Cap fetal. Dimensiunile capului fetal și metodele de inserare

FETUL CA OBIECT AL NAŞTERII

Alături de dimensiunile planurilor pelvisului mic, pentru o înțelegere corectă a mecanismului nașterii și a proporționalității pelvisului și fătului, este necesar să se cunoască dimensiunile capului și trunchiului fătului la termen, ca precum şi caracteristicile topografice ale capului fetal. La examen vaginal la nastere, medicul trebuie sa se concentreze asupra anumitor puncte de identificare (suturi si fontanele).

Craniul fătului este format din două frontale, două parietale, două oasele temporale, os occipital, sfenoid, etmoid.

LA practica obstetricala următoarele cusături contează:

Sagital (sagittal); conectează oasele parietale drepte și stângi, în față trece într-o fontanelă mare (anterior), din spate - într-o mică (spate);

Cusătură frontală; conectează oasele frontale (la făt și nou-născut, oasele frontale nu sunt încă fuzionate împreună);

sutură coronară; leagă oasele frontale cu parietalul, situat perpendicular pe suturile sagitale și frontale;

Sutura occipitală (lambdoidă); leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanele sunt situate la joncțiunea cusăturilor, dintre care valoare practică ai unul mare si unul mic.

Fontanela mare (anterior). situat la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Fontanela are formă de romb.

Fontanela mică (posterior). reprezinta o mica depresiune la jonctiunea suturilor sagitale si occipitale. Fontanela are formă triunghiulară. Spre deosebire de cea mare, fontanela mică este închisă de o placă fibroasă; la un făt matur, este deja umplută cu os.

Din punct de vedere obstetric, este foarte important să se facă distincția între fontanele mari (anterioare) și mici (posterior) în timpul palpării. Patru suturi converg în fontanela mare, trei suturi converg în fontanela mică, iar sutura sagitală se termină în fontanela cea mai mică.

Datorită suturilor și fontanelelor, oasele craniului de la făt se pot mișca și merg unul în spatele celuilalt. Plasticitatea capului fetal joacă rol important cu diverse dificultăţi spaţiale pentru avansarea în pelvisul mic.

Dimensiunile capului fetal sunt de cea mai mare importanță în practica obstetrică: fiecărei variante de prezentare și momentului mecanismului de naștere îi corespunde o anumită dimensiune a capului fetal, cu care acesta trece prin canalul de naștere (Fig. 5.5) .

Orez. 5.5. Craniul unui nou-născut 1 - sutură lambdoidă; 2 - sutura coronara; 3 - sutura sagitala; 4 - o fontanelă mai mare; 5 - fontanel mic; 6 - mărime dreaptă; 7 - dimensiune oblică mare; 8 - dimensiune oblică mică; 9 - dimensiune verticală; 10 - mare dimensiune transversală; 11 - dimensiune transversală mică

Dimensiune oblică mică- de la fosa suboccipitală până la colțul anterior al fontanelei mari; este de 9,5 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni este cea mai mică și este de 32 cm.

Dimensiune oblică medie- de la fosa suboccipitală până la scalpul frunții; este de 10,5 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune este de 33 cm.

Dimensiune oblică mare- de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al ceafului; egal cu 13,5 cm.Circumferința capului în mărime oblică mare -

cel mai mare dintre toate cercurile și are 40 cm.

Mărime dreaptă- de la nas la occiput; egal cu 12 cm.Circumferința capului în mărime dreaptă - 34 cm.

Dimensiunea verticală- de la vârful coroanei (corona) până la osul hioid; este de 9,5 cm Circumferinta corespunzatoare acestei marimi este de 32 cm.

Dimensiune transversală mare- distanța cea mai mare dintre tuberculii parietali - 9,5 cm.

Dimensiune transversală mică- distanta dintre punctele cele mai indepartate ale suturii coronale - 8 cm.

În obstetrică, este acceptată și împărțirea condiționată a capului în segmente mari și mici.

segment mare Capul fătului se numește circumferința sa cea mai mare, cu care trece prin planul pelvisului mic. În funcție de tipul de prezentare a capului fătului, cea mai mare circumferință a capului, cu care fătul trece prin planul pelvisului mic, este diferită. La prezentare occipitală (pozitie flexata cap) segmentul său mare este un cerc în planul de dimensiune oblică mică; cu prezentare anterioară a capului (extensie moderată a capului) - un cerc în planul mărimii directe; cu prezentare frontală (extensie pronunțată a capului) - în planul unei mari dimensiuni oblice; cu prezentare facială (extensia maximă a capului) – în planul mărimii verticale.

segment mic capul se numește orice diametru care este mai mic decât cel mare.

Pe corpul fătului, se disting următoarele dimensiuni:

- dimensiunea transversală a umerilor; egal cu 12 cm, în jurul circumferinței 35 cm;

- dimensiunea transversală a feselor; egal cu 9-9,5 cm, în jurul circumferinței 27-28 cm.

De mare importanță pentru obstetrica practică este o cunoaștere exactă a articulației, a poziției fătului în uter, a poziția, tipul, prezentarea acestuia.

Articulația fătului (habitus) - raportul dintre membrele și capul său față de corp. Cu o articulație normală, corpul este îndoit, capul este înclinat spre cufăr, picioarele îndoite la șold și articulațiile genunchiului si presate pe burta, bratele sunt incrucisate pe piept. Fătul are forma unui ovoid, a cărui lungime în timpul sarcinii la termen este în medie de 25-26 cm. Partea largă a ovoidului (capătul pelvin al fătului) este situată în partea inferioară a uterului, partea îngustă ( ceafa) este orientată spre intrarea în pelvisul mic. Mișcările fetale duc la o schimbare pe termen scurt a poziției membrelor, dar nu încalcă articulația tipică. Încălcarea articulației tipice (extensia capului) apare în 1-2 % nașterea și le complică cursul.

Poziția fetală (situs) - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală (lungă) a uterului.

Există următoarele poziții ale fătului:

Longitudinal ( situs longitudinalis; orez. 5.6) - axa longitudinală a fătului (o linie care merge de la spatele capului până la fese) și axa longitudinală a uterului coincid;

transversal ( situs transversal; orez. 5.7, a) - axa longitudinală a fătului traversează axa longitudinală a uterului la un unghi apropiat de o linie dreaptă;

oblic ( situs obliquus) (Fig. 5.7, b) - axa longitudinală a fătului formează un unghi ascuțit cu axa longitudinală a uterului.

Orez. 5.6. Pozitia longitudinala a fatului.A - cap longitudinal; B - pelvin longitudinal

Orez. 5.7. Poziția fetală. Poziția transversală și oblică a fătului A - poziția transversală a fătului, poziție a doua, vedere frontală; B - poziția oblică a fătului, prima poziție, vedere din spate

Diferența dintre poziția oblică și poziția transversală este localizarea uneia dintre părțile mari ale fătului (pelvis sau cap) în raport cu crestele. ilium. Cu o poziție oblică a fătului, una dintre părțile sale mari este situată sub creasta iliacă.

Poziția longitudinală normală a fătului este observată în 99,5 % toate nașterile. Pozițiile transversale și oblice sunt considerate patologice, ele apar în 0,5% din nașteri.

Poziția fetală (pozitia) - raportul dintre spatele fătului și partea dreaptă sau stângă a uterului. Există prima și a doua poziție. La prima pozitie spatele fatului este orientat spre partea stanga a uterului, cu al doilea- la dreapta (Fig. 5.8). Prima poziție este mai frecventă decât a doua, ceea ce se explică prin rotirea uterului pe partea stângă anterior. Spatele fătului nu este doar întors la dreapta sau la stânga, ci și ușor întors înainte sau înapoi, în funcție de care se distinge tipul de poziție.

Orez. 5.8. Poziția fetală. A - prima pozitie, vedere frontala; B - prima pozitie, vedere din spate

Tipul poziției (Visa) - de la-purtarea spatelui fătului în față sau zidul din spate uter. Dacă spatele este întors înainte, ei spun despre vedere din față pozitii, dacă înapoi - o vedere din spate(vezi fig. 5.8) .

Prezentare fetală (paraesentatio) - raportul unei mari părți a fătului (cap sau fese) la intrarea în pelvisul mic. Dacă există un cap fetal deasupra intrării în pelvisul mamei - prezentarea capului (vezi Fig. 5.6, a), dacă capătul pelvin, atunci prezentare podalică (vezi Fig. 5.6, b).

În pozițiile transversale și oblice ale fătului, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul din stânga este prima poziție, din dreapta este a doua poziție.

partea de prezentare(pars praevia) se numește partea inferioară a fătului, care trece mai întâi prin canalul de naștere.

Prezentarea capului este occipitală, frontală, frontală, facială. Prezentarea occipitală (de tip flexie) este tipică. Cu capul anterior, prezentare frontală și facială, capul este în extensie în diferite grade.

În dezvoltarea prenatală a unei persoane, se disting două perioade: embrionară și fetală. Embrionar continuă din momentul fecundației până la 9 săptămâni de sarcină, în această perioadă se formează rudimentele tuturor organelor și sistemelor. Perioada fetală durează de la 9 săptămâni de gestație până la nașterea fătului.

În timpul sarcinii, un ovul fertilizat se dezvoltă într-un făt matur capabil să existe extrauterin. Maturitatea unui copil dezvoltat este apreciată după o combinație a mai multor semne: lungimea, greutatea corporală, forma toracelui, localizarea inelului ombilical, pielea și grăsimea subcutanată, starea urechii și a cartilajelor nazale, organele genitale, activitatea motorie. a nou-născutului.

Studiul formei și dimensiunii capului fetal are o importanță deosebită în obstetrică. În marea majoritate a nașterilor (96%), capul trece mai întâi prin canalul de naștere, făcând o serie de mișcări succesive (întorsiuni).

Capul, datorita densitatii si dimensiunii sale, intampina cele mai mari dificultati in trecerea prin canalul nasterii. După nașterea capului, canalul de naștere este de obicei suficient de pregătit pentru a avansa trunchiul și membrele fătului. Studiul capului este important pentru diagnosticul și prognosticul nașterii: locația suturilor și a fontanelelor este utilizată pentru a judeca mecanismul nașterii și cursul acestora.

Capul unui făt matur are o serie de trăsături. Oasele faciale ale fătului sunt ferm conectate. Oasele părții craniene a capului sunt conectate prin membrane fibroase, care determină mobilitatea și deplasarea lor cunoscute unul față de celălalt. Aceste membrane fibroase se numesc cusături. Se numesc spații mici la intersecția cusăturilor fontanele. Oasele din zona fontanelelor sunt, de asemenea, conectate printr-o membrană fibroasă. Pe măsură ce capul trece prin canalul de naștere, suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Oasele craniului fetal se îndoaie ușor. Aceste caracteristici ale structurii oaselor conferă capului fătului plasticitate, adică. capacitatea de a schimba forma, ceea ce este extrem de important pentru trecerea sa prin canalul de nastere.

Craniul fetal este alcătuit din două frontale, două parietale, două temporale și una occipitală, principale și etmoid.în obstetrică sens special au următoarele cusături:

cusătură săgeată(sutura sagitalis) trece printre oasele parietale. În față, cusătura trece într-o fontanelă mare, în spate - într-una mică.

sutura frontala(sutura frontalis) este între oasele frontale; are aceeași direcție ca și cusătura măturată.

Sutura coronară(sutura caronalis) leagă oasele frontale cu parietalul, merge perpendicular pe suturile sagitale și frontale.

lambdoid sutura (occipitală) (sutura lambdoidea) leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanele (spații libere de țesut osos). De importanță practică sunt fontanelele mari și mici.

Fontanela mare (anterior).(fonticulus magnus s. anterior) este situat la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale, are formă de romb. Din fontanela mare se extind patru suturi: suturi frontale anterior, măturate posterior, secțiunile corespunzătoare ale suturii coronale la dreapta și la stânga.

Fontanela mică (posterior).(fonticulus parvus, s posterior) este o mică depresiune în care se întâlnesc suturile sagitale și lambdoide. Fontanela mică are formă triunghiulară; din fontanela mică pleacă trei suturi: măturate anterior, spre dreapta și stânga secțiunile corespunzătoare ale suturii lambdoide.

Există patru fontanele secundare: câte două pe partea dreaptă și stângă a craniului. Fontanela pterigoidiană(pterion) este situat la joncțiunea oaselor parietal, principal, frontal și temporal. fontanel stelat(asterionul) este situat la joncțiunea oaselor parietal, temporal și occipital. Aceste fontanele nu au valoare diagnostică specială.

Este important să cunoașteți următorii tuberculi de pe capul fetal: occipital, doi parietali, doi frontali.

Dimensiunile capului unui făt matur:

1. Mărime dreaptă(diametrul fronto-occipitalis) - de la glabelă (glabella) până la occiput - este de 12 cm.Circumferința capului în dimensiune directă (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Dimensiune oblică mare(diametrul mento-occipitalis) - de la barbie pana la occiput - este de 13-13,5 cm.Circumferinta capului pentru aceasta marime (circumferentia mento-occipitalis) este de 38-42 cm.

3. Dimensiune oblică mică(diametrul suboccipito-bregmaticus) - de la fosa suboccipitală până la primul colț al fontanelei mari - este de 9,5 cm Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (circumferentia suboccipito-bregmatica) este de 32 cm.

4. Dimensiune oblică medie(diametrul suboccipitio-frontalis) - de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții - este de 10 cm. Circumferința capului pentru această dimensiune (circumferentia suboccipito-frontalis) este de 33 cm.

5. Dimensiune pură sau verticală(diametrul verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - de la vârful coroanei (coroana) până în regiunea sublinguală - este de 9,5-10 cm.Circumferința capului corespunzătoare acestei dimensiuni (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 cm.

6. Dimensiune transversală mare(diametrul biparietalis) - distanța cea mai mare dintre tuberculii parietali este de 9,25-9,5 cm.

7. Dimensiune transversală mică(diametrul bitemporalis) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale - 8 cm.

Dimensiuni caroserie:

1. Dimensiunea cuierului- diametrul centurii scapulare (diametrul biacromial) - este de 12 cm.Circumferința centurii scapulare este de 35 cm.

2. Dimensiunea transversală a feselor(diametrul bisiliacalis) este de 9-9,5 cm.Circumferinta 28 cm.

Craniul fetal este format din 2 oase frontale, 2 parietale, 2 temporale, oase occipitale, sfenoidale, etmoidale.

În obstetrică, suturile contează:

1) măturat (sagital); conectează oasele parietale drepte și stângi, în față trece în fontanel mare , in spate - în mici ;

2) cusătura frunții; conectează oasele frontale;

3) cusătură coronară; leagă oasele frontale cu parietalul.

3) sutură occipitală (lambdoidă).; leagă osul occipital cu parietalul.

Fontanela mare are formă de romb.

Mic - o mică depresiune la joncțiunea suturilor sagitale și occipitale, de formă triunghiulară. Este foarte important să distingem fontanelele în timpul palpării. 4 cusături converg în BR, 3 cusături converg în MP.

Datorită suturilor și fontanelelor, oasele craniului de la făt se pot mișca și merg unul în spatele celuilalt. Plasticitatea capului fetal joacă un rol important în diferitele dificultăți în trecerea în MT.

Dimensiunile capului fetal: fiecarei variante de prezentare si momentul mecanismului nasterii corespunde unei anumite marimi a capului fetal, cu care acesta trece prin canalul nasterii.

!1) Mic oblic- de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior BR = 9,5 cm. OG cu el 32 cm

2) Oblic mediu- de la fosa suboccipitală până la scalpul frunții = 10,5 cm. OG = 33 cm

!3) Big oblic- de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al spatelui capului = 13,5 cm. OG = 40 cm

4) Drept- de la puntea nasului la occiput = 12 cm OG- 34 cm

5) Verticală- de la vârful temenmei până la osul hioid = 9,5 cm. OG = 32 cm.

6) transversal mare- cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali - 9,5 cm.

7) Mic transversal- distanta m\du cele mai indepartate puncte ale suturii coronale - 8 cm.

De asemenea, împărțiți G la mareși segmente mici.

BS este cel mai mare cerc cu care trece prin planele MT. MS - orice diametru care este mai mic decât unul mare. Pe corpul fătului, se disting următoarele dimensiuni:

Dimensiunea transversală a umărului în = 12 cm, în jurul circumferinței 35 cm;

Dimensiunea transversală a feselor = 9-9,5 cm, în jurul circumferinței 27-28 cm. Articulația fătului - raportul dintre membrele și capul său față de corp. Într-o articulație normală, corpul este îndoit, capul este înclinat spre piept, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și presate pe stomac, brațele sunt încrucișate pe piept. Fructul are formă ovoidală.

Poziția fetală - raportul dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului.

1) longitudinală;

2) transversal;

3) oblic;

Poziția fetală - raportul dintre spatele fătului și partea dreaptă sau stângă a uterului. Există 1 și 2 poziții. La 1, spatele este întors spre partea stângă a uterului, la 2 - spre dreapta.

Tipul poziției - raportul dintre spatele fătului și peretele anterior sau posterior al uterului. Dacă spatele este întors înainte, ei vorbesc despre vederea din față a poziției, dacă înapoi - despre vederea din spate.

Prezentare fetală - raportul unei mari părți a fătului (cap sau fese) la intrarea în MT. În pozițiile transversale și oblice ale fătului, poziția este determinată nu de spate, ci de cap: capul în stânga - 1 poziție, în dreapta - 2.

partea de prezentare - partea cea mai inferioară a fătului, care trece mai întâi prin canalul de naștere.

prezentarea capului poate fi occipital, cap anterior, frontal, facial.

prezentare de culcare: gluteal pur (incomplet), mixt gluteal-picior (complet) și picior.

Data adaugarii: 2016-06-06 | Vizualizari: 717 |

Incepand din a 9-a saptamana pana in momentul nasterii. La a 9-a săptămână de dezvoltare, fătul aspect preia trăsăturile corpului uman. În structura sa, se disting clar capul, trunchiul, rudimentele membrelor, ochii, nasul și gura. Lungimea fructelor 3-4 cm.

Până la sfârșitul celei de-a 3-a luni obstetricale (luna obstetrică - 4 săptămâni, sau 28 de zile) de dezvoltare intrauterină, lungimea fătului ajunge la 8-9 cm; greutatea sa este de 25-35 g. Capul are aproximativ jumătate din lungimea fătului. Membrele sunt bine diferențiate. Sunt dezvăluite diferențe în structura organelor genitale externe.

Până la sfârșitul lunii a 4-a, lungimea fătului este de 15-16 cm; greutate - 120 g. Se distinge clar. Pielea este subțire, strălucitoare, nu există un strat de grăsime subcutanat. Cordonul ombilical este atașat de peretele abdominal deasupra uterului.

Până la sfârșitul lunii a 5-a, lungimea fătului este de 25 cm; greutate 300-320 g. Pe piele apar puf; grăsimea subcutanată se depune pe alocuri; se eliberează lubrifiant ușor asemănător brânzei. Unghiile sunt vizibile pe degete.

Până la sfârșitul lunii a 6-a, lungimea fătului ajunge la 30 cm, greutatea - 600-650 g. Fătul nu este viabil în afara corpului mamei. Până la sfârșitul lunii a 7-a, lungimea fătului este de 35 cm, greutatea este de 1000 g. Pielea este roșie, încrețită, ceea ce conferă fătului un aspect „senil”; stratul adipos subcutanat este încă slab dezvoltat. Păr pe cap până la 0,5 cm lungime.Cordonul ombilical este atașat sub mijlocul distanței dintre procesul xifoid și simfiză. Urechile sunt moi. Unghiile nu ajung la capătul degetelor. La băieți, testiculele nu au coborât în ​​scrot. La fete, labiile mici nu sunt acoperite de cele mari. Fatul este, de asemenea, imatur fiziologic, de obicei moare dupa nastere; supraviețuiește doar în unele cazuri cu special îngrijire bună(vezi Kuvez).

Până la sfârșitul lunii a 8-a, lungimea fătului ajunge la 40 cm; greutate - aproximativ 1600. Fătul este viabil după naștere, dar necesită îngrijire specială.

Până la sfârșitul lunii a 9-a, lungimea fătului ajunge la 45 cm, greutate - 2400 g. Pielea este roz pal; puful dispare aproape complet; unghiile ajung la vârful degetelor, stratul de grăsime subcutanat este bine dezvoltat. Testiculele coboară de obicei în scrot. Fructul este destul de viabil. Până la sfârșitul lunii a 10-a, fătul devine la termen, se naște matur (vezi).

Mărimea capului fructelor mature

1. Mărimea directă (de la puntea nasului până la occiput) 12 cm lungime, circumferința capului într-o dimensiune dreaptă 34-35 cm.

2. Dimensiune oblică mare (de la bărbie până la punctul cel mai îndepărtat al spatelui capului) - 13,5 cm, respectiv circumferință 39-41 cm.

3. Dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la mijlocul fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferință - 32 cm.

4. Dimensiune verticală (de la zona osului hioid până la mijlocul fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferință - 32 cm.

5. Dimensiune transversală mare (distanța dintre tuberculii parietali) - 9,5 cm.

6. Dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) - 8 cm.

Pe corpul unui făt matur se disting următoarele dimensiuni și cercuri: 1) dimensiunea transversală a umerilor este de 12 cm lungime și circumferința acestei dimensiuni este de 35 cm; 2) dimensiunea transversală a feselor este de 9 - 9,5 cm, circumferința este de 27-28 cm, respectiv.

Pentru a determina vârsta fătului născut după înălțimea sa, puteți utiliza formula Haase. Potrivit acesteia, în prima jumătate a sarcinii, lungimea fătului în centimetri corespunde numărului de luni de sarcină la pătrat, iar din a 6-a lună obstetricală - produsului obținut prin înmulțirea numărului de luni cu 5.

Făt (făt) - un embrion uman în perioada de dezvoltare intrauterină, din a 9-a săptămână până în momentul nașterii.

Orez. 1. Caracteristic modificări legate de vârstă proporții diverse părți corpuri: 1 - într-un embrion până la 2 luni; 3 - la un fat de 4 luni; 3 - la un nou-născut.

Dezvoltarea fetală. Până la sfârșitul săptămânii a 8-a după fertilizare, lungimea embrionului de la coroană la fese ajunge la 20 mm și capătă caracteristica
trăsături umane: părți separate ale capului, trunchiului și membrelor sunt clar definite. Intra perioada embrionară are aceeași lungime ca și corpul; în viitor, aceste rapoarte se modifică (Fig. 1), are loc organogeneza completă.

Apar centrii de osificare a scheletului, care sunt adesea determinati în partea inferioară și maxilarele superioare, în partea spongioasă a osului occipital, în clavicule, în diafiza coapsei și umărului. În perioada de fructificare are loc în principal creșterea părților deja formate în primele două luni de dezvoltare. Lungimea și greutatea fătului sunt principalii indicatori ai vârstei acestuia (Fig. 2).

Orez. 2. Curbele de creștere a corpului, creșterea suprafeței și a greutății sale în timpul vieții prenatale (după Boyd).

Până la sfârșitul celei de-a 3-a luni obstetricale (lună obstetrică - 4 săptămâni sau 28 de zile) de dezvoltare intrauterină, fătul are 8-9 cm lungime și cântărește până la 40 g, aproape jumătate din lungimea corpului cade pe cap. Organele genitale externe încep să se diferențieze. Pe degetele de sus și extremitati mai joase se determină rudimentele unghiilor. Există mișcări foarte slabe ale membrelor, pe care mama nu le-a simțit încă.

Până la sfârșitul lunii a 4-a, fătul are o lungime de 16 cm, greutate de până la 120 g. Prin semne externe, sexul său se distinge clar. Pielea este roșie, subțire, netedă, iar prin ea se văd vasele superficiale. Există osificare a craniului. Formarea se termină sistem muscular. Buricul este situat la pubis.

Până la sfârșitul lunii a 5-a, lungimea fătului este de 24-26 cm, din care o treime cade pe cap, greutatea este de 280-300 g. Pielea este roșu închis, în țesut subcutanat grăsimea se depune pe alocuri. Apărea glande sebacee, a cărei descărcare, amestecându-se cu epiderma exfoliantă, se depune pe frunte, spate și membre, formând un lubrifiant albicios, așa-zis asemănător brânzei. Pielea, începând de la cap și față, în special în zona sprâncenelor, este acoperită treptat cu păr subțire, delicat. La un făt de cinci luni, scaunul de culoarea bilei (meconiu) se formează în intestine. La auscultatie perete abdominal femeia însărcinată este capabilă să asculte sunetele inimii fetale. La 18-20 saptamani, examenul determina miscarile viguroase ale fatului; sunt resimțite chiar de mamă. Dacă fătul se naște în această perioadă, atunci slăbește miscarile respiratorii.

Până la sfârșitul lunii a 6-a, lungimea fătului ajunge la 30-31 cm, greutatea 600-700 g. Capul este disproporționat de mare.

Un făt născut de șase luni face mișcări respiratorii, își mișcă energic membrele, dar de obicei moare curând. În această perioadă a vieții intrauterine, toate organele fătului sunt atât de dezvoltate încât în cazuri rare cu exclusiv conditii favorabile se poate dezvolta si in utero.

Până la sfârșitul lunii a 7-a, lungimea fătului este de 35 cm, greutatea este de 1000 g. Are aspect senil din cauza dezvoltării insuficiente a țesutului adipos subcutanat. Pielea este roșie, acoperită cu un lubrifiant asemănător brânzei și păr vellus. Părul de pe cap are 0,5 cm lungime, pleoapele sunt încă oarecum lipite între ele, membrana pupilară există ca o rămășiță la marginea pupilei, auricularele sunt moi și se potrivesc perfect pe cap, unghiile nu ajung la vârful degetelor. La băieți, testiculele nu au coborât în ​​scrot; la fete, labiile mari sunt slab dezvoltate, iar clitorisul și labiile mici ies semnificativ între ele. Un făt născut în această perioadă poate supraviețui dacă se creează condiții deosebit de favorabile.

Până la sfârșitul lunii a 8-a, lungimea fătului ajunge la 40 cm, greutatea 1500-1600 g. Pielea este încă roșie, acoperită cu puf, dar mai netedă decât cea a unui făt de șapte luni. Membrana pupilara este absenta. Un făt născut prematur din această perioadă, cu îngrijire adecvată, poate supraviețui.

Până la sfârșitul lunii a 9-a, semnele de prematuritate dispar, iar semnele de maturitate devin mai pronunțate. Pielea își pierde culoarea roșie și devine roz. Datorită depunerii abundente de grăsime subcutanată, forma corpului este rotunjită, fața își pierde aspectul ridat, pielea devine netedă, puful se subțiază, părul de pe cap se alungește, marginea părului de pe frunte iese clar. . cartilajul nasului și auriculare devin mai dense, unghiile ajung la capătul degetelor. La băieți, ambele testicule coboară în scrot. Fătul născut în acest moment este destul de viabil, la naștere țipă tare, deschide ochii; reflexul de supt este clar exprimat.

Pe parcursul lunii a 10-a, semnele de prematuritate dispar în sfârșit și are loc dezvoltarea deplină a fătului. Fătul devine la termen. Lungimea sa este de 49-50 cm, greutatea 3200-3500 g. Pielea este roz, netedă și acoperită cu puf doar în zona brâului scapular. Unghiile ies dincolo de marginile degetelor. Lungimea capului este un sfert din întreaga lungime a fătului. Fătul matur născut este foarte activ, își mișcă membrele, scoate un strigăt puternic. Organele respirator, circulator și digestiv sunt dezvoltate în așa măsură încât asigură pe deplin posibilitatea existenței extrauterine.

Pentru a determina vârsta fătului după lungimea (înălțimea), măsurată pe un stadiometru orizontal cu copilul întins, au fost propuse diverse scheme. Cea mai acceptată este schema Haase, conform căreia în primele 5 luni lungimea fătului în centimetri corespunde numărului de luni de sarcină la pătrat, iar în ultimele 5 luni - înmulțit cu cinci.

Cresterea si greutatea fetala sunt influentate de multi factori: varsta si stare fizică(înălțimea, greutatea) părinților, reapariția sarcinii, sexul fătului, alimentația și condițiile de viață ale mamei. Odată cu vârsta mamei și cu numărul de sarcini, crește și dimensiunea fătului. Greutate medie iar băieții sunt mai înalți decât fetele. Nutriție îmbunătățită a unei femei însărcinate, în special cu utilizare sporită vitamine, contribuie la creșterea în greutate și la creșterea fătului.

Vârsta fătului poate fi determinată prin radiografie a punctelor de osificare din scheletul acestuia. Majoritatea punctelor de osificare apar la făt în luna a 2-3-a de viață intrauterină (Fig. 3).

Sistemul nervos din embrionul uman începe să se dezvolte devreme, la sfârșitul primei luni de viață există părți principale ale creierului. În aceeași perioadă, așezarea și formarea măduva spinăriişi vegetativă sistem nervos. Mai târziu, se întâmplă proces dificil diferenţiere.

Corpul fătului este extrem de bogat în apă; conținutul său într-un embrion de șase săptămâni este de 97,5% din greutatea corporală totală. Conținutul de apă din țesuturile fătului la momentul nașterii este de 73,9%.

Orez. 3. Punctele de osificare ale scheletului la făt la a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină (după Schaeffer).

Respirația fetală. Oxigenul este transmis de la mamă la făt prin placentă. La făt, mișcările respiratorii intrauterine sunt observate în condiții de dezvoltare fiziologică, care pot fi determinate de fluctuațiile peretelui abdominal al unei femei însărcinate, începând din luna a 6-a, sau înregistrate cu ajutorul unui kimograf. Aceste mișcări respiratorii sunt superficiale, apar cu glota închisă și aspirație lichid amniotic nu se intampla. Respiratia intrauterina ca urmare a cavitatea toracică presiunea negativă fetală cunoscută la fiecare mișcare respiratorie contribuie la aspirarea sângelui din placentă către jumătatea dreaptă a inimii. Mișcările respiratorii intrauterine pregătesc mecanismul neuromuscular al respirației fetale pentru condițiile vieții extrauterine. Plămânii fătului încep să funcționeze abia din momentul primei respirații extrauterine.

Metabolismîntre mamă și făt se realizează cu ajutorul placentei (vezi) datorită acțiunii unor mecanisme foarte complexe.

activitatea excretorie a rinichilor la făt începe din luna a 5-a. Urina este turnată în cavitatea amniotică, fiind una dintre sursele de lichid amniotic. in orice caz funcția excretorie rinichi nu este necesar, deoarece produsele de carie sunt excretate prin placentă. Urina fetală este hipotonă, conține 130-170 mg% cloruri, o cantitate mică de uree și acid uric.

În timpul vieții intrauterine, în special în primele 7-9 săptămâni de sarcină, diverși factori patogeni (hipoxie, supraîncălzire, hipotermie, radiații ionizante, diverse compuși chimici, microbii patogeni și toxinele acestora etc.), afectând-o direct în condiția pătrunderii prin bariera placentară a factorilor dăunători sau oferind acţiune indirectă prin corpul mamei. Acești factori provoacă o varietate de modificări ale fătului care pot perturba condițiile dezvoltării și activității sale vitale (vezi Asfixie, Fetopatii, Embriopatii).

Vezi și Embrion.

8. Semne de maturitate fetală, dimensiunile capului și corpului unui făt matur

Lungimea (înălțimea) unui nou-născut matur la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, cu o medie de 50 cm. Greutatea corporală medie a unui nou-născut matur la termen este de 3400–3500 g. Un nou-născut matur la termen are o stratul adipos subcutanat bine dezvoltat; piele roz, elastic; capacul vellusului nu este pronunțat, lungimea părului de pe cap ajunge la 2 cm; cartilajele urechii și nazale sunt elastice; unghiile sunt dense, ies dincolo de marginile degetelor. inel ombilical este situat la mijlocul distanței dintre sân și procesul xifoid. La băieți, testiculele coboară în scrot. La fete, labiile mici sunt acoperite cu altele mari. Plânsul unui copil este puternic. Tonusului muscularși mișcări de putere suficientă. Reflexul de suge este bine exprimat.

Caracteristica principală a părții craniene a capului este că oasele sale sunt conectate prin membrane fibroase - suturi. În zona conexiunii cusăturilor există fontanele - zone largi țesut conjunctiv. Un cap mare își poate schimba forma și volumul, deoarece suturile și fontanelele permit oaselor craniului să se suprapună. Datorită acestei plasticități, capul se adaptează canal de nastere mamă. Cele mai importante suturi care leagă oasele craniului fetal sunt următoarele: sutura sagitală, care trece între cele două oase parietale; sutura frontală - între două oase frontale; sutura coronara - intre osul frontal si parietal; sutura lambdoidă (occipitală) - între oasele occipital și parietal. Printre fontanelele de pe capul fătului, fontanelele mari și mici sunt de importanță practică. Fontanela mare (anterior) are formă de romb și este situată la joncțiunea suturilor sagitale, frontale și coronale. Fontanela mica (posterior) are forma triunghiulara si este o mica depresiune in care converg suturile sagitale si lambdoide.

Cap fătul matur la termen are următoarele dimensiuni:

1) dimensiune directă (de la puntea nasului până la occiput) - 12 cm, circumferința capului în dimensiune directă - 34 cm;

2) dimensiune oblică mare (de la bărbie la occiput) - 13–13,5 cm; circumferința capului - 38–42 cm;

3) dimensiune oblică mică (de la fosa suboccipitală până la unghiul anterior al fontanelei mari) - 9,5 cm, circumferința capului - 32 cm;

4) dimensiunea oblică medie (de la fosa suboccipitală până la marginea scalpului frunții) - 10 cm; circumferința capului - 33 cm;

5) dimensiune pură sau verticală (de la vârful coroanei până la regiunea sublinguală) - 9,5-10 cm, circumferința capului - 32 cm;

6) dimensiune transversală mare (cea mai mare distanță dintre tuberculii parietali) - 9,5 cm;

7) dimensiune transversală mică (distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale suturii coronale) - 8 cm.

Dimensiuni trunchi fructele sunt după cum urmează:

1) dimensiunea umerilor (diametrul centurii de umăr) - 12 cm, circumferința centurii de umăr - 35 cm;

2) dimensiunea transversală a feselor este de 9 cm, circumferința este de 28 cm.

Din cartea Obstetrică și ginecologie: Note de curs autorul A. A. Ilyin

Curs Nr. 11. Nașterea cu extensorii capului fetal Se disting următoarele prezentări extensoare ale capului fetal: cap anterior, frontal și facial (regiunea parietală, respectiv fruntea sau fața fătului sunt orientate spre intrarea în pelvisul mic). Aceste prezentări

Din cartea Policlinic Pediatrics autor M. V. Drozdov

Prelegerea nr. 13 fructe mari, hidrocefalie fetală Dacă rotația clasică extern-internă eșuează, nașterea se încheie cu operație cezariană Prezentarea și prolapsul piciorului fetal. Necesar

Din cartea Bolile copiilor. Referință completă autor autor necunoscut

4. Protecția antenatală a fătului clinica prenatala informatiile sunt transmise telefonic la clinica de copii si consemnate intr-un jurnal special.Prima ingrijire prenatala a gravidei se realizeaza de raion. asistent medical

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei autor O. V. Osipova

CIRCULAȚIA INTRAUTERINĂ A FETULUI Sângele oxigenat intră prin placentă de-a lungul vena ombilicală la fat. O parte mai mică din acest sânge este absorbită în ficat, o mare parte - în vena cavă inferioară. Apoi acest sânge, amestecat cu sângele din jumătatea dreaptă făt, intră

Din cartea Obstetrică și ginecologie autorul A. I. Ivanov

HIPOXIA FĂTULUI Hipoxia fătului ocupă în prezent un loc fruntaș în structura cauzelor mortalității perinatale (40-90%). Mai ales nefavorabil pentru un făt care suferă de cronică hipoxie intrauterina, sunt complicații activitatea muncii, care

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei: note de curs autor O. V. Osipova

23. Circulaţia sanguină a fătului şi a nou-născutului Principala circulaţie a sângelui a fătului este corionică, reprezentată de vasele cordonului ombilical. Circulația corionică (placentară) începe să asigure schimbul de gaze fetale de la sfârșitul săptămânii a 3-a până la începutul celei de-a 4-a săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Din cartea Thalasso and Health autor Irina Krasotkina

8. Semne ale maturității fetale, dimensiunile capului și corpului unui făt matur Lungimea (înălțimea) unui nou-născut matur la termen variază de la 46 la 52 cm sau mai mult, cu o medie de 50 cm Greutatea corporală medie a unui plin matur - nou-născutul la termen este de 3400–3500 g.

Din cartea Copil sănătos și fericit. Lasă rățușca să devină o lebădă! autor Igor Nikolaevici Afonin

18. Nașterea cu prezentare extensoare a capului fetal Există următoarele prezentări extensoare ale capului fetal: cap anterior, frontal și facial (regiunea parietală, fruntea sau respectiv fața fătului sunt orientate spre intrarea în pelvisul mic) . La principalele motive

Din cartea Planificarea unui copil: tot ce trebuie să știe tinerii părinți autoarea Nina Bashkirova

21. Nașterea cu prolaps de părți mici ale fătului, făt mare, hidrocefalie fetală Prezentarea și prolapsul piciorului fetal. Complicațiile sunt observate extrem de rar cu prezentarea cefalică, de exemplu, la un făt prematur și macerat, precum și la gemeni, dacă există un ascuțit.

Din cartea Most calea ușoară renunta sa mananci autor Natalia Nikitina

2. Circulaţia sanguină a fătului şi a nou-născutului Principala circulaţie a sângelui a fătului este corionică, reprezentată de vasele cordonului ombilical. Circulația corionică (placentară) începe să asigure schimbul de gaze fetale de la sfârșitul săptămânii a 3-a până la începutul celei de-a 4-a săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Din cartea Sarcina: săptămână de săptămână. Consultatii obstetrician-ginecolog autor Alexandra Stanislavovna Volkova

SARCINA SI DEZVOLTAREA FETUS Din momentul conceptiei si pana la nasterea unui copil trec 9 luni. Este mult sau puțin? Pentru viitorii părinți, acest lucru pare a fi un timp monstruos de lung, pentru că așteaptă cu nerăbdare apariția copilului lor, când îl pot lua în brațe,

Din cartea Enciclopedia obstetrică clinică autor Marina Gennadievna Drangoy

Oportunitățile și abilitățile fătului Și acum să vedem care sunt posibilitățile și abilitățile fătului. Trebuie spus că organele sale de simț și centrii corespunzători ai creierului se dezvoltă până în luna a treia de sarcină. Vederea, de exemplu, începe să se dezvolte din a doua săptămână.

Din cartea autorului

Prezentare podologică a fătului În timp ce se află în uter, fătul își schimbă în mod repetat poziția în timpul sarcinii. LA ultimele saptamani copilul se întoarce și ia poziția cea mai convenabilă pentru naștere, se îndreaptă spre ieșire. Cu toate acestea, în aproximativ 3-5% din cazuri, el se întinde cu picioarele în jos.

Din cartea autorului

Putere fructul interzis Există alimente care nu sunt de dorit să le mănânci, dar nu ar trebui să le percepi ca fiind „rele”. Dacă orice produs este considerat dăunător, acesta poate dobândi puterea fructului interzis. Și apoi va fi un mistic, dar în realitate

Din cartea autorului

Perioade de dezvoltare fetală În timpul sarcinii, cu o durată medie de 280 de zile, se disting două perioade de dezvoltare fetală - embrionară (embrionară), care durează din momentul fecundarii ovulului până la 8 săptămâni de gestație, și fetală (fetală), care durează de la 8

Din cartea autorului

Prezentarea frontală a fătului Mai frecventă este poziția de tranziție dinspre anterior spre față, inserția capului fiind foarte rară. Cauze - anatomic sau clinic bazin îngust, dimensiunea mică a fătului, scurtarea cordonului ombilical, scăderea tonusului uterin și