Objawy niedociśnienia. Pomoc przy niedociśnieniu

Niedociśnienie to stan charakteryzujący się niskim ciśnieniem krwi. Za normalną dolną granicę ciśnienia uważa się 100 mmHg. dla skurczowego i 60 mmHg. dla rozkurczowego. Wszystko poniżej tych wartości uważa się za niedociśnienie.

Rodzaje niedociśnienia

Niedociśnienie, podobnie jak nadciśnienie, może mieć podłoże fizjologiczne, czyli spowodowane przyczyny naturalne, jak na przykład niedociśnienie u mieszkańców regionów wysokogórskich z powodu adaptacji organizmu lub może być patologiczne, rozwijające się w wyniku różnych chorób.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele wariantów niedociśnienia, w szczególności może tak być niepodległym państwem, czyli pierwotny i może działać jedynie jako objaw choroby, np niedociśnienie wtórne, może być uogólniony (niedociśnienie ośrodkowe) lub unieruchomiony tylko na jednym ramieniu (w przypadku zespołu Takayasu). Ośrodkowe niedociśnienie może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostry występuje, gdy następuje nagłe zaburzenie rzutu serca, gwałtowny spadek objętości krwi, który występuje podczas urazu z utratą krwi, a także podczas wstrząsu ortostatycznego. Wstrząs ortostatyczny lub zapaść ortostatyczna to krótkotrwały atak ostrego niedociśnienia spowodowanego nagłą zmianą pozycji ciała.

Przewlekłe niedociśnienie jako niezależna patologia może być jednym z objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej lub można je wytłumaczyć innym zaburzeniem nerwowym lub patologia układu krążenia, ale w większości przypadków nie ma możliwych do zidentyfikowania przyczyn. W tym przypadku lekarze kojarzą jego pochodzenie z czynnikiem dziedzicznym.

Objawy niedociśnienia

Jak rozpoznać niedociśnienie bez użycia ciśnieniomierza? Najczęstsze objawy niedociśnienia to: ogólny letarg, senność, bladość skóry, zwiększona wrażliwość na zimno („zamarzanie”) i rzadziej na ciepło, uzależnienie od pogody, częste zawroty głowy. Mówią o takich osobach, że ledwo mogą powłóczyć nogami i rzeczywiście tak zwykle czuje się osoba z hipotensją. Osoby cierpiące na niedociśnienie źle tolerują aktywność fizyczną, reagując na nią przyspieszonym tętnem. U mężczyzn obserwuje się utrzymujący się spadek ciśnienie krwi często towarzyszy spadek pożądanie seksualne i potencji, u kobiet z niedociśnieniem często występują różne zaburzenia cykl miesiączkowy.

Co ciekawe, to, co dawniej nazywano flegmatyką, wydaje się być niczym innym jak niedociśnieniem, w każdym razie ma wiele podobieństw w swoich objawach. Mogą również służyć ospałe panny ze starożytnych powieści, blade, mówiące słabym, cichym głosem i z jakiegoś powodu próbujące zemdleć pomoc nauczania przez niedociśnienie, z czego możemy wywnioskować, że schorzenie to jest ludziom znane od dawna.

Postawienie diagnozy

Rozpoznanie niedociśnienia nie jest trudne; opis obrazu klinicznego i prosty pomiar ciśnienie. Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę niskiego ciśnienia krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy ten stan jest pierwotny czy wtórny. Wtórne niedociśnienie jest rozważane przez lekarzy bliżej, ponieważ często tak objawia się wiele osób. choroby ogólne. Przede wszystkim wyklucz choroby układu sercowo-naczyniowego, potem zdenerwowany. Oprócz nich wtórne niedociśnienie może być oznaką wielu chorób, od przewlekłe zapalenie migdałków zanim patologia nerek, więc diagnoza może wymagać dość szeroko zakrojonych badań.

Pierwotne niedociśnienie, zwłaszcza to, które towarzyszy człowiekowi przez wiele lat, a czasami przez całe życie, jest zwykle uważane za jeden z normalnych wariantów.

Jak leczy się niedociśnienie?

Leczenie niedociśnienia jest konieczne, ponownie, jeśli zostanie stwierdzone charakter patologiczny. Ponieważ w tym przypadku zawsze działa to albo jako oznaka poważnego zaburzenia, albo objaw choroby podstawowej, całą uwagę należy skupić na ogólnym stanie organizmu, a patologię, która wpłynęła na spadek ciśnienia krwi, należy leczyć .

Jeśli chodzi o ostre niedociśnienie, wszystko jest jasne - konieczne jest jak najszybsze wyeliminowanie jego przyczyny. Wstrząs ortostatyczny nie jest uważany za poważną patologię, jeśli badanie lekarskie nie wykazuje żadnych odchyleń, a zatem w specjalne traktowanie on tego nie potrzebuje. W takiej sytuacji wystarczy posiedzieć kilka minut w ciszy lub usiąść z opuszczoną głową, a problem ustąpi bez żadnych konsekwencji.

Leczenie niedociśnienia, które towarzyszy człowiekowi przez całe życie i nie ma żadnych wykrywalnych przyczyn, zwykle nie jest wymagane, ponieważ nie prowadzi do żadnych zaburzeń w organizmie. W medycynie istnieje wyrażenie, że osoby z nadciśnieniem żyją dobrze, ale nie długo, a osoby z hipotensją żyją długo, ale źle. Należy to rozumieć w ten sposób, że nadciśnienia tętniczego jest znacznie więcej poważna patologia ze zdrowotnego punktu widzenia, ale jednocześnie osoby z nadciśnieniem są zazwyczaj aktywne i wesołe, czasem nawet za bardzo. Niedociśnienie, w przeciwieństwie do nadciśnienia, nie jest stanem zagrażającym życiu; istnieją nawet dowody na to, że wręcz przeciwnie, spadek ciśnienia pomaga wydłużyć oczekiwaną długość życia o prawie 10 lat w porównaniu ze średnim, ale zwykłym stanem zdrowia pacjentów z hipotensją jest osłabienie, ociężałość i zmęczenie.

Co zrobić w takiej sytuacji? Przecież dużo przyjemniej jest być aktywnym i czuć przypływ sił, niż odwrotnie. Można również skorygować niedociśnienie fizjologiczne, ale zwykle udaje się to osiągnąć środki nielekowe i trzeba z nich korzystać przez całe życie.

Korekta niedociśnienia fizjologicznego

Fizjologiczne niedociśnienie ma miejsce dokładnie wtedy, gdy napoje tonizujące są nie tylko nieszkodliwe, ale raczej korzystne. Filiżanka naturalnej kawy rano i jedna lub dwie filiżanki w ciągu dnia na niedociśnienie to bardziej konieczność niż przyjemność. Kawę można zastąpić mocną herbatą, odpowiednia jest zarówno herbata czarna, jak i zielona.

U pacjentów z hipotensją często dochodzi do sezonowego pogorszenia stanu, wczesną wiosną i późną jesienią. W tych okresach można przepisać ziołowe stymulatory układu nerwowego, takie jak żeń-szeń, eleutherococcus, złote wąsy, Aralia mandżurska itp.

Pomimo tego, że osoby podatne na niedociśnienie nie sprzyjają aktywności fizycznej, jest ona dla nich wskazana bardziej niż komukolwiek innemu. Nic nie przyczynia się bardziej do walki z niedociśnieniem niż umiarkowane ćwiczenia – dokładnie umiarkowane, ponieważ u zawodowych sportowców wręcz przeciwnie, niedociśnienie adaptacyjne często rozwija się w odpowiedzi na nadmierną aktywność fizyczną.

Dobre rezultaty można osiągnąć dzięki kursowi masażu.

To ma bardzo ważne hipotensyjny tryb życia. Trzeba się wyspać, ale nie być nadmiernie sennym, ustawiając się tryb optymalny sen i odpoczynek. Odżywianie powinno być zrównoważone, z wystarczającą ilością witamin i minerały, bardzo ważne jest, aby się nie przejadać.

Musisz spróbować przewodzić nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie aktywne życie, poznawaj ludzi, interesuj się bieżącymi wydarzeniami, bierz udział życie publicznewitalność wspierana jest także emocjami.

Jeśli otworzysz jakikolwiek podręcznik kardiologii, ten najbardziej aktualny Zalecenia krajowe, i szybko lub uważnie przeczytaj materiały z ostatnich konferencji kardiologicznych, nie znajdziesz tam godnej wzmianki o niskim ciśnieniu krwi jako istotnym problemie.

Wszystko koncentruje się na niewydolności serca, zaburzeniach rytmu serca i innych „dużych” sekcjach kardiologii, co w związku z tym prowadzi do wysokich kosztów leczenia i rehabilitacji pacjentów.

Wydaje się, że taka choroba i stan istnieją, ale poza zasięgiem wzroku lekarzy. Spróbujmy bardziej szczegółowo zrozumieć przyczyny i leczenie niedociśnienia - problem niskiego ciśnienia krwi. Po pierwsze, co to jest? Jaki stan spełnia kryteria niedociśnienia?

Szybka nawigacja strony

Co to jest niedociśnienie tętnicze i mięśniowe?

Przede wszystkim nie ma potrzeby mylić tych dwóch państw. Niedociśnienie tętnicze jest zespołem, w którym z powodu niskiego ciśnienia krwi następuje jego obniżone ciśnienie rzut serca. W rezultacie, wraz z nagłym wzrostem fizycznym lub obciążenie emocjonalne pod wpływem zwiększonego napięcia współczulnego układu nerwowego następuje względny niedobór tlenu. W rezultacie pacjenci z hipotensją mają dłuższy czas, w którym przystosowują się do zwiększonego obciążenia.

Kryterium jest utrzymujący się spadek ciśnienia krwi podczas niedociśnienia:

  • 100/60 i poniżej dla mężczyzn;
  • 95/60 i mniej u kobiet.

Dolny próg ciśnienia krwi w przypadku niedociśnienia różni się w zależności od osoby, ale zależy od warunków ciśnienie skurczowe spada do mniej niż 55-50 mm. rt. Art., można uznać za groźne.

Jednakże występuje również niedociśnienie mięśniowe. Ten zespół objawów nie ma nic wspólnego z ciśnieniem krwi i zajmują się nim neurolodzy. Powód hipotonia mięśni może służyć jako porażenie obwodowe (wiotkie), różne dziedziczne i neurologiczne choroby mięśni, w tym rzadkie.

W niektórych przypadkach przedawkowanie środków uspokajających może prowadzić do rozlanego niedociśnienia mięśniowego stany śpiączki, choroby móżdżku. Do jesieni napięcie mięśniowe Może również prowadzić do odsalania organizmu w gorącym klimacie i udaru cieplnego.

  • Rozlana hipotonia mięśni objawia się osłabieniem, letargiem, „luźnością” w stawach lub nadmierną ruchliwością.

Ale nie będziemy już wracać do niedociśnienia mięśni, ale porozmawiamy o niskim ciśnieniu krwi (niedociśnieniu tętniczym).

Z kolei niedociśnienie może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostre niedociśnienie jest spowodowane zapaścią i omdleniem (najbardziej nieszkodliwa opcja). Poważniejsze przyczyny to ciągłe krwawienie i najbardziej różne rodzaje wstrząs, w którym rozwija się ostre zatrzymanie krążenia niewydolność naczyniowa (wstrząs kardiogenny, zakaźny - toksyczny, parzący, bolesny, traumatyczny). Nie będziemy też rozważać tych opcji, ale poruszymy kwestię przewlekłego niedociśnienia, z którym dana osoba żyje na co dzień i mówi o sobie, że jest „hipotoniczny”.

Jakie są przyczyny niskiego ciśnienia krwi?

Ważne jest, aby zrozumieć, że jest ich wiele różne czynniki w efekcie czego powstają dwie sytuacje:

  1. Serce zmienia swoją pracę. Kurczy się z mniejszą siłą i mniejszą częstotliwością;
  2. Łożysko tętnicze naczyniowe zmniejsza swój opór obwodowy i zwiększa swoją objętość. Prowadzi również do obniżenia ciśnienia krwi i może powodować niedociśnienie u osób starszych, na przykład po przedawkowaniu nitrogliceryny.

Jakie przyczyny mogą prowadzić do pojawienia się mechanizmów obniżających ciśnienie krwi?

  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa z aktywacją podział przywspółczulny. W takim przypadku pacjent często odczuwa senność i dreszcze;
  • Przepracowanie, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
  • Post lub dieta z Gwałtowny spadek dzienne kalorie;
  • Konsekwencje wstrząśnień mózgu i siniaków mózgu;
  • Osteochondroza szyjna z zespołami ucisku naczyń;
  • Niedoczynność tarczycy;
  • Zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków);
  • Różny wady zaworów na przykład zwężenie aorty, zastawka mitralna;
  • Choroby zakaźne, zatrucie. Na szczególną uwagę zasługują choroby takie jak błonica, która występuje z wyraźnym działaniem kardiotoksycznym.

Na liście znajdują się zarówno choroby, jak i stany funkcjonalne, co można nawet uznać za wariant normy. Więc, dystonia wegetatywno-naczyniowa może towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. Doskonale wie, że rozweselić go może tylko gorąca herbata, kawa, a nawet kieliszek koniaku.

Jednocześnie jego rodzice nigdy przez całe życie nie skarżyli się na wysokie ciśnienie krwi. Stan ten można nazwać prawdziwym niedociśnieniem.

Do odrębnych przyczyn niedociśnienia zalicza się przebywanie na dużych wysokościach oraz występowanie niedociśnienia u wytrenowanych sportowców, jeśli jest to opcja adaptacyjna.

Objawowe niedociśnienie występuje, gdy istnieje widoczna przeszkoda w jego powstaniu naczynia krwionośne normalne ciśnienie. Przypadki te obejmują na przykład różne zaburzenia rytmu lub wady zastawkowe serca. Dzięki terminowym operacjom przywracane jest normalne ciśnienie krwi. układ naczyniowy. Jakie objawy są charakterystyczne dla niskiego ciśnienia krwi lub niedociśnienia?

Objawy i oznaki niedociśnienia u dorosłych

W wielu przypadkach objawy niedociśnienia są bardzo zmienne i dana osoba może „zgrzeszyć” z powodu zmęczenia, przeziębienia lub braku snu. I w wielu przypadkach ma rację, ponieważ często wszystkim tym stanom towarzyszy zmniejszenie współczulnego napięcia serca i naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedociśnienia. Najczęstszymi objawami niedociśnienia będą:

  • Przerywany, łagodny i rozlany ból głowy.

Zwykle ból głowy pojawia się wieczorem, tak jak po wysiłku fizycznym. W przypadku, gdy jest to połączone z zespołem nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, wówczas może wystąpić również rano. Zazwyczaj bóle głowy występują w okolicy czołowo-skroniowo-ciemieniowej, bardzo rzadko w tylnej części głowy. Ból jest symetryczny.

  • Senność, dreszcze, osłabienie mięśni.

W niektórych przypadkach niedociśnienie naczyniowe łączy się z niedociśnieniem mięśni, przez co pacjenci mogą wyglądać na „odwodnionych”. Odczuwają utratę sił i złe samopoczucie.

  • Pojawia się zależność meteorologiczna.

Osoby hipotoniczne bardzo łatwo reagują na zmiany pogody. Pogorszenie się ich stanu zdrowia powoduje spadek ciśnienie atmosferyczne. Typowym przykładem jest początek ciepłego frontu zimowego z zamieciami, zamieciami śnieżnymi, pochmurną pogodą i rosnącymi temperaturami powietrza. Wręcz przeciwnie, zimno i mróz z czyste Niebo powodują ożywienie u osób cierpiących na niskie ciśnienie krwi.

  • Może wystąpić bladość skóry, nudności i tendencja do zawrotów głowy. Często podatni są pacjenci z niedociśnieniem choroba morska i w ogóle nie toleruje choroby lokomocyjnej.
  • Zmęczenie spowodowane różnicą czasu. Tak nazywa się stan szybkiego jet lag. U pacjentów z niskie ciśnienie krwi wymagany długi czas do adaptacji podczas lotu na drugi koniec globu, a nawet w ciągu 3-4 godzin, innych niż czas pobytu;
  • Zmniejsza się tolerancja na supersilne substancje drażniące. Oznacza to, że pacjent z niedociśnieniem ma trudności z tolerancją głośny hałas, jasne światło, a także osoby o bardzo wyrazistym i żywym wyrażaniu uczuć, zbyt mobilne.

Wynika to ponownie ze zmniejszonych rezerw adaptacyjnych, które zaczęły kształtować styl zachowania. W przypadku niedociśnienia następuje spowolnienie reakcji, a pod silnym stresem osoba z niedociśnieniem częściej zamarza w miejscu niż zaczyna biegać.

Jak „skorygować” niedociśnienie i podnieść ciśnienie krwi?

Leczenie niedociśnienia w domu, leki

Dlaczego problem leczenia hipotonii jest trudny? Faktem jest, że w przyrodzie energia nie bierze się znikąd – każdy układ otwarty, bez dopływu energii z zewnątrz, ma tendencję do obniżania swojego poziomu do równowagi z środowisko. Dlatego o wiele łatwiej jest obniżyć ciśnienie niż je zwiększyć, ponieważ natura dąży do absolutnego spokoju. W ostateczności możesz zastosować starą i sprawdzoną metodę: upuszczanie krwi. W rezultacie objętość krwi zmniejszy się, a ciśnienie po prostu nie będzie miało skąd pochodzić.

Jeśli chodzi o leczenie niedociśnienia, konieczne jest wzmocnienie pracy serca i przez długi czas. Medycyna zna takie leki od dawna, ale wszystkie albo mają wiele skutków ubocznych, mogą kumulować się w organizmie (jak glikozydy nasercowe), albo prowadzić do uzależnienia i silnych napadów zmęczenia po zażyciu (amfetaminy).

Specjaliści – kardiolodzy – albo nie leczą niedociśnienia tętniczego, albo niechętnie to robią. Faktem jest, że w przypadku niedociśnienia nie ma czegoś takiego wysokie ryzyko nagła śmierć i rozwój powikłań - zawał serca i udar, jak w przypadku nadciśnienia. Dlatego wszystkie siły medyczne zostają wciągnięte w walkę z tym „wrogiem”. Niezadowoleni pacjenci z niedociśnieniem często są pozostawieni samym sobie, aby podjąć działania samodzielnie, dlatego niedociśnienie leczy się głównie w domu.

Jak obejść się bez leków

Na początek wymienimy nielecznicze metody, które pomogą Ci uzyskać to, czego tak bardzo brakuje w niedociśnieniu: wigor i aktywność.

  • Przede wszystkim musisz dobrze się wyspać. Jeśli czujesz się senny w ciągu dnia i zły sen w nocy wszelkie próby obudzenia aktywności są skazane na niepowodzenie.
  • Zdecydowanie musisz wykonać zestaw ćwiczeń poranne ćwiczenia. Nie powinno być żadnych ciężarów, ale w ciągu 10 minut musisz zacząć w wolnym tempie i stopniowo zwiększać prędkość i amplitudę ćwiczeń (od własne ciało, piłka, kij gimnastyczny). Idealnie po gimnastyce ciepło rozprzestrzenia się po całym ciele, pokrywa się lekkim potem, a sen ustępuje.
  • Następnie podążaj procedury higieniczne które dobrze jest zakończyć kontrastowym prysznicem: na przemian ciepłym i zimna woda. Dzięki temu można wykonać gimnastykę naczyń skórnych i sprawić, że będą pracować. Efekt kąpieli warto wzmocnić pocierając ciało kudłatym ręcznikiem.
  • Następnie możesz rozpocząć śniadanie. Nie powinno być ciężkie i wysokokaloryczne. Osoba z hipotensją, która zje na śniadanie porcję kotletów schabowych z jajecznicą, naraża się na ryzyko ponownego wpadnięcia w depresję. stan senny. Dlatego doskonałą opcją byłby niskotłuszczowy słodki twarożek z jagodami i gorąca zielona lub czarna herbata z imbirem. To doda ciepła i radości.

Nie jest zabroniona także mała filiżanka czarnej kawy lub kawy ze śmietanką. Wskazane jest, aby wszystkie zabiegi wykonywać osobiście - kawę należy zmielić i zaparzyć.

Jedynym zastrzeżeniem jest to, że nigdy nie należy łączyć porannej kawy z papierosem.

Ogólnie rzecz biorąc, przy niedociśnieniu palenie jest bardzo szkodliwe, ponieważ zakłóca i tak już biednych ton naczyniowy i krótkoterminowe pozytywny efekt z papierosa tłumaczy się skurczem naczyń. Z biegiem czasu papierosy nie pomogą, podobnie jak alkohol, a jedynie pogłębią ból głowy.

Leki

Jakie leki można przepisać w leczeniu niedociśnienia? Nie należy brać leków, które bezpośrednio podnoszą ciśnienie krwi - nie doprowadzi to do niczego dobrego. Leki takie jak aminy presyjne (norepinefryna, adrenalina), dopamina, mezaton są stosowane na intensywnej terapii w celu utrzymania ciśnienia i „wyciągnięcia” osoby z szoku.

Witaminy stosuje się w leczeniu przewlekłego niedociśnienia, kompleksy mineralne i leki zwane adaptogenami. Wymieńmy niektóre z nich:

  • ogólnowzmacniające balsamy ziołowe;
  • nalewka z żeń-szenia;
  • nalewka z Rhodiola Rosea (złoty korzeń);
  • trawa cytrynowa

Jeśli użyjesz tych leków rano, możesz osiągnąć wydajność, która utrzyma się przez większość dnia. Dodatkowo możesz wspomóc organizm dodając L-karnitynę, bursztynian i kwas foliowy, witamina C.

Dobrą pomocą w walce z niedociśnieniem będą metody aktywny wypoczynek, które powodują stopniowy, a nie „wybuchowy” wzrost obciążenia. Metody te obejmują jazdę na rowerze (a zwłaszcza jazdę na rowerze) i pływanie.

Trochę o kąpieli

Czy kąpiel pomaga przy niedociśnieniu, czy nie? Dobra kąpiel usuwa toksyny z organizmu, pobudza naczynia krwionośne skóry, a po prawidłowo wykonanej kąpieli na pewno nie powinno zabraknąć głęboki sen. Dzieje się tak, ponieważ na intensywnie parowanej skórze osadza się krew, z której odpływa narządy wewnętrzne i mózg.

Powoduje to przyjemne ciepło, relaks i senność. Dlatego odpowiednia, nieskomplikowana wieczorna kąpiel może dodać porannego zastrzyku energii i pozwolić pacjentom z nadciśnieniem radośnie powitać nowy dzień.

Prognoza

Przyjrzeliśmy się niektórym przyczynom i sposobom leczenia niedociśnienia – podsumowując, należy stwierdzić, że niedociśnienie jest ogólnie schorzeniem szczęśliwi ludzie. Wypadają z kohorty pacjentów, u których występuje ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Nie, to wcale nie oznacza, że ​​ani pierwsze, ani drugie nigdy im się nie przydarzy.

Pamiętaj, że największym czynnikiem ryzyka udaru jest starszy wiek i płeć męska. Czynników tych nie można w żaden sposób modyfikować. Jednak pacjenci z hipotensją unikają wszystkiego, co wiąże się z dodatkowymi, modyfikowalnymi czynnikami ryzyka.

Z reguły nie mają nadwagi, ich cholesterol też jest w normie, a co za tym idzie ryzyko rozwoju zdrowa osoba. Jest dostępny, ale ryzyko jest znacznie niższe. Ale jeśli mówimy o przeciętny czas trwaniażycia, nie ma dowodów sugerujących, że niskie ciśnienie krwi prowadzi do krótszej średniej długości życia. Natomiast takie dane są dostępne w przypadku nadciśnienia.

  • Dlatego pacjenci z niedociśnieniem, jeśli chcą pomóc swojemu organizmowi, mogą żyć długo i satysfakcjonująco.

Czasami Tego rodzaju warunek ten jest powszechnie uważany proces fizjologiczny. Tak jest na przykład u dobrze wytrenowanych sportowców. W innych przypadkach tego typu stan jest wyraźnym sygnałem rozwoju choroby i nazywa się to proces patologiczny. Przyczyny przyczyniające się do rozwoju tej patologii są bardzo zróżnicowane.

Niedociśnienie tętnicze. Terminologia

Już na wstępie pragnę przybliżyć czytelnikowi pojęcie „ niedociśnienie" Termin ten pochodzi od dwóch słów „ hipo" I " napięcie„, co jest tłumaczone z język grecki oznacza " spadek ciśnienia" Z pomocą ten termin oznaczają liczne stany organizmu ludzkiego, w których następuje spadek napięcia fizjologicznego. Na przykład tego konkretnego terminu używa się zarówno w przypadku obniżenia ciśnienia krwi, jak i w przypadku zmniejszenia napięcia mięśniowego lub napięcia świadomości i tak dalej.
Termin " niedociśnienie tętnicze„ oznaczają wszystkie stany, w których występuje utrzymujący się spadek ciśnienia krwi. Ten sam stan można nazwać nadciśnienie tętnicze . Dziś określenie „ istotne niedociśnienie„, który jest używany do określenia stanów trwałego spadku ciśnienia krwi, ale jako niezależna patologia.

Ciśnienie krwi z niedociśnieniem

Samo określenie odnosi się do faktu, że w przypadku tego schorzenia osoba doświadcza wyraźnego spadku poziomu ciśnienia krwi. Od razu zauważmy, że dolne granice prawidłowego ciśnienia krwi nie są wyznaczane tak dokładnie, jak górne. Jeśli dana osoba doświadczy trwałego wzrostu ciśnienia krwi powyżej stu czterdziestu milimetrów słupa rtęci, wówczas specjaliści medyczni będą mogli z całą pewnością powiedzieć mu, że w jego przypadku występuje nadciśnienie tętnicze. W przypadku niedociśnienia tętniczego nikt nie będzie formułował precyzyjnych stwierdzeń, ponieważ poziom prawidłowego ciśnienia krwi może być bardzo zróżnicowany. Wszystko zależy zarówno od cech ludzkiego ciała, jak i jego wieku.

Przybliżone liczby dolna granica Normy ciśnienia krwi dla osób w różnym wieku:

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju niedociśnienia tętniczego

Przyczyny rozwoju tego stanu są bardzo zróżnicowane. Za najczęstszą z nich uważa się zaburzenie w funkcjonowaniu układów umożliwiających utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi. Jeśli porozmawiamy Ogólny zarys, wówczas taki stan może wystąpić z powodu:
  • Zmniejszenie ilości krwi krążącej: utrata krwi, odwodnienie;
  • Obniżony ton naczynia tętnicze: reakcje alergiczne, zaburzenia wegetatywne, zatrucie;
  • Pogorszona czynność serca: wady serca, niewydolność serca, choroby osierdzia;
  • Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi: duże dawki leki przeciwnadciśnieniowe.

Klasyfikacja niedociśnienia tętniczego

Jeśli mówimy o klasyfikacji tego stanu ze względu na czas jego rozwoju, wówczas możemy od razu rozróżnić ostre i przewlekłe niedociśnienie. Klasyfikacja ta ma następującą postać:

1. Ostre niedociśnienie
2. Przewlekłe niedociśnienie

  • Pierwotne przewlekłe niedociśnienie
  • Wtórne przewlekłe niedociśnienie
Ostre niedociśnienie tętnicze następuje w ciągu kilku sekund, minut lub godzin i towarzyszą mu poważne zaburzenia w dopływie krwi do narządów wewnętrznych. Ponadto u pacjentów występują objawy głód tlenu mózgu, a także kilka innych objawów. Ten stan może wystąpić na skutek ostrej utraty krwi, zatrucia, wywołania odruchów hipotensyjnych, rozległych urazów, wstrząsu anafilaktycznego, nagłe naruszenia czynność serca i tak dalej.

Przewlekłe niedociśnienie tętnicze towarzyszy mu dłuższy kurs, a także całkowita nieobecność oczywiste znaki zaburzenia krążenia. W tym przypadku Ludzkie ciało dostosowuje się do stałego niskiego ciśnienia krwi.

Pierwotne przewlekłe niedociśnienie tętnicze jest niezależną patologią, a mianowicie niedociśnienie . Za przyczynę jego rozwoju uważa się zmniejszenie aktywności ośrodków autonomicznego układu nerwowego, które odpowiadają za regulację ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach tego typu stan jest uważany za proces fizjologiczny ze względu na specyfikę budowy organizmu. Współcześni specjaliści medyczni twierdzą, że tego rodzaju proces jest hipotensyjną formą dystonii neurokrążeniowej.

Wtórne przewlekłe niedociśnienie tętnicze jest oznaką innej choroby, która powstała na tle nieprawidłowego działania mechanizmów odpowiedzialnych za regulację ciśnienia krwi. Ten stan może wystąpić, gdy zaburzenia nerwowe takich jak nerwice i dystonia wegetatywno-naczyniowa, przewlekłe choroby serca, dolegliwości mózgu, a także patologie układu hormonalnego.

Objawy towarzyszące niedociśnieniu tętniczemu

W przypadku ostrej postaci tej patologii ujawniają się bardzo wyraźne zaburzenia w dopływie krwi do narządów wewnętrznych. Ponieważ mózg pacjenta jest najbardziej wrażliwy na takie zaburzenia, może wystąpić u niego omdlenie, częste zawroty głowy, krótkotrwałe zaburzenia widzenia i inne objawy. Na postać przewlekła Praktycznie nie ma objawów tej patologii. Występują tylko w przypadku wtórnego niedociśnienia tętniczego. Następnie pacjenci doświadczają ciągła senność, nadmierne zmęczenie, uczucie wyczerpania. Omdlenie jest całkiem możliwe.

Diagnostyka niedociśnienia tętniczego

Ujawnić ta patologia Należy najpierw umówić się na wizytę u specjalisty, który zmierzy ciśnienie krwi, wysłucha skarg pacjenta, a następnie postawi trafną diagnozę. Aby zapobiec rozwojowi wtórnego niedociśnienia tętniczego, należy przeprowadzić badanie całego ciała pacjenta. W takim przypadku badaniu należy poddać się zarówno centralnie system nerwowy i hormonalnego, a także układu naczyniowego.

Choroba, w przebiegu której następuje zmniejszenie napięcia naczyń krwionośnych i w efekcie obniżenie ciśnienia krwi, w medycynie określana jest mianem niedociśnienia. Stopień obniżenia ciśnienia krwi może być różny, ale ogólnie przyjmuje się, że to wskaźniki 100/60 dla mężczyzn i 95/60 dla kobiet są przyczyną rozpoznania danej choroby.

Notatka:lekarze mogą nazwać dwa niedociśnienie różne patologie– obniżone napięcie ścian naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej. W tym artykule omówiono niedociśnienie jako niskie ciśnienie krwi.

Ostre niedociśnienie

Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia. opieka medyczna, i później długotrwałe leczenie. Objawy ostrego niedociśnienia obejmują Ostry spadek napięcie naczyń krwionośnych (zapadnięcie), rozszerzenie naczyń paraliżujących (wstrząs), zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu (niedotlenienie). Wszystko to pociąga za sobą nieuniknione obniżenie poziomu funkcjonowania wszystkich ważnych narządów.

Notatka:Lekarze określają nasilenie objawów ostrego niedociśnienia nie na podstawie określonych wskaźników ciśnienia krwi, ale na podstawie szybkości jego spadku.

Przewlekłe niedociśnienie

W przeciwieństwie do ostrej postaci omawianej choroby, niedociśnienie przewlekłe nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia człowieka, choć nie należy lekceważyć jego objawów. Nawiasem mówiąc, z tego powodu znacznie mniej uwagi poświęca się niskiemu ciśnieniu krwi niż wysokiemu. Ale niedociśnienie w starszym wieku zwiększa ryzyko rozwoju typu niedokrwiennego kilka razy więcej w młodym wieku zakłóca aktywny tryb życia i zakłóca produktywną pracę. Lekarze wyróżniają jeszcze dwa rodzaje niedociśnienia – pierwotne i wtórne.

Pierwotne niedociśnienie

Nie występuje na tle jakichkolwiek chorób lub w wyniku innej patologii. Najczęściej pierwotne niedociśnienie jest dziedziczne i występuje w postaci przewlekłej.

W tym przypadku dana choroba jest konsekwencją rozwoju pewnej patologii w organizmie - na przykład niedociśnienie może wystąpić na tle anemii, marskości wątroby i niektórych chorób żołądka. Jako skutek uboczny może wystąpić niedociśnienie tętnicze długotrwałe użytkowanie niektóre leki.

Lekarze nie uważają wtórnego niedociśnienia za osobna choroba, ale jako jeden z zespołów w przebiegu każdej patologii. Dlatego leczenie tego typu choroby będzie miało na celu pozbycie się głównej przyczyny jej wystąpienia. Istnieje również coś takiego, jak hipotonia ortostatyczna – pojawia się, gdy ciało przechodzi z pozycji poziomej do pionowej, częściej występuje w godzinach porannych i trwa nie dłużej niż 3 minuty.

Przyczyny niedociśnienia

Niektóre dokładne i bezwarunkowe przyczyny rozwoju danej choroby nowoczesna medycyna niezidentyfikowany - raczej zbiór różne czynniki może służyć jako „pchnięcie” w celu zmniejszenia napięcia ścian naczyń krwionośnych. Na przykład wyróżnione są następujące czynniki:

  • wcześniej zdiagnozowany wegetatywno-naczyniowy;
  • nagła zmiana warunki klimatyczne(na przykład, gdy osoba się porusza);
  • obecność chorób endokrynologicznych;
  • niewydolność serca;
  • mieszkający na obszarze z podwyższony poziom wilgotność;
  • wymuszona aklimatyzacja;
  • arytmie;
  • zwężenie zastawki tętniczej.

U sportowców z nadmiernym ciśnieniem często obserwuje się niedociśnienie tętnicze aktywność fizyczna– Lekarze nazywają to „niedociśnieniem treningowym”. Przyczyna rozwoju danej choroby może być również wymuszona odpoczynek w łóżku- na przykład po przełożeniu interwencja chirurgiczna, I długotrwałe użytkowanie niektóre leki.

Obraz kliniczny Jednakże omawiana choroba, podobnie jak wszystkie inne, składa się z objawów obiektywnych i subiektywnych. Warto zauważyć, że niedociśnienie u ludzi nie objawia się obiektywnie wyraźnie, lekarze mogą zauważyć tylko trzy objawy:

  • zwiększone pocenie się;
  • bladość skóry (jest to szczególnie widoczne na twarzy);
  • temperatura spadła do 36 stopni.

Natomiast objawy subiektywne to skargi zgłaszane przez pacjentów podczas wizyty u lekarza. Obejmują one:

  • Emocjonalna niestabilność;
  • zły nastrój i apatia, obojętność;
  • znaczny spadek wydajności;
  • niezmotywowana drażliwość.

Głównym objawem niskiego ciśnienia krwi jest, co może być inny charakter– bolesny, pulsujący, pękający, ostry. Na tle bólu głowy zwykle pojawiają się lekkie zawroty głowy, ale jeśli mówimy o niedociśnienie ortostatyczne, wówczas zawroty głowy będą intensywne, a osoba może upaść i wejść do środka półomdlały na krótki czas. Najczęściej osoby z niskim ciśnieniem krwi budzą się już zmęczone i osłabione (ten objaw może świadczyć również o rozwoju zespołu chroniczne zmęczenie- potrzebne diagnostyka różnicowa), ich działanie powraca dopiero po kilku godzinach i nie trwa długo, a ogólny szczyt aktywności pojawia się dopiero wieczorem.

Zalecamy przeczytanie:


Z reguły osoby z hipotensją nie mogą znieść duszności - latem wolą jechać właściwa ścieżka na piechotę, niż przebywać w dusznym i ciasnym miejscu transport publiczny. Przy niewielkiej aktywności fizycznej może pojawić się duszność (nie intensywna) w okolicy serca.

Notatka:To właśnie osoby z niskim ciśnieniem krwi reagują na zmiany pogody – mówimy tu o meteozależności. Osoby hipotoniczne źle tolerują ciepło, ale jeszcze gorzej reagują na wilgoć, zachmurzenie i wietrzność.

Zdecydowanie przy niskim ciśnieniu krwi niespecyficzne objawy na tę chorobę – na przykład zgagę, zespół bólowy w nadbrzuszu, . U mężczyzn z niedociśnieniem potencja może się zmniejszyć, a u kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki. U wielu osób niedociśnienie w ogóle nie objawia się powyższymi objawami, pacjenci zauważają jedynie zależność od pogody i zwiększone zmęczenie.

Leczenie niedociśnienia

Zalecamy przeczytanie:

Leki aby ustabilizować ciśnienie krwi i leczyć daną chorobę, na rynku farmakologicznym jest bardzo niewiele, a eksperci uważają, że przede wszystkim konieczne jest wsparcie zdrowy wizerunekżycie. Lekarze dla pacjentów z hipotensją zalecają:


Możesz normalizować i stabilizować ciśnienie krwi za pomocą procedur hartowania - zaleca się opłukanie zimna woda. Należy jednak wziąć pod uwagę kilka cech tej procedury:

  • Nie można natychmiast rozpocząć polewania przy bardzo zimnej wodzie – stopniowo zmniejszaj stopień;
  • powinieneś oblać się od stóp do głów, w przeciwnym razie uzyskasz dysproporcję ciśnienia krwi w tułowiu i głowie;
  • wykluczyć przeciwwskazania do procedury utwardzania poprzez polewanie na zimno.

Bardzo przydatna będzie również sauna z łaźnią parową, należy jednak pamiętać, że jeśli takie zabiegi mają być przeprowadzane po raz pierwszy, należy to robić delikatnie, stopniowo przyzwyczajając organizm do takiego szoku .

W medycynie ludowej istnieje wiele metod zwiększania ciśnienia krwi, wystarczy upewnić się co do diagnozy - będzie to wymagało konsultacji i badania ze specjalistami.

W przypadku niedociśnienia bardzo przydatne jest wypicie 1 szklanki sok z granata dziennie - lepiej przygotować go samodzielnie z dojrzałych owoców. Ale pamiętaj, że w czysta forma Napoju tego nie można spożywać – sok z niego rozcieńcza się wodą w stosunku 1:1. Dzieje się tak dlatego, że kwas zawarty w soku z granatów ma szkodliwy wpływ na szkliwo zębów.

Na niedociśnienie uzdrowiciele zalecają regularne spożywanie czekolady - tylko naturalnej, czarnej, bez żadnej dodatki smakowe. Oczywiście musimy wykluczyć możliwe przeciwwskazania do spożywania tego przysmaku, ale w sumie nawet połowa standardowej tabliczki czekolady pomoże przywrócić stan ogólny niedociśnienie.

Możesz także gotować nalewka alkoholowa Schisandra chinensis - w tym celu należy wziąć 1 część materiału roślinnego (sprzedawanego w aptekach) i 5 części alkoholu i parzyć lek przez 3 dni. Następnie nalewkę pobiera się 30 kropli trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem, czas trwania kursu wynosi 10 dni.


Notatka:
jeśli chcesz ustabilizować ciśnienie krwi i poprawić swoje samopoczucie stosując produkty z tej kategorii etnonauka Musisz skonsultować się z lekarzem.

W razie potrzeby lekarz może przepisać terapia lekowa– z reguły pacjentom z nadciśnieniem zaleca się przyjmowanie nalewki z żeń-szenia, nieśmiertelnika piaskowego i/lub leków zawierających kofeinę. Niedociśnienie jest dość powszechną chorobą, która zwykle nie wymaga stosowania doraźnych środków medycznych (z wyjątkiem ostrej postaci choroby). W wielu przypadkach pacjentom wystarczy po prostu zmienić styl życia i zasięgnąć porady specjalistów, aby ustabilizować swój stan.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

wita swoich czytelników

Choroba niedociśnieniowa lub stan fizjologiczny? Przyczyny niedociśnienia i jego leczenie. Jak ustalić, kiedy wymaga leczenia, a kiedy nie? O tym właśnie dzisiaj porozmawiamy.

Niedociśnienie to niskie ciśnienie krwi (poniżej 100/60 mm Hg). W praktyka lekarska niedociśnienie jest częściej określane jako. jako niedociśnienie tętnicze.

Niedociśnienie fizjologiczne

Fizjologiczne niedociśnienie obserwuje się, gdy podczas pomiaru ciśnienia krwi na tonometrze widzimy wartości charakterystyczne dla niedociśnienia i stan fizyczny osoba pozostaje dobra. Często wiąże się to z Cechy indywidulane fizjologia człowieka i jej predyspozycje genetyczne. Czasami ten stan występuje u sportowców w odpowiedzi na duże obciążenia.

Niskie ciśnienie krwi obserwuje się także u niektórych młodych kobiet i towarzyszy im przez całe życie rozrodcze. Kiedy jajniki zmniejszają swoją aktywność w okresie menopauzy, niedociśnienie może stopniowo przekształcić się w nadciśnienie.

Dlatego takiej osoby nie można nazwać chorą. Jeśli presja takich osób zostanie na siłę zwiększona do ogólnie przyjętych wartości, może to prowadzić do rozwoju u nich bolesnych objawów.

Niedociśnienie jako choroba

Niedociśnienie jako choroba objawia się pojawieniem się objawów zakłócających normalne życie. Przy niedociśnieniu, niskim ciśnieniu w naczyniach krew słabo przepływa do narządów, zwłaszcza do mózgu. I człowiek czuje dzwonienie w uszach, ból głowy, zawroty głowy, osłabienie i zmęczenie. Zwykle tacy pacjenci mają czasami zimne dłonie i stopy mokre ręce i jego twarz jest blada. Czasami, częściej w starszym wieku, niedociśnienie pojawia się podczas nagłego przejścia z pozycji leżącej do pionowej.

Wyróżnić pierwotne niedociśnienie gdy nie ma oznak innych chorób i objawowy gdy niedociśnienie występuje z powodu różnych chorób.

Przyczyny pierwotnego niedociśnienia (neurokrążeniowego):

  • stres nerwowy
  • przeciążenie psychiczne
  • zmęczenie psychiczne

Przyczyny objawowego niedociśnienia:

  • Choroby wegetatywne
  • Chroniczne zmęczenie
  • Depresja
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych
  • Wrzód żołądka i dwunastnicy
  • Niedobór witamin, różne zatrucia
  • Choroby wątroby
  • Choroby endokrynologiczne, zwłaszcza zmniejszona czynność nadnerczy
  • Zwłaszcza osteochondroza kręgosłup szyjny kręgosłup

Kryzys hipotoniczny

Kryzys hipotoniczny objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. W tej chwili z powodu silnego osłabienia, ciemnienia oczu i zawrotów głowy możliwe jest omdlenie. Zwykle ten stan występuje na tle chorób takich jak zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i blokady serca, ostra utrata krwi Lub ostra infekcja i inni.

W takich przypadkach nie trzeba zwiększać ciśnienia, ale pozbyć się pierwotnej przyczyny. Należy najpierw wyleczyć chorobę podstawową, a wtedy niskie ciśnienie krwi przestanie być problemem.

Objawy niedociśnienia

  • Częste tępe, uciskające lub pulsujące bóle głowy w skroniach, a czasami z tyłu głowy, a także zawroty głowy
  • Letarg i senność, zmęczenie i zmniejszona wydajność
  • Stany depresyjne, drażliwość i zły nastrój
  • Utrata pamięci i zamieszanie
  • Zwiększona wrażliwość: na jasne światło, głośne, ostre dźwięki
  • Wrażliwość na zmiany pogody – zależność od pogody
  • Hipotoniczni mężczyźni, choć rzadziej niż kobiety, cierpią na obniżoną potencję. Kobiety – zaburzenia miesiączkowania.
  • Zmęczenie towarzyszy osobom z hipotensją: nawet po przebudzeniu. Nie czują się wypoczęci. Czasami błędnie uważają się za „nocne marki”, ponieważ wieczorem są bardziej aktywne niż rano.
  • Podczas aktywności fizycznej u takich osób występuje przyspieszona akcja serca i duszność, które nie są związane z chorobami serca.
  • Osoby hipotoniczne są bardzo podejrzliwe, stale skupione na swoim stanie, ale zazwyczaj niewiele robią same, aby go złagodzić.
  • Ciągłe ziewanie u pacjentów z hipotensją nie jest spowodowane zmęczeniem, ale brakiem tlenu.
  • Osoby hipotoniczne nie tolerują stania w kolejce ani chodzenia po zatłoczonym sklepie.

Oczywiście nie jest konieczne, aby wszystkie te objawy towarzyszyły życiu osoby z hipotensją. Ale nawet jeśli masz dwa lub trzy z wymienionych objawów, jest to już powód, aby coś zmienić w swoim życiu.

Jeśli porównamy to z nadciśnieniem, to osoby z hipotensją prawie nie chorują na miażdżycę, czyli nie boją się zawałów serca. Według statystyk pacjenci z niedociśnieniem żyją dłużej niż pacjenci z nadciśnieniem, ale ich jakości życia nie można nazwać dobrą, jeśli nie podejmuje się działań, aby ją poprawić.

Pomoc przy niedociśnieniu

Głównym lekarstwem dla pacjentów z hipotensją jest aktywny tryb życia. Tylko w ten sposób można zrekompensować brak dopływu krwi i uniknąć głodu tlenu – pierwotnej przyczyny niedociśnienia. Ale niestety osoby cierpiące na niedociśnienie nie zawsze mają siłę woli, aby to zrobić. Nie bądź leniwy, zdrowy tryb życia rozwiąże problem, a objawy niedociśnienia nie będą zakłócać Twojego życia.

Lekki aktywność fizyczna, zimny i gorący prysznic, masaż stóp, codzienne spacery przy każdej pogodzie i z przyjemnością zwiększają napięcie naczyniowe.

Odpowiedni odpoczynek i przestrzeganie codziennej rutyny mogą zdziałać cuda.

Pij napoje tonizujące: dobrą kawę i herbatę rano. Jedz więcej potraw rozgrzewających: przypraw, trochę smalcu i masło. Najważniejsze, aby nie przesadzić, aby nie uzależnić się od tych napojów i nie przejadać się.

Podczas przejadania się dopływ krwi jest skoncentrowany Jama brzuszna i dopływ krwi do mózgu, a co za tym idzie tlenu, zmniejsza się, a objawy niedociśnienia nasilają się.

Rób to co kochasz, zajmij się czymś ciekawym, co przyniesie Ci radość i satysfakcję.

Prowadź dzienniczek ciśnienia krwi: mierz ciśnienie i tętno przed posiłkami 3 razy dziennie i zapisuj, jak się czujesz w tym momencie. Zapisz także dane, gdy poczujesz się źle. Pomoże to kardiologowi w wyciągnięciu właściwych wniosków podczas stawiania diagnozy.

Leczenie pierwotnego niedociśnienia za pomocą leków farmaceutycznych

  • leki z kofeiną
  • nalewka z żeń-szenia
  • nalewka z aralii mandżurskiej
  • nastój Chińska trawa cytrynowa– ilość kropli powinna być dostosowana do wieku, należy przyjmować raz dziennie rano
  • nalewka z głogu
  • Ekstrakt z Leuzei
  • nalewka z konwalii
  • Nalewka z lukrecji uralskiej
  • nalewka z nieśmiertelnika
  • nalewka z eleuterokoków

Nalewki te można przygotować w domu.

Przygotowuje się je według następującego obliczenia:

1 część surowca na 10 części wódki 40%.
- okresowo wstrząsać nalewką
- przechowywać przez dwa tygodnie w ciemnym miejscu

Dawkowanie:

1 kropla nalewki na 2 kg masy ciała osoby dorosłej
- dla dziecka do lat 14 1 kropla – rok życia

Przeciwwskazania

Uważaj, leki te mogą powodować alergie w przypadku przedawkowania. krwotok wewnętrzny, arytmia. Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem, w przeciwnym razie możesz niechcący bardziej sobie zaszkodzić, niż pomóc

Leczenie niedociśnienia za pomocą środków ludowych

  • Odwary z ziół takich jak oman, dziurawiec zwyczajny, liście kamienia nazębnego (w małych dawkach) i liście trawy cytrynowej podwyższają ciśnienie krwi.
  • Regularne spożywanie niezbyt gorącej zielonej herbaty stabilizuje ciśnienie krwi
  • Aby znormalizować ciśnienie krwi, pij
KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich