Normalna refrakcija oka. Refrakcija oka: vrste poremećaja, simptomi i liječenje

Promjene u vidnoj oštrini blizu ili daleko.

Obrasci

• Emetropija – ili normalna refrakcija oka. S ovom vrstom refrakcije, glavni fokus oka (sjecište zraka koje prolaze kroz optički sustav oka) podudara se s mrežnicom (unutarnjom membranom oka, čije stanice pretvaraju svjetlosne zrake u živčanih impulsa). Osoba s emmetropijom može jasno razlikovati sve predmete na daljinu i blizu. Za takvu osobu se kaže da ima normalan ili 100% vid. Takvi ljudi ne trebaju korekciju naočala.
• Kratkovidnost (miopija) je vrsta refrakcije kod koje je stražnje glavno žarište oka ispred mrežnice. Osobe s miopijom jasno vide predmete izbliza, ali nejasno i mutno na daljinu. Kratkovidnost ima tri stupnja: slaba - do 3 dioptrije (mjerne jedinice lomne snage leće), srednja - od 3 do 6 dioptrija i visoka - preko 6 dioptrija. Ljudi koji imaju slab stupanj kratkovidnost, možda neće trebati korekcija ili koristiti naočale samo za gledanje na daljinu - na primjer, da vidite što piše na ploči ili da gledate TV.
• Hipermetropija (dalekovidnost) je vrsta refrakcije kod koje je glavni fokus oka iza mrežnice. Ljudi s hipermetropijom imaju loš vid na blizinu i na daljinu. Imaju poteškoća u obavljanju poslova iz blizine - čitanju, vezenju itd. Hipermetropija se također dijeli na tri stupnja: slab, umjeren i visok. S blagim stupnjem hipermetropije, leća može promijeniti svoju zakrivljenost kako bi se povećala lomna moć oka - takvi pacijenti često ne trebaju korekciju naočala. Osobe s umjerenim i visokim stupnjevima koriste naočale za vid na blizinu, na primjer, kada čitaju knjige.
• Anizometropija je prisutnost različiti tipovi refrakcija kod iste osobe. Na primjer, jedno oko može biti miopično (kratkovidno), a drugo hipermetropno (dalekovidno) ili će vrsta refrakcije biti ista, ali će jedno oko, na primjer, imati prosječna diploma miopija, a drugi – visoka.
• Aniseikonija je refrakcijska greška u kojoj se isti objekt čini različitom veličinom na obje mrežnice, tj. ima različite veličine. Aniseikonija je obično posljedica anizometrije.
• Astigmatizam je obično urođeni poremećaj, koji se kombinira u oku različitim stupnjevima ista refrakcija (miopska ili hipermetropna) odn različite vrste joj (mješoviti astigmatizam). Bez korekcije naočalama vidne funkcije kod astigmatizma značajno su smanjene.
• Prezbiopija (grčki - "senilni vid") je smanjenje oštrine vida na blizinu koje se javlja nakon 40-45 godina. Osoba ne može raditi kao prije male predmete ili čitati sitni tisak knjige ili novina. Prezbiopija je obično uzrokovana otvrdnućem leće, što se smatra prirodni znak starenje tijela.
• Ambliopija ("lijeno oko") je smanjenje centralni vid(ovo je središnji dio vidljivog prostora, izveden središnji dio retina), najčešće na jednom oku. Najviše zajednički uzrok Ambliopija je strabizam, prisutnost anizometropije, zamućenje leće jednog oka, ožiljak na rožnici (prozirnom sloju oka).

Uzroci

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati refrakcijske pogreške u oku:

• nasljeđe - ako jedan od roditelja ili oba imaju refrakcijske pogreške, tada će s vjerojatnošću od 50% ili više i njihova djeca imati slična kršenja;
• naprezanje očiju – dugotrajno i intenzivna opterećenja na organu vida;
• pogrešna korekcija – nedostatak pravovremene korekcije refrakcijske pogreške ili nepravilno odabrane naočale ili kontaktne leće pridonose pogoršanju trenutne situacije;
• anatomski poremećaj očna jabučica– smanjenje ili povećanje njegove veličine ili kršenje lomne sposobnosti rožnice (prozirne membrane oka) ili leće (biološke leće) zbog njenog zamućenja;
• djeca koja imaju male težine pri rođenju ili koji su nedonoščadi, češće imaju refrakcijske pogreške;
• ozljede oka;
• prethodne operacije oka;
• dob - nakon 40-45 godina većina ljudi doživljava pogoršanje vida na blizinu. To je zbog zadebljanja leće, što se smatra prirodnim znakom starenja leće, što se smatra prirodnim znakom starenja tijela.

Dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi – kada (prije koliko vremena) se pacijent počeo žaliti na smanjeni vid na daljinu ili zamućen vid na blizinu; s ambliopijom i anizometropijom, pritužbe mogu biti odsutne.
• Analiza životne povijesti - Pate li pacijentovi roditelji od poremećaja? vidne funkcije; je li pacijent imao ozljede ili operacije organa vida.
• Visometrija je metoda za određivanje vidne oštrine (sposobnost oka da odvojeno i jasno razlikuje okolne objekte) pomoću posebnih tablica. U Rusiji se najčešće koriste tablice Sivtsev-Golovin, na kojima su ispisana slova različite veličine- od velikih koji se nalaze na vrhu do malih koji se nalaze na dnu. Sa 100% vidom, osoba vidi 10. liniju s udaljenosti od 5 metara. Postoje slične tablice gdje su umjesto slova nacrtani prstenovi, s prekidima na određenoj strani. Osoba mora reći liječniku na kojoj je strani poderotina (gore, dolje, desno, lijevo).
• Automatska refraktometrija je proučavanje refrakcije oka (proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka) pomoću posebnog medicinskog uređaja (automatski refraktometar).
• Cikloplegija je medicinsko "onesposobljavanje" akomodacijskog (cilijarnog) mišića (mišića koji pomaže oku da podjednako dobro vidi predmete na različitim udaljenostima) oka kako bi se identificirala lažna kratkovidnost ili grč akomodacije - kršenje sposobnosti oka. oko da podjednako dobro vidi predmete na različitim udaljenostima. U osobi sa normalan vid Otkrit će se "fiziološka" kratkovidnost uzrokovana spazmom cilijarnog mišića. Ako se miopija nakon cikloplegije smanji, ali ne nestane, tada je ta rezidualna miopija trajna i zahtijeva korekciju.
• Oftalmometrija - mjerenje polumjera zakrivljenosti i lomne snage (sila koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirne membrane oka).
• Ultrazvučna biometrija (USB), ili A-scan - ultrazvuk strukture oka. Tehnika prikazuje dobivene podatke u obliku jednodimenzionalne slike, koja omogućuje procjenu udaljenosti do granice medija (struktura organizma) s različitim akustičkim (zvučnim) otporom. Omogućuje procjenu stanja prednje komore oka, rožnice, leće i određivanje duljine prednje-stražnje osi očnih jabučica.
• Pahimetrija je ultrazvučni pregled debljine rožnice oka.
• Biomikroskopija oka je beskontaktna metoda dijagnostike očnih bolesti pomoću posebnog oftalmološkog mikroskopa u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleks mikroskop-rasvjetni uređaj naziva se prorezna svjetiljka.
• Skijaskopija je metoda za određivanje loma oka koja se temelji na promatranju kretanja sjena u području zjenice pri osvjetljavanju oka svjetlom reflektiranom od zrcala.
• Ispitivanje vida na foropteru - prilikom ovog testa pacijent kroz foropter gleda u posebne tablice. Stolovi su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko dobro pacijent vidi ove tablice, donosi se zaključak o vrsti refrakcije koju ima. Ovaj uređaj također vam omogućuje da uklonite pogreške prilikom pisanja recepta za naočale. Također možete izmjeriti foriju pomoću foroptera ( skriveni strabizam), istraživati ​​različite parametre akomodacije (sposobnost oka da podjednako jasno vidi predmete koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka), horizontalne i vertikalne vergencije (kretanje jednog ili oba oka, pri čemu vidne osi divergiraju (divergiraju) ili konvergirati (konvergirati).
• Računalna keratotopografija je metoda proučavanja stanja rožnice laserske zrake. Tijekom ove studije, poseban medicinski uređaj, kompjuterizirani keratotopograf, skenira rožnicu pomoću lasera. Računalo gradi sliku rožnice u boji, gdje različite boje ukazuje na njegovo stanjenje ili zadebljanje.
• Oftalmoskopija je pregled očne pozadine posebnim aparatom oftalmoskopom. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, glave vidnog živca (gdje optički živac izlazi iz lubanje, optički živac je dirigent impulsa u mozak, zahvaljujući kojem se u mozgu pojavljuje slika okolnih predmeta), žile fundusa.
• Odabir odgovarajućih naočala (leća) - U ordinaciji oftalmologa nalazi se set leća koji ima različite stupnjeve refrakcije, pacijentu se odabiru leće koje mu najbolje odgovaraju provjerom vidne oštrine pomoću tablica Sivtsev-Golovin.

Liječenje refrakcijske pogreške oka

Za sve refrakcijske pogreške:

• korekcija naočala - stalno ili periodično nošenje naočala s odabranim lećama određena vrsta i stupnjevi refrakcije;
• korekcija leća – nošenje kontaktne leće, odabran za određenu vrstu i stupanj refrakcije.

Ako imate miopiju, hipermetropiju, anizometropiju ili astigmatizam:

• laserska korekcija vida - promjena debljine rožnice pomoću laserskih zraka, kao rezultat, mijenjanje njezine lomne snage.

U prisutnosti teške prezbiopije i otvrdnuća leće:

• zamjena otvrdnule leće umjetnom kirurškim zahvatom.

Korekcija ambliopije:

• okluzija zdravo oko- lijepljenje ili nanošenje posebne okluzije (paravana) na zdravije oko 2 do 6 sati dnevno u svrhu vježbanja slabijeg oka.

Trening oka za ambliopiju:

• ortoptičko liječenje - restauracija pomoću posebnih medicinskih uređaja i računalnih programa binokularni vid- sposobnost osobe da jednako jasno vidi okolne predmete s oba oka;
• pleoptički tretman – povećanje vidnog opterećenja na oko koje škilji. Za provođenje ove vrste tretmana koriste se različiti podražaji - svjetlosni, kromatski (u boji), a također se primjenjuju elektrostimulacija, elektromagnetska stimulacija, vibracijska masaža, refleksologija);
• pravilna korekcija postojeće ametropije - nošenje pravilno odabranih naočala ili kontaktnih leća;
• eliminacija strabizma kirurškom metodom.

Komplikacije i posljedice

• Progresija postojeće greške refrakcije.
• Povećani umor očiju.
• Poteškoće pri radu u blizini (čitanje, pisanje, rad na računalu) i na daljinu (vožnja automobila).
• Gubitak vida.

Prevencija refrakcijske pogreške oka

• Posjetite oftalmologa jednom godišnje, čak i uz normalnu refrakciju oka (proces refrakcije svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka).
• Način osvjetljenja - pokušajte dati vizualno opterećenje na dobro osvjetljenje, nemojte koristiti fluorescentne svjetiljke.
• Režim vizualne i tjelesne aktivnosti - potrebno je dati odmor očima nakon primljenog opterećenja.
• Gimnastika za oči - skup vježbi usmjerenih na opuštanje i jačanje očni mišići.
• Adekvatna korekcija vida podrazumijeva nošenje samo naočala i kontaktnih leća koje odgovaraju vašoj refrakciji.
• Umjereno psihička vježba– plivanje, hodanje svježi zrak, masaža područja ovratnika itd.
• Potpuna, uravnotežena, raznolika prehrana.

Dodatno

Refrakcija oka je proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka. Optički sustav oka prilično je složen, sastoji se od nekoliko dijelova: rožnica (prozirna ljuska oka), vlaga prednje komore (ovaj prostor ispunjen tekućinom nalazi se između rožnice i šarenice oka) (šarenica određuje boju očiju)), leća (biološka prozirna leća koja se nalazi iza zjenice) i staklasto tijelo(želatinozna tvar koja se nalazi iza leće). Svjetlost prolazi kroz sve komponente optički sustav očiju, ulazi u mrežnicu - unutarnji sloj oka, čije stanice pretvaraju čestice svjetlosti u živčane impulse, zahvaljujući kojima se u ljudskom mozgu stvara slika. Refrakcija oka mjeri se u dioptrijama – to su mjerne jedinice lomne snage leće.
Refrakcija ovisi o mnogim karakteristikama: radijusu zakrivljenosti prednje i stražnje površine rožnice (prozirne ovojnice oka) i leće (biološke leće), udaljenosti između njih, kao i udaljenosti između stražnje površine rožnice. leća i mrežnica (unutarnja ovojnica oka).
Za čovjeka je važna takozvana klinička refrakcija oka - t.j. položaj stražnjeg glavnog žarišta (točka sjecišta zraka koje prolaze kroz optički sustav oka) u odnosu na mrežnicu. Ako stražnji glavni fokus leži na mrežnici, tada osoba ima normalan vid.
Ametropija je svaka refrakcijska greška oka. Kada se pojavi ametropija, vidna oštrina se smanjuje na blizu ili nadaleko, ovisno o vrsti refrakcijske greške. Oštećenje vida značajno utječe na kvalitetu života bolesnika, jer preko organa vida primamo 90% informacija o svijetu oko nas. Osoba s ametropijom treba konzultirati oftalmologa i korigirati postojeću refrakcijsku grešku.

Definicija, refrakcija oka i što je to, odnosi se na njegovu sposobnost da lomi zrake svjetlosti. Oštrina vida ovisi o tome. Zakrivljenost leće i stratum corneuma utječu na taj proces. Samo se manjina stanovništva planeta može pohvaliti nepostojanjem svojih anomalija.

Refrakcija je proces kojim se svjetlosne zrake lome pomoću optike oka. Zakrivljenost leće i rožnice određuju razinu refrakcije.

Optika oka nije jednostavna i sastoji se od četiri komponente:

• rožnica (prozirni sloj oka);
• staklasto tijelo (tvar želatinozne konzistencije iza leće);
• vlažnost prednje komore (mjesto između šarenice i rožnice);
• leća (prozirna leća iza zjenice, odgovorna za sposobnost loma svjetlosnih zraka).

Različite karakteristike utječu na zakrivljenost. Ovisi o udaljenosti između rožnice i leće te polumjeru zakrivljenosti njihove stražnje i prednje površine, prostoru između mrežnice i stražnje površine leće.

Njegove sorte

Ljudsko oko je složena optika. Vrste refrakcije dijele se na fizikalne i kliničke. Sposobnost jasnog fokusiranja svjetlosti na mrežnicu je prioritet za vid. Kada se stražnja žarišna točka nalazi u odnosu na mrežnicu, to se naziva klinička refrakcija oka. Ova vrsta zakrivljenosti je važnija u oftalmologiji. Fizička refrakcija odgovorna je za snagu refrakcije.

Ovisno o položaju glavnog žarišta u odnosu na mrežnicu, razlikuju se dvije vrste klinička refrakcija: emmetropija i ametropija.

Emetropija

Normalna refrakcija naziva se emmetropija. Kada se lome, zrake se fokusiraju na mrežnicu. Fokusiranje zraka događa se u stanju akomodacijskog mirovanja. Zrake svjetlosti reflektirane od objekta koji se nalazi 6 metara od osobe smatraju se bliskim paralelama. Bez akomodacijskog stresa, emetropsko oko jasno vidi stvari na udaljenosti od nekoliko metara.

Ovo oko je najprikladnije za opažanje okoliš. Prema statistikama, emmetropija se javlja u 30-40% ljudi. Vizualne patologije nedostaju. Promjene se mogu pojaviti nakon 40 godina. Javljaju se poteškoće pri čitanju, što zahtijeva korekciju prezbiopije.

Oštrina vida je 1,0, a često i više. Lomna jakost leće s glavnim žarišna duljina jednak 1 metar smatra se jednom dioptrijom. Takvi ljudi savršeno vide i daleko i blizu. Emetropovo oko može funkcionirati pri dugom čitanju bez zamora. To je zbog položaja glavnog fokusa iza mrežnice. U ovom slučaju oči možda neće biti iste veličine. Ovisi o duljini osi očne jabučice i lomnoj snazi.

Ametropija

Disproporcionalna refrakcija - ametropija. Glavni fokus paralelnih zraka ne podudara se s mrežnicom, već se nalazi ispred ili iza nje. Postoje dvije vrste ametropske refrakcije: dalekovidnost i kratkovidnost.

Jaka refrakcija uključuje kratkovidnost. Njegovo drugo ime je miopija, što se s grčkog prevodi kao "škiljim". Slika je mutna zbog paralelnih zraka koje se skupljaju ispred mrežnice u fokus. Na mrežnici se skupljaju samo zrake koje odlaze od predmeta koji se nalaze na konačnoj udaljenosti od oka. Najudaljenija točka gledišta kratkovidnog oka nalazi se u blizini. Nalazi se na određenoj konačnoj udaljenosti.

Razlog ovakvom lomu zraka je povećanje očne jabučice. U kratkovidna osoba indikator vida nikada nije 1.0 dioptrija, on je ispod jedan. Takvi ljudi dobro vide na blizinu. Oni vide udaljene predmete u mutnom obliku. Postoje tri stupnja miopije: visoki, srednji i niski. Bodovi su propisani za visoke i srednje stupnjeve. To je odnosno više od 6 dioptrija i od 3 do 6. Slabim stupnjem smatra se do 3 jedinice dioptrije. Preporuča se nošenje naočala samo kada pacijent gleda u daljinu. To može biti, na primjer, posjet kazalištu ili gledanje filma.

Dalekovidnost podrazumijeva lošu refrakciju. Njegovo drugo ime je hipermetropija, što dolazi od grčke riječi "pretjerano". Zbog fokusa paralelnih zraka, koji se nalazi iza mrežnice, slika je mutna. retina oka može percipirati zrake s konvergentnim smjerom prema ulazu. Ali u stvarnosti takvih zraka nema, što znači da nema točke gdje bi se ugradio optički sustav dalekovidnog oka, tj. nema daljnje točke jasna vizija. Nalazi se iza oka u negativnom prostoru.

U ovom slučaju, očna jabučica je spljoštena. Bolesnik dobro vidi samo predmete koji su udaljeni. Ne vidi jasno sve u blizini. Oštrina vida je manja od 1,0. Dalekovidnost ima tri stupnja težine. U svakom obliku treba nositi naočale, jer osoba obično gleda u predmete u blizini.

Jedan oblik dalekovidnosti je prezbiopija. Njegov uzrok su promjene vezane uz dob, a ova se bolest ne javlja do 40. godine života. Leća postaje gusta i gubi elastičnost. Iz tog razloga nije u stanju promijeniti svoju zakrivljenost.

Dijagnostičke značajke

Lomna snaga očne optike je lom oka. Može se instalirati pomoću refraktometra, koji određuje ravninu koja odgovara optičkoj instalaciji oka. To se postiže pomicanjem određene slike kako bi se poravnala s ravninom. Zakrivljenost se mjeri u dioptrijama.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti niz pregleda:

• analiza pritužbi pacijenata o oštećenju vida;
• ispitivanje o operacijama, ozljedama ili nasljeđu;
• visometrija (određivanje vidne oštrine pomoću tablice);
• ultrazvučna biometrija (procjena stanja prednje očne sobice, leće i rožnice, određivanje duljine osi očne jabučice);
• cikloplegija (onesposobljavanje akomodacijskog mišića uz pomoć lijekova za otkrivanje akomodacijskog spazma);
• oftalmometrija (mjerenje polumjera zakrivljenosti i lomne snage rožnice);
• automatska refraktometrija (proučavanje procesa savijanja svjetlosnih zraka);
• skiascopy (određivanje oblika refrakcije);
• računalna keratotopografija (proučavanje stanja rožnice);
• pahimetrija (ultrazvuk očne rožnice, njezin oblik i debljina);
• biomikroskopija (upotrebom mikroskopa za prepoznavanje očnih bolesti);
• izbor leća.

Ispitivanje rožnice laserom obično se propisuje u složenim slučajevima.

Uzroci patologija su različiti. To može biti genetska predispozicija, osobito ako je imaju oba roditelja fizičke abnormalnosti optički sustav. Zbog ozljede odn promjene vezane uz dob Anatomska struktura oka može se promijeniti. Dugotrajni stres organa vida također pridonosi pojavi bolesti. U novorođenčadi niske tjelesne težine često je poremećena refrakcija oka.

Liječenje bolesti

Moderna oftalmologija pruža mogućnost ispravljanja svih refrakcijskih grešaka korištenjem naočala, kontaktnih leća, kirurških i laserske operacije. Kod miopije propisana je korekcija pomoću divergentnih leća.

U slučaju blage dalekovidnosti pacijentu se propisuju naočale sa konvergentnim lećama i treba ih koristiti samo za rad na blizinu. Konstantno nošenje naočale su u takvim slučajevima indicirane za tešku astenopiju.

Također daje preporuke za nošenje leća i sastavlja režim njihove uporabe. Imaju manje izražen učinak jer se na unutarnjoj ovojnici oka stvara manja slika. Leće mogu biti dnevne, fleksibilne ili produljene. Kontinuirane leće omogućuju korištenje mjesec dana bez skidanja.

Kako bi se promijenila debljina rožnice, koristi se laserska korekcija vida, zbog čega se mijenja njezina lomna snaga, a time i smjer zraka. Ova metoda se koristi za kratkovidnost do -15 dioptrije.

Astigmatizam zahtijeva individualni odabir naočala zbog potrebe kombiniranja sferičnih i cilindričnih leća. Ako je učinkovitost takve korekcije niska, tada se preporučuje mikrokirurško liječenje. Njegova suština je napraviti mikro-rezove na rožnici.

Za poboljšanje vida i jačanje očnih mišića preporučuje se uzimanje vitamina:

1. Retinol (potreban za vidnu oštrinu);
2. Riboflabin (ublažava umor i poboljšava Krvožilni sustav oko);
3. Pirodoksin (utječe na metaboličke procese);
4. Tiamin (ima pozitivan učinak na živčani sustav);
5. Niacin (utječe na cirkulaciju krvi);
6. Lutein (štiti mrežnicu od ultraljubičastih zraka);
7. Zeaksantin (jača mrežnicu).

Svi ovi vitamini mogu se pronaći u fermentiranom mlijeku i mesnih proizvoda, riba, jetra, orasi, maslac i jabuke. Preporuča se uključiti borovnice u prehranu. Njegove bobice sadrže veliki iznos vitamini, koji su tako potrebni za očne bolesti.

Prognoza je dobra kada se te abnormalnosti liječe. Ako se korekcija optičke disfunkcije izvrši na vrijeme, možete dobiti punu naknadu. Ne postoje posebne metode prevencije kao takve. Ali moguće je spriječiti grč smještaja i pogoršanje patologije uz pomoć nespecifičnih preventivne mjere. Važno je paziti na svjetlo u prostoriji, povremeno čitati, češće odvraćati pogled od računala i obavezno raditi vježbe za oči. Odraslima se preporučuje godišnji pregled kod oftalmologa i obavezno mjerenje intraokularni tlak. Liječnik dijagnosticira vidnu oštrinu provođenjem visometrije.

Istaknuti 6 oblika lom oka.

• Emetropija , ili normalna refrakcija oka. Kod ove vrste refrakcije glavni fokus oka je točka sjecišta zraka koje prolaze kroz optički sustav oka (sustav bioloških leća - rožnica (prozirna membrana oka) i leća (biološka leća). leća koja se nalazi iza zjenice i uključena je u proces refrakcije svjetlosnih zraka)), - podudara se s mrežnicom (unutarnji sloj oka, čije stanice pretvaraju svjetlosne zrake u živčane impulse, zahvaljujući kojima se slika okolnih predmeta nastali u ljudskom mozgu). Osoba s emmetropijom može jasno razlikovati sve predmete na daljinu i blizu. Za takvu osobu se kaže da ima normalan, odnosno 100% vid. Kod korekcije naočala (promjene vidne oštrine u pozitivna strana) takvi ljudi ne trebaju naočale.
• miopija (kratkovidnost) - Ovo je vrsta refrakcije kod koje je stražnje glavno žarište oka ispred mrežnice. Osobe s miopijom jasno vide predmete izbliza, ali objekti na daljinu su mutni i mutni. Postoje 3 stupnja miopije:
  • slab – do 3 dioptrije (mjerne jedinice jakosti loma leće (snaga loma mijenja smjer svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka));
  • prosjek – od 3 do 6 dioptrija i
  • visoka – preko 6 dioptrija.

Osobe s blagom kratkovidnošću možda neće trebati korekciju (ako njihov posao ne zahtijeva gledanje u daljinu ili koriste samo naočale za gledanje na daljinu, na primjer, da vide što piše na natpisima ili da gledaju TV).

• Hipermetropija (dalekovidnost) - vrsta refrakcije u kojoj je glavni fokus oka iza mrežnice. U većini slučajeva osobe s hipermetropijama imaju loš vid na blizinu i na daljinu. Imaju poteškoća u obavljanju poslova iz blizine - čitanju, vezenju itd. Također se razlikuje hipermetropija 3 stupnja:
  • slab – leća može promijeniti svoj položaj kako bi se povećala lomna moć oka. Takvi pacijenti često ne zahtijevaju korekciju naočala;
  • prosjek – ljudi koriste naočale kada rade s predmetima iz blizine, na primjer, kada čitaju knjige;
  • visoka – ljudi stalno koriste naočale za blizinu, a vrlo često i za daljinu.

U razdoblju novorođenčadi hipermetropija je norma: sva novorođena djeca imaju fiziološke (tj. prirodni stadij tijekom razvoja tijela) hipermetropija zbog male veličine prednje-stražnje osi očne jabučice. Kako oči rastu, u većini slučajeva hipermetropija nestaje.

• Prezbiopija ( dobna dalekovidnost) – opadanje povezano sa starenjem vid na blizinu, u kojem leća gubi elastičnost, postaje gusta i stoga ne može promijeniti svoju zakrivljenost (sposobnost promjene radijusa svoje površine), kao i sa slabljenjem ciliarnog (cilium) mišića očiju. Prezbiopija se razvija kod većine ljudi između 40. i 45. godine života.
• Anizometropija - ovo je prisutnost različitih vrsta refrakcije u istoj osobi. Na primjer, jedno oko može biti miopično (kratkovidno), a drugo hipermetropijsko (dalekovidno) ili će tip refrakcije biti isti, ali će jedno oko npr. imati srednji stupanj miopije, a drugo će imati visok stupanj miopije.
• Astigmatizam - u pravilu, kongenitalni (prisutan pri rođenju) poremećaj, koji se sastoji u pojavi u oku nekoliko žarišta konvergencije svjetlosnih zraka, kao i kombinaciji u oku različitih stupnjeva iste refrakcije (miopski ili hipermetropni ) ili njegove različite vrste (mješoviti astigmatizam). Bez korekcije naočalama vidne funkcije kod astigmatizma značajno su smanjene.

Uzroci

Uzroci, koji pridonose pojavi refrakcijskih grešaka trenutno nisu poznati.

Među čimbenici nekoliko je istaknuto.

• Nasljedstvo: ako oba roditelja ili jedan od njih imaju refrakcijske pogreške, tada će s vjerojatnošću od 50% ili više i njihova djeca imati slične poremećaje.
• Naprezanje očiju - dugotrajan i intenzivan stres na organu vida (na primjer, čitanje velike količine malog teksta ili višesatni rad za računalom).
• Pogrešna korekcija poremećaja vidne oštrine ili izostanak pravovremene korekcije refrakcijskih grešaka: nepravilno odabrane naočale ili kontaktne leće pridonose pogoršanju trenutne situacije.
• Kršenje anatomije očne jabučice - smanjenje ili povećanje prednje-stražnje osi očne jabučice, promjena refrakcijske snage (sposobnost promjene smjera svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna membrana oka) , na primjer, kada se istanji ili stanji leća (biološka leća koja se nalazi iza zjenice i sudjeluje u procesu loma svjetlosnih zraka) zbog svoje zbijenosti i nemogućnosti promjene oblika. To se obično događa s godinama ili s ozljedama očne jabučice (na primjer, modrice).
• Bebe koje imaju malu porođajnu težinu ili su prerano rođene imaju veću vjerojatnost da će imati refrakcijske pogreške.
• Ozljede organa vida, na primjer, kontuzije ( teška modrica oči, kod kojih može doći od blagog krvarenja u oku do njegovog nagnječenja) očne jabučice kao posljedica udarca tupim predmetom ili njezinih opeklina (na primjer, uzrokovanih kontaktom s kemikalije na poslu ili tijekom izlaganja visoka temperatura, na primjer, tijekom požara).
• Prethodne operacije oka.

LookMedBook podsjeća: što prije potražite pomoć stručnjaka, to su veće šanse za očuvanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

Dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi: Kada (prije koliko) se pacijent počeo žaliti na smanjeni vid na daljinu ili zamućen vid na blizinu?
• Analiza životne povijesti: pate li pacijentovi roditelji (ili su patili) od oštećenja vida; je li pacijent imao ozljede ili operacije na organu vida.
• Visometrija je metoda za određivanje vidne oštrine (sposobnost oka da jasno i jasno razlikuje okolne predmete) pomoću posebnih tablica. U Rusiji se najčešće koriste tablice Sivtsev-Golovin na kojima su ispisana slova različitih veličina - od velikih na vrhu do malih na dnu. Sa 100% vidom, osoba vidi 10. liniju s udaljenosti od 5 metara. Postoje slične tablice gdje su umjesto slova nacrtani prstenovi s prekidima na određenoj strani. Pacijent mora reći liječniku na kojoj je strani poderotina (gore, dolje, desno, lijevo).
• Automatska refraktometrija – proučavanje refrakcije oka (proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka – sustavu bioloških leća od kojih su glavne rožnica (prozirna ovojnica oka) i leća (glavna leća) optičkog sustava oka)) pomoću automatskog refraktometra (specijalnog medicinskog uređaja). Pacijent stavlja glavu na uređaj, fiksira bradu s posebnim postoljem, refraktometar emitira zrake infracrvenog svjetla, čineći niz mjerenja. Postupak je apsolutno bezbolan za pacijenta.
• Cikloplegija - medicinsko gašenje akomodacijskog mišića (mišića koji sudjeluje u procesima akomodacije - sposobnost oka da podjednako jasno vidi predmete koji se nalaze na različitim udaljenostima) oka u svrhu prepoznavanja lažne miopije (spazam akomodacije) - smetnje smještaja. Tijekom cikloplegije svi ljudi privremeno doživljavaju kratkovidnost. U osobe s normalnim vidom nakon prestanka djelovanja lijekovi kratkovidnost nestaje. Ako se miopija nakon cikloplegije smanji, ali ne nestane, onda je ta rezidualna miopija trajna i zahtijeva korekciju (kakva će to biti korekcija (spektakal ili kontakt), liječnik će odlučiti).
• Oftalmometrija – mjerenje polumjera zakrivljenosti i lomne snage (sile koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirne opne oka).
• Ultrazvučna biometrija (USB), ili A-scan, - ultrazvučni pregled oka. Tehnika prikazuje dobivene podatke u obliku jednodimenzionalne slike, koja omogućuje procjenu udaljenosti do granice medija (različitih struktura (dijelova) oka) s različitim akustičkim (zvučnim) otporom. Omogućuje procjenu stanja prednje očne komore (prostor oka između rožnice i šarenice (onaj dio oka koji određuje njegovu boju)), rožnice, leće (prozirne biološke leće (jedna dijelova optičkog sustava oka) oka uključenih u proces refrakcije), odrediti duljinu prednje-stražnje osi očnih jabučica.
• Pahimetrija – ultrazvučni pregled debljine ili oblika rožnice oka. Pomoću ove metode možete otkriti oticanje rožnice i prisutnost keratokonusa (bolest karakterizirana stanjivanjem rožnice i promjenama njenog oblika). Pahimetrija također pomaže u planiranju kirurške operacije na rožnici.
• Biomikroskopija oka – beskontaktna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti posebnim oftalmološkim mikroskopom u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleks mikroskop-rasvjetni uređaj naziva se prorezna svjetiljka. Pomoću ove jednostavne tehnike možete prepoznati razne bolesti oko: upala oka, promjene u njegovoj građi i mnoge druge.
• Skijaskopija – metoda za određivanje refrakcije oka, tijekom koje liječnik prati kretanje sjena u području učenika kada je oko osvijetljeno snopom svjetlosti. Metoda vam omogućuje određivanje različite oblike lom oka.
• Test vida foropterom: Tijekom ove studije pacijent gleda posebne tablice kroz foropter (poseban oftalmološki uređaj). Stolovi su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko dobro pacijent vidi ove tablice, donosi se zaključak o obliku njegove refrakcije. Ovaj uređaj također vam omogućuje da uklonite pogreške prilikom pisanja recepta za naočale.
• Kompjuterska keratotopografija – metoda za proučavanje stanja rožnice pomoću laserskih zraka. Tijekom ove studije, računalni keratotopograf (poseban medicinski uređaj) skenira rožnicu pomoću lasera. Računalo gradi sliku rožnice u boji, gdje različite boje označavaju njezino stanjenje ili zadebljanje.
• Oftalmoskopija – pregled fundusa pomoću posebnog uređaja (oftalmoskop). Jednostavno za provedbu, ali vrlo informativno istraživanje. Liječnik pregledava dno očne jabučice pomoću instrumenta koji se zove oftalmoskop i posebne leće. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, glave optičkog živca (mjesto gdje optički živac izlazi iz lubanje; optički živac je dirigent impulsa u mozak, zahvaljujući kojem se u mozgu pojavljuju slike okolnih predmeta ), i žile fundusa.
• Odabir odgovarajućih naočala (leća): u liječničkoj ordinaciji postoji set leća s različitim stupnjevima loma; pacijentu se odabiru leće koje mu najbolje odgovaraju pomoću testa vidne oštrine (koristeći tablice Sivtsev-Golovin).

Liječenje refrakcije oka

• Korekcija naočala je stalno ili povremeno nošenje (na primjer, kada gledate TV ili čitate knjige) naočala s lećama odabranim za određeni oblik i stupanj refrakcije.
• Korekcija leća – nošenje kontaktnih leća odabranih za određeni oblik i stupanj refrakcije. Načini nošenja kontaktnih leća mogu biti različiti:
  • dnevno (leće se nose danju i uklanjaju se noću);
  • fleksibilna (ako je potrebno, leće se mogu ostaviti 1-2 noći);
  • produljeno (leće se ne uklanjaju nekoliko dana);
  • kontinuirano (leće se ne smiju skidati do 30 dana) - ovisi o materijalima od kojih je leća izrađena i njezinoj debljini.
• Laserska korekcija vid - mijenjanje debljine rožnice (prozirne ljuske oka) pomoću laserskih zraka i, kao rezultat toga, mijenjanje njegove lomne snage (promjena smjera svjetlosnih zraka).

Prevencija refrakcije oka

• Način osvjetljenja: trebali biste pokušati dati vizualni stres pri dobrom osvjetljenju, nemojte koristiti fluorescentne svjetiljke.
• Režim vizualne i tjelesne aktivnosti: potrebno je dati odmor očima ako postoje znakovi umora očiju (crvenilo, suzenje očiju, osjećaj pečenja u očima) - gledajte u daljinu 1-2 minute. Ili, obrnuto, sjedite 10 minuta s zatvorenih očiju.
• Gimnastika za oči je skup vježbi usmjerenih na opuštanje i jačanje očnih mišića. Gimnastika se mora izvoditi 2 puta dnevno; ako je ovaj režim neugodan za pacijenta, tada - 1 puta dnevno prije spavanja.
• Adekvatna korekcija vida - nošenje samo naočala i kontaktnih leća koje odgovaraju refrakciji.
• Umjerena tjelesna aktivnost - plivanje, hodanje na svježem zraku, masaža područja ovratnika itd.
• Potpun, uravnotežen i Uravnotežena prehrana: hrana mora sadržavati sve tvari potrebno za tijelo ljudski (bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini i mikroelementi).

REFRAKCIJA OKA(kasnolat. refractio refrakcija) - lomna snaga optičkog sustava oka, izražena u dioptrijama.

R.G. kako fizički fenomen(“fizička refrakcija”) određena je polumjerom zakrivljenosti svakog refrakcijskog medija oka, indeksima loma medija i udaljenosti između njihovih površina. Stoga, fizička karakteristika R. g. je zbog toga anatomska građa(vidi Oko, dioptrija).

U klinici, međutim, nije bitna apsolutna snaga optičkog (refrakcijskog) aparata oka, već njegov odnos s duljinom oka (os prednje-stražnje), tj. položaj stražnjeg glavnog žarišta. u odnosu na mrežnicu, što čini pojam kliničke R. g.

Ovisno o položaju stražnjeg glavnog fokusa (točka loma zraka koje prolaze kroz optički sustav oka paralelno s njegovom optičkom osi) u odnosu na mrežnicu, razlikuju se tri vrste kliničke R. (slika 1). 1. Stražnje glavno žarište podudara se s mrežnicom; takva refrakcija se naziva proporcionalna i označava se kao emmetropija (vidi). 2. Kada se stražnji glavni fokus nalazi ispred mrežnice, govore o miopiji ili miopiji (vidi). 3. Kada se stražnji glavni fokus nalazi iza mrežnice, R. se naziva hiperopija ili dalekovidnost (vidi). Posljednje dvije vrste R. su nerazmjerne i, za razliku od emmetropije, nazivaju se ametropija (vidi). Dakle, emetropno oko je podešeno na paralelne zrake koje dolaze iz beskonačnosti, odnosno lomna snaga njegovog optičkog sustava odgovara duljini njegove osi, žarište paralelnih zraka točno se poklapa s mrežnicom i takvo oko dobro vidi u daljinu. Za vid na blizinu takvo oko treba pojačati svoju refrakciju, što se može postići akomodacijom (vidi Akomodacija oka). Kratkovidno oko, koje ima, takoreći, pretjeranu lomnu moć, može dobro vidjeti na blizu na jednoj ili drugoj konačnoj udaljenosti, ovisno o stupnju kratkovidnosti, ali za dobar vid u daljinu zahtijeva korištenje divergentne leće, koja divergentne zrake koje dolaze s male udaljenosti pretvaraju u paralelne. Oko s hipermetropnom refrakcijom na paralelne zrake nije utvrđeno, ali ako mu je akomodacija uključena, može dobro vidjeti na daljinu. Za ispitivanje blisko smještenih objekata prisiljen je u još većoj mjeri koristiti svoju akomodaciju, au slučaju njezine nedostatnosti potrebno je pribjeći uporabi sabirne leće odgovarajuće jakosti. Kod bilo koje vrste kliničke refrakcije, oko uvijek ima samo jednu najudaljeniju točku u prostoru, na koju je postavljeno (zrake koje izlaze iz ove točke fokusirane su na mrežnicu). Ova točka se naziva daljnja točka jasnog vida (vidi). Za emetrično oko leži u beskonačnosti, za kratkovidnost leži na nekoj konačnoj udaljenosti ispred oka (što je bliže to je veći stupanj kratkovidnosti); Za hipermetropno oko daljnja točka jasnog vida je imaginarna, budući da se u ovom slučaju samo zrake koje već imaju određeni stupanj konvergencije mogu fokusirati na mrežnicu, a takve zrake u prirodni uvjeti Ne. Dakle, položaj daljnje točke jasnog vida određuje vrstu klina, lom i stupanj ametropije.

R. g. proučavali su mnogi istraživači - G. Helmholtz, Tscherning (M. H. E. Tscherning), A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), V. K. Verbitsky, E. Zh. Tron i drugi, ali razlozi za razvoj njegovih različitih vrsta ostaju nejasni. U drugoj polovici 19.st. Utemeljitelj doktrine refrakcije i smještaja, nizozemski znanstvenik F. Donders, smatrao je da je emetropska refrakcija norma, a ametropija je patologija. Istodobno, glavni čimbenik u razvoju ametropije smatra se promjena anteroposteriorna os oči (produžujući ga kod miopije i skraćujući ga kod hipermetropije). Promjeni refrakcijske snage oka pridavana je sekundarna važnost. Identifikacija ovih čimbenika kao uzroka razvoja jedne ili ponekad vrste R. postavila je temelj doktrini postojanja dvije vrste ametropije: aksijalne i refrakcijske.

Steigerovo istraživanje (A. Steiger, 1913.) omogućilo je utvrđivanje značajne varijabilnosti u optičkom aparatu oka i objašnjenje pojave različitih vrsta refrakcije. slučajna kombinacija različite elemente optičkog aparata, tj. lomnu snagu i duljinu osi oka. Naknadna istraživanja E. Zh. Trona, A. I. Dashevskog i drugih potvrdila su ove podatke. Na primjer, s emmetropijom, prema E. Zh. Tronu, duljina oka varirala je od 20,54 mm do 38,18 mm, a snaga loma u rasponu od 52,59 do 71,3 dioptrije, prema A. I Dashevsky, snaga loma oka oči s emetropijom varirale su od 52,0 do 67,0 dioptrija. Uz to, utvrđena je određena zakonitost u kombinaciji glavnih elemenata koji određuju kliničku refrakciju oka, naime negativna korelacija među njima, odnosno izražena tendencija kombiniranja duže osi oka sa slabijom refrakcijom oka. snaga, i, obrnuto, kraća os s većom lomnom snagom.

Utvrđeno je da je emmetropija određena optimalnom kombinacijom anatomskih i optičkih elemenata oka. Što se tiče ametropije, E. J. Tron je predložio njihovu podjelu u četiri skupine: 1. Aksijalna ametropija - refrakcijska snaga unutar vrijednosti koje se opažaju kod emetropije, ali je duljina osi oka veća ili manja od opaženih vrijednosti s emmetropijom (udio ove skupine ametropije čini 30,2% ispitanih); 2. Refraktivna ametropija - duljina očne osi je unutar vrijednosti uočenih kod emmetropije, ali je lomna moć veća nego kod emmetropije (3,7% pregledanih); 3. Ametropija mješoviti tip- duljina očne osi i lomna snaga su izvan granica uočenih kod emetropije (3,4%); 4. Kombinirana ametropija - duljina očne osi i lomna snaga ne prelaze vrijednosti uočene kod emmetropije (62,7%). Da. , posljednja vrsta ametropije pokazala se najčešćom. To daje razloga za razmatranje emmetropije i male stupnjeve hipermetropija i miopija kao biološke varijante tijekom formiranja kliničke refrakcije oka. Samo ekstremni stupnjevi ametropije (preko 6,0 dioptrija) mogu se smatrati značajnim odstupanjima od bioloških varijanti, iu tim slučajevima u pravilu prevladava aksijalni faktor. Slučajevi s visokom progresivnom miopijom i teškim promjenama na ovojnici oka (bjeonjača, žilnica i retine) mora se smatrati patologijom i mora se provesti ne samo optička korekcija, već i odgovarajuće liječenje.

Prema A. I. Dashevsky, treba razlikovati tri skupine kliničke R.: emmetropija, proporcionalna i nerazmjerna (aksijalna) ametropija. Proporcionalna ametropija uključuje slučajeve gdje su lomna snaga i duljina osi oka takvi kakvi se mogu uočiti kod emetropije, disproporcionalne - one u kojima je emetropija nemoguća. Na temelju proučavanja optičkog sustava očiju pomoću foto-oftalmometrijskih i foto-anatomskih metoda, A. I. Dashevsky pridržava se teorije tzv. primarna refrakcija oka ii sekundarna, kod koje je primarni oblik oka sferičan, a tek kasnije taj oblik prelazi u sekundarni zbog promjene parametara oka (jedan, dva ili sva tri njegova promjera), kao rezultat toga i emmetropija i druge vrste kliničke R. g. Prema V.P. Odintsovu, gotovo sva novorođenčad imaju hipermetropiju; kod osoba starijih od 25 godina hipermetropija se javlja u 50-55%, emetropija u 30-35% i kratkovidnost u 15-20% slučajeva.

Sada je utvrđeno da u razvijenim zemljama postoji određena tendencija povećanja broja kratkovidnih osoba, što se povezuje s Ch. arr. s uobičajenim radom na blizinu, npr. čitanje, pisanje.

Japanski istraživač Sato (I. Sato, 1957.) među studentima visokog obrazovanja obrazovne ustanove utvrđeno do 70% slučajeva kratkovidnosti. Treba, međutim, naglasiti da kratkovidnost u školske dobi(tzv. školska kratkovidnost), u pravilu, ostaje unutar niskih stupnjeva uz održavanje visoke vidne oštrine (uz korekciju). Sam mehanizam razvoja miopije (vidi) različito se tumači. Na primjer, prema A. I. Dashevsky, uobičajena napetost akomodacije pri vježbanju na blizu (početni "grč" akomodacije) naknadno se fiksira, stvarajući kliničku kratkovidnost. Prema E. S. Avetisovu, glavno značenje u razvoju miopije ima slabost akomodacije (urođena i stečena kao posljedica raznih bolesti), zbog čega se rađa impuls za povećanjem duljine oka prema zakoni negativne korelacije.

Ako prepoznamo da izraz refrakcijske norme nije samo emmetropija, već i mali stupnjevi ametropije, tada je od velikog interesa usporedba dviju krivulja: Bechove refrakcijske krivulje (A. Betsch), koja karakterizira optički sustav i dobivena na na temelju brojnih podataka (studija na 12 tisuća očiju), i krivulje normalne varijacije, rubovi služe kao izraz normalne biološke varijabilnosti parametara oka. Više ili manje potpuna podudarnost ovih krivulja zabilježena je samo u djetinjstvo. U odraslih se refrakcijska krivulja donekle razlikuje od normalne varijacijske krivulje, prvo, svojom šiljastom, a drugo, određenim pomakom prema miopiji (slika 2). Ekstremni stupnjevi ametropije prelaze granice biološke varijabilnosti.

Analizirajući različite teorije o nastanku R. g., možemo pretpostaviti da je u formiranju kliničke R. g. potrebno prepoznati sudjelovanje i ulogu kako nasljedni faktori, i čimbenici okoliša.

Bibliografija: Averbakh M.I. Oftalmološki eseji, str. 220, M., 1949; Avetisov E. S. Zaštita vida djece, str. 39, M., 1975; Volkov V. V. i Sh i l i e u V. G. Opća i vojna oftalmologija, L., 1980; D a sh e v - s k i y A. I. Nove metode proučavanja optičkog sustava oka i razvoja njegove refrakcije, Kijev, 1956; Odintsov V.P. Tijek očnih bolesti, str. 59 i drugi, M., 1946; Tron E. Zh. Optički temelji ametropije, Sat. u spomen na četrdesetu obljetnicu znanstvenog aktivan časni znanstvenik M.I.Averbakh, str. 489, M.-L., 1935.; aka, Varijabilnost elemenata optičkog aparata oka i njezino značenje za kliniku, L., 1947; Betsch A. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

M. L. Krasnov.

Istaknuti

6 oblika

lom oka.

Emetropija, ili normalna refrakcija oka. Kod ove vrste refrakcije glavni fokus oka je točka sjecišta zraka koje prolaze kroz optički sustav oka (sustav bioloških leća - rožnica (prozirna membrana oka) i leća (biološka leća). leća koja se nalazi iza zjenice i uključena je u proces refrakcije svjetlosnih zraka)), - podudara se s mrežnicom (unutarnji sloj oka, čije stanice pretvaraju svjetlosne zrake u živčane impulse, zahvaljujući kojima se slika okolnih predmeta nastali u ljudskom mozgu). Osoba s emmetropijom može jasno razlikovati sve predmete na daljinu i blizu. Za takvu osobu se kaže da ima normalan, odnosno 100% vid. Takvi ljudi ne trebaju korekciju naočala (promjena vidne oštrine u pozitivnom smjeru) uz pomoć naočala. miopija (kratkovidnost)- Ovo je vrsta refrakcije kod koje je stražnje glavno žarište oka ispred mrežnice. Osobe s miopijom jasno vide predmete izbliza, ali objekti na daljinu su mutni i mutni. Postoje 3 stupnja miopije: slab– do 3 dioptrije (mjerne jedinice jakosti loma leće (snaga loma mijenja smjer svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka)); prosjek– od 3 do 6 dioptrija i visoka– preko 6 dioptrija. Osobe s blagom kratkovidnošću možda neće trebati korekciju (ako njihov posao ne zahtijeva gledanje u daljinu ili koriste samo naočale za gledanje na daljinu, na primjer, da vide što piše na natpisima ili da gledaju TV).

Hipermetropija (dalekovidnost)- vrsta refrakcije u kojoj je glavni fokus oka iza mrežnice. U većini slučajeva osobe s hipermetropijama imaju loš vid na blizinu i na daljinu. Imaju poteškoća u obavljanju poslova iz blizine - čitanju, vezenju itd. Također se razlikuje hipermetropija 3 stupnja: slab– leća može promijeniti svoj položaj kako bi se povećala lomna moć oka. Takvi pacijenti često ne zahtijevaju korekciju naočala; prosjek– ljudi koriste naočale kada rade s predmetima iz blizine, na primjer, kada čitaju knjige; visoka– ljudi stalno koriste naočale za blizinu, a vrlo često i za daljinu. U razdoblju novorođenčadi hipermetropija je norma: sva novorođena djeca imaju fiziološku (to jest, prirodnu fazu u procesu razvoja tijela) hipermetropija zbog male veličine prednje-stražnje osi očne jabučice. Kako oči rastu, u većini slučajeva hipermetropija nestaje.

Prezbiopija (starosna dalekovidnost)– smanjenje vida na blizinu povezano sa starenjem, pri čemu leća gubi svoju elastičnost, postaje gusta i stoga ne može promijeniti svoju zakrivljenost (mogućnost promjene polumjera svoje površine), kao i sa slabljenjem cilijarnog (cilium) mišića od očiju. Prezbiopija se razvija kod većine ljudi između 40. i 45. godine života. Anizometropija- ovo je prisutnost različitih vrsta refrakcije u istoj osobi. Na primjer, jedno oko može biti miopično (kratkovidno), a drugo hipermetropijsko (dalekovidno) ili će tip refrakcije biti isti, ali će jedno oko npr. imati srednji stupanj miopije, a drugo će imati visok stupanj miopije. Astigmatizam- u pravilu, kongenitalni (prisutan pri rođenju) poremećaj, koji se sastoji u pojavi u oku nekoliko žarišta konvergencije svjetlosnih zraka, kao i kombinaciji u oku različitih stupnjeva iste refrakcije (miopski ili hipermetropni ) ili njegove različite vrste (mješoviti astigmatizam). Bez korekcije naočalama vidne funkcije kod astigmatizma značajno su smanjene.

Uzroci

Uzroci,

koji pridonose pojavi refrakcijskih grešaka trenutno nisu poznati.

Među čimbenici nekoliko je istaknuto.

Nasljedstvo: ako oba roditelja ili jedan od njih imaju refrakcijske pogreške, tada će s vjerojatnošću od 50% ili više i njihova djeca imati slične poremećaje. Naprezanje očiju - dugotrajan i intenzivan stres na organu vida (na primjer, čitanje velike količine malog teksta ili višesatni rad za računalom). Pogrešna korekcija poremećaja vidne oštrine ili izostanak pravovremene korekcije refrakcijskih grešaka: nepravilno odabrane naočale ili kontaktne leće pridonose pogoršanju trenutne situacije. Kršenje anatomije očne jabučice - smanjenje ili povećanje prednje-stražnje osi očne jabučice, promjena refrakcijske snage (sposobnost promjene smjera svjetlosnih zraka) rožnice (prozirna membrana oka) , na primjer, kada se istanji ili stanji leća (biološka leća koja se nalazi iza zjenice i sudjeluje u procesu loma svjetlosnih zraka) zbog svoje zbijenosti i nemogućnosti promjene oblika. To se obično događa s godinama ili s ozljedama očne jabučice (na primjer, modrice). Bebe koje imaju malu porođajnu težinu ili su prerano rođene imaju veću vjerojatnost da će imati refrakcijske pogreške. Ozljede organa vida, na primjer, kontuzija (teška kontuzija oka, koja može nastati od blagog krvarenja u oku do nagnječenja) očne jabučice kao posljedica udarca tupim predmetom ili njezine opekline (npr. na primjer, uzrokovano kontaktom s kemikalijama na poslu ili tijekom izlaganja visokoj temperaturi, na primjer tijekom požara). Prethodne operacije oka.

LookMedBook podsjeća: što prije potražite pomoć stručnjaka, to su veće šanse za očuvanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

Dijagnostika

Analiza povijesti bolesti i pritužbi: Kada (prije koliko) se pacijent počeo žaliti na smanjeni vid na daljinu ili zamućen vid na blizinu? Analiza životne povijesti: pate li pacijentovi roditelji (ili su patili) od oštećenja vida; je li pacijent imao ozljede ili operacije na organu vida. Visometrija je metoda za određivanje vidne oštrine (sposobnost oka da jasno i jasno razlikuje okolne predmete) pomoću posebnih tablica. U Rusiji se najčešće koriste tablice Sivtsev-Golovin na kojima su ispisana slova različitih veličina - od velikih na vrhu do malih na dnu. Sa 100% vidom, osoba vidi 10. liniju s udaljenosti od 5 metara. Postoje slične tablice gdje su umjesto slova nacrtani prstenovi s prekidima na određenoj strani. Pacijent mora reći liječniku na kojoj je strani poderotina (gore, dolje, desno, lijevo). Automatska refraktometrija– proučavanje refrakcije oka (proces loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka – sustavu bioloških leća od kojih su glavne rožnica (prozirna ovojnica oka) i leća (glavna leća) optičkog sustava oka)) pomoću automatskog refraktometra (specijalnog medicinskog uređaja). Pacijent stavlja glavu na uređaj, fiksira bradu s posebnim postoljem, refraktometar emitira zrake infracrvenog svjetla, čineći niz mjerenja. Postupak je apsolutno bezbolan za pacijenta. Cikloplegija- medicinsko gašenje akomodacijskog mišića (mišića koji sudjeluje u procesima akomodacije - sposobnost oka da podjednako jasno vidi predmete koji se nalaze na različitim udaljenostima) oka u svrhu prepoznavanja lažne miopije (spazam akomodacije) - smetnje smještaja. Tijekom cikloplegije svi ljudi privremeno doživljavaju kratkovidnost. Kod osobe s normalnim vidom kratkovidnost nestaje nakon prestanka djelovanja lijeka. Ako se miopija nakon cikloplegije smanji, ali ne nestane, tada je ta rezidualna miopija trajna i zahtijeva korekciju (kakva će to biti korekcija (spektakal ili kontakt), odlučit će oftalmolog). Oftalmometrija– mjerenje polumjera zakrivljenosti i lomne snage (sile koja mijenja smjer svjetlosnih zraka) rožnice (prozirne opne oka). Ultrazvučna biometrija (USB), ili A-scan,- ultrazvučni pregled oka. Tehnika prikazuje dobivene podatke u obliku jednodimenzionalne slike, koja omogućuje procjenu udaljenosti do granice medija (različitih struktura (dijelova) oka) s različitim akustičkim (zvučnim) otporom. Omogućuje procjenu stanja prednje očne komore (prostor oka između rožnice i šarenice (onaj dio oka koji određuje njegovu boju)), rožnice, leće (prozirne biološke leće (jedna dijelova optičkog sustava oka) oka uključenih u proces refrakcije), odrediti duljinu prednje-stražnje osi očnih jabučica. Pahimetrija– ultrazvučni pregled debljine ili oblika rožnice oka. Pomoću ove metode možete otkriti oticanje rožnice i prisutnost keratokonusa (bolest karakterizirana stanjivanjem rožnice i promjenama njenog oblika). Pahimetrija također pomaže u planiranju kirurških zahvata na rožnici. Biomikroskopija oka– beskontaktna metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti posebnim oftalmološkim mikroskopom u kombinaciji s rasvjetnim uređajem. Kompleks mikroskop-rasvjetni uređaj naziva se prorezna svjetiljka. Pomoću ove jednostavne tehnike možete prepoznati različite očne bolesti: upalu oka, promjene u njegovoj strukturi i mnoge druge. Skijaskopija– metoda za određivanje refrakcije oka, tijekom koje liječnik prati kretanje sjena u području učenika kada je oko osvijetljeno snopom svjetlosti. Metoda vam omogućuje određivanje različitih oblika refrakcije oka. Test vida foropterom: Tijekom ove studije pacijent gleda posebne tablice kroz foropter (poseban oftalmološki uređaj). Stolovi su na različitim udaljenostima. Ovisno o tome koliko dobro pacijent vidi ove tablice, donosi se zaključak o obliku njegove refrakcije. Ovaj uređaj također vam omogućuje da uklonite pogreške prilikom pisanja recepta za naočale. Kompjuterska keratotopografija– metoda za proučavanje stanja rožnice pomoću laserskih zraka. Tijekom ove studije, računalni keratotopograf (poseban medicinski uređaj) skenira rožnicu pomoću lasera. Računalo gradi sliku rožnice u boji, gdje različite boje označavaju njezino stanjenje ili zadebljanje. Oftalmoskopija– pregled fundusa pomoću posebnog uređaja (oftalmoskop). Jednostavno za provedbu, ali vrlo informativno istraživanje. Liječnik pregledava dno očne jabučice pomoću instrumenta koji se zove oftalmoskop i posebne leće. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mrežnice, glave optičkog živca (mjesto gdje optički živac izlazi iz lubanje; optički živac je dirigent impulsa u mozak, zahvaljujući kojem se u mozgu pojavljuju slike okolnih predmeta ), i žile fundusa. Odabir odgovarajućih naočala (leća): U ordinaciji oftalmologa nalazi se set leća s različitim stupnjevima loma, a pacijentu se pomoću testa vidne oštrine (po Sivtsev-Golovinovim tablicama) odabiru leće koje mu najbolje odgovaraju.

Liječenje refrakcije oka

Korekcija naočala je stalno ili povremeno nošenje (na primjer, kada gledate TV ili čitate knjige) naočala s lećama odabranim za određeni oblik i stupanj refrakcije. Korekcija leća – nošenje kontaktnih leća odabranih za određeni oblik i stupanj refrakcije. Načini nošenja kontaktnih leća mogu biti različiti: dnevni (leće se nose danju i uklanjaju se noću); fleksibilna (ako je potrebno, leće se mogu ostaviti 1-2 noći); produljeno (leće se ne uklanjaju nekoliko dana); kontinuirano (leće se ne smiju skidati do 30 dana) - ovisi o materijalima od kojih je leća izrađena i njezinoj debljini. Laserska korekcija vida je promjena debljine rožnice (prozirne membrane oka) pomoću laserskih zraka i, kao posljedica toga, promjena njezine lomne snage (promjena smjera svjetlosnih zraka).

Prevencija refrakcije oka

Način osvjetljenja: trebali biste pokušati dati vizualni stres pri dobrom osvjetljenju, nemojte koristiti fluorescentne svjetiljke. Režim vizualne i tjelesne aktivnosti: potrebno je dati odmor očima ako postoje znakovi umora očiju (crvenilo, suzenje očiju, osjećaj pečenja u očima) - gledajte u daljinu 1-2 minute. Ili, obrnuto, sjedite 10 minuta zatvorenih očiju. Gimnastika za oči je skup vježbi usmjerenih na opuštanje i jačanje očnih mišića. Gimnastika se mora izvoditi 2 puta dnevno; ako je ovaj režim neugodan za pacijenta, tada - 1 puta dnevno prije spavanja. Adekvatna korekcija vida - nošenje samo naočala i kontaktnih leća koje odgovaraju refrakciji. Umjerena tjelesna aktivnost - plivanje, hodanje na svježem zraku, masaža područja ovratnika itd. Potpuna, uravnotežena i racionalna prehrana: hrana mora sadržavati sve tvari potrebne ljudskom tijelu (bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine i mikroelemente).

• Kategorija: