Examenul microscopic al sputei. Medicament nativ

Sputa este o secreție patologică evacuată din plămâni și tractul respirator (trahee și bronhii). Analiza generala sputa - un test de laborator care vă permite să evaluați natura, proprietățile generale și caracteristicile microscopice ale sputei și oferă o idee despre procesul patologic în organele respiratorii.

La ce se folosește această analiză?

Pentru diagnosticul și evaluarea procesului patologic în plămâni și tractul respirator.

Pentru bolile respiratorii, care sunt însoțite de tuse și spută.

Sinonime rusă

Analiza clinică a sputei.

Sinonime în engleză

Analiza sputei.

Metodă de cercetare

Microscopie.

Unități

Mg/dL (miligram pe decilitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Informații generale despre studiu

Sputa este o secreție patologică a plămânilor și a căilor respiratorii (bronhii, trahee, laringe), care este separată la tuse. Oamenii sănătoși nu produc spută. In mod normal, glandele bronhiilor mari si ale traheei produc in mod constant o secretie in cantitati de pana la 100 ml/zi, care este inghitita cand este secretata. Secreția traheobronșică este un mucus care conține glicoproteine, imunoglobuline, proteine bactericide, elemente celulare (macrofage, limfocite, celule epiteliale bronșice descuamate) și alte substanțe. Această secreție are un efect bactericid, favorizează eliminarea particulelor mici inhalate și curăță bronhiile. În bolile traheei, bronhiilor și plămânilor, crește formarea de mucus, care este expectorat sub formă de spută. Fumătorii fără semne de boli respiratorii produc, de asemenea, cantități abundente de spută.

Analiza clinică a sputei este un test de laborator care vă permite să evaluați natura, proprietățile generale și caracteristicile microscopice ale sputei. Pe baza acestei analize se apreciază procesul inflamator în organele respiratorii, iar în unele cazuri se pune un diagnostic.

Compoziția sputei este eterogenă. Poate conține mucus, puroi, lichid seros, sânge, fibrină, iar prezența simultană a tuturor acestor elemente nu este necesară. Pus formează colecții care apar în zonă proces inflamator. Exudatul inflamator este eliberat sub formă de lichid seros. Sângele din spută apare atunci când există modificări ale pereților capilarelor pulmonare sau leziuni ale vaselor de sânge. Compoziția și proprietățile asociate ale sputei depind de natura procesului patologic din organele respiratorii.

Analiza microscopică face posibilă examinarea prezenței diferitelor elemente formate în spută la mărire multiplă. Dacă examinarea microscopică nu evidențiază prezența microorganismelor patogene, aceasta nu exclude prezența infecției. Prin urmare, dacă se suspectează o infecție bacteriană, se recomandă simultan efectuarea unui examen bacteriologic al sputei pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice.

Materialul pentru analiză este colectat într-un recipient steril de unică folosință. Pacientul trebuie să-și amintească faptul că studiul necesită spută eliberată în timpul tusei, și nu saliva și mucusul din nazofaringe. Trebuie să colectați spută dimineața, înainte de mese, după ce v-ați clătit bine gura și gâtul și spălat pe dinți.

Rezultatele analizei ar trebui să fie evaluate de un medic în combinație, ținând cont de tabloul clinic al bolii, de datele de examinare și de rezultatele altor metode de cercetare de laborator și instrumentale.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru a diagnostica procesele patologice în plămâni și tractul respirator;
pentru a evalua natura procesului patologic în organele respiratorii;
Pentru observatie dinamica monitorizarea stării tractului respirator al pacienților cu boli respiratorii cronice;
pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Când este programat studiul?

Pentru boli ale plămânilor și bronhiilor (bronșiectazie, invazie fungică sau helmintică a plămânilor, boli pulmonare interstițiale);
dacă aveți o tuse cu producție de spută;
cu un proces specificat sau neclar în torace conform auscultării sau examenului cu raze X.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Cantitatea de spută pentru diferite procese patologice poate varia de la câțiva mililitri până la doi litri pe zi.

O cantitate mică de spută este eliberată atunci când:

bronsita acuta,
pneumonie,
congestie în plămâni, la începutul unui atac de astm bronșic.

Se pot produce cantități mari de spută atunci când:

edem pulmonar,
procese supurative în plămâni (cu abces, bronșiectazie, gangrena pulmonară, în timpul procesului de tuberculoză, însoțită de carie tisulară).

Prin modificarea cantității de spută, uneori este posibil să se evalueze dinamica procesului inflamator.

Culoarea sputei

Cel mai adesea sputa este incoloră.

O nuanță verde poate indica adăugarea de inflamație purulentă.

Diverse nuanțe de roșu indică un amestec de sânge proaspăt, iar ruginajul indică semne de degradare.

Sputa galbenă strălucitoare se observă atunci când se acumulează un număr mare de eozinofile (de exemplu, în astmul bronșic).

Sputa negricioasă sau cenușie conține praf de cărbune și se observă în pneumoconioză și la fumători.

Unele medicamente (de exemplu, rifampicina) pot păta și spută.

Miros

Sputa este de obicei inodora.

Se observă un miros putred ca urmare a adăugării unei infecții putrefactive (de exemplu, cu un abces, cangrenă pulmonară, cu bronșită putrefactivă, bronșiectazie, cancer de plamani complicată de necroză).

Un miros deosebit de „fructat” de spută este caracteristic sputei deschise.

Caracterul sputei

Sputa mucoasă este observată cu inflamație catarrală în tractul respirator, de exemplu, pe fondul bronșitei acute și cronice, traheitei.

Sputa seroasă este determinată de edem pulmonar datorat eliberării de plasmă în lumenul alveolelor.

Sputa mucopurulentă se observă în bronșită, pneumonie, bronșiectazie și tuberculoză.

Sputa purulentă este posibilă cu bronșită purulentă, abces, actinomicoză pulmonară, gangrenă.

Sputa cu sânge este eliberată în timpul infarctului pulmonar, neoplasmelor, leziunilor pulmonare, actinomicozei și alți factori de sângerare în organele respiratorii.

Consecvență spută depinde de cantitatea de mucus și elementele formate și poate fi lichid, gros sau vâscos .

Epiteliu plat într-o cantitate mai mare de 25 de celule indică contaminarea materialului cu salivă.

Celulele epiteliale ciliate colonare – celule ale membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor; se găsesc în bronșită, traheită, astm bronșic și neoplasme maligne.

Macrofage alveolare în crescut cantităţi din spută sunt detectate când procese cronice iar în stadiul rezolvării proceselor acute din sistemul bronhopulmonar.

Leucocite sunt detectate în cantități mari cu inflamație severă, ca parte a sputei mucopurulente și purulente.

Eozinofile găsit în astmul bronșic, pneumonia eozinofilă, leziunile helmintice ale plămânilor, infarct pulmonar.

globule rosii . Detectarea celulelor roșii din sânge în spută nu are valoare diagnostică. În prezența sângelui proaspăt, în spută sunt detectate celule roșii nemodificate.

Celule cu semne de atipie prezente în neoplasmele maligne.

Fibre elastice apar în timpul degradarii țesut pulmonar care este însoțită de distrugerea stratului epitelial și eliberarea de fibre elastice; se găsesc în tuberculoză, abces, echinococoză și tumori la plămâni.

Fibre de corali detectat când boli cronice(de exemplu, cu tuberculoză cavernoasă).

Fibre elastice calcificate – fibre elastice impregnate cu săruri. Detectarea lor în spută este caracteristică tuberculozei.

spirale kurșmane sunt formate din cauza stării spastice a bronhiilor și a prezenței mucusului în acestea; caracteristic astmului bronșic, bronșitei, tumorilor pulmonare.

Cristale Charcot – Leiden - produse de degradare a eozinofilelor. Caracteristic astmului bronșic, infiltrate eozinofile în plămâni, dorloat pulmonar.

Miceliu de ciuperci apare cu infecții fungice ale sistemului bronhopulmonar (de exemplu, în plămâni).

Altă floră . Detectarea bacteriilor (coci, bacili), în special în cantități mari, indică prezența unei infecții bacteriene.

Ce poate influența rezultatul?

Rezultatele analizei vor fi nesigure dacă:

colectarea necorespunzătoare a materialului (de exemplu, colectarea salivei mai degrabă decât a sputei);
pătrunderea substanțelor străine și a biomaterialelor în material.

Luarea de medicamente antibacteriene, antifungice sau antihelmintice care afectează agenții cauzali ai procesului infecțios din plămâni schimbă natura sputei.

Notite importante

Dacă sputa este dificil de separat, înainte de efectuarea testului pot fi prescrise expectorante, cantități mari de băutură caldă, inhalare cu soluție salină.

Literatură

Studii de laborator și instrumentale în diagnosticare: Manual / Trad. din engleza V. Yu. Khalatova; sub. ed. V. N. Titova. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – P. 960 .
Nazarenko G. I., Kishkun A. Evaluarea clinică a rezultatelor cercetare de laborator. – M.: Medicină, 2000. – P. 84-87.
Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Boli interne. Sistemul respirator. M.: Binom, 2005. – P. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Probleme în medicina clinică. – Sydney: MacLennan și Petty, 1990, 105-108.

Spiralele lui Curschmann (H. Curschmann, medic german) sunt formațiuni tubulare, în formă de tirbușon, albicioase-transparente, formate din mucină în bronhiole. Șuvițele de mucus constau dintr-un fir axial central dens și o manta în formă de spirală care îl învăluie, în care sunt intercalate leucocite (de obicei eozinofile) și cristale Charcot-Leyden. Analiza sputei, în care sunt detectate spirale Kurshman, este caracteristică bronhospasmului (cel mai adesea cu astm bronșic, mai rar cu pneumonie și cancer pulmonar).

Cristale Charcot-Leyden

Cristalele Charcot-Leyden (J.M. Charcot, neurolog francez; E.V. Leyden, neurolog german) arată ca niște cristale netede, incolore, în formă de octaedre. Cristalele Charcot-Leyden constau dintr-o proteină care eliberează eozinofile în timpul descompunerii, astfel încât acestea se găsesc în sputa care conține multe eozinofile (procese alergice, astm bronșic).

Elemente formate din sânge

Un număr mic de leucocite poate fi găsit în orice spută; în timpul proceselor inflamatorii (și în special supurative), numărul acestora crește.

Neutrofile în spută. Detectarea a peste 25 de neutrofile în câmpul vizual indică o infecție (pneumonie, bronșită).

Eozinofile în spută. Eozinofilele unice pot fi găsite în orice spută; în cantităţi mari (până la 50-90% din totalul leucocitelor) se găsesc în astmul bronşic, infiltrate eozinofile, infestări helmintice ale plămânilor etc.

Globule roșii în spută. Globulele roșii apar în spută în timpul distrugerii țesutului pulmonar, pneumonie, stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar etc.

Celule epiteliale

Epiteliul plat intră în spută din cavitatea bucală și nu are valoare diagnostică. Prezența a mai mult de 25 de celule epiteliale scuamoase în spută indică faptul că proba de spută este contaminată cu secreții orale.

Epiteliul ciliat columnar este prezent în cantități mici în orice spută, iar în cantități mari în cazurile de afectare a căilor respiratorii (bronșită, astm bronșic).

Macrofage alveolare

Macrofagele alveolare sunt localizate în principal în septurile interalveolare. Prin urmare, analiza sputei, unde este prezent cel puțin 1 macrofag, indică faptul că părțile inferioare ale sistemului respirator sunt afectate.

Fibre elastice

Fibrele elastice au aspectul unor fibre subțiri cu dublu circuit, de grosime egală, ramificate dihotomic. Fibrele elastice provin din parenchimul pulmonar. Detectarea fibrelor elastice în spută indică distrugerea parenchimului pulmonar (tuberculoză, cancer, abces). Uneori, prezența lor în spută este utilizată pentru a confirma diagnosticul de pneumonie în abces.

Celulele atipice

Sputa poate conține celule tumorale maligne, mai ales dacă tumora crește pe cale endobrohică sau se dezintegrează. Celulele pot fi identificate ca celule tumorale doar dacă se găsește un complex de celule polimorfe atipice, mai ales dacă sunt localizate împreună cu fibre elastice.

Trofozoiții de E.histolytica - amebiaza pulmonară.
Larve și adulți de Ascaris lumbricoides - pneumonită.
Chisturi și larve de E. granulosus - echinococoză hidatică.
Ouăle de P. westermani sunt paragonimiaze.
Larve de Strongyloides stercoralis - strongiloidiaza.
larve de N.americanus - anchilostoma.

Mai departe, în articolul Analiza generală a urinei

Recoltarea sputei: pregătire, reguli, condiții de depozitare

Microscopia sputei (descrierea elementelor, analiza sputei)

Data crearea dosarului: 16.04.2008

Document modificat: 16.04.2008

Drepturi de autor © Vanyukov D.A.

3. Microscopia sputei

Căutarea pe site este în partea de jos a paginii

Publicitatea nu are nicio influență asupra conținutului

Analiza sputei

Sputa (sputa) este o scurgere patologică din tractul respirator. Sputa poate conține mucus, lichid seros, sânge și celule ale tractului respirator și mai rar helminți și ouăle acestora.

Analiza sputei ajută la stabilirea naturii procesului patologic în organele respiratorii și, în unele cazuri, la determinarea cauzei acestuia.

În timpul zilei, o persoană sănătoasă, nefumătoare, produce ml de mucus în bronhii. Acest mucus este mutat în sus de celulele epiteliale ciliate (în trahee și laringe), de unde intră în faringe și este înghițit. Mișcarea mucusului de la laringe la faringe este facilitată de o tuse ușoară, aproape imperceptibilă.

Tehnica de colectare a sputei. Este indicat să colectați spută dimineața (cum se acumulează noaptea) și înainte de mese. Analiza sputei va fi mai fiabilă dacă pacientul și-a clătit în prealabil gura cu apă fiartă și sifon, ceea ce poate reduce contaminarea bacteriană a cavității bucale.

Sputa se curăță mai bine și se produce mai mult dacă pacientul a consumat mai mult lichid în ajunul studiului; colectarea sputei este mai eficientă dacă pacientul efectuează mai întâi trei respiratie adanca urmată de tuse viguroasă. Trebuie subliniat faptul că este important să obțineți spută, nu salivă.

Recoltarea sputei se realizează într-o sticlă sterilă de unică folosință sigilată (recipient) din material rezistent la impact, cu un capac cu filet sau un capac etanș. Pentru a putea evalua cantitatea și calitatea probei colectate, sticla trebuie să fie din material transparent.

Pentru a provoca tusea, precum și dacă sputa este slab separată, pacientul este inhalat timp de minute cu o soluție încălzită la grade Celsius (150 g de clorură de sodiu și 10 g de bicarbonat de sodiu sunt dizolvate în 1 litru de apă distilată sterilă). Soluția salină inhalată în timpul inhalării provoacă inițial creșterea producției de salivă, apoi apare o tuse și se eliberează spută.

Pentru cercetare, 3-5 ml de spută sunt suficiente, dar analiza poate fi efectuată cu volume mai mici. Analiza sputei trebuie efectuată în cel mult 2 ore de la recoltare.

Factorii care influențează rezultatul studiului

Colectarea incorectă a sputei.
Sputa nu a fost trimisă la laborator în timp util. În sputa învechită, flora saprofită se înmulțește și elementele formate sunt distruse.
Analiza sputei a fost efectuată după prescrierea agenților antibacterieni și antihelmintici.

De îndată ce sputa este livrată la laborator, începe examinarea acesteia. Studiul cuprinde: analiza proprietăți fizice(culoare, miros, consistență, reacție); microscopie (numărarea elementelor - leucocite, eritrocite, eozinofile și alte celule); bacterioscopie și cultură; determinarea sensibilității la antibiotice.

Ce vă spune un test de spută?

Când apare sputa?

Studiul proprietăților fizice

Distribuie articolul!

Mai multe articole pe acest subiect

Dacă ți-a plăcut acest articol, abonează-te la actualizările site-ului.

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introdu adresa ta de email pentru a primi ultimele noutati medicale, precum si etiologia si patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul web " Practică medicală „este dedicat practicii medicale, care vorbeste despre metode moderne diagnosticul, etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora este descris

Examinarea microscopică a sputei

Examinarea microscopică a sputei include studiul preparatelor native (naturale, neprelucrate) și colorate. Pentru prima, se selectează cocoloașe purulente, sângeroase, sfărâmicioase și se transferă pe o lamă de sticlă într-o asemenea cantitate încât, atunci când este acoperită cu un pahar de acoperire, se formează un preparat subțire translucid. La o mărire mică la microscop, spiralele Kurschmann pot fi detectate sub formă de fire dense de mucus de diferite dimensiuni. Ele constau dintr-un fir central dens și strălucitor contort axial și o manta în formă de spirală care îl învăluie (Fig. 9), în care sunt intercalate leucocite. Spiralele Kurschmann apar în spută în timpul bronhospasmului. La mărire mare, în preparatul nativ (Fig. 11) se pot detecta leucocite, eritrocite, macrofage alveolare, celule de defecte cardiace, epiteliu cilindric și plat, celule tumorale maligne, druse de actinomicete, ciuperci, cristale Charcot-Leyden, eozinofile. Leucocitele sunt celule rotunde granulare de culoare gri. Un număr mare de leucocite poate fi găsit în timpul procesului inflamator în organele respiratorii. Globulele roșii sunt mici discuri gălbui omogene care apar în spută în timpul pneumoniei, congestiei în circulația pulmonară, infarctului pulmonar și distrugerii țesuturilor. Macrofagele alveolare sunt celule de 2-3 ori mai mari decât leucocitele cu granularitate grosieră abundentă în citoplasmă. Prin fagocitoză, ei curăță plămânii de particulele care intră în ei (praf, degradare celulară). Captând globule roșii, macrofagele alveolare se transformă în celule de defecte cardiace (Fig. 12 și 13) cu granule de hemosiderin galben-maroniu care reacționează la albastrul prusac. Pentru a face acest lucru, adăugați 1-2 picături dintr-o soluție 5% de sare galbenă din sânge și aceeași cantitate dintr-o soluție 2% într-un bulgăre de spută pe o lamă de sticlă. de acid clorhidric, amestecați, acoperiți cu un pahar de acoperire. După câteva minute, acestea sunt examinate la microscop. Boabele de hemosiderină devin albastre.

Epiteliul columnar al tractului respirator este recunoscut de celulele în formă de pană sau de calice, la capătul contondent al cărora cilii sunt vizibili în spută proaspătă; există mult în bronșita acută și catarul acut al căilor respiratorii superioare. Epiteliu plat - celule poligonale mari din cavitatea bucală, nu au valoare diagnostică. Celulele tumorilor maligne sunt mari, de diverse forme neregulate cu nuclei mari (recunoașterea lor necesită multă experiență a cercetătorului). Fibrele elastice sunt fibre subțiri, ondulate, incolore, cu dublu circuit, de grosime egală, ramificate în două la capete. Ele sunt adesea pliate în mănunchiuri în formă de inel. Apare în timpul defalcării țesutului pulmonar. Pentru o detecție mai fiabilă, câțiva mililitri de spută sunt fierți cu o cantitate egală de alcalii caustici de 10% până când mucusul se dizolvă. După răcire, lichidul este centrifugat prin adăugarea a 3-5 picături de 1% soluție alcoolică eozina. Sedimentul este examinat microscopic. Fibrele elastice apar așa cum este descris mai sus, dar sunt de culoare roz strălucitor (Fig. 15). Drusele de actinomicete pentru microscopie sunt zdrobite într-o picătură de glicerină sau alcali. Partea centrală a druselor este formată dintr-un plex de filamente miceliale subțiri, înconjurată de formațiuni radiante în formă de balon (Fig. 14). Când o drusă zdrobită este colorată cu o colorație Gram, miceliul devine violet, conurile se transformă culoarea roz. Ciuperca Candida albicans are caracterul de celule de drojdie în devenire sau miceliu ramificat scurt cu un număr mic de spori (Fig. 10). Cristalele Charcot-Leiden sunt cristale rombice incolore de diferite dimensiuni (Fig. 9), formate din produșii de descompunere ai eozinofilelor, găsiți în spută împreună cu o cantitate mare eozinofile în astmul bronșic, infiltrate eozinofile și helmintice invazii pulmonare. Eozinofilele din preparatul nativ se deosebesc de alte leucocite prin granularitatea lor mare lucioasă; ele se disting mai bine într-un frotiu colorat secvenţial cu o soluţie de eozină 1% (2-3 min.) şi 0,2% soluţie de albastru de metilen (0,5 min.) sau conform la Romanovsky - Giemsa (Fig. 16). Odată cu ultima colorare, precum și cu colorația May-Grunwald, celulele tumorale sunt recunoscute (Fig. 21).

Orez. 9. Spirala Kurshman (sus) și cristale Charcot-Leyden în spută (preparat nativ). Orez. 10. Candida albicans (în centru) - celule asemănătoare drojdiei în devenire și miceliu cu spori în spută (preparat nativ). Orez. 11. Celulele sputei (preparat nativ): 1 - leucocite; 2 - globule roșii; 3 - macrofage alveolare; 4 - celule epiteliale columnare. Orez. 12. Celulele defectelor cardiace din spută (reacție la albastrul de Prusia). Orez. 13. Celulele defectelor cardiace din spută (preparat nativ). Orez. 14. Druse de actinomicete în spută (preparat nativ). Orez. 15. Fibre elastice în spută (colorare cu eozină). Orez. 16. Eozinofile în spută (colorație Romanovsky-Giemsa): 1 - eozinofile; 2 - neutrofile. Orez. 17. Pneumococi și în spută (colorație Gram). Orez. 18. Diplobacilul Friedlander în spută (colorație Gram). Orez. 19. Bacil Pfeiffer în spută (colorare cu muchsin). Orez. 20. Mycobacterium tuberculosis (colorație Ziehl-Neelsen). Orez. 21. Conglomerat de celule canceroase în spută (colorație May-Grunwald).

La o mărire mică, spiralele Kurshman se găsesc sub formă de fire de mucus de diferite dimensiuni, constând dintr-un fir axial central și o manta în formă de spirală care o învăluie (tsvetn. Fig. 9). Acesta din urmă este adesea presărat cu leucocite, celule epiteliale columnare și cristale Charcot-Leyden. Când microșurubul este rotit, filetul axial uneori strălucește puternic, uneori devine întunecat, poate fi invizibil și adesea doar el este vizibil. Spiralele Kurshman apar în timpul bronhospasmului, cel mai adesea cu astmul bronșic, mai rar cu pneumonia și cancerul.

La mărire mare se găsesc următoarele. Leucocitele sunt întotdeauna prezente în spută; există multe dintre ele în timpul proceselor inflamatorii și supurative; printre acestea se numără eozinofilele (cu astm bronșic, bronșită astmatică, infestări helmintice ale plămânilor), caracterizate prin granularitate mare lucioasă (culoare. Fig. 7). Celulele roșii unice pot fi prezente în orice spută; pot fi multe dintre ele atunci când țesutul pulmonar este distrus, cu pneumonie și stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Epiteliu scuamos - celule poligonale mari cu un nucleu mic care intră în spută din faringe și cavitatea bucală, nu au valoare diagnostică. Epiteliul ciliat columnar apare în spută în cantități semnificative cu leziuni ale tractului respirator. Celulele simple pot fi în orice spută, sunt alungite, un capăt este ascuțit, celălalt este tocit, poartă cili, întâlniți numai în spută proaspătă; in astmul bronsic se gasesc grupuri rotunde din aceste celule, inconjurate de cili mobili, conferindu-le o asemanare cu ciliatii ciliati.

Examen citologic. Sunt studiate preparatele native și colorate. Pentru a examina celulele, bulgări de spută sunt întinși cu atenție pe o lamă de sticlă folosind așchii. La căutarea celulelor tumorale, materialul este colectat din specimenul nativ. Frotiul uscat se fixează cu metanol și se colorează cu Romanovsky-Giemsa (sau Papanicolaou). Celulele canceroase sunt caracterizate printr-o citoplasmă omogenă, uneori vacuolată, de la gri-albastru până la albastru, un nucleu violet mare, liber și adesea hipercromic, cu nucleoli. Pot exista 2-3 sau mai mulți nuclei, uneori au formă neregulată; caracterizată prin polimorfismul nucleelor dintr-o celulă.

Cele mai convingătoare sunt complexele de celule polimorfe de natura descrisă (tsvetn. fig. 13 și 14). Eozinofilele sunt colorate fie conform Romanovsky - Giemsa, fie secvențial cu o soluție de eozină 1% (2 min.) și soluție de albastru de metilen 0,2% (0,5-1 min.).

Explicația analizei sputei

Decodificarea analizei sputei este un studiu microscopic al celulelor și al decodării acestora. care vă permite să setați activitatea procesului când boli cronice bronhii și plămâni, diagnosticați tumori pulmonare. Descifrarea analizei sputei vă permite să identificați diferite boli.

Leucocite în spută

Limfocite

Eozinofile

Eozinofilele reprezintă până la 50-90% din toate leucocitele; eozinofilele crescute diagnostichează boli:

procese alergice;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile;
infestarea helmintică a plămânilor.

Neutrofile

Dacă numărul de neutrofii este mai mare de 25 în câmpul vizual, aceasta indică prezența unui proces infecțios în organism.

Epiteliu plat

Epiteliu plat, mai mult de 25 de celule în câmpul vizual - un amestec de descărcare din cavitatea bucală.

Fibre elastice

Fibre elastice - Distrugerea țesutului pulmonar, pneumonie în abces.

spirale kurșmane

Spiralele kurșmane sunt diagnosticate - sindrom bronhospastic, diagnosticul de astm.

Cristale Charcot-Leyden

Cristalele Charcot-Leyden diagnostichează procesele alergice, astmul bronșic.

Macrofage alveolare

Macrofage alveolare - Proba de sputa provine din tractul respirator inferior.

Sputa este eliberată când diverse boli organele respiratorii. Analiza sputei pentru a o colecta mai bine dimineata, înainte de aceasta trebuie să vă clătiți gura soluție slabă antiseptic, atunci apa fiarta.

În timpul examinării, se notează cantitatea zilnică de spută, natura, culoarea și mirosul sputei, consistența acesteia, precum și separarea atunci când stați într-un recipient de sticlă.

Se observă creșterea producției de spută cu:

Dacă o creștere a cantității de spută este asociată cu un proces supurativ în organele respiratorii, acesta este un semn al unei deteriorări a stării pacientului; dacă cu un drenaj îmbunătățit al cavității, este considerat un simptom pozitiv.

gangrena pulmonară;
tuberculoza pulmonară, care este însoțită de degradarea țesuturilor.

Se observă o producție redusă de spută cu:

bronsita acuta;
pneumonie;
congestie în plămâni;
atac de astm bronșic (la începutul atacului).

Culoarea verzuie a sputei se observă atunci când:

abces pulmonar;
bronșiectazie;
sinuzită;
tulburări post-tuberculoză.

Sputa amestecată cu sânge se observă atunci când:

Culoarea ruginită a sputei se observă atunci când:

pneumonie focală, lobară și gripală;
tuberculoza pulmonara;
edem pulmonar;
congestie în plămâni.

Uneori, culoarea sputei este afectată de luarea anumitor medicamente. Dacă aveți o alergie, sputa poate fi portocalie strălucitoare.

Culoarea galben-verde sau verde murdar a sputei este observată când diverse patologii plămâni în combinație cu icter.

Culoarea negricioasă sau cenușie a sputei este observată la persoanele care fumează (amestec de praf de cărbune).

Mirosul putred al sputei se observă atunci când:

La deschidere chist hidatic Sputa capătă un miros deosebit de fructat.

bronșită complicată de infecție putrefactivă;
bronșiectazie;
cancer pulmonar complicat de necroză.

Separarea sputei purulente în două straturi se observă cu un abces pulmonar.

Divizarea sputei putrefactive în trei straturi - spumoasă (superioară), seroasă (mijloc) și purulentă (inferioară) - se observă cu gangrena pulmonară.

De regulă, sputa descompusă capătă o reacție acidă.

Producerea de spută mucoasă groasă este observată atunci când:

acută şi bronșită cronică;
bronșită astmatică;
traheita.

Eliberarea sputei mucopurulente se observă atunci când:

abces pulmonar;
gangrena pulmonară;
bronșită purulentă;
pneumonie stafilococică;
bronhopneumonie.

Eliberarea sputei purulente se observă atunci când:

bronșiectazie;
abces pulmonar;
pneumonie stafilococică;
actinomicoza plămânilor;
gangrena plămânilor.

Producția de spută seroasă și seros-purulentă se observă atunci când:

Sputa cu sânge este produsă atunci când:

Un număr mare de microfage alveolare în spută sunt observate în procesele patologice cronice din sistemul bronhopulmonar.

Prezența macrofagelor grase (celule xantom) în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
actinomicoza pulmonară;
echinococoză pulmonară.

Celulele epiteliale ciliate colonare

Prezența celulelor epiteliale ciliate columnare în spută se observă atunci când:

Prezența epiteliului scuamos în spută se observă atunci când saliva intră în spută. Acest indicator nu are valoare de diagnosticare.

Un număr mare de eozinofile în spută este observat atunci când:

astm bronsic;
deteriorarea plămânilor de către viermi;
infarct pulmonar;
pneumonie eozinofilă.

Prezența fibrelor elastice în spută se observă atunci când:

Prezența fibrelor elastice calcificate în spută se observă în tuberculoza pulmonară.

Prezența fibrelor de corali în spută se observă în tuberculoza cavernoasă.

Prezența spiralelor Kurshman în spută este observată atunci când:

Prezența cristalelor Charcot-Leyden în spută - produse ale descompunerii eozinofilelor - se observă atunci când:

alergii;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile în plămâni;
infecție cu dofă pulmonară.

Prezența cristalelor de colesterol în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
echinococoză pulmonară;
neoplasme în plămâni.

Prezența cristalelor de hematodină în spută se observă atunci când:

Analiza bacteriologică a sputei

Analiza bacteriologică a sputei este necesară pentru a clarifica diagnosticul alegerii metodei de tratament, pentru a determina sensibilitatea microflorei la diverse medicamente, este de mare importanță pentru identificarea Mycobacterium tuberculosis.

Apariția tusei cu spută necesită consultarea obligatorie cu un medic.

Analiza sputei

Sputum sputum [lat. = scuipat] - secreție bronșică, „scuipată” (tușită) sau obținută cu ajutorul dispozitivelor de aspirație la oameni cu patologie a căilor respiratorii.

Nu poate exista spută „normală”!

Structura analizei sputei

1. Cantitate (pe zi): mic, moderat, mare, foarte mare.

roșu (roz, sângeros)

"jeleu de zmeura sau coacaze"

nu (inodor) sau slab

vâscos, gros, lichid

slab, moderat, puternic

nu (nu face spumă), slab, ridicat

unul, două, trei straturi

8. Caracter (macrocompunere):

mucoasă, purulentă, sângeroasă, seroasă, mixtă.

plat – singur, multe;

cilindric – singur, multe;

macrofage alveolare – puține, multe;

celule de praf – prezență;

celule tumorale (atipice) – prezență.

neutrofile - puțin, cantitate moderata, mult;

eozinofile – puține, moderate, multe;

limfocite – singure, multe;

globule roșii – singure, moderate, multe.

12. Formațiuni fibroase

Spirale Kurshman – puțin, o cantitate moderată, mult;

fibre elastice („regulate”) – prezență;

fibre elastice în formă de coral – prezență;

fibre elastice calcificate – prezență;

fibre fibrinoase (fire, fascicule de fibrină) – prezență;

filme de difterie – prezență;

bucăți necrotice de plămân – prezență.

Charcot-Leyden – puțin, o cantitate moderată, mult;

acizi grași (dopurile lui Dietrich) – prezență;

14. Corpuri străine- Disponibilitate.

15. BC (bacili Koch) – detectat, nedetectat.

16. Alte bacterii – nedetectate, detectate:

pneumococ catarrhal (bacil gripal)

Pneumococi Frenkel-Wekselbaum (diplococi)

candida, aspergillus, actinomicete, criptococi.

Cantitatea de spută– volumul tusei:

puţin K.M. – scuipaturi individuale 1-5 ml;

moderat – ml/zi;

mare – ml/zi;

foarte mare (abundent) > 300 ml/zi.

Culoare– depinde de compoziția (structura, caracterul) lui M.:

Incolor – sticlos, mucos, transparent. De bază compozitia celulara– limfocite, epiteliu scuamos;

Galben – mucopurulent. Eozinofilele dau culoarea galbenă sputei;

Verde – purulent. Culoarea verde a sputei este dată de neutrofile, sau mai precis, de produșii de descompunere ai grupului porfirinei de fier a enzimei verdoperoxidaza neutrofilelor;

Roșu – sângeros. Globulele roșii proaspete dau sputei culoarea roșie;

- „ruginit” - pentru pneumonia lobară - culoarea este dată de produsul de descompunere a hemoglobinei - hematina;

Alb („crem”) – când există o cantitate mare de limfă în spută; culoarea albă a sputei la morarii;

Praful de cărbune etc. dă culoarea neagră sputei.

Când se descrie spută cu compoziție complexă, se obișnuiește să se plaseze pe ultimul loc substratul predominant: purulent-mucoasă, mucopurulentă, mucopurulentă-sângeroasă etc.

Miros. Sputa proaspăt secretată este de obicei inodoră. Sputa capătă un miros neplăcut în timpul stării în picioare prelungite, în timpul proceselor putrefactive și purulente în plămâni (gangrenă, abces, bronșiectazie). Sputa are mirosuri specifice atunci când luați alcool, antibiotice (miros de mucegai) și otrăvire acid acetic(miros de violete), medicamente: valeriana, marshmallow, anason, Corvalol, camfor etc.

Consistența sputei– grosime, vâscozitate. Sputa poate fi vâscoasă (mult mucus), groasă (multe elemente formate și epiteliu), lichidă (mult ser în spută).

Lipiciitatea sputei. Cu cât este mai multă fibrină în spută, cu atât este mai lipicioasă. Sputa lipicioasă se lipește de lama de sticlă și de pereții eprubetei (scuipă).

Spumă spumoasă. Cu cât există mai multe proteine (zer) în spută, cu atât aceasta devine mai spumoasă. Sputa spumoasă creează obstacole mari în calea ventilației plămânilor.

Stratificarea sputei. Sputa mucoasă este monostratificată; cu degradarea țesuturilor (gangrenă pulmonară, bronșiectazie) sputa este în trei straturi: stratul inferior este puroi (detritus), mijlocul este partea lichidă, partea superioară este spumă; spută cu două straturi (stratul superior este lichid seros, cel inferior este puroi) – cu abces, pneumonie lobară.

Componentele (substraturile) sputei:

Mucus și plasmă transpirată;

Celule sanguine, epiteliu tractului respirator, detritus;

Bacterii și incluziuni speciale.

Slime– un produs al glandelor mucoase ale tractului respirator superior. Sputa mucoasă în bronșita acută, rezolvarea unui atac de astm bronșic, boli respiratorii acute, inhalare de substanțe care irită tractul respirator.

Detritus[lat. detrită = bătut] – resturi de celule și țesuturi distruse.

Cristale Cristalele Charcot-Leyden Charcot-Leydeni - formațiuni incolore, strălucitoare, în formă de romb - un produs al descompunerii eozinofilelor - au valoare diagnostică pentru astmul bronșic, procesele alergice în tractul respirator.

Lentile Koch (linte) lenticulae Kochi - corpuri verzui în formă de orez culoare gălbuie, constând din detritus, bacili de tuberculoză și fibre elastice - un produs al colapsului plămânilor (cu tuberculoza cavernoasa plămânii).

dopurile lui Dietrich (particule) particule Ditrixi - dopuri purulente– bulgări de culoare albicioasă sau gri-gălbuie, de mărimea unui cap de ac cu miros fetid; constau din detritus, bacterii, cristale acizi grași, apar cu bronșiectazii, gangrenă pulmonară.

spirale kurșmane spirae Kurchmanni - fibre transparente, albicioase, ondulate în spirală, în mijlocul cărora este de obicei vizibil un fir central strălucitor; poate fi acoperit cu cristale Charcot-Leyden și eozinofile - patognomonice pentru astmul bronșic - gipsuri muco-proteice ale bronhiilor mici spasmate.

Cristale de colesterol– se formează în timpul descompunerii celulelor degenerate de grăsime, reținerii sputei în cavități (cavități) și sunt situate pe fondul detritusului; găsit în tuberculoză, abcese, echinococoză și cancer pulmonar.

Epiteliul este plat– descuamarea mucoaselor cavității bucale, nazofaringe, epiglotă, corzi vocale. Cantitatea sa este determinată de cantitatea de salivă care intră în spută.

Epiteliul colonar– descuamarea mucoaselor traheei si bronhiilor. Se găsește în cantități mari în spută în timpul unui atac acut de astm bronșic, bronșită acută.

Epiteliul alveolar(macrofage alveolare) - apar în spută în timpul pneumoniei, silicozei. Macrofagele care conțin hemosiderin apar în timpul infarctului pulmonar, hemoptiziei și la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă.

Microorganisme– se determină bacterioscopic numai când conţin cel puţin 10 6 corpi microbieni în 1 ml spută.

Streptococi[greacă streptos curved, kokkos grain] – lanțuri de microbi sferici; caracteristică sputei în timpul supurației în plămâni, mai rar pentru bronșită, pneumonie; insensibil la aminoglicozide (numai in combinatie cu penicilina!).

diplobacilul lui Friedlander(pneumococi) – agenți cauzali ai pneumoniei lobare; rezistent la aminoglicozide.

Mycobacterium Koch- agenți cauzali ai tuberculozei.

Stafilococ[greacă cluster staphyle] – ciorchini de coci; Staphylococcus aureus, agentul cauzal al proceselor purulente, este adesea detectat în spitale.

Bacteria Haemophilus influenzae Haemophilus influenze - bastoane scurte (bata de lictor!) - provoaca boli respiratorii acute. Bacteria gripei secreta cloramfenicol acetiltransferaza si distruge cloramfenicolul.

Pseudomonas aeruginosa Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa este agentul cauzal al supurației verzi. Au activitate antipseudomonală: peniciline protejate cu inhibitor: amoxicilină/clavulanat, ampicilină/salbactam, ticarcilină/clavulanat, piperacilină/tazobactam; o combinație de două peniciline (ampicilină + oxacilină). În funcție de activitatea antipseudomonas, medicamentele pot fi aranjate după cum urmează (în ordine crescătoare): carbenicilină< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Microorganisme cu nume eponime: Escherichia coli (Escherichia coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Stafilococii, Klebsiella și Escherichia coli au activitate beta-lactamazică. Ele inactivează penicilina, ampicilina și cefalosporinele.

Chinolinele sunt eficiente împotriva majorității microbilor care provoacă leziuni ale tractului respirator. generația a III-a difluorochinoline („respiratorii”): sparfloxacină, levofloxacină, precum și macrolide: azitromicină etc. Fluorochinolinele de a doua generație sunt ineficiente împotriva strepto-, pneumo-, enterococi, micoplasme, chlamydia, spirochete, listeria și majoritatea anaerobilor.

Uneori recurg la evaluarea pH-ului sputei. Fluctuează într-o gamă largă - de la 5,0 la 9,0. De regulă, reacția sputei este ușor alcalină. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți medicamente. Sputa devine acidă fie când se descompune, fie când conținutul gastric este amestecat cu ea.

narcotice cu acțiune centrală:

Codeina și medicamentele care o conțin: codeterpină, panadeină, perdolan; neocodion (camfosulfonat de codeină + sulfoguaiacol + extract gros de grindelia);

acțiune centrală non-narcotică:

Glaucină, dimemorfan, oxeladină, pentoxiverină,

Levodropronisin, prenoxidazină (libexin)

Mucolitice, expectorante (expectorante):

Dornisa alfa – dezoxiribonucleaza I – mucolitic;

Ambroxolul este un metabolit al bromhexinei și este un mucolitic;

Solvin expectorant (bromhexină + pseudoefedrina) – mucolitic;

Tonsilgon (rădăcină de marshmallow + flori de mușețel + coada-calului + frunze de nuc + șoricel + coajă de stejar + păpădie);

Pulmex (balsam peruan + camfor + uleiuri de eucalipt și rozmarin);

Colecții (ierburi) Nr. 1, 2, 4;

Extract de rădăcină de lemn dulce;

Tussamag (extract lichid de cimbru);

Timi (un amestec de rădăcină de primulă și extracte de rădăcină de anason de Pimpinella);

Sinupret (pulbere de rădăcină de gentiana + flori de lalele + măcriș + verbenă + flori de soc);

Mucaltin (extract de plante de marshmallow + bicarbonat de sodiu);

Bronhosan (bromhexină + mentol + uleiuri de fenicul, anason, oregano, mentă, eucalipt);

Picături de Bronchicum (tinctură de cimbru, quebracho, ierburi de săpun); bronchicum elixir (tinctură de plantă grindelia, rădăcină de flori sălbatice, rădăcină de primulă, scoarță de quebracho, cimbru);

Solutie Doctor MOM (ulei de eucalipt + mentol + camfor + salicilat de metil);

Zedex (bromhexină + dextrometorfan + clorură de amoniu + mentol);

Carmolis (mentol + cimbru, anason, scorțișoară chinezească, cuișoare, lămâie, lavandă angustifolia, lavandă cu frunze late, citronella, salvie, ulei de nucșoară);

Terpon (terpin + uleiuri esențiale de pin siberian, nyauli, eucalipt);

Pectussin (mentol + Ulei de eucalipt(eucaliptol);

Pertussin (cimbru, extracte de chimen + bromură de potasiu);

Stoptussin (butamirat citrat + guaifenesin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenesin + teofilina);

Altalex (amestec Uleiuri esentiale balsam de lamaie, menta, fenicul, nucşoară, cuișoare, cimbru, ace de pin, anason, eucalipt, salvie, scorțișoară și lavandă);

expectorant protiazin (prometazină + guaifenesin + extract de ipecac);

Mucodex (bromhexină + dextrometorfan + clorfenamină).

Medicamente care afectează sistemul respirator:

1. Droguri, tranchilizante, sedative, barbiturice, antihistaminice - provoaca relaxare muschii respiratori odată cu dezvoltarea hipoventilaţiei pulmonare.

2. Diacarb, acid etacrinic – provoacă tulburări în starea hidro-electrolitică și acido-bazică.

3. Analeptice respiratorii– provoacă hiperventilație a plămânilor, oboseală a mușchilor respiratori.

4. Medicamente (grup mare) care provoacă sindromul astmatic (bronhospasm, obstrucție bronșică cu spută), inclusiv din cauza reacțiilor alergice:

Beta-blocante, anticolinergice, simpaticolitice;

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

Iod, brom, procainamidă;

Este periculos să introduceți uleiuri minerale în tractul respirator, care, spre deosebire de uleiurile vegetale, nu curățează gâtul (suprimă reflexul tusei!), suprimă activitatea ciliară a epiteliului, sunt absorbite de macrofage și provoacă un proces inflamator cronic.

Morfina, nitrofuranii și aspirina pot provoca, deși rar, sindromul de detresă respiratorie.

Citostaticele și glucocorticosteroizii pot agrava sau provoca procese purulente în plămâni. Efect imunosupresor are cloramfenicol.

Alergic leziuni medicinale bronhiile sunt însoțite de spută caracteristică astmului bronșic (eozinofile, spirale Kurshman, cristale Charcot-Leyden).

În cazul pneumoniei induse de medicamente (PAS, sulfonamide, antibiotice), în spută apar dungi de sânge și un număr mare de eozinofile.

Astmul bronșic indus de medicamente apare adesea la persoanele care lucrează în producția de medicamente și participă la vânzările acestora.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea.

Pentru examinarea microscopică a sputei, se prepară mai întâi preparate de spută necolorate (native). Completitudinea studiului depinde de pregătirea corectă și de numărul de medicamente examinate. Materialul pentru cercetare este selectat din diferite locuri și transferat cu un ac metalic pe o lamă de sticlă, apoi acoperit cu o lamă, astfel încât sputa să nu iasă dincolo de marginile sale.
Preparatele trebuie sa fie subtiri, elementele din ele trebuie dispuse intr-un singur strat. Microscopia este efectuată mai întâi la o mărire mică a microscopului (obiectiv 8X, ocular 10X), vizualizarea cu mărire scăzută oferă o idee despre calitatea materialului selectat, vă permite să detectați acumulări de celule, formațiuni cristaline, găsiți fibre elastice , spirale Kurshman și elemente de neoplasm. Examinarea ulterioară se efectuează la o mărire mare a microscopului (obiectiv 40X, ocular 10X).
În acest caz, leucocitele pot fi găsite în cantități mai mari sau mai mici în spută, iar printre acestea, prin culoarea lor mai închisă și prezența în citoplasmă a granularității abundente, clare, refractoare a luminii, se pot distinge eozinofilele a căror prezență. este caracteristică astmului bronșic și altele afecțiuni alergice. Celulele roșii din sputa arată ca niște discuri gălbui. Celulele roșii unice se găsesc în fiecare tip de spută, dar un număr mare dintre ele sunt caracteristice sputei cu sânge și se găsesc în infarctul pulmonar, hemoragia pulmonară și congestie în circulația pulmonară.

Îl poți găsi întotdeauna în spută epiteliu . Epiteliul plat intră în spută din cavitatea bucală și nazofaringe. Număr mare celulele indică o igienă insuficientă a cavității bucale înainte de a lua spută pentru examinare.
Detectarea în spută a epiteliului cilindric ciliat care căptușește membrana mucoasă a laringelui, traheei și bronhiilor indică deteriorarea părților corespunzătoare. Celulele au o formă alungită, lărgită la un capăt, unde se află un nucleu rotunjit, și cili ciliați. Aceste celule sunt situate în grupuri, iar în sputa proaspăt secretată se poate observa mișcare activă gene În timpul proceselor inflamatorii (bronșită, pneumonie, boli pulmonare profesionale), macrofagele alveolare - celule ale sistemului histiocitar - se găsesc în spută. Acestea sunt celule mari O forma rotunda cu prezenţa incluziunilor în citoplasmă. Dacă macrofagele alveolare conțin hemosiderin, atunci ele sunt numite siderofage sau, în mod figurat, „celule ale defectelor cardiace”, deoarece pot apărea în timpul stagnării sângelui în plămâni, cu defecte cardiace decompensate. Aceste celule pot fi identificate în mod fiabil prin reacția de formare a albastrului de Prusia.

Bacterioscopie.

Această etapă a examinării sputei include microscopia preparatelor colorate cu Ziehl-Neelsen pentru a identifica Mycobacterium tuberculosis și preparate colorate Gram pentru studiul microflorei sputei. Uneori, pentru a identifica Mycobacterium tuberculosis, se folosește îmbogățirea prin flotație. Preparatele de spută pentru examenul bacterioscopic, preparate pe o lamă de sticlă, se usucă, se fixează peste flacăra unui arzător și apoi se colorează.

Colorație Ziehl-Neelsen.

Reactivi:
Fucsin carbolic: 1 g fucsin bazic se dizolva in 10 ml alcool etilic, solutia se toarna in 100 ml solutie de acid carbolic 5%.
Acid clorhidric 3%: 3 ml HCI și 97 ml alcool etilic
Soluție apoasă 0,5% de albastru de metilen

Progresul picturii:

Pe preparat se pune o bucata de hartie de filtru si se toarna o solutie de carbol fuchsin, apoi preparatul se incalzeste la flacara unui arzator pana la aparitia vaporilor, se raceste si se incalzeste din nou (de 3 ori). După ce preparatul s-a răcit, îndepărtați hârtia de filtru și scufundați-o în acid clorhidric pentru a o decolora. Decolorați până când vopseaua este complet îndepărtată, spălați cu apă și terminați vopsirea cu albastru de metilen timp de 20-30 de secunde. Se spală din nou cu apă și se usucă la aer. Microscopie cu sistem de imersie.
Micobacteriile tuberculoase sunt colorate în roșu, toate celelalte elemente ale sputei și bacteriilor sunt colorate în albastru. Micobacteriile tuberculoase arată ca niște tije subțiri, ușor curbate, de lungimi variabile, cu îngroșări la capete sau la mijloc, situate în grupuri și individual.
Atunci când sunt colorate conform Ziehl-Neelsen, saprofitele rezistente la acizi sunt, de asemenea, colorate cu roșu. Diagnostic diferentiat micobacterii tuberculoase și saprofite rezistente la acizi sunt efectuate folosind metode de cercetare bacteriologică

În timpul studiului ar trebui să evitați:
pregătirea frotiurilor groase de spută;
fixarea frotiurilor slab uscate;
fixare insuficientă;
carbonizarea medicamentului în timpul fixării prelungite.

Dacă sunt izolate puține micobacterii, atunci nu se găsesc în frotiurile obișnuite și recurg la metoda de acumulare.

Metoda de flotare Pottenger.

Progresul studiului:

Sputa proaspăt secretată (nu mai mult de 10----15 ml) se pune într-o sticlă cu gât îngust, se adaugă o cantitate dublă de soluție alcalină caustică 0,5%, iar amestecul se agită energic timp de 10-15 minute. Apoi adăugați 1 ml de xilen (se poate folosi benzină sau toluen) și aproximativ 30 ml de apă distilată pentru a dilua sputa și agitați din nou timp de 10-15 minute. Adăugați apă distilată într-o astfel de cantitate încât nivelul lichidului să se ridice până la gâtul sticlei. Se lasa 1 - 2 ore sa se aseze. Stratul superior albicios rezultat este îndepărtat picătură cu picătură cu o pipetă și aplicat pe lamele de sticlă preîncălzite la 60 ° C (sticla pentru încălzire poate fi așezată pe o tavă metalică și acoperită cu ea baie de apă). Fiecare picătură ulterioară se aplică pe cea uscată anterioară. Preparatul este fixat și colorat conform Ziehl-Neelsen.
Cele mai fiabile rezultate în depistarea Mycobacterium tuberculosis sunt furnizate de metodele de cercetare bacteriologică. Alte bacterii găsite în spută, precum streptococii, stafilococii, diplobacilii, bacilii lui Friedlander etc., pot fi recunoscute doar prin cultură. Examinarea bacterioscopică a medicamentului în aceste cazuri are doar valoare aproximativă. Preparatele sunt colorate cu albastru de metilen, fucsin sau Gram.

Pata Gram.

Reactivi:
Soluție carbolice de violet de gențiană: 1 g de violet de gențiană se dizolvă în 10 ml alcool 96%, soluția se toarnă în 100 ml de acid carbolic 1 - 2%, se agită
Soluție Lugol: 1 g iod, 2 g iodură de potasiu și 300 ml apă distilată; iodul și iodura de potasiu se dizolvă mai întâi în 5-8 ml de apă, apoi se adaugă restul de apă
96% alcool sau crud
Soluție 10% de carbol fuchsin: 10 ml de carbol fuchsin și 90 ml de apă distilată

Progresul studiului:

Pe preparatul fix se pune o fâșie de hârtie de filtru și se toarnă o soluție de violet de gențiană. Vopsea timp de 11/2-2 minute. Hârtia se aruncă și preparatul se umple cu soluția Lugol timp de 2 minute, apoi preparatul se clătește cu alcool până devine cenușiu. Se spală cu apă și se colorează cu o soluție 10% de carbol fuchsin timp de 10-15 s. După aceasta, preparatul este din nou spălat cu apă, uscat și microscopat cu o lentilă de imersie.

Examinarea sputei.

O persoană sănătoasă poate produce până la 50-100 ml de secreție în arborele traheobronșic pe zi. Este eliberat fără tuse datorită activității prietenoase a epiteliului ciliat și este o reacție de protecție a organismului față de efectele nocive ale inhalării diferitelor gaze, particule de praf și microorganisme. În patologie, în timpul tusei, pacienții pot produce spută care conține produse de degradare a țesuturilor, activitate microbiană, celule sanguine și altele. Acest studiu are o valoare diagnostică importantă pentru determinarea etiologiei bolilor respiratorii, natura procesului patologic și determinarea efectului tratamentului.

Pentru examinare, sputa este de obicei colectată dimineața,

înainte de mese, într-un recipient curat, transparent de sticlă, cu un capac etanș sau dop măcinat, după clătirea gurii cu apă fiartă. Nu este recomandat să introduceți salivă în spută. Cu o cantitate mică de spută, de exemplu, cu tuberculoză, sputa este colectată în 1-2 zile.Examinarea sputei trebuie efectuată cât mai devreme posibil (proaspătă) din cauza distrugerii elementelor celulare. Se efectuează examinarea macroscopică, microscopică și bacteriologică a sputei.

Examinarea macroscopică sputa include determinarea cantității, a mirosului, a culorii, a caracterului, a consistenței, a straturilor și a impurităților patologice.

Cantitatea de spută produsă pe zi poate varia de la câțiva mililitri la 1,5 litri („o gură”) și depinde de natura modificări patologice, starea pacienților, vârsta. La copii, pacienți grav bolnavi și vârstnici, reflexul tusei poate fi afectat și cantitatea de spută produsă poate scădea. O cantitate mică de secreție de spută, de până la 50-70 ml, este de obicei observată la pacienții cu pneumonie pneumococică, bronșită acută și cronică și astm bronșic. Producerea unei cantități semnificative de spută, mai mult de 200 ml și chiar 1-1,5 litri, se observă cu un abces mare în stadiul de golire, bronșiectazie mari, gangrenă pulmonară, tuberculoză cavernoasă.

Miros de flegmă. De regulă, sputa mucoasă nu are miros. Odată cu descompunerea țesutului pulmonar și a proteinelor din spută (gangrenă, abces în stadiul de golire, bronșiectazie), sputa secretată are de obicei un miros putrefactiv neplăcut.

În acest caz, pacienții, pentru a reduce secreția unei astfel de spute, iau o poziție pe partea dureroasă. Medicul ar trebui să-i ceară pacientului să se întindă pe partea sănătoasă pentru a îmbunătăți funcția de drenaj și a o evacuare mai completă a sputei.

De caracter sputa poate fi mucoasă (cu bronșită), seroasă (cu edem pulmonar alveolar), mucopurulentă

(pneumonie, bronșiectazie, tuberculoză pulmonară), purulent (abces pulmonar, bronșiectazie) și putrefactiv (gangrenă pulmonară). Sputa cu sânge poate fi observată cu hemoragie pulmonară, hemoptizie abundentă

(tuberculoză, abces pulmonar).

De consistenta sputa poate fi lichidă (cu bronșită, edem pulmonar alveolar), semi-lichid (cu abces pulmonar), sfărâmicioasă (gangrenă pulmonară) și vâscoasă (astm bronșic).

Împărțirea în straturi. Odată cu dezvoltarea unui proces patologic în aparatul bronhopulmonar, sputa rezultată, plasată într-un recipient de sticlă transparentă, după ce a stat în picioare, poate fi distribuită în trei straturi. La pacienții cu bronșită se găsește spută mucoasă cu un singur strat, inodor; 2 straturi, în care stratul superior este seros, iar stratul inferior este purulent, galben-verzui, întâlnit la pacienții cu abces pulmonar; Sputa cu 3 straturi: stratul superior este mucos, stratul mijlociu este seros, stratul inferior este purulent, constând din țesut pulmonar dezintegrat, care apare cu gangrena plămânilor.

Culoarea sputei depinde de compoziția, natura sputei și prezența impurităților în ea. Sputa incoloră (mucoasă) este caracteristică bronșitei, galben-verde - cu boli pulmonare purulente; stacojiu când sângerează; culoare maro, maro „ruginie” – cu pneumonie pneumococică datorită apariției globulelor roșii în alveole; roz, „spumos” – cu edem pulmonar alveolar. Dacă impuritățile, cum ar fi praful de cărbune, pătrund în spută, aceasta se poate înnegri.

Impurități patologice. Într-o serie de boli, ochiul liber poate detecta în sputa spirale Kurshman (astm bronșic) - fire contorte transparente, albe, linte - formațiuni dense, mici galben-verzui, inclusiv cristale de colesterol, fibre elastice (tuberculoză pulmonară), dopuri Dietrich , asemănătoare lintei, dar care nu conține Mycobacterium tuberculosis și emană un miros neplăcut la zdrobire (abces și gangrena plămânilor), druse de actinomicete - boabe mici, de obicei galbene, asemănătoare grisului, cheaguri de fibrină, zone de țesut pulmonar dezintegrat.

Examenul microscopic al sputei. Studiul se efectuează atât pe preparate de spută necolorate (native) cât și cu colorație Gram sau Ziehl-Neelsen. Pentru prepararea preparatului nativ se prelevează cea mai alterată parte a sputei (bulgări purulente, sângeroase sau mucoase) și se așează uniform pe o lamă de sticlă. Materialul este apoi acoperit cu o lamelă și examinat mai întâi la mărire mică și apoi mare.

În spută puteți găsi:

1. Elemente celulare:

– celule epiteliale din cavitatea bucală;

– leucocitele şi formele lor degenerative în timpul boli inflamatorii, mai ales purulent;

– hematii în timpul hemoptiziei;

– macrofage alveolare care conţin dimensiuni în citoplasmă

particule personale: praf, leucocite, cristale hemosil

derina (în acest caz se numesc siderofagi -

„celule de defecte cardiace” și se găsesc în timpul stagnării în

circulatia pulmonara);

– eozinofile – pentru astmul bronșic, eozinofile

pneumonie;

– celule atipice – cu cancer bronșic sau pulmonar în dezintegrare.

2. Fibre:

– spirale Kurshman pentru astmul bronșic și sunt fire de mucus de diferite dimensiuni, formate dintr-un fir axial subțire și dens, înfășurate într-o spirală în formă de

mi fibre contorte și care conțin leucocite, eozinofile, cristale Charcot-Leyden (vezi mai jos). Apare în astmul bronșic;

– Cristalele Charcot-Leyden sunt incolore, proteice

natura sunt produse ale descompunerii eozinofilelor, care au forma octaedrelor. Apare în principal în bronhii

astm. Trebuie remarcat faptul că prezența eozinofilelor, a spiralelor Courshman și a cristalelor Charcot-Leyden (Er-triada)

fulgerător) este caracteristic astmului bronșic;

– fibre elastice care arată ca subțiri strălucitoare

fire răsucite formate în spută în timpul defalcării țesutului pulmonar (gangrenă, abces pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar în descompunere).

3. Cristale:

– Charcot-Leyden (vezi mai sus); hematoidina, – care este un produs de degradare a hemoglobinei de diferite forme, format în timpul necrozei țesutului pulmonar și a hemoragiei pulmonare;

– colesterolul format în timpul descompunerii grăsimilor (abces, tuberculom pulmonar);

– cristale de acizi grași în abcesul și gangrena plămânilor.

Examenul bacteriologic al sputei. Acest studiu este realizat folosind microscopia prin imersie a materialului de spută colorat. În primul rând, frotiul este colorat cu Gram, ceea ce face posibilă identificarea florei albastre gram-pozitive (pneumococi, stafilococi, streptococi) și florei roșii gram-negative (Escherichia coli, amebiaza, bacilul Pfeiffer și altele) în spută. În acest caz, puteți calcula numărul aproximativ de agenți patogeni. Apoi, cu colorația Ziehl-Neelsen, poate fi depistată micobacterium tuberculosis, localizat în frotiuri sub formă de „clump” sau individual.Pentru un studiu mai detaliat al unei boli infecțioase pulmonare și pentru a determina eficacitatea tratamentului pentru pacienți, cultura sputei este utilizat pe medii nutritive. Când microorganismele cresc, fie se pun discuri cu antibiotice în aceste medii și se determină eficacitatea medicamentului pe baza zonelor de inhibare a creșterii, fie se prepară o suspensie cu o cultură de microorganisme cu antibiotice și concentrația minimă inhibitorie a medicamentului este determinat.

Examinarea lichidului pleural.În mod normal, cavitatea pleurală conține o cantitate mică de lichid (50-100 ml), care este necesar pentru alunecarea straturilor pleurale. În patologie, cantitatea de lichid poate crește. În acest caz, puncția pleurală este utilizată atât în scop diagnostic, cât și în scop terapeutic.

Tehnica puncției pleurale - pacientul stă de obicei pe un scaun, cu fața la spate într-o stare relaxată. Pacientul este supus mai întâi unei ecografii a cavității pleurale sau a unei radiografii toracice pentru a determina punctul de puncție. De obicei, acesta este al 7-lea-8-lea spațiu intercostal de-a lungul liniilor medioclaviculare sau axilare posterioare. Zona pentru puncție este tratată cu o soluție alcoolică de iod, apoi Anestezie locala Soluție 0,5% de lnovocaină sau lidocaină. Puncția se face de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, deoarece fasciculul neurovascular trece de-a lungul marginii inferioare. Se introduce un ac lung de puncție cu un tub de cauciuc atașat perpendicular pe piept și, după intrarea în cavitatea pleurală, se scoate clema din tub și se evacuează lichidul pleural folosind un aparat special sau o seringă, în funcție de cantitate. . Lichidul extras este trimis pentru testare, iar un medicament poate fi injectat printr-un ac în scop terapeutic. Apoi acul este îndepărtat, locul puncției este tratat cu iod și se aplică un bandaj steril. Apoi se efectuează o examinare cu raze X repetate pentru a evalua nu numai cantitatea de lichid rămasă, ci și pentru a identifica o posibilă patologie pulmonară care nu a fost vizibilă din cauza lichidului. Trebuie amintit că sângele din ac poate indica deteriorarea unui vas. sau țesut pulmonar.

Contraindicații pentru puncție:

1. Tulburare severă a hemostazei.

2. Hipertensiune portală.

3. Starea extrem de gravă a pacientului.

Lichidul obținut în timpul puncției pleurale poate fi inflamator sau neinflamator. Pentru a-l analiza, determinați proprietățile fizico-chimice, microscopice și bacteriologice.

Examenul bacteriologic al lichidului pleural efectuat pentru a determina agentul cauzal al bolii și determinând de asemenea sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene. În acest scop, sedimentul după centrifugare a lichidului pleural este utilizat pentru inocularea pe medii nutritive și prepararea frotiurilor. După colorația Gram sau Ziehl Nielsen, se efectuează un studiu. Determinarea Mycobacterium tuberculosis, care se realizează prin flotație, are o importanță diagnostică importantă.

În actinomicoza plămânilor, în preparatele native de spută, pe lângă drusele de actinomicete, se găsesc de obicei celule xantom mari, uneori în număr mare. Prin urmare, în prezența acestor celule, este necesar să se caute drusen de actinomicete.

B) Ciupercile de drojdie din genul Candida - celulele în devenire și filamentele scurte înmugurite de pseudomiceliu (celule rotunde sau ovale, pseudomiceliul - segmentate, ramificate, sporii de pe el sunt localizați în spirale).Se găsesc în timpul tratamentului de lungă durată cu antibiotice iar la pacienţii foarte slăbiţi.

E) Viermi rotunzi. Sunt cunoscute cazuri de viermi rotunzi izolați cu spută. La pacienții grav bolnavi, viermii rotunzi se târăsc uneori în tractul respirator. De asemenea, descris cazuri izolate prezența larvelor de viermi rotunzi în spută.

G) Prezența protozoarelor în spută nu este deosebit de semnificativă. Aparent, se stabilesc în cavitățile formate în timpul cangrenei, bronșiectaziei și tuberculozei. În cazuri rare, protozoarele pătrund în aceste cavități din intestine prin ficat; Se găsesc amibe, reprezentanți ai flagelatelor (Trichomonas) și, în cazuri rare, Balantidium coli.

6) Corpuri din azbest

Cu azbestoza plămânilor (inflamație fibrotică cauzată de inhalarea prelungită a prafului de azbest), se găsesc uneori corpuri galben-aurii cu o lungime de 20 până la 100 de microni cu o formă foarte particulară, constând din discuri și bare înșirate pe o axă. Uneori este vizibilă axa centrală - așa-numitul cristal. Există, de asemenea, acumulări de particule mici caracterizate prin refracția ascuțită a luminii. Corpurile reprezintă modificări ale fibrei de azbest într-un mediu organic.

Sputa în azbestoză este mucoasă sau purulentă și conține fagocite polinucleare gigantice. Pentru a găsi corpurile, se supune următorului tratament: un volum egal de soluție de NaOH 10% sau Na2CO3, încălzit la 80°, se adaugă în spută, amestecul este lăsat să stea până când mucusul este complet dizolvat, după care se centrifuge timp de 10-15 minute, se scurge lichidul din sediment, sedimentul se scutura cu putina apa, se centrifuge a doua oara si se examineaza mai intai cu un sistem slab uscat, apoi pentru examinare amanuntita cu un uscat puternic sau sistem de imersie. De obicei, există foarte puține corpuri - 1-2 în preparat.

Studiul preparatelor colorate

Microscopia preparatelor colorate are ca scop studierea florei microbiene a sputei și a unora dintre celulele acesteia. Dintre acestea din urmă, cea mai importantă este identificarea celulelor tumorale maligne.

Particulele de spută purulentă colectate din 4-6 locuri diferite sunt așezate pe un pahar, măcinate bine cu o altă lamă de sticlă până la o masă omogenă, uscate în aer și fixate pe flacăra unui arzător.

Colorație pentru studierea celulelor sanguine din spută - colorație Romanovsky-Giemsa.

Colorație pentru examenul bacterioscopic - colorație Gram - pentru identificarea streptococilor, stafilococilor, diplococilor, diplobacililor și a altor microorganisme.

Gram pozitiv (albastru)

Gram negativ (roșu)

Colorația Romanovsky-Giemsa este utilizată pentru a detecta celulele atipice. Uneori, flora fungică poate fi detectată într-un preparat colorat sau necolorat.

Pentru a detecta micobacteriile (AFB - micobacteriile acido-rezistente) - colorație Ziehl-Neelsen.

Colorarea conform Romanovsky-Giemsa.

O metodă complexă de colorare a protozoarelor, a celulelor animale de diferite tipuri, precum și a unor bacterii. Colorantul constă din eozină, albastru de metilen și azur, dizolvat în metanol sau un amestec de metanol și glicerol. Are efect policrom, colorând structurile acidofile în diferite tonuri de roșu, structuri bazofile în tonuri de la violet la albastru. Înainte de utilizare, colorantul comercial este diluat în distilat. apă sau tampon fosfat 0,01% cu pH 7 până la 5 - 20% concentrație în volum (de obicei 1-2 picături la 1 ml de diluant). Pentru colorare, un frotiu fixat într-un fixativ lichid este scufundat într-o cutie cu un colorant timp de 40-60 de minute, se spală într-un pahar cu o soluție tampon timp de 30 de secunde, se usucă bine și se examinează la microscop.

elemente celulare

Leucocite. În spută se găsesc aceleași tipuri de leucocite ca și în sânge: neutrofile, limfocite etc. Este indicat să le diferențiezi cu precizie folosind preparate colorate.

A) Neutrofilele constituie de obicei cea mai mare parte a elementelor celulare. Sunt împrăștiate pe tot parcursul pregătirii. Ele diferă de neutrofilele din sânge prin forma lor mai puțin regulată: pot fi alungite, turtite; legăturile dintre segmentele nucleare sunt în mare parte rupte și celula pare să conțină 3-4 nuclee rotunde. În timpul proceselor distructive, neutrofilele sunt atât de degenerate încât nu pot fi distinse de alte celule degenerate. Protoplasma unor astfel de celule nu percepe bine culoarea. Cu cât boala este mai gravă și prelungită, cu atât gradul de degenerare este mai mare.

Neutrofilele sever degenerate se găsesc în brofoectazie, cavități tuberculoase și abcese pulmonare. Apariția lor în număr mare indică o deteriorare a procesului, iar în caz de pneumonie ar trebui să ridice suspiciunea de formare incipientă a abcesului. În schimb, o creștere a numărului de neutrofile bine conservate este simptom favorabilși de obicei însoțește îmbunătățirea clinică. La neutrofilele bine conservate, granularitatea este adesea colorată cu azur-eozină într-o culoare roz pur și poate da naștere la confuzie cu granularitatea eozinofilă, care diferă doar prin aceea că este mică și punctată.

B) Eozinofile. Celulele sunt complet umplute cu granule grosiere. Aceste celule refractează lumina și par să strălucească. Spre deosebire de eozinofilele din sânge, eozinofilele cu un nucleu rotund se găsesc adesea în spută.

Eozinofilele din spută sunt de obicei foarte neuniform distribuite. În unele locuri se află în grămezi sau fire care se pot întinde pe mai multe câmpuri vizuale. Boabele eozinofile sunt adesea împrăștiate în jurul celulelor. În alte locuri, când se vizualizează un număr de câmpuri vizuale, nu este posibil să se găsească un singur eozinofil. Prin urmare, pentru a le găsi, este necesar să selectați cu atenție materialul și să examinați întregul preparat și, uneori, mai mult de unul.

Conținutul unui număr mare de eozinofile este caracteristic astmului bronșic, în care acestea pot reprezenta până la 60-90% din totalul leucocitelor. De asemenea, apar cu așa-numita bronșită eozinofilă, infarct pulmonar hemoragic, uneori cu tuberculoză, metastaze canceroase la plămâni și, de regulă, cu leziuni helmintice ale plămânului (echinococ, distom pulmonar).

C) Limfocitele, spre deosebire de neutrofile și eozinofile, pot fi doar de origine hematogenă, dar și de origine tisulară - din țesutul limfoid al faringelui și mucoasei bronșice. Ambele sunt identice din punct de vedere morfologic cu limfocitele din sânge. În bolile pulmonare acute, limfocitele nu se găsesc aproape niciodată în spută; cu tuberculoza exista si un numar foarte mic dintre ele. Au fost găsite în număr mare în tuse convulsivă.

D) Bazofilele și monocitele se găsesc ocazional în copii unice.

Celulele atipice

Sunt celule mari, cu o formă neobișnuită urâtă, care conțin unul sau mai mulți nuclei. Ele sunt detectate în sputa în tumorile maligne, indicând dezintegrarea tumorii și creșterea endobronșică a acesteia, deși frecvența detectării lor în cancerul pulmonar este scăzută. Uneori celule atipice pot fi găsite la pacienții cu formele cronice tuberculoză pulmonară și o reacție proliferativă pronunțată a țesutului. De asemenea, trebuie amintit că celulele epiteliale multinucleate, foarte asemănătoare ca formă cu celulele atipice, pot fi detectate cu metaplazie severă a epiteliului bronșic la pacienții cu bronșită cronică.

Pata Gram

Conform lui Gram, bacteriile sunt colorate cu coloranți bazici - gențiană sau violet de metil etc., apoi colorantul este fixat cu soluție de iod. Atunci când preparatul colorat este spălat ulterior cu alcool, acele tipuri de bacterii care se dovedesc a fi puternic colorate se numesc bacterii gram-pozitive (denumite Gram (+)), spre deosebire de bacteriile gram-negative (Gram (-)), care se decolorează la spălare.

Microorganismele gram-pozitive sunt vopsite în violet sau violet cu o nuanță albastră, microorganismele gram-negative sunt roșii.

A) Pneumococ (diplococul lui Frenkel) (Pneumococ). Pneumococ. Diplococ în formă de lanceolat. Cei doi coci din care este alcătuit se confruntă cu capete tocite, în timp ce capetele lor libere sunt ascuțite sau alungite sub forma unei flăcări de lumânare. Uneori se găsesc diplococi, alcătuiți din doi coci regulat ovali sau chiar rotunzi. În condiții favorabile, se poate detecta o capulă care înconjoară fiecare pereche de coci.

Pneumococul este nemotil, colorația Gram este pozitivă. Pentru a detecta pneumococul în spută, se examinează un frotiu subțire colorat cu Gram. Pneumococii într-un astfel de frotiu sunt vopsiți într-o culoare violet închis, în contrast cu elementele celulare și fundalul, care sunt vopsite într-o culoare roz suplimentară. Examenul bacterioscopic i se poate acorda importanta numai in acele cazuri in care pneumococul este continut in cantitati mari, ca in cultura pura.

B) Pneumobacteria lui Friedlander (Bacterium Friedlanderi, Klebsiella pneumoniae). Pneumobacteriile sunt tije ovoide scurte, conectate în perechi și în mare parte, deși nu întotdeauna, înconjurate de o capsulă. La fel ca pneumococul, sunt nemotile, dar spre deosebire de acesta, sunt gram-negativi. Pneumobacteriile Friedlander pot provoca pneumonie, similară ca tablou clinic cu pneumonia lobară. Cu toate acestea, sputa cu ea nu are un caracter specific; cel mai adesea este mucoasă-purulentă, uneori amestecată cu sânge.

B) Streptococ. Streptococul are forma unor lanțuri de lungimi diferite, constând din coci mici, în mare parte rotunzi. Ca și pneumococul, streptococul este nemobil și gram-pozitiv; streptococul poate fi, de asemenea, agentul cauzal al pneumoniei.

D) Bacteria gripei (Haemophilus influenzae) este unul dintre cele mai mici microorganisme cunoscute în bacteriologie. Bacteria este imobilă, este vopsită cu toți coloranții anilină și este decolorată conform Gram.

Bacilul gripal, deși nu este agentul cauzal al gripei, joacă totuși un anumit rol în această boală. Potrivit unor autori, crește patogenitatea virusului gripal. Pentru examinare, trebuie să luați numai spută proaspătă, deoarece bastoanele dispar relativ repede când stați în picioare.

Colorație Ziehl-Neelsen

MBT este „acido-rezistent”. Spre deosebire de alte bacterii, micobacteriile sunt capabile să rețină coloranții (colorant anilin fucsin) chiar și după tratamentul cu o soluție de albire de alcool acid sau acid 25%.

Pentru a permite colorantului să pătrundă în celula bacteriană, peretele său celular este deteriorat cu fenol. În cazul microscopiei Ziehl-Neelsen, frotiul este încălzit.

Pentru a facilita recunoașterea bacteriilor acido-rezistente de către un microscopist, se folosește o culoare de fundal contrastantă.

Micobacteriile sunt fie împrăștiate în întregul preparat în exemplare individuale, fie găsite în grupuri mici. Lungimea lor variază - de la 0,002 la 0,006 mm. În cea mai mare parte, bacteriile sunt drepte, dar uneori sunt curbate, parcă rupte, uneori constau din boabe individuale.

microscopia directă (simple) (colorare Ziehl-Neelsen) vă permite să detectați micobacteriile atunci când acestea conțin mai mult de 5000-10000 de corpuri microbiene în 1 ml de material.
Metodă: rapidă, simplă, eficientă;
vă permite să vizualizați agentul patogen, dar nu vă permite să diferențiați MBT de micobacteriile atipice.

Rezultatele unui studiu al micobacteriilor acido-resistente folosind microscopie cu frotiu simplu.

Negativ - AFB nu au fost detectate în 300 de câmpuri vizuale

Rezultatul nu este evaluat - 1-2 AFB în 300 de câmpuri vizuale

Pozitiv - 1-9 AFB în 100 de câmpuri vizuale.

Pozitiv + - 10-99 AFB în 100 de câmpuri vizuale

Descifrarea analizei sputei vă permite să identificați diferite boli.

Leucocite în spută

Limfocite

Eozinofile

Eozinofilele reprezintă până la 50-90% din toate leucocitele; eozinofilele crescute diagnostichează boli:

procese alergice;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile;
infestarea helmintică a plămânilor.

Neutrofile

Dacă numărul de neutrofii este mai mare de 25 în câmpul vizual, aceasta indică prezența unui proces infecțios în organism.

Epiteliu plat

Epiteliu plat, mai mult de 25 de celule în câmpul vizual - un amestec de descărcare din cavitatea bucală.

Fibre elastice

spirale kurșmane

Spiralele Kurshman sunt folosite pentru diagnosticarea sindromului bronhospastic, diagnosticarea astmului.

Cristale Charcot-Leyden

Cristalele Charcot-Leyden diagnostichează procesele alergice, astmul bronșic.

Macrofage alveolare

Macrofage alveolare - Proba de sputa provine din tractul respirator inferior.

Sputa este produsă într-o varietate de boli respiratorii. Este mai bine să colectați spută dimineața; înainte de a face acest lucru, trebuie să vă clătiți gura cu o soluție antiseptică slabă, apoi cu apă fiartă.

În timpul examinării, se notează cantitatea zilnică de spută, natura, culoarea și mirosul sputei, consistența acesteia, precum și separarea atunci când stați într-un recipient de sticlă.

Testele de spută pot include:

Se observă creșterea producției de spută cu:

gangrena pulmonară;
tuberculoza pulmonară, care este însoțită de degradarea țesuturilor.

Se observă o producție redusă de spută cu:

bronsita acuta;
pneumonie;
congestie în plămâni;
atac de astm bronșic (la începutul atacului).

Culoarea verzuie a sputei se observă atunci când:

abces pulmonar;
bronșiectazie;
sinuzită;
tulburări post-tuberculoză.

Sputa amestecată cu sânge se observă atunci când:

Culoarea ruginită a sputei se observă atunci când:

pneumonie focală, lobară și gripală;
tuberculoza pulmonara;
edem pulmonar;
congestie în plămâni.

Uneori, culoarea sputei este afectată de luarea anumitor medicamente. Dacă aveți o alergie, sputa poate fi portocalie strălucitoare.

Culoarea galben-verde sau verde murdar a sputei este observată cu diferite patologii pulmonare în combinație cu icter.

Culoarea negricioasă sau cenușie a sputei este observată la persoanele care fumează (amestec de praf de cărbune).

Mirosul putred al sputei se observă atunci când:

Când se deschide un chist echinococic, sputa capătă un miros deosebit de fructat.

bronșită complicată de infecție putrefactivă;
bronșiectazie;
cancer pulmonar complicat de necroză.

Separarea sputei purulente în două straturi se observă cu un abces pulmonar.

Divizarea sputei putrefactive în trei straturi - spumoasă (superioară), seroasă (mijloc) și purulentă (inferioară) - se observă cu gangrena pulmonară.

De regulă, sputa descompusă capătă o reacție acidă.

Producerea de spută mucoasă groasă este observată atunci când:

bronșită acută și cronică;
bronșită astmatică;
traheita.

Eliberarea sputei mucopurulente se observă atunci când:

abces pulmonar;
gangrena pulmonară;
bronșită purulentă;
pneumonie stafilococică;
bronhopneumonie.

Eliberarea sputei purulente se observă atunci când:

bronșiectazie;
abces pulmonar;
pneumonie stafilococică;
actinomicoza plămânilor;
gangrena plămânilor.

Producția de spută seroasă și seros-purulentă se observă atunci când:

Sputa cu sânge este produsă atunci când:

Un număr mare de microfage alveolare în spută sunt observate în procesele patologice cronice din sistemul bronhopulmonar.

Prezența macrofagelor grase (celule xantom) în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
actinomicoza pulmonară;
echinococoză pulmonară.

Celulele epiteliale ciliate colonare

Prezența celulelor epiteliale ciliate columnare în spută se observă atunci când:

Prezența epiteliului scuamos în spută se observă atunci când saliva intră în spută. Acest indicator nu are valoare de diagnosticare.

Un număr mare de eozinofile în spută este observat atunci când:

astm bronsic;
deteriorarea plămânilor de către viermi;
infarct pulmonar;
pneumonie eozinofilă.

Prezența fibrelor elastice în spută se observă atunci când:

Prezența fibrelor elastice calcificate în spută se observă în tuberculoza pulmonară.

Prezența fibrelor de corali în spută se observă în tuberculoza cavernoasă.

Prezența spiralelor Kurshman în spută este observată atunci când:

Prezența cristalelor Charcot-Leyden în spută - produse ale descompunerii eozinofilelor - se observă atunci când:

alergii;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile în plămâni;
infecție cu dofă pulmonară.

Prezența cristalelor de colesterol în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
echinococoză pulmonară;
neoplasme în plămâni.

Prezența cristalelor de hematodină în spută se observă atunci când:

Analiza bacteriologică a sputei

Analiza bacteriologică a sputei este necesară pentru a clarifica diagnosticul alegerii metodei de tratament, pentru a determina sensibilitatea microflorei la diferite medicamente și este de mare importanță pentru identificarea Mycobacterium tuberculosis.

Apariția tusei cu spută necesită consultarea obligatorie cu un medic.

Analiza sputei. Decodare

Microscopia sputei

Analiza microscopică a sputei se efectuează atât în preparate native, cât și colorate. Exemplarul este văzut mai întâi la mărire mică pentru orientarea inițială și căutarea elementelor mari (spirale Curshman), iar apoi la mărire mare pentru a diferenția elementele formate.

spirale kurșmane

Cristale Charcot-Leyden

Elemente formate din sânge

Un număr mic de leucocite poate fi găsit în orice spută; în timpul proceselor inflamatorii (și în special supurative), numărul acestora crește.

Neutrofile în spută. Detectarea a peste 25 de neutrofile în câmpul vizual indică o infecție (pneumonie, bronșită).

Globule roșii în spută. Globulele roșii apar în spută în timpul distrugerii țesutului pulmonar, pneumonie, stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar etc.

Celule epiteliale

Epiteliul ciliat columnar este prezent în cantități mici în orice spută, iar în cantități mari în cazurile de afectare a căilor respiratorii (bronșită, astm bronșic).

Macrofage alveolare

Fibre elastice

Componentele sputei. transcrierea analizei

Spirale Kurshman - Sindrom bronhospastic, cel mai probabil diagnostic este astmul.

Cristale Charcot-Leyden - Procese alergice, astm bronșic.

Eozinofile, până la 50-90% din totalul leucocitelor - Procese alergice, astm bronșic, infiltrate eozinofile, invazia helmintică a plămânilor.

Neutrofile, mai mult de 25 în câmpul vizual - Proces infecțios. Este imposibil să se judece localizarea procesului inflamator.

Epiteliu plat, mai mult de 25 de celule în câmpul vizual - Un amestec de descărcare din cavitatea bucală.

Macrofage alveolare - Proba de sputa provine din tractul respirator inferior.

Fibre elastice - Distrugerea țesutului pulmonar, pneumonie în abces.

Celulele atipice

Trofozoiții de E.histolytica - amebiaza pulmonară.

Larve și adulți de Ascaris lumbricoides - pneumonită.

Chisturi și larve de E. granulosus - echinococoză hidatică.

Ouăle de P. westermani sunt paragonimiaze.

Larve de Strongyloides stercoralis - strongiloidiaza.

larve de N.americanus - anchilostoma.

Citeste si:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Post navigare

Sărbători cu miere

Intrări recente

©. „Portalul medical Smolensk”. La o retipărire a materialelor este necesară referirea la site.

Pentru a efectua aceste studii, sunt necesare următoarele echipamente la locul de muncă:

Tobogane și lame de acoperire.
vase Petri.
Spatula si ac dentara.
Hârtie alb-negru.
Microscop.
Arzător cu gaz sau alcool.
amestecul lui Nikiforov.
vopsea Romanovsky.
Hidroxid de sodiu.
Eozina.
Sare galbenă de sânge.
Acid clorhidric concentrat.
Albastru de metil.
Apă.
Chibrituri.

Selectarea materialului și pregătirea preparatelor pentru examinarea microscopică

Sputa plasată într-o cutie Petri se întinde cu o spatulă și un ac până se obține un strat translucid (spatula și acul se prind cu mâna dreaptă și stângă sub forma unui stilou de scris); Acest lucru se face cu mare atenție pentru a nu distruge formațiunile prezente în spută. Stratul translucid de spută este studiat pentru a identifica particule și formațiuni liniare și rotunde, mărunțiș, care diferă ca culoare și consistență. Pentru a face acest lucru, un vas Petri cu spută este plasat alternativ pe un fundal alb și negru. Formațiunile găsite sunt izolate din masa principală (mucus, puroi, sânge) folosind mișcări de tăiere ale instrumentelor, încercând să nu deterioreze particulele izolate. Preparatul pregătit va fi complet numai dacă toate particulele și formațiunile de interes pentru cercetător sunt selectate în mod consecvent. Materialul selectat este plasat pe o lamă de sticlă. În acest caz, particulele cu consistență mai dense sunt plasate mai aproape de centrul preparatului dorit, iar cele mai puțin dense, precum și formațiunile mucopurulente, purulent-mucoase și pătate de sânge sunt plasate la periferie. Materialul este acoperit cu sticla. De obicei, pe o bucată de sticlă sunt pregătite două preparate, ceea ce asigură vizualizarea maximă a materialului selectat. În preparatele pregătite corespunzător, sputa nu se extinde dincolo de lamelă.

Dacă sputa are o consistență vâscoasă sau vâscoasă, atunci apăsați ușor pe lamelă pentru a distribui materialul mai uniform. Preparatele destinate examinării microscopice sunt studiate mai întâi la mic și apoi la mare mărire a microscopului cu condensatorul coborât.

Este important să puteți găsi diverse elemente de spută nu numai la mare, ci și la o mărire scăzută.

Studiul elementelor de spută găsite în preparate în timpul examinării microscopice

1. Mucus - fibros sau asemănător rețelei, împreună cu elementele formate (leucocite, eritrocite), de culoare cenușie.

2. Epiteliu - plat, rotund (macrofage alveolare), cilindric (ciliat).

Epiteliul scuamos are forma unor celule poligonale incolore cu citoplasmă abundentă și un singur nucleu.

Epiteliul este cilindric, ciliat (bronhii) (Fig. 51, 3) este o celulă alungită, un capăt al căruia este îngustat, iar la celălalt - tocit - sunt adesea vizibili cilii; nucleul, de formă rotundă sau ovală, este situat excentric în partea largă a celulei; citoplasma conţine granularitate fină. Uneori (în astmul bronșic) epiteliul bronșic este detectat sub formă de formațiuni glandulare, care au cili în mișcare în sputa proaspăt secretată.

Orez. 51. Elemente celulare din spută și fibre elastice: leucocite (1), macrofage alveolare (2), epiteliu bronșic (3), mielină (4), fibre elastice simple (5), în formă de coral (6), calcificate (7) .

Macrofagele alveolare sunt celule rotunde, de câteva ori mai mari ca dimensiuni decât leucocitele, cu granularitate pronunțată în citoplasmă, datorită căreia în majoritatea cazurilor nucleul nu este vizibil. Boabele sunt de obicei de culoare cenușie. În curs de degenerare grasă, macrofagele alveolare devin mai întunecate, deoarece picăturile de grăsime care se acumulează în celulă refractează mai puternic razele de lumină care trec prin ele.

În prezența pigmentului de carbon, o parte din boabe devine neagră. La fumători, macrofagele alveolare conțin granule de culoare galben-maronie. Granularitatea galben-aurie se datorează prezenței pigmentului sanguin care conține fier (hemosiderină) în macrofagele alveolare. Pentru a detecta hemosiderina în spută, se utilizează o reacție chimică.

Reacție la hemosiderina din spută

Din preparatul în care s-au găsit macrofage alveolare cu granularitate galben-lămâie sau galben-aurie se îndepărtează o sticlă de acoperire. Sputa se usucă la aer. Timp de 8-10 minute, turnați reactivul (amestec volume egale soluție de acid clorhidric 3% și soluție de sare galbenă 5% din sânge). După 8-10 minute, reactivul este scurs. Preparatul este acoperit cu o lametă și examinat la mărire mare.

În prezența hemosiderinei, macrofagele alveolare sunt colorate cu albastru (cian) (Fig. 52).

Orez. 52. Reacția la hemosiderina din spută. 1 - înainte de vopsire, 2 - după vopsire.

3. Mielina (Fig. 51, 4) - formațiuni cenușii mate de diferite forme care pot fi găsite extracelular în spută, precum și în interiorul macrofagelor alveolare.

Pentru a distinge mielina de picăturile de grăsime, se folosește o microreacție: o picătură de H2SO4 concentrat este adăugată cu grijă materialului în care s-a găsit mielina; în acest caz, mielina este colorată în nuanțe de la violet la roșu.

4. Neutrofile. Din punct de vedere morfologic, neutrofilele seamănă cu leucocitele găsite în urină. În sputa purulentă, leucocitele sunt distruse, astfel încât în unele locuri ale preparatului se găsește o masă granulară, fără structură (detritus).

5. Eozinofile. Au o serie de caracteristici distincte de neutrofile. Au dimensiuni puțin mai mari și conțin boabe grosiere, făcându-le să pară mai închise la culoare. Ciorchinii lor la mărire scăzută au o nuanță gălbuie. Există mai ales multe eozinofile în bucăți gălbui sfărâmicioase de spută de la pacienții cu astm bronșic. Uneori, cristalele Charcot-Leyden se găsesc printre eozinofile. Pentru o recunoaștere mai precisă a eozinofilelor, preparatul este colorat.

Tehnica colorării cu eozinofile. Sputa este răspândită pe o lamă de sticlă. Preparatul se usucă la aer și se fixează peste flacăra unui arzător. Sticla caldă se pune timp de 3 minute într-o soluție alcoolică de eozină 0,5%, apoi se spală cu apă și se vopsește câteva secunde cu 0,5-1% soluție apoasă albastru de metil. Se spală din nou cu apă, se usucă și se examinează la microscop cu imersie. La eozinofile se detectează granularitatea roșie (Fig. 53). Eozinofilele pot fi, de asemenea, colorate folosind metoda Romanowsky. În acest scop, preparatul se colorează în același mod ca frotiurile de sânge, dar doar în mai puțin timp (8-10 minute).

Orez. 53. Leucocite eozinofile în spută (imersie în ulei).

6. Globule roșii – neschimbate, arată la fel ca în urină. De obicei, nu se găsesc în particulele de sânge maro.

7. Celulele grase granulare (Fig. 54, 1) – de formă rotundă, de câteva ori mai mari decât leucocitele, conțin picături de grăsime care refractă puternic lumina.

8. Celulele neoplasmelor maligne (Fig. 54, 2) - de diferite dimensiuni, degenerate prin grăsime și vacuole. Se găsesc separat și sub formă de grupuri rotunjite apropiate sau formațiuni în formă de tijă, bulbi etc.

Orez. 54. 1 - celule grase granulare; 2 - grup glandular de epiteliu atipic în cancerul pulmonar glandular. Medicament nativ. Mărire 300x. Microfotografie.

9. Fibre elastice (vezi Fig. 51, 5, 6, 7):

a) fibre elastice simple - formațiuni dublu-circuit lucioase, subțiri, delicate, a căror grosime este uniformă în întregime. Ele se găsesc în ciorchini printre particule purulente și în bucăți mici și dense, sub formă de resturi și fibre simple printre carii cazeoase;

b) fibre elastice în formă de coral. Sunt simple fibre elastice acoperite cu săpunuri. În acest sens, le lipsește strălucirea, sunt mai grosiere și mai groase decât fibrele elastice simple;

c) fibre elastice calcificate. Sunt mai grosiere și mai groase decât fibrele elastice simple, adesea fragmentate, unele dintre ele seamănă cu formațiuni în formă de tijă. Cel mai adesea, acest tip de fibre se află printre o masă amorfă de săruri de var și picături de grăsime, care se numește descompunere cazeoasă grasă calcifianta. Cariile cazeoase grase calcifiante, fibrele elastice calcificate, cristalele de colesterol și Mycobacterium tuberculosis se numesc tetralogia lui Ehrlich.

Elementele tetralogiei lui Ehrlich sunt mai ușor de detectat dacă sunt selectate bucăți sfărâmicioase albicioase în timpul unei examinări macroscopice amănunțite a sputei.

În unele cazuri, o reacție microchimică este folosită pentru a distinge fibrele de corali de cele calcificate. Adăugați 1-2 picături de soluție de NaOH 10-20% la materialul de testat; săpunurile care acoperă fibrele de corali se dizolvă, iar fibrele elastice simple sunt eliberate de sub acoperirea lor; Fibrele elastice calcificate nu se modifică sub influența alcaline. Dacă în preparatul nativ sunt detectate fibre elastice, preparatul trebuie colorat conform Ziehl-Neelsen. În unele cazuri, aceștia recurg la prelucrarea sputei pentru a detecta fibre elastice simple.

Tehnica de prelucrare a sputei pentru identificarea fibrelor elastice. La o cantitate mică de spută se adaugă un volum egal de soluție alcalină 10%; amestecul se încălzește până se dizolvă, apoi se toarnă în două tuburi de centrifugă și se centrifughează, după adăugarea a 5-8 picături dintr-o soluție de alcool 1% de eozină. Din sediment se prepară un preparat și se examinează la microscop. Fibrele elastice sunt colorate portocaliu-roșu (Fig. 55).

Orez. 55. Fibre elastice în spută.

10. Fibrina – are forma unor fibre subtiri dispuse in fascicule paralele sau in reticul.

11. Cristalele de hematoidină sunt în formă de diamant sau ac, de culoare portocalie-roșiatică.

12. Colesterol - tablete incolore cu margini trepte.

13. Cristale Charcot-Leyden (Fig. 56) - cristale incolore, în formă de diamant, care amintesc de un ac de busolă magnetică.

Orez. 56. Eozinofile, cristale Charcot-Leyden, spirală Kurshman.

14. Cristale de acizi grași (Fig. 57) - arată ca formațiuni lungi, ușor curbate, de culoare gri, asemănătoare unui ac.

15. Spirala lui Kurshman (vezi Fig. 56) este o formațiune rotunjită mucoasă, în formă de spirală, cu un fir central și o manta. În unele cazuri, spirala are fie un fir central, fie o manta. Alături de spirală, eozinofilele și cristalele Charcot-Leyden se găsesc adesea în același preparat.

16. Cefa lui Dietrich (vezi Fig. 57) - bulgări albici sau gălbui-cenușii de consistență închegată, uneori cu miros fetid, asemănător ca formă cu boabele de linte. Ele constau din cristale de acizi grași, grăsimi neutre, detritus și acumulări de bacterii.

Orez. 57. Pluta lui Dietrich. Ace pentru acizi grași; grăsime neutră; detritus. Medicament nativ. Mărire 280x.

17. Corpurile în formă de orez sunt formațiuni rotunde, dense. Conțin acumulări de fibre de coral, produse de descompunere a grăsimilor, săpun, cristale de colesterol și un număr mare de micobacterium tuberculosis.

18. Drusele de iceets de actinum (Fig. 58) - la mărire mică apar ca formațiuni rotunde cu contururi bine definite, de culoare gălbuie, cu o culoare mijlocie amorfă și mai închisă la margini; la o mărire mare, centrul druselor este o acumulare de ciupercă radiantă, ale cărei filamente se termină în umflături în formă de balon la periferie. Când sunt colorate cu colorație Gram, filamentele miceliului fungic sunt gram-pozitive, iar umflăturile în formă de balon sunt gram-negative.

Orez. 58. Druse de actinomicete.

19. Elemente de echinococ (Fig. 59) - membrana chitinoasă a vezicii echinococice (în locurile subțiri este transparentă și are o striație paralelă delicată), cârlige și scolex de echinococ.

Orez. 59. Elemente Echinococcus. 1 - peliculă de vezică echinococică, 2 - cârlige de echinococ, 3 - scolex

Examinarea microscopică a sputei

Examinarea microscopică a sputei include studiul preparatelor native (naturale, neprelucrate) și colorate. Pentru prima, se selectează cocoloașe purulente, sângeroase, sfărâmicioase și se transferă pe o lamă de sticlă într-o asemenea cantitate încât, atunci când este acoperită cu un pahar de acoperire, se formează un preparat subțire translucid. La o mărire mică la microscop, spiralele Kurschmann pot fi detectate sub formă de fire dense de mucus de diferite dimensiuni. Ele constau dintr-un fir central dens și strălucitor contort axial și o manta în formă de spirală care îl învăluie (Fig. 9), în care sunt intercalate leucocite. Spiralele Kurschmann apar în spută în timpul bronhospasmului. La mărire mare, în preparatul nativ (Fig. 11) se pot detecta leucocite, eritrocite, macrofage alveolare, celule de defecte cardiace, epiteliu cilindric și plat, celule tumorale maligne, druse de actinomicete, ciuperci, cristale Charcot-Leyden, eozinofile. Leucocitele sunt celule rotunde granulare de culoare gri. Un număr mare de leucocite poate fi găsit în timpul procesului inflamator în organele respiratorii. Globulele roșii sunt mici discuri gălbui omogene care apar în spută în timpul pneumoniei, congestiei în circulația pulmonară, infarctului pulmonar și distrugerii țesuturilor. Macrofagele alveolare sunt celule de 2-3 ori mai mari decât leucocitele cu granularitate grosieră abundentă în citoplasmă. Prin fagocitoză, ei curăță plămânii de particulele care intră în ei (praf, degradare celulară). Captând globule roșii, macrofagele alveolare se transformă în celule de defecte cardiace (Fig. 12 și 13) cu granule de hemosiderin galben-maroniu care reacționează la albastrul prusac. Pentru a face acest lucru, adăugați 1-2 picături dintr-o soluție 5% de sare galbenă din sânge și aceeași cantitate dintr-o soluție de 2% de acid clorhidric într-un bulgăre de spută pe o lamă de sticlă, amestecați și acoperiți cu o lamela. După câteva minute, acestea sunt examinate la microscop. Boabele de hemosiderină devin albastre.

Epiteliul columnar al tractului respirator este recunoscut de celulele în formă de pană sau de calice, la capătul contondent al cărora cilii sunt vizibili în spută proaspătă; există mult în bronșita acută și catarul acut al căilor respiratorii superioare. Epiteliu plat - celule poligonale mari din cavitatea bucală, nu au valoare diagnostică. Celulele tumorilor maligne sunt mari, de diverse forme neregulate cu nuclei mari (recunoașterea lor necesită multă experiență a cercetătorului). Fibrele elastice sunt fibre subțiri, ondulate, incolore, cu dublu circuit, de grosime egală, ramificate în două la capete. Ele sunt adesea pliate în mănunchiuri în formă de inel. Apare în timpul defalcării țesutului pulmonar. Pentru o detecție mai fiabilă, câțiva mililitri de spută sunt fierți cu o cantitate egală de alcalii caustici de 10% până când mucusul se dizolvă. După răcire, lichidul este centrifugat prin adăugarea a 3-5 picături dintr-o soluție alcoolică de eozină 1%. Sedimentul este examinat microscopic. Fibrele elastice apar așa cum este descris mai sus, dar sunt de culoare roz strălucitor (Fig. 15). Drusele de actinomicete pentru microscopie sunt zdrobite într-o picătură de glicerină sau alcali. Partea centrală a druselor este formată dintr-un plex de filamente miceliale subțiri, înconjurată de formațiuni radiante în formă de balon (Fig. 14). Când drusele zdrobite sunt colorate cu o colorare Gram, miceliul devine violet, iar conurile devin roz. Ciuperca Candida albicans are caracterul de celule de drojdie în devenire sau miceliu ramificat scurt cu un număr mic de spori (Fig. 10). Cristalele Charcot-Leiden sunt cristale rombice incolore de diferite dimensiuni (Fig. 9), formate din produșii de descompunere a eozinofilelor, găsite în spută împreună cu un număr mare de eozinofile în astmul bronșic, infiltratele eozinofile și infestările helmintice ale plămânilor. Eozinofilele din preparatul nativ se deosebesc de alte leucocite prin granularitatea lor mare lucioasă; ele se disting mai bine într-un frotiu colorat secvenţial cu o soluţie de eozină 1% (2-3 min.) şi 0,2% soluţie de albastru de metilen (0,5 min.) sau conform la Romanovsky - Giemsa (Fig. 16). Odată cu ultima colorare, precum și cu colorația May-Grunwald, celulele tumorale sunt recunoscute (Fig. 21).

Cristale Charcot-Leyden

Elemente formate din sânge

Un număr mic de leucocite poate fi găsit în orice spută; în timpul proceselor inflamatorii (și în special supurative), numărul acestora crește.

Neutrofile în spută. Detectarea a peste 25 de neutrofile în câmpul vizual indică o infecție (pneumonie, bronșită).

Globule roșii în spută. Globulele roșii apar în spută în timpul distrugerii țesutului pulmonar, pneumonie, stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar etc.

Celule epiteliale

Epiteliul ciliat columnar este prezent în cantități mici în orice spută, iar în cantități mari în cazurile de afectare a căilor respiratorii (bronșită, astm bronșic).

Macrofage alveolare

Fibre elastice

Componentele sputei. transcrierea analizei

Spirale Kurshman - Sindrom bronhospastic, cel mai probabil diagnostic este astmul.

Cristale Charcot-Leyden - Procese alergice, astm bronșic.

Eozinofile, până la 50-90% din totalul leucocitelor - Procese alergice, astm bronșic, infiltrate eozinofile, invazia helmintică a plămânilor.

Neutrofile, peste 25 în câmpul vizual - Proces infecțios. Este imposibil să se judece localizarea procesului inflamator.

Epiteliu plat, mai mult de 25 de celule în câmpul vizual - Un amestec de descărcare din cavitatea bucală.

Macrofage alveolare - Proba de sputa provine din tractul respirator inferior.

Celulele atipice

Trofozoiții de E.histolytica - amebiaza pulmonară.

Larve și adulți de Ascaris lumbricoides - pneumonită.

Chisturi și larve de E. granulosus - echinococoză hidatică.

Ouăle de P. westermani sunt paragonimiaze.

Larve de Strongyloides stercoralis - strongiloidiaza.

larve de N.americanus - anchilostoma.

Citeste si:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Post navigare

Sărbători cu miere

Intrări recente

Explicația analizei sputei

Decodificarea analizei sputei este un studiu microscopic al celulelor și al decodării acestora. ceea ce face posibilă determinarea activității procesului în bolile cronice ale bronhiilor și plămânilor și diagnosticarea tumorilor pulmonare. Descifrarea analizei sputei vă permite să identificați diferite boli.

Leucocite în spută

Limfocite

Eozinofile

Eozinofilele reprezintă până la 50-90% din toate leucocitele; eozinofilele crescute diagnostichează boli:

procese alergice;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile;
infestarea helmintică a plămânilor.

Neutrofile

Dacă numărul de neutrofii este mai mare de 25 în câmpul vizual, aceasta indică prezența unui proces infecțios în organism.

Epiteliu plat

Epiteliu plat, mai mult de 25 de celule în câmpul vizual - un amestec de descărcare din cavitatea bucală.

Fibre elastice

Fibre elastice - Distrugerea țesutului pulmonar, pneumonie în abces.

spirale kurșmane

Spiralele Kurshman sunt folosite pentru diagnosticarea sindromului bronhospastic, diagnosticarea astmului.

Cristale Charcot-Leyden

Cristalele Charcot-Leyden diagnostichează procesele alergice, astmul bronșic.

Macrofage alveolare

Macrofage alveolare - Proba de sputa provine din tractul respirator inferior.

În timpul examinării, se notează cantitatea zilnică de spută, natura, culoarea și mirosul sputei, consistența acesteia, precum și separarea atunci când stați într-un recipient de sticlă.

Se observă creșterea producției de spută cu:

gangrena pulmonară;
tuberculoza pulmonară, care este însoțită de degradarea țesuturilor.

Se observă o producție redusă de spută cu:

bronsita acuta;
pneumonie;
congestie în plămâni;
atac de astm bronșic (la începutul atacului).

Culoarea verzuie a sputei se observă atunci când:

abces pulmonar;
bronșiectazie;
sinuzită;
tulburări post-tuberculoză.

Sputa amestecată cu sânge se observă atunci când:

Culoarea ruginită a sputei se observă atunci când:

pneumonie focală, lobară și gripală;
tuberculoza pulmonara;
edem pulmonar;
congestie în plămâni.

Uneori, culoarea sputei este afectată de luarea anumitor medicamente. Dacă aveți o alergie, sputa poate fi portocalie strălucitoare.

Culoarea galben-verde sau verde murdar a sputei este observată cu diferite patologii pulmonare în combinație cu icter.

Culoarea negricioasă sau cenușie a sputei este observată la persoanele care fumează (amestec de praf de cărbune).

Mirosul putred al sputei se observă atunci când:

Când se deschide un chist echinococic, sputa capătă un miros deosebit de fructat.

bronșită complicată de infecție putrefactivă;
bronșiectazie;
cancer pulmonar complicat de necroză.

Separarea sputei purulente în două straturi se observă cu un abces pulmonar.

Divizarea sputei putrefactive în trei straturi - spumoasă (superioară), seroasă (mijloc) și purulentă (inferioară) - se observă cu gangrena pulmonară.

De regulă, sputa descompusă capătă o reacție acidă.

Producerea de spută mucoasă groasă este observată atunci când:

bronșită acută și cronică;
bronșită astmatică;
traheita.

Eliberarea sputei mucopurulente se observă atunci când:

abces pulmonar;
gangrena pulmonară;
bronșită purulentă;
pneumonie stafilococică;
bronhopneumonie.

Eliberarea sputei purulente se observă atunci când:

bronșiectazie;
abces pulmonar;
pneumonie stafilococică;
actinomicoza plămânilor;
gangrena plămânilor.

Producția de spută seroasă și seros-purulentă se observă atunci când:

Sputa cu sânge este produsă atunci când:

Un număr mare de microfage alveolare în spută sunt observate în procesele patologice cronice din sistemul bronhopulmonar.

Prezența macrofagelor grase (celule xantom) în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
actinomicoza pulmonară;
echinococoză pulmonară.

Celulele epiteliale ciliate colonare

Prezența celulelor epiteliale ciliate columnare în spută se observă atunci când:

Prezența epiteliului scuamos în spută se observă atunci când saliva intră în spută. Acest indicator nu are valoare de diagnosticare.

Un număr mare de eozinofile în spută este observat atunci când:

astm bronsic;
deteriorarea plămânilor de către viermi;
infarct pulmonar;
pneumonie eozinofilă.

Prezența fibrelor elastice în spută se observă atunci când:

Prezența fibrelor elastice calcificate în spută se observă în tuberculoza pulmonară.

Prezența fibrelor de corali în spută se observă în tuberculoza cavernoasă.

Prezența spiralelor Kurshman în spută este observată atunci când:

Prezența cristalelor Charcot-Leyden în spută - produse ale descompunerii eozinofilelor - se observă atunci când:

alergii;
astm bronsic;
infiltrate eozinofile în plămâni;
infecție cu dofă pulmonară.

Prezența cristalelor de colesterol în spută se observă atunci când:

abces pulmonar;
echinococoză pulmonară;
neoplasme în plămâni.

Prezența cristalelor de hematodină în spută se observă atunci când:

Analiza bacteriologică a sputei

Apariția tusei cu spută necesită consultarea obligatorie cu un medic.

Analiza sputei

La examinare microscopica este detectată spută

Macrofagele alveolare sunt celule de origine reticulohistiocitară. Un număr mare de macrofage apar în timpul proceselor cronice și în stadiul de rezoluție a proceselor acute din sistemul bronhopulmonar. Macrofagele alveolare care conțin hemosiderin („celule ale defectelor cardiace”) sunt detectate în timpul infarctului pulmonar, hemoragiei și congestiei în circulația pulmonară. Macrofagele cu picături de lipide sunt semnul unui proces obstructiv în bronhii și bronhiole.

Celulele xantomie (macrofage grase) se găsesc în abcese, actinomicoză și echinococoză pulmonară.

Celulele epiteliului cilindric ciliat - celule ale membranei mucoase a laringelui, traheei și bronhiilor; găsit în bronșită, traheită, astm bronșic și tumori maligne ale plămânilor.

Epiteliul plat este cauzat de un amestec de salivă, iar detectarea acestuia nu are valoare diagnostică.

Leucocitele se găsesc în număr mic în fiecare spută. Un număr mare de neutrofile sunt prezente în sputa mucopurulentă și purulentă. Sputa este bogată în eozinofile în astmul bronșic, pneumonia eozinofilă, leziunile helmintice ale plămânilor și infarctul pulmonar. Eozinofilele pot fi găsite în sputa în tuberculoză și cancer pulmonar. Limfocitele se găsesc în număr mare în tusea convulsivă și mai rar în tuberculoză.

Globule rosii. Detectarea celulelor roșii din sânge în spută nu are valoare diagnostică. În prezența sângelui proaspăt în spută, se determină globule roșii nemodificate, dar dacă sângele care a fost reținut în tractul respirator pentru o lungă perioadă de timp pleacă cu spută, atunci sunt detectate celule roșii din sânge.

Celulele tumorale maligne se găsesc în neoplasmele maligne.

Fibre

Fibrele elastice apar în timpul descompunerii țesutului pulmonar, care este însoțită de distrugerea stratului epitelial și eliberarea de fibre elastice eliberate cu spută în timpul tuberculozei, abcesului, echinococozei și neoplasmelor în plămâni.

Fibrele de corali sunt eliberate în bolile pulmonare cronice, de exemplu, tuberculoza cavernoasă.

Fibrele elastice calcificate sunt fibre elastice impregnate cu săruri de calciu. Prezența lor în spută este caracteristică dezintegrarii petrificării tuberculozei.

Spirale și cristale

Spiralele Kurshman se formează atunci când bronhiile sunt spastice și există mucus în ele. În timpul unei împingeri de tuse, mucusul vâscos este aruncat în lumenul unei bronhii mai mari, răsucindu-se într-o spirală. Spiralele Kurshman apar în cazurile de astm bronșic, bronșită și tumori pulmonare care comprimă bronhiile.

Cristalele Charcot-Leyden sunt produse de descompunere a eozinofilelor. Apar de obicei în spută care conține eozinofile; caracteristică astmului bronșic, afecțiuni alergice, infiltrate eozinofile în plămâni, dorloat pulmonar.

Cristalele de colesterol apar cu un abces, echinococoză pulmonară și tumori în plămâni.

Cristalele de hematoidină sunt caracteristice abcesului și gangrenei pulmonare.

Actinomycete drusen sunt caracteristice actinomicozei pulmonare.

Elementele de echinococ apar în echinococoza pulmonară.

dopurile lui Dietrich sunt bulgări de culoare gri-gălbui cu un miros neplăcut. Constă din detritus, bacterii, acizi grași, picături de grăsime; caracteristică abcesului pulmonar și bronșiectaziei.

Tetralogia lui Ehrlich constă din patru elemente: detritus calcificat, fibre elastice calcificate, cristale de colesterol și mycobacterium tuberculosis. Apare în timpul dezintegrarii unui focar primar calcificat de tuberculoză.

Miceliul și celulele fungice în devenire apar în timpul infecțiilor fungice ale sistemului bronhopulmonar.

Pneumocystis apar în pneumonia Pneumocystis.

Sferule fungice sunt detectate în coccidioidomicoza pulmonară.

Larvele de Ascaris sunt detectate în ascariază.

Larvele de anghilă intestinală sunt detectate în strongiloidiază.

Ouăle de fluke pulmonare sunt detectate în timpul paragonimiazei.

Elemente găsite în spută în astmul bronșic

În mod normal, elementele astmului bronșic nu sunt detectate în spută.

Cu astmul bronșic există o cantitate redusă de spută mucoasă, vâscoasă. Macroscopic puteți vedea spiralele kurșmane. Microscopia se caracterizează în special prin prezența eozinofilelor, a epiteliului columnar și a cristalelor Charcot-Leyden.

Examinarea microscopică a sputei

Examinarea microscopică a sputei include studiul preparatelor native (naturale, neprelucrate) și colorate. Pentru prima, se selectează cocoloașe purulente, sângeroase, sfărâmicioase și se transferă pe o lamă de sticlă într-o asemenea cantitate încât, atunci când este acoperită cu un pahar de acoperire, se formează un preparat subțire translucid. La o mărire mică la microscop, spiralele Kurschmann pot fi detectate sub formă de fire dense de mucus de diferite dimensiuni. Ele constau dintr-un fir central dens și strălucitor contort axial și o manta în formă de spirală care îl învăluie (Fig. 9), în care sunt intercalate leucocite. Spiralele Kurschmann apar în spută în timpul bronhospasmului. La mărire mare, în preparatul nativ (Fig. 11) se pot detecta leucocite, eritrocite, macrofage alveolare, celule de defecte cardiace, epiteliu cilindric și plat, celule tumorale maligne, druse de actinomicete, ciuperci, cristale Charcot-Leyden, eozinofile. Leucocitele sunt celule rotunde granulare de culoare gri. Un număr mare de leucocite poate fi găsit în timpul procesului inflamator în organele respiratorii. Globulele roșii sunt mici discuri gălbui omogene care apar în spută în timpul pneumoniei, congestiei în circulația pulmonară, infarctului pulmonar și distrugerii țesuturilor. Macrofagele alveolare sunt celule de 2-3 ori mai mari decât leucocitele cu granularitate grosieră abundentă în citoplasmă. Prin fagocitoză, ei curăță plămânii de particulele care intră în ei (praf, degradare celulară). Captând globule roșii, macrofagele alveolare se transformă în celule de defecte cardiace (Fig. 12 și 13) cu granule de hemosiderin galben-maroniu care reacționează la albastrul prusac. Pentru a face acest lucru, adăugați 1-2 picături dintr-o soluție 5% de sare galbenă din sânge și aceeași cantitate dintr-o soluție de 2% de acid clorhidric într-un bulgăre de spută pe o lamă de sticlă, amestecați și acoperiți cu o lamela. După câteva minute, acestea sunt examinate la microscop. Boabele de hemosiderină devin albastre.

Epiteliul columnar al tractului respirator este recunoscut de celulele în formă de pană sau de calice, la capătul contondent al cărora cilii sunt vizibili în spută proaspătă; există mult în bronșita acută și catarul acut al căilor respiratorii superioare. Epiteliu plat - celule poligonale mari din cavitatea bucală, nu au valoare diagnostică. Celulele tumorilor maligne sunt mari, de diverse forme neregulate cu nuclei mari (recunoașterea lor necesită multă experiență a cercetătorului). Fibrele elastice sunt fibre subțiri, ondulate, incolore, cu dublu circuit, de grosime egală, ramificate în două la capete. Ele sunt adesea pliate în mănunchiuri în formă de inel. Apare în timpul defalcării țesutului pulmonar. Pentru o detecție mai fiabilă, câțiva mililitri de spută sunt fierți cu o cantitate egală de alcalii caustici de 10% până când mucusul se dizolvă. După răcire, lichidul este centrifugat prin adăugarea a 3-5 picături dintr-o soluție alcoolică de eozină 1%. Sedimentul este examinat microscopic. Fibrele elastice apar așa cum este descris mai sus, dar sunt de culoare roz strălucitor (Fig. 15). Drusele de actinomicete pentru microscopie sunt zdrobite într-o picătură de glicerină sau alcali. Partea centrală a druselor este formată dintr-un plex de filamente miceliale subțiri, înconjurată de formațiuni radiante în formă de balon (Fig. 14). Când drusele zdrobite sunt colorate cu o colorare Gram, miceliul devine violet, iar conurile devin roz. Ciuperca Candida albicans are caracterul de celule de drojdie în devenire sau miceliu ramificat scurt cu un număr mic de spori (Fig. 10). Cristalele Charcot-Leiden sunt cristale rombice incolore de diferite dimensiuni (Fig. 9), formate din produșii de descompunere a eozinofilelor, găsite în spută împreună cu un număr mare de eozinofile în astmul bronșic, infiltratele eozinofile și infestările helmintice ale plămânilor. Eozinofilele din preparatul nativ se deosebesc de alte leucocite prin granularitatea lor mare lucioasă; ele se disting mai bine într-un frotiu colorat secvenţial cu o soluţie de eozină 1% (2-3 min.) şi 0,2% soluţie de albastru de metilen (0,5 min.) sau conform la Romanovsky - Giemsa (Fig. 16). Odată cu ultima colorare, precum și cu colorația May-Grunwald, celulele tumorale sunt recunoscute (Fig. 21).

Analiza sputei.

Examinarea microscopică a sputei

Elementele celulare ale sputei

Cristale în preparate pentru spută

Fără contraindicații sau echipamente speciale

Producerea spontană de spută

Posibilitatea cercetărilor multiple

Prezența celulelor din toate părțile plămânului în material

Eficiență ridicată în diagnosticarea tumorilor de localizare centrală, cu leziuni pulmonare de cancer cu celule scuamoase și celule mici

Posibilitatea diagnosticării tumorilor în stadiul asimptomatic al bolii

Dependența performanței de calificările asistentului de laborator

Prepararea medicamentului necesită foarte multă muncă

Studiu pe termen lung al medicamentului

Eficacitatea scăzută a cercetării când localizare periferică leziuni pulmonare

Eficiență scăzută în diagnosticarea neoplasmelor benigne

Lipsa de informații despre localizarea și extinderea leziunii

Necesitatea de a exclude localizarea tumorii într-un organ vecin (cavitatea bucală, faringe, laringe, esofag)

Cantitatea zilnică de spută depinde de boală

Pentru bronșită acută, astm bronșic, stadiul inițial Pneumoniaml\zi

Pentru bronsita cronica, adenomatoza, tuberculoza pulmonara ml/zi

Pentru bronșiectazie, actinomicoză, unele infestări helmintice - până la 2 l/zi

La deschiderea unui abces pulmonar - până la 4 l

În mod normal, inodor

Reacția sputei este de obicei alcalină. Devine acidă atunci când sputa se descompune (în picioare prelungite) și din impurități suc gastric(care ajută la diferențierea hemoptiziei de hematemeză).

Sputa mucoasă este incoloră și transparentă sau are o culoare albicioasă.

Spută purulentă și purulent-mucoasă - gri, gălbuie, verzuie la culoare

Sputa cu sânge - culoarea sângelui (cu hemoragie pulmonară)

Culoare ruginită - tipică pentru pneumonia lobară

Culoarea maronie - tipică pentru paragonimiază

Culoare maro - tipică pentru tuberculoză, cangrenă, neoplasme maligne ale plămânilor

Culoarea zmeură - tipică pentru neoplasmele maligne

Verde murdar sau galben verzui - cu icter

Sputa mucoasă - sputa este incoloră, vâscoasă, cu o cantitate mică de elemente celulare

Inflamația cronică a tractului respirator superior

În timpul unui atac de astm

Infiltrativ și tuberculoză focală(Uneori)

Procese inflamatorii nespecifice ale plămânilor (cantitate redusă de mucoasă, cu boabe mici, spută „lacrimatoare”)

Boli ale bronhiilor și parenchimului pulmonar

Boli ale tractului respirator superior

Cancer pulmonar (cu dungi gri-albicioase sau sângeroase)

Abces pulmonar (cantitate mare de spută purulentă verzuie cu miros putred)

Deschiderea empiemului pleural în lumenul bronhiei (pur purulent)

Forma fibros-cavernoasă a tuberculozei

Uneori sursa sângerării poate fi de origine non-pulmonară (ruperea unui anevrism aortic în lumenul bronhiei sau traheei, sângerări nazale, ulcer gastric/ulcer rotund)

Infarctul pulmonar în stadiul de dezvoltare inversă

Inflamația tractului respirator superior și a nazofaringelui

Procese inflamatorii severe ale tractului respirator superior cu congestie

Spiralele Kurshman din spută pot fi reprezentate de formațiuni destul de mari (vizibile într-o cutie Petri în timpul examinării macroscopice) și mici (când se formează în bronhiole mici).

Spiralele Kurshman sunt tipice pentru boli precum:

Procese inflamatorii cu spasm și obstrucție a bronhiilor

Dopurile lui Dietrich sunt situate în stratul purulent inferior al sputei cu trei straturi formate în cavități în timpul abcesului pulmonar și bronșiectaziei.

Leucocitele pot fi fie bine conservate, fie diferite etape degenerare

Cu cât este mai mult puroi în spută, cu atât mai multe neutrofile. În procesele inflamatorii nespecifice, neutrofilele din puroi gros arată ca niște celule volumetrice incolore, cu granulație fină, clar conturate; în sputa seroasă lichidă, neutrofilele sunt celule mari (de 2,5 ori mai mari decât globulele roșii) cu nuclee fragmentate bine definite.

Preparatele sunt colorate cu azur-eozină

Granule citoplasmatice cu o cantitate mare de proteine alcaline și peroxizi cu activitate bactericidă

Fosfataza acidă, sulfataza acrilică, colagenaza, elastaza, glucuronidază, mieloperoxidaza catepsină și alte enzime cu activitate litică sunt detectate în granulele de eozinofile.

Eozinofilele au activitate fagocitară slabă și provoacă citoliză extracelulară, participând la imunitatea prohelmintică și reacții alergice

Alveolită alergică exogenă

Pneumonia eozinofilă Lefler

Granulomatoza cu celule Langerhans

Leziuni pulmonare de către protozoare

Neoplasme maligne ale plămânilor

Prezența bazofilelor tisulare în spută și lavaj bronhopulmonar poate indica alveolită alergică exogenă

Un număr mare de limfocite apar atunci când reactivitatea imunologică a organismului este activată.

Limfocitele se găsesc în număr mare în spută atunci când:

Alveolită alergică exogenă

Celulele roșii unice pot fi găsite în orice spută.

Sputa pătată de sânge sugerează:

Stagnare în circulația pulmonară

Neoplasme maligne ale plămânilor

Celulele epiteliului cilindric ciliat se găsesc în spută în timpul preparării preparatelor din fire și fire albicioase, filme pe un fundal de mucus, care reprezintă zone de membrana mucoasă inflamată hipertrofiată a tractului respirator respinse în timpul șocurilor calcice.

Coniofagele fagocitează praful, funinginea, nicotina și vopseaua.

Incluziuni sub formă de granule maro-gălbui, maro, negre și colorate de diferite dimensiuni, umplând uneori aproape întreaga citoplasmă celulară (negru la mineri, alb la morari etc.)

Lipofagele sunt macrofage alveolare cu picături de grăsime sau celule de xantom din focare de degenerare grasă a țesutului pulmonar.

Proces inflamator cronic în plămâni

Neoplasme maligne ale plămânilor

Stagnare în circulația pulmonară

Hemosidoroza pulmonară idiopatică (plămân „de fier”, sindromul Selen-Gellerstedt)

Apar în spută ca urmare a defalcării:

Neoplasme maligne ale plămânilor

Se găsește în spută cu descompunere severă

Format în vatră inflamație cronică, tuberculoză cavernoasă

Găsit în spută în timpul dezintegrarii focarului primar de tuberculoză a lui Gon, cu abces și gangrenă pulmonară, neoplasme maligne ale plămânilor

Fibre elastice calcificate

Cristalele Charcot-Leyden nu se formează imediat în spută (se pot forma după câteva ore de la colectarea sputei), ele sunt caracteristice unor boli precum:

Astmul bronșic (perioada interictală)

În preparatele de spută, cristalele de hematoidină sunt situate pe fundalul detritusului, fibrelor elastice, celulelor maligne, în focare de necroză a țesutului pulmonar sau dezintegrare a hematoamelor.

Ele se formează atunci când sputa stagnează în cavități, în focare de degenerare a țesutului pulmonar, cu neoplasme maligne și abces pulmonar.

O examinare citologică a sputei în citoplasma celulelor epiteliale columnare sau a macrofagelor din vacuole evidențiază mici incluziuni polimorfe de culoare vișinie închisă. În citoplasma acestor celule sunt detectate vacuole goale.

Cu pneumonia lobară în stadiile incipiente ale bolii, sputa este vâscoasă, foarte puțină și de culoare ruginită. Microscopia identifică celulele roșii din sânge. macrofage cu hemosiderina, leucocite, fascicule mici de fibrină și pneumococi. În perioada de rezoluție a procesului inflamator, sputa capătă un caracter mucopurulent fără culoare ruginită. În forma fulminantă a pneumoniei lobare, pacientul suferă de hemoptizie.

La pneumonie focală natura sputei este mucopurulentă.

În cazul pneumoniei, al cărei agent cauzal este bacilul Friedlander, sputa este mucopurulentă, uneori amestecată cu sânge. În interiorul formațiunilor dense asemănătoare viermilor roz închis sau deschis în capsule polizaharidice incolore sunt vizibile tije scurte, drepte, groase, cu capete rotunjite și ușor îngroșate, situate individual sau în perechi.

Haemophilus influenzae este detectat în spută prin colorare cu azur-eozină.

Preparatele de spută dezvăluie celule epiteliale columnare multinucleate gigant cu nuclei destul de mari de aceeași dimensiune și formă. Există multe nuclee, de obicei se suprapun, se află strâns, formând fațete. Acest aspect microscopic poate să semene cu celulele maligne.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Plicuri lavash cu carne
	Pregătiți salata de cartofi
	Cum să gătești supă de miel kufta bozbash în stil azerbaigian conform unei rețete pas cu pas cu fotografii Rețetă armeană de kufta
	Plăcinte cu orez și ceapă - satisfăcătoare și ieftine!
	Dovlecel și vinete coapte la cuptor cu brânză

2024 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane