Patologia sferei emoționale. Hipotezie emoțională

Emoțiile sunt procese și stări mentale asociate cu instinctele, nevoile și motivele, îndeplinind, așa cum scria A. Leontiev (1970), „funcția de reglare a activității subiectului prin reflectarea semnificației situațiilor externe și interne pentru implementarea vieții sale. activități” și „rolul de orientare a semnalelor subiective” . G. X. Shingarov (1971) a definit emoțiile și sentimentele ca una dintre formele reflectării unei persoane a realității înconjurătoare.

Emoțiile sunt experiențe plăcute și neplăcute care însoțesc percepția despre sine și despre lumea din jurul nostru, satisfacerea nevoilor, activitățile de producție și contactele interpersonale. Sensul biologic, psihofiziologic și social al emoțiilor și sentimentelor constă în influența lor organizatoare și mobilizatoare asupra organismului și în adaptarea adecvată la condițiile de viață. Emoțiile și sentimentele reflectă relația în care sunt situate obiectele și fenomenele cu nevoile și motivele activității umane.

Emoțiile în sensul restrâns al cuvântului sunt experiențe cauzate de satisfacerea sau nemulțumirea nevoilor instinctive - de mâncare, băutură, aer, autoconservare și dorință sexuală. Aceasta include reacții emoționale care însoțesc senzațiile, reflecția directă proprietăți individuale articole. Sentimentele (emoțiile superioare) sunt asociate cu nevoile apărute în cursul dezvoltării socio-istorice, cu comunicarea și relațiile dintre oameni. Ele sunt rezultatul generalizării emoționale. Acestea includ sentimente morale, etice, estetice și intelectuale.

va: onoare, datorie, prietenie, colectivism, simpatie, compasiune, respect, iubire. Sentimentele au influență decisivă asupra manifestărilor emoțiilor inferioare și a comportamentului uman în general.

Caracteristicile reacțiilor emoționale sunt asociate cu gradul de exprimare a nevoilor și pulsiunilor biologice (instinctive) și sociale, cu intensitatea motivelor, vârsta, sexul, atitudinea, cu situația de succes sau eșec, nivelul aspirațiilor, anxietatea și altele. caracteristici. În funcție de condițiile menționate, emoția poate fi organizatoare și dezorganizatoare, adecvată și inadecvată, adaptativă și dezadaptativă în raport cu o anumită situație.

P.K Anokhin (1949, 1968) a considerat reacțiile emoționale drept acte adaptative fiziologice integrale care autorizează și consolidează mecanisme legate de satisfacerea sau insatisfacția nevoilor. P. V. Simonov (1975) credea că în schema nevoie - acțiune - satisfacție, gândirea este sursa de informații pentru acțiune, dar ca urmare a lipsei de cunoștințe și deprinderi, apare adesea un decalaj între nevoie și posibilitatea de a satisface. prin urmare, în evoluție, aparatul nervos al emoțiilor a apărut ca un mecanism de compensare de urgență, înlocuire de urgență a informațiilor și aptitudinilor lipsă. Condiția principală pentru apariția emoțiilor negative, în opinia sa, este prezența unor nevoi nesatisfăcute și o discrepanță între prognoză și realitatea actuală, o lipsă de informații pragmatice.

După cum se știe, stările emoționale au manifestări obiective (somatic-neurologice) și subiective (mentale). Ocupând un fel de loc intermediar între somaticul și mentalul propriu-zis (rațional), ele și substratul lor anatomic și fiziologic servesc ca un fel de verigă de legătură în interacțiunea lor, substratul principal al relațiilor somatopsihice și psihosomatice, al influențelor și proceselor reciproce. Acest lucru este confirmat de faptul că reacțiile și stările emoționale sunt întotdeauna însoțite de modificări ale metabolismului, ale sistemului cardiovascular și ale altor sisteme ale corpului; sub influența situațiilor patogenic-stresante pot apărea boli psihosomatice (P.K. Anokhin, 1969; V.V. Suvorova, 1975; V.D. Topolyansky, M.V. Strukovskaya, 1986). Baza anatomică și fiziologică a stărilor emoționale sunt structurile subcortical-stem (limbic-diencefalice) și corticale implicate în reglarea autonomo-endocrină a funcțiilor. Principalele emoții (fundamentale) includ interes - entuziasm, bucurie, surpriză, durere - suferință, furie, dezgust, dispreț, frică, rușine și vinovăție (K. Izard, 1980). În funcție de durata și forța experiențelor emoționale, acestea se împart în: dispoziție - o emoție mai mult sau mai puțin de durată, determinată de bunăstare și de gradul de bunăstare socială în momentul de față; afectează - puternic și pe termen scurt

experiență sub formă de furie, furie, groază, încântare, disperare fără pierderea autocontrolului; pasiunea este un sentiment puternic, persistent și profund care captează și subordonează direcția principală a gândurilor și acțiunilor.

După tonul subiectiv, emoțiile și sentimentele se împart în pozitive (plăcute) și negative (neplăcute); prin influenta asupra activitatii - stenic (mobilizator) si astenic (dezorganizator, deprimant); conform mecanismului de apariție - reactiv, care apare ca o reacție la conștientizarea problemelor și vital, care se dezvoltă ca urmare a disfuncției structurilor emotiogene ale creierului.

Clasificarea tulburărilor de emoții și sentimente

1. Intensificare patologică: euforie și depresie.

2. Slăbire patologică: paralizie a emoțiilor, apatie, aplatizare emoțională și tocitură emoțională.

3. Mobilitate afectată: slăbiciune (incontinența emoțiilor), labilitatea și inerția (blocarea) experiențelor emoționale.

4. Încălcarea adecvării: inadecvare, ambivalență a emoțiilor, anxietate și frică patologică, disforie, distimie, patologică
cue afect.

Odată cu creșterea dispoziției (euforie) sau deprimarea și scăderea acesteia (depresia), are loc o separare a stării emoționale de situația reală, inadecvarea acesteia în raport cu situația dată. Cu euforie, pe lângă creșterea stării de spirit și a bunăstării, există o accelerare a fluxului de gânduri, instabilitate și distragerea atenției, o creștere a tonusului general și activitate motorie, stima de sine crescută, fără oboseală. Această condiție este tipică pentru sindroamele hipomaniacale și maniacale. Euforia poate fi observată în structura sindroamelor paralitice și pseudoparalitice.

Leziunile traumatice ale creierului și alte boli organice ale creierului cu afectare a lobilor frontali oferă uneori o imagine a așa-numitei morie - o euforie mulțumită și prostească cu acțiuni inadecvate, cu pierderea simțului distanței și evaluare critică comportament. La efecte rezidualeÎn cazurile de leziuni organice ale creierului, simptomele moriei nu tind să se agraveze, iar cu tumorile lobilor frontali, există de obicei o creștere a stupefiei, a volumului de muncă și a lipsei de înțelegere a situației și a comportamentului cuiva.

O creștere a dispoziției în boli precum isteria, epilepsia, schizofrenia poate căpăta caracterul de extaz - o dispoziție entuziastă cu imersiune în sine. Uneori este asociată cu halucinații vizuale, mai rar auditive. Adesea, o îmbunătățire pronunțată a dispoziției se manifestă prin exaltare - spirite ridicate cu un val de energie și activitate crescută.

Stările depresive devin din ce în ce mai frecvente în aceste zile! depresie adinamică - cu letargie; agitat - cu entuziasm; anestezic - cu o senzație de insensibilitate dureroasă; astenic - cu epuizare; mohorât - cu furie și iritabilitate; anxios, non-psihotic și psihotic - cu iluzii și halucinații; mascat, alcoolic, involutional, isteric, depresiv de epuizare, neuroleptic, vascular, ciclotimic, exogen.

Semnele caracteristice ale depresiei de orice origine sunt deprimarea stării de spirit, scăderea activității mentale și efectoare-volitive, apariția gândurilor despre propria inutilitate și inutilitate, scăderea tonusului general al corpului și tendința spre o evaluare pesimistă a situația cuiva, la gânduri și acțiuni suicidare. Cea mai clasică opțiune poate fi considerată depresie vitală (melancolie), care este de obicei endogenă și se exprimă într-o dispoziție depresivă cu melancolie sau anxietate, scăderea impulsului, tulburări de somn, modificări zilnice de dispoziție și semne de creștere a tonusului părții simpatice a sistem nervos autonom. Depresiile somatogene și cele apărute ca urmare a leziunilor organice ale creierului (simptomatice) se disting printr-un fond astenic și agravarea stării seara, iar depresiile psihogene se disting prin prezența momentelor psihotraumatice în experiență. Oricare dintre aceste depresii poate dobândi uneori caracterul de depresie agitată - cu agitație, dorință de autotortură și comportament suicidar. În cazul recăderilor, așa-numita endogenizare a depresiei simptomatice și psihogene este destul de des observată.

Depresia este împărțită în psihotică și non-psihotică, deși această diviziune este relativă. Depresiile psihotice le includ pe acelea în care depresia de dispoziție este combinată cu idei delirante de auto-umilire, autoînvinovățire, păcătoșenie, relații, persecuție, cu experiențe halucinatorii, melancolie vitală, lipsă de critică și acțiuni suicidare. În cazul depresiei non-psihotice, se observă de obicei o evaluare critică a stării și situației cuiva și se păstrează conexiunile inteligibile din punct de vedere psihologic cu circumstanțele externe și interne.

Dificultățile apar la diagnosticarea depresiei la copii și adolescenți, deoarece stările depresive sunt polietiologice (encefalopatie, relații anormale între părinți, dificultăți școlare, boli mintale ale părinților) și diferă în tabloul clinic (G. E. Sukhareva, 1959; V. V. Kovalev, 1979 etc.) . La fete, depresia se manifestă prin pierdere în greutate, activitate motrică mai lentă, anxietate și frică, lacrimi, gânduri și încercări de sinucidere, la băieți - sub formă de slăbiciune cu dureri de cap și coșmaruri, neliniște motorie cu fuga de acasă, absentism, agresivitate, slăbirea atenției,

enurezis, muscat compulsiv de unghii si neglijenta.

A. Kepinski (1979) a identificat următoarele forme de depresie juvenilă: apatoabulsic (pierderea interesului pentru studiu, muncă și timp).
dorințe, sentiment de gol); rebel (ascuțirea trăsăturilor de vârstă
caracter, reacții de protest, iritabilitate, huliganism, abuz de alcool și droguri, agresivitate, „luptă”
cu bătrâni, acte suicidare); sub forma unei poziții de depunere,
umilință, lipsă de interes pentru alegerea unei profesii, atitudine pasivă față de propriul destin și viitor; sub formă de labilitate patologică a dispoziției, schimbarea dorințelor și aspirațiilor.

Condițiile depresive se pot manifesta în tabloul sindromului subdepresiv, depresie simplă, „melancolie precardiacă”, stupoare depresivă, agitație, anxietate, depresie anankastică, ipocondrială, sindrom depresiv-paranoid, anestezie psihică.

Depresie „mascata” sau „depresie fără depresie” (depresie „vegetativă”, depresie „somatizată”), care în anul trecut sunt diagnosticate mai frecvent. Această boală se referă la o formă de depresie endogenă în care nu ies în prim plan semnele psihopatologice, ci simptomele somatice și vegetative (echivalente somatovegetative), susceptibile de tratament cu antidepresive.

V. F. Desyatnikov și T. T. Sorokina (1981) evidențiază următoarele
forme de depresie „mascată” (“somatizată”): algic-
senestopatic (abdominal, cardialgic, cefalgic
și panalgic); Agripnica; diencefalic (vegetovisceral-
naya, vasomotor-alergic, pseudoastmatic); obsesiv-
fobic și dependent de droguri. Autorii subliniază că în aceasta
În acest caz vorbim de subdepresie (melancolică, hipotimică,
astenic, astenohipobulic sau apatoadinamic) cu prezenţa unei triade depresive: tulburări psihice, tulburări ale senzaţiilor vitale şi tulburări somatovegetative. Diagnosticul larg al depresiei „mascate” duce adesea la includerea
boli afective endogene și cum ar fi nevrozele (în special
sistemică), decompensare psihopatică și chiar somatică
boli cu reacții depresive (distonie vegetativ-vasculară,
hipertensiune arterială etc.). Diagnosticul unei stări subdepresive de diverse origini (și nu doar endogene) este mai corect, deoarece aceasta reflectă esența afectivului existent.
tulburare și polietiologia apariției acesteia.

Trebuie remarcat faptul că afecțiunile depresive includ distimia și disforia. Distimia (K. Flemming, 1814) este înțeleasă ca o tulburare de dispoziție pe termen scurt (în câteva ore sau zile) sub formă de depresie și anxietate cu furie, nemulțumire, iritabilitate; sub disforie – o stare de furie

cu tendinţe agresive pe un fond de dispoziţie scăzută (S. Puzynski, I978). Distimia și disforia sunt observate cu leziuni organice ale creierului, epilepsie și psihopatie.

Una dintre manifestările acute ale depresiei este considerată a fi raptus sau frenezie („raptus melancolic” și „raptus hipocondriacal”) - un atac de disperare, frică, melancolie profundă cu agitație psihomotorie, îngustarea conștienței și acțiuni auto-agresive. Are loc prin mecanismul unei „explozii”, un afect depresiv acumulator.

Slăbirea patologică a reacțiilor emoționale este considerată paralizie a emoțiilor, apatie, aplatizare emoțională și totuși. Paralizia emoțiilor ca o oprire acută pe termen scurt a emoțiilor se dezvoltă în legătură cu un efect brusc de șoc al unui factor psihotraumatic (dezastru natural, catastrofă, știri dificile) și alte tipuri de tulburări - ca urmare a unei patologii pe termen lung. proces.

Paralizia emoțiilor este considerată un tip de stupoare psihogenă, deoarece apare și ca urmare a unei traume mentale, iar în această stare există adesea o încetinire a activității motorii. În termeni clinici, aproape de paralizia emoțiilor este apatia - indiferența față de sine, față de ceilalți, rude, prieteni etc., însoțită de inacțiune, hipo- sau abulie. Această afecțiune poate fi observată cu efecte debilitante prelungite ale factorilor psihotraumatici, cu boli infecțioase și somatice cronice și leziuni organice ale creierului.

Aplatizarea emoțională și plictisirea emoțională („demența emoțională”) este o sărăcire în creștere treptat, persistentă a experiențelor emoționale, care se referă în primul rând la emoții (sentimente) superioare, ajungând la punctul de indiferență față de sine, situația cuiva și soarta celor dragi. Se observă în schizofrenie și în unele tipuri de demență organică (totală). Aplatizarea emoțională cu o predominanță inițială a sentimentelor scăzute (simpatie, compasiune, empatie) este adesea însoțită de dezinhibarea pulsiunilor, brutalitate, neglijență și scăderea interesului pentru studiu și muncă. Este adesea una dintre primele manifestări ale procesului schizofrenic, în special forma simplă de schizofrenie. Răceală senzorială similară poate fi observată cu tumori și alte leziuni organice ale creierului și chiar în personalități psihopate, urmărite de-a lungul vieții individului.

Mobilitatea afectată a emoțiilor se manifestă prin labilitatea sau blocarea și slăbiciunea lor crescută. Labilitatea crescută se caracterizează printr-o ușoară intensitate a emoțiilor, o trecere rapidă de la o emoție la alta (de la veselie la lacrimi și invers). Mai des observat cu psihopatie isterica. Ca fenomen fiziologic observat în copilărie. Slăbiciunea (slăbiciunea emoțională) se referă și la manifestări de hiperestezie emoțională,

Slăbiciunea se caracterizează prin instabilitate a dispoziției, excitabilitate emoțională crescută cu incontinență emoțională, iritabilitate sau lacrimare, mai ales în momentele de tandrețe și dispoziție sentimentală. Trecerea de la emoțiile negative la cele pozitive și invers are loc sub influența unor motive minore, ceea ce indică o sensibilitate emoțională crescută, reactivitate și epuizare a afectului (hiperestezie emoțională). Se observă cu astenie, în perioada de recuperare după boli somatice, leziuni traumatice ale creierului și alte leziuni cerebrale, dar este frecvent întâlnită mai ales în ateroscleroza cerebrală. Blocarea (inerția) emoțiilor se caracterizează printr-o întârziere îndelungată a experiențelor neplăcute - sentimente de vinovăție, resentimente, furie, răzbunare. În mod normal se observă la indivizii accentuați, anxioși, suspicioși și paranoici, iar în practica clinică - la psihopați de tip psihastenic și paranoic, cu epilepsie.

Inadecvarea reacțiilor emoționale este un simptom destul de comun în clinica bolilor mintale, de exemplu, râsul inadecvat la înmormântarea unei persoane dragi, ambivalența experiențelor la pacienții cu schizofrenie, precum și afectul patologic, în care este determinată inadecvarea afectului. printr-o schimbare a stării de conștiință și experiențe halucinatorii și delirante fragmentare.

În literatura de specialitate psihiatrică, se acordă multă atenție unor stări afective precum frica și anxietatea, care sunt adesea observate în norma și în structura multor boli psihice.

Pe baza unei recenzii a lucrărilor autorilor străini, K. Izard (1980) notează: 1) o legătură strânsă între ele și cu gradul de intensitate a stimulării unor emoții precum surpriză - frică (surpriză și o creștere bruscă a stimulării). ), frica - groază (o creștere ceva mai mică a stimulării) și interes-excitare (cu și mai puțin stimulare neașteptată și ascuțită); 2) existența unei componente parțial suprapuse în emoțiile de frică, frică și interes-excitare (se observă un echilibru instabil între ele); 3) o varietate de factori determinanți ai existenței fricii - înnăscuți (homeostatic, instinctiv, noutatea stimulului, întunericul, singurătatea) și dobândiți (care decurg din experiență, condiții sociale și de altă natură); 4) prezența unei legături între frică și alte emoții - suferință, dispreț, dezgust, rușine, timiditate etc.

Susceptibilitatea la reacțiile de frică depinde de sex, vârstă, caracteristicile individuale, stabilitatea dobândită social și atitudinea socială a individului, starea somatică și neuropsihică inițială, precum și semnificația individuală și gradul de amenințare la adresa bunăstării biologice sau sociale. Controlul conștient joacă un rol important nu numai în sensul întârzierii manifestărilor comportamentale ale fricii, ci și în prevenirea apariției acesteia, ceea ce este o dovadă a importanței activității conștiente a individului în rezolvarea situațiilor dificile de viață,

În literatura de psihiatrie la nivel psihanalitic și existențial, frica și anxietatea sunt interpretate ca o expresie a conflictului (ostilității) între inconștientul instinctiv și cerințele mediului social (E. Fromm, 1965; N. E. Richter, 1969; K. Norneu, 1978 etc.). Psihiatrul polonez A. Kepinski (1977, 1979), bazat pe doctrina subiectiv-idealistă a valorilor morale și a altor valori (axiologie), precum și pe teoria propusă de el despre așa-numitul metabolism energetic și informațional, a considerat frica ca fiind una dintre principalele forțe motrice ale dezvoltării personalității, sursa majorității simptomelor psihopatologice. În opinia sa, frica este principala manifestare psihopatologică care apare ca urmare a unei încălcări a ordinii morale (sistem de valori). Autorul a identificat frica biologică (în cazul încălcării „ordinei morale naturale” - o amenințare la adresa vieții), frica socială (în cazul încălcării „ordinei sociale”, conflictul interiorizat normele sociale cu realitatea – ameninţare statut social) și „frica de conștiință” („frica morală”), care decurg din primele două, însoțite de un sentiment de vinovăție (o persoană este cel mai formidabil judecător al său). Așa a explicat A. Kepinski apariția ideilor obsesive, delirante, a experiențelor halucinatorii, a comportamentului agresiv și a simptomelor schizofrenice de bază (schizis). În consecință, conform datelor sale, aproape toată patologia mentală se reduce la manifestări ale fricii primare inconștiente. O astfel de interpretare a apariției și rolului global al fricii este inacceptabilă, deși motivele menționate pentru dezvoltarea și influența acesteia asupra anumitor tipuri de patologie psihică merită atenție.

Au fost propuse diverse clasificări ale fricii și anxietății, generalizate de X. Christozov (1980). A evidentia următoarele tipuri frica: 1) sub forma si nuantele de manifestare - frica astenica (amorteala, slabiciune, inadecvarea actiunilor) si stenica (panica, fuga, agresivitatea), corespunzatoare si neadecvata gradului de pericol, adecvata si inadecvata; 2) din punct de vedere al severității - frică (frică bruscă și de scurtă durată care apare în timpul unei schimbări neașteptate și neplăcute, dar totuși clar inconștiente în situația care amenință viața sau bunăstarea unei persoane), frică (un sentiment care apare treptat de frică asociată cu conștientizarea unui pericol pe termen lung care poate fi eliminat sau asupra căruia poate fi exercitată o anumită influență) și groază (cel mai înalt grad de frică cu o suprimare caracteristică a activității raționale - „frica nebună”); 3) după forma de manifestare - frică vitală (experiența fricii provine din propriul corp, direct din sistemele emotiogene ale creierului), reală (pericolul vine din lumea înconjurătoare), frică morală sau frica de conștiință ( apare ca urmare a unei nepotriviri între tendințele mentale primare și aspirațiile mai diferențiate); 4) după tip - conștient generalizat, conștient localizat,

frică inconștientă generalizată, ascunsă localizată; 5) pe stadii de dezvoltare - indecizie, incertitudine, jenă, timiditate, anxietate, frică, groază.

Frica și anxietatea se împart și în variante normale și patologice, adică apar în prezența unei situații amenințătoare reale, conștiente sau insuficient realizate sau ca reacție dureroasă. În structura lor se disting trei tulburări principale: afectiv - sentiment de pericol; intelectual - incertitudine; volitiv - indecizie. X. Hristozov consideră următoarele forme patologice de frică: a) obsesiv, sau fobie (uneori în legătură cu o anumită situație, cu conștientizarea absurdului); b) ipohondriacă (apare într-o situație asociată cu experiențe ipohondrice, fără o atitudine critică); c) psihotic (apare în legătură cu experiențele depresiv-paranoide sau ca frică difuză).

Spre deosebire de frică, anxietatea este definită ca frică fără un obiect explicit, ca o stare emoțională conștientă fără conținut specific. M. Zapletalek (1980) consideră că criteriile de diagnosticare a sindromului de anxietate sunt: simptome mentale(anxietate, tremur, sentimente de neputință, incertitudine, pericol iminent, criticitate scăzută); semne psihomotorii(expresii faciale și gesturi adecvate, entuziasm sau depresie, până la raptus sau stupoare); semne vegetative (creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, pupile dilatate, gură uscată, fața palidă, transpirație).

Frica și anxietatea se regăsesc de obicei în structura sindroamelor obsesiv-fobice, ipocondriacale, depresive, halucinatorii-paranoide, paranoide, delirante și alte sindroame.

Astfel, patologia emoțiilor este diversă și nu se manifestă izolat, ci sub forma unei încălcări a stării mentale și a comportamentului pacientului în ansamblu, deoarece substratul său morfologic și funcțional sunt tulburări ale activității subcorticale. -structuri stem (limbic-diencefalice) si corticale ale creierului. Manifestările clinice specifice ale patologiei emoțiilor reflectă, de asemenea, localizarea leziunii într-una sau alta emisferă a creierului. Deci dupa convulsii cauzate de aplicarea electrozilor pe emisfera stângă, la dreptaci există o scădere a stării de spirit, anxietate, disforie, ipohondrie și declarații suicidare, la pacienții cu afecțiuni anxio-depresive, anxietatea crește, la pacienții cu delir - suspiciune și tensiune emoțională și cu afectare a emisferei drepte. , se remarcă creșterea dispoziției, complezența și calmul emoțional (V.L. Deglin, 1971). N. N. Bragina și T. A. Dobrokhotova (1981) arată că pentru leziunile dreptului regiune temporală afectele de frică, melancolie și groază sunt caracteristice, iar pentru stânga - anxietatea. Cu toate acestea, autorii consideră că o astfel de atribuire polară a stărilor emoționale este cu greu justificată.

conexiuni cu una sau alta emisferă a creierului, deoarece experiențele emoționale ale unei persoane se disting prin bogăție și diversitate excepționale, acoperind personalitatea ca întreg.

Patologia conștiinței și a atenției

Conștiința este cea mai înaltă formă de reflectare a realității obiective. K. Marx și F. Engels în lucrarea lor „Ideologia germană” au arătat că conștiința „de la bun început este un produs social și rămâne așa atât timp cât oamenii există”, că este un produs al dezvoltării istorice îndelungate, apărute în procesul social activitati de productieși reflectând cele mai esențiale modele ale fenomenelor realității și experienței sociale a omenirii. Odată cu apariția conștiinței, omul a dobândit capacitatea de a se izola de natură, de a o cunoaște și de a o stăpâni. I.M. Sechenov și I.P. Pavlov au adus o contribuție uriașă la doctrina mecanismelor activității conștiente umane.

Conștiința se realizează prin limbaj, cuvinte care formează cel de-al doilea sistem de semnale, dar stimulii săi au sens doar prin legătura lor cu stimulii primului sistem de semnal (I. P. Pavlov, 1951). Conștiința individuală se formează în procesul de asimilare de către o persoană a ideilor, conceptelor, opiniilor și normelor dezvoltate social, iar această asimilare necesită încrederea pe impresiile directe ale obiectelor și fenomenelor realității. Structura conștiinței include: 1) cele mai importante procese cognitive (senzații, percepții, rezerve de memorie, gândire și imaginație); 2) capacitatea de a distinge între subiect și obiect (conștiința de sine și conștiința lumii înconjurătoare); 3) capacitatea de a asigura activitatea de stabilire a scopurilor (volitivă, orientată spre scop, evaluată critic); 4) atitudinea față de realitate, experiența ei (A. V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky, 1977).

Principalele caracteristici ale conștiinței sunt considerate a fi gradul de claritate (nivelul de veghe), volumul (amplitudinea de acoperire a fenomenelor din lumea înconjurătoare și a propriilor experiențe), conținutul (completitudine, adecvare și criticitate a evaluării au folosit rezerve de memorie, gândire, atitudine emoțională) și continuitate (capacitatea de a recunoaște și evalua trecutul, prezentul și viitorul). Unul dintre componente esentiale activitatea conștientă (conștientă) și intenționată (volitivă) este atenția - capacitatea de concentrare selectivă conștientă, voluntară sau involuntară a activității senzoriale, intelectuale sau motorii asupra fenomenelor externe și interne relevante și semnificative individual.

Procesele inconștiente au, de asemenea, un rol activ în activitatea mentală (F.V. Bassin, 1968; A.M. Khaletsky, 1970;

„Marx K. și Engels F. Opere – ed. a II-a – T. 3. – P. 29.

D. I. Dubrovsky, 1971; A. G. Spirkin
, 1972; A. A. Mehrabyan, 1978 etc.). Psihiatrii străini privesc inconștientul atât din poziții materialiste, cât și din poziții idealiste.

În activitatea mentală, W. Wundt (1862) a identificat trei niveluri care interacționează, recunoscute de oamenii de știință și astăzi: 1) conștient (conținutul actual conștient al gândurilor și experiențelor); 2) subconștient (conținut care trece la momentul potrivit la nivelul conștient); 3) inconștient (mecanisme instinctive și inconștient personal - motivația inconștientă a afectivelor și a altor reacții generale). Potrivit lui K. Jaspers (1965), inconștientul este înțeles ca fiind automat, nerememorat, dar eficient; neobservat, dar experimentat, neintenționat, dar făcut; ca sursă primară de acțiune (impuls brusc, gândire, idee), precum și ca formă de existență (instinctiv și inconștient personal în înțelegerea lui Z. Freud) și existență absolută. Autorul a explicat parțial prin modificări patologice ale conștiinței, tulburări ale senzațiilor, percepția despre sine, mediul, spațiu și timp, depersonalizare și derealizare, fenomene de alienare și idei delirante. 3. Freud și adepții săi (reprezentanți ai neofreudianismului și existențialismului) atribuie inconștientului rolul principal în activitatea mentală, negând importanța decisivă a conștiinței active,

Modificările conștiinței într-o stare de oboseală, scăderea nivelului de veghe și îngustarea sa afectivă sunt de interes pentru dezvoltarea problemelor de optimizare a activității de producție umană în diferite condiții, deoarece acest lucru poate schimba semnificativ atenția și concentrarea conținutului experiențe.

În sindroamele psihopatologice cu tulburări în adecvarea conștiinței de sine și păstrarea orientării, psihiatrii preferă să nu vorbească despre „conștiință clară” și tulburări ale conștiinței în sens literal, deși iau în considerare faptul că conștiința de sine ca parte a conștiinței este alterată patologic, deoarece o astfel de diferențiere a tulburărilor de conștiință are semnificație diagnostică (V. P . Osipov, 1923; A. L. Abashev-Konstantinovsky, 1954;

Unii autori identifică următoarele tulburări ale conștiinței: cantitative și calitative (N. Eu, 1954), non-psihotice (tip de tulburare a clarității) și psihotice (T. F. Papadopoulos, 1969), simple și complexe (L. Korzeniowski, 1978), oprire și întuneric. În același timp, se remarcă o legătură între tulburările de conștiință și atenție.

Clasificarea tulburărilor de conștiință

1. Forme non-psihotice - tulburări „simple” ale conștiinței, „cantitative”, după tipul de depresie a clarității conștientizării: leșin, colaps
țire și stupoare, somnolență, stupoare, comă.

2. Forme psihotice - tulburări „complexe” ale conștiinței, „calitative”, sindroame de stupefie: confuzie astenică,
confuzie, delir, oniric și oniric, amentiv;
„stări speciale”, stări crepusculare.

Leșinul este o pierdere pe termen scurt a conștienței ca urmare a anemiei tranzitorii a creierului (A. M. Korovin, 1973). Nu există granițe clare între condiții precum amorțeală, somnolență și uimire, dar amorțirea este înțeleasă ca o ușoară pierdere a conștiinței care fluctuează în intensitate cu dificultate în înțelegerea situației, înțelegerea sensului a ceea ce se întâmplă și a vorbirii altcuiva; sub îndoială (somnolență) - grad ușor uimire cu procese mentale lente, lipsă de orientare în loc și timp (amnezia parțială este posibilă); sub asurzire - o încălcare a înțelegerii mediului și a sinelui din cauza unei creșteri accentuate a pragului de percepție, opresiune funcții mentale(doar reacțiile elementare sunt posibile cu un apel puternic). Un grad pronunțat de uimire se limitează la stupoare (închiderea completă a conștienței cu păstrarea reacțiilor de apărare și a altor reflexe necondiționate), iar acesta din urmă se limitează la comă (închiderea profundă a conștienței cu apariția reflexelor patologice și perturbarea funcțiilor sistemelor vitale) . N.K Bogolepov (1962) a împărțit comele în funcție de etiologie în vasculare, endo- și exotoxice, infecțioase, traumatice, hipertermice, epileptice, come rezultate din tumori cerebrale și afecțiuni terminale. Cu leziuni organice ale creierului, în special cu tumori, se distinge așa-numita sarcină de muncă: inactivitate cu comportament nepotrivit, dinamism, lipsa de înțelegere a împrejurimilor, golul privirii, răspunsuri monosilabice și stupide la întrebări.

Tulburările psihotice ale conștiinței sunt de obicei clasificate ca stări de stupefacție (A.V. Snezhnevsky, 1958 etc.), deoarece toate sunt caracterizate de vag, dificultate, fragmentare sau imposibilitate totală a percepției; dezorientare în timp, loc și situație; slăbirea și chiar eliminarea capacității de a judeca; dificultăți de amintire a evenimentelor actuale și a propriilor experiențe, fragmentare sau lipsă de amintiri despre perioada de tulburare a conștiinței (K. Jaspers, 1913). Potrivit lui A.V Snezhnevsky, pentru a identifica tulburarea conștiinței, stabilirea totalității tuturor semnelor enumerate este crucială.

Sindromul de confuzie („afectul de nedumerire”) este caracterizat printr-o tulburare a conștientizării de sine, a cunoașterii și a adaptării la mediu (N. Ya. Belenkaya, 1966). Pacienții sunt neputincioși, cu expresii faciale de nedumerire, o privire rătăcitoare, mișcări și răspunsuri la întrebări incerte, interogative și inconsecvente, întrerupte de tăcere. Uneori, pacienții cer să explice ce se întâmplă cu ei și în jurul lor.

Wernicke a fost primul care a descris confuzia ca fiind un simptom al unei tulburări de conștiență. În funcție de tipul predominant de dezorientare, a distins confuzia auto-, alo-, somatopsihică și motrică. K. Jaspers a considerat confuzia ca fiind o expresie a reacției individului la boală. Potrivit lui N. Ya Belenkaya, confuzia indică

o tulburare relativ superficială a activității mentale în care rămâne conștientizarea modificării cuiva. Apare cu o schimbare bruscă, inexplicabilă și neobișnuită a ceea ce se întâmplă în jurul sau în pacientul însuși și poate fi o expresie a stadiului inițial de dezvoltare a sindroamelor delirante, depresive și de altă natură. Adesea structura sindromului include simptome de depersonalizare și derealizare (s-a menționat anterior că unii autori le clasifică pe acestea din urmă drept tulburări ale conștiinței).

Sindromul confuziei astenice este însoțit de o claritate „pâlpâitoare” a conștiinței, de epuizare pronunțată a proceselor mentale și de o tulburare adâncă a conștiinței seara. La începutul conversației, pacienții pot răspunde în mod clar la întrebări, dar apoi vorbirea lor devine neclară, „murmură” și contactul cu ceilalți este întrerupt. Halucinațiile și iluziile nu sunt de obicei observate. Sindromul de confuzie astenica este adesea observat la copiii si adolescentii cu boli infectioase si este adesea inlocuit de delir noaptea.

Sindromul delirant poate fi înțeles ca o stupefie asemănătoare unui vis, caracterizată prin dezorientare alomentală, un aflux de halucinații vizuale plastice care sunt direct legate de pacient, care se exprimă în agitație psihomotorie, reacții emoționale vii (frică) și vegetative. Pacientul intră în contact expresiv cu imagini halucinatorii, se „apără” de ele, dar păstrează orientarea în propria personalitate și parțial în mediu. Sindromul delir se observă în principal în bolile de natură exogenă - infecții acute, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice. Amintirile experienței sunt de obicei păstrate.

Cu așa-numitul delir al murmurului („murmură”), orice contact cu pacientul se pierde. Pacientul este neliniştit în pat, mormăie, îşi mişcă degetele pe pat, mişcările membrelor sunt necoordonate şi lipsite de sens. Adesea starea progresează spre stupoare și comă sau este preagonală. După recuperarea din psihoză, se observă amnezie. Conform datelor noastre, în astfel de cazuri nu se observă delirul, ci o stare amentală cu excitație subcorticală haotică.

Așa-numitul delir profesional (A. V. Snezhnevsky, 1983) se caracterizează prin dezorientare și reproducere a mișcărilor „profesionale” automate. Considerăm că clasificarea acestei stări drept deliranta nu are motive suficiente. Observarea pacienţilor cu delirium tremens şi boli infecțioase(în special, cu nefrita virală epidemică), am găsit posibil să distingem două forme clinice: sub forma unui sindrom oniric cu halucinații asemănătoare scenei de conținut „profesional” sau de zi cu zi, participarea activă a pacientului la acestea și conservarea amintirilor pentru această perioadă, și sub forma unei stări crepusculare

cu comportament agresiv-delirante sau acțiuni care reproduc abilități profesionale și de zi cu zi, urmate de amnezie.

Sindromul oniric (oneiroid) a fost definit de A.V Snezhnevsky (1958) ca o tulburare de vis a conștiinței cu imagini fragmentare, bizare ale reflectării lumii reale și idei vizuale, fantastice. În același timp, experiențele de tip vis (călătorii interplanetare, dezastre, moartea lumii, „imagini ale iadului”) apar ca vise și pseudo-halucinații. Conștiința de sine a pacientului este puternic supărată și el acționează ca un actor, un participant-observator al evenimentelor fantastice. Pacientul este nemișcat sau nesimțit patetic emoționat, de obicei tăcut, expresiile faciale sunt înghețate, tensionate sau entuziasmate. Amintirile experienței sunt bine păstrate. Spre deosebire de delir, nu există sugestibilitate, dar (mai des) negativism nu există un simptom de trezire tipic pentru delir (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967).

Alături de sindromul oniric, se distinge sindromul oniric sau onirismul (V. S. Guskov, 1965; B. D. Lyskov, 1966). Oneirismul (sindrom oniric, delir oniric) se caracterizează prin: letargie, somnolență, somn superficial cu vise vii și tranziție la experiențe de vis, care includ întâlniri și conversații cu rude și prieteni, scene cotidiene și industriale, excursii, clarificarea relațiilor cu care - Acea. La trezire, începe o înțelegere treptată a situației pot apărea iluzii, halucinații de natură neutră, recunoașteri false, anosognozie și adesea euforie. Delirul este, parcă, o continuare a viselor și a experiențelor onirice odată cu trezirea, relevanța sa scade treptat; reacțiile motorii sunt stereotipe, pacientul poate oferi rezistență pasivă. Când starea somatică se ameliorează, dispar și tulburările enumerate; nu se observă amnezie. Psihiatrul francez E. Regis (1901) a descris onirismul în patologia infecțioasă.

Sindromul amentiv, sau amentia (T. Meinert, 1881), este cel mai profund grad de tulburare a conștiinței, care apare în principal în legătură cu boli, infecții și intoxicații pe termen lung, debilitante. Amentia se caracterizează prin dezorientare în loc, timp și personalitate proprie, deteriorarea sintezei percepțiilor, iluzii și halucinații instabile, tulburări de gândire, până la gradul de incoerență (incoerență), afirmații delirante fragmentare și nesistematice, anxietate și frică, haotice și incomplete. acțiuni, agitație în pat, lipsa contactului productiv, amnezie parțială sau completă pentru perioada unei stări dureroase, refuzul alimentației, epuizare (A. S. Chistovici, 1954). Cel mai sever grad de sindrom de amentia este „delirul acut” (delirium acutum) ca urmare a acute, în principal leziune septica creierul (A. S. Chistovici, 1954). Pot fi observate elemente ale formării simptomelor amentive -

sya în clinica altor sindroame de conștiință dezordonată, cu toate acestea, acest lucru nu privează sindromul amentiv de independența sa, așa cum cred unii autori (A. A. Portnov, D. D. Fedotov, 1967). Extinderea frontierelor nu este aparent justificată a acestui sindrom(B. I Pervomaisky 1979).

Starea crepusculară a conștiinței se caracterizează prin debut și sfârșit brusc, dezorientare generală, posibilă păstrare a acțiunilor ordonate în exterior și chiar complexe, prezența iluziilor figurative, halucinații vizuale vii, afecte violente (frică, melancolie, furie), complete sau absența aproape completă a amintirilor, comitând adesea acțiuni complexe automate și adesea catastrofal periculoase. În cazul tulburării crepusculare a conștiinței de natură psihogenă („amurgul isteric”), este posibil contactul parțial cu pacientul. Pe baza afirmațiilor individuale și a comportamentului pacienților, se poate concluziona că există o reflectare în simptomele situației psihogen-traumatice care a provocat afecțiunea, precum și un caracter defensiv al comportamentului.

Reflectarea în experiențele unei situații psihotraumatice se observă și în așa-numita confuzie psihogenă (o îngustare afectivă a conștiinței sau o stare crepusculară cu afect de durere, disperare și furie) și excitare reactivă (o stare crepusculară cu afect de frică, furie, experiențe individuale halucinatorii și delirante). Cu puerilism (regresia comportamentului la copilărie), pseudodemența cu răspunsuri absurde, stupide, „demență” și sindromul Ganser cu deliberare, acțiuni trecătoare și răspunsuri trecătoare, se remarcă un grad superficial de tulburare a conștiinței și o natură defensivă și mai pronunțată a comportamentului. .

Stările de amurg în epilepsie și leziunile organice ale creierului, de regulă, sunt caracterizate de stupefacție profundă; comportamentul pacienților este de natură complex automatizată cu renașterea actelor motorii instinctive și întărite, conduse de experiențe halucinatorii și delirante. Acest lucru este adesea observat cu automatism ambulator, sau transă (comportament ordonat extern), somnambulism (somnambulism), stări de somnolență și intoxicație patologică.

Stările speciale de conștiință (M. O. Gurevich, 1949), de natură paroxistică, se manifestă printr-o schimbare superficială a conștiinței cu semne de depersonalizare și derealizare, nu sunt însoțite de amnezie și sunt adesea combinate cu alte semne ale consecințelor bolilor organice ale creierul. Ele, ca și absența, nu ar trebui clasificate ca stări crepusculare. Printre tulburările de conștiință ele ocupă un loc aparte.

Considerăm oportun să evidențiem formă specială stări de conștiință alterată: o stare de așa-numită oprire psihologică sau psihopatologică - „efect (sindrom) de absență”. Aceasta se referă la excluderea temporară a unei persoane din real

situații (în același timp menținând capacitatea de a fi conștienți de împrejurimile) datorită absorbției în orice experiențe. „Efectul absenței” poate fi non-psihotic (absorbție prin experiențe supraevaluate) și psihotic (absorbție prin experiențe halucinatorii și delirante), parțial și complet, fluctuant și stabil, pe termen scurt și pe termen lung. Dintr-o astfel de stare, fără efort semnificativ, mai ales cu tipul non-psihotic de „absență”, o persoană poate fi revenită la realitate, urmată de o evaluare normală sau dureroasă a stării.

N. N. Bragina și T. A. Dobrokhotova (1981) au încercat să explice unele tipuri de tulburări ale conștiinței și particularitățile comportamentului extern al pacienților din punctul de vedere al asimetriei funcționale a creierului. Autorii au remarcat că în cazul leziunilor emisferei drepte la dreptaci există tendința de a încetini mișcările și de a reduce activitatea motrică în paroxismele cu experiențe de „deja văzut”, „niciodată văzut”, derealizare și depersonalizare. Potrivit acestor autori, acest lucru indică faptul că în stările onirice, comportamentul nu reflectă conținutul conștiinței, nu este informativ, se disociază de experiențe și este combinat cu o percepție alterată a spațiului și timpului. Cu leziuni ale emisferei stângi la dreptaci, activitatea motrică rămâne sau chiar crește (de exemplu, în timpul crizelor psihomotorii), comportamentul reflectă în mod adecvat conținutul senzorial al conștiinței, adică corespunde experiențelor psihopatologice și este determinat de acestea. Astfel, în starea crepusculară, mișcările sunt clare și coordonate, se proiectează halucinațiile și se desfășoară activitatea motrică într-un anumit timp și spațiu.

Tulburările de atenție sunt strâns legate de tulburările de conștiență și de alte funcții mentale. Slăbirea atenției, de exemplu, se observă în condiții astenice, însoțită de instabilitate în gradul de veghe, iar distractibilitatea crescută cu atenție involuntară la stimuli neutri și aleatorii se observă într-o stare de confuzie. „Înlănțuirea” patologică a atenției la obiectele lumii exterioare sau la propriile experiențe este caracteristică stărilor onirice.

În multe cazuri, cauzele tulburărilor emoționale sunt diverse boli organice și psihice, aceste cauze sunt caracter individual. Există chiar motive care privesc secțiuni întregi ale societății și chiar națiunea. A.B. Hholmogorov și N.G. Garanyan este considerat din astfel de motive valori specialeşi atitudinile stabilite în societate. Ele pot crea o predispoziție psihologică la tulburări emoționale, inclusiv experiențe de emoții negative și stări depresive și anxioase.

K. Horney, după ce a creat teoria socioculturală a nevrozelor, a atras atenția asupra solului social care contribuie la creșterea tulburărilor de anxietate. Aceasta este o contradicție globală între valorile creștine, predicarea iubirii și parteneriatele egale și competiția acerbă și cultul puterii existente cu adevărat. Rezultatul unui conflict de valori este deplasarea propriei agresivități și transferul acesteia către alți oameni (nu eu sunt ostil și agresiv, ci cei care mă înconjoară). Suprimarea propriei ostilități duce, potrivit lui Horney, la o creștere bruscă a anxietății, datorită percepției că lumea din jurul nostru este periculoasă și ca fiind incapabil de a rezista acestui pericol.

Modificările patologice ale proprietăților emoționale ale unei persoane includ excitabilitatea afectivă, slăbiciunea, vâscozitatea și epuizarea.

Excitabilitatea afectivă este o tendință de apariție excesiv de ușoară a izbucnirilor emoționale violente care sunt inadecvate cauzei care le-a provocat. Forma de manifestare a excitabilității afective este iritabilitatea.

Slăbiciunea afectivă se caracterizează prin sensibilitate emoțională excesivă (hiperestezie) la toți stimulii externi. Un tip de slăbiciune afectivă este furia.

Vâscozitatea afectivă – inerție, rigiditate. Aceasta include, de exemplu, resentimente patologice.

Epuizarea afectivă se caracterizează prin manifestări emoționale vii de scurtă durată (mânie, furie, durere, bucurie etc.), după care se instalează slăbiciunea și indiferența. Include sadismul, masochismul, sadomasochismul.

După cum a remarcat V.V. În mod inteligent, diverse patologii duc la multe tipuri de distorsiuni ale reacțiilor emoționale:
1. Inadecvare emoțională (reacțiile emoționale devin inadecvate): autism; automatisme emoționale; paradoxul emoțional; paramimia; paratimie; ambivalență; ecolamia.
2. Idiosincrazie – aversiune dureroasă față de anumiți stimuli.
3. Labilitatea emoțională – instabilitatea fondului emoțional.
4. Îngroșare emoțională – pierderea diferențierilor emoționale subtile.
5. Suprafața experiențelor emoționale sunt experiențe superficiale.
6. Hipomimia – depresie motorie care se dezvoltă la nivelul mușchilor faciali.
7. Tulcere emoțională – răceală spirituală, lipsă de inimă.
8. Amimia este cel mai înalt grad de hipomimie.
9. Hipermimetismul nu este cauzat de experiența emoțiilor.
10. Alexitimia – capacitate sau dificultate redusă în verbalizarea stărilor emoționale.

Stări emoționale patologice:
1. Afecte patologice și iluzii.
2. Condiții traumatice psihice.
3. Temeri (fobii): nediferențiate (fără rost); noapte; nevroze;
4. Hipertemie ( stare de spirit ridicată diverse nuanțe): automulțumire; exaltare (încântare, admirație); euforie.
5. Hipotimie (dispoziție scăzută de diverse nuanțe): deprimat-deprimat; plictisitor; nerăbdător; trist; mohorât și mohorât.
6. Stare astenica.

Sfera emoțională în diferite patologii:
1. Tulburări emoționale la copiii cu retard mintal și deficiență intelectuală.
În tulburările precoce de natură schizofrenă, cu subdezvoltare psihică severă, se observă imaturitate emoțională.

Cu infantilismul psihologic, sfera emoțională se află în detaliu într-un stadiu mai timpuriu de dezvoltare. Emoțiile sunt luminoase și vii.

Odată cu întârzierea dezvoltării mentale a genezei cerebral-organice, apar tulburări în sfera emoțională. Nu există vivacitate și strălucire a emoțiilor, există o tendință spre euforie.

Cu întârzierea dezvoltării mentale de origine somatogenă, se observă teamă asociată cu un sentiment de inferioritate.

Cu retard mintal de origine psihogenă, se observă frică și timiditate atunci când comunicați cu adulții.
2. Caracteristicile emoționale ale copiilor cu manifestări nevrotice.
Shtepa a remarcat că copiii sunt caracterizați de anxietate, tensiune și instabilitate emoțională.
3. Tulburări emoționale cu afectare a diferitelor părți ale creierului.
Potrivit lui Dobrokhotova, localizarea hipofizo-hipotalamică a leziunii se caracterizează printr-o epuizare treptată a emoțiilor.
Luria a considerat schimbările emoționale și personale (tocitate, euforie, complezență) drept cele mai importante simptome de afectare a lobilor frontali ai creierului.
4. Tulburări emoționale cu afectare a emisferelor drepte și stângi ale creierului.
5. Tulburări emoționale la bolnavii mintal.
6. Caracteristicile emoționale ale pacienților cu alcoolism.

20. Simptome de patologie emoțională

Emoțiile sunt procese și stări mentale sub forma experienței directe a fenomenelor și situațiilor care afectează un individ. Apariția emoțiilor are loc fie ca urmare a satisfacerii sau nemulțumirii oricăror nevoi umane, fie în legătură cu discrepanța dintre evenimentele așteptate și cele reale.

Experiențele emoționale pot diferi unele de altele în funcție de intensitatea, modalitatea, durata, consistența sau inconsecvența motivelor care le-au provocat.

Alături de emoții, i.e. experiențele asociate cu reflectarea directă a relațiilor existente evidențiază experiențe profunde și de durată asociate cu o anumită idee a unui anumit obiect - sentimente.

DEPRESIE (sindrom depresiv) - o stare de spirit scăzută, sumbră (tristețe), combinată cu întârziere motorie și o încetinire a procesului asociativ.

MANIA (sindromul maniacal) este o dispoziție crescută, veselă (euforie), combinată cu excitația motrică și accelerarea procesului asociativ.

EUPHORIA - o dispoziție ridicată, lipsită de griji, nepotrivit de veselă.

DISFORIE - supărat - stare de spirit furioasă.

APATIA este o stare de indiferență emoțională, indiferență față de sine sau față de mediu.

Slăbiciune - hiperestezie emoțională.

PARATIMIE - afect inadecvat, inconsecvent cantitativ si calitativ cu cauza care a provocat-o.

FRICA este un sentiment de tensiune internă asociat cu așteptarea unor evenimente, acțiuni specifice amenințătoare (teama este proiectată în exterior - frica de obiecte ascuțite, animale etc.).

ANXIETATEA este un sentiment de tensiune internă asociat cu așteptarea unor evenimente amenințătoare (anxietatea nu este adesea proiectată în exterior - anxietate pentru sănătatea cuiva, pentru muncă, pentru executarea corectă a acțiunilor etc.).

SENS – o senzație severă de tensiune, învecinată cu durerea, pe care pacienții o localizează în zona inimii (spre deosebire de anxietate, este însoțită de retard motor).

ANXIETATE - un sentiment de anticipare tensionată a nenorocirii iminente (fără complot, fără rost).

SENTIMENTAREA PIERDEREI SENZAȚILOR - un sentiment dureros de insensibilitate, experiența unei pierderi iremediabile a capacității de a simți.

AMBIVALENTA este coexistenta simultana a sentimentelor opuse.

Simptomul alexitimiei, dificultatea sau incapacitatea de a descrie cu acuratețe propriile experiențe emoționale, este considerat important pentru practica clinică.

Anhedonia se referă la pierderea sentimentelor de bucurie și plăcere de către o persoană. De regulă, anhedonia face parte din structura sindromului depresiv-depersonalizare. Printre cele mai importante pentru implementarea eficientă a procesului de tratament este o astfel de experiență emoțională precum empatia - capacitatea unei persoane de a recunoaște cu exactitate starea emoțională a interlocutorului și de a empatiza cu el. Empatia poate fi numită receptivitate emoțională. Când se încearcă să descrie o dispoziție uniformă, termenul de sintonie este adesea folosit; cu sensibilitate crescută, manifestată prin ușoară vulnerabilitate, vorbesc despre emotivitate.

O atenție deosebită trebuie acordată experiențelor emoționale care apar ca urmare a unei discrepanțe între prognoză și realitate. Esența lor constă în faptul că o persoană așteaptă adesea un anumit stereotip de comportament de la ceilalți. Acesta prezice acțiunile oamenilor și atribuie anumite consecințe caracteristici de dezirabilitate și indezirabilitate. Aşteptările (aşteptările), însă, nu sunt întotdeauna justificate. Acest lucru se întâmplă atât din cauza caracteristicilor mentale ale unei persoane (în special, utilizarea atribuirii cauzale), cât și pentru că nevoia de a satisface o anumită activitate blochează procesul de previziune adecvată.

Dintre experiențele emoționale care apar ca urmare a încălcării mecanismelor de așteptare și anticipare, se remarcă resentimentele, dezamăgirea, afectul de nedumerire, surpriza și altele. Se crede că cele mai izbitoare exemple de formare a experiențelor emoționale datorită metodelor multidirecționale de prognoză sunt insulta și surpriza. Surpriza apare în cazurile în care realitatea depășește așteptările („Am crezut că persoana va înșela, dar a procedat nobil”); resentiment - cu modelul opus („Am presupus că persoana ar trebui să fie recunoscătoare și să-i fie reciprocă, dar a acționat ignobil”).

Cel mai frecvent simptom al tulburării sfera afectivăÎn clinicile somatice și psihiatrice, frica este luată în considerare. Există câteva sute de tipuri de frică, în timp ce natura patologică sau fiziologică a fricilor se vorbește mai degrabă condiționat, deoarece fricile pot fi un răspuns adecvat, mobilizator la o amenințare reală.

21. Patologia voinţei. feluri

Sfera volitivă în cadrul proceselor cognitive este reprezentată de aspectul motivaţional. În acest caz, este esențial să se evalueze influența proceselor motivaționale și a activității personalității în înțelegerea realității.

Pentru Psihologie clinica astfel de caracteristici sunt importante activitate volitivă ca: intenție, determinare și perseverență, care pot acționa și ca caracteristici psihologice individuale.

Motivația este procesul de activitate cu scop, organizat și durabil, care vizează satisfacerea nevoilor. În sfera motivațională se disting mai mulți parametri: amploarea, flexibilitatea și ierarhizarea (R.S. Nemov).

Alături de motive și nevoi, care pot fi exprimate în dorințe și intenții, motivatorul uman activitate cognitivă poate exista interes. Această stare motivațională joacă cel mai important rol în dobândirea de noi cunoștințe și reflectarea realității.

Încălcările activității volitive includ un număr mare de simptome și anomalii. Una dintre cele mai importante este o încălcare a structurii ierarhiei motivelor, care se găsește adesea în condiții boală mintală. Esența încălcării este abaterea formării unei ierarhii a motivelor de la caracteristicile naturale și legate de vârstă ale nevoilor.

O altă încălcare este formarea nevoilor și motivelor patologice (B.V. Zeigarnik). În clinică, această tulburare se manifestă prin următoarele simptome legate de parabulie: anorexie, bulimie, dromomanie, piromanie, cleptomanie, comportament suicidar, dipsomanie.

ANOREXIE - lipsa poftei de mancare, suprimarea dorintei de a manca.

BULIMIA - dorinta patologica mananca in mod constant mult si des.

KLEPTOMANIA este o atracție patologică irezistibilă de a fura obiecte care nu sunt necesare pentru o anumită persoană.

PYROMANIA este o atracție patologică irezistibilă pentru incendiere.

DIPSOMANIA este o atracție patologică irezistibilă pentru consumul excesiv de alcool.

DROMOMANIA - o atracție patologică irezistibilă pentru vagabondaj.

Pe lângă cele enumerate în clinica pentru copii, sunt descrise sindroame ale unei dorințe patologice irezistibile de a smulge părul (tricotilomania), a mușca și a mânca unghiile (onicofagie), a număra ferestrele în case, a treptelor pe scări (aritmomanie).

Alături de parabulie, au fost descrise tulburări ale sferei motor-voliționale, cum ar fi:

HIPERBULIA este o tulburare de comportament sub formă de dezinhibare motrică (excitare).

HIPOBULIA este o tulburare de comportament sub formă de întârziere motorie (stupor).

Unul dintre cele mai izbitoare sindroame clinice ale sferei motor-voliționale este considerat sindromul catatonic. Include mai multe simptome:

STEREOTIPII – repetarea frecventă, ritmată, a acelorași mișcări.

ACȚIUNI IMPULSIVE - acte bruște, lipsite de sens, absurde, fără o judecată critică suficientă.

NEGATIVISMUL este o manifestare a unei atitudini negative nerezonabile fata de orice influenta externa sub forma refuzului, rezistentei, contracararii.

ECOLALIE, ECHOPRAXIE - repetarea de către pacient a unor cuvinte sau acțiuni individuale care sunt rostite sau efectuate în prezența lui.

CATALEPSY („simptom de flexibilitate ceară”) - pacientul îngheață într-o singură poziție, capacitatea de a menține poziția dată pentru o perioadă lungă de timp.

Și personalități. În consecință, tulburările de conștiență sunt tulburări ale percepției umane caracteristici sociale mediul și caracteristicile personale proprii. În funcție de interpretarea conștiinței în psihologia clinică, există două abordări pentru înțelegerea inconștientului. În cazul identificării conștiinței și psihicului, inconștientul este un nivel insuficient de excitare neurofiziologică,...

Angajat în diagnosticarea, corectarea și restabilirea relației de echilibru dintre individ și viața sa, bazată pe cunoștințele despre inadaptările emergente. Tipuri de diagnosticare. Diagnosticare negativă și pozitivă: sens și obiective. Toate diagnosticele utilizate în psihologia clinică sunt împărțite în pozitive și negative. Negativul este un tip de cercetare folosit pentru diferite tulburări...

Emoțiile reprezintă experiențe ale relației unui individ cu el însuși și cu realitatea înconjurătoare.

Emoțiile reflectă semnificația pentru subiect a anumitor stimuli, satisfacție sau nemulțumire față de rezultatele propriilor acțiuni. Aceasta este funcția lor biologică principală. În plus, emoțiile încurajează un individ să fie activ și sunt un regulator important al acțiunilor. Astfel, ele sunt strâns legate de sfera volițională, precum și de altele procesele mentale– gândire, intelect, conștiință, memorie, atenție.

„Pierre Bezukhov a primit cu o zi înainte, dimineața, o scrisoare anonimă în care se spunea cu o jucăușă josnică că vede prost prin ochelari și că legătura soției sale cu Dolokhov este un secret doar pentru el. Pierre s-a gândit că pentru Dolokhov, bruta, ar fi o încântare deosebită să-l dezonoreze pe numele lui, al lui Pierre și să râdă de el.

Pierre a simțit ceva teribil și urât ridicându-se în sufletul lui.

Tu. ticălosule! Te sun.

Chiar în momentul în care Pierre a rostit aceste cuvinte, problema vinovăției soției sale, care îl chinuise în ultimele 24 de ore, a fost rezolvată afirmativ. A urât-o și a fost separat pentru totdeauna de ea.”

Sursele emoțiilor sunt nevoile. Există emoții inferioare sau biologice asociate cu satisfacția sau nemulțumirea nevoilor biologice (foame, sete, dorință sexuală, nevoie de siguranță), și emoții sau sentimente superioare asociate cu satisfacția sau nemulțumirea spirituală, morală, socială, cognitivă, estetică, etc nevoi. Sentimentele inferioare sunt relativ elementare și simple. Emoțiile superioare sunt strâns legate de sfera personală a individului.

Reacțiile emoționale au trei componente principale:

Excitarea emoțională este o schimbare generală a vitezei și intensității proceselor mentale, motorii și somato-vegetative sub influența unei emoții emergente. Sunt posibile atât o creștere, cât și, în unele cazuri, o scădere a excitației. Primul se poate manifesta prin creșterea activității motorii până la agitația psihomotorie, precum și creșterea activității mentale, trăită ca un fel de aflux de gânduri, imagini și fantezii, „haos în cap”, un sentiment de anxietate, o dorință de a face. ceva etc. Emoțiile care duc la o creștere a activității (de exemplu, furie, bucurie) sunt numite stenice. Emoțiile care reduc nivelul de activitate (de exemplu, melancolie, anxietate, frică) sunt numite astenice.

Sensul pozitiv sau negativ al unui eveniment emoțional. Ea definește semnul emoției - emoție pozitivă (apare dacă evenimentul are un sens pozitiv pentru subiect) și emoție negativă (apare dacă evenimentul este evaluat ca negativ). Funcția emoțiilor pozitive este de a încuraja acțiunile care mențin contactul cu un eveniment pozitiv, funcția emoțiilor negative este de a motiva acțiunile care vizează eliminarea contactului cu un eveniment negativ. Cu alte cuvinte, emoțiile au proprietatea generală a polarității.

Conținutul (calitatea) emoției. Ea corespunde caracteristicilor calitative ale stimulilor și mecanismelor homeostatice asociate acestora. De exemplu, o modificare a concentrației de zahăr din sânge provoacă experiența foametei și emoția corespunzătoare. Fie reacția emoțională anticipează evenimente posibile sau inevitabile care sunt semnificative pentru individ. De exemplu, semnele care indică posibilitatea ca o nevoie să nu fie satisfăcută provoacă emoția de furie.

„Întors acasă după trei nopți nedormite (petrecute cu soțul ei înșelat, Karenin, la patul Annei, care avea febră la naștere), Vronski, fără să se dezbrace, s-a întins cu fața în jos pe canapea. Se simțea umilit, vinovat și incapabil să-și spele umilința. Capul îi era greu. Cele mai ciudate idei, amintiri și gânduri s-au înlocuit cu o viteză și o claritate extremă: acum era medicamentul pe care îl turna în pacient și îl turna printr-o lingură, acum mâinile albe ale moașei, acum poziția ciudată a lui Alexei Alexandrovici pe podeaua din fata patului.

A rămas întins acolo, încercând să adoarmă și repetând în continuare în șoaptă cuvinte aleatorii dintr-un gând: „Nu știam să apreciez, nu știam să folosesc. Nu știam să apreciez, nu știam să folosesc.”

Ce este asta? Sau o iau razna? Pot fi. De ce o iau razna, de ce trag? – și-a răspuns el însuși.”

Reprezentarea emoțiilor în conștiința subiectului are loc prin conștientizarea lor. În funcție de gradul de conștientizare, se disting emoțiile protopatice și epicrite.

Primii sunt experimentați în in aceeasi masura ca inaccesibile înțelegerii, dar evident, venind din interior și mai rar apropiindu-se din exterior. Sentimentele vitale de melancolie, frică sau anxietate și confuzie care sunt incerte în conținut nu se transformă în acte de reprezentare și, prin urmare, în posibilitatea de exprimare verbală. În structura reacțiilor protopatice, elementele senzoriale și emoționale nu sunt separate, ceea ce le conferă astfel de calități ale tulburărilor vitale precum incertitudinea, greutatea subiectivă și chinul, asociate cu o senzație fizică de greutate extraordinară pe inimă sau în spatele sternului, „angoasa mentală”. ”, durere insuportabilă, inseparabilă de afectul dominant:

„Poți să-ți smulgi melancolia din piept doar smulgându-ți inima” (observație de N.N. Timofeev, 1961).

„Melancolia disperată zace ca o piatră pe inimă.”

„Anxietate teribilă. „stă” în șolduri” (observarea lui N. Weitbrecht, 1967). Severitatea subiectivă a reacțiilor protopatice (vitale), „angoasa mentală” sunt motivația patologică pentru actele auto-agresive care iau forma unor acțiuni suicidare.

Unul dintre pacienții noștri și-a băgat literalmente un cui în inimă, altul i-a tăiat degetul mare pentru a alina temporar sau a pune capăt durerii mentale chinuitoare.

Emoțiile epicrite sunt bine recunoscute și diferențiate, asociate cu anumite evenimente sau fenomene (de înțeles) și însoțite de un impuls către anumite activități corespunzătoare.

Pe lângă activitatea motrică, reacțiile emoționale se manifestă în expresii faciale, postură, gesturi, reacții vegetative și somatice ale individului.

Să prezentăm principalele tipuri de emoții în funcție de conținutul lor el a considerat sentimentele ca un grup special de fenomene ale conștiinței și a identificat emoțiile asociate cu experiența plăcerii și a experienței suferinței. V. Wundt considera sentimentele ca pe un tip special fenomene psihice. În opinia sa, aceste fenomene sunt infinit variate, dar pot fi descrise folosind trei dimensiuni de bază:

plăceri-neplăceri;

emoție-calmantă;

tensiune-rezoluție.

Alți autori au considerat emoțiile ca un tip specific de procese fiziologice. W. James credea că emoțiile sunt experiențe ale schimbărilor la nivel corporal. Potrivit lui K. G. Lange, emoțiile apar ca urmare a modificărilor vasomotorii care sunt cauzate de anumiți stimuli (teoria James-Lange). Conform teoriei Cannon-Bard (W.B. Cannon, Ph. Bard), centrii emoțiilor sunt localizați în talamus. Excitarea acestor centri subcorticali conferă activității corticale o componentă emoțională. I.P. Pavlov a făcut distincția între emoții - procese asociate cu subcortexul și sentimente - procese asociate cu cortexul cerebral. Me Dougall a văzut emoțiile ca un regulator al activității. În opinia sa, emoțiile sunt una dintre cele trei componente ale instinctelor, alături de o predispoziție de a percepe stimuli și de a efectua anumite acțiuni. Conform conceptelor psihanalitice, sursele emoțiilor sunt pulsiuni biologice localizate în inconștient. Fondatorul behaviorismului, John Watson (J.B. Watson), credea că emoțiile sunt tip specific reacții, manifestate în trei forme principale:

În psihologia rusă, emoțiile nu erau identificate cu un proces fiziologic sau cu forțe instinctive, ci erau privite ca starea psihica, care este, în primul rând, o formă specifică de reflectare a semnificației obiectelor pentru subiect și, în al doilea rând, o formă a relației active a individului cu lumea din jurul său, cu ceea ce învață și face.

Printre manifestările emoționale, în funcție de severitatea și durata acestora, se numără:

Starea de spirit este un fond emoțional stabil pe termen lung, pozitiv sau negativ, de intensitate medie.

Pasiunea este o stare emoțională puternică și de durată.

Stres emoțional - emoție emoțională, blocat în faza expresiv-executivă (de exemplu, frica fără posibilitate de evadare, furie cu imposibilitatea de a o exprima, bucurie cu nevoia de a menține seriozitatea). Se manifestă ca mișcări expresive involuntare, indicând prezența unei tendințe puternice, dar blocate la anumite acțiuni.

Afectul este o manifestare violentă, pe termen scurt, a emoțiilor negative sau pozitive.

A.A. Mehrabyan distinge cinci tipuri de răspuns afectiv (ordinea luării în considerare a acestora corespunde modificărilor predominante ale creierului - de la funcțional la organic):

Tip catatimic - reacții și acțiuni comise sub influența experiențelor și afectelor emoționale intense. Manifestările catatimice sunt de scurtă durată și cel mai adesea determinate situațional. Ele pot fi observate atât în ​​mod normal, cât și în patologia mentală - stări nevrotice, dezvoltarea patologică a personalității, intoxicația cu alcool și droguri.

Tipul holotimic se caracterizează prin manifestări emoționale polare – depresive și maniacale. Aceste stări sunt pe termen lung, continue, intense. Predomină eficacitatea protopatică. Se observă interpretări delirante ale stării cuiva și ale mediului înconjurător, corespunzătoare stării afective actuale. Tipul holotimic al manifestărilor emoționale este caracteristic psihozelor afective.

Tip paratimic - cu disociere între sentimentele corticale și protopatice. Produsele delirante și halucinatorii devin inadecvate stării afective. Manifestările paratimice sunt caracteristice schizofreniei.

Tipul exploziv este o combinație de inerție și rigiditate a afectelor cu explozivitatea și impulsivitatea. Gândirea devine neproductivă, conținutul vieții mentale se sărăcește. Predomină componentele afective protopatice subcorticale: excitația capătă un caracter exploziv cu comportament furios agresiv, melancolie sumbră, impulsivitate, frică, stări extatice, adesea pe fondul deteriorării conștiinței. Manifestările afective explozive sunt caracteristice epilepsiei, stări paroxistice simptomatice de origine traumatică, intoxicantă și infecțioasă.

Tipul demenței - se dezvoltă pe fundalul leziunilor funcțiilor intelectuale și dezintegrarii personalității de diferite grade de severitate. Pulsiunile impulsive mai scăzute și nevoile fiziologice sunt dezinhibate. Se observă mulțumire, nepăsare și euforie, care pot fi înlocuite cu fenomene de slăbiciune și opresiune. În stările inițiale, are loc o dezintegrare a sferei emoționale.

La nou-născuți se observă doar manifestări rudimentare ale emoțiilor sub forma unor simple reacții de plăcere și neplăcere. Până la 3 ani predomină emoţiile inferioare (asociate cu satisfacerea sau nemulţumirea nevoilor biologice), cu o pronunţată componentă somato-vegetativă. După 3 ani încep să se dezvolte emoții superioare, strâns legate de dezvoltarea conștiinței de sine. Până la vârsta de 10-12 ani, ei capătă aceeași semnificație pentru copil ca și emoțiile inferioare, iar până la 20 de ani își desăvârșesc formarea.

Trăsăturile comune ale manifestărilor emoționale la copii sunt: ​​caracterul elementar al manifestărilor emoționale, predominanța emoțiilor pozitive, creșterea labilitate emoțională, tulburări afective rudimentare și atipice, manifestare frecventă a emoțiilor sub forma „echivalentelor lor de vârstă” (reacții somatovegetative, motorii).

În psihopatologia emoțiilor se disting tulburări ale intensității, stabilității și adecvării acestora.

Tulburările de intensitate (severitate) emoțiilor se manifestă prin stări de intensitate redusă (hipoestezie emoțională, apatie, matitate emoțională) și crescută (hiperestezie emoțională, afect fiziologic și patologic, reacții acute afectiv-șoc).

Hipotezie emoțională

Hipestezia emoțională (din grecescul hypo - dedesubt, dedesubt, aisthesis - senzație, senzație) - letargie a reacțiilor emoționale, răceală emoțională, insensibilitate. Apare în psihopatie de tip schizoid, stări astenice.

Apatia (greacă apatheia - insensibilitate) este indiferența și indiferența completă atât față de sine, cât și față de ceilalți. Însoțită de letargie extremă, inactivitate completă, ajungând uneori la gradul de prosternare.

În stări astenice profunde și afectarea organică a lobilor frontali predomină aspontaneitatea și adinamia.

Apatia este unul dintre simptomele obligatorii ale schizofreniei în structura complexului de simptome apatoabulice. În schizofrenie, apatia crește treptat, de la răceala emoțională și letargia reacțiilor emoționale la monotonie emoțională cu o dispoziție monotonă și sărăcie a expresiilor faciale și, în final, apatie cu indiferență totală.

Tonalitatea emoțională este lipsa capacității de reacție la evenimentele externe din cauza aplatizării, sărăcirii și pierderii emoțiilor, în primul rând a celor mai înalte. Spre deosebire de apatie, niciun stimul nu poate provoca rezonanță emoțională. Caracterizat prin insensibilitate, indiferență, răceală spirituală, lipsă de inimă și indiferență. Nu există empatie (capacitatea de a simți experiențele altor oameni, de a simpatiza, de a simpatiza; din grecescul empatheia - empatie). Emoțiile inferioare, de regulă, devin dezinhibate și devin incontrolabile.

Matitatea emoțională se dezvoltă cu leziuni organice ale creierului (traumatice, vasculare, alcoolice), ca urmare a demenței senile. Această condiție ireversibil. În stadiile incipiente ale unei boli organice, plictisirea emoțională este adesea precedată de îngroșarea emoțională - o pierdere treptată a celor mai subtile emoții (tact, respect, delicatețe). Comportamentul este marcat de dezinhibiție, cinism, lipsă de ceremonie și nerespectarea regulilor de bază ale decenței.

Simptomul teribilității emoționale este un simptom cardinal al schizofreniei. Potrivit lui I.F. Sluchevsky, ultimul începe cu el. Indiferența față de ceea ce a stat până acum la baza intereselor crește treptat. Atitudinea față de cei mai apropiați oameni și evenimente se schimbă. Tonalitatea senzuală se extinde nu numai la emoțiile superioare, ci se manifestă și în legătură cu activitatea instinctivă, în special, pacienții nu manifestă îngrijorare atunci când există o amenințare imediată la adresa vieții lor (foc, foame, frig etc.) sau comit un număr. de acțiuni care perversează reacțiile umane normale - încep să mănânce lucruri necomestibile, să bea urină.

Hiperestezie emoțională (sensibilitate; (greacă hiper-supra, mai sus, aisthesis - senzație, sentiment) - sensibilitate emoțională crescută, agravare a reacțiilor emoționale, vulnerabilitate. Pacientul reacționează la stimuli cu emoții adecvate în natură, dar excesive ca forță. Emoțional hiperestezia este caracteristică psihopatiei și accentuărilor caracterului, stări astenice de diverse origini.

Afectul (în latină affectus - excitare emoțională, pasiune) este o manifestare violentă de scurtă durată a emoțiilor pozitive (afect de bucurie) sau, mai des, negative (afect de furie, răutate, frică, melancolie etc.). Afectul este o reacție directă la diverse situații psihotraumatice și se caracterizează prin manifestări somatovegetative pronunțate și agitație psihomotorie. Dezvoltarea afectului se caracterizează prin trei etape: acumularea afectului, descărcarea afectivă și ieșirea. De exemplu, o descărcare afectivă și o ieșire în timpul unui atac de disperare sunt exprimate prin faptul că o persoană nu poate sta nemișcată, plânge, își strânge mâinile, își bate pieptul și își smulge părul. Apoi se ofilește, se scufundă neputincios pe podea, plângând în liniște.

Există efecte fiziologice și patologice. Primul se poate dezvolta atât la persoanele bolnave, cât și la cei sănătoși și se caracterizează prin absența deteriorării conștiinței. Puterea reacției emoționale în timpul afectării fiziologice este relativ adecvată situației care a provocat-o. Subiectul păstrează controlul asupra tuturor acțiunilor sale.

„Dimineața, a doua zi după duelul cu Dolokhov, soția i-a spus lui Pierre Bezukhov tot ce credea despre el, umilindu-l și insultându-l grosolan.

Nu vorbi cu mine, te implor, șopti Pierre răgușit.

În acel moment suferea fizic: îi era strâns în piept și nu putea respira. Știa că trebuie să facă ceva pentru a opri această suferință, dar ceea ce voia să facă era prea înfricoșător.

Te voi ucide! - strigă el și, apucând o scândură de marmură de pe masă cu o forță încă necunoscută de el, a făcut un pas spre ea și s-a rotit spre ea.

Pierre a simțit fascinația și farmecul furiei. A aruncat scândură, a rupt-o și, cu brațele deschise, apropiindu-se de Helen, a strigat: „Ieși afară!” cu o voce atât de groaznică, încât toată casa a auzit acest țipăt de groază.”

Afectul patologic este o stare psihotică pe termen scurt, care apare brusc în legătură cu factori traumatici. Principala manifestare clinică este o tulburare (stupefacție) a conștiinței, limitată la o gamă restrânsă de idei direct legate de stimulul real.

În practica psihiatrică criminalistică, tabloul clinic al afectării patologice este împărțit într-o etapă pregătitoare, o fază de explozie și o a treia - inițială sau finală. În etapa pregătitoare, din cauza unui factor psihotraumatic (insultă gravă, insultă, umilire etc.), tensiunea emoțională crește, percepția asupra mediului se schimbă, întrucât conștiința se limitează la o gamă restrânsă de idei direct legate de experiențele traumatice.

În faza de explozie, un afect tensionat de furie sau furie frenetică este însoțit de o tulburare profundă a conștiinței. Sunt posibile idei iluzorii, halucinații funcționale și tulburări psihosenzoriale. Descărcarea afectivă se manifestă prin excitație motrică violentă cu acțiuni automate, agresivitate și dorință de distrugere. După cum a menționat S.S. Korsakov, cei din urmă sunt comisi cu „cruzimea unei mașini automate sau a unei mașini”. În această fază se observă reacții faciale și vegetativ-vasculare pronunțate. Fața devine roșie sau palidă. Există o expresie de emoții amestecate de furie și disperare, furie și nedumerire pe față.

Faza finală se exprimă printr-o epuizare bruscă de fizică şi puteri psihiceși somn profund irezistibil sau prosternare cu indiferență și indiferență totală față de ceea ce s-a făcut.

Subiectul S., în vârstă de 29 de ani (observarea lui G.V. Morozov), este acuzat de vătămare corporală gravă asupra tatălui său, din care a murit victima.

Tatăl subiectului era un beţiv, în stare de intoxicație cu alcool isi bate sotia. În ziua incidentului, tatăl a venit târziu, beat. A creat scandal, a cerut ceva de la mama lui, a insultat-o, a lovit-o în cap cu pumnii. Mama țipă tare. Fiul cel mic al subiectului s-a trezit din țipete și a început să plângă. Strigătul fiului „s-a comportat ca o sirenă”. Sărind din pat, el, îngrozit de furie, și-a atacat tatăl cu un ciocan. Vederea s-a întunecat, chipul distorsionat al copilului fie „s-a apropiat” fie „a eșuat” undeva. Nu-și amintește ce s-a întâmplat mai departe. După cum a spus soția sa, el a început să-și lovească tatăl în cap cu un ciocan. Am fost șocat să aflu ce s-a întâmplat. Am încercat să-l ajut pe tatăl meu, dar fără să aștept doctorii, a adormit.

Istoricul majorității indivizilor relevă modificări organice reziduale ale etiologiei traumatice, infecțioase sau de intoxicație, predispoziții constituționale, în special, epilepsie și psihopatie, astenie somatogenă și intoxicație cu alcool.

Reacțiile acute afectiv-șoc apar sub influența traumei mentale bruște și foarte puternice, adesea amenințătoare de viață. Astfel de evenimente includ inundații, cutremure, accidente de transport, incendii, șocuri severe asociate cu arestarea, știri neașteptate, pierderea proprietății și moartea celor dragi.

Reacțiile acute de șoc sunt de scurtă durată, durează de la câteva minute la câteva ore și sunt însoțite de confuzie profundă a conștienței urmată de amnezie. Exprimată clinic în forme hipercinetice și hipocinetice.

Forma hiperkinetică, sau agitație psihomotorie psihogenă, se manifestă prin agitație bruscă, haotică, țipete, acțiuni nediferențiate și nefocalizate. Într-o stare de frică și groază, pacienții se grăbesc fără scop sau își iau zborul, atacând pe cei pe care îi întâlnesc.

Există o îngustare afectivă a conștiinței (o limitare bruscă a volumului de conștiință cu păstrarea doar a conexiunilor semnificative emoțional cu mediul), simptome vegetative pronunțate (tahicardie, transpirație, vărsături etc.). Sunt posibile decepții iluzorii și halucinatorii, cel mai adesea vizuale. În unele cazuri, simptomul principal este frica de panică, experiențe de disperare profundă și resentimente, urmate de amnezie și, mai rar, amintiri fragmentare ale evenimentelor care au loc în jurul lor.

În timpul lecției, fata a început să plângă, să dea din cap, să-și bată mâinile, să se ridice și să se așeze din nou.

Forma hipocinetică, sau întârzierea psihomotorie psihogenă, se manifestă printr-un debut brusc al întârzierii motorii, ajungând într-o stare de stupoare cu mutism, apatie, tulburări de autonomie, până la urinare involuntarăși defecarea Uneori, frica, anxietatea și tristețea se reflectă în expresiile faciale înghețate. Caracterizat prin stupefie profundă a conștiinței, cum ar fi stupoarea asemănătoare somnului, urmată de amnezie completă.

Este tipic ca în această stare, pacienții percep corect totul în jurul lor, experimentând uneori un fel de „încetare a gândirii”. Cu toate acestea, aceștia iau o serie de acțiuni intenționate, de exemplu, pentru a se salva pe ei înșiși și pe cei dragi de moartea iminentă. În același timp, există o indiferență emoțională completă față de evenimentele tragice care se petrec în jur („stupore emoțională” conform A.E. Lichko).

Stupoarea psihogenă se oprește la fel de brusc pe cât apare.

Identificarea reacțiilor acute de șoc se bazează pe trei criterii ale lui K. Jaspers:

criteriul de cauzalitate este apariția imediat după trauma psihică;

criteriul de comprehensibilitate este o legătură de înțeles psihologic între conținutul simptomelor și situația traumatică anterioară;

criteriul de reversibilitate care determină prognosticul – dinamica reacţiei depinde de păstrarea sau eliminarea situaţiei traumatice.

Criteriile menționate mai sus sunt condiționate și limitate. În unele cazuri, după reacții de șoc acute se dezvoltă psihoze reactive subacute și prelungite, urmate de dezvoltarea personalității patologice (post-reactive).

Există, de asemenea, afect stagnant (amorțeală afectivă) și afect vâscos. Prima stare se exprimă prin tensiune emoțională cu o relaxare generală a mușchilor striați, care nu primește eliberare în acțiune, pe un fond de anxietate și frică. Expresiile „amorțit” sau „uimit” de frică, „gândul devine amorțit” sau „îngheață” de groază caracterizează bine starea generală în timpul acestor experiențe.

Afectul vâscos este un afect pronunțat, de lungă durată, care nu poate fi distras de noi impresii! Este tipică în primul rând pentru pacienții cu epilepsie.

Încălcările stabilității emoțiilor includ labilitatea emoțională, explozivitatea și rigiditatea emoțiilor.

Labilitate emoțională (slăbiciune emoțională, voință slabă) - instabilitate a dispoziției, schimbare rapidă a emoțiilor din cel mai mic motiv. Starea de spirit se schimbă constant de la scăzută cu lacrimi și iritabilitate la ridicată cu tandrețe și sentimentalism. Adesea, pacienții au o capacitate redusă de a se controla, apar izbucniri afective (iritare, furie), urmate de sentimente de depresie, vinovăție, remușcări: Un grad pronunțat de labilitate emoțională se manifestă prin „incontinență de afect” - râsul violent este ușor înlocuit prin lacrimi si invers.

Labilitatea emoțională este caracteristică stărilor astenice și leziunilor vasculare ale creierului. În acest din urmă caz, este de obicei mai pronunțată și, cel mai adesea, tinde să crească.

Explozivitatea (explosiveness, din engleză, exploziv - exploziv, exploziv, nereținut) - excitabilitate emoțională excesivă cu izbucniri violente de furie, furie, adesea cu agresivitate îndreptată asupra altora sau asupra propriei persoane. Capacitatea de a-și controla comportamentul este redusă, deseori, pacienții comit acțiuni impulsive. Explozivitatea apare în leziunile traumatice ale creierului și epilepsie.

Rigiditatea emoțiilor (lipiciune emoțională) este „blocarea” pacientului asupra oricărei emoții din cauza dificultății de a trece de la o reacție emoțională la alta. Însoțită de fixarea persistentă a atenției asupra evenimentului sau obiectului care a provocat această emoție, ranchiune. Tipic pentru pacienții cu epilepsie.

Încălcările adecvării emoțiilor sunt reprezentate de inadecvarea și ambivalența lor.

Inadecvarea emoțiilor (paratimia) este o discrepanță calitativă între o emoție și situația care a provocat-o. Caracteristic schizofreniei. Reacțiile emoționale ale pacientului sunt opusul adecvat:

Pacientul este fericit că se află într-un spital de psihiatrie.

Pacienta spune zâmbind că este îngrijorată de frica pentru fiica ei.

Ambivalența emoțiilor (dualitatea) este existența simultană a emoțiilor opuse, pozitive și negative în raport cu același obiect, dualitate a sentimentelor. Adesea nu este observat de pacient.

La fel ca inadecvarea emoțiilor, ambivalența este o manifestare a schizisului schizofrenic. Pe lângă ambivalența emoțiilor, în schizofrenie există ambivalența gândirii, în care există simultan gânduri care sunt opuse în conținut în raport cu același obiect sau persoană, precum și ambivalența - o încălcare a motivației, în care există simultan impulsuri opuse de a efectua mișcări și acțiuni, dar niciunul dintre ele nu poate prevala (de exemplu, pacientul își întinde mâna de mai multe ori pentru a saluta și o retrage imediat).

Tulburările de dispoziție se manifestă sub diferite forme de creștere sau scădere a dispoziției.

Stare de spirit crescută se manifestă sub formă de euforie, morie, extaz, stare maniacale (hipertimie).

Euforia (din grecescul hey - bine, drept, phero - a purta, a îndura) este o dispoziție ridicată, cu o notă de nepăsare, mulțumire, bunăstare deplină, mulțumire și beatitudine senină. Pacienții sunt mulțumiți, pasivi, calmi. Activitatea intelectuală și activitatea voluntară sunt, de regulă, reduse, gândirea este încetinită până la apariția perseverențelor4.

Euforia este unul dintre simptomele specifice diverselor exogene leziuni organice creier (ateroscleroză, tumori, sifilis cerebral, paralizie progresivă). Odată cu procesele organice în desfășurare, euforia tinde să crească. În cadrul condițiilor reziduale, se referă la manifestări ale unui defect organic (versiune euforică a sindromului psihoorganic). De regulă, euforia este însoțită de o scădere a capacității de generalizare și de o lipsă de critică.

În epilepsie, euforia se observă în starea post-convulsivă.

Euforia trecătoare se dezvoltă și în timpul intoxicației cu alcool și droguri, în stadiile incipiente ale stupefiei delirante.

Moria (greacă moria - prostie) - dispoziție ridicată cu prostie, nepăsare, o tendință de glume plat, stupide și cinice. Dezinhibarea unităților inferioare este caracteristică. Nu există un sentiment subiectiv de boală (anosognozie), capacitatea de a ține cont cu adevărat de starea de lucruri și de a-și coordona acțiunile cu acestea. În comportament – ​​activitatea și inițiativa scad, ceea ce se manifestă clar în treburile cotidiene. De exemplu, este nevoie de ajutor din exterior pentru a mânca toată mâncarea din farfurie, pentru a merge la toaletă sau pentru a se spăla. Pacienții explică dificultățile care apar în conviețuirea nu prin propriile neajunsuri, ci doar prin neînțelegeri și neajunsuri ale altor persoane. Ei spun convingător că adesea induc în eroare medicii.

Pacientul P. a fost rănit la față. După tratament pe termen lungși-a arătat în mod repetat penisul în fața tuturor și a necăjit fetele, încercând să le sugrume. Și-a justificat comportamentul spunând că trebuie să urineze, iar cineva a observat din greșeală acest lucru, dar altcineva le viola pe fete. După ce a fost externat din spital, a comis 150 de infracțiuni sexuale. A luat cu ușurință acuzațiile repetate și spitalizările.

Un alt pacient, R.A., cu afectare stângă a lobului frontal, după ce a divorțat de soția sa din cauza unui comportament sexual dur, a scris instanței: „Cine îmi va plăti acum cheltuielile pentru plăcerile sexuale?”

Moria apare atunci când părțile frontale ale creierului sunt afectate (tumori, leziuni).

Extazul (din grecescul ekstasis - frenezie, admirație) este o stare pe termen scurt de cea mai înaltă beatitudine, fericire cu o nuanță de tensiune, uneori cu o îngustare a conștiinței. Stările de extaz sunt caracteristice în primul rând epilepsiei (în interiorul aurei, echivalente mentale convulsii), precum și pentru leziuni organice ale creierului, paralizie progresivă, intoxicație cu medicamente, atac schizoafectiv acut.

F.M. Dostoievski descrie starea prințului Mișkin înainte de atac: „Deodată, în mijlocul tristeții, al întunericului spiritual, al presiunii, cu un impuls extraordinar, toate forțele vitale au fost încordate deodată. Mintea și inima erau luminate cu o lumină extraordinară. Toate grijile au fost rezolvate într-un fel de calm suprem, plin de bucurie și speranță clare, armonioase.” „Da, poți să-ți dai toată viața pentru acest moment.”

Următoarea este o descriere a extazului religios-mistic de tip catatonic în schizofrenie:

„Într-o dimineață m-am trezit cu un sentiment fericit de parcă aș fi înviat din morți sau m-aș fi născut din nou. Am simțit o plăcere supranaturală, un sentiment uimitor de libertate față de tot ce este pământesc. Captivată de un sentiment strălucitor de fericire, m-am întrebat: „Sunt eu Soarele? Cine sunt? Trebuie să fiu fiul strălucitor al zeității.” Am început să cânt și să fac discursuri solemne; Am refuzat mâncarea și nu mai aveam nevoie de mâncare, așteptam Paradisul, unde omul mănâncă fructele raiului.”

Scăderea dispoziției se manifestă prin anxietate, frică, disforie, confuzie și depresie (hipotimie).

Sentiment de anxietate

Anxietatea este un sentiment de pericol tot mai mare, o premoniție a unui rezultat prost, o așteptare a unui dezastru. Anxietatea poate fi văzută ca o reacție emoțională ( emoție negativă, îndreptată spre viitor) și ca simptom al unei stări psihopatologice mai complexe. În plus, anxietatea este privită ca o trăsătură de personalitate - apariția relativ ușoară a anxietății cu privire la pericolele reale sau percepute.

Anxietatea este însoțită de manifestări somatovegetative caracteristice: tensiune internă, tremur în corp, tremor, transpirație, frisoane sau senzație de căldură, paloare sau înroșire a pielii, apariția de „pielea de găină”, „pielea de găină”, mâncărime, piele uscată. membrana mucoasă. Din sistemul cardiovascular - durere, senzație de constricție, compresie în piept, în zona inimii, palpitații, senzație de îngheț, întreruperi în funcționarea inimii, fluctuații ale tensiunii arteriale, senzație de lipsă. de aer, sufocare. Din afară tract gastrointestinal– greață, diaree, crampe, dureri abdominale. Durerile de cap, amețelile și durerile musculare sunt, de asemenea, frecvente.

Pacienții anxioși devin neliniștiți motorii, agitați (chiar până la punctul de excitare anxioasă, agitație) și pot face mișcări aleatorii și incomode. Sau, dimpotrivă, apar letargie, slăbiciune și scăderea tonusului muscular. Anxietatea se caracterizează prin scăderea concentrării și tulburări de somn.

Pentru a cuantifica severitatea anxietății în unele cazuri, pot fi utilizate scale de evaluare clinică, cum ar fi Scala de anxietate Hamilton (HARS sau HAM-A). Autoevaluarea nivelului de anxietate, atât actual (anxietate reactivă), cât și personal, poate fi realizată utilizând scala de stima de sine Spielberger, adaptată de Yu.L. Khanin.

Anxietatea este unul dintre simptomele psihopatologice cele mai puțin specifice observate în multe stări psihopatologice din cadrul diferitelor boli mintale. Episoadele anxioase sunt posibile și în circumstanțe normale în contextul situațiilor stresante.

Există anxietate protopatică și epicrită. Anxietatea protopatică este în esență lipsită de sens, cauzele ei sunt inconștiente. Este caracteristică bolilor organice ale creierului, psihozelor vasculare, infecțioase, de intoxicație, precum și stărilor delirante și depresive. Anxietatea la nivel psihotic este unul dintre mecanismele patogenetice ale dezvoltării depersonalizării.

Anxietatea epicritică se caracterizează prin conștientizarea de către pacient a cauzei sale. Este mai frecventă în condiții psihogene.

Frica este experiența pericolului care amenință direct subiectul. Frica poate fi asociată atât cu un obiect sau situație specifică, cât și cu tot ceea ce te înconjoară în general. La fel ca anxietatea, frica este însoțită de o varietate de reacții somatovegetative. Posibil grade diferite severitatea fricii – din ușoară teamă la a trăi groază cu posibilitatea de a dezvolta panică.

Experiențe de frică vagă, lipsită de sens, cu intensitate variabilă, dar constantă sunt observate în cadrul nevrozei fricii.

În copilărie, există cinci tipuri de frică:

Temeri obsesive (fobii). Ele apar contrar dorinței și sunt recunoscuți ca străini.

Temeri cu conținut super valoros. Aceasta este cea mai comună opțiune - cu prezența unei credințe în validitatea temerilor și absența încercărilor de a le depăși. Afectul fricii este strâns legat de ideea copilului despre obiectul fricii. De exemplu, frica de întuneric este asociată cu ideea prezenței unor obiecte înspăimântătoare în întuneric, frica de singurătate este asociată cu ideea pericolelor care așteaptă un copil în absența părinților. Caracterizat printr-o atitudine constant schimbată față de obiecte sau fenomene care au provocat frică, care se manifestă nu numai la contactul repetat cu acestea, ci și în stare calmă(în special teamă, sentiment de dezgust etc.).

Temeri delirante. Ele sunt însoțite de experiența unei amenințări externe ascunse din partea obiectelor vii sau neînsuflețite, vigilență, suspiciune față de ceilalți, un sentiment de pericol pentru sine în acțiunile lor și episoade de agitație psihomotorie. Ele apar din legătură cu o situație traumatică și se transformă treptat în interpretări delirante și delir senzorial.

Temerile nediferențiate din punct de vedere psihopatologic sunt atacuri de frică protopatică, vitală, cu experiența unei amenințări incerte la adresa vieții. Acestea sunt combinate cu neliniște motrică, diverse tulburări autonome (tahicardie, transpirație, roșeață a feței etc.), senzații somatice neplăcute (compresie și îngheț la nivelul inimii, senzație de constrângere în piept, răceală în abdomen, scurgere de sânge la nivelul inimii). fata etc.). Pacienții nu pot înțelege cauzele fricii, nu există nicio legătură cu situația traumatică. Descrierile sunt scurte și limitate in termeni generali(„înfricoșător”, „mi-e frică”),

Terori nocturne (pavor noctumus). Apar în timpul somnului, în principal la copiii de vârstă preșcolară și primară la băieți, de două ori mai des decât la fete. Ele reprezintă o stare de frică pronunțată și agitație motorie pe un fundal de conștiință îngustă. Copilul este neliniştit, plânge, ţipă, iar expresiile feţei lui exprimă o teamă puternică. Își sună adesea mama, dar nu o recunoaște, nu îi răspunde la întrebări și uneori o împinge departe de el. Adesea însoțită de somnambulism, vise înspăimântătoare și înșelăciuni ale percepției, așa cum demonstrează afirmațiile individuale („Mi-e teamă, alungă-l!”). Nu se poate trezi sau calma copilul. Starea durează 15-20 de minute, apoi lasă loc somnului. V.V. Kovalev distinge între fricile de noapte supraevaluate, delirante, nediferențiate psihopatologic (nu sunt diferite de fricile similare care se manifestă în timpul zilei), precum și fricile de noapte paroxistice.

Acestea din urmă sunt repetate periodic, limitate la un anumit timp de somn (cel mai adesea apar la două ore după adormire) și sunt stereotipe. Ele încep și se termină brusc, însoțite de mișcări automate monotone (mângâiere, sortare lenjerie, scuturare), declarații fragmentare incoerente și, uneori, halucinații vizuale înspăimântătoare (copilul vede un „monstru păros”, „un bărbat în negru”, „foc”. ”, etc.). Caracterizat printr-o expresie facială înghețată, o privire fixă. Condiția este complet amnezică. Uneori există urinare și defecare involuntară. Terorile paroxistice nocturne se observă în principal cu epilepsia lobului temporal, mai rar cu leziuni organice reziduale ale creierului.

Disforie

Disforie (disforie greacă - iritație, enervare) - o dispoziție tensionată, supărat-tristă, cu iritabilitate, mohorâtă, nemulțumire față de sine și cu ceilalți, pretenție, sensibilitate excesivă la stimuli externi.

Caracterizat prin diferite tulburări de mișcare, de la retard motor la agitație psihomotorie, precum și accese de furie, furie, cu agresivitate și actiuni distructive. Într-o stare de excitare disforică, pacienții rămân cel mai adesea tăcuți sau, mai rar, rostesc sau strigă fraze individuale. Mișcările sunt de obicei monotone și lipsite de expresie.

Disforia este cea mai frecventă în epilepsie în urma unei convulsii sau a echivalentului său mental.

Disforia și explozivitatea afectivă sunt caracteristice psihopatiei epileptoide (excitabile, explozive).

Disforia este, de asemenea, relativ simptom specific boli organice ale creierului de origine traumatică, vasculară, sifilitică și alte origini.

Odată cu formarea unui sindrom psihoorganic, se observă reacții disforice pronunțate cu izbucniri explozive, agresivitate și autoagresiune pe fondul instabilității emoționale („incontinența afectului”).

Crizele epileptiforme care apar într-o stare de pasiune, adesea pe fondul patologiei cerebrale organice, se numesc afect-epilepsie. În prezent, ele sunt clasificate ca reacții epileptice.

Stările de disforie sunt adesea observate ca manifestări inițiale ale pulsiunilor impulsive (dromomanie, dipsomanie).

Disforia apare și în timpul sevrajului de alcool și droguri, când se modifică forma intoxicației alcoolice (intoxicație excitabilă cu tendință de agresivitate).

Stările disforice tranzitorii pot precede apariția menstruației (disforie premenstruală), observată în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

La copii se observă disforie tipică cu iritabilitate, furie, nemulțumire față de ceilalți și agresivitate începând de la vârsta preșcolară. Faceți cunoștință cu și forme atipice sub forma unei stări de rău generală, disconfort si dureri in diverse parti ale corpului (varianta senesto-ipocondriaca).

Mai puțin frecvente sunt disforia atipică cu spirit ridicat, tensiune, iritabilitate și tendință la izbucniri agresive. Ultima varianta caracteristice epilepsiei. Disforia tipică la copii și adolescenți apare cel mai adesea când boli organice creier și epilepsie.

Confuzia este un sentiment acut de neputință, nedumerire, lipsă de înțelegere a situației și a stării cuiva. Pacienții sunt prea distrași, anxioși, cer ajutor și pun întrebări fragmentare, perplexe: „Unde sunt?” Cine sunt acești oameni?. Nu înțeleg nimic.”

A evidentia:

• amentiv;

  delirant;

  confuzie melancolică.

Simpla confuzie se exprimă într-o frică acută de boli mintale. K. Jaspers a fost unul dintre primii care a descris starea de frică de nebunie, care apare în legătură cu „senzația teribilă a schimbărilor care au loc”, experiența nebuniei iminente.

Potrivit unuia dintre pacienții săi, „cel mai teribil lucru despre boală este că victima ei nu poate controla trecerea de la un comportament sănătos la un comportament nesănătos”.

Unul dintre pacienții noștri îi face ecou literal, plângându-se de „frica de a înnebuni”, teama de a „face ceva” într-o astfel de stare. Potrivit ei, aceasta este o consecință a unei „imaginații dezvoltate”, a incapacității de „concentrare” și a unei „pierderi a motivației”.

Frica de boli psihice este caracteristică debutului acut al schizofreniei și psihozei schizoafective.

Confuzia mentală are loc cu fluctuații semnificative în profunzimea tulburării conștiinței - de la forme pronunțate cu incapacitatea de a înțelege mediul într-o formă generalizată și dezintegrarea conștiinței de sine până la stări de claritate pe termen scurt a conștiinței. În acest din urmă caz, pacienții realizează că nu pot gândi, că întreaga lume a devenit un mister pentru ei:

"Ce ar putea fi? Ce înseamnă toate acestea? Unde sunt? Este adevărat că sunt doamna N.?”

După cum scrie K. Jaspers, pacientul observă obiecte aleatorii care apar în câmpul său vizual și le numește, dar sunt imediat înlocuite de o altă idee care nu are nicio legătură semantică cu cea anterioară. Pacienții repetă întrebările medicului și nu le răspund, sunt confuzi, privesc uluiți în jur, încercând să înțeleagă ce li se întâmplă.

Confuzia delirante este observată în stadiul inițial de dezvoltare a delirului și este exprimată într-o premoniție tensionată a unei catastrofe iminente, anxietate inexplicabilă, sentimentul că s-a întâmplat ceva, o amenințare se profilează. Oferind întregului mediu un sens nou, diferit, inaccesibil înțelegerii. Este componenta principală în structura dispoziției delirante. Apare cu o conștiință relativ clară și este caracteristic schizofreniei: „Nu am absolut nicio idee ce fac. Ce sunt păturile alea maro de pe patul meu? Înfățișează oameni? Ce ar trebui să fac cu mâinile și picioarele mele dacă unghiile mele sunt atât de albe? În fiecare minut, totul în jurul nostru se schimbă; De ce sunt aceste mișcări ale asistentelor, nu le înțeleg și, prin urmare, nu pot răspunde. Cum pot face ceva corect dacă nici măcar nu știu ce este „dreptul”? Nu pot să înțeleg această situație ciudată. În fiecare zi devine din ce în ce mai puțin clar.” Confuzia delirante se manifestă atât în ​​declarații, cât și în expresii faciale și gesturi.

Confuzia melancolică se observă în timpul fazei depresive a psihozei maniaco-depresive. Cu o exacerbare a stării de spirit anxioase și melancolice, pacienții nu pot înțelege ce s-a întâmplat sau ce se întâmplă în jurul lor. Fenomenele obișnuite, de exemplu, o ofertă de a vă spăla fața sau de a lua medicamente, provoacă senzația de ceva de neînțeles. Pacienții privesc totul cu nedumerire, întrebând cu alarmă: „De ce sunt atât de mulți oameni aici? Ce înseamnă acești doctori?

Stările de confuzie sunt caracteristice psihozelor epileptice și organice. La epilepsie, confuzia se combină cu furie și tensiune afectivă, cu ateroscleroza cerebrală - cu neputință și lacrimi.

În copilărie, confuzia se manifestă mai ales în expresii faciale și gesturi după 10-12 ani, afectul nedumeririi își găsește expresia în declarații; Teama de nebunia iminentă (simpla confuzie) se observă la o vârstă mai târzie, la 14-15 ani.

Patologia emoțiilor și sentimentelor

Manifestările emoționale pot fi și ele caracter patologic.
Postat pe ref.rf
Diverse motive contribuie la aceasta. Sursa emoțiilor patologice sunt trăsăturile de caracter și relațiile emoționale asociate cu acestea. De exemplu, timiditatea ca trăsătură de caracter poate influența semnificativ apariția stare patologică de frică și anxietate, la o persoană pretențioasă, nemulțumirea dorințelor poate provoca o reacție furie, iar pentru nesolicitant – conformare, supunere; în același timp, furia poate provoca o stare dureroasă de supraexcitare, iar în urma complianței poate apărea o reacție dureroasă a sistemului nervos.

Trebuie remarcat faptul că patologia emoțională are important dintre diversele tulburări psihice. Aici este extrem de important de remarcat importanța excitabilității emoționale, de exemplu, o scădere a excitabilității emoționale în măsura în care chiar și stimulii puternici nu provoacă emoții, ceea ce este numit în mod obișnuit. teribilitate senzuală, opusul acesteia excitabilitate emoțională crescută, când chiar și stimulii slabi provoacă reacții emoționale violente, ceea ce este caracteristic neurasteniei.

Tulburările emoționale includ tulburări de dispoziție, precum: depresie, disforie, euforie.

Depresie– o stare afectivă caracterizată prin negativ fond emoțional, schimbări în sfera motivațională, idei cognitive și pasivitate generală a comportamentului.

Subiectiv, o persoană aflată într-o stare de depresie experimentează emoții și experiențe dificile, dureroase, cum ar fi depresia, melancolia și disperarea. Pulsiunile, motivele, activitatea volitivă sunt reduse. Pe fondul depresiei, apar gânduri de moarte, apar autodepreciere și tendințe suicidare. Pe lângă o stare de spirit depresivă, este caracteristică întârzierea ideatică - mentală, asociativă - și motorie. Pacienții depresivi sunt inactivi. În cea mai mare parte, stau într-un loc retras, cu capul în jos. Diverse conversații sunt dureroase pentru ei. Stima de sine este redusă. Percepția timpului s-a schimbat și curge pentru un timp dureros de lung.

Există stări funcționale de depresie, care sunt posibile la persoanele sănătoase în cadrul funcționării mentale normale, și stări patologice, care sunt unul dintre sindroamele psihiatrice. O afecțiune mai puțin pronunțată este de obicei numită subdepresie.

Subdepresie– o scădere a stării de spirit, neatingând nivelul depresiei, se observă într-o serie de cazuri boli somaticeși nevroze.

Disforie– dispoziție scăzută cu iritabilitate, furie, mohorâtă, sensibilitate crescută la acțiunile celorlalți, cu tendință la accese de agresivitate. Apare în epilepsie. Disforia este cea mai tipică în bolile organice ale creierului, în unele forme de psihopatie - explozivă, epileptoidă.

Euforie– o dispoziție veselă, veselă crescută, o stare de complezență și nepăsare care nu corespunde unor împrejurări obiective, în care se observă renașterea motorie facială și generală și agitație psihomotorie. Totul în jurul tău este perceput în culori strălucitoare de curcubeu, toți oamenii par fermecați și amabili. Un alt simptom este excitația ideatică: gândurile curg ușor și rapid, o asociere reînvie mai multe deodată, memoria produce informații bogate, dar atenția este instabilă, extrem de distrabilă, din cauza căreia capacitatea de activitate productivă este foarte limitată. Al treilea simptom este agitația motorie. Pacienții sunt în continuă mișcare, preiau totul, dar nu duc la bun sfârșit nimic și îi deranjează pe cei din jur cu serviciile și ajutorul lor.

Instabilitatea emoțiilor se manifestă ca labilitate emoțională. Labilitate emoțională caracterizată printr-o ușoară schimbare a dispoziției de la oarecum tristă la ridicată fără niciun motiv semnificativ. Este adesea observată în boli ale inimii și vaselor de sânge ale creierului sau pe fondul asteniei după boli somatice etc.

Ambivalența emoțională caracterizată prin existenţa simultană a emoţiilor opuse. În acest caz, se observă o schimbare paradoxală a dispoziției, de exemplu, nenorocirea provoacă o stare de bucurie, iar un eveniment vesel provoacă tristețe. Se observă în nevroze, accentuări de caracter și unele boli somatice.

De asemenea, se observă ambivalența sentimentelor– inconsecvență, inconsecvență a mai multor relații emoționale trăite simultan cu un anumit obiect. Ambivalența sentimentelor într-un caz tipic se datorează faptului că trăsăturile individuale ale unui obiect complex au efecte diferite asupra nevoilor și valorilor unei persoane un caz special de ambivalență a sentimentelor este o contradicție între sentimentele stabile față de un obiect și emoțiile situaționale care se dezvoltă din; lor.

Cu toate acestea, se poate observa insuficiența emoțiilor, care se poate exprima uneori în schizofrenie, când emoția nu corespunde stimulului care a provocat-o.

Apatie– indiferență dureroasă față de evenimentele din lumea exterioară, propria condiție; pierderea completă a interesului pentru orice activitate, chiar și pentru aspectul cuiva. Persoana devine neglijentă și neîngrijită. Oamenii cu apatie își tratează familia și prietenii cu rece și cu indiferență. Cu activitate mentală relativ intactă, își pierd capacitatea de a simți.

Formarea emoțiilor unei persoane este cea mai importantă condiție pentru dezvoltarea sa ca persoană. Doar devenind subiectul unor relații emoționale stabile, idealurile, responsabilitățile și normele de comportament se transformă în motive reale pentru activitate. Varietatea extremă a emoțiilor umane se explică prin complexitatea relației dintre obiectele nevoilor sale, condițiile specifice de apariție a acestora și activitățile care vizează realizarea lor.

Patologia emoțiilor și sentimentelor - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „Patologia emoțiilor și sentimentelor” 2017, 2018.