Określanie poziomu kondycji fizycznej człowieka. Metody określania zdrowia fizycznego

To złożona, złożona, indywidualna koncepcja. Zdrowe dziecko i zdrowy dorosły charakteryzują się zupełnie innymi wskaźnikami. Dwie osoby tej samej płci i wieku mogą mieć zupełnie różne zdrowie. Jest to dobrze znany fakt; we wszystkich wiekach ludzie charakteryzowani byli jako mający „ dobre zdrowie„lub „zły stan zdrowia”. Co więcej, zdrowie tej samej osoby nie utrzymuje się na jednym stałym poziomie, ale podlega pewnym wahaniom cyklicznym i niecyklicznym. Przypomnij sobie na przykład dowolny okres swojego życia, kiedy byłeś zdrowy z medycznego punktu widzenia (tj. nie korzystałeś ze zwolnień lekarskich, nie uczęszczałeś na zajęcia na uniwersytecie), prawdopodobnie w niektóre dni byłeś wesoły i aktywny, a w inne – wszystko „wymknęły się spod kontroli”, czasami jedli z apetytem, ​​a czasami tracili apetyt. Dość często w życiu codziennym mówimy: „Prawdopodobnie jestem chory”, ale nigdy nie znajdujemy obiektywnych przesłanek do wzięcia zwolnienia lekarskiego. Jak oceniać i mierzyć zdrowie człowieka? Czy jest to konieczne?

Pomysł pomiaru zdrowia zdrowi ludzie zakłada następujące cele:

Przewiduj ryzyko choroby.

Zidentyfikuj „słabe ogniwa” w organizmie człowieka – narządy docelowe.

Ocenić skuteczność działań prozdrowotnych.

Posiadać obiektywne kryteria selekcji osób o określonym poziomie zdrowia do celów specjalnych (służba wojskowa, piloci, astronauci itp.).

Pomiar poziomu zdrowia implikuje możliwość podjęcia odpowiedniej interwencji w celu jego poprawy.

Aby określić ilość i jakość zdrowia, waleologia wykorzystuje - jest to ocena rozwoju psychofizjologicznego i stanu podmiotu, jego zdolności adaptacyjnych i dziedziczności.

Diagnostyka zdrowia polega na pomiarze i ocenie różnych parametrów psychofizjologicznych, które powinny charakteryzować się:

bezpieczeństwo dla pacjenta;

obiektywność;

oceny ilościowe;

skuteczność diagnostyczna.

Skuteczność diagnostyczna różnych wskaźników zdrowia nie jest obecnie powszechnie akceptowana, ponieważ nie ma ogólnie przyjętej technologii diagnozowania zdrowia. V.V. Własow (1998) zauważa, że ​​nie ma nawet ogólne pomysły o możliwej skali pomiarowej. Jeśli wyobrazimy sobie pewną skalę „stanów zdrowia”, oczywisty będzie tylko najniższy punkt – śmierć. Drugi, mniej ściśle zdefiniowany, to punkt zerowy, czyli wystąpienie choroby przewlekłej. Nad nim znajduje się część skali odpowiadająca zdrowiu. Na dolnym końcu skali systematyczny podział skali jest trudny, gdyż stany chorobowe trudno sklasyfikować biorąc pod uwagę wszystkie możliwe kryteria zewnętrzne (zdolność do pracy, przystosowanie społeczne, stopień cierpienia). Jednocześnie tworzone są wskaźniki, które służą do oceny stopnia upośledzenia funkcji somatycznych, psychicznych i społecznych człowieka. Wskaźniki te mogą być specyficzne (skoncentrowane na ocenie wady wynikającej z określonej choroby, np. choroby niedokrwiennej serca – klasy czynnościowe New York Heart Association) lub nieswoiste, mające na celu ocenę całkowitego defektu w życiu człowieka, niezależnie od tego, konkretna choroba(Indeks McMastera, profil zdrowia Nottingham).

W części skali zdrowia znajdującej się powyżej zera problemy są jeszcze bardziej złożone. Poglądy na temat zdrowia są tak niejasne, że różni autorzy oceniają zdrowie jako poziom, jakość i proces. Już samo rozdzielenie części skali poniżej „zdrowia” na obszar „choroby” jest uproszczeniem, zdaniem V.V. Własowa (1998). Wywodzi się ze starożytnych wyobrażeń o oddzieleniu choroby od człowieka, o „przejmowaniu” przez niego choroby. G. Engel sugeruje, że nie ma „zdrowia” i „choroby”, ale istnieje jedna skala, podobnie jak dla temperatury, gdzie 0 oznacza stan bliski śmierci i nie ma górnej granicy.

Diagnostyka waleologiczna opiera się na fakcie, że najważniejszym kryterium zdrowia jest osiągnięty poziom rozwoju fizycznego, psychicznego i społecznego człowieka.

Stopień rozwój fizyczny osoby przeprowadza się za pomocą badań antropometrycznych. Ocena rozwoju fizycznego jest niezwykle istotna u dzieci w pierwszym roku życia, gdyż w tym okresie ontogenezy rozwój fizyczny (wzrost, masa ciała, liczba zębów, rozwój układu kostnego, motoryka) bezpośrednio odzwierciedla poziom zdrowia. Osiągnięty poziom rozwoju fizycznego musi zapewniać odpowiedni stan funkcjonalny organizmu, czyli określony poziom intensywności i stabilności pracy jego narządów i układów.

Rozwój fizyczny rozumiany jest jako realizacja programów genetycznych w celu kształtowania właściwości morfofizjologicznych organizmu w warunkach na niego wpływających różne czynniki: klimat, odżywianie i styl życia, środowisko socjalne itd.

Poziom rozwoju fizycznego ocenia się za pomocą zestawu metod, których wyniki porównuje się ze standardami wieku i płci.

Metody badania poziomu rozwoju fizycznego:

Somatometryczny - długość ciała, masa ciała, obwód klatki piersiowej itp.

Somatoskopowy - stan skóra, stopień rozwoju podskórnej warstwy tłuszczu, stan układu mięśniowo-szkieletowego (ruchomość stawów, rozwój warstwy mięśniowej), stopień rozwoju płciowego.

Fizjometryczne - pojemność życiowa, siła mięśni, tętno, wielkość ciśnienie krwi.

Jednym ze wskaźników zdrowia fizycznego jest stan fizyczny - zdolność do wytrzymania maksymalnego obciążenia w pracy statycznej, dynamicznej lub mieszanej. Do oceny wydolności fizycznej zwykle wykorzystuje się ergometrię (ilość wykonanej pracy) i fizjologię (zwykle stan ciała). układu sercowo-naczyniowego) wskaźniki. Zgodnie z teorią adaptacji układ sercowo-naczyniowy jest wskaźnikiem zdolności adaptacyjnych całego organizmu, dlatego wskaźniki układu sercowo-naczyniowego są uważane za główne przy ocenie poziomu zdrowia. Prawidłowa reakcja tętna i ciśnienia krwi na wysiłek to wskaźniki powszechnie stosowane do szybkiej oceny dynamicznego stanu zdrowia.

Dowiedz się więcej o konkretnych metodach badania antropometryczne można znaleźć w podręcznikach „Warsztaty z fizjologii”.

Głównymi składnikami zdrowia psychicznego człowieka są: na etapie kształtowania się osobowości - poziom rozwoju procesów psychicznych (uwaga, pamięć, myślenie); dla osoby dorosłej – możliwość zapewnienia adaptacji społecznej.

W praktyce waleologicznej do oceny stanu zdrowia psychicznego powszechnie stosuje się testy SAN, test Spielbergera-Khanina lęku reaktywnego i osobistego oraz test koloru Luschera.

Stwierdzone w trakcie badania wysokie cechy lęku lub obniżone wskaźniki nastroju i dobrostanu, które odnotowano także podczas powtarzanych badań, dają podstawę do wniosku, że w sferze psychospołecznej lub w ciele osoby występuje czynnik traumatyczny. badana osoba. Określenie skrajności cech psychicznych polega na porównaniu mierzonego parametru ze standardami statystycznymi (standardem literackim lub standardem uzyskanym dla odpowiedniej grupy w określonych warunkach).

Zdrowie społeczne jednostki można określić za pomocą kwestionariuszy odzwierciedlających status społeczny osoby, a także za pomocą testów ujawniających zadowolenie danej osoby ze swojego życia. Obecnie powszechne

Metody oceny ilości i jakości zdrowia, integralne wskaźniki zdrowia uzyskano za pomocą kwestionariusza A. Antonowskiego „Ocena dobrostanu społecznego i stabilności osobistej” (wg Aizmana, 1999), który pozwala ocenić poziom wzajemnego zrozumienia z ludzi, sens życia i wiarę w lepszą przyszłość. Indeks Goldberg Dub ocenia satysfakcję z pracy, wypoczynku, snu i komunikacji. Modele zdrowia uwzględniające aspekt fizyczny, zdrowie psychiczne, I subiektywna satysfakcja stan człowieka nazywany jest dwuwymiarowym, ponieważ uwzględnia ilość i jakość zdrowia.

Zdrowie ocenia się na podstawie wielu kryteriów, jednak analiza poszczególnych wskaźników nie daje spojrzenia całościowego. Poza tym korzystanie z wielu funkcji osobno jest niewygodne. Integracja danych jest konieczna, aby otrzymać sumaryczny wskaźnik ilościowy – wskaźnik stanu zdrowia. Obecnie aktywnie rozwijane są zagregowane wskaźniki zdrowia - wielowymiarowa analiza wielu cech poprzez dowolne operacje matematyczne (sumowanie, mnożenie, ranking itp.) sprowadza się do jednego wskaźnika. Zaletą takich wskaźników jest łatwość interpretacji, łatwość wykorzystania w badaniach masowych, wadą jest utrata części informacji przy sumowaniu cech. Przykładem wskaźnika zbiorczego, który ma dość szerokie zastosowanie w medycynie, jest skala Apgar służąca do oceny stanu zdrowia noworodków. Przykładem zbiorczego wskaźnika zdrowia mającego zastosowanie w masowych badaniach waleologicznych jest metoda zaproponowana przez G. L. Apanasenkę i R. G. Naumenko (1988). Technika opiera się na zależności pomiędzy wytrzymałością ogólną a wielkością rezerw fizjologicznych.

Wielu naukowców opracowuje integralny wskaźnik zdrowia w oparciu o własne modele teoretyczne, które pozwalają zmierzyć niewielką liczbę cech, ale właśnie takich, które zdaniem autorów odzwierciedlają poziom zdrowia.

Wykład 2 Nowoczesne reprezentacje o zdrowiu człowieka

Plan

Podstawowe koncepcje.

Statystyki zdrowotne dzieci i młodzieży.

Niektóre metody oceny stanu zdrowia.

Według WHO: „Zdrowie to stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby lub niepełnosprawności”.

Fizjolodzy uważają, że zdrowie to dynamiczny proces związany ze zdolnością organizmu do przystosowania się do stale zmieniających się warunków środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, zapewniający prawidłowe funkcjonowanie.

Jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia jest poziom rozwoju funkcjonalnego wiodących układów organizmu człowieka.

Stan funkcjonalny to stan człowieka, charakteryzujący się sprawnością układów organizmu.

Choroba – (łac. morbus) – to taka, która pojawia się w odpowiedzi na działanie czynników chorobotwórczych zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu, wydajność, społeczne pożyteczna działalność, oczekiwana długość życia organizmu I jego zdolność przystosowania się do stale zmieniających się warunków środowiska zewnętrznego i wewnętrznego przy jednoczesnym uruchomieniu reakcji i mechanizmów obronno-kompensacyjno-adaptacyjnych.

Według G. Selye’a na temat ogólnego zespołu adaptacyjnego choroba to napięcie („stres”) powstające w organizmie pod wpływem działania skrajnie drażniącego czynnika.

Wyróżnia się: okresy choroby:

1. Ukryty lub utajony (w przypadku chorób zakaźnych - inkubacja) - okres od początku narażenia na patogen do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Może trwać od kilku sekund (na przykład w przypadku zatrucia silnymi truciznami) do kilkudziesięciu lat (na przykład w przypadku trądu).

2. Okres prodromalny – okres pojawienia się pierwszych objawów choroby, który może mieć charakter niepewny i niespecyficzny (gorączka, zmęczenie, ogólne złe samopoczucie) lub w niektórych przypadkach być typowy dla tej choroby(na przykład plamy Filatova-Koplika w odrze).

3. Okres całkowitego rozwoju choroby, którego czas trwania waha się od kilku dni do kilkudziesięciu lat (gruźlica, kiła, trąd).

4. Okres zakończenia choroby (rekonwalescencja, rekonwalescencja) może przebiegać szybko, krytycznie (patrz Kryzys) lub stopniowo, litycznie (patrz Liza). W zależności od czasu trwania kursu oraz szybkości narastania i zanikania objawów choroby rozróżnia się ostre i przewlekłe. Łączenie się z głównymi objawami choroby dodatkowe zmiany, niezwiązany z bezpośrednią przyczyną choroby, ale rozwijający się w wyniku jej przebiegu, nazywany jest powikłaniem. Może wystąpić w szczytowym okresie choroby i po ustąpieniu jej głównych objawów. Powikłania zaostrzają chorobę i czasami powodują niekorzystny wynik. Rezultatem choroby może być: całkowite wyleczenie, wyzdrowienie efekty resztkowe, utrzymujące się zmiany w narządach, czasami pojawienie się nowych postaci choroby w postaci długotrwałych konsekwencji i śmierci. Śmierć jako zakończenie choroby może nastąpić nagle, po krótkiej agonii lub stopniowo, poprzez mniej lub bardziej długotrwały stan agonalny.

W przypadku niewystarczającej reaktywności organizmu choroba może stać się przewlekła.

Połowa zdrowia człowieka zależy od stylu życia, 10% od opieki zdrowotnej, po 20% od ekologii i dziedziczności.

Styl życia to pewien rodzaj działalności człowieka, który obejmuje różne rodzaje działań; jest to zachowanie ludzi w życiu codziennym.

Obejmuje następujące kategorie.

Wskaźniki ilościowe.

Warunki życia to warunki, które determinują sposób życia. Mogą mieć charakter materialny i niematerialny (praca, życie codzienne, relacje rodzinne, edukacja, jedzenie itp.).

O poziomie życia (dobrobycie) decyduje wielkość produktu brutto, dochód narodowy, dochód realny ludności, zapewnienie mieszkań, opieka medyczna i wskaźniki zdrowia publicznego.

Wskaźniki jakościowe - jakość warunków, w jakich toczy się codzienne życie ludzi (jakość mieszkań, żywienia, edukacji, opieki medycznej).

Jakość życia to stopień, w jakim człowiek jest zadowolony z różnych aspektów swojego życia, w zależności od własnej skali wartości i osobistych priorytetów.

Zależność pomiędzy jakością i poziomem życia nie jest wprost proporcjonalna. Przykładowo, w wyniku poważnej choroby osoby o bardzo wysokim samopoczuciu, jakość życia może ulec znacznemu pogorszeniu.

Sposób życia - porządek, zasady pracy, życie, życie publiczne, w obrębie którego toczą się czynności życiowe człowieka.

Styl życia to indywidualne cechy zachowania człowieka w życiu codziennym.

Zdrowy styl życia to styl życia jednostki, którego celem jest zapobieganie chorobom i promowanie zdrowia.

Zdrowy styl życia to koncepcja życia człowieka mająca na celu poprawę i utrzymanie zdrowia poprzez odpowiednie odżywianie, trening fizyczny, morale i porzucenie złych nawyków.

Zdrowie dzieci i młodzieży w każdym społeczeństwie oraz w każdej sytuacji społeczno-gospodarczej i politycznej jest palącym problemem i przedmiotem pierwszorzędnej wagi, gdyż determinuje przyszłość kraju, pulę genową narodu, potencjał naukowy i gospodarczy społeczeństwa i wraz z innymi wskaźnikami demograficznymi stanowi wrażliwy barometr rozwoju społeczno-gospodarczego kraju.

Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O edukacji” zdrowie uczniów jest jednym z priorytetowych obszarów polityki państwa w dziedzinie edukacji. W nowoczesne warunki Szkoła pełni nie tylko funkcję edukacyjną, ale także dba o zachowanie i wzmacnianie zdrowia dzieci, ponieważ każdy przechodzi przez szkołę i tu musi zostać rozwiązany problem zachowania i wzmocnienia zdrowia.

Jednakże, obserwacja dynamiczna stan zdrowia populacji dziecięcej, zwłaszcza dzieci w wieku szkolnym, wykazuje trwałą tendencję pogorszenia wskaźników zdrowia; ciężar właściwy maleje zdrowe dzieci w wieku szkolnym przy jednoczesnym wzroście przewlekłych postaci chorób podczas przechodzenia z klasy do klasy w procesie uczenia się, wskaźnik zdrowia maleje.

Pomimo zwracania szczególnej uwagi na kwestie poprawy zdrowia młodego pokolenia i obowiązującego prawa, liczba zdrowych dzieci – jak podaje Instytut Higieny i Ochrony Zdrowia Dzieci i Młodzieży Centrum naukowe zdrowie dzieci Akademia Rosyjska Nauki medyczne, spadła trzykrotnie. Statystyki pokazują, że częstość występowania patologii i zachorowalności wśród dzieci w wieku od trzech do 17 lat wzrasta corocznie o cztery do pięciu procent.

Tylko dziesięć procent ogólnej liczby uczniów można nazwać zdrowymi, a pozostałe 90 procent ma problemy i odchylenia w rozwoju fizycznym, psychicznym i nerwowym. Według statystyk, w naszym kraju wskaźnik zdrowia z roku na rok maleje, a ogólna zachorowalność dzieci i młodzieży wzrasta. Szczególny niepokój budzi w tym względzie sam charakter chorób, zmieniający się w kierunku przewlekłych, niezakaźnych: alergicznych, sercowo-naczyniowych, onkologicznych, neuropsychicznych, układu oddechowego, wzroku, słuchu itp.

W strukturze chorób przewlekłych współczesnej młodzieży na pierwszym miejscu zaczęły znajdować się choroby układu trawiennego. Ich udział wzrósł dwukrotnie (z 10,8 proc. do 20,3 proc.). Udział chorób przewlekłych układu nerwowego wzrósł 4,5-krotnie (z 3,8 proc. do 17,3 proc.). Podobnie jak poprzednio, na trzecim miejscu znajdują się choroby narządu ruchu, natomiast udział chorób przewlekłych narządu laryngologicznego spadł o połowę, przesuwając się z pierwszego na czwarte miejsce. Patologie ginekologiczne wśród dziewcząt w wieku licealnym zaczęły zajmować szóste miejsce w rankingu.

Wśród zaburzenia funkcjonalne Na drugim miejscu znalazły się zaburzenia układu krążenia (25 proc.), na drugim miejscu zaczęły znajdować się zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (17 proc.). Na trzecim miejscu znajdują się zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (aż 14 proc.). Wskaźniki charakteryzujące sprawność fizyczną i sprawność fizyczną wśród współczesnych nastolatków są znacznie (20–25 proc.) niższe niż u ich rówieśników z lat 80. i 90., w wyniku czego około połowa jedenastych klas dla chłopców i aż 75 proc. dziewcząt nie są w stanie sprostać normom sprawności fizycznej.

Oficjalne statystyki w dalszym ciągu złowieszczo wskazuje na pogorszenie stanu zdrowia uczniów w szkołach.

Instytut Badawczy Higieny i Ochrony Zdrowia Dzieci i Młodzieży Narodowego Centrum Zdrowia Dzieci Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zauważa, że ​​cechy negatywnych zmian w zdrowiu dzieci w ostatnich latach są następujące:

Znaczące zmniejszenie liczby całkowicie zdrowych dzieci. Zatem wśród studentów ich liczba nie przekracza 10-12%.

Gwałtowny wzrost liczby zaburzeń czynnościowych i choroby przewlekłe. W ciągu ostatnich 10 lat we wszystkich grupach wiekowych częstość występowania zaburzeń czynnościowych wzrosła 1,5-krotnie, choroby przewlekłe- 2 razy. Połowa uczniów w wieku 7–9 lat i ponad 60% uczniów szkół średnich cierpi na choroby przewlekłe.

Zmiana struktury przewlekła patologia. Dwukrotnie zwiększył się odsetek chorób układu pokarmowego, czterokrotnie wzrósł odsetek chorób układu mięśniowo-szkieletowego (skolioza, osteochondroza, powikłane formy płaskostopia), a chorób nerek i dróg moczowych trzykrotnie.

Wzrost liczby dzieci w wieku szkolnym z wieloma diagnozami. Dzieci w wieku szkolnym w wieku 7–8 lat mają średnio 2 diagnozy, w wieku 10–11 lat – 3 diagnozy, w wieku 16–17 lat – 3–4 diagnozy, a u 20% nastolatków w szkołach średnich w przeszłości występowało 5 lub więcej zaburzeń funkcjonalnych i przewlekłych. choroby

Powodów tej sytuacji jest kilka i wiele z nich ma związek ze szkołą. Do głównych szkolnych czynników ryzyka rozwoju zdrowia dzieci w wieku szkolnym zalicza się przede wszystkim nieprzestrzeganie zasad dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego w instytucje edukacyjne, złe odżywianie, nieprzestrzeganie norm higienicznych nauki i odpoczynku, snu i czasu na świeżym powietrzu. Tom programy nauczania, ich bogactwo informacyjne często nie odpowiada możliwościom funkcjonalnym i wiekowym uczniów. Aż 80% studentów stale lub okresowo doświadcza stresu akademickiego. Wszystko to w połączeniu ze skróceniem czasu snu i chodzenia, zmniejszeniem aktywność fizyczna, ma negatywny wpływ rozwijający się organizm. Również niska aktywność fizyczna ma szkodliwy wpływ na zdrowie. Jego niedobór już jest klasy młodsze wynosi 35–40 proc., a wśród uczniów szkół średnich – 75–85 proc.

Zły stan zdrowia uczniów wynika w dużej mierze z niewystarczającego poziomu umiejętności czytania i pisania w kwestiach ochrony i wzmacniania zdrowia samych uczniów i ich rodziców. Ponadto istotną przyczyną pogorszenia stanu zdrowia uczniów (uczniów szkół średnich) są czynniki szkodliwe – palenie tytoniu, alkohol i wcześniejsze podejmowanie aktywności seksualnej.

Przejrzyj pytania

Współczesne poglądy na temat zdrowia człowieka. Pojęcia zdrowia, choroby, jej okresów i skutków

Zdrowy tryb życia jest głównym czynnikiem zapobiegania chorobom. Pojęcia stylu życia, jego kategorie: uwarunkowania, poziom, jakość, styl życia, styl, zdrowy tryb życia

Statystyki zdrowotne dzieci i młodzieży. Główne wskaźniki i przyczyny pogorszenia stanu zdrowia.

Metody oceny stanu zdrowia.


Powiązana informacja.


Istnieje pewien ewolucyjny próg tlenowego potencjału energetycznego, poniżej którego wzrasta ryzyko śmierci (10 MET dla mężczyzn i 9 MET dla kobiet). Podobny próg, choć nieco wyższy, uzyskujemy rejestrując poziom zaopatrzenia w energię, poniżej którego w normalnych warunkach życia pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu jako układu – tworzą się endogenne czynniki ryzyka i początkowe formy chorób przewlekłych . proces patologiczny. Ten próg potencjału energetycznego nazywany jest bezpiecznym poziomem zdrowia somatycznego i można go scharakteryzować ilościowo. Ilościową charakterystykę bezpiecznego poziomu zdrowia można podać zarówno we wskaźnikach bezpośrednich - w MET lub MIC na 1 kg masy ciała, jak i we wskaźnikach pośrednich: sprawności fizycznej, poziomie rozwoju jakość fizyczna wytrzymałość ogólna, poziom zdrowia (tab. 6).


Korzystając z badań populacyjnych maksymalnej wydolności tlenowej uzyskanych w różne lata można zauważyć ważny wzorzec dotyczący natury biologicznej nowoczesny mężczyzna: w ciągu ostatnich 30-40 lat poziom maksymalnej wydolności tlenowej populacji znacznie się obniżył i średnio znajduje się poza „bezpieczną” strefą zdrowia somatycznego (ryc. 2). Poniżej zostanie pokazane, co to oznacza. Bezpośrednią przyczyną epidemia przewlekłych chorób niezakaźnych, która dotyka kraje uprzemysłowione od drugiej połowy XX wieku.


Jakie mechanizmy leżą u podstaw „bezpiecznego” poziomu zdrowia?


Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy przypomnieć niektóre cechy metabolizmu energetycznego. Węglowodany i tłuszcze wykorzystywane są jako główne substraty do wytwarzania energii (akumulacja makroergów). Najbardziej mobilizowanym i dostępnym substratem są węglowodany (glukoza we krwi, glikogen wątrobowy i mięśniowy), a najbardziej energochłonne są tłuszcze. Kiedy zapotrzebowanie organizmu wzrasta (np. podczas wysiłku fizycznego), intensyfikacja produkcji energii przebiega kilkuetapowo: zużycie rezerw makroergicznych – beztlenowe utlenianie węglowodanów (układ transportu tlenu nie osiągnął jeszcze poziomu funkcjonowania zgodnego z zapotrzebowanie tlenu) - tlenowe utlenianie węglowodanów - utlenianie tłuszczów (kwasów tłuszczowych).


Niezbędne jest tlenowe utlenianie substratów do wody i dwutlenku węgla przy intensywnym wytwarzaniu energii następujące warunki: 1) wystarczająca gęstość mitochondriów w tkance biorcy (podczas wysiłku fizycznego – mięśnie), która spełnia wymagania dla resyntezy ATP na drodze tlenowej; 2) pośrednie produkty przemiany materii nie powinny ograniczać szybkości reakcji metabolicznych w cyklu Krebsa; 3) wystarczające dostarczenie tlenu do łańcucha transportu elektronów w mitochondriach. Jeżeli tlenowa forma wykorzystania substratu jest ograniczona przez jeden lub więcej z tych czynników, aktywowany jest metabolizm beztlenowy, który utrzymuje wymagane tempo produkcji ATP. Moment aktywacji mechanizmów wytwarzania energii beztlenowej wyznacza się jako próg metabolizmu beztlenowego (TANO). Próg ten wyraża się w jednostkach mocy roboczej (W) lub jako procent zużycia tlenu w stosunku do maksymalnej mocy tlenowej.


U osób niewytrenowanych PANO kształtuje się na poziomie 40-45% maksymalnej mocy oksydacyjnej, u osób wytrenowanych - 55-60%, u wyczynowych sportowców - 70-90% maksymalnej mocy oksydacyjnej.


MIC i ANNO mogą zmieniać się niezależnie od siebie i wykazywać dużą zmienność indywidualną. Ale kiedy poziom MIC spada, PANO prawie zawsze maleje. Ponadto tempo spadku PANO podczas roztrenowania może przewyższać tempo spadku poziomu BMD.


ANSP jest najważniejszym wskaźnikiem efektywności (opłacalności) wytwarzania energii. A dzieje się tak przede wszystkim dlatego, że przy wydatku energetycznym powyżej poziomu TANO, efektywna tlenowa produkcja energii głównie z tłuszczów (1 g tłuszczu - 33 kJ) zostaje zastąpiona nieefektywną beztlenową produkcją energii z węglowodanów (1 g glukozy - 17 kJ). Głównym czynnikiem zmniejszającym efektywność metabolizmu energetycznego jest: przy tlenowym utlenianiu 1 cząsteczki glukozy powstaje 36 cząsteczek ATP, przy utlenianiu beztlenowym - tylko 2. W ten sposób efektywność wytwarzania energii zmniejsza się 36 razy! Jednocześnie tłuszcze nie są już wykorzystywane jako substrat energetyczny w procesach beztlenowych. Wykazano (Yu.L. Klimenko, 1987), że współczesnych mężczyzn powyżej 40. roku życia 2 minuty po starcie aktywność fizyczna przy wydajności zaledwie 20% właściwych wartości MIC dla wieku i płci, glikolityczny mechanizm dostarczania energii do pracy mięśni nie tylko nie wyłącza się (jak można by się spodziewać po zakończeniu okresu „pracy”), ale, wręcz przeciwnie, jego udział wzrasta, czemu towarzyszy akumulacja mleczanu i rozwój kwasicy. (Zauważ, że mówimy konkretnie o glikolizie beztlenowej, której towarzyszy akumulacja mleczanu, w przeciwieństwie do glikolizy tlenowej, której końcowymi produktami są woda i dwutlenek węgla.) To jest właśnie powód, dla którego aktywność enzymów odpowiedzialnych za glikolizę wzrasta wraz z wiekiem, podobnie jak wzrasta glukoneogeneza (tworzenie węglowodanów z aminokwasów). Wraz z wiekiem (a także wytrenowaniem fizycznym) na skutek niewielkiego wykorzystania tłuszczów w metabolizmie zwiększa się wielkość złogów tłuszczu i rozwija się lipoidoza narządy wewnętrzne. Zwiększona ilość krwi i tkanek treść ogólna lipidów zmienia się stężenie i stosunek ich frakcji. Dotyczy to cholesterolu, trójglicerydów i kwasów tłuszczowych. To właśnie te zmiany w metabolizmie lipidów są podstawą rozwoju procesu miażdżycowego. Ponadto z nienasyconych kwasów tłuszczowych łatwo powstają nadtlenki lipidów, które są inicjatorami reakcji wolnorodnikowych.


Obserwuje się rosnącą rolę glikolizy w ogólnym metabolizmie energetycznym nawet w mięśniu sercowym i warstwie mięśniowej ściana naczyń, co oczywiście jest również czynnikiem niekorzystnym.


Ze względu na niską efektywność energetyczną fosforylacji glikolitycznej i jej nasilenie dochodzi do znacznego zużycia węglowodanów tkankowych, przede wszystkim glikogenu, oraz gromadzenia się niedotlenionych produktów przemiany materii – mleczanów i pirogronianów.


Wszystko to razem prowadzi do hipoergii (niedostatecznej resyntezy ATP, zwłaszcza w narządach o wysokim koszcie ATP). Brak makroergów powoduje aktywację aparatu genetycznego komórki, co prowadzi do rozrostu i przerostu tkanek. To właśnie ten mechanizm najwyraźniej leży u podstaw zjawisk przerostowych w mięśniu sercowym na tle hipoergii - etap początkowy proces kardiosklerotyczny.


Podobny proces obserwuje się w stwardnieniu tętnic wieńcowych, któremu towarzyszą zjawiska przerostu mięśnia sercowego („koronarogenny przerost hipoksyczny” według F.Z. Meyersona, 1975).


Należy zwrócić uwagę na jeszcze jedną istotną okoliczność, która często dezorientuje kardiologów: osoby, których działalność zawodowa wiąże się z dużymi wydatkami energetycznymi, nie wykazują kardioprotekcyjnego działania aktywności fizycznej. I tak według Karvonena (1968), który zbadał kilkuset drwali i mieszkańców miast (mężczyzn), okazało się, że u tych pierwszych występują bardziej wyraźne endogenne czynniki ryzyka rozwoju chorób układu krążenia (grubość fałdu tłuszczowego brzucha, poziom hiperlipidemii itp.) i konsekwencje tego zwiększonego ryzyka: u 8% badanych drwali w badaniu EKG stwierdzono ślady mikrozawału (3% wśród mieszkańców miast). Ten pozornie paradoksalny fakt opiera się na tym samym mechanizmie: ostrym ograniczeniu wykorzystania tłuszczu podczas aktywności fizycznej powyżej TANO.


Drugim łańcuchem patogenetycznym, do którego predysponuje hipoenergia, jest nasilenie autolizy komórek tkanek organizmu i wynikający z tego spadek immunoreaktywności.


Autoliza jest procesem naturalnym, ale można ją stymulować obciążenie funkcjonalne, zwłaszcza jeśli obciążenie to przekracza funkcjonalność podłoże. Stopień autolizy i, odpowiednio, miano autoprzeciwciał przeciw narządom zależy bezpośrednio od niezawodności funkcjonalnej komórki, w dużej mierze zdeterminowanej rezerwą jej potencjału energetycznego.


Przekonującą ilustracją są wyniki badania autoimmunologicznych reakcji mięśnia sercowego po wysiłku fizycznym na niepowodzenie u wyszkolonych i nietrenujących młodych mężczyzn (G.L. Apanasenko i in., 1986).


Tabela 7. Reakcje autoimmunologiczne mięśnia sercowego przed i po obciążeniu ergometrycznym rowerem aż do niepowodzenia u osób nietrenowanych (n=18) i osób (n=10) przystosowanych do aktywności mięśniowej (G.L. Apanasenko, D.M. Nedopryadko, 1986)

na insulinę i w związku z tym powstawanie zaburzeń tolerancji węglowodanów i warunki wstępne rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej.


Z tych (Tabela 7) i innych danych wynika, że ​​po intensywnej pracy mięśni następuje wzrost reakcji autoimmunologicznych wszelkiego typu, stymulowanych antygenami tkankowymi serca, wątroby, mięśni szkieletowych itp. Nasilenie reakcji zależy od mocy i efektywność procesów wytwarzania energii: im niższy ANNO, tym większa manifestacja reakcji autoimmunologicznych. W tych samych badaniach wykazano odwrotną korelację (r = 0,511-0,981) pomiędzy nasileniem kardiogennych reakcji autoimmunologicznych a wskaźnikami immunoreaktywności organizmu. Zwiększone napięcie autoimmunologicznych interakcji komórkowych, reakcje mediatorów komórek immunokompetentnych, zaawansowana edukacja autoprzeciwciała przeciwnarządowe i kompleksy autoimmunologiczne, wraz ze wzrostem autolizy komórek spowodowanej hipoergią, określają mechanizmy obniżania poziomu odpowiedzi immunologicznej na obce antygeny - komórki atypowe, endogenne i egzogenne zakażenie bakteryjne itp. Wszystko to prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych i chorób zakaźnych. Ryzyko to wzrasta znacząco, gdy z poziomu obciążeń domowych i zawodowych następuje gwałtowny spadek efektywności wytwarzania energii na skutek spadku mocy wytwórczych energii. I wreszcie trzeci łańcuch patogenetyczny powstaje również w wyniku (częściowego) wykluczenia substratu tłuszczowego z metabolizmu energetycznego i jego akumulacji w tkankach i krwi. Mówimy o zmniejszeniu reaktywności tkanek na insulinę i w związku z tym o powstawaniu zaburzeń tolerancji węglowodanów i przesłankach rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej.


miażdżyca, nowotwory złośliwe, cukrzyca („złowroga triada”, jak to ujmuje V. MDilman) są głównymi przyczynami zgonów współczesnych ludzi. Ta sama triada jest czasami nazywana „ normalne choroby"Podeszły wiek.


Rozwój tych schorzeń ma swoje podłoże w spadku mocy i efektywności wytwarzania energii, a także względnym wykluczeniu tłuszczów z metabolizmu energetycznego. Oczywisty jest także sposób zapobiegania tym schorzeniom – systematyczne ćwiczenia na poziomie przejścia tlenowo-beztlenowego, które mogą zwiększyć poziom PANO.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Uniwersytet Państwowy w Tiumeniu

Instytut Psychologii i Pedagogiki

na temat: „Metody oceny stanu zdrowia uczniów. Samokontrola"

Wykonane:

Studentka I roku ODO

Grupa 29-SdO145-1

Żdanowa Serafima

Tiumeń 2014

  • Wstęp
  • Próbki elementarne
  • Samokontrola
  • Wniosek

Wprowadzenie Puls klinostatyczny serca

Głównym celem treningu zdrowotnego jest zwiększenie wydajności serca i krążenia krwi. Ponieważ serce jest najwrażliwszym ogniwem trenującego organizmu, monitorowanie jego stanu jest szczególnie ważne. Po pierwsze, znajomość rezerwy pojemności serca pozwala na bezpieczne i efektywne wykorzystanie stosowanych obciążeń. Po drugie, monitorowanie zmian w układzie sercowo-naczyniowym zachodzących podczas ćwiczeń pozwala dowiedzieć się, jak skutecznie rozwiązano ten problem.

Przed rozpoczęciem systematycznych treningów ćwiczenia fizyczne konieczne jest sprawdzenie początkowego poziomu wyszkolenia. Poziom wydolności organizmu zależy od wydolności układu krążenia i układu krążenia układy oddechowe. Aby je ocenić, jest ich całkiem sporo precyzyjne metody i testy funkcjonalne.

Najbardziej dostępnym wskaźnikiem aktywności układu sercowo-naczyniowego jest puls.

Tętno w pozycji siedzącej (w spoczynku) można wykorzystać do przybliżonej oceny stanu serca. Jeżeli u mężczyzn jest to mniej niż 50 uderzeń na minutę – doskonale, poniżej 65 – dobrze, 65 – 75 – zadowalająco, powyżej 75 – źle. W przypadku kobiet i chłopców wskaźniki te są o około 5 uderzeń/min wyższe.

1. Próbki elementarne

Próba drabiny. Aby ocenić swój poziom sprawności fizycznej, należy udać się na czwarte piętro w normalnym tempie bez zatrzymywania się w miejscach i licz swój puls. Jeśli jest poniżej 100 uderzeń/min - doskonale, poniżej 120 - dobrze, poniżej 140 - zadowalająco, powyżej 140 - źle.

Próba przysiadu. Przyjmij postawę podstawową i policz swój puls. W wolnym tempie wykonaj 20 przysiadów, unosząc ramiona do przodu, utrzymując tułów prosto i rozkładając kolana szeroko na boki. Osoby starsze i słabe w kucaniu mogą trzymać ręce na oparciu krzesła lub krawędzi stołu. Po przysiadach ponownie policz puls. Wzrost tętna po wysiłku o 25% lub mniej uważa się za doskonały, 25–50% za dobry, 50–75% za zadowalający, a powyżej 65% za zły. Oceny zadowalające i słabe wskazują, że serce jest całkowicie niewytrenowane.

Próbuj ze skokami. Po wcześniejszym zliczeniu pulsu stań w pozycji podstawowej z rękami na pasku. Delikatnie na palcach przez 30 sekund wykonaj 60 małych podskoków, odbijając się 5 - 6 cm nad podłogą, a następnie ponownie policz puls. Wyniki są takie same jak w teście przysiadów.

Ocena reakcji organizmu na dozowane obciążenie podczas wysiłku fizycznego o charakterze prozdrowotnym dokonywana jest na podstawie wskaźników tętna (pulsu), ciśnienia krwi, oddychania, pojemności płuc (spirometria), siły mięśniowej, masy ciała, a także jako rezultaty ćwiczenia kontrolne(testy).

Ważnym wskaźnikiem jest szybkość powrotu tętna do pierwotnego lub zbliżonego do niego poziomu po wysiłku fizycznym. Jeśli tętno zarejestrowane w ciągu pierwszych 10 sekund po wysiłku przyjmiemy jako 100%, za dobrą reakcję regeneracyjną uważa się spadek tętna po 1 minucie o 20%, po 3 minutach - o 30%, po 5 minutach - o 50%, a po 10 min - 70 - 75% tego najwyższego tętna.

Próba przysiadu. Licz tętno spoczynkowe przez 10 sekund, następnie wykonaj 20 przysiadów przez 30 sekund i ponownie policz tętno. Kontynuuj liczenie co 10 sekund, aż powrócisz do pierwotnych liczb. Zwykle wzrost tętna w pierwszych 10 sekundach po wysiłku wynosi 5–7 uderzeń, a powrót do pierwotnych wartości następuje w ciągu 1,5–2,5 minuty, przy dobrym treningu – w ciągu 40–60 s. Wzrost tętna o więcej niż 5–7 uderzeń i opóźnienie w regeneracji o ponad 2,5–3 minuty jest oznaką naruszenia procesu treningowego lub choroby.

Państwo regulacja nerwowa ocenę układu sercowo-naczyniowego można przeprowadzić za pomocą testów ze zmianą pozycji ciała (testy ortostatyczne i klinostatyczne).

Próba ortostatyczna. W pozycji leżącej puls jest obliczany przez 10 sekund i mnożony przez 6. Następnie musisz spokojnie wstać i policzyć puls w pozycji stojącej. Zwykle jego nadmiar nie wynosi 10 – 14 uderzeń/min. Wzrost częstotliwości do 20 uderzeń uznawany jest za reakcję zadowalającą, powyżej 20 – za niezadowalającą. Duża różnica tętno podczas przejścia z pozycji leżącej do stojącej wskazuje na zmęczenie lub niewystarczającą regenerację po wysiłku fizycznym.

Test klinostatyczny przeprowadza się w Odwrotna kolejność: podczas przechodzenia z pozycji stojącej do pozycji leżącej. Zwykle tętno zmniejsza się o 4–10 uderzeń/min. Większe spowolnienie jest oznaką treningu

  • 2. Samokontrola

Samokontrola to regularne monitorowanie stanu własnego zdrowia i rozwoju fizycznego oraz ich zmian pod wpływem wychowania fizycznego i sportu. Samokontrola nie może zastąpić kontroli lekarskiej, jest jedynie jej dodatkiem.

Samokontrola pozwala sportowcowi ocenić efektywność uprawiania sportu (wychowania fizycznego), przestrzegać zasad higieny osobistej, schematu treningowego, hartowania itp. Regularna samokontrola pozwala na analizę wpływu aktywności fizycznej na organizm, co pozwala odpowiednio zaplanować i przeprowadzić sesję treningową.

Samokontrola obejmuje proste, publicznie dostępne obserwacje, uwzględniające subiektywne wskaźniki (sen, apetyt, nastrój, pocenie się, chęć do ćwiczeń itp.) oraz dane obiektywne badania(tętno, masa ciała, częstość oddechów, dynamometria nadgarstka i kręgosłupa itp.) (tab. Dziennik samokontroli sportowca).

Samokontrola pozwala trenerowi wykryć wczesne objawy przeciążeń i odpowiednio dostosuj proces treningowy.

Podczas prowadzenia samokontroli prowadzony jest dziennik, którego wzór podano poniżej.

Dziennik można uzupełnić o charakterystykę obciążeń treningowych (kilometry, kilogramy, czas trwania itp.).

Wyjaśnijmy pokrótce charakterystykę wskaźników dziennika samokontroli.

Dobre samopoczucie odzwierciedla stan i aktywność całego organizmu. Dobre samopoczucie i nastrój ocenia się jako dobre, zadowalające i złe.

Wydajność ocenia się jako zwiększoną, normalną i obniżoną.

Marzenie -- ważny wskaźnik. Podczas snu przywracana jest siła i wydajność. Zwykle to się zdarza szybko zasypiać i wystarczy głęboki sen. Zły sen, długie okresy zasypiania lub częste wybudzanie się, bezsenność wskazują na silne zmęczenie lub przepracowanie.

Apetyt pozwala nam także ocenić stan organizmu. Przeciążenie, brak snu, złe samopoczucie itp. wpływają na Twój apetyt. Może być normalny, zwiększony lub zmniejszony (czasami nieobecny, po prostu chcesz się napić).

Chęć do ćwiczeń jest typowa dla osób zdrowych. Jeśli występują odchylenia w zdrowiu lub przetrenowanie, chęć do treningu maleje lub zanika.

Tętno (HR) jest ważnym obiektywnym wskaźnikiem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Tętno spoczynkowe osoby trenującej jest niższe niż osoby nietrenowanej. Puls jest liczony w ciągu 15 sekund, ale jeśli nastąpi naruszenie jego rytmu, jest on liczony w ciągu jednej minuty. Jak bardziej sprawna osoba, tym szybciej tętno wraca do normy po treningu. Rano jest słabszy u wytrenowanego sportowca.

Pocenie się zależy od indywidualnych cech i stanu funkcjonalnego człowieka, warunków klimatycznych, rodzaju aktywności fizycznej itp. Podczas pierwszych sesji treningowych pocenie się jest większe, w miarę postępu treningu pocenie maleje. Pocenie się ocenia się jako obfite, duże, umiarkowane i zmniejszone. Pocenie się zależy także od ilości płynów przyjmowanych przez sportowca w ciągu dnia.

Ból może wystąpić w poszczególnych grupach mięśni (mięśniach najbardziej obciążonych), podczas treningu po długa przerwa lub podczas ćwiczeń na twardym podłożu itp.

Należy zwrócić uwagę na ból w okolicy serca i jego charakter; na bóle głowy, zawroty głowy; na ból w prawym podżebrzu, zwłaszcza podczas biegania, ponieważ taki ból często wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i inne choroby wątroby.

Sportowiec odzwierciedla wszystkie te przypadki w dzienniku samokontroli i zgłasza je lekarzowi. Niechęć do ćwiczeń, nadmierne pocenie się, bezsenność i bóle mięśni mogą wskazywać na przetrenowanie.

Masa ciała jest powiązana z wielkością obciążenia. To naturalne, że podczas ćwiczeń tracisz wagę z powodu potu. Ale czasami waga spada z powodu utraty białka. Dzieje się tak podczas treningu w górach, przy niewystarczającym spożyciu białka zwierzęcego (mięsa, ryb, twarogu itp.).

Wniosek

Metod oceny stanu zdrowia sportowców jest wiele. Wymienione powyżej metody pozwalają nam porozmawiać o tym, jak ogólnie wyszkolona jest dana osoba i jak bardzo jest obecnie zmęczona.

Podsumowując oceny poziomu zdrowia, można wykazać indywidualny, kompleksowy poziom zdrowia danej osoby – czyli jej grupę zdrowia. Samokontrola nie jest w tym aspekcie obojętna. Dlaczego? Ponieważ pozwala już na wczesnym etapie zapobiec zakłóceniom w funkcjonowaniu organizmu i sam człowiek może te zaburzenia odczuć. Dziennik samokontroli pozwala uprościć ten proces.

Wskaźnik „poziomu zdrowia” pozwala: zidentyfikować słabe ogniwa w organizmie w celu ukierunkowanego na nie wpływu; opracować indywidualny program zajęć rekreacyjnych i ocenić jego skuteczność; przewidzieć ryzyko wystąpienia zagrażający życiu choroby; definiować wiek biologiczny osoba.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

    Metody badania patologii układu sercowo-naczyniowego: elektrokardiografia, metoda testu narkotykowego, metoda badania z dozowaną aktywnością fizyczną, codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera. Wentrykulografia radionuklidowa serca, jej cele.

    streszczenie, dodano 22.10.2015

    Metody graficzne badania serca: elektrokardiografia i fonokardiografia. Kliniczna ocena zaburzeń rytmu serca, zespołu niewydolności naczyń. Badanie żył obwodowych i tętna żylnego. Badanie funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego.

    streszczenie, dodano 22.12.2011

    Cechy diagnostyki klinicznej układu sercowo-naczyniowego sportowców. Metody badania aktywności elektrycznej i mechanicznej serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie skurczowe w tętnica płucna. Przetwarzanie wyników badań diagnostycznych.

    praca na kursie, dodano 04.06.2015

    Uwzględnienie cech funkcjonalnych układu sercowo-naczyniowego. Zwiedzanie kliniki wady wrodzone serce, nadciśnienie tętnicze, hipoteza, reumatyzm. Objawy, profilaktyka i leczenie ostrej niewydolności naczyń u dzieci i reumatyzmu.

    prezentacja, dodano 21.09.2014

    Badanie parametrów hemodynamicznych u nauczycieli różnych grup wiekowych. Struktura układu sercowo-naczyniowego. Właściwości mięśnia sercowego. Obliczanie wskaźnika Robinsona, współczynnika wytrzymałości i wydolności krążenia, wskaźnika Kremptoma.

    praca na kursie, dodano 30.01.2014

    Definicja układu sercowo-naczyniowego. Główne przyczyny, oznaki i objawy chorób sercowo-naczyniowych: duszność, uduszenie, szybkie bicie serca, ból w okolicy serca. Statystyka chorób CVD w Kazachstanie. Podstawowe metody ich zapobiegania.

    prezentacja, dodano 23.11.2013

    Choroby układu sercowo-naczyniowego u rannych. Zaburzenia czynnościowe układu krążenia w wczesne daty. Zaczepienie infekcji rany, procesy zapalne w sercu i naczyniach krwionośnych w późniejszych stadiach. Rodzaje patologii traumatycznych.

    prezentacja, dodano 05.11.2014

    Rezerwy funkcjonalne człowieka i ich wpływ na nie przez różne czynniki. Ocena rezerw czynnościowych układu sercowo-naczyniowego studentów TuvSU na podstawie wskaźnika wydolności krążenia. Pojęcie wydajności i wpływ na nią różnych czynników.

    praca na kursie, dodano 17.06.2015

    Środek naczynioruchowy rdzenia przedłużonego. Podstawowy strefy refleksyjne układu sercowo-naczyniowego. Klasyfikacja odruchów w układzie sercowo-naczyniowym. Pulsacja baroreceptorów w strefie zatokowo-szyjnej. Odruch depresyjny: jego analiza i składniki.

    prezentacja, dodano 01.12.2014

    Diagnostyka chorób i urazów układu sercowo-naczyniowego oraz udzielanie im pierwszej pomocy w nagłych przypadkach. Dławica piersiowa jako jedna z postaci choroby niedokrwiennej serca. Cechy ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej podczas przeciążenia fizycznego.

KOMPLEKSOWA DIAGNOSTYKA I OCENA POZIOMU ​​ZDROWIA STUDENTÓW

Popichev M.I.

Instytut Prawa Krymskiego Narodowej Akademii Prawnej Ukrainy imienia Jarosława Mądrego

Adnotacja. Uważa się, żeNa przestrzeni wielu lat standardy kontroli dyscypliny „wychowanie fizyczne” pozostają praktycznie niezmienione, a stan zdrowia młodzieży z roku na rok się pogarsza, a odporność maleje. Na podstawie eksperymentu wykazano, że stosunek stanu funkcjonalnego uczniów do aktywności fizycznej powinien być optymalny. W eksperymencie wzięło udział 780 uczniów w wieku 17-18 lat. Oceniono, w jakim stanie funkcjonalnym można podać to lub inne obciążenie. Ustalono, że proponowaną przez nas kompleksową diagnostykę konieczne jest przeprowadzanie przynajmniej dwa razy w roku.

Słowa kluczowe: diagnostyka, zdrowie, student, funkcjonalność, przepięcie,

Wstęp.

Z opublikowanych ostatnio prac naukowych można uzyskać informacje na temat dynamiki zmian cech psychofizjologicznych i anatomiczno-fizycznych człowieka. Należy zauważyć, że ogółem na przestrzeni ostatnich 30 lat układ odpornościowy osoba była znacznie osłabiona. Oznacza to, że aby poprawić stan zdrowia w środowisku, w którym żyje człowiek, należy zmienić jego styl życia. Dziś nie można żyć według zasady naturalnego biologicznego zużycia, dziś trzeba starać się żyć według zasady prawa biologicznego. Trzeba wiedzieć, jak prawidłowo się odżywiać, oddychać, poruszać się, ćwiczyć, regenerować się po stresie, jak i gdzie diagnozować swój organizm, jak określić dopuszczalny poziom stresu psychicznego i fizycznego itp. Oznacza to, że potrzebujemy rozwiniętego, opartego na nauce systemu aktywności życiowej.

Wielu naukowców uważa, że ​​gdy organizm jest osłabiony, wskazane jest wzmocnienie jego niewystarczająco silnych ochronnych reakcji adaptacyjnych, ale bez nadmiernej aktywacji funkcji (G.L. Apanasenko, O.P. Andronov, E.G. Bulich itp.).Jednocześnie zdaniem inni naukowcy (N.P. Bulkina, V.A. Romanenko itp.) Niewłaściwe jest stosowanie tradycyjnych środków kultury fizycznej (bieganie, gimnastyka lekkoatletyczna, gry sportowe itp.), które mają dość wyraźny wpływ na stres na organizm.

Publikacje i prace badawcze ostatnie lata pokazują, że do praktyki wychowania fizycznego uczniów stopniowo wprowadzane są ćwiczenia, które pozwalają na poszerzenie możliwości osób zajmujących się osiąganiem efektu zdrowotnego. Pojawienie się nowych, nietradycyjnych rodzajów aktywności fizycznej i systemy opieki zdrowotnej- proces całkowicie naturalny, niezbędny do dalszego postępu w dziedzinie wychowania fizycznego. Ważne jest jednak dostosowanie tych środków prozdrowotnych do mentalności słowiańskiej i krajowego systemu wychowania fizycznego (L.I. Lubysheva i in.).

Większość studentów rozpoczyna naukę na uniwersytecie w wieku 17 lat, kiedy istnieje jeszcze możliwość wysokiego tempa rozwoju siły, elastyczności, wytrzymałości ogólnej itp. Stosowanie nietradycyjnych metod utrzymania aktywności fizycznejdla uczniów powinny pomóc w podniesieniu ich poziomu wyników. Jednak dla bezpiecznego życia już na początku roku akademickiego konieczna jest kompleksowa diagnoza określająca poziom zdrowia studentów, profilaktyka badania lekarskie zidentyfikować potencjał zaangażowanych osób.

Cel, zadania pracy, materiał i metody.

Zamiar Nasza praca polega na doborze badań anatomicznych, fizycznych i psychofizjologicznych dla wiarygodne ustalenie stan zdrowia i rozwój fizyczny uczniów.

Organizacja i metodologia badań.

W ciągu trzech lat zbadano i przetestowano funkcjonalne pomiary cech anatomicznych, fizycznych i psychofizjologicznych u 780 studentów na początku i na końcu roku akademickiego, aby określić poziom zdrowia i rozwoju fizycznego studentów. Studenci, którzy pomyślnie przeszli kompleksową diagnozę (psychologiczną, pedagogiczną i nadzór medyczny), w przyszłości logiczne będzie zaproponowanie optymalnego obciążenia efektywny rozwój ich ciało.

Testy stosowane w trakcie badania.

1. Próba stukania.

Aby wykonać ten test, na kartce papieru rysuje się cztery sąsiadujące ze sobą kwadraty o wymiarach 10 x 10 cm, które osoba badana siedząca przy stole musi wykonać w ciągu 40 sekund. nakładać ołówkiem maksymalna ilość zwrotnica. Na komendę kropki umieszczane są najpierw w jednym kwadracie, a następnie co 10 sekund. Na sygnał, bez przerwy, w kolejnych kwadratach umieszczane są kropki. Szacuje się liczbę punktów umieszczonych w każdym kwadracie. Aby dokładnie policzyć punkty, należy narysować ołówkiem linię od jednego punktu do drugiego. Średnia prędkość ruchu to możliwość umieszczenia 60-65 punktów w każdym kwadracie w ciągu 10 sekund. Zmniejszenie liczby punktów z kwadratu na kwadrat wskazuje na niewystarczającą stabilność funkcjonalną układu nerwowo-mięśniowego.

2. Test jednoetapowy. Przed wykonaniem testu jednoetapowego student odpoczywa w pozycji stojącej, bez ruchu, przez 3 minuty. Następnie przez jedną minutę mierzona jest częstość akcji serca (zwana dalej HR). Następnie uczeń wykonuje 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund od pozycji wyjściowej: stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała. Podczas przysiadu ramiona są wysuwane do przodu, a podczas prostowania wracają do pierwotnej pozycji. Po wykonaniu przysiadów obliczano tętno przez jedną minutę.

Podczas oceny wielkość wzrostu częstości akcji serca po wysiłku określa się procentowo. Wartość do 20% oznacza doskonałą reakcję układu sercowo-naczyniowego na stres, od 21 do 40% - dobrą; od 41 do 65% - zadowalający; od 66 do 75% - źle; od 76 i więcej - bardzo źle.

3. Test wielomomentowy. Uczeń wykonuje maksymalny bieg w 15 sekund, 20 przysiadów w 30 sekund, bieg 3 minuty (tempo – 2 sekundy – 4 kroki). Po wykonaniu ćwiczeń oblicza się tętno przez 5 minut (w odstępach 1-3-5 minut co 10 sekund).

4. Próba ortostatyczna. Stan ośrodkowego układu nerwowego (OUN) można sprawdzić za pomocą testu ortostatycznego, który odzwierciedla pobudliwość układu nerwowego. Puls oblicza się w pozycji leżącej po 5-10 minutach. rekreacja. Następnie musisz wstać i zmierzyć puls w pozycji stojącej. Stan ośrodkowego układu nerwowego określa różnica tętna w pozycji leżącej i stojącej w ciągu 1 minuty. Pobudliwość OUN: słaba - 0-6, normalna - 7-12, żywa -13-18, zwiększona - 19-24 uderzeń/min.

5. Test Bondarevsky'ego: stań ​​na jednej nodze, druga jest zgięta, a jej pięta dotyka stawu kolanowego nogi podpierającej, ręce uniesione do góry, głowa wyprostowana. Ćwiczenie wykonuje się z z otwartymi oczami. Odliczanie rozpoczyna się po przyjęciu stabilnej pozycji i kończy w momencie utraty równowagi. Jak mniejsza różnica w czasie wykonywania ćwiczeń z oczami otwartymi i zamkniętymi oraz im dłuższy czas wykonania, tym lepszy wynik. E.V. Sermeev wyprowadził średnie dane do oceny równowagi funkcjonalnej. Trzymanie pozycji z zamkniętymi oczami – 16 sek., z oczami otwartymi – 44 sek.

6. Kwestionariusz Reana (motywacja).

Instrukcje. Odpowiadając na poniższe pytania, należy wybrać odpowiedź „tak” lub „nie”. Jeśli trudno ci odpowiedzieć, pamiętaj, że „tak” łączy w sobie zarówno wyraźne „tak”, jak i „bardziej prawdopodobne tak niż nie”. To samo dotyczy odpowiedzi „nie”: łączy w sobie jednoznaczne „nie” i „raczej nie niż tak”. Na pytania należy odpowiadać szybko, bez długiego zastanawiania się. Odpowiedź, która przychodzi na myśl jako pierwsza, jest zazwyczaj najtrafniejsza.

TEKST ANKIETY - motywacja

    Angażując się w pracę, zazwyczaj z optymizmem liczę na sukces.

    Aktywny w działaniu.

    Ma tendencję do przejmowania inicjatywy.

    Wykonując ważne zadania, staram się, jeśli to możliwe, znaleźć powody, dla których mogę je odmówić.

    Często wybieram skrajności: albo łatwe zadania są niedoceniane, albo trudność jest nierealistycznie wysoka.

    W obliczu przeszkód z reguły nie cofam się, ale szukam sposobów na ich pokonanie.

    Kiedy na przemian odnosi sukcesy i porażki, ma tendencję do przeceniania swoich sukcesów.

    Produktywność zależy głównie od mojej determinacji, a nie od kontroli zewnętrznej.

    Podczas wykonywania raczej trudnych zadań pod presją czasu wydajność ulega pogorszeniu.

    Ma tendencję do wytrwałości w dążeniu do celu.

    Skłonny jestem planować swoją przyszłość na dość odległą przyszłość.

    Jeśli podejmuję ryzyko, robię to mądrze, a nie lekkomyślnie.

    Niezbyt wytrwały w osiąganiu celów, szczególnie jeśli nie ma kontroli zewnętrznej.

    Wolę stawiać sobie cele średnio trudne lub nieco przesadzone, ale możliwe do osiągnięcia, niż nierealistycznie wysokie.

    Jeśli nie uda Ci się wykonać zadania, jego atrakcyjność z reguły maleje.

    Kiedy na przemian odnosi sukcesy i porażki, ma tendencję do przeceniania swoich porażek.

    Wolę planować swoją przyszłość tylko na najbliższą przyszłość.

    Pracując pod presją czasu, poprawia się wydajność, nawet jeśli zadanie jest dość trudne.

    Jeśli mi się coś nie udaje, z reguły nie rezygnuję z celu.

    Jeśli wybierzesz zadanie dla siebie, to w przypadku niepowodzenia jego atrakcyjność wzrośnie jeszcze bardziej.

KLUCZ K KWESTIONARIUSZ

Odpowiedź „TAK”: 1, 2, 3, 6, 8, 10, 11, 12, 14, 16, 18, 19, 20.

Odpowiedź „NIE”: 4, 5, 7, 9, 13, 15, 17.

Za każdą odpowiedź pasującą do klucza badany otrzymuje 1 punkt. Obliczana jest łączna liczba zdobytych punktów.

Jeżeli liczba uzyskanych punktów mieści się w przedziale od 1 do 7, wówczas diagnozowana jest motywacja do porażki (strach przed porażką).

Jeśli liczba zdobytych punktów wynosi od 14 do 20, diagnozuje się motywację do sukcesu (nadzieję na sukces).

Jeżeli liczba zdobytych punktów wynosi od 8 do 13, to należy przyjąć, że biegun motywacyjny nie jest jasno wyrażony. Można pamiętać, że jeśli liczba punktów wynosi 8-9, to istnieje pewna tendencja do skupiania się na porażce, a jeśli liczba punktów wynosi 12-13, to istnieje pewna tendencja do motywacji do osiągnięcia sukcesu .

Motywacja sukcesu odnosi się do motywacji pozytywnej. Mając taką motywację, osoba rozpoczynająca działalność gospodarczą ma na myśli osiągnięcie czegoś konstruktywnego i pozytywnego. W sercu ludzkiej działalności leży nadzieja na sukces i potrzeba jego osiągnięcia. Tacy ludzie są zwykle pewni siebie, swoich umiejętności, odpowiedzialni, proaktywni i aktywni. Wyróżnia ich upór w dążeniu do celu i determinacja.

Motywacja do porażki jest motywacją negatywną. Przy tego typu motywacji działanie człowieka wiąże się z koniecznością uniknięcia załamania, winy, kary i porażki. Ogólnie rzecz biorąc, motywacja ta opiera się na idei unikania i idei negatywnych oczekiwań. Rozpoczynając działalność gospodarczą, człowiek już się boi możliwa awaria, myśli o tym, w jaki sposób można uniknąć tej hipotetycznej porażki, a nie o sposobach osiągnięcia sukcesu.

Ludzie motywowani porażką są zazwyczaj inni zwiększony niepokój, niska pewność siebie; starają się unikać ważnych zadań, a w razie potrzeby rozwiązywanie zbyt ważnych zadań może popaść w stan bliski panice. W każdym razie ich niepokój sytuacyjny w takich przypadkach staje się niezwykle wysoki. Wszystko to jednocześnie można połączyć z bardzo odpowiedzialnym podejściem do biznesu.

7. Definicja stresu.

    Często chce mi się płakać.

    Łatwo wpadasz w skandale.

    Zmniejszone zainteresowanie seksem.

    Mam problemy ze snem.

    Wiercisz się, obgryzasz paznokcie, szarpiesz się za włosy.

    Trudno jest się skoncentrować i podejmować decyzje.

    Coraz trudniej jest rozmawiać z ludźmi.

    Jesz bez uczucia głodu lub pomijasz posiłki.

    Zmęczenie jest prawie ciągłe.

    Straciłem poczucie humoru.

    Podejrzenia dręczą.

    W trudne dni pomaga palenie lub picie.

    Istnieje poczucie całkowitej bezsilności.

Jeśli odpowiedziałeś „tak” na więcej niż cztery pytania i taka sytuacja utrzymuje się tygodniami, oznacza to, że ogarnia Cię stres.

Winiki wyszukiwania.

W tym artykule chciałbym podkreślić jedno bardzo ważna cecha. Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród 780 uczniów wskazują, że bardzo znaczące różnice w zdrowiu i rozwoju fizycznym. Prawie każdy uczeń ma w mniejszym lub większym stopniu problemy zdrowotne. Jeśli chodzi o rozwój fizyczny, spośród 780 uczniów 25 pomyślnie zdało egzamin, a 127 było blisko jego zaliczenia. Pozostali to uczniowie bardzo słabi fizycznie i funkcjonalnie. Oczywiście pewną rolę odgrywają tu cechy genetyczne, jednak można przypuszczać, że poziom ich aktywności życiowej przed osiągnięciem wieku studenckiego był naszym zdaniem nieprawidłowy. Jak zauważyliśmy, większość uczniów jest słaba fizycznie; Naszym zdaniem niewłaściwe byłoby obecnie przyjmowanie standardów dla takich uczniów; nie są gotowi fizycznie i psychicznie, a ćwiczenia nie będą dla nich radością. Dlatego proponujemy zmianę standardów fizycznych stosowanych dotychczas w złożonej diagnostyce. Należą do nich wskaźniki antropometryczne i psychofizjologiczne, ogólna sprawność fizyczna bez testów wytrzymałości ogólnej oraz ocena stanu zdrowia (tab. 1).

Tabela 1

Kompleksowa diagnostyka poziomu zdrowia i rozwoju fizycznego uczniów


p/s

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO.

Badania anatomiczne, fizyczne i psychofizjologiczne

Wskaźniki antropometryczne

Wskaźniki psychofizjologiczne

ogólne przygotowanie fizyczne

Wzrost (cm)

Waga (kg.)

Mas-
współ-
W-
urósł-
To -
wycie (cm/kg) w-
Wzrost\waga Dexa Queteleta

OK-
różowy -
serdeczność
Komórka Noaha-
ki (cm)

Dla-
moja poza -
W -
noc -
żaden -
ka

V źle-
ra, idź-
lenistwo, lenistwo
cha, ta-
li (cm) Śr

PIEKŁO

Tętno (liczba razy)

Ciepło-
świst-
próba (liczba
natychmiast)

Jeden -
poniedziałek -
policjant -
próbka
(5-4
-3-2-
1)
(numer
natychmiast)

Wielo-
t-
mo-
mężczyźni-
próbka stała (ilościowa)
natychmiast)

Orto -
sto
Tisti -
ches-
jaka próbka (2-3-
4-5) (liczba
natychmiast)

Op-
urósł-
pseudonim Reana (bal.)
(N-U) (mo-
ty-
va-
cja)

Definiować
de-
le-
stres
ca (C-H-)

i.p. leżąc na plecach
Nie. Pod-
żaden-
mama-
nie kor-
Pusa na siedzeniu (numer
razy na mi-
ciecierzyca)

Sgi-
kąpiel i dis-
żołnierz amerykański-
Zakazanie rąk na pamiątkę
leżę (liczba)
natychmiast)

i.p. siedzi, głupi-
bo-
daj znać-
macica (śmiertelna)
kość-
cm)

Sgi-
kąpiel i dis-
żołnierz amerykański-
wiszące ręce (liczba)
natychmiast)

Na-
se
hołd
(numer
razy na mi-
ciecierzyca)

Równa się-
waga (sek) (T. Bonda-
ryk-
niebo)

Szacowany
poziom ka-
Jestem dobry
Rovya Stu-
dzień-
tov (pięć-
wynik-
noi systemu
temat)

Ocenę stanu zdrowia ustala się na podstawie uzyskanych wyników, wpisanych w tabeli 1. Jeżeli student wykazał się pozytywne rezultaty, to ocena jest doskonała. Jeśli dwa wskaźniki uległy pogorszeniu, ocena jest dobra. Cztery wskaźniki - ocena zadowalająca. Więcej niż cztery - ocena niezadowalająca.

Wybierając i wypróbowując te testy, biorąc pod uwagę stan psychiczny studentów w obecnym czasie zrozumieliśmy, że dla ich motywacji bardzo trudno byłoby stworzyć kompleks diagnostyczny, który umożliwiłby wiarygodne uzyskanie wyników morfofunkcjonalnych. Zainteresowanie uczniów przejęciem kontroli nad swoim zdrowiem jest trudne. Testy muszą być aktualizowane, unowocześniane, a jednocześnie wzbudzać szczególne zainteresowanie uczniów w klasie.

We wskaźnikach antropometrycznych szczególnie interesujący jest wskaźnik masy ciała (Quetelet) – wartość, która pozwala ocenić stopień zgodności masy ciała człowieka z jego wzrostem, a tym samym pośrednio ocenić, czy masa ciała jest niewystarczająca, prawidłowa czy nadmierna (otyłość ). Naszym zdaniem ma to istotne znaczenie dla ustalenia wskazań do leczenia profilaktycznego. Wskaźnik masy ciała oblicza się ze wzoru J = m/h 2 , gdzie m to masa ciała w kilogramach, h to wzrost w metrach mierzony w kg/m 2 . Zgodnie z zaleceniami opracowano następującą interpretację wskaźników (V.A. Romanenko i inni). Wyraźny niedobór masy - 16,49 lub mniej. Niewystarczająca masa ciała - 16,5 - 18,49; norma 18,5-24,99. Nadwaga ciało - 25-29,99. Otyłość pierwszego stopnia - 30-34,99. Otyłość drugiego stopnia - 35-39,99. Otyłość trzeciego stopnia - 40 lub więcej. Wskaźnik masy ciała należy stosować ostrożnie i wyłącznie w celach informacyjnych.

Interesująca jest objętość klatki piersiowej i talii. Dla kobiet obwód talii nie powinien przekraczać 82 cm, dla mężczyzn 102 cm.

Jeśli chodzi o wskaźniki psychofizjologiczne, szczególną uwagę poświęcono testowi stukania, testom jedno- i wielomomentowym oraz wskaźnikom ortostatycznym. Wykonując od uczniów test stukania, oceniano liczbę kropek umieszczonych w każdym kwadracie. Badany starał się jak najszybciej umieścić jak najwięcej punktów i wykonać ruchy w ciągu 10 sekund. Jeśli liczba punktów zmniejszyła się z kwadratu do kwadratu, stwierdzono niewystarczającą stabilność funkcjonalną układu nerwowo-mięśniowego, stałą wydajność i szczególną wytrzymałość na aktywne funkcjonowanie organizmu.

Dwie próby, jednomomentowa i wielomomentowa, wykazały adaptację i przywrócenie stanu funkcjonalnego organizmu uczniów przed i po obciążeniu.W ten sposób w ciągu pięciu minut uzyskano informację operacyjną o tym, jak adekwatnie organizm reaguje na obciążenie.

Test ortostatyczny wzbudził zainteresowanie uczniów stanem ośrodkowego układu nerwowego, odzwierciedlając jego pobudliwość. Przez jedną minutę wykazano różnicę w pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego w pozycji leżącej i stojącej. Słaba pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego - od 0-6, normalna - 7-12, żywa - 13-18, zwiększona - 19-24 uderzeń/min.

Proponuje się znaczącą zmianę kompleksowej diagnostyki ogólnej sprawności fizycznej; należy wykluczyć testy wytrzymałościowe, które są obecnie stosowane w standardach treningu fizycznego, ponieważ naszym zdaniem test wielomomentowy całkowicie determinuje poziom wydolności Ludzkie ciało. Do sprawdzenia równowagi wykorzystano testy demonstracyjne: przy oczach otwartych trzeba było stać na jednej nodze dłużej niż 44 sekundy, a przy oczach zamkniętych ponad 16 sekund. Określono stan funkcjonalny aparat przedsionkowy. Dziś ta definicja jest bardzo istotna, ponieważ ludzie doznają dużej liczby obrażeń z powodu złego treningu aparatu przedsionkowego. Wykonano wiele testów fizycznych z czasem, które pozwoliły określić poziom specjalnego wytrenowania fizycznego uczniów. W kolumnie „Ocena stanu zdrowia uczniów” wskazanej przez systemie pięciopunktowym ocena, która została ustalona z uwzględnieniem pogorszenia lub poprawy wyników badań.

Oprócz danych tabelarycznych oferujemy kartę „zdrowia”, w której ujawniamy wskaźniki antropometryczne i psychofizjologiczne. Poziom stanu zdrowia będzie wyraźnie widoczny dla specjalistów i studentów. Kartę tę przechowuje lekarz i nauczyciel prowadzący.

Karta zdrowia

Wnioski.

Po dobraniu i zastosowaniu w praktyce badań anatomicznych, fizycznych i psychofizjologicznych uzyskaliśmy, naszym zdaniem, rzetelną i nowatorską informację na poziomie określania stanu zdrowia uczniów.

Obecnie, w związku z osłabionym rozwojem fizycznym i stanem zdrowia uczniów, bardzo ważne jest określenie stanu funkcjonalnego zdrowia i rozwoju fizycznego ucznia, jaki jest optymalny poziom obciążenia niezbędny do prawidłowego funkcjonowania.

Uczniowie zdali proponowane testy łatwo, swobodnie i ze szczególnym zainteresowaniem. Po przejściu takich testów określa się optymalny stan funkcjonalny. Każda zmiana funkcjonalna zmusza ucznia do analizy przebiegu zdarzeń. Oznacza to, że uczeń zaczyna rozumieć, że tego potrzebuje. Rodzi to chęć samodzielnej nauki, podejmowania decyzji, uczęszczania na zajęcia. Oznacza to, że kontroluj się na czas, poprawnie, niezależnie i świadomie wybieraj optymalne obciążenia.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich