Az ischaemiás okai A szívkoszorúér-betegség diagnózisa, osztályozása, tünetei és kezelése. Az ischaemia klinikai tünetei
– szívbetegek körében meglehetősen gyakori betegség, amely a szívszervek elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki. Ennek oka az a tény, hogy a koszorúerek eltömődnek, ennek oka lehet korai fejlesztésérelmeszesedés, a koszorúerek elzáródása neoplazmák miatt vérrögök és plakkok formájában. A szívkoszorúér-betegség (CHD) egyaránt okozhat átmeneti és krónikus természet. A következmények pedig szinte helyrehozhatatlanok – ez lehetséges fejlesztés angina pectoris, tartós szívritmuszavar, szívizombetegség és halál.
Ischaemiás vastagbélgyulladást vénás elzáródás is okozhat. Előfordulhat, hogy sok kisebb esetet nem jelentenek be. Mivel a leggyakoribb ok a mesenterialis vaszkuláris atheroma, ez elsősorban az idősek betegsége, és ritkán fordul elő előrehaladott kor előtt. Átlagos életkor diagnosztikához. A betegség valószínűsége a lakosság életkorával nő.
Ez az állapot azonban korántsem ismeretlen fiatalabbaknál korcsoportok nem szív- és érrendszeri okok miatt, mint például a kokainhasználat. Az aorta diagnosztizálása és helyreállításaAortoalis rekonstrukcióKlektómia a mesenterialis inferior artériák lekötésével Nőgyógyászati műtétek.
- Trombózis: a mesenterialis inferior artériák trombózisa.
- Mesenterialis artériás embólia.
- Polyarteritis nodoses Thromboangitis obliterans Rheumatoid vasculitis.
Mi az IHD?
A 21. század elejéig a szív ischaemiát kizárólag férfibetegségnek tekintették, mivel az ischaemiás szívbetegséget rendkívül ritkán diagnosztizálták az emberiség szép felében. Mert rossz képélet és káros káros tényezők, a betegség egyre fiatalabb, és gyakrabban diagnosztizálják nőknél. A betegség kockázati zónája meglehetősen fiatal férfiakat és 40 éves és idősebb nőket foglal magában.
Megfelelő táplálkozás ischaemia alatt
Bár viszonylag ritka, potenciálisan életveszélyes állapot. Másodlagos klinikai megnyilvánulása mesenterialis ischaemia mechanikai elzáródás miatt következik be. Egyéb jelentett okok közé tartozik a tumorkompresszió, az aorta disszekció és a posztangiográfiás trombózis. Néha a tompa trauma a felsőrész izolált hasadását okozhatja mesenterialis artériaés bélinfarktushoz vezet.
Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget?
A tünetek kezdetben nem specifikusak, mielőtt a peritonitis jelei megjelennének. Míg a prognózis továbbra is súlyos azoknál a betegeknél, akiknél a diagnózis csak azután történik, hogy a bélinfarktus már bekövetkezett, a megfelelő kezelésben részesülő betegek sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg.
Első alkalommal nehéz diagnosztizálni, mert a betegség hullámszerűen rejtett természetű. Akut forma a tünetek és a fájdalom teljes halmazával hirtelen átadhatja helyét egy krónikus formának. Ezért nagyon fontos, hogy időben észrevegye az első tüneteket. koszorúér-betegség, adja át a professzionális diagnosztikaés kap teljes körű kezelés az orvostól.
Ischaemia gyanújának vizsgálata
Kezelési lehetőségek akut trombózis amelynek célja a sebészeti módszerek, amelyek alig változtak a 20. század vége óta. Ha 4 órán belül nincs javulás jele, a betegeket vizsgálatnak kell alávetni. Magas mortalitása és diagnosztizálási nehézségei miatt a mesenterialis ischaemia jelentős jogi kockázatot jelent. Ez a kockázat csökkenthető nagyfokú klinikai gyanúval, korai és agresszív diagnosztikai képalkotással és korai sebészeti konzultáció a határidők egyértelmű dokumentálásával.
Évente sok ember hal meg ebben a betegségben, a legfrissebb statisztikák szerint ez a szám meghaladja a 2 millió embert.
Betegség jelei
Az első jelekre jellemző az erőlködés során fellépő nehézség megjelenése, ezért sokan leírják hasonló betegségek túlterheltség vagy fáradtság miatt. Bármilyen szokatlan érzés a szívizom területén vészcsengőés ok arra, hogy szakemberhez forduljon tanácsért. Ha a beteg korábban más szívbetegségben szenvedett, és a tünetei megváltoztak, akkor ez is indokolja a kórházi kezelést.
A mesenterialis vaszkuláris anatómia elsajátítása kulcsfontosságú a mesenterialis ischaemiában szenvedő betegek megértésében és kezelésében. Azonban végtelen számú érrendszeri változások ezt megnehezítheti. Lefolyáson megy keresztül, mielőtt a közös máj-, lép- és bal gyomorartériákba ágazna. Máj artéria kiválasztja a gastroduodenális artériát, amely továbbmegy a megfelelő gastroartériás artériába, valamint az elülső és anális pancreaticoduodenalis artériákba. A jobb gastroepiploid artéria kommunikál a bal gasztroarteriális artériával, amely a lépartéria közvetlen ága.
Állandó zsémbes, monoton fájdalom, fájdalmas érzések a szív területén súlyos érzelmi sokk esetén, függetlenül a beteg életkorától - a súly a koszorúér-betegség jele.
A szív ischaemia okai
rendszeres vérellátást igénylő szerv. A koszorúerek legkisebb elzáródása, amelyen keresztül a vér és az oxigén áramlik hozzá, szörnyű szívbetegség kialakulásához vezet. Ezért a legfontosabb és elsődleges oka eredete az oktatás koleszterin plakkok az artériákban (koszorúér-betegség).
A bal gyomor artéria, a cöliákia tengelyének harmadik fontos ága, a gyomor kisebb görbületének hátsó oldala mentén kommunikál a jobb gyomorartériával. Az artéria cöliákia látja el a legtöbb vért az alsó nyelőcsőbe, a gyomorba, patkóbél, máj, hasnyálmirigy és lép.
A koszorúér-betegség tünetei
Az inferior pancreaticoduodenalis artéria megfelelő elülső és alsó ágakat hoz létre, amelyek anasztomizálódnak felsőbb társaikkal. Ez az üzenet fontos láncszem, amely segít fenntartani a bélperfúziót a mesenterialis ateroszklerózis során.
Az első előforduló betegség az angina pectoris. Eleinte csak közben zavarja a beteget fokozott aktivitás. Minél jobban szűkülnek az artériák, annál gyakrabban zavar a fájdalom, még nyugalomban is. Ezzel párhuzamosan krónikus szívbetegség is kialakulhat.
Ehhez bármi vezethet: szegényes táplálkozás, alacsony szintökológia, inaktív életmód, elérhetőség rossz szokások Stb.
Tortuosity artéria. A jobb oldali kólika artéria általában a középső kólika artériával egy szinten van. A jobb és a középső kólikás artériák az fontos forrás Drummond marginális artériájának vére, és a terminális vasa rectum megjelenéséhez vezet, amely vérrel látja el a vastagbelet.
Ellátja a disztális keresztirányú, leszálló és szigmabél, valamint a végbél. Egyszer azt hitték, hogy a léphajlat közelében lévő "vízválasztó zóna" érzékenyebb a rossz artériás áramlás miatti ischaemiára; ma azonban úgy vélik gyenge fejlődés ez a terület az ischaemiára való fokozott érzékenységhez vezet.
A koszorúér-betegség tünetei
A betegség kialakulásának minden szakaszában, valamint akut vagy krónikus formában a tünetek az érzések intenzitásában különböznek.
NAK NEK általános tünetek A következő eltérések tulajdoníthatók:
* Cardiopalmus;
* Általános rossz közérzet és gyengeség;
* Állandó érzés kompresszió a szívizom területén;
A vénás rendszer többnyire párhuzamos artériás rendszer. Felső mesenterialis véna toleráns, csípőbéli, csípőbéli, jobb oldali kólikás és középső kólikás vénák alkotják, amelyek elfolynak vékonybél, vakbél, emelkedő kettőspontés keresztirányú vastagbél.
Az inferior mesenterialis véna a leszálló vastagbelet, a szigmabélt és a végbélt a bal oldali kólikás vénán, a szigmabéli ágakon és a felső végbélvénán keresztül vezeti le. A portális véna belép a májba. A sérülés súlyossága fordítottan arányos a mesenterialis véráramlással, és függ az érintett erek számától, az átlagos vérnyomás rendszer, az ischaemia időtartama és biztosítéki keringés. A felső mesenterialis erek gyakrabban érintettek, mint az alsó mesenterialis erek, míg az utóbbiak elzáródása a jobb kollaterális keringés miatt gyakran csendes.
* Hányinger;
* Spontán fájdalom hirtelen mozdulatokkal, hidegbe menve, kontrasztos lélek stb.;
* Légszomj előfordulása lassú járás és egyéb kisebb megerőltetés esetén is;
* Fájdalmas fájdalom a végtagok, bordák, hát, nyak területén;
* Állandó hideg verejték.
A bél érintett részének károsodása a reverzibilis ischaemiától a nekrózissal és perforációval járó transzmurális infarktusig terjedhet. Artériás elégtelenség szöveti hipoxiát okoz, ami a bélfal kezdeti görcséhez vezet. Ez a belek kiürüléséhez vezet hányással vagy hasmenéssel. A nyálkahártya károsodása vérzést okozhat a gyomor-bél traktusban.
Röntgenfelvétel, amely bélgörcsöket mutat. Ebben a szakaszban enyhe hasi érzékenység tapasztalható, ami a klasszikus intenzívet hozza létre zsigeri fájdalom, ami nem áll arányban a fizikális vizsgálat eredményével. Az ischaemia tartós fennállásával a nyálkahártya-gát megbomlik, és baktériumok, toxinok és vazoaktív anyagok szabadulnak fel a szisztémás keringésbe. Ez halálhoz vezethet szeptikus sokk, szívelégtelenség vagy többrendszerű szervi elégtelenség, mielőtt a bélelhalás ténylegesen bekövetkezne.
Angina pectoris esetén ezek a tünetek intenzívebben, de tartósan jelentkeznek egy kis idő. Nál nél krónikus betegség nem okoznak különösebb kellemetlenséget a szívnek, szokássá válnak, de sokáig zavarják.
Ezenkívül a betegséget mentális tünetek kísérhetik:
* Állandó aggódás ok nélkül;
Kóros lelet 2 órával a bél ischaemia kezdete után. A hipoxiás károsodás súlyosbodásával a bélfal megduzzad és cianotikussá válik. Folyadék szabadul fel hasi üreg; ez magyarázza a diagnosztikus peritoneális mosással olykor visszanyert szerovaszkuláris folyadékot. A tünetek megjelenése után 8-12 órával bélelhalás léphet fel. A transzmurális nekrózis peritoneális tüneteket okoz, és sokkal rosszabb prognózist hordoz.
Akut mesenterialis artériás embólia
Mikroszkópos adatok az ischaemia kezdete után 24 órával. Mivel az érelzáródás hirtelen jött létre, a betegek nem tudták az oldaláramlás kompenzációs növekedését kifejteni. Leggyakrabban az embólusok az artériás eredettől 6-8 cm távolságra helyezkednek el, szűkülettel a közepes kólikás artéria megjelenése közelében.
* A pánik és a félelem éles ölelése;
* Rossz hangulat, apátia;
* Hirtelen támadások fulladás, oxigénhiány érzése.
Bármilyen megnyilvánulás ennek a betegségnek azt mondják, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ha a betegséget elhanyagolják, szívizom halált, agyvérzést vagy halált okozhat.
Akut mesenterialis artériás trombózis
Az aorta teljes elzáródása a felső mesenterialis artéria akut embóliájával. Ezek a betegek súlyosan elviselik elsődleges elváltozás tüdő a tüdőben, ezt az állapotot pulmonalis tüdőnek nevezik. A tünetek általában addig nem jelentkeznek, amíg a három artéria közül kettő nem szűkül vagy teljesen elzáródik. Az atheroscleroticus szűkület progresszív romlása az akut elzáródásig időt ad további kollaterális keringés kialakulására.
Alacsony áramlás esetén vérrög képződik, ami a béláramlás akut leállását okozza. Véres székletúgy alakulnak ki, hogy először az érzékenyebb nyálkahártya pusztul el. A por fokozatosan nekrotikussá válik; később alakul ki bakteriális növekedés, és az ebből eredő bélperforáció szepszist és végső soron halált okoz.
Ischaemia kezelése
Kevesen tudják, hogy a szívkoszorúér-betegség az egyik leggyakoribb betegség magas küszöb halálozás. Ezért, ha a koszorúerek és más erek súlyosan szűkülnek, azonnal cselekednie kell.
Ilyen esetekben az ischaemia kezelése a következő módszerek alkalmazását igényli:
Nem kizárólagos mesenterialis ischaemia
Gyulladásos érbetegségekben több kis hajók. Ezek a betegek gyakran krónikus mesenterialis ischaemiát mutatnak be intestinalis angina formájában a vészhelyzet előtt. Sok vazoaktív gyógyszerek regionális érszűkületet is okozhat. Jelentősebb patológiás artériás vagy vénás elzáródást nem figyeltek meg.
Egyéb kapcsolódó okok közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, sarlósejtes anaemiaés hiperkoaguláció okozta rosszindulatú daganatok. Ebben a helyzetben az ischaemiáért felelős mechanizmus a folyadék masszív beáramlása a bélfalba és a lumenbe, ami szisztémás hipovolémiát és hemokoncentrációt eredményez. Az állandó bélödéma és a vénás trombózis miatti csökkent véráramlás akadályozza a artériás vér, ami bél ischaemiához vezet.
1 . Koszorúér bypass graft – sérült erek beültetése;
2 . Az angioplasztika egy beszűkült ér mesterséges tágítása;
3 . Endovaszkuláris sebészet - a műtétet közvetlenül az artériákon belül végezzük, műtéti vágás nélkül és helyi érzéstelenítéssel.
A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló intézkedések teljes skálája
Az ischaemia komplex kezelése a következő szakaszokból áll:
A folyadék megkötése és a bélfal ödémája kifejezettebb, mint a artériás elzáródás. A vastagbél általában a jobb kollaterális keringés miatt megmenekül. Egy 31 mesenterialis vénás trombózisban szenvedő betegen végzett mortalitási faktorok vizsgálatában Abu-Duff és munkatársai megállapították, hogy ezeknél a betegeknél a 30 napos mortalitás szorosan összefügg az ischaemia és a rövid bél szindróma vastagbél érintettségével. Lehet, hogy az antikoaguláns hiányzik. A kutatók szerint az 5 éves halálozási arány elsősorban a rövidbél szindrómának volt köszönhető.
Szívembólia - A szívizominfarktus utáni trombus töredéke, a mitrális szűkületés pitvarfibrilláció, vagy szeptikus embólia szívbillentyű endocarditisből. Embóliák a proximális aorta thrombus töredékeiből egy felszakadt ateromás plakk miatt. Artériás katéterezéssel vagy műtéttel eltávolított ateromás plakk. . Az embolizáció ritkábban jár együtt ischaemiás betegség mint a trombózis, és optimális kezelés mellett jobb a túlélése.
1. Érzéstelenítés kezelés előtt és jó pihenés olyan esetekben, amikor a betegség súlyos fejlődési szakaszban van. Szükség szerint epidurális érzéstelenítés alkalmazása;
2. A vérsűrűség hígítását, szükséges-e ezt megtenni vagy sem, a vér viszkozitásának, vérrögképződésének, vérkoleszterinszintjének stb.
Egyesült Államok és nemzetközi statisztikák
Ellentétben az embóliás eseményekkel, amelyek jellemzően az artériás ágakban fordulnak elő, és korlátozott bél ischaemiát eredményeznek, a trombózis általában a kiindulási érnél fordul elő, ami széles körű bélérintettséget eredményez. Vénás trombózis A feltáró laparotomián átesett betegek körülbelül 001%-ánál fordul elő.
Korhoz, nemhez és rasszhoz kapcsolódó demográfiai adatok
A betegek körülbelül kétharmada nő. A kutatások azt mutatják gyulladásos betegség a belek a mesenterialis artéria trombózis másik kockázati tényezője. A férfiak többnek lehetnek kitéve nagy kockázat okkluzális artériás betegség mert több van bennük magas szintérelmeszesedés.
3 . olyan antikoagulánsok szedése, amelyek megakadályozzák a trombózis kialakulását;
4 . atherosclerosis megelőzése;
5. Meglévő betegségek felkutatása és kezelése a szív-érrendszerés a központi idegrendszer;
6. prosztaglandinok bevétele - a vérellátás normalizálása;
7 . Olyan gyógyszerek felírása, amelyek felelősek az oxigén szállításáért a szív szerveibe és ereibe;
8 . A vérnyomás és az érrendszer átjárhatóságának vizsgálata ultrahang segítségével;
9 . A vizsgálatot egyénileg írják elő;
10 . EKG.
És ez nem minden szakasz, amelyen a krónikus fájdalomban szenvedő beteg áteshet. Ezenkívül kezelési és megelőző intézkedéseket kell végezni: tartsa be megfelelő táplálkozás, lemond a cigarettáról, alkoholról, normalizálja a testsúlyt fizikai aktivitással stb.
Megelőző intézkedések
A megelőző intézkedések közé tartozik az étrend módosítása. A koleszterinben gazdag ételeket és ételeket ki kell zárni belőle: zsíros sertéshúst, füstölt húsokat
és kolbász, sütemény és édesség vajkrémmel, teljes zsírtartalmú tejÉs tejtermékek. De vannak zöldek, rengeteg gyümölcs, növényi olaj, tenger gyümölcsei és hal, gabonafélék és bab, dió – ez egy igazi áldás a szívdobogók számára.
A napi fizikai aktivitás növelésével is csökkentheti a testsúlyt, ehhez elegendő gyakrabban sétálni. friss levegő, takarítsd ki a házat és végezz reggeli gyakorlatokat. A rossz szokások feladása és a stressz okainak megszüntetése is jó megelőzés betegség.
Ugyanakkor meg kell értenie, hogy az öngyógyítás helyrehozhatatlan következményekhez vezethet. Ezért a legjobb az orvos időben történő látogatása és ajánlásainak betartása megelőző intézkedés ischaemiás betegséggel.
A "szívizom ischaemia" kifejezés tükrözi kóros következmények különféle betegségek ami a szív izomrétegének alultápláltságához vezet.
A modern értelmezés feltételezi, hogy a szívizom bizonyos területein a szövetek oxigén- és tápanyag-szükségletei és tényleges ellátása közötti eltérések folyamata alakul ki.
Ennek eredményeként egy zóna képződik ischaemiás változások, amelyben a normál myofibrillumok először disztrófiát tapasztalnak, majd helyükre egy diszfunkcionális hegszövet, nem specifikus gyulladás kialakulása lehetséges.
Az ischaemia tünetei nem egy betegségre jellemzőek. „éhező” szívizomot jeleznek, és kezelést igényelnek.
A fejlesztés okai
Az energiahordozó szerepet betöltő anyagok hiányának megnyilvánulásai tünetegyüttest alkotnak, amelyet a koszorúér-betegség diagnózisa egyesít. Még mindig az élen jár a szabálysértésekkel agyi keringés a halálozás okaiban, és nem teszi lehetővé az emberi élettartam növelését.
Fejlesztés akut ischaemia (akut szívroham szívizom) jellemzőbb a férfiakra 50 éves kor után, a nőknél a maximális esetszám változás kora, jellemzőbb krónikus formák betegségek.
Az ischaemia fő okai:
- ateroszklerotikus elváltozás koszorúér erek, lumenük szűkülete a plakkok miatt;
- gyulladásos betegségek érrendszeri ágy nál nél szisztémás vasculitis, szifilisz, szisztémás betegségek kötőszöveti, kiterjed a szívartériákra.
Az erősítő és provokáló tényezők jelentősége a következő:
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás;
- megnövekedett alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben;
- magas fizikai aktivitás végzése,
- stresszes helyzetek;
- örökletes hajlam.
Az ischaemia kialakulásának mechanizmusai
Metabolikus változások során endokrin patológia zavarokat okoz a vér összetételében. A koszorúereken átáramló folyadék sűrűbbé válik. A vérlemezkék növelik az összetapadási képességüket, és olyan vérrögöket képeznek, amelyek akadályozzák a véráramlást. És a fibrinolízis rendszer gátolt.
Így néz ki metszetben egy trombózisos koszorúér
Megnövekedett vérnyomás az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamata felgyorsul.
A fizikai aktivitást és a stresszreakciót az adductor izom görcse jellemzi. koszorúér. A vizsgálat során rövid távú görcsöt nem lehet kimutatni. De ez a mechanizmus bebizonyosodott, amikor kísérleti tanulmányok. Felmerül fokozott igény oxigénben, de az izom nem kapja meg.
A fejlesztésnek komoly jelentőséget tulajdonítanak kompenzációs mechanizmusok. A szívizomnak vannak „tartalék” erei (biztosítékai). Akkor kezdenek működni, ha probléma van a fő átjárhatóságával koszorúerek. A betegség klinikai képe és az ischaemiás zóna károsodásának mértéke attól függ, hogy milyen gyorsan cserélődnek ki a vérellátási útvonalak.
A legrosszabb esetben akut infarktus alakul ki a szívizom teljes falának (transzmurális) nekrózisának kialakulásával. A legjobb esetben a biztosítékok segítenek teljesen helyreállítani a vérellátást az ischaemiás területen, és a fibrinolízis rendszer feloldja a vérrögöket. Az ischaemiás dystrophia gócainak előfordulása is többnek tudható be kedvező áram ischaemia.
Hogyan alakul ki a subepicardialis ischaemia?
A subepicardialis lokalizáció (közvetlenül a külső réteg alatt) még egy specifikus mechanizmustól függ: belső vérellátás mélyen az izomrostokban. Normális esetben a kis erek belülről kifelé futnak, és behatolnak a szívizom teljes vastagságába.
Ha ezek a hajszálerek nem kapnak elegendő vért a központi artéria, ennek megfelelően a legrosszabbat táplálják szélsőséges pontok, a subepicardialis zónára esik. Az erek lumenét a megnövekedett véralvadás miatt kis vérrögök zárhatják el.
Nagy nehézségek merülnek fel hipertrófiás (megvastagodott) izmok táplálása esetén hipertóniás betegeknél. A kapillárisoknak nincs idejük átnőni a teljes rétegen. Ezért a subepicardialis ischaemia gyakrabban észlelhető magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél.
Az ischaemia klinikai tünetei
Az ischaemia tünetei a következők:
- anginás rohamra (angina pectoris) jellemző tipikus komplexum;
- egyéb megnyilvánulásai.
Tipikus fájdalom támadás azzal jellemezve:
- kapcsolat korábbi fizikai vagy mentális stresszel (a nyugalmi megnyilvánulás kedvezőtlen tünet);
- lokalizáció a szegycsont mögött vagy attól balra;
- nyomó, szorító karakter, égető érzés kíséretében.
A fájdalom kisugárzik bal váll, spatula, alsó állkapocs, torok. A támadás néhány perctől fél óráig tart.
A hosszú időtartam és az intenzitás az akut miokardiális infarktus kialakulását jelzi.
NAK NEK atipikus megnyilvánulások tartalmazza:
- gasztralgiás forma (a fájdalom lokalizálódik epigasztrikus régió, gyomorfekélyt vagy gyomorhurut utánozni), a beteg hányinger, hányás, puffadás miatt aggódik;
- asztmás megnyilvánulások - fájdalom szindróma rosszul kifejezett, az akut szívelégtelenség tünetei súlyos légszomjjal az első helyen állnak;
- csendes ischaemia.
Mikor fordul elő csendes ischaemia?
A csendes szívizom-ischaemia csak alapon diagnosztizálható kiegészítő vizsgálat az EKG-n. A beteg maga nem érez semmilyen jelet (az esetek 3% -a), néha fokozott fáradtságról beszél.
Ennek az űrlapnak a kódja benne van Nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10) I25.6. Egy másik név tünetmentes. Gyakrabban fordul elő idős betegek és csökkent általános fájdalomérzékenység esetén.
Megállapítást nyert, hogy a betegek 40%-a stabil angina Fájdalommentes támadásaik is vannak. A fejlesztési mechanizmus nem különbözik a gyakori okok ischaemia. Különleges jelentés fejlődési rendellenességnek adják idegpályák szívek.
Diagnosztika
Mert helyes pozicionálás Az EKG vizsgálatok elegendőek a diagnózishoz. Néha napi ellenőrzésre van szükség. A Holter monitorozás jelentős segítséget nyújt. A megfigyelést egész nap végzik, és nem zavarja a pácienst.
Az eredmények megfejtésre kerülnek, és lehetővé teszik a csendes ischaemia „látását” és dokumentálását, rövid távú támadások, szívritmuszavarok, a szívizom károsodásának mélysége transzmurális infarktus során, az ischaemiás zóna prevalenciája.
A szakosodott klinikák és osztályok monitorokat használnak, amelyek egyidejűleg rögzítik a vérnyomásszámokat.
Az összes szakterület orvosai ismerik az akut szívinfarktus jeleit. Az ischaemiás területek egyéb formáit és specifikus elhelyezkedését az orvos felismerheti a funkcionális diagnosztikai rendelőben.
További vezető vizsgálatok szükségesek az ischaemia diagnosztizálásához hátsó fal szívek.
A függőség azonosítására a fizikai aktivitás a vizsgálatokat kerékpár-ergométerrel végezzük, speciális gyógyszerek beadása után EKG-t veszünk.
Kezelés
Az ischaemia kezelésének elvei azon alapulnak lehetséges megszüntetése a szív vérellátását befolyásoló összes kockázati tényező:
- le kell szoknia a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról;
- A súlyos koleszterinszint-korlátozással járó étrendet " étkezési viselkedés", élete végéig be kell tartania;
- meg kell előzni a stresszes helyzeteket, meg kell tanulni kezelni az érzelmeket, megbirkózni az ideges stresszel;
- a fizikai aktivitás élesen csökken, napi gyakorlatra van szükség reggeli edzés, laza tempóban sétál.
Gyógyszerek
A támadások enyhítésére a nyelv alatti nitroglicerint vagy az aeroszol formákat (Isoket) használják. Azzal a céllal hosszú távú használat Az orvos hosszú hatású nitrátokat ír fel.
Az adrenerg blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek (Atenolol) segítenek megelőzni a katekolaminok érösszehúzó hatását és javítják a véráramlást a szív ereiben.
Az aszpirinvegyületek alkalmazása a nemzetközi szívmonitoring szerint lehetővé tette az akut koszorúér-patológia kialakulásának kockázatának 22%-os csökkentését.
Az olyan gyógyszerek, mint az Ivabradin, Nicorandil, Ranolazine, Trimetazidine, lehetővé teszik az anyagcsere helyreállítását sejtszinten, és az izomrostok megszokását okozzák az oxigénhiányban.
Aszpirin benne különböző gyógyszerek(Cardiasc, Cardiomagnyl), a Clopidogrel-t egy tablettával kell bevenni, hogy csökkentsék a véralvadást és a koszorúér trombózis valószínűségét.
A szívsebészet alkalmazása
A szívsebészet fejlődése jelentős sikereket mutatott a szívizom vérellátásának helyreállításában és az aritmia forrásainak megszüntetésében.
A műtéti módszereket a szerint alkalmazzák szigorú jelzések, hatás hiányában a drog terápia vagy használatának lehetetlensége.
A legáltalánosabb művelet a sztentek felszerelése a szűkült ér kiszélesítésére. Választás sebészi kezelés szívsebésznél marad. A lehetőségek eldöntése a koszorúerek angiográfiája, a kollaterálisok fejlődésének vizsgálata után történik.
Az ischaemia csendes formájának kimutatása is megköveteli terápiás hatások. Az EKG bármilyen változása nem maradhat észrevétlenül a beteg és a kezelőorvos számára.
