Powoduje ostrą postać choroby popromiennej. Choroba popromienna: oznaki, objawy i konsekwencje

- zespół ogólnych i miejscowych zmian reaktywnych wywołanych oddziaływaniem wysokich dawek promieniowania jonizującego na komórki, tkanki i środowiska organizmu. Choroba popromienna występuje z objawami skazy krwotocznej, objawami neurologicznymi, zaburzeniami hemodynamicznymi, skłonnością do powikłań infekcyjnych, zmianami żołądkowo-jelitowymi i skórnymi. Diagnoza opiera się na wynikach monitorowania dozymetrycznego, charakterystycznych zmianach w hemogramie, biochemicznych badaniach krwi, mielogramie. W ostrym stadium choroby popromiennej przeprowadza się detoksykację, transfuzje krwi, antybiotykoterapię i leczenie objawowe.

Przebieg typowej (szpikowej) postaci ostrej choroby popromiennej przechodzi przez fazę IV:

• I- faza pierwotnej reaktywności ogólnej - rozwija się w pierwszych minutach i godzinach po ekspozycji na promieniowanie. Towarzyszy mu złe samopoczucie, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze itp.
• II- faza utajona - reakcja pierwotna zostaje zastąpiona wyimaginowanym samopoczuciem klinicznym z poprawą stanu subiektywnego. Zaczyna się od 3-4 dni i trwa do 1 miesiąca.
• III- faza rozszerzonych objawów choroby popromiennej; przebiega z zespołami krwotocznymi, anemicznymi, jelitowymi, zakaźnymi i innymi.
• IV- faza rekonwalescencji.

Przewlekła choroba popromienna w swoim rozwoju przechodzi przez 3 okresy: powstawanie, powrót do zdrowia i konsekwencje (skutki, powikłania). Okres powstawania zmian patologicznych trwa 1-3 lata. W tej fazie rozwija się zespół kliniczny charakterystyczny dla urazu popromiennego, którego nasilenie może wahać się od łagodnego do bardzo ciężkiego. Okres rekonwalescencji zwykle rozpoczyna się po 1-3 latach od znacznego zmniejszenia intensywności lub całkowitego ustania narażenia na promieniowanie. Konsekwencją przewlekłej choroby popromiennej może być powrót do zdrowia, niepełny powrót do zdrowia, stabilizacja zmian lub ich progresja.

Objawy choroby popromiennej

Ostra choroba popromienna

W typowych przypadkach choroba popromienna występuje w postaci szpiku kostnego. W pierwszych minutach i godzinach po otrzymaniu dużej dawki promieniowania, w pierwszej fazie choroby popromiennej, u ofiary pojawia się osłabienie, senność, nudności i wymioty, suchość lub gorycz w jamie ustnej oraz ból głowy. Przy równoczesnym narażeniu na dawkę powyżej 10 Gy, wystąpi gorączka, biegunka, niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności. Lokalne objawy mogą obejmować przemijające rumień skóry z niebieskawym odcieniem. z boku krew obwodowa wczesne zmiany charakteryzują się reaktywną leukocytozą, która na drugi dzień zostaje zastąpiona leukopenią i limfopenią. W mielogramie określa się brak form młodych komórek.

W fazie pozornego dobrostanu klinicznego objawy pierwotnej reakcji znikają, a samopoczucie ofiary poprawia się. Jednak przy obiektywnej diagnozie określa się labilność ciśnienia krwi i tętna, zmniejszenie odruchów, zaburzenia koordynacji i pojawienie się wolnych rytmów zgodnie z EEG. Łysienie zaczyna się i postępuje 12-17 dni po urazie popromiennym. Leukopenia, małopłytkowość, retikulocytopenia zwiększenie stężenia we krwi. Druga faza ostrej choroby popromiennej może trwać od 2 do 4 tygodni. Przy dawce promieniowania większej niż 10 Gy pierwsza faza może natychmiast przejść w trzecią.

W fazie ciężkich objawów klinicznych ostrej choroby popromiennej rozwijają się zespoły zatrucia, krwotoczne, anemiczne, zakaźne, skórne, jelitowe i neurologiczne. Wraz z początkiem trzeciej fazy choroby popromiennej stan ofiary pogarsza się. W tym samym czasie ponownie wzrasta osłabienie, gorączka, niedociśnienie tętnicze. Na tle głębokiej trombocytopenii rozwijają się objawy krwotoczne, w tym krwawienia z dziąseł, krwawienia z nosa, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoki w ośrodkowym układzie nerwowym itp. Skutkiem uszkodzenia błon śluzowych jest występowanie wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł, zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, zapalenia żołądka i jelit . Zakaźne powikłania choroby popromiennej najczęściej obejmują zapalenie migdałków, zapalenie płuc i ropnie płuc.

Przy wysokich dawkach promieniowania rozwija się popromienne zapalenie skóry. W tym przypadku na skórze szyi, łokci, pach i pachwin powstaje pierwotny rumień, który zostaje zastąpiony obrzękiem skóry z powstawaniem pęcherzy. W korzystnych przypadkach popromienne zapalenie skóry ustępuje wraz z powstawaniem pigmentacji, bliznowacenia i zgrubienia tkanki podskórnej. Kiedy statki są zainteresowane, są owrzodzenia popromienne, martwica skóry. Wypadanie włosów jest powszechne: występuje depilacja włosów na głowie, klatce piersiowej, łonach, wypadanie rzęs i brwi. W ostrej chorobie popromiennej dochodzi do głębokiego zahamowania funkcji gruczołów dokrewnych, głównie tarczycy, gonad i nadnerczy. W późnym okresie choroby popromiennej odnotowano wzrost zachorowań na raka tarczycy.

Klęska przewodu pokarmowego może wystąpić w postaci popromiennego zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia okrężnicy, zapalenia wątroby. Pojawiają się nudności, wymioty, ból różne działy brzuch, biegunka, parcie na stolec, krew w kale, żółtaczka. Zespół neurologiczny towarzyszący przebiegowi choroby popromiennej objawia się narastającą adynamią, objawy oponowe, zamieszanie, zmniejszone napięcie mięśniowe, wzmożone odruchy ścięgniste.

W fazie rekonwalescencji stan zdrowia ulega stopniowej poprawie, a upośledzone funkcje częściowo wracają do normy, jednak długo utrzymują się u pacjentów niedokrwistość i zespół astenowegetatywny. Powikłania i zmiany resztkowe ostrej choroby popromiennej mogą obejmować rozwój zaćmy, marskość wątroby, bezpłodność, nerwicę, białaczkę, nowotwory złośliwe różne lokalizacje.

przewlekła choroba popromienna

W przewlekłej postaci choroby popromiennej skutki patologiczne rozwijają się wolniej. Wiodące są zaburzenia neurologiczne, sercowo-naczyniowe, endokrynologiczne, żołądkowo-jelitowe, metaboliczne, hematologiczne.

Łagodny stopień przewlekłej choroby popromiennej charakteryzuje się nieswoistymi i funkcjonalnie odwracalnymi zmianami. Pacjenci odczuwają osłabienie, spadek sprawności, bóle głowy, zaburzenia snu, niestabilność tła emocjonalnego. Wśród stałych objawów są utrata apetytu, zespół dyspeptyczny, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z zmniejszone wydzielanie, dyskineza dróg żółciowych . dysfunkcja endokrynologiczna przy chorobie popromiennej wyraża się to spadkiem libido, nieregularnymi miesiączkami u kobiet i impotencją u mężczyzn. Zmiany hematologiczne są niestabilne i niewyraźne. Dla łatwego stopień przewlekłej choroby popromiennej jest korzystny, powrót do zdrowia bez konsekwencji jest możliwy.

Na średni stopień odnotowuje się uszkodzenie popromienne, bardziej wyraźne zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i objawy asteniczne. Występują zawroty głowy, zwiększona labilność emocjonalna i pobudliwość, osłabienie pamięci, możliwe są ataki utraty przytomności. Do zaburzeń troficznych dołączają: łysienie, zapalenie skóry, deformacje paznokci. Zaburzenia sercowo-naczyniowe reprezentowany przez stojak niedociśnienie tętnicze, napadowy tachykardia . Dla II stopnia nasilenia przewlekłej choroby popromiennej charakterystyczne są zjawiska krwotoczne: liczne wybroczyny i wybroczyny, nawracające krwawienia z nosa i dziąseł. Typowe zmiany hematologiczne to leukopenia, małopłytkowość; w szpiku kostnym - hipoplazja wszystkich drobnoustrojów krwiotwórczych. Wszystkie zmiany są trwałe.

Ciężki stopień choroby popromiennej charakteryzuje się zmianami dystroficznymi w tkankach i narządach, które nie są kompensowane przez zdolności regeneracyjne organizmu. Objawy kliniczne mają charakter postępujący, do tego dochodzi zespół zatrucia i powikłania infekcyjne, w tym posocznica. Występuje ostra astenia, uporczywe bóle głowy, bezsenność, liczne krwotoki i powtarzające się krwawienia, rozchwianie i wypadanie zębów, wrzodziejące zmiany martwicze błon śluzowych, całkowite łysienie. Zmiany we krwi obwodowej, parametry biochemiczne, szpik kostny są głęboko zaznaczone. W przypadku IV, niezwykle ciężkiego stopnia przewlekłej choroby popromiennej, postęp zmian patologicznych następuje stale i szybko, prowadząc do nieuchronnej śmierci.

Diagnoza choroby popromiennej

Rozwój choroby popromiennej można założyć na podstawie obrazu reakcji pierwotnej, chronologii rozwoju objawów klinicznych. Ustalenie faktu szkodliwego działania promieniowania oraz dane z monitoringu dozymetrycznego ułatwiają postawienie diagnozy.

Nasilenie i stopień zaawansowania zmiany można określić na podstawie zmian we krwi obwodowej. W przypadku choroby popromiennej obserwuje się wzrost leukopenii, niedokrwistości, małopłytkowości, retikulocytopenii i wzrostu ESR. Podczas analizy parametrów biochemicznych krwi wykrywa się hipoproteinemię, hipoalbuminemię i zaburzenia elektrolitowe. Mielogram ujawnia oznaki silnej supresji hematopoezy. Przy korzystnym przebiegu choroby popromiennej w fazie rekonwalescencji, odwrotny rozwój zmiany hematologiczne.

Pomocnicze znaczenie mają inne laboratoryjne dane diagnostyczne (mikroskopia zeskrobin skóry i owrzodzeń śluzowych, posiewy krwi na sterylność), badania instrumentalne (EEG, elektrokardiografia, USG narządów Jama brzuszna miednicy małej, tarczycy itp.), konsultacje wysokospecjalistycznych specjalistów (hematolog, neurolog, gastroenterolog, endokrynolog itp.).

Leczenie choroby popromiennej

W przypadku ostrej choroby popromiennej pacjent jest hospitalizowany w sterylnym boksie, zapewniającym warunki aseptyczne i leżenie w łóżku. Priorytetowe działania obejmują PST ran, odkażanie (płukanie żołądka, lewatywa, leczenie skóry), podanie leków przeciwwymiotnych, likwidację zapaści. Przy wewnętrznym napromieniowaniu wskazane jest wprowadzenie leków neutralizujących znane substancje radioaktywne. Pierwszego dnia po pojawieniu się objawów choroby popromiennej przeprowadza się potężną terapię detoksykacyjną (infuzje soli fizjologicznej, osocza zastępującego i roztwory soli), wymuszona diureza. Przy zjawiskach martwiczej enteropatii przepisuje się głód, żywienie pozajelitowe, leczenie błony śluzowej jamy ustnej środkami antyseptycznymi.

W celu zwalczania zespołu krwotocznego przeprowadza się transfuzje krwi z masy płytek krwi i erytrocytów. Wraz z rozwojem DIC przetacza się świeżo mrożone osocze. Aby zapobiec powikłania infekcyjne przepisano antybiotykoterapię. Ciężka postać choroby popromiennej, której towarzyszy aplazja szpiku kostnego, jest wskazaniem do przeszczepu szpiku kostnego. W przewlekłej chorobie popromiennej terapia jest głównie objawowa.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie w chorobie popromiennej jest bezpośrednio związane z masowością otrzymanej dawki promieniowania i czasem wystąpienia szkodliwego efektu. Szansę na korzystne rokowanie mają chorzy, którzy przeżyją krytyczny okres 12 tygodni po napromienianiu. Jednak nawet w przypadku nieśmiercionośnego uszkodzenia popromiennego u ofiar może wystąpić hemoblastoza, nowotwory złośliwe inna lokalizacja, a u potomstwa wykrywane są różne anomalie genetyczne.

W celu zapobiegania chorobom popromiennym osoby znajdujące się w strefie emisji radiowej powinny stosować osobiste środki ochrony i kontroli promieniowania, leki radioochronne zmniejszające wrażliwość organizmu na promieniowanie. Osoby mające kontakt ze źródłami promieniowania jonizującego muszą przechodzić okresowe badania badania lekarskie z obowiązkową kontrolą hemogramu.

Taka choroba organizmu, jak choroba popromienna, może wystąpić u ludzi w wyniku ekspozycji na dużą liczbę promieni jonizujących, w których struktury komórkowe są uszkadzane w różnych formach. Dziś takie choroby są rzadkie, ponieważ mogą rozwinąć się już po jednorazowym, wysokim napromieniowaniu. Przewlekła choroba może wystąpić w wyniku ciągłej ekspozycji na niewielką ilość strumieni promieniowania. Przy takim narażeniu dotknięte są wszystkie układy organizmu i narządy wewnętrzne. Z tego powodu obraz kliniczny takiej dolegliwości zawsze może się różnić.

Choroba popromienna

Choroba ta rozwija się po ekspozycji na wysokie promieniowanie radioaktywne od 1 do 10 Gy i więcej. Zdarzają się sytuacje, gdy ekspozycję rejestruje się przy otrzymanych dawkach od 0,1 do 1 Gy. W takiej sytuacji organizm znajduje się w fazie przedklinicznej. Choroba popromienna może wystąpić w dwóch postaciach:

1. W wyniku ogólnej stosunkowo równomiernej ekspozycji na promieniowanie radioaktywne.
2. Po otrzymaniu zlokalizowanej dawki promieniowania na określoną część ciała lub narząd wewnętrzny.

Istnieje również możliwość połączenia i manifestacji postaci przejściowej omawianej choroby.

Zwykle postać ostra lub przewlekła objawia się w zależności od odbieranego obciążenia promieniowaniem. Cechy mechanizmu przejścia choroby w postać ostrą lub przewlekłą całkowicie wykluczają zmianę stanu z jednego na drugi. Wiadomo, że postać ostra zawsze różni się od postaci przewlekłej szybkością otrzymania dawki promieniowania w wysokości 1 Gy.

Pewna dawka otrzymanego promieniowania powoduje zespół kliniczny dowolnej postaci. Różnorodne promieniowanie może również mieć swoje własne cechy, ponieważ charakter szkodliwego wpływu na organizm może się znacznie różnić. Promieniowanie to charakteryzuje się zwiększoną gęstością jonizacji i małą zdolnością przenikania, dlatego destrukcyjne działanie takich źródeł promieniowania ma pewne ograniczenia objętościowe.

Promieniowanie beta o niskim działaniu penetrującym powoduje uszkodzenia tkanek właśnie w miejscach kontaktu ze źródłem promieniowania. Promieniowanie U przyczynia się do penetrujących uszkodzeń struktury komórkowej organizmu w obszarze dystrybucji. Promieniowanie neutronowe może być niejednorodne pod względem wpływu na strukturę komórek, ponieważ moc przenikania może być również różna.

Jeśli otrzymasz dawkę promieniowania 50-100 Gy, układ nerwowy zostanie uszkodzony. Ten wariant rozwoju choroby doprowadzi do śmierci w ciągu 4-8 dni po napromieniowaniu.

Jeśli uzyskasz promieniowanie 10-50 Gy, choroba popromienna objawi się w postaci uszkodzeń układu pokarmowego, skutkujących odrzuceniem błony śluzowej jelit. Śmierć w tej sytuacji następuje za 2 tygodnie.

Pod wpływem mniejszej dawki od 1 do 10 Gy normalnie pojawiają się objawy charakterystyczne dla postaci ostrej, której głównym objawem jest zespół hematologiczny. Warunkowi temu towarzyszy krwawienie i różne choroby zakaźne.

Przeczytaj więcej o przyczynach i stopniach choroby popromiennej w tym artykule.

Ostra postać, jej objawy i oznaki

Najczęściej choroba popromienna rozwija się w postaci szpiku kostnego w kilku etapach.

Rozważ główne objawy charakterystyczne dla pierwszego etapu:

• Ogólne osłabienie;
• Wymiociny;
• Migrena;
• senność;
• Uczucie goryczy i suchości w Jama ustna.

Przy dawce promieniowania powyżej 10 Gy powyższym objawom mogą towarzyszyć:

• Biegunka;
• niedociśnienie tętnicze;
• Gorączka;
• Stan omdlenia.

Na tym tle może pojawić się:

1. Nienaturalne zaczerwienienie skóry.
2. Leukocytoza, przechodząca w limfopenię lub leukopenię.

W drugim etapie ogólny obraz kliniczny poprawia się, jednak podczas diagnozy można zaobserwować następujące cechy:

• Niestabilność wskaźników bicia serca i ciśnienia krwi;
• Słaba koordynacja ruchów;
• Pogorszenie odruchów;
• EEG pokazuje wolne rytmy;
• Łysienie pojawia się 2 tygodnie po otrzymaniu dawki promieniowania;
• Leukopenia i inne nienaturalne choroby krwi mogą się pogorszyć.

W sytuacji, gdy dawka otrzymanego promieniowania wynosi 10 Gy, pierwszy etap może od razu przejść w trzeci.

Stan chorego w trzecim stadium znacznie się pogarsza. W takim przypadku objawy pierwszego etapu mogą znacznie wzrosnąć. Oprócz wszystkiego możesz obserwować następujące procesy:

• Krwawienie w OUN;
• Uszkodzenie wyściółki narządów w przewodzie pokarmowym;
• krwotok z nosa;
• Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• martwica skóry;
• Nieżyt żołądka i jelit;
• Może również rozwinąć się zapalenie jamy ustnej i gardła.

Organizmowi brakuje ochrony przed infekcjami, dlatego może wystąpić:

• Dusznica;
• Zapalenie płuc;
• Ropień.

Zapalenie skóry może rozwinąć się w sytuacji, gdy otrzymana dawka promieniowania jest bardzo wysoka.

Objawy postaci przewlekłej

Jeśli wystąpi postać przewlekła, wszystkie objawy mogą pojawiać się nieco wolniej. Do głównych należą:

• neurologiczne;
• Komplikacje w pracy układ hormonalny;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Problemy z układem pokarmowym;
• zaburzenia hematologiczne.

Na łagodny stopień w organizmie pojawiają się odwracalne zmiany:

• Ogólne osłabienie;
• Pogorszenie wydajności;
• Migrena;
• problemy ze snem;
• Zły stan psychiczny;
• Apetyt cały czas się pogarsza;
• Rozwija się zespół dyspeptyczny;
• Zapalenie błony śluzowej żołądka z zaburzeniami wydzielania.

Naruszenie układu hormonalnego objawia się w ten sposób:

• libido pogarsza się;
• Mężczyźni mają impotencję;
• U kobiet objawia się to przedwczesną miesiączką.

Anomalie hematologiczne są niestabilne i nie mają określonej ciężkości.

Postać przewlekła w łagodnym stopniu może przebiegać pomyślnie i jest podatna całkowite wyleczenie bez żadnych konsekwencji w przyszłości.

Średni stopień charakteryzuje się anomaliami wegetatywno-naczyniowymi i różnymi formacjami astenicznymi.

Lekarze zauważają również:

• zawroty głowy;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzenie pamięci;
• Okresowa utrata przytomności.

Oprócz tego obserwuje się następujące zaburzenia troficzne:

• gnijące paznokcie;
• Zapalenie skóry;
• łysienie.

Rozwija się również utrzymujące się niedociśnienie i tachykardia.

Leczenie choroby popromiennej

Po napromieniowaniu konieczne jest zapewnienie osobie następującej pomocy:

• Zdejmij całkowicie jego ubranie;
• Jak najszybciej umyj się pod prysznicem;
• Przeprowadzić badanie jamy ustnej, nosa i błon śluzowych oczu;
• Następnie należy wykonać procedurę płukania żołądka i podać pacjentowi lek przeciwwymiotny.

W trakcie leczenia konieczne jest przeprowadzenie zabiegu terapii przeciwwstrząsowej, podanie pacjentowi leków:

• Eliminacja problemów w pracy układu sercowo-naczyniowego;
• Przyczynianie się do detoksykacji organizmu;
• Leki uspokajające.

Pacjent musi przyjmować lek, który blokuje uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Aby poradzić sobie z pierwszą fazą choroby popromiennej, musisz użyć środków przeciwwymiotnych. Zaleca się stosowanie aminazyny i atropiny, gdy nie można powstrzymać wymiotów. W przypadku odwodnienia pacjenta należy umieścić zakraplacz z solą fizjologiczną.

Jeśli pacjent ma ciężki stopień, konieczne jest odtrucie w ciągu pierwszych trzech dni po otrzymaniu dawki promieniowania.

W celu zapobiegania rozwojowi infekcji stosuje się wszelkiego rodzaju izolatory. W specjalnie wyposażonych salach serwowane są:

• Świeże powietrze;
• Niezbędne leki i urządzenia;
• Produkty do pielęgnacji pacjentów.

Pamiętaj, aby leczyć widoczne błony śluzowe środkami antyseptycznymi. Pracę mikroflory jelitowej blokują antybiotyki z dodatkiem nystatyny.

Z pomocą środki przeciwbakteryjne udaje się zwalczyć infekcję. Leki typ biologiczny pomóc w walce z bakteriami. Jeśli w ciągu dwóch dni nie zostanie zaobserwowany efekt antybiotyków, lek zostaje wymieniony, a lek przepisany, biorąc pod uwagę wykonane testy.

Konsekwencje choroby

Rokowanie dotyczące rozwoju choroby popromiennej w każdym konkretnym przypadku zależy od otrzymanej dawki promieniowania. NA korzystny wynik można obliczyć, jeśli pacjentowi uda się przeżyć 12 tygodni po otrzymaniu dawki promieniowania.

Po napromieniowaniu bez skutku śmiertelnego diagnozuje się ludzi różne komplikacje, zaburzenia, hemoblastozy, procesy onkologiczne. Często dochodzi do utraty funkcji rozrodczych, a u urodzonych dzieci często obserwuje się nieprawidłowości genetyczne.

Często zaostrzone choroby zakaźne przechodzą w postać przewlekłą, występują wszelkiego rodzaju infekcje komórek krwi. Po otrzymaniu dawki promieniowania ludzie mogą odczuwać problemy ze wzrokiem, soczewka oka staje się mętna, zmienia się wygląd ciało szkliste. W ciele mogą rozwijać się tak zwane procesy dystroficzne.

Aby jak najlepiej chronić się przed możliwe choroby po chorobie popromiennej należy skontaktować się ze specjalistą instytucje medyczne. Należy pamiętać, że promieniowanie zawsze uderza najbardziej słabe punkty w organizmie.

Współcześni ludzie mają odległą wiedzę na temat promieniowania i jego skutków, ponieważ ostatnia katastrofa na dużą skalę miała miejsce ponad 30 lat temu. Promieniowanie jonizujące jest niewidoczne, ale może spowodować niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w organizmie Ludzkie ciało. W dużych, pojedynczych dawkach jest absolutnie zabójczy.

Co to jest choroba popromienna?

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego wywołanego ekspozycją na dowolny rodzaj promieniowania. Towarzyszą mu objawy zależne od kilku czynników:

• rodzaj promieniowania jonizującego;
• otrzymana dawka;
• szybkość, z jaką ekspozycja na promieniowanie dostaje się do organizmu;
• lokalizacja źródła;
• dystrybucji dawki w organizmie człowieka.

Ostra choroba popromienna

Ten przebieg patologii występuje w wyniku równomiernej ekspozycji na dużą ilość promieniowania. Ostra choroba popromienna rozwija się przy dawkach promieniowania przekraczających 100 rad (1 Gy). Tę objętość cząstek radioaktywnych należy uzyskać raz, w krótkim okresie czasu. Choroba popromienna tej postaci natychmiast powoduje zauważalne objawy kliniczne. Przy dawkach powyżej 10 Gy osoba umiera po krótkiej męce.

przewlekła choroba popromienna

Rodzaj rozważanego problemu to złożony zespół kliniczny. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się przy niskich dawkach napromieniowania, wynoszących 10-50 rad na dobę przez długi czas. Specyficzne oznaki patologii pojawiają się, gdy całkowita ilość jonizacji osiąga 70-100 rad (0,7-1 Gy). Trudność terminowa diagnoza a późniejsze leczenie polega na intensywnych procesach odnowy komórkowej. Uszkodzone tkanki są przywracane, a objawy pozostają niewidoczne przez długi czas.

Charakterystyczne objawy opisanej patologii występują pod wpływem:

• promieniowanie rentgenowskie;
• jony, w tym alfa i beta;
• promienie gamma;
• neutrony;
• protony;
• miony i inne cząstki elementarne.

Przyczyny ostrej choroby popromiennej:

• katastrofy spowodowane przez człowieka w dziedzinie energii jądrowej;
• zastosowanie napromieniania całkowitego w onkologii, hematologii, reumatologii;
• użycie broni jądrowej.

choroba popromienna z przewlekły przebieg rozwija się przeciwko:

• częste badania radiologiczne lub radionuklidowe w medycynie;
• działalność zawodowa związana z promieniowaniem jonizującym;
• spożywanie skażonej żywności i wody;
• mieszka na obszarze radioaktywnym.

Formy choroby popromiennej

Przedstawione rodzaje patologii są klasyfikowane oddzielnie dla ostrego i przewlekłego charakteru choroby. W pierwszym przypadku wyróżnia się następujące formy:

1. Szpik kostny. Odpowiada dawce promieniowania 1-6 Gy. Jest to jedyny rodzaj patologii, który ma stopnie nasilenia i okresy progresji.
2. przejściowy. Rozwija się po ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce 6-10 Gy. Niebezpieczny stan czasem kończy się śmiercią.
3. Jelitowy. Występuje po ekspozycji na promieniowanie 10-20 Gy. Specyficzne objawy obserwuje się w pierwszych minutach zmiany, śmierć następuje po 8-16 dniach z powodu całkowitej utraty nabłonka jelitowego.
4. Naczyniowy. Inna nazwa to toksemiczna postać ostrej choroby popromiennej, odpowiada dawce jonizacji 20-80 Gy. Śmierć następuje w ciągu 4-7 dni z powodu ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
5. Mózgowy (błyskawica, ostry). Obrazowi klinicznemu towarzyszy utrata przytomności i Ostry spadek ciśnienie krwi po ekspozycji na promieniowanie 80-120 Gy. Śmiertelny wynik obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni, czasami osoba umiera w ciągu kilku godzin.
6. Śmierć pod belką. Przy dawkach powyżej 120 Gy żywy organizm umiera natychmiast.

Choroby przewlekłe popromienne dzielą się na 3 typy:

1. Podstawowy. Zewnętrzna równomierna ekspozycja na promieniowanie przez długi czas.
2. Heterogeniczny. Obejmuje zarówno napromieniowanie zewnętrzne, jak i wewnętrzne, które ma selektywny wpływ na niektóre narządy i tkanki.
3. Łączny. Nierównomierna ekspozycja na promieniowanie (miejscowe i ogólnoustrojowe) z ogólnym wpływem na całe ciało.

Stopnie choroby popromiennej

Powaga danego naruszenia jest oceniana na podstawie ilości otrzymanego promieniowania. Stopnie manifestacji choroby popromiennej:

• lekki - 1-2 Gy;
• umiarkowany - 2-4 Gy;
• ciężki - 4-6 Gy;
• wyjątkowo ciężki - ponad 6 Gy.

Choroba popromienna - objawy

Obraz kliniczny patologii zależy od jej postaci i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek. Ogólne objawy choroby popromiennej w łagodnym stadium:

• słabość;
• mdłości;
• ból głowy;
• wyraźny rumieniec;
• senność;
• zmęczenie;
• uczucie suchości.

Objawy cięższej ekspozycji na promieniowanie:

• wymiociny;
• gorączka;
• biegunka;
• wyraźne zaczerwienienie skóry;
• półomdlały;
• Silne bóle głowy;
• niedociśnienie;
• rozmyty puls;
• brak koordynacji;
• drgawki konwulsyjne kończyn;
• brak apetytu;
• krwawienie;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• wypadanie włosów;
• przerzedzone, łamliwe paznokcie;
• naruszenia narządów płciowych;
• infekcje dróg oddechowych;
• drżenie palców;
• zanik odruchów ścięgnistych;
• obniżone napięcie mięśniowe;
• krwotoki wewnętrzne;
• pogorszenie wyższej aktywności mózgu;
• zapalenie wątroby i inne.

Okresy choroby popromiennej

Ostre uszkodzenie popromienne występuje w 4 etapach. Każdy okres zależy od stadium choroby popromiennej i jej ciężkości:

1. reakcja pierwotna. Początkowy etap trwa 1-5 dni, czas jego trwania oblicza się w zależności od otrzymanej dawki promieniowania - ilość w Gy + 1. Za ostry główny objaw pierwotnej reakcji, w tym 5 podstawowych objawów - ból głowy, osłabienie, wymioty, zaczerwienienie temperatury skóry i ciała.
2. Wyimaginowane samopoczucie. Faza „chodzących trupów” charakteryzuje się brakiem określonego obrazu klinicznego. Pacjent myśli, że choroba popromienna ustąpiła, ale zmiany patologiczne postęp w organizmie. Rozpoznanie choroby jest możliwe tylko przez naruszenie składu krwi.
3. Razgar. Na tym etapie obserwuje się większość z wymienionych powyżej objawów. Ich nasilenie zależy od ciężkości zmiany i otrzymanej dawki promieniowania jonizującego.
4. Powrót do zdrowia. Na dopuszczalna kwota promieniowanie zgodne z życiem i odpowiednia terapia, zaczyna się powrót do zdrowia. Wszystkie narządy i układy stopniowo wracają do normalnego funkcjonowania.

Choroba popromienna - leczenie

Terapię opracowuje się po wynikach badania osoby dotkniętej chorobą. Skuteczne leczenie choroby popromiennej zależy od stopnia uszkodzenia i nasilenia patologii. Przy przyjmowaniu niewielkich dawek promieniowania sprowadza się to do ustąpienia objawów zatrucia i oczyszczenia organizmu z toksyn. W ciężkich przypadkach potrzebna jest specjalna terapia w celu skorygowania wszystkich powstałych zaburzeń.

Choroba popromienna - pierwsza pomoc

Jeśli osoba była narażona na promieniowanie, należy natychmiast wezwać zespół specjalistów. Zanim przybędą, musisz wykonać kilka manipulacji.

Ostra choroba popromienna - pierwsza pomoc:

1. Całkowicie rozebrać poszkodowanego (ubranie jest następnie usuwane).
2. Dokładnie umyj ciało pod prysznicem.
3. Dobrze przepłukać oczy, usta i nos roztworem sody.
4. Opłucz żołądek i jelita.
5. Podaj środek przeciwwymiotny (Metoklopramid lub inny odpowiednik).

Ostra choroba popromienna - leczenie

Po przyjęciu do szpitala kliniki osoba jest umieszczana na sterylnym oddziale (pudełku), aby zapobiec zakażeniu i innym powikłaniom opisanej patologii. Choroba popromienna wymaga następującego schematu terapeutycznego:

1. Zaprzestanie wymiotów. Ondansetron, Metoklopramid, neuroleptyk Chlorpromazyna są przepisywane. W obecności wrzodu lepiej nadaje się hydrowinian platyfiliny lub siarczan atropiny.
2. Detoksykacja. Stosuje się zakraplacze z roztworem fizjologicznym i glukozowym, stosuje się preparaty dekstranowe.
3. Terapia zastępcza. Ciężka choroba popromienna wymaga żywienia pozajelitowego. W tym celu emulsje tłuszczowe i roztwory z wysoka zawartość pierwiastki śladowe, aminokwasy i witaminy - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i inne.
4. Przywrócenie składu krwi. Aby przyspieszyć tworzenie granulocytów i zwiększyć ich stężenie w organizmie, filgrastym podaje się dożylnie. Większości pacjentów z chorobą popromienną dodatkowo pokazano codzienną transfuzję krwi dawcy.
5. Leczenie i zapobieganie infekcjom. Potrzebne są silne - Metillicin, Tseporin, Kanamycin i analogi. Preparaty typu biologicznego, na przykład osocze hiperimmunologiczne, przeciwgronkowcowe, pomagają zwiększyć ich skuteczność.
6. Tłumienie aktywności mikroflora jelitowa i grzyby. W tym przypadku przepisywane są również antybiotyki - neomycyna, gentamycyna, rystomycyna. Nystatyna, Amfoterycyna B jest stosowana w profilaktyce kandydozy.
7. Terapia wirusowa. Acyklowir jest zalecany jako leczenie zapobiegawcze.
8. Walka z krwawieniem. Poprawę krzepliwości krwi i wzmocnienie ścian naczyń zapewniają hormony steroidowe, Dicinon, Rutyna, białko fibrynogenu, E-ACC.
9. Przywrócenie mikrokrążenia i zapobieganie powstawaniu zakrzepów. Stosowane są heparyny - nadroparyna, enoksaparyna i synonimy.
10. Łagodzenie procesów zapalnych. Maksymalny szybki efekt produkuje prednizolon w małych dawkach.
11. zapobieganie upadkom. Pokazane są Niketamid, Fenylefryna, Sulfokamfokaina.
12. Poprawa regulacji neuroendokrynnej. Novocaine podaje się dożylnie, dodatkowo stosuje się witaminy z grupy B, glukonian wapnia.
13. Antyseptyczne leczenie owrzodzeń na błonach śluzowych. Zaleca się płukanie roztworem sody lub nowokainy, Furaciliny, nadtlenku wodoru, emulsji propolisowej i podobnych środków.
14. Miejscowa terapia dotkniętej skóry. Na oparzenia nakłada się wilgotne opatrunki z Rivanolem, Linolem, Furacilinem.
15. leczenie objawowe. W zależności od występujących objawów pacjentom przepisuje się środki uspokajające, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe, uspokajające.

Przewlekła choroba popromienna - leczenie

Głównym aspektem terapii w tej sytuacji jest zaprzestanie kontaktu z promieniowaniem. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia zaleca się:

• wzmocniona dieta;
• fizjoterapia;
• naturalne stymulanty układu nerwowego (cytryniec, żeń-szeń i inne);
• preparaty bromowe z kofeiną;
• witaminy z grupy B;
• zgodnie ze wskazaniami - środki uspokajające.

Choroba popromienna

Co to jest choroba popromienna

Choroba popromienna powstaje pod wpływem promieniowania radioaktywnego w zakresie dawek 1-10 Gy i więcej. Niektóre zmiany obserwowane po naświetlaniu dawkami 0,1-1 Gy uważane są za przedkliniczne stadia choroby. Istnieją dwie główne formy choroby popromiennej, które powstają po ogólnej stosunkowo równomiernej ekspozycji, a także przy bardzo wąsko zlokalizowanej ekspozycji określonego segmentu ciała lub narządu. Odnotowuje się również formy łączone i przejściowe.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas choroby popromiennej:

Choroba popromienna dzieli się na ostrą (podostrą) i przewlekłą, w zależności od rozkładu czasowego i bezwzględnej wartości ekspozycji na promieniowanie, które determinują dynamikę zachodzących zmian. Specyfika mechanizmu rozwoju ostrej i przewlekłej choroby popromiennej wyklucza przejście z jednej formy do drugiej. Granicą warunkową, wyznaczającą postać ostrą lub przewlekłą, jest nagromadzenie w krótkim okresie (od 1 godziny do 1-3 dni) całkowitej dawki tkankowej odpowiadającej narażeniu na 1 Gy zewnętrznego promieniowania przenikającego.

Rozwój wiodących zespołów klinicznych ostrej choroby popromiennej zależy od dawek promieniowania zewnętrznego, które determinują różnorodność obserwowanych zmian. Ponadto ważną rolę odgrywa również rodzaj promieniowania, z których każdy ma pewne cechy, które wiążą się z różnicami w ich szkodliwym wpływie na narządy i układy. Tak więc dla a-promieniowania są charakterystyczne duża gęstość jonizacja i mała zdolność przenikania, w związku z czym źródła te powodują oddziaływanie niszczące o ograniczonej przestrzeni.

Promieniowanie beta, które ma słabą zdolność penetracji i jonizacji, powoduje uszkodzenie tkanek bezpośrednio na częściach ciała przylegających do źródła promieniotwórczego. Przeciwnie, promieniowanie y i rentgenowskie powodują głębokie uszkodzenia wszystkich tkanek w strefie ich działania. Promieniowanie neutronowe powoduje znaczną niejednorodność uszkodzeń narządów i tkanek, ponieważ ich zdolność przenikania, a także liniowe straty energii wzdłuż wiązki neutronów w tkankach są różne.

W przypadku napromieniania dawką 50-100 Gy uszkodzenie OUN decyduje o wiodącej roli w mechanizmie rozwoju choroby. W przypadku tej postaci choroby śmierć jest zwykle odnotowywana w 4-8 dniu po ekspozycji na promieniowanie.

Przy napromieniowaniu w dawkach od 10 do 50 Gy objawy uszkodzenia wysuwają się na pierwszy plan w mechanizmie rozwoju głównych manifestacji popromiennego obrazu klinicznego choroby. przewód pokarmowy z odrzuceniem błony śluzowej jelita cienkiego, co prowadzi do śmierci w ciągu 2 tygodni.

Pod wpływem mniejszej dawki promieniowania (od 1 do 10 Gy) wyraźnie widoczne są objawy charakterystyczne dla ostrej choroby popromiennej, której głównym objawem jest zespół hematologiczny, któremu towarzyszą krwawienia i wszelkiego rodzaju powikłania o charakterze infekcyjnym.

Charakterystyczne dla narażenia na powyższe dawki promieniowania jest uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego, różnych struktur zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego, a także narządów krwiotwórczych. Nasilenie tych zmian i szybkość rozwoju zaburzeń zależą od ilościowych parametrów narażenia.

Objawy choroby popromiennej:

W powstawaniu i rozwoju choroby wyraźnie wyróżnia się następujące fazy: Faza I - pierwotna reakcja ogólna; Faza II - pozorny stan kliniczny (faza s-ytaya lub utajona); Faza III - wyraźne objawy choroby; IV faza to okres odbudowy struktury i funkcji.

W przypadku wystąpienia ostrej choroby popromiennej w typowa forma W jej obrazie klinicznym można wyróżnić cztery stopnie nasilenia. Objawy charakterystyczne dla każdego ze stopni ostrej choroby popromiennej wynikają z dawki promieniowania radioaktywnego, która spadła na tego pacjenta:

1) stopień łagodny występuje przy ekspozycji na dawkę od 1 do 2 Gy;

2) umiarkowane nasilenie – dawka promieniowania wynosi od 2 do 4 Gy;

3) ciężka – dawka promieniowania wynosi od 4 do 6 Gy;

4) skrajnie ciężki stopień występuje przy napromieniowaniu dawką przekraczającą 6 Gy.

Jeżeli pacjent otrzymał dawkę promieniowania radioaktywnego w dawce mniejszej niż 1 Gy, to mamy do czynienia z tzw. uraz popromienny występujące bez wyraźnych objawów choroby.

Ciężkiemu stopniowi choroby towarzyszą procesy zdrowienia, które trwają długo, przez 1-2 lata. W przypadkach, gdy występują jakiekolwiek zmiany, które nabierają trwałego charakteru, w przyszłości należy mówić o konsekwencjach ostrej choroby popromiennej, a nie o przejściu ostra postać chorobę w przewlekłą.

Fazę I pierwotnej reakcji ogólnej obserwuje się u wszystkich osób narażonych na dawki przekraczające 2 Gy. Czas jego pojawienia się zależy od dawki promieniowania przenikliwego i jest liczony w minutach i godzinach. Charakterystycznymi objawami reakcji są nudności, wymioty, uczucie goryczy lub suchości w jamie ustnej, osłabienie, zmęczenie, senność, ból głowy.

Być może rozwój stanów przypominających wstrząs, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, prawdopodobnie gorączka i biegunka. Objawy te występują zwykle przy dawkach ekspozycyjnych przekraczających 10 Gy. przemijające zaczerwienienie skóra z nieco niebieskawym odcieniem jest wykrywany tylko w obszarach ciała, które zostały napromieniowane dawką przekraczającą 6-10 Gy.

U pacjentów występuje pewna zmienność tętna i ciśnienia krwi z tendencją spadkową, charakterystyczny jest jednolity ogólny spadek napięcia mięśniowego, drżenie palców i zmniejszenie odruchów ścięgnistych. Zmiany

elektroencefalogramy wskazują na umiarkowane rozproszone hamowanie kory mózgowej.

Pierwszej doby po napromieniowaniu we krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę neutrofilową bez zauważalnego odmłodzenia preparatu. W przyszłości przez kolejne 3 dni poziom limfocytów we krwi u pacjentów spada, co jest spowodowane obumieraniem tych komórek. Liczba limfocytów po 48-72 godzinach od naświetlania odpowiada otrzymanej dawce promieniowania. Liczba płytek krwi, erytrocytów i hemoglobiny w tych okresach po napromieniowaniu nie zmienia się na tle mielokariocytopenii.

W mielogramie, dzień później, ujawnia się prawie całkowity brak takich młodych form, jak mieloblasty, erytroblasty, spadek zawartości pronormoblastów, bazofilowych normoblastów, promielocytów i mielocytów.

W pierwszej fazie choroby, przy dawkach promieniowania przekraczających 3 Gy, wykrywane są zmiany biochemiczne: spadek zawartości albumin w surowicy, wzrost poziomu glukozy we krwi ze zmianą krzywej cukrowej. W cięższych przypadkach wykrywana jest umiarkowana przejściowa bilirubinemia, co wskazuje na naruszenia procesy metaboliczne w wątrobie, w szczególności zmniejszenie wchłaniania aminokwasów i zwiększenie rozpadu białek.

Faza II - faza wyimaginowanego samopoczucia klinicznego, tzw. faza utajona lub utajona, następuje po ustąpieniu objawów pierwotnej reakcji 3-4 dni po ekspozycji i trwa 14-32 dni. Stan zdrowia pacjentów w tym okresie ulega poprawie, pozostaje jedynie pewna labilność tętna i ciśnienia krwi. Jeśli dawka promieniowania przekracza 10 Gy, pierwsza faza ostrej choroby popromiennej przechodzi bezpośrednio w fazę trzecią.

Od 12-17 dnia u pacjentów narażonych na promieniowanie w dawce przekraczającej 3 Gy stwierdza się i postępuje łysienie. W tych okresach są inne zmiany skórne, niekiedy niekorzystne prognostycznie i wskazujące na dużą dawkę promieniowania.

W fazie II nasilają się objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, koordynacyjne, mimowolne drżenie gałek ocznych, motoryka organiczna, objawy łagodnej niewydolności piramidowej, osłabienie odruchów). EEG pokazuje pojawienie się fal wolnych i ich synchronizację w rytmie tętna.

We krwi obwodowej do 2-4 dnia choroby liczba leukocytów spada do 4 H 109/l na skutek zmniejszenia liczby neutrofili (pierwszy spadek). Limfocytopenia utrzymuje się i nieco postępuje. Małopłytkowość i retikulocytopenia są dodawane do 8-15 dnia. Liczba czerwonych krwinek nie zmniejsza się znacząco. Pod koniec fazy II wykrywa się spowolnienie krzepnięcia krwi, a także spadek stabilności ściany naczynia.

Myelogram pokazuje spadek liczby bardziej niedojrzałych i dojrzałych komórek. Co więcej, zawartość tych ostatnich zmniejsza się proporcjonalnie do czasu, jaki upłynął od napromieniowania. Pod koniec fazy II w szpiku kostnym znajdują się tylko dojrzałe neutrofile i pojedyncze polichromatofilowe normoblasty.

wyniki badania biochemiczne krwi świadczą o nieznacznym spadku frakcji albuminowej białek surowicy, normalizacji poziomu cukru we krwi i poziomu bilirubiny w surowicy.

W fazie III, postępując z wyraźnym objawy kliniczne czas wystąpienia i stopień nasilenia poszczególnych zespołów klinicznych zależy od dawki promieniowania jonizującego; czas trwania fazy wynosi od 7 do 20 dni.

Dominująca w tej fazie choroby jest porażka układu krwionośnego. Ponadto występuje supresja immunologiczna, zespół krwotoczny, rozwój infekcji i samozatrucia.

Pod koniec utajonej fazy choroby stan pacjentów znacznie się pogarsza, przypominając stan septyczny z charakterystycznymi objawami: ogólna słabość, szybkie tętno, gorączka, niskie ciśnienie krwi. Obrzęk i krwawienie dziąseł. Ponadto dotyczy to błon śluzowych jamy ustnej i przewodu pokarmowego, co objawia się pojawieniem się dużej liczby nekrotycznych owrzodzeń. Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej występuje przy napromienianiu błony śluzowej jamy ustnej dawkami powyżej 1 Gy i trwa około 1-1,5 miesiąca. Błona śluzowa prawie zawsze całkowicie się regeneruje. Przy wysokich dawkach promieniowania rozwija się ciężkie zapalenie jelita cienkiego, charakteryzujące się biegunką, gorączką, wzdęciami i tkliwością w okolicy biodrowej. Na początku 2. miesiąca choroby można dodać popromienne zapalenie żołądka i przełyku. Infekcje najczęściej objawiają się w postaci wrzodziejącego erozyjnego zapalenia migdałków i zapalenia płuc. Wiodącą rolę w ich rozwoju odgrywa autoinfekcja, która nabiera znaczenia patogennego na tle wyraźnego hamowania hematopoezy i tłumienia reaktywności immunobiologicznej organizmu.

Zespół krwotoczny objawia się w postaci krwotoków, które można całkowicie zlokalizować różne miejsca: mięsień sercowy, skóra, błony śluzowe dróg oddechowych i moczowych, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego itp. Pacjent ma obfite krwawienia.

Objawy neurologiczne są wynikiem ogólnego zatrucia, infekcji, niedokrwistości. Narasta ogólny letarg, adynamia, zaciemnienie świadomości, objawy oponowe, wzmożone odruchy ścięgniste, obniżone napięcie mięśniowe. Zwykle występują oznaki narastającego obrzęku mózgu i jego błon. Na EEG pojawiają się powolne fale patologiczne.

Diagnoza choroby popromiennej:

Na hemogramie występuje drugi gwałtowny spadek liczby leukocytów z powodu neutrofili (zachowanych neutrofili z patologiczną ziarnistością), limfocytozy, plazmatyzacji, małopłytkowości, niedokrwistości, retikulocytopenii, znacznego wzrostu ESR.

Początek regeneracji potwierdza wzrost liczby leukocytów, pojawienie się retikulocytów na hemogramie, a także gwałtowne przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

Zdjęcie szpiku kostnego śmiertelne dawki napromieniowanie pozostaje wyniszczone przez całą III fazę choroby. Przy mniejszych dawkach po 7-12 dniowym okresie aplazji na mielogramie pojawiają się elementy blastyczne, a następnie wzrasta liczba komórek wszystkich pokoleń. Przy umiarkowanym nasileniu przebiegu procesu w szpiku kostnym od pierwszych dni fazy III, na tle gwałtownego spadku całkowitej liczby mielokariocytów, stwierdza się oznaki naprawy hematopoetycznej.

Badania biochemiczne ujawniają hipoproteinemię, hipoalbuminemię, niewielki wzrost poziom resztkowego azotu, zmniejszenie ilości chlorków we krwi.

Faza IV – faza natychmiastowego powrotu do zdrowia – zaczyna się od normalizacji

temperatura, poprawa ogólne warunki chory.

W przypadku ciężkiego przebiegu ostrej choroby popromiennej, pastowatość twarzy i kończyn utrzymuje się u pacjentów przez długi czas. Pozostałe włosy blakną, stają się suche i łamliwe, po 3-4 miesiącach od naświetlania wznawia się porost nowych włosów w miejscu łysienia.

Puls i ciśnienie krwi normalizują się, czasem umiarkowane niedociśnienie utrzymuje się przez długi czas.

Od pewnego czasu obserwuje się drżenie rąk, brak koordynacji statycznej, tendencję do wzmożenia odruchów ścięgnistych i okostnowych oraz niestabilne ogniskowe objawy neurologiczne. Te ostatnie są uważane za wynik zaburzenia czynnościowe krążenie mózgowe, a także wyczerpanie neuronów na tle ogólnego osłabienia.

Następuje stopniowa poprawa parametrów krwi obwodowej. Liczba leukocytów i płytek krwi wzrasta i osiąga pod koniec drugiego miesiąca Dolna granica normy. W formule leukocytów następuje gwałtowne przesunięcie w lewo do promielocytów i mieloblastów, zawartość form kłujących sięga 15-25%. Liczba monocytów jest znormalizowana. Pod koniec 2-3 miesiąca choroby wykrywa się retikulocytozę.

Do 5-6 tygodnia choroby niedokrwistość nadal narasta wraz ze zjawiskiem anizocytozy erytrocytów z powodu makroform.

Mielogram ujawnia oznaki wyraźnej regeneracji komórek krwiotwórczych: wzrost całkowitej liczby mielokariocytów, przewaga niedojrzałych komórek erytropoetycznych i leukopoetycznych nad dojrzałymi, pojawienie się megakariocytów i wzrost liczby komórek w fazie mitotycznej . Wskaźniki biochemiczne są znormalizowane.

Typowymi długoterminowymi konsekwencjami ciężkiej ostrej choroby popromiennej jest rozwój zaćmy, umiarkowana leuko-, neutro- i trombocytopenia, uporczywe ogniskowe objawy neurologiczne, a czasami zmiany endokrynologiczne.

U osób narażonych na promieniowanie w dłuższej perspektywie białaczka rozwija się 5-7 razy
częściej.

Mechanizm rozwoju obserwowanych zmian hematopoezy na różnych etapach przebiegu ostrej choroby popromiennej związany jest z różną wrażliwością poszczególnych elementy komórkowe. Zatem formy blastyczne i limfocyty wszystkich pokoleń są wysoce promieniowrażliwe. Promielocyty, zasadochłonne erytroblasty i niedojrzałe komórki monocytoidalne są względnie wrażliwe na promieniowanie. Dojrzałe komórki są wysoce odporne na promieniowanie.

Pierwszej doby po całkowitym napromieniowaniu dawką przekraczającą 1 Gy następuje masowa śmierć komórek limfoidalnych i blastycznych, a wraz ze wzrostem dawki napromieniania dojrzewają komórkowe elementy hematopoezy.

Jednocześnie masowa śmierć niedojrzałych komórek nie wpływa na liczbę granulocytów i erytrocytów we krwi obwodowej. Jedynymi wyjątkami są limfocyty, które same są bardzo wrażliwe na promieniowanie. Występująca leukocytoza neutrofilowa ma głównie charakter redystrybucyjny.

Równocześnie ze śmiercią międzyfazową aktywność mitotyczna komórek krwiotwórczych zostaje zahamowana, przy jednoczesnym zachowaniu ich zdolności do dojrzewania i wnikania do krwi obwodowej. W rezultacie rozwija się mielokariocytopenia.

Ciężka neutropenia w III fazie choroby jest odzwierciedleniem dewastacji szpiku kostnego i prawie całkowita nieobecność zawiera wszystkie elementy granulocytarne.

Mniej więcej w tym samym czasie następuje maksymalny spadek liczby płytek krwi we krwi obwodowej.

Liczba czerwonych krwinek spada jeszcze wolniej, ponieważ ich żywotność wynosi około 120 dni. Nawet przy całkowitym zaprzestaniu wprowadzania erytrocytów do krwi ich liczba będzie spadać codziennie o około 0,85%. Dlatego spadek liczby erytrocytów i zawartości Hb wykrywany jest zwykle dopiero w fazie IV – fazie zdrowienia, kiedy naturalny ubytek erytrocytów jest już znaczny i nie jest jeszcze kompensowany przez nowo powstałe.

Leczenie choroby popromiennej:

W przypadku napromieniowania dawką 2,5 Gy i większą, zgony. Dawka 4 ± 1 Gy jest wstępnie uważana za średnio śmiertelną dla człowieka, chociaż w przypadku napromieniowania dawką 5–10 Gy powrót do zdrowia przy prawidłowym i terminowe leczenie nadal możliwe. Przy napromieniowaniu dawką powyżej 6 Gy liczba osób, które przeżyły, jest praktycznie zredukowana do zera.

Aby określić właściwą taktykę postępowania z pacjentami, a także przewidzieć ostrą chorobę popromienną, przeprowadza się pomiary dozymetryczne dla narażonych pacjentów, które pośrednio wskazują ilościowe parametry działania radioaktywnego na tkanki.

Dawkę promieniowania jonizującego pochłoniętą przez pacjenta można określić na podstawie analizy chromosomów komórek krwiotwórczych i określa się ją w ciągu pierwszych 2 dni po ekspozycji. W tym okresie na 100 limfocytów krwi obwodowej nieprawidłowości chromosomalne wynoszą 22-45 fragmentów w pierwszym stopniu nasilenia, 45-90 fragmentów w drugim stopniu, 90-135 fragmentów w trzecim i ponad 135 fragmentów w czwartym , wyjątkowo ciężki stopień choroby.

W pierwszej fazie choroby Aeron stosuje się w celu łagodzenia nudności i zapobiegania wymiotom, w przypadku powtarzających się i nieustępliwych wymiotów przepisywana jest chlorpromazyna i atropina. W przypadku odwodnienia konieczne są infuzje soli fizjologicznej.

W ciężkiej ostrej chorobie popromiennej, w ciągu pierwszych 2-3 dni po ekspozycji, lekarz prowadzi terapię detoksykacyjną (np. Poliglucyną). Dobrze używany do walki z upadkiem znane środki- kardiamina, mezaton, noradrenalina, a także inhibitory kinin: trasylol lub contrical.

Zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych

W systemie działań mających na celu zapobieganie zakażeniom zewnętrznym i wewnętrznym stosowane są różnego rodzaju izolatory z doprowadzeniem sterylnego powietrza, sterylne materiały medyczne, artykuły pielęgnacyjne oraz żywność. Skórę i widoczne błony śluzowe leczy się środkami antyseptycznymi, stosuje się niewchłanialne antybiotyki (gentamycyna, kanamycyna, neomycyna, polimyksyna-M, rystomycyna) w celu zahamowania aktywności flory jelitowej. W tym samym czasie wyznaczane są wnętrza duże dawki nystatyna (5 milionów jednostek lub więcej). W przypadkach obniżenia poziomu leukocytów poniżej 1000 w 1 mm3 wskazane jest profilaktyczne stosowanie antybiotyków.

W leczeniu powikłań infekcyjnych duże dawki podaje się dożylnie leki przeciwbakteryjne szerokie spektrum działania (gentamycyna, ceporyna, kanamycyna, karbenicylina, oksacylina, metycylina, linkomycyna). Przy dołączaniu do uogólnionej infekcji grzybiczej stosuje się amfoterycynę B.

Wskazane jest wzmocnienie terapii przeciwbakteryjnej preparatami biologicznymi o ukierunkowanym działaniu (osocze antystafilokokowe i y-globulina, osocze antypseudomonalne, osocze hiperimmunologiczne przeciwko Escherichia coli).

Jeśli w ciągu 2 dni nie zostanie to odnotowane pozytywny efekt, lekarz zmienia antybiotyki, a następnie przepisuje je na podstawie wyników kultury bakteriologiczne krew, mocz, kał, plwocina, wymazy z błony śluzowej jamy ustnej, a także zewnętrzne miejscowe ogniska zakaźne, które powstają w dniu przyjęcia, a następnie co drugi dzień. W przypadku przystąpienia Infekcja wirusowa z efektem można zastosować acyklowir.

Walka z krwawieniem obejmuje stosowanie środków hemostatycznych ogólnych i akcja lokalna. W wielu przypadkach zalecane są środki wzmacniające ścianę naczynia (dicynon, hormony steroidowe, kwas askorbinowy, rutyna) oraz zwiększające krzepliwość krwi (E-ACC, fibrynogen).

W zdecydowanej większości przypadków krwawienie małopłytkowe można zatrzymać przez przetoczenie odpowiedniej ilości świeżo przygotowanych płytek krwi dawcy uzyskanych w wyniku trombocytopenii. Transfuzje płytek krwi wskazane są w przypadkach głębokiej małopłytkowości (poniżej 20 109/l), występującej z wylewami krwi na skórze twarzy, Górna połowa tułowia, na dnie, z miejscowym krwawieniem trzewnym.

Rzadko rozwija się zespół anemiczny w ostrej chorobie popromiennej. Transfuzje krwinek czerwonych są przepisywane tylko wtedy, gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 80 g / l.

Stosuje się transfuzje świeżo przygotowanej masy erytrocytów, przemyte lub rozmrożone erytrocyty. W rzadkie przypadki może zaistnieć potrzeba indywidualnej selekcji nie tylko dla układu AB0 i czynnika Rh, ale także dla innych antygenów erytrocytów (Kell, Duffy, Kidd).

Leczenie zmian wrzodziejąco-martwiczych błon śluzowych przewodu pokarmowego.

W profilaktyce wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej ważne jest płukanie jamy ustnej po jedzeniu (2% roztworem sody lub 0,5% roztworem nowokainy) oraz antyseptyki(1% nadtlenek wodoru, 1% roztwór 1:5000 furacyliny; 0,1% gramicydyna, 10% wodno-alkoholowa emulsja propolisu, lizozym). W przypadku rozwoju kandydozy stosuje się nystatynę, leworynę.

Jeden z ciężkie powikłania agranulocytoza i bezpośrednia ekspozycja na promieniowanie to enteropatia martwicza. W redukcji pomaga stosowanie biseptolu lub antybiotyków sterylizujących przewód pokarmowy objawy kliniczne lub nawet uniemożliwić jego rozwój. Wraz z manifestacją martwiczej enteropatii pacjentowi przepisuje się całkowity post. Dozwolone jest tylko odbieranie gotowana woda i środki na biegunkę (dermatol, bizmut, kreda). W ciężkich przypadkach biegunki stosuje się żywienie pozajelitowe.

Przeszczep szpiku kostnego

Przeszczep allogenicznego histozgodnego szpiku kostnego jest wskazany tylko w przypadkach charakteryzujących się nieodwracalnym zahamowaniem hematopoezy i głębokim zahamowaniem reaktywności immunologicznej.

Dlatego ta metoda ma ograniczone możliwości, bo jest ich za mało skuteczne środki przezwyciężanie reakcji niezgodności tkankowej.

Wyboru dawcy szpiku dokonuje się koniecznie z uwzględnieniem antygenów transplantacyjnych układu HLA. W takim przypadku należy przestrzegać zasad ustalonych dla allomyelotransplantacji ze wstępną immunosupresją biorcy (zastosowanie metotreksatu, napromieniowanie środków transfuzyjnych).

Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólne równomierne napromienianie stosowane jako przedtransplantacyjny środek immunosupresyjny i przeciwnowotworowy w łącznej dawce 8-10 Gy. Obserwowane zmiany różnią się w pewnym schemacie, u różnych pacjentów nasilenie poszczególnych objawów nie jest takie samo.

Podstawową reakcją występującą po ekspozycji na promieniowanie w dawce powyżej 6 Gy jest pojawienie się nudności (wymiotów), dreszczy na tle podwyższonej temperatury, tendencji do niedociśnienia, uczucia suchości błon śluzowych nosa i ust , niebieskawy kolor twarzy, zwłaszcza ust i szyi. Procedura całkowita ekspozycja odbywa się w specjalnie wyposażonym naświetlaczu pod stałą obserwacją wzrokową pacjenta za pomocą kamer telewizyjnych w dwukierunkowej komunikacji głosowej. W razie potrzeby liczbę przerw można zwiększyć.

Spośród innych objawów, które naturalnie pojawiają się w wyniku „terapeutycznego” całkowitego napromieniowania, należy zwrócić uwagę na stan zapalny. ślinianka przyuszna w pierwszych godzinach po naświetlaniu zaczerwienienie skóry, suchość i obrzęk błon śluzowych przewodów nosowych, uczucie bólu gałek ocznych, zapalenie spojówek.

Najpoważniejszym powikłaniem jest zespół hematologiczny. Z reguły zespół ten rozwija się w ciągu pierwszych 8 dni po otrzymaniu przez pacjenta dawki promieniowania.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz chorobę popromienną:

Hematolog

Terapeuta

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat choroby popromiennej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią potrzebna pomoc i postawić diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne manifestacje zewnętrzne- tak zwana objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba ale także do utrzymania zdrowego umysłu w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby krwi, narządów krwiotwórczych oraz poszczególne zaburzenia z udziałem mechanizmu immunologicznego:

niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą przez wykorzystanie porfiryn

Niedokrwistość z powodu naruszenia struktury łańcuchów globiny

Niedokrwistość charakteryzująca się nosicielstwem patologicznie niestabilnych hemoglobin

Anemia Fanconiego

Anemia związana z zatruciem ołowiem

anemia aplastyczna

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z niepełnymi aglutyninami termicznymi

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z całkowitymi zimnymi aglutyninami

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna z ciepłymi hemolizynami

Choroby łańcuchów ciężkich

choroba Werlhofa

choroba von Willebranda

Choroba Di Guglielmo

Świąteczna choroba

Choroba Marchiafavy-Micheli

Choroba Rendu-Oslera

Choroba łańcucha ciężkiego alfa

choroba ciężkich łańcuchów gamma

Choroba Shenleina-Henocha

Zmiany pozaszpikowe

Białaczka włochatokomórkowa

Hemoblastozy

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Zespół hemolityczno-mocznicowy

Niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem witaminy E

Niedokrwistość hemolityczna związana z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G-6-PDH)

Choroba hemolityczna płodu i noworodka

Niedokrwistość hemolityczna związana z mechanicznym uszkodzeniem krwinek czerwonych

Choroba krwotoczna noworodka

Histiocytoza złośliwa

Klasyfikacja histologiczna choroby Hodgkina

DIC

Niedobór czynników zależnych od witaminy K

Niedobór czynnika I

Niedobór czynnika II

Niedobór czynnika V

Niedobór czynnika VII

Niedobór czynnika XI

Niedobór czynnika XII

Niedobór czynnika XIII

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Wzorce progresji nowotworu

Immunologiczne niedokrwistości hemolityczne

Pochodzenie pluskiew z hemoblastoz

Leukopenia i agranulocytoza

mięsaki limfatyczne

Chłoniak skóry (choroba Cezarego)

Limfocytoma węzłów chłonnych

Chłoniak śledziony

Maszerująca hemoglobinuria

Mastocytoza (białaczka z komórek tucznych)

Białaczka megakarioblastyczna

Mechanizm hamowania prawidłowej hematopoezy w hemoblastozach

Żółtaczka mechaniczna

Mięsak szpikowy (chloroma, mięsak granulocytarny)

szpiczak mnogi

Zwłóknienie szpiku

Naruszenia hemostazy krzepnięcia

Choroba popromienna powstaje w wyniku szkodliwego działania promieniowania jonizującego na organizm. Jej rozwój można wiązać zarówno z napromieniowaniem z zewnątrz, jak i z wnikaniem substancji radioaktywnych do organizmu.

Promienie rentgenowskie promieniowania alfa, beta i gamma, strumienie szybkich lub wolnych neutronów mają moc przenikania. Najbardziej przenikliwe są promienie gamma i neutrony. Cząstki beta, a zwłaszcza cząstki alfa, mają wysoką zdolność jonizowania, ale niską zdolność przenikania.

Efekt biologiczny promieniowania jonizującego zależy od wielu czynników: rodzaju promieniowania, dawki promieniowania, wielkości i umiejscowienia napromienianej powierzchni ciała, reaktywności organizmu. Zewnętrzne napromieniowanie dużą powierzchnią ciała dawką 600-700 rentgenów jest śmiertelne. Mniej intensywna ekspozycja powoduje rozwój ostrej choroby popromiennej różne stopnie powaga. Przewlekła choroba popromienna może być wynikiem powtarzających się ekspozycji zewnętrznych, dodatkowej ekspozycji na substancje radioaktywne osadzające się w organizmie lub być konsekwencją ostrej choroby popromiennej.

Objawy ostrej choroby popromiennej

Ostra choroba popromienna rozwija się przy całkowitym jednorazowym narażeniu na dawki promieniowania jonizującego przekraczające 100 r. W zależności od dawki promieniowania wyróżnia się cztery stadia ostrej choroby popromiennej:

• 1 stopień - łagodny, w dawkach 100-200 rentgenów;
• 2 stopnie - umiarkowane, przy dawkach 200-300 promieni rentgenowskich;
• 3 stopień - ciężki, przy dawkach 300-500 rentgenów;
• Stopień 4 - wyjątkowo ciężki, przy dawkach powyżej 500 rentgenów.

Ostra choroba popromienna- choroba cykliczna. W jej przebiegu wyróżnia się cztery okresy: 1 - okres reakcji pierwotnej, 2 - okres utajony (okres wyimaginowane samopoczucie), 3 - okres szczytowy (wyrażony zdarzenia kliniczne), 4 - okres restrukturyzacji (rekonwalescencji). Przejścia z jednego okresu do drugiego są zwykle stopniowe, ich obraz kliniczny zależy od otrzymanej dawki promieniowania, wyjściowego stanu zdrowia poszkodowanego, wielkości napromienianej powierzchni ciała itp.

Okres reakcji pierwotnej rozpoczyna się albo bezpośrednio po naświetlaniu, albo po 1-5 godzinach, w zależności od dawki promieniowania i trwa zaledwie od kilku godzin do 2 dni. Choroba zaczyna się od rozwoju szczególnego stanu, który wyraża się w drażliwości, pobudzeniu, bólu głowy, zawrotach głowy, bezsenności. Czasami na początku choroby występuje letarg, senność. Często dochodzi do naruszenia apetytu, nudności, pragnienia, wypaczenia wrażeń smakowych. W ciężkiej postaci choroby popromiennej występują nieposkromione wymioty.

Zaburzenia wegetatywne objawiają się zimnym potem, reakcjami naczynioruchowymi i przekrwieniem (w ciężkich przypadkach blednięciem) skóry. Odnotowuje się: drżenie zamkniętych powiek, języka, wyciągniętych palców, wzmożone i nierówne odruchy ścięgniste i prystalne. W skrajnie ciężkich przypadkach obserwuje się objawy oponowe.

Często w tym okresie występuje tachykardia lub bradykardia. Czasami pęknięty bicie serca. W krótkim czasie może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze, które szybko przechodzi w niedociśnienie.

Rozwój procesów destrukcyjnych, zaburzenie wszystkich rodzajów metabolizmu, któremu towarzyszy pojawienie się substancji pirogennych w tkankach i pobudzenie układu wytwarzania ciepła, prowadzą do wzrostu temperatury ciała, w ciężkich przypadkach nawet do 39°C.

Mogą wystąpić bóle brzucha i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Analiza moczu może wykazać zawartość białka, cukru, acetonu. Zawartość resztkowego azotu we krwi sięga Górna granica normy. Występuje hiperglikemia, umiarkowany wzrost stężenia bilirubiny we krwi, zmiany w metabolizmie minerałów.

okres utajony trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Im krótszy okres wyimaginowanego dobrostanu, tym trudniejszy późniejszy przebieg choroby. W ostrej chorobie popromiennej 3. i 4. stopnia okres utajony może być nieobecny. W najłagodniejszych przypadkach choroba kończy się wraz z tym okresem.

W tym okresie poprawia się stan zdrowia pacjentów, mija podniecenie, znikają bóle głowy, poprawia się sen, normalizuje się temperatura ciała. Wygląda na to, że pacjent wraca do zdrowia. Tylko w ciężkich przypadkach utrzymuje się ogólne osłabienie, niestrawność i utrata apetytu.

Jednak badania krwi ujawniają dalszy rozwój choroby: liczba leukocytów zaczyna się zmniejszać, liczba limfocytów nadal spada, maleje liczba erytrocytów, zwiększa się ich objętość, maleje stabilność osmotyczna. Zmniejsza się liczba retikulocytów i płytek krwi. Podczas badania szpiku kostnego obserwuje się hamowanie czerwonego zarodka, przyspieszone dojrzewanie komórek szpikowych, wyraźną przewagę liczby dojrzałych elementów nad młodymi formami.

okres szczytowy trwa 2-4 tygodnie i charakteryzuje się wyraźnym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Pojawiają się bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, światłowstręt, objawy oponowe, odruchy patologiczne. Ogólne osłabienie, rozwija się apatia. Temperatura ciała ponownie wzrasta do 39°C.

W drugim tygodniu po porażce zaczyna się wypadanie włosów. Skóra staje się sucha i łuszcząca się. W ciężkich przypadkach pojawia się rumień z tworzeniem się pęcherzy, a następnie rozpadem i rozwojem gangreny. Wrzody, martwica występują na błonie śluzowej jamy ustnej, języka i dróg oddechowych.

Na skórze i widocznych błonach śluzowych stwierdza się liczne krwotoki. Ciężkim objawem choroby jest krwotok z narządów wewnętrznych - płuc, żołądka, jelit, nerek.

W badaniu układu sercowo-naczyniowego określa się toksyczną dystrofię mięśnia sercowego z charakterystycznym tachykardią, osłabionymi tonami, obniżeniem ciśnienia krwi i zaburzeniami rytmu serca. W obecności krwotoków w mięśniu sercowym rozwija się zespół objawów charakterystyczny dla zawału mięśnia sercowego.

Poważne zmiany zachodzą w układzie pokarmowym. Język jest suchy, pokryty brązowym lub białym nalotem, a czasem gładki, „wypolerowany”. Nasilenie choroby jest w dużej mierze związane z rozwojem krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia jelit. Wyczerpująca biegunka przyczynia się do szybkiego wyczerpania pacjentów. Zmiany wrzodziejąco-martwicze w przewodzie pokarmowym mogą prowadzić do powikłań otrzewnowych.

Układ krwiotwórczy przechodzi głębokie zmiany. Hamowanie hematopoezy postępuje. Zmniejsza się liczba erytrocytów i hemoglobiny, zmniejsza się średnica erytrocytów, spada ich oporność osmotyczna. W ciężkim przebiegu choroby retikulocyty całkowicie zanikają z krwi obwodowej. Stopniowo maleje liczba leukocytów, spada zawartość neutrofili, maleje liczba limfocytów. Przy wyraźnej leukopenii liczba limfocytów może przekraczać liczbę neutrofili; jest to zły znak prognostyczny. Eozynofile znikają z krwi obwodowej, liczba płytek krwi gwałtownie spada. Wyraźne zmiany jakościowe w leukocytach są zawsze odnotowywane. Zwiększony czas krwawienia i krzepliwość krwi.

Szczytowy okres choroby popromiennej charakteryzuje się spadkiem właściwości odpornościowych organizmu. Spadek odporności organizmu, naruszenie integralności skóry i błon śluzowych są przyczyną powikłań zapalnych (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, martwicze zapalenie migdałków, zapalenie płuc, posocznica itp.).

Okres zezwolenia występuje przy korzystnym przebiegu choroby i trwa od 8 do 12 miesięcy, w zależności od stopnia narażenia. Na początek zdrowienia wskazuje przede wszystkim pojawienie się retikulocytów i młodych limfocytów krwi. Często obserwuje się kryzysy retikulocytów, eozynofilię, monocytozę, przywraca się czerwoną krew. Stopniowo, w innej kolejności, znikają pozostałe objawy ostrej choroby popromiennej. Jednak astenizacja, niestabilność reakcji i ich szybkie wyczerpanie utrzymują się przez długi czas.

Skutki narażenia mogą wystąpić u osób, które miały chorobę popromienną. Najważniejsze z nich to: zaostrzenie stanu utajonego przewlekłe infekcje, choroby krwi (białaczka, niedokrwistość itp.), zaćma, zmętnienie ciała szklistego, dystrofia ogólna, zaburzenia seksualne, różne mutacje w kolejnych pokoleniach, nowotwory itp.

Objawy przewlekłej choroby popromiennej

Jak wspomniano powyżej, najczęściej przewlekła choroba popromienna jest wynikiem wielokrotnego narażenia organizmu na niskie dawki promieniowania zewnętrznego lub długotrwałego narażenia na niewielkie ilości substancji radioaktywnych, które dostały się do organizmu. Może być również konsekwencją ostrej choroby popromiennej.

przewlekła choroba popromienna Wykrywana jest w różnych odstępach czasu po rozpoczęciu ekspozycji organizmu na promieniowanie jonizujące, co jest uzależnione od całkowitej dawki promieniowania i reaktywności organizmu. W zależności od nasilenia objawów istnieją trzy stopnie przewlekłej choroby popromiennej:

Przewlekła choroba popromienna I stopnia- Pacjenci skarżą się na drażliwość, zaburzenia snu, obniżoną wydajność lub brak dolegliwości. Badanie ujawnia zaburzenia wegetatywno-naczyniowe - akrocyjanozę, uporczywy dermografizm, labilność tętna itp. Zmiany we krwi obwodowej są nieznaczne: nieznacznie zmniejsza się liczba leukocytów i płytek krwi, czasami obserwuje się umiarkowaną neutropenię, retikulocytopenię. Wszystkie te zmiany są łatwo odwracalne i szybko znikają po usunięciu pacjenta ze szkodliwego środowiska.

Przewlekła choroba popromienna II stopnia- dysfunkcje różne ciała a systemy są bardziej wyraziste, trwałe i uogólnione. Częste reklamacje ból głowy, zmęczenie, problemy ze snem, zaburzenia pamięci. Uszkodzenie układu nerwowego na różnych poziomach prowadzi do rozwoju zespołu międzymózgowiowego, zapalenia słonecznego, zapalenia zwojów nerwowych, zapalenia wielonerwowego.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się bradykardię, głuchotę tonów serca i spadek ciśnienia krwi. Zwiększona przepuszczalność i kruchość naczyń krwionośnych. Błony śluzowe górnych dróg oddechowych są zanikowe i suche. Ze względu na rozwój uporczywej achilii pacjenci mają zmniejszony apetyt, obserwuje się objawy dyspeptyczne. Występują naruszenia funkcji enzymatycznych, zwłaszcza lipazy trzustkowej i trypsyny. Upośledzona ruchliwość jelit. Układ przysadkowo-nadnerczowy jest uszkodzony. U osób obojga płci często dochodzi do osłabienia odczuć seksualnych. Częste są naruszenia wody, tłuszczu, węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu. Pojawiają się dermatozy, łuszczenie i hipotrofia skóry, łamliwe paznokcie, wypadanie włosów. W obecności substancji radioaktywnych wbudowanych w kości w organizmie pojawiają się bóle kości, zwłaszcza nóg. W cieple i spoczynku bóle te zwykle się nasilają.

najbardziej piętno uporczywa przewlekła choroba popromienna jest zmianą chorobową układ krwiotwórczy. Liczba leukocytów spada do 2000. Rozwija się ciężka retikulocytopenia, krzepliwość krwi nie zmienia się. Podczas badania szpiku kostnego wykrywa się zmniejszenie liczby elementów komórkowych, wyraźne opóźnienie dojrzewania elementów mieloidalnych oraz zmianę erytropoezy zgodnie z typem megaloblastycznym.

przewlekła choroba popromienna III stopień - objawy są bardziej wyraźne; zmiany w układzie nerwowym mają głównie charakter organiczny. W ośrodkowym układzie nerwowym rozwijają się jako toksyczne zapalenie mózgu lub demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia. Istnieją oznaki szpiku kostnego, duże zmiany w obszarach odruchowych, motorycznych i czuciowych. Krwawienie jest dość częstym objawem. Krwotoki mogą stać się źródłem procesów zapalnych, których gojenie jest wyjątkowo odrętwiałe. W miarę postępu choroby zespół krwotoczny staje się coraz bardziej złośliwy, prowadząc w szczególności do uszkodzenia nerek. Nasilają się zjawiska dystrofii mięśnia sercowego, niewydolności krążenia. Ciśnienie tętnicze utrzymuje się na wyjątkowo niskim poziomie. Zaburzenia endokrynologiczne prowadzić do ciężkiej niewydolności kory nadnerczy.