Controindicazioni dei macrolidi. Macrolidi: un gruppo di antibiotici di ultima generazione nel trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche

Molti credono che gli antibiotici dovrebbero essere usati solo in casi estremi. Tuttavia, questa non è un'opinione del tutto corretta, poiché l'elenco di tali farmaci è riempito con farmaci relativamente sicuri: i macrolidi. Tali antibiotici, fondamentalmente senza esercitare sul corpo umano impatto negativo, sono in grado di "in pochissimo tempo" per superare l'infezione. Il profilo sicuro consente di prescrivere macrolidi a pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale e ospedaliero, nonché a bambini di età pari o superiore a 6 mesi (sotto controllo medico).

Poche persone conoscono le proprietà, l'origine e l'effetto di tali rimedi "innocui". E se vuoi conoscere tali farmaci e scoprire più in dettaglio cos'è un antibiotico macrolide, ti suggeriamo di leggere il nostro articolo.

Va notato subito che i macrolidi appartengono al gruppo farmaci antibiotici, che sono i meno tossici in relazione al corpo umano e sono ben tollerati dai pazienti.

Gli antibiotici come i macrolidi, dal punto di vista della biochimica, sono composti complessi di origine naturale, costituiti da atomi di carbonio, che si trovano in quantità diverse nell'anello del lattone macrociclico.

Se prendiamo questo criterio, che è responsabile del numero di atomi di carbonio, come base per la classificazione dei farmaci, allora possiamo dividere tutti questi agenti antimicrobici in:

L'eritromicina, un antibiotico del gruppo dei macrolidi, fu uno dei primi ad essere scoperto, nel 1952. I farmaci di nuova generazione apparvero poco dopo, negli anni '70. Poiché hanno mostrato ottimi risultati nella lotta contro le infezioni, gli studi di questo gruppo medicinali continuato attivamente, grazie al quale attualmente disponiamo di un elenco abbastanza ampio di farmaci che possono essere utilizzati per trattare sia adulti che bambini.

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Meccanismo d'azione e portata

L'effetto antimicrobico si ottiene influenzando i ribosomi delle cellule microbiche, interrompendo la sintesi proteica. Naturalmente, sotto un tale attacco di macrolidi, l'infezione si indebolisce e "si arrende". Inoltre, gli antibiotici di questo gruppo di farmaci sono in grado di regolare l'immunità, fornendo attività immunomodulante. Inoltre, questi farmaci hanno proprietà antinfiammatorie, che colpiscono sia il corpo di adulti che bambini, abbastanza moderatamente.

Strumenti di gruppo agenti antibatterici la nuova generazione è in grado di far fronte a microbatteri atipici, cocchi gram-positivi e disgrazie simili, che spesso diventano agenti causali di malattie come bronchite, pertosse, difterite, polmonite, ecc.

Non meno popolari sono i macrolidi nella situazione che si è sviluppata negli ultimi anni, a causa della dipendenza. un largo numero microbi agli antibiotici (resistenza). Ciò è dovuto al fatto che i farmaci di nuova generazione appartenenti a questo gruppo sono in grado di mantenere la loro attività contro una varietà di agenti patogeni.

In particolare, largo uso ha ricevuto preparazioni di macrolidi durante il trattamento e come profilattico dalle seguenti malattie:

• bronchite cronica;
• sinusite acuta;
• periostite;
• parodontite;
• reumatismi;
• endocardite;
• gastroenterite;
• forme gravi di toxoplasmosi, acne, micobatteriosi.

Elenco delle malattie che possono essere superate utilizzando antibiotici di nuova generazione che hanno nome comune- macrolidi, possono integrare le infezioni a trasmissione sessuale - sifilide, clamidia e infezioni che colpiscono i tessuti molli e la pelle - foruncolosi, follicolite, paronichia.

Controindicazioni per l'uso

Se il medico ti prescrive un antibiotico simile, leggi immediatamente le sue controindicazioni indicate nelle istruzioni per il farmaco. A differenza della maggior parte degli antibiotici convenzionali, i farmaci di nuova generazione - i macrolidi sono sicuri, anche per i bambini, e meno tossici. Quindi la lista effetti indesiderati gli antibiotici di questo gruppo non sono così grandi come quelli di farmaci simili.

Prima di tutto, non è consigliabile utilizzare macrolidi per donne incinte e madri durante l'allattamento. L'uso di tali farmaci nei bambini sotto i 6 mesi è controindicato, poiché la reazione al farmaco non è stata ancora studiata. Non dovresti usare tali farmaci come trattamento per le persone che hanno sensibilità individuale.

antibiotici macrolidi con attenzione speciale dovrebbe essere prescritto dai medici a pazienti di età matura. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle generazioni più anziane ha disturbi nel funzionamento dei reni, del fegato e del cuore.

Gli effetti collaterali possono verificarsi anche quando si utilizzano macrolidi in forma lieve: debolezza e malessere che compaiono dopo averli assunti. Ma possono esserci anche:

• vomito;
• nausea;
• mal di testa E Dolore nell'addome;
• visione alterata, udito;
• una reazione allergica sotto forma di eruzione cutanea, orticaria (si verifica più spesso nei bambini).

Per evitare problemi e conseguenze indesiderabili dopo l'uso di farmaci del gruppo macrolidico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, osservare rigorosamente il dosaggio e astenersi dal bere alcolici. È inoltre severamente vietato combinare l'assunzione di antibiotici di nuova generazione con antiacidi. È anche importante non saltare gli appuntamenti.

Fondamentalmente, gli antibiotici di nuova generazione dovrebbero essere assunti 1 ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto. Assumere le compresse con un intero bicchiere d'acqua. Se il medico ti ha prescritto un antibiotico del gruppo macrolidico, la cui forma di rilascio è una polvere per la preparazione di una sospensione, segui scrupolosamente le istruzioni per la preparazione del medicinale e segui scrupolosamente le istruzioni del medico.

Applicazione e appuntamento ai bambini

Nella lotta contro le malattie batteriche e di altro tipo che si sono manifestate nei bambini, oggi il primo posto è occupato dagli antibiotici: i macrolidi. Questo è uno dei pochi gruppi di farmaci che si è guadagnato il rispetto degli specialisti e viene utilizzato con coraggio in pediatria. Il vantaggio di tali farmaci, a differenza di altri simili, è che praticamente non provocano reazioni allergiche nei giovani pazienti. In particolare, questo vale per i farmaci che hanno nomi: "Penicillina" e "Cefalosporina".

Nonostante il fatto che i macrolidi siano sicuri per i bambini, ne hanno abbastanza azione efficace. Il loro impatto in forma lieve sul corpo del bambino è fornito dalle proprietà farmacocinetiche inerenti ai preparati. Una delle più mezzi popolari, che rappresentano il gruppo dei macrolidi, sono:

• claritromicina;
• roxitromicina;
• Spiramicina ecc.

Il dosaggio dell'uso di tali farmaci per i bambini dipende dal tipo di malattia e dal peso del bambino. Pertanto, prova a seguire le raccomandazioni del medico. In generale, le forme prodotte di tali fondi sono molto convenienti da usare. Alcuni di essi sono sotto forma di unguenti per uso esterno e sono anche destinati all'uso parenterale della forma, che a sua volta è rilevante per i bambini in situazioni di emergenza.

Riassumendo, possiamo tranquillamente affermare che i macrolidi, come gli antibiotici, sono "bianchi e soffici". Praticamente privi di effetti collaterali e conseguenze indesiderabili, questi farmaci di nuova generazione hanno trovato la loro accettazione tra molti medici e specialisti. Efficaci e in grado di far fronte anche a forme gravi di malattie, tali antibiotici vengono utilizzati anche nel trattamento dei bambini.

I macrolidi sono un gruppo farmaci antibatterici, la cui struttura è basata su un anello lattonico macrociclico. A causa della capacità di interrompere la formazione delle proteine ​​​​batteriche, gli antibiotici macrolidi interrompono la loro attività vitale. Ad alti dosaggi, i farmaci distruggono completamente i microrganismi.

Gli antibiotici macrolidi sono attivi contro:

• batteri gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, micobatteri, ecc.);
• Bastoncini Gram-negativi (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, ecc.);
• microrganismi intracellulari (moraxella, legionella, micoplasma, clamidia, ecc.).

L'azione dei macrolidi è principalmente rivolta al trattamento delle malattie infettive delle vie respiratorie dovute a patogeni atipici e gram-positivi.

Droghe popolari

Nell'elenco degli antibiotici del gruppo macrolidico, due sostanze vengono utilizzate più spesso questo momento:

• claritromicina;
• azitromicina.

Questi sono rappresentanti di due diverse generazioni di farmaci macrolidi. Di questi, successivamente è stata ottenuta l'azitromicina. Nonostante siano uniti dal meccanismo d'azione sui microbi e appartengano allo stesso gruppo, ci sono differenze significative:

Parametro di confronto	Azitromicina	Claritromicina
Spettro d'azione microbico	Organismi intracellulari (clamidia, micoplasma, ureaplasma, legionella). Streptococchi. Stafilococchi (ad eccezione di quelli resistenti all'eritromicina - per l'azitromicina). Anaerobi (clostridi, batterioidi). Batteri Gram-negativi (haemophilus influenzae, moraxella, meningococco, pertosse).
	Gonococco. Spirochete.	Micobatteri, incl. tubercolosi. Toxoplasma. Meningococco. Helicobacter pylori.
Velocità dell'effetto	Entro 2-3 ore. Una concentrazione stabile del farmaco nel sangue appare dopo 5-7 giorni di assunzione regolare.	Entro 2-3 ore. Una concentrazione stabile del farmaco nel sangue - dopo 2-3 giorni di assunzione regolare.
Efficienza	Uguale efficacia nel trattamento della gastrite da Helicobacter pylori. L'azitromicina è meglio distribuita ai tessuti del polmone nel trattamento dell'infezione polmonare, tuttavia, l'efficacia del farmaco è simile alla claritromicina in un caso simile di somministrazione. L'azitromicina è più efficace nella legionellosi.
Reazioni avverse	Sistema nervoso centrale e periferico : vertigini sistemiche, mal di testa, incubi, eccitabilità generale, allucinazioni, disturbi del ritmo sonno-veglia. cuore e letto vascolare : palpitazioni, tachicardia. tratto digerente : nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, aumento a breve termine degli enzimi epatici (alanina e aspartato aminotransferasi), ittero. Manifestazioni allergiche : rash (orticaria), prurito.
	Candidosi vaginale. Shock anafilattico (raro). Maggiore sensibilità alla luce ultravioletta. Candidosi della mucosa orale.	Violazione della conduzione elettrica del miocardio sotto forma di aritmie (raramente). Diminuzione della conta piastrinica (raro). Insufficienza della funzione renale (raramente). Shock anafilattico. Angioedema. Maligno eritema essudativo(sindrome di Stevens Johnson).
Sicurezza per le pazienti in gravidanza e in allattamento	Dovresti smettere di allattare. L'uso durante la gravidanza può essere consentito se si prevede che i benefici del farmaco superino i rischi per il feto.

Pertanto, i benefici dell'azitromicina includono una quantità minore reazioni avverse sotto forma di gravi condizioni di pericolo di vita.

Per la claritromicina, i vantaggi dell'utilizzo sono uno spettro d'azione più ampio e il rapido raggiungimento di un livello stabile nel sangue del paziente.

Lo svantaggio principale per entrambi gli antibiotici macrolidi è uso indesiderato per le donne in gravidanza, il che complica la scelta del farmaco in questa popolazione.

Classificazione dei macrolidi

Tutte le generazioni di macrolidi apparse con il progredire della ricerca scientifica sono suddivise in base alla loro origine in naturali e semisintetiche. I primi sono derivati ​​di materie prime naturali, i secondi sono sostanze medicinali ottenute artificialmente.

È anche importante suddividere i farmaci in base alle loro caratteristiche strutturali. A seconda di quanti atomi di carbonio contiene l'anello macrolidico di una sostanza, sono divisi in 3 grandi generazioni:

14 membri

Rappresentanti	Nome depositato	Metodo di applicazione, prezzo
Oleandomicina	Oleandomicina fosfato	Sostanza in polvere . Macrolide obsoleto, quasi mai trovato nelle farmacie.
Claritromicina	Klacid	Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, impiegando 14 giorni. 500-800 sfregamenti.
		Granulato per sospensione orale in flaconcino : versare lentamente l'acqua fino alla tacca, agitare il flacone, bere due volte al giorno (il flacone contiene 0,125 o 0,25 g della sostanza). 350-450 sfregamenti.
		Soluzione per amministrazione endovenosa : 0,5 g x 2 volte al giorno ( dose giornaliera- 1,0 g), previa miscelazione con un solvente. 650-700 sfregamenti.
	Claritrosina	Pillole : 0,25 g x 2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, corso 14 giorni. 100-150 sfregamenti.
	Fromilid	Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, corso 14 giorni. 290-680 sfregamenti.
	Claritromicina-Teva	Pillole : 0,25 g x 2 volte al giorno per un ciclo di 7 giorni o aumentare la dose a 0,5 g x 2 volte al giorno per un ciclo di 2 settimane. 380-530 sfregamenti.
Eritromicina	Eritromicina	Pillole : 0,2-0,4 g quattro volte al giorno prima (30-60 minuti) o dopo i pasti (dopo 1,5-2 ore), lavato con acqua, il corso è di 7-10 giorni. 70-90 sfregamenti.
		Unguento per gli occhi : posto sulla palpebra inferiore tre volte al giorno, il corso è di 14 giorni. 70-140 sfregamenti.
		Unguento per uso esterno : sulla pelle interessata con un piccolo strato 2-3 volte al giorno, la durata del corso è determinata individualmente, a seconda della gravità della patologia. 80-100 sfregamenti.
		Liofilizzato per la preparazione di soluzione endovenosa : 0,2 g di una sostanza diluita con un solvente, 3 volte al giorno. Durata massima applicazione - 2 settimane. 550-590 sfregamenti.
Roxitromicina	Esparoxy	Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti o 0,3 g una volta, un corso di 10 giorni. 330-350 sfregamenti.
	Rulido	Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno, corso 10 giorni. 1000-1400 sfregamenti.
	RoxyGEKSAL	Pillole : 0,15 g x 2 volte al giorno o 0,3 mg in una dose, un ciclo di 10 giorni. 100-170 sfregamenti.

15 membri

Rappresentanti	Nome depositato	Metodo di applicazione, prezzo
Azitromicina	sommato	Pillole : 0,5 g x 1 volta al giorno un'ora prima o 2 ore dopo i pasti. 200-580 sfregamenti.
		: aggiungere 11 ml di acqua al contenuto del flaconcino, agitare, assumere una volta al giorno un'ora prima o 1,5-2 ore dopo i pasti. 200-570 sfregamenti.
		Capsule : 0,5 g (1 capsula) una volta al giorno un'ora prima o 2 ore dopo un pasto. 450-500 sfregamenti.
	Aztral	Capsule : 0,25/0,5 g x 1 volta al giorno prima o 2 ore dopo i pasti. 280-330 sfregamenti.
	Zitrolide	Capsule : 2 capsule (0,5 g) in una dose 1 volta al giorno. 280-350 sfregamenti.
	Azitrox	Capsule : 0,25 / 0,5 g x 1 volta al giorno. 280-330 sfregamenti.
		Polvere per sospensione orale in flaconcini : aggiungere 9,5 ml di acqua al flaconcino, agitare, assumere 2 volte al giorno. 120-370 sfregamenti.

16 membri

Rappresentanti	Nome depositato	Metodo di applicazione, prezzo
Spiramicina	Rovamicina	Pillole : 2-3 compresse (3 milioni UI ciascuna) o 4-6 compresse (6-9 milioni UI) in 2-3 dosi orali al giorno. 1000-1700 sfregamenti.
	Spiramicina-vero	Pillole : 2-3 compresse (3 milioni UI ciascuna) per 2-3 dosi orali al giorno. 220-1700 sfregamenti.
Midecamicina	macrofoam	Pillole : 0,4 g x 3 volte al giorno, corso 14 giorni. 250-350 sfregamenti.
Josamicina	Wilprafen	Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, senza masticare, bevendo molta acqua. 530-610 rubli
	Wilprafen Solutab	Pillole : 0,5 g x 2 volte al giorno, senza masticare o sciogliere in 20 ml di acqua. 670-750 sfregamenti.

L'elenco dei macrolidi a 14 membri si distingue per lo sviluppo di una pronunciata resistenza dei microrganismi alla loro azione. Ecco perché il primo sottogruppo di antibiotici macrolidi non viene prescritto immediatamente, ma solo quando altri agenti antibatterici sono inefficaci.

Questi sono farmaci di riserva. Oleandomicina ed eritromicina sono a bassa tossicità, quasi mai causano gravi reazioni avverse. Più spesso puoi incontrare nausea, vomito, malessere generale, allergie (orticaria, ecc.). La prima generazione di macrolidi non deve essere somministrata a pazienti in gravidanza e in allattamento.

Tra l'elenco dei farmaci a 14 membri, la claritromicina è la più attiva contro l'Helicobacter pylori, il che ha permesso di includerla in uno dei regimi di trattamento. gastrite cronica nelle persone infette da questo microrganismo. È tre volte più attivo dell'eritromicina nelle infezioni coccali e dura il doppio. L'oleandomicina, al contrario, non viene quasi mai utilizzata al momento, poiché è obsoleta e non mostra un'elevata attività antimicrobica.

Macrolidi ultima generazione- i rappresentanti più moderni della classe. In particolare, la josamicina, salvo rare eccezioni, non ha alcun effetto sui batteri che hanno sviluppato resistenza. Questo è un medicinale efficace e sicuro consentito durante il periodo di gravidanza e allattamento. La spiramicina è accettabile anche durante la gravidanza, ma è vietata per le donne che allattano, poiché passa nel latte materno. Il farmaco midecamicina è un macrolide di riserva, sconsigliato alle donne incinte e che allattano.

Applicazione nell'infanzia

L'uso di macrolidi per i bambini è una sezione separata: i farmaci di questo gruppo non sono sempre consentiti per l'uso senza restrizioni. Inoltre, i dosaggi raccomandati dei farmaci sono inferiori a quelli della popolazione adulta, e sono quasi sempre calcolati sul peso corporeo del bambino.

La soluzione endovenosa di eritromicina può raramente causare acuti epatite tossica Il bambino ha. Una sostanza è prescritta a 30-40 mg per chilogrammo di massa, questa dose giornaliera è suddivisa in 2-4 dosi. La durata del corso è invariata (7-10 giorni).

I preparativi, compreso il macrolide claritromicina, sono limitati alla nomina di neonati e bambini fino a 6 mesi. Ai bambini di età superiore ai 12 anni vengono prescritti 250 mg due volte al giorno.

L'azitromicina non è usata nei bambini:

• fino a 16 anni (per le forme per infusione);
• fino a 12 anni di età e di peso inferiore a 45 kg (per compresse e capsule);
• fino a sei mesi (per sospensione).

Allo stesso tempo, il dosaggio per i bambini di età superiore a 12 anni con un peso corporeo superiore a 45 kg è lo stesso della dose per adulti. E a un bambino di 3-12 anni con un peso inferiore a 45 kg viene prescritto un antibiotico alla dose di 10 mg per chilogrammo una volta al giorno.

La dose di josamicina è di 40-50 micron / kg. È equamente diviso in 2-3 dosi al giorno. Si consiglia di prescrivere 1-2 grammi. Le compresse di spiramicina da 1,5 milioni di UI non vengono somministrate ai bambini di età inferiore a 3 anni, le compresse da 3 milioni di UI non vengono somministrate ai bambini di età inferiore ai 18 anni. La dose massima è di 300 UI per chilogrammo al giorno.

Resistenza batterica

I microrganismi batterici sono in grado di sviluppare resistenza (immunità) all'azione degli antibiotici. I macrolidi non fanno eccezione. I batteri inclusi nello spettro d'azione dei macrolidi "evitano" la loro influenza in tre modi:

• Modifica dei componenti cellulari.
• inattivazione antibiotica.
• "Espulsione" attiva dell'antibiotico dalla cellula.

Negli ultimi anni, gli scienziati hanno notato un aumento mondiale della resistenza degli organismi batterici alla serie dei macrolidi. Negli Stati Uniti e centrale e Europa del Sud la resistenza raggiunge il 15-40%. Secondo il portale Consilium Medicum, oltre alla resistenza ai macrolidi, vi è un'efficacia insufficiente degli aminoglicosidi e della meticillina (fino al 30% dei casi). Per la Turchia, l'Italia e le terre giapponesi, l'immunità dei batteri varia dal 30 al 50%.

Anche in Russia la situazione si sta deteriorando nel tempo. I risultati dello studio sotto la supervisione dell'Istituto Clinico di Ricerca di Otorinolaringoiatria dal nome. LI Stato di Sverzhevsky: la resistenza dello Staphylococcus pneumoniae (pneumococco) nei pazienti di Mosca all'azitromicina a 15 membri è aumentata del 12,9% (dall'8,4% al 21,3%) nel periodo 2009-2016. A Yaroslavl c'è una bassa resistenza di S. pyogenes all'eritromicina (7,5-8,4%). Ma per Tomsk e Irkutsk questo indicatore si è rivelato più alto, rispettivamente del 15,5% e del 28,3%.

Gruppo dei macrolidi- uno dei più sicuri al momento. Un'ampia gamma di attività dei farmaci consente loro di essere utilizzati con successo nel trattamento di infezioni di diversa gravità, anche come farmaci di "riserva". Ma per prevenire lo sviluppo della resistenza microbica, non dovresti bere questi medicinali da solo senza prima consultare uno specialista.

Sicuramente ogni persona almeno una volta nella vita ha incontrato una malattia infettiva, il cui trattamento non può fare a meno dell'assunzione di antibiotici, e molti almeno in termini generali hanno un'idea delle proprietà di questi farmaci e delle caratteristiche del loro uso. Gli antibiotici sono divisi in gruppi, le cui differenze sono principalmente in Composizione chimica, meccanismo d'azione e spettro di attività.

Inoltre, in ciascun gruppo di antibiotici sono classificati farmaci di diverse generazioni: antibiotici di prima, seconda generazione, ecc. L'ultima, nuova generazione di antibiotici differisce dai precedenti per minori effetti collaterali, maggiore efficienza e facilità di somministrazione. In questo articolo considereremo quali farmaci di ultima generazione sono inclusi nell'elenco degli antibiotici del gruppo dei macrolidi e quali sono le loro caratteristiche.

Caratteristiche e usi dei macrolidi

antibiotici correlati a gruppo farmacologico i macrolidi sono considerati tra i meno tossici per l'organismo umano. Si tratta di composti complessi di origine naturale e semisintetica. Sono ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti, non causano reazioni avverse caratteristica di antibiotici di altri gruppi. Caratteristica distintiva i macrolidi sono la capacità di penetrare nelle cellule, creando in esse elevate concentrazioni, rapidamente e ben distribuite nei tessuti e negli organi infiammati.

I macrolidi hanno il seguente effetto:

• batteriostatico;
• antinfiammatorio;
• immunomodulante.

Le principali indicazioni per l'assunzione di antibiotici macrolidi sono:

• infezioni delle vie respiratorie e del cavo orale (otite media, sinusite, tonsillite, bronchite, polmonite, difterite, tubercolosi, ecc.);
• malattie delle vie biliari;
• malattie infettive degli occhi (congiuntivite, tracoma, ecc.);
• ulcera peptica;
• infezioni della pelle e dei tessuti molli (acne grave, erisipela, mastite, ecc.);
• infezioni urogenitali, ecc.

Macrolidi moderni

Il primo farmaco macrolidico fu l'eritromicina. Vale la pena notare che questo farmaco è utilizzato nella pratica medica fino ad oggi e il suo uso mostra buoni risultati. Tuttavia, le preparazioni di macrolidi successivamente inventate, a causa del fatto che hanno parametri farmacocinetici e microbiologici migliorati, sono più preferite.

Un antibiotico macrolidico di nuova generazione è una sostanza del gruppo azalide - azitromicina (nomi commerciali: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax, ecc.). Questo farmaco è un derivato dell'eritromicina contenente un atomo di azoto aggiuntivo. I vantaggi di questo farmaco sono:

• alto livello di assorbimento;
• lunga emivita;
• resistenza agli acidi
• la capacità di essere trasportati dai leucociti al centro dell'infiammazione;
• la possibilità di ridurre la durata della terapia e la frequenza di assunzione del farmaco (una volta al giorno per 3-5 giorni).

L'azitromicina è attiva contro:

• stafilococco;
• streptococco;
• clamidia;
• pertosse;
• Gardnerella;
• micoplasma;
• micobatteri;
• agenti causali della sifilide e di alcuni altri batteri.

In misura maggiore, l'accumulo del farmaco si osserva nei polmoni, nelle secrezioni bronchiali, nei seni, nelle tonsille e nei reni.

Macrolidi di ultima generazione per bronchiti

I preparati a base di azitromicina sono caratterizzati dallo spettro più ottimale attività antimicrobica in relazione ai patogeni tipici e atipici della bronchite. Penetrano facilmente nelle secrezioni bronchiali e nell'espettorato, bloccano la sintesi proteica nelle cellule batteriche, impedendo così ai batteri di moltiplicarsi. I macrolidi possono essere utilizzati sia in acuto bronchite batterica ed esacerbazione della bronchite cronica.

ANTIBIOTICI-MACROLIDI

Azitromicina (Azitromicina)

Sinonimi: sommato.

Effetto farmacologico. Antibiotico ad ampio spettro. È il primo rappresentante di un nuovo gruppo di antibiotici macrolidi: gli azalidi. Quando si creano alte concentrazioni al centro dell'infiammazione, ha un effetto battericida (distruggendo i batteri).

I cocchi Gram-positivi sono sensibili all'azitromicina: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococchi dei gruppi C, F e G, S.viridans, Staphylococcusaureus; Batteri Gram-negativi: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae e Gardnerellavaginalis; alcuni microrganismi anaerobi (in grado di esistere in assenza di ossigeno): Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; così come Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. L'azitromicina non è attiva contro i batteri Gram-positivi resistenti all'eritromicina.

Indicazioni per l'uso. Malattie infettive causate da patogeni sensibili al farmaco: le infezioni divisioni superiori vie respiratorie e organi ENT - tonsillite, sinusite (infiammazione dei seni paranasali), tonsillite (infiammazione tonsille palatine/ghiandola/), otite media(infiammazione della cavità dell'orecchio medio); scarlattina; infezioni del tratto respiratorio inferiore - batteriche e polmonite atipica(infiammazione dei polmoni), bronchite (infiammazione dei bronchi); infezioni della pelle e dei tessuti molli - erisipela, impetigine (lesioni cutanee pustolose superficiali con formazione di croste purulente), dermatosi secondariamente infette ( malattie della pelle); infezioni tratto urinario- uretrite gonorrea e non gonorrea (infiammazione uretra) e/o cervicite (infiammazione della cervice); Malattia di Lyme (la borreliosi è una malattia infettiva causata dalla spirocheta Borrelia).

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. L'azitromicina deve essere assunta un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno.

Agli adulti con infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, infezioni della pelle e dei tessuti molli vengono prescritti 0,5 g il 1 ° giorno, quindi 0,25 g dal 2 ° al

5° giorno o 0,5 g al giorno per 3 giorni (dose del corso 1,5 g).

Nelle infezioni acute del tratto urogenitale (genito-urinario), viene prescritto 1 g una volta (2 compresse da 0,5 g ciascuna).

Nella malattia di Lyme (borreliosi) per il trattamento del primo stadio (eritemamigrans) viene prescritto 1 g (2 compresse da 0,5 g) il 1° giorno e 0,5 g al giorno dal 2° al 5° giorno (dose del corso 3 g).

Ai bambini viene prescritto il farmaco tenendo conto del peso corporeo. Bambini di peso superiore a 10 kg al ritmo di: il 1 ° giorno - 10 mg / kg di peso corporeo; nei prossimi 4 giorni - 5 mg / kg. È possibile un ciclo di trattamento di 3 giorni; in questo caso dose singolaè di 10 mg/kg. (Dose del corso 30 mg/kg di peso corporeo).

Effetto collaterale. Nausea, diarrea, dolore addominale, meno spesso - vomito e flatulenza (accumulo di gas nell'intestino). Forse un aumento transitorio (transitorio) dell'attività degli enzimi epatici. Estremamente raro - eruzione cutanea.

Controindicazioni. Ipersensibilità agli antibiotici macrolidi. È necessaria cautela quando si prescrive il farmaco a pazienti con funzionalità epatica e renale gravemente compromessa. Durante i periodi di gravidanza e allattamento, l'azitromicina non è prescritta, tranne nei casi in cui il beneficio dell'uso del farmaco supera il possibile rischio. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,125 g di azitromicina diidrato in una confezione da 6 pezzi; compresse da 0,5 g di azitromicina diidrato in una confezione da 3 pezzi; capsule da 0,5 g di azitromicina diidrato in una confezione da 6 pezzi; sciroppo in flaconcini (5 ml - 0,1 g di azitromicina diidrato); forte sciroppo in flaconcini (5 ml - 0,2 g di azitromicina diidrato).

Condizioni di archiviazione.

KITAZAMICINA (Kitasamicina)

Sinonimi: Leucomicina.

Effetto farmacologico. Un antibiotico del gruppo dei macrolidi, agisce batteriostaticamente (previene la crescita dei batteri). Lo spettro d'azione comprende gram-positivi (stafilococchi che producono e non producono penicillinasi - un enzima che distrugge le penicilline; streptococchi, pneumococchi, clostridi, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) e alcuni microrganismi gram-negativi (gonococchi, bacilli emofilici e della pertosse, brucella, legionella), così come micoplasma, clamidia, spirochete, rickettsia. Il farmaco è attivo contro ceppi di stafilococchi resistenti alla penicillina, alla streptomicina, alla tetraciclina. Resistente ai bastoncini gram-negativi della droga: intestinale, Pseudomonas aeruginosa, così come shigella, salmonella, ecc.

Indicazioni per l'uso. Infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili al farmaco: faringite (infiammazione della faringe), bronchite (infiammazione dei bronchi), polmonite (infiammazione dei polmoni), empiema pleurico (accumulo di pus tra le membrane dei polmoni), scarlattina, tonsillite (infiammazione delle tonsille palatine/tonsille/), parotite (infiammazione ghiandola parotide/parotite/), otite media (infiammazione dell'orecchio medio), erisipela, sepsi (infezione del sangue con microbi dal fuoco dell'infiammazione purulenta), endocardite settica (una malattia delle cavità interne del cuore dovuta alla presenza di microbi nel sangue), osteomielite (infiammazione del midollo osseo e adiacente tessuto osseo), mastite (infiammazione del seno), colecistite (infiammazione della cistifellea), difterite, pertosse, rickettsiosi (malattie infettive causate da rickettsia), tifo, gonorrea, sifilide.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Agli adulti vengono solitamente prescritte 1-2 compresse o capsule ogni 6-8 ore, ai bambini viene prescritto uno sciroppo da 2,5 ml (100 mg) per 15 kg di peso corporeo ogni 4-6 ore, lo sciroppo può essere diluito con acqua. A infezioni gravi la dose può essere aumentata. Una dose singola per somministrazione endovenosa è di 0,2-0,4 g per gli adulti; per bambini - 0,2 g; frequenza di somministrazione - 1-2 volte al giorno. Il farmaco viene sciolto in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 5% o 20% o soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettato lentamente per via endovenosa nell'arco di 3-5 minuti.

Effetto collaterale. Raramente - perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea; reazioni allergiche.

Controindicazioni. Grave disfunzione epatica, ipersensibilità al farmaco. Utilizzare il farmaco con cautela durante la gravidanza e l'allattamento. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,2 g in confezioni da 100 e 500 pezzi; capsule da 0,25 g in confezioni da 100, 500 e 1000 pezzi; sciroppo (1 ml - 0,04 g) in flaconi da 250 e 500 ml; soluzione iniettabile (0,2 g di kitazamicina) in fiale da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo asciutto, fresco e buio.

MIDEKAMYTSIN (Midecamicina)

Sinonimi: Macroschiuma.

Effetto farmacologico. Antibiotico macrolidico. Inibisce (sopprime) la sintesi proteica nelle cellule batteriche. A basse dosi, il farmaco ha un effetto batteriostatico (prevenendo la crescita dei batteri) e ad alte dosi è battericida (distruggendo i batteri). Attivo sia contro i microrganismi gram-positivi (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., inclusi St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) che gram-negativi (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneumoniae, Erysipelothrix, Bordetellapertussis). La midecamicina è attiva contro la clamidia. Vale anche per alcuni

ceppi di Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila e Ureaplasma urealyticum.

Indicazioni per l'uso. Malattie infettive causate da agenti patogeni sensibili al farmaco, specialmente nei pazienti controindicati antibiotici penicillina: infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori; infezioni orali; infezioni della pelle e dei tessuti molli; infezioni del tratto urinario; scarlattina; erisipela; difterite; pertosse.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Gli adulti nominano una dose quotidiana media di 1,2 g (0,4 g 3 volte al giorno). La dose massima giornaliera è di 1,6 g.

I bambini con forme lievi di infezione sono prescritti in una dose giornaliera di 20 mg / kg di peso corporeo; con infezioni di decorso moderato e grave - 30-50 mg / kg. Molteplicità di appuntamento - 3 volte al giorno. Per i bambini piccoli, è preferibile prescrivere la midecamicina sotto forma di sospensione (sospensioni di particelle solide del farmaco in un liquido). Una singola dose del farmaco dipende dal peso corporeo del bambino ed è: bambini di peso inferiore a 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Il farmaco viene assunto ogni 8 ore (preferibilmente prima dei pasti). Per preparare la sospensione, aggiungere 100 ml di acqua distillata al contenuto del flaconcino. Agitare bene il contenuto della fiala prima di ogni utilizzo. La sospensione preparata viene conservata in frigorifero per non più di 14 giorni.

La durata del trattamento è di 7-10 giorni. Se necessario, il periodo di trattamento viene esteso.

Effetto collaterale. Raramente - anoressia (mancanza di appetito), sensazione di pesantezza nell'epigastrio (l'area dell'addome situata direttamente sotto la convergenza degli archi costali e dello sterno), nausea, vomito, diarrea; aumento transitorio (passaggio) della concentrazione delle transaminasi epatiche (enzimi) e della concentrazione di bilirubina (pigmento biliare) nel siero del sangue. Eruzione cutanea.

Controindicazioni. Forme gravi di insufficienza epatica e renale; ipersensibilità al farmaco. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Targhe su O^G g in un pacco di 16 pezzi; sostanza secca per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale in flaconcini da 115 ml (5 ml - 0,175 ml di midecamicina acetato).

Condizioni di archiviazione.

Fosfato di oleandomicina (oleandomyciniphosphas)

Sinonimi: Amimicina, Ciclamicina, Matrimicina, Matromicina, Oleandocina, Oleandomicina, Oleandomicina fosforo, Romycil, ecc.

Ottenuto dal fluido di coltura del ceppo Streptomycesantibioticus.

Effetto farmacologico. Lo spettro d'azione è simile all'eritromicina. Attivo contro i microrganismi gram-positivi, in particolare stafilococchi, streptococchi e pneumococchi.

È ben assorbito nel sangue, si diffonde facilmente (penetra) negli organi e fluidi biologici organismo. Non ha una proprietà cumulativa (la capacità di accumularsi nel corpo). Bassa tossicità.

Indicazioni per l'uso. Polmonite (infiammazione dei polmoni), scarlattina, difterite, tonsillite, sepsi (infezione del sangue con microbi dal fuoco dell'infiammazione purulenta), tonsillite (infiammazione delle tonsille palatine / tonsille /), laringite (infiammazione della laringe), flemmone (acuto, non chiaramente delimitato infiammazione purulenta), colecistite purulenta

(infiammazione della cistifellea), osteomielite (infiammazione del midollo osseo e del tessuto osseo adiacente), sepsi da stafilococco, streptococco e pneumococco e altre malattie causate da microrganismi sensibili ad esso.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Dentro dopo i pasti, 0,25-0,5 g al giorno 4-6 volte. La dose massima giornaliera per gli adulti è di 2 g. Per bambini sotto i 3 anni - 0,02 g / kg, da 3 a 6 anni - 0,25-0,5 g, da 6 a 14 anni - 0,5-1 g, oltre 14 anni - 1-1,5 g al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

Somministrato per via endovenosa e intramuscolare 3-4 volte al giorno dvze - 1-2 g; bambini sotto i 3 anni - 30-50 mg / kg, da 3 a 6 anni - 0,25-0,5 g, da 6 a 10 anni - 0,5-0,75 g, da 10 a 14 anni - 0,75-1 g al giorno. Per la somministrazione endovenosa, il farmaco viene sciolto in una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio o in una soluzione di glucosio al 5% alla velocità di 2 mg del farmaco per 1 ml di soluzione, per iniezioni intramuscolari- in una soluzione all'1-2% di novocaina alla velocità di 100 mg in 1,5 ml.

Effetto collaterale. Reazioni allergiche (prurito della pelle, orticaria, angioedema).

Controindicazioni. Aumento della sensibilità individuale al farmaco, danno al parenchima ( elementi funzionali tessuti) del fegato. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Compresse rivestite, 0,125 g (125.000 UI) in confezione da 12 pezzi; flaconcini contenenti 0,25 g (250.000 unità) del farmaco, completi di acqua distillata.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In luogo asciutto, a temperatura ambiente.

TETRAOLEANO (Tetraoleano)

Sinonimi: Sigmamicina, Oletetrin.

Effetto farmacologico. Preparato combinato contenente oleandomicina e tetraciclina cloridrato.

Indicazioni per l'uso. Tetraolean è prescritto per polmonite (infiammazione dei polmoni) di varie eziologie (cause), bronchite grave (infiammazione dei bronchi), tonsillite, sinusite (infiammazione dei seni paranasali), infiammazione dell'orecchio medio, brucellosi (una malattia infettiva trasmessa all'uomo, solitamente da animali da allevamento), tularemia (una malattia infettiva acuta trasmessa all'uomo dagli animali), alcune rickettsiosi ( malattie infettive causata da rickettsia /microrganismi/), colecistite (infiammazione della cistifellea), pancreatite (infiammazione del pancreas), peritonite (infiammazione del peritoneo), foruncolosi (infiammazione purulenta multipla della pelle), pustole (infiammazione acuta diffusa purulento-necrotica di diversi ghiandole sebacee E follicoli piliferi), osteomielite (infiammazione del midollo osseo e del tessuto osseo adiacente), ginecologica infiammatoria e malattie urologiche, gonorrea e altre malattie infettive.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Assegna all'interno adulti 1,0-1,5 g al giorno, con condizioni gravi- fino a 2 g al giorno (in 4 dosi con intervalli di 6 ore). La durata del trattamento è di 5-7 giorni, raramente fino a 14 giorni. I bambini sono prescritti nelle seguenti dosi giornaliere: con un peso corporeo fino a 10 kg - 0,125 g, da 10 a 15 kg - 0,25 g, da 20 a 30 kg - 0,5 g, da 30 a 40 kg - 0,725 g, da 40 a 50 kg - 1 g.

Somministrato per via intramuscolare e endovenosa solo nelle malattie acute e quando è impossibile assumere il farmaco all'interno.

Per iniezione intramuscolare sciogliere il contenuto del flaconcino in 2 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili o soluzione isotonica di cloruro di sodio. Gli adulti vengono somministrati 0,2-0,3 g al giorno in 2-3 dosi (0,1 g ciascuna) ad intervalli di 8-12 ore.I bambini vengono somministrati 10-20 mg/kg al giorno in 2 dosi (dopo 12 ore). L'iniezione sottocutanea non è consentita.

Per le iniezioni endovenose viene utilizzata una soluzione all'1%; sciogliere rispettivamente 0,25 o 0,5 g del farmaco in 25 o 50 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili. Entrare lentamente (non più di 2 ml al minuto). È possibile inserire il metodo a goccia (non più di 60 gocce al minuto) soluzione allo 0,1% preparata per acqua sterile per iniezione, soluzione di glucosio al 5% o soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Le soluzioni vengono preparate estemporaneamente (prima dell'uso); la conservazione in frigorifero è consentita per non più di 24 ore.

La dose giornaliera media per la somministrazione endovenosa del farmaco per gli adulti è di 1 g (in 2 dosi da 500 mg con un intervallo di 12 ore). La dose massima giornaliera per gli adulti è di 2 g (4 iniezioni da 500 mg a intervalli di 6 ore). Ai bambini vengono somministrati 15-25 mg/kg al giorno (2-4 iniezioni a intervalli di 6 o 12 ore).

La somministrazione endovenosa deve essere effettuata con cautela.

Non appena ciò diventa possibile, il farmaco viene assunto per via orale.

Lo stesso dei componenti inclusi nella sua composizione.

Modulo per il rilascio. Viene prodotto sotto forma di capsule da 0,25 g (83 mg di oleandomicina fosfato o triacetiloleandomicina e 167 mg di tetraciclina cloridrato) e in flaconcini per iniezione intramuscolare di 0,1 g del farmaco (33,3 mg di oleandomicina fosfato e 66,7 mg di tetraciclina cloridrato), per somministrazione endovenosa - di 0,25 e 0,5 g del farmaco (rispettivamente ly 83 o 16,7 mg di oleandomicina fosfato e 167 o 333 mg di tetraciclina cloridrato).

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo asciutto e buio a temperatura ambiente.

ROXITROMICINA (roxitromicina)

Sinonimi: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Effetto farmacologico. Antibiotico macrolide semisintetico per somministrazione orale. Sensibile al farmaco: streptococchi! gruppi A e B, inclusi Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertosse; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; clostridio; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis e psittaci; legionelapneumofilia; campilobatteri; Gardnerella vaginale.

Sensibilità variabile al farmaco: Staphylococcus-cusaureus ed epidermidis; haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis e Vibrocholerae. Resistente al farmaco: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .

Indicazioni per l'uso. Trattamento di infezioni sensibili ai farmaci, comprese infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, infezioni della pelle e dei tessuti molli, infezioni del tratto urinario (comprese le infezioni a trasmissione sessuale, ad eccezione della gonorrea); prevenzione meningite meningococcica(infiammazione purulenta delle meningi) nelle persone che sono state in contatto con i malati.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Agli adulti vengono prescritti 0,15 g del farmaco 2 volte al giorno, mattina e sera, prima dei pasti. In caso di insufficienza epatica, il farmaco viene prescritto alla dose di 0,15 g 1 volta al giorno. Quando si prescrive il farmaco a pazienti con insufficienza epaticaè necessaria particolare attenzione, monitoraggio della funzionalità epatica e aggiustamento della dose.

Quando si prescrive il farmaco a pazienti con insufficienza renale, così come i pazienti anziani, non si pone la necessità di un aggiustamento della dose.

Uso combinato con derivati ​​dell'ergotamina e simili all'ergotamina farmaci vasocostrittori non è consentito, in quanto può portare allo sviluppo di ergotismo (avvelenamento con alcaloidi dell'ergot) e necrosi (necrosi) dei tessuti degli arti.

A applicazione simultanea con la bromocriptina è possibile aumentare la concentrazione di questo farmaco nel plasma e aumentare la sua azione antiparkinsoniana o la tossicità della dopamina (discinesia / mobilità ridotta /).

Con l'uso simultaneo della ciclosporina, la sua dose viene ridotta e viene monitorata la funzionalità renale, poiché è possibile aumentare la concentrazione di questo farmaco nel sangue (a causa dell'inibizione del suo metabolismo) e il livello di creatinina (il prodotto finale del metabolismo dell'azoto) nel sangue.

Effetto collaterale. Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, aumento transitorio (transitorio) delle transaminasi e fosfatasi alcalina(enzimi); reazioni allergiche.

Controindicazioni. Ipersensibilità agli antibiotici macrolidi; somministrazione simultanea di farmaci quali ergotamina e diidroergotamina; periodo di gravidanza e allattamento. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Compresse rivestite da 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g e 0,3 g, in confezione da 10 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo asciutto e buio.

Eritromicina (eritromicina)

Sinonimi: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped, ecc.

L'eritromicina è una sostanza antibatterica prodotta da Streptomyces Erythreus o altri microrganismi correlati.

Effetto farmacologico. Secondo lo spettro dell'attività antimicrobica, l'eritromicina è vicina alle penicilline. È attivo contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi). Funziona anche contro una serie di batteri Gram-positivi, Brucella, Rickettsiae, tracoma (un'infezione oculare che può portare alla cecità) e sifilide. Ha poco o nessun effetto sulla maggior parte dei batteri gram-negativi, micobatteri, virus piccoli e medi, funghi. L'eritromicina è meglio tollerata dai pazienti rispetto alle penicilline e può essere utilizzata per le allergie alle penicilline.

In dosi terapeutiche, l'eritromicina agisce batteriostaticamente (previene la crescita dei batteri). La resistenza all'antibiotico si sviluppa rapidamente e si osserva resistenza crociata con altri antibiotici del gruppo dei macrolidi (oleandomiina). Quando combinato con streptomicina, tetracicline e sulfamidici, si osserva un aumento dell'azione dell'eritromicina.

Indicazioni per l'uso. L'eritromicina è usata per polmonite (polmonite), pneumopleurite (infiammazione combinata del tessuto polmonare e delle sue membrane), bronchiectasie (malattia bronchiale associata all'espansione del loro lume) nella fase acuta

e in altre malattie infettive dei polmoni causate da microrganismi sensibili agli antibiotici; con condizioni settiche (malattie associate alla presenza di microbi nel sangue), erisipela, mastite (infiammazione dei dotti che trasportano il latte della ghiandola mammaria), osteomielite (infiammazione del midollo osseo e del tessuto osseo adiacente), peritonite (infiammazione del peritoneo), otite media purulenta (infiammazione della cavità dell'orecchio) e altri processi pioinfiammatori. È anche prescritto per i pazienti con sifilide con intolleranza agli antibiotici del gruppo delle penicilline. Attraverso la barriera emato-encefalica (la barriera tra il sangue e il tessuto cerebrale), l'eritromicina non penetra, quindi non è prescritta per la meningite (infiammazione delle meningi).

Localmente (sotto forma di un unguento) l'eritromicina viene utilizzata per le lesioni cutanee pustolose, ferite infette ah, piaghe da decubito (necrosi dei tessuti causata da una pressione prolungata su di essi dovuta alla menzogna), ecc., nonché congiuntivite (infiammazione del guscio esterno dell'occhio), blefarite (infiammazione dei bordi delle palpebre), tracoma.

Nelle forme gravi di malattie infettive, quando la somministrazione orale è inefficace o impossibile, ricorrere alla somministrazione endovenosa di una forma solubile di eritromicina - eritromicina fosfato.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Per la somministrazione orale, l'eritromicina viene prescritta sotto forma di compresse o capsule. Dose singola per un adulto 0,25 g, con malattie gravi- 0,5 g Assumere ogni 4-6 ore per 1-1 "/2 ore prima dei pasti.

La dose singola più alta per gli adulti: all'interno di 0,5 g, al giorno 2 g I bambini sotto i 14 anni sono prescritti in una dose giornaliera di 20-40 mg / kg (in 4 dosi divise), oltre i 14 anni - in una dose per adulti.

L'eritromina aumenta la concentrazione plasmatica di carbamazepina, teofillina e le potenzia effetto tossico(nausea, vomito, ecc.).

Effetto collaterale. Gli effetti collaterali nel trattamento dell'eritromicina sono relativamente rari (nausea, vomito, diarrea). Con l'uso prolungato, è possibile una disfunzione epatica (ittero). In alcuni casi, potrebbe esserci una maggiore sensibilità al farmaco con la comparsa di reazioni allergiche.

Con l'uso prolungato di eritromicina, i microrganismi possono sviluppare resistenza ad essa.

Controindicazioni. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità individuale ad esso e con gravi violazioni funzionalità epatica. Il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti con un'indicazione di reazioni allergiche nella storia (anamnesi).

Modulo per il rilascio. Compresse da 0,1 e 0,25 g; compresse da 0,1 e 0,25 g con rivestimento enterico; unguento 1%.

Condizioni di archiviazione.

ERIDERMA (Eriderma)

Effetto farmacologico. L'antibiotico eritromicina, che fa parte del farmaco, penetra dotti escretori ghiandole sebacee e inibisce la crescita dei batteri propionici. Gli alcoli, che fanno parte del farmaco, aiutano a pulire e asciugare la pelle.

Indicazioni per l'uso. Mattine giovanili.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. La soluzione viene applicata alle aree interessate della pelle con un batuffolo di cotone. Evitare di ottenere il farmaco sulle membrane mucose.

Effetto collaterale. Possibili reazioni di ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Controindicazioni. Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Modulo per il rilascio. Soluzione per uso esterno in flaconcini da 60 ml (1 ml - 0,02 g di eritromicina). Il solvente contiene polietilenglicole, acetone e alcool al 77%.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco.

Unguento all'eritromicina (Unguentum Erythromycini)

Indicazioni per l'uso. Usato per trattare le infezioni della mucosa degli occhi, il tracoma (una malattia infettiva dell'occhio che può portare alla cecità); per il trattamento di malattie della pelle pustolose, ferite infette, piaghe da decubito (necrosi dei tessuti causata da una pressione prolungata su di essi dovuta alla menzogna), ustioni di II e III grado, ulcere trofiche(difetti della pelle che guariscono lentamente).

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Per le malattie degli occhi, viene applicato un unguento nella quantità di 0,2-0,3 g per palpebra inferiore o superiore 3 volte al giorno, per il tracoma - 4-5 volte al giorno.

La durata del trattamento dipende dalla gravità e dal decorso della malattia e dall'efficacia della terapia. La durata media del trattamento è di 1,5-2 mesi. Il corso del trattamento per il tracoma dura fino a 4 mesi.

Per le malattie della pelle, l'unguento viene applicato alle aree interessate 2-3 volte al giorno, per le ustioni - 2-3 volte a settimana.

Effetto collaterale. L'unguento è generalmente ben tollerato, ma è possibile un moderato effetto irritante.

Modulo per il rilascio. In tubi di alluminio, 3; 7; 10; 15 e 30 g Contiene 10.000 unità di eritromicina in 1 g.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. A temperatura ambiente.

Eritromicina fosfato (Erythromyciniphosphas)

Sale fosfato dell'eritromicina.

Azione farmacologica e indicazioni per l'uso. Come per l'eritromicina.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. Per via endovenosa 2-3 volte al giorno, 200 mg. La dose giornaliera può essere aumentata a 1 g Per i bambini, 20 mg/kg al giorno. Entra lentamente (entro 3-5 minuti) dopo

diluizione con acqua per preparazioni iniettabili o soluzione sterile isotonica di cloruro di sodio alla velocità di 5 mg/ml. Consentito introduzione a goccia in soluzione isotonica di cloruro di sodio o in soluzione di glucosio al 5% ad una concentrazione non superiore a 1 mg in 1 ml di solvente.

Effetti collaterali e controindicazioni. Come per l'eritromicina.

Modulo per il rilascio. In flaconcini ermeticamente chiusi da 50; 100 e 200 mg del principio attivo (in termini di base di eritromicina).

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo protetto dalla luce a una temperatura non superiore a +20 ° C.

Ericiclina (ericiclina)

Una miscela di eritromicina e ossitetraciclina diidrato sotto forma di granuli.

Effetto farmacologico. Possiede un'ampia gamma azioni contro i microbi gram-positivi. Efficace contro la microflora resistente alla penicillina, alla streptomicina.

Indicazioni per l'uso. Malattie infiammatorie purulente di varie eziologie (cause): tonsillite, polmonite (polmonite), bronchite (bronchite), colecistite (infiammazione della cistifellea), infezioni tratto urinario, dissenteria, infezione della ferita, piodermite (infiammazione purulenta della pelle), ecc.

Metodo di applicazione e dose. Prima di prescrivere un farmaco a un paziente, è opportuno determinare la sensibilità della microflora che ha causato la malattia in questo paziente. All'interno, una capsula ogni 4-6 ore (30-40 minuti dopo un pasto). La dose massima giornaliera è di 8 capsule (2 g). Il corso del trattamento è di 7-10 giorni o più, a seconda della gravità della malattia.

Effetto collaterale. Diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea, con l'uso prolungato, l'ittero è possibile, allergico reazioni cutanee, angioedema ( edema allergico) e così via.

Controindicazioni. Ipersensibilità all'eritromicina e all'ossitetraciclina diidrato, malattie fungine; con cautela prescritta per violazioni del fegato e dei reni, con leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue).

Modulo per il rilascio. Capsule da 0,25 g, 10 pezzi per confezione. Ogni capsula contiene 0,125 g di eritromicina e ossitetraciclina diidrato.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo buio.

I macrolidi sono antibiotici presenti in natura struttura complessa e hanno un effetto batteriostatico. inibizione della crescita microrganismi patogeni si verifica a causa dell'inibizione della sintesi proteica nei ribosomi.

L'aumento del dosaggio aiuta a ottenere un effetto battericida.

I macrolidi appartengono alla classe dei polichetidi. I polichetidi sono composti policarbonilici che sono intermedi metabolici nelle cellule animali, vegetali e fungine.

Durante l'assunzione di macrolidi, non si sono verificati casi di disfunzione selettiva delle cellule del sangue, della sua composizione cellulare, reazioni nefrotossiche, danno distrofico secondario alle articolazioni, fotosensibilità, manifestata da ipersensibilità pelle all'esposizione ai raggi ultravioletti. L'anafilassi e l'insorgenza di condizioni associate agli antibiotici si verificano in una piccola percentuale di pazienti.

Gli antibiotici macrolidi occupano una posizione di primo piano tra i farmaci antimicrobici più sicuri per il corpo.

La direzione principale nell'uso di questo gruppo di antibiotici è il trattamento delle infezioni nosocomiali delle vie respiratorie causate da flora gram-positiva e patogeni atipici. Alcune informazioni di base ci aiuteranno a sistematizzare le informazioni e determinare quali antibiotici sono macrolidi.

I macrolidi sono classificati in base al metodo di preparazione e alla base strutturale chimica.

Nel primo caso si dividono in sintetici, naturali e profarmaci (esteri di eritromicina, sali di oleandomicina, ecc.). I profarmaci hanno una struttura modificata rispetto al farmaco, ma nel corpo, sotto l'influenza degli enzimi, si trasformano nello stesso farmaco attivo, che ha un caratteristico effetto farmacologico.

I profarmaci hanno migliorato l'appetibilità, alti tassi biodisponibilità. Sono resistenti agli acidi.

La classificazione implica la divisione dei macrolidi in 3 gruppi:

* es. - Naturale.
*pol.- Semisintetico.

Vale la pena notare che l'azitromicina è un azalide, poiché il suo anello contiene un atomo di azoto.

Caratteristiche della struttura di ciascuna macro. influenzare le prestazioni, interazione farmacologica con altri farmaci, proprietà farmacocinetiche, tollerabilità, ecc. Meccanismi di influenza sulla microbiocenosi nella presentazione agenti farmacologici sono identici.

Considera separatamente i principali rappresentanti del gruppo.

Ehm. inibisce la crescita di clamidia, legionella, stafilococchi, micoplasmi e legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
La biodisponibilità può raggiungere il sessanta per cento, dipende dai pasti. Assorbito in tratto digerente parzialmente.

Tra gli effetti collaterali rilevati: dislessia, dispepsia, restringimento di una delle sezioni dello stomaco (diagnosticata nei neonati), allergie, "sindrome da mancanza di respiro".

Prescritto per difterite, vibriosi, lesioni infettive pelle, clamidia, polmonite di Pittsburgh, ecc.
Il trattamento con eritromicina durante la gravidanza e l'allattamento è escluso.

Inibisce la crescita di microrganismi che producono un enzima che scompone i beta-lattamici, ha un effetto antinfiammatorio. R. è resistente agli acidi e agli alcali. Azione battericida ottenuto aumentando il dosaggio. L'emivita è di circa dieci ore. La biodisponibilità è del cinquanta percento.

La roxitromicina è ben tollerata ed escreta immodificata dall'organismo.

Prescritto per l'infiammazione della mucosa di bronchi, laringe, seni paranasali, orecchio medio, tonsille palatine, cistifellea, uretra, segmento vaginale della cervice, infezioni della pelle, sistema muscolo-scheletrico, brucellosi, ecc.
La gravidanza, l'allattamento e l'età fino a due mesi sono controindicazioni.

Inibisce la crescita di aerobi e anaerobi. Osservato bassa attività in relazione al bastone di Koch. La claritromicina è superiore all'eritromicina nei parametri microbiologici. Il farmaco è resistente agli acidi. L'ambiente alcalino influisce sul raggiungimento dell'azione antimicrobica.

La claritromicina è il macrolide più attivo contro l'Helicobacter pylori, che infetta varie zone stomaco e 12 - ulcera duodenale. L'emivita è di circa cinque ore. La biodisponibilità del farmaco non dipende dal cibo.

K. è prescritto per l'infezione di ferite, malattie infettive del tratto respiratorio superiore, eruzioni cutanee purulente, foruncolosi, micoplasmosi, micobatteriosi sullo sfondo del virus dell'immunodeficienza.
Prendendo claritromicina per prime date la gravidanza è vietata. Anche l'età infantile fino a sei mesi è una controindicazione.

Ol. inibisce la sintesi proteica nelle cellule patogene. L'effetto batteriostatico è potenziato in un ambiente alcalino.
Ad oggi, i casi di utilizzo di oleandomicina sono rari, in quanto obsoleti.
Ol. prescritto per brucellosi, ascesso polmonare, bronchiectasie, gonorrea, infiammazione delle meningi, il rivestimento interno del cuore, infezioni del tratto respiratorio superiore, pleurite purulenta, foruncolosi, l'ingresso di microrganismi patogeni nel flusso sanguigno.

L'antibiotico dimostra alti tassi di attività contro Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonococco. L'azitromicina è trecento volte più resistente agli acidi dell'eritromicina. I tassi di digeribilità raggiungono il quaranta percento. Come tutti gli antibiotici eritromicina, l'azitromicina è ben tollerata. Una lunga emivita (più di 2 giorni) consente di prescrivere il farmaco una volta al giorno. Il corso massimo di trattamento non supera i cinque giorni.

Efficace nell'eradicazione dello streptococco, nel trattamento della polmonite lobare, delle lesioni infettive degli organi pelvici, sistema genito-urinario, borreliosi trasmessa da zecche, Malattie trasmesse sessualmente. Durante il periodo di gravidanza, è prescritto secondo indicazioni vitali.
L'assunzione di azitromicina da parte di pazienti con infezione da HIV può prevenire lo sviluppo di micobatteriosi.

Un antibiotico naturale derivato dal fungo radiante Streptomyces narbonensis. L'azione battericida si ottiene ad alte concentrazioni nel fuoco dell'infezione. J - n inibisce la sintesi proteica e inibisce la crescita di agenti patogeni.

La terapia con josamicina porta spesso ad una diminuzione del pressione sanguigna. Il farmaco viene utilizzato attivamente in otorinolaringoiatria (tonsillite, faringite, otite), pneumologia (bronchite, ornitosi, polmonite), dermatologia (foruncolosi, erisipela, acne), urologia (uretrite, prostatite).

Approvato per l'uso durante l'allattamento, è prescritto per il trattamento delle donne in gravidanza. Ai neonati e ai bambini di età inferiore ai quattordici anni viene presentato un modulo di sospensione.

Differisce in alti indicatori di attività microbica e buone proprietà farmacocinetiche. L'effetto battericida si ottiene con un aumento significativo della dose. L'effetto batteriostatico è associato all'inibizione della sintesi proteica.

L'azione farmacologica dipende dal tipo di microrganismo dannoso, dalla concentrazione del farmaco, dalla dimensione dell'inoculo, ecc. Midecamycin è usato per lesioni cutanee infettive, tessuto sottocutaneo, vie respiratorie.

Midecamycin è un antibiotico di riserva ed è prescritto per i pazienti con ipersensibilità ai beta-lattamici. Utilizzato attivamente in pediatria.

Il periodo di allattamento (penetra nel latte materno) e la gravidanza sono controindicazioni. A volte m-n è prescritto per indicazioni vitali e se il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Differisce dagli altri macrolidi in quanto regola sistema immunitario. La biodisponibilità del farmaco raggiunge il quaranta percento.

L'attività del farmaco diminuisce in un ambiente acido e aumenta in uno alcalino. L'alcali contribuisce ad aumentare la capacità di penetrazione: l'antibiotico migliora all'interno delle cellule dei patogeni.

È stato scientificamente provato che la spiramicina non influisce sviluppo embrionale, quindi è consentito portarlo mentre si trasporta un bambino. L'antibiotico influisce allattamento al seno, quindi, durante l'allattamento, vale la pena trovare un farmaco alternativo.

Gli antibiotici macrolidi per bambini non devono essere somministrati per infusione endovenosa.

Nel trattamento dei macrolidi, il verificarsi di pericolo di vita reazioni ai farmaci. L'NLR nei bambini si manifesta con dolore all'addome, fastidio all'epigastrio, vomito. In generale, il corpo dei bambini tollera bene gli antibiotici macrolidi.

I farmaci inventati relativamente di recente praticamente non stimolano la motilità gastrointestinale. tratto intestinale. Le manifestazioni dispeptiche a seguito dell'uso di midecamicina, midecamicina acetato non sono affatto osservate.

La cliritromicina merita un'attenzione speciale, superando sotto molti aspetti altri macrolidi. In uno studio controllato randomizzato, è stato riscontrato che questo antibiotico agisce come un immunomodulatore, avendo un effetto stimolante sulle funzioni protettive del corpo.

I macrolidi sono usati per:

• trattamento delle infezioni micobatteriche atipiche,
• ipersensibilità ai β-lattamici,
• malattie di origine batterica.

Sono diventati popolari in pediatria grazie alla possibilità di iniezione, in cui il farmaco aggira il tratto gastrointestinale. Questo diventa necessario in caso di emergenza. Un antibiotico macrolide è ciò che il pediatra prescrive più spesso quando tratta le infezioni nei pazienti giovani.

La terapia con macrolidi raramente provoca cambiamenti anatomici e funzionali, ma non è esclusa la comparsa di effetti collaterali.

Nel corso di uno studio scientifico, a cui hanno preso parte circa 2mila persone, è emerso che la probabilità di reazioni anafilattoidi durante l'assunzione di macrolidi è minima. Non sono stati segnalati casi di allergia crociata. Le reazioni allergiche si manifestano sotto forma di orticaria ed esantema. IN casi isolati possibile shock anafilattico.

I fenomeni dispeptici si verificano a causa dell'effetto procinetico insito nei macrolidi. La maggior parte dei pazienti nota frequenti movimenti intestinali, dolore all'addome, compromissione sensazioni gustative, vomito. I neonati sviluppano la stenosi pilorica, una malattia in cui l'evacuazione del cibo dallo stomaco nell'intestino tenue è difficile.

piroetta tachicardia ventricolare, aritmia cardiaca, sindrome dell'intervallo QT lungo sono le principali manifestazioni di cardiotossicità di questo gruppo di antibiotici. peggiorare le cose vecchiaia, malattie cardiache, sovradosaggio, disturbi fluidi ed elettrolitici.

Un lungo ciclo di trattamento, un eccesso di dosaggio sono le principali cause di epatotossicità. I macrolidi hanno effetti diversi sul citocromo, un enzima coinvolto nel metabolismo di sostanze estranee all'organismo sostanze chimiche: l'eritromicina lo inibisce, la josamicina agisce un po' meno sull'enzima e l'azitromicina non ha alcun effetto.

Pochi medici sanno quando prescrivono antibiotico macrolide che questa è una minaccia diretta salute mentale persona. I disturbi neuropsichiatrici si verificano più spesso durante l'assunzione di claritromicina.

Video sul gruppo in questione:

I macrolidi sono una promettente classe di antibiotici. Sono stati inventati più di mezzo secolo fa, ma sono ancora attivamente utilizzati nella pratica medica. L'unicità dell'effetto terapeutico dei macrolidi è dovuta alle proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche favorevoli e alla capacità di penetrare nella parete cellulare dei patogeni.

Elevate concentrazioni di macrolidi contribuiscono all'eradicazione di patogeni quali Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Queste proprietà distinguono favorevolmente i macrolidi sullo sfondo dei β-lattamici.

L'eritromicina ha segnato l'inizio della classe dei macrolidi.

La prima conoscenza con l'eritromicina avvenne nel 1952. Portafoglio delle ultime farmaceutici reintegrato l'americano internazionale azienda innovativa"Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). I suoi scienziati hanno derivato l'eritromicina da un fungo radiante che vive nel terreno. L'eritromicina è diventata ottima alternativa per i pazienti con ipersensibilità agli antibiotici penicillina.

L'ampliamento della portata, lo sviluppo e l'introduzione nella clinica dei macrolidi, modernizzati in termini di indicatori microbiologici, risale agli anni settanta e ottanta.

La serie dell'eritromicina è diversa:

• elevata attività contro Streptococco e Stafilococco e microrganismi intracellulari;
• bassi tassi di tossicità;
• nessuna allergia crociata con antibiotici beta-lattimici;
• creando concentrazioni elevate e stabili nei tessuti.

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La maggior parte degli antibiotici, pur sopprimendo lo sviluppo di agenti infettivi, ha contemporaneamente un impatto negativo sulla microbiocenosi interna. corpo umano, ma, sfortunatamente, una serie di malattie non può essere curata senza l'uso di agenti antibatterici.

La migliore via d'uscita dalla situazione sono i preparativi del gruppo macrolidico, che occupano una posizione di primo piano nell'elenco dei farmaci antimicrobici più sicuri.

Il primo rappresentante della classe di antibiotici in esame era l'eritromicina, ottenuta dai batteri del suolo a metà del secolo scorso. Come risultato delle attività di ricerca, è stato scoperto che la base della struttura chimica del farmaco è un anello macrociclico lattone, a cui sono attaccati gli atomi di carbonio; questa caratteristica ha determinato il nome dell'intero gruppo.

Il nuovo strumento ha guadagnato quasi immediatamente un'ampia popolarità; è stato coinvolto nella lotta contro le malattie provocate da batteri gram-positivi. Tre anni dopo, l'elenco dei macrolidi è stato riempito con oleandomicina e spiramicina.

Lo sviluppo delle successive generazioni di antibiotici di questa serie fu dovuto alla scoperta dell'attività dei primi farmaci del gruppo contro campylobacter, clamidia e micoplasmi.

Oggi, a quasi 70 anni dalla loro scoperta, Eritromicina e Spiramicina sono ancora presenti nei regimi terapeutici. IN medicina moderna il primo di questi farmaci è più spesso utilizzato come farmaco di scelta nei pazienti con intolleranza individuale alle penicilline, il secondo - come agente altamente efficace caratterizzato da lungo effetto antibatterico e mancanza di impatto teratogeno.

L'oleandomicina è usata molto meno spesso: molti esperti considerano questo antibiotico obsoleto.

Attualmente esistono tre generazioni di macrolidi; la ricerca sui farmaci è in corso.

La classificazione dei farmaci inclusi nel gruppo descritto di antibiotici si basa sulla struttura chimica, sul metodo di preparazione, sulla durata dell'esposizione e sulla generazione del farmaco.

Dettagli sulla distribuzione dei farmaci - nella tabella sottostante.

Numero di atomi di carbonio attaccati
14	15	16
Oleandomicina; Diritromicina; claritromicina; Eritromicina.	Azitromicina	roxitromicina; Josamicina; Midecamicina; Spiromicina.
La durata dell'effetto terapeutico
corto	media	lungo
roxitromicina; spiramicina; Eritromicina.	Fluritromicina (non registrata nel nostro paese); Claritromicina.	Diritromicina; Azitromicina.
Generazione
Primo	secondo	terzo
Eritromicina; Oleandomicina.	spiramicina; roxitromicina; Claritromicina.	Azitromicina;

Questa classificazione dovrebbe essere completata con tre punti:

L'elenco dei farmaci del gruppo include Tacrolimus, un farmaco che ha 23 atomi nella struttura e appartiene contemporaneamente agli immunosoppressori e alla serie in esame.

La struttura dell'azitromicina include un atomo di azoto, quindi il farmaco è azalide.
Gli antibiotici macrolidi sono di origine sia naturale che semisintetica.

Al naturale, oltre a quelli già menzionati in riferimento storico i medicinali includono Midecamycin e Josamycin; sintetizzato artificialmente - Azitromicina, claritromicina, roxitromicina, ecc. I profarmaci con una struttura leggermente modificata si distinguono dal gruppo generale:

• esteri di eritromicina e oleandomicina, loro sali (propionile, troleandomicina, fosfato, cloridrato);
• sali estere del primo rappresentante di un certo numero di macrolidi (estolate, acistrat);
• Sali di midecamicina (Myokamicin).

Tutti i farmaci in esame hanno un'azione di tipo batteriostatico: inibiscono la crescita di colonie di agenti infettivi interrompendo la sintesi proteica nelle cellule patogene. In alcuni casi, gli specialisti della clinica prescrivono un aumento del dosaggio dei farmaci ai pazienti: i farmaci coinvolti in questo modo acquisiscono un effetto battericida.

Gli antibiotici del gruppo dei macrolidi sono caratterizzati da:

• una vasta gamma di effetti sui patogeni (compresi i microrganismi sensibili ai farmaci - pneumococchi e streptococchi, listeria e spirochete, ureaplasma e una serie di altri agenti patogeni);
• tossicità minima;
• alta attività.

Di norma, i farmaci in questione sono utilizzati nel trattamento delle infezioni genitali (sifilide, clamidia), malattie orali che hanno eziologia batterica(parodontite, periostite), malattie sistema respiratorio(pertosse, bronchite, sinusite).

L'efficacia dei farmaci correlati ai macrolidi è stata dimostrata anche nella lotta contro la follicolite e la foruncolosi. Inoltre, gli antibiotici sono prescritti per:

• gastroenterite;
• criptosporidiosi;
• polmonite atipica;
• acne (grave decorso della malattia).

A scopo di prevenzione, un gruppo di macrolidi viene utilizzato per disinfettare i portatori di meningococco, durante le procedure chirurgiche nell'intestino inferiore.

La medicina moderna utilizza attivamente Eritromicina, Claritromicina, Iloson, Spiramicina e una serie di altri rappresentanti del gruppo considerato di antibiotici nei regimi terapeutici. Le principali forme del loro rilascio sono riportate nella tabella sottostante.

Nomi di farmaci	Tipo di imballaggio
	Capsule, compresse	Granuli	Sospensione	Polvere
Azivok	+
Azitromicina	+	+
Josamicina	+
Zitrolide	+
Ilozon	+	+	+	+
Claritromicina	+	+		+
macrofoam	+	+
Rovamicina	+			+
Rulido	+
sommato	+			+
Emomicina	+			+
Ecomed	+			+
Eritromicina	+			+

Le catene di farmacie offrono anche ai consumatori Sumamed sotto forma di aerosol, liofilizzato per infusione, emomicina - sotto forma di polvere per la preparazione soluzioni di iniezione. Il linimento di eritromicina è confezionato in tubi di alluminio. Ilozon è disponibile sotto forma di supposte rettali.

Una breve descrizione degli strumenti popolari è nel materiale sottostante.

Resistente agli alcali, agli acidi. È prescritto principalmente per le malattie degli organi ENT, del sistema genito-urinario e della pelle.

È controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, nonché nei piccoli pazienti di età inferiore ai 2 mesi. L'emivita è di 10 ore.

Sotto la stretta supervisione di un medico, è consentito utilizzare il farmaco nel trattamento delle donne in gravidanza (nei casi difficili). La biodisponibilità dell'antibiotico dipende direttamente dall'assunzione di cibo, quindi il farmaco deve essere bevuto prima dei pasti. Tra gli effetti collaterali vi sono reazioni allergiche, interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale (compresa la diarrea).

Un altro nome per il farmaco è Midecamycin.

Viene utilizzato quando il paziente ha un'intolleranza individuale ai beta-lattamici. È prescritto per sopprimere i sintomi di disturbi che colpiscono la pelle, gli organi respiratori.

Controindicazioni - gravidanza, periodo allattamento al seno. Coinvolto in pediatria.

È usato nel trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento. In pediatria, è usato sotto forma di sospensione. Può abbassare la pressione sanguigna del paziente. È preso indipendentemente dal momento del pasto.

Arresta i sintomi di malattie come tonsillite, bronchite, foruncolosi, uretrite, ecc.

È caratterizzato da una maggiore attività contro i patogeni che causano infiammazione nel tratto gastrointestinale (tra cui l'Helicobacter pylori).

La biodisponibilità non dipende dal momento del pasto. Tra le controindicazioni ci sono il primo trimestre di gravidanza, l'infanzia. L'emivita è breve, meno di cinque ore.

L'effetto dell'uso del farmaco aumenta quando entra nell'ambiente alcalino.

Attivato quando:

• bronchiectasie;
• pleurite purulenta;
• brucellosi;
• malattie del tratto respiratorio superiore.

Farmaco di nuova generazione. Resistente agli acidi.

La struttura dell'antibiotico differisce dalla maggior parte dei medicinali appartenenti al gruppo descritto. Quando è coinvolto nel trattamento di pazienti con infezione da HIV, previene la micobatteriosi.

L'emivita è superiore a 48 ore; questa caratteristica riduce l'uso del farmaco a 1 r./giorno.

Incompatibile con Clindamicina, Lincomicina, Cloramfenicolo; riduce l'efficacia dei beta-lattamici e contraccettivi ormonali. Nei casi gravi della malattia, viene somministrato per via endovenosa. Non viene utilizzato durante la gravidanza, l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, durante l'allattamento.

È caratterizzato dalla capacità di regolare il sistema immunitario. Non influisce sul feto durante il periodo di gestazione, è coinvolto nel trattamento delle donne in gravidanza.

Sicuro per i bambini (il dosaggio è determinato dal medico, tenendo conto del peso, dell'età del paziente e della gravità della sua malattia). Non subisce il metabolismo cellulare, non si scompone nel fegato.

Macrolidi a bassa tossicità di ultima generazione. Sono attivamente utilizzati nel trattamento di pazienti adulti e piccoli (dai 6 mesi), poiché non hanno un effetto negativo significativo sul corpo. Sono caratterizzati dalla presenza di una lunga emivita, per cui vengono utilizzati non più di 1 volta per 24 ore.

I macrolidi della nuova generazione non hanno praticamente controindicazioni, sono ben tollerati dai pazienti quando coinvolti in regimi terapeutici. La durata del trattamento con questi farmaci non deve superare i 5 giorni.

È impossibile utilizzare i macrolidi da soli nel trattamento delle malattie.

Va ricordato: usare antibiotici senza prima consultare un medico significa essere irresponsabili per la propria salute.

La maggior parte dei farmaci del gruppo sono caratterizzati da una leggera tossicità, ma le informazioni contenute nelle istruzioni per l'uso dei farmaci macrolidi non devono essere ignorate. Secondo l'annotazione, quando usi droghe, potresti sperimentare:

• disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, dysbacteriosis), reni, fegato e sistema nervoso centrale;
• reazioni allergiche;
• disturbi della vista e dell'udito;
• aritmia, tachicardia.

Se la storia del paziente contiene intolleranza individuale macrolidi, è impossibile utilizzare prodotti medici di questa serie nel trattamento.

Vietato:

• bere alcolici durante il trattamento;
• aumentare o diminuire il dosaggio prescritto;
• saltare l'assunzione di pillole (capsule, sospensioni);
• interrompere l'assunzione senza ripetere il test;
• utilizzare medicinali scaduti.

In assenza di miglioramento, la comparsa di nuovi sintomi dovrebbe contattare immediatamente il medico.

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Gli antibiotici sono i prodotti di scarto (di origine naturale o sintetica) di cellule virali, batteriche o fungine che possono inibire la crescita e la riproduzione di altre cellule o microrganismi. I farmaci possono avere attività antibatterica, antielmintica, antimicotica, antivirale e antitumorale. Sono divisi in gruppi a seconda della struttura chimica.

Gli antibiotici macrolidi sono rappresentanti relativamente sicuri degli agenti antimicrobici. Hanno la forma di composti complessi costituiti da atomi di carbonio, che sono attaccati in vari modi all'anello del lattone macrociclico. I farmaci sono ben tollerati dai pazienti.

Classificazione

Il gruppo dei macrolidi ha diverse divisioni:

1. A seconda del numero di atomi di carbonio attaccati:
   • preparazioni aventi 14 atomi di carbonio (ad esempio Eritromicina, Claritromicina, Oleandomicina);
   • mezzi a 15 atomi di carbonio (Azitromicina);
   • macrolidi con 16 atomi di carbonio attaccati (es. Josamicina, Spiramicina, Roxitromicina);
   • 23 atomi - appartengono all'unico farmaco (Tacrolimus), che appartiene contemporaneamente all'elenco dei farmaci macrolidi e degli immunosoppressori.
2. Secondo il metodo per ottenere antibiotici: origine naturale e sintetica.
3. Durata effetto:
   • breve durata d'azione (eritromicina, spiramicina, oleandomicina, roxitromicina);
   • durata media (Claritromicina, Josamicina, Fluritromicina);
   • Droghe "lunghe" (Azitromicina, Diritromicina).
4. A seconda della generazione di farmaci:
   • mezzi di 1a generazione;
   • macrolidi di 2a generazione;
   • antibiotici di terza generazione (macrolidi di ultima generazione);
   • I chetolidi sono agenti la cui struttura chimica è costituita da un anello tradizionale con l'aggiunta di un gruppo cheto.

L'efficacia dei farmaci

Gli antibiotici di questo gruppo, in particolare i macrolidi di nuova generazione, hanno un ampio spettro d'azione. Sono usati per combattere i microrganismi gram-positivi (stafilococchi e streptococchi). Allo stato attuale, vi è una diminuzione della sensibilità dei pneumococchi e di alcuni tipi di streptococchi agli antibiotici che hanno 14 e 15 atomi di carbonio nella composizione, tuttavia, i preparati a 16 membri mantengono la loro attività contro questi batteri.

I farmaci sono efficaci contro i seguenti agenti patogeni:

• alcuni ceppi di Mycobacterium tuberculosis;
• Gardnerella;
• clamidia;
• l'agente eziologico della pertosse;
• micoplasma;
• bacillo che causa lo sviluppo di infezione emofilica.

Meccanismo d'azione e benefici

I macrolidi sono preparazioni tissutali, poiché il loro uso è accompagnato dal fatto che la concentrazione di sostanze attive nei tessuti molli è molto più elevata che nel flusso sanguigno. Ciò è dovuto alla capacità della sostanza di penetrare nel mezzo delle cellule. I farmaci si legano alle proteine ​​plasmatiche, ma il grado di tale azione varia dal 20 al 90% (a seconda dell'antibiotico).

Azione diversi antibiotici per cellula batterica

Il meccanismo d'azione è dovuto al fatto che i macrolidi inibiscono il processo di produzione proteica da parte delle cellule microbiche, interrompono la funzionalità dei loro ribosomi. Inoltre, hanno un effetto prevalentemente batteriostatico, cioè inibiscono la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni. I farmaci hanno una bassa tossicità, non causano lo sviluppo di una reazione allergica se combinati con altri gruppi di antibiotici.

Ulteriori vantaggi dei prodotti di ultima generazione:

• lunga emivita dei farmaci dal corpo;
• trasporto al sito di infezione con l'aiuto di cellule leucocitarie;
• non c'è bisogno di un lungo ciclo di trattamento e uso frequente droghe;
• nessun effetto tossico sull'apparato digerente;
• quando si utilizzano le forme in compresse, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è superiore al 75%.

Macrolidi nella pratica ORL

I farmaci agiscono su una vasta gamma di agenti patogeni delle malattie otorinolaringoiatriche. Gli antibiotici sono raccomandati per il trattamento di tonsillite batterica, tonsillofaringite, infiammazione acuta orecchio medio e seni paranasali, oltre a bronchite e polmonite. I macrolidi non sono utilizzati nel trattamento della paratonsillite, dell'infiammazione dell'epiglottide e dell'ascesso della faringe.

L'azitromicina ha trovato la massima prevalenza nel trattamento delle prime vie respiratorie. I risultati degli studi hanno confermato l'efficacia del farmaco nei bambini con lieve e grado medio gravità dei processi infiammatori. Le manifestazioni cliniche dell'efficacia del trattamento sono la normalizzazione della temperatura corporea, l'eliminazione della leucocitosi, il miglioramento soggettivo delle condizioni dei pazienti.

I medici danno la priorità a questo gruppo di antibiotici sulla base dei seguenti punti:

1. Sensibilizzazione alle penicilline. In pazienti con rinosinusite o otite media rinite allergica O asma bronchiale i preparati di penicillina, che vengono messi al primo posto, non possono essere utilizzati a causa delle proprietà allergeniche. Sono sostituiti da macrolidi.
2. Il gruppo ha un effetto antinfiammatorio e un ampio spettro di azione.
3. La presenza di infezioni causate da batteri atipici. Contro tali agenti patogeni, provocando lo sviluppo alcuni tipi di tonsillofaringite, adenoidite cronica, patologie nasali, macrolidi sono efficaci.
4. Un certo numero di microrganismi può formare film specifici sotto i quali i patogeni "vivono", causandone lo sviluppo processi cronici Organi ORL. I macrolidi sono in grado di agire sulle cellule patologiche durante la loro permanenza sotto tali film.

Controindicazioni

I macrolidi sono considerati relativamente farmaci sicuri, che possono essere prescritti per il trattamento dei bambini, ma anche loro hanno alcune controindicazioni all'uso. Non è auspicabile utilizzare i fondi di questo gruppo durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso di macrolidi nei bambini di età inferiore a 6 mesi non è raccomandato.

I mezzi non sono prescritti in presenza di ipersensibilità individuale ai componenti attivi, con gravi patologie fegato e reni.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse si sviluppano raramente. Ci possono essere attacchi di nausea e vomito, diarrea, dolore addominale. A impatto negativo sul fegato, il paziente lamenta febbre, ingiallimento della pelle e della sclera, debolezza, manifestazioni dispeptiche.

Dal lato del sistema nervoso centrale si possono osservare cefalea, lievi vertigini, cambiamenti nel lavoro. analizzatore uditivo. Reazioni locali può svilupparsi con somministrazione parenterale droghe (infiammazione delle vene con formazione di coaguli di sangue in esse).

Rappresentanti del gruppo

La maggior parte dei macrolidi dovrebbe essere assunta un'ora prima di un pasto o poche ore dopo, perché quando si interagisce con il cibo, l'attività dei farmaci diminuisce. Liquido forme di dosaggio sono presi secondo lo schema prescritto dal medico curante.

Assicurati di osservare anche gli intervalli tra le dosi di antibiotici. Se il paziente ha dimenticato una dose, il medicinale deve essere assunto il prima possibile. Raddoppia il dosaggio del farmaco al momento prossimo appuntamento vietato. Durante il periodo di trattamento, dovresti assolutamente smettere di bere alcolici.

Prodotto in forma forme orali, supposta, polvere per iniezione. Questo rappresentante può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, ma sotto la stretta supervisione del medico curante. Per il trattamento dei neonati non è prescritto a causa della possibilità di sviluppare un restringimento della sezione di uscita dello stomaco (stenosi pilorica).

Prodotto sotto forma di compresse. Lo spettro di attività è simile al precedente rappresentante del gruppo. I suoi analoghi sono Rulid, Roxithromycin Lek. Differenze dall'eritromicina:

• la percentuale del farmaco che entra nel sangue è più alta, non dipende dall'assunzione di cibo nel corpo;
• periodo di sospensione più lungo;
• migliore tollerabilità del farmaco da parte dei pazienti;
• interagisce bene con farmaci di altri gruppi.

È prescritto per combattere l'infiammazione delle tonsille, della laringe, dei seni paranasali di natura streptococcica, l'infezione causata da micoplasmi e clamidia.

Disponibile in compresse e polveri per iniezione. Analoghi - Fromilid, Klacid. La claritromicina ha un'elevata biodisponibilità ed è ben tollerata dai pazienti. Non utilizzato per il trattamento di neonati, donne in gravidanza e in allattamento. Il farmaco è efficace contro i microrganismi atipici.

Macrolide appartenente alla classe degli antibiotici a 15 atomi di carbonio. Disponibile sotto forma di compresse, capsule, polveri per iniezione e sciroppo. Differisce dall'eritromicina in una grande percentuale di ingresso nel flusso sanguigno, minore dipendenza dal cibo, conservazione a lungo termine effetto terapeutico dopo la fine della terapia.

Antibiotico di origine naturale, con 16 atomi di carbonio nella composizione. Efficace nella lotta contro i patogeni della polmonite resistenti ad altri rappresentanti dei macrolidi. Può essere prescritto per il trattamento delle donne durante il periodo di gravidanza. Introdotto per via orale o in una fleboclisi venosa.

Il principio attivo è la midecamicina. Macrolide di origine naturale, che agisce su quegli stafilococchi e pneumococchi resistenti ad altri farmaci. L'agente è ben assorbito dal tratto intestinale e interagisce bene con rappresentanti di altri gruppi di medicinali.

Ha uno spettro d'azione leggermente diverso rispetto all'eritromicina. Josamycin combatte quei microrganismi resistenti a un numero di macrolidi, ma non è in grado di sopprimere la riproduzione di un numero di batteri sensibili all'eritromicina. Disponibile sotto forma di compresse e sospensioni.

Condizioni per la prescrizione di farmaci

Affinché il trattamento con macrolidi sia efficace, è necessario osservare una serie di regole:

1. Fare una diagnosi accurata, che consente di chiarire la presenza di infiammazione locale o generale nel corpo.
2. Determinazione dell'agente eziologico della patologia mediante diagnostica batteriologica e sierologica.
3. La scelta del farmaco necessario in base all'antibiogramma, localizzazione processo infiammatorio e la gravità della malattia.
4. La scelta del dosaggio del farmaco, la frequenza di somministrazione, la durata del ciclo di trattamento in base alle caratteristiche del farmaco.
5. La nomina di macrolidi con uno spettro d'azione ristretto per infezioni relativamente lievi e con un ampio spettro per malattie gravi.
6. Monitoraggio dell'efficacia della terapia.

L'elenco dei farmaci è piuttosto ampio. Soltanto specialista qualificato può raccogliere rimedio necessario, che sarà più efficace per ogni specifico caso clinico.

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Molti credono che gli antibiotici dovrebbero essere usati solo in casi estremi. Tuttavia, questa non è un'opinione del tutto corretta, poiché l'elenco di tali farmaci è riempito con farmaci relativamente sicuri: i macrolidi. Tali antibiotici, in sostanza, senza avere un impatto negativo sul corpo umano, sono in grado di superare l'infezione "in pochissimo tempo". Il profilo sicuro consente di prescrivere macrolidi a pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale e ospedaliero, nonché a bambini di età pari o superiore a 6 mesi (sotto controllo medico).

Poche persone conoscono le proprietà, l'origine e l'effetto di tali rimedi "innocui". E se vuoi conoscere tali farmaci e scoprire più in dettaglio cos'è un antibiotico macrolide, ti suggeriamo di leggere il nostro articolo.

Va notato subito che i macrolidi appartengono al gruppo di farmaci antibiotici che sono i meno tossici per il corpo umano e sono ben tollerati dai pazienti.

Gli antibiotici come i macrolidi, dal punto di vista della biochimica, sono composti complessi di origine naturale, costituiti da atomi di carbonio, che si trovano in quantità diverse nell'anello del lattone macrociclico.

Se prendiamo questo criterio, che è responsabile del numero di atomi di carbonio, come base per la classificazione dei farmaci, allora possiamo dividere tutti questi agenti antimicrobici in:

• 14 membri, che includono farmaci semisintetici - Roxithromycin e Clarithromycin, oltre a naturali - Erythromycin;
• 15 membri, rappresentati da un agente semisintetico - Azitromicina;
• 16 membri, incluso un gruppo di farmaci naturali: Midecamycin, Spiramicina, Josamycin, nonché Midecamycin acetato semisintetico.

L'eritromicina, un antibiotico del gruppo dei macrolidi, fu uno dei primi ad essere scoperto, nel 1952. I farmaci di nuova generazione apparvero poco dopo, negli anni '70. Poiché hanno mostrato ottimi risultati nella lotta alle infezioni, la ricerca su questo gruppo di farmaci è proseguita attivamente, tanto che oggi disponiamo di un elenco abbastanza ampio di farmaci che possono essere utilizzati per curare sia adulti che bambini.

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L'effetto antimicrobico si ottiene influenzando i ribosomi delle cellule microbiche, interrompendo la sintesi proteica. Naturalmente, sotto un tale attacco di macrolidi, l'infezione si indebolisce e "si arrende". Inoltre, gli antibiotici di questo gruppo di farmaci sono in grado di regolare l'immunità, fornendo attività immunomodulante. Inoltre, questi farmaci hanno proprietà antinfiammatorie, che colpiscono sia il corpo di adulti che bambini, abbastanza moderatamente.

I mezzi del gruppo di agenti antibatterici della nuova generazione sono in grado di far fronte a microbatteri atipici, cocchi gram-positivi e disgrazie simili, che spesso diventano agenti causali di malattie come: bronchite, pertosse, difterite, polmonite, ecc.

Non meno popolari sono i macrolidi nella situazione che si è sviluppata negli ultimi anni, a causa della dipendenza di un gran numero di microbi dagli antibiotici (resistenza). Ciò è dovuto al fatto che i farmaci di nuova generazione appartenenti a questo gruppo sono in grado di mantenere la loro attività contro una varietà di agenti patogeni.

In particolare, i preparati di macrolidi sono ampiamente utilizzati nel trattamento e come agenti profilattici per le seguenti malattie:

• bronchite cronica;
• sinusite acuta;
• periostite;
• parodontite;
• reumatismi;
• endocardite;
• gastroenterite;
• forme gravi di toxoplasmosi, acne, micobatteriosi.

L'elenco delle malattie che possono essere superate utilizzando antibiotici di nuova generazione, che hanno un nome comune - macrolidi, può essere integrato da infezioni a trasmissione sessuale - sifilide, clamidia e infezioni che colpiscono i tessuti molli e la pelle - foruncolosi, follicolite, paronichia.

Se il medico ti prescrive un antibiotico simile, leggi immediatamente le sue controindicazioni indicate nelle istruzioni per il farmaco. A differenza della maggior parte degli antibiotici convenzionali, i farmaci di nuova generazione - i macrolidi sono sicuri, anche per i bambini, e meno tossici. Pertanto, l'elenco degli effetti indesiderati degli antibiotici in questo gruppo non è ampio come quello di farmaci simili.

Prima di tutto, non è consigliabile utilizzare macrolidi per donne incinte e madri durante l'allattamento. L'uso di tali farmaci nei bambini sotto i 6 mesi è controindicato, poiché la reazione al farmaco non è stata ancora studiata. Non dovresti usare tali farmaci come trattamento per le persone che hanno sensibilità individuale.

Gli antibiotici del gruppo macrolidico con particolare attenzione dovrebbero essere prescritti dai medici ai pazienti in età matura. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle generazioni più anziane ha disturbi nel funzionamento dei reni, del fegato e del cuore.

Gli effetti collaterali possono verificarsi anche quando si utilizzano macrolidi in forma lieve: debolezza e malessere che compaiono dopo averli assunti. Ma possono esserci anche:

• vomito;
• nausea;
• mal di testa e dolore all'addome;
• visione alterata, udito;
• una reazione allergica sotto forma di eruzione cutanea, orticaria (si verifica più spesso nei bambini).

Al fine di evitare problemi e conseguenze indesiderabili dopo l'uso di farmaci del gruppo macrolidico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, osservare rigorosamente il dosaggio e astenersi dal bere alcolici. È inoltre severamente vietato combinare l'assunzione di antibiotici di nuova generazione con antiacidi. È anche importante non saltare gli appuntamenti.

Fondamentalmente, gli antibiotici di nuova generazione dovrebbero essere assunti 1 ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto. Assumere le compresse con un intero bicchiere d'acqua. Se il medico ti ha prescritto un antibiotico del gruppo macrolidico, la cui forma di rilascio è una polvere per la preparazione di una sospensione, segui scrupolosamente le istruzioni per la preparazione del medicinale e segui scrupolosamente le istruzioni del medico.