îndeplinește intenția, nici soția. , nici copii. Și, prin urmare, atunci când o persoană își exprimă gânduri de sinucidere, este imperativ să-l arătați unui medic. Adolescența merită o atenție specială, atunci când limita dintre momentul în care o persoană își exprimă gândurile despre sinucidere și implementarea lor este foarte subțire. În plus, depresie severa la această vârstă poate să nu apară în exterior: nu se poate spune că persoana este melancolică sau tristă. Și totuși poate spune că viața nu are sens, să exprime ideea că este mai bine să părăsești viața. Orice declarații de acest fel sunt motive pentru a prezenta persoana unui specialist - un psihiatru sau psihoterapeut.

Da, în societatea noastră există prejudecăți față de spitalele de psihiatrie. Dar când vine vorba de viața umană, principalul lucru este să ajuți persoana. Este mai bine să-l bagi într-un spital de psihiatrie decât să duci mai târziu flori pe celebrul deal. Dar chiar dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții, cu cât arătăm pacientul mai devreme unui psihiatru, cu atât mai repede se va vindeca de psihoză. Același lucru este valabil și pentru prognosticul pe termen lung al bolii: cercetarea modernă arătați că, cu cât începem mai devreme să acordăm îngrijiri medicale pacientului, cu atât aceasta va fi mai favorabilă.

Am citit în interviul tău despre tatăl tău, protopopul Gleb Kaled: „Mi-a spus cât de important este că există credincioși printre psihiatri”. Și despre același lucru putem citi în scrisorile părintelui Ioan (Krestyankin), când a binecuvântat suferinții să se spovedească și să se împărtășească în mod regulat și să găsească un psihiatru ortodox. De ce este asta atât de important?

Da, părintele Gleb chiar a spus că este foarte important să existe psihiatri credincioși. Psihiatrii pe care i-a cunoscut erau profesorul Dmitri Evgenievici Melekhov (1899-1979) și Andrei Aleksandrovici Suhovsky (1941-2012), acesta din urmă a devenit ulterior preot. Dar părintele Gleb nu a spus niciodată că ar trebui să apelezi doar la medici credincioși. Prin urmare, în familia noastră a existat o astfel de tradiție: atunci când trebuia să căutăm ajutor medical, mai întâi trebuia să ne rugăm doctorului cu D mare, apoi să mergem cu umilință la doctorul pe care Domnul Dumnezeu îl va trimite. Există forme speciale de rugăciune nu numai pentru bolnavi, ci și pentru medici, pentru ca Domnul să le trimită rațiune și să le dea ocazia să ia decizia corectă. Trebuie să căutăm medici buni, profesioniști, inclusiv când vine vorba de boli mintale.

Mai întâi trebuie să te rogi doctorului cu litere mari, iar apoi cu smerenie mergi la doctorul pe care Domnul Dumnezeu il va trimite

Mai mult decât atât, voi spune: atunci când o persoană este în psihoză, a discuta cu el despre unele aspecte religioase uneori nu este în întregime indicată, dacă nu este contraindicată. În astfel de stări, pur și simplu nu există nicio modalitate de a vorbi cu el despre unele chestiuni înalte. Da, într-o etapă ulterioară, când o persoană iese dintr-o astfel de stare, ar fi bine să aibă un psihiatru credincios, dar, din nou, repet, această cerință nu este obligatorie. Este important să ai un confesor care să sprijine o persoană care înțelege necesitatea tratamentului. Avem o mulțime de psihiatri competenți, profesioniști, care respectă convingerile religioase ale unei persoane și pot oferi asistență înalt calificată.

Cum se poate evalua în general starea psihiatriei domestice în contextul psihiatriei mondiale? E bună sau rea?

În prezent, realizările psihiatriei, care sunt disponibile în toată lumea, sunt disponibile public pentru orice medic din orice parte a lumii. Dacă vorbim despre psihiatrie ca știință, atunci putem spune că a noastră psihiatrie domestică este la nivel global.

Problema pe care o avem este starea multor dintre spitalele noastre de psihiatrie, lipsa unor medicamente pentru pacienții care sunt pe observarea dispensaruluiși ar trebui să le primească gratuit, precum și în acordarea asistenței sociale acestor pacienți. La un moment dat, unii dintre pacienții noștri, din păcate, se dovedesc a fi în imposibilitatea de a lucra, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. Acești pacienți au nevoie nu doar de tratament medicamentos, ci și de asistență socială, îngrijire și reabilitare de la serviciile relevante. Și tocmai în legătură cu serviciile sociale situația din țara noastră lasă de dorit.

Trebuie spus că acum la noi a existat o anumită abordare a schimbării organizării serviciilor de psihiatrie. Avem un ambulator subdezvoltat - așa-numitele dispensare neuropsihiatrice și cabinete de psihiatri și psihoterapeuți, care există în unele spitale și clinici. Și acum se va pune mare accent pe această legătură, care, desigur, este complet justificată.

Vasily Glebovici, vreau să te întreb un ultim lucru. Predați un curs de psihiatrie pastorală la PSTGU. Ce este și de ce este nevoie?

După cum am spus deja, bolile mintale sunt destul de frecvente, iar un preot în munca sa pastorală trebuie să întâlnească oameni care au tulburări mintale. Există mai mulți astfel de oameni în Biserică decât în ​​populația medie, iar acest lucru este de înțeles: Biserica este medic, iar când cineva are un fel de nenorocire, el vine acolo și acolo își găsește mângâiere.

Un curs de psihiatrie pastorală este absolut necesar. Un astfel de curs este disponibil în prezent nu numai la PSTGU, ci și la Academia Teologică din Moscova, Seminariile Teologice Sretensky și Belgorod. Mitropolitul Anthony (Bloom), profesorul arhimandrit Cyprian (Kern) și mulți alți pastori de seamă ai Bisericii au vorbit despre necesitatea acestui subiect în programele de pregătire pastorală.

Scopul acestui curs este ca viitorii preoți să cunoască principalele manifestări ale bolii mintale, să cunoască tiparul progresiei acestora, să aibă o idee despre ce medicamente sunt prescrise, pentru a nu urma conducerea copilului lor spiritual și binecuvântați-l să anuleze medicamentul sau să reducă doza, ceea ce, din păcate, se întâmplă destul de des.

Pentru ca preotul să știe că, așa cum se precizează în Conceptul social al Bisericii Ortodoxe Ruse - și acesta este un document oficial conciliar - există o distincție clară între sfera de competență a sa și cea a unui psihiatru. Pentru ca el să cunoască trăsăturile consilierii pastorale pentru persoanele care suferă de boli mintale. Și trebuie spus cu sinceritate că succesul maxim în managementul unui bolnav mintal poate fi obținut doar în acele cazuri când acesta nu este doar observat de un psihiatru, ci și îngrijit de un confesor cu experiență.

Uciderile călugărilor din deșertul Optina și ale preotului Pavel Adelgeim au fost comise de pacienți care au auzit voci. Cum poate un preot să învețe să recunoască principalele semne ale tulburărilor mintale?

Discursul profesorului Departamentului de Teologie Practică a PSTGU, director adjunct al Centrului Științific pentru Sănătate Mintală, doctor în științe medicale Vasily Glebovici Kaleda la XXV Lecturi de Crăciun.

În unele cazuri, viața reală a unei persoane depinde dacă un preot poate distinge între boală și o experiență mistică autentică.

Un exemplu recent: o fiică a adus o femeie pentru o consultație în stare de psihoză - iluzii de persecuție. S-a dovedit că ia un antipsihotic serios, am întrebat-o: „Cine ți-a prescris acest medicament?” Și ea a spus că într-o mănăstire de la sud de Moscova, unde o primește un bătrân celebru, acest bătrân i-a prescris un antipsihotic. Toți medicii noștri au fost șocați - preotul a prescris un antipsihotic periculos.

Un alt exemplu: în centrul nostru a venit un tânăr de douăzeci și opt de ani, înălțime un metru optzeci, greutate 50 kg, tensiune arterială 80/60 - aspectul lui semăna cu cel al unui prizonier de lagăr de concentrare. Timp de câțiva ani a lucrat într-o mănăstire foarte faimoasă și, la un moment dat, a decis să înceapă să facă fapte de rugăciune, a fost obsedat de ideea mântuirii și și-a imaginat că este cea mai importantă persoană dreaptă. Dar nimeni din mănăstire nu a fost atent la starea lui. Rezultatul a fost o amenințare la adresa vieții. Nu a răspuns la toate cuvintele mele că ascultarea este importantă pentru un ortodox, crezând că știe mai bine cum să fie mântuit. Așa că a migrat între clinica noastră și secția de terapie intensivă.

Sunt tulburările mintale și psihiatrice mai frecvente sau mai puțin frecvente în mediul bisericesc?

Biserica este medic, așa că este firesc ca multe persoane cu tulburări mintale și diagnostice psihiatrice să vină la biserică și să găsească aici sprijin și mângâiere. Deci in mediul bisericesc acești oameni sunt mai des întâlniți.

În 1957, un profesor la Institutul Ortodox Sf. Serghie din Paris, Arhimandritul Cyprian (Kern), a publicat cartea „Slujirea Pastorală Ortodoxă”, care conținea pentru prima dată un capitol separat „Psihiatrie Pastorală”. El a scris: „Există stări mentale care nu pot fi definite prin categoriile teologiei morale și care nu sunt incluse în conceptul de bine și rău, virtute și păcat. Acestea sunt toate acele „adâncimi ale sufletului” care aparțin domeniului psihopatologiei, nu ascetice.

Un pastor ar trebui să citească cel puțin una sau două cărți despre psihiatrie pastorală,

pentru a nu condamna fără discernământ ca păcat într-o persoană ceea ce în sine este doar o denaturare tragică viata mentala„, un mister, nu un păcat, o adâncime misterioasă a sufletului și nu depravare morală”.

Un remarcabil psihiatru sovietic, fiul unui preot din provincia Ryazan, profesorul Dmitri Melekhov, în cartea sa neterminată „Psihiatrie și probleme ale vieții spirituale” (1979), a subliniat importanța deosebită a distingerii dintre experiențele religioase la persoanele bolnave mintal ca un semn de boală („fals misticism”) și experiențe religioase ca o manifestare a „misticismului pozitiv sănătos”, pe care el o considera un factor terapeutic puternic în lupta împotriva bolii.

Exemplu: Unul dintre pacienții mei, care suferea de psihoză schizofrenă și nu în mod special un om de biserică, în timpul unei exacerbari a bolii, alerga la biserică de două ori pe zi și începea să necăjească preoții în timpul spovedaniei cu conversații. În astfel de momente, mama lui, care visează că fiul ei va începe să meargă la biserică, a sunat la psihiatru și a raportat că ceva nu este în regulă cu fiul ei. Ea a înțeles că religiozitatea lui sporită era o manifestare boală mintală.

Despre boli mintale și posesie demonică

Dmitri Melekhov credea că credința ortodoxă este cea mai puternică resursă personală în depășirea manifestărilor bolii, a tulburărilor negative și a defectelor de personalitate. El a spus că în unele cazuri de schizofrenie, credința religioasă ajută la păstrarea miezului personalității.

El credea, de asemenea, că este la fel de inacceptabil ca un medic să „interpreteze imediat fiecare experiență religioasă ca o patologie”, precum și ca un preot să considere toate cazurile de tulburare mintală ca o manifestare a „posedării”.

Mai mult, „experiențele de origine dureroasă, în anumite condiții, pot deveni o sursă de experiență spirituală pozitivă”.

Antropologia ortodoxă spune că o persoană are o sferă spirituală, o sferă sufletească și un corp. Și așa cum a spus Dmitri Melekhov, „când aceste trei sfere ale personalității umane - spiritul, sufletul și trupul, sunt în acord, în armonie între ele, ceea ce se realizează numai sub influența predominantă a sferei spiritului, putem vorbi despre sănătate."

În conformitate cu aceasta, bolile sferei spirituale sunt tratate de un preot, bolile mintale de către un psihiatru, iar bolile fizice de un somatolog (terapeut, neurolog etc.). Este clar că toate aceste trei zone sunt indisolubil legate, iar boala sufletului afectează starea minții și starea corpului.

Lucrarea lui Melekhov a fost publicată ulterior în Manualul unui cleric (volumul 8) și apoi inclusă în documentul oficial al Bisericii Ortodoxe Ruse - Fundamentele conceptului social, secțiunea „Sănătatea individului și a poporului” (XI.5).

Acolo spune că ar trebui să existe o distincție clară între competențele medicului și ale preotului. Acesta este un postulat foarte important, pentru că, din păcate, mulți din Biserica noastră încearcă să reducă toate bolile mintale la posesie demonică. Atât în ​​Biserică, cât și în societate există o puternică mișcare antipsihiatrică.

Fundamentele conceptului social spune:

„Evidențiind nivelurile spirituale, mentale și fizice ale organizării sale în structura personală, sfinții părinți au făcut distincția între bolile care s-au dezvoltat „din natură” și bolile cauzate de influența demonică sau rezultate din patimile care înrobeau o persoană. În conformitate cu această distincție, pare la fel de nejustificat să se reducă toate bolile psihice la manifestări de posesie, ceea ce presupune executarea nejustificată a ritului expulzării spiritelor rele și să se încerce tratarea oricăror tulburări spirituale exclusiv prin metode clinice.

În domeniul psihoterapiei, cea mai fructuoasă combinație de îngrijire pastorală și medicală pentru bolnavii mintal, cu delimitarea corespunzătoare a domeniilor de competență ale medicului și preotului.

Boala mintală nu diminuează demnitatea unei persoane. Biserica mărturisește că până și bolnavii mintal sunt purtători de chipul lui Dumnezeu, rămânând fratele nostru în nevoie de compasiune și ajutor.”

Când se confruntă cu un pacient, preotul trebuie să realizeze că are de-a face cu o patologie, aceasta nu este domeniul lui de competență și trebuie să caute ajutor de la un psihiatru.

Principalele indicații pentru trimiterea la un psihiatru:

1. Stări depresive cu gânduri anti-vitale, gânduri și intenții suicidare.

Recent, un preot m-a sunat și mi-a spus că fiica lui spirituală avea gânduri de sinucidere. Fata a venit la mine și nu a avut nicio manifestare exterioară de depresie. Particularitatea depresiei în adolescență este că o persoană poate să nu o exprime în exterior. Singurul lucru care m-a alarmat a fost că fata a mers la spovedanie și nu s-a împărtășit, avea o nesimțire încremenită - nu simțea bucuria rugăciunii și de aceea a refuzat împărtășirea.

2. Stări de letargie severă cu restricţionarea sau refuzul aportului de hrană şi apă, inclusiv sub pretextul postului, exprimarea unor idei de deosebită păcătoşenie cu impunerea unor reguli speciale de rugăciune asupra sa, cu pierderea ascultării faţă de preot cu privire la reguli de viață spirituală, încredere în propria viață.corectitudine, pierderea sentimentului de „bucurie de Paște”.

O fată a devenit membră a bisericii, a început să postească și să se roage toată ziua, să meargă la toate slujbele și a venit la spovedanie cu numeroase foi de hârtie. În templu s-a îmbolnăvit în mod repetat și a trebuit să cheme o ambulanță. Am început să o tratez și i-am prescris să se roage mai puțin și să revină la normal ca leac. Apoi apetitul și capacitatea de muncă și-au revenit treptat. Totul ar trebui să fie adecvat vârstei și făcut sub strictă direcție spirituală.

3. Stări depresive cu un sentiment pronunțat de melancolie, deznădejde, disperare, pierderea perspectivei vieții, cu idei de autoînvinovățire, umilire și o scădere a nivelului de adaptare socială.

4. Să te simți părăsit de Dumnezeu, pierderea sensului vieții și speranța în mila lui Dumnezeu, „nesimțire împietrită”.

Într-o stare de păcătoșenie normală, o persoană merge la sacramentul pocăinței și apoi experimentează un sentiment de bucurie de Paște. Într-o stare de delir de păcătoșenie, pacientul este convins de suprapăcătoșitatea sa, nu simte nimic, pentru el Paștele nu este un motiv pentru a opri postul.

5. Idei despre alegerea cuiva, slujirea mesianică sau profetică, însoțită de un val de forță, energie și o reducere a somnului nocturn.

Cu toții suntem chemați să fim „mesia” cu un „m” mic, dar atunci când o persoană spune că se recunoaște în mod clar ca Mesia, întruchiparea celei de-a Doua Veniri, aceasta este o patologie.

6. Stări de veselie fără cauză cu dezordine activitate crescută , un aflux incontrolabil de gânduri și supraestimarea capacităților cuiva, cu idei de reorganizare socială sau bisericească.

7. Episoade de agresiune nemotivată față de ceilalți, acțiuni riscante și antisociale, tulburări de impulsuri grosolane care înainte erau neobișnuite pentru oameni (furt, vagabondaj, perversiuni sexuale, dependență de droguri, alcoolism).

8. Exprimarea ideilor nefondate de persecuție, influență(hipnoză, unde radio, radiații etc.), control, amenințări la adresa vieții (deosebit de periculoase dacă există comportament activîn concordanță cu conținutul ideilor, căutarea unor anumiți autori ai persecuției, declarații despre dorința de a-i contacta).

Exemplu: O fată dintr-o familie inteligentă a început brusc să spună că vecinii ei o urmăresc, apoi a început să se învelească în folie, spunând că este afectată de undele radio. Au dus-o la bătrân, iar bătrânul a trimis-o să fie mustrată. Un clasic al genului - un preot respectat a văzut obsesivitatea în patologia psihiatrică.

Boala este de natură cronică, când o persoană poartă în mod constant voci. Când aceste voci îi comandă ceva, este foarte grav. Și nu contează cui aparțin aceste voci - Cheburashka sau Satana - diagnosticul nu se schimbă. Uciderea preotului Pavel Adelgeim și crimele din deșertul Optina au fost comise de pacienți care au auzit vocile demonilor ca o manifestare a bolii mintale.

10. Un sentiment de irealitate și trusă a mediului, un sentiment de a fi în centrul luptei dintre forțele binelui și a răului, idei de obsesie, stări vii și recurente de „înțelegere”, „perspectivă”, viziune.

Cu toții trebuie să ducem un război invizibil, dar dacă o persoană reacționează exagerat, crede că întreaga lume se învârte în jurul luptei pe care o duce, aceasta este o patologie.

Desigur, posesia demonică există ca un fenomen al vieții spirituale, dar destul de des posesia demonică este o manifestare a iluziei la pacienți. Așa că un pacient, care avea nouăsprezece ani, a spus că întreg spațiul din jurul lui era plin de demoni. A venit la o consultație pentru că vocile erau permise. L-am lăsat, i-am prescris tratament și toate simptomele au dispărut.

Fenomenul de non-posedare este în multe cazuri o manifestare a unei stări cu iluzii de non-posedare. În viața parohială, este mai frecventă decât obsesia adevărată.

11. Stări de letargie severă, „somn de veghe”, în care o persoană nu reacționează la ceilalți și la încercările acestora de a-i atrage atenția, înghețarea prelungită într-o singură poziție, refuzul de mâncare și apă și muțenie.

Un vis treaz - simultan cu realitatea, pacientul vede ca se afla undeva in alte lumi.

Exemplu: Unul dintre pacienții noștri, fiul unui preot din Moscova, a bătut ușa în secția sa și, după cursul tratamentului, a spus că în tot acest timp a fost în rai și apoi în iad și ușa bătută a fost porțile iadului.

12. Apariția obsesiilor pentru poluare, spălarea mâinilor, verificări duble îndelungate, comportament ritual obsesiv, idei obsesive cu conținut blasfemiant.

13. Scăderea în creștere a performanței, oboseala, pierderea progresiva a memoriei si abilități intelectuale, pierderea abilităților de auto-îngrijire (vârstă în vârstă și senilă).

14. Încrederea patologică în excesul de grăsime, restrângerea conștientă a alimentelor în scopul slăbirii, ducând la creșterea epuizării fizice și apariția tendințelor suicidare (vârsta tânără).

În încheiere, aș vrea să amintesc cuvintele Sfântului Ignatie Brianchaninov:

„Voi arăta respect orbului, leprosului, rănit mintal, pruncului, criminalului și păgânului, ca chip al lui Dumnezeu. Ce vă pasă de slăbiciunile și neajunsurile lor! Privește-te ca să nu-ți lipsească iubirea.”

Statistici

În 2015, 4.097.925 de persoane (2,8% din populație) au solicitat ajutor psihiatric.

Potrivit Centrului Științific pentru Sănătate Mintală, în condițiile socio-economice actuale, 5,7% din populația Federației Ruse are nevoie de îngrijire psihiatrică.

În mod ideal, aproximativ 14% din populația rusă are nevoie de îngrijiri de sănătate mintală, ceea ce este în concordanță cu datele OMS.

Numărul total de persoane cu tulburări mintale din Rusia:

• Statele limită - 4.800.000
• Tulburare de stres posttraumatic - 6.500.000
• Tulburări ale spectrului schizofreniei - 3.000.000
• Epilepsie - 100.000
• Demenţă vârsta târzie — 3 000 000
• Oligofrenie - 1.800.000
• Alcoolism - 2.050.000
• Dependența de droguri - 3.000.000

În total - aproximativ 21 de milioane.

Portalul „Ortodoxie și pace” a găzduit o conferință online cu doctorul în științe medicale, profesorul Vasily Glebovich Kaleda. Publicăm răspunsurile lui V.G. Kaleds la întrebările trimise de cititori.

Vasili Glebovici Kaleda. Răspunsuri la întrebările cititorilor Pravmir

Mărturisitor și psihiatru

Bună ziua Cum să eviți dependența de comunicarea cu mărturisitorul tău? In multe situatii de viata trebuie sa ceri sfaturi sau ajutor, din fericire exista mail si telefon pentru comunicare. Asta e bine. Dar uneori nu există nicio legătură și poate fi foarte dificil să iei o decizie pe cont propriu. Multumesc pentru raspunsuri si munca ta. Salutări, Natalia

Draga Natalia! În situația ta, trebuie să vorbești în primul rând nu despre dependența de confesorul tău, ci despre caracteristicile caracterului tău, din cauza cărora îți este dificil să iei o decizie.

Este foarte dificil pentru persoanele cu un caracter similar (anxioși și suspicios) să ia singure orice decizie, deoarece probleme importante, iar pe cele secundare. I-ai delegat soluția pentru toate astfel de probleme mărturisitorului tău; din fericire, aproape întotdeauna îl poți contacta. Întrebările cu adevărat serioase pentru care trebuie să ceri binecuvântarea mărturisitorului tău nu apar atât de des. Fiecare persoană ar trebui să aibă propria sa poziție morală activă în viață.

Vă rugăm să ne spuneți cum ați determina dvs. care probleme ar trebui rezolvate cu un preot și care cu un psihiatru sau psiholog ortodox? Vasily Glebovici, cred că preoții noștri fac adesea munca de psihiatri, jucând, ca să spunem așa, „pe terenul altcuiva”. Cum crezi?

Un psihiatru trebuie consultat în cazurile în care există semne sau suspiciuni de boală mintală sau tulburare mintală și, în consecință, tratamentul acestor afecțiuni este de competența unui psihiatru. Adesea preotul este primul care realizează că există sentimente sufletești nu se încadrează în „norma relativă” și își dă binecuvântarea să consulte un psihiatru.

Există cazuri în care preoții și psihologii, precum și rudele pacientului, nerecunoscând natura dureroasă a afecțiunii, împiedică contactarea unui psihiatru.

De asemenea, se întâmplă ca psihiatrii (cu calificări insuficiente) să confunde unele experiențe spirituale cu patologie.

Pentru a înțelege mai bine manifestările bolilor mintale în rândul preoților, o serie de institutii de invatamant Biserica Ortodoxă Rusă (PSTGU, Seminarul Teologic Sretensk etc.) predă un curs de „Psihiatrie Pastorală”.

Probleme generale

Dragă Vasily Glebovici!

Vă rugăm să informați întreaga audiență a acestui site că nu există psihologi ortodocși și neortodocși separați, la fel cum nu există chirurgi, pompieri și polițiști separați, de exemplu, ortodocși și neortodocși.

Nu, eu, desigur, înțeleg că un psiholog creștin ortodox, toate celelalte lucruri fiind egale, îi va spune unui pacient despre Dumnezeu și îl va sfătui să vină la biserică, dar tot nu își va asuma funcțiile de preot. Dar asta nu înseamnă deloc că un psiholog neortodox este, în principiu, incapabil să ajute în vreun fel un credincios. Din păcate, în comunitatea ortodoxă există o opinie foarte răspândită că „oamenii ortodocși nu au nevoie de un psiholog”.

Nu împărtășesc punctul de vedere conform căruia „creștinii ortodocși nu au nevoie de un psiholog”. Psihologii se confruntă cu sarcini foarte diferite - există psihologi care lucrează în situații de urgență, se angajează în reabilitarea pacienților și a persoanelor cu dizabilități, ajută la rezolvarea problemelor familiale și a problemelor specifice diferitelor perioade de vârstă, definesc prof. adecvarea etc. și așa mai departe..

Orice psiholog profesionist, atunci când lucrează cu o persoană cu probleme psihologice, se va baza pe resursele personalității sale. Cea mai importantă „resursă psihologică” a unei persoane ortodoxe este credința sa, viziunea sa ortodoxă asupra lumii (pregătirea de a se baza pe voia lui Dumnezeu, prioritatea valorilor spirituale, respingerea sinuciderii ca opțiune pentru rezolvarea problemelor cuiva etc.). Prin urmare, dacă o persoană ortodoxă are probleme psihologice, atunci este mai bine să apelați la un psiholog ortodox (dacă există), cu condiția să fie foarte profesionist. Dacă nu este acolo, atunci trebuie să contactați psihologul care este disponibil.

Desigur, dacă ai ocazia să comunici cu un mărturisitor experimentat care îți poate dedica suficient timp, atunci acest lucru este minunat și cel mai probabil va fi suficient. Dar în viața noastră reală, preoții sunt obiectiv foarte ocupați, iar un psiholog de la parohie poate ajuta să găsească răspunsuri la unele întrebări și să-l ajute pe preot să formuleze mai bine întrebarea.

1. Care este natura bolilor mintale? Poate o persoană sănătoasă mintal să se îmbolnăvească brusc?

2. Care este diferența dintre mental persoana dezechilibrata si bolnav mintal? Sau este acelasi lucru?

3. Este posibil să te „infectezi” fiind în apropiere, comunicând cu o persoană bolnavă timp îndelungat?

4. Cum să te comporți cu astfel de oameni? Este posibil să luăm contact sau este mai bine să evitați comunicarea?

5. Pot lucra astfel de oameni? Sau trebuie să fie protejați de afaceri în orice mod posibil, de exemplu, în parohie.

Mulțumesc!

1. Există mai multe grupe de boli psihice: endogene (schizofrenie, psihoze schizoafective, psihoze afective), boli endogeno-organice (epilepsie, tulburări psihice în timpul proceselor atrofice ale creierului, inclusiv Alzheimer, Pick, Parkinson etc.), boli exogene-organice (după leziuni cerebrale traumatice, cu tumori cerebrale, cu boli organice infecțioase), exogene (alcoolism, dependență de droguri, abuz de substanțe), tulburări psihosomatice, boli psihogene, tulburări mintale limită (tulburări nevrotice și tulburări de personalitate), precum și patologia dezvoltării mintale (inclusiv retardul mintal). Natura acestor boli este diferită. În bolile endogene, inclusiv schizofrenia, predispoziția ereditară este identificată ca principală cauză. În unele cazuri, un factor provocator este necesar pentru implementarea acestuia. Conceptul principal din spatele apariției schizofreniei este o încălcare a producției de dopamină. În plus, în proces patologic Sunt implicate mai multe alte sisteme transmițătoare ale creierului. Bolile psihogene, după cum sugerează și numele, apar după situații traumatice. Din păcate, se întâmplă adesea ca boala mintală să se manifeste la o „persoană absolut sănătoasă mintal” (cu toate convențiile acestui termen) care nu are o predispoziție ereditară.

2. Acestea sunt concepte diferite. Fiecare boală are propriile sale criterii de diagnostic clare.

3. Bolile mintale sunt „necontagioase”, totuși, a fi aproape de o persoană grav bolnavă pentru o perioadă lungă de timp poate determina unii oameni să experimenteze tulburări psihogene. Admir curajul cu care un număr de rude profund religioase ale pacienților mei își poartă crucea vieții.

4. Abordarea bolnavilor mintal este strict individuală, dar nu avem dreptul să ne întoarcem de la ei, au nevoie de ajutorul nostru și de sprijinul nostru. Trebuie să ne amintim cuvintele Sfântului Ignatie Brianchaninov: „Aduceți respect orbului și leprosului, și celor afectați mintal, și pruncului, și criminalului și păgânului, ca chip al lui Dumnezeu. Ce vă pasă de slăbiciunile și deficiențele lui? Privește-te ca să nu-ți lipsească iubirea.”

5. Mulți dintre ei pot lucra cu foarte mult succes, inclusiv redactarea și susținerea disertațiilor și ocupă poziții foarte înalte. Dar capacitatea unora dintre ei de a lucra este redusă sau aproape pierdută. Mulți dintre ei sunt lăsați în voia lor, fără ca nimeni să aibă grijă de ei. Dacă este posibil, ar trebui să se implice în obediențele la parohie, acest lucru este foarte important pentru ei. Dar, în același timp, trebuie să fii pregătit pentru faptul că nu vor ajunge la ora stabilită, vor întârzia foarte mult fără motiv aparent, ei pot renunța în mod neașteptat la ascultare și pot pleca acasă, iar apoi să apară doar câteva zile mai târziu.

Cât de adevărată este afirmația că Ortodoxia nu acceptă yoga și consideră yoga ca pe o pregătire pentru comunicarea cu demonii? Este adevărat că aceste activități zguduie psihicul și schilod sufletele?

Îți voi răspunde parțial la întrebări (răspund la întrebări ca Psihiatru ortodox), și voi exprima doar punctul meu de vedere personal. Este posibil să se angajeze în exerciții fizice folosind metoda yoghină, dar nu se poate trece linia atunci când este necesară o schimbare a viziunii asupra lumii și asupra lumii.

Nu am nicio dovadă științifică că numărul persoanelor bolnave mintal este mai mare în rândul persoanelor care practică yoga. Printre pacienții mei sunt și pacienți care au reușit să practice yoga.

Spirina Vera

O zi bună, Vasily Glebovich!

Sunt un psiholog începător cu puțină experiență de lucru. Lucrez în Centru educatie suplimentara copii și tineri „Bogolep” la Mănăstirea Sfântul Ioan Botezătorul din orașul Astrakhan.

Te rugăm să răspunzi la următoarele întrebări:

1) Există planuri de a crea un curs la distanță de psihoterapie ortodoxă la PSTGU?

3) Cum ați depășit sau depășiți dificultățile și eșecurile pe parcurs?

Fii binecuvântat!

Draga Vera, o zi buna!

Psihoterapia este o specialitate medicală, iar înființarea unei facultăți de medicină la PSTGU nu este încă planificată. Din cărțile moderne aș vrea să vă recomand să citiți: Melekhov D.E. „Psihiatrie și probleme ale vieții spirituale” (disponibil pe Internet); Mitropolitul Hierotheos (Vlahos) „Psihoterapie ortodoxă”, Lavra Sfintei Treimi a lui Serghie, 2004, 368 p.; Jean-Claude Larcher „Vindecarea bolilor mintale (Experiența Orientului creștin din primele secole)”, M., De la Mănăstirea Sretensky, 2007, 223 p.

Când au apărut dificultăți și eșecuri în viața mea, am avut convingerea fermă (părinții mei mi-au insuflat-o) că aceasta este Voia lui Dumnezeu, că există un sens în asta, care avea să fie clar mai târziu.

Îți doresc ajutorul lui Dumnezeu în slujirea ta grea.

Dragă Vasily Glebovici! Este adevărat că odată cu introducerea Examenului Unificat de Stat, numărul bolilor psihice în rândul absolvenților de școală a crescut brusc? Mulțumesc.

Nu am astfel de date. Cred că vârful diferitelor stări reactive în rândul absolvenților de școală s-a mutat către Examenul de stat unificat din experiențele asociate cu intrarea la facultate.

Depresie

Bună ziua In ultimul timp am inceput sa am simptome de iritabilitate, lacrimare si multe altele. Am apelat la un psihoterapeut. Ea m-a diagnosticat depresie profundăși tranchilizante prescrise. Efectul este bun, deși pentru un motiv cost ridicat Nu le pot lua în mod regulat. În plus, ea a spus că tratamentul medicamentos doar ameliorează simptomele, dar nu vindecă complet. Ca tratament, ea mi-a sugerat să merg la ședințe superficiale de hipnoză și a sugerat că problemele mele ar putea fi legate de faptul că nu trăiesc. viata sexuala. Nu știu dacă este posibil să permit cuiva, fără îndoială, un excelent specialist în domeniul său, dar totuși o persoană ale cărei recomandări ar putea fi contrar principiilor mele creștine, să se amestece în psihicul meu?

Cred că sfaturile pe care ți le dă psihoterapeutul ar trebui împărțite în două grupe. Primul este legat de tratamentul medicamentos. Trebuie luate antidepresive și, în unele cazuri, cursuri pe termen lung. Stările depresive dispar adesea complet. Într-adevăr, unele antidepresive moderne sunt destul de scumpe; dacă nu aveți ocazia să le luați, discutați această problemă cu medicul dumneavoastră și rugați-l să aleagă un alt regim de terapie antidepresivă. A doua grupă este sfatul psihoterapeutic, aici trebuie să aveți propria poziție morală activă.

Marina A.

Vă rog să-mi spuneți, pentru depresie fără tulburări organice, a lua antidepresive este o condamnare pe viață? De fapt, o astfel de persoană este ca un dependent de droguri? Mulțumesc.

În literatura de specialitate psihiatrică, conceptul de „rețetă pe viață a antidepresivelor” este absent (în schizofrenie, în unele cazuri se poate vorbi despre aproape „rețetă pe viață” de antipsihotice).

În unele cazuri, cu așa-numita depresie prelungită și cronică, se poate recomanda utilizare pe termen lung antidepresive. Dar antidepresivele nu provoacă aceleași senzații ca și medicamentele, așa că această comparație nu este corectă.

Dacă urmăm logica ta, atunci putem compara cu dependenții de droguri un număr mare de pacienți cu boli cronice grave, de exemplu, un pacient cu diabetul zaharat, care se injectează cu insulină pe viață.

Buna ziua, am 27 de ani si sunt in depresie de cativa ani. Am fost la un psihiatru chiar anul acesta - mi-a prescris azafen și nu s-a simțit mult mai bine și nu a durat mult. După Împărtășanie este și mai ușor, dar pentru 1-2 zile. Viața mea personală nu merge bine și nu există autorealizare la locul de muncă (deși am studiat bine, se pare că pot să gândesc). Nu am puterea să cred că totul este bine. Știu că am nevoie de ajutor de la un medic. Vă rugăm să indicați ce psihiatru să contactați. Este important pentru mine ca el să fie ortodox. Mulțumesc foarte mult.

Contactați-mă pe e-mail ( [email protected]).

Buna ziua! De când îmi amintesc, sufăr de depresie, care, potrivit medicului, este o boală endogenă. Am început să merg la biserică, am început să mă simt mai bine, dar acum toate medicamentele au încetat să mai ajute: toate antidepresivele îmi fac somn, iar antipsihoticele și medicamentele care înlătură „vocile” provoacă tahicardie și slăbiciune. Acestea. Efectele sunt doar efecte secundare. Sunt astfel de temeri încât nici măcar nu pot să ies în stradă, încât Rugăciunea lui Isus nu ajută. Nici măcar doctorul nu știe ce să facă.

Odată cu depresia endogenă, uneori apar așa-numitele stări de rezistență, adică. atunci când nu există niciun răspuns la o în curs de desfășurare terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, în anul trecut Au apărut antidepresive cu un mecanism de acțiune diferit, precum și antipsihotice fundamental noi, care au o indicație înregistrată oficial pentru tratamentul depresiei prelungite și cronice în combinație cu terapia antidepresivă.

Sufar de depresie pe termen lung, dar uneori se opreste. În timpul depresiei nu există forță. Si cel mai important încredere deplinăîn inutilitatea rugăciunii și a oricărei mișcări, și este imposibil de mișcat, trupul și sufletul se străduiesc doar pentru pace. Nu știu dacă un medic poate ajuta în acest caz.

Dar cel mai mult problema principala- acesta este Fiul Meu. Nu vrea să facă nimic, are 13 ani și mă întreabă de ce l-am născut. În jurnal sunt două deuces pe zi, comentarii din cauza comportamentului, din cauza întârzierii, din cauza lecțiilor neîmplinite cronic, a relațiilor proaste cu colegii de clasă. Pierim, sufletele noastre pierd împreună. Ce să fac?! (dar sunt fiica spirituală a părintelui Gleb, nu am cum să mă îndrept în fața lui Dumnezeu!)

Cred că problema ta ar trebui împărțită în două probleme (deși sunt interdependente). Prima problemă este cu sănătatea ta și a doua cu fiul tău.

În ceea ce privește prima, terapia antidepresivă și de susținere bine aleasă vă permite să minimizați manifestările depresiei și să aveți o atitudine mai calmă, mai rezonabilă față de problemele cu fiul dumneavoastră. În timpul pubertății (adolescenței), copiii au adesea probleme similare, care ulterior dispar treptat.

Bună, Vasily Glebovich!

Acum un an și jumătate, mi-am pierdut soțul și fiica într-un accident de mașină.

De trei luni urmez tratament la un psihiatru pentru depresie, manifestare a carei el o considera atacuri de panica. El crede că un an de durere este mult timp, iar apoi devine patologic. Dar nu cred că dorul de cei dragi poate fi înecat cu pastile și nu îmi pot imagina că se poate transforma în „tristețe ușoară”.

Natalia

Draga Natalia! Desigur, dorul de cei dragi nu poate fi „înecat cu pastile”, iar un an de „doliu” nu este o patologie; opusul ar fi o patologie.

Dar acum ai nevoie în special de sprijinul celor dragi, de participarea la sacramentele bisericii și... în terapia medicamentoasă. Fără suport pentru medicamente, îți va fi și mai dificil.

Doamne ajuta.

Vasily Glebovici, bună ziua! Scuze pentru întrebarea lungă.

Ea a crescut într-o familie în care au existat dese scandaluri și relații foarte tensionate între părinți. La facultate, eram suprasolicitat și am devenit deprimat. La 19 ani, am fost violată și bătută într-un cămin. După aceasta, depresia s-a agravat, i s-a prescris Sonapax, a ajutat bine.

Mai târziu s-a căsătorit, dar relația cu soțul ei a fost proastă. După 1,5 ani, soțul a fost ucis. După aceea am început temeri puternice, nu putea să fie singură acasă și să doarmă, îi era frică de spiritele rele. Ea a fost într-un centru de cercetare în domeniul sănătății mintale și a luat antipsihotice și antidepresive. Starea s-a îmbunătățit. Am început să merg la biserică.

Acum sunt din nou căsătorită și am un copil. Dar depresia pare să rămână și, în plus, nu pot scăpa de problemele intime. Uneori apar imagini obsesive despre viol și alteori despre moartea soțului ei. Uneori apar fulgerări de frică - în întuneric sau când sunt singuri. Dorm prost, obosit, iritabil, anxios. Adeseori apelez la mărturisitorul meu, dar el nu mă poate ajuta cu toate aceste probleme. Ce să fac? Nu prea vreau să iau pastile din nou, mi-e frică să merg la sexolog.

Vă rog să-mi spuneți pe cine să mă adresez (poate un psiholog ortodox?). As fi recunoscator pentru orice informatie.

Cu respect, Anastasia

Scrii că nu dormi bine, ești obosit, iritabil, anxios și că ești deranjat de amintiri intruzive - de exemplu. există simptome de depresie.

Nu aș exclude posibilitatea de a urma un curs scurt de terapie antidepresivă modernă. Cel puțin, este necesar să normalizați somnul.

Sunt psihologi ortodocși, contactați-mă pe email. Poștă ( [email protected])

Bună, Vasily Glebovich! După ce am născut, am devenit foarte nervoasă, mi-e frică de tot. Lacrimile curg aproape imediat. Vă rugăm să spuneți dacă se poate face ceva în acest sens.

Bună ziua Ceea ce vă confruntați este experimentat de aproximativ 15-20% dintre femei în perioada postpartum. Această afecțiune este temporară și se numește depresie postpartum. Cu toate acestea, pentru a preveni prelungirea acesteia, trebuie să mergeți la o întâlnire fie cu un psihoterapeut, fie cu un psihiatru.

În aceste cazuri, se prescriu antidepresive ușoare sau, dacă alăptați, preparate din plante.

Tulburări obsesiv-compulsive

Buna ziua! Spune-mi cum să mă ocup de tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) în viața spirituală? De exemplu, este foarte dificil să urmezi regulile de rugăciune (dacă nu o fac din întâmplare, se instalează anxietatea și palpitațiile inimii). Cum să faci față suspiciunii și repetarea nesfârșită a ritualurilor în latura rituală a vieții bisericii?

Pe de o parte, trebuie să-i cereți mărturisitorului să vă binecuvânteze pentru a îndeplini volumul de reguli de rugăciune pe care le puteți face. Pe de altă parte, un curs de terapie antidepresivă modernă vă va permite să vă reduceți suspiciunea și anxietatea.

Am fost diagnosticat cu TOC și mi-am prescris antidepresive, dar mă întreb dacă este necesar să iau pastile, mai ales acestea. Poate că este mai bine să-i ceri lui Dumnezeu vindecare?

Cred că cel mai bine este să te rogi, să le rogi pe cei dragi să se roage pentru sănătatea ta și... asigură-te că iei antidepresive.

Nevroză

Vara a existat o situație: nu am putut dormi toată noaptea, pentru că deodată, când m-am culcat, m-a cuprins o groază inexplicabilă, încât nici măcar vorbirea nu era plină de ceva vreme - nu puteam rosti cuvintele lui. rugăciune. Și apoi, într-o măsură mai mare sau mai mică, a persistat frica concretă de moarte.

După aceea, uneori seara era ceva asemănător, dar într-o formă mult mai blândă. Și zilele trecute, mi-a venit brusc o asemenea frică. A devenit mai bine după ce am citit „Fie ca Dumnezeu să învie din nou” și am făcut semnul crucii peste mine și spațiul din jurul meu.

De mai bine de două săptămâni am probleme cu inima (simt palpitații, greutate, greu de întins pe partea stângă, uneori greu de ridicat). Adevărat, slavă Domnului ultimele zile s-a imbunatatit. Dar mi-au scris pe un site web că problemele nu sunt cu inima, ci asta este doar nevroză.

În plus, există adesea o stare de... nu știu cum să o numesc - deznădejde, depresie... Uneori chiar disperare - că nu mă îmbunătățesc, nu mă lupt cu păcatul. Aceasta este probabil o zonă spirituală, nu una mentală, dar această stare este uneori foarte deprimantă...

V-as fi foarte recunoscator pentru atentia si ajutorul dumneavoastra! Hristos te mântuiește!

Ți-au scris corect pe un site web că aceasta este o nevroză. Mai exact, o stare depresivă cu atacuri de panică.

Această afecțiune este temporară, poate fi tratată cu succes, contactați fie un psihoterapeut, fie un psihiatru. Doamne ajuta!

Buna ziua! Spune-mi cu ce pot fi asociate următoarele manifestări ale nevrozei: Mă preocupă în primul rând senzațiile neobișnuite și inexplicabile din partea superioară cufăr- ca și cum ar strânge fie pielea, fie mușchii toracelui, în timp ce erau dureri aproape nesfârșite, trăgând, izbucnind, apăsând, ca și cum ar fi găurit, și mai ales în zona pieptului. Medicul spune că aceste senzații apar din cauza epuizare nervoasă(Am anumite tulburări endocrine, ceea ce nu face decât să agraveze situația).

Medicul (psihiatru-psihoterapeut) mă tratează în principal cu medicamente, dar medicamentele ajută doar o perioadă (Sonapax a dat un efect secundar foarte persistent sub formă de durere la nivelul glandelor mamare, Azafen, dacă a adus vreun beneficiu, a fost doar scurt -termen).

Desigur, acestea nu sunt toate simptomele, dar printre manifestările fizice acestea sunt principalele „probleme” care mă chinuiesc aproape din oră în oră. Există, de asemenea, iritabilitate, agitație, agresivitate față de alte persoane și alte manifestări emoționale similare.

Medicul pune un diagnostic de neurastenie. Așa să fie. Dar, spre regretul meu, tratamentul nu a adus încă durată rezultate pozitive(mai degrabă invers), care cu siguranță aduce și mai multă angoasă mentală și reduce nivelul de productivitate la locul de muncă (este foarte greu de muncit, deși îmi place munca și chiar nu vreau să o pierd).

Încă o dată îmi voi sublinia întrebările: care este cauza durerii „nervose” neobișnuite în zona pieptului? ce se poate face pentru a le elimina?

Vă mulțumim pentru atenție!

Este dificil să răspunzi la aceste întrebări corect și fără ambiguitate; există prea multe plângeri diferite.

În ceea ce privește simptomul specific - durere neobișnuită în partea superioară a pieptului - cauzele pot fi diferite: senzație fizică anxietate, care este adesea însoțită de tensiune în diferite grupe musculare, inclusiv în piept; senzație de melancolie vitală în timpul depresiei; senzații fără cauză de origine mentală (așa-numita senestopatie).

Azafen și Sonapax nu epuizează toate remediile posibile care vă pot ajuta. Discutați cu medicul dumneavoastră și discutați despre posibilitatea de a utiliza medicamente mai noi.

Stări obsesive

Bună, Vasily Glebovici.

Trăiesc în iad de 5 ani acum. Gânduri obsesive cu scene teribile de desfrânare. Teama că copiii vor fi violați. A început cu mine să stau acasă cu copii mici și să mă simțeam puțin deprimat. M-am uitat la un program înfricoșător la televizor și mi-a fost foarte frică pentru copiii mei. Nu dorm: de seara până la patru dimineața mă lupt cu gândurile. Frica că sunt un maniac etc. Mă mântuiesc prin rugăciune și biserică, dar ușurarea este slabă timp de două zile și apoi totul începe de la capăt.

Spune-mi, ce e în neregulă cu mine? Nu mai pot sa fac asta. Dacă nu ar fi fost credință, m-aș fi sinucis cu mult timp în urmă. Ce ar trebuii să fac?

Mulțumesc.

Afecțiuni similare cu ale dumneavoastră, cu predominanța ideilor obsesive, pot fi tratate cu succes. Contactați un psihiatru, nu trebuie să suferi.

Bună, Vasily Glebovich!

Fratele meu a suferit de tulburare obsesiv-compulsivă încă din copilărie.

Are o familie și o slujbă bine plătită, dar în fiecare zi începe prin a-l suna pe tatăl meu și îl controlează toată ziua de teamă că i se va întâmpla ceva tatălui meu. Cândva, el a fost foarte speriat de mama mea, care are o serie de fobii. În plus, fratele meu are un caracter psihopat sub formă de incontinență emoțională.

Fericirea familiei este amenințată; încă nu există copii. Nu a primit niciun tratament.

Eu și tatăl meu ne rugăm pentru el, l-am rugat să meargă la biserică, să se spovedească și să se împărtășească. Cred că fratele meu evită să meargă la biserică din cauza numărului mare de superstiții și temeri care îi însoțesc pe noii creștini pe calea de a deveni membru al bisericii.

Datorită datoriei sale, el își petrece fiecare două săptămâni pe lună la Moscova. Vă rugăm să indicați de unde să începeți. Este posibil să depășim acest gen de boală cu ajutorul sacramentelor? Unde pot găsi un preot bun la Moscova sau Novosibirsk?

Doamne ajuta! Mulțumesc.

Scrii că fratele tău evită în prezent să meargă la biserică, ceea ce se pare că se datorează stării sale dureroase. În orice caz, el trebuie să caute ajutor de la un psihiatru sau psihoterapeut. S-au făcut acum progrese clare în tratamentul acestor afecțiuni.

Din copilărie, am două fobii: frica de întuneric și frica de înălțimi.

Credința vă ajută să faceți față primului. În vremuri grele, îmi amintesc cuvintele apostolului Pavel: „Dacă Dumnezeu este pentru noi, cine poate fi împotriva noastră?” iar frica dispare.

Cu a doua situația este mai complicată.

ÎN copilărie timpurie Am avut un vis în care am căzut de pe acoperișul unei clădiri înalte, am aterizat în picioare și am rămas nevătămată. De atunci, la înălțimi am o dorință sălbatică de a sări (deși gândurile de sinucidere nu apar). Ce poti recomanda?

Mulțumesc!

În esență, ești îngrijorat de așa-numitul. obsesii contrastante, i.e. obsesii care sunt contrare dorințelor unei persoane. U oameni religioși ele se manifestă adesea ca „gânduri blasfemiante”, de exemplu, dorința de a striga o frază cinică într-un templu.

De regulă, obsesiile contrastante reflectă acele frici pe care o persoană le reprimă și nu vrea să le realizeze niciodată în viața reală. Poate de aceea oamenii nu le implementează niciodată. Nu trebuie să-ți fie frică de ei. Psihoterapia cognitiv-comportamentală poate ajuta să le facă față.

Schizofrenie

Buna ziua!

Sunt student la medicină. În cursul psihiatriei, ni s-au arătat de multe ori pacienți cu schizofrenie, ale căror iluzii aveau adesea o puternică conotație religioasă - de exemplu, pacientul însuși susține că este „posedat de demoni” sau că „se roagă zeilor păgâni, ” îi „răspund” etc.

Tratamentul este haloperidol, adică simptomele productive sunt ameliorate.

Spune-mi, sunt chiar „doar” bolnavi mintal? Este posibil să distingem un schizofrenic de o persoană obsedată? Este sindromul Kandinsky-Clerambault doar un semn al stadiului paranoid al schizofreniei sau altceva?

Bună dragă Katerina Sergeevna!

Felicitări pentru începutul studiului de psihiatrie! Sper că veți fi de acord cu mine că aceasta este cea mai interesantă și mai complexă specialitate medicală.

Sindromul Kandisky-Clerambault este într-adevăr tipic schizofreniei, pentru diagnosticul căreia nu contează ale cui voci aude pacientul.

Pacienții desenează temele construcțiilor delirante din realitatea din jurul lor. Am avut un pacient care, într-un atac, a auzit „vocea crocodilului Gena”, iar în altul, forțele întunecate.

„Sindromul neobsesiv” apare în bolile mintale (atât tema unui complot delirant), cât și în condiții spirituale speciale.

În psihozele endogene, care au propriile lor modele de progresie, acest sindrom este interconectat cu alte tulburări psihopatologice.

În condiții spirituale, acest sindrom are și caracteristici proprii, descrise în literatura patristică și de contemporanii noștri. La una din orele de psihiatrie pastorală, împreună cu preoții, am examinat un pacient endogen cu acest sindrom. Concluzia lor este că afirmațiile sale sunt o manifestare clasică a bolii mintale (Sch.).

Pentru abordări ale diagnosticului diferențial al acestor afecțiuni, a se vedea prelegerea mea „Psihiatrie și viață spirituală” (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) și articolul „Biserică și psihiatrie - Istorie și modernitate”, Alpha și Omega Magazine”, 2008, Nr. 1 (51), pp. 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

Vă doresc să vă alăturați rândurilor psihiatrilor ortodocși.

Bună, Vasily Glebovich!

Fratele meu are schizofrenie. Diagnosticul a fost pus acum 15 ani. Am fost la doctor vreo 5 ani, apoi m-am oprit.

Nu se consideră bolnav. El ia medicamentele care i-au fost prescrise ultima dată de medicul său. Refuză să meargă la medici, refuză să ia alte medicamente, nu se consideră bolnav, nu lucrează, nu comunică cu oamenii. În ultima vreme, a început să aibă idei obsesive, apar din ce în ce mai multe noi, iar cele vechi rămân și ele. Au contactat un psihiatru. dispensar, a venit un medic, dar nu a putut face nimic. Ce putem face noi, rudele, într-o astfel de situație?

Tot ce pot face rudele în această situație este să convingă pacientul să ia legătura cu medicii.

În ultimii 5-7 ani, au apărut multe medicamente noi care sunt mult mai bine tolerate. Pacienții sunt mai dispuși să accepte tratament. Judecând după descrierea ta, boala progresează în mod clar, așa că acționează.

Este activitatea mentală (Rugăciunea lui Isus) disponibilă unei persoane cu o boală mintală (schizofrenie) în remisie, în conformitate cu instrucțiunile patristice?

Da, poate fi disponibil.

Cu toate acestea, trebuie amintit că „acțiunea inteligentă” trebuie efectuată sub o îndrumare spirituală strictă. Mărturisitorul este cel care trebuie să-și dea binecuvântarea pentru a citi Rugăciunea lui Iisus într-un volum sau altul, care este determinată atât de maturitatea spirituală a persoanei, cât și de starea sa spirituală în acest moment.

Remisiile în schizofrenie sunt de o calitate diferită: în unele cazuri putem vorbi condiționat de „recuperare”, adică. despre absența completă a oricărui pozitiv și simptome negative cu un nivel ridicat de adaptare socială și de muncă, în alte cazuri persistă experiențele halucinatorii-delirante reziduale cu pierderea capacității de muncă. Dar chiar și în acest din urmă caz, este posibil (mai mult, poate fi foarte important) să „faceți inteligent”.

Bună, Vasily Glebovich! Numele meu este Alexandra. Am fost diagnosticat cu schizofrenie. Slavă Domnului că am avut un singur atac. Am citit că una dintre consecințele acestei boli este degradarea sferei volitive a unei persoane. Eu însumi am simțit-o. În plus, abilitățile mele mentale au scăzut. Cum este posibil ca un credincios ortodox să combată acest fenomen și este chiar posibil? Și încă ceva: există o frică constantă de recidivă, deoarece probabilitatea ei este mare, cum să faci față acestei frici?

Draga Alexandra!

După primul atac, de regulă, există o etapă de remisie destul de lungă (până la 1,5-2 ani), în timpul căreia are loc o restabilire treptată a corpului, inclusiv funcțiile cognitive (adică intelectuale). Deci, există speranță că degradarea pe care ați descris-o să fie un fenomen temporar. Există riscul de recidivă - singura cale Pentru a o evita - luați terapie preventivă.

Bună, Vasily Glebovici. Numele meu este Alexandra.

Îți voi spune istoricul meu medical.

Totul a început, după părerea mea, de la începutul bisericii mele. Am fost destul de activ în biserică. Sase luni mai tarziu am inceput sa aud voci. La început s-au auzit voci blânde, care mă strigau pe nume și vorbeau cu mine. Apoi am început să dau semne de amăgire. Am decis că Dumnezeu îmi vorbește. Aveam idei despre propria mea sfințenie. De asemenea, mi s-a părut că rudele mele vor să mă omoare. Vocile au devenit din ce în ce mai solicitante. În culmea bolii, am alergat desculț la biserică, iar apoi voci mi-au ordonat să mă arunc pe fereastră.

Am fost internat la un spital de boli psihice. Când am fost dus la spital, mi s-a părut că sunt în Împărăția lui Dumnezeu. Când am fost la terapie intensivă, am văzut „îngeri”, ceruri deschise și m-am bucurat de subiecte religioase. În timp ce eram în spital, am avut un sentiment greu de prezență apropiată a diavolului. Am fost diagnosticat cu schizofrenie.

Întrebările mele: în ce măsură putem spune că a fost un farmec, și în ce măsură o boală? Până la urmă, dacă a fost o boală, atunci cum să explic fenomenul vocilor și, în general, contextul religios al bolii mele, și dacă a fost un farmec, atunci de ce am fost scos din această stare exclusiv prin medicamente, deoarece Nu am avut nicio hrană spirituală în timpul bolii și după șase luni? Se pare că unul dintre impulsurile bolii a fost biserica mea; poate fi numită biserica cauza bolii?

Dragă Alexandra, afecțiunea pe care ai trăit-o este descrisă în toate manualele de psihiatrie și se numește oniric. Este de natură pur dureroasă și poate fi tratată cu succes prin terapie neuroleptică. Este foarte important ca boala, cu astfel de atacuri hiperacute, să se caracterizeze printr-un curs favorabil cu severitate minimă a așa-numitelor tulburări negative.

Cu toate acestea, nu vă puteți relaxa complet și trebuie să luați tratament preventiv. Riscul de reapariție a atacului este extrem de mare. Ați avut halucinații auditive (verbale) (mai precis, pseudohalucinații) de așa-numită natură imperativă (adică de comandă), ceea ce este foarte periculos. Slavă Domnului că ai fost reținut la fereastră. În aceste stări, pacienții, de regulă, se consideră mesia, conducători ai lumii, salvatori ai umanității etc. și așa mai departe. Foarte des există diverse teme religioase. Aceasta nu era prealabil ca o stare spirituală.

Scrieți că ați fost „implicat activ în biserică” înainte de aceasta. Biserica voastră s-a desfășurat neobișnuit de repede tocmai pentru că erați deja în stadiul inițial al bolii, la care oamenii vin foarte des la biserică sau apelează la secte. În astfel de cazuri, rudele spun adesea că „persoana s-a îmbolnăvit din cauza venirii la Biserică sau a convertirii la o sectă”. Acestea. totul este complet confuz - cauza și efectul.

Dar, în orice caz, tot ceea ce se întâmplă în viața unei persoane se întâmplă conform voinței lui Dumnezeu. Am pacienți care, suferind un astfel de atac, s-au îndreptat către Biserică și au devenit cu adevărat credincioși.

Profesorul Dmitri Evgenievici Melekhov a suferit o afecțiune similară (vezi despre el în discursul meu de pe site) la recuperarea din starea de anestezie, în legătură cu o operație complexă. El a experimentat sentimentul unui serviciu divin solemn și a apreciat-o astfel: „din punct de vedere al nivelului clinic și psihofizic de înțelegere, a fost o stare onirică la ieșirea dintr-o tulburare a conștiinței la capătul crizei unui stare severă de ebrietate. Si nimic mai mult. Din punctul de vedere al nivelului spiritual al judecății, aceasta a fost o mare încurajare și mângâiere, care a făcut posibilă pentru prima dată recunoașterea întregii perioade ca un timp de „vizitare” (Compară cu Luca 19:44: „ N-ai cunoscut timpul vizitei tale”)”.

Alte boli

Bună Vasily Glebovich! Spune-mi, te rog, se poate trata autismul? Și cum poate o persoană să lupte împotriva acestei boli?

Autismul înseamnă scufundarea în lumea experiențelor subiective cu slăbirea sau pierderea contactului cu realitatea și o schimbare corespunzătoare a contactului emoțional cu ceilalți.

Autismul este considerat ca o manifestare a unei boli endogene, se disting, de asemenea, tulburările autiste și asemănătoare autismului din copilărie. Aceste condiții sunt foarte diferite și, în consecință, prognosticul este, de asemenea, foarte diferit. În același timp, într-o serie de cazuri este posibil să se obțină un succes foarte serios în reabilitarea acestor pacienți. Direcția principală în managementul acestor pacienți este formarea și/sau restaurarea abilităților sociale.

Alcoolism

Vă rog să-mi spuneți cum să ajut o rudă? Are 25 de ani, a început recent să abuzeze de alcool, este agresiv, are chef grele în weekend, nu lucrează, dă vina pe toată lumea pentru problemele lui, crede că este cel mai drept dintre toți oamenii, că nu are cu cine să comunice cu pentru că toți sunt proști. Uneori spune că este un zeu sau un rege, iar uneori că este o neînființare și un învins.

Nu intenționează să se supună unui tratament și nici nu vrea să meargă la biserică. Cum să vorbesc cu el, să-i dau bani și mâncare, să-l oblig să meargă la medic, este posibil să aibă o boală psihică?

Judecând după descrierea dvs., boala mintală este posibilă, dar nu există temeiuri legale pentru tratamentul involuntar (forțat) pentru ruda dumneavoastră. Trebuie să-l convingem să consulte un specialist.

Desigur, este necesar să-l hrănești, având în vedere natura dureroasă a stării sale, dar este mai bine să te abții de la a-i oferi bani.

Luând antipsihotice

Dragă Vasily Glebovici! Psihiatrul a recomandat, împreună cu continuarea tratamentului cu neuroleptice, curățarea organismului de toxine (de exemplu, folosind metoda Nadezhda Semenova). Această metodă conține termeni oculti, ceea ce este alarmant. Există metode nevătămătoare (sau cel puțin neutre) de curățare a corpului? Și aș dori să știu părerea ta despre aplicabilitatea lor în psihiatrie.

Folosit în psihiatrie diverse metode detoxifiere în prezența efectelor secundare severe ale terapiei neuroleptice. În acest scop este folosit terapie prin perfuzie(adică se pun picături), se efectuează plasmafereză terapeutică, se prescrie terapia cu vitamine (multivitamine precum Neuromultivit), diverși antioxidanți (medicamente precum Mexidol) și se recomandă consumul de lichide multe.

Dragă Vasily Glebovici!

Vă rog frumos să ajutați la rezolvarea unor probleme legate de tratamentul finului meu adult (21 de ani)... De câțiva ani se află sub supravegherea psihiatrilor, ia diverse antipsihotice și de câteva ori pe an merge la dispensar pentru ameliorarea afecţiunilor acute care pot fi tratate la domiciliu.greu de făcut faţă. Și întrebările sunt:

1. Să organizezi o viață spirituală corectă crestin Ortodox sobrietatea este necesară, „vigilență constantă asupra propriei persoane”, cu toate acestea, unele antipsihotice (de exemplu, Copixol / Clopixol) provoacă și ele efect sedativ, adică suprimarea conștiinței, deși parțială. Ce măsuri de precauție ar trebui să ia pacientul și familia lui în acest caz?

2. Din luna august a acestui an, finul ia impreuna cu Clozapina antibiotice puternice. Există o îmbunătățire vizibilă a stării sale, dar în același timp, cazuri de boli infecțioase... Ar putea fi aceasta o consecință a trecerii la acest medicament? Cum poți lupta cu asta?

3. Uneori, o sursă boli similare Nu există doar probleme organice, ci și spirituale... Cum poți să „ajungi la fund” în ele? Merită să faceți acest lucru și, dacă da, cum să o faceți corect?

Salvează-mă, Doamne! Dimitri

Dragă Dimitri! Clopixolul este unul dintre antipsihoticele moderne extrem de eficiente. Are un efect sedativ nu foarte pronunțat, care în unele cazuri este necesar, în alte cazuri este considerat ca efect secundar. În astfel de cazuri, mărturisitorii Lavrei, arhimandriții Kirill și Naum, și-au dat binecuvântarea pentru a scurta regula rugăciunii zilnice.

Nu prea înțeleg de ce finului tău i s-au prescris și antibiotice. Clopixolul nu provoacă imunosupresie. Boala finului tău este endogenă, adică. apariția ei nu este legată de starea sa spirituală personală. Informațiile necesare comunicării cu persoanele cu tulburări mintale pot fi găsite pe site-ul Centrului Național de Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale în secțiunea pentru nespecialiști (http://www.psychiatry.ru)

Tulburări de personalitate

Vasily Glebovici, soțul meu, este un fost afgan și și-a petrecut ceva timp într-o colonie. Aș spune că psihicul este nesănătos. Are periodic defalcări în „agresivitate jignită față de toată lumea și de toate” (sau doar față de mine, când se întâmplă asta). În lipsă, 2 psihiatri au spus că cel mai probabil a fost o tulburare de personalitate.

Nu vrea să meargă la un psihiatru sau la un psiholog. La un moment dat a fost de acord să bea Magne B6 (a fost recomandat), dar s-a oprit imediat pentru că... Acest lucru a început să-l enerveze (din nou a avut o cădere și a strigat în mod repetat: „atunci ești bolnav și trebuie să fii tratat într-un spital de boli mintale”).

Probabil că singura modalitate de a menține o relație este să trăiești în casa lui cu un minim de lucruri de valoare necesare (când se strică, fie rupe lucruri, fie amenință că le rupe, fie mă șantajează cu lucruri fără de care nu pot merge. la muncă, de exemplu) și în timpul avariilor, mergi la tine acasă...

Nu am întrebări, aș dori doar să știu ce părere aveți despre toate acestea și dacă există o oportunitate de a salva cumva familia sau nu există nimic de salvat.

Chestia este că atunci când începe să aibă o altă avarie (deși a devenit mult mai puțin frecventă, acum doar o dată la câteva luni, și pare că nu mai sparge nimic, doar jignit îmi spune cât de rău sunt și nu poate decât împrăștie lucruri și arunc ceva care nu are valoare), îmi amintesc de acele prime defecțiuni când a bătut, a umilit, a spart - și nu pot suporta nici un minut, mă rog doar să iasă undeva în curând și eu ai timp sa inchizi usa. Simt imediat bătăi și tremur în tot corpul. Iese, închid ușa, se duce să locuiască în casa lui și locuiește acolo până la sfârșitul defecțiunii. Apoi vine și-și cere iertare. ... Aceasta este de obicei imaginea.

În acest moment, totul se îndreaptă în sfârșit către divorț, deși nu vreau asta, dar nu văd altă cale de ieșire.

Tulburarea psihică pe care ai descris-o la soțul tău este într-adevăr similară cu o tulburare de personalitate cu stări de decompensare care apar periodic. Scrii că „de la an la an defecțiunile lui devin din ce în ce mai puține”. Locuiești cu soțul tău de câțiva ani, în toți acești ani ai îndurat căderile lui și acum, când acestea au început să apară mult mai rar... totul se „îndreaptă spre divorț”.

Situația rămâne neclară.

Contactați un psihiatru și rugați-l să prescrie picături de neuleptil soțului dvs. În astfel de situații, ele pot fi foarte eficiente în prevenirea „defecțiunilor”.

Caracter și comportament

Bună, Vasily Glebovich!

Sunt îngrijorat de atacurile periodice de furie, iritabilitate, isterie (?!) în tânăr, cu care mă întâlnesc și cu care locuiesc în prezent.

În timpul „atacurilor”, el începe să țipe, să-și fluture brațele, să rupă draperiile, să arunce scaune, să spargă farfurii și să urle cu o voce inumană. Această stare progresează apoi la plâns incontrolabil, astfel încât capul său începe să tremure (posibil maxilarul inferior, dar, după părerea mea, îi tremură tot capul, de parcă i-ar fi făcut fiori). După ce a încetat să plângă și să țipe, rămâne supărat mult timp, apoi (de obicei după somn) își revine în fire, începe să-și repare și să-și ceară scuze.

Când a fost întrebat de ce a fost supărat, el răspunde: „Nu știu”.

Ceea ce mă sperie mai ales este că asta se întâmplă cu adevărat „din senin”…

Salutări, Nadya.

Dragă Nadezhda!

Condiția pe care ați descris-o poate fi corectată. Deși este încă posibil, ar trebui să ceri într-o formă de ultimatum ca tânărul tău să meargă la o consultație cu un psihiatru (psihoterapeut). Desigur, el trebuie să meargă cu tine, așa că trebuie să-i explici medicului care este problema.

Sprijinul tău înseamnă foarte mult pentru el.

Buna ziua! Am 28 ​​de ani, sufăr foarte mult pentru că sunt deseori timid și roșesc, mai ales în companii necunoscute. Abia când mă obișnuiesc cu oamenii devin mai relaxat. Acest lucru mă deranjează cu adevărat la serviciu și în viață. Uneori vreau să-mi exprim părerea, dar știu că cu siguranță voi înroși. De asemenea, îi sperie pe cei din jurul meu, parcă nu ar fi întrebat așa ceva, dar sunt deja toți în „vopsea”. Uneori mă simt rănit, aproape până la lacrimi. Vă rog să-mi spuneți că există vreo modalitate de a combate asta?

Temerile care sunt asociate cu comunicarea se numesc fobie socială. Tratamentul său este destul de posibil, dar necesită timp. În mod ideal, cu cât te afli din ce în ce mai des în preajma oamenilor, cu atât este mai mare probabilitatea ca această frică să dispară. Dar, dat fiind faptul că începerea comunicării sociale active este adesea dureroasă, medicii prescriu de obicei la începutul tratamentului terapie medicamentoasă(tranchilizante, antidepresive). Doar un psihiatru-psihoterapeut calificat poate selecta un regim de tratament adecvat.

Bună, dragă Vasily Glebovici!

Spune-mi ce e în neregulă cu soțul meu. El are 29 de ani, eu 30. Ziua este la serviciu, consultand oameni. Se comportă destul de adecvat. Seara vine acasă, ia cina și pleacă.

Acest lucru se repetă în fiecare seară. Sosește noaptea târziu sau dimineața. Spune că seara simte nevoia de a merge undeva, că s-a săturat de oameni, inclusiv de mine, de părinții lui, și vrea să fie singur. Spune că conduce singur și doarme în mașină.

Nu avem copii. Trăim separat de părinții noștri.

Acum aproape un an, soțul meu a avut un accident. După 2 luni, mi-am schimbat locul de muncă și am părăsit agențiile guvernamentale. Are temperament iute și a devenit suspicios în ultima vreme.

Recent, a avut o relație informală cu o doamnă (mergând la o cafenea, spune că lucrurile nu au mers mai departe și că relația s-a încheiat. Înainte de asta a fost o conversație cu el. L-am rugat să fie sincer cu mine , pentru a pune capăt relației cu doamna.În schimb, voi înceta să-i monitorizez locația, convorbirile telefonice, mesajele SMS etc.A fost de acord.Dacă aceasta chiar nu este o doamnă, atunci ce zici de el?

Fii binecuvântat!

Pentru a decide dacă vorbim despre probleme psihice sau psihologice sau despre o situație de trădare, această informație nu este suficientă. Aveți nevoie (întotdeauna împreună cu soțul dvs.) să obțineți o întâlnire cu un psiholog de familie care poate determina tactici suplimentare.

Bună ziua Spune-mi cum să ajut un copil care se confruntă foarte acut cu orice eșec, chiar și minor, până la punctul de a refuza orice activitate.

Copilul are 7 ani si a mers la scoala. În situațiile în care ceva nu merge sau nu merge, el se închide și este foarte dificil să-l convingi să continue, să încerce din nou sau să facă altceva deocamdată, pentru că... el crede că oricum nimic nu va funcționa, deoarece nu a funcționat imediat. Mulțumesc.

Copilul tău are nevoie de sprijinul tău special. Este necesar să-i găsești o activitate în care ar putea obține relativ rapid un anumit succes (de exemplu, modelarea, desenul, învățarea unei limbi străine de la un profesor familiar etc., etc.).

Buna ziua!

Sunt student și în grupul meu sunt înconjurat de oameni cu care trebuie să comunic destul de strâns, dar nu prea îmi plac, sau mai degrabă glumele lor. Mă rănesc, dar dacă băieții îmi văd nemulțumirea sau jignirea, ei spun că sunt jignit de fleacuri, nu am simțul umorului etc., în timp ce astfel de glume față de ei înșiși, atât de la mine, cât și de la celălalt, sunt acceptate ca nepotrivite. sau rău intenționat. Singur, poți comunica bine cu orice, dar când sunt într-o companie cu acești oameni anumi, parcă îmi trag în mod deliberat sforile și oricât aș încerca să mă controlez, până la urmă nu mai pot lăsa ceea ce se spune cade în urechi surde și rezultă un conflict. . Rareori se comportă astfel unul cu altul pentru că toți au personalități destul de explozive, dar în compania noastră cred că totul este invers și că eu sunt cel mai nervos.

Evitați comunicarea cu ei cea mai bună opțiune, dar cum să înveți această artă a autocontrolului...?

Merg la biserică, mă împărtășesc de câteva ori pe an, mă rog, dar până acum sufletul meu este prea slab la astfel de atacuri.

Vă mulțumesc anticipat!

Dragă Nikolay! Aveți unele trăsături de caracter care vă fac dificil să comunicați cu colegii de clasă. De regulă, aceste probleme dispar treptat odată cu vârsta și cu schimbările în cercurile sociale.

Dificultățile de comunicare sunt aparent legate și de faptul că interesele tale sunt mult mai profunde și mai multe fațete decât interesele semenilor tăi. Cu problemele pe care le-ați descris, dacă rămân la fel de grave, ar avea sens să consultați un psiholog.

Chiar și cu o singură privire persoana iubita(nepoatele) dușmănia, ostilitatea și mânia apar, cum să faceți acest lucru? Încerc să mă rog pentru ea, dar uneori îmi izbucnește o astfel de ură în inimă încât nu mai am putere.

Nu scrii care este motivul atitudinii tale față de nepoata ta. Poate că motivul este în tine, și nu în ea? Și se pare că trebuie să te rogi pentru amândoi.

Vă rog să-mi spuneți dacă există o schimbare de dispoziție, până la o pierdere completă a percepției critice asupra acțiunilor cuiva, isterie necontrolată, țipete, nervozitate, insomnie, sentimente de ură și manifestare de agresiune verbală față de ceilalți, care durează de la câteva ore la 2- 3 săptămâni din cauza fluctuațiilor hormonale regulate naturale în corp feminin, precum și pentru orice leziuni fizice care îți amintesc de tine în exterior sau prin senzații dureroase, manifestări anormale de dispoziție? Ar trebui să i se acorde atenție din punct de vedere medical sau există modalități improvizate de a face față unor astfel de izbucniri, dacă în stare normală lipsa de sens, lipsa cauzei și absurditatea unor astfel de tulburări sunt evidente?

Mulțumesc. Salutări, Elizaveta.

Dragă Elisabeta!

Este destul de evident că experiențele pe care le-ați descris sunt dureroase și necesită corecție medicală.

Trebuie să respectați cu strictețe regimul de muncă și odihnă, să oferiți organismului nutrienții, vitaminele și mineralele necesare. Trebuie respectate unele restricții alimentare. De exemplu, în a doua fază a ciclului, se recomandă limitarea aportului de cafea, ceai, grăsimi animale, lapte, sare, condimente, ciocolată, ceai, cofeină și alcool. Exercițiile și sportul sunt benefice. Influenta benefica asigura masaj general.

Păstrați-vă un calendar (program, jurnal sau orice altă formă de a ține evidența informațiilor) notând simptomele care vă deranjează. Calendarul ar trebui să includă următoarele informații: simptomele care vă deranjează, numărul (sau ziua ciclului) de apariție a fiecărui simptom, severitatea fiecărui simptom (de exemplu, pe o scară de la 1 la 5), ​​observația ar trebui să fie efectuat timp de cel puțin 2-3 luni

Dacă schimbarea stilului de viață și a dietei nu duce la o îmbunătățire a stării dumneavoastră, ar trebui să solicitați ajutor medical. În aceste cazuri, sunt prescrise antidepresive și anxiolitice, precum și terapia homeopată (inclusiv medicamentul Mastodion).

Bună ziua Dacă o persoană este emoțională, impresionabilă și o ia „la inimă”, el își face griji. Cum poți face față unei asemenea emoționalități și impresionabilitate? Este posibil să citiți stări de spirit sau altceva pe lângă rugăciuni și sacramente bisericești? Ce părere aveți despre sentimentele lui Sytin?

Sentimentele lui Sytin nu sunt creștine în spirit, ele se bazează pe exaltarea „Eului” al cuiva. Contactați-vă mărturisitorul și rugați-l să vă dea sfaturi cu privire la „a face inteligent” (citiți Rugăciunea lui Isus). (Pe site-ul oficial al lui G.N. Sytin se spune că este de patru ori doctor în științe (medical, filozofic, pedagogic, psihologic).

Vasily Glebovich, este posibil ca un adult să scape singur de onicofagie, fără a contacta un psihoterapeut? Există vreo experiență de a scăpa de o astfel de dependență în Ortodoxie?

Nu sunt conștient de experiența unei eliberări speciale „ortodoxe” de onicofagie. Aceste afecțiuni sunt de obicei tratate cu succes. Cu ceva timp în urmă, o călugăriță a venit la mine cu această problemă; cu doze mici de medicamente, toate simptomele au dispărut.

Abateri sexuale, relații sexuale, probleme în căsătorie

Spune-mi, te rog, este posibil să găsești un sexolog ortodox? Avem o problemă în familia noastră, dar sexologii pe care i-am contactat pe internet au dat răspunsuri prost compatibile fie cu credința noastră, fie cu situația specifică.

În general, totul se reduce la faptul că nu avem viata intima, soțul meu nu vrea. Și m-am săturat să citesc, inclusiv. în literatura creștină despre căsătorie, cum partea fizică a căsătoriei este mai importantă pentru bărbați decât pentru femei și cum ar trebui o femeie să cedeze și să o accepte... în familia noastră este invers.

Sexologii necredincioși încep să caute problema în faptul că amândoi eram virgine înainte de căsătorie. Soțul meu refuză să ceară ajutor. Și bineînțeles, ei mă sfătuiesc fie să vin cu el la recepție, fie, din moment ce nu merge, să-l înșele.

Sunt obișnuit să caut probleme, inclusiv în mine. Nu pentru că sufăr de un complex de vinovăție, ci pentru că știu că totul este mai complicat în căsătorie și că nu ne putem abține să ne influențăm unul pe celălalt în timp ce trăim împreună într-o familie. Sunt sigură că cumva se poate schimba situația în bine, chiar dacă vin singur la programare, pentru că schimbările din mine îl vor ajuta și pe soțul meu. Îmi este foarte greu să trăiesc așa cum trăim.

Scrieți despre unele probleme în dvs relații intime, care reflectă nivelul general al relaţiilor conjugale. Vă sfătuiesc să contactați în schimb un psiholog de familie. Din păcate, nu cunosc un sexolog ortodox.

M-am îndrăgostit foarte mult de bărbat. Dar m-a înșelat și apoi m-a abandonat. Aș fi bucuros să-l uit în aceeași zi. Dar totul s-a întâmplat invers. Inima mea nu uită, mă gândesc la el tot timpul, deja m-am rugat mult, iar cel mai rău lucru este că nu accept alți pretendenți. Ce ar trebuii să fac?

Cred că este nevoie de timp. CU problema asemanatoare se confrunta multi oameni. Trebuie să treceți la ceva - mergeți într-o excursie turistică sau de pelerinaj interesantă (în prezent există o reducere sezonieră a prețurilor), luați un fel de ascultare la parohie, începeți să mergeți la fitness, să studiați limbă străină etc. și așa mai departe. În timp, va apărea o persoană căreia îi vei acorda atenție.

Buna ziua! Există un astfel de concept psihologic precum frica de căsătorie și cum îl poți combate? Un tânăr are 28 de ani, își iubește iubita, se întâlnește cu ea de 7 ani, nu vrea să o piardă, dar este îngrozit să fie soț, tată și suferă de faptul că nu poate trece bariera internă. Părinții lui au fost căsătoriți toată viața și el a avut întotdeauna avere materială. El însuși nu este împotriva căutării ajutorului de la un psiholog.

Multumesc anticipat pentru raspuns!

Frica de căsătorie nu a fost încă descrisă. Există ginecofobie (frica de femei), erotofobie - frica de intimitate etc.

Cred că un tânăr are trăsături de caracter așa-zise anxioase și suspecte, din cauza cărora îi este greu să ia una dintre cele mai importante decizii din viață. Este chiar indicat pentru el să se prezinte la un psiholog. Totuși, dacă are un mărturisitor, poate fi suficient să-l binecuvânteze pentru acest act.

Dihotomia dintre acțiuni și credințe - cât timp poate dura până să submineze putere mentală? Ce este plină de viața unui bărbat căsătorit care nu poate participa acum la toate sacramentele bisericii, chiar dacă aceasta este norma în familia sa - în condițiile unei romanțe de birou de „intimitate incompletă”, dar permanentă?

Trebuie să ai curaj și să te pocăiești, altfel, cu timpul, va trebui să mergi la un psihiatru.

Buna ziua!

Vasily Glebovici, te rog spune-mi, sunt astfel de abateri sexuale precum homosexualitatea, lesbianismul etc., boli mintale? Psihiatria modernă recunoaște aceste abateri ca pe o boală? Dacă da, la ce surse vă puteți referi?

Mulțumesc! Cu mare respect, Anatoly. orașul Krasnodar.

Majoritatea psihiatrilor consideră homosexualitatea o patologie grosolană, o boală. Un homosexual este un individ cu tulburări în sfera emoțională, incapabil să formeze relații heterosexuale normale.

În cartea de referință despre psihiatrie (M., „Medicina”, 1985) homosexualitatea este descrisă în secțiunea „perversiuni sexuale”, care are următoarea definiție - „orientarea patologică a dorinței sexuale și distorsiunea formelor de implementare a acesteia”.

Cu toate acestea, sub influența amenințărilor cu violența fizică și a solicitărilor de tulburări civile, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a exclus în 1973 homosexualitatea din Manualul său de Diagnostic și Statistic (DSM), adică din lista tulburărilor mintale. Mai târziu, în 1992, OMS a eliminat și „homosexualitatea” de pe lista diagnosticelor.

În Clasificarea internațională actuală a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), în secțiunea F 66 „Psihologic și tulburări de comportament legate de dezvoltarea și orientarea sexuală” există o notă: orientarea sexuală în sine nu este considerată o tulburare. „Tulburările de identitate de gen” (F 64) includ transsexualismul și travestismul cu rol dublu. Tulburările de preferință sexuală” (F 65) includ fetișismul, exhibiționismul, voyeurismul, pedofilia, sadomasochismul etc.

Cu toate acestea, nu toți profesioniștii din Statele Unite împărtășesc punctul de vedere recomandat de consiliul APA. Rezultatul a fost crearea în această țară a Asociației Naționale pentru Studiul și Terapia Homosexualității, prescurtată NARTH (Asociația Națională pentru Cercetare și Terapie a Homosexualității). Acest lucru sa întâmplat în 1992. Această asociație a fost fondată de Charles Socarides, Benjamin Kaufman și Joseph Nicolosi. Președintele acesteia a fost C. Socarides, iar vicepreședintele acestuia a fost psihologul D. Nicolosi, fondatorul Clinicii Psihologice Thomas Aquinas.

Desigur, majoritatea sexologilor clinici bine-cunoscuți din Ucraina și Rusia, de asemenea, nu consideră homosexualitatea ca fiind norma. Printre ei se numără profesorii V.V. Krishtal, G.S. Vasilcenko, A.M. Svyadosch, S.S. Liebig.

Probleme la copii

Buna ziua! Fiul meu are 2,9 ani. Am avut o sperietura mare in timpul sarcinii. Naștere prematură, ci o perioadă foarte lungă de expulzare, deși, după cum spun medicii, în „limite normale”.

Copilul este vulnerabil și sensibil, poate din cauza faptului că tremura de el în copilărie, pentru că... până la opt luni de plâns constant din cauza stomacului, s-a vindecat doar când am apelat la un medic bun. Poate că, datorită personalității sale, este predispus la isterii (sunt unele). Probleme principale:

Adesea isterici de neînțeles, greu de schimbat, distrag atenția. Este chiar greu de înțeles care este motivul. Frica de panică față de ceilalți oameni, reacționează deosebit de acut la atingere atunci când cineva îl salută sau vrea să-l ridice. Mi-a fost frică să merg eu, deși știam cum să merg și am plecat deja la 1.4, când am „uitat”. Mi-a fost frică de aspirator. Cred că sunt de vină pentru multe dintre fricile lui, mi-era teamă că i-ar fi frică.

2. Gelozie față de fratele meu mai mic de 9 luni, în principal pentru atenția părinților și jucării. Cum să-i topească inima?

3. Întârzierea dezvoltării vorbirii (vorbește aproximativ 40-45 de cuvinte scurte, nu poate forma propoziții). Am fost la un neurolog. Tratament prescris: 1 lună. cogitum 1 fiolă pe zi, glicină – de 3 ori pe zi, 1 comprimat, nervohel – de 3 ori pe zi, 1 comprimat.

Aproape am terminat cursul, rezultatele sunt acolo, cel putin 1 cuvant nou in fiecare zi, am devenit mult mai linistita, isterismul a scazut mult.

Dar recent, după un masaj pentru fratele meu mai mic, au decis să-i dea și lui unul, ca să se dezvolte mai repede.În prima zi a țipat, și-a tras brațele și picioarele și s-a urcat pe mine, deși maseuza era binecunoscută. iar el îi zâmbea mereu. Apoi m-au distras, în a doua zi m-au distras cu succes variabil, dar de cele mai multe ori am țipat. Care este mai mult beneficiu sau rău de la un astfel de masaj?

Cum să răspunzi la crizele de furie prelungite? Cum să crești contactul bebelușului și să reducă agresivitatea față de fratele său - poate să-l lovești sau să-l îmbrățișezi foarte strâns pentru că cel mai mic plânge? Este posibil să repetați acest curs de tratament și după ce oră? Poate că trebuie să trecem la niște examinări, trebuie să vedem ce medici? Fii binecuvântat!

În cazurile descrise de dumneavoastră, masajul este anulat.

Când copilul împlinește 3 ani, trebuie să contactați un psihiatru pentru copii (psihiatrii nu văd copii sub 3 ani).

Din cauza „geloziei” fiului tău față de fratele său mai mic, care se întâmplă destul de des, are nevoie de atenție maximă din partea ta și a soțului tău. Uneori trebuie să mergi cu el separat, să te joci separat și să faci excursii interesante separat.

Conform Scalei americane de stres pentru copii și adolescenți, nașterea unui frate mai mic este evaluată ca fiind stres moderat. Există un punct de vedere că copilul trebuie să fie pregătit pentru sosirea unui frate încă de la începutul sarcinii.

Bună ziua, dragă Vasily Glebovich! Am o fiică care este foarte atașată de mine - acum are 4 ani (singurul copil din familie).

Sarcina și nașterea au fost dificile și, la scurt timp după nașterea copilului, a urmat divorțul de soțul ei. Copilul nu merge la grădiniță; bunica ei stă cu ea. Copilul este destept, dezvoltat – dar in acelasi timp emotionant, impresionabil.

Când avea 3 ani, a trebuit să plec prima dată de acasă pentru noapte - imediat după ce am plecat, a început să plângă, să țipe, să se plângă de stomacul ei - și atât de mult și de puternic încât bunica ei a chemat ambulanța. Medicii nu au găsit probleme de sănătate. Apoi, copilul a avut o teamă de a merge la toaletă pentru o vreme. După vacanța noastră împreună, totul a dispărut.

Un an mai târziu, la vârsta de 4 ani, copilul a fost dus într-un grup de dezvoltare. S-a întors de acolo tristă (a spus că nu-i place unul dintre profesori). Plângerile cu privire la stomac au început din nou, la căderea nopții ea țipa și nu putea dormi - au chemat o ambulanță, au examinat-o - totul era în regulă cu sănătatea ei. După aceea, a mai țipat tare câteva zile și nopți cu plângeri despre stomac, apoi pentru câteva nopți nu a mai dormit din cauza faptului că a început să aibă insomnie, ca la adulți: s-a trezit pe la 3 dimineața, nu putea dormi, a plâns pentru că asta. Apoi, treptat, totul a dispărut (a durat aproximativ 1,5 săptămâni în total). Visul a reluat.

Medicii spun că sănătatea ei este bună. Acestea. este psihosomatic? Este asta ceva periculos? Ce sugerezi?

Copilului tău nu i se întâmplă nimic periculos. Fenomene similare la copii, într-o formă sau alta (de exemplu, indemnul frecvent la urinare), nu sunt rare.

Totuși, trebuie să înțelegeți că în câțiva ani copilul trebuie să meargă la școală, adică. să se alăture unei noi echipe necunoscute și trebuie să fie pregătită pentru asta. După un timp, trebuie neapărat să fie înscrisă la niște ore de sport (gimnastică ritmică), sau în unele cluburi, sau ca să înceapă să urmeze școala duminicală. În același timp, principalul lucru ar trebui să fie personalitatea profesorului și nu „sportul sau alte succese”. Trebuie să fii sigur că tratează copiii cu atenție și amabilitate. Dacă nu îți pregătești copilul pentru școală, acesta poate avea probleme serioase de adaptare la noua echipă.

Feedback al cititorului

Fii binecuvântat!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

S-a întâmplat că am citit-o într-un moment în care aveam o anumită ispită, o parte din care era o slăbire a credinței. Deci, după ce am citit articolul, credința pur și simplu a scăzut la un nivel critic, a fost groaznic.

Mai târziu, când ispita a trecut, m-am întrebat de ce articolul a avut un asemenea efect asupra mea?

După câteva zile de reflecție, am ajuns la concluzia că articolul în mod imperceptibil, implicit, dar „a mutat atenția” - de la raționamentul spiritual la spiritual, de la Dumnezeu la om.

Poate că arhimandritul Rafail Karelin are o formulă dură aici http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, dar el a exprimat clar esența: „În unele cazuri critice, psihiatrii pot ajuta cu medicamente chimice, care au efect sedativ, dar PRINCIPALUL MIJLOC DE VINDECARE E TRAIȚIA PRIN EVANGHELIE ȘI RUGACIUNE.”

Tocmai acest fundament, încrederea în Dumnezeu (după părerea mea) nu este evident în articol, din păcate...

De asemenea, am decis să exprim câteva dintre impresiile/gândurile mele:

1. Psihiatrul din articol arată ca un fel de figură independentă și autosuficientă, articolul creează impresia că există o anumită zonă în care preotul (și Dumnezeu) sunt de prisos: există un medic „șef” - în timp ce Dumnezeu practic nu este menționat nicăieri, se simte că Dumnezeu doctorul „nu este nevoie”, El este cumva „uitat” - medicul se descurcă perfect cu ajutorul cunoștințelor sale, medicamentelor etc. Se dovedește că sfera unui psihiatru (chiar și unul ortodox) cumva „nu-l include” pe Dumnezeu...

2. Citate: „Sfera spiritului uman, boala spiritului uman este sfera în care se vindecă doctorul duhovnicesc, preotul. Sfera sufletului uman este sfera în care tratează un psihiatru.” „Când vorbim despre boală mintală, apoi sunt foarte diferite state. Într-un caz, prioritate revine medicului psihiatru și pacientului nu i se arată comunicarea cu preotul; în plus, poate duce chiar la o agravare a stării sale... după aceasta stare acută trece, încercăm, dacă se poate, să invităm un preot.” Acestea. Se pare că pentru o anumită perioadă de timp (în acest caz, o exacerbare a bolii) pacientul nu are nevoie de un preot - doar un medic poate ajuta. Vor fi într-adevăr „de prisos” rugăciunile preotului și ale Bisericii în această situație? (să nu mai vorbim că pentru o persoană ortodoxă, rugăciunile și încrederea în ajutorul lui Dumnezeu ar trebui să fie principalul lucru). Desigur, aveți nevoie de medicamente și medici (Încredeți-vă în Dumnezeu, dar nu faceți o greșeală). Dar prioritizarea nu trebuie deranjată: PRINCIPALUL ESTE RUGĂCIUNEA CĂTRE DUMNEZEU ȘI MEDICAMENTE DE AJUTOR. Și nu invers..). Altfel, cineva are senzația că medicul începe deja să-L înlocuiască pe Dumnezeu în unele momente...

3. Citat: „În mediul nostru bisericesc, funcțiile unui psiholog, în special al psihologului de familie, sunt în mod ideal îndeplinite de un preot. Și în afară de el, nimeni nu poate îndeplini mai bine această funcție, mai ales dacă persoana merge la spovedanie și soția lui.” Din nou, accentul este deplasat: nu preotul „îndeplinește funcțiile de psiholog” (inclusiv în timpul spovedaniei) - este Domnul, incl. prin preot salvează o persoană și arată ajutor.

Iartă-mă că îndrăznesc să-mi exprim gândurile - dar am considerat de datoria mea, ca credincios, să scriu toate cele de mai sus - poate că un astfel de „feedback” va fi de interes pentru tine.

Vă cer rugăciunile!

R.B. Elena

Draga Elena!

Îmi cer scuze pentru că articolul meu v-a cufundat într-o stare de disperare. Acest articol reprezintă discursul meu rostit în Biserica Mântuitorului Atotmilostiv b. Mănăstirea Îndurerată la o întâlnire cu cititorii Pravmir și redactorii. Părintele Alexandru Ilyașenko a fost prezent la întâlnire și am fost alături de el chiar lângă altar. Aparent în legătură cu aceasta, în discursul meu nu m-am oprit asupra unor chestiuni care mi s-au părut complet evidente în publicul ortodox. Orice afacere pe care o începe un creștin trebuie să fie precedată de rugăciune. Când cineva se îmbolnăvește, mai întâi trebuie să te rogi la Doctor „de suflet și trup”, apoi să mergi la doctorul pe care Domnul l-a trimis. Este destul de evident că în comunitatea ortodoxă, dacă o persoană ajunge în spital, toată lumea încearcă să se roage pentru el. Recent, într-o mănăstire (în acea zi una dintre surorile mănăstirii trebuia să fie operată), în timpul liturghiei am auzit o rugăciune atât pentru femeia bolnavă (nume), cât și pentru chirurgul ei (nume), că „Domnul a ajutat el efectuează operația.”

Acum voi încerca să explic la ce ne referim noi (psihiatrii ortodocși) când spunem că în practica psihiatrică „într-un caz, prioritate revine psihiatrului și pacientului nu i se arată comunicarea cu preotul, în plus, poate duce chiar la o exacerbare. de starea lui... după aceea „Pe măsură ce această stare acută trece, încercăm, dacă este posibil, să invităm un preot”. Această poziție a fost formulată încă din secolul al XIX-lea de către psihiatrii ruși și germani. Instrucțiunile către angajații spitalului raional pentru bolnavi mintal din Moscova (M., 1907) spun că... „pe lângă îndatoririle imediate ale serviciului bisericesc, preotul poartă o conversație spirituală cu pacienții spitalului, care va să-i fie indicat de către personalul medical” (adică nu cu toți pacienții de credință ortodoxă).

Cum poți invita un preot la un pacient care se află într-o stare psihotică acută cu agitatie psihomotorie, agresiune și declară că este Antihrist? Sau, dimpotrivă, declară el că este Hristos? Unul dintre pacienții mei (ortodocși) a afirmat cu insistență că el este simultan Hristos, Buddha și zeul aztecilor. Este clar că asta tulburări deliranteși ei, prin definiție, nu sunt susceptibili de persuasiune, ci doar de tratament. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru întâlnirea cu preotul. Evident, dacă pacientul are rude ortodoxe, se vor ruga pentru el în tot acest timp, este firesc. Îmi amintesc cuvintele arhimandritului Tavrion (de la schit, lângă Riga), care spunea că dacă o persoană apropiată nu se poate împărtăși în acest moment, atunci împărtășește-te mai des. Mulți medici (inclusiv necredincioșii) pot spune din practicile lor cazuri când cursul unei boli nu se încadrează în canoanele sale principale și explică acest lucru doar prin rugăciunea cuiva.

Acum referitor la declarația arhimandritului Rafail Karelin. Poziția sa formulată pe site-ul pe care l-ați indicat, în cuvintele Sanctității Sale Patriarhul Alexei al II-lea, nu este doar „punctul de vedere privat al unui preot foarte respectat”, ci este în totală contradicție cu poziția oficială a Bisericii Ortodoxe Ruse cu privire la această problemă, expusă în „Fundamentele conceptului social” și adoptată la Consiliile Episcopale și Locale. Părintele Rafail are și declarații specifice pe probleme de pedagogie.

Pentru tratamentul psihozelor se folosesc neuroleptice, în care efectul principal nu este sedarea, ci unele antipsihoticele moderne(de exemplu, Abilify) nu au deloc efect sedativ. Mecanismul lor de acțiune este mult mai subtil.

De mulți ani, arhimandritul Kirill (Pavlov), mărturisitorul Lavrei, a trimis pacienți la Centrul nostru. El s-a referit nu numai la pacienți psihotici, ci și la pacienți borderline. Când l-am întrebat de ce a îndrumat pacienții la psihiatri, a spus că aceștia au primit vindecare spirituală de la el și „au nevoie să ia și pastile”.

Dacă o persoană refuză tratamentul de la medici pentru orice boală gravă ( atac de cord acut miocard, psihoze endogene etc. etc.) și cere un miracol de la Dumnezeu - aceasta este o stare fie de farmece, fie de nebunie. Să ne amintim ce i-a spus Hristos diavolului, care îl ispitea și cerea o minune: „... nu ispiti pe Domnul Dumnezeul tău”. Puterea lui Dumnezeu este desăvârșită în slăbiciune (vezi 2 Cor. 12:9), inclusiv prin doctori și medicamente.

Nu este nevoie să-L ispitești pe Domnul și să-I ceri o minune, dar trebuie să te rogi și să mergi la doctor...

Sfântul Teofan Reclusul scria: „Ar trebui să fac tratament? De ce să nu faci tratament? ... aversiunea față de medic și medicamente este un reproș la adresa lui Dumnezeu.”

Și în sfârșit, referitor la afirmația mea că „în mediul nostru bisericesc, funcțiile unui psiholog, în special al psihologului de familie, sunt în mod ideal îndeplinite de un preot. Și în afară de el, nimeni nu poate îndeplini mai bine această funcție, mai ales dacă persoana merge la spovedanie și soția lui.” Este în general acceptat că mărturisirea include sacramentul propriu-zis al pocăinței și al consilierii. Domnul acceptă sacramentul pocăinței; preotul este doar un martor. Cu toate acestea, un preot cu experiență duhovnicească, pe baza propriei experiențe spirituale și a experienței Bisericii, poate da instrucțiuni și sfaturi spirituale despre cum să depășească cutare sau cutare păcat sau problemă de familie, mai ales dacă îi cunoaște pe toți membrii familiei. Și cel mai important, va sprijini pe toată lumea cu rugăciunea sa.

Încă o dată vă cer iertare că articolul meu v-a cufundat într-o stare de disperare.

Vă cer rugăciunile.