Cancro al colon secondo mcb 10 negli adulti. Caso clinico nel cancro del colon sigmoideo

Il cancro del colon, codice ICD 10, è un tumore maligno che si sviluppa nel colon. Fondamentalmente, questa patologia viene diagnosticata nelle persone anziane, ma ci sono delle eccezioni. La malattia è molto comune e il numero di persone a cui viene diagnosticata questa malattia aumenta ogni anno.

Crollo

Il cancro al colon, indipendentemente dal reparto in cui si trova direttamente il tumore, si manifesta sempre con sintomi identici. Una caratteristica della malattia è che è quasi impossibile rilevarla nella fase iniziale, poiché i sintomi sono quasi completamente assenti. Questo può essere fatto solo se la persona viene sottoposta a screening. Tuttavia, se ascolti attentamente il tuo corpo, puoi ancora rilevare piccoli cambiamenti. In questa fase, molto spesso vengono confusi con altre patologie del tratto gastrointestinale e nella maggior parte dei casi non prestano loro attenzione.

Nelle fasi iniziali, la malattia quasi non si manifesta.

I primi segni che indicano lo sviluppo del cancro del colon sono principalmente i seguenti:

• il paziente avverte sistematicamente disagio nell'addome e nella sua area;
• si osserva un disturbo delle feci;
• appetito significativamente ridotto;
• c'è una costante sensazione di pienezza nello stomaco e una maggiore formazione di gas;
• durante i movimenti intestinali si avvertono segni spiacevoli e talvolta dolorosi;
• il paziente ha una rapida stanchezza e debolezza;
• la diarrea può alternarsi a diarrea;
• si possono osservare impurità nelle feci;
• si verifica sanguinamento;
• sullo sfondo del sanguinamento, in alcuni casi si sviluppa anemia;
• c'è una perdita di peso acuta e irragionevole;
• i capelli diventano fragili e opachi;
• ci sono segni di carenza vitaminica;
• un significativo aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi e febbre grave.

Tutti i suddetti sintomi si manifestano nel paziente, a seconda della diffusione del processo patologico e possono essere osservati in diversi periodi della vita. Per quanto riguarda la diffusione delle metastasi, se colpiscono altri organi, allora i sintomi si manifestano a seconda dell'organo colpito.

Tutti sanno da tempo che la comparsa di qualsiasi malattia deve necessariamente essere provocata da alcuni fattori. Questo vale anche per il cancro del colon microbico 10.

È stato scientificamente provato che i motivi più importanti che contribuiscono allo sviluppo di tale patologia sono:

• malnutrizione, dominata da grassi, farina o prodotti a base di carne;
• contenuto insufficiente di prodotti vegetali;
• stitichezza sistematica;
• predisposizione ereditaria;
• età avanzata;
• colite;
• polipi.

Le principali cause della malattia possono essere colite, polipi, malnutrizione

Naturalmente, questo non è l'intero elenco di patologie che provocano una malattia così pericolosa e insidiosa come il cancro nel corpo umano. Pertanto, per prevenirne lo sviluppo, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico ai primi sintomi di malattie, e ancora meglio, anche se i sintomi non vengono osservati, sottoporsi sistematicamente a esami preventivi.

Per diagnosticare una patologia come il cancro del colon, prima di tutto, è necessario contattare un istituto medico, in cui, dopo un esame approfondito, verranno prescritte le seguenti analisi e studi:

• esame del sangue generale e biochimico;
• irrigoscopia;

Naturalmente, nel caso in cui una formazione maligna si trovi relativamente vicino, allora può essere rilevata anche durante la palpazione, ma anche in questo caso, senza tutti gli studi sopra elencati, non viene stabilita una diagnosi accurata.

Tra l'altro, per la diagnosi finale di questa patologia, è obbligatorio analizzare la neoplasia per la presenza di cellule tumorali, che si chiama biopsia. Attualmente, questo metodo è considerato il più corretto e viene eseguito in due modi. Il primo include lo studio dell'intero tumore ed è chiamato escissionale, e il secondo differisce in quanto viene diagnosticata solo una piccola parte del prelievo e questa biopsia è chiamata incisionale.

Condurre la sigmoidoscopia

In alcuni casi viene prescritto uno studio aggiuntivo, come una risonanza magnetica, che aiuta non solo a confermare o confutare la presenza di una malattia oncologica, ma anche a monitorare sistematicamente la terapia precancerosa. Come risultato di tali studi, è possibile determinare con precisione se il tumore sta diminuendo di dimensioni o, viceversa, continua a crescere. Nel caso in cui non si osservi una diminuzione, il corso del trattamento viene immediatamente modificato.

Non appena a un paziente viene diagnosticato un cancro al colon, codice microbico 10, il trattamento deve iniziare immediatamente, poiché anche il minimo ritardo può portare a conseguenze gravi e pericolose per la vita. Gli obiettivi principali della terapia sono aumentare la sopravvivenza del paziente, indipendentemente dalla complessità della malattia e dallo stadio identificato. Nel caso in cui sia possibile e vi sia la possibilità di prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia, viene presa la decisione di eliminare la neoplasia con mezzi chirurgici. Questo metodo aiuta a prevenire le ricadute.

Quando il tumore è riconosciuto come inoperabile, in questo caso viene data preferenza alla terapia palliativa che, se vengono seguite tutte le raccomandazioni, può migliorare la qualità della vita del paziente.

Al fine di determinare la possibilità di eseguire l'uno o l'altro trattamento di questa malattia, vengono prima determinati lo stadio della patologia e la sua localizzazione. Naturalmente, il metodo più indispensabile è la chirurgia, poiché solo in questo modo è possibile eliminare radicalmente la malattia e prevenire lo sviluppo di sanguinamento e ostruzione intestinale.

Se è possibile rimuovere chirurgicamente la neoplasia, il paziente viene operato

Nota! Come terapia adiuvante, molto spesso a un malato di cancro viene prescritto un ciclo di chemioterapia. In questo caso, è possibile fornire a una persona una migliore sopravvivenza.

Inoltre, in alcuni casi, viene data preferenza alla radioterapia, che è in grado di distruggere le cellule tumorali subito dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, grazie alla radioterapia, si verifica una significativa riduzione delle dimensioni del tumore. Questo è il motivo per cui tale trattamento viene molto spesso eseguito immediatamente prima dell'operazione, a seguito della quale non solo il tumore diminuisce, ma anche i sintomi della patologia sono notevolmente facilitati.

Dopo che tutti i suddetti metodi per combattere il cancro sono stati eseguiti, il paziente deve essere costantemente monitorato. Ciò è necessario prima di tutto per rilevare tempestivamente una ricaduta e prescrivere un trattamento. E, di conseguenza, per prevenire vari tipi di complicazioni. Nel caso in cui a un paziente vengano diagnosticate metastasi, viene prescritta una terapia aggiuntiva. Che viene eseguito fino a quando gli effetti collaterali non scompaiono completamente.

Ci sono situazioni in cui la progressione della malattia si verifica nonostante tutti gli sforzi dei medici, quindi in questo caso l'unica via d'uscita da questa situazione, che almeno in una certa misura può alleviare le condizioni del paziente, è la chemioterapia intraepatica.

Per prevenire la formazione di tumori cancerosi, è necessario monitorare attentamente la propria salute e sottoporsi sistematicamente a esami preventivi. E soprattutto se a una persona vengono diagnosticate malattie come la colite ulcerosa, la poliposi adenomatosa e ancor di più con una predisposizione ereditaria.

Al minimo dolore al tratto digestivo, è necessario consultare un medico

Nel caso in cui si osservino sintomi associati al tratto digestivo, è imperativo e necessario sottoporsi immediatamente a una sigmoidoscopia, nonché ad altri studi prescritti dal medico curante.

Per quanto riguarda la prognosi per un pieno recupero, ovviamente nessuno te lo darà, perché il cancro è una malattia piuttosto grave e insidiosa, ma puoi sicuramente prolungare la tua vita se segui tutte le raccomandazioni mediche.

Fondamentalmente, il tasso di sopravvivenza per una diagnosi di cancro al colon è di circa cinque anni e, in alcuni casi, i pazienti possono sentirsi bene e molto più a lungo. Naturalmente, tutto dipenderà interamente dalla posizione del tumore e dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia, nonché dal trattamento correttamente prescritto e dall'esatto rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni.

Per quanto riguarda i decessi, si verificano principalmente nei casi in cui il paziente ha chiesto aiuto medico troppo tardi, così come negli anziani. Per quanto riguarda il genere. quindi in questo caso, come dimostra la pratica, la prognosi per il sesso debole è più favorevole rispetto agli uomini. Tra l'altro, il trattamento di una malattia con vari tipi di complicanze, che molto spesso vengono diagnosticate insieme allo sviluppo di una malattia oncologica, complica parecchio il trattamento.

Conclusione

Attualmente le malattie oncologiche sono molto comuni e quindi questo problema è uno dei più significativi. Uno dei posti principali è occupato dal cancro al colon. È considerato il più comune e ha un decorso molto grave, soprattutto se diagnosticato in età avanzata. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario non solo monitorare la propria salute, ma anche sottoporsi sistematicamente a esami preventivi.

C'è una tendenza al rialzo nell'incidenza del cancro del colon-retto in tutto il mondo. In Russia, secondo le statistiche del 2015, i tumori di questa localizzazione occupano il quarto posto nella struttura di tutte le neoplasie maligne e rappresentano il 12%. Le ragioni, molto probabilmente, risiedono nel deterioramento della situazione ambientale, nell'accumulo di mutazioni genetiche e nei cambiamenti nella natura dell'alimentazione verso alimenti poveri di fibre.

Di tutte le neoplasie maligne del colon, la localizzazione del carcinoma nel sigma si verifica in circa il 50% dei casi.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10), il cancro del colon sigmoideo è codificato come C18.7.

Breve escursione anatomica

Il colon sigmoideo è la sezione finale del colon, ha una forma curva a forma di S, situato nella fossa iliaca sinistra. La sua lunghezza va dai 45 ai 55 cm.

In questa sezione dell'intestino si formano le feci, che successivamente si spostano nel retto. Sulla base dei punti di riferimento anatomici e delle caratteristiche dell'afflusso di sangue, i chirurghi distinguono tre sezioni: prossimale (superiore), media e distale (inferiore). A seconda del segmento in cui è localizzato il tumore, viene selezionato anche il volume dell'intervento chirurgico.

Ragioni di sviluppo

I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia includono:

• consumo di cibi raffinati, ipercalorici e poveri di fibre;
• obesità;
• stile di vita sedentario;
• fumo, alcool;
• età superiore ai 60 anni.

Nonostante al momento non esista una comprensione comune delle cause dei tumori maligni di questa localizzazione, è stata trovata una relazione tra lo sviluppo del cancro del colon sigmoideo nelle persone a rischio.

• La presenza di cancro intestinale confermato nei parenti di prima linea. La possibilità di contrarre il cancro in tali individui aumenta di 2-3 volte.
• Malattia intestinale ereditaria. Prima di tutto si tratta di una poliposi adenomatosa familiare, contro la quale, senza un trattamento adeguato, si sviluppa un tumore maligno nel 100% dei casi.
• Polipi del colon sigmoideo. Queste sono formazioni benigne (adenomi) che emanano dalla mucosa. I polipi degenerano in cancro nel 20-50% dei casi. Quasi sempre, il carcinoma si sviluppa da un polipo, molto raramente da una mucosa invariata.
• Altre lesioni precancerose dell'intestino - colite ulcerosa, morbo di Crohn, sigmoidite.
• Precedenti interventi per tumori maligni dell'intestino di altre localizzazioni.
• Condizione dopo il trattamento di neoplasie maligne del seno, ovaie nelle donne.

Sintomi del cancro del colon sigmoideo

Il cancro del colon sigmoideo si sviluppa piuttosto lentamente e per lungo tempo procede senza manifestazioni cliniche. Dall'inizio della degenerazione maligna delle cellule alla comparsa dei primi sintomi possono passare diversi anni. Questo fatto ha aspetti sia positivi che negativi.

In primo luogo, i tumori a crescita lenta possono essere rilevati e trattati precocemente utilizzando tecnologie minimamente invasive.

D'altra parte, se una persona non è infastidita da nulla, è molto difficile motivarla a fare un esame. Specialmente qualcosa di spiacevole come una colonscopia.

Nell'80% dei casi, i primi sintomi del cancro del colon sigmoideo sono:

1. Disturbo della defecazione. Ci può essere ritenzione delle feci fino a diversi giorni, alternando costipazione con diarrea, tenzema (falsi impulsi) o un atto di defecazione in più fasi (sono necessari diversi viaggi in bagno per svuotare l'intestino).
2. Vari scarichi patologici dall'ano. Può essere impurità di sangue, muco.
3. La presenza di debolezza generale, aumento dell'affaticamento, pallore della pelle, comparsa di respiro corto e palpitazioni (segni di anemia e intossicazione).
4. Disagio nell'addome (gonfiore, dolore nella metà sinistra e nelle parti inferiori della cavità addominale).

Man mano che il tumore cresce, tutti i sintomi progrediscono fino a complicanze formidabili: ostruzione intestinale acuta, perforazione della parete dell'organo o sanguinamento dalla neoplasia. Quasi la metà dei pazienti ricoverati d'urgenza con ostruzione sono pazienti con carcinoma del colon sigmoideo avanzato, la cui clinica classica è un forte dolore spastico, gonfiore, mancanza di feci e gas e vomito.

I sintomi del cancro del colon sigmoideo nelle donne e negli uomini sono quasi gli stessi, l'unica caratteristica è che l'anemia nelle donne può essere interpretata a lungo sulla base di altri motivi e, in assenza di manifestazioni cliniche caratteristiche, una donna viene inviata per un esame dell'intestino piuttosto tardivo.

Diagnostica

Puoi sospettare una neoplasia maligna del colon sigmoideo da uno o più dei sintomi elencati. Inoltre, per confermare la diagnosi vengono eseguiti:

• analisi delle feci per sangue occulto;
• analisi del sangue generale;
• sigmoidoscopia (esame del rettosigmoideo con un apparato rigido), un metodo antico, ma ancora utilizzato in alcune istituzioni mediche;
• sigmoidoscopia: esame dell'intestino inferiore (distale) con un endoscopio flessibile;
• colonscopia - esame dell'intero colon;
• irrigoscopia - esame a raggi X del colon utilizzando un clistere di bario (raramente eseguito ora, solo se la colonscopia non è possibile);
• biopsia dell'area alterata della mucosa o dell'intero polipo;
• Ecografia o TAC della cavità addominale e della piccola pelvi;
• Radiografia dei polmoni per escludere metastasi;
• determinazione degli oncomarcatori CEA, SA 19.9.

Ulteriori metodi di esame sono prescritti in base alle indicazioni: ecografia endoscopica, risonanza magnetica della cavità addominale con contrasto, PET-TC, scintigrafia ossea scheletrica, laparoscopia diagnostica.

Classificazione

Per la natura dell'invasione, si distinguono le forme esofitiche (che crescono verso l'interno) ed endofitiche (che crescono la parete intestinale).

Secondo la struttura istologica, ci sono:

• Adenocarcinomi (nel 75-80% dei casi) - un tumore del tessuto ghiandolare, può essere altamente, moderatamente e scarsamente differenziato.
• Adenocarcinoma mucoso.
• Carcinoma a cellule anulari.
• cancro indifferenziato.

Classificazione TNM

La classificazione internazionale TNM consente la stadiazione del tumore, che influisce sul piano di trattamento e sulla prognosi.

T (tumore) è la diffusione del fuoco primario.

• Tis - cancro in situ, il tumore è limitato allo strato mucoso.
• T1, T2, T3 - la neoplasia, rispettivamente, germina la sottomucosa, la membrana muscolare, si diffonde nella base sottosierosa.
• T4 - viene determinata l'invasione (diffusione) oltre la parete intestinale; è possibile la crescita interna negli organi e nei tessuti circostanti.

N (nodus) - metastasi ai linfonodi regionali.

• N0 - non ci sono danni ai linfonodi.
• N1 - metastasi in 1-3 linfonodi.
• N2 - sconfitta di più di 3 linfonodi.

M - la presenza di metastasi a distanza.

• M0 - nessun fuoco.
• M1 - vengono determinate le metastasi in altri organi. Il cancro di questo reparto metastatizza più spesso al fegato, meno spesso ai polmoni, al cervello, alle ossa e ad altri organi.

Sulla base del TNM, si distinguono i seguenti stadi del cancro:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T qualsiasi; N qualsiasi; M1.

Trattamento

Il "gold standard" per il trattamento del cancro del colon sigmoideo è la chirurgia.

Chirurgia

Se il tumore non è andato oltre la mucosa, la sua rimozione endoscopica è abbastanza accettabile. Di solito, in pratica, accade così: un endoscopista asporta un polipo sospetto, lo invia per esame istologico. Se il patologo rileva il carcinoma in situ, il paziente viene nuovamente esaminato attentamente e, in assenza di segni di diffusione del processo, viene considerato guarito e seguito secondo un piano specifico.

Al 1°, 2° e 3° stadio del cancro è necessaria la resezione intestinale. Le operazioni per tumori maligni vengono eseguite secondo il principio del radicalismo chirurgico in conformità con l'ablastica. Questo significa:

• Volume di resezione sufficiente (almeno 10 cm dal tumore sopra e sotto i suoi bordi).
• Legatura precoce dei vasi provenienti dalla neoplasia.
• Rimozione di una sezione dell'intestino con un pacchetto dai linfonodi regionali.
• Lesioni minime alla zona interessata.

Tipi di operazioni per il cancro del colon sigmoideo:

• Resezione distale. Viene eseguito quando il tumore si trova nel terzo inferiore dell'intestino. Vengono rimossi 2/3 dell'organo e la parte ampollare superiore del retto.
• resezione segmentale. Viene rimossa solo l'area interessata dal tumore. Solitamente applicabile per il cancro di 1-2 stadi, situato nel terzo medio.
• Emicolectomia sinistra. Con il cancro allo stadio 3 e la sua posizione nel terzo superiore dell'intestino, la metà sinistra del colon viene rimossa con la formazione di un'anastomosi colorettale (il colon trasverso viene mobilizzato, abbassato nella piccola pelvi e suturato al retto).
• Resezione ostruttiva (di tipo Hartmann). L'essenza dell'intervento è che l'area con il tumore viene resecata, l'estremità di scarico dell'intestino viene suturata e l'adduttore viene portato alla parete addominale sotto forma di una colostomia a canna singola. Questo intervento viene eseguito in pazienti anziani debilitati, durante operazioni di emergenza per ostruzione intestinale, quando è impossibile formare un'anastomosi in un'unica operazione. Spesso è la prima fase del trattamento chirurgico. Il secondo, dopo la preparazione del paziente, è possibile eseguire un'operazione ricostruttiva e restaurativa. Meno comunemente, la colostomia rimane permanente.
• Ausili chirurgici palliativi. Se il tumore si è diffuso in modo tale da non poter essere rimosso o ci sono più metastasi in altri organi, vengono applicate solo misure per eliminare l'ostruzione intestinale. Di solito questa è la formazione di un ano innaturale - una colostomia.
• Resezione laparoscopica. È consentito con piccole dimensioni dell'obiettivo principale.

Chemioterapia

L'obiettivo della chemioterapia è distruggere il più possibile le cellule tumorali rimanenti nel corpo. Per questo vengono utilizzati farmaci citostatici e citotossici, prescritti da un chemioterapista.

Per il cancro allo stadio 1, il trattamento è solitamente limitato alla chirurgia.

Tipi di trattamento chemioterapico:

• Postoperatorio - indicato per pazienti di stadio 2-3 con metastasi regionali, con tumore scarsamente differenziato, dubbi sulla radicalità dell'operazione. Un aumento del livello del marcatore tumorale CEA 4 settimane dopo l'intervento chirurgico può anche servire come indicatore per la prescrizione della chemioterapia.
• Perioperatorio - prescritto per i pazienti con singole metastasi a distanza per prepararsi alla loro rimozione
• Il trattamento chemioterapico palliativo viene effettuato in pazienti con cancro allo stadio 4 per alleviare la condizione, migliorare la qualità della vita e aumentarne la durata.

Carcinoma del colon sigmoideo in stadio IV

Il trattamento dei tumori maligni di questa localizzazione con singole metastasi al fegato, i polmoni viene effettuato secondo i seguenti protocolli:

1. Il tumore primario viene rimosso, se possibile, le metastasi vengono asportate immediatamente e la chemioterapia viene prescritta dopo l'operazione. Dopo uno studio patomorfologico del tumore rimosso, viene eseguita un'analisi genetica: uno studio delle mutazioni nel gene KRAS. E, sulla base dei risultati della diagnosi, vengono determinate le indicazioni per la nomina di farmaci mirati (bevacizumab).
2. Dopo la rimozione del tumore primario, vengono eseguiti diversi cicli di chemioterapia, quindi vengono rimosse le metastasi e, dopo l'operazione, viene eseguito anche il trattamento con farmaci citotossici.
3. Se il cancro del colon sigmoideo è associato a una lesione metastatica di un lobo del fegato, dopo la rimozione del focolaio primario e il successivo trattamento chemioterapico, è possibile eseguire la resezione anatomica del fegato (emiepatectomia).

Con più metastasi o germinazione del tumore degli organi vicini, vengono eseguite chirurgia palliativa e chemioterapia.

Previsione

La prognosi dopo l'intervento dipende da molti fattori: lo stadio, l'età del paziente, le malattie concomitanti, il grado di malignità del tumore, la presenza di complicanze.

La mortalità dopo interventi oncologici pianificati sul colon sigmoideo è del 3-5%, con emergenza - fino al 40%.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il trattamento del cancro radicale è di circa il 60%.

Se viene effettuato un trattamento radicale mantenendo il naturale svuotamento dell'intestino, il paziente ritorna pienamente a una vita piena.

Le osservazioni con un oncologo per la prevenzione delle ricadute vengono effettuate per il primo anno ogni 3 mesi, poi ogni sei mesi per cinque anni e poi una volta all'anno.

Prevenzione

• Individuazione precoce delle condizioni precancerose e delle forme iniziali di cancro. Analisi annuale delle feci per sangue occulto per persone di età superiore ai 50 anni, colonscopia una volta ogni 5 anni, persone con predisposizione ereditaria - dai 40 anni.
• Rimozione di polipi superiori a 1 cm, con dimensioni inferiori - osservazione annuale.
• Trattamento della malattia infiammatoria intestinale.
• Ridurre al minimo i fattori di rischio evitabili: una dieta ricca di frutta e verdura, evitare cattive abitudini, esercizio fisico, perdita di peso.

Principali conclusioni

• Le neoplasie maligne della localizzazione descritta occupano un posto di primo piano nella morbilità e mortalità oncologica.
• Il numero di pazienti con questa diagnosi cresce ogni anno ed è nei paesi altamente sviluppati.
• Per molto tempo è asintomatico.
• In una fase iniziale, è completamente curabile.

Nella classificazione internazionale delle malattie, tutte le neoplasie, sia maligne che benigne, hanno una propria classe. Pertanto, una patologia come il cancro del colon sigmoideo secondo l'ICD 10 ha il codice C00-D48 secondo la classe.

Qualsiasi processo oncologico, anche se localizzato in un determinato organo, presenta molte caratteristiche individuali che lo distinguono da altre, a prima vista, le stesse condizioni patologiche.

Quando si codifica il cancro secondo la decima classificazione di revisione, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• il primato del processo oncologico (qualsiasi tumore può inizialmente essere localizzato in un organo specifico, ad esempio il colon, o essere il risultato di metastasi);
• attività funzionale (questo implica la produzione di eventuali sostanze biologicamente attive da parte del tumore, che si osserva raramente nel caso di neoplasie intestinali, ma è quasi sempre presa in considerazione in oncologia della ghiandola tiroidea e di altri organi del sistema endocrino);
• morfologia (il termine cancro è un concetto collettivo che implica malignità, ma la sua origine può essere qualsiasi: cellule epiteliali, strutture scarsamente differenziate, cellule del tessuto connettivo e così via);
• la diffusione del tumore (il cancro può colpire più di un organo, ma diversi contemporaneamente, il che richiede chiarimenti nella codifica).

Caratteristiche del cancro del colon sigmoideo

Il colon sigmoideo fa parte dell'intestino crasso, quasi la parte finale di esso, situato immediatamente davanti al retto. Eventuali processi oncologici in esso contenuti sono condizioni pericolose del corpo, non solo a causa dell'intossicazione da cellule tumorali o altre cause comuni, ma anche a causa di una significativa interruzione del funzionamento del tratto digestivo.

Quando sigma è di nuova formazione, sorgono i seguenti problemi:

• sanguinamento che porta a gravi gradi di sindrome anemica, quando è necessaria una trasfusione di sangue;
• ostruzione intestinale causata dal blocco del lume intestinale;
• germinazione negli organi vicini della piccola pelvi (lesione del sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne);
• rotture e fusione della parete intestinale con sviluppo di peritonite.

Tuttavia, differenziare la diagnosi per qualsiasi oncologia dell'intestino crasso è un compito molto difficile a causa della somiglianza dei sintomi. Solo metodi di esame altamente specifici aiuteranno a confermare la localizzazione della neoplasia. Inoltre, il quadro clinico della malattia può essere assente per lungo tempo, manifestandosi solo quando il tumore raggiunge dimensioni significative. Per questo motivo, secondo l'ICD 10, il cancro intestinale è piuttosto difficile da codificare e, di conseguenza, prescrivere un trattamento.

Codifica malattia

Le patologie maligne del colon sono sotto il codice C18, suddivise in sottoparagrafi. Il processo tumorale in sigma è codificato come segue: C18.7. Allo stesso tempo, esistono codici aggiuntivi per le caratteristiche funzionali e morfologiche della neoplasia.

Sono necessari ulteriori chiarimenti a causa del fatto che una diagnosi oncologica viene stabilita solo sulla base di dati bioptici, ovvero un esame citologico.

Inoltre, la prognosi per il paziente dipenderà in gran parte dal tipo istologico di neoplasia. Meno cellule differenziate gli specialisti trovano nel campione, più pericolosa è considerata la malattia e maggiori sono le possibilità di una rapida diffusione di focolai metastatici. Nella sezione delle neoplasie dell'intestino crasso ci sono diverse localizzazioni del tumore, ma il problema è che la patologia si diffonde rapidamente. Ad esempio, il cancro del cieco secondo l'ICD 10 è designato C18.0, ma solo fino a quando non va oltre l'intestino. Quando il tumore cattura diversi reparti, viene impostato il codice C18.8.

I segni clinici del cancro del colon sono rappresentati da 5 sindromi principali: dolore, disturbi intestinali, compromissione della pervietà intestinale, secrezioni patologiche, deterioramento delle condizioni generali dei pazienti. Il dolore addominale è il sintomo più precoce e più consistente del cancro del colon. A seconda della localizzazione del tumore e dello stadio del processo maligno, possono essere diversi per natura e intensità. I pazienti possono caratterizzare il dolore addominale come pressante, dolorante, crampi. Con forte dolore nell'ipocondrio destro, è necessario escludere la colecistite e l'ulcera duodenale nel paziente; in caso di localizzazione del dolore in regione iliaca destra, la diagnosi differenziale si pone con appendicite acuta.
Già nelle fasi iniziali del cancro del colon si notano sintomi di disagio intestinale, tra cui eruttazione, nausea, vomito, perdita di appetito, sensazione di pesantezza e pienezza allo stomaco. Allo stesso tempo si sviluppano disturbi intestinali, che indicano una violazione della motilità intestinale e del passaggio del contenuto intestinale: diarrea, stitichezza (o loro alternanza), brontolio nell'addome, flatulenza. Con il cancro del colon a crescita esofitica (il più delle volte localizzazione a sinistra), alla fine può svilupparsi un'ostruzione intestinale ostruttiva parziale o completa.
La comparsa di impurità patologiche (sangue, muco, pus) nelle feci può indicare lo sviluppo del cancro del sigma distale e del retto. Il sanguinamento intestinale abbondante è raro, ma la perdita di sangue prolungata porta allo sviluppo dell'anemia postemorragica cronica. La violazione del benessere generale nel cancro del colon è associata all'intossicazione causata dal decadimento del tumore canceroso e dal ristagno del contenuto intestinale. I pazienti di solito lamentano malessere, affaticamento, condizione di subfebbrile, debolezza, emaciazione. A volte il primo sintomo del cancro del colon è la presenza di una massa palpabile nell'addome.
A seconda del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di cancro del colon:
tossico. Anemico: la clinica è dominata da sintomi generali (febbre, anemia ipocromica progressiva).
enterocolitico. Le principali manifestazioni sono associate a disturbi intestinali, che richiedono la differenziazione del cancro del colon con enterite, colite, enterocolite, dissenteria.
dispeptico. Il complesso dei sintomi è rappresentato dal disagio gastrointestinale, che ricorda la clinica della gastrite, dell'ulcera gastrica, della colecistite.
ostruttivo. Accompagnato da progressiva ostruzione intestinale.
pseudo-infiammatorio.È caratterizzato da segni di un processo infiammatorio nella cavità addominale, che si manifesta con febbre, dolore addominale, leucocitosi, ecc. Questa forma di cancro del colon può essere mascherata da annessite, infiltrato appendicolare, pielonefrite.

Il cancro del colon sigmoideo è diffuso nei paesi sviluppati. Prima di tutto, gli scienziati associano questo fenomeno allo stile di vita e alla dieta di un residente medio di un paese industrializzato. Nei paesi del terzo mondo in generale, il cancro di qualsiasi parte dell'intestino è molto meno comune. Il cancro del colon sigmoideo deve principalmente la sua diffusione a una bassa quantità di cibi vegetali consumati e ad un aumento della proporzione complessiva di carne e altri prodotti animali, oltre che di carboidrati. Non meno importante e direttamente correlato a tale nutrizione è un fattore come la stitichezza. Rallentare il passaggio del cibo attraverso l'intestino stimola la crescita della microflora che rilascia agenti cancerogeni. Più a lungo viene trattenuto il contenuto intestinale, più lungo è il contatto con le secrezioni dei batteri e più diventano essi stessi. Inoltre, la costante traumatizzazione del muro con dense masse fecali può anche provocare il cancro del colon sigmoideo.
Nel valutare la prevalenza, non bisogna trascurare il fatto che una persona vive molto più a lungo nei paesi sviluppati. In un mondo poco sviluppato con una medicina arretrata, le persone semplicemente non sono all'altezza del cancro.
Ogni 20 tumori del colon sigmoideo sono ereditari acquisiti - ereditati dai genitori.
I fattori di rischio includono anche la presenza di altre malattie intestinali, come la colite ulcerosa (UC), la diverticolosi, la colite cronica, il morbo di Crohn del colon, la presenza di polipi. Naturalmente, in questo caso il cancro del colon sigmoideo può essere prevenuto: è sufficiente trattare la malattia di base in tempo.

codice ICD 10

Revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 - ICD 10 implica la classificazione solo in base alla localizzazione del cancro. In questo caso, l'ICD 10 assegna il codice C 18.7 al cancro del colon sigmoideo. Il cancro della giunzione rettosigmoidea è escluso da questo gruppo, nell'ICD 10 ha il suo codice - C 19. Ciò è dovuto al fatto che l'ICD 10 è rivolto ai medici e li aiuta nelle tattiche di gestione del paziente, e questi due tipi di cancro , diversi nella localizzazione, hanno un approccio al trattamento chirurgico diverso.
COSÌ:
Codice ICD 10 sigma cancro - C 18.7
Codice ICD 10 cancro della giunzione rettosigmoidea - C 19

Naturalmente, le classificazioni ei codici secondo l'ICD 10 non sono sufficienti per una diagnosi completa del cancro del colon sigmoideo. La classificazione TNM e varie classificazioni di stadiazione sono utilizzate e obbligatorie per l'uso in condizioni moderne.

Sintomi del cancro

Parlando dei primi sintomi del cancro del colon-retto, incluso il cancro del colon sigmoideo, va detto che nelle prime fasi non si manifesta in alcun modo. Si tratta del più favorevole in termini di stadi prognostici in situ (nello strato mucoso e sottomucoso del muro) e del primo. Il trattamento di tumori così precoci non richiede molto tempo, nei moderni centri medici viene eseguito per via endoscopica, dà un risultato quasi del 100% e una prognosi di sopravvivenza di cinque anni. Ma, sfortunatamente, la stragrande maggioranza del cancro del colon sigmoideo in fase iniziale viene rilevata solo come scoperta accidentale durante l'esame per un'altra malattia o durante uno studio di screening. Come accennato in precedenza, la ragione di ciò è la completa assenza di sintomi.
Sulla base di ciò, un metodo estremamente importante per rilevare il cancro precoce è una colonscopia preventiva ogni 5 anni dopo aver raggiunto i 45 anni di età. In presenza di una storia familiare gravata (cancro del colon nei parenti di prima linea) - dall'età di 35 anni. Anche in assenza di sintomi di malattia intestinale.
Con la progressione del tumore, i seguenti primi sintomi compaiono gradualmente e iniziano a crescere:

• Scarico di sangue durante la defecazione
• Secrezione di muco dal retto e muco nelle feci
• Peggioramento della stitichezza

Come puoi vedere, i segni sopra descritti suggeriscono solo un pensiero: c'è un'esacerbazione delle emorroidi croniche.

Rinviare a lungo una visita dal medico per le emorroidi, la mancanza di un esame sufficiente, l'automedicazione è un errore fatale che richiede decine di migliaia di vite all'anno (non è un'esagerazione)! Il cancro del sigma e del retto è perfettamente mascherato dai suoi sintomi come emorroidi croniche. Quando la malattia acquisisce i suoi tratti caratteristici, spesso è troppo tardi per fare qualsiasi cosa, il trattamento è invalidante o solo sintomatico.

Spero che tu lo prenda sul serio e per sempre.
Se un medico ti ha diagnosticato le "emorroidi" 10 anni fa, ti ha prescritto un trattamento, ti ha aiutato e da allora, con le esacerbazioni, hai usato da solo varie supposte e unguenti (venduti facilmente e naturalmente in farmacia in un vasto assortimento e per tutti i gusti), non contattare più senza essere esaminato - sei un potenziale suicidio.
Quindi, abbiamo parlato dei primi sintomi del cancro sigma.

Con la crescita del cancro del colon sigmoideo, gradualmente (a partire approssimativamente dalla fine dello stadio 2) vengono aggiunti sintomi più caratteristici:

• Dolore nella regione iliaca sinistra. Spesso ha un carattere pressante e instabile. Appare solo quando il tumore cresce al di fuori dell'intestino.
• Feci instabili, brontolio, flatulenza, comparsa di feci liquide maleodoranti, durante la defecazione con feci dense - è sotto forma di nastri o salsicce. Molto spesso c'è un cambiamento di diarrea e stitichezza. Tuttavia, quando il tumore copre l'intero lume, si verifica un'ostruzione intestinale, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
• Sanguinamento ricorrente frequente dopo la defecazione. I rimedi per le emorroidi non aiutano. Potrebbe esserci un aumento della separazione di muco, pus.
• Sintomi caratteristici di qualsiasi altro cancro: intossicazione, affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, apatia, ecc.

Qui, forse, ci sono tutti i principali sintomi che manifestano il cancro del colon sigmoideo.

Trattamento e prognosi per il cancro del colon sigmoideo

Trattamento nelle prime fasi - in situ (fase 0)

Permettetemi di ricordarvi che il cancro in situ è ​​un cancro con un'invasione minima, cioè è nella prima fase del suo sviluppo - nello strato mucoso e non germina da nessun'altra parte. È possibile rilevare un tale tumore solo per caso o durante uno studio preventivo, che è stato a lungo introdotto negli standard di assistenza medica nei paesi sviluppati (il leader assoluto in quest'area è il Giappone). Inoltre, le condizioni principali sono la disponibilità di moderne apparecchiature video endoscopiche, che costano molti milioni (purtroppo nella Federazione Russa è presente solo nelle grandi città e nei centri medici seri), e l'esame da parte di uno specialista qualificato competente (fino alla messa disponibilità di cui anche il nostro Paese crescerà e crescerà - La nostra medicina è focalizzata sul volume, non sulla qualità). Pertanto, è meglio essere esaminati in una grande clinica a pagamento con attrezzature e personale eccellenti o in un ospedale gratuito di alto livello.

Ma torniamo all'argomento dell'articolo: il trattamento del cancro del colon sigmoideo precoce. In condizioni ideali, viene eseguito con il metodo della dissezione sottomucosa - la rimozione di parte della mucosa con un tumore durante un'operazione intraluminale endoscopica (coloscopia terapeutica).
La prognosi per questo intervento è semplicemente sorprendente, dopo 3-7 giorni in clinica potrai tornare alla vita normale. Nessun intervento a cielo aperto. Niente chemioterapia o radioterapia.
Naturalmente, l'esecuzione di questa operazione per il trattamento del cancro del colon sigmoideo in situ richiede una conoscenza di prim'ordine della tecnica dell'endoscopista, la disponibilità delle attrezzature e dei materiali di consumo più moderni.

Primi stadi (I-II)

Il primo e il secondo stadio includono tumori che non crescono negli organi vicini, con un massimo di 1 piccola metastasi ai linfonodi regionali.
Il trattamento è solo chirurgico radicale, a seconda della prevalenza:

• Resezione segmentale del colon sigmoideo - rimozione di una sezione del sigma seguita dalla creazione di un'anastomosi - che collega le estremità. Viene eseguito solo nella fase I.
• Resezione del colon sigmoideo - rimozione completa dell'intero sigma.
• Emicolectomia del lato sinistro - resezione del lato sinistro dell'intestino crasso con la creazione di un'anastomosi o rimozione di una via di evacuazione fecale innaturale - una colostomia.

In presenza di una metastasi ravvicinata, viene eseguita la linfoidectomia regionale - rimozione di tutto il tessuto linfatico, i nodi, i vasi in quest'area.
A seconda di alcune condizioni del trattamento, potrebbe essere necessaria anche la radioterapia o la chemioterapia.
La prognosi è relativamente favorevole, con un approccio adeguato, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è piuttosto alto.

Stadi avanzati (III-IV)

Nei casi avanzati vengono eseguite operazioni più estese: emicolectomia del lato sinistro con rimozione dei linfonodi regionali e dei nodi delle zone vicine. Vengono utilizzate la chemioterapia e la radioterapia.
In presenza di metastasi a distanza, la germinazione del tumore negli organi vicini è solo un trattamento palliativo, cioè il più possibile per prolungare la vita. In questo caso, viene creato un ano innaturale sulla parete addominale o bypassare l'anastomosi (un percorso per le feci oltre il tumore) in modo che il paziente non muoia per ostruzione intestinale. Viene anche mostrato un adeguato sollievo dal dolore, compresi i narcotici, la disintossicazione.
I moderni standard di trattamento suggeriscono la rimozione dei linfonodi in posizioni molto distanti per il carcinoma sigmoideo in stadio III, che riduce significativamente la possibilità di recidiva della malattia e aumenta la sopravvivenza.
La prognosi per il carcinoma del colon sigmoideo avanzato è infausta.

Conclusione

Come puoi vedere, il rilevamento tempestivo, un approccio qualitativamente nuovo al trattamento del cancro del colon sigmoideo consente di correggere la parola "frase" con la parola "disagio temporaneo" per quelle persone che apprezzano davvero la propria vita.
Purtroppo la mentalità della nostra nazione, la voglia di "resistere fino all'ultimo" non ha un effetto molto favorevole sulle statistiche senza cuore. E questo vale non solo per il cancro del colon sigmoideo. Ogni giorno, centinaia di persone improvvisamente (o non improvvisamente?) scoprono una terribile diagnosi, rimpiangendo sinceramente di non essere andate dal dottore prima.

Importante!

COME RIDURRE IN MODO SIGNIFICATIVO IL RISCHIO DI CANCRO?

Limite di tempo: 0

Navigazione (solo numeri di lavoro)

0 attività su 9 completate

Informazione

FAI UN TEST GRATUITO! Grazie alle risposte dettagliate a tutte le domande alla fine del test, potrai RIDURRE la probabilità di ammalarti a volte!

Hai già fatto il test prima. Non puoi eseguirlo di nuovo.

Il test è in fase di caricamento...

Devi effettuare il login o registrarti per iniziare il test.

È necessario completare i seguenti test per iniziare questo:

risultati

Il tempo è finito

1. Il cancro può essere prevenuto?
Il verificarsi di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Nessuno può essere completamente al sicuro. Ma tutti possono ridurre significativamente le possibilità di un tumore maligno.

2. In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?
Proibisciti assolutamente e categoricamente di fumare. Questa verità è già stanca di tutti. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Il fumo è associato al 30% dei decessi per cancro. In Russia, i tumori polmonari uccidono più persone dei tumori di tutti gli altri organi.
Eliminare il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se non fumi un pacchetto al giorno, ma solo la metà, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, come rilevato dall'American Medical Association.

3. L'eccesso di peso influisce sullo sviluppo del cancro?
Tieni gli occhi sulla bilancia! I chili in più influenzeranno non solo la vita. L'American Institute for Cancer Research ha scoperto che l'obesità contribuisce allo sviluppo di tumori nell'esofago, nei reni e nella cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo serve non solo a immagazzinare riserve energetiche, ma ha anche una funzione secretoria: il grasso produce proteine ​​​​che influenzano lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel corpo. E le malattie oncologiche compaiono solo sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, il 26% di tutti i casi di cancro è associato all'obesità.

4. L'esercizio fisico aiuta a ridurre il rischio di cancro?
Metti da parte almeno mezz'ora alla settimana per l'esercizio. Lo sport è sullo stesso piano di una corretta alimentazione quando si parla di prevenzione oncologica. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non hanno seguito alcuna dieta e non hanno prestato attenzione all'educazione fisica. L'American Cancer Society raccomanda di esercitare 150 minuti a settimana a un ritmo moderato o la metà ma più vigorosamente. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010 dimostra che bastano anche 30 minuti per ridurre del 35% il rischio di tumore al seno (che colpisce una donna su otto nel mondo).

5. In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali?
Meno alcol! L'alcol è accusato di causare tumori alla bocca, alla laringe, al fegato, al retto e alle ghiandole mammarie. L'alcol etilico si scompone nel corpo in acetaldeide, che poi, sotto l'azione degli enzimi, si trasforma in acido acetico. L'acetaldeide è il più potente cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne, poiché stimola la produzione di estrogeni, ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso extra di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.

6. Quale cavolo aiuta a combattere il cancro?
Adoro i broccoli. Le verdure non sono solo parte di una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. Questo è anche il motivo per cui le raccomandazioni per un'alimentazione sana contengono la regola: metà della dieta quotidiana dovrebbe essere costituita da frutta e verdura. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati, sostanze che, una volta lavorate, acquisiscono proprietà antitumorali. Queste verdure includono cavoli: cavolo bianco ordinario, cavoletti di Bruxelles e broccoli.

7. Quale cancro d'organo è colpito dalla carne rossa?
Più verdure mangi, meno carne rossa metti nel piatto. Gli studi hanno confermato che le persone che mangiano più di 500 grammi di carne rossa alla settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al colon.

8. Quale dei rimedi proposti protegge dal cancro della pelle?
Fai scorta di creme solari! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente sensibili al melanoma, la forma più mortale di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l'incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. Sia l'attrezzatura per l'abbronzatura artificiale che i raggi del sole sono incolpati di questo. Il pericolo può essere ridotto al minimo con un semplice tubetto di crema solare. Uno studio pubblicato nel Journal of Clinical Oncology nel 2010 ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale hanno il melanoma la metà delle volte rispetto a quelle che trascurano tali cosmetici.
La crema dovrebbe essere scelta con un fattore di protezione SPF 15, applicarla anche in inverno e anche con tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe trasformarsi nella stessa abitudine di lavarsi i denti), e inoltre non esporsi ai raggi del sole dalle 10 alle 16 ore.

9. Pensi che lo stress influisca sullo sviluppo del cancro?
Lo stress di per sé non provoca il cancro, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. La ricerca ha dimostrato che la preoccupazione costante altera l'attività delle cellule immunitarie responsabili dell'attivazione del meccanismo di lotta e fuga. Di conseguenza, una grande quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, responsabili dei processi infiammatori, circola costantemente nel sangue. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.

GRAZIE PER IL TUO TEMPO! SE L'INFORMAZIONE FOSSE NECESSARIA, PUOI LASCIARE UNA RECENSIONE NEI COMMENTI A FINE ARTICOLO! SAREMO GRAZIE!

1. Con una risposta
2. Controllato

1. Compito 1 di 9

   Il cancro può essere prevenuto?

2. Compito 2 di 9

   In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro?

3. Compito 3 di 9

   Il sovrappeso influisce sullo sviluppo del cancro?

4. Compito 4 di 9

   L'esercizio aiuta a ridurre il rischio di cancro?