A szív elektromos tengelyének függőleges iránya. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározása

Az elektromos tengely fogalmát a kardiológiában használják a szív patológiáinak kimutatására. Az EOS függőleges helyzete a vezetési rendszer diszfunkcióját jelezheti, amely magában foglalja a sinus csomópontot, a Hiss köteget, az atrioventricularis csomópontot és a rostokat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat továbbítanak, és a rendszerben biztosítják a szívizom munkáját.

Az EOS helyzetének meghatározása EKG-val

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményt ad, de nem tartalmaz pontos információkat. Ez csak a helyzet előzetes felmérését és a lehetséges patológiák gyanúját teszi lehetővé.

Az EKG-szalagon a következő mutatókat veszik figyelembe:

• Az R hullámok a második vezetékben a legmagasabbak. Ez az EOS normál szintjét jelzi.
• A fogak magasabban vannak az első vezetékben - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes helyzetben van.
• Ha a legmagasabb R a harmadik vezetékben van, akkor az EOS függőlegesnek minősül.

Gyakran egy ilyen felületes tanulmányozás nem elég. A teljes kép feltárására pontosabb módszert alkalmaznak. Eredményét speciális sémák szerint állapítják meg, bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez összefoglaljuk a kamrai komplexum pozitív és negatív fogainak összes mutatóját. Csak az első és a harmadik elvezetést veszik figyelembe. Ezek értékét milliméterben mérik, majd megtalálják a teljes mennyiséget. A vonal alatti fogakon egy „-” jellel ellátott jelző található.

A fogak méretének és összegének két elvezetésben történő kiszámítása után az eredményeket a táblázat szerint hasonlítjuk össze. Megtalálták a szükséges metszéspontot - ez az alfa szög mutatója, amely meghatározza az EOS helyzetét.

Mit jelent a függőleges tengely elhelyezése?

Az EOS azonosított eltérései leggyakrabban a norma egy változata, és az emberi anatómia egyéni jellemzői miatt merülnek fel. De vannak esetek, amikor az eltolódás túl nagy - ez betegségeket jelezhet, beleértve:

• pulmonális hipertónia;
• a pulmonalis törzs szűkülete;
• a pitvari septum patológiája;
• szív ischaemia.

Az elektrokardiogramon a szívizom hipertrófia miatti szűkületet határozzák meg. Mind a veleszületett, mind a szerzett forma feltárul. Az első esetben a diagnózis már korai gyermekkorban is felállítható az első EKG során.

A pitvari sövényhibák az EOS függőleges helyzetét okozzák. Ez akkor történik, ha a lyuk elég nagy.

A betegség ischaemiájával a koszorúerek lumenje beszűkül, ami a szívizom elégtelen vérellátását okozza. Súlyos formában fennáll a patológia szívrohamba való átmenetének veszélye.

Az EOS normál elhelyezése

A szív elektromos tengelyének három helye lehet:

• vízszintes- Leggyakrabban elhízott embereknél
• függőleges- aszténikus testalkatú betegek normája;
• Normál- normál testfelépítésű embereknél.

Mindezek a lehetőségek nem adnak okot aggodalomra, ha eltérésük nem nagy, nem jár tünetekkel, és az EKG-eredmények nem mutatnak patológiákat. Ebben az esetben nincs veszély az egészségre, nincs szükség kezelésre.

A normál elhelyezésnek a szinuszritmusban + 30 ... + 90 fokon belül kell lennie.

Ha éles eltérést találunk jobbra vagy balra, ez betegség jelenlétét jelezheti. Ilyen helyzetekben a beteget további orvosi vizsgálatokra küldik.

Miért veszélyes az elmozdulás?

Maga az EOS függőleges helyzete nem diagnózis, sokkal inkább az egyéni jellemzőkre utal. De ha a tengely jelentősen eltolódik, ez riasztó jel, amely betegségeket jelezhet:

• krónikus szívelégtelenség;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• kardiomiopátia.

Ha vannak betegségek, akkor nem az EKG-mutatók az egyetlen jel. Általában vannak rájuk jellemző tünetek - vérnyomásugrások, ritmuszavar, ami az alacsonyabb nyomás növekedésében nyilvánul meg.

A szív tengelyének eltolása balra

Leggyakrabban egy ilyen eltérés a bal kamrai hipertrófiát kíséri, amelyben megnő. Ez leggyakrabban a magas vérnyomás elhanyagolt formájának köszönhető.

Az érrendszerben a véráramlással szembeni állandó ellenállás miatt a kamrának nagyobb erővel kell kiürítenie a vért.

Ehhez a szív intenzívebb összehúzódásai lépnek fel, ami túlterheléshez vezet. A kamra izomtömege nő, hipertrófia lép fel.

Az ischaemia és a krónikus szívelégtelenség szintén hipertrófiához vezet. A szívizom kóros elváltozásai a leggyakoribb okai az EOS helytelen megállapításának.

A betegséget a bal kamra billentyűinek meghibásodása is okozhatja. Ezeket az aorta szájának szűkülete váltja ki, amelyet nehéz vér kilökődés kísér, valamint az aortabillentyű patológiái, amelyek a vér egy részének visszatérését és a túlterhelést váltják ki.

Mindezek a patológiák veleszületettek és szerzettek. Ha a szívhibák idővel megjelentek, akkor reumás láz okozhatja. Gyakran előfordul, hogy a bal kamrai hipertrófia olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak. Ilyenkor felmerülhet az edzéstől való felfüggesztés kérdése, amihez magasan képzett sportorvosi vizsgálat szükséges.

A szív tengelyének balra való eltérését szívblokkok, vagyis az impulzusok vezetésének zavarai esetén is észlelik. Az EOS bal oldali elmozdulása a bal kamra összehúzódásáért felelős His-köteg patológiájának egyik jele.

Tengelyeltolás jobbra

Ez az orientáció gyakran a jobb kamra hipertrófiáját jelzi, amelyből a vér a tüdőbe kerül oxigénellátásra. A patológiát krónikus betegségek okozhatják, például obstruktív betegség és bronchiális asztma, tüdőartéria szűkület, billentyűpatológiák.

Csakúgy, mint a szív bal kamrája esetében, az ischaemia, a kardiomiopátia és a szívelégtelenség provokálhatja a jobb szív hipertrófiáját.

A jobbra való eltérés másik oka a His köteg bal lábának blokádja, ami a szívritmus megsértéséhez vezet.

A tengely függőleges helyzete terhes nőknél és gyermekeknél

Terhesség alatt az EOS nagyon ritkán válik függőleges helyzetbe. Ennek oka a babát hordozó nő testének fiziológiai jellemzői. A méh folyamatosan növekszik, ezáltal más belső szervekre is hatással van. Emiatt az EOS a legtöbb esetben vízszintes irányban eltolódik.

Ha az EKG a tengely függőleges helyzetét mutatta, a betegnek további vizsgálatra lesz szüksége. Az ok szívbetegség lehet.

Gyermekeknél ez az elhelyezés általában az életkori sajátosságoknak tulajdonítható. A test öregedésével a megfelelő felépítést kapja, és a teljes kialakulás után a szív elektromos tengelye normál helyzetbe kerül. Egyes esetekben a test egyedi szerkezeti sajátosságai miatt függőleges marad.

Csak egy éles jobb vagy bal eltolódás figyelmeztethet a patológiákra, valószínűleg veleszületettekre. Ebben az esetben a gyermeknek folytatnia kell a vizsgálatot az EOS eltérés valódi okának azonosítása és a diagnózis felállítása érdekében, amely után a kezelést előírják. Önmagában a tengely helyzete nem alapja a pontos patológia vagy annak hiányának meghatározásának.

A "szív elektromos tengelyének a tengely körüli forgása" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem veszélyes. Ha a szív elektromos tengelye jobbra tér el, az alfa-szöget 70-90 ° -on belül határozzák meg.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes mennyiségét mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják. Ha az elektródákat egy feltételes koordinátarendszerre vetítjük, akkor kiszámolhatjuk az elektromos tengely szögét is, amelyik ott lesz, ahol a legerősebbek az elektromos folyamatok.

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete (e.o.s.)

A szív vezetési rendszere a szívizom egy szakasza, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják. A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik).

A His köteg bal lábának hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege.

A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található. Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog. Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) megtalálható egészséges emberekben, és nem patológiás.

Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz következményei. Ebben az esetben magasan kvalifikált sportorvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, lehetséges-e a sportolás folytatása.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnózisában.

Ennek ellenére az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS már meglévő helyzete mellett éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt az előfordulás okának feltárását igényli. Figyelem! Nem vagyunk #171;klinika#187; és nem érdekeltek abban, hogy orvosi szolgáltatásokat nyújtsanak az olvasóknak.

A normál EKG-n a QRS-komplex alakjának eltérései az intraventrikuláris vezetési sorrendben vagy a szív mellkasban elhelyezkedő anatómiai elhelyezkedésének változásaiból származhatnak. RaVF=SaVF esetén a szög a = 0°, azaz AQRS a vízszintes helyzet és balra való eltérés határán. A TIII és PIII hullámok alacsonyak, és néha negatívak vagy izoelektromosak.

Az eredményül kapott kamrai gerjesztési vektor három momentum gerjesztési vektor összege: az interventricularis septum, a csúcs és a szív alapja. Ennek a vektornak van egy bizonyos térbeli orientációja, amelyet három síkban értelmezünk: frontális, vízszintes és szagittális síkban. Mindegyikben a kapott vektornak saját vetülete van. Változó alfa szög belül 0 # 8212; mínusz 30 ° jelzi a szív elektromos tengelyének éles eltérését balra, vagy más szóval éles levogramot.

Ellenkezőleg, ha az I standard elvezetésben a kamrai komplex S-típusú, a III-as elvezetésben pedig a QRS-komplex R-típusú elvezetésében van, akkor a szív elektromos tengelye jobbra eltér (rightogram ). Leegyszerűsítve ez a feltétel SI-RIII-ként van írva. Az így létrejövő kamrai gerjesztési vektor normál esetben a frontális síkban helyezkedik el úgy, hogy iránya egybeesik a standard elvezetés II tengelyének irányával.

Ebben az esetben az elektromos tengely eltérését az R és S hullámok elemzésével határozzuk meg az I és III szabványos vezetékekben. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy az elektromos tengely normál, vagy például függőleges helyzetében a kamrai szívizomban jelentős változások nem következhetnek be. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Egyes esetekben az elektrokardiogram nem találja meg a szív elektromos helyzetének meghatározásához leírt feltételeket.

A webhely többi látogatója jelenleg a következőket olvassa:

A szív elektromos tengelye: norma és eltérések

A szív elektromos tengelye # 8212; azokat a szavakat, amelyekkel először találkozunk az elektrokardiogram megfejtésekor. Amikor azt írják, hogy a helyzete normális, a beteg elégedett és boldog. A következtetések azonban gyakran írnak a vízszintes, függőleges tengelyről, annak eltéréseiről. A felesleges szorongás elkerülése érdekében érdemes egy elképzelést alkotni az EOS-ről: mi az, és mi fenyegeti a szokásostól eltérő helyzetét.

Az EOS #8212 általános ötlete; Mi ez

Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Egy bizonyos zónából származnak - a szinuszcsomóban, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokba és a kamrákba, elterjedve a His kötegének nevezett vezető idegköteg mentén, annak ágai és rostjai mentén. Összességében ez egy elektromos vektorként van kifejezve, amelynek van iránya. EOS #8212; ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.

Az orvosok úgy számítják ki az EOS helyzetét, hogy az EKG-hullámok amplitúdóit az Einthoven-háromszög tengelyén ábrázolják, amelyet a végtagokból származó szabványos EKG-vezetékek alkotnak:

• az R hullám amplitúdóját mínusz az első elvezetés S hullámának amplitúdója az L1 tengelyen ábrázoljuk;
• a harmadik vezeték fogainak amplitúdójának hasonló értéke van lerakva az L3 tengelyen;
• ezekből a pontokból merőlegeseket állítunk egymás felé metszéspontig;
• a háromszög középpontjától a metszéspontig tartó vonal az EOS grafikus kifejezése.

Helyét úgy számítjuk ki, hogy az Einthoven-háromszöget leíró kört elosztjuk fokokra. Általában az EOS iránya nagyjából tükrözi a szív helyét a mellkasban.

EOS normál pozíció # 8212; Mi ez

Határozza meg az EOS helyzetét

• az elektromos jelek áthaladásának sebessége és minősége a szív vezetőrendszerének szerkezeti részeiben,
• a szívizom összehúzódási képessége,
• a belső szervekben bekövetkező változások, amelyek hatással lehetnek a szív működésére, és különösen a vezetési rendszerre.

Egy személynél, akinek nincs komoly egészségügyi problémája, az elektromos tengely normál, közbenső, függőleges vagy vízszintes helyzetet foglalhat el.

Normálisnak tekinthető, ha az EOS a 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el, az alkotmányos jellemzőktől függően. Leggyakrabban a normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul.

Köztes helyzet - +15 és +60 fok között.

Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a második, aVL, aVF elvezetésekben.

Az EOS függőleges helyzete

Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között helyezkedik el.

Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint "lóg" a mellkasukban.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat rögzítik az aVF-ben. Mély negatív - aVL-ben.

Az EOS vízszintes helyzete

Az EOS vízszintes helyzete +15 és -30 fok között van.

Hiperszténikus testalkatú egészséges emberekre jellemző - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizomban "fekszik".

Az EKG-n az aVL rendelkezik a legmagasabb pozitív hullámokkal, míg az aVF a legmélyebb negatív hullámokkal.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra # 8212; mit jelent

EOS eltérés balra - a helye a 0 és -90 fok közötti tartományban. A -30 fokig még mindig a norma variánsának tekinthető, de a jelentősebb eltérés komoly patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. A legmélyebb kilégzésnél is megfigyelhető.

Kóros állapotok, amelyeket az EOS balra való eltérése kísér:

• a szív bal kamrájának hipertrófiája - az elhúzódó artériás magas vérnyomás kísérője és következménye;
• megsértése, a vezetés blokádja a bal láb és a His köteg rostjai mentén;
• bal kamrai miokardiális infarktus;
• szívhibák és azok következményei, amelyek megváltoztatják a szív vezetési rendszerét;
• kardiomiopátia, amely megzavarja a szívizom kontraktilitását;
• szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek összehúzódását és az idegrostok vezetőképességét is megzavarja;
• kardioszklerózis;
• szívizom disztrófia;
• kalcium lerakódást okoz a szívizomban, ami megakadályozza annak normális összehúzódását és megzavarja a beidegzést.

Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor tovább halad a bal oldalon, és a tengely balra eltér.

Az EKG-n a második, harmadik elvezetésben mély S hullámok jellemzőek.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra # 8212; mit jelent

Az Eos jobbra elutasításra kerül, ha a +90 és +180 fok közötti tartományban van.

A jelenség lehetséges okai:

• az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése a His köteg szálai mentén, annak jobb ága;
• szívinfarktus a jobb kamrában;
• a jobb kamra túlterhelése a tüdőartéria szűkülete miatt;
• krónikus tüdőpatológia, amelynek következménye a "cor pulmonale", amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;
• a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomzatot, szívelégtelenséghez vezet;
• PE - a véráramlás elzáródása a tüdőartéria ágaiban, trombózisos eredetű, ennek következtében a tüdő vérellátása kimerül, ereik görcsösek, ami a jobb szív terheléséhez vezet;
• mitrális szívbetegség billentyűszűkület, amely a tüdőben pangást okoz, ami pulmonális hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;
• dextrocardia;
• tüdőtágulás – a rekeszizom lefelé tolódik.

Az EKG-n az első elvezetésben mély S-hullám figyelhető meg, míg a második, harmadikban kicsi vagy hiányzik.

Meg kell érteni, hogy a szív tengelyének helyzetének megváltozása nem diagnózis, hanem csak állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

Mi a szív elektromos tengelye?

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely a szív elektrodinamikai erejének vagy elektromos aktivitásának teljes vektorát tükrözi, és gyakorlatilag egybeesik az anatómiai tengellyel. Normális esetben ez az orgona kúpos alakú, keskeny vége lefelé, előre és balra mutat, az elektromos tengely pedig félig függőleges helyzetű, vagyis lefelé és balra is irányul, illetve rávetítve. koordinátarendszer, akkor a +0 és +90 0 tartományban lehet.

Normálisnak tekinthető az EKG következtetés, amely a szív tengelyének alábbi helyzeteit jelzi: nem utasított el, félig függőleges, félig vízszintes, függőleges vagy vízszintes helyzetben van. A függőleges helyzethez közelebb a tengely a vékony, magas, aszténikus testalkatú emberekben, a vízszinteshez pedig a hipersztén testalkatú, erős, zömök arcokban.

Az elektromos tengely helyzete normális

Például az EKG végén a páciens a következő kifejezést láthatja: "sinusritmus, az EOS nem utasítható el ...", vagy "a szív tengelye függőleges helyzetben van", ami azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegségek esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG kezelőorvos általi megfejtésekor meg kell határozni a az elektromos tengely iránya.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szív tengelyének helyzetének meghatározását a funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos végzi, az EKG megfejtésével, speciális táblázatok és diagramok segítségével, az α ("alfa") szög szerint.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullámnak nagyobb az amplitúdója az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram van, vagy a tengely balra való eltérése. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor jobbragram. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A tengelyeltérés jobbra vagy balra nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális rendellenességek a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis okoz. a szívizom szerkezetének megváltozása szívizomgyulladás (gyulladásos folyamat a szívszövetben) után;
• hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
• szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (tökéletlen záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához vezet, és ennek következtében a bal kamra megnövekedett terhelése;
• a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérésének okai a gyermekeknél;
• a vezetés megsértése a His köteg bal lába mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengelyt elutasítják, és a ritmus sinus marad;
• pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése a norma egyik változata újszülött EKG-nál, és ebben az esetben a tengely éles eltérése lehet.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely ilyen betegségekkel alakul ki:

• a bronchopulmonáris rendszer betegségei - elhúzódó bronchiális asztma, súlyos obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, ami a tüdő kapillárisainak vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növekedéséhez vezet;
• szívhibák a tricuspidális (tricuspidális) billentyű és a jobb kamrából kinyúló tüdőartéria billentyűjének károsodásával.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban eltért az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. Jó közérzeti zavarok jelentkeznek a betegeknél, ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív régiójában

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közül fejfájás, fájdalom a szív régiójában, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb. jellemzőek.

Ha bármilyen kellemetlen szívtünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni EKG-ra, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét észlelik, további vizsgálatot kell végezni az állapot okának megállapítására, különösen, ha azt találják. egy gyerekben.

Diagnosztika

Az ok meghatározásához, ha a szív EKG-tengelye balra vagy jobbra eltér, a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

1. A szív ultrahangja a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk megsértésének mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos egy újszülött gyermek veleszületett szívbetegségének vizsgálatához.
2. Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
3. 24 órás EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok vannak.
4. Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
5. Koszorúér-angiográfiát (CAG) végeznek, hogy tisztázzák a koszorúér-elváltozások természetét koszorúér-betegségben a.

Kezelés

Közvetlenül az elektromos tengely eltérése nem igényel kezelést, mivel ez nem betegség, hanem olyan kritérium, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha a kiegészítő vizsgálat után bármilyen betegséget észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG végén azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és arra kell kérnie, hogy forduljon orvoshoz az ok kiderítésére. egy ilyen EKG - jel, még akkor is, ha nincsenek tünetek, nem fordul elő.

Az EOS normál elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely az ebben a szervben zajló elektromos folyamatokat jeleníti meg. Az EOS iránya összességében mutatja az összes bioelektromos változást, amely a szívizom munkája során fellép. Az elektrokardiogram eltávolítása során minden elektróda bioelektromos reakciót rögzít a szívizom egy szigorúan kijelölt részében. Ezután az orvosok az EOS helyzetének és szögének kiszámításához a mellkast koordinátarendszerként mutatják be, hogy tovább vetítsék rá az elektródák mutatóit. Talán az EOS vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség.

A szív vezetési rendszerének jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek a szerv különböző részeit kötik össze és segítik annak szinkron összehúzódását. Kezdetének tekintik a sinus csomópontot, amely a vena cava szája között helyezkedik el, ezért egészséges embereknél a szívritmus sinus. Amikor impulzus lép fel a sinuscsomóban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer meghibásodik, az elektromos tengely megváltoztatja helyzetét, mivel ott történik minden változás a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel a teljesen egészséges felnőtteknél a szívizom bal kamrájának súlya nagyobb, mint a jobbé, ott minden elektromos folyamat erősebben megy végbe. Ezért a szív tengelye feléje fordul.

Normál pozíció. Ha a szív helyét a javasolt koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra iránya +30 és +70 fok között normálisnak tekinthető. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért a 0 és +90 fok közötti tartományt tekintik ennek a mutatónak a normájának különböző emberek számára.

Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). Alacsony, széles szegycsonttal rendelkező embereknél megjelenik a kardiogramon.

függőleges helyzet. Az EOS +70 és +90 fok közötti tartományban van. Magas, keskeny mellkasú embereknél figyelhető meg.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a tengely eltolódik:

Eltérés balra. Ha a tengely balra eltér, ez a bal kamra növekedését (hipertrófiáját) jelezheti, ami a túlterhelést jelzi. Ezt az állapotot gyakran az artériás magas vérnyomás okozza, amely hosszú ideig jelentkezik, amikor a vér nehezen halad át az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményen dolgozik. A balra való eltérés különféle blokádokkal, a billentyűkészülék elváltozásaival fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit, az elektrokardiogram egy tengelyeltolódást is rögzít balra. Mindezek a betegségek a bal kamra kopásos működését okozzák, így falai megvastagodnak, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad át, a tengely balra eltér.

Eltolás jobbra. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban a jobb kamra növekedésével fordul elő, például ha egy személy szívbetegségben szenved. Ez lehet kardiomiopátia, ischaemiás betegség, a szívizom szerkezetének rendellenességei. A helyes eltérést olyan légzőszervi problémák is okozzák, mint a tüdőelzáródás, bronchiális asztma.

EOS normajelzők

Tehát egészséges embereknél a szív tengelyének iránya lehet normál, vízszintes, függőleges, a pulzusszám szinusz szabályos. Ha a ritmus nem sinus, akkor ez betegséget jelez. A szinuszritmus szabálytalan – ez a betegség jele, ha a légzésvisszatartás alatt is fennáll. A szívtengely balra vagy jobbra történő elmozdulása szív-, légzőszervi problémákra utalhat. A diagnózist semmi esetre sem szabad csak az EOS elmozdulása alapján felállítani. A kardiológus egy sor további vizsgálat után meghatározhatja a betegséget és előírhatja a kezelést.

A szív elektromos tengelye (EOS): a lényeg, a helyzet és a jogsértések normája

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes mennyiségét mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Minden elektróda, amikor EKG-t vesz, regisztrálja a bioelektromos gerjesztést, amely a szívizom egy bizonyos területén fordul elő. Ha az elektródákat egy feltételes koordinátarendszerre vetítjük, akkor kiszámolhatjuk az elektromos tengely szögét is, amelyik ott lesz, ahol a legerősebbek az elektromos folyamatok.

A szív vezetési rendszere és miért fontos az EOS meghatározása?

A szív vezetési rendszere a szívizom egy szakasza, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos gerjesztési impulzus az atrioventricularis csomópontba jut, majd tovább a His köteg mentén. Ez a köteg az interventricularis septumban halad át, ahol a jobb kamrába oszlik, és a bal lábakra. A His kötegének bal lába két ágra, elülső és hátsó ágra oszlik. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A His köteg bal lábának hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra van az elülső résztől.

A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ennek a rendszernek a megsértése esetén a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amelyet később tárgyalunk.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra +30 + 70 fokos tartományba kerül. Ez lesz a tengely normál helyzete. Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Így a + 70 és + 90 fok közötti tartományban lévő EOS függőleges helyzetnek minősül. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

A szerkezeti jellemzők minden embernél nagyon egyéniek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténia vagy hipersztén, gyakrabban ezek köztes testtípusok, ezért az elektromos tengelynek is lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) megtalálható egészséges emberekben, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, a ritmus sinus, a pulzusszám 78 percenként”, ami a norma változata.

A szív hossztengelye körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A "szív elektromos tengelyének a tengely körüli forgása" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem veszélyes.

Mikor beszélhet az EOS álláspontja szívbetegségről?

Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkhöz vezetnek:

1. Szív ischaemia.
2. Különböző eredetű kardiomiopátia (különösen dilatációs kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedése, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamra izomtömege, ami hipertrófiájához vezet. Ischaemiás betegségek, krónikus szívelégtelenség, kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

hipertrófiás változások a bal kamra szívizomjában - az EOS balra való eltérésének leggyakoribb oka

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, amikor a bal kamra billentyűkészüléke sérül. Ez az állapot az aorta száj szűkületéhez vezet, amelyben a vér bal kamrából történő kilökődése nehéz, aortabillentyű-elégtelenség, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan kvalifikált sportorvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, lehetséges-e a sportolás folytatása.

Ezenkívül az EOS balra eltér az intraventrikuláris vezetés megsértésével és a különböző szívblokkokkal. E-mail eltérés a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a His köteg bal lábának elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A légzőszervek krónikus megbetegedései, amelyeket pulmonális hipertónia kísér, például bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú lefolyású hypertrophiát okoz. A pulmonalis artéria szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a His köteg bal lábának hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS eltolódást talál a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnózisában. Ha a szív tengelye eltér a normál értékektől (0 és +90 fok között), kardiológus konzultációra és vizsgálatsorozatra van szükség.

Ennek ellenére az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egyik vagy másik részének hipertrófiájának diagnózisa az ultrahang eredményei alapján végezhető el. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS már meglévő helyzete mellett éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt az előfordulás okának feltárását igényli. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

Az EOS függőleges helyzeténél az S hullám az I és aVL vezetékekben a legkifejezettebb. EKG 7-15 éves gyermekeknél. Légúti aritmia jellemzi, pulzusszám 65-90 percenként. Az EOS helyzete normál vagy függőleges.

Szabályos szinuszritmus - ez a kifejezés egy teljesen normális szívritmust jelent, amely a szinuszcsomóban keletkezik (a szív elektromos potenciáljának fő forrása).

A bal kamrai hipertrófia (LVH) a szív bal kamrájának falának megvastagodása és/vagy megnagyobbodása. Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) megtalálható egészséges emberekben, és nem patológiás.

Mit jelent a szív tengelyének függőleges helyzete az EKG-n?

A "szív elektromos tengelyének a tengely körüli forgása" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem veszélyes.

Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS már meglévő helyzete mellett éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. 6.1. P hullám. A P hullám elemzése magában foglalja annak amplitúdójának, szélességének (időtartamának), alakjának, irányának és súlyosságának meghatározását a különböző vezetékekben.

A P vektor mindig negatív hulláma a legtöbb vezeték pozitív részére vetül (de nem az összesre!).

6.4.2. A Q hullám súlyossága különböző vezetékekben.

Az EOS helyzetének meghatározására szolgáló módszerek.

Leegyszerűsítve az EKG egy elektromos töltés dinamikus rögzítése, aminek köszönhetően szívünk működik (azaz összehúzódik). Ezeknek a grafikonoknak a megnevezése (elvezetéseknek is nevezik) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - látható az elektrokardiogramon.

Az EKG egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálat, amelyet felnőttek, gyermekek és még terhes nők számára is végeznek.

A pulzusszám nem betegség vagy diagnózis, hanem csak a "szívfrekvencia" rövidítése, amely a szívizom percenkénti összehúzódásainak számát jelenti. A pulzusszám 91 ütés / perc feletti növekedésével tachycardiáról beszélnek; ha a pulzusszám 59 ütés/perc vagy kevesebb, ez bradycardia jele.

A szív elektromos tengelye (EOS): a lényeg, a helyzet és a jogsértések normája

A vékony embereknek általában függőleges helyzetük van az EOS-ben, míg a vastag embereknek és az elhízottaknak vízszintesek. A légzési aritmia a légzéssel jár, ez a norma, és nem igényel kezelést.

Kötelező kezelést igényel. Pitvarlebegés - ez a fajta aritmia nagyon hasonlít a pitvarfibrillációhoz. Néha vannak polytop extrasystoles - vagyis az ezeket okozó impulzusok a szív különböző részeiből származnak.

Az extrasystole nevezhető a leggyakoribb EKG-leletnek, ráadásul nem minden extrasystole utal a betegségre. Ebben az esetben kezelésre van szükség. Atrioventricularis blokád, A-V (AV) blokád - a pitvarból a szívkamrákba irányuló impulzus megsértése.

A His-köteg (RBNG, BLNG) lábainak (bal, jobb, bal és jobb) blokádja, teljes, hiányos - ez az impulzus vezetési zavara a kamrai szívizom vastagságában a vezetőrendszer mentén.

A hipertrófia leggyakoribb okai az artériás magas vérnyomás, a szívhibák és a hipertrófiás kardiomiopátia. Egyes esetekben a hipertrófia jelenlétére vonatkozó következtetés mellett az orvos jelzi - "túlterheléssel" vagy "túlterhelés jeleivel".

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

Cicatricialis elváltozások, hegek az átvitt szívinfarktus jelei. Ilyen helyzetben az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja a második szívroham megelőzése és a szívizom keringési rendellenességeinek (atherosclerosis) okának megszüntetése.

Szükséges a patológia időben történő felismerése és kezelése. Normál EKG 1-12 hónapos gyermekeknél. Jellemzően a szívfrekvencia ingadozása a gyermek viselkedésétől függően (növekvő sírás, szorongás). Ugyanakkor az elmúlt 20 évben egyértelmű tendencia volt e patológia előfordulásának növekedése felé.

Mikor beszélhet az EOS álláspontja szívbetegségről?

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes mennyiségét mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Ha az elektródákat egy feltételes koordinátarendszerre vetítjük, akkor kiszámolhatjuk az elektromos tengely szögét is, amelyik ott lesz, ahol a legerősebbek az elektromos folyamatok. A szív vezetési rendszere a szívizom egy szakasza, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll.

Normál EKG

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be.

A szív hossztengelye körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában. Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz következményei.

Ebben az esetben magasan kvalifikált sportorvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, lehetséges-e a sportolás folytatása.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják.

A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák.

/ 22.02.2018

Ritmus sinus vízszintes helyzet eos. Az eos normál elhelyezkedése és elmozdulásának okai

További kutatások

Az EOS bal oldali eltérésének kimutatása a kardiogramon önmagában nem alapozza meg az orvos végső következtetését. Annak meghatározásához, hogy milyen specifikus változások fordulnak elő a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

• Kerékpár ergometria(elektrokardiogram futópadon vagy szobabiciklin járás közben). Teszt a szívizom iszkémiájának kimutatására.
• ultrahang. Az ultrahang segítségével felmérik a kamrai hipertrófia mértékét és a kontraktilis funkciójuk megsértését.
• . A kardiogramot a nap folyamán eltávolítják. Hozzárendelés olyan ritmuszavar esetén, amely az EOS eltérésével jár.
• Röntgen vizsgálat mellkas. A szívizom szöveteinek jelentős hipertrófiájával a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
• A koszorúerek angiográfiája (CAG). Lehetővé teszi a koszorúerek károsodásának mértékének meghatározását diagnosztizált koszorúér-betegség esetén.
• echokardioszkópia. Lehetővé teszi a páciens kamrai és pitvarainak állapotának célzott meghatározását.

Kezelés

A szív elektromos tengelyének a normál helyzettől balra való eltérése önmagában nem betegség. Ez egy műszeres kutatás segítségével meghatározott jel, amely lehetővé teszi a szívizom munkájának megsértésének azonosítását.

A végső diagnózist az orvos csak további kutatások után állítja fel. A kezelési taktika az alapbetegség megszüntetésére irányul.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszerekkel kezelnek. További diéta és egészséges életmód a beteg állapotának javulásához vezet.

Súlyos esetekben műtétre van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibákkal. Ha a vezetőrendszer súlyosan megsérül, pacemaker átültetésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld jeleket, és összehúzódást okoz.

Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja helyzetét, eléri a 90 0-nál nagyobb értéket, ez a Hiss köteg lábai blokkolására utalhat, és szívleállással fenyeget. Az ilyen beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra így néz ki:

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem ad okot aggodalomra. De ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz további vizsgálat céljábólés azonosítsa ennek az állapotnak az okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívműködési rendellenességek időben történő észlelését és a terápia azonnali megkezdését.

A tengely irányában az orvos meghatározza a szívizom összehúzódása során bekövetkező bioelektromos változásokat.

Az EOS irányának meghatározásához van egy koordinátarendszer, amely a teljes mellkason található.

Az elektrokardiográfiával az orvos a koordinátarendszer szerint állíthatja be az elektródákat, miközben egyértelmű lesz, hogy hol van a tengelyszög, vagyis hol a legerősebb az elektromos impulzus.

Ez azt jelenti, hogy az erősebb elektromos folyamatok pontosan a bal kamrában mennek végbe, és ennek megfelelően az elektromos tengely oda irányul.

Ha ezt fokban adjuk meg, akkor az LV + értékkel a 30-700 tartományban van. Ez szabványnak számít, de el kell mondani, hogy nem mindenki rendelkezik ezzel a tengelyelrendezéssel.

8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak szívritmuszavar, szívelégtelenség, érelmeszesedés, koszorúér-betegség, szívinfarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

0-900-nál nagyobb eltérés is előfordulhat + érték mellett, mivel figyelembe kell venni az egyes személyek testének egyedi jellemzőit.

Az orvos a következőket állapíthatja meg:

• nincsenek eltérések;
• félig függőleges helyzet;
• félig vízszintes helyzetben.

Mindezek a következtetések a norma.

Az átlagos eredő vektor vetítése QRS a frontális síkra ún a szív középső elektromos tengelye (AQRS). A szív feltételes anteroposterior tengely körüli forgását a szív elektromos tengelyének frontális síkbeli eltérése és a komplex konfigurációjának jelentős változása kíséri. QRS szabványos és továbbfejlesztett unipoláris végtagvezetékekben.

ábrán látható módon. A 4.10. ábra szerint a szív elektromos tengelyének helyzetét a hattengelyes Bailey-rendszerben az a szög határozza meg, amelyet a szív elektromos tengelye és a standard elvezetés tengelyének pozitív fele alkot. Ennek az elvezetésnek a tengelyének pozitív pólusa megfelel az origónak - 0 negatív - ±380 A szív elektromos középpontjából a vízszintes nullavonalra húzott merőleges, egybeesik az aVF vezeték tengelyével, amelynek pozitív pólusa +90°-nak felel meg, a negatív - mínusz 90 e, a pozitív pólus A standard vezeték II tengelyének feszítővasa +60 V szögben van elhelyezve, a III szabvány vezeték - +120% vezetésnél aVL - -30°-os szögben, az aVR pedig -150°-os szögben stb. .

Egészséges emberben a szív elektromos tengelye általában a 0 ° és + 90 ° közötti szektorban helyezkedik el, csak néha lépi túl ezeket a határokat. Normális esetben a szív elektromos tengelye megközelítőleg megfelel az anatómiai tengely irányának. Például a szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete (a szög 0° és 29° között) gyakran megtalálható hiperszténiás testtípusú egészséges embereknél, és az elektromos tengely függőleges helyzete - függőlegesen elhelyezkedő egyéneknél. szív.

A szív elektromos tengelyének jelentősebb elfordulása az anteroposterior tengely körül mind jobbra (+9 (G) és balra (0 °-nál kisebb)) általában a szívizom patológiás változásai miatt következik be. - kamrai szívizom-hipertrófia vagy intravénás vezetési zavarok (lásd: Mindazonáltal emlékezni kell arra, hogy a szív mérsékelt kóros elváltozásai esetén a szív elektromos tengelyének helyzete nem térhet el az egészséges emberekétől, azaz vízszintes lehet, függőleges, vagy akár normál.

Tekintsünk két módszert a szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására.

Az a szög meghatározása grafikus módszerrel. A szív elektromos tengelyének helyzetének grafikus módszerrel történő pontos meghatározásához elegendő kiszámítani a komplex fogainak amplitúdóinak algebrai összegét QRS bármely két elvezetésben a végtagokból, amelyek tengelyei a frontális síkban helyezkednek el. Általában az I és III szabványos vezetékeket használják erre a célra (4.11. ábra). Egy algebrai összeg pozitív vagy negatív értéke

fogak QRS egy tetszőlegesen választott skálán a hattengelyes Bailey-koordináta-rendszerben a megfelelő elvezetés tengelyének pozitív vagy negatív részére van ábrázolva.

ábrán látható EKG-n például. 4.11, a komplex fogainak algebrai összege QRS az I szabványos ólom + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). Ezt az értéket az I. abdukciós tengely pozitív részére helyezzük. A fogak összege a standard III-as vezetékben -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); ennek a vezetésnek a negatív részére halasztják.

Ezek a mennyiségek (amelyek a fogak amplitúdóinak algebrai összegének felelnek meg) valójában a szív kívánt elektromos tengelyének vetületei a szabványos vezetékek I. és III. tengelyén. Ezeknek a vetületeknek a végeiből állítsa vissza a merőlegeseket a vezetékek tengelyére. A merőlegesek metszéspontja a rendszer középpontjához kapcsolódik. Ez a vonal a szív elektromos tengelye. (AQRS). Ebben az esetben az a szög -30 e (éles eltérés a szív elektromos tengelyétől balra).

Az a szög a komplex fogai amplitúdóinak algebrai összegeinek kiszámítása után is meghatározható QRSb két végtag elvezetés az elektrokardiográfiás kézikönyvekben található különféle táblázatok és diagramok szerint.

A szög vizuális meghatározása a. A szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására szolgáló, fent leírt grafikus módszer, bár ez a legpontosabb, a gyakorlatban ritkán alkalmazzák a klinikai elektrokardiográfiában. Egyszerűbb és elérhetőbb módszer a szív elektromos tengelyének helyzetének meghatározására szolgáló vizuális módszer, amely lehetővé teszi az a szög gyors ±10°-os pontosságú becslését. A módszer két jól ismert elven alapul.

1. A komplex fogai algebrai összegének maximális pozitív vagy negatív értéke QRS abban az elektrokardiográfiás vezetékben figyelhető meg, amelynek tengelye megközelítőleg egybeesik a szív elektromos leujának helyével és párhuzamos vele.

2. Komplex típus RS, ahol a fogak algebrai összege nulla (R = S vagy I = Q+ S), a vezetékben van rögzítve, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére.

Például, próbáljuk meg vizuális módszerrel meghatározni a szív elektromos tengelyének helyzetét az ábrán látható EKG segítségével. 4.12. Összetett fogak maximális algebrai összege QRSés a legmagasabb fogat R a standard II ólomban és egy komplexben megfigyelhetők RS(R*S)- ólomban aVL. Ez azt jelzi, hogy a szív elektromos tengelye körülbelül 60°-os a szögben helyezkedik el (amely egybeesik a szabványos vezeték II. tengelyével és merőleges az aVL vezeték tengelyére). Ezt igazolja a fogak amplitúdójának közelítő egyenlősége is R az I. és III. vezetékekben, amelyek tengelyei jelen esetben a szív elektromos tengelyével azonos (!) szöget zárnak be. (R ] l > R t ~ R ul).Így az EKG-n a szív elektromos tengelyének normális helyzete van (a szög = 60°).

Tekintsük a szív elektromos tengelye normál helyzetének még egy változatát (a szög A= 45°) látható tovább rizs. 4.13.a. Ebben az esetben a szív elektromos tengelye a II vezetékek és az aVR tengelyei között helyezkedik el. Max Prong R ugyanúgy lesz regisztrálva, mint az előző példában, a II vezetésben, és

/?,>/?,> Rul*. Ebben az esetben az elektromos tengely merőleges a hipotetikus vonalra, amely mintegy áthalad a szabványos vezeték és az aVL vezeték III tengelye között. Bizonyos feltételezések mellett feltételezhető, hogy a III és az aVL tengelye közel merőleges a szív elektromos tengelyére. Ezért ezekben az elvezetésekben közeledik a fogak algebrai összege a nullához, és maguk a komplexek QRS vegye fel a formát RS, hol vannak a fogak/? w és én? az aVL minimális amplitúdója csak kis mértékben haladja meg a megfelelő Sj n fogak amplitúdóját és S sVL .

Nál nél függőleges a szív elektromos tengelyének helyzete (4.13. ábra, b), amikor az a szög körülbelül + 90 °, a komplex fogainak maximális algebrai összege QRSn maximális pozitív fog Rólom aVF-ben lesz kimutatható, amelynek tengelye egybeesik a szív elektromos tengelyének irányával. Komplex típus RS, Ahol R-S, az I standard elvezetésben rögzítjük, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyének irányára. Az ólom aVL-t egy negatív hullám uralja S ,és a III ólomban - pozitív fog R.

A szív elektromos tengelyének még kifejezettebb jobbra fordításával, például ha az a szög +120°, amint az az ábrán látható. 4,13, hüvelyk, max R szabványos vezetékben van rögzítve III Az aVR vezetékben egy csomót rögzít a rendszer

plex QR, Ahol R= K. A II. és az aVF-et a pozitív hullámok uralják R, valamint ólom I-ben és aVL-ben - mély negatív fogak S.

Éppen ellenkezőleg, mikor vízszintes a szív elektromos tengelyének helyzete, (a szög + 30° és 0° között) maximális fog R rögzítve lesz az I szabványos vezetékben (4.14. ábra, a), és a típuskomplexumban RS- vezető aVF-ben. A III. elvezetésben egy süllyesztett hullámot rögzítenek Syés ólomban aVL - magas fog R.R [ > R ll > R lli< S uy

A szív elektromos tengelyének jelentős eltérésével balra (a - -30 szög), amint az az ábrán látható. 4,14, b, maximum pozitív fog R eltolódik vezet aVL, és a komplex QRSuxcm RS-ólomba II. magas kar R az I. elvezetésben is rögzítve van, a mély negatív fogak pedig a III-as és aVF-ben dominálnak S. R x > R li > R m .

Tehát a szív elektromos tengelye helyzetének gyakorlati meghatározásához a továbbiakban a vizuális módszert alkalmazzuk az a szög meghatározására. Javasoljuk, hogy végezzen önállóan több feladatot a szív elektromos tengelyének helyzetének vizuális meghatározásához (lásd 4.16-4.19. ábra). Ebben az esetben célszerű egy hattengelyes koordinátarendszer előre elkészített sémáját használni (lásd 2.6. ábra), valamint az alábbi algoritmust.

Algoritmus a szív elektromos tengelyének frontális síkban való helyzetének meghatározására

1. Keressen egy vagy két vezetéket, amelyben QRS nullához közeledik (R S vagy R* K+ L). Ennek a feladatnak a tengelye majdnem merőleges a szív elektromos tengelyének kívánt irányára.

2 Keressen egy vagy két olyan elvezetést, amelyben a komplex fogainak algebrai összege QRS maximális pozitív értéke van. Ennek a vezetéknek a tengelye megközelítőleg egybeesik a szív elektromos tengelyének irányával.

3. Állítsa be a két eredményt. Határozzuk meg a szöget a.

Egy példa ennek az algoritmusnak a használatára az ábrán látható. 4.15. ábrán látható végtagok 6 elvezetésében az EKG elemzésekor. 4.15, a normál helyzet megközelítőleg meghatározva

a szív elektromos tengelye R H = A, > L,. A komplex fogainak algebrai összege (DO " egyenlő nullával a III. vezetésben (R= 5). Ezért az elektromos tengely feltehetően a + 30°-os szöget zár be a vízszintessel, ami egybeesik az aVR tengellyel. Fogak algebrai összege QRS maximális értéke az I. és II. vezetékekben, valamint A, - Rxv Ez megerősíti az a (+30°) szög értékére vonatkozó feltételezést, mivel a vezetőtengelyeken azonos vetületek (egyenlő R, és /?,) csak a szív elektromos tengelyének ilyen elrendezése mellett lehetségesek.

Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál helyzete. Szög a - +30°.

És most, az algoritmus segítségével, függetlenül határozza meg a szív elektromos tengelyének helyzetét az EKG-n, az ábrán látható módon. 4,16-4,19.

Ellenőrizze, hogy a megoldás helyes-e.

Minták a helyes válaszokból

Rizs. 4.16, a. A komplex fogak arányának elemzése QRSw A bemutatott EKG arra utal, hogy a szív elektromos tengelye normális helyzetben van (R il > R l > R m). Valóban, a komplex fogainak összege QRS nulla az ólom aVL-ben (R ~ S). Ezért a szív elektromos tengelye feltehetően +60°-os szöget zár be a vízszintessel, és egybeesik a standard vezeték II. tengelyével. A komplex fogainak algebrai összege QRS maximális értéke van a II szabványos vezetékben. Ez megerősíti az a + 60" szög értékére vonatkozó fenti feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének normál helyzete Szög a+60°.

Rizs. 4.16b. Az EKG-n a szív elektromos tengelyének balra való eltérése látható: magas fogak R I. és aVL elvezetésekben rögzítették, mély fogak S- a III-as és aVF-ben, i ^> R II > i ^ II-vel.

A komplex fogai amplitúdóinak algebrai összege QRS A II szabványos vezetékben a nullával egyenlő, ezért a szív elektromos tengelye merőleges a II. vezeték tengelyére, azaz a = -30°-os szöget zár be. A fogak összegének maximális pozitív értéke QRSólom aVL-ben kimutatható, ami megerősíti a fenti feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének eltérése balra. Szög a--30 e.

Rizs. 4.17, a. Az EKG-n a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése látható: magas fogak Rm mVF és mély fogak 5, aVU és R in > R u > R l . A komplex fogai amplitúdóinak algebrai összege QRS nullával egyenlő a vezető aVR-ben. A szív elektromos tengelye a + 120 e szögben helyezkedik el, és megközelítőleg egybeesik a szabványos vezeték III tengelyével. Ezt megerősíti az a tény, hogy a fog maximális amplitúdója Rólomban meghatározott Sh.

Következtetés, A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra. Szög a= +120*.

Rizs. 4.17b. Az EKG-n magas fogak Lsh aVF és viszonylag mély fogak L" aVL és ^ P>^ G>L^ voltak regisztrálva. Az amplitúdók összege QRS nullával egyenlő az I. ólomban. A szív elektromos tengelye a = +90°-os szögben helyezkedik el, amely egybeesik az aVR elvezetés tengelyével. Az aVF vezetékben a hullámamplitúdók maximális pozitív összege van. QRS, ami megerősíti ezt a feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete. Szög a - +90°.

Rizs. 4.18, a. Az EKG magas fogakat /?, hVL és mély fogakat rögzített L* H1 oVF, és /?,>/?,>/?,. Az ólom aVR-ben a komplex fogainak algebrai összege QRS egyenlő egy golyóval. A szív elektromos tengelye valószínűleg egybeesik a standard III vezeték tengelyének negatív felével (a legnagyobb amplitúdó S U 1). Az EKG-val ellentétben a

ábrán noé. 4.17, a, a szív elektromos tengelye nem tért el jobbra, hanem

balra, tehát az a szög körülbelül -60°. Következtetés. A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra. Szög a -60 e.

Rizs. 4.18, 6. Körülbelül a szív tengelye balra fordul: magas fogak I g aVL, mély fogak Sul aVF , és R J > R ll > R tll . Az EKG-n nincs elvezetés, amelyben a fogak algebrai összege szerepel QRS egyértelműen egyenlő nullával.A fogak minimális algebrai összege azonban QRS, nullához közeledik, leadekben található IIés aVF , amelyek tengelyei egymás mellett helyezkednek el, egymással 30*-os szögben. Sőt, a komplex fogai amplitúdóinak összege QRS a standard II vezetékben kis pozitív, az aVF ólomban pedig kicsi a negatív értéke. Ezért a szív elektromos tengelyére merőleges hipotetikus vonal halad át a II és az aVF vezetékek tengelyei között, és a szív elektromos tengelye körülbelül -15 ° -os szöget zár be, azaz a tengelyek között. az I és aVL vezetékekből. Valójában a fogak maximális algebrai összege QRS az I. és aVL vezetékekben található, ami megerősíti a fenti feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének eltérése balra. Szög a * - 15 e.

Rizs. 4.19 A. Körülbelül a szív elektromos tengelye balra fordul: magas fogak D, aVL, viszonylag mély fog S uv miben R t > R n > R m . Az előző példához hasonlóan az EKG nem tud olyan elvezetést feltárni, amelyben a fogak algebrai összege van QRS egyenlő nullával. A szív elektromos tengelyére merőleges feltételezett vonal valószínűleg áthalad a szomszédos vezetőtengelyek között IIIés aVF , mivel a fogak algebrai összege QRS ezekben az elvezetésekben a nullához közelít, és a fogak összege be III az abdukció a negatív fog túlsúlyát jelzi S ,és ólom aVF-ben - a fog túlsúlyán R. Ezért a szív elektromos tengelye nagy valószínűséggel a* +15°-os szögben helyezkedik el. A fogak maximális pozitív algebrai összege QRS Az I. ólomban kimutatható, ami megerősíti a fenti feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete. +15°-os szög.

Rizs. 4.19 b. Körülbelül a szív elektromos tengelye balra fordul: magas fogak Rlt aVL , mély fogak 5 Sh, aVF , ráadásul R l > R ^> R Bl . Az ólom aVF-ben a fogak algebrai összege QRS egyenlő nullával, azaz az elektromos tengely merőleges az aVF hozzárendelési tengelyre. Ezért feltételezhetjük, hogy az a szög 0°. A fogak maximális pozitív összege az I standard elvezetésben található, ami megerősíti a fenti feltételezést. Következtetés. A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete. Szög a i 0°.