A jobb kar középső idege kezelés. Medián ideg (n

Az emberi testben nagyszámú ideg található, ezek felelősek a lábak, karok mozgásáért és egyéb funkciókért. Például egy személy kezében három fő ideg található: a radiális, a középső és az ulnaris. A középső ideg vagy bármely más ideg összenyomása vagy sérülése komoly problémákat okozhat a kézmozgás során. Erről fogunk ma beszélni, megismerni funkcióit, elhelyezkedését és főbb patológiáit.

Anatómia

A középső ideg a brachialis plexus egyik legnagyobb idege. A brachialis plexus kötegeiből, pontosabban a laterális és a mediális kötegekből származik. A váll területén kényelmesen helyezkedik el a bicepsz izom barázdájában az összes többi ideg között. Ezután elöl ereszkedik le a könyök területén lévő lyukon keresztül az alkarhoz, ahol nagyon kényelmesen helyezkedik el az ujjak hajlítói között - mélyen és felületesen. Ezután a középső horony mentén az alsó részbe jut, és a kéztőalagúton keresztül a tenyérbe jut. A tenyéraponeurosis régiójában három terminális ágra oszlik, amelyek további hét különálló digitális ideget hoznak létre.

Az alkar középső idege nemcsak két pronátort, hanem az összes hajlítót beidegzi. Kivételt képez a mélyhajlító fele, amely az ujjak motoros működéséért felelős. Ami a kezet illeti, itt a hüvelykujj izomzatáért és mindkét ágyéki izomzatért, a tenyér közepéért és az I-III. ujjak tenyéroldali részéért, valamint a IV. ujjak feléért felelős.

Idegműködés

Az emberi test minden idege felelős bizonyos funkciókért. Így a középső ideg biztosítja a kéz három ujjának hajlítását és kiterjesztését: hüvelykujj, mutató és középső. Ezenkívül felelős a hüvelykujj ellentétéért és az alkar pronációjáért.

Az idegszövetek nagyon rosszul regenerálódnak, és ilyen károsodás esetén az ideg disztális részén nagyon gyorsan Waller-féle degeneráció alakulhat ki - ez egy olyan folyamat, amely során az idegszövet visszaszívódik, és helyébe heges kötőszövet lép fel. Ezért senki sem tudja garantálni, hogy a kezelés eredménye kedvező lesz, végső soron a beteg fogyatékossá válik.

Idegkárosodás: osztályok

A kéz középső idege, attól függően, hogy mennyire sérült, számos patológiát okozhat:

• Ráz. Ebben az esetben morfológiai és anatómiai eltérést nem észleltek. Az érzékenység és a mozgásfunkciók a sérülés után 15 percen belül visszatérnek.
• Sérülés. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy az idegtörzs anatómiai folytonossága megmarad, de az epineurális membránok elszakadnak, és vér kerül az idegbe. Ilyen károsodás esetén a motorfunkció csak egy hónap múlva áll helyre.
• Tömörítés. Ennél a patológiánál megfigyelhető a zavarok súlyossága, amely a kompresszió súlyosságától és időtartamától függ, kisebb zavarok is megfigyelhetők, de vannak olyan súlyos esetek is, amelyek csak sebész beavatkozását igénylik.

• A részleges károsodás az egyes funkciók elvesztésében nyilvánul meg. Ebben az esetben a funkciók önmagukban nem állnak helyre, csak műtétre van szükség.
• Teljes törés - ebben az állapotban az ideg két különálló végre szakad - perifériás és központi. Ha nem tesznek komoly intézkedéseket, akkor ebben az esetben a medián fragmentumot a hegszövet egy kis részével helyettesítik. A funkciók önmagukban nem állnak helyre, napról napra fokozódik az izomsorvadás, és további trofikus rendellenességek is megfigyelhetők. Ilyenkor csak a műtét segíthet, de az sem mindig hozza meg a kívánt eredményt.

A középső ideg neuropátiája vagy neuritisze korai stádiumban diagnosztizálható, és megfelelő intézkedések megtételével ez a patológia következmények nélkül gyógyítható.

A neuropátia okai

A világon sok ember szembesül olyan problémával, mint a kéz neuropátiája. Nagyon gyakran összefügg a fáradtsággal, az alváshiánnyal, és ha jól pihensz és eleget alszol, akkor minden elmúlik, de a valóságban ez egyáltalán nem így van.

A mononeuropathia jellemzően az egyik idegrost károsodása, amely leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy az ideg összenyomódik azon a helyen, ahol felületesen áthalad a bőr alatt, vagy a csont szűk csatornáiban. A neuropátia számos oka lehet:

• műtéten esik át a műtét helyén, idővel a vér leáll a megfelelő keringésről, ami végül duzzanathoz és izomsorvadáshoz, valamint az idegek összenyomódásához vezet;
• a kéz sérülése, amely során duzzanat alakult ki, ami az ideg összenyomódásához vezet;
• gyakori hipotermia;
• sugárzás;
• nagy terhelés a kar izmait;

• endokrin patológiák, ez vonatkozik a cukorbetegekre is;
• a test mérgezése;
• B-vitaminok hiánya;
• daganatok;
• korábbi fertőzések: herpesz, malária, diftéria, tuberkulózis és még HIV;
• fenitoint és klorokint tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A neuropátia tünetei

Kevés beteg megy kórházba a patológia első tüneteire, leggyakrabban népi gyógymódokat próbálnak alkalmazni. Kenőcsöt használnak, borogatást készítenek, de a középső ideget nem mindig sikerül így meggyógyítani, a tünetek újra megjelenhetnek, és még hevenyebbek lehetnek. A patológia égő fájdalom formájában nyilvánul meg, amely egész nap kíséri a beteget, megjelenik az ujjak, kezek, sőt az egész kar zsibbadása is. Ezenkívül más tünetek is megjelenhetnek:

• ödéma;
• görcsök és görcsök;
• libabőr érzése a bőrön;
• csökkent hőmérséklet-érzékenység;
• koordináció hiánya;
• nehézségekbe ütközik a karok mozgatása.

Orvoshoz forduláskor vagy önállóan, otthon mozgászavarral megállapítható, hogy a betegnek van-e ideggyulladása, idegi median neuropátiája vagy sem.

A medián idegmozgási zavar meghatározása

A kompresszió vagy a középső ideg bármely más elváltozása miatti mozgászavarok meghatározásához az orvos a következő vizsgálatokat javasolhatja:

• ha ökölbe szorítja az öklét, akkor ebben a pillanatban a mutatóujj, valamint részben a hüvelykujj és a középső ujj kiegyenesedik, és a kéz másik két ujját olyan erősen nyomják, hogy később is nehéz lehet őket kifeszíteni;
• ha a középső ideg érintett, akkor a páciens az ujjait keresztbe téve nem tudja gyorsan elforgatni az érintett kéz hüvelykujját az egészséges hüvelykujja körül, ezt a vizsgálatot „malomnak” nevezik;
• a beteg nem tudja megkarcolni az asztalt a mutatóujjával, csak az ujj disztális falanxával tud súrlódást elérni, vagy egyszerűen kopog vele, ebben a pillanatban a kéz az asztalon fekszik;
• ha két tenyér össze van hajtva, a sérült kéz mutatóujja nem tudja megkarcolni az egészségeset;
• a beteg nem tudja annyira elrabolni a hüvelykujját, hogy derékszöget képezzen a mutatóujjával.

Ha vizuális vizsgálat után az ujjak mozgásában ilyen zavarok vannak, akkor ajánlatos átfogó vizsgálatot végezni.

A betegség diagnózisa

A megfelelő kezelési módszer kiválasztása előtt teljes körű vizsgálatot kell végeznie egy neurológussal, aki értékeli a reflexeket, az izomerőt, és speciális vizsgálatokat végez.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek közül a legjobbak a következők:

• elektroneuromiográfia;
• röntgenvizsgálat;
• mágneses tomográfia.

Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik annak megállapítását, hogy hol sérült az ideg, megtudja, mi a patológia oka, és meghatározza a vezetési zavar mértékét. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatok elvégzését javasolják a betegnek, csak ezt követően lehet pontos diagnózist felállítani és a leghatékonyabb terápiát kiválasztani.

A betegség kezelése

A középső ideg kezelését minden betegnél egyedileg választják ki, mivel a betegség okai eltérőek lehetnek, és a károsodás mértéke minden betegnél eltérő lehet. A kezelés során az orvos etiotróp terápiát alkalmazhat. Ez a kezelés magában foglalja az antibiotikumok, vírusellenes és érrendszeri szerek szedését.

Ezenkívül az orvos gyulladáscsökkentő és dekongesztáns gyógyszereket ír fel, valamint a fizioterápia, a masszázs és a mozgásterápia is jó eredményeket ad.

Azokban az esetekben, amikor megállapították, hogy az ideg összenyomódott, az okot meg kell szüntetni. Ebben az esetben erőteljes reszolváló terápia szükséges, de ennek végrehajtásához különféle enzimekkel kell kezdeni, valamint a hegszövetet oldó, lágyító szereket kell bevenni. Vannak esetek, amikor a manuális terápia és a masszázs segít minden tünetből gyorsan felépülni.

A kezelés eredményessége érdekében helyreállító eljárásokat kell végezni, az újraélesztő dönti el, hogy az adott esetben melyik a megfelelő.

Ha a középső ideg sérült, akkor ebben az esetben pontosan meg kell határozni, hogy melyik kezelési módszer lesz hatékony - konzervatív vagy sebészeti. Ehhez tűs miográfia elvégzése javasolt, segítségével pontosan meghatározható az elváltozás mértéke.

Megelőzés

A középső ideg károsodása súlyos állapot, ha nem tesznek intézkedéseket, lehetetlen lesz az ujjak motoros funkcióinak helyreállítása. Megelőző intézkedésként olyan technikákat alkalmaznak, amelyek elősegítik az anyagcsere folyamatok normalizálását, valamint nagyon fontos a fertőző patológiák időben történő kezelése. Ezenkívül rendszeresen kézi gyakorlatokat kell végeznie, különösen akkor, ha a páciens tevékenysége állandó munkát igényel a kezével (varrónők, programozók stb.).

Következtetés

Összegezve a fentieket, biztosan kijelenthetjük, hogy a középső ideg minden kisebb károsodása helyrehozhatatlan következményekkel járhat. Ezért, ha hirtelen észreveszi, hogy az ujjai rosszul görbülnek, gyakran görcsölnek, vagy nem tud ökölbe szorítani, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Ha kézsérülése van, nagyon fontos az orvosi tanács és a kivizsgálás. Jobb kisebb elváltozásokat kezelni, mint később műtétet végezni, ami szintén nem hozza meg a kívánt eredményt súlyos esetekben.

Minden fájdalom elsősorban a szervezet problémáját jelzi. A perifériás idegrendszer fájdalmas gyulladásos folyamatát ideggyulladásnak nevezik. A felső végtag elváltozásait gyakran radiális neuropátiának nevezik. A betegség az idegvégződések összenyomódása következtében alakul ki, és fájdalom, érzékenységvesztés, diszfunkció és néha egy végtag bénulása jellemzi.

A kéz a középső, radiális és ulnaris idegek kötegeivel kapcsolódik a központi idegrendszerhez. A gyulladásos folyamatot, amely egyszerre több idegvégződés kötegére terjed, polyneuritisnek nevezik.

A betegség az extensor izmok diszfunkciójához vezet. A további gyulladást az ínreflexek kihalása kíséri. Attól függően, hogy melyik ideg gyulladt, a kéz megfelelő részének működése szenved. A perifériás idegek gyökereinek összenyomódása megfigyelhető mind a gerincoszlopból való kilépésnél, mind az egész felső végtagban.

A patológia okai

Általában a betegség a kar idegeinek becsípődése miatt alakul ki. A gyulladás oka lehet a felső végtag sérülése, az injekciós technika megsértése, a kézen lévő sebek vagy a kéz fizikai túlterhelése. Vannak más tényezők is, amelyek kiválthatják az idegköteg-betegség előfordulását:

• a hormonális szint változásai;
• alkoholmérgezés vagy mérgező anyagok hatásai;
• ARVI, herpesz, kanyaró és mások;
• az érrendszer megzavarása;
• tüdőgyulladás vagy tuberkulózis;
• endokrin betegségek.

A középső ideg munkája a radiális és ulnaris kötegekkel együtt biztosítja a kéz szenzoros és motoros funkcióját. Például a hónalj alatti idegek károsodása alakulhat ki a terület állandó traumájából, ha az ember mankók segítségével mozog. A median fasciculus neuritis jellemző azokra a zongoristákra, akiknek többször kell hajlítaniuk és kiegyenesíteniük ujjaikat.

Az ulnáris köteg károsodása befolyásolja az ujjak érzékenységét (4. és 5. ujj). Az érintett ujjak falánjai nem egyenesednek ki, a kéz olyan lesz, mint egy állat mancsa. A radiális köteg területén lévő elváltozás a könyökízület megsértéséhez, a kéz „leeséséhez” vezet, amikor a kar kiegyenesedett.

Osztályozás és diagnózis

Az idegvégződések gyulladását az érzékelés elvesztése és a mozgásfunkciók károsodása jellemzi. Az ideggyulladás típusát az előfordulásának okai, az érintett idegkötegek típusa és azok száma határozza meg. Helyi ideggyulladás esetén az egyik ideg érintett. A kéz polyneuritise több idegköteg gyulladását foglalja magában egyszerre - medián, ulnaris és radiális.

Számos betegségre jellemző a felső végtagok fájdalma, ezért a neuralgia diagnosztizálása kissé nehézkes, és a lehetséges okok kizárásán alapul. A helyes diagnózis felállításához és a kezelés megkezdéséhez az orvosnak meg kell határoznia az alapbetegséget, amely a fájdalom szindrómáját eredményezte.

Általában a felső végtagok neuralgiájával a medián, radiális és ulnaris kötegek idegrostjai vesznek részt a folyamatban. Ebben az esetben a fájdalom az egész karban jelen van. A vállban vagy az alkarban jelentkező kellemetlen érzések egyoldalú neuralgiát jeleznek.

A diagnózis során figyelembe veszik a beteg anamnézisét, panaszait és tüneteit, és külső vizsgálatot végeznek. Ebben az esetben az orvos bizonyos vizsgálatokat végez, amelyek segítenek meghatározni a folyamat lokalizációját. A teljes kezelés elvégzéséhez fontos meghatározni az izomkárosodás mértékét, ebben az esetben elektromiográfiát végeznek.

Tünetek

A klinikai kép attól függ, hogy az idegvégződések eredetileg milyen funkciókat láttak el, milyen hatással vannak rájuk és elhelyezkedésükre. A perifériás idegrostok három típusból állnak: autonóm, motoros és szenzoros. Mindegyikük veresége jellegzetes tünetekkel jár:

• a vegetatív rostok gyulladása a bőr és a duzzanat változásaiban, trofikus sebek előfordulásában nyilvánul meg;
• mozgászavarok közé tartozik a parézis, bénulás, a reflexek hiánya;
• a csökkent érzékenységet zsibbadás, bizsergés ("tűk") jellemzi.

A fő tünetek a fájdalom, a végtag zsibbadása és a mozgás merevsége. Ezenkívül specifikus megnyilvánulások fordulnak elő a gyulladás helyétől függően.

A radiális ideg károsodása a kar motoros károsodásához vezet a könyökben és a kézben. Csökken az érzékenység, paresztézia, csökken az extensor reflex. Ha a rendellenesség tüneteit észlelik a váll alsó harmadában, a kézben és az ujjakban mozgási merevség lép fel, és a kéz hátsó része elzsibbad.

A középső ideg patológiájával az alkar és az ujjak belső felülete fáj, és a tenyér felében csökken az érzékenység. A kezet nem lehet mozgatni, az első három ujj nem hajlik. A medián köteg gyulladásos folyamata a hüvelykujj alján lévő izom sorvadásához vezet.

Az ulnaris idegbetegség a tenyér másik felében: a 4. és 5. ujjban érzékelésvesztést okoz. Az adduktor és az elrabló izmok gyengesége van. Az ulnáris köteg idegrostjainak összenyomódása a mozgásszervi csatornában történik, alagút szindrómát képezve.

Neuritis kezelése

A neuritis bármely formájának önkezelése elfogadhatatlan. A fájdalom enyhítésére NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentőket) szedhet. A fájó kart nyugalmi helyzetben kell kialakítani, hajlított helyzetben rögzítve. A betegség okainak megismerése érdekében a megfelelő kezeléshez forduljon szakemberhez: neurológus, neurológus, traumatológus, ortopéd.

A neuritis kezelése összetett, és minden egyes beteg számára egyedileg kerül kiválasztásra. A következő elemeket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• dekongesztánsok;
• gyógyszerblokádok;
• antibiotikumok a betegség fertőző etiológiájára;
• gyógyszerek a véráram átjárhatóságának javítására;
• vitaminterápia.

A kezelés meglehetősen hosszú, de a mellékhatások miatt rövid időre írják fel az NSAID-okat. A fájdalom csökkenése után fájdalomcsillapító és melegítő hatású kenőcsökkel helyettesítik őket. A medián és az ulnaris ideg mentén gyógyászati ​​borogatást lehet alkalmazni.

Az akut időszak lecsengése után széles körben alkalmazzák a fizioterápiás eljárásokat. Ez lehet elektroforézis hidrokortizonnal és lidokainnal, ultrahang, amplipulzus, valamint akupunktúra. Speciális gyakorlatokat írnak elő a kéz mozgási tartományának növelésére és az izmok erősítésére.

Megelőzés

Az ideggyulladás megjelenésének megelőzése érdekében meg kell próbálni elkerülni a sérüléseket és a hipotermiát, és azonnal kezelni kell a kialakuló fertőző és krónikus betegségeket. Emlékeztetni kell a védőoltások lehetőségére, különösen a vírusos fertőzések járványos időszakában. Az immunitás fenntartása érdekében hasznos a keményedés, az egészséges életmód vezetése és a sportolás.

A torna és a sport különösen fontos a szellemi munkát végzők számára, például az irodai dolgozók és más olyan dolgozók számára, akik idejük nagy részét ülő helyzetben töltik.

A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás fontos szerepet játszik az ideggyulladás megelőzésében. Az étrendnek teljes mértékben tartalmaznia kell a vitaminokat és a mikroelemeket. A lényeg az, hogy a betegséget nem szabad elhanyagolni, mert az időben történő kezelés általában sikeres.

Az információk csak általános tájékoztatást szolgálnak, öngyógyításra nem használhatók fel.

Nem szabad öngyógyítani, veszélyes lehet. Mindig konzultáljon orvosával.

Ha részlegesen vagy teljesen másol anyagokat az oldalról, akkor aktív hivatkozásra van szükség. Minden jog fenntartva.

Medián ideg neuropátia

A medián ideg neuropátiája - a n károsodása. medianus bármely részén, ami a kéz fájdalmához és duzzanatához, a tenyérfelszín és az első 3,5 ujj érzékenységének zavarához, ezen ujjak hajlításának károsodásához és a hüvelykujj szembeállásához vezet. A diagnózist neurológus végzi a neurológiai vizsgálat és az elektroneuromiográfia eredményei alapján; Ezenkívül a mozgásszervi struktúrákat röntgen, ultrahang és tomográfia segítségével vizsgálják. A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, neurometabolikus, érrendszeri gyógyszereket, mozgásterápiát, fizioterápiát és masszázst. A sebészeti beavatkozásokat indikációk szerint végezzük.

Medián ideg neuropátia

A medián ideg neuropátiája meglehetősen gyakori. A betegek fő kontingense fiatalok és középkorúak. A középső ideg leggyakoribb károsodási helyei a legnagyobb sérülékenységének - anatómiai alagutaknak - felelnek meg, amelyekben az idegtörzs kompressziója (kompressziója) lehetséges az ún. alagút szindróma. A leggyakoribb alagút szindróma a n. medianus a kéztőalagút szindróma – az ideg összenyomódása, amint az áthalad a kézbe. Az átlagos előfordulási gyakoriság a lakosság körében 2-3%.

A középső ideg második leggyakoribb károsodásának helye az alkar felső részén található szakasz, amely a pronator teres izomkötegei között fut. Ezt a neuropátiát „pronator teres szindrómának” nevezik. A váll alsó harmadában n. medianus összenyomódhat a humerus vagy a Struther-szalag kóros folyamata miatt. Az ezen a helyen lévő elváltozást Struzer-szalag szindrómának, vagy a váll supracondylaris folyamatszindrómájának nevezik. A szakirodalomban egy szinonim név is található - Coulomb-Lord-Bedosier szindróma, amely magában foglalja azoknak a társszerzőknek a nevét, akik először írták le ezt a szindrómát 1963-ban.

A középső ideg anatómiája

A N. medianus a plexus brachialis kötegek összekapcsolódásával jön létre, amelyek viszont a C5–Th1 gerincgyökerekből indulnak ki. Az axilláris zónán való áthaladás után a brachialis artéria mellett fut végig a humerus mediális szélén. A váll alsó harmadában mélyebbre megy, mint az artéria, és a Struther-szalag alatt halad át; amikor kilép az alkarból, átmegy a pronator teres vastagságán. Ezután áthalad az ujjhajlító izmok között. A vállban a középső ideg nem ad le ágakat, szenzoros ágak nyúlnak ki belőle a könyökízületig. Az alkaron n. medianus az elülső csoport szinte valamennyi izmát beidegzi.

Az alkartól a kézig n. medianus áthalad a kéztőn (carpalis alagút). A kézen beidegzi az opponensus és abductor pollicis izmokat, részben a flexor pollicis izmot, valamint a lumbricus izmokat. Érzékszervi ágak n. medianus beidegzik a csuklóízületet, a kéz radiális felének tenyérfelületének bőrét és az első 3,5 ujjat.

A medián ideg neuropátiájának okai

A középső ideg neuropátiája az ideg sérülése következtében alakulhat ki: zúzódása, rostok részleges szakadása vágott, szakadt, szúrt, lőtt sebek vagy váll- és alkartörések során fellépő csonttöredékek miatt, intraartikuláris törések a könyök- vagy csuklóízületekben. Az elváltozás oka n. medianus ezekben az ízületekben diszlokációk vagy gyulladásos elváltozások (arthrosis, ízületi gyulladás, bursitis) jelentkezhetnek. A medián ideg összenyomása bármely szegmensben lehetséges daganatok (lipomák, osteomák, higromák, hemangiomák) vagy poszttraumás hematómák kialakulásával. Neuropathia alakulhat ki endokrin diszfunkció (cukorbetegség, akromegália, pajzsmirigy alulműködés) következtében, szalagok, inak és csontszövet elváltozásaihoz vezető betegségek (köszvény, reuma).

Az alagút szindróma kialakulását az anatómiai alagútban a középső ideg törzsének összenyomódása és vérellátásának zavara okozza az ideget ellátó erek egyidejű összenyomódása miatt. Ebben a tekintetben az alagút szindrómát kompressziós-ischaemiásnak is nevezik. Leggyakrabban az ilyen eredetű medián ideg neuropátiája a szakmai tevékenységgel összefüggésben alakul ki. Például a kéztőalagút szindróma a festőket, vakolókat, asztalosokat és csomagolókat érinti; pronator teres szindróma gitárosoknál, furulyásoknál, zongoristáknál és szoptató nőknél figyelhető meg, akik az alvó babát hosszú ideig a karjukban tartják olyan helyzetben, hogy a feje az anyja alkarján van. Az alagút szindróma oka lehet az alagutat alkotó anatómiai struktúrák megváltozása, amely subluxációk, ínkárosodás, deformálódó osteoarthritis és a periartikuláris szövetek reumás betegsége lehet. Ritka esetekben (a teljes populáció kevesebb, mint 1%-a) a kompressziót a humerus kóros folyamatának jelenléte okozza.

A medián ideg neuropátiájának tünetei

A medián ideg neuropátiáját súlyos fájdalom jellemzi. A fájdalom az alkar, a kéz és az 1-3 ujjak mediális felületét érinti. Gyakran égető okozati jellege van. A fájdalmat általában intenzív vegetatív-trofikus rendellenességek kísérik, amelyek a csukló, a tenyér radiális felének és az 1-3 ujjak duzzanatában, melegében és bőrpírjában vagy hidegségében és sápadtságában nyilvánulnak meg.

A mozgászavarok legszembetűnőbb tünete az ökölképtelenség, a hüvelykujj szembefordulása, illetve a kéz 1. és 2. ujjának behajlítása. A 3. ujj hajlítási nehézségei. Ha a kéz hajlított, az ulnaris oldalra tér el. A patognomonikus tünet a tenorizom atrófia. A hüvelykujj nem ellentétes, hanem egyenrangú lesz a többivel, és a kéz a majom mancsához válik hasonlóvá.

Az érzékszervi zavarok zsibbadásban és hypoesthesiában nyilvánulnak meg a középső ideg beidegzési területén, azaz a tenyér radiális felének bőrén, a tenyérfelszínen és a 3,5 ujj terminális phalangusainak hátsó részén. Ha az ideg a kéztőalagút felett érintett, akkor a tenyér érzékenysége általában megmarad, mivel beidegzését a középső idegből kinyúló ág végzi, mielőtt a csatornába kerülne.

A medián ideg neuropátiájának diagnosztizálása

Klasszikusan a medián idegi neuropátiát a neurológus alapos neurológiai vizsgálattal diagnosztizálhatja. A motoros károsodás azonosítása érdekében a pácienst felkérik egy tesztsorozat elvégzésére: szorítsa ökölbe az összes ujját (az 1. és 2. ujj nem hajlik meg); karcolja meg az asztal felületét a mutatóujja körmével; nyújtson ki egy papírlapot, csak mindkét kéz első két ujjával fogja meg; forgassa a hüvelykujját; kösse össze a hüvelykujj és a kisujj hegyét.

Alagút-szindrómák esetén a Tinnel-tünetet határozzák meg - fájdalom az ideg mentén, amikor megérinti a kompresszió helyén. Segítségével diagnosztizálható az elváltozás helye n. medianus. Pronator teres szindróma esetén a Tinnel tünetét a pronátor tubákdoboz (az alkar belső felületének felső harmada) területén történő koppintással, kéztőalagút szindróma esetén a belső felület sugárirányú szélének érintésével határozzák meg. a csukló. A supracondylaris folyamat szindróma esetén fájdalom akkor jelentkezik, ha a páciens egyidejűleg kiterjeszti és pronálja az alkarját, miközben az ujjait hajlítja.

A lézió témájának tisztázása és a neuropathia megkülönböztetése n. medianus brachialis plexitisből, vertebrogén szindrómákból (radiculitis, porckorongsérv, spondyloarthrosis, osteochondrosis, nyaki spondylosis), valamint polyneuropathia, elektroneuromiográfia segít. A csontszerkezetek és ízületek állapotának felmérésére csontröntgen-, MRI-, ultrahang- vagy ízületi CT-vizsgálatot végeznek. A supracondylaris folyamat szindrómában a humerus röntgenfelvételei „sarkantyúról” vagy csontos folyamatról árulkodnak. A neuropathia etiológiájától függően traumatológus, ortopéd és endokrinológus vesz részt a diagnózisban. A javallatok szerint vérvizsgálatot végeznek RF és C-reaktív fehérje, vércukorszint meghatározására, hormonális vizsgálatokat.

Medián ideg neuropátia kezelése

A medián idegi neuropátia genezisétől függően kezelését a neurológiai szakorvosokkal együtt a kapcsolódó orvosi területek orvosai végzik: traumatológia-ortopédia, endokrinológia, sebészet. Az első prioritás az etiológiai tényező kiküszöbölése: a haematoma elvezetése, a daganat eltávolítása, a diszlokáció csökkentése, ízületi gyulladás kezelése, endokrin rendellenességek korrekciója, nyugalom megteremtése az idegkárosodás területén.

Ezzel párhuzamosan gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápiát végeznek NSAID-okkal (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak), súlyosabb esetekben glükokortikoidokkal (diprospan, prednizolon). Erős fájdalom esetén extraartikuláris terápiás blokádokat végeznek - lidokain + hidrokortizon kombinációt injektálnak az idegkárosodás területére. Hatékony fájdalomcsillapító a fonoforézis dimexiddel és az elektroforézis. A komplex terápia kötelező összetevői az idegek táplálkozását javító gyógyszerek: neurometabolitok (B1- és B6-vitamin, neosztigmin, ipidakrin) és érrendszeri szerek (xantin-nikotinát, nikotinsav). A gyógyulási időszakban tornaterápiát, az érintett kar masszírozását, elektromos myostimulációt, iszapterápiát és ozokeritot alkalmaznak.

A konzervatív terápia hatásának hiányában, különösen traumás idegsérülés esetén, a medián ideg neuropátiája sebészeti beavatkozás indikációja. A helyzettől függően idegvarratot, neurolízist elektromos stimulátor ideiglenes beültetésével vagy idegplasztikával alkalmaznak.

Medián ideg neuropátia - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Idegrendszeri betegségek

Utolsó hír

• © 2018 „Szépség és orvostudomány”

csak tájékoztató jellegűek

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Medián idegi neuropátia és hogyan ismerheti fel az átlagember

A medián ideg neuropátiájával gyakran találkozunk a neurológus gyakorlatában. A karok és kezek megfelelő mozgása a radiális, medián és ulnaris idegek egészségétől függ. A legkisebb sérülésük problémákhoz és kényelmetlenséghez vezet. Az idegek működésének zavara a neurológiában a felső végtagok neuropátiájának nevezett betegséggel jár.

Általános információ

Az emberi anatómia szerint a középső ideg (a latin nervus medianus szóból) a legnagyobb a brachialis plexusban. Szinte az egész felső végtagot beidegzi.

A középső ideg reagál:

• az alkar izmainak hajlítására;
• a hüvelykujj, a középső és a mutatóujj motoros aktivitására;
• csuklóérzékenység;
• a bal és a jobb kéz elrablása és addukciója.

A vereség okai

A középső ideg neuropátiája a középső ideg egy részének károsodása. A betegség oka gyakran a lágyrészek duzzanata bármilyen mechanikai sérülés vagy betegség következtében.

A középső ideg károsodását a következő tényezők okozzák:

1. Sérülések. A ficamok, elmozdulások, törések, zúzódások az erek tágulását idézik elő, a lágyszövetekben folyadék halmozódik fel. Az ideg összenyomódik. A helyzetet súlyosbíthatja a csontkárosodás és a nem megfelelő fúzió.
2. Ízületi gyulladás. Ezzel a betegséggel a test lágy szövetei megduzzadnak, és nyomás lép fel az idegre. A krónikus betegségek gyakran katasztrofális következményekkel járnak, a kéz deformációjához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek kopni kezdenek, és az ízületek felületei összeolvadnak, feltárva a csontot.
3. A lágyszövetekben felhalmozódó folyadék más betegségek miatt is felhalmozódik, mint például: nephrosclerosis, veseproblémák, pajzsmirigyhormon-problémák, terhesség, menopauza, ischaemia, valamint néhány más patológia.
4. Genetikai hajlam. Ha a szülők vagy nagyszülők ízületi problémákkal küzdenek, akkor ez néha öröklődik.
5. A kockázati csoportba tartoznak a cukorbetegek. A károsodott glükóz-anyagcsere és a sejtek oxigénéhezése miatt az idegrostok elpusztulnak.
6. Carpalis alagút szindróma. Ez a betegség a perifériás idegrendszer betegségeihez tartozik. A vérkeringés megszakad, ha a kezek statikus állapotban nem változtatják helyzetüket. Ez az ideg összenyomódását okozza. A szindróma gyakran az egér és a billentyűzet hosszan tartó használata során alakul ki.
7. Bizonyos tevékenységek következtében a medián ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája lép fel. Az ideg hosszú távú makrotraumával jár. Ezt elősegíti például a nehéz fizikai munka, az alkar és a kéz túlterhelésével.

A kar középső idegének neuropátiájának külső okai a következők:

• a test mérgezése;
• alkohollal való visszaélés;
• korábbi fertőzések (például HIV, diftéria, herpesz).

Osztályozás

A neuropátia (neuropathia) egy olyan betegség, amelyet az idegrostok károsodása jellemez. Ha csak egy ideg gyullad meg egy betegség miatt, ezt mononeuropathiának nevezik; kettő vagy több ideget polyneuropathiának nevezik.

A neuropátia 3 formára oszlik:

• cukorbeteg (amikor az idegrostok és az erek károsodnak a magas vércukorszint miatt);
• mérgező (fertőző betegségek, vegyszerek - mindez befolyásolja az idegrostok állapotát);
• poszttraumás (ez a fajta betegség az ideg mielinhüvelyének károsodása után alakul ki. Leggyakrabban az ülőideg, az ulnaris és a radiális ideg sérül);

Az ideggyulladás hasonló körülmények között alakul ki, mint a medián ideg neuropátiája, de ezt a betegséget gyulladás jellemzi.

A patológia fejlődési zónájának típusa és elhelyezkedése alapján a neuropátia a következő osztályozással rendelkezik:

N medianus közeledik a kézhez a kéztőalagúton keresztül. Itt beidegzi a hüvelykujj szembeállításáért és elrablásáért felelős izmokat, az ágyéki izmokat és az ujjat hajlító izmokat. Ágai idegrostokkal is ellátják a csuklóízületet.

A medián ideg neuropátiája a carpalis alagút szindrómához kapcsolódik, mivel a betegség a csukló területének állandó kompressziójából alakul ki.

Sebészeti szempontból a középső ideg elváltozásait nyitott és zárt részekre osztják. A nyitottak az ideg mellett a beteg inakat, ereket és izmait is érintik. A zárt sérülések közé tartozik a zúzódás, szorítás vagy ficam. A középső ideg károsodása plexopátiával együtt alakulhat ki - a nyaki vagy brachialis idegfonatok károsodása.

Az összetett elváltozások (pl. trauma) gyakran kiterjednek az ulnaris idegre. Cubitalis szindróma fordul elő (amikor a cubitalis csatorna idege összenyomódik).

A betegség tünetei

A kéz középső idegének neuropátiája (vagy neuritis) az idegrendszer betegségeire utal. Amikor a betegség elkezd kialakulni, a beteg nehezen tudja ökölbe szorítani a kéz első, második és harmadik ujját. Nehéz neki a második és harmadik ujj egyszerű mozgatása is. Egyéb tünetek:

1. Képtelenség szembeállítani a hüvelykujjat a többivel.
2. Rossz érzékenység a tenyérben és az ujjakban.
3. A "majom mancsa" megjelenése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kézizmok sorvadása következik be. Ennek eredményeként a kéz első ujja a másodikkal ugyanabba a síkba kerül.
4. A fő tünet az akut fájdalom, amely az alkartól az érintett kéz ujjaiig terjedő területen nyilvánul meg.
5. A kéz zsibbadása, izomgyengeség, bizsergés az alkarban.

Diagnosztika

A medián ideg neuralgia diagnosztizálására az orvos egy sor eljárást végez. A betegség kialakulásával a beteg bizonyos műveleteket nem tud végrehajtani. Például egy asztal felületének mutatóujjával való megkarcolása (a tenyér az asztalhoz nyomva) meghiúsul. A beteg nem tudja ökölbe szorítani a kezét, vagy nem tudja a hüvelykujját a többihez helyezni.

Egy másik diagnosztikai módszer, hogy megkérjük a pácienst, hogy mutassa meg a „malmot”. Ehhez keresztbe tett karral az egészséges kéz fájó ujját a sérült hüvelykujja körül kell forgatni. Ha az ideg érintett, a személy ezt nem fogja tudni megtenni.

Medián idegi neuropátia esetén a páciens hüvelykujja nem mozgatható annyira oldalra, hogy derékszöget képezzen a mutatóujjával. Ezenkívül az egyik kéz mutatóujja nem karcolhatja meg az egészséges kezet, ha 2 tenyerét összerakja.

Az orvos a következő módszerekkel is diagnosztizálja:

• a kéz számítógépes tomográfiája;
• elektroneuromiográfia;
• A kéz röntgenfelvétele.

A vizsgálat megmutatja, melyik kezelés a legjobb. A diagnosztikai adatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy tanulmányozza az ideg ízületi és csontcsatornáinak károsodását. Az orvos értékeli a reflexeket, az izmok állapotát, és választ ad arra a kérdésre, hogy a betegség oka a csatorna szűksége vagy a beteg életmódja. Az orvos meghatározza, hogy lehetséges-e neurolízist előírni a betegség kezelésére - olyan sebészeti beavatkozást, amely során az idegek érzékenysége helyreáll.

Kezelés

A medián idegi neuropátiában szenvedők ritkán fordulnak orvoshoz a betegség első szakaszában. Az utalás akkor történik, ha a neurológiai problémák riasztóbb tünetei jelentkeznek:

• görcsök, görcsök;
• kúszó érzés;
• koordinációs problémák;
• a hőmérsékletre való érzékenység hiánya.

Ahhoz, hogy a kar középső idegének kezelése sikeres legyen, fontos megtalálni a lézió pontos helyét. Ugyanilyen fontos az ok megállapítása, amely a diagnosztikai szakaszban történik.

A hatékony terápia érdekében az orvosnak szüksége van:

• meghatározza az idegkárosodás mértékét;
• azonosítsa a tünethez vezető tényezőket;
• megtalálni a vereség konkrét pontját.

• operatív (sebészeti beavatkozással);
• konzervatív (gyógyszerek). Az orvosok gyakran etiotróp terápiához fordulnak. Ez a kezelés antibiotikumokkal, vírusellenes szerekkel és érrendszeri gyógyszerekkel történik.

A károsodás mértékét speciális vizsgálattal - tűmiográfiával - határozzák meg. Ha az ideg összenyomódik, a kezelés a következő lépéseket tartalmazhatja:

1. Az abszorpciós terápia jó hatással van az idegkompresszió enyhítésére. Ez magában foglalja a különböző gyógyszerek és enzimek szedését, amelyek felszívják és lágyítják a hegszövetet. Ha a kompresszió nem erős, gyakran elegendő a manuális terápia és a speciális masszázs.
2. Ideg helyreállítása. Az orvos által felírt speciális gyógyszerek segítenek „újraéleszteni” az ideget.
3. Izom-rehabilitáció. A terápia célja az izomtömegük helyreállítása. A kezelési eljárásokat rehabilitációs orvos írja elő.
4. A radiális és ulnaris idegek konzervatív kezelése magában foglalhatja a speciális sínek viselését.

Milyen egyéb eszközöket használnak?

1. Demixidol a kéztőalagút területén.
2. Akupunktúra.
3. Intersticiális elektromos stimuláció.
4. Terápiás blokádok a kéztőalagútban (diprospan plusz lidokain), intramuszkuláris injekciók (movalis plusz novokain)
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a blokádokon kívül (artrozilén).

A diagnózis során egy betegség is azonosítható - a középső ideg plexitise. Sérülés vagy fertőzés okozza.

Kezdetben mindig gyógyászati, konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. Ha a fizioterápiás kezelés hatástalan, műtétet végeznek a klinikán. A sebészeti beavatkozás melletti döntés akkor születik, ha az idegtörzs épsége megsérül, és az ujjak súlyos gyengeségei vannak.

Nem ajánlott a betegséget népi gyógymódokkal kezelni. A terápia során a betegnek nem szabad túlhajszolnia, és nem szabad kitennie magát nehéz fizikai megterhelésnek. A betegség akut időszakában többet kell feküdnie és pihennie kell.

A posztoperatív időszakban általában tornaterápiát és speciális gyakorlatokat írnak elő. A fizioterápiát konzervatív kezelés során vagy műtét után is végezzük.

A betegségben szenvedő betegek számára szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés javasolt. Ellenjavallat a betegség akut időszaka.

Prognózis és megelőzés

Ha nem fenyegeti az egészséget fertőzések vagy sérülések formájában, kellő figyelmet kell fordítani a felső végtagok neuropátiájának megelőzésére, nevezetesen:

1. Fizikai gyakorlatok a karokhoz. Egy egyszerű bemelegítést tartalmaznak a kezek számára.
2. Fontos, hogy a számítógéppel végzett munka során szüneteket tartsunk. Amikor számítógépes egérrel dolgozik, felváltva kell tartania különböző kezekben.
3. A vitamin bevétele előnyös, valamint erősíti az ember általános egészségét. Ez csökkenti a végtagok neurológiai betegségeinek kockázatát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az időben történő kezelés megkezdi a jó prognózist a kéz jövőbeli működésére vonatkozóan. A motoros aktivitás helyreállítását a lehető legkorábban el kell kezdeni. A terápia figyelmen kívül hagyása vagy a helytelen öngyógyítás gyakran katasztrofális következményekkel jár.

Medián ideg neuropátia

A középső ideg a brachialis plexus egyik nagy ága, a brachialis és a radiális idegekkel együtt. Két kötegből származik - oldalsó és mediális. A bicepsz (bicepsz izom) részein megy keresztül. Elöl, az ulnaris régión keresztül eléri az alkart, és az ujjak hajlítói között helyezkedik el. A csuklócsatornán keresztül a tenyérbe jut. Itt három részre oszlik, amelyek további hét ágra oszlanak.

A középső ideg szinte az egész felső végtagot beidegzi, mivel hosszú útja van, és rengeteg ágat bocsát ki útközben. Felelős az alkar izmainak hajlításáért, a hüvelykujj, a középső és a mutatóujj mozgásáért, a kéz elrablásáért és addukciójáért, valamint annak forgatásáért. Nemcsak a motoros aktivitásért, hanem a csukló érzékenységéért is felelős.

A vereség okai

Ennek az idegnek a károsodását belső és külső tényezők okozzák:

1. Számítógépes egér és billentyűzet rendszeres, hosszú távú használata. Az állandó, azonos mozgások a számítógépen végzett munka során olyan patológiák kialakulásához vezetnek, mint a kéztőalagút szindróma, a perifériás idegrendszer betegsége. A karok statikus hajlítási vagy nyújtási helyzetben vannak, az idegszövet vérkeringése és trofizmusa megszakad. A kockázati tényezők itt a női nem, mivel a medián idegcsatorna anatómiailag szűkebb, mint a férfiaknál, az elhízás harmadik vagy negyedik szakasza - a felső végtag terhelése megnő.
2. Az ízületi gyulladás minden fajtája. A legtöbb testprobléma a gyulladással kezdődik. A lágy szövetek megduzzadnak, a csatorna lumene beszűkül, ennek megfelelően az ideg külső nyomásnak van kitéve. A krónikus kóros folyamat következtében sok szövet szklerózisossá és kopottá válik. Az ízületi felületek fokozatosan összenőnek, ahogy a csontfelszín szabaddá válik. A kéz idővel deformálódik, és az anatómiai struktúrák helytelen helyzete miatt a beteg állapota romlik.
3. Sérülések. Gyakori probléma az ortopédiában a neurológiával együtt. Ha egy kéz kificamodik, elmozdul, eltörik vagy megzúzódik, a szervezet megfelelő reakciója az erek kitágulása és a folyadék felhalmozódása a lágy szövetekben. Mint az előző esetben, az ideg összenyomódása következik be. A csontok elmozdulnak, és fennáll a malunion veszélye, ami drámaian súlyosbítja a helyzetet.
4. A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása társul egyidejű emberi betegségekkel: nephrosclerosis, akut vagy krónikus veseelégtelenség, terhesség, menopauza, pajzsmirigyhormon hiány, a nemi szervek működési zavara stb.
5. Az ödémát specifikus és nem specifikus kórokozók (tenosynovitis) okozzák. A patológia előfordulhat hurutos formában, vagy gennyképződéssel. A mikroorganizmusok többféle módon jutnak el az érintett területre: a szomszédos anatómiai struktúrákból, a véren keresztül és közvetlenül a sebben.
6. Cukorbetegség. A kiváltó tényező a glükóz anyagcsere megzavarása és a sejtek energiaéhezése, amelyek fokozatosan elpusztulnak. Az idegrost megsemmisül.
7. Genetikai hajlam. Ha a közeli hozzátartozók (testvérek, nővérek, szülők) hasonló betegségekben szenvedtek, nagy a kockázata annak, hogy magában az emberben is kialakul.

Osztályozás

A középső ideg sérüléseit sebészeti szempontból nyitott és zárt kategóriába sorolják. A nyílt sebek közé tartozik minden típusú seb: szúrások, sebek, vágások, vágott sebek stb. Az idegeken kívül az inakat, az izmokat és az ereket is érinthetik.

A zárt sérülések közé tartozik a zúzódás, ficam, agyrázkódás és kompresszió.

Az ortopédiai osztályozás szerint a betegségek három csoportra oszthatók:

• A neuropraxia az idegrostok visszafordítható károsodása;
• Axonotmesis - a patológiát az idegszövet egyes területeinek degenerációja jellemzi;
• A neurotmesis az idegtörzs mély károsodása, beleértve a kötőszöveti hüvely megszakadását.

Neuropathia

A medián ideg neuropátiája egy anatómiai képződmény állandó összenyomódása miatti károsodás. Más néven carpal tunnel szindróma. A legnagyobb elterjedtség a középkorúak körében - harminc és hatvan év közötti.

A legtöbb esetben ez a betegség az egyik oldalon alakul ki. A páciens fő panasza a felső végtag fájdalma és zsibbadása, mivel a beidegzése megszakad, a fájdalomreceptorok éppen ellenkezőleg, irritálódnak. Eleinte csak éjszaka jelentkezik a kellemetlen érzés, ami megakadályozza, hogy az ember aludjon. A betegség előrehaladtával a tünetek napközben fokozódnak, ami csökkenti a munkaképességet és az életminőséget. A kellemetlen érzések nemcsak a nagy ízületek területén lokalizálódnak, hanem a középső ideg teljes hosszában egészen az ujjbegyekig.

Az erő és az izomtónus elvesztése következik be. A középső ideg betegségét a szövetek vérellátásának, az anyagcserének és az oxigénszállításnak a megsértése magyarázza. A beteg néha a legkönnyebb és legapróbb dolgokat sem tudja megtartani. Ugyanezen okból megváltozik a kezek bőrének színe.

Mivel az ideg a tapintási érzékenységért is felelős, a külső ingerekre adott válasz csökken vagy hiányzik. A beteg nem érez érintést vagy hőmérséklet-ingadozást.

Fokozatosan megfigyelhetők a mozgási zavarok és az izomsorvadás.

A medián idegi neuropátiát fájdalom- és tapintási érzékenységi tesztekkel diagnosztizálják, és a tünetek fokozódnak az alkarra nehezedő nyomás növekedésével vagy a végtag egy ideig történő felemelésével.

A pontosítás érdekében laboratóriumi és műszeres diagnosztikára beutalót adnak ki. A vér- és vizeletvizsgálatok szélesebb körű megértést adnak a páciens egészségi állapotáról és az egyidejű kórképekről (hypothyreosis, diabetes mellitus, nephrosclerosis). Ez fontos a kezelőorvos számára, hiszen a betegség éppen miattuk alakulhat ki.

Az elektroneuromiográfia közvetlenül vizsgálja a kéztőalagutat. Meghatározza az elváltozás helyét, méretét és mélységét. A kézre szerelt elektródák számítógéphez való csatlakoztatásán alapul, amely nyugalmi és mozgás közbeni elektromos impulzusokat olvas le az idegrostból.

A kezelés a csukló megfelelő helyzetbe rögzítésével kezdődik ortopéd kötéssel. A gyógyszeres terápia magában foglalja a B-vitaminokat tartalmazó gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac), a glükokortikoszteroidok (Prednizolon), az értágítók (Pentilin), a diuretikumok alkalmazását az indikációk szerint (Veroshpiron). A görcsoldó szereket (Pregabalin) és az antidepresszánsokat (Duloxetine) fájdalomcsillapításra használják, és általános nyugtató hatásúak. A kezelést masszázs és fizikoterápia egészíti ki.

A neuropathia néha műtétet igényel a kéztőalagút helyreállítása vagy kiszélesítése érdekében.

Neuropathia

A középső ideg neuropátiája a felső végtag traumájával, nevezetesen annak zúzódásával, sebével, törésével kapcsolatos patológia.

A végtag csontjainak deformációja miatt az idegrendszer szinte nem képes megfelelően beidegezni a kezet és az ujjakat. Ebből következik szinte a teljes klinikai kép. A beteg panaszkodik a hüvelykujj, a mutató és a középső ujj fájdalmairól, az alkar belső részének kellemetlen érzéséről. A kéz nem képes hajlító, nyújtó és forgó mozgások végrehajtására. Külsőleg izomsorvadás figyelhető meg a hüvelykujj közelében lévő tuberkulózis területén. A tapintási és hőmérséklet-érzékenység elveszik.

A neuralgiát az ujjak és a kéz egészének mozgásának vizsgálatával diagnosztizálják. Az idegkárosodás ultrahangdiagnosztika, ultrahang és elektroneuromiográfia segítségével részletesen tanulmányozható.

A kezelés magában foglalja az antikolinészteráz gyógyszerek (Galantamin), az izomrelaxánsok (Norkuron), az antioxidánsok (E-vitamin) alkalmazását. A terápiát akupunktúra, fizikoterápia és masszázs egészíti ki.

Sebészeti beavatkozással történő kezelés csak akkor szükséges, ha a sérülés helyén súlyos kötőszövetburjánzás következik be, mivel ez negatívan befolyásolja az ideg működését. A középső ideg neurolízisét mikrosebészeti eszközök és mikroszkóp segítségével végezzük.

Ideggyulladás

A medián ideggyulladás egy anatómiai képződmény gyulladásával járó betegség. Ez a csoport magában foglalja mind a fertőző, mind a nem fertőző etiológiájú patológiákat.

A páciens gyengeséget észlel a kezében, nehézséget okoz az ujjak felső falángjainak hajlításában. Bizsergő vagy mászó érzés jelentkezhet. Külsőleg a bőr árnyalatának változása, cianózisuk, a tenyér túlzott izzadása, a végtag duzzanata, a bőr és a köröm szerkezetének megzavarása lép fel. Ahogy az ember állapota romlik, trofikus fekélyek és epidermális repedések alakulnak ki, az izmok sorvadása és helyébe kötőszövet kerül, ilyenkor a motoros aktivitás helyreállítása szinte lehetetlen.

A neurológus köteles a kezek mozgékonyságát tanulmányozni, az egészségestől kezdve. Arra kéri a pácienst, hogy szorítsa ökölbe a tenyerét, és a lehető legjobban hajlítsa meg a végtagját a csuklónál. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei gyulladás jelenlétét mutatják (a leukociták számának növekedése, a vörösvértestek ülepedési sebessége, a vérfehérje csökkenése).

Ezenkívül radiográfiával, számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással diagnosztizálják, hogy vizuálisan megvizsgálják az alkar területét és a középső ideg lefolyását.

A mikroorganizmusok fejlődésének kezelése a penicillinek és cefalosporinok csoportjából származó széles spektrumú antibiotikum-terápia alkalmazásával kezdődik. Az immunitás fokozása érdekében vitaminkomplexeket, valamint immunmoduláló gyógyszereket kell alkalmazni. A kezelésnek tartalmaznia kell a nem szteroid gyulladáscsökkentő és dekongesztáns gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. A fizikai eljárások közül a legnagyobb hatást fájdalomcsillapítókkal, pulzáló árammal és UHF-vel végzett elektroforézis éri el.

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

A kéztőalagút-szindróma a középső ideg sérülése, amely a csukló hosszan tartó összenyomódása vagy sérülés következtében alakul ki. Ez a patológia leggyakrabban 40 és 60 év közötti nőknél alakul ki. A szindróma oka lehet a kéztőalagútra nagy terhelést jelentő szakmai tevékenység, idegkárosodás és egyéb negatív tényezők, amelyek az emberi egészség károsodásával járnak.

Mi az a medián ideg neuropátia?

A középső ideg a váll belső részében kezdődik, a könyökízületen keresztül a csukló felé nyúlik, és a tenyérben ér véget. Felelős az ujjak hajlításáért és a kéz mozgatásáért.

Az ideg nagyon gyakran megsérül az alkar alsó részén, mivel ezen a területen felületes. A medianus felelős az izmok motoros képességéért és a felső végtagok érzékenységéért.

Az ideg a plexus brachialis median és alsó fasciculus gerincvelői idegrostjaiból áll. A gyakori sérülések miatt ezen a területen neuropátia lép fel, ami negatívan befolyásolja a beteg életminőségét.

A patológia zúzódás, törés vagy vágás hátterében alakul ki a kéz területén, még akkor is, ha az ideg nem sérült. Minden a gyógyulási folyamat során keletkező hegekről szól, amelyek hajlamosak nyomást gyakorolni az idegre, ami a betegséghez vezet.

Okoz

A középső ideg neuropátiája nem csak sérülés következtében alakul ki, hanem bizonyos betegségek hátterében is. A patológia a következő formákban fordul elő:

• Cukorbeteg. Az idegkárosodás a hosszan tartó magas vércukorszint miatt következik be. Ebben az esetben a betegség a diabetes mellitus helytelen kezelésének hátterében alakul ki.
• Mérgező. Ebben az esetben a patológia oka bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, alkohollal való visszaélés és fertőző mérgezés. A mérgezés leggyakoribb formája az alkoholos. A mérgező anyagok negatív hatással vannak az idegrostokra, elpusztítják azokat.
• Poszt-traumatikus. A sérülések és sebek hátterében a mielinhüvely elveszíti szokásos integritását, ami a betegség oka lesz.
• Alagút. A neurovaszkuláris köteg összenyomódása keskeny anatómiai csatornában (alagútban). Ez a patológia a kompressziós ischaemiás betegség előhírnöke, és a középső ideg károsodásához vezet.

A betegséget a következők is okozhatják:

• arthrosis;
• ízületi gyulladás;
• lőtt, szúrt, bemetszett sebek;
• a váll és az alkar törése;
• törések a csukló- és könyökízületekben;
• diszlokációk;
• daganatok;
• bursitis;
• poszttraumás hematoma;
• az endokrin rendszer zavara;
• köszvény;
• reuma.

A kéztőalagút szindróma az alagút középső idegére nehezedő nyomás következtében alakul ki, ami rontja a véráramlást. A kockázati zóna a következőket tartalmazza:

• asztalosok;
• vasalók;
• festők;
• zongoristák;
• gitárosok;
• vakolók;
• csomagolók.

A szindróma olyan szoptató nőknél alakulhat ki, akik sokáig a karjukban tartják a babát. A kéztőalagút-szindróma olyan anatómiai változások miatt is megjelenik, amelyek a subluxációk, osteoarthritis, ínkárosodás, reuma és a periartikuláris szövetek duzzanata hátterében fordulnak elő. Ritka esetek közé tartozik a humerus kóros folyamata.

Tünetek

A medián ideg neuropátiájának fő tünetei a következők:

• Fájdalom a kéz területén.
• Hanyatlás érzékenység.
• Sorvadás izmok.
• Zsibbadtság az ujjakban és a kézben.
• Csökkentett tapadás erő.
• Duzzanat felső végtagok.
• Hiányzó hajlítás legalább három ujjal.
• Égő a tenyér, az ujjak, a kéz területén.

A betegség a rendellenesség alapján azonosítható érzékenység a tenyér, a gyűrű, a középső és részben a mutatóujj sugárirányú területe. A trofikus és motoros funkciók észrevehetően megváltoznak.

A neuropátia lefolyása változó, egyes esetekben a betegség jelei nagyon gyorsan, néhány napon belül megjelennek, vagy éppen ellenkezőleg, a betegség hosszan előrehalad, néha évekig is eltarthat.

Diagnosztika

A medián ideg neuropátiájának diagnosztizálása a páciens panaszainak tanulmányozásával és a kéz változásainak vizuális vizsgálatával kezdődik. Ezenkívül azonosítják azt a területet, ahol az érzékenység csökkenését észlelték. Speciális vizsgálatot végeznek a motoros rendszer rendellenességeinek felderítésére:

• Alatt szorítás kezeit ökölbe; az 1., 2. és 3. ujj (részben) nem hajlik meg.
• Megnyomás tenyér az asztal felületére a második ujjal, nem kap karcoló mozgást, ha a többi ujjat keresztbe tesszük.
• Ellenzék Az 1. és 5. ujj eltört.

• Számítógép a kéz tomográfiája, amely kimutatja vagy kizárja a kéztőalagút veleszületett szűkületét.
• elektroneuromiográfia, amely lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje, hogyan halad az impulzus az ideg mentén. Ez segít megérteni, milyen hatással van rá.
• Ultrahang(ultrahang).
• Mágneses rezonancia tomográfia, amely lehetővé teszi a betegség teljes képének újraalkotását. Az MRI segít meghatározni a lézió típusát, méretét és helyét.

A diagnózis megerősítése után a szakember megfelelő kezelést ír elő.

Sebészeti kezelés

A kéztőalagút szindróma, amely a kéz területén lévő ideg összenyomódása miatt jelentkezik, boncolást igényel. Ez a művelet nyílt vagy endoszkópos úton is elvégezhető.

Az endoszkópos műtét nem igényel nagy bemetszést, de a hagyományos műtéttel a teljes csatorna megvizsgálható, hogy ne legyen több nagy elváltozás.

Az idősek leggyakrabban összetévesztik a neuropátiát az öregedés jelével, és későn fordulnak orvoshoz, ami ezt követően megnehezíti a kezelést. Ebben az esetben az ideg vezetése teljesen megszakad, és műtétet írnak elő.

Az idegvezetés teljes megzavarása az integritásának megsértését jelenti, és sebészeti kezelést is jelent.

Konzervatív kezelés

Ha időben orvoshoz fordul a felmerült problémával, a kezelés mindig sikeres. A patológia kezdeti szakaszában ajánlott a kart a szokásos helyzetében rögzíteni sín segítségével. A páciensnek számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert és gyógyszert is felírnak az idegek regenerációjának felgyorsítására.

Nagyon fontos a betegség kiváltó okának megszüntetése a terápia során. Célszerű megszabadulni az alkoholizmustól, ha van ilyen. Ha cukorbeteg, ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és kerülnie kell a mérgezést okozó gyógyszereket.

Fájdalomcsillapítót és B-vitamint is felírnak a szakemberek, ha indokolt, antidepresszánsokat és görcsoldókat szed a beteg. A gyógyfürdők, a gyógytorna, az akupunktúra, a masszázs, a balneoterápia jótékony hatással vannak a gyógyulási folyamatra.

Gyógyszeres kezelés

A neuropátia kezelésére szükség szerint a következőket írják fel:

• Alfa-liponsav.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Perifériás keringést javító gyógyszerek (trental, sermion)

Minden gyógyszert csak orvos ír fel, aki dönt a szükségességükről.

További kezelések

• Ozocerite terápia. Az érintett idegeket ozokerittel kezelik, amely segít az érintett szövet helyreállításában. A kezelést körülbelül egy órán át, két héten keresztül végezzük.
• Peloid terápia egy gyógyító iszapkezelés, amely elősegíti a gyógyulási folyamatok javítását, csökkenti és megállítja az idegrostok pusztulását. Enyhíti a gyulladásos folyamatokat. Az eljárást három héten át, 20 percig végezzük.

Az értágító módszereket is alkalmazzák:

• Magas frekvencia magnetoterápia. A nagyfrekvenciás mágneses tér örvényáramot okoz a sejtekben, ami hozzájárul a szövetek felmelegedéséhez. A tanfolyamot 10 napig, egyenként 15 percig végezzük.
• Alacsony frekvenciaju magnetoterápia. Ez a módszer segít ellazítani az érrendszeri simaizmokat, csökkenti a vér viszkozitását és fokozza a véráramlást. Az eljárást két héten keresztül, 12 percig végezzük.
• Ultratonoterápia. Egy kis váladék segít felmelegíteni az idegszövetet, ami lehetővé teszi az erek kitágulását és helyreállítja a vérkeringést és a nyirokáramlást. A tanfolyam 10 napos, egyenként 10 perces.

Spa kezelés

• Motoros funkciók és izomerő.
• A végtag érzékenysége.
• Neuromuszkuláris vezetés.

Lehetetlen szanatóriumi-üdülőkezelésen átesni abban az időszakban, amikor a betegség akut formában van.

Megelőzés

A patológia előfordulásának vagy megismétlődésének megelőzése érdekében a következő megelőzés javasolt:

• Védje kezek, különösen a kéz területén sérülések, sebek, törések és elmozdulások miatt.
• Nem baromi jó.
• Változtassa meg gyakrabban a keze pozícióját.
• Ne emelje fel gravitáció.
• Figyelje a szintet Szahara vérben.
• Ha lehetséges, váltson szakembert tevékenység.
• Tanulmány sport.
• Rendszeresen látogassa meg orvosés ellenőrizze a végtagokat daganatok szempontjából.
• Miután hosszú ideig tartotta a kezét egy helyzetben, álljon fel pépés fokozza a véráramlást.
• Figyelje a találkozót gyógyászati alapok.
• Ne bántalmazzon alkoholos italok italokat.
• Ellenőrzés artériás nyomás.

A megelőzés segít elkerülni a visszaeséseket és a patológia kialakulását.

Következmények és szövődmények

A mediális ideg neuropátiája a következő következményekkel és szövődményekkel járhat:

• Megsemmisítés rostok ami a kéz működési zavarához vezet.
• Leromlás minőségélet.
• A veszteség miatt érzékenység További sérülések is előfordulhatnak.
• Gangren.
• Deformáció ujjait.
• Időszakos fájdalom.
• Elhalás szövetek.
• Duzzanat.
• Izmos gyengeség.

A neuropátia megelőzhető egészségi állapotának figyelemmel kísérésével és megelőző intézkedések megtételével. Ha probléma merül fel, nem kell késleltetni a kezelést, és a betegséget akut és krónikus formába vinni, ez segít elkerülni a következményeket és a szövődményeket.

A C7 gerincvelői ideg vagy a plexus brachialis középső törzse sérül, a középső ideg működése részben károsodik, aminek következtében a kéz hajlítása, befelé fordulása a radiális károsodásával együtt gyengül. ideg. A középső ideg funkcióvesztése csaknem azonos a plexus brachialis külső kötegének károsodásával, amelybe az ideg felső szárának rostjai a középső törzsből jutnak át, de az izom-kután ideg károsodásával kombinálva.

A gerincvelői idegek károsodásával С8–Th1, a plexus brachialis alsó törzse és belső kötege (Dejerine-Klumpke bénulás) az ulnaris ideg, a középső ideg azon rostjainak károsodásával együtt szenved, amelyek a lábszárat alkotják (az ujjhajlítók és a majd izomzat gyengülése).

A középső ideg motoros funkciója elsősorban a kéz befelé forgatásából, a kéz tenyeres hajlításából áll a megfelelő izmok összehúzódása miatt, az ujjak, főleg az I, II és III flexiójából, a II. és a II. III ujjak.

A középső ideg érzékeny rostjai beidegzik az I., II., III. és IV. ujjak radiális felének tenyérfelületének bőrét, a tenyér megfelelő részét, valamint ezen ujjak terminális phalangusainak hátsó bőrét. .

A középső ideg károsodása (ideg ideggyulladás) esetén a kéz befelé forgása szenved, a kéz tenyérhajlítása gyengül, az 1., 2. és 3. ujj hajlítása, valamint a 2. és 3. ujj középső phalangusának nyúlása károsodik. .

A felületi érzékenység median neuritis esetén a kézen az ulnaris és radialis beidegzéstől mentes területen károsodik. A középső ideg ideggyulladásával járó ízületi-izom érzés mindig károsodik az index terminális falanxában, és gyakran a második ujjban.

A középső ideg károsodásával járó izomsorvadás a legkifejezettebb az akkori régióban. A tenyér ebből eredő ellaposodása és a hüvelykujjnak a mutatóujjhoz közel és egy síkban történő közelítése a kéz sajátos helyzetét hozza létre, amelyet „majomnak” neveznek. A fájdalom a középső ideg sérülésekor, különösen részlegesen, meglehetősen intenzív, és gyakran ok-okozati jellegű. Ez utóbbi esetben a kéz helyzete bizarr lehet.

A vazomotoros-szekréciós-trofikus zavarok is gyakoriak és jellemzőek a középideg elváltozásaira: a bőr, különösen az 1., 2. és 3. ujj kékes vagy halvány színűvé válik; a körmök „tompává”, törékennyé és csíkossá válnak; bőrsorvadás, az ujjak elvékonyodása (különösen a II. és III.), izzadási rendellenességek, hyperkeratosis, hypertrichosis, fekélyek stb. Ezek a rendellenességek, valamint a fájdalom kifejezettebbek a középső ideg részleges, nem pedig teljes károsodásával.

A középső ideg az ulnarishoz hasonlóan csak az alkar felé adja le első ágait, így a klinikai kép erős érintettség esetén egészen a hónaljtól az alkar felső részéig azonos. Ha az alkar középső harmadában a középső ideg sérül, a kéz belső forgásának, a kéz tenyérhajlításának és a középső phalangusok hajlításának funkciói nem érintik.

A középső ideg károsodásával (medián ideggyulladás) fellépő mozgászavarok meghatározására szolgáló fő tesztek a következők:

1. Amikor a kezet ökölbe szorítjuk, az I., II. és részben III. ujj nem hajlik meg
2. A hüvelykujj és a mutatóujj terminális falángainak meghajlítása lehetetlen, mint ahogy a mutatóujj megkarcolása az asztalon szorosan mellette lévő kézzel.
3. A hüvelykujj tesztelésekor a páciens nem tud megfogni egy papírcsíkot behajlított hüvelykujjával, és úgy fogja tartani, hogy a kiegyenesített hüvelykujját a hozzáhúzó izmokkal együtt a tárolt

A neurológiai rendellenességek közül gyakran diagnosztizálnak különféle típusú neuropátiákat, amelyek az idegrost ischaemiás, gyulladásos vagy kompressziós (alagút) károsodásához kapcsolódnak. A medián ideg neuropátiája gyakori patológia a modern emberekben. Ez egy bizonyos életmódnak és túlnyomórészt fizikai munkának köszönhető, a felső végtag izomcsoportjainak egyidejű fejlődése nélkül. A számítástechnika használatához kapcsolódó szakmákról van szó.

Ha a kéz középső idege sérült, szegmentális érzékenységi zavar lép fel a tenyérben és a lassú ujjakban. Anatómiailag n. A Medianus felelős a motoros aktivitás és a bőr érzékenységének biztosításáért a kéz első három ujjának területén. A kéz középső idegének neuropátiája esetén gyulladásos reakció léphet fel a csuklóízület területén, és a hüvelykujj motoros aktivitása károsodik.

Ennek az axonfonatnak az anatómiai jellemzői, hogy két kötegcsoport alkotja, amelyek radikuláris idegek formájában nyúlnak ki a gerincvelőből. A C5-Th1 szegmens két radikuláris idegpárt eredményez: a ventrális és a háti ideget. Előbbiek a mozgásért, utóbbiak a bőrérzékenységért felelősek. Ha a gyulladás vagy károsodás a C5-Th1 csigolyaközi porckorong szintjén kezdődik, akkor a középső ideg csak egy funkciójának „vesztése” figyelhető meg. Amikor az alkarban, a vállban vagy a csuklóban a középső ideg kompressziója, ischaemia vagy gyulladása lép fel, a neurológiai és motoros diszfunkció klinikai tüneteinek kombinációja lép fel.

Az idegrost károsodása a kézhez vezető út teljes hosszában megfigyelhető. Először a középső ideg leereszkedik a hónaljba, és átmegy a humerus elejébe. Itt sérülés történhet a szűk és kényelmetlen ruházat viselése miatt. Az alkar mentén az ideg mélyen fut az izomréteg vastagságában, és megbízhatóan védett a sérülésektől. A következő veszélyes terület a kéztőalagút, amely deformálódhat. A középső ideg összenyomása ebben az anatómiai csomópontban a programozók és más szakmák képviselőinek csaknem 80% -ánál fordul elő, amelyek az azonos típusú monoton mozgásokon alapuló kézi munkával kapcsolatosak.

A középső ideg károsodásának és gyulladásának okai

A középső ideg károsodása nem csak a szakmai feladatok ellátásához köthető. Vannak olyan patogén okok, amelyek kiválthatják a középső ideg gyulladását, ezek közül érdemes megemlíteni a következő tényezőket:

• traumás hatások azokon a területeken, amelyeken a beidegzés áthalad (a váll és az alkar törése, a sugár egy tipikus helyen, a csukló csontjai);
• izom- és ínszövetek nyújtása a kéztőcsatorna területén - durva kötőszövet képződéséhez vezet hegzsinórok formájában, ami jelentősen rontja a csatorna átjárhatóságát és kompressziós hatással van az ideg szerkezetére rost;
• a csuklóízület szerkezeti szöveteinek deformációja ízületi gyulladás vagy arthrosis, reumás megnyilvánulások vagy köszvény következtében;
• daganatos folyamatok;
• hematómák kialakulása a lágy szövetek zúzódásai és szakadásai után az epidermisz integritásának veszélyeztetése nélkül;
• endokrin patológiák, amelyek a felső végtagok lágy szöveteinek vérellátásának romlásával járnak (diabéteszes angiopátia, a kapilláris ágy szűkülete hypothyreosissal vagy annak megnyúlása akromegáliával);
• érelmeszesedés, kapilláris és artériás vérellátási elégtelenség;
• a nagy fő erek integritásának megsértése;
• hosszú távú végtagkompressziós szindróma lágyrész atrófiával.

Ezenkívül a patológiát mechanikai befolyásoló tényezők is kiválthatják. Például sok embernek megvan a szokása, hogy hosszú ideig tartja a kezét természetellenes, fordított helyzetben. Kegyetlen tréfa lehet az a szokás is, hogy nem figyelünk a kellemetlenségekre a munkahely szervezése és az eszközök kiválasztása során. Ha a kézhasználattal járó szakmai feladatok ellátása fájdalmat és merev szöveti érzést okoz, akkor érdemes megfontolni a szerszám vagy a munkahely cseréjét.

A kompressziós ischaemiás szindrómát a carpalis alagút fejlődésének anatómiai jellemzői okozhatják. Ennek jelei először 10 és 13 éves kor között jelentkezhetnek. Egy tinédzser panaszkodhat a csukló területén húzó érzésről, a kéz első három ujjának fájdalmáról. A legtöbb esetben ez a patológia 14-15 éves korig magától elmúlik.

A betegek körülbelül 20%-ának azonban tartós anatómiai rendellenességei vannak a kéztőalagút területén. Ez provokálja az erek és az idegrostok összenyomódását. Ebben az esetben a kéz középső idegét azonnal kétféle negatív hatás éri. Mechanikai nyomástól és a nem megfelelő vérellátás miatti táplálékbevitel hiányától szenved.

A medián idegi neuropátia, amely az alagút szindróma egy típusaként alakul ki, hivatalosan elismert foglalkozási megbetegedés. Az orvosi besorolás szerint az olyan felvonulások képviselői, mint a zenészek, vakoló-festők, masszázsterapeuták, építő- és asztalosok, fodrászok és burkolók, teniszezők és csomagolók érzékenyek az ilyen károsodásokra.

A kéz középső idegének beszorulásának szindróma a carpalis alagútban

Mint fentebb említettük, a kéz középső idege áthalad a kéztőalagúton, ahol kompressziónak és ischaemiának lehet kitéve. A medián idegalagút szindróma súlyos fájdalom kialakulásához és a gyulladásos reakció jellegzetes jeleinek megjelenéséhez vezet (vörösség és duzzanat, mozgáskorlátozottság, érzékenység romlása).

Az elsősegélynyújtás érdekében meg kell szüntetni a középső ideg becsípődését, és ezt úgy kell megtenni, hogy ne sértse meg a környező szövetek integritását.

A carpalis alagút középső idege oszteopátiás technikákkal és manuális terápiával felszabadítható. Ezért ha fájdalmat érez a csukló területén, és a tenyerében és néhány ujjában érzékenységvesztés tapasztalható, javasoljuk, hogy kérjen időpontot egy ingyenes időpontra manuálterápiás szakrendelésünkön. Itt egy tapasztalt orvos elvégzi a vizsgálatot, felállítja a diagnózist, és elmondja, mit lehet tenni az állapot enyhítése érdekében, és mit kell tenni a teljes gyógyulás érdekében.

Az alkar középső idegének károsodása

Egy másik gyakori patológia az alkar középső idegének károsodása, amely traumás hatásokkal jár a szalagos apparátus törései, zúzódásai és ficamok formájában. Ezek az elváltozások jellemzőek a nehéz fizikai munkát végző és a súlyemeléssel kapcsolatos sportágakban (súlyemelés) foglalkozó emberekre.

Az alkar középső idegét az izomszövet és a fascia elég jól védi a mechanikai igénybevételtől. Ezért itt valószínű a traumás kompressziós sérülés. Ennek a folyamatnak a klinikai képe az, hogy a sérülés után röviddel a kéztőalagút duzzanata alakul ki, az első három ujj és a kéz tenyérrészének érzékenysége károsodik.

Részletes tünetek kísérhetik a váll-, könyök- és csuklóízületek deformáló artrózisát is. Ugyanakkor előtérbe kerül a porc- és csontszövet deformációjának klinikája. Egy idő után a beidegzési zavar jelei jelennek meg.

A medián ideg kompressziós és ischaemiás neuropátiája: a neuropátia tünetei

A neurológus gyakorlatában a középső ideg kompressziós neuropátiája gyakrabban fordul elő, mint az ischaemiás folyamat megnyilvánulása a felső végtag lágy szöveteinek kapilláris vérellátásának károsodása hátterében. A potenciális betegek között olyan embereket jegyezhetünk meg, akik életük és szakmai lehetőségeik fényében állnak. Ez a korosztály 25 és 45 év között van. Leggyakrabban képviselőinél diagnosztizálják a középső ideg kompressziós neuropátiáját, amely szakmai tevékenységgel vagy sport közbeni nem megfelelően elosztott fizikai aktivitással jár.

A betegséget a szakirodalom gyakrabban carpal tunnel szindrómaként említi. A kezelés csak manuális terápia segítségével lehetséges. Nehéz esetekben, amikor értékes időt veszítenek, és a patológia elérte a végső szakaszt, műtétre lesz szükség.

A középső ideg ischaemiás neuropátiája a kéztőalagút szűkületéből is származhat. De az ischaemia gyakrabban figyelhető meg a károsodott vérkeringésben szenvedőknél. Ez szív- és érrendszeri vagy endokrin patológia következménye lehet. A legtöbb esetben a középső ideg ischaemiás neuropátiája a diabetes mellitus, a hypothyreosis és a köszvény kísérője.

Klinikailag a kar medián idegi neuropátiájának tünetei a következők lehetnek:

• súlyos fájdalom a csukló területén, amely a tenyérre, a kéz első három ujjára terjed;
• a lágy külső szövetek színének megváltozása (vörösség vagy éppen ellenkezőleg, természetellenes halvány és kékes árnyalat);
• a motoros aktivitás korlátozása (a páciens nem tudja ökölbe szorítani a tenyerét, vagy nem tudja oldalra mozgatni a hüvelykujját);
• idővel a tenyérzóna egyes izomcsoportjainak észrevehető disztrófiája észrevehetővé válik, turgoruk, rugalmasságuk és térfogatuk elvesztésével;
• érzékenység szenved (a beteg nem tud különbséget tenni meleg és hideg, kemény és puha között).

A diagnózis röntgen, MRI, CT és ultrahang segítségével végezhető el. Fontos, hogy az orvos meghatározza a középső ideg becsípődésének vagy elzáródásának helyét. A nyaki osteochondrosis mint a betegség lehetséges okának kizárása érdekében röntgenfelvételt kell készíteni a gerinc ezen részéről.

A középső ideg neuropátiájának (neuropathiájának) kezelése

A kar középső idegének kezelése vizsgálattal kezdődik. Az orvosnak meg kell határoznia az idegrost negatív hatásának okát. Ezt követően a medián ideg neuropátiájának kezelése az ok megszüntetésével kezdődik. Ha a patológiát a carpalis alagút szűkülete okozza, akkor osteopathiás technikák alkalmazhatók, amelyek célja annak kiterjesztése és az idegrost útjában lévő akadályok megszüntetése.

A medián idegi neuropátia kezelésére szolgáló manuális terápia különféle technikákat kínál:

• masszázs, amelynek célja a lágy szövetek vérellátásának javítása és az izomcsoportok ellazítása;
• osteopathia, amely lehetővé teszi az izomgörcsök, a véráram görcseinek és más feszültségek megszüntetését;
• terápiás gyakorlatok és reflexológia;
• elektromiostimuláció és kineziterápia.

A megfelelő terápiás módszerek kiválasztását az orvos végzi el a beteg vizsgálata és a helyes diagnózis felállítása után.