Contribuisce alla riduzione della mortalità per malattie cardiovascolari. Prevenzione delle malattie cardiovascolari

Tra i decessi prematuri nel nostro Paese, le malattie cardiovascolari occupano da tempo e saldamente il primo posto. E in termini di mortalità per infarto miocardico acuto, la Russia occupa uno dei primi posti nel mondo. Come mai?

Per una risposta, ci siamo rivolti a importanti cardiologi.

Realtà amare

Fino allo scoppio del tuono, il contadino non si farà la croce: un tale atteggiamento nei confronti della propria salute è professato dalla stragrande maggioranza dei nostri concittadini. Da tempo gli esperti lanciano l'allarme: nonostante gli sforzi che si stanno facendo nel nostro Paese per prevenire e curare le malattie cardiovascolari, non si registrano significative riduzioni delle stesse. Secondo i dati forniti dalla Società russa di cardiologia e dalla Società per l'ipertensione arteriosa, il 40-42% della popolazione adulta ha la pressione alta.

La situazione non è migliore con il controllo di altri fattori di rischio che portano alla malattia coronarica e, infine, all'infarto miocardico acuto. Stiamo parlando di disturbi del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Il recente studio epidemiologico NATION tutto russo sulla prevalenza del diabete mellito di tipo 2, che ha coinvolto più di 26mila persone di età compresa tra 20 e 79 anni provenienti da 63 regioni della Russia, fa nascere pensieri tristi: il 54% delle persone con diabete identificato durante lo studio non sapeva della loro malattia.

Per i medici, questo stato di cose non provoca altro che dispiacere.

Maria Glezer, capo cardiologo freelance del Ministero della salute della regione di Mosca, professoressa del dipartimento di cardiologia preventiva e di emergenza della prima università medica statale di Mosca intitolata a I. M. Sechenov, dottore in scienze mediche:

Attualmente abbiamo 26 centri sanitari per adulti e 8 per bambini, 8 centri di prevenzione (compresi quelli a livello regionale) nella regione di Mosca. Ci sono stanze di prevenzione in ogni policlinico.

Lì lavorano medici appositamente formati e, se lo si desidera, ogni residente della regione di Mosca che ha una polizza di assicurazione medica obbligatoria ha l'opportunità di sottoporsi rapidamente, entro un giorno, a esami di screening di base e, se necessario, ricevere un rinvio per un più in -esame approfondito e consulto con medici specialisti. Ma, purtroppo, non tutti sfruttano questa opportunità.

Scenario pericoloso

I nostri concittadini sottovalutano anche il rischio che si pone a seguito di una grave violazione della circolazione coronarica. Dopo aver analizzato i dati su quanto tempo passa dal momento in cui un attacco inizia a contattare un'ambulanza per il dolore compressivo, pressante o bruciante dietro lo sterno, che non viene fermato dall'assunzione di nitroglicerina, gli esperti sono rimasti perplessi: questo periodo a volte arriva ... 5-6 ore e anche 2-3 giorni! E questo nonostante il fatto che recentemente nel nostro Paese sia migliorata la situazione con la fornitura di cure mediche di emergenza ai pazienti con infarto del miocardio.

Dmitry Napalkov, professore del Dipartimento di terapia della facoltà n. 1 della prima università medica statale di Mosca intitolata a I. M. Sechenov, dottore in scienze mediche:

L'introduzione di un algoritmo per aiutare i pazienti con infarto miocardico acuto e sindrome coronarica, il riequipaggiamento dei dipartimenti vascolari degli ospedali e l'emergere di nuovi centri vascolari hanno portato a una significativa diminuzione della mortalità per infarto nel nostro Paese.

Avrebbe potuto diminuire ancora di più se non fosse stato per l'arroganza dei nostri cittadini. Le persone spesso sopportano fino all'ultimo, senza sospettare che dall'inizio del dolore cardiaco, sono stati assegnati solo 90 minuti per salvare le cellule del cuore e, talvolta, anche le loro vite. Sono questi i canoni delle cure mediche d'urgenza per l'infarto miocardico, uno dei principi cardine dei quali è la massima riduzione possibile dei tempi di consegna del paziente in ospedale. Questo periodo è chiamato "finestra terapeutica", durante la quale è necessario ripristinare la pervietà dei vasi che alimentano il cuore: sia con l'aiuto dell'introduzione di farmaci speciali, sia con l'aiuto di stent, in cui un metallo sottile il distanziatore viene inserito nella nave danneggiata sotto il controllo di attrezzature speciali.

Area di responsabilità

I medici hanno molte domande e come i pazienti, anche quelli che hanno già avuto un infarto, seguono le raccomandazioni mediche.

Maria Glazer:

Oggi il nostro paese utilizza assolutamente l'intero arsenale di medicinali disponibili nel mondo per il trattamento e la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Il problema è che le persone non usano sempre correttamente anche i farmaci ben scelti: saltano l'assunzione, cambiano le dosi da soli, non prendono parte dei farmaci prescritti, il che porta a una diminuzione dell'efficacia del trattamento.

C'è però un altro problema di cui i medici parlano con ansia e dolore: le interruzioni nelle aste per l'acquisto di medicinali sovvenzionati, il cui elenco, secondo gli esperti, è molto superfluo, e di quelli che lo sono, lungi dall'essere il il più efficace. Ma anche da questa situazione sarebbe possibile trovare una via d'uscita.

Dmitrij Napalkov:

È da tempo che parlo della necessità di monetizzare i benefici, dando una sorta di sostegno sociale e finanziario ai nostri cittadini, che, avendo pagato un piccolo extra, potrebbero andare in farmacia a un prezzo più caro, ma soprattutto migliore droghe. Vista la situazione di crisi, nessuno, anche lo Stato più avanzato, può permettersi di provvedere a tutti per intero. Ma sono pronti per un simile passo i nostri cittadini, molti dei quali abituati a farsi curare “gratuitamente”?

Gli esperti concordano nelle conclusioni: per invertire la tendenza, gli sforzi della sola comunità medica non bastano. Occorre cambiare l'atteggiamento degli stessi cittadini nei confronti della propria salute, per i quali è tempo di capire: questa è anzitutto la zona della nostra personale responsabilità. E già nel secondo - il dottore.

Come riconoscere un infarto:

È urgente comporre "103" se il dolore nell'area del cuore:

• non è simile ai precedenti e non viene interrotto da una dose standard di nitropreparati;
• dura più di 15 minuti;
• dà alla spalla, regione epigastrica, mascella, collo;
• è apparso per la prima volta in un uomo di età superiore ai 30-35 anni o in una donna di età superiore ai 40-45 anni;
• accompagnato da sudore freddo, mancanza di respiro, debolezza generale, aumento della pressione sanguigna.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non è vietato assumere nitrospray una o due volte (preferibilmente in posizione seduta o sdraiata, questo evita un forte calo della pressione sanguigna e la comparsa di svenimenti).

Cosa porta al disastro:

Alta pressione sanguigna

Il rischio di morire per infarto è molto più alto se all'aumento dei livelli di colesterolo si aggiunge la pressione alta.

A cosa puntare: la pressione sanguigna normale non deve essere superiore a 140/90 mm Hg.

Disturbo del metabolismo lipidico

Un aumento del livello di colesterolo nel sangue solo del 10% aumenta il tasso di mortalità per infarto del 15%.

A cosa puntare: in modo ottimale, il livello di colesterolo "cattivo" delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) dovrebbe essere inferiore a 3,0 mmol / l e il colesterolo totale - inferiore a 5,0 mmol / l.

Fumare

I fumatori hanno un rischio 8-10 volte maggiore di sviluppare malattie cardiovascolari. Il fumo è particolarmente pericoloso per le donne. Anche una sigaretta al giorno diventa un fattore di rischio per il cuore.

A cosa puntare: ad una progressiva riduzione del numero di sigarette fumate e al completo rifiuto del tabacco.

Obesità

Nelle persone in sovrappeso, il rischio di sviluppare un infarto è 3-4 volte superiore (soprattutto se l'obesità è combinata con ipertensione, colesterolo alto e livelli di glucosio nel sangue).

A cosa puntare: alla vita normale, che nelle donne dovrebbe essere inferiore a 80 cm, negli uomini - inferiore a 94 cm.

Glicemia alta

Una bobina di glicemia elevata trascina un'intera scia di disturbi ormonali e metabolici, che portano principalmente a danni al sistema cardiovascolare. Nell'80% dei casi, i pazienti diabetici muoiono per infarto e ictus.

A cosa puntare: secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il livello normale di glucosio plasmatico (sangue da una vena) a stomaco vuoto è inferiore a 6,1 mmol / l e 2 ore dopo il test da sforzo - inferiore a 7,8 mmol / l.

Quando essere esaminato

A partire dai 40 anni (per gli uomini) e dai 45 anni (per le donne), è necessario sottoporsi a una visita cardiologica annuale, che prevede:

• analisi del sangue per i livelli di colesterolo e vari
• sue frazioni (profilo lipidico)
• test della glicemia
• test dell'acido urico
• ECG, ecocardiogramma (secondo indicazioni)
• Ecografia delle arterie carotidi (se ci sono fattori di rischio)

Promemoria per i pazienti dopo un infarto

È possibile vivere una vita piena dopo un infarto ed evitarne il ripetersi?

I medici dicono che è possibile. La cosa principale è seguire una serie di regole importanti.

Prendi i farmaci necessari.

Vale a dire: ACE-inibitori, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e statine. I pazienti che hanno avuto un infarto dovrebbero assumere questi farmaci per il resto della loro vita.

Visita regolarmente un cardiologo.

Preferibilmente lo stesso che conosce bene la tua storia medica e può aggiustare la dose del farmaco.

Osservare il livello ottimale di pressione sanguigna e polso.

In una persona che ha avuto un infarto, gli obiettivi di pressione sanguigna dovrebbero essere più alti di quanto è consuetudine per l'ipertensione: sistolica (superiore) - non inferiore a 120 e non superiore a 150 e diastolica (inferiore) - non superiore a 90. Al allo stesso tempo, la frequenza cardiaca consigliata dovrebbe essere di 56-60 battiti al minuto.

Non mentire!

Prima il paziente inizia la riabilitazione fisica dopo un semplice attacco cardiaco, meglio è. Innanzitutto, con l'aiuto del massaggio, camminando su una macchina cardio. La parte del muscolo cardiaco che rimane sana dopo un infarto ha bisogno di allenamento.

Cinque passi per un cuore sano

Controllare i livelli di pressione sanguigna

L'esperienza mondiale degli ultimi decenni mostra che grazie al controllo della pressione sanguigna, che deve essere misurata regolarmente a partire dai 40 anni, è stato possibile ridurre del 30% l'incidenza dell'infarto del miocardio e del 50% l'ictus.

Smetti di fumare e non abusare di alcol

Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, solo nel primo anno dopo l'inizio della campagna anti-tabacco nel nostro paese, a causa della cessazione del fumo, la mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita del 15,7%.

Stabilisci la nutrizione

Ridurre l'assunzione di sale a 5 g al giorno.

Limitare il consumo di dolci (zucchero, miele, pasticcini).

Limitare il consumo di prodotti animali ricchi di colesterolo (carni grasse, salsicce, formaggi e latticini grassi, conserve).

Mangia più cibi a base vegetale (frutta e verdura cruda). Il tasso medio è di 600 g al giorno.

Muoviti di più

L'opzione migliore è camminare a un ritmo veloce (preferibilmente all'aria aperta), la velocità media è di 10mila passi al giorno (3-5 km). Anche il nuoto e il ciclismo sono benefici per la salute vascolare.

Costruisci resistenza allo stress

Per iniziare, regola il tuo sonno, che dovrebbe essere in media di almeno 8 ore al giorno. Osservare l'alternanza del regime di lavoro e di riposo.

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono un gruppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Tutte queste malattie sono trattate da cardiologi.

Questo gruppo di malattie include:

1. Ipertensione arteriosa (aumento della pressione sanguigna).
2. Ischemia cardiaca (cardiopatia ischemica) – angina pectoris, ischemia miocardica indolore e infarto del miocardio, come la manifestazione più grave di IHD, potrebbero esserci altre manifestazioni di IHD, di cui parleremo più avanti.
3. Disturbi della circolazione cerebrale (trattamento in combinazione con neurologi).
4. Malattie dei vasi periferici (aterosclerosi dei vasi periferici, come manifestazione più grave - claudicatio intermittente e cancrena), trattamento in collaborazione con chirurghi vascolari.
5. Disturbi del ritmo (trattamento in collaborazione con aritmologi).
6. Cardiomiopatia di varia origine.
7. Insufficienza cardiaca, che si sviluppa a causa di varie malattie e lesioni del cuore.
8. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti (trattamento congiunto con reumatologi e cardiochirurghi).

Come parte del nostro progetto, parleremo principalmente di prevenzione delle malattie, che si basano sull'aterosclerosi, cioè danni ai vasi sanguigni da stenosi (chiudendo il lume) placche aterosclerotiche. Il processo di sviluppo dell'aterosclerosi nei vasi procede in modo impercettibile e indolore, poiché non ci sono recettori del dolore all'interno dei vasi. Per la diagnosi precoce di questa malattia, sono necessari un esame medico e ulteriori metodi di ricerca.

La conseguente violazione dell'afflusso di sangue a qualsiasi organo porta a una violazione della sua funzione o addirittura alla morte. Questo è particolarmente importante in questo momento, poiché ci sono molti modi per prevenire questi processi.

Rilevanza del problema

Secondo le statistiche, le malattie del sistema cardiovascolare sono una delle principali cause di morte e disabilità nel mondo. Negli ultimi anni, grazie alle misure preventive e al trattamento delle malattie cardiovascolari, le malattie oncologiche sono emerse. Nel nostro Paese muoiono ogni anno per CVD più di 1,2 milioni di persone, mentre in Europa muoiono poco più di 300mila persone. Il ruolo principale nella struttura della mortalità appartiene alla malattia coronarica (CHD). Ogni anno, 450mila persone subiscono un ictus, che è 4 volte superiore a quello degli Stati Uniti e del Canada.

Stiamo avviando un progetto educativo che introdurrà chiunque sia interessato ai modi per prevenire le malattie cardiovascolari e le loro complicanze.

Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

L'esperienza degli Stati Uniti e dell'Europa mostra che le misure preventive volte a ridurre i rischi di CVD possono essere molto efficaci. Dal 1980 l'incidenza e la mortalità per malattia coronarica, soprattutto nei paesi ad alto reddito, è notevolmente diminuita, principalmente a causa delle misure preventive attuate sia a livello statale (leggi per vietare il fumo) che a livello individuale, da ciascuno specifica una persona (compresa la limitazione del colesterolo e del sale negli alimenti).

Con l'età, l'aterosclerosi si sviluppa in una certa misura in tutte le persone, ma la velocità del suo sviluppo è diversa. In alcuni casi, già in giovane età, le placche chiudono i vasi in modo da disturbare l'afflusso di sangue agli organi, in altri casi, anche all'età di 90 anni, i vasi possono far fronte pienamente alla loro funzione.

Cosa determina il grado e il tasso di sviluppo dell'aterosclerosi? Questa domanda è stata sollevata nel 1948 negli Stati Uniti. Alla ricerca di risposte, il famoso Framingham Study è stato avviato e continua ancora oggi. Tutti i residenti della cittadina di Framingham, che si trova a 30 km da Boston, sono stati inclusi nell'osservazione per tutta la vita. Sono stati intervistati ed esaminati dai medici. Durante il processo di osservazione sono stati presi in considerazione circa 30 diversi parametri. Attualmente, questo studio è in corso, con circa 1500 indicatori valutati simultaneamente, inclusa un'analisi completa del genoma.

Già nel 1957 divenne chiaro che la presenza di ipertensione arteriosa e colesterolo alto sono associati al rischio di sviluppare malattie coronariche (CHD), cioè allo sviluppo dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci. Nel 1961 fu introdotto per la prima volta il termine fattore di rischio (RF). Le RF sono condizioni e malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi e delle malattie correlate, che possono portare alla morte prematura.

L'elenco dei fattori di rischio è stato ricostituito negli anni successivi: il ruolo del fumo, il diabete mellito, l'obesità, la sedentarietà, lo stress (fattore psicosociale), nonché l'età, il sesso e la storia familiare sono diventati chiari. Attualmente è in corso un'intensa ricerca di marcatori genetici associati ai principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'aterosclerosi in generale.

I dati del Framingham Study sono stati confermati in numerosi studi epidemiologici che hanno coinvolto migliaia di persone e in studi clinici sull'impatto sui fattori di rischio.

Rischio di morte per CVD (scala SCORE)

Allo stato attuale sono state sviluppate delle tabelle che consentono, tenendo conto dell'età, del sesso, della dipendenza dal fumo, della pressione sanguigna e del colesterolo totale, di calcolare il rischio di morte per ogni individuo nei prossimi 10 anni e, soprattutto, di ridurre significativamente tale rischio di controllare questi fattori.

Considera due esempi di calcolo del rischio di morte per CVD nei prossimi 10 anni utilizzando la scala SCORE (evidenziata in verde e blu nella Figura 1).

Caso 1. Uomo, 60 anni, pressione sanguigna 160 mm Hg. Art., fumo, livello di colesterolo - 8 mmol / l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 24%.

Caso 2. Dopo aver effettuato misure preventive volte a ridurre i fattori negativi, otteniamo: un uomo di 60 anni, pressione sanguigna 120 mm Hg, non fumatore, livello di colesterolo - 4 mmol/l. Il rischio di morte sulla scala SCORE è del 3%.

Come puoi vedere, c'è stata una riduzione di 8 volte del rischio di morte!

Nei capitoli successivi del nostro progetto, cercheremo di imparare come ridurre al minimo i rischi associati ai fattori di cui sopra.

Nel 2017 le malattie cardiovascolari hanno causato la morte di 858 mila persone, il 5% in meno rispetto all'anno precedente. Il tasso di mortalità ha raggiunto il livello più basso dall'inizio del decennio. Il Ministero della Salute ritiene che in questo abbiano giocato un ruolo le visite mediche di massa e la creazione di centri vascolari su tutto il territorio nazionale. Secondo gli esperti, ora viene prestata maggiore attenzione alla riduzione della mortalità per disturbi circolatori, poiché porta ad un aumento dell'aspettativa di vita della popolazione e al rafforzamento dell'economia.

Nel 2017, per la prima volta dall'inizio del decennio, il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è sceso sotto i 600 per 100.000. Ciò è dimostrato dai dati di Rosstat, che Izvestia ha conosciuto. L'anno scorso sono morte 858mila persone per malattie del sistema circolatorio, il 5% in meno rispetto al 2016. Si tratta di 584,7 casi ogni 100.000 persone.

Dal 2010 si osserva un calo costante. Ma le malattie cardiovascolari rimangono ancora la principale causa di morte per i russi: quasi la metà (47%) dei decessi.

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L'arma principale nella lotta ai disturbi circolatori è la prevenzione, rileva il ministero della Salute. La mortalità continua a diminuire a causa della visita medica di massa, che si effettua nel Paese dal 2013. Ciò ha consentito di aumentare la copertura della popolazione del 18%, fino a quasi 59 milioni di persone, il che consente di rilevare più spesso le malattie nelle fasi iniziali.

Inoltre, nel Paese operano più di 593 centri vascolari, dove sono state introdotte moderne tecnologie per la gestione di pazienti con patologie complesse.

Di conseguenza, la mortalità per ictus è diminuita del 25%, per infarto del miocardio - del 14%, ha affermato il Ministero della Salute.

Le malattie cardiovascolari sono al primo posto nelle statistiche generali sulla mortalità in molti paesi del mondo, ha affermato il vicedirettore dell'Istituto di cardiochirurgia intitolato a V.I. IN E. Burakovsky Yuri Buziashvili. Secondo lui, negli ultimi anni i medici hanno iniziato a utilizzare attivamente metodi di esame invasivi (con penetrazione nell'organo stesso, ad esempio, sondaggi cardiaci o cateterizzazione vascolare).

La diminuzione della mortalità per malattie cardiovascolari porta ad un aumento dell'aspettativa di vita media dei russi. Questo è un contributo diretto all'economia russa, motivo per cui viene data maggiore attenzione alle malattie del sistema cardiovascolare, ha affermato Yury Krestinsky, direttore dell'Istituto per lo sviluppo della salute pubblica.

Negli ultimi anni sono state infatti aperte molte cliniche dotate di apparecchiature ad alta tecnologia ed è stata sviluppata una rete di centri vascolari. Queste misure aiutano a rispondere rapidamente e a salvare i pazienti", ha spiegato.

In precedenza, Izvestia aveva annunciato che era previsto l'uso di defibrillatori per il primo soccorso. Finora questo è vietato, perché questo metodo di rianimazione cardiopolmonare non è nell'elenco approvato dall'ordinanza del Ministero della Salute. Il dipartimento prevede di correggere questa situazione. Successivamente, i defibrillatori possono apparire in luoghi affollati: stazioni ferroviarie, aeroporti, metropolitane, stadi.

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino deve ricevere immediatamente le medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai bambini? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Weir, Ph.D., non ha rivelato alcun rapporto finanziario rilevante. Divisione di statistica vitale, Centro nazionale per le statistiche sanitarie, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., non ha rivelato alcuna relazione finanziaria rilevante.

Secondo Alexei Valdenberg, capo del dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica e farmacologica alla popolazione del Comitato sanitario della regione di Leningrado, il piano d'azione per ridurre la mortalità della popolazione della regione si compone di cinque aree: informare i cittadini sui fattori di rischio e motivarli a uno stile di vita sano, fornendo le condizioni per uno stile di vita sano, visita medica della popolazione, osservazione del dispensario e lavoro preventivo negli ospedali e nei sanatori.

Divisione di prevenzione e controllo del cancro, Centro nazionale per la prevenzione e la promozione della salute delle malattie croniche, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia. Divisione per la prevenzione delle malattie cardiache e dell'ictus, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Atlanta, Georgia.

Dipartimento di registrazione, Norvegia Registro dei tumori, Oslo, Norvegia. Divulgazione: Bjorn Moller, PhD, non ha rivelato alcun rapporto finanziario rilevante. Le malattie cardiache e il cancro sono la prima e la seconda causa di morte negli Stati Uniti. Abbiamo analizzato i dati sulla mortalità per stimare e prevedere l'impatto della riduzione del rischio, della crescita della popolazione e dell'invecchiamento sul numero di decessi per malattie cardiache e cancro all'anno.

Chi è a rischio di morte per malattie non trasmissibili?

Grazie all'esame clinico, a cui si sottopongono ogni anno sempre più residenti nella regione di Leningrado, i medici riescono a identificare non solo le loro malattie croniche non trasmissibili, ma anche i fattori di rischio che portano al loro sviluppo, - ha detto Alexey Valdenberg a Public Control.

Il rischio di morte è diminuito più nettamente per le malattie cardiache rispetto al cancro, ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache e ha parzialmente compensato l'aumento dei decessi per cancro causato dai cambiamenti demografici negli ultimi 4 decenni. Se le tendenze attuali continuano, il cancro diventerà la principale causa di morte.

Per la maggior parte del secolo scorso, la principale causa di morte negli Stati Uniti, misurata in base ai decessi effettivi, è stata la malattia cardiaca, seguita dal cancro. La mortalità standardizzata per età si avvicina al rischio di morte per una data causa e viene utilizzata per confrontare il rischio di morte tra popolazioni o una popolazione nel tempo. La diminuzione dei tassi di mortalità indica che il rischio complessivo per la popolazione di morire per malattie cardiache o cancro è diminuito. Tuttavia, i tassi di mortalità standardizzati per età non riflettono pienamente il peso di queste malattie, poiché compensano efficacemente l'impatto dei cambiamenti demografici associati alla crescita della popolazione e al cambiamento della struttura dell'età.

Secondo lui, ci sono diverse centinaia di tali fattori di rischio, ma i principali sono il diabete, l'ipertensione arteriosa, il fumo e il colesterolo alto.

Al fine di ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni

Mortalità da malattie cardiovascolari nel mondo

Il numero di decessi è una funzione del rischio per la popolazione di essere diagnosticata e morire per quella causa, nonché delle dimensioni e della struttura per età della popolazione. Per queste analisi, abbiamo definito la cardiopatia come cardiopatia reumatica, cardiopatia ipertensiva, cardiopatia ipertensiva e malattie renali, infarto miocardico acuto, cardiopatia ischemica o coronarica, fibrillazione atriale, altre aritmie, insufficienza cardiaca e altre malattie cardiache; abbiamo definito il cancro come neoplasie maligne.

Il diabete di tipo 2 provoca spesso attacchi di cuore e ictus, ma di solito è asintomatico e le persone scoprono di averlo molto tardi. Idealmente, dopo i 40 anni, tutte le persone dovrebbero controllare i livelli di zucchero nel sangue due volte l'anno e coloro che sono in sovrappeso anche più spesso, ha spiegato Alexey Waldenbarg.

Le stime e le proiezioni della popolazione sono state utilizzate come denominatori nei calcoli della velocità. Abbiamo usato i termini "aumento o diminuzione" per descrivere tendenze significative e persistenza per descrivere tendenze minori. I metodi per prevedere la mortalità e il numero di decessi per cancro sono descritti in dettaglio in altre sezioni. Sono stati costruiti modelli separati per le morti cardiovascolari e per lo sviluppo delle cause di morte per cancro, in base al sesso per tutte le razze messe insieme. Abbiamo basato le proiezioni per tutti i decessi per CVD e per tutti i decessi per cancro su stime aggregate in categorie di malattie selezionate.

Vasily Ivanov, capo del Centro regionale di Leningrado per la prevenzione medica delle malattie non trasmissibili, ha osservato che solo la persona stessa può ridurre il rischio di morte per malattie cardiovascolari, malattie del tratto respiratorio e gastrointestinale, neoplasie e altri.

Il medico non può costringere il paziente a smettere di fumare, alcol, mangiare poco sano. Può spiegare quali sono le conseguenze di queste cattive abitudini, ma la scelta rimane sempre alla persona, - ha affermato Vasily Ivanov, sottolineando che, secondo l'OMS, smettere di fumare e alcol, passare a una corretta alimentazione e aumentare l'attività fisica può prevenire il 60% di casi di cardiopatia ischemica, ictus, diabete e il 40% dei casi di cancro.

Cause di malattie cardiache

I metodi per distribuire il contributo relativo ai cambiamenti nel numero totale di nuove malattie cardiache o decessi per cancro ogni anno, che possono essere associati a cambiamenti nel rischio demografico e cambiamenti demografici associati alla dimensione della popolazione e alla struttura dell'età, sono descritti altrove. Un terzo set di dati è stato creato per il numero osservato di decessi effettivamente avvenuti e riflette quindi l'impatto combinato dei cambiamenti nel rischio demografico, nella crescita e nell'invecchiamento.

La variazione percentuale della mortalità per malattie cardiovascolari è diminuita tra uomini e donne. Per razza e sesso, il calo percentuale è stato dell'8% per gli uomini bianchi, del 6% per le donne bianche, del 4% per gli uomini di colore e dell'8% per le donne di colore. Per razza e sesso, la variazione percentuale è diminuita del 9% per gli uomini bianchi, del 5% per le donne bianche, del 3% per gli uomini di colore e dello 0% per le donne di colore.

Al fine di ridurre la mortalità per malattie non trasmissibili nel Paese, è necessario che la popolazione conduca uno stile di vita sano, che il sistema di diagnosi precoce delle malattie e dei fattori di rischio funzioni e che il trattamento di queste malattie sia tempestivo ed efficace , ha osservato lo specialista.

Sintomi di infarto e ictus, pronto soccorso

La nostra salute e il nostro benessere dipendono in gran parte da noi stessi, ma il popolo russo si distingue per la sua pazienza, che a volte porta a conseguenze irreversibili, - afferma Tatyana Tyurina, primario dell'ospedale clinico regionale.

Le nostre proiezioni indicano che il cancro diventerà presto la principale causa di morte negli Stati Uniti se le tendenze nel rischio di morte per cancro e malattie cardiache, così come la crescita della popolazione e l'invecchiamento, continueranno. Il declino delle malattie cardiache è iniziato prima ed è stato più rapido del calo del rischio di morire di cancro, che si è verificato circa 20 anni dopo. L'entità del calo del rischio di malattie cardiache ha compensato l'aumento dei decessi per malattie cardiache dovuto alla crescita e all'invecchiamento della popolazione, mentre la riduzione del rischio di morte per cancro ha solo parzialmente compensato l'aumento dei decessi per cancro determinato dai cambiamenti demografici associati alla crescita e all'invecchiamento della popolazione.

Con un infarto del miocardio, una persona sperimenta un improvviso inizio di dolore toracico. Questo dolore è pressante, schiacciante. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore

Secondo lei, molti, sentendosi male, rimandano una visita dal medico o chiamano un'ambulanza. Ma se stiamo parlando di infarti e ictus, allora la vita di una persona è in bilico.

Questi risultati sono simili ai neri americani. Diversi fattori hanno contribuito alla riduzione del rischio di malattie cardiache. Tra i fumatori, la riduzione dell'eccesso di rischio di morte per malattie cardiache si verifica subito dopo la cessazione e si riduce di circa la metà dopo un anno di fumo. Dopo 15 anni dalla cessazione, il rischio di morte è leggermente aumentato, ma simile a chi non ha mai fumato, supportando l'ipotesi che la componente infiammatoria delle CVD sia reversibile. Sebbene la riduzione del rischio di morte per malattie cardiovascolari sia stata accompagnata da una diminuzione della prevalenza del fumo, anche il trattamento dei fattori di rischio cardiovascolare è migliorato.

Se una persona ha un infarto, le sue possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente dopo sei ore. In caso di ictus - dopo 2-4 ore. Ecco perché è necessario sapere quali sono i sintomi di queste malattie acute e quali azioni dovrebbero essere intraprese dalle persone che si trovano accanto a una persona che ha un infarto o un ictus, afferma Tatyana Tyurina.

Il calo residuo è dovuto a ulteriori riduzioni dei principali fattori di rischio - colesterolo totale, ipertensione e fumo - nonché all'aumento dell'attività fisica. L'ulteriore calo del rischio di morte per malattie cardiache potrebbe essere stato mitigato dall'aumento dell'indice di massa corporea e dalla prevalenza del diabete.

Termini e fasi dell'attuazione del Programma

Il rischio complessivo di morte per malattie cardiovascolari è diminuito in entrambi i neri americani e, sulla base del nostro modello, dovrebbe continuare a diminuire. Questa riduzione del rischio ha portato a una diminuzione complessiva del numero osservato di decessi per malattie cardiache. Il calo del numero di decessi per malattie cardiovascolari tra le donne è iniziato di recente e dovrebbe continuare.

Con un infarto del miocardio, una persona sperimenta un improvviso inizio di dolore toracico. Questo dolore è pressante, schiacciante. A volte tale dolore è localizzato nell'addome. Diventa difficile per una persona respirare, appare il sudore, la persona è in uno stato semi-cosciente.

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e sdraiarsi e masticare una compressa di aspirina prima dell'arrivo dei medici. Se la pressione non è bassa, prendi una compressa di nitroglicerina, consiglia il medico.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento.

Se a una persona viene chiesto di alzare e abbassare le mani, una di loro agirà in modo asimmetrico. Quando si sorride si osserverà l'asimmetria su un lato del viso. È urgente chiamare un'ambulanza, perché prima viene fornita assistenza qualificata per un ictus, più è probabile che riduca la probabilità di complicazioni, spiega Tatyana Tyurina.

Con un ictus, una persona può avvertire un forte mal di testa, debolezza al viso, al braccio, alla gamba. Il suo discorso è disturbato, appare il soffocamento

E cosa fare se vedi come una persona è caduta e non mostra segni di vita? Il primario dell'ospedale clinico regionale di Leningrado ti consiglia di avvicinarti a lui se non c'è pericolo per te stesso, cioè non ci sono, ad esempio, fili elettrici scoperti nelle vicinanze, chiedi: "Cosa è successo?", ascolta la respirazione e il battito cardiaco . Se una persona non reagisce a nulla, non respira e il suo cuore si è fermato, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza, ma mentre i medici sono in arrivo, devi cercare di riportare la persona da uno stato di morte clinica mediante eseguire la rianimazione cardiopolmonare. Ma è necessario agire in modo rapido e sicuro, poiché l'intervallo di tempo tra l'inizio della morte clinica e il verificarsi di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale è estremamente piccolo.

Una persona ha bisogno di essere messa sulla schiena, la testa gettata all'indietro, la bocca aperta e la mascella inferiore spinta in avanti. Il rianimatore piega le mani in una serratura e preme vigorosamente al centro del torace del paziente con le braccia dritte con un'ampiezza di 5-6 centimetri. La frequenza della pressione dovrebbe essere 80-100 al minuto. In questo caso, ogni 30 pressioni, è necessario effettuare due esalazioni profonde nella bocca della vittima con un intervallo di un paio di secondi. Il torace del paziente dovrebbe a questo punto sollevarsi. Pertanto, ripristineremo il flusso sanguigno minimo nel corpo, - spiega Tatyana Tyurina.

Secondo l'esperto, il 99% delle persone salvate dalla morte clinica fuori dalle mura delle istituzioni mediche è stato tirato fuori da questo stato non dai medici, ma da coloro che si trovavano nelle vicinanze e hanno eseguito la rianimazione cardiopolmonare.

Per cinque minuti, dopo di che inizia la morte del cervello, non arriverà una sola ambulanza. Pertanto, la conoscenza di come prestare il primo soccorso a una persona che ha perso conoscenza e non mostra segni di vita è estremamente importante per ognuno di noi. Nessuno sa cosa accadrà oggi a noi e ai nostri cari, - afferma Tatyana Tyurina.

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Tre strategie complementari possono ridurre la morbilità e la mortalità da malattie cardiovascolari. La prima strategia (popolazione) è costituita da interventi che riguardano l'intera popolazione, in grado di ridurre i livelli di fattori di rischio e il carico di CVD nell'intera popolazione. Questa strategia include il monitoraggio di RF e CVD, campagne educative e interventi preventivi a basso costo nell'intera popolazione.

Queste azioni sono esemplificate dalle campagne nazionali per vietare fumare. La seconda strategia (strategia ad alto rischio) consiste nella formazione di gruppi CVD ad alto rischio per l'attuazione di alcune misure preventive efficaci a basso costo (screening e trattamento dell'ipertensione o HCH).

Terza strategia(strategia di prevenzione secondaria) prevede l'allocazione di risorse per trattamenti costosi per patologie acute o croniche, nonché per l'attuazione di attività di prevenzione secondaria. Solitamente si utilizzano risorse dedicate per eseguire tutte e 3 le strategie contemporaneamente; tuttavia, tutte queste strategie a lungo termine vengono attuate contemporaneamente, principalmente nei paesi ad alto reddito dove vengono spese ingenti risorse finanziarie per la salute.

Comunque, implementazione strategie in ogni paese dipende dalle sue risorse, dalle condizioni sociali e dalla definizione delle priorità. Le sezioni seguenti delineeranno le principali sfide affrontate da ciascuna regione e le possibili soluzioni.

In molti paesi con alto livello la mortalità da reddito per malattie cardiovascolari è in calo, ma restano irrisolti alcuni importanti problemi. In primo luogo, persistono disparità socioeconomiche e razziali nella mortalità per CVD. Ad esempio, negli Stati Uniti ci sono grandi differenze tra i singoli gruppi razziali ed etnici. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di accelerare l'adozione diffusa di tecnologie preventive e curative tra i gruppi razziali, etnici e socioeconomici della popolazione.

In secondo luogo, il tasso di declino mortalità per malattie cardiovascolari sembra aver rallentato. I paesi stanno entrando in un periodo di NFA e obesità. Ciò può essere dovuto a cambiamenti negativi nella prevalenza di alcuni fattori di rischio di CVD: sebbene molti uomini e donne più anziani smettano di fumare, i giovani e gli adolescenti continuano a fumare; nell'ultimo decennio il numero di pazienti ipertesi trattati efficacemente è leggermente diminuito; Di grande preoccupazione è l'aumento della prevalenza di obesità e diabete. La preoccupazione maggiore è l'aumento dell'obesità e della NFA tra i bambini.
Questi cambiamenti nei livelli dei fattori di rischio si spiega l'appiattimento della curva di mortalità, nonché il calo più rapido dei tassi di mortalità rispetto all'emergere di nuovi casi di malattie cardiovascolari.

Se non lo faranno intrapreso misure per modificare le tendenze esistenti in materia di fattori di rischio, un aumento della mortalità da . Nell'assistenza sanitaria, dovrebbero essere stanziati più fondi per le attività per i gruppi ad alto rischio, come gli adolescenti, nonché per la lotta al fumo e l'implementazione diffusa di linee guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con ipertensione e DLP. È necessario sviluppare e utilizzare strategie efficaci per aumentare l'AF e ridurre la prevalenza di obesità e DM.

In terzo luogo, a causa dell'invecchiamento della popolazione prevalenza di malattie cardiovascolari aumenterà parallelamente all'aumento dell'età media della popolazione, anche se il tasso di mortalità standardizzato per età di questa popolazione continua a diminuire. I nuovi progressi nelle tecnologie di trattamento e nella prevenzione secondaria promuoveranno la sopravvivenza e aumenteranno il numero di pazienti con CVD, che in futuro richiederanno risorse aggiuntive.

Con lo sviluppo di un gran numero strategie salvando la vita di pazienti con complicanze acute di malattie aterosclerotiche, un numero crescente di tali pazienti sopravvive dopo complicazioni così gravi come l'infarto del miocardio (IM). Ad esempio, negli anni '50 Il 30% dei pazienti ricoverati in ospedale per IMA è morto. Ora la mortalità intraospedaliera è diminuita di oltre 2 volte, nonostante il fatto che tali pazienti continuino a essere ricoverati in ospedale. Il numero di persone a cui viene diagnosticata la CAD prima della comparsa dei sintomi clinici è in aumento. Migliaia di pacemaker e defibrillatori vengono impiantati ogni anno.

Come sempre più pazienti malattia cardiovascolare vivere più a lungo, il numero di pazienti con insufficienza cardiaca è in aumento anche se i decessi per insufficienza cardiaca stanno diminuendo. Di conseguenza, sono necessarie sempre più risorse per curare i pazienti con SC. Il problema principale per la maggior parte dei paesi con economie di mercato sviluppate sarà l'aumento dei costi finanziari per il trattamento delle CVD, quindi per il trattamento di tali pazienti sarà necessario sviluppare tecnologie più efficaci ed economiche.