Az emberi elektrolit egyensúly és megzavarásának következményeinek előrejelzése. A víz-só anyagcsere élettana és zavarai (módszertani anyagok gyakorlati és szemináriumi órákhoz)

Az elektrolitok olyan anyagok, amelyek lehetővé teszik az elektromos impulzusok továbbítását. Számos más funkciót is ellátnak, így különleges szerepet töltenek be az emberi szervezetben. Számos alapvető elektrolit létezik az ember számára. Ha hiány van belőlük, akkor komoly problémák merülnek fel. A folyadékvesztéssel együtt az ember hasznos sókat is veszít, ezért fontos ezek mennyiségét a normál szinten tartani, speciális gyógyszerekkel pótolni a hiányt.

Ami?

Nem mindenki érti, mi az. Az emberi elektrolitok olyan sók, amelyek képesek elektromos impulzusok vezetésére. Ezek az anyagok számos fontos funkciót látnak el, beleértve az idegimpulzusok továbbítását. Ezenkívül a következő funkciókat látják el:

• fenntartani a víz-só egyensúlyt
• szabályozza a test fontos rendszereit

Minden elektrolit ellátja a saját funkcióját. A következő típusokat különböztetjük meg:

• magnézium
• nátrium

Vannak szabványok a vér elektrolittartalmára vonatkozóan. Ha az anyagok hiánya vagy feleslege van, problémák merülnek fel a szervezetben. A sók hatnak egymásra, ezáltal egyensúlyt teremtenek.

Miért olyan fontosak?

Amellett, hogy befolyásolják az idegimpulzusok átvitelét, minden elektrolitnak egyedi funkciója van. Például segíti a szívizom és az agy működését. A nátrium segíti a test izmait, hogy reagáljanak az idegimpulzusokra és végezzék munkájukat. A szervezetben lévő normál mennyiségű klór segíti az emésztőrendszer megfelelő működését. A kalcium befolyásolja a csontok és a fogak szilárdságát.

Ez alapján világossá válik, hogy az elektrolitok számos funkciót látnak el, ezért fontos fenntartani optimális szintjüket a szervezetben. Az egyik anyag hiánya vagy feleslege súlyos patológiákhoz vezet, amelyek a jövőben egészségügyi problémákhoz vezetnek.

Az elektrolitok gyorsan elvesznek a folyadékkal együtt. Ha valaki, akkor szem előtt kell tartania, hogy nemcsak vizet, hanem sókat is kell pótolnia. Vannak speciális italok, amelyek helyreállítják a víz és az elektrolit egyensúlyát az emberi szervezetben. Megelőzésre használják veszélyes patológiák nagy mennyiségű só és folyadék elvesztése miatt.

A patológia tünetei

Az elektrolitok hiánya vagy túlzott mennyisége minden bizonnyal hatással lesz az emberi egészségre. fog felmerülni különféle tünetek, amire mindenképpen oda kell figyelned. A hiány a nagy folyadékveszteség, a betegségek és a helytelen táplálkozás miatt következik be. Az anyagok túlzott mennyisége a sókat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása miatt következik be. Nagy mennyiségű ah, és bizonyos szervek betegségek által okozott károsodása esetén is.

Ha elektrolithiány lép fel, a következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség
• szívritmuszavar
• remegés
• álmosság
• vesekárosodás

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Az elektrolitok vérvizsgálata segít meghatározni megjelenésük pontos okát. A véradás idején a szervezet víz-elektrolit egyensúlyát befolyásoló sók mennyiségének meghatározására szolgál.

Olvassa el még:

Kezelés a Seraphim Chichagov rendszer szerint: hogyan kell kezelni a betegségeket gyógyszerek nélkül

A különféle sók magas szintje súlyos patológiákban fordul elő. Megnövelt mennyiség egyik vagy másik elem az előfordulás jele veszélyes betegség. Például vesekárosodás esetén a káliumszint jelentősen megnő. Érdemes rendszeres vizsgálatokat végezni, beleértve az elektrolitok véradását is, hogy időben reagáljunk a patológiára.

Az elektrolitok hiánya vagy túlsúlya speciális terápiát igényel. Nál nél kis eltérések módosítania kell az életmódját. Csak orvos írhat fel helyes kezelés, ezért ha egészségi állapota romlik, diagnosztikát kell végeznie. Csak részletes vizsgálattal lehet pontosan meghatározni a test aktuális állapotát.

Természetes veszteség

Egy személy minden nap elektrolitok egy százalékát veszíti el verejtékezéssel. A veszteség folyamata a norma. Ha az ember sportol, sokkal több esszenciális anyagot veszít. A kiszáradás megelőzése érdekében célszerű elegendő mennyiségű magnézium- és káliumsóval ellátni a szervezetet.

Az elektrolitok elvesztése veszélyes kóros állapot és fő ok kiszáradás tünetei jelentkeznek. Súlyosra a fizikai aktivitás igyon speciális, fő elektrolitokkal dúsított vizet: kálium, magnézium és klór.

Az is kívánatos, hogy egyik vagy másik elemben gazdag legyen. Érdemes megérteni, hogy ezt csak sportolás vagy hasonló tevékenység közben szabad megtenni. Nem szükséges egyszerűen növelni a magnéziumot, klórt vagy káliumot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

Mi történik, ha elveszíted?

Az elektrolitok elvesztése természetesen felmerül általános gyengeségés csökkent teljesítmény. Nagyon nehéz a testet teljesen kimeríteni, ezért veszélyes patológiák nem merülnek fel. A teljes gyógyuláshoz elegendő tápanyagokat és elektrolitokat tartalmazó speciális italt vagy ételt fogyasztani.

Ne zavarja folyamatosan a víz-elektrolit egyensúlyt. Az elektrolithiány során sok szerv szenved. Kopás lehetősége a szükséges anyagok hiánya miatt. Csak egy profi sportoló végez sportorvos felügyelete mellett nagy mennyiségű, kimerítő edzést következmények nélkül. Ha egy személy fő célja a sportolás során az egészség megőrzése, akkor követnie kell azt az elvet, hogy ne edzen az elutasításban.

Egy hétköznapi embernek is törekednie kell az ideális víz- és elektrolit egyensúly fenntartására. Ebben az állapotban minden szerv hatékonyan és kopás nélkül működik. Ha minden elem jelen van, akkor azt gondolják, hogy a személy jó egészségnek örvend. Nem minden ember helyes arány sók a szervezetben. A norma eléréséhez módosítania kell az étrendet, és aktívabb tevékenységet kell hozzáadnia az életéhez.

Megszabadulni a hiánytól

A sók beszerzésének két lehetősége van: természetes úton és gyógyszerek segítségével. Ahhoz, hogy ezt természetes módon megtegye, jelentősen növelnie kell a megfelelő sókat tartalmazó élelmiszerek bevitelét. Termékek, amelyek tartalmazzák:

• magnézium
• kálium

Néha egy személy csak egy elektrolit hiányában szenved, ezért a diéta előtt meg kell vizsgálni az elektrolitokat a vérben. Így világossá válik, hogyan tovább.

Ha van egy vagy másik elem, akkor hozzá vannak rendelve speciális gyógyszerek. A gyógyszertárak minden szükséges elemet tartalmazó gyógyszerekkel rendelkeznek kényelmes formában. Arra használják őket súlyos hiány vagy ha nem kíván speciális diétát tartani. Előnyösebb a hiány természetes kijavítása, mivel ez segíti az embert a fegyelmezettségben és a megfelelő étrend folyamatos fenntartásában.

Olvassa el még:

Mézes maszkok hajra: alkalmazás, receptek

Bevásárló lista

Így vagy úgy, az elektrolitok minden élelmiszerben jelen vannak, de van egy lista azokról az élelmiszerekről, amelyekben mennyiségük nem szerepel a táblázatokban. Ezeket a kálium-, magnézium-, nátrium-, kalcium- vagy klórhiány megszüntetésére kell fogyasztani. Fontos, hogy megfelelően főzzük vagy nyersen fogyasszuk (ha lehetséges), hogy a maximális tápanyaghoz jussanak:

1. Hüvelyes növények. A szükséges anyagok számos hüvelyesben megtalálhatók. Az emberek a fehér babot a leginkább elektrolitban gazdag hüvelyesnek tartják. Nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak.
2. Egyszerű cékla. A cékla nátriumot tartalmaz, amely hozzájárul az emberi szervek működéséhez.
3. Tápláló dió. A napraforgómag magnéziumot is tartalmaz, amely elősegíti a szívműködést. Hiánya súlyos szív- és érrendszeri problémákat okoz.

Célszerű egyéni étrendet választani. Néhány ember számára jobb lesz más termékeket választani. Annak megértéséhez, hogy pontosan mire kell figyelni, orvoshoz kell fordulni, és vizsgálaton kell átesni. Az orvos ezt figyelembe véve diétát alakít ki egyéni jellemzők test. Ha kell, kijelöl speciális gyógyszerek, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a súlyos hiányoktól.

Gyógyszerek

A súlyos hiány speciális terápiát igényel. Az elektrolithiány nyilvánul meg leginkább különböző tünetek. Rendkívül ritka, hogy az összes elem keresztmetszete hiányzik, ezért a diagnózis átadása után egy személynek meghatározott gyógyszert írnak fel.

Elegendő mennyiség van a patikákban különféle adalékanyagok, így nem lesz probléma a választással. Nem kell saját maga előírnia egy adott elemet. Magukon a sókon kívül olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek elősegítik a jobb felhalmozódást és felhasználást. Az ilyen gyógyszerek normalizálják az elektrolit egyensúlyt. A leggyakoribb kiegészítő az egyszerű magnézium. Szintén gyakran felírják az Asparkamot, amely magnéziumot és káliumot tartalmaz.

A terápiás gyógyszerek vény nélkül kaphatók, de nem ajánlott saját kezűleg felírni őket. Gyakran használják olyan emberek, akiknek nincs problémája a víz- és elektrolitegyensúlyukkal. A normát meghaladó bevitel mellékhatásokhoz vezet, és a kialakulását is okozza különféle szövődmények az emberi szervezetben lévő sótöbblet miatt.

Rejtett áram

Az ember nem mindig érzi úgy, hogy egyikből vagy másikból hiány vagy többlet van egészséges só szervezetben. A víz-elektrolit egyensúly állapotának megértése érdekében célszerű vizsgálatokat végezni. Ennek a mutatónak a monitorozása ugyanolyan fontos, mint egy vér- vagy szervvizsgálat.

Hiány vagy többlet miatt keletkezik rossz képélet vagy betegség kialakulása. Minden testrendszer szorosan összefügg egymással. Ha az egyik rész meghibásodik, az befolyásolja a másik működését. Ez azt jelenti, hogy egyik vagy másik elem hiánya vagy feleslege néha veszélyes betegség tünete. A terapeuta részletes vizsgálatot ír elő, ha a normákkal való súlyos eltérést észlel.

Víz-só anyagcsere- a szervezetbe jutó víz és sók (elektrolitok) folyamatainak összessége, felszívódása, eloszlása ​​a belső környezetben és kiválasztódása. Az emberi napi vízfogyasztás körülbelül 2,5 l, ebből kb 1 lételből kapja. Az emberi szervezetben a teljes vízmennyiség 2/3-a intracelluláris folyadék, 1/3-a pedig extracelluláris. Az extracelluláris víz egy része az érágyban található (kb. 5% a testtömeg), míg az extracelluláris víz nagy része az érágyon kívül van, ez intersticiális (intersticiális) vagy szöveti folyadék (kb. 15% testtömeg). Ezen kívül különbséget tesznek a szabad víz és a kolloidok által visszatartott víz között úgynevezett duzzadó víz formájában, azaz. kötött víz, valamint alkotmányos (intramolekuláris) víz, amely a fehérjék, zsírok és szénhidrátok molekuláinak része, és ezek oxidációja során szabadul fel. A különböző szövetekre a szabad, a kötött és az alkotmányos víz eltérő aránya jellemző. Naponta a vesék 1-1,4 l víz, belek - körülbelül 0,2 l; verejtékezéssel és a bőrön keresztül történő párolgással egy személy körülbelül 0,5-öt veszít l, kilélegzett levegővel - körülbelül 0,4 l.

V.-s szabályozási rendszerek O. karbantartást biztosítanak teljes koncentráció elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium, magnézium) és az intracelluláris és extracelluláris folyadék ionos összetétele azonos szinten. Az emberi vérplazmában az ionok koncentrációja nagy fokú állandósággal van fenntartva, és (in mmol/l): nátrium - 130-156, kálium - 3,4-5,3, kalcium - 2,3-2,75 (beleértve az ionizált, nem kapcsolódó fehérjéket - 1,13), magnézium - 0,7 -1,2, klór - 97-108, bikarbonát ion - 27, szulfátion - 1,0, szervetlen foszfát - 1-2 . A vérplazmához és az intercelluláris folyadékhoz képest a sejtekben magasabb a kálium-, magnézium-, foszfátion-tartalom és alacsony a nátrium-, kalcium-, klór- és bikarbonátionok koncentrációja. A vérplazma és a szövetfolyadék sóösszetételének különbségei a kapillárisfal alacsony fehérjeáteresztő képességéből adódnak. V.-s pontos szabályozása. O. egészséges emberben nemcsak állandó összetételt, hanem állandó mennyiségű testfolyadékot is fenntarthat, szinte ugyanazt az ozmotikus koncentrációt fenntartva. hatóanyagokÉs sav-bázis egyensúly.

rendelete az V.-s. O. több fiziológiai rendszer részvételével történik. Az ozmotikusan aktív anyagok, ionok és folyadéktérfogat változásaira reagáló speciális pontatlan receptorokról érkező jelek a központi idegrendszer felé továbbítódnak, majd ennek megfelelően módosul a víz és a sók szervezetből történő kibocsátása, illetve ezek fogyasztása. Így az elektrolitok koncentrációjának növekedésével és a keringő folyadék térfogatának csökkenésével (hipovolémia) érzés jelenik meg. szomjúság, és a keringő folyadék térfogatának növekedésével (hipervolémia) csökken. A keringő folyadék térfogatának növelése miatt magas tartalom a vérben lévő víz (hydremia) kompenzáló hatású lehet, amely hatalmas vérveszteség után jelentkezik. A hidrémia az egyik olyan mechanizmus, amely helyreállítja a keringő folyadék térfogatának és az érrendszer kapacitásának megfelelőségét. A kóros hidrémia a V.-s megsértésének következménye. o., például veseelégtelenség esetén, stb. Egészséges emberben nagy mennyiségű folyadék bevétele után rövid távú fiziológiás hidrémia alakulhat ki. A víz és elektrolit ionok vesék általi kiválasztását az idegrendszer és számos hormonok. rendeletében a V.-s. O. A vesében termelődő fiziológiailag aktív anyagok is részt vesznek - D3-vitamin származékok, renin, kininek stb.

A szervezet nátriumtartalmát főként a vesék szabályozzák a központi idegrendszer irányítása alatt. specifikus natrioreceptorokon keresztül. reagál a testfolyadékok nátriumtartalmának változásaira, valamint a térfogatreceptorokra és az ozmoreceptorokra, reagálva a keringő folyadék térfogatának és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának változásaira, ill. A szervezet nátriumháztartását a renin-angiotenzin rendszer, az aldoszteron és a natriuretikus faktorok is szabályozzák. Amikor a szervezetben csökken a víztartalom és nő a vér ozmotikus nyomása, megnő a vazopresszin (antidiuretikus hormon) szekréció, ami fokozza a víz visszaszívódását a szervezetbe. vesetubulusok. A vesék fokozott nátrium-visszatartását az aldoszteron okozza (lásd. Mellékvese ), és fokozott nátriumkiválasztás – natriuretikus hormonok, vagy natriuretikus faktorok. Ide tartoznak a pitvarban szintetizált atriopeptidek, amelyek vizelethajtó, natriuretikus hatásúak, valamint néhány prosztaglandinok , az agyban képződő ouabainszerű anyag stb.

A fő intracelluláris kupac ozmotikusan aktív kationja és az egyik legfontosabb potenciálképző ion a kálium. Nyugalmi membránpotenciál, i.e. a sejttartalom és az extracelluláris környezet közötti potenciálkülönbség felismerése abból adódik, hogy a sejt aktívan képes felvenni a K + ionokat a külső környezetből energiafelhasználással Na + ionokért cserébe (az ún. K +, Na). + -pumpa) és a sejtmembrán nagyobb áteresztőképessége miatt a K + ionokra, mint a Na + ionokra. A pontatlan membrán ionok számára való nagy permeabilitása miatt a K + kismértékű eltolódást okoz a sejtek káliumtartalmában (általában ez állandó érték), és a vérplazma a membránpotenciál értékének és az ingerlékenységnek a változásához vezet. az ideges és izomszövet. A kálium részvétele a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásában a K + és Na + ionok, valamint a K + és H + közötti kompetitív kölcsönhatásokon alapul. A sejt fehérjetartalmának növekedése a K + -ionok fokozott fogyasztásával jár együtt. A szervezetben a kálium-anyagcsere szabályozását a központi idegrendszer végzi. számos hormon részvételével. A kortikoszteroidok, különösen az aldoszteron és az inzulin fontos szerepet játszanak a kálium metabolizmusában.

Ha a szervezetben káliumhiány van, a sejtek szenvednek, majd jön hipokalémia. Károsodott vesefunkció esetén hyperkalaemia alakulhat ki, amelyet a sejtfunkció és a sav-bázis állapot súlyos zavara kísér. A hiperkalémiát gyakran hipokalcémiával, hipermagnéziával és hiperazotémiával kombinálják.

Állami V.-s. O. V nagymértékben meghatározza az extracelluláris folyadék Cl - iontartalmát. A klórionok főként a vizelettel választódnak ki a szervezetből. A kiválasztott nátrium-klorid mennyisége függ az étrendtől, a nátrium aktív reabszorpciójától, a vese tubuláris apparátusának állapotától, sav-bázis állapottól stb. A kloridok kicserélődése szorosan összefügg a vízcserével: ödéma csökkenése, reszorpció transzudátum, ismételt hányás, fokozott izzadás stb. a klórionok szervezetből történő kiválasztásának fokozódásával jár együtt. Egyes saluretikus hatású diuretikumok gátolják a nátrium reabszorpcióját a vesetubulusokban, és jelentősen megnövelik a vizelet-klorid kiválasztását. Sok betegséget klórveszteség kísér. Ha koncentrációja a vérszérumban élesen csökken (kolera, akut bélelzáródás stb. esetén), a betegség prognózisa romlik. Hiperklorémia figyelhető meg túlzott konyhasó-fogyasztás, akut evakuálás, húgyúti elzáródás, krónikus keringési elégtelenség, hipotalamusz-hipofízis elégtelenség, elhúzódó hiperventiláció stb.

A kalcium, magnézium stb. metabolizmusa - lásd. Ásványi anyagcsere.

Számos élettani és kóros állapot esetén gyakran szükséges a keringő folyadék térfogatának meghatározása. Ebből a célból speciális anyagokat fecskendeznek a vérbe (például Evans-kék festéket vagy 131I-vel jelölt albumint). A véráramba juttatott anyag mennyiségének ismeretében és bizonyos idő elteltével meghatározva annak koncentrációját a vérben, kiszámítják a keringő folyadék térfogatát. Az extracelluláris folyadék tartalmát olyan anyagok segítségével határozzák meg, amelyek nem hatolnak be a sejtekbe. A testben lévő teljes víztérfogatot a „nehéz” D 2 O víz, a tríciummal [pH] 2 O (TNO) jelölt víz vagy az antipirin eloszlásával mérjük. A tríciumot vagy deutériumot tartalmazó víz egyenletesen elegyedik a szervezetben lévő összes vízzel. Az intracelluláris víz mennyisége egyenlő a különbséggel a teljes víztérfogat és az extracelluláris folyadék térfogata között.

A rendellenesség klinikai vonatkozásai víz-só anyagcsere . Megsértése a V.-s. O. abban nyilvánul meg, hogy a folyadék felhalmozódik a szervezetben, a megjelenés duzzanat vagy folyadékhiány (lásd Kiszáradás ), a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vagy növekedése, elektrolit-egyensúlyzavar, pl. az egyes ionok koncentrációjának csökkenése vagy növekedése (hipokalémia és hiperkalémia, hipokalcémia és hiperkalcémia stb.), A sav-bázis állapot változásai - acidózis vagy alkalózis. Fontos azoknak a kóros állapotoknak az ismerete, amelyekben a vérplazma ionösszetétele vagy a benne lévő egyes ionok koncentrációja megváltozik. megkülönböztető diagnózis különféle betegségek.

Víz- és elektrolitionok, főleg Na +, K + és Cl - ionok hiánya akkor lép fel, amikor a szervezet elektrolitokat tartalmazó folyadékot veszít. Negatív nátrium-egyensúly akkor alakul ki, ha a nátriumkiválasztás hosszabb ideig meghaladja a bevitelt. A patológiához vezető nátriumvesztés extrarenális és renális lehet. A vesén kívüli nátriumvesztés főként a gyomor-bél traktuson keresztül fordul elő kontrollálhatatlan hányással, erős hasmenéssel, bélelzáródással, valamint a bőrön keresztül fokozott izzadás (magas hőmérséklet, láz stb.), ah, e, hatalmas vérveszteséggel.

A legtöbb gyomor-bélrendszeri nedv közel izotóniás a vérplazmával, így ha a gyomor-bél traktuson keresztül elvesztett folyadék pótlását helyesen végzik, az extracelluláris folyadék ozmolalitásában általában nem figyelhető meg változás. Ha azonban a hányás vagy hasmenés során elvesztett folyadékot izotóniás glükózoldattal pótoljuk, hipotóniás állapot alakul ki, és ezzel együtt járó jelenségként a sejten belüli folyadékban a K+-ionok koncentrációjának csökkenése. Leggyakrabban a bőrön keresztüli nátriumvesztés ah-val történik. A vízveszteség ebben az esetben viszonylag nagyobb, mint a nátriumveszteség, ami az extracelluláris és intracelluláris folyadékok heterosmolalitásának kialakulásához vezet, majd térfogatuk csökkenéséhez vezet. Az égési sérülések és más bőrsérülések a kapillárisok áteresztőképességének növekedésével járnak, ami nemcsak a nátrium-, klór- és vízveszteséget okozza, hanem a plazmafehérjéket is.

A vesék több nátriumot képesek kiválasztani, mint amennyi a V.-s állandóságának fenntartásához szükséges. Így ha a vesetubulusokban a nátrium-visszaszívódást szabályozó mechanizmusok felborulnak, vagy ha a vesetubulusok sejtjeibe történő nátriumszállítás gátolt. Egészséges vesékben jelentős vese-nátriumvesztés fordulhat elő endogén vagy exogén eredetű diurézis fokozódásával, pl. a mineralokortikoidok mellékvesék általi elégtelen szintézise vagy diuretikumok alkalmazása esetén. Károsodott veseműködés esetén (például krónikus veseelégtelenség esetén) a szervezet nátriumot veszít, főként a vesetubulusokban történő visszaszívódás károsodása miatt. A nátriumhiány legfontosabb jelei a keringési zavarok, köztük az összeomlás.

Viszonylag kis elektrolitveszteséggel járó vízhiány a fokozott izzadás miatt következik be, amikor a test túlmelegszik vagy súlyos. fizikai munka. A tüdő hosszan tartó hiperventilációja során, olyan vízhajtók bevétele után, amelyeknek nincs saluretikus hatása, vízveszteség történik.

A vérplazmában relatív elektrolittöbblet képződik a vízböjt időszakában - az eszméletlen, kényszertáplálásban részesülő, nyelési zavarokban szenvedő betegek elégtelen vízellátása mellett. csecsemők- ha nem fogyasztanak elegendő tejet és vizet. Az elektrolitok relatív vagy abszolút feleslege a szervezetben a teljes víztérfogat csökkenésével az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet az extracelluláris folyadékban és a sejt dehidratálásához. Ez serkenti az aldoszteron szekrécióját, ami gátolja a nátrium vesék általi kiválasztását és korlátozza a víz kiválasztását a szervezetből.

A víz mennyiségének és a folyadék izotóniásságának helyreállítása a szervezet kóros kiszáradása esetén nagy mennyiségű víz elfogyasztásával vagy nátrium-klorid és glükóz izotóniás oldatának intravénás beadásával érhető el. A fokozott izzadás miatti víz- és nátriumvesztést sós (0,5%-os nátrium-klorid oldatos) víz ivása kompenzálja.

A felesleges víz és elektrolit ödéma formájában nyilvánul meg. Előfordulásuk fő okai közé tartozik a túlzott nátrium az intravaszkuláris és intersticiális térben, gyakrabban vesebetegséggel, krónikus májelégtelenséggel és az érfalak fokozott permeabilitásával. Szívelégtelenség esetén a szervezetben a felesleges nátrium meghaladhatja a felesleges vizet. A megbomlott víz-elektrolit egyensúly helyreáll a nátrium korlátozásával az étrendben és nátriuretikus diuretikumok felírásával.

A szervezetben relatív elektrolithiánnyal (ún. vízmérgezés, vagy vízmérgezés, hipoozmoláris hiperhidria) járó vízfelesleg akkor képződik, amikor nagy mennyiség kerül a szervezetbe. friss víz vagy glükóz oldat, ha nincs elegendő folyadékelválasztás; a felesleges víz a hemodialízis során hipoozmotikus folyadék formájában is bejuthat a szervezetbe.

Nál nél vízmérgezés hyponatraemia és hypokalaemia alakul ki, és megnő az extracelluláris folyadék térfogata. Klinikailag ez hányingerrel és hányással nyilvánul meg, amely friss víz ivása után súlyosbodik, és a hányás nem hoz enyhülést; látható nyálkahártya a betegeknél erősen nedves. Az agy sejtes struktúráinak hidratáltsága álmosságban, fejfájásban, izomrángásban és görcsökben nyilvánul meg. Súlyos vízmérgezés esetén tüdőödéma és hidrothorax alakul ki. A vízmérgezés megszüntethető hipertóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadásával és a vízfogyasztás éles korlátozásával.

A káliumhiány főként a táplálékból történő elégtelen bevitel, valamint a hányás, hosszan tartó gyomormosás és bőséges hasmenés következménye. A gyomor-bél traktus betegségei (nyelőcső- és gyomordaganatok, pylorus, bélelzáródás stb.) káliumvesztése nagymértékben összefügg ezeknél a betegségeknél kialakuló hypochloraemiával, melyben a vizelettel kiürülő összes kálium mennyisége meredeken megemelkedik. Jelentős mennyiségek Azok a betegek, akik bármilyen etiológiájú ismétlődő vérzésben szenvednek, elveszítik a káliumot. Káliumhiány fordul elő olyan betegeknél, akiket hosszú ideig kortikoszteroidokkal, szívglikozidokkal, vízhajtókkal és hashajtókkal kezeltek. A gyomor- és vékonybélműtétek során magas a káliumveszteség. BAN BEN posztoperatív időszak izotóniás nátrium-klorid oldat infúziójával gyakrabban észlelik a hypokalaemiát, mert A Na + ionok a K + ionok antagonistái. A sejtekből a K+-ionok felszabadulása az extracelluláris folyadékba élesen megnövekszik, majd a vesén keresztül történő kiválasztódásuk fokozott fehérjelebontással; jelentős káliumhiány alakul ki olyan betegségekben és kóros állapotokban, amelyeket károsodott szöveti trofizmus és cachexia (kiterjedt ill. rosszindulatú daganatok). A szervezet káliumhiányának nincs specifikus klinikai tünetek. A hipokalémiát álmosság, apátia, ideg- és izomingerlékenység zavarai, csökkent izomerő és reflexek, a harántcsíkolt és simaizmok hipotenziója (bélatónia, Hólyag stb.). Fontos felmérni a szövetek és sejtek káliumtartalmának csökkenésének mértékét az izombiopsziával nyert anyagban lévő mennyiségének meghatározásával, a vörösvértestek káliumkoncentrációjának meghatározásával, valamint a napi vizeletben való kiválasztódásának mértékével. a hypokalemia nem tükrözi a szervezet káliumhiányának teljes mértékét. A hypokalemia viszonylag egyértelmű megnyilvánulásokkal rendelkezik az EKG-n (a Q-T intervallum csökkenése, a Q-T szegmens és a T hullám meghosszabbodása, a T hullám ellaposodása).

A káliumhiányt káliumban gazdag élelmiszerek beiktatásával pótolják: szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola, sárgabarack, őszibarack és cseresznyelé. Ha a káliumban dúsított étrend nem elegendő, a káliumot szájon át írják fel kálium-klorid, panangin (aszparkam), káliumkészítmények intravénás infúziója formájában (anuria vagy oliguria hiányában). A kálium gyors elvesztésével a pótlását a K + -ionok szervezetből való eltávolításának sebességéhez közeli sebességgel kell végrehajtani. A kálium túladagolás főbb tünetei: artériás bradycardia, megnövekedett és kiélezett T hullám az EKG-n,. Ezekben az esetekben a káliumkészítmények beadását leállítják, és kalciumkészítményeket, fiziológiás kálium-antagonistát, vizelethajtót és folyadékot írnak elő.

Hiperkalémia akkor alakul ki, ha megsértik a kálium vesén keresztül történő kiválasztását (például bármilyen eredetű anuriával), súlyos hiperkortizolizmust, mellékvese eltávolítása után, traumás sérüléssel, a bőr és más szövetek kiterjedt károsodásával, masszív hemolízissel (beleértve tömeges vérátömlesztés), valamint fokozott fehérjelebomlással, például hipoxiával, ketoacidotikus kómával, cukorral stb. Klinikailag hiperkalémia, különösen gyors fejlődésével, amely nagyon fontos, jellegzetes szindrómával nyilvánul meg, bár a súlyosság egyéni jelek függ a hyperkalaemia genezisétől és az alapbetegség súlyosságától. Álmosságot, zavartságot, végtag- és hasizom-fájdalmat észlelnek, és jellemző a nyelvi fájdalom. petyhüdt izmok figyelhetők meg, pl. bél simaizomzata, csökkent vérnyomás, bradycardia, szívvezetési és -ritmuszavarok, tompa szívhangok. A diasztolés fázisban szívmegállás fordulhat elő. A hiperkalémia kezelése a káliumban gazdag élelmiszerekben korlátozott étrendből és az intravénás nátrium-hidrogén-karbonátból áll; Látható intravénás beadás 20%-os vagy 40%-os glükózoldat inzulin és kalcium-kiegészítők egyidejű adásával. A hemodialízis a leghatékonyabb hiperkalémia esetén.

A V.-sz. O. fontos szerepet játszik az akut sugárbetegség. Ionizáló sugárzás hatására a csecsemőmirigy és a lép sejtmagjaiban a Na + és K + ionok tartalma csökken. A szervezet jellegzetes reakciója a nagy dózisú ionizáló sugárzás hatására a víz, a Na + és Cl - ionok mozgása a szövetekből a gyomor és a belek lumenébe. Akut sugárbetegségben a kálium vizelettel történő kiválasztása jelentősen megnövekszik, ami a sugárérzékeny szövetek lebomlásával jár együtt. A gyomor-bélrendszeri szindróma kialakulásával folyadék és elektrolit „szivárgása” következik be a bél lumenébe, amely az ionizáló sugárzás következtében megfosztja a hámborítást. Ezen betegek kezelésében a víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítását célzó intézkedések teljes skáláját alkalmazzák.

A víz-só anyagcsere jellemzői gyermekeknél. Megkülönböztető tulajdonság V.-s. O. kisgyermekeknél nagyobb a víz felszabadulása, mint a felnőtteknél a kilélegzett levegővel (vízgőz formájában) és a bőrön keresztül (a gyermek testébe juttatott teljes vízmennyiség fele). A vízveszteség a légzés és a párolgás során a gyermek bőrfelületéről 1,3 g/kg testsúly 1-ben h(felnőtteknél - 0,5 g/kg testsúly 1-ben h). Az első életévben járó gyermek napi vízszükséglete 100-165 ml/kg, ami 2-3-szorosa a felnőttek vízigényének. Napi diurézis 1 hónapos gyermeknél. 100-350 ml, 6 hónap - 250-500 ml, 1 év - 300-600 ml, 10 év - 1000-1300 ml.

Gyermekek vízszükséglete különböző korúakés tinédzserek

	Testtömeg ( kg)	Napi vízszükséglet
			ml/kg testsúly
	0
	0

A gyermek életének első évében relatív érték napi diurézise 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteké. Kisgyermekeknél úgynevezett fiziológiás hiperaldoszteronizmus figyelhető meg, amely nyilvánvalóan az egyik olyan tényező, amely meghatározza az intracelluláris és extracelluláris folyadék eloszlását a gyermekek szervezetében (a kisgyermekek összes vízének legfeljebb 40%-a extracelluláris folyadék, körülbelül 30% intracelluláris, a teljes relatív víztartalom a gyermek testében 65-70%, a felnőtteknél az extracelluláris folyadék 20%, az intracelluláris folyadék - 40-45%, a teljes relatív víztartalom 60-65%. Az extracelluláris folyadékban és a vérplazmában lévő elektrolitok összetétele gyermekeknél és felnőtteknél nem tér el jelentősen, csak újszülötteknél valamivel magasabb magas tartalom káliumionok a vérplazmában, és hajlamos a metabolikus acidózisra. Vizelet újszülötteknél és gyermekeknél csecsemőkor szinte teljesen elektrolitmentes lehet. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vizelettel történő káliumkiválasztás általában meghaladja a nátrium kiválasztását, körülbelül 5 éves korig a nátrium és a kálium vesén keresztüli kiválasztásának értéke egyenlő lesz (kb. 3 mmol/kg testsúly). Idősebb gyermekeknél a nátrium kiválasztása meghaladja a kálium kiválasztását: 2,3 és 1,8 mmol/kg testtömeg, ill.

Természetes táplálással a gyermek az élet első hat hónapjában szükséges mennyiség anyatejből kap vizet és sókat, azonban a növekvő ásványianyag-igény már a 4-5. élethónapban meghatározza a további folyékony és kiegészítő táplálékok bevitelének szükségességét. A csecsemők mérgezésének kezelésekor, amikor nagy mennyiségű folyadék kerül a szervezetbe, fennáll a vízmérgezés kialakulásának veszélye. A gyermekek vízmérgezésének kezelése alapvetően nem különbözik a felnőttek vízmérgezésének kezelésétől.

Szabályozási rendszere V.-s. O. gyermekeknél labilisabb, mint felnőtteknél, ami könnyen zavaraihoz és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának jelentős ingadozásához vezethet. A gyermekek a korlátozott ivóvízre vagy a túlzott sóbevitelre úgynevezett sólázzal reagálnak. A gyermekek szöveteinek hidrolabilitása meghatározza, hogy hajlamosak a test kiszáradása (exicosis) tünetegyüttesére. A legtöbb súlyos rendellenességek V.-s. O. gyermekeknél a gyomor-bél traktus betegségei, a neurotoxikus szindróma és a mellékvese patológiája miatt fordulnak elő. Nagyobb gyermekeknél a V.-s. O. különösen súlyosan károsodott x és keringési elégtelenség esetén.

Bibliográfia: Bogolyubov V.M. A víz-elektrolit zavarok patogenezise és klinikája, L., 1968; Zilva J.F. és Pannell P.R. Klinikai kémia a diagnosztikában és a kezelésben, ford. angolból, p. 46, M., 1988; A klinikán végzett kutatás laboratóriumi módszerei, szerk. V.V. Menshikova, s. 261, 275, M., 1987; Natochin Yu.V. A veseélettan alapjai, L., 1982.

Az elektrolitok fontos szerepet játszanak vízháztartásunkban és anyagcserénkben. Főleg sportoláskor és hasmenéskor veszít a szervezet sok folyadékot, ezáltal elektrolitot, amit vissza kell juttatni neki, hogy elkerüljük a hiányt. Itt megtudhatja, mely élelmiszerek tartalmaznak részecskéket, és mit okoznak ezek.

A hidratáltság megőrzése fontos az elektrolit kimerülésének megelőzése érdekében.

Az emberi szervezet több mint 60% vizet tartalmaz. A legtöbb a sejtekben található, például a vérben. Ott a sejtnedvekben elhelyezkedő, elektromosan töltött molekulák segítségével fontos élettani folyamatokat irányítanak. Itt fontos szerepet játszanak nátrium, kálium, klorid, magnézium és kalcium. Elektromos töltésük miatt és mivel oldódnak az intracelluláris folyadékban, elektrolitoknak nevezik őket, ami ugyanazt jelenti, mint „elektromos” és „oldható”.

Az elektrolitok töltött részecskék, amelyek szabályozzák és koordinálják a szervezet fontos funkcióit. Ez csak akkor működik, ha a folyadékegyensúly megfelelő.

Mennyi vízre van szükségünk az elektrolithiány megelőzéséhez?

Újra és újra vita tárgyát képezi, hogy egy embernek mennyi folyadékot kell bevennie naponta. A Táplálkozási Társaság javasolja napi fogyasztás legalább 1,5 liter. Ezen kívül van még egy liter, amit magunkkal viszünk az útra, valamint 350 milliliter (ml) oxidatív víz, ami a táplálék anyagcseréje során keletkezik.

A szervezetben lévő víz azonban visszakerül a környezetbe:

• 150 ml székletben
• 550 ml-t a tüdőn keresztül
• 550 ml izzadság
• 1600 ml vizelettel

A túlzott izzadás, sportolás vagy szauna közben, vagy hasmenéses betegségek további folyadékvesztést biztosítanak. Természetesen ezt a folyadékbevitel növelésével kell kompenzálni.

Elektrolithiány sportolás közben?

A folyadékkal a benne lévő ásványi anyagokat is elveszítjük, amelyek elektrolitként fontos szerepet játszanak az anyagcserében. A teljes testfunkció fenntartásához ezeket az ásványi anyagokat vissza kell juttatni a szervezetbe. Ez különösen fontos a sportolók számára, mert ezek az anyagok szabályozzák az izmokat és idegsejtek. - túlságosan ismerős tünet. Sok sportoló ezért folyamodik izotóniás italokhoz.

Milyen szerepet játszanak az elektrolitok a hasmenésben?

azonban nagy veszteség folyadékvesztés nem csak az izzadás miatt, hanem a hasmenés során is előfordul. A vastagbélben lévő folyadék ezután alig távolodik el a bélből, ez a folyamat, amelynek során egy egészséges ember folyadékszükségletének nagy részét kielégíti. A hasmenés kockázata nagy, különösen a gyermekek körében, mert 70 százalékban víz.

Az elektrolitveszteséget kompenzálni kell. Az egyik lehetőség az ásványi anyagokkal dúsított italok. Gyors és egyszerű elektrolitoldat: Oldjunk fel öt teáskanál glükózt és fél teáskanál konyhasót fél liter vízben.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak elektrolitokat?

Vannak elektrolitok különböző formák sok ételben és italban:

Nátrium és klorid

Ez a duó ismertebb nevén asztali só. Fontos: A túl sok negatívan befolyásolhatja az ajánlottat napi adag hat grammot kell növelni fokozott izzadás mellett, például edzéssel.

Magnézium

A magnézium csak keresztülvihető pezsgőtabletta? Rossz! Az ásványi anyag szinte minden termékben megtalálható. Zöldséglevek gyakran tartalmaznak magnéziumot pl élelmiszer-adalékok. De a teljes kiőrlésű termékekben a diófélék, a hüvelyesek és a friss gyümölcsök is energia ásványi anyag. gyakran fáradtságban nyilvánul meg.

Kálium

A nátriummal ellentétben a kálium alig veszít el verejtékezéssel. Súlyos folyadékvesztés esetén azonban pótolni kell a káliumot. Búzakorpaértékesek, valamint hüvelyesek, aszalt gyümölcsökés dióféléket.

A nátrium és a kálium viselkedési szempontból aligha választható el egymástól. Mindkettő fontos szerepet játszik a folyadékegyensúlyban, szabályozza az izomösszehúzódásokat, és idegi jeleket továbbít az izmokhoz.

Kalcium

A kalcium legismertebb forrásai a tejtermékek, különösen a parmezán. De a laktózérzékenyek és a vegánok kalciumszükségletüket olyan élelmiszerekkel is kielégíthetik, mint a dúsított szójaitalt, gyümölcslevek, palackozott víz, teljes kiőrlésű gabonák, mandula, szezámmag és zöld zöldségek.

Elősegíti a kalcium felszívódását. Az ideális gyümölcs és/vagy zöldség kombinációja. A kalcium D-vitaminnal kombinálva segíti csontjaink felépítését és fenntartását. Ezenkívül az ásványi anyag – akárcsak a magnézium – fontos az izomösszehúzódáshoz.

Víz és elektrolit egyensúly. Sav-bázis állapot.

Claude Bernard a 19. század második felében. alátámasztotta a test belső környezetének fogalmát. Az ember és a magasan szervezett állatok külső környezetben vannak, de megvan a saját belső környezetük is, amely kimossa a test összes sejtjét. Különleges élettani rendszerekügyelni kell a belső folyadékok állandó térfogatának és összetételének biztosítására. C. Bernardnak van egy olyan kijelentése is, amely a modern fiziológia egyik posztulátumává vált: „A belső környezet állandósága a szabad élet alapja.” Természetesen a szervezet belső környezetének folyadékai fizikai-kémiai állapotának állandósága a meghatározó. hatékony tevékenységek az emberi test összes szerve és rendszere. Azokban a klinikai helyzetekben, amelyekkel az újraélesztők oly gyakran találkoznak, folyamatosan szükség van a modern fiziológia és orvostudomány lehetőségeinek figyelembevételére és felhasználására a vérplazma alapvető fizikai és kémiai paramétereinek állandó, standard szinten történő helyreállítására és fenntartására, pl. a vér, és ezáltal a belső környezet egyéb folyadékainak összetételének és térfogatának mutatói.

A víz mennyisége a szervezetben és eloszlása. Az emberi test főként vízből áll. Relatív tartalma újszülötteknél a legmagasabb - 75% össztömeg testek. Az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, és a növekedés végén 65%, az idősebbeknél pedig már csak 55%.

A testben lévő víz több folyadék szektor között oszlik meg. Teljes mennyiségének 60%-a a sejtekben található (intracelluláris tér); a többi extracelluláris víz az intercelluláris térben és a vérplazmában, valamint az ún. transzcelluláris folyadékban (a gerinccsatornában, a szem kamráiban, gyomor-bél traktus, külső elválasztású mirigyek, vesetubulusok és húgyutak).

Víz egyensúly. A belső folyadékcsere annak egyidejű bevitelének és a szervezetből történő kibocsátásának egyensúlyától függ. Az ember napi folyadékszükséglete jellemzően nem haladja meg a 2,5 litert. Ez a mennyiség az élelmiszerekben lévő vízből (kb. 1 liter), az italból (kb. 1,5 liter) és a főként zsírok (0,3-0,4 liter) oxidációja során keletkező oxidatív vízből áll. A „hulladék folyadék” a vesén keresztül (1,5 l), az izzadsággal (0,6 l) és a kilélegzett levegővel (0,4 l) párologtatással, széklettel (0, 1) távozik. A víz- és ioncsere szabályozását neuroendokrin reakciók komplexe végzi, amelyek célja az extracelluláris szektor és mindenekelőtt a vérplazma állandó térfogatának és ozmotikus nyomásának fenntartása. Mindkét paraméter szorosan összefügg egymással, de a korrekciójuk mechanizmusa viszonylag autonóm.

Vízanyagcsere zavarok. A vízanyagcsere minden rendellenessége (dyshydria) két formára kombinálható: hiperhidrációra, amelyet a szervezet túlzott folyadéktartalma jellemez, és hipohidrációra (vagy kiszáradásra), amely a folyadék teljes térfogatának csökkenéséből áll.

Hipohidratáció. Ez a forma A zavarok vagy a szervezetbe jutó víz áramlásának jelentős csökkenése vagy túlzott elvesztése miatt jelentkeznek. Az extrém mértékű kiszáradást exicosisnak nevezik.

Izoozmoláris hipohidratáció- a rendellenesség viszonylag ritka változata, amely a folyadék- és elektrolittérfogat arányos csökkenésén alapul, általában az extracelluláris szektorban. Általában ez az állapot közvetlenül az akut vérveszteség után következik be, de nem tart sokáig, és a kompenzációs mechanizmusok beépítése miatt megszűnik.

Hipoozmoláris hipohidratáció- elektrolitokkal dúsított folyadékvesztés miatt alakul ki. A vesék (fokozott szűrés és csökkent folyadék-visszaszívás), a belek (hasmenés), az agyalapi mirigy (ADH-hiány), a mellékvesék (csökkent aldoszterontermelés) bizonyos patológiáinál előforduló állapotokat poliuria és hipoozmoláris hipohidráció kíséri.

Hiperozmoláris hipohidratáció- a szervezet folyadékvesztése, elektrolithiány miatt alakul ki. Előfordulhat hasmenés, hányás, polyuria, erős izzadás miatt. A hosszan tartó nyálzás vagy polypnea hiperozmoláris kiszáradáshoz vezethet, mivel ez alacsony sótartalmú folyadékvesztést eredményez. Az okok között különösen meg kell említeni a cukorbetegséget. Hipoinzulinizmus esetén ozmotikus polyuria alakul ki. A vércukorszint azonban továbbra is magas. Fontos, hogy ebben az esetben a hypohydratio állapota egyszerre jelentkezhet mind a sejtes, mind a nem sejtes szektorban.

Túlhidratáltság. Ez a rendellenesség a szervezetbe jutó túlzott víz vagy elégtelen kiválasztás miatt következik be. Egyes esetekben ez a két tényező egyszerre működik.

Izoozmoláris hipohidratáció- reprodukálható, ha túlzott mennyiségű sóoldatot, például nátrium-kloridot fecskendeznek a szervezetbe. Az ilyenkor kialakuló hiperhidria átmeneti és általában gyorsan megszűnik (feltéve, hogy a vízanyagcserét szabályozó rendszer megfelelően működik).

Hipoozmoláris túlhidratáció egyszerre képződik az extracelluláris és a sejtszektorban, azaz. a dyshydria egyéb formáira utal. Az intracelluláris hipoozmoláris hiperhidratációt az ion- és sav-bázis egyensúly súlyos zavarai kísérik, membránpotenciálok sejteket. Vízmérgezés esetén hányinger, ismétlődő hányás, görcsök figyelhetők meg, kóma alakulhat ki.

Hiperozmoláris túlhidratáció- tengervíz ivóvízként való kényszerű felhasználása esetén merülhet fel. Az elektrolitok szintjének gyors növekedése az extracelluláris térben akut hyperosmiához vezet, mivel a plazmamembrán nem engedi be a felesleges ionokat a sejtbe. Azonban nem képes megtartani a vizet, és a sejtvíz egy része a szövetközi térbe kerül. Ennek eredményeként az extracelluláris hiperhidratáció fokozódik, bár a hyperosmia mértéke csökken. Ugyanakkor megfigyelhető a szövetek kiszáradása. Ezt a fajta rendellenességet ugyanazok a tünetek kísérik, mint a hiperozmoláris kiszáradásnál.

Ödéma. Tipikus kóros folyamat, amelyet az extravascularis térben a víztartalom növekedése jellemez. Kialakulása a vérplazma és a perivaszkuláris folyadék közötti vízcsere megsértésén alapul. Az ödéma a szervezetben a károsodott vízanyagcsere széles körben elterjedt formája.

Az ödéma kialakulásában számos fő patogenetikai tényező van:

1. Hemodinamikai. Az ödéma a megnövekedett vérnyomás miatt fordul elő vénás szakasz hajszálerek. Ez csökkenti a folyadék újraabszorpcióját, miközben tovább szűrik.

2. Onkotikus. Az ödéma a vér onkotikus nyomásának csökkenése vagy az intercelluláris folyadék növekedése miatt alakul ki. A vér hipotóniáját leggyakrabban a fehérje és főleg az albumin szintjének csökkenése okozza.

A hipoproteinémia oka lehet:

a) elégtelen fehérjebevitel a szervezetbe;

b) az albuminszintézis zavarai;

c) a vérplazmafehérjék túlzott elvesztése a vizeletben bizonyos vesebetegségek esetén;

3. Ozmotikus. Az ödéma a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vagy az intercelluláris folyadék növekedése miatt is előfordulhat. Elvileg előfordulhat vér hypoosmia, de a gyorsan fejlődő súlyos homeosztázis zavarok „nem hagynak időt” kifejezett formájának kialakulására. A szövetek hiperozmiája, hasonlóan a hiperonkiájukhoz, gyakran korlátozott jellegű.

A következők miatt fordulhat elő:

a) az elektrolitok és metabolitok szövetekből történő kimosódásának zavarai a károsodott mikrokeringés miatt;

b) csökkenti az ionok aktív transzportját a sejtmembránokon keresztül a szöveti hipoxia során;

c) az ionok tömeges „szivárgása” a sejtekből azok megváltoztatása során;

d) acidózis során a sók disszociációs fokának növelése.

4. Membraneogén. Az ödéma az érfal permeabilitásának jelentős növekedése miatt alakul ki.

Néhány szóban meg kell beszélnünk modern ötletek a fiziológiai szabályozás alapelveiről, rendkívül tömör formában, fontolja meg a kérdést klinikai jelentősége a belső folyadékok egyes fizikai és kémiai mutatói. Ide tartozik a vérplazma ozmolalitása, a benne lévő ionok, például nátrium, kálium, kalcium, magnézium koncentrációja, a sav-bázis állapot (pH) mutatói, végül a vér és az extracelluláris folyadék térfogata. Egészséges egyének, szélsőséges körülmények között élő alanyok és betegek vérszérumának vizsgálata különféle formák A patológia azt mutatta, hogy az összes vizsgált fiziko-kémiai paraméter közül a három legszigorúbban betartott és a legkisebb variációs együtthatóval rendelkezik: az ozmolalitás, a szabad kalciumionok koncentrációja és a pH. Az ozmolalitás esetében ez az érték 1,67%, a szabad Ca 2+ -ionok esetében - 1,97%, míg a K + ionok esetében - 6,67%. Az elhangzottaknak egyszerű és világos magyarázata van. Az egyes sejtek térfogata, tehát minden szerv és rendszer sejtjeinek funkcionális állapota a vérplazma ozmolalitásától függ. A sejtmembrán a legtöbb anyag számára rosszul áteresztő, ezért a sejt térfogatát az extracelluláris folyadék ozmolalitása, a sejten belüli anyagok koncentrációja a citoplazmában, valamint a membrán vízpermeabilitása határozza meg. Ha minden más tényező változatlan, a vér ozmolalitásának növekedése kiszáradáshoz és sejtek zsugorodásához vezet, a hipoozmia pedig sejtduzzanatot okoz. Aligha szükséges megmagyarázni, hogy a betegre nézve milyen káros következményekkel járhat mindkét állapot.

A vérplazma ozmolalitásának szabályozásában a vezető szerepet a vesék töltik be, a belek és a vesék részt vesznek a kalciumionok egyensúlyának fenntartásában, valamint a csont is részt vesz a kalciumionok homeosztázisában. Vagyis a Ca 2+ egyensúlyát a bevitel és a kiürülés aránya határozza meg, és a szükséges kalciumkoncentráció azonnali fenntartása a szervezetben lévő Ca 2+ belső raktárától is függ, ami a hatalmas felület. a csontról. Az ozmolalitást és a különböző ionok koncentrációját szabályozó rendszer több elemből áll - szenzorból, érzékeny elemből, receptorból, integráló készülékből (idegrendszeri központ) és effektorból - a választ megvalósító és a helyreállítást biztosító szervből. ennek a paraméternek a normál értékéből.

Az Oda a testtömeg körülbelül 60%-át teszi ki egészséges ember(kb. 42 l 70 kg testtömeggel). BAN BEN női test a teljes vízmennyiség körülbelül 50%. Normális eltérések az átlagos értékektől kb. 15%-on belül mindkét irányban. A gyermekek szervezetében magasabb a víztartalom, mint a felnőtteknél; az életkorral fokozatosan csökken.

Az intracelluláris víz a testtömeg körülbelül 30-40%-át teszi ki (70 kg testtömegű férfiaknál kb. 28 liter), az intracelluláris tér fő alkotóeleme. Az extracelluláris víz a testtömeg körülbelül 20%-át teszi ki (körülbelül 14 l). Az extracelluláris folyadék intersticiális vízből áll, amely magában foglalja a szalagok és porcok vizét (kb. 15-16% testtömeg, azaz 10,5 l), plazmát (kb. 4-5% vagy 2,8 l), valamint nyirok- és transzcelluláris vizet (0,5-0,5 liter). 1% testtömeg), általában nem vesznek részt aktívan az anyagcsere folyamatokban (agy-gerincvelői folyadék, intraartikuláris folyadék és a gyomor-bél traktus tartalma).

A test vizes közege és az ozmolaritás. Ozmotikus nyomás Az oldatot azzal a hidrosztatikus nyomással fejezhetjük ki, amelyet az oldatra kell kifejteni, hogy az oldat térfogati egyensúlyban maradjon egy egyszerű oldószerrel, amikor az oldatot és az oldószert csak az oldószert áteresztő membrán választja el. Az ozmotikus nyomást a vízben oldott részecskék száma határozza meg, és nem függ tömegüktől, méretüktől és vegyértéküktől.

Az oldat milliozmolban (mOsm) kifejezett ozmolaritása meghatározható az 1 liter vízben oldott sók millimoljainak (de nem milliekvivalenseinek) számával, plusz a nem disszociált anyagok (glükóz, karbamid) vagy gyengén disszociált anyagok számával. (fehérje). Az ozmolaritást ozmométerrel határozzuk meg.

A normál plazma ozmolaritása meglehetősen állandó érték, és 285-295 mOsm. A teljes ozmolaritásból csak 2 mOsm a plazmában oldott fehérjéknek köszönhető. Így a plazma ozmolaritását biztosító fő komponense a benne oldott nátrium- és klórionok (kb. 140, illetve 100 mOsm).

Úgy gondolják, hogy az intracelluláris és extracelluláris moláris koncentrációknak azonosnak kell lenniük, annak ellenére, hogy minőségi különbségek vannak a sejten belüli és az extracelluláris tér ionösszetételében.

A Nemzetközi Rendszer (SI) szerint az oldatban lévő anyagok mennyiségét általában millimol/1 literben (mmol/l) adják meg. A külföldi és hazai szakirodalomban elfogadott „ozmolaritás” fogalma egyenértékű a „molaritás” vagy „moláris koncentráció” fogalmával. A „meq” mértékegységeket akkor használjuk, ha egy megoldásban az elektromos kapcsolatokat akarják tükrözni; Az "mmol" mértékegységet a moláris koncentráció kifejezésére használjuk, pl. teljes szám oldatban lévő részecskék, függetlenül attól, hogy hordoznak-e elektromos töltés vagy semleges; Az "mOsm" egységek hasznosak az oldat ozmotikus erejének kimutatására. Lényegében az „mOsm” és „mmol” fogalma a biológiai oldatokra azonos.

Az emberi test elektrolit-összetétele. A nátrium túlnyomórészt egy kation az extracelluláris folyadékban. A klorid és a bikarbonát az extracelluláris tér anionos elektrolitcsoportja. A sejttérben a domináns kation a kálium, az anionos csoportot pedig foszfátok, szulfátok, fehérjék, szerves savak és kisebb mértékben bikarbonátok képviselik.

A sejtben található anionok általában többértékűek és átmenőek sejt membrán ne hatoljon be szabadon. Az egyetlen sejtkation, amely számára a sejtmembrán áteresztő, és amely szabad állapotban kellő mennyiségben van jelen a sejtben, az a kálium.

A nátrium domináns extracelluláris lokalizációja a sejtmembránon való viszonylag alacsony behatolási képességének és a nátriumnak a sejtből való kiszorítására szolgáló speciális mechanizmusának – az úgynevezett nátriumpumpának – köszönhető. A klóranion szintén extracelluláris komponens, de a sejtmembránon való áthatolási potenciálja viszonylag nagy, ez elsősorban azért nem valósul meg, mert a sejtben a fix celluláris anionok meglehetősen állandó összetételűek, túlsúlyban a negatív potenciált hozva létre, kiszorítva a kloridokat. . A nátriumpumpa energiáját az adenozin-trifoszfát (ATP) hidrolízise biztosítja. Ugyanez az energia elősegíti a kálium bejutását a sejtbe.

Elemek a víz- és elektrolit egyensúly ellenőrzéséhez. Normális esetben az embernek annyi vizet kell fogyasztania, amennyi szükséges ahhoz, hogy kompenzálja napi veszteségét a vesén és az extrarenális úton. Az optimális napi diurézis 1400-1600 ml. Normál hőmérsékleti viszonyok és normál páratartalom mellett a szervezet a bőrön keresztül veszít és Légutak 800-1000 ml víz az úgynevezett immateriális veszteségek. Így a teljes napi vízürítés (vizelet és izzadságveszteség) 2200-2600 ml legyen. A szervezet a szükségleteit részben a benne képződő anyagcserevíz felhasználásával tudja fedezni, melynek térfogata körülbelül 150-220 ml. Egy személy normál kiegyensúlyozott napi vízszükséglete 1000-2500 ml, és testtömegtől, életkortól, nemtől és egyéb körülményektől függ. A sebészeti és intenzív terápiás gyakorlatban három lehetőség kínálkozik a diurézis meghatározására: napi vizelet gyűjtés (szövődmények hiányában és enyhe betegeknél), diurézis 8 óránkénti meghatározása (napközben bármilyen típusú infúziós kezelésben részesülő betegeknél) és meghatározása. óránkénti diurézis (súlyos víz-elektrolit egyensúlyhiányban szenvedő betegeknél, sokkban és veseelégtelenség gyanúja esetén). Súlyos betegnél a kielégítő diurézis, amely biztosítja a szervezet elektrolit egyensúlyát és a salakanyagok teljes eltávolítását, 60 ml/óra (1500 ± 500 ml/nap).

Az oliguriát 25-30 ml/h alatti (500 ml/nap alatti) diurézisnek tekintik. Jelenleg az oliguriát prerenálisra, renálisra és posztrenálisra osztják. Az első a veseerek blokkolása vagy a nem megfelelő vérkeringés eredményeként következik be, a második a parenchymás veseelégtelenséghez, a harmadik pedig a vizelet veséből való kiáramlásának megsértéséhez kapcsolódik.

A víz egyensúlyhiányának klinikai tünetei. Nál nél gyakori hányás vagy hasmenés esetén jelentős folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavart kell feltételezni. A szomjúság azt jelzi, hogy a páciensnek az extracelluláris térben a víz mennyisége csökkent a benne lévő sótartalomhoz képest. Az igazi szomjúságban szenvedő beteg képes gyorsan megszüntetni a vízhiányt. Veszteség tiszta víz lehetséges azoknál a betegeknél, akik nem tudnak önállóan inni (kóma stb.), valamint azoknál a betegeknél, akiknek erősen korlátozott az ivás megfelelő intravénás kompenzáció nélkül. Veszteség lép fel erős izzadás (magas hőmérséklet), hasmenés és ozmotikus diurézis esetén is. magas szint glükóz diabetikus kómában, mannit vagy karbamid alkalmazása).

A hónaljban és az ágyékban jelentkező szárazság a vízvesztés egyik fontos tünete, és azt jelzi, hogy annak hiánya a szervezetben legalább 1500 ml.

A szövetek és a bőr turgorának csökkenése az intersticiális folyadék térfogatának csökkenését és a szervezet sóoldat-beviteli igényét jelzi (nátriumszükséglet). A nyelv normál körülmények között egyetlen, többé-kevésbé kifejezett középső hosszanti barázdával rendelkezik. Kiszáradáskor további barázdák jelennek meg a mediánnal párhuzamosan.

A testtömeg idővel változik rövid időszakok az idő (például 1-2 óra elteltével) az extracelluláris folyadék változásainak mutatója. A testtömeg meghatározására szolgáló adatokat azonban csak más mutatókkal együtt kell értelmezni.

A vérnyomás és a pulzus változásait csak a szervezet jelentős vízvesztesége esetén figyelik meg, és leginkább a vértérfogat változásaihoz kapcsolódnak. Tachycardia - elég korai jel vérmennyiség csökkenése.

Az ödéma mindig az intersticiális folyadék térfogatának növekedését tükrözi, és azt jelzi, hogy a szervezetben a nátrium teljes mennyisége megnő. Az ödéma azonban nem mindig nagyon érzékeny indikátora a nátrium-egyensúlynak, mivel a víz eloszlása ​​a vaszkuláris és az intersticiális terek között általában a környezetek közötti magas fehérjegradiensnek köszönhető. Az alig észrevehető nyomásgödör megjelenése a láb elülső felületén normál fehérjeegyensúly mellett azt jelzi, hogy a szervezetben legalább 400 mmol nátrium-felesleg van, azaz több mint 2,5 liter intersticiális folyadék.

A szomjúság, az oliguria és a hypernatraemia a szervezet vízhiányának fő jelei.

A hypohydratio a centrális vénás nyomás csökkenésével jár, ami bizonyos esetekben negatívvá válik. BAN BEN klinikai gyakorlat A központi vénás nyomás normálértékei 60-120 mm víznek tekinthetők. Művészet. Víz túlterhelés (túlhidratálás) esetén a CVP mutatók jelentősen meghaladhatják ezeket a számokat. A krisztalloid oldatok túlzott használata azonban néha az intersticiális tér túlzott vízterhelésével járhat együtt (beleértve az intersticiális tüdőödémát is), a központi vénás nyomás jelentős növekedése nélkül.

Folyadékvesztés és kóros mozgása a szervezetben. Külső folyadék- és elektrolitveszteség léphet fel poliuria, hasmenés, túlzott izzadás, valamint erős hányás esetén, különféle sebészeti lefolyókon és fisztulákon keresztül, vagy sebek és bőrégések felületéről. A folyadék belső mozgása lehetséges, ha a sérült és fertőzött területeken ödéma alakul ki, de ez elsősorban a folyékony közegek ozmolaritásában bekövetkező változásoknak köszönhető - folyadék felhalmozódása a mellhártya- és hasüregekben mellhártyagyulladással és hashártyagyulladással, vérveszteséggel a szövetekben kiterjedt törések, a plazma mozgása a sérült szövetbe, összetörési szindrómával, égési sérülésekkel vagy sebterülettel.

A folyadék belső mozgásának speciális típusa az úgynevezett transzcelluláris medencék kialakulása a gyomor-bél traktusban (bélelzáródás, bélinfarktus, súlyos posztoperatív parézis).

Az emberi test azon területét, ahol a folyadék átmenetileg mozog, általában „harmadik térnek” nevezik (az első két tér a sejtes és az extracelluláris vízszektor). Az ilyen folyadékmozgás általában nem okoz jelentős változást a testsúlyban. A belső folyadék megkötése a műtétet követő 36-48 órán belül vagy a betegség kezdete után alakul ki, és egybeesik a maximális metabolikus ill. endokrin eltolódások szervezetben. Ezután a folyamat lassan visszafejlődik.

A víz és elektrolit egyensúly megzavarása. Kiszáradás. A kiszáradásnak három fő típusa van: vízhiány, akut dehidratáció és krónikus kiszáradás.

Az elsődleges vízvesztés (vízkimerülés) következtében fellépő kiszáradás a tiszta víz vagy alacsony sótartalmú folyadék test intenzív elvesztése, azaz hipotóniás, például lázzal és légszomjjal, hosszan tartó mesterséges lélegeztetéssel. a tüdő tracheostomián keresztül a légzési keverék megfelelő párásítása nélkül, erős kóros izzadás láz alatt, a vízbevitel alapvető korlátozása kómában és kritikus állapotok, valamint a nagy mennyiségű gyengén koncentrált vizelet elválasztásának eredményeként diabetes insipidusban. Klinikailag súlyos Általános állapot, oliguria (diabetes insipidus hiányában), fokozódó hipertermia, azotémia, tájékozódási zavar, kómába fordulás és néha görcsök. A szomjúság akkor jelentkezik, amikor a vízveszteség eléri a testtömeg 2%-át.

A laboratóriumi vizsgálatok a plazma elektrolitkoncentrációjának növekedését és a plazma ozmolaritás növekedését mutatják. A plazma nátriumkoncentrációja 160 mmol/l-re vagy többre emelkedik. A hematokrit is nő.

A kezelés víz izotóniás (5%-os) glükózoldat formájában történő beadásából áll. Minden típusú víz- és elektrolit-egyensúlyi zavar kezelésében alkalmazva különféle megoldások csak intravénásan adják be.

Az extracelluláris folyadék elvesztése következtében kialakuló akut dehidratáció akut pylorus obstrukcióval, vékonybél sipolyával, colitis ulcerosa, valamint magas vékonybél-elzáródás és egyéb állapotok esetén. A kiszáradás, a kimerültség és a kóma összes tünete megfigyelhető, a kezdeti oliguriát anuria váltja fel, a hipotenzió előrehalad, hipovolémiás sokk alakul ki.

A laboratóriumi vizsgálatok a vér megvastagodásának jeleit határozzák meg, különösen a későbbi szakaszokban. A plazma térfogata enyhén csökken, a plazma fehérjetartalma, hematokritja és egyes esetekben a plazma káliumtartalma nő; gyakrabban azonban gyorsan kialakul a hypokalaemia. Ha a beteg nem részesül speciális infúziós kezelésben, a plazma nátriumtartalma normális marad. Ha nagy mennyiséget veszít gyomornedv(például ismételt hányás esetén) a plazma kloridszintjének csökkenése figyelhető meg a bikarbonáttartalom kompenzációs növekedésével és elkerülhetetlen metabolikus alkalózis kialakulásával.

Az elveszett folyadékot gyorsan pótolni kell. A transzfúziós oldatok alapja izotóniás sóoldat. Ha a plazmában a HC0 3 kompenzációs feleslege van (alkalózis), akkor a fehérjék (albumin vagy fehérje) hozzáadásával készült izotóniás glükózoldat az ideális helyettesítő megoldás. Ha a kiszáradás oka hasmenés vagy vékonybél sipoly volt, akkor nyilvánvalóan a plazma HCO 3 tartalma alacsony vagy ahhoz közeli lesz, és a pótlásra szolgáló folyadéknak 2/3 izotóniás nátrium-klorid oldatból és 1/ 3 4,5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat. Adjon hozzá a terápiához 1% -os CO-oldatot, legfeljebb 8 g káliumot (csak a diurézis helyreállítása után) és 6-8 óránként 500 ml-es izotóniás glükózoldatot.

Az elektrolitvesztéssel járó krónikus dehidratáció (krónikus elektrolithiány) az akut dehidratáció elektrolitvesztéssel járó átmenetének eredményeként következik be. krónikus fázisés az extracelluláris folyadék és a plazma általános hígításos hipotenziója jellemzi. Klinikailag oliguria, általános gyengeség és néha emelkedett testhőmérséklet jellemzi. Szinte soha nincs szomjúság. Laboratórium meghatározta alacsony tartalom nátriumszint a vérben normál vagy enyhén emelkedett hematokrit mellett. A plazma kálium- és kloridszintje általában csökken, különösen az elektrolitok és a víz hosszan tartó elvesztése esetén, például a gyomor-bél traktusból.

A hipertóniás nátrium-klorid oldatokkal végzett kezelés célja az extracelluláris folyadék elektrolit-hiányának megszüntetése, az extracelluláris folyadék hipotenziójának megszüntetése, valamint a plazma és az intersticiális folyadék ozmolaritásának helyreállítása. A nátrium-hidrogén-karbonátot csak metabolikus acidózis esetén írják fel. A plazma ozmolaritás helyreállítása után a KS1 1%-os oldatát 2-5 g/nap mennyiségig adagoljuk.

A sótúlterhelés miatti extracelluláris sóhipertónia a só- vagy fehérjeoldatok túlzott bejutása a szervezetbe vízhiány során. Leggyakrabban olyan betegeknél alakul ki, akik szondával vagy szondával táplálkoznak, és akik nem megfelelő vagy eszméletlen állapotban vannak. A hemodinamika hosszú ideig zavartalan, a diurézis normális marad, egyes esetekben mérsékelt poliuria (hiperozmolaritás) lehetséges. Megfigyelhető a vér magas nátriumszintje tartós normál diurézissel, csökkent hematokrit és emelkedett krisztalloid szintekkel. A vizelet relatív sűrűsége normális vagy kissé megnövekedett.

A kezelés abból áll, hogy korlátozzák a beadott só mennyiségét, és további vizet adnak szájon át (ha lehetséges) vagy parenterálisan 5%-os glükózoldat formájában, miközben csökkentik a szondával vagy szondával történő etetés mennyiségét.

Elsődleges víztöbblet (vízmérgezés) lehetségessé válik a túlzott mennyiségű víz téves bejuttatásával a szervezetbe (izotóniás glükóz oldat formájában), korlátozott diurézis körülményei között, valamint túlzott vízbevitellel a szájon keresztül vagy a vastagbél ismételt öntözése. A betegeknél álmosság, általános gyengeség, csökken a diurézis, a későbbi szakaszokban kóma és görcsök lépnek fel. A hiponatrémiát és a plazma hypoosmolaritását laboratóriumban határozzák meg, de a natriuresis hosszú ideig normális marad. Általánosan elfogadott, hogy amikor a nátriumtartalom 135 mmol/l-re csökken a plazmában, akkor az elektrolitokhoz képest mérsékelt vízfeleslegben van jelen. Fő veszély vízmérgezés - az agy duzzanata és ödémája, majd hipoozmoláris kóma.

A kezelés a vízterápia teljes abbahagyásával kezdődik. Vízmérgezés esetén a szervezet össznátriumának hiánya nélkül, szaluretikumok segítségével kényszerdiurézist írnak elő. Tüdőödéma és normál központi vénás nyomás hiányában 3%-os NaCl-oldatot adnak be 300 ml-ig.

Az elektrolit anyagcsere patológiája. Hiponatrémia (a plazma nátriumtartalma 135 mmol/l alatt van). 1. Késleltetett diurézissel járó súlyos betegségek (rákos folyamatok, krónikus fertőzés, dekompenzált szívhibák ascitesszel és ödémával, májbetegség, krónikus éhezés).

2. Poszttraumás és posztoperatív állapotok(a csontváz és a lágyrészek traumája, égési sérülések, posztoperatív folyadéklekötés).

3. Nem vese eredetű nátriumvesztés (ismétlődő hányás, hasmenés, akut bélelzáródásban „harmadik tér” kialakulása, vékonybél sipolyok, erős izzadás).

4. Diuretikumok ellenőrizetlen használata.

Mivel a hyponatraemia szinte mindig a fő kóros folyamat másodlagos állapota, nincs egyértelmű kezelés rá. A hasmenés, ismételt hányás, enterális fisztula, akut bélelzáródás, posztoperatív folyadéklekötés, valamint kényszerdiurézis okozta hyponatremia nátriumtartalmú oldatokkal és különösen izotóniás nátrium-klorid oldattal kezelendő; dekompenzált szívbetegségben kialakult hyponatraemia esetén nem célszerű további nátriumot juttatni a szervezetbe.

Hypernatraemia (150 mmol/l feletti plazma nátriumtartalom). 1. Vízhiány miatti kiszáradás. A plazmában 145 mmol/l feletti minden 3 mmol/l nátrium felesleg 1 liter extracelluláris víz K hiányát jelenti.

2. A szervezet sótúlterhelése.

3. Diabetes insipidus.

Hipokalémia (3,5 mmol/l alatti káliumtartalom).

1. Gasztrointesztinális folyadékvesztés, majd metabolikus alkalózis. A kloridok egyidejű elvesztése rontja a metabolikus alkalózist.

2. Hosszú távú kezelés ozmotikus diuretikumok vagy szaluretikumok (mannit, karbamid, furoszemid).

3. Stresszes körülmények fokozott mellékvese aktivitással.

4. A káliumbevitel korlátozása a posztoperatív és poszttraumás időszakban, a szervezet nátrium-visszatartásával kombinálva (iatrogén hipokalémia).

Hipokalémia esetén kálium-klorid oldatot adnak be, amelynek koncentrációja nem haladhatja meg a 40 mmol/l-t. 1 g kálium-klorid, amelyből intravénás beadásra szánt oldatot készítenek, 13,6 mmol káliumot tartalmaz. Napidíj terápiás dózis- 60-120 mmol; A javallatok szerint nagy adagokat is alkalmaznak.

Hiperkalémia (5,5 mmol/l feletti káliumtartalom).

1. Akut vagy krónikus veseelégtelenség.

2. Akut kiszáradás.

3. Súlyos sérülések, égési sérülések vagy nagyobb műtétek.

4. Súlyos metabolikus acidózis és sokk.

A 7 mmol/l-es káliumszint komoly veszélyt jelent a beteg életére a hyperkalaemia miatti szívmegállás veszélye miatt.

Hiperkalémia esetén a következő intézkedési sorrend lehetséges és tanácsos.

1. Lasix IV (240-1000 mg). A napi 1 liter diurézis kielégítőnek tekinthető (normál relatív vizeletsűrűség mellett).

2. 10%-os intravénás glükózoldat (kb. 1 l) inzulinnal (1 egység 4 g glükózra).

3. Az acidózis kiküszöbölésére - körülbelül 40-50 mmol nátrium-hidrogén-karbonát (körülbelül 3,5 g) 200 ml 5% -os glükóz oldatban; ha nincs hatás, további 100 mmol adható be.

4. IV kalcium-glükonát a hiperkalémia szívre gyakorolt ​​hatásának csökkentésére.

5. Ha nincs hatás tőle konzervatív intézkedések hemodialízis javasolt.

Hiperkalcémia (a plazma kalciumszintje több mint 11 mg%, vagy több mint 2,75 mmol/l, több vizsgálatban) általában hyperparathyreosis esetén vagy akkor fordul elő, ha a rák áttétet képez a csontba. Különleges bánásmód.

Hypocalcaemia (plazma kalciumszintje 8,5% alatt vagy 2,1 mmol/l alatt), hypoparathyreosissal, hypoproteinémiával, akut és krónikus veseelégtelenséggel, hypoxiás acidózissal, akut hasnyálmirigy, valamint a szervezet magnéziumhiányával. A kezelés kalcium-kiegészítők intravénás beadása.

Hipoklorémia (98 mmol/l alatti plazma-klorid).

1. Plazmodilúció az extracelluláris tér térfogatának növekedésével, hyponatraemia kíséretében súlyos betegségekben szenvedő betegeknél, vízvisszatartással a szervezetben. Egyes esetekben hemodialízis ultrafiltrációval javallt.

2. Kloridvesztés a gyomoron keresztül ismételt hányással, valamint intenzív sóveszteséggel más szinten megfelelő kompenzáció nélkül. Általában hyponatraemiával és hypokalaemiával kombinálva. A kezelés klórtartalmú sók, elsősorban KCl bevezetése.

3. Nem kontrollált vízhajtó terápia. Hyponatrémiával kombinálva. A kezelés a vizelethajtó kezelés és a sópótlás abbahagyása.

4. Hipokalémiás metabolikus alkalózis. A kezelés a KCl oldatok intravénás beadása.

Hyperchloraemia (110 mmol/l feletti plazma-klorid) vízhiány, diabetes insipidus és agytörzsi károsodás esetén (hipernatrémiával kombinálva), valamint ureterosigmostómia után figyelhető meg a vastagbélben a klór fokozott reabszorpciója miatt. Különleges bánásmód.