A dinamikus bélelzáródás okai. Dinamikus bélelzáródás: paralitikus és görcsös bélelzáródás

Ez a neve a bénulásos bélelzáródásnak, amelyet a bél perisztaltikus tevékenységének jelentős gátlása vagy akár teljes megszűnése, az izomréteg tónusának gyengülése okoz. bélfal. A betegség a belekben lévő tartalom stagnálását okozza. Leggyakrabban a betegség tüneteit peritonitisben szenvedő betegeknél figyelik meg. Az elzáródás fő oka a gyulladás, a bélfal ischaemia, az Auerbach és a Meissner idegfonatok diszfunkciója a bélfalban.

A dinamikus bélelzáródás kialakulásának tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

tompa, feltörő fájdalom, hányás,

tartós széklet- és gázvisszatartás,

puffadás.

A fájdalom általában állandó, nincs egyértelmű lokalizációja és besugárzása, és a görcsös komponens általában hiányzik. A mechanikus bélelzáródáshoz képest ritkábban figyelhető meg a hányás a betegség dinamikus formájában, bár a hashártyagyulladás kialakulásával megismétlődhet.

Egyéb jelek: a has egyenletesen duzzadt, a hasfal ellenállását tapintással határozzuk meg. Az auskultáció során a perisztaltikus hangok gyengülnek vagy hiányoznak.

Ha a bénulásos obstrukciót nem kombinálják peritonitissel, akkor a betegség első óráiban a beteg általános állapota kielégítő marad. Ezt követően távollétében patogenetikai terápia, az állapot romlik, fokozódnak az endogén mérgezés tünetei, hypovolemia, súlyos folyadékzavarok. elektrolit egyensúly, sav-bázis állapot, létfontosságú szervek többszörös szervi elégtelensége lép fel.

A has felmérési fluoroszkópiájával megfigyelhető a bél minden részének egyenletes tágulása, a gáznemű tartalom túlsúlya a folyadékkal szemben a kitágult bélben, a folyadék vízszintes szintje a vékony- és vastagbélben egyidejűleg.

A spasztikus bélelzáródás tünetei

Ez a betegség viszonylag ritka típusa. A béltartalom mozgásának nehézségét vagy teljes leállását a bélfal izomrétegének tartós görcsének fellépése okozza. A görcs időtartama változhat - néhány perctől több óráig.

Az ilyen típusú bélelzáródás vezető tünete a súlyos görcsök zsigeri fájdalom konkrét lokalizáció nélkül. Az összehúzódások során a beteg az ágy körül rohan és sikoltoz.

Dyspeptikus rendellenességek nem jellemző. A széklet és a gázok visszatartása nem minden betegnél figyelhető meg, ritkán tartós. A beteg általános állapota enyhén romlik. A has gyakran normál konfigurációjú, de ha hasfal visszahúzva scaphoid alakot ölt.

A has fluoroszkópiája a bél görcsös atonikus állapotát mutatja. Néha útközben vékonybél bélelzáródás esetén kis Kloiber-csészék láthatók, amelyek láncban helyezkednek el a vékonybél mesenteriája mentén. Kontraszt vizsgálattal emésztőrendszer báriummal a báriumszuszpenzió lassú áthaladását a vékonybélen és a bélpuffadás egyértelműen formázott területeit határozzák meg.

Külön súlyos csoportot alkotnak a bénulásos elzáródás azon típusai, amelyek a mesenterialis erek akut keringési zavaraival (a felső mesenterialis artéria trombózisa és embólia - lásd "A perifériás artériák betegségei") összefüggésben jelentkeznek.

A dinamikus bélelzáródás kezelésének jellemzői

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a kóros folyamatot, amely a bénulásos bélelzáródás kialakulásához vezetett. A bélmotoros funkció helyreállítására és parézisének megszüntetésére az Aminazine-t használják, amely csökkenti a szimpatikus perisztaltikára gyakorolt ​​gátló hatást. idegrendszer, antikolinészteráz gyógyszerek (Proserin, Ubretide), amelyek a paraszimpatikus idegrendszernek a bél összehúzódási funkciójára gyakorolt ​​hatásának fokozásával aktiválják a perisztaltikát, a gyógyszerek beadása után 30-40 perccel beöntés.

A dinamikus obstrukció kezelésekor szükséges specifikus sorrend ezeknek a gyógyszereknek a használata során. Először Aminazint vagy hasonló gyógyszereket adnak be gyógyszerek, 45-50 perc múlva - Proserin, majd tisztító beöntés írható elő. A belek elektromos stimulációja is hatékony. Az elmúlt években új gyógyszerek jelentek meg - prokinetikumok (Cisapride és származékai), amelyeket a bélmotoros aktivitás serkentésére használnak.

A betegek a gyomor és a belek tartós dekompresszióját is leszívják egy nasojejunális cső segítségével, amelyet endoszkóp segítségével a jejunum lumenébe vezetnek be. A homeosztázis zavarait korrigálják Általános elvek súlyos betegek kezelése anyagcserezavarok különbözőnél etiológiai tényezők (akut elzáródás belek, hashártyagyulladás, destruktív hasnyálmirigy-gyulladás stb.).

Sebészeti eltávolítás az elzáródás csak abban az esetben javasolt, ha a hashártyagyulladás, trombózis vagy a mesenterialis erek embóliája hátterében fordul elő.

A konzervatív kezelést jellemzően csak spasztikus obstrukció esetén alkalmazzák. A betegek görcsoldó szereket, fizioterápiás eljárásokat és hőt írnak elő a hason; kezelni az alapbetegséget.

A bélelzáródás okai és a betegség megelőzése

Dinamikus obstrukció esetén nincs mechanikai akadálya a béltömegek mozgásának, ezt egy éles lassulás vagy teljes leállás okozza. bélperisztaltika(bél parézis); A bélfal nekrózisa általában nem fordul elő. A betegség (paralyticus ileus) az állandó tünet előrehaladott diffúz peritonitis bármilyen etiológia.

Az ilyen vagy olyan fokú bélparézis gyakran kíséri a vesekólika rohamát. Gyakran bonyolítja

• gerinctörések,
• a medencecsontok törése kiterjedt retroperitoneális hematómákkal,
• hasi sérülések bevérzésekkel a mesenteriumba.

A betegség szervi műtét után alakulhat ki hasi üreg. A dinamikus spasztikus obstrukció ritkábban fordul elő ólommérgezés esetén.

A bélelzáródás megelőzése

A dinamikus bélelzáródás megelőzésére fontos rendelkezik:

az elektrolit egyensúly korrekciója,

drog terápia prokinetika,

antibiotikumok használata,

diéta a alacsony tartalom zsírok, laktóz és ballasztanyagok.

A bélelzáródás olyan betegség, amely tünetegyüttest egyesít, amelyeket a bélben a munkaképesség teljes vagy részleges elvesztése jellemez, mind a nagy, mind a kicsinyekben. Jellemzője, hogy semmilyen élelmiszer nem mozog, beleértve a szilárd és folyékony tömegeket, valamint intenzív gyulladás jelenléte a hasüregben. A bélelzáródás lehet dinamikus vagy mechanikus.

A betegség jellemzői

A dinamikus bélelzáródás az külön fajok az említett betegség, és a bélelzáródásban szenvedő betegek 10%-ában fordul elő. Az orvosokat gyakran készteti ennek a diagnózisnak a felállítására, hogy ki kell zárni a sürgős műtétet igénylő mechanikai elzáródást.

Nehézségek a diagnózisban ennek a betegségnek az, hogy a dinamikus bélelzáródás patogenezisére nem jellemző, hogy egyértelműen akadályozzák a gyümölcslevek és élelmiszer-darabkák bélrendszeren keresztüli mozgását. Ebben az esetben ennek a szervnek a folyamatai csak rövid távú csökkenést mutatnak.

A betegség veszélye azonban abban rejlik, hogy neurohormonális diszfunkciót válthat ki a beteg szervezetében, valamint megzavarhatja a vékony- és vastagbél működését. Nézzük meg, milyen tényezők befolyásolják egy olyan betegség előfordulását, mint például a dinamikus bélelzáródás.

A betegség okai

Bár a modern tudományt az orvostudományban elért óriási érdemei és eredményei különböztetik meg, még nem sikerült feltárnia azokat a konkrét mechanizmusokat, amelyek a kérdéses betegség megjelenését kiváltják. A probléma, például a dinamikus bélelzáródás megjelenését a következő tényezők okozhatják:

• hashártyagyulladás, amely vakbélgyulladást vagy hasnyálmirigy-gyulladást okozhat;
• akut mesenteriális infarktus;
• Hirschsprung toxikus megacolonja, colitis ulcerosa);
• reflex körülmények ( posztoperatív állapot, kólika, vérzés, hasi trauma, gerinctörések, mechanikus bélelzáródás súlyosbodásaként);
• neurogén jellegű betegségek;
• változás hormonális szint(például terhesség);
• anyagcsere-betegségek (hipokalémia, ketoacidózis, urémia, mérgezés).

bélelzáródás

Az orvostudományban minden diagnózisnak megvan a saját egyedi kódja, neve és általánosan elfogadott gondozási szabványai egészségügyi ellátás. Ez alól egy olyan betegség sem kivétel, mint a dinamikus bélelzáródás. ICD 10 ( nemzetközi osztályozás betegségek) a következőképpen osztályozza a kérdéses betegséget:

• XI. osztály „Emésztőszervi betegségek” (K00-K93);
• „Egyéb bélbetegségek” szakasz (K55-K63);
• diagnosztikai kód - K56.6;
• név - "Egyéb és nem meghatározott bélelzáródás."

BAN BEN orvosi gyakorlat A dinamikus bélelzáródás két fő típusát szokás megkülönböztetni:

• görcsös;
• paralitikus.

Görcsös bélelzáródás

BAN BEN klinikai gyakorlat Nem gyakori, és általában más betegséggel együtt fordul elő. A betegség oka gyakran a szervezet férgekkel való fertőzése vagy pylorospasmus, ennek következtében születési trauma. Az ilyen típusú betegségek egyéb okai között is meg lehet jegyezni: idegrendszeri betegségek, neurózisok, diszkinézia.

Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon ettől a problémától, a használata konzervatív módszerek, hiszen a műtéti beavatkozásnak ebben az esetben nincs értelme.

Spasztikus bélelzáródás: tünetek

Felnőtteknél ez a betegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint gyermekeknél, de tünetei minden életkorban azonosak. Ezt a betegséget a hirtelen fellépés jellemzi. A páciens rövid ideig tartó fájdalomra panaszkodik a hasi területen, amelynek nincs meghatározott helye.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek a következő tünetekről számolnak be:

• görcsös fájdalom a hasi területen;
• egyenetlen duzzanat és teltségérzet;
• hányinger, lehetséges hányás, székrekedés.

A has tapintásakor a vékonybél beteg szegmense érezhető, de maga a has puha marad. Nem figyeltek meg más rendszerek megsértését. A beteg általános állapota nem kritikus.

Paralitikus ileus

A bélperisztaltika bénulása határozza meg, amelyet a neuromuszkuláris képződmények funkcionális vitalitásának hirtelen visszaesése kísér. Vannak reflex és posztoperatív bénulásos bélelzáródás.

Nál nél reflexforma betegség, az autonóm idegrendszer szimpatikus ágának irritációja figyelhető meg. Posztoperatív obstrukcióösszetettebb genezisű és gyakoribb a hasi szerveken végzett különféle műtétek után.

A következő tényezők provokálják a betegség kialakulását és fejlődését:

• gyulladásos folyamatok a hasi területen;
• zúzódások (flegmon) a retroperitoneális régióban;
• a műtét, például a laparotomia után megfigyelt általános kép;
• kóros betegségek következményei, például mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, szívinfarktus;
• a mesenterialis erek trombózisa;
• át fertőző betegségek, beleértve a toxikus parézist.

Ennek a betegségnek több szakasza van:

I. szakasz. „Kompenzált rendellenességek” - egyenértékű a tipikus posztoperatív bélparézissel. A tünetek időtartama 2-3 napig tart.

szakasz II. „Szubkompenzált rendellenességek” - azzal jellemezve, hogy jelentős duzzanat figyelhető meg, megjelennek a mérgezés jelei és a test hashártyagyulladása. A perisztaltika zajai nem hallhatók. Rengeteg tünet figyelhető meg a röntgenfelvételeken.

szakasz III. „Dekompenzált rendellenességek” - a szervezet jelentős mérgezésben van. Megfigyelhető a bél adinamia és a béltartalom hányása. Irritáció van, a gyomor jelentősen megduzzad. A röntgenvizsgálat sok vízszintes folyadékszintet mutat a belek hurkjaiban (kicsit és nagyot egyszerre).

szakasz IV. "Bénulás gyomor-bél traktus„- ebben a szakaszban az emberi élet szempontjából fontos összes szervrendszer megsértése történik. A negatív rendszereket a beteg folyamatosan érzi.

óta ben modern orvosság Kifejlett differenciáldiagnosztikai jelek még nincsenek különféle patológiák amelyek benne jelennek meg posztoperatív időszak, így a betegség korai felismerése szinte lehetetlen

belek: tünetek

Felnőtteknél ennek a betegségnek a hátterében az általános állapot jelentősen romlik. Állandó fájdalmat érez, ami széles körben elterjedt. Ez azonban nem olyan intenzív, mint mechanikus bélelzáródás esetén. Hányás van zöld keverékkel. A páciens az exicosis, a toxikózis és a szív- és érrendszeri depresszió tüneteinek növekedését észleli.

Bénulásos obstrukció esetén a beteg hasa megduzzad, és annak elülső falán keresztül észrevehető a nem perisztaltikus bélhurkok térfogatának növekedése. Ha nincsenek peritoneális tünetek, a hasi terület puha tapintású.

Mert a ezt a betegséget szakaszos folyamat, majd a betegség időtartamának növekedésével a beteg állapota romlik. A későbbi szakaszokban tachycardia és légszomj, puffadás és lomha perisztaltikus hangok figyelhetők meg, amelyek ritkán hallhatók. A hányás rosszabbodik.

Tovább késői szakaszokéles túlsúly van morfológiai változások a neuromuszkuláris rendszerben. A beteg gáz- és székletvisszatartásra panaszkodik, és ritkán vizel.

Dinamikus bélelzáródás gyermekeknél

Gyermekeknél gyakoribb az akut dinamikus bélelzáródás, amely leggyakrabban bénulásos formában nyilvánul meg. Választhat következő okokat, provokálja a betegség kialakulását ben gyermekkor:

• obstruktív vagy fojtogató elzáródás;
• korlátozott vagy ;
• hasi sérülések;
• tüdőgyulladás;
• pleurális empiéma;
• jogsértéseket bélfunkciók.

A dinamikus bélelzáródás gyakran a posztoperatív időszakban érinti a gyermekeket. A hipokalémia is oka lehet a betegség bénulásos formájának érésének.

A betegség veszélye gyermekkorban az állandó hányás, az étvágytalanság, a vesén keresztüli káliumkiválasztás és a hipoproteinémia miatti esetleges nagy mennyiségű folyadék- és sóvesztés. Az állapot súlyosságát súlyosbíthatják a negatív toxikus és bakteriális körülmények.

Az újszülöttek dinamikus bélelzáródását a következő okok okozhatják:

• koraszülöttség;
• a beavatkozás megsértése;
• gyógyszerek használata (beleértve a vajúdó nőket a terhesség alatt);
• hipermagnézia;
• az anya heroinhasználata;
• hexametónium használata;
• vérmérgezés;
• bélgyulladás;
• központi idegrendszeri betegség;
• nekrotizáló enterocolitis;
• endokrin rendellenességek.

Gyermekeknél gyakori a dinamikus bélelzáródás, de könnyen diagnosztizálható és lehetővé teszi időben történő kezelés. Ha gyanítja egy ilyen akadály jelenlétét, a fő dolog az, hogy ne engedjen az öngyógyítás kísértésének, hanem szigorúan tartsa be a megfelelő szakember utasításait. Halálos kimenetelű - meglehetősen lehetséges fejlesztés olyan problémákkal járó események, mint a dinamikus bélelzáródás.

A betegség diagnózisa

Ennek a betegségnek a tünetei specifikusak és élénkek, ami nem bonyolítja a diagnózis folyamatát. Alkalmaz következő módszereket diagnosztika:

• anamnézis felvétele;
• a beteg vizsgálata;
• A szervek röntgenvizsgálata hasi terület(a folyadékszint feletti gázok jelenléte a belekben számít);
• Ultrahang (nem kötelező vizsgálat, mivel nem kellően informatív mutató);
• általános vérelemzés.

Dinamikus bélelzáródás: kezelés

A betegség kezelése általában a kialakulását kiváltó kezdeti okok (betegségek) megszüntetésére irányul. fertőző természet, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás stb.). Ha a betegség toxikus vagy reflexes körülmények következménye, akkor a konzervatív kezelés megfelelő, amely gyógyszeres terápiából áll minden negatív megnyilvánulásra, amely a normál bélperisztaltika megszűnéséhez vezet. Az ilyen terápia bejuttatásával végezhető emberi test gyógyszerek, például nátrium-klorid, glükózzal együtt. Ezután öblítse le a beleket beöntéssel, és ha szükséges, helyezzen be egy gyomorszondát. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítók szedése megengedett.

Ha a beteg állapota a konzervatív kezelést követő hat órán belül nem javul, sebészeti beavatkozást végeznek. Veleszületett bélelzáródás esetén sürgősségi műtétet is végeznek.

A művelet általában abból áll részleges eltávolítása a belek, amelyek már nem látják el funkcióikat. Különösen súlyos epizódok esetén kolosztómiát kell alkalmazni (mesterséges végbélnyílás a hasfalban, amely mentén mozognak ürülékés képesek kimenni egy speciális csatolt táskába).

A béldarab eltávolítása nélkül csak intussuscepció esetén lehetséges. Ilyen körülmények között lehetőség van a belek kiegyenesítésére úgy, hogy levegőt vezetünk át a belekben és további megfigyeléssel. nagy kép röntgen segítségével.

A posztoperatív kezelés egyéni étrendből áll, amely a műtéti beavatkozás mértékétől függ. A műtét utáni első két napon a betegnek Fowler-helyzetben kell lennie, ezt is végre kell hajtani légzőgyakorlatok. Ebben a szakaszban is át kell menni drog terápia, amely magában foglalja a méregtelenítő terápiát, az elektrolit-anyagcsere normalizálását, széles spektrumú antibiotikumok, gyomor-bélrendszeri stimulánsok alkalmazását, és ha szükséges, hormonális kezelést is.

A posztoperatív időszakban fellépő szövődmények esetén a seb súlyosbodhat, vérzés, hashártyagyulladás, a peritoneum tapadó betegsége.

A dinamikus bélelzáródásnál, mint minden más betegségnél, nem annyira a kezelés a lényeges, mint inkább a probléma kialakulásának megelőzése. Megelőző módszerek tartalmazza:

• az elektrolit egyensúly korrekciója;
• gyógyszeres kezelés prokinetikumokkal;
• antibiotikumok szedése;
• megfelelő étrend, amely alacsony zsír-, tej- és növényi táplálék Val vel magas tartalom olyan összetevőket, amelyeket az emberi szervezet nem emészt meg.

Patológia, amelyben fő funkció a vastag- vagy vékonybél károsodását dinamikus bélelzáródásnak nevezzük. A fő tünet a részleges ill teljes hiánya a tartalom mozgása a belekben, ami gyulladást vált ki belső szervek has. Ezt a betegséget ellentmondásos tényezők okozzák. Ezt azonban leggyakrabban olyan betegségek okozzák, amelyek jellemzőek ideges túlfeszítésés rendellenességek.

Meghatározás

A dinamikus obstrukció gyakran az alapbetegséget kísérő eltérés. Ritkán független egy ilyen eltérés. Nagyon sok patológia járul hozzá a béltartalom elzáródásához - ez különálló súlyos tünet, amit nem lehet figyelmen kívül hagyni. fő ok betegségek - a motoros bélfunkciók megsértése. Leggyakrabban ez egy átmeneti állapot, amely magától elmúlik. Más esetekben, ha ez hosszú ideig tart, a patológia vezethet végzetes kimenetel. Nagyon fontos, hogy időben intézkedjünk.

A betegségek típusai

Az orvosok a dinamikus bélelzáródást 3 típusra osztották: vegyes, spasztikus és bénulásos:

1. Spasztikus típusú betegség - a központi idegrendszer patológiái, vitaminhiány kialakulásával, ólmot tartalmazó anyagokkal való mérgezéssel váltják ki. A fő tünet a bél egyes részeinek görcsössége. Ha a tünetet nem kezelik az előfordulásának okának megszüntetésével, az intestinalis paresis kialakulását idézi elő. A görcsös bélelzáródás egy órától több napig tart. Ebben az esetben a beteg jól érzi magát. Felmerül éles fájdalom a hasüregben és súlyos émelygés, amely néha hányásba is fajulhat. A has tapintásra puha marad, anélkül fájdalom. Nincsenek hasi irritáció jelei. Nincs gázkibocsátás, a székletürítés késése.
2. a beleket depressziós tónus és károsodott bélizom perisztaltika jellemzi. A belek részben vagy teljesen érintettek lehetnek. Zavart motoros funkció a bél egyes részeiben a tartalom stagnálásához vezet azokon a területeken, amelyek magasabban helyezkednek el. Fennáll a veszélye az ilyen típusú obstrukció kialakulásának hasi műtét után, sérülések következtében, retroperitoneális hematómák vagy peritonitis esetén. Leggyakrabban egy fertőző folyamat során fordul elő a hasüregben. Bénulásos típus - a legtöbb gyakori szövődmény ami hashártyagyulladás kialakulásához vezet. Az ilyen elzáródás néha több napig tart, és nehézségeket okoz a posztoperatív rehabilitációban, és a relaparotómia oka is lehet, és akár halálhoz is vezethet.
3. Vegyes típus - a tapadás következménye. Tapadó betegség a hasüreg gyulladása után alakul ki, vagy a gyomor-bél traktuson végzett műtétek következményeként jelentkezik. A vegyes bélelzáródást - összenövések által kiváltott, a beleket megfeszítő vagy csípő - és obstruktív - a bél elhajlása vagy összenyomódása miatt kialakuló elzáródásra osztják. A legtöbb esetben az elzáródás lokalizálódik ileum. A vegyes típusú elzáródás fő tünete az erős fájdalmas támadások a gyomorban, amelyek kísérik súlyos hányinger valamint a hányás és a székletürítés hiánya. A fizikai aktivitás fokozza a fájdalmat.

A dinamikus bélelzáródás okai

A dinamikus bélelzáródás egyik oka lehet a rossz vérkeringés a mesenteriumban.

A dinamikus bélelzáródás specifikus okait nem találták. Az orvosok körében azonban a fő hipotézis a következő: a betegség patogenezise a bélfodor rossz vérkeringésén, valamint a központi és perifériás idegrendszer érzékenységének erős csökkenésén alapul. Ez az emésztőrendszer bármely szervének gyulladásos folyamatai vagy a bélfalak megnyúlása miatt következik be. A belek nem reagálnak az ingerre motoros és szabályozó funkciókkal. A gyulladás előrehaladtával az idegek károsításával csökkenti a bélfalak érzékenységét.

Tünetek

A dinamikus obstrukció első jele a rossz általános egészségi állapot. Aztán van éles fájdalom a hasi területen általában görcsös jellegű. A fájdalmas összehúzódások idővel történő növekedését hányinger egészíti ki, amely hányásba fordul. A betegek gyakran panaszkodnak puffadásról, szárazságról szájüreg, filc súlyos irritáció gyomorban, hát fáj. Ha az elzáródás nem a hashártyagyulladás következménye, a has puha tapintású. Néha a tapintás felfedi azt a helyet, ahol az elzáródás lokalizálódik. Székletvisszatartás fordul elő, és a vizelés késhet. Ha a betegség előrehaladott, a testhőmérséklet emelkedik. A tünetek gyakran hasonlóak a toxikózishoz, és a szívgyengeség gyorsan fokozódik.

Az ütőhangszerek a hang tompultságát tárják fel, ami az effúzió kialakulásának eredménye. Nagyon fontos végrehajtani Röntgenvizsgálatok beteg. A vizsgálat eredményeként látható, hogy a bélhurkok hogyan tágulnak, és hol nincs pangó tartalmú perisztaltika, hol van túlsúlyban a gázképződés. Szükség esetén laboratóriumi irrigoszkópiát végeznek bárium-szuszpenzió használatával. Ha a vastagbél összeomlott, az azt jelenti, hogy az elzáródás mechanikai okok miatt jött létre, és megnövekedett mérete a bénulásos típusú bélelzáródásra utal. Az endoszkópos ultrahangvizsgálatot gyakran használják a betegség diagnosztizálására. Az ultrahang egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek képeinek könnyű és fájdalommentes beszerzését. A gyomor-bél traktus daganatainak és minőségi patológiáinak meghatározására szolgál.

A bélrendszer dinamikus elzáródását rendellenességek váltják ki neurohumorális szabályozás a bél motoros funkciói. Bármi mechanikai tényezők, amely megzavarná a tartalom optimális mozgását a bél területén, nem figyelhető meg. Figyelni kell arra, hogy a dinamikus obstrukció bénító és görcsös lehet.

A paralitikus obstrukció okai

A bélelzáródás bemutatott mértéke a perisztaltika abszolút megszűnésével jár. Ezenkívül az állapot az izomréteg tónusának gyengülésével járhat. Meg kell jegyezni, hogy ugyanakkor a bél nemcsak folyékony, hanem gáznemű tartalommal is túl van töltve. Közvetlenül a megalakulás okairól szólva figyelni kell arra, hogy ehhez elegendő bármelyik osztály munkáját leállítani.

A bénulásos obstrukció a peritoneális szervek különféle betegségeinek és sérüléseinek szövődményei következtében alakul ki. Különösen a peritonitis bármely formája provokálja az ilyen elzáródás tüneteinek kialakulását. A betegség gyakran súlyosbító tényező a szegycsont vagy a peritoneum, valamint a retroperitoneális tér nem sebészeti megbetegedéseiben. Beszélhetünk szívinfarktusról, mellhártyagyulladásról, urolithiasisés egyéb feltételek.

Emellett felhívom a figyelmet arra, hogy külön súlyos betegségkategória azokat a típusokat jelenti, amelyek a akut rendellenességek keringési funkciók. Beszélhetünk trombózisról, embóliáról és egyéb állapotokról. A tüneteket és a diagnosztikai módszereket a továbbiakban tárgyaljuk.

Tünetek és diagnózis

A görcsös bélelzáródáshoz társuló vezető tünetek a fájdalom, öklendezõ és tartós székletvisszatartás. Ezenkívül az állapotot súlyosbíthatja a puffadás és elhúzódhat fájdalmas érzések. A hányásról beszélve figyelni kell arra a tényre, hogy ismétlődik, a gyomortartalom regurgitációjával kombinálva.

Elég gyakran a késztetés vérzéses jellegű, és a béltartalom és a nyombél régiójának keverékét is tartalmazza.

Abban az esetben, ha a bénulásos obstrukciót nem kombinálják, például peritonitissel, a beteg általános állapota normális. Három-négy óra elteltével azonban elkezdenek előrehaladni a hipovolémia és a rendellenesség egyéb tünetei, amelyekre szintén erősen ajánlott odafigyelni. Ezt követően a diagnózisnál szeretnék kitérni, így a diagnózist a betegség legjellemzőbb tünetei, a kialakulásához vezető betegség tüneteinek megléte alapján lehet felállítani.

A vizsgálat kötelező szakasza a hasüreg felmérési fluoroszkópiája, amelyből kiderül néhány jellegzetes tünetek. Ez körülbelül a peritoneum minden részének egyenletes duzzanatáról, a gáznemű tartalom túlsúlyáról a folyadékkal szemben a kitágult belekben. Ilyen adatok alapján beszélhetünk bénító bélelzáródás jelenlétéről egy személyben. Ezenkívül differenciáldiagnózisra és újbóli vizsgálatra lehet szükség, ha a kezelés hatástalan, vagy ha az orvosi ítéletet meg kell erősíteni.

A dinamikus obstrukció kezelésének módszerei

A rehabilitációs tanfolyamnak átfogónak kell lennie, és mindenekelőtt a mögöttes leküzdésére kell összpontosítani kóros állapot. Ezért olyan intézkedésekre van szükség, amelyek elősegítik a perisztaltika aktivitásának optimalizálását és normál fokának helyreállítását. A konzervatív kezelés során Aminazint használnak, amely csökkenti a perisztaltikára gyakorolt ​​gátló hatást. Nem kevesebb fontos szakasz A helyreállító kúra olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a Proserin és az Ubertide, mivel ezek lehetővé teszik a bélmozgás fokozását.

szeretnék rajzolni speciális figyelem hogy a bemutatott gyógyászati ​​komponensek használatának bizonyos sorrendje szükséges. A következő árnyalatokat kell figyelembe venni:

1. először az Aminazint és a hasonló gyógyászati ​​​​komponenseket vezetik be, majd 45-50 perc múlva - a Proserint;
2. A bélrendszer elektromos stimulációja kiváló hatással büszkélkedhet;
3. A szakértők ragaszkodnak a gyomor és a belek dekompressziójához, és szükséges, hogy ez a folyamat állandó legyen. Ez történhet a nyombél és a gyomor nasogastric katéterezésével, valamint speciális szondával.

A homeosztázishoz kapcsolódó zavarok a kezeléssel kapcsolatos általános elvek szerint korrigálhatók akut fokozat bélelzáródás.

A betegség ezen formájának sebészeti kezelése ritka indikáció, és főként bélelzáródás esetén alkalmazzák.

Egy hashártyagyulladás, trombózis okozta betegségről, valamint a bélelzáródás vegyes változatáról beszélünk.

Mindezt figyelembe véve a betegség bemutatott formáját a lehető leggyorsabban kezelni kell. Ez és csak ez teszi lehetővé a szervezet optimális erejének helyreállítását, a belek és a nyombél működésének javítását. Hogy pontosan mi is az a spasztikus obstrukció, arról még szó lesz.

A spasztikus obstrukció okai

A bemutatott forma egy viszonylag ritka fajhoz köthető. A béltartalom mozgásának felfüggesztése a bélfal izomrétegének stabil görcsének kialakulásával jár. Közvetlenül az állapot kialakulásának okairól szólva szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a bélterületen tartós görcs számos körülmény között alakul ki.

Mindenekelőtt ezek közé tartozik a nehézfém-mérgezés, különösen az ólom vagy a nikotin. Emellett a porfirin-betegség és az urémia is hatással lehet. Fontos megjegyezni, hogy a görcs időtartama, függetlenül az állapot konkrét okától, két-három perctől több óráig terjedhet. Tekintettel a bemutatott tényezők kritikusságára és diagnosztikus súlyosságára, szeretném felhívni a figyelmet a tünetek és a későbbi diagnosztikai vizsgálat. Ez teszi lehetővé a gyógyulási tanfolyam megkezdését a jövőben.

Tünetek és diagnózis

Az állapot bármely életkorban kialakulhat, és a hirtelen megjelenés jellemzi. A fő tünet az erőteljes fájdalom görcsös jellegűek, amelyeknek nincs konkrét lokalizációja, és az egész hasi területen terjednek. Az összehúzódások során a beteg az ágy körül rohanhat, sőt sikoltozhat is.

A dyspeptikus rendellenességek nem jellemzőek. Ugyanakkor a székletvisszatartásról és a gázképződésről szólva figyelni kell arra, hogy ezeket nem minden betegnél azonosítják. Ezen kívül soha nem bizonyulnak kitartónak. Figyelemre méltó az is, hogy a beteg általános állapota nem romlik jelentősen. Ebben az esetben a hasi terület ismerős formával és egyéb vizuális jellemzőkkel rendelkezik.

Elég ritkán a hashártya fala megnyúlik, és a has csónak alakját ölti.

Ha közvetlenül a diagnózisról beszélünk, figyelni kell a fontos végrehajtásra röntgen vizsgálat has. Így a spasztikus és atóniás tünetek. Ezenkívül azonosíthatók az adott láncban találhatók.

Ezenkívül gondoskodni kell a gyomor-bél traktus rendszer kontrasztvizsgálatának végrehajtásáról. Ez bárium felhasználásával történik, és lehetővé teszi a báriumszuszpenzió vékonybélen való áthaladásának lelassulását. Egyes esetekben a szakértők nem csak a végrehajtáshoz ragaszkodnak megkülönböztető diagnózis, hanem bekapcsolva is ismételje meg a tanfolyamot vizsgálatok. A kezelés pontos végrehajtásának módját a továbbiakban tárgyaljuk.

Kezelési lehetőségek

A rehabilitációs tanfolyam a bemutatott állapot kapcsán kiemelt figyelmet érdemel. Az esetek túlnyomó többségében konzervatív. Tehát a betegnek bizonyosat kell szednie gyógyszereket, nevezetesen görcsoldók és más hasonló komponensek. A kezelési tervben ugyanilyen fontos elem a fizioterápiás eljárások végrehajtása, amelyek lehetővé teszik a szervezet általános állapotának javítását.

Ezen túlmenően, a szakértők ragaszkodnak néhány szedéséhez általános intézkedések hatások, különösen a hasra gyakorolt ​​hő alkalmazása. A kezelés azonban hiányos lesz, ha nincs megfelelő terápia a vezető betegségre. Ezzel a megközelítéssel lehet elérni az állapot javulását, és kiküszöbölni a szövődmények és a kritikus következmények kialakulását.

Figyelembe véve a gyógyulási folyamat egyéb jellemzőit, meg kell jegyezni az elutasítás fontosságát önkezelés vagy bármilyen népi recept alkalmazása.

Ez várhatóan negatív hatással lesz általános egészségi állapotára, ezért erősen ajánlott szakemberrel konzultálni a gyógyulási kúra teljes ideje alatt és annak befejezése után.

Ezenkívül az orvos segít bizonyos esetekben azonosítani megelőző intézkedések, például, hogy pontosan milyen diéta legyen, hogyan egészséges képélet és mi testmozgás végre kell hajtani. Még egy a helyes lépés vitaminkomponensek és egyéb felhasználása lesz további pénzeszközök, amelyek lehetővé teszik a szervezet összes funkciójának javítását.

Így a dinamikus bélelzáródás az súlyos állapot, amely lehet görcsös és bénító. A bemutatott űrlapok mindegyike rendelkezik egyéni jellemzők, nevezetesen az okok és tünetek. Ettől függetlenül azonban erősen javasolt a kezelés mielőbbi megkezdése a szövődmények és kritikus következmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL AZ INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően többszörösére CSÖKKENTheti a betegség valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem indíthatod újra.

Tesztbetöltés...

A teszt megkezdéséhez be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Be kell fejezned következő teszteket kezdeni ezt:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem tudja biztosítani magának a teljes biztonságot. De jelentősen csökkenti az előfordulás esélyét rosszindulatú daganat mindenki tud.

2.Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Határozottan, kategorikusan tiltsa le magának a dohányzást. Mindenki elege van már ebből az igazságból. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás okozta halálozások 30%-át onkológiai betegségek. Oroszországban a tüdődaganatok ölnek több ember mint az összes többi szerv daganatai.
Távolítsd el a dohányzást az életedből - legjobb megelőzés. Az Amerikai Orvosi Szövetség megállapította, hogy még ha nem is egy csomagot szív, hanem csak fél napot, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken.

3. Befolyásolja-e túlsúly a rák kialakulásáról?
Nézz gyakrabban a mérlegre! A plusz kilók nem csak a derekadra lesznek hatással. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás elősegíti a nyelőcső, a vese és az epehólyag daganatainak kialakulását. A tény az, hogy zsírszövet nemcsak az energiatartalékok megőrzését szolgálja, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását. És az onkológiai betegségek a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a WHO az összes rákos eset 26%-át az elhízással hozza összefüggésbe.

4. Segít a testmozgás csökkenteni a rák kockázatát?
Töltsön legalább heti fél órát edzéssel. A sport egy szinten van megfelelő táplálkozás ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tudható be, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem figyeltek a testmozgásra. Amerikai rákos társadalom heti 150 perc edzést ajánl mérsékelt ütemben vagy feleannyit, de aktívabban. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt mutatja, hogy már 30 perc is 35%-kal csökkentheti a mellrák kockázatát (amely világszerte minden nyolcadik nőt érint).

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják a száj-, gége-, máj-, végbél- és emlőmirigy daganatok kialakulásáért. Etanol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely azután enzimek hatására átalakul ecetsav. Az acetaldehid erős rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nők számára, mivel serkenti az ösztrogének termelődését - hormonok, amelyek befolyásolják a mellszövet növekedését. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6.Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozáshoz járulnak hozzá, hanem a rák elleni küzdelemben is. Ezért ajánlások a Az egészséges táplálkozás tartalmazza a szabályt: fele napi adag zöldségnek és gyümölcsnek kell lennie. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozásuk során felhalmozódnak. rákellenes tulajdonságai. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: hagyományos káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. A kutatások megerősítették, hogy azok, akik hetente több mint 500 g vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18–36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák legveszélyesebb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26%-kal nőtt, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a barnító berendezések, mind napsugarak. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-es tanulmánya megerősítette, hogy azoknál, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, feleannyian fordulnak elő melanoma, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
15-ös SPF védőfaktorú krémet kell választani, télen és borús időben is alkalmazni kell (az eljárásnak ugyanolyan szokássá kell válnia, mint a fogmosás), és 10-től ne tegye ki a napsugárzásnak. reggel 16 óráig

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. Kutatások kimutatták, hogy állandó aggodalom megváltoztatja a „harcolj és menekülj” mechanizmus bekapcsolásáért felelős immunsejtek aktivitását. Ennek eredményeként a vér folyamatosan kering nagyszámú kortizol, monociták és neutrofilek, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatokért. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓ, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYON VISSZAJELZÉST! HÁLÁS LESZÜNK NEKED!

1. A válasszal
2. Nézőjellel

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

5. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?

A dinamikus bélelzáródást a bélmotoros működés neurohumorális szabályozásának zavarai okozzák. A béltartalom normális mozgását mechanikai okok nem akadályozzák. A bénulásos bélelzáródást a perisztaltika teljes leállása és a bélfal izomrétegének tónusának gyengülése okozza. A bél tele van gáznemű és folyékony tartalommal.

Etiológia

béltartalom pangást okozni és klinikai megnyilvánulásai dinamikus bélelzáródás esetén elég, ha nem az egész bél bénult meg, hanem csak egy része, a propulzív perisztaltikus hullám hiánya a bél afferens szegmensében stagnálást okoz. Szövődményként paralitikus ileus alakul ki különféle betegségekés a hasi szervek sérülései. Minden hashártyagyulladás a bénulásos obstrukció tüneteinek megjelenéséhez vezet. A bénulásos bélelzáródás gyakran bonyolítja a mellkasi és a hasi szervek, a retroperitoneum nem sebészeti betegségeit (miokardiális infarktus, akut pleuropneumonia, mellhártyagyulladás, urolithiasis stb.).

A dinamikus bénulásos obstrukció különálló és súlyos csoportját azok a típusok alkotják, amelyek a mesenterialis erek akut keringési rendellenességei miatt lépnek fel (a felső mesenterialis artéria trombózisa és embólia).

Klinika és diagnosztika

A dinamikus bénulásos obstrukció fő tünetei a fájdalom, hányás, tartós széklet- és gázvisszatartás, valamint puffadás. A fájdalom tompa, feltörő jellegű, nincs egyértelmű lokalizációja vagy besugárzása. Ezek általában állandóak, a görcsös összetevő háttérbe szorul.

A hányás, a bénulásos obstrukció második leggyakoribb, rendszerint ismétlődő tünete, a pangó, bűzös gyomortartalom regurgitációjával párosul. A hányás bőséges, nagy mennyiségű nyombél- és béltartalom keveredik. A hányás gyakran vérzéses jellegű a gyomor falából származó diapedetikus vérzés miatt, valamint akut fekélyekés eróziók. A has egyenletesen kitágult. A mechanikai elzáródásra jellemző duzzanat aszimmetriája nincs. A tapintás meghatározza a hasfal merevségét. Vékony betegeknél lehetőség van a vékonybél hengerek formájában kifeszített hurkainak tapintására. A perisztaltika vagy erősen legyengült, vagy hiányzik, és a has auszkultációjakor a bélhangok helyett légúti és szívhangok hallhatók (Lotheissen „halálos csend” tünete).

Ha a bénulásos obstrukció nem párosul a hashártyagyulladás kialakulásával, az első órákban a betegek általános állapota keveset szenved tőle, majd 3-4 óra elteltével a hypovolemia gyorsan fokozódik, súlyos rendellenességek anyagcsere, szívműködési zavarok.

A paralitikus ileus diagnózisa azon alapul jellegzetes vonásait dinamikus obstrukció és az alapbetegség tüneteinek jelenléte, amely annak kialakulásához vezetett.

Diagnosztika

A has felmérési fluoroszkópiájával a bénulásos obstrukciót az alábbiak jellemzik: a bél minden részének egyenletes duzzanata, a gáznemű tartalom túlsúlya a folyadékkal szemben a kitágult belekben, vízszintes folyadékszint jelenléte mind a vékony-, mind a vastagbélben. ugyanakkor. Kezelés: átfogó és elsősorban megszüntetésére irányul kóros folyamat, ami bénulásos bélelzáródás kialakulásához vezet. A bélmotoros funkció helyreállítása és a parézis leküzdése érdekében intézkedéseket tesznek az aktív perisztaltika helyreállítására.

Kezelés

Nál nél konzervatív kezelés Bénulásos obstrukció esetén klórpromazint használnak. A szimpatikus efferentáció és antikolinészteráz szerek (proserin, ubretid) perisztaltikát gátló hatásának csökkentése, a paraszimpatikus idegrendszer működésének fokozásával a perisztaltika aktiválása. Ezeknek a gyógyszereknek a használatában bizonyos következetességre van szükség. Először aminazint vagy hasonló gyógyszereket adnak be, majd 45-50 perc elteltével a proserint. Jó hatás A belek elektromos stimulációja is előnyös. A betegeknek állandó dekompresszióra van szükségük a gyomorban és a belekben a duodenum és a vékonybél nasogastric katéterezésével Miller-Abbott szondával.

A homeosztázis zavarait az akut bélelzáródás kezelésének általános elvei szerint korrigálják

A bénulásos bélelzáródás sebészi kezelése ritkán indokolt peritonitis, trombózis vagy mesenterialis erek embólia okozta bélelzáródás esetén, valamint vegyes bélelzáródás esetén (mechanikai és bénító komponensek kombinációja)

A spasztikus bélelzáródás a dinamikus bélelzáródás viszonylag ritka típusa. A béltartalom mozgásának leállása a bélfal izomrétegének tartós görcsének fellépése miatt következik be. Tartós bélgörcs akkor fordul elő, ha nehézfémekkel (ólom), nikotinnal mérgezik; porfirin betegséggel, urémiával.

A görcs időtartama változhat: néhány perctől több óráig.

Klinika és diagnózis: görcsös bélelzáródás bármely életkorban előfordulhat. A betegséget a hirtelen fellépés jellemzi. A vezető tünet az erős görcsös fájdalom. A fájdalomnak nincs specifikus lokalizációja, és általában az egész hasban terjed. Az összehúzódások során a beteg az ágy körül rohan és sikoltoz.

A dyspeptikus rendellenességek nem jellemzőek. A széklet és a gázok visszatartása nem minden betegnél figyelhető meg, soha nem tartósak. A beteg általános állapota enyhén romlik. A vizsgálat során a has normál konfigurációjú. Néha a hasfal megnyúlik, és a has scaphoid alakot ölt. Áttekintésnél Röntgen vizsgálat has a belek spasztikus-atóniás állapotáról árulkodik. Néha a vékonybél mentén kis Kloiber csészék láthatók, amelyek láncban balról fentről lefelé és jobbra helyezkednek el. A gasztrointesztinális traktus báriummal végzett kontrasztvizsgálata meghatározza a báriumszuszpenzió lassú áthaladását a vékonybélen.

Kezelés: konzervatív. A betegek görcsoldó szereket, fizioterápiás eljárásokat, gyomormelegítést és az alapbetegség kezelését írják elő.