Riassunto: Malattie oncologiche: cause e conseguenze. Studio delle cause dell'insorgenza e dell'aumento del numero di malattie oncologiche nella società moderna
MINISTERO DELL'ISTRUZIONE E DELLA SCIENZA DELLA FEDERAZIONE RUSSA
UNIVERSITÀ STATALE SEI HPE VOLGOGRAD
FACOLTA' DI FILOSOFIA E TECNOLOGIE SOCIALI
DIPARTIMENTO DEL SERVIZIO SOCIALE E
ADATTAMENTO MEDICO E BIOLOGICO
ASTRATTO
Malattie oncologiche: cause e conseguenze
È fatto da uno studente
2° piatto gr. SR-061 Ivanov Yu.A.
Consulente scientifico:
Candidato di scienze mediche, professore associato Yentsova L.L.
VOLGOGRADO 2007
Il cancro è un gruppo di malattie, ciascuna con il proprio nome, il proprio trattamento e le possibilità di essere controllate e curate. In sostanza, le malattie oncologiche si formano dal fatto che una determinata cellula o gruppo di cellule inizia a moltiplicarsi e crescere in modo casuale, spiazzando le cellule normali. Il cancro può assumere la forma di leucemia, che si sviluppa nel midollo osseo dai globuli bianchi (leucociti) o da tumori solidi che si trovano in qualsiasi parte del corpo.
Naturalmente, questa diagnosi non è una frase. Circa il 70% dei pazienti ha la possibilità di riprendersi. Con alcuni tipi di tumori, quasi il 100% delle persone guarisce.
Il cancro è spesso difficile da rilevare medico esperto. Prima viene stabilita la diagnosi, più affidabile è la prognosi favorevole.
Dopo il disastro della centrale nucleare di Chernobyl, l'incidenza del cancro alla tiroide tra gli abitanti della Bielorussia è aumentata notevolmente. Per altri tumori, non ci sono dati statistici affidabili che confermino questa associazione. Tuttavia, Greenpeace Russia dispone degli ultimi dati di uno studio indipendente sulla salute dei residenti dei villaggi colpiti dall'esposizione alle radiazioni. Si tratta della popolazione di Tatarskaya Karabolka, Muslyumovo e Muskaevo della regione di Chelyabinsk, situata nelle vicinanze del complesso per la lavorazione dei materiali radioattivi della Mayak Production Association. Secondo Greenpeace, ogni decimo abitante di Tatarskaya Karabolka è malato di cancro, che supera di circa 10 volte la cifra nazionale. In questo villaggio, l'oncologia è una delle principali cause di morte. Il 4% della popolazione di Muslyumovo ha il cancro. I radionuclidi entrano nel corpo umano dal fiume Techa, sulle rive del quale si trova Muslyumovo. Lo stronzio sostituisce il calcio, che porta alla fragilità e alla curvatura delle ossa. Secondo Greenpeace, l'impianto di Mayak sta scaricando scorie radioattive nella cascata di laghi Techa. Circa il 13% della popolazione di Muslyumovo nuota ancora nel Techa e circa l'8% degli abitanti vi pesca pesce, che viene spesso venduto nei mercati di Chelyabinsk. Greenpeace ha condotto le proprie indagini e ha scoperto che il contenuto di stronzio nel pesce supera la norma sanitaria ed epidemiologica da 2 a 27 volte. “Invece di finanziare il programma di reinsediamento e riabilitazione sociale delle vittime delle passate Chernobyl, Minatom finanzierà la costruzione di nuove", afferma Vladimir Chuprov, coordinatore del programma antinucleare di Greenpeace Russia. "Anche se costa solo 0,3 % del costo di questo programma per il reinsediamento di Muslimovo”. Nei prossimi otto anni, il ministero prevede di investire 9 miliardi di dollari nella costruzione di nuovi reattori.
I pazienti con tumori maligni non rappresentano un pericolo di infezione per gli altri. Il cancro non è contagioso. Non può essere trasmesso da una persona all'altra come il comune raffreddore o da un animale all'altro.
La stragrande maggioranza dei tumori maligni non è ereditaria. Sebbene alcuni di loro siano geneticamente determinati.
Nonostante ricerche molto importanti e lunghe, nessuno sa perché i bambini si ammalano di cancro. Il cancro nei bambini è ancora la malattia più inspiegabile e non c'è motivo di credere che possa essere prevenuta. I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di tumori maligni nei bambini sono lo sviluppo intrauterino compromesso, l'influenza di fattori ambientali avversi e alcuni rischi professionali dei genitori.
Leucemiaè un tumore del sangue che si sviluppa nel midollo osseo, nei tessuti che producono le cellule del sangue. Il midollo osseo è una sostanza gelatinosa che si trova all'interno dell'osso.
La diagnosi di leucemia richiede un esame emocromocitometrico completo e un'analisi del midollo osseo perché i primi sintomi possono essere simili a quelli di molte altre malattie.
Un tumore non significa sempre cancro. Alcuni tumori (gruppi di cellule che crescono in modo anomalo) possono essere benigni (non cancerosi). Quando si parla di tumori maligni, si usa il termine tumore solido per distinguere tra masse tissutali localizzate e leucemia. La leucemia è in realtà un tipo di tumore.
Metodi di trattamento
Attualmente, ci sono tre modi principali per curare il cancro:
Chemioterapia- Si tratta di medicinali speciali per iniezioni o somministrazione orale a bambini che, ad esempio, hanno la leucemia. Sono presi per uccidere le cellule tumorali cattive e impedire loro di crescere senza controllo.
Radioterapia utilizza potenti raggi X per uccidere le cellule tumorali. Viene spesso utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore.
Chirurgia. A volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere un grosso tumore, a seconda di dove si trova.
Nello sviluppato Paesi occidentali 7 bambini su 10 guariscono. Ma in tutto il mondo, in media, sopravvivono 2 bambini malati di cancro su 10.
Gli scienziati non sanno ancora esattamente cosa causi il cancro, ma il bambino non è assolutamente da biasimare per il fatto che si è ammalato e nessuna cattiva azione può causare il cancro a un bambino. Il cancro nei bambini è piuttosto raro e colpisce un bambino su 600 nel Regno Unito. Il cancro è molto più comune negli adulti. Esistono alcune raccomandazioni, a seguito delle quali è possibile ridurre il rischio di contrarre il cancro.
Regole di conservazione della salute
· In nessun caso dovresti indulgere nel fumo. Nel caso di una dipendenza già formata, è necessario liberarsene immediatamente.
· Mangiare 5 diversi tipi di frutta e verdura durante il giorno. È abbastanza facile per tutti indipendentemente dal reddito. Cocktail di frutta e frutta molto utili e succhi di verdura, così come le banane, in cui sono presenti molte sostanze utili per il corpo umano.
L'importanza dello sport non deve essere sottovalutata. Almeno mezz'ora di esercizio al giorno aiuterà a fare corpo umano più sano, più forte e più energico.
È molto importante mostrare un senso delle proporzioni nell'uso dell'alcol. Il consumo eccessivo di alcol può anche causare il cancro.
· È dannoso passare troppo tempo al sole, può provocare il cancro della pelle. Quando prendi il sole, devi indossare un cappello da sole, una maglietta a maniche lunghe e non dimenticare la protezione solare.
In totale, in connessione con la malattia nella prima fase del suo sviluppo, il 72% dei bambini è stato costretto a cambiare le proprie disposizioni e passare al regime di "adattamento sociale forzato"; ogni tre su quattro. Pertanto, è in questa fase che si richiede il collegamento alla famiglia dei servizi sociali (in primis pedagogici e psicologici). Le funzioni del medico curante diventano in gran parte socio-psicologiche, perché si aspettano da lui non solo aiuto professionale ma anche per neutralizzare lo stress morale e psicologico causato dalla consapevolezza della gravità della malattia.
La seconda fase dell'adattamento del bambino alle condizioni estreme della vita è contrassegnata da un cambiamento attivo nella disposizione della personalità. C'è una rottura dei precedenti atteggiamenti, interessi e richieste del bambino. Il processo di alienazione, indifferenza del bambino si sta intensificando, il che comporta cambiamenti nel suo mondo interiore, indagini spirituali e inclinazioni individuali. Secondo i dati ottenuti in questa fase, "" un bambino con oncopatologia "" in una famiglia su cinque (21%) è già "" non interessato a nulla "". Questo gruppo esprime nella massima misura le trasformazioni della personalità associate all'adattamento ai cambiamenti in corso. Il rapporto tra quelle famiglie in cui il processo di disadattamento sociale del bambino è agli inizi e quelle in cui si è già trasferito in uno stato sviluppato è del 71% contro il 29%. Oltre il 20% dei genitori, e attraverso di loro i figli malati, sentendo la propria impotenza, cercano sostegno spirituale nella fede religiosa: attraverso l'attuazione della funzione compensativa, la chiesa apre la strada alle anime stanche dei genitori e dei figli sofferenti. In questa materia, l'ipotesi di lavoro dello studio è stata pienamente confermata - le condizioni della società russa, da un lato, e la disperazione dei genitori che cercano aiuto per un bambino malato ""da chiunque sia in grado di aiutare"" - dall'altro dall'altro, incoraggia sempre più la famiglia a rivolgersi a Dio. Il 22% degli intervistati nota un aumento dell'interesse del bambino per la religione nella prima fase della malattia.
Puoi valutare l'attività pubblica nel risolvere i problemi dei malati di cancro usando l'esempio della ONG "Children and Parents Against Cancer". L'organizzazione pubblica russa "Children and Parents Against Cancer" non è il primo tentativo di unire i genitori di bambini malati di cancro. Dall'inizio degli anni '90, organizzazioni simili sono già state create nel nostro paese. Ma la situazione nella zona supporto sociale famiglie con bambini con malattie oncologiche, in particolare, a San Pietroburgo, non è stata risolta in modo completo, a livello cittadino, a livello federale. Non c'era nessuna forza capace di andare oltre il solito quadro, di guardare la situazione non dal punto di vista di una singola famiglia, di un singolo bambino, ma da posizioni diverse- che va dalla diffusione di informazioni sui tumori infantili e termina con problemi di riabilitazione.
L'organizzazione "Children and Parents Against Cancer" è stata fondata nel maggio 1998 ed è diventata l'unica organizzazione della città che adotta un approccio globale per risolvere i problemi di trattamento, supporto psicologico e riabilitazione dei bambini malati di cancro.
OBIETTIVI DELL'ORGANIZZAZIONE
1. tutela dei diritti dei bambini con disabilità a causa del cancro e delle loro famiglie;
2. Garantire che ogni bambino malato di cancro abbia accesso alle opzioni terapeutiche e riabilitative più avanzate.
ATTIVITÀ DELL'ORGANIZZAZIONE
Assistenza nella fornitura di farmaci e attrezzature mediche assente dagli ospedali;
Creazione di una legislazione favorevole per soluzione di successo problemi dei bambini malati di cancro e delle loro famiglie;
· Informare il pubblico sui temi dell'oncologia pediatrica attraverso i media e creare un'opinione pubblica favorevole a sollevare e risolvere i problemi dei bambini malati di cancro;
Organizzazione di eventi culturali e attività ricreative e vacanze per i bambini con malattie oncologiche in cura negli ospedali;
· Organizzazione di attività ricreative per bambini malati di cancro e altri bambini delle loro famiglie;
· Informare i genitori di bambini malati di cancro sui diritti dei loro figli malati e delle loro famiglie, assistenza nell'attuazione di questi diritti;
· Rappresentare gli interessi dei bambini con disabilità nelle malattie oncologiche, nel governo e in altri organismi ufficiali;
Garantire che i genitori di bambini malati di cancro abbiano accesso alle informazioni sulla malattia del loro bambino, ultimi metodi e opzioni terapeutiche in Russia e all'estero;
· Realizzazione di eventi di beneficenza a favore dei bambini malati di cancro.
I primi grandi successi nel campo della moderna chemioterapia delle malattie oncologiche furono raggiunti negli anni '40, quando durante la seconda guerra mondiale iniziarono a studiare in dettaglio l'effetto sull'organismo degli agenti di guerra chimica: gas mostarda, o bis-(b- cloroetil) solfuro e mostarda di azoto o tricloroetilammina. Anche prima (nel 1919) si è saputo che la senape azotata provoca leucopenia e aplasia del midollo osseo.
Ulteriori studi hanno dimostrato che la senape azotata ha uno specifico effetto citotossico sui tessuti linfoidi e ha attività antitumorale nel linfosarcoma nei topi. Nel 1942 iniziarono gli studi clinici sulla tricloroetilammina, che inaugurarono l'era della moderna chemioterapia dei tumori. Ben presto furono sintetizzati numerosi derivati bis-(2-cloroetil)-ammina e alcuni di essi furono usati come agenti antitumorali. Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci di questo gruppo sono considerati sostanze alchilanti, poiché formano legami covalenti (che mostrano proprietà alchilanti) con composti nucleofili, inclusi radicali biologicamente importanti come fosfati, ammine, gruppi sulfidrilici, imidazolici, ecc. e altri gli effetti dei composti alchilanti sono principalmente dovuti all'alchilazione di elementi strutturali del DNA (puine, pirimidine). A seguito di bis-(b-cloroetil)-ammine si ottengono composti alchilanti citostatici di altri gruppi chimici: etilenimmine, solfonati alchilati, triazeni. All'inizio degli anni '60 furono scoperte sostanze antitumorali con un diverso meccanismo d'azione, gli antimetaboliti.
Il metotrexato, che è strutturalmente simile all'acido folico e ne è l'antimetabolita, si è dimostrato efficace in alcuni tumori umani, soprattutto nel coriocarcinoma femminile e nella leucemia acuta. Successivamente sono state scoperte le proprietà antitumorali di altri antimetaboliti: analoghi delle purine (mercaptopurina, tioguanina) e della pirimina (fluorouracile e suoi analoghi, citarabina, ecc.). Successivamente, come agenti antitumorali, sono stati utilizzati numerosi antibiotici (adriamicina, olivomicina, dactinomicina, ecc.), Enzimi (L-asparaginasi), alcuni alcaloidi (vinblastina - rosevina, vincristina), preparati di platino e una serie di altri composti. Per il trattamento dei tumori ormono-dipendenti, sono stati ampiamente utilizzati numerosi farmaci estrogeni, androgeni e progestinici (progestinici), nonché antagonisti degli estrogeni (antiestrogeni - tamoxifene, ecc.) E antagonisti degli androgeni (antiandrogeni - flutamide, ecc.) . Negli ultimi anni, i composti antitumorali endogeni hanno attirato molta attenzione. L'efficienza si trova in alcuni tipi di tumori degli interferoni (vedi), si sta studiando l'attività antitumorale di altre linfochine (interleuchine - 1 e 2). Insieme a uno specifico effetto inibitorio sui tumori, i moderni farmaci antitumorali agiscono su altri tessuti e sistemi corporei, il che, da un lato, provoca i loro effetti collaterali e, dall'altro, consente loro di essere utilizzati in altre aree della medicina. Uno dei principali effetti collaterali della maggior parte dei farmaci antitumorali è il loro effetto depressivo sugli organi ematopoietici, che richiede un'attenzione speciale e una regolazione precisa delle dosi e del regime dei farmaci. Va tenuto presente che l'inibizione dell'ematopoiesi aumenta con terapia combinata- uso combinato di droghe, radioterapia, ecc. Si osservano spesso perdita di appetito, diarrea, alopecia e altri effetti collaterali. Alcuni antibiotici antitumorali hanno cardiotossicità (adriamicina, doxorubicina, ecc.), nefro e ototossicità. Quando si usano determinati farmaci, è possibile lo sviluppo di iperuricmia (vedi allopurinolo). Gli estrogeni, gli androgeni, i loro analoghi e antagonisti possono causare disturbi ormonali(spesso ginecomastia). Una delle caratteristiche di numerosi farmaci antitumorali è il loro effetto immunosoppressivo, che può indebolire le difese dell'organismo e facilitare lo sviluppo di complicanze infettive. Allo stesso tempo, in relazione a questa azione, in alcuni casi vengono utilizzati numerosi agenti antitumorali (metotrexato, ciclofosfamide, citarabina, prospidina, ecc.) A scopo terapeutico nelle malattie autoimmuni. Con l'allotrapianto di organi e il trapianto di midollo osseo, la ciclosporina, l'azatioprina (vedi), i glucocorticosteroidi sono più spesso usati. Controindicazioni generali all'uso di farmaci antitumorali sono grave cachessia, stadi terminali della malattia, grave leuco e trombopenia. La questione dell'uso di questi farmaci durante la gravidanza viene decisa individualmente. Di norma, a causa del pericolo di effetti teratogeni, questi farmaci non vengono prescritti durante la gravidanza; non usarli anche durante l'allattamento. L'uso di farmaci antitumorali viene effettuato solo su prescrizione di un oncologo. A seconda delle caratteristiche della malattia, il suo decorso, l'efficacia e la tollerabilità dei farmaci antitumorali utilizzati, lo schema del loro uso, le dosi, la combinazione con altri farmaci, ecc. medicinali per migliorare l'efficacia e la tollerabilità dei farmaci antitumorali. Quindi, il calcio foliante consente di migliorare l'uso del metotrexato e di alcuni altri farmaci antitumorali (in particolare il fluorouracile). Sono stati creati nuovi antiemetici altamente efficaci: bloccanti dei recettori della serotonina 5-HT3 (vedi Onanosetron, Tropisetron). I fattori stimolanti la colonia - Filgratim, Sargramostim, ecc. (vedi) possono ridurre il rischio di neutropenia causata da farmaci antitumorali. Di recente, in Russia è stato approvato l'uso di numerosi nuovi farmaci antitumorali. Tuttavia, alcuni farmaci [dai derivati dell'etilenimmina e della bis-(b-cloroetil)-ammina, ecc.] ampia applicazione attualmente non ne hanno, ma sono conservati nel Registro statale dei medicinali. In base alla struttura chimica, alle fonti di produzione, al meccanismo d'azione, i farmaci antitumorali sono divisi in gruppi. La più accettata è una classificazione mista, che prevede la suddivisione nei seguenti gruppi.
1. Agenti alchilanti:
a) derivati della bis-(b-cloroetil)-ammina;
b) etilenimmine ed etilendiammine;
c) alchilsolfonati;
d) nitrosouree;
e) triazeni.
2. Antimetaboliti:
a) analoghi dell'acido folico;
b) analoghi delle purine e delle pirimidine.
3. Alcaloidi, antibiotici e altre sostanze di origine naturale. 4. Enzimi.
5. Preparati ormonali e loro antagonisti (antiestrogeni e antidrogeni).
6. Preparazioni sintetiche di diversi gruppi chimici:
a) derivati del platino (complessi di coordinazione);
b) antracendi;
c) derivati dell'urea;
d) derivati della metilidrazina;
e) inibitori della biosintesi degli ormoni surrenali.
Classificazione delle malattie tumorali
Alcuni tumori hanno mantenuto i loro nomi storici.
Quindi un tumore maligno del tessuto connettivo è chiamato sarcoma (perché su un taglio, il suo tessuto ricorda la carne di pesce).
Un tumore maligno del tessuto epiteliale è chiamato cancro, carcinoma. La malattia ha preso il nome dal famoso medico greco antico Galeno, che notò che i vasi sanguigni gonfi attorno al tumore sembravano artigli del cancro.
Attualmente, le malattie tumorali includono l'iperplasia sistemica del tessuto ematopoietico - leucemia, linfogranulomatosi.
A seconda del tipo di tessuto (fibroso, grasso, cartilagineo, osseo), i tumori sono suddivisi in fibromi, lipomi, condromi, osteomi.
L'oncologia come branca della scienza medica che si sviluppa nel settore sanitario è sempre stata uno degli elementi della vita pubblica. È inseparabile da un complesso di fattori: economici, morali. Medico legale, socio-psicologico, professionale. La diffusione delle malattie oncologiche infantili è parte integrante di un problema più generale e di lungo periodo: garantire la sicurezza sociale della società, della famiglia e dell'individuo.
Del cancro piace parlare. Il cancro ama essere temuto. È allora che cresce e fiorisce
Introduzione. 4
Capitolo 1. Tumori maligni. 6
Sarcoma. 6
Capitolo 2. Cos'è il cancro?. 10
Il verificarsi di un tumore. undici
Cause di tumori maligni. 12
Fattori ambientali e tumori cutanei. 18
Neoplasie maligne della pelle. 23
Classificazione. 26
Localizzazione. 28
Tipi istologici.. 29
Quadro clinico della malattia. trenta
Ragioni... 34
Diagnostica. 35
Trattamento. 36
Tipi di tumori cerebrali. 41
Sintomi di tumori cerebrali. 42
Fattori di rischio. 46
Chemioterapia. Alcuni farmaci antitumorali.. 47
Prevenzione del cancro Vescia. 47
Diagnosi di cancro alla vescica. 49
Trattamento del cancro della vescica. 49
Eziologia del cancro del rene. 51
Metodo di trattamento. 52
Cancro al colon. Cause del cancro al colon. 53
Prevenzione di questo tumore. 54
Trattamento del cancro ai testicoli. 57
Prevenzione e cura del cancro. 58
malattia precancerosa. 62
Triste storia di vita... 62
Il diabete è anche il 30% di cancro. 63
Conclusione. 66
Riferimenti.. 68
Applicazioni. 70
Allegato 1. 70
Appendice 2. 72
Appendice 3. 73
Allegato 4. 74
Appendice 5. 75
Allegato 6. 76
Appendice 7. 77
Appendice 8. 79
Allegato 9. 80
introduzione
Dati. A volte devi guardarli con gioia, a volte con amaro rimpianto o solo tristezza. Ma se i fatti non ci danno motivi di gioia, allora ci danno motivo di agire e di sperare per il meglio!
Quindi, oggi il tasso di mortalità in Russia è il più alto d'Europa. Siamo in ritardo non solo nei paesi Europa occidentale, ma anche dalla Polonia, dalla Repubblica Ceca, dalla Romania e dai paesi baltici. Una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni. Ad esempio, nel 2005, 285.000 persone sono morte per neoplasie maligne! I più comuni erano i tumori del polmone, della trachea, dello stomaco e della mammella.
Ma cos'è un tumore maligno? Un tumore maligno è un tumore caratterizzato da: invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. Esistono due tipi principali di tumori: cancro e sarcoma. Ma anche le leucemie sono classificate come tumori maligni.
Vorrei prestare più attenzione al cancro. Oggi ci troviamo spesso di fronte a una diagnosi come il cancro. Forse questa è la cosa più terribile che una persona possa sentire. Molti, avendo appreso la loro diagnosi: "Cancro ...", non ci credono, perché ogni persona vuole buona salute e lunga vita, e il cancro "toglie" salute, vita. Più senti dire dalle persone che il cancro è "morte", più domande ho, come ad esempio: il cancro può essere curato? Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro? Come rilevare un tumore nelle prime fasi del suo sviluppo? E molti altri.
Un altro fatto interessante è che il cancro è probabilmente una delle poche malattie che possono svilupparsi in uno qualsiasi degli organi di un essere vivente, cioè significa che il cancro si verifica: ... stomaco, fegato, cervello, polmoni, reni, prostata, ghiandole mammarie, intestino e così via. E la cosa più sorprendente è che la malattia prende il nome da un crostaceo.
Ho scelto questo argomento perché è rilevante nel nostro tempo, anche per ampliare i propri orizzonti e, ovviamente, chiunque può affrontare un problema come il cancro.
Lo scopo del mio lavoro: stabilire le cause del cancro; scoprire se l'ambiente esterno influisce sullo sviluppo del tumore; conoscere le ipotesi che spiegano le cause del cancro, nonché studiare i metodi di trattamento e prevenzione dei tumori maligni.
Per raggiungere questo obiettivo, mi sono posto i seguenti compiti:
sviluppo di abilità nel lavorare con la letteratura scientifica;
auto-miglioramento;
la capacità di scegliere la cosa principale;
strutturare il testo;
alfabetizzazione nell'esprimere i propri pensieri;
ampliare gli orizzonti della conoscenza nel campo dell'oncologia.
Oggetto: tumore maligno - cancro.
Oggetto di studio: cause del cancro; ipotesi sulle cause dei tumori; fattori di influenza dell'ambiente esterno; classificazione dei tumori maligni; prevenzione e cura del cancro.
Problema: una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni. Perché i tumori sono una delle principali cause di morte negli ultimi anni?
Ipotesi: la causa dello sviluppo di tumori cancerosi è immagine sbagliata la vita umana e l'ambiente.
Metodi: 1) metodi statistici; 2) visualizzazione dei dati; 3) astrazione; 4) analisi e sintesi; 5) ascesa dall'astratto al concreto.
Capitolo 1
Un tumore maligno, un tumore caratterizzato da invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. I due principali tipi di cancro sono il cancro e il sarcoma. Le leucemie sono anche classificate come tumori maligni.
Sarcoma
Sarcoma (dal greco sárx, Genitivo sarkos - carne e - oma - che terminano con i nomi dei tumori; il nome è dovuto al fatto che S. sul taglio ricorda la carne di pesce cruda), un tumore maligno del tessuto connettivo. Sono presenti mesenchimoma - sarcoma da tessuto connettivo embrionale e sarcoma da tessuti maturi di origine mesenchimale - osseo (osteosarcoma) e cartilagineo (condrosarcoma), vascolare (angiosarcoma) ed ematopoietico (reticolosarcoma), muscolare (leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma) ed elementi di supporto del sistema nervoso tessuto (gliosarcoma). I sarcomi rappresentano fino al 10% di tutti i tumori maligni, in alcuni paesi dell'Africa e dell'Asia sono relativamente più comuni. Tra i sarcomi, i tumori ossei sono i più comuni, seguiti dai tumori dei tessuti molli: muscolari, vascolari, nervosi; il sarcoma degli organi ematopoietici è meno comunemente osservato. Per isto quadro morfologico distinguono i sarcomi a cellule rotonde, polimorfocellulari (a volte a cellule giganti), a cellule fusate - a tempo pieno (differiscono tutti nella forma e nelle dimensioni delle cellule) e nei fibrosarcomi (differiscono nella predominanza di elementi fibrosi su quelli cellulari). La proprietà di tutti i tumori maligni - crescere nei tessuti circostanti e distruggerli - è particolarmente pronunciata nel sarcoma. A differenza dei tumori che metastatizzano relativamente presto ai linfonodi vicini, i sarcomi di solito si diffondono tratto sanguigno e spesso danno metastasi precoci a organi distanti. I principi e i metodi di diagnosi, prevenzione e trattamento del sarcoma sono gli stessi degli altri tumori maligni.
Leucemia
Leucemia (dal greco leukós - bianco), leucemia, leucemia, una malattia sistemica tumorale del tessuto ematopoietico. Con L. si verifica una violazione dell'emopoiesi, che si esprime nella crescita di elementi cellulari patologici immaturi sia negli organi ematopoietici stessi che in altri organi (reni, pareti dei vasi, lungo i nervi, nella pelle, ecc.). - una malattia rara (1 ogni 50mila persone). Esistono leucemie spontanee, la cui causa non è stata stabilita, leucemie da radiazioni (radiazioni) che si verificano sotto l'influenza di radiazioni ionizzanti e leucemie che si verificano sotto l'influenza di alcune sostanze chimiche, le cosiddette sostanze leucemiche (blastomogeniche). In un certo numero di animali (polli, topi, ratti e cani, gatti e bovini) affetti da leucemia, è stato possibile isolare i virus della leucemia. L'eziologia virale della leucemia umana non è stata dimostrata. A seconda della morfologia cellulare, la leucemia è suddivisa in reticolosi ed emocitoblastosi, leucemia mieloide ed eritromielosi, leucemia megacariocitica, ecc. Le seguenti forme di leucemia si distinguono dal grado di aumento del numero totale di leucociti e dal "flusso" di sangue con cellule giovani e patologiche: leucemiche, subleucemiche, leucopeniche e leucemiche (il numero di leucociti nel sangue non è aumentato e, allo stesso tempo, non si osservano affatto forme giovani e patologiche). Aleukemic L., che si verifica con una crescita tumorale pronunciata, viene solitamente indicato come reticolosi.
Si distingue tra leucemie acute e croniche. Quelli acuti sono caratterizzati da un decorso rapido e da un quadro caratteristico del sangue, che è causato da un'interruzione dell'emopoiesi a un certo stadio, a seguito della quale le forme più immature non maturano - esplosioni nelle cellule del sangue mature, l'emogramma è caratterizzato da un grado o dall'altro di "blastemia" con un piccolo numero di leucociti maturi e l'assenza di forme di transizione. Di norma, la leucemia acuta si verifica con febbre, grave anemia, sanguinamento, ulcerazione e necrosi vari corpi. Le leucemie croniche si distinguono a seconda della lesione dell'uno o dell'altro ramo dell'emopoiesi: mielosi cronica (leucemia mieloide), linfoadenosi (leucemia linfocitica), L. istio-monocitica, eritromielosi, L. megacariocitica. La forma più comune è la mielosi cronica, caratterizzata da iperplasia (crescita) di elementi dell'ematopoiesi del midollo osseo (mieloide) sia nel midollo osseo stesso (il midollo osseo grasso delle ossa tubolari lunghe è sostituito dal midollo osseo rosso, ematopoietico), sia nella milza, che raggiunge dimensioni significative, in il fegato, nei linfonodi, dove il normale tessuto linfoide è sostituito da elementi mieloidi patologici. Il sangue è inondato di leucociti granulari (forme giovani, mature e di transizione). La linfoadenosi cronica, di regola, procede a lungo, in modo relativamente benigno. La malattia si sviluppa gradualmente, caratterizzata da un aumento prevalentemente linfonodi, anche se a volte predomina l'ingrossamento della milza e del fegato. Nel midollo osseo, c'è una sostituzione del normale midollo osseo mieloide con linfoide. Il sangue è inondato di linfociti con una predominanza di forme mature. Durante le esacerbazioni compaiono esplosioni. Nel tempo, l'anemia si sviluppa a causa della soppressione della normale funzione ematopoietica del midollo osseo da parte di infiltrati linfoidi, nonché a seguito della perdita di competenza immunitaria da parte dei linfociti patologici, la produzione di anticorpi autoaggressivi, in particolare anticorpi anti-eritrociti, causando emolisi; in alcuni casi, i linfociti anomali producono anticorpi antipiastrinici, portando a trombocitopenia e sanguinamento. Con un'esacerbazione di L. cronica, si osservano febbre, sudorazione, esaurimento, dolore osseo e un aumento della debolezza generale, anemia, sanguinamento, ecc.
Il trattamento della leucemia acuta, così come le esacerbazioni della leucemia cronica, viene effettuato in ospedali (preferibilmente ematologici specializzati) sotto il controllo di esami del sangue e del midollo osseo. Applicare combinazioni agenti citostatici con ormoni steroidei. In alcuni casi vengono prescritti radioterapia, trasfusioni di sangue, agenti riparatori, antianemici, multivitaminici; per prevenire e combattere le complicanze infettive - antibiotici. Durante il periodo di remissione, i pazienti con L. acuta e cronica ricevono un trattamento di mantenimento sotto la supervisione del dispensario nei reparti ematologici specializzati del policlinico. Secondo la situazione esistente in URSS, tutti i pazienti affetti da L. ricevono gratuitamente tutti i medicinali loro mostrati.
Capitolo 2. Cos'è il cancro?
Dal punto di vista clinico e morfologico si distinguono tumori benigni e maligni. Cos'è allora il cancro? Cancro (lat. cancro, carcinoma, dal greco karkinos - cancro, granchio), un tumore maligno dell'epitelio, cioè del tessuto che ricopre il corpo dell'animale dall'esterno e lo riveste dall'interno, così come il ghiandola che lo forma. Pertanto, il cancro è un tumore maligno della pelle e dell'apparato digerente, delle vie respiratorie e urinarie, dei polmoni, dei reni, del fegato, dei genitali e delle ghiandole. A cui è associato il nome dato dai dottori del Medioevo aspetto un tumore che ricorda un cancro o un granchio. Il cancro costituisce la stragrande maggioranza di tutte le neoplasie maligne umane, che includono anche numerosi sarcomi, emoblastosi, tumori gliali, ossei e di altro tipo. In alcuni paesi, il cancro si riferisce a qualsiasi neoplasia maligna.
Il tessuto tumorale è una formazione mobile e mutevole. Il suo comportamento dipende da molti fattori, inclusa l'intensità delle reazioni antitumorali protettive di cui il corpo è capace in un caso particolare. Il sistema immunitario umano può distruggere parzialmente o completamente il tumore. Può anche bloccare le cellule tumorali nella fase iniziale e impedire loro di penetrare in profondità nel corpo (cancro non invasivo o "cancro in situ" - "in situ"). Il nome della forma del cancro riflette: l'appartenenza a un particolare organo (cancro ai polmoni, alle ovaie, ecc.), il tipo di epitelio che funge da fonte del tumore (carcinoma a cellule squamose, cancro ghiandolare - adenocarcinoma, cellule basali , ecc.), tasso di crescita, il cui equivalente istologico è il grado di maturità del tessuto canceroso (cancro differenziato e indifferenziato), proprietà associate al grado di maturità del tumore e all'efficacia delle reazioni immunitarie in esso (aggressività, cancro stabile, regressivo).
Pertanto, il cancro è un tumore maligno da cellule che si sono trasformate dall'epitelio della pelle, dalle mucose dello stomaco, dall'intestino, dalle vie respiratorie, da varie ghiandole, ecc. Il cancro si verifica durante l'oncogenesi.
Il verificarsi di un tumore
Un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo. Come risultato dell'acquisizione di nuove qualità e della parziale indipendenza dai sistemi regolatori del corpo, le giovani cellule in divisione perdono la capacità di differenziarsi - non acquisiscono le funzioni adeguate e non formano un tessuto normalmente funzionante. Non partecipando alla vita dell'organismo, tali cellule diventano inutili per lui, superflue. Il corpo cerca di liberarsene con l'aiuto di reazioni immunitarie, che non sono sempre efficaci. Un eccesso di cellule giovani, in costante moltiplicazione, ma non funzionanti, che peraltro richiedono una quantità sempre maggiore di energia e risorse alimentari, porta al fatto che tali cellule attaccano il tessuto o l'organo che le ha originate. Queste cellule (sono chiamate cellule tumorali) penetrano nei tessuti dell'organo, si infiltrano e li distruggono, catturano i vasi sanguigni e linfatici, attraverso i quali si diffondono in tutto il corpo - metastatizzano. I tumori maligni crescono nei tessuti circostanti e li distruggono, mentre i vasi sanguigni e linfatici sono generalmente danneggiati, le cellule tumorali entrano nel flusso sanguigno o linfatico, si diffondono in tutto il corpo e possono depositarsi in vari organi e tessuti, formando metastasi. I tumori benigni non metastatizzano, ma possono rappresentare un pericolo a causa della loro localizzazione (ad esempio, compressione del tessuto cerebrale - adenoma ipofisario). La presenza o l'assenza di metastasi, così come l'estensione e il tasso di metastasi, dipendono dallo stato immunobiologico dell'organismo.
L'aspetto di un tumore inizia con l'apparizione nel tessuto di un piccolo gruppo di cellule con una tendenza alla divisione illimitata. Nello sviluppo di un tumore si distinguono gli stadi di iperplasia irregolare (aumento del numero di cellule), escrescenze focali, tumori benigni e tumori maligni. Gli stadi immediatamente precedenti a un tumore maligno (escrescenze focali o tumori benigni) sono chiamati precancro. Ogni cancro ha il suo precancro; questo è stato confermato da molte osservazioni cliniche ed esperimenti sugli animali. La stadiazione dello sviluppo del tumore e la possibilità di un ulteriore rafforzamento della sua malignità si riflettono nel concetto di progressione del tumore. Nel corso della progressione aumenta l'indipendenza del tumore dai sistemi corporei che normalmente controllano i processi di divisione cellulare (aumenta l'autonomia del tumore).
Pertanto, possiamo trarre la seguente conclusione: un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo.
Cause di tumori maligni
Non tutto è noto sulle cause dell'aspetto del tumore. La predisposizione al cancro di un particolare organo (ad esempio seno, stomaco) è ereditaria, ad es. è familiare. A rigor di termini, le anomalie ormonali nel corpo o i disturbi strutturali locali in qualsiasi organo sono ereditati (poliposi intestinale, voglie sulla pelle, ecc.). Queste deviazioni e irregolarità possono portare allo sviluppo di un tumore, notato più di cento anni fa dal patologo tedesco Yu.F. Congame. Tuttavia, per l'insorgenza di un tumore - l'oncogenesi - le deformità dei tessuti da sole non sono sufficienti. Sono necessari stimoli mutageni che causano cambiamenti nell'apparato ereditario della cellula e quindi la trasformazione del tumore. Tali stimoli possono essere interni o esterni: fisici, chimici, virali, ecc. Interno, ad esempio, aumento della produzione di ormoni o altri prodotti metabolici, il loro squilibrio. Ed esterno - fisico, ad esempio radiazioni ionizzanti o ultraviolette. Questi fattori hanno un effetto mutageno e quindi cancerogeno che innesca un meccanismo che produce cellule tumorali in numero sempre crescente. Si presume che ogni cellula abbia un programma di crescita tumorale. Questo programma è scritto in geni speciali: oncogeni. In condizioni normali, gli oncogeni sono rigidamente bloccati (repressi), ma sotto l'influenza di mutageni, il blocco può essere rimosso e gli oncogeni hanno l'opportunità di lavorare.
È anche noto che molti agenti cancerogeni sopprimono il sistema immunitario dell'organismo, liberando le cellule anomale dal suo rigido e costante controllo. Funzioni di controllo e riparatrici sistema immunitario indebolirsi bruscamente nella vecchiaia, quando molto spesso appare un tumore maligno. Ma oltre all'ereditarietà, il cancro può essere acquisito, ad esempio, considera:
Cancro allo stomaco. In generale, il cancro allo stomaco dipende da una serie di motivi. Ad esempio, mangiare carne di maiale è più pericoloso dell'agnello o del manzo. Il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco è 2,5 volte superiore in coloro che consumano quotidianamente olio animale. E anche molto amido (pane, patate, prodotti di farina) e non abbastanza proteine animali, latte, verdure fresche e frutta. L'incidenza può anche dipendere dalla natura del suolo. Dove c'è molto molibdeno, rame, cobalto nel terreno e poco zinco e manganese, come, ad esempio, in Carelia, il cancro allo stomaco è molto più comune.
Il cancro al seno è scatenato dagli ormoni sessuali (estrogeni). Più di un secolo di esperienza nello studio di questo tipo di cancro ha permesso agli scienziati di trarre conclusioni inequivocabili: più tardi una donna ha il suo primo figlio, maggiore è il rischio di cancro al seno. La probabilità di ammalarsi, ad esempio, aumenta di tre volte se la prima nascita è avvenuta a 30 anni e non a 18. Di recente è emersa un'altra ipotesi interessante sui benefici della gravidanza precoce. Si scopre che il feto produce una proteina chiamata alfa-fetoproteina. Parte di questa proteina "cola" nel sangue della madre, proteggendo dalle malattie maligne. Devo dire che nell'ambiente ci sono sostanze che influenzano l'incidenza del cancro al seno. Ad esempio, il fumo di tabacco contiene quasi copie esatte estrogeno. E agiscono di conseguenza: provocano il cancro. Ma alcune piante contengono composti (flavonoidi) che ci proteggono dal cancro. Si trovano in tè, riso, soia, mele, cavoli, insalate, cipolle. È al consumo regolare di alcuni di questi alimenti che gli scienziati attribuiscono la bassa incidenza del cancro al seno in Oriente.
Cancro al pancreas. Gli scienziati ritengono che ciò sia dovuto all'aumento del consumo di proteine \u200b\u200banimali e carne.
Il cancro alla vescica, secondo i medici, dipende in gran parte dalla grande quantità di fumo di una persona.
Il cancro cervicale è direttamente correlato all'attività sessuale. Anche nel secolo scorso si è notato che, di regola, le donne sposate muoiono di cancro cervicale e alle vergini e alle suore viene risparmiato il disturbo. Successivamente hanno trovato una spiegazione per questo fatto, non del tutto, tuttavia, ovvia. Si è scoperto che questa malattia femminile dipende ... dall'uomo. Più precisamente, su quanto si preoccupi dell'igiene dei suoi genitali.
Il cancro alla prostata oggi occupa uno dei primi posti tra l'oncologia maschile. Ci sono tutte le ragioni per credere che la causa del cancro alla prostata siano le condizioni di vita, le abitudini. Ad esempio, l'aderenza alla carne rossa e ai grassi animali. Si ritiene che il grasso animale aumenti il livello degli ormoni sessuali nel sangue e provochi quindi la malattia. L'inclusione di olio vegetale e olio di pesce nella dieta riduce la possibilità di ammalarsi.
Il cancro ai testicoli è un tumore relativamente raro. Colpisce soprattutto gli uomini bianchi. Il motivo è semplice: bassa aspettativa di vita.
Ma per quanto riguarda l'alcol, non ha conseguenze? Il consumo eccessivo di bevande alcoliche è una delle principali cause di cancro in alcune località. Gli scienziati francesi dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro hanno condotto una revisione degli studi scientifici per stabilire la relazione tra l'assunzione di alcol e il rischio di sviluppare il cancro. Gli scienziati hanno scoperto che il consumo eccessivo di alcol aumenta il rischio di sviluppare tumori della bocca, della laringe, dell'esofago, del fegato, dell'intestino e del seno ed è anche probabilmente associato all'insorgenza di cancro al pancreas e ai polmoni. "L'alcol è sottovalutato come causa di cancro in molte parti del mondo", ha detto l'autore dello studio Paolo Boffetta. Il consumo di alcol è responsabile di molti tumori, con una chiara tendenza all'aumento dell'incidenza del cancro in diversi paesi, soprattutto nell'Asia orientale e Europa orientale. Gli scienziati ritengono che il rischio di sviluppare il cancro sia direttamente correlato alla quantità di alcol consumata. Con l'aumentare del volume degli spiriti, aumenta il rischio di cancro. Tuttavia, i ricercatori non chiedono una completa astinenza dall'alcol. Con un consumo moderato di bevande, secondo i ricercatori, i benefici per il sistema cardiovascolare possono superare i possibili danni. Secondo le ultime raccomandazioni degli esperti europei, gli uomini possono bere fino a due e le donne - fino a un bicchiere di vino al giorno.
Nel 2000, nei paesi sviluppati, secondo le stime dell'OMS, il consumo di alcol è stato associato a 185.000 morti negli uomini e 142.000 morti nelle donne, ma allo stesso tempo ha prevenuto 71.000 morti negli uomini e 277.000 morti nelle donne.
Il corpo umano ha una straordinaria capacità di recupero. Non tutti i fumatori muoiono di cancro. Ma debolezza ci sarà sicuramente, e il fumo nuoce alla salute. La natura ci ha resi molto forti e molti fumatori, soprattutto giovani, non avvertono il pericolo per la loro salute. Ma se guardi da vicino! Papà è spesso irritato, ha spesso mal di testa. O forse fuma? I genitori sani hanno dato alla luce un bambino debole, spesso malato. O forse uno dei suoi genitori fuma? Il ragazzo era tormentato dalle allergie. O forse sua madre ha fumato durante la gravidanza o lo ha allattato? Dormi male? Scarsa memoria? Guardati intorno, forse. Un fumatore vive vicino a te? Pertanto, il fumo è alla pari dell'alcol. Gli scienziati statunitensi hanno scoperto che le donne che fumano sono più inclini al cancro intestinale rispetto agli uomini. I risultati dell'osservazione sono stati presentati alla 70a conferenza scientifica dell'American College of Gastroenterology. Nello studio, i medici di Evanston, Illinois, hanno studiato gli effetti dell'alcol e del tabacco sullo sviluppo del cancro intestinale negli uomini e nelle donne attraverso casi clinici. Si è scoperto che con l'uso simultaneo di bevande alcoliche e tabacco, Influenza negativa Era il fumo che aveva un effetto sul corpo delle donne, rendendole più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini.
Pertanto, possiamo concludere che esiste un gran numero di cause della malattia:
Fumo: aumenta notevolmente la probabilità di cancro del polmone, della laringe, dell'esofago.
Consumo di alcol: può portare allo sviluppo di cancro al fegato e all'esofago.
Casi di malattie maligne in consanguinei.
Esposizione ad agenti cancerogeni (amianto, formaldeide e altri) e radiazioni radioattive.
Inoltre, batteri e virus contribuiscono alla comparsa di tumori maligni.
Il papillomavirus umano a trasmissione sessuale aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale.
Helicobacter pylori aumenta il rischio di cancro allo stomaco.
I virus dell'epatite B e C possono causare il cancro al fegato.
E molte altre ragioni per lo sviluppo di tumori maligni.
Ipotesi sulle cause del cancro.
Non esiste un'unica teoria universalmente accettata che spieghi le cause del cancro. I principali sono: chimici e virali.
I fautori dell'ipotesi chimica associano la causa del cancro all'impatto sul corpo di sostanze chimiche (sostanze cancerogene), che sono conosciute in grandi quantità. A favore dell'ipotesi chimica, i fatti dell'insorgenza del cancro sulla base di alcuni rischi professionali, ad esempio, quando si lavora con paraffina, pece, alcuni tipi di oli minerali, derivati dell'anilina e altri. Nonostante il fatto che la teoria chimica si basi su un gran numero di esperimenti condotti con varie sostanze cancerogene, con l'aiuto delle quali è possibile provocare il cancro negli animali, molto in questa dottrina rimane ancora poco chiaro, controverso e il ruolo eziologico di cancerogeni poiché le cause di tutti i tumori maligni non sono note e possono essere considerate provate.
Secondo l'ipotesi virale, il cancro è causato da uno specifico virus filtrabile che, infettando le cellule del corpo, porta infine al loro sviluppo maligno. La natura virale di alcuni tumori animali maligni è stata dimostrata. Tuttavia, resta certo che negli animali da esperimento il cancro può essere causato da sostanze chimiche cancerogene, senza il coinvolgimento di un virus. Inoltre, i filtrati dalla maggior parte dei tumori dei mammiferi non causano la comparsa di un tumore in essi quando vengono inoculati in animali sani, e quindi i sostenitori della teoria virale devono presumere che il virus in tali tumori sia in uno stato non rilevato. Poiché, secondo i sostenitori dell'ipotesi virale del cancro, chimica cancerogeni preparare solo i tessuti per l'infezione con un virus filtrabile, quindi è necessario assumere la diffusa prevalenza del virus del cancro nel corpo, perché se esposto a sostanze cancerogene, un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo dell'animale. Finora non si sa nulla del tempo e dei metodi di infezione del corpo con virus tumorali, nonché della posizione dei virus prima dell'inizio del cancro.
La maggior parte degli oncologi ritiene che la causa del cancro possa essere vari fattori ambientali che influenzano il corpo, senza escludere gli effetti chimici e virali. Tuttavia, qualunque sia questo effetto, deve essere a lungo termine: il cancro non si verifica all'improvviso, il suo sviluppo è preceduto da una serie di processi patologici cronici, contro i quali, in determinate condizioni, possono verificarsi tumori maligni.
Ne consegue che ci sono due teorie principali sull'insorgenza del cancro: è chimica e virale.
Fattori ambientali e tumori cutanei
Ad oggi, l'eziologia e la patogenesi della maggior parte delle neoplasie cutanee non sono state sufficientemente studiate e in molti casi rimangono poco chiare. Dal punto di vista dell'epidemiologia clinica, i tumori della pelle e le malformazioni del loro sviluppo possono, in linea di principio, essere causati dall'influenza di numerosi fattori esogeni, endogeni, genetici ed ereditari.
Ogni giorno una persona è esposta a molti aspetti negativi fattori antropici e fonti di inquinamento ambientale. Studi epidemiologici e sperimentali sul cancro negli ultimi vent'anni hanno dimostrato che il 90-95% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali cancerogeni e da uno stile di vita malsano. Tra questi, il fattore (caratteristiche) della nutrizione occupa il primo posto - oltre il 35%, il secondo - il fumo di tabacco - 30%, quindi agenti infettivi - 10%, fattori riproduttivi (sessuali) - 5%, rischi professionali - 3- 5%, radiazioni ionizzanti - 4%, radiazioni ultraviolette - 3%, consumo di alcol - 3%, inquinamento ambientale - 2%, scarsa attività fisica - 4% e fattori sconosciuti - 2%.
È stato inoltre dimostrato che la stragrande maggioranza dei tumori umani non è ereditaria, ad eccezione di rare sindromi genetiche.
Negli ultimi anni è stato accertato che l'ereditarietà incide ampiamente sulla predisposizione individuale allo sviluppo del cancro, determinando le caratteristiche del metabolismo delle sostanze cancerogene e la capacità di riparare (riparare) il DNA danneggiato della cellula. Numerosi studi epidemiologici, sperimentali, demografici e clinici indicano l'importanza nello sviluppo della maggior parte dei tumori cutanei maligni, in particolare delle cellule basali, carcinoma spinocellulare e melanoma della pelle di una combinazione di vari fattori ambientali: radiazioni ultraviolette (UV) del sole, radiazioni ionizzanti, vari agenti cancerogeni chimici, infezione virale (HPV - papillomavirus umano), traumi cutanei cronici, ecc. Anche vari stati di immunodeficienza svolgono un ruolo ruolo importante nella patogenesi dei tumori cutanei dell'organismo. Ad esempio, il rischio di sviluppare la maggior parte dei tumori benigni e maligni, compresa la pelle, aumenta notevolmente in età avanzata, in presenza di disturbi immunitari e genetici. Perché? Se persona sana La massima attività immunitaria si raggiunge all'età di 17-20 anni, quando il parenchima linfoide del timo costituisce il 55-60% dell'intero organo, quindi all'età di 50-60 anni è solo il 10%! Sulla base di molti anni di ricerca, T. Meykinedan e M. Kay hanno pubblicato dati sorprendenti nel 1980: si scopre che in una persona sana, all'età di 50 anni, l'attività dell'immunità cellulare diminuisce di quasi il 50% (!), Che in modo significativo, come dimostra la pratica clinica, contribuisce ad aumentare la frequenza di occorrenza varie forme cancro.
Il ruolo principale nello sviluppo della maggior parte dei tumori maligni della pelle è svolto dall'esposizione cronica ea lungo termine ai raggi UV del sole. Per la prima volta questo fu riportato nel 1906 da D. Hyde e nel 1922
Findlay ha dimostrato sperimentalmente la cancerogenicità dei raggi UV del sole. Ecco perché la maggior parte delle neoplasie maligne si trova più spesso su aree aperte della pelle: il viso, labbro inferiore, collo, cuoio capelluto, dorso della mano.
Per la prima volta, la moda per la pelle abbronzata è stata introdotta negli anni '20 del secolo scorso dalla famosa trendsetter Coco Chanel. Nel 1923 la rivista americana Vogue pubblicò per la prima volta una pubblicità di lampade abbronzanti (il prototipo dei solarium) e da quel momento la nuova moda non poté più essere fermata. Per amor di giustizia, diciamo che lo scienziato austriaco F. Wolf ha inventato il solarium non perché le donne vi si crogiolassero, ma esclusivamente per scopi medici: il trattamento delle malattie respiratorie. Ancora oggi, come mostrano le indagini sociologiche di vari centri medici, il 74% degli uomini e circa l'80% delle donne non possono rifiutarsi di sembrare abbronzati.
Ufficialmente, i medici hanno dichiarato guerra al sole nel 1992, quando alla Conferenza mondiale delle Nazioni Unite sull'ambiente e lo sviluppo si è deciso di sviluppare misure per ridurre gli effetti aggressivi della radiazione solare sull'uomo. La ragione di questa azione sono stati i dati pubblicati della World Cancer Research Foundation (WCRF). Hanno mostrato che lo strato di ozono dell'atmosfera, che assorbe una parte significativa della radiazione solare, ha iniziato a diminuire e il numero di pazienti con tumori maligni della pelle e malattie degli occhi (cataratta) è aumentato in modo catastrofico. Queste e altre malattie sono associate proprio alla radiazione UV aggressiva del sole. Secondo gli esperti dell'OMS (1995), ogni anno nel mondo da 2,5 a 3 milioni di persone si ammalano di cancro della pelle e si registrano più di 150 mila pazienti con melanoma maligno della pelle; circa 14 milioni di persone diventano cieche a causa della cataratta e oltre il 35% di questi casi è causato dall'esposizione ai raggi UV del sole. Poi, nel 1992, l'OMS, insieme al Programma delle Nazioni Unite per l'ambiente (UNEP), l'Organizzazione meteorologica mondiale (WMO), l'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) e la Commissione internazionale per la protezione contro le radiazioni non ionizzanti, ha sviluppato il Programma INTERSUN - un progetto globale dedicato alle radiazioni UV. E tre anni dopo, nel 1995, era già stato sviluppato l'indice UV, un indicatore che caratterizza l'aggressività della luce solare. È determinato dalla sua capacità di provocare eritemi (arrossamenti) e ustioni cutanee. Grazie all'indice UV, puoi giudicare il pericolo delle radiazioni UV per la pelle e gli occhi. La radiazione UV è la parte invisibile dello spettro elettromagnetico della luce solare. Esistono tre tipi di radiazioni UV: C - onde corte (lunghezza d'onda 100-280 min), B - onde corte (290-320 nm) e A - onde lunghe (320-400 nm) - vedere Fig.4. L'UV-C praticamente non raggiunge la terra, è ritardato dallo strato di ozono dell'atmosfera.
Molto più importanti per noi sono gli UV-A, che raggiungono quasi completamente il suolo, e gli UV-B, di cui il 10% raggiunge il suolo. L'UV-B svolge un ruolo di primo piano nelle scottature, nel cancro della pelle e nel melanoma.
Gli effetti mutageni e cancerogeni dell'energia solare sono mediati principalmente dagli effetti dei raggi UV-B sul DNA (vedi diagramma). L'UV-A svolge anche un ruolo importante nello sviluppo del cancro della pelle. Questa radiazione è associata a un invecchiamento più rapido della pelle (fotoinvecchiamento) e scottature solari, ma non provoca ustioni. Lo spettro ristretto al confine delle onde A e B aumenta la fotosensibilità della pelle, che può causare ustioni più rapidamente quando si assumono determinati farmaci e cosmetici. L'indice UV è misurato in unità da 0 a 11 e superiori, e maggiore è il valore, maggiore è il rischio di danni alla pelle (vedi Fig. 5). Un indice da 1 a 2 è considerato basso, da 3 a 5 - moderato, da 6 a 7 - alto, da 8 a 10 molto alto, sopra 11 - estremamente alto. Con un indice UV da 0 a 2 persone possono stare tranquillamente all'aperto e al sole senza utilizzare alcuna protezione dalla luce. Con un indice UV da 3 a 7 a mezzogiorno, devi stare all'ombra. Quando esci, indossa una camicia a maniche lunghe e un cappello a tesa larga e applica la protezione solare sulle zone esposte del corpo. Si consigliano gli occhiali da sole. Con un indice UV maggiore di 8, non dovresti presentarti per strada a mezzogiorno. Se questo è inevitabile, si dovrebbe cercare di stare nell'ombra. Camicia a maniche lunghe, crema solare, occhiali da sole e un cappello sono un must.
Dal 1995, l'OMS ha esortato i suoi paesi membri a includere nelle loro previsioni meteorologiche informazioni non solo su temperatura, precipitazioni, pressione e umidità, ma anche sull'indice UV solare globale (il livello massimo di UV il giorno successivo, che di solito si verifica dalle 10 fino a 15 ore). Queste informazioni aiutano ad evitare pericolose malattie della pelle, degli occhi e del sistema immunitario, direttamente correlate alla radiazione solare (vedi Tabella 1). La Russia, tuttavia, non ha fretta di riferire sull'indice UV, sebbene quasi tutti i paesi dell'UE e del mondo lo facciano da 10 anni.
Sensibilità cutanea a luce del sole dipende dal suo tipo. Di classificazione domestica(vedi Tabella 2) esistono 4 tipi di pelle: I - Celtica, P - Nordica, III - Centro Europea
e IV - Sud Europa. Secondo il famoso dermatologo americano T. Fitzpatrick (1999), si distinguono 6 fenotipi cutanei: tipo 1 - pelle bianca, lentiggini, capelli rossi, occhi azzurri; le scottature si verificano sempre dopo una breve (30 min) esposizione al sole; l'abbronzatura non si acquisisce mai; tipo 2 - pelle non abbronzata senza lentiggini; le scottature si verificano facilmente; la scottatura è possibile, anche se con difficoltà; tipo 3 - pelle a tendenza abbronzata, capelli scuri, occhi marroni; sono possibili ustioni minori; si sviluppa un'abbronzatura uniforme; tipo 4 - pelle scura di tipo mediterraneo; non brucia mai; l'abbronzatura si verifica facilmente; tipo 5 - pelle molto scura per natura, ad esempio indiani o indiani ispanici; tipo 6 - pelle nera di persone del continente africano. Molto spesso, i tumori maligni della pelle sotto l'influenza dell'energia radiante del sole si verificano nelle persone con fotosensibilità cutanea di tipo I e II, che prendono il sole con difficoltà e si scottano facilmente. Distinguere l'effetto dannoso diretto e remoto della luce solare.
Neoplasie maligne della pelle
Come mostrano studi recenti, il meccanismo degli effetti cancerogeni delle radiazioni UV sulla pelle è la formazione di radicali liberi altamente attivi nelle cellule normali che danneggiano direttamente il DNA cellulare, i processi di riparazione (ripristino) del genoma, che porta a vari mutazioni. Il processo di insorgenza del cancro e del melanoma della pelle è rappresentato schematicamente come segue: Radiazione UV Cellule dello strato germinale dell'epidermide - cheratinociti; melanociti, nevi pigmentati, melanoblasti Mutazione - danno al DNA cellulare Attivazione di oncogeni Violazione della differenziazione cellulare Crescita tumorale Manifestazione clinica di un tumore maligno: cancro, melanoma Il componente principale dell'atmosfera che ci protegge dall'eccessiva radiazione UV è l'ozono. L'ozono assorbe la radiazione UV nella stratosfera, trasmettendo solo una piccolissima quantità (10%) di raggi UV al suolo. Secondo le ultime stime, la perdita dello strato di ozono in 20 anni (1984-2004) è stata di circa il 4%. I calcoli del comitato di valutazione dell'impatto ambientale del cambiamento stratosferico mostrano che una perdita dell'1% dello strato di ozono si traduce in un aumento del 2% della radiazione UV-B alle medie latitudini. E questo sarà seguito da un aumento significativo dell'incidenza dei tumori maligni della pelle.
Perché con abbronzatura intensa e alta attività il sole soffre l'immunità? Per molti anni, gli scienziati sono stati scettici sull'affermazione del nostro connazionale, l'eccezionale biofisico A. Chizhevsky, che all'inizio del XX secolo ha dimostrato che cicli periodici di attività solare causano epidemie di massa sulla terra, un aumento di malattie gravi e disastri naturali .
Studi di scienziati nazionali e stranieri negli ultimi vent'anni hanno dimostrato che la radiazione UV del sole riduce significativamente l'immunità e contribuisce allo sviluppo di molte malattie.
Nel 1993, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche V.M. Bogolyubov è stato uno dei primi nel nostro paese a pubblicare materiali sulle conseguenze catastrofiche dell'abbronzatura intensa per la salute umana. Entro tre
anni, gli specialisti di Mosca, insieme ai colleghi di Sochi, hanno studiato 130 volontari - uomini sani dai 20 ai 40 anni, studenti e laureati dell'Università statale di Mosca. Lomonosov. Durante le due settimane di permanenza (periodo di vacanza standard), i soggetti hanno preso il sole quotidianamente per una media di 2-3 ore. Tutti i soggetti sono stati esaminati i parametri immunologici del sangue nel primo e penultimo giorno di riposo. I risultati delle analisi hanno mostrato che la radiazione UV prolungata del sole peggiora drasticamente il sistema immunitario umano. Si è scoperto che il numero di linfociti T e B responsabili dell'immunità cellulare dopo un'intensa scottatura solare è diminuito del 30-40%, il lisozima della saliva, che neutralizza i microbi che entrano nella cavità orale, è diminuito del 40%, gli aiutanti sono diminuiti di quasi il 50%. Gli indicatori di immunità sono stati ripristinati solo dopo 3 mesi! Questo studio spiega perché le persone sono più sensibili e hanno maggiori probabilità di ammalarsi di malattie virali, raffreddori e reazioni allergiche dopo essersi rilassate sulle spiagge del sud. Gli immunologi conoscono da tempo il fenomeno: con un aumento del livello di radiazione UV nel sangue, il numero di linfociti aumenta notevolmente, ad es. il corpo combatte contro le influenze esterne dannose. Perché questa lotta è spesso inefficace? La risposta a questa domanda tanto attesa è stata ricevuta solo all'inizio del 2000 da N. Karnaukhova, ricercatrice senior presso l'Istituto di biofisica cellulare dell'Accademia delle scienze russa. Utilizzando una tecnica fondamentalmente nuova e il microfluorimetro Radical DIF-2 creato presso l'Istituto, è stato possibile stabilire che la radiazione UV del sole ha quasi dimezzato la capacità dei linfociti di sintetizzare proteine protettive - anticorpi che, insieme ai T-killer, citochine e macrofagi, sopprimono le infezioni e le cellule tumorali. Ciò significa che le difese del corpo sono ridotte: si instaura uno stato di immunodeficienza.
I biofisici non possono ancora dire quale componente dello spettro solare sia "da incolpare", ma suggeriscono che i campi solari di debole intensità provocano un effetto di risonanza nella cellula, portando a gravi conseguenze patologiche.
Un altro fatto sugli effetti patogeni della radiazione solare. All'inizio del 2005, gli scienziati del Singer Institute (USA) hanno fatto un'importante scoperta trovando un posto nel genoma umano in cui il danno al DNA in una cellula provoca melanoma maligno.In questo studio, è importante notare che il danno al gene che è responsabili del 70% dei melanomi cutanei non possono essere ereditari. Si verifica a causa degli effetti patogeni delle radiazioni UV del sole sulla pelle non protetta. Di conseguenza, l'unica conclusione: devi proteggerti dal sole! I filtri solari (SPF o IP - da 4 a 35, vedi Fig. 6) contengono filtri UV per la protezione solare - sostanze che neutralizzano l'azione dei raggi UV-A e B aggressivi. Sono fisici e chimici.
I filtri fisici fungono da schermo, impedendo ai raggi UV di penetrare negli strati più profondi della pelle. Filtri fisici ultime generazioni sono polveri micronizzate. I prodotti con tali filtri non lasciano una pellicola biancastra sulla pelle e non rotolano.
Filtri chimici (creme, oli, gel, latte) - contengono sostanze neutralizzanti (ossido di zinco, biossido di titanio, ecc.), che convertono l'energia solare in energia termica, livellando così la loro influenza.
Va ricordato che durante l'abbronzatura, molto spesso la pelle reagisce con una scottatura solare o la comparsa di macchie senili anche dopo una breve esposizione al sole, se una persona ha assunto i seguenti farmaci: sulfonamidi (sulfadimezina, sulfadimetossina), tetraciclina, antibiotici del gruppo chinolo e fluorochinolo (ciprolet, zanocime, lomflox), diuretici (furosemide, ipotiazide, ecc.), antidolorifici (diclofenac, piroxicam), cardiaci (cordarone, amiodarone, azulfidina), preparati a base di erba di San Giovanni, vitamine B6 , B2 e contraccettivi ormonali. Pelle particolarmente fotosensibile nelle persone con pressione bassa e negli anziani.
Pertanto, non si può escludere che l'ambiente intorno a te abbia un grande impatto sul sistema immunitario del corpo umano.
Classificazione
Tutti sanno che il cancro può svilupparsi in vari organi. Pertanto, la classificazione dei tumori cancerosi è diversa, ovvero: cancro ai reni e allo stomaco, al seno e alla prostata, alla laringe, allo stomaco, ecc.
Il cancro allo stomaco è un tumore maligno che cresce dal rivestimento (interno) dello stomaco. Uno dei più comuni tumori maligni umani. Secondo le statistiche sull'incidenza, il cancro gastrico è al primo posto in molti paesi, in particolare nei paesi scandinavi, in Giappone, Ucraina, Russia e altri paesi della CSI. Tuttavia, negli Stati Uniti negli ultimi vent'anni si è registrata una marcata diminuzione dell'incidenza del cancro gastrico. Una tendenza simile è stata osservata in Francia, Inghilterra, Spagna, Israele e altri, molti esperti ritengono che ciò sia dovuto al miglioramento delle condizioni di conservazione degli alimenti con l'uso diffuso della refrigerazione, che ha ridotto la necessità di conservanti. In questi paesi è diminuito il consumo di sale, cibi salati e affumicati ed è aumentato il consumo di latticini, frutta e verdura biologica e fresca. L'elevata incidenza di cancro allo stomaco nei suddetti paesi, ad eccezione del Giappone, secondo molti autori, è dovuta al consumo di alimenti contenenti nitriti. Le nitrosammine si formano dai nitriti per trasformazione nello stomaco. Si ritiene che l'azione locale diretta delle nitrosammine sia una delle cause più importanti di entrambi i tumori gastrici ed esofagei. L'elevata incidenza del cancro gastrico in Giappone si pensa sia dovuta al consumo di grandi quantità di pesce affumicato (contenente carboidrati policiclici) e non all'elevato contenuto di nitrosammine negli alimenti. Attualmente, il cancro gastrico è diventato più comune in giovane età, nei gruppi di età di 40-50 anni. Il gruppo più numeroso di tumori gastrici sono gli adenocarcinomi e i tumori indifferenziati. I tumori si verificano, di regola, sullo sfondo di malattie infiammatorie croniche dello stomaco. Ora è stato dimostrato che il cancro praticamente non si verifica in uno stomaco assolutamente sano. È preceduto dalla cosiddetta condizione precancerosa: un cambiamento nelle proprietà delle cellule che rivestono lo stomaco. Molto spesso questo si verifica con gastrite cronica con bassa acidità, ulcere e polipi nello stomaco. In media, ci vogliono dai 10 ai 20 anni dal precancro al cancro. Le condizioni precancerose includono gastrite atrofica cronica, ulcere gastriche croniche, polipi adenomatosi. I cambiamenti precancerosi nella mucosa gastrica comprendono la metaplasia intestinale e la displasia grave. Tuttavia, alcuni autori ritengono che il cancro gastrico possa svilupparsi anche de novo, senza precedenti alterazioni displastiche e metaplastiche. Nella fase iniziale del cancro, nello stomaco appare un piccolo tumore di dimensioni inferiori a 2 cm, che gradualmente aumenta, cresce in profondità (germoglia tutti gli strati della parete dello stomaco) e in larghezza (si diffonde sulla superficie dello stomaco) .
Il cancro gastrico è caratterizzato da una tendenza alla comparsa precoce di un gran numero di metastasi: alcune cellule tumorali sono separate dal tumore originale e (ad esempio, insieme al flusso sanguigno e linfatico) si diffondono in tutto il corpo, formando nuovi nodi tumorali ( metastasi). Nel cancro gastrico, le metastasi colpiscono più spesso i linfonodi e il fegato. In alcuni casi possono essere colpiti le ovaie, il tessuto adiposo, i polmoni, la pelle, le ossa, ecc.
La questione dell'istogenesi del cancro gastrico è controversa. Esistono diverse ipotesi sulle fonti di vari tipi istologici di cancro gastrico. Ad esempio, il professor V.V. Serov ritiene che il cancro gastrico derivi da un'unica fonte: elementi cambiali o cellule progenitrici nei focolai di displasia e al di fuori di essi. Alcuni autori europei suggeriscono che l'adenocarcinoma gastrico derivi dall'epitelio intestinale e i tumori indifferenziati dallo gastrico. Testa Dipartimento di DonGMU Professore I.V. Vasilenko ritiene che le cellule proliferanti dell'epitelio tegumentario della mucosa gastrica siano la fonte degli adenocarcinomi e che i tumori indifferenziati derivino dall'epitelio dei colli delle ghiandole.
Localizzazione
Molto spesso, il cancro allo stomaco si verifica nella regione pilorica, quindi sulla curvatura minore, nella regione cardiale, sulla curvatura maggiore, meno spesso sulla parete anteriore e posteriore, molto raramente nella zona inferiore.
Il cancro gastrico ha una forma ulcerosa con bordi irregolari rialzati o piatti, a volte in combinazione con crescita infiltrante - cancro infiltrativo ulcerativo, al secondo posto c'è il cancro diffuso (forma infiltrata) (con danno limitato o totale allo stomaco). Molto meno spesso nello stomaco c'è il cancro sotto forma di un nodo (simile a una placca, polipo, a forma di fungo).
Tipi istologici
Il tipo istologico più comune di cancro gastrico è l'adenocarcinoma. Da cancri indifferenziati ci sono cancro solido, scirrous, e anche cancro cricoid. Nella parte cardiale dello stomaco possono svilupparsi tumori squamosi cheratinizzanti e non cheratinizzanti.
Un tumore allo stomaco può interferire con la digestione. Essendo situato vicino all'intestino, interferirà con il passaggio del cibo nell'intestino. Situato vicino all'esofago, impedirà al cibo di entrare nello stomaco. Di conseguenza, una persona inizia a perdere peso in modo drammatico. Germinando la parete dello stomaco, il tumore passa ad altri organi: il colon e il pancreas. Le metastasi compaiono nel fegato, nei polmoni, nel cervello e nelle ossa. Di conseguenza, il lavoro di tutti gli organi danneggiati viene interrotto, il che alla fine porta alla morte.
Viene eseguita la metastasi del cancro allo stomaco - modo linfogeno, ematogeno e di impianto (contatto). Di particolare importanza sono le metastasi linfogene nei linfonodi regionali situati lungo la piccola e grande curvatura dello stomaco, così come nei linfonodi del grande e piccolo omento. Appaiono per primi e determinano il volume e la natura dell'intervento chirurgico. Le metastasi linfogene a distanza includono metastasi nei linfonodi dell'ilo del fegato (periportale), parapancreatico e paraaortico. La localizzazione più importante, che ha valore diagnostico, comprende le metastasi linfogene retrograde:
- "Metastasi di Virchow" - nei linfonodi sopraclavicolari (spesso a sinistra);
- "Cancro ovarico di Krukenberg" - in entrambe le ovaie;
- "Metastasi di Schnitzler" - nei linfonodi di una fibra diversa.
Inoltre, sono possibili metastasi linfogene alla pleura, ai polmoni e al peritoneo.
Le metastasi ematogene sotto forma di nodi multipli si trovano nel fegato, nei polmoni, nel pancreas, nelle ossa, nei reni e nelle ghiandole surrenali.
Le metastasi da impianto si manifestano sotto forma di più nodi tumorali di varie dimensioni nel peritoneo parietale e viscerale, che sono accompagnati da essudato fibrinoso-emorragico.
Quadro clinico della malattia
Un piccolo tumore è spesso asintomatico. Solo in alcuni casi, i pazienti possono sperimentare un cambiamento nelle abitudini alimentari: ad esempio, avvertono la carne, il pesce, ecc. Man mano che il tumore cresce, compaiono nuovi sintomi:
sensazione di pesantezza all'addome dopo aver mangiato, nausea e vomito;
violazione delle feci (diarrea, stitichezza);
dolore nella parte superiore dell'addome, dolore alla cintura, che si irradia alla schiena (quando il tumore si diffonde al pancreas);
un aumento delle dimensioni nell'addome, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
perdita di peso
con la distruzione dei vasi tumorali è possibile lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.
Complicazioni.
Le complicanze comuni del cancro allo stomaco includono:
Esaurimento (cachessia), che è causato da malnutrizione e intossicazione;
Anemia cronica associata a fame (alterato assorbimento del cibo), piccole perdite di sangue frequenti, ridotta produzione di fattore antianemico (fattore Castl), intossicazione tumorale, metastasi del midollo osseo (alterata emopoiesi);
Anemia acuta generale, che può derivare dalla corrosione di grandi vasi e causare la morte;
Perforazione di un'ulcera gastrica tumorale e sviluppo di peritonite;
Phlegmon dello stomaco a seguito di infezione;
Lo sviluppo dello stomaco e blocco intestinale che si verifica durante la germinazione e la compressione del lume del piloro e dell'intestino (solitamente il colon);
Lo sviluppo di ittero ostruttivo, ipertensione portale, ascite a seguito dell'invasione tumorale della testa del pancreas, dotti biliari, vena porta o compressione delle loro metastasi nei linfonodi del portale del fegato.
Il cancro cervicale è un cancro abbastanza comune nelle donne. Questa malattia detiene la sesta posizione nel mondo nella struttura di tutta l'oncopatologia delle donne. In alcuni paesi (Giappone, Brasile, India), il cancro cervicale rappresenta fino all'80% di tutta l'incidenza oncologica dell'area genitale femminile, anche se in tutto il mondo il primo posto spetta al cancro al seno. In Russia, il cancro cervicale (CC) si verifica con una frequenza di circa 11 casi ogni 100.000 abitanti, negli Stati Uniti - circa 13, in Giappone - circa 22, in India - circa 43, in Brasile - circa 80 casi.
Tra le principali cause di cancro cervicale, vanno distinte le infezioni virali (papillomavirus ed herpes), l'inizio precoce dell'attività sessuale, la promiscuità, le lesioni cervicali durante il parto e il fumo. Molto spesso il cancro cervicale è registrato in gruppi di età più avanzata (oltre 45 anni). Le lamentele più comuni dei pazienti con cancro cervicale ed endometrio sono l'individuazione, soprattutto dopo i rapporti sessuali, tra le mestruazioni. Forse l'aggiunta di dolore alla schiena e alle gambe, gonfiore delle gambe, comparsa di sangue nelle urine. Tuttavia, questi segni sono tipici per 2-3 stadi della malattia. Gli stadi precoci e il precancro potrebbero non manifestarsi clinicamente, tuttavia sono facilmente rilevabili durante l'esame. La cervice è rappresentata dalla parte vaginale, ricoperta da epitelio squamoso stratificato ed endocervicale, ricoperta da epitelio colonnare. Nella zona della faringe esterna, l'epitelio squamoso stratificato passa in uno cilindrico. La zona di transizione dell'epitelio è il sito della formazione dei processi precancerosi e del cancro cervicale. Considerando che il cancro cervicale di solito inizia con il precancro, gli esami di screening (esame regolare da parte di un ginecologo) danno un buon effetto diagnostico. Ciò consente di notare e iniziare il trattamento della patologia già nella fase del precancro.
I segni citologici di uno striscio rilevati durante gli studi di screening includono le seguenti gradazioni:
1. Citogramma senza caratteristiche (normale).
2. Tipo di striscio infiammatorio (alto rischio di precancro) o con displasia o Trichomonas, funghi (con displasia epiteliale) o proliferazione dell'epitelio colonnare (moderata, grave)
3. Displasia (precancro) o grado debole, o grado moderato, o grado severo
4. Sospetto di cancro.
Se si sospetta il cancro, è necessario verificare la diagnosi e stabilire lo stadio della malattia (determinare la forma della crescita del tumore, la sua relazione con le strutture circostanti), valutare lo stato funzionale di altri organi e sistemi. Vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntiva:
Colposcopia - esame della mucosa della cervice e della vagina mediante uno speciale endoscopio, la colposcopia consente di identificare le aree della mucosa con precancerosi e patologia del cancro, fai una biopsia per la ricerca.
Esame ecografico: può rivelare metastasi nello spazio retroperitoneale, nel fegato e in altri organi. Sotto il controllo degli ultrasuoni, può essere eseguita una puntura dei linfonodi per rilevare eventuali metastasi.
Il trattamento del cancro cervicale dipende in modo significativo dallo stadio del processo e richiede una considerazione separata. Va notato solo il fatto che nel trattamento del primo stadio della malattia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti è superiore al 95%.
Il cancro alla prostata è un tumore avanzato della ghiandola prostatica. Dicono che la prostata sia il secondo cuore di un uomo, ma per molti rappresentanti della forte metà dell'umanità, andare a esaminare questo organo equivale a torturare. Anche se non c'è nulla di vergognoso in un simile esame, sì, un urologo con un dito in un guanto sterile determina la presenza di una malattia della prostata attraverso il retto, prescrive un esame ecografico e l'analisi del suo "succo". Questo è abbastanza tollerabile. Ma gli uomini sopportano fino all'ultimo nessuna manipolazione medica, rimanendo soli con una malattia progressiva, e quando è già "un gallo fritto beccato sulla corona" (più precisamente, in un altro luogo) e la malattia risulta essere difficile da curare . La situazione è la stessa con i tumori del retto, preparandosi psicologicamente all'esame di cui può essere difficile per i singoli individui. Devi solo dirlo onestamente al medico curante, anche lui simpatizza con il paziente e conosce i tristi esempi di esame prematuro. Di conseguenza, è possibile trovare un'opzione di compromesso: ad esempio sottoporsi a un esame la sera tardi (o, al contrario, la mattina presto), quando ci sono pochi pazienti nel corridoio e non ci sono rischi, per incontrare conoscenti, colleghi, vicini di casa e colleghi che possono diffondere informazioni indesiderate attraverso i canali informativi agenzia del passaparola. Oppure contatta uno psicoterapeuta che prescriverà sedativi efficaci che ti permettano di prendere coraggio per sottoporsi all'esame e all'esame necessari da parte di un proctologo, urologo, endoscopista. È importante sostenere una persona malata a casa, sostenere parenti, amici.
La prostata o ghiandola prostatica è un organo interno del sistema riproduttivo maschile, che, come un ampio braccialetto, copre le sezioni iniziali uretra. Le funzioni principali della prostata sono produrre parte del liquido seminale (fino al 30% del volume totale) e partecipare all'atto dell'eiaculazione. La prostata ha anche molto a che fare con la capacità di un uomo di trattenere l'urina. Il cancro alla prostata è un tumore maligno che di solito si sviluppa dal tessuto delle ghiandole prostatiche. Come altri tumori maligni, il cancro alla prostata tende a metastatizzare (diffondersi in tutto il corpo).
Cause
Fino ad ora, le cause del cancro alla prostata non sono state completamente comprese. Tuttavia, è noto per certo che la malattia è associata all'ormone sessuale maschile - il testosterone. Più alto è il suo livello nel sangue del paziente, più è probabile che sviluppi il cancro alla prostata e più maligna sarà la malattia.
I fattori di rischio includono anche:
età avanzata;
scarsa eredità (i parenti stretti hanno il cancro alla prostata);
adenoma prostatico progressivo esistente;
cattiva ecologia;
lavorare con il cadmio (lavori di saldatura e stampa, produzione di gomma);
dieta sbagliata (molti grassi animali, poche fibre), ecc.
Il cancro alla prostata di solito ha un decorso lento e maligno. Ciò significa che il tumore cresce relativamente lentamente (dal momento in cui un tumore microscopico appare nella prostata fino al ultima fase Il cancro passa in media 10-15 anni). Il cancro alla prostata si verifica in un uomo su sette di età superiore ai 50 anni. E, sfortunatamente, questa malattia è una delle cause più comuni di morte per gli uomini anziani. D'altra parte, il cancro alla prostata può dare metastasi precoci, cioè anche un piccolo tumore può iniziare a diffondersi ad altri organi. Molto spesso, la diffusione va ai linfonodi e alle ossa (bacino, fianchi e colonna vertebrale), polmoni, fegato, ghiandole surrenali. Questo è il massimo grande pericolo cancro. Prima della comparsa delle metastasi, il tumore può essere rimosso e questo fermerà la malattia. Ma se sono comparse metastasi, è quasi impossibile rimuoverle tutte e sarà molto difficile curare completamente una persona.
Il problema è che i sintomi della malattia iniziano a infastidire un uomo solo quando la malattia è già andata troppo oltre e ci sono poche possibilità di una cura completa. Il cancro alla prostata può manifestarsi con minzione frequente, dolore al perineo, sangue nelle urine e sperma. Ma nessuno di questi sintomi può essere notato. E poi la prima manifestazione della malattia saranno i segni caratteristici delle metastasi: dolore osseo (bacino, anca, colonna vertebrale), dolore toracico. Nei casi avanzati, può svilupparsi ritenzione urinaria acuta, così come sintomi di intossicazione da cancro: una persona perde peso in modo drammatico, si indebolisce, la sua pelle diventa molto pallida con una tinta terrosa. I sintomi più rari del cancro alla prostata sono l'impotenza o l'erezione debole (il cancro ha colpito i nervi che controllano l'erezione), una diminuzione del volume dello sperma durante l'eiaculazione (il tumore blocca il canale eiaculatorio).
Diagnostica
Se hai problemi con la minzione, corri immediatamente dall'urologo. Potrebbe rivelarsi solo un adenoma o un'infiammazione della prostata, che, inoltre, deve essere immediatamente avviata per essere curata. Prima di tutto, il medico controllerà le condizioni della ghiandola prostatica: eseguirà un esame rettale digitale (attraverso il retto). Questo è il modo più semplice per testare il sospetto cancro alla prostata. Sfortunatamente, se il tumore può essere sentito, molto spesso è già una delle fasi successive del cancro. Pertanto, anche se il tumore non è palpabile, verrà prescritto al paziente ulteriori ricerche: esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA). Il PSA è una sostanza la cui concentrazione nel sangue di un uomo aumenta drammaticamente con il cancro alla prostata. Per chiarire la diagnosi, al paziente può anche essere prescritto TRUS: un esame ecografico della prostata, tomografia computerizzata, radiografia e studi sui radioisotopi. La diagnosi finale di cancro alla prostata viene effettuata dopo una biopsia della prostata: un piccolo pezzo di ghiandola viene prelevato con un ago speciale attraverso il perineo o attraverso il retto per l'esame.
Trattamento
Esistono trattamenti chirurgici, medici e radioterapici per il cancro alla prostata. Quale metodo scegliere: l'oncologo seleziona individualmente, a seconda dell'età del paziente, della prevalenza e dello stadio del cancro, della presenza di metastasi. I metodi chirurgici di trattamento (rimozione della ghiandola prostatica) vengono solitamente utilizzati solo quando il tumore non si è ancora metastatizzato. Se l'operazione viene eseguita con successo, garantisce praticamente una cura completa per il cancro alla prostata senza conseguenze per la salute. I trattamenti farmacologici sono trattamenti ormonali che abbassano o bloccano il testosterone e questo riduce il tasso di crescita del tumore e le sue metastasi. Il trattamento ormonale non fornisce una cura completa, ma migliora le condizioni del paziente e riduce i sintomi della malattia. Radioterapia: l'irradiazione radioattiva di un tumore alla prostata riduce anche il tasso di crescita del tumore, riduce la probabilità di metastasi, ma non garantisce una cura completa per il cancro. Spesso, la radioterapia e la terapia farmacologica vengono utilizzate insieme per migliorare l'effetto del trattamento.
Il cancro al seno è il tipo più comune di cancro. Secondo gli ultimi dati pubblicati dal Russian Oncological Centro scientifico ogni anno a più di 50.000 donne in tutto il mondo viene diagnosticato un cancro al seno. Oggi, questa malattia è la causa più comune di morte per le donne di età compresa tra 45 e 55 anni. Molti fattori influenzano lo sviluppo del cancro al seno. Innanzitutto, il numero di aborti è di grande importanza. Più aborti ha una donna, maggiore è il rischio di malattia. Anche il non allattamento al seno aumenta il rischio di malattia. Tuttavia, recentemente molti ginecologi ritengono che anche un'alimentazione eccessivamente lunga (fino a due anni) sia un fattore di rischio. Inoltre, conta la predisposizione genetica, soprattutto se c'erano pazienti oncologici nella famiglia di una donna materna. Anche l'inizio tardivo dell'attività sessuale (dopo i 30 anni) è un fattore sfavorevole. Lo sviluppo dei processi tumorali è facilitato da stress mentale . Qualsiasi stress è accompagnato da immunosoppressione e, di conseguenza, disturbi ormonali. Le persone in uno stato di tranquillità si ammalano di meno. Nonostante il fatto che qualsiasi donna possa identificare autonomamente i cambiamenti nella ghiandola mammaria, più della metà dei pazienti si reca dal medico al 1o stadio della malattia e il 42% viene in clinica quando lo stadio 3-4 della malattia ha già iniziato. Inoltre, l'11% delle donne intervistate afferma di avere paura di andare dal medico e il 6% di automedicare. A causa della diagnosi prematura in Russia, fino al 13% delle donne muore durante il primo anno dalla data della diagnosi. Le statistiche generali secondo le previsioni sono le seguenti: dopo l'operazione al primo stadio della malattia, il 94% dei pazienti sopravvive entro cinque anni, entro 10 anni - 78%. Gli stessi dati per la seconda fase sono rispettivamente del 78% e del 50%. E quando si contattano i medici nella terza fase, il 50% dei pazienti vive cinque anni dopo l'operazione e il 10 - solo il 28%. All'estero, la prevenzione del cancro al seno è presa molto seriamente e a fondo. Ad esempio, negli Stati Uniti, tutti gli ospedali hanno affisso poster speciali con diagrammi e spiegazioni per l'autoesame del seno e vengono distribuiti gratuitamente opuscoli speciali. Grazie a un'efficace prevenzione, gli americani hanno raggiunto che il terzo stadio del cancro al seno non si trova praticamente mai lì. L'introduzione attiva dell'autoesame ha portato al fatto che la maggior parte delle donne si rivolge agli oncologi nella prima fase della malattia, quando è possibile salvare la ghiandola mammaria. "Prendersi cura della propria salute oggi significa darsi la possibilità di vivere il domani." Questa frase è diventata in realtà il motto alato dell'azienda Avon, che 10 anni fa ha avviato la campagna "Insieme contro il cancro al seno", che avrebbe dovuto promuovere misure preventive nella lotta contro questa terribile malattia. Ad oggi, il programma è ampiamente e attivamente supportato nei paesi del mondo 44. Il 17 settembre 2002, anche la Russia ha aderito a questo programma. Durante questo periodo, 27 articoli sul problema del cancro al seno sono stati pubblicati sulla stampa russa e su pubblicazioni online e più di 3 milioni di donne in 240 città russe hanno ricevuto un opuscolo informativo su questa malattia. Parallelamente è iniziata la raccolta fondi, parte della quale è andata ad aprire una hotline gratuita 24 ore su 24 "Insieme per la vita". Questa linea è stata il primo passo verso l'attuazione di un programma a lungo termine per la prevenzione e il trattamento del cancro al seno. Dal 1 marzo 2003 il lavoro della linea è svolto ininterrottamente da mammologi, oncologi e psicologi delle principali cliniche russe, dai quali è possibile ottenere consulenza su qualsiasi questione di interesse. Inoltre, insieme ai fatti, ci sono miti di questo tipo, come: negli ultimi venticinque anni, i metodi per rilevare e curare il cancro al seno sono stati notevolmente migliorati e sono stati compiuti progressi indiscutibili in questo settore, ma, nonostante questo, le cause della formazione e i metodi di trattamento di questa terribile malattia rimangono in gran parte sconosciuti. Pertanto, molti di noi condividono idee sbagliate comuni sul cancro al seno. È tempo di sfatare i miti prevalenti e sostituirli con fatti reali su questa malattia grave, ma per nulla fatale.
Mito: è troppo presto per preoccuparmi del cancro al seno.
Fatto: è vero che il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta con l'età, ma purtroppo la possibilità che si verifichi anche nelle ragazze giovani non è affatto esclusa.
Mito: nessuno nella mia famiglia ha avuto il cancro al seno, quindi non sono a rischio di cancro al seno e non preoccuparti.
Fatto: infatti, la maggior parte delle donne con diagnosi di cancro al seno non ha mai sperimentato prima questa terribile malattia; nessuno nella loro famiglia si è ammalato. Tuttavia, se tua madre, tua sorella o tua nonna soffrivano di cancro al seno, il rischio della malattia aumenta in modo significativo.
Mito: non ho un gene BRCA1 o BRCA2 mutato, quindi sono sicuro di essere al sicuro dal cancro al seno.
Fatto: non lasciarti ingannare! L'assenza di un gene BRCA1 o BRCA2 mutato non significa che sei immune dal cancro al seno. Secondo l'American Cancer Society, quasi tutte le donne (90 - 95%) a cui viene diagnosticato un cancro al seno non hanno mai avuto questa malattia in famiglia e non hanno un gene BRCA1 o BRCA2 mutato.
Mito: la maggior parte delle donne a cui è stato diagnosticato un cancro al seno si trova in un gruppo a rischio.
Fatto: tutte le donne sono a rischio di sviluppare il cancro al seno, indipendentemente dai gruppi a rischio a cui appartengono. In effetti, la maggior parte dei pazienti con cancro al seno non è mai stata in nessun gruppo a rischio. L'unica cosa che li unisce è il genere femminile.
Mito: il cancro al seno è prevenibile.
Fatto: sebbene il farmaco Tamoxifen, classificato come antiestrogeno, possa ridurre il rischio di WG in alcune donne, la causa di WG è ancora sconosciuta, quindi non c'è modo di prevenirlo. L'unico modo efficace per sconfiggere questa malattia è la diagnosi precoce e il trattamento appropriato.
Mito: la mammografia annuale porta a un'esposizione eccessiva al corpo e, di conseguenza, all'inevitabile cancro al seno.
Fatto: secondo l'American College of Radiology, i vantaggi di sottoporsi a una mammografia annuale superano di gran lunga i rischi ad essa associati, perché la quantità di radiazioni che il corpo riceve da una mammografia è trascurabile.
Mito: non allatterò il mio bambino perché l'allattamento al seno aumenta il rischio di cancro al seno.
Fatto: In effetti, tutto è esattamente l'opposto. L'allattamento al seno riduce il rischio di cancro al seno in pre-menopausa.
Sintomi del cancro al seno Un nodulo insolito o nodulo nel seno o sotto l'ascella Qualsiasi cambiamento nelle dimensioni o nella forma del seno Secrezione anomala dal capezzolo Cambiamento di colore o densità del seno Un cerchio attorno al capezzolo o al capezzolo stesso Deformità o rugosità del seno
Cancro al cervello. Il termine corretto è tumore al cervello, perché non esiste tessuto epiteliale nel cervello da cui possa svilupparsi il cancro. I tumori cerebrali sono relativamente rari: costituiscono circa l'uno e mezzo per cento di tutti i tumori maligni. I tumori del sistema nervoso sono caratterizzati da dimorfismo sessuale: medulloblastomi e tumori germinali sono più comuni negli uomini, mentre meningiomi e neurinomi sono più comuni nelle donne.
Tipi di tumori cerebrali
Tumori neuroepiteliali (ependimoma, glioma, oligodendroglioma).
Tumori della conchiglia (meningiomi).
tumori metastatici.
Tumori della ghiandola pituitaria (adenomi ipofisari).
Tumori dei nervi cranici (neuroma acustico, ecc.).
Tumori vascolari.
Disembriogenico.
Il concetto di malignità in relazione ai tumori cerebrali.
Secondo la natura del decorso clinico, tutti i tumori cerebrali sono maligni, perché portano alla morte a causa dell'ipertensione e della dislocazione del cervello. Esistono tumori a crescita rapida (gliomi, metastasi, glioblastomi, adenocarcinomi, ecc.) e tumori a crescita relativamente lenta (meningiomi, adenomi, ecc.). Questa divisione dei tumori cerebrali è piuttosto arbitraria, poiché anche il sito di crescita del tumore ha un'importanza non trascurabile.
Secondo la struttura istologica - a seconda delle caratteristiche istologiche rilevate dalla microscopia.
I gliomi rappresentano il 60% di tutti i tumori cerebrali primari. Gliomi maligni glioblastoma multiforme e gliomi anaplastici (astrocitoma anaplastico, oligodendroglioma anaplastico e oligoastrocitoma anaplastico) sono i più comuni tumori cerebrali primari infiltrativi. Istologicamente, sono divisi in quattro gradi di malignità, le cui diverse varianti si verificano con frequenza disuguale e differiscono nella prognosi. Il glioblastoma multiforme è il più comune e ha una prognosi estremamente sfavorevole. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è di 12 mesi.
Sintomi di tumori cerebrali
Una delle caratteristiche principali dei tumori cerebrali è che si sviluppano in uno spazio strettamente limitato della cavità cranica, che prima o poi porta alla sconfitta sia adiacente al tumore che a parti del cervello lontane da esso. La compressione o la distruzione dovuta alla germinazione del tumore nel tessuto cerebrale adiacente provoca la comparsa di sintomi primari (i cosiddetti sintomi focali, locali, locali, nidificati). Con il progredire della malattia, possono comparire sintomi cerebrali, che si sviluppano a causa di un diffuso edema cerebrale. Generalizzazione dei disturbi emodinamici e dell'aspetto ipertensione endocranica(aumento della pressione intracranica) Tuttavia, se il tumore è localizzato in un'area cerebrale "silenziosa", funzionalmente insignificante, potrebbe non esserci una tale sequenza di sintomi e la malattia inizierà con sintomi cerebrali, mentre i sintomi focali potrebbero essere del tutto assenti .
1. Mal di testa - più spesso un sintomo cerebrale, ma può anche essere focale nei tumori cerebrali associati a una dura madre riccamente innervata.
2. Vomito - è più spesso un sintomo cerebrale.
3. Visione alterata - si verifica spesso con adenomi ipofisari.
4. Violazione della funzione dei nervi cranici - violazione dell'olfatto, violazione dei movimenti dei bulbi oculari, dolore e / o intorpidimento del viso, paresi dei muscoli facciali, perdita dell'udito, alterazione dell'equilibrio, alterazione della deglutizione, gusto , eccetera.
5. Sintomi focali: la gravità e la natura dei sintomi focali è in gran parte determinata dal ruolo funzionale dell'area interessata. Tutti i pazienti con una crisi epilettica di nuova insorgenza sono indicati per la TC o la risonanza magnetica del cervello per escludere una formazione di massa nel cervello. .
Nonostante la bassa incidenza di questi tumori, rappresentano un capitolo importante dell'oncologia moderna: i sintomi neurologici dolorosi (paralisi e paresi, annebbiamento della coscienza, forti mal di testa, allucinazioni) causano sofferenza a lungo termine e le misure terapeutiche esistenti sono associate allo sviluppo di vari effetti collaterali. I progressi nel campo della neurochirurgia, delle radiazioni e della chemioterapia fino ad oggi non sono molto grandi. Tradizionalmente, la prima linea di trattamento per i tumori cerebrali primari è la chirurgia e la radioterapia. Tuttavia, la chirurgia radicale è lungi dall'essere fattibile in tutti i pazienti, poiché spesso la posizione del tumore e le sue dimensioni non consentono l'intervento chirurgico e i gliomi sono spesso resistenti alle radiazioni e alla chemioterapia.
Una caratteristica del decorso dei gliomi maligni è un'elevata tendenza a sviluppare recidive: il 60-90% dei pazienti presenta recidive locali (spesso entro 2 cm dal tumore primario), solo il 15% dei pazienti sopravvive al periodo di 2 anni. Non esistono approcci standard al trattamento delle recidive: alcuni pazienti vengono sottoposti a ripetuti interventi chirurgici, per la maggior parte dei pazienti è preferibile la chemioterapia, anche se oggi è considerata palliativa.
Cancro al fegato. Delle neoplasie maligne primarie del fegato, il cancro epatocellulare (epatocellulare) è il più comune e rappresenta il 90% di tutti i tumori maligni primari del fegato e dei dotti biliari intraepatici.
Sulla base di dati sperimentali, genetici molecolari ed epidemiologici, sono stati identificati fattori di rischio per lo sviluppo del cancro epatocellulare, questi sono:
epatite virale B, C, ecc.
cirrosi epatica di qualsiasi eziologia
malattie metaboliche ereditarie del fegato
micotossine alimentari (aflatossine)
pletora venosa del fegato nella sindrome di Budd-Chiari
ormoni steroidei esogeni (orali).
agenti chimici di diversi gruppi
metaboliti endogeni della tirosina
storia ereditaria, aggravata dal cancro del fegato primario.
Significativamente inferiore in frequenza alle forme epatocellulari di cancro è il carcinoma colangiocellulare (colangiocarcinoma intraepatico).
Ancora meno comuni sono il carcinoma epatocolangiocellulare, il cistodenocarcinoma, il cancro indifferenziato, l'emangiosarcoma (emangiosarcoma (emangiosarcoma) - un raro tumore altamente maligno, l'emangioendotelioma epitelioide, l'emangioendotelioma infantile, il leiomiosarcoma del fegato, il sarcoma epatico indifferenziato, l'epatoblastoma del fegato, l'istiocitoma fibroso maligno, l'epatite primaria extranadale linfosarcoma, carcinosarcoma epatico, teratoma epatico, melanoma primario del fegato, carcinoma corionico ectopico primario del fegato, ipernefroma primario del fegato.
Istologicamente, il cancro primario del fegato e dei dotti biliari intraepatici è rappresentato dalle seguenti forme:
cancro epatocellulare
carcinoma colangiocellulare
carcinoma epatocolangiocellulare misto
cistodencarcinoma intraduttale
epatoblastoma
cancro indifferenziato.
Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico primario sono aspecifiche e diverse.
I sintomi dipendono da molti fattori: la gravità della malattia del fegato, sullo sfondo del quale si è sviluppato il cancro al fegato primario, la prevalenza del tumore, la presenza di complicanze.
La diagnosi di carcinoma epatico primario comprende un metodo ecografico, tomografia computerizzata a raggi X, metodi di valutazione stato funzionale fegato (parametri biochimici di base del sangue, test immunochimici del siero del sangue, test funzionali del fegato). Ma solo la diagnosi nella fase preclinica della malattia porta a buoni risultati terapeutici.
I metodi di trattamento per il carcinoma epatico primario sono diversi e dipendono anche dalla gravità della malattia del fegato, sullo sfondo del quale si è sviluppato il carcinoma epatico primario, dalla prevalenza del tumore, dalla presenza di complicanze, dalle capacità della clinica in cui si trova il paziente trattato. Questo tecniche chirurgiche trattamento, metodi di trattamento ablativo e citoriduttivo, trattamento transcatetere intravascolare (endovascolare a raggi X), trattamento farmacologico, trattamento combinato di pazienti con carcinoma epatico primario.
cancro alla vescica. Si stima che 60.240 persone (44.640 uomini e 15.600 donne) svilupperanno il cancro alla vescica negli Stati Uniti nel 2004. Nel corso di quest'anno vi saranno registrati 12.710 decessi per cancro alla vescica (8.780 negli uomini e 3.930 nelle donne). Tra il 1975 e il 1987, c'è stato un aumento dell'incidenza del cancro alla vescica. I bianchi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con il cancro rispetto ai neri. Il cancro alla vescica si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne. Si colloca al 4° posto per frequenza tra gli uomini e al 10° tra le donne. Nel 74% dei casi, il cancro alla vescica viene rilevato in uno stadio localizzato. Quasi un paziente su 5 al momento della diagnosi della malattia presenta una lesione dei linfonodi regionali e il 3% presenta metastasi a distanza.
Fattori di rischio
Chemioterapia. Alcuni farmaci antitumorali
Arsenico. L'arsenico nell'acqua potabile aumenta il rischio di cancro alla vescica.
Prevenzione del cancro alla vescica
Attualmente non ci sono raccomandazioni chiare per la prevenzione del cancro alla vescica. Il modo migliore per proteggersi è evitare il più possibile quei fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo del cancro alla vescica. Non fumare. Si ritiene che il fumo sia responsabile della metà dei decessi per cancro alla vescica negli uomini e di un terzo nelle donne. Evitare l'esposizione a sostanze chimiche sul posto di lavoro. Se hai a che fare con sostanze chimiche chiamate ammine aromatiche, segui le istruzioni di sicurezza. Tipicamente, queste sostanze sono utilizzate nella fabbricazione di prodotti in gomma, pelle, materiali per la stampa, tessuti e vernici.
Bevi molti liquidi. Bere molti liquidi può ridurre il rischio di sviluppare il cancro alla vescica. Ciò porta a una minzione più frequente e alla diluizione degli agenti cancerogeni nelle urine e limita anche il tempo di contatto di queste sostanze con la mucosa dell'organo.
Dieta. Bruxelles e cavolfiore può ridurre il rischio di sviluppare il cancro alla vescica. Queste verdure contengono un enzima che protegge le cellule e impedisce loro di trasformarsi in cellule tumorali.
Screening per il cancro alla vescica
È possibile la diagnosi precoce del cancro alla vescica? A volte il cancro alla vescica può essere rilevato precocemente, rendendolo più probabile trattamento di successo. I test di screening vengono utilizzati per rilevare il cancro alla vescica nelle persone che non presentano alcun sintomo della malattia e che non hanno avuto in precedenza un cancro alla vescica. Di solito lo screening per il cancro alla vescica non viene eseguito, tranne nei casi con fattori di rischio pronunciati (il paziente è stato precedentemente trattato per questo, presenza di difetti congeniti della vescica, esposizione a determinate sostanze chimiche). Lo screening consiste in un esame che include un esame delle urine o una cistoscopia.
La presenza di sangue nelle urine o una violazione dell'abitudine alla minzione possono essere segni di cancro alla vescica. Altri segni possono essere minzione frequente o voglia di urinare. Mentre questi sintomi possono essere causati da altre condizioni, non ignorarli. Devi consultare urgentemente un medico.
Diagnosi di cancro alla vescica
Se si sospetta un cancro alla vescica, verrà offerto un esame. Cistoscopia. La vescica viene esaminata utilizzando un'ottica speciale e, se viene rilevata un'area sospetta o un tumore, viene eseguita una biopsia.
Analisi delle urine. In questo test, l'urina o le cellule "lavate" dalla vescica vengono esaminate al microscopio per cercare tumori o condizioni precancerose. Un esame batteriologico delle urine rivela un'infezione che può dare sintomi simili al cancro alla vescica.
Biopsia. Durante la cistoscopia viene prelevato un pezzo di tessuto che, dopo una preparazione speciale, viene esaminato al microscopio. Sulla base di ciò, è possibile giudicare la presenza del cancro e il suo tipo.
Lo studio dei marcatori dei tumori della vescica. Alcune sostanze rilasciate cellule cancerogene nelle urine. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato principalmente nei pazienti con un tumore già diagnosticato. Le tecniche di imaging (imaging) vengono utilizzate per ottenere ulteriori informazioni sul tumore e sulla sua estensione. Questi includono: indagine e urografia escretoria, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI), ultrasuoni (ecografia), scintigrafia ossea, ecc.
Trattamento del cancro alla vescica
Nel trattamento di pazienti con cancro alla vescica vengono utilizzati metodi chirurgici, radioterapici, medicinali e immunologici. La questione del trattamento viene decisa sulla base dello stadio (grado di diffusione) della malattia. Trattamento operativo. Ci sono diversi metodi trattamento chirurgico cancro alla vescica. Nelle prime fasi del cancro viene rimossa solo una parte dell'organo (TUR della vescica, resezione della vescica), in altre fasi l'intera vescica (cistoprostatvesciculectomia radicale).
Radioterapia. Con questo metodo vengono utilizzate radiazioni sia esterne che interne, quando il materiale radioattivo viene iniettato direttamente nel tumore. La radioterapia aiuta a distruggere il tumore oa ridurne le dimensioni, il che facilita il successivo intervento chirurgico. Negli studi di corsa processo tumorale, dopo aver eseguito una rimozione parziale della vescica, ulteriori radiazioni e chemioterapia possono consentire di evitare interventi chirurgici più radicali. E sebbene gli effetti collaterali della radioterapia (irritazione della pelle, della vescica, diretta e colon sigmoideo, nausea, feci molli, debolezza) possono disturbare il paziente per lungo tempo, questi sintomi scompaiono comunque dopo il completamento del trattamento. Chemioterapia. Questo metodo di trattamento è indicato nei pazienti con cancro avanzato. Di solito i farmaci vengono iniettati in una vena o assunti per via orale. In alcuni casi, i farmaci antitumorali vengono iniettati nella vescica, ma questo metodo è indicato solo per i pazienti con stadi iniziali del cancro. Effetti collaterali chemioterapia (nausea, vomito, perdita di appetito, calvizie, ulcere della bocca, aumento del sanguinamento) scompaiono gradualmente dopo la fine del trattamento. immunoterapia intravescicale. Questo metodo utilizza più comunemente il vaccino BCG, che viene utilizzato per vaccinare contro la tubercolosi. L'introduzione del vaccino nella vescica porta all'attivazione del sistema immunitario del corpo nella sua lotta contro le cellule tumorali. Il trattamento viene solitamente somministrato una volta alla settimana per 6 settimane.
In alcuni casi, a tale scopo viene utilizzata l'immunoterapia intravescicale sistemica o locale. Come vivere dopo aver subito un trattamento per il cancro alla vescica? Dopo il completamento dell'intero trattamento, si raccomanda sorveglianza dinamica ed esame per verificare la possibile recidiva (recidiva) del cancro o la diagnosi di un nuovo tumore nel sistema urinario. Di solito, dopo aver esaminato il paziente, viene prescritto uno studio su urina, sangue, cistoscopia ed ecografia e metodi di ricerca a raggi X. Se hai fumato, allora smettila. Ciò migliorerà la tua salute e ridurrà il rischio di un altro tipo di cancro.
Cancro ai reni. Il tipo più comune di tumore renale è il carcinoma a cellule renali. La sua quota nella struttura dei tumori maligni è di circa il 3%. I tumori della pelvi renale e dell'uretere sono meno comuni, rappresentando solo il 15% di tutti i tumori del rene e dell'uretere. I tumori mesenchimali (sarcomi) sono ancora più rari. Ma va notato che nell'oncologia pediatrica i tumori renali a volte raggiungono il 50% di tutta la patologia oncologica infantile.
Eziologia del cancro del rene
Le principali cause che aumentano il rischio di cancro del rene sono:
difetti genetici
Malattie ereditarie (sindrome di Hippel-Lindau)
Stati di immunodeficienza
Radiazione ionizzante
Si verificano i seguenti tipi di cancro del rene:
carcinoma a cellule renali (carcinoma)
adenocarcinoma
adenocarcinoma papillare
carcinoma tubulare
carcinoma a cellule granulari
adenocarcinoma a cellule chiare (ipernefroma)
Il cancro del rene è soggetto a metastasi sia per via linfogena che ematogena. Per questo motivo, le metastasi si trovano in più della metà dei pazienti. Il maggior numero di metastasi si riscontra nei polmoni, seguite da ossa, fegato e cervello in ordine decrescente di frequenza, con metastasi al fegato e al cervello caratteristiche degli stadi successivi della malattia. La malattia nelle fasi iniziali è spesso completamente asintomatica. I segni che indicano indirettamente un possibile cancro del rene includono:
sangue nelle urine
la presenza di gonfiore nella regione lombare, rilevata dalla palpazione
deterioramento delle condizioni generali, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso
aumento irragionevole della temperatura corporea
aumento della pressione sanguigna
dolore nella zona dei reni
varicocele (vene varicose del funicolo spermatico).
Un ruolo importante nella diagnosi appartiene ai metodi di imaging medico: ultrasuoni, radiografia (compresa angiografia renale, urografia, venocavografia), tomografia computerizzata, risonanza magnetica, scintigrafia con radioisotopi. La fase successiva della diagnosi è una biopsia con puntura del tumore, ma il suo valore diagnostico è talvolta limitato. Il quadro ematico nel carcinoma renale non è specifico, l'analisi delle urine può rilevare eritrocituria, leucocituria, proteinuria.
Metodo di trattamento
Il trattamento principale per il cancro del rene è la chirurgia. Anche in presenza di metastasi, cercano di sottoporsi a un'operazione, perché questo prolunga in modo significativo la vita del paziente. Le singole metastasi non sono una controindicazione alla chirurgia. Nelle prime fasi, se possibile, vengono eseguite operazioni di conservazione degli organi, in particolare preservando la ghiandola surrenale. Un prerequisito trattamento chirurgicoè l'estrazione di trombi tumorali dalla vena renale e dalla vena cava inferiore (la loro diagnosi viene effettuata mediante ultrasuoni o tomografia computerizzata), nonché la rimozione dei linfonodi regionali in cui era possibile la metastasi. La radioterapia, la chemioterapia e la terapia ormonale vengono eseguite raramente, principalmente come metodi di trattamento palliativo, poiché la loro efficacia nella maggior parte dei casi è bassa. L'immunoterapia dei tumori con interferone alfa, interleuchina-2, 5-fluorouracile in circa la metà dei casi dà un risultato positivo e nel 15% dei pazienti aumenta il tempo di sopravvivenza. La prognosi della malattia dipende dallo stadio del processo tumorale e dal grado di differenziazione delle cellule tumorali. Prognosi sfavorevole nei pazienti con germinazione di metastasi nella vena renale.
Cancro al colon. Cause del cancro al colon
L'insorgenza del cancro del colon è associata all'influenza di sostanze cancerogene formate nel contenuto intestinale sotto l'influenza della flora batterica. Gli enzimi secreti dai microrganismi sono coinvolti nel metabolismo di proteine, fosfolipidi, acidi grassi e biliari, bilirubina, colesterolo, ecc. Sotto l'influenza della flora batterica, l'ammoniaca viene rilasciata dagli amminoacidi. Si formano nitrosammine, fenoli volatili e gli acidi biliari primari vengono convertiti in quelli secondari. La concentrazione degli acidi biliari dipende dalla natura della dieta: aumenta quando si mangiano cibi ricchi di proteine e soprattutto di grassi. Pertanto, nei paesi sviluppati con un elevato consumo di carne e grassi animali, l'incidenza del cancro al colon è maggiore rispetto ai paesi in via di sviluppo.
Si ritiene che il cibo che contiene una grande quantità di fibre vegetali ed è saturo di vitamine A e C abbia un effetto opposto, inibitore sulla cancerogenesi.La fibra vegetale contiene la cosiddetta fibra alimentare. Questo termine si riferisce a sostanze resistenti ai processi metabolici nel corpo. Questi includono cellulosa, emicellulosa, pectine, prodotti di alghe. Sono tutti carboidrati. La fibra alimentare aumenta il volume delle feci, stimola la peristalsi e accelera il trasporto del contenuto attraverso l'intestino. Inoltre, legano i sali biliari, riducendone la concentrazione nelle feci. La farina di segale grossolana, i fagioli, i piselli, il miglio, le prugne e alcuni altri sono caratterizzati da un alto contenuto di fibre alimentari. prodotti erboristici. Nei paesi sviluppati, l'assunzione di fibre alimentari è diminuita negli ultimi decenni. Ciò potrebbe aver portato ad un aumento dell'incidenza di colite cronica, polipi e cancro del colon.
I fattori genetici svolgono un ruolo nell'insorgenza del cancro al colon. Ciò è evidenziato da casi di cancro al colon tra parenti di sangue.
Il cancro del colon nella maggior parte dei casi si sviluppa da polipi. I polipi sono escrescenze dell'epitelio sotto forma di piccole papille o formazioni rotonde che si innalzano sopra la superficie della mucosa. I polipi adenomatosi, la poliposi diffusa, la colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono considerati precancerosi.
Prevenzione di questo tumore
La prevenzione primaria del cancro del colon si riduce a una dieta equilibrata con l'inclusione di prodotti contenenti Abbastanza fibre alimentari di frutta e verdura ricche di vitamine A e C. La prevenzione secondaria consiste nella visita medica e nel trattamento di pazienti con poliposi diffusa, diagnosi precoce e trattamento di tumori villosi, polipi multipli e singoli, colite ulcerosa e morbo di Crohn, esame clinico dei consanguinei di pazienti con cancro al colon.
Secondo la natura della crescita, si distinguono i tumori esofitici ed endofitici. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale come un polipo, un nodulo o una formazione villosa simile a un cavolfiore. Con la disintegrazione di un tumore esofitico, si verifica un cancro a forma di piattino, che sembra un'ulcera con un fondo denso e bordi a forma di rullo che sporgono sopra la superficie della mucosa non interessata. Il cancro endofitico (infiltrativo) cresce principalmente nello spessore della parete intestinale. Il tumore si diffonde lungo il perimetro dell'intestino e lo copre in un cerchio, provocando un restringimento del lume. Con il decadimento del cancro endofitico, è visibile un'estesa ulcera piatta, situata lungo il perimetro dell'intestino con bordi densi leggermente rialzati e un fondo irregolare (forma ulcerativa o ulcerativa-infiltrativa).
C'è un modello nella natura della crescita del tumore in diverse parti dell'intestino. Nella metà destra colon di solito si trovano tumori esofitici e nella sinistra - 3/4 di tutte le neoplasie crescono endofiticamente.
Nel 70-75% dei casi, i tumori maligni sono rappresentati da adenocarcinoma; i tumori solidi o mucosi sono meno comuni. Le ultime due forme sono maligne.
Cancro ai testicoli. I tumori ai testicoli sono piuttosto rari e prevalentemente nei bambini (circa il 30% di tutti i tumori infantili) e nei giovani. In generale, negli uomini, i tumori testicolari rappresentano circa l'1% di tutte le neoplasie maligne.
Cause di un tumore.
I principali fattori che contribuiscono al loro sviluppo sono:
criptorchidismo
lesione testicolare
Sindrome di Klinefelter
microonde, raggi X e radiazioni gamma
infertilità.
I tumori più comunemente sviluppati sono il seminoma, il cancro del testicolo embrionale, il tumore del sacco vitellino, il poliembrioma, il teratoma, il corioncarcinoma. Il tipo istologico del tumore può essere uno degli elencati o misto. Anche il grado di differenziazione del tumore può essere diverso. Esistono tumori a cellule germinali (di origine embrionale) e non a cellule germinali del testicolo e negli adulti i tumori a cellule germinali rappresentano il 95% dei casi. Questi includono il seminoma - cancro ai testicoli che si sviluppa dall'epitelio spermatogenico. I tumori non seminoma sono più spesso di origine mista. La combinazione più comune è "teratoma + carcinoma embrionale". Il coriocarcinoma è il decorso più aggressivo.
La diffusione locale dei tumori testicolari si manifesta con un aumento delle dimensioni del testicolo, la germinazione nei suoi altri dipartimenti (epidio, funicolo spermatico, membrane testicolari). In questa fase (quando non ci sono metastasi immediate oa distanza), è possibile identificare circa il 40% dei pazienti. È per questo gruppo che i risultati del trattamento sono più favorevoli. Le metastasi regionali dei tumori testicolari lungo le vie linfatiche sono tipiche nei linfonodi retroperitoneali e molto meno frequenti nei linfonodi inguinali o pelvici. Le metastasi ematogene sono più comuni nel tessuto polmonare. La clinica di un tumore testicolare di solito inizia con il rilevamento di un nodulo denso unilaterale, un aumento delle dimensioni, un cambiamento nella forma del testicolo o dello scroto. Nella fase iniziale, il tumore è solitamente indolore, ma man mano che cresce compare il dolore, sia nel testicolo stesso che lungo il funicolo spermatico. Potrebbe esserci dolore nell'addome inferiore a causa di metastasi ai linfonodi regionali. Le metastasi a distanza danno manifestazioni cliniche negli organi e nei tessuti corrispondenti. In presenza di un tumore ormonalmente attivo compaiono cambiamenti nelle caratteristiche sessuali secondarie: ginecomastia (ingrossamento delle ghiandole mammarie), pubertà precoce, irsutismo (eccessiva crescita dei peli), ecc.
La diagnosi primaria si riduce all'esame e alla palpazione dei testicoli, alla palpazione dei linfonodi, all'esame delle ghiandole mammarie. Lo studio strumentale più semplice e allo stesso tempo ben informativo comprende la diafanoscopia (trasmissione del testicolo con un fascio di luce stretto).
I metodi di imaging medico sono ampiamente utilizzati: ultrasuoni, TC, risonanza magnetica, metodi di ricerca radiopachi. Consentono non solo di identificare la presenza e le caratteristiche della crescita del tumore, ma anche di valutare i tessuti circostanti, che consente di identificare la presenza di metastasi immediate e distanti. Particolare attenzione è rivolta alla determinazione di marcatori tumorali specifici:
alfa fetoproteina (AFP)
antigene embrionale del cancro (CEA)
HCG (beta-gonadotropina b-corionica)
A volte questi marcatori includono lattato deidrogenasi (LDH). La comparsa di tutti i marcatori elencati in quantità diagnosticamente significative indica l'attivazione di oncogeni e il processo tumorale nel suo complesso.
Trattamento del cancro ai testicoli
Il trattamento del cancro e di altre lesioni maligne del testicolo è solitamente complesso. La combinazione di radioterapia con chirurgia e chemioterapia dà oggi i migliori risultati. La qualità del trattamento dipende principalmente dalla tempestività del rilevamento del tumore, dalla rimozione radicale del focus primario, dall'irradiazione preoperatoria, dalla rimozione dei linfonodi regionali e dalla chemioterapia postoperatoria.
Ciascuno degli stadi ha le sue caratteristiche, a seconda del tipo di tumore. Pertanto, i tumori delle cellule germinali (in particolare il seminoma) rispondono meglio alla radioterapia primaria e alcuni tipi di tumori vengono trattati con successo solo chirurgicamente. La prevenzione dei tumori maligni del testicolo si riduce alla prevenzione di quei fattori che contribuiscono al loro sviluppo, in particolare il criptorchidismo, il trauma e l'irradiazione genitale.
Pertanto, esiste un gran numero di tipi di tumori cancerosi e ognuno di essi ha i propri sintomi e metodi di trattamento.
Prevenzione e cura del cancro
I sintomi del cancro compaiono relativamente tardi, quando il tumore raggiunge dimensioni significative e interrompe le funzioni dell'organo in cui cresce. Se l'organo è cavo, la sua pervietà può essere compromessa, compaiono scariche patologiche (infiammatorie o di altro tipo), il sanguinamento è possibile. Il paziente avverte debolezza, perde peso, la sua temperatura corporea aumenta, avverte dolore, aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
Il principio più importante della diagnosi del cancro è la sua tempestività, il rilevamento di un tumore in una fase precoce (preclinica), quando si verifica il recupero nell'80-95% dei pazienti. Per questo vengono utilizzati tutti i metodi noti alla medicina moderna: clinici, biochimici, immunologici, radiologici, ecografici, endoscopici, citologici, istologici con prelievo di biopsia. L'efficacia del loro uso combinato è molto alta.
La prevenzione del cancro è, in primo luogo, la sua individuazione nella fase iniziale durante un esame di massa di quella parte della popolazione classificata come gruppo ad alto rischio. Per questo vengono utilizzate la fluorografia dei polmoni, la mammografia, gli strisci della cervice, ecc. Un altro compito della prevenzione è creare condizioni di vita ottimali per le persone con la minimizzazione dell'inquinamento ambientale, con una diminuzione della probabilità di contatto dell'organismo con fattori cancerogeni e un miglioramento generale della popolazione. Tali misure possono ridurre significativamente l'incidenza di tumori maligni.
Il trattamento è chirurgico, così come con l'uso di ormoni, radioterapia e agenti chemioterapici. La chemioterapia si basa su una tecnologia che non consente di distinguere le cellule l'una dall'altra, in modo che sia i tessuti malati che quelli sani vengano attaccati chimicamente, il che porta alla comparsa di gravi effetti collaterali. Per aumentare le difese dell'organismo, ricorrono all'influenza sul sistema immunitario. Vari metodi di trattamento sono spesso usati in combinazione tra loro, a seconda dello stadio della malattia, della posizione del tumore, della sua affiliazione tissutale e di altri fattori.
Trova una cura per il cancro problema più difficile medicina moderna. Oggi possiamo affermare con sicurezza: nelle prime due fasi, la "cura per il cancro" era la diagnosi precoce dei tumori maligni. Ecco perché nella medicina moderna esiste una cosa come la "vigilanza oncologica".
Gli scienziati britannici stanno lavorando a un farmaco che sarà in grado di distruggere rapidamente i tumori senza causare effetti collaterali. I test di laboratorio preliminari mostrano risultati molto incoraggianti. Tuttavia, gli esperti avvertono che dovrà ancora attendere fino al momento in cui questo medicinale raggiunge le farmacie. I ricercatori sperano di condurre sperimentazioni su malati terminali entro i prossimi cinque anni. Il professor Jerry Potter e gli esperti che lavorano sotto di lui all'Università di Leicester affermano che alcune pastiglie del nuovo farmaco distruggono quasi completamente il tumore in sole 24 ore. Questa sostanza è 10.000 volte più tossica per le cellule tumorali che per quelle sane.
Il rilevamento tempestivo di un tumore maligno non è solo importante. Questo è vitale! È possibile rilevare una malattia precancerosa, rilevare un tumore in una fase iniziale solo in un caso, se si esegue regolarmente esami preventivi(tabella n. 1).
Gli scienziati italiani ritengono che la birra prevenga lo sviluppo di tumori cancerosi. Gli scienziati affermano che la birra previene lo sviluppo di tumori cancerosi e coloro che bevono spesso questa bevanda possono vivere fino a cento anni. "Abbiamo esaminato la composizione della birra e abbiamo scoperto che contiene un gran numero di molecole già note che interferiscono con lo sviluppo formazioni maligne nel corpo umano - ha affermato Adriana Albini, vicedirettore dell'istituto per le scienze - La birra più utile in questo senso è quella che ha un sapore amaro e dà una schiuma più densa. Anche il vino rosso e il tè hanno proprietà simili, ma in queste bevande la concentrazione di molecole antitumorali è molto inferiore rispetto alla birra", ha affermato.
Ci sono altri metodi di trattamento. Le opzioni terapeutiche per il cancro alla prostata stanno diventando sempre più efficaci. "30 anni fa la ricerca italiana ha portato al primo farmaco per la cura dei tumori alla prostata. Per i successivi 30 anni abbiamo continuato a lavorare, e negli ultimi cinque anni abbiamo nuovamente "scavalcato" gli americani". Di questo lungo percorso di ricerca parlerà oggi a Roma il professor Franco Di Silverio, urologo di fama mondiale. - Quando è iniziato tutto? - Nel maggio del 1975, quando presentammo al Consiglio Nazionale delle Ricerche un farmaco per la cura del carcinoma della prostata. Dopo 10 anni di ricerche condotte esclusivamente da scienziati italiani. Il brevetto è stato registrato per la prima volta al mondo in Italia e poi è stato confermato in molti altri paesi.
Come sono nati gli esperimenti? - Alla fine degli anni '60, era opinione diffusa che l'antagonista ormone maschileÈ ormone femminile, estrogeni. Ma grazie alla ricerca del professor Friedman Neumann, che ha sintetizzato un farmaco a base di ormoni animali, ho capito che sarebbe stato utile per la cura della prostata. Così, insieme agli endocrinologi dell'Università di Roma e dell'Istituto Superiore di Sanità, ci siamo messi al lavoro e abbiamo iniziato gli esperimenti sull'uomo. Per la prima volta iniziarono a parlare dell'antiormone. Dopo l'Italia, studi simili iniziarono ad essere condotti negli Stati Uniti e in Gran Bretagna.
Come hai continuato la tua ricerca? - Siamo andati avanti e negli ultimi cinque anni abbiamo addirittura superato gli americani. Abbiamo scoperto che esistono alcune forme immuni alla terapia ormonale, la causa sono i processi neuroendocrini. Quindi, accanto al classico marcatore chiamato Psa, siamo riusciti a creare un altro marcatore chiamato Cromogranina A, grazie al quale si può stabilire che il cancro alla prostata non risponde più alla terapia antiormonale, perché ha cambiato carattere. Quando il livello del marcatore è troppo alto, usiamo la terapia a base di somatostatina con l'aggiunta di estrogeni. I risultati di questo studio sono stati pubblicati su tutte le principali riviste scientifiche internazionali.
In quale fase del trattamento del cancro alla prostata ci troviamo attualmente? - Tasso di mortalità significativamente ridotto. Attualmente sono in cura circa 7.000 pazienti. In 10 anni, la diagnosi precoce e la chirurgia hanno fatto passi da gigante. C'era una volta era semplicemente impossibile pensare al recupero. Ecco perché è necessario concentrare i nostri sforzi sulla ricerca.
Pertanto, possiamo concludere che il trattamento principale per il cancro non esiste. Il cancro può solo essere fermato, cioè il suo sviluppo può essere disattivato per un po ', perché non vi è alcuna garanzia che il tumore non ricomincerà a svilupparsi dopo un po' di tempo.
malattia precancerosa
È importante ricordare che con vari segni di malessere, sensazioni doloroseè importante essere esaminati in tempo e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento. Tuttavia, non farti prendere dal panico, perché il cancro nella fase iniziale può spesso essere curato. Cosa sono i precancro facoltativi? Ricorda dai tempi dell'istituto scolastico: un'elezione è un'occupazione, la cui frequenza non è obbligatoria. Quindi è un precancro opzionale - non degenera necessariamente in un vero tumore maligno (questo accade nel 10% o meno dei casi). Questi sono gli "elettivi" più comuni: leucoplachia dell'esofago, leucoplachia dello stomaco, polipo ghiandolare dello stomaco, gastrite atrofica, polipi della cistifellea, polipi intestinali. Questi nomi di malattie devono essere ricordati e vigili nel caso di tale diagnosi.
Triste storia di vita...
Vladimir Starodubtsov, un medico della città di Orel, fornisce il seguente esempio: "Un paziente con carico ereditario di cancro esofageo viene osservato con leucoplachia di questa sezione iniziale del canale alimentare. Osservato - questo significa "inghiottire una sonda con una luce" (cioè esaminato per FGDS) ogni sei mesi "Semplicemente non esiste altro trattamento, tranne una dieta appropriata. Gli scienziati raccomandano antiossidanti come protettori del cancro (ad esempio olio di pesce, vitamina E, preparati di selenio). Questa idea è letteralmente volgarizzata da migliaia di integratori alimentari presumibilmente con selenio, in cui, infatti, oltre al gesso tritato e al glucosio nient'altro si trovava vicino. Quindi, ingoia una sonda giapponese ogni sei mesi per 5 anni. E all'ultimo esame, tutto sembrava così buono con l'endoscopista, e la biopsia si è rivelata niente male.Meglio che in tutti gli anni precedenti.Certo, a questa donna, nonostante un'analisi così ottimistica, è stato comunque ordinato di venire tra 6 mesi.Ma... Il i medici la aspettano sei mesi, aspettano un anno. Bene, cosa è stato rivelato? Cancro dell'esofago e già l'ultimo quarto stadio. con metastasi. Ecco la domanda. Era scritto così per lei? Se il corpo con una normale gastroscopia, per così dire, si è concentrato sul problema con l'esofago e non ha permesso lo sviluppo di cellule maligne a causa di tale mobilizzazione? E mentre la vigilanza si indebolisce - ecco qua, prendi il cancro ...
Il diabete è anche il 30% di cancro
Vladimir Starodubtsov, un medico della città di Orel, afferma: “Più di 2.200 pazienti diabetici vivono nel distretto settentrionale (il 5,5% della popolazione adulta del distretto) e, secondo alcuni ricercatori, il diabete in qualche modo (probabilmente a causa di difetti nella sistema immunitario) predispone, oltre che all'ipertensione e all'infarto, alle neoplasie oncologiche, soprattutto del colon, del fegato e dell'esofago. In generale, la presenza di diabete aumenta del 30% la probabilità di sviluppare il cancro. regione all'anno, la principale causa di morte sono infarti e ictus ". Ma diverse persone vanno in un altro mondo ea causa di tumori maligni. Permettetemi di ricordare brevemente i punti principali della prevenzione del diabete. Prima di tutto, questa è la considerazione di ereditarietà.Se i tuoi parenti di sangue hanno sofferto di questa malattia, è probabile che tu possa ereditarla da loro.Un alto rischio di diabete - nelle donne che hanno avuto molte gravidanze, un grande feto, la nascita di gemelli.All'estero, genotipizzazione viene eseguita - un'analisi del materiale ereditario, con un alto grado di certezza, che consente di identificare la probabilità di sviluppare un disturbo. Nelle nostre condizioni è disponibile il controllo preventivo della glicemia, soprattutto dopo 40 anni. Va ricordato che una cura completa per il diabete non è ancora possibile. Ora sono stati sviluppati metodi veri ed efficaci per controllare e curare il diabete. Se vengono rispettati, la malattia non porterà a una diminuzione dell'aspettativa di vita ea un deterioramento della sua qualità. Ma ora stiamo parlando di prevenzione. Il suo primo punto è prevenire l'obesità, il sovrappeso. Anche l'abuso di alcol è pericoloso, specialmente negli individui predisposti.
Uno studio condotto da scienziati coreani della Yonsei University di Seoul ha rilevato che il diabete aumenta il rischio di sviluppare vari tumori, compreso il cancro del tratto digestivo. Dati simili sono già apparsi molte volte nel mondo medico scientifico, ma questo è il primo studio che ha studiato in dettaglio i meccanismi specifici dell'impatto del diabete sullo sviluppo dei tumori. Il diabete è spesso associato ad un'altra malattia caratterizzata da disordini metabolici, l'obesità, che a sua volta è un fattore di rischio per il cancro. E maggiore è la concentrazione di zucchero nel sangue, maggiore è il rischio di formazione di tumori. Anche tenendo conto di altri fattori di rischio come l'età, il sesso, l'uso di alcol e tabacco, lo stile e lo stile di vita, gli scienziati hanno concluso che il rischio di cancro nei diabetici è più alto.
Nella prevenzione del diabete di tipo 1 (quando sono necessarie immediatamente le iniezioni di insulina) nei bambini e negli adolescenti (e più spesso si verifica in loro il primo tipo), è necessario essere attenti a varie malattie infettive. Si ritiene che il diabete di tipo 1 possa essere causato da morbillo, varicella, rosolia, influenza, parotite (parotite), citomegalovirus. Cioè, in caso di infezione virale, è necessario essere trattati con cura, seguire puntualmente gli appuntamenti del medico curante e osservare il riposo a letto. Predisporre allo sviluppo di stress da diabete, trauma, avvelenamento, tensione nervosa. Per le forme più comuni di diabete, attività fisica e mangiare sano sono una prevenzione molto efficace. Ma l'effetto preventivo della vitamina E (tocoferolo) nella prevenzione del diabete, del cancro e delle malattie cardiovascolari, secondo recenti studi di scienziati canadesi, non riduce la probabilità di ammalarsi dei disturbi elencati. Secondo il Dr. B. Greg Brown e il Dr. John Crowley (School of Public Health and Community Medicine di Seattle), il crollo delle speranze riposte sulla vitamina E dimostra ancora una volta che il presunto effetto di un particolare farmaco sulla base di costruzioni teoriche spesso non regge la verifica nel corso di test clinici coscienziosi condotti in conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza.
Conclusione
Quindi, oggi il tasso di mortalità in Russia è il più alto d'Europa. Una delle principali cause di morte della popolazione sono i tumori maligni.
Di anno in anno, la rilevanza di questo argomento non diminuisce. Poiché sempre più organi vitali sono esposti a malattie: il cancro. Cos'è il cancro? Il cancro è un tumore maligno caratterizzato da: invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi. Esistono due tipi principali di tumore tumorale e sarcoma. Ma anche le leucemie sono classificate come tumori maligni. Un tumore si verifica a seguito di una violazione dei processi metabolici nelle cellule e di un indebolimento del controllo sui processi intracellulari da parte dell'organismo.
Cosa fa una persona per indebolire la sua salute e cosa contribuisce allo sviluppo delle cellule tumorali nel suo corpo? Come è stato precedentemente stabilito, nel processo di lavoro sull'astratto, le ragioni possono essere le abitudini perniciose di una persona, ovvero: 1) Fumo: aumenta notevolmente la probabilità di cancro ai polmoni, alla laringe, all'esofago. 2) Bere alcol: può portare allo sviluppo del cancro del fegato e dell'esofago. Ma, oltre a questo, ci sono altre cause di tumori maligni. Ad esempio: 1) Per eredità, cioè ci sono stati casi di malattie maligne in parenti di sangue. 2) Esposizione a sostanze cancerogene (amianto, formaldeide e altre) e radiazioni radioattive. Così come batteri e virus 1) Il papillomavirus umano, una malattia a trasmissione sessuale, aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale. 2) Helicobacter pylori, aumenta il rischio di cancro allo stomaco. 3) I virus dell'epatite B e C possono causare il cancro al fegato. E molte altre ragioni per lo sviluppo di tumori maligni.
Trovare una cura per il cancro è il problema più difficile della medicina moderna. Oggi possiamo affermare con sicurezza: nelle prime due fasi, la "cura per il cancro" era la diagnosi precoce dei tumori maligni. Ma per di più fasi tardive Il trattamento per questa malattia è la chemioterapia e la radioterapia. Tuttavia, non si può dire con certezza che il cancro nelle fasi successive dello sviluppo possa essere curato, puoi solo attutire l'ulteriore sviluppo per un po '.
Mentre lavoravo, sono riuscito a conoscere la malattia; stabilire le cause di un tumore maligno; scoprire se l'ambiente esterno influisce sullo sviluppo del cancro; conoscere le ipotesi che spiegano le cause del cancro; nonché per studiare metodi di trattamento e prevenzione dei tumori maligni. Gli obiettivi fissati all'inizio del lavoro sono riuscito a raggiungere pienamente. Ho imparato: 1) ad esprimere i miei pensieri con competenza; 2) lavorare con la letteratura scientifica; 3) strutturare il testo; 4) scegliere la cosa principale e 5) ampliare gli orizzonti della conoscenza nel campo dell'oncologia.
Mi è piaciuto molto lavorare su questo argomento. Questo lavoro è molto significativo per me, in primo luogo, per espandere gli orizzonti delle mie conoscenze e, in secondo luogo, ha permesso di trasferire materiale nel processo di comunicazione con altre persone. Mentre facevo il lavoro, ho imparato molto su questo problema, ad esempio quali sono le ipotesi sulle cause dei tumori cancerosi, cos'è un tumore e quali fattori ambientali possono influenzare lo sviluppo delle cellule tumorali nel corpo.
Il materiale sul cancro, credo, è utile a tutti e io non faccio eccezione. Dopotutto, nessuno ha la garanzia di non affrontare un problema come un tumore maligno (cancro ...). Questo materiale può essere utile sia nella vita che nelle lezioni di biologia.
Bibliografia
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15) http:// - Internet
Applicazioni
Allegato 1
La prevalenza dei tumori cancerosi.
Cancro alla prostata. I cinesi e i giapponesi hanno meno probabilità di contrarre il cancro alla prostata nella loro patria. Ma non appena una persona Sud-est asiatico si trasferisce in un altro paese, il rischio di questa malattia aumenta notevolmente. Quindi, tra i cinesi che vivono in California, è 13-16 volte più alto
Cancro mammario. Nei paesi in cui le donne partoriscono prematuramente: Asia centrale e Medio Oriente, Cina, Giappone, l'incidenza del cancro al seno è bassa. Il cancro al seno più comune nel Regno Unito.
Il cancro al pancreas è più comune in Nuova Zelanda, Danimarca, Canada e Stati Uniti. In Giappone, Italia e Israele, il cancro al pancreas è raro.
Il cancro alla vescica è comune dove le persone fumano molto. Negli Stati Uniti, Inghilterra, Polonia, Italia e Canada "storicamente fumatori", ci sono molti casi di questa malattia.
Il cancro allo stomaco ha scelto Giappone, Russia e Corellia come luogo di residenza.
Il cancro al fegato viene diagnosticato più spesso nel sud-est asiatico e nell'Africa centrale, così come nel distretto di Tobolsk nella regione di Tyumen. In Mozambico, ad esempio, l'incidenza del cancro al fegato è di 113 casi ogni 100.000 abitanti, 50 volte superiore a quella della Francia.
Cancro ai testicoli - la più alta incidenza in Norvegia, Danimarca, Svizzera. È difficile spiegare perché, ad esempio, il tasso di incidenza in Danimarca sia 4 volte superiore a quello della vicina Finlandia e 9 volte superiore a quello della Lituania. Nei paesi sviluppati, uno su quattro è a rischio di contrarre il cancro durante la vita e uno su cinque è a rischio di morte. Ci sono sempre stati meno malati di cancro nei paesi in via di sviluppo.
Appendice 2
Esame per diagnosi precoce tumore maligno
| Ricerca | 18-39 anni | 40-49 anni | 50 e oltre | |
| Autoesame delle ghiandole mammarie | mensile | |||
| Esame ed esame delle ghiandole mammarie da parte di un medico | 1 volta in 3 anni | Prima di ogni mammografia | ||
| Esame a raggi X - mammografia | annualmente | |||
| Ecografia | Non raccomandato se non ci sono reclami | 1 volta in 2 anni | ||
| Esame delle feci per sangue occulto | Sconsigliato in assenza di reclami* | Annualmente | ||
| Esame digitale del retto | 1 volta in 5 anni | |||
| Sigmoscopia | ||||
| Colonscopia | 1 volta in 10 anni | |||
| Esame delle dita della prostata | Non raccomandato se non ci sono reclami | Annualmente | ||
| Lo studio della concentrazione di antigene prostatico specifico nel sangue (PSA) | Non consigliato senza speciali destinazione | annualmente | ||
| Consultazioni del ginecologo | Annualmente | |||
| striscio per oncocitologia | Annualmente | |||
| Radiografia Petto(fluorografia) | 1 volta in 2 anni | |||
Allegato 3
Statistiche sulle cause del cancro.
oltre il 35% - fattore nutrizionale
30% - secondo - fumo di tabacco,
10% - agenti infettivi,
5% - fattori riproduttivi (sessuali),
3-5% - rischi professionali,
4% - radiazioni ionizzanti,
3% - radiazione ultravioletta,
3% - consumo di alcol,
2% - inquinamento ambientale,
4% - bassa attività fisica,
2% - fattori sconosciuti
Appendice 4
Cancro alla prostata.
Appendice 5
 |
Cancro della laringe
Appendice 6
Cause di mortalità in Russia.
Appendice 7
Dati statistici per Russia e USA per il periodo dal 2002 al 2004.
Nel 2002 in Russia sono stati diagnosticati 14.560 tumori maligni del rene. Il tasso di incidenza è aumentato significativamente rispetto al 1993 (del 58,5%). Un aumento significativo dell'incidenza è stato notato a partire dall'età di 35-39 anni e raggiungendo un massimo all'età di 65-69 anni.
Nel 2002 in Russia sono stati diagnosticati 1.189 tumori maligni ai testicoli, pari a 1,8 per 100.000 abitanti. Molto spesso, questi tumori sono osservati all'età da 0 a 4 anni, da 30 a 34 anni e oltre i 75 anni.
Si stima che nel 2004 negli Stati Uniti saranno diagnosticati circa 8.980 nuovi casi di cancro ai testicoli. Durante quest'anno, circa 360 persone possono morire a causa di questa malattia. Il cancro ai testicoli è considerato uno dei tipi più curabili di tumori. Tenendo conto di tutte le fasi della malattia, oltre il 90% dei pazienti viene curato.
Nel 2002 in Russia sono stati registrati 385 casi di tumori maligni del pene. Il tasso di incidenza è stato di 0,5 per 100.000 abitanti di sesso maschile.
Nel 2004 ci saranno circa 1.570 casi di cancro al pene negli Stati Uniti e 270 uomini potrebbero morire a causa della malattia. Negli Stati Uniti, 1 uomo su 100.000 sviluppa il cancro del pene.
Il cancro alla prostata è il cancro più comune negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle. Si presume che nel 2004 negli Stati Uniti verranno rilevati 230.110 nuovi casi di cancro di questa localizzazione. Uno su 6 svilupperà il cancro alla prostata, mentre solo uno su 32 morirà a causa della malattia. Gli uomini afroamericani hanno maggiori probabilità di ammalarsi e morire di cancro alla prostata rispetto ai bianchi americani e agli uomini asiatici. La ragione di ciò non è chiara.
Il cancro alla prostata è la seconda causa di morte per cancro tra gli uomini negli Stati Uniti, dietro solo al cancro ai polmoni. Si stima che nel 2004, 29.900 pazienti negli Stati Uniti potrebbero morire di cancro di questa localizzazione, ovvero il 10% del numero di decessi associati al cancro.
Si stima che 60.240 persone (44.640 uomini e 15.600 donne) svilupperanno il cancro alla vescica negli Stati Uniti nel 2004. Nel corso di quest'anno vi saranno registrati 12.710 decessi per cancro alla vescica (8.780 negli uomini e 3.930 nelle donne). Tra il 1975 e il 1987, c'è stato un aumento dell'incidenza del cancro alla vescica.
I bianchi hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con il cancro rispetto ai neri. Il cancro alla vescica si verifica più frequentemente negli uomini che nelle donne. Si colloca al 4° posto per frequenza tra gli uomini e al 10° tra le donne. Nel 74% dei casi, il cancro alla vescica viene rilevato in uno stadio localizzato. Quasi un paziente su 5 al momento della diagnosi della malattia presenta una lesione dei linfonodi regionali e il 3% presenta metastasi a distanza.
Appendice 8
Classificazione di Dukes e prognosi del cancro colorettale
|
Palcoscenico |
segni |
Frequenza,% |
sopravvivenza a 5 anni,% |
| Il tumore non si estende oltre la mucosa | 20-25 | Oltre 90 | |
| Il tumore cresce nella membrana muscolare | 40-45 | 60-70 | |
| Linfonodi colpiti | 15-20 | 35-45 | |
| Metastasi a distanza o recidiva tumorale | 20-30 | 0-5 | |
| Tutte le fasi (con terapia ottimale) | 50-60 | ||
Nota: A, B, C e D - livelli di confidenza accettati condizionatamente (tabella).
| Alta fiducia | Sulla base dei risultati delle revisioni sistematiche. Una revisione sistematica si ottiene ricercando sistematicamente i dati di tutti gli studi clinici pubblicati, valutandone criticamente la qualità e riassumendo i risultati mediante meta-analisi. | |
| Moderata certezza | Sulla base dei risultati di almeno diversi studi clinici controllati randomizzati indipendenti | |
| Certezza limitata | Sulla base dei risultati di almeno uno studio clinico che non soddisfa i criteri di qualità, come nessuna randomizzazione. | |
| Fiducia incerta | Dichiarazione basata sul parere di esperti; nessuno studio clinico. |
Appendice 9
Glossario.
ADENOCARCINOMA (dal greco aden - ferro e karkinoma - tumore), un tumore maligno dell'epitelio degli organi ghiandolari (ghiandola mammaria, mucosa gastrica, ecc.).
ANAPLASIA (dal greco ana - schiena, plásis - educazione), il ritorno di cellule e tessuti ad uno stato indifferenziato; allo stesso tempo, cessano di svolgere funzioni specifiche e acquisiscono la capacità di una crescita illimitata. Di solito E. designa la serie dei cambiamenti subiti da gabbie all'atto di degenerazione maligna.
BIOPSIA (dal greco. bios - vita e opsis - vista, spettacolo), escissione intravitale di un pezzo di tessuto o organo per studi microscopici a scopo diagnostico.
EMOLISI (da emo... e lisi greca - disintegrazione, dissoluzione), ematolisi, eritrocitolisi, il processo di distruzione degli eritrociti con il rilascio di emoglobina da essi nell'ambiente.
HEPARIN (dal greco. hepar - fegato), una sostanza che impedisce la coagulazione del sangue; prima isolato dal fegato.
ORMONI (dal greco hormao - eccito, metto in moto), sostanze biologicamente attive prodotte nel corpo da cellule o organi specializzati (ghiandole endocrine) e hanno un effetto mirato sull'attività di altri organi e tessuti.
DIFFERENZIAZIONE, la trasformazione nel processo di sviluppo individuale di un organismo (ontogenesi) di cellule inizialmente identiche e non specializzate dell'embrione in cellule specializzate di tessuti e organi.
Tessuto adiposo, un tipo di tessuto connettivo degli organismi animali, formato dal mesenchima e costituito da cellule adipose.
TUMORE MALIGNO, un tumore caratterizzato da invasività (la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli) e metastasi.
IMMUNITÀ (dal latino immunitas - rilascio, eliminazione di qualcosa), l'immunità del corpo agli agenti infettivi e alle sostanze estranee di natura antigenica che trasportano informazioni genetiche aliene. La manifestazione più frequente di E. è l'immunità del corpo alle malattie infettive.
REAZIONE IMMUNITARIA, l'interazione di un anticorpo con l'antigene corrispondente. Può verificarsi nel corpo durante l'introduzione o l'introduzione di antigeni in esso e in vitro. Permette di identificare l'antigene (ad esempio, per identificare l'agente eziologico della malattia), per determinare il grado di immunità del corpo.
INVASIONABILITA' la capacità di crescere nei tessuti circostanti e distruggerli.
RADIAZIONI IONIZZANTI, radiazioni ionizzanti, radiazioni, la cui interazione con l'ambiente porta, in definitiva, alla ionizzazione di atomi e molecole.
COLPOSCOPIA - esame della mucosa della cervice e della vagina con l'ausilio di uno speciale endoscopio, la colposcopia consente di identificare aree della mucosa con patologia precancerosa e cancerosa durante l'esame, eseguire una biopsia per la ricerca.
Ematopoiesi (dal greco háima - sangue e póiēsis - produzione, creazione), il processo di formazione, sviluppo e maturazione delle cellule del sangue negli animali e nell'uomo.
Organi sanguinanti Organi di animali e umani in cui si formano gli elementi formati di sangue e linfa.
LEUCEMIA (leucemia, leucemia), malattie neoplastiche tessuto ematopoietico con danno al midollo osseo e spostamento di normali germogli ematopoietici, linfonodi e milza ingrossati, alterazioni del quadro ematico e altre manifestazioni.
VASI LINFATICI, vie di trasporto del sistema linfatico, formati dalla fusione dei capillari linfatici. I vasi linfatici drenano la linfa dagli organi e dai tessuti nelle vene.
RADIOTERAPIA, utilizzare con scopo terapeutico Radiazione ionizzante. Le fonti di radiazioni sono dispositivi che le generano e preparati radioattivi. Include alfa, beta, gamma, terapia a raggi X, ecc.
MAMMOGRAFIA (dal lat. mamma - seno femminile e "grafia"), esame a raggi X delle ghiandole mammarie (di solito senza l'uso di agenti di contrasto).
MESENCHYMA (da meso ... e dal greco enchyma - versato, ripieno; qui - tessuto), il tessuto connettivo embrionale della maggior parte degli animali multicellulari e degli esseri umani.
METABOLISMO (dal greco metabole - cambiamento, trasformazione),
1) lo stesso del metabolismo.
2) In senso stretto, il metabolismo è uno scambio intermedio, cioè la trasformazione di determinate sostanze all'interno delle cellule dal momento in cui entrano alla formazione dei prodotti finali (ad es. metabolismo delle proteine, metabolismo del glucosio, metabolismo dei farmaci).
METAPLASIA (dal greco. Metaplásso - trasformo, trasformo): 1) la trasformazione persistente di un tipo di tessuto in un altro, diverso dal primo morfologicamente e funzionalmente, pur mantenendo la sua specie principale.
2) metaplasia o metaplasia - il periodo di massimo splendore sia nello sviluppo individuale di un individuo (e stato sessualmente maturo) sia nella storia di un gruppo di organismi, che si esprime in una forte variabilità e abbondanza di individui.
METASTASI (dal greco. metastasi - movimento), un focus patologico secondario che si verifica a seguito del trasferimento di particelle patogene (cellule tumorali, microrganismi) con il flusso sanguigno o linfatico dal focus primario della malattia. In senso moderno, la metastasi di solito caratterizza la disseminazione di cellule tumorali maligne.
MUCOPOLISACCARIDI (dal latino mucus - muco e polisaccaridi), complessi polimerici carboidrati-proteine con un contenuto predominante della parte glucidica (70-80%).
MUTAZIONI (dal latino mutatio - cambiamento, cambiamento), improvvisi cambiamenti naturali (spontanei) o artificialmente (indotti) persistenti nelle strutture ereditarie della materia vivente responsabili dell'immagazzinamento e della trasmissione dell'informazione genetica.
ONCOGENESI (dal greco onkos - tumore e ... genesi) (blastomogenesi, carcinogenesi), il processo di trasformazione di cellule normali, tessuti in cellule tumorali. Include una serie di stadi precancerosi e termina con la trasformazione del tumore.
ONCOGENI, geni che provocano la trasformazione (trasformazione) delle cellule normali in cellule maligne.
ONCOLOGIA(1) (dal greco onkos - tumore e logos - parola, dottrina), scienza biomedica che studia gli aspetti teorici, sperimentali e clinici dell'oncogenesi nell'uomo, negli animali, nelle piante e sviluppa metodi per il riconoscimento, la cura e la prevenzione dei tumori.
ONCOLOGIA (2) - (dal greco onkos - massa, crescita, tumore e "logia"), scienza che studia le cause del cancro, i meccanismi di sviluppo, il decorso clinico dei tumori e sviluppa metodi di cura e prevenzione del cancro.
L'ONCOLOGIA(3) è la scienza dei tumori.
TRASFORMAZIONE DEL TUMORE, fase critica dell'oncogenesi - il momento della trasformazione di una cellula normale in una tumorale.
PAPILLOMA (dal lat. papilla - capezzolo), un tumore benigno della pelle o della mucosa nell'uomo e negli animali; ha l'aspetto di una papilla o "cavolfiore".
PRECANCRO - cambiamenti patologici che precedono la comparsa di un tumore maligno.
CANCRO (malattie oncologiche) - un tumore maligno da cellule che si sono trasformate dall'epitelio della pelle, dalle mucose dello stomaco, dall'intestino, dalle vie respiratorie, da varie ghiandole, ecc. Il cancro si verifica durante l'oncogenesi.
CANCRO DELLO STOMACO - un tumore maligno che cresce dal rivestimento mucoso (interno) dello stomaco.
TUMORI DEL CANCRO - neoplasie, blastomi, escrescenze patologiche eccessive di tessuti, costituite da cellule del corpo qualitativamente modificate che hanno perso la loro differenziazione. Le cellule tumorali continuano a moltiplicarsi anche dopo la cessazione dell'azione dei fattori che hanno causato il tumore.
tessuto reticolare, tessuto reticolare, un tipo di tessuto connettivo che costituisce la base degli organi ematopoietici (midollo osseo, milza, linfonodi, ecc.).
SARCOMA (dal greco sarx, genere sarkos - carne), un tumore maligno di vari tipi di tessuto connettivo: embrionale (mesenchimoma), osseo (osteosarcoma), muscolare (miosarcoma), ecc. Secondo il quadro morfologico, rotondo, fuso- , sarcomi polimorfocellulari, fibrosarcoma.
SEMINOMA (dal latino semen, genitivo seminis - seme), tumore delle gonadi prevalentemente nei giovani, generalmente maligno.
coagulazione del sangue, trasformazione sangue liquido in un coagulo elastico; una reazione protettiva del corpo umano e animale che impedisce la perdita di sangue.
TESSUTO CONNETTIVO - un tessuto di un organismo animale che si sviluppa dal mesenchima. Il tessuto connettivo svolge: funzioni di sostegno, nutrimento e protezione. Una caratteristica della struttura di questo tessuto è la presenza di strutture intercellulari ben sviluppate (fibre e sostanza fondamentale).
Mastociti, mastociti, mastociti, uno dei tipi di cellule del tessuto connettivo lasso del corpo di animali e umani.
ULTRASUONOTERAPIA, l'uso di ultrasuoni con una frequenza di 500-3000 kHz a scopo terapeutico. Ha effetti meccanici, termici e fisico-chimici (micromassaggio di cellule e tessuti), attiva processi metabolici, immunitari e di altro tipo.
FAGOCITOSI, il processo di cattura attiva e assorbimento di particelle viventi e non viventi da parte di organismi unicellulari o cellule speciali (fagociti) di organismi animali multicellulari.
FIBROBLASTI (dal latino fibra - fibra e dal greco blastós embrione, germoglio), la principale forma cellulare del tessuto connettivo del corpo dei vertebrati e dell'uomo.
Fluorografia, un metodo di diagnostica a raggi X, che consiste nel fotografare un'immagine in ombra da uno schermo traslucido su una pellicola relativamente piccola. Sono utilizzati per rilevare le malattie polmonari principalmente durante gli esami di massa.
Helicobacter pylori è un'infezione batterica.
FARMACI CHEMIOTERAPICI, farmaci che hanno uno specifico effetto dannoso principalmente sui patogeni di malattie infettive o cellule tumorali (ad es. sulfonamidi, antibiotici).
ERITROCITI (dal greco erythrós - rosso e kýtos - ricettacolo, ecco una cellula), globuli rossi (cellule) del sangue umano, vertebrati e alcuni invertebrati (echinodermi).
fasi del processo infiammatorio.
La tendovaginite purulenta può essere di origine primaria o secondaria. Sorge primario con varie lesioni della sacca vaginale con l'introduzione di un'infezione purulenta in essa, e secondariamente- con infiammazione purulenta dei tessuti circostanti e transizione del processo o introduzione di MO purulento nella sacca vaginale, ad esempio con flemmone, ascessi, ecc., o con malattie infettive, quando MO purulento viene portato nella guaina del tendine dal flusso sanguigno.
La tendovaginite purulenta è quasi sempre violenta. Il MO purulento, essendo penetrato nella cavità della guaina tendinea, moltiplicandosi rapidamente, provoca un effetto estremamente intenso infiammazione reattiva. C'è una fortissima iperemia dei vasi con abbondante essudazione ed emigrazione di leucociti, le membrane interne ed anche esterne della sacca tendinea si gonfiano, sono sature di un'abbondante quantità di essudato, la membrana endoteliale è parzialmente ricoperta di colonie MO e desquamata. In luoghi dell'endotelio esfoliato si formano ulcerazioni superficiali, il cui tessuto connettivo, essendo soggetto a un'irritazione più intensa dall'essudato purulento, inizia a moltiplicarsi intensamente ea ricoprirsi di granulazioni. Tali luoghi, che si avvicinano da lati opposti, di solito si uniscono e danno su tutta la borsa diverso tipo aderenze che spesso rimangono per tutta la vita e successivamente causano disturbi del movimento.
13. Caratteristiche dell'esame dei pazienti con cancro.
Una neoplasia è una proliferazione patologica di tessuti costituiti da cellule qualitativamente modificate che trasferiscono queste proprietà durante la successiva divisione. Esistono due tipi di neoplasie: benigne e maligne.
L'anamnesi di un paziente con un tumore fornisce dati indicativi, che consentono di sospettare un processo tumorale in un determinato organo, sistema. Scopri: condizioni di vita e di lavoro, cattive abitudini (fumo e cancro ai polmoni), aumento della fatica, ecc. A volte i pazienti lamentano dolore di diversa localizzazione, sonnolenza, indifferenza a tutto, rapida perdita di peso, sintomi neurologici. Sulla base di tali piccoli segni, il medico può avere uno stato di allerta nei confronti di questo paziente. È importante notare la conoscenza di: sintomi di neoplasie, malattie precancerose, rapido invio del paziente a visita oncologica. Per i pazienti oncologici, è caratteristico un aumento dei sintomi. I dati di palpazione (linfonodi ingrossati), percussione (tumore polmonare), auscultazione sono molto importanti. Generalizzazione dei sintomi in sindromi:
Sindrome del tessuto plus, ad esempio: escrescenze precancerose diffuse e focali dell'epitelio della pelle e delle mucose (voglie)
Sindrome da scarica patologica (sanguinamento)
Sindrome di disfunzione (un tumore pancreatico può portare a diabete, ittero). Il dolore di solito non è tipico dei tumori, ma dipende dalla natura della crescita, dalla posizione, dallo stadio. La dimensione dei tumori può variare da mm a cm Un metodo di esame fisico come la palpazione è importante. La consistenza del tumore dipende dalla natura. Per esempio consistenza morbida - un sarcoma. Mobilità (attiva e passiva). Metodi per chiarire la diagnosi: endoscopia, diagnostica citologica (leucemia), biopsia, diagnostica radiografica, ecografia, TC, risonanza magnetica, PET, diagnostica di laboratorio.
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introduzione
1. Epidemiologia e modelli di diffusione del tumore
1.1 Tipi di tumori
1.2 Fattori di rischio e meccanismi di cancerogenesi
1.3 Cancerogenesi chimica
1.4 Prevenzione
2. Aiuto psicologico infermieri per i malati di cancro
2.1 Aiutare i malati di cancro con sintomi neurologici
Conclusione
Elenco delle fonti utilizzate
infermieristica del cancro del tumore oncologico
introduzione
Il cancro è un gruppo di malattie che possono essere accompagnate da qualsiasi segno e sintomo. Segni e sintomi dipendono dalle dimensioni del tumore, dalla posizione del tumore e dal livello di coinvolgimento degli organi o delle strutture circostanti. Se il tumore si è diffuso (metastatizzato), i sintomi possono manifestarsi in diverse parti del corpo.
Man mano che il tumore cresce, inizia a comprimere organi, vasi sanguigni e nervi vicini. Questa pressione provoca alcuni dei segni e dei sintomi del cancro. Se il tumore è localizzato in una zona particolarmente importante, ad esempio in alcune parti del cervello, allora anche un piccolo tumore può dare sintomi precoci. In termini di complessità e importanza per l'umanità, il problema del cancro non ha eguali. Ogni anno 7 milioni di persone muoiono a causa di tumori maligni in tutto il mondo, di cui più di 0,3 milioni in Russia. Il cancro colpisce tutti i segmenti della popolazione, causando enormi danni alla società. È impossibile calcolare tutte le perdite solo in termini monetari
E sebbene i tumori maligni siano estremamente diversi e difficili da percepire, si sa abbastanza sui fattori di rischio e sui meccanismi dello sviluppo del cancro in modo che attualmente in molti casi, non solo trattare, ma anche assumere una posizione attiva nella valutazione del proprio rischio, per prevenirlo con successo. .
1. EpidemiologiaEmodelli di diffusione del tumore
I tumori possono comparire in una persona a qualsiasi età, ma nei bambini è molto meno comune. Circa l'80% dei pazienti con neoplasie maligne per la prima volta durante l'anno ha più di 50 anni, raggiungendo un massimo entro i 65 anni. Ma anche in giovane età l'incidenza è relativamente alta, la mortalità per tumori maligni nei bambini è arrivata al 2° posto ed è seconda solo alla mortalità per incidenti. Da segnalare che per le fasce di età più giovani si registrano due picchi di incidenza: fino a 4-7 anni ea 11-12 anni. Nei bambini piccoli - più spesso malattie del sangue, tumori renali (Wilms), tessuto nervoso (neuroblastoma). Nell'adolescenza - tumori delle ossa e del tessuto linfatico.
Nonostante il fatto che qualsiasi organo sia a rischio di cancro, la frequenza delle lesioni in diverse parti del corpo è tutt'altro che la stessa. La distribuzione in graduatoria dei primi 5 posti (nelle ex repubbliche della CSI, stabilita dopo la metà degli anni '80) della frequenza di registrazione dei tumori negli uomini e nelle donne è la seguente:
Se proviamo a stimare l'incidenza del cancro in entrambi i sessi, allora il triste primato appartiene ai tumori maligni. apparato digerente(esofago, stomaco, intestino, ecc.)
IN parti differenti luce, il numero totale di tumori è diverso, così come la frequenza dei danni ai singoli organi. Nei paesi civili, una persona su quattro, prima o poi durante la sua vita, si ammala di una forma o dell'altra di un tumore maligno. Uno su cinque muore di cancro, solo il cuore... malattie vascolari in termini di mortalità, sono in anticipo o condividono questa tragica "palma".
Nei paesi in via di sviluppo, l'incidenza dei malati di cancro è sempre stata inferiore rispetto ai paesi con un alto livello tecnico. La ragione di ciò è la bassa aspettativa di vita. Recentemente, anche in questi Paesi, con l'aumento dell'aspettativa di vita, è aumentata la morbilità oncologica. Inoltre, le cattive abitudini dei paesi sviluppati stanno diventando una facile ma tragica eredità dei paesi in via di sviluppo. Allo stesso tempo, ci sono anche alcune differenze etniche e geografiche nella struttura delle singole forme di neoplasie maligne. Kazaki, turkmeni e altri indigeni dell'Asia centrale soffrono spesso di cancro all'esofago, che in un certo modo è associato alle usanze e alle caratteristiche dell'assunzione di cibo. Nel sud-est asiatico, in alcune regioni dell'Africa e nella regione di Tyumen, il cancro al fegato primario è comune. Per alcuni, il motivo dell'elevata incidenza del cancro al fegato è l'uso di colture di cereali (arachidi, ecc.), che sono colpite da una muffa che produce aflatossina. Le persone con la pelle bianca e gli occhi azzurri hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro della pelle rispetto ai neri e, viceversa, i neri sono più a rischio di sviluppare tumori pigmentari.
1.1 Tipi di tumori
Ci sono tumori:benigno, confine, maligno.
In alcune discipline cliniche, con il termine tumore (tumore) si intende qualsiasi sigillo, indurimento, tumefazione della più varia origine, spesso non riconducibile al cancro. Ad esempio, in ginecologia, è molto più probabile che un tumore annessiale indichi un tumore infiammatorio piuttosto che maligno. Pertanto, un concetto così ampio come "tumore" viene utilizzato per riferirsi a un intero gruppo di vari tumori "veri" e "falsi" quando si tratta di una diagnosi preliminare e la loro natura deve ancora essere stabilita.
L'oncologia (la scienza dei tumori), basata sull'importanza pratica, ha una terminologia abbastanza ampia e precisa per riferirsi ai veri tumori.
Tumore benigno: cresce lentamente, ha confini chiari ed è spesso circondato da una capsula. Con la sua crescita e sviluppo, un tumore benigno comprime e spinge i tessuti circostanti. Pertanto, può essere facilmente rimosso durante l'intervento chirurgico.
I tumori maligni, al contrario, crescono in modo aggressivo a ritmi diversi. Tali tumori non hanno confini chiari, crescono nei tessuti circostanti, assomigliando a una corona radiosa, chiamata corona maligna (corona maligna). Un tumore maligno è associato alla comparsa di una o più cellule proprie di un organo che, sotto l'influenza di una serie di fattori, cessano di obbedire ai bisogni del corpo e iniziano a dividersi in modo incontrollabile e illimitato. Le cellule appena apparse si comportano allo stesso modo delle precedenti secondo il principio "la mela non cade lontano dall'albero".
Tuttavia, a differenza del "melo", un tumore maligno può germinare le pareti dei vasi sanguigni e le sue cellule figlie possono separarsi ed essere trasportate su lunghe distanze lungo le vie ematiche e linfatiche, dando nuovi centri di crescita (figli) in altri luoghi - metastasi . Il trattamento di tali tumori comuni è una sfida significativa. Poiché i tumori maligni possono insorgere in tutti gli organi e tessuti, ciascuno di essi porta l'"impronta" di questi tessuti originali, la propria "faccia" speciale e il proprio "stile di comportamento".
In particolare, i tumori maligni derivanti dal tessuto epiteliale (epitelio cutaneo e rivestimento delle mucose superficie interna organi cavi) sono chiamati cancro. Questo è lo stesso "cancro" che la gente comune chiama tutti i tumori maligni. Il cancro è infatti il tumore più comune, poiché i tegumenti epiteliali rivestono tutto il nostro corpo dall'esterno e gli organi all'interno, sono la prima barriera che incontra e "riflette" gli attacchi di fattori dannosi dell'ambiente esterno e interno che si formano nel processo del metabolismo. Tuttavia, il cancro stesso ha molte facce, poiché ogni organo ha le sue caratteristiche della struttura del tessuto epiteliale. Il nome di altri tumori il più delle volte deriva dalla loro affiliazione tissutale con l'aggiunta della desinenza "-oma" o "sarcoma", rispettivamente, per denotare tumori benigni o maligni:
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tessuto originale |
benigno |
Maligno |
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muscolare |
Miosarcoma |
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osteosarcoma |
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Neurinoma |
Sarcoma neurogeno |
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Vascolare |
Emangioma |
Emangiosarcoma |
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Linfatico |
Linfosarcoma |
E non è così. Ci sono altri tumori che non danno metastasi a distanza, ma "localmente" si comportano come "maligni". Questi tumori sono classificati come "borderline" (ad esempio, basaliomi cutanei frequenti, ecc.). Durante l'autopsia dei morti e lo studio dei tumori, i medici hanno scoperto che il tumore ha una propria rete di vasi attraverso i quali il sangue scorre dal corpo al tumore e viceversa. Il tessuto tumorale è denso, morbido o eterogeneo, il suo colore è grigio-biancastro, giallo, marrone o rosso in diverse tonalità. A volte nei tumori sono stati trovati diversi tessuti e inclusioni (resti di denti, capelli o unghie). Alcuni tumori sono altamente saturi di sangue e sono intrecciati vasi sanguigni(emangiomi, tumori della placenta), altri sono sovrasaturati di pigmento (nevi pigmentati, melanomi).
Pertanto, il mondo dei tumori è molto vasto. Lasciamo tutta la diversità, comprese le forme rare per gli specialisti, e fermiamo lo sguardo sulle forme comuni e "piccole" di cancro. Sulla superficie della pelle e delle mucose si osservano principalmente forme "piccole" di cancro nelle fasi iniziali (fino a 1-2 cm) in due tipi di crescita:
Tipo I (cancro simile a una placca) - un tumore di piccole dimensioni, leggermente sporgente sopra la superficie con una superficie sferica o irregolare, sotto forma di piattaforma o depressione al centro. Il tumore è quasi sempre più denso e più fragile del tessuto circostante. A volte il tumore si trova nello spessore dei tessuti.
Tipo II (cancro ulcerativo): il tumore è una piaga o una fessura con bordi irregolari e spesso rialzati, rosa-grigiastri. L'ulcera cancerosa è solitamente di densità disomogenea, fragile e soggetta a sanguinamento al contatto, senza tendenza a guarire.
Negli organi parenchimali o non cavi, le forme "piccole" di cancro (fino a 1 - 2 cm) sono generalmente di forma rotonda (regolare o irregolare) con confini poco chiari, consistenza densa. Questo tipo di tumori può essere stabilito utilizzando moderne apparecchiature a raggi X, computer e ultrasuoni e persino paltatorio (ad esempio, nella ghiandola mammaria).
Sulle radiografie vengono rivelati contorni radianti caratteristici di un tumore maligno (corona maligna - corona maligna), simile a una corona solare.
Con la microscopia, puoi osservare la struttura del tumore (a livello del tessuto - esame istologico), singole cellule (a livello cellulare - esame citologico) e strutture cellulari (con microscopia elettronica), utilizzando vari coloranti. Grazie alla microscopia, con grande certezza, è possibile non solo distinguere le cellule tumorali da quelle normali, ma anche stabilire nella maggior parte dei casi il tessuto che le ha originate.
1.2 Fattori di rischio e meccanismi di carcinogenesi
Il 90% di tutte le forme di cancro umano sono il risultato di fattori ambientali: sostanze chimiche, virus e agenti fisici (raggi X, raggi radio e ultravioletti, isotopi radioattivi, ecc.).
L'impatto dei fattori ambientali può essere dovuto a:
Ai pasti - 35%;
Con consumo di tabacco - 30%;
Con metaboliti degli organi riproduttivi - 10%;
Con insolazione - 5%;
Con alcool - 2%;
E solo altri modi e fattori di influenza rappresentano il restante 18%, compresi i contatti con agenti cancerogeni naturali e industriali. Fino al 25% tumori primari fegato in Asia e Africa sono associati al virus dell'epatite B. Circa 300.000 nuovi casi di cancro cervicale nel mondo vengono identificati ogni anno con papillomavirus (HPV - 16, 18 e 31). Altri agenti provati o sospetti sono presentati in questioni di carcinogenesi.
1.3 Cancerogenesi chimica
Già nel XVIII secolo si notò che le persone esposte a determinati composti chimici sviluppavano il cancro. Tuttavia, l'identificazione del primo cancerogeno è avvenuta solo 75 anni dopo i modelli sperimentali ottenuti per la prima volta da M.A. Novinsky (1877).
Da allora è stato identificato un numero significativo di agenti, di diversa struttura, direttamente o indirettamente associati allo sviluppo di tumori maligni. Di struttura chimica Si possono distinguere le seguenti classi principali:
1) Idrocarburi policiclici aromatici (IPA) e composti eterociclici - questo gruppo comprende sostanze con tre o più anelli benzenici, ad esempio l'onnipresente benzo (a) pirene (BP), nella composizione di catrame, fuliggine, nicotina e altri prodotti di ossidazione o combustione incompleta in natura, è ben nota come causa di cancro della pelle e del polmone e di altri organi negli esseri umani.
2) composti amminici aromatici - sostanze aventi la struttura di difenile o naftalene (ad esempio, 2-naftilammina - un sottoprodotto della produzione di coloranti è un potenziale cancerogeno del cancro alla vescica.
3) composti azoici aromatici - per la maggior parte si tratta di coloranti azoici di tessuti naturali e sintetici utilizzati nella stampa a colori, cosmetici, precedentemente additivi per dare freschezza e colore a margarina e burro. È stata stabilita la loro selettività cancerogena per il fegato e la vescica;
4) composti nitroso (HC) e nitrammine - sono ampiamente utilizzati come intermedi nella sintesi di coloranti, farmaci, materiali polimerici, come antiossidanti, pesticidi, agenti anticorrosivi, ecc.
5) metalli, metalloidi e sali inorganici - arsenico, amianto (un materiale silicato a struttura fibrosa), ecc., dovrebbero essere classificati come elementi innegabilmente pericolosi.
6) Agenti cancerogeni naturali - prodotti di scarto di piante superiori e organismi inferiori - muffe (ad esempio, aflotossina del fungo Aspergillus flavus, un prodotto di decomposizione di cereali e noci, che causa il cancro del fegato con un'alta frequenza o antibiotici di un intero altro fungo) . La stragrande maggioranza dei composti chimici cancerogeni presenti nell'ambiente sono di origine antropica, cioè il loro aspetto è associato alle attività umane.
Tutte le sostanze chimiche naturali e artificiali esistenti dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC, 1982), a seconda del grado di pericolo per l'uomo, vengono proposte per essere suddivise in tre categorie:
1) sostanze cancerogene per l'uomo e loro processi di produzione;
2) sostanze probabilmente cancerogene e sottogruppi di composti ad alta e bassa probabilità;
3) sostanze o gruppi di composti che non possono essere classificati per mancanza di dati.
In termini pratici, questa divisione fornisce una base per dare priorità all'attuazione di misure preventive e alla necessità di controllo sanitario della vendita di tutti gli alimenti, in un sistema di mercato in continua espansione.
1.4 Prevenzione
La moderna conoscenza dei meccanismi di sviluppo dei tumori maligni (carcinogenesi) ci consente di determinare approcci per ridurre l'incidenza di molti tumori maligni.
Ci sono prevenzione:
1) Primario (sanitario - igienico)
2) Secondario (medico)
La prevenzione primaria ha lo scopo di eliminare o ridurre l'impatto dei fattori cancerogeni (chimici, fisici e biologici) sulle cellule bersaglio, aumentando la resistenza specifica e aspecifica dell'organismo. Viene eseguito con l'aiuto di sanitari misure igieniche, nonché correggendo i disturbi biochimici, genetici, immunobiologici e legati all'età.
La prevenzione secondaria o medica include l'identificazione, il trattamento e il monitoraggio di individui che hanno già malattie croniche o malattie precancerose, nonché contingenti di persone esposte o esposte a prolungata esposizione a fattori cancerogeni e che necessitano di correzione chirurgica, farmacologica o di altra natura. Sembra che un modo più affidabile di prevenzione sia la completa eliminazione dell'esposizione a fattori cancerogeni. Tuttavia, laddove l'eliminazione non sia possibile, in particolare nelle imprese industriali, nelle aree di traffico stradale e di maggiore radioattività, sono richieste norme igieniche e il rispetto di dosi e concentrazioni sicure o massime consentite di agenti cancerogeni stabilendo regole del traffico e MPC. Ogni tipo di fattore ha il proprio SDA e MPC. In particolare, la dose di effetti ionizzanti su una persona non deve superare 0,5 rem all'anno e non più di 35 rem per vita (rem - l'equivalente biologico dei raggi X = 0,01 J / kg). Ci sono ragioni per ritenere che con l'aiuto di sole misure igienico-sanitarie e biochimiche individuali, rifiuto da cattive abitudini e creando condizioni ottimali per il corso dei processi fisiologici nel corpo umano, è possibile ridurre l'incidenza del cancro del 70-80%. Non è un caso che in molti paesi economicamente sviluppati prevenzione primaria nell'assistenza sanitaria sta guadagnando sempre più popolarità, la cui priorità appartiene alla persona stessa.
2. Assistenza psicologica di un infermiere a pazienti con malattie oncologiche
I pazienti con diagnosi di cancro sono in difficoltà e lo studio ha concluso che gli infermieri possono svolgere un ruolo chiave nell'aiutare a far fronte al problema, contribuendo a una migliore qualità della vita per i pazienti.
Le persone che affrontano una diagnosi pericolosa per la vita si sentono sole e depresse. E i pazienti con recidiva della malattia sentono l'incertezza sul trattamento futuro e il rischio di morte.
La migliore soluzione a questo problema possono essere gli infermieri che possono ascoltare il paziente e discutere i problemi associati alla malattia, che miglioreranno lo stato psicologico del paziente.
Troppo spesso gli operatori sanitari sono indirizzati direttamente al trattamento imminente di una malattia, la ricerca dell'infermiere è volta a identificare una strategia che possa aiutare i pazienti ad affrontare problemi psicologici soprattutto nel periodo successivo alla diagnosi e nel periodo di trattamento.
Con l'aiuto di un infermiere, il paziente sarà in grado di risolvere i problemi che influiscono sulla sua qualità di vita durante il trattamento, il che può migliorare significativamente le future prospettive di trattamento. È difficile per i pazienti concentrarsi su un risultato terapeutico favorevole quando sono sopraffatti dall'ansia e dall'ansia.
Gli infermieri dovrebbero discutere di un esito favorevole della malattia, fornire tutte le informazioni necessarie al paziente sui farmaci che mirano a migliorare la qualità della vita, discutere problemi personali e questioni legali.
Se gli infermieri discutono in tempo di questioni relative al trattamento imminente o alla morte, possono identificare i bisogni individuali per la salute mentale o altre attività e servizi di supporto.
2.1 Aiutare i malati di cancro con sintomi neurologici
Il 64% dei malati di cancro soffre di questo spiacevole sintomo. Con il cancro in fase avanzata, la debolezza è il sintomo più comune.
Sonnolenza, affaticamento, letargia, affaticamento e debolezza sono tollerati in modo diverso da ciascun paziente. In alcuni casi, la situazione potrebbe essere fuori controllo. Tuttavia, le cause della debolezza possono essere trattate. Un attento esame del paziente e la valutazione della situazione è il primo passo verso la risoluzione di questo problema.
Prima di tutto, dovresti scoprire se il paziente sta vivendo una debolezza locale o generale. La debolezza locale può essere causata da neoplasie cerebrali (monoparesi, emiparesi), compressione midollo spinale(principalmente bilaterale), lesione del plesso brachiale, recidiva del cancro ascellare, lesione del plesso lombosacrale, paralisi del nervo popliteo laterale e debolezza muscolare nell'arto prossimale (miopatia da corticosteroidi, miopatia paraneoplastica e/o neuropatia). Tra le manifestazioni cliniche della sindrome vi sono debolezza delle gambe (nel 25% dei pazienti può comparire anche debolezza delle mani), diplopia temporanea (visione doppia), disartria, disfonia, disfagia, secchezza delle fauci, costipazione.
Una generale debolezza progressiva può significare che il paziente è vicino alla morte. Ma ci sono anche altre cose da considerare. possibili ragioni. Anemia, iperfunzione surrenale, neuropatia, miopatia e depressione possono essere cause di debolezza generale. Debolezza generale può essere causato dalle conseguenze del trattamento chirurgico, della chemioterapia e radioterapia, così come l'utilizzo preparazioni mediche(diuretici, farmaci antipertensivi, agenti ipoglicemizzanti), iperkaliemia, insonnia, affaticamento, dolore, mancanza di respiro, malessere generale, infezione, disidratazione, malnutrizione.
A seconda della situazione, il paziente deve ricevere un trattamento adeguato.
L'assistenza infermieristica per un paziente debole dovrebbe essere diretta ad aiutare il paziente ad essere il più attivo possibile durante il giorno, il che gli darà un senso di indipendenza. L'infermiere deve monitorare e valutare l'efficacia del trattamento prescritto, riferire al medico sui cambiamenti delle condizioni del paziente, insegnare al paziente a condurre uno stile di vita corretto; dargli sostegno, ispirare un senso di fiducia nelle sue capacità.
L'infermiera dovrebbe aiutare il paziente a osservare le regole dell'igiene personale, monitorare le condizioni della pelle e del cavo orale al fine di escludere possibili complicanze.
Il paziente dovrebbe essere convinto a prendere cibo e bevande (il cibo dovrebbe essere il più ricco possibile di calorie) e anche aiutarlo a mangiare se il paziente è troppo debole. Un paziente indebolito non deve essere lasciato incustodito quando mangia cibi caldi o beve. È inoltre necessario aiutarlo ad andare in bagno, garantendo al tempo stesso una sufficiente privacy.
L'infermiere dovrebbe fornire supporto psicologico al paziente, mostrare partecipazione amichevole al fine di aumentare la sua autostima e promuovere un interesse per la vita. Il paziente dovrebbe essere incoraggiato, ma non forzato.
Una sensazione di debolezza, l'incapacità di eseguire azioni abituali può causare uno stato di stress nel paziente. In questo caso, aiuta una calma discussione della situazione. Ad esempio, un infermiere potrebbe dire a un paziente: "Sì, ora non sei in grado di fare molto di quello che potevi fare prima. Ma se proviamo a farlo insieme o lo rimandiamo finché non ti senti un po' meglio, allora siamo tutti avere successo."
L'assistenza infermieristica dovrebbe essere finalizzata a prevenire possibili complicazioni o malessere associata a mobilità limitata del paziente. Pertanto, al fine di prevenire contratture dolorose, massaggiare gli arti e raccomandare al paziente esercizi passivi e una corretta posizione fissa degli arti deboli aiuterà a prevenire danni alle articolazioni.
Conclusione
Nonostante tutte le misure di cui sopra per il trattamento e la prevenzione del cancro, le malattie oncologiche stanno aumentando di numero e riducendo il livello di età della popolazione.
Ma gli scienziati americani hanno scoperto che alcuni ceppi del virus del morbillo utilizzati nei vaccini possono aiutare a curare il cancro alla prostata avanzato. Nei topi, questi virus infettano e distruggono efficacemente le cellule tumorali. I ricercatori hanno iniettato un ceppo vaccinale del virus MV-CEA in topi con cancro alla prostata in una fase in cui il tumore era cresciuto nei tessuti adiacenti o si era metastatizzato in altri organi. Rimozione completa tumori da metodi chirurgici o altri in tali casi è impossibile. Si è scoperto che nei topi a cui è stato iniettato il virus, l'aspettativa di vita media è raddoppiata. Gli scienziati hanno anche ottenuto la remissione del cancro del midollo osseo in un paziente di 49 anni iniettando virus del morbillo modificati. La terapia è stata efficace anche in altri tipi di cancro. Una volta nel corpo, il vaccino uccide i recettori creati dalle cellule tumorali per proteggersi dal sistema immunitario. Inoltre, più forte è la cellula colpita, più attivamente sarà attaccata dal virus modificato. Inoltre, la distruzione della cellula da parte del vaccino può provocare una reazione violenta del sistema immunitario, che aumenta l'efficacia del trattamento. Gli scienziati definiscono questa scoperta una svolta nel trattamento del cancro, che distruggerà le cellule malate mantenendo quelle sane e preverrà la comparsa di nuovi tumori per molto tempo. Tuttavia, c'è speranza per il meglio che nel prossimo futuro venga inventata una cura per questa terribile malattia e accadrà un miracolo, il numero di pazienti oncologici diminuirà al minimo.
Elenco delle fonti utilizzate
1. Oncologia. Guida completa. V.N. Plokhov et al., Mosca, EKSMO, 2007
2. Anatomia patologica, A.I. Strukov, V.V. Serov, Mosca, "Medicina", 1993
3. Materiali della "Organizzazione Società anti-cancro della Russia (PROR)".
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