Cauze și semne ale răului de altitudine la oameni - tratament și prevenire. Sănătate la locul de muncă

Învelișul de aer al Pământului, care este un amestec de diverse gaze, exercită presiune asupra suprafeței pământului și asupra tuturor obiectelor aflate pe aceasta. La nivelul mării, fiecare 1 cm 2 din orice suprafață suferă o presiune a coloanei verticale a atmosferei egală cu 1,033 kg. Presiunea normală este considerată a fi de 760 mmHg. Artă. la nivelul mării la 0°. Valoarea presiunii atmosferice se determină și în bari. O atmosferă normală este egală cu 1,01325 bar. Un milibar este egal cu 0,7501 mmHg. Artă. La suprafață corpul uman presează o greutate de aproximativ 15-18 tone, dar o persoană nu o simte, deoarece presiunea din interiorul corpului este echilibrată de presiunea atmosferică. Fluctuațiile normale zilnice și anuale ale presiunii aerului sunt de 20-30 mmHg. Art., nu au un efect vizibil asupra bunăstării oameni sanatosi.

Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, precum și la pacienții cu reumatism, nevralgie, hipertensiune deteriorare accentuată Se observă adesea vremea, sănătatea precară, starea generală de rău și exacerbarea bolilor cronice. Aceste fenomene dureroase par să apară ca urmare a scăderii presiunii atmosferice și a altor modificări ale factorilor meteorologici care însoțesc vremea rea.

Pe măsură ce vă ridicați în altitudine, presiunea atmosferică scade; presiunea parțială a oxigenului din aer conținută în alveole (adică acea parte presiune totală aer în alveole, care se datorează oxigenului). Aceste date sunt ilustrate în Tabelul 6.

Din Tabelul 6 se poate observa că pe măsură ce presiunea atmosferică scade odată cu înălțimea, scade și valoarea presiunii parțiale a oxigenului din aerul alveolar, care la o altitudine de aproximativ 15 km este practic egală cu zero. Dar deja la o altitudine de 3000-4000 m deasupra nivelului mării, o scădere a presiunii parțiale a oxigenului duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a organismului (hipoxie acută) și la apariția unui număr de tulburări funcționale. Apar dureri de cap, dificultăți de respirație, somnolență, tinitus, o senzație de pulsație a vaselor din regiunea temporală, tulburări de coordonare a mișcărilor, paloarea pielii și a membranelor mucoase etc.. Tulburările sistemului nervos central sunt exprimate într-un mod semnificativ. predominanța proceselor de excitație asupra proceselor de inhibiție; există o deteriorare a simțului mirosului, o scădere a sensibilității auditive și tactile, o scădere funcții vizuale. Întregul complex de simptome este de obicei numit rău de înălțime și, dacă apare atunci când urcăm munți - raul de munte(Tabelul 6).

Există cinci zone de toleranță la înălțime:
1) sigur, sau indiferent (până la o înălțime de 1,5-2 km);
2) o zonă de compensare completă (de la 2 la 4 km), unde unele modificări funcționale ale organismului sunt eliminate rapid datorită mobilizării forțelor de rezervă ale corpului;
3) zona de compensare incompletă (4-5 km);
4) o zonă critică (de la 6 la 8 km), unde încălcările de mai sus se intensifică, iar decesul poate apărea la persoanele mai puțin pregătite;
5) o zonă letală (peste 8 km), în care o persoană poate exista nu mai mult de 3 minute.

Dacă presiunea se schimbă rapid, atunci apar tulburări funcționale în cavitățile urechii (durere, furnicături etc.), care pot duce la ruptură. timpan. Pentru a elimina oxigenul? postul folosește echipamente speciale care adaugă oxigen în aerul inhalat și protejează organismul de eventualele tulburări cauzate de hipoxie. La altitudini de peste 12 km, doar o cabină presurizată sau un costum spațial special poate furniza suficientă presiune parțială a oxigenului.

Se știe, totuși, că oamenii care locuiesc în satele de munte la altitudini mari, angajații stațiilor de munte înalte, precum și alpiniștii pregătiți care se ridică la o altitudine de 7000 m deasupra nivelului mării și mai mult și piloții care au urmat o pregătire specială, experimentați o dependență de alții conditiile atmosferice; impactul lor este echilibrat de modificări funcționale compensatorii ale reactivității organismului, care includ în primul rând adaptarea sistemului nervos central. Fenomenele din sistemul hematopoietic, cardiovascular și respirator joacă, de asemenea, un rol semnificativ (creșterea numărului de globule roșii și a hemoglobinei, care sunt purtători de oxigen, creșterea frecvenței și adâncimii respirației și a vitezei fluxului sanguin).

Creșterea presiunii nu are loc în condiții normale; se observă în principal la efectuarea proceselor de producție la adâncimi mari sub apă (scufundări și așa-numitele lucrări de cheson). Pentru fiecare 10,3 m de imersie, presiunea crește cu o atmosferă. Când se lucrează la tensiune arterială ridicată, se observă o scădere a pulsului și a ventilației pulmonare, scăderea auzului, pielea palidă, membranele mucoase uscate ale cavității nazale și bucale, depresie abdominală etc.

Toate aceste fenomene sunt slăbite semnificativ și în cele din urmă dispar complet cu o tranziție lentă la presiunea atmosferică normală. Cu toate acestea, dacă această tranziție are loc rapid, poate apărea o afecțiune patologică severă numită boala de decompresie. Originea sa se explică prin faptul că atunci când stați în condiții presiune ridicata(începând de la aproximativ 90 m) în sânge și în alte fluide corporale se acumulează o cantitate mare de gaze dizolvate (în principal azot), care, atunci când părăsesc rapid zona de înaltă presiune la normal, sunt eliberate sub formă de bule și înfundă lumenul vase mici de sânge. Ca urmare a emboliei gazoase rezultate, se observă o serie de tulburări sub formă de mâncărime a pielii, leziuni ale articulațiilor, oaselor, mușchilor, modificări ale inimii, edem pulmonar, diferite tipuri de paralizie etc. În cazuri rare. , se observă moartea. Pentru a preveni boala de decompresie, este necesar, în primul rând, să organizați munca lucrătorilor de chesoane și scafandri astfel încât ieșirea la suprafață să se efectueze lent și treptat pentru a elimina excesul de gaze din sânge fără formarea de bule. . În plus, timpul petrecut de scafandri și muncitori la chesoane la sol trebuie să fie strict reglementat.

Pentru început, să ne amintim de cursul de fizică din liceu, care explică de ce și cum se modifică presiunea atmosferică în funcție de altitudine. Cu cât zona este mai mare deasupra nivelului mării, cu atât presiunea este mai mică acolo. Este foarte simplu de explicat: presiunea atmosferică indică forța cu care o coloană de aer apasă pe tot ce se află la suprafața Pământului. Desigur, cu cât te ridici mai sus, cu atât va fi mai mică înălțimea coloanei de aer, masa acesteia și presiunea exercitată.

În plus, la altitudine aerul este rarefiat, conține un număr mult mai mic de molecule de gaz, care afectează imediat și masa. Și nu trebuie să uităm că, odată cu creșterea altitudinii, aerul este curățat de impurități toxice, gaze de eșapament și alte „delicii”, în urma cărora densitatea lui scade și presiunea atmosferică scade.

Studiile au arătat că dependența presiunii atmosferice de altitudine diferă astfel: o creștere cu zece metri determină o scădere a parametrului cu o unitate. Atâta timp cât altitudinea zonei nu depășește cinci sute de metri deasupra nivelului mării, modificările presiunii coloanei de aer practic nu se resimt, dar dacă te ridici cu cinci kilometri, valorile vor fi jumătate din cele optime. . Puterea presiunii exercitate de aer depinde si de temperatura, care scade foarte mult la ridicarea la o altitudine mai mare.

Pentru nivelul tensiunii arteriale și starea generală a corpului uman, valoarea nu numai a presiunii atmosferice, ci și a presiunii parțiale, care depinde de concentrația de oxigen din aer, este foarte importantă. Odată cu scăderea presiunii aerului, scade și presiunea parțială a oxigenului, ceea ce duce la o alimentare insuficientă cu acest element esențial a celulelor și țesuturilor organismului și la dezvoltarea hipoxiei. Acest lucru se explică prin faptul că difuzia oxigenului în sânge și transportul ulterioar al acestuia către organele interne are loc din cauza diferenței de presiune parțială a sângelui și a alveolelor pulmonare, iar atunci când se ridică la o altitudine mare, diferența de aceste citiri devin semnificativ mai mici.

Cum afectează altitudinea bunăstarea unei persoane?

Principalul factor negativ care afectează corpul uman la altitudine este lipsa de oxigen. Ca urmare a hipoxiei, se dezvoltă tulburări acute ale inimii și vaselor de sânge, creșterea tensiunii arteriale, tulburări digestiveși o serie de alte patologii.

Pacienții hipertensivi și persoanele predispuse la supratensiuni nu ar trebui să urce sus în munți și este indicat să nu facă zboruri lungi. De asemenea, vor trebui să uite de alpinismul profesionist și de turismul montan.

Severitatea modificărilor care au loc în organism a făcut posibilă distingerea mai multor zone de altitudine:

• Până la unu și jumătate până la doi kilometri deasupra nivelului mării este o zonă relativ sigură în care nu se observă modificări speciale în funcționarea corpului și starea sistemelor vitale. Deteriorarea stării de bine, scăderea activității și a rezistenței sunt observate foarte rar.
• De la doi până la patru kilometri - organismul încearcă să facă față singur deficienței de oxigen, datorită respirației intense și respirației adânci. Munca fizică grea, care necesită consumul de cantități mari de oxigen, este dificil de efectuat, dar exercițiile ușoare sunt bine tolerate timp de câteva ore.
• De la patru la cinci kilometri și jumătate - starea de sănătate se înrăutățește vizibil, efectuarea muncii fizice este dificilă. Tulburările psiho-emoționale apar sub formă de spirit ridicat, euforie și acțiuni nepotrivite. Când stați la o astfel de înălțime pentru o perioadă lungă de timp, apar dureri de cap, o senzație de greutate în cap, probleme de concentrare și letargie.
• De la cinci și jumătate până la opt kilometri - exercițiu munca fizica imposibil, starea se agravează brusc, procentul de pierdere a conștienței este mare.
• Peste opt kilometri - la această altitudine o persoană este capabilă să-și mențină conștiința timp de maximum câteva minute, după care urmează leșin profund și moarte.

Pentru ca procesele metabolice să apară în organism, este necesar oxigenul, a cărui deficiență la altitudine duce la dezvoltarea răului de altitudine. Principalele simptome ale tulburării sunt:

• Durere de cap.
• Respirație crescută, dificultăți de respirație, lipsă de aer.
• Sângerare din nas.
• Greață, atacuri de vărsături.
• Dureri articulare și musculare.
• Tulburari de somn.
• Tulburări psiho-emoționale.

La altitudini mari, organismul începe să experimenteze o lipsă de oxigen, în urma căreia funcționarea inimii și a vaselor de sânge este perturbată, presiunea arterială și intracraniană crește și organele interne vitale eșuează. Pentru a depăși cu succes hipoxia, trebuie să includeți în dietă nuci, banane, ciocolată, cereale și sucuri de fructe.

Efectul altitudinii asupra nivelului tensiunii arteriale

Când se ridică la o altitudine mare, aerul subțire provoacă o creștere a ritmului cardiac și o creștere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, odată cu o creștere suplimentară a altitudinii, nivelul tensiunii arteriale începe să scadă. O scădere a conținutului de oxigen din aer până la valori critice provoacă o scădere a activității cardiace și o scădere vizibilă a presiunii în artere, în timp ce în vasele venoase crește nivelul. Ca rezultat, o persoană dezvoltă aritmie și cianoză.

Nu cu mult timp în urmă, un grup de cercetători italieni a decis pentru prima dată să studieze în detaliu modul în care altitudinea afectează nivelul tensiunii arteriale. Pentru a efectua cercetări, a fost organizată o expediție la Everest, în timpul căreia nivelul de presiune al participanților a fost determinat la fiecare douăzeci de minute. În timpul excursiei, a fost confirmată o creștere a tensiunii arteriale în timpul ascensiunii: rezultatele au arătat că valoarea sistolice a crescut cu cincisprezece unități, iar valoarea diastolică cu zece unități. S-a remarcat că valorile maxime ale tensiunii arteriale au fost determinate noaptea. De asemenea, a fost studiat efectul medicamentelor antihipertensive la diferite altitudini. S-a dovedit că medicamentul studiat a ajutat efectiv la o altitudine de până la trei kilometri și jumătate, iar când a crescut peste cinci și jumătate a devenit absolut inutil.

În funcție de gradul de influență a factorilor climatici și geografici asupra oamenilor, clasificarea existentă subîmparte (condițional) nivelurile montane în:

Munți joase - până la 1000 m. Aici o persoană nu experimentează (comparativ cu zonele situate la nivelul mării) efectele negative ale lipsei de oxigen, chiar și în timpul muncii grele;

Munții Mijlociu - între 1000 și 3000 m. Aici, în condiții de odihnă și activitate moderată, nu apar modificări semnificative în corpul unei persoane sănătoase, deoarece organismul compensează cu ușurință lipsa de oxigen;

Highlands - peste 3000 m. Ceea ce este caracteristic acestor altitudini este că, chiar și în condiții de odihnă, în corpul unei persoane sănătoase este detectat un complex de modificări cauzate de deficiența de oxigen.

Dacă la altitudini medii corpul uman este afectat de întregul complex de factori climatici și geografici, atunci la altitudini mari lipsa oxigenului în țesuturile corpului - așa-numita hipoxie - devine decisivă.

Ținuturile, la rândul lor, pot fi, de asemenea, împărțite condiționat (Fig. 1) în următoarele zone (după E. Gippenreiter):

a) Zona de aclimatizare completă - până la 5200-5300 m.În această zonă, datorită mobilizării tuturor reacțiilor de adaptare, organismul face față cu succes deficienței de oxigen și manifestării altor factori negativi ai influenței altitudinii. Prin urmare, aici este încă posibil să se localizeze posturi de lungă durată, stații etc., adică să locuiască și să lucreze permanent.

b) Zona de aclimatizare incompletă - până la 6000 m. Aici, în ciuda activării tuturor reacțiilor compensatorii și adaptative, corpul uman nu mai poate contracara pe deplin influența înălțimii. Cu o ședere lungă (câteva luni) în această zonă, oboseala se dezvoltă, o persoană slăbește, pierde în greutate, se observă atrofia țesutului muscular, activitatea scade brusc și se dezvoltă așa-numita deteriorare la altitudine mare - o deteriorare progresivă a generalului unei persoane. stare în timpul șederii prelungite la altitudini mari.

c) Zona de adaptare - până la 7000 m. Adaptarea corpului la altitudine aici este de scurtă durată și temporară. Deja cu o ședere relativ scurtă (aproximativ două-trei săptămâni) la astfel de altitudini, reacțiile de adaptare se epuizează. În acest sens, în organism apar semne clare de hipoxie.

d) Zona de adaptare parțială - până la 8000 m. Când stați în această zonă timp de 6-7 zile, organismul nu poate furniza cantitatea necesară de oxigen nici măcar celor mai importante organe și sisteme. Prin urmare, activitatea lor este parțial perturbată. Astfel, performanța redusă a sistemelor și organelor responsabile de refacerea costurilor energetice nu asigură restabilirea forței, iar activitatea umană are loc în mare parte în detrimentul rezervelor. La asemenea altitudini, apare o deshidratare severă a organismului, care, de asemenea, agravează starea sa generală.

e) Zona limită (letală) - peste 8000 m. Pierzând treptat rezistența la efectele înălțimii, o persoană poate rămâne la aceste înălțimi folosind rezerve interne doar pentru un timp extrem de limitat, aproximativ 2 - 3 zile.

Valorile date ale limitelor altitudinale ale zonelor au, desigur, valori medii. Toleranța individuală, precum și o serie de factori menționați mai jos, pot modifica valorile indicate pentru fiecare alpinist cu 500 - 1000 m.

Adaptarea corpului la altitudine depinde de vârstă, sex, starea fizică și psihică, gradul de antrenament, gradul și durata lipsei de oxigen, intensitatea efortului muscular și prezența experienței la înaltă altitudine. Rezistența individuală a organismului la înfometarea de oxigen joacă, de asemenea, un rol important. Bolile anterioare, alimentația deficitară, odihna insuficientă, lipsa de aclimatizare reduc semnificativ rezistența organismului la boala de munte - o stare specială a organismului care apare la inhalarea aerului rarefiat. Mare importanță are o rată de urcare rapidă. Aceste condiții explică faptul că unii oameni simt unele semne de rău de munte deja la altitudini relativ scăzute - 2100 - 2400 m, altele sunt rezistente la ele până la 4200 - 4500 m, dar la urcarea la altitudini de 5800 - 6000 m semne de rau de munte, exprimate in grade diferite, apar la aproape toți oamenii.

Dezvoltarea raului de altitudine este influentata si de unii factori climatici si geografici: radiatia solara crescuta, umiditatea scazuta a aerului, temperaturile scazute prelungite si diferenta lor accentuata intre noapte si zi, vanturile puternice si gradul de electrificare a atmosferei. Deoarece acești factori depind, la rândul lor, de latitudinea zonei, distanța față de zonele de apă etc motive similare, atunci aceeași altitudine în diferite regiuni muntoase ale țării are un efect diferit asupra aceleiași persoane. De exemplu, în Caucaz, semnele de rău de munte pot apărea deja la altitudini de 3000-3500 m,în Altai, Munții Fan și Pamir-Alai - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m iar Pamir - 4500-5000 m.

Semne și natura efectelor raului de munte

Boala de munte se poate manifesta brusc, mai ales în cazurile în care o persoană a depășit semnificativ limitele toleranței sale individuale într-o perioadă scurtă de timp sau a experimentat suprasolicitare excesivă în condiții de foamete de oxigen. Cu toate acestea, cel mai adesea, răul de munte se dezvoltă treptat. Primele sale semne sunt oboseala generală, indiferent de volumul de muncă prestată, apatie, slăbiciune musculară, somnolență, stare de rău și amețeli. Dacă o persoană continuă să rămână la altitudine, atunci simptomele bolii cresc: digestia este perturbată, sunt posibile greață frecventă și chiar vărsături, apar tulburări de ritm respirator, frisoane și febră. Procesul de vindecare este destul de lent.

În stadiile incipiente ale bolii, nu sunt necesare măsuri speciale de tratament. Cel mai adesea, după munca activă și odihnă adecvată, simptomele bolii dispar - acest lucru indică debutul aclimatizării. Uneori, boala continuă să progreseze, trecând în a doua etapă - cronică. Simptomele sale sunt aceleași, dar exprimate într-un grad mult mai puternic: durere de cap poate fi extrem de acută, somnolența este mai pronunțată, vasele mâinilor sunt pline de sânge, sunt posibile sângerări nazale, respirația scurtă este pronunțată, pieptul devine lat, în formă de butoi, observat. iritabilitate crescută, pierderea conștienței este posibilă. Aceste semne indică boala grava si nevoia de a transporta urgent pacientul in jos. Uneori, manifestările enumerate ale bolii sunt precedate de o etapă de excitare (euforie), care amintește foarte mult de intoxicația cu alcool.

Mecanismul de dezvoltare a bolii de munte este asociat cu o saturație insuficientă în oxigen a sângelui, care afectează funcțiile multor organe interneși sisteme. Dintre toate țesuturile corpului, țesutul nervos este cel mai sensibil la deficiența de oxigen. La o persoană care ajunge la o înălțime de 4000 - 4500 mși predispus la rău de munte, ca urmare a hipoxiei, apare mai întâi emoția, exprimată prin apariția unui sentiment de complezență și propria putere. Devine vesel și vorbăreț, dar în același timp își pierde controlul asupra acțiunilor sale și nu poate evalua cu adevărat situația. După ceva timp, se instalează o perioadă de depresie. Veselia este înlocuită de sumbru, morocănos, chiar pugnacitate și chiar mai periculoase atacuri de iritabilitate. Mulți dintre acești oameni nu se odihnesc în somn: somnul este agitat, însoțit de vise fantastice care au natura unor presimțiri.

La altitudini mai mari, hipoxia are un impact mai serios asupra stare functionala centrii nervoși superiori, provocând slăbirea sensibilității, afectarea judecății, pierderea autocriticii, a interesului și a inițiativei și, uneori, pierderea memoriei. Viteza și acuratețea reacției scade considerabil; ca urmare a slăbirii proceselor interne de inhibiție, coordonarea mișcărilor este perturbată. Mental şi depresie fizică, exprimată în lentoare a gândirii și a acțiunii, o pierdere vizibilă a intuiției și a capacității de a gândi logic, de a schimba reflexe condiționate. Cu toate acestea, în același timp, o persoană crede că conștiința sa este nu numai clară, ci și neobișnuit de ascuțită. El continuă să facă ceea ce făcea înainte de a fi grav afectat de hipoxie, în ciuda consecințelor uneori periculoase ale acțiunilor sale.

Persoana bolnavă se poate dezvolta obsesie, un sentiment de corectitudine absolută a acțiunilor cuiva, intoleranță la remarcile critice, iar acest lucru, dacă liderul grupului, o persoană responsabilă de viața altor oameni, se află într-o astfel de stare, devine deosebit de periculos. S-a observat că, sub influența hipoxiei, oamenii nu fac adesea nicio încercare de a ieși dintr-o situație evident periculoasă.

Este important să știm care sunt cele mai frecvente modificări ale comportamentului uman la altitudine sub influența hipoxiei. Pe baza frecvenței de apariție, aceste modificări sunt aranjate în următoarea secvență:

Efort disproporționat de mare la îndeplinirea unei sarcini;

O atitudine mai critică față de ceilalți participanți la călătorie;

Reticenta de a face munca mentala;

Iritabilitate crescută a simțurilor;

sensibilitate;

Iritabilitate atunci când primiți comentarii despre muncă;

Dificultate de concentrare;

Lentoarea gândirii;

Revenire frecventă, obsesivă la aceeași temă;

Dificultate de amintire.

Ca urmare a hipoxiei, termoreglarea poate fi, de asemenea, perturbată, motiv pentru care, în unele cazuri, la temperaturi scăzute, producția de căldură a organismului scade și, în același timp, pierderea acesteia prin piele crește. În aceste condiții, o persoană care suferă de rău de înălțime este mai susceptibilă la frig decât alți participanți la excursie. În alte cazuri, pot apărea frisoane și o creștere a temperaturii corpului cu 1-1,5 ° C.

Hipoxia afectează și multe alte organe și sisteme ale corpului.

Sistemul respirator.

Dacă în repaus o persoană aflată la altitudine nu are dificultăți de respirație, lipsă de aer sau dificultăți de respirație, atunci în timpul activității fizice la altitudini mari, toate aceste fenomene încep să se simtă vizibil. De exemplu, unul dintre participanții la escaladarea Everestului a făcut 7-10 pași pentru fiecare treaptă la o altitudine de 8200 de metri. respirații plineși expirații. Dar chiar și într-un ritm atât de lent de mișcare, s-a odihnit până la două minute la fiecare 20-25 de metri de drum. Un alt participant la urcare, într-o oră de mișcare și aflându-se la o altitudine de 8500 de metri, a urcat pe o porțiune destul de ușoară până la o înălțime de doar aproximativ 30 de metri.

Performanţă.

Este bine cunoscut faptul că orice activitate musculară, și mai ales activitatea intensă, este însoțită de o creștere a alimentării cu sânge a mușchilor care lucrează. Cu toate acestea, dacă în condiții simple organismul poate furniza relativ ușor cantitatea necesară de oxigen, atunci cu o ascensiune la o altitudine mare, chiar și cu utilizarea maximă a tuturor reacțiilor adaptative, furnizarea de oxigen a mușchilor este disproporționată față de gradul de activitatea musculară. Ca urmare a acestei discrepanțe, lipsa de oxigen, iar produsele metabolice suboxidate se acumulează în organism în cantități în exces. Prin urmare, performanța unei persoane scade brusc odată cu creșterea altitudinii. Deci (după E. Gippenreiter) la o altitudine de 3000 m este de 90% la o altitudine de 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% și 8000 m- 15-16% din nivelul maxim de muncă efectuat la nivelul mării.

Chiar și după terminarea lucrului, în ciuda încetării activității musculare, organismul continuă să fie sub tensiune, consumând o cantitate crescută de oxigen de ceva timp pentru a elimina datoria de oxigen. De menționat că timpul în care această datorie este eliminată depinde nu numai de intensitatea și durata muncii musculare, ci și de gradul de antrenament al persoanei.

Al doilea motiv, deși mai puțin important, pentru scăderea performanței organismului este suprasolicitarea sistemului respirator. Sistemul respirator, prin creșterea activității sale până la un anumit timp, este cel care poate compensa cererea de oxigen în creștere bruscă a organismului într-un mediu cu aer rarefiat.

tabelul 1

Înălțimea în metri	Creșterea ventilației pulmonare în % (cu același lucru)

Cu toate acestea, capacitățile de ventilație pulmonară au propria lor limită, pe care organismul o atinge înainte de a se produce performanța maximă a inimii, ceea ce reduce cantitatea necesară de oxigen consumată la minimum. Astfel de restricții se explică prin faptul că o scădere a presiunii parțiale a oxigenului duce la creșterea ventilației pulmonare și, în consecință, la creșterea „spălarii” CO 2 din organism. Dar o scădere a presiunii parțiale a CO 2 reduce activitatea centrului respirator și, prin urmare, limitează volumul ventilației pulmonare.

La altitudine, ventilația pulmonară atinge valori maxime chiar și atunci când se efectuează o sarcină medie în condiții normale. Prin urmare, cantitatea maximă de muncă intensivă într-un anumit timp pe care o poate efectua un turist în condiții de mare altitudine este mai mică, iar perioada de recuperare după munca la munte este mai mare decât la nivelul mării. Cu toate acestea, cu o ședere lungă la aceeași altitudine (până la 5000-5300 m) Datorită aclimatizării corpului, nivelul de performanță crește.

Sistem digestiv.

La altitudine, apetitul se schimbă semnificativ, absorbția apei și a nutrienților scade și excreția suc gastric, funcțiile glandelor digestive se modifică, ceea ce duce la perturbarea proceselor de digestie și absorbție a alimentelor, în special a grăsimilor. Ca urmare, persoana pierde brusc în greutate. Astfel, în timpul uneia dintre expedițiile către Everest, alpiniștii care locuiau la o altitudine de peste 6000 mîn 6-7 săptămâni, a slăbit de la 13,6 la 22,7 kg. La altitudine, o persoană poate simți o senzație imaginară de plinătate în stomac, distensie în regiunea epigastrică, greață și diaree care nu pot fi tratate cu medicamente.

Viziune.

La altitudini de aproximativ 4500 m acuitatea vizuală normală este posibilă doar la o luminozitate de 2,5 ori mai mare decât în ​​condiții normale. La aceste altitudini, există o îngustare a câmpului vizual periferic și o „aburire” vizibilă a vederii în ansamblu. La altitudini mari, precizia fixării privirii și corectitudinea determinării distanței scade și ele. Chiar și în condiții de altitudine medie, vederea slăbește noaptea, iar perioada de adaptare la întuneric se prelungește.

Sensibilitate la durere

pe măsură ce hipoxia crește, aceasta scade până când se pierde complet.

Deshidratarea organismului.

Excreția apei din organism, după cum se știe, este efectuată în principal de rinichi (1,5 litri de apă pe zi), piele (1 litru), plămâni (aproximativ 0,4 litri de apă pe zi). l)și intestine (0,2-0,3 l). S-a stabilit că consumul total de apă în organism, chiar și în stare de odihnă completă, este de 50-60. G la ora unu. Cu o activitate fizică medie în condiții climatice normale la nivelul mării, consumul de apă crește la 40-50 de grame pe zi pentru fiecare kilogram din greutatea unei persoane. În total, în medie, în condiții normale, sunt eliberate aproximativ 3 pe zi. l apă. Odată cu creșterea activității musculare, mai ales în condiții calde, eliberarea apei prin piele crește brusc (uneori până la 4-5 litri). Dar munca musculară intensă efectuată în condiții de mare altitudine, din cauza lipsei de oxigen și a aerului uscat, crește brusc ventilația pulmonară și, prin urmare, crește cantitatea de apă eliberată prin plămâni. Toate acestea duc la faptul că pierderea totală de apă în rândul participanților la excursii dificile la altitudine poate ajunge la 7-10. l pe zi.

Statisticile arată că în condiții de mare altitudine se dublează cu mult morbiditate respiratorie. Inflamația plămânilor ia adesea o formă lobară, este mult mai severă, iar resorbția focarelor inflamatorii este mult mai lentă decât în ​​condiții simple.

Pneumonia debutează după oboseală fizică și hipotermie. ÎN stadiul inițial există o sănătate precară, o oarecare dificultăți de respirație, puls rapid și tuse. Dar după aproximativ 10 ore, starea pacientului se înrăutățește brusc: frecvența respiratorie este de peste 50, pulsul este de 120 pe minut. În ciuda consumului de sulfonamide, edemul pulmonar se dezvoltă în 18-20 de ore, ceea ce în condiții de mare altitudine. pericol mare. Primele semne de edem pulmonar acut: tuse uscată, plângeri de compresie ușor sub stern, dificultăți de respirație, slăbiciune în timpul activității fizice. În cazuri grave, hemoptizie, sufocare, tulburare severă conștiință, după care apare moartea. Cursul bolii nu depășește adesea o zi.

Formarea edemului pulmonar la altitudine se bazează de obicei pe fenomenul de permeabilitate crescută a pereților capilarelor și alveolelor pulmonare, ca urmare a căruia substanțe străine (mase de proteine, elemente sanguine și microbi) pătrund în alveolele plămânilor. Prin urmare, capacitatea utilă a plămânilor este redusă brusc într-un timp scurt. Hemoglobină sânge arterial, spălarea suprafeței exterioare a alveolelor, umplută nu cu aer, ci cu mase de proteine ​​și elemente sanguine, nu poate fi saturată în mod adecvat cu oxigen. Ca urmare, o persoană moare rapid din cauza aprovizionării insuficiente (sub norma permisă) de oxigen a țesuturilor corpului.

Așadar, chiar și în cazul celei mai mici suspiciuni de afecțiune respiratorie, grupul trebuie să ia imediat măsuri pentru coborârea cât mai rapidă a bolnavului, de preferință la altitudini de aproximativ 2000-2500 de metri.

Mecanismul de dezvoltare a raului montan

Aerul atmosferic uscat conține: azot 78,08%, oxigen 20,94%, dioxid de carbon 0,03%, argon 0,94% și alte gaze 0,01%. Când se ridică la înălțime, acest procent nu se modifică, dar se modifică densitatea aerului și, în consecință, valorile presiunilor parțiale ale acestor gaze.

Conform legii difuziei, gazele se deplasează dintr-un mediu cu o presiune parțială mai mare într-un mediu cu o presiune mai mică. Schimbul de gaze, atât în ​​plămâni, cât și în sângele uman, are loc datorită diferenței existente între aceste presiuni.

La presiunea atmosferică normală 760 mmp t. art. Presiunea parțială a oxigenului este:

760x0,2094=159 mmHg Artă., unde 0,2094 este procentul de oxigen din atmosferă egal cu 20,94%.

În aceste condiții, presiunea parțială a oxigenului în aerul alveolar (inhalat cu aer și intră în alveolele plămânilor) este de aproximativ 100. mmHg Artă. Oxigenul este slab solubil în sânge, dar este legat de proteina hemoglobinei găsită în roșu globule de sânge- globule rosii. În condiții normale, din cauza presiunii parțiale ridicate a oxigenului din plămâni, hemoglobina din sângele arterial este saturată cu oxigen până la 95%.

Când trece prin capilarele tisulare, hemoglobina din sânge pierde aproximativ 25% din oxigen. Prin urmare, sângele venos transportă până la 70% oxigen, a cărui presiune parțială, așa cum se poate observa cu ușurință din grafic (Fig. 2), se ridică la

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Presiunea parțială a oxigenului mm.p.m.cm.

Orez. 2.

în momentul curgerii sânge venos la plămâni la sfârşitul ciclului circulator doar 40 mmHg Artă. Astfel, între sângele venos și cel arterial există o diferență semnificativă de presiune egală cu 100-40 = 60 mmHg Artă.

Între dioxidul de carbon inhalat cu aer (presiune parțială 40 mmHg Artă.),și dioxid de carbon care curge cu sânge venos către plămâni la sfârșitul ciclului circulator (presiune parțială 47-50 mmHg.), căderea de presiune este de 7-10 mmHg Artă.

Ca urmare a diferenței de presiune existente, oxigenul trece din alveolele pulmonare în sânge, iar direct în țesuturile corpului, acest oxigen din sânge difuzează în celule (într-un mediu cu o presiune parțială și mai mică). Dioxidul de carbon, dimpotrivă, trece mai întâi din țesuturi în sânge, iar apoi, când sângele venos se apropie de plămâni, din sânge în alveolele plămânului, de unde este expirat în aerul înconjurător. (Fig. 3).

Orez. 3.

Odată cu creșterea altitudinii, presiunile parțiale ale gazelor scad. Deci, la o altitudine de 5550 m(care corespunde presiunii atmosferice 380 mmHg Artă.) pentru oxigen este egal cu:

380x0,2094=80 mmHg Artă.,

adică se reduce la jumătate. În același timp, în mod natural, scade și presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial, drept urmare nu numai saturația hemoglobinei din sânge cu oxigen scade, ci și scăderea bruscă a diferenței de presiune dintre arterială și arterială. sânge venos, transferul de oxigen din sânge către țesuturi se înrăutățește semnificativ. Acesta este modul în care apare deficiența de oxigen - hipoxia, care poate duce la rău de munte la o persoană.

Desigur, în corpul uman apar o serie de reacții de protecție compensatorii și adaptative. Deci, în primul rând, lipsa de oxigen duce la excitarea chemoreceptorilor - celule nervoase, foarte sensibil la o scădere a presiunii parțiale a oxigenului. Excitarea lor servește ca un semnal pentru adâncirea și apoi creșterea respirației. Expansiunea plămânilor care are loc în acest caz mărește suprafața lor alveolară și contribuie astfel la o saturație mai rapidă a hemoglobinei cu oxigen. Datorită acestui fapt, precum și a unui număr de alte reacții, o cantitate mare de oxigen intră în organism.

Cu toate acestea, odată cu creșterea respirației, ventilația plămânilor crește, timp în care are loc o eliminare crescută („spălarea”) a dioxidului de carbon din organism. Acest fenomen se intensifică mai ales cu intensificarea muncii în condiții de mare altitudine. Deci, dacă pe câmpie în repaus într-un minut aproximativ 0,2 l CO 2, iar în timpul muncii grele - 1,5-1,7 eu apoi în condiții de mare altitudine, în medie pe minut corpul pierde aproximativ 0,3-0,35 l CO 2 în repaus și până la 2,5 lîn timpul muncii musculare intense. Ca urmare, în organism apare o lipsă de CO 2 - așa-numita hipocapnie, caracterizată printr-o scădere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sângele arterial. Dar dioxidul de carbon joacă un rol important în reglarea proceselor de respirație, circulație a sângelui și oxidare. O lipsă gravă de CO 2 poate duce la paralizia centrului respirator, o cădere bruscă tensiune arteriala, deteriorarea funcției cardiace, perturbare activitate nervoasa. Astfel, o scădere a tensiunii arteriale CO 2 cu o cantitate de la 45 la 26 mm. r t.st. reduce circulația sângelui către creier cu aproape jumătate. De aceea, buteliile destinate respirației la altitudini mari nu sunt umplute cu oxigen pur, ci cu un amestec al acestuia cu 3-4% dioxid de carbon.

O scădere a conținutului de CO 2 din organism perturbă echilibrul acido-bazic spre un exces de alcalii. Încercând să restabilească acest echilibru, rinichii petrec câteva zile eliminând intens acest exces de alcalii din organism împreună cu urina. Se realizează astfel echilibrul acido-bazic la un nivel nou, mai scăzut, care este unul dintre principalele semne ale sfârșitului perioadei de adaptare (aclimatizare parțială). Dar, în același timp, cantitatea de rezervă alcalină a corpului este perturbată (scăzută). Când suferiți de rău de munte, o scădere a acestei rezerve contribuie la dezvoltarea ei ulterioară. Acest lucru se explică prin faptul că o scădere destul de bruscă a cantității de alcali reduce capacitatea sângelui de a lega acizii (inclusiv acidul lactic) formați în timpul muncii grele. Aceasta este în Pe termen scurt modifică raportul acido-bazic către un exces de acizi, ceea ce perturbă funcționarea unui număr de enzime, duce la dezorganizarea procesului metabolic și, cel mai important, inhibarea centrului respirator apare la un pacient grav bolnav. Ca urmare, respirația devine superficială, dioxidul de carbon nu este îndepărtat complet din plămâni, se acumulează în ei și împiedică oxigenul să ajungă la hemoglobină. În acest caz, sufocarea se instalează rapid.

Din tot ce s-a spus, rezultă că, deși principala cauză a raului de munte este lipsa de oxigen în țesuturile organismului (hipoxie), și lipsa dioxidului de carbon (hipocapnia) joacă aici un rol destul de mare.

Aclimatizare

În timpul unei șederi lungi la altitudine, în organism au loc o serie de schimbări, a căror esență se rezumă la menținerea viata normala persoană. Acest proces se numește aclimatizare. Aclimatizarea este suma reacțiilor adaptative-compensatorii ale corpului, în urma cărora se menține o stare generală bună, greutatea rămâne constantă, performanță normalăși cursul normal al proceselor psihologice. Se face o distincție între aclimatizarea completă și incompletă sau parțială.

Datorită perioadei relativ scurte de ședere la munte, turiștii montani și alpiniștii se caracterizează prin aclimatizare parțială și adaptare-pe termen scurt(spre deosebire de adaptarea finală sau pe termen lung) a organismului la noile condiții climatice.

În procesul de adaptare la lipsa de oxigen din organism, apar următoarele modificări:

Întrucât cortexul cerebral este extrem de sensibil la deficiența de oxigen, organismul în condiții de mare altitudine se străduiește în primul rând să mențină aportul adecvat de oxigen către sistemul nervos central prin reducerea aportului de oxigen către alte organe, mai puțin importante;

Sistemul respirator este, de asemenea, foarte sensibil la lipsa de oxigen. Organele respiratorii răspund la lipsa de oxigen prin respirație mai profundă (creșterea volumului):

masa 2

Înălţime, m		5000	6000
Volumul inhalat aer, ml			1000

și apoi prin creșterea frecvenței respiratorii:

Tabelul 3
	Rata de respiratie
Natura mișcării	la nivelul mării	la o altitudine de 4300 m
Mersul cu viteză 6,4 km/oră	17,2
Mers cu viteza 8.0 km/oră	20,0

Ca urmare a unor reacții cauzate de deficiența de oxigen, nu numai numărul de eritrocite (globule roșii care conțin hemoglobină) crește în sânge, ci și cantitatea de hemoglobină în sine. (Fig. 4).

Toate acestea determină o creștere a capacității de oxigen a sângelui, adică crește capacitatea sângelui de a transporta oxigen către țesuturi și astfel aprovizionează țesuturile cu cantitatea necesară. De menționat că creșterea numărului de globule roșii și a procentului de hemoglobină este mai pronunțată dacă ascensiunea este însoțită de intense sarcina musculara, adică dacă procesul de adaptare este activ. Gradul și rata de creștere a numărului de celule roșii din sânge și conținutul de hemoglobină depind, de asemenea, de caracteristici geografice anumite regiuni muntoase.

Cantitatea totală de sânge circulant crește și în munți. Cu toate acestea, sarcina asupra inimii nu crește, deoarece în același timp capilarele se extind, numărul și lungimea lor cresc.

În primele zile ale șederii unei persoane în condiții de mare altitudine (în special la persoanele slab antrenate), volumul minute al inimii crește și pulsul crește. Astfel, alpinistii slab antrenati din punct de vedere fizic au mari 4500m pulsul crește cu o medie de 15 și la o altitudine de 5500 m - la 20 de bătăi pe minut.

La finalizarea procesului de aclimatizare la altitudini de până la 5500 m toți acești parametri se reduc la valori normale caracteristice activităților normale la altitudini joase. Funcționarea normală a tractului gastrointestinal este de asemenea restabilită. Cu toate acestea, la altitudini mari (mai mult de 6000 m) pulsul, respirația și activitatea sistemului cardiovascular nu scad niciodată la valori normale, deoarece aici unele organe și sisteme umane sunt în mod constant în condiții de o anumită tensiune. Deci, chiar și în timpul somnului la altitudini de 6500-6800 m Pulsul este de aproximativ 100 de bătăi pe minut.

Este destul de evident că pentru fiecare persoană are perioada de aclimatizare incompletă (parțială). durată diferită. Apare mult mai rapid și cu mai puține abateri funcționale la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic cu vârsta cuprinsă între 24 și 40 de ani. În orice caz, o ședere de 14 zile la munte în condiții de aclimatizare activă este suficientă pentru ca un organism normal să se adapteze la noile condiții climatice.

Pentru a elimina posibilitatea unui rau grav de munte, precum si pentru a scurta timpul de aclimatizare, va putem recomanda urmatorul set de masuri, efectuate atat inainte de plecarea la munte, cat si in timpul calatoriei.

Înainte de o călătorie lungă la munte, inclusiv treceri peste 5000 pe traseul traseului dvs m, toți candidații trebuie să fie supuși unui examen medical și fiziologic special. Persoanele care nu pot tolera deficiența de oxigen, care sunt insuficient pregătite fizic sau care au suferit de pneumonie, dureri în gât sau gripă gravă în timpul perioadei de pregătire înainte de călătorie nu ar trebui să aibă voie să participe la astfel de drumeții.

Perioada de aclimatizare parțială poate fi scurtată dacă participanții la următoarea excursie încep pregătirea fizică generală regulată în avans, cu câteva luni înainte de a merge la munte, în special pentru a crește rezistența corpului: alergare pe distanțe lungi, înot, sporturi subacvatice, patinaj și schi. În timpul unui astfel de antrenament, apare o lipsă temporară de oxigen în organism, care este mai mare, cu cât intensitatea și durata sarcinii sunt mai mari. Deoarece corpul aici funcționează în condiții oarecum asemănătoare în ceea ce privește deficiența de oxigen cu cea de a fi la altitudine, o persoană dezvoltă o rezistență crescută a corpului la lipsa de oxigen atunci când efectuează munca musculară. În viitor, în condiții de munte, acest lucru va facilita adaptarea la altitudine, va accelera procesul de adaptare și îl va face mai puțin dureros.

Trebuie să știți că, printre turiștii care nu sunt pregătiți fizic pentru călătoriile la altitudine mare, capacitatea vitală a plămânilor la începutul drumeției chiar scade oarecum, performanța maximă a inimii (comparativ cu participanții antrenați) devine și ea 8-10% mai puțin, iar reacția de creștere a hemoglobinei și a globulelor roșii cu deficit de oxigen este întârziată.

Următoarele activități se desfășoară direct în timpul excursiei: aclimatizare activă, psihoterapie, psihoprofilaxie, organizarea unei alimentații adecvate, utilizarea vitaminelor și adaptogenelor (mijloace care cresc performanța organismului), renunțarea completă la fumat și alcool, sistematică. Monitorizarea conditiei sănătate, utilizarea anumitor medicamente.

Aclimatizarea activă pentru alpinism și pentru drumețiile montane înalte are diferențe în metodele de implementare a acesteia. Această diferență se explică, în primul rând, prin diferența semnificativă de înălțime a obiectelor de cățărare. Deci, dacă pentru alpiniști, această înălțime poate fi 8842 m, atunci pentru cele mai pregătite grupuri turistice nu va depăşi 6000-6500 m(mai multe treceri în zona Zidului Înalt, Trans-Alay și alte câteva creste din Pamir). Diferența constă în faptul că urcarea pe vârfuri pe trasee dificile din punct de vedere tehnic durează câteva zile, iar de-a lungul traversărilor complexe chiar și săptămâni (fără o pierdere semnificativă de altitudine la etapele intermediare individuale), în timp ce în drumețiile montane înalte, care au drept regula, sunt mai lungi și se petrece mai puțin timp pentru depășirea trecerilor.

Altitudini mai mici, sejur mai scurt la acestea W- fagurii și o coborâre mai rapidă cu o pierdere semnificativă de altitudine facilitează foarte mult procesul de aclimatizare pentru turiști și destul de multiplu alternarea ascensiunilor și coborârilor atenuează, sau chiar oprește, dezvoltarea raului de munte.

Prin urmare, alpiniștii în timpul ascensiunilor la înălțime sunt nevoiți să aloce până la două săptămâni la începutul expediției pentru antrenament (aclimatizare) ascensiuni către vârfuri inferioare, care diferă de la obiectul principal al ascensiunii la o altitudine de aproximativ 1000 de metri. Pentru grupurile de turisti ale caror trasee trec prin trecatori cu o altitudine de 3000-5000 m, nu sunt necesare iesiri speciale de aclimatizare. În acest scop, de regulă, este suficient să alegeți un traseu astfel încât în ​​prima săptămână - 10 zile înălțimea trecerilor parcurse de grup să crească treptat.

Deoarece cel mai mare disconfort cauzat de oboseala generală a unui turist care nu s-a implicat încă în viața de drumeție se resimte de obicei în primele zile ale drumeției, chiar și atunci când se organizează o excursie de o zi în acest moment, se recomandă desfășurarea cursurilor pe tehnici de mișcare, privind construcția de cabane de zăpadă sau peșteri, precum și excursii de explorare sau antrenament la înălțime. Aceste exerciții și activități practice ar trebui desfășurate într-un ritm bun, ceea ce obligă organismul să reacționeze mai rapid la aerul subțire și să se adapteze mai activ la schimbările condițiilor climatice. Recomandările lui N. Tenzing sunt interesante în acest sens: la altitudine, chiar și într-un bivuac, trebuie să fiți activ fizic - încălziți apa zăpezii, monitorizați starea corturilor, verificați echipamentul, mutați mai mult, de exemplu, după instalarea corturilor, luați participă la construcția unei bucătării de zăpadă, ajută la distribuirea alimentelor gata preparate prin corturi.

Alimentația adecvată este, de asemenea, esențială în prevenirea bolilor montane. La o altitudine de peste 5000 m Dieta zilnică ar trebui să aibă cel puțin 5000 de calorii mari. Conținutul de carbohidrați din dietă trebuie crescut cu 5-10% față de alimentația normală. În zonele asociate cu o activitate musculară intensă, trebuie să consumați mai întâi un carbohidrat ușor digerabil - glucoza. Consumul crescut de carbohidrați contribuie la formarea mai multor dioxid de carbon, de care organismul îi lipsește. Cantitatea de lichid consumată în condiții de mare altitudine și, mai ales, atunci când se efectuează lucrări intense asociate cu deplasarea pe secțiuni dificile ale traseului, ar trebui să fie de cel puțin 4-5 l pe zi. Aceasta este cea mai decisivă măsură de combatere a deshidratării. În plus, o creștere a volumului de lichid consumat favorizează eliminarea produselor metabolice sub-oxidate din organism prin rinichi.

Corpul uman performant intensiv pe termen lung munca în condiții de mare altitudine necesită o cantitate crescută (de 2-3 ori) de vitamine, în special cele care fac parte din enzimele implicate în reglarea proceselor redox și strâns legate de metabolism. Acestea sunt vitaminele B, unde cele mai importante sunt B 12 și B 15, precum și B 1, B 2 și B 6. Astfel, vitamina B 15, pe lângă cele spuse, ajută la creșterea performanțelor organismului la altitudine, facilitând semnificativ performanța marilor și sarcini intense, crește eficiența utilizării oxigenului, activează metabolismul oxigenului în celulele țesuturilor și crește stabilitatea la altitudine. Această vitamină îmbunătățește mecanismul de adaptare activă la lipsa de oxigen, precum și oxidarea grăsimilor la altitudine.

Pe lângă acestea, un rol important joacă și vitaminele C, PP și acidul folic în combinație cu glicerofosfat de fier și metacil. Acest complex are un efect asupra creșterii numărului de globule roșii și hemoglobinei, adică creșterea capacității de oxigen a sângelui.

Accelerarea proceselor de adaptare este influențată și de așa-numiții adaptogeni - ginseng, Eleutherococcus și aclimatizin (un amestec de Eleutherococcus, Schisandra și zahăr galben). E. Gippenreiter recomandă următorul complex de medicamente care măresc adaptabilitatea organismului la hipoxie și atenuează cursul bolilor de munte: eleuterococ, diabazol, vitaminele A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenat de calciu, metionină, gluconat de calciu, glicerofosfat de calciu și clorură de potasiu. Este eficient și amestecul propus de N. Sirotinin: 0,05 g acid ascorbic, 0,5 G. acid citric și 50 g glucoză per doză. Vă putem recomanda și o băutură uscată de coacăze negre (în brichete de 20 G), care conțin acizi citric și glutamic, glucoză, clorură de sodiu și fosfat de sodiu.

Cât timp după întoarcerea în câmpie reține organismul modificările care au avut loc în el în timpul procesului de aclimatizare?

La sfarsitul unei excursii la munte, in functie de altitudinea traseului, trec destul de repede modificarile sistemului respirator, circulatia sangelui si compozitia in sine a sangelui dobandit in timpul procesului de aclimatizare. Astfel, conținutul crescut de hemoglobină scade la normal în 2-2,5 luni. În aceeași perioadă, scade și capacitatea crescută a sângelui de a transporta oxigen. Adică, aclimatizarea corpului la altitudine durează doar până la trei luni.

Adevărat, după excursii repetate la munte, corpul dezvoltă un fel de „memorie” pentru reacții adaptative la altitudine. Prin urmare, data viitoare când merge la munți, organele și sistemele sale se găsesc mai repede pe „cărări bătute”. Imediat pentru a adapta organismul la lipsa de oxigen.

Oferirea de asistență în caz de rău de munte

Dacă, în ciuda măsurilor luate, oricare dintre participanții la drumeția la înălțime prezintă simptome de rău de altitudine, este necesar:

Pentru dureri de cap, luați citramon, pyramidon (nu mai mult de 1,5 g pe zi), analgin (nu mai mult de 1 G pentru o singură doză și 3 g pe zi) sau combinații ale acestora (troika, cvintupla);

Pentru greață și vărsături - aeron, fructe acre sau sucurile acestora;

Pentru insomnie - Noxiron, atunci când o persoană are dificultăți în a adormi, sau Nembutal, când somnul nu este suficient de profund.

Atunci când utilizați medicamente la altitudini mari, trebuie acordată o atenție deosebită. În primul rând, acest lucru se aplică biologic substanțe active(fenamina, fenatina, pervitina), stimuland activitatea celulelor nervoase. Trebuie amintit că aceste substanțe creează doar un efect pe termen scurt. Prin urmare, este mai bine să le folosiți numai atunci când este absolut necesar și chiar și atunci în timpul coborârii, când durata mișcării viitoare nu este lungă. O supradoză a acestor medicamente duce la epuizarea sistemului nervos, la scădere bruscă performanţă. O supradoză a acestor medicamente este deosebit de periculoasă în condiții de deficit prelungit de oxigen.

Dacă grupul a decis să coboare urgent un participant bolnav, atunci în timpul coborârii este necesar nu numai să se monitorizeze sistematic starea pacientului, ci și să se administreze în mod regulat injecții cu antibiotice și medicamente care stimulează activitatea cardiacă și respiratorie umană (lobelia, cardamină, corazol sau norepinefrină).

EXPUNERE SOLARĂ

Arsuri solare.

Din expunerea prelungită la soare pe corpul uman, pe piele se formează arsuri solare, care pot provoca o afecțiune dureroasă pentru turiști.

Radiația solară este un flux de raze din spectrul vizibil și invizibil, având diferite activitate biologică. Când este expus la soare, există expunere simultană la:

Radiația solară directă;

Răspândit (a sosit din cauza împrăștierii unei părți din fluxul radiației solare directe în atmosferă sau reflectării din nori);

Reflectat (ca rezultat al reflectării razelor de la obiectele din jur).

Cantitatea de flux de energie solară care cade pe o anumită zonă a suprafeței pământului depinde de înălțimea soarelui, care, la rândul său, este determinată latitudine geografică dintr-o anumită zonă, moment al anului și zi.

Dacă soarele este la zenit, atunci razele sale călătoresc cel mai mult scurtătură prin atmosferă. La o altitudine a soarelui de 30°, această cale se dublează, iar la apus - de 35,4 ori mai mult decât cu o incidență verticală a razelor. Trecând prin atmosferă, în special prin straturile sale inferioare, care conțin particule în suspensie de praf, fum și vapori de apă, razele soarelui sunt absorbite și împrăștiate într-o anumită măsură. Prin urmare, cu cât calea acestor raze prin atmosferă este mai lungă, cu atât este mai poluată, cu atât intensitatea radiației solare pe care acestea le au este mai mică.

Odată cu creșterea altitudinii, grosimea atmosferei prin care trec razele soarelui scade, iar straturile sale inferioare cele mai dense, umede și prăfuite sunt excluse. Datorită creșterii transparenței atmosferice, intensitatea radiației solare directe crește. Natura modificării intensității este prezentată în grafic (Fig. 5).

Aici se consideră că intensitatea debitului la nivelul mării este de 100%. Graficul arată că cantitatea de radiație solară directă în munți crește semnificativ: cu 1-2% cu o creștere la fiecare 100 de metri.

Intensitatea totală a fluxului de radiație solară directă, chiar și la aceeași altitudine a soarelui, își modifică valoarea în funcție de anotimp. Astfel, vara, din cauza temperaturilor în creștere, umiditatea crescută și praful reduc atât de mult transparența atmosferei încât valoarea debitului la o altitudine de soare de 30° este cu 20% mai mică decât în ​​timpul iernii.

Cu toate acestea, nu toate componentele spectrului luminii solare își schimbă intensitatea în aceeași măsură. Intensitatea crește deosebit de brusc ultraviolet razele sunt cele mai active fiziologic: are un maxim pronuntat la o pozitie inalta a soarelui (la amiaza). Intensitatea acestor raze această perioadă în aceleași condiții meteorologice timpul necesar pentru

roșeață a pielii, la o altitudine de 2200 m de 2,5 ori și la o altitudine de 5000 m De 6 ori mai puțin decât la o altitudine de 500 de vânt (Fig. 6). Pe măsură ce altitudinea soarelui scade, această intensitate scade brusc. Deci, pentru o înălțime de 1200 m această dependență este exprimată prin următorul tabel (intensitatea razelor ultraviolete la o altitudine a soarelui de 65° este luată ca 100%):

Tabelul 4

Înălțimea soarelui, grade.
Intensitatea razelor ultraviolete, %		76,2	35,3	13,0

Dacă norii nivelului superior slăbesc intensitatea radiației solare directe, de obicei doar într-o măsură nesemnificativă, atunci norii mai denși ai nivelurilor mijlocii și mai ales inferioare o pot reduce la zero. .

Radiația împrăștiată joacă un rol semnificativ în cantitatea totală de radiație solară primită. Radiația împrăștiată luminează locurile la umbră, iar atunci când soarele este ascuns de nori denși peste o zonă, creează o iluminare generală de zi.

Natura, intensitatea și compoziția spectrală a radiațiilor împrăștiate sunt legate de altitudinea soarelui, transparența aerului și reflexivitatea norilor.

Radiația împrăștiată într-un cer senin, fără nori, cauzată în principal de moleculele de gaz atmosferice, este puternic diferită în compoziția sa spectrală atât de alte tipuri de radiații, cât și de radiația împrăștiată pe un cer înnorat. Energia maximă din spectrul său este mutată în regiunea undelor mai scurte. Și deși intensitatea radiației împrăștiate sub un cer fără nori este de numai 8-12% din intensitatea radiației solare directe, abundența razelor ultraviolete în compoziția spectrală (până la 40-50% din numărul total de raze împrăștiate) indică activitatea sa fiziologică semnificativă. Abundența razelor cu lungime de undă scurtă explică, de asemenea culoare albastru strălucitor cerul, al cărui albastru este mai intens, cu atât aerul este mai curat.

În straturile inferioare ale aerului, atunci când razele solare sunt împrăștiate din particule mari suspendate de praf, fum și vapori de apă, intensitatea maximă se schimbă în regiunea undelor mai lungi, în urma cărora culoarea cerului devine albicioasă. Pe un cer albicios sau în prezența unei cețe ușoare, intensitatea totală a radiațiilor împrăștiate crește de 1,5-2 ori.

Când apar norii, intensitatea radiațiilor împrăștiate crește și mai mult. Mărimea sa este strâns legată de numărul, forma și locația norilor. Deci, dacă atunci când soarele este sus, cerul este acoperit de nori cu 50-60%, atunci intensitatea radiației solare împrăștiate atinge valori egale cu fluxul de radiație solară directă. Odată cu creșterea în continuare a tulburării și mai ales pe măsură ce se îngroașă, intensitatea scade. Cu nori cumulonimbus poate fi chiar mai jos decât cu un cer fără nori.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă fluxul de radiații împrăștiate este mai mare, cu atât transparența aerului este mai mică, atunci intensitatea razelor ultraviolete în acest tip de radiație este direct proporțională cu transparența aerului. În cursul zilnic al schimbărilor de iluminare, cea mai mare valoare a radiației ultraviolete împrăștiate are loc în mijlocul zilei, iar în cursul anual - iarna.

Mărimea fluxului total de radiații împrăștiate este influențată și de energia razelor reflectate de pe suprafața pământului. Astfel, în prezența stratului curat de zăpadă, radiația împrăștiată crește de 1,5-2 ori.

Intensitatea radiației solare reflectate depinde de proprietăți fizice suprafața și unghiul de incidență al luminii solare. Solul negru umed reflectă doar 5% din razele care cad pe el. Acest lucru se datorează faptului că reflectivitatea scade semnificativ odată cu creșterea umidității și rugozității solului. Dar pajiștile alpine reflectă 26%, ghețarii poluați - 30%, ghețarii curați și suprafețele de zăpadă - 60-70%, iar zăpada proaspăt căzută - 80-90% din razele incidente. Astfel, atunci când se deplasează în zonele înalte pe ghețari acoperiți de zăpadă, o persoană este expusă la un flux reflectat care este aproape egal cu radiația solară directă.

Reflexivitatea razelor individuale incluse în spectrul luminii solare nu este aceeași și depinde de proprietățile suprafeței pământului. Astfel, apa practic nu reflectă razele ultraviolete. Reflexia acestuia din urmă din iarbă este de doar 2-4%. În același timp, pentru zăpada proaspăt căzută, maximul de reflexie este deplasat în domeniul undelor scurte (razele ultraviolete). Trebuie să știți că cu cât suprafața este mai ușoară, cu atât este mai mare cantitatea de raze ultraviolete reflectate de pe suprafața pământului. Este interesant de menționat că reflectivitatea pielii umane pentru razele ultraviolete este în medie de 1-3%, adică 97-99% din aceste raze care cad pe piele sunt absorbite de aceasta.

În condiții normale, o persoană se confruntă nu cu unul dintre tipurile de radiații enumerate (directe, împrăștiate sau reflectate), ci cu impactul total al acestora. Pe câmpie, această expunere totală în anumite condiții poate fi de peste două ori intensitatea expunerii la lumina directă a soarelui. Când călătoriți în munți la altitudini medii, intensitatea radiațiilor în general poate fi de 3,5-4 ori, iar la o altitudine de 5000-6000 m De 5-5,5 ori mai mare decât în ​​condiții normale de plată.

După cum sa arătat deja, odată cu creșterea altitudinii, fluxul total de raze ultraviolete crește în special. La altitudini mari, intensitatea lor poate atinge valori ce depășesc intensitatea iradierii ultraviolete sub radiația solară directă în condiții de câmpie de 8-10 ori!

Afectând zonele expuse ale corpului uman, razele ultraviolete pătrund în pielea umană la o adâncime de numai 0,05 până la 0,5. mm, Determinând, la doze moderate de radiații, roșeață și apoi întunecare (bronzare) a pielii. În munți, zonele expuse ale corpului sunt expuse la radiația solară pe tot parcursul orelor de lumină. Prin urmare, dacă nu sunt luate în prealabil măsurile necesare pentru protejarea acestor zone, pot apărea cu ușurință arsuri ale corpului.

Pe plan extern, primele semne de arsuri asociate cu radiația solară nu corespund gradului de deteriorare. Acest grad este dezvăluit ceva mai târziu. Pe baza naturii rănii, arsurile sunt în general împărțite în patru grade. Pentru arsurile solare luate în considerare, la care sunt afectate doar straturile superioare ale pielii, sunt inerente doar primele două grade (cele mai ușoare).

I este cel mai ușor grad de arsură, caracterizat prin înroșirea pielii în zona arsă, umflare, arsură, durere și o anumită dezvoltare a inflamației pielii. Fenomenele inflamatorii trec rapid (după 3-5 zile). Pigmentarea rămâne în zona arsă, iar uneori se observă decojirea pielii.

Stadiul II se caracterizează printr-o reacție inflamatorie mai pronunțată: roșeață intensă a pielii și detașarea epidermei cu formarea de vezicule umplute cu lichid limpede sau ușor tulbure. Refacerea completă a tuturor straturilor pielii are loc în 8-12 zile.

Arsurile de gradul I se tratează prin bronzarea pielii: zonele arse sunt umezite cu alcool și o soluție de permanganat de potasiu. La tratarea arsurilor de gradul doi, se efectuează tratamentul primar al locului de ardere: ștergere cu benzină sau 0,5%. soluție de amoniac, irigarea zonei arse cu soluții antibiotice. Având în vedere posibilitatea infecției în timpul călătoriei, este mai bine să acoperiți zona arsă cu un bandaj aseptic. Schimbarea rar a pansamentului promovează refacerea rapidă a celulelor afectate, deoarece acest lucru nu dăunează stratului delicat de piele tânără.

În timpul unei excursii la munte sau la schi, gâtul, lobii urechilor, fața și pielea suferă cel mai mult din cauza expunerii la lumina directă a soarelui. in afara mâinile Ca urmare a expunerii la razele împrăștiate și atunci când se deplasează prin zăpadă și razele reflectate, bărbia, partea inferioară a nasului, buzele și pielea de sub genunchi sunt supuse arsurilor. Astfel, aproape orice zonă deschisă a corpului uman este susceptibilă la arsuri. În zilele calde de primăvară când conduceți în zonele muntoase, mai ales în prima perioadă, când corpul nu este încă bronzat, în niciun caz nu trebuie să aveți voie să rămâneți mult timp la soare (mai mult de 30 de minute) fără un cămaşă. Delicat, fraged piele Abdomenul, partea inferioară a spatelui și părțile laterale ale pieptului sunt cele mai sensibile la razele ultraviolete. Trebuie să ne străduim să ne asigurăm că pe vreme însorită, mai ales în mijlocul zilei, toate părțile corpului sunt protejate de expunerea la toate tipurile de lumină solară. Ulterior, cu expunerea repetată repetată la iradierea ultravioletă, pielea devine bronzată și devine mai puțin sensibil la aceste raze.

Pielea mâinilor și a feței este cea mai puțin sensibilă la razele ultraviolete.

Orez. 7

Insa datorita faptului ca fata si mainile sunt zonele cele mai expuse ale corpului, acestea sufera cel mai mult de arsuri solare.De aceea, in zilele insorite, fata trebuie protejata cu un bandaj de tifon. Pentru a preveni intrarea tifonului în gură atunci când respirați profund, este recomandabil să folosiți o bucată de sârmă (lungime 20-25). cm, diametru 3 mm), trecut prin fundul bandajului și îndoit într-un arc (orez. 7).

În lipsa unei măști, părțile feței cele mai susceptibile la arsuri pot fi acoperite cu o cremă protectoare precum „Ray” sau „Nivea”, iar buzele cu ruj incolor. Pentru a proteja gâtul, se recomandă să coaseți tifon dublu îndoit pe coșca din spatele capului. Ar trebui să aveți grijă în special de umerii și mâinile dvs. Dacă cu o arsură

umerii, participantul rănit nu poate transporta un rucsac și toată greutatea sa suplimentară cade asupra altor camarazi, apoi dacă mâinile sunt arse, victima nu va putea oferi o asigurare de încredere. Prin urmare, în zilele însorite, purtarea unei cămăși cu mâneci lungi este obligatorie. Partea din spate Mâinile (atunci când se deplasează fără mănuși) trebuie acoperite cu un strat de cremă protectoare.

Orbirea zăpezii

(arsură la ochi) apare în timpul unei mișcări relativ scurte (în termen de 1-2 ore) în zăpadă într-o zi însorită fără ochelari de protecție ca urmare a intensității semnificative a razelor ultraviolete din munți. Aceste raze afectează corneea și conjunctiva ochilor, provocând arderea acestora. În câteva ore, în ochi apar durere („nisip”) și lacrimare. Victima nu poate privi lumina, nici măcar un chibrit aprins (fotofobie). Se observă o oarecare umflare a membranei mucoase, iar ulterior poate apărea orbirea, care, dacă măsurile sunt luate în timp util, dispare fără urmă în 4-7 zile.

Pentru a vă proteja ochii de arsuri, este necesar să folosiți ochelari de protecție, ai căror ochelari de culoare închisă (portocaliu, violet închis, verde închis sau maro) absorb semnificativ razele ultraviolete și reduc iluminarea generală a zonei, prevenind oboseala ochilor. Este util de știut că culoarea portocalie îmbunătățește senzația de ușurare în condiții de ninsoare sau ceață ușoară și creează iluzia luminii solare. Culoarea verde luminează contrastele dintre zonele puternic iluminate și cele umbrite ale zonei. Pentru că strălucitor lumina soarelui, reflectată de suprafața albă a zăpezii, are un puternic efect de stimulare a sistemului nervos prin ochi, apoi purtarea ochelarilor de protecție cu lentile verzi are un efect calmant.

Utilizarea ochelarilor de protecție din sticlă organică în excursii la altitudine și la schi nu este recomandată, deoarece spectrul părții absorbite a razelor ultraviolete într-o astfel de sticlă este mult mai îngust, iar unele dintre aceste raze, care au cea mai scurtă lungime de undă și au cel mai mare impact fiziologic, încă ajung la ochi. Expunerea prelungită la astfel de raze, chiar și la cantități reduse de raze ultraviolete, poate duce în cele din urmă la arsuri oculare.

De asemenea, nu este recomandat să luați pahare conservate într-o excursie care se potrivesc bine pe față. Nu numai sticla, ci și pielea zonei feței acoperite de acesta se aburit puternic, provocând o senzație neplăcută. Mult mai bine este utilizarea ochelarilor obișnuiți cu părțile laterale din ipsos adeziv lat (Fig. 8).

Orez. 8.

Participanții la drumeții lungi în munți trebuie să aibă ochelari de rezervă la rata de o pereche pentru trei persoane. Dacă nu aveți ochelari de rezervă, puteți folosi temporar o bandă de tifon sau pune bandă de carton peste ochi, făcând mai întâi fante înguste pentru a vedea doar o zonă limitată a terenului.

Primul ajutor pentru orbirea zăpezii: odihnă pentru ochi (pansament întunecat), spălarea ochilor cu o soluție de acid boric 2%, loțiuni reci din bulion de ceai.

Insolaţie

Greu stare dureroasă, care apare brusc în timpul călătoriilor lungi, ca urmare a multor ore de expunere la razele infraroșii ale fluxului solar direct pe un cap neacoperit. În același timp, în timpul unei drumeții, spatele capului este expusă celui mai mare impact al razelor. Ieșirea rezultată a sângelui arterial și o stagnare bruscă a sângelui venos în venele creierului duc la umflare și pierderea conștienței.

Simptomele acestei boli, precum și acțiunile echipei atunci când acordă primul ajutor, sunt aceleași ca și pentru insolația.

O coafură care protejează capul de expunerea la lumina soarelui și, în plus, menține posibilitatea schimbului de căldură cu aerul din jur (ventilație) datorită unei plase sau a unei serii de găuri, este un accesoriu obligatoriu pentru un participant la o excursie montană.

„Singurele lucruri mai bune decât munții sunt munții”, așa spun mulți care s-au trezit cel puțin o dată singuri cu acești uriași duri. Dar oricât de puternică este percepția noastră emoțională, rămâne faptul că la altitudine corpul începe să funcționeze diferit.
În urmă cu 20 de ani, a avut loc una dintre cele mai faimoase tragedii din istoria alpinismului mondial. Pe 11 mai 1996, opt alpiniști au murit în timp ce urcau pe cel mai înalt munte din lume.
Ce se întâmplă cu noi în munți, de ce, în ciuda aerului curat de munte din munți, începem să ne sufocăm și cum să urcăm Everestul fără oxigen - citiți în materialul nostru.

Foamete de oxigen

Mulți dintre noi ne-am trezit măcar o dată în munți, și nici măcar nu neapărat foarte înalți. Iar la sosire ne-am simțit „deplasați” - copleșiți și letargici. Dar după una sau două zile aceste simptome neplăcute au dispărut de la sine. De ce se întâmplă asta?

Datorită faptului că ne obișnuim cu presiunea atmosferică ridicată, locuind într-un oraș aproape pe un platou (pentru Moscova aceasta este o medie de 156 de metri deasupra nivelului mării), atunci când ajungem în zonele muntoase corpul nostru experimentează stres.

Acest lucru se datorează faptului că clima de munte este, în primul rând, presiune atmosferică scăzută și aer mai subțire decât la nivelul mării. Contrar credinței populare, cantitatea de oxigen din aer nu se modifică odată cu altitudinea; doar presiunea sa parțială (tensiunea) scade.

Adică, atunci când respirăm aer subțire, oxigenul nu este absorbit la fel de bine ca la altitudini joase. Ca urmare, cantitatea de oxigen care intră în corp scade - o persoană se confruntă cu înfometarea de oxigen.

De aceea, atunci când venim la munte, adesea în loc de bucuria că aerul curat ne umple plămânii, avem dureri de cap, greață, dificultăți de respirație și oboseală severă chiar și în timpul unei scurte plimbări.

Inaniție de oxigen (hipoxie)- o stare de inaniție de oxigen atât a întregului organism în ansamblu, cât și a organelor și țesuturilor individuale, cauzată de diverși factori: ținerea respirației, condiții dureroase, conținut scăzut de oxigen în atmosferă.

Și cu cât ne ridicăm mai sus și mai repede, cu atât consecințele asupra sănătății pot fi mai grave. La altitudini mari există riscul de a dezvolta rău de înălțime.

Care sunt înălțimile:

• până la 1500 de metri – Altitudini joase (chiar și cu munca grea nu există modificări fiziologice);
• 1500-2500 de metri – intermediar (schimbările fiziologice sunt vizibile, saturația de oxigen din sânge este mai mică de 90 la sută (normal), probabilitatea de rău de altitudine este scăzută);
• 2500-3500 metri – altitudini mari (raul de altitudine se dezvolta cu ascensiunea rapida);
• 3500-5800 metri – altitudini foarte mari (raul de munte se dezvoltă adesea, saturația de oxigen din sânge este mai mică de 90 la sută, hipoxemie semnificativă (scăderea concentrației de oxigen în sânge în timpul efortului);
• peste 5800 metri – altitudini extreme (hipoxemie severă în repaus, deteriorare progresivă, în ciuda aclimatizării maxime, rămânerea constantă la astfel de altitudini este imposibilă).

Rau de inaltime– o afecțiune dureroasă asociată cu lipsa de oxigen din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat. Apare sus în munți, începând cu aproximativ 2000 de metri și mai sus.

Everest fără oxigen

Cel mai înalt vârf din lume este visul multor alpiniști. Conștientizarea masei necucerite cu o înălțime de 8848 de metri a entuziasmat mințile încă de la începutul secolului trecut. Cu toate acestea, pentru prima dată oamenii și-au atins vârful abia la mijlocul secolului al XX-lea - la 29 mai 1953, muntele i-a cucerit în cele din urmă pe neozeelandezul Edmund Hillary și pe șerpa nepaleză Tenzing Norgay.

În vara anului 1980, o persoană a depășit un alt obstacol - celebrul alpinist italian Reinhold Massner a urcat pe Everest fără oxigen auxiliar în cilindri speciali, care sunt folosiți la urcări.

Mulți alpiniști profesioniști, precum și medici, sunt atenți la diferența de senzații dintre cei doi alpiniști - Norgay și Massner - când au ajuns în vârf.

Potrivit memoriilor lui Tenzing Norgay, „soarele strălucea, iar cerul - în toată viața mea nu văzusem niciodată un cer mai albastru! Am privit în jos și am recunoscut locuri memorabile din expedițiile trecute... Pe toate părțile din jurul nostru erau marele Himalaya... Niciodată până acum nu am mai văzut o asemenea priveliște și niciodată nu voi mai vedea nimic – sălbatic, frumos și teribil.”

Și iată amintirile lui Messner despre același vârf. „Mă scufund în zăpadă, greu ca piatra de oboseală... Dar aici nu e odihnă. Sunt epuizat și epuizat până la limită... Încă o jumătate de oră - și am terminat... E timpul să plec. . Nu există niciun sentiment al măreției a ceea ce se întâmplă. Sunt prea obosit pentru asta."

Ce a cauzat o diferență atât de semnificativă în descrierile ascensiunii triumfale a celor doi alpiniști? Răspunsul este simplu - Reinhold Massner, spre deosebire de Norgay și Hillary, nu a respirat oxigen.

Inhalarea în vârful Everestului va aduce creierului de trei ori mai puțin oxigen decât la nivelul mării. Acesta este motivul pentru care majoritatea alpiniștilor preferă să cucerească vârfurile folosind butelii de oxigen.

Pe opt mii (vârfuri peste 8000 de metri) există așa-numita zonă de moarte - o înălțime la care, din cauza frigului și a lipsei de oxigen, o persoană nu poate sta mult timp.

Mulți alpiniști notează că cel mai mult lucruri simple legarea pantofilor, fierberea apei sau îmbrăcarea devine extrem de dificilă.

Creierul nostru suferă cel mai mult în timpul lipsei de oxigen. Folosește de 10 ori mai mult oxigen decât toate celelalte părți ale corpului combinate. Peste 7500 de metri, o persoană primește atât de puțin oxigen încât poate apărea întreruperea fluxului sanguin către creier și umflarea creierului.

Edemul cerebral este un proces patologic care se manifestă acumulare excesivă fluid în celulele creierului sau măduvei spinării și spațiului intercelular, crescând volumul creierului.

La o altitudine de peste 6.000 de metri, creierul suferă atât de mult încât pot apărea crize temporare de nebunie. O reacție lentă poate lăsa loc agitației și chiar comportamentului inadecvat.

De exemplu, cel mai experimentat ghid și alpinist american Scott Fischer, cel mai probabil suferind de edem cerebral, la o altitudine de peste 7000 de metri, a cerut să-i cheme un elicopter pentru evacuare. Deși în instare buna Oricine, chiar și un alpinist nu foarte experimentat, știe perfect că elicopterele nu pot zbura la o asemenea înălțime. Acest incident a avut loc în timpul infamei ascensiuni pe Everest din 1996, când opt alpiniști au murit în timpul unei furtuni la coborâre.

Această tragedie a devenit cunoscută pe scară largă datorită numărului mare de alpiniști care au murit. Ascensiunea din 11 mai 1996 a ucis 8 persoane, inclusiv doi ghizi. În acea zi, mai multe expediții comerciale au urcat simultan pe vârf. Participanții la astfel de expediții plătesc bani ghizilor, iar aceștia, la rândul lor, oferă siguranță maximă și confort de zi cu zi clienților lor de-a lungul traseului.

Majoritatea participanților la urcarea din 1996 nu erau alpiniști profesioniști și erau foarte dependenți de oxigenul auxiliar îmbuteliat. Potrivit diverselor mărturii, 34 de persoane au ieșit simultan să asalteze vârful în acea zi, ceea ce a întârziat semnificativ ascensiunea. Drept urmare, ultimul alpinist a ajuns pe vârf după ora 16:00. Ora critică de urcare este considerată a fi 13:00; după această oră, ghizii trebuie să întoarcă clienții înapoi pentru a avea timp să coboare cât timp este încă lumină. În urmă cu 20 de ani, niciunul dintre cei doi ghizi nu a dat la timp un asemenea ordin.

Din cauza ascensiunii târzii, mulți participanți nu au mai avut oxigen pentru coborâre, timp în care un uragan puternic a lovit muntele. Drept urmare, după miezul nopții, mulți alpiniști erau încă pe versantul muntelui. Fără oxigen și vizibilitate slabă, nu și-au putut găsi drumul spre tabără. Unii dintre ei au fost salvați singuri de alpinistul profesionist Anatoly Boukreev. Opt oameni au murit pe munte din cauza hipotermiei și a lipsei de oxigen.

Sari din stratosferă

Stratosfera este un strat al atmosferei care se află la o altitudine de 11.000 până la 50.000 de metri. În stratosferă se află stratul care determină limita superioară a vieții în biosferă. Cu alte cuvinte, niciun organism viu nu poate supraviețui peste acest punct.

Pe 14 octombrie 2012, parașutismul austriac Felix Baumgartner a făcut un salt din stratosferă.

A stabilit un record pentru înălțimea săriturii, distanța pe care a parcurs-o în cădere liberă (mai mult de 36.000 de metri) și, de asemenea, a devenit prima persoană care a spart bariera sunetului fără vehicul.

Balonul stratosferic l-a ridicat pe Baumgartner într-o capsulă presurizată la o altitudine de aproape 39.000 de metri. Una dintre principalele dificultăți ale unui astfel de salt a fost că o persoană este forțată să rămână deasupra liniei Armstrong pentru o lungă perioadă de timp la o altitudine de aproximativ 19.000 de metri.

La această altitudine, presiunea atmosferică este de doar 47 de milimetri de mercur, iar apa fierbe la 37 de grade Celsius. Depresurizarea la altitudini de peste 18.900 de metri duce la fierberea sângelui.

Din cauza acestor condiții dificile, Baumgartner a fost echipat ca astronaut. Împreună cu echipamentul, cântărea 118 kilograme. Costumul lui avea un sistem de alimentare cu oxigen, un altimetru și o cască de sticlă încălzită și foarte colorată pentru protecție ultravioletă.

Despre aerul de munte și aclimatizare

Și totuși corpul nostru se poate adapta la condiții foarte dificile, inclusiv la altitudini mari. Pentru a fi la o altitudine de peste 2500-3000 de metri fără consecințe serioase, unei persoane obișnuite sunt necesare una până la patru zile de aclimatizare.

În ceea ce privește altitudinile de peste 5000 de metri, este aproape imposibil să te adaptezi la ele în mod normal, așa că poți sta la ele doar pentru un timp limitat. Corpul la astfel de altitudini nu este capabil să se odihnească și să se recupereze.

Este posibil să reduceți riscul pentru sănătate atunci când stați la înălțime și cum se face? De regulă, toate problemele de sănătate de la munte încep din cauza pregătirii insuficiente sau necorespunzătoare a corpului, și anume lipsa de aclimatizare.

Aclimatizarea este suma reacțiilor adaptative și compensatorii ale organismului, în urma cărora se menține o stare generală bună, se menține greutatea, performanța normală și starea psihologică.

Mulți medici și alpiniști consideră că cel mai bun mod de a te adapta la altitudine este să câștigi altitudine treptat – să faci mai multe ascensiuni, ajungând la înălțimi din ce în ce mai mari, apoi să cobori și să te odihnești cât mai jos.

Să ne imaginăm o situație: un călător care decide să cucerească Elbrus, cel mai înalt vârf din Europa, își începe călătoria de la Moscova la 156 de metri deasupra nivelului mării. Și în patru zile se dovedește a fi 5642 de metri.

Și deși adaptarea la altitudine este încorporată genetic în noi, un astfel de alpinist neglijent se confruntă cu câteva zile cu bătăi rapide ale inimii, insomnie și dureri de cap. Dar pentru un alpinist care își rezervă cel puțin o săptămână pentru urcare, aceste probleme vor fi reduse la minimum.

În timp ce un rezident al regiunilor muntoase din Kabardino-Balkaria nu le va avea deloc. Sângele highlandersului conține în mod natural mai multe eritrocite (globule roșii), iar capacitatea lor pulmonară este în medie cu doi litri mai mare.

Cum să te protejezi în munți când schiezi sau mergi pe drumeții

• Câștigă treptat altitudine și evită schimbările bruște de altitudine;
• Dacă vă simțiți rău, reduceți timpul de călărie sau de mers pe jos, faceți mai multe popasuri, beți ceai cald;
• Datorită ridicat radiații ultraviolete Puteți obține o arsură a retinei. Pentru a evita acest lucru la munte trebuie să utilizați Ochelari de soareși coafură;
• Bananele, ciocolata, muesli, cerealele și nucile ajută la combaterea foametei de oxigen;
• Nu trebuie să bei băuturi alcoolice la altitudine - acestea cresc deshidratarea organismului și agravează lipsa de oxigen.

Un alt fapt interesant și, la prima vedere, evident este că la munte o persoană se mișcă mult mai încet decât pe câmpie. În viața normală, mergem cu o viteză de aproximativ 5 kilometri pe oră. Aceasta înseamnă că parcurgem o distanță de un kilometru în 12 minute.

Pentru a urca în vârful Elbrusului (5642 de metri), pornind de la o altitudine de 3800 de metri, o persoană sănătoasă aclimatizată va avea nevoie în medie de aproximativ 12 ore. Adică viteza va scădea la 130 de metri pe oră față de normal.

Comparând aceste cifre, nu este greu de înțeles cât de grav ne afectează altitudinea corpul.

De ce cu cât mergi mai sus, cu atât devine mai rece?

Chiar și cei care nu au fost niciodată la munte cunosc o altă caracteristică a aerului de munte - cu cât este mai sus, cu atât este mai rece. De ce se întâmplă asta, pentru că mai aproape de soare aerul, dimpotrivă, ar trebui să se încălzească mai mult.

Chestia este că simțim căldura nu din aer, se încălzește foarte slab, ci de la suprafața pământului. Adica raza soarelui vine de sus, prin aer si nu o incalzeste.

Și pământul sau apa primește această rază, se încălzește destul de repede și eliberează căldură în sus în aer. Prin urmare, cu cât suntem mai sus din câmpie, cu atât primim mai puțină căldură de pe pământ.

Inna Lobanova

Sfaturi și instrucțiuni

Sursă: Echipa de aventură „AlpIndustry”

Rau de inaltime(miner, acclimukha - argo) - o stare dureroasă a corpului uman care s-a ridicat la o altitudine semnificativă deasupra nivelului mării, care apare ca urmare a hipoxiei (aport insuficient de oxigen la țesuturi), hipocapnie (lipsa de dioxid de carbon în țesuturi) si se manifesta prin modificari semnificative in toate organele si sistemele corpului uman.corp.

La tratament necorespunzător sau acțiuni incorecte (întârziere în evacuare în jos), raul de munte poate duce chiar la decesul persoanei bolnave. Uneori foarte repede.

Deoarece nu fiecare grup sportiv are un profesionist medical, în acest articol vom încerca să facem „recognoscibile” simptomele bolii montane și tacticile de tratament înțelese și rezonabile.

Deci, la ce altitudini ar trebui să vă așteptați să se dezvolte raul de munte?

La altitudini de 1500-2500 m deasupra nivelului mării, sunt posibile ușoare modificări funcționale ale stării de bine sub formă de oboseală, creșterea ritmului cardiac, crestere mica tensiune arteriala. După 1-2 zile (în funcție de antrenamentul sportivului) aceste modificări, de regulă, dispar. Saturația de oxigen din sânge la această altitudine este practic în limite normale.

Când urcă rapid la o altitudine de 2500-3500 m deasupra nivelului mării, simptomele hipoxiei se dezvoltă foarte repede și depind, de asemenea, de pregătirea sportivilor. Atunci când planificați o perioadă foarte scurtă de timp pentru aclimatizarea unui grup, ceea ce este acum departe de a fi neobișnuit, dacă după o urcare de antrenament în a 3-4-a zi de ascensiune, un grup sportiv intră deja pe un traseu dificil din punct de vedere tehnic, participanții pot prezenta simptome. din sistemul nervos - inhibiție pe traseu, slabă sau execuție lentă echipe, uneori se dezvoltă euforia. Un atlet calm și modest începe brusc să se certe, să strige și să se comporte nepoliticos. În acest caz, este foarte important să verificați imediat indicatorii sistemului cardiovascular - hipoxia se va manifesta printr-o creștere a frecvenței cardiace (mai mult de 180), o creștere a tensiunii arteriale (aceasta poate fi determinată de puterea pulsului). val pe încheieturi), o creștere a dificultății de respirație (sprăfuirea este considerată o creștere a numărului de respirații mai mult de 30 timp de 1 minut). Dacă aceste simptome sunt prezente, diagnosticul de rau de munte poate fi pus cu siguranță.

La o altitudine de 3500-5800 de metri saturația de oxigen din sânge va fi mult mai mică de 90% (și 90% este considerată normală), astfel că manifestările de rău de munte sunt mai frecvente, iar dezvoltarea complicațiilor sale este, de asemenea, des observată: edem cerebral, edem pulmonar.

În timpul somnului, persoana bolnavă poate prezenta o respirație patologică rară (așa-numita respirație „periodică”, cauzată de scăderea nivelului de dioxid de carbon din sânge), probleme mentale, halucinații. O scădere a dioxidului de carbon în organism duce la o scădere a frecvenței inhalațiilor în timpul somnului datorită scăderii activității centrului respirator al creierului (când o persoană este trează, numărul de inhalări este reglat de conștiență), ceea ce crește și mai mult hipoxia. Acest lucru se manifestă de obicei sub formă de atacuri de sufocare sau chiar oprire temporară a respirației în timpul somnului.

În timpul activității fizice intense, simptomele răului de altitudine se pot agrava. Cu toate acestea, mic stresul exercitat util deoarece stimulează procese anaerobe metabolismul în organism și neutralizează creșterea hipoxiei în organe și țesuturi. Necesitatea deplasării pentru a o depăși a fost menționată de mulți sportivi de înaltă altitudine (Reinhold Messner, Vladimir Shataev, Eduard Myslovsky).

Înălțimile extreme includ nivelul peste 5800 m deasupra nivelului mării, șederea prelungită la o astfel de altitudine este periculoasă pentru oameni. Nivelurile ridicate de radiații ultraviolete, vânturile puternice, uneori cu forță de uragan, și schimbările de temperatură duc rapid la deshidratare și epuizare a corpului. Prin urmare, cei care urcă la o asemenea înălțime trebuie să fie foarte rezistenți și antrenați la efectele hipoxiei și trebuie să consume o cantitate suficientă de apă și alimente bogate în calorii, rapid digerabile în timpul ascensiunii.

La altitudini de peste 6000 m aclimatizarea completă este și mai dificilă, în legătură cu aceasta, chiar și mulți alpiniști antrenați la altitudine au observat numeroase semne de rău de munte în timpul șederii lor la altitudini mari (oboseală, tulburări de somn, reacție lentă, cefalee, tulburări). senzații gustativeși așa mai departe.).

La altitudini de peste 8000 m o persoană neaclimatizată poate rămâne fără oxigen timp de cel mult 1-2 zile (și apoi numai în prezența unei forme generale ridicate de fitness și a rezervelor interne). Este cunoscut termenul de „Zonă a morții” (zonă letală) - o zonă de mare altitudine în care organismul, pentru a-și asigura propriile funcții vitale, cheltuiește mai multă energie decât poate primi din surse externe (nutriție, respirație etc.). O confirmare extremă a letalității altitudinii este informațiile din medicina aviației - la altitudini de aproximativ 10.000 m, o depresurizare bruscă a cabinei aeronavei duce la moarte dacă oxigenul nu este conectat imediat.

Cum se dezvoltă raul de munte?

Cele mai multe procese din corpul nostru au loc cu ajutorul oxigenului, care, atunci când este inhalat, intră în plămâni, apoi, ca urmare a schimbului de gaze în plămâni, pătrunde în sânge și, trecând prin inimă, este trimis în toate organele și sistemele corpului uman - la creier, rinichi, ficat, stomac, precum și mușchi și ligamente.

Pe măsură ce altitudinea crește, cantitatea de oxigen din aerul înconjurător scade și cantitatea acestuia din sângele uman scade. Această condiție se numește hipoxie. În cazul hipoxiei ușoare, organismul răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din țesuturi, în primul rând, prin creșterea frecvenței cardiace (creșterea pulsului), creșterea tensiunii arteriale și eliberarea mai multor globule roșii tinere din organele hematopoietice - depozit ( ficat, splină, măduvă osoasă), care captează oxigen suplimentar, normalizând schimbul de gaze în plămâni.

La munte, mai ales la cele înalte, la scăderea conținutului de oxigen din aer se adaugă și alți factori: oboseala fizica, hipotermie, precum și deshidratare la altitudine. Iar în caz de accidente sunt și răniți. Și dacă într-o astfel de situație nu influențezi corect corpul, procese fiziologice va trece printr-un „cerc vicios”, vor apărea complicații, iar viața alpinistului poate fi în pericol. La altitudine, viteza proceselor patologice este foarte mare; de ​​exemplu, dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral poate provoca moartea victimei în câteva ore.

Principala dificultate în diagnosticarea raului de munte se datorează în primul rând faptului că majoritatea simptomelor sale, cu câteva excepții (de exemplu, respirația intermitentă periodică), se întâlnesc și în alte boli: tuse, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație - cu pneumonie acută, dureri abdominale și tulburări digestive - în caz de otrăvire, tulburări de conștiență și orientare - în caz de leziune cerebrală traumatică. Dar, în cazul raului de munte, toate aceste simptome sunt observate la victimă fie în timpul unei creșteri rapide la altitudine, fie în timpul șederii prelungite la altitudine (de exemplu, când așteaptă vremea rea).

Mulți cuceritori ai opt mii au remarcat somnolență, letargie, vis urât cu simptome de sufocare, iar starea de sănătate s-a ameliorat imediat cu pierdere rapidăînălţime.
Răcelile obișnuite, deshidratarea, insomnia, surmenajul și consumul de alcool sau cafea contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rău de altitudine și la înrăutățirea bunăstării la altitudine.

Și pur și simplu toleranța la altitudini mari este foarte individuală: unii sportivi încep să simtă o deteriorare a stării lor la 3000-4000 m, alții se simt grozav la o altitudine mult mai mare.

Adică, dezvoltarea bolii de munte depinde de rezistența individuală la hipoxie, în special de:

• sex (femeile tolerează mai bine hipoxia),
• varsta (decat bărbat mai tânăr, cu atât tolerează mai rău hipoxia),
• starea fizică generală și starea psihică,
• viteza de ridicare la altitudine,
• precum și din experiența trecută la „altitudine mare”.

Geografia locației influențează și ea (de exemplu, 7000 m în Himalaya este mai ușor de suportat decât 5000 m pe Elbrus).

Deci, cum reacționează corpul unui atlet la o scădere semnificativă a conținutului de oxigen din aerul înconjurător?

Ventilația pulmonară crește - respirația devine mai intensă și mai profundă. Munca inimii crește - volumul minut al sângelui circulant crește, fluxul sanguin se accelerează. Celulele roșii suplimentare sunt eliberate din depozitele de sânge (ficat, splină, măduvă osoasă), rezultând o creștere a conținutului de hemoglobină din sânge. La nivel de țesut, capilarele încep să lucreze mai intens, cantitatea de mioglobină din mușchi crește, procesele metabolice se intensifică și sunt activate noi mecanisme metabolice, de exemplu, oxidarea anaerobă. Dacă hipoxia continuă să crească, organismul începe să crească tulburări patologice: alimentarea insuficientă cu oxigen a creierului și plămânilor duce la dezvoltarea complicatii severe. O scădere a nivelului de oxigen din țesutul cerebral duce mai întâi la tulburări de comportament și conștiință și, ulterior, contribuie la dezvoltarea edemului cerebral. Schimbul insuficient de gaze în plămâni duce la stagnarea reflexă a sângelui în circulația pulmonară și la dezvoltarea edemului pulmonar.

O scădere a fluxului sanguin în rinichi duce la o scădere a funcției de excreție a rinichilor - mai întâi o scădere și apoi o absență completă a urinei. Acesta este un semn foarte alarmant, deoarece o scădere a funcției excretorii duce la otrăvire rapidă corp. O scădere a oxigenului din sângele tractului gastrointestinal se poate manifesta ca o lipsă completă de apetit, dureri abdominale, greață și vărsături. În plus, atunci când nivelul de oxigen din țesuturi scade ca urmare a defectării metabolismului apă-sare, deshidratarea organismului progresează (pierderea de lichide poate ajunge la 7-10 litri pe zi), începe aritmia și se dezvoltă insuficiența cardiacă. Ca urmare a disfuncției hepatice, intoxicația se dezvoltă rapid, temperatura corpului crește, iar febra în condiții de lipsă de oxigen crește hipoxia (s-a stabilit că la temperatura de 38°C necesarul de oxigen al organismului se dublează, iar la 39,5°C). crește de 4 ori).

Atenţie! Dacă temperatura este ridicată, pacientul trebuie coborât imediat! Un „miner” poate adăuga un „minus” catastrofal oricărei patologii!

Înrăutățirea stării de sănătate și efectele răcelii:

• În primul rând, la frig, inhalarea este de obicei scurtă, iar acest lucru crește și hipoxia.
• În al doilea rând, la temperaturi scăzute, alte răceli (dureri în gât, pneumonie) pot fi asociate cu edem pulmonar.
• În al treilea rând, la frig, permeabilitatea pereților celulari este afectată, ceea ce duce la umflarea suplimentară a țesuturilor.

Prin urmare, când temperaturi scăzute edem pulmonar sau edem cerebral apare și se dezvoltă mai rapid: la altitudini mari și la frig extrem, această perioadă, chiar și moartea, poate fi de doar câteva ore în loc de cele 8-12 ore obișnuite.

Debutul rapid al morții se explică prin faptul că procesele se dezvoltă conform principiului unui cerc „vicios”, atunci când modificările ulterioare agravează cauza procesului și invers.

De regulă, toate complicațiile în dezvoltarea bolii de munte se dezvoltă noaptea, în timpul somnului, iar dimineața există o deteriorare semnificativă a stării. Acest lucru se datorează poziției orizontale a corpului, scăderii activității respiratorii și tonusului crescut al sistemului nervos parasimpatic. Prin urmare, dacă este posibil, este extrem de important să nu adormi la altitudine o persoană care suferă de rău de înălțime, ci folosiți fiecare minut pentru a transporta victima în jos.

Cauza morții din cauza edemului cerebral este compresia medular bolta craniană, încastrarea cerebelului în fosa craniană posterioară. Prin urmare, este foarte important să folosiți atât diuretice (reducerea umflăturilor creierului), cât și sedative (pastile de somn) la cele mai mici simptome de afectare a creierului, deoarece acestea din urmă reduc nevoia de oxigen a creierului.

În edemul pulmonar, cauza morții este insuficiența respiratorie, precum și obstrucția tractului respirator(asfixie) spumă formată în timpul umflăturii țesutului pulmonar. În plus, edemul pulmonar în timpul raului de munte este de obicei însoțit de insuficiență cardiacă din cauza debordării circulației pulmonare. Prin urmare, împreună cu diureticele care reduc umflarea, este necesar să se administreze medicamente cardiace care intensifică debitul cardiac, și corticosteroizi, care stimulează inima și cresc tensiunea arterială.

În funcționarea sistemului digestiv, atunci când este deshidratat, secreția de suc gastric scade, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare și la perturbarea proceselor digestive. Drept urmare, sportivul pierde brusc în greutate și se plânge disconfortîn stomac, greață, diaree. Trebuie remarcat faptul că tulburările digestive din timpul raului de munte diferă de boală tractului digestiv, în primul rând pentru că restul grupului nu a observat semne de otrăvire (greață, vărsături). Astfel de boli ale organelor cavitate abdominală precum perforarea unui ulcer sau apendicita acută, este întotdeauna confirmată de prezența simptomelor de iritație peritoneală (durerea apare la apăsarea abdomenului cu o mână sau cu palma și se intensifică brusc când mâna este retrasă).

În plus, ca urmare a funcției cerebrale afectate, acuitatea vizuală poate scădea, sensibilitate la durere, probleme mentale.

Simptome

În funcție de timpul de expunere la hipoxie pe corp, există acutȘi cronic forme de rau de munte.

Boală cronică de munte observat la locuitorii din zonele montane înalte (de exemplu, satul Kurush din Daghestan, 4000 m), dar aceasta este deja sfera de activitate a medicilor locali.
Boală acută de munte apare, de regulă, în câteva ore, simptomele sale se dezvoltă foarte repede.
În plus, ele disting formă subacută de rau de munte, care durează până la 10 zile. Manifestari clinice Formele acute și subacute ale bolii de munte coincid adesea și diferă numai în timpul dezvoltării complicațiilor.

Distinge ușoară, in medieȘi greu gradul de rau de munte.
Pentru boală ușoară de munte caracterizată prin apariția letargiei, starea de rău, bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație și amețeli în primele 6-10 ore după ridicarea la altitudine. De asemenea, este caracteristic faptul că somnolența și somnul slab sunt observate simultan. Dacă ridicarea la altitudine nu continuă, aceste simptome dispar după câteva zile, ca urmare a adaptării organismului la altitudine (aclimatizare). Nu există semne obiective ale unei forme ușoare de rău de munte. Dacă aceste simptome apar în decurs de 3 zile după ridicarea la altitudine, ar trebui presupusă prezența unei alte boli.

La grad mediu raul de munte caracterizat prin inadecvare și o stare de euforie, care sunt ulterior înlocuite cu pierderea forței și apatie. Simptomele hipoxiei sunt deja mai pronunțate: cefalee severă, amețeli. Somnul este deranjat: pacienții au probleme în a adormi și se trezesc adesea din sufocare, sunt adesea chinuiți de coșmaruri. Odată cu efortul, pulsul crește brusc și apare scurtarea respirației. De regulă, pofta de mâncare dispare complet, apare greața și uneori vărsături. În sfera mentală, există inhibiție pe traseu, executarea proastă sau lentă a comenzilor și uneori se dezvoltă euforia.
Odată cu o pierdere rapidă de altitudine, sănătatea ta se îmbunătățește imediat în fața ochilor tăi.

La boală severă de munte simptomele hipoxiei afectează deja toate organele și sistemele corpului. Rezultatul este rău sanatate fizica, oboseală rapidă, greutate în tot corpul, împiedicând sportivul să avanseze.
Durerea de cap crește și, odată cu schimbarea bruscă a poziției corpului, apar amețeli și amețeli. Din cauza deshidratare severă organismul este deranjat de sete puternică, nu există poftă de mâncare, iar tulburările gastro-intestinale apar sub formă de diaree. Posibilă balonare și durere.
În timpul somnului de noapte, respirația este perturbată (respirație intermitentă), poate apărea hemoptizie (hemoptizia diferă de sângerare în prezența sputei spumoase; sângerarea gastrică, de regulă, nu este niciodată asociată cu tusea, iar sângele care vine din stomac are apariția „zațului de cafea” din cauza pentru interacțiunile cu acid clorhidric suc gastric).
La examinarea pacientului: limba este acoperită, uscată, buzele sunt albăstrui, pielea feței are o nuanță cenușie.
În absența tratamentului și a coborârii, răul de munte duce la complicații grave - edem pulmonar și cerebral.
Cu edem pulmonar în piept, în principal în spatele sternului, apar rafale umede, gâlgâit și barbotație. În cazurile severe, tusea poate produce spută roz, spumoasă din gură. Presiunea scade, pulsul crește brusc. Dacă tratamentul nu este început imediat, pacientul poate muri foarte repede. Asigurați-vă că oferiți persoanei bolnave o poziție semi-șezând pentru a ușura inima și respirația, oferiți oxigen și administrați diuretice intramusculare (diacarb, furosemid) și corticosteroizi (dexometazonă, dexon, hidrocortizon). Pentru a facilita munca inimii, puteți aplica garouri treimea superioara umerii și șoldurile timp de 15-20 de minute. Dacă tratamentul este efectuat corect, starea ar trebui să se îmbunătățească rapid, după care ar trebui să înceapă o coborâre imediată. Dacă tratamentul nu este efectuat, ca urmare a supraîncărcării inimii, insuficiența cardiacă se alătură rapid edemului pulmonar: pielea devine albastră, apare dureri severe în zona inimii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și aritmie.

Edemul cerebral de mare altitudine se deosebește de leziunea cerebrală traumatică, în primul rând, prin absența asimetriei feței, pupilelor și mușchilor faciali și se manifestă prin letargie și confuzie, până la pierderea sa completă. La începutul dezvoltării, edemul cerebral se poate manifesta ca un comportament inadecvat (furie sau euforie), precum și o slabă coordonare a mișcărilor. Ulterior, simptomele leziunii cerebrale pot crește: pacientul nu înțelege cele mai simple comenzi, nu se poate mișca sau își fixează privirea. Ca urmare a edemului cerebral, pot apărea dificultăți de respirație și activitate cardiacă, dar aceasta apare la ceva timp după pierderea conștienței. Edemul cerebral este ameliorat prin administrarea fracționată (repetată) de diuretice (diacarb, furosemid), administrarea obligatorie de sedative sau somnifere, care reduc necesarul de oxigen al creierului și răcirea obligatorie a capului victimei (scăderea temperaturii cu câteva grade reduce umflarea creierului și previne dezvoltarea complicațiilor!).

Prevenirea raului de altitudine

Alpiniștii și turiștii montani care planifică urcări și drumeții în munți ar trebui să înțeleagă că probabilitatea de apariție a bolilor montane la participanți este redusă prin:

• informaţii bune şi pregătire psihologică,
• bun antrenament fizic,
• echipamente de calitate,
• aclimatizare corectă și tactici de escaladă bine gândite.

Acest lucru este deosebit de important pentru altitudini mari (peste 5000 m)!

- Bună pregătire informațională și psihologică
Fii plictisitor în cel mai bun sens al cuvântului. Aflați în detaliu de ce munții sunt periculoși, de ce înălțimile sunt periculoase. În zilele noastre nu există nicio problemă în a găsi orice informație pe Internet. Iar dacă aveți nevoie de o consultație individuală cu un specialist, atunci angajații AlpIndustry vă stau la dispoziție.

- Bună pregătire fizică generală (GPP)
Prevenirea bolilor montane constă, în primul rând, în crearea în avans a unei bune forme sportive a sportivului în faza de pregătire pentru evenimentele de la munte. Cu o bună condiție fizică generală, sportivul este mai puțin obosit, mai capabil să reziste la efectele frigului, toate organele sale sunt pregătite pentru sarcini mari, inclusiv în prezența deficienței de oxigen. În special, pentru sportivii care intenționează să urce la altitudini mari, este necesar să se includă antrenamentul anaerob în ciclul de antrenament (alergare în sus, alergare cu ținerea respirației).

Victor Yanchenko, ghid și șef al biroului nostru din regiunea Elbrus, pe vârful Elbrus.
Unul dintre cei mai experimentați ghizi din Elbrus. Peste 200 de ascensiuni la Elbrus.

- Echipamente de înaltă calitate
Hainele „potrivite”, achiziționate în magazine axate pe sporturi montane („AlpIndustry”), echipamente de bivuac, echipamente pentru a asigura mișcarea în munți - toți aceștia sunt factori care te vor scuti de frig (sau căldură, care uneori poate „ajunge". „la soare fără vânt), vă va permite să vă deplasați rapid și economic, vă va oferi un bivuac sigur și protejat și hrană fierbinte. Și aceștia sunt factori pentru a contracara răul de altitudine.
Planificarea ar trebui inclusă și în secțiunea „echipament”. selecție corectă produse: usoare, usor digerabile, bogate in calorii, cu gust bun. Apropo, atunci când alegeți produse, este indicat să țineți cont de preferințele gustative ale fiecărui membru al grupului.
Când urcați la altitudini mari, este necesar să luați multivitamine (de preferință cu un complex de microelemente), antioxidanți: tincturi de ginseng, rădăcină de aur, Rhodiola rosea, acid ascorbic, riboxină (este recomandabil să se efectueze o fortificare suplimentară a organismului în avans, cu 1-2 săptămâni înainte de a pleca la munte). Luarea medicamentelor care afectează pulsul (orotat de potasiu, asparkam) la munte nu este recomandabilă din cauza apariției diferite forme aritmii cardiace. Asigurați-vă că luați produse pentru a normaliza echilibrul apă-sare (rehidron) în trusa de prim ajutor sau beți apă ușor sărată.
Ei bine, și despre altele medicamentele Nu trebuie să uitați să aveți ceva în trusa de prim ajutor, la fel cum nu trebuie să uitați să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre compoziția acesteia.

- Aclimatizare corectă și tactici de alpinism bine gândite
Direct la munte, este important să existe o aclimatizare bună și corect efectuată, alternarea moderată a ascensiunilor pe înălțimi și coborârilor către locația de peste noapte cu monitorizare constantă a stării de bine a membrilor grupului. În acest caz, ar trebui să creșteți treptat atât înălțimea taberei de bază, cât și înălțimea punctelor de ascensiune „de vârf”.
Poți întâlni o situație în care un „atlet”, obosit de birou, evadează în cele din urmă în natură - la munte, în acest caz - și decide să se relaxeze și „să doarmă mai bine” să ia o doză de alcool.
Deci aici este:
Consecințele tragice ale unei astfel de „relaxări” în istorie, chiar și nu cu mult timp în urmă, sunt cunoscute: acest lucru nu contribuie deloc la aclimatizare, ci dimpotrivă.

Alcoolul, chiar și în doze mici, este strict contraindicat în condiții de hipoxie, deoarece deprimă respirația, afectează schimbul de lichide interstițiale, crește sarcina asupra inimii și crește lipsa de oxigen a celulelor creierului.

Dacă boala apare...

Dacă, atunci când urcă la înălțime, unul dintre membrii grupului se simte rău, atunci caz usorși boala moderată, poate fi depășită printr-o aclimatizare mai lină, fără a o forța. Adică, coboară - vino în fire - urcă mai sus, uită-te la ce te simți, poate chiar petreci noaptea - coboară. Și așa mai departe.

Dar principalul lucru este să nu ratați simptomele unei alte boli (vezi mai sus).

Dacă boala este severă, victima trebuie eliminată imediat, deoarece starea se poate agrava foarte mult în câteva ore, iar coborârea poate deveni periculoasă nu numai pentru victimă, ci și pentru alți membri ai grupului. Poate chiar noaptea...

Prin urmare, tratamentul bolii acute de munte începe cu coborârea imediată a participantului bolnav la o altitudine mai mică. Cel mai bun remediu pentru creșterea hipoxiei este creșterea conținutului de oxigen din aer împreună cu medicamente.

Următoarele sunt necesare pentru transportul unui pacient cu rău de munte:

• bea multă apă,
• administrarea de diuretice,
• la scădere bruscă presiunea sau deteriorarea stării generale - injecție intramusculară corticosteroizi.

(Homonii cortexului suprarenal - corticosteroizii - au un efect asemănător adrenaliei: cresc tensiunea arterială, cresc debitul cardiac și măresc rezistența organismului la boli).

Luarea a 1-2 tablete de aspirină poate avea un anumit efect în timpul hipoxiei - prin reducerea coagulării sângelui, promovează o mai bună livrare a oxigenului către țesuturi, dar aspirina poate fi luată numai în absența sângerării sau a hemoptiziei.

Alcoolul in conditii de hipoxie este strict contraindicat - despre asta am vorbit deja, dar in caz de boala - subliniem: CATEGORIC!

Astfel, următoarele vor ajuta la salvarea vieții unei persoane care suferă de rău de munte:

• în primul rând, diagnosticarea corectă și rapidă a simptomelor bolii,
• în al doilea rând, utilizarea medicamentelor moderne pentru a reduce hipoxia și a preveni dezvoltarea complicațiilor severe,
• în al treilea rând, coborârea imediată a participantului bolnav la ascensiunea la o înălțime sigură pentru sănătate.

Atenţie! Liderul grupului este obligat fiți bine conștienți de utilizarea medicamentelor din trusa de prim ajutor de grup și de contraindicațiile acestora! Consultarea medicului este necesară la cumpărare!

Atenţie! Membrii grupului trebuie sa ai un nivel corespunzator de sanatate (aprobat de medic) si anunta managerul in caz de boli cronice si alergii!

Atenţie! Nu trebuie să uităm de încă un punct important. Se poate dovedi că puterea și abilitățile camarazilor tăi nu vor fi suficiente pentru a te evacua în siguranță și rapid. Și pentru ca cei dragi și prietenii tăi să nu fie nevoiți să strângă fonduri pentru un elicopter sau munca salvatorilor profesioniști, NU UITAȚI DE POLITĂ DE ASIGURARE CORECTĂ!

Amintiți-vă că atunci când vă pregătiți pentru a urca, Atentie speciala trebuie să fii atent la persoana cu care mergi la munte.

Acesta ar putea fi un ghid privat, care lucrează ilegal sau semilegal, care va oferi un preț „dulce” pentru serviciile sale. Și în acest caz, dacă ceva nu merge bine la urcare, atunci cine va fi responsabil pentru viața ta, siguranța și rezolvarea situațiilor conflictuale?

Prețurile pentru tururile active de la operatorii de turism care operează oficial nu sunt cu mult mai mari decât de la cluburi și ghizi privați. Și alegând o companie care activează legal pe piață, obții o serie de avantaje:

• Trasee și programe atent concepute de ghizi profesioniști.
• Garantul îndeplinirii obligațiilor față de dumneavoastră nu este o persoană fizică, ci o companie care își prețuiește reputația și are responsabilitate financiară și juridică față de clienții săi.
• Plăți oficiale; un pachet complet de documente și instrucțiuni care vă permit să cooperați în condiții egale și în siguranță juridică.
• Ghizii și experții sunt supuși unei selecții stricte pentru formarea profesională și capacitatea de a lucra cu clienții. Apropo, AlpIndustry, împreună cu FAR (Federația Rusă de Alpinism), este organizatorul școlii internaționale de ghizi montani din Rusia. Educația la școală se desfășoară conform Standardului Internațional IFMGA/UIAGM/IVBV. Țara noastră este supravegheată de Asociația Ghizilor Montani Canadieni (ACMG). Iar absolvenții de școală lucrează în echipa de aventură AlpIndustry.

În orice caz, alegerea vă aparține.
Urcare bună și sigură!

Echipa de aventură „AlpIndustry” pe Vârful Mera