A császármetszés típusai a szerző szerint. Lehetséges természetes szülés császármetszés után? A méh függőleges metszésének jelzései

A modern orvosok a természetes szülés során egyre gyakrabban döntenek a sebészeti beavatkozás mellett, melynek során a gyermeket a méhben ejtett metszésből távolítják el. Régen C-szekció vitákat okoz arról, hogy ez a művelet mennyire veszélyes az anyára és a babára nézve. Nincs egyértelmű vélemény, de a legtöbb esetben ez a döntés ment meg életeket, és lehetővé teszi, hogy elkerüljük a súlyos születési sérüléseket. A CS következményei nem olyan kritikusak, és legtöbbjük kiküszöbölhető. A szövődmények nem fordulnak elő gyakrabban, mint más hasi műtétek után.

Attól függően, hogy hol és milyen metszés történik, valamint a műtét sürgőssége, a császármetszés különböző típusai vannak, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

A bemetszés helyén

1. Hasi nézet

A császármetszés ezen lehetősége a leggyakoribb. Ez magában foglalja a peritoneum suprapubicus vagy longitudinális (a köldöktől a szeméremcsontig) bemetszését, majd a méh alsó szegmensének kimetszését. Altatásban végzik, így legfeljebb 10-20 percig tart, hogy a gyógyszer ne kerüljön be a baba testébe. A magzatvíz felszakad, a babát eltávolítják, a méhlepényt eltávolítják.

1. Testi nézet

A törzsi (törzs) császármetszés egy infero-medián bemetszéssel jár az egész hasfalon. Pontosan a méh közepén kell elhelyezkednie, hogy ne provokáljon bőséges vérzés. A hasüreget a bemetszés után izoláljuk, hogy a méhlepény és a magzatvíz részecskéi ne kerüljenek bele, ami belső gyulladásos betegségekhez vezethet.

1. Extraperitoneális nézet

Az extraperitoneális (extraperitoneális) császármetszést ilyenek nélkül végezzük veszélyes interferencia a hasüreg érzékeny területére. A bemetszést hosszanti irányban, a has közepétől balra eltolva végezzük, csak az izmokat boncoljuk ki. Az ilyen típusú császármetszés ellenjavallt méhlepény-leválás, méhrepedés, korábbi műtétek hegei és daganatok esetén.

1. Hüvelyi nézet

Ritkán használt, magas sebészeti szaktudást és tapasztalatot igényel. Ez egy abortusz a terhesség 3-6 hónapjában, hegesedéssel a méhnyakon, a nő egészségi állapotának éles romlásával vagy méhlepény-leválással. Két különböző technikával gyártható.

1. A méh egy kis részét az elülső fal mentén feldarabolják. A méhnyak sértetlen marad, a sérülések kizártak, a fiatal anya gyorsan felépül.
2. Sokkal rosszabb, ha egy ilyen típusú császármetszés során a hüvely és a méh falán metszenek. Súlyosan károsítja a belső szerveket, és hosszabb rehabilitációs időszakot igényel.

1. Kisebb császármetszés

Ez is abortusz, de már a későbbiekben terhesség (13-22 hét) súlyos funkcionális károsodással az anyában vagy a gyermekben. Az elülső fal és a méhnyak mentén bemetszést végeznek, amelyen keresztül eltávolítják az embriót és a méhlepényt. Ez a császármetszés nagyon traumatikus, és akkor írják elő, ha más szülés nem lehetséges.

Sürgősséggel

Attól függően, hogy a közelgő szövődmények korábban ismertek voltak-e, vagy hirtelen jöttek-e fel a szülés során, a császármetszés kétféle lehet - tervezett és sürgősségi. Az első lehetővé teszi mind a nő, mind az orvos számára, hogy a lehető legjobban felkészüljenek a műtétre. Sokkal nehezebb, ha a problémák már a baba születése pillanatában jelentkeznek.

1. Tervezett műtét

Ezt akkor hajtják végre, ha a terhesség szakaszában, a vizsgálatok során a sebészeti beavatkozás indikációit azonosították. Mivel ezek komplikációkkal járnak az anya és a magzat egészségére és életére nézve, döntés születik a nő műtétre való felkészítéséről.

Olvasson többet erről a műveletről.

1. Sürgősségi CS

Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a terhesség alatt nem azonosították a császármetszés indikációit, de a születési folyamat során olyan váratlan szövődmények léptek fel, amelyek a nő vagy a gyermek halálához vagy sérüléséhez vezethetnek. Ebben az esetben végrehajtják sürgősségi műtét, amire senki sem volt felkészülve.

Bármilyen típusú császármetszést is választ az orvos, mindig egyetlen problémát kell megoldania - életeket menteni, és elkerülni az anya és a gyermek egészségügyi szövődményeit a felmerülő nehézségek és veszélyek következtében. A szülészeti kórházak modern felszerelése, a sebészek és az aneszteziológusok professzionalizmusa lehetővé teszi ezen műtétek nemkívánatos következményeinek minimálisra csökkentését. Aggodalomra tehát nincs ok.

Annak elkerülése érdekében, hogy a helyzet kicsússzon az irányításból, érdemes tudni, hogy a jövőben CS-vel kell szembenéznie, vagyis ismernie kell annak indikációit.

A történelem lapjain keresztül. Orvosi kifejezés A "császármetszés" két latin szóból származik - caesarea (fordítva: "királyi") és sectio (jelentése "metszés"). A legenda szerint így született meg Gaius Julius Caesar, a híres ókori római hadvezér.

Javallatok

A császármetszés javallata abszolút lehet, ha nincs más választás, hiszen az anya és a gyermek élete és egészsége egyensúlyban van. Viszonylagosak is lehetnek, ha nem olyan nagy a fenyegetés. Ez utóbbi esetben megkérdezik a házastársak véleményét, hogy egyetértenek-e a CS-vel vagy sem. Attól függően, hogy melyik oldalon találhatók a patológiák, a műtét okai a vajúdó nő vagy a magzat állapotaihoz kapcsolódhatnak.

Az anya vallomása

• keskeny medence;
• a méhrepedés veszélye;
• rendellenes placenta previa;
• leválása;
• hegek a méhen;
• korábbi testes (peritoneális) császármetszés;
• T vagy J alakú méhmetszés;
• korábban végzett bármilyen jellegű méhműtét;
• két vagy több CS már végrehajtott;
• HIV fertőzés;
• intim herpesz;
• bármilyen szív- és érrendszeri betegség;
• látási problémák;
• tüdő-, neurológiai, gasztroenterológiai jellegű patológiák;
• sérülések, kismedencei szervek bármilyen eredetű daganatai;
• késői toxikózis súlyos formában;
• a perineumon végzett plasztikai műtétek;
• genitourináris vagy entero-genitális fisztulák;
• gastroschisis - a bélhurkok prolapsusa (ez lehet más belső szervek is) a hasüregben lévő hasadékon keresztül;
• teratoma - petefészek-daganat;
• hasi fertőzések;
• méhrák;
• gestosis;
• A preeclampsia a gestosis egy fajtája egyértelmű jelek cerebrovaszkuláris balesetek.

Magzati indikációk

• farfekvésű vagy keresztirányú bemutatás;
• rossz bemutatás többes terhesség;
• egymagzatú ikrek;
• túl hosszú kiszáradás a magzatban;
• ikerfúzió;
• egy magzat késleltetett fejlődése többes terhességben;
• koraszülés.

Itt vannak azok az esetek, amikor császármetszést végeznek: ennek a műtétnek az orvosi javallatait nagyon szigorúan be kell tartani. Hiányukban egy nő puszta vágya, hogy így szüljön, nem elég. Mert hasi műtét, aminek nagyon sok következménye lesz az anya és a gyermek egészségére nézve, szükségünk van jó okok. A szülés közbeni fájdalomtól való félelem nem tartozik ezek közé. Az indikációk azonosítása után döntés születik a CS-ről, és megkezdődik a felkészülési szakasz.

Figyelem! Ha az ultrahang azt mutatja, hogy egymagzatú ikrek fejlődnek ki az anyaméhben, akkor azok kizárólag császármetszéssel születhetnek. Ezek az ikrek ugyanabban a hólyagban fejlődnek, egy placentán osztoznak, és nem születhetnek maguktól sérülés nélkül.

Készítmény

Amint az orvos olyan szövődményeket és patológiákat azonosított, amelyek megakadályozzák természetes lefolyású szülés megkezdődik a császármetszés előkészületei, függetlenül attól, hogy tervezett vagy sürgős.

Az első esetben minden sokkal könnyebben és jobban megy, mivel sokkal több időt töltenek ezen a szakaszon. A nőnek lesz ideje lelkileg felkészülni a műtétre, és fizikailag jobban felkészült lesz. A felkészülés két szakaszból áll – otthon, at elmúlt hetekben szülés előtt, illetve a szülészeten közvetlenül a műtét tervezett időpontja előtt.

Otthon

1. Rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz, első kérésére jöjjön el a várandós klinikára, és végezzen el minden szükséges vizsgálatot.
2. Iratkozzon fel speciális tanfolyamokra, hogy felkészüljön a tervezett császármetszésre.
3. Tájékoztassa kezelőorvosát az egészségi állapotában és állapotában bekövetkezett bármilyen eltérésről.
4. Egyél rendesen.
5. Vezessen egészséges, helyes életmódot, kövesse a napi rutint.
6. Légy mértékkel fizikailag aktív.
7. Mielőtt elküldi a szülészeti kórházba, készítsen elő dolgokat, iratokat, pénzt, ruhákat, csomagolja be a táskákat.

A szülészetben

1. Ne borotválja le saját szeméremtestét, mert fertőzést kaphat.
2. Két nappal a császármetszés előtt nem szabad szilárd ételt enni.
3. Körülbelül 12 órával a műtét előtt egyáltalán nem szabad enni, mivel az érzéstelenítés hányást okozhat.
4. Előző nap ismét minden részletet megbeszélnek az orvossal: minden rendben van a babával? Ebben a pillanatban időben, hogy a rokonok közül valaki együtt lesz-e a vajúdó nővel ebben a döntő pillanatban.
5. Sürgősségi császármetszés esetén a felkészülés több órára csökken, és magában foglalja az érzéstelenítés és a műtét során alkalmazott gyógyszerek allergiájának szűrését. Azt is meghatározzák, hogy a vajúdó nő mikor evett utoljára.

A császármetszés előkészítésének teljes időtartama alatt a vajúdó nőt orvosok egész csapata figyeli és vezeti a műtéthez: nőgyógyász, aneszteziológus, sebész, terapeuta (ha anyai oldalról jelzést észlelnek). Közös feladatuk, hogy a műtét során a lehető legtöbb szövődményt kiküszöböljék. Előre tájékozódjon, melyik héten lesz CS, hogy megegyezzen az orvosokkal egy mindenki számára kényelmes időpontban.

Vélemény. Egyesek szerint a császármetszés nagy előnye, hogy pontosan meg lehet tervezni a baba születési dátumát. Valójában egybe is eshet valamelyik családtag valamelyik ünnepével vagy születésnapjával. A természetes szülésnek nincs ilyen előnye, mivel soha nem lehet pontosan kitalálni az időpontját.

Határidők

A felkészülés részeként előzetesen kérdezze meg kezelőorvosát a császármetszés időpontjáról, hogy ne legyen gond a kitűzött időponttal. Erre is vannak jelek.

1. Normál időzítés elektív műtét szinte ugyanannyi hetek vannak, mint a természetes szülés során: 39-40.
2. Többes terhesség esetén az anya HIV-fertőzött, a műtétet a 38. héten végezzük.
3. Monoamniotikus ikrek jelenlétében a tervezett CS-t a 32. hétre tervezik.

Mindenesetre ezek az ajánlott időszakok is tisztán egyéniek, és számos tényező kombinációjától függenek. Ide tartozik az anya egészsége és a baba méhen belüli állapota. A dédelgetett dátum kitűzése után már csak várni kell. Az biztos, hogy egyes nők részletesen megtanulják a műtét menetét, hogy ne aggódjanak, és tudják, mi történik a császármetszés során.

Tartsd észben! A tervezett CS időpontját az orvos határozza meg, csak tőle lehet kérdezni, hogy mozgatható-e. Általában 1-2 nap nem jelentős.

A művelet előrehaladása

Mivel az epidurális érzéstelenítés során a nő még a műtét megkezdése előtt is eszméleténél marad, érdekli, hogy tudja, hogyan történik a császármetszés, hogy belsőleg nyugodt legyen, és ne lepődjön meg semmin, és hogy meddig tart ez az egész eljárás rendben. hogy legyen türelmes és számolja ki az erejét. Ez lehetővé teszi, hogy pihenjen, és ne vonja el az orvosok figyelmét felesleges kérdésekkel a művelet során.

Készítmény

1. Beöntést adnak.
2. Egy katétert helyeznek be.
3. IV-et helyeznek be (leggyakrabban antibiotikummal).
4. Fájdalomcsillapítást adnak.

Művelet

1. Bemetszést készítenek.
2. A gyermeket eltávolítják.
3. A méhlepényt eltávolítják.
4. A sebet összevarrják. Általában a működési időt a bemetszés pillanatától az utolsó varrat elhelyezéséig számítják.

Felépülés

1. A vajúdó nőt áthelyezik az intenzív osztályra (állapotától függően 1-2 napot tölt ott).
2. Testtámasz gyógyszerek egy IV.
3. Ha nincs szövődmény, a fiatal anyát az osztályra szállítják.
4. A 3. vagy a 4. napon felkelhet az ágyból (nagyon óvatosan és röviden).
5. Az elbocsátás előtt a császármetszés után ultrahangot írnak elő, amely lehetővé teszi az ellenőrzést belső vérzésés a varratok állapota. Ultrahang A műtét után az első hat hónapban rendszeresen méhvizsgálatot végeznek a szövődmények azonosítására.

A császármetszés egyáltalán nem bonyolult. A nőket leginkább az aggasztja, hogy mennyi ideig tart a teljes műtét. Átlagosan 25 perctől (komplikációk vagy meglepetések hiányában) 2 óráig. Többes terhesség esetén az eljárás általában legalább egy órát vesz igénybe. Ezek a mutatók is nagyon egyediek, és nem mindig kiszámíthatók.

Azta! Furcsa módon a császármetszés leghosszabb szakasza a seb varrása, hiszen ez valóban egy drágaköves munka, amely valódi szakértelmet igényel a sebésztől.

Gyógyulási időszak

Az egyik legtöbb fontos szakaszai- császármetszés utáni rehabilitáció, mert minden nő a lehető leggyorsabban szeretné ellátni újszülöttjét. Ez azonban nem mindig sikerül. Ha komplikációk lépnek fel, a gyógyulás határozatlan ideig tarthat. A felgyorsítás és a gátló tényezők kiküszöbölése érdekében be kell tartania az orvosi ajánlásokat.

Első napok

Az első napot intenzív osztályon kell töltenie IV csepegtető alatt. A 2. napon átkerülnek egy rendes osztályra. Ezután rövid ideig felállhatnak, sétálhatnak, többé-kevésbé normális ételt fogyaszthatnak és gondoskodhatnak a babáról. Három nap múlva leszállhatnak. Így különleges bánás A császármetszés után a vajúdó nőnek nem kell gondoskodnia magáról.

Táplálás

A műtét utáni első napon csak vizet szabad inni. Ezután a hét folyamán be kell tartania a székrekedést megakadályozó diétát: császármetszés után mindenképp kerülni kell.

Figura restaurálás

Talán ez a legnehezebb. Csak kétféleképpen lehet eltávolítani a megereszkedett pocakot, feszesebbé tenni a mellét és leadni a túlsúlyt. Az első a diéta, de szoptatás alatt ellenjavallt. Második - testmozgás, amelyek műtét után csak hat hónappal később lehetségesek. Ebből a helyzetből úgy lehet kijutni, ha nem eszik túl, helyesen táplálkozik, és vezet is aktív képélet. Sokat sétálhat és egyszerű gyakorlatokat végezhet otthon, kifejezetten a császármetszés utáni fiatal anyák számára.

Ciklus helyreállítása

A császármetszés utáni menstruációs ciklus hosszabb ideig tart a helyreállításhoz, mint a természetes szülés után. Ha valamilyen oknál fogva egy nő nem tudta szoptatni a babáját, akkor 2-3 hónap múlva visszatér a korábbi ritmus. Szoptatás alatt a császármetszés utáni menstruáció 3-4, de akár 6-7 hónappal is késhet.

A méh helyreállítása

A császármetszés utáni méhnek is kicsit tovább tart a gyógyulása, mint a természetes szülés után. Ebben a tekintetben 6-8 hétig szabadulhatnak. Szexuális élet pontosan attól a pillanattól kezdve lehet majd kezdeni, amikor véget érnek (erről már írtunk).

De a következő baba fogantatása legkorábban 2 év után ajánlott. A kutatások szerint ennyi idő kell ahhoz, hogy az izmok teljesen felépüljenek a műtét után. Ellenkező esetben az öltések szétválhatnak, és maga a méh megrepedhet. Összehúzódása miatt fáj a hasa császármetszés után 2-3 hétig. Aztán ezek kényelmetlenség el kellene csendesednie.

Varratok gyógyulása

Itthon, önellátó császármetszés után azt sugallja higiéniai eljárások: kezelés antiszeptikumokkal, kötések felhelyezése, vízzel való érintkezés kerülése az első héten. Vérzés és gennyedés esetén az öngyógyítás kizárt: a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy amellett fizikai felépülés testre van szüksége egy nőnek pszichológiai rehabilitáció császármetszés után. Számos beszélgetés arról szól, hogy egy ilyen művelet megzavarja az anya és gyermeke közötti szoros kapcsolatot, valódi kisebbrendűségi komplexust szül a fiatal anyákban. Titáni belső erőfeszítésekre, valamint a család és a barátok segítségére van szükség. Sőt, ha a CS után bármilyen szövődmény jelentkezik.

Pszichológiai támogatás

Egy fiatal anya megnyugtatására elmondhatja neki, hogy a modern hírességek közül melyik szült császármetszéssel babát. Köztük van Victoria Beckham (három tervezett császármetszés), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (sürgősségi műtét), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow és sok más híres nő.

Következmények

Meg kell értenie, hogy ez a művelet intracavitaris, befolyásolja a tevékenységet belső szervek Ezenkívül az érzéstelenítés jelentős hatással van az anya és a gyermek testére. Ezért a császármetszés következményei elkerülhetetlenek. Idővel ezek a nehézségek leküzdhetők.

Ha egy fiatal anyában nagy vágy van a gyorsabb gyógyulásra, ha ő vezet egészséges képéletet és hallgat az orvosok minden utasítására és tanácsára, minden baj elmarad. Ha ezt félvállról veszi, egy napot élve, a császármetszés kockázata olyan szövődményekké alakul, amelyek további kezelést igényelnek.

Következmények az anyára nézve

• Helytelenül végzett epidurális ill spinális érzéstelenítés súlyos gerincvelő-sérüléshez és hosszú távú fájdalomhoz vezet;
• az időben nem észlelt allergia súlyos toxikus reakciót vált ki a fájdalomcsillapításra alkalmazott gyógyszerre;
• szoptatási nehézségek;
• nagyon hosszú felépülési időszak számos tiltással;
• nál nél nagy vérveszteség vérszegénység alakul ki;
• a varratok fájdalma arra kényszeríti a nőt, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek nemkívánatosak a szoptatás alatt;
• a sportolástól való eltiltás az első hat hónapban toborzáshoz vezet túlsúlyés az alak homályossága;
• az összenövések kialakulásának kockázata nagyon magas;
• Az orvosnak azonnal figyelmeztetnie kell a nőt, hogy a császármetszés után mennyi idővel szülhet: következő fogantatás Csak néhány év múlva javasolt tervezni (császármetszés utáni terhesség);
• a későbbi szülések az esetek 80%-ában szintén császármetszéssel végződnek.

Következmények a gyermek számára

• Az érzéstelenítés miatt az újszülött gyakran pulzuscsökkenést, légzési és motoros készségeket, térbeli tájékozódási zavart tapasztal;
• a szívóreflex nehézségei;
• a baba alkalmazkodásának megzavarása környezet;
• csökkent immunitás.

A császármetszés utáni szövődmények általában akkor jelentkeznek, ha valami nem a terv szerint ment a műtét során: érzéstelenítési problémák merültek fel, az anya állapota élesen romlott, a gyermek valamilyen patológiával született stb.

A szülés mindig kiszámíthatatlan, így nem lehet garantálni, hogy minden tökéletesen fog menni. A nőknek azonban meg kell nyugodniuk ebben a tekintetben: veszélyben nemkívánatos következmények nem kevésbé, mint császármetszéssel.

Mi a különbség a szövődmények között? Nagy a kockázata a természetes szülésnek születési trauma gyermeknek és méhrepedésnek nőnek. A császármetszés után a legtöbb szövődmény az érzéstelenítés és a varratleválasztás hatásaihoz kapcsolódik.

Előnyök

A nőnek, hogy megnyugtassa magát, előre meg kell becsülnie a császármetszés minden előnyét, amelyet az orvosok és azok, akik így születtek, megjegyezték:

• Ez az egyetlen kiút ha veszély fenyegeti az anya és a gyermek életét;
• érzéstelenítés;
• a perineális szakadások kizártak;
• a művelet gyorsan véget ér;
• a baba születésnapjának megválasztásának lehetősége;
• előre látható eredmény;
• minimális az aranyér kockázata;
• születési sérülések hiánya.

A legtöbb nő éppen azért szeret császármetszéssel szülni, mert fél fájdalom szülés közben. Itt azonban érdemes átgondolni az érem másik oldalát is: az alkalmazott érzéstelenítés nem múlhat el nyomtalanul sem az anya, sem a baba számára. Ezért, miután felmérte a CS előnyeit, ne felejtse el figyelembe venni, hogy miért veszélyes a császármetszés, vagyis minden lehetséges hátrányát.

Hibák

Sokan megijednek attól, hogy a császármetszés hátrányai sokkal hosszabb listát jelentenek, mint az előnyei. Azonban nem mindegyik jelenik meg feltétlenül a műtét után. Nál nél megfelelő karbantartásés életmód, sok közülük megkerülik a nőket. A leggyakoribb hiányosságok közé tartoznak a következők:

• a helyreállítási időszak több hétig tart;
• kötelező ágynyugalom, amely megakadályozza, hogy az újszülött teljes mértékben gyakoroljon;
• fájdalom a varratban, a hasban, a hátban;
• olyan fájdalomcsillapítók szedése, amelyek nemkívánatosak a szoptatás alatt;
• : lehet, hogy túl kevés a tej, és néha egyáltalán nem jelenik meg;
• az intenzív sportolás tilalma;
• egy csúnya varrás jelenléte a gyomorban rontja a megjelenést;
• császármetszés után nehéz lesz önállóan szülni;
• a méhen lévő heg megnehezíti a későbbi terhességeket és szüléseket;
• a gyermek fogantatásának tilalma a következő 2 évben;
• az érzéstelenítés negatív hatásai a magzatra;
• a baba rossz alkalmazkodása a környezethez a jövőben.

Mindenekelőtt a császármetszés során érdemes felmérni az összes előnyt és hátrányt a gyermek számára. Séta közben nem fog megsérülni szülőcsatorna, ahogy ez a természetes szülés során gyakran előfordul. De érdemes megfontolni az érzéstelenítés hatását kis testére. Tehát ezeket a pontokat előzetesen beszélje meg orvosával.

Lenyűgöző tény. Annak ellenére, hogy a hazai orvosok azt állítják, hogy a császármetszés után sokszor nem lehet szülni, vannak tények, amelyek ennek ellenkezőjét jelzik. Például Robert Kennedy (az Egyesült Államok 35. elnöke) felesége 11 sikeres császármetszésen esett át.

És a CS egyéb funkciói

Annak ellenére, hogy a császármetszés problémáiról, annak előnyeiről és hátrányairól ma már széles körben szó esik a médiában, a nők ritkán tudják csillapítani a műtét előtti szorongást. Felmerül nagyszámú az apró árnyalatoktól a nagyszabású problémákig terjedő kérdések. Néhányukra választ talál az alábbiakban.

Hányszor lehet császármetszeni?

Nem ajánlott ezt a műveletet háromnál többször elvégezni. A harmadik műtét után az orvosok figyelmeztetik a fiatal anyát, hogy a méh állapota és a rajta lévő hegek minden alkalommal egyre kritikusabbak, ami szakadásokkal, vérzéssel és a magzat elhalásával jár. Azonban mindenki szervezete annyira egyéni, hogy az újrafelhasználható CS, különösen Nyugaton, ma nem tiltott. Arra a kérdésre, hogy konkrétan az Ön esetében meddig végezhető a császármetszés, csak egy orvosi vizsgálatsorozat után tud válaszolni az orvos.

Hogyan védekezzünk császármetszés után?

Az összes védekezési mód közül nem kívánt terhesség ki kell választania a legoptimálisabb és legbiztonságosabbat. A császármetszés után közel 100%-os garanciát a spirál ad, de csak a műtét után hat hónappal lehet beépíteni. Addig is meg kell elégednie az óvszerrel vagy a hüvelykúpokkal. A szoptatás ideje alatt fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.

Szükség lesz kezelésre?

A császármetszés utáni gyógyszeres kezelést csak szövődmények észlelése esetén írják elő. Ezek gyulladásos folyamatok, fertőzés a hasüregben, összenövések kialakulása, varratok rothadása, méhheg eltérése, endometritis stb. Minden betegség speciális diagnosztikát és kötelező terápiát igényel.

Mi a teendő, ha állapota romlik a CS után?

A műtét utáni első hónap a legveszélyesebb. Vérzést, fájdalmat, varratokat és egyéb problémákat okozhat súlyos szövődmények. Ezért a fiatal anyának állapotának legkisebb eltérése esetén tanácsot és segítséget kell kérnie egy felügyelő orvostól. A piros zászlók különösen a következőket tartalmazhatják:

• a császármetszés utáni hőmérséklet a szervezetben megkezdődött gyulladásos folyamatot jelez, amely kezelést igényel;
• a császármetszés utáni fájdalom a varrat helyén gyógyulásukat vagy a gyulladás kezdetét jelzi; a gyomorban - az oktatásról ragasztási eljárások vagy a méh összehúzódása; hátul - az epidurális érzéstelenítés következményeiről;
• a varrat helyén a császármetszés utáni vérömleny gyakori vérömleny a lágyrészekben, amitől nem kell félni, a legtöbb esetben nagyon gyorsan elmúlik;
• császármetszés után vér szabadulhat fel a méhből ( szülés utáni lochia), vagy gyógyító varratból; ha az első jelenség teljesen természetes és 4-8 hétig tart, akkor a második esetben óvatosabbnak kell lenni: ha a varrat hosszan és erősen vérzik, valami akadályozza a gyógyulást, ezért tájékoztatni kell az orvost erről.

Ezek a császármetszés fő jellemzői, amelyektől nem kell félnie. A legkisebb eltérés esetén csak időben kell megtenni a megfelelő intézkedéseket az orvosi ajánlásoknak megfelelően.

A legfontosabb dolog annak megértése, hogy az orvosok csak a legszélsőségesebb esetekben folyamodnak ehhez a művelethez ritka esetekben. Ő menti meg az anya és a gyermek életét komplikációk és patológiák esetén. Ha pozitív hangulatra hangolódsz, ez a szülési mód semmilyen módon nem befolyásolja az anya-gyerek kapcsolatot. Nem számít, hogyan született a baba: a lényeg, hogy egészséges legyen, és a szerető édesanyja mellett legyen.

C-szekció- sebészet, a magzat és a méhlepény hasfalon (laparotómia) és méhen (hiszterotómia) keresztül történő eltávolítására szolgál, amikor a hüvelyi szülés valamilyen okból lehetetlen, vagy az anya és a magzat különböző szövődményeivel jár.

Ennek a műveletnek a gyakorisága szülészeti gyakorlat jelenleg 13-15% között van. Az elmúlt 10 évben a műtétek gyakorisága körülbelül háromszorosára nőtt (1985-ben 3,3%), és folyamatosan növekszik. A császármetszés során az anyai halálozás kockázata 10-12-szer, az egyéb szövődmények kockázata 10-26-szor nagyobb, mint a hüvelyi szülés során; a perinatális mortalitás sebészi szállítással csökken.

A műveletek számának növekedésének okai: a születések arányának csökkenése (születési arány csökkenése); az életkorral összefüggő (időskori) primigravidák számának növekedése; a magzat prenatális diagnózisának javítása; császármetszés története; a császármetszés indikációinak kiterjesztésének vágya a magzat érdekében; a CS technika fejlesztése.

A császármetszés abszolút indikációi:

1. Anatómiailag keskeny medence III és VI fokú szűkület.

2. Klinikai eltérés az anyai medence és a magzatfej között.

3. Teljes placenta previa.

4. Hiányos placenta previa súlyos vérzéssel a nem előkészített születési csatorna miatt.

5. Idő előtti leválás normál elhelyezkedésű méhlepény súlyos vérzéssel egy előkészítetlen szülőcsatorna miatt.

6. Fenyegetett vagy kezdődő méhrepedés.

7. A kismedencei szervek daganatai, amelyek megakadályozzák a gyermek születését.

8. Hibás heg a méhen műtét után.

9. Állapot az urogenitális és enterogenitális fisztulák helyreállítására irányuló műtétek után.

10. Nem gyógyult harmadfokú méhnyak-repedések, érdes hegváltozások méhnyak és hüvely.

11. Súlyos gestosis terhes nőknél, akiknek előkészítetlen szülőcsatornája van.

12. Élesen kifejezve visszér vénák a hüvelyben és a szeméremtest területén.

13. Extragenitális rák és méhnyakrák.

14. Extragenitális betegségek: erős myopia, retina leválás, agyi betegségek, dekompenzáció jeleivel járó szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, betegségek idegrendszer satöbbi.

P.S. CS művelet végrehajtásához 1 abszolút jelzés elegendő.

A császármetszés relatív indikációi:

1. Anomáliák munkaügyi tevékenység, nem alkalmazható konzervatív terápiára.

2. Helytelen pozíciók magzat

3. A magzat farfekvéses bemutatása.

4. A fej helytelen behelyezése és bemutatása.

5. A köldökzsinór hurkok bemutatása és prolapsusa.

6. A méh és a hüvely fejlődési rendellenességei.

7. Idősebb primigravidák (30 év felett).

8. Krónikus placenta elégtelenség.

9. Terhesség utáni időszak.

10. Többszörös terhesség.

11. Hosszú távú meddőség.

P.S. A CS műtét elvégzéséhez 2 vagy több relatív indikáció szükséges; a műtét ebben az esetben kombinált (kombinált) indikációk szerint történik, ezek a terhesség és a szülés több szövődményének kombinációja, amelyek mindegyike külön-külön nem szolgál CS indikációja, de együtt valós veszélyt jelentenek a magzati életre hüvelyi szülés esetén.

A szülés alatti császármetszés indikációi:

1. Klinikailag szűk medence.

2. Idő előtti szakadás magzatvízés a munkaindukció hatásának hiánya.

3. A szülés anomáliái, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.

4. Akut magzati hipoxia.

5. Normál vagy alacsonyan fekvő placenta megszakadása.

6. Fenyegető vagy kezdődő méhrepedés.

7. Köldökzsinór-hurkok megjelenése vagy prolapsusa előkészítetlen születési csatorna miatt.

8. A magzatfej helytelen behelyezése és bemutatása.

9. Agónia állapota ill hirtelen halálélő magzattal vajúdó anyák.

A császármetszés ellenjavallatai:

1. Méhen belüli magzati halál (kivéve azokat az eseteket, amikor a műtétet a nő részéről létfontosságú okok miatt végzik).

2. Veleszületett rendellenességekélettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődés.

3. Extrém koraszülöttség.

4. Magzati hypoxia, ha nincs bizalom élő (egyetlen szívverés) és életképes gyermek születésében, és nincs sürgős jelzések anyai oldalról.

5. Minden immunhiányos állapot.

6. A szülés időtartama több mint 12 óra.

7. A vízmentes időszak időtartama több mint 6 óra.

8. Gyakori kézi és műszeres hüvelyi manipulációk.

9. Kedvezőtlen járványügyi helyzet a szülészeti kórházban.

10. Akut és exacerbáció krónikus betegségek terhes nőknél.

Az ellenjavallatok érvényét vesztik, ha a nő életét veszélyezteti (placenta leválás miatti vérzés, placenta previa stb.), pl. relatívak.

Nál nél nagy kockázat fertőzés kialakulása ben posztoperatív időszak császármetszés elvégzése a hasüreg ideiglenes izolálásával, extraperitonealis császármetszés, amely akkor végezhető el, ha a vízmentes időszak 12 óránál tovább tart.

A császármetszés elvégzésének feltételei;

1. Élő és életképes magzat jelenléte (abszolút indikációkkal nem mindig kivitelezhető).

2. A terhes nőnek nincsenek fertőzésre utaló jelei (potenciális és klinikailag jelentős fertőzés hiánya).

3. Az anya beleegyezése a műtétbe, ami az anamnézisben is megjelenik (ha nincs létfontosságú jelzés).

4. Általános műtéti feltételek: a műtétet végző sebész; képzett aneszteziológus és neonatológus; felszerelés elérhetősége.

A császármetszés típusai:

1. Sürgősség szerint: tervezett, a szülés megindulásával (tervezett), sürgősségi.

P.S. A tervezett CS 60-70% legyen a vészhelyzethez képest, hiszen

ez az, ami hozzájárul a csökkentéshez perinatális mortalitás, a hipoxia csökken

magzat 3-4-szeresére, szövődmények nőknél 3-szor, sérülések 2-szeresére.

2. A végrehajtási technika szerint:

a) hasi (az elülső hasfalon keresztül). Kis császármetszésnek nevezzük a terhesség megszakítása céljából végzett hasi császármetszést, amelyet a terhesség 16. és 22. hete között végeznek, olyan esetekben, amikor a folytatása a nő életére veszélyes (nem kezelhető preeclampsia, szív- és érrendszeri patológia dekompenzáció stádiumában, súlyos vérbetegségek stb.) - általában testes császármetszésként végzik.

b) hüvelyi (az elülső hüvelyi fornixon keresztül).

3. A hashártyával kapcsolatban:

a) intraperitoneális (transperitoneális) - a hasüreg megnyitásával: testes (klasszikus); a méh alsó szegmensében keresztirányú bemetszéssel; Isthmic-corporalis császármetszés a méh hosszanti bemetszésével - korai terhesség esetén, amikor a méh alsó szegmense nincs kihelyezve.

b) extraperitoneális - extraperitoneális (E.N. Morozov módszere szerint).

c) CS az alsó szegmensben a hasüreg ideiglenes izolálásával.

Jelenleg a leggyakoribb módszer az intraperitoneális császármetszés a méh alsó szegmensében.

A császármetszés szövődményei:

1. Intraoperatív: vérzés; a szomszédos szervek sérülése; nehézség a fej eltávolításában; nehézségek a gyermek eltávolításában; az érzéstelenítés szövődményei.

2. Posztoperatív: belső és külső vérzés; mélyvénás trombózis; thromboembolia; tüdő atelectasia; az érzéstelenítés szövődményei; hematómák különböző helyeken; gennyes-szeptikus szövődmények: endometritis, salpingitis, sebfertőzés, szülészeti peritonitis, szepszis; bélelzáródás; genitourináris és enterogenitális fisztulák.

A császármetszés szakaszai: 1. Laparotomia; 2. A méh bemetszése; 3. A magzat eltávolítása; 4. A méh varrása; 5. Az elülső hasfal varrása.

1. Laparotomia. Mód:

a) inferomedian - a bemetszés a has fehér vonala mentén történik 4 cm-rel alatta köldökgyűrűés a szemérem szimfízis felett 4 cm-rel végződik.

b) transzverzális suprapubicus laparotomia Pfannenstiel szerint - íves bemetszést végeznek a suprapubicus redő mentén, 15-16 cm hosszúságban.

c) Joel-Cohen szerinti keresztirányú laparotomia - felületes, egyenes vonalú bőrmetszés 2,5 cm-rel az elülső-superior gerinceket összekötő vonal alatt csípőcsontok; majd szikével mélyítjük a bemetszést a középvonal mentén a bőr alatti zsírszövetben; egyidejűleg bemetsszük az aponeurosist, amelyet egyenes ollóval óvatosan oldalra vágunk; majd a sebész és az asszisztens egyszerre választja el a szubkutánt zsírszövetés az egyenes hasizmok gyengéd kétoldali húzásával a bőr metszésvonala mentén; a peritoneumot a mutatóujjával keresztirányban kinyitják, hogy ne sértse meg a hólyagot; majd a vesicouterine redőt feldaraboljuk.

2. Bemetszés a méhben.

1) Klasszikus bemetszés (a méh testén):

a) a méh elülső falának hosszanti metszete annak középvonala mentén (Sanger szerint);

b) szemérem (egyik csőszögtől a másikig) - Fritsch szerint.

2) Bemetszés az alsó szegmensben:

a) keresztirányú az alsó szegmensben legfeljebb 10 cm hosszú (Rusakov L.A. szerint);

b) félhold-metszés további izomdisszekció nélkül (Doerfler szerint);

c) hosszanti (függőleges) bemetszés az alsó szegmensben a méh testéhez való folytatással (Selheim szerint).

3. Magzati kivonás a méh bemetszése és a membránok kinyitása után a méhüregbe (tenyérbe) helyezett kézzel végezzük; A termést fajtától és helytől függően vonják ki. Farfekvés esetén a magzat eltávolítása a inguinalis redővel vagy a lábszárral, a magzat keresztirányú helyzete esetén a lábszárral; a fejet a Moriso-Levre technikával azonos technikával távolítják el a méhüregből. A magzat eltávolítása után a köldökzsinórt két bilincs között keresztezzük, és az utószülést kézzel távolítjuk el.

Ha nem biztos az átjárhatóságban nyaki csatorna, át kell menned Hegar tágítókkal vagy az ujjaddal (majd cserélj kesztyűt).

4. A méh varrása. Mód:

1) Kétsoros varrás:

a) mindkét sor különálló varratokkal (V. I. Eltsov-Strelkov szerint) - az első sor az endometrium kötelező rögzítésével (mucomuscularis), a második sor izmos-izmos az első sor varratainak bemerítésével.

b) első sor - folyamatos csavarás vagy szőrösebb varrat az endometrium és a myometrium 1/3-ának átfedés nélküli befogásával; a második sor - U- vagy Z-alakú különálló varratok a myometrium 2/3-ának befogásával, biztosítva a megbízható vérzéscsillapítást.

c) mindkét sor - folyamatos varratok. Az első sor folyamatos pakolás a nyálkahártya és a myometrium 1/3-ának átfedés nélkül történő befogásával; a második szintén folyamatos mozgásszervi, amelyben a myometrium 2/3-a érintett, és Reverden szerint átfedésben van.

2) Egysoros varrás:

a) egysoros izom-izom varrat különálló varratokkal (L.S. Logutova, 1996) - a méhen lévő bemetszést a myometrium teljes vastagságában külön varratokkal varrják a nyálkahártya befogása nélkül 1-1,5 cm-es időközönként.

b) egysoros folyamatos varrat egyidejű peritonizációval.

c) egysoros varrat folyamatos tekercselése szintetikus szálakkal, a nyálkahártya átszúrásával, majd a hólyagos-méhredő általi peritonizálással.

d) folyamatos varrás reteszelő átfedéssel a Reverden szerint.

A méh összevarrása után a sebet a peritoneum vesicouterine redőjével, folyamatos felszívódó varrattal peritonizáljuk.

5. Az elülső hasfal varrása Rétegesen végezzük: vagy külön selyem, dexon vagy vikril varratokat viszünk fel az aponeurosisra, vagy egybefüggő varrattal varrjuk. Nincs egyetértés a szubkután zsírszövet varrását illetően. A bőrt különálló varratokkal, fémkapcsokkal vagy folyamatos (kozmetikai) varrással varrják.

Intraperitoneális császármetszés alsó szegmens keresztirányú bemetszéssel a modern szülészet választott művelete. A művelet során 4 mozzanat különböztethető meg: 1) átmetszés; 2) a méh alsó szegmensének megnyitása; 3) a magzat és a placenta kivonása; 4) a méhfal varrása és a hasfal rétegenkénti varrása.

1) Keresztmetszet– kétféleképpen hajtható végre: középvonali metszés a köldök és szemérem között, valamint keresztirányú suprapubicus Pfannenstiel metszés. A suprapubicus metszésnek számos előnye van: a posztoperatív időszakban kevésbé reagál a hashártyából, jobban harmonizál a méh alsó szegmensének metszésével, kozmetikai jellegű, ritkán okoz posztoperatív sérvek. Keresztirányú szuprapubikus metszés végrehajtásakor:

A) a bőrt és a bőr alatti szövetet a természetes szuprapubicus redő vonala mentén kellő hosszúságban (16-18 cm-ig) levágjuk.

B) Az aponeurosist közepén szikével bemetsszük, majd keresztirányban ollóval lehántjuk és ív alakban feldaraboljuk vele. Ezt követően az aponeurosis széleit Kocher-bilincsekkel befogják, és az aponeurosist a rectus és a ferde hasizmokról lefejtjük mindkét szeméremcsontig és a köldökgyűrűig. A preparált aponeurosis mindkét szélére 3 ligatúrát vagy bilincset helyezünk, felszedve a műtéti teret borító szalvéták széleit.

C) a jobb hozzáférés érdekében Czerny-módosításban esetenként suprapubicus bemetszést végeznek, melyben a rectusz izmok aponeurotikus pedikulumait mindkét irányban 2-3 cm-rel feldarabolják.

D) a parietális peritoneumot hosszanti irányban a köldökgyűrűtől a hólyag felső széléig kimetszik.

2) A méh alsó szegmensének megnyitása:

a) a hasüreg szalvétával történő lehatárolása után a legnagyobb mozgékonyságú helyén ollóval felnyitjuk a peritoneum vesicouterine redőjét, amelyet ezután a hashártya alatt minden irányban elkészítünk, majd a ráncot keresztirányban feldaraboljuk.

B) a hólyag könnyen elválasztható a méh alsó szegmensétől egy tufferrel, és lefelé tolódik el.

C) meghatározzák a méh alsó szegmensének bemetszésének mértékét, amely a magzatfej helyétől függ. A fej legnagyobb átmérőjének szintjén az alsó szegmensben szikével kis bemetszést ejtünk a nyitásig magzatvíz zsák. Behelyezve a bemetszésbe mutatóujjait mindkét kezét, és a méhben lévő nyílás eltávolodik egymástól, amíg az ujjak úgy érzik, hogy elérik szélsőséges pontok fejek.

3) A magzat és a placenta kivonása:

A) a sebész kezét behelyezzük a méhüregbe úgy, hogy tenyérfelülete a magzatfej mellett legyen. Ez a kéz a fejet a fej hátuljával vagy arcával előre fordítja, és kinyújtja vagy meghajlítja, aminek következtében a fej kiszabadul a méhből. Ha farfekvés van, a babát az elülső inguinális redő vagy a láb eltávolítják. Amikor a magzat keresztirányú helyzetben van, a méhbe helyezett kéz megtalálja a magzat lábát, a magzatot a lábra fordítják, majd eltávolítják.

B) A bilincsek között elvágjuk a köldökzsinórt és az újszülöttet átadjuk a szülésznőnek.

C) 1 ml metilergometrint fecskendezünk a méhizomba

D) a köldökzsinór finom meghúzásával a méhlepény leválik, és a méhlepény felszabadul. Nehézség esetén a méhlepény kézzel szétválasztható.

D) a méhlepény felszabadulását követően a méhfalakat nagy, tompa kürttel ellenőrizzük, amely biztosítja a membránok töredékeinek, a vérrögök eltávolítását és javítja a méh összehúzódását.

4) A méhfal varrása és a hasfal rétegenkénti varrása:

a) két sor izom-izom varrat kerül a méhsebre. A szélső varratokat a bemetszés szögétől 1 cm-re oldalirányban helyezzük el a sértetlen méhfalon, hogy biztosítsuk a megbízható vérzéscsillapítást. Az első varratsor felhordásakor sikeresen alkalmazzák az Eltsov-Strelkov technikát, amelyben a csomópontok a méh üregébe merülnek. Ebben az esetben a nyálkahártya és az izomréteg egy része elfogódik. A tű befecskendezése és szúrása a nyálkahártya oldaláról történik, melynek eredményeként a kötés utáni csomópontok a méhüreg oldalán helyezkednek el. Az izom-izom varratok második rétege megfelel a méh izomrétegének teljes vastagságának. A csomózott catgut varratokat úgy alkalmazzuk, hogy azok az előző sor varratai között helyezkedjenek el. Jelenleg széles körben elterjedt módszert kapott az izomréteg összevarrására biológiailag inaktív anyagból (Vicryl, Dexon, Polysorb) készült egysoros folyamatos varrattal.

b) peritonizáció a vesicouterine redő miatt történik, amelyet a metszés felett 1,5-2 cm-rel catgut varrattal varrunk. Ebben az esetben a méh alsó szegmensének nyitóvonala le van fedve hólyagés nem esik egybe a peritonizáció vonalával.

C) a szalvétákat eltávolítják a hasüregből, és a hasfalat rétegesen összevarrják

D) folyamatos catgut varrat a hashártyára, a seb felső sarkától kezdve.

D) a rectus abdominis izmokat folyamatos catgut varrattal összehozzuk, majd megszakított varratokat az aponeurosisra és megszakított catgut varratokat a bőr alatti szövetre

E) a bőrsebet selyemmel, lavsannal vagy nejlonnal varrják megszakított varratokkal.

Annak ellenére, hogy a gyermek születése maga a természet által biztosított és programozott folyamat, mint minden programban, előfordulhatnak kudarcok. Néha köztudott, hogy jóval a PDR előtt le kell térni a „természetes útról”, de gyakran ez a szülészeten szó szerint világossá válik.

De mindkét esetben a szülész-nőgyógyászok sebészeti beavatkozáshoz - császármetszéshez - folyamodnak, hogy megmentsék az anya és a gyermek életét. Az ilyen műveletek ősidők óta ismertek. Mögött hosszú évek az orvosok tanulták meg a legtöbbet végrehajtani különböző utak, azonban jelenleg csak a legkíméletesebb módszereket alkalmazzák.

Tervezett és sürgősségi császármetszés
Ha a közelgő művelet előre ismert, akkor a kismamának ezt a terhesség alatt jelentették, és előkészítik a tervezettre műtéti beavatkozás. Egy nőt terapeutának, szemésznek, endokrinológusnak, illetve bizonyos esetekben sebésznek, neurológusnak vagy ortopédnak is meg kell vizsgálnia. Ezen szakemberek mindegyike következtetést von le a kívánt szállítási módról, amely alapján a nőgyógyász terhességi klinika javaslatát teszi. A végső döntést azonban a szülészet orvosai hozzák meg. Mindegyiküknek megvannak a maga sajátosságai a császármetszés végrehajtása, a fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása és a vajúdó nő megfigyelése a posztoperatív időszakban.

A kórházi kezelésre általában 8-10 nappal a császármetszés tervezett időpontja előtt kerül sor, ami legtöbbször egybeesik a természetes születés előzetes időpontjával. Az orvosok egy várandós nőt készítenek fel egy közelgő műtétre. A tervezett beavatkozás során leggyakrabban epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, vagyis a nő eszméleténél marad, és azonnal látja a babát, miután kivették a méhből.
Az orvosoknak néha szó szerint percek alatt meg kell hozniuk a sürgősségi császármetszést. Éppen ezért egyeseknél különösen nehéz esetek használt Általános érzéstelenítés, amelyben a nő eszméletlen, és a műtét során egy géphez csatlakozik mesterséges lélegeztetés. Ha azonban lehetséges, az orvosok ehhez folyamodnak spinális érzéstelenítés. A hát alsó részén beadott injekció 5 perc után szó szerint hat, így a műtét szinte azonnal megkezdhető. Ezzel a fajta érzéstelenítéssel az epidurálishoz hasonlóan csak a Alsó rész testét, ezért a műtét során a vajúdó nő eszméleténél van, és lehetősége van arra is, hogy a születése után azonnal láthassa babáját.

Klasszikus bemetszési hely
A „királyi metszést” leggyakrabban az alsó méhszegmensben, a szeméremvonal felett végezzük. Az orvos az elülső hasfal minden rétegét rétegről rétegre közvetlenül a méhbe boncolja, majd a gyermeket eltávolítják magának a méhnek a bemetszéséről. A kezelő ezután elvágja a köldökzsinórt. Vannak, akik ezt azonnal megteszik, miután kiveszik a babát, mások megvárják, amíg a pulzáció megszűnik, mások pedig a köldökzsinórban maradt vért préselik ki a magzathoz. Az utóbbi intézkedés azonban azzal fenyeget, hogy besűrűsíti a baba vérét, és elég komoly problémákat, ezért ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák.
Ami a méhlepény elválasztását illeti, a legtöbb esetben a sebészek szívesebben végzik ezt manuálisan, anélkül, hogy megvárnák, amíg a baba helye magától elválik. Egyrészt így nem vész el a várt értékes idő, és nem növekszik a vérveszteség mértéke, másrészt előfordulhat, hogy a méhlepény nem válik ki teljesen, és akkor újabb műtéti beavatkozásra lesz szükség.
BAN BEN régi idők Amikor az aesculapiak először megtanulták felvarrni a méhet, ezt háromsoros varrással tették. Most azzal modern szinten antiszeptikumok fejlesztése és minőségi alkalmazása varratanyag, egysoros varratot alkalmazunk. A méh magzathordozási képessége attól függ, hogy milyen jól működik. következő terhesség.
Ezután következik a vesicouterine redő varrása. A klasszikus sebészetben az orvosok betartják az alapszabályt: amit levágtak, azt fel kell varrni. Azonban miután megkapta utóbbi évek a császármetszés Strack szerinti módosításai az időmegtakarítás és a műtéti vérveszteség csökkentése érdekében nem varrnak minden kimetszett üreget. A független fúzióhoz a vesicouterine redő, a hashártya, az izmok és a bőr alatti zsír megmarad. Ennek a lehetőségnek azonban vannak hátrányai is: a varratok hiánya miatt kiterjedt tapadási folyamat léphet fel.
Végül a hasüreg összes szervének vizsgálata után az orvos rétegenként varratja az elülső hasfalat. Az utolsó varrat külső, ellenjavallat hiányában gyakran kozmetikailag, intradermálisan történik.

Egyéb varrat elhelyezési lehetőségek
Vannak helyzetek, amikor a klasszikus metszés használata valamilyen okból nem kívánatos. Például, ha a baba koraszülött és ultrahanggal diagnosztizált fejlődési rendellenességei vannak, vagy a méhüregben összenőtt ikrek alakultak ki, ha kiterjedt méhlepény-leválás történt, vagy a magzat haránthelyzetben van, a testes császármetszés alkalmazása javasolt. Ezen kívül további jelzések ezt a fajt műtéti beavatkozás több myomatózus csomó, egy korábbi testes császármetszés heg, és kifejezett visszér a méh alsó szegmensében. Ebben a műveletben egy bemetszést végeznek az elülső oldalon hasfal lehet hosszanti vagy keresztirányú, de a gyakorlatban a longitudinálist szokták a leggyakrabban csinálni, hiszen a méhen csak így kell: alulról felfelé haladva, a vesicouterine redőtől a méh aljáig és legalább 12 cm hosszú Ez a bemetszés biztosítja a legkényelmesebb hozzáférést a hasüreg összes szükséges szervéhez és a medencében található szervekhez, ami nagyon fontos nehéz helyzetben. Természetesen az ilyen típusú császármetszéssel a méhen lévő heg sokkal nagyobbnak bizonyul, mint a klasszikus keresztmetszetnél.
Egy másik lehetőség az extraperitoneális császármetszés. Akkor alkalmazzák, ha egy nőnél nagyon nagy a posztoperatív fertőzés (peritonitis) kockázata. Ebben az esetben, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a hasüregbe, a méhen bemetszést végeznek a hashártya kinyitása nélkül. Ez azonban meglehetősen összetett technika, kevés szakember ismeri, és rendkívül ritkán alkalmazzák, főleg, hogy a szülészetben mindig lehet steril körülményeket biztosítani.

A császármetszés lehetséges következményei
A legfontosabb dolog, amire az orvosok összpontosítanak a műtéti módszer kiválasztásakor, hogy az egyes esetekben melyik technika lesz kíméletesebb, és ezért alkalmasabb az anya és a baba számára. A klasszikus császármetszés a méh alsó szegmensében a legfiziológiásabb és egyben a legkevésbé traumatikus. Ezenkívül a bemetszést a bikinivonal mentén végzik, és összevarrják kozmetikai öltés, amely biztosítja a szükséges esztétikai hatást. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy az anya és gyermeke egészsége az első helyen áll az orvosok számára, és a szépség nem is a második. Ezért a bemetszés helyének kiválasztásakor kifejezetten a célszerűségre összpontosítanak, nem pedig a varrás későbbi vonzerejére.

Különböző szülészeti iskolák helyesnek tartják a császármetszés módszerét. De a lényeg a tapasztalat, a legapróbb részletekig kidolgozott precíz mozdulatok. Csak az orvos professzionalizmusa a kulcs a sikeres műtéthez. És egy nőnek bíznia kell a szakemberekben, akik kiválasztják a számára és babája számára legmegfelelőbb szülési módot.

A császármetszés az egyik legősibb műtét. Sebészeti szülésről van szó: a csecsemőt a méhüregből a falon lévő bemetszéssel távolítják el. Ez a beavatkozás csak a huszadik század közepén, az antibakteriális szerek gyakorlatba való bevezetése után terjedt el.

8 direkt indikáció a császármetszésre - milyen esetekben írnak elő császármetszést?

A császármetszés elvégezhető rutinszerűen vagy sürgősségi okokból. a beteg esetében csak az orvos dönt.

Összességében 8 fő abszolút indikációja van a beavatkozásnak:

1. Elölfekvő méhlepény
   Ebben az esetben a méhből való kilépést alacsonyan fekvő méhlepény zárja le. Ezt az elrendezést diagnosztizálják" gyerek hely» előre az ultrahang során a terhesség késői szakaszában.
2. Korai placenta-leválás
   Ez a szövődmény a kialakuló hipoxia miatt a magzat, az esetleges erős vérzés miatt pedig az anya életét veszélyezteti.
3. Fenyegetett méhrepedés
   Leggyakrabban ennek a szövődménynek az oka sikertelen heg a méhen korábbi műtétek után. Szakadás is előfordulhat a szervfal elvékonyodása következtében számos szülés vagy abortusz után.
4. Teljesen keskeny medence ( III-IV fok anatómiai vagy klinikai szűkület)
   Ebben az esetben egyértelmű eltérés mutatkozik a medence mérete és a magzat prezentálható része között: a gyermek még további szülészeti technikák elvégzése esetén sem tud átjutni a természetes szülőcsatornán.
5. Mechanikai akadályok a szülőcsatornában
   Leggyakrabban az isthmus területén lévő méh mióma zavarja a születést. Ezt a javallatot a legtöbb esetben egy terhes nő szokásos vizsgálata során azonosítják, és lehetővé teszi a császármetszés előzetes megtervezését.
6. Súlyos gestosis a terhesség második felében
   A szülés veszélyeztetheti egy nő életét, mivel érrendszeri szövődmények valószínűek.
7. A hüvely és a perineum súlyos visszér
   A szülés végig természetes módokon trombózishoz, embóliához, vérzéshez vezethet.
8. Néhány társbetegség
   Bonyolult magas rövidlátás, szívelégtelenség, epilepszia, érrendszeri és vérbetegségek.

A császármetszés abszolút indikációi miatt ez az egyetlen lehetséges választás a szállításhoz.

Vannak még relatív leolvasások operatív szállításra . Az orvosok mindent alaposan értékelnek lehetséges kockázatokat anyának és gyermekének, mielőtt a műtét mellett döntene.

A modern világban egyre gyakrabban választják a császármetszés mellett, mivel az orvostudomány fejlődése meglehetősen biztonságossá teszi a műtétet.

A császármetszés relatív indikációi

• Viszonylag szűk medence (I-II. fokú anatómiai szűkület).
• A magzat helytelen helyzete (keresztirányú, medence).
• Nagy gyümölcsméret.
• A méh fejlődési rendellenességei.
• 30 év feletti életkor primigravidában.
• Terhesség utáni terhesség.
• A meddőség hosszú távú története.

Ha egy nőnek több szövődmény kombinációja van, akkor a műtét melletti döntés természetes.

Hogyan történik a császármetszés - műtéti terv, szakaszok, videó

Az általánosan elfogadott műtéti technika szigorú betartása lehetővé teszi a beavatkozási idő minimálisra csökkentését és a vérveszteség csökkentését.

Császármetszés műtéti terve:

Az interneten talál egy videót a császármetszésről.

A császármetszés minden lépése megtörténik körülbelül fél óra . A műtét kezdetétől az újszülött születéséig van a csak 5-7 perc .

A császármetszés az esetek túlnyomó többségében regionális érzéstelenítésben történik (epidurális, spinális). A nő eszméleténél van. Néha sürgősségi császármetszés során érzéstelenítésre kerülhet sor.

A császármetszés utáni helyreállítás - posztoperatív időszak

Első nap a műtét után a nő az osztályon van intenzív osztályállandó orvosi felügyelet mellett.

A második naptól áthelyezik szülés utáni osztály. Mostantól a korai aktiválás javasolt. A nő felkel az ágyból, körbejárja az osztályt, és ahogy tud, vigyáz a babára.

Táplálkozás a posztoperatív időszakban korlátozott. Az első nap csak vizet ihat, majd a 2-3. napon adjon hozzá többet csirke húsleves, gyümölcsital, sovány sajt. A szervezetnek szüksége van tápanyagokáltal elégedett intravénás beadás glükóz oldat, speciális parenterális keverékek. Csak a 4-5. napon bővül jelentősen a páciens menüje.

A bélműködés helyreállítása fokozatosan történik. A független széklet a műtét után 3-5 nappal jelentkezik.

A hét minden napján kezelés posztoperatív varrat , kötéscsere. A Catgut szálakat a műtét után 7-10 nappal távolítják el.

A császármetszés nem ellenjavallat a szoptatásnak . Tekintettel arra, hogy a műtét utáni hormonális háttér némileg eltér a természetes szüléstől, a tej valamivel később jelenik meg (a 3-5. napon).

A posztoperatív időszakban bizonyos szövődmények alakulhatnak ki . Az orvosok figyelemmel kísérik megjelenésüket a szülészeti kórházban a beteg elbocsátásáig. A további megfigyelést a lakóhelyi nőgyógyász végzi.

A posztoperatív időszak lehetséges szövődményei:

• Fájdalom szindróma.
• Tapadó folyamat a hasüregben.
• Fertőző szövődmények a méhben és a hasfalban.
• Anémia.
• Posztoperatív tüdőgyulladás.
• Posztoperatív thromboembolia stb.

Annak érdekében, hogy a gyógyulási időszak kedvező legyen, a nőnek be kell tartania az orvosok ajánlásait, és rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt.

2 hónapon belül A betegnek nem szabad szexuálisan aktívnak lennie, súlyt emelni vagy fizikai gyakorlatot folytatni.

A következő terhesség előtt nem tanácsos 2-3 év alatt császármetszés után.