Patologiczne złamanie czwartego kręgu Przyczyna. Metody wykrywania uszkodzeń kręgosłupa

Złamanie patologiczne reprezentuje patologicznie zmienioną strukturę. Zwykle jest to spowodowane drobnym urazem, który nie wystarczy do złamania zdrowej kości.

Przyczyny zmian patologicznych w strukturze kości

Nadmiar hormonu przytarczyc (hormon przytarczyc, odpowiedzialny za wymianę wapnia w kościach) prowadzi do zmian w strukturze kości, zmniejszenia gęstości kości i, co za tym idzie, wytrzymałości kości. Ten stan występuje w przypadku przytarczyc, nowotworu Tarczyca.

Złośliwy guz kości prowadzi do zmian w całej jej strukturze. Powoduje to zwiększoną kruchość. To właśnie pojawienie się złamań patologicznych może stać się pierwszym objawem powstawania nowotworu kości.

Zapalenie kości i szpiku jest zaburzeniem struktury kości. W przypadku tej patologii dochodzi do infekcji. Białe krwinki, których zadaniem jest zwalczanie infekcji, wydzielają enzymy lityczne, które sprzyjają rozkładowi kości. Na dotkniętym obszarze tworzy się dodatkowa warstwa kości. W rezultacie dochodzi nie tylko do zmiany struktury kości, ale także do jej deformacji. Może to być obszar endoprotezy, dawne złamania lub jakiekolwiek uszkodzenia kości powikłane infekcją. Najczęściej zapalenie kości i szpiku jest zlokalizowane w kościach nóg, ramion, kręgów i kości górnej szczęki.

Osteoporoza – to zaburzenie strukturalne, które występuje częściej u kobiet po 40. roku życia i u mężczyzn po 50. roku życia. Jest to choroba metaboliczna całego układu kostnego. Następuje naruszenie procesy metaboliczne V tkanka kostna, w wyniku czego jego zniszczenie przeważa nad procesami renowacji. W rezultacie masa kości zmniejsza się z powodu tworzenia się w niej pustek. Prowadzi to do zmniejszenia wytrzymałości i zwiększonej kruchości.

Kobiety w okresie menopauzy są podatne na osteoporozę więcej mężczyzn. Faktem jest, że u kobiet za wytrzymałość kości odpowiadają żeńskie hormony płciowe, a gdy ich synteza spada, cierpi na tym tkanka kostna.

NA prześwietlenie Osteoporozę można rozpoznać, jeśli tkanka kostna zmniejszy się o 25-30%. Charakterystycznymi miejscami złamań przy zmianach osteoporotycznych jest część dystalna promień, kręgi, szyjka kości udowej. Co więcej, pierwsze złamanie zwiększa ryzyko drugiego o połowę, a drugie pięciokrotnie.

Ze względu na zmiany w strukturze kości, złamania patologiczne w osteoporotycznej tkance kostnej goją się słabo i trwają długo. W rezultacie znaczny odsetek pacjentów staje się niepełnosprawny.

Objawy złamania patologicznego

Główne objawy są dokładnie takie same, jak w przypadku każdego złamania:

• ból o różnym nasileniu;
• dysfunkcja uszkodzonej kończyny;
• deformacja kończyn;
• patologiczna ruchliwość w obszarze uszkodzenia;
• trzeszczenie fragmentów kości.

Ostry ból pojawia się bezpośrednio od urazu. Utrzymuje się, gdy uszkodzona kończyna się porusza. Redukcja bólu następuje poprzez porównanie fragmentów. Jednak złamaniom kręgów nie zawsze towarzyszy silny ból.

Stopień nasilenia dysfunkcji jest również zróżnicowany. Niemożliwe jest więc nawet poruszenie nogą. A przy dotkniętych typach złamań kości ramiennej jej funkcja zostaje zachowana. Ten znak jest również nieistotny, jeśli jedna z sparowanych kości (strzałkowa, śródręcza) jest złamana.

Deformacja kości polega na przemieszczeniu fragmentów. Jednak taki znak jest nietypowy. Można go pominąć z powodu dużego krwiaka nad złamaniem.

Kolejnym objawem jest patologiczna ruchliwość w miejscu urazu. Ale ten znak może być słabo wyrażony, a nawet nieobecny w przypadku złamań w okolicy stawu.

Crepitus może wystąpić tylko wtedy, gdy fragmenty zostaną całkowicie przemieszczone.

Diagnostyka uszkodzeń

Absolutnie pouczające i niedroga metoda- To jest badanie rentgenowskie. Pozwala na postawienie trafnej diagnozy.

Zdjęcia najczęściej wykonywane są w dwóch projekcjach z wizualizacją dwóch stawów.

Podczas diagnozowania bardzo ważne ma historię życia i obecność złamań w przeszłości, ich liczbę, wiek pacjenta, czy przyjmował chondroprotektory i suplementy wapnia.

Czasami, ze względu na nieistotność urazu, niektórzy pacjenci uważają nawet, że wystąpienie złamania jest mało prawdopodobne. Prowadzi to do późnych wizyt u lekarza, gdy leczenie staje się bardziej problematyczne. Niektórzy są szczerze zaskoczeni, gdy dowiadują się, że to miało miejsce.

Patologiczne złamania kręgosłupa

Najczęściej pomijane w ten sposób. Ale oni są najbardziej niebezpieczni.

Uszkodzenie kręgu prowadzi do zakłócenia całego kręgosłupa, uderzenia zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne, przykurcze układu mięśniowego gorsetu kręgosłupa.

Pacjent może skarżyć się na zaburzenia czucia w kończynach. Jest to wynik uszczypnięcia gałęzi nerwowych, które je unerwiają, pozostawiając kręgosłup w miejscu uszkodzonego kręgu.

Może wystąpić spadek siły mięśni, uczucie „pełzającej gęsiej skórki”. Często, choć nie zawsze, skarżą się na ból w okolicy urazu.

Główne kierunki taktyki leczenia

Leczenie jest podobne taktyka terapeutyczna na zwykłe złamania. Jednakże ze względu na dłuższy proces zrostu kości wskazane jest stosowanie urządzeń umożliwiających pacjentowi poruszanie się nawet przy długotrwałym gojeniu i konieczności unieruchomienia. Wykorzystuje się aparat Ilizarowa i Szewcowa.

Identyfikacja i leczenie przyczyny zmian kostnych ma ogromne znaczenie. Zapalenie kości i szpiku wymaga przepisania silnych antybiotyków działających na kości.

Obecność guza wymaga jego usunięcia lub innych metod leczenia nowotwory złośliwe. W przypadku zmian osteoporotycznych przepisuje się dodatkowo leki sprzyjające zastępczej mineralizacji tkanki kostnej.

Złamanie patologiczne u dzieci

Złamania patologiczne u dzieci występują na tle upośledzonego tworzenia kości, dysplazji tkanki chrzęstnej i włóknistej, choroby zapalne kości, niedobory witamin.

Przy wrodzonej słabości kości u niemowląt łamią się one pod bardzo niewielkim obciążeniem. Na przykład podczas przewijania dziecka. U starszych dzieci do urazów dochodzi podczas nagłej próby siadania lub wstawania. Złamaniom u dzieci towarzyszy ból, nawet przy skutecznej redukcji, a także ruchomość i deformacja kości.

W rezultacie po kilku złamaniach kości ulegają deformacji. Często w miejscu starych pojawia się deformujący kalus kostny. Pomimo braku siły, złamania dziecięce goją się dość szybko. Jednak słabe mięśnie, niemożność całkowitej adaptacji fragmentów kości, nadmierna ruchliwość kostnina w miejscach uszkodzeń przyczyniają się do powstawania deformacji.

Po zdiagnozowaniu na obrazie widoczne są cienkie i delikatne kości z bardzo cienką okostną. Gąbczasta struktura jest delikatna, niemal przezroczysta. Wyraźnie widoczne są ślady dawnych pęknięć i odpowiadających im deformacji.

Przy niedoborze witamin D i C, prowadzącym do krzywicy i szkorbutu, u dziecka rozwijają się także patologicznie łamliwe kości. Bardzo drobny uraz może spowodować złamanie. Najczęściej dotknięta jest dolna jedna trzecia kości uda i ramienia. Złamanie może zostać pominięte. Następnie, w miarę rozwoju deformacji kości, na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest wcześniejsze złamanie z kalusem.

Leczenie u dzieci polega na zbieraniu resztek i niezawodnej mobilizacji. Pomimo tego, że fuzja kości idą szybko, czas mobilizacji wydłuża się.

Powstały kalus kostny przez długi czas pozostanie patologicznie ruchomy, co może prowadzić do późniejszej deformacji kości nawet przy prawidłowo wygojonym złamaniu.

Terapię wzmacniającą należy prowadzić równolegle. Stosuje się multiwitaminy i suplementy wapnia. Zadbaj o swoje dobre samopoczucie i bądź zdrowy.

Złamania patologiczne występują u dzieci z chorobami kości szkieletowych pod wpływem niewielkich sił urazowych. Przyczyną takich złamań może być niedoskonałe tworzenie kości, osteodysplazja włóknista i chrzęstna, niedobór witamin (krzywica, szkorbut), choroby zapalne (zapalenie kości i szpiku, gruźlica) itp. Niedoskonałe tworzenie kości to wrodzona łamliwość kości nieznana etiologia. W przypadku tej choroby możliwe są złamania przy niewielkim działaniu siły: u małych dzieci - podczas przewijania), przesuwania ich, u starszych dzieci - podczas próby siadania, stania na nogach itp. Złamaniom towarzyszy ból, patologiczna ruchliwość i deformacja, obrzęk i krepitacja. Występują złamania podokostnowe i złamania z całkowitym przemieszczeniem. Częściej dochodzi do złamań kończyn dolnych, później górnych i żeber.

Klinicznie niedoskonałe tworzenie kości objawia się skrzywieniem kończyn w wyniku wielokrotnych powtarzających się złamań lub złamań kości, zanikiem mięśni i obecnością niebieska twardówka, czasami „bursztynowe zęby” i pogorszenie słuchu. W postaci wrodzonej już u noworodka zwraca się uwagę na krzywiznę kończyn z odchyleniem kości na zewnątrz lub do przodu. W obszarze złamań często wyczuwalny jest gęsty kalus kostny. Liczba złamań u takich „szklanych dzieci” może być znaczna. Pomimo kruchości kości złamania szybko się goją, jednak w wyniku zaniku mięśni, niepełnej adaptacji fragmentów kostnych i „elastyczności” kalusa dochodzi do deformacji kości. Choroba charakteryzuje się miękkością i podatnością kości czaszki u małych dzieci, co u starszych dzieci powoduje deformację głowy (głównie w kierunku przednio-tylnym).

Na zdjęciu rentgenowskim kości wydają się delikatne i cienkie, szczególnie cienka warstwa korowa: gąbczasta substancja jest przezroczysta i ma ledwo zauważalny wzór. Wygojone złamania są wyraźnie widoczne. Wskutek liczne złamania kończyny są zdeformowane i skrócone.

Przy niedoskonałym tworzeniu kości leczenie złamań ogranicza się głównie do ostrożnej repozycjonowania, niezawodnego unieruchomienia aż do całkowitej konsolidacji. Ramy czasowe na zespolenie złamania są nieco dłuższe, mimo że tworzenie się kalusa następuje szybko i w normalnym wieku, ale nadal jest to długi czas pozostaje „elastyczny”, co powoduje możliwość odkształcenia kończyny w trakcie zagojonego złamania. Z wyjątkiem leczenie miejscowe złamanie, przeprowadza się ogólne leczenie wzmacniające: naświetlanie ultradźwiękami, multiwitaminy, ergokalcyferol (witamina D), tłuszcz rybny, suplementy wapnia, kwasu solnego z pepsyną. Wskazane jest podawanie domięśniowo hormonu anabolicznego methandrostenolonu (Nerobol) i hormonu tarczycy tyrokalcytoniny. Leczenie można przeprowadzić także w warunki ambulatoryjne zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy prowadzących Szpital.

W przypadku często nawracających złamań z ciężkimi i znacznymi deformacjami kończyn zaleca się leczenie chirurgiczne, które polega głównie na osteotomii korekcyjnej, osteosynteza śródszpikowa oraz auto- lub alloplastyka kości w celu stymulacji regeneracji naprawczej tkanki kostnej. Oprócz niedoskonałego tworzenia kości, złamania patologiczne obserwuje się w chorobach zakłócających prawidłową budowę anatomiczną kości.

Złamanie patologiczne jest w większości przypadków pierwszym objawem torbieli kości i kostniakoblastoma. W wyniku drobnego urazu w okolicy większości częsta lokalizacja ognisko patologiczne: przynasada bliższa kości ramiennej, przynasada bliższa i dalsza kości udowej oraz przynasada bliższa kości piszczelowej - pojawia się ból, umiarkowany obrzęk i krwotok oraz deformacja. Następuje utrata funkcji. Z reguły nie obserwuje się dużych przemieszczeń odłamów kostnych, dlatego patologiczna ruchliwość i trzeszczenie nie są typowe dla złamań u dzieci z obecnością torbieli kostnej lub kostniakoblastoma. Rozpoznanie złamania patologicznego ustala się po badanie rentgenowskie(ryc. 14.10).

Tworzenie się torbieli kostnej jest zasadniczo procesem dystroficznym. Rodzaj torbieli zależy od warunków biomechanicznych danego odcinka narządu ruchu, od zaburzeń hemodynamicznych w kościach, które gwałtownie występują w przypadku tętniakowych lub długotrwałych pojedynczych torbieli.

Większość cyst samotnych zlokalizowana jest w proksymalnych częściach kości długich. Najczęściej zajęte są kości ramienna (56%) i kość udowa (23%). Proces niszczenia rozwija się powoli, bezobjawowo i objawia się patologicznym złamaniem. Większość torbieli tętniaka zlokalizowana jest w kościach gąbczastych z bogatym dopływem krwi tętniczej (kręgi, kości miednicy, końce kości tworzących staw kolanowy). Wszyscy pacjenci mieli historię urazów. Pierwsze objawy są lekki ból, uczucie dyskomfortu, sztywność. Wymagane są objawy kliniczne i radiologiczne torbieli kości diagnostyka różnicowa pojedyncze torbiele z dysplazją włóknistą, włókniak nieosteogenny, nadczynność przytarczyc, ziarniniak eozynofilowy. Torbiele tętniaka należy odróżnić od włókniaka chrzęstniakowo-mięśniowego, kostniakomięsak. Wskazania do leczenia zachowawczego lub operacyjnego zależą od fazy procesu patologicznego, rozległości zmiany oraz wyników cystografii, angiografii, badania radioizotopowe, biopsje itp.

Przy braku witamin D i C dochodzi do patologicznej łamliwości kości. Na krzywicę i szkorbut u dzieci młodszy wiek obserwuje się złamania. Wystarczy niewielki uraz lub niezręczny ruch, aby u dziecka chorego na krzywicę doszło do złamania. Takie złamania zwykle występują w dolnej jednej trzeciej kość udowa i na kościach przedramienia. Często są podokostnowe. Dolegliwości bólowe są niewielkie, a złamanie jest często widoczne; w takich przypadkach dopiero wraz z rozwojem kalusa i skrzywieniem kończyny ujawnia się wcześniejsze złamanie, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Całkowite złamania krzywicowe goją się powoli i wymagają, wraz z niezawodnym unieruchomieniem, energicznego ogólnego leczenia przeciwkrzywicowego.

Mniej powszechne są zmiany w kościach przy szkorbutu. Przy braku witaminy C w drugiej połowie pierwszego roku życia dziecka, rzadko po roku mogą wystąpić krwotoki w okolicy linii nasadowej, które rozprzestrzeniają się pod okostną. Zazwyczaj krwotoki występują w okolicy górnego lub dolnego końca kości udowej, górnego końca kości piszczelowej, żeber i kości ramiennej. W miejscu krwotoku belki kostne ulegają zniszczeniu, a integralność kości zostaje naruszona. Klinicznie stwierdza się obrzęk okolicy kończyny, silny ból podczas poruszania się i dotykania kończyny oraz zgrubienia. Czasami można wyczuć wahania pod mięśniami. Skóra w miejscu najbardziej bolesnego obrzęku jest napięta i błyszcząca. Kończyna znajduje się w pozycji wymuszonej. Na skórze pojawiają się małe wybroczyny, dziąsła puchną i stają się niebieskawe, a zapalenie dziąseł występuje w obecności zębów. Na zdjęciu RTG widać cień wokół trzonu, który jest spowodowany krwotokiem, a czasami oddzieleniem nasady od przynasady. Oddzielenie nasady kostnienia dodatkowo określa się na zdjęciu rentgenowskim poprzez zmianę położenia jądra kostnienia: cień jądra kostnienia nie leży wzdłuż linii środkowej, ale jest odsunięty od osi kończyny.

Choroba szkorbut z uszkodzeniem kości występuje przy niewłaściwym i nieodpowiednim odżywianiu oraz właściwym sztucznym karmieniu. Czasami dzieci z uszkodzeniami kości spowodowanymi niedoborem witaminy C wyglądają na „dobrze odżywione”. Nie ma oznak niedożywienia, gdyż dzieci utrzymują masę ciała, mimo że otrzymują monotonne, nieodpowiednie odżywianie.

Diagnoza jest trudna, gdy nie ma jeszcze dużego krwiaka, a dolegliwości dziecka są niejasne. Opiekunowie zauważają, że w tym okresie dotykanie i poruszanie dziecka powoduje płacz. Kiedy pojawia się obrzęk, ostry miejscowy ból i podwyższona temperatura ciała, podejrzewa się proces zapalny - zapalenie kości i szpiku nasadowego, ropowicę. Błąd w diagnozie prowadzi do nacięcia pacjenta, podczas którego stwierdza się jedynie krwotok, i później interwencja chirurgiczna ujawniona zostaje prawdziwa natura choroby.

Ogólne leczenie niedoborów witaminy C, odpowiednie odżywianie stworzenie odpoczynku dla wydatnej kończyny szybko poprawia stan dziecka. Choroby zapalne mogą niszczyć tkankę kostną, prowadząc do złamania patologicznego. Do takich chorób u dzieci zalicza się zapalenie kości i szpiku oraz gruźlicę. Znaczącemu zniszczeniu tkanki kostnej w zapaleniu kości i szpiku może towarzyszyć złamanie patologiczne. Najczęściej obserwuje się je w dolnej przynasadzie kości udowej oraz w okolicy jej szyi lub w górna trzecia kość ramienna. Kość, zmodyfikowana proces patologiczny, może pęknąć pod wpływem drobnej przemocy, często prawie niezauważalnej. Dlatego złamania tego rodzaju nazywane są spontanicznymi (spontanicznymi).

Rozpoznanie złamania patologicznego w zapaleniu kości i szpiku nie jest trudne. Często dzieci zaczynają skarżyć się na zwiększony ból kończyny. W przypadku złamań całkowitych z przemieszczeniem określa się patologiczną ruchomość, deformację i skrócenie kończyny. Często złamanie odkrywa się przypadkowo, podczas opatrunków. Badanie rentgenowskie wyjaśnia diagnozę. Zaostrzeniom czasami towarzyszą złamania patologiczne w zapaleniu kości i szpiku proces zapalny przy niedostatecznym unieruchomieniu dochodzi do deformacji i skrócenia kończyny, m.in w rzadkich przypadkach powstają fałszywe stawy.

W przypadku gruźlicy złamania patologiczne są możliwe nie tylko w wyniku zniszczenia kości, ale także w wyniku rozwoju procesów zwyrodnieniowych w kościach całej dotkniętej kończyny - osteoporozy i atrofii.

Traumatologia i ortopedia
Edytowane przez odpowiedniego członka. RAMY
Yu G. Shaposhnikova

Złamanie patologiczne następuje w wyniku naruszenia integralności kości w miejscu jej patologicznej restrukturyzacji. Występowanie tego typu obrażeń występuje nawet od drobne uszkodzenia lub cios. Często są wywoływane przez obecność różnych choroby kości i otaczających je tkanek. Najczęstszymi miejscami występowania złamań patologicznych są: kręgosłup, szyjka kości udowej, żebra, kość ramienna, Ręce.

Złamanie patologiczne

Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do występowania złamań patologicznych, ale główną z nich jest powstawanie nowotworów na kości. Nowotwory to:

• łagodny;
• złośliwy.

Łagodne nowotwory, rozwijające się na kościach przez długi czas, mogą się nie objawiać. Ich głównym objawem jest niewielki ból. Najczęstsze formacje to:

• kostniak zarodkowy;

Nowotwory złośliwe często powodują zmiany w kościach i tkanki chrzęstne, tworząc w nich przerzuty. Przerzuty bardzo szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie i atakują narządy wewnętrzne, powodując w nich procesy zapalne. Mogą spowodować kilka złamań w jednej kości. Główne rodzaje nowotwory złośliwe Jest:

• struniak;
• guz olbrzymiokomórkowy kości;

Guzy często uszkadzają kości rurkowe; mogą być pierwotne lub wtórne. Pierwotne są bardzo rzadkie, a główną populacją dotkniętą tym nowotworem są dzieci. Natomiast wtórne, zwane także przerzutowymi, przeważają u osób starszych, a odsetek ich występowania jest znacznie wyższy niż pierwotnych.

Choroby

Złamanie patologiczne może być również wywołane różnymi chorobami, z których główne to:

• bąblowica;
• syfilis;
• osteopsatiroza;
• wrodzonej łamliwości kości;

Objawy

Patologicznemu złamaniu kości towarzyszą bardzo łagodne objawy choroby. Wynika to z faktu, że występuje przy najmniejszym urazie, po którym nie można od razu określić obecności złamania.

Początkowo choroba powoduje niewielki ból, któremu może towarzyszyć obrzęk tkanek miękkich. To właśnie te objawy mogą wskazywać na obecność patologicznego złamania kości. Nieprzyjemne objawy choroby mogą wystąpić pod obciążeniem, nawet niewielkim.

Przy tego typu złamaniu nie dochodzi do krwotoku lub jego obecność nie jest widoczna w badaniu wstępnym. Dzieje się tak, ponieważ jest to zjawisko wewnętrzne.

Czasami w obszarze złamania pojawia się kalus, który można wyczuć palpacyjnie. Bardzo często obecność pęknięć, zagięć lub wgnieceń może przerodzić się w pęknięcie na skutek jakiegokolwiek uszkodzenia.

Takie objawy nie pozwalają na szybkie rozpoznanie złamania patologicznego, gdyż są przyczyną późnej wizyty w placówce medycznej.

Diagnostyka

Aby uzyskać prawidłową i dokładną diagnozę, należy przeprowadzić szereg procedur. Najpierw lekarz zbiera wywiad, czyli informacje o pacjencie, jego dolegliwościach i doznania wewnętrzne. Sprawdzane są także miejsca powodujące dyskomfort. Niestety po zebraniu informacji i wysłuchaniu reklamacji nie da się postawić trafnej diagnozy ten typ pęknięcie Dlatego zalecane jest badanie instrumentalne.

W tym celu są szeroko stosowane następujące metody które pomogą zbadać stan kości:

• • radiografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia;
  • biopsja;

• analiza krwi.

Radiografia

Bardzo szeroko stosowana metoda badania w traumatologii i ortopedii. Za pomocą promieni rentgenowskich lekarz może dokładnie określić stan kości, dokładną lokalizację złamania, zidentyfikować nowotwory patologiczne i bardzo poprawnie postawić diagnozę i zalecić prawidłowy przebieg leczenia. Kość ma bardzo gęstą strukturę, a na zdjęciu rentgenowskim widać na niej wszystkie zmiany. Nie jest wymagane do zabiegu specjalny trening. Najważniejsze jest, aby jasno i poprawnie postępować zgodnie z instrukcjami technika laboratoryjnego, który wykonuje prześwietlenie, aby obraz był wysokiej jakości. Po 10-15 minutach od zabiegu film z wizerunkiem będzie gotowy.

Stosować Ta metoda zabronione w czasie ciąży oraz obecność ciężkiego krwawienia wewnętrznego.

Terapia rezonansem magnetycznym

Jest to badanie wykorzystujące pola magnetyczne, impulsy o wysokiej częstotliwości oraz system komputerowy, które pozwala ocenić stan nie tylko tkanki kostnej, ale także otaczających ją tkanek miękkich. Za pomocą MRI można dokładnie odróżnić zdrową tkankę od chorej, która już się rozpoczęła zmiany patologiczne. Podczas przeprowadzania terapii organizm nie jest napromieniany. Wyniki badań można przeglądać w najdrobniejszych szczegółach, można je zapisać na komputerze, różne Media elektroniczne i drukuj w odpowiednim dla siebie czasie. Metodę tę uważa się za skuteczniejszą niż radiografia i ultradźwięki.

tomografia komputerowa

Jest to nowoczesna i informacyjna metoda badania układu kostnego. Ta metoda pozwala zobaczyć nowe narośla na kości i określić, czym są. Formacjami tymi mogą być nowotwory, cysty i różne zmiany kostne.
Na zakończenie zabiegu pacjent otrzymuje serię zdjęć wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcie jest również przetwarzane na komputerze, w wyniku czego powstaje obraz trójwymiarowy i trójwymiarowy.

Scyntygrafia

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić obecność procesów patologicznych w kości. Dla jego opatrzności używają Produkty medyczne. Główną i ogromną zaletą tej techniki jest możliwość identyfikacji nieprawidłowych procesów zachodzących na kościach już w początkowej fazie ich pojawiania się. Procedura przeprowadzenia terapii polega na wstrzyknięciu pacjentowi specjalnej substancji radioaktywnej, która jest bardzo wyraźnie widoczna podczas scyntygrafii.

Densytometria

Wiadomo, że jedną z głównych przyczyn powstania złamania patologicznego jest obecność choroby – osteoporozy. Ta choroba się zmywa przydatny materiał z kości. To właśnie w celu określenia gęstości kości wykorzystuje się tego typu badania. Na podstawie ilości zawartego w nich wapnia można określić ich gęstość i ryzyko złamania. Przepływ wpływa na obszary powodujące dyskomfort. zdjęcia rentgenowskie a ich intensywność rejestrowana jest za pomocą urządzenia. Mocna i gęsta kość nie pozwala na głęboką penetrację promieni. Badania densytometryczne często wykonuje się na kościach kończyn dolnych i kręgosłupie.

Biopsja

Wiadomo, że nowotwory mogą być złośliwe i łagodne. Biopsję przeprowadza się w celu ustalenia, do jakiego rodzaju guza należy guz. Ta metoda badawcza jest najdokładniejsza. Do badania pobiera się niewielki kawałek dotkniętej tkanki, który następnie bada się pod mikroskopem oraz przeprowadza się badania cytologiczne i histologiczne.
Oprócz wszystkich tych metod zaleca się badanie krwi w celu określenia poziomu wapnia, witaminy D, a także pomoże określić obecność procesu zapalnego w organizmie.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest odbudowa i wzmocnienie struktury kości. Sposób pozbycia się choroby zależy od rodzaju choroby, która spowodowała wystąpienie złamania patologicznego, a także od lokalizacji i wielkości zmiany kostnej. Ponadto dużą rolę odgrywa wiek pacjenta, im jest on starszy, tym trudniejsze są procesy regeneracji tkanek. Stosowane są następujące metody terapii:

• lokalny;
• Naprawczy;
• chirurgiczny.

Leczenie miejscowe polega na naprawie uszkodzonej kości do czasu jej całkowitego odbudowania. Napraw kość za pomocą odlew gipsowy, specjalny aparat Ilizarowa lub aparat Szewcowa-Matsukatowa. Oprócz tego szeroko stosowane jest stosowanie ogólnych środków wzmacniających, takich jak:

• promieniowanie ultradźwiękowe;
• leki hormonalne.

W większości przypadków jest używany metoda chirurgiczna eliminując chorobę, ponieważ nowotwory powstające na kości i wokół niej często wymagają usunięcia. Nowotwory złośliwe mogą powodować przerzuty i poważnie uszkadzać kości i otaczające je stawy. Aby uniknąć szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów w organizmie, lekarze usuwają uszkodzony staw i część kości. Zamiast tego otrzymuje protezę. Proces ten nazywa się endoprotezacją.

Niestety nie ma specjalnych środki zapobiegawcze przyczyniając się do powstawania złamań patologicznych. Jedyne rozwiązanie tego problemu jest jego wczesne wykrycie, wł początkowe etapy rozwój.

Główne objawy:

• Ból w miejscu złamania
• Skrzywienie kończyny
• Obrzęk w dotkniętym obszarze
• Tworzenie kalusa

Złamanie patologiczne - charakteryzuje się naruszeniem integralności kości, które następuje w wyniku procesów metabolicznych lub destrukcyjnych. Osobliwość ze zwykłego złamania jest czymś, co rozwija się na tle drobnego czynnika traumatycznego.

Główną przyczyną rozwoju tego stanu jest powstawanie różnego rodzaju nowotworów w tkance kostnej. Ponadto istnieje dość szeroka lista chorób prowadzących do tej choroby.

W porównaniu ze złamaniami urazowymi złamania patologiczne nie mają tak wyraźnego obrazu klinicznego. Podstawą objawów jest niewielki, niewielki obrzęk zajętego odcinka, a znaczne przemieszczenie obserwuje się niezwykle rzadko.

Wydaje się, że jedynie na podstawie można postawić prawidłową diagnozę egzaminy instrumentalne pacjent. Leczenie patologii bardzo często wiąże się z operacją.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób przypisuje chorobie kilka znaczeń, które różnią się w zależności od przyczyny. czynnik etiologiczny. Zatem kod ICD-10 będzie wynosił M 80-M 84,4.

Etiologia

Złamania patologiczne u dzieci i dorosłych są we wszystkich przypadkach poprzedzone poważna choroba, co niekorzystnie wpływa na stan tkanki kostnej. Jednak dość często podobny stan jest pierwszą oznaką konkretnej choroby.

Dlatego najczęściej ta manifestacja rozwija się na tle:

• powstawanie nowotworów złośliwych lub łagodne nowotwory kości. W około 50% przypadków dzieje się tak z powodu pojawienia się pojedynczych cyst;
• przebieg osteodystrofii włóknistej lub;
• rozwój lub zespół Recklinghausena - w tym przypadku patologiczne złamania kości rozpoznaje się w 40% przypadków;
• pojawienie się złośliwych nowotworów olbrzymiokomórkowych. Warto zauważyć, że zaburzenie takie często pojawia się na skutek procesu przerzutowego, kilka razy rzadziej w przypadku raka pierwotnego. Cechą złamań podczas przerzutów jest ich mnogość, często u pacjentów w trakcie diagnostyka instrumentalna jednocześnie wykrywane są do trzech ognisk naruszenia integralności określonej kości;
• osteoplastyczny rak kości;
• – jest to najczęstsza forma łagodnych formacji, powikłana patologicznymi złamaniami;
• – w tym przypadku główną grupą ryzyka są przedstawicielki kategorii wieku pomenopauzalnego. Często dochodzi do złamań szyjki kości udowej, kości promieniowej i kręgów. Może to prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także powodować fatalny wynik;
• rozwój takich dolegliwości jak;
• tworzenie kalusa;
• przebieg osteopsytrozy i osteogenesis imperfecta;
• szeroki zasięg osteoartropatia;
• zaburzenia neurogenne;
• ropnie są jedną z najczęstszych przyczyn patologicznych złamań kręgosłupa;
• i trzeciorzędny - na tym tle często dochodzi do naruszenia integralności kości podudzia.

Kilka razy rzadziej takie złamania kości są spowodowane następującymi dolegliwościami:

• syfilis forma wrodzona;
• dziecięce;

Ze względu na przebieg jednej z powyższych chorób prowokatorem złamania może być:

• upadek z małej wysokości;
• trzepnąć;
• nadmierne napięcie mięśni.

Klasyfikacja

Eksperci z zakresu ortopedii czy traumatologii wyróżniają kilka rodzajów złamań patologicznych u dzieci i dorosłych. Najczęściej stosowane klasyfikacje to:

• według integralności skóry - dzieli się na otwarte i zamknięte;
• w zależności od zajęcia stawu – są śródstawowe i zewnątrzstawowe;
• w zależności od ciężkości przebiegu mogą być kompletne lub niekompletne.

W zależności od postaci to powikłanie wielu dolegliwości występuje w następujących typach:

• śrubowaty;
• skośny;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• rozbity;
• w kształcie klina;
• wbity;
• Najczęstsze są złamania kompresyjne kręgosłupa.

Objawy

Główny objaw kliniczny Taka patologia zarówno u dzieci, jak i dorosłych to skrzywienie górnej lub kończyna dolna. Takie odkształcenie może być spowodowane:

• nawracające złamania;
• powstawanie pęknięć;
• zanik mięśni.

Dodatkowe znaki mogą obejmować:

• niewielkie lub umiarkowane zespół bólowy, którego lokalizacja będzie się różnić w zależności od tego, która kość została dotknięta patologią. Na przykład przy złamaniu obojczyka ból będzie zlokalizowany w górnej części klatka piersiowa, uszkodzenie kości udowej będzie prowadzić do bólu nogi, a kulawizny podczas chodzenia są rzadsze. Naruszenie integralności kości czaszki jest niezwykle rzadkie, ale nawet w tak poważnych przypadkach ból w maksymalnym nasileniu będzie przypominał;
• łagodny obrzęk obszaru problemowego;
• powstawanie kalusa kostnego.

Podczas diagnozy rzadko wykrywa się znaczne przemieszczenie i krwotoki. Najczęściej zauważane znaki to:

• zmiany uciskowe;
• pojawienie się zakrętów i dużych pęknięć;
• depresja lub złamanie kości rurkowych.

Powyższe czynniki, a także brak patologicznej ruchomości powodują, że pacjenci późno poszukują wykwalifikowanej pomocy.

W niektórych przypadkach takie objawy można uzupełnić objawy kliniczne choroba, która może spowodować patologiczne złamanie obojczyka, szyjki kości udowej, kości piszczelowej, żebra lub kręgosłupa.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów należy zgłosić się do traumatologa, ale dalszą diagnostykę może przeprowadzić także chirurg ortopeda lub onkolog.

Ustanowienie prawidłowa diagnoza opiera się na szerokiej gamie badań instrumentalnych, ale nie najmniejsze miejsce w diagnozie zajmują następujące manipulacje medyczne:

• zapoznanie się z historią medyczną i historią życia pacjenta - w celu zidentyfikowania choroby przewlekłej, która może wywołać patologiczne złamanie kręgu lub naruszenie integralności kości w jakiejkolwiek innej lokalizacji;
• wykonanie dokładnego badania przedmiotowego, które polega na palpacji obszaru problemowego. Podczas tego procesu lekarz monitoruje reakcję pacjenta;
• przeprowadzenie szczegółowego wywiadu z pacjentem w celu ustalenia nasilenia głównych objawów i ewentualnej obecności dodatkowych objawów.

Najwspanialszy wartość diagnostyczna, wśród badania laboratoryjne, ma ogólne kliniczne badanie krwi. Ponieważ patologiczne złamanie biodra, żebra, obojczyka lub innej kości czasami jest pierwszym objawem określonej patologii, to zdarzenie diagnostyczne pomoże dowiedzieć się dokładnie, jaki negatywny proces zachodzi w organizmie pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• radiografia - procedura jest najważniejsza w ustaleniu przyczyny rozwoju podobna patologia;
• CT i MRI - wykonywane w celu uzyskania dokładnego obrazu obszaru problemowego i oceny stanu kości, co pomoże również ustalić postać patologicznego złamania szyjki kości udowej lub żebra, obojczyka lub podudzia, kręgosłupa lub czaszki;
• scyntygrafia – pozwala wykryć obecność przerzutów;
• densytometria – zabieg wskazany jest przy podejrzeniu osteoporozy;
• biopsja - czasami pozwala określić charakter choroby wywołującej, która spowodowała pojawienie się złamania obojczyka lub innego miejsca.

Leczenie

Schemat leczenia złamań charakter patologiczny zawsze chirurgiczne i mające na celu osiągnięcie następujących celów:

• bańki ból;
• ułatwianie opieki ofiarom patologii;
• wczesny powrót do zdrowia wydajność;
• poprawa stan psycho-emocjonalny pacjent;
• zapobieganie rozwojowi powikłań.

Taktyka leczenie chirurgiczne Złamania patologiczne są podyktowane czynnikiem etiologicznym. W przypadku form o charakterze łagodnym wskazane jest całkowite wycięcie dotkniętego obszaru, a w przypadku nowotworów złośliwych na pierwszy plan wysuwa się chemioterapia i radioterapia.

W pozostałych przypadkach skontaktuj się z:

• endoprotetyka;
• wzmocnienie dotkniętego segmentu cementem kostnym;
• zastąpienie wady przeszczepem;
• utrwalanie odłamów kostnych za pomocą gwoździ, płytek, szpilek, śrub lub aparatu Ilizarowa.

Zapobieganie i rokowanie

Konkretny środki zapobiegawcze Nie ma metod zapobiegających powstaniu patologicznego złamania obojczyka, kości udowej, piszczelowej czy jakiejkolwiek innej kości. Wystarczy kilka razy w roku udać się na pełne badanie kontrolne. instytucja medyczna z wizytami u wszystkich specjalistów. Umożliwi to albo identyfikację przebiegu procesu patologicznego, albo wczesna faza zdiagnozować taką chorobę.

Jeśli chodzi o rokowanie, często jest ono korzystne – złamania patologiczne goją się bezpiecznie. Nie powinniśmy jednak zapominać o rozwoju powikłań choroby wywołującej.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

To jest bardzo ważne metoda rentgenowska badania w klinice złamań patologicznych. Złamanie patologiczne, w odróżnieniu od zwykłego złamania urazowego, to naruszenie integralności kości, która uległa już zmianie w wyniku jakiegoś wcześniejszego procesu patologicznego i które jest spowodowane stosunkowo niewielkim urazem lub nawet samym napięciem mięśni, tj. niewłaściwie słaby zewnętrzny, objawiający się poza wpływem kości.

Synonimy złamania patologicznego to powszechnie stosowane określenia - spontaniczne, samoistne złamanie. Te ostatnie określenia należy porzucić jako metodologicznie niedopuszczalne: jest całkiem oczywiste, że ani jedno pęknięcie, jak każde zjawisko naturalne w ogóle, nie może powstać autochtonicznie, spontanicznie, spontanicznie, to znaczy samo z siebie, bez określonej przyczyny zewnętrznej.

Większość zmiany kostne może prowadzić do tego typu zaburzenie patologiczne integralności kości, a co najwyżej praktyczne zainteresowanie diagnostyką rentgenowską tych złamań różne choroby zależy od względnej częstotliwości i charakteru zarówno choroby podstawowej, jak i złamania, które ją powikłało.

Największą predyspozycję do złamań patologicznych stwarzają złamania destrukcyjne procesy kostne. Ale tutaj należy podkreślić, że zjawiska osteosklerozy, takie jak na przykład choroba marmurkowa, są w nie mniejszym stopniu zdolne do pozbawiania kości elastyczności, wytrzymałości i innych właściwości mechanicznych. Zarówno zmniejszenie, jak i zwiększenie kwoty sole mineralne w kości prowadzi do jej kruchości. Lepiej byłoby nazwać te kości nie marmurem, ale kredą - to dokładniej scharakteryzowałoby ich właściwości mechaniczne. Zostanie to omówione później.

Bardzo popularny przypadek złamaniami patologicznymi są osteodystrofia włóknista i nowotwory kości. Z grupy osteodystrofii włóknistych co najmniej 50-60% wszystkich cyst pojedynczych jest powikłanych urazy. Złamania kości są nieco rzadsze w przypadku dysplazji włóknistej kości, zarówno w postaci jedno-, jak i wielokostnej. Niezwykle często (do 40-50%) dochodzi także do złamań w chorobie Recklinghausena i Pageta, natomiast guzy olbrzymiokomórkowe stanowią około 15% złamań patologicznych. Jeśli chodzi o nowotwory, na pierwszym miejscu są nowotwory złośliwe i przerzutowe, wtórne nowotwory znacznie częściej powodują złamania niż nowotwory pierwotne. Ważna nieruchomość Złamania patologiczne w guzach przerzutowych to ich częsta mnogość, zwłaszcza w przypadku zmian trzonów kręgowych.

Szczególnie złamania kości występują w przypadku mnogich przerzutów szpiczaka, gdzie złamania obserwuje się w dwóch trzecich wszystkich przypadków, rzadziej w przypadku osteoklastycznych przerzutów raka i hipernerczaka, a jeszcze rzadziej w przypadku osteoplastycznego raka kości. Mięsak kości osteoklastyczny jest prawie 10 razy bardziej podatny na złamania niż mięsak osteoplastyczny. Wśród nowotworów łagodnych zdecydowanie dominują chrzęstniaki. Prawie z reguły kość pęka z powodu bąblowca. Stosunkowo rzadko obserwuje się złamania z powodu typowych powszechnych chorób zapalnych kości - zapalenia kości i szpiku, gruźlicy i kiły trzeciorzędowej. Obowiązkowym objawem jest patologiczna kruchość kości wrodzonej łamliwości kości i osteopsatiroza, złamania są prawie zawsze obecne w osteoartropatii z powodu zakładek rdzeń kręgowy i jamistość rdzenia. Zdarzają się one także na skutek zmian w kościach o charakterze neurogennym, powstałych po urazach system nerwowy. Rodzaj mikroskopijnego złamania patologicznego niezmiennie występuje w przypadku osteochondropatii, prawie zawsze w przypadku szkorbutu dziecięcego, często z kiła wrodzona. Jednak wbrew powszechnemu przekonaniu kości bardzo rzadko pękają podczas krzywicy i osteomalacji. Osteoporoza dowolnego pochodzenia również rzadko prowadzi do złamania patologicznego. Obecnie znane są złamania patologiczne spowodowane hemofilią. Zasadniczo złamanie kalusa kostnego, które jeszcze się nie wzmocniło, jest również patologiczne, to znaczy miejscowy nawrót zwykłego złamania pourazowego (refractura). Do złamań patologicznych należy bowiem zaliczyć także złamania bardzo osobliwe, różniące się od zwyczajnych. urazowe złamania zesztywniający i zanikowy kręgosłup w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Równie patologiczne są złamania różnych narośli kostnych, np. zszywek w zniekształcającej spondylozie lub chorobie zwyrodnieniowej stawów, brzeżne wargi spodków w stawie rzekomym, ostrogi pięty lub kości łokciowej itp. Stosunkowo często obserwujemy złamania patologiczne w zanikowych kościach w pobliżu stawów z ankyloza tego ostatniego, niezależnie od przyczyny unieruchomienia stawów.

Naturalnie, każda choroba, która dotyka pewien wiek Niektóre elementy szkieletu są preferowane w stosunku do innych, a także charakteryzują się ulubioną lokalizacją złamania patologicznego. Przykładowo, patologiczne złamanie przynasady bliższej kości ramiennej w wieku szkolnym przemawia niemal na pewno na korzyść pojedynczej torbieli, to samo złamanie u mężczyzny w średnim wieku wskazuje na szpiczaka, patologiczne złamanie trzonu środkowego kości długiej kość rurowa kończyna dolna u starego człowieka kojarzy się przede wszystkim z chorobą Pageta itp. Znacznie częściej niż wszystkie inne kości kość udowa ulega złamaniu w stanach patologicznych, następnie w malejącej kolejności podążają za piszczelem, barkiem, obojczykiem, żebrami, paliczki itp. Szczególnie często są narażone na patologię złamanie kompresyjne trzony kręgów.

Złamania patologiczne dają znacznie większy odsetek wszelkiego rodzaju powikłań niż zwykłe naruszenia integralności kości. W większości przypadków proces gojenia przebiega skutecznie również w przypadku złamań patologicznych, a choroba podstawowa nie przeszkadza w rozpoczęciu konsolidacji. Nawet w przypadku złamań spowodowanych nowotworami złośliwymi nie jest to tak rzadkie z sukcesem nowoczesne leczenie choroby podstawowej należy obserwować powstawanie kalusa.

Dokładne rozpoznanie złamania patologicznego jest niezwykle ważne, ponieważ leczenie zwykłego złamania urazowego i patologicznego znacznie się od siebie różni, a ponadto z każdym osobna choroba, powikłane naruszeniem integralności kości, wskazane są specjalne środki terapeutyczne. W obraz kliniczny na pierwszy plan wysuwają się oznaki choroby podstawowej lub oznaki złamania, oraz trafna diagnoza bez prześwietlenia jest zwykle trudne. Każdy z objawów złamania - ból, ograniczenie funkcji, przemieszczenie odłamów, krwotok, trzeszczenie - może objawiać się bardzo łagodnie lub nawet całkowicie nie występować. Diagnostyka rentgenowska jest prosta i niezawodna, poza objawami złamania wykrywane są także objawy zmiany podstawowej. Dlatego badanie rentgenowskie daje możliwość nie tylko ustalenia faktu złamania i jego szczegółów, ale także poznania charakteru głównego procesu, jego rozkładu, stopnia zniszczenia kości itp. Ponadto i jest to szczególnie ważne, nierzadko zdarza się, że złamanie jest pierwszym objawem choroby podstawowej, która przed badaniem RTG była ukryta, a radiolog niespodziewanie i po raz pierwszy odkrywa prawdziwą naturę choroby dzięki złamanie.

W niektórych przypadkach zaskoczeniem w gabinecie RTG jest to, że w przypadku niezidentyfikowanego złamania ujawnia się choroba podstawowa, na przykład torbiel lub choroba Pageta, a wręcz przeciwnie, w przypadku już rozpoznanej klinicznie choroby podstawowej chorobą, to złamanie patologiczne powikłało tę chorobę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złamań kości przypominających torbiele podczas tak zwanych złamań lunetowych, gdy cieńszy cylinder korowy w miejscu złamania poprzecznego zostaje wepchnięty na koniec innego fragmentu i w ten sposób unieruchomiony. Często nic nie dają objaw kliniczny oraz duże pęknięcia, załamania i wgłębienia kości patologiczne. W każdym wątpliwym przypadek kliniczny Radiolog musi wziąć pod uwagę możliwość złamania patologicznego, gdyż pomylenie takiego złamania ze zwykłym urazem oznacza popełnienie poważnego błędu.