A szem normál fénytörése. Szemtörés: rendellenességek, tünetek és kezelés

A látásélesség változása közel vagy távol.

Űrlapok

• Emmetropia - vagy a szem normál fénytörése. Ennél a fajta törésnél a szem fő fókusza (a szem optikai rendszerén áthaladó sugarak metszéspontjai) egybeesik a retinával (a szem belső héjával, amelynek sejtjei a fénysugarakat átalakítják ideg impulzusok). Az emmetropiában szenvedő személy egyértelműen megkülönböztet minden távoli és közeli tárgyat. Egy ilyen emberről azt mondják, hogy normális vagy 100%-os látása van. Az ilyen embereknek nincs szükségük szemüvegkorrekcióra.
• A rövidlátás (rövidlátás) a fénytörés olyan típusa, amelyben a szem hátsó fő fókusza a retina előtt van. A myopiás emberek tisztán látják a közelben lévő tárgyakat, homályosan, elmosódottan a távolban. A myopia három fokozatú: gyenge - legfeljebb 3 dioptria (a lencse törőerejének mértékegysége), közepes - 3-6 dioptria és magas - 6 dioptria felett. Emberek, akiknek gyenge fokozat rövidlátás, esetleg nincs szükség korrekcióra, vagy csak a távolságra használjon szemüveget – például azért, hogy lássa, mi van a táblára írva, vagy tévét nézhet.
• A hypermetropia (távollátás) a fénytörés egy fajtája, amelyben a szem fő fókusza a retina mögött van. A hypermetropiában szenvedő emberek nehezen látnak közelre és távolra. Nehezen végeznek közeli munkát - olvasást, hímzést stb. A hypermetropiának is három fokozata van: gyenge, közepes és magas. Enyhe hypermetropia esetén a lencse megváltoztathatja a görbületét, hogy növelje a szem törőképességét - az ilyen betegeknél gyakran nincs szükség szemüvegkorrekcióra. A közepes és magas végzettségűek szemüveget használnak a közelben, például könyvek olvasásakor.
• Az anizometrópia a jelenlét különböző típusok fénytörések ugyanabban a személyben. Például lehet, hogy az egyik szem rövidlátó (rövidlátó), a másik pedig túllátó (távollátó), vagy a fénytörés ugyanaz lesz, de például az egyik szemnek középfokú rövidlátás, a másik pedig magas.
• Az Aniseikonia olyan fénytörési hiba, amelyben ugyanaz a tárgy a szem mindkét retináján eltérő méretűnek tűnik, pl. más a mérete. Az Aniseikonia általában az anizometria eredménye.
• Az asztigmatizmus általában veleszületett rendellenesség, amely a szemben kombinált változó mértékben ugyanaz a fénytörés (rövidlátó vagy túllátó) ill különféle fajták neki (vegyes asztigmatizmus). Szemüvegkorrekció nélkül az asztigmatizmussal járó vizuális funkciók jelentősen csökkennek.
• Presbyopia (görögül - "szenilis látás") - a közeli látásélesség csökkenése, amely 40-45 év után következik be. Egy ember nem tud vele dolgozni apró tárgyakat vagy elolvassa egy könyv vagy újság apró betűs részét. Általában a presbyopia oka a lencse megkeményedése, amelyet úgy tekintenek természetes jel a test öregedése.
• Az amblyopia ("lusta szem") a látás csökkenése központi látás(ez a látható tér központi része, végrehajtva központi része retina), általában az egyik szemben. A legtöbb gyakori ok Az amblyopia a strabismus, az anizometropia jelenléte, az egyik szem lencséjének elhomályosodása, heg a szaruhártyán (a szem átlátszó membránja).

Az okok

A szem fénytörési hibájának oka a következő tényezők lehetnek:

• öröklődés - ha az egyik szülőnek vagy mindkettőnek fénytörési hibája van, akkor 50% vagy annál nagyobb valószínűséggel gyermekeik is szenvednek. hasonló jogsértések;
• szem megerőltetése - elhúzódó és intenzív terhelések a látószervön;
• helytelen korrekció - a fénytörési hiba időben történő javításának hiánya vagy a helytelenül kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencse hozzájárul a jelenlegi helyzet súlyosbodásához;
• anatómiai rendellenesség szemgolyó- méretének csökkenése vagy növekedése, vagy a szaruhártya (a szem átlátszó héja) vagy a lencse (biológiai lencse) törőerejének megsértése elhomályosodása miatt;
• gyerekek, akiknek van alacsony súly születéskor vagy koraszülötteknél gyakrabban van fénytörési hibájuk;
• a látószerv sérülései;
• átvitt műtétek a szemen;
• életkor - 40-45 év után a legtöbb ember a közeli látás romlását tapasztalja. Ennek oka a lencse megkeményedése, amelyet a lencse test öregedésének természetes jelének tekintenek, amelyet a test öregedésének természetes jelének tekintenek.

Diagnosztika

• A betegség és a panaszok anamnézisének elemzése – mikor (milyen régen) panaszkodott a beteg csökkent távolságra vagy károsodott közeli látásra; amblyopia, anizometrópia esetén lehet, hogy nincs panasz.
• Élettörténeti elemzés - hogy a beteg szülei szenvednek-e valamilyen rendellenességben vizuális funkciók; hogy a betegnek voltak-e látószervének sérülései vagy műtétei.
• A visometria a látásélesség (a szem azon képessége, hogy külön-külön és világosan meg tudja különböztetni a környező tárgyakat) meghatározására szolgáló módszer speciális táblázatok segítségével. Oroszországban leggyakrabban a Sivtsev-Golovin táblákat használják, amelyekre a betűket írják különböző méretű- nagytól, felül található, kicsiig, alul található. 100%-os látással az ember 5 méter távolságból látja a 10. vonalat. Vannak hasonló táblázatok, ahol a betűk helyett gyűrűket rajzolnak, egy-egy oldalon megszakításokkal. A személynek közölnie kell az orvossal, hogy melyik oldalon van a szakadás (felső, alsó, jobb, bal).
• Az automatikus refraktometria a szem fénytörésének (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében) vizsgálata egy speciális orvosi eszköz (automatikus refraktométer) segítségével.
• A Cycloplegia a szem akkomodatív (ciliáris) izomzatának (olyan izomnak, amely segít a szemnek a különböző távolságokon lévő tárgyakat egyformán jól látni) orvosi „leállása” a hamis myopia vagy akkomodációs görcs – a szem tulajdonságainak megsértése – észlelése érdekében. hogy a tárgyakat egyformán jól lássák különböző távolságokban. Egy személyben normál látás Felfedik a ciliáris izom görcséből adódó „fiziológiás” rövidlátást. Ha a cycloplegia utáni myopia csökken, de nem tűnik el, akkor ez a maradék rövidlátás állandó és korrekciót igényel.
• Oftalmometria - a szaruhártya (a szem átlátszó héja) görbületi sugarának és törőerejének (az erő, amely megváltoztatja a fénysugarak irányát) mérése.
• Ultrahang biometrikus adatok (UZB), vagy A-szkennelés - ultrahangos eljárás szem szerkezetek. A technika a kapott adatokat egydimenziós kép formájában mutatja be, amely lehetővé teszi a különböző akusztikai (hang) ellenállású közegek (organizmusszerkezetek) határától való távolság becslését. Lehetővé teszi a szem elülső kamrájának, a szaruhártya, a lencse állapotának felmérését, a szemgolyók elülső-hátsó tengelyének hosszának meghatározását.
• A pachymetria a szem szaruhártya vastagságának ultrahangvizsgálata.
• A szem biomikroszkópiája egy kontaktus nélküli módszer a szembetegségek diagnosztizálására speciális szemészeti mikroszkóppal, világítóberendezéssel kombinálva. A mikroszkóp-világító komplexumot réslámpának nevezik.
• A skiascopy a szem fénytörésének meghatározására szolgáló módszer, amely a pupilla területén lévő árnyékok mozgásának megfigyelésén alapul, amikor a szemet tükörről visszaverődő fény megvilágítja.
• Phoropter látásteszt - a vizsgálat során a páciens speciális asztalokat néz a foropteren keresztül. Az asztalok különböző távolságra vannak. Attól függően, hogy a beteg mennyire látja ezeket a táblázatokat, következtetést vonunk le a fénytörés típusáról. Ezenkívül ez az eszköz lehetővé teszi a hibák kiküszöbölését a szemüveg felírása során. A fória mérhető foropterrel is ( látens sztrabizmus), különböző akkomodációs paraméterek (a szem tulajdonságai, hogy a szemtől különböző távolságban lévő tárgyakat egyformán tisztán látja), vízszintes és függőleges vergenciák (az egyik szem vagy mindkét szem mozgása, amelyben a látótengelyek eltérnek (divergál) ill. konvergál (konvergál).
• A számítógépes keratotopográfia egy módszer a szaruhártya állapotának tanulmányozására lézersugarak. A vizsgálat során egy speciális orvosi eszköz, egy számítógépes keratotopográf, lézerrel szkenneli a szaruhártyát. A számítógép színes képet készít a szaruhártyáról, ahol különböző színek elvékonyodását vagy megvastagodását jelöli.
• Az oftalmoszkópia a szemfenék vizsgálata speciális ophthalmoscope készülékkel. Ez a módszer lehetővé teszi a retina, a látóideg fejének állapotának felmérését (az a hely, ahol a látóideg kilép a koponyából, látóideg az agyba irányuló impulzusok vezetője, aminek következtében a környező tárgyak képe jelenik meg az agyban), a szemfenék erei.
• A megfelelő szemüvegek (lencsék) kiválasztása - a rendelőben egy szemorvos van egy készlet lencse, amely különböző fokozatok refrakció esetén a páciens a látásélességet a Sivtsev-Golovin táblázatok segítségével kiválasztja az optimálisan megfelelő lencséket.

A szem fénytörési hibájának kezelése

Minden fénytörési hiba esetén:

• szemüveg korrekció - állandó vagy alkalmi szemüveg viselése kiválasztott lencsékkel egy bizonyos fajtaés a fénytörés mértéke;
• lencse korrekció - viselés kontaktlencse egy bizonyos típusú és fokú fénytöréshez kiválasztott.

Rövidlátás, hypermetropia, anizometrópia vagy asztigmatizmus esetén:

• lézeres látáskorrekció - a szaruhártya vastagságának változása lézersugarak segítségével, ennek eredményeként a törésképesség megváltozása.

Súlyos presbyopia és a lencse tömörödése esetén:

• a tömörített lencse cseréje mesterségesre műtéti beavatkozás segítségével.

Amblyopia korrekciója:

• okklúzió egészséges szem- az egészséges szem speciális okklúziója (shutter) ragasztása vagy alkalmazása napi 2-6 órán keresztül a gyengébb szem edzésére.

Ambliópos szem edzés:

• ortopédiai kezelés - helyreállítás speciális orvosi eszközök és számítógépes programok segítségével binokuláris látás- az ember azon képessége, hogy mindkét szemével egyformán tisztán lássa a környező tárgyakat;
• pleoptikus kezelés - fokozott vizuális terhelés a hunyorgó szemen. Az ilyen típusú kezelések elvégzéséhez különféle ingereket használnak - fényt, kromatikus (színes), valamint elektromos stimulációt, elektromágneses stimulációt, vibromasszázst, reflexoterápiát alkalmaznak);
• a meglévő ametropia helyes korrekciója - megfelelően kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencse viselése;
• a strabismus műtéti eltávolítása.

Komplikációk és következmények

• Meglévő fénytörési hiba előrehaladása.
• Fokozott szem fáradtság.
• Nehézségek a közelben (olvasás, írás, számítógépen végzett munka) és távoli munkavégzés (autóvezetés).
• Látásvesztés.

A szem fénytörési hibájának megelőzése

• Szemorvos látogatása évente egyszer, még a szem normál fénytörése esetén is (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében).
• Világítási mód - próbáljon adni vizuális terhelések nál nél jó világítás, ne használjon fénycsöveket.
• A vizuális és fizikai aktivitás módja - a kapott terhelés után pihentetni kell a szemet.
• Gimnasztika a szemnek - egy sor gyakorlat, amelynek célja a pihenés és az erősítés szemizmok.
• Megfelelő látáskorrekció – csak a fénytörésének megfelelő szemüveget és kontaktlencsét viseljen.
• Mérsékelt testmozgás- úszás, séta friss levegő, a gallérzóna masszázsa stb.
• Teljes értékű, kiegyensúlyozott, változatos étrend.

Továbbá

A szem fénytörése a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében. A szem optikai rendszere meglehetősen összetett, több részből áll: a szaruhártya (a szem átlátszó héja), az elülső kamra nedvességtartalma (ez a folyadékkal teli tér a szaruhártya és a szem írisze között található (az írisz határozza meg a szem színét)), a lencse (a pupilla mögött található biológiailag átlátszó lencse) és üveges test(zselészerű anyag a lencse mögött). Minden alkatrészen áthaladó fény optikai rendszer a szemből, belép a retinába - a szem belső héjába, amelynek sejtjei a fényrészecskéket idegimpulzusokká alakítják, aminek következtében kép alakul ki az emberi agyban. A szem fénytörését dioptriában mérik - ezek a lencse törőképességének mértékegységei.
A fénytörés számos jellemzőtől függ: a szaruhártya (a szem átlátszó héja) és a lencse (biológiai lencse) elülső és hátsó felületének görbületi sugaraitól, a köztük lévő távolságtól, valamint a szem hátsó felülete közötti távolságtól. a lencse és a retina (a szem belső héja).
Az ember számára fontos a szem úgynevezett klinikai fénytörése - pl. a hátsó főfókusz (a szem optikai rendszerén áthaladó sugarak metszéspontja) helyzete a retinához képest. Ha a hátsó fő hangsúly a retinán van, akkor a személynek normális a látása.
Az ametropia bármilyen fénytörési hiba a szemben. Amikor ametropia fordul elő, a látásélesség közel vagy távol csökken, a törési hiba típusától függően. A látás megsértése jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét, mert a körülöttünk lévő világról a látószerv segítségével kapjuk meg az információk 90%-át. Az ametropiában szenvedő személynek szemészhez kell fordulnia, és ki kell javítania a meglévő fénytörési hibát.

A definíció szerint a szem fénytörése és mi az, ami azt jelenti, hogy képes megtörni a fénysugarakat. A látásélesség attól függ. A lencse és a stratum corneum görbülete befolyásolja ezt a folyamatot. A bolygó lakosságának csak egy kisebb része büszkélkedhet anomáliáinak hiányával.

A fénytörés az a folyamat, amelynek során a fénysugarakat a szem optikája segítségével megtörik. A lencse és a szaruhártya görbülete határozza meg a fénytörés mértékét.

A szem optikája nem egyszerű, és négy összetevőből áll:

• szaruhártya (a szem átlátszó membránja);
• üvegtest (a lencse mögött zselatinos állagú anyagok);
• az elülső kamra nedvessége (az írisz és a szaruhártya közötti hely);
• lencse (átlátszó lencse a pupilla mögött, amely a fénysugarak törőképességéért felelős).

Különböző jellemzők befolyásolják a görbületet. Ez a szaruhártya és a lencse közötti távolságtól, valamint hátsó és elülső felületük görbületi sugarától, a retina és a lencse hátsó felülete közötti tértől függ.

A fajtái

Az emberi szem összetett optika. A refrakció típusait fizikai és klinikai típusokra osztják. Az a képesség, hogy a sugarakat egyértelműen a retinára fókuszálják, a látás szempontjából kiemelt fontosságú. Ha a hátsó fókuszpont a retinához képest helyezkedik el, ezt a szem klinikai fénytörésének nevezik. Ez a fajta görbület fontosabb a szemészetben. A fizikai fénytörés felelős a fénytörés erejéért.

A fő fókusz retinához viszonyított elhelyezkedésétől függően két típust határoznak meg klinikai fénytörés: emmetropia és ametropia.

emmetropia

A normál fénytörést emmetropiának nevezik. Megtörve a sugarak a retinára fókuszálnak. A sugarak alkalmazkodó nyugalmi állapotban fókuszálnak. Az embertől 6 méterre lévő tárgyról visszaverődő fénysugarak közel párhuzamosnak tekinthetők. Akkomodatív feszültség nélkül az emmetropikus szem tisztán látja a több méteres távolságban lévő dolgokat.

Az ilyen szem a legalkalmasabb az észlelésre környezet. A statisztikák szerint az emmetropia az emberek 30-40% -ánál fordul elő. Vizuális patológiák hiányzó. Változások 40 év után jöhetnek. Nehézségek vannak az olvasásban, ami presbyopiás korrekciót igényel.

A látásélesség 1,0, és gyakran több. A fővel rendelkező lencse törőereje gyújtótávolság 1 méter egy dioptriának számít. Az ilyen emberek tökéletesen látnak távolra és közelre is. Az emmetrop szeme hosszan tartó olvasás közben is fáradtság nélkül képes működni. Ez annak köszönhető, hogy a fő hangsúly a retina hátsó részén helyezkedik el. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a szemek mérete nem azonos. Ez a szemgolyó tengelyének hosszától és a törőerőtől függ.

Ametropia

Aránytalan fénytörés - ametropia. A párhuzamos sugarak fő fókusza nem esik egybe a retinával, hanem előtte vagy mögötte található. Az ametropikus fénytörésnek két típusa van: távollátás és rövidlátás.

A myopia erős fénytörés. Másik neve rövidlátás, amelyet görögül „kancsalságnak” fordítanak. A kép homályos a párhuzamos sugarak miatt, amelyek a retina előtt konvergálnak a fókuszba. Csak a szemtől véges távolságra lévő tárgyakból kisugárzó sugarak gyűlnek össze a retinán. A rövidlátó szem legtávolabbi nézőpontja a közelben található. Egy bizonyos véges távolságban fekszik.

A sugarak törésének oka a szemgolyó növekedése. Nál nél rövidlátó személy a látás indexe soha nem 1,0 dioptria, egység alatt van. Az ilyen emberek jól látnak közelről. Távolról homályosan látják a tárgyakat. A rövidlátásnak három fokozata van: magas, közepes és gyenge. A pontokat magas és közepes fokon adják ki. Ez rendre több mint 6 dioptria, illetve 3-6 dioptria. Gyenge foknak legfeljebb 3 dioptria egység számít. Szemüveg viselése csak akkor javasolt, ha a beteg a távolba néz. Ez lehet például színházba járás vagy filmnézés.

A távollátás gyenge fénytörést jelent. Második neve hypermetropia, ami a görög „túlzott” szóból származik. A retina mögötti párhuzamos sugarak fókusza miatt a kép homályos. a szem retinája érzékeli a sugarakat, belépés előtt konvergáló iránnyal. De a valóságban nincsenek ilyen sugarak, ami azt jelenti, hogy nincs olyan pont, ahol a távollátó szem optikai rendszerét telepítenék, vagyis nincs tovább tiszta látás. A szem mögött, a negatív térben található.

Ebben az esetben a szemgolyó lapított. A páciens csak a távoli tárgyakat látja jól. Mindent, ami a közelben van, nem lát tisztán. A látásélesség kisebb, mint 1,0. A távollátásnak három összetettségi fokozata van. Bármelyik formája esetén szemüveget kell viselni, mivel általában az ember a közeli tárgyakat vizsgálja.

A távollátás egyik formája a presbyopia. Ennek oka az életkorral összefüggő változások, és ez a betegség 40 éves korig nem jelentkezik. A lencse sűrűvé válik és elveszíti rugalmasságát. Emiatt nem tudja megváltoztatni a görbületét.

A diagnosztika jellemzői

A szemoptika törőereje a szem fénytörése. Beállítható refraktométerrel, amely meghatározza a szem optikai beállításának megfelelő síkot. Ez úgy történik, hogy egy bizonyos képet a síkkal egy vonalba helyezünk. A görbületet dioptriában mérik.

A diagnózis felállításához egy sor vizsgálatot kell végezni:

• a betegek látáskárosodással kapcsolatos panaszainak elemzése;
• műtétek, sérülések vagy öröklődés miatti kihallgatás;
• vizometria (a látásélesség meghatározása táblázat segítségével);
• ultrahangos biometria (a szem elülső kamrája, a lencse és a szaruhártya állapotának felmérése, a szemgolyók tengelyhosszának meghatározása);
• cikloplégia (az akkomodatív izom letiltása gyógyszerek segítségével az akkomodatív görcs kimutatására);
• oftalmometria (a szaruhártya görbületi sugarának és törőerejének mérése);
• automatikus refraktometria (a fénysugarak görbületi folyamatának tanulmányozása);
• skiascopy (a fénytörés formáinak meghatározása);
• számítógépes keratotográfia (a szaruhártya állapotának vizsgálata);
• pachymetria (a szem szaruhártya ultrahangja, alakja és vastagsága);
• biomikroszkópia (mikroszkópot használok, szembetegségek kimutatása);
• lencsék kiválasztása.

A szaruhártya lézeres vizsgálatát általában nehéz esetekben írják elő.

A patológiák okai változatosak. Ez genetikai hajlam lehet, különösen, ha mindkét szülő rendelkezik fizikai anomáliák optikai rendszer. Sérülés miatt ill életkorral összefüggő változások a szem anatómiai szerkezete megváltozhat. hosszú feszültség látószervek is hozzájárulnak a betegségek megjelenéséhez. Alacsony súlyú újszülötteknél a szem fénytörése gyakran károsodik.

A betegség kezelése

A modern szemészet lehetőséget ad minden fénytörési hiba korrigálására szemüveg, kontaktlencse, sebészeti ill. lézeres műveletek. Rövidlátás esetén korrekciót írnak elő eltérő lencsék használatával.

Gyenge fokú távollátás esetén a betegnek konvergáló lencsés szemüveget írnak fel, és azt csak kis távolságú munkavégzéshez használja. Állandó viselet szemüveg ilyen esetekben súlyos asztenópia esetén javallt.

Javaslatot is ad a lencsék viselésére, és kezelési rendet készít a használatukra. Kevésbé kifejezett hatásuk van, mert a szem belső héján kisebb kép képződik. A lencsék lehetnek nappaliak, rugalmasak vagy hosszított. A folyamatos lencsék lehetővé teszik, hogy egy hónapig használja őket anélkül, hogy eltávolítaná őket.

A szaruhártya vastagságának megváltoztatására lézeres látáskorrekciót alkalmaznak, melynek eredményeként változik a törőereje, és ennek megfelelően a sugarak iránya. Ezt a módszert -15 dioptriáig terjedő myopia esetén alkalmazzák.

Az asztigmatizmus megköveteli a szemüveg egyéni kiválasztását, mivel a gömb alakú és hengeres lencséket kombinálni kell. Ha egy ilyen korrekció hatékonysága alacsony, akkor mikrosebészeti kezelés javasolt. Lényege a szaruhártya mikrovágásainak alkalmazása.

A látás javítása és a szemizmok erősítése érdekében vitaminok bevitele javasolt:

1. Retinol (szükséges a látásélességhez);
2. Riboflabin (csillapítja a fáradtságot és javítja keringési rendszer szem);
3. Pirodoxin (befolyásolja az anyagcsere folyamatokat);
4. tiamin (pozitív hatás az idegrendszerre);
5. niacin (befolyásolja a vérellátást);
6. Lutein (védi a retinát az ultraibolya sugaraktól);
7. Zeaxanthin (erősíti a retinát).

Mindezek a vitaminok megtalálhatók a tejtermékekben és húskészítmények, hal, máj, dió, vajés alma. Javasoljuk, hogy az áfonyát vegye be az étrendbe. Bogyói tartalmaznak nagy mennyiség vitaminok, amelyek annyira szükségesek a szembetegségekhez.

A prognózis jó ezen rendellenességek kezelésével. Ha az optikai diszfunkció korrekciója időben megtörténik, akkor teljes kompenzáció érhető el. Ezért nincsenek speciális megelőzési módszerek. De lehetséges megakadályozni az akkomodációs görcsöt és a patológia súlyosbodását nem specifikus eszközök segítségével megelőző intézkedések. Fontos figyelni a szoba fényét, szakaszosan olvasni, gyakrabban elszakadni a számítógéptől, és mindenképpen végezzen szemgyakorlatot. Felnőtteknek azt tanácsoljuk, hogy évente vegyenek részt szemorvosi vizsgálaton, és mindenképpen mérjenek intraokuláris nyomás. Az orvos a látásélességet vizometriával diagnosztizálja.

Kioszt 6 forma szemtörés.

• emmetropia , vagy a szem normál fénytörése. Ennél a fajta fénytörésnél a szem fő fókusza - a szem optikai rendszerén (a biológiai lencsék rendszerén - a szaruhártya (a szem átlátszó héja)) és a lencse (a szemlencse) áthaladó sugarak metszéspontja. biológiai lencse, amely a pupilla mögött helyezkedik el, és részt vesz a fénysugarak törésének folyamatában)), - egybeesik a retinával (a szem belső héja, amelynek sejtjei a fénysugarakat idegimpulzusokká alakítják, aminek köszönhetően a környező tárgyak képe az emberi agyban képződik). Az emmetropiában szenvedő személy egyértelműen megkülönböztet minden távoli és közeli tárgyat. Egy ilyen emberről azt mondják, hogy normális vagy 100%-os látása van. Szemüvegkorrekcióban (a látásélesség változása pozitív oldala) az ilyen embereknek nincs szükségük szemüvegre.
• Rövidlátás (rövidlátás) A fénytörés olyan típusa, amelyben a szem hátsó fő fókusza a retina előtt van. A myopiás emberek közelről tisztán látják a tárgyakat, távolról pedig homályosan, elmosódottan. A myopia 3 foka van:
  • gyenge - legfeljebb 3 dioptria (a lencse törőerejének mértékegysége (a fénytörési erő megváltoztatja a fénysugarak irányát a szem optikai rendszerében));
  • középső – 3-6 dioptriás és
  • magas - 6 dioptria felett.

Előfordulhat, hogy az enyhe fokú rövidlátásban szenvedőknek nincs szükségük korrekcióra (ha tevékenységük természetéből adódóan nem kell a távolba nézniük, vagy csak távolságtartásra használnak szemüveget, pl. hogy lássák, mi van a bolti táblákon vagy TV-t néz).

• Hypermetropia (távollátás) - a fénytörés olyan típusa, amelyben a szem fő fókusza a retina mögött van. A legtöbb esetben a hypermetropiában szenvedőknek nehézségei vannak a közeli és távoli látásban. Nehezen végeznek közeli munkát - olvasást, hímzést stb. Hypermetropia is 3 fok:
  • gyenge - a lencse megváltoztathatja helyzetét, hogy növelje a szem törőképességét. Az ilyen betegeknek gyakran nincs szükségük szemüvegkorrekcióra;
  • középső - az emberek szemüveget használnak, amikor közelről dolgoznak tárgyakkal, például könyveket olvasnak;
  • magas Az emberek állandóan szemüveget használnak közelre, és elég gyakran távolságra is.

Az újszülöttkori időszakban a hypermetropia a norma: minden újszülött gyermeknek fiziológiás (vagyis természetes lépés a szervezet fejlődési folyamatában) a szemgolyó elülső-hátulsó tengelyének kis mérete miatt kialakuló hypermetropia. A szem növekedésével a legtöbb esetben a hypermetropia eltűnik.

• Presbyopia ( életkorral összefüggő távollátás) – korcsökkenés közeli látás, amelyben a lencse elveszti rugalmasságát, sűrűsödik, és ezért nem tudja megváltoztatni a görbületét (a felülete sugarának megváltoztatásának képességét), valamint a ciliáris (ciliáris) szemizom gyengülésével. A presbyopia a legtöbb embernél 40 és 45 év között alakul ki.
• Anizometrópia - ez a különböző típusú fénytörés jelenléte ugyanabban a személyben. Például lehet, hogy az egyik szem rövidlátó (rövidlátó), a másik pedig túllátó (távollátó), vagy a fénytörés típusa megegyezik, de például az egyik szemnek közepes fokú rövidlátása van, a másiké pedig nagyfokú myopia.
• Asztigmatizmus - általában egy veleszületett (születéskor elérhető) rendellenesség, amely a fénysugarak több konvergenciagócának megjelenéséből áll a szemben, valamint ugyanazon fénytörés különböző mértékű kombinációjából (rövidlátó vagy hipertópiás) a szemben. ) vagy annak különféle típusai (vegyes asztigmatizmus). Szemüvegkorrekció nélkül az asztigmatizmussal járó vizuális funkciók jelentősen csökkennek.

Az okok

Az okok, A fénytörési hibák előfordulásához hozzájáruló tényezők jelenleg nem ismertek.

Között tényezőket emelj ki néhányat.

• Öröklődés: ha mindkét szülőnek vagy egyiküknek fénytörési hibája van, akkor 50% vagy annál nagyobb valószínűséggel gyermekeiknek is lesznek ilyen rendellenességei.
• Szem megerőltetése - hosszan tartó és intenzív stressz a látószervre (például nagy mennyiségű szöveg olvasása apró betűs betűkkel vagy több órán át számítógépen végzett munka).
• A látásélesség zavarainak nem megfelelő korrekciója vagy a fénytörési hiba időben történő korrekciójának hiánya: a helytelenül kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencse hozzájárul a jelenlegi helyzet súlyosbodásához.
• A szemgolyó anatómiájának megsértése - a szemgolyó elülső-hátsó tengelyének csökkenése vagy növekedése, a szaruhártya (a szem átlátszó héja) törőképességének (a fénysugarak irányának megváltoztatásának képessége) változása szem), például amikor elvékonyodik vagy a lencse elvékonyodik (a pupilla mögött elhelyezkedő biológiai lencse, amely részt vesz a fénysugarak törésének folyamatában) tömörödése és alakja megváltoztatásának képtelensége miatt. Ez általában az életkorral vagy a szemgolyó sérüléseivel (például zúzódásokkal) fordul elő.
• Az alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fénytörési hibák.
• A látószerv sérülései, például agyrázkódás ( rossz zúzódás szem, amelyben a szem apró vérzése miatt előfordulhat, hogy összezúzza) a szemgolyó egy tompa tárggyal történő ütés vagy annak égési sérülései következtében (pl. vegyszerek munkahelyen vagy expozíció közben magas hőmérsékletű pl. tűz közben).
• Elhalasztott műtétek a szemen.

A LookMedBook emlékeztet arra, hogy minél hamarabb fordul szakemberhez, annál nagyobb az esélye egészségének megőrzésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére:

Diagnosztika

• A betegség és a panaszok anamnézisének elemzése: mikor (milyen régen) panaszkodott a beteg csökkent távolságra vagy károsodott közeli látásra.
• Élettörténeti elemzés: a beteg szülei szenvednek-e (vagy szenvedtek) látáskárosodásban; hogy a betegnek voltak-e sérülései vagy műtétei a látószervén.
• Visometria - Ez egy módszer a látásélesség (a szem azon képessége, hogy világosan és világosan megkülönbözteti a környező tárgyakat) meghatározására speciális táblázatok segítségével. Oroszországban leggyakrabban Sivtsev-Golovin asztalokat használnak, amelyekre különböző méretű betűk vannak írva - a tetején található nagyoktól az alján található kicsikig. 100%-os látással az ember 5 méter távolságból látja a 10. vonalat. Vannak hasonló táblázatok, ahol a betűk helyett gyűrűket rajzolnak egy bizonyos oldal törésével. A betegnek közölnie kell az orvossal, hogy melyik oldalon van a szakadás (felső, alsó, jobb, bal).
• Automatikus refraktometria – a szem fénytörésének tanulmányozása (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében - biológiai lencsék rendszere, melynek fő része a szaruhártya (a szem átlátszó héja) és a lencse (a szem optikai rendszerében). a szem optikai rendszerének fő lencséje)) automatikus refraktométerrel (speciális orvosi eszköz). A páciens a készülékre helyezi a fejét, az állát egy speciális állvánnyal rögzíti, a refraktométer infravörös fénysugarat bocsát ki, méréssorozatot végezve. Az eljárás teljesen fájdalommentes a páciens számára.
• cikloplégia - a szem akkomodatív izomzatának (az akkomodációs folyamatokban részt vevő izom - a szem azon képessége, hogy egyformán tisztán látja a különböző távolságra lévő tárgyakat) orvosi leállítása a hamis myopia (akkomodációs görcs) észlelése érdekében - akkomodációs zavarok. A cikloplégia során minden ember rövidlátást tapasztal egy ideig. Normális látású személynél a cselekvés leállítása után gyógyszerek a rövidlátás eltűnik. Ha a cycloplegia utáni myopia csökken, de nem szűnik meg, akkor ez a reziduális myopia állandó és korrekciót igényel (az orvos dönti el, hogy melyik korrekció lesz (szemüveg vagy kontakt).
• Szemészet - a szaruhártya (a szem átlátszó héja) görbületi sugarának és törőerejének (a fénysugarak irányát megváltoztató erő) mérése.
• Ultrahang biometria (UZB), vagy A-szkennelés, - A szem ultrahang vizsgálata. A technika a kapott adatokat egydimenziós kép formájában mutatja be, amely lehetővé teszi a különböző akusztikai (hang) ellenállású közegek (a szem különböző szerkezetei (részei)) határától való távolság becslését. Lehetővé teszi a szem elülső kamrájának (a szemnek a szaruhártya és az írisz (a szem színét meghatározó része) közötti tér), a szaruhártya, a lencse (átlátszó biológiai lencse (egyik)) állapotának felmérését. a szem optikai rendszerének részei) a fénytörés folyamatában részt vevő szem) határozza meg a szemgolyók elülső-hátulsó tengelyének hosszát.
• pachymetria - A szem szaruhártya vastagságának vagy alakjának ultrahangvizsgálata. Ezzel a módszerrel kimutatható a szaruhártya duzzanata, a keratoconus jelenléte (a szaruhártya elvékonyodásával és alakváltozásával jellemezhető betegség). A pachymetria is segít a magatartás megtervezésében sebészeti műtétek a szaruhártyán.
• A szem biomikroszkópiája - kontaktus nélküli módszer a szembetegségek diagnosztizálására speciális szemészeti mikroszkóppal, világítóberendezéssel kombinálva. A mikroszkóp-világító komplexumot réslámpának nevezik. Ezzel az egyszerű technikával azonosítani lehet különféle betegségek szem: a szem gyulladása, szerkezetének változásai és még sok más.
• Skiascopy - a szem fénytörésének meghatározására szolgáló módszer, amelynek során az orvos figyeli az árnyékok mozgását a pupilla területén, amikor a szemet fénysugárral megvilágítják. A módszer lehetővé teszi annak meghatározását különböző formák szemtörés.
• Phoropter látásvizsgálat: a vizsgálat során a páciens speciális asztalokat néz egy foropteren (egy speciális szemészeti eszközön) keresztül. Az asztalok különböző távolságra vannak. Attól függően, hogy a beteg mennyire látja ezeket a táblázatokat, következtetést vonunk le a fénytörés formájáról. Ezenkívül ez az eszköz lehetővé teszi a hibák kiküszöbölését a szemüveg felírása során.
• Számítógépes keratotográfia - a szaruhártya állapotának lézersugarak segítségével történő tanulmányozásának módszere. A vizsgálat során egy számítógépes keratotopográf (egy speciális orvosi eszköz) lézerrel szkenneli a szaruhártyát. A számítógép színes képet készít a szaruhártyáról, ahol különböző színek jelzik annak elvékonyodását vagy megvastagodását.
• Oftalmoszkópia - A szemfenék vizsgálata speciális eszközzel (oftalmoszkóppal). Egyszerű, de nagyon informatív tanulmány. Az orvos megvizsgálja a szemgolyó alját egy ophthalmoscope nevű eszközzel és egy speciális lencsével. Ez a módszer lehetővé teszi a retina, a látóideg fejének állapotának felmérését (az a hely, ahol a látóideg kilép a koponyából; a látóideg az agyba irányuló impulzusok vezetője, aminek következtében a környező tárgyak képe jelenik meg a agy), szemfenéki erek.
• A megfelelő szemüvegek (lencsék) kiválasztása: az orvosi rendelőben különböző fénytörési fokú lencsék állnak rendelkezésre, a páciens számára látásélesség-teszttel (Sivtsev-Golovin táblázatok segítségével) választják ki a számára optimálisan megfelelő lencséket.

Szem refrakciós kezelés

• A szemüvegkorrekció bizonyos alakú és fénytörési fokra kiválasztott lencsékkel ellátott szemüveg állandó vagy alkalmankénti viselése (például tévénézés vagy könyvolvasás közben).
• Lencsekorrekció - kontaktlencsék viselése, meghatározott alakra és fénytörési fokra kiválasztva. A kontaktlencse viselésének módjai eltérőek lehetnek:
  • nappali (a lencséket nappal viselik, éjszaka eltávolítják);
  • rugalmas (szükség esetén a lencséket 1-2 éjszakára is fent lehet hagyni);
  • elhúzódó (a lencséket több napig nem távolítják el);
  • folyamatos (a lencséket legfeljebb 30 napig lehet eltávolítani) - ez a lencse anyagától és vastagságától függ.
• Lézeres korrekció látás - a szaruhártya (a szem átlátszó héja) vastagságának változása lézersugarak segítségével, és ennek eredményeként a fénytörési képesség megváltozása (a fénysugarak irányának változása).

A szem fénytörésének megelőzése

• Világítási mód: meg kell próbálnia vizuális terhelést adni jó megvilágítás mellett, ne használjon fénycsöveket.
• A vizuális és fizikai aktivitás módja: pihentetni kell a szemet a szemfáradtság jeleivel (vörösség, könnyezés, égő érzés a szemben) - nézzen a távolba 1-2 percig. Vagy fordítva, üljön 10 percig becsukott szemek.
• Szemtorna - gyakorlatok sorozata, amelyek célja a szemizmok ellazítása és erősítése. A gimnasztikát naponta kétszer kell elvégezni; ha egy ilyen kezelési rend kényelmetlen a beteg számára, akkor - naponta 1 alkalommal lefekvés előtt.
• Megfelelő látáskorrekció – csak a megfelelő fénytörő szemüveg és kontaktlencse viselése.
• Mérsékelt fizikai aktivitás - úszás, séta a friss levegőn, a gallérzóna masszázsa stb.
• Teljesen kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend: minden anyagnak jelen kell lennie az élelmiszerben, szükséges a szervezet számára emberi (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és nyomelemek).

A SZEM TÖRÖRÉSE(késő latin refractio refraction) - a szem optikai rendszerének fénytörő ereje, dioptriában kifejezve.

R.g. tetszik fizikai jelenség("fizikai fénytörés") a szem minden törésközegének görbületi sugara, a közegek törésmutatói és a felületeik közötti távolság határozza meg. Következésképpen, fizikai tulajdonságok R. G.-t az hajtja anatómiai szerkezet(lásd Szem, dioptria).

A klinikán azonban nem a szem optikai (törő) apparátusának abszolút ereje számít, hanem annak kapcsolata a szem hosszával (anteroposterior tengely), azaz a hátsó fő fókusz helyzete a viszonyokhoz képest. a retinához, amely a klinikai R. g. fogalmát alkotja.

A hátsó fő fókusz (a szem optikai rendszerén az optikai tengelyével párhuzamosan áthaladó sugarak töréspontja) retinához viszonyított helyzetétől függően a klinikai R. g. három típusa különböztethető meg. 1). 1. A hátsó fő fókusz egybeesik a retinával; az ilyen fénytörést arányosnak nevezik, és emmetropiának nevezik (lásd). 2. Amikor a hátsó fő fókusz a retina előtt helyezkedik el, rövidlátásról vagy rövidlátásról beszélnek (lásd). 3. Egy város retinája mögötti hátsó fő fókusz elrendezése esetén az R.-t hypermetropiának vagy távollátásnak nevezzük (lásd). A R. utolsó két típusa aránytalan, és az emmetropiától eltérően ametropiáknak nevezik (lásd). Így az emmetropikus szem a végtelenből érkező párhuzamos sugarakra van beállítva, azaz optikai rendszerének törőereje megfelel a tengelye hosszának, a párhuzamos sugarak fókusza pontosan egybeesik a retinával, és az ilyen szem jól lát a távolság. A közeli látáshoz az ilyen szemnek növelnie kell a fénytörését, ami akkomodáció segítségével érhető el (lásd: A szem akkomodációja). A rövidlátó szem, amely mintegy túlzott törőerővel rendelkezik, jól közel lát egyik vagy másik véges távolságra, a rövidlátás mértékétől függően, de jó látás távolsághoz divergens lencse használata szükséges, amely a közelről érkező divergens sugarakat párhuzamossá alakítja. Párhuzamos sugarakra hipermetróp fénytörésű szemet nem sikerült kialakítani, de ha akomodációja be van kapcsolva, akkor jól lát a távolba. A közeli objektumok megtekintéséhez kénytelen még nagyobb mértékben igénybe venni akkomodációját, ennek elégtelensége esetén pedig megfelelő erősségű gyűjtőlencse használatához kell folyamodni. Bármilyen típusú klinikai fénytörés esetén a szemnek mindig csak egy legtávolabbi pontja van a térben, ahová be van helyezve (az ebből a pontból kiinduló sugarak a retinára fókuszálnak). Ezt a pontot a tiszta látás további pontjának nevezik (lásd). Az emmetrikus szemnél a végtelenben, a rövidlátásnál valami véges távolságra fekszik a szem előtt (minél közelebb van, annál magasabb a rövidlátás mértéke); számára hipermetriás szem a tiszta látás további pontja képzeletbeli, mivel ebben az esetben csak a már bizonyos fokú konvergenciával rendelkező sugarak fókuszálhatók a retinára, és az ilyen sugarak vivo nem. Így a tiszta látás további pontjának helyzete határozza meg az ék típusát, a fénytörést és az ametropia mértékét.

R.-t sok kutató tanulmányozta - G. Helmholtz, Cherning (M. H. E. Tscherning), A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), V. K. Verbitsky, E. Zh. Tron és mások, de a különféle típusok kialakulásának okai továbbra sem teljesen világosak. A 19. század második felében a fénytörés és akkomodáció tanának megalapítója, F. Donders holland tudós az emmetropiás fénytörést tartotta a normának, az ametropiát pedig patológiának. Ugyanakkor az ametropia kialakulásának fő tényezőjének a változást tekintették anteroposterior tengely szemek (miópiával meghosszabbítva, hypermetropiával lerövidítve). A szem törőerejének változása másodlagos fontosságot kapott. Ezeknek a tényezőknek az elkülönítése, mint a város egy vagy néha R. típusának kialakulásának okai, megalapozta a kétféle ametropia létezésének doktrínáját: az axiális és a fénytörő.

Steiger kutatásai (A. Steiger, 1913) lehetővé tették a szem optikai apparátusának jelentős változékonyságának megállapítását és a különböző típusú fénytörések előfordulásának magyarázatát. véletlenszerű kombináció az optikai berendezés változó elemei, azaz a törőképesség és a szem tengelyének hossza. E. Zh. Tron, A. I. Dashevsky és mások további tanulmányai megerősítették ezeket az adatokat. Például az emmetropia esetében E. Zh. Tron szerint a szem hossza 20,54 mm és 38,18 mm között változott, a törőképesség pedig 52,59 és 71,3 dioptria között változott, A. And Dashevsky szerint, a szem törőereje. az emmetropiás szemek 52,0 és 67,0 dioptria között változtak. Ezzel együtt a szem klinikai fénytörését meghatározó fő elemek kombinációjában kialakult egy bizonyos mintázat, nevezetesen a közöttük lévő negatív korreláció, vagyis az a kifejezett tendencia, hogy a szem hosszabb tengelyét gyengébb törőerővel kombinálják. , és fordítva, egy rövidebb tengely nagyobb törőerővel.

Megállapították, hogy az emmetropiát a szem anatómiai és optikai elemeinek optimális kombinációja határozza meg. Ami az ametropiát illeti, E. Zh. Tron négy csoportba való osztását javasolta: 1. Axiális ametropia - az emmetropiában megfigyelt értékeken belüli törőerő, de a szem tengelyének hossza nagyobb vagy kisebb, mint a megfigyelt értékek emmetropiában (ebben a csoportban az ametropia a vizsgáltak 30,2%-át tette ki); 2. Refraktív ametropia - a szem tengelyének hossza az emmetropiában megfigyelt értékeken belül van, de a törőerő nagyobb, mint az emmetropiában (a vizsgáltak 3,7%-a); 3. Ametropia vegyes típusú- a szem tengelyének hossza és a törőerő kívül esik az emmetropiában megfigyelt határokon (3,4%); 4. Kombinált ametropia - a szem tengelyének hossza és a törőerő nem haladja meg az emmetropiában megfigyelt értékeket (62,7%). Hogy. , az utolsó típusú ametropia volt a leggyakoribb. Ez alapot ad az emmetropia és a kis fokok hypermetropia és myopia as biológiai változatai a szem klinikai fénytörésének kialakulása során. A biológiai változatoktól való szignifikáns eltérésnek csak a szélsőséges (6,0 dioptria feletti) ametropia tekinthető, és ezekben az esetekben általában az axiális tényező érvényesül. Erősen progresszív rövidlátás és a szem membránjainak súlyos elváltozásai (sclera, érhártyaés retina) már kórképnek kell tekinteni, és nemcsak optikai korrekciót kell végezni, hanem megfelelő kezelést is.

A. I. Dashevsky szerint a klinikai R. három csoportját kell megkülönböztetni: emmetropia, arányos és aránytalan (axiális) ametropia. Vigye fel az arányos ametropiákra az eseteket, ahol a szem törőereje és egy tengelyének hossza a megfigyelhető, emmetropiánál pedig aránytalan - a to-rykh emmetropiánál lehetetlen. A szem optikai rendszerének foto-oftalmometriai és fotoanatómiai módszerekkel történő vizsgálata alapján A. I. Dashevsky ragaszkodik az elmélethez az ún. a szem elsődleges refrakciója ii másodlagos, vágásnál a szem elsődleges formája gömb alakú, és csak később válik ez az alak másodlagossá a szem paramétereinek változása miatt (egy, kettő vagy mindhárom átmérője) ), melynek eredményeként mind az emmetropia, mind a klinikai R egyéb típusai. V. P. Odintsov szerint szinte minden újszülött hypermetropiában szenved; a 25. életévüket betöltött személyek körében az esetek 50-55% -ában hypermetropia, 30-35% -ban emmetropia és 15-20% -ban myopia figyelhető meg.

Mára megállapították, hogy a fejlett országokban megfigyelhető az a bizonyos tendencia, hogy a rövidlátók számának növekedése a hl-t összekapcsolja. arr. szokásos közeli munkával, pl. olvasás, írás.

Sato japán kutató (I. Sato, 1957) felsőoktatási hallgatók körében oktatási intézmények a myopia esetek 70%-át állapította meg. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a myopia in iskolás korú(ún. iskolai rövidlátás) általában alacsony fokon belül marad, miközben magas látásélességet tart fenn (korrekcióval). A myopia kialakulásának mechanizmusát (lásd) eltérően értelmezik. Például A. I. Dashevsky szerint a közeli gyakorlatok során az akkomodáció szokásos feszültsége (az akkomodáció kezdeti "görcse") később rögzül, és klinikailag rövidlátást okoz. E. S. Avetisov szerint a myopia kialakulásában a fő jelentősége az akkomodáció gyengesége (veleszületett és különféle betegségek miatt szerzett), aminek eredményeként impulzus születik a szem hosszának növelésére a szem hosszának törvényei szerint. negatív korreláció.

Ha felismerjük, hogy a törési norma kifejezése nem csak az emmetropia, hanem az ametropia kis fokai is, akkor nagyon érdekes két görbe összehasonlítása: a Bech törésgörbe (A. Betsch), amely az optikai rendszert jellemzi és kapott. számos adat (12 ezer szem vizsgálata), és egy normál variációs görbe alapján, amely a szemparaméterek normál biológiai variabilitásának kifejezése. Ezeknek a görbéknek többé-kevésbé teljes egybeesését csak a gyermekkor. Felnőtteknél a törésgörbe némileg eltér a normál variációs görbétől egyrészt élességében, másrészt a rövidlátás irányába való bizonyos eltolódásban (2. ábra). Extrém fokok az ametropium túlmutat a biológiai változékonyságon.

Az R. g. előfordulásának különféle elméleteit elemezve feltételezhetjük, hogy a klinikai R. g. kialakulásában fel kell ismerni a részvételt és a szerepvállalást örökletes tényezőkés környezeti tényezők.

Bibliográfia: Averbakh M. I. Szemészeti esszék, p. 220, M., 1949; Avetisov E. S. A gyermekek látásának védelme, p. 39, Moszkva, 1975; Volkov V. V. and Sh and l I am e in V. G. General and katonai oftalmology, L., 1980; Dashev-sk és y AI Új módszerek a szem optikai rendszerének tanulmányozására és fénytörésének alakulására, Kijev, 1956; Odintsov V. P. A szembetegségek lefolyása, p. 59. és mások, M., 1946; Tron E. Zh. Az ametropia optikai alapjai, Szo. a tudományos negyvenedik évfordulója alkalmából. aktív megbecsült tudós M. I. Averbakh, p. 489, M.-L., 1935; it, A szem optikai eszköze elemeinek változékonysága és klinikai értéke, L., 1947; Betsch A. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk, Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

M. L. Krasznov.

Kioszt

6 forma

szemtörés.

emmetropia, vagy a szem normál fénytörése. Ennél a fajta fénytörésnél a szem fő fókusza - a szem optikai rendszerén (a biológiai lencsék rendszerén - a szaruhártya (a szem átlátszó héja)) és a lencse (a szemlencse) áthaladó sugarak metszéspontja. biológiai lencse, amely a pupilla mögött helyezkedik el, és részt vesz a fénysugarak törésének folyamatában)), - egybeesik a retinával (a szem belső héja, amelynek sejtjei a fénysugarakat idegimpulzusokká alakítják, aminek köszönhetően a környező tárgyak képe az emberi agyban képződik). Az emmetropiában szenvedő személy egyértelműen megkülönböztet minden távoli és közeli tárgyat. Egy ilyen emberről azt mondják, hogy normális vagy 100%-os látása van. Az ilyen embereknek nincs szükségük szemüvegkorrekcióra (a látásélesség pozitív irányú változására) szemüveg segítségével. Rövidlátás (rövidlátás) A fénytörés olyan típusa, amelyben a szem hátsó fő fókusza a retina előtt van. A myopiás emberek közelről tisztán látják a tárgyakat, távolról pedig homályosan, elmosódottan. A myopia 3 foka van: gyenge- legfeljebb 3 dioptria (a lencse törőerejének mértékegysége (a fénytörési erő megváltoztatja a fénysugarak irányát a szem optikai rendszerében)); középső– 3-6 dioptriás és magas- 6 dioptria felett. Előfordulhat, hogy az enyhe fokú rövidlátásban szenvedőknek nincs szükségük korrekcióra (ha tevékenységük természetéből adódóan nem kell a távolba nézniük, vagy csak távolságtartásra használnak szemüveget, pl. hogy lássák, mi van a bolti táblákon vagy TV-t néz).

Hypermetropia (távollátás)- a fénytörés olyan típusa, amelyben a szem fő fókusza a retina mögött van. A legtöbb esetben a hypermetropiában szenvedőknek nehézségei vannak a közeli és távoli látásban. Nehezen végeznek közeli munkát - olvasást, hímzést stb. Hypermetropia is 3 fok: gyenge- a lencse megváltoztathatja helyzetét, hogy növelje a szem törőképességét. Az ilyen betegeknek gyakran nincs szükségük szemüvegkorrekcióra; középső- az emberek szemüveget használnak, amikor közelről dolgoznak tárgyakkal, például könyveket olvasnak; magas Az emberek állandóan szemüveget használnak közelre, és elég gyakran távolságra is. Az újszülöttkori periódusban a hyperopia a jellemző: minden újszülött gyermeknek fiziológiás (vagyis a szervezet fejlődésének természetes szakasza) túllátása van a szemgolyó elülső-hátulsó tengelyének kis mérete miatt. A szem növekedésével a legtöbb esetben a hypermetropia eltűnik.

Presbyopia (korfüggő távollátás)- a közeli látás életkorral összefüggő csökkenése, amelyben a lencse elveszti rugalmasságát, sűrűsödik, és ezért nem tudja megváltoztatni a görbületét (a felülete sugarának megváltoztatásának képessége), valamint a ciliáris (ciliáris) gyengülésével ) szemizom. A presbyopia a legtöbb embernél 40 és 45 év között alakul ki. Anizometrópia- ez a különböző típusú fénytörés jelenléte ugyanabban a személyben. Például lehet, hogy az egyik szem rövidlátó (rövidlátó), a másik pedig túllátó (távollátó), vagy a fénytörés típusa megegyezik, de például az egyik szemnek közepes fokú rövidlátása van, a másiké pedig nagyfokú myopia. Asztigmatizmus- általában egy veleszületett (születéskor elérhető) rendellenesség, amely a fénysugarak több konvergenciagócának megjelenéséből áll a szemben, valamint ugyanazon fénytörés különböző mértékű kombinációjából (rövidlátó vagy hipertópiás) a szemben. ) vagy annak különféle típusai (vegyes asztigmatizmus). Szemüvegkorrekció nélkül az asztigmatizmussal járó vizuális funkciók jelentősen csökkennek.

Az okok

Az okok,

A fénytörési hibák előfordulásához hozzájáruló tényezők jelenleg nem ismertek.

Között tényezőket emelj ki néhányat.

Öröklődés: ha mindkét szülőnek vagy egyiküknek fénytörési hibája van, akkor 50% vagy annál nagyobb valószínűséggel gyermekeiknek is lesznek ilyen rendellenességei. Szem megerőltetése - hosszan tartó és intenzív stressz a látószervre (például nagy mennyiségű szöveg olvasása apró betűs betűkkel vagy több órán át számítógépen végzett munka). A látásélesség zavarainak nem megfelelő korrekciója vagy a fénytörési hiba időben történő korrekciójának hiánya: a helytelenül kiválasztott szemüveg vagy kontaktlencse hozzájárul a jelenlegi helyzet súlyosbodásához. A szemgolyó anatómiájának megsértése - a szemgolyó elülső-hátsó tengelyének csökkenése vagy növekedése, a szaruhártya (a szem átlátszó héja) törőképességének (a fénysugarak irányának megváltoztatásának képessége) változása szem), például amikor elvékonyodik vagy a lencse elvékonyodik (a pupilla mögött elhelyezkedő biológiai lencse, amely részt vesz a fénysugarak törésének folyamatában) tömörödése és alakja megváltoztatásának képtelensége miatt. Ez általában az életkorral vagy a szemgolyó sérüléseivel (például zúzódásokkal) fordul elő. Az alacsony születési súlyú vagy koraszülött csecsemőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fénytörési hibák. A látószerv sérülése, például a szemgolyó zúzódása (súlyos zúzódás a szemen, amely a szem kis vérzése miatt összezúzhatja) a szemgolyó tompa tárggyal történő ütése vagy égési sérülései következtében (például vegyi anyagokkal való érintkezés eredményeként a munkahelyen vagy magas hőmérsékletnek való kitettség során, pl. tűz esetén). Elhalasztott műtétek a szemen.

A LookMedBook emlékeztet arra, hogy minél hamarabb fordul szakemberhez, annál nagyobb az esélye egészségének megőrzésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére:

Diagnosztika

A betegség és a panaszok anamnézisének elemzése: mikor (milyen régen) panaszkodott a beteg csökkent távolságra vagy károsodott közeli látásra. Élettörténeti elemzés: a beteg szülei szenvednek-e (vagy szenvedtek) látáskárosodásban; hogy a betegnek voltak-e sérülései vagy műtétei a látószervén. Visometria- Ez egy módszer a látásélesség (a szem azon képessége, hogy világosan és világosan megkülönbözteti a környező tárgyakat) meghatározására speciális táblázatok segítségével. Oroszországban leggyakrabban Sivtsev-Golovin asztalokat használnak, amelyekre különböző méretű betűk vannak írva - a tetején található nagyoktól az alján található kicsikig. 100%-os látással az ember 5 méter távolságból látja a 10. vonalat. Vannak hasonló táblázatok, ahol a betűk helyett gyűrűket rajzolnak egy bizonyos oldal törésével. A betegnek közölnie kell az orvossal, hogy melyik oldalon van a szakadás (felső, alsó, jobb, bal). Automatikus refraktometria– a szem fénytörésének tanulmányozása (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében - biológiai lencsék rendszere, melynek fő része a szaruhártya (a szem átlátszó héja) és a lencse (a szem optikai rendszerében). a szem optikai rendszerének fő lencséje)) automatikus refraktométerrel (speciális orvosi eszköz). A páciens a készülékre helyezi a fejét, az állát egy speciális állvánnyal rögzíti, a refraktométer infravörös fénysugarat bocsát ki, méréssorozatot végezve. Az eljárás teljesen fájdalommentes a páciens számára. cikloplégia- a szem akkomodatív izomzatának (az akkomodációs folyamatokban részt vevő izom - a szem azon képessége, hogy egyformán tisztán látja a különböző távolságra lévő tárgyakat) orvosi leállítása a hamis myopia (akkomodációs görcs) észlelése érdekében - akkomodációs zavarok. A cikloplégia során minden ember rövidlátást tapasztal egy ideig. Normális látású személynél a rövidlátás a gyógyszer abbahagyása után megszűnik. Ha a cycloplegia utáni myopia csökken, de nem szűnik meg, akkor ez a reziduális myopia állandó és korrekciót igényel (hogy melyik korrekció lesz (szemüveg vagy kontakt, azt a szemész dönti el). Szemészet- a szaruhártya (a szem átlátszó héja) görbületi sugarának és törőerejének (a fénysugarak irányát megváltoztató erő) mérése. Ultrahang biometria (UZB), vagy A-szkennelés,- A szem ultrahang vizsgálata. A technika a kapott adatokat egydimenziós kép formájában mutatja be, amely lehetővé teszi a különböző akusztikai (hang) ellenállású közegek (a szem különböző szerkezetei (részei)) határától való távolság becslését. Lehetővé teszi a szem elülső kamrájának (a szemnek a szaruhártya és az írisz (a szem színét meghatározó része) közötti tér), a szaruhártya, a lencse (átlátszó biológiai lencse (egyik)) állapotának felmérését. a szem optikai rendszerének részei) a fénytörés folyamatában részt vevő szem) határozza meg a szemgolyók elülső-hátulsó tengelyének hosszát. pachymetria- A szem szaruhártya vastagságának vagy alakjának ultrahangvizsgálata. Ezzel a módszerrel kimutatható a szaruhártya duzzanata, a keratoconus jelenléte (a szaruhártya elvékonyodásával és alakváltozásával jellemezhető betegség). A pachymetria segít a szaruhártya sebészeti beavatkozásainak megtervezésében is. A szem biomikroszkópiája- kontaktus nélküli módszer a szembetegségek diagnosztizálására speciális szemészeti mikroszkóppal, világítóberendezéssel kombinálva. A mikroszkóp-világító komplexumot réslámpának nevezik. Ezzel az egyszerű technikával különféle szembetegségek észlelhetők: a szem gyulladása, szerkezetének megváltozása és még sok más. Skiascopy- a szem fénytörésének meghatározására szolgáló módszer, amelynek során az orvos figyeli az árnyékok mozgását a pupilla területén, amikor a szemet fénysugárral megvilágítják. A módszer lehetővé teszi a szem fénytörésének különböző formáinak meghatározását. Phoropter látásvizsgálat: a vizsgálat során a páciens speciális asztalokat néz egy foropteren (egy speciális szemészeti eszközön) keresztül. Az asztalok különböző távolságra vannak. Attól függően, hogy a beteg mennyire látja ezeket a táblázatokat, következtetést vonunk le a fénytörés formájáról. Ezenkívül ez az eszköz lehetővé teszi a hibák kiküszöbölését a szemüveg felírása során. Számítógépes keratotográfia- a szaruhártya állapotának lézersugarak segítségével történő tanulmányozásának módszere. A vizsgálat során egy számítógépes keratotopográf (egy speciális orvosi eszköz) lézerrel szkenneli a szaruhártyát. A számítógép színes képet készít a szaruhártyáról, ahol különböző színek jelzik annak elvékonyodását vagy megvastagodását. Oftalmoszkópia- A szemfenék vizsgálata speciális eszközzel (oftalmoszkóppal). Egyszerű, de nagyon informatív tanulmány. Az orvos megvizsgálja a szemgolyó alját egy ophthalmoscope nevű eszközzel és egy speciális lencsével. Ez a módszer lehetővé teszi a retina, a látóideg fejének állapotának felmérését (az a hely, ahol a látóideg kilép a koponyából; a látóideg az agyba irányuló impulzusok vezetője, aminek következtében a környező tárgyak képe jelenik meg a agy), szemfenéki erek. A megfelelő szemüvegek (lencsék) kiválasztása: a szemész rendelőjében különböző fénytörési fokú lencsék állnak rendelkezésre, az optimális lencséket látásélesség-teszt segítségével választják ki a páciens számára (Sivtsev-Golovin táblázatok segítségével).

Szem refrakciós kezelés

A szemüvegkorrekció bizonyos alakú és fénytörési fokra kiválasztott lencsékkel ellátott szemüveg állandó vagy alkalmankénti viselése (például tévénézés vagy könyvolvasás közben). Lencsekorrekció - kontaktlencsék viselése, meghatározott alakra és fénytörési fokra kiválasztva. A kontaktlencsék viselésének módjai eltérőek lehetnek: nappali (a lencséket nappal viselik, éjszaka eltávolítják); rugalmas (szükség esetén a lencséket 1-2 éjszakára is fent lehet hagyni); elhúzódó (a lencséket több napig nem távolítják el); folyamatos (a lencséket legfeljebb 30 napig lehet eltávolítani) - ez a lencse anyagától és vastagságától függ. A lézeres látáskorrekció a szaruhártya (a szem átlátszó héja) vastagságának megváltoztatása lézersugarak segítségével, és ennek eredményeként a törőképességének megváltoztatása (a fénysugarak irányának változása).

A szem fénytörésének megelőzése

Világítási mód: meg kell próbálnia vizuális terhelést adni jó megvilágítás mellett, ne használjon fénycsöveket. A vizuális és fizikai aktivitás módja: pihentetni kell a szemet a szemfáradtság jeleivel (vörösség, könnyezés, égő érzés a szemben) - nézzen a távolba 1-2 percig. Vagy fordítva, üljön csukott szemmel 10 percig. Szemtorna - gyakorlatok sorozata, amelyek célja a szemizmok ellazítása és erősítése. A gimnasztikát naponta kétszer kell elvégezni; ha egy ilyen kezelési rend kényelmetlen a beteg számára, akkor - naponta 1 alkalommal lefekvés előtt. Megfelelő látáskorrekció – csak a megfelelő fénytörő szemüveg és kontaktlencse viselése. Mérsékelt fizikai aktivitás - úszás, séta a friss levegőn, a gallérzóna masszázsa stb. Teljes értékű kiegyensúlyozott és racionális étrend: az élelmiszernek tartalmaznia kell az emberi szervezet számára szükséges összes anyagot (fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, vitaminokat és nyomelemeket).

• Kategória: