A spasmophilia rejtett formája gyermekeknél. Spasmophilia: etiológia és okai

A spasmophilia egy olyan betegség, amelyet görcsök és görcsös állapotok jellemeznek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hipokalcémiához a vérben. Az orvostudományban a patológiát tetaniának is nevezik. Általában 6 és 18 hónapos kor közötti gyermekeknél diagnosztizálják.

A tudósok már megállapították, hogy a spasmophilia szorosan összefügg a. Ezért gyermekbetegségnek számít, de felnőtteknél sem kizárt progressziója. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia nagyon veszélyes, mivel nemcsak az egészségre, hanem a gyermek életére is veszélyt jelent. Ezért fontos, hogy az első tünetek megjelenésekor azonnal megkezdjük a sürgősségi ellátást, hogy elkerüljük a szövődmények kialakulását (légzési problémák, görcsök, tudatzavar).

Etiológia

A gyermekeknél a spasmophilia progressziójának fő oka a kalciumhiány. Ezért ez a betegség gyakran elkezd előrehaladni, ha:

• A D-vitamin hipervitaminózisa. Ezt általában angolkór kezelése során figyelik meg;
• alsóbbrendű és nem kiegyensúlyozott étrend. A táplálkozás rendkívül játszik fontos szerep V normális fejlődés gyermek, és különösen élete első hónapjaiban. Megállapítást nyert, hogy a spasmophilia gyakrabban fejlődik ki azoknál a gyermekeknél, akik a kezelés alatt állnak mesterséges táplálás;
• koraszülöttség. A betegség kialakulásának kockázata a koraszülötteknél többszörösére nő.

Érdemes megjegyezni, hogy ezt a patológiát gyakrabban halad előre tavasszal, amikor napfény intenzívebbé válik. A spasmophilia kialakulásának oka ebben az esetben a D-vitamin túltermelése a bőrben (hatás alatt napsugarak). Ez különösen veszélyes azokra a gyermekekre, akiket angolkór miatt kezelnek, és már ezt a vitamint is kapják.

Űrlapok

A spasmophilia gyermekeknél két klinikai formában fordul elő:

• rejtett;
• kifejezett.

Lappangó forma

Ebben az esetben a spasmophilia tünetei gyakorlatilag hiányoznak. Csak segítségével azonosíthatók speciális vizsgálat. Ez a lappangó forma legnagyobb veszélye – a szülők nem biztos, hogy tudják, hogy gyermekükben ilyen fejlődik veszélyes patológia. Az explicit formára való átmenet ezután következik be súlyos stressz, betegségek fertőző természetés egyéb provokáló tényezők.

Explicit forma

A spasmophilia ezen formája három változatban fordul elő. Ezek közül egy vagy egyszerre több is megjelenhet:

• . A glottis görcse akutan jelentkezik. A gége lumenje részben szűkülhet vagy teljesen elzáródhat. Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek: hangváltozás, légzési problémák. A támadás nem tart sokáig (kb. 2 perc). Általában ezt követően a gyermek nyugodtan elalszik;
• a lábak és kezek görcsössége. A klinikusok is hívnak ezt az állapotot carpopedalis görcs. Jellegzetes tünetek: a karok szorosan a testhez vannak nyomva, a kezek hipertóniás állapotban vannak és hajlottak, alsó végtagok is bent vannak hajlított helyzet. A görcs időtartama néhány perctől több óráig tart. Sürgősségi ellátás szükséges a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében;
• rángógörcs. A tetania legsúlyosabb változata. Először a következő tünetek jelennek meg: ritka légzés, a gyermek zsibbad. A betegség előrehaladtával ezekkel a tünetekkel együtt az egész test görcsei, a nyelv akaratlan harapása és a vizelés figyelhető meg. Általában egy ilyen támadás fél óránál rövidebb ideig tart, de előfordultak olyan esetek is, amikor több óráig is tartott. Fontos, hogy azonnal megkezdje gyermeke sürgősségi ellátását.

Tünetek

A görcsös betegnél a következő tünetek jelentkeznek:

• izomszerkezetek rángatózása figyelhető meg a karokon és a lábakon;
• a lábak és a kezek görcsei;
• görcsök léphetnek fel az egész testben. Ezt a folyamatot általában a nyelv harapása kíséri, akaratlan vizelés, tudatzavar;
• gégegörcs;

Mivel a betegség progressziójának fő oka a D-vitamin-hiány, amely angolkór esetén figyelhető meg, ezeket a tüneteket kiegészíthetik a betegség jelei.

Betegség felnőtteknél

A spasmophilia felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori, mint gyermekeknél. Ennek az állapotnak a felnőtteknél történő progressziójának oka ismeretlen. A szép nem képviselői gyakrabban betegszenek meg. Kockázati tényezők:

• súlyos idegi feszültség;
• fertőző jellegű betegségek jelenléte;
• gyermekvállalás és szoptatási időszak;
• vérzések;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok jelenléte a szervezetben;
• a mellékpajzsmirigyek kivonása.

Diagnosztika

Amikor megjelennek az első patológiára utaló jelek, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy gyermekneurológushoz. A standard diagnosztikai terv a következő:

• kórtörténet gyűjtése;
• ellenőrzés. Lehetőséget ad az orvosnak az azonosításra jellegzetes vonásait angolkór;
• a kalciumkoncentráció értékelésére;

Kezelés

Ha laryngospasmusra utaló tünetek jelentkeznek, azonnal el kell kezdeni a gyermek sürgősségi ellátását:

• sima és kemény felületre van fektetve;
• szűk ruházat esetén ki kell gombolni vagy le kell venni;
• Ha lehetséges, biztosítson friss levegőt a gyermeknek;
• Fontos a sürgősségi ellátás során, hogy a lehető legnagyobb mértékben igyekezzünk nyugodt környezetet fenntartani, hogy ne ijedjen meg a gyermek;
• az arc bőrét permetezzük hideg víz;
• az orrnyálkahártyát ammóniával irritálják, vagy géz törlőkendővel csiklandozzák.

Ha támadás kezdődik, azonnal hívnia kell mentőautó. Ennek enyhítésére a szakemberek kalcium-glükonátot vagy 10%-os kalcium-klorid oldatot fecskendeznek a vénába. Mindez a pulzusszám folyamatos ellenőrzése mellett történik. Ha az elsősegélynyújtás nem hozza meg a kívánt eredményt, légcső intubációt végeznek a légzésfunkció normalizálása érdekében.

A legtöbb súlyos szövődmény spasmophilia - szívmegállás. Ebben az esetben a lehető leghamarabb el kell kezdeni a végrehajtást közvetett masszázs szívek. A roham leállítása után a gyermeknek egy hónapig közepes dózisú D-vitamint kell szednie kezelésként.

Komplikációk

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a gyermek a következőket tapasztalhatja:

• görcsök;
• légzési diszfunkció.

Nál nél korai észlelés patológia és a kalciumkoncentráció helyreállítása, a prognózis pozitív. A betegség előrehaladott formája képviseli komoly veszélyéletre szól, és azonnali sürgősségi ellátást igényel.

Megelőzés

Sokkal könnyebb megelőzni a patológiát, mint kezelni. Ha ragaszkodsz hozzá a következő ajánlásokat, akkor jelentősen csökkentheti a spasmophilia progressziójának kockázatát:

• a mesterségesen táplált gyermekek esetében a természetes donor tejet be kell venni az étrendbe;
• teljes értékű táplálkozás. Az étrendben túró, hús, tej, sárgarépa, káposzta stb.;
• a D-vitamin pontos adagolása.

Minden rendben van a cikkben? orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A polyneuropathia olyan rendellenességek komplexuma, amelyeket a motoros, szenzoros és autonóm károsodás jellemez idegrostok. A betegség fő jellemzője, hogy a patogén folyamatban nagyszámú ideg vesz részt. A betegség típusától függetlenül az alsó, ill. felső végtagok, alacsony és magas hőmérsékletre való érzékenységük hiánya, fájdalmas és kellemetlen érzések előfordulása. Gyakran kifejeződik a teljes vagy részleges bénulás.

A mellékpajzsmirigy adenoma egy kicsi jóindulatú oktatás 1 és 5 cm közötti méretű, amely önállóan is képes szintetizálni a mellékpajzsmirigy hormont, ami emberben hiperkalcémiás tüneteket okoz. Mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy hátsó felszínén találhatók, és fő céljuk a mellékpajzsmirigy hormon termelése, amely részt vesz a szervezet kalcium-foszfor anyagcseréjében. Az adenoma a szükségesnél több mellékpajzsmirigyhormon termelődéséhez vezet, ami ennek a betegségnek a tüneteit okozza.

A bélelzáródás súlyos kóros folyamat, amelyet az anyagok bélből való kilépési folyamatának megzavarása jellemez. Ez a betegség leggyakrabban vegetáriánus embereket érint. Vannak dinamikus és mechanikus bélelzáródás. Ha a betegség első tüneteit észlelik, sebészhez kell fordulni. Csak ő tudja pontosan előírni a kezelést. Nélkül időben történő segítségnyújtás orvos, a beteg meghalhat.

Spasmophilia (második név – tetaniás szindróma) – fájdalmas állapot fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység jellemzi, amelyben bizonyos izomcsoportok görcsei jelentkeznek, különösen a végtagok és a gége izmai. Biokémiai szempontból ezt az állapotot a vér koncentrációjának csökkenése okozza ionizált kalcium. Ez a betegség nagyobb mértékben gyermekeknél nyilvánul meg, de néha felnőtteknél is előfordul.

A spasmophilia gyermekeknél olyan fájdalmas állapot, amelyben a gyermek az első életévekben (6-18 hónap) hajlamos görcsös állapotokra és görcsökre. Általában patogenetikailag az angolkórhoz kapcsolódik, és gyakrabban érinti a fiúkat. Ez egy szezonális betegség, ezért gyakran kora tavasszal, fokozott besugárzás idején jelentkezik.

A spasmophiliának két típusa van - látens (rejtett) és nyilvánvaló. Egészen a közelmúltig a spasmophilia nagyon gyakori betegség volt a gyermekek körében, manapság azonban meglehetősen ritka. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermekek körében csökkent az angolkór előfordulása.

A spasmophilia fő tünetei közé tartozik a hevenyen kifejlődő görcsroham, gégegörcs, eszméletvesztés és légzésleállás. Ilyen tünetek esetén sürgősen orvosi segítséget kell kérni, hogy a gyermek azonnali kezelést végezhessen újraélesztési intézkedések. Biztosítani sürgősségi segítség ebben az esetben bármilyen szakirányú orvosnak készen kell állnia. Sajnos mikor súlyos formák ennek a betegségnekés az esedékesség elmulasztása egészségügyi ellátás V ritka esetekben talán halál. Ha a tetaniás roham folytatódik hosszú idő, akkor a következmények késlekedhetnek mentális fejlődés gyermek és a központi idegrendszer károsodása.

Okoz

A spasmophilia az akut hypocalcaemia hátterében alakul ki elektrolit egyensúlyhiányés alkalózis, amely a D-vitamin aktív metabolitjának vérben történő gyors és hirtelen emelkedése miatt alakul ki. egyidejű adminisztráció túl nagy adag D2- vagy D3-vitamin, pl. ha sokkterápiát alkalmaztak.

Ennek a helyzetnek az okai is lehetnek, hogy a csupasz bőr nagy területeit a tavaszi, telített napsugárzás éri ultraibolya sugarak. Ezenkívül a hypocalcaemia kialakulását a mellékpajzsmirigyek működési zavara, a kalcium vizelettel történő fokozott kiválasztódása vagy a bélben történő felszívódásának csökkenése okozhatja. A betegség kialakulásának oka a vér nátrium-, magnézium-, klorid- és B-vitamin-szintjének csökkenése lehet.

Tünetek

A legtöbb nyilvánvaló tünetek A betegségek a gégegörcs, a karpopedalis görcs és az eclampsia, ezeknek a megnyilvánulásoknak a kombinációja lehetséges. Laryngospasmus esetén a glottis akut, gyorsan előforduló szűkülete következik be. Ebben bőr a személy elsápad, a belégzés rekedt, nehezen hallható, a kilégzés pedig zajossá válik. Ha a glottis teljesen bezárul, a gyermek elkékül, hideg verejték tör ki, megpróbál levegőt szívni, megijed, és elveszítheti az eszméletét. Néhány másodperc múlva zajos belégzés következik be, majd egy idő után a légzés normalizálódik. Ha nincs megfelelő kezelés a spasmophiliára, akkor a laryngospasmus rohamai gyakoribbá válhatnak. extrém esetek Elhúzódó légzésleállás és halál is előfordulhat.

A spasmophilia másik tünete az carpopedalis görcs, amelyben a láb és a kéz izmainak tónusos összehúzódásai jelentkeznek. Hirtelen kezdődik, néha a gyermek átöltöztetésekor, több másodpercig tarthat, és hirtelen le is áll. Egy ilyen támadás után a lábak és a kezek duzzanata léphet fel.

Szintén fényes súlyos tünetek A spasmophiliák a rágási görcsök és szemizmok a strabismus kialakulásával. Rendkívül veszélyes a légzőizmok görcse, amelyben a légzési ritmus megbomlik, és a szívizom görcse, amelynél fennáll a szívmegállás veszélye.

Ennek a betegségnek egyes típusai, különösen az eclampsia, klónikus-tónusos görcsök rohamaként nyilvánulhatnak meg, amelyek az egész akaratlagos és akaratlan izomcsoportot érintik. Ez eszméletvesztést okozhat, spontán székletürítésés vizelés, habzás az ajkakon.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása a betegség klinikai képének meghatározásával, a túlzott neuromuszkuláris ingerlékenység, valamint bizonyos izomcsoportok (arc, légúti, gége, csontváz) hirtelen fellépő periodikus görcsös állapotainak megállapításával történik. A diagnózis megerősítése a hipokalcémia azonosítása a páciensben, hiperfoszfatémiával, alkalózissal és a vér elektrolit-egyensúlyának felborulásával kombinálva. Ezenkívül végezze el laboratóriumi kutatás, vérvizsgálat biokémiai paraméterek meghatározásával, EEG.

Kezelés

Ha a betegnek van váratlan támadás klónikus-tónusos görcsök, eszméletvesztés, gégegörcs és légzésleállás esetén azonnali sürgősségi újraélesztésre van szükség:

• mesterséges lélegeztetést végezni „szájról szájra” vagy „szájról orrra”;
• kezdje meg a hipoxia elleni küzdelmet a 100%-os oxigén maszkos belélegzésével;
• bemutatni görcsoldók, különösen a Seduxen 0,5%-os oldata intravénásan vagy intramuszkulárisan, néha a nyelvbe. Ez a legtöbb hatékony gyógyszer, 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek. 0,3-0,5 ml-es adagban, 1 év alatti gyermekeknél 0,5-1,0 ml, 5 év alatti gyermekeknél 1,0-1,5 ml, 10 év alatti gyermekeknél 1,5-2,0 ml. A gyógyszernek van azonnali akció, de rövid, csak körülbelül 30 perc. Ez a rövid idő lehetővé teszi az orvosok számára, hogy alapkutatást végezzenek és azonosítsák a rohamok eredetét.

A spasmophilia gyermekeknél történő kezelésének hatékony eszköze a meleg (legfeljebb 38 °C-os) klorálhidrát (20 ml) 2%-os oldatából készült beöntés. 25%-os magnézium-szulfát oldatos (0,2 ml/kg 2 ml 0,5%-os novokainoldattal) intramuszkuláris beadása segít.

Megelőzés

Minden intézkedés elsődleges megelőzés betegségek kialakulásának megakadályozását célozzák, valamint korai diagnózisés az angolkór hatékony, időben történő kezelése.

Másodlagos prevenciós tevékenységeket végeznek a betegség látens formájának azonosítása és végrehajtása érdekében megfelelő terápia. Ezenkívül hat hónaptól egy évig tartó támadás utáni nyomon követést végeznek. görcsoldó kezelés, amely barbiturát terápiából áll. Időnként ellenőrizni kell biokémiai paraméterek vért, és időről időre kalcium-kiegészítőket szed.

Spasmophilia esetén a prognózis a legtöbb esetben kedvező, ha megfelelő kezelést végeznek, és megvizsgálják a kialakulását okozó okokat. A betegség súlyos formáiban rendkívül fontos a megfelelő szervezés másodlagos megelőzés, ez segít szabályozni az áramlását.

Figyelem!

Ez a cikk kizárólag a oktatási célokraés nem minősül tudományos anyagnak vagy szakmai orvosi tanácsnak.

Jelentkezzen be időpontra az orvoshoz

Spasmophilia (görög görcs - görcs, görcs és philia - hajlam, hajlam; rachitikus tetánia) - főleg fiatal korú gyermekek betegsége, amelyet a tónusos és tónusos-klónusos görcsökre való hajlam és a megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység megnyilvánulásai jellemeznek az idegrendszer csökkenése miatt. ionizált kalcium szintje az extracelluláris folyadékban Ez gyakran előfordul alkalózis hátterében.

Tünetek

Vannak rejtett (látens) és nyílt görcsök, amelyek ugyanazon betegség súlyosságában különböznek egymástól. kóros folyamat. A betegséget leggyakrabban tavasszal figyelik meg, az angolkórból való felépülés időszakában.

Nál nél rejtett forma a gyerekek gyakorlatilag egészséges megjelenésűek, gyakran normálisak, néha pedig túlzottan jóllakottak, a pszichomotoros fejlődés a normális határokon belül van; szinte mindig angolkór tünetei vannak, leggyakrabban a gyógyulási időszakban. A gyermekben rejtett (látens) görcsösségre gyanakodhat a túlzott izgatottság jelei - nyugtalanság, remegés, hiperesztézia - jelenléte.

A legtöbb gyakori tünetek a következők: arc Khvostek jelenség (fül előtti koppintással, az eloszlás területén arc ideg, az arcizmok villámgyors összehúzódásai jelennek meg a szájban, az orrban, az alsó és néha felső szemhéj); Trousseau-jelenség (ha a vállat 3 percig rugalmas érszorítóval összenyomják, az ujjak görcsös összehúzódása következik be „szülész keze” formájában); Maszlov-tünet (görcsös gyermek bőrének enyhe szúrásával, légzésleállás figyelhető meg a belégzés magasságában; egészséges gyermek az ilyen irritáció a légúti mozgások fokozott és elmélyülését okozza; ez a jelenség jól látható a pneumogramon); peroneus jelenség (a láb gyors elrablása ütközéskor a kicsi feje alatt sípcsont a p. fibularis superficialis területén).

Egy gyermeknél nyilvánvaló görcsösség esetén, leggyakrabban sírás vagy ijedtség esetén, laryngospasmus lép fel - a glottis görcse. Sírás és sikoltozás közben hangos vagy rekedt belégzéssel, valamint néhány másodperces légzésleállással nyilvánul meg: ebben a pillanatban a gyermek először elsápad, majd cianózis, eszméletvesztés alakul ki, és néha csatlakozik. klónikus rohamok. A roham mély, hangzatos lélegzettel végződik, amely után a gyermek szinte mindig sír, de néhány perc múlva visszatér a normális kerékvágásba, és gyakran elalszik, gyakran megjelenik a kézfej duzzanata. Ritkábban a légzés nem belégzéskor, hanem kilégzéskor áll le. A legsúlyosabb esetekben hirtelen szívleállás (tetánia) okozhat halált.

A carpopedalis görcs a kéz és a láb disztális izomzatának jellegzetes helyzetet felvevő görcse (a kéz „szülész kéz” helyzetben, a láb a ló láb helyzetében van (stabil talpi flexió, különösen hüvelykujj). A kezek és lábak ilyen állapota lehet rövid életű, de hosszú ideig, több órán keresztül vagy akár napokig is fennállhat; görcsös m. orbicularis oris az ajkak a „halszáj” helyzetét veszik fel.

A legsúlyosabb esetekben az eclampsia rohamai figyelhetők meg - klónikus-tónusos görcsök, amelyek eszméletvesztéssel járnak. Rövid távú tónusos görcsök után jelentkeznek. Az eclampsiás görcsök elhúzódhatnak vagy rövid időre megszakadhatnak. Néha, amint már említettük, a klónikus görcsök gégegörcsrohamhoz kapcsolódnak.

Diagnosztika

A diagnózis nem jelent jelentős nehézségeket. A 4-18 hónapos gyermekeknél az angolkórra utaló klinikai, biokémiai és radiológiai adatok, valamint a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység tünetei enyhék. Tipikus támadás a laryngospasmus szinte mindig lehetővé teszi, hogy a diagnózist vitathatatlannak tekintsük. Az EKG adatok hipokalcémiát jeleznek (fokozott Q-T komplex több mint 0,3 s).

Minden betegnél csökken az ionizált kalcium koncentrációja a vérszérumban (0,85 mmol/l alá, ha a norma 1,0-1,4 mmol/l) alkalózissal (légzési, ritkábban metabolikus) kombinálva. Csökkentett koncentráció teljes kalcium vérszérumban (kevesebb mint 1,75 mmol/l 2,5-2,7 mmol/l normával) ritkább, mint alacsony szint ionizált kalcium.

A spasmophiliát megkülönböztetik azoktól a betegségektől, amelyek okozhatnak tetánia, rohamroham.

Pajzsmirigy alulműködésre, ami nagyon ritka csecsemők súlyos hypocalcaemia és hyperphosphataemia jellemzi. Vese osteodystrophia esetén a szérum kalciumszintjének csökkenése az acidózis, a hiperfoszfatémia, az azotémia és a krónikus krónikus megnyilvánulások hátterében veseelégtelenség. Nagy mennyiségű citráttal stabilizált vér transzfúziója kórházban a kalcium megkötődéséhez vezethet a vérben, ami a hiperkalémia hátterében magyarázza a rohamok rohamát. A tetánia a hypomagnesemia következménye is lehet.

Az eklampsziás formát meg kell különböztetni az epilepsziától, amelynek rohamai bármely életkorú gyermekeknél megfigyelhetők; anamnézis adatok, klinikai kép a gyermek életkora és az EEG is elősegíti a diagnózist.

Kezelés

A gégegörcs esetén az agyban az orrnyálkahártya irritálásával (orrba fújás, csiklandozás, hozás) domináns izgalomgóc jön létre. ammónia), bőr (injekció, ütögető és hideg víz arcra öntése), vestibularis analizátor (a gyermek „megrázása”), testhelyzet megváltozása. Görcsök esetén intramuszkulárisan kell beadni seduxen(0,1 ml 0,5%-os oldat 1 testtömegkilogrammonként) ill magnézium szulfát(0,5 ml/kg 25%-os oldat), GHB(0,5 ml/kg 20%-os oldat) és mindig egyidejűleg - intravénásan kalcium-glükonát(1-2 ml/kg 10%-os oldat), oxigén inhalációt végzünk. A gyermek a rohamok megszűnése után kórházba kerül.

A lombikbébiét célszerű donortól származó lefejt tejjel táplálni. Ha ez nem lehetséges, a tartalmat lehetőleg korlátozni kell. tehéntej az étrendben (ami miatt nagy mennyiség foszfátok) és növeli a zöldség-kiegészítő élelmiszerek mennyiségét.

Csecsemőknél a kalciumszükséglet napi 50-55 mg/kg. A kalcium-glükonát 10%-os oldata 9 mg, illetve 36 mg kalciumot tartalmaz 1 ml-ben. A kalcium-laktát 13% kalciumiont tartalmaz. A kalciumkészítmények közé tartozik az 5%-os kalcium-glükonát-oldat, a kalcium-laktát és az 1-2%-os kalcium-klorid-oldat tejjel. A töményebb kalcium-klorid oldatok szájon át történő alkalmazása a gyomornyálkahártya súlyos irritációját, sőt fekélyesedését is okozhatja. Helyénvaló itt felidézni, hogy gyorsan intravénás beadás A kalcium-kiegészítők bradycardiát és akár szívmegállást is okozhatnak.

3-4 nappal a rohamok után a nyilvánvaló görcsös betegeknek naponta kétszer 2000-4000 NE D-vitamint kell felírni; intenzív kalciumterápia hátterében egyidejűleg 40 000-60 000 NE D-vitamin írható fel. A választott módszer lehet 0,1%-os dihidrotachiszterol oldat szájon át történő beadása is 0,05-0,1 mg/nap (2-szer 1-2 csepp). Noha pozitív hatással van a hipokalcémiára, a gyógyszernek nincs D-vitamin aktivitása. Az acidózis kialakulásához 10% -os ammónium-klorid oldatot írnak fel (1 teáskanál naponta háromszor).

A kalciumterápiát és a tehéntej korlátozását addig kell folytatni, amíg a látens spasmophilia tünetei teljesen eltűnnek. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, vagy nagyon óvatosan kell elvégezni minden olyan eljárást, amely kellemetlen a gyermek számára (garat vizsgálata, injekciók stb.), amely okozhat súlyos támadás gégegörcs.

Megelőzés

Alapvetően ugyanaz, mint az angolkórnál. Törekedni kell a szoptatás lehetőség szerinti megőrzésére. Tavasszal, amikor a tünetek megjelennek látens spasmophilia kalcium-kiegészítőket kell előírni.

Előrejelzés

A prognózis kedvező. Nagyon ritkán súlyos gégegörcsroham (ha nem kezelik sürgősségi ellátás) végzetesen végződik. A nagyon elhúzódó eklampsziás állapot negatívan befolyásolhatja a központi idegrendszert – a jövőben a mentális fejlődés késése is előfordulhat.

A spasmophilia korai betegség gyermekkor, amely at időben történő kezelés kedvező prognózisa van. A betegség gyorsan fejlődik a hipokalcémia (a szervezet Ca-hiánya) következtében, miközben a vér D-vitamin tartalma megnő.

A spasmophilia gyors kialakulását gyermekeknél elősegíti a mellékpajzsmirigy működési zavarai, a kalcium felszívódásának csökkenése a bélben ill megnövekedett szint Ca-ürítés a vizelettel együtt. Gyakori rohamok a Mg, Na, kloridok és B-vitaminok szintjének hiánya a vérben. Az azonosításkor a legkisebb tüneteket spasmophilia szükséges sürgősen forduljon gyermekneurológushoz. Tovább korai fázis drog terápia lehetővé teszi a tünetek megszüntetését és a baba védelmét negatív következményei a jövőben. Sajnos a spasmophilia késői felismerése provokál súlyos szövődmények az egész testre és a gyermek életminőségének romlására. A spasmophilia kezelése magában foglalja a beteg sürgős kórházi kezelését.

Okoz

A spasmophilia fő okai a következő tényezők:

• túlzott D-vitamin (a gyógyszer túladagolása miatt a kezelés során vagy a hosszan tartó napozás eredményeként);
• szegényes táplálkozás;
• csere szoptatás mesterséges keverékek;
• táplálás csecsemő tehéntej;
• különféle vesebetegség, amelyek a vizeletben nagy mennyiségű kalcium lerakódással kapcsolatos ásványianyag-feldolgozási problémákat okoznak;
• koraszülés(33 terhességi héttől);
• kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai életkörülmények.

A görcsrohamok görcsrohamait általában stressz válthatja ki, hangos hangok, erős fény stb.

Osztályozás

A spasmophilia két formában fordulhat elő: látens (rejtett) és nyilvánvaló.

Lappangó forma jelentős tünetek hiányára utal. A spasmophilia első jelei csak tapasztalt neurológus gondos diagnózisával észrevehetők. A betegség nyilvánvalóvá válik, ha ki vannak téve kapcsolódó tényezők beleértve a stresszt, a túlerőltetést, fertőző elváltozás a test szervei és rendszerei. Átlagos időtartam spasmophilia látens formában - 2-6 hónapig. A diagnózis és a kezelés hiányában a betegség nyilvánvalóvá válik.

Nál nél kifejezett forma görcsösség, a glottis görcsössége figyelhető meg, amivel szemben a gyermek hangja eldurvul, nehezen ejti ki a hangokat, a zümmögés folyamata megszakad, késés lép fel. beszédfejlődés. Szintén gyakran görcsök jelentkeznek, a kezek és a lábak lapított, összehúzott formában vannak, a karok a mellkashoz vannak hozva. A görcsök több percig vagy óráig tarthatnak. Ennél a formánál is gyakori a légzés és a szívverés, néha - hosszú késések légzésben (apnoe). Súlyos spasmophilia esetén, rohamok eclampsia és eszméletvesztés kíséri. Néha a gyerek roham után azonnal elalszik, de izomgörcsök meg vannak mentve. Ilyen esetekben szükséges sürgős kórházi kezelés utólagos neurológus megfigyeléssel.

Tünetek

A betegség fő jelei a következők:

• izomgörcsök különféle csoportok;
• lefelé görbült lábujjak;
• az ecsetek „csavarása”;
• a végtagok rángatózása;
• a kéz és az ujjak nem megfelelő kialakítása;
• rekedt hang, szapora légzés;
• fokozott izzadás;
• gyermekeknél;
• fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység;
• csökkent koncentráció;
• csontrendszeri rendellenességek (gerinc görbület, súlyos homloklebenyek, O- vagy X-alakú lábak, ívelt mellkas);
• az emésztési folyamat megzavarása;
• rossz alvás;
• az arcizmok rángatózása;
• általános cianózis;
• fokozott fájdalomérzékenység.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához a következő manipulációkat hajtják végre:

• neurológus vizsgálata;
• gyermekorvos által végzett vizsgálat;
• galvanikus bőrtesztek;
• vérkémia;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• mechanikai vizsgálatok.

A spasmophilia diagnosztizálását gyermekgyógyászati ​​és neurológiai szakembereknek kell elvégezniük. A kutatási eredmények alapján optimális terápia és a visszatérő rohamok megelőzése javasolható.

Kezelés

Gyermekeknél a spasmophiliát kezelni kell kizárólag orvos felügyelete mellett. A legtöbb esetben megfelelő a kórházi kezelés a beteg következetes megfigyelésével.

A konzervatív terápia alapvető módszerei:

• magnézium- és kalciumoldatok intravénás beadása;
• nyugtatók szedése;
• diétás terápia(a csecsemőknek 6-12 órás „tea diétát” írnak elő, amely alatt korlátozott mennyiségben gyenge teát kapnak, majd anyatejet vezetnek be, fermentált tejtermékek; felnőtt gyermekeknek gyümölcsöket és zöldségeket írnak fel pürék, vitaminok formájában);
• klorál-hidrát oldatának beadása (intramuszkulárisan vagy beöntésen keresztül).

A tanfolyam elvégzése után beosztják őket megelőző intézkedések ellen, beleértve a masszázst, a gimnasztikát és a gyakori sétákat a friss levegőn.

Görcsroham esetén a sürgős segítség a következőket foglalja magában:

• a gyermek elhelyezése sík, kemény vízszintes felületen (padló, heverő, asztal);
• felszabadulás mellkas ruhákból;
• biztosítva a közvetlen beáramlást friss levegő;
• légzőcső behelyezése a torokba;
• az arc nedvesítése hideg vízzel;
• közvetett szívmasszázs;
• görcsoldó gyógyszerek sürgős beadása.

Betegségmegelőzés

A spasmophilia megelőzése számos intézkedést foglal magában. Először is szükség van egy átfogó rendszeres étkezés , beleértve Tejet inni, fermentált tejtermékek, túró, zöldség, hús a szoptatás fenntartása mellett. Ha ez nem lehetséges, optimális kalcium-, magnézium- és foszfortartalmú keverékeket írnak elő. Szintén görcsös gyermekeknek, megelőző D-vitamin szedése az első életévben (napi 1 csepp), míg nyáron és tavasszal a túladagolás elkerülése érdekében ajánlatos abbahagyni a vitamin szedését. Állandóan szükséges figyelje a vér kalciumszintjét, időben vegye be a kalcium-kiegészítőket. Jó hatás Emellett gyakori sétákat is biztosítanak a friss levegőn, valamint terápiás és megelőző masszázst. A spasmophilia megelőzése érdekében az első életévben a gyermekeket havi vizsgálaton kell átesnie egy gyermekorvosnak; negyedévente legalább egyszer - neurológussal.

Előrejelzés

Ha a gyermeket időben diagnosztizálták, akkor azt biztosítják komplex kezelés, akkor a spasmophilia prognózisa pozitív. Nagyon fontos a görcsös szindróma időben történő segítségnyújtása, a szervezet elektrolitzavarainak korrigálása, a megfelelő és rendszeres táplálkozás kialakítása. Segítség hiányában, különösen rohamok idején, a gyermek szívmegállás vagy fulladás következtében meghalhat.. A spasmophilia kezelését kizárólag tapasztalt neurológusnak kell előírnia, valamint a megelőzést ennek a betegségnek felépülés után.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Spasmophilia– olyan betegség, amelyre jellemző tónusos és tónusos-klónusos rohamokra való hajlam károsodott ásványi anyagcsere és CBS miatt, ami fokozott mechanikai és galvanikus neuromuszkuláris ingerlékenységhez vezet.

Hajlamosító tényezők

A spasmophilia elsősorban a gyermekeket érinti 3 hónapos kortól 2 éves korig, súlyos angolkór tüneteivel. A 3 évesnél idősebb gyermekek viszonylag ritkán betegek. A gyakoriság korai életkorban 3-4%. A spasmophilia olyan kisgyermekeket érint, akiket lombikból táplálnak nem adaptált tápszerekkel, és angolkór tüneteik vannak. Gyakrabban tavasszal alakul ki.

Okoz. Patogenezis.

A betegség közvetlen oka az ionizált kalcium csökkenése a vérben, amit az alkalózis és a hiperfoszfatémia elősegít. Az angolkór és a spasmophilia kapcsolata jól ismert. A legtöbb kutató úgy véli, hogy patogenetikailag a spasmophilia és az angolkór kettő különböző fázisok kalcium és foszfor anyagcserezavar, amely a szervezet D-vitamin hiánya miatt alakul ki. Megkülönböztető jellegzetességek A görcsösségben előforduló anyagcserét súlyos hipokalcémiának (rachitis esetén mérsékelt), alkolozisnak (rachitis-acidózissal), a mellékpajzsmirigyek alulműködésének kell tekinteni (rachitis esetén ezeknek a mirigyeknek a funkcionális aktivitása megnő).

A spasmophilia fő klinikai megnyilvánulásait - görcsöket és görcsöket - a súlyos kalciumhiány és az ebből eredő idegek fokozott ingerlékenysége magyarázza.

A spasmophilia az év bármely szakában előfordul, de a legnagyobb gyakorisággal tavasszal, különösen azokban az esetekben, amikor gyors változás van felhős napok világos, napos.

A görcsös rohamot bármely betegség kiválthatja magas hőmérsékletű, gyakori hányás gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint erős sírás, izgatottság, félelem stb.

Diagnosztikai kritériumok

Referencia jellemzők

Rejtett formával:

tünet Chvostek- az izomizmok villámgyors összehúzódása, amikor ujjal megütögetjük az arcát a járomív és a szájzug között;

tünet Kelengye- a kéz görcsös összehúzódása „szülész kéz” formájában, amikor a váll területén a neurovaszkuláris köteg összenyomódik;

tünet Lusta- a láb gyors elrablása ütközéskor a fibula feje alatt;

Maszlov-jelenség- a légzés leállása a belégzés magasságában enyhe bőrszúrással (egészséges gyermeknél - fokozott és mélyülő légzés);

tünet Erba- csökkentése középideg a könyökben, ha 5 mA-nél kisebb (általában 5 mA-nél nagyobb) galvanikus áram irritálja.

Kifejezett formában:

gégegörcs- a glottis enyhe vagy teljes görcse. Cianózis, kidudorodó szemek, a gyermeket ragacsos verejték borítja. Aztán egy zajos belélegzés - „kakasvarjú”. Időtartam - néhány másodperctől 1-2 percig. A támadások kiújulhatnak;

carpopedalis görcs- a láb és a kéz izmainak tónusos összehúzódása. A kezek „szülész kéz” formájában, a lábak éles talphajlítási állapotban;

rángógörcs- tónusos-klónusos rohamok általános rohama eszméletvesztéssel. Időtartam - néhány másodperctől 20-30 percig. A gyakran ismétlődő támadások képet adnak a Statusclampticusról.
A látens és nyilvánvaló spasmophilia összes tünete megfigyelhető az angolkór tüneteinek hátterében.

Választható jelek:

fokozott idegi ingerlékenység ( hyperreflexia, paresztézia);

az ionizált kalcium tartalmának csökkenése a vérszérumban 0,9 mmol/l alatti(1,1-1,4 mmol/l normánál);

légúti, ritkábban metabolikus alkalózis;

az EKG-n növekvő intervallumK-T > 0,2 Val vel.

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek

Alapvető módszerek:

a vérszérum összes és ionizált kalcium tartalmának meghatározása;

a CBS meghatározása.

További módszerek:

a szervetlen foszfor szintjének meghatározása a vérszérumban;

Sulkovich tesztje.

Klinikai tanfolyami lehetőségek a spasmophilia formájától függ. A látens forma megelőzi a nyilvánvalót, és több héttől több hónapig tarthat.Általában rejtett görcsösség provokáló pillanatok (különböző interkurrens betegségek) hatására válik nyilvánvalóvá. A nyilvánvaló forma legsúlyosabb megnyilvánulása az eclampsia (a tónusos-klónusos rohamok általános rohama eszméletvesztéssel). Enyhe esetekben a roham sápadtságra, zsibbadásra, különböző izomcsoportok, leggyakrabban az arc rángatására korlátozódhat. A támadás után a gyerekek elalszanak.

Klinikai tanfolyam a gyerek korától függ. Az első életév gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg a gégegörcs és az általános görcsrohamok, és több mint egy éves- carpopedalis görcs. Nál nél idő előtti kezelés A spasmophilia visszaeső lefolyású lehet

Az állapot súlyosságának kritériumai: görcsös szindrómák jelenléte, különösen laryngospasmus, bronchospasmus.

Komplikációk: a legveszélyesebb az akut légzési elégtelenség.

A betegség időtartama: időben történő patogenetikai vizsgálattal tüneti kezelés időtartama akut időszak betegségek ( görcsös szindróma, félelem, szorongás, nyugtalanító álom, gége-, hörgőgörcs (maximum 20-30 perc).

Előrejelzés. Nál nél időben történő diagnózisés a megfelelő kezelés kedvező.

Sürgősségi ellátás

Nyugodt környezetet kell teremteni, a gyermeket enyhén félrefordított fejjel kell elhelyezni, a fejét és a végtagjait óvatosan megtámasztani, hogy elkerülje a zúzódásokat. Thorax terápiát kell biztosítani.

A görcsök enyhítésére a következők szerepelnek: 1) klorál-hidrát 2%-os oldat formájában (hőmérséklet 38-40 °C) 20-30 ml mennyiségben beöntésenként (először tisztító beöntést kell végezni), ha a görcsök nem szűnnek meg, a klorálhidrát beöntés 20-30 perc múlva megismételhető; 2) nátrium-szulfát ( magnézium szulfát) 25%-os oldat formájában intramuszkulárisan 0,2 ml/kg arányban 2 ml 0,5-1%-os novokain oldattal; 3) fenobarbitál szájon át és kúpokban 0,005-0,01-0,015 g/dózis dózisban, barbamil 0,01-0,015 g/dózis beöntésben vagy kúpban.

Ha a rohamokat magas testhőmérséklettel kombinálják, 2,5% -os klórpromazin oldat intramuszkuláris beadása javasolt 1 mg / 1 kg testtömeggel. Gyakran ismétlődő klónikus-tónusos görcsrohamok esetén, amikor egy nagy fontanelle kidudorodik, meg kell tenni gerinccsap 8-10 ml folyadék eltávolításával.

Néha a gégegörcsrohamok kiküszöbölésére, általános irritáció hideg vízzel fröcskölés, fenék ütögetése, nyelvgyökér, a garat falának irritációja, szívmasszázs számos technikája, mesterséges lélegeztetés az első lélegzetvételig. elegendő.

Kezelés.

Kórház előtti szakasz:

korlátozza a tejet az étrendben;

áthelyezni a babát a szoptatásra anyatej vagy adaptált keverékek;

5%-os vagy 10%-os oldat kalcium-klorid 1 teáskanál naponta háromszor vagy kalcium-glükonát 0,5 g naponta háromszor;

5%-os oldat ammónium-klorid 1 teáskanál naponta háromszor;

3-4 nappal a kalcium-kiegészítők felírása után vitaminD2 terápiás adagonként;

laryngospasmussal - biztosítsa a friss levegő hozzáférését, irritálja az orrnyálkahártyát, a nyelv gyökerét és hátsó fal torok, bőr, vigyen ammóniát az orrába satöbbi.;

görcsökre : magnézium-szulfát - 25%-os oldat, 0,25 ml/kg,

seduxen - 0,5%-os oldat, 0,1 ml/kg, vagy GHB - 20%-os oldat, 0,5 ml/kg i.m.

A helyes kezelés kritériumai:

javulás klinikai megnyilvánulásai betegség, a spasmophilia látens és nyilvánvaló formáinak tüneteinek eltűnése;

A laboratóriumi paraméterek normalizálása.

A szakemberekkel való konzultáció indikációi

Fokozott ingerlékenység, görcsös készenlét esetén forduljon neurológushoz; gégegörcs esetén - fül-orr-gégész.

A kórházi kezelés indikációi: nyilvánvaló görcsösség; A diagnózis nehézségei.

Kórházi szakasz:

intravénás beadás 10%-os kalcium-glükonát oldat vagy 10%-os kalcium-klorid-oldat;

Egyéb terápiás intézkedések- lásd: Kórház előtti kezelés.

Rehabilitáció a kórházból való hazabocsátás után- lásd angolkór.

Megelőzés

angolkór megelőzése (lásd);

a természetes táplálkozás fenntartása;

kalcium-kiegészítők, különösen szoptatás alatt;

izgatott gyermekek - brómkészítmények

Eredmények.

A prognózis a legtöbb esetben kedvező, nagyon ritkán a gégegörcs súlyos rohama végzetes lehet. A nagyon elhúzódó eklampsziás állapot negatív hatással lehet a központi idegrendszerre – a mentális fejlődés további késése lehetséges.