Centralny dołek plamki żółtej. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem

3-10-2014, 15:15

Opis

Zmiany plamka plamkowa mogą rozwijać się samodzielnie, ale częściej są konsekwencją ogólnej choroby siatkówki.

Choć dołek centralny plamki żółtej jest funkcjonalnie najważniejszą częścią siatkówki, to na podstawie zmian oftalmoskopowych w tym obszarze nie zawsze można wyciągnąć prawidłowy wniosek co do stopnia uszkodzenia widzenie centralne, ponieważ w niektórych przypadkach nieznaczne zmiany w plamce powodują gwałtowny spadek ostrości wzroku, a w innych przypadkach, przy znacznym uszkodzeniu obszaru plamki żółtej, widzenie centralne pozostaje normalne.

Należy również zawsze brać pod uwagę fakt, że nawet poważne zmiany plamy plamkowe mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi. Jeśli chodzi o widzenie centralne, można je przywrócić nie tylko za pomocą zauważalnego okulistycznie odwrotnego rozwoju zmian w plamce żółtej, ale także przy takich zmianach plamkowych, których obraz pozostaje niezmieniony.

Chorobie plamki często towarzyszą zmiany zarówno w naczyniówce, jak i nerw wzrokowy.

Opisane poniżej zmiany plamkowe często mają dość wyraźne objawy oftalmoskopowe, czasami jednak są tak małe, że można je wykryć dopiero podczas badania forma bezpośrednia i z rozszerzoną źrenicą.

Ostrość wzroku w tych zmianach jest w większości przypadków znacznie obniżona, a od strony brodawki czasami obserwuje się lekkie zblednięcie jej skroniowej połowy, związane z zanikiem włókien nerwowych pęczka brodawkowo-plamkowego, powstającym w wyniku śmierć komórek zwojowych plamki żółtej, co w związku z tym powinno zwrócić uwagę okulisty na szczególnie dokładne badanie okolicy łzowej.

1. Centralne surowicze zapalenie siatkówki (retinitis centralis surowicze).
Choroba ta, opisywana przez niektórych autorów pod nazwą „retinitis angiospastica”, wiąże się z upośledzoną przepuszczalnością najmniejsze statki i naczyń włosowatych, jego etiologia nie została dotychczas dostatecznie wyjaśniona.

Obraz oftalmoskopowy wyróżnia się obecnością ostro zaznaczonego obrzęku siatkówki w obszarze plamki żółtej, który w związku z tym wystaje nawet nieco do przodu. W strefie obrzękowej, której wielkość sięga 6-4 średnic brodawki nerwu wzrokowego, obserwuje się małe żółtawe lub szarawo-białe zmiany. Po kilku tygodniach wysunięcie plamki żółtej zmniejsza się, ale liczba zmian może wzrosnąć, ale po 3-4 miesiącach z reguły wszystkie oznaki uszkodzenia plamki żółtej całkowicie znikają.

Choroba ma tendencję do nawrotów, co występuje w około 30% przypadków i może powtarzać się kilkukrotnie.
Rokowanie zarówno w przypadku leczonych, jak i nieleczonych przypadków jest na ogół dobre.

2. Zwyrodnienie plamki żółtej w rodzinnym idiotyzmie amaurotycznym. Idiotyzm amaurotyczny ma dwie formy zmiany zwyrodnienioweżółte plamy, charakterystyczne dla dzieciństwa i młodości.
a) Zwyrodnienie plamki żółtej z rodzinnym amaurotycznym idiotyzmem dzieciństwo. Amaurytycki idiotyzm dzieciństwa jest dość poważny rzadka choroba, dotykający dzieci w wieku poniżej 2 lat. Dzieci rodzą się zwykle zdrowe, a następnie w pierwszych miesiącach życia rozwijają się słabe mięśnie i pojawia się ślepota. U takich dzieci występuje także szybko postępująca demencja i paraliż.

Oftalmoskopowo w obszarze plamki żółtej wykrywa się szaro-białe zmętnienie w postaci poziomego owalu, mierzącego około 1/2-2 średnicy brodawki. W środku zmętnienia znajduje się wiśniowo-czerwona plama, jak w zatorze tętnica centralna. Brodawka wykazuje oznaki pierwotnego zaniku: jest blada i ma ostro zarysowane kontury. Naczynia siatkówki nie ulegają zmianie.

Choroba zwykle kończy się śmiercią.

b) Zwyrodnienie plamki żółtej Priamaurotyczny idiotyzm okresu dojrzewania. Ten typ zwyrodnienia plamki występuje u dzieci w wieku 6-12 lat i starszych, choroba ogólna charakteryzujący się postępującym spadkiem zdolności umysłowe, paraliż i napady padaczkowe; umierają zwykle w wieku 15-20 lat. Choroba często dotyka kilku członków rodziny.

Czasami wzrok ulega pogorszeniu jeszcze przed pojawieniem się objawów oftalmoskopowych, które są następujące: na samym początku choroby obserwuje się nierównomierną pigmentację w obszarze plamki żółtej, później pojawiają się szare plamy, które stopniowo przybierają żółtawy lub pomarańczowy kolor kolor.

Ostatecznie zmiany łączą się ze sobą i zajmują przestrzeń o średnicy około 2 brodawek, a czasami więcej. Na dotkniętym obszarze często występują plamy pigmentowe o różnej wielkości. W późniejszych stadiach choroby w obrębie zrośniętych zmian czasami widoczne są pojedyncze żółte naczynia naczyniówkowe. Po stronie brodawki obserwuje się bladość jej części skroniowej, co wiąże się, jak wspomniano powyżej, ze śmiercią komórek zwojowych w obszarze plamki żółtej.

W przypadku amaurotycznego idiotyzmu okresu dojrzewania obserwuje się inną formę uszkodzenia siatkówki, która występuje jako zwyrodnienie barwnikowe siatkówki.

3. Zwyrodnienie plamki nadgarstka. Racemozowe zwyrodnienie plamki żółtej obserwuje się przy uszkodzeniach naczyń, odwarstwieniu siatkówki, jaskrze, zapaleniu błony naczyniowej oka i innych chorobach, po urazach oczu i oparzeniach energią promieniującą, a także w starszym wieku.

W badaniu okulistycznym stwierdza się szarawą zmianę koloru w środkowej części plamki żółtej, przypominającą plaster miodu (nagromadzenie torbieli).

Następnie w tym miejscu następuje dziurawe pęknięcie zdegenerowanej siatkówki; ma okrągły lub owalny kształt i różni się od otaczającej siatkówki ciemnoczerwonym kolorem.

Granice perforowanej łzy są wyraźnie określone, wzdłuż jej krawędzi widoczne są pozostałości zdegenerowanej siatkówki, które szary kolor i strukturę plastra miodu.

W obszarze wady siatkówki obserwuje się drobną, ziarnistą pigmentację (tab. 4, ryc. 3). W początkowe etapy torbielowate zwyrodnienie siatkówki można wykryć jedynie za pomocą oftalmoskopii w doskonałym świetle (tab. 4, ryc. 4).

Widzenie centralne z tym uszkodzeniem plamki żółtej jest znacznie upośledzone.

4. Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (dcgeneratio maniau luteae senilis). Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest prawie zawsze procesem obustronnym, który wydaje się być związany ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach krwionośnych okolicy plamki, prowadzącymi do zaburzenia odżywiania zewnętrznych warstw siatkówki.
Istnieją dwa rodzaje tej choroby.

Pierwszy rodzaj deheperacji charakteryzuje się tym, że obszar plamki żółtej z powodu łagodne upośledzenie, nabiera ciemnobrązowego odcienia, a pośrodku pojawiają się ciemnoczerwone i żółtawe małe plamy. Czasami zamiast tego w obszarze plamki żółtej te zmiany zauważalne jest jedynie nagromadzenie małych grudek pigmentu.

Z czasem dotknięty obszar powiększa się bardzo powoli, ale na ogół jego rozmiar rzadko przekracza rozmiar brodawki nerwu wzrokowego.

W późne stadium W chorobie często rozwija się blanszowanie skroniowej części brodawki z powodu zwyrodnienia włókien nerwowych pęczka brodawkowatego, które następuje po komórkach zwojowych plamki żółtej.

Już na samym początku choroby następuje pogorszenie wzroku: ostrość wzroku ulega zmniejszeniu, pojawia się mroczek centralny, który jednak nigdy nie osiąga całkowitej ślepoty.

Drugi typ starczego zwyrodnienia plamki wyróżnia się tym, że w okolicy plamki, na skutek zaniku nabłonka barwnikowego, pojawia się jasne, faliste ognisko o wielkości 1-2 milimetrów z brodawką. Zmiany w obu oczach mają zwykle podobny przebieg.

W okres początkowy W tego typu zwyrodnieniu plamki widzenie centralne jest mniej upośledzone niż w pierwszym typie, a mroczek centralny często nie jest zauważalny pod względem koloru.

Wyjątkiem jest postać zwyrodnienia plamki, gdy zmiany w postaci skupiska małych szarych plamek i plamek pigmentowych rozprzestrzeniają się poza plamkę, a zajęty obszar osiąga wielkość 1-3 razy większą od średnicy brodawki nerwu wzrokowego.

5. Perforacja plamki żółtej. Dziura w tym obszarze wygląda jak ostro zarysowana, okrągła lub owalna, ciemnoczerwona plama na szaro-błotnistym tle. W obszarze dziury czasami można zobaczyć odsłonięty nabłonek barwnikowy, który można rozpoznać po charakterystycznym shagreenowym wzorze; czasami można tu znaleźć małe białe lub błyszczące kropki.

Ogólnie obraz oftalmoskopowy przypomina nieco zatorowość tętniczą obojętną, gdy w obszarze plamki żółtej na zachmurzonym, szarym tle zauważa się wiśniowo-czerwoną plamkę. W więcej późny okres choroby obrzęk siatkówki wokół otworu zwykle ustępuje, a kontrast pomiędzy kolorem plamki a otaczającym ją różowym tłem ulega znacznemu zmniejszeniu (tab. 26, ryc. 2).

Ważny znak diagnostyczny polega na tym, że pomiędzy krawędzią otworu a jego dnem często występuje przemieszczenie paralaktyczne, a także występuje różnica w załamaniu światła wynosząca w przybliżeniu jedną dioptrię.

Z biegiem czasu wygląd dziury w plamce żółtej zwykle się nie zmienia. Na części brodawki nerwu wzrokowego, podobnie jak w przypadku innych zmian plamki żółtej, często później rozwija się bladość jej części skroniowej.

Przyczyną perforacji plamki może być m.in różne choroby: zwyrodnienie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, wysoka krótkowzroczność, odwarstwienie siatkówki, urazy oczy.

6. Wrodzona nieobecność nabłonek barwnikowy w obszarze plamki żółtej - wada rozwojowa siatkówki, często połączona z defektem wewnętrznej (przylegającej do siatkówki) warstwy naczyniówki. Oftalmoskopowo w obszarze plamki żółtej i wokół niej gromadzi się żółto-czerwone plamki o nieregularnym kształcie, które mogą się łączyć.

Plamy mają nieregularne kontury i krótkowzroczność: są otoczone nierównomiernym nagromadzeniem pigmentu. Jeżeli ubytek występuje także w wewnętrznych warstwach naczyniówki, wśród żółto-czerwonych plamek, w obrębie których przebiegają wstęgowe naczynia naczyniówki, widoczne są żółtawobiałe obszary (tab. 24, ryc. 5).

Wrodzony brak pigmentu w obszarze żółtej piątki często obserwuje się w obu oczach.

__________
Artykuł z książki: ..

Wewnętrzna dalsza część oka pokryta jest specjalną tkaniną. Nazywa się to siatkówką. Tkanka ta wysyła i odbiera sygnały wizualne. Plamka żółta jest częścią siatkówki. Odpowiada za stabilność widzenia centralnego. Kiedy pojawi się taki czy inny patologie okulistyczne Widzenie może być osłabione, aż do stopniowej utraty. Jedną z takich chorób jest zwyrodnienie plamki żółtej. Następnie zastanowimy się, czym jest ta patologia, jak się objawia i dlaczego jest niebezpieczna.

Informacje ogólne

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem – co to jest? Ogólnie patologia charakteryzuje się pogorszeniem stanu komórek tworzących ten obszar. Zwyrodnienie plamki żółtej (obu oczu lub jednego) zwykle występuje u osób starszych. Niezwykle rzadko patologię diagnozuje się u młodych ludzi. Z tego powodu chorobę często określa się mianem zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Przyjrzyjmy się chorobie bardziej szczegółowo.

Klasyfikacja

Zwyrodnienie plamki żółtej może być dwojakiego rodzaju:

• Neowaskularny (mokry). W tym przypadku zwyrodnienie jest spowodowane rosnącymi naczyniami krwionośnymi w siatkówce. Dość często wyciekają płyn i krew. Procesy te mogą prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń w obszarze plamki żółtej. Postać neowaskularną rozpoznaje się jedynie u 10% chorych na tę chorobę. Jednak ten typ patologii odpowiada największa liczba przypadki całkowitej utraty wzroku.
• Zanikowy (suchy). W tym przypadku eksperci jako przyczynę wskazują na stopniową śmierć komórek światłoczułych. To również powoduje utratę wzroku. NA postać zanikowa Zwyrodnienie plamki żółtej stanowi ogółem większość przypadków (około 90%).

Powoduje

Dlaczego dochodzi do zwyrodnienia plamki żółtej? Eksperci jeszcze nie ustalili dokładne powody rozwój tej patologii. Istnieje całkiem sporo różnych wersji. Część z nich znajduje potwierdzenie w badaniach i obserwacjach, część pozostaje na poziomie teorii. Dlatego wielu ekspertów twierdzi, że przy niedoborze niektórych związków mineralnych i witamin osoba staje się bardziej podatna na rozwój choroby. Na przykład wiele badań wykazało, że prawdopodobieństwo zwyrodnienia plamki żółtej wzrasta kilkakrotnie w przypadku braku witamin E i C oraz przeciwutleniaczy. Bardzo ważne ma niedobór cynku (jest obecny w organizmie, ale koncentruje się w okolicach narządów wzroku), a także zeaksantyny i karotenoidów luteiny. Te ostatnie to pigmenty pochodzące bezpośrednio z samej plamki żółtej.

Eksperci wymieniają ludzki wirus cytomegalii jako jeden z czynników prowokujących. Niektórzy badacze twierdzą, że rozwój patologii znacznie ułatwia dieta, w której poziom tłuszczów nasyconych jest bardzo wysoki. W tym przypadku związki jednonienasycone uważa się za potencjalnie ochronne. Zgodnie z niektórymi obserwacjami ustalono, że możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia patologii poprzez przyjęcie ω-3 Kwasy tłuszczowe. Wyniki kilkunastu badań wykazały istotny statystycznie związek pomiędzy zwyrodnieniem plamki żółtej a paleniem tytoniu. W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta 2-3 razy u osób nadużywających nikotyny (w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły). Jednak pięć badań nie wykazało żadnego związku.

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta w pewnych warunkach. Do najczęstszych czynników ryzyka zalicza się:

• wiek;
• obecność bliskich, którzy cierpieli lub mają tę chorobę;
• należący do rasy białej;
• palenie;
• bycie kobietą;
• zaburzenia w działaniu układu sercowo-naczyniowego(na przykład obejmują one podwyższony poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi).

Zwyrodnienie plamki żółtej: objawy

Objawy patologii są różne u wszystkich pacjentów. Na przykład u niektórych pacjentów zwyrodnienie plamki żółtej może rozwijać się dość powoli. Przeciwnie, u innych pacjentów przebieg choroby jest szybki, co prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia. Bolesność nie towarzyszy ani mokrej, ani suchej postaci patologii. Niektóre z głównych objawów zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:

• rozmazany obraz;
• zniekształcenie linii prostych (na przykład kontury drzwi mogą wydawać się zakrzywione);
• trudności w uwzględnianiu szczegółów (np. podczas czytania);
• obecność małej czarnej kropki pośrodku, która z czasem zwiększa się.

Środki diagnostyczne

Specjalista może podejrzewać wystąpienie zwyrodnienia, badając starszego pacjenta skarżącego się na pogorszenie wzroku. W celu rozszerzenia źrenic stosuje się specjalne krople. Dzięki tej manipulacji staje się on dostępny do wglądu tył oczy. W procesie diagnostycznym wykorzystuje się także test Amslera – arkusz z siatką i czarną kropką pośrodku. Jeśli podczas badania znacznika centralnego linie komórkowe wydają się zakrzywione (zniekształcone), może to wskazywać na patologię.

Zwyrodnienie plamki żółtej: leczenie

Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków dowolne środki terapeutyczne nie są przeprowadzane. Jednak niektórym pacjentom z suchą postacią patologii przepisuje się ekspozycję na laser o niskiej intensywności lub progu. Jego istotą jest usuwanie druz (specyficznych żółtawych nalotów) za pomocą umiarkowanych dawek promieniowania. Do niedawna kiedy forma mokra zastosowano metodę patologiczną terapia fotodynamiczna za pomocą Visudinu. Lek podaje się pacjentowi dożylnie. Z ogólnoustrojowy przepływ krwi lek jest selektywnie wchłaniany wyłącznie przez nowo powstałe naczynia regionalne. Zatem Visudin praktycznie nie ma wpływu na nabłonek barwnikowy siatkówki. Równolegle ze stosowaniem leku wykonywana jest sesja laseroterapii. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą komputera. Promieniowanie o niskim natężeniu kierowane jest na obszar błony neowaskularnej (wykorzystuje się do tego urządzenie światłowodowe). Patologicznie niebezpieczne statki staną się puste i zaczną się sklejać. W rezultacie krwotoki ustają. Jak pokazuje praktyka, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 1-1,5 roku.

Nowoczesne metody terapeutyczne

W trakcie badań powstał lek Ranibizumab. Produkt przeznaczony do podawania do jamy oka. Lek hamuje aktywność i rozwój nowo powstałych naczyń i neowaskularnych błon podsiatkówkowych. Dzięki temu widzenie zostaje nie tylko ustabilizowane, ale w niektórych przypadkach znacznie poprawione. Z reguły wystarcza pięć zastrzyków rocznie. Kurs terapeutyczny trwa dwa lata. Już po pierwszym zastrzyku większość pacjentów odczuwa poprawę widzenia. Stosowanie leku „Ranibizumab” jest dozwolone zarówno w przypadku suchych, jak i mokrych postaci patologii. Wskazania obejmują również: Produkt można stosować w połączeniu z terapią fotodynamiczną.

Działania zapobiegawcze

Człowiek nie jest w stanie zatrzymać procesu starzenia i przywrócić wieku. Ale całkiem możliwe jest wyeliminowanie wielu rzeczy, na przykład rzucenie palenia. Środowisko ma ogromne znaczenie w zapobieganiu patologiom. Eksperci nie zalecają wychodzenia na zewnątrz w środku upalnego dnia. Jeżeli zajdzie taka potrzeba, oczy należy chronić przed bezpośrednim narażeniem promieniowanie ultrafioletowe. Ważna jest także dieta. Podczas spożywania pokarmów bogatych w cholesterol ryzyko zwyrodnienia plamistego znacznie wzrasta. Jednak jedzenie ryb i orzechów zmniejsza to ryzyko. Szpinak zaleca się zapobiegawczo.

Oko składa się z gałka oczna o średnicy 22-24 mm, pokryty nieprzezroczystą skorupą, twardówka, a przód jest przezroczysty rogówka(Lub rogówka). Twardówka i rogówka chronią oko i służą jako zakotwiczenie dla mięśni okoruchowych.

Irys- cienka płytka naczyniowa ograniczająca przechodzącą wiązkę promieni. Światło wpada do oka przez uczeń. W zależności od oświetlenia średnica źrenicy może wynosić od 1 do 8 mm.

Obiektyw to elastyczna soczewka przyczepiona do mięśni rzęskowe ciało. Ciało rzęskowe zmienia kształt soczewki. Obiektyw się dzieli powierzchnia wewnętrzna oczy w komorze przedniej wypełnione cieczą wodnistą, a komora tylna wypełniona ciało szkliste.

Wewnętrzna powierzchnia tylnego aparatu pokryta jest warstwą światłoczułą - Siatkówka oka. Z siatkówki sygnał świetlny przekazywany jest do mózgu nerw wzrokowy. Znajduje się pomiędzy siatkówką a twardówką naczyniówka, składający się z sieci naczynia krwionośne, odżywiając oko.

Siatkówka ma żółta plama- obszar najjaśniejszego widzenia. Nazywa się linię przechodzącą przez środek plamki żółtej i środek soczewki oś wizualna. Jest odchylony w górę od osi optycznej oka o kąt około 5 stopni. Średnica plamki żółtej wynosi około 1 mm, a odpowiadające jej pole widzenia oka wynosi 6-8 stopni.

Siatkówka pokryta jest elementami światłoczułymi: pałeczkami I szyszki. Pręciki są bardziej wrażliwe na światło, ale nie rozróżniają kolorów i służą do widzenia o zmierzchu. Czopki są wrażliwe na kolory, ale mniej wrażliwe na światło, dlatego służą do widzenia w dzień. W obszarze plamki dominują czopki, a pręcików jest niewiele; Przeciwnie, na obwodzie siatkówki liczba czopków szybko maleje i pozostają tylko pręciki.

W środku plamki żółtej dół centralny. Dno wykopu jest wyłożone tylko szyszkami. Średnica dołka wynosi 0,4 mm, pole widzenia 1 stopień.

W plamce pojedyncze włókna nerwu wzrokowego zbliżają się do większości czopków. Poza plamką jedno włókno nerwu wzrokowego obsługuje grupę czopków lub pręcików. Dlatego w obszarze dołka i plamki żółtej oko potrafi rozróżnić drobne szczegóły, a obraz padający na pozostałą część siatkówki staje się mniej wyraźny. Obwodowa część siatkówki służy głównie do orientacji w przestrzeni.

Sztyfty zawierają pigment rodopsyna, gromadząc się w nich w ciemności i blaknąc w świetle. Postrzeganie światła przez pręciki wynika z reakcje chemiczne pod wpływem światła na rodopsynę. Czopki reagują na światło poprzez reakcję jodopsyna.

Oprócz rodopsyny i jodopsyny na tylnej powierzchni siatkówki znajduje się czarny pigment. Pod wpływem światła pigment ten wnika w warstwy siatkówki i pochłaniając znaczną część energii świetlnej, chroni pręciki i czopki przed silnym działaniem światła.

W miejscu, w którym znajduje się pień nerwu wzrokowego ślepy punkt. Ta część siatkówki nie jest wrażliwa na światło. Średnica martwego pola wynosi 1,88 mm, co odpowiada polu widzenia 6 stopni. Oznacza to, że osoba z odległości 1 m może nie widzieć obiektu o średnicy 10 cm, jeśli jego obraz zostanie rzucony w martwe pole.

Układ optyczny oka składa się z rogówki, wodnisty humor, obiektyw i szklisty. Załamanie światła w oku zachodzi głównie na powierzchni rogówki i soczewki.

Światło z obserwowanego obiektu przechodzi przez układ optyczny oka i skupia się na siatkówce, tworząc na niej odwrócony i zmniejszony obraz (mózg „odwraca” odwrócony obraz i jest on odbierany jako bezpośredni).

Dlatego współczynnik załamania światła ciała szklistego jest większy od jedności ogniskowe oczy w przestrzeni kosmicznej (ogniskowa przednia) i wewnątrz oka (ogniskowa tylna) nie są takie same.

Moc optyczną oka (w dioptriach) oblicza się jako odwrotność tylnej ogniskowej oka wyrażoną w metrach. Moc optyczna oka zależy od tego, czy znajduje się ono w spoczynku (58 dioptrii dla oka normalnego), czy w stanie największej akomodacji (70 dioptrii).

Zakwaterowanie to zdolność oka do wyraźnego rozróżniania obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Akomodacja następuje na skutek zmian krzywizny soczewki, gdy mięśnie ciała rzęskowego są napięte lub rozluźnione. Kiedy ciało rzęskowe jest napięte, soczewka rozciąga się, a promień jej krzywizny zwiększa się. Gdy napięcie mięśni maleje, krzywizna soczewki zwiększa się pod wpływem sił sprężystych.

W swobodnym, zrelaksowanym stanie normalnego oka na siatkówce uzyskuje się wyraźne obrazy nieskończenie odległych obiektów, a przy największej akomodacji widoczne są najbliższe obiekty.

Nazywa się położenie przedmiotu, w którym na siatkówce powstaje ostry obraz dla nienapiętego oka najdalszy punkt oka.

Nazywa się położeniem przedmiotu, w którym na siatkówce powstaje ostry obraz, przy największym możliwym obciążeniu oka najbliższy punkt oka.

Kiedy oko dostosowuje się do nieskończoności, tylne ogniskowanie pokrywa się z siatkówką. Przy najwyższym napięciu na siatkówce uzyskuje się obraz obiektu znajdującego się w odległości około 9 cm.

Różnica między odwrotnością odległości między punktami bliskimi i dalekimi nazywa się zakres akomodacji oka(mierzona w dioptriach).

Z wiekiem zdolność oka do akomodacji maleje. W wieku 20 lat dla przeciętnego oka najbliższy punkt znajduje się w odległości około 10 cm (zakres akomodacji 10 dioptrii), w wieku 50 lat najbliższy punkt znajduje się już w odległości około 40 cm (zakres akomodacji zakres 2,5 dioptrii), a w wieku 60 lat zmierza do nieskończoności, czyli zatrzymuje się akomodacja. Zjawisko to nazywa się dalekowzroczność związana z wiekiem Lub dalekowzroczność starcza.

Najlepsza odległość widzenia to odległość, na jaką doświadcza normalne oko najniższe napięcie podczas badania szczegółów obiektu. Przy normalnym widzeniu wynosi średnio 25-30 cm.

Adaptacja oka do zmieniających się warunków oświetleniowych nazywa się dostosowanie. Adaptacja następuje na skutek zmiany średnicy otworu źrenicy, ruchu czarnego pigmentu w warstwach siatkówki oraz różnych reakcji pręcików i czopków na światło. Źrenica kurczy się w ciągu 5 sekund, a pełne rozszerzenie następuje w ciągu 5 minut.

Ciemna adaptacja występuje podczas przejścia od wysokiej do niskiej jasności. W jasnym świetle czopki działają, ale pręciki są „oślepione”, rodopsyna wyblakła, czarny pigment przedostał się do siatkówki, osłaniając czopki przed światłem. Na Gwałtowny spadek jasność, otwór źrenicy otwiera się, przepuszczając więcej światła. Następnie czarny pigment opuszcza siatkówkę, przywraca się rodopsyna, a gdy jest go wystarczająco dużo, pręciki zaczynają funkcjonować. Ponieważ czopki nie są wrażliwe na niską jasność, początkowo oko niczego nie rozróżnia. Wrażliwość oka osiąga maksymalną wartość po 50-60 minutach przebywania w ciemności.

Adaptacja światła- jest to proces adaptacji oka podczas przejścia od niskiej jasności do wysokiej. Początkowo pręciki są mocno podrażnione, „oślepione” z powodu szybkiego rozkładu rodopsyny. Szyszki, jeszcze nie zabezpieczone ziarnami czarnego pigmentu, również są zbyt podrażnione. Po 8-10 minutach uczucie ślepoty ustaje i oko znów widzi.

linia wzroku oczy są dość szerokie (125 stopni w pionie i 150 stopni w poziomie), ale tylko niewielka ich część służy do wyraźnego rozróżniania. Pole najdoskonalszego widzenia (odpowiadające dołkowi) wynosi około 1-1,5°, zadowalające (w obszarze całej plamki żółtej) to około 8° w poziomie i 6° w pionie. Pozostała część pola widzenia służy do przybliżonej orientacji w przestrzeni. Aby widzieć otaczającą przestrzeń, oko musi wykonywać ciągły ruch obrotowy po swojej orbicie w zakresie 45-50°. Rotacja ta wprowadza do dołka obrazy różnych obiektów i umożliwia ich szczegółowe zbadanie. Ruchy oczu zachodzą bez udziału świadomości i z reguły nie są zauważane przez osobę.

Kątowa granica rozdzielczości oka- jest to minimalny kąt, pod którym oko obserwuje oddzielnie dwa punkty świetlne. Granica rozdzielczości kątowej oka wynosi około 1 minuty i zależy od kontrastu obiektów, oświetlenia, średnicy źrenicy i długości fali światła. Ponadto granica rozdzielczości wzrasta w miarę oddalania się obrazu od dołka i w przypadku wystąpienia wad wzroku.

Wady wzroku i ich korekcja

Przy normalnym widzeniu daleki punkt oka jest nieskończenie odległy. Oznacza to, że ogniskowa rozluźnionego oka jest równa długości osi oka, a obraz pada dokładnie na siatkówkę w obszarze dołka.

Takie oko potrafi dobrze rozróżniać obiekty z daleka, a przy odpowiednim akomodacji także blisko obiektów.

Krótkowzroczność

W przypadku krótkowzroczności promienie z nieskończenie odległego obiektu skupiają się przed siatkówką, przez co na siatkówce powstaje rozmyty obraz.

Najczęściej dzieje się tak z powodu wydłużenia (deformacji) gałki ocznej. Rzadziej krótkowzroczność występuje, gdy normalna długość oczu (ok. 24 mm) ze względu na zbyt dużą moc optyczną system optyczny oczy (ponad 60 dioptrii).

W obu przypadkach obraz z odległych obiektów znajduje się wewnątrz oka, a nie na siatkówce. Siatkówka otrzymuje ostrość tylko od obiektów znajdujących się blisko oka, to znaczy dalszy punkt oka znajduje się przed nią w skończonej odległości.

Daleki punkt oka

Krótkowzroczność koryguje się za pomocą soczewki negatywne, które konstruują obraz nieskończenie odległego punktu w najdalszym punkcie oka.

Daleki punkt oka

Krótkowzroczność pojawia się najczęściej w dzieciństwie i adolescencja, a wraz ze wzrostem długości gałki ocznej wzrasta krótkowzroczność. Prawdziwą krótkowzroczność zwykle poprzedza tzw fałszywa krótkowzroczność- konsekwencja spazmu akomodacji. W takim przypadku normalne widzenie można przywrócić za pomocą środków rozszerzających źrenicę i łagodzących napięcie mięśnia rzęskowego.

Dalekowzroczność

W przypadku dalekowzroczności promienie z nieskończenie odległego obiektu skupiają się za siatkówką.

Dalekowzroczność jest spowodowana biedą moc optyczna oczy dla danej długości gałki ocznej: albo oko krótkie o normalnej mocy optycznej, albo słabe moc optyczna oczy normalnej długości.

Aby skupić obraz na siatkówce, należy stale napinać mięśnie ciała rzęskowego. Im bliżej oka znajdują się obiekty, tym dalej ich obraz wykracza poza siatkówkę i tym większego wysiłku wymagają mięśnie oka.

Daleki punkt oka dalekowzrocznego znajduje się za siatkówką, co oznacza, że ​​w stanie zrelaksowanym widzi wyraźnie tylko obiekt znajdujący się za nim.

Daleki punkt oka

Oczywiście nie można umieścić przedmiotu za okiem, ale można wyświetlić tam jego obraz za pomocą soczewek pozytywowych.

Daleki punkt oka

Przy lekkiej dalekowzroczności widzenie na odległość i do bliży jest dobre, ale mogą pojawić się skargi na zmęczenie i ból głowy w pracy. Na stopień średni dalekowzroczność, widzenie na odległość pozostaje dobre, ale widzenie z bliska jest trudne. W przypadku dużej dalekowzroczności zarówno widzenie na odległość, jak i na bliży staje się słabe, ponieważ cała zdolność oka do skupiania obrazów na siatkówce, nawet w przypadku odległych obiektów, została wyczerpana.

Oko noworodka jest lekko ściśnięte kierunek poziomy Dlatego oko ma lekką dalekowzroczność, która znika wraz ze wzrostem gałki ocznej.

Ametropia

Ametropię (krótkowzroczność lub dalekowzroczność) oka wyraża się w dioptriach jako odwrotność odległości od powierzchni oka do punktu dalekiego, wyrażoną w metrach.

Moc optyczna soczewki wymagana do korekcji krótkowzroczności lub nadwzroczności zależy od odległości okularów od oka. Soczewki kontaktowe umieszcza się blisko oka, dlatego ich moc optyczna jest równa ametropii.

Na przykład, jeśli przy krótkowzroczności punkt daleki znajduje się przed okiem w odległości 50 cm, to aby go skorygować, potrzebujesz szkła kontaktowe o mocy optycznej -2 dioptrii.

Za słaby stopień ametropii uważa się maksymalnie 3 dioptrie, średni stopień uważa się za od 3 do 6 dioptrii, a wysoki stopień uważa się za powyżej 6 dioptrii.

Astygmatyzm

W przypadku astygmatyzmu ogniskowe oka są różne w różnych przekrojach przechodzących przez jego oś optyczną. W przypadku astygmatyzmu w jednym oku łączą się skutki krótkowzroczności, dalekowzroczności i dalekowzroczności. normalne widzenie. Na przykład oko może być krótkowzroczne w przekroju poziomym i dalekowzroczne w przekroju pionowym. Wtedy w nieskończoności nie będzie w stanie wyraźnie zobaczyć linii poziomych, ale wyraźnie rozróżni linie pionowe. Przeciwnie, z bliskiej odległości takie oko widzi dobrze linie pionowe, natomiast poziome będą niewyraźne.

Przyczyną astygmatyzmu jest albo nieregularny kształt rogówki lub w odchyleniu soczewki od osi optycznej oka. Astygmatyzm jest najczęściej wrodzony, ale może wynikać z operacji lub uraz oka. Oprócz wad percepcji wzrokowej, astygmatyzmowi towarzyszy zwykle zmęczenie oczu i bóle głowy. Astygmatyzm koryguje się za pomocą soczewek cylindrycznych (zbieżnych lub rozbieżnych) w połączeniu z soczewkami sferycznymi.

Promienie światła padające na siatkówkę nie pobudzają wszystkich jej obszarów. Punktem wejścia nerwu wzrokowego jest plamka ślepa, niewrażliwa na światło, przez co padające na nią promienie giną, a obraz zanika.

Jak już wiemy, najbardziej wrażliwym miejscem siatkówki jest plamka żółta i znajdujące się w niej zagłębienie centrum, - centralne otwór

Bogato zaopatrzony w czopki dołek jest miejscem najlepszego widzenia. Dlatego badając obiekt, osoba stara się ustawić ten obiekt tak, aby promienie z niego padały na centralny dół. Jest całkiem jasne, że w ten sposób osoba ustanawia obiekt nieświadomie.

Ryż.5. Dno oka. 1 - żółta plama; 2 - dół środkowy; 3 - martwy punkt; 4 - tętnice siatkówki; 5 - żyły

Rola pręcików i czopków w widzeniu dziennym i o zmierzchu

Szyszki to komórki, które wykonują dzień i widzenie kolorów. Po wystawieniu na działanie światła słonecznego lub jasnego światła elektrycznego szyszki ulegają wzbudzeniu. Pręty zapewniają zmierzch, widzenie w nocy.

Pod wpływem światła, fizycznego i procesy chemiczne. Pręciki zawierają specjalną substancję zwaną fioletem wizualnym lub rodopsyną. Pod wpływem światła wizualny fiolet ulega zmianom. W świetle rozpada się, a w ciemności odradza się.

Zakłada się, że po rozpadzie fioletu wzrokowego powstają substancje, które działając na zakończenia nerwu wzrokowego, powodują w nim wzbudzenie.

Struktura chemiczna fioletu wizualnego opiera się na witaminie A, której podaż jest niezbędna do syntezy fioletu wizualnego, a tym samym prawidłowego widzenia w nocy.

W Ostatnio W szyszkach odkryto także specjalną substancję światłoczułą. Tworzenie się tej substancji, podobnie jak fioletu wizualnego, następuje w ciemności, a zniszczenie następuje pod wpływem światła. Różni się od fioletu wizualnego tym, że jego rozkład przebiega 4 razy wolniej niż rozkład fioletu wizualnego.

Nocna ślepota

Zakłócenie normalnej aktywności warstwy pręcików w siatkówce powoduje chorobę zwaną ślepotą kucą.

Choroba polega na tym, że choć w dzień pacjent widzi doskonale i przy jasnym świetle nie wykazuje żadnych oznak pogorszenia wzroku, to wieczorem, gdy tylko zapada zmrok, wzrok ulega pogorszeniu i pacjent prawie przestaje widzieć ; Kiedy zapada ciemność, całkowicie traci wzrok.

Ślepota nocna jest często spowodowana brakiem witaminy A w pożywieniu. Ta okoliczność sugeruje, że podstawą ślepoty nocnej jest naruszenie powstawania plamicy wzrokowej. Potwierdza to fakt, że nocna ślepotałatwe do wyleczenia, gdy pacjent otrzymuje pożywienie Wystarczającą ilość witamina A.

Poczucie kolorów

Wszystkie obiekty, które widzi ludzkie oko, mieć taki czy inny kolor. Światło jest odbierane przez nasze oczy, gdy fala świetlna oscyluje w granicach 400-800 milimikronów (milimikron to jedna milionowa milimetra).

Jeśli przegapisz wiązkę białe światło przez pryzmat i w ten sposób go rozkładając, dzieli się na kilka kolorów, które są ułożone w określonej kolejności. Powstały w ten sposób układ różnych barw wraz z ich podziałem na barwy sąsiednie nazywa się widmem światła.

Na jednym końcu widma znajduje się kolor czerwony o długości fali 800 milimikronów, a na drugim końcu fiolet o długości fali 400 milimikronów. Pomiędzy nimi są inne kolory. Jeśli liczyć od końca, gdzie się znajduje fioletowy, wówczas widmo będzie w następującej kolejności: fiolet, niebieski, cyjan, niebiesko-zielony, zielony, żółty, pomarańczowy, czerwony. Promienie o długości fali dłuższej niż 800 milimikronów (podczerwień) i krótszej niż 400 milimikronów (ultrafiolet) nie są postrzegane przez nasze oczy. Pomiędzy 8 kolorami widma jest bardzo duża liczba przemijające kolory. Nasze oko rozróżnia około 200 takich barw przejściowych.

Kolory obiektów są przez nas postrzegane w zależności od zdolności obiektu do pochłaniania lub odbijania fal świetlnych o różnej długości. Jeśli obiekt pochłania niektóre fale świetlne, a odbija inne, będzie miał kolor fal odbijanych przez jego powierzchnię.

Na przykład, jeśli obiekt odbija światło o długości fali 580 milimikronów, będzie wyglądał na zielony; w przypadku odbicia fal o długości 500 milimikronów jego kolor będzie niebieski. Odbicie wszystkich fal widma wywołuje uczucie biały, a gdy obiekt pochłonie wszystkie kolory, będzie wyglądał na czarny. Pomiędzy bielą a czernią kryje się szarość w różnych odcieniach. Jeśli przepuścisz biały promień światła słonecznego przez pryzmat, rozłoży się on na kolory widma. Podobne zjawisko można zaobserwować po deszczu, kiedy na niebie tworzy się tęcza, która reprezentuje rozkład promień słońca na poszczególne komponenty.

Elementy komórkowe siatkówki, które odbierają kolor, to czopki. Pręty nie postrzegają koloru przedmiotu. Dlatego w nocy, gdy widzimy tylko za pomocą aparatu prętowego, wszystkie obiekty wydają się jednakowo szare.

Kolory najlepiej odbierają te części siatkówki, które są bogate w czopki, czyli najbardziej wrażliwe na kolor są plamka i dołek siatkówki.

Ślepota barw

Istnieje pewien typ zaburzenia widzenia, gdy dana osoba częściowo lub całkowicie traci postrzeganie kolorów. Choroba ta nazywa się ślepotą barw. Dość rzadko jest kompletny ślepota barw. Osoba cierpiąca na to zaburzenie nie dostrzega żadnych kolorów. Wszystko wokół niego ma tylko jeden szary kolor różne odcienie. Jeden rodzaj naruszenia widzenie kolorów to ślepota barw (nazwana na cześć angielskiego chemika Daltona, u którego po raz pierwszy odkryto ślepotę barw). Osoby niewidome na kolory zwykle nie potrafią odróżnić koloru czerwonego od zielone kolory. Różne odcienie tych kolorów są postrzegane jako różne odcienie szarości. Ślepota barw jest chorobą szeroko rozpowszechnioną. Mężczyźni cierpią na to częściej niż kobiety. Około 4-5% wszystkich mężczyzn cierpi na ślepotę barw, podczas gdy liczba dotkniętych kobiet nie przekracza 0,5%.

Aby wykryć ślepotę barw, stosuje się specjalne tabele. Nie każdy cierpiący na ślepotę barw wie o swojej chorobie. Czasami mijają lata, zanim odkryte zostanie zaburzenie widzenia barw.

Rzadziej niż osoby daltonistyczne na kolor czerwony i zielony są osoby ślepe na kolory żółty i fioletowy.

Adaptacja oka

Przystosowanie oka do widzenia różnym stopniu Oświecenie nazywa się adaptacją.

Każdy doskonale wie, że jeśli wejdziesz do ciemnego pokoju z jasno oświetlonego pokoju lub z nasłonecznionej ulicy, to na początku człowiek nic nie zobaczy. Wtedy oko stopniowo zaczyna się do tego przyzwyczajać i człowiek potrafi już rozróżniać kontury obiektów, a po chwili nawet wszystkie szczegóły. Wszystko to dzieje się z powodu zmian wrażliwości oka. Wrażliwość siatkówki w ciemnym pomieszczeniu wzrasta i osoba stopniowo zaczyna widzieć. Adaptacja oka do widzenia w ciemnym pomieszczeniu nazywana jest adaptacją do ciemności.

Czułość oka podczas adaptacji do ciemności wzrasta około 200 tysięcy razy. Ten ogromny wzrost czułości następuje po przebywaniu w ciemności przez 60-80 minut. Zwłaszcza ostry wzrost wrażliwość obserwuje się w pierwszych minutach.

Wzrostowi pobudliwości siatkówki towarzyszy jednocześnie pewien proces chemiczny.

Podczas przebywania w jasno oświetlonym pomieszczeniu wizualny fiolet całkowicie się rozpada. Dlatego kije, które są element światłoczuły, za pomocą których widzimy w ciemności, nie są podekscytowani. W ciemności przywracany jest wizualny fiolet.

Nieco inne zjawisko obserwuje się przy przechodzeniu z ciemnego pokoju do jasno oświetlonego. Na początku człowiek nic nie widzi, jest oślepiony. W jego oczach pojawia się ból, łzy płyną i jest zmuszony zamknąć oczy. Następnie oczy zaczynają się stopniowo przyzwyczajać i wkrótce wraca normalne widzenie.

Adaptacja oka do widzenia obiektów w jasnym świetle nazywana jest adaptacją do światła.

Przy adaptacji do światła czułość oka gwałtownie spada. Adaptacja do światła, w przeciwieństwie do adaptacji do ciemności, następuje w ciągu 1-2 minut.

Ostrość widzenia

Oko pozwala zobaczyć obiekt, rozróżnić jego kształt, kolor, rozmiar, odległość, w jakiej się znajduje, a także określić kierunek, w jakim się porusza. Aby wyraźnie rozróżnić formę, osoba musi wyraźnie widzieć granice i szczegóły obiektu. Podstawą tzw. ostrości wzroku jest umiejętność rozróżniania drobnych szczegółów rozpatrywanego obiektu. Ostrość wzroku określana jest przez najmniejszą odległość, jaka musi znajdować się pomiędzy dwoma punktami, aby oko mogło je postrzegać oddzielnie. Im mniejsza jest ta odległość przy postrzeganiu dwóch punktów, tym ostrzejsze widzenie. Plamka i dołek mają największą ostrość wzroku. Im dalej od plamki żółtej, tym niższa ostrość wzroku. Zatem wartość ostrości wzroku w w dużej mierze związane z pracą szyszek. W nocy ostrość wzroku gwałtownie spada.

Aby zmierzyć ostrość wzroku danej osoby, używają specjalnych tabel z literami lub innym oznaczeniem.

Największe litery znajdują się w górnej linii, następnie litery stopniowo stają się mniejsze i stają się najmniejsze w dolnej linii.

Przy określaniu ostrości wzroku osoba musi znajdować się w odległości 5 m od stołu wiszącego na ścianie. Najpierw określa się ostrość wzroku jednego oka, a następnie drugiego. Podczas oznaczania osoba badana zakrywa drugie oko kawałkiem papieru lub dłonią. Po zakryciu oka badany proszony jest o przeczytanie liter. Test zaczyna się od większych liter. Za wskaźnik ostrości wzroku uważa się linię z najmniejszymi literami, na której badany może rozróżnić kilka liter.

W tabeli znajduje się linia odpowiadająca pełnej ostrości wzroku i oznaczona wskaźnikiem 1,0. Jeśli badany potrafi odczytać tylko te litery, które znajdują się powyżej linii przyjętej jako 1,0, wówczas ostrość wzroku uważa się za poniżej normy. Ostrość wzroku zmniejsza się o 0,1 dla każdej nieprzeczytanej linii powyżej normy. Na przykład, jeśli badany potrafi odczytać litery linii znajdującej się bezpośrednio nad linią o indeksie 1,0, ostrość wzroku uważa się za 0,9, jeśli jest to druga linia - 0,8 itd.

) oczy kręgowców i ludzi; Ma owalny kształt, znajduje się naprzeciwko źrenicy, nieco powyżej punktu wejścia nerwu wzrokowego do oka. Komórki brzucha zawierają żółty pigment (stąd nazwa). Kapilary krwi występują tylko w dolnej części obudowy; w środkowej części siatkówka staje się bardzo cienka, tworząc centralny dołek (dołek), zawierający wyłącznie fotoreceptory. Większość zwierząt i ludzi ma w dołku tylko komórki czopkowe; niektóre ryby głębinowe z teleskopowymi oczami mają pręciki tylko w środkowym dołku. Ptaki dobrze widzące mogą mieć do trzech centralnych dołków. U ludzi średnica plamki wynosi około 5 mm, w dołku czopki mają kształt pręcików (najdłuższe receptory w siatkówce). Średnica obszaru wolnego od pręcików wynosi 500-550 µm; Znajduje się tu około 30 tysięcy komórek stożkowych.

Wielka encyklopedia radziecka. - M .: Encyklopedia radziecka. 1969-1978 .

Zobacz, co oznacza „Żółta plama” w innych słownikach:

- (łac. macula lutea) miejsce o największej ostrości wzroku w siatkówce kręgowców, w tym człowieka. Ma owalny kształt, znajduje się naprzeciwko źrenicy, nieco powyżej punktu wejścia nerwu wzrokowego do oka. W komórkach plamki żółtej... ... Wikipedia

Miejsce największej ostrości wzroku w siatkówce (maksymalne stężenie fotoreceptorów). Komórki plamki żółtej zawierają żółty barwnik (stąd nazwa). * * * PUNKT ŻÓŁTY PUNKT ŻÓŁTY, miejsce w siatkówce o największej ostrości wzroku... ... słownik encyklopedyczny

- (plamka lutea), obszar maksymalnej koncentracji fotoreceptorów i najwyższej ostrości wzroku w siatkówce kręgowców. Zawiera żółte pigmenty karotenoidy (stąd nazwa). Znajduje się w środku dna oka, wzdłuż linii przejścia nerwu wzrokowego. osi lub przesunięty do... ... Biologiczny słownik encyklopedyczny

żółta plama- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. żółty szczep vok. Gelber Fleck, m. rus. żółta plama, n pranc. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (plamka lutea, BNA, JNA) patrz Plamka... Encyklopedia medyczna

Miejsce maks. ostrość wzroku w siatkówce (maksymalna koncentracja fotoreceptorów). Komórki brzucha zawierają żółty pigment (stąd nazwa) ... Naturalna nauka. słownik encyklopedyczny

Rzeczownik, s., używany. często Morfologia: (nie) co? plamy, dlaczego? miejscu, (widzieć) co? plama czego? plama, a co? o plamie; pl. Co? plamy, (nie) co? plamy, dlaczego? plamy, (widzisz) co? plamy, co? plamy, o czym? o plamach 1. Plama to plama... ... Słownik Dmitrijewa

miejsce- A/; pl. pya/tna, gen. dziesięć, dat. tnam; Poślubić Zobacz też miejsce 1) Poplamione czymś. miejsce na czym l. powierzchnie. Brudna, tłusta plama/. Kawa, olej, plama oleju/. Plama z sosu... Słownik wielu wyrażeń

A; pl. plamy, gen. dziesięć, dat. tnam; Poślubić 1. Poplamiony czymś. miejsce na czym l. powierzchnie. Brudna, tłusta p. Kawa, olej, olej p. z sosu. P. krew. Usuwanie plam. Umieść przedmiot na sukience. Cała spódnica jest poplamiona. 2. O tym, że... ... słownik encyklopedyczny