तंत्रिका तंत्र का पतन। अचानक कार्डियोवैस्कुलर पतन और मौत

थीसिस

करखालिस, ल्यूडमिला युरेविना

शैक्षणिक डिग्री:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

शोध प्रबंध की रक्षा का स्थान:

VAK विशेषता कोड:

विशेषता:

प्रसूति एवं स्त्री रोग

पृष्ठों की संख्या:

परिचय

अध्याय 1. महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर आधुनिक विचार (साहित्य की समीक्षा)।

1.1। महिलाओं की प्रजनन प्रणाली और जनसंख्या ह्रास प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका।

1.2। मूल्यांकन के तरीकों प्रजननस्वास्थ्य।

1.3। उल्लंघन में हार्मोनल संबंध प्रजनन स्वास्थ्य.

1.4। प्रजनन प्रणाली में विकारों को प्रभावित करने वाले कारक।

1.5। शरीर के वजन में वृद्धि और प्रजनन प्रणाली के नियमन में इसकी भूमिका।

1.6। इंटरैक्शन प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव रासायनिक और हार्मोनल कारकप्रजनन स्वास्थ्य विकारों के साथ।

अध्याय 2. कार्यक्रम, सामग्री और अनुसंधान के तरीके।

2.1। क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासियों की हार्मोनल पृष्ठभूमि।

2.2। नियंत्रण समूह और तुलना समूहों के लक्षण।

2.3. प्रयोगशाला के तरीकेशोध करना।

2.4। मनोवैज्ञानिक स्थिति का अध्ययन।

2.5। प्रजनन स्वास्थ्य पर कृषि पारिस्थितिक कारकों के प्रभाव का निर्धारण।

2.6। अल्ट्रासोनिक विधि।

2.7। सांख्यिकीय विधि।

अध्याय 3. निवासियों की प्रजनन प्रणाली

क्रास्नोडार क्षेत्र और इसके परिवर्तन।

3.1। क्षेत्र और उसके घटकों में जनसांख्यिकीय स्थिति का विश्लेषण।

3.2। विभिन्न क्षेत्रों में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य आयु अवधिज़िंदगी।

3.3 कृषि पारिस्थितिकी के प्रभाव और जलवायु और भौगोलिकप्रजनन प्रणाली के कारक

3.4 प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक।

अध्याय 4. प्रभावित करने वाले चिकित्सा कारक

प्रजनन।

4.1 सर्वेक्षण समूहों में कारण संबंध।

4.2 पाठ्यक्रम पर प्रजनन स्वास्थ्य का प्रभाव perimenopausalअवधि।

अध्याय 5. अलग-अलग प्रजनन प्रणाली की स्थिति

हास्य में परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर आयु

होमियोस्टेसिस।

5.1. सामान्य नैदानिकसर्वेक्षण समूहों की विशेषताएं

5.2। हार्मोन के स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन।

5.3। मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में प्रतिरक्षा स्थिति की विशेषताएं ।255।

5.3.1। उल्लंघनों का प्रभाव मासिक धर्मविभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं के ल्यूकोग्राम सूचकांकों पर।

5.3.2 आयु परिवर्तन सेलुलर प्रतिरक्षामासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में।

5.3.3 तुलनात्मक विश्लेषणविकारों के साथ महिलाओं में सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतक मासिक धर्म समारोहसंबंधित के संबंध में! आयु नियंत्रण।

5.3.5 संबंधित आयु नियंत्रण के संबंध में मासिक धर्म की शिथिलता वाली महिलाओं में लेप्टिन और साइटोकिन्स की सामग्री का तुलनात्मक विश्लेषण।

अध्याय 6. विकारों के लिए उपचार कार्यक्रम

विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य।

6.1 जटिल चयापचय चिकित्सा के माध्यम से मासिक धर्म की शिथिलता का सुधार और गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव।

6.2 हार्मोनल स्थिति विकारों के निर्धारण के लिए विकसित प्रणाली के आधार पर सीओसी का उपयोग।

6.3 जटिल चिकित्सापेरिमेनोपॉज़ल अवधि में।

6.4 मासिक धर्म की शिथिलता और अधिक वजन वाली महिलाओं में चिकित्सा के दौरान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन।

थीसिस का परिचय (सार का हिस्सा) "जीवन की विभिन्न आयु अवधि में महिलाओं की प्रजनन प्रणाली" विषय पर

एक राष्ट्र का स्वास्थ्य बच्चे पैदा करने की उम्र के लोगों के स्वास्थ्य, संतानों को पुन: उत्पन्न करने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। एक संकट के संकेत, कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति में आधुनिक रूसएक तीव्र समस्या है (रूसी संघ के राष्ट्रपति, 2006 के संघीय विधानसभा को संदेश), विकास की आवश्यकता है प्रभावी कार्यक्रममातृत्व, बचपन, परिवार के लिए समर्थन। रूस में सामाजिक-राजनीतिक परिवर्तन, जो पिछली शताब्दी की अंतिम तिमाही में शुरू हुआ, कई सांस्कृतिक और आध्यात्मिक मूल्यों के विरूपण का कारण बना, जिसने प्रजनन को भी प्रभावित किया: कमी प्रजननस्वास्थ्य, पारिवारिक जीवन शैली में परिवर्तन, विभिन्न आयु समूहों के स्वास्थ्य की स्थिति में नकारात्मक रुझान, देश के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग रूप से प्रकट हुए (खामोशिना एम.बी., 2006; ग्रिगोरिवा ई.ई., 2007)। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" और रूसी संघ के प्रजनन स्वास्थ्य की अवधारणा के कार्यान्वयन से स्थिति में काफी बदलाव आएगा, जिससे न केवल पैदा हुए बच्चों में मात्रात्मक वृद्धि होगी, बल्कि जीवित और भविष्य की आबादी के स्वास्थ्य का भी अनुकूलन होगा।

एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधि में प्रजनन प्रणाली के कामकाज का अध्ययन, उन पर जलवायु, भौगोलिक, कृषि-पारिस्थितिक कारकों का प्रभाव, साथ ही उनके प्रभाव में होने वाली प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन का अध्ययन, एक बहुत ही आवश्यक कार्य है, जिसमें एक महिला के जीवन की सभी आयु अवधियों पर विचार करना शामिल है - रजोनिवृत्ति से पहले प्रसवपूर्व अवधि से।

डब्ल्यूएचओ ने 2004 में वैश्विक रणनीति को अपनाया प्रजननस्वास्थ्य, दे रहा है विशेष ध्यान पेशेवर गतिविधिऔर व्यावसायिक स्वास्थ्य (इज़मेरोव एन.एफ., 2005; स्टारोडुबोव वी.आई., 2005; सिवोचलोवा ओ.वी., 2005), घोषणा, राज्य के अलावा पर्यावरणऔर जीवन शैली, आवश्यक प्रतिकूल प्रभाव हानिकारक कारकमहिलाओं के प्रजनन समारोह पर उत्पादन।

प्रजनन समारोह के कार्यान्वयन की ख़ासियत के संबंध में, रूसी संघ में एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा से पीड़ित प्रतिकूल प्रभावपर्यावरण और उत्पादन कारकों का प्रभाव, प्राप्त करता है विशेष अर्थ(शारापोवा ओ.वी., 2003; 2006)। किशोरों का बढ़ता अनुपात जिनके पास है पूरी लाइनदैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य के संयुक्त विकार (कुलकोव वी.आई., उवरोवा ई.वी., 2005; प्रिलेप्सकाया वी.एन., 2003; पोडज़ोलकोवा एन.एम., ग्लेज़कोवा ओ.एल., 2004; रैडज़िंस्की वी.ई., 2004, 2006)।

पिछले 10 वर्षों में, लड़कियों और किशोरियों की स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में काफी वृद्धि हुई है और रोगियों की आयु में कमी आई है, यह मासिक धर्म अनियमितताओं की आवृत्ति में वृद्धि में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है और न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम(सेरोव वी.एन., 1978, 2004; उवरोवा ई.वी., कुलकोव वी.आई., 2005; रेडज़िंस्की वी.ई., 2006): 2007 तक, लड़कियों में "मासिक धर्म संबंधी विकार" की संख्या और 56.4% - किशोरों में। इस संबंध में प्रसव उम्र की महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में गिरावट की भविष्यवाणी न केवल चिकित्सा, बल्कि महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को अनुकूलित करने की समस्या की सामाजिक-आर्थिक तात्कालिकता को भी निर्धारित करती है।

एक महिला को उससे दूर रखने की रणनीति का अभाव अंतर्गर्भाशयीवृद्धावस्था के विकास से प्रजनन की मौजूदा उम्र से संबंधित समस्याओं की गलत व्याख्या होती है; यौवन, प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि में दैहिक, प्रजनन स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के गठन के कारण और प्रभाव संबंध निर्धारित नहीं किए गए हैं।

इसके लिए जिम्मेदार शरीर प्रणालियों के संबंध के निर्धारण के आधार पर पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार प्रजनन समारोह, प्रजनन प्रणाली के रोगों और विकारों के रोगजनन को एक नए तरीके से प्रस्तुत करना, विभिन्न आयु अवधि में इसकी स्थिति में सुधार करना और प्रजनन हानि को कम करना संभव बना दिया।

अध्ययन का उद्देश्य: दक्षिणी रूस की वर्तमान पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधि में प्रजनन स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और बनाए रखने के लिए मील के पत्थर की चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का एक सेट विकसित और कार्यान्वित करना।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के प्रजनन, प्रजनन और दैहिक स्वास्थ्य के संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, कृषि-पारिस्थितिक और जलवायु-भौगोलिक प्रभाव, परिवार में और काम पर मनोवैज्ञानिक कारकों और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

2. विभिन्न आयु अवधियों में हार्मोनल और प्रतिरक्षा होमोस्टैसिस की विशेषताओं को स्थापित करने के लिए, पर निर्भर करता है पर्यावरणीय प्रभावयौवन तक और उत्पादन के संयोजन में - जीवन के प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि में।

3. परिभाषित करें आयु सुविधाएँउद्भव और विकास gynecologicalरोग और विकार, उनके साथ संबंध एक्सट्रेजेनिटलबीमारी।

4. क्रास्नोडार क्षेत्र की विशिष्ट पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में प्रजनन स्वास्थ्य के गठन की अवधारणा को अलग-अलग कृषि-पारिस्थितिक भार, दैहिक और स्थिति को ध्यान में रखते हुए मानसिक स्वास्थ्य.

5. अध्ययनों के आधार पर प्रजनन स्वास्थ्य विकार वाले रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना।

6. लड़कियों, किशोर लड़कियों, प्रजनन की महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से संगठनात्मक, उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों की एक प्रणाली का विकास और कार्यान्वयन रजोनिवृत्तिप्रसवपूर्व विकास, बाल्यावस्था और युवावस्था को ध्यान में रखते हुए अवधि, कृषि-पारिस्थितिक प्रभाव की प्रतिकूल परिस्थितियों में पैदा होना और रहना और जलवायु और भौगोलिकरूसी संघ के दक्षिण के निवास स्थान का प्रभाव।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता।

प्रभाव का एक बहुभिन्नरूपी गणितीय विश्लेषण जलवायु और भौगोलिकऔर प्रजनन प्रणाली के गठन और कार्यप्रणाली पर कृषि संबंधी कारक, gynecologicalरुग्णता, जिसने क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या के कम प्रजनन के कारणों के स्पष्टीकरण में योगदान दिया। प्रजनन प्रणाली और सुविधाओं में विकारों के रोगजनन की विस्तारित समझ स्त्रीरोग संबंधी रोगएक महिला के जीवन में अलग-अलग उम्र में।

महिलाओं के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में प्रजनन स्वास्थ्य के गठन की अवधारणा को कृषि-पारिस्थितिक भार, मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए प्रमाणित किया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानीऔर शरीर की हार्मोनल विशेषताएं।

पहली बार, प्रजनन प्रणाली की स्थिति और के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल विशेषताएंहोमियोस्टेसिस उपस्थिति पर निर्भर करता है एक्सट्रेजेनिटलचयापचय संबंधी विकार सहित रोग।

विकसित और कार्यान्वित व्यापक कार्यक्रमप्रजनन विकारों के गठन के रोगजनन के लिए नए दृष्टिकोणों के आधार पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों के अनुमोदन से प्रजनन प्रणाली में विकारों वाले रोगियों में सुधार।

कार्य का व्यावहारिक महत्व।

किए गए विश्लेषण के आधार पर, किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए क्रास्नोडार क्षेत्र में वैज्ञानिक रूप से आधारित उपायों की एक प्रणाली विकसित और कार्यान्वित की गई थी, प्रजनन अवधि की महिलाओं को उनके वर्तमान और भविष्य के प्रजनन कार्य का एहसास करने के लिए, सुधार दैहिक की स्थिति और gynecologicalरजोनिवृत्त महिलाओं के स्वास्थ्य, जीवन की गुणवत्ता।

क्षेत्र और क्रास्नोडार शहर के क्षेत्र में विकसित, परीक्षण और कार्यान्वित किया गया " महिलाओं में हार्मोनल स्थिति विकारों के निर्धारण के लिए एक विधि"(आविष्कार संख्या 2225009 दिनांक 27 फरवरी, 2004) और" हार्मोनल गर्भनिरोधक की विधि "(27 जनवरी, 2004 को आविष्कार संख्या 2222331), जिसने इस क्षेत्र में COCs के उपयोग को 69.7% तक बढ़ाना और कम करना संभव बना दिया गर्भपात की संख्या में 63.4% की वृद्धि हुई है, जो रूसी संघ में गर्भपात की संख्या में 34.8% की गिरावट की दर से आगे है।

विभिन्न आयु अवधि में महिलाओं की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया है और व्यवहार में लाया गया है, जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के आधार पर एक सर्वेक्षण पद्धति, हार्मोनल, साइटोकेमिकल और इम्यूनोलॉजिकल पैरामीटर का निर्धारण शामिल है, जिसने इसे विकसित करना और कार्यान्वित करना संभव बना दिया है। जटिल विधिप्रजनन स्वास्थ्य विकारों का उपचार, जो हमारे द्वारा प्रदान की जाने वाली चयापचय चिकित्सा के परिसर पर आधारित है (आविष्कार 2006 113715/14 (014907) दिनांक 04/21/2006 के लिए पेटेंट के अनुदान पर निर्णय)।

बाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग केंद्र, देर से प्रजनन करने वाली महिलाओं के लिए एक स्कूल और perimenopausalअवधि जिसमें, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, एक मनोवैज्ञानिक, एंड्रोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद के पद, त्वचा विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

कार्यान्वयन निवारकगर्भावस्था के बाहर और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न आयु अवधियों में महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए उपाय और उपचार और नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम में कमी आई है प्रसवकालीन मृत्यु दरपर

5.3%, सूचक मृत प्रसव- 10.6% तक, मातृ मृत्यु दर स्थिर हो गई है (13.1/100 हजार महिलाएं)।

रक्षा के लिए बुनियादी प्रावधान।

1. XX के अंत में क्रास्नोडार क्षेत्र की जनसंख्या का पुनरुत्पादन - शुरुआती XXIसदी जन्म दर में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि की विशेषता है, नकारात्मक संकेतकप्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि, रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों में उनसे अधिक है जल्द आरंभदेश की तुलना में डिपोलेशन प्रक्रियाएं ("रूसी क्रॉस" - 1990 से)।

2. सामाजिक-आर्थिक रहन-सहन की स्थितियों में गिरावट के अलावा, जनसांख्यिकी संकेतक प्रजनन स्वास्थ्य के संकेतकों से प्रभावित हो सकते हैं जो 20वीं सदी के अंत (1999-2000) तक बिगड़ गए हैं: gynecological 1990 की तुलना में रुग्णता 12.7%, मासिक धर्म संबंधी विकार 75.5%, विवाह में बांझपन की संख्या में 16.9% की वृद्धि, पूर्ण की आवृत्ति पुरुष बांझपन 15%, गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथ 13.7% से, अर्बुद 35.8% से, घातक रोगमहिलाओं में 17.6%, स्तन ग्रंथि में 31.5%, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर में 12.7% और अंडाशय में 15.2% शामिल हैं। संचार प्रणाली के रोगों की आवृत्ति में 50.7% की वृद्धि हुई, और रक्त के रोग और हेमेटोपोएटिक अंग- 63% तक, एनीमिया सहित - 80.5%, पाचन तंत्र के रोग - 45.2%, अंतःस्रावी तंत्र के रोग - 64.3%, सहित मधुमेह 15.3% तक, जो निवास स्थान पर चल रहे कृषि-पारिस्थितिक भार का परिणाम हो सकता है, जो राष्ट्रीय औसत से 4.5-5.0 गुना अधिक है, जबकि 15 जिलों और शहरों में तेल उत्पादों की मात्रा का स्तर 1.5-2.5 गुना अधिक है। क्षेत्र का।

3. gynecologicalरुग्णता, जिसमें सभी में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं आयु के अनुसार समूह, इसकी विशेषता है: सभी आयु समूहों में समान रूप से भड़काऊ रोगों में वृद्धि के कारण बचपन के स्त्रीरोग संबंधी रोगों की वृद्धि (0-14 वर्ष की आयु 8.7%, 15-17 वर्ष की आयु में 27.9%, 18-45 वर्ष की आयु में 48.5% तक) ); बढ़ोतरी सौम्यउम्र में डिम्बग्रंथि ट्यूमर। 0-9 वर्ष केवल गर्भपात के दीर्घकालिक खतरे वाली माताओं के लिए पैदा हुए, जिन्हें हार्मोनल, ड्रग्स सहित विभिन्न प्राप्त हुए; 6-8 वर्ष की आयु की लड़कियों में समय से पहले अधिवृक्क गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोकार्टिकोइड्स वाली माताओं के उपचार से अत्यधिक सहसंबद्ध है। सामान्य तौर पर, इस क्षेत्र की लड़कियों और किशोर लड़कियों को मासिक धर्म की उम्र में 13.6 ± 1.2 वर्ष से 14.8 ± 1.5 वर्ष तक की वृद्धि की विशेषता है, न केवल युवावस्था में, बल्कि मासिक धर्म की अनियमितताओं की संख्या में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। प्रजनन अवधि: 15-17 वर्ष -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 वर्ष - 40%: एमेनोरिया - 5.7%, ऑलिगोमेनोरिया - 30-35%, डिसमेनोरिया - 23%, प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम - 17%, असफलताल्यूटियल चरण - 14%। मासिक धर्म की अनियमितताओं में कमी के साथ भड़काऊ उत्पत्ति, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस और देर से प्रजनन अवधि (36-45 वर्ष) में उनके संयोजन में उल्लेखनीय वृद्धि अनुचित प्रजनन व्यवहार का परिणाम हो सकती है।

4. स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की आवृत्ति में अंतर वाले क्षेत्रों में रहने के कारण होता है अलग तीव्रताकृषि रासायनिक उर्वरकों का उपयोग। ज्वलनशील और अंतःस्रावी-निर्धारित रोगों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ स्त्री रोग रुग्णता उन क्षेत्रों में अधिक है जहां कीटनाशक का भार अधिक है (2.0-2.5 एमपीसी)।

5. मनोवैज्ञानिक पहलूप्रजनन स्वास्थ्य, एक महिला के जीवन की विभिन्न आयु अवधियों में विभेदित, स्त्री रोग संबंधी रोगों और विकारों की उपस्थिति के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध हैं: पूर्व-यौवन और यौवन में, कम आत्म-सम्मान और अपराधबोध देरी से यौन विकास, माध्यमिक यौन विशेषताओं के देर से गठन के कारण प्रबल होता है। कॉस्मेटिक दोष, पहले यौवन, फिर प्रजनन काल में विवाह में बांझपन के कारण अपराधबोध की भावना अधिक होती है, अभ्यस्त सहित गर्भपात, आत्म-आरोप नहीं होता है, लेकिन बाहर से कारणों की खोज होती है। एक बच्चे के जन्म के बाद, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं, शेष बांझ साथियों पर श्रेष्ठता की भावना से बदल जाती हैं। तेज गिरावटरजोनिवृत्ति की अवधि में मनोवैज्ञानिक स्थिति एक्सट्रेजेनिटल रोगों में वृद्धि और दोनों के साथ जुड़ी हुई है रजोनिवृत्तिविकार। जिन महिलाओं के पास था मनोवैज्ञानिक समस्याएंयौवन और प्रजनन काल में, लगभग 100% रजोनिवृत्ति में अवसाद से ग्रस्त हैं। .

6. हार्मोनल होमियोस्टेसिस की विशेषता सभी आयु समूहों में प्रोलैक्टिन के मानक स्राव से भिन्न होती है: प्रीब्यूबर्टल और तरुणाईप्रोलैक्टिन राष्ट्रीय औसत से 5.7±0.3% अधिक है; साथ ही, मोटापे से ग्रस्त लड़कियों और लड़कियों की तुलना में यह काफी अधिक है सामान्य वज़नशरीर, और में प्रजनन आयुइसकी सामग्री आदर्श से 9.3±0.1% अधिक है, मोटापे के साथ - 13.2±0.1%। रजोनिवृत्ति की अवधि में, प्रोलैक्टिन का स्तर रूसी संघ की तुलना में अधिक तेजी से घटता है, 49.2±0.3 वर्षों में इसका स्तर 42% कम होता है, और 55.1±0.7 वर्षों में - 61% कम होता है।

7. प्रतिरक्षा होमियोस्टैसिस के संकेतक मासिक धर्म की अनियमितताओं और शरीर के वजन के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध होते हैं। सभी आयु समूहों में शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, लेप्टिन में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई, जो सबसे अधिक 18 वर्ष (3.7 गुना) तक स्पष्ट है। जब मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, तो लेप्टिन कम हो जाता है: इसका स्तर प्रजनन आयु में 1.7 गुना, रजोनिवृत्ति की उम्र में - 2.4 गुना कम हो जाता है, जो उम्र के साथ बढ़ती प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के मात्रात्मक अवसाद से संबंधित है। पर अधिक वजनप्रजनन आयु में उल्लेखनीय रूप से (p<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. gynecologicalरोग और विकार जितनी जल्दी होते हैं, लड़कियों का वजन उतना ही कम होता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज कराने वाली माताओं की बेटियों का जन्म के समय कम वजन 72% मामलों में देखा गया है, 78.8% मामलों में यह पुरानी और/या तीव्र हाइपोक्सिया के साथ संयुक्त है। उल्लंघन प्रतिरक्षा स्थितिबचपन में बार-बार और लंबे समय तक चलने वाली बीमारियाँ इससे जुड़ी होती हैं भड़काऊजननांगों के रोग (12%), मासिक धर्म चक्र के गठन का उल्लंघन (17%), ओलिगो- और डिसमेनोरिया (27%), प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम (19%), यौवन के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव (3%)। प्रजनन आयु में पदार्पण सूजन संबंधी बीमारियां 20-24 साल (70%) के लिए जिम्मेदार, मुख्य रूप से प्रेरित गर्भपात के परिणामस्वरूप, IPPGT यौन भागीदारों के लगातार परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। देर से प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि में, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव (40-44 वर्ष), एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (47 वर्ष), गर्भाशय फाइब्रॉएड (40 वर्ष), एंडोमेट्रियोसिस (38-42 वर्ष) और उनका संयोजन (41-44 वर्ष) प्रबल होता है। सभी आयु समूहों में जननांग और एक्सट्रेजेनिटल रोगों का संयोजन 1: 22.5 था: औसतन, प्रजनन अवधि में प्रति महिला 2.9 रोग, देर से प्रजनन अवधि में 3.1 और रजोनिवृत्ति अवधि में 3.9 रोग थे।

9. क्यूबन की विशिष्ट जलवायु, भौगोलिक, पर्यावरणीय और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में आरएच गठन की अवधारणा पूर्व और प्रसवपूर्व कारकों की अन्योन्याश्रितता, प्रसव पूर्व संकट के एक अभिन्न संकेतक के रूप में जन्म के समय कम वजन, उच्च संक्रामक सूचकांक, बढ़ी हुई आनुवंशिकता प्रदान करती है। , महिलाओं के जीवन की सभी आयु अवधि में उच्च एलर्जी, एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता और नैदानिक ​​​​और उपचार उपायों के विकसित एल्गोरिदम का उपयोग करके अनुमानित और पता लगाए गए विकारों को ठीक करने की संभावना।

10. प्रजनन प्रणाली में सुधार के लिए एल्गोरिथ्म आवश्यक के अनुकूलन पर आधारित है नैदानिक ​​परीक्षणप्रजनन स्वास्थ्य विकारों के उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रयोगशाला निदान विधियों की आवश्यक मात्रा के साथ प्रसव उम्र की लड़कियों और महिलाओं और पहचाने गए रोगों की पहचान और रोकथाम के पारंपरिक उपचार। यह 18 साल की उम्र में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को 29% तक, शुरुआती प्रजनन की उम्र में 49.9%, देर से प्रजनन अवधि में 35% और रजोनिवृत्ति की अवधि में 27.6% तक कम करना संभव बनाता है।

11. संगठनात्मक और उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों की विकसित और कार्यान्वित प्रणाली विभिन्न आयु समूहों में आम तौर पर प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार करना संभव बनाती है: 2004-2006 में, मातृ मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत से लगातार 2 गुना कम थी, प्रसवकालीन मृत्यु दर 1.3 से कम हो गई थी मृत जन्म दर 10.6% कम हो गई, जन्मजात विसंगतियों से शिशु मृत्यु दर 1.1 गुना कम हो गई, बांझ विवाहों की संख्या में 19.6% की कमी आई, जन्म दर में 3.7% की वृद्धि हुई, गर्भपात की संख्या में 9.9% की कमी आई, प्रभावी तरीकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में गर्भनिरोधक में 69.7% की वृद्धि हुई।

शोध परिणामों और प्रकाशन का अनुमोदन।

शोध प्रबंध के मुख्य प्रावधानों को रूसी वैज्ञानिक फोरम में रिपोर्ट किया गया था " मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य"(मॉस्को, 2005), रिपब्लिकन वैज्ञानिक मंच "मदर एंड चाइल्ड" (2005, 2006), प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के क्यूबन कांग्रेस (2002, 2003, 2004), अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "प्रजनन की इम्यूनोलॉजी: सैद्धांतिक और नैदानिक ​​पहलू" (2007) , अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "आधुनिक के चिकित्सीय पहलू हार्मोनल गर्भनिरोधक"(2002), उत्तरी काकेशस (1994, 1998) के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की कांग्रेस और गर्भनिरोधक पर यूरोपीय कांग्रेस (प्राग, 1998; लजुब्जाना, 2000; इस्तांबुल, 2006),

अध्ययन के परिणाम 41 प्रकाशनों में प्रस्तुत किए गए हैं, जिनमें रूसी संघ के उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित पत्रिकाओं में 11 प्रकाशन शामिल हैं; डॉक्टरों के लिए कार्यप्रणाली गाइड हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम» (क्षेत्रीय विभाग स्वास्थ्य देखभाल), मोनोग्राफ " क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य: इसे सुधारने के तरीके» (2007)।

शोध के परिणामों का कार्यान्वयन।

परिणाम इसके काम में लागू किए गए हैं: क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग (माताओं और बच्चों को सहायता विभाग), क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1; क्षेत्रीय प्रसवकालीन केंद्र, क्षेत्रीय परिवार नियोजन केंद्र, क्रास्नोडार के शहर बहुविषयक अस्पताल नंबर 2, साथ ही क्रास्नोडार और क्रास्नोडार क्षेत्र में प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल। विकसित परिसर का उपयोग प्रजनन स्वास्थ्य समस्याओं से निपटने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के काम में किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, क्लिनिकल इंटर्न और निवासियों के प्रशिक्षण के लिए FPC विभाग और KSMU के शिक्षण कर्मचारियों के साथ-साथ KSMU के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनैटोलॉजी विभाग में शैक्षिक प्रक्रिया में किया जाता है।

KSMU के प्रसूति और स्त्री रोग विभागों की शैक्षिक प्रक्रिया में सामयिक मुद्दों पर एक अल्पकालिक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित, परीक्षण और पेश किया गया था। प्रजनन, एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के मुद्दों सहित, विभिन्न आयु अवधि में विकारों वाले रोगियों के प्रबंधन के साथ-साथ बांझपन और गर्भपात भी शामिल है।

थीसिस की संरचना और कार्यक्षेत्र।

शोध प्रबंध में एक परिचय, साहित्य की एक विश्लेषणात्मक समीक्षा, कार्यक्रम का विवरण, अनुसंधान सामग्री और विधियाँ, हमारे अपने शोध की सामग्री के चार अध्याय, किए गए उपायों की प्रभावशीलता का औचित्य और मूल्यांकन, की चर्चा शामिल है। परिणाम,

निबंध निष्कर्ष "प्रसूति और स्त्री रोग" विषय पर, कराखालिस, ल्यूडमिला युरेविना

1. 20वीं सदी के अंत और 21वीं सदी की शुरुआत में क्रास्नोडार क्षेत्र की आबादी के पुनरुत्पादन का पूरे देश में एकतरफा रुझान है, जो पहले की आबादी को कम करने की प्रक्रियाओं ("रूसी क्रॉस") की शुरुआत से काफी अलग है। 1990 में लागू किया गया) और प्राकृतिक जनसंख्या गिरावट की काफी उच्च दर, जो निर्धारित है जलवायु और भौगोलिकक्षेत्र की ख़ासियतें, क्षेत्र के अधिकांश क्षेत्रों में अत्यधिक कृषि रासायनिक भार, विषाक्त पदार्थों वाले भोजन और पानी की खपत।

2. आरपी का बिगड़ना लगातार बढ़ने के कारण है gynecologicalजीवन की सभी आयु अवधि में घटनाएं: कुल आंकड़े 18 साल तक 12.4% हैं, 45.8% 18-45 साल की उम्र में हैं, 45 साल से अधिक - 41.8%।

3. 0-18 वर्ष की आयु में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता का "शिखर" 15.4±1.2 वर्ष, 18-45 वर्ष - 35.2±1.1 वर्ष, 45 वर्ष से अधिक - 49.7±0.8 वर्ष की आयु पर पड़ता है।

4. महिला आबादी के दैहिक स्वास्थ्य की विशेषता रूसी संघ के लिए सांख्यिकीय संकेतकों की एक महत्वपूर्ण अधिकता है: हृदय प्रणाली के रोग - 4.7%; श्वसन रोग - 11.3%, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - 17.6% , एंडोक्राइन पैथोलॉजी - 5.9%, स्तन ग्रंथियों के रोग 3.7%।

5. बांझ विवाह, जिसकी आवृत्ति 2000 में 13.7% से बढ़कर 2006 में 17.9% हो गई, एक अभिन्न संकेतक है प्रजननन केवल सामाजिक-आर्थिक, कृषि-पारिस्थितिक, जलवायु और भौगोलिकपर्यावरण पर प्रभाव, बल्कि व्यक्तित्व, परिवार, समाज में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी लड़कियों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं gynecologicalरोग और विकार और बंजर विवाह में महिलाओं में।

6. gynecologicalलड़कियों और किशोर लड़कियों की घटनाओं का उनकी माताओं में गर्भपात के खतरे के लगातार और लंबे समय तक उपचार से सीधा संबंध है, मुख्य रूप से कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन (कम वजन - 3.9%, मैक्रोसोमिया - 12.9%, एड्रेनार्चे 24.2%) की तैयारी के साथ। एमएस के विकास पर गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सिया और / या प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया के प्रभाव, विशेष रूप से ZPR, को सिद्ध माना जाना चाहिए। समान आकस्मिकताओं को प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, संक्रामक (एआरवीआई, चिकनपॉक्स, स्कार्लेट ज्वर) में वृद्धि और एलर्जी और अंतःस्रावी मूल की दैहिक रुग्णता की विशेषता है।

7. अंतःस्रावी-निर्धारित रोग, वृद्धि की ओर अग्रसर, प्रजनन आयु की महिलाओं में तुलनात्मक रूप से मूल्यों तक पहुँच गए हैं भड़काऊरोग: 29.4% और 32.1%। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में प्रमुख हैं फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, उनका संयोजन, एमसी विकार, इसी उम्र की चोटियों के साथ असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव। 20-24 वर्ष के आयु वर्ग में भड़काऊ रोगों की प्रबलता पहली गर्भावस्था के गर्भपात, यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन और एसटीआई के उच्च प्रसार से जुड़ी है।

8. सुविधाएँ रजोनिवृत्तिक्यूबन निवासियों की अवधि को इसकी प्रारंभिक शुरुआत (47.6±1.5 वर्ष) माना जाना चाहिए, मनोवैज्ञानिक (37.8±2.6 वर्ष), वनस्पति-संवहनी (38.5±3.4 वर्ष) और द्वारा प्रकट मूत्रजननांगी(41.7±2.4 वर्ष) विकार। उल्लेखनीय रूप से अधिक लगातार दैहिक रुग्णता (2-2.5 प्रति 1 महिला), औसतन 1 महिला को प्रजनन में 3.1 और रजोनिवृत्ति की अवधि में 3.9 रोग होते हैं।

9. जननांग अंगों के अंतःस्रावी संबंधी रोगों वाली सभी महिलाओं के हार्मोनल होमियोस्टेसिस की विशेषताएं प्रोलैक्टिन उत्सर्जन में परिवर्तन हैं: 45 वर्ष (यौवन और प्रजनन) तक वृद्धि और रजोनिवृत्ति की अवधि में कमी। सभी आयु अवधियों में, प्रोलैक्टिन उत्सर्जन का स्तर कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, 17-ओपी के उत्सर्जन से संबंधित होता है। मोटापे के साथ और बिना महिलाओं में इन हार्मोनों की बातचीत में महत्वपूर्ण अंतर (पी<0,05).

10. हार्मोनल प्रभावों को लेप्टिन और साइटोकिन्स के माध्यम से चयापचय रूप से महसूस किया जाता है, विशेष रूप से प्रजनन और पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में मोटापे में बदल जाता है: लेप्टिन 3.7 गुना, इंटरल्यूकिन - 1.7-2.1 गुना बढ़ जाता है।

11. होमियोस्टेसिस के अंतःस्रावी-चयापचय विनियमन के बाधित संबंध एक स्पष्ट प्रतिरक्षा में परिवर्तित हो जाते हैं असफलता(इंटरल्यूकिन्स का स्तर 7.9%, लिम्फोसाइट्स - 5.1%, ल्यूकोसाइट्स - 1.2% कम हो जाता है, की सामग्री असुरक्षितलिम्फोसाइट्स लगभग सभी में gynecologicalरोग, जो जीवन की प्रजनन अवधि में एमसी विकारों वाली महिलाओं में चिकनपॉक्स की उच्च घटनाओं की व्याख्या कर सकते हैं।

12. विशिष्ट पर्यावरण में आरएच के गठन की अवधारणा, जलवायु और भौगोलिकक्यूबन की स्थितियां इस अध्ययन द्वारा पहचाने गए कारण निर्धारकों की अन्योन्याश्रितता के विचार पर आधारित हैं वंशागति, भविष्य की लड़की की मां के शरीर पर दवा का भार, बचपन और किशोरावस्था में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता में वृद्धि के लिए अग्रणी, प्रतिरक्षाविहीन बच्चों और किशोरों के दैहिक और संक्रामक रोगों से जुड़ा हुआ है, प्रजनन आयु और एक और एक में कुल रुग्णता का लगभग दोगुना अधिक है। रजोनिवृत्ति में आधा गुना। एग्रोकेमिकल लोड के संयोजन में, बढ़ी हुई अलगाव, औद्योगिक उत्पादन के हानिकारक प्रभाव, परिवारों में भौतिक भलाई में कमी और समाज में प्रजनन के प्रति दृष्टिकोण में मनोवैज्ञानिक परिवर्तन, क्रास्नोडार क्षेत्र में महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की समस्या हो सकती है। एक अंतःविषय के रूप में माना जाता है। बहुघटकीयएक समस्या जिसके लिए राज्य के अधिकारियों द्वारा तत्काल उपायों की आवश्यकता है, सभी आयु समूहों की महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल की संगठनात्मक नींव में परिवर्तन, और शैक्षिक, मानवीय और धार्मिक संगठनों के बीच सामाजिक संपर्क।

13. इस अवधारणा के आधार पर विकसित संगठनात्मक और उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों की प्रणाली, लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्त उम्र की महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की स्थिति में सुधार के लिए चिकित्सा देखभाल के अनुकूलन के तरीकों के प्राथमिकता के आधार पर , प्रजनन विकारों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक तकनीकों का उपयोग करना, स्त्री रोग के साथ-साथ उपचार के साथ नए संरचनात्मक और कार्यात्मक संस्थान (किशोर स्वास्थ्य केंद्र) बनाना, एंड्रोलॉजिकलदैहिक, मूत्र संबंधी रोग और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास, जोखिम समूहों की पहचान और तर्कसंगत सहित प्रजनन विकारों के जोखिम समूहों में होमोस्टैसिस के विस्तारित प्रयोगशाला अध्ययन गर्भनिरोधकनीति ने मातृ मृत्यु दर को कम करने, प्रसवकालीन संकेतकों में सुधार करने, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की घटनाओं को 6.8%, 18-45 वर्ष - 10.2%, 46 वर्ष और पुराने - 4.9% तक कम करने की अनुमति दी। मैं मैं

1. नैदानिक ​​परीक्षणबच्चों के क्लिनिक में लड़कियों को एक बाल रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के गठन के उल्लंघन के लिए जोखिम वाले समूहों में: गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक इलाज करने वाली माताओं के बच्चे, दवा के बढ़ते भार के साथ।

2. भविष्य कहनेवालाऔर प्रजनन प्रणाली की स्थिति के लिए एक प्रारंभिक नैदानिक ​​​​मानदंड प्रोलैक्टिन, 17-ओपी, टेस्टोस्टेरोन के उत्सर्जन का संयुक्त निर्धारण है। उनके असामान्य मूल्यों को लेप्टिन, इंटरल्यूकिन्स के उत्सर्जन और प्रतिरक्षा स्थिति के निर्धारण के गहन अध्ययन के लिए प्रदान करना चाहिए। सबसे पहले, जिन लड़कियों में पहले से ही प्रतिकूल कृषि-पारिस्थितिक स्थितियों वाले क्षेत्रों में चयापचय परिवर्तन और अन्य उत्पादन कारकों के हानिकारक प्रभाव हैं, वे गहन परीक्षा के अधीन हैं। यह सलाह दी जाती है कि लड़कियों, किशोरियों, प्रसव उम्र की महिलाओं की समय पर भविष्यवाणी, आरएच के विकारों का पता लगाने और उपचार करने और स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की निरंतर चरणबद्ध नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित की जाए।

3. गर्भपात की संख्या में और कमी, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान, केवल शिक्षाकर्मियों (माध्यमिक विद्यालयों, व्यावसायिक विद्यालयों), स्वास्थ्य देखभाल (क्षेत्रीय महिलाओं के परामर्श, युवा केंद्र) के किशोरों की शिक्षा में संयुक्त भागीदारी से ही संभव है। , सार्वजनिक और धार्मिक संगठन।

4. प्रसव उम्र की महिलाओं की चरणबद्ध नैदानिक ​​परीक्षा केवल 18 वर्ष की आयु में लड़कियों की पूर्ण व्यापक परीक्षा के साथ प्रभावी हो सकती है, जब वह बच्चों के पॉलीक्लिनिक (बाल रोग विशेषज्ञ) के चरण से एक वयस्क नेटवर्क - एक प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक और एंटेनाटल में जाती है। क्लिनिक। आगे की चिकित्सा परीक्षा, परीक्षा और उपचार का दायरा दैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति, हानिकारक पर्यावरणीय कारकों की उपस्थिति और रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

5. स्त्रीरोग संबंधी रोगों का उपचार, पारंपरिक तरीकों से समय पर किया जाता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक इलाज प्राप्त करने की अनुमति देता है - सर्जरी के साथ पूर्ण और उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ 60% तक, 31.4% में जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, समूहों में एमसी विकार 18 वर्ष से कम आयु में 49.9% , प्रजनन अवधि में - 39.8%>, में perimenopausal- 27.6%।

6. बंजर विवाह, समय पर निदानउचित परीक्षा और सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग से, लगभग 85% मामलों में वांछित बच्चे के जन्म को प्राप्त करना संभव हो जाता है, जिसमें ट्यूबल गर्भावस्था - 32.7%, डिम्बग्रंथि - 16.8%, पुरुष बांझपन - 21.7%, गर्भाधान - शामिल हैं। 9.6% और IVF में - 19.2% में।

7. रजोनिवृत्त आयु की प्रजनन प्रणाली के रोगों की संख्या और गंभीरता में वृद्धि 39-43 वर्ष की आयु में कुबान की स्थितियों के संबंध में देर से प्रजनन आयु में महिलाओं की समय पर वसूली के लिए प्रदान करती है - " चरम स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता»: गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर - 39.7 वर्ष, एंडोमेट्रियोसिस - 40.3 वर्ष, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - 42.3 वर्ष।

8. रजोनिवृत्ति विकारों के लिए एचआरटी, रोगी द्वारा स्वयं विधि की सचेत पसंद के आधार पर, 3-5 साल तक चलने वाली, दवा के व्यक्तिगत चयन के साथ शारीरिक रूप से बोझिल महिलाओं सहित, प्रशासन के मार्ग को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक स्तर को समतल करने की अनुमति देता है 70% में रजोनिवृत्ति की समस्याएं, मूत्रजननांगी - 87% में, वनस्पति-संवहनी - 80% में, चयापचय-अंतःस्रावी - 17% में, DMZH और संचार प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है। रजोनिवृत्ति से पहले होने वाली प्रोलैक्टिन में वृद्धि नियुक्ति द्वारा समतल की जाती है डोपामिनर्जिक phytopreparations.

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संयुक्त गतिविधियों द्वारा किए गए जीवन के सामाजिक-आर्थिक, पर्यावरणीय, मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, लड़कियों, किशोर लड़कियों, उपजाऊ और रजोनिवृत्त उम्र की महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा, घटनाओं को कम कर सकती है: 18 तक सामान्य रूप से वर्ष 49.9%, 18- 35 वर्ष - 39.9%, 36-45 वर्ष - 31.6%, 46 वर्ष और पुराने - 27.7%।

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कृपया ध्यान दें कि ऊपर प्रस्तुत वैज्ञानिक पाठ समीक्षा के लिए पोस्ट किए गए हैं और मूल शोध प्रबंध पाठ पहचान (ओसीआर) के माध्यम से प्राप्त किए गए हैं। इस संबंध में, उनमें मान्यता एल्गोरिदम की अपूर्णता से संबंधित त्रुटियाँ हो सकती हैं।
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महिला शरीर की जैविक विशेषताओं के आधार पर, महिला के जीवन की निम्नलिखित अवधियाँ वर्तमान में प्रतिष्ठित हैं:

• भ्रूणीय,
• बचपन की अवधि,
• तरुणाई,
• यौवन काल,
• संक्रमणकालीन (जलवायु),
• पोस्टमेनोपॉज़ल (रजोनिवृत्ति),
• बूढ़ा (सीनील)।

भ्रूण (प्रसवपूर्व, या भ्रूण)अवधि गर्भाधान के क्षण से भ्रूण की पूर्ण परिपक्वता और उसके जन्म तक शुरू होती है। महिला सेक्स ग्रंथि के विकास की एक अनिवार्य विशेषता - अंडाशय - ऑन्टोजेनेसिस में इसकी अशिष्टता की उभयलिंगीता है। ग्रंथि सेक्स-विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त करती है क्योंकि तंत्रिका तंत्र के यौन केंद्र में अंतर होता है। अधिग्रहीत लिंग स्थिर रहता है और बधियाकरण के बाद या रजोनिवृत्ति में गायब नहीं होता है। भ्रूण के विकास के आठवें सप्ताह के अंत से, प्राथमिक डिम्बग्रंथि रोम अंडाशय में दिखाई देते हैं, थोड़ी देर के बाद वे वेसिकुलर डिम्बग्रंथि रोम में बदल जाते हैं और कार्य करना शुरू कर देते हैं। भ्रूण प्रजनन प्रणाली का विकास आंशिक रूप से मातृ, मुख्य रूप से अपरा, एस्ट्रोजन हार्मोन के संपर्क में आने के कारण होता है। जन्म के बाद पहले हफ्तों में उनके प्रभाव के संकेत सामने आते हैं।

बचपन का दौरजन्म से शुरू होता है और 10-11 वर्ष की आयु तक जारी रहता है। जीवन की इस अवधि में, महिला और पुरुष शरीर के बीच कोई कार्यात्मक अंतर नहीं होता है। बचपन की अवधि महिला प्रजनन प्रणाली के सापेक्ष आराम की विशेषता है। एक प्रसिद्ध अपवाद केवल नवजात काल के पहले हफ्तों का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके दौरान लड़की के जननांगों और स्तन ग्रंथियों पर मातृ एस्ट्रोजेन का प्रभाव जारी रहता है। इस संबंध में, एक यौन संकट के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - योनि से खूनी निर्वहन, योनि श्लेष्म के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन, गर्भाशय में वृद्धि, कोलोस्ट्रम की रिहाई के साथ स्तन ग्रंथियों का उत्थान। जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, एस्ट्रोजेन संतृप्ति कम हो जाती है और यौन संकट के संकेत उलट जाते हैं। बच्चों के अंडाशय का हार्मोनल कार्य बेहद छोटा है। हालांकि, एस्ट्रोजेन (साथ ही एण्ड्रोजन) की एक छोटी मात्रा लड़की के शरीर में पहले से ही निर्धारित होती है। एक लड़की द्वारा स्रावित एण्ड्रोजन की मात्रा लड़कों की तुलना में लगभग समान होती है। इस अवधि में लड़कियों में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन दोनों अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में बनते हैं। 10 साल की उम्र से, एस्ट्रोजेन की रिहाई काफी बढ़ जाती है, और मासिक धर्म की शुरुआत से 1-1.5 साल पहले, उनकी रिहाई चक्रीय हो जाती है। इस समय तक, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव शुरू हो जाता है। दस वर्ष की आयु के बाद एण्ड्रोजन की रिहाई थोड़ी और बिना अधिक चक्रीयता के बढ़ जाती है। बचपन में लड़कियों का विकास लड़कों की तुलना में अधिक तीव्र होता है। इस मामले में, अंडाशय बढ़ते हैं, लेकिन उनके विशिष्ट कार्य प्रकट नहीं होते हैं। गर्भाशय अपेक्षाकृत छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा लंबाई और मोटाई में गर्भाशय के शरीर के आकार से अधिक है। फैलोपियन ट्यूब अपेक्षाकृत लंबी, पतली, टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं। योनि और इसकी मेहराब छोटी, संकरी होती है, श्लेष्म झिल्ली की तह अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, लेकिन सिलवटें मोबाइल होती हैं, आसानी से चिकनी हो जाती हैं, और इनमें लोच नहीं होता, जैसा कि वयस्कों में होता है। छोटे श्रोणि में योनि लगभग लंबवत स्थित होती है और केवल उम्र के साथ छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के क्षैतिज तल पर एक तीव्र कोण बन जाती है। योनि म्यूकोसा के उपकला में पर्याप्त ग्लाइकोजन नहीं होता है, सामग्री की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय होती है, जो अक्सर योनिशोथ के विकास में योगदान करती है। बाहरी जननांग अंग और स्तन ग्रंथियां बनती हैं, लेकिन विकसित नहीं होती हैं, जघन पर कोई हेयरलाइन नहीं होती है।

तरुणाई — तरुणाई (10-11 से 16 वर्ष तक), प्राथमिक डिम्बग्रंथि (प्राथमिक) रोम के विकास और विकास से जुड़ा हुआ है। इस अवधि में, अंडाशय का स्रावी कार्य एस्ट्रोजन हार्मोन के निर्माण के साथ शुरू होता है। एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभाव में, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है, गर्भाशय, अंडाशय, योनि, बाहरी जननांग अंग और स्तन ग्रंथियां बढ़ती और विकसित होती हैं; प्यूबिस और एक्सिलरी फोसा में बाल दिखाई देते हैं। श्रोणि के आकार में वृद्धि और महिला प्रकार के अनुसार इसका गठन चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास के साथ होता है। मासिक धर्म चक्र अंडाशय में मासिक परिवर्तन के साथ होता है (एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का उत्पादन करने वाले कूपों का विकास और विकास, वेसिकुलर डिम्बग्रंथि कूप (ग्रेफियन वेसिकल) का टूटना - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम स्रावित प्रोजेस्टेरोन का विकास) और गर्भाशय म्यूकोसा (पुनर्जनन का चरण) और एंडोमेट्रियल एपिथेलियम का प्रसार, स्राव का चरण और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के विलुप्त होने का चरण)। मासिक धर्म चक्र पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपोथैलेमस और गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच और एलटीएच) के हार्मोन जारी करके नियंत्रित किया जाता है, जिसका कार्य महिला के शरीर के सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों से निकटता से संबंधित होता है। यौवन के दौरान, मासिक धर्म प्रकट होता है, अर्थात मासिक धर्म चक्र स्थापित हो जाता है। यौवन का प्रारंभ और अंत समय व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन है, और जलवायु और रहने की स्थिति पर भी निर्भर करता है। हमारे देश के मध्य क्षेत्र के गणराज्यों में, ज्यादातर लड़कियों में मासिक धर्म बारह या तेरह साल की उम्र में प्रकट होता है। दक्षिणी क्षेत्रों में, यौवन उत्तरी क्षेत्रों की तुलना में पहले शुरू और समाप्त होता है, लेकिन दस वर्ष की आयु से पहले नहीं। 16-17 वर्ष के बाद आने वाले मासिक धर्म को विलंबित (मासिक धर्म तरदा) कहा जाता है। विलंबित यौवन पुरानी दुर्बल करने वाली बीमारियों, नशा, अधिक काम, खराब पोषण आदि के कारण होता है। विलंबित यौन विकास अक्सर सामान्य या यौन शिशुवाद का प्रकटीकरण होता है। बहुत कम, मासिक धर्म 10 वर्ष (6-8 वर्ष) की आयु से पहले होता है। इस घटना को समय से पहले मासिक धर्म (मासिक धर्म प्रैकॉक्स) कहा जाता है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय (ट्यूमर), साथ ही साथ अन्य रोग प्रक्रियाओं (वंशानुगत रोग, चयापचय संबंधी विकार, आदि) के कार्य के उल्लंघन में समय से पहले यौवन अधिक बार देखा जाता है। 3 यौवन, अंतिम यौन भेदभाव होता है, एक सामान्य दो-चरण मासिक धर्म चक्र स्थापित होता है। एस्थेनिक संविधान वाली लड़कियों में, मासिक धर्म पहले शुरू होता है, थोड़ी देर बाद एक पिकनिक संविधान के साथ। सबसे अधिक बार, पहला मासिक धर्म सर्दियों के महीनों में होता है। इसके साथ ही यौवन के दौरान डिम्बग्रंथि समारोह के गठन के साथ, महिला प्रजनन प्रणाली के विकास पर थायरोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक प्रभाव बढ़ता है। इस मामले में, थायरॉयड हार्मोन और अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकल पदार्थ का एक अनुकूल प्रभाव होता है, जिसमें अंडाशय के साथ केंद्रीय विनियमन के सामान्य तंत्र होते हैं। इस अवधि के अंत तक, महिला शरीर के सभी अंग और प्रणालियां कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती हैं और महिला का शरीर सक्षम हो जाता है प्रजनन समारोह.

तरुणाई 18 से शुरू होता है और 45-47 साल तक जारी रहता है। यौवन के दौरान, बच्चे को जन्म देने के उद्देश्य से महिला शरीर के सभी विशिष्ट कार्य अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुँच जाते हैं। यौवन की अवधि प्रसव, सक्रिय जीवन काल है। प्रजनन प्रणाली की स्थिति की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता दो-चरण मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति और मासिक धर्म की सही लय है।

संक्रमणकालीन (जलवायु) अवधि 45-47 वर्ष की आयु में होता है और 2-3 वर्ष तक रहता है। इस अवधि में, रोम की परिपक्वता और अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं: महिला जीवन की एक नई अवधि में प्रवेश करती है - मासिक धर्म समारोह की शारीरिक समाप्ति की अवधि। इस समय, मासिक धर्म चक्र की औसत अवधि बढ़ जाती है और दोषपूर्ण द्विध्रुवीय और एनोवुलेटरी चक्रों की आवृत्ति बढ़ जाती है। रजोनिवृत्ति में, दो चरण होते हैं: रजोनिवृत्ति परिवर्तन का चरण और रजोनिवृत्ति का चरण। क्लाइमेक्टेरिक परिवर्तन का चरण 2 से 3 साल तक रहता है। इस स्तर पर मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन हाइपोएस्ट्रोजेनिक प्रकार के अनुसार होता है, जिसमें दुर्लभ और अधिक रक्तस्राव होता है। डिम्बग्रंथि समारोह की मुख्य विशेषताएं एकल-चरण चक्र और मासिक धर्म की अनियमितता के लिए एक क्रमिक संक्रमण है। भविष्य में, मासिक धर्म बंद हो जाता है और रजोनिवृत्ति का दूसरा चरण शुरू होता है - रजोनिवृत्ति। रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय अलग-अलग होता है और काफी विस्तृत सीमा (46-50 वर्ष) के भीतर भिन्न होता है। दूसरे चरण के आवंटन का आधार कई अवलोकन थे जो रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद कई वर्षों तक अंडाशय के हार्मोन बनाने वाले कार्य को जारी रखने का संकेत देते थे।

रजोनिवृत्तिमासिक धर्म समारोह की समाप्ति के बाद औसतन 2 से 5 साल तक रहता है। इस प्रकार, क्लाइमेक्टेरिक अवधि महिला प्रजनन प्रणाली के रिवर्स विकास की विशेषता वाली अवधि है - मासिक धर्म की क्रमिक समाप्ति के साथ शामिल होना, और फिर अंडाशय के हार्मोन बनाने का कार्य।

रजोनिवृत्तिशारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। शारीरिक रजोनिवृत्ति बिना किसी दर्दनाक गड़बड़ी के गुजरती है, मासिक धर्म दुर्लभ और दुर्लभ हो जाता है और अंत में पूरी तरह से बंद हो जाता है। पैथोलॉजिकल मेनोपॉज अक्सर बहुत मुश्किल होता है और चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव और एंजियोएडेमा के रूप में मासिक धर्म समारोह के विकार द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो एंडोक्राइन, तंत्रिका और संवहनी तंत्र के असफलता का परिणाम है। क्लाइमेक्टेरिक एंजियोएडेमा में वृद्धि हुई उत्तेजना, चक्कर आना, सिर के जहाजों में रक्त की निस्तब्धता, गर्मी की अचानक सनसनी, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव आदि से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, हल्के रूप में संक्रमणकालीन अवधि के उल्लंघन भी देखे जाते हैं। शारीरिक रजोनिवृत्ति के साथ। यह तंत्रिका (मुख्य रूप से निरोधात्मक) प्रक्रियाओं के कमजोर होने और हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के उम्र से संबंधित पुनर्गठन के कारण होता है, जिससे अंडाशय में चक्रीय प्रक्रियाओं का विघटन होता है, साथ ही समाप्ति भी होती है। मासिक धर्म समारोह। महिला शरीर की सामान्य स्थिति में, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, यौन इच्छा इस तथ्य के कारण लंबे समय तक बनी रहती है कि शरीर में पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजन और अन्य हार्मोन होते हैं। रोजगार कम नहीं हुआ है। बुढ़ापा रजोनिवृत्ति की तुलना में बहुत बाद में होता है। महिला जननांग तंत्र या शरीर के किसी भी सामान्य रोग की रोग स्थिति के मामले में, रजोनिवृत्ति की शुरुआत और अवधि अलग-अलग होती है। फाइब्रोमायोमा और गर्भाशय के एडिनोमायोसिस के साथ, रजोनिवृत्ति बाद की उम्र (55 वर्ष के बाद) में होती है। इस स्थिति को विलंबित रजोनिवृत्ति (चरमोत्कर्ष टार्डा) कहा जाता है। कम आम 40 वर्ष और उससे पहले की उम्र में शुरुआती रजोनिवृत्ति (चरमोत्कर्ष प्राइकॉक्स) के मामले हैं। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति आमतौर पर गंभीर संक्रामक रोगों, शिशु रोग, मानसिक आघात, कुपोषण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर से जुड़ी होती है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि (रजोनिवृत्ति) 47-50 से 57-59 वर्ष तक रहती है। शरीर में सामान्य और स्थानीय परिवर्तन होते हैं। शरीर की दृश्यमान उम्र बढ़ने में सामान्य परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं: मोटापे की प्रवृत्ति, चेहरे पर झुर्रियां, यौन इच्छा में कमी; स्थानीय - गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के क्रमिक शोष में, मासिक धर्म की समाप्ति। अंडाशय का कार्य धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। मासिक धर्म की समाप्ति की तुलना में जननांग अंगों का शोष बहुत बाद में देखा जाता है।

सेनील (सीनील) अवधि- एक महिला के जीवन की अंतिम अवधि 59-60 वर्ष से लेकर उसके जीवन के अंत तक होती है। इस अवधि को पूरे शरीर में सामान्य बुढ़ापा परिवर्तन और कार्य क्षमता में कमी की विशेषता है। जननांग अंगों का शोष: गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब तेजी से कम हो जाते हैं, अंडाशय सिकुड़ते और मोटे हो जाते हैं, योनि संकरी हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, आसानी से कमजोर हो जाती है, इसकी तह गायब हो जाती है। अक्सर सेनील कोल्पाइटिस विकसित होता है। शोष बाहरी जननांग अंगों तक भी फैलता है: चमड़े के नीचे की वसा की परत परतदार हो जाती है, जघन बाल पतले हो जाते हैं, छोटे और पतले हो जाते हैं। इस प्रकार, उपजाऊ अवधि को प्रजनन प्रणाली के शारीरिक आराम और जननांग अंगों के उम्र से संबंधित हाइपोट्रॉफी की विशेषता है। एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के लक्षण जो अक्सर वृद्ध महिलाओं में पाए जाते हैं, स्पष्ट रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था से स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई या डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास का तथ्य है।

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2. एक महिला के जीवन की आयु अवधि

विभिन्न आयु अवधि में महिला जननांग अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से परिचित होने के बाद, आपके लिए एक महिला के शरीर में होने वाली कई जैविक प्रक्रियाओं को समझना आसान हो जाएगा।

महिला प्रजनन प्रणाली की आयु, कार्यात्मक विशेषताएं कई कारकों पर बारीकी से निर्भर हैं। सबसे पहले तो स्त्री के जीवन में अवधियों का बहुत महत्व होता है। यह भेद करने की प्रथा है:

1) अवधि जन्म के पूर्व का विकास;

2) बचपन की अवधि (जन्म के क्षण से 9-10 वर्ष तक);

3) यौवन (9-10 वर्ष से 13-14 वर्ष की आयु तक);

4) किशोरावस्था (14 से 18 वर्ष तक);

5) यौवन की अवधि, या प्रसव (प्रजनन), 18 से 40 वर्ष की आयु; संक्रमण की अवधि, या प्रीमेनोपॉज़ (41 से 50 वर्ष तक);

6) उम्र बढ़ने की अवधि, या पोस्टमेनोपॉज़ (मासिक धर्म समारोह के लगातार समाप्ति के क्षण से)।

अंतर्गर्भाशयी अवधि मेंप्रजनन प्रणाली सहित भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों का बिछाने, विकास और परिपक्वता होती है। इस अवधि में, अंडाशय के बिछाने और भ्रूण का विकास होता है, जो जन्म के बाद महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली के कार्य के नियमन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी हैं।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, विभिन्न कारक (नशा, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, आयनीकरण विकिरण, दवाएं, आदि) भ्रूण या भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। ये कारक जननांग अंगों सहित विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विकृतियों का कारण बन सकते हैं। जननांग अंगों के विकास में ऐसी जन्मजात असामान्यताएं महिला शरीर के कार्यों की विशेषता का उल्लंघन कर सकती हैं। ऊपर सूचीबद्ध कारकों के प्रभाव में होने वाले अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृतियों के साथ मासिक धर्म चक्र के नियमन में विभिन्न कड़ियों को नुकसान हो सकता है। नतीजतन, युवावस्था के दौरान लड़कियों को मासिक धर्म और बाद में प्रजनन समारोह के विभिन्न विकारों का अनुभव हो सकता है।

बचपन के दौरानप्रजनन प्रणाली का एक सापेक्ष आराम है। केवल एक लड़की के जन्म के पहले कुछ दिनों के दौरान, वह तथाकथित यौन संकट (योनि से खूनी निर्वहन, स्तन ग्रंथियों की सूजन) की घटना का अनुभव कर सकती है। यह अपरा हार्मोन की समाप्ति के प्रभाव में होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद होता है। बचपन में, प्रजनन प्रणाली के अंगों का क्रमिक विकास होता है, हालांकि, इस उम्र के लिए विशिष्ट विशेषताएं बनी रहती हैं: गर्भाशय के शरीर के आकार पर गर्भाशय ग्रीवा के आकार की प्रबलता, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, अंडाशय आदि में परिपक्व कूप। बचपन के दौरान, कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं होती हैं।

तरुणाईप्रजनन प्रणाली के अंगों की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि और सबसे पहले, गर्भाशय (मुख्य रूप से इसका शरीर) की विशेषता है। इस उम्र की एक लड़की में, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देती हैं और विकसित होती हैं: एक महिला-प्रकार का कंकाल (विशेष रूप से श्रोणि) बनता है, महिला प्रकार के अनुसार वसा जमा होती है, बालों का विकास पहले प्यूबिस पर और फिर बगल में देखा जाता है। . यौवन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत पहली माहवारी की शुरुआत है। मध्य लेन में रहने वाली लड़कियों में पहला मासिक धर्म 11-13 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। भविष्य में, लगभग एक साल तक मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, और कई मासिक धर्म बिना ओव्यूलेशन (एक अंडे की उपस्थिति) के होते हैं। मासिक धर्म समारोह की शुरुआत और गठन तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों, अर्थात् अंडाशय में चक्रीय परिवर्तन के प्रभाव में होता है। डिम्बग्रंथि हार्मोन का गर्भाशय म्यूकोसा पर एक समान प्रभाव पड़ता है, जिससे इसमें विशिष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं, अर्थात मासिक धर्म। किशोर अवधि को संक्रमणकालीन अवधि के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि इस समय यौवन की अवधि की शुरुआत के लिए एक संक्रमण होता है - महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के कार्य का फूलना।

तरुणाईएक महिला के जीवन में सबसे लंबा है। अंडाशय और ओव्यूलेशन (अंडे की रिहाई) में रोम की नियमित परिपक्वता के साथ-साथ महिला शरीर में कॉर्पस ल्यूटियम के बाद के विकास के कारण, गर्भावस्था के लिए सभी आवश्यक स्थितियां बनती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंडाशय और गर्भाशय में होने वाले नियमित चक्रीय परिवर्तन, जो बाहरी रूप से नियमित मासिक धर्म के रूप में प्रकट होते हैं, प्रसव उम्र की महिला के स्वास्थ्य का मुख्य संकेतक हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल अवधियौवन की स्थिति से मासिक धर्म समारोह की समाप्ति और वृद्धावस्था की शुरुआत के संक्रमण की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, महिलाएं अक्सर मासिक धर्म समारोह के विभिन्न विकारों का विकास करती हैं, जिसका कारण केंद्रीय तंत्र के उम्र से संबंधित उल्लंघन हो सकते हैं जो जननांग अंगों के कार्य को नियंत्रित करते हैं।

उम्र बढ़ने की अवधिमासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति, महिला शरीर की सामान्य उम्र बढ़ने की विशेषता।

महिलाओं में जननांग रोगों की आवृत्ति उनके जीवन की आयु अवधि से निकटता से संबंधित है। तो, बचपन के दौरान, बाहरी जननांग और योनि की सूजन संबंधी बीमारियां अपेक्षाकृत अक्सर होती हैं। यौवन के दौरान, गर्भाशय रक्तस्राव और अन्य मासिक धर्म की अनियमितताएं आम हैं। यौवन के दौरान, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां सबसे आम होती हैं, साथ ही विभिन्न मूल के मासिक धर्म की अनियमितताएं, जननांग अंगों के अल्सर और बांझपन। प्रसव अवधि के अंत में, जननांग अंगों के सौम्य और घातक ट्यूमर की आवृत्ति बढ़ जाती है। प्रीमेनोपॉज़ की अवधि में, जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं कम होती हैं, लेकिन ट्यूमर प्रक्रियाओं और मासिक धर्म संबंधी विकारों (क्लाइमेक्टेरिक रक्तस्राव) की आवृत्ति में काफी वृद्धि होती है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, साथ ही साथ घातक ट्यूमर, पहले की तुलना में अधिक आम हैं। महिला जननांग अंगों के रोगों की आयु विशिष्टता मुख्य रूप से जीवन के कुछ निश्चित समय में महिला शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

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मासिक धर्म के दौरान महिला की स्वच्छता3. महिला शरीर के सुरक्षात्मक अवरोध

पतन एक ऐसी स्थिति है जिसमें तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में तेज कमी होती है। इससे अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है, जो सदमे के विकास को उत्तेजित कर सकती है और रोगी के जीवन को खतरा पैदा कर सकती है।

कोलैप्टाइड अवस्थाओं के लिए कई कारक हैं। रक्तचाप में गिरावट को अपेक्षाकृत "गैर-गंभीर" दोनों के साथ देखा जा सकता है, अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों (और शरीर की निर्जलीकरण, रक्त शर्करा के स्तर में कमी) में होने वाले कारणों को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है, और बहुत खतरनाक स्थितियों में: गंभीर संक्रमण ( मैनिंजाइटिस, सेप्सिस), बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और दवाओं के साथ विषाक्तता, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव।

कभी-कभी पतन का कारण एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है, जब दक्षता में कमी के कारण दिल कम रक्त को धक्का देता है। कुछ मामलों में, हृदय की ताल और चालन के उल्लंघन के साथ रक्तचाप में गिरावट संभव है - एक तेज धीमी या अत्यधिक त्वरित हृदय गति, अटरिया से निलय तक आवेग का पूर्ण नाकाबंदी, आदि।

पतन और कोलेप्टाइड अवस्था के लक्षण।

पतन अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। रोगी को कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना शुरू हो जाता है। अक्सर उंगलियों में झुनझुनी सनसनी, सामान्य बेचैनी, ठंडक की भावना, गंभीर मामलों में - कांप के साथ ठंड लगना। शरीर के तापमान को मापते समय, संख्याएँ सामान्य या सामान्य से कम होती हैं। त्वचा पीली है, कभी-कभी नीले रंग के साथ, हाथों और पैरों पर - स्पर्श करने के लिए ठंडी। एक सामान्य लक्षण ठंडा पसीना है।

रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय सामान्य से अधिक बार होता है (एक वयस्क के लिए, प्रति मिनट 60 से 80 बीट को आदर्श माना जाता है)। लो ब्लड प्रेशर के कारण कभी-कभी हाथ में पल्स को महसूस करना काफी मुश्किल हो जाता है। कुछ मामलों में, नाड़ी असमान, अतालतापूर्ण हो सकती है। कभी-कभी पतन के रोगी में, गर्दन में नसों का पतन ध्यान आकर्षित करता है।

वहां चलने वाली बड़ी नसें आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं और हृदय की लय में स्पंदित होती हैं। पतन के रोगी में, वे व्यावहारिक रूप से त्वचा के नीचे फैलते नहीं हैं, और जब हृदय सिकुड़ता है, इसके विपरीत, वे पीछे हटते हैं और गिर जाते हैं। अगला लक्षण सांस लेने में बदलाव है। अक्सर रोगी उथली बार-बार सांस लेता है और छोड़ता है। चेतना का उल्लंघन तब संभव है जब कोई व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में देरी के साथ अलग हो जाता है और मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है। सामान्य तौर पर, बगल से गिरना बेहोशी की स्थिति के समान है।

पतन और कोलेप्टाइड स्थिति के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता।

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल का मुद्दा काफी जटिल है, कभी-कभी, इसके कारण को स्थापित करने के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के अनिवार्य आचरण के साथ विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। तो अधिक बार एक रोगी जो कोलेप्टाइड अवस्था में होता है, उसकी थोड़ी मदद की जा सकती है। पतन के साथ, अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है; रोगी को स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है।

मदद आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए और पानी की पेशकश की जानी चाहिए। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो सिर को एक तरफ मोड़ना बेहतर है - पतन के अज्ञात कारण के साथ, उल्टी की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है और श्वसन पथ में उल्टी के संभावित प्रवेश को रोका जाना चाहिए। पतन के मामले में, रोगी को लेटना चाहिए, विशेषज्ञ भी लेटे हुए रोगी के पैरों को ऊपर उठाने की सलाह देते हैं ताकि रक्त मस्तिष्क सहित महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करे।

यह चेतना बनाए रखने और व्यक्ति के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद कर सकता है। उत्तरार्द्ध बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगला कदम यह निर्धारित करने का प्रयास करना है कि पतन का कारण क्या है, और रोगी से बात करके ऐसा करना आसान है। वह मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है, उदाहरण के लिए, जहर के बारे में या सीने में दर्द की अचानक शुरुआत, जो सुझाव देने में मदद करेगी। पतन का कारण खोजने का दूसरा तरीका रोगी और पर्यावरण के प्रकार का आकलन करना है। यह केवल गंभीर रक्तस्राव जैसे स्पष्ट मामलों में ही मदद कर सकता है।

आगे की सहायता स्थिति पर निर्भर करती है। यह चोट के मामले में रक्तस्राव को रोक सकता है, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए तत्काल उपाय, दवाओं के ओवरडोज के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना, मधुमेह के रोगी में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि जो इंसुलिन इंजेक्शन लेता है और खाना भूल जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसे स्पष्ट मामले दुर्लभ हैं, इसलिए आमतौर पर एम्बुलेंस टीम के आने तक रोगी की स्थिति की निगरानी करने और पुनर्जीवन के लिए तैयार करने के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले व्यक्ति का कार्य होता है।

पतन का कारण जाने बिना कुछ दवाएं देना खतरनाक है; इससे रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है और उसकी मृत्यु हो सकती है। इस स्थिति में एक व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है; और जितनी जल्दी इसका प्रतिपादन किया जाए, उतना अच्छा है।

"आपातकालीन स्थितियों में त्वरित सहायता" पुस्तक पर आधारित।
काशिन एस.पी.

संवहनी पतन बड़ी संख्या में लोगों में होता है और अक्सर घातक होता है। होश खोने के 5-10 मिनट के भीतर मौत हो जाती है, अगर इस समय आसपास कोई नहीं है, तो पीड़ित की मौत हो जाती है। सभी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों और बीमारी के "हर्बिंगर्स" को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे मानव जीवन को बचाने में मदद मिलेगी। प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए विशेष कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है।

गिर जाना

यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। दरअसल, पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, मुख्य रोगजनक प्रभाव शरीर की स्वायत्त गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क में संवहनी तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए कई महत्वपूर्ण केंद्र शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: कपाल नसों के नाभिक, मस्तिष्क के पदार्थ में न्यूरॉन्स का संचय, हाइपोथैलेमस, कक्षीय प्रांतस्था, इंसुला, हिप्पोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, एमिग्डाला। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है। यही है, अगर सिर का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्लंघन संभव है, ब्रेडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपर- या हाइपोटेंशन और इसी तरह के रूप में प्रकट होता है। प्रकट संकेतों का अलग-अलग अभिविन्यास एक निश्चित प्रकार के घाव के लिए सख्त विशिष्ट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराब गतिविधि से जुड़ा हुआ है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें लेटने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने पर रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। यह बच्चों और बुजुर्गों में नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क के संचलन संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में रोगजनन में महत्वपूर्ण कारक सही समय पर नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन और रेनिन की रिहाई की विकृति है। इसी समय, आवश्यक वाहिकासंकीर्णन और इंट्रावास्कुलर प्रतिरोध में वृद्धि, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति नहीं होती है। न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई के उल्लंघन के कारण अलग-अलग हैं: परिधीय सहानुभूति तंतुओं को नुकसान और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकना। पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं की विकृति के साथ हाइपोटेंशन भी होता है, जबकि रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा लापरवाह स्थिति में भी कम हो जाती है। जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में जाता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर घटता रहता है।

निम्नलिखित रोगों में संवहनी पतन का उल्लेख किया गया है: मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, निलय के पश्चकपाल और पार्श्विका लोब में ट्यूमर। शाय-ड्रेजर सिंड्रोम और मल्टीपल स्केलेरोसिस में भी पाया जाता है।

लक्षण

पतन के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1. 1. प्री-सिंकोप। यह कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक रहता है, पतन के अल्पकालिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, तथाकथित "अग्रणी अवधि"। इस समय, एक व्यक्ति गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, मतली, मंदिरों में दबाव, कानों में जमाव, हल्का चक्कर आना, कमजोरी और अंगों में बेचैनी की शिकायत करता है।
2. 2. दरअसल बेहोशी होना। मुख्य लक्षण चेतना की अनुपस्थिति है, जो औसतन लगभग पांच मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाड़ी की धीमी गति, और दर्द और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है। गंभीर मामलों में, दौरे पड़ते हैं।
3. 3. पुनर्प्राप्ति अवधि। इस समय, चेतना की क्रमिक बहाली की जाती है। कुछ सेकंड के भीतर, रोगी समय और स्थान में पूरी तरह से नेविगेट करना शुरू कर देता है।

संवहनी अपर्याप्तता के एक हमले के दौरान होने वाले प्रतिकूल संकेत हैं: सांस की तकलीफ, प्रति मिनट 160 से अधिक बीट्स की आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय गति में 60 प्रति मिनट से कम की कमी, लंबे समय तक गंभीर सिरदर्द, लापरवाह स्थिति में हाइपोटेंशन।

आपातकालीन सहायता

पीड़ित को प्राथमिक उपचार की जरूरत है, इसलिए मेडिकल टीम बुलाना जरूरी है। उसके आगमन से पहले, कई अनिवार्य निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• उठे हुए पैरों के साथ रोगी को तुरंत क्षैतिज स्थिति में लिटा दें। बटन या टाई खोलकर एयरफ्लो प्रदान करें।
• मंदिर में अमोनिया के घोल से सिक्त एक कपास झाड़ू को सावधानी से लाएं। किसी भी तरह की प्रतिक्रिया न होने पर, रूई को धीरे से नाक के मार्ग में लाएं। अमोनिया का श्वसन और संवहनी केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।
• लंबे समय तक बेहोशी (2 मिनट से अधिक) की स्थिति में, पीड़ित को एक तरफ करवट दें। शुरू हो चुके आक्षेप के दौरान उबकाई सामग्री या जीभ की आकांक्षा को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
• एंबुलेंस आने तक मरीज को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए।
• डॉक्टरों के आने के बाद, अचेतन अवस्था के समय और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं (उल्टी, आक्षेप, भाषण विकार, आदि) की रिपोर्ट करें। संवहनी पतन के संभावित कारण, पूर्ववर्ती (सिरदर्द, मतली, तापमान) के बारे में विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। यदि डॉक्टरों के आने से पहले कोई व्यक्ति अपने होश में आया, तो आपको उस समय पर ध्यान देने की आवश्यकता है जिसके बाद पीड़ित ने नेविगेट करना शुरू किया, और शरीर की सामान्य स्थिति।

एक हमले के बाद शिकायतों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, दोहरी दृष्टि, भाषण विकार, चाल, और इसी तरह। जटिलताओं की पहचान करने के लिए एम्बुलेंस टीम पीड़ित की पूरी तरह से जांच करती है: जीभ काटना, गिरने के दौरान चोट लगना, छिपा हुआ खून बहना। आमनेसिस पर ध्यान देना सुनिश्चित करें: बचपन में इसी तरह के मामले, रिश्तेदारों के बीच चेतना के नुकसान के एपिसोड, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का नाम, सहवर्ती रोग।

यदि किसी पीड़ित को गिरने के कारण लगी चोटें पाई जाती हैं, अगर दैहिक अंगों को नुकसान के संकेत हैं, एनामनेसिस में विचलन, संवहनी सदमे के बार-बार मामले, ईसीजी पर रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ, और इसी तरह, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल के चरण में उपचार

मेडिकल टीम पीड़ित को एक विशेष विभाग में पहुंचाती है, जहां रोग की गुणात्मक जांच और निदान किया जाता है। परिवहन के दौरान, रोगी को दवाओं का परिचय दिया जाता है। नर्स का कार्यप्रवाह इस प्रकार है:

• रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी (50 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक। कला।) के साथ, मिडोड्राइन प्रशासित किया जाता है। 10 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है, तीन घंटे तक सकारात्मक प्रभाव बनाए रखता है। कार्रवाई का तंत्र संवहनी रिसेप्टर्स पर कार्य करना है, जो उनके पलटा कसना की ओर जाता है। Phenylephrine, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, का एक समान प्रभाव होता है। मिडोड्राइन के विपरीत, यह तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है और 20 मिनट तक रक्त वाहिकाओं पर अपना प्रभाव बनाए रखता है। दवाएं गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेशाब विकार, थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में contraindicated हैं।
• ब्रैडीकार्डिया के साथ दवा एट्रोपिन अच्छी तरह से मुकाबला करती है। इसे धारा द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके विपरीत, शरीर में दवा की एक छोटी सांद्रता हृदय गति को कम कर सकती है, इसलिए एट्रोपिन की खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए। तत्काल मामलों में, दवा के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ग्लूकोमा, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, कोरोनरी हृदय रोग, आंतों की क्षति, हाइपरथायरायडिज्म और धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में सावधानी बरती जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को पेसिंग कार्डियोलॉजी विभाग में भेजा जाता है। फोकल सेरेब्रल लक्षणों के पंजीकरण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए पीड़ित को न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाया जाता है। उपचार के बाद, 2-4 महीने तक पुनर्वास आवश्यक है, जिसके बाद कार्यों की पूर्ण बहाली होती है।