Ce teste să faci pentru depresie. Depresie

În timpul primei vizite pentru a diagnostica depresia, medicul îi pune pacientului întrebări despre starea de spirit și gândurile sale. De asemenea, îți poate cere să completezi câteva teste simple pentru a detecta simptomele de depresie.

Dacă, după interviul inițial, medicul suspectează depresie, va efectua o gamă completă de teste de laborator și teste psihologice. Acest lucru vă permite să excludeți alte boli cu simptome similare, să confirmați diagnosticul de depresie și să identificați complicațiile cauzate de boală.

De obicei, diagnosticul include următoarele activități.

Verificarea stării fizice

Măsurarea înălțimii și greutății, măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii, ascultarea inimii și plămânilor, palparea cavității abdominale.

Teste de laborator

Hemoleucograma completă, test de sânge pentru alcool și droguri, test de sânge pentru hormoni tiroidieni.

Cercetare psihologică

Constă într-o conversație cu un psihoterapeut. Medicul întreabă pacientul despre gândurile, sentimentele, comportamentul său și învață despre simptomele bolii: când au apărut, cât de acute sunt, cum afectează viața de zi cu zi, dacă au experimentat episoade de depresie în trecut. Dacă pacientul are gânduri de sinucidere, medicul discută această problemă în detaliu cu pacientul.

Criterii de diagnostic pentru depresie

Simptomele depresiei majore sunt similare cu cele ale altor boli, așa că stabilirea unui diagnostic necesită o evaluare atentă. Pentru a distinge depresia majoră de alte boli, medicul efectuează o examinare detaliată a pacientului. Atunci când pune un diagnostic, medicul trebuie să excludă următoarele boli care au simptome similare cu depresia.

Tulburare de adaptare

Tulburarea de adaptare se observă în perioada de adaptare la o schimbare semnificativă a statutului social (pierderea persoanelor dragi sau separarea pe termen lung de aceștia, statutul de refugiat) sau la un eveniment de viață stresant (inclusiv o boală fizică gravă). Această condiție mentală afectează gândurile, sentimentele și comportamentul pacientului.

Tulburare bipolara

Acest tip de depresie se caracterizează prin schimbări de dispoziție de la euforie la depresie. Tulburarea bipolară este adesea confundată cu depresia majoră, deși diagnosticul corect în acest caz este cel care determină rezultatul tratamentului.

Ciclotimia

Ciclotimia se referă la schimbările de dispoziție care nu ajung la psihoza maniaco-depresivă (tulburarea bipolară).

Depresie postpartum

Acest tip de depresie apare la proaspete mamici, de obicei la o luna dupa nasterea unui copil.

Depresie psihotică

Aceasta este depresie severă însoțită de psihoză, care se exprimă prin iluzii și halucinații.

Tulburare schizoafectivă

Tulburarea schizoafectivă este o tulburare care implică atât schizofrenia, cât și tulburările de dispoziție.

Depresia sezonieră

Acest tip de depresie este asociat cu schimbarea anotimpurilor și lipsa luminii solare.

Tulburarea depresivă majoră diferă de aceste boli prin simptome și severitate. Pentru un diagnostic corect, este necesar ca simptomele să îndeplinească următoarele criterii de diagnostic:

• simptomele au fost prezente zilnic timp de două sau mai multe săptămâni;
• Stare Depresivă;
• pierderea interesului pentru activitățile zilnice;
• creștere sau pierdere semnificativă în greutate neplanificată;
• probleme de somn: somn prea lung sau prea scurt, durează mult până adorm;
• senzație de neliniște, anxietate;
• letargie, încetineală;
• oboseală, lipsă de energie;
• pierderea stimei de sine, apariția vinovăției;
• probleme de concentrare și de luare a deciziilor;
• gânduri de moarte și/sau sinucidere;
• simptomele provoacă suferință pacientului și afectează viața de zi cu zi.

Termenul „depresie” a devenit atât de familiar în lumea modernă, încât suntem gata să caracterizam orice tensiune internă drept depresie. Dar există un diagnostic medical pentru această tulburare mintală? De unde știi dacă suferi de depresie?

În cele mai multe cazuri, medicii pun un diagnostic din cuvintele pacientului, care cu greu pot fi numite simptome obiective ale bolii și, de regulă, sunt inexacte și aproximative. Deci, se dovedește că metoda de diagnosticare sunt poveștile pacienților. Dar dacă o răceală sau altă boală fiziologică poate fi confirmată prin analize de laborator, atunci cu depresia totul este mai complicat... a fost până de curând. Deoarece există mai mult de o duzină de tipuri de depresie, numărul de teste pentru a le identifica a fost enorm.

Cu toate acestea, acum oamenii de știință americani au dezvoltat un test biochimic special care va ajuta la determinarea simptomelor depresiei cu un procent ridicat de acuratețe. Acest analize de sânge, care vizează identificarea a nouă substanțe, modificări ale căror nivel indică prezența sau absența unei stări depresive la pacienți.

Peste o sută de oameni au participat la experiment (unii cu depresie, alții sănătoși). Rezultatele studiului sunt impresionante: precizia testului a fost de 90%!

Ce se ia în considerare la un test de sânge pentru depresie?

factor de creștere epidermică,

Alfa 1 antitripsină,

Factorul neurotrofic derivat din creier

Cortizol și prolactină,

Rezistina si mieloperoxidaza,

Receptor solubil 2 al factorului de necroză tumorală,

Apolipoproteina C3.

S-a stabilit că aceste substanțe răspund la inflamații, stres și alte procese fiziologice ale organismului.

Anterior, metodele de laborator pentru determinarea depresiei au fost încercate de mai multe ori. Acum a apărut o astfel de metodă. Angajații de la Spitalul General din Massachusetts au creat un test biochimic care poate folosi nouă parametri sanguini pentru a determina dacă un pacient este deprimat.

Încercările timpurii de a găsi o metodă de diagnosticare au eșuat deoarece s-au bazat pe un singur semn. Cu toate acestea, un semn nu a putut oferi informații de încredere. Apoi oamenii de știință au început să analizeze boala folosind nouă parametri sanguini, ceea ce a condus la un diagnostic adevărat.

Astfel, acum prezența depresiei poate spune analize de sânge, care va fi mai de încredere decât descrierea obișnuită a pacientului a sentimentelor și stărilor sale de spirit.

Dacă vă consultați cu medicul dumneavoastră despre depresie, vă vom oferi o listă de teste pe care medicul dumneavoastră le va comanda. Dar nu uitați că nu toate testele luate sunt concepute pentru a determina prezența depresiei. Cele mai multe sunt făcute nu pentru a detecta depresia, ci pentru a exclude posibilitatea unei boli fizice mai grave care poate provoca simptome asemănătoare depresiei.

În primul rând, medicul va efectua un examen general și va prescrie teste care vor determina dacă starea dumneavoastră este cauzată de boli precum scăderea funcției tiroidiene sau cancerul. Dacă simptomele dumneavoastră depresive sunt cauzate de o boală fizică gravă, tratarea bolii va reduce simptomele depresiei.

La ce acordă atenție un medic în timpul unei examinări generale atunci când diagnostichează depresia?

În timpul examinării generale, medicul va acorda o atenție deosebită sistemului nervos și hormonal. Va încerca să identifice toate afecțiunile fizice legate de depresie. De exemplu, hipotiroidismul, o glanda tiroidă subactivă, este cea mai frecventă afecțiune fizică asociată cu simptomele depresiei. Alte tipuri de tulburări hormonale sunt hipertiroidismul - o glandă tiroida hiperactivă - și sindromul Cushing - o tulburare a glandei suprarenale.

Multe boli sau leziuni ale sistemului nervos central pot provoca, de asemenea, simptome de depresie. De exemplu, depresia este asociată cu oricare dintre următoarele afecțiuni:

Tumora a sistemului nervos central

Lovitură la cap

Scleroză multiplă

• Diferite tipuri de cancer (cum ar fi de pancreas, de prostată sau de sân)

Medicamentele cu hormoni corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, luate pentru afecțiuni precum artrita reumatoidă sau astmul, sunt, de asemenea, asociate cu depresia. Dar medicamentele bazate pe hormoni steroizi ilegali sau amfetamine, precum și supresoarele poftei de mâncare, la rândul lor provoacă depresie atunci când sunt oprite.

Ce analize de laborator va efectua medicul dumneavoastră când va diagnostica depresia?

După ce a făcut o examinare generală a corpului și a analizat informațiile pe care le furnizați, medicul va putea spune dacă aveți sau nu depresie. Dar, pentru a exclude prezența unei boli fizice grave, medicul poate prescrie teste suplimentare. El sau ea va comanda probabil un test de sânge pentru a vedea dacă aveți o boală care vă poate cauza simptomele de depresie. Pe baza rezultatelor acestui test, medicul dumneavoastră va putea determina dacă sunteți anemic și vă va verifica funcția tiroidiană și nivelul de calciu din organism.

Există teste de laborator suplimentare pe care un medic le poate comanda înainte de a pune un diagnostic?

Da, medicul poate prescrie alte teste standard în procesul de examinare a stării generale a corpului. De exemplu, un test de sânge pentru a determina nivelul de electroliți, sănătatea ficatului și a rinichilor. Deoarece ficatul și rinichii sunt responsabili pentru eliminarea medicamentelor din organism, întreruperea funcției lor poate duce la acumularea de medicamente luate și, ca urmare, la depresie.

Testele de laborator suplimentare includ:

Scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului pentru a exclude posibilitatea unei afecțiuni grave, cum ar fi o tumoare pe creier

Electrocardiograma (ECG) pentru a detecta aritmia sau blocul cardiac

Electroencefalograma (EEG), concepută pentru a determina nivelul activității electrice din creier

Există tipuri speciale de teste pentru a diagnostica depresia?

După ce te-a întrebat despre starea ta de spirit și cum îți afectează viața de zi cu zi, medicul tău îți va pune întrebări specifice folosite la diagnosticarea depresiei. Este important să ne amintim că toate chestionarele pe care medicul le folosește pentru a pune un diagnostic sunt doar instrumente pentru a vă analiza starea. Informațiile obținute din aceste chestionare îi vor oferi medicului dumneavoastră o înțelegere mai profundă a dispoziției dumneavoastră. El va folosi cu siguranță aceste rezultate atunci când va face un diagnostic precis.

Un exemplu de astfel de teste este un chestionar format din două întrebări:

1. Ați fost deranjat de sentimente de depresie, depresie sau neputință în ultima lună?

2. În ultima lună, ai experimentat un sentiment de indiferență față de activitățile tale preferate cândva?

Următoarele acțiuni ale medicului vor depinde de modul în care răspundeți la întrebări. El vă poate pune întrebări suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Sau, dacă răspunsurile indică faptul că nu sunteți deprimat, medicul dumneavoastră va face mai multe teste pentru a găsi cauza simptomelor dumneavoastră depresive.

În plus, medicul poate utiliza următoarele tipuri de teste:

Scala de evaluare a depresiei Beck este un test format din 21 de întrebări, ale căror răspunsuri îi vor permite medicului să determine gradul de complexitate al simptomelor depresive.

Scala de autoevaluare a depresiei Zung este un test scurt care măsoară severitatea depresiei de la uşoară la severă.

Scala de depresie Center for Epidemiological Studies este un test care permite pacientului să-și evalueze sentimentele, comportamentul și viziunea asupra lumii în ceea ce privește săptămâna trecută.

În timp ce faci aceste teste, s-ar putea să fii jenat să răspunzi sincer la întrebări. În teste veți găsi întrebări despre depresie și dispoziție, depresie și capacitatea de învățare, manifestări fizice ale depresiei, precum scăderea vitalității, probleme de somn sau disfuncție sexuală. În ciuda acestui fapt, încercați să răspundeți la întrebări cât mai sincer posibil. Acest lucru va ajuta medicul să facă un diagnostic precis și să prescrie cel mai eficient tratament.

Ce să faci dacă medicul tău te diagnostichează cu depresie?

Amintiți-vă, depresia este tratabilă. Prin urmare, să fii diagnosticat cu depresie te va ajuta să mergi pe drumul către recuperare și să depășești sentimentele de neputință, deznădejde și lipsă de valoare.

Dacă ați fost diagnosticat cu depresie, urmați toate sfaturile medicului dumneavoastră pentru a vă îmbunătăți starea. Este foarte important să luați medicamentele prescrise. De asemenea, ar trebui să depuneți toate eforturile pentru a vă schimba stilul de viață și pentru a participa la ședințe de psihoterapie. Milioane de oameni din întreaga lume suferă inutil de această boală pur și simplu pentru că nu primesc ajutor profesional adecvat, care începe cu un diagnostic.

Oamenii de știință continuă să studieze una atât de comună. Aceasta este o condiție care afectează comportamentul, viziunea asupra lumii și sentimentul de sine al unei persoane. Deoarece unii reprezentanți trec pragul de la o stare depresivă normală la o formă severă de dezvoltare a acesteia, aici trebuie aplicat un tratament serios.

Depresia clinică este un diagnostic pus de un medic. O persoană sănătoasă poate fi, de asemenea, într-o dispoziție depresivă, poate simți o pierdere a forței și poate privi lumea cu pesimism. Dar ceea ce îl deosebește de pacient este că această afecțiune este temporară. Dacă o persoană sănătoasă cade într-o stare depresivă pentru doar câteva zile, atunci pacientul trăiește practic într-o stare depresivă. Cu cât starea de spirit depresivă durează mai mult, cu atât mai repede se dezvoltă tulburarea clinică.

Cât de des este diagnosticată această tulburare? Cititorii site-ului revistei online ar putea fi interesați de această întrebare, care vă ajută să începeți să ajutați în avans pe cei dragi care, dintr-un motiv sau altul, au devenit victime ale unei stări depresive:

1. Inhibația musculară, manifestată într-un stil de viață pasiv.
2., care afectează pasivitatea umană.
3. Lipsa de bucurie în viață, însoțită de gânduri constante despre pierderile și eșecurile din trecut.
4. Percepția negativă a lumii, adesea distorsionată din cauza amintirilor neplăcute.

Oamenii de știință au efectuat studii care au arătat că depresia are un efect psihosomatic asupra corpului proprietarului său. Pe lângă bolile mintale, o persoană începe să dezvolte simptome dureroase care îi agravează sănătatea. Astfel, la unii pacienți cu depresie au fost efectuate analize de sânge, care au evidențiat biomarkeri de natură inflamatorie. Indiferent dacă sunt o consecință a unei dispoziții emoționale sau o persoană și-a pierdut inima din cauza proceselor inflamatorii din organism, acest lucru va trebui totuși investigat. Dar au fost efectuate teste, în timpul cărora, alături de medicamente antidepresive, s-au administrat medicamente antiinflamatoare. Ce rezultate s-au obtinut? Medicamentele au avut un efect pozitiv asupra persoanelor cu forme severe de boli mintale.

La fel cum corpul are un impact direct asupra modului în care o persoană se dezvoltă și se simte la nivel mental. Există multe boli psihice care își au originea în apariția unor patologii în funcționarea organismului. Dacă corpul este bolnav, atunci gândirea umană se schimbă. Dacă ochii și creierul percep incorect informațiile venite din exterior, atunci persoana începe să halucineze. Se întâmplă și în sens invers: dacă un individ este bolnav mintal, atunci există riscul de a dezvolta diferite boli psihosomatice.

Depresia este asociată cu procese inflamatorii care apar în organism. Ceea ce este primar rămâne de văzut. Însă practica psihiatrilor va include un test de sânge, care ar trebui să țină cont și de starea fiziologică a pacientului, care nu trebuie ignorată. În acest caz, va fi prescris un tratament complex, care include nu numai terapie psihologică pentru a scăpa de o stare depresivă, ci și metode medicinale care elimină simptomele care însoțesc această boală. Acest lucru va elimina posibilitatea tulburării depresive din cauza disfuncției corpului.

Încercările de a găsi un instrument de diagnostic obiectiv pentru tulburarea depresivă au loc de câteva decenii, dar până de curând au rămas fără rezultat. Psihiatrii încă pun diagnosticul de depresie pe baza poveștilor pacientului, a diverselor chestionare și a propriei experiențe și intuiții, adică, în esență, folosind metode nici măcar din trecut, ci din secolul trecut. Mai mult, principalele simptome ale depresiei, cum ar fi depresia emoțională, oboseala sau tulburările de somn și apetit, sunt nespecifice, adică pot fi cauzate de o serie de boli diferite, iar din când în când pot apărea și în condiții sănătoase. oameni. Acest lucru, desigur, complică și diagnosticul.

Nu este surprinzător faptul că, ca urmare, pacienții încep tratamentul cu o mare întârziere, care în SUA, de exemplu, este în medie de la 2 la 40 de luni - și acest lucru nu ia în considerare pe cei care trăiesc așa și adesea chiar mor prematur. , fără să-și dea seama că la el nu e așa.

Poate că acum situația se va schimba radical. Experții de la Școala de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern din Chicago au publicat un articol în revista Translational Psychiatry despre dezvoltarea lor*, care sperăm că va revoluționa diagnosticul depresiei. Pacientul va trebui doar să facă un test de sânge, care va dezvălui nivelurile a 9 markeri ARN asociați cu tulburarea depresivă (moleculele de ARN joacă rolul de „mesageri” într-un organism viu; ele „descifrează” codul genetic ADN și efectuează „instrucțiunile” sale).

Mai mult decât atât, nivelul unora dintre acești markeri ARN poate chiar prezice dacă un pacient va beneficia de terapia cognitiv-comportamentală (această abordare presupune că sentimentele și comportamentul unei persoane sunt determinate nu de situația în care se află, ci de percepția sa asupra acestui fapt). situatie).

Potrivit co-liderului lucrării, profesorul Eva Redei, care a dezvoltat testul, analiza va aduce diagnosticul tulburărilor mintale în conformitate cu standardele secolului XXI. „Acum știm că medicamentele ajută, dar nu pe toată lumea, iar psihoterapia ajută, dar nici pe toată lumea. De asemenea, știm că combinarea uneia cu cealaltă este mai eficientă decât utilizarea separată a medicamentelor sau a psihoterapiei, dar combinând mecanic aceste două metode, tragem scurt. Capacitatea de a face un test de sânge va permite ca tratamentul să fie prescris cu mai multă acuratețe, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacienților”, spune un alt co-lider, profesorul David Mohr.

Studiul a implicat 32 de persoane cu vârste cuprinse între 21 și 79 de ani care au fost diagnosticate cu boala pe baza rezultatelor unei conversații clinice și toți au fost implicați anterior într-un alt studiu care a comparat eficiența sesiunilor față în față și telefonice. a terapiei cognitiv-comportamentale. În plus, unii au luat antidepresive pentru o lungă perioadă de timp, dar eficacitatea unui astfel de tratament a fost scăzută. Grupul de control a fost format din alte 32 de persoane care nu sufereau de depresie.

Înainte de începerea sesiunilor psihoterapeutice, tuturor participanților li s-au măsurat nivelurile markerilor ARN și măsurătorile au fost repetate la sfârșitul cursului de 18 săptămâni. La început, nivelurile markerilor la pacienții cu depresie au fost semnificativ diferite de cele din grupul de control. La linia de sosire, nivelurile a 3 din 9 markeri ARN s-au schimbat la unii dintre ei, în timp ce în alții nu. Mai mult decât atât, cei pentru care s-au schimbat au fost cei care au răspuns bine la psihoterapie și au prezentat o îmbunătățire notabilă, dar pentru cei ale căror analize au rămas aceleași ca și ei, psihoterapia nu a ajutat. Tocmai acești trei markeri, subliniază Eva Redei, pot indica și o predispoziție fiziologică la depresie, chiar dacă pacientul nu se confruntă în prezent cu un episod depresiv.

Desigur, acesta este doar primul semn, iar rezultatele trebuie încă verificate și rafinate cu implicarea unor grupuri mai mari de pacienți, astfel încât testarea sângelui pentru depresie nu va deveni o practică de rutină mâine. Dar dacă totul va merge bine, cu siguranță va deveni: autorii intenționează să-și continue munca și, în special, să încerce să inventeze un test care să distingă depresia de tulburarea afectivă bipolară adesea similară.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr „Biomarkeri transcriptomici ai sângelui la pacienții adulți de îngrijire primară cu tulburare depresivă majoră care suferă de terapie cognitiv-comportamentală”. Psihiatrie translațională, septembrie 2014.