Hogyan kezeljük a vese nephrosclerosisát. Nephrosclerosis: a klinikai kép és a terápia jellemzői

Egy olyan betegség, mint a nephrosclerosis, sokáig felügyelet nélkül maradt az orvosok részéről. A 19. századig nem volt teljes leírása róla. Csak három évtizeddel később kezdték önálló betegségnek tekinteni, amikor megjelentek az etiológiára vonatkozó információk. A betegség az artériás erek koleszterin által okozott károsodásával jár. A prognózisa nem mindig kedvező. Egy terápia után sok betegnek olyan szövődményekkel kell megküzdenie, mint a vakság és a kamrai diszfunkció. A szervezet vitalitásának megőrzéséhez ilyen esetekben sürgős vértisztításra van szükség mesterségesen.

Anatómiai információk: vese nephrosclerosis

Ha betegségre gyanakszik, kérjen segítséget egy ilyen központtól vagy egy helyi orvostól. Ez utóbbi a klinikai kép tanulmányozása után szakorvoshoz adhat beutalót.

A betegség diagnosztizálása a páciens panaszainak, kórtörténetének és fizikális vizsgálatának vizsgálatával kezdődik. A konzultáció során a nefrológus a hasüreget is kitapinthatja. A felsorolt ​​manipulációk lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását és a további vizsgálati taktika felvázolását.

A következő szakaszban a beteg laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. Például a vér biokémiája a veseelégtelenség alábbi tüneteit jelezheti:

• a teljesítmény növekedése;
• a mennyiségi fehérjetartalom csökkentése;
• a káliumszint csökkenése, valamint a foszfor- és magnéziumszint növekedése.

A vizeletvizsgálat kimutatja a fehérjét és a vörösvértesteket, de sűrűsége jelentősen csökken. A vérvizsgálat során kiderül, hogy a vérlemezkék és a hemoglobin szintje csökken, és a leukociták mennyiségi tartalma nő.

A szervek működésének pontosabb felmérése érdekében instrumentális módszereket alkalmaznak a nephrosclerosisban diagnosztizált betegek vizsgálatára. A vesék ultrahangja például lehetővé teszi méretük és a kéreg állapotának felmérését. Az urográfia kötelező. Az angiográfia teljes képet ad az érintett szerv ereinek állapotáról.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősíti vagy megcáfolja az előzetes diagnózist, és javaslatokat tesz a további kezelésre.

Gyógyszerek használata

Ezt a betegséget speciális nefrológiai központokban kezelik. A fő provokáló tényező megszüntetéséről van szó. Az elveszett veseműködés helyreállítására tett kísérletek az első lépés nélkül általában sikertelenek.

A kezelés mindig átfogó és hosszú távú. A beteg klinikai képétől és általános állapotától függően a következő gyógyszerekre lehet szükség:

1. Antikoagulánsok (heparin) a vérrögképződés megelőzésére.
2. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
3. ACE-gátlók (Diroton, Berlipril) a vese ereinek tágítására.
4. Diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből.
5. Kalcium antagonisták, amelyek elősegítik az artériák tágulását (Falipamil).
6. Multivitamin komplexek.

A veseelégtelenség által okozott egyéb rendellenességek esetén a gyógyszereket egyedileg választják ki.

Sebészet

A kóros folyamat 3-4. szakaszában a gyógyszeres kezelés általában hatástalan. Ilyen esetekben a beteg hemodialízisre vagy transzplantációra javallott.Az első eljárás lényege a vér megtisztítása a mérgező anyagoktól. Ehhez speciális mesterséges veseszűrőt használnak. A hemodialízis gyakoriságát a beteg állapota és a kóros folyamat súlyossága határozza meg. Az eljárást gyógyszeres kezelésnek kell kísérnie.

A sebészeti kezelés magában foglalja a donor vese átültetését. Ez azon kevés műtéti típusok egyike, ahol élő emberről és holttestről is el lehet távolítani egy szervet. A gyógyulási időszak alatt a betegnek komoly gyógyszeres támogatást és teljes pihenést írnak elő.

Táplálkozási jellemzők

A kúra kiváló kiegészítése a meglehetősen szigorú diéta betartása. A vese nephrosclerosisának táplálkozását az orvos választja ki minden egyes beteg esetében. Általában a következő elveket követik:

1. Korlátozza a fehérjebevitelt. Azonban nem lehet teljesen elhagyni. A fehérjetartalmú élelmiszerek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a baromfihúst, a halat és a tejtermékeket. Fontos, hogy a burgonyát, a gabonaféléket és a kenyeret teljesen kizárjuk az étrendből.
2. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell a tenger gyümölcseit, de nem szabad visszaélni velük magas foszfortartalmuk miatt.
3. Az asztali só fogyasztásának korlátozása. A nefrológus minden konzultáció során azt mondja, hogy az 1-2. szakaszban legfeljebb 15 g só megengedett naponta, és a 3-4. szakaszban ezt a mennyiséget felére csökkentik. Nem lehet teljesen elhagyni ezt a fűszert, mivel nő a kiszáradás valószínűsége.
4. Ügyeljen arra, hogy káliumban gazdag ételeket vegyen be az étrendbe. Például banán, szárított sárgabarack, mazsola.
5. A táplálkozásnak a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie, tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű kalóriát és vitaminokat.

A legtöbb beteg élete végéig kénytelen betartani ezt a diétát.

Előrejelzés

A vese nephrosclerosis krónikus betegség. Fejlődésének kezdeti szakaszában lehetséges a szervi funkciók fenntartása, de ehhez be kell tartani az orvos ajánlásait és be kell tartani bizonyos korlátozásokat. Például az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél fontos a konyhasó fogyasztásának minimalizálása és a vér kalcium- és foszforszintjének folyamatos monitorozása. A patológia minden egyes súlyosbodásával orvosi segítséget kell kérni, és minden alkalommal terápiás tanfolyamon kell átesni.

A 3-4. szakaszban azonosított „ráncos vese” kissé eltérő megközelítést igényel. Ebben az esetben minden korlátozás sokkal szigorúbb. Az elveszett szervszövet helyreállítása már nem lehetséges. Ezért ilyen helyzetekben a terápia a fennmaradó nefronok működőképességének biztosítására irányul. Néha ez nem elég.

Mindenki tudja, hogy a vesék létfontosságú szerv, amelyet nem lehet eltávolítani, ha valamilyen betegség előfordul, mint például az epehólyag, a gyomor vagy a vakbél. Általában mindenki tisztában van a vesegyulladással vagy a veserákkal. De mi is az a nephrosclerosis, tünetei, miért veszélyes, miért alakul ki és lehetséges-e a kezelés?

A nephrosclerosis olyan kóros állapot, amelyben a veseszövetet fokozatosan felváltja a kötőszövet (a heghez hasonló szövet). A nephrosclerosis kialakulásával a vesék lassan abbahagyják funkcióik ellátását. Ezenkívül, amikor nephrosclerosisról beszélnek, gyakran használják a „ráncos vese” kifejezést. Ezek szinonimák.

A vese funkciók:

• szűrés, elválasztás és koncentrálás

A vesék folyamatosan szűrik a vérplazmát és eltávolítják belőle a káros anyagokat (főleg a fehérjék és zsírok bomlástermékeit - nitrogéntartalmú vegyületeket), a felesleges sókat, a vizet és a glükózt.

Mérgezés (alkohol, drog, gyógyszeres kezelés) esetén a méreganyagok elsősorban a vesén keresztül távoznak el. Ezért, ha sok idő telt el a kábítószerek vagy a túlzott alkoholfogyasztás után, akkor a gyomor öblítésének nincs értelme. A toxinok már felszívódnak a vérben, és fokozatosan bejutnak a vesékbe.

• ionszabályozó

A vérplazmát kétszer szűrik át a vesetubulusokon, mielőtt vizelettel alakulnak át. A szűrés során a szervezet megtartja az összes szükséges iont (mikroelemet), eltávolítja a felesleges és káros ionokat.

• csere (anyagcsere)

A vesében az anyagokat nemcsak szűrik és „válogatják”, hanem termelik és megsemmisítik is. A vesékben glükoneogenezis megy végbe (glükóz termelése fehérjékből és aminosavakból), aminosavak átalakulása (a glicin szerinné alakul és így tovább) és a fehérjehormonok elpusztulnak.

• hormonális és hematopoetikus

A vesék számos hormont vagy hormonszerű anyagot termelnek, amelyek közül a legaktívabbak:

• Az eritropoetin egy olyan anyag, amely serkenti a vörösvértestek (RBC) termelődését a csontvelőben. Ha a termelése nem elegendő, egy személy vérszegénységben szenved.
• Renin – szabályozza az intrarenális és az általános vérnyomást.
• A kalcitriol – a D-vitaminnal együtt felelős a kalcium felszívódásáért és anyagcseréjéért a szervezetben.
• A prosztaglandinok multifunkcionális molekulák, amelyek szabályozzák a szervezet gyulladásos szintjét, a vérnyomást és az érrendszeri tónust.

A nephrosclerosis típusai

• Elsődleges ráncos vese (ebben az esetben először a veseerek érintettek)
  • hipertóniás betegség
  • érelmeszesedés
  • vese infarktus
• Másodlagos ráncos vese (kezdetben a veseszövet érintett):
  • pyelonephritis
  • urolithiasis betegség
  • glomerulonephritis
  • vese tuberkulózis
  • cukorbetegség

Nephrosclerosis artériás hipertóniában vagy hipertóniás nephrosclerosisban

Az artériás magas vérnyomás egy érrendszeri betegség, gyakran örökletes, és a vérnyomás 140/90 Hgmm-nél nagyobb emelkedése jellemzi. és hipertóniás válságok. A hipertóniás krízis a vérnyomás éles emelkedése, a számok 150/90 Hgmm között változhatnak. akár 230/140 és több. A folyamatosan megnövekedett nyomás fokozatosan „kihasználja” az ereket. A hatás abszolút minden edényen jelentkezik, de ma a vesékről beszélünk. A veseerek, amelyek belülről folyamatosan „repednek”, merevebbek lesznek. A fal kevésbé rugalmas lesz, és nem engedi át a plazmát a szűréshez.

Így a vesék nem kapnak elegendő anyagot a szűréshez, és kevesebb a vizelet.

A hipertóniás krízisek éles hemodinamikai sokkot jelentenek az erek falára. Ez az állapot rossz hatással van az összes véredényre, de különösen kifejezett megnyilvánulásai azokban a szervekben, amelyeket korábban már provokáltak (volt agyvérzés, vese- vagy szívműtét stb.).

A vérnyomás éles emelkedésével a vesékben lévő erek maximálisan görcsösek, és minél tovább nem csökken a nyomás, annál rosszabb.

Reméljük, hogy kellőképpen tájékoztattuk Önt a magas vérnyomásról, és arról, hogy mennyire veszélyes a vesére és más szervekre. Néhány beteg nem veszi figyelembe a magas vérnyomást a megkérdezés során. Krónikus betegségekről kérdezünk, és azt halljuk: „Nem vagyok beteg semmitől.”

• Emelkedik a nyomás?
  • Igen, a nyomás ugrik
• Milyen számokra emelkedik?
  • És ez 200-ig előfordul. Doktor úr, de vizeletürítési problémám van, kevés a vizeletem. Mi köze ehhez a nyomásnak?

Ez egy nagyon-nagyon gyakori vélemény azoknál a betegeknél, akik időnként vérnyomáscsökkentő tablettát szednek. És akkor megértjük, hogy a vese szövődményei már visszafordíthatatlanok.

Ateroszklerotikus nephrosclerosis

A gyakori érelmeszesedés az évszázad betegsége. A cukorbetegség mellett ezeket a betegségeket a 20. század nem fertőző járványának tekintik. Az érelmeszesedés az erek belső falán sűrű koleszterin plakkok lerakódása, amelyek idővel megvastagodnak, növekednek és zsíros koleszterinből fibrózissá alakulnak. A fibrózis sűrű, rugalmatlan szövet, mint a hegszövet.

• Először is, maguk a koleszterin „plakkok” szűkítik az ér lumenét, és megnehezítik a vér bármely szervhez való eljutását.
• Másodszor, ezek a „plakkok” állandó alacsony fokú gyulladást okoznak az érben, ami aktiválja a véralvadási rendszert. Ennek eredményeként vérrögök képződnek a koleszterin felhalmozódásának felületén.

A vérrögök nőnek, és egy bizonyos ponton letörnek, és lebegnek a vérárammal, bárhová is mennek.

Mindezek a tények arra utalnak, hogy számos problémát okozunk magunknak teljesen önerőből a helytelen táplálkozással, gyorséttermi étkezéssel, mozgásszegény életmóddal és nem fordulunk orvoshoz megelőző intézkedésekért.

Az érelmeszesedés miatt beszűkült erek kevesebb vért engednek át a vesébe, és kevesebb vizeletet szűrnek ki. Ezenkívül nemcsak a „munkaanyag szállítása” a vesébe szenved, hanem maga a vese táplálkozása is. Maga a mechanizmus hasonló hipertóniás és atheroscleroticus nephrosclerosis esetén. Mindkét esetben az edények szűkültek, sűrűek és csekély áteresztőképességűek.

Veseinfarktus

Előrehaladott magas vérnyomás gyakori krízisekkel, széles körben elterjedt érelmeszesedés és vérrögképződés, valamint veleszületett vérrögképződési hajlam (thrombophilia) a vesébe való vérrög bejutásához vezethet. Azon a helyen, ahol a vérrög megüt, a vérkeringés leáll, a szövet elhalássá válik és elhal. Ezt a területet hegszövet váltja fel, és soha többé nem működik veseként. Minél nagyobb ez a terület, annál rosszabb a prognózis a további fejlesztésekre vonatkozóan.

Másodlagos nephrosclerosis

Nephrosclerosis krónikus pyelonephritis következtében

A pyelonephritis a vese és a vesemedence gyulladásos betegsége. Baktériumok, ritkábban vírusok és gombák okozzák. A pyelonephritis előfordul, meglehetősen enyhe formában fordul elő, hosszú ideig nem romlik, vagy egyáltalán nem ismétlődik egy akut epizód után. Ebben az esetben korai (gyermekkorban, iskoláskorban) kezdődő pyelonephritisről, gyakori exacerbációról (évente 1-2 alkalommal vagy gyakrabban, általában tavasszal és/vagy ősszel) és az exacerbációk gyors lefolyásával beszélünk.

Exacerbáció során magas hőmérsékletet (este emelkedik, akár 40-41 C-ig), változó súlyosságú derékfájást, vizelési nehézséget, gyulladást észlelünk a vér- és vizeletvizsgálatok alapján.

Minden ilyen gyulladás apró hegeket hagy a veseszöveten. És minél gyakrabban betegszik meg az ember, annál inkább felváltja a finom veseszövetet durva hegszövet.

A hegszövet sűrű, és nem tudja ellátni a vesék funkcióit. A vesék mérete csökken (összezsugorodik), és fokozatosan elveszítik funkcióikat.

Nephrosclerosis glomerulonephritissel

A glomerulonephritis egy immunmediált vesebetegség. Mindkét vese egyszerre érintett, ellentétben a pyelonephritissel, ahol egyoldalú folyamat lehet. Ebben a betegségben a veseszövetet saját immunsejtjei és fehérjéi támadják meg.

Ez torokfájás vagy más streptococcus fertőzés után következik be. A szervezet antitesteket termelt a baktériumok ellen, de ugyanezek az antitestek elkezdtek hatni a vesére.

Az immungyulladás is a vesék ráncosodásához és „kiszáradásához” vezet, akárcsak a fertőző gyulladás.

A gyulladás helyén szklerózis alakul ki. A diagnózis jelzi a szklerózis típusát: szegmentális (részleges) vagy teljes (teljesen), valamint a veseszövet százalékos arányát, amelyet a szklerózis érint. Például a teljes nephrosclerosis 5%, szegmentális - 25%.

Nephrosclerosis az urolithiasis miatt

Az urolithiasis (UCD) különböző méretű só- és vegyes lerakódások képződése a húgyúti rendszer minden részében. Az ureterben és alatta (a húgyhólyagban, húgycsőben) lévő kövek fájdalmat és a vizelet vérét (vesekólika) fenyegetik. Ezt az állapotot nehéz kihagyni, a betegek általában közvetlenül a kórházba mennek. De maguk a vesékben lévő kövek fokozatosan növekedhetnek és megnagyobbodhatnak minden tünet nélkül, ezért a betegséget gyakran hirtelen észlelik.

A vese szerkezetében lévő kövek fokozatosan összenyomják a környező szöveteket, és megakadályozzák annak normális működését. Stagnáció lép fel, a vese egyes részein ischaemia (oxigén-éhezés) alakul ki, foltokban fokozatosan kialakul a szklerózis.

Nephrosclerosis vese tuberkulózisban

A vesetuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a tüdőtuberkulózishoz hasonlóan a Mycobacterium tuberculosis okoz. Ezek a baktériumok bármely szövetben hasonló szerkezetű gyulladást okoznak; a veseszövet elfolyósodni látszik, sajtos és formátlanná válik. Természetesen ez a szövet már nem tud működni. Időben történő kezeléssel a szklerózis területei kicsik, és a vese kompenzálni tudja a munkájukat. De ha a folyamat a vese nagy részét érinti, akkor a nephrosclerosis ebben az esetben a veseelégtelenség oka.

Nephrosclerosis diabetes mellitusban

A diabetes mellitus egy nagyon változatos betegség, amely számos szervet érint. De mindenekelőtt ezek a vesék és a szemek.

A vérben lévő túlzott cukor fokozatosan megzavarja az erek és az idegrostok működését. Ez az érrendszeri károsodás, amely megzavarja a vesék normális működését. A vesék rosszul táplálkoznak, és a terhelésük jelentősen megnő. A cukorbetegek gyakran fokozott szomjúságot tapasztalnak, sokat isznak, majd sokat vizelnek. A vesék pedig kénytelenek liternyi magas cukortartalmú, és gyakran acetont is tartalmazó vizeletet kiszűrni (hosszú ideig emelkedett vércukorszint mellett).

A vesék fokozatosan, általában egyenletesen csökkennek, sűrűsödnek és elvesztik funkciójukat.

Nephrosclerosis szisztémás lupus erythematosusban

A szisztémás lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amely a test szinte minden kis erét érinti.

Az érrendszeri károsodás és a vese alultápláltsága mellett specifikus immunkomplexek rakódnak le a vesékben. A keringő immunkomplexek (CIC) olyan védőfehérjék, amelyek „kapcsolódnak” a test sejtjeivel, amelyek agresszívvé válnak sejtjeikkel szemben.

A CEC-k károsítják a vesetubulusok belső falait, gyulladás lép fel, majd a területek szklerózisa.

Vese amiloidózis

Az amiloidózis egy ritka betegség, amelyben egy specifikus fehérje, amiloid rakódik le különböző szervekben.

Ha amiloid rakódik le a vesékben, a szervezet harcolni kezd és antitesteket termel. És itt is olyan immunkomplexek képződnek, amelyek károsítják a vese szerkezetét. A sérülés helyén fokozatosan hegszövet képződik.

Az amiloidózis ritkán csak a vesét (de elsősorban a vesét) érinti; a szív és a tüdő is érintett.

A vesék sugárkárosodása

Ha a beteg gyakran volt kitéve sugárzásnak, a hatás hónapokkal vagy évekkel később jelentkezhet. A sugárzás hatására az erek falai sűrűbbé válnak, megvastagodnak és fokozatosan elvesztik áteresztőképességüket. Azokon a helyeken, ahol a normális vérkeringés leáll, a veseszövet elhal.

Súlyos preeclampsia

A preeclampsia egy speciális kóros állapot, amely CSAK terhes nőkre jellemző. Ebben az esetben az összes ér permeabilitása, beleértve a vesét is, károsodik. Ödéma fordul elő (mind a külső - a lábakon és az arcon, mind a belső - a vesék duzzanata, súlyos esetekben a tüdő és az agy duzzanata). A vesék nem tudnak megbirkózni funkciójukkal, és a vérnyomás meredeken emelkedik. A beteget megszületik (általában sürgősségi császármetszéssel) és kezelik. De hosszú távon egy ilyen nehéz terhesség befolyásolhatja a vesék állapotát. A nők hajlamosabbak a vesekárosodásra. És sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos nephrosclerosis.

Ugyancsak veszélyben vannak azok a betegek, akik szifiliszben, reumás rohamban vagy kemoterápiában részesültek.

Klinikai tünetek

A nephrosclerosis tünetei és a betegek panaszai a következők:

• az arc duzzanata, különösen a szem körül
• a lábak és a kezek duzzanata
• fokozódó gyengeség és fáradtság
• hányinger, étvágytalanság, különösen a hús és más fehérjetartalmú ételek iránti idegenkedés
• száraz, sápadt bőr és viszkető bőr
• izgató fájdalom a hát alsó részén
• a nehezen kezelhető magas vérnyomás tartós fejfájással jár
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése

Bármilyen ijesztően hangzik is, ha mindez megnyilvánult, akkor a helyzet már elég súlyos. A korai stádiumban a vesesclerosisnak nincsenek tünetei.

Diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok a nephrosclerosis kimutatására

• Általános vizeletvizsgálat (UCA): itt láthatjuk, hogy mennyi fehérje ürül a vizelettel (általában nincs), ha gyulladás van, vagy sók és vér szabadul fel.
• Biokémiai vérvizsgálat (BAC): itt az úgynevezett nitrogéntartalmú hulladékok - kreatinin és karbamid - mutatóira vagyunk kíváncsiak. Ha megnövekednek, akkor haladéktalanul mélyreható vizsgálatnak kell alávetni.
• Ionogram: nephrosclerosis esetén megnő a kálium a vérben.
• Zimnitsky-teszt: a vizeletet napközben különböző tégelyekbe gyűjtik, majd kiszámolják, hogy mennyi ürült napközben és mennyi éjszaka, és mekkora a vizelet sűrűsége az egyes adagokban.
• Teljes vérkép (CBC): A vérszegénység gyakori a vesekárosodással.

Műszeres diagnosztika (ultrahang, urográfia)

A kiválasztó urográfia olyan módszer, amelyben kontrasztoldatot fecskendeznek a vénába, majd bizonyos időközönként röntgenfelvételeket készítenek, és figyelemmel kísérik, ahogy ez az oldat a vesén keresztül ürül ki. Nephrosclerosis esetén a kontraszt eloszlása ​​egyenetlen, nem jut át ​​kis erekbe, és lassan ürül.

A számítógépes tomográfia drága és csúcstechnológiás vizsgálat. A CT-vel rétegről rétegre képet kapunk a veséről - mintha egy virtuális metszetben lenne. És láthatja a vese károsodását, hol található és milyen súlyos.

A nephrosclerosis ultrahang jelei:

• a vese külső (kortikális) rétegének sorvadása
• A vesék mérete csökken, sűrűségük (echogenitásuk) nő, a vese rétegei (kéreg és velő) közötti határ törlődik. A vesék körvonalai gyakran egyenetlenek és hullámosak, ami fokozatos „kiszáradást” jelez.
• látható sólerakódások a veseszövetben (nefrokalcinózis)

Vese biopszia

A vesebiopszia a veseszövet egy darabjának eltávolítása elemzés céljából. Technikailag ez egy szúrás az ágyéki régióban érzéstelenítés alatt, és egy vékony sejtoszlop gyűjtése a veséből. Ezután a kapott anyagot vizsgálatra küldik egy orvosnak - egy szövettannak, aki megfesti a szövetet és mikroszkóposan megvizsgálja. Aztán felállítja a végső diagnózist. A kezelési taktika a diagnózistól függ.

Kezelés

A nephrosclerosis nem gyógyítható teljesen, de a mi feladatunk a vesék minél nagyobb „kiterhelése”, a normál vérnyomás biztosítása, a hemoglobinszint emelése.

Diéta

A nephrosclerosis kezelése attól függ, hogy melyik szakaszban diagnosztizálták. De minden szakaszban, és különösen a későbbi szakaszban, speciális étrendre van szükség.

A vesebetegek étrendjéből gyakorlatilag ki kell zárni a sót. Általában a beszélgetés során ezt az étrendet „sómentesnek” nevezik. A megfelelő mennyiségű kalória a szénhidrátokkal (nagyobb mértékben) és a növényi zsírokkal (kisebb mértékben) érhető el. A fehérjék szigorúan korlátozottak, mennyiségüket a testtömeg és a betegség stádiuma alapján számítják ki. A fehérjék lebomlása során ugyanazokat a nitrogéntartalmú hulladékokat képezik, amelyek veseelégtelenség esetén nem ürülnek ki a szervezetből, és megmérgezik a szervezetet. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, legalább napi 5-6 alkalommal.

Kábítószer

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely hígítja a vért és javítja a vese véráramlását. Csak a korai szakaszban alkalmazzák őket, mivel későbbi esetekben vérzést okozhatnak.

A következőket használják: dipiradamol (Curantyl), pentoxifillin (Trental), heparin tanfolyamokon.

Vérnyomást csökkentő gyógyszerek

ACE-gátlókat alkalmaznak (enalapril, perindopril, quadropril stb.), ezek a gyógyszerek képesek megvédeni a veséket, csökkentik a vérnyomást és megakadályozzák a szív változásait. De súlyos veseelégtelenség esetén nem alkalmazhatók.

A kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin és nifedipin retard, amlodipin) a későbbi szakaszokban is alkalmazzák, és hatékonyan csökkentik a vérnyomást. Hemodialízis során megengedett.

Béta-adrenerg receptor blokkolók (metoprolol, bisoprolol) - csökkentik a vérnyomást és a pulzust, csökkentik a stresszhormon (adrenalin) szintjét a vérben.

Alfa-adrenerg receptor blokkolók (prazozin, doxazozin) - gyorsan csökkentik a vérnyomást, sürgősségi esetekben, ritkábban folyamatos használatra használják.

Mikroelemek

A káliumkészítményeket (panagin vagy aszparkam tablettában, kálium-klorid intravénásan) szigorúan az indikációk szerint írják fel, ha alacsony káliumszintet észlelnek a vérben. Ez akkor fordulhat elő, ha a beteg masszív diuretikus kezelésen esett át.

D-vitamint és kalciumot (calcium D-3 Nycomed, Calcemin Advance) írnak fel a csontszövődmények (csontritkulás - fokozott csonttörékenység) megelőzésére.

Anémia kezelése

Itt két gyógyszercsoportot használnak: vaskészítményeket és eritropoietineket.

A vaskészítményeket (sorbifer, maltofer, ferretab) a vesebetegség korai szakaszában alkalmazzák.

Az eritropoetin (epoetin, epostim, recormon) a csontvelőt stimuláló hormon. Általában a vesékben termelődik. Amikor a nephrosclerosis már kialakult, az eritropoetin nem termelődik, mesterségesen kell beadni. Az injekciós rendet nefrológus vagy hematológus írja elő.

Szorbensek

A szorbensek (Polysorb, Enterosgel) „abszorbens” gyógyszerek, amelyeket szájon át alkalmaznak a szervezet általános mérgezésének csökkentésére.

Növényi gyógymódok

A vesebetegségek e csoportjának kezelésében a növényi eredetű gyógyszereket kevesebben használják, de a korai szakaszban segíthetik a vese egészségének megőrzését. Cyston, canephron, hofitol, lepenefril és mások használják.

Vesepótló terápia

A nephrosclerosis lefolyását nem lehet egyértelműen szakaszokra osztani. Hagyományosan van egy korai szakasz, amikor lehetséges a gyógyszeres kezelés, és egy késői szakasz, amikor vesepótló kezelésre van szükség.

A vesepótló kezelés (RRT) a vér mesterséges módszerrel történő tisztítása. Több ilyen módszer létezik. Az ilyen komoly beavatkozás javallata nem egy konkrét betegség, hanem a vér kreatinin- és karbamidszintjének kritikus emelkedése.

A vérvizsgálatok ilyen változásai azt jelzik, hogy a vesék nem szűrik a vért, nem tisztítják meg és mérgezik a szervezetet. Az agy az első, aki szenved.

• Peritoneális dialízis

Ez a vér tisztítása a peritoneum mikroereken keresztül. A páciens elülső hasfalába állandó katétert (zárószeleppel ellátott csövet) helyeznek be. Ezen a csövön keresztül 6 óránként 2 liter speciális oldatot öntünk a hasüregbe. Amikor a dializáló oldat a hasüregben van, „kihúzza” a felesleges folyadékot, sókat és ionokat, ezáltal megtisztítja a szervezetet. Ezután a használt oldatot lecsepegtetjük és frisset pumpálunk bele. A rendelőben többször is végzünk peritoneális dialízist, majd amikor a beteg megtanulta a technikát, hazaküldik. Az ilyen betegek normális életet élhetnek, utazhatnak, csak azért érkeznek kórházba, hogy nefrológussal ellenőrizzék és dinamikusan megvizsgálják. A peritoneális dialízis meglehetősen enyhe módszer, ezért folyamatosan végzik.

• Hardveres hemodialízis

Ez a vér tisztítása egy gyakran „mesterséges veseként” ismert eszközzel. A vértisztítás elve hasonló a peritoneális dialízishez: a beteg vérét speciális oldattal ellátott oszlopon vezetik át, majd visszaöntik. Az emberek gyakran, hetente többször járnak dialízisre, és több órát töltenek a gépen. A készülék kényelmes csatlakoztatása és a vérvétel érdekében a páciens alkarján sipolyt alakítanak ki. A fistula egy mesterségesen összekapcsolt véna és artéria az alkar belső felületén. Létrehozásához egy kis műtétet végeznek, majd meg kell várni a gyógyulást, és csak ezután kell elkezdeni a dialízist.

• Hemofiltráció

A vértisztítás elve ezzel a módszerrel szinte megegyezik a gépi hemodialízissel, csak a vért szűrőkkel és membránokkal ellátott oszlopon vezetik át.

Veseátültetés

A veseátültetés jelenleg széles körben alkalmazott kezelési módszer krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek kezelésére. Ezzel a módszerrel műtétet végeznek, és donor vesét ültetnek át. Ugyanakkor a veséjük a helyén maradhat, vagy eltávolítható (egy vagy mindkettő). A veséket eltávolítják, ha azok teljesen nem működnek és/vagy krónikus fertőzés forrásai.

A műtét után a betegek életük végéig immunszuppresszív gyógyszereket szednek, hogy megakadályozzák valaki más veséjének kilökődését.

A donor lehet rokon vagy más önkéntes, és holtvesét is használnak. A donor vese és a páciens jövőbeni kompatibilitásának meghatározásához speciális komplex genetikai vizsgálatokat végeznek.

A betegség kimenetele

Kezelés hiányában, és ha szükséges a vesepótló kezelés is, az eredmény kedvezőtlen. A tisztítatlan vér fokozatosan mérgezi a szerveket és szöveteket, és a beteg halálához vezet.

A kezelés időben történő megkezdésével és az RRT alkalmazásával a beteg élete bonyolultabbá válik annyiban, hogy dialízisre kell járnia, oldatot kell cserélnie, folyamatosan vizsgálatokat kell végeznie, és gyakran kell mérlegelnie magát (a dializáló folyadék mennyiségét a beteg testsúlya alapján számítják ki) . Ugyanakkor a nephrosclerosisban szenvedő emberek sokáig és teljes mértékben élnek és élnek!

A vesék olyan szerv, amelyet nem lehet kizárni az anyagcseréből. A veseelégtelenség és a veseszklerózis kialakulása megelőzhető, ha minden okát (magas vérnyomás, cukorbetegség és a fentiek mindegyike) időben megelőzzük és kezeljük. Ne hagyja figyelmen kívül az orvosi vizsgálatot a munkahelyén és a klinikán. Gyakran a probléma első jelei pontosan a laboratóriumi vizsgálatok során derülnek ki. És mindig kérdezze meg orvosát, ha kérdése van.

A vese nephrosclerosis (Nephrosclerosis) a funkcionális parenchymalis veseszövet kötőszövettel való helyettesítését jelenti. Ez a szövet nem tudja ellátni a vese parenchyma funkcióját, ezért a szerv tevékenysége radikálisan károsodik. A kötőszövet képződése a vesében a vese vérellátásának megváltozásához vezet. Az artériák és arteriolák fala megvastagodik, elveszíti rugalmasságát, és nem tudja teljes mértékben ellátni a szervet vérrel. Ez a veseszövet mini-struktúráinak - glomerulusok és tubulusok - táplálkozásának megzavarásához és további halálához vezet. Ennek eredményeként a vese térfogata csökken (elsősorban zsugorodott vese), és nem látja el funkcióját.

Ennek a súlyos betegségnek a kimenetele eltérő az időben megkezdett kezelés minőségétől és a megfelelő gyógyulási időszaktól függően.

A gyógyulás akkor következik be, ha a kezelést a betegség korai szakaszában végezték. Más esetekben csak egy bizonyos időszakra érheti el az állapot stabilizálását (hosszúsága sok tényezőtől függ), és az életminőség javulását. A kezelés hiánya, a korai vagy helytelen kezelés a betegség progressziójához és halálához vezet.

Mielőtt az elsődleges és másodlagos nephrosclerosis jellemzőiről beszélnénk, mérlegelni kell azokat az okokat, amelyek ennek a betegségnek a kialakulásához vezetnek.

A nephrosclerosis okai

A nephrosclerosis nem önálló betegség. Leggyakrabban magas vérnyomás, érelmeszesedés és az erek vagy maguk a vesék egyéb betegségei hátterében alakul ki, ami megzavarja a szerv normális vérellátását. A fejlődési mechanizmus szerint a következő típusú nephrosclerosis különböztethető meg: elsődleges, vagy hipertóniás és másodlagos.

A nephrosclerosis fő oka a szerv vérellátásának megsértése, ami végső soron annak diszfunkciójához vezet.

Primer nephrosclerosis: mi ez?

A vesebetegség első formájának kialakulásának oka a veseartériák ateroszklerózis, trombózis vagy thromboembolia által okozott károsodása miatti beszűkülése. Ennek eredményeként a veseszövet trofizmusa megzavarodik, ami vese ischaemiához (a vese vérellátásának károsodásához) vezet. Ez a szövődmény még súlyosabb szövődményhez - veseinfarktushoz - vezethet. Ezeknek az állapotoknak a veszélye az, hogy a veseerek teljesen elzáródhatnak, és a vesék leállítják a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Az ilyen esetekben kialakuló akut veseelégtelenség életveszélyessé válhat, ha a beteget nem biztosítják kellő időben szakképzett orvosi ellátásban.

Az elsődleges nephrosclerosis eredménye egy elsősorban ráncos vese, amely a magas vérnyomás utolsó szakaszában alakul ki. Az állandó hipoxia és a veseszöveti trofizmus elégtelensége atrófiás és disztrófiás változásokhoz vezet a szervben, a parenchyma fokozatos helyettesítésével kötőszövettel.

Az elsődleges nephrosclerosis osztályozása

Az elsődleges nephrosclerosis, az azt okozó okoktól függően, a következő típusokra oszlik.

Ateroszklerotikus

Az ateroszklerotikus plakkok lerakódása miatt alakul ki az erek falán az egész szervezetben, beleértve a veseartériák és arteriolák falát is. A plakkok lezárják az erek lumenét, jelentősen csökkentve azok rugalmasságát. Az edények falai megvastagodnak, ami átjárhatóságuk csökkenéséhez is vezet. Ennek eredményeként vese ischaemia alakul ki. Az érintett vese felülete csomós lesz, ischaemiás hegekkel. A vese nephrosclerosisának ezt a formáját kevésbé tartják veszélyesnek a prognózisban a beteg számára, mivel a vese parenchyma egy részét nem érinti a folyamat és a funkciók.

Mindkét vese arteriolonephrosclerosisának makropreparációja. A patológia jelei jól láthatóak: tömörödtek, a felület finomszemcsés. A metszet a parenchyma fokális károsodását mutatja a zsírszövet növekedésével

Hipertóniás nephrosclerosis

A betegség ezen formáját a vese erek görcsének elsődleges oka - a magas vérnyomás - kapcsán nevezték el. Az érgörcs hatására vese ischaemia is kialakul, a parenchymát kötőszövet váltja fel. Az ilyen típusú nephrosclerosis két altípusra oszlik: arterioloscleroticus nephrosclerosis és arterionecroticus. A különbség köztük az, hogy az első altípus nem rosszindulatú, ellentétben a másodikkal.

Involutive

Időseknél az életkorral alakul ki. 50 éves kor után az artériák falán a kalcium lerakódásának folyamata következik be, ami befolyásolja az erek rugalmasságát és átjárhatóságát. Ez a vesék vérellátásának csökkenéséhez és ischaemiához vezet.

Másodlagos nephrosclerosis

A vesék nephrosclerosisa nemcsak a veseerek szklerotikus károsodása miatt alakulhat ki, hanem másodlagosan a vese struktúráiban - a vese glomerulusaiban, tubulusaiban és a vese stromájában - a gyulladásos és disztrófiás folyamatok hátterében. Gyakran a másodlagos nephrosclerosis és a vese zsugorodása az ilyen betegségek következménye:

• krónikus glomerulonephritis;
• krónikus pyelonephritis;
• vesekő betegség;
• vese tuberkulózis;
• vese amiloidózis;
• diabéteszes glomerulosclerosis (a diabetes mellitus hátterében);
• vese infarktus;
• a terhesség nefropátiájának súlyos formái;
• sérülések és veseműtétek.

A nephrosclerosis tünetei

A Föld minden tizedik lakója vesekárosodásban szenved, nevezetesen a nephrosclerosisban a betegség egyik vagy másik szakaszában. Sokan azonban nem is tudnak betegségükről. A nephrosclerosis alattomossága az, hogy kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. A betegséget véletlenül fedezik fel vizelet- és vérvizsgálat során. Ha ebben a pillanatban nem fordít kellő figyelmet a kialakuló betegségre, akkor az idővel a végső veseelégtelenségig terjed. Ebben a szakaszban súlyos panaszok jelentkeznek, és a tünetek kifejeződnek. De az a pillanat, amikor a betegséget legyőzni lehetett, vagy a beteg állapotát stabilizálni lehetett, már elszalasztottuk.

Így néz ki a nephrosclerosisban szenvedő beteg arca a kialakult veseelégtelenség stádiumában

A nephrosclerosis klinikai tünetei vesekárosodás esetén jelentkeznek:

• specifikus duzzanat az arcon és a lábakon;
• fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban;
• magas vérnyomás, amelyet súlyos fejfájás kísér, amelyet fájdalomcsillapítókkal nehéz enyhíteni;
• a vizelet megjelenésének megváltozása (vöröses, barna, habos, pelyhes, zavaros üledék);
• gyakori vizelési inger, különösen éjszaka;
• a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (kevesebb, mint 500 ml);
• állandó szomjúságérzet;
• a húsételekkel szembeni intolerancia (utálatos érzés jelenik meg);
• általános gyengeség, étvágytalanság;
• légszomj, szapora szívverés;
• bőr viszketés;
• fogyás.

Ha ezek a tünetek vagy ezek egy része gyermeknél vagy felnőttnél jelentkezik, azonnal nefrológiai vizsgálatot kell végezni.

Diagnosztika

A nefrológiai diagnosztika alapját a laboratóriumi vizsgálatok (vizelet- és vérvizsgálat), valamint a vese röntgendiagnosztikája és ultrahangja képezik. Ezeket a vizsgálatokat minden személynél évente egyszer el kell végezni. Olyan betegségek jelenlétében, mint a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri érelmeszesedés, az elhízás (krónikus nephrosclerosis kockázati csoportja), alaposabb vizsgálatot kell végezni, például mikroalbuminuria-tesztet, a kreatininszint meghatározását. a vérben, végezzen Zimnitsky-tesztet (a vizelet relatív sűrűségének meghatározása), és végezzen egyéb specifikus vizsgálatokat.

A vesebetegségek egyik hatékony diagnosztikai módszere az ultrahang.

Kezelés

A vese nephrosclerosisának kezelése két módszerből áll: terápiás és sebészeti.

A terápiás módszer olyan gyógyszereket használ, amelyek célja a vérnyomás egy bizonyos szinten történő stabilizálása. A gyógyszereket minden esetben egyedileg választják ki. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket naponta, meghatározott ütemterv szerint kell bevenni a hipertóniás krízisek megelőzésére. A nephrosclerosis későbbi szakaszaiban a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket óvatosan kell szedni, mivel súlyosbíthatják az állapotot. A vesebetegségben szenvedő betegek esetében megváltoztathatatlan törvény a vese sómentes diéta betartása. Ha a beteg vérvizsgálata nitrogéntartalmú toxinokat tartalmaz, akkor a betegnek korlátoznia kell az állati fehérje bevitelét.

A betegség korai szakaszában aktív terápia javallt: prednizolon, citotoxikus gyógyszerek. Ez sok esetben lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását és kedvezőtlenebb szakaszba való átmenetét. A betegség előrehaladtával a veseparenchymát kötőszövet váltja fel, így veseelégtelenség alakul ki a toxinok felhalmozódásával a szervezetben és a vese glomerulusainak túlterhelésével. Ebben a helyzetben nefroprotektív terápiát írnak elő, amelynek célja a vesefunkció megőrzése.

Ma már léteznek olyan modern gyógyszerek, amelyek gátolják a nephrosclerosis kialakulását és jótékony hatással vannak a prognózisára. Ezek angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók és más modern gyógyszerek. Csak nefrológus írja fel őket a beteg gondos orvosi ellenőrzése után.

Ha magas a vér koleszterinszintje, sztatinokat írnak fel, amelyek normalizálják a zsíranyagcserét és jótékony hatással vannak a vese érképződményeire. A komplex kezelés során nem feledkeznek meg a kardioprotektorokról. A nephrosclerosis dialízis szakaszát kísérő vérszegénység esetén mesterséges eritropoetin készítményeket írnak elő.

A vértisztítás egyik hatékony modern módszere a hemodialízis, amely meghosszabbíthatja a nephrosclerosis terminális stádiumában lévő betegek életét.

A nephrosclerosis terminális stádiumában a vesepótló kezelés három módszere hatékony:

• hemodialízis, hemodiafiltráció;
• peritoneális dialízis;
• veseátültetés.

A peritoneális dialízis a vér tisztítása speciális oldattal, amelyet a peritoneumba fecskendeznek, és egy bizonyos idő elteltével katéterrel eltávolítják. Az eljárást a páciens maga végzi otthon.

A veseátültetés (transzplantáció) élő rokontól vagy holttest-donortól szintén ma már teljes értékű módszer a funkcióját vesztett szerv pótlására. Veseátültetés után a betegnek folyamatosan olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják saját immunitását. Erre azért van szükség, hogy az átültetett szervet ne utasítsa el a szervezet.

Az ilyen súlyos betegség, például a nephrosclerosis megelőzése érdekében meg kell mutatni erős akaratú tulajdonságait, egyszer s mindenkorra fel kell hagyni a rossz szokásokkal.

Megelőzés

Mint tudják, egy betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ez teljes mértékben vonatkozik egy olyan súlyos betegségre, mint a nephrosclerosis. Megelőzhető, amíg a vesék még egészségesek? Igen, ha betartja a nefrológusok által javasolt 10 aranyszabályt:

• Ne éljen vissza húsételekkel és sóval. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt. Kerülje a konzerv ételeket.
• Kerülje a túlsúlyt, mindig tartsa a korhatáron belül.
• Igyon meg akár 2-3 liter tiszta vizet naponta.
• Rendszeresen vegyen részt életkorának és egészségi állapotának megfelelő sportágban.
• Ne dohányozzon és ne éljen túl alkohollal.
• Ne végezzen öngyógyítást, különösen olyan gyógyszerekkel, mint az antibiotikumok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók és vízhajtók. Ne ragadd magad a táplálék-kiegészítőkkel, „zsírégetőkkel”, a fogyókúra hirdetett, de nem tesztelt eszközeivel;
• Ne érintkezzen mérgező anyagokkal, festékekkel, gombaölő szerekkel, nehézfémekkel.
• Ne ragadjon el a napsugárzástól, ne hűljön túl.
• Folyamatosan ellenőrizze a vérnyomást, a vércukorszintet és a koleszterint.
• Évente végezzen orvosi vizsgálatot a vese állapotának ellenőrzésére.

Végül

Amint látja, a nephrosclerosis súlyos probléma, amely ellen senki sem védett. És bár ma már léteznek hatékony módszerek a megoldásra, azt látjuk, hogy minél később azonosítják ezt a problémát, annál kisebb az esélye a sikeres megoldásnak, annál nagyobb a szövődmények kockázata. Emlékeztetni kell arra, hogy még a legmodernebb kezelések is hatékonyak lesznek, ha a beteg maga is tudatában van egészségének.

Egyetlen vesebetegség sem múlik el nyom nélkül, a vesében végbemenő kóros folyamatok szerkezeti és funkcionális egységeinek - a nefronoknak - károsodásához és elhalásához vezetnek. Az egyes nefronok elvesztése semmilyen módon nem befolyásolja a szerv működését. A veseszerkezetek tömeges pusztulásával kötőszövet váltja fel őket, és a vese funkciója megszűnik.

A működő nefronok kötőszövettel való helyettesítésének folyamata a nephrosclerosis. Ez nem önálló betegség, hanem a vese bármely kóros folyamatának lehetséges következménye. A nephrosclerosis eredménye a funkció teljes elvesztése, a vese méretének csökkenése és végső soron a vese zsugorodása. Néha az orvosok a „nephrosclerosis” kifejezést a „ráncos vese” fogalmával is helyettesítik; lényegében ugyanazt jelentik.

A nephrosclerosis okai

A veseartériák ateroszklerózisa előbb-utóbb nephrosclerosishoz vezet.

Ennek a patológiának két formája van: elsődleges és másodlagos ráncos vese.

• Az elsődleges nephrosclerosis hátterében a veseerek és veseinfarktusok következtében fellépő érkárosodás és a veseszövet vérellátási zavara, valamint a vénás kiáramlás károsodása áll. A vesék szerkezete az életkorral szklerotikus változásokon megy keresztül, 70 éves korig a vesében lévő aktív veseszerkezeti egységek száma 30-40%-kal csökken.
• A betegség másodlagos formája a veseparenchyma hosszú távú autoimmun folyamatok során bekövetkező károsodása, vesetuberkulózis következtében alakul ki, terhes nőknél súlyos nefropátia és szervi trauma nephrosclerosishoz vezethet.

Az elmúlt évtizedekben ennek a patológiának a fő okait a magas vérnyomás és a diabetes mellitusnak tekintik, bár szó szerint 20 évvel ezelőtt a glomerulonephritis volt az élen.

A nephrosclerosis fő tünetei

A betegség évtizedekig is eltarthat, a vesefunkció romlása fokozatosan jelentkezik, és a tünetek kezdetben nemigen zavarják a betegeket. Gyakran fordulnak orvoshoz, ha ödéma, vizelési problémák és artériás magas vérnyomás jelei jelentkeznek. Ilyen tünetek esetén a vesékben végbemenő változások gyakran visszafordíthatatlanok, a szerv működése már jelentősen lecsökken.

Húgyúti diszfunkció

Ez a tünet közé tartozik a polyuria (túlzott vizelés - napi 2 liter vagy több) és a nocturia (megnövekedett éjszakai vizeletürítés száma és mennyisége).

A nephrosclerosis súlyos formáiban a poliuriát akkor váltják fel, amikor a vizelet mennyisége élesen csökken. Anuria (a vizelet teljes hiánya végstádiumú veseelégtelenségre utalhat).

Ezenkívül a vizeletben vérkeverék jelenik meg, amely a hús színét változtatja - ezt a tünetet durva vérvizelésnek nevezik.

Artériás magas vérnyomás

Amikor a vesék vérellátása megszakad, aktiválódik egy védőmechanizmus, amelynek célja a veseerek nyomásának növelése, aminek következtében olyan anyagok szabadulnak fel a vérben, amelyek növelik a nyomást a véráramban. Nephrosclerosis esetén az artériás hipertónia nagyon magas értékeket ér el, magas vérnyomásos krízisek lehetségesek, ha a szisztolés nyomás 250-300 Hgmm-re emelkedik. Art., és nagyon nehéz csökkenteni a nyomást.

Ödéma

A folyadék visszatartása a szervezetben a megjelenéshez vezet. Először reggel jelennek meg az arcon, és egy idő után eltűnnek. Aztán fokozatosan leereszkednek, a kéz ujjai megduzzadnak (a betegek megjegyzik, hogy reggel nem tudják levenni a gyűrűt) és a lábszárak (nem tudnak cipőt felvenni, csizmát rögzíteni). A betegség előrehaladtával a duzzanat az egész testben szétterjed, és anasarca jelentkezik - a bőr alatti zsír, a lágy szövetek és a legrosszabb esetben a belső szervek általános duzzanata.

(szívasztma) a szív túlterhelése következtében alakul ki a szervezetben megnövekedett folyadékmennyiség következtében. Ennek eredményeként a vér stagnálása következik be a tüdő kapillárisaiban. A beteg légszomjat, köhögést tapasztal, roham során izzadás, cianózis (a bőr kékes elszíneződése), megnövekszik a pulzusszám és a légzésszám. A szív-asztma súlyos szövődmény, amely kezelés nélkül halálos is lehet.

A nephrosclerosis szakaszai

Ennek a patológiának a kialakulásában két időszak van:

1. Az első fázisban a nephrosclerosisnak nincsenek megnyilvánulásai, azonban a betegnek egy vagy több olyan betegsége van, és előrehaladhat, ami a normál veseparenchyma kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet. Ebben az időszakban a vesekárosodásra jellemző változások már megjelennek a vizeletben és a vérvizsgálatokban.
2. A nephrosclerosisra, és ennek megfelelően a veseelégtelenségre jellemző tünetek a folyamat második szakaszában jelentkeznek, amikor ultrahanggal és egyéb műszeres kutatási módszerekkel kimutathatók a vesék szerkezetének változásai.

A kóros folyamat lefolyásától függően a nephrosclerosis rosszindulatú és jóindulatú formáit is megkülönböztetik.

Szerencsére a betegek túlnyomó többségénél a betegség második formája lép fel, melyben a folyamat lassan halad előre, az alapbetegség sikeres kezelésével a nephrosclerosis progressziója lassítható.

Rosszindulatú lefolyás esetén a nephrosclerosis gyorsan előrehalad, és néhány éven belül a vesefunkció teljes elvesztéséhez vezethet, súlyos és élethosszig tartó veseelégtelenségre ítélheti a beteget. Ilyen kedvezőtlen kimenetel figyelhető meg rosszindulatú artériás magas vérnyomás és eclampsia terhes nőknél.

A nephrosclerosis diagnózisa

Nephrosclerosis esetén a megfelelő változásokat általános vizeletvizsgálattal észlelik.

Mivel a zsugorodott vese tünetei a későbbi stádiumban jelentkeznek, nagyon fontos, hogy ezt a patológiát a lehető legkorábban egy vizsgálat segítségével azonosítsák, mivel ebben az esetben a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz. A beteg kórtörténetének felvétele fontos szerepet játszik.

• Általános vizelet elemzés. A vese minden vizsgálata természetesen vizeletvizsgálattal kezdődik, kezdeti nephrosclerosis esetén a következő eltérések mutathatók ki: a vizelet relatív sűrűségének csökkenése, fehérje, egyes vörösvértestek és gipsz megjelenése.
• Vérvétel. A klinikai vérvizsgálat során a hemoglobin és a vérlemezkék szintjének csökkenése lehetséges. Biokémiai - a teljes fehérje mennyiségének csökkenése, a karbamid, a kreatinin, a húgysav és a nátrium szintjének növekedése. A glükóz- és koleszterinszint emelkedésének figyelmeztetnie kell.

A vizelet- és vérvizsgálatok ilyen változásai nagyon nem specifikusak, és nem csak a vesebetegségekben figyelhetők meg. Azonban az ilyen eltérések kombinációja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben, olyan tényezők jelenléte esetén, amelyek vesekárosodáshoz vezethetnek, arra kényszeríti az orvost, hogy gondolkodjon a további diagnózison.

A vizsgálathoz számos műszeres módszert alkalmaznak, például ultrahangot (a vese röntgen kontrasztanyaggal), angiográfiát, radioizotópos vizsgálatokat stb. Ezek mindegyike a vese méretének csökkenését, a kalcium lerakódások jelenlétét mutatja. , károsodott véráramlás a veseerekben és egyéb elváltozások, amelyek a kötőszövet proliferációját jelzik. A biopszia pontos választ adhat a veseparenchyma állapotára.

Nephrosclerosis kezelése

Nincs specifikus terápia a nephrosclerosis kezelésére. Kezelni kell a betegséget, amely vesekárosodáshoz és a nefronok elhalásához vezetett, majd kötőszövettel való helyettesítését. Éppen ezért nemcsak nefrológus, hanem szakorvos is kezeli a nephrosclerosisos betegeket.

Az alapbetegség kezelésére irányuló terápia mellett a betegeknek diétát is be kell tartaniuk. A fehérje és a konyhasó mennyiségének korlátozása javasolt, az étrendnek elegendő vitamint és ásványi sót kell tartalmaznia. Artériás magas vérnyomás és ödéma hiányában nincs szükség folyadék- és fehérjekorlátozásra.

Végstádiumú veseelégtelenségben, amikor mindkét vese elvesztette funkcióját, a betegek hemodialízist javasolnak. Az egyetlen kiút ebben a helyzetben a veseátültetés, az elmúlt években ezt a műveletet sikeresen végrehajtották Oroszországban, és országunk polgárai számára ingyenes.

Élete során minden ember legalább egyszer találkozik a húgyúti betegségekkel. Egyeseknél szinte nyomtalanul múlnak el, de a legyengült immunrendszerű embereknél szövődmények jelentkeznek a vese zsugorodása, más néven nephrosclerosis formájában. Ha korábban azt hitték, hogy ez a patológia főként hatvan évnél idősebb betegeknél fordul elő, most az orvosok azt mondják, hogy a betegség egyre inkább gyermekeknél, serdülőknél és a dolgozó lakosságnál jelentkezik. Ezért olyan fontos tudni, hogyan néznek ki a patológia korai tünetei, valamint hogy melyik orvoshoz kell fordulnia segítségért.

Vese nephrosclerosis: a betegség meghatározása

A nephrosclerosis olyan kóros folyamat, amelynek során az emberi kiválasztó rendszer szerkezeti és funkcionális integritásának megsértése következik be. Az oxigén- és tápanyaghiány következtében a veseszövet egy része elhal, helyébe kötőszövet kerül, amely nem tudja teljesen megtisztítani a vért. Az érintett szerv összezsugorodik és mérete csökken.

A kóros folyamat során a vese anyagának egy része elhal, és helyébe kötőszövet kerül

Évente a nephrosclerosisban szenvedő betegek mintegy 30%-a fogyatékossá válik, és 7%-a hal meg akut vagy krónikus veseelégtelenségben. Ugyanakkor az áldozatok valamivel kevesebb mint egyharmada kér szakképzett segítséget.

A vesék a kiválasztó rendszer szervei, amelyek a retroperitoneális térben helyezkednek el. Szerkezeti egységük a nefron - tubulusok halmaza, amelyben a vizelet kiszűrik és a tápanyagok újra felszívódnak. A vesékben kis csészék is vannak, amelyek a medencét alkotják, amelyből az ureter jön ki. Normál körülmények között naponta körülbelül 180-200 liter folyadékot szűrnek át rajtuk. Ha a veseszövet megsérül, és bizonyos területek nem látják el funkcióit, ez negatívan befolyásolja a szervezet általános állapotát.

Primer és másodlagos nephrosclerosis

Jelenleg a betegséget az előfordulás okai szerint osztályozzák. Ha a betegség olyan személy testében alakul ki, akinél korábban nem diagnosztizáltak más vesebetegséget, ez a patológia elsődlegesnek tekinthető. Kialakulásának gyakori okai a trombózis, a veseanyagot tápláló erek összenyomódása, rosszindulatú és jóindulatú formációk. Másodlagos nephrosclerosisban a pyelocalicealis rendszer károsodása a már meglévő krónikus gyulladásos patológiák (pyelonephritis, glomerulonephritis, pyelitis, amyloidosis, kőképződés) hátterében következik be.

Egyoldalas és kétoldalas

Ha csak egy szerv vesz részt a kóros folyamatban, akkor ezt sokkal kevésbé kifejezett klinikai tünetek kísérik, mivel az emberi szervezet hosszú ideje megbirkózik a folyadék szűrési és visszaszívási folyamataival a második vese funkcióinak növelésével. . Helytől függően bal vagy jobb oldali nephrosclerosis különböztethető meg.

Az egyik oldalon a nephrosclerosis kialakulásával az egészséges vese minden funkciót átvesz

Ha mindkét szerv részt vesz a kóros folyamatban, ezt a fajta betegséget szimmetrikusnak vagy kétoldalúnak nevezik. Ebben az esetben a vesék nem tudnak megbirkózni a terheléssel, és minden tüneti megnyilvánulás már a második negyedik héten megjelenik. Ez a fajta nephrosclerosis elismerten a legkedvezőtlenebb a beteg számára.

A kétoldali vese nephrosclerosisra a rosszindulatúbb lefolyás jellemző

Ateroszklerotikus vesehegesedés

Ha a koleszterin-anyagcsere megszakad, nagy mennyiségű zsírt tartalmazó plakkok képződnek az erek falában. Lelassítják a vér normál áramlását az artériákon és a vénákon keresztül, ami a vesékben súlyos oxigénhiányt okoz. Ez egyes sejtek fokozatos pusztulásához és az aktív nefronok kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet, amely nem tudja ellátni a szűrési és reabszorpciós funkciót. Az érelmeszesedés az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a helytelen táplálkozás következménye.

Az atheroscleroticus nephrosclerosis főleg időseknél fordul elő

A vérnyomás 140/90 higanymilliméternél nagyobb tartós emelkedését magas vérnyomásnak nevezzük. Ugyanakkor egy ilyen betegség hátterében egy személyben érgörcs alakul ki - a szükséges mennyiségű artériás vér nem éri el a veséket, és meghal. Leggyakrabban hipertóniás nephrosclerosis esetén egyszerre két szerv vesz részt a kóros folyamatban, ami rendkívül kedvezőtlen formává teszi. A húgyúti rendszer károsodásához a szívelégtelenség jelenségei is társulnak: légszomj, fulladásos rohamok, szívritmuszavarok és mellkasi fájdalom, az alsó végtagok és az arc duzzanata.

A hipertóniás nephrosclerosis a vérnyomás állandó emelkedése hátterében alakul ki

Diabéteszes vese zsugorodás

A krónikusan emelkedett vércukorszintben szenvedő betegeknél ennek a metabolitnak a toxikus vegyületei rendszeresen képződnek fehérjékkel és egyéb anyagokkal. Károsítják a legkisebb artériákat, vénákat és kapillárisokat, ezáltal az erek törékenyebbek és kevésbé rugalmasak. Ennek eredményeként hatalmas számú kis vérrög képződik, amelyek akadályozzák a vese anyagának vérellátását. Az egyik szerv alultápláltsága ahhoz a tényhez vezet, hogy a második kettős funkciót tölt be, és gyorsan meghibásodik. Biztosan ismert, hogy minden diabetes mellitusban szenvedő beteg 45 és 70 éves kor között tapasztalja a nephrosclerosis e formáját.

A diabéteszes nephrosclerosis olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig emelkedett glükózszinttől szenvednek

Rosszindulatú nephrosclerosis

A patológia ezen változata a hipertóniás vesezsugorodás egyik fajtája. Különlegessége rendkívül gyors és gyors fejlődésében rejlik: az ilyen betegek gyakran szenvednek krízisektől - akut rohamoktól, amikor a vérnyomás 220/110 higanymilliméterig emelkedik. Ebben az esetben a vérkeringés központosítása következik be, és a gyomor-bél traktus, a húgyúti és az endokrin rendszer gyakorlatilag oxigén- és tápanyaghiányt szenved, mivel mindegyik a szív és az agy tevékenységének fenntartására szolgál. A rosszindulatú nephrosclerosis a hipertóniás krízis kezdete utáni első harminc percben alakul ki. A veseműködés helyreállításához a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni, és hemodialízishez kell kapcsolni.

Jelenleg a vészhelyzetekből való kijutáshoz gyakran alkalmaznak mesterséges vértisztító rendszert. A hemodializáló gép egy sor szűrőmembránból áll, amelyek lehetővé teszik, hogy a szervezetben keringő összes folyadék áthaladjon rajtuk. Ez eltávolítja a méreganyagokat, és időt takarít meg az orvosok és a páciens számára.

A hemodialízis legalább 4-8 óráig tart

A betegség kialakulásának fő klinikai tünetei

A nephrosclerosis szinte minden formája, a rosszindulatú daganatok kivételével, lassan progresszív betegség. Az első néhány hónapban (egyes esetekben akár években is) előfordulhat, hogy a betegségnek nincs tüneti megnyilvánulása. A betegek enyhe fáradtságot, fejfájást, fokozott fáradtságot és csökkent fizikai aktivitással szembeni ellenállást éreznek. Ezt az állapotot a legtöbb beteg a szervezet stresszre és idegi megterhelésre adott tipikus reakciójaként érzékeli.

A kompressziós fejfájás gyakran a vesepatológiák kialakulásának első jele

Néhány hónap elteltével ezeket a tüneteket a vérnyomás folyamatos emelkedése, szédülés, hányinger és hányás egészíti ki, anélkül, hogy az étkezéshez kapcsolódna. A betegek éjszakai alvászavarra, gyakori ébredésre és rémálmokra panaszkodnak. Ezzel párhuzamosan olyan tünetek alakulnak ki, mint a vizeletvisszatartás, a lágyrészek duzzanata, a vizelet színének megváltozása, vér, homok és egyéb kóros szennyeződések megjelenése. Az összes beteg körülbelül 30% -a észleli a kiürült vizelet mennyiségének növekedését, míg a többi 70% panaszkodik ennek a mutatónak a csökkenésére. Nem kevésbé fontos megnyilvánulása a neuropszichés állapot megváltozása: a betegek letargikussá, letargikussá és depresszióssá válnak, és nem reagálnak a külső ingerekre. Ez rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jelként szolgál, mivel az idegrendszer károsodását és a szervezet mérgezésének kialakulását jelzi a fehérjék, zsírok és aminosavak bomlástermékeivel.

Nephrosclerosis esetén ödéma alakul ki a test felső felén

A cikk szerzőjének lehetősége nyílt részt venni a nephrosclerosis rosszindulatú formájában szenvedő beteg kezelésében. Egy férfi akut hipertóniás krízis és 200/100 higanymilliméteres vérnyomás miatt került az intenzív osztályra. Ugyanakkor súlyos vesekárosodást szenvedett: a hólyagból gyakorlatilag nem szabadult ki vizelet, aminek következtében a beteg súlyos mérgezést szenvedett. Az idegrendszernek a kóros folyamatban való részvétele és az agykéreg károsodása miatt a beteg hosszú kómába esett. Az infúziós kezelések és számos hemodialízis után sikerült kihozni ebből az állapotból.

Módszerek a zsugorodott vese diagnosztizálására

A betegség felkutatásának első módja az áldozat vizsgálata és kihallgatása. A betegnek a lehető legrészletesebben kell elmondania az elszenvedett betegségeit (pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, daganatok), és meg kell említenie a kismedencei műtétek jelenlétét. A vizsgálat során az orvos felméri a bőr és a lágyrészek állapotát. Ha a zsírszövetre gyakorolt ​​hosszan tartó nyomással lyuk marad rajta, ez az ödéma kialakulását jelzi. Közvetlenül az orvossal folytatott beszélgetés után a betegnek további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. Lehetővé teszik a húgyúti rendszer állapotának felmérését, valamint az ok azonosítását, amely kiválthatja a nephrosclerosis kialakulását.

A cikk írója gyakorlati munkája során gyakran találkozott azzal, hogy a betegek élelmiszer-, festék- és vegyszeres edényeket használnak a vizsgálatok elvégzéséhez. Még a legalaposabb antiszeptikus kezelés mellett is fennáll annak a lehetősége, hogy a fehérje- és zsírlerakódások egy része nem távolodik el. Hozzájárulhatnak az idegen szennyeződések megjelenéséhez a vizelet elemzésében, ami nem teszi lehetővé a helyes következtetés levonását, és a diagnózis jelentősen késik. Ezért az orvosok határozottan javasolják, hogy a gyógyszertárban vagy a szupermarketben vásároljanak speciális eldobható tartályokat vákuumcsomagolásban, amelyeket vizeletgyűjtésre terveztek.

Milyen laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak a nephrosclerosisban:

1. Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vizelet fizikai tulajdonságainak értékelését. Általában világos sárga árnyalatú, nagy átlátszóságú, és nem tartalmaz idegen szennyeződéseket. Nephrosclerosis esetén kifejezett homályosság figyelhető meg, amelyet nagy mennyiségű fehérje, leukociták és sók jelenléte okoz. A vizelet színének sötétebbre változása gyulladásos folyamat kialakulását jelzi a szervezetben.

   A vér megjelenése a vizeletben a nephrosclerosis kialakulását jelzi

2. Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a pyelocalicealis rendszer szerkezetének értékelését és a vese méretének meghatározását. Nephrosclerosis esetén a szerv összezsugorodik és sűrűbbé válik, szerkezete megváltozik. Az ultrahangos felvételeken látható a működő szövet egy részének kötőanyaggal való helyettesítése, ami ilyen deformációt okoz.

   Az ultrahangos kép a szerv méretének csökkenését mutatja

3. A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Ha az ultrahangon lehetetlen felismerni egyes kövek, daganatok és idegen testek jelenlétét, akkor az MRI tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal. A számítógép képernyőjén háromdimenziós kép létrehozásával a teljes emberi urogenitális rendszer láthatóvá válik, ami lehetővé teszi a károsodás mértékének meghatározását.

   A képen egy idegen test jelenléte látható a bal vesében, ami nephrosclerosishoz vezet

Hogyan kezelhető a nephrosclerosis?

A vese zsugorodása meglehetősen súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Kezelés nélkül ez a patológia három-öt éven belül krónikus húgyúti elégtelenséghez vezethet. Minden módszer konzervatív (megfelelő táplálkozás, gyógyszerek alkalmazása, népi gyógymódok) és sebészeti (a nephrosclerosis problémájának műtéti megszüntetése) kategóriákra oszlik. Gyakran ezeknek a módszereknek a kombinációja lehetővé teszi, hogy néhány héten belül optimális eredményeket érjen el.

A nephrosclerosis kezelésének legfontosabb alapelvei:

• a normál vizeletáramlás helyreállítása;
• a vérnyomás csökkentése a normál értékekre;
• a lágyrészek gyulladásos duzzadásának csökkentése;
• a szervezet fehérje-, zsír- és szénhidrátszükségletének pótlása;
• a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly stabilizálása.

táblázat: Nephrosclerosis gyógyszeres terápiája

A gyógyszercsoport neve	Példák a hatóanyagokra	A használat főbb hatásai
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	katapresszán; guanfacin; moxonidin; higronium; benzohexónium; Pentamin; Rezerpin; Labetalol.	Stabilizálja a vérnyomást, megakadályozza annak növekedését és a válság kialakulását, csökkenti a szív- és érrendszer terhelését
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek	Nimesulid; Askofen; ketotifen; Nimesulid; naproxén; diklofenak; Ketorol; Ketorolac.	Csökkentse a gyulladás súlyosságát a veseszövetben
Diuretikumok	Karbamid; Karbamid; mannit; ciklopentiazid; triamterén; amilorid; Eufillin.	Távolítsa el a felesleges folyadékot a szervezetből, megakadályozza a vizelet stagnálását a medencében
Méregtelenítő terápia	sóoldat (nátrium-klorid); Disol; Acesol; Ringer és Lugol megoldása; Regidron.	Elősegíti a mérgező anyagok eltávolítását és csökkenti a mérgezés megnyilvánulásait
Vitamin komplexek és kalciumkészítmények	Aevit; kalcium-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Pótolja a szervezet nélkülözhetetlen mikro- és makroelemek iránti igényét

Fotógaléria: gyógyszerek a ráncos vese kezelésére

A furoszemid egy vizelethajtó, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből.
A Nise egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely csökkenti a veseszövet duzzadását
A Trisol eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből
A Complivit helyreállítja a szervezet vitaminszükségletét

A patológia sebészeti eltávolítása

A rosszindulatú nephrosclerosis kialakulásával és a bakteriális fertőzés hozzáadásával az orvosok a műtét mellett döntenek. Ez az állapot közvetlenül veszélyezteti nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is, mivel halálhoz vezethet. A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai a következők:

• a beteg általános súlyos állapota (kóma, szeptikus sokk, miokardiális infarktus);
• allergiás reakció az érzéstelenítő gyógyszerekre;
• a HIV-fertőzés terminális stádiuma;
• életkor 90 év felett.

A művelet két-öt óráig tart

A páciens mesterséges alvásba helyezése után az orvosok megkezdik a műtétet. Az ágyéki régió lágy szöveteit egymás után vágják: bőr, zsírszövet, izomrostok. Ezután a sebészek megtalálják és tanulmányozzák a vese állapotát: sokkal kisebbnek tűnik, mint egy egészséges szerv. A neurovaszkuláris köteg eredetére és az ureterre szorítót helyeznek, hogy elkerüljék a hatalmas vérveszteség kialakulását. Az orvosok ezután eltávolítják a sérült vese egy részét vagy az egész szervet. A műtét végén a sebben elvezető rendszert építenek be a kóros tartalmak elvezetésére, és a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol hosszú ideig orvosi felügyelet alatt áll.

Hagyományos orvoslás, mint segédeszköz

A vesebetegségek kezelésére ma is széles körben alkalmazzák a különféle főzeteket, infúziókat. A gyógyszerekkel együtt segítenek a nephrosclerosis meglévő tüneteinek enyhítésében és a beteg általános állapotának enyhítésében. Azonban nem szabad teljesen elhagynia a gyógyszeripart: csak az orvos által felírt gyógyszerek segítenek megszüntetni a patológia kialakulását kiváltó okot.

Mielőtt bármilyen új infúziót vagy főzetet elkezdene szedni, ellenőriznie kell az allergiás reakciókat. Ehhez feltétlenül igyon kis mennyiségű folyadékot. Ha bőrkiütés, viszketés, égő érzés, fulladás vagy köhögés lép fel, azonnal dobja ki ezt a gyógyszert.

1. Tegyünk száz gramm aroniát egy serpenyőbe 500 ml szénsavmentes vízzel. Lassú tűzön, állandó keverés mellett fél órán át pároljuk. Lehűlés után minden étkezés előtt fél pohárral igyunk. A chokeberry olyan bogyó, amelynek vérnyomáscsökkentő hatása van. Ezért, mielőtt elkezdi használni, meg kell mérnie a vérnyomását. Ezt a gyógyszert csak tartós magas vérnyomás esetén szabad alkalmazni: a túladagolás összeomlást és sokkot okozhat.
2. Egy legalább két literes termoszba adjunk hozzá 30 gramm vörösáfonya levelet, három evőkanál apróra vágott kamillát és mentát. Öntsünk rá forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni egy napig. A következő napon néhány óránként igyon egy pohárral. Ez a gyógynövények és növények keveréke segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, és segít csökkenteni a gyulladást. Ezt a módszert hetente legfeljebb háromszor ajánlott négy hónapos kúrán keresztül használni.
3. Forraljon fel két teáskanál szárított körömvirágot egy pohár forrásban lévő vízben, csészealjjal lefedve. Miután a folyadék kihűlt, kis kortyokban igya meg minden étkezés előtt. A körömvirág kifejezett antiszeptikus hatással rendelkezik, és csökkenti a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásának valószínűségét. A kúra húsz eljárásból áll, több napos időközönként.

Fotógaléria: hagyományos orvoslás a ráncos vesék kezelésére

A chokeberry csökkenti a vérnyomást
A kamilla enyhíti a lágy szövetek gyulladását
A körömvirág fertőtlenítő hatású

Videó: veseproblémák kezelése természetes gyógymódokkal

A fehérjék, zsírok, szénhidrátok és vitamin-ásványi elemek szükséges egyensúlyának helyreállítása érdekében a ráncos vesebetegek speciális étrendet írnak elő. Csökkenti a szív- és érrendszer és a húgyúti rendszer terhelését, és segít normalizálni a vérnyomást. A nephrosclerosisban szenvedő betegek megfelelő táplálkozásának alapelvei:

• a só mennyiségének csökkentése napi 5 grammra;
• étkezések száma - legalább 6 alkalommal a nap folyamán (reggeli, ebéd, vacsora, uzsonna);
• a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1:1:4 legyen.

Az orvosok azt javasolják, hogy több bogyót adjon a szokásos étrendhez. A leghasznosabb a cseresznye, az áfonya és az áfonya, mivel fertőtlenítő és enyhe vizelethajtó hatásúak, emellett nagy mennyiségű C-vitamint is tartalmaznak.

Milyen ételek jók nephrosclerosisban szenvedőknek:

• friss zöldségek és gyümölcsök (saláták, pürék, szeletek formájában);
• tej, sajt, túró, natúr joghurtok, hógolyók, kefir, bifidok;
• sovány hús (pulyka, csirke, marha) és hal (rózsaszín lazac, szürke tőkehal, pollock, süllő);
• gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs, hengerelt zab, köles);
• durumtészta;
• diófélék;
• hüvelyesek és borsó (bab, csicseriborsó, lencse).

Képgaléria: egészséges ételek

A friss zöldségek és gyümölcsök a legjobb vitaminforrások
A túró sok kalciumot tartalmaz
A húsevés helyreállítja a fehérjeszükségletet

A nephrosclerosis prognózisa és lehetséges szövődményei

Mint minden más, belső szerveket károsító patológia, a vese zsugorodása nemcsak a húgyúti rendszerre, hanem az egész emberi szervezetre is negatív hatással van. A gyógyszeres kezelés időben történő elvégzésével az orvosok minimálisra csökkenthetik a kóros szövődmények kialakulásának kockázatát. Ismeretes, hogy a gyógyulás sikere nagymértékben függ olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, viselkedése és a kezeléshez való hozzáállása, krónikus betegségek (táplálkozási elhízás, diabetes mellitus, magas vérnyomás, köszvény) jelenléte.

Mint ismeretes, az életmód is jelentős hatással van a nephrosclerosis számos szövődményének kialakulására. A cikk szerzője gyakorlati tevékenysége során egy beteget kezelt, aki hosszú éveken át pyelonephritisben szenvedett. Nem volt hajlandó betartani a diétát és a gyógyszereket, ami rendszeresen súlyosbította állapotát. A nő néhány nappal a krónikus pyelonephritis súlyosbodása után az intenzív osztályra került, ahol nephrosclerosis miatti veseelégtelenséget állapítottak meg nála. Az érintett szervet sebészileg teljesen el kellett távolítani, így a betegnek élete végéig hemodialízisen kell részt vennie. A második rokkantsági csoportba is besorolták. Ennek a helyzetnek a kialakulása elkerülhető lett volna, ha a beteg azonnal alakítja a szokásait, és rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszereket. Éppen ezért az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan járjanak kivizsgálásra, és ne alakuljanak ki krónikus betegségek.

Milyen szövődményekkel és kellemetlen következményekkel járhat a nephrosclerosis:

• a rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulásának fokozott kockázata;
• stabil artériás magas vérnyomás és időszakos krízisek kialakulása;
• bakteriális mikroflóra hozzáadása és tályog, forralás és flegmon előfordulása;
• a vizeletkiválasztás és a víz-elektrolit egyensúly zavara, amely görcsökben és aritmiában nyilvánul meg;
• fertőző-toxikus sokk és kollaptoid állapotok;
• agyödéma;
• nagy vaszkuláris törzsek trombózisa és thromboemboliája;
• urolithiasis betegség;
• urémiás kóma és bomlástermékek által okozott mérgezés.

A betegség megnyilvánulásának, tüneteinek és kezelésének jellemzői gyermekeknél

A gyermek teste jelentősen eltér a felnőtt testétől. A környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodási mechanizmusok elégtelen fejlettsége miatt a gyermekek sokkal érzékenyebbek az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek kialakulására. Még a korai életkorban elszenvedett pyelonephritis is okozhat nephrosclerosis-t. A gyermekek sokkal élesebben reagálnak a testben fellépő kóros folyamatokra: a testhőmérséklet 39 fokos emelkedése, hidegrázás, izzadás, eszméletvesztés a hirtelen nyomáslökések miatt.

A cikk szerzője tapasztalatai alapján elmondhatja, hogy a legkellemetlenebb prognosztikai tünet a görcsös szindróma jelenléte. Ezzel egyidejűleg a baba testizom-tónusa megnő, görcsösen meghajlik, a végtagok deformálódnak. Ez a patológia a túlzott kálium kialakulását jelzi a gyermek testében. Ez a kémiai elem felelős a különböző szervek izomzatának összehúzódásáért, beleértve a szív működésének szabályozását. Megnövekedett tartalma aritmiát válthat ki, amelyet gyakran megfigyeltek nephrosclerosisban szenvedő gyermekeknél.

A rohamok során a baba természetellenes helyzetet vesz fel

Minden olyan gyermeket, akinél gyaníthatóan ilyen patológia alakul ki, kötelező kórházi kezelésnek kell alávetni. A nefrológiai osztályon a terápiát ugyanazok az elvek szerint végzik, mint a felnőtteknél, azonban az adagokat és a gyógyszereket kíméletesebbekkel helyettesítik, megengedett a különféle főzetek és gyógynövény-infúziók használata. A kórházból való elbocsátás után a gyermeknek diétát kell követnie, korlátoznia kell a só, édesség és gyorsétterem fogyasztását, mivel ezek lassítják az anyagcsere folyamatokat az emberi szervezetben.

A baba szervezete sokkal nagyobb regenerációs potenciállal rendelkezik, mint egy felnőtté. Éppen ezért a 18 év alatti, hasonló diagnózist kapott betegek egy jól megválasztott gyógyászati ​​eljárással szinte teljesen felépülhetnek.

Milyen gyógyszereket használnak a nephrosclerosis kezelésére gyermekeknél:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazin;
• gyulladáscsökkentő és lázcsillapító: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretikumok: Spironolakton, Urakton, Fonurit, Diacarb, Hypothiazide.

Fotógaléria: gyógyszerek a ráncos vesék kezelésére gyermekeknél

A verapamil stabilizálja a vérnyomást
A hipotiazid egy vizelethajtó, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből
Az ibuprofen az NSAID csoportba tartozó gyógyszer, amely csökkenti a gyulladást

A betegség megnyilvánulása és kezelése időseknél

A nephrosclerosis előfordulása 60 év felettieknél közvetlenül összefügg az olyan krónikus betegségek kialakulásával, mint az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. Ugyanakkor a vese zsugorodása fokozatosan fejlődik, szinte észrevehetetlen marad más egészségügyi problémák hátterében. Azok az emberek, akik hosszú ideje nephrosclerosisban szenvedtek, talán nem is veszik észre. A 60 év feletti betegek gyakran panaszkodnak éjszakai ébredésre, állandó WC-kérés miatt, hosszan tartó fejfájásra és a vizelet elszíneződésére, de ezt nem hozzák összefüggésbe az esetleges vesekárosodással. A testhőmérséklet ritkán emelkedik 27 fokra, de az idősebb emberek gyakran szenvednek a vérnyomás változásától (napközben több mint 60 higanymilliméter).

A nephrosclerosisos vesekárosodást gyakran rutin általános vizeletvizsgálat vagy ultrahangvizsgálat során mutatják ki a betegeknél.

A 60 év felettiek húgyúti ráncosodásának kezelésében bizonyos szempontokat figyelembe kell venni a gyógyszerek felírásakor és kiválasztásakor. Mindenekelőtt feltétlenül tájékozódni kell arról, hogy a beteg éppen milyen gyógyszereket szed, kombinálhatók-e egymással. A fő terápia mellett a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

1. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést és a vér megvastagodását, ami gyakran előfordul idősebb betegeknél. A legismertebb gyógyszerek: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin-nátrium, Lepirudin, Refludan, Neodikumarin, Sincumar.
2. A vérlemezke-ellenes szerek normalizálják a véráramlást és csökkentik az embólia kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartozik: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostacyclin, Dipyridamole, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Gyógynövények: a különféle növényeken és gyógynövényeken alapuló készítmények kevésbé agresszívak, de nagyon hatékonyak. Segítenek enyhíteni a görcsöket és a gyulladást a lágyrészek területén, valamint serkentik a vizelet áramlását és csökkentik a duzzanatot. A leghíresebbek: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotógaléria: gyógyszerek a nephrosclerosis kezelésére időseknél

A Clexane az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszer, amely hígítja a vért.
A klopidogrél csökkenti a vérrögképződés valószínűségét
A Cyston egy gyógynövény készítmény, amely segít a vizeletürítés normalizálásában

A nephrosclerosis a rendkívül veszélyes patológiák csoportjába tartozik, amelyek idő előtti diagnózisa és kezelése számos kellemetlen szövődmény kialakulásához vezethet. Ezért minden orvos határozottan javasolja, hogy ne vegyen részt otthoni terápiában, hanem azonnal forduljon orvoshoz. Ezzel elkerülhetők a nephrosclerosis negatív következményei. Különös figyelmet kell fordítani a húgyúti betegségek megelőzésére is: a pyelonephritis, a glomerulonephritis és a pyelitis a betegség leggyakoribb okai közé tartozik. A rendszeres orvosi vizsgálat, valamint a szükséges vizelet- és vérvizsgálat segít elkerülni ezeket a fertőzéseket.

6. éves orvostanhallgató az Orvostudományi Karon. Jól ismerem az orvosi és tudományos iparágakat. Nem idegen tőle az irodalom, a zene és más kreatív alkotások sem. Az Önnel való kapcsolatunk minden bizonnyal rendkívül gyümölcsöző lesz!