Ce înseamnă efect imunosupresor? Imunosupresoare

Pentru tratarea bolilor reumatice, se folosesc uneori medicamente citostatice, în special azatioprină, metotrexat, ciclofosfamidă. Aceste medicamente au un efect citostatic relativ rapid și nespecific, mai ales pronunțat în raport cu celulele cu proliferare rapidă, inclusiv cu cele limfoide.

Au fost acceptate următoarele reguli de bază pentru terapia imunosupresoare:

• fiabilitatea diagnosticului;
• prezența dovezilor;
• fără contraindicații;
• calificările corespunzătoare ale medicului;
• consimțământul pacientului;
• monitorizarea sistematică a pacientului în timpul tratamentului.

Imunosupresoarele sunt considerate „medicamente de rezervă” și sunt utilizate în mod tradițional ultimul dintre agenții de terapie patogenetică. Motivele pentru utilizarea lor sunt în general aceleași ca și pentru glucocorticosteroizi la pacienții cu poliartrită reumatoidă, boli difuze ale țesutului conjunctiv și vasculită sistemică.

Indicațiile specifice pentru terapia imunosupresoare a acestor boli sunt cursul lor sever, care pune viața în pericol sau invalidant, în special cu afectarea rinichilor și a sistemului nervos central, precum și cu rezistența la terapia cu steroizi pe termen lung, dependența de steroizi cu necesitatea de a lua în mod constant doze de întreținere prea mari de glucocorticosteroizi, contraindicații la utilizarea lor sau tolerabilitatea slabă a medicamentelor.

Terapia imunosupresoare permite reduceți doza zilnică de glucocorticosteroizi la 10-15 mg prednisolon sau chiar opriți utilizarea acestora. Dozele de imunosupresoare trebuie să fie mici sau moderate, iar tratamentul trebuie să fie continuu și pe termen lung. Când se obține remisiunea bolii, pacientul continuă să ia medicamentul la o doză minimă de întreținere pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani).

Contraindicațiile pentru utilizarea imunosupresoarelor includ: infecție concomitentă, inclusiv infecție focală latentă și cronică, sarcină, alăptare, tulburări hematopoietice (hemocitopenie).

Printre efectele secundare adverse, comun tuturor imunosupresoarelor, raporta suprimarea funcției măduvei osoase, dezvoltarea infecțiilor, teratogenitate, carcinogenitate. Pe baza severității reacțiilor adverse, se recomandă următoarea secvență de utilizare a imunosupresoarelor: azatioprină, metotrexat, ciclofosfamidă.

Azatioprina este un analog purinic și aparține antimetaboliților. Medicamentul este prescris pe cale orală într-o doză de 2 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Efectul terapeutic apare la 3-4 săptămâni de la începerea terapiei. Odată ce se obține o îmbunătățire clară, doza de medicament este redusă la o doză de întreținere de 25-75 mg/zi. Dintre reacțiile adverse specifice azatioprinei, cele mai frecvente sunt hepatita, stomatita, dispepsia și dermatita.

Metotrexat- un antagonist al acidului folic, inclus, ca azatioprina, în grupul antimetaboliților. Medicamentul este prescris pe cale orală sau parenterală într-o doză de 5-15 mg pe săptămână (împărțit în trei doze). Un efect pozitiv se observă la 3-6 săptămâni după începerea tratamentului. Pentru a evita afectarea rinichilor, nu este recomandabil să combinați metotrexatul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Îmbunătățirea clinică poate fi obținută prin utilizarea unor doze mici de metotrexat, care aproape că nu provoacă complicații grave, care este considerată baza administrării acestuia la pacienții nu numai cu poliartrită reumatoidă, ci și cu artrită psoriazică în formele severe, progresive ale bolii, rezistent la terapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și modificatoare ale bolii. Efectele secundare caracteristice metotrexatului includ stomatita ulcerativă, depigmentarea pielii, chelie, fibroză hepatică și alveolită.

Ciclofosfamidă se referă la agenți de alchilare și este un medicament extrem de eficient, dar cel mai periculos dintre imunosupresoare. Acest medicament este indicat în principal pentru tratamentul formelor severe de vasculită sistemică, în special granulomatoza Wegener și poliarterita nodoasă în cazurile de ineficiență a glucocorticosteroizilor și a altor medicamente. De obicei, ciclofosfamida este prescrisă pe cale orală la 2 mg la 1 kg greutate corporală pe zi, dar în primele zile poate fi administrată intravenos la 3-4 mg la 1 kg greutate corporală. Semnele efectului terapeutic sunt observate după 3-4 săptămâni. După stabilizarea tabloului clinic, doza zilnică se reduce treptat până la o doză de întreținere de 25-50 mg/zi. Efectele secundare caracteristice ciclofosfamidei includ chelie reversibilă, neregularități menstruale, azoospermie, cistita hemoragică și cancer de vezică urinară. Pentru a preveni afectarea vezicii urinare, se recomanda, in lipsa indicatiilor, sa se ia pana la 3-4 litri de lichid profilactic in fiecare zi. În caz de insuficiență renală, doza zilnică de ciclofosfamidă este redusă.

Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Acestea includ corticosteroizi, azatioprină, ciclosporină și derivați ai acidului aminosalicilic.

Corticosteroizi

Prednisolon. Prednisolonul (și metilprednisolonul) este imunosupresorul de elecție pentru terapia imunosupresoare la adulți și copii. Dexametazona are efecte imunosupresoare similare la doze echivalente; cu toate acestea, din cauza efectelor sale adverse asupra activității enzimelor de margine a periei, utilizarea sa nu este recomandată.

Dozele inițiale de prednisolon sunt de 2-4 mg/kg/zi administrate oral sau parenteral, iar apoi doza se reduce treptat. Scopul terapiei este întotdeauna de a determina doza minimă eficientă, care în circumstanțe favorabile va fi zero sau minim scăzută (0,5 mg/kg); În plus, este recomandabil să administrați medicamentul o dată la două zile. Un efect secundar al prednisolonului, sindromul Cushing, este bine cunoscut. În acest sens, în prezența unor evenimente adverse pronunțate, la prescrierea dozei minime eficiente, trebuie utilizate medicamente imunosupresoare suplimentare, care vor permite obținerea unui efect terapeutic cu doze mici de steroizi.

Budesonida. Acest nou medicament acoperit enteric este disponibil în farmacii. Budesonida este în mare parte metabolizată la prima trecere prin ficat și, prin urmare, are efecte secundare imunosupresoare sistemice minime. Cu toate acestea, la unii pacienți au fost raportate hepatopatie indusă de steroizi și o anumită supresie suprarenală. Există rapoarte anecdotice despre eficacitatea budesonidei; cu toate acestea, unele studii au folosit un medicament fără acoperire enterică comercializat pentru astmul inhalator, iar alte studii nu au specificat doza adecvată. Sunt necesare studii suplimentare asupra agenților imunosupresori la pacienții mici pentru a informa recomandările privind utilizarea budesonidei.

Azatioprina

La om, acest medicament imunosupresor nu este eficient decât dacă pacientul primește deja steroizi. Este nevoie de 24 de săptămâni pentru a obține rezultatul dorit, iar întreruperea prematură a tratamentului poate duce la recidivă. În cele mai multe cazuri, azatioprina nu este utilizată ca medicament imunosupresor de primă linie, ci ca mijloc de reducere a dozei de steroizi.

Efectul toxic al unui imunosupresor asupra măduvei osoase (neutropenie) este rar, dar la unii pacienți se poate dezvolta în câteva săptămâni. Este posibil ca acești pacienți să aibă un deficit de tiopurin metiltransferază (TPMT), o enzimă necesară pentru descompunerea 6-mercaptopurinei, metabolitul activ al azatioprinei. La copii, activitatea TPMT este scăzută, ceea ce explică dozele extrem de mici recomandate pentru copii comparativ cu adulți (0,3 mg/kg/zi față de 2,0 mg/kg/zi). Cea mai mică doză de imunosupresoare disponibilă în comerț este de 25 mg și, deoarece acest medicament citotoxic nu poate fi separat, azatioprina este rareori prescrisă copiilor. Medicamentul este disponibil în diferite doze în alte țări, dar este excretat în urină, ceea ce poate fi de îngrijorare pentru mediu.

Alte medicamente citotoxice

Copiii cu boală inflamatorie sunt mai susceptibili de a beneficia de alte imunosupresoare, cum ar fi clorambucilul sau ciclofosfamida, dacă nu răspund la monoterapie cu prednisolon.

Derivați ai acidului 5-aminosalicilic (5-ASA)

Colita este o boală destul de comună în unele țări. În plus, modificările inflamatorii la nivelul intestinului gros pot apărea secundare implicării intestinului subțire sau pot face parte din IBD generalizată. În toate cazurile de colită acută sau cronică izolată, se justifică utilizarea imunosupresoarelor - derivați de 5-ASA ca medicamente antiinflamatoare.

Sulfasalazina. Este un pro-medicament; Legătura diazo care leagă sulfapiridina de 5-ASA este ruptă prin acțiunea bacteriilor intestinale, eliberând 5-ASA, care în concentrație mare are un efect antiinflamator local în intestinul gros. Poate apărea hepatotoxicitatea, dar principalul efect secundar al imunosupresorului este keratoconjunctivita sicca (KCS), astfel încât testul Schirmer trebuie efectuat în mod regulat pentru a evalua cantitatea de lichid lacrimal produs. SBS este considerată o complicație legată de sulf, deși a fost observată și cu olsalazina, care nu conține sulfonamidă.

Olsalazina. Constă din două molecule de 5-ASA legate printr-o legătură diazo și eliberate din nou sub influența bacteriilor intestinale. Medicamentul imunosupresor a fost dezvoltat pentru a reduce incidența SBS, care a fost considerat un efect secundar al sulfapiridinei din sulfasalazină. Olsalazina a fost utilizată cu succes, deși a fost raportată ocazional dezvoltarea SBS. Doza de imunosupresor olsalazină este jumătate din doza de sulfasalazină deoarece conține de două ori cantitatea de substanță activă.

Balsalazid. Este un nou pro-medicament (4-aminobenzoil-p-alanina-mesalamină). Balsalazida este activată prin același mecanism ca și sulfasalazina, dar siguranța și eficacitatea sa la pacienții tineri nu au fost studiate.

Mesalazină. Este 5-ASA fără celelalte molecule care alcătuiesc analogii săi (poate fi numit și mesalamină). Pentru tratamentul colitei la om, există o formă de dozare a unui imunosupresor cu o eliberare lentă a substanței active datorită prezenței unui înveliș care se dizolvă în intestine. Eliberarea prematură în intestinul subțire este probabil să fie absorbită și nefrotoxică, dar la pH-ul intestinului uman, majoritatea 5-ASA devine activă în intestinul gros. Siguranța formelor orale de imunosupresoare este necunoscută. Clismele și supozitoarele cu mesalazină sunt sigure, dar aceste forme de administrare a imunosupresoarelor nu sunt utilizate pe scară largă.

Ciclosporină imunosupresoare

Ciclosporina A (CsA) este un imunosupresor eficient, una dintre cele nouă ciclosporine izolate din ciuperci și este un medicament imunosupresor puternic utilizat în transplantul de organe și în anumite boli (auto)imune la om. Poate fi nefrotoxic, așa că se recomandă monitorizarea atentă a concentrațiilor serice de imunosupresoare.

În gastroenterologie, CsA a fost folosită ca monoterapie în tratamentul furunculozei anale. Activitatea imunosupresorului poate fi îmbunătățită prin administrarea simultană de ketoconazol, care suprimă metabolismul acestuia în ficat. Eficacitatea ciclosporinei în IBD a fost inconsecventă în studiile preliminare și nu poate fi încă recomandată.

Micofenolat de mofetil

Micofenolatul de mofetil este un imunomodulator utilizat pentru a preveni respingerea transplantului. Medicamentul este un antimetabolit care inhibă sinteza purinelor în limfocite. Există un raport (Dewey et. al. 2000) privind tratamentul cu succes al miasteniei gravis cu acest medicament, inclusiv miastenia esofagiană focală severă. Nu există dovezi ale utilizării pe scară largă a acestui imunosupresor, iar cazurile de recuperare spontană pot da o impresie falsă a eficacității sale.

Tacrolimus imunosupresor

Tacrolimus este o clasă de macrolide derivate din Streptomyces care inhibă activarea celulelor T și este utilizat ca imunosupresor pentru a preveni respingerea transplantului. La copii, este mai toxic decât ciclosporina, dar poate fi utilizat local pentru a trata furunculoza.

Noi tipuri de imunosupresoare

S-a demonstrat că pentoxifilina (oxpentifilină), inhibitorii sintezei tromboxanilor, antagoniştii leucotrienelor, talidomida şi modulatorii citokinelor au un anumit efect la oameni în boala inflamatorie intestinală (IBD). Eficacitatea lor ca imunosupresoare a fost până acum slab studiată. Infliximab este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva factorului de necroză tumorală A și este utilizat pentru tratarea IBD la om.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune despre care se crede (dar nu se dovedește încă) că sunt sau pot fi de natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor principal asupra imunității celulare sau umorale.

Este de remarcat faptul că alotransplantul cu succes de organe și țesuturi, o reducere bruscă a procentului de respingere a transplantului și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea în practica pe scară largă a ciclosporinei A în transplant. , nu au existat metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplantologie a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente pentru transplantul de organe. Imunosupresia standard cu trei componente astăzi constă dintr-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un medicament citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc ridicat de respingere a transplantului (grad mare de non-omologitate a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei imunodepresia cu patru componente, care include și globulină antilimfocitară sau antitimocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe componente ale unui regim imunosupresor standard sau prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne li se prescrie imunodepresie cu două componente sau, mai rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplantologie este asociată cu apariția unui nou agent citostatic, fosfatul de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). terapia cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor foarte mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor acute de respingere a transplantului care apar în timpul terapiei imunosupresoare standard, ceea ce era o problemă foarte dificilă înainte de apariția Fludara și dozați de glucocorticoizi.

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „medicamentul imunosupresor” în alte dicționare:

Transplantul de rinichi este o operație chirurgicală care implică transplantul unui rinichi primit de la o altă persoană sau animal (donator) în corpul unei persoane sau al unui animal. Folosit ca metodă de terapie de substituție renală pentru stadiul terminal ... Wikipedia

Compus chimic... Wikipedia

Azatioprină Compus chimic IUPAC 6 [(1 metil 4 nitro 1H imidazol 5 il)tio] 1H purină (și ca sare de sodiu) Formula brută ... Wikipedia

Ciclosporina este un medicament imunosupresor puternic și selectiv. Ciclosporina A este o polipeptidă ciclică formată din 11 aminoacizi. Cuprins 1 Acțiune farmacologică 2 Farmacocinetică 2.1 Absorbție ... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Produs... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Produs de actinomicetul Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987 în Japonia de către grupul T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Produs de actinomicetul Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987 în Japonia de către grupul T. Goto, T. Kino... ... Wikipedia

- (Basiliximab) Anticorp monoclonal Sursa organismului Himerică/Uman țintă Clasificare CD25 ... Wikipedia

Micofenolatul de mofetil este un nou medicament imunosupresor puternic, cu un mecanism de acțiune citostatic. Este un eter morfolinoetil... Wikipedia

Agenți imunosupresori

Imunosupresoare(Medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității).

Aplicație

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune despre care se crede (dar nu se dovedește încă) că sunt sau pot fi de natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor principal asupra imunității celulare sau umorale.

Este de remarcat faptul că alotransplantul cu succes de organe și țesuturi, o reducere bruscă a procentului de respingere a transplantului și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea în practica pe scară largă a ciclosporinei A în transplant. , nu au existat metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplantologie a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente pentru transplantul de organe. Imunosupresia standard cu trei componente astăzi constă dintr-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un medicament citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc ridicat de respingere a transplantului (grad mare de non-omologitate a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei imunodepresia cu patru componente, care include și globulină antilimfocitară sau antitimocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe componente ale unui regim imunosupresor standard sau prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne li se prescrie imunodepresie cu două componente sau, mai rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplantologie este asociată cu apariția unui nou agent citostatic, fosfatul de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). terapia cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor foarte mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor acute de respingere a transplantului care apar în timpul terapiei imunosupresoare standard, ceea ce era o problemă foarte dificilă înainte de apariția Fludara și dozați de glucocorticoizi.

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce sunt „medicamente imunosupresoare” în alte dicționare:

Imunosupresoare (medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității). Aplicarea imunosupresiei artificiale ca ... ... Wikipedia

Ingredient activ ›› Itraconazol* (Itraconazol*) Denumire latină Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itraconazol Grupa farmacologică: Agenți antifungici Clasificare nosologică (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoză ›› B35.1 Micoza unghiilor ›› B 36...

- (Itraconazol) Compus chimic... Wikipedia

Ingredient activ ›› Fluconazol* (Fluconazol*) Denumire latină Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazol Grupa farmacologică: Agenți antifungici Clasificare nozologică (ICD 10) ›› B20.4 Boală cauzată de HIV, cu manifestări... ... Dicţionar de medicamente

Imunosupresoare

Imunosupresoare(Medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității).

Aplicație

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune despre care se crede (dar nu se dovedește încă) că sunt sau pot fi de natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor principal asupra imunității celulare sau umorale.

Este de remarcat faptul că alotransplantul cu succes de organe și țesuturi, o reducere bruscă a procentului de respingere a transplantului și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea în practica pe scară largă a ciclosporinei A în transplant. , nu au existat metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplantologie a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente pentru transplantul de organe. Imunosupresia standard cu trei componente astăzi constă dintr-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un medicament citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc ridicat de respingere a transplantului (grad mare de non-omologitate a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei imunodepresia cu patru componente, care include și globulină antilimfocitară sau antitimocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe componente ale unui regim imunosupresor standard sau prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne li se prescrie imunodepresie cu două componente sau, mai rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplantologie este asociată cu apariția unui nou agent citostatic, fosfatul de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). terapia cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor foarte mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor acute de respingere a transplantului care apar în timpul terapiei imunosupresoare standard, ceea ce era o problemă foarte dificilă înainte de apariția Fludara și dozați de glucocorticoizi.

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce este „medicamentul imunosupresor” în alte dicționare:

Lista medicamentelor clasificate drept medicamente sau otrăvuri. A fost folosit până la 24 mai 2010. Înființată prin ordinul Ministerului Sănătății N472 din 31 decembrie 1999, anulat prin ordin al Ministerului Sănătății și... ... Wikipedia

Plc... Wikipedia

Ingredient activ ›› Ciclosporină* (Ciclosporin*) Denumire latină Orgasporin ATX: ›› L04AD01 Ciclosporină Grupa farmacologică: Imunosupresoare Clasificare nosologică (ICD 10) ›› H20 Iridociclită ›› L20 Dermatită atopică › › L40… … Dicţionar de medicamente

- ... Wikipedia