Objawy, zdjęcia i leczenie martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta. Leczenie wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej za pomocą leków i środków ludowych

Opis:

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł Vincenta to zapalenie dziąseł i błony śluzowej, charakteryzujące się przewagą składnika alternatywnego, naruszeniem integralności tkanki, martwicą i owrzodzeniem

Objawy:

W przebiegu choroby wyróżnia się pięć okresów (inkubacja, prodromalny, szczyt, zanik i powrót do zdrowia).

Po krótkim okresie inkubacji rozwija się prodrom. Pojawia się złe samopoczucie i wzrasta temperatura ciała. Na dziąsłach (w części brzeżnej, brodawkach dziąsłowych) obserwuje się zjawisko nieżytowego zapalenia. Pacjenci odczuwają swędzenie i pieczenie. Następnie wzrasta, temperatura ciała wzrasta do 39°C. Dziąsła są sinicze, rozluźnione, wierzchołki brodawek dziąsłowych owrzodzone. Zmiany martwicze często rozprzestrzeniają się na pobliskie obszary błony śluzowej policzków, podniebienia twardego, gardła, migdałków, czasami obejmując całą błonę śluzową jamy ustnej. Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i bolesne.

Powoduje:

Rozwój procesu patologicznego wynika z obniżenia stanu odpornościowego organizmu, hipowitaminozy C i infekcji (symbioza fuzospirillarna). Czynnikami sprawczymi choroby są mikroflora beztlenowa (krętek Vincenta, Spirocheta policzkowa, fusobakteria i mały krętek). Występują w jamach próchnicowych, kieszonkach przyzębnych, kryptach migdałków podniebiennych i stanowią mikroflorę saprofityczną. Wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł Vincenta może być związane z grypą, bólem gardła, chorobami górnych dróg oddechowych, a także chorobami krwi (białaczka), zatruciem metalami ciężkimi, kiłą, gruźlicą, AIDS, nowotworami w fazie rozkładu.

Młodzi ludzie częściej chorują. Mogą wystąpić epidemie martwiczej choroby wrzodowej („choroby okopowej”).

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

Pierwsza pomoc dla pacjentów z wrzodziejąco-martwiczym zapaleniem dziąseł Vincenta powinna mieć na celu łagodzenie bólu i zmniejszenie skutków zatrucia. Aby wpłynąć na infekcję beztlenową, metronidazol przepisuje się doustnie - 0,25 g 3 - 4 razy dziennie, tinidazol - 4 tabletki po 0,5 g w 1 dawce. Wskazane są środki odczulające (diazolina - 0,1 g 2 razy dziennie, difenhydramina - 0,1 g 2 razy dziennie), leki przeciwbólowe i kompleks witamin.

Miejscowo stosuje się środki antyseptyczne i przeciwbólowe. Miękką płytkę nazębną usuwa się 3% roztworem nadtlenku wodoru, 0,1% roztworem nadmanganianu potasu, roztworami furatsiliny (1:5000) i mleczanu etakrydyny, 0,5% roztworem etanu, 0,2% roztworem chlorheksydyny. Martwicze obszary błony śluzowej leczy się enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna, terrilityna) rozcieńczonymi w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub emulsjami zawierającymi enzymy, trichonol, a także maściami (iruksol). Na etapie naprawczym stosuje się środki witaminowe i keratoplastyczne.

Najczęściej pojawienie się zapalenia jamy ustnej Vincenta występuje u osób o niskim poziomie odporności, szczególnie na tle chorób przewlekłych. Martwicze zapalenie jamy ustnej jest jednym z rodzajów bakteryjnego zapalenia jamy ustnej z wyraźnymi martwiczymi owrzodzeniami wpływającymi na tkanki miękkie i błonę śluzową jamy ustnej. Młodzi ludzie poniżej trzydziestego roku życia są bardziej podatni na tę chorobę, nie oznacza to jednak, że wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej nie objawia się w innych kategoriach wiekowych.

Izolowany przebieg tej choroby jest niezwykle rzadki, ponieważ w większości przypadków jest powikłaniem długotrwałych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego lub logiczną kontynuacją nieleczonego nieżytowego zapalenia jamy ustnej. W tym przypadku wrzodziejąca postać choroby charakteryzuje się uszkodzeniem błony śluzowej na całej głębokości jej warstwy z możliwym powstawaniem owrzodzeń na wargach, wewnętrznej stronie policzków, dziąsłach, podniebieniu miękkim i twardym i na języku.

Powoduje

Najważniejszą i oczywistą przyczyną rozwoju jakiejkolwiek formy zapalenia jamy ustnej jest zła pielęgnacja jamy ustnej. W przypadku braku odpowiedniej higieny i szybkiego leczenia chorych zębów i dziąseł wzrasta ryzyko przedostania się patogennych krętków Vincenta i bakterii wrzecionowatych do powstałych mikropęknięć i uszkodzenia błony śluzowej. W wyniku symbiozy tych bakterii i ich aktywnego rozmnażania w jamie ustnej powstają owrzodzenia, a tkanki miękkie ulegają martwicy i rozkładowi.

Często przyczyną rozwoju zapalenia dziąseł i jamy ustnej Vincenta są powikłania tak poważnych chorób, jak agranulocytoza, mononukleoza zakaźna, białaczka, zatrucie organizmu przez długotrwałe narażenie na sole metali ciężkich i niedobory odporności. W tym przypadku sprzyjającymi warunkami do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej są choroby przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, uraz zębów, nieleczona głęboka próchnica, kamień nazębny, a nawet wyrzynanie się zębów mądrości.

Ponadto częste palenie, picie zbyt gorących napojów i jedzenia, stres i depresja oraz niesprzyjające warunki pracy przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych.

Objawy

Jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, oprócz silnego bólu, jest okropny zapach z ust, który powstaje w wyniku gnicia tkanek miękkich. W niektórych przypadkach wrzodziejące zapalenie jamy ustnej nie ogranicza się do błony śluzowej jamy ustnej i rozprzestrzenia się głęboko w jej wnętrzu, atakując wiele ważnych narządów. W takim przypadku na twarzy pojawiają się następujące objawy:

• nagły wzrost temperatury ciała, dreszcze, gorączka;
• utrata siły, apatia, bóle mięśni i stawów;
• dziąsła puchną, stają się luźne i zaczerwienione;
• silny ból podczas jedzenia, picia płynów i przy próbie mówienia, dlatego pacjent często milczy, a czasami całkowicie odmawia jedzenia;
• Powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych;
• migrenowe bóle głowy;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wzrost liczby leukocytów we krwi zgodnie z wynikami badań;
• liczba wrzodów stale rośnie, starsze są pokryte szarym nalotem, po usunięciu odsłania się głęboko krwawiąca rana, która nie goi się przez długi czas;
• występuje ciągłe krwawienie z dziąseł;
• w rzadkich przypadkach nieleczona martwica może dotyczyć nie tylko tkanek miękkich, ale także wyrostka zębodołowego, w wyniku czego zęby mogą zostać poważnie uszkodzone, a nawet wypaść;
• jeśli leczenie zostanie zaniedbane, bakterie wywołujące mogą przedostać się do migdałków podniebiennych, co może spowodować dusznicę bolesną Simanovsky'ego-Vincenta zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Leczenie

Bakteryjne przyczyny tej choroby wymagają leczenia antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i środkami dezynfekującymi. Najczęściej przepisywane leki to:

1. Spłucz i potraktuj słabym roztworem nadtlenku wodoru, furatsiliny lub nadmanganianu potasu;
2. Roztwory trypsyny, pankreatyny, chemotrypsyny i innych enzymów proteolitycznych do usuwania tkanek podatnych na martwicę;
3. Trichopolum, Flagyl, Metrogyl, Dioksydyna lub Klion przez tydzień;
4. Ogólne środki wzmacniające, immunomodulatory, kompleksy witaminowo-mineralne wzmacniające odporność;
5. Antybiotyki: ampioks, gentamycyna, linkomycyna, penicylina, kanamycyna;
6. Leki przeciwhistaminowe łagodzące możliwe działania niepożądane antybiotyków;
7. Keratoplastyka: metacil, solcoseryl, octan retinolu, sok z aloesu i kalanchoe, olej z rokitnika.

Podczas wizyty u dentysty lekarz prowadzący szczegółowo poinformuje Cię o sposobie leczenia owrzodzeń języka i tkanek miękkich jamy ustnej. Właściwe leczenie pomaga złagodzić główne objawy w ciągu jednego do dwóch dni i wyleczyć wrzody w ciągu tygodnia.

Zapobieganie

Główną zasadą jest utrzymanie higieny jamy ustnej! Jeśli dbasz o dziąsła i zęby, szczotkuj je przynajmniej dwa razy dziennie pastami leczniczymi, a także regularnie odwiedzaj dentystę na badania lekarskie, usuwanie płytki nazębnej i kamienia nazębnego prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę jest bardzo niskie. I oczywiście poważnych chorób prowadzących do martwiczego zapalenia jamy ustnej nie można pozostawić bez leczenia. Wyeliminuj przyczynę, a komplikacje Cię ominą.

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta jest patologią, która rozwija się w wyniku zakażenia jamy ustnej pręcikami wrzecionowatymi.

Chorobie towarzyszy ostry proces zapalny, który atakuje wszystkie błony śluzowe, a także powstawanie tkanki martwiczej. Najczęściej wrzodziejące zapalenie jamy ustnej z ogniskami martwiczymi wykrywa się u dzieci na tle.

Charakterystyka choroby

Proces patologiczny rozwija się na tle infekcji jamy ustnej pręcikami wrzecionowatymi. Mikroorganizmy te są obecne w organizmie niemal każdego człowieka. Patogenna mikroflora aktywuje się pod wpływem pewnych czynników.

Aktywacja patogennej mikroflory prowadzi do powstania ognisk zapalnych w błonie śluzowej jamy ustnej. W zależności od przebiegu choroby przybiera następujące formy:

• ostry;
• podostry;
• chroniczny.

Początkowo u osoby rozwija się ostra postać patologii, charakteryzująca się intensywnym obrazem klinicznym. Zapalenie jamy ustnej Vincenta rozwija się pod wpływem następujących czynników:

Powyższe czynniki prowadzą do obniżenia odporności miejscowej i ogólnej, co stwarza korzystne warunki do rozwoju patogennej mikroflory w jamie ustnej.

Obraz kliniczny

Głównym objawem zapalenia jamy ustnej Vincenta są wrzody tworzące się na powierzchni błony śluzowej. Mogą mieć jedną lub wielokrotną dystrybucję. Inne objawy patologii zależą od ciężkości choroby.

W początkowej fazie (łagodny stopień) zapalenie jamy ustnej objawia się:

• zespół bólowy zlokalizowany w jamie ustnej;
• , pogarszane przez żucie jedzenia;
• aktywna praca gruczołów ślinowych.

Podczas dotykania tkanki dziąseł pojawia się również ból. Na ich powierzchni tworzą się obszary z przekrwieniem i obrzękiem. Oprócz bólu pacjenci odczuwają również pieczenie dziąseł, a także wysuszenie błony śluzowej.

Średnie nasilenie wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się następującymi objawami:

W późnym stadium (ciężki stopień) chorobie towarzyszy pojawienie się:

• poważne osłabienie;
• wysoka temperatura sięgająca 40 stopni;
• ataki nudności i wymiotów;
• ból w okolicy brzucha.

Charakterystycznym objawem zapalenia jamy ustnej jest szaro-biały nalot, który tworzy się na błonie śluzowej drugiego lub trzeciego dnia choroby. W niektórych przypadkach proces zapalny wnika głęboko w tkankę, wpływając na strukturę kości.

Wrzodziejącemu zapaleniu jamy ustnej u dzieci towarzyszą następujące objawy:

• zwiększona płaczliwość;
• zaburzenia snu.

Obraz kliniczny w przewlekłej postaci choroby charakteryzuje się brakiem charakterystycznych objawów. Pacjent ma krwawiące dziąsła i nieświeży oddech.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza opiera się na zewnętrznym badaniu jamy ustnej i zebraniu informacji o aktualnym stanie pacjenta.

Dodatkowo zalecane jest badanie histologiczne tkanek. W powierzchniowej warstwie dziąseł znajdują się różne bakterie, takie jak ziarniaki, fusobakterie, krętki i inne. W głębokich tkankach wykrywane są rozszerzone naczynia krwionośne i ogniska zapalne.

Martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej jest jedną z niebezpiecznych chorób, których leczenie odbywa się pod nadzorem dentysty. Terapia patologiczna prowadzona jest kompleksowo.

Aby stłumić ból, przepisuje się:

• Anestezin (najczęstszy lek);
• chlorowodorek lidokainy, który stosuje się w skrajnych przypadkach.

Po stłumieniu głównych objawów zaleca się operację usunięcia tkanki martwiczej. Procedura przebiega w kilku etapach:

1. Na dotknięty obszar nakłada się waciki nasączone roztworem enzymów proteolitycznych. Substancje te zmiękczają tkankę martwiczą.
2. Następnie dotknięty obszar leczy się lekami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi. Jeżeli istnieją odpowiednie wskazania, do usunięcia tkanki martwiczej stosuje się nadtlenek wodoru. Leczenie jamy ustnej odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Ważne jest, aby w trakcie zabiegu substancje lecznicze przedostały się do przestrzeni międzyzębowej. W tym celu stosuje się strzykawkę z tępą igłą.

Pierwsze rezultaty leczenia stają się zauważalne mniej więcej w 2-3 dniu terapii. W tym czasie dziąsła przestają krwawić, a tkanka martwicza znika. Nabłonek zaczyna się regenerować w ciągu 4-5 dni.

Leczenie choroby uzupełniają następujące procedury:

1. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Łagodzą obrzęki i hamują proces zapalny.
2. Przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Należą do nich Augmentin, Penicylina, Ampiox i inne. Antybiotyki są przepisywane w przypadku rozległych uszkodzeń jamy ustnej oraz w zaawansowanych przypadkach.
3. Przyjmowanie kompleksów witaminowych. Są niezbędne, aby wzmocnić obronę immunologiczną i przyspieszyć proces zdrowienia.
4. Leczenie .
5. Ekstrakcja zęba, jeśli istnieją odpowiednie wskazania.
6. Stosowanie maści i preparatów do keratoplastyki w celu przyspieszenia gojenia owrzodzonych tkanek.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej u dzieci odbywa się według tego samego schematu, jaki stosuje się w leczeniu choroby u dorosłych.

W okresie ostrej patologii wskazany jest odpoczynek w łóżku.

Właściwości odżywcze

Pomyślny powrót do zdrowia w trakcie i po wrzodziejącym martwiczym zapaleniu jamy ustnej jest niemożliwy bez przestrzegania specjalistycznej diety. W trakcie leczenia z codziennej diety należy wykluczyć:

• potrawy kwaśne i pikantne (zwłaszcza owoce cytrusowe);
• jagody;
• produkty wywołujące reakcję alergiczną;
• produkty marynowane;
• słodko-gorzki;
• produkty suche.

Z powyższego wynika, że ​​dieta pacjenta w okresie rekonwalescencji nie powinna zawierać pokarmów drażniących błonę śluzową. Dieta obejmuje:

Dieta ta pozwala w stosunkowo krótkim czasie zrekompensować braki mikroelementów i wzmocnić układ odpornościowy.

Możliwe konsekwencje

Nieleczone martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej powoduje następujące powikłania:

• patologie dróg rodnych;
• zapalenie ucha środkowego;
• katar;
• zapalenie wsierdzia;
• zapalenie opłucnej;
• nieżyt żołądka i jelit.

Długi przebieg choroby sprzyja odsłonięciu korzeni i korony zęba.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• terminowa realizacja;
• normalizacja;
• wzmocnienie układu odpornościowego, jest to szczególnie prawdziwe podczas chorób sezonowych;
• terminowe leczenie patologii zębów i innych, eliminacja mikrourazów błony śluzowej.

Wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta jest poważną chorobą, która powoduje znaczne uszkodzenia jamy ustnej.

Patologia rozwija się na tle osłabionej obrony immunologicznej i wymaga szybkiego leczenia. Brak terapii prowadzi do odsłonięcia struktury kostnej, utraty zębów i pojawienia się szeregu innych chorób.

Wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta(zapalenie jamy ustnej wrzodowe Vincenti) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pałeczkę wrzecionowatą i krętek (Borrelia) Vincenti. W literaturze światowej jest on opisywany pod następującymi nazwami: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzodziejąco-nekrotyczne zapalenie jamy ustnej, wrzodziejąco-błoniaste zapalenie jamy ustnej, wrzecionowate zapalenie jamy ustnej, „usta okopowe”, dławica Botkina-Simanowskiego-Plauta-Vincenta itp.

W przypadku zajęcia dziąseł chorobę definiuje się jako zapalenie dziąseł Vincenta, gdy jednocześnie dotknięte są dziąsła i inne obszary błony śluzowej - zapalenie jamy ustnej, gdy w proces zaangażowane są migdałki podniebienne - dławica piersiowa Vincenta.

Co wywołuje / Przyczyny wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta:

Czynniki wywołujące wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł Vincenta należą do flory zamieszkującej jamę ustną i występują w małych ilościach zwykle u wszystkich osób posiadających zęby, zwłaszcza w rowku dziąsłowym. Przy złej pielęgnacji i nieodkażonej jamie ustnej, szczególnie w przypadku zapalenia przyzębia, ich liczba gwałtownie wzrasta.

Fusobacteria i Borrelia Vincenta to mikroorganizmy oportunistyczne. Decydującą rolę w wystąpieniu choroby odgrywa zwykle spadek odporności organizmu na infekcje. Występuje szczególnie często podczas ogólnego ochłodzenia, na skutek ogólnej choroby, przepracowania, stresu i niewłaściwego odżywiania (na przykład w czasie wojny).

Czynnikiem predysponującym jest również naruszenie integralności błony śluzowej, co stwarza warunki do inwazji mikroorganizmów. Dzieje się tak przy urazach, często przewlekłych, np. z ostrymi krawędziami zębów, z trudnościami w wyrznięciu trzecich zębów trzonowych. Przebicie bariery nabłonkowej występuje również w zapaleniu przyzębia. Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta występuje częściej przy nieostrożnej higienie jamy ustnej na tle istniejących wcześniej procesów zapalnych dziąseł, z odkładaniem się kamienia nad- i poddziąsłowego, co zakłóca normalny proces złuszczania nabłonka , podrażnia dziąsła i zamykając wejście do kieszonek przyzębnych, stwarza sprzyjające warunki do rozwoju infekcji beztlenowych.

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta może wystąpić jako powikłanie infekcji wirusowych (grypa, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej), nadżerkowego alergicznego zapalenia jamy ustnej, rumienia wielopostaciowego wysiękowego, niektórych ciężkich chorób ogólnych - białaczki, agranulocytozy, mononukleozy zakaźnej i wiąże się z zatruciem solami metali ciężkich, skorbuta. Wrzody nowotworowe i kiła w jamie ustnej są czasami powikłane fusospirochetozą.

Objawy wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta:

Zgodnie z naturą przepływu choroby dzielą się na ostre, podostre, przewlekłe wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej i nawroty.

W zależności od nasilenia przepływu- formy lekkie, średnie i ciężkie.

Na początku choroby osłabienie, ból głowy, wzrost temperatury ciała i bóle stawów. Martwią mnie krwawiące dziąsła, uczucie pieczenia i suchość błony śluzowej. Okres ten może trwać od kilku godzin do kilku dni, w zależności od postaci choroby.

W miarę postępu zapalenie jamy ustnej zwiększa ogólne osłabienie, wzrasta temperatura ciała, nasilają się bóle głowy i zmniejsza się zdolność do pracy.

Ból w jamie ustnej gwałtownie wzrasta od najmniejszego dotyku, język jest nieaktywny podczas rozmowy. Jedzenie i mycie zębów staje się prawie niemożliwe. Zwiększa się wydzielanie śliny, a z ust wydobywa się silny zgniły zapach. Gdy proces zapalny zlokalizowany jest w okolicy zęba mądrości, dochodzi do ograniczonego rozwarcia jamy ustnej (szczękościsk).

Częściej owrzodzenie błony śluzowej zaczyna się od dziąseł, od miejsc, w których występują miejscowe czynniki drażniące: kamień nazębny, zepsute zęby, uszkadzające dziąsła korony zębowe. Stopniowo owrzodzenie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary błony śluzowej.

Na wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Dziąsła są opuchnięte, rozluźnione, zaczerwienione, ostro bolesne i krwawią pod wpływem lekkiego dotyku. Początkowo martwica atakuje szczyty brodawek międzyzębowych, a następnie rozprzestrzenia się na całe dziąsło. Z biegiem czasu dziąsła pokrywają się martwiczymi masami o barwie biało-szarej, szaro-brązowej lub szarej.

Dla lekkiego kształtu Wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się ograniczonym rozprzestrzenianiem się procesu. Częściej martwicy ulegają jedynie końcówki brodawek międzyzębowych w określonej grupie zębów. Ogólny stan zdrowia nie zmienia się znacząco. Zdolność do pracy z reguły nie jest ograniczona.

W ciężkich przypadkach Temperatura ciała Vincenta przy zapaleniu jamy ustnej wzrasta do 38,5–40°C. Ogólny stan zdrowia gwałtownie się pogarsza.
Owrzodzenia rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni błony śluzowej, głębokość owrzodzenia może sięgać tkanki mięśniowej, ścięgien i kości. Wraz z tym przebiegiem choroby rozwija się zapalenie kości i szpiku (stopienie kości) dotkniętego obszaru kości szczęki.

Kiedy jest dystrybuowany Wrzodziejąco-martwicze skupienie na podniebieniu i migdałkach, zapalenie jamy ustnej nazywa się dławicą piersiową Simanovsky-Plaut-Vincent.

Ostre wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej przy niewystarczającym leczeniu może nawrócić i stać się przewlekła. To przejście częściej obserwuje się na tle przewlekłej patologii somatycznej, a także w przypadku nieodkażonej jamy ustnej.

Chorują głównie ludzie młodzi (17–30 lat), głównie mężczyźni. Choroba rozpoczyna się częściej jesienią i wiosną, a maksimum nowych przypadków występuje w okresie październik-grudzień.

Ból pojawia się w jamie ustnej, zwłaszcza podczas jedzenia, krwawiące dziąsła, zwiększone wydzielanie śliny, zgniły oddech i ogólne osłabienie. Pacjent jest zwykle blady z powodu ciężkiego zatrucia. Regionalne węzły chłonne są powiększone, stwardniałe i bolesne przy badaniu palpacyjnym, ale pozostają ruchome.

Proces z reguły rozpoczyna się na dziąśle i objawia się ogniskami martwicy brzegu dziąsła i brodawek dziąsłowych. Następnie martwica może rozprzestrzenić się na inne obszary błony śluzowej. Obszarem najczęściej i najdotkliwiej dotkniętym są trzecie dolne zęby trzonowe, gdzie martwica szybko rozprzestrzenia się na błonę śluzową jamy ustnej i okolicę zatrzonowcową, często powodując szczękościsk i ból podczas połykania. W niektórych przypadkach zapalenie prowadzi do ciężkiej asymetrii twarzy z powodu obrzęku otaczających tkanek. W cięższych przypadkach zmiany martwicze występują na powierzchniach bocznych i tylnej części języka, na podniebieniu twardym i miękkim. Mają miękkie, nierówne krawędzie, gruby, śmierdzący, nekrotyczny nalot o szaro-zielonym zabarwieniu, po usunięciu którego widoczny jest luźny, mocno krwawiący spód. Otaczające tkanki są obrzęknięte i mocno przekrwione. Nie ma zagęszczenia u podstawy ani wokół owrzodzeń.

Na podniebieniu twardym proces ten szybko prowadzi do martwicy wszystkich warstw błony śluzowej i odsłonięcia kości. Izolowane zmiany w gardle (dławica Vincenta) są z reguły jednostronne i rzadkie w praktyce stomatologicznej.

Ogólny stan pacjenta podczas ostrego procesu z reguły się pogarsza: temperatura ciała w ciągu pierwszych 2–3 dni wzrasta do 37,5–38 ° C, ale może pozostać normalna, problemem jest ból głowy. Zły sen, trudności w jedzeniu, zatrucie osłabiają pacjenta. Istnieje tendencja do omdleń, może nie być wyraźnych zmian w hemogramie, ale często obserwuje się niewielką leukocytozę, przesunięcie wzoru w lewo i umiarkowany wzrost ESR; w ciężkich przypadkach - toksyczna ziarnistość neutrofili.

Przewlekła postać tej choroby zwykle rozwija się przy nieostrożnym leczeniu lub jego braku, ale może również wystąpić przede wszystkim bez wcześniejszego ostrego procesu.

Rozpoznanie wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta:

Diagnoza Zapalenie migdałków Vincenta rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego i wykrycia symbiozy wrzecionowatej.

Badanie wycinków biopsyjnych z brzegów owrzodzeń ujawnia dwie strefy: powierzchowną – martwiczą i głęboką – zapalną. W powierzchniowych warstwach martwicy flora jest bogata i różnorodna (ziarniaki, pręciki, fusobakterie, krętki itp.), w głębszej warstwie sąsiadującej z żywymi tkankami dominują fusospirochety. Tkanki leżące pod spodem znajdują się w stanie ostrego stanu zapalnego. Wewnątrz żywej tkanki znajdują się tylko krętki.

Obraz cytologiczny zeskrobin z wrzodów z wrzodziejącym-nekrotycznym zapaleniem jamy ustnej Vincenta odpowiada niespecyficznemu procesowi zapalnemu.

Diagnostyka różnicowa. Przede wszystkim należy wykluczyć zakażenie wirusem HIV. Ponadto wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta różni się od wrzodziejących zmian w chorobach krwi (białaczka, agranulocytoza, mononukleoza zakaźna), zatruciu rtęcią i skorbutusie. Fusospirochetes występują także w dużych ilościach w martwiczych wrzodach tych chorób. Wysypki z kiłą wtórną w jamie ustnej mogą być wtórnie powikłane zapaleniem jamy ustnej Vincenta. Aby uniknąć możliwych błędów, we wszystkich przypadkach wrzodziejącego zapalenia dziąseł i zapalenia jamy ustnej należy dokładnie zebrać wywiad, biorąc pod uwagę nie tylko lokalne, ale także ogólne objawy kliniczne, wykonać ogólne kliniczne badanie krwi, test na zakażenie wirusem HIV, reakcję Wassermana i w przypadku wykrycia kontaktu z rtęcią – badanie moczu na zawartość rtęci. Jak wspomniano powyżej, fusospirochetoza może komplikować przebieg innych wrzodów (na przykład rozpadającego się raka błony śluzowej jamy ustnej). Dlatego cytologiczna metoda badań ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej.

Leczenie wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta:

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest dokładna higiena jamy ustnej. Po znieczuleniu usuwa się próchnicę tkanek martwiczych i złogi nazębne. Szybki powrót do zdrowia ułatwia stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Konieczne jest częste (4–5 razy dziennie) płukanie roztworami antyseptycznymi (0,05–0,1% roztwór chlorheksydyny, 1–2% roztwór nadtlenku wodoru). Dobry efekt uzyskuje się stosując Trichopolum 0,5 g 2 razy dziennie przez 5 - 7 dni. Aby stłumić uczulenie drobnoustrojów, przeprowadza się terapię przeciwhistaminową (fenkarol, tavegil lub suprastin). Przepisuje się także witaminę C (do 1,5 g dziennie). Do lizy płytki martwiczej stosuje się miejscowo preparaty enzymatyczne, a następnie maści keratoplastyczne (solcoseryl, metylouracyl). Gdy proces jest zlokalizowany w gardle, wkrapla się roztwór interferonu. Rokowanie w przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia jest korzystne. W ostrej fazie, związanej z utrudnionym wyrzynaniem trzecich zębów trzonowych, nie zaleca się zabiegów chirurgicznych. Przy odpowiednim leczeniu nabłonek następuje w ostrym procesie po 3-6 dniach, w procesie przewlekłym - nieco wolniej. Ciężkie przypadki wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta, szczególnie nawracające, gdy leczenie jest przeprowadzane przedwcześnie lub nieprawidłowo, prowadzą do nieodwracalnych zmian: resorpcji kości, osiadania (cofania) dziąseł, ciężkich postaci zapalenia przyzębia. Po leczeniu brodawki dziąsłowe mogą zanikać, tworząc warunki do zatrzymywania pokarmu i postępu zapalenia przyzębia. W innych obszarach błony śluzowej, z wyjątkiem dziąseł, tkanki zwykle regenerują się po wygojeniu, dopiero po głębokich i rozległych owrzodzeniach pozostają blizny.

Leczenie objawowego wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej w chorobach krwi, szkorbutu, zatruciu rtęcią polega głównie na ogólnym działaniu na organizm.

Osoby, które przebyły zapalenie jamy ustnej Vincenta powinny być objęte obserwacją kliniczną przez co najmniej 1 rok, a pierwsze badanie po 1-2 miesiącach.

Prognoza na ból gardła i zapalenie jamy ustnej Vincent korzystne, chociaż w niektórych przypadkach przy braku racjonalnej terapii choroba przeciąga się i może trwać kilka miesięcy. Nawroty są możliwe.

Zapobieganie wrzodziejącemu martwiczemu zapaleniu jamy ustnej Vincenta:

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i zapobiegania, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Choroby jamy ustnej powodują wiele niedogodności, sprawiając, że czujemy się skomplikowani, ukrywamy uśmiechy i unikamy komunikowania się z ludźmi z powodu nieświeżego oddechu. Co więcej, mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Aby uniknąć stania się ofiarą poważnych chorób i patologii, przeczytaj ten artykuł, który omawia zapalenie jamy ustnej Vincenta.

Co to jest

Martwicze wrzodziejące zapalenie jamy ustnej lub zapalenie jamy ustnej Vincenta(łac. zapalenie jamy ustnej wrzodowe Vincenti) jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wrzecionowatą pałeczkę i krętek (Borrelia) Vincenti. W literaturze światowej jest wymieniany pod następującymi nazwami: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzodziejąco-nekrotyczna postać zapalenia jamy ustnej, wrzodziejąco-błoniasta postać zapalenia jamy ustnej, wrzecionowata postać zapalenia jamy ustnej, „usta okopowe”, dławica Botkina-Simanovsky'ego-Plauta-Vincenta itp.

Kiedy dziąsła są dotknięte chorobą, definiuje się je jako zapalenie dziąseł Vincenta, gdy dotknięte są dziąsła i inne obszary błony śluzowej - zapalenie jamy ustnej, gdy przenoszone są na migdałki podniebienne - dławica piersiowa Vincenta.

Kiedy dziąsła są dotknięte chorobą, chorobę definiuje się jako zapalenie dziąseł Vincenta.

Klasyfikacja wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej

Źródła choroby Vincenta są związane z florą zamieszkującą jamę ustną i występują w normalnych ilościach u wszystkich osób, które mają nawet zdrowe zęby, zwłaszcza w rowku dziąsłowym. Przy niewłaściwej pielęgnacji i zapaleniu przyzębia liczba bakterii chorobotwórczych gwałtownie wzrasta.

Fusobakteria i Borrelia Vincenta są mikroorganizmami oportunistycznymi. Główną rolę w powstawaniu choroby odgrywa zmniejszenie tolerancji organizmu na infekcje. Szczególnie często objawia się podczas hipotermii, jako konsekwencja ogólnej choroby, przeciążenia, stresu i nieprawidłowego odżywiania.

Czynnikami poprzedzającymi są także naruszenie integralności błony śluzowej, co stwarza warunki do namnażania się mikroorganizmów. Dzieje się tak przy urazach, zwłaszcza przewlekłych, np. ostrych krawędziach zębów, z trudnością w przecięciu tkanek miękkich trzecich zębów trzonowych. Rozpad bariery nabłonkowej również pogarsza sytuację.

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta występuje najczęściej przy niewłaściwej higienie jamy ustnej na tle wcześniej rozwiniętych procesów zapalnych dziąseł, z odkładaniem się kamienia nazębnego, który zakłóca naturalny proces złuszczania skóry, podrażnia dziąsła i zamykając wejście do kieszonki przyzębnej, stwarza warunki do rozwoju infekcji.

Fusobakterie

Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta może wystąpić jako powikłanie po infekcji wirusowej (grypa, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej), nadżerkowym alergicznym zapaleniu jamy ustnej, wysiękowym rumieniu wielopostaciowym, niektórych ciężkich chorobach ogólnych - białaczka, agranulocytoza, mononukleoza zakaźna, łączy się z zatruciem solami metali ciężkich, szkorbut. Wrzody onkologiczne i kiła w jamie ustnej często są również powikłane fusospirochetozą.

Objawy

Ze względu na charakter choroby dzieli się je na:

• ostry;
• podostry;
• chroniczny;
• wrzodziejąco-nekrotyczne;
• nawracający.

Według wagi:

• światło;
• przeciętny;
• ciężki.

Objawy pojawiają się stopniowo:

1. W pierwszych stadiach choroby pojawiają się osłabienie, bóle głowy, podwyższona temperatura ciała i pęknięcia w stawach. Pacjenci skarżą się na krwawienie dziąseł, pieczenie i suchość błony śluzowej. Ten etap może trwać od kilku godzin do kilku dni, w zależności od postaci choroby.
2. W miarę postępu zapalenia jamy ustnej narasta ogólne osłabienie, wzrasta temperatura ciała, nasilają się bóle głowy i zmniejsza się wydajność.
3. Ból w jamie ustnej gwałtownie nasila się od najmniejszego dotyku, język staje się drętwy i sztywny podczas rozmowy. Jedzenie i mycie zębów staje się niemożliwe. Zwiększa się wydzielanie śliny i powstaje silny zgniły zapach z ust. Kiedy w okolicy zębów mądrości pojawia się stan zapalny, pojawiają się trudności w otwieraniu jamy ustnej (szczękościsk).
4. Najczęściej infekcja błony śluzowej rozprzestrzenia się z dziąseł i miejsc, w których występują miejscowe czynniki drażniące: kamień nazębny, złamane zęby, uszkadzające dziąsła korony zębowe.
5. W przypadku wrzodziejąco-nekrotycznego zapalenia jamy ustnej dziąsła puchną, rozluźniają się, stają się czerwone, zaczynają boleć i krwawią bez powodu. Najpierw martwica obejmuje wierzchołki sutków międzyzębowych, a następnie rozprzestrzenia się po dziąsłach. Z biegiem czasu dziąsła pokrywają się masami o barwie biało-szarej, szaro-brązowej lub żółtej.
6. Łagodny etap wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się słabym rozprzestrzenianiem się procesu. Częściej obumierają tylko wierzchołki tkanek jednej grupy zębów. Ogólny stan zdrowia się nie zmienia. Pojemność nie jest zmniejszona.
7. W ciężkim stadium zapalenia jamy ustnej Vincenta temperatura ciała wzrasta do 38,5-40°C. Ogólny stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. Owrzodzenie rozprzestrzenia się na dużym obszarze błony śluzowej, wrzody mogą dotrzeć do tkanki mięśniowej, ścięgien, kości i wyrostka zębodołowego. Przy takim przebiegu choroby może wystąpić zapalenie kości i szpiku (stopienie tkanki kostnej) zakażonego obszaru szczęki.
8. Kiedy ognisko wrzodziejąco-nekrotyczne rozprzestrzenia się na podniebienie i migdałki, zapalenie jamy ustnej zamienia się w ból gardła Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. Ostra wrzodziejąco-martwicza postać zapalenia jamy ustnej, jeśli nie jest odpowiednio leczona, może stać się nawracająca i stać się przewlekła. Metamorfozę tę częściej obserwuje się na tle przewlekłych patologii somatycznych, a także patologii jamy ustnej.

Tendencja

Choroba dotyka głównie ludzi młodych (18 – 35 lat), najczęściej mężczyzn. Szczyt przypada na grudzień. Zaczyna się ból w jamie ustnej, szczególnie podczas jedzenia, krwawiących dziąseł, nadmiernego wydzielania śliny, nieświeżego oddechu, osłabienia. Pacjent wygląda blado z powodu ciężkiego zatrucia. Węzły chłonne stają się powiększone, stwardniałe i bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Proces rozpoczyna się od dziąseł i objawia się ogniskami martwicy krawędzi dziąseł i brodawek. Następnie martwica rozprzestrzenia się na inne obszary błony śluzowej. Często zajęty jest obszar dolnych trzecich zębów trzonowych, gdzie martwica szybko rozprzestrzenia się na błonę śluzową jamy ustnej i obszar zatrzonowcowy, powodując szczękościsk i ból podczas połykania. W niektórych przypadkach zapalenie powoduje poważną asymetrię twarzy z powodu obrzęku tkanek.

W ciężkich przypadkach zmiany martwicze tworzą się na powierzchni bocznej i języku, a także na podniebieniu twardym i miękkim. Mają miękkie krawędzie o nieregularnym kształcie, gęstą, śmierdzącą nekrotyczną blaszkę o niebiesko-zielonym zabarwieniu, po usunięciu której odsłania się luźny, krwawiący spód. Na podniebieniu twardym procesy szybko prowadzą do martwicy wszystkich warstw błony śluzowej i odsłonięcia tkanki kostnej.

Pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta podczas ostrego procesu: temperatura w ciągu pierwszych 2–3 dni wzrasta do 37,5–38 ° C, ale może być normalna i pojawia się ból głowy. Niespokojny sen, trudności w jedzeniu, zatrucie osłabiają organizm pacjenta.

Występują częste omdlenia, może nie być zauważalnych zmian w hemogramie, ale często obserwuje się leukocytozę, aw ciężkich przypadkach - toksyczną ziarnistość neutrofili. Przewlekła postać tej choroby rozwija się przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku, ale może również wystąpić niezależnie, bez ostrego procesu.

Diagnostyka wrzodziejąco-przewlekłego zapalenia jamy ustnej

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego i rozpoznania symbiozy fuzospirillarnej.

Analiza biopsji ujawnia dwie strefy:

• powierzchowne - martwicze;
• głęboki - zapalny.

W powierzchniowej warstwie martwicy flora jest bogata i różnorodna (ziarniaki, pręciki, fusobakterie, krętki itp.), W głębszej warstwie, która przylega do żywych tkanek, ostro dominuje fusospirochetoza. Tkanki te znajdują się w fazie ostrego stanu zapalnego. Wewnątrz żywej tkanki znajdują się tylko krętki.

Obraz cytologiczny skrobania z wrzodu z zapaleniem jamy ustnej Vincenta jest podobny do niespecyficznego procesu zapalnego.

Diagnostyka różnicowa

Najpierw należy wykluczyć możliwość zakażenia wirusem HIV. Ponadto wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta różni się od wrzodziejących zmian spowodowanych chorobami krwi (białaczka, agranulocytoza, mononukleoza zakaźna), zatruciem rtęcią i szkorbutem. Fusospirochetoza występuje również w dużych ilościach w owrzodzeniach martwiczych.

Konieczne jest częste płukanie środkami antyseptycznymi (roztwór chlorheksydyny, nadtlenek wodoru).

Leczenie wrzodziejącego martwiczego zapalenia jamy ustnej

1. Wyszczególniono ważne warunki skutecznego leczenia higiena jamy ustnej.
2. Po znieczuleniu usuwa się próchnicę tkanki martwiczej i płytkę nazębną.
3. Szybkie leczenie ułatwia stosowanie antybiotyków o rozszerzonym spektrum działania. Konieczne jest częste (3-4 razy dziennie) płukanie środkami antyseptycznymi (roztwór chlorheksydyny, nadtlenek wodoru). Zauważalny efekt można uzyskać stosując Trichopolum 0,5 g 2 razy dziennie przez tydzień.
4. Aby stłumić uczulenie drobnoustrojów, przeprowadza się terapię przeciwhistaminową (fenkarol, tavegil lub suprastin).
5. Zalecana jest witamina C (w dawce 1,5 g dziennie).
6. Enzymy stosuje się miejscowo w celu lizy płytki martwiczej, a następnie maść keratoplastyczną (solcoseryl, metylouracyl). Kiedy proces zachodzi w gardle, kropluje roztwór interferonu.

Rokowanie przy szybkim i odpowiednim leczeniu jest pozytywne.

W ostrej fazie, która wiąże się z utrudnionym wyrzynaniem trzecich zębów trzonowych, nie zaleca się interwencji chirurgicznej. Przy prawidłowym leczeniu nabłonek następuje w ostrym procesie po 3-4 dniach, a w procesie przewlekłym - nieco wolniej.

Zaawansowane przypadki wrzodziejąco-martwiczego zapalenia jamy ustnej Vincenta, zwłaszcza nawroty, gdy leczenie zostanie przeprowadzone przedwcześnie lub nieprawidłowo, pociągną za sobą nieodwracalne zmiany: resorpcję kości, osiadanie (cofanie) dziąseł, ciężkie postacie zapalenia przyzębia.

Po wygojeniu brodawki dziąsłowe mogą zanikać, tworzą się warunki do zatrzymywania pokarmu i postępuje zapalenie przyzębia. W innych obszarach błony śluzowej, z wyjątkiem dziąseł, tkanki zwykle ulegają odbudowie w trakcie leczenia, dopiero po głębokich i ciężkich owrzodzeniach pozostają blizny.

Pacjentów, którzy przebyli zapalenie jamy ustnej Vincenta należy monitorować przez co najmniej 1 rok, a pierwsze badanie wykonać po 2 miesiącach. Rokowanie w przypadku zapalenia jamy ustnej Vincenta jest pozytywne, choć w niektórych sytuacjach, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, choroba przeciąga się i może trwać kilka miesięcy. Mogą wystąpić przypadki nawrotów.

Zapobieganie

Aby zapobiec fusospirillozie, zaleca się regularne przeprowadzanie zabiegów sanitacji jamy ustnej, przestrzeganie zasad higieny, szczególnie w okresie chorób zakaźnych zmniejszających właściwości ochronne, a także podczas stosowania preparatów bizmutu.

Wniosek

Już dziś pomyśl o swoim zdrowiu – zdiagnozuj u dentysty, aby dowiedzieć się, czy cierpisz na postępujące choroby ukryte. Dbaj o higienę jamy ustnej, odżywiaj się prawidłowo i porzuć złe nawyki i fast foody, aby jak najdłużej cieszyć siebie i swoich bliskich zdrowym uśmiechem.