Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Warunki awaryjne i pomoc medyczna w nagłych przypadkach

Objawy kliniczne

Pierwsza pomoc

W przypadku kryzysu neurowegetatywnego Kolejność działań:

1) podać dożylnie 4–6 ml 1% roztworu furosemidu;

2) podać dożylnie 6–8 ml 0,5% roztworu dibazolu rozpuszczonego w 10–20 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu;

3) podać dożylnie 1 ml 0,01% roztworu klonidyny w tym samym rozcieńczeniu;

4) podać dożylnie 1–2 ml 0,25% roztworu droperydolu w tym samym rozcieńczeniu.

W postaci kryzysu wodno-solnego (obrzękowego):

1) jednorazowo podać dożylnie 2–6 ml 1% roztworu furosemidu;

2) podać dożylnie 10–20 ml 25% roztworu siarczanu magnezu.

W konwulsyjnej formie kryzysu:

1) podać dożylnie 2–6 ml 0,5% roztworu diazepamu rozcieńczonego w 10 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu;

2) leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne – zgodnie ze wskazaniami.

W przypadku przełomu związanego z nagłym odstawieniem (zaprzestaniem stosowania) leków hipotensyjnych: podać 1 ml 0,01% roztworu klonidyny rozcieńczonego w 10–20 ml 5% roztworu glukozy lub 0,9% roztworu chlorku sodu.

Notatki

1. Leki należy podawać sekwencyjnie, pod kontrolą ciśnienia krwi;

2. W przypadku braku efektu hipotensyjnego w ciągu 20–30 minut wystąpienie ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego, astmy sercowej lub dławicy piersiowej wymaga hospitalizacji w szpitalu wielodyscyplinarnym.

Angina pectoris

Objawy kliniczne s–m.Pielęgniarstwo w terapii.

Pierwsza pomoc

1) zaprzestać aktywności fizycznej;

2) posadzić pacjenta z oparciem na plecach i nogami w dół;

3) podać mu pod język tabletkę nitrogliceryny lub walidolu. Jeśli ból serca nie ustąpi, powtarzaj przyjmowanie nitrogliceryny co 5 minut (2-3 razy). Jeżeli nie ma poprawy, wezwać lekarza. Zanim przybędzie, przejdź do kolejnego etapu;

4) w przypadku braku nitrogliceryny można podać pacjentowi pod język 1 tabletkę nifedypiny (10 mg) lub molsydominy (2 mg);

5) podać do wypicia tabletkę aspiryny (325 lub 500 mg);

6) zaprosić pacjenta do picia gorącej wody małymi łykami lub nałożyć plaster musztardowy na okolicę serca;

7) w przypadku braku efektu terapii wskazana jest hospitalizacja pacjenta.

Zawał mięśnia sercowego

Objawy kliniczne– patrz Pielęgniarstwo w terapii.

Pierwsza pomoc

1) położyć lub usiąść, odpiąć pas i obrożę, zapewnić dostęp do świeżego powietrza, pełny odpoczynek fizyczny i emocjonalny;

2) ze skurczowym ciśnieniem krwi nie mniejszym niż 100 mm Hg. Sztuka. i tętno przekracza 50 na minutę, należy podawać tabletkę nitrogliceryny pod język w odstępach co 5 minut. (ale nie więcej niż 3 razy);

3) podać do wypicia tabletkę aspiryny (325 lub 500 mg);

4) podać podjęzykowo tabletkę propranololu 10–40 mg;

5) podać domięśniowo: 1 ml 2% roztworu promedolu + 2 ml 50% roztworu analginy + 1 ml 2% roztworu difenhydraminy + 0,5 ml 1% roztworu siarczanu atropiny;

6) ze skurczowym ciśnieniem krwi mniejszym niż 100 mm Hg. Sztuka. Należy podać dożylnie 60 mg prednizolonu rozcieńczonego 10 ml soli fizjologicznej;

7) podać heparynę 20 000 j. dożylnie, a następnie 5 000 j. podskórnie w okolice pępka;

8) chorego należy przewozić do szpitala w pozycji leżącej na noszach.

Obrzęk płuc

Objawy kliniczne

Należy odróżnić obrzęk płuc od astmy sercowej.

1. Objawy kliniczne astmy sercowej:

1) częste płytkie oddychanie;

2) wydech nie jest trudny;

3) położenie ortopnei;

4) przy osłuchiwaniu słychać suche lub świszczące dźwięki.

2. Objawy kliniczne pęcherzykowego obrzęku płuc:

1) uduszenie, bulgotanie oddechu;

2) ortopnea;

3) bladość, sinica skóry, wilgotność skóry;

4) tachykardia;

5) wydzielanie dużej ilości pienistej, czasem zabarwionej krwią plwociny.

Pierwsza pomoc

1) ułożyć pacjenta w pozycji siedzącej, założyć opaski uciskowe lub mankiety tonometryczne na kończyny dolne. Uspokój pacjenta i zapewnij świeże powietrze;

2) podać 1 ml 1% roztworu chlorowodorku morfiny rozpuszczonego w 1 ml soli fizjologicznej lub 5 ml 10% roztworu glukozy;

3) podawać nitroglicerynę 0,5 mg podjęzykowo co 15–20 minut. (do 3 razy);

4) pod kontrolą ciśnienia krwi podać dożylnie 40–80 mg furosemidu;

5) w przypadku wysokiego ciśnienia krwi wstrzyknąć dożylnie 1–2 ml 5% roztworu pentaminy rozpuszczonego w 20 ml roztworu fizjologicznego po 3–5 ml w odstępie 5 minut; 1 ml 0,01% roztworu klonidyny rozpuszczonego w 20 ml roztworu soli;

6) zastosować tlenoterapię – inhalację nawilżonego tlenu za pomocą maski lub cewnika donosowego;

7) wdychać tlen zwilżony 33% alkoholem etylowym lub podać dożylnie 2 ml 33% roztworu alkoholu etylowego;

8) podać dożylnie 60–90 mg prednizolonu;

9) w przypadku braku efektu leczenia, nasilenia się obrzęku płuc lub spadku ciśnienia krwi, wskazana jest sztuczna wentylacja;

10) hospitalizować pacjenta.

Do omdlenia może dojść podczas długotrwałego przebywania w dusznym pomieszczeniu z powodu braku tlenu, w obecności u zdrowej osoby obcisłej odzieży utrudniającej oddychanie (gorset). Powtarzające się omdlenia są powodem do wizyty u lekarza, aby wykluczyć poważną patologię.

Półomdlały

Objawy kliniczne

1. Krótkotrwała utrata przytomności (na 10–30 s.).

2. W wywiadzie nie stwierdza się chorób układu krążenia, oddechowego, przewodu pokarmowego, nie ma wywiadu położniczo-ginekologicznego.

Pierwsza pomoc

1) ułożyć ciało pacjenta poziomo (bez poduszki) z lekko uniesionymi nogami;

2) odpiąć pasek, kołnierz, guziki;

3) spryskaj twarz i klatkę piersiową zimną wodą;

4) pocierać ciało suchymi dłońmi – ramiona, nogi, twarz;

5) pozwolić pacjentowi wdychać opary amoniaku;

6) wstrzyknąć domięśniowo lub podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny, domięśniowo - 1–2 ml 25% roztworu kordiaminy.

Astma oskrzelowa (atak)

Objawy kliniczne– patrz Pielęgniarstwo w terapii.

Pierwsza pomoc

1) posadzić pacjenta, pomóc mu przyjąć wygodną pozycję, odpiąć kołnierz, pas, zapewnić spokój emocjonalny i dostęp do świeżego powietrza;

2) terapia rozpraszająca w postaci gorącej kąpieli stóp (temperatura wody na poziomie indywidualnej tolerancji);

3) podać dożylnie 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny i 1–2 ml 1% roztworu difenhydraminy (2 ml 2,5% roztworu prometazyny lub 1 ml 2% roztworu chloropiraminy);

4) wdychać aerozol leków rozszerzających oskrzela;

5) w przypadku hormonozależnej postaci astmy oskrzelowej i informacji od pacjentki o naruszeniu przebiegu terapii hormonalnej podać prednizolon w dawce i sposobie podawania odpowiadających głównemu przebiegowi leczenia.

Stan astmatyczny

Objawy kliniczne– patrz Pielęgniarstwo w terapii.

Pierwsza pomoc

1) uspokoić pacjenta, pomóc mu przyjąć wygodną pozycję, zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

2) tlenoterapia mieszaniną tlenu i powietrza atmosferycznego;

3) w przypadku ustania oddychania – wentylacja mechaniczna;

4) podać dożylnie reopoliglucynę w objętości 1000 ml;

5) w ciągu pierwszych 5–7 minut podać dożylnie 10–15 ml 2,4% roztworu aminofiliny, następnie 3–5 ml 2,4% roztworu aminofiliny dożylnie w roztworze infuzyjnym lub 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny co godzinę do wlewu rurka z zakraplaczem;

6) podać dożylnie 90 mg prednizolonu lub 250 mg hydrokortyzonu;

7) podać dożylnie heparynę w ilości do 10 000 jednostek.

Notatki

1. Przeciwwskazane jest przyjmowanie leków uspokajających, przeciwhistaminowych, moczopędnych, suplementów wapnia i sodu (w tym soli fizjologicznej)!

2. Powtarzające się, sekwencyjne stosowanie leków rozszerzających oskrzela jest niebezpieczne ze względu na możliwość śmierci.

Krwotok płucny

Objawy kliniczne

Wyciek jasnej, szkarłatnej, pienistej krwi z ust podczas kaszlu lub praktycznie bez odruchu kaszlowego.

Pierwsza pomoc

1) uspokoić pacjenta, pomóc mu przyjąć pozycję półsiedzącą (w celu ułatwienia odkrztuszania), zabronić wstawania, mówienia, wzywania lekarza;

2) przyłożyć do klatki piersiowej okład z lodu lub zimny kompres;

3) podać pacjentowi do picia zimny płyn: roztwór soli kuchennej (1 łyżka soli na szklankę wody), wywar z pokrzywy;

4) przeprowadzić terapię hemostatyczną: 1–2 ml 12,5% roztworu dicynonu domięśniowo lub dożylnie, 10 ml 1% roztworu chlorku wapnia dożylnie, 100 ml 5% roztworu kwasu aminokapronowego dożylnie wkraplać, 1–2 ml 1% roztwór vikasolu domięśniowo.

Jeżeli trudno jest określić rodzaj śpiączki (hipo- lub hiperglikemiczna), pierwszą pomoc rozpoczyna się od podania stężonego roztworu glukozy. Jeśli śpiączka jest związana z hipoglikemią, ofiara zaczyna odzyskiwać zmysły, skóra staje się różowa. Jeśli nie ma odpowiedzi, śpiączka jest najprawdopodobniej hiperglikemiczna. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę dane kliniczne.

Śpiączka hipoglikemiczna

Objawy kliniczne

2. Dynamika rozwoju stanu śpiączki:

1) uczucie głodu bez pragnienia;

2) lękowy niepokój;

3) ból głowy;

4) zwiększone pocenie się;

5) podekscytowanie;

6) oszołomiony;

7) utrata przytomności;

8) drgawki.

3. Brak objawów hiperglikemii (suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie turgoru skóry, miękkie gałki oczne, zapach acetonu z ust).

4. Szybki pozytywny efekt po dożylnym podaniu 40% roztworu glukozy.

Pierwsza pomoc

1) podać dożylnie 40–60 ml 40% roztworu glukozy;

2) w przypadku braku efektu ponownie podać dożylnie 40 ml 40% roztworu glukozy, a także 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia dożylnie, 0,5–1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny podskórnie (w brak przeciwwskazań);

3) gdy poczujesz się lepiej, podawaj słodkie napoje z chlebem (aby zapobiec nawrotom choroby);

4) hospitalizacji podlegają pacjenci:

a) gdy stan hipoglikemii wystąpi po raz pierwszy;

b) jeżeli hipoglikemia wystąpi w miejscu publicznym;

c) jeżeli środki doraźnej opieki medycznej są nieskuteczne.

W zależności od stanu hospitalizacja odbywa się na noszach lub pieszo.

Śpiączka hiperglikemiczna (cukrzycowa).

Objawy kliniczne

1. Historia cukrzycy.

2. Rozwój śpiączki:

1) letarg, skrajne zmęczenie;

2) utrata apetytu;

3) niekontrolowane wymioty;

4) suchość skóry;

6) częste nadmierne oddawanie moczu;

7) obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, ból serca;

8) adynamia, senność;

9) osłupienie, śpiączka.

3. Skóra jest sucha, zimna, usta suche, popękane.

4. Język malinowy z brudnym szarym nalotem.

5. Zapach acetonu w wydychanym powietrzu.

6. Ostro obniżony ton gałek ocznych (miękki w dotyku).

Pierwsza pomoc

Sekwencjonowanie:

1) nawadniać dożylnie 0,9% roztworem chlorku sodu z szybkością 200 ml na 15 minut. pod kontrolą ciśnienia krwi i spontanicznego oddychania (w przypadku zbyt szybkiego nawodnienia możliwy obrzęk mózgu);

2) hospitalizacji w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii szpitala wielospecjalistycznego z pominięciem oddziału ratunkowego. Hospitalizacja odbywa się na noszach, w pozycji leżącej.

Ostry żołądek

Objawy kliniczne

1. Ból brzucha, nudności, wymioty, suchość w ustach.

2. Ból przy palpacji przedniej ściany brzucha.

3. Objawy podrażnienia otrzewnej.

4. Język jest suchy, nalotowy.

5. Niska gorączka, hipertermia.

Pierwsza pomoc

Pilnie dostarcz pacjenta do szpitala chirurgicznego na noszach, w wygodnej dla niego pozycji. Zabrania się łagodzenia bólu, picia wody i jedzenia!

Ostry brzuch i podobne stany mogą wystąpić z różnymi patologiami: chorobami układu trawiennego, patologiami ginekologicznymi, zakaźnymi. Główne zasady udzielania pierwszej pomocy w takich przypadkach to: przeziębienie, głód i odpoczynek.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Objawy kliniczne

1. Bladość skóry i błon śluzowych.

2. Wymioty krwią lub „fusami od kawy”.

3. Czarne, smoliste stolce lub szkarłatna krew (z krwawieniem z odbytnicy lub odbytu).

4. Żołądek jest miękki. Podczas badania palpacyjnego w okolicy nadbrzusza może wystąpić ból. Nie ma objawów podrażnienia otrzewnej, język jest wilgotny.

5. Tachykardia, niedociśnienie.

6. Historia: wrzód trawienny, rak przewodu pokarmowego, marskość wątroby.

Pierwsza pomoc

1) podać pacjentowi lód w małych kawałkach;

2) z pogarszającą się hemodynamiką, tachykardią i spadkiem ciśnienia krwi - poliglucynę (reopoliglucynę) dożylnie do ustabilizowania się skurczowego ciśnienia krwi na poziomie 100–110 mm Hg. Sztuka.;

3) podać 60–120 mg prednizolonu (125–250 mg hydrokortyzonu) – dodać do roztworu infuzyjnego;

4) podać do 5 ml 0,5% roztworu dopaminy dożylnie w roztworze infuzyjnym w przypadku krytycznego spadku ciśnienia krwi, którego nie można skorygować leczeniem infuzyjnym;

5) glikozydy nasercowe według wskazań;

6) poród do szpitala chirurgicznego w pozycji leżącej na noszach, głową w dół.

Kolka nerkowa

Objawy kliniczne

1. Napadowy ból dolnej części pleców, jednostronny lub obustronny, promieniujący do pachwiny, moszny, warg sromowych, przedniej lub wewnętrznej części uda.

2. Nudności, wymioty, wzdęcia z zatrzymaniem stolca i gazów.

3. Zaburzenia dysuryczne.

4. Niepokój ruchowy, pacjent szuka pozycji, w której ból ustąpi lub ustanie.

5. Brzuch miękki, lekko bolesny wzdłuż moczowodów lub bezbolesny.

6. Opukiwanie dolnej części pleców w okolicy nerek jest bolesne, objawy podrażnienia otrzewnej są negatywne, język jest mokry.

7. Historia kamieni nerkowych.

Pierwsza pomoc

1) podać domięśniowo 2–5 ml 50% roztworu analginy lub podskórnie 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub podskórnie 1 ml 0,2% roztworu wodorowinianu platyfiliny;

2) przyłożyć gorącą poduszkę grzewczą w okolicy lędźwiowej lub (w przypadku braku przeciwwskazań) umieścić pacjenta w gorącej kąpieli. Nie zostawiaj go samego, monitoruj jego ogólne samopoczucie, tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi, kolor skóry;

3) hospitalizacja: przy pierwszym ataku, z hipertermią, niezatrzymaniem ataku w domu, z ponownym atakiem w ciągu 24 godzin.

Kolka nerkowa jest powikłaniem kamicy moczowej, które pojawia się na skutek zaburzeń metabolicznych. Przyczyną bolesnego ataku jest przemieszczenie kamienia i jego wejście do moczowodów.

Szok anafilaktyczny

Objawy kliniczne

1. Związek stanu z podaniem leku, szczepionki, spożycia określonego pokarmu itp.

2. Poczucie strachu przed śmiercią.

3. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, szum w uszach.

4. Nudności, wymioty.

5. Skurcze.

6. Silna bladość, zimny lepki pot, pokrzywka, obrzęk tkanek miękkich.

7. Tachykardia, nitkowaty puls, arytmia.

8. Ciężkie niedociśnienie, rozkurczowe ciśnienie krwi nie jest określone.

9. Stan śpiączki.

Pierwsza pomoc

Sekwencjonowanie:

1) w przypadku wstrząsu spowodowanego dożylnym podaniem leku alergennego pozostawić igłę w żyle i zastosować ją do doraźnej terapii przeciwwstrząsowej;

2) natychmiast zaprzestać podawania leku, który spowodował rozwój wstrząsu anafilaktycznego;

3) zapewnić pacjentowi funkcjonalnie korzystną pozycję: unieść kończyny pod kątem 15°. Odwróć głowę na bok, jeśli stracisz przytomność, wypchnij dolną szczękę do przodu, usuń protezy;

4) prowadzić tlenoterapię 100% tlenem;

5) podać dożylnie 1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny rozcieńczonego w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu; taką samą dawkę chlorowodorku adrenaliny (ale bez rozcieńczenia) można podać pod nasadę języka;

6) rozpocząć podawanie poliglucyny lub innego roztworu infuzyjnego w bolusie po ustabilizowaniu się ciśnienia skurczowego o 100 mm Hg. Sztuka. – kontynuować terapię kroplową;

7) wprowadzić do systemu infuzyjnego 90–120 mg prednizolonu (125–250 mg hydrokortyzonu);

8) wprowadzić do systemu infuzyjnego 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia;

9) w przypadku braku efektu terapii powtórzyć podanie chlorowodorku adrenaliny lub podać dożylnie strumieniem 1–2 ml 1% roztworu mezatonu;

10) w przypadku skurczu oskrzeli podać dożylnie 10 ml 2,4% roztworu aminofiliny;

11) w przypadku skurczu krtani i asfiksji - konikotomia;

12) jeżeli alergen został wprowadzony domięśniowo lub podskórnie lub wystąpiła reakcja anafilaktyczna w odpowiedzi na ukąszenie owada, należy wstrzyknąć w miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia 1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny rozcieńczonego w 10 ml 0,9 % roztwór chlorku sodu;

13) w przypadku dostania się alergenu do organizmu drogą pokarmową, należy przepłukać żołądek (o ile pozwala na to stan pacjenta);

14) w przypadku zespołu konwulsyjnego podać 4–6 ml 0,5% roztworu diazepamu;

15) w przypadku śmierci klinicznej przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.

W każdym gabinecie zabiegowym musi znajdować się apteczka do udzielania pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Najczęściej wstrząs anafilaktyczny rozwija się w trakcie lub po podaniu produktów biologicznych i witamin.

obrzęk Quinckego

Objawy kliniczne

1. Skojarzenie z alergenem.

2. Swędząca wysypka na różnych częściach ciała.

3. Obrzęk grzbietów dłoni, stóp, języka, dróg nosowych, jamy ustnej i gardła.

4. Obrzęk i sinica twarzy i szyi.

6. Pobudzenie psychiczne, niepokój ruchowy.

Pierwsza pomoc

Sekwencjonowanie:

1) zaprzestać wprowadzania alergenu do organizmu;

2) podać domięśniowo lub dożylnie 2 ml 2,5% roztworu prometazyny lub 2 ml 2% roztworu chloropiraminy lub 2 ml 1% roztworu difenhydraminy;

3) podać dożylnie 60–90 mg prednizolonu;

4) podać podskórnie 0,3–0,5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny lub dożylnie, rozcieńczając lek w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu;

5) wdychać leki rozszerzające oskrzela (fenoterol);

6) być gotowym do wykonania konikotomii;

7) hospitalizować pacjenta.

Życie czasami przynosi niespodzianki i nie zawsze są one przyjemne. Znajdujemy się w trudnych sytuacjach lub stajemy się ich świadkami. A często mówimy o życiu i zdrowiu bliskich, a nawet przypadkowych osób. Jak postępować w tej sytuacji? W końcu szybkie działanie i właściwa pomoc w nagłych wypadkach mogą uratować życie człowieka. Jakie są warunki awaryjne i opieka medyczna w nagłych wypadkach, rozważymy dalej. Dowiemy się także, jakiej pomocy należy udzielić w przypadku wystąpienia stanów nagłych, takich jak zatrzymanie oddechu, zawał serca i inne.

Rodzaje opieki medycznej

Świadczoną opiekę medyczną można podzielić na następujące rodzaje:

• Nagły wypadek. Okazuje się, że istnieje zagrożenie życia pacjenta. Może to nastąpić podczas zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej lub podczas nagłego ostrego stanu.
• Pilny. Jest to konieczne w okresie ostrej, przewlekłej patologii lub w razie nieszczęśliwego wypadku, ale nie stwarza zagrożenia dla życia pacjenta.

• Zaplanowany. Jest to wdrożenie środków zapobiegawczych i planowych. Co więcej, nawet w przypadku opóźnienia w udzieleniu tego rodzaju pomocy nie ma zagrożenia życia pacjenta.

Opieka doraźna i pilna

Opieka medyczna w nagłych wypadkach i ratownictwo medyczne są ze sobą bardzo ściśle powiązane. Przyjrzyjmy się bliżej tym dwóm pojęciom.

W nagłych przypadkach wymagana jest opieka medyczna. W zależności od miejsca występowania procesu, w sytuacjach awaryjnych udzielana jest pomoc:

• Procesy zewnętrzne, które powstają pod wpływem czynników zewnętrznych i bezpośrednio wpływają na życie człowieka.
• Procesy wewnętrzne. Wynik procesów patologicznych w organizmie.

Opieka doraźna jest jednym z rodzajów podstawowej opieki zdrowotnej, udzielanej w okresie zaostrzenia chorób przewlekłych, w stanach ostrych niezagrażających życiu pacjenta. Może być prowadzony w formie szpitala dziennego lub w trybie ambulatoryjnym.

Pomoc doraźną należy udzielać w przypadku urazów, zatruć, ostrych stanów i chorób, a także w wypadkach oraz w sytuacjach, w których pomoc jest niezbędna.

Opieka w nagłych przypadkach musi być zapewniona w każdej placówce medycznej.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych jest bardzo ważna.

Poważne sytuacje awaryjne

Stany awaryjne można podzielić na kilka grup:

1. Kontuzje. Obejmują one:

• Oparzenia i odmrożenia.
• Złamania.
• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych z późniejszym krwawieniem.
• Wstrząs elektryczny.

2. Zatrucie. Uszkodzenia powstają wewnątrz organizmu, w odróżnieniu od urazów, są efektem działania czynników zewnętrznych. Zakłócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych w przypadku przedwczesnej opieki w nagłych wypadkach może prowadzić do śmierci.

Trucizna może dostać się do organizmu:

• Przez układ oddechowy i usta.
• Przez skórę.
• Przez żyły.
• Przez błony śluzowe i uszkodzoną skórę.

Nagłe przypadki leczenia obejmują:

1. Ostre stany narządów wewnętrznych:

• Udar mózgu.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Obrzęk płuc.
• Ostra niewydolność wątroby i nerek.
• Zapalenie otrzewnej.

2. Wstrząs anafilaktyczny.

3. Kryzysy nadciśnieniowe.

4. Ataki uduszenia.

5. Hiperglikemia w cukrzycy.

Stany nagłe w pediatrii

Każdy pediatra powinien być w stanie zapewnić dziecku pomoc w nagłych przypadkach. Może być wymagane w przypadku poważnej choroby lub wypadku. W dzieciństwie sytuacja zagrażająca życiu może postępować bardzo szybko, ponieważ organizm dziecka wciąż się rozwija, a wszystkie procesy są niedoskonałe.

Nagłe przypadki u dzieci wymagające pomocy lekarskiej:

• Zespół konwulsyjny.
• Omdlenie u dziecka.
• Stan śpiączki u dziecka.
• Zapaść u dziecka.
• Obrzęk płuc.
• Stan szoku u dziecka.
• Zakaźna gorączka.
• Ataki astmy.
• Zespół Zadu.
• Ciągłe wymioty.
• Odwodnienie organizmu.
• Stany nagłe w cukrzycy.

W takich przypadkach wzywane jest pogotowie ratunkowe.

Cechy zapewnienia dziecku opieki w nagłych wypadkach

Działania lekarza muszą być konsekwentne. Należy pamiętać, że u dziecka zaburzenie funkcjonowania poszczególnych narządów lub całego organizmu następuje znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Dlatego stany nadzwyczajne i doraźna opieka medyczna w pediatrii wymagają szybkiej reakcji i skoordynowanych działań.

Dorośli powinni zadbać o spokój dziecka i pełną współpracę w zbieraniu informacji o stanie pacjenta.

Lekarz powinien zadać następujące pytania:

• Dlaczego szukałeś pomocy w nagłych wypadkach?
• Jak doszło do kontuzji? Jeśli to kontuzja.
• Kiedy dziecko zachorowało?
• Jak rozwinęła się choroba? Jak poszło?
• Jakie leki i środki zostały użyte przed przybyciem lekarza?

Do badania dziecko należy rozebrać. W pomieszczeniu powinna panować normalna temperatura pokojowa. W takim przypadku podczas badania dziecka należy przestrzegać zasad aseptyki. Jeśli jest to noworodek, należy nosić czysty szlafrok.

Warto wziąć pod uwagę, że w 50% przypadków, gdy pacjentem jest dziecko, diagnozę stawia lekarz na podstawie zebranych informacji, a tylko w 30% – na podstawie badania.

W pierwszym etapie lekarz musi:

• Ocenić stopień upośledzenia układu oddechowego i funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Określ stopień potrzeby leczenia doraźnego na podstawie parametrów życiowych.
• Konieczne jest sprawdzenie poziomu świadomości, oddychania, obecności drgawek i objawów mózgowych oraz konieczności podjęcia działań doraźnych.

Należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Jak zachowuje się dziecko.
• Letarg lub nadpobudliwość.
• Co za apetyt.
• Stan skóry.
• Rodzaj bólu, jeśli występuje.

Stany nagłe w terapii i pomocy

Pracownik służby zdrowia musi być w stanie szybko ocenić stan nagły, a pomoc medyczna w nagłych przypadkach musi zostać udzielona w odpowiednim czasie. Prawidłowo i szybko zdiagnozowana jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.

Do stanów nagłych w terapii zalicza się:

1. Półomdlały. Objawy: bladość skóry, nawilżenie skóry, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zachowanie odruchów ścięgnistych i skórnych. Ciśnienie krwi jest niskie. Może wystąpić tachykardia lub bradykardia. Omdlenie może być spowodowane następującymi przyczynami:

• Niewydolność układu sercowo-naczyniowego.
• Astma, różne rodzaje zwężeń.
• Choroby mózgu.
• Padaczka. Cukrzyca i inne choroby.

Oferowana pomoc wygląda następująco:

• Ofiara jest umieszczana na płaskiej powierzchni.
• Rozpiąć ubranie i zapewnić dobry dostęp powietrza.
• Możesz spryskać twarz i klatkę piersiową wodą.
• Daj zapach amoniaku.
• Benzoesan kofeiny 10% 1 ml podaje się podskórnie.

2. Zawał mięśnia sercowego. Objawy: pieczenie, ściskanie, ból podobny do ataku dusznicy bolesnej. Bolesne ataki mają charakter falowy, zmniejszają się, ale nie zatrzymują całkowicie. Z każdą falą ból staje się silniejszy. Może promieniować do barku, przedramienia, lewej łopatki lub dłoni. Pojawia się także uczucie strachu i utraty sił.

Udzielanie pomocy wygląda następująco:

• Pierwszym etapem jest złagodzenie bólu. Stosuje się nitroglicerynę lub dożylnie podaje się morfinę lub droperydol z fentanylem.
• Zaleca się żuć 250-325 mg kwasu acetylosalicylowego.
• Należy zmierzyć ciśnienie krwi.
• Konieczne jest wówczas przywrócenie przepływu wieńcowego.
• Przepisywane są beta-adrenolityki. Przez pierwsze 4 godziny.
• Terapię trombolityczną przeprowadza się w ciągu pierwszych 6 godzin.

Zadaniem lekarza jest ograniczenie zasięgu martwicy i zapobieganie wystąpieniu wczesnych powikłań.

Konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta w ośrodku medycyny ratunkowej.

3. Kryzys nadciśnieniowy. Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, uczucie „gęsiej skórki” w ciele, drętwienie języka, warg, dłoni. Podwójne widzenie, osłabienie, letarg, wysokie ciśnienie krwi.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Należy zapewnić pacjentowi odpoczynek i dobry dostęp do powietrza.
• W przypadku kryzysu typu 1 należy zażyć pod język nifedypinę lub klonidynę.
• W przypadku wysokiego ciśnienia krwi dożylna klonidyna lub pentamina do 50 mg.
• Jeżeli tachykardia utrzymuje się, zastosować Propranolol 20-40 mg.
• W przypadku przełomu typu 2 Furosemid podaje się dożylnie.
• W przypadku drgawek dożylnie podaje się diazepam lub siarczan magnezu.

Zadaniem lekarza jest obniżenie ciśnienia o 25% wartości początkowej w ciągu pierwszych 2 godzin. W przypadku skomplikowanego kryzysu konieczna jest pilna hospitalizacja.

4. Śpiączka. Może być różnych typów.

Hiperglikemiczny. Rozwija się powoli i zaczyna się od osłabienia, senności i bólu głowy. Następnie pojawiają się nudności, wymioty, wzrasta uczucie pragnienia i pojawia się swędzenie skóry. Potem utrata przytomności.

Intensywna opieka:

• Wyeliminuj odwodnienie, hipowolemię. Roztwór chlorku sodu podaje się dożylnie.
• Insulinę podaje się dożylnie.
• W przypadku ciężkiego niedociśnienia podaje się podskórnie 10% roztwór „kofeiny”.
• Stosuje się terapię tlenową.

Hipoglikemiczny. Zaczyna się ostro. Zwiększa się wilgotność skóry, źrenice są rozszerzone, ciśnienie krwi jest obniżone, tętno jest zwiększone lub normalne.

Pomoc w nagłych wypadkach obejmuje:

• Zapewnienie całkowitego spokoju.
• Dożylne podanie glukozy.
• Korekta ciśnienia krwi.
• Pilna hospitalizacja.

5. Ostre choroby alergiczne. Do ciężkich chorób należą: astma oskrzelowa i obrzęk naczynioruchowy. Szok anafilaktyczny. Objawy: pojawienie się swędzenia skóry, pobudliwość, podwyższone ciśnienie krwi, uczucie gorąca. Możliwa jest wówczas utrata przytomności i zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.

Pomoc w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• Ułóż pacjenta tak, aby głowa znajdowała się niżej niż poziom nóg.
• Zapewnij dostęp powietrza.
• Oczyść drogi oddechowe, obróć głowę w bok i wyciągnij dolną szczękę.
• Wprowadź „Adrenalinę”, wielokrotne podanie jest dozwolone po 15 minutach.
• „Prednizolon” ​​IV.
• Leki przeciwhistaminowe.
• W przypadku skurczu oskrzeli podaje się roztwór „Eufillin”.
• Pilna hospitalizacja.

6. Obrzęk płuc. Objawy: wyraźna duszność. Kaszel z białą lub żółtą plwociną. Puls jest zwiększony. Możliwe są drgawki. Oddech bulgocze. Słychać wilgotne rzężenia, a w ciężkich warunkach „ciche płuca”

Zapewniamy pomoc doraźną.

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, z nogami opuszczonymi.
• Terapię tlenową przeprowadza się za pomocą środków przeciwpieniących.
• Lasix podaje się dożylnie w roztworze soli fizjologicznej.
• Hormony steroidowe, takie jak prednizolon lub deksametazon w roztworze soli fizjologicznej.
• „Nitrogliceryna” 1% dożylnie.

Zwróćmy uwagę na stany nadzwyczajne w ginekologii:

1. Zakłócona ciąża pozamaciczna.
2. Skręt nasady guza jajnika.
3. Apopleksja jajnika.

Rozważmy zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku udaru jajników:

• Pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, z podniesioną głową.
• Glukozę i chlorek sodu podaje się dożylnie.

Konieczne jest monitorowanie wskaźników:

• Ciśnienie krwi.
• Tętno.
• Temperatura ciała.
• Częstotliwość oddechowa.
• Puls.

Zimno przykłada się do dolnej części brzucha i wskazana jest pilna hospitalizacja.

Jak diagnozuje się stany awaryjne?

Warto zaznaczyć, że diagnoza stanów awaryjnych powinna być przeprowadzona bardzo szybko i zająć dosłownie sekundy lub kilka minut. Lekarz musi w tym krótkim czasie wykorzystać całą swoją wiedzę i postawić diagnozę.

Skalę Glasgow stosuje się, gdy konieczne jest określenie zaburzeń świadomości. W tym przypadku oceniają:

• Otwieranie oczu.
• Przemówienie.
• Reakcje motoryczne na bolesną stymulację.

Przy określaniu głębokości śpiączki bardzo ważny jest ruch gałek ocznych.

W ostrej niewydolności oddechowej należy zwrócić uwagę na:

• Kolor skóry.
• Kolor błon śluzowych.
• Szybkość oddychania.
• Ruch podczas oddychania mięśni szyi i górnej obręczy barkowej.
• Retrakcja przestrzeni międzyżebrowych.

Wstrząs może mieć charakter kardiogenny, anafilaktyczny lub pourazowy. Jednym z kryteriów może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W przypadku szoku pourazowego w pierwszej kolejności ustala się:

• Uszkodzenie ważnych narządów.
• Ilość utraconej krwi.
• Zimne kończyny.
• Objaw „białej plamy”.
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Organizacja ratownictwa medycznego polega przede wszystkim na utrzymaniu oddychania i przywróceniu krążenia krwi, a także na dostarczeniu pacjenta do placówki medycznej bez powodowania dodatkowych obrażeń.

Algorytm opieki w nagłych przypadkach

Metody leczenia są indywidualne dla każdego pacjenta, ale dla każdego pacjenta należy przestrzegać algorytmu postępowania w stanach nagłych.

Zasada działania jest następująca:

• Przywracanie prawidłowego oddychania i krążenia krwi.
• Zapewniona jest pomoc przy krwawieniu.
• Konieczne jest zatrzymanie napadów pobudzenia psychomotorycznego.
• Znieczulenie.
• Eliminacja zaburzeń, które przyczyniają się do zakłócenia rytmu serca i jego przewodnictwa.
• Prowadzenie terapii infuzyjnej w celu wyeliminowania odwodnienia.
• Spadek lub wzrost temperatury ciała.
• Prowadzenie terapii antidotum w przypadku ostrego zatrucia.
• Wzmocnij naturalną detoksykację.
• W razie potrzeby przeprowadza się enterosorpcję.
• Naprawa uszkodzonej części ciała.
• Prawidłowy transport.
• Stały nadzór lekarski.

Co zrobić przed przyjazdem lekarza

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych polega na wykonaniu czynności mających na celu ratowanie życia ludzkiego. Pomogą również zapobiec rozwojowi możliwych powikłań. Pierwszej pomocy w stanach nagłych należy udzielić przed przybyciem lekarza i przyjęciem pacjenta do placówki medycznej.

Algorytm działań:

1. Wyeliminuj czynnik zagrażający zdrowiu i życiu pacjenta. Oceń jego stan.
2. Podejmij pilne działania w celu przywrócenia funkcji życiowych: przywrócenie oddychania, wykonanie sztucznego oddychania, masaż serca, zatrzymanie krwawienia, założenie bandaża i tak dalej.
3. Utrzymuj funkcje życiowe do przybycia karetki.
4. Transport do najbliższej placówki medycznej.

1. Ostra niewydolność oddechowa. Konieczne jest prowadzenie sztucznego oddychania „usta-usta” lub „usta-nos”. Odchylamy głowę do tyłu, dolną szczękę należy przesunąć. Zakryj nos palcami i weź głęboki oddech w usta ofiary. Musisz wziąć 10-12 oddechów.

2. Masaż serca. Ofiara znajduje się w pozycji leżącej. Stoimy z boku i kładziemy dłoń na klatce piersiowej w odległości 2-3 palców nad dolną krawędzią klatki piersiowej. Następnie wywieramy nacisk tak, aby klatka piersiowa przesunęła się o 4-5 cm, w ciągu minuty należy wykonać 60-80 uciśnięć.

Rozważmy niezbędną opiekę w nagłych wypadkach w przypadku zatruć i urazów. Nasze działania w przypadku zatrucia gazem:

• Przede wszystkim należy usunąć osobę z obszaru zanieczyszczonego gazem.
• Poluzuj ciasną odzież.
• Oceń stan pacjenta. Sprawdź puls, oddech. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przetrzyj jej skronie i powąchaj amoniakiem. Jeśli zaczną się wymioty, należy obrócić głowę ofiary na bok.
• Po przywróceniu przytomności ofiary konieczne jest wdychanie czystego tlenu, aby uniknąć powikłań.
• Następnie można napić się gorącej herbaty, mleka lub lekko alkalicznej wody.

Pomoc przy krwawieniu:

• Krwawienie włośniczkowe zatrzymuje się poprzez założenie ciasnego bandaża, który nie powinien uciskać kończyny.
• Krwawienie tętnicze zatrzymujemy zakładając opaskę uciskową lub ściskając tętnicę palcem.

Konieczne jest leczenie rany środkiem antyseptycznym i skontaktowanie się z najbliższą placówką medyczną.

Udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach i zwichnięciach.

• W przypadku złamania otwartego konieczne jest zatamowanie krwawienia i założenie szyny.
• Surowo zabrania się samodzielnego korygowania położenia kości lub usuwania fragmentów z rany.
• Po zarejestrowaniu miejsca urazu ofiarę należy zabrać do szpitala.
• Niedozwolona jest także samodzielna korekcja zwichnięcia, nie można zastosować ciepłego kompresu.
• Konieczne jest nałożenie zimnego lub mokrego ręcznika.
• Zapewnij odpoczynek uszkodzonej części ciała.

Pierwszą pomoc w przypadku złamań należy zastosować po ustaniu krwawienia i normalizacji oddechu.

Co powinno znaleźć się w apteczce

Aby skutecznie udzielić pomocy w nagłych przypadkach, konieczne jest skorzystanie z apteczki. Powinien zawierać elementy, które mogą być potrzebne w dowolnym momencie.

Apteczka pierwszej pomocy musi spełniać następujące wymagania:

• Wszystkie leki, narzędzia medyczne, a także opatrunki powinny znajdować się w jednym specjalnym pudełku lub pudełku, które jest łatwe do przenoszenia i transportu.
• Apteczka pierwszej pomocy powinna mieć wiele sekcji.
• Przechowywać w miejscu łatwo dostępnym dla dorosłych i niedostępnym dla dzieci. Wszyscy członkowie rodziny powinni wiedzieć o miejscu jej pobytu.
• Należy regularnie sprawdzać daty ważności leków oraz uzupełniać zużyte leki i zapasy.

Co powinno znaleźć się w apteczce:

1. Preparaty do leczenia ran, środki antyseptyczne:

• Świetne, zielone rozwiązanie.
• Kwas borowy w postaci płynnej lub proszku.
• Nadtlenek wodoru.
• Etanol.
• Roztwór jodu alkoholowego.
• Bandaż, opaska uciskowa, plaster samoprzylepny, woreczek opatrunkowy.

2. Sterylna lub prosta maska ​​​​z gazy.

3. Rękawiczki gumowe sterylne i niesterylne.

4. Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: „Analgin”, „Aspiryna”, „Paracetamol”.

5. Leki przeciwdrobnoustrojowe: lewomycetyna, ampicylina.

6. Leki przeciwskurczowe: „Drotaweryna”, „Spazmalgon”.

7. Leki na serce: Corvalol, Validol, Nitrogliceryna.

8. Środki adsorbujące: „Atoxil”, „Enterosgel”.

9. Leki przeciwhistaminowe: „Suprastin”, „Difenhydramina”.

10. Amoniak.

11. Instrumenty medyczne:

• Zacisk
• Nożyce.
• Pakiet chłodzący.
• Jednorazowa sterylna strzykawka.
• Pinceta.

12. Leki przeciwwstrząsowe: „Adrenalina”, „Eufillin”.

13. Antidota.

Stany awaryjne i opieka medyczna w nagłych przypadkach są zawsze bardzo indywidualne i zależą od osoby i specyficznych warunków. Każdy dorosły powinien posiadać wiedzę na temat opieki w nagłych wypadkach, aby móc pomóc bliskiej osobie w krytycznej sytuacji.

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych może uratować życie człowieka. Zanim zaczniemy mówić o rodzajach warunków awaryjnych, należy wspomnieć o ważnym punkcie, a mianowicie o pojęciu tych właśnie warunków. Z nazwy definicji jasno wynika, że ​​stany awaryjne to takie, które Kiedy pacjent pilnie potrzebuje opieki medycznej, nie można czekać na nią ani na sekundę, bo wtedy wszystko to może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie, a czasem nawet życie człowieka.

Warunki takie dzieli się na kategorie w zależności od samego problemu.

• Kontuzje. Do urazów zaliczają się złamania, oparzenia i uszkodzenia naczyń. Ponadto obrażenia elektryczne i odmrożenia są uważane za obrażenia. Kolejną szeroką podgrupą urazów są uszkodzenia ważnych narządów – mózgu, serca, płuc, nerek i wątroby. Ich osobliwością jest to, że najczęściej powstają w wyniku interakcji z różnymi obiektami, to znaczy pod wpływem pewnych okoliczności lub przedmiotu.
• Zatrucie. Zatrucie można uzyskać nie tylko przez żywność, narządy oddechowe i otwarte rany. Trucizny mogą również przenikać przez żyły i skórę. Osobliwością zatrucia jest to, że uszkodzenie nie jest widoczne gołym okiem. Zatrucie następuje wewnątrz organizmu na poziomie komórkowym.
• Ostre choroby narządów wewnętrznych. Należą do nich udar, zawał serca, obrzęk płuc, zapalenie otrzewnej, ostra niewydolność nerek lub wątroby. Takie warunki są niezwykle niebezpieczne i prowadzą do utraty sił i ustania czynności narządów wewnętrznych.
• Oprócz powyższych grup, stanami awaryjnymi są ukąszenia trujących owadów, ataki chorób, urazy powstałe w wyniku kataklizmów itp.

Wszystkie tego typu schorzenia trudno podzielić na grupy, których cechą charakterystyczną jest zagrożenie życia i pilna interwencja medyczna!

Zasady opieki w nagłych przypadkach

Aby to zrobić, trzeba znać zasady udzielania pierwszej pomocy i w razie potrzeby umieć je zastosować w praktyce. Ponadto głównym zadaniem osoby, która znajdzie się obok ofiary, jest zachowanie spokoju i natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej. Aby to zrobić, zawsze miej numery telefonów alarmowych pod ręką lub w notesie z telefonem komórkowym. Nie pozwól ofierze zrobić sobie krzywdy, staraj się ją chronić i unieruchomić. Jeśli widzisz, że ambulans długo nie przyjeżdża, sam podejmij działania reanimacyjne.

Pierwsza pomoc

Algorytm postępowania w zakresie udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Padaczka. Jest to napad, podczas którego pacjent traci przytomność i wykonuje drgawkowe ruchy. Ma też pianę na ustach. Aby pomóc pacjentowi, należy położyć go na boku, aby jego język nie zatonął, a podczas drgawek trzymać ręce i nogi. Lekarze stosują aminazynę i siarczan magnezu, po czym zabierają pacjenta do placówki medycznej.
• Półomdlały.
• Krwawienie.
• Wstrząs elektryczny.
• Zatrucie.

Sztuczne oddychanie

Jak pomóc dzieciom

Dzieci, podobnie jak dorośli, mają sytuacje awaryjne. Problem w tym, że dzieci mogą nie zauważyć, że coś jest nie tak, a także zacząć być kapryśne, płakać, a dorośli mogą po prostu mu nie wierzyć. Jest to wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ terminowa pomoc może uratować życie dziecka, a jeśli jego stan nagle się pogorszy, należy natychmiast wezwać lekarza. W końcu organizm dziecka nie jest jeszcze silny i należy pilnie wyeliminować sytuację awaryjną.

• Najpierw uspokój dziecko, aby nie płakało, nie popychało, nie kopało i nie bało się lekarzy. Opisz lekarzowi wszystko, co się wydarzyło, tak dokładnie, jak to możliwe, więcej szczegółów i szybciej. Powiedz nam, jakie leki dostawał i co jadł, być może u dziecka wystąpiła reakcja alergiczna.
• Przed przyjazdem lekarza przygotuj środki antyseptyczne, czyste ubranie i świeże powietrze w pomieszczeniu o komfortowej temperaturze, aby dziecko mogło dobrze oddychać. Jeśli widzisz, że stan szybko się pogarsza, rozpocznij działania reanimacyjne, masaż serca, sztuczne oddychanie. Zmierz także temperaturę i nie pozwól dziecku zasnąć do czasu przybycia lekarza.
• Kiedy lekarz przyjedzie, przyjrzy się funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, pracy serca i tętna. Ponadto, stawiając diagnozę, na pewno zapyta, jak zachowuje się dziecko, jego apetyt i zwykłe zachowanie. Czy miałeś wcześniej jakieś objawy? Niektórzy rodzice z różnych powodów nie mówią lekarzowi wszystkiego, ale jest to surowo zabronione, ponieważ musi on mieć pełny obraz życia i aktywności dziecka, dlatego opowiadaj wszystko tak szczegółowo i dokładnie, jak to możliwe.

Standardy pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Półomdlały. Musisz pochylić głowę w dół i utrzymać ją w tej pozycji na świeżym powietrzu, a także przynieść pacjentowi wacik z amoniakiem. Zapewnij pacjentowi ciszę i spokój oraz wyeliminuj źródła stresu.
• Krwawienie. Aby zapobiec utracie krwi w ogromnych ilościach, należy ją zatrzymać. Jeśli jest to krwawienie tętnicze, czyli krew płynie jak fontanna, trudniej będzie go zatrzymać. Załóż ciasny bandaż lub opaskę uciskową i pamiętaj o zapisaniu czasu aplikacji pod spodem! Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje ryzyko utraty kończyny.
• Wstrząs elektryczny. Stopień porażenia prądem może się różnić, ponieważ zależy to od urządzenia, z którym doznałeś oparzenia i czasu interakcji z nim. Tutaj pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to usunąć źródło zmiany za pomocą drewnianego patyka. Zanim przyjedzie karetka, musisz sprawdzić niezbędne wskaźniki: puls, oddech i przytomność.
• Zatrucie. Aby pomóc osobie w przypadku zatrucia, musisz zminimalizować ilość trucizny w jego organizmie i usunąć ją. Przepłucz żołądek i jelita, zastosuj środek przeczyszczający i natychmiast wezwij pogotowie!

Ciała obce

Ciało obce ucha zewnętrznego z reguły nie stanowi zagrożenia dla pacjenta i nie wymaga pilnego usunięcia. Nieudolne próby usunięcia ciała obcego są niebezpieczne. Zabrania się używania pęsety do usuwania przedmiotów okrągłych, pęsetą można używać wyłącznie do usuwania wydłużonego ciała obcego (zapałki). W przypadku żywych ciał obcych zaleca się wlać do zewnętrznego przewodu słuchowego podgrzanego słonecznika lub wazeliny, co prowadzi do śmierci owada. Przed usunięciem spuchniętych ciał obcych (groch, fasola) należy najpierw wlać do ucha kilka kropli podgrzanego alkoholu etylowego 70° w celu ich odwodnienia. Usunięcie ciała obcego odbywa się poprzez przemycie ucha ciepłą wodą lub roztworem dezynfekującym (nadmanganian potasu, furatsilina) ze strzykawki Janet lub balonu gumowego. Strumień płynu kierowany jest wzdłuż tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego, a ciało obce usuwane jest wraz z płynem. Podczas mycia ucha głowa powinna być dobrze zamocowana. Płukanie uszu jest przeciwwskazane w przypadku perforacji błony bębenkowej, całkowitego niedrożności przewodu słuchowego przez ciało obce lub ciała obce o ostrym kształcie (wióry metalowe).

Kiedy trafiony ciało obce w kanale nosowym zamknij przeciwne nozdrze i poproś dziecko, bardzo się wysilając, aby wydmuchało nos. Jeśli pozostanie ciało obce, tylko lekarz może je usunąć z jamy nosowej. Wielokrotne próby usunięcia ciała obcego i interwencje instrumentalne na etapie przedszpitalnym są przeciwwskazane, gdyż mogą prowadzić do wepchnięcia ciał obcych do niżej położonych odcinków dróg oddechowych, zablokowania ich i spowodowania uduszenia.

Kiedy trafiony ciało obce w dolnych drogach oddechowych małe dziecko odwraca się do góry nogami, trzyma za nogi i wykonuje drżące ruchy w celu usunięcia ciała obcego. W przypadku starszych dzieci, jeśli podczas kaszlu nie są w stanie pozbyć się ciała obcego, należy zastosować jedną z poniższych metod:

Dziecko układa się brzuchem na zgiętym kolanie osoby dorosłej, głowę ofiary opuszcza się w dół i delikatnie klepuje ręką po plecach;

Pacjenta chwyta się lewą ręką na wysokości łuku żebrowego i zadaje 3-4 uderzenia dłonią prawej ręki w kręgosłup pomiędzy łopatkami;

Dorosły obejmuje dziecko od tyłu obiema rękami, składa jego dłonie i umieszcza je nieco poniżej łuku żebrowego, po czym gwałtownie przyciska ofiarę do siebie, starając się wywrzeć maksymalny nacisk na okolicę nadbrzusza;

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przewraca się go na bok i wykonuje 3-4 ostre i mocne uderzenia dłonią w kręgosłup między łopatkami.

W każdym razie należy wezwać lekarza.

Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach w przypadku zwężającego się zapalenia krtani i tchawicy ma na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych. Próbują usunąć lub złagodzić objawy zwężenia krtani, stosując zabiegi rozpraszające. Wykonuje się inhalacje alkaliczne lub parowe, ciepłe kąpiele stóp i dłoni (temperatura od 37°C ze stopniowym wzrostem do 40°C), okłady gorącą wodą lub półalkoholem na okolice mięśni szyi i łydek. Jeśli nie następuje wzrost temperatury ciała, wykonuje się ogólną gorącą kąpiel z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Podawaj ciepły, zasadowy napój w małych porcjach. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

Sztuczna wentylacja

Najważniejszym warunkiem skutecznego sztucznego oddychania jest zapewnienie drożności dróg oddechowych. Dziecko układa się na plecach, szyję, klatkę piersiową i brzuch pacjenta uwalnia się od uciskającej odzieży, a kołnierz i pas odpina się. Jama ustna jest oczyszczona ze śliny, śluzu i wymiocin. Następnie jedną rękę kładzie się na okolicy ciemieniowej ofiary, drugą rękę umieszcza się pod szyją, a głowę dziecka odchyla maksymalnie do tyłu. Jeżeli szczęki pacjenta są szczelnie zamknięte, usta otwiera się poprzez wypchnięcie dolnej szczęki do przodu i naciśnięcie palców wskazujących na kości policzkowe.

Podczas korzystania z metody „usta do nosa” Zakryj szczelnie usta dziecka dłonią i po głębokim wdechu wykonaj energiczny wydech, owijając wargi wokół nosa ofiary. Podczas korzystania z metody "usta Usta" Kciukiem i palcem wskazującym szczypią nos pacjenta, wdychają głęboko powietrze i mocno dociskając usta do ust dziecka, wydychają do ust ofiary, uprzednio zakrywając je gazą lub chusteczką. Następnie delikatnie otwiera się usta i nos pacjenta, po czym pacjent wykonuje bierny wydech. Sztuczne oddychanie wykonuje się u noworodków z częstotliwością 40 oddechów na minutę, u małych dzieci – 30, u starszych dzieci – 20.

Podczas sztucznej wentylacji płuc Metoda Holgera-Nielsena Dziecko układa się na brzuchu, naciska dłońmi na łopatki pacjenta (wydech), następnie wyciąga ramiona ofiary (wdech). Sztuczne oddychanie Sposób Sylwestra wykonywany jest z dzieckiem w pozycji leżącej, ramiona ofiary krzyżujemy na klatce piersiowej i uciskamy na mostku (wydech), następnie ramiona pacjenta prostujemy (wdech).

Pośredni masaż serca

Pacjenta kładzie się na twardym podłożu, zdejmuje z ubrania i odpina pas. Trzymając ręce wyprostowane w stawach łokciowych, naciśnij dolną jedną trzecią mostka dziecka (dwa poprzeczne palce powyżej wyrostka mieczykowatego). Ściskanie wykonuje się dłoniową częścią dłoni, kładąc jedną dłoń na drugiej, unosząc palce obu dłoni. U noworodków masaż pośredni serca wykonuje się dwoma kciukami obu dłoni lub palcem wskazującym i środkowym jednej ręki. Nacisk na mostek odbywa się za pomocą szybkich, rytmicznych pchnięć. Siła ucisku powinna zapewnić przesunięcie mostka w kierunku kręgosłupa u noworodków o 1-2 cm, u małych dzieci - 3-4 cm, u starszych dzieci - 4-5 cm Częstotliwość ucisków odpowiada rytmowi serca związanemu z wiekiem wskaźnik.

Resuscytacja płucno-sercowa

Etapy resuscytacji płucno-sercowej;

Etap I – przywrócenie drożności dróg oddechowych;

Etap II – sztuczna wentylacja;

Etap III – pośredni masaż serca.

Jeżeli resuscytację płucno-sercową prowadzi jedna osoba, to po 15 uciśnięciach klatki piersiowej wykonuje 2 sztuczne oddechy. W przypadku dwóch resuscytatorów stosunek wentylacji płuc do masażu serca wynosi 1:5.

Kryteriami skuteczności resuscytacji płucno-sercowej są:

Pojawienie się reakcji źrenic na światło (zwężenie);

Przywrócenie pulsacji w tętnicach szyjnych, promieniowych i udowych;

Zwiększone ciśnienie krwi;

Pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych;

Przywrócenie prawidłowego kolorytu skóry i błon śluzowych;

Powrót świadomości.

Półomdlały

W przypadku omdlenia dziecko układa się poziomo z lekko opuszczoną głową i uniesionymi nogami, aby poprawić dopływ krwi do mózgu. Uwolnij się od ograniczającej odzieży, odepnij kołnierz i pasek. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, otwórz szeroko okna i drzwi lub wyprowadź dziecko na świeże powietrze. Spryskaj twarz zimną wodą i poklep policzki. Daj do zapachu wacik zwilżony amoniakiem.

Zawalić się

Środki zapewniające doraźną pomoc w przypadku zasłabnięcia przed przybyciem lekarza obejmują ułożenie dziecka w pozycji poziomej na plecach z uniesionymi kończynami dolnymi, owinięcie go ciepłym kocem i ogrzanie za pomocą okładek grzewczych.

Tachykardia napadowa

Aby złagodzić atak napadowego częstoskurczu, stosuje się techniki powodujące podrażnienie nerwu błędnego. Najbardziej skuteczne metody to obciążanie dziecka na wysokości głębokiego oddechu (manewr Valsava), oddziaływanie na strefę zatokowo-szyjną, uciskanie gałek ocznych (odruch Aschnera) i sztuczne wywoływanie wymiotów.

Krwotok wewnętrzny

Pacjenci z krwioplucie i krwotok płucny Podaje się im pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami, nie wolno im się poruszać, mówić ani napinać. Usuwają odzież utrudniającą oddychanie i zapewniają dopływ świeżego powietrza poprzez szerokie otwarcie okien. Zaleca się dziecku połykanie małych kawałków lodu i picie małymi porcjami zimnej wody. Przyłóż okład z lodu do klatki piersiowej.

Na krwawienie z przewodu pokarmowego Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku, zabronione jest przyjmowanie jedzenia i płynów. Na okolicę brzucha przykłada się okład z lodu. Prowadzony jest stały monitoring tętna i wypełnienia oraz poziomu ciśnienia krwi.

Wskazana jest pilna hospitalizacja.

Krwawienie zewnętrzne

Dziecko z krwotok z nosa przyjąć pozycję półsiedzącą. Zabrania się wycierania nosa. Do przedsionka nosa wprowadza się wacik zwilżony 3% roztworem nadtlenku wodoru lub gąbkę hemostatyczną. Skrzydło nosa jest dociskane do przegrody nosowej. Na tył głowy i grzbiet nosa przykłada się lód lub gazik nasączony zimną wodą.

Główne pilne działanie dla zewnętrzne krwawienie pourazowe to tymczasowe zatrzymanie krwawienia. Krwawienie tętnicze z naczyń kończyn górnych i dolnych zatrzymuje się dwuetapowo: w pierwszej kolejności tętnicę dociska się nad miejscem urazu do wyrostka kostnego, następnie zakłada się standardową gumową lub improwizowaną opaskę uciskową.

Aby ucisnąć tętnicę ramienną, należy umieścić pięść pod pachą i przycisnąć ramię do ciała. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia z tętnic przedramienia uzyskuje się poprzez umieszczenie poduszki (pakietu bandaży) w zgięciu łokciowym i maksymalne zgięcie ramienia w stawie łokciowym. Jeśli dotyczy to tętnicy udowej, naciśnij pięścią górną jedną trzecią uda w okolicy więzadła pachwinowego (pupart). Ucisk tętnic podudzia i stopy odbywa się poprzez włożenie poduszki (pakietu bandaży) w okolicę podkolanową i maksymalne zgięcie nogi w stawie kolanowym.

Po uciśnięciu tętnic rozpoczyna się zakładanie opaski hemostatycznej, którą zakłada się na ubranie lub ręcznik, szalik lub kawałek gazy. Opaska uciskowa zostaje wprowadzona pod kończynę powyżej miejsca rany, mocno naciągnięta i bez zmniejszania napięcia zaciśnięta wokół kończyny i unieruchomiona. Jeśli opaska zostanie założona prawidłowo, krwawienie z rany ustanie, tętno na tętnicy promieniowej lub tętnicy grzbietowej stopy zaniknie, a dalsze części kończyny bledną. Należy pamiętać, że nadmierne napięcie opaski uciskowej, szczególnie na barku, może spowodować porażenie obwodowych części kończyny na skutek uszkodzenia pni nerwowych. Pod opaską umieszcza się notatkę wskazującą czas jej założenia. Po 20-30 minutach można zwolnić nacisk opaski uciskowej. Opaska uciskowa nałożona na miękką podkładkę nie powinna znajdować się na kończynie dłużej niż 1 godzinę.

Krwawienie tętnicze z tętnic dłoni i stóp nie wymaga zakładania opaski uciskowej. Wystarczy ciasno zabandażować ciasny zwój sterylnych serwetek (paczka sterylnego bandaża) do miejsca rany i ułożyć kończynę w uniesionej pozycji. Opaska uciskowa stosowana jest wyłącznie w przypadku rozległych ran mnogich oraz urazów zmiażdżeniowych dłoni i stóp. Urazy tętnic palców zatrzymuje się za pomocą ciasnego bandaża uciskowego.

Krwawienie tętnicze w obrębie skóry głowy (tętnica skroniowa), szyi (tętnica szyjna) i tułowia (tętnica podobojczykowa i biodrowa) zostaje zatrzymane poprzez tamponadę ciasnej rany. Za pomocą pęsety lub zacisku ranę szczelnie owija się serwetkami, na które można nałożyć nieopakowany bandaż ze sterylnego opakowania i zabandażować go tak mocno, jak to możliwe.

Krwawienie żylne i włośniczkowe zatrzymuje się poprzez założenie ciasnego bandaża uciskowego. W przypadku uszkodzenia dużej żyły głównej można wykonać ciasną tamponadę rany lub założyć opaskę hemostatyczną.

Ostre zatrzymanie moczu

Postępowanie w nagłych przypadkach ostrego zatrzymania moczu polega na jak najszybszym usunięciu moczu z pęcherza. Samodzielne oddawanie moczu ułatwia szum płynącej wody z kranu i nawadnianie genitaliów ciepłą wodą. Jeśli nie ma przeciwwskazań, połóż ciepłą podkładkę grzewczą w okolicy łonowej lub umieść dziecko w ciepłej kąpieli. Jeśli te środki są nieskuteczne, uciekają się do cewnikowania pęcherza.

Hipertermia

W okresie maksymalnego wzrostu temperatury ciała dziecko powinno często podawać dużą ilość wody: płyny podaje się w postaci soków owocowych, napojów owocowych i wód mineralnych. Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 37°C na każdy stopień, należy podać dodatkowe płyny w ilości 10 ml na 1 kg masy ciała dziecka. Pęknięcia na ustach smaruje się wazeliną lub innym olejem. Przeprowadź dokładną pielęgnację jamy ustnej.

W przypadku „bladej” gorączki dziecko doświadcza dreszczy, bladości skóry i zimnych kończyn. W pierwszej kolejności pacjent jest rozgrzewany, przykryty ciepłym kocem, przykładane są okłady rozgrzewające i podawany jest ciepły napój.

Gorączka typu „czerwonego” charakteryzuje się uczuciem gorąca, skórą ciepłą, wilgotną i rumieńcem na policzkach. W takich przypadkach, w celu zwiększenia wymiany ciepła, stosuje się fizyczne metody obniżania temperatury ciała: rozbiera się dziecko, podaje kąpiele powietrzne, przeciera skórę roztworem półalkoholu lub roztworem octu stołowego, okolice głowy i wątroby chłodzi się okładem z lodu lub zimnym kompresem.

Przegrzanie (udar cieplny) może wystąpić u dziecka przebywającego w słabo wentylowanym pomieszczeniu o wysokiej temperaturze i wilgotności powietrza lub podczas intensywnej pracy fizycznej w dusznych pomieszczeniach. Ciepłe ubranie, złe nawyki związane z piciem i przepracowanie przyczyniają się do przegrzania. U niemowląt udar cieplny może wystąpić, gdy są owinięte w ciepły koc lub gdy łóżeczko (lub wózek) znajduje się w pobliżu grzejnika centralnego ogrzewania lub kuchenki.

Objawy udaru cieplnego zależą od obecności i stopnia hipertermii. Przy łagodnym przegrzaniu stan jest zadowalający. Temperatura ciała nie jest podwyższona. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne i pragnienie. Skóra jest wilgotna. Oddychanie i tętno są nieznacznie zwiększone, ciśnienie krwi mieści się w normalnych granicach.

Przy znacznym stopniu przegrzania pojawiają się silne bóle głowy, często nudności i wymioty. Możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności. Skóra jest wilgotna. Zwiększa się oddychanie i tętno, wzrasta ciśnienie krwi. Temperatura ciała osiąga 39-40°C.

Ciężkie przegrzanie charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 40°C i więcej. Pacjenci są podekscytowani, możliwe jest delirium, pobudzenie psychomotoryczne, kontakt z nimi jest trudny. Niemowlęta często doświadczają biegunki, wymiotów, zaostrzonych rysów twarzy, szybkiego pogorszenia stanu ogólnego, możliwych drgawek i śpiączki. Charakterystycznym objawem silnego przegrzania jest zaprzestanie pocenia się, skóra jest wilgotna i sucha. Oddychanie jest częste i płytkie. Możliwe zatrzymanie oddechu. Puls gwałtownie wzrasta, ciśnienie krwi spada.

W przypadku wystąpienia objawów udaru cieplnego pacjent jest natychmiast przenoszony w chłodne miejsce i zapewniany dostęp do świeżego powietrza. Dziecko rozbiera się, podaje zimny napój i przykłada zimny kompres na głowę. W cięższych przypadkach wskazane jest owijanie prześcieradeł namoczonych w zimnej wodzie, polewanie zimną wodą, przyłożenie lodu w okolicy głowy i pachwiny oraz hospitalizacja.

Porażenie słoneczne występuje u dzieci narażonych na długotrwałe działanie słońca. Obecnie nie rozróżnia się pojęć „upał” i „udar słoneczny”, ponieważ w obu przypadkach zmiany zachodzą w wyniku ogólnego przegrzania organizmu.

Opieka doraźna w przypadku udaru słonecznego jest podobna do opieki zapewnianej pacjentom z udarem cieplnym. W ciężkich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja.

Uszkodzenia spowodowane zimnem spotykane w różnych strefach klimatycznych. Problem ten jest szczególnie istotny w regionach Dalekiej Północy i Syberii, jednak urazy spowodowane zimnem można zaobserwować również na obszarach o stosunkowo wysokich średnich rocznych temperaturach. Zimno może mieć ogólny i miejscowy wpływ na organizm dziecka. Ogólny efekt zimna prowadzi do rozwoju ogólnego ochłodzenia (zamarzania), a efekt lokalny powoduje odmrożenia.

Ogólne chłodzenie lub zamrażanie– stan organizmu człowieka, w którym pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych temperatura ciała spada do +35°C i poniżej. Jednocześnie na tle obniżenia temperatury ciała (hipotermii) w organizmie rozwijają się zaburzenia czynnościowe z ostrym tłumieniem wszystkich funkcji życiowych, aż do całkowitego wygaśnięcia.

Wszystkie ofiary, niezależnie od stopnia ogólnego ochłodzenia, powinny być hospitalizowane. Należy pamiętać, że osoby z łagodnym stopniem zamarznięcia mogą odmówić hospitalizacji ze względu na niedokładną ocenę swojego stanu. Główną zasadą leczenia ogólnego ochłodzenia jest ogrzewanie. Na etapie przedszpitalnym przede wszystkim zapobiega się dalszemu wychłodzeniu ofiary. W tym celu dziecko natychmiast przenosi się do ciepłego pokoju lub samochodu, zdejmuje mokre ubranie, owija w koc, przykrywa poduszkami grzejnymi i podaje gorącą słodką herbatę. W żadnym wypadku nie należy pozostawiać ofiary na zewnątrz, nacierać ją śniegiem ani pić napojów alkoholowych. W przypadku braku oznak oddychania i krążenia krwi na etapie przedszpitalnym cały kompleks resuscytacji krążeniowo-oddechowej przeprowadza się podczas ogrzewania ofiary.

Odmrożenie występuje w przypadku miejscowego długotrwałego narażenia na niskie temperatury. Najczęściej dotknięte są odsłonięte części ciała (nos, uszy) i kończyny. Dochodzi do zaburzenia krążenia, najpierw w skórze, a następnie w tkankach leżących pod nią i rozwija się martwica. W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się cztery stopnie odmrożenia. Stopień I charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i przekrwienia z niebieskawym odcieniem. W stadium II tworzą się pęcherze wypełnione lekkim wysiękiem. III stopień odmrożenia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z treścią krwotoczną. W przypadku odmrożenia IV stopnia wszystkie warstwy skóry, tkanek miękkich i kości obumierają.

Ranne dziecko przenosi się do ciepłego pokoju, usuwa buty i rękawiczki. Na dotknięty obszar nosa i ucha nakłada się termoizolacyjny aseptyczny bandaż. Odmrożoną kończynę należy najpierw przetrzeć suchą szmatką, a następnie umieścić w misce z ciepłą (32-34°C) wodą. W ciągu 10 minut temperatura zostaje podniesiona do 40-45°C. Jeśli ból pojawiający się podczas rozgrzewki szybko mija, palce wracają do normalnego wyglądu lub są lekko spuchnięte, przywraca się wrażliwość - kończynę wyciera się do sucha, przeciera roztworem półalkoholu, zakłada bawełniane skarpetki i ciepłe wełniane skarpetki lub rękawiczki na górze. Jeśli rozgrzewce towarzyszy narastający ból, palce pozostają blade i zimne, co świadczy o głębokim stopniu odmrożenia - chore dziecko trafia do szpitala.

Zatrucie

Udzielenie pierwszej pomocy dzieciom z ostrym zatruciem ma na celu przyspieszenie eliminacji substancji toksycznych z organizmu. W tym celu pobudza się wymioty, płucze żołądek i jelita oraz wymusza diurezę. Stymulację wymiotów przeprowadza się wyłącznie u dzieci w pełni przytomnych. Po wypiciu maksymalnej możliwej ilości wody należy podrażnić tylną ścianę gardła palcem lub łyżką. Stymulację wymiotów ułatwia zastosowanie ciepłego roztworu soli kuchennej (1 łyżka stołowa na szklankę wody). Procedurę powtarza się, aż zanieczyszczenia całkowicie znikną i pojawi się czysta woda. Płukanie żołądka jest głównym sposobem usuwania substancji toksycznych i powinno być wykonane jak najwcześniej. Po spożyciu mocnych kwasów (siarkowego, solnego, azotowego, szczawiowego, octowego) płukanie żołądka przeprowadza się zimną wodą za pomocą sondy nasmarowanej wazeliną lub olejem roślinnym. W przypadku zatrucia alkaliami (amoniak, amoniak, wybielacz itp.) Żołądek przemywa się zimną wodą lub słabym roztworem (1-2%) kwasu octowego lub cytrynowego przez sondę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym, po Do jamy żołądka wprowadza się środki oczyszczające, otoczkowe (wywary śluzowe, mleko) lub wodorowęglan sodu. Aby oczyścić jelita, należy zastosować środek przeczyszczający z solą fizjologiczną i wykonać lewatywy oczyszczające. Wymuszenie diurezy na etapie przedszpitalnym osiąga się poprzez przepisanie dużej ilości płynów.

Aby zmienić metabolizm substancji toksycznej w organizmie i zmniejszyć jej toksyczność, stosuje się terapię antidotum. Atropinę stosuje się jako antidotum na zatrucia związkami fosforoorganicznymi (chlorofos, dichlorfos, karbofos itp.), Na zatrucie atropiną (belladonna, lulek, belladonna) - pilokarpinę, na zatrucie miedzią i jej związkami (siarczan miedzi) - unitiol.

W przypadku zatrucia wdychanymi substancjami toksycznymi (benzyna, nafta), tlenkiem węgla (tlenkiem węgla) dziecko należy wyprowadzić z pokoju, zapewnić mu dostęp do świeżego powietrza i zastosować tlenoterapię.

Doraźna pomoc w przypadku zatrucia trującymi grzybami polega na przemyciu żołądka i jelit poprzez wprowadzenie soli przeczyszczającej i zawiesiny enterosorbentu. W przypadku zatrucia muchomorem dodatkowo podaje się atropinę.

Oparzenia

Na termiczne oparzenia skóry konieczne jest przerwanie ekspozycji na czynnik termiczny. Gdy zapali się odzież, najszybszym i najskuteczniejszym sposobem ugaszenia jest polewanie ofiary wodą lub narzucenie na nią plandeki, koca itp. Ubrania z uszkodzonych obszarów ciała są ostrożnie usuwane (przecinane nożyczkami bez dotykania powierzchni rany). Części odzieży ściśle przylegające do oparzonej skóry są ostrożnie odcinane. Ochłodzić oparzone miejsce zimną bieżącą wodą lub zastosować okład z lodu. Bąbelków nie należy otwierać ani odcinać. Przeciwwskazane są maści, proszki i roztwory olejków. Na powierzchnię oparzenia nakłada się aseptyczne opatrunki suche lub mokre. Jeśli nie ma materiału opatrunkowego, dotknięty obszar skóry owinie się czystą szmatką. Ofiary z głębokimi poparzeniami trafiają do szpitala.

Na chemiczne oparzenia skóry spowodowanych działaniem kwasów i zasad, najbardziej uniwersalnym i najskuteczniejszym sposobem udzielenia pierwszej pomocy jest długotrwałe płukanie oparzonego miejsca dużą ilością bieżącej wody. Szybko zdjąć ubranie nasączone środkiem chemicznym, kontynuując mycie oparzonej powierzchni skóry. Kontakt z wodą jest przeciwwskazany w przypadku oparzeń spowodowanych wapnem palonym i organicznymi związkami glinu. W przypadku oparzeń alkalicznych rany oparzeniowe przemywa się słabym roztworem kwasu octowego lub cytrynowego. Jeśli środkiem uszkadzającym był kwas, do mycia stosuje się słaby roztwór wodorowęglanu sodu.

Porażenie prądem

Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem polega na wyeliminowaniu szkodliwego działania prądu. Pilnie wyłącz wyłącznik, przetnij, posiekaj lub wyrzuć przewody, używając przedmiotów z drewnianą rączką. Uwalniając dziecko od narażenia na prąd elektryczny należy zadbać o własne bezpieczeństwo, nie dotykać odsłoniętych części ciała poszkodowanego, należy używać gumowych rękawiczek lub suchych szmat owiniętych wokół dłoni, gumowych butów i stanąć na drewnianym podłożu lub opona samochodowa. Jeżeli dziecko nie oddycha i nie ma czynności serca, natychmiast rozpoczyna się sztuczną wentylację i uciskanie klatki piersiowej. Na ranę po oparzeniu elektrycznym nakłada się sterylny bandaż.

Utonięcie

Ranne dziecko zostało wyjęte z wody. Powodzenie działań resuscytacyjnych w dużej mierze zależy od ich prawidłowego i terminowego wdrożenia. Wskazane jest, aby rozpoczynać je nie na brzegu, ale już na wodzie, holując dziecko do brzegu. Nawet kilka sztucznych oddechów wykonanych w tym okresie znacząco zwiększa prawdopodobieństwo późniejszego ożywienia topielca.

Bardziej zaawansowaną pomoc ofierze można udzielić na łodzi (ponton, kuter) lub na brzegu. Jeśli dziecko jest nieprzytomne, ale oddychanie i czynność serca są zachowane, ograniczają się one do uwolnienia poszkodowanego z krępującego ubrania i użycia amoniaku. Brak spontanicznego oddychania i czynności serca wymaga natychmiastowej sztucznej wentylacji i uciśnięć klatki piersiowej. Najpierw jamę ustną oczyszcza się z piany, śluzu, piasku i mułu. W celu usunięcia wody, która dostała się do dróg oddechowych, dziecko układa się brzuchem na udzie osoby udzielającej pomocy zgiętej w stawie kolanowym, opuszcza głowę w dół i podpierając głowę poszkodowanego jedną ręką, drugą ręką lekko uderzony kilka razy pomiędzy łopatkami. Lub boczne powierzchnie klatki piersiowej są ściskane ostrymi, szarpiącymi ruchami (przez 10-15 sekund), po czym dziecko ponownie odwraca się na plecy. Te działania przygotowawcze przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, a następnie rozpoczyna się sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej.

Ukąszenia jadowitych węży

Po ukąszeniu przez jadowite węże z rany wyciska się pierwsze krople krwi, a następnie na miejsce ukąszenia przykłada się zimno. Konieczne jest, aby dotknięta kończyna pozostawała w bezruchu, ponieważ ruchy poprawiają drenaż limfatyczny i przyspieszają przedostawanie się trucizny do ogólnego krążenia. Ofiara jest utrzymywana w spoczynku, dotknięta kończyna jest unieruchomiona za pomocą szyny lub improwizowanych środków. Nie należy palić miejsca ukąszenia, wstrzykiwać żadnych leków, bandażować chorej kończyny powyżej miejsca ukąszenia, wysysać trucizny itp. Wskazana jest pilna hospitalizacja w najbliższym szpitalu.

Ugryzienia owadów

W przypadku ukąszeń owadów (pszczół, os, trzmieli) usuń użądlenie owada z rany za pomocą pęsety (jeśli nie, użyj palców). Miejsce ukąszenia zwilża się roztworem półalkoholu i stosuje się zimno. Terapię lekową prowadzi się zgodnie z zaleceniami lekarza.

PYTANIA KONTROLNE

Jak pomóc, gdy ciało obce dostanie się do przewodów nosowych i dróg oddechowych?

Jaka powinna być pierwsza pomoc przy zwężeniu krtani?

Jakie są metody sztucznej wentylacji?

Jakie środki należy podjąć w przypadku zatrzymania krążenia?

Określ kolejność działań podczas wykonywania resuscytacji płucno-sercowej.

Jakie czynności mogą pomóc wybudzić dziecko z omdlenia?

Jaka pomoc w nagłych przypadkach jest zapewniona w przypadku zatrucia?

Jakie środki podejmuje się w przypadku ostrego zatrzymania moczu?

Jakie znasz metody tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego?

Jakie są sposoby na obniżenie temperatury ciała?

Jaka jest pomoc na odmrożenia?

Jaka jest pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych?

Jak pomóc dziecku po porażeniu prądem elektrycznym?

Jakie środki należy podjąć w przypadku utonięcia?

Jaka jest pomoc w przypadku ukąszeń owadów i jadowitych węży?

Angina pectoris.

Angina pectoris

Objawy:

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej
Spokojnie i wygodnie posadź pacjenta z opuszczonymi nogami	Redukcja stresu fizycznego i emocjonalnego, tworzenie komfortu
Rozepnij obcisłe ubranie i pozwól na przepływ świeżego powietrza	Aby poprawić dotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi, oblicz tętno	Monitorowanie stanu
Podać nitroglicerynę 0,5 mg, aerozol nitromiętowy (1 naciśnięcie) pod język, powtórzyć lek w przypadku braku efektu po 5 minutach, powtórzyć 3 razy pod kontrolą ciśnienia krwi i tętna (BP nie mniejsze niż 90 mm Hg).	Łagodzenie skurczu tętnic wieńcowych. Działanie nitrogliceryny na naczynia wieńcowe rozpoczyna się po 1-3 minutach, maksymalny efekt tabletki wynosi 5 minut, czas działania wynosi 15 minut
Podaj Corvalol lub Valocardin 25-35 kropli lub nalewkę z waleriany 25 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego.
Nałóż plastry musztardowe na okolicę serca	W celu zmniejszenia bólu, jako odwrócenie uwagi.
Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszone niedotlenienie
Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi.	Monitorowanie stanu
Zrób EKG	Aby wyjaśnić diagnozę
Jeżeli ból nie ustąpi, podać tabletkę aspiryny 0,25 g, powoli żuć i połknąć

1. Strzykawki i igły do ​​wstrzykiwań domięśniowych i podskórnych.

2. Leki: analgin, baralgin lub tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Torba Ambu, aparat EKG.

Ocena osiągnięć: 1. Całkowite ustanie bólu

2. Jeżeli ból nie ustąpi, jeśli jest to pierwszy atak (lub ataki w ciągu miesiąca), jeśli naruszony zostanie pierwotny stereotyp napadu, wskazana jest hospitalizacja na oddziale kardiologii lub oddziale intensywnej terapii

Notatka: Jeśli podczas przyjmowania nitrogliceryny wystąpi silny ból głowy, należy podać podjęzykowo tabletkę walidolu, gorącą słodką herbatę, doustnie nitromiętę lub molsydominę.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego- martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku zakłócenia przepływu wieńcowego.

Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o nietypowym natężeniu, uciskającym, palącym, rozdzierającym, promieniującym do lewego (czasami prawego) barku, przedramienia, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza, ból trwa dłużej niż 20 minut (do kilku godzin, dni), może być falisty (nasila się, potem ustępuje) lub narastający; towarzyszy poczucie strachu przed śmiercią, brak powietrza. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, niestabilność ciśnienia krwi, a przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu. Obiektywnie: blada skóra lub sinica; zimne kończyny, zimny lepki pot, ogólne osłabienie, pobudzenie (pacjent nie docenia ciężkości stanu), niepokój ruchowy, nitkowaty puls, może być arytmiczny, częsty lub rzadki, stłumione tony serca, odgłos tarcia osierdzia, podwyższona temperatura.

formy nietypowe (warianty):

Ø astmatyczny– napad uduszenia (astma sercowa, obrzęk płuc);

Ø arytmiczny- zaburzenia rytmu są jedyną manifestacją kliniczną

lub dominują w klinice;

Ø mózgowo-naczyniowy- (objawiające się omdleniem, utratą przytomności, nagłą śmiercią, ostrymi objawami neurologicznymi, takimi jak udar;

Ø brzuszny- ból w okolicy nadbrzusza, który może promieniować do pleców; mdłości,

wymioty, czkawka, odbijanie, silne wzdęcia, napięcie przedniej ściany brzucha

i ból przy palpacji w okolicy nadbrzusza, objaw Szczekina -

Negatyw Bloomberga;

Ø małoobjawowy (bezbolesny) - niejasne odczucia w klatce piersiowej, niemotywowane osłabienie, rosnąca duszność, bezprzyczynowy wzrost temperatury;

Ø z nietypowym napromienianiem bólu – szyja, żuchwa, zęby, lewe ramię, ramię, mały palec ( górny - kręgowy, krtaniowo - gardłowy)

Oceniając stan pacjenta, należy wziąć pod uwagę obecność czynników ryzyka choroby wieńcowej, pojawienie się po raz pierwszy napadów bólowych lub zmianę nawyków

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	Udzielanie wykwalifikowanej pomocy
Przestrzegaj ścisłego leżenia w łóżku (miejsce z podniesioną głową), uspokajaj pacjenta
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza	W celu zmniejszenia niedotlenienia
Zmierz ciśnienie krwi i puls	Monitorowanie stanu.
Podawać nitroglicerynę 0,5 mg podjęzykowo (do 3 tabletek) z 5-minutową przerwą, jeśli ciśnienie krwi jest nie niższe niż 90 mm Hg.	Zmniejszenie skurczu tętnic wieńcowych, zmniejszenie obszaru martwicy.
Podaj tabletkę aspiryny 0,25 g, powoli przeżuj i połknij	Zapobieganie zakrzepom krwi
Podaj 100% nawilżony tlen (2-6 l na minutę)	Zmniejszenie niedotlenienia
Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi	Monitorowanie stanu
Zrób EKG	Aby potwierdzić diagnozę
Pobrać krew do analizy ogólnej i biochemicznej	w celu potwierdzenia diagnozy i wykonania testu tropaninowego
Połącz się z monitorem pracy serca	Do monitorowania dynamiki zawału mięśnia sercowego.

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System dożylny, opaska uciskowa, elektrokardiograf, defibrylator, kardiomonitor, torba Ambu.

2. Według zaleceń lekarza: analgin 50%, 0,005% roztwór fentanylu, 0,25% roztwór droperydolu, promedol roztwór 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, Tramal – w celu odpowiedniego uśmierzania bólu, Relanium, heparyna – w tym celu w profilaktyce nawracających zakrzepów i poprawie mikrokrążenia, lidokaina – lidokaina w profilaktyce i leczeniu arytmii;

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły wzrost indywidualnego ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy mózgowe i sercowo-naczyniowe (zaburzenia krążenia mózgowego, wieńcowego, nerkowego, autonomicznego układu nerwowego)

- hiperkinetyczny (typ 1, adrenalina): charakteryzuje się nagłym początkiem, z pojawieniem się intensywnego bólu głowy, czasami o charakterze pulsacyjnym, z dominującą lokalizacją w okolicy potylicznej, zawrotami głowy. Podniecenie, kołatanie serca, drżenie całego ciała, drżenie rąk, suchość w ustach, tachykardia, zwiększone ciśnienie skurczowe i tętno. Kryzys trwa od kilku minut do kilku godzin (3-4). Skóra jest przekrwiona, wilgotna, pod koniec kryzysu diureza jest zwiększona.

- hipokinetyczny (2 rodzaje, norepinefryna): rozwija się powoli, od 3-4 godzin do 4-5 dni, ból głowy, „ciężkość” w głowie, „zasłona” przed oczami, senność, letarg, pacjent jest ospały, dezorientacja, „dzwonienie” w uszach, przejściowe zaburzenia widzenia, parestezje, nudności, wymioty, uciskający ból serca, taki jak dławica piersiowa (uciskanie), obrzęk twarzy i lepkich nóg, bradykardia, głównie wzrost ciśnienia rozkurczowego, zmniejszenie tętna. Skóra jest blada, sucha, diureza jest zmniejszona.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	W celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.
Uspokój pacjenta
Zachowaj ścisły odpoczynek w łóżku, odpoczynek fizyczny i psychiczny, usuń bodźce dźwiękowe i świetlne	Zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego
Połóż pacjenta w łóżku z podniesionym wezgłowiem, a w przypadku wymiotów odwróć głowę na bok.	W celu odpływu krwi na obwód, zapobieganie uduszeniu.
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza lub terapii tlenowej	W celu zmniejszenia niedotlenienia.
Zmierz ciśnienie krwi, tętno.	Monitorowanie stanu
Na mięśnie łydek nakładamy plastry musztardowe lub na nogi i ramiona przykładamy okład rozgrzewający (można zanurzyć dłonie w kąpieli z gorącą wodą)	W celu rozszerzenia naczyń obwodowych.
Połóż zimny kompres na głowie	Aby zapobiec obrzękowi mózgu, zmniejsz bóle głowy
Zapewnij spożycie Corvalolu, nalewki z serdecznika 25-35 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego

Przygotuj leki:

Zakładka Nifedypina (Corinfar). pod językiem, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod językiem, klonidyna (klonidyna) tab., & zakładka anaprilin., amp; droperydol (ampułki), furosemid (tabletki Lasix, ampułki), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), siarczan magnezu (amp), aminofilina amp.

Przygotuj narzędzia:

Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Strzykawki, system infuzji dożylnej, opaska uciskowa.

Ocena tego, co udało się osiągnąć: Zmniejszenie dolegliwości, stopniowe (w ciągu 1-2 godzin) obniżenie ciśnienia krwi do wartości prawidłowej dla pacjenta

Półomdlały

Półomdlały jest to krótkotrwała utrata przytomności, która rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi do mózgu (kilka sekund lub minut)

Powoduje: strach, ból, widok krwi, utrata krwi, brak powietrza, głód, ciąża, zatrucie.

Okres przed omdleniem: uczucie zawrotów głowy, osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, nudności, pocenie się, dzwonienie w uszach, ziewanie (do 1-2 minut)

Półomdlały: brak przytomności, blada skóra, obniżone napięcie mięśniowe, zimne kończyny, rzadki, płytki oddech, słaby puls, bradykardia, ciśnienie krwi - prawidłowe lub obniżone, źrenice zwężone (1-3-5 minut, przedłużone - do 20 minut)

Okres po omdleniu: powraca świadomość, tętno, ciśnienie krwi wraca do normy , Możliwe osłabienie i ból głowy (1-2 minuty – kilka godzin). Pacjenci nie pamiętają, co się z nimi stało.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	W celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy
Połóż się bez poduszki z nogami uniesionymi pod kątem 20 - 30 0 . Odwróć głowę na bok (aby zapobiec aspiracji wymiocin)	Aby zapobiec niedotlenieniu, popraw krążenie mózgowe
Zapewnić dopływ świeżego powietrza lub usunąć je z dusznego pomieszczenia, podać tlen	Aby zapobiec niedotlenieniu
Rozepnij obcisłe ubrania, poklep policzki i spryskaj twarz zimną wodą. Nawilż wacik nasączony amoniakiem, pocieraj dłońmi ciało i kończyny.	Odruchowy wpływ na napięcie naczyniowe.
Podaj nalewkę z waleriany lub głogu, 15-25 kropli, słodką mocną herbatę, kawę
Zmierz ciśnienie krwi, kontroluj częstość oddechów, puls	Monitorowanie stanu

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, kordiamina 25% - 2 ml IM, roztwór kofeiny 10% - 1 ml s/c.

Przygotuj leki: aminofilina 2,4% 10 ml IV lub atropina 0,1% 1 ml podskórnie, jeśli omdlenie jest spowodowane poprzecznym blokiem serca

Ocena osiągnięć:

1. Pacjent odzyskał przytomność, jego stan poprawił się – konsultacja z lekarzem.

3. Stan pacjenta jest alarmujący – wezwać pogotowie.

Zawalić się

Zawalić się- jest to utrzymujący się i długotrwały spadek ciśnienia krwi spowodowany ostrą niewydolnością naczyń.

Powoduje: ból, uraz, masywna utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, infekcja, zatrucie, nagły spadek temperatury, zmiana pozycji ciała (na stojąco), wstawanie po zażyciu leków hipotensyjnych itp.

Ø postać kardiogenna - na zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucną

Ø postać naczyniowa– w przypadku chorób zakaźnych, zatruć, krytycznego spadku temperatury, zapalenia płuc (objawy rozwijają się jednocześnie z objawami zatrucia)

Ø postać krwotoczna - z masywną utratą krwi (objawy pojawiają się kilka godzin po utracie krwi)

Klinika: stan ogólny jest ciężki lub bardzo poważny. Najpierw pojawia się osłabienie, zawroty głowy i hałas w głowie. Martwisz się pragnieniem, chłodem. Świadomość zostaje zachowana, ale pacjenci są zahamowani i obojętni na otoczenie. Skóra jest blada, wilgotne, sinicze usta, akrocyjanoza, zimne kończyny. Ciśnienie poniżej 80 mm Hg. Art., puls jest częsty, nitkowaty”, oddech jest częsty, płytki, tony serca są stłumione, skąpomocz, temperatura ciała jest obniżona.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaski uciskowe, systemy jednorazowe

Kordiamina 25% 2ml IM, roztwór kofeiny 10% 1ml s/c, 1% 1ml roztwór mezatonu,

0,1% 1 ml roztwór adrenaliny, 0,2% roztwór noradrenaliny, 60-90 mg poliglucyny prednizolonu, reopoliglucyna, roztwór soli fizjologicznej.
Ocena osiągnięć:

1. Stan się poprawił

2. Stan nie uległ poprawie – należy przygotować się na resuscytację krążeniowo-oddechową

Szok - stan, w którym następuje gwałtowny, postępujący spadek wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Wstrząs kardiogenny rozwija się jako powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego.
Klinika: u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego rozwija się poważne osłabienie skóry
blada, wilgotna, „marmurkowa”, zimna w dotyku, zapadnięte żyły, zimne dłonie i stopy, ból. Ciśnienie krwi jest niskie, skurczowe około 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Puls jest słaby, częsty, „nitkowaty”. Oddychanie jest płytkie, częste, skąpomocz

Ø forma odruchowa (zapaść bólowa)

Ø prawdziwy wstrząs kardiogenny

Ø wstrząs arytmiczny

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, systemy jednorazowe, kardiomonitor, aparat EKG, defibrylator, torba Ambu

0,2% roztwór noradrenaliny, mezaton 1% 0,5 ml, sól fizjologiczna. roztwór, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucyna, dopamina, heparyna 10 000 jednostek i.v., lidokaina 100 mg, narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol 2% 2ml)
Ocena osiągnięć:

Stan się nie pogorszył

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa - przewlekły proces zapalny oskrzeli, głównie o charakterze alergicznym, głównym objawem klinicznym jest atak uduszenia (skurcz oskrzeli).

Podczas ataku: rozwija się skurcz mięśni gładkich oskrzeli; - obrzęk błony śluzowej oskrzeli; powstawanie lepkiej, gęstej, śluzowej plwociny w oskrzelach.

Klinika: Pojawienie się ataków lub wzrost ich częstotliwości poprzedzone jest zaostrzeniem procesów zapalnych w układzie oskrzelowo-płucnym, kontaktem z alergenem, stresem i czynnikami meteorologicznymi. Atak rozwija się o każdej porze dnia, najczęściej w nocy rano. U pacjenta pojawia się uczucie „braku powietrza”, przyjmuje wymuszoną pozycję z podparciem na rękach, duszność wydechowa, nieproduktywny kaszel, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze; Występuje cofanie się przestrzeni międzyżebrowych, cofanie się dołu nadpodobojczykowego, rozlana sinica, obrzęk twarzy, lepka plwocina, trudna do oddzielenia, głośna, świszczący oddech, suchy świszczący oddech, słyszalny z daleka (odległy), pudełkowaty dźwięk perkusji, szybki, słaby puls. W płucach - osłabienie oddychania, suchy świszczący oddech.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Stan wymaga pomocy lekarskiej
Uspokój pacjenta	Zmniejsz stres emocjonalny
Jeśli to możliwe, znajdź alergen i oddziel od niego pacjenta	Zakończenie wpływu czynnika sprawczego
Usiądź z naciskiem na dłonie, odepnij obcisłą odzież (pasek, spodnie)	Aby ułatwić oddychanie serce.
Zapewnij dopływ świeżego powietrza	Aby zmniejszyć niedotlenienie
Zaoferuj dobrowolne wstrzymanie oddechu	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Zmierz ciśnienie krwi, oblicz puls, częstość oddechów	Monitorowanie stanu
Pomóż pacjentowi skorzystać z inhalatora kieszonkowego, którego pacjent zwykle używa nie częściej niż 3 razy na godzinę, 8 razy dziennie (1-2 rozpylenia Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), którego pacjent zwykle używa, jeśli jeśli to możliwe, użyj inhalatora odmierzającego dawkę ze Spencerem, użyj nebulizatora	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Podaj 30-40% nawilżonego tlenu (4-6l na minutę)	Zmniejsz niedotlenienie
Podaj ciepły, frakcyjny napój zasadowy (ciepła herbata z sodą na czubku noża).	Dla lepszego usuwania plwociny
Jeśli to możliwe, rób gorące kąpiele stóp i dłoni (40-45 stopni, wlej wodę do wiadra na stopy i miednicy na dłonie).	Aby zmniejszyć skurcz oskrzeli.
Monitoruj oddech, kaszel, plwocinę, tętno, częstość oddechów	Monitorowanie stanu

Cechy zastosowania inhalatorów bezfreonowych (N) - do atmosfery uwalniana jest pierwsza dawka (są to pary alkoholu, które odparowały w inhalatorze).

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

Leki: 2,4% 10 ml roztworu aminofiliny, prednizolon 30-60 mg mg domięśniowo, dożylnie, roztwór soli fizjologicznej, adrenalina 0,1% - 0,5 ml podskórnie, suprastyna 2% -2 ml, efedryna 5% - 1 ml.

Ocena tego, co udało się osiągnąć:

1. Zadławienie zmniejszyło się lub ustało, plwocina jest swobodnie wydalana.

2. Stan nie uległ poprawie – kontynuować podjęte działania do czasu przybycia karetki.

3. Przeciwwskazane: morfina, promedol, pipolfen - utrudniają oddychanie

Krwotok płucny

Powoduje: przewlekłe choroby płuc (EBD, ropień, gruźlica, rak płuc, rozedma płuc)

Klinika: kaszel z wydzielaniem szkarłatnej plwociny z pęcherzykami powietrza, duszność, możliwy ból podczas oddychania, obniżone ciśnienie krwi, blada, wilgotna skóra, tachykardia.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Wszystko, czego potrzebujesz, aby określić swoją grupę krwi.

2. Chlorek wapnia 10% 10ml dożylnie, vikasol 1%, dicynon (etamsylan sodu), 12,5% -2 ml domięśniowo, dożylnie, kwas aminokapronowy 5% krople dożylnie, poliglucyna, reopoliglucyna

Ocena osiągnięć:

Zmniejszenie kaszlu, zmniejszenie ilości krwi w plwocinie, stabilizacja tętna, ciśnienia krwi.

Kolka wątrobowa

Klinika: intensywny ból w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza (kłucie, cięcie, łzawienie) z napromienianiem prawej okolicy podłopatkowej, łopatki, prawego barku, obojczyka, okolicy szyi, szczęki. Pacjenci biegają, jęczą i krzyczą. Napadowi towarzyszą nudności, wymioty (często zmieszane z żółcią), uczucie goryczy i suchości w ustach oraz wzdęcia. Ból nasila się wraz z wdechem, palpacją pęcherzyka żółciowego, dodatnim objawem Ortnera, możliwą nadtwardliwością twardówki, ciemnieniem moczu, podwyższoną temperaturą

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Nie należy podawać morfiny – powoduje ona skurcz zwieracza Oddiego

Kolka nerkowa

Występuje nagle: po wysiłku fizycznym, chodzeniu, jeździe po wyboistej nawierzchni lub wypiciu dużej ilości płynów.

Klinika: ostry, kłujący, nie do zniesienia ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący wzdłuż moczowodu do okolicy biodrowej, pachwiny, wewnętrznej strony uda, zewnętrznych narządów płciowych, trwający od kilku minut do kilku dni. Pacjenci miotają się w łóżku, jęczą i krzyczą. Dysuria, częstomocz, krwiomocz, czasami bezmocz. Nudności, wymioty, gorączka. Odruchowy niedowład jelit, zaparcia, odruchowy ból serca.

Po kontroli: asymetria odcinka lędźwiowego, ból przy palpacji wzdłuż moczowodu, dodatni objaw Pasternackiego, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Szok anafilaktyczny.

Szok anafilaktyczny- jest to najniebezpieczniejszy wariant kliniczny reakcji alergicznej, która występuje po podaniu różnych substancji. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się, jeśli dostanie się do organizmu:

a) białka obce (surowice odpornościowe, szczepionki, ekstrakty narządów, trucizny);

owady...);

b) leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy z grupy B...);

c) inne alergeny (pyłki roślin, drobnoustroje, produkty spożywcze: jaja, mleko,

ryby, soja, grzyby, mandarynki, banany...

d) z ukąszeniami owadów, zwłaszcza pszczół;

e) w kontakcie z lateksem (rękawiczki, cewniki itp.).

Ø postać błyskawicy rozwija się 1-2 minuty po podaniu leku -

charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego ostrej niewydolność serca, bez pomocy resuscytacyjnej kończy się tragicznie w ciągu najbliższych 10 minut. Objawy są skąpe: silna bladość lub sinica; rozszerzone źrenice, brak tętna i ciśnienia; oddychanie agonalne; śmierć kliniczna.

Ø umiarkowany szok, rozwija się 5-7 minut po podaniu leku

Ø ciężka postać, rozwija się w ciągu 10-15 minut, może 30 minut po podaniu leku.

Najczęściej szok rozwija się w ciągu pierwszych pięciu minut po wstrzyknięciu. Szok pokarmowy rozwija się w ciągu 2 godzin.

Warianty kliniczne wstrząsu anafilaktycznego:

1. Typowy kształt: uczucie gorąca „omiatanego pokrzywami”, strach przed śmiercią, silne osłabienie, mrowienie, swędzenie skóry, twarzy, głowy, rąk; uczucie napływu krwi do głowy, języka, ciężkości za mostkiem lub ucisku w klatce piersiowej; ból serca, ból głowy, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, nudności, wymioty. W piorunującej formie pacjenci nie mają czasu na składanie skarg przed utratą przytomności.
2. Opcja kardiologiczna objawia się objawami ostrej niewydolności naczyń: silnym osłabieniem, bladością skóry, zimnym potem, „nitkowym” tętnem, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach świadomości i oddechu są przygnębione.
3. Wariant astmoidalny lub asfiksyjny objawia się objawami ostrej niewydolności oddechowej, która opiera się na skurczu oskrzeli lub obrzęku gardła i krtani; Pojawia się ucisk w klatce piersiowej, kaszel, duszność i sinica.
4. Wariant mózgowy objawia się objawami ciężkiego niedotlenienia mózgu, drgawkami, pianą z ust, mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją.

5. Opcja brzuszna objawia się nudnościami, wymiotami, napadowym bólem w okolicy lędźwiowej
żołądek, biegunka.

Na skórze pojawiają się pokrzywki, w niektórych miejscach wysypki łączą się i zamieniają w gęsty, blady obrzęk - obrzęk Quinckego.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadbaj o to, aby lekarz został wezwany przez pośrednika. Pacjenta nie można transportować, pomoc udzielana jest na miejscu
Jeśli po dożylnym podaniu leku wystąpi wstrząs anafilaktyczny
Przerwać podawanie leku, zachować dostęp żylny	Zmniejszenie dawki alergenu
Zapewnij stabilną pozycję boczną lub obróć głowę w bok, zdejmij protezę
Podnieś dolną część łóżka.	Poprawa dopływu krwi do mózgu, zwiększenie przepływu krwi do mózgu
	Zmniejszone niedotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi i tętno	Monitorowanie stanu.
W przypadku podawania domięśniowego: przerwać podawanie leku, pociągając najpierw tłoczek do siebie.W przypadku ukąszenia owada należy usunąć żądło;	W celu zmniejszenia podawanej dawki.
Zapewnij dostęp dożylny	Do podawania leków
Zapewnij stabilną pozycję boczną lub obróć głowę w bok, zdejmij protezę	Zapobieganie uduszeniu z wymiotami, cofaniem języka
Podnieś dolną część łóżka	Poprawa dopływu krwi do mózgu
Dostęp do świeżego powietrza, podawanie 100% nawilżonego tlenu, nie dłużej niż 30 minut.	Zmniejszone niedotlenienie
Zastosuj zimne okłady z lodu na miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia lub załóż opaskę uciskową powyżej	Spowolnienie wchłaniania leku
Na miejsce wstrzyknięcia nanieść 0,2 - 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny, rozcieńczając je w 5-10 ml soli fizjologicznej. roztwór (rozcieńczony 1:10)	W celu zmniejszenia szybkości wchłaniania alergenu
W przypadku reakcji alergicznej na penicylinę, bicylinę podać domięśniowo penicylinazę w dawce 1 000 000 jednostek
Monitoruj stan pacjenta (ciśnienie, częstość oddechów, tętno)

Przygotuj instrumenty i preparaty:

opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, torba Ambu.

2. Standardowy zestaw leków „Wstrząs anafilaktyczny” (0,1% roztwór adrenaliny, 0,2% noradrenaliny, 1% roztwór mezatonu, prednizolon, 2% roztwór suprastyny, 0,05% roztwór strofantyny, 2,4% roztwór aminofiliny, roztwór soli fizjologicznej, roztwór albuminy)

Pomoc medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego bez lekarza:

1. Dożylne podanie adrenaliny 0,1% - 0,5 ml na sesję fizykalną. r-re.

Po 10 minutach można powtórzyć zastrzyk adrenaliny.

W przypadku braku dostępu żylnego adrenalina
0,1% -0,5 ml można wstrzykiwać do nasady języka lub domięśniowo.

Działania:

Ø adrenalina wzmaga skurcze serca, zwiększa tętno, zwęża naczynia krwionośne i tym samym podnosi ciśnienie krwi;

Ø adrenalina łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli;

Ø adrenalina spowalnia uwalnianie histaminy z komórek tucznych, tj. zwalcza reakcje alergiczne.

2. Zapewnij dostęp dożylny i rozpocznij podawanie płynów (fizjologicznych).

roztwór dla dorosłych > 1 litr, dla dzieci - w ilości 20 ml na kg) - uzupełnić objętość

płynu w naczyniach i zwiększyć ciśnienie krwi.

3. Podanie prednizolonu 90-120 mg IV.

Zgodnie z zaleceniami lekarza:

4. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi (BP powyżej 90 mm Hg) – leki przeciwhistaminowe:

5. W przypadku postaci bronchospastycznej aminofilina 2,4% - 10 i.v. W roztworze soli. Kiedy on-
w przypadku sinicy, suchego świszczącego oddechu, terapii tlenowej. Możliwe inhalacje

alupenta

6. W przypadku drgawek i silnego pobudzenia - sedeuksen IV

7. Na obrzęk płuc - leki moczopędne (Lasix, furosemid), glikozydy nasercowe (strofantyna,

korglykon)

Po wyzdrowieniu ze wstrząsu pacjent przebywa w szpitalu przez 10-12 dni.

Ocena osiągnięć:

1. Stabilizacja ciśnienia krwi i tętna.

2. Przywrócenie świadomości.

Pokrzywka, obrzęk Quinckego

Ule: choroba alergiczna , charakteryzuje się wysypką w postaci swędzących pęcherzy na skórze (obrzęk warstwy brodawkowej skóry) i rumieniem.

Powoduje: leki, serum, produkty spożywcze...

Choroba zaczyna się od nieznośnego swędzenia skóry na różnych częściach ciała, czasem na całej powierzchni ciała (na tułowiu, kończynach, czasem na dłoniach i podeszwach stóp). Pęcherze wystają ponad powierzchnię ciała, od punktowych po bardzo duże, łączą się, tworząc elementy o różnych kształtach, o nierównych, wyraźnych krawędziach. Wysypka może utrzymywać się w jednym miejscu przez kilka godzin, następnie zniknąć i pojawić się ponownie w innym miejscu.

Może wystąpić gorączka (38 - 39 0), ból głowy, osłabienie. Jeśli choroba trwa dłużej niż 5-6 tygodni, przechodzi w postać przewlekłą i charakteryzuje się falistym przebiegiem.

Leczenie: hospitalizacja, odstawienie leków (zaprzestanie kontaktu z alergenem), głodówka, wielokrotne lewatywy oczyszczające, środki przeczyszczające na bazie soli, węgiel aktywowany, polipefan doustny.

Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...doustnie lub pozajelitowo

Aby zmniejszyć swędzenie - dożylny roztwór tiosiarczanu sodu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergiczna. Zanotuj informację na stronie tytułowej karty pacjenta.

Rozmowa z pacjentem na temat zagrożeń związanych z samoleczeniem; przy ubieganiu się o miód. Przy tej pomocy pacjent musi ostrzec personel medyczny o nietolerancji leku.

obrzęk Quinckego- charakteryzuje się obrzękiem głębokich warstw podskórnych w miejscach z luźną tkanką podskórną oraz na błonach śluzowych (po naciśnięciu nie pozostają pestki): na powiekach, wargach, policzkach, genitaliach, grzbietach dłoni lub stóp, błonach śluzowych język, podniebienie miękkie, migdałki, nosogardło, przewód pokarmowy (klinika ostrego brzucha). Jeśli w proces zaangażowany jest krtań, może rozwinąć się asfiksja (niepokój, obrzęk twarzy i szyi, narastająca chrypka, „szczekający” kaszel, trudności w oddychaniu stridorem, brak powietrza, sinica twarzy); z obrzękiem okolicy głowy , opony mózgowe biorą udział w tym procesie (objawy oponowe).

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadbaj o to, aby lekarz został wezwany przez pośrednika. Przestań kontaktować się z alergenem	Ustalenie dalszej taktyki świadczenia opieki medycznej
Uspokój pacjenta	Łagodzenie stresu emocjonalnego i fizycznego
Znajdź żądło i usuń je wraz z trującym workiem	W celu ograniczenia rozprzestrzeniania się trucizny w tkankach;
Zastosuj zimno w miejscu ukąszenia	Środek zapobiegający rozprzestrzenianiu się trucizny w tkankach
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszenie niedotlenienia
Umieść w nosie krople zwężające naczynia krwionośne (naftyzyna, sanorin, glazolin)	Zmniejszają obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, ułatwiają oddychanie
Kontrola tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów	Kontrola tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów
Podaj kordiaminę 20-25 kropli	Aby utrzymać aktywność układu krążenia

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System do infuzji dożylnej, strzykawki i igły do ​​wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych,
opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, igła Dufault, laryngoskop, torba Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; leki przeciwhistaminowe 2% - 2 ml roztworu suprastyny, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramina 1% - 1 ml; szybko działające leki moczopędne: lasix 40-60 mg dożylnie w strumieniu, mannitol 30-60 mg dożylnie w kroplówce

Inhalatory salbutamol, alupent

3. Hospitalizacja na oddziale laryngologicznym

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach i ostrych chorobach

Angina pectoris.

Angina pectoris- jest to jedna z postaci choroby wieńcowej, której przyczyną mogą być: skurcz, miażdżyca, przejściowa zakrzepica naczyń wieńcowych.

Objawy: napadowy, ściskający lub uciskający ból za mostkiem, wysiłek trwający do 10 minut (czasami do 20 minut), który ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub po zażyciu nitrogliceryny. Ból promieniuje do lewego (czasem prawego) barku, przedramienia, dłoni, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza. Może objawiać się nietypowymi odczuciami, takimi jak brak powietrza, trudne do wyjaśnienia odczucia lub kłujące bóle.

Taktyka pielęgniarki: