A spontán székletürítés okai. Széklet inkontinencia: nőknél és férfiaknál, időseknél, kezelési alapelvek

A széklet inkontinenciát orvosilag "encopresisnek" nevezik. Önkéntelen bélmozgásról beszélünk a végbélnyílásból a széklet felszabadulásával. A széklet inkontinenciában szenvedő betegek nem tudják tudatosan irányítani és ellenőrizni a székletürítés folyamatát. Ez a probléma kortól, nemtől és társadalmi státusztól függetlenül bárkit érinthet. Annak ellenére, hogy az encopresis nem veszélyes az emberi életre, ez a kóros jelenség negatívan befolyásolja annak minőségét, nemcsak a fizikai egészségre, hanem a pszicho-érzelmi oldalra is hatással van: az ilyen patológiában szenvedő betegek gyakran a társadalom kitaszítottá válnak.

Fiziológiai jellemzők

A statisztikák szerint az encopresis leggyakrabban 7 év alatti gyermekeket (leginkább fiúkat) érint. A felnőttek körében a problémát az anális patológiával rendelkező betegek 5% -ánál diagnosztizálják. Az encopresis gyakran fordul elő nőknél. A széklet inkontinencia oka az esetek többségében a nehéz szülés.

A székletürítés természetes folyamatainak kontrollálásának képessége az életkorral elnyomható: a betegség a szervezet elkerülhetetlen öregedése által okozott degeneratív folyamatok hátterében alakul ki. Például a széklet inkontinencia sokkal gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, mint érett férfiaknál és nőknél.

Független betegségként az encopresisről csak a kismedencei szervek kialakulásának méhen belüli anomáliáinak jelenlétében beszélnek. Ha nem veleszületett rendellenességekről beszélünk, akkor a székletürítési késztetés megfékezésére való képtelenség nem más, mint fiziológiai vagy neurogén jellegű rendellenességek jele. Egyes esetekben a probléma vizelet-inkontinenciával párosul.

A perisztaltika természetes mechanizmusának köszönhetően az egészséges ember belei rendszeres székletürítést termelnek. Az élelmiszerek mozgatásának teljes folyamata, amely az alsó szakaszokon áthaladva képződött székletbe halmozódik fel, az ANS és a végbél receptorainak működése miatt megy végbe. A gasztrointesztinális traktus ezen szakasza a felső és a disztális terekből áll (a szigmabéltől a végbélnyílásig).

Maga a székletürítés részben önkéntes tevékenység. A székletürítés szabályozását a „székletürítési központ” végzi, amely a medulla oblongata-ban található. Az agyi impulzusoknak a gerinc lumbosacralis szegmensére kifejtett leszálló hatásának köszönhetően az ürítés tudatosan történik. Végül a külső záróizom ellazul, és a hasizmok és a rekeszizom összehúzódni kezdenek. Általában egy személy képes önállóan kezelni a székletürítést olyan helyzetekben, amikor az nem megfelelő vagy nem időszerű.

Miért alakul ki az encopresis?

Az etiológia alapján a széklet inkontinencia okait hagyományosan két kategóriába sorolják:

• organikus;
• pszichogén.

Az első csoportba tartoznak a sérülésekből vagy múltbeli patológiákból eredő rendellenességek. A második kategóriába tartoznak az agyi központ szabályozásának rendellenességei, amelyek az emésztőrendszerből származó széklet felszabadulásával kapcsolatosak.

A széklet inkontinencia szervi okait leggyakrabban felnőtt betegeknél diagnosztizálják. Az esetek többségében a betegség a következő következményekkel jár:

• külső aranyér;
• krónikus, kezeletlen székrekedés;
• tartós hasmenés;
• az anális sphincterek izmainak gyengülése;
• a végbélnyílás idegreceptorainak alacsony érzékenysége;
• csökkent izomrugalmasság a végbél mindkét részében;
• medencefenék idegrendszeri rendellenességei.

Az encopresis kialakulása szoros ok-okozati összefüggésben áll ezen rendellenességek egyikével.

Anorectalis patológiák

Az aranyér az encopresis egyik leggyakoribb oka. A betegség külső formájában a hemorrhoid kúpok kívül, a végbélnyílás bejáratának közvetlen közelében helyezkednek el. Ez az elrendezés megzavarhatja a végbélnyílás szükséges zárását, aminek következtében csekély mennyiségű laza széklet vagy nyálka távozik önkéntelenül.

A székrekedés egy másik probléma, amely megfelelő kezelés nélkül számos szövődményhez vezethet, beleértve az encopresist. A székletürítési nehézség vagy a tartós késztetés hiánya szintén a széklet akaratlan felszabadulását okozza. A székrekedés legveszélyesebb formája krónikusnak tekinthető. Ha nagy mennyiségben felhalmozódik a szilárd széklet, az izomtónus csökken, és ha figyelembe vesszük, hogy a székrekedés során a széklet szinte mindig jelen van a végbélben, nagyon gyorsan, szó szerint néhány hónap alatt alakulnak ki a degeneratív folyamatok. Ennek eredményeként a záróizom-készülék elveszíti összehúzódási képességét, és nem képes megbirkózni fő céljával. És ha az alsó szakasz izmai továbbra is képesek megtartani a szilárd tömegeket, akkor a folyékony széklet önkéntelenül kifolyhat és felszabadulhat a végbélnyíláson keresztül.

Hasonló helyzet fordul elő hasmenéssel. Az emésztőrendszer zavara miatt a folyékony tömegek gyorsan felhalmozódnak a belekben, amelyek megtartása jelentős erőfeszítést igényel. Nem titok, hogy a hasmenéses egészséges ember is néha nehezen jut ki a WC-re, így kedvezőtlen élettani tényezők jelenlétében hirtelen székletürítés léphet fel a betegnél.

Az anális sphincter izmainak gyengesége

A záróizom-készülék egyik elemének izmainak károsodása megfoszthatja az embert attól, hogy ellenőrizni tudja székletürítését. Minden nagymértékben a sérülés súlyosságától függ: a végbélnyílás zárva tartásának és a folyékony széklet kiszivárgásának megakadályozása teljesen vagy részben elveszhet. Következésképpen a széklet inkontinencia okai és e patológia kezelése közvetlen kapcsolatban állnak egymással.

A szülés során gyakran előfordul a záróizmok károsodása. Az ilyen szövődmények kockázata különösen akkor magas, ha a perineumot feldarabolják, és kezelése nem hatékony. A nőknél a széklet inkontinencia oka a legtöbb esetben egy sikertelen epiziotómia vagy a szülészeti csipesz alkalmazása a magzat anyaméhből való eltávolítására.

Az idegreceptorok hibás működése

A végbél nyálkahártyájában a vér- és nyirokereken kívül idegvégződések és plexusok is találhatók. Amint a székletürítéshez szükséges mennyiséget elérik, a receptorok jelet küldenek az agyba. Így az ember értelmesen irányítja az anális sphincterek munkáját.

Amíg a belek ki nem ürülnek, az idegvégződések nem hagyják abba a megfelelő impulzusok küldését az agyba. Ez viszont azt okozza, hogy a sphincterek szinte állandóan összehúzódnak. Az izmok csak az emésztőrendszerből való székletürítés során tudnak ellazulni. A nyálkahártya alatti idegfonat diszfunkciója esetén az ember nem érez késztetést a székletürítésre, ezért nem képes időben visszatartani a székletet vagy felkeresni a WC-t. Ezt a rendellenességet leggyakrabban agyvérzésen, cukorbetegségben és sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél figyelik meg.

A végbél izmainak rugalmatlansága

Minden egészséges embernél az alsó bél képes megnyúlni, hogy nagy mennyiségű székletet tartson vissza a következő székletürítésig. Ehhez a bélnek nagy rugalmassággal kell rendelkeznie. A korábbi gyulladásos anorectalis betegségek, bélműtét vagy sugárterápia azonban kemény hegek kialakulásához vezet a végbél falán. A kialakult hegszövet nem rendelkezik ezzel a tulajdonsággal, ezért a bélfalak elvesztik természetes rugalmasságukat.

Zavarok a medencefenéken belül

Ezek tartalmazzák:

• a végbél falainak prolapsusa vagy kiemelkedése a végbélnyíláson túl;
• a székletürítésben részt vevő izmok alacsony tónusa;
• a medencefenék szerveinek prolapsusa és prolapsusa.

Mindezek a problémák rossz bélműködést jeleznek, és ezért széklet inkontinenciát okozhatnak férfiaknál és nőknél.

Pszichoszomatikus és neurogén okok

Itt a feltételes reflexek kiváltásáért felelős agyi központok szabályozási zavaráról van szó. A betegség kialakulásának ezen okok által okozott kiváltó mechanizmusai a rektonális gátló reflexhez kapcsolódnak, amely:

• egyáltalán nem állítják elő, vagy későn hajtják végre;
• kedvezőtlen tényezők miatt elveszett (CNS elváltozások).

A patológia kialakulásának első mechanizmusa neurogén jellegű, és mindig veleszületett, a második megszerzett, a harmadik pedig mentális rendellenességek miatt következik be, amelyek listája a következőket tartalmazza:

• mentális retardáció;
• skizofrénia;
• mély depresszió;
• mániás rögeszmés állapotok;
• neurózisok;
• személyiségzavarok;
• súlyos érzelmi sokk.

Ha a fenti problémák bármelyike ​​fennáll, a neuromuszkuláris átviteli lánc megsérül, ami lehetetlenné teszi a tudatos és ellenőrzött székletürítést. Ezek a betegek egyszerre tapasztalhatnak széklet- és vizelet-inkontinenciát.

Az encopresis szakaszai

Az orvosi gyakorlatban a nők, férfiak és gyermekek széklet-inkontinenciáját általában három fokozatra osztják. A patológia stádiumától függően a leghatékonyabb kezelési lehetőséget határozzák meg:

• I. fokozat - a gázok visszatartásának képtelensége, a széklet enyhe elkenődése lehetséges.
• II fokozat - képtelenség ellenőrizni a bélmozgást a laza széklet során.
• III fokozat - a szilárd széklet teljes inkontinencia.

Ezenkívül az encopresis kezelése a következőktől függ:

• tapasztal-e a beteg megelőző késztetést a székletürítés előtt;
• hogy a széklet időszakosan áthalad-e az ürítés jelei nélkül;
• Előfordul-e széklet inkontinencia fizikai munka, köhögés, tüsszögés miatt?

A betegség diagnózisa

A proktológus legegyszerűbb feladata a széklet inkontinencia diagnózisának felállítása. A nőknél az ok megtalálása, ami a legtöbb esetben a nehéz szülés következményeiben rejlik, olyan egyszerű, mint a körte pucolása. Sokkal nehezebb feladat annak meghatározása, hogy mi váltotta ki a patológiát férfiaknál és gyermekeknél. Különösen fontos:

• a betegség időtartama;
• az akaratlan székletürítés epizódjainak gyakorisága;
• a kiválasztott széklet jellege;
• a gázok áthaladásának szabályozására való képesség.

A betegség megerősítése és okainak feltárása érdekében a beteget a következő diagnosztikai eljárásoknak vetik alá:

• Anorectalis manometria. A vizsgálat a végbél idegvégződéseinek érzékenységének meghatározásából és az anális sphincterek izomzatának állapotának felméréséből áll.
• Proktográfia. Ez egyfajta röntgen-eljárás, amelyet a széklet mennyiségének és elhelyezkedésének meghatározására végeznek a végbélben. A proktográfia eredményei alapján következtetések vonhatók le a bélműködésre vonatkozóan.
• Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a medence szerveinek és lágyszöveteinek háromdimenziós képének készítését röntgensugárzás nélkül.
• A szűrés során egy speciális érzékelőt helyeznek a végbélnyílásba, amely ultrahanghullámokat küld a szerveknek és szöveteknek.
• Szigmoidoszkópia. Ez a módszer a végbél felső és alsó részének állapotának vizsgálatára szolgál. A páciens végbélnyílásába rektoroszkópot, egy rugalmas vékony tömlőt, kamerával helyeznek be.
• Elektroneuromiográfia. A vizsgálatot az izmok elektromos aktivitásának meghatározására végzik.

Konzervatív kezelés

Felnőtteknél és gyermekeknél a széklet inkontinencia szisztémás terápiát igényel. Leggyakrabban az encopresis sebészeti beavatkozást foglal magában, de ez a módszer a legradikálisabb. Az első fokú encopresis esetében leggyakrabban komplex konzervatív terápiát írnak elő, amely a záróizom izmainak erősítésére és a betegség súlyosságának csökkentésére irányuló terápiás és megelőző intézkedések. Ezek tartalmazzák:

• diétás táplálkozás;
• bélmozgási rend;
• izomtréning;
• gyógyszerek használata;
• elektromos stimuláció.

Diéta széklet inkontinenciában szenvedő betegek számára

Mit kell először csinálni? Természetesen gondold át az étrendedet. Nincs univerzális étrend minden encopresisben szenvedő ember számára. Gyakran előfordul, hogy egy termék, amelyet az egyik betegnek ajánl, éppen ellenkezőleg, növeli az inkontinenciát egy másikban.

Az étrend jellemzően élelmi rostot és növényi fehérjéket tartalmazó élelmiszerekből áll. Az ilyen összetevőknek köszönhetően a széklet lágyabbá válik, és nem zavarja a normál bélmozgást. A növényi rost napi bevitele legalább 20 g legyen, mennyiségük pótlására élelmi rost-kiegészítőket kell szedni. A benne gazdag élelmiszerek közül érdemes megemlíteni:

• hüvelyesek (szójabab, borsó, lencse, bab);
• korpa;
• burgonya bőrrel;
• barna rizs;
• teljes kiőrlésű tészta;
• gabonafélék;
• lenmag;
• diófélék;
• aszalt gyümölcsök;
• sárgarépa;
• tök;
• gyümölcsök.

Szigorúan nem ajánlott tejtermékek, koffeines italok, feldolgozott élelmiszerek és kolbász fogyasztása. Édességek és pékáruk, zsíros és fűszeres ételek tilosak. Az alma, az őszibarack és a körte olyan gyümölcs, amelyet a széklet inkontinenciában szenvedő nők vagy férfiak nem fogyaszthatnak. Ok: ezek a gyümölcsök hashajtó hatással vannak a szervezetre.

Emellett fontos a napi elegendő folyadékbevitel, különösen, ha gyakori hasmenése van. A tápanyagok és mikroelemek hiányának megelőzése érdekében a betegnek vitamin- és ásványianyag-komplexeket írnak fel.

A bélmozgási rutin kialakítása

A béltréning elengedhetetlen az encopresis sikeres kezeléséhez. A székletürítés stabilizálódása érdekében ki kell alakítani a WC-látogatás szokását a nap egy bizonyos szakaszában. Például reggel, étkezés után vagy lefekvés előtt. A proktológusok különös figyelmet fordítanak erre az állapotra a széklet inkontinencia kezelésében, mert a helyes bélműködés csökkenti a kellemetlen epizódok gyakoriságát. Maga a „képzési” folyamat meglehetősen hosszú, két héttől több hónapig is eltarthat.

A medenceizmok erősítése

Az erős medencefenék izomzata a jó bélműködés másik előfeltétele. Az edzés lényege a rendszeres gyakorlatokban rejlik, amelyek elősegítik a medenceizmok összehúzódását és ellazulását. Néhány percig gyakorolnia kell a nap folyamán. A jó eredmény eléréséhez 3-4 hónap is eltarthat. Ez a széklet-inkontinencia kezelés gyakran javasolt nehéz szülés utáni nők számára.

A gyógyszer hatásai

Ismétlem, nincs egyetlen és mindenki számára megfelelő gyógyszer a probléma megszüntetésére. A legtöbb esetben az orvosok azt tanácsolják, hogy hashajtókat szedjenek növényi összetevők alapján. Ráadásul az ilyen termékek rendszeres használatának köszönhetően a betegek sokkal könnyebben elérik a megfelelő székletürítési rutint.

Elektromos stimuláció

A széklet inkontinencia kezelésének ez a módszere magában foglalja az elektromos stimulátor behelyezését az epidermisz alá. Elemei a végbél és a végbélnyílás idegvégződésein helyezkednek el. Az elektromos impulzusok, amelyeket a stimulátor küld, az idegreceptorokhoz jutnak el, aminek köszönhetően a székletürítési folyamat szabályozottá válik.

Művelet

Ha a leírt módszerek hatékonysága alacsony, a sebészi kezelés indikációja merül fel. Figyelembe véve a széklet inkontinencia okát az emberekben, a szakember kiválasztja a legoptimálisabb beavatkozási lehetőséget:

• Sphincteroplasztika. Ha az encopresist a záróizom izomzatának szülés közbeni szakadása vagy a külső anális záróizom otthoni traumája okozta, ez a fajta műtét előnyösebb. Elve a sérült szövetek összekapcsolása, ami visszaállítja a szelepet a korábbi működéséhez. A sphincteroplasztika után az ember újra képes lesz szabályozni a gázok, szilárd és folyékony széklet felszabadulását.
• Az izmok transzpozíciója. Ezt a fajta beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a sphincteroplasztika sikertelen. A műtét során a farizmok alsó része elválik a farokcsonttól és új anális nyílás alakul ki. Az átültetett izmok összehúzódása érdekében elektródákat ágyaznak beléjük.
• Kolosztómia. Ezt a műtéti kezelési módot a medencefenék sérülései, veleszületett rendellenességei, valamint az alsó bélrendszert és a záróizmát érintő onkológiai betegségek esetén választják. A műtét során a vastagbél egy részét úgy hozzuk ki, hogy megfelelő lyukat készítünk az elülső hasfalon. A beavatkozás után a betegek kénytelenek kolosztómiás zsákokat - tartályokat használni a ürülék összegyűjtésére. A széklet inkontinencia ilyen kezelését rendkívül nehéz esetekben végzik.
• Mesterséges záróizom beültetése. Ez az encopresis sebészeti kezelésének egyik legújabb módszere, amely egy speciális felfújható mandzsetta elhelyezését jelenti a végbélnyílás körül. Ugyanakkor a bőr alá egy kis pumpát helyeznek el, amelyet maga a személy aktivál. Amikor a beteg úgy érzi, hogy WC-re kell mennie, leereszti a mandzsettát, majd székelés után újra felfújja, ami teljesen kiküszöböli annak lehetőségét, hogy a széklet áthaladjon a végbélnyíláson.

Betegség gyermekeknél

Egészséges gyermekben 4-5 éves korig kialakulhat a székletszabályozás képessége. A széklet inkontinencia jellegzetes tünete gyermekeknél a fehérnemű állandó vagy időszakos széklettel való szennyeződése. Az orvosok nem diagnosztizálnak enkoprezist 5 év alatti gyermekeknél. Ha egy idő után a gyermeknek sikerült ellenőriznie a bélmozgást, visszaesés következik be, akkor másodlagos széklet inkontinenciáról beszélnek.

Gyermekeknél az encopresis fő oka a krónikus székrekedés. Ugyanakkor más tényezők is provokálhatják a széklet inkontinenciáját gyermekeknél:

• Pszicho-érzelmi stressz. A baba teste élesen reagál minden tapasztalatra. Problémák a családban, félelem a szülőktől vagy tanároktól, baleset, félelem - mindez lenyomja a gyermek éretlen pszichéjét, és az encopresis kialakulásához vezethet.
• Figyelmen kívül hagyva a WC-re való vágyat. A természetes szükségletek szisztematikus visszaszorításával a végbél túltelítődik ürülékkel, a záróizomra nehezedő nyomás megnő, és az izmok már nem tudnak megbirkózni vele. A hosszan tartó székletvisszatartás a bélfeszülést és a receptorérzékenység elvesztését okozza, ami ezt követően csak súlyosbítja a problémát.
• Neurológiai rendellenességek, beleértve a gerincvelő károsodását, agyi bénulást, veleszületett amyotonia, epilepsziát.
• A végbélfalak fejlődési rendellenességei (Hirschsprung-szindróma).

Függetlenül a széklet inkontinencia okától, gyermekeknél a széklet öntudatlan áthaladását leggyakrabban napközben figyelik meg. Az éjszakai encopresis sokkal ritkábban fordul elő. A kezelés azonnal megkezdődik, amint az orvos megállapítja a széklet inkontinenciát. Az ok megállapítása után kezdődik a kezelés, amelyet egymás után több szakaszban hajtanak végre:

• A belek tisztításával kezdik. Reggel és este egy-két hónapig tisztító beöntést kap a baba, amely nemcsak a pangó ürüléket üríti ki, hanem a rendszeres székletürítéshez szükséges reflexet is kialakítja.
• A következő szakasz szorosan kapcsolódik az előzőhöz, és az időszerű székletürítéshez való hozzászokásból áll. A széklet a nap azonos szakában történő ürítése minimálisra csökkenti az ellenőrizetlen székletürítés kockázatát. A fiatalabb gyermekek számára különösen fontos olyan támogató környezet kialakítása, amely segít pozitív asszociációkat kialakítani a WC-be járással kapcsolatban.
• Az étrend korrekciója. A gyermeket könnyen emészthető táplálékkal kell etetni. Célszerű rost- és hashajtó ételeket beiktatni az étrendbe: kefir, gyógynövények, aszalt szilva, friss kenyér, káposzta, sárgarépa. Kiegészítheti a menüt homoktövis és szenna főzetekkel.

Alapvető eljárások csecsemők számára

A sphincter apparátus edzése a végbél izomzatának erősítésének egyik állandó feltétele:

• Vékony gumicsövet (3-4 cm) helyezünk a végbélnyílásba.
• Ebben az esetben a gyermeknek felváltva kell szorítania és ellazítania az anális záróizmát, ki kell tolnia és meg kell tartania a tréning tárgyat.

A technika alkalmas idősebb gyermekek széklet-inkontinencia kezelésére.

Az edzésekkel párhuzamosan a gyermeknek az izomrendszer elektromos stimulációját írják elő, amely 8-10 eljárásból áll. Az ülés során használt áramok segítenek helyreállítani a záróizom apparátus és a végbél idegvégződései közötti kapcsolatot. Az eljárást nem otthon végzik el.

Az encopresis gyógyszeres kezelése Proserin injekció beadásával jár. Ennek a gyógyszernek az oldata 0,05% -os koncentrációban elősegíti a neuromuszkuláris vezetés gyors helyreállítását. A Proserin-kezelés körülbelül két hétig tart.

Következtetésképpen

A társadalmi elszigeteltség, amelyhez ez a probléma gyakran vezet, apátiát és depressziót okoz a betegekben. De nem eshet kétségbe! A saját egészségünk iránti felelősségteljes hozzáállással az encopresis gyógyítható. A legfontosabb dolog az, hogy ne késlekedjen, és forduljon orvoshoz az első riasztó tünetek esetén. A fennálló probléma kényessége és a szégyenérzet ellenére az orvoslátogatás az első lépés a gyógyulás felé vezető úton.

A széklet inkontinenciában szenvedő gyermek különösen érzékeny hozzáállást igényel. A szülőknek el kell magyarázniuk neki, hogy ami történik, az nem az ő hibája. A gyermeket meg kell ismertetni az emberi test fiziológiai jellemzőivel, és meg kell próbálni érthető szavakkal elmagyarázni, hogyan jelent meg ez a probléma. A nehézségek nem állandóak, mindenhez idő kell. Semmilyen körülmények között ne tegyen szemrehányást gyermekének, ne szidja őt, és ne fenyegesse őt büntetéssel minden „szégyenért”. Ha a gyermek megszabadul az érzelmi élményektől, és ráhangolódik a probléma pozitív megoldására, az eredmény nem fog sokáig várni.

Az emésztőrendszer olyan betegségét, amelyben a széklet spontán kiválasztódik, nőknél széklet-inkontinenciának nevezik; ennek a patológiának az okait és kezelését az alábbiakban ismertetjük. Az encopresis, amely leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél alakul ki bármely. A széklet inkontinencia a székletürítés szabályozásának elvesztésére utal. A betegséghez tartoznak a rektális tartalom spontán kiszivárgásának esetei is, amelyek például akkor fordulnak elő, amikor gázok távoznak. A nőknél ez a patológia valamivel ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál. Van egy vélemény, hogy egy ilyen betegség az idős kor társa, de ez nem így van. Jelenleg nem találtak megbízható bizonyítékot arra, hogy kivétel nélkül minden idős ember nem tudja ellenőrizni a székletürítést.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek több mint fele felnőtt (40-60 éves). Az életkorral összefüggő változások is vezethetnek a kialakulásához. A széklet inkontinencia és a demencia okozza az idős emberek társadalmi elszigeteltségét. A beteg életkorától függetlenül ez a probléma jelentősen rontja az életminőséget, ami nemcsak a társadalomtól való elzárkózás vágyához, hanem depressziós rendellenességek kialakulásához is vezet.

1 Hogyan történik a székletürítés folyamata?

A betegség kialakulásához vezető okok leírása előtt meg kell érteni a székletürítés mechanizmusát. Ezt a folyamatot a végbélben és a végbélnyílásban található izmok és idegvégződések szinkron munkája szabályozza. A széklet visszatartását a záróizmok biztosítják, amelyek egészséges emberben feszültek. Amikor a bél ezen részébe mozog, a széklet sűrűsége nagy. A záróizom összenyomott izomszövete szoros gyűrűt képez, amely megakadályozza a széklet spontán felszabadulását.

A nyomás a sphincter területén körülbelül 100 Hgmm, az életkorral csökken, de nem ez a fő oka az encopresisnek. A záróizmok folyamatosan jó állapotban vannak, a székletürítés során elektromos aktivitás nem figyelhető meg. A záróizom nyitását WC-be járás közben az autonóm idegrendszer végzi. A székletürítési késztetés a bélfalak mechanikai irritációjának következménye, amely akkor jelentkezik, amikor a széklet felhalmozódik a végbél ampullában.

Erre a hatásra válaszul a személy megfelelő testtartást vesz fel. Amikor a hasizmok összehúzódnak és a glottis bezárul, az intraabdominális nyomás megnő. Ezt elősegíti a végbél összehúzódásainak lelassulása, aminek következtében a széklet a végbélnyílás felé mozog. A medencefenék izmai ellazulnak, kinyitják az anorektális szöget. A végbél ampulla falainak irritációja a belső és külső sphincterek megnyílásához vezet, aminek következtében a széklet eltávolítható a szervezetből.

Ha a székletürítést nem lehet végrehajtani, a külső záróizom önként összehúzódik, ami az anorektális szög záródását okozza, és a széklet kiürülése a végbélből blokkolódik.

2 Miért fordul elő széklet inkontinencia?

Felnőtteknél a széklet inkontinenciát a következő okok okozhatják: hasmenés, izomgyengeség, idegvégződések inkompetenciája, a végbél falának csökkent rugalmassága, aranyér. A székrekedés ritka székletürítéssel jellemezhető állapot (legfeljebb heti 3 alkalommal). Ennek eredménye az encopresis. Egyes esetekben a székrekedés a székletkövek felhalmozódásához vezet a belekben, ha ugyanakkor több is található a belekben, azok kiszivároghatnak. A hosszú távú székrekedés a záróizom megnyúlásához és gyengüléséhez vezet, ami a székletürítés feletti kontroll elvesztését okozza.

A hasmenés is vezethet ehhez a betegséghez. A folyékony széklet gyorsabban kitölti a végbélüreget, és nehéz lehet megtartani. Amikor a záróizmok tónusa csökken, encopresis is kialakulhat. A sérülések és a műtéti beavatkozások hozzájárulnak az izomgyengüléshez. Ha a záróizom izomzatának működéséért felelős idegvégződések jelzései helytelenül kerülnek kiküldésre, összenyomódásuk és ellazulásuk sorrendje megszakad. Emellett előfordulhat, hogy az idegek nem reagálnak a végbél ürülékkel való feltöltésére, aminek következtében a személy megszűnik a székletürítési késztetés. Az idegvégződések megfelelő működésének megzavarásának fő okai a stroke, a központi idegrendszer betegségei, a székletürítés hosszú késleltetésének szokása és a szülés.

Az egészséges ember végbéle spontán tágulásra képes, ha szükséges a széklet megtartása. Bizonyos okok hegesedéshez vezethetnek a bélfalakon, így azok kevésbé rugalmasak. Ilyen tényezők közé tartoznak a végbél területén végzett sebészeti beavatkozások, a fekélyes vastagbélgyulladás, a sugárzás stb. A széklet inkontinencia felnőtteknél a medencefenék izomzatának és ideggyökereinek nem megfelelő működése miatt is kialakul. A következő okok vezetnek ehhez:

• a végbél falának csökkent érzékenysége a széklet irritáló hatásaira;
• a székletürítést szabályozó izmok gyengesége;
• rectocele, amelyben a végbél kiesik a hüvelybe;
• gyakori szülés;
• rektális prolapsus aranyér miatt.

Az encopresis kialakulásának kockázata nőben jelentősen megnő, ha szülészeti csipeszt használnak a szülés során. Ebben a tekintetben nem kevésbé veszélyes az epiziotómia - a perineum boncolása, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán. A széklet inkontinencia akár közvetlenül a szülés után, akár több évvel később jelentkezhet.

A külső aranyér hátterében a záróizomzat tökéletlen záródása állhat, aminek következtében némi folyékony széklet vagy nyálka kezd kijönni.

A széklet inkontinencia a beteg életkorától függően eltérő lehet a rendellenesség előfordulási mechanizmusában és típusában. Az encopresis gyakori széklet formájában nyilvánulhat meg, előzetes székelési inger nélkül. A rektális tartalom spontán felszabadulását kísérheti a WC-re menni vágyás. A béltartalom rendszertelen kiszivárgása edzés, köhögés és tüsszögés során is előfordul. Az encopresis kialakulhat a test életkorral összefüggő változásainak hátterében.

3 A betegség diagnosztizálásának módszerei

A diagnózis felállításakor az orvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét, figyelembe veszi a kezdeti vizsgálat adatait és a diagnosztikai eljárások eredményeit. Az encopresis azonosításakor elsősorban instrumentális technikákat alkalmaznak. Az anorektális nyomás mérésére nyomásérzékeny csövet használnak. Használata lehetővé teszi a végbél működésének természetének meghatározását. Ezt a módszert az anális sphincter izmainak összenyomó erejének meghatározására is használják.

Az MRI lehetővé teszi, hogy részletes képeket készítsen a vizsgált bélrészekről - a külső és belső záróizom izmairól. A proktográfia egy röntgenvizsgálat, amely meghatározza a végbél maximális mennyiségű székletét. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a tartalom eloszlásának tanulmányozását a bélüregben, és meghatározza az ürítés hatékonyságát. A transzrektális ultrahangot egy speciális érzékelőnek a végbélnyílásba történő beillesztésével végezzük. Az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos, a medencefenék izomzatának és az anális sphincterek működésének vizsgálatára szolgál.

A szigmoidoszkópia egy olyan eljárás, amely során egy speciális csövet vezetnek be a végbélnyílásba, amelyen keresztül a végbelet belülről vizsgálják. Ez lehetővé teszi számunkra a hegek, daganatok és gyulladásos folyamatok jelenlétének azonosítását.

4 kezelés

Ennek a betegségnek ezt vagy azt a kezelését választják ki, attól függően, hogy mi okozta annak előfordulását. A beteg tüneteinek megszüntetése érdekében gyógyszeres vagy sebészeti kezelést végeznek. Ezenkívül felül kell vizsgálnia az étrendet, és speciális gyakorlatok segítségével folyamatosan edzeni a medencefenék izmait. A műtétet akkor hajtják végre, ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, valamint olyan esetekben, amikor az encopresist a záróizom vagy a medencefenék izomzatának sérülése okozza.

Ez a kezelés sphincteroplasztikából áll – az elszakadt vagy megnyúlt izmok összevarrása. Van egy másik sebészeti beavatkozási módszer - mesterséges záróizom telepítése a bőr alá az anális területen. A páciens maga irányítja a készülék működését a mandzsetta leeresztésével és felfújásával.

Ilyen helyzetben sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Széklet inkontinencia - encopresis betegség

Ennek a problémának az okai nagyon súlyosak lehetnek. Az ilyen körülmények között való tartózkodás egyszerre jelent testi és pszichológiai kényelmetlenséget.

A széklet inkontinencia vagy más szóval encopresis súlyossága változó.

Az orvosok ezt a problémát három fokozatra osztják:

• 1. fokozat - képtelenség gázokat tartani;
• 2. fokozat - gázok, folyékony széklet inkontinencia;
• 3. fokozat - képtelenség megtartani a folyékony és szilárd székletet.

Az orvosok 4 típusú akaratlan bélmozgást különböztetnek meg:

1. A széklet rendszeres megjelenése megfelelő késztetés nélkül.
2. Képtelenség megtartani a székletet, amikor késztetés van.
3. A széklet részleges visszatartásának képtelensége köhögés, fizikai aktivitás vagy tüsszögés közben.
4. Az életkorral összefüggő változásokhoz kapcsolódó inkontinencia.

Melyek a kóros állapot okai

A betegség megjelenésének okai eltérőek. Ezek lehetnek születéskor vagy idővel szerzett hibák.

1. Anatómiai patológiák:
   • végbélproblémák (például daganat vagy aranyér miatti műtét utáni állapot);
   • anális hiba.
2. Pszichológiai zavarok:
   • pánik;
   • neurózisok;
   • skizofrénia;
   • pszichózisok;
   • hisztéria.
3. Szülés vagy agysérülés után szerzett sérülések.
4. Akut fertőző fertőzés által okozott hasmenés.
5. Az obturátor készülék végbélének sérülései.
6. A medence károsodása, a végbélnyílás daganatai, diabetes mellitus okozta neurológiai rendellenességek.
7. Alkoholfüggőség.

Azt kell mondani, hogy az alkoholizmus nagyon gyakori oka a széklet inkontinencia férfiaknál, és a kezelés ebben az esetben az alkoholfüggőség megszüntetéséből áll.

Ezenkívül a probléma okai teljesen más eredetűek lehetnek.

Például, talán olyan súlyos betegségek miatt, mint:

• mániás-depresszív szindróma;
• epilepszia;
• pszichológiai instabilitás;
• katonikus szindróma;
• elmebaj.

Néha az encopresis jelei megjelennek a szülés után. Általában az anális készülék minden károsodása ilyen esethez vezethet.

Ha legalább néhány jelet talál a betegség megjelenésére, még a legkisebbre is, azonnal kérjen segítséget egy neurológustól vagy proktológustól.

• ➤ Hogyan néz ki a külső aranyér a nőknél, és milyen kezelést adnak a betegség ezen formájára?
• ➤ Milyen megelőző intézkedések szükségesek B12-hiányos vérszegénység esetén!
• ➤ Milyen tünetek jellemzőek a hasnyálmirigy-gyulladásra, és mennyire fontos a megfelelő táplálkozás a betegség kezelésében?
• ➤ Hogyan javasolt az aranyér kezelése férfiaknál?

A betegség kezdete felnőtteknél

A szülés, amely a belek vagy a medence károsodását okozhatja, a széklet inkontinencia gyakori oka a nőknél, és ebben az esetben a kezelésnek átfogónak kell lennie.

Szintén gyakori ok a székletürítési folyamat feletti kontroll elvesztése a külső záróizom meghibásodása miatt, valamint az anális elégtelenség. Az idegrendszer krónikus betegségei és patológiái ilyen következményekhez vezethetnek.

• egy álomban;
• ájulás;
• stressz alatt;
• az eszméletvesztés egyéb ellenőrizetlen folyamataival.

Felnőttnél ez a kisgyerekkel ellentétben sok kellemetlenséget okoz, és a komfortérzet azonnal megszűnik.

Encopresis az idősebb generációban

Az encopresis nagyon gyakori probléma az idősek körében. Ez a kortikális központ helytelen tevékenysége miatt következik be, amely felelős a székletürítés folyamatáért.

Idős embereknél ez a probléma nem veleszületett, hanem az életkor előrehaladtával jelenik meg, ami azt jelenti, hogy ez már szerzett betegség. Az orvosok gyakran tanúi lehetnek annak, hogy a receptor nem képes visszatartani a székletet a székletürítési késztetés hiányában.

Mivel az ok rejtőzhet egy személy pszichológiai állapotában, a kezelést gyógyszeres kezeléssel írják elő, és emellett pszichoterapeutával való konzultációt is előírnak.

Néha előfordul, hogy az eredmények hosszú ideig nem hoznak pozitív dinamikát, ez azért van, mert a betegség már nagyon előrehaladott.

Problémák szülés után

A szülés súlyos következményekkel jár. Sérülés a természetes szülés és a császármetszés során egyaránt előfordulhat.

Az anális záróizom problémái gyakran a magzat vákuumos extrakciójának alkalmazása után vagy a szülészeti csipesz alkalmazása következtében jelentkeznek. A perineotómiák a széklet megtartásának képtelenségét is okozzák.

A hormonszint az életkorral csökken, ami azt jelenti, hogy az izomszövet elveszíti tulajdonságait, rugalmasságát, aminek következtében a záróizom sebezhetőbbé válik. A túlsúly és a krónikus betegségek szintén kiválthatnak betegségeket a terhesség és a szülés során.

Hat hónap elteltével sok nőnek sikerül rendbe tenni az egészségét. De vannak, akiknél ez a probléma nem múlik el nagyon sokáig.

A kezelés alapelvei

1. Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy megpróbálja visszaállítani a rendszeres székletürítési rutint. A növényi rostban gazdag étrend segít itt. Ezenkívül olyan gyógyszereket kell szednie, mint az Imodium.
2. El kell kezdeni a záróizom edzését. Ez segít megelőzni a visszaesést a jövőben. Az autotréning segít a kívánt szintre emelni a bél érzékenységét a széklet jelenlétére. Ezek a módszerek az esetek 70 százalékában segítenek.
3. Ha a fenti módszerek nem hoznak eredményt, akkor műtéthez kell folyamodnia. Ritka esetekben a betegnek kolosztómiát kell végeznie. Segítségével közvetlen utat alakítanak ki a beteg számára a hasüreg fala és a vastagbél között. De a végbélnyílást le kell zárni, és a székletürítés egy speciálisan rögzített tartályban történik, amely a hasfal közelében van rögzítve.
4. Az időben történő látogatás a klinikán számos problémától megmentheti. Rövid időn belül mindent meg lehet oldani, ha persze nem hagyod, hogy minden a maga útján haladjon. Ne féljen hozzáértő szakemberekhez fordulni, akik biztosan segítenek Önnek.

• ➤ Milyen recept alapján készíthetsz paprika tinktúrát tartalmazó hajhullás elleni maszkot?
• ➤ Miért jelenik meg laza bőr a hason - olvassa el a http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html oldalt!
• ➤ Mi a teendő, ha romlik a látása?
• ➤ Milyen jótékony tulajdonságai vannak az üröm kivonatának?

A széklet inkontinencia megelőzése

Ennek a betegségnek a kialakulása megelőzhető néhány egyszerű szabály betartásával és néhány ajánlás betartásával:

• Fontos a proktológiához kapcsolódó betegségek kivizsgálása és kezelése.
• Kerülni kell a végbélnyíláson keresztüli szexuális érintkezést.
• Ne tűrje el a székletürítést, ha szükséges.
• Célszerű a végbélnyílás izmait edzeni. Elég elérhető helyen és az Ön számára megfelelő időben összenyomni és ellazítani az izmait.

Van egy általános gyakorlatsor is, amely magában foglalja az összes izom fejlesztését.

Még a legkisebb jelre is forduljon orvoshoz, ne hagyja figyelmen kívül sem saját, sem szerettei egészségét.

Az encopresis orvosi kezelései

A széklet inkontinenciát orvosilag encopresisnek nevezik. Nagyon gyakran más betegségek hátterében fordul elő. Ezért a hatékony gyógyszeres kezelés érdekében átfogó diagnózist kell végezni és azonosítani kell az összes egészségügyi problémát. A kiváltó okoktól függően az orvosi kezelési módszerek a következők:

• műtéti beavatkozás;
• konzervatív módszerek.

A sebészeti beavatkozás évek óta kielégítő eredményeket mutat. Műtétet írhatnak elő olyan helyzetben, amikor az akaratlan bélmozgást sérülés vagy záróizom-hiba okozza. A szakértők ezt az eljárást plasztikai sebészetnek minősítik.

Figyelembe véve a záróizom károsodásának mértékét és a hibás terület hosszát, a műveleteket típusokra osztják.

1. A sphincteroplasztika olyan műtét, amelyet a záróizom kerületének legfeljebb egynegyedének sérülése esetén végeznek.
2. A sphincterogluteoplasztika olyan eljárás, amely nagy mennyiségű károsodás esetén szükséges. A műtét során a gluteus maximus izomból származó anyagot használják a záróizom működésének helyreállítására.
3. A Tirsha hadművelet. Szintetikus anyagok vagy ezüsthuzal használatát foglalja magában. A modern gyógyászatban gyakorlatilag nem használják.
4. A tűzoltó működése. Ennek végrehajtásához a combizomból származó anyagot használnak. Ennek az eljárásnak rövid távú pozitív hatása van.
5. Azokban az esetekben, amikor az inkontinencia problémák nem járnak mechanikai rendellenességekkel, posztanális rekonstrukciót végeznek.

A sebészeti beavatkozások mellett a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a széklet inkontinencia problémájának megszüntetésében. Leggyakrabban az emésztőrendszer működési zavarai esetén alkalmazzák. Ez lehet hasmenés, gyakori híg széklet, az inkontinencia és a székrekedés kombinációja.

Minden gyógyszer két csoportra osztható. Az első feladat az alapbetegség jeleinek megszüntetése. A második csoport célja a perineum és a záróizom izomtónusának befolyásolása. Nagy hatékonyságot mutattak a sztrichin tabletták, a proserin, az ATP és a B csoport vitaminok szubkután injekciói, fokozott izomingerlékenység esetén nyugtatók használata javasolt.

A hagyományos orvoslás receptjei

Az encopresis diagnosztizálása során a gyógyszerekkel együtt ajánlott a hagyományos orvoslás módszereit alkalmazni. Céljuk a beteg jólétének általános javítása és a szervezet működésének normalizálása.

A hatékony kezelés érdekében meg kell normalizálni a táplálkozást, és meg kell próbálni minimalizálni az ideges izgalomhoz vezető helyzeteket. Optimális esetben - békés környezet, teljes nyugalom.

Legalább egy hónapig minden nap be kell adni egy beöntést kamillavirágfőzetből. Az eljárás végrehajtásához 400 ml elkészített húslevest kell beadni a végbélbe. Ezek után sétálni kell vele bent. Az eljárás időtartama a lehető leghosszabb. A húslevesnek melegnek kell lennie. A hőmérséklet 22 és 38 fok között alakul. Az ilyen beöntés nemcsak terápiás, hanem képzési jellegű is.

Egy másik népszerű módszer a speciális csövön végzett edzés. Kb. 1 cm átmérőjű csövet kell venni, 5 cm hosszúság esetén vazelinnel megkenjük és behelyezzük az anális csatornába. Ezt követően gyakorlatokat végeznek a záróizmokra. A gyakorlatok az izmok egymás utáni szorításából és kifeszítéséből állnak. Ezután körbesétálnia kell a szobában, megpróbálva először megfogni a csövet, majd kinyomni.

A komplex terápiához népi choleretic főzeteket használnak. Szükségesek a gyomor-bél traktus működésének normalizálásához. A kalmusgyökér-főzet bizonyult a legjobbnak. Méz fogyasztása naponta ajánlott. Egy teáskanál is elég, a berkenye és annak leve is jól bevált.

A méreganyagok aktív eltávolítását a szervezetből elősegíti egy pohár víz citromlé hozzáadásával éhgyomorra. A zöld tea és a friss gyümölcslé kiválónak bizonyult.

A záróizom izmainak erősítésére szolgáló gyógyszerek és gyakorlatok mellett a betegek étrendet írnak elő. A fő feladat a táplálkozás normalizálása az emésztőrendszer megfelelő működéséhez.

Először is ki kell zárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek hasmenést okozhatnak: koffein, alkohol. Laktóz intolerancia vagy rossz fehérje tolerancia esetén minden tejterméket ki kell hagyni az étrendből. Teljes tej, sajt, vaj vagy fagylalt fogyasztása nem megengedett. Nem ajánlott sült, sós, fűszeres, füstölt ételek fogyasztása sem.

Az étrend nem tartalmazhat diétás termékeket. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell a cukorhelyettesítőket, a szorbitot, a xilitet, a fruktózt és más étrend-összetevőket. Az ételfogyasztást a legjobb kis adagokban, de rendszeres időközönként megszervezni. Ez napi 5-6 étkezés lehet.

Több gabonafélét és ételt kell hozzáadnia az étrendhez, amelyek elősegítik a széklet sűrűségét. Ügyeljen arra, hogy naponta fogyasszon rosttartalmú ételeket: friss zöldségeket és gyümölcsöket. A kenyeret jobb durva szemekből vásárolni. Az élelmi rostkészítmények étrend-kiegészítőként használhatók. Segítségükkel a széklet nagyobb és jobban kezelhető lesz. A tejtermékek tilalma ellenére a kefirnek és más erjesztett tejitaloknak jelen kell lenniük az étrendben. Jó hatással vannak a bél mikroflórájára és az emésztésre.

Mi a prognózis a betegség kialakulására encopresisben szenvedő betegeknél?

A széklet inkontinencia meglehetősen gyakori betegség, amelyet sokféle ok okoz. Ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, a fejlődés prognózisa a legoptimálisabb.

Ha nem figyel a betegségre, és hagyja, hogy lefolyjon, akkor az encopresis kialakul. Komolyabb szakaszokba torkollik.

Összességében a betegségnek 3 szakasza van.

1. Az első szakaszt gázinkontinencia jellemzi. Ez kellemetlen tünet, de nincs közvetlen hatással az ember életére. A beteg normális tevékenységet végezhet és teljes életet élhet.
2. A második szakaszban a formálatlan széklet inkontinencia lép fel. Ez a helyzet szakember beavatkozását igényli az étrend beállításához és olyan gyógyszerek felírásához, amelyek elősegítik a széklet sűrűsödését és formálását. Javasoljuk, hogy a záróizom izmainak gimnasztikáját végezze. A betegség ezen stádiuma már mások számára is észrevehető, mivel előfordulhat, hogy a betegnek nincs ideje időben kimenni a mellékhelyiségbe. Ennek eredményeként a páciens fokozatosan elválik a csapattól. Kerüli a hosszú nyilvános eseményeket.
3. A harmadik szakaszt az jellemzi, hogy képtelenség még sűrű széklet megtartására. Ebben a helyzetben a sphincter izmainak funkcionális rendellenességei lehetségesek. Ha a gyógyászati ​​​​módszerek és a torna nem segít, akkor sebészeti beavatkozás szükséges.

Annak ellenére, hogy a beteg szociális életszínvonala súlyosan érintett, az encopresis gyógyítható. Azok a helyzetek, amikor a széklet inkontinenciáját hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke okozza, kedvezőtlennek tekintik a prognózis szempontjából. De ez nemcsak a székletürítési folyamat megzavarásához vezet, hanem bénuláshoz, beszédkárosodáshoz és egyéb problémákhoz is.

Mi okozza a széklet inkontinenciát és hogyan gyógyítható

A széklet inkontinencia olyan egészségügyi állapot, amelyet olyan rendellenesség jellemez, amelyben a személy nem tudja szabályozni a bélmozgást. A béltisztítás spontán történik. A beteg elveszti a nyugalmát, és lelkileg kiegyensúlyozatlanná válik.

A széklet inkontinenciának van egy speciális orvosi kifejezése - encopresis. A betegség általában szerves patológia kialakulásával jár. Minden tényező jelentős, és megszüntetést és sürgős orvosi konzultációt igényel.

A patológia klinikai leírása és a székletürítési folyamat elve

A felnőttkori széklet inkontinencia kellemetlen és veszélyes jelenség. Az ember elveszíti a belső folyamatok irányításának képességét, a béltisztítást nem az agy irányítja.

A széklet különböző konzisztenciájú lehet - szilárd és folyékony. Maga az ürítési folyamat nem változik. A nők széklet-inkontinenciáját ritkábban diagnosztizálják, mint az emberiség erősebb felében. A statisztikák számadatokat adnak - másfélszer kevesebbet. De ez nem teszi lehetővé a nők számára, hogy nyugodtak és biztosak legyenek abban, hogy nem félnek egy ilyen patológiától. A betegség a közelben van, kedvező körülményekre vár, és megnyilvánul, megzavarva a szokásos életmódot.

Van egy vélemény, hogy a kóros rendellenesség az idős korra jellemző. A széklet inkontinencia időseknél az életkor opcionális jele, az orvosok bebizonyították, hogy ez a vélemény téves. A statisztikák olyan számadatokkal szolgálnak, amelyek megmagyarázzák az ilyen vélemények kialakulását. A betegek fele 45 év feletti. Az életkor csak az egyik oka a betegségeknek.

Ahhoz, hogy megértsük, miért fordul elő a széklet inkontinencia, meg kell értenie a bélmozgás kezelésének folyamatát. Ki ellenőrzi, hogy ez a fiziológia milyen szintjén van lefektetve. Számos rendszer szabályozza a széklet kibocsátását. Koordinációjuk a szervezet normális működéséhez vezet.

1. A végbélben nagyszámú idegvégződés található, amelyek felelősek az izomszerkezetek működéséért. Ugyanezek a sejtek a végbélnyílásban találhatók. Az izmok tartják a székletet, és kinyomják.
2. A végbél a bélben található, hogy megtartsa a székletet és a megfelelő irányba küldje. Az ürülék a végbélbe kerülve már elnyeri végső állapotát. Sűrű, terjedelmes szalagokba tömörítve. A végbélnyílás ellenőrzés nélkül bezárja a kijáratát.
3. A bélmozgás összenyomott állapota addig tart, amíg fel nem szabadul, amikor a személy készen áll a székletürítésre, és megérti, hogy az megtörtént. Normál állapotban az ember visszatarthatja a folyamatot, amíg el nem tud menni a WC-re. A késleltetési idő óra is lehet.

A záróizom fontos szerepet játszik a folyamatban. Pontosabban a nyomás a területén. Normális esetben 50 és 120 Hgmm között változik. A férfiaknál a norma magasabb. Az egészséges állapotú anális szervnek jó állapotban kell lennie, működésének csökkenése a székletürítés romlásához vezet. Tevékenységét az autonóm idegrendszer szabályozza. A záróizmot nem lehet tudatosan befolyásolni. A székletkibocsátás stimulálása a végbél falában lévő receptorok irritációjának szintjén történik.

A székletürítés tudományos magyarázata:

• a peritoneális izmok egyidejű vibrálása és a főnyílás zárása (résjárat);
• fokozott nyomás a sphincterre;
• a bélszegmensek késleltetett tömörítése;

Minden folyamat előrehaladáshoz vezet, a széklet a végbélnyílás felé tolja. A folyamat lassú és nem gyorsítható. A medenceizmok ellazult állapotba kerülnek, az izmok kinyitják a végbélnyílást. A belső és külső záróizom ellazul. Ha az ember nem tud bejutni a fürdőszobába, megfeszíti a belső receptorokat, az anorektális nyílás zárva és szűk marad. A szövetek feszülésének mértéke megállítja a WC-re való vágyat.

A széklet inkontinencia okai

Számos tényező okozhat széklet inkontinenciát felnőtteknél.

A leggyakoribb okok:

• székrekedés;
• laza széklet;
• az izomtömeg gyengesége és károsodása;
• idegi állapotok;
• csökkent izomtónus a normálhoz képest;
• a kismedencei szervek diszfunkciója;
• aranyér.

Részletesen mérlegelheti és elemzi a széklet inkontinencia okait.

1. Székrekedés. Az élelmiszer-feldolgozásból származó szilárd hulladék felhalmozódik a belekben. A végbélben lévő szövet megnyúlik, ami enyhíti a záróizomra nehezedő nyomást. Ha székrekedés van, az embernek vágya van a széklet lágyítására. A folyékony széklet a szilárd széklet felett halmozódik fel. Kiszivárognak és károsítják az anális járatot.
2. Hasmenés. A hasmenés megváltoztatja a széklet állapotát, ez a patológia kialakulásának tényezőjévé válik. A széklet inkontinencia kezelése az első és szükséges intézkedés a tünetek megszüntetésére.
3. Beidegzési problémák. Az impulzusok kétféle zavarásnak vannak kitéve. Az első lehetőségnél a probléma az idegreceptorokon alapul, a második - az agy működésében fellépő rendellenességeken. Ez gyakran a szenilis állapotra jellemző, amikor az agyi folyamatok aktivitása csökken.
4. Hegek a végbél falán. A nyelőcső nyálkahártyájának falainak szilárdságának csökkenése miatt enuresis és encopresis kezd megjelenni. A kellemetlen folyamatok megzavarják a felnőtt szerv állapotát, hegek keletkeznek. Néha hegek képződnek gyulladás, műtét vagy sugárzás után.
5. Aranyér vénás tömítések. A csomók megakadályozzák a lyuk bezáródását, az izmok elgyengülnek és inaktívak lesznek. Időseknél az aranyér megváltoztatja a teljes bélmozgási folyamatot.

Kezelési módszerek

Ez bizonyos elveken alapul:

• a rendszer és az étrend beállítása;
• gyógyszerek;
• a bélrendszerek izmainak edzése;
• a munka ösztönzése elektromos berendezésekkel;
• operatív tevékenységek.

Minden alapelvet szakember elemzi. Az encopresis kezelésének célja a probléma megszüntetése - az ok, amely a bélmozgás megzavarását okozta.

Gyógyszerek

Az emésztőrendszer működésének normalizálását segítő gyógyszerek közül az Imodium tabletták az egyik legnépszerűbbnek számítanak. Orvosi nyelven Loperamidnak hívják.

Kábítószer csoportok:

• savkötők;
• hashajtók;
• gyógyászati.

Más hasmenés elleni gyógyszerek beavatkoznak a betegségbe, és további gyógyító hatásokat fejtenek ki:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerg gyógyszerek, csökkentik a szekréció kialakulását és növelik a perisztaltikát. A bélfalak mozgékonysága normalizálódik. Különböző szakaszokban használható.
2. Kodein. A gyógyszer enyhíti a fájdalmat, mivel az ópium gyógyszercsoport egyik származéka. Gyakrabban előfordul, hogy a veszélyes ellenjavallatok csoportjába tartozik. Csak orvos ajánlása alapján írják fel.
3. Lomotil. Az ilyen nevű gyógyszer csökkenti a széklet mozgását, és feltételeket teremt a keményedéshez.

A leggyakoribbak az aktív szén tabletták. Az anyagot összetételének aktív eleme után nevezték el. A szén felszívja a folyadékot és kibővíti a széklet térfogatát. Ezenkívül a gyógyszer eltávolítja a mérgező anyagokat a szervezetből.

Otthoni kezelések

A probléma akkor merülhet fel, ha lehetetlen elmenni egy egészségügyi intézménybe. Akkor gyógyítók tanácsaihoz kell fordulni, gyógyítók a néptől. Otthon a betegséget évszázadok óta megszüntették. A széklet inkontinencia kezelését falvakban végezték, ahol a nagymamák gyógynövényeket válogattak és csodálatos tinktúrákat készítettek.

Használhat népi jogorvoslatokat, de egy ilyen intézkedés nem lehet állandó. Milyen okok vezettek laza széklethez, mi okozta a bélműködési zavarokat? A kérdésekre teljes körű vizsgálat és diagnosztikai eljárás után kaphatunk választ.

1. Beöntés. Kikészítésükhöz kamilla főzeteket használnak. Vegyünk 50 g gyógynövényt, és tegyük egy liter forrásban lévő vízbe. Alacsony lángon várja meg, amíg a kamilla komponensei teljesen feloldódnak. Ezután hűtsük le szobahőmérsékletre, és helyezzük be a végbélbe. A gyógyszert nagyon sokáig kell bent tartani, orvosi eszközök vagy kéz segítségével segíthet.
2. Infúziók belső használatra. Az alap calamus fű. Forrásban lévő vízben megpároljuk, az arány 20 g gyógynövény, 200 ml folyadék. Nem lehet sok vízkompozíciót készíteni. Egy liter gyógyító infúzió elegendő egy 7 napos kúrához. Igyon 1 kanál étkezés után.
3. Rowan juice. A fa gyümölcsei frissen fogyasztva és italba préselve segítenek. Adagolási arány: egy kanál legfeljebb napi 3 alkalommal.
4. Mézes termékek. Napi 1 evőkanál méz terápiás és megelőző módszer a betegség megszüntetésére.

Patológia a szülés után

A bélmozgás változásai a terhesség alatt jelentkeznek. A nők abban reménykednek, hogy a szülés után mindennek vége szakad. Gyakrabban a betegség továbbra is előfordul és fokozódik. A probléma nem annyira fiziológiai, mint inkább pszichológiai.

A szülés utáni széklet inkontinencia a következő okokból adódik:

• a húgyhólyag izmainak beidegzésének károsodása;
• eltérések a kismedencei szervek izomzatának működésében;
• a húgycső patológiái;
• a húgyhólyag és a húgyúti rendszer diszfunkciója;
• a nyomás instabilitása a hólyag belsejében.

A patológia egy másik folyamattal együtt fordul elő - gázinkontinencia figyelhető meg. Nagyon sok nő fordul orvoshoz szülés után ilyen tünetekkel. Megpróbálják megérteni a gázinkontinencia okait a szülés után.

A jelenségnek nem csak egy oka van, hanem egy egész komplexum:

1. A végbélnyílás sérülése vajúdás közben.
2. Nagy magzat születése külső és belső szakadások hátterében.

Vannak olyan orvosi patológiák is, amelyek széklet inkontinencia esetén gyakran észrevehetők a szülés után.

Női betegségek kezelési módszerei

Kezelőorvosa megmondja, mit kell tennie a kellemetlen tünetek megszüntetése érdekében.

A módszereket szakemberek dolgozták ki az orvosok tapasztalatai alapján a széklet inkontinencia okainak tanulmányozása során.

1. Műveletek speciális gél bevezetésére a csatornába. Ezt a fajta terápiát a végbélnyílás falainak erősítésére használják. A módszer nem ígér teljes gyógyulást, előfordulhat visszaesés.
2. A belső szervek rögzítése. A műveleteket ritkán használják. A sebészek biztosítják a folyadékkibocsátó csatornát, a méhnyakot és a hólyagot. A beavatkozás után hosszú felépülési időszakra lesz szükség.
3. Hurok módszer. A sebészeti beavatkozás egyik leggyakrabban végzett módszere. A vizelet- és széklet inkontinencia megszüntetésére speciális gyógyászati ​​anyagból készült hurokból támaszt hoznak létre.

A sphincter régió sérülése vagy a kismedencei izomszövet károsodása utáni kezelés a modern technológiák módszeréből áll - a sphincteroplasztikából. A sebész elszakadt, megnyúlt izmokat varr. Egy másik módszer egy mesterséges szerv, amelyet az ember maga irányíthat. A sebészeti mandzsetta fel van fújva és leengedve. A műtét utáni széklet inkontinenciát egyszerű intézkedésekkel el lehet rejteni: tiszta, cserélhető ruházattal, olyan gyógyszerek szedésével, amelyek csökkentik a gázokkal kísért székletszagot.

Széklet inkontinencia az idősebb generációban

Az encopresis kezelése a beteg életkorától függ. A széklet inkontinencia gyakori probléma az időseknél.

Szinte mindenki tudja, mi a hasmenés. Bizonyos körülmények között az egyszeri állapotromlás gyakori betegséggé válik. Kialakulásának okainak és tényezőinek ismerete segít elkerülni a patológiát és fenntartani a szokásos életmódot.

Az encopresis nagy probléma, de a népi gyógymódok megoldhatják

Egy meglehetősen kellemetlen patológiát, amelyet széklet inkontinencia vagy a székletürítés szabályozásának átmeneti vagy veleszületett képtelensége jellemez, encopresisnek nevezik. Teljesen bárki megtapasztalhatja ezt a betegséget, nemtől és életkortól függetlenül. A betegség kezelésének azonnalinak és megfelelőnek kell lennie. Az encopresis népi gyógymódokkal történő kezelése elfogadható és lehetséges, de csak kiegészítő kezelésként.

A statisztikák szerint a patológia gyakrabban fordul elő gyermekeknél, főleg 5 éves fiúknál. Felnőtteknél a betegséget ritkán diagnosztizálják. A nehezen szült nők hajlamosabbak a betegség kialakulására.

Ezenkívül a probléma az életkorral különösen aktuálissá válik. A betegség a természetes öregedés okozta degeneratív elváltozások miatt alakul ki. Időseknél az encopresist másfélszer gyakrabban diagnosztizálják, mint az 50 év alatti felnőtteknél.

Mi provokálja a betegség kialakulását és hogyan kell kezelni?

Felnőtteknél széklet inkontinencia alakulhat ki fejlődési rendellenességek, valamint végbél rendellenességek miatt. Ezek az okok veleszületettek. Sokkal több szerzett oka van. Tehát a patológia a következő következményekkel járhat:

• szegényes táplálkozás;
• izom hipotenzió;
• posztoperatív vagy szülés utáni sérülések;
• anyagcserezavarok;
• mentális zavarok: pszichózis, skizofrénia, hisztéria;
• rektális fisztulák;
• diabetes mellitus;
• végbélszakadás;
• a kismedencei szervek háztartási vagy műtéti traumája;
• anális daganatok;
• agykárosodás.

A betegség kellemetlen, és sok kellemetlenséget hoz az ember életébe. A betegség kezelését időben kell elvégezni. Egy adott gyógyszer alkalmazását csak orvos írhatja fel. A hagyományos terápia mellett ajánlott:

• Egészséges étel;
• edzeni a medencefenék izmait;
• rendszeresen ürít;
• használjon gyógynövényekből származó készítményeket.

A betegek diétát írnak elő. Javasolt az étrendbe bevinni: szójabab, lencse, borsó, bab, korpa, gyümölcsök (alma, őszibarack és körte nem megengedett), barna rizs, dió, teljes kiőrlésű tészta, burgonya, sütőtök, szárított gyümölcsök, lenmag, zabpehely .

Kerülje a tejtermékek, italok, édességek, koffein tartalmú termékek, fűszeres és zsíros ételek, kolbász, sonka, kolbász és alkoholos italok fogyasztását. A betegségben szenvedőknek be kell tartaniuk az ivási rendszert. A nap folyamán ajánlatos két liter tisztított szénsavmentes vizet inni.

Alternatív gyógyászat a széklet inkontinencia elleni küzdelemben

Egy adott gyógyszer alkalmazását a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia. Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást, mert ez árthat Önnek, és súlyosbíthatja a helyzetet.

1. Beöntés használata. Javasoljuk, hogy egy hónapig tisztító beöntéseket végezzenek. Erre a célra a kamilla főzet használata javasolt. Ugyanez a népi gyógymód használható beöntés képzésére. Forraljon fel 50 gramm növényi virágot egy liter forralt vízben. Forraljuk a keveréket alacsony lángon negyed óráig. Hűtsd le és használd vastagbéltisztításra. Ami a beöntést illeti, itt körülbelül 300 ml 30-40 fokos főzetet kell használni. Fecskendezze be a keveréket a végbélbe, és próbálja meg a lehető leghosszabb ideig bent tartani.

2. Calamus infúzió segít a betegség elleni küzdelemben. 20 gramm szárított, finomra vágott növényi gyökeret 200 ml forrásban lévő vízzel megpárolunk. Helyezze a terméket meleg helyre egy órára, vagy még jobb, ha termoszban hagyja. Minden étkezés után vegyen be egy kanálnyi terméket.

3. Rowan az encopresis ellen. A kezeléshez a növény friss termése és frissen facsart leve egyaránt használható. Vegyünk egy kanál bogyót vagy gyümölcslevet naponta háromszor, étkezés után.

4. A méz ideális természetes gyógyszer. Fogyasszunk 10 gramm mézet naponta háromszor.

Encopresis kezelése gyermekeknél

Az encopresis gyermekeknél meglehetősen gyakori jelenség. Az orvosok elsősorban pszicho-érzelmi jellegűnek ismerik el a patológiát, de nem zárják ki a veleszületett patológiákat sem. A betegség előfordulásának okai lehetnek:

• traumás agyi sérülések;
• a magzati fejlődés patológiái;
• komplikációk a szülés során;
• az alsó bélrendszer veleszületett rendellenességei;
• általános neurotikus rendellenességek;
• érzelmileg instabil helyzet a családban;
• pszichoszomatikus rendellenességek;
• akut gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban;
• a végbélnyílás idegreceptorainak nem megfelelő működése.

Sajnos nem minden szülő képes azonnal azonosítani a patológiát. A gyerek mindenesetre eltitkolja a problémát, még akkor is, ha még csak négy éves. Ezért az anyának és az apának a lehető legfigyelmesebbnek kell lennie gyermekükre. Ha problémát észlel, először forduljon gyermekorvosához. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál hamarabb szabadul meg a baba a betegségtől.

A gyermekeknél az encopresis kezelésének átfogónak kell lennie. A szakember által felírt terápia mellett az informális orvoslás alkalmazása javasolt. Hozzájárulnak a betegség gyors megszüntetéséhez.

Mivel az encopresist gyakran székrekedés kíséri, a széklet felhalmozódásának megakadályozása érdekében be kell tartania az étrendet. Javasoljuk a zöldséglevesek, káposztaételek, erjesztett tejtermékek, gyógynövények, méz, szárított gyümölcsök bevitelét a baba étrendjébe.

Ezenkívül a székrekedés megelőzése érdekében minden étkezés előtt adjon a babának 10 ml növényi olajat. A napraforgó vagy az olívaolaj megteszi.

Beöntés használata

Az encopresis hagyományos orvoslás segítségével történő kezelésében a beöntés nagy jelentőséggel bír. Jobb, ha reggel végezzük őket. A tisztító eljárások elősegítik a vizeletürítési reflex kialakulását, és ami fontos, hogy a széklet ne távozzon önkéntelenül. Beöntés térfogata ml. A terápia folyamata húsz eljárásból áll.

Az idegi feszültség csökkentése érdekében gyógyfürdőzés javasolt. Ehhez használhatja a következő gyógynövények infúzióit: valerian, kamilla, körömvirág, zsálya, levendula, húr, anyafű, menta, calamus. Kiváló hatás érhető el a díjak használatával.

Keverje össze egyenlő arányban a calamus rizómáját napraforgómaggal és macskagyökérrel. Forraljon fel 100 gramm nyersanyagot egy liter forrásban lévő vízben. Egy óra múlva szűrjük le és adjuk a fürdőhöz. Az eljárás időtartama negyed óra. Jobb este tölteni.

Keverjen össze egyenlő mennyiségű levendulát mentával, citromfűvel, rozmaringgal, kakukkfűvel, kakukkfűvel, zsályával, füstölővel és mályvával. 150 gramm keveréket gőzöljön egy liter forralt vízben. Hagyja kifőzni a kompozíciót. Szűrés után öntsük a fürdőbe. Az eljárás időtartama 20 perc.

A betegség kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok hatékonyak és hatékonyak. Azonban meg kell értenie, hogy maga a terápia folyamata munkaigényes és hosszadalmas. A helyes megközelítés, az orvos összes utasításának betartása és a megfelelő táplálkozás - mindez hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Széklet inkontinencia - okok, diagnózis, kezelés

Mi az a széklet inkontinencia

A széklet inkontinencia kialakulásának mechanizmusa és okai

1. Pszichogén széklet inkontinencia, amelyet neurotikus és hisztérikus pszichózisok, patokarakterológiai személyiségzavarok, demencia okozhatnak.

2. Mentális betegségek (demencia, skizofrénia, epilepszia) hátterében.

1. csoport - az emésztőrendszerrel és a kiválasztó rendszerrel kapcsolatos betegségek hátterében (végbélsérülés, végbélsérülések, nagy mennyiségű kemény széklet felhalmozódása a végbélben).

A széklet inkontinencia gyakorlati osztályozása

A gyakorlatban a széklet inkontinenciát általában súlyosság szerint osztják fel:

I fokozat – gázinkontinencia formájában nyilvánul meg.

II fokozat – a formálatlan széklet inkontinencia jellemzi.

III fokozat - abban fejeződik ki, hogy a beteg nem képes megtartani a sűrű székletet.

A széklet inkontinencia epidemiológiája és statisztikái

A széklet inkontinencia diagnózisa

• Endorektális ultrahang. Ennek a módszernek köszönhetően értékelhető az anális záróizom vastagsága (külső és belső). Ezenkívül a módszer lehetővé teszi a kézi vizsgálattal nem észlelhető hibák jelenlétének kimutatását.
• Az anális csatorna manometriája. Ez a módszer magában foglalja az anális csatornában létrehozott nyugalmi nyomás és feszültség meghatározását. Az anális csatorna manometria segítségével felmérheti az anális sphincterek tónusát.
• A végbél térfogat-küszöb érzékenységének meghatározása. Ha eltérés van a normától (ez a mutató csökkenése vagy növekedése), a beteg székletürítési aktusa megszakad, és ez a székletürítési késztetés hiányához vezet, vagy éppen ellenkezőleg, késztetést okoz. amely azonnali székletürítést igényel.

A széklet inkontinencia kezelése

1. A Tirsha hadművelet- szintetikus anyagok vagy ezüsthuzal felhasználásával (ma már gyakorlatilag felhagytak vele).

2. Tűzoltó hadművelet– a combizom műanyagként történő felhasználása (hatékonysága sajnos rövid életű).

• Komplex gyakorlatok az anális záróizom edzésére(Dukhanov és Kegel tudósok fejlesztették ki). Ezeknek a gyakorlatoknak a lényege abban rejlik, hogy a végbélnyíláson keresztül egy vazelinnel előzetesen megkent gumicsövet vezetnek be a végbélbe. A páciens parancsra összehúzza és ellazítja az anális záróizmát. A gyakorlatokat naponta 5 alkalommal végezzük. 1 alkalom időtartama 1-15 perc. A kezelési ciklus 3-8 hétig tart. Ezekkel a gyakorlatokkal párhuzamosan ajánlott olyan fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek célja a gluteális régió, a hasizmok és a comb adductor izmainak erősítése.
• Elektromos stimuláció– a feltételes székletürítési reflex kialakulásáért felelős idegvégződések stimulálása céljából.
• Biofeedback. Ezt a technikát több mint 30 éve gyakorolják a világon, de Oroszországban még nem vált népszerűvé. Külföldi kollégák megjegyzik, hogy ez a módszer másokhoz képest nemcsak a legpozitívabb eredményeket adja, hanem a legtartósabbat is.

Külön figyelmet szeretnék fordítani erre a technikára. Ezt biofeedback orvosi eszközökkel végzik. A biofeedback apparátus működési elve, hogy a páciens azt a feladatot kapja, hogy összehúzódjon, és adott üzemmódban tudja tartani a külső záróizom feszültségét. Az elektromiogramot rektális érzékelővel rögzítik, és az információt grafikonok formájában jelenítik meg a számítógépen. A páciens, miután információt kap a feladat végrehajtásának helyességéről, tudatosan szabályozhatja és szabályozhatja a záróizom összehúzódásának időtartamát és erejét. Ez pedig jelentősen növeli a külső záróizom edzésének hatékonyságát, és segít helyreállítani a corticovisceralis pályákat, amelyek a béltartalom megtartásáért felelősek. Ezzel a módszerrel az esetek 57%-ában lehetséges pozitív eredményt elérni.

Pszichoterápiás módszerek. A pszichoterápia olyan esetekben javallt, amikor a végbél elzáró berendezésének szerves elváltozások által okozott súlyos megsértése nincs. A pszichoterápiás befolyásolási módszer célja feltételes reflex kialakítása és megszilárdítása arra a környezetre és helyre, ahol lehetséges a székletürítés. A hipnotikus hatások alkalmazása legtöbbször nem hozza meg a kívánt eredményt, ezért az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában kevéssé alkalmazzák. A hipnózissal történő gyógyulás elszigetelt eseteit azonban leírták az orvostudományban. A módszer hatékonynak bizonyult olyan esetekben, amikor akut lelki trauma vagy súlyos stressz következett be a teljes egészség hátterében.

Diétás intézkedések az emésztés normalizálására irányul.

Akupunktúra. Ez a módszer másokkal kombinálva is hatékony. Leggyakrabban akkor használják, ha a széklet inkontinencia oka a fokozott idegi ingerlékenység.

A széklet inkontinencia prognózisa

A széklet inkontinencia, mint más betegségek tünete

Ebben a cikkben nem foglalkozunk részletesen a stroke közvetlen okaival, lefolyásával és kezelésével. Csak arra hívjuk fel a figyelmet, hogy milyen tünetek kísérik ezeket a patológiákat.

A stroke következtében a betegben rendellenességek egész komplexe alakul ki, amely az agy egy bizonyos területének vérellátásának megzavarásához kapcsolódik. Az érintett területtől függően bizonyos tünetek kisebb-nagyobb mértékben kifejeződnek.

• mozgászavarok vagy bénulás (mozgáskoordináció zavara, járási nehézség, teljes mozgászavar a test egyik vagy mindkét felén);
• nyelési zavar;
• beszédkárosodás (főleg a bal agyfélteke károsodásával);
• az észlelés zavara (nincs megfelelő érzékelés a környező valóságról);
• kognitív károsodás (csökken az információ észlelésének és feldolgozásának képessége, romlik a logika, csökken a memória, elveszik a tanulási képesség);
• viselkedési zavarok (lassú reakciók, érzelmi instabilitás, félelem, szervezetlenség);
• pszichológiai rendellenességek (éles hangulati ingadozások, indokolatlan sírás vagy nevetés, ingerlékenység, depresszió);
• vizelési és székletürítési zavarok (nincs kontroll a fiziológiai funkciók felett, az anális záróizom tónusa károsodott).

2. A kismedencei szervek rendellenességei

Ez a név a kismedencei szervek rendellenességeinek komplexumára utal. Ennek az állapotnak a kialakulásának számos oka van. Kiemeljük a főbbeket: agydaganatok, agyvelőgyulladás, érelmeszesedés, sclerosis multiplex, mentális zavarok, epilepszia, Alzheimer-kór, húgyúti rendellenességek, medencefenéki izmok gyengesége, végbélsüllyedés, méh prolapsus, enuresis, prosztatagyulladás, ízületi károsodás a húgyutak és a belek kiválasztó rendszere sebészeti beavatkozásokkal és sérülésekkel.

• székrekedés;
• akut vizeletvisszatartás;
• vizelettartási nehézség;
• a hólyag hiányos kiürülése;
• fájdalom a székletürítés és a vizelés során;
• hamis késztetés a vizelésre és a székletürítésre;
• széklet inkontinencia;
• impotencia.

3. Gerincvelő rendellenességek

Ez a rendellenességcsoport akkor fordul elő, ha az idegrendszer gerincben található részei károsodnak. Ennek a rendellenességcsoportnak az okai lehetnek: agyhártyagyulladás, sigingomyelia, gerincvelői rendellenességek, sclerosis multiplex, amyotrophiás sclerosis, gerincvelő tuberkulózis, gerincvelő daganatok, gerincvelő sérülések.

• mozgászavar a végtagokban (felső, alsó);
• az érzékenység csökkenése vagy teljes hiánya (tapintás, hőmérséklet, fájdalom; megfigyelhető a test egyik vagy mindkét felén, a gerincvelő-károsodás szintje felett vagy alatt);
• széklet és vizelet inkontinencia.

4. Sérülések, beleértve a születési sérüléseket is

Ez a betegségcsoport traumatikus expozícióhoz kapcsolódik, amely az anális záróizomra hat, és ennek eredményeként széklet inkontinencia lép fel. Súlyos sérülések esetén ezt a betegségcsoportot a sérülés nagyságától és az elváltozás mélységétől függő tünetegyüttes jellemzi. Születési sérülésekkel a patológia nehéz szülések során alakul ki, leggyakrabban nem egészségügyi intézményekben. Mindkét esetben a betegeket sebészeti kezelésnek vetik alá, majd rehabilitációt végeznek, amelyet egyénileg választanak ki.

Széklet inkontinencia

Széklet inkontinencia

Mi az a széklet inkontinencia?

Ki szenved széklet inkontinenciától?

• hasmenés;
• az idegrendszert érintő betegség vagy sérülés;
• általános rossz egészségi állapot, amelyet számos krónikus vagy hosszú távú betegség okoz;
• nehéz szülés a medencefenék izmainak, izomzatának, szalagjainak és a méhet, hüvelyt, hólyagot, végbélt tartó szövetek sérüléseivel.

Hogyan szabályozza a bélrendszer a bélmozgást?

Mik a széklet inkontinencia okai?

• hasmenés
• székrekedés
• izomkárosodás vagy izomgyengeség
• idegi elégtelenség
• a végbélizmok csökkent tónusa
• aranyér
• medencefenék diszfunkciója

Hasmenés. A hasmenés széklet inkontinenciához vezethet. A laza széklet gyorsabban kitölti a végbelet, és nehezebb visszatartani, mint a kemény széklet. A hasmenés növeli annak esélyét, hogy ne érjen el időben a WC-re.

Milyen vizsgálatokat végeznek széklet inkontinencia esetén?

• Mikor kezdődött a széklet inkontinencia?
• Milyen gyakran fordulnak elő széklet inkontinencia epizódok?
• Mennyi széklet szivárog ki? Ez egy szék vagy csak szennyezett fehérnemű? Csak kis mennyiségű szilárd vagy folyékony széklet szivárog? Vagy a székletürítés feletti kontroll teljes elvesztése?
• Erős a székelési inger, vagy késztetés nélkül jelentkezik?
• Ha van aranyér, akkor az aranyér a végbélnyíláson keresztül jön ki?
• Hogyan hat a széklet inkontinencia a mindennapokra?
• Úgy tűnik, hogy egyes élelmiszerek jobban hozzájárulnak a széklet inkontinenciához?
• Képes-e a beteg kontrollálni a puffadást (gázürítést)?

A kérdésekre adott válaszok alapján a kezelőorvos szakorvoshoz utalhatja a beteget: gasztroenterológushoz, proktológushoz vagy vastagbélsebészhez. A szakember megvizsgálja Önt, és javasolhatja a következő diagnosztikai tesztek közül egyet vagy többet, amelyeket kórházban vagy klinikán is el lehet végezni:

• Az anorectalis manometria nyomásérzékeny csövet használ a végbél érzékenységének és működésének tesztelésére. Az anorektális manometria azt is teszteli, hogy az anális záróizom izomzata képes-e biztosítani a szükséges nyomóerőt és reagálni az idegi jelekre.

  A röntgenfelvételen (V.D. Pasechnikov): normál székletürítés (balra) és obstruktív székletürítés (jobbra) defekográfiája.

  • Szigmoidoszkópia, melynek során a végbélnyíláson keresztül a végbélbe, majd a vastagbél más alsó részeibe egy flexibilis csövet illuminátorral vezetnek, amelyen keresztül a beleket belülről vizsgálják a széklet inkontinencia lehetséges okainak, pl. gyulladások, daganatok, hegek.

  Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?

  • táplálkozás, diéta, diéta
  • gyógyszerek
  • gyakorlatok a medencefenék izmait
  • bél edzés
  • sebészet
  • elektromos stimuláció.

  Táplálkozás, diéta, diéta

  • Egyél megfelelő mennyiségű fehérjét. Sok betegnél cellulóz(másik név növényi élelmi rost) növeli a széklet térfogatát, puhábbá és jobban kezelhetővé teszi. A rostok segíthetnek a hasmenésben és a székrekedésben. A rost gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és babban található. Rost-kiegészítők kaphatók a gyógyszertárakban és az egészséges élelmiszerboltokban. A rosttartalmú élelmiszerek egy másik univerzális módszer a széklet inkontinencia kezelésére. A normál étrendnek napi 20-30 gramm rostot kell tartalmaznia. A rostot fokozatosan kell hozzáadni a puffadás elkerülése érdekében.
  • Igyál sokat. Napi nyolc 250 grammos pohár folyadék segíthet megelőzni a székrekedést. A víz jó választás. A koffeint, alkoholt, tejet vagy szén-dioxidot tartalmazó italokat kerülni kell, ha hasmenést okoznak.

  Az elhúzódó hasmenés akadálya lehet annak, hogy az emberi szervezet elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon. Az orvos vitamin-kiegészítőket javasolhat a probléma kezelésében, és tájékoztatást nyújthat arról, hogy az étrendben, az étrendben vagy a táplálkozásban milyen változások javíthatnak a beteg állapotán.

  • tejtermékek, például tej, sajt és fagylalt
  • koffeint tartalmazó italok és termékek
  • füstölt és feldolgozott húsok, például kolbász, sonka, pulyka
  • csípős étel
  • alkoholos italok
  • gyümölcsök, például alma, őszibarack és körte
  • zsírok és zsíros ételek
  • édesítőszerek, beleértve a szorbitot, xilitet, mannitot, fruktózt, amelyeket diétás italokban és cukormentes rágógumikban és cukorkákban használnak.

  Széklet inkontinencia felnőtteknél és gyermekeknél: okok, diagnosztikai módszerek és kezelési módszerek, ajánlások

  A széklet inkontinencia az egyik súlyos probléma. A széklet spontán kiürülése jellemzi. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat.

  Milyen okok miatt fordul elő ez a jelenség, és gyógyítható-e a betegség?

  A kóros folyamat leírása

  Felnőtteknél a széklet inkontinencia vagy encopresis olyan kóros jelenség, amely a kiválasztási folyamat feletti kontroll elvesztésének eredménye.

  A betegséget akkor nevezik, amikor a bélrendszer ürítésének problémája van, az ember elveszíti magában a széklet megtartásának képességét. Emiatt nemcsak a folyékony tömeg szivárog, hanem a szilárd tömeg is.

  Az esetek 70 százalékában ez a folyamat különféle rendellenességek tünete az öt évnél idősebb gyermekeknél. Gyakran ezt megelőzően a gyermek krónikus székletvisszatartást tapasztal.

  Leggyakrabban a betegséget férfiaknál diagnosztizálják.

  Van olyan vélemény is, hogy a felnőttek széklet-inkontinencia a közelgő öregség jele. Sokan úgy vélik, hogy ez a betegség csak az időskori betegség. De a helyzet egy kicsit másképp néz ki.

  A betegek körülbelül 50 százaléka 40 és 60 év közötti. De a betegségnek közvetlen kapcsolata van az időskorral is.

  Okoz

  Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy miért fordul elő a széklet inkontinencia felnőtteknél és gyermekeknél? Milyen okok járulhatnak hozzá egy ilyen jelenség kialakulásához? Ez a patológia mindig másodlagos.

  Az idősek, felnőttek és gyermekek széklet-inkontinencia okai a következőkben rejtőzhetnek:

  • állandó hasmenés. A hasmenést a betegség legártalmatlanabb okának tekintik. Tekintettel arra, hogy a széklet elfolyósodik, nagyon nehéz a végbélben tartani. A hasmenés az encopresis átmeneti tényezőjeként működik. A tünet megszűnése után minden visszatér a normális kerékvágásba;
  • hosszú távú székrekedés. A szilárd tömegek felhalmozódása következtében a bélfalak nyúlni kezdenek, a záróizom pedig ellazul. Emiatt gyengül az emésztőcsatorna ürítési vágya;
  • izomszerkezetek sérülése vagy tónusuk gyengülése. A záróizom izmainak károsodása háztartási sérülések vagy műtétek miatt következik be. A széklet inkontinencia leggyakrabban aranyér műtét után fordul elő;
  • beidegzési nehézségek. Az impulzusvezetésben kétféle zavar létezik. Az első lehetőség a sphincter két szakaszának idegvégződéseiben rejlik, amikor a relaxációs és összehúzódási folyamatok megszakadnak. Egy másik típus az agykéreg problémáin vagy az ahhoz vezető útvonalon alapul. Ekkor a személy nem érez késztetést a székletürítésre, ezáltal hiányzik;
  • a végbél hegesedése. Ezt az állapotot a bélfalak rugalmasságának csökkenése kíséri. Ennek eredményeként encopresis lép fel. A jelenség oka gyulladás, bélműtét, sugárterhelés;
  • az aranyér tágulása. A duzzadt kúpok nem teszik lehetővé az anális járat izomrendszerének teljes bezárását;
  • problémák a medence izomszerkezetével. Ez magában foglalhatja a szülés utáni széklet inkontinencia, amikor az izomszerkezetek ereje csökkent. A patológia előfordulásának valószínűsége megnő azoknál, akiknél a szülés során a gát szakadása vagy bemetszése volt.

  A széklet inkontinencia időseknél az izomrostok gyengülésével és a rugalmasság elvesztésével jár. Egyes betegek széklet inkontinenciát tapasztalnak stroke után.

  Ellentétben a gyermekek időskori ellenőrizetlen székletürítésével, minden más okból történik. Először is meg kell jegyezni, hogy 4-5 éves korig ez a folyamat teljesen normális. Gyakran enuresis kíséri, és fiziológiás jellegű. Fokozatosan, az életkor előrehaladtával a gyermek készségeket szerez, és képes megtartani a székletet vagy a vizeletet.

  Ez a jelenség pszichés okokból gyermekeknél is előfordul. A gyerekek gyakran nem tudnak otthonon kívül WC-re menni, mivel ez kellemetlenséget okoz számukra. Ha hosszabb ideig nem megy a WC-re, a folyamat spontán is megtörténhet.

  Külön érdemes megemlíteni a hátrányos helyzetű családok gyermekeiről. A szükséges készségek hiányában széklet inkontinencia léphet fel. A szülők nem figyelik a gyereket. Ezt a jelenséget állandó zavar kísérheti, aminek következtében nem ismerik fel a széklet szagát, és semmilyen módon nem reagálnak a váladékozásra.

  Diagnózis

  Ha nem tudja megtartani a székletét, nem olyan nehéz diagnosztizálni. Ha a beteg széklet inkontinenciát tapasztal, az okokat a lehető leghamarabb fel kell ismerni, majd terápiával kezelni kell.

  A személy panaszai alapján az orvos vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

  • anorectalis manometria. Ezt a technikát a végbél érzékenységi szintjének azonosítására hajtják végre. A záróizom összenyomó erejét és beidegzését is értékeljük;
  • mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer segít nagy pontosságú fényképek készítésében az anorektális terület izomzatáról;
  • transzrektális ultrahang diagnózis. Az izomszűkületek külső szerkezetének értékelésére végezzük;
  • proktográfia. Ez a technika röntgenvizsgálatra utal. Lehetővé teszi a végbél vizsgálatát, amikor széklet van;
  • szigmoidoszkópia. A vizsgálat a bélfalak vizuális vizsgálatából áll a hegek és daganatok jelenlétére;
  • elektromiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a medencefenék neuromuszkuláris rendszerének állapotának felmérését.

  Az ok azonosítása után a kezelőorvos előírja az encopresis kezelését a beteg életkora és a betegség jellemzői alapján.

  Terápiás intézkedések

  Hogyan kezeljük az encopresist otthon? Az encopresis kezelését a betegség okai alapján végzik.

  Diéta

  Ezt a széklet inkontinencia technikát csak akkor alkalmazzák, ha az ok székrekedés vagy hasmenés.

  1. Magas rosttartalmú élelmiszerek fogyasztása szükséges. Hatásuk a széklet állagának és kezelhetőségének normalizálására, a székrekedés kialakulásának megelőzésére irányul. De az étrendben lévő tartalmukat fokozatosan növelni kell, mivel lehetséges a gázok nagy felhalmozódása a belekben.
  2. Igyál sok folyadékot. Pontosan tisztított víz, nem gyümölcslevek és tea. A gyümölcs- és zöldségleveket ugyanakkor fokozott óvatossággal kell fogyasztani, mert ez hasmenéshez vezethet.
  3. Külön naplót kell vezetni, amelyen fel kell tüntetni, hogy a beteg mit evett. A patológia kialakulásával képes lesz megérteni, hogy melyik termék vezet a széklet konzisztenciájának megváltozásához, és kizárja az étrendből.
  4. A 60 év feletti felnőttek széklet inkontinenciáját népi gyógymóddal kezelik. Ehhez vazelinolajat kell használni. Két kanállal kell bevenni naponta legfeljebb kétszer. Ez az eljárás elősegíti a széklet lágyítását és elősegíti annak eltávolítását.

  Az orvos a pácienssel együtt egyénileg dönti el, hogy milyen étrendet kell követnie.

  Konzervatív kezelés

  Mi a teendő, ha széklet inkontinencia fordul elő nőknél és férfiaknál? Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés szükséges.

  A széklet inkontinencia kezelése magában foglalja:

  • hashajtó tabletták használata székrekedésre;
  • hasmenés elleni szerek alkalmazása;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a víz mennyiségét a székletben.

  A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek be kell tartania néhány ajánlást:

  • rendszernek való megfelelés. Ha a betegnek székrekedése van, akkor meg kell határozni az ürítés folyamatát. Mentálisan meg kell kérnünk a testet, hogy egy bizonyos időpontban tisztítsa meg a testet a széklettől;
  • fizikai gyakorlatok végzése. Segítenek megerősíteni a medencefenék és a záróizom izomszerkezetét. Ez a technika segít, ha a szülés után gázinkontinencia lép fel. Kiváló gyakorlat a záróizom ellazítása és összehúzása. Elegendő ezt az eljárást naponta háromszor egy hónapig elvégezni, és a probléma magától eltűnik;
  • fizioterápia lefolytatása. Az elektromos stimuláció kiváló hatású;
  • vízi eljárások elvégzése. Gyakrabban kell fürödnie vagy ellátogatnia a medencébe. Ez megerősíti az izomszerkezeteket.

  Sebészet

  Ha más módszerek nem segítenek megszüntetni a problémát, az orvos műtéthez folyamodik.

  Számos műtéti módszer létezik:

  • egyenes záróizom. Alapja a végbélnyílás izomszövetének erősítése a végbéllel való erős kapcsolat segítségével. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az izmok sérülés vagy sorvadás miatt érintettek;
  • mesterséges záróizom. A valódi záróizom körül helyezkedik el. A készülék egy speciális mandzsetta, amely szabályozza a nyomást és szivattyúként működik;
  • kolosztómia Leggyakrabban az emésztőcsatornán végzett műtét után használják. Ez az eljárás magában foglalja a vastagbél és az elülső hasfal összekapcsolását. Amikor a székletürítés megtörténik, a székletet egy zacskóba gyűjtik.

  Azt, hogy milyen kezelési módot választ, az orvos dönti el az életkor, a betegség oka és lefolyása alapján.

  A széklet inkontinenciát orvosilag encopresisnek nevezik. Egyes esetekben ez a folyamat fiziológiás és idővel elmúlik. Más helyzetekben a patológia előfordulásának okait csak az orvos egyénileg tudja megmagyarázni.

  De nem számít, mi lesz a döntő tényező, követnie kell néhány tippet:

  1. Ha elhagyja otthonát, mindenképpen látogassa meg a WC-t. A bélcsatornát bármilyen módon ki kell üríteni.
  2. Ha a beteg valahova messzire megy, akkor gondoskodnia kell a fehérnemű cseréjéről. Ha szükséges, vegyen nedves törlőkendőt. Segítenek eltávolítani a széklet maradványait.
  3. Vegyen be olyan tablettákat, amelyek segítenek csökkenteni a gáz- és székletszag intenzitását. Gyógyszertárban kaphatók orvosi rendelvény nélkül.
  4. Végezze el az orvos által előírt kezelést.

  A széklet inkontinencia nemcsak egészségügyi, hanem szociális problémákhoz is vezethet. Amikor az ellenőrizhetetlen székletürítés első jelei jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni, és meg kell határozni a betegség okát.

Az inkontinencia vagy a széklet inkontinencia olyan rendellenesség, amelyben a beteg elveszíti a székletürítési folyamat szabályozási képességét. Ez az állapot nem veszélyezteti az emberi életet, de jelentősen rontja annak minőségét. A legtöbb esetben az encoporesis megjelenése felnőtteknél szerves patológiákkal jár, beleértve a daganatos folyamatokat és a traumát. A statisztikák szerint ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál.

Mi az a széklet inkontinencia

Egészen a közelmúltig a széklet inkontinencia az időskorúak gyakori állapotának számított. A probléma alapos vizsgálata során azonban kiderült, hogy fiatalabb korukban szenvednek ebben a betegségben.

Érdekes tény! Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek körülbelül 50%-a középkorú férfi és nő (45 év felett). Az encoporesisben szenvedő betegek kevesebb mint egyharmada idős (75 éves vagy idősebb).

Ezzel a fogalommal az orvosok azt értik, hogy képtelenek visszatartani a székletürítés iránti vágyat, amíg el nem jön a megfelelő pillanat – a WC-be járás. Ebben az esetben a széklet akaratlan szivárgása következik be, függetlenül annak konzisztenciájától.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a záróizom és a medencefenék izomzatának összehangolt működésének megzavarása, amelyek a székletet a végbélben tartják, és a beleket tónusban tartják. Általában ez az autonóm idegrendszer aktivitása miatt következik be, vagyis a székletürítés folyamata, anélkül, hogy tudatosan befolyásolná a záróizom tónusát. Alvás és ébrenlét alatt feszült (zárt) állapotban marad. Az átlagos nyomás ezen a területen a férfiaknál valamivel magasabb, mint a nőknél, és ennek az értéknek az átlagos értéke 50-120 Hgmm.

A székletürítés stimulálása a végbél mechanoreceptorainak irritációja miatt következik be. Ez a bél ezen szakaszának széklettel való feltöltése miatt fordul elő. Az irritációra válaszul az ember Valsalva-reflexet tapasztal, melynek során szükségét érzi a székletürítésre alkalmas testhelyzet felvételének (guggolás), amely után elkezdi összehúzni az elülső hasfal izmait. Ugyanakkor a végbél reflexszerűen összehúzódik, kiszorítja a székletet.

Ha egy egészséges ember nem tudja végrehajtani a székletürítést, akkor a személy önként összehúzza a puborectalis izmokat és az anális záróizomot. Ezzel egyidejűleg a végbél ampullája kitágul, a bélmozgás kiürítésére irányuló késztetés gyengül. Felnőtteknél az encoporesis esetén a leírt szakaszok egyikében hiba lép fel, és a széklet szabadon távozik a végbélnyílásból.

A széklet inkontinencia típusai

Felnőtt betegeknél többféle támadás létezik, attól függően, hogy pontosan hogyan történik a székletszivárgás:

1. Állandó (rendszeres) inkontinencia székletürítési késztetés nélkül. Leggyakrabban ez a fajta betegség súlyos állapotban lévő gyermekeknél és időseknél fordul elő.
2. Inkontinencia, amelyben a beteg nem sokkal a széklet kiszivárgása előtt székletürítési ingert érez, de ezt a folyamatot nem lehet késleltetni.
3. Részleges inkontinencia, amelyben a székletürítés bizonyos igénybevételek hatására következik be - köhögés, tüsszögés, nehéz tárgyak emelése. Ilyen helyzetekben gyakran megfigyelhető vizelet- és széklet inkontinencia.

Külön megkülönböztetik az életkorral összefüggő széklet inkontinenciát, amelyet idős embereknél diagnosztizálnak a szervezetben bekövetkező degeneratív folyamatok miatt.

A betegség osztályozása magában foglalja az encoporesis progressziójának szakaszait is. Összesen három van:

Minden típusú behatolásnak megvannak a maga sajátosságai. A kezelés megkezdéséhez az orvosnak meg kell határoznia a patológia okait.

Az encoporesis okai felnőtteknél

Különféle helyzetek provokálhatják a széklet inkontinencia kialakulását. Felnőtteknél a patológia fő okai a kismedencei szervek, a medencefenék, a végbél és a bél egyéb részeinek betegségeihez és diszfunkcióihoz kapcsolódnak.

Az inkontinencia leggyakoribb okai középkorú és idősebb betegeknél a következők:

1. Székrekedés. Ha egy személynek hetente legfeljebb háromszor van széklete, a széklet felhalmozódik a végbélben, ami a záróizom izmainak megnyúlását és gyengülését eredményezi. A folyamat eredménye a végbél tartóképességének gyengülése.

1. Traumás változások a sphincter izmokban (külső vagy belső). Sérülés következtében vagy végbélműtét után fordul elő. Az ilyen változások következtében az izomtónus teljesen vagy részben elveszik, a széklet visszatartása problémássá vagy lehetetlenné válik.

1. A végbél idegvégződéseinek és receptorainak meghibásodása, melynek következtében a beteg nem érzi, hogy a végbél tele van, vagy a szervezet elveszíti a belső és külső záróizom feszültségének szabályozási képességét. A szülés, a központi idegrendszer betegségei, sérülései vezethetnek ilyen problémákhoz. Az ilyen rendellenességek gyakran stroke vagy traumás agysérülés után fordulnak elő. Nagyon gyakran az ilyen betegek egyidejű vizelet- és széklet inkontinenciát tapasztalnak.
2. A végbél izomzatának csökkent tónusa a rajta lévő hegek kialakulása és a szerv falainak részleges rugalmasságának elvesztése következtében. Ilyen helyzetek végbélműtét, sugárterápia, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség után fordulnak elő.
3. A medencefenék izmainak működési zavara idegvezetési zavar vagy izomelégtelenség miatt. Ezek olyan rendellenességek lehetnek, mint a rectocele, a végbélsüllyedés, a medencefenék izmainak szülés utáni gyengülése nőknél. Gyakori kombináció az epiziotómia és a széklet inkontinencia. A patológiát közvetlenül a szülés után észlelik, amihez a perineum boncolása volt szükséges, vagy több évvel később.

1. Az aranyér gyakran részleges széklet inkontinenciát okoz. Az aranyér, különösen, ha a bőr alatt található az anális záróizom körül, nem engedi teljesen bezárni. Ennek eredményeként a széklet szivárog. Idővel a betegség hosszú és krónikus lefolyása, az aranyér progresszív prolapsusa, a záróizom tónusának csökkenése fokozódik, és az inkontinencia tünetei felerősödnek.

Érdekes tény! A szakértők azt találták, hogy a széklet rendszeres visszatartása gyengítheti az anális záróizomot, és a végbél ampulla megnyúlásához vezethet. Ha túl gyakran halogatja a WC-bejárást, és egyszerre több órát vár, végül széklet inkontinenciát tapasztalhat.

A betegségek jelentős részét mentális és pszichés zavarok okozzák. A bélmozgás feletti kontroll elvesztése a pszichózis, a skizofrénia és a neurózis különböző formáiban szenvedő betegeknél fordul elő. Hirtelen ürülék szivároghat pánikroham vagy hisztéria, illetve epilepsziás roham során. Az időskori demenciában szenvedő betegek elvesztik a székletürítés feletti kontrollt is.

Diagnosztika

A széklet inkontinencia kezelésére szolgáló módszerek kiválasztásához az orvosnak sok mindent meg kell találnia. Először egy felmérést végeznek, amelynek során az orvos megtudja az állapot jellemzőit:

• milyen helyzetben fordul elő székletszivárgás?
• mióta figyelték meg ezt és milyen gyakorisággal;
• érezhető-e a székletürítési késztetés a szivárgás előtt;
• széklet, aminek a konzisztenciáját nem lehet megtartani;
• a kiürült széklet mennyisége, gázzal vagy anélkül jön ki.

A szakembernek azt is tudnia kell, hogy az utóbbi időben voltak-e erős érzelmi megrázkódtatások, traumák, nem fordulnak-e elő gondolatzavarok vagy tájékozódási zavarok a térben, milyen gyógyszereket szed, miből áll az étrendje, vannak-e rossz szokásai és inkontinencia. további tünetek kísérik.

Az inkontinencia pontos képének és okainak meghatározásához diagnosztikai műszeres vizsgálatok komplexét használják:

• anorektális manometria az anális sphincter érzékenységének és kontraktilitásának mérésére;
• A medence MRI-je a kismedencei nappali izmok és az anális sphincterek állapotának megjelenítésére;
• defektográfia (proktográfia) a végbél által megtartott széklet mennyiségének meghatározására és a bélmozgási folyamat jellemzőinek azonosítására;
• elektromiográfia az anális sphincter izomzatának összehúzódásáért felelős idegek megfelelő működésének tanulmányozására;
• a végbél szigmoidoszkópiája és ultrahangja, amellyel észlelheti a bél ezen részének szerkezetében fellépő rendellenességeket, valamint kimutathatja a kóros daganatokat (hegek, daganatok, polipok stb.).

Ezenkívül a betegeknek átfogó laboratóriumi diagnosztikát írnak elő: vér-, széklet- és vizeletvizsgálatokat (általános és biokémiai). Csak ezt követően az orvos dönti el, hogyan és hogyan kell kezelni az encoporesist.

Fontos! A széklet inkontinencia megszüntetéséhez mindenekelőtt az anális záróizom és a medencefenék izomzatának gyengülését okozó betegségek megszüntetése, valamint a kapcsolódó kórképek megszüntetése szükséges.

A széklet inkontinencia kezelési módszerei

Felnőtt betegeknél a széklet inkontinencia kezelése átfogó megközelítést igényel. A betegnek azt tanácsolják, hogy vizsgálja felül az étrendet, állítsa be a fizikai aktivitást, gyakoroljon rendszeres medencefenéki izmokat, vegyen be speciális gyógyszereket, és bizonyos gyógyszereket teljesen kerüljön. Sebészeti beavatkozást is alkalmaznak a probléma megszüntetésére.

Drog terápia

A gyógyszeres terápiát elsősorban az inkontinencia kezelésére használják, amely a hasmenés hátterében fordul elő. Számos gyógyszercsoportot használnak:

• antikolinerg szerek, amelyek közé tartozik az atropin és a belladonna - a bélszekréció csökkentésére és a perisztaltika lassítására;
• gyógyszerek ópiumszármazékokkal (kodein és fájdalomcsillapítók) vagy difenoxilát - a bél izomtónusának növelése és a perisztaltika csökkentése érdekében;
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a víz mennyiségét a székletben - Kaopectate, Metamucil, Polysorb és mások.

A klasszikus gyógyszerek - Loperamid, Imodium - szintén jó hasmenésgátló hatással bírnak. A Prozerin injekciók és a Strychin gyógyszer segítenek megszabadulni az encoporesis megnyilvánulásaitól. A vitaminok (ATP, B csoport és mások) bevétele szintén hasznos lesz.

Fontos! A széklet helyreállítása érdekében az encoporesisben szenvedő betegeknek nem ajánlott savkötőket, valamint olyan gyógyszereket szedni, amelyek hasmenést okozhatnak.

Mentális és pszichológiai problémák esetén a páciensnek nyugtatókat, nyugtatókat és nyugtatókat írnak fel, amelyek segítik a viselkedés szabályozását. Csak orvosi rendelvényre adják ki.

Diéta

Az orvosok a diétás terápiát az anális sphincter elégtelenségére vonatkozó terápiás intézkedések alapjának nevezik. Bizonyos táplálkozási előírások betartása nélkül a kezelés hatástalan lesz. A diéta fő céljai:

• a széklet helyreállítása (a hasmenés és a székrekedés kizárása);
• a széklet mennyiségének csökkentése;
• a bélmozgás normalizálása.

Elsődleges szempont, hogy az étlapból kizárjuk azokat az ételeket, amelyek a széklet lágyulását okozzák. Ide tartoznak a cukorhelyettesítők (szorbit, xilit és fruktóz), tejtermékek, különösen teljes tej és sajtok, szerecsendió, alkoholos italok, kávé. A csípős fűszereket, disznózsírt, zsíros húsokat, citrusféléket érdemes minimálisra csökkenteni vagy teljesen kihagyni az étrendből. A dohányzástól is tartózkodnia kell.

Fontos! A betegeknek ajánlott naplót vezetni, amelyben fel kell jegyezniük az elfogyasztott ételekről, az elfogyasztásuk idejéről és az adagok mennyiségéről. Azt is meg kell jegyezni, hogy mely pillanatokban fordul elő inkontinencia. Ez segít a beleket irritáló ételek eltávolításában a menüből.

Az étrend alapja gabonafélék, friss gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér vagy teljes kiőrlésű liszt legyen. Sok rostot tartalmaznak, ami elősegíti a széklet sűrítését. Az adalékanyagok nélküli erjesztett tejitalok is hasznosak lesznek. Rosthiány esetén a diéta korpát és teljes kiőrlésű gabonapelyhet tartalmaz. Célszerű gyakran és apránként, akár napi 5-6 alkalommal enni. Az étkezések közötti időközöknek egyenlőnek kell lenniük.

Gyakorlóterápia

A záróizom és a medencefenék izomzatának erősítésére speciális gimnasztika komplexumot (Kegl gyakorlatok) alkalmaznak. A következő gyakorlatokat tartalmazza:

• az anális sphincter összehúzódása és ellazulása - ismételje meg naponta 50-100 alkalommal;
• a has visszahúzása és kiemelkedése - napi 50-80 ismétlés;
• keresztbe tett lábbal ülve a medenceizmok feszültsége befelé és felfelé.

Az ilyen gyakorlatok egyformán erősítik a medence izmait férfiaknál és nőknél. Több variációban is végrehajthatók: gyorsan váltogatva az összehúzódást és az ellazulást, az izmokat 5-15 másodpercig feszült állapotban tartva és 5-7 másodpercig ellazítva stb. A videóban látható, hogyan kell helyesen elvégezni az edzésterápiát Kegl használatával:

A kezdeti szakaszban az orvos speciális érzékelőket csatlakoztathat a páciens testéhez, amelyek jelzik, hogy mely izmok vesznek részt a munkában a gyakorlatok során. Így megértheti, hogyan kell helyesen végezni a gimnasztikát.

Az agyvérzésből felépülő betegeknek mozgásterápiás gyakorlatsort is bemutatnak, de a fent leírt technikák mellett figyelmet fordítanak a finommotorika fejlesztésére is. Hasznos lesz kis golyókat szorítani vagy gurítani a tenyerükben, modellezni, közepes méretű elemekből mozaikokat összeállítani. Mindez lehetővé teszi, hogy gyorsan helyreállítsa az idegi kapcsolatokat az agyban, és megszabaduljon a betegség kellemetlen következményeitől.

Fontos! A gimnasztika nem ad azonnali eredményt. A hatás a napi edzés kezdetétől számítva néhány hét elteltével válik észrevehetővé, és 3-6 hónap után megszilárdul.

Sebészet

Sebészeti beavatkozást akkor alkalmaznak, ha a korábban leírt módszerek hatástalanok. Ez a kezelés jól működik a végbélen végzett műtétek után, amelyek encoporesis formájában szövődményeket okoztak, sérülések után (beleértve a szülés utáni időszakot is), valamint a végbél daganatos folyamata által okozott inkontinencia esetén.

Az anális sphincter inkompetenciájának kiküszöbölésére használja:

• Sphincteroplasztika, melynek során a záróizom rekonstrukciója történik. Ezt a módszert az izomgyűrű sérüléseinél, teljes vagy részleges szakadásánál alkalmazzák.
• Egyenes záróizom műtét, melynek során a záróizmokat szorosabban rögzítik a végbélnyíláshoz.
• Mesterséges záróizom beszerelése, amely a végbélnyílást lefedő mandzsettából és a mandzsettát levegőt szállító pumpából áll. Ez az eszköz zárva tartja a végbélnyílást, és ha szükséges, a páciens leengedi a mandzsettát (levegőt enged ki belőle), hogy székletürítést végezzen.

• Kolosztómia, melynek során a vastagbelet levágják és az elülső hasfalon lévő nyíláshoz hozzák. Az ürüléket egy speciális zsákba - kolosztómiába - gyűjtik.

A páciensnél alkalmazott sebészeti beavatkozás típusát az encoporesis okai alapján választják ki. Csak a kezelőorvos választhatja meg a betegség kezelésének módját.

A következő tippek segítenek megbirkózni a mindennapi élet nehézségeivel, amelyek elkerülhetetlenül felmerülnek az encoporesisben szenvedő betegeknél:

1. Mielőtt elhagyná a házat, próbálja meg kiüríteni a beleit.
2. A sétákat, látogatásokat a főétkezés után 1-2 órával vagy későbbre érdemes tervezni.
3. Mielőtt elindulna otthonról, győződjön meg róla, hogy van a táskájában nedves törlőkendő és váltóruha.
4. Ha nagy a székletszivárgás kockázata, érdemes eldobható fehérneműt használni a szokásos fehérnemű helyett.
5. Ha távol van otthonról, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy megtudja a WC-szoba helyét.
6. Használjon speciális fehérneműt vagy pelenkát.

Jegyzet! A gyógyszertárakban olyan gyógyszereket vásárolhat, amelyek segíthetnek csökkenteni a széklet és a gázok sajátos szagát.

Az anális sphincter inkompetencia rendkívül kellemetlen betegség, amelyről sok beteg inkább hallgat. A gyógyulás felé vezető úton az első lépés az orvoshoz fordulás. Ilyen problémával fordulhat terapeutához vagy proktológushoz. Ha a szülés után inkontinencia lép fel a nőknél, akkor nőgyógyászhoz kell fordulniuk. Minél hamarabb figyel a patológiára és intézkedéseket tesz annak megszüntetésére, annál nagyobb az esély az anális sphincter funkcióinak helyreállítására vagy legalább a betegség további előrehaladásának megakadályozására.

Nincs értelme a helyzetet népi jogorvoslatokkal korrigálni. Legtöbbjük hatástalan, és néha kifejezetten veszélyes. Még akkor is, ha népi gyógymódokkal kívánja javítani állapotát, javasoljuk, hogy az orvosával folytatott konzultációt követően kezdje el szedni őket.

Anvar Yuldashev, koloproktológus, az EMC onkológus sebésze azt mondja:

Mi az a széklet inkontinencia?

Normális esetben az anális záróizmok (reteszelő izmok) nemcsak különböző testhelyzetekben, hanem fizikai aktivitás, köhögés, tüsszögés stb. A széklet inkontinencia a gáz és a széklet visszatartásának és ellenőrzésének képességének károsodása. A koloproktológus gyakorlatában ez meglehetősen gyakori probléma, de ritkán közvetlen oka az orvoshoz fordulásnak, hanem más proktológiai betegségek - végbél prolapsus, anális repedés, gyulladásos bélbetegségek és sok más - panaszai közé tartozik.

A záróizom-elégtelenségnek három megnyilvánulási fokozata van: 1. fokozatban a betegek nem tudják visszatartani a gázokat; 2. fokozatban ehhez a tünethez hozzáadódik a folyékony széklet inkontinencia; 3. fokozatban a betegek nem tudják megtartani a béltartalom minden összetevőjét (gázokat, folyékony és szilárd anyagokat). ürülék). Az inkontinencia súlyosságának felmérésére speciális skálák állnak rendelkezésre, az EMC koloproktológusok a Wexner-skálát, a Wexnerscore-t tartják a legkényelmesebbnek.

Mik a széklet inkontinencia okai?

A széklet inkontinencia számos oka lehet. Ezek közül a leggyakoribb a medencefenék izmainak és idegeinek, a méhet, a hüvelyt, a hólyagot és a végbelet tartó izmok, szalagok és szövetek sérülése nehéz hüvelyi szülés vagy úgynevezett „szülészeti sérülés” során.

Az anális csatornán és a perineumon végzett műtétek vagy ezek traumája problémákat okozhat a széklettartás során. Az inkontinenciát gyakran bonyolítja a helytelenül elvégzett anális repedés kimetszése vagy az aranyér eltávolítása, amely az egyik vagy mindkét végbélzáró izomzat károsodását okozta.

Különféle proktológiai betegségek (krónikus székrekedés, aranyér belső aranyér prolapsussal, irritábilis bél szindróma, valamint a vastagbél különböző gyulladásos betegségei (általában fekélyes vastagbélgyulladás)) okozhatják a végbélnyílás és a végbél izomzatának diszfunkcióját. embereknél az anális izmok tónusa csökkenhet, ami az életkorral növekszik.

A hasmenést (hasmenést) kísérheti hirtelen székelési inger (a bélürítés), valamint a laza széklet szivárgása.

Az idegrendszert érintő betegségek vagy sérülések, amelyek az anális csatorna és a záróizom idegvégződéseinek károsodásához vezetnek (például szélütés, cukorbetegség, sclerosis multiplex), valamint a krónikus betegségek által okozott általános rossz egészségi állapot növeli a kialakulásának kockázatát. inkontinencia.

Hogyan lehet meghatározni az inkontinencia okát?

A rendelésen a koloproktológus kérdéseket tesz fel a páciens élettörténetére vonatkozóan, hogy feltárja azokat a körülményeket, amelyek inkontinenciát okozhatnak. Ha a beteg nő, ismerni kell a születési előzményt. A többszörös terhesség, a nagy magzatok és a perineális bemetszések (epiziotómia) izom- és idegkárosodást okozhatnak a szülés során. Egyes esetekben az inkontinencia kialakulásában szerepet játszhat az egyidejű krónikus betegség, vagy bizonyos gyógyszerek állandó alkalmazása, és ezzel kapcsolatban a kapcsolódó szakorvosokkal való konzultációra is szükség lehet. Vannak fontos kérdések, amelyekre a lehető legteljesebb választ kell adni:

Mikor kezdődött a széklet inkontinencia? Társítja-e a beteg az inkontinencia jeleinek megjelenését valamilyen életeseményhez (érzelmi tényezők, életmódváltás, műtéti beavatkozások)?

Milyen gyakran fordulnak elő inkontinencia epizódok? Megelőzi őket késztetés, vagy a beteg nem érez szivárgást?

Mekkora az inkontinencia mértéke - lehetetlen megtartani a gázt vagy a székletet? Mennyi széklet szivárog ki?

Milyen korlátozásokat okoz a probléma a napi tevékenységekben?

Van-e összefüggés bármilyen gyógyszer vagy étel szedés és az inkontinencia epizódok között?

Az orvos elvégzi a perineum vizsgálatát és a végbélcsatorna és a végbél digitális vizsgálatát, amely során azonnal megállapítható a végbélcsatorna izomzatának elégtelen működése, valamint a végbélcsatorna ultrahang vizsgálata vagy az azonos terület MRI vizsgálata. felépítésének és esetleges hibáinak meghatározására használható.

A műszeres vizsgálati módszerek közé tartozik az anális manometria (az anorektális izom tónusának, valamint a végbél és az anális sphincterek összehúzódásainak koordinációjának vizsgálatára szolgáló módszer, amely a végbélben és a végbélnyílásban lévő nyomás rögzítésén alapul), defekográfia (röntgen- vagy MRI-módszer a végbél és a medencefenék izomzatának fiziológiájának és működésének vizsgálata székelési kísérlet idején), szükség esetén kolonoszkópia vagy rectosigmoidoszkópia proktológiai betegségek, daganatok és sérülések diagnosztizálására. Gyakran neurológus segítségére és elektromiográfiára van szükség az idegimpulzusok sebességének meghatározásához a pudendális idegek mentén (pudendus). Szükség esetén széklet- és vérvizsgálatot is végeznek a bélfertőzések kórokozóinak azonosítására a hasmenés okainak meghatározására.

Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?

A beteg alapos anamnézis felvétele, kivizsgálása és kivizsgálása, melynek célja a probléma okának és súlyosságának meghatározása, meghatározzák a kezelés módját. A kezelést a kezelőorvos egyénileg írja elő, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét és életmódját. Sokféle kezelés létezik, általában terápiás intézkedések komplexét alkalmazzák, amely a következő több elemet tartalmazza. Némelyikük, például a diéta, bármely komplexben megtalálható, néhány pedig a választott módszer.

1. Diéta korrekció

Ajánlott az étrendből kizárni a tejtermékeket (tej, sajt, fagylalt), zsíros, fűszeres ételeket, kávét, alkoholt, diétás termékeket (édesítőszerek, köztük szorbit, xilit, mannit, fruktóz, diétás italokban használt és cukormentes rágógumi és cukorkák) ; Egyél naponta többször kis mennyiségben, fogyassz több élelmi rostot zöldségből, gyümölcsből vagy teljes kiőrlésű gabonából, vagy használj rostalapú kiegészítőket. A rostok megnövelik a széklet térfogatát, puhábbá és könnyebben kezelhetővé teszik.

2. A széklet megszilárdítására szolgáló gyógyszerek, amelyek csökkentik a székletürítések számát vagy csökkentik a béltartalom mozgási sebességét.

3. Menetrend szerint WC-re menni, még ha nem is akarsz. Ez a módszer különösen alkalmas idősebb betegek számára, akiknek a székletürítési késztetés felismerése csökkent, vagy mozgásukban korlátozott, ami miatt nem tudják önállóan és biztonságosan használni a WC-t. Ezeknek az embereknek segítségre van szükségük, hogy evés után WC-re menjenek, és azonnali válaszra van szükségük arra, hogy vécére menjenek, ha székelési ingerük támad.

4. Gyakorlatok a végbélnyílás és a medencefenék izmainak erősítésére.

5. Biofeedback terápia (gyakorlatok biofeedbackkel) a székletürítést irányító izmok edzésére.

6. Az anális izmok elektromos stimulálása a záróizom stimuláló eszközök beültetésével. A külföldi koloproktológusok gyakorlatában legismertebb és legaktívabban alkalmazott módszer - a keresztcsonti ideg stimuláció vagy neuromoduláció - az EMC Sebészeti Klinikán használatos.

7. Végbélizom defektusok műtéti korrekciója. A sebészeti kezelés indikációja az anális záróizom anatómiai szerkezetének megsértése, valamint a végbél és az anális csatorna egyéb betegségei (rektális prolapsus, aranyér stb.) következtében kialakuló 2-3 fokú elégtelenség. A sphincterplasztika a szülés során vagy más trauma következtében megsérült záróizmok újracsatlakoztatását jelenti. A nyugati orvoslásban mesterséges anális záróizom beültetését alkalmazzák, de a módszert az Orosz Föderációban nem regisztrálták.

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a bélmozgást konzervatív módszerekkel normalizálni vagy a záróizom funkcióit sebészeti úton helyreállítani, kolosztómia kialakításához folyamodnak - eltávolítják a vastagbél lumenét a hasfalhoz. A váladékot kolosztómiás zacskóba gyűjtik, amely szorosan illeszkedik a bőrhöz. Ez a műtét megkönnyítheti a bélmozgás szabályozását.