कार्डियोजेनिक शॉक वर्गीकरण. कार्डियोजेनिक शॉक क्या है? तत्काल देखभाल

उद्धरण के लिए:अलेक्सेव ए.ए., क्रुटिकोव एम.जी., याकोवलेव वी.पी. जटिल उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलने में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम // स्तन कैंसर। 1997. नंबर 24. पी. 6

जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताएँ जले हुए पीड़ितों की मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। जीवन के लिए खतरनाक होने के अलावा, संक्रमण से जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। लेख मुद्दों को संबोधित करता है जीवाणुरोधी चिकित्साजले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताएँ और जले हुए रोग के जटिल उपचार में इसका स्थान।

जलने की संक्रामक जटिलताएँ, जले हुए लोगों की मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। जीवन के खतरों के अलावा, संक्रमण जले हुए घाव के उपचार को धीमा कर देता है। पेपर जले हुए लोगों में संक्रामक जटिलताओं की जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलने के बहुविध उपचार में इसकी भूमिका पर विचार करता है।

ए.ए. अलेक्सेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी के नाम पर रखा गया। ए.वी. विस्नेव्स्की RAMS, मॉस्को
ए.ए. अलेक्सेयेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव

ए.वी.विष्णव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मॉस्को

परिचय

वर्तमान में, विकसित देशों में जलने की घटनाएं प्रति वर्ष 1:1000 की आबादी तक पहुंचती हैं, और जलने से मृत्यु दर 1.5 से 5.9% तक होती है। साथ ही, जले हुए पीड़ितों की मृत्यु का सबसे आम कारण संक्रमण है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, जले हुए पीड़ितों की मृत्यु दर का 76.3% है।
रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे के अलावा, संक्रमण के लंबे समय तक बने रहने से जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है और अत्यधिक घाव होने में योगदान होता है, जो सूजन कोशिकाओं की पुरानी उत्तेजना के परिणामस्वरूप जारी रहता है। संक्रमण जले हुए घावों को समय पर ऑटोडर्मोप्लास्टिक रूप से बंद करने में कठिनाइयाँ पैदा करता है; जले हुए घाव को जल्दी से हटाने के दौरान संक्रमण के मुद्दे प्रासंगिक बने रहते हैं। इसका उपयोग करते समय संक्रमण के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं आधुनिक तरीकेजली हुई सतह को बंद करना, जैसे कि केराटोसाइट प्रत्यारोपण और एलोफाइब्रोब्लास्ट कल्चर।
जले हुए क्षेत्र में बने नेक्रोटिक ऊतक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण और प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण हैं। इस प्रकार, किसी भी गंभीरता की जली हुई चोट घाव के संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां पैदा करती है। शरीर में व्यापक और गहरी जलन के साथ, कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जलने की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होता है और संक्रामक प्रक्रिया के विकास और इसके सामान्यीकरण के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। के नुकसान के अलावा बड़ा क्षेत्रशरीर की सुरक्षात्मक त्वचा की सतह, माइक्रोबियल आक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार बनाती है, यह शरीर के सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रॉफिक और चयापचय कार्यों का विघटन है, जिससे कारकों में व्यवधान होता है संक्रमणरोधी सुरक्षा.

जलने की बीमारी का कोर्स

जलने की बीमारी के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है: बर्न शॉक, एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, सेप्टिकोटॉक्सिमिया और कन्वलसेंस। इस तरह का विभाजन, हालांकि इसे काफी मनमाना माना जा सकता है, रोगजनन को समझने में मदद करता है और व्यवस्थित उपचार रणनीति के विकास में योगदान देता है।
तो अवधि में जलने का सदमामाइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, प्लाज्मा हानि और संबंधित प्रोटीन हानि से इम्यूनोजेनेसिस के अंगों में परिवर्तनशील-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। बर्न टॉक्सिमिया की अवधि के दौरान इम्यूनोसप्रेशन बढ़ जाता है, जो शरीर में मध्यम आणविक पेप्टाइड्स और हिस्टोजेनिक के अन्य विषाक्त उत्पादों के संचय से जुड़ा होता है, जीवाणु उत्पत्ति, गैर विशिष्ट मेटाबोलाइट्स और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ. सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान इम्यूनोसप्रेशन का समर्थन करते हैं। जले हुए घावों के लंबे समय तक बने रहने से थकावट का विकास होता है, प्रोटीन की कमी बढ़ती है और, परिणामस्वरूप, इम्यूनोडेफिशिएंसी होती है।
शरीर की सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी संक्रमण के विकास और इसके सामान्यीकरण को पूर्व निर्धारित करती है।
जलने के घाव और जलने की बीमारी के रोगजनन के उपरोक्त पहलू संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए तरीकों का एक सेट विकसित करना आवश्यक बनाते हैं। और जले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताएँ आधुनिक दहन विज्ञान के विकास के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है। जले हुए रोगियों में संक्रमण को रोकने और उनका इलाज करने के उद्देश्य से किए गए उपायों के परिसर में जीवाणुरोधी चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

जले हुए मरीजों के इलाज का अनुभव वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रसर्जरी संस्थान की थर्मल चोटों के नाम पर रखा गया। ए.वी. विस्नेव्स्की RAMS ने हमें इन रोगियों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए बुनियादी दृष्टिकोण विकसित करने की अनुमति दी।
जले हुए लोगों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा उनकी स्थिति के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए, जिसमें क्षति की सीमा, इसकी गहराई, जलने की बीमारी की अवस्था, इसकी जटिलताओं, जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा संदूषण की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रतिरक्षा स्थिति, साथ ही रोगी की उम्र, सहवर्ती विकृति की प्रकृति और गंभीरता।
II-III A डिग्री के जले हुए पीड़ितों के साथ-साथ शरीर की सतह के 10% से अधिक हिस्से पर सीमित गहरे जले हुए रोगियों के लिए, ज्यादातर मामलों में प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा अनुचित लगता है। अपवाद बुजुर्गों के लिए है और पृौढ अबस्था, कष्ट मधुमेह, जीर्ण संक्रमण, साथ ही पीड़ितों को संक्रमण के स्पष्ट सामान्य और स्थानीय लक्षणों के साथ चोट के बाद देर से उपचार के लिए भर्ती कराया जाता है, जब स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का प्रभाव नहीं होता है। शेष रोगियों को स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है: आयोडोविडोन या आयोडोपिरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग, क्लोरैम्फेनिकॉल या डाइऑक्साइडिन युक्त पानी में घुलनशील मलहम, सिल्वर सल्फाडियाज़िन की तैयारी। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के लिए जेंटामाइसिन या नियोबैसिट्रैसिन पाउडर के साथ लेवोमेकोल मरहम ड्रेसिंग का संयोजन प्रभावी साबित हुआ है। जीवाणुरोधी दवाओं वाले सिंथेटिक कोटिंग्स का उपयोग आशाजनक है। क्षेत्रीय जीवाणु अलगाव केंद्रों में ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन के घोल से घावों का दैनिक उपचार पर्याप्त होता है।
सीमित गहरे जले हुए रोगियों में एक साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ प्रारंभिक सर्जिकल नेक्रक्टोमी करने के लिए सर्जरी के दिन से शुरू करके 3 से 5 दिनों के कोर्स के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना पर्याप्त है। पहली और दूसरी पीढ़ी के सिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के मामले में - एमिनोग्लाइकोसाइड्स।
व्यापक रूप से गहरे जलने वाले पीड़ितों में जलने की बीमारी के विकास के साथ, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है अभिन्न अंगजले हुए घाव के संक्रमण और संक्रामक जटिलताओं को रोकने और उनका इलाज करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला। जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं को रोकने के उपायों के परिसर में, समय पर और प्रभावी उपचारजलने का सदमा. तीव्र जलन विषाक्तता और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान पर्याप्त विषहरण चिकित्सा और होमोस्टैसिस विकारों का सुधार जारी रहना चाहिए। में से एक महत्वपूर्ण घटनाएँप्रारंभिक इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है। स्थानीय बहुत मायने रखता है रूढ़िवादी उपचारजला दिया. इसका तात्पर्य केवल उपयोग से नहीं होना चाहिए दवाएं, लेकिन क्लिनिट्रॉन बेड या बैक्टीरियल आइसोलेटर्स का उपयोग करके जीवाणुरोधी वातावरण में भी उपचार किया जाता है, साथ ही भौतिक तरीकेउपचार: पराबैंगनी विकिरण, लेजर थेरेपी, ओजोन थेरेपी, आदि। सामान्य और इन विधियों का अनुप्रयोग स्थानीय उपचारगंभीर रूप से जले हुए रोगियों का उद्देश्य अंततः नेक्रक्टोमी और प्लास्टिक बहाली सुनिश्चित करना है त्वचा. इस श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा दो दिशाओं में की जाती है: जीवाणुरोधी दवाओं का स्थानीय उपयोग और प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा।
स्थानीय लोगों से रोगाणुरोधीपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन आयोडीन (आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन) के समाधान, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (पीईजी) आधारित मलहम (लेवोसिन, लेवोमेकोल, डाइऑक्सीकोल, 5% डाइऑक्साइडिन मरहम), सिल्वर सल्फाडियाज़िन तैयारी, आदि ने घाव प्रक्रिया की विशिष्टताओं को अच्छी तरह से साबित कर दिया है स्थानीय उपचार के लिए दवा की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण। इस प्रकार, गीली पपड़ी के साथ, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गीली-सूखी ड्रेसिंग का उपयोग करना बेहतर होता है, जिनमें से आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन का 1% समाधान सबसे प्रभावी होता है। इन घोलों का उपयोग जले हुए रोगियों के उपचार की खुली विधि में घाव की सतह के उपचार के लिए भी किया जाता है। रासायनिक या सर्जिकल नेक्रक्टोमी के बाद, पीईजी-आधारित मलहम के साथ उपचार किया जाता है; जले हुए घावों को ऑटोडर्मोप्लास्टिक द्वारा बंद करने के बाद, प्रत्यारोपित फ्लैप्स पर फ़्यूरासिलिन घोल वाली पट्टी और पीईजी-आधारित मरहम वाली कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।
व्यापक रूप से गहरे जले हुए रोगियों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के संकेत चोट की गंभीरता और जले हुए रोग की अवधि दोनों पर निर्भर करते हैं।
शरीर की सतह के 10% से अधिक गहरे जले हुए मरीजों का इलाज आमतौर पर प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ किया जाता है, जो कि जले हुए घाव के संदूषण, नशे की डिग्री और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संकेतकों के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर की सतह के 10-20% जले हुए पीड़ितों में, आप खुद को मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा लेने तक सीमित कर सकते हैं, इसका सहारा ले सकते हैं। अंतःशिरा आसवकेवल जब गंभीर पाठ्यक्रमसंक्रामक प्रक्रिया.

गहरी क्षति के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, जलने की बीमारी की सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, शरीर की सतह के 20% से अधिक गहरे जलने वाले पीड़ितों के लिए, रोकथाम के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा, और फिर जले हुए रोग की जटिलताओं का उपचार शामिल है। जटिल चिकित्सारोगी को जलने के सदमे की स्थिति से निकालने के तुरंत बाद। इन रोगियों को सभी जीवाणुरोधी दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।
तत्काल और गहन जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए पूर्ण संकेत जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं का विकास है।
गंभीर और अत्यधिक गंभीर जले के सदमे में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग मुश्किल से ठीक होने वाले संचार संबंधी विकारों के कारण अनुचित लगता है, उत्सर्जन कार्यगुर्दे और यकृत. अपवाद थर्मल इनहेलेशन क्षति के साथ संयुक्त त्वचा क्षति के मामले हैं, जो ज्यादातर मामलों में होता है त्वरित विकासप्युलुलेंट फैलाना ट्रेकोब्रोनकाइटिस और निमोनिया और एंटीबायोटिक चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। इस मामले में, न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और रक्त सीरम में दवा सांद्रता के सख्त नियंत्रण के तहत चिकित्सा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, जले हुए लोगों में संक्रमण के प्रेरक एजेंट प्रारंभिक तिथियाँचोट लगने के बाद, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, मुख्य रूप से एस. एपिडर्मिडिस और एस. ऑरियस, इसलिए, जलने के सदमे की अवधि के दौरान, पहली या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
तीव्र जलन की अवधि के दौरान toxemiaजले हुए घाव के संक्रमण और जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में मुख्य महत्व फ़ोर्स्ड डाययूरेसिस या एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग करके विषहरण चिकित्सा का है। पूर्ण संकेतजलने की बीमारी की इस अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा के कारण संक्रामक जटिलताओं का प्रारंभिक विकास और जली हुई पपड़ी के शुद्ध पिघलने की शुरुआत है, ज्यादातर मामलों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के विकास से जुड़ा हुआ है।
विषाक्तता की अवधि के दौरान शरीर की सतह के 20% से अधिक गहरे, व्यापक जलने के लिए, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन संभव है। तीव्र जलन विषाक्तता की अवधि के दौरान एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस अधिमानतः दवाओं के साथ किया जाता है विस्तृत श्रृंखलास्यूडोमोनस एरुगिनोसा संक्रमण के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करते हुए, I और II पीढ़ियों के सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन के समूह से क्रियाएं। अधिक आवेदन आधुनिक औषधियाँ, जैसे कि तीसरी और चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन, तीव्र जलन की अवधि के दौरान विषाक्तता अनुचित है, संक्रमण के सामान्यीकरण के मामलों को छोड़कर। हमारा अनुभव बताता है कि लगभग 50% मामलों में, इन अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पपड़ी के नीचे दमन के विकास को नहीं रोकता है। साथ ही, सूक्ष्मजीवों के बहुऔषध-प्रतिरोधी उपभेदों के चयन के संबंध में जीवाणुरोधी दवाओं का आगे का चयन काफी जटिल हो जाता है।
इस अवधि के दौरान सेप्टिकोटॉक्सिमियागहरे और व्यापक जले हुए पीड़ितों में प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा घाव के संक्रमण से निपटने और इसके सामान्यीकरण को रोकने के लिए की जाती है, जो एक दूसरे के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। जलने की बीमारी की इस अवधि के दौरान प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे के संकेत गहरे जलने के क्षेत्र, संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति, संक्रामक जटिलताओं के खतरे या विकास पर निर्भर करते हैं और नैदानिक ​​​​डेटा के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। जले हुए घावों के माइक्रोबियल संदूषण का स्तर और प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति।
एक नियम के रूप में, विकसित इम्यूनोस्प्रेसिव सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए, साथ ही जले हुए घावों के संदूषण के साथ प्रति 1 ग्राम ऊतक में 10 सीएफयू के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक होना चाहिए।
आमतौर पर, सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान, जले हुए घावों में रोगज़नक़ में परिवर्तन होता है; घावों को सूक्ष्मजीवों के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी, अस्पताल उपभेदों द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के संघों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस संबंध में, पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिकोग्राम के आधार पर सख्ती से जीवाणुरोधी चिकित्सा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि माइक्रोफ्लोरा बहुघटक है और इसके सभी प्रतिनिधि जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, तो एसोसिएशन के घटकों पर अनुक्रमिक कार्रवाई के सिद्धांत का उपयोग करके, जले हुए संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों की संवेदनशीलता के आधार पर चिकित्सा की जानी चाहिए। इससे एसोसिएशन के कुछ घटकों के उन्मूलन को प्राप्त करना और घाव के माइक्रोबियल संदूषण के स्तर को कम करना संभव हो जाता है, और तदनुसार, संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
इसके बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। पसंद की दवाएं हैं सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन) और बीटा-लैक्टामेज़ इनहिबिटर (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम), सेफलोस्पोरिन के साथ उनका संयोजन तीसरी पीढ़ी(सीफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्टिज़ोक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोपेराज़ोन), सल्बैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और सिसोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सासिन) के साथ सेफ़ोपेराज़ोन का संयोजन। हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के साथ गहरी जलन के लिए, लिनकोमाइसिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है; यदि एनारोबिक गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का पता लगाया जाता है, तो क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

में पिछले साल काविदेशी बर्न सेंटरों में, कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाले संक्रमण की आवृत्ति बढ़ रही है, और घरेलू अस्पतालों में भी ऐसे संक्रमणों की संख्या बढ़ रही है। फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी या फ्लुकोनाज़ोल के प्रशासन की आवश्यकता होती है। निस्टैटिन का रोगनिरोधी प्रशासन उन सभी जले हुए रोगियों के लिए आवश्यक है जो व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा से गुजर रहे हैं।
कुछ रोगाणुरोधीइन्हें आरक्षित दवाओं के रूप में माना जाना चाहिए जिनका उपयोग उपरोक्त जीवाणुरोधी दवाओं और उनके संयोजन अप्रभावी होने पर किया जा सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं: यूरीडोपेनिसिलिन - पिपेरसिलिन, मीलोसिलिन और एलोसिलिन; टैज़ोबैक्टम के साथ पिपेरसिलिन का संयोजन; चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ्लिरोम; एमिनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकासिन और नेटिलमिसिन; फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन; रिफैम्पिसिन; रिस्टोमाइसिन और वैनकोमाइसिन; डाइऑक्साइडिन और फ्यूसिडिन।
जले हुए घाव में शुरू होने वाली संक्रामक प्रक्रिया सामान्य हो सकती है और निमोनिया और सेप्सिस जैसी जले हुए रोग की गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। व्यापक, गहरे जले हुए रोगियों में इसकी संभावना बढ़ जाती है। गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण के अलावा, जलने की बीमारी का कोर्स ट्रेकोब्रोनकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, प्युलुलेंट गठिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस आदि से जटिल हो सकता है।
पूतिजलने की बीमारी की सबसे गंभीर संक्रामक जटिलता है। जले हुए रोगियों में सेप्सिस का कारण विविध है: जले हुए घाव में रहने वाले सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव इसके विकास का कारण बन सकते हैं।
सेप्सिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस.ऑरियस और पी.एरुगिनोसा हैं, जो 70-80% रोगियों में जले हुए घावों से अलग होते हैं, जो सेप्सिस के रोगियों के रक्त संस्कृतियों में भी प्रमुख हैं। रक्त संस्कृतियों का अध्ययन करते समय, अधिकांश शोधकर्ता ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के "लाभ" पर ध्यान देते हैं: बर्न सेप्सिस वाले रोगियों के रक्त संस्कृतियों में एस.ऑरियस और पी.एरुगिनोसा उपभेदों के टीकाकरण का अनुपात 2: 1 है। कम सामान्यतः, प्रेरक एजेंट सेप्सिस में ई.कोली, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी., सिट्रोबैक्टर एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, गैर-स्पोरोजेनिक एनारोबिक बैक्टीरिया हैं। जब ये सूक्ष्मजीव घावों से अलग हो जाते हैं, और विशेष रूप से रक्त संस्कृति में, तो पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हाल के वर्षों में, रोगजनक कवक के कारण होने वाले सेप्सिस के मामले, ज्यादातर जीनस कैंडिडा, कम बार एक्टिनोमाइसेट्स, फाइकोमाइसेट्स, ज़िगोमाइक, अधिक बार हो गए हैं। एट्स. सेप्सिस का सबसे गंभीर कोर्स तब देखा जाता है जब रक्त संस्कृति में सूक्ष्मजीवों का एक संघ अलग हो जाता है। स्थापित सेप्सिस या भारी जोखिमइसके विकास के लिए एक व्यापक शुरुआत की तत्काल आवश्यकता है गहन देखभाल, इस जटिलता के रोगजनन में सभी कड़ियों को ध्यान में रखते हुए।
जलने की बीमारी में फेफड़ों की क्षति का मुख्य रूप है न्यूमोनिया। हमारे आंकड़ों के अनुसार, जैसे-जैसे गहरे जलने का क्षेत्र बढ़ता है, संक्रामक जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है: शरीर की सतह के 40% से अधिक गहरे जलने के साथ निमोनिया की घटना 65% तक पहुंच जाती है। गंभीर रूप से जले हुए 268 मृत रोगियों में से 205 (76.5%) में निमोनिया पाया गया।
एटिऑलॉजिकल कारकनिमोनिया, साथ ही सेप्सिस, कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकता है जो जले हुए घाव में रहता है। चोट के बाद प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के विकास के साथ, मुख्य रूप से थर्मल इनहेलेशन चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स आदि से सूक्ष्मजीवों के साथ अंतर्जात संक्रमण संभव है, जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा के एक लक्षित अध्ययन से पता चला है कि मुख्य संक्रमण के प्रेरक एजेंट पी.एरुगिनोसा और एस.ऑरियस हैं, जिन्हें क्रमशः 84.3 और 81.8% मामलों में निमोनिया और थर्मल इनहेलेशन चोट वाले रोगियों से अलग किया गया है।
सामान्यीकृत संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, तर्कसंगत प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राथमिक महत्व की है। जीवाणुरोधी दवा का चयन रक्त या जले हुए घावों से पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता पर अनिवार्य रूप से विचार करते हुए एंटीबायोग्राम डेटा पर आधारित होना चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबे समय तक की जानी चाहिए अधिकतम खुराकदवाओं के समय पर परिवर्तन के साथ. सभी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं। हर 7-10 दिन में माइक्रोबायोलॉजिकल मॉनिटरिंग की जाती है। गंभीर संक्रमण के मामले में, दो या तीन दवाओं के साथ संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। पर ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस या निमोनिया के लिए, पसंद के एंटीबायोटिक्स ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, पहली या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, साथ ही फ्यूसिडिन और डाइऑक्साइडिन हैं। आरक्षित एंटीबायोटिक्स फ़्लोरोक्विनोलोन और वैनकोमाइसिन हैं। ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के लिए, अधिकतम खुराक में कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन या सिसोमाइसिन के साथ उपचार किया जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ कार्बेनिसिलिन का संयोजन बेहतर है। आरक्षित एंटीबायोटिक्स पिपेरसिलिन, मीलोसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमिकासिन और नेटिल्मिसिन हैं। मेट्रोनिडाज़ोल या डाइऑक्साइडिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन, जेंटामाइसिन के साथ कार्बेनिसिलिन और डाइऑक्साइडिन या मेट्रोनिडाज़ोल के संयोजन ने खुद को प्रभावी साबित कर दिया है। नॉनस्पोरोजेनस एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले सेप्सिस के लिए क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल से उपचार की आवश्यकता होती है। फंगल सेप्सिस के लिए, पसंद की दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और फ्लुकोनाज़ोल हैं।

निमोनिया के सभी रोगियों के लिए इनहेलेशन के रूप में "स्थानीय" जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। इनहेलेशन में एक एंटीसेप्टिक (डाइऑक्सीडाइन 1% घोल का 10 मिली) या सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (100 - 200 हजार यूनिट/मिलीलीटर), ब्रोन्कोडायलेटर्स (2.4% घोल का एमिनोफिललाइन 3 मिली, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, टेरिलिटिन या पैनिप्सिन), हेपरिन) के घोल शामिल हैं। , साथ ही विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)। गंभीर घावों के मामले में, उपचार और स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, जो विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ समाप्त होता है।
गंभीर निमोनिया के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा थूक संस्कृतियों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच या ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से धोने के आधार पर की जाती है। यदि इस तथ्य के आधार पर सामग्री प्राप्त करना असंभव है संक्रामक प्रक्रियाफेफड़े के ऊतकों में उसी रोगज़नक़ के कारण होता है जो घाव की सामग्री में पाया जाता है, घाव के माइक्रोफ़्लोरा के अध्ययन के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा की निगरानी हर 7-10 दिनों में कम से कम एक बार की जानी चाहिए। यह दृष्टिकोण माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो तो जीवाणुरोधी दवा को तुरंत बदलना संभव बनाता है।
ट्रेकोब्रोनकाइटिस मुख्य रूप से थर्मल इनहेलेशन का परिणाम है श्वसन पथ के घाव, तीव्रता के रूप में कम ही होते हैं पुरानी प्रक्रियाएंट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष में. इसका उपचार निमोनिया के समान है।
मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के मुद्देहाल के वर्षों में जले हुए मरीजों पर शायद ही चर्चा हुई है। एक ओर, यह उनकी अपेक्षाकृत कम आवृत्ति (1 - 4.5%) के कारण है, दूसरी ओर, इस श्रेणी के रोगियों में उनके निदान की वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण है।
अधिकांश मामलों में गुर्दे में सूजन संबंधी परिवर्तन जलने की अवधि के दौरान होते हैं।सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आरोही मूत्र पथ संक्रमण (आमतौर पर सिस्टिटिस के रूप में) से जुड़े पायलोनेफ्राइटिस द्वारा प्रकट होते हैं। आरोही मूत्र पथ संक्रमण का सबसे आम कारण लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन है मूत्राशयऔर अपर्याप्त कैथेटर देखभाल।
हमारी टिप्पणियाँ इसकी पुष्टि करती हैं कम बार होनाजले हुए रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस का विकास। इस प्रकार, 1990 से 1995 की अवधि में, पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाने की दर 0.5 से 1.2% तक थी। वहीं, जले हुए लोगों में से 5-9% लोग, नैदानिक ​​तस्वीरसिस्टाइटिस.
जब मूत्र पथ का संक्रमण विकसित होता है, तो इसकी प्रकृति और गंभीरता के आधार पर जटिल चिकित्सा की जाती है। तीव्र गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ और सिस्टिटिस के लिए, जटिल चिकित्सा में फ़रागिन 0.1 ग्राम दिन में 3-4 बार या 5-एनओके 0.1 ग्राम दिन में 4 बार शामिल है, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना. ज्यादातर मामलों में, उपायों के इस सेट से बीमारी के लक्षणों में तेजी से राहत मिलती है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो फ्लोरोक्विनोलोन को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए लंबे समय तक लक्षित जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग, आहार और कुछ मामलों में विकसित होने वाले चयापचय एसिडोसिस में सुधार की आवश्यकता होती है।
संक्रामक संयुक्त घाव या पीप अतीत में, गठिया ने जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया था। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन जटिलताओं की आवृत्ति 1 से 7% तक थी। ज्यादातर मामलों में, जलने की थकावट या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट लगने के 2-4 महीने बाद प्युलुलेंट गठिया विकसित होता है। वर्तमान में, सक्रिय दहनविज्ञान को व्यापक रूप से व्यवहार में लाया जा रहा है। सर्जिकल रणनीतिइससे प्युलुलेंट गठिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई।
उपचार में प्युलुलेंट गठियामुख्य महत्व जीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ इसकी गुहा की धुलाई के साथ जोड़ का दैनिक पंचर है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो जोड़ को सूखा दिया जाता है और निरंतर प्रवाह के लिए एक प्रणाली स्थापित की जाती है। उपचार की शुरुआत से, जोड़ को स्थिर कर दिया जाता है। प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, लक्षित ऑस्टियोट्रोपिक कार्रवाई वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

निष्कर्ष

जले हुए पीड़ितों के जटिल उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा का तर्कसंगत उपयोग जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकता है, लेकिन आज तक वे थर्मल चोट वाले पीड़ितों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हैं। यही कारण है कि संक्रमण की रोकथाम और उपचार के तरीकों में निरंतर सुधार दहन विज्ञान की प्राथमिकताओं में से एक बना हुआ है।

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जलने की स्थिति में रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। कार्रवाई समान औषधियाँइसका उद्देश्य घावों की सतह पर संक्रामक घावों को रोकना है। यह सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करता है और ऊतक पुनर्जनन को भी तेज करता है, जिससे निशानों की उपस्थिति को रोका जा सकता है।

उपयोग के संकेत

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स किन मामलों में निर्धारित हैं?

दूसरी डिग्री के जलने के लिए अनिवार्य उपचार का उपयोग है विभिन्न मलहमऔर समाधान. स्थानीय उपयोग के लिए जीवाणुरोधी एजेंट गहरे त्वचा के घावों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, जिसका कवरेज क्षेत्र शरीर का कम से कम 10% है।

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है:

1. बिजली के झटके से चोटें.
2. थर्मल जलन, जिसमें भाप, गर्म वस्तुएं, तेल और उबलते पानी शामिल हैं।
3. विभिन्न कारणों से जलना रासायनिक यौगिक. ये क्षार, अम्ल, आयोडीन, सरसों मलहम आदि हो सकते हैं।

इसके अलावा, खुले घावों और फफोले के लिए हमेशा जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इससे विकास को रोकने में मदद मिलती है जीवाणु संक्रमण, साथ ही परिणामी सूजन प्रक्रिया को खत्म करें।

मलहम का प्रयोग कब नहीं करना चाहिए?

ऐसे मामलों में जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग नहीं किया जाता है जहां जलने का आकलन प्रथम डिग्री के रूप में किया जाता है और त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। बैक्टीरियल जलन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा एक डॉक्टर द्वारा बनाया जाना चाहिए, जो रोगी की जांच के परिणामों पर आधारित होता है। इस मामले में, विशेषज्ञ प्राप्त चोटों के क्षेत्र और गहराई, जलने की अवस्था और डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य संकेतक, एलर्जी की उपस्थिति जैसे बिंदुओं को ध्यान में रखता है। अतिसंवेदनशीलतात्वचा।

जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से त्वचा को व्यापक और गहरी क्षति के साथ होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकना संभव हो जाता है। जलने पर एंटीबायोटिक्स लेने से सूजन को खत्म करने में मदद मिलती है, जिससे पुनर्जनन प्रक्रिया तेज हो जाती है।

स्थानीय तैयारी

त्वचा की क्षति की सीमा और गहराई के आधार पर एक विशेषज्ञ आपको इष्टतम एंटीबायोटिक आधारित उत्पाद चुनने में मदद करेगा। अस्तित्व विभिन्न प्रकारजले हुए घावों के उपचार के लिए दवाएं, जिनमें मलहम, ड्रेसिंग, गोलियां आदि शामिल हैं।

आइए जलने के लिए एंटीबायोटिक्स वाले सबसे लोकप्रिय स्प्रे और मलहम देखें।

थर्मल बर्न का इलाज एरोसोल, क्रीम, मलहम के साथ सबसे अच्छा किया जाता है जिसमें संवेदनाहारी और होता है रोगाणुरोधी प्रभाव. अधिकतर प्रयोग होने वाला निम्नलिखित औषधियाँ:

• मलहम, जिसका मुख्य घटक सिल्वर सल्फ़ैडज़िन है - "सिल्वेडर्म", "डर्माज़िन", आदि।
• जीवाणुरोधी प्रभाव वाली क्रीम - "क्लोरोमिकोल", "लेवोमेकोल"। ये उत्पाद मवाद के घावों को साफ करने और पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करने में मदद करते हैं।
• एरोसोल के रूप में "ओलाज़ोल", मरहम के रूप में "लेवोसिन"। संरचना में, जीवाणुरोधी पदार्थों के अलावा, एनाल्जेसिक घटक शामिल हैं, जो गहरी और व्यापक त्वचा क्षति के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है।
• सबसे सुलभ और प्रभावी एंटीबायोटिक्सजलने के उपचार के लिए "टेट्रासाइक्लिन" और "लेवोमाइसेटिन" हैं। इन दवाओं का उत्पादन मलहम के रूप में भी किया जाता है। एंटीबायोटिक्स में अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध जीवाणुरोधी गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। जलने के उपचार के लिए निर्धारित अधिकांश दवाएं क्लोरैम्फेनिकॉल या टेट्रासाइक्लिन के आधार पर तैयार की जाती हैं।
• संक्रमण को रोकने के लिए आरंभिक चरण"स्ट्रेप्टोनिटोल", "डाइऑक्साइडिन" और "जेंटामाइसिन मरहम" जैसे मलहम का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, प्रभावित त्वचा का केवल स्थानीय उपचार ही पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए जीवाणुरोधी चिकित्सा के अन्य विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं से जीवाणु संबंधी जलन के लिए अन्य कौन सा उपचार प्रयोग किया जाता है?

मौखिक प्रशासन के लिए तैयारी

प्रभाव को बढ़ाने के लिए स्थानीय औषधियाँडॉक्टर मौखिक दवाएं लिखने का निर्णय ले सकते हैं। तीसरी या चौथी डिग्री के जलने से एपिडर्मिस को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, मतली और उल्टी होती है, शरीर की प्रतिरक्षा गुणों का कमजोर होना और विभिन्न संक्रमणों के प्रतिरोध में कमी होती है। इन सभी कारकों के कारण घाव लंबे समय तक ठीक होता है। एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से लेने से शरीर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विरोध करने में सक्षम स्थिति में रहता है।

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि जलने के लिए कौन सा एंटीबायोटिक चुनना है।

जलने के उपचार के लिए अक्सर निम्नलिखित जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "सेक्लोर" और "सेफ़ाज़ोलिन"। डेटा दवाइयाँपास होना कम स्तरविषाक्तता. उनके पास मतभेदों की एक न्यूनतम सूची है और उन्हें शरीर के 15% से अधिक हिस्से को प्रभावित करने वाली जलन के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
• संक्रामक घावों को रोकने के लिए, पेनिसिलिन-आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। "बिसिलिन" प्रभावी रूप से सूजन, लालिमा, सूजन, दर्द से राहत देता है और स्राव को हटाता है।
• पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, रोगी को एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन लेने की सलाह दी जाती है। ये एंटीबायोटिक्स उबलते पानी से जलने पर प्रभावी होते हैं।
• यदि जलने का मूल्यांकन गंभीरता की तीसरी डिग्री के रूप में किया जाता है, तो सेफिक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन निर्धारित किए जाते हैं।
• जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ जीवाणु संक्रमण के विकास के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, निस्टैटिन और मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

जोखिम समूह

जलने का उपचार किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि जीवाणुरोधी दवाओं के स्वतंत्र उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं और ठीक होने में देरी हो सकती है। बुजुर्ग मरीजों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं को विशेष खतरा होता है।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए मौखिक प्रशासनथर्ड डिग्री जलने के बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। पहले और दूसरे मामले में, मौखिक रूप से दवाएँ लेना उचित नहीं है।

जलन रोधी ड्रेसिंग

दवा बाजारदर्द निवारक दवाओं से युक्त पट्टियाँ भी प्रदान करता है जीवाणुरोधी मलहमऔर समाधान. अनुप्रयोग घाव को रोकने और प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करते हैं। अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित जीवाणुरोधी ड्रेसिंग लिखते हैं:

• "ब्रानोलिंड।" रचना में पेरूवियन बाल्सम शामिल है, जिसमें एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। पट्टी का उपयोग अक्सर थर्मल घरेलू जलन के इलाज के लिए किया जाता है।
• लेवोमेकोल मरहम के साथ "वोस्कोर्पन"। दवा का उत्पादन मधुमक्खी के मोम के आधार पर किया जाता है, जो प्रदान करता है शीघ्र उपचारऔर मल का निष्कासन।
• "एक्टिवटेक्स" एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक ड्रेसिंग सामग्री है। एक पट्टी तीन दिन तक प्रभावी रहती है। पट्टी जलने से होने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद करती है।

एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग के साथ संक्रामक घावों का उपचार नहीं किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य घाव को संक्रमण से बचाना है। पट्टियाँ कारण हो सकती हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया, और इसमें कई मतभेद भी हैं, इसलिए इनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं से जलने का इलाज करने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। जीवाणुरोधी पदार्थों पर आधारित तैयारी शक्तिशाली हैं, और इसलिए उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया और अधिक मात्रा से इंकार नहीं किया जा सकता है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलने का इलाज करते समय कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• आपको प्रथम-डिग्री जलने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना शुरू नहीं करना चाहिए। यदि त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है, कोई खुले घाव या छाले नहीं हैं, तो यह उपचार के लिए पर्याप्त है पारंपरिक औषधियाँस्थानीय उपयोग के लिए. सबसे बढ़िया विकल्पएक एरोसोल "पैन्थेनॉल" बन जाएगा।
• प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के इलाज के लिए तेल और तेल आधारित क्रीम का उपयोग करने से बचें।
• अस्वच्छ परिस्थितियों में फफोले या खुली संरचनाओं की सामग्री को निचोड़ें नहीं।
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे को जीवाणुरोधी दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, जब तक कि यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय आहार में शामिल न हो।

जटिलताओं की रोकथाम

जलने के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं को शामिल करने से रोगी की स्थिति काफी हद तक कम हो सकती है और लक्षणों की गंभीरता से राहत मिल सकती है। इसके अलावा, ऐसा उपचार जटिलताओं को रोकता है। जांच के बाद डॉक्टर के परामर्श से ही एंटीबायोटिक्स सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

इस आलेख में:

उन्मूलन और रोकथाम के उद्देश्य से किए गए उपायों के परिसर में जीवाणुरोधी चिकित्सा एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है विभिन्न संक्रमणजले हुए घावों में विकसित होना। किसी भी जली हुई चोट के क्षेत्र में मौजूद मृत ऊतक रोगज़नक़ों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण के रूप में कार्य करता है।

एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित की जाती हैं?

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स तथाकथित माइक्रोबियल आक्रमण को दबाने के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो न केवल घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, बल्कि अत्यधिक घावों को भी बढ़ावा देता है, जले हुए घावों को प्लास्टिक से बंद करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, और जीवन के लिए तत्काल खतरा भी पैदा करता है। घायल व्यक्ति का. जले हुए मरीजों की मृत्यु दर की संरचना में, संक्रमण का योगदान 75% से अधिक है।

गहरे और व्यापक जले हुए घाव, जिनमें कई रोग प्रक्रियाएं शामिल होती हैं और जलने की बीमारी के साथ, संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने का कारण होते हैं। सुरक्षात्मक त्वचा के एक बड़े क्षेत्र के नुकसान के अलावा, शरीर सबसे महत्वपूर्ण चयापचय और न्यूरोट्रॉफिक कार्यों के टूटने का अनुभव करता है, जिससे संक्रामक-विरोधी रक्षा कारकों का विनाश होता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा किसके लिए संकेतित है?

जलने या साथ ही गहरे लेकिन सीमित घावों वाले पीड़ितों के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग, जिसका क्षेत्र शरीर की सतह के 10% से अधिक नहीं है, अनुचित माना जाता है। एकमात्र अपवाद कुछ मरीज़ हैं:

• बुजुर्ग लोग;
• क्रोनिक संक्रमण और मधुमेह से पीड़ित;
• मरीज़ों को जीवन में देर से इलाज के लिए भर्ती कराया जाता है स्पष्ट संकेतसंक्रमण.

ऊपर सूचीबद्ध जलने की गंभीरता के स्तर में आम तौर पर शामिल हैं:

• लगभग सभी घरेलू थर्मल बर्न - उबलता पानी, घरेलू सामान (फ्राइंग पैन, सॉस पैन, आदि);
• बिजली - बिजली का झटका;
• रसायन - आयोडीन, शानदार हरा, सरसों का प्लास्टर, आदि।

त्वचा की लालिमा और उपस्थिति के साथ।

और इससे भी अधिक, आपको जले हुए पीड़ितों को एंटीबायोटिक दवाओं से "सामान" नहीं भरना चाहिए, जो उपरोक्त सभी मामलों में भी प्राप्त किया जा सकता है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स उपस्थित चिकित्सक द्वारा पीड़ित की स्थिति की व्यापक जांच के आधार पर निर्धारित की जाती हैं, यदि क्षति की डिग्री चौथी या 3बी है। ऐसा करने में, यह निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखता है:

• घाव की गहराई और सीमा;
• जलने की बीमारी की अवस्था;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• उम्र और प्रतिरक्षा स्थितिपीड़ित;
• सहवर्ती विकृति की प्रकृति और गंभीरता;
• किसी विशेष निर्धारित दवा के प्रति संवेदनशीलता।

उपचार की रणनीति

संक्रमण का इलाज और रोकथाम करने के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा, जलने की बीमारी के विकास के लिए निर्धारित उपायों के एक सेट का एक अभिन्न अंग है। संक्रामक जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, पीड़ितों का उपचार जलने के सदमे की अवधि के दौरान शुरू होता है और तीव्र बर्न टॉक्सिमिया और सेप्टिकोटॉक्सिमिया के साथ जारी रहता है। दवाओं के अलावा स्थानीय अनुप्रयोगऔर प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा, सामान्य उपचार विधियों का उपयोग जीवाणुरोधी वातावरण में किया जा सकता है: आइसोलेटर्स और क्लिनिट्रॉन बेड।

स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए दवा की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और यह घाव की प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी सिल्वर सल्फाडियाज़िन, आयोडोपाइरोन और आयोडोविडोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग और क्लोरैम्फेनिकॉल पर आधारित पानी में घुलनशील मलहम हैं। या डाइऑक्साइडिन. प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा भी सख्ती से होती है व्यक्तिगत चरित्रऔर गहरे जले हुए रोगियों के लिए निर्धारित है, जिसका क्षेत्र शरीर की सतह के 10% से अधिक है। यदि संक्रामक प्रक्रिया हल्की है, तो सीमित करें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनअधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है।

प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा उन दवाओं का उपयोग करके की जाती है जिनमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है: सल्बैक्टम, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ सेफोपेराज़ोन का संयोजन। हड्डी संरचनाओं के घावों के लिए, लिनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। यदि उपचार के दौरान अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का पता चलता है, तो फंगल संक्रमण के लिए मेट्रोनिडाज़ोल या क्लिंडामाइसिन निर्धारित किया जाता है, निस्टैटिन या फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है।

जले हुए घाव में उत्पन्न होने वाली कोई भी संक्रामक प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है: सेप्सिस, निमोनिया, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, मूत्र पथ के संक्रमण, साथ ही मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस।

सामान्यीकृत संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा को दिया जाता है, जिसमें साप्ताहिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी शामिल होती है। रोग के गंभीर मामलों में, संयोजन जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें दो या तीन दवाओं का एक साथ उपयोग शामिल होता है।

जलने की चोटों के जटिल उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विभिन्न संक्रामक जटिलताओं की गंभीरता को कम कर सकता है जो घायल लोगों के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। जलने पर मुझे कौन सी एंटीबायोटिक लेनी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर केवल एक विशेषज्ञ ही दे सकता है जिसने पीड़ित की व्यापक जांच के आधार पर नियुक्ति की थी।

उच्च तापमान या रासायनिक जोखिम के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के कोमल ऊतकों को होने वाली क्षति जलना है। प्रत्येक डिग्री को प्रभावित ऊतक की गहराई से पहचाना जाता है, जिससे स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए विशिष्ट उपाय किए जाते हैं।

डॉक्टर भुगतान करते हैं महत्वपूर्णऔर चोट के कारण. लेकिन किसी भी मामले में, यदि कोई जल जाता है, तो एम्बुलेंस टीम के आने का इंतजार किए बिना पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए।

सेकेंड डिग्री बर्न क्या है और इसे ठीक होने में कितना समय लगता है?

दूसरी डिग्री के जलने का उल्लेख है सतही चोटें, लेकिन, फिर भी, बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसके विपरीत, जो केवल प्रभावित करता है, इस मामले में त्वचा को गहरा नुकसान होता है, जहां एपिडर्मल परत के अलावा, ऊपरी परत घायल हो जाती है और माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है।

आमतौर पर दूसरी डिग्री समय पर जलती है अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाना- दो सप्ताह तक और छोटे से प्रभावित हिस्से का इलाज घर पर ही संभव है।

यदि प्रभावित क्षेत्र 1% ("हाथ की हथेली") से अधिक है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

यह समझाया गया है संभावित प्रतिक्रियाशरीर को जलने की बीमारी या सदमे के रूप में परिणामी चोट लगती है, जो अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का आधार है। घाव में संक्रमण और निर्जलीकरण हो सकता है। विशेष ध्यानबच्चों और बुजुर्ग मरीजों को दिया गया।

कारण

जला कैसे प्राप्त हुआ, इसके आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

थर्मल

आग, उबलते पानी, भाप या गर्म वस्तुओं को छूने से चोट लगने का परिणाम।

रासायनिक

नरम ऊतकों के अम्लीय और क्षारीय घोल के संपर्क में आने का परिणाम।

बिजली

विद्युत आवेश के प्रवेश/निकास बिंदु पर निर्मित।

रे

पराबैंगनी या आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर।

लक्षण

दूसरी डिग्री के जलने की नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• प्रभावित क्षेत्र की सूजन और लाली;
• छूने में दर्द;
• सूजन;
• छाले पड़ना।

छाले तुरंत या थोड़े समय बाद बनते हैं। एपिडर्मिस की ऊपरी परत के अलग होने के परिणामस्वरूप पीले रंग से भरी एक गुहा बन जाती है साफ़ तरल- टूटी हुई केशिकाओं से रक्त प्लाज्मा। कुछ दिनों के बाद, छाले की सामग्री धुंधली हो जाती है।

प्राकृतिक रूप से फटना हो सकता है, जिसके बाद तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है और चमकदार लाल गीला कटाव हो सकता है। धीरे-धीरे परिणामी घाव ठीक हो जाता है और दो सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है प्राकृतिक रंगत्वचा।

जब आप धूप से झुलस जाते हैं, तो त्वचा लाल हो जाती है और छूने पर दर्द होता है।

थोड़ी देर बाद यह बनता है कई छोटे-छोटे छाले. इस चित्र में हम सनस्ट्रोक के लक्षण - मतली और शरीर के तापमान में वृद्धि जोड़ सकते हैं।

जब कोई संक्रमण होता है, तो प्रभावित क्षेत्र बैंगनी और गर्म हो जाता है, और मवाद निकलता है।

निदान

दूसरी डिग्री के जलने का निदान किया जाता है दृश्य निरीक्षण द्वारा. दहनविज्ञानी त्वचा क्षति के क्षेत्र, सूजन की डिग्री और दर्द के स्तर को निर्धारित करता है। संक्रमण की उपस्थिति की जाँच की जाती है।

श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की जलन के लिए हो गया एक्स-रे . बड़े क्षेत्रों के लिए, वे लिख सकते हैं विस्तृत रक्त और मूत्र विश्लेषण.

रोगी की स्थिति का आकलन करने के बाद, एक निष्कर्ष निकाला जाता है और उचित उपचार और जटिलताओं की रोकथाम निर्धारित की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

मेडिकल टीम के आने से पहले ही पता चल जाता है.

सबसे पहले, जलने के कारण और कारण के साथ संपर्क को खत्म करना आवश्यक है रोगी वाहन, जिसके बाद निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• जली हुई सतह को प्रवाह का उपयोग करके शीघ्रता से ठंडा करना आवश्यक है ठंडा पानी(15-17°C). सच तो यह है कि जलने के बाद त्वचा कुछ समय तक गर्म होकर टूटने लगती है, जिससे तेज दर्द होता है। ठंडा पानीइस प्रक्रिया को रोक देगा, जिससे त्वचा की क्षति की गहराई कम हो जाएगी। संकुचन रक्त वाहिकाएंऔर संवेदनशीलता कम हो गई तंत्रिका सिराएक संवेदनाहारी प्रभाव दें. परिणामी घाव को 20 से 60 मिनट तक ठंड से उपचारित करने की सलाह दी जाती है जब तक कि त्वचा सुन्न न हो जाए। अतिरिक्त दर्द से बचने के लिए पानी का दबाव कम होना चाहिए।
• रासायनिक जलन की स्थिति में सबसे पहले उसे खत्म किया जाता है रासायनिक पदार्थएक बाँझ सूखे कपड़े का उपयोग करके, जिसके बाद बचे हुए पदार्थ को भी 20-30 मिनट तक बहते ठंडे पानी से धो दिया जाता है।
• सूजन वाली सतह को धोने के बाद, एक बाँझ धुंध पट्टी लगाएँ।
• दर्द से राहत के लिए आप कोई भी दर्दनिवारक दवा ले सकते हैं। इंजेक्शन से दर्द से प्रभावी राहत।
• यदि उल्टी नहीं होती है, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए पीड़ित को हल्का नमकीन पानी दिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय क्या न करें:

• जलने पर चिपके हुए ऊतक को हटा दें;
• जले पर बर्फ और रूई लगाएं;
• चिपकने वाली पट्टी का उपयोग करें या घाव पर कसकर पट्टी बांधें;
• क्षतिग्रस्त त्वचा का इलाज रंगीन एंटीसेप्टिक्स से करें - आयोडीन, शानदार हरा, साथ ही खट्टा क्रीम और मक्खन;
• पॉप अपने आप को छाले मारो।

यदि प्रभावित त्वचा का क्षेत्र छोटा है, और परिणामी छाले भी छोटे हैं, तो घर पर ही जले का इलाज करने की अनुमति है।

5% घाव क्षेत्र वाले वयस्क पीड़ितों के साथ-साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 2% से अधिक जले हुए बच्चों के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसमें चेहरे, गर्दन, पेरिनेम, श्वसन पथ पर चोट वाले लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग भी शामिल हैं।

जलने के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

दूसरी डिग्री के जलने के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 12-15 दिन लगते हैं.

इस अवधि के दौरान यह महत्वपूर्ण है कि घाव की उचित देखभाल की जाए, दर्दनाक घटनाओं के संपर्क से बचा जाए, साथ ही संक्रमण से भी बचा जाए। औषधियों का चयन सही ढंग से किया जाना चाहिए स्थानीय कार्रवाईकोशिका पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए।

यदि घाव संक्रमित हो जाता है, तो ठीक होने में काफी लंबा समय लग सकता है।

दूसरी डिग्री के जलने से उत्पन्न घावों के ठीक होने के तीन चरण होते हैं:

पीप-परिगलित

छाले की दीवार के नीचे, सामग्री धीरे-धीरे धुंधली हो जाती है और मवाद बन जाता है। बगल की त्वचा सूज जाती है। छाला फूलने लगता है और बड़े आकारइसे खोलने की जरूरत है.

यह सलाह दी जाती है कि यह कार्यविधिडॉक्टर द्वारा संचालित. यदि यह संभव नहीं है, तो कीटाणुशोधन के नियमों का पालन करते हुए, छाले को स्वतंत्र रूप से खोला जाता है। इसके लिए जली हुई सतहएक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, पंचर एक बाँझ सुई के साथ बनाया जाता है। लीक हुए मवाद को एक साफ रुमाल से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, और घाव का इलाज एंटी-बर्न या जीवाणुरोधी मरहम से किया जाता है।

इसके बाद एक स्टेराइल पट्टी लगाई जाती है।

इस स्तर पर, प्रभावित कोशिकाओं की क्रमिक बहाली होती है।

सूजन और छाले दूर हो जाते हैं। अब पट्टी की आवश्यकता नहीं है; इसके अलावा, घाव का कपड़ों और अन्य सतहों से संपर्क सीमित है जो इसे रगड़ सकते हैं।

जली हुई सतह का नियमित रूप से उपचार किया जाता है घाव भरने वाले मलहमइसे सूखने से और, परिणामस्वरूप, दरारें बनने से रोकने के लिए। जोखिम को ख़त्म करना ज़रूरी है पुनः संक्रमणघाव.

घाव भरने का अंतिम चरण देखा जाता है - यह नई त्वचा से ढक जाता है।

इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए पुनर्योजी मलहम का अभी भी उपयोग किया जाता है।

जले हुए घाव की देखभाल करते समय मुख्य बिंदुसंक्रमण से सुरक्षा हैएंटीसेप्टिक नियमों का पालन करके.

घाव को पानी से गीला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गीली होने पर ड्रेसिंग बदल दी जाती है और घायल सतह का इलाज करने की प्रक्रिया की जाती है। प्रत्येक ड्रेसिंग परिवर्तन पर, त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है और आगे की चिकित्सा के लिए एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

दवा से इलाज

सही ढंग से चयनित उपचार जले हुए घाव की उपचार प्रक्रिया को तेज कर देगा। इसके लिए, सामान्य और स्थानीय दोनों तरह की कई दवाओं या उनके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। इनके सेवन की खुराक और नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

सूजनरोधी औषधियाँ

दूसरी डिग्री के जलने के उपचार के लिए, मुख्य जोर स्थानीय तौर पर दी जाने वाली सूजनरोधी दवाओं पर है जीवाणुरोधी प्रभाव: लेवोमेकोल, सिंटोमाइसिन इमल्शन, फुरसिलिन मरहम, जेंटामाइसिन मरहम और उनके जैसे कई अन्य।

रोगाणुरोधकों

मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन, जिन्होंने प्राथमिक चिकित्सा अभ्यास में खुद को अच्छी तरह से साबित किया है, साथ ही 0.5% डाइऑक्साइडिन समाधान अक्सर एंटीसेप्टिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

आज, पैन्थेनॉल युक्त मॉइस्चराइजिंग हीलिंग मलहम लोकप्रिय हो गए हैं: बेपेंटेन, डी-पैन्थेनॉल, जो पुनर्जनन चरण में त्वचा की बहाली में तेजी लाने में मदद करते हैं।

फुहार

पैन्थेनॉल स्प्रे का उपयोग प्रभावी है, जिसे घाव के साथ शारीरिक संपर्क के बिना छिड़काव करके त्वचा की सतह पर लगाया जाता है।

होम्योपैथिक उपचार

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग स्वीकार्य है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों की सूजन और खुजली से राहत दिलाने में मदद करता है: सुप्रास्टिन, ज़ोडक, क्लैरिटिन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ एंटीहिस्टामाइन उनींदापन का कारण बनते हैं।

दर्दनाशक

किसी भी एनाल्जेसिक को अक्सर दर्द निवारक के रूप में लिया जाता है। गंभीर दर्द के मामले में, आप केटोरोल या इसके एनालॉग्स ले सकते हैं।

दर्दनिवारक इंजेक्शन प्रभावी होते हैं।

विटामिन

अतिरिक्त उपचार के रूप में, डॉक्टर विटामिन ए (रेटिनॉल), ई (टोकोफ़ेरॉल) और एस्कॉर्बिक एसिड लिख सकते हैं, जो कोलेजन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं और शरीर के पुनर्योजी कार्य को बढ़ाते हैं।

इलाज के दौरान पीड़िता मो पानी और पीने का संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण हैशरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से बाहर निकालने के लिए। जलने की चोटों के साथ होने वाली ऊर्जा की हानि को पूरा करने के लिए अपने आहार में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

बुलबुले का क्या करें?

बुलबुले हैं पहला संकेतदूसरी डिग्री का जलना.

उनके साथ हेरफेर बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए और सबसे पहले, उनके आकार पर निर्भर होना चाहिए।

• यदि छाले छोटे हों तो उचित देखभालजलने के बाद, वे धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाते हैं।
• जब बुलबुले सूज जाते हैं, तो सामग्री, साथ ही उसके खोल को हटाने के लिए पंचर की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक डॉक्टर की मदद लेने की सलाह दी जाती है जो प्रदर्शन करेगा आवश्यक प्रक्रियासभी नियमों के अनुपालन में.
• प्राकृतिक रूप से फटने की स्थिति में, सबसे पहले, जले की सतह को एक एंटीसेप्टिक, उदाहरण के लिए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, से संदूषण से उपचारित करना आवश्यक है। फिर, तेज रोगाणुहीन कैंची का उपयोग करके, मूत्राशय की झिल्ली को काट लें और जीवाणुरोधी मरहम लगाएं।

यदि आवश्यक हो तो फफोले में हेरफेर करने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। शिक्षा प्युलुलेंट पट्टिकाऔर तापमान में वृद्धि घाव के संक्रमण का संकेत देती है, ऐसी स्थिति में आमतौर पर सामान्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

सूजन के लिए क्रियाएँ

उपलब्धता सूजन प्रक्रियायह शरीर में हानिकारक बैक्टीरिया और वायरस के प्रवेश का संकेत देता है। बुखार, ठंड लगना और कमजोरी इसकी विशेषता है। परिणामस्वरूप, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी होती है, और जले हुए स्थान पर भी एक निशान बन सकता है. ऐसे मामलों में, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, अन्यथा मृत्यु संभव है।

एक नियम के रूप में, सूजन के मामले में, सबसे पहले नियुक्त किये जाते हैं प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन या गोलियों के रूप में। मॉइस्चराइजिंग मलहम को प्रतिस्थापित किया जाता है जीवाणुरोधी क्रिया वाले एंटीसेप्टिक्स और मलहम.

पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान प्युलुलेंट प्लाक की अनुपस्थिति में घाव का इलाज एरोसोल से किया जाता है, सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है जो हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार के नियम और दवाओं के चयन को ध्यान में रखा जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

बच्चा जल गया

यदि कोई बच्चा जल गया है, तो उसे ऊपर बताई गई योजना के अनुसार प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है। डेटा हर माता-पिता के पास ये कौशल होने चाहिए, क्योंकि सबसे आज्ञाकारी बच्चा भी किसी दुर्घटना से सुरक्षित नहीं है। जलने की दूसरी डिग्री का निर्धारण करते समय आपको डॉक्टर को बुलाने में संकोच नहीं करना चाहिए, जो त्वचा की क्षति की गंभीरता और क्षेत्र का निर्धारण करेगा और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेगा।

बच्चों में जलने के उपचार के सिद्धांत वयस्कों के समान ही हैं, केवल अंतर यह है कि निर्धारित दवाओं की खुराक रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है, और उपचार प्रक्रियाएं अक्सर दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव में की जाती हैं। . इसके अतिरिक्त, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है।

किसी भी परिस्थिति में आपको डॉक्टर की देखरेख के बिना घर पर अपने बच्चे का इलाज नहीं करना चाहिए। थोड़ी सी लापरवाही से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो सकती है।

जलना एक प्रकार का घाव है जिस पर बारीकी से ध्यान देने और सावधानी से निपटने की आवश्यकता होती है। इस मामले में कोई भी पहल अस्वीकार्य है. किसी विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से न केवल आपको अपना स्वास्थ्य शीघ्र बहाल करने में मदद मिलेगी, बल्कि आपको उन जटिलताओं के जोखिम से बचने में भी मदद मिलेगी जिनके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

जलने पर हमेशा जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। बहुत से लोग निम्नलिखित का उपयोग करने की गलती करते हैं: एंटीबायोटिक्स - शक्तिशाली पदार्थ, सख्त संकेत और मतभेद होना।

जलने पर एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्यों किया जाता है?

जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के उपचार और रोकथाम में किया जाता है। बाद वाला आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाता है खुले घावों. चोट के स्थान पर मृत ऊतक रोगजनकों के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है।

बैक्टीरिया घाव भरने में बाधा डालते हैं, अत्यधिक घाव को बढ़ावा देते हैं और कभी-कभी पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा कर देते हैं।

हालाँकि, तेज़ दवाएँ हमेशा उपयुक्त नहीं होती हैं। मानव त्वचा में शक्तिशाली सुरक्षात्मक गुण होते हैं और ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ही संक्रमण से निपट सकता है।

लेकिन कुछ मामलों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है:

1. श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा पर गहरे और बड़े पैमाने पर घाव, आंतरिक अंग. ऊतक के एक बड़े क्षेत्र के नष्ट होने से शरीर के चयापचय कार्यों में व्यवधान होता है, प्रतिरक्षा रक्षा, विशेष रूप से संक्रमणरोधी;
2. वृद्धावस्था;
3. जीर्ण संक्रमण की उपस्थिति;
4. मधुमेह;
5. जलने के उपचार का अभाव और, परिणामस्वरूप, इसकी जटिलताएँ।

लेकिन निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गहरी लेकिन सीमित क्षति;
• शरीर की सतह का 10% से कम जलना;
• पहली डिग्री का जलना (एपिडर्मल)।

जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता का आकलन करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

1. गहराई, घाव की सीमा;
2. जलने की डिग्री;
3. जटिलताओं की उपस्थिति;
4. पीड़ित की आयु, प्रतिरक्षा स्थिति;
5. प्रकार, जटिलताओं की गंभीरता;
6. जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति रोगी की संवेदनशीलता।

जलने के लिए कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है?

उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं सिल्वर सल्फ़ैडज़िन पर आधारित होती हैं।

थेरेपी स्थानीय (बाह्य), प्रणालीगत और, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, संयुक्त हो सकती है।

बाहरी उपचार में आयोडोपिरोन और आयोडोविडोन 1% के समाधान के साथ ड्रेसिंग शामिल है। डाइऑक्साइडिन और क्लोरैम्फेनिकॉल पर आधारित मलहम का भी उपयोग किया जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा में दवाओं को मौखिक रूप से और/या अंतःशिरा/इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना शामिल है। ऐसा उपचार केवल अस्पताल सेटिंग में डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा केवल शरीर के 10% से अधिक क्षेत्र पर लगे गहरे घावों की उपस्थिति में की जाती है। यदि संक्रमण हल्का है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सीमित हैं।

अन्यथा, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। प्रणालीगत उपचारनिम्नलिखित दवाओं के साथ किया गया:

• अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन;
• सल्बैक्टम और सेफोपेराज़ोन (अक्सर उनका एक संयोजन);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन;
• नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• हड्डी के घावों के लिए लिनकोमाइसिन;
• « निस्टैटिन" या " फ्लुकोनाज़ोल» फंगल संक्रमण के साथ।

जलने के जीवाणुरोधी उपचार से इनकार

उपचार के बिना, संक्रमण बिना किसी निशान के गायब नहीं होगा। यदि डॉक्टर ने एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की है, लेकिन रोगी ने उन्हें मना कर दिया है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• लिम्फैडेनाइटिस;
• सेप्सिस;
• मायोकार्डिटिस;
• प्युलुलेंट गठिया;
• फुफ्फुसीय/ब्रोन्कियल रोग;
• जननांग प्रणाली का संक्रमण।

मूल रूप से, थेरेपी में एक प्रकार की दवा का उपयोग शामिल होता है। कई अलग-अलग दवाएं केवल संक्रमण और उसके गंभीर होने की स्थिति में ही निर्धारित की जाती हैं।

जलने का स्थानीय उपचार: बुनियादी सिद्धांत

उपयोग किए गए एजेंटों को उनके सक्रिय सिद्धांत के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है:

आधुनिक साधन: जीवाणुरोधी/एंटीसेप्टिक दवाएं

बेताडीन मरहम

पोविडोन-आयोडीन पर आधारित, पारंपरिक आयोडीन का एक आधुनिक विकल्प। "बीटाडाइन" एक व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंट है जो कई रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है। उपचार में घाव का उपचार शामिल है पतली परतदिन में कई बार मलहम लगाएं।

"काटापोल"

पोविडोन में क्रोटोनिक एसिड और बेंजालकोनियम क्लोराइड के साथ एक कॉपोलीमर होता है। पिछली दवा की तरह, यह कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। जलने का उपचार किया जाता है जलीय घोल 1% (10% आसुत जल के साथ घोल को पतला करें)। औषधीय समाधानटैम्पोन, नैपकिन और गर्भवती करें धुंध पट्टियाँघाव की रक्षा के लिए.

"सिल्वेडर्म"

व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा। उपयोग में आसानी के लिए, इसे एरोसोल, क्रीम और मलहम के रूप में उत्पादित किया जाता है। दवा एक सल्फोनामाइड है, संरचना में सक्रिय पदार्थ सल्फाडियाज़िन है। जीवाणुरोधी गतिविधिचांदी आयनों द्वारा प्रदान किया गया।

हीलिंग एजेंट

"सोलकोसेरिल"

पर इस पलवह सबसे ज्यादा है लोकप्रिय साधनक्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए। जलने के उपचार में, दवा के दो रूपों का उपयोग किया जाता है: मलहम और जेल। घाव के ठीक होने वाले किनारों का इलाज मरहम से किया जाता है, और घाव का इलाज जेल से किया जाता है। घाव की सतह. उपचार दिन में 2 बार तक किया जाता है। रोना बीत जाने के बाद आप केवल मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

"पैन्थेनॉल"

ऊतक पुनर्जनन का एक और लोकप्रिय उत्तेजक। दवा में विटामिन बी और डेक्सपैंथेनॉल शामिल हैं। " पैन्थेनॉल» कोशिका पुनर्स्थापन में सुधार करता है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, और इसमें थोड़ा सूजन-विरोधी प्रभाव भी होता है। आप क्रीम या एरोसोल का उपयोग कर सकते हैं। क्रीम आसानी से अवशोषित हो जाती है, इसलिए दर्दनाक सनबर्न और मामूली जलन के लिए इसका उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। एरोसोल का छिड़काव कम दूरी से किया जाता है।

मिश्रित औषधियाँ

"अर्गकोल"

दवा एक हाइड्रोजेल के रूप में है, जो एंटीसेप्टिक पदार्थों पर आधारित है: कैटापोल, डाइऑक्साइडिन, पोविआर्गोल (एक चांदी की तैयारी)। " अरगाकोल"- प्रबल जीवाणुरोधी एजेंट, जिसका उपयोग न केवल जलने, बल्कि खरोंच/कटाव के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

उपचार के बाद, शरीर पर एक हवा और पानी-पारगम्य लोचदार फिल्म बनती है, जिसे आसानी से पानी से धोया जाता है।

एरोसोल "एमप्रोविसोल"

इसमें मेन्थॉल, एनेस्थेसिन, प्रोपोलिस और विटामिन डी शामिल हैं। सक्रिय पदार्थों के संयोजन के लिए धन्यवाद, दवा में शीतलन, एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और पुनर्जनन को तेज करता है। पहली डिग्री के धूप/थर्मल बर्न के लिए एरोसोल का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

"ओलाज़ोल"

घाव भरने वाले एजेंट के रूप में तैनात; समुद्री हिरन का सींग तेल युक्त एक संयुक्त फोम तैयारी। " ओलाज़ोल»उपयोग में आसानी के लिए एयरोसोल रूप में आता है। उत्पाद में जीवाणुरोधी और संवेदनाहारी प्रभाव होता है, और यह पुनर्जनन में भी सुधार करता है, उपकलाकरण को तेज करता है और निकास को कम करता है।

दूसरी डिग्री के असंक्रमित जलने के लिए, एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक समाधान के साथ एट्रूमैटिक और गीली-सूखी ड्रेसिंग करना आवश्यक है। आप हाइड्रोजेल कोटिंग्स का भी उपयोग कर सकते हैं।

दूसरी डिग्री की क्षति का इलाज उन मलहमों/इमल्शन से किया जा सकता है जिनमें एनाल्जेसिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए एग्रोसल्फान, सिल्वर सल्फाजीन 1%, लेवोसिन, लेवोमेकोल)।