एक बच्चे में एक व्यवहार विकार का निदान। बच्चों के व्यवहार को ठीक करने के उपाय

आगजनी, चोरी, विनाशकारी प्रवृत्ति;

पाठों की लगातार अनुपस्थिति, घर छोड़ना, आवारापन;

झूठ बोलने की प्रवृत्ति, बार-बार, अनियंत्रित क्रोध का विस्फोट;

उद्दंड व्यवहार, एकमुश्त अवज्ञा।

अध्याय 17 और किशोर

कुछ बच्चों और किशोरों का व्यवहार मानदंडों के उल्लंघन के रूप में ध्यान आकर्षित करता है, प्राप्त सलाह और सिफारिशों के साथ असंगति, उन लोगों के व्यवहार से भिन्न होता है जो परिवार, स्कूल शासन और समाज की नैतिकता की आवश्यकताओं में फिट होते हैं।

"आचरण विकारों को लगातार प्रकार के असामाजिक, आक्रामक या उद्दंड व्यवहार की विशेषता है। यह व्यवहार अपने चरम पर है चरमआयु-उपयुक्त सामाजिक मानदंडों के स्पष्ट उल्लंघन के बिंदु पर जाता है और इसलिए सामान्य बचकाना द्वेष या किशोर विद्रोह की तुलना में अधिक गंभीर है। पृथक असामाजिक या आपराधिक कृत्य अपने आप में स्थायी व्यवहार के निदान के लिए आधार नहीं हैं" (ICD-10)। यदि कोई व्यवहार विकार अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, तो इन विकारों के भीतर इसका निदान किया जाता है और तदनुसार कोडित किया जाता है।

आचरण विकार का निदान केवल बच्चे की उम्र के आधार पर किया जा सकता है। प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में, उचित व्यवहार के साथ क्रोध का विस्फोट विचलन नहीं है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों द्वारा नागरिक और संपत्ति के अधिकारों का उल्लंघन भी व्यवहार विचलन के रूप में उनका मूल्यांकन करने का आधार नहीं हो सकता है। अशांत व्यवहार का निदान अत्यधिक कट्टरता, गुंडागर्दी, क्रूरता, विनाशकारी कार्यों, आगजनी, चोरी, झूठ बोलना, स्कूल से अनुपस्थिति, घर छोड़ना, असामान्य रूप से बार-बार और क्रोध का हिंसक प्रकोप, उत्तेजक व्यवहार, एकमुश्त अवज्ञा के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, वर्णित विचलन की अवधि, जो 6 महीने या उससे अधिक है, व्यवहार के उचित मूल्यांकन के आधार के रूप में कार्य करती है। स्वीकृत नैतिक से विचलन की विशेषता वाला व्यवहार और, कुछ मामलों में, कानूनी मानदंडों को विचलन कहा जाता है। इसमें अनुशासन-विरोधी, असामाजिक, अपराधी (अवैध), और ऑटो-आक्रामक (आत्मघाती और आत्म-हानिकारक) कार्य शामिल हो सकते हैं। उनके मूल से, वे व्यक्तित्व के विकास में विभिन्न विचलन के कारण हो सकते हैं (असामाजिक .) व्यक्तित्व विकार, P60.2) और इसकी प्रतिक्रिया। अधिक बार, यह व्यवहार बच्चों और किशोरों की कठिन जीवन परिस्थितियों की प्रतिक्रिया है। यह आदर्श और बीमारी के कगार पर है और इसलिए इसका मूल्यांकन न केवल एक शिक्षक द्वारा किया जाना चाहिए, बल्कि एक मनोवैज्ञानिक (डॉक्टर) द्वारा भी किया जाना चाहिए। यदि बिगड़ा हुआ व्यक्तित्व गठन वाले बच्चों में या पैथोलॉजिकल स्थितिजन्य प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में विचलित व्यवहार होता है, तो यह न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी को संदर्भित करता है। व्यवहार में विचलन की संभावना शारीरिक, मनोवैज्ञानिक विकास, शिक्षा की स्थितियों और सामाजिक वातावरण की विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।

प्रचलन। बचपन के मनोविश्लेषणात्मक विकारों में, व्यवहार संबंधी विकारों की व्यापकता अधिक है, उनकी संख्या के बारे में एक सटीक निर्णय मुश्किल है क्योंकि इस अवधारणा की परिभाषा अलग-अलग विशेषज्ञों द्वारा अलग-अलग तरीके से तैयार की जाती है। ग्रामीण बच्चों (10-11 वर्ष) में यह 4% है, और उसी उम्र के शहरी बच्चों में यह 2 गुना अधिक है। लड़कों में, व्यवहार संबंधी विकार लड़कियों की तुलना में 3 गुना अधिक आम हैं। आउट पेशेंट संस्थानों में रिसेप्शन पर आने वाले बच्चों में से 1/2 से 1/3 तक - आक्रामकता, व्यवहार संबंधी विचलन और असामाजिक व्यवहार के साथ।

सिस्टेमैटिक्स। बच्चों में व्यवहार संबंधी विचलन को एटियलजि के बारे में मानदंडों और विचारों के आधार पर अलग-अलग वर्गीकृत किया जाता है। जीई सुखारेवा (1959) साइकोट्रॉमा की गंभीरता और तीव्रता, स्थितिजन्य और व्यक्तिगत क्षणों के अनुपात के आधार पर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाशील राज्यों के ढांचे के भीतर व्यवहार संबंधी विकारों को व्यवस्थित करता है। वी. वी. कोवालेव (1995) व्यवहार संबंधी विकारों को एक प्रकार की मनोवैज्ञानिक चरित्र-संबंधी और रोग-विशेषता संबंधी प्रतिक्रियाओं के रूप में समझते हैं और उन्हें विरोध, इनकार, नकल, क्षतिपूर्ति और अति-क्षतिपूर्ति, मुक्ति, समूहीकरण, जुनून की प्रतिक्रियाओं में विभाजित करते हैं। इस वर्गीकरण के अनुसार व्यवहार संबंधी विकारों का विवरण यहां दिया गया है।

एक लक्षणात्मक प्रतिक्रिया बच्चे के व्यवहार में एक क्षणिक, स्थितिजन्य रूप से निर्धारित परिवर्तन है, जो मुख्य रूप से कुछ परिस्थितियों में प्रकट होता है। यह मनोवैज्ञानिक रूप से निर्देशित है, सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन का कारण नहीं बनता है और दैहिक विकारों के साथ नहीं है।

पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रिया - एक मनोवैज्ञानिक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, जो बच्चे के व्यवहार में विचलन से प्रकट होती है; यह सामाजिक और व्यक्तिगत अनुकूलन के उल्लंघन की ओर जाता है और दैहिक वनस्पति विकारों के साथ होता है। आमतौर पर यह चरित्र के आधार पर विकसित होता है, लेकिन एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि (चरित्र का उच्चारण, जैविक अपर्याप्तता, असंगत आयु संकट) की उपस्थिति में | तुरंत पैथोलॉजिकल रूप ले लेता है। पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रिया में संक्रमण का एक संकेतक व्यवहार संबंधी गड़बड़ी है जो उस स्थिति के बाहर दिखाई देती है जिसमें वे शुरू में होते हैं

उत्पन्न हुई, उनकी घटना की मनोवैज्ञानिक समझ का आंशिक नुकसान, भावात्मक विकारों की अधिक गंभीरता और स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार। एक नियम के रूप में, पैथोचरित्र संबंधी प्रतिक्रियाएं पारिवारिक जीवन की स्थितियों के लिए बच्चों के अनुकूलन का उल्लंघन करती हैं, बच्चों की टीम, वयस्कों और साथियों के साथ संबंधों को परेशान करती है। वे एक विशेषज्ञ (मनोवैज्ञानिक, डॉक्टर) से सलाह लेने का एक कारण बन जाते हैं।

बच्चों में आचरण विकार

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार ऐसे सिंड्रोम हैं जो व्यवहार की योजना बनाने और उसे नियंत्रित करने में लगातार अक्षमता की विशेषता रखते हैं, इसके अनुसार इसे बनाने के लिए सामाजिक आदर्शऔर नियम। यह असामाजिकता, आक्रामकता, अवज्ञा, अनुशासनहीनता, कठोरता, क्रूरता, संपत्ति की गंभीर क्षति, चोरी, छल, घर से भाग जाने से प्रकट होता है। निदान नैदानिक ​​​​विधि द्वारा किया जाता है, डेटा को साइकोडायग्नोस्टिक्स के परिणामों द्वारा पूरक किया जाता है। उपचार में व्यवहार, समूह, पारिवारिक मनोचिकित्सा, दवा के सत्र शामिल हैं।

बच्चों में आचरण विकार

शब्द "आचरण विकार" (बीडी) का उपयोग दोहरावदार व्यवहार पैटर्न को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है और सामाजिक मानदंडों के अनुरूप नहीं होता है। बाल मनोचिकित्सा में आरपी सबसे आम निदान है। बच्चों में महामारी विज्ञान लगभग 5% है। एक लिंग निर्भरता है - लड़कों में व्यवहार संबंधी विकारों का खतरा अधिक होता है। बच्चों में अनुपात 4:1 है, किशोरों में - 2.5:1। अंतर में कमी के रूप में वे बड़े हो जाते हैं लड़कियों में देर से शुरुआत - वर्षों द्वारा समझाया गया है। लड़कों में, चरम घटना 8-9 वर्ष की आयु में होती है।

बच्चों में आचरण विकार के कारण

विकास व्यवहार संबंधी विकारजैविक झुकाव और पर्यावरण के प्रभाव की प्राप्ति से निर्धारित होता है। अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि प्रमुख भूमिका शिक्षा की है, और आनुवंशिकता, मनो-शारीरिक विशेषताएं जोखिम कारक हैं। बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों के कारणों की पहचान की जा सकती है:

• शारीरिक प्रक्रियाएं। हार्मोन का असंतुलन, उत्तेजना-निषेध प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार आरपी के विकास में योगदान करते हैं। मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी किसके साथ जुड़े हुए हैं? बढ़ा हुआ खतराअवज्ञा, चिड़चिड़ापन।
• मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। आरपी का गठन भावनात्मक अस्थिरता, कम आत्मसम्मान, उदास मनोदशा, कारण संबंधों की विकृत धारणा, घटनाओं को दोष देने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है, अन्य लोगों को अपनी विफलताओं के लिए सुविधा प्रदान करता है।
• पारिवारिक रिश्ते। एक बच्चे में व्यवहार संबंधी सिंड्रोम शिक्षा की रोग शैली, माता-पिता के बीच लगातार संघर्ष के साथ बनते हैं। ये कारण उन परिवारों के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक हैं जहां एक या दोनों माता-पिता पीड़ित हैं मानसिक बीमारी, एक अनैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, आपराधिक गतिविधियों में शामिल होते हैं, रोग संबंधी व्यसनों (दवा, शराब) होते हैं। अंतर-पारिवारिक संबंधों को शत्रुता, शीतलता, गंभीर अनुशासन या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, प्रेम की कमी, भागीदारी की विशेषता है।
• सामाजिक संबंधों। प्रसार व्यवहार संबंधी विकारकिंडरगार्टन में उच्च, शैक्षिक प्रक्रिया के खराब संगठन वाले स्कूल, शिक्षकों के निम्न नैतिक सिद्धांत, उच्च कर्मचारियों का कारोबार, सहपाठियों (सहपाठियों) के बीच शत्रुतापूर्ण संबंध। समाज के व्यापक प्रभाव निवास के क्षेत्र में संबंध हैं। राष्ट्रीय, जातीय, राजनीतिक विखंडन वाले क्षेत्रों में, व्यवहारिक विचलन की उच्च संभावना है।

रोगजनन

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों के गठन के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि में परिवर्तन, टेस्टोस्टेरोन की अधिकता और चयापचय परिवर्तन हैं। नतीजतन, तंत्रिका संचरण की उद्देश्यपूर्णता बाधित होती है, निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में असंतुलन विकसित होता है। निराशा के बाद बच्चा लंबे समय तक उत्साहित रहता है या वाष्पशील कार्यों (निर्देशित ध्यान, याद, सोच) को सक्रिय करने में असमर्थ होता है। उचित परवरिश के साथ, एक परोपकारी वातावरण, शारीरिक विशेषताओं को समतल किया जाता है। बार-बार संघर्ष, घनिष्ठ भरोसेमंद संबंधों की कमी, तनाव जैविक विशेषताओं की प्राप्ति और आरपी के विकास के लिए ट्रिगर बन जाते हैं।

वर्गीकरण

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग 10 (ICD-10) आचरण विकारों को एक अलग शीर्षक के रूप में हाइलाइट किया गया है। उसमे समाविष्ट हैं:

• आरपी परिवार तक सीमित है। यह असामाजिक, आक्रामक व्यवहार, घर के भीतर महसूस किए जाने, माता, पिता, घर के साथ संबंधों की विशेषता है। यार्ड में, किंडरगार्टन, स्कूल, विचलन अत्यंत दुर्लभ या अनुपस्थित हैं।
• असामाजिक आचरण विकार। अन्य बच्चों (सहपाठियों, सहपाठियों) के प्रति आक्रामक कार्यों, कार्यों से प्रकट।
• सामाजिक आचरण विकार। आक्रामक, असामाजिक कृत्य एक समूह के हिस्से के रूप में किए जाते हैं। इंट्राग्रुप अनुकूलन में कोई कठिनाई नहीं है। समूह अपराध, ट्रुएन्सी, अन्य बच्चों के साथ चोरी करना शामिल है।
• उद्दंड विपक्षी विकार। बच्चों के लिए विशिष्ट छोटी उम्र, स्पष्ट अवज्ञा, संबंधों को तोड़ने की इच्छा से प्रकट होता है। आक्रामक, असामाजिक कार्य, अपराध अनुपस्थित हैं।

बच्चों में आचरण विकार के लक्षण

व्यवहार संबंधी विकारों की तीन मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: वयस्कों का पालन करने की अनिच्छा, आक्रामकता, असामाजिक अभिविन्यास - गतिविधि जो दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन करती है, जिससे संपत्ति और व्यक्तित्व को नुकसान होता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ये अभिव्यक्तियाँ आदर्श के एक प्रकार के रूप में संभव हैं, अवज्ञा अधिकांश बच्चों में निर्धारित होती है, विकास के संकट चरणों की विशेषता। विकार लगातार (छह महीने से) और लक्षणों की अत्यधिक अभिव्यक्ति से प्रकट होता है।

व्यवहार संबंधी विकार वाले बच्चे अक्सर वयस्कों के साथ बहस करते हैं, क्रोधित होते हैं, भावनाओं को नियंत्रित नहीं करते हैं, किसी अन्य व्यक्ति को दोष स्थानांतरित करने के लिए प्रवृत्त होते हैं, मार्मिक होते हैं, नियमों और आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं, उद्देश्यपूर्ण रूप से दूसरों को परेशान करते हैं, बदला लेते हैं। अक्सर अन्य लोगों की चीजों को नष्ट करने, नुकसान पहुंचाने की इच्छा होती है। संभावित खतरे, साथियों, वयस्कों की धमकी। आरपी के साथ किशोर झगड़े को भड़काते हैं, हथियारों के इस्तेमाल से लड़ते हैं, अन्य लोगों की कारों, अपार्टमेंटों में प्रवेश करते हैं, आग लगाते हैं, लोगों, जानवरों के प्रति क्रूरता दिखाते हैं, घूमते हैं, स्कूल छोड़ते हैं।

नैदानिक ​​​​लक्षणों में उदास, डिस्फोरिक मूड, कम ध्यान, बेचैनी और आवेग से प्रकट सक्रियता शामिल है। कभी-कभी अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होती है, आत्महत्या के प्रयास किए जाते हैं, आत्म-नुकसान किया जाता है। विनाशकारी व्यवहार अकादमिक प्रदर्शन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, संज्ञानात्मक रुचि गिरती है। समूह में बच्चे की लोकप्रियता कम है, कोई स्थायी मित्र नहीं है। नियमों को स्वीकार करने की समस्याओं के कारण, वह खेल, खेल आयोजनों में भाग नहीं लेता है। सामाजिक कुसमायोजन आचरण विकार को बढ़ाता है।

जटिलताओं

वयस्कों में आचरण विकारों की जटिलताएं विकसित होती हैं। जिन किशोरों को इलाज नहीं मिला है, वे आक्रामक हैं, हिंसा के लिए प्रवण हैं, एक असामाजिक जीवन शैली है, अक्सर शराब पीते हैं, मादक पदार्थों की लतआपराधिक गिरोहों में शामिल हैं या अपने दम पर अपराध करते हैं। लड़कियों में, आक्रामकता, असामाजिकता को भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों से बदल दिया जाता है: न्यूरोसिस, मनोरोगी। दोनों ही मामलों में, समाजीकरण का उल्लंघन किया जाता है: कोई शिक्षा, पेशा नहीं है, रोजगार में कठिनाइयाँ हैं, वैवाहिक संबंध बनाए रखना है।

निदान

एक बाल मनोचिकित्सक बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों के निदान से संबंधित है। अनुसंधान नैदानिक ​​पद्धति पर आधारित है। डेटा को ऑब्जेक्टिफाई करने के लिए, साइकोडायग्नोस्टिक्स अतिरिक्त रूप से किया जाता है, परीक्षाओं के अर्क एकत्र किए जाते हैं संकीर्ण विशेषज्ञ(न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ), शिक्षकों, शिक्षकों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के प्रतिनिधियों की विशेषताएं। एक बच्चे की व्यापक परीक्षा में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​बातचीत। मनोचिकित्सक आक्रामक, असामाजिक कृत्यों की गंभीरता, आवृत्ति और अवधि का पता लगाता है। उनके चरित्र, फोकस, प्रेरणा को स्पष्ट करता है। बच्चे की भावनात्मक स्थिति के बारे में माता-पिता के साथ बातचीत: उदासी, अवसाद, उत्साह, डिस्फोरिया की प्रबलता। स्कूल के प्रदर्शन, समाजीकरण की विशेषताओं के बारे में पूछता है।
• अवलोकन। बातचीत के समानांतर, डॉक्टर बच्चे के व्यवहार, उसके और माता-पिता के बीच संबंधों की ख़ासियत को देखता है। प्रशंसा, निंदा की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है, यह मूल्यांकन किया जाता है कि स्थिति के लिए प्रासंगिक व्यवहार कितना पर्याप्त है। विशेषज्ञ बच्चे के मूड के प्रति माता-पिता की संवेदनशीलता, लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति, बातचीत में प्रतिभागियों की भावनात्मक मनोदशा पर ध्यान आकर्षित करता है। एक इतिहास लेना, पारिवारिक संबंधों की निगरानी करना विकार के गठन में जैविक और सामाजिक कारकों के अनुपात को निर्धारित करना संभव बनाता है।
• साइकोडायग्नोस्टिक्स। प्रोजेक्टिव तरीके, प्रश्नावली का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। वे कुप्रबंधन की स्थिति, भावनात्मक और व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करना संभव बनाते हैं, जैसे कि आक्रामकता, शत्रुता, आवेगी कार्यों की प्रवृत्ति, अवसाद, क्रोध।

व्यवहार संबंधी विकारों के विभेदक निदान में उन्हें समायोजन विकार, अतिसक्रियता सिंड्रोम, उपसांस्कृतिक विचलन, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और आदर्श के एक प्रकार से अलग करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, परीक्षा हाल के तनाव की उपस्थिति, विचलित कार्यों की जानबूझकर, उपसांस्कृतिक समूहों का पालन, आत्मकेंद्रित की उपस्थिति और संज्ञानात्मक कार्यों के विकास को ध्यान में रखती है।

बच्चों में आचरण विकारों का उपचार

बाल मनोचिकित्सा के तरीकों से उपचार किया जाता है। गंभीर व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जो संपर्क की अनुमति नहीं देते हैं, दवाओं का उपयोग किया जाता है। आरपी के उन्मूलन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में शामिल हैं:

• व्यवहार के तरीके। सीखने के सिद्धांत, कंडीशनिंग सिद्धांतों के आधार पर। तकनीकों का उद्देश्य व्यवहार के अवांछित रूपों को समाप्त करना, उपयोगी कौशल विकसित करना है। एक संरचित, निर्देशात्मक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है: व्यवहार का विश्लेषण किया जाता है, सुधार के चरण निर्धारित किए जाते हैं, नए व्यवहार कार्यक्रमों को प्रशिक्षित किया जाता है। चिकित्सक की आवश्यकताओं के साथ बच्चे का अनुपालन प्रबलित होता है।
• समूह मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण। व्यवहार चिकित्सा के बाद उपयोग किया जाता है। बच्चे के समाजीकरण को बढ़ावा देने के लिए बनाया गया है। पारस्परिक संपर्क, समस्या समाधान के कौशल को विकसित करने के उद्देश्य से एक चंचल तरीके से आयोजित किया गया।
• चिकित्सा उपचार। वरीयता दी जाती है शामक पौधे की उत्पत्ति. वानस्पतिक-स्थिरीकरण प्रभाव वाले बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ सहवर्ती भावनात्मक विकारों, सोमाटोवेटेटिव विकारों को ठीक किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स (छोटी खुराक) व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं।

बच्चे के उपचार को परिवार परामर्श और सामाजिक पुनर्वास उपायों द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। माता-पिता के साथ काम करने का उद्देश्य पारिवारिक माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार करना है, जो कि अनुमत सीमाओं के स्पष्ट संकेत के साथ सहकारी संबंध स्थापित करना है। प्रशिक्षण के रूप में, पालन-पोषण की सही शैली सिखाई जाती है, जिसमें बच्चे के वांछित व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करना, आत्म-प्रबंधन कौशल में सुधार करना और संघर्ष की स्थितियों का मुकाबला करना शामिल है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

व्यवस्थित मनोचिकित्सा सहायता से बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का पूर्वानुमान अनुकूल है। यह समझा जाना चाहिए कि उपचार प्रक्रिया समय में असीमित है, इसमें कई साल लगते हैं और समय-समय पर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, एक सकारात्मक परिणाम एक विशेषता के अनुसार विचलित व्यवहार की उपस्थिति में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, आक्रामकता, सामान्य समाजीकरण और शैक्षणिक प्रदर्शन को बनाए रखते हुए। रोग की प्रारंभिक शुरुआत, लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला और प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण के साथ रोग का निदान प्रतिकूल है।

निवारक उपाय - एक अनुकूल अंतर-पारिवारिक वातावरण, बच्चे के प्रति सम्मानजनक, मैत्रीपूर्ण रवैया, आरामदायक सामग्री का निर्माण और रहने की स्थिति। न्यूरोलॉजिकल का तुरंत निदान और उपचार करना आवश्यक है, अंतःस्रावी रोग, नियमित गतिविधि (वर्गों, सैर), तर्कसंगत पोषण का आयोजन करके शारीरिक स्वास्थ्य बनाए रखें।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार - मास्को में उपचार

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हाइपरकिनेटिक आचरण विकार।

यह मानसिक परिश्रम की आवश्यकता वाली गतिविधियों में दृढ़ता की कमी, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में कूदने की प्रवृत्ति के साथ-साथ शिथिल विनियमित और अत्यधिक गतिविधि की विशेषता है। इसे लापरवाही, आवेग, दुर्घटनाओं में शामिल होने की प्रवृत्ति, नियमों के विचारहीन या उद्दंड उल्लंघन के कारण अनुशासनात्मक कार्रवाई प्राप्त करने के साथ जोड़ा जा सकता है। बड़ों के साथ रिश्तों में दूरी महसूस नहीं करते, बच्चे उन्हें पसंद नहीं करते, उनके साथ खेलने से मना कर देते हैं।

आचरण विकार परिवार तक ही सीमित है।

इसमें असामाजिक या आक्रामक व्यवहार (विरोध, असभ्य) शामिल है, जो केवल माता-पिता और रिश्तेदारों के साथ संबंधों में घर पर ही प्रकट होता है। घर से चोरी हो सकती है, चीजों का विनाश हो सकता है, उनके प्रति क्रूरता, घर में आगजनी हो सकती है।

असामाजिक आचरण विकार।

यह सामाजिक मानदंडों के उल्लंघन और अन्य बच्चों के साथ संबंधों के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ लगातार असामाजिक या आक्रामक व्यवहार के संयोजन की विशेषता है। यह साथियों के साथ उत्पादक संचार की कमी की विशेषता है और खुद को उनसे अलगाव, उनके द्वारा अस्वीकृति या अलोकप्रियता के साथ-साथ दोस्तों की अनुपस्थिति या साथियों के साथ सहानुभूतिपूर्ण पारस्परिक बंधनों में प्रकट होता है। वयस्कों के संबंध में, वे असहमति, क्रूरता और आक्रोश दिखाते हैं, कम अक्सर संबंध अच्छे होते हैं, लेकिन बिना भरोसे के। संबंधित भावनात्मक गड़बड़ी हो सकती है। आमतौर पर बच्चा या किशोर अकेला होता है। विशिष्ट व्यवहारों में क्रूरता, उच्छृंखल आचरण, हिंसा और क्रूरता के साथ जबरन वसूली या हमला, अवज्ञा, अशिष्टता, व्यक्तिवाद और अधिकार का प्रतिरोध, क्रोध का गंभीर प्रकोप और बेकाबू क्रोध, विनाशकारी कार्य, आगजनी,

सामाजिक आचरण विकार।

यह अलग है कि लगातार असामाजिक (चोरी, झूठ बोलना, स्कूल छोड़ना, घर छोड़ना, जबरन वसूली, अशिष्टता) या आक्रामक व्यवहार मिलनसार बच्चों और किशोरों में होता है। अक्सर वे असामाजिक साथियों के समूह का हिस्सा होते हैं, लेकिन वे एक गैर-अपराधी कंपनी का भी हिस्सा हो सकते हैं। सत्ता का प्रतिनिधित्व करने वाले वयस्कों के साथ संबंध खराब हैं।

मिश्रित, व्यवहारिक और भावनात्मक विकारों का लगातार संयोजन

स्पष्ट के साथ आक्रामक असामाजिक या उद्दंड व्यवहार

अवसाद या चिंता के लक्षण कुछ मामलों में, उपरोक्त विकारों को लगातार अवसाद के साथ जोड़ा जाता है, जो गंभीर रूप से प्रकट होता है

दुख, रुचि की हानि, जीवंत, भावनात्मक खेल और गतिविधियों से आनंद की हानि, आत्म-आरोप और निराशा दूसरों में, व्यवहार संबंधी विकार चिंता, डरपोकता, भय, जुनून या उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं के साथ होते हैं।

अपराधी व्यवहार।

दुष्कर्म निहित हैं, छोटे अपराध जो डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं

अपराध दंडनीय न्यायिक आदेश. यह वर्गों से अनुपस्थिति, असामाजिक कंपनियों के साथ संचार, गुंडागर्दी, छोटे और कमजोरों का मजाक, पैसे की जबरन वसूली, साइकिल और मोटरसाइकिल की चोरी के रूप में प्रकट होता है। अक्सर धोखाधड़ी, अटकलें, घर में चोरी होती है। कारण सामाजिक हैं - शिक्षा की कमियाँ। 30% -80% अपराधी बच्चों का परिवार अधूरा होता है, 70% किशोरों में गंभीर चरित्र विकार होते हैं, 66% उच्चारणकर्ता होते हैं। मनोविकृति के बिना अस्पताल के रोगियों में, 40% में अपराधी व्यवहार होता है। उनमें से आधे में, इसे मनोरोगी के साथ जोड़ा गया था। एक तिहाई मामलों में घर से भागना और आवारापन को अपराध के साथ जोड़ा जाता है। एक चौथाई अस्पताल में भर्ती - शूटिंग के साथ।

पहली शूटिंग सजा के डर से या विरोध की प्रतिक्रिया के रूप में होती है, और

फिर वे एक वातानुकूलित प्रतिवर्त स्टीरियोटाइप में बदल जाते हैं। पलायन होता है:

अपर्याप्त पर्यवेक्षण के परिणामस्वरूप;

मनोरंजन प्रयोजनों के लिए;

परिवार में अत्यधिक मांगों के विरोध की प्रतिक्रिया के रूप में;

प्रियजनों से अपर्याप्त ध्यान की प्रतिक्रिया के रूप में;

चिंता और सजा के डर की प्रतिक्रिया के रूप में;

कल्पना और श्रद्धा के कारण;

माता-पिता या देखभाल करने वालों की संरक्षकता से छुटकारा पाने के लिए;

साथियों द्वारा दुर्व्यवहार के परिणामस्वरूप;

दृश्यों के परिवर्तन के लिए एक प्रेरणाहीन लालसा की तरह, जो

ऊब, उदासी से पहले।

प्रारंभिक शराब और मादक द्रव्य (नशे की लत व्यवहार)।

यह किशोर समकक्ष है घरेलू मद्यपानवयस्कों और लत की शुरुआत। आधे मामलों में, शराब और नशीली दवाओं की लत शुरू होती है

किशोरावस्था. एक तिहाई से अधिक अपराधी किशोर शराब का दुरुपयोग करते हैं और ड्रग्स से परिचित हैं। उपयोग के लिए मकसद - कंपनी में खुद का होना, जिज्ञासा, वयस्क बनने की इच्छा या किसी की मानसिक स्थिति को बदलना। भविष्य में, वे पीते हैं, एक हंसमुख मूड के लिए ड्रग्स लेते हैं, अधिक ढीलेपन, आत्मविश्वास आदि के लिए। व्यसनी व्यवहार को पहले मानसिक (उठने की इच्छा, विस्मृति) निर्भरता, और फिर शारीरिक निर्भरता (जब शरीर शराब या नशीली दवाओं के बिना कार्य नहीं कर सकता) की उपस्थिति से आंका जा सकता है। समूह मानसिक निर्भरता (हर बैठक में नशे में धुत होने की इच्छा) का उदय शराब के लिए एक खतरनाक अग्रदूत है।

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बच्चों में आचरण विकार - चिकित्सा इतिहास की सामग्री

आचरण विकार बच्चों और किशोरों द्वारा प्रदर्शित समस्याग्रस्त व्यवहारों के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसमें उनके अधिकारों या संपत्ति का उल्लंघन करने वाला व्यक्ति शामिल हो सकता है। यह आक्रामकता और कभी-कभी अपराध की विशेषता है।

यह विकार व्यवहार संबंधी विकारों के एक समूह में से एक है जिसे विघटनकारी व्यवहार विकार कहा जाता है, जिसमें विपक्षी- उद्दंड विकार(ओवीडी) और अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)। प्रारंभिक हस्तक्षेप और उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि अनुपचारित आचरण विकार वाले बच्चों में मादक द्रव्यों के सेवन, व्यक्तित्व विकार और मानसिक बीमारी सहित वयस्कता में समस्याओं की एक श्रृंखला विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आचरण विकार के लक्षण

विकार वाले बच्चे के कुछ विशिष्ट व्यवहारों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• माता-पिता या अन्य प्राधिकरण के आंकड़ों का पालन करने से इनकार करना
• कार्य से अनुपस्थित होना
• बहुत कम उम्र में तंबाकू और शराब सहित नशीली दवाओं के सेवन की लत
• दूसरों के लिए सहानुभूति की कमी
• शातिर और प्रतिशोधी व्यवहार
• जानवरों के प्रति आक्रामकता
• लोगों के प्रति आक्रामकता, जिसमें डराना-धमकाना और शारीरिक या यौन शोषण शामिल हैं
• गिरोह में लटकने की प्रवृत्ति
• लड़ने की प्रवृत्ति
• लड़ाई में हथियारों का इस्तेमाल
• हिंसक व्यवहार - चोरी, जानबूझकर की गई आग, यौन हमला और बर्बरता।
• भागने की प्रवृत्ति
• सीखने में समस्याएं
• कम आत्म सम्मान
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां।

एक बच्चा जो इस विकार को विकसित करता है वह आमतौर पर चिड़चिड़ा होता है और बचपन में एक कठिन स्वभाव होता है - हालांकि अधिकांश कठिन बच्चों में आचरण विकार विकसित नहीं होते हैं।

ओएडी वाले लगभग एक तिहाई बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) भी होता है। जोखिम में हर पांचवां बच्चा उदास है। व्यवहार संबंधी विकार (बीसीडी) का आमतौर पर निदान तब किया जाता है जब कोई बच्चा 10 से 16 वर्ष के बीच का होता है, लड़कों का निदान लड़कियों की तुलना में कम उम्र में किया जाता है।

पारिवारिक प्रभाव और केस इतिहास सामग्री

विकार के गैर-रचनात्मक व्यवहार के कारण अज्ञात हैं, लेकिन शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि सभी बच्चों को पारिवारिक कठिनाइयां नहीं होती हैं, समस्या के विकास पर परिवार का प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के बीमार होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारकों में शामिल हैं:

• माता-पिता बच्चे के व्यवहार पर सीमा निर्धारित नहीं करते हैं
• माता-पिता जो अनुचित व्यवहार के परिणामों का पालन नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, माता-पिता रात में टीवी बंद करने की धमकी दे सकते हैं, लेकिन जब बच्चे का व्यवहार नहीं बदलता है तो ऐसा करने में विफल हो जाते हैं)
• एक बच्चे या किशोरी के माता-पिता के नियंत्रण की कमी
• गरीबी
• बड़े परिवार
• आक्रामक माता-पिता, विशेष रूप से पिता
• वैवाहिक संघर्ष
• परिवार में हिंसा
• मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले माता-पिता
• माता-पिता जो कानून तोड़ने में शामिल हैं
• बाल शोषण

व्यवहार संबंधी विकार की शुरुआत या बिगड़ने में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• लिंग - लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना दोगुनी होती है
• नकारात्मक सहकर्मी समूह
• शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग
• मनोवस्था संबंधी विकार
• सीखने में समस्याएं
• अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) के बाद
• डिप्रेशन
• विपक्षी उद्दंड विकार
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)
• मस्तिष्क क्षति।

उपचार के बिना, व्यवहार संबंधी विकार वाले बच्चों के लिए वयस्कता में कुछ संभावित परिणामों में शामिल हैं:

• व्यक्तित्व विकार सहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं
• डिप्रेशन
• शराब
• मादक पदार्थों की लत

व्यवहार संबंधी विकार अन्य समान विकारों जैसे कि ध्यान घाटे की सक्रियता विकार और विपक्षी अवज्ञा विकार के समान है, और इससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

केवल एक बाल मनोचिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ जो आचरण विकार में माहिर हैं, उन्हें आचरण विकार वाले बच्चे या किशोर का निदान करना चाहिए।

पेशेवर अपनी टिप्पणियों और माता-पिता, साथियों और शिक्षकों के साथ बातचीत के आधार पर अपना आकलन करेगा।

व्यवहार संबंधी विकार वाले बच्चे के इलाज में सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक दूसरों के अविश्वास पर काबू पाना है, विशेष रूप से प्राधिकरण के आंकड़े। किसी भी नियम का पालन करने के लिए बच्चे की अनिच्छा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चे के व्यवहार में योगदान करने वाले विभिन्न कारकों को जानने और उचित कार्रवाई करने में कुछ समय लग सकता है।

उपचार व्यक्ति पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• व्यवहार चिकित्सा
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार
• क्रोध प्रबंधन
• तनाव प्रबंधन
• सामाजिक कौशल
• विशेष शैक्षिक कार्यक्रम
• परिवार चिकित्सा
• परिवार, शिक्षकों और अन्य शिक्षकों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण
• किसी भी संबद्ध मुद्दों का प्रबंधन
• दवाएं (सह-मौजूद अवसाद या एडीएचडी के मामले में)।

• आपका डॉक्टर (वह ध्यान से चिकित्सा इतिहास की सामग्री का अध्ययन करेगा, एक प्रारंभिक परीक्षा और निष्कर्ष करेगा, और एक रेफरल देगा)
• बाल या किशोर मनोवैज्ञानिक
• बाल मनोचिकित्सक

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बच्चों में आचरण विकार

बच्चों में आचरण विकार क्या है -

आचरण विकार एक सिंड्रोम है जो व्यवहार को नियंत्रित करने में लगातार अक्षमता में प्रकट होता है, इसे किसी दिए गए समाज में स्वीकृत मानदंडों और नियमों में समायोजित करता है। बाल मनोचिकित्सा में, यह समस्या सबसे आम है, जैसा कि महामारी विज्ञान के अध्ययन से देखा जा सकता है।

अक्सर बच्चों में आचरण विकार स्थिर होता है, जो उनके आसपास के लोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि यह सिंड्रोम लाइलाज है। यह व्यवहार संबंधी समस्याओं में प्रकट होता है: माता-पिता, शिक्षकों, शिक्षकों की खुली अवज्ञा; आक्रामकता और असामाजिक व्यवहार। सभी अवज्ञा को आचरण विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, ये बच्चे के विकास के सामान्य भाग हैं, और जैसे-जैसे वह बड़ा होता है, ऐसा व्यवहार दूर हो जाता है (सही परवरिश के साथ)। निदान तभी किया जाता है जब व्यवहार लगातार और अत्यधिक दोनों होता है।

आचरण विकार गंभीरता में भिन्न हो सकता है और तथाकथित मापा दृष्टिकोण के माध्यम से इसका इलाज किया जाता है। यह सवाल कि क्या आचरण विकार एक मानसिक समस्या है, अभी तक निश्चित रूप से हल नहीं हुई है।

बच्चों में आचरण विकारों के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

शोध के अनुसार जैविक माता-पिता का प्रभाव दत्तक माता-पिता के प्रभाव से कम होता है। जोखिम कारकों में एक कठिन स्वभाव और प्रतिकूल वातावरण की स्वाभाविक प्रवृत्ति है। वयस्कों में असामाजिक व्यक्तित्व और अपराध के विकास में आनुवंशिक प्रभाव एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों को तत्काल वातावरण और व्यापक वातावरण प्रदान करता है।

आसपास का वातावरण

1. पिता या माता का मानसिक विकार
2. अपराधी माता-पिता
3. बाल शिक्षा

माता-पिता के बीच मतभेद, बच्चे के प्रति शत्रुता, गर्मजोशी की कमी, ध्यान और भागीदारी बच्चे में आचरण विकार के गठन को प्रभावित करते हैं। यह बच्चे के व्यवहार की प्रतिक्रिया हो सकती है जो माता-पिता को पसंद नहीं है, और इस तरह के व्यवहार का कारण भी हो सकता है। असंगत अनुशासन और पर्यवेक्षण की कमी भी बच्चे को सीखने में विफल होने में एक भूमिका निभाती है। सामाजिक नियमऔर उनका पालन करें। विपरीत पहलू भी महत्वपूर्ण है - बहुत कठोर अनुशासन - जब बच्चे को वोट देने का अधिकार और चुनने का अधिकार नहीं दिया जाता है, तो उन्हें मामूली कदाचार के लिए दंडित किया जाता है।

• माता-पिता-बच्चे की बातचीत के पैटर्न

पैटरसन (1994) के एक बारीक विश्लेषण में पाया गया कि एक बच्चे का विनाशकारी व्यवहार तेज हो जाता है यदि यह उसे अधिक ध्यान आकर्षित करने, अप्रिय मांगों से बचने, या अपने तरीके से अधिक बार होने का अवसर देता है।

बुरी तरह से संगठित और अमित्र दल, शिक्षकों के निम्न नैतिक सिद्धांत, उच्च कर्मचारियों का कारोबार बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे आचरण में गड़बड़ी होती है।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या भीड़भाड़, खराब आवास और क्षेत्र की गरीबी अन्य परिवार या सामाजिक आर्थिक चर के कारक या मार्कर हैं। बच्चों और किशोरों में आचरण विकार अक्सर उन क्षेत्रों में होते हैं जहां उन्हें चोरी, हथियार ले जाने, कक्षाओं को छोड़ने के लिए सम्मान और प्रसिद्धि मिलती है, जहां कमजोर और छोटे के खिलाफ हिंसा का हवाला दिया जाता है।

बच्चों में आचरण विकार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

बाल-विशिष्ट तंत्र

1. संवैधानिक विशेषताएं

सुझावों में न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन, अतिरिक्त हार्मोन (विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन), और चयापचय परिवर्तन जैसे शामिल हैं कम कोलेस्ट्रॉल. इसमें निराशा के बाद शांत होने में असमर्थता शामिल है - उत्तेजना का एक असामान्य रूप। आचरण विकार वाले कुछ बच्चों की हृदय गति कम होती है और सामान्य रूप से उत्तेजना का स्तर कम होता है।

फिर भी जिन शिशुओं के स्वभाव को "कठिन" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें बाद में आक्रामकता से जुड़ी समस्याओं के कारण डॉक्टर के पास भेजे जाने की संभावना अधिक होती है। सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी जैसे न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों वाले बच्चों में अवज्ञा और चिड़चिड़ापन की समस्या होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन उन्हें अन्य बच्चों की तुलना में गंभीर असामाजिक व्यवहार का खतरा नहीं होता है।

2. मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएं

आक्रामक बच्चे अक्सर स्थितियों में तटस्थ शब्दों और दूसरों के कार्यों को शत्रुतापूर्ण मानते हैं। वे उसी के अनुसार प्रतिक्रिया करते हैं, यही वजह है कि बच्चा कंपनियों में तेजी से दूर होता जा रहा है। यह केवल दूसरों के कार्यों की नकारात्मक धारणा को बढ़ाता है। सामाजिक कौशल अत्यंत निम्न स्तर पर हैं। अब तक, आचरण विकार वाले बच्चों में भावनात्मक प्रक्रियाओं का बहुत कम अध्ययन किया गया है। लेकिन यह ज्ञात है कि उनमें अक्सर आत्म-सम्मान कम होता है, क्योंकि ऐसे बच्चे अक्सर दुखी होते हैं।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों के लक्षण:

बच्चों में आचरण विकार सिंड्रोम के लक्षण बड़े होने के साथ बदलते हैं। जो युवा हैं वे विपक्षी उद्दंड विकार के लक्षण दिखाते हैं। ये लक्षण उन बच्चों में अत्यंत दुर्लभ हैं जिन्हें आचरण विकार नहीं है।

विपक्षी उद्दंड विकार के लिए DSM-IV मानदंड

छह महीने के भीतर, निम्न में से कम से कम 4 लक्षण प्रकट होने चाहिए:

1. बच्चा अक्सर बड़ों से बहस करता है
2. बच्चा अक्सर अपना आपा खो देता है
3. बच्चा अक्सर दोष दूसरे व्यक्ति को स्थानांतरित कर देता है
4. बच्चा अक्सर नाराज होता है
5. बच्चा अक्सर नियमों का पालन करने और वयस्कों की आवश्यकताओं का पालन करने से इनकार करता है
6. बच्चा अक्सर नाराजगी या गुस्सा दिखाता है
7. बच्चा अक्सर जानबूझकर दूसरों को परेशान करता है
8. बच्चा अक्सर प्रतिशोधी या द्वेषपूर्ण होता है

DSM-IV आचरण विकार मानदंड

वर्ष के दौरान, आचरण विकार वाले बच्चे में निम्न में से कम से कम 3 होते हैं:

1. अन्य लोगों की चीजों या किसी अन्य संपत्ति को नष्ट कर देता है
2. अन्य बच्चों और वयस्कों को धमकाना, धमकाना या डराना
3. अक्सर झगड़े और झगड़े को भड़काता है
4. अन्य लोगों के घरों या कारों में प्रवेश किया
5. लड़ाई में गम्भीर हथियारों का किया इस्तेमाल
6. झूठ बोलता है और दूसरों को धोखा देता है
7. लोगों के प्रति शारीरिक क्रूरता दिखाता है
8. जानवरों के प्रति शारीरिक क्रूरता दिखाता है
9. अक्सर रात में घर पर बिना किसी को चेतावनी दिए दिखाई नहीं देता
10. शारीरिक बल के प्रयोग से चोरी में भाग लेता है
11. दो बार रात भर रुक कर घर से भाग गया
12. किसी को यौन गतिविधि में शामिल होने के लिए उकसाना
13. 13 साल की उम्र से अक्सर स्कूल छोड़ देता है
14. किसी अन्य व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने के इरादे से किसी चीज में आग लगाना

संबद्ध विशेषताएं

असावधानी, बेचैनी, सामान्य अति सक्रियता, आवेग का संयोजन।

आचरण विकार वाले 1/3 बच्चों में, दुःख, उदासी और इसी तरह के भावनात्मक लक्षण दर्ज किए जाते हैं। अक्सर यह अवसाद, जानबूझकर आत्म-नुकसान और आत्महत्या के प्रयासों की ओर जाता है।

आचरण विकार वाले कई बच्चों के स्कूल में निम्न ग्रेड होते हैं, उनके कार्य के स्तर में निम्न ग्रेड होते हैं। अक्सर विशिष्ट सीखने की कमी होती है। परीक्षण से पता चला है कि आचरण विकार वाले 1/3 बच्चों में एक विशिष्ट पठन विकार है। इसके विपरीत, एक विशिष्ट पठन विकार वाले लगभग 1/3 बच्चों में आचरण विकार होता है। ऐसी नियमितता के तीन कारण पाए गए:

• विनाशकारी व्यवहार को सीखने की प्रक्रिया से नकारात्मक रूप से जोड़ा जा सकता है
• जो बच्चे कार्यों को समझने और गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ हैं, वे निराशा के परिणामस्वरूप विनाशकारी हो सकते हैं।
• एक बच्चे में विनाशकारीता और पढ़ने में समस्या दोनों अति सक्रियता या गैर-सहायक द्वेषपूर्ण पालन-पोषण या अन्य तीसरे कारकों का परिणाम हो सकते हैं।

खराब पारस्परिक संबंध

विनाशकारी बच्चों की अक्सर सहकर्मी समूहों में कम लोकप्रियता होती है, अक्सर उनके स्थायी मित्र नहीं होते हैं। ऐसे बच्चे खराब सामाजिक कौशल दिखाते हैं - न केवल साथियों के साथ, बल्कि वयस्कों के साथ भी। उनके लिए खेल में पूर्ण भागीदार बनना और इसके सभी नियमों को स्वीकार करना कठिन है। खराब सहकर्मी संबंध खराब परिणाम का संकेत देते हैं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, आचरण विकार दो प्रकार के हो सकते हैं: सामाजिक और असामाजिक। बच्चे के अन्य बच्चों के साथ संबंध हैं या नहीं, इसके आधार पर उन्हें विभाजित किया जाता है।

आचरण विकार वाले बच्चों का एक छोटा प्रतिशत है जिनके स्थायी मित्र हैं, परोपकारी विचार और कार्य हैं, पश्चाताप और अपराध महसूस करने में सक्षम हैं, और अन्य बच्चों और वयस्कों की देखभाल करने में सक्षम हैं। ऐसे बच्चों को सामाजिक आचरण विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, वे असामाजिक कार्यों में कम शामिल होते हैं: लेना मादक पेय, अनुपस्थिति, चोरी, झगड़े, आदि।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का निदान:

निदान करते समय, कई स्रोतों से जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। क्योंकि व्यवहार संबंधी समस्याएं केवल एक ही वातावरण में हो सकती हैं - घर पर या स्कूल में।

विभेदक निदान के लिए ऐसे निदानों से बच्चों में विशिष्ट आचरण विकार की आवश्यकता होती है:

इस निदान के लक्षण बच्चे के तनाव का अनुभव करने के तुरंत बाद प्रकट होते हैं, जैसे शोक (उदाहरण के लिए, एक रिश्तेदार की मृत्यु), माता-पिता का तलाक, गोद लेना, दुर्व्यवहार, या गंभीर विकृति। लक्षण खत्म होने के छह महीने से भी कम समय तक रहते हैं तनावपूर्ण स्थितिया उसके परिणाम।

अति सक्रियता अक्सर एक बच्चे में आचरण विकार के साथ भ्रमित होती है। अतिसक्रिय बच्चे खुली अवज्ञा, जानबूझकर असामाजिक व्यवहार, अन्य लोगों और वस्तुओं के प्रति आक्रामकता नहीं दिखाते हैं।

समाज में स्वीकृत मानदंडों से छोटे विचलन - संकेतक सामान्य विकासबच्चा। यह सिर्फ इतना है कि बच्चे के संबंध में शिक्षकों और माता-पिता की उच्च उम्मीदें हो सकती हैं।

कुछ बच्चों और किशोरों को असामाजिक माना जाता है, लेकिन वे अधिक आक्रामकता नहीं दिखाते हैं, व्यवहार बहुत अधिक उद्दंड नहीं है। उपसंस्कृतियों में (उदाहरण के लिए, युवा लोगों के समूह जहां धूम्रपान या हथियार ले जाने की अनुमति है) अच्छी तरह से अनुकूलित हैं।

अक्सर ये विकार विनाशकारी व्यवहार और क्रोध के प्रकोप से हल हो जाते हैं।

श्रेणी

विशेषज्ञ पिछले 30 दिनों में उद्दंड, आक्रामक और असामाजिक कृत्यों की गंभीरता और आवृत्ति का विस्तार से पता लगाते हैं। वे माता-पिता से बच्चे के ध्यान और गतिविधि के साथ-साथ उसकी आवेगशीलता के बारे में भी पता लगाते हैं। हालांकि आवेग एक सामान्य बच्चे में अति सक्रियता या सामान्य व्यवहार की समस्याओं का संकेत भी दे सकता है। भावनात्मक लक्षणों, विशेष रूप से उदासी और नाखुशी पर डेटा एकत्र करें। अक्सर उदासी उन परिस्थितियों के कारण हो सकती है जो अक्सर दोहराई जाती हैं - जैसे कि माँ द्वारा बच्चे की सराहना की कमी, उदाहरण के लिए। इसलिए, बच्चे का आमने-सामने साक्षात्कार करके कारणों तक पहुंचा जा सकता है।

बच्चे के मूड और जरूरतों के संबंध में माँ और पिताजी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्या वे उन्हें ध्यान में रखते हैं, और वे उन्हें किस हद तक ध्यान में रखते हैं। वे माता-पिता की भावनात्मक मनोदशा और बच्चे के प्रति उनके रवैये को भी रिकॉर्ड करते हैं। शिक्षकों का आकलन भी महत्वपूर्ण है: क्या बच्चा ध्यान केंद्रित करने में सक्षम है, वह कितना मेहनती है, सहपाठियों और अन्य बच्चों के साथ किस तरह का संबंध है, आदि।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का उपचार:

एक या दो को बदलने में व्यवहार संशोधन बहुत प्रभावी हो सकता है विशिष्ट प्रजातिअसामाजिक व्यवहार, लेकिन आमतौर पर सभी व्यवहारों को कवर नहीं करता है।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा सत्र

सामाजिक कौशल प्रशिक्षण

समस्या समाधान प्रशिक्षण

दवा उपचार, विशेष आहार

अभिभावक प्रबंधन प्रशिक्षण (उच्च प्रदर्शन)

एक्सोदेस

व्यवहार संबंधी विकारों वाले 40% बच्चों में, समस्याएं और संबंध विकार भविष्य में जारी रहते हैं। 90% युवा वयस्क अपराधियों को बचपन में आचरण विकार था।

एक बुरे परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है यदि:

व्यवहार की समस्याओं की शुरुआत जल्दी हुई थी

बहुत सारे लक्षण हैं

व्यवहार घर पर, स्कूल में और अन्य वातावरण में टिकाऊ होता है

संबद्ध अति सक्रियता है

माँ या पिताजी को मानसिक विकार है

परिवार में अपराधी हैं

परिवार में प्रबल शत्रुता और कलह है, जिसका प्रभाव बच्चे पर पड़ता है।

बच्चों में कंडक्टिव डिसऑर्डर होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप बच्चों में आचरण विकारों, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं - यूरोलैब क्लिनिक हमेशा आपकी सेवा में है! सबसे अच्छे डॉक्टरआपकी जांच करें, बाहरी संकेतों का अध्ययन करें और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और प्रदान करें मदद चाहिएऔर निदान करें। आप घर पर भी डॉक्टर को बुला सकते हैं। यूरोलैब क्लिनिक आपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहता है।

कीव में हमारे क्लिनिक का फोन नंबर: (+3 (मल्टी-चैनल)। क्लिनिक सचिव आपके लिए डॉक्टर से मिलने के लिए एक सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेगा। हमारे निर्देशांक और निर्देश यहां सूचीबद्ध हैं। सभी के बारे में अधिक विस्तार से देखें। अपने निजी पृष्ठ पर क्लिनिक की सेवाएं।

यदि आपने पहले कोई अध्ययन किया है, तो डॉक्टर से परामर्श के लिए उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें। यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग बीमारियों के लक्षणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और यह महसूस नहीं करते हैं कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, बाहरी बाहरी अभिव्यक्तियाँ - रोग के तथाकथित लक्षण। सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए, वर्ष में कई बार डॉक्टर द्वारा जांच करना आवश्यक है।

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बच्चों या किशोरों के कई व्यवहार माता-पिता या अन्य वयस्कों के लिए चिंता का विषय हैं। व्यवहार संबंधी गड़बड़ी या व्यक्तिगत व्यवहार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं यदि वे बार-बार दोहराए जाते हैं या लगातार देखे जाते हैं और अनुपयुक्त होते हैं (उदाहरण के लिए, भावनात्मक परिपक्वता या सामाजिक या संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित करते हैं)। गंभीर व्यवहार विकारों को वर्गीकृत किया जा सकता है मानसिक विकार(जैसे, उद्दंड विपक्षी विकार या आचरण विकार)। व्यवहार संबंधी विकारों को कैसे परिभाषित और मूल्यांकन किया जाता है, इसके आधार पर व्यापकता भिन्न हो सकती है।

सर्वेक्षण

निदान में एक बहु-चरण व्यवहार मूल्यांकन शामिल है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में होने वाली समस्याएं आमतौर पर खाने, शौच, नींद जैसे कार्यों से संबंधित होती हैं, जबकि बड़े बच्चों और किशोरों में, समस्याएं मुख्य रूप से किस क्षेत्र में नोट की जाती हैं पारस्परिक संचारऔर व्यवहार (जैसे, गतिविधि स्तर, अवज्ञा, आक्रामकता)।

उल्लंघन की पहचान। व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अचानक एक एकल प्रकरण (जैसे, आगजनी, स्कूल लड़ाई) के रूप में प्रकट हो सकती है। अधिक बार, संकेत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और समय के साथ जानकारी एकत्र की जानी चाहिए। बच्चे के व्यवहार का मूल्यांकन उसके मानसिक और के संदर्भ में करना सबसे अच्छा है मानसिक विकास, सामान्य स्वास्थ्य, स्वभाव (जैसे, कठिन, लापरवाह), और माता-पिता और बच्चे के आसपास के अन्य लोगों के साथ संबंध।

डॉक्टर की यात्रा के दौरान बच्चे और माता-पिता के बीच संबंधों का प्रत्यक्ष अवलोकन, बच्चे के कार्यों के लिए माता-पिता की प्रतिक्रिया सहित, बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। इन टिप्पणियों को, यदि संभव हो तो, रिश्तेदारों, शिक्षकों, देखभाल करने वालों और स्कूल नर्सों की जानकारी के द्वारा पूरक किया जाता है।

माता-पिता या देखभाल करने वालों से बात करते समय, आप पता लगा सकते हैं रूटीनबाल दिवस। माता-पिता को उन घटनाओं के उदाहरण देने के लिए कहा जाता है जो बच्चे के कुछ कार्यों या व्यवहारों से पहले होती हैं और उनका पालन करती हैं। साथ ही, माता-पिता से उनकी उम्र-विशिष्ट व्यवहारों की व्याख्या, बच्चे से अपेक्षाएं, बच्चे में माता-पिता की रुचि का स्तर, माता-पिता के रूप में उनकी भूमिका को पूरा करने में सहायता की उपलब्धता (उदाहरण के लिए, सामाजिक, भावनात्मक, वित्तीय) के बारे में पूछा जाता है, और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ संबंधों की प्रकृति।

समस्या व्याख्या। कुछ "समस्याएं" अपर्याप्त माता-पिता की अपेक्षाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं (उदाहरण के लिए, कि 2 साल का बच्चा बिना किसी मदद के खिलौनों को खुद इकट्ठा करेगा)। माता-पिता कुछ आयु-विशिष्ट व्यवहारों को उल्लंघन के रूप में गलत समझते हैं (उदाहरण के लिए, 2 साल के बच्चे में उद्दंड व्यवहार, यानी बच्चा वयस्कों के नियमों या आवश्यकताओं का पालन करने से इनकार करता है)।

बच्चे के इतिहास में ऐसे कारकों की तलाश शामिल हो सकती है जो व्यवहार संबंधी समस्याओं के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं, जैसे कि विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं या परिवार के किसी सदस्य में गंभीर बीमारी। कम स्तरमाता-पिता-बच्चे की बातचीत (जैसे, उदासीन माता-पिता) बाद में व्यवहार संबंधी समस्याओं को जन्म देती है। समस्या के प्रति माता-पिता की परोपकारी प्रतिक्रियाएँ इसे और खराब कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, माता-पिता एक डरपोक बच्चे की अत्यधिक सुरक्षा करते हैं जो उन्हें एक भी कदम नहीं छोड़ता है, या एक बच्चे के नेतृत्व का पालन करता है जो उन्हें हेरफेर करता है)।

छोटे बच्चों में, कुछ समस्याएं तंत्र के माध्यम से विकसित होती हैं दुष्चक्रजब बच्चे के व्यवहार पर माता-पिता की नकारात्मक प्रतिक्रिया बच्चे की नकारात्मक प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है, जो बदले में निरंतर नकारात्मक माता-पिता की प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है। व्यवहार के इस तंत्र के साथ, बच्चे रोने के बजाय हठ, तीखी आपत्तियों, आक्रामकता, जलन के प्रकोप के साथ तनाव और भावनात्मक परेशानी का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं। एक दुष्चक्र के प्रकार के व्यवहार के सबसे सामान्य तंत्र में, माता-पिता बच्चे के आक्रामक और जिद्दी व्यवहार के जवाब में उसे डांटते हैं, चिल्लाते हैं और उसे डांट सकते हैं; उसके बाद, बच्चा माता-पिता की ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली क्रियाओं को करके माता-पिता को और भी अधिक उत्तेजित करता है, और प्रतिक्रिया में वे शुरू में इस पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करते हैं।

बड़े बच्चों और किशोरों में, व्यवहार संबंधी समस्याएं माता-पिता के नियमों और पर्यवेक्षण से स्वतंत्रता की इच्छा की अभिव्यक्ति हो सकती हैं। ऐसी समस्याओं को निर्णय में यादृच्छिक त्रुटियों से अलग किया जाना चाहिए।

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों और समस्याओं का उपचार

एक बार जब किसी समस्या की पहचान हो जाती है और उसके एटियलजि निर्धारित हो जाते हैं, तो प्रारंभिक हस्तक्षेप बेहतर होता है क्योंकि समस्या जितनी लंबी होती है, उसे ठीक करना उतना ही कठिन होता है।

चिकित्सक को माता-पिता को आश्वस्त करना चाहिए कि उनके बच्चे के साथ शारीरिक रूप से कुछ भी गलत नहीं है (उदाहरण के लिए, कि व्यवहार संबंधी विकार शारीरिक बीमारी का संकेत नहीं है)। माता-पिता की हताशा की पहचान करके और विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारों की व्यापकता को इंगित करके, एक चिकित्सक अक्सर माता-पिता के अपराधबोध को कम कर सकता है और समस्या के संभावित स्रोतों और इसके इलाज के तरीकों को खोजना आसान बना सकता है। साधारण उल्लंघनों के लिए, अक्सर माता-पिता को शिक्षित करना, उन्हें आश्वस्त करना, साथ ही कुछ विशिष्ट युक्तियों के लिए पर्याप्त होता है। माता-पिता को अपने बच्चे के साथ सुखद बातचीत में दिन में कम से कम 15-20 मिनट बिताने के महत्व को भी याद दिलाना चाहिए। माता-पिता को भी सलाह दी जानी चाहिए कि वे नियमित रूप से अपने बच्चे से दूर समय बिताएं। हालांकि, कुछ समस्याओं के लिए, बच्चे को अनुशासित करने और उसके व्यवहार को संशोधित करने के लिए अतिरिक्त तरीकों को लागू करना उपयोगी होता है।

डॉक्टर माता-पिता को स्वतंत्रता के लिए बच्चे की खोज को सीमित करने की सलाह दे सकते हैं, साथ ही उसके जोड़-तोड़ वाले व्यवहार, जो आपको परिवार में आपसी सम्मान बहाल करने की अनुमति देता है। बच्चे के वांछित और अस्वीकार्य व्यवहार को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। स्थायी नियम और प्रतिबंध स्थापित करना आवश्यक है, माता-पिता को उनके पालन की लगातार निगरानी करनी चाहिए, उनके सफल कार्यान्वयन के लिए उचित पुरस्कार और अनुचित व्यवहार के परिणाम प्रदान करना चाहिए। अनुरूप व्यवहार का सकारात्मक सुदृढीकरण एक शक्तिशाली उपकरण है जिसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं है। माता-पिता को नियमों का पालन करने और बच्चे के साथ सकारात्मक संपर्क बढ़ाने पर जोर देकर क्रोध को कम करने का प्रयास करना चाहिए ("जब वह अच्छा हो तो बच्चे की प्रशंसा करें")।

अप्रभावी दंड से व्यवहार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। चिल्लाओ या शारीरिक दण्डकरने में सक्षम थोडा समयबच्चे के व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं, लेकिन अंततः बच्चे की सुरक्षा और आत्म-सम्मान की भावना को कम कर सकते हैं। बच्चे को छोड़ने या उसे दूर भेजने की धमकी उसके लिए दर्दनाक होती है।

बच्चे के अस्वीकार्य व्यवहार को प्रभावित करने का एक अच्छा तरीका "टाइम आउट" तकनीक है, जिसमें बच्चे को थोड़े समय के लिए अकेले एक बहुत ही व्यस्त उबाऊ जगह (कोने या कमरे, बच्चे के शयनकक्ष के अलावा, में बैठना पड़ता है, जो करता है) टीवी और खिलौने नहीं हैं, लेकिन जो अंधेरा या डरावना नहीं होना चाहिए)। टाइम-आउट एक बच्चे के लिए सीखने की प्रक्रिया है और एक समय में एक या कुछ दुर्व्यवहार के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

दुष्चक्र तंत्र को बाधित किया जा सकता है यदि माता-पिता बच्चे के कार्यों को अनदेखा करते हैं जो दूसरों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, खाने से इनकार करना), और ध्यान भंग करना या बच्चे को अस्थायी रूप से अलग करना यदि उसके व्यवहार को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है (सार्वजनिक नखरे, गुस्सा नखरे)।

यदि 3-4 महीने के भीतर व्यवहार नहीं बदलता है, तो समस्या का मूल्यांकन करते हुए, ऐसे बच्चे की फिर से जांच करना आवश्यक है; उसके मानसिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन दिखाया जा सकता है।

"समय समाप्त" विधि

यह अनुशासनात्मक तरीका सबसे अच्छा तब लागू होता है जब बच्चे को पता चलता है कि उसका व्यवहार गलत या अस्वीकार्य है; आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाता है। बच्चों के समूह में इस तकनीक का उपयोग करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए किंडरगार्टन में, क्योंकि इससे यह तथ्य हो सकता है कि बच्चा अपमानित महसूस करेगा।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा जानता है कि उसका व्यवहार "टाइम आउट" की ओर ले जा रहा है, लेकिन फिर भी इसे ठीक नहीं करता है।

बच्चे को सजा के कारणों के बारे में बताया जाता है और कहा जाता है कि "टाइम आउट चेयर" पर बैठने के लिए या यदि आवश्यक हो, तो उन्हें स्वयं वहां ले जाएं।

बच्चे को जीवन के प्रति वर्ष 1 मिनट (अधिकतम 5 मिनट) कुर्सी पर बैठना चाहिए।

यदि बच्चा आवंटित समय से पहले कुर्सी से उठ जाता है, तो उसे अपने स्थान पर वापस कर दिया जाता है और समय फिर से दर्ज किया जाता है। यदि बच्चा तुरंत कुर्सी से उठता है, तो उसे पकड़ना आवश्यक हो सकता है (लेकिन उसके घुटनों पर नहीं)। साथ ही बच्चे के साथ बातचीत और आंखों से आंख मिलाने से भी परहेज किया जाता है।

यदि बच्चा कुर्सी पर बैठा रहता है, लेकिन सभी आवंटित समय के लिए शांत नहीं होता है, तो समय फिर से दर्ज किया जाता है।

जब टाइम-आउट समाप्त हो जाता है, तो बच्चे से क्रोध और जलन से बचने के लिए सजा का कारण पूछा जाता है। यदि बच्चा इसका नाम नहीं बता सकता है, तो उसे संक्षेप में सही कारण याद दिलाया जाता है।

टाइम-आउट के कुछ समय बाद, बच्चे को अच्छे व्यवहार के लिए प्रशंसा की जानी चाहिए, जिसे हासिल करना आसान होता है यदि बच्चा एक अलग गतिविधि में संलग्न होता है जिसमें उसे दंडित किया गया था।

संदर्भ

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परिचय

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परिचय

व्यवहार वह तरीका है जिससे व्यक्ति स्वयं को अभिव्यक्त करता है रोजमर्रा की जिंदगी. व्यवहार को किसी व्यक्ति या समाज के लिए चेतन और निर्जीव प्रकृति की वस्तुओं के संबंध में क्रियाओं के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति की बाहरी (मोटर) और आंतरिक (मानसिक) गतिविधि द्वारा मध्यस्थता करता है।

स्कूली उम्र के बच्चों के व्यवहार में विभिन्न कमियाँ मनमानी के गठन में बाधा डालती हैं - एक महत्वपूर्ण व्यक्तित्व विशेषता, शैक्षिक गतिविधियों को बाधित करना, इसे मास्टर करना मुश्किल बनाता है, और वयस्कों और साथियों के साथ बच्चे के संबंधों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अधिक हद तक, यह जोखिम वाले बच्चों की विशेषता है। इसलिए, जोखिम में बच्चों के व्यवहार में कमियों को सुधारना सुधारात्मक और विकासात्मक शिक्षा की प्रणाली में इन बच्चों की शिक्षा और विकास का एक महत्वपूर्ण घटक है।

स्कूल की उम्र तक, वयस्कों (और फिर साथियों के साथ) के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में, बच्चा एक निश्चित व्यवहार प्रदर्शनों की सूची विकसित करता है, जिसमें "पसंदीदा" व्यवहार प्रतिक्रियाएं और क्रियाएं आवश्यक रूप से मौजूद होती हैं। ई. बर्न के अनुसार, यहां तंत्र इस प्रकार है: कठिन परिस्थितियों में, बच्चा विभिन्न व्यवहारों का प्रयोग करता है, और पता चलता है कि "उनमें से कुछ उसके परिवार में उदासीनता या अस्वीकृति के साथ पाए जाते हैं, जबकि अन्य फल देते हैं। इसे समझने के बाद, बच्चा यह तय करता है कि वह किस व्यवहार को विकसित करेगा।

छोटा छात्र, वयस्कों के साथ संचार के पुराने रूपों को बनाए रखते हुए, व्यावसायिक सहयोग और शैक्षिक गतिविधियों में पहले से ही अपने व्यवहार का प्रबंधन सीखता है। इस प्रकार, किसी के व्यवहार का प्रबंधन वरिष्ठ प्रीस्कूल और प्राथमिक स्कूल की उम्र का सबसे महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म है।

बच्चे के व्यवहार की मनमानी को कौन से कारक बड़े पैमाने पर निर्धारित करते हैं? ये आत्म-सम्मान, आत्म-नियंत्रण, दावों का स्तर, मूल्य अभिविन्यास, उद्देश्य, आदर्श, व्यक्तित्व अभिविन्यास आदि हैं।

1. व्यवहार में विचलन के कारण

व्यवहार में विचलन के कारण विविध हैं, लेकिन उन सभी को 4 समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

* कुछ मामलों में, व्यवहार संबंधी विकारों की एक प्राथमिक शर्त होती है, अर्थात। बच्चे के न्यूरोडायनामिक गुणों सहित व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

* मानसिक प्रक्रियाओं की अस्थिरता,

* साइकोमोटर मंदता या इसके विपरीत।

* साइकोमोटर डिसहिबिशन।

ये और अन्य न्यूरोडायनामिक विकार मुख्य रूप से इस तरह के व्यवहार की भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता के साथ हाइपरएक्सिटेबल व्यवहार में प्रकट होते हैं, बढ़ी हुई गतिविधि से निष्क्रियता में संक्रमण की आसानी और, इसके विपरीत, पूर्ण निष्क्रियता से अव्यवस्थित गतिविधि तक।

2. अन्य मामलों में, व्यवहार संबंधी विकार स्कूली जीवन में कुछ कठिनाइयों के लिए बच्चे की अपर्याप्त (रक्षात्मक) प्रतिक्रिया या वयस्कों और साथियों के साथ संबंधों की शैली का परिणाम हैं जो बच्चे को संतुष्ट नहीं करते हैं। इस मामले में बच्चे का व्यवहार अनिर्णय, निष्क्रियता या नकारात्मकता, हठ, आक्रामकता की विशेषता है। ऐसा लगता है कि ऐसे व्यवहार वाले बच्चे अच्छा व्यवहार नहीं करना चाहते, वे जानबूझकर अनुशासन का उल्लंघन करते हैं। हालाँकि, यह धारणा गलत है। बच्चा वास्तव में अपने अनुभवों का सामना करने में सक्षम नहीं है। नकारात्मक अनुभवों और प्रभावों की उपस्थिति अनिवार्य रूप से व्यवहार में टूटने की ओर ले जाती है, यह साथियों और वयस्कों के साथ संघर्ष के उद्भव का कारण है।

3. अक्सर, बुरा व्यवहार इसलिए नहीं होता है क्योंकि बच्चा विशेष रूप से अनुशासन तोड़ना चाहता था या कुछ उसे ऐसा करने के लिए प्रेरित करता था, लेकिन आलस्य और ऊब से, एक शैक्षिक वातावरण में जो विभिन्न प्रकार की गतिविधियों से पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं होता है।

4. आचरण के नियमों की अनभिज्ञता के कारण भी आचरण का उल्लंघन संभव है।

2. विशिष्ट उल्लंघनव्‍यवहार

अतिसक्रिय व्यवहार (कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक व्यक्तित्व लक्षणों के लिए)।

शायद, बच्चों का अतिसक्रिय व्यवहार, किसी अन्य की तरह, माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों की शिकायतों और शिकायतों का कारण नहीं बनता है।

इन बच्चों को आंदोलन की अधिक आवश्यकता होती है। जब इस आवश्यकता को व्यवहार के नियमों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो स्कूल की दिनचर्या के मानदंड (अर्थात, उन स्थितियों में जिनमें किसी की मोटर गतिविधि को नियंत्रित करने, मनमाने ढंग से विनियमित करने की आवश्यकता होती है), बच्चे की मांसपेशियों में तनाव, ध्यान बिगड़ता है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है, थकान हो जाती है। इसके बाद भावनात्मक मुक्तिअत्यधिक ओवरवॉल्टेज के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया है और अनियंत्रित द्वारा व्यक्त की जाती है बेचैनी, निषेध, अनुशासनात्मक अपराधों के रूप में योग्यता।

अतिसक्रिय बच्चे के मुख्य लक्षण हैं - शारीरिक गतिविधि, आवेग, व्याकुलता, असावधानी। बच्चा हाथों और पैरों से बेचैन हरकत करता है; एक कुर्सी पर बैठे, झुर्रीदार, झुर्रीदार; बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित; खेल, कक्षाओं के दौरान, अन्य स्थितियों में शायद ही अपनी बारी का इंतजार करता हो; अक्सर बिना किसी हिचकिचाहट के, अंत को सुने बिना सवालों के जवाब देते हैं; कार्य करते समय या खेल के दौरान ध्यान बनाए रखने में कठिनाई होती है; अक्सर एक अधूरे कार्य से दूसरे में कूद जाता है; चुपचाप नहीं खेल सकते, अक्सर अन्य बच्चों के खेल और गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं।

प्रदर्शनकारी व्यवहार। प्रदर्शनकारी व्यवहार के साथ, एक जानबूझकर और सचेत उल्लंघन होता है स्वीकृत मानदंड, आचार नियमावली। आंतरिक और बाह्य रूप से, यह व्यवहार वयस्कों को संबोधित किया जाता है।

प्रदर्शनकारी व्यवहार के विकल्पों में से एक बचकानी हरकत है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं::

* बच्चा वयस्कों की उपस्थिति में ही चेहरे बनाता है और तभी जब वे उस पर ध्यान देते हैं;

* जब वयस्क बच्चे को दिखाते हैं कि वे उसके व्यवहार को स्वीकार नहीं करते हैं, तो हरकतें न केवल कम होती हैं, बल्कि बढ़ भी जाती हैं।

बच्चे को प्रदर्शनकारी व्यवहार का उपयोग करने के लिए क्या प्रेरित करता है?

अक्सर यह वयस्कों का ध्यान आकर्षित करने का एक तरीका है। बच्चे उन मामलों में ऐसा चुनाव करते हैं जब माता-पिता उनके साथ कम या औपचारिक रूप से संवाद करते हैं (बच्चे को वह प्यार, स्नेह, गर्मजोशी नहीं मिलती है जिसकी उसे संचार की प्रक्रिया में आवश्यकता होती है), और यह भी कि अगर वे विशेष रूप से उन स्थितियों में संवाद करते हैं जहां बच्चा व्यवहार करता है बुरी तरह से और उसे डांटा जाना चाहिए, दंड देना चाहिए। वयस्कों के साथ संपर्क का कोई स्वीकार्य रूप नहीं होने के कारण, बच्चा एक विरोधाभास का उपयोग करता है, लेकिन उसके लिए उपलब्ध एकमात्र रूप एक प्रदर्शनकारी चाल है, जिसके तुरंत बाद सजा दी जाती है। उस। "संचार" हुआ। लेकिन परिवारों में हरकतों के मामले ऐसे भी होते हैं जहां माता-पिता बच्चों के साथ काफी संवाद करते हैं। इस मामले में, हरकतों, "मैं बुरा हूँ" बच्चे का बहुत कालापन वयस्कों की शक्ति से बाहर निकलने का एक तरीका है, न कि उनके मानदंडों का पालन करना और उन्हें निंदा करने का अवसर नहीं देना (निंदा के बाद से - आत्म-निंदा - पहले ही हो चुका है)। शिक्षक, सत्तावादी माता-पिता, शिक्षक, शिक्षक की सत्तावादी शैली वाले परिवारों (समूहों, वर्गों) में इस तरह का प्रदर्शनकारी व्यवहार मुख्य रूप से आम है, जहां बच्चों की लगातार निंदा की जाती है।

प्रदर्शनकारी व्यवहार के विकल्पों में से एक सनकी है - बिना किसी विशेष कारण के रोना, खुद को मुखर करने के लिए अनुचित कुशल हरकतों, वयस्कों का "अधिग्रहण" करने के लिए ध्यान आकर्षित करना। मोटर उत्तेजना, फर्श पर लुढ़कने, खिलौनों और चीजों को बिखेरने के साथ सनक होती है। कभी-कभी, अधिक काम करने, अत्यधिक उत्तेजना के परिणामस्वरूप सनक हो सकती है तंत्रिका प्रणालीमजबूत और विविध छापों वाला बच्चा, साथ ही रोग की शुरुआत का संकेत या परिणाम।

एपिसोडिक सनक से, उलझी हुई सनक को अलग करना आवश्यक है जो व्यवहार के अभ्यस्त रूप में बदल गई है। इस तरह की सनक का मुख्य कारण अनुचित परवरिश (वयस्कों की ओर से खराब या अत्यधिक गंभीरता) है।

विरोध व्यवहार:

बच्चों के विरोध व्यवहार के रूप - नकारात्मकता, हठ, हठ।

नकारात्मकता एक बच्चे का व्यवहार है जब वह सिर्फ इसलिए कुछ नहीं करना चाहता क्योंकि उससे इसके बारे में पूछा गया था; यह बच्चे की प्रतिक्रिया की सामग्री के लिए नहीं है, बल्कि प्रस्ताव के लिए है, जो वयस्कों से आता है।

बच्चों की नकारात्मकता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अनुचित आँसू, अशिष्टता, गुंडागर्दी या अलगाव, अलगाव, स्पर्शशीलता हैं। "निष्क्रिय" नकारात्मकता वयस्कों से निर्देशों, मांगों को पूरा करने के लिए एक मौन इनकार में व्यक्त की जाती है। "सक्रिय" नकारात्मकता के साथ, बच्चे आवश्यक कार्यों के विपरीत कार्य करते हैं, हर कीमत पर अपने दम पर जोर देने का प्रयास करते हैं। दोनों ही मामलों में बच्चे बेकाबू हो जाते हैं: न तो धमकी और न ही अनुरोधों का उन पर कोई असर होता है। जब तक उन्होंने हाल ही में निर्विवाद रूप से प्रदर्शन नहीं किया, तब तक वे लगातार ऐसा करने से इनकार करते हैं। इस व्यवहार का कारण अक्सर इस तथ्य में निहित होता है कि बच्चा वयस्कों की मांगों के प्रति भावनात्मक रूप से नकारात्मक दृष्टिकोण जमा करता है, जो बच्चे की स्वतंत्रता की आवश्यकता की संतुष्टि में बाधा डालता है। इस प्रकार, नकारात्मकता अक्सर अनुचित पालन-पोषण का परिणाम होती है, जो उसके खिलाफ की गई हिंसा के खिलाफ बच्चे के विरोध का परिणाम है।

"जिद्दीपन एक बच्चे की ऐसी प्रतिक्रिया है जब वह किसी चीज पर जोर देता है, इसलिए नहीं कि वह वास्तव में चाहता है, बल्कि इसलिए कि उसने इसकी मांग की ... हठ का मकसद यह है कि बच्चा अपने मूल निर्णय से बंधा हुआ है" (एल.एस. वायगोत्स्की)

हठ के कारण विविध हैं:

* यह वयस्कों के बीच एक अपरिवर्तनीय संघर्ष का परिणाम हो सकता है;

* जिद सामान्य अति-उत्तेजना के कारण हो सकती है, जब बच्चा वयस्कों से अत्यधिक बड़ी संख्या में सलाह और प्रतिबंधों की धारणा में सुसंगत नहीं हो सकता है;

*और लम्बे समय तक जिद का कारण बन सकता है भावनात्मक संघर्ष, तनाव जो बच्चे द्वारा स्वयं हल नहीं किया जा सकता है।

हठ नकारात्मकता और हठ से इस मायने में भिन्न है कि यह अवैयक्तिक है, अर्थात। एक विशिष्ट अग्रणी वयस्क के खिलाफ इतना अधिक नहीं, बल्कि पालन-पोषण के मानदंडों के खिलाफ, बच्चे पर थोपे गए जीवन के तरीके के खिलाफ।

आक्रामक व्यवहार उद्देश्यपूर्ण विनाशकारी व्यवहार है, बच्चा समाज में लोगों के जीवन के मानदंडों और नियमों का खंडन करता है, "हमले की वस्तुओं" (एनीमेशन और निर्जीवता) को नुकसान पहुंचाता है, लोगों को शारीरिक नुकसान पहुंचाता है और उन्हें मनोवैज्ञानिक असुविधा (नकारात्मक अनुभव, की स्थिति) का कारण बनता है। मानसिक तनाव, अवसाद, भय)।

बच्चे के आक्रामक कार्य इस प्रकार कार्य कर सकते हैं:

* का अर्थ है उसके लिए एक सार्थक लक्ष्य प्राप्त करना;

* मनोवैज्ञानिक विश्राम के तरीके के रूप में;

* एक अवरुद्ध, अधूरी जरूरत का प्रतिस्थापन;

* अपने आप में एक लक्ष्य के रूप में, आत्म-साक्षात्कार और आत्म-पुष्टि की आवश्यकता को पूरा करना।

आक्रामक व्यवहार के कारण विविध हैं:

* एक नाटकीय घटना या वयस्कों, अन्य बच्चों के ध्यान की आवश्यकता,

* एक असंतुष्ट को मजबूत महसूस करने की जरूरत है, या अपनी खुद की शिकायतों की भरपाई करने की इच्छा है,

*बच्चों में सीखने के फलस्वरूप उत्पन्न होने वाली समस्याएं,

* हिंसा के प्रति भावनात्मक संवेदनशीलता में कमी और शत्रुता, संदेह, ईर्ष्या, चिंता के गठन की संभावना में वृद्धि - ड्रग्स के संपर्क में आने के कारण आक्रामक व्यवहार को भड़काने वाली भावनाएं संचार मीडिया(क्रूरता के दृश्यों वाली फिल्मों को व्यवस्थित रूप से देखना);

* पारिवारिक संबंधों में मूल्य प्रणाली की विकृति;

* माता-पिता के बीच असंगत संबंध, अन्य लोगों के प्रति माता-पिता का आक्रामक व्यवहार।

शिशु व्यवहार।

शिशु व्यवहार को उस स्थिति में कहा जाता है जब बच्चे का व्यवहार पहले की उम्र में निहित विशेषताओं को बरकरार रखता है।

अक्सर, एक पाठ के दौरान, ऐसा बच्चा, शैक्षिक प्रक्रिया से अलग होकर, अगोचर रूप से खेलना शुरू कर देता है (नक्शे के चारों ओर एक टाइपराइटर को रोल करता है, हवाई जहाज लॉन्च करता है)। ऐसा बच्चा स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में असमर्थ होता है, कुछ कार्य करता है, असुरक्षा की भावना महसूस करता है, मांग करता है बढ़ा हुआ ध्यानअपने स्वयं के व्यक्ति के लिए और अपने बारे में दूसरों की निरंतर देखभाल; उनकी आत्म-आलोचना कम है।

अनुरूप व्यवहार - ऐसा व्यवहार पूरी तरह से अधीनस्थ होता है बाहरी स्थितियांअन्य लोगों की आवश्यकताएं। ये सुपर-अनुशासित बच्चे हैं जो पसंद की स्वतंत्रता, स्वतंत्रता, पहल, रचनात्मक कौशल से वंचित हैं (क्योंकि उन्हें एक वयस्क के निर्देशों पर कार्य करना पड़ता है, क्योंकि वयस्क हमेशा बच्चे के लिए सब कुछ करते हैं), नकारात्मक व्यक्तित्व लक्षण प्राप्त करते हैं। विशेष रूप से, उनमें अपने आत्म-सम्मान और मूल्य अभिविन्यास, उनकी रुचियों, किसी अन्य व्यक्ति या समूह के प्रभाव में उद्देश्यों को बदलने की प्रवृत्ति होती है, जिसमें वे शामिल होते हैं, जो उनके लिए महत्वपूर्ण होते हैं। मनोवैज्ञानिक आधारअनुरूपता उच्च सुबोधता, अनैच्छिक नकल, "संक्रमण" हैं।

अनुरूप व्यवहार काफी हद तक गलत, विशेष रूप से सत्तावादी या अति-सुरक्षात्मक, पालन-पोषण शैली के कारण होता है।

रोगसूचक व्यवहार।

एक लक्षण एक बीमारी का संकेत है, कुछ दर्दनाक (विनाशकारी, नकारात्मक, परेशान करने वाली) घटना। एक नियम के रूप में, बच्चे का रोगसूचक व्यवहार उसके परिवार में परेशानी का संकेत है, स्कूल में, यह एक प्रकार का अलार्म संकेत है जो चेतावनी देता है कि वर्तमान स्थिति बच्चे के लिए और अधिक असहनीय है। उदाहरण के लिए, एक 7 वर्षीय लड़की स्कूल से आई, उसने कमरे के चारों ओर किताबें और नोटबुक बिखेर दीं, थोड़ी देर बाद उसने उन्हें इकट्ठा किया और पाठ के लिए बैठ गई। या, उल्टी - स्कूल में एक अप्रिय, दर्दनाक स्थिति की अस्वीकृति के रूप में, या उस दिन का तापमान जब परीक्षण होना चाहिए।

यदि वयस्क बच्चों के व्यवहार की व्याख्या करने में गलतियाँ करते हैं, बच्चे के अनुभवों के प्रति उदासीन रहते हैं, तो बच्चे के संघर्ष और गहरे होते हैं। और बच्चा अनजाने में अपने आप में एक बीमारी पैदा करना शुरू कर देता है, क्योंकि यह उसे खुद पर अधिक ध्यान देने की मांग करने का अधिकार देता है। इस तरह की "बीमारी में उड़ान" बनाते हुए, बच्चा, एक नियम के रूप में, ठीक उसी बीमारी को "चुनता है", वह व्यवहार (कभी-कभी दोनों एक ही समय में) जो वयस्कों से सबसे चरम, सबसे तीव्र प्रतिक्रिया का कारण होगा।

3. बच्चों के व्यवहार में विशिष्ट विचलन का शैक्षणिक सुधार

व्यवहार बच्चों के विचलन सुधार

व्यक्तिगत विकास की कमियों को दूर करना, बच्चों का व्यवहार संभव है यदि 3 मुख्य कारक देखे जाएं:

1 - निवारक कार्यजिसमें बच्चों के व्यवहार और व्यक्तिगत विकास में नकारात्मक घटनाओं की जल्द से जल्द पहचान और सुधार शामिल है;

2 - कार्यों की सतही व्याख्या नहीं, बल्कि एक गहन शैक्षणिक विश्लेषण (वास्तविक कारणों की पहचान करना, विभेदित दृष्टिकोणउन्मूलन के लिए);

3 - एक अलग पृथक कार्यप्रणाली, तकनीक का उपयोग नहीं, बल्कि बच्चे के जीवन के पूरे संगठन में बदलाव (यानी, बच्चे और उसके सामाजिक वातावरण के बीच संबंधों की पूरी व्यवस्था में बदलाव)। लेकिन! ऐसी प्रणाली का प्रभावी निर्माण स्वयं बच्चे और माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों दोनों के संयुक्त प्रयासों के परिणामस्वरूप ही संभव है।

बच्चे के व्यक्तिगत विकास में पहचानी गई कठिनाइयों के आधार पर, सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की रणनीति चुनी जाती है।

सामान्य नियम जिन्हें कुछ व्यवहार संबंधी कमियों वाले बच्चों के साथ काम करते समय देखा जाना चाहिए।

1. व्यवहार पर ध्यान दें, न कि बच्चे के व्यक्तित्व पर।

वे। बच्चे के अस्वीकार्य व्यवहार पर वयस्क की प्रतिक्रिया प्रदर्शित करनी चाहिए कि "आप अच्छे हैं और और भी बेहतर हो सकते हैं, लेकिन आपका व्यवहार अब भयानक है।"

2. जब एक बच्चे को समझाते हैं कि उसका व्यवहार अस्वीकार्य क्यों है और वयस्कों को परेशान करता है, तो "बेवकूफ", "गलत", "बुरा" आदि शब्दों से बचें। क्योंकि व्यक्तिपरक मूल्यांकन शब्द केवल बच्चे में अपराध का कारण बनते हैं, वयस्कों की जलन को बढ़ाते हैं और परिणामस्वरूप, समस्या को हल करने से दूर ले जाते हैं।

3. बच्चे के व्यवहार का विश्लेषण करते समय, अपने आप को इस बात की चर्चा तक सीमित रखें कि अभी क्या हुआ है। एक नकारात्मक अतीत या एक निराशाजनक भविष्य की ओर मुड़ना बच्चे और वयस्क दोनों को इस विचार की ओर ले जाता है कि आज की घटना अपरिहार्य और अपूरणीय है।

4. स्थिति का तनाव बढ़ाने के बजाय कम करें। निम्नलिखित सामान्य गलतियों से बचना चाहिए:

*आखिरी शब्द है

*बच्चे के चरित्र का मूल्यांकन करें,

* उपयोग भुजबल

* अन्य लोगों को शामिल करें जो संघर्ष में शामिल नहीं हैं,

* सामान्यीकरण करें जैसे: "आप हमेशा ऐसा करते हैं",

* एक बच्चे की दूसरे से तुलना करें।

5. बच्चों को वांछनीय व्यवहार के मॉडल प्रदर्शित करें।

6. संपूर्ण शैक्षिक और सुधारात्मक कार्य के दौरान माता-पिता के साथ व्यवस्थित संपर्क बनाए रखना आवश्यक है।

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यूडीसी 152.27 (075.8) + 157 (075.8)

ई.वी. सोकोलोवा ( कैंडी मनोवैज्ञानिक विज्ञान)

बच्चों में व्यवहार संबंधी विकार

शारीरिक क्रूरता की अभिव्यक्तियाँ, क्रोध का प्रकोप, किसी और की संपत्ति का जानबूझकर विनाश, दर्द, अपमान, अक्सर झगड़े शुरू हो जाते हैं - ये लक्षण सीधे मनोविज्ञान की सामयिक और विवादास्पद समस्याओं में से एक से संबंधित हैं - व्यक्तित्व आक्रामकता की घटना। बच्चों में आक्रामकता की अभिव्यक्ति और शिक्षण संस्थानोंशिक्षकों और अभिभावकों के लिए चिंता का विषय है। घोषित विषय में रुचि को विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं - मनोवैज्ञानिकों, समाजशास्त्रियों के बढ़ते ध्यान से समझाया गया है, जिससे समाज की सामाजिक मांगों को दर्शाया गया है जो हिंसा और क्रूरता के बढ़ते प्रभाव का अनुभव कर रहा है। चुने हुए विषय की प्रासंगिकता भी किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व की संरचना में आक्रामकता के महत्व से निर्धारित होती है, व्यवहार के कुछ रूपों के गठन पर इसका प्रभाव, रचनात्मक, सामाजिक रूप से स्वीकृत या, इसके विपरीत, विनाशकारी, कार्यों को एक असामाजिक चरित्र देता है।

आज किसी अखबार, पत्रिका या रेडियो या टेलीविजन समाचार कार्यक्रम की कल्पना करना संभव नहीं है, जहां किसी भी तरह की आक्रामकता या हिंसा की एक भी रिपोर्ट न हो। आंकड़े उस आवृत्ति की पुष्टि करते हैं जिसके साथ लोग एक-दूसरे को घायल करते हैं और मारते हैं, अपने प्रियजनों को दर्द और पीड़ा देते हैं। हालांकि, अन्य समय और स्थानों में हिंसा की अभिव्यक्तियों के रिकॉर्ड बताते हैं कि हमारी दुनिया में क्रूरता और हिंसा में कुछ भी सामान्य नहीं है।

बेशक, जब लोग भाले, धनुष, तीर और अन्य आदिम हथियारों से एक-दूसरे को अपंग और मारते हैं, तब भी उनके कार्य विनाशकारी होते हैं और अनावश्यक पीड़ा का कारण बनते हैं। हालाँकि, पहले ऐसी लड़ाइयाँ, एक नियम के रूप में, एक सीमित क्षेत्र में होती थीं और समग्र रूप से मानवता के लिए खतरा पैदा नहीं करती थीं। आधुनिक, अतुलनीय रूप से अधिक शक्तिशाली प्रकार के हथियारों का उपयोग वैश्विक तबाही का कारण बन सकता है...

इन प्रवृत्तियों के आलोक में, यह पहचानना असंभव नहीं है कि हिंसा और संघर्ष आज मानवता के सामने सबसे गंभीर समस्याओं में से हैं। प्रश्न उठते हैं: लोग आक्रामक रूप से कार्य क्यों करते हैं और ऐसे विनाशकारी व्यवहार को रोकने या नियंत्रित करने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए?

इन प्रश्नों ने कई शताब्दियों तक मानव जाति के सर्वोत्तम दिमाग पर कब्जा कर लिया और विभिन्न पदों से - दर्शन, कविता और धर्म के दृष्टिकोण से विचार किया गया। हालाँकि, केवल हमारी सदी में ही यह समस्या व्यवस्थित वैज्ञानिक अनुसंधान का विषय बन गई है। हमारे समाज में वर्तमान में विकसित तनावपूर्ण, अस्थिर सामाजिक, आर्थिक, पारिस्थितिक, वैचारिक स्थिति युवा पीढ़ी के व्यक्तिगत विकास और व्यवहार में विभिन्न विचलनों के विकास का कारण बनती है। उनमें न केवल प्रगतिशील अलगाव, बढ़ती चिंता और बच्चों की आध्यात्मिक शून्यता, बल्कि उनकी सनक, क्रूरता और आक्रामकता भी विशेष चिंता का विषय है। इसके अलावा, बच्चों की आक्रामकता की समस्या, जो समग्र रूप से समाज को प्रभावित करती है, शिक्षकों और माता-पिता की गहरी चिंता और शोधकर्ताओं की तीव्र वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचि दोनों का कारण बनती है। हालांकि, बच्चों के आक्रामक कार्यों को समझाने का प्रयास इस तथ्य से बाधित है कि न केवल रोजमर्रा की चेतना में, बल्कि पेशेवर हलकों में और कई सैद्धांतिक अवधारणाओं में, आक्रामकता की घटना को बहुत ही विरोधाभासी व्याख्याएं प्राप्त होती हैं, इसकी समझ और संभावना दोनों को सीमित करती हैं। आक्रामकता के स्तर को प्रभावित करना।

माता-पिता और पेशेवरों दोनों के लिए विशेष रूप से चिंता का विषय टेलीविजन पर दिखाए जाने वाले आक्रामकता के मॉडल, कंप्यूटर गेम में उपयोग किए जाने वाले वीडियो हैं। और यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि हमारे टेलीविजन स्क्रीन पर मौखिक और शारीरिक आक्रामकता दोनों ही असामान्य नहीं हैं। इसलिए, विशेष अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, प्रसारण के हर घंटे के लिए सबसे लोकप्रिय टेलीविजन कार्यक्रमों में, औसतन लगभग नौ शारीरिक कार्य और मौखिक आक्रामकता के आठ कार्य होते हैं। इस प्रकार, एक बच्चा जो केवल दो घंटे टीवी देखने में बिताता है, उदाहरण के लिए, प्रति दिन औसतन 17 से अधिक आक्रामकता के कार्य देखता है। लेकिन टीवी कार्यक्रमों की घोषणाएं भी सेक्स और हिंसा दिखाने से मुक्त नहीं हैं; उदाहरण के लिए, विदेशी शोधकर्ता रिपोर्ट करते हैं कि सेक्स और हिंसा, एक तरह से या किसी अन्य, 60% से अधिक प्राइम-टाइम टेलीविज़न घोषणाओं में दिखाई देते हैं। यह आँकड़ा, दुर्भाग्य से, हमारी रूसी वास्तविकता में भी पहचानने योग्य है।

चूंकि बच्चों को अक्सर मीडिया में हिंसा का सामना करना पड़ता है, इसलिए बहुत से लोग चिंता व्यक्त करते हैं कि इस तरह के "वीडियो आहार" से आक्रामक व्यवहार के लिए बच्चों की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। और यह कोई संयोग नहीं है कि यह विषय, जो मनोवैज्ञानिक विज्ञान के लिए विशेष रुचि रखता है और जिसका उच्च सामाजिक महत्व है, ने हाल ही में शोधकर्ताओं का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

आक्रामकता और क्रूरता की अभिव्यक्तियों से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों को विचलित विकास के संदर्भ में माना जा सकता है, विकृत व्यवहारऔर मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षण।

एन.वाई.ए. सेमागो और एम.एम. अवधि के तहत Semago « विकृत विकास"इस परिवर्तन "+" या "-" (अग्रिम या देरी) के संकेत की परवाह किए बिना, "विकास कार्यक्रम" से एक व्यक्तिगत कार्य या मानसिक कार्यों की प्रणाली के किसी भी विचलन को समझें, जो एक के लिए निर्धारित सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मानक से परे है दी गई शैक्षिक, सामाजिक-सांस्कृतिक या जातीय स्थिति और बच्चे की दी गई उम्र। ऐसी घटनाओं को दिखाने वाले बच्चे को विकासात्मक रूप से विचलित बच्चे के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

इसलिए, अतुल्यकालिक विकास विकास के मूल सिद्धांत (हेटरोक्रोनी) के उल्लंघन की विशेषता है, जब अविकसितता के जटिल संयोजन होते हैं, त्वरित (त्वरित) विकास, दोनों व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का विकृत विकास और उनके मूल घटकों की संरचना (बुनियादी के प्रमुख उल्लंघन के साथ) भावात्मक घटक)। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास की समकालिकता अन्य विशिष्ट विकास समूहों की विभिन्न श्रेणियों में भी अंतर्निहित है, अर्थात। विचलित विकास के इस समूह के लिए बिल्कुल विशिष्ट नहीं है।

विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारों का प्रदर्शन करने वाले बच्चों को असंगत विकास के उपसमूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (एसिंक्रोनस के प्रकारों में से एक)। असाधारण प्रकार के असंगत विकास के बच्चों की भावात्मक प्रतिक्रिया की प्रकृति व्यवहार के नकारात्मक और विरोध रूपों के तत्वों से जुड़ी होती है, और कभी-कभी प्रदर्शनकारी नकारात्मकता के साथ। इस प्रकार के बच्चे थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्रामक और विरोध प्रतिक्रिया प्रदर्शित कर सकते हैं। वे दूसरों (परिवार में एक "छोटे राक्षस" की तरह) की अत्यधिक मांग कर रहे हैं, वे सचेत रूप से कम उम्र की प्रतिक्रियाओं को प्रदर्शित कर सकते हैं, या, इसके विपरीत, एक नेता के रूप में मान्यता की मांग कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि तथ्यात्मक आधार के बिना भी। वे अक्सर चिड़चिड़े होते हैं, आसानी से डिस्फोरिया से उत्साह की ओर बढ़ते हैं। विकास की प्रतिकूल परिस्थितियों में, लेखक इंगित करते हैं, व्यवहार के असामाजिक रूपों का उद्भव, एक नियम के रूप में, एक समूह चरित्र के होने की संभावना है। इस प्रकार के विकास के बच्चों और किशोरों के लिए अन्य विशेषज्ञों के सबसे विशिष्ट निदान हैं: "हिस्टेरिकल प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व निर्माण", "न्यूरोसिस जैसी प्रतिक्रियाएं", "उत्तेजक प्रकार मनोरोगी", "हिस्टेरिकल न्यूरोसिस", "पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व निर्माण" "," आचरण विकार " (F91 ), विशेष रूप से, ICD-10 के अनुसार विपक्षी विकार का कारण बनता है "(F91.3)।

बच्चों और किशोरों में कोड F91 "व्यवहार संबंधी विकार" के तहत मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वां संशोधन (ICD-10), उन लक्षणों का विस्तार से वर्णन करता है जब दोहराव और लगातार व्यवहार होता है जो दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन करता है या सबसे महत्वपूर्ण आयु-उपयुक्त सामाजिक मानदंड या नियम। इस तरह के व्यवहार को कम से कम 6 महीने तक देखा जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल होनी चाहिए:

• उसकी उम्र के लिए असामान्य रूप से लगातार क्रोध का प्रकोप;
• अक्सर वयस्कों के साथ बहस करता है;
• अक्सर वयस्कों की मांगों का पालन करने से सक्रिय रूप से इनकार करते हैं;
• अक्सर जानबूझकर ऐसे काम करते हैं जो दूसरे लोगों को परेशान करते हैं;
• अक्सर मार्मिक और आसानी से नाराज़;
• अक्सर क्रोधित और क्रोधित;
• अक्सर शातिर और प्रतिशोधी;
• अक्सर झगड़े शुरू हो जाते हैं;
• एक हथियार का इस्तेमाल किया जो अन्य लोगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है (उदाहरण के लिए, एक ईंट, एक क्लब, एक टूटी हुई बोतल, एक चाकू);
• अन्य लोगों और जानवरों के प्रति शारीरिक क्रूरता दिखाता है;
• जानबूझकर दूसरे की संपत्ति को नष्ट करता है;
• जानबूझकर आग लगाना जोखिम या गंभीर क्षति का कारण बनने की इच्छा के साथ;
• पीड़ित के सामने अपराध करता है;
• बदमाशी के व्यवहार की लगातार अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, जानबूझकर दर्द, अपमान, पीड़ा), आदि।

कुछ लक्षणों के प्रकट होने से, असामाजिक और सामाजिक व्यवहार संबंधी विकारों, विपक्षी उद्दंड व्यवहार और बचपन और किशोरावस्था के अनिर्दिष्ट व्यवहार संबंधी विकारों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

विचलित व्यवहार को ऐसा व्यवहार कहा जाता है, जिसमें सामाजिक मानदंडों से विचलन लगातार प्रकट होता है: सांस्कृतिक, नैतिक, कानूनी। पारिवारिक शिथिलता को मुख्य कारक माना जाता है जो विचलित व्यवहार के विकास में भूमिका निभाता है। विचलन हैं:

- स्वार्थी प्रकार- अवैध रूप से सामग्री, मौद्रिक और संपत्ति लाभ (चोरी, रिश्वत, चोरी, आदि) प्राप्त करने के उद्देश्य से अपराध और कार्य;

- आक्रामक प्रकार- एक व्यक्ति (अपमान, मार, हत्या) के खिलाफ निर्देशित कार्यों में प्रकट होते हैं;

- सामाजिक रूप से निष्क्रिय प्रकार -सक्रिय जीवन से इनकार, अपने नागरिक कर्तव्यों से (काम, अध्ययन, शराब, ड्रग्स, जहरीली दवाओं के उपयोग से विचलन; चरम अभिव्यक्ति आत्महत्या है), सामाजिक भूमिकाएं।

वी.डी. मेंडेलीविच ने निम्नलिखित प्रकारों का खुलासा किया विकृत व्यवहार:

अपराधी- कुटिल व्यवहार, अपने चरम अभिव्यक्तियों में एक आपराधिक दंडनीय कृत्य का प्रतिनिधित्व करता है;

नशे की लत- किसी की मानसिक स्थिति को कृत्रिम रूप से बदलकर वास्तविकता से बचने की इच्छा के गठन के साथ विचलित व्यवहार के रूपों में से एक;

रोगसूचक- इस प्रकार को शिक्षा की प्रक्रिया में गठित चरित्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण व्यवहार के रूप में समझा जाता है;

मनोरोगी- साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों और सिंड्रोम पर आधारित है जो कुछ मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्ति है।

विचलित व्यवहार प्रतिकूल मनोसामाजिक विकास और समाजीकरण प्रक्रिया के विघटन का परिणाम है, जो कि कम उम्र में बच्चे और किशोर कुप्रथा के विभिन्न रूपों में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामाजिक भूमिकाओं, पाठ्यक्रम, मानदंडों, आवश्यकताओं को आत्मसात करने में। कुरूपता की प्रकृति और प्रकृति के आधार पर, रोगजनक, मनोसामाजिक और सामाजिक कुरूपता को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक अलग-अलग और जटिल संयोजन दोनों में हो सकता है।

रोगजनक विकृति मानसिक विकास और न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के विचलन और विकृति के कारण होती है, जिसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक-कार्बनिक घाव हैं।

मनोसामाजिक कुरूपता बच्चे, किशोर की उम्र और लिंग और व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं से जुड़ी है। मनोसामाजिक कुसमायोजन के विभिन्न रूपों को उनके स्वभाव और चरित्र से स्थिर और अस्थायी, अस्थिर रूपों में विभाजित किया जाता है। चरित्र उच्चारण के कारण स्थायी रूप उत्पन्न हो सकते हैं, अपर्याप्त आत्म-सम्मान, भावनात्मक-वाष्पशील और भावनात्मक-संचार क्षेत्र का उल्लंघन (अपर्याप्त सहानुभूति, विघटन या रोग संबंधी शर्म, आदि)।

सामाजिक कुप्रथा नैतिकता और कानून के रूपों के उल्लंघन में प्रकट होती है, व्यवहार के असामाजिक रूपों में और आंतरिक विनियमन, सामाजिक दृष्टिकोण की प्रणाली के विरूपण में प्रकट होती है। किशोरों के सामाजिक कुरूपता के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - शैक्षणिक और सामाजिक उपेक्षा।

तो, चरित्र की "विकृतियों" से जुड़े बच्चों और किशोरों के सामाजिक कुरूपता के संकेतों का वर्णन करते हुए, एन.एम. एक दृष्टांत के रूप में Iovchuk हिस्टेरिकल साइकोपैथी बच्चों और किशोरों में उच्च संघर्ष, दौरे और विरोध प्रतिक्रियाओं (अशिष्टता, आक्रामकता, ऑटो-आक्रामकता, स्कूल जाने से इनकार आदि) का उदाहरण देता है। पर उत्तेजक (विस्फोटक) मनोरोगीसाथियों, माता-पिता के साथ संचार में शालीनता, आक्रोश, क्रूरता और उदासी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ। सबसे तुच्छ कारणों से, ऐसे बच्चों को क्रोध, क्रोध, अपर्याप्त चीखना, क्रोध और सक्रिय विरोध का अनुभव हो सकता है। स्कूली उम्र में, वे असामाजिक और अवैध व्यवहार (झगड़े, प्रस्थान, "बावजूद" करने की इच्छा) प्रदर्शित करते हैं। मिर्गी का मनोरोग,यद्यपि यह चिपचिपाहट, भावुकता और सोच में फंसने की विशेषता है, यह क्रोध के हमलों, आक्रामकता के साथ भावात्मक निर्वहन, क्रूरता, खुद को और दूसरों को चोट पहुंचाने की एक दुखद इच्छा को जोड़ सकता है। ऐसे बच्चे परस्पर विरोधी, शंकालु, अमित्र, शंकालु और चुगली करने वाले होते हैं। स्कूल में उनका अनुकूलन, घर पर व्यवहार बदले की भावना, क्षुद्र गुंडागर्दी, असंतोष-क्रोधित मनोदशा की अवधि और क्रोध के प्रकोप के कारण कठिन रहता है। उचित पालन-पोषण के अभाव में, स्कूल में कुसमायोजन, स्कूल जाने से इनकार करने के कारण, क्लिनिक में विकसित हो सकता है। एक अस्थिर चक्र की मनोरोगी. अवज्ञा, बेचैनी, व्यवहार के नकारात्मक रूपों में महारत हासिल करने में आसानी, छोटे-मोटे अपराध, छल और अनुपस्थिति की प्रवृत्ति, शराब और नशीली दवाओं के सेवन से अक्सर ऐसे बच्चे असामाजिक समूहों में आ जाते हैं, वे जल्दी आपराधिक रास्ते में प्रवेश कर सकते हैं . "भावनात्मक रूप से गूंगा" व्यक्तियों का एक समूहकम उम्र से इस प्रकार की मनोचिकित्सा की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: छल, क्रूरता, उच्च नैतिक भावनाओं का अविकसित होना। ऐसे बच्चे छोटे बच्चों को धमकाते हैं, जानवरों को प्रताड़ित करते हैं, अपने माता-पिता के प्रति भी शत्रुतापूर्ण होते हैं, स्कूल में कसम खाते हैं, लड़ते हैं, चोरी करना और जल्दी भटकना शुरू कर देते हैं, और एक आपराधिक रास्ते पर चल पड़ते हैं।

व्यक्तित्व विसंगतियों के लिए मुआवजे में सामाजिक, पर्यावरण, चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रभावों का एक जटिल शामिल है। महत्वपूर्ण सुधारात्मक कारक हैं: पर्यावरण में सुधार, असामाजिक व्यवहार वाले व्यक्तियों से बच्चे का अलगाव, बच्चे और परिवार के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य, अनुकूलन में सहायता और भावनात्मक सहारावयस्क, दवा से इलाजएक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित।

विभिन्न प्रकार की आक्रामकता के नैदानिक ​​और गतिशील संकेतों को ध्यान में रखते हुए, यू.बी. Mozhginsky मानसिक बीमारी के ढांचे के भीतर मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़े आक्रामकता के विभिन्न रूपों के संकेतों का वर्णन करता है।

आवेगी-दुखद आक्रामकतारुग्ण-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों की अभिव्यक्तियों से संबंधित आक्रामक क्रियाओं का एक मनोरोगी रूप है। यह एक दुखद जटिल और स्वचालित क्रियाओं को जोड़ती है। विशेष क्रूरता के साथ प्रतिबद्ध, अक्सर सीरियल हत्याओं में रूढ़िवादी कई चाकू वार के रूप में एक आवेगी घटक शामिल होता है, चेतना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक उत्तेजना, उसके बाद भूलने की बीमारी। ये उल्लंघन एक परपीड़क परिसर से जुड़े हैं।

पर ओवरवैल्यूड आक्रामकताहिंसक कार्यों के लिए प्रेरणा उत्पीड़न, प्रतिशोध और हत्या के पैथोलॉजिकल ओवरवैल्यूड विचारों के आधार पर बनती है। इस विकल्प में वे राज्य शामिल हो सकते हैं जिनमें ये विचार अलग-अलग मतिभ्रम अनुभवों के साथ भ्रम के स्तर तक पहुँचते हैं। गहरे मानसिक विकारों के मामले भी हो सकते हैं, जब बदला लेने के विचार विशिष्ट परिस्थितियों से जुड़े होते हैं, स्थिति के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य कारण संबंध होते हैं और इसमें शामिल नहीं होते हैं मानसिक लक्षणमतिभ्रम की तरह।

बानगी रक्षात्मक आक्रामकताजीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक, तत्काल खतरे की उपस्थिति है, जिसके संरक्षण के लिए उचित हिंसक कार्रवाई की जाती है। इन कार्रवाइयों में कभी-कभी आवेगी-दुखवादी और अति-मूल्यवान आक्रामकता दोनों के संकेत हो सकते हैं।

व्यक्तित्व के विकास के दौरान आक्रामकता के गठन के संकेत मिल सकते हैं। बिल्कुल अनुचित मिजाज, क्रोध की अवधि, सर्वव्यापी फैलाना भय और संदेह, अमोघ प्रफुल्लता, अचानक, अचानक, दूसरों या रिश्तेदारों द्वारा खोजे गए चरित्र और व्यवहार में असंबंधित परिवर्तन आक्रामकता की मुख्य गतिशीलता की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। आक्रामकता के चरणबद्ध अभिव्यक्तियों को मनोवैज्ञानिक रूप से अधिक समझने योग्य अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है: बचपन में - निषेध, शिथिलता, दुखद कार्य, चोरी, साथियों या असहाय लोगों को चोट पहुंचाने की इच्छा; बाद में, यौवन के दौरान, स्टेज सिंड्रोम घर से प्रस्थान, विरोध के रूप में पाए जाते हैं नज़दीकी घेरा, मादक द्रव्यों का सेवन।

इस प्रकार, प्रत्येक आक्रामक क्रिया जिसमें एक पैथोलॉजिकल प्रकृति होती है, विकास की अपनी गतिशीलता के साथ कुछ साइकोपैथोलॉजिकल आक्रामक लक्षण परिसरों की संरचना में शामिल होती है। गंभीर आक्रामक कृत्यों के मामलों के अध्ययन से इस विकृति की उत्पत्ति का पता चलता है बचपनऔर में अलग अवधिदेर से बचपन और किशोरावस्था। आक्रामकता की अभिव्यक्ति का यह क्षेत्र मनोचिकित्सकों, चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों की गतिविधि के क्षेत्र से संबंधित है, और इस तरह के व्यवहार का प्रदर्शन करने वाले बच्चे को विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ अनिवार्य परामर्श और मनोवैज्ञानिकों की मदद की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकारों और आक्रामकता को रोकने और सुधारने की समस्या के लिए केवल एक व्यवस्थित दृष्टिकोण बच्चों की इस श्रेणी की मदद करने का एक प्रभावी साधन हो सकता है। मनोवैज्ञानिक सहायता की प्रणाली में माता-पिता और शिक्षकों सहित बच्चे के संपूर्ण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण वातावरण पर लक्षित प्रभाव शामिल होना चाहिए।

व्यवहार संबंधी विकार, बच्चों और शैक्षणिक संस्थानों में आक्रामकता की अभिव्यक्ति एक ऐसी समस्या है जो शिक्षकों और अभिभावकों को अधिक से अधिक चिंतित करती है। व्यवहार संबंधी विकारों, आक्रामकता और रोकथाम के तरीकों की समस्याओं पर घरेलू और विदेशी मनोवैज्ञानिकों द्वारा बड़ी मात्रा में साहित्य का उद्भव, इन स्थितियों में सुधार विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं - मनोवैज्ञानिकों, समाजशास्त्रियों के बढ़ते ध्यान से निर्धारित होता है, जिससे प्रतिबिंबित होता है हिंसा और क्रूरता के बढ़ते प्रभाव का सामना कर रहे समाज की सामाजिक मांगें।

हालांकि, हमारी राय में, बच्चों और किशोरों में व्यवहार संबंधी विकारों की समस्या को रोकने के लिए पहले से ही गठित और स्थिर आक्रामक प्रवृत्तियों, रक्षात्मक आक्रामकता और बचपन और किशोरावस्था में विपक्षी अवज्ञा विकारों के साथ काम करना बहुत आसान है।

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मनोरोगी। बिना दया के, विवेक के बिना, पछतावे के बिना लोगों के बारे में एक विश्वसनीय कहानी किल केंट ए।

बच्चों में आचरण विकार का निदान

व्यक्तित्व विकार, परिभाषा के अनुसार, विचार, अनुभव और व्यवहार के स्थायी पैटर्न हैं जो लंबे समय तक अपेक्षाकृत स्थिर रहते हैं। बच्चों और किशोरों में, व्यक्तित्व विकारों के लक्षण एक महत्वपूर्ण अवधि (आमतौर पर छह महीने से अधिक) के लिए मौजूद होने चाहिए, न कि केवल सामाजिक वातावरण की प्रतिक्रिया के रूप में। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV-TR) गंभीर विघटनकारी व्यवहार समस्याओं वाले बच्चों और किशोरों का वर्णन करने के लिए "आचरण विकार" और "विपक्षी अवज्ञा विकार" जैसे शब्दों का उपयोग करता है। इन विकारों के DSM-IV-TR लक्षण बॉक्स 3 में सूचीबद्ध हैं।

बॉक्स 3

आचरण विकार और विपक्षी अवज्ञा विकार निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित हैं:

आचरण विकार

लेकिन।आवर्ती और टिकाऊ योजनाव्यवहार जिसमें अन्य लोगों के मूल अधिकारों या किसी निश्चित उम्र के लिए बुनियादी मानदंडों और व्यवहार के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, जबकि पिछले 12 महीनों में निम्नलिखित मानदंडों में से तीन (या अधिक) देखे गए हैं और कम से कम एक मानदंड देखा गया है पिछले 6 महीनों में:

लोगों और जानवरों के प्रति आक्रामकता

1) बच्चा अक्सर दूसरों को धमकाता, डराता या धमकाता है

2) अक्सर झगड़े को भड़काता है

3) गंभीर शारीरिक नुकसान पहुंचाने में सक्षम हथियारों का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए, एक बेसबॉल बैट, एक पत्थर, एक टूटी हुई बोतल, एक चाकू, एक बंदूक)

4) लोगों के प्रति शारीरिक क्रूरता दिखाता है

5) जानवरों के प्रति शारीरिक क्रूरता को दर्शाता है

6) पीड़ित के साथ व्यक्तिगत संपर्क में चोरी करता है (अर्थात, वह डकैती या डकैती में लिप्त था, बैग निकालता था, पैसे वसूल करता था)

7) किसी को सेक्स करने के लिए मजबूर करना

बर्बरता

8) जानबूझकर आगजनी में गंभीर नुकसान पहुंचाने के इरादे से भाग लेता है

9) जानबूझकर किसी और की संपत्ति को नष्ट करता है (आगजनी के अलावा)

धोखाधड़ी या चोरी

10) दूसरे लोगों के घरों या कारों में सेंध लगाना

11) अक्सर चीजों या सेवाओं को प्राप्त करने या जिम्मेदारी से बचने के लिए झूठ बोलते हैं (अर्थात दूसरों को हेरफेर करते हैं)

12) पीड़ित के साथ व्यक्तिगत संपर्क के बिना अपेक्षाकृत महंगी वस्तुओं की चोरी करता है (उदाहरण के लिए, दुकानदारी, लेकिन चोरी के बिना; जालसाजी)

गंभीर अपराध

13) माता-पिता के निषेध के बावजूद, 13 वर्ष से कम उम्र से शुरू होने पर अक्सर देर से बाहर रहते हैं

14) माता-पिता के साथ या घर में रहते हुए कम से कम दो बार घर से दूर रात बिताई परिवार का लालन - पालन करना(या एक बार, लेकिन कई रातें)

15) अक्सर 13 साल की उम्र तक स्कूल छोड़ दिया

बी।आचरण विकार के परिणामस्वरूप सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कामकाज में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि होती है।

पर।यदि व्यक्ति की आयु 18 वर्ष या उससे अधिक है, तो असामाजिक व्यक्तित्व विकार के मानदंड लागू नहीं होते हैं।

शुरुआत की उम्र के अनुसार विकार कोड

312.81 आचरण विकार, बचपन की शुरुआत: आचरण विकार के लिए कम से कम एक मानदंड जो 10 वर्ष की आयु से पहले उपस्थित होता है

312.82 आचरण विकार, किशोरावस्था में शुरुआत: 10 वर्ष की आयु से पहले विकार का संचालन करने के लिए कोई विशिष्ट मानदंड नहीं

312.83 आचरण विकार, शुरुआत अनिर्धारित: शुरुआत की उम्र अज्ञात

विकार की गंभीरता

कमजोर: निदान के लिए आवश्यक व्यवहार संबंधी समस्याएं कम या अनुपस्थित हैं; व्यवहार संबंधी समस्याएं दूसरों को केवल मामूली नुकसान पहुंचाती हैं (यानी झूठ बोलना, अनुपस्थिति, बिना अनुमति के देर से बाहर रहना)

मध्यम: व्यवहार संबंधी समस्याओं की संख्या और दूसरों पर उनका प्रभाव हल्के और गंभीर के बीच भिन्न होता है (यानी पीड़ित के साथ व्यक्तिगत संपर्क के बिना चोरी करना, बर्बरता)

गंभीर: निदान, या व्यवहार संबंधी समस्याओं के लिए आवश्यक कई व्यवहार संबंधी समस्याएं दूसरों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती हैं (यानी बलात्कार, शारीरिक शोषण, हथियार का उपयोग, डकैती, तोड़ना और प्रवेश करना)

विपक्षी डिफेंडर विकार

लेकिन।कम से कम 6 महीने तक चलने वाले नकारात्मक, शत्रुतापूर्ण और उद्दंड व्यवहार का एक पैटर्न, जिसके दौरान निम्नलिखित मानदंडों में से चार (या अधिक) देखे जाते हैं:

1) बच्चा अक्सर अपना आपा खो देता है

2) अक्सर वयस्कों के साथ बहस करते हैं

3) अक्सर अवज्ञाकारी व्यवहार करता है या वयस्कों के निर्देशों और उनके द्वारा स्थापित नियमों का पालन करने से इनकार करता है

4) अक्सर जानबूझकर दूसरों को परेशान करना

5) अक्सर अपने गलत कामों और गलतियों के लिए दूसरों को फटकार लगाते हैं

6) अक्सर स्पर्श करने वाला और आसानी से चिढ़ने वाला

7) अक्सर क्रोधित और क्रोधित

8) अक्सर शातिर या तामसिक

टिप्पणी: एक बच्चा मानदंड को तभी पूरा करता है जब समान उम्र और विकासात्मक स्तर के बच्चों और किशोरों में व्यवहार सामान्य से अधिक बार होता है।

बी।व्यवहार संबंधी समस्याएं सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कामकाज में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती हैं।

पर।व्यवहार मनोविकृति या भावात्मक विकार के लिए विशिष्ट नहीं है।

जी।रोगी आचरण विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करता है या, यदि रोगी की आयु 18 वर्ष या उससे अधिक है, तो असामाजिक व्यक्तित्व विकार के मानदंड लागू नहीं होते हैं।

आचरण विकार की वर्तमान परिभाषा को पहले डीएसएम-तृतीय में शामिल किया गया था, और तब से विकार के मानदंड काफी भिन्न हैं। प्रथम अव्यवस्था में मार्ग दिखानाको व्यवहारिक प्रवृत्तियों के रूप में परिभाषित किया गया था जिसमें लोगों और चीजों के प्रति शारीरिक आक्रामकता सहित दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन होता है। DSM-III व्यवहार सिद्धांत से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हुआ है, और इस वजह से, पर्यावरणीय जोखिम ने दो उपप्रकारों को परिभाषित करने में एक बड़ी भूमिका निभाई है: सामाजिक और असामाजिक।

असामाजिक प्रकार में ऐसे बच्चे शामिल हैं जो सामान्य डिग्री और गुणवत्ता के अन्य लोगों के साथ लगाव, सहानुभूति, सामाजिक और रोमांटिक संबंधों में असमर्थ हैं। दूसरी ओर, समाजीकृत प्रकार अन्य लोगों के लिए सामान्य स्नेह का अनुभव कर सकता है, लेकिन फिर भी लगातार परेशानी में पड़ जाता है। यह विभाजन समस्या वाले बच्चों के सभी लक्षणों और तथाकथित . को ध्यान में रखते हुए आधारित है कारक विश्लेषण, जो सांख्यिकीय रूप से लक्षणों को दो श्रेणियों में अलग करता है।

DSM-IV ने असामाजिक और सामाजिक उपप्रकारों के बीच के अंतर को त्याग दिया। अब असामाजिक समूह समूह है कम उम्र में शुरू किया. कमजोर माता-पिता का नियंत्रण भी खेलने लगा महत्वपूर्ण भूमिकाआचरण विकार का आकलन करने में। अनुसंधान से पता चलता है कि कम उम्र में गंभीर पारस्परिक समस्याओं वाले बच्चों और किशोरों के साथ-साथ अन्य के लिए भी मनोवैज्ञानिक कारकजोखिम (अर्थात, बुरे माता-पिता) परिपक्वता में अधिक स्थिर असामाजिक लक्षणों की विशेषता है।

DSM-IV आचरण विकार की चार सामान्य श्रेणियों को सूचीबद्ध करता है: मनुष्यों और जानवरों के प्रति आक्रामकता, बर्बरता, झूठ बोलना और चोरी करना, गंभीर उल्लंघननियम। इस बीमारी का निदान करने के लिए, एक बच्चे या किशोर में कम से कम 12 महीनों के लिए पंद्रह लक्षणों में से कम से कम तीन लक्षण होने चाहिए।

ब्रायन और एरिक के जीवन के ज्ञात तथ्यों को देखते हुए, हम देखते हैं कि ब्रायन और एरिक मानदंडों को पूरा करते हैं गंभीरबचपन में शुरुआत के साथ व्यवहार संबंधी विकार। और चूंकि वे इसके लिए मानदंडों को पूरा करते हैं गंभीर विकार, मनोवैज्ञानिक उन्हें विपक्षी अवज्ञा विकार का मामूली निदान नहीं देंगे (भले ही वे सभी मानदंडों को पूरा करते हों)।

आचरण विकार निदान का क्या अर्थ है? क्या रोगी बड़ा होकर मनोरोगी बन जाएगा? खैर, वास्तव में, सब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है। आचरण विकार का निदान पूरी तरह से देखे गए व्यवहार पर आधारित है; यह मनोरोगी से जुड़े भावनात्मक, पारस्परिक और भावात्मक लक्षणों का आकलन नहीं करता है। वास्तव में, DSM-IV आचरण विकार निदान में सहानुभूति की कमी, अपराधबोध, और पछतावे, या भावना की कमी का उल्लेख नहीं है। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इस तरह के लक्षणों के निदान की चूक के रूप में बेरहमीतथा उदासीनता, इसकी उपयोगिता को बहुत सीमित करता है। आचरण विकार निदान की अन्य आलोचनाएं भी हैं। इस निदान को प्राप्त करने वाले लगभग 80 प्रतिशत बच्चे वयस्कता में व्यक्तित्व विकार या मनोरोगी विकसित नहीं करते हैं। अर्थात्, यह माना जा सकता है कि एक आचरण विकार वास्तव में एक विकार नहीं है। दूसरे शब्दों में, निदान यह भविष्यवाणी नहीं करता कि बच्चे अपने शेष जीवन में क्या अनुभव करेंगे। व्यक्तित्व समस्याएंऔर जो असामाजिक व्यवहार या मनोरोगी को प्रदर्शित करेगा।

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के पूर्व अध्यक्ष, येल यूनिवर्सिटी चाइल्ड बिहेवियर क्लिनिक के निदेशक और सात सौ से अधिक सहकर्मी-समीक्षित जर्नल लेखों और डॉ। एलन काज़दीन द्वारा चालीस पुस्तकों के लेखक द्वारा शायद सबसे अधिक आलोचना की गई। डॉ काज़दीन ने नोट किया कि 32,647 लक्षणों के संयोजन हैं जो एक बच्चे या किशोर में मौजूद हो सकते हैं, जिससे आचरण विकार (52) का निदान हो सकता है। वास्तव में, विकार के लक्षण एक दूसरे से स्वतंत्र होते हैं; दूसरे शब्दों में, आचरण विकार वाले 32,000 से अधिक विभिन्न प्रकार के बच्चे हैं। यह एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के लिए एक वास्तविक दुःस्वप्न है। निदान में संवेदनशीलता और विशिष्टता का अभाव है। इस तरह के मानदंडों के साथ, इसे बहुत अलग बच्चों की एक बड़ी संख्या में रखा जा सकता है। और वह कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। यह बहुत कम व्यावहारिक प्रयोज्यता वाले लक्षणों के ढेर से ज्यादा कुछ नहीं है।

किशोर सुधार सुविधाओं के भीतर जहां मैंने शोध किया है, डॉक्टर अक्सर आचरण विकार के लिए उनका मूल्यांकन भी नहीं करते हैं, क्योंकि वस्तुतः कोई भी किशोर, युवा, मानदंडों को पूरा करता है। निदान केवल एक किशोर कैदी को दूसरे से अलग करने में मदद नहीं करता है। इस प्रकार, इसमें असामाजिक व्यक्तित्व विकार के वयस्क निदान के समान ही कई कमियां हैं (जिसकी चर्चा हमने अध्याय 2 में की थी)।

लेकिन यह तस्वीर बदलने लगी है। लगभग पिछले बीस वर्षों से, कई वैज्ञानिक बच्चों और किशोरों में उदासीनता और उदासीनता के लक्षणों का आकलन करने और उन्हें मापने के तरीके विकसित करने में कड़ी मेहनत कर रहे हैं। मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि बच्चों और किशोरों में असामाजिक और आवेगी लक्षणों के अलावा इन दो लक्षणों को देखने से उन लोगों की पहचान करने में मदद मिलेगी जो एक सच्चे वयस्क मनोरोगी बनने के उच्चतम जोखिम में हैं।

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