Abszolút és relatív érték. Relatív és abszolút változások a leukocita képletben Mik az abszolút vérértékek
A relatív értékeknek négy típusa van: intenzív, extenzív, aránymutatók és vizuális mutatók.
Intenzív mutatók - mutatják frekvencia jelenségek a környezetben. A környezet általában tárgyak egy bizonyos halmaza (népesség, betegek, esetek), amelyek egy része valamilyen jelenséget tapasztal. A következő képlettel számítjuk ki:
I.p. = jelenség/környezet*együttható.
Az együttható a mutató bemutatásának kényelmét szolgálja, a 10-es szám különböző hatványait képviseli, és általában 100, 1000, 10 000, 100 000 értékeket vesz fel. Értéke a jelenség előfordulási gyakoriságától függ: minél ritkábban előfordul, annál nagyobb az együttható. Így a népesség termékenységi, mortalitási és általános morbiditási mutatóit általában 1000 főre számítják. Az anyai halálozás számításakor, mint sokkal ritkább esemény, 100 000-es együtthatót használunk, ellenkezőleg, az olyan gyakori jelenség, mint az átmeneti rokkantság előfordulásának gyakoriságát 100 dolgozóra számítják.
Példa az intenzív mutató kiszámítására:
Az év során 360 műtéti műtétet végeztek N. kórházában. 54 esetben figyeltek meg különféle szövődményeket a posztoperatív időszakban. Határozza meg a posztoperatív szövődmények gyakoriságát 100 műtétenként.
Megoldás: A posztoperatív szövődmények előfordulása intenzív mutató, amely a jelenség és a környezet arányaként számolható. A médium az elvégzett műtétek összessége (360), amelyből 54 esetben a probléma körülményeiből következően jelenség fordult elő - posztoperatív szövődményeket észleltek. És így:
A posztoperatív szövődmények aránya = (Posztoperatív szövődmények eseteinek száma) / (Elvégzett műtétek száma) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.
Az együttható értékét 100-nak vesszük, mivel a problémafelvetés 100 végrehajtott műveletenkénti gyakoriságot kér.
Válasz: A posztoperatív szövődmények aránya N. kórházában az év során 15 eset/100 végrehajtott műtét volt.
Kiterjedt mutatók - jellemzik szerkezet A jelenségeket százalékban mérik, ritkábban - ppm-ben vagy az egység töredékében. Az extenzív mennyiségek azt mutatják meg, hogy a teljes sokaság szerkezetében egy külön egységcsoport mekkora részt alkot. A képlet alapján számítva:
E.p. = rész/egész*100%.
Példa egy kiterjedt mutató kiszámítására:
Egy új antibiotikummal végzett tüdőgyulladás kezelésének hatékonyságát vizsgáló tanulmányban 200 beteg vett részt, közülük 90 férfi. Meg kell határozni a férfiak arányát az alanyok között, és az eredményt %-ban kell kifejezni.
Megoldás: A férfi betegek a teljes vizsgált populáció egy részét alkotják. Ezért a kiterjedt mutatók kiszámításához a képletet kell használnunk:
Férfi betegek aránya az összes vizsgált körében = (férfiak száma) / (összes beteg száma) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.
Válasz: A betegek aránya a vizsgált populációban 45%.
Az aránymutatók két, egymással nem rokon populáció közötti kapcsolatot jellemzik. Ezek az aggregátumok azonos mennyiségben mérhetők, fő feltétele, hogy változásaik egymástól függetlenül történjenek. Általában különböző indexek, együtthatók és mutatók jelennek meg ebben a formában. Biztonság népesség. A következő képlettel számítjuk ki:
P.S. = (első halmaz) / (második halmaz)*együttható
Az együttható általában 1 (indexeknél) vagy 10 000 (népességbiztonsági mutatók) értéket vesz fel.
Példa az aránymutató kiszámítására:
A Tatár Köztársaság egyik régiója 40 000 lakosú. Ezen a területen 384 fekvőbeteg ágy található az egészségügyi intézményekben. Milyen férőhelyek állnak rendelkezésre a környék lakossága számára?
Megoldás: Két populációnk van: lakossági és fekvőbeteg-ágyak. A populáció alakulása nem függ a fekvőbeteg-ágyszám változásától és fordítva, ezért arra a következtetésre jutottunk, hogy a bemutatott populációk nem kapcsolódnak egymáshoz. Számítsuk ki a lakosság fekvőbeteg ágyakkal való ellátottságának mutatóját:
A lakosság ágyakkal való ellátottsága = (ágyak száma) / (lakosság) * 10 000 = (384 / 40 000) * 10 000 = 96.
Válasz: A lakosság fekvőbeteg-ágyellátása 10 000 lakosra 96 db.
Az emberi vér nagyszámú sejtből áll, amelyek viszont csoportokra vannak osztva. Minden csoport fontos funkciót lát el. Az egyik a leukociták, vagy ahogy más néven fehérvérsejtek. Ezek a sejtek felelősek a szervezet immunitásáért, és több alcsoportra oszlanak, amelyek alapja a limfociták.
Ezek a testek a csontvelőben és a csecsemőmirigyben képződnek, és általában a limfoid típusú szövetekben találhatók. A limfociták fő funkciója a szervezet védelme a vírusokkal szemben. Azonosítják a káros sejteket, és antitoxint termelnek, hogy leküzdjék őket; elvégzi a testsejtek minőségellenőrzését, és elpusztítja a hibás sejteket.
A limfociták számának meghatározásához elegendő egy általános vérvizsgálat. Ez az egyszerű eljárás segít megtudni az immunsejtek szintjét.
Ez a tanulmány feltárja a fehérvérsejtek megnövekedett szintjét, amely a gyulladásos folyamat jelenlétének egyik jele a szervezetben. Ezért évente kétszer szükséges vérvizsgálatot végeztetni.
Annak ellenére, hogy az eljárás meglehetősen primitív, a legpontosabb eredmény érdekében bizonyos előkészületekre van szükség:
- az utolsó étkezés és az elemzés között legalább 8 órának kell eltelnie;
- a véradás előestéjén a vacsorának alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie;
- Ezenkívül egy-két nappal az eljárás előtt nem ajánlott sült és zsíros ételeket, valamint alkoholos italokat fogyasztani;
- Ezenkívül legalább néhány órával az eljárás előtt ne dohányozzon.
Korábban a szakértők egymástól függetlenül, mikroszkóppal számolták meg a sejtek számát. Manapság olyan automata analizátorokat használnak, amelyek percek alatt meghatározzák a vérsejtek mennyiségét, színét, alakját és minőségét.
Elfogadható limfocita tartalom
A vér limfociták tartalmának van egy felső és alsó elfogadható küszöbértéke, amelytől való eltérés nem normális, és orvosi beavatkozást igényel.
A vizsgálati eredmények általában két értéket mutatnak be: abszolút - közvetlenül, a vérben lévő sejtek száma; és relatív - a limfociták számának aránya a leukociták számához képest.
Vagyis az eltérés lehet abszolút vagy relatív. Az abszolút mutatót általában literenkénti egységekben, a relatív mutatót pedig százalékban adják meg.
A felnőttek normája a leukociták teljes számának 19-37% -a vagy 1-4,8 * 109 / liter. Terhes nők esetében a norma változatlan marad, azonban kisszámú limfociták is vannak, és a leukociták teljes számának 16-18% -át teszik ki, ami ebben az időszakban elfogadható.
A gyermekek számára minden nem olyan egyszerű, számukra a norma életkortól függően változik:
- Újszülöttek - 15-35% vagy 0,8-9 * 109 / l
- 1 év - 45-70% vagy 2-11*109/l;
- 1-2 év - 37-60% vagy 3-9,5*109/l;
- 2-4 év - 33-50% vagy 2-8*109/l;
- 4-10 év - 30-50% vagy 1,5-6,8*109/l;
- 10-16 éves korig - 30-45% vagy 1,2-5,2*109/l.
Megnövekedett limfocitaszint
Ha a limfociták száma magasabb a normálisnál, akkor limfocitózisról van szó. Az immunsejtek szintjéhez hasonlóan a limfocitózis is lehet abszolút és relatív.
Azt is érdemes megfontolni, hogy ha relatív értelemben a neutrofilek száma csökken, míg a limfociták növekednek, akkor ez nem ad okot aggodalomra. Ezért gyakran a limfociták abszolút számát nézik.
Általános szabály, hogy az immunsejtek szintjének emelkedése nemcsak bármilyen betegség jelenlétét jelezheti, hanem bizonyos élettani jellemzőket is tükrözhet, például egy nő menstruációját vagy megfázását.
A limfociták növekedésének okai
Az eltérés okai felnőttek és gyermekek esetében eltérőek.
Felnőttnél:
- menstruációs ciklus;
- „reaktív” típusú immunitás;
- böjt vagy szigorú diéta;
- vírusos májbetegség;
- tuberkulózis;
- baktériumok által okozott fertőzések (szifilisz);
- fertőző típusú mononukleózis;
- allergiás reakciók;
- a pajzsmirigy csökkent működése;
- stresszes időszak a dohányosok és az alkoholizmusra hajlamos emberek számára;
- autoimmun folyamatok, például ízületi gyulladás, szkleroderma;
- jóindulatú vérdaganatok;
- mérgezés vegyi anyagokkal (arzén, klór stb.);
- plazmasejtes rák;
- az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek;
- gyógyszerek mellékhatásai;
- egyes betegségek fordulópontjai.
A gyermeknek van:
- vérszegénység, különösen B12-vitamin-hiány;
- fertőző betegségek: rubeola, himlő, kanyaró stb.;
- onkológia;
- fertőző limfocitózis;
- asztma;
- problémák az endokrin rendszerrel.
A limfocitózis tünetei
A limfociták normájának túllépése felnőtteknél az eltérés okától függően tünetekkel járhat, vagy nem. Gyakran a limfocitózis tünetei segítenek megérteni, hogy mi váltotta ki az immunsejtek számának növekedését.
Ha relatív limfocitózisról beszélünk, amelyet általában vírusfertőzések okoznak, akkor ez a következőképpen nyilvánul meg:
- orrfolyás;
- köhögés;
- fejfájás;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- torokfájás.
Abszolút limfocitózis esetén a fenti tünetek mellett kiütések is megfigyelhetők.
Hogyan lehet csökkenteni az immunsejtek szintjét a vérben
Ez az eltérés önmagában nem betegség, ezért erre a jelenségre nincs specifikus kezelés. Ha egy adott betegségnek nincsenek tünetei, a szakember röntgenre, ultrahangra, MRI-re utalja a beteget, és további vizsgálatokat is előírhat. A kapott eredmények alapján az orvos kezelést ír elő. Ez gyakran vírusellenes, lázcsillapító, antiallergén gyógyszerek és antibiotikumok szedése. Vannak esetek, amikor a betegség ellen kemoterápiát, csontvelő-transzplantációt és más, az adott beteg számára szükséges radikális intézkedéseket írnak elő.
Alternatív gyógyászat segítségével is csökkentheti a limfociták szintjét. A catharanthus falevél vodka infúziója hatékony gyógymódnak számít erre a betegségre. A tinktúrát tíz cseppet kell bevenni a hónap során, ami minden bizonnyal a teljesítmény javulásához vezet.
Mint tudják, egy betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ebben az esetben kezelés nélkül is megteheti az alapvető megelőző intézkedéseket, mint például: az immunitás fenntartása, a különböző vírusos betegségek megelőzése.
Csökkent limfocitaszám
A limfocitózissal, a limfociták szintjének emelkedése mellett ellentétes betegség, limfopenia, a limfociták szintjének csökkenése is előfordul.
Gyakrabban előfordulhat relatív limfopénia - tüdőgyulladással, leukémiás mielózissal stb. A relatív limfopenia kevésbé gyakori, ez az eltérés általában fertőző betegségben szenvedőknél, valamint tuberkulózisban vagy szarkómában szenvedőknél fordul elő.
Az immunsejtek alacsony szintje gyakran veleszületett vagy szerzett immunhiányt jelez.
A veleszületett limfopenia okai:
- a limfociták képződéséért felelős őssejtek hiánya vagy gyenge fejlődése;
- a T-limfociták számának csökkenése;
- Wiskott-Aldrich szindróma;
- timoma.
A szerzett limfopenia okai:
- fertőző betegségek;
- szívroham;
- szegényes táplálkozás;
- rossz szokások;
- bizonyos terápiák következményei;
- szisztémás betegségek, amelyek allergiás reakciót okoznak a saját szövetekben.
A limfopenia kezelése
A kezelési folyamatnak kombinálnia kell a betegség általános megnyilvánulásainak megelőzését és az olyan betegségek közvetlen kezelését, amelyek hozzájárultak az immunsejtek csökkenéséhez.
A limfopénia a következőkön keresztül nyilvánulhat meg:
- bőrbetegségek;
- hajhullás;
- a szájüreg károsodása fekélyekkel;
- megnagyobbodott lép és nyirokcsomók;
- csökkent mandulák;
- visszatérő fertőző betegségek.
A limfociták szintjének csökkenése immunhiányt jelez, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát.
Így mindkét eltérés elég jó ok a további vizsgálatok elvégzésére, mivel ezek az immunrendszeri problémák egyértelmű jelei. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ez csak tünet, és nem diagnózis. Fel kell venni a kapcsolatot egy szakképzett szakemberrel, aki vizsgálatokat ír elő, amelyek alapján egy adott beteg kezelési algoritmusa épül fel, attól függően, hogy milyen okok miatt bizonyos eltérések következtek be.
Amikor megkapja a vérvizsgálat eredményeit, egy hétköznapi ember valószínűleg nem tud sokat mondani belőlük, még akkor sem, ha homályosan emlékszik a középiskolai anatómiai óráira: a vér plazmából és különféle sejtekből áll - vörösvértestekből, vérlemezkékből és fehérekből. vérsejtek. És viselkedésük a tesztben sokat fog mondani az orvosnak. Például, és természetesen a leukociták vérképe, amely a beteg és teste állapotának egyik fontos mutatója.
Egyébként ezt az elemzést leukogramnak nevezik: megmutatja a fehérvérsejtek, azaz a leukociták típusának százalékos arányát. A fajok összlétszáma abszolút egész, elképzelhető 100%, ennek figyelembevételével egy képletet állítanak fel: amikor egyes leukociták száma nő, mások ennek megfelelően ugyanabban a mennyiségben csökkennek.
Fajták
A vér leukocita képlete százalékban tükrözi a fehérvérsejtek öt formájának jelenlétét, amelyek a legfontosabbak. Funkciójukban különböznek egymástól, és morfológiájuk szerint két csoportra oszthatók: granulátummal vagy anélkül, amelyek hozzájárulnak a szín érzékeléséhez:
- granulociták (bazofilek; eozinofilek; neutrofilek).
- (B és T limfociták, monociták).
Felnőtteknél a leukogram általában a következő százalékos arányban tartalmaz különböző leukocitákat:
- a legnagyobb számban 47-72% – ;
- majd 19-37% - limfociták;
- 3-11%-a tartalmaz monocitákat;
- a második típusú neutrofilek - szúrt (éretlen) - 1-6%;
- 0,5-5% – eozinofilek;
- a legalacsonyabb érték pedig 0-1% bazofil.
A gyermekek betegségeinek diagnosztizálása során fontos emlékezni: a leukogram a beteg életkorától függően változik.
A fehérvérsejtek abszolút értékei is ismertek, azaz hány ilyen vagy ezekből van egységenként, amelyben a vértérfogatot számítják. Ezek az adatok szükségesek a leukogram abszolút változásainak meghatározásához: a relatív adatokkal ellentétben itt mind a százalékos, mind a számszerű adatokat figyelembe veszik.
Leukogram készítése
A vér leukocita képletét a laboratóriumban mikroszkóp alatt számítják ki a vett anyag 100 sejtenkénti (relatív és abszolút) mennyisége alapján.
Használható hematológiai analizátor is, amely az emberi tényezőtől független, pontosabb eredményt ad, a mikroszkóp által megengedettnél nagyobb számon (2000-től 200-ig) tesztelve.
Ha bármilyen eltérést találnak a leukocita képlet megfejtésekor, akkor az eredmények tisztázása érdekében további vizsgálatot kell végezni - kenetet, valamint az elemzett sejtek morfológiájának leírását.
Miért fontosak a fehérvérsejtek?
Minden fehérvérsejt-típusnak megvan a maga specifikus funkciója a szervezetben, és ezt megfelelően kell ellátniuk. Ezért olyan fontos a leukocita képlet az ember vizsgálatakor: megmutatja a kudarcokat és tisztázza a diagnózist.
Az immunitás állapota, fertőzés jelenléte, allergia, leukémia, vírusos, bakteriális betegségek, a patológia súlyossága - az orvos mindezeket az információkat a leukogram megfejtésével szerezheti meg.
- Limfociták "T-"útját állja korunk egyik legsúlyosabb betegségének - a ráknak, elpusztítja sejtjeit, valamint más, az emberi szervezet számára idegen mikroorganizmusokat. A B-limfociták, ha megfelelően működnek, antitesteket termelnek.
- – közvetlen résztvevői a fagocitózisnak (a kórokozók befogásának és eltávolításának folyamata): semlegesítik az idegen anyagokat, szabályozzák az immunrendszer erre adott válaszát és a sérült szövetek helyreállítását.
- fontosak abban, hogy szabályozzák a többi leukociták mozgását a gyulladás helyére, és egyetlen allergia sem létezhet nélkülük.
- felelősek a szervezetben felszabaduló baktériumölő anyagokért és felszívják a testtől idegen testeket.
- , mint a többi fagocitózisban részt vevő sejt, szabályozza a hisztamin felszabadulását gyulladás és allergia során.
A változtatások okai
Számos olyan patológia létezik, amely a limfociták mennyiségi növekedéséhez vezet a vérben - limfocitózis.
A fertőzések a következőkhöz vezetnek:
- bakteriális (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis);
- vírusos (rubeola, kanyaró, bárányhimlő).
A vérben lévő leukocitózis azt jelezheti, hogy a beteg limfómában, limfocitás leukémiában vagy limfoszarkómában szenved. A limfociták számának növekedése a pajzsmirigy alulműködésének, a folsavhiánynak és más anémiáknak, valamint a mellékvesekéreg zavarának a következménye lehet.
Ha ezért limfocitopéniát észlelnek, akkor az orvos akut patológiákat gyaníthat a betegben: sugárbetegség, lupus erythematosus, fertőzések. Ez egyben lehetséges veseelégtelenséget, limfogranulomatózist vagy immunhiányt is jelez.
Vérzés, nekrózis, kortikoszteroidok beadása, mérgezés és akut bakteriális patológiák esetén a leukogram a neutrofilek számának növekedését tükrözi a normához képest - neutrofil.
Antipódja - neutropénia - azt jelzi, hogy a betegnek májgyulladása, rubeola, tularémia, tífusz, brucellózis és autoimmun betegségek lehetnek. Ezenkívül kábítószer-mérgezést, gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet és sugárterhelést is diagnosztizálnak. Létezik örökletes neutropenia is, ez örökletes és nem jelent veszélyt.
Ha a vérvizsgálatban a monociták száma csökken, az értékelést a limfocitaszám elemzésével egyidejűleg végzik, mivel ezek fontos szerepet játszanak a tüdő tuberkulózis meghatározásában.
A mieloid leukémia (krónikus) a leukogramon a szervezetben a bazofilek csökkent szintjén tükröződik (az orvos basophiliát diagnosztizál).
A képletben ez olyan betegségeket és patológiákat jelezhet, mint a skarlát, ekcéma, leukémia, pikkelysömör, Leffler-féle endocarditis, allergiás reakciók. Az eozinofilek száma csökken a tífusz lázzal és az adrenokortikoszteroid aktivitással.
Dekódolás
A leukocita képlet változásainak megfejtésekor, figyelembe véve az életkori normát, annak eltolódásáról beszélnek:
- balra, amikor az elemzés metamielocitákat (fiatal) és mielocitákat tárt fel.
Az ilyen változások gennyes fertőzéseket, gyulladásos folyamatokat (orchitis, pyelonephritis), akut stádiumú vérzést, toxikus mérgezést, acidózist vagy túlzott stresszt jeleznek a szervezetben.
- balra megfiatalodással (az egyszerű balra tolódással talált formák mellett itt erythro- és myeloblastok, promyelociták vannak jelen).
A leukogram ilyen eltolódása metasztázisokat, mylofibrosisot vagy kómás állapotot jelezhet.
- jobbra (erre a következtetésre utalnak a vérben megjelenő hiperszegmentált granulociták; az éretlen sávos neutrofilek kisebb számban vannak jelen, és az érett, 5-6 szegmenssel rendelkező neutrofilek szintje éppen ellenkezőleg, megnövekedett).
Az ilyen leukogram jelezheti a beteg vérszegénységét (folsavhiány, megaloblaszt), vese-, máj-, sugárbetegséget, vagy B12-vitamin hiányának vagy vérátömlesztésnek a következménye.
A leukogram változásai a fejlettség mértékében is különböznek, ha egy képlettel számított indexet használunk: a mintában jelenlévő neutrofilek teljes számát (mielociták, sáv, fiatalkori meta- és promielociták) elosztjuk az érett neutrofilek számával. szegmentált). Egy felnőtt esetében, akinek szervezete nem fogékony a betegségekre és patológiákra, ennek az aránynak általában 0,05-0,1 tartományba kell esnie.
Csak szakképzett szakember tudja helyesen és helyesen megfejteni a leukocita képletet, aki a leukogram megfejtése alapján meghatározhatja a további vizsgálatok irányát, amelyek tisztázzák a diagnózist és előírják a helyes hatékony terápiát.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vérsejtek (különböző típusú leukociták, retikulociták és más vérsejtek) abszolút mutatói nem csak informatívabbak, mint a relatív mutatók, hanem az egyetlenek, amelyek lehetővé teszik az állapotról (gátlás vagy irritáció) egy adott hematopoietikus csíra. A relatív mutatóknak nincs önálló jelentése,
a köztes, „technológiai” mutatók, amelyek az abszolút mutatók megszerzéséhez szükségesek.
A neutrofilek állapotának felmérésének jellemzői
A neutrofilek állapotának értékelése más leukocitákhoz képest két jellemzővel bír:
1. Mennyiségileg a neutrofil tartalmat a neutrofil szubpopulációk összegeként értékeljük, függetlenül azok érettségi fokától. Ebben az esetben a neutrofilek relatív normájának határa 50-70%. Például a beteg Ivanov I.I. leukociták 10,00x109/l, mielociták 2%, metamielociták 4%, sávos neutrofilek 6%, szegmentált neutrofilek 57%.
A) a neutrofilek relatív száma összesen egyenlő
2% + 4% + 9% + 67% = 82% (relatív neutrofil).
B) a neutrofilek abszolút száma a 10,00x109/l 82%-a, azaz. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (abszolút neutrofil).
2. A kvantitatív értékelésen túlmenően a neutrofilek minőségi értékelése érettségi fokuk szerint történik.
A neutrofilek minőségi állapotának értékelése számítással történik nukleáris eltolódási index(IAS) vagy a Szolovjov-Bobrov index.
Az INR-t az adott betegben jelenlévő összes éretlen neutrofil formájának relatív számának az érett neutrofilek relatív számához viszonyított arányaként számítják ki. Érett neutrofileken szegmentált neutrofileket értünk. Éretlen neutrofilek alatt sávos neutrofileket, metamielocitákat, mielocitákat, promielocitákat és mieloblasztokat értünk. Például a beteg Ivanov I.I. mielociták 2%, metamyelociták 4%, sávos neutrofilek 9%, szegmentált neutrofilek 67%. IAS = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.
Általában az IAS belül ingadozik 0,04–0,08 .
Az IAS csökkenése kevesebb, mint 0,04 hívott a neutrofil képlet jobbra tolódása (hiporegeneratív mageltolódás). Hiporegeneratív nukleáris eltolódás figyelhető meg, amikor a neutrofil termelés a csontvelőben elnyomódik, és a neutrofilek érett formái dominálnak a perifériás vérben.
Növekvő INS 0,08 felett hívott a neutrofil képlet balra tolódása. Ez a perifériás vér neutrofileinek megfiatalodását jelzi a csontvelőben bekövetkező fokozott mielopoézis eredményeként.
A neutrofil képletnek háromféle balra tolódása van. Ha az IAS belül nő 0,08–0,50 , nukleáris eltolódást hívnak regeneráló. A regeneratív mageltolódás egyrészt egy kóros folyamat jelenlétét és kellő súlyosságát jelzi a szervezetben (általában gyulladásos jellegű), másrészt a szervezet megfelelő védekező-adaptív reakcióját jelzi erre a kóros folyamatra.
Ha az IAS belül nő 0,50–1,00, műszakot hívják hiperregeneratív. Az ilyen eltolódás jelenléte egyrészt a kóros folyamat súlyosságát, másrészt a szervezet nem megfelelő reakcióját jelzi. Az ilyen típusú mageltolódásnál a csontvelő túlirritációja lép fel, melynek következtében a neutrofilek nagy része éretlen, funkcionálisan inaktív formában kerül ki belőle a vérbe. A neutrofilek védőpotenciálja nem növekszik, hanem csökken.
Ha az IAS növekszik több mint 1,00, a neutrofil képlet eltolódását nevezzük degeneratív. A degeneratív nukleáris eltolódás megjelenése a neutrofilek differenciálódási és érési folyamatainak elsődleges megzavarását jelzi. A neutrofil képlet balra tolódásának ezen formája leggyakrabban leukémiában (mieloid leukémia) figyelhető meg.
Az eritrociták ülepedési sebességének becslése
A vérsejtek tényleges számán kívül az általános vérvizsgálat standard mutatói közé tartozik eritrocita ülepedési sebesség (ESR).Általában az ESR belül ingadozik 2-10 mm/óra férfiaknak és 5-15 mm/óra nőknek. Patogenetikai szempontból az ESR főként a gamma-globulinok és a vérplazma más fehérjefrakcióinak arányától függ. Az ESR növekszik a gamma-globulinok mennyiségének növekedésével a vérplazmában, a gyulladásos, fertőző vagy egyéb folyamatok hátterében kialakuló túltermelés miatt.
Az általános vérvizsgálat (és egyéb laboratóriumi adatok) értékelésekor emlékezni kell arra, hogy klinikai és diagnosztikai értelmezése lehetetlen a klinikai és laboratóriumi adatok teljes készletének figyelembevétele nélkül. Ezért egy külön vérvizsgálat eredményeinek értelmezésekor nem a diagnózis egészéről beszélhetünk, hanem csak arról, hogy egy adott elemzésben egy adott patológiára jellemző tipikus hematológiai tünetek jelen vannak. E tünetek azonosítása fontos az előzetes diagnózis felállításához és a beteg további vizsgálatának tervének kidolgozásához.
Példák a vérvétel leolvasására és a kapott adatok értelmezésére
1. sz. vérvétel
|
Mutatók |
Eredmény | |
|
vörös vérsejtek |
3,50–5,00x1012/l |
|
|
Hemoglobin |
118,0-160,0 g/l |
|
|
Színindex | ||
|
Retikulociták | ||
|
Vérlemezkék |
180,0–320,0x10 9/l |
|
|
Leukociták |
4,00–9,00x10 9/l |
|
|
Basophilok | ||
|
Eozinofilek | ||
|
Mielociták |
egyik sem |
|
|
Metamyelociták | ||
|
Sáv neutrofilek | ||
|
Szegmentált neutrofilek | ||
|
Limfociták | ||
|
Monociták | ||
|
Plazmasejtek | ||
|
Hematokrit: M | ||
|
1-16 mm/óra |
||
|
Anizocitózis | ||
|
Poikilocytosis | ||
|
Polikromatofília | ||
|
Normoblasztok | ||
|
Megalociták | ||
|
Megaloblasztok | ||
|
Toxigén szemcsésség | ||
|
A malária kórokozója | ||
|
Néhány éve írtam, hogy miben különböznek egymástól általános vérvizsgálat, mely sejtek a különféle fertőzések során egyre kevesebben lesznek. A cikk népszerűségre tett szert, de némi pontosításra szorul. Még az iskolában is ezt tanítják fehérvérsejtszám között kell lennie 4-9 milliárd(× 10 9) liter vérben. Funkciójuktól függően a leukociták több típusra oszthatók, ezért leukocita képlet(a különböző típusú leukociták aránya) felnőtteknél általában így néz ki:
Például egy általános vérvizsgálat kimutatta 45% limfociták. Veszélyes vagy sem? Fújjunk vészharangot, és keressünk egy listát azokról a betegségekről, amelyekben megnő a limfociták száma a vérben? Ma erről fogunk beszélni, mert bizonyos esetekben a vérvizsgálatok ilyen eltérései kórosak, míg másokban nem jelentenek veszélyt. A normál hematopoiesis szakaszai Nézzük meg egy általános (klinikai) vérvizsgálat eredményét 19 éves srác, beteg Az elemzés 2015. február elején történt az Invitro laboratóriumban: Elemzés, amelynek mutatóit ebben a cikkben tárgyaljuk Az elemzésben a normál értékektől eltérő mutatók piros színnel vannak kiemelve. Most a laboratóriumi kutatásokban a „ norma" ritkábban használatos, helyébe a " referenciaértékek"vagy" referencia intervallum" Ezt azért teszik, hogy ne zavarják meg az embereket, mert attól függően, hogy mit használnak, ugyanaz az érték lehet normál és kóros is. A referenciaértékeket úgy kell kiválasztani, hogy a vizsgálati eredmények megfeleljenek nekik 97-99% egészséges emberek. Nézzük a pirossal kiemelt elemzési eredményeket. HematokritHematokrit - a képződött vérelemek aránya a vértérfogatban(eritrociták, vérlemezkék és vérlemezkék). Mivel a vörösvértestek száma sokkal nagyobb (például a vörösvértestek száma egy véregységben meghaladja a fehérvérsejtek számát ezerszer), akkor valójában a hematokrit azt mutatja meg, hogy a vértérfogat mekkora részét (%-ban) foglalja el vörös vérsejtek. Ebben az esetben a hematokrit a normál alsó határán van, a vörösvértestek egyéb mutatói pedig normálisak, így enyhén csökkentett hematokrit jöhet szóba. a norma változata. LimfocitákA fenti vérvizsgálatban 45,6% limfociták. Ez valamivel magasabb a normál értékeknél (18-40% vagy 19-37%), és ezt hívják relatív limfocitózis. Úgy tűnik, hogy ez egy patológia? De számoljuk meg, hogy hány limfocita található egy egységnyi vérben, és hasonlítsuk össze őket számuk (sejtek) normál abszolút értékeivel. A limfociták száma (abszolút érték) a vérben: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Ezt az ábrát látjuk az elemzés alján, a referenciaértékek a közelben vannak feltüntetve: 1,00-4,80 . A 2,14-es eredményünk jónak mondható, mert szinte a középmezőnyben van a minimum (1,00) és a maximum (4,80) szint között. Tehát relatív limfocitózisunk van (45,6%-kal nagyobb, mint 37% és 40%), de abszolút limfocitózisunk nincs (2,14-rel kevesebb, mint 4,8). Ebben az esetben relatív limfocitózis jöhet szóba a norma változata. NeutrophilekA neutrofilek teljes számát a fiatal (általában 0%), a sávos (1-6%) és a szegmentált neutrofilek (47-72%) összegeként számítjuk 48-78% . A granulocita fejlődés szakaszai A vizsgált vérvizsgálatban a neutrofilek összszáma megegyezik 42,5% . Látjuk, hogy a neutrofilek relatív (%) tartalma a normál alatt van. Számoljunk abszolút neutrofilszám egységnyi vérre: Van némi zavar a limfocitasejtek megfelelő abszolút számával kapcsolatban. 1) Irodalmi adatok. 2) A cellák számának referenciaértékei az Invitro laboratórium elemzéséből(lásd vérvizsgálat):
3) Mivel a fenti számok nem esnek egybe (1,8 és 2,04), próbáljuk meg magunk kiszámolni a normál sejtszám értékek határait.
A betegelemzésben 1.99 × 10 9 neutrofil, ami elvileg megfelel a normál sejtszámnak. A neutrofilek szintje egyértelműen kórosnak tekinthető 1,5 alatt× 10 9 /l (úgynevezett neutropenia). Az 1,5 × 10 9 /L és 1,9 × 10 9 /L közötti szintet köztesnek tekintik a normál és a kóros állapot között. Kell-e pánikba esni, hogy a neutrofilek abszolút száma az közel az abszolút norma alsó határa? Nem. Nál nél diabetes mellitus(és még alkoholizmus esetén is) a neutrofilek enyhén csökkent szintje teljesen lehetséges. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a félelmek alaptalanok, ellenőriznie kell a fiatal formák szintjét: normális fiatal neutrofilek(metamielociták) - 0% és sávos neutrofilek- 1-6%. Az elemzéshez fűzött kommentár (nem fér bele az ábrába, jobbra van vágva) a következőket írja:
Ugyanazon személy esetében az általános vérvizsgálat mutatói meglehetősen stabilak: ha nincsenek komoly egészségügyi problémák, akkor a hat hónaptól egy évig tartó időközönként végzett vizsgálatok eredményei nagyon hasonlóak lesznek. Az alanynak több hónapja hasonló vérvizsgálati eredményei voltak. Így a mérlegelt vérvizsgálat, figyelembe véve a cukorbetegséget, az eredmények stabilitását, a sejtek kóros formáinak hiányát és a neutrofilek fiatal formáinak megnövekedett szintjének hiányát. szinte normális. De ha kétségei vannak, tovább kell figyelnie a beteget, és fel kell írnia megismételtáltalános vérvizsgálat (ha egy automatikus hematológiai elemző nem képes minden kóros sejttípust azonosítani, akkor az elemzést minden esetben manuálisan is meg kell vizsgálni mikroszkóp alatt). A legnehezebb esetekben, amikor a helyzet romlik, bevállalják csontvelő-punkció(általában a szegycsontból). A neutrofilekre és limfocitákra vonatkozó referenciaadatokNeutrophilek A neutrofilek fő funkciója az harcolni a baktériumokkaláltal fagocitózis(felszívódás) és az azt követő emésztés. Az elhalt neutrofilek jelentős részét alkotják genny gyulladással. A neutrofilek " rendes katonák» a fertőzések elleni küzdelemben:
Normál tartalom neutrofilek felnőtt ember vérében:
A citoplazmában specifikus szemcséket tartalmazó leukociták osztályozása a granulociták. A granulociták azok neutrofilek, eozinofilek, bazofilek. Agranulocitózis- a granulociták számának éles csökkenése a vérben, amíg azok eltűnnek (kevesebb, mint 1 × 10 9 / l leukocita és kevesebb, mint 0,75 × 10 9 / l granulocita). Az agranulocitózis fogalma közel áll a fogalomhoz neutropenia (csökkent a neutrofilek száma- 1,5 × 10 9 /l alatti). Az agranulocitózis és a neutropenia kritériumait összehasonlítva sejthető csak súlyos neutropenia vezet agranulocitózishoz. következtetést levonni" agranulocitózis", a neutrofilek mérsékelten csökkent szintje nem elegendő. Okoz csökkent neutrofilek száma ( neutropenia):
A neutrofilek számának növekedését a vérben (78% feletti vagy több mint 5,8 × 10 9 / l) ún. neutrofília (neutrophilia, neutrofil leukocitózis). A neutrofil 4 mechanizmusa(neutrofília):
Gennyesre bakteriális fertőzések jellegzetes:
Rajz a bono-esse.ru webhelyről Limfociták Limfociták ezek a leukociták a második legnagyobb számban a vérben, és különböző altípusokkal rendelkeznek. A limfociták rövid osztályozása A neutrofilektől, a „katonáktól” eltérően a limfociták a „tisztek” közé sorolhatók. A limfociták tovább „edzenek” (az általuk ellátott funkcióktól függően a csontvelőben, a nyirokcsomókban, a lépben képződnek és szaporodnak), és nagyon speciális sejtek ( antigén felismerés, sejtes és humorális immunitás beindítása és megvalósítása, az immunrendszer sejtjeinek képződésének és aktivitásának szabályozása). A limfociták képesek elhagyni a vért a szövetekbe, majd a nyirokba és az árammal visszajutni a vérbe. Az általános vérvizsgálat megfejtéséhez a következőkre van szüksége:
Természetesen a vérképzés teljes leállásával Először is, a granulociták szintje a vérben csökken, ami pontosan a mennyiséggel válik észrevehetővé neutrofilek, mert a eozinofilek és bazofilek a vérben és általában nagyon kevés. Kicsit később a szint csökkenni kezd vörös vérsejtek(4 hónapig élnek) és limfociták(legfeljebb 6 hónapig). Emiatt a csontvelő-károsodást súlyos fertőző szövődmények észlelik, amelyeket nagyon nehéz kezelni. Mivel a neutrofilek fejlődése korábban megszakad, mint más sejtek ( neutropenia- kevesebb, mint 1,5 × 10 9 /l), akkor a vérvizsgálatokban leggyakrabban kimutatható relatív limfocitózis(több mint 37%), és nem abszolút limfocitózis (több mint 3,0 × 10 9 / l). Okoz megnövekedett limfociták szintje ( limfocitózis) - több mint 3,0 × 10 9 /l:
Okoz csökkent limfociták szintje ( limfocitopénia) - kevesebb, mint 1,2 × 10 9 / l (kevésbé szigorú szabványok szerint 1,0 × 10 9 / l):
| ||
