तपेदिक संक्रमण की विशेषताएं. मूल खेल से अंतर

वर्तमान में, तपेदिक संक्रमण के निदान के लिए डायस्किंटेस्ट (तपेदिक एलर्जी के साथ टीकाकरण) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाल तक, यह निदान पद्धति मौजूद नहीं थी, केवल मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता था। आज मंटौक्स परीक्षण को पूरी तरह से डायस्किंटेस्ट से बदलने के मुद्दे पर चर्चा की जा रही है। तपेदिक चिकित्सा क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है:

• उपचार की कठिनाई;
• रोग का व्यापक प्रसार;
• माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध और निरंतर परिवर्तनशीलता;
• हवा के माध्यम से एक संक्रामक एजेंट को प्रसारित करने की संभावना;
• उच्च मृत्यु दर;
• एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना;
• जनसंख्या का सामूहिक संक्रमण।

डायस्किंटेस्ट के संकेत और मतभेद क्या हैं?

तपेदिक संक्रमण की विशेषताएं

क्षय रोग है संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया है, जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है, हालांकि वे हमेशा इस बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं। त्वचा, हड्डियों को प्रभावित कर सकता है आंतरिक अंग, आँखें, जनन मूत्रीय अंग, लिम्फ नोड्स. कुल संक्रमित लोगदुनिया भर में इनकी संख्या लगभग 2 अरब है। यह शरीर की उच्च संवेदनशीलता और माइकोबैक्टीरिया के व्यापक वितरण द्वारा समझाया गया है। रूस में सबसे ज्यादा हैं उच्च प्रदर्शनरुग्णता. तपेदिक औषधालयों में 300 हजार से अधिक लोग पंजीकृत हैं। संक्रमण की ख़ासियत यह है कि माइकोबैक्टीरिया के शरीर को साफ़ करना असंभव है। के बाद भी दीर्घकालिक उपचारसूक्ष्मजीव ऊतकों में रहते हैं।

तपेदिक से संक्रमित हर व्यक्ति तपेदिक से पीड़ित नहीं होता है। जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं। अक्सर 20 से 40 वर्ष की उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। माइकोबैक्टीरिया निम्नलिखित तरीकों से प्रसारित हो सकता है: एरोसोल (वायुजनित), ऊर्ध्वाधर (मां से बच्चे तक), संपर्क और मल-मौखिक (भोजन)। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• कुपोषण;
• अक्सर जुकामऔर हाइपोथर्मिया;
• तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों के साथ रहना;
• नम, ठंडे कमरों में रहना।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफुफ्फुसीय तपेदिक हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, तीव्र खांसी, रक्त के साथ बलगम का निकलना, पसीना बढ़ जानारात में, कमजोरी, वजन कम होना, भूख न लगना, दर्द सिंड्रोमवी छाती, सांस लेने में कठिनाई। ट्यूबरकुलस लिम्फैडेनाइटिस के साथ, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

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डायस्किंटेस्ट के लक्षण

डायस्किंटेस्ट क्या है? यह तपेदिक के लिए एक त्वरित निदान पद्धति है। यह विधि तपेदिक रोगज़नक़ से प्रोटीन की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर आधारित है। डायस्किंटेस्ट एक पुनः संयोजक तपेदिक एलर्जेन है। दवा में दो एंटीजन होते हैं। ये एंटीजन (प्रोटीन) माइकोबैक्टीरिया में मौजूद होते हैं जो तपेदिक का कारण बनते हैं, लेकिन साथ ही वे बीसीजी उपभेदों में अनुपस्थित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि दवा के प्रशासन के बाद तपेदिक विकसित होने का खतरा पूरी तरह समाप्त हो जाए। डायस्किंटेस्ट है एलर्जी परीक्षण, मंटौक्स परीक्षण की तरह। इसका उपयोग नहीं किया जा सकता विशिष्ट रोकथामरोग।

मंटौक्स परीक्षण की तुलना में डायस्किंटेस्ट के कुछ फायदे हैं:

• अधिक सटीक परिणाम;
• भेद करने की क्षमता गलत सकारात्मक परिणामसच्चे संक्रमण से;
• उच्च संवेदनशीलता;
• उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए उपयोग की संभावना।

अक्सर, एक नकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम का पता चलने के बाद, मंटौक्स टीकाकरण एक अलग परिणाम (गलत सकारात्मक) देता है। इस सब के कारण, नमूने अक्सर एक साथ बनाए जाते हैं अलग-अलग हाथ.दवा को उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाना चाहिए बीच तीसरेअग्रबाहु.सुई को त्वचा के अंदर डाला जाता है। रोगी को बैठना चाहिए। चमड़े को पहले अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। पर इंजेक्शन लगाया जाता है भीतरी सतहअग्रबाहु. प्रशासित दवा की खुराक 0.1 मिली है। इंजेक्शन के बाद, त्वचा के नीचे एक छोटा सा दाना बन जाता है। डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद किया जाता है।

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संकेत और मतभेद

इस टीके का उपयोग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए किया जाता है। एलर्जी परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• तपेदिक संक्रमण का निदान;
• रोग गतिविधि आकलन;
• तपेदिक के समान अन्य विकृति का बहिष्कार;
• संक्रमण के बाद प्रतिक्रिया और प्रशासन के बाद प्रतिक्रिया का विभेदक निदान;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना।

कुछ प्रतिबंध हैं जिनके तहत डायस्किंटेस्ट नहीं किया जा सकता है। परीक्षण में अंतर्विरोधों में उपस्थिति शामिल है तीव्र विकृति विज्ञानया तीव्रता स्थायी बीमारी, मिर्गी, तीव्र एलर्जी, चर्म रोग. यदि बच्चों के संस्थानों में अन्य संक्रमणों के लिए प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) शुरू किए गए हैं, तो संगरोध समाप्त होने के बाद डायस्किंटेस्ट किया जाता है। यदि कोई व्यक्ति परीक्षा के समय बीमार है, तो उसे ठीक होने के एक महीने से पहले परीक्षण नहीं करने की सलाह दी जाती है। परीक्षण और टीकाकरण के बीच अंतराल का पालन करना भी आवश्यक है। कम से कम एक महीना तो होना ही चाहिए. परीक्षण एक डॉक्टर द्वारा किया और मूल्यांकन किया जाता है। यदि किसी बच्चे को तपेदिक होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक फ़ेथिसियाट्रिशियन को रेफरल जारी करेगा। वयस्क शिकायतों को लेकर सबसे पहले किसी चिकित्सक के पास जाते हैं।

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डायस्किंटेस्ट के परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

डायस्किंटेस्ट (डीएसटी) करने के बाद, परिणामों को समझ लिया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर या अनुभवी नर्स द्वारा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन स्थल पर सीधे लालिमा और घुसपैठ (पपल्स) का आकार निर्धारित करने के लिए एक साधारण शासक का उपयोग करें। मापा पार आयाम. यदि कोई घुसपैठ नहीं है, तो हाइपरमिया को ध्यान में रखा जाता है। अन्यथा इस पर ध्यान नहीं दिया जाता. डायस्किंटेस्ट का परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक और संदिग्ध हो सकता है। सकारात्मक परिणामडायस्किंटेस्ट (डीएसटी) किसी भी आकार के पपल्स की उपस्थिति में देखा जाता है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया कमजोर, मध्यम, स्पष्ट और हाइपरर्जिक हो सकती है। एक कमजोर प्रतिक्रिया तब होती है जब घुसपैठ का व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। यदि इसका आयाम 5 से 9 मिमी तक है, तो प्रतिक्रिया मध्यम होती है। यदि घुसपैठ का आकार 10 से 14 मिमी तक है, तो एक स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया कम आम है। मुख्य मानदंड: 15 मिमी से अधिक पप्यूले की उपस्थिति, इंजेक्शन स्थल पर एक पुटिका का गठन, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण। नकारात्मक परिणामरोग की अनुपस्थिति को दर्शाता है। यह आदर्श है.

यदि प्रतिक्रिया संदिग्ध या सकारात्मक है, तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

जहां तक ​​मंटौक्स परीक्षण का सवाल है, परिणामों की व्याख्या कुछ अलग है। यह महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स परीक्षण गलत सकारात्मक हो सकता है जब शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण से नहीं, बल्कि परिचय से जुड़ा हो। बीसीजी के टीके. वास्तविक संक्रमण को इससे अलग करें टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाबहुत मुश्किल। निम्नलिखित डेटा माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण का संकेत दे सकता है:

• अन्य वर्षों की तुलना में पप्यूले के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
• लगातार 3-5 वर्षों तक सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• पिछले नकारात्मक परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के 3-5 साल बाद घुसपैठ का आकार 12 मिमी से अधिक है;
• तपेदिक के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति (रोगियों के साथ रहना, धूम्रपान, इम्युनोडेफिशिएंसी)।

हमारी उम्र में आधुनिक प्रौद्योगिकियाँऔर अनोखी तकनीकेंक्षय रोगियों की संख्या बेतहाशा बढ़ रही है। व्यापक उपयोगपिछले दशक में इस समस्या की पहचान करने के लिए डायस्किंटेस्ट दवा (डीएसटी टेस्ट, डाय-टेस्ट, डायस्किन-टेस्ट आदि) का इस्तेमाल किया गया है।

इस परीक्षण का सकारात्मक परिणाम यह दावा करने का अधिकार देता है कि शरीर पहले ही तपेदिक बैक्टीरिया का सामना कर चुका है, लेकिन यह एक तथ्य नहीं है कि रोग विकसित होगा। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, शरीर बीमारी से निपटने में सक्षम होता है और ऐसे "हमलों" के खिलाफ प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक एंटीबॉडी भी प्राप्त करता है।

डि-टेस्ट, विशेषताएँ, विशिष्टताएँ।

डायस्किंटेस्ट (डीएसटी) - आधुनिक पद्धतितपेदिक रोग का पता लगाने के लिए कार्रवाई का सिद्धांत बचपन से सभी को ज्ञात मंटौक्स प्रतिक्रिया के समान है।

यह कोई टीकाकरण भी नहीं है, बल्कि एक परीक्षण नमूना है, जिसकी उपस्थिति के लिए शरीर से एक अनुरोध है रोगजनक जीवाणु, रोगज़नक़ अप्रिय रोग.

डीएसटी शरीर को बीमारी से नहीं बचाता, बल्कि केवल उसकी उपस्थिति का पता लगाता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का परीक्षण करने के लिए किसी व्यक्ति की त्वचा के नीचे एक प्रोटीन दवा (एंटीजन) इंजेक्ट की जाती है। एक सकारात्मक निदान परिणाम यह बताता है दिया गया जीवमैं पहले ही ऐसे जीवाणुओं का रोगज़नक़ों के रूप में सामना कर चुका हूँ। पता चलता है कि संक्रमण कुछ समय पहले ही प्रवेश कर चुका है और मरीज को इसका संदेह भी नहीं होता।

डायस्किंटेस्ट दवा का उपयोग करने वाले निदान में और भी बहुत कुछ है उच्च सटीकतामंटौक्स परीक्षण के साथ तुलना करने पर परिणाम। यह प्रोटीन की विशेष संरचना के कारण होता है जो रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील होते हैं और जिनमें एंटी-एलर्जेनिक गुण होते हैं। इस प्रकार, गलत-सकारात्मक डीएसटी प्रतिक्रिया की संभावना काफ़ी कम हो जाती है।

उपयोग के लिए मतभेद.

किसी तरह चिकित्सीय हेरफेर, डायस्किंटेस्ट में कुछ मतभेद हैं। सबसे महत्वपूर्ण नियम: रोगी बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए। संक्रमण की उपस्थिति के लिए टीकाकरण करने या शरीर में दवा देने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परिस्थिति है।

जैसा कि आप समझते हैं, एक बीमार मानव शरीर में बहुत सारे संक्रमण होते हैं, और यदि वह किसी अन्य समस्या का सामना नहीं कर सकता है तो वह अनुरोधित घाव पर सही प्रतिक्रिया कैसे दे सकता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया विश्वसनीय नहीं होगी, और इससे भी बदतर, गंभीर दवाओं के साथ अनावश्यक उपचार होगा जो स्वास्थ्य में बिल्कुल भी सुधार नहीं करेगा।

यदि किसी प्रीस्कूल या अन्य संस्थान में क्वारंटाइन है, या किसी बीमारी का संदेह है, तो ऐसी प्रक्रिया नहीं की जाती है। डायस्किंटेस्ट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करते समय, रोगी के स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

दवा के उपयोग के निर्देशों के अनुसार उपयोग के लिए मतभेद हैं: मिर्गी, गंभीर एलर्जी, किसी भी रोग में अत्यधिक चरण. जैसा कि हम देखते हैं, स्वास्थ्य सबसे पहले आता है।

डि-टेस्ट की तैयारी और संचालन।

डायस्किंटेस्ट को आमतौर पर अन्य टीकाकरणों से पहले करने की योजना बनाई जाती है। यदि आपको हाल ही में टीका लगाया गया है, तो आपको तपेदिक के परीक्षण के लिए कम से कम एक महीने तक इंतजार करना होगा। और डीएसटी के बाद, बीसीजी को छोड़कर, लगभग कोई भी टीकाकरण दिया जा सकता है। ऐसा तब तक है जब तक डीएसटी परीक्षण सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है, अन्यथा किसी भी टीकाकरण को कम से कम छह महीने के लिए स्थगित करना होगा।

प्रक्रिया से पहले, आपको एक बार फिर यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी स्वस्थ है और उसमें एलर्जी के कोई लक्षण नहीं हैं। यदि रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो उसे नमूना लेने से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद एंटीएलर्जिक दवा लेने की अनुमति दी जाती है। इस तरह शरीर को "कवर" किया जाएगा प्रतिकूल प्रतिक्रियाएलर्जेन के प्रति, निदान परिणाम को अधिक विश्वसनीय बनाता है।

दवा के इंजेक्शन एक अत्यंत पतली सुई के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके चमड़े के नीचे दिए जाते हैं। इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले का निर्माण होता है, शुरू में एक सफेद नींबू परत के साथ, व्यास में 1 सेमी तक। इसके बाद, यह इंजेक्शन साइट बदल जाएगी और शरीर में दवा की शुरूआत से प्रतिक्रिया का निदान करने के लिए मुख्य क्षेत्र बन जाएगी।

7 साल से कम उम्र के बच्चों को पुराने तरीके से मंटौक्स दिया जाता है, लेकिन एक साल की उम्र से शुरू करके डीएसटी का उपयोग करके बच्चों का निदान करने की अनुमति है। और यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो यह अनिवार्य है।

स्वस्थ बच्चों (8-18 वर्ष) के लिए प्रतिवर्ष डायस्किंटेस्ट किया जाता है। यदि बीमारियाँ हों तो वर्ष में दो बार परीक्षण संभव है: पेट का अल्सर, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, फेफड़े और गुर्दे की बीमारियाँ।

परीक्षण के बाद और परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• सिफारिश नहीं की गई जल उपचारऔर ;
• से बचा जाना चाहिए यांत्रिक क्षतिपपल्स को खरोंच नहीं किया जाना चाहिए, बैंड-एड से ढंका नहीं जाना चाहिए और सामान्य तौर पर, इसे छूने की सलाह नहीं दी जाती है;
• मलहम या मलहम न लगाएं सौंदर्य प्रसाधन उपकरणइंजेक्शन स्थल पर;
• भारी त्यागने की जरूरत है शारीरिक गतिविधिशरीर पर (वर्कआउट, शारीरिक श्रम);
• उस स्थान पर थर्मल एक्सपोज़र से बचने की कोशिश करें जहां पप्यूले बने हैं ( धूप की कालिमाया शीतदंश)।

बच्चों में प्रतिक्रिया की जाँच करते समय, में अनिवार्यइंजेक्शन के दिन माता-पिता को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए। अक्सर ये घोषणाएँ पहले से ही, किसी मीटिंग में या माता-पिता की बातचीत में की जाती हैं।

डीएसटी परिणामों का मूल्यांकन

प्राप्त परिणाम का मूल्यांकन इंजेक्शन के 3 दिन बाद किया जाता है। तपेदिक के परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मी. माप एक पारदर्शी लचीले शासक के साथ मिलीमीटर डिवीजनों के साथ किया जाता है, जिसमें पप्यूले के आकार, हाइपरमिया की उपस्थिति और क्षेत्र और अन्य प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखा जाता है।

जाँच का परिणाम है:

1. नकारात्मक प्रतिक्रिया: पप्यूले दिखाई नहीं दे रहे हैं, कोई स्पष्ट लालिमा नहीं है, इंजेक्शन का निशान 2 मिमी तक है।
2. संदिग्ध प्रतिक्रिया: हाइपरमिया है, लेकिन पप्यूले छोटा है (4 मिमी से अधिक) या अनुपस्थित है;
3. सकारात्मक प्रतिक्रिया: 5 मिमी से अधिक व्यास वाले इंजेक्शन के बाद एक संघनन होता है।

इंजेक्शन स्थल पर कोई छोटा हेमेटोमा नहीं है अशुभ संकेत, हार पर ही बनता है नस. कभी-कभी यह परिणाम की व्याख्या में हस्तक्षेप कर सकता है। यदि हेमेटोमा लालिमा के क्षेत्र का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है, तो प्रतिक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन "संदिग्ध" के रूप में किया जाता है और रोगी को कुछ महीनों के बाद पुन: परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि मानव शरीर में कोई संक्रमण नहीं है। यह सामान्य प्रतिक्रिया, अन्य परीक्षण और परीक्षाएं करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चों के लिए, यह परिणाम उन्हें उपस्थित होने का अधिकार देता है बच्चों का समूह, और अगला टीकाकरणशेड्यूल पर रखा जा सकता है (हर दूसरे महीने केवल बीसीजी)।

एक संदिग्ध प्रतिक्रिया विवादास्पद होती है और इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त परीक्षा. परिणाम का आकलन करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: क्या परीक्षण से पहले रोगी पूरी तरह से स्वस्थ था, क्या वह एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील था, परीक्षण के बाद उसने डॉक्टर की आवश्यकताओं का कितनी अच्छी तरह अनुपालन किया, और वह सब कुछ जो इसमें महत्वपूर्ण हो सकता है समुच्चय.

सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि शरीर संक्रमित है। अगर दृश्य चिन्हकोई बीमारी नहीं है, है अव्यक्त रूप, सबसे अधिक संभावना सिर्फ एक संक्रमण है। अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमतासंक्रमण को बीमारी में विकसित होने से रोकेगा। आदमी जो कब कासंक्रमण का वाहक है, इसका पता नहीं।

यदि सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो एक गंभीर परीक्षा आवश्यक है। मरीज को दिखाया गया है एक्स-रे निदानऔर दोहराया प्रयोगशाला परीक्षण(मंटौक्स परीक्षण लेकर)। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, रोगी को तपेदिक औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए।

डायस्किंटेस्ट बहुत कम ही गलत सकारात्मक होता है, यानी। परिणाम सकारात्मक है, लेकिन मानव शरीर में कोई संक्रमण नहीं है।

दुष्प्रभाव

डायस्किंटेस्ट को नई पीढ़ी की दवा के रूप में जाना जाता है, इसलिए, दुष्प्रभावइसका उपयोग एनालॉग्स की तुलना में कम है।

निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का पता लगाया गया है:

• उपस्थिति कॉस्मेटिक दोषइंजेक्शन स्थल पर चोट के रूप में;
• इंजेक्शन के बाद पहले दिन तापमान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, खुजली, आंखों की लाली के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• उच्च रक्तचापऔर अस्वस्थता, विशेषकर वृद्ध लोगों में।

यदि आप इंजेक्शन से पहले और बाद में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो परीक्षण के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए इसे जल्दी लेना शुरू कर दें एंटिहिस्टामाइन्स, शारीरिक और मानसिक रूप से तनाव न डालें, "बटन" को किसी भी प्रभाव से बचाएं।

मंटौक्स या डायस्किन परीक्षण

दवा डायस्किन-परीक्षण 2009 से रूस के फार्माकोलॉजिकल बाजार में स्थापित किया गया है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण की तुलना में यह अभी भी पुराने तरीके से है। निस्संदेह उनके पास है सामान्य सुविधाएं: संचालन का सिद्धांत, नमूनाकरण प्रक्रिया स्वयं। हालाँकि, उनके बीच महत्वपूर्ण बुनियादी अंतर हैं। मंटौक्स परीक्षण में ट्यूबरकुलिन होता है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में पाया जाने वाला प्रोटीन है। डायस्किंटेस्ट में एक सिंथेटिक प्रोटीन होता है जिसमें केवल तपेदिक का प्रेरक एजेंट होता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया यह निर्धारित करती है कि शरीर में किसी न किसी रूप में ट्यूबरकुलिन था। इसके अलावा, में उपस्थिति नहीं इस पल, लेकिन बस जैसे " अवशिष्ट घटना" यह पूरी तरह से संभव है कि किसी व्यक्ति को पहले तपेदिक था और अब रोकथाम के लिए उसका परीक्षण किया जा रहा है, या कि किसी बच्चे को बीसीजी दिया गया है। या हो सकता है कि शरीर आमतौर पर गैर-तपेदिक प्रकृति के बैक्टीरिया से संक्रमित हो जो नुकसान नहीं पहुंचाता है, और मंटौक्स उन्हें रोगजनकों के रूप में छोड़ देता है।

डायस्किंटेस्ट एक अत्यधिक संवेदनशील दवा है जो "फ़िल्टर" कर सकती है और केवल उन बैक्टीरिया का पता लगा सकती है जो तपेदिक का कारण बनते हैं। यह मूलभूत अंतर हमें और अधिक बात करने की अनुमति देता है उच्च दक्षतारोग के निदान में डायस्किंटेस्ट। मंटौक्स परीक्षण 70% की विश्वसनीयता के साथ परिणाम देता है, और डायस्किंटेस्ट - 95%।

डायस्किंटेस्ट आधुनिक, विश्वसनीय और है सुरक्षित दवानई पीढ़ी। बिना किसी संदेह के, उपलब्ध एनालॉग्स में सर्वश्रेष्ठ। आपको डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके तपेदिक के परीक्षण जैसी प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए। आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने और अपने और दूसरों के प्रति चौकस रहने की जरूरत है।

अब हम पात्रों की इन दो श्रेणियों पर चरण दर चरण विचार करेंगे।

मानक वर्ण

1. विल्सन (अंग्रेजी से) डब्ल्यूइलसन) - पहला उपलब्ध पात्रखेल में। एक निडर कुलीन वैज्ञानिक, जिसे संभवतः एक राक्षस ने पकड़ लिया था, और एक रहस्यमय जंगली दुनिया में ले जाया गया, जिसमें उसे जीवित रहना होगा और, सबसे महत्वपूर्ण बात, भूखा नहीं मरना होगा। विल्सन दाढ़ी बढ़ाता है, जो इसे ठंड से बचाता है और शेव करने पर बाल देता है। आवाज ऐसी ही है मौन तुरही.
2. विलो (अंग्रेजी से) डब्ल्यूइलो) - पहला अनलॉक करने योग्य पात्रऔर पहली लड़कीखेल में। आग से क्षति नहीं होतीऔर सद्बुद्धि बढ़ती हैजब वह उसके पास होता है. खेल की शुरुआत से ही एक लाइटर रखता है. उसकी आवाज ऐसी है बांसुरी.
3. वोल्फगैंग (अंग्रेजी से। डब्ल्यूओल्फगैंग) - दूसरा अनलॉक करने योग्य पात्र. हालाँकि वोल्फगैंग मूंछें हैं, वह दाढ़ी नहीं बढ़ा सकता। जब तृप्ति 225 इकाइयों से अधिक तक पहुंचती है, तो यह बड़ी और मजबूत हो जाती है। हालाँकि, वह शर्मीला है, इसलिए अंधकार और राक्षस उसके विवेक को तेजी से कम कर देते हैं. उसकी आवाज़ ऐसी लगती है टुबा.
4. वेंडी (अंग्रेजी से) डब्ल्यूएंडी) - तीसरा अनलॉक करने योग्य पात्र. वेंडी एक विशेष फूल हैजिसके साथ वह अपनी भूतिया बहन अबीगैल को बुला सकता है. भूत लड़ाई में वेंडी की मदद करेगा, खासकर जब से वेंडी काफी कमजोर है। वेंडी की आवाज ऐसी ही है आल्टो बांसुरी.
5. डब्ल्यूएक्स-78 - चौथा अनलॉक करने योग्य पात्रखेल में। WX-78 बासी और खराब खाना खा सकते हैंस्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं या तृप्ति पर जुर्माना नहीं (लेकिन वह सड़ांध नहीं खा सकता)। शायद गियर हैंप्रदर्शन में सुधार करने के लिए. बारिश में नुकसान होता है, लेकिन साथ ही यह चमकता भी है। यदि उस पर बिजली गिरती है (टेलीलोकेशन स्टाफ सहित), तो वह तुरंत स्वस्थ हो जाएगा और गति पकड़ लेगा, लेकिन अपनी कुछ समझदारी खो देगा। उसकी आवाज ऐसी है सिंथेसाइज़र.
6. विकरबॉटम (अंग्रेजी से। डब्ल्यूइकरबॉटम - पाँचवाँ अनलॉक करने योग्य पात्र. वह शुरू में वैज्ञानिक मशीन के नुस्खे जानता है, और इसकी मदद से कीमिया मशीन को आइटम उपलब्ध करा सकते हैं. पुस्तकें बना सकते हैं. अनिद्रा से पीड़ित; प्राप्त करता हैअन्य पात्रों से महान बासी खाना खाने पर स्टेट पेनाल्टी. उसकी आवाज ऐसी लगती है ओबाउ.
7. वुडी (अंग्रेजी से) डब्ल्यूऊदी - छठा अनलॉक करने योग्य पात्र. दूसरों की तुलना में पेड़ों को तेजी से काटता है और उसके पास बेहद टिकाऊ कुल्हाड़ी लुसी है. पूर्णिमा पर या कटाई के दौरान बड़ी मात्रापेड़ एक विशाल ऊदबिलाव में बदल जाते हैं, जो लगभग अमर है और कुछ भी तोड़ सकता है, लेकिन वस्तुओं को नहीं उठाता। वुडी की आवाज़ लगती है वायलनचेलो, और लुसी की आवाज़ जैसी है शहनाई.
8. वेस (अंग्रेजी से) डब्ल्यूतों) - अंगविक्षेप, इसलिए सभी वाक्यांशों को इशारों से व्यक्त करता है।
   क्या आपको लगता है कि डोंट स्टार्व बहुत आसान है? तो वेस के रूप में खेलें! वह बहुत नाजुक है ! यह हैरिजर्व में हवा के गुब्बारे.

डोंट स्टार्व: रेन ऑफ जायंट्स - खेल में अतिरिक्त? मुख्य खेल के एक साल बाद जारी किया गया।

नवप्रवर्तन

• अब खेल में 4 सीज़न हैं: शरद ऋतु, वसंत, सर्दी और गर्मी। उनमें से सबसे कठिन शीतदंश और अधिक गर्मी के कारण सर्दी और गर्मी हैं
• 2 नए पात्र: वेबर और विगफ्राइड।
• 2 नए बायोम: पर्णपाती वन और रेगिस्तान
• नई रेसिपी (उदाहरण के लिए: सिएस्टा शेल्टर, आइस क्यूब, रेनकोट और भी बहुत कुछ)
• नए पौधे (उदाहरण के लिए: कैक्टस, बर्च, खोखला स्टंप, आदि)
• कई इमारतें जल सकती हैं
• बॉस जोड़े गए (उदाहरण के लिए: साइक्लोप्स-हिरण, भालू, बेजर, ड्रैगनफ्लाई, आदि)
• नए जानवर (उदाहरण के लिए: मोलवर्म, रैकून बिल्ली, ग्लोमर और कई अन्य)
• नया भोजन (उदाहरण के लिए: तरबूज, कैक्टस का गूदा, शाहबलूत, फूलों का सलाद)

मौसम

खेल में दो और सीज़न जोड़े गए हैं: सर्दी और गर्मी। शीत ऋतु में अनन्त सर्दी पड़ती है, जिससे स्वास्थ्य गिर जाता है। करना है गर्म कपड़ेया अक्सर अपने आप को आग से गर्म करो ताकि मर न जाओ। गर्मियों में, इसके विपरीत, शाश्वत गर्मी होती है, जिसके कारण अति ताप होता है, और आपको एक एंडोथर्मिक आग जलानी होगी, ठंडा करने के लिए विशेष वस्तुएं बनानी होंगी, या एक पेड़ के नीचे खड़ा होना होगा।

नये बायोम

पर्णपाती बायोम. बायोम इस मायने में अलग है कि यह एकमात्र स्थान है जहां बर्च के पेड़ उगते हैं और रैकून बिल्लियाँ रहती हैं। इसमें एक विशेष मैदान है.

रेगिस्तान। रेगिस्तान बिजली बकरियों, गिद्धों, ड्रैगनफलीज़ आदि का घर है। उनके पास एक विशेष मैदान है जिस पर कुछ भी नहीं लगाया जा सकता है। इस पर लावा झीलें हैं, जिनके पास ड्रैगनफ्लाई रहती है।

मालिकों

सबसे वैश्विक नवाचार. गेम में बॉस जोड़ता है जो आपके सहित उनके रास्ते में आने वाली हर चीज़ को नष्ट कर देगा।

एक साथ भूखे मत मरो

डॉन'टी स्टार्व टुगेदर - डॉन'टी स्टार्व गेम के लिए एक मल्टीप्लेयर गेम, इसे एक अतिरिक्त गेम के रूप में नहीं, बल्कि एक अलग गेम के रूप में बनाया गया है।

विचार

गेम डोंट स्टार्व विशेष रूप से डीएलसी की रिलीज के बाद लोकप्रिय था, हालांकि प्रशंसक इस बात से खुश नहीं थे कि वे ऑनलाइन नहीं खेल सकते थे। लाखों अनुरोधों के बाद, डेवलपर्स ने आखिरकार इस बार एक अलग गेम बनाने का फैसला किया, लेकिन इसमें मल्टीप्लेयर भी जोड़ा गया। .प्रशंसकों ने स्वीकार कर लिया नया खेलबहुत अच्छा, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें कई कमियाँ थीं।

मूल खेल से अंतर

• पूरी तरह से नई मृत्यु यांत्रिकी।
• 4 नए आइटम: बलिदान हृदय, पुनर्स्थापन इंजेक्शन, मूनस्टोन और मूनस्टोन दीवार।
• अनेक प्राणियों के स्वास्थ्य में वृद्धि हुई है।
• उल्कापात जोड़ा गया।
• कोई कथानक नहीं है.
• एक से अधिक कोअलेफ़ेंट को ढूंढना संभव है।
• यदि आप उनके करीब पहुँचते हैं तो ओबिलिस्क काम करते हैं।
• भूख तेजी से लग रही है.
• नई नींद यांत्रिकी. (एक दिन भी नहीं छूटता, लेकिन भूख फिर भी बीत जाती है)
• स्तर 2-3 कोकून में अधिक मकड़ियाँ होती हैं। अब कोकून को नष्ट करते समय एक योद्धा मकड़ी की उपस्थिति अपरिहार्य है।
• आप किसी भी पात्र को एक बार में ले सकते हैं (इसे खोलने की आवश्यकता नहीं है), लेकिन मैक्सवेल गायब है।
• यांत्रिकी और विवेक नहीं बदला है। इसका मतलब यह है कि यदि किसी अन्य खिलाड़ी का विवेक कम है, तो आप उनके बुरे सपने नहीं देखेंगे, लेकिन आप उन्हें सुनेंगे। यदि आप समान पात्रों के साथ खेलते हैं, तो दोनों खिलाड़ियों को बुरे सपने आते हैं।
• हरे दाढ़ी 15% विवेक पर दिखाई देते हैं।

सिंगल प्लेयर डीएलसी से अंतर

• सभी दिग्गजों का स्वास्थ्य अकेले खिलाड़ी की तुलना में 2 (मक्खियों का 10) गुना अधिक होता है।
• ड्रैगनफ़्लाइज़ रेगिस्तान में लावा झीलों के पास दिखाई देते हैं। लावा ग्रब्स को समन। बहुत बेहतर स्वास्थ्य है.
• बेजर भालू फर के टुकड़े गिरा देता है। किसी हमले के बाद जागने पर यह जम्हाई लेता है और आस-पास के सभी प्राणियों और खिलाड़ियों को सुला देता है।
• अब पूर्णिमा 1 रात तक रहती है और हर 11 दिन में होती है।
• पुरानी घंटी को उसकी विनाशकारी शक्ति के कारण हटा दिया गया था। आप इसे कंसोल का उपयोग करके प्राप्त नहीं कर सकते.
• नए आइटम: वॉटर बॉल, स्केली फ़्लोर, लावा ग्रब एग, लावा ग्रब टूथ और कई अन्य।
• त्रुटि सुधार।

भूखे मत मरो: जहाज नष्ट हो गया

डोंट स्टार्व: शिपव्रेक्ड एक लंबे समय से प्रतीक्षित डीएलसी है, जिसे 1 दिसंबर 2015 को रिलीज़ किया गया था। क्लेई एंटरटेनमेंट कॉरपोरेशन ने कैपी के साथ मिलकर काम किया था। शुरुआत में, डेवलपर्स इसे एक अलग गेम के रूप में बनाना चाहते थे, लेकिन प्रशंसकों के अनुरोध पर, यह बन गया डीएलसी.

अब जल होगा विश्व का आधार। आप बना सकते हैं वाहनों(बेड़े, जहाज, मालवाहक जहाज, आदि)

नावें लहरों पर तेज़ गति से चल सकती हैं, या उनसे टकराकर टूट सकती हैं।

डोन्ट स्टार्व: शिपव्रेक्ड में, मौसम बदल दिया गया है। न गर्मी होगी, न सर्दी, न पतझड़, बल्कि नए मौसम होंगे, जैसे मानसून, तूफान, आदि।

रात में समुद्र में होने पर खिलाड़ी डर जाएगा।

परिवर्तन

• 3 नए पात्र.
• नये बायोम.
• नए आइटम (उदाहरण के लिए, छुरी, ओब्सीडियन कुल्हाड़ी, आदि)
• नए जीव (सांप, केकड़े, मछली, आदि)
• समुद्र मार्ग से यात्रा संभव है।