Leczenie zwężenia dróg moczowych u mężczyzn. Metody leczenia zwężenia cewki moczowej u mężczyzn

cewka moczowa męska lub cewka moczowa, cewka moczowa męska, jest pustym niesparowanym narządem. Ma kształt rurki, która rozpoczyna się wewnętrznym otworem, ostium urethrae internum, w przednio-dolnej części pęcherza, a kończy się otworem zewnętrznym, ostium urethrae externum, na głowie. Istnieją trzy części cewka moczowa:
- Część prostaty, pars prostatica;
- Część błoniasta, pars membranacea;
- Część gąbczasta, pars spongiosa.
część prostaty, pars prostatica, cewka moczowa przenika do gruczołu krokowego kierunek pionowy. Jego długość wynosi 30-35 mm. Środkowy odcinek części sterczowej jest rozszerzony, a początkowy i końcowy zwężony. NA Tylna ściana w sterczowej części cewki moczowej znajduje się guzek nasienny, colliculus seminalis, a po bokach guzka - liczne przewody wydalnicze.
część błoniasta, pars membranacea, cewka moczowa przechodzi przez przeponę moczowo-płciową na długości 15-20 mm od góry prostata do penisa bulwiastego. Średnica części błoniastej waha się od 3-4 mm. Jest to najwęższa część cewki moczowej, co należy wziąć pod uwagę przy wprowadzaniu narzędzi przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Błoniasta część cewki moczowej jest ograniczona kępkami mięśni poprzecznie prążkowanych i gładkich, które tworzą dowolne zamknięcie cewki moczowej, m.in. zwieracz cewki moczowej.
część gąbczasta, pars spongiosa, jest najdłuższą częścią cewki moczowej, jej długość wynosi 100-120 mm. Cewka moczowa jest podzielona na sekcje bulwiaste i wiszące, średnica światła wynosi 6-10 mm. Liczne gruczoły cewki moczowej uchodzą do cewki bulwiastej, gll. cewki moczowe i przewody gruczołów opuszkowo-cewkowych, gll. opuszkowo-cewkowy (Cowperi).
Cewka moczowa męska ma trzy przewężenia: wewnętrzny otwór, w części błoniastej i przy otworze zewnętrznym, a także rozrost: w części sterczowej, w opuszce męskiego prącia i przed otworem zewnętrznym, w dole trzeszczkowym, fossa navicularis. Na całej długości cewki moczowej w płaszczyźnie strzałkowej powstają dwa zagięcia - górny i dolny. U dzieci część sterczowa kanału jest dłuższa. Światło cewki rozszerza się podczas przechodzenia nasienia i moczu oraz po wprowadzeniu do cewki moczowej (cewnik, cystoskop).
W praktyce klinicznej cewkę moczową dzieli się na dwie części: część tylną jest nieruchoma, a część przednia jest ruchoma. Z kolei odcinek stały dzieli się na śródpęcherzowy (o długości 5-6 mm), sterczowy (30-35 mm) i błoniasty (15-20 mm). Sekcja dopęcherzowa jest zwieraczem pęcherza moczowego.

Struktura męskiej cewki moczowej

Ściana cewki moczowej składa się z trzech błon:
- Błona śluzowa, błona śluzowa osłonki;
- błona podśluzówkowa, błona podśluzówkowa;
- Błona mięśniowa, błona mięśniowa.
W gąbczastej części warstwy mięśniowej nie ma. W błonie śluzowej znajduje się wiele gruczołów śluzowych, gll. cewki moczowe. W warstwie podśluzówkowej występują luki okołocewkowe, które mogą być miejscem swoistego i nieswoistego zapalenia. Płaszcz mięśniowy jest dobrze rozwinięty w części sterczowej i błoniastej i ma dwie warstwy: wewnętrzną podłużną i zewnętrzną okrężną. Okrągła warstwa mięśni w początkowej części cewki moczowej tworzy dowolny wewnętrzny zwieracz cewki moczowej, m. zwieracz cewki moczowej intemus. W części błoniastej cewka moczowa jest ograniczona mięśniem - otwieraczem cewki moczowej, m. zwieracz cewki moczowej, który jest arbitralnym zwieraczem cewki moczowej.

Topografia męskiej cewki moczowej

Męska cewka moczowa znajduje się w jamie miednicy oraz w gąbczastej substancji prącia. Prostatyczna część cewki moczowej jest ograniczona ze wszystkich stron przez gruczoł krokowy. Część błoniasta przechodzi przez przeponę moczowo-płciową. Gruczoł opuszkowo-cewkowy przylega do jego tylnej powierzchni, gl. bulbourethralis (Cowperi).
Rentgenowska anatomia męskiej cewki moczowej. Wypełnienie cewki moczowej środek kontrastowy wygląda jak rurka, na której widoczne jest jej zwężenie.
dopływ krwi Męska cewka moczowa jest prowadzona przez gałęzie dolnych tętnic moczowo-pęcherzykowych, tętnice opuszki męskiego penisa i tętnice cewki moczowej. Żyły kanału tworzą splot żylny. Odpływ żylny przenoszona do żyły pęcherzowej i kroczowej.
odpływ limfy przeprowadzane od gruczołowej i błoniastej części kanału do biodrowej wewnętrznej, a od gąbczastej - do pachwinowych węzłów chłonnych.
unerwienie cewka moczowa męska jest prowadzona przez gałęzie, nn. penis i przym. penis grzbietowy. a także splot prostatyczny.

Zwężenie cewki moczowej to anatomiczne zwężenie cewki moczowej, powodujące trudności w oddawaniu moczu. Jest to dość powszechna patologia, wykryta u 2% mężczyzn i 1% kobiet.

W większości przypadków zwężenie występuje u mężczyzn, ponieważ ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa niż u kobiet i jest bardziej podatna na urazy. Niektórzy urolodzy twierdzą, że w rzeczywistości pacjentów płci męskiej z taką diagnozą jest znacznie więcej niż 2%, po prostu błędnie zdiagnozowano u nich zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego lub. I zidentyfikować zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i leczyć je dopiero po poważnych badaniach.

Zwężenie cewki moczowej może wystąpić u osób w każdym wieku. Najczęściej występuje w przednim odcinku cewki moczowej.

Notatka! Każde uszkodzenie nabłonka może prowadzić do pojawienia się tkanki bliznowatej, która blokuje odpływ moczu.

Przyczyny zwężenia cewki moczowej

Przyczynami patologii mogą być:

• Uraz narządów płciowych.
• Złamanie penisa.
• Penetrujące rany od noża lub postrzału przedniej części cewki moczowej.
• Cewnikowanie (szczególnie w przypadku długotrwałych operacji).
• Interwencje chirurgiczne.
• W rezultacie złamania miednicy urazy przemysłowe lub spada z wysokości.
• radykalna prostatektomia.
• Choroby weneryczne, których czynnikami sprawczymi są rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy, gonokoki.
• Gruźlica narządów płciowych.
• Chemiczne uszkodzenie cewki moczowej w wyniku samoleczenia.
• Pogorszenie ukrwienia okolic narządów płciowych z ogólnoustrojową miażdżycą naczyń lub cukrzycą.

Klasyfikacja

Zwężenia są klasyfikowane w zależności od przyczyny rozwoju i charakteru uszkodzenia cewki moczowej.
Z natury przepływu.

• Forma podstawowa. Rozpoznaje się ją w przypadku wykrycia choroby u pacjenta po raz pierwszy.
• Nawracający. Określa się, czy po leczeniu choroba rozwija się ponownie po bougienage, zwężeniu lub plastyce cewki moczowej.
• Skomplikowane. Za powikłania uważa się przetoki lub ropnie.

Z natury choroby.

• Traumatyczny. Są one spowodowane urazem narządu płciowego w wyniku uderzeń, ran lub manipulacji medycznych.
• Zapalny. Jest wynikiem zapalenia cewki moczowej, które jest spowodowane przez mikroorganizmy chorobotwórcze przenoszone drogą płciową.
• Wrodzony. Powód, dla którego występuje ta patologia, nie został ustalony.
• idiopatyczny. Jednocześnie przyczyny zwężenia cewki moczowej, które pojawiły się w wiek dojrzały nie udaje się dowiedzieć.

Według lokalizacji.

• W okolicy zewnętrznego ujścia cewki moczowej powstaje zwężenie główkowe, prącia i opuszkowe.
• Prostatyczny i błoniasty. Zwężenie tylnej cewki moczowej.

w liczeniu.

• Pojedynczy. Zwężenie występuje tylko w jednym miejscu.
• Wiele. W kilku miejscach cewki moczowej tworzą się zwężenia.

Na wymiar.

• Krótki. Długość przewężenia nie przekracza jednego centymetra.
• Przeciętny. Długość zwężenia wynosi od jednego do dwóch centymetrów.
• Długi. Zwężenie ma ponad dwa centymetry długości.

W zależności od stopnia uszkodzenia.

• zwężenie częściowe. W tym przypadku dotyczy to 2/3 cewki moczowej.
• Zwężenie cewki moczowej. Zwężona prawie cała cewka moczowa.
• Obliteracja. Światło cewki moczowej jest nieobecne i występuje całkowita niedrożność.

Objawy choroby

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na zwężenie cewki moczowej. Możesz określić chorobę za pomocą następującego znaku:

• Aby rozpocząć akt oddawania moczu, musisz podjąć wysiłek.
• Strumień moczu słabnie i rozpryskuje się, mimo napięcia mięśni brzucha.
• Po zakończeniu oddawania moczu pojawia się uczucie, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony i pojawiają się nowe popędy.
• U niektórych mężczyzn chorobie towarzyszy nietrzymanie moczu.

Dodatkowe objawy wskazujące na chorobę:

• Bolący ból w dolnej części brzucha i okolicy narządów płciowych.
• Słabe uwalnianie nasienia podczas wytrysku.
• W nasieniu lub moczu pojawia się domieszka krwi.
• Po oddaniu moczu pojawia się wydzielina śluzowa.
• Podczas oddawania moczu może wystąpić ból i pieczenie w cewce moczowej.
• Zmniejsza się objętość moczu.
• W przypadku zwężenia prawie całej cewki moczowej mocz jest wydalany kroplami.
• W przypadku obliteracji mocz nie opuszcza pęcherza. To jest bardzo niebezpieczny stan i bez szybkiej pomocy możliwy jest śmiertelny wynik.

Notatka! U kobiet choroba objawia się również w postaci naruszenia aktu oddawania moczu, doznań nie ma całkowite opróżnienie pęcherz, pieczenie i ból w cewce moczowej. Ale zatarcie jest bardzo rzadkie.

Komplikacje

Naruszenie odpływu moczu prowadzi do tego, że mięsień pierścieniowy u wylotu pęcherza jest przeciążony, a następnie zanika. W jej wyniku kurczliwość maleje. Pęcherz przestaje się całkowicie opróżniać, aw jego świetle gromadzi się zalegający mocz. Jeśli jego objętość przekracza 100 ml, jest to poważna patologia i może prowadzić do chorób takich jak:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Zapalenie pęcherza.
• Zapalenie jąder.
• Zapalenie gruczołu krokowego.
• Choroba kamicy moczowej.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie uchyłków.
• Wodnopłodność.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera wywiad, dowiadując się, jak dawno zaczęły się problemy i co dokładnie je poprzedziło. Pacjent może zostać poproszony o prowadzenie dzienniczka, w którym będzie odnotowywał częstość oddawania moczu, objętość oddawanego moczu, nietolerancję parcia na mocz, ewentualne wycieki moczu. Będziesz także musiał zanotować ilość wypijanego płynu.

Badania dodatkowe przeprowadzane są:

• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie bakteriologiczne wydzieliny prostaty i moczu.
• Wyczerpujący badanie ultrasonograficzne narządy moczowe.
• Uroflowmetria (określenie ilości wydalanego moczu, czasu trwania aktu i szybkości przepływu moczu).
• Urografia ( badanie rentgenowskie cewka moczowa z kontrastem).
• Tomografia narządów miednicy (jeśli to konieczne).
• Endoskopia (badanie dotkniętego obszaru za pomocą endoskopu).

Leczenie

Leczenie zwężenia cewki moczowej lekami lub metodami alternatywnymi jest prawie niemożliwe.

Aby rozwiązać problem, konieczne jest wykonanie bougienage, uretrotomii lub plastyki cewki moczowej.

Bougienage cewki moczowej

Jest to jedna z najczęstszych metod leczenia zwężenia cewki moczowej u kobiet i mężczyzn. Jego istota polega na tym, że za pomocą specjalnego narzędzia wykonanego z trwałego materiału zwężony obszar rozszerza się.

Aby pozbyć się zwężenia cewki moczowej, każdorazowo wprowadza się bougie o dużej średnicy. Przed rozpoczęciem sesji mężczyzna musi wydać procedury higieniczne.

Pacjent siedzi na specjalnym krześle. Głowa penisa i sam instrument są traktowane specjalnym żelem, a lekarz zaczyna stopniowo wprowadzać bougie do cewki moczowej. Jest zaawansowany, aż dotrze do pęcherza. Następnie pozostaw na 5 - 10 minut, wyjmij i zastąp narzędziem o większej średnicy. Bougie zmienia się, dopóki nie pojawią się trudności z ich wydobyciem.

Po zabiegu cewkę moczową leczy się środkiem antyseptycznym i przepisuje antybiotyki, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

Notatka! Procedura jest dość skomplikowana, ponieważ instrument musi przejść prostata i dna miednicy małej, dlatego specjalista, który ją przeprowadza, musi mieć odpowiednie doświadczenie.

Wady metody:

• Wynik bougienage jest tymczasowy. Zabieg nie poprawia ukrwienia dotkniętego obszaru, dlatego z czasem (w niektórych przypadkach nawet po miesiącu) zwężenie pojawia się ponownie, zwężenie wydłuża się, a bliznowacenie tkanek nasila się.
• Podczas zabiegu możliwe jest uszkodzenie cewki moczowej.
• Po bougienage mogą wystąpić procesy zapalne w okolicy narządów płciowych.

Notatka! Metody bougienage nie stosuje się w przypadku ostrego zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłych zwężeń lub całkowitego zakażenia cewki moczowej.

Wewnętrzna uretrotomia

Ta metoda jest stosowana w przypadku zwężeń nie dłuższych niż 1 cm, procedura trwa około trzydziestu minut. 8 godzin przed uretrotomią nie można jeść ani pić wody. Przed rozpoczęciem przeprowadzane są procedury higieniczne. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub zewnątrzoponowe i umieszczany jest na krześle.

Następnie do penisa wprowadza się cystoskop w celu wykrycia zwężeń. Za pomocą specjalnego zimnego noża odcina się tkankę bliznowatą, a cewka moczowa rozszerza się. Następnie lekarz wykonuje dodatkowe badania okolice pęcherza. Po zabiegu do cewki moczowej wprowadzany jest cewnik.

Wady uretrotomii wewnętrznej:

• Możliwość uszkodzenia cewki moczowej i rozwoju procesu zapalnego.
• Nawrót zwężenia cewki moczowej i konieczność kolejnej operacji.
• Ból w okolicy narządów płciowych.
• Zaburzenia erekcji.
• Bliznowacenie tkanek.
• Możliwość krwawienia.
• Ból podczas oddawania moczu.

Stentowanie cewki moczowej

Procedura jest stosowana, jeśli pacjent ma poważne problemy ze zdrowiem i znieczulenie ogólne jest dla niego przeciwwskazane. Jest to minimalnie inwazyjna metoda leczenia zwężenia cewki moczowej. W celu wyeliminowania zwężenia wewnątrz instaluje się specjalną siatkę lub rurkę siatkową. struktura spiralna. Może to być trwałe lub rozwiązane przez określony czas. Stentowanie cewki moczowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Wady procedury:

• Błona śluzowa cewki moczowej może narastać przez otwór w stencie, co nie tylko blokuje przepływ moczu, ale także stwarza pewne trudności w wyjęciu urządzenia.
• Istnieje możliwość inkrustowania stentu solami.
• Przemieszczenie stentu jest dość poważnym powikłaniem, może nie tylko spowodować zatrzymanie moczu, ale także utrudnić usunięcie urządzenia.
• Z powodu niewłaściwego doboru długości stentu lub wyboru miejsca instalacji może dojść do wycieku moczu.

Notatka! Stosowanie najnowsze technologie w produkcji tych opraw rozwiązuje większość problemów i upraszcza montaż. W przypadku stosowania materiałów wchłanialnych wyklucza się przemieszczenie i kiełkowanie błony śluzowej.

plastyka cewki moczowej

Urethroplastyka jest chirurgia, za pomocą którego przywraca się normalne światło cewki moczowej. Istnieje wiele metod, w zależności od wielkości zwężenia, jego lokalizacji i powikłań.

Przed operacją mężczyzna musi przejść wszystko niezbędne testy. Operacja jest przeprowadzana pod ogólne znieczulenie. Rekonstrukcja odbywa się poprzez nacięcie skóry między moszną a odbytem. Przez pewien czas pacjent pozostaje w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Przy całkowitym uszkodzeniu cewki moczowej konieczne jest całkowite przywrócenie cewki moczowej na całej jej długości. Aby to zrobić, przeszczep tkanki pobrane z wewnętrzna powierzchnia przedramię. Metoda jest dość skomplikowana, ale rekonstrukcję cewki moczowej można przeprowadzić w jednym kroku.

Jeśli zwężenie cewki moczowej jest krótkie i znajduje się w części bulwiastej lub błoniastej, wówczas dotknięty obszar jest wycinany, a dwa normalne końce są połączone. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wada jest eliminowana przy pomocy innych tkanek, takich jak skóra prącia lub błona śluzowa policzka. Pole, w którym zakłada się cewnik na okres od 10 do 21 dni.

W zależności od złożoności zadania, plastykę cewki moczowej można wykonać w dwóch etapach lub nawet w kilku, których okres wynosi od 4 do 12 miesięcy. Metoda dobierana jest indywidualnie po ustaleniu problemów pacjenta.

Wady metody:

• Nawrót zwężenia.
• Zwężenie zewnętrznego ujścia cewki moczowej.
• Pojawienie się przetok.
• Deformacja penisa.
• Niemożność utrzymania moczu.

W tym samym czasie może wystąpić kilka powikłań.

Czas wyzdrowienia

Po zabiegu poszerzenia cewki moczowej konieczny jest okres rehabilitacji. W tym czasie musisz przestrzegać następujących zasad:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki i leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza.
• Jeśli jest cewnik, należy go regularnie pielęgnować.
• W ciągu 2 tygodni po operacji należy odmówić kąpieli, wizyty w basenie, saunie, kąpieli lub pływania w wodach otwartych.
• Możliwe, że aby tkanka bliznowata nie blokowała ponownie cewki moczowej, cewnik będzie musiał być wprowadzany i usuwany kilka razy w tygodniu.
• W ciągu miesiąca po zabiegu nie można podnosić ciężarów i wykonywać ciężkiej pracy fizycznej.
• Należy spożywać wystarczająco płyny. Nie zaleca się picia napojów gazowanych i alkoholu.
• Musisz dobrze się odżywiać i przestać jeść słone i kwaśne potrawy.
• Nie możesz uprawiać seksu przez dwa tygodnie po operacji.
• W przypadku problemów z oddawaniem moczu, cewnik nie odprowadza moczu, zmieniła się objętość moczu, zmieniła się częstotliwość oddawania moczu, pojawiły się objawy procesu zapalnego lub duża liczba krew w moczu, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec zwężeniu cewki moczowej u mężczyzn, należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikaj przypadkowego seksu.
• Używaj prezerwatyw podczas seksu z nowymi lub niewiarygodnymi partnerami.
• Jeśli wystąpią objawy, takie jak ból podczas oddawania moczu, wysypka lub wydzielina, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.
• W leczeniu urologicznym lub choroby przenoszone drogą płciową stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza.
• Unikaj urazów narządów płciowych.
• Nie nadużywaj roztworów Miramistin i Chlorhexidine, które są stosowane w celu zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową i są wstrzykiwane bezpośrednio do cewki moczowej. Na nadwrażliwość na takie leki nawet niewielkie stężenie substancji może spowodować oparzenie błony śluzowej.

Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, nie możesz samoleczenia i in bezbłędnie musisz szukać pomocy u urologa. NA wczesne stadia możesz szybko pozbyć się choroby. Brak terminowego leczenia może prowadzić do konieczności kilku poważnych operacji.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn to choroba, która wyraża się zwężeniem cewki moczowej i pojawieniem się blizn na śluzowej powierzchni cewki moczowej.

Według ICD 10 choroba ta ma kod N35.9. Częściej jest mężczyzną niż kobiecy powód cechy fizjologiczne struktury kanału cewki moczowej.

Objawy zwężenia cewki moczowej często można pomylić z innymi chorobami urologicznymi. Jeśli jednak zauważysz któryś z następujące znaki musisz natychmiast skontaktować się z andrologiem i rozpocząć leczenie:

• trudności w oddawaniu moczu;
• częste pragnienie oddania moczu;
• rozpryskiwanie strumienia moczu;
• zmiana koloru moczu;
• krew w moczu (krwiomocz);
• ból dolnej części pleców.

Większość z tych objawów może nie występować lub pojawiać się stopniowo. Niezwykle trudno jest samodzielnie określić zwężenie cewki moczowej. W przypadku któregokolwiek z wymienionych powyżej objawów należy natychmiast udać się do urologa.

Diagnostyka

Jeśli mężczyzna ma objawy zwężenia, przeprowadzana jest dokładna diagnoza:

• okolica pachwinowa;
• nerki;
• cewka moczowa.

W tym celu przeprowadza się badania laboratoryjne oraz badania przesiewowe. Mężczyzna bierze:

• rozmaz w celu wykluczenia infekcji i chorób dróg rodnych;
• Analiza moczu;
• krew;
• zasiewanie tkanki nerkowej.

Następnie wykonuje się USG, aw celu postawienia ostatecznej diagnozy wykonuje się uroflowmetrię.

Jednym z rodzajów USG jest badanie przezodbytnicze

Uroflowmetria

Uroflowmetr służy do określenia, jak szybko pacjent oddaje mocz. Mężczyzna otrzymuje specjalny pojemnik, do którego zbiera mocz. Pojemnik ten znajduje się w aparacie, który po zakończeniu procesu pokazuje wynik.

Po znalezieniu zwężenia cewki moczowej u mężczyzn należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Radiologia

Aby diagnoza była prawidłowa, urolog musi określić lokalizację przewężenia i jego długość. W tym celu stosuje się uretrografię wsteczną. Do kanału wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Te manipulacje pomagają zobaczyć pełny obraz choroby.

Leczenie

Po pełna diagnoza trzeba rozpocząć leczenie. W żadnym wypadku nie powinieneś tego robić sam, jest to nie tylko nieskuteczne, ale często nawet niebezpieczne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Ze względu na specjalne struktura fizjologiczna terapia cewki moczowej u mężczyzn jest dość skomplikowana. Lekarz przepisuje leki iw zależności od postaci choroby, wielkości zwężenia i innych parametrów, patrzy na to, jakich operacji potrzebuje pacjent. Należy zauważyć, że istnieje wiele takich metod.

Dynamiczny nadzór

Jeśli dolegliwości są minimalne, a choroba dopiero się rozwija i nie ma infekcji, lekarz po prostu obserwuje pacjenta. Często w tym przypadku przepisuję leki przeciwbakteryjne. Androlog monitoruje aż do pojawienia się oczywiste znaki choroby.

Bougienage zwężenia

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn rozciąga się za pomocą metalowego pręta. Ta metoda jest skuteczna w przypadku krótkich zwężeń.

Kiedy bougienage jest bardzo często zdarzają się nawroty. Tkanki znów zaczynają się zabliźniać, zwężenie się wydłuża. Metody nie można zastosować ponownie, ponieważ nie nastąpi uzdrowienie.

Optyczna uretrotomia

Za pomocą specjalnych instrumentów, cystoskopu i ureteroskopu, cewkę moczową nacina się laserem lub ostrym skalpelem w wąskim obszarze. Na Ta metoda ma też swoje wady, gdyż większość pacjentów skarży się na nawroty. Drugie użycie takiej interwencji jest niedozwolone.

Cystoskop

Stening

Procedura powoduje powikłania i nawroty, ponieważ stent jest często przemieszczany z pozycji centralnej.

plastyka cewki moczowej

Operacja ta jest najnowocześniejszą metodą efektu terapeutycznego w zwężeniu cewka moczowa męska. Skuteczny w przypadku zwężeń o dowolnej wielkości.

Przy zwężeniach o małej długości, poniżej dwóch centymetrów, kanał cewki moczowej zostaje przecięty i zastąpiony częścią zdrową.

Skuteczność metody jest dość wysoka. Jeśli długość zwężenia jest większa niż dwa centymetry, stosuje się przeszczep, do którego stosuje się skórę. napletek lub błona śluzowa policzka.

Takie operacje dają dobry wynik i nie mają nawrotów. Cena plastyki cewki moczowej waha się od 15 do 100 tysięcy rubli, w zależności od złożoności.

Leczenie laserowe

Ta metoda jest stosowana w wielu ośrodkach medycznych. leczenie laserowe nie powoduje urazu pacjenta, ale z czasem występują nawroty.

Mężczyźni pracują na kanale cewki moczowej za pomocą lasera. Po operacji na kanale wprowadzane są maści i roztwory przeciwoparzeniowe.

Jeśli leki nie są podawane prawidłowo, w miejscu, w którym znajdowało się zwężenie, pojawia się blizna. Ze względu na indywidualne cechy fizjologiczne, nawet przy niewielkiej interwencji chirurgicznej kanał ponownie się zwęża.

Cenę tej operacji można znaleźć w każdej placówce medycznej.

Metoda endoskopowa

Ta operacja na zwężeniach jest wykonywana za pomocą endoskopu, tylko na krótkich zwężeniach. Endoskop wprowadza się do kanału cewki moczowej i nacina tkankę.

Po operacji oddawanie moczu zostaje przywrócone na krótki czas. Ta metoda jest awaryjna, recenzje na jej temat są w większości pozytywne.

Domowe zabiegi

Aby uniknąć remisji choroby i jej powikłań, po operacji można leczyć się ziołami. Oto jest szczegółowy opis metody ludowe.

Odwary ziołowe

Aby przygotować wywar, musisz wymieszać rumianek, trawy borówki brusznicy, pączków topoli i liści czarnego bzu. Następnie weź dwie duże łyżki posiekanych ziół i zalej je 500 ml wrzącej wody. Rosół należy przykryć i nalegać przez cały dzień.

Weź jedną łyżkę stołową przed posiłkami. Taki metoda ludowa leczenie nie jest zalecane dłużej niż przez dziesięć dni.

Hirudoterapia

Jeden z środki ludowe jest hirudoterapia. Podczas leczenia pijawki lecznicze zmniejsza się obrzęk, łagodzi stany zapalne po operacji i poprawia się krążenie krwi.

Taki etnonauka pomaga po operacji.

Zapobieganie

Zwężenie może dotknąć każdego mężczyznę, niezależnie od wieku. Aby tego uniknąć, wykonaj następujące czynności:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej i pamiętaj o stosowaniu środków antykoncepcyjnych;
• leczyć wszystkie procesy zapalne w cewce moczowej na czas;
• natychmiast wykonać operację w przypadku urazu kanału cewki moczowej;
• nie wchodź obce obiekty do cewki moczowej;
• Ołów aktywny obrazżycie i zatwardzają ciało;

Przestrzeganie tych procedur pomoże pacjentowi uniknąć problemów z wieloma chorobami urologicznymi.

Wniosek

Dla Zdrowie mężczyzn konieczne jest stałe monitorowanie problemów z urologią. Jeśli ta choroba nie zostanie zauważona na czas, mogą rozwinąć się poważne komplikacje.

Jeśli choroba się objawiła, jest to konieczne pomoc na czas lekarze i nowoczesne metody leczenia. Ważne jest, aby stale być obserwowanym przez urologa. Ale nawet jeśli pacjent poprosił o pomoc na czas, możliwe są nawroty.

Do patologii narządów układ moczowo-płciowy zwężenie cewki moczowej u mężczyzn i kobiet. Jest to stan, w którym światło cewki moczowej zwęża się. Ta patologia komplikuje proces wydalania moczu i ułatwia penetrację drobnoustrojów.

Zwężenie cewki moczowej u mężczyzn występuje w 1-2% przypadków. Wśród kobiet ta patologia jest diagnozowana rzadziej ze względu na fakt, że ich cewka moczowa jest szersza i krótsza. U mężczyzn kanał jest bardziej podatny na urazy. Zwężenie może być wrodzone lub nabyte. W zależności od głównego czynnika etiologicznego są następujące typy ta patologia:

• zapalny;
• traumatyczny;
• jatrogenny.

Zwężenie występuje po raz pierwszy, nawracające i skomplikowane. Proces obejmuje przednią lub dział zaplecza cewka moczowa. Ten stan niebezpieczne, ponieważ może przyczynić się do rozwoju zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza i kamica moczowa.

Czynniki etiologiczne

Restrykcje wynikają z kilku powodów. Główny czynniki etiologiczne Czy:

• wrodzone wady rozwojowe;
• rany penetrujące;
• nieostrożne pobieranie rozmazu;
• złamanie kości miednicy;
• upadek z wysokości;
• narażenie na żrące chemikalia;
• oparzenia;
• manipulacje medyczne;
• trudny poród;
• wykonywanie operacji na narządach miednicy;
• specyficzne i niespecyficzne zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie żołędzi;
• ogólnoustrojowa miażdżyca;
• uszkodzenie podczas stosunku płciowego;
• ekspozycja na promieniowanie jonizujące.

Zwężenie cewki moczowej opiera się na następujących procesach patologicznych:

• zaburzenia krążenia;
• stan zapalny na tle penetracji drobnoustrojów;
• uszkodzenie mechaniczne;
• proliferacja tkanki ziarninowej (blizny).

Wrodzone zaburzenia rozwoju narządów są rzadkie. Bardzo popularny przypadek jest traumą. Zwężenie jest możliwe na tle złamania prącia lub przypadkowego wejścia do kanału obce obiekty. Często występuje jatrogenne zwężenie cewki moczowej. Powodem są nieprawidłowo wykonane manipulacje medyczne (cewnikowanie, bougienage, cystoskopia, usunięcie gruczołu krokowego, badanie cewki moczowej).

W 15% przypadków zwężenie jest spowodowane procesem zapalnym. Może być przewlekły lub ostre zapalenie cewki moczowej. Czynnikami ryzyka są:

• seks bez zabezpieczenia;
• angażowanie się w komercyjny seks;
• obecność choroby przenoszonej drogą płciową;
• angażowanie się w nietradycyjny seks;
• homoseksualizm.

Zwężenie cewki moczowej u kobiet i mężczyzn występuje na tle specyficznego i niespecyficznego procesu zapalnego. W pierwszym przypadku przyczyną jest penetracja i rozmnażanie gonokoków, chlamydii lub Trichomonas. Wnikanie bakterii jest możliwe przy chorobach innych narządów (gruźlica).

Objawy kliniczne zwężenia

Objawy zwężenia cewki moczowej są niespecyficzne. Na pierwszy plan wysuwają się trudności z oddawaniem moczu. Możliwe są następujące objawy:

• uczucie pełnego pęcherza;
• ból podczas mikcji;
• bifurkacja strumienia;
• zmiana koloru moczu;
• ból w dolnej części brzucha;
• mimowolny wyciek moczu;
• wypisać;
• słabe ciśnienie strumienia;
• zatrzymanie moczu na początku mikcji.

Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od przyczyny zwężenia. Jeśli jest uszkodzony mechanicznie, może pojawić się ból (żywica). Ślady krwi pojawiają się w moczu takich osób. Ten stan nazywa się krwiomoczem. Jest makroskopowy i mikroskopowy. W pierwszym przypadku mocz staje się różowawy.

W przypadku zwężenia na tle zapalenia cewki moczowej możliwe jest rozładowanie. Najczęściej są ropne. W przypadku rzeżączki wydzielina jest żółtawa. Podczas oddawania moczu pacjenci odczuwają dyskomfort. Tacy ludzie muszą napinać mięśnie brzucha, aby wydalić mocz. Nasilenie zaburzeń dyzurycznych zależy od stopnia zwężenia.

W ciężkich przypadkach mocz jest wydalany kropla po kropli. Jest to obarczone przepełnieniem bańki i jej pęknięciem. Na ostre opóźnienie pilnie potrzebny mocz opieka zdrowotna. coraz gorzej stan ogólny chora osoba. U mężczyzn objawy są podobne jak u kobiet, ale dodatkowo następuje spadek siły wytrysków. Jeśli przyczyną było długotrwałe zapalenie cewki moczowej, możliwe jest naruszenie potencji.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Jeśli chory nie jest leczony, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w przyszłości. Możliwe są następujące konsekwencje:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie pęcherza;
• zapalenie jąder;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• krwawienie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• wodnopłodność;
• niewydolność nerek.

Często po operacji występują powikłania. Możliwe są nawroty, krwawienia, przemieszczenie stentu i nasiąknięcie tkanek. W przypadku zwężenia cewki moczowej może dojść do upośledzenia funkcji barierowej warstwy śluzowej. Przyczynia się to do przenikania bakterii do cewki moczowej i innych narządów (pęcherz moczowy, nerki).

Skargi na częste i bolesne oddawanie moczu mogą wskazywać na rozwój zapalenia pęcherza moczowego. Ci ludzie mają ból w okolicy łonowej. Nasila się podczas mitów. Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle zwężenia cewki moczowej pojawia się ból okolica lędźwiowa i gwałtownie zmienić wskaźniki moczu. Niedrożność odpływu moczu i jego powrót do nerek może prowadzić do rozwoju wodonercza.

Plan badania pacjenta

Jeśli podejrzewasz zwężenie cewki moczowej żeńskiej lub męskiej, potrzebne będą następujące badania:

• analiza rozmazu pod kątem patogenów przenoszonych drogą płciową;
• analiza na kiłę;
• ogólne badania krwi i moczu;
• wysiew materiału z cewki moczowej w celu wyizolowania hodowli komórek bakteryjnych;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• połączony test immunosorpcyjny;
• ureteroskopia;
• badanie per rectum;
• uroflowmetria;
• posiew moczu;
• USG pęcherza moczowego i nerek;
• Badanie kontrastu rentgenowskiego;
• cystoskopia.

Dodatkowe metody diagnostyczne to cystometria, wideourodynamika i profilometria. Zakaźna natura restrykcje potwierdzają testy laboratoryjne. Przeprowadzana jest reakcja immunofluorescencyjna i PCR. Pozwalają wykryć czynnik sprawczy infekcji. Materiałem do badania jest wymaz z cewki moczowej. W ogólna analiza moczu, możliwe są następujące zmiany:

• krwiomocz;
• leukocyturia;
• ropomocz;
• obecność białka.

Badania oceniające szybkość wydalania moczu są bardzo skuteczne. W przypadku zwężenia dochodzi do spowolnienia początku mikcji i wydłużenia całkowitego czasu mikcji. Należy określić objętość zalegającego moczu. Aby określić dokładną lokalizację zwężenia, wielkość dotkniętego obszaru, uchyłków i fałszywych przejść, potrzebne będzie badanie rentgenowskie z użyciem barwnika.

Urografia informacyjna: pacjentowi przez zewnętrzną cewkę moczową wstrzykuje się barwnik, po czym wykonuje się zdjęcie i ocenia rozkład kontrastu. Często trzymany urografia dożylna. W tej sytuacji roztwór jest wstrzykiwany. Aby określić stan błony śluzowej cewki moczowej i wykluczyć inne patologie (guzy, kamica moczowa), wykonuje się badanie za pomocą ureteroskopu.

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie ankiety i badania pacjenta. Urolog musi ustalić, kiedy pojawiły się pierwsze dolegliwości i co je poprzedziło. Określono objawy obecne w czasie badania. Lekarz musi wyjaśnić charakter życia seksualnego pacjenta. Obowiązkowe jest badanie palpacyjne brzucha, genitaliów i zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

Taktyka terapeutyczna w przypadku zwężenia

Leczenie tej patologii jest nieskuteczne, ponieważ nie pozwala na usunięcie tkanka bliznowata. Nowoczesne metody terapie to:

• grzywka;
• uretrotomia;
• stentowanie;
• cystostomia;
• resekcja;
• plastyka cewki moczowej.

Operacja zwężenia cewki moczowej ścisłe wskazania. Bougienage jest organizowany w celu rozszerzenia światła narządu. W tym celu stosuje się specjalne metalowe pręty lub cewniki balonowe. Rozciągają tkankę w miejscu urazu, a tym samym rozszerzają światło cewki moczowej. Po pierwsze, stosuje się pręty o małej średnicy. Następnie jest zwiększany.

Bardzo często dodaje się bougienage terapia lekowa. Wyznaczony preparaty enzymatyczne(Lidaza). Przyczyniają się do resorpcji tkanki bliznowatej. Czasami przepisywane są kortykosteroidy. Wadami bougienage są ból, możliwość uszkodzenia błony śluzowej oraz ryzyko nawrotu.

Praktykuje się laserowe leczenie zwężenia cewki moczowej. To nowoczesna i bardzo skuteczna metoda. Podobne leczenie często trudne ze względu na słabą dostępność tkanek. Gdy cewka moczowa jest zwężona, często wykonuje się stentowanie. Zainstalowana jest pewna konstrukcja siatki, która zapewnia pożądaną średnicę cewki moczowej.

Stentowanie jest wskazane, gdy jest to niemożliwe do wykonania otwarta operacja, małe (do 0,5 cm) strefy zwężeń i uszkodzeń przekrojów opuszkowych i bulwiasto-błoniastych. Jest minimalnie inwazyjny interwencja chirurgiczna. Stenty są tymczasowe lub trwałe. Takiego leczenia nie przeprowadza się przy wyraźnym zwężeniu cewki moczowej, przewlekłych nawracających infekcjach, nietrzymaniu moczu i po operacji.

W przypadku rozszerzonych zwężeń najskuteczniejsza jest resekcja, a następnie plastyka cewki moczowej. Mogą być wymagane przeszczepy z ich własnych tkanek. Rzadko wykonuje się uretrotomię. Jest to zabieg polegający na wykonaniu wewnętrznego nacięcia w cewce moczowej. W tym celu stosuje się specjalne narzędzia. W przypadku całkowitego zatrzymania moczu można wykonać cystostomię.

Rehabilitacja i rokowania zdrowotne

Po leczeniu ważne jest, aby zapobiegać infekcjom i ropne powikłania. Do tego potrzebujesz:

• eliminują ryzyko wycieku moczu w okolice szwów chirurgicznych;
• przestrzegać bezpłodności;
• zainstalować cewnik;
• stosować roztwory antyseptyczne.

Po operacji pacjentom zaleca się powstrzymanie się od współżycia przez pewien czas. W przypadku braku powikłań na tle leczenia stan poprawia się. Odpływ moczu jest znormalizowany. W celu przyspieszenia procesu regeneracji tkanek przeprowadzana jest fizjoterapia (galwanizacja, ekspozycja na pola magnetyczne).

Po operacji musisz przestrzegać diety nr 7. Jest to spowodowane zwiększone obciążenie na nerkach. Zdrowe jedzenie mające na celu wykluczenie z jadłospisu produktów o działaniu moczopędnym. Obejmują one napoje alkoholowe, marynat, przypraw, arbuzów, żurawin i borówek brusznicowych. Zwiększają diurezę. Na terminowe leczenie rokowanie jest korzystne.

Metody zapobiegania zwężeniom

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie głównych czynników ryzyka zwężenia cewki moczowej. Unikać podobny problem, niezbędny:

• zapobiegać chorobom przenoszonym drogą płciową;
• wykluczać niezabezpieczone (zwłaszcza analne) kontakty seksualne;
• odmówić przypadkowych połączeń;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• nie przechładzać;
• nosić ciepłą bieliznę w zimnych porach roku;
• wykluczyć przedostawanie się ciał obcych do cewki moczowej;
• co najmniej raz w roku na badanie przez dermatowenerologa;
• terminowe leczenie specyficznego i niespecyficznego zapalenia cewki moczowej;
• przestrzegać sterylności i ostrożności podczas wykonywania zabiegów medycznych;
• zapobiegać upadkom, złamaniom i innym urazom.

Mężczyźni podczas stosunku płciowego muszą uważać, aby nie uszkodzić cewki moczowej. Zwężenie cewki moczowej może być spowodowane przez pracownicy medyczni, więc musisz ściśle znać technikę cewnikowania, ureteroskopii i innych procedur. Tak więc zwężenie kanału cewki moczowej u mężczyzn i kobiet jest groźna patologia. Samoleczenie i stosowanie leków może prowadzić do powikłań aż do uszkodzenia nerek.

Zwężenie cewki moczowej jest choroba urologiczna, który charakteryzuje się zwężeniem światła w cewce moczowej z powodu procesu bliznowato-stwardniałego. Przyczyny choroby są różne, ale wynik jest zawsze taki sam - naruszenie normalnego odpływu moczu z jamy pęcherza. Ta diagnoza powoduje u mężczyzn dyskomfort psychiczny i fizyczny.

Jeśli pacjent zignoruje problem, choroba „pociągnie” go za sobą cała linia poważne komplikacje(zwłóknienie gąbczaste, niewydolność nerek, wodonercze, różne krwawienia). Zwężenie cewki moczowej u dzieci jest Wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ zaburzenia patologiczne występuje w organizmie, który nie jest jeszcze w pełni ukształtowany.

Zwężenia mają inną etiologię. W zależności od charakteru przebiegu dzieli się je na choroby pierwotne, powtarzające się lub przebiegające z powikłaniami. praktyka lekarska pokazuje, że niedrożność jest zlokalizowana albo z przodu cewki moczowej, albo z tyłu, w pobliżu pęcherza moczowego.

Dlaczego tak ważne jest terminowe diagnozowanie i eliminowanie zwężeń w cewce moczowej? Faktem jest, że utrudniony odpływ moczu prowokuje rozmnażanie bakterie zakaźne. Bardzo cierpi ważny narząd- nerki. A takie konsekwencje mogą zagrażać życiu pacjenta.

Zwężenia cewki moczowej mogą być wrodzone lub nabyte w ciągu życia człowieka. W pierwszym przypadku choroba jest spowodowana wyłącznie wady wrodzone rozwój narządów moczowo-płciowych (zwężone stenty cewki moczowej powstają u chłopców w macicy).

Nabyta niedrożność cewki moczowej u mężczyzn występuje w następujących przypadkach:

• Urazy nabyte przez całe życie (tzw. pourazowe zapalenie cewki moczowej). Zawierają uszkodzenie mechaniczne upadek, szok, termiczne lub oparzenie chemiczne tkanki, penetrujące rany w okolicy narządów płciowych. Pourazowe zwężenie cewki moczowej występuje po złamaniach kości miednicy(wypadki przemysłowe, upadki z dużej wysokości). Często dochodzi do uszkodzenia cewki moczowej podczas kontaktu seksualnego (łzy w zewnętrznych tkankach prącia z krwawieniem). Uszkodzenia i blizny rozwijają się po przejściu dużych kamieni przez kanał podczas ICD (kamica moczowa).
• Niewykwalifikowane lub nieprawidłowo wykonane manipulacje urologiczne i interwencje chirurgiczne.
• Ostra lub przewlekłe zapalenie w tkankach kanału cewki moczowej ().
• Ograniczenia z powodu radioterapia. Choroba staje się powikłaniem po leczeniu narośla rakowe Lub łagodne nowotwory układ moczowy.
• przeszkoda, tj choroba wtórna z dolegliwościami, które charakteryzują się naruszeniem normalnego dopływu krwi do tkanek w okolicy miednicy. Zawierają nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, cukrzyca, odchylenia w funkcjonowaniu trzustki.

Najczęściej podczas kompilacji obraz kliniczny choroby odnotowuje się właśnie ich nabyte przyczyny. Wrodzone patologie występuje tylko u 2% pacjentów.

Objawy choroby

Zwężenie kanału cewki moczowej jest patologią, której towarzyszy wyraźny, bolesne objawy. Przejawia się to najczęściej w następujący sposób:

1. Trudności w oddawaniu moczu przez kanał. Dyskomfort odczuwany jest na początku i podczas oddawania moczu.
2. Ból o różnej sile podczas opróżniania pęcherza. Wrażenia rozciągają się nie tylko na narządy płciowe, ale także na brzuch.
3. Brak uczucia naturalnego, całkowitego opróżnienia pęcherza. Ponadto pacjent może odczuwać obecność płynu w narządzie nawet po zabiegu następna wizyta toaleta.
4. Niekontrolowane uwolnienie niewielkiej ilości moczu, wyciek podczas kaszlu, kichania.
5. Przy ciężkim zwężeniu kanału cewki moczowej ilość moczu jest znacznie zmniejszona. W szczególnie zaawansowanych przypadkach można go uwalniać kropla po kropli, aż do kompletna blokada naturalny odpływ (obliteracja cewki moczowej).
6. Wypływ krwi z prącia, który obserwuje się niezależnie od procesu oddawania moczu.
7. . W takim przypadku pacjentowi mogą przeszkadzać częściowe dysfunkcje seksualne.
8. Strumień moczu staje się rozwidlony, pojawia się strumień moczu.

Chorobie często towarzyszy ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utrata apetytu i aktywność fizyczna pacjenci.

Diagnostyka zwężeń cewki moczowej

Identyfikację obecności choroby u mężczyzny należy rozpocząć od wizyty u wąski specjalista. Poprosi pacjenta o zgłoszenie skarg i wymienienie objawów, które się ujawniły. Następnie zostaną przypisane następujące rodzaje studiów:

• . Pozwala zidentyfikować wewnętrzne proces zapalny dzięki ocenie poziomu leukocytów, białka i krwinek czerwonych (erytrocytów). Badanie umożliwia również wykrycie ropy i śluzu w moczu.
• Sianie moczu w celu identyfikacji bakterii i mikroorganizmów. To badanie równolegle określa wrażliwość na różnego rodzaju antybiotyki.
• . Lekarz wykonuje manipulację natychmiast po oddaniu moczu. Określa się ilość zalegającego moczu, stopień pogorszenia funkcjonalności narządu.
• Pomiar określonego natężenia przepływu moczu (lub uroflowmetria). Do jego realizacji stosuje się specjalny uroflowmetr urządzenia.
• Diagnostyka rentgenowska. Pozwala określić długość cewki moczowej dotkniętej zwężeniem, jej lokalizację, obecność uszkodzonych obszarów, kamieni. Środek kontrastowy jest dostarczany do badanego obszaru na dwa sposoby: dożylnie lub bezpośrednio przez otwór w prąciu (uretrografia wsteczna). metoda dożylna pozwala ocenić i sfotografować stan tkanek pęcherza moczowego, długość zwężenia, przeanalizować pracę narządów wydalniczych.
• Diagnoza za pomocą endoskopii. Wprowadzenie urządzenia endoskopowego do zajętego narządu pozwoli na zbadanie go od środka, dotarcie do zwężonych miejsc oraz pobranie tkanki do biopsji.
• USG nerek. Jest to dodatkowe badanie, które zaleca lekarz pełny obraz stany narządów moczowych.

Leczenie zwężenia cewki moczowej

Leczenie niedrożności dróg moczowych u mężczyzn odbywa się dziś na kilka sposobów. Każdy z nich może wybrać lekarz prowadzący po dokładnym zbadaniu problemu. Decydującymi czynnikami są długość obszarów blizn, ich lokalizacja oraz stopień modyfikacji.

Jeśli zwężenie objęło cewkę moczową opuszkową, a długość obszaru włóknistego nie przekracza 1,5 cm, wykonuje się wewnętrzną optyczną uretrotomię (lub j.m.). Ta operacja polega na podłużnym rozwarstwieniu cewki moczowej w miejscu zwężenia. Aby manipulacja była skuteczna, należy wykonać pełne nacięcie gąbczastozwłóknienia gąbczaste ciało. HUA jest wskazany dla tych pacjentów, u których zwężenie cewki moczowej spowodowało minimalne zwłóknienie gąbczaste. Jeśli podczas ponownej diagnozy zauważono zmniejszenie zmodyfikowanego obszaru, wskazane jest powtórzenie optycznej uretrotomii.

Bougienage kanału (rozszerzenie lub poszerzenie). W trakcie interwencja chirurgiczna pacjentowi wstrzykuje się specjalne rozszerzacze wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu w celu zwiększenia światła cewki moczowej. Często zamiast prętów stosuje się cewniki balonowe i zacisk cewki moczowej. Końcówka w kształcie balonika jest stopniowo nadmuchiwana, rozciągając obszar blizny.

Aby uniknąć nawrotów i reedukacja zawężający uciekanie się do wprowadzenia stentu cewki moczowej. To urządzenie reguluje wystarczającą odległość między ścianami kanału cewki moczowej, aby mocz mógł przez nie przepływać.

Jeśli patologia spowodowała całkowite zatrzymanie moczu w pęcherz moczowy, wówczas wskazane jest wykonanie cystostomii narządu. W pęcherzu wykonuje się małe nacięcie, przez które chirurg przeprowadza cewnik. Po operacji mocz zostanie odprowadzony przez to urządzenie.
Leczenie laserowe uważane jest za środek ekstremalny, polegający na wycięciu i usunięciu patologicznego obszaru tkanki, zszyciu powstałych końców cewki moczowej. Jeśli zwężenie ma maksymalną długość, to po operacja laserowa następuje tak zwane „przywrócenie” cewki moczowej. W celu wymiany wykorzystuje się inne zdrowe tkanki pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie rozwojowi procesów włóknistych w cewce moczowej to ważny środek, o którym powinien pamiętać każdy mężczyzna. Profilaktyka to przede wszystkim ostrożne podejście do własnego zdrowia. Jeśli rozwinęła się jakakolwiek choroba układu moczowo-płciowego (zapalna lub charakter zakaźny), to w żadnym wypadku nie należy odmawiać wizyty u lekarza i kwalifikowane leczenie. Unikaj obrażeń, które mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia mężczyzn.