Co to jest zwłóknienie nabłonka oka? Przygotowanie do operacji

W ludziach podeszły wiek często występują różne problemy z wizją. Jedną z chorób, które je powodują, jest zwłóknienie nabłonka oka. Młodemu człowiekowi trudno sobie wyobrazić, co to jest. zdrowa osoba. Ale ludzie, którzy przekroczyli granicę sześćdziesięciu lat, mają do czynienia podobna choroba często.

Zwłóknienie nabłonka oka: co to jest?

Początkowy etap choroby najczęściej przebiega niezauważony przez osobę. Na tym etapie w środku zaczyna tworzyć się błona naskórkowa. Z wyglądu przypomina cienką przezroczystą folię.

Biaława formacja zaczyna deformować siatkówkę. To ją napina. Z powodu tego efektu siatkówka staje się pomarszczona i złożona.

Z biegiem czasu błona nabłonkowa zaczyna stawać się sztywniejsza i grubsza. Zmiany włókniste powodują i przyczyniają się do jego pęknięć. Wszystko to objawia się pogorszeniem wzroku człowieka.

Objawy

Pojawienie się objawów choroby jest dla osób starszych całkowitym zaskoczeniem. Odczuwają objawy towarzyszące zwłóknieniu nabłonka oka. Starsi ludzie nie mogą zrozumieć, co to jest i dlaczego zaczęły się problemy ze wzrokiem.

Najczęściej pacjenci zauważają następujące anomalie:

• są martwe punkty;
• linie proste są wygięte;
• mając problemy z patrzeniem na małe przedmioty;
• pojawiają się problemy podczas czytania;
• zdolność widzenia w słabo oświetlonym miejscu pogarsza się;
• obraz staje się rozmazany;
• kontury obiektów są zniekształcone;
• widzieć podwójnie.

Z nieobecnością opieka medyczna nasila się przejaw patologii. Prawidłowy opis objawów lekarzowi ma bardzo ważne w celu określenia stopnia rozwoju choroby i konieczności określenia czasu jej leczenia.

Powoduje

Dla prawidłowa diagnoza i walka z chorobą, ważne jest określenie nie tylko form jej manifestacji, ale także przyczyn. W większości przypadków zwłóknienie nabłonka oka rozwija się idiopatycznie. Nie ma powodu do jego wystąpienia. Lekarze dochodzą do wniosku, że dzieje się to na tle zmiany związane z wiekiem ciało.

Jednak w niektórych przypadkach istnieją czynniki, które dają impuls do rozwoju anomalii. Ich oznaczenie jest istotne dla prawidłowego rozpoznania i rokowania leczenia.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba taka jak zapalenie błony naczyniowej oka spowodowała zwłóknienie nabłonka oka. Co to jest? Zapalenie naczyniówka gałka oczna. Zapalenie błony naczyniowej jest zbiorowym zapaleniem. Proces patologiczny można zlokalizować w różne działy błony oka.

Inne przyczyny zwłóknienia nabłonka oka to:

• odwarstwienie siatkówki;
• przebyte operacje okulistyczne;
• retinopatia spowodowana cukrzycą;
• urazy.

Diagnostyka

Wczesny wniosek o opieka medyczna zwiększa szansę na przywrócenie wzroku. Okulista i chirurg mogą prawidłowo zdiagnozować zwłóknienie siatkówki nabłonka.

Specjalista musi prowadzić oględziny cierpliwie i wysłuchuj jego skarg. Aby zebrać pełną historię, wyjaśnia się następujące dane:

• czas pojawienia się pierwszych objawów choroby;
• historia problemów ze wzrokiem;
• doznanie urazów oczu;
• objawy chorób współistniejących;
• obecność jakichkolwiek chorób przewlekłych.

Bardzo często podczas badania bardzo starych osób diagnozuje się zwłóknienie nabłonka oka i zaćmę. W takim przypadku leczenie obu chorób przeprowadza się jednocześnie. Prawidłowo skompilowana historia medyczna pomaga specjalistom przepisać optymalny schemat zwalczania patologii.

Środki ludowe

Bardzo rzadko oddzielenie filmu deformującego siatkówkę następuje samoistnie. Wizja zaczyna stopniowo wracać do zdrowia. Czasami pomaga przezwyciężyć zwłóknienie nabłonka

Na przykład lekarstwo przygotowuje się z liści borówki brusznicy, kwiatów nagietka i rumianek leczniczy. Zioła są kruszone i mieszane w równych ilościach. Robi się z nich wywar. Weź to lekarstwo dwa razy dziennie przez półtora miesiąca. Zanim to zrobisz, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Przygotowanie do operacji

W większości przypadków folia nie odkleja się sama. U pacjenta coraz częściej rozwija się zwłóknienie nabłonka oka. Leczenie w tym przypadku jest wyłącznie chirurgiczne.

Przed zabiegiem pacjent jest badany przez endokrynologa, otolaryngologa i dentystę. Lekarze ci oceniają pacjenta pod kątem możliwych powikłań pooperacyjnych.

Kolejnym etapem przygotowania do zabiegu jest zdanie badań. Badania krwi i moczu wykonuje się:

• pokazywanie poziomu cukru;
• są pospolite;
• na zapalenie wątroby, HIV, reakcję Wassermana.

Ostatnim etapem przygotowania jest wykonanie elektrokardiogramu i badanie fluorogramu. Następnie ustalany jest dzień operacji.

Interwencja chirurgiczna

Proces pozbywania się anomalii następuje w ramach znieczulenie miejscowe. Aby przeprowadzić operację, musisz mieć:

• rozwiązania specjalne;
• urządzenia do podawania ich do oka;
• soczewki rozbieżne;
• urządzenie dostarczające światło;
• mikroskop

Tylko doświadczony chirurg okulista powinien usunąć dotkniętą błonę, eliminując zwłóknienie nabłonka oka. Operacja jest bardzo delikatna i wymaga od lekarza dużej precyzji. Składa się z kilku etapów:

• ciało szkliste usuwa się w miejscu powstawania włóknistego;
• wycina się tkankę zlokalizowaną w obszarze molekularnym;
• Aby zapobiec przemieszczeniu siatkówki, brakującą objętość wypełnia się roztworem soli fizjologicznej.

Jeśli interwencja chirurgiczna zakończy się sukcesem, pacjent może znów widzieć świat bez nietypowych zniekształceń.

Czasami może być konieczna powtórna operacja.

Powrót do zdrowia

Jeżeli wynik będzie pomyślny, pacjent jeszcze tego samego dnia wraca do domu. Lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych środki okulistyczne. Ich użycie pomaga:

• zmniejszyć ryzyko infekcji;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo obrzęku;
• zapobiegać powikłaniom.

• okresowe wizyty u lekarza;
• tymczasowe zaprzestanie prowadzenia pojazdu;
• unikanie oglądania telewizji, czytania i korzystania z komputera;
• brak mechanicznego oddziaływania na oczy (tarcie, nacisk, drapanie);
• noszenie okularów przeciwsłonecznych.

Warto również pamiętać, że rozwojowi zwłóknienia nabłonka oka nie można zapobiec. Nie ma metod zapobiegania chorobie. Jednak możliwe jest wykrycie choroby w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, należy badać się przez okulistę co sześć miesięcy.

Błona naskórkowa, czyli zwłóknienie nabłonka, jest konsekwencją akumulacji kolagenu. W rezultacie na powierzchnia wewnętrzna W centralnym obszarze siatkówki pojawia się rodzaj błony, która prowadzi do upośledzenia wzroku.

Największą objętość gałki ocznej stanowi substancja szklista, która składa się z galaretowatego związku. Dzięki temu kształt gałki ocznej zostaje zachowany. Zawiera duża liczba włókna ściśle przylegające do siatkówki na jednym końcu. Z biegiem czasu objętość ciała szklistego zmniejsza się, a następnie kurczy i oddala się od powierzchni siatkówki. Najczęściej nie prowadzi to do żadnych konsekwencji. Czasem jednak powierzchnia siatkówki ulega uszkodzeniu, co uruchamia procesy regeneracyjne. W rezultacie tworzy się blizna, która ściśle przylega do siatkówki. Jeśli blizna się kurczy, zmienia się kształt siatkówki. Jeśli jest zlokalizowany w centralnym obszarze plamki, wówczas zmniejsza się ostrość widzenia centralnego.

Powoduje

Główną przyczyną powstawania błony naskórkowej jest usunięcie substancji szklistej z powierzchni siatkówki. Zazwyczaj takie zmiany są typowe dla pacjentów powyżej pięćdziesiątego roku życia. Co więcej, ryzyko tej patologii wzrasta wraz z wiekiem.

Zwłóknienie nabłonka może być również konsekwencją chorób oczu, w tym zapalenia błony naczyniowej oka i odwarstwienia siatkówki. Ryzyko powstania błony epimakalnej wzrasta u pacjentów z cukrzycą (retinopatią cukrzycową). Inną przyczyną tej patologii jest uszkodzenie gałki ocznej, a także leczenie chirurgiczne chorób okulistycznych.

Objawy zwłóknienia nabłonka

W przypadku błony epimularnej funkcja wzroku jest upośledzona, co cierpi w różnym stopniu (od drobnych odchyleń do poważnych dysfunkcji). Pacjenci często skarżą się na zmniejszoną wyrazistość obrazu i zniekształcenie konturów otaczających obiektów. Mogą również pojawić się trudności w czytaniu, zwłaszcza drobnym drukiem, co sprawia, że ​​pacjenci nie mogą widzieć małe przedmioty. Martwy punkt może się powiększyć. Najczęściej zwłóknienie nabłonka zlokalizowane jest tylko po jednej stronie, a zmiany patologiczne nie postępują w czasie.

Rozpoznanie zwłóknienia nabłonka

Aby zdiagnozować chorobę, wystarczy wykonać oftalmoskopię i dokładnie zbadać struktury dna oka. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest również wykonanie angiografii. W zaawansowanych przypadkach jest to ujawniane różne zmiany, w tym obrzęk plamki.

Dodatkowy angiografia fluoresceinowa pomaga wykluczyć inne patologie oczu. Można również wykonać optyczną tomografię koherentną, aby zmierzyć grubość plamki żółtej i poszukać oznak obrzęku plamki.

Metody leczenia zwłóknienia nabłonka

Czasami błona epimakularna nie wymaga interwencja medyczna. Zwykle dotyczy to niewielkich wad wzroku. Wszelkie drobne odchylenia z czasem stają się niewidoczne i pacjent przestaje na nie zwracać uwagę, gdyż nie zakłócają one jego życia. Zachowawcze metody leczenia stosowane w przypadku innych chorób oczu nie prowadzą w tym przypadku do poprawy. Czasami tkanka bliznowata samoistnie oddziela się od siatkówki, umożliwiając przywrócenie wzroku.

Jeżeli zwłóknieniu nabłonka towarzyszy ciężka dysfunkcja narządów układu wzrokowego i pogarsza się jakość życia pacjenta, stosuje się leczenie chirurgiczne. Najczęściej przepisuje się witrektomię, podczas której usuwa się część ciała szklistego w obszarze tworzenia błony. Zapobiega to przemieszczeniu siatkówki. Zamiast usuniętej substancji wprowadzają roztwór soli. Dzięki temu zachowana zostaje przezroczystość nośników optycznych i nie następuje pogorszenie widzenia. Oprócz substancji szklistej wycina się także tkankę bliznowatą w obszarze plamki żółtej. Przed operacją wykonywana jest kroplówka znieczulająca miejscowo. Po usunięciu ogniska patologicznego działa przeciwzapalnie i krople antybakteryjne dla oczu, które zmniejszą ekspresję obrzęk pooperacyjny i zmniejszają ryzyko rozwoju wtórnej infekcji.

Skuteczność operacji jest dość wysoka, ale nie zawsze możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji wzrokowej. Najczęściej takie interwencje przeprowadzane są w pacjent dochodzący czyli wieczorem pacjent może opuścić klinikę. Okres rehabilitacji trwa około trzech miesięcy.

Serwis jest portalem medycznym umożliwiającym konsultacje on-line lekarzy pediatrów i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie na dany temat „zwłóknienie ciała szklistego oka” i uzyskaj bezpłatną konsultację lekarską online.

Zadaj swoje pytanie

Pytania i odpowiedzi dotyczące: zwłóknienia ciała szklistego oka

2016-03-28 15:15:00

Natalia pyta:

WITAM, MAM 33 LATA. W 2007 ROKU GORĄCO UTRACIŁEM WZROK NA LEWE OKO. UDAŁAM SIĘ DO INSTYTUTU FILATOWA W ODESSIE. PO SERII BADAŃ ZROZUMIAŁEM: WYNIK ZAPALENIA NACZYNIA, ZWIĘKSZENIA SZKŁA, BŁONNIKÓW NADSIATKOWSKICH, WITREORETINAL HANDEL, STARE odwarstwienie siatkówki z uprzężą plamkową. DWIE OPERACJE ZROBILIŚMY PO PIERWSZEJ POMPOWANIU OLEJU SILIKONOWEGO I PO DRUGIEJ TAMPONADZIE GAZOWEJ. PO OPERACJI NIE WIDZĘ I NIE WIDZĘ TYLKO WYGLĄD MOJEJ TWARZY BYŁ Zepsute.PONIEWAŻ SĄ WADY.Ostatnio KIEDY PATRZĘ W SŁOŃCE.Boli mnie podniesienie oczu i pojawia się mrużenie.ALE NIE ZAWSZE JEST TO.GDY ŚWIATŁO JEST MNIEJSZE JEST MI ŁATWIEJ.MNIE MARTWI SIĘ CO ZACZYNA SIĘ DZIAŁAĆ CIĄGNĄĆ ZDROWE OKO, A TO JEDYNE, KTÓRE MAM I WIDZĘ NA 100%.CZY MOŻNA BYĆ LECZONE BEZOPERACYJNIE?POWIEDZIANO MI, ŻE MUSZĘ USUNĄĆ ZŁE OKO I WSTAWIĆ SZTUCZNE OKO, CZY TO WPŁYNIE NA ZDROWE OKO? CZY TAK BĘDZIE JESZCZE WIĘCEJ WADY? MOŻE CZYTANIE NIE JESZCZE DZIAŁA? PROSZĘ MI POWIEDZIEĆ! MAM DWÓCH MAŁYCH DZIECI CHCĘ ZOBACZYĆ JAK ROSNĄ! BĘDĘ BARDZO WDZIĘCZNY, GDYBY ODPOWIEDZ TAK WCZEŚNIEJ, JAK TO MOŻLIWE. TERAZ biorę OPTIX FORIER, KROPLE DEXAMETAZON I TABLETKI PRZESYŁKOWE ZNIECZULAJĄCE.

Odpowiedzi Modlitwa Oksana Wasiliewna:

Niestety na dłuższą metę proces zapalny, prowadzące do poważnych powikłań w jednym oku, tzw współczulne zapalenie drugiego oka, które powoduje nie mniej poważne konsekwencje. W takich przypadkach idą do usunięcia współczulnego - chorego oka. Ale jaka jest przyczyna zapalenia błony naczyniowej oka w lewym oku? Czy badałeś się na obecność wirusa HIV, wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki?

2012-11-01 15:50:02

Antonina pyta:

Cześć. Mam 75 lat. Cukrzyca od 20 lat, obecnie insulina.Badanie okulistyczne: prawda soczewki mętne, zwłóknienie ciała szklistego, przylegająca do siatkówki zaćma.
Retinopatia Wzrok 0,06 na prawą i lewą stronę 0,10 Jaki jest procent widzenia po wymianie ciała szklistego i soczewki? Jak niebezpieczna jest wymiana ciała szklistego? Jeśli operacja nie poprawi wzroku, czy można chociaż zatrzymać jego utratę i w jaki sposób? Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedzi Prochwachowa Elena Stanisławowna:

Kochana Antonino. Sama operacja wymiany ciała szklistego jest złożona i ryzykowna, a po niej trudno przewidzieć ostrość wzroku leczenie chirurgiczne w twoim przypadku jest to trudne. Jeżeli jednak operacja ta nie zostanie wykonana, może dojść do trakcyjnego odwarstwienia siatkówki z powodu włókien włóknistych w ciele szklistym, w tym przypadku rokowanie widzenia nawet po operacji jest wątpliwe.

2011-06-17 22:02:09

Julia pyta:

Witam, 1,5 roku temu urodziłam dziecko z zapaleniem błony naczyniowej oka, odwarstwieniem siatkówki, zwłóknieniem ciała szklistego, ogólnie jedno oko nie widzi, po porodzie byłam badana na obecność wirusa cytomegalii, test był negatywny, ale przed ciążą zauważyłam pęcherze w postaci opryszczki na genitaliach, ale lekarze nie zwrócili na to uwagi i nic nie mówili, proszę o informację czy mam szansę na drugie dziecko i co z tym zrobić? Dziękuję

Odpowiedzi Serpeninowa Irina Wiktorowna:

Dzień dobry. Koniecznie udaj się na poradnię genetyczną. Wykonaj badanie krwi na obecność przeciwciał Ig M, Ig G i Ig G na CMV, wirus opryszczki, toksoplazmozę, różyczkę. Zbadaj się na chlamydię, mykoplazmozę, ureaplazmozę metodą PCR.

2010-05-08 12:33:14

Tatiana pyta:

Dzień dobry. Od dzieciństwa cierpię na zwłóknienie ciała szklistego i oczywiście nie widzę go na lewym oku. Cierń rogówki, czy są jakieś perspektywy z kosmetycznego punktu widzenia (jest jasne, że wgląd nie nastąpi)? Jestem młodą dziewczyną, więc jest to dla mnie bardzo ważne. Naprawdę mam nadzieję na odpowiedź

Odpowiedzi Averyanova Oksana Siergiejewna:

Przeszczep rogówki jest możliwy, ale rokowanie w sprawie wyraźnego wszczepienia (efekt kosmetyczny) zależy od: stan początkowy oczu, których bardzo ważnymi aspektami są ciśnienie wewnątrzgałkowe i obecność unaczynienia (nowo powstałych naczyń) w rogówce). Dlatego konieczna jest ocena prognoz transferowych konsultacje twarzą w twarz na oddziale przeszczepów rogówki.

2009-09-08 19:25:59

Lisa pyta:

Dzień dobry. Mój brat miesiąc temu doznał penetrującego urazu lewego oka (śrubokręt wszedł na głębokość 2,5 cm od dołu). Przeprowadzono operację, oko pozostało nienaruszone, ale nic nie widziało, percepcja światła została częściowo zachowana przy nieprawidłowej projekcji, nie było pola widzenia. Postawiono diagnozę: zwłóknienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki. Proponują mu operację, ale mówią, że po niej wzrok i tak nie zostanie przywrócony. Chciałbym dowiedzieć się więcej na temat takiej operacji i czy jest sens ją wykonywać? Jakie jest zagrożenie dla oka w przypadku niewykonania operacji? Czy istnieje zagrożenie zdrowe oko z taką diagnozą?

1

Znaczenie. Zwłóknienie ciała szklistego jest wynikiem krwiaka i rozwija się również przy zapaleniu błony naczyniowej oka różnego pochodzenia, co znacznie zmniejsza ostrość wzroku.
Krwotoki do ciała szklistego w 27% przypadków prowadzą do zaburzeń czynnościowych, a w 5-7% do śmierci anatomicznej oka. Krew i produkty jej rozkładu, które długo pozostają w ciele szklistym, działają toksycznie na różne struktury siatkówki, powodując ich nieodwracalne zmiany. Ponadto organizacja nie tylko krwotoków, ale także zmian zapalnych w błonie naczyniowej prowadzi do powstawania cumowań i odwarstwienia siatkówki trakcyjnej. Dlatego terminowe leczenie Zmiany włókniste w ciele szklistym stanowią palący problem.
Obecnie istnieją dwa sposoby leczenia zwłóknienia ciała szklistego: zachowawczy i chirurgiczny. Leczenie zachowawcze ma na celu przyspieszenie resorpcji elementów tkanki łącznej w ciele szklistym, wymaga jednak długiego czasu i ostateczny wynik nieznany. Podczas witrektomii jest to zauważane szybki efekt a metoda jest główna, gdy zmianom zwłóknieniowym towarzyszy zespół trakcji i odwarstwienie siatkówki. Należy zaznaczyć, że w przypadku zabiegów witreoretinalnych ryzyko powikłań waha się w granicach 15-46%.
W związku z tym zasadne wydaje się poszukiwanie nowych metod oddziaływania na zmienione ciało szkliste bez otwierania gałki ocznej, jako metody nieinwazyjnej.

Cel badania: określenie możliwości i skuteczności witreolizy laserem Nd:YAG u pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego różnego pochodzenia.

Materiały i metody. Do naświetlania laserem Nd:YAG wykorzystano instalację laserową „Visulas-YAG II” firmy „Karl Zeiss” (Niemcy). Energia impulsu 0,8-9,2 mJ, liczba impulsów od 2 do 150, liczba sesji 3-12. Kryterium zakończenia sesji był stan ciała szklistego – nasycenie zniszczonymi fragmentami włóknistymi i ich zbliżenie się do zewnętrznych granic jamy ciała szklistego lub całkowita energia ekspozycji lasera Nd:YAG do 700 mJ, obliczona w badania eksperymentalne.
Po zabiegu u pacjenta wykonano naświetlanie ciała szklistego laserem Nd:YAG badanie kliniczne i lokalizację zwłóknienia metody ultradźwiękowe badania (objętość, gęstość akustyczna) na tle maksymalnego rozszerzenia źrenic w warunki ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. W razie potrzeby sesję powtarzano, zwiększając energię ekspozycji laserem Nd:YAG od łagodnej (bez uszkadzania włókienek ciała szklistego) do niszczącej formacje destrukcyjne. Pomiędzy sesjami ekspozycji laserem YAG, leczenie zachowawcze obejmujące miejscowe podanie kortykosteroidów, leków fibrynolitycznych i w razie potrzeby leków hemostatycznych, a także obowiązkowe monitorowanie IOP.
Zabieg laserem Nd:YAG przeprowadzono u 15 pacjentów (15 oczu) w wieku od 30 do 67 lat (średnia wieku 47,5 roku). Ostrość wzroku mieściła się w przedziale 0,01-0,3. Pacjentów podzielono na 2 grupy: I – 5 pacjentów (5 oczu) ze zwłóknieniem powstałym na tle hemoftalmii, w wieku od 3 do 6 miesięcy, II grupa – 10 osób (10 oczu) – zwłóknienie powstałe na tle zapalnej błony naczyniowej oka proces. Wcześniejsze leczenie zachowawcze nie dało pozytywnego efektu w obu grupach.

wyniki i dyskusja. Po leczeniu w grupie 1 zaobserwowano poprawę ostrości wzroku u 3 pacjentów do 0,4, u 1 pacjenta ostrość wzroku nie uległa zmianie (0,05), u jednego wzrosła do 0,6, a następnie spadła do 0,2 z powodu nawrotu krwiaka, ale był znacznie wyższy w porównaniu do oryginału (0,04). Po zakończeniu leczenia metodą witreolizy laserem Nd:YAG u 3 pacjentów przeprowadzono zabieg panretinalny koagulacja laserowa. W grupie II wzrost ostrości wzroku odnotowano u 5 pacjentów o 0,3 – 0,4, u 2 pacjentów o 0,1 – 0,2, u 3 pacjentów ostrość wzroku nie uległa zmianie ze względu na obecność blizn zmian w okolicy plamki, które zidentyfikowano tylko po kompleksowe leczenie. W ten sposób uzyskano poprawę ostrości wzroku u 12 pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego różnego pochodzenia.

wnioski:
1. Witreoliza laserem Nd:YAG może być stosowana u pacjentów ze zwłóknieniem ciała szklistego o różnej etiologii.
2. Leczenie zwłóknienia ciała szklistego laserem Nd:YAG prowadzi do jego zniszczenia tkanka łączna, zwiększający ruchomość ciała szklistego ze wzmocnieniem efektu leczenia zachowawczego.
3. Witreolizę laserem Nd:YAG należy wykonywać ostrożnie, ponieważ w trakcie leczenia możliwy jest nawrót zapalenia błony naczyniowej oka i/lub krwiaka.

Strona źródłowa: 82

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest jedną z głównych przyczyn utraty widzenia centralnego w populacji osób dorosłych. Wydłużanie się długości życia ludzi i poprawa jakości diagnostyki sprawiają, że choroba ta zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn trwałej utraty wzroku.

Przyczyny pojawienia się i postępu tej choroby nie zostały jeszcze dobrze zbadane i obecnie wszystkie wysiłki lekarzy mają na celu jedynie ustabilizowanie procesu patologicznego i funkcje wizualne.

Choroba obejmuje zespół zmian patologicznych w centralnej strefie siatkówki związanych z wiekiem, które można podzielić na etapy lub formy. W zależności od postaci i przebiegu AMD oferowane są różne możliwości leczenia. Wszystkie metody Leczenie AMD opierają się na wczesnych i trafna diagnoza, zatem dalej wczesne stadia odpowiednie leczenie może zatrzymać postęp choroby i przedłużyć ją na lata aktywna praca związanych z pisaniem i czytaniem przez naszych pacjentów.

Niewysiękowy postacie AMD to początkowy etap choroby, okres prekursorów. Z reguły nie następuje zmniejszenie funkcji wzrokowych. Na tym etapie ważny jest dynamiczny monitoring, antyoksydanty i retinoprotektory w postaci suplementów diety.

Zanikowe formy AMD rozwijają się powoli, ale nieuchronnie prowadzą do utraty widzenia centralnego. Z reguły chorobę wykrywa się w obu oczach, prawdopodobnie z różnym stopniem nasilenia. Obecnie w ramach leczenia przeprowadza się okresowe kursy leczenia naczyniowego i retinoprotekcyjnego (poprawiającego odżywienie siatkówki). Pacjentom zaleca się stosowanie okulary słoneczne na ulicy.

Wysiękowe postacie AMD są różne ciężki przebieg i gwałtowny spadek widzenia. Początkowo, przed utratą widzenia centralnego, pacjenci zauważają krzywiznę konturów obiektów, linii prostych i tekstu. Coraz trudniej jest wykonywać drobne prace blisko oczu (szycie, robienie na drutach, czytanie i pisanie). Przyczyna leży w Szybki wzrost I wysoka aktywność nowo powstałe naczynia zlokalizowane pod siatkówką. Nowo utworzone naczynia mają cienką przepuszczalną ścianę, co ostatecznie prowadzi do pojawienia się obrzęku (nagromadzenia płynu pod siatkówką) i krwotoku w strefie środkowej siatkówki. W końcowej fazie AMD dochodzi do utraty centralnych funkcji wzrokowych z powodu rozwoju atrofii lub blizn, widzenie peryferyjne z reguły pozostaje nienaruszone. Wszystkie wysiłki w leczeniu postać wysiękowa AMD mają na celu zwalczanie nowo powstałych statków. Obecnie powszechnie stosuje się leki anty-VEGF.

Zwłóknienie plamki siatkówki

Może wystąpić zwłóknienie plamki siatkówki choroba pierwotna siatkówka i konsekwencja (powikłanie) innych choroby oczu(zapalne, naczyniowe, urazowe itp.).

Najczęściej pierwotne zwłóknienie plamki nabłonkowej występuje po 50 latach, ale w Ostatnio istnieje tendencja do „odmładzania”. Choroba zaczyna się od pojawienia się błony (cienkiego filmu) na powierzchni siatkówki, zwykle w strefie centralnej lub w jej pobliżu. Kurcząca się membrana powoduje marszczenie i deformację leżącej pod nią siatkówki, a w miarę jej pogrubiania dochodzi do poważnych deformacji, a nawet częściowego płaskiego odwarstwienia siatkówki.

Na początkowych etapach rozwoju zwłóknienie nabłonka przebiega bezobjawowo. Stan ten nie wymaga interwencji, po prostu obserwacja dynamiczna. W miarę postępu może pojawić się zakrzywienie konturów obiektów i linii prostych oraz zauważalne pogorszenie ostrości wzroku. W takich przypadkach wskazane jest wykonanie interwencji chirurgicznej - oddzielenie i usunięcie błony.

W w rzadkich przypadkach błona może sama się odkleić, co prowadzi do ustąpienia wszelkich objawów.

Idiopatyczny otwór plamkowy to perforujący ubytek tkanki w centrum siatkówki. Zwykle występuje po 60 roku życia. Przyczyna leży w przyczepności odłączonej tylnej błony szklistej przymocowanej do środka siatkówki. Choroba rozwija się etapami, a we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo. Aby uzyskać więcej późne etapy pacjent zauważa czarną plamkę przed okiem, często wykrywaną przypadkowo podczas zamykania zdrowego oka. Nie ma to wpływu na widzenie peryferyjne. Do postawienia diagnozy często wystarcza badanie siatkówki; może być wymagana optyczna tomografia koherentna w celu udokumentowania diagnozy i wyjaśnienia stadium. W pierwszym stadium choroby – grożącym powstaniem dziury w plamce – nie prowadzi się leczenia, gdyż na tym etapie następuje samoistne rozwój odwrotny. Na późniejszych etapach wskazana jest interwencja chirurgiczna - witrektomia tylna z eliminacją czynnika trakcyjnego.

Centralna surowicza chorioretinopatia

Jest to częsta patologia dna oka, dotykająca głównie młodych pacjentów. Choroba ta ma charakter idiopatyczny i nadal wiele informacji na temat przyczyn i rozwoju tej choroby pozostaje niejasnych. Wizja zwykle nie cierpi zbytnio. Pacjenci często skarżą się na niewyraźne widzenie w jednym oku, pojawienie się krzywizn konturów obiektów i linii prostych. Diagnoza nie nastręcza żadnych trudności, jednakże w celu ustalenia dalszej taktyki leczenia pacjenta wskazana jest angiografia fluoresceinowa. Od wyniku tego badania zależy, czy zostanie Ci zaproponowana prosta obserwacja i leczenie zachowawcze, leczenie laserem, czy też doszklistkowe podanie leku anty-VEGF.

Rynopatia cukrzycowa

Uszkodzenia narządu wzroku w cukrzycy zajmują szczególne miejsce, gdyż znacząco wpływają na jakość życia człowieka. A przede wszystkim objawy kliniczne cukrzycowego uszkodzenia oczu, największym zagrożeniem jest retinopatia, będąca główną przyczyną postępującego i nieodwracalnego pogorszenia wzroku aż do ślepoty, która u chorych na cukrzycę występuje 25 razy częściej niż w populacji ogólnej.

Głównym czynnikiem rozwoju i progresji DR jest przewlekła hiperglikemia, tj. wysoki poziom Sahara.

Obecnie większość krajów europejskich stosuje klasyfikację, według której wyróżnia się trzy główne postacie retinopatii:

• retinopatia nieproliferacyjna;
• retinopatia przedproliferacyjna;
• retinopatia proliferacyjna.

Zmniejszona ostrość wzroku w przypadku cukrzycowego uszkodzenia siatkówki występuje z trzech powodów. Po pierwsze, z powodu obecności makulopatii (obrzęk siatkówki w strefie środkowej) może pogorszyć się widzenie centralne. Po drugie, na etapie retinopatii proliferacyjnej powodują krwotoki powstające z nowo powstałych naczyń gwałtowne pogorszenie wizja. Po trzecie, tworzenie, proliferacja i kurczenie się tkanki włóknisto-naczyniowej prowadzi do trakcyjnego odwarstwienia siatkówki, co powoduje poważną i często nieodwracalną utratę wzroku.

Terminowa identyfikacja większości wczesne objawy oko cukrzyca jest priorytet, ponieważ w późniejszych etapach procesu obróbka jest już mało obiecująca.

Jednak w początkowych stadiach cukrzycy oka zmianom patologicznym w siatkówce nie towarzyszą zaburzenia widzenia, dlatego sami pacjenci z reguły późno zgłaszają się po pomoc lekarską. W związku z tym duża odpowiedzialność spoczywa na pracy przychodni obserwacji okulistycznej i na barkach samego pacjenta, poważne podejście i których odpowiedzialne podejście pomoże zmniejszyć istniejące ryzyko utraty wzroku w wyniku cukrzycy ocznej.

Istnieją dwa główne kierunki leczenia cukrzycowych zmian siatkówki:

Najbardziej stabilna kompensacja cukrzycy i bezpośrednie leczenie retinopatii cukrzycowej.

Jedyną metodą jest koagulacja laserowa siatkówki efektywny sposób leczenie retinopatii cukrzycowej. Fotokoagulacja laserowa w przypadku cukrzycowego uszkodzenia siatkówki ma na celu stabilizację procesu i nie zawsze osiąga się wzrost ostrości wzroku. W ciężkiej retinopatii proliferacyjnej z rozwojem nawracających krwotoków do ciała szklistego i odwarstwieniem siatkówki na skutek trakcji, koagulacja laserowa jest daremna. W takich przypadkach może być wskazane leczenie chirurgiczne – witrektomia.

W przypadku uporczywej makulopatii opracowywane są schematy doszklistkowego podawania leku anty-VEGF.

Zapalenie siatkówki Coatesa

Choroba Coatsa jest choroba wrodzona, w typowych przypadkach objawia się dzieciństwo u chłopców i dotyczy jednego oka. Większość przypadków diagnozuje się przed 20. rokiem życia, a szczyt zachorowań przypada na koniec pierwszej dekady życia.

Przyczyną leczenia może być zez, leukokoria lub zaczerwienienie oka w zaawansowanej postaci. Starsze dzieci i rzadziej dorośli mogą skarżyć się na zmniejszoną ostrość wzroku w jednym oku.

Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie badania dna oka – czasami cykloskopia może wymagać angiografii fluoresceinowej.

W łagodnych przypadkach choroby wystarcza obserwacja dynamiczna – badania co pół roku. W przypadku postępującego przebiegu wskazane są liczne powtarzane sesje koagulacji laserowej i wymagane jest dokładniejsze monitorowanie, ponieważ nawroty choroby są możliwe w ciągu 5 lat po całkowitej regresji. W zaawansowanym stadium choroby, wraz z rozwojem odwarstwienia siatkówki, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Choroba Ealesa

Choroba znana jest od 1880 roku, kiedy to po raz pierwszy opisano występowanie nawracających krwotoków do ciała szklistego u młodych, zdrowych ludzi.

Choroba Ealesa to przewlekłe zapalenie naczyń obwodowych siatkówki, któremu towarzyszą powtarzające się krwotoki i stopniowe pogorszenie widzenia. Choroba dotyka głównie mężczyzn w średnim wieku i zwykle występuje obustronnie.

Pacjenci skarżą się na pojawienie się pływających „mętów” lub zmniejszoną ostrość wzroku w jednym oku. W ciężkich przypadkach powtarzające się krwotoki prowadzą do odwarstwienia siatkówki i wtórnej jaskry neowaskularnej.

Nie ma leku na chorobę Ealesa. Terapia hormonalna zwykle nieskuteczne. Jedyny skuteczna metoda leczeniem jest terminowa koagulacja laserowa siatkówki, która umożliwia stabilizację proces patologiczny i zachowaj pozostałą wizję.

W niektórych przypadkach, gdy dochodzi do odwarstwienia siatkówki, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Badanie dna oka – cykloskopię należy wykonywać co roku. Opisano przypadek nawrotu choroby po kilkudziesięciu latach od pozornej stabilizacji procesu.

Zakrzepica żyła centralna siatkówka lub jej gałęzie

Ten warunek jest ostre zaburzenie krążenie krwi w żyle środkowej siatkówki lub jej gałęziach, grożąc nieodwracalną utratą wzroku.

Choroba występuje zwykle u osób powyżej 50. roku życia na tle nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, miażdżycy, trombofilii i innych chorób krwi.

Zazwyczaj pacjenci zauważają jednostronne, bezbolesne, ostre pogorszenie widzenia, które występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, po wysiłku fizycznym lub obciążenie emocjonalne, po przegrzaniu, spożyciu alkoholu. Zazwyczaj pacjenci mogą wyraźnie wskazać, kiedy ich wzrok uległ pogorszeniu. W zależności od lokalizacji procesu mogą wystąpić skargi dotyczące pojawienia się plamki przed okiem, pojawienia się lub zwiększenia pływających „plam”, utraty pól widzenia, zniekształcenia konturów obiektów.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ten stan awaryjny, wymagający pilna hospitalizacja do szpitala. Najlepszy efekt zostaną zaobserwowane pod warunkiem terminowego i kompleksowego leczenia pacjenta, rokowanie dotyczące wzroku będzie w dużej mierze zależeć od ostrości wzroku w momencie prezentacji. Aby rozpuścić skrzep krwi zamykający żyłę, stosuje się leki trombolityczne, które są skuteczne tylko w ciągu pierwszych siedmiu dni od wystąpienia choroby. Ich użycie w przyszłości nie będzie miało żadnych skutków.

Kolejnym kierunkiem kompleksowego leczenia jest maksymalna redukcja ciśnienie wewnątrzgałkowe, terapia resorpcyjna i przeciwutleniacze. Jeżeli w centrum siatkówki występuje rozlany obrzęk, rozstrzyga się kwestia koagulacji laserem kratowym. Ostatnio w leczeniu obrzęku plamki z powodzeniem stosuje się doszklistkowe podanie leku anty-VEGF.

Jeżeli istnieje ryzyko pojawienia się nowo powstałych naczyń na skutek długotrwałego niedokrwienia siatkówki i rozwoju jaskry neowaskularnej, jako powikłanie zakrzepicy żyły centralnej siatkówki, należy wykonać panretinalną koagulację laserową siatkówki, którą przeprowadza się się w kilku sesjach. Zamiar leczenie laserowe nie jest zwiększeniem funkcji wzrokowych, ale zapobieganiem rozwojowi jaskry neowaskularnej.

Okluzja tętnica centralna Siatkówka oka

Choroba polega na ostrym zablokowaniu krążenia krwi w tętnicy środkowej siatkówki przez skrzeplinę. Zwykle występuje u osób po 60 roku życia. Rozwój tej choroby opiera się na rózne powody, główne:

• nadciśnienie tętnicze;
• miażdżyca;
• patologia zastawki serca;
• nowotwory;
• urazy oczu;
• choroby ogólnoustrojowe.

Z reguły pacjenci zauważają ostrą jednostronną i bezbolesną utratę wzroku, rozwijającą się w ciągu kilku sekund. Czasami epizody przejściowej utraty wzroku występują przed całkowitą utratą wzroku.

Prognozy dotyczące przyszłego widzenia są zwykle niekorzystne. W większości przypadków ostrość wzroku pozostaje na poziomie percepcji światła. Wyjątek stanowi dodatkowe ukrwienie okolicy dołek tętnica rzęskowo-siatkówkowa, gdy ostrość wzroku można przywrócić do pierwotnego poziomu, ale mimo to występują znaczne straty w polach widzenia.

Nie ma metody leczenia o udowodnionej skuteczności w odniesieniu do ostrości wzroku, jest to jednak metoda okulistyczna nagły wypadek i teoretycznie, terminowe przemieszczenie skrzepu krwi może zapobiec rozwojowi nieodwracalne zmiany wizja. Próby usunięcia skrzepu krwi mają sens w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby. Dlatego w tym przypadku konieczne jest pilne skontaktowanie się z okulistą w celu uzyskania pomocy i na etapie pierwsza pomoc przeprowadzić masaż gałki ocznej, którego celem jest najpierw spowodowanie zapadnięcia się światła naczynia, a następnie gwałtowne jego rozszerzenie. W razie potrzeby pacjent może samodzielnie masować gałkę oczną, stosując poniższą technikę.

1. Głowę pacjenta należy trzymać nisko, aby uniknąć względnego ortostatycznego pogorszenia ukrwienia siatkówki.
2. Palcami przeciśnij zamkniętą powiekę do gałki ocznej.
3. Gałka oczna jest wciskana w orbitę, najpierw słabo, potem z coraz większą siłą, a po 3-5 sekundach zostaje nagle zwolniona.
4. Po kilku sekundach proces się powtarza.

Neuropatia niedokrwienna przednia i tylna

Choroba najczęściej występująca u osób starszych. Opiera się na częściowym lub całkowitym zawale dysku nerw wzrokowy lub jego części retrolamillarnej, spowodowanej niedrożnością naczyń zaopatrujących nerw wzrokowy.

Czynnikami ryzyka rozwoju są nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hipercholesterolemia, kolagenoza, zespół antyfosfolipidowy, hiperhomocysteinemia, nagła stany hipotensyjne itp.

Początek choroby najczęściej objawia się nagłą jednostronną utratą wzroku lub znacznym pogorszeniem widzenia bez wcześniejszych zaburzeń widzenia. Pogorszenie widzenia jest zwykle wykrywane po przebudzeniu, co wskazuje na prawdopodobny związek z nocnym niedociśnieniem.

Opieka medyczna ma na celu przywrócenie i poprawę krążenia krwi w układzie zaopatrującym nerw wzrokowy oraz zapobieganie jego rozwojowi całkowita atrofia nerw wzrokowy.

Zastoinowy dysk wzrokowy

Zatkany dysk wzrokowy charakteryzuje się obrzękiem, który rozwija się na tle wzmożenia ciśnienie śródczaszkowe. Dysk stojący jest prawie zawsze obustronny. Zazwyczaj zaburzenia widzenia pojawiają się dopiero w fazie zaniku nerwu wzrokowego (zaawansowanego), dlatego często podczas badania okulistycznego stwierdza się zastoinową tarczę wzrokową.

Objawy kliniczne zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą obejmować: ból głowy, nagłe nudności i wymioty, zaburzenia świadomości, przemijające epizody niewyraźnego widzenia i podwójnego widzenia.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• Niedrożność układu komorowego (wrodzona lub nabyta)
• Wolumetryczne formacje wewnątrzczaszkowe, w tym krwiaki
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok podpajęczynówkowy, wcześniejsze urazy z towarzyszącym rozlanym obrzękiem mózgu
• Ciężkie układowe nadciśnienie tętnicze
• Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
• Nadmierne wydzielanie płyn mózgowo-rdzeniowy guz splot naczyniówkowy mózg

Wszyscy pacjenci ze stagnacją krążków powinni zostać zbadani przez neurologa i neurochirurga, aby wykluczyć guzy wewnątrzczaszkowe.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego to uszkodzenie nerwu wzrokowego na skutek procesu zapalnego, zakaźnego lub demielinizacyjnego.

Demielinizacyjne zapalenie nerwu występuje najczęściej w stwardnieniu rozsianym. Początek choroby objawia się podostrą jednostronną utratą wzroku. Czasami utracie wzroku towarzyszą kropkowane białe lub kolorowe błyski lub iskry. Często pojawia się ból podczas poruszania okiem lub dyskomfort poprzedzający utratę wzroku i zwykle utrzymujący się przez kilka dni. W większości przypadków wady pojawiają się w polu widzenia.

Pogorszenie funkcji wzroku trwa od kilku dni do dwóch tygodni. dalsze wyzdrowienie widzenie następuje w ciągu sześciu miesięcy. Przy powtarzających się atakach rozwija się zanik nerwu wzrokowego.

Chociaż u niektórych pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego nie ma dowodów na klinicznie wykrywalną ogólnoustrojową chorobę demielinizacyjną, następny rząd obserwacje wskazują na ścisły związek pomiędzy zapaleniem nerwu wzrokowego a stwardnienie rozsiane.

U pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego i początkowo prawidłowym MRI mózgu ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego w ciągu najbliższych 5 lat wynosi 16%, a u pacjentów z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym zapalenie nerwu wzrokowego rozwija się w 70% przypadków.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, podczas diagnozowania zapalenia nerwu wzrokowego lekarz z pewnością skieruje Cię na MRI mózgu.

Sugerowane leczenie leki hormonalne a interferon pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia do 2-3 tygodni. Leczenie nie wpływa jednak na ostateczną ostrość wzroku.

Zapalenie nerwu wzrokowego w chorobach zakaźnych występuje znacznie rzadziej. Przyczyną może być choroba Zatoki przynosowe nos To zapalenie nerwu charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami jednostronnej utraty wzroku, silnymi bólami głowy i objawami zapalenia zatok. W takim przypadku leczenie prowadzi się wspólnie z otolaryngologiem. Terapia - lokalna i zastosowanie systemowe antybiotyki.

Główną przyczyną parainfekcyjnego zapalenia nerwu wzrokowego jest infekcja wirusowa. Ponadto może rozwinąć się po szczepieniu. Ta postać zapalenia nerwu występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Choroba rozwija się zwykle po 1-3 tygodniach Infekcja wirusowa a pogorszeniu wzroku towarzyszą objawy neurologiczne (ból głowy, ataksja).

Leczenie zwykle nie jest wymagane ze względu na korzystne rokowanie, co sugeruje Szybki powrót do zdrowia funkcje wizualne. Jednak w przypadku ciężkich lub obustronnych uszkodzeń wskazana jest terapia hormonalna.

Naczyniowo-siatkówkowy choroby zapalne(zapalenie naczyniówki i siatkówki)

Przyczyny zapalenia naczyniówki i siatkówki mogą być zakaźne lub niezakaźne.

Najczęściej chorobę wykrywa się u młodych, zdrowych dorosłych, którzy zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami związanymi z pogorszeniem widzenia, mętami przed okiem i światłowstrętem. Kiedy stan zapalny zlokalizowany jest w centralnej strefie siatkówki, znacząco wpływa to na widzenie centralne.

Oprócz toksoplazmozy przyczyna zakaźna zapalenie naczyniówki i siatkówki może być: toksokarozą, wirusem cytomegalii, wirusem opryszczki, kiła wtórna, kandydoza, histoplazmoza, gruźlica.

Z wiarygodnie ustaloną diagnozą, potwierdzoną metody laboratoryjne Badania i leczenie prowadzi specjalista chorób zakaźnych.

Dziedziczna dystrofia i choroby zwyrodnieniowe Siatkówka oka

Barwnikowe zapalenie siatkówki to grupa dziedzicznych, dystroficznych chorób siatkówki, charakteryzujących się subiektywną ślepotą kucą i utratą wzroku. widzenie peryferyjne. Prawie jedna czwarta wszystkich pacjentów zachowuje wysoką ostrość wzroku i umiejętność czytania przez całe życie. Jednakże konieczne jest coroczne badanie w celu wykrycia jakiegokolwiek znacznego pogorszenia ostrości wzroku, które może wynikać z potencjalnie uleczalnej przyczyny, takiej jak torbielowaty obrzęk plamki lub zaćma.

Choroba Stargardta jest najczęstszą postacią genetycznie dziedzicznej dystrofii siatkówki, która występuje w okresie dojrzewania. Początek choroby występuje w wieku 10-20 lat. Jest to dwukierunkowe Stopniowy spadek widzenie centralne. Większość pacjentów utrzymuje przeciętną ostrość wzroku w co najmniej jednym oku.

Choroba Besta jest rzadką chorobą dziedziczną choroba dystroficzna Siatkówka oka. Choroba zwykle postępuje powoli, przez pięć etapów i kończy się zanikiem plamki żółtej i utratą widzenia centralnego. Ogólnie rokowanie jest dość dobre, ponieważ większość pacjentów zachowuje wzrok wystarczający do czytania w co najmniej jednym oku przez całe życie. Jeśli występuje znaczna utrata wzroku, zwykle następuje ona powoli i zaczyna się po 40. roku życia.

Albinizm to grupa chorób dziedzicznych genetycznie, które opierają się na zaburzeniu syntezy pigmentu melaniny i które charakteryzują się albo izolowanym uszkodzenie oczu(albinizm oczny) lub szkody systemowe oczy, skórę i włosy.

Ważny Objawy kliniczne Ten

• Niska ostrość wzroku
• Oczopląs poziomy w kształcie wahadła
• Czerwony odcień tęczówki.

Leczenie oparte na patogenezie choroby dziedziczne nie ma siatkówki. Istnieje opinia oraz kilka badań eksperymentalnych i klinicznych wskazujących na pozytywną dynamikę i stabilizację proces dystroficzny siatkówka przy okresowym stosowaniu leków - bioregulatorów tkankowych.

Dysinsercja siatkówki

Polega na oddzieleniu siatkówki od leżącej pod nią warstwy nabłonka barwnikowego. Główne rodzaje odwarstwienia siatkówki: regmatogenne, wysiękowe, trakcyjne.

Regmatogenne odwarstwienie siatkówki następuje w wyniku perforującego uszkodzenia siatkówki, w wyniku czego płyn z płynu szklistego przedostaje się pod siatkówkę. Uszkodzenia siatkówki są częstym schorzeniem, najczęściej występującym w krótkowzroczności, pseudofakii i po urazach. W wielu przypadkach pęknięcia mają charakter obustronny i mnogi, powstają na tle anomalii zwyrodnieniowych, rozwojowych i urazów.

Wiele pęknięć przebiega bezobjawowo; czasami pęknięcia objawiają się unoszącym się przed okiem zmętnieniem i błyskami światła, które nie wpływają na ostrość wzroku. Jeśli jednak rozwinie się odwarstwienie siatkówki, następuje postępująca utrata pola widzenia.

Około 60% wszystkich pęknięć występuje na tle specyficznych zmian - zwyrodnień obwodowych. Są to patologicznie cienkie obszary siatkówki, w których samoistnie tworzą się pęknięcia. Zwyrodnienia obwodowe siatkówki predysponujące do odwarstwienia siatkówki (sitoidalne, „śladowe ślimaki”, zwyrodnieniowe rozwarstwienie siatkówki), a także pęknięcia, poddawane są koagulacji laserowej, aby zapobiec regmatogennemu odwarstwieniu siatkówki.

Odwarstwieniom regmatogennym podlegają leczenie chirurgiczne, a pooperacyjne rokowanie dotyczące wzroku zależy od czasu trwania choroby i rozległości odwarstwienia. Jeśli odwarstwienie siatkówki nie obejmuje obszaru centralnego (strefy plamki) i jest świeże, rokowanie pooperacyjne w zakresie przywrócenia wzroku jest stosunkowo wysokie.

Wysiękowe odwarstwienie siatkówki to odwarstwienie siatkówki spowodowane wewnątrzsiatkówkowym lub podsiatkówkowym wyciekiem płynu. Z definicji takie odwarstwienie nie jest związane z uszkodzeniem siatkówki. Należy szukać oznak przyczyny wysięku płynu, takich jak stan zapalny, zmiany naczyniowe lub nowotwory. W zależności od przyczyny wysięku stosuje się leczenie etiopatogenetyczne.

Głównymi przyczynami trakcyjnego odwarstwienia siatkówki są: proliferacyjna retinopatia cukrzycowa, retinopatia wcześniaków, uraz penetrujący tylnego odcinka oka. To jest najbardziej poważne powikłanie choroba podstawowa prowadząca do ślepoty. W takich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.