لیستریوز چقدر خطرناک است؟ لیستریوز در انسان - چیست، علائم

این چه تحلیلی است؟

آنتی بادی ها (کلاس IgG) در برابر عامل ایجاد کننده لیستریوز(لیستریا مونوسیتوژنز) پروتئین های ایمونوگلوبولین خاصی هستند که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به عفونت با عامل ایجاد کننده لیستریوز تولید می شوند.

لیستریوزیک بیماری عفونی است روش های مختلفانتقال، از جمله از مادر به جنین. مشخص شده است ضایعه اولیه بافت لنفاوی و سیستم عصبی، ایجاد تشکیلات خاص در اندام ها (عمدتاً در کبد).

این بیماری با تظاهرات بالینی مختلفی مشخص می شود، می تواند به دو شکل رخ دهد: اکتسابی و مادرزادی.

لیستریوز توسط لیستریا مونوسیتوژنز ایجاد می شود.

عامل ایجاد لیستریوز

لیستریوز توسط لیستریا مونوسیتوژنز ایجاد می شود.

منابع عفونت- جوندگان، علفخواران و پرندگان.

عامل ایجاد لیستریوز است تعدادی از عوامل بیماری زایی(بیماری زایی)، که از جمله اصلی ترین آنها لیستریولیزین O است که دارای اثر سمی برجسته است. در پاسخ به عفونت با عامل ایجاد کننده لیستریوز، سیستم ایمنی آنتی بادی های خاصی از جمله آنتی بادی های ضد لیستریولیزین O تولید می کند. سطح بالابرای چند هفته

با باکتری حامل مزمن، تیتر آنتی بادی ممکن است پایین باشد.

علائم لیستریوز

مدت زمان دوره نفهتگی - 2-4 هفته

اشکال بالینی اصلی: آنژین، اکولو-غده، تیفوئید، لیستریوز سیستم عصبی.

• فرم آنژینال (شبه مونونوکلئوز).لیستریوز علائم زیر را دارد: تب، از دست دادن اشتها، سردرد، ضعف عمومی، التهاب لوزه ها، بزرگ شدن غدد لنفاوی.
• فرم چشمی-غده ایهنگامی که لیستریا از ملتحمه چشم نفوذ می کند ("بیماری حمام") ایجاد می شود و با تب، از دست دادن اشتها، سردرد، ضعف عمومی، تورم و قرمزی پلک ها، باریک شدن شکاف کف دست، ترشحات چرکی در گوشه چشم مشخص می شود. چشم، افزایش اندازه و درد گره های لنفاوی.
• فرم حصبهلیستریوز دارای تظاهراتی مانند تب طولانی است. بثورات تکه تکه تا کبودی؛ آنژین

نوع تیفوئید لیستریوز - بثورات لکه‌ای تا کبودی

• ورم ملتحمه وجود ندارد. نوع تیفوئید لیستریوز معمولا در کودکان مبتلا به نقص ایمنی و همچنین در نوزادان و کودکان سال اول زندگی ایجاد می شود. لیستریوز سیستم عصبی می تواند به شکل مننژیت، آنسفالیت، مننژوانسفالیت رخ دهد. جریان سنگین است. بعد از بیماری گذشتهممکن است اثرات باقی ماندهبه شکل اختلالات روانی، تاخیر در رشد روانی حرکتی، فلج. شایع ترین شکل لیستریوز در بزرگسالان.

درمان لیستریوز

• استراحت در بستر، محدودیت فعالیت بدنی؛
• جداسازی بیمار؛
• آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین 0.2-0.3 گرم هر 6 ساعت به مدت 7-10 روز.

برای مننژیت- بنزیل پنی سیلین 75000-100000 واحد بر کیلوگرم IV هر 4 ساعت، دارو پس از 2 هفته لغو می شود. پس از عادی سازی دمای بدن؛ توبرامایسین 2 mg/kg وریدی هر 8 ساعت، داروها پس از 4 هفته لغو می شوند. پس از نرمال شدن دمای بدن با لیستریوز غدد چشمی - اریترومایسین 30 میلی گرم / کیلوگرم در روز. در 4 دوز، دارو پس از 1 هفته لغو می شود. پس از عادی سازی دمای بدن؛

داروهای جایگزینکوتریموکسازول 5 میلی گرم بر کیلوگرم تری متوپریم IV هر 6 ساعت، کلاریترومایسین، سیپروفلوکساسین.

دوره نفهتگیمی تواند از 2 تا 70 روز طول بکشد، اما میانگین آن 2-3 هفته است. وضعیت ایمنی نقش عمده ای در ایجاد لیستریوز دارد. به عنوان یک قاعده، بیماری به شکل خفیف یا پاک شده یا به شکل یک ناقل باکتریایی پیش می رود. دوره شدیدتر معمولاً در بیماران نقص ایمنی مشاهده می شود. علائم بیماری غیر اختصاصی است. شکل حاد با تب، مسمومیت عمومی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال شروع می شود. آسیب احتمالی به کبد، قلب، مفاصل، پوست. در برخی موارد، مننژیت، آنسفالیت و سپسیس ایجاد می شود.

در زنان باردارخطر ابتلا به لیستریوز 20 برابر بیشتر از سایر افراد است، تصویر بالینی بیماری شبیه عفونت حاد ویروسی یا التهاب لوزه است و عفونت ترانس جفتی جنین می تواند منجر به مرگ آن شود. لیستریوز نوزادان با مننژیت، سپسیس و مرگ های مکرر همراه است.

چرا تحلیل انجام می شود؟/افزایش و تنزل شاخص ها

• برای تشخیص لیستریوز در بیماران گروه ریسک بالا: در زنان باردار (مخصوصاً با سابقه سنگین مامایی)، افراد مسن (بیش از 60 سال)، در نوزادان و سایر افراد مبتلا به نقص ایمنی، از جمله افرادی که درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی دریافت می کنند.
• برای تشخیص لیستریوز در انسان، فعالیت حرفه ایمرتبط با حیوانات (در صورت وجود علائم بیماری عفونی).
• برای تشخیص لیستریوز در عفونت های با منشا ناشناخته.
• به عنوان بخشی تشخیص های افتراقی(همراه با سایر آزمایشات) برای بیماری هایی که با علائم مشابه رخ می دهند (مونونوکلئوز عفونی، دیفتری، تولارمی، عفونت های حاد روده، آنسفالیت و مننژیت، توکسوپلاسموز و غیره).
• برای آشکار ساختن ناقل باکتریایی نهفته L. monocytogenes.

زمان مطالعه چه زمانی است؟

• برای علائم لیستریوز (به ویژه در بیماران پرخطر)، مانند گاستروانتریت همراه با تب پس از خوردن یک غذای خاص (به شرطی که معاینه معمول یک عامل بیماریزای احتمالی را نشان ندهد)، مننژیت، مننژوانسفالیت، سپسیس، دو بار با فاصله 14-10 روزها.
• زنانی که قصد بارداری دارند - قبل از بارداری، با بارداری طبیعی - در هفته 11-13 و 34-36 و با علائم لیستریوز - در هر زمان.
• اگر به ناقل L. monocytogenes مشکوک هستید.

نتایج / هنجار / تفسیر تجزیه و تحلیل

مقادیر مرجع

غلظت: 0 - 0.89 U / ml.

تشخیص آنتی بادی های لیستریا مونوسیتوژنز نشان دهنده لیستریوزیس اخیر یا یک ناقل باکتریایی مزمن است. افزایش تیتر آنتی بادی به میزان 4 برابر یا بیشتر در مطالعات زوجی نشان دهنده شکل حاد بیماری (با مناسب تصویر بالینی). وجود آنتی بادی های L. monocytogenes در زنان باردار با افزایش خطر عفونت و در نتیجه مرگ جنین همراه است.

تیتر آنتی بادی پاییننشان دهنده عدم وجود لیستریوز است.

لیستریوز در انسانبه بیماری های عفونی اشاره دارد و علائم آن به شکل بیماری بستگی دارد.

لیستریوز بیشتر و بیشتر ثبت می شود، به همین دلیل لازم است بدانیم که چه نوع بیماری است و اقدامات پیشگیرانه. پس از همه، هنگام عفونت، کبد، طحال و سیستم لنفاوی تحت تاثیر قرار می گیرند.

این بیماری عملکرد سیستم عصبی را مختل می کند.

درمانگر: آزالیا سولنتسوا ✓ مقاله بررسی شده توسط دکتر

لیستریوز چیست؟ این یک عفونت باکتریایی است که می تواند از طریق آئروسل و راه های ترانس جفت وارد بدن شود. دوره کمون بیماری از 2 تا 40 روز است. این بیماری علائم خاصی ندارد، سرشار از تظاهرات مختلف است.علائم بستگی به اشکال آسیب شناسی دارد.

مننژوانسفالیت - ویژگی های تظاهرات

این فرم با علائم زیر مشخص می شود:

1. مننژوانسفالیت با درد در سر همراه است، با پیشرفت بیماری افزایش می یابد.
2. شاخص های دمای بدن از زیر تب به بالا می روند.
3. بیماران سوء هاضمه را گزارش می کنند.
4. پتوز پلک ظاهر می شود.
5. اندازه مردمک به بالا یا پایین تغییر می کند.
6. لرزش و اسپاسم اندام ها.
7. فلج و از دست دادن هوشیاری.

مننژیت لیستریوز - زیرگونه اصلی

مننژیت لیستریوز عوارضی به شکل زیر ایجاد می کند:

• هیدروسفالی؛
• زوال عقل؛
• ضایعات نخاع و مغز و غیره.

شکل سپتیک - خطری برای انسان

او رشد خود را با احساساتی شبیه به عفونت های حاد تنفسی آغاز می کند.

سپس منجر به عوارض زیر می شود:

• لرز به طور منظم ظاهر می شود.
• شاخص های دما به شدت و اغلب تغییر می کنند.
• علائم مسمومیت ظاهر می شود؛
• طحال و کبد بزرگ می شوند.
• تشکیل بثورات؛
• نارسایی حاد تنفسی

فرم گوارشی - گزینه های اصلی برای توسعه

با توسعه حاد مشخص می شود:

• به طور ناگهانی دمای بدن به سرعت بالا می رود.
• استفراغ و حالت تهوع ظاهر می شود؛
• درد در شکم مشابه انقباضات وجود دارد.
• افزایش تشکیل گاز؛
• اختلال مدفوع مشاهده می شود.
• به توسعه نفخ توجه کنید.
• هنگام لمس، بیمار احساس درد شدید می کند.

شکل غده ای لیستریوز

این فرم به دو دسته آنژینال-غده ای و چشمی-غده ای تقسیم می شود. هر کدام دارای ویژگی ها و ویژگی های خاصی هستند.

غده آنژینال خود را نشان می دهد:

• افزایش غدد لنفاوی و درد شدید در ناحیه آنها.
• توسعه آنژین غشایی؛
• بثورات روی بدن

غدد چشمی باعث بروز پدیده های زیر می شود:

• ملتحمه یک طرفه ایجاد می شود.
• تورم پلک ها وجود دارد؛
• کیفیت بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• بثورات در چین ورم ملتحمه ظاهر می شود.

همه این علائم مشخصه لیستریوز هستند. برخی از آنها بسیار خطرناک هستند و باعث ایجاد ناراحتی در بدن انسان می شوند.

لیستریوز در زنان باردار - خطرات احتمالی در دوران بارداری

در طول دوره باردار شدن، لیستریوز برای سلامتی زن خطرناک نیست. لیستریوز در دوران بارداری رخ می دهد فرم خفیف، با گلودرد و افزایش جزئی دما همراه است. علائم بیش از 4-5 روز مختل نمی شود.

در مورد جنین، این بیماری برای او بسیار خطرناک است. لیستریا در ماه‌های اول بارداری می‌تواند در پرزهایی که جفت را به رحم متصل می‌کنند جای پای خود را باز کند. در نتیجه کمبود اکسیژن وجود دارد و ممکن است کودک بمیرد.

اگر یک زن باردار در هفته 15 یا زودتر مبتلا شود، اغلب این وضعیت به سقط جنین ختم می شود. پزشکان زایمان مصنوعی را در زنان باردار وادار می کنند یا به سقط جنین متوسل می شوند.

سه ماهه دوم و سوم بارداری نیز برای نوزاد با مرگ خطرناک است. اما در برخی موارد می توان جان جنین را تا زمان زایمان نجات داد. در این شرایط، نوزاد ممکن است در حین زایمان از یک مادر بیمار مبتلا شود و به لیستریوز مبتلا شود. دلایل ممکن است در پردازش نادرست ابزار برای عملیات پنهان باشد.

چند روز پس از زایمان، نوزاد ممکن است علائم سرماخوردگی را نشان دهد. برونشیت یا پنومونی ایجاد می شود.

در این شرایط معاینه خون از نظر وجود پاتوژن، درمان طولانی مدت و مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب الزامی است.

اشکال اصلی بیماری

انواع لیستریوز بسته به محل ضایعه تقسیم می شوند.

زخم غشایی - ویژگی های تظاهرات

با این شکل از لیستریوز، علائم عفونت حاد تنفسی به سرعت در حال توسعه است. غشای مخاطی دهان با فیلم پوشیده شده است. لوزه ها از بین رفته و بزرگ می شوند. بیمار نمی تواند بدون درد قورت دهد.

با پیشرفت، بیماری می تواند باعث سپسیس شود. تب عود کننده وجود دارد.

Oculo-Glandular - خطرات برای انسان

این شکل به ندرت بر یک فرد تأثیر می گذارد. این بیماری بر اندام های بینایی تأثیر می گذارد، در نتیجه، ملتحمه ظاهر می شود و بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. بیمار متوجه درد در ناحیه غدد لنفاوی می شود.

شکل عصبی - علائم و تظاهرات

تظاهرات مشابه مننژوانسفالیت و مننژیت است. با این شکل، درد در سر تلفظ می شود و اغلب استفراغ مشاهده می شود. مننژوانسفالیت باعث آسیب مغزی می شود. هوشیاری مختل می شود و توهم ظاهر می شود.

شکل مننژوانسفالیتیک می تواند باعث ایجاد یک حقارت ذهنی در بیمار شود.

سیستم عصبی محیطی تحت تأثیر قرار می گیرد و در نتیجه گروه های عضلانی فردی فلج می شود.

لیستریوز مزمن یک ویروس نهفته است

فرم عملاً علائم آن را آزار نمی دهد. اختلالات سوء هاضمه بیان شده است.

پاتوژن ها، لیستریا و اپیدمیولوژی

محیط زیست منشأ بیماری و ناقلین آن می شود. از طریق تماس با دام و فرد بیمار می توان با عوامل بیماری زا مواجه شد. همچنین هنگام خوردن غذای فرآوری نشده، خطر ابتلا به لیستریوز افزایش می یابد.

لیستریا چیست؟

عامل ایجاد علائم لیستریوز - لیستریا میله های گرم مثبت هستند، آنها متحرک هستند. دارند فرم صحیحو قادر به تشکیل هاگ نیستند. باکتری های این جنس قادر به تحمل نیستند محیط منفیبرای سالها. شکل شبیه یک استوانه است.

لیستریوز می تواند توسط دو نوع باکتری از جنس لیستریا ایجاد شود: لیستریا مونوسیتوژنز و لیستریا ایوانوی. برای اطمینان از ابتلای فرد به چنین بیماری، تجزیه و تحلیل لیستریوز انجام می شود.

لیستریوز در کارگران مواد غذایی و پزشکان

لیستریوز است بیماری های شغلیکارگران در تولید مواد غذایی - کارخانه های فرآوری گوشت و کارخانه های لبنی. از آنجایی که تولید می کنند پردازش اولیهگوشت و شیر محصولات غذایی به نوبه خود ممکن است از دام های آلوده به لیستریوز باشد.

متخصصان زنان و متخصصان بیماری های عفونی ممکن است در معرض خطر ابتلا به لیستریوز باشند. اگر کلینیک روشن است درمان بستریحامله، با فرم پنهانلیستریوز، می تواند بیماران و کارکنان مجاور را آلوده کند.

راه های احتمالی عفونت

لیستریوز را می توان به روش های مختلفی مبتلا کرد.

نوشیدنی و غذا

محصولات به دست آمده از فرآوری گوشت حیوانات می توانند ناقل لیستریا شوند. سوسیس، غذاهای پخته شده و مواد غذایی با منشاء ماهی باید به اندازه کافی فرآوری شوند تا عفونت را از بین ببرند.

لیستریا در شیر و کشک حیوانی که در آن یافت می شود باقی می ماند. نوشیدن آب از رودخانه ها و دریاچه ها ممنوع است، ممکن است آلوده شود.

همچنین برای اینکه قربانی لیستریوز نشوید، نباید استفاده کنید سبزیجات شسته شدهو میوه ها هنگامی که در یک انبار نگهداری می شود، مواد مختلفی که موش ها و موش های آلوده باقی می مانند می توانند روی میوه باقی بمانند.

راه هوازا - یک خطر قابل مشاهده است

عوامل ایجاد کننده لیستریوز می توانند در طی فرآیند تکمیل پوست و پرهای حیوان آلوده وارد بدن شوند. همچنین مستثنی نکنید مسیر هواییاز یک فرد بیمار

مسیر تماس - خطری برای دیگران

لیستریا می تواند از طریق گاز گرفتن حیوان آلوده به این بیماری وارد بدن شود. متخصص زنان و زایمان در تماس با فعالیت کارگریممکن است با مایع آمنیوتیک آلوده شود.

عفونت داخل رحمی و پس از زایمان جنین

خطر عفونت برای نوزاد در هنگام زایمان بسیار زیاد است. جنین توسط قطرات معلق در هوا و از طریق شیر مادر آلوده می شود.

تشخیص و تجزیه و تحلیل صحیح

لیستریوز علائم خاصندارد. به همین دلیل، پزشکان متوسل می شوند تحقیقات آزمایشگاهیبرای تشخیص

خون روی پاتوژن

با لیستریوز، قرائت هموگلوبین در سطح کمتر از 120 گرم در لیتر باقی می ماند. لکوسیت ها به 9 گرم در لیتر یا بیشتر افزایش می یابد. ESR به 15 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. همچنین کاهش پلاکت ها به 180 گرم در لیتر و کمتر نشان دهنده وجود نوع تیفوئیدی بیماری است.

تجزیه و تحلیل ادرار انسان

ممکن است تغییر زیادی نشان ندهد. اما در شکل تیفوئید مخاط و پروتئین وجود دارد.

تجزیه و تحلیل برای حضور پاتوژن در CSF

با لیستریوز، مایع مغزی نخاعی کدر و افزایش فشار در مایع نخاع تشخیص داده می شود. به افزایش پروتئین توجه کنید. میله های گرم مثبت نیز در برخی موارد یافت می شود.

تشخیص در برخی موارد شامل روش های باکتریولوژیک است. این ماده روی محیط های جامد مختلف کاشته می شود. سپس روی محیط های حاوی خون زیر کشت داده شد.

درمان موثر لیستریوز

هنگام تعیین درمان مناسبتجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی

متخصصان در ابتدای درمان داروهای ضد باکتری را تجویز می کنند. داروهای موثر تحت نام های کلرامفنیکل، اریترومایسین و تتراسایکلین باقی می مانند.

هدف داروها کاملاً به واکنش باکتری ها به یک آنتی بیوتیک خاص بستگی دارد. بر این اساس، پزشک معالج داروهای دیگری را تجویز می کند.

به بیمار همزمان با آنتی بیوتیک ها تجویز محلول کلرید سدیم ایزوتونیک داخل وریدی تجویز می شود. همچنین، دوره درمان شامل داروهای دیورتیک است که باعث دفع مواد به جا مانده از عوامل ایجاد کننده لیستریوز می شود.


درمان بعدی به شدت لیستریوز بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر سیستم عصبی تحت تاثیر قرار گرفته باشد، از بنزیل پنی سیلین استفاده می شود. برای درمان لیستریوزکه اندام های بینایی را درگیر کرده است، پمادهای کورتونی و قطره چشم تجویز می شود.

درمان لیستریوز در یک بیمارستان تحت نظارت پزشکان انجام می شود. درمان می تواند از 2 تا 4 هفته طول بکشد.

پس از درمان طولانی مدت، بیمار تحت آزمایش های مکرر قرار می گیرد و تنها پس از تأیید عدم وجود لیستریا، درمان را به پایان می رساند. افرادی که به مدت 2 سال مبتلا به لیستریوز بوده اند در بخش بیماری های عفونی ثبت نام می کنند. آنها همچنین ملزم به انجام منظم آزمایشات و مراجعه به متخصص بیماری های عفونی هستند.

پیشگیری - نیاز و تفاوت های ظریف

عوامل خطر زیادی وجود دارد.

برای به حداقل رساندن آنها، باید برخی از توصیه ها را دنبال کنید:

1. توت ها و سبزیجات خام را قبل از استفاده کاملاً زیر آب گرم بشویید. حتی اگر فردی محصول را تمیز کرده باشد، باید آن را نیز بشویید.
2. نظارت بر تمیزی سطح آشپزخانه ضروری است. همچنین تخته های برش گوشت و میوه باید جدا باشد.
3. لیستریا توانایی زنده ماندن در یخچال را دارد. به همین دلیل باید دمای فریزر را زیر نظر داشت و نباید از 0 درجه بالاتر باشد.
4. توصیه می شود به طور منظم یخچال را از باقی مانده مواد غذایی و مایعاتی که از ماهی یا طیور ریخته شده است تمیز کنید.
5. گوشت و ماهی باید تا زمان پخت کامل پخته شوند. سعی کنید محصولات نیمه تمام را از منو حذف کنید. اگر هنوز مجبور شدید، آنها را بخورید باید در دمایی که روی بسته بندی ذکر شده است گرم شوند.
6. بیش از 3 روز نباید مواد غذایی کنسرو شده و برش های آن را ذخیره کرد.
7. پنیرهای انواع نرم توصیه می شود با احتیاط استفاده شوند.

باید به خاطر داشت که محصولات غذایی زمانی که به درستی فرآوری و آماده شوند، برای سلامتی مضر نیستند.

بیماری در کودکان

این بیماری در کودکان با علائم مشابه در بزرگسالان عبور می کند.

درمان با آنتی بیوتیک است. سفالوسپورین ها با توجه به سن و وزن کودک تجویز می شوند. این داروها در هنگام تب و 3 بعد از آن تجویز می شوند.

در اشکال شدیدبیماری ها گلوکوکورتیکوئیدها برای یک هفته تجویز می شوند. پروبیوتیک ها نیز در صورت نیاز تجویز می شوند.

برای پیشگیری، توصیه می شود در صورتی که کودک هنوز خیلی جوان است، مواد غذایی مصرف شده و به ویژه شیری که می خورد، انجام شود. والدین باید سلامت حیوانات خانگی را که کودک با آنها در تماس است نظارت کنند.

جوندگان اهلی باید از بین بروند. اجازه ندهید فرزندتان با گربه ها و سگ های ولگرد تماس پیدا کند.

به منظور پیشگیری از لیستریوز مادرزادی، پزشکان یک زن باردار را با سابقه و رفتار نامطلوب معاینه می کنند معاینه لازم. در صورت تشخیص، یک دوره آنتی بیوتیک در ترکیب با سولفونامیدها تجویز می شود.

لیستریوز می تواند در هر فردی ایجاد شود. در این راستا رعایت بهداشت بدن ضروری است. از خرید محصولات با کیفیت و تولید مشکوک خودداری کنید.

لیستریوزیس یک بیماری عفونی کانونی طبیعی و خطرناک در انسان و حیوانات است. این سیستم عصبی مرکزی، اندام های تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهد، گاهی اوقات بدون علائم ادامه می یابد.

این عفونت در کشورهایی با شرایط اجتماعی-اقتصادی و اقلیمی متفاوت رخ می دهد. در حال حاضر در کشورهای خارجیوضعیت نامطلوبی در مورد لیستریوز وجود داشت که به عنوان یک عفونت منتقله از غذا از سال 1980 شروع به ثبت کرد. جنوب شرقی آسیاو قاره استرالیا در سال های اخیر (1998-2008)، شیوع لیستریوز ناشی از غذا در فنلاند شناسایی شده است. کره، ایالات متحده آمریکا (گوشت صبحانه)، فرانسه (پنیرهای نرم، محصولات گوشتی آماده بسته بندی شده با خلاء). این بیماری به شکل شدید و با مرگ و میر بالا پیش رفت.

AT شرایط طبیعیلیستریوز بسیاری از گونه های حیوانات وحشی از جمله جوندگان و پرندگان را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری تقریباً در تمام انواع دام های کشاورزی و اهلی، زینتی و طیور دیده می شود. منشأ بیماری انسان حیوانات بیمار و بهبود یافته از جمله جوندگان است که لیستریا را برای مدت طولانی در بدن نگه می دارند و با ترشحات خود آلوده می شوند. محیط، محوطه مزارع، انبارها، وسایل منزل در خانه ها و کلبه های تابستانی و همچنین آب و غذا.

عامل ایجاد کننده لیستریوز در محیط خارجی کاملاً پایدار است. در شرایط مساعد (دمای پایینرطوبت کافی) نه تنها این توانایی را دارد که برای مدت طولانی باقی بماند، بلکه در دمای 4-6 درجه سانتیگراد در خاک، آب، محصولات غذایی (گوشت، شیر، سبزیجات، کلم ترش)، از جمله هنگام نگهداری محصولات در خاک، تکثیر می شود. یخچال لیستریا می تواند زمانی که مواد غذایی در یخچال های خانگی نگهداری می شود، زمانی که بسیاری از باکتری های دیگر می میرند، تجمع پیدا کند. این ویژگی نام رایج لیستریا را به عنوان "میکروب یخچال" توضیح می دهد. نگهداری مواد غذایی آلوده در یخچال و فریزر اغلب در غیاب پردازش بیشتر چنین مواد غذایی به لیستریوز در انسان کمک می کند. نمک زدن سبزیجات، لبنیات و محصولات گوشتیکه برای بسیاری از میکروب ها مضر است، به تولید مثل لیستریا کمک می کند که می تواند غلظت 6-20٪ نمک را تحمل کند.

سالاد کلم خام، پنیرهای نرم، فرآورده های گوشتی نیمه تمام از جمله مرغ بیشترین خطر را دارند. گوشت خام و فرآورده های گوشتی می توانند در 30 تا 50 درصد آلوده شوند.

لیستریا به سرعت در دمای جوش، تحت تأثیر اشعه های خورشیدعامل بیماری لیستریوز پس از 2-15 روز می میرد.

تظاهرات بالینی، سیر و نتیجه بیماری متفاوت است. زمان از عفونت تا ظهور اولین علائم بیماری از 3-5 روز در نوزادان تا 2 ماهگی است، اما اغلب 2-3 هفته است.

لیستریوز آسانتر در زنان باردار رخ می دهد، معمولاً سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار نمی دهد، شبیه یک عفونت حاد تنفسی (تب، درد در عضلات، مفاصل، کمر، سردرد). اما، بدون اینکه تهدیدی جدی برای زندگی یک زن باردار باشد، لیستریوز برای رشد جنین بسیار خطرناک است و منجر به مرده‌زایی و مرده‌زایی می‌شود. تولد زودرس. اگر کودکی زنده به دنیا بیاید، ورم ملتحمه چرکی، بثورات پاپولار گسترده، باکتریمی، اندام ها و سیستم های اصلی تحت تاثیر قرار می گیرد، که او را برای 2-3 روز غیرقابل تحمل می کند.

اگر لیستریوز زمان نداشت که جفت را تحت تأثیر قرار دهد و عفونت جنین در هنگام زایمان رخ دهد، در برخی از کودکان بدون ایجاد سپسیس، مننژیت یا مننژوآنسفالیت با یک دوره شدید در 2-3 هفته تشخیص داده می شود.

در بیشتر موارد، یک شکل گوارشی لیستریوز ثبت می شود که با حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، معمولاً در پس زمینه افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد ظاهر می شود. اغلب، پس از 3-4 روز، وضعیت بیمار به طور ناگهانی به شدت بدتر می شود و علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی به شکل مننژیت، آنسفالیت یا ترکیبی از آنها مشخص می شود.

اغلب لیستریوز افراد مسن و سالخورده را تحت تاثیر قرار می دهد، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند و در اثر بیماری های قبلی ضعیف شده اند. در سال‌های اخیر، گروه بزرگی از افراد - معتادان به مواد مخدر که به داروهای داخل وریدی وابسته هستند که به طور قابل توجهی سیستم ایمنی را از بین می‌برند، تکمیل شده است. در تمام این موارد، پیوستن به لیستریوز اغلب آخرین پیوند منجر به مرگ است.

تست های آنلاین

• تست میزان آلودگی بدن (سوالات: 14)

  راه های زیادی برای فهمیدن میزان آلودگی بدن شما وجود دارد.تحلیل ها، مطالعات و آزمایشات ویژه به شناسایی دقیق و هدفمند نقض اندواکولوژی بدن شما کمک می کند...

لیستریوز

لیستریوز چیست -

لیستریوز(مترادف: لیسترلوز، بیماری رودخانه دجله، نورولوزیس، گرانولوماتوز نوزادی) یک بیماری عفونی از گروه زئونوزها است. در انسان، این بیماری یا به شکل سپسیس حاد (با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، لوزه ها، غدد لنفاوی، کبد، طحال) یا در فرم مزمن(پاک شده).

اطلاعات مختصر تاریخی
عامل بیماری برای اولین بار توسط S. Halfes (1911) توصیف شد. این مورد توسط D. Murray و همکاران مشخص شد. (1926) از خرگوش های بیمار و خوک گینهدر مهد کودک دانشگاه کمبریج؛ در ارتباط با توانایی ایجاد مونوسیتوز برجسته در آزمایش، پاتوژن نام گونه مونوسیتوژنز را دریافت کرد. نام جنس لیستریا (به افتخار جوزف لیستر) توسط دبلیو. آفریقای جنوبی. در سال 1929، A. Niefelt باکتری را از فردی که از تونسیلیت با مونوسیتوز بالا رنج می برد جدا کرد. بعدها، K. Bern مواردی از بیماری ناشی از آنها را در نفاس و نوزادان مشاهده کرد (1935).

چه چیزی باعث تحریک / علل لیستریوز می شود:

مخزن و منابع عفونت- بسیاری از گونه های جوندگان وحشی و synanthropic، و همچنین اشیاء مختلف محیط خارجی. این بیماری حیوانات اهلی و مزرعه (خوک، کوچک و بزرگ) را درگیر می کند گاو، اسب ها، خرگوش ها، کمتر گربه ها و سگ ها) و همچنین پرندگان خانگی و تزئینی (غازها، مرغ ها، اردک ها، بوقلمون ها، کبوترها، طوطی ها و قناری ها). لیستریا در روباه‌ها، راسوها، راکون‌ها، روباه‌های قطبی، ونگل‌های وحشی، پرندگان، در ماهی‌ها و غذاهای دریایی و در بسیاری از آنها یافت می‌شود. محیط های طبیعی. یک محیط مساعد ویژه برای تولیدمثل آنها، لایه های سطحی سیلو با کیفیت پایین است. پاتوژن با اسرار مختلف (ادرار، شیر، خون، مایع منی، مایع مغزی نخاعی، مخاط رکتوم، مایع آمنیوتیک و غیره) از بدن دفع می شود. دوره عفونت حیوانات به طور نامحدود طول می کشد. یک فرد آلوده می تواند منبع آسیب شناسی پری ناتال و نوزادی باشد. زنان در هنگام زایمان و نوزادان می توانند پاتوژن را در عرض 12-10 روز پس از تولد دفع کنند.

مکانیزم انتقالمتنوع (مدفوعی-دهانی، تماسی، هوایی، ترانس جفتی)، اصلی - مدفوعی-دهانی. حیوانات از طریق آب و خوراک آلوده به لیستریا، از جوندگان یا اجساد آنها آلوده می شوند. حشرات خون مکنده به ویژه کنه های مرتعی نقش خاصی در حفظ کانون های ثابت بیماری دارند. آنها که از جوندگان و سایر حیوانات بیمار آلوده می شوند، با انتقال باکتری به حیوانات دیگر در گسترش عفونت نقش دارند.

مکانیسم های عفونت افراد متنوع است. بیشتر اوقات، عفونت از طریق مسیر غذایی از طریق آب آلوده و محصولات غذایی با منشاء حیوانی، به ویژه در غیاب عملیات حرارتی قابل اعتماد و ذخیره طولانی مدت آنها در دماهای نسبتاً پایین رخ می دهد. احتمالاً عفونت در استفاده از سبزیجات تازه در غذا وجود دارد. مجموعه امکان آلودگی هوازیدر هنگام فرآوری مواد خام حیوانی (پشم، مو، چرم، پوست، پر، پر) رخ می دهد. شناخته شده راه تماسانتقال، از طریق بریدگی و ساییدگی روی پوست هنگامی که ترشحات مختلف حیوانات بیمار وارد آنها می شود، انجام می شود. امکان انتقال باکتری از فردی به فرد دیگر شناسایی شده است، موارد عفونت از طریق تماس جنسی شرح داده شده است. لیستریوز به ویژه برای زنان باردار به دلیل انتقال پری ناتال عامل بیماری زا از مادر به کودک (از طریق جفت یا در حین زایمان) خطرناک است. موارد عفونت هوازای پس از زایمان، تماسی و غذایی نوزادان از مادر، پرسنل پزشکی یا اشیاء محیطی آلوده به آنها شرح داده شده است.

حساسیت طبیعی افرادکم. بیماری ها اغلب در افراد مسن، نوزادان، در افراد مبتلا به نقص ایمنی رخ می دهد. ایمنی پس از عفونی ضعیف بیان می شود.

علائم اصلی اپیدمیولوژیکاین بیماری تمام ویژگی های عفونت ساپروزئونوز را دارد و در همه جا شایع است. اغلب در مناطقی با آب و هوای معتدل و خاک های غنی یافت می شود کودهای آلی. گسترش لیستریوز توسط یک مقیاس بزرگ تسهیل می شود فعالیت اقتصادیشخص مرتبط با اجرا فن آوری پیشرفتهکشت خاک، ساخت مجتمع های دامپروری، کارخانه های خوراک دام، شرکت های متمرکز برای فرآوری و فروش مواد خام با منشاء حیوانی، انبارهای مواد غذایی و تأسیسات ذخیره سازی. در روسیه، سالانه 50 تا 80 مورد لیستریوز ثبت می شود که میزان بروز واقعی را منعکس نمی کند. بیماری های پراکنده و گروهی امکان پذیر است. گروه خطر شامل زنان باردار و نوزادان تازه متولد شده است. بروز ماهیت حرفه ای در میان کارگران مزارع دام و طیور و همچنین مغازه های فرآوری اولیه در کارخانه های گوشت و مرغ است. بروز بیشتر در دوره بهار و تابستان ثبت می شود. به عنوان عفونت های بیمارستانی، لیستریوز بیشتر مربوط به آن است بیمارستان های زنان و زایمانکه در آن موارد پراکنده و شیوع لیستریوز رخ داده است و زنان باردار و نوزادان به عنوان گروه های خطر طبقه بندی می شوند.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول لیستریوز:

دروازه های ورودی عفونت می تواند غشاهای مخاطی دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی، چشم ها و همچنین پوست آسیب دیده باشد. با گسترش لنفوژن و هماتوژن پاتوژن ها، حاد حالت تب دارو لیستریا در غدد لنفاوی و اندام های داخلی - لوزه ها، ریه ها، کبد و طحال، کلیه ها و غدد فوق کلیوی، سیستم عصبی مرکزی و غیره که در آن باکتری ها تکثیر می شوند، ثابت می شود.
روند التهابی در غدد لنفاوی با افزایش آنها همراه است، اما چروک ایجاد نمی شود. در موارد شدید، بیماری ویژگی های سپسیس لیستریوز را به دست می آورد. در همان زمان، گره های کوچک متعدد نکروزه (لیستریوما) در غدد لنفاوی و اندام های داخلی (از جمله سیستم عصبی مرکزی) تشکیل می شوند که شامل لیستریوم، سلول های شبکه ای و مونوسیتی، ریزه های هسته ای، لکوسیت های پلی مورفونکلئر تغییر یافته است. در دوران بارداری، لیستریوما می تواند در جفت ایجاد شود، که متعاقباً منجر به عفونت جنین با ایجاد یک فرم عمومی از عفونت می شود. بروز بیماری توسط حالت های نقص ایمنی و تومورها تسهیل می شود.

کسانی که بیمار بوده اند، مصونیت مداوم پس از عفونت ایجاد می کنند.

علائم لیستریوز:

این بیماری می تواند یک دوره حاد، تحت حاد، مزمن و سقط جنین پیدا کند که معمولاً مستعد عود است. اشکال بالینی اصلی لیستریوز به شرح زیر است: آنژینال-سپتیک، عصبی، چشمی-غده ای، سپتیک-گرانولوماتوز (در جنین ها و نوزادان)، مخلوط. مواردی از حمل طولانی مدت لیستریوز بدون علامت شناخته شده است.

دوره نفهتگی.از چند روز تا 1.5 ماه متغیر است.

فرم آنژینال-سپتیک.اغلب ملاقات کرد. تظاهرات بالینی اصلی آنژین است. این می تواند کاتارال یا فولیکولی باشد که از نظر بالینی از آنژین با علت استرپتوکوک قابل تشخیص نیست. معمولاً در چنین مواردی، بیماری طی 5-7 روز به خوبی پیش می رود و با بهبودی کامل پایان می یابد.

با لوزه های لیستریوز غشایی زخمی، دمای بدن به 38.5-39 "C افزایش می یابد، سرفه و آبریزش بینی ممکن است، گلودرد مشخص است. بیماران متوجه پرخونی روشن غشای مخاطی اوروفارنکس، افزایش و شل شدن لوزه ها می شوند. تشکیل رسوبات غشایی یا زخم روی آنها، پوشیده از فیلم. سلول های تک هسته ای (تا 70٪ یا بیشتر) طول مدت بیماری در موارد آن دوره مطلوب 12-14 روز است.
در عین حال، لوزه های لیستریوزیس اولسراتیو و خیلی کمتر فولیکولی، با پیشرفت روند، می تواند منجر به ایجاد سپسیس شود که عمدتاً در بزرگسالان مشاهده می شود. تب بالا حالت عود کننده به خود می گیرد، برافروختگی صورت، ورم ملتحمه، بثورات چندشکل روی پوست و پلاک سفید روی لوزه ها مشاهده می شود. سندرم کبدی ایجاد می شود، در برخی موارد علائم خفیف مننژ ظاهر می شود. مونوسیتوز بیان شده در خون باقی می ماند. نتیجه سپسیس لیستریوز با درمان به موقع و کامل مطلوب است.

فرم عصبیبه شکل مننژیت لیستریوز، مننژوانسفالیت یا آبسه مغزی ظاهر می شود. ویژگی های بالینیاز این شرایط هیچ تفاوت قابل توجهی با اشکال nosological مربوط به یک علت باکتریایی مختلف است. مونوسیتوز در خون محیطی در شکل عصبی بیماری فقط در دوره اولیه آن مشاهده می شود، بعداً لکوسیتوز و گرانولوسیتوز تشخیص داده می شود. مایع مغزی نخاعیمعمولا شفاف باقی می ماند، فشار مایع مغزی نخاعی و محتوای پروتئین افزایش می یابد، سیتوز مخلوط می شود، شاخص های گلوکز و کلرید کمی تغییر می کند.

امکان مشاهده ضایعات سیستم عصبی محیطی - فلج و فلج گروه های عضلانی فردی، پلی رادیکولونوریت وجود دارد.

در حالت های نقص ایمنی، از جمله عفونت HIV، شکل عصبی لیستریوز خود را به عنوان یک عفونت فرصت طلب نشان می دهد.

فرم چشمی-غده ای.به ندرت دیده می شود؛ معمولاً از تماس با حیوانات آلوده ناشی می شود. بیماران افزایش دمای بدن، کاهش حدت بینایی دارند. ملتحمه با ادم ملتحمه و فولیکول های متعدد روی آن، ادم پلک، باریک شدن شقاق کف دست، بزرگ شدن و درد خفیف غدد لنفاوی پاروتید و گردن ایجاد می شود. قرنیه بدون تغییر باقی می ماند. این بیماری برای مدت طولانی، از 1 تا 3 ماه ادامه می یابد.

فرم سپتیک-گرانولوماتوز.در جنین ها و نوزادان مشاهده می شود. در دوران بارداری، لیستریوز می تواند به اشکال پاک شده و غیر معمول یا به عنوان یک ناقل بدون علامت رخ دهد و در چنین مواردی ناشناخته باقی می ماند. با عفونت داخل رحمی جنین در تاریخ های اولیهبارداری، مرگ آن یا ناهنجاری های رشدی شدید (هیدروسفالی، میکروژیری و غیره) ممکن است.

لیستریوز در نوزادان است دوره شدید. نمود پیدا کرد تب شدیداختلالات تنفسی و گردش خون: تنگی نفس، سیانوز، ناشنوایی صداهای قلبی. استفراغ، مدفوع مخاطی، اگزانتما رزئولو-پاپولار ممکن است. با ایجاد مننژیت چرکی، اغلب یک نتیجه کشنده مشاهده می شود. از نظر بالینی، لیستریوز نوزاد به دلیل شباهت آن به سایر عفونت های داخل رحمی به ندرت تشخیص داده می شود.

در نوزادان، لیستریوز به صورت یک عفونت ویروسی تنفسی حاد همراه با تب، آبریزش بینی، سرفه و سپس برونکوپنومونی کانونی کوچک یا پلوریت چرکی شروع می شود. در برخی بیماران اگزانتم ماکولو-پاپولار، بزرگ شدن کبد، یرقان، علائم مننژ، گاهی تشنج، فلج مشاهده می شود. مونوسیتوز مشخصه در هموگرام نادر است.

هنگام بهبودی از این نوع لیستریوز، 15 تا 20 درصد از کودکان دارای اختلالات سیستم عصبی محیطی و سیستم عصبی مرکزی هستند.

لیستریوز مزمنبا کمبود تظاهرات بالینی در هنگام تشدید بیماری متمایز می شود: تب کوتاه مدت با پدیده کاتارال مشاهده می شود، اغلب اختلالات سوء هاضمه یا گاهی اوقات علائم پیلونفریت مزمن.

تشخیص لیستریوز:

به دلیل پلی مورفیسم بالینی لیستریوز و عدم وجود علائم بالینی پاتگنومونیک پیچیده است. این بیماری از تونسیلیت با علت کوکسی، مونونوکلئوز عفونی، تنفسی حاد متمایز می شود. عفونت های ویروسی، مننژیت چرکی، بیماری های خونی. اشکال بالینی مختلف لیستریوز در بیشتر موارد با ضایعه غالب سیستم فاگوسیت های تک هسته ای متحد می شود.

تشخیص آزمایشگاهی
اغلب با لیستریوز، به ویژه با فرم آنژینال-سپتیک آن، توجه کنید تعداد زیادی از(تا 60-70%) مونوسیت در خون محیطی.

بسته به نوع بیماری، معاینه باکتریولوژیک خون، مایع مغزی نخاعی، مخاط نازوفارنکس و حلق، ترشح ملتحمه، نقاط غدد لنفاوی، مایع آمنیوتیک، جفت و غیره و همچنین انواع مواد بیولوژیکی که از اجساد مردگان گرفته شده است.

توصیه می شود محصولات زراعی در 7-10 روز اول بیماری انجام شود. خون (10 میلی لیتر) و مایع مغزی نخاعی (2-5 میلی لیتر) به 100-150 میلی لیتر گلوکز، گلوکز کبدی یا گلوکز گلیسرول تلقیح می شوند. در دمای 37 درجه سانتیگراد تا 3 هفته انکوبه می شود. هنگام کاشت روی آگار گلوکز خون، کلنی‌های معمولی (شفاف یا شاخ‌شکل) انتخاب می‌شوند که همولیز می‌کنند. همچنین می توان بر روی آگار تریپتوز تلقیح کرد و ظروف را زیر میکروسکوپ زیر نور مایل مشاهده کرد - کلنی های لیستریا روزانه به رنگ سبز آبی هستند.

RA را با لیستریوز تشخیصی، RNGA و RSK با فرمول آنها در سرم های جفتی اعمال کنید. نتایج مثبت کاذب به دلیل رابطه آنتی ژنی لیستریا و استافیلوکوکوس اورئوس امکان پذیر است. امکان استفاده از نمونه‌های MFA و بیولوژیکی روی موش‌های سفید، آزمایش‌های قوز قرنیه روی خرگوش وجود دارد.

عوارض در شکل آنژینال-سپتیک بیماری ممکن است باعث ایجاد اندوکاردیت شود. در لیستریوز مزمن، تشدید بیماری در افراد ناتوان و در حالت های نقص ایمنی می تواند منجر به ایجاد یک فرآیند سپتیک عمومی عمومی شود.

درمان لیستریوز:

مطابق با شکل بالینی لیستریوز انجام می شود. در درمان اتیوتروپیک، تتراسایکلین 300 میلی گرم 4 بار در روز، داکسی سایکلین 100 میلی گرم در روز (در روز اول - 200 میلی گرم)، اریترومایسین 30 میلی گرم بر کیلوگرم در روز خوراکی در 4 دوز موثر است. برای مننژیت و مننژوانسفالیت، بنزیل پنی سیلین تجویز می شود نمک سدیم 75-100 هزار واحد در کیلوگرم هر 4 ساعت به صورت داخل وریدی داروهای جایگزین کلاریترومایسین، سیپروفلوکساسین هستند. آنتی بیوتیک ها در کل دوره تب و از روز هفتم تا بیست و یکم آپیرکسی بسته به شدت بیماری تجویز می شوند. درمان پاتوژنتیک طبق اصول پذیرفته شده عمومی انجام می شود. در فرم چشمی-غده ای، محلول 20 درصد سدیم سولفاسیل (آلبوسید)، امولسیون هیدروکورتیزون 1 درصد به صورت موضعی استفاده می شود.

پیشگیری از لیستریوز:

نظارت اپیدمیولوژیکشامل تجزیه و تحلیل میزان بروز حیوانات و انسان ها، نظارت بر آلودگی اشیاء محیطی با یک پاتوژن، شناسایی گروه های خطر و عوامل موثر در گسترش عفونت در شرایط خانگی و بیمارستانی، تنظیم شاخص L. monocytogenes برای مواد خام و محصولات است. منشا حیوانی، طیور و ماهی به عنوان الزامات بهداشتی برای کیفیت و ایمنی محصولات غذاییو اجرای نظارت فعلی در عمل. سیستم های نظارتی برای برنامه ریزی، اجرا و ارزیابی اثربخشی مداخلات کنترل لیستریوز نیاز به استفاده بیشتر از روش های تست سرولوژیکی دارند.

اقدامات پیشگیرانه
تنوع منابع آلودگی و وجود فرصت های گسترده برای آلودگی جمعیت، نیاز به مجموعه ای کلی از اقدامات دامپزشکی-بهداشتی و بهداشتی-بهداشتی در شهرک ها، در تأسیسات مختلف مرتبط با دامپروری، ذخیره سازی و فرآوری مواد خام را تعیین می کند. و فرآورده های گوشتی اقدامات خشکی، حفاظت از منابع آب و مراکز پذیرایی عمومی در برابر جوندگان نیز ضروری است. در مزارع (مجتمع‌های دامپروری، مزارع، بخش‌ها، گله‌ها) که برای بیماری لیستریوز نامطلوب هستند، معاینه کلی دام و معدوم‌سازی دام، جداسازی و درمان مطابق با مستندات آموزشی و روش‌شناسی مربوطه انجام می‌شود. شیر به دست آمده از حیوانات بیمار جوشانده می شود، مواد خام چرم و خز ضد عفونی می شود. برای پیشگیری از لیستریوز در زنان باردار، توصیه می شود که پنیرهای نرم مانند کاممبر، روکفور، پنیر و همچنین محصولات فست فود مانند هات داگ، همبرگر و غیره را که مدت طولانی تحت تأثیر قرار نگرفته اند، از رژیم غذایی حذف کنید. عملیات حرارتی مدت قبل از مصرف معیارهای پیشگیری خاصتوسعه نیافته است.

فعالیت ها در کانون اپیدمی
بستری شدن بیماران با توجه به علائم بالینی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. عصاره ای از بیمارستان پس از بهبودی بالینی و توقف تخصیص لیستریا، بر اساس مطالعات باکتریولوژیکی انجام می شود. کلیه بیماران بهبودیافته مطابق با مستندات آموزشی و روش شناختی تحت نظر پزشک هستند. ضد عفونی طبق همان طرح انجام می شود تب حصبه. در این شیوع، اقدامات برای معدوم سازی جوندگان و محافظت از اماکن مسکونی و صنعتی در برابر آنها تشدید می شود. جدایی و پیشگیری اورژانسیدر رابطه با تماس انجام ندهید.

در صورت ابتلا به لیستریوز با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد لیستریوز، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رعایت رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و ارائه می دهند نیاز به کمک داشتو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای پیشگیری بیماری وحشتناکبلکه پشتیبانی می کند فکر سالمدر بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهدائما به روز بودن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات سایت که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

لیستریوز یک بیماری عفونی بین انسان و حیوان است که توسط لیستریا ایجاد می شود که با منابع متعدد عامل عفونی، انواع راه ها و عوامل انتقال آن، چندشکلی تظاهرات بالینی و مرگ و میر بالا مشخص می شود.

طبق ICD 10 با کد A32 ثبت شده است. از نظر بسیاری از پزشکان، لیستریوز یک بیماری جدید، نادر و اخیرا کشف شده است. در همین حال، اولین اطلاعات موثق در مورد او بیش از 80 سال پیش ظاهر شد. موری و همکارانش در سال 1926 شیوع بیماری را در خرگوش ها و خوکچه های هندی در مهد کودک دانشگاه کمبریج توصیف کردند که توسط یک باکتری ناشناخته قبلی ایجاد شد که باعث واکنش خون مونوسیتی در حیوانات شد. 3 سال بعد همان میکروب ابتدا از یک فرد بیمار جدا شد و در سال 1940 به افتخار جراح انگلیسی لیستر که روش ضد عفونی کننده را پیشنهاد کرد، لیستریا مونوسیتوژنز نام گرفت. از آن زمان، این بیماری به لیستریوز معروف شد. تا همین اواخر، لیستریوز عمدتا توسط متخصصان دامپزشکی رسیدگی می شد، زیرا. این بیماری بسیاری از حیوانات از جمله حیوانات کشاورزی (گوسفند، گاو، خوک، اسب و غیره) را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث مرگ آنها می شود.

قبل از سال 1960، لیستریوز انسانی غیرمعمول بود. در 1960-1982 تاکنون بیش از 10 هزار مورد در جهان گزارش شده است و سالانه هزاران مورد در آینده ثبت می شود. در اواخر قرن گذشته و آغاز قرن حاضر، شیوع گسترده لیستریوز در انسان در کشورها توصیف شد. اروپای غربی(فرانسه، بریتانیا، سوئیس، فنلاند) و آمریکای شمالی (ایالات متحده آمریکا، کانادا) با تعداد موارد از چند ده تا 300 مورد؛ آنها با استفاده از محصولات حیوانی (پنیرهای نرم، محصولات گوشتی نیمه تمام، سوسیس های بسته بندی شده در خلاء، سوسیس، کره و غیره)، منشاء سبزیجات (سالاد سبزیجات، کلم) و همچنین غذاهای دریایی (صدف دریایی، میگو) مرتبط هستند. . نویسندگان نشریات مربوطه همواره به میزان بالای مرگ و میر در میان بیماران توجه می کنند. لیستریوز در حال حاضر به عنوان یکی از مهمترین آنها در نظر گرفته می شود عفونت های غذایی. در این راستا، وضعیت اپیدمی در سراسر جهان همچنان بدتر می شود. این به دلایل مختلفی است، از جمله برخی ویژگی های بیولوژیکیلیستریا

مهمترین عاملبیماری زایی لیستریا لیستریولیزین O است که دارد فعالیت همولیتیکو تعیین حدت میکروب. موارد کمتر مهم عبارتند از: فسفاتیدیل آزیتول، اینترنالین A، اینترنالین B، پروتئین ActA و غیره.

همهگیرشناسی. قبلا لیستریوز به عنوان یک بیماری مشترک بین انسان و دام در نظر گرفته می شد که در آن حیوانات مختلف منبع عامل عفونی هستند، اما اکنون به عنوان ساپرونوز شناخته می شود و منبع اصلی و مخزن عامل بیماری زا به عنوان اجسام محیطی شناخته می شود، بسترهای طبیعی که لیستریا در آن وجود دارد. قادر به تولید مثل هستند، در درجه اول خاک. لیستریا همچنین از گیاهان، سیلو، گرد و غبار، استخرها و فاضلاب جدا می شود.

راه اصلی عفونت یک فرد مبتلا به لیستریوز غذا است که هنگام استفاده انجام می شود محصولات مختلفتغذیه (به بالا مراجعه کنید) بدون عملیات حرارتی اولیه. افزایش خطر توسط پنیرهای نرم و همچنین محصولات نشان داده شده است فست فود("فست فود") - هات داگ، همبرگر و غیره. مسیر تماس عفونت نیز ممکن است (از حیوانات آلوده و جوندگان)، هوازا (در داخل خانه هنگام پردازش پوست، پشم، و همچنین در بیمارستان)، قابل انتقال (با حشرات) نیش، به ویژه کنه). امکان انتقال لیستریا از یک زن باردار به جنین، چه در دوران بارداری (از طریق جفت) و چه در هنگام تماس نوزاد با کانال زایمان نفاس (داخل زایمان) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. لیستریا ممکن است علت آن باشد عفونت های بیمارستانیبه طور خاص، در بیمارستان های زایمان، شیوع بیماری های ناشی از آن در ادبیات داخلی و خارجی توضیح داده شده است. در جمعیت انسانی، ناقل لیستریا بدون علامت 2-20٪ است، لیستریا از مدفوع افراد سالم در 5-6٪ جدا می شود.

هیچ داده ای در ادبیات در مورد احتمال عفونت از یک فرد مبتلا به لیستریوز یا یک ناقل باکتریایی وجود ندارد. استثنا زنان باردار هستند که می توانند عفونت را به جنین منتقل کنند.

در روسیه، ثبت رسمی لیستریوز در سال 1992 آغاز شد؛ از آن زمان، سالانه 40 تا 100 بیمار در این کشور شناسایی می شوند. بدیهی است که این ارقام نشان دهنده بروز واقعی نیست و با آشنایی پزشکان تخصص های مختلف با انواع تظاهرات بالینی و مشروط به بهبود تشخیص های آزمایشگاهی افزایش خواهد یافت.

افزایش فعلی و پیش‌بینی‌شده در آینده در بروز لیستریوز به دلایل مختلفی است، از جمله، توانایی تطبیقی ​​بالای لیستریا، توانایی آن‌ها برای تولید مثل در یک محیط غیرزیست، از جمله در محصولات غذایی در طول تولید (رسیدن پنیر، پختن گوشت، محصولات نیمه تمام ماهی و مرغ برای " فست فود"") و ذخیره سازی؛ افزایش نسبت افراد مبتلا به نقص ایمنی مختلف در جمعیت انسانی که بیشتر مستعد ابتلا به این عفونت هستند. غلبه مسیر غذایی عفونت.

درمانگاه. طول دوره کمون از 1-2 روز تا 2-4 هفته و گاهی تا 1.5-2 ماه متغیر است.

تظاهرات بالینی لیستریوز بسته به نحوه ورود میکروب به بدن انسان، واکنش سیستم ایمنی و تعدادی دیگر از عوامل کوفاکتور (سن، جنسیت، بیماری های همراه و غیره) متفاوت است.

اشکال اصلی لیستریوز عبارتند از: غده ای. گوارشی؛ عصبی؛ سپتیک ناقل باکتری

به طور جداگانه، لیستریوز زنان باردار و نوزادان متمایز می شود.

بسته به طول مدت بیماری، لیستریوز حاد (1-3 ماه)، تحت حاد (3-6 ماه) و مزمن (بیش از 6 ماه) وجود دارد.

شکل غده ای در دو نوع ایجاد می شود: آنژینال-غده ای و چشمی-غده ای. اولین آنها با افزایش دمای بدن، مسمومیت، التهاب لوزه (نکروز زخمی یا غشایی)، افزایش و درد غدد لنفاوی زیر فکی، کمتر گردنی و زیر بغل مشخص می شود. همچنین امکان بزرگ شدن کبد و طحال وجود دارد. دوره تب 5-7 روز است. هموگرام مونوسیتوز ("آنژین مونوسیتیک") را نشان می دهد. این بیماری شبیه مونونوکلئوز عفونی است.

برای نوع چشمی، ورم ملتحمه چرکی یک طرفه معمول است. تورم واضح پلک ها، باریک شدن شکاف کف دست وجود دارد. بثورات ندولار در چین انتقالی ملتحمه آشکار می شود. کاهش حدت بینایی؛ غدد لنفاوی پاروتید و زیر فکی در سمت مربوطه افزایش یافته و دردناک می شوند.

شکل گوارشی با شروع حاد مشخص می شود، افزایش سریعدرجه حرارت بدن به اعداد بالا، مسمومیت شدید (لرز، سردرد، آرترالژی و میالژی). پس از چند ساعت، علائم گوارشی به شکل حالت تهوع، استفراغ خفیف مکرر، درد شکمی گرفتگی، مدفوع شل مکرر، گاهی اوقات همراه با مخلوط مخاطی ظاهر می شود. با نفخ، درد هنگام لمس، به ویژه در سمت راست مشخص می شود ناحیه ایلیاک. طول مدت تب 5-7 روز یا بیشتر است. این شکل از لیستریوز از نظر بالینی شبیه به بسیاری از موارد حاد است عفونت های روده ایو بدون تایید آزمایشگاهی قابل شناسایی نیست. مشخصه نرخ بالای مرگ و میر این شکل (20٪ و بالاتر) یا به دلیل ایجاد شوک عفونی-سمی (ITS) یا به دلیل انتقال به اشکال شدیدتر عصبی و سپتیک است.

شکل عصبی یکی از شایع‌ترین شکل‌ها است که اغلب (طبق تصورات قبلی) در کودکان زیر سه سال و در بزرگسالان بالای 45 تا 50 سال اتفاق می‌افتد، معمولاً به شکل مننژیت یا مننژوانسفالیت ظاهر می‌شود. فراوانی مننژیت لیستریوزی حدود 1 تا 5 درصد از کل مننژیت باکتریایی است، اما در میان برخی از دسته ها، به ویژه بیماران مبتلا به سرطان، این شایع ترین شکل مننژیت است.

ما مشاهدات خود را از 53 بیمار مبتلا به لیستریوز داریم که 32 نفر از آنها مبتلا به مننژیت بودند. اکثریت افراد جوان و میانسال بدون همراهی و بیماری های پس زمینهکه می تواند باعث سرکوب سیستم ایمنی شود.

مننژیت لیستریوزی از نظر بالینی با مننژیت باکتریایی سایر علل تفاوتی ندارد. توسط بیشترین علائم مکررهستند حرارتبدن، اختلال هوشیاری و افزایش شدت سردرد. با این حال، در برخی موارد، دما زیر تب است یا اصلاً افزایش نمی یابد. در مقایسه با سایر مننژیت های باکتریایی، لیستریوز کمتر شایع است علائم مننژ(از جمله سفتی عضلات گردنمایع مغزی نخاعی (CSF) کمتر دارای ترکیب نوتروفیل و محتوای پروتئین بالایی است. بنابراین، در بین 32 بیمار بزرگسال مبتلا به مننژیت لیستریوزی مشاهده شده توسط ما، لنفوسیت ها در CSF در 5 بیمار غالب بودند. این واقعیت مستحق توجه ویژه پزشکان است، زیرا پلوسیتوز لنفوسیتی CSF معمولاً دلیلی برای فرض ویروسی بودن مننژیت و عدم تجویز آنتی بیوتیک درمانی است که قطعاً برای مننژیت با علت لیستریوز نشان داده شده است. یکی از ویژگی های قابل توجه مننژیت توصیف شده است عوارض شدید: هیدروسفالی، رومبنسفالیت، آنسفالوپلی نوریت، زوال عقل و... علاوه بر مغز، ممکن است به طناب نخاعی نیز به صورت آبسه های داخل مدولاری، کیست، آراکنوئیدیت، میلیت و ... آسیب وارد کند.

سیر شکل عصبی معمولاً شدید است، مرگ و میر به 30٪ و بالاتر می رسد، عود در حدود 7٪ موارد رخ می دهد.

مننژیت لیستریوزی (مننژوانسفالیت)، لوزه ها، ورم ملتحمه می توانند هر دو شکل مستقل لیستریوز باشند و یکی از تظاهرات شکل سپتیک یا قبل از آن باشند.

شکل سپتیک با لرزهای مکرر، تب همراه با نوسانات شدید دمای بدن، مسمومیت (سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها، دردهای عضلانی و غیره)، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. شاید ظاهر یک بثورات خالدار بزرگ روی پوست، عمدتا در اطراف مفاصل بزرگ; روی صورت، بثورات می تواند به شکل "پروانه" باشد. اغلب هپاتیت همراه با زردی وجود دارد، ممکن است پلی سروزیت، ذات الریه وجود داشته باشد. هموگرام کم خونی، ترومبوسیتوپنی را نشان داد. ایجاد شکل سپتیک گاهی تدریجی یا تحت حاد است، اولین علائم بیماری در این موارد یا علائم کاتارال (خارش یا گلودرد، درد در چشم) یا علائم سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع) است.

شکل سپتیک شدید لیستریوز در نوزادان، افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید، بیماران مبتلا به سیروز کبدی، الکلیسم مزمن شایع تر است. مرگ و میر به 60 درصد می رسد. علت مرگ ممکن است ITSH، خونریزی شدید به دلیل ایجاد انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)، نارسایی حاد تنفسی و نارسایی حاد کلیوی باشد.

با تمام اشکال لیستریوز که در بالا توضیح داده شد، لکوسیتوز (تا هیپرلکوسیتوز)، تغییر چاقو و گاهی مونوسیتوز در خون مشاهده می شود. با این حال، برخلاف نام میکروب، مونوسیتوز تلفظ شده در هموگرام اغلب ثبت نمی شود: در 30-40٪ طبق ادبیات، در موارد جدا شده طبق مشاهدات ما.

علاوه بر موارد ذکر شده، اشکال نادر لیستریوز مانند اندوکاردیت، درماتیت، آرتریت، استئومیلیت، آبسه اندام های مختلف، پاروتیت، اورتریت، پروستاتیت و غیره شرح داده شده است.

هپاتیت لیستریوز می تواند به شکل سپتیک باشد، در برخی موارد با زردی همراه است. به طور استثنایی نادر است که هپاتیت با هیپرآنزیمی شدید، علائم نارسایی سلول های کبدی، علائم آنسفالوپاتی حاد کبدی (AHE) در کلینیک لیستریوز غالب باشد. ما یک مورد سپسیس لیستریوز را مشاهده کردیم نتیجه کشندهدر یک بیمار 19 ساله بدون هیچ نشانه ای از نقص ایمنی. تصویر بالینی تحت سلطه سندرم هپاتیت برق آسا بود. توضیحات مشابهی در ادبیات ارائه شده است.

لیستریوز بارداری کاهش سطح ایمنی سلولی در دوران بارداری باعث افزایش حساسیت به عفونت لیستریوز می شود. در ایالات متحده، لیستریوز زنان باردار بیش از یک چهارم را تشکیل می دهد تعداد کلبیماری های این عفونت و بیش از نیمی از موارد در افراد 10-40 ساله است.

لیستریوز می تواند در هر مرحله از بارداری ایجاد شود، اگرچه بیشتر موارد در نیمه دوم رخ می دهد. لیستریوز حاد در زنان باردار عموماً بدون علامت یا خفیف است و علائم چندشکلی پاک شده است. تشخیص صحیحاغلب به صورت گذشته نگر پس از مرگ جنین یا نوزاد ایجاد می شود. یک زن باردار ممکن است تب، درد عضلانی، پدیده کاتارال از قسمت فوقانی داشته باشد دستگاه تنفسیورم ملتحمه؛ در این موارد آنفولانزا یا سارس را پیشنهاد می کند. برخی از بیماران علائم گاستروانتریت دارند، در حالی که برخی دیگر التهاب دارند. مجاری ادراری. آسیب سیستم عصبی شایع ترین است فرم بالینیلیستریوز - در زنان باردار، به اندازه کافی عجیب، بسیار نادر است.

لیستریوز مادر می تواند منجر به عفونت ترانس جفتی جنین و رشد آن شود عفونت داخل رحمیمی تواند کاملاً شدید باشد، در ارتباط با آن به نظر می رسد که مادر بیمار و جنین عفونت را با هم تبادل می کنند: ابتدا مادر جنین خود را آلوده می کند، سپس جنین دوباره مادر را آلوده می کند و باعث می شود که او موج ثانویه بیماری را داشته باشد، به شکل از تب علت نامشخص. در ارتباط با این ویژگی، لیستریوز گاهی اوقات عفونت «پینگ پنگ» نامیده می شود.

یک ویژگی بالینی مشخص لیستریوز در زنان باردار کاهش شدید دمای بدن پس از خاتمه بارداری است. پس از آن، تب معمولا عود نمی کند.

لیستریوز حاد و مزمن در یک زن باردار می تواند شدید باشد آسیب شناسی زنان و زایمان: ختم زودهنگام بارداری در اصطلاحات مختلف، سقط جنین معمولی، ناهنجاری های جنینی، مرگ داخل رحمی و غیره.

عفونت لیستریوز می‌تواند برای مدت طولانی در بدن زن، به‌ویژه در کلیه‌ها، باقی بماند و در دوران بارداری، در مقابل پس‌زمینه کاهش ایمنی، فعال‌تر شود. در مطالعات غربالگری مشخص شد که لیستریا در 16 تا 17 درصد موارد از زنانی که بیماری های دستگاه ادراری تناسلی داشته اند جدا می شود. تقریباً همه زنان مبتلا به لیستریوز سابقه زنان و زایمان "غنی" داشتند: فرسایش دهانه رحم، آدنکسیت، پیلونفریت، سقط جنین های القایی و خود به خود و غیره.

لیستریوز نوزادان. بر خلاف زنان باردار که لیستریوز در آنها معمولاً به‌طور خوش‌خیم پیش می‌رود و بهبودی بالینی حتی بدون درمان اتفاق می‌افتد، لیستریوز نوزادان یک بیماری عمومی شدید با مرگ و میر بالا (بیش از 20%) است که به صورت سپسیس پیش می‌رود. نسبت لیستریوز در مرگ و میر پری ناتال 25 درصد است. زمان و تظاهرات بالینی لیستریوز در نوزادان به زمان و مسیر عفونت (عفونت قبل از زایمان یا داخل زایمان، ترانس جفت یا عفونت آسپیراسیون) بستگی دارد.

در مورد عفونت ترانس جفتی جنین، اگر مرگ داخل رحمی او اتفاق نیفتاده باشد، معمولاً کودک مبتلا به لیستریوز مادرزادی نارس و با کاهش وزن بدن به دنیا می آید. بعد از چند ساعت، گاهی بعد از 1-2 روز، وضعیت وی به شدت بدتر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، پاپولار، گاهی اوقات اگزانتم خونریزی دهنده ظاهر می شود، اضطراب، تنگی نفس، سیانوز، تشنج رخ می دهد و در بیشتر موارد مرگ رخ می دهد که علت آن است. ممکن است ذات الریه، پلوریت چرکی، هپاتیت، مننژوانسفالیت، آسیب به سایر اندام ها، سپسیس داخل رحمی باشد.

با عفونت داخل زایمانی، کودک بلافاصله پس از تولد سالم به نظر می رسد، علائم بالینی لیستریوز به شکل سپسیس پس از روز هفتم زندگی کودک ظاهر می شود.

آسپیراسیون جنین مایع آمنیوتیک آلوده می تواند منجر به آسیب شدید ریه شود. مرگ و میر در این مورد به 50٪ می رسد.

در برخی از نوزادان، لیستریوز 12-10 روز پس از تولد ایجاد می شود و در این موارد معمولاً به شکل مننژیت با میزان مرگ و میر تا 25 درصد رخ می دهد. این شکل بیشتر مشخصه شیوع لیستریوز بیمارستانی در زایشگاه ها است.

تشخیص آزمایشگاهی خاص به دلیل چندشکلی تظاهرات بالینی و عدم امکان شناسایی منبع عفونت در برخی موارد، تعیین تشخیص لیستریوز با توجه به داده های بالینی و اپیدمیولوژیک بسیار دشوار است. علاوه بر این، در واقع، تشخیص آزمایشگاهی از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. نتیجه گیری اولیه را می توان بر اساس نتایج یک بررسی باکتریوسکوپی اسمیر رنگ آمیزی شده با گرم رسوب CSF و مایع آمنیوتیک ارائه داد.

تشخیص نهایی تنها با کمک روش باکتریولوژیک یا واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) امکان پذیر است.

لیستریا را می توان از بیماران از نمونه های بالینی مختلف جدا کرد: خون، CSF، سواب از لوزه ها، نقاط غدد لنفاوی، اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم، مدفوع، ترشحات چرکی از چشم و غیره. در صورت مشکوک شدن به سپسیس لیستریوز، کشت خون انجام می شود، با مننژیت و مننگوآنسفالیت - CSF، با بیماری نوزادی - مکونیوم. در خانمی که فرزند مرده به دنیا آورده یا با علائم لیستریوز، مایع آمنیوتیک، جفت و ترشحات مجرای زایمان بررسی می شود.

علاوه بر این، می توان لیستریا را در اسمیر از اوروفارنکس و از مدفوع افراد سالم جدا کرد که به عنوان ناقل بدون علامت در نظر گرفته می شود.

روش‌هایی برای تشخیص سرمی لیستریوز به طور دقیق توسعه داده نشده است. در تعیین آنتی‌بادی‌های اختصاصی با روش‌های موجود، هم نتایج آزمایش منفی کاذب و هم مثبت کاذب رخ می‌دهد.

رفتار. تعیین وقت در اسرع وقت الزامی است آنتی بیوتیک درمانی. با فرم موضعی (غده ای، گوارشی)، یکی از داروهای زیر: آمپی سیلین، آموکسی سیلین، کوتریموکسازول، اریترومایسین، تتراسایکلین، داکسی سایکلین، کلرامفنیکل در دوزهای درمانی متوسط ​​خوراکی.

با تعمیم عفونت (اشکال عصبی، سپتیک)، لیستریوز نوزادان، ترکیبی از آمپی سیلین (بزرگسالان 8-12 گرم در روز؛ کودکان 200 میلی گرم در کیلوگرم در روز) یا آموکسی سیلین با جنتامایسین (5 میلی گرم / کیلوگرم در روز) یا آمیکاسین در کل دوره تب و 3-5 روز دیگر و در موارد شدید تا 2-3 هفته از لحظه بازگشت دما به حالت عادی توصیه می شود. اگر چنین درمانی بی اثر باشد، باید آنتی بیوتیک را با در نظر گرفتن حساسیت سویه لیستریا جدا شده از بیمار تغییر داد. در سال های اخیر گزارش هایی از اثربخشی وانکومایسین و مروپنم گزارش شده است.

در صورت لزوم، سم زدایی تزریقی، و همچنین درمان حساسیت زدایی و علامتی، درمان بیماری های همزمان انجام می شود.

آمپی سیلین برای درمان زنان باردار استفاده می شود. به خانمی که کودکی مبتلا به لیستریوز به دنیا آورده است یک دوره آنتی بیوتیک درمانی با آمپی سیلین یا داکسی سایکلین در دو سیکل 10-7 روزه با فاصله 1.5 ماه داده می شود.

پیشگیری از لیستریوز شامل کنترل مواد غذایی است که توسط اسناد نظارتی مربوطه ارائه شده است. آموزش بهداشت در بین جمعیت به ویژه گروه های در معرض خطر.

محصولات صنایع غذایی فست فود که تحت عملیات حرارتی طولانی مدت قرار نگرفته اند (مثلاً همبرگر)، همچنین پنیر فتا، پنیرهای نرم و شیر خام باید از رژیم غذایی زنان باردار حذف شوند.

برای جلوگیری از لیستریوز در نوزادان، لازم است زنانی که دارای سابقه سنگین مامایی و زنان هستند و همچنین افرادی که تماس مداوم با خاک و یا حیوانات دارند، معاینه شوند. زنان مبتلا به لیستریوز شناسایی شده، آشکار بالینی یا بدون علامت، تحت درمان خاصی قرار می گیرند.

بنابراین، در روسیه، مانند بسیاری از کشورهای دیگر جهان، در حال حاضر افزایشی در بروز لیستریوز وجود دارد، در حالی که نه تنها بیماران مسن تحت تاثیر قرار می گیرند، بلکه با انواع مختلف بیماری های همراهبلکه چهره های جوان و قبلا سالم لیستریوز با یک پلی مورفیک مشخص می شود علائم بالینیبنابراین بیماران می توانند با پزشکان تخصص های مختلف (متخصص عمومی، گوارش، مغز و اعصاب، متخصص زنان و زایمان و غیره) تماس بگیرند. در موارد پراکنده، تشخیص لیستریوز بدون تایید باکتریولوژیک یا تشخیص DNA توسط PCR امکان پذیر نیست. با شروع به موقع و کافی درمان آنتی بیوتیکی، این بیماری قابل درمان است.

ادبیات

Dekonenko E.P., Kupriyanova L.V., Golovatenko-Abramov K.V., etc. مننژیت لیستریوز و عوارض آن// مجله عصبی، 2001; 2:23-26.

Krasovsky V.V.، Vasiliev N.V.، Derkach N.A.، Pokhil S.I. نتایج یک مطالعه پنج ساله لیستریوز در اوکراین // Zh. microbiol., 2000; 3:80-85.

پوکروفسکی V.-I.، Godovanny B.-A. لیستریوزیس
در کتاب: Pokrovsky V. I. (ویرایش) بیماری های عفونی. م: پزشکی; 1996، 291-296.

راهنمای عملی شیمی درمانی ضد عفونی اد. L. S. Strachunsky، Yu. B. Belousov، S. N. Kozlov. اسمولنسک، مکمه، 2007. 464 ص.

رودینا L.V.، Manenkova G.M.، Tsvil L.A. وضعیت اپیدمیولوژیک لیستریوز در مسکو // اپیدمیول. و عفونی نه، 2000; 6:15-18.

رودینا L.V.، Manenkova G.M.، Timoshkov V.V. عوامل و راه های ابتلا به لیستریوز در جمعیت مسکو // اپیدمیول. و عفونی نه، 2002; 4:48-50.

Sereda A.D.، Kotlyarov V.M.، Vorobyov A.A.، Bakulov I.A. ایمنی در لیستریوز// Zh-l microbiol.، 2000; 5:98-102.

Sorokina M.N.، Ivanova V.V.، Skripchenko N.V. مننژیت باکتریایی در کودکان. مسکو: پزشکی، 2003. 320 ص.

Tartakovsky I.S. Listeria: نقش در آسیب شناسی عفونی انسان و تشخیص آزمایشگاهی // کلین. میکروبیول و ضد میکروب chemother., 2000; 2:20-30.

تارتاکوفسکی I.S.، Maleev V.V.، Ermolaeva S.A. لیستریا: نقش در آسیب شناسی عفونی انسان و تشخیص آزمایشگاهی. م.: دارو برای همه؛ 2002. 200 ص.

Chestnova T. V. دو مورد لیستریوز با غیر معمول تظاهرات بالینی. بین المللی کنفرانس علمی و عملی. Pokrov: VNIIV ViM، 2001; 120-123.

Chestnova T. V. تشخیص لیستریوز در نوزادان // اپیدمیول. و عفونی نه، 2001; 3:45-47.

اپیدمیولوژی و پیشگیری از لیستریوز روش. دستورالعمل ها. M.: فدرال TsGSEN وزارت بهداشت روسیه، 2002. 12 ص.

یوشچوک N.D.، Karetkina G.N.، Klimova E.A. و همکاران لیستریوز: انواع دوره بالینی// تر. آرشیو، 2001; 11:48-51.

یوشچوک N. D.، Karetkina G. N.، Dekonenko E. P. و همکاران لیستریوز با آسیب به سیستم عصبی // Ter. آرشیو، 2007; 11:57-60.

Carrique-Mass J. J.، Hokeberg I.، Andersson V. و همکاران. گاستروانتریتید تب دار پس از خوردن پنیر تازه تولید شده در مزرعه - شیوع لیستریوز؟// اپیدمیول. آلوده کردن 2003; 130 (1): 79-86.

Doganay M. Listeriosis: تظاهرات بالینی// Immunol. پزشکی میکروبیول 2003; 31 (3): 173-175.

Gierowska-Bogusz B.، Nowicka K.، Drejewicz H. تشخیص بالینی و آزمایشگاهی لیستریا مونوسیتوژنز بر اساس تحقیقات خود // Med. Wieku Rozwoj. 2000; 4 (2 ضمیمه 3): 89-96.

Girmenia C.، Iori A. P.، Bernasconi S.، Testy A. M.et al. لیستریوز در گیرنده پیوند مغز استخوان آلوژنیک از اهداکنندگان غیر مرتبط// Eur. جی.کلین. میکروبیول آلوده کردن دیس 2000; 19 (9): 711-714.

عفونت های گوردون آر اس. لیستریا مونوسیتوژنز// هندی. J. Pediatr. 1995; 62 (1): 33-39.

Mead P. S.، Slutsfeer L.، Dietz V. و همکاران. بیماری و مرگ مرتبط با غذا در ایالات متحده // Emerging Infect. دیس 1999; 5:607-626.

Mylonakis E.، Hohmann E. L.، Calderwood S. B. عفونت سیستم عصبی مرکزی با لیستریا مونوسیتوژنز. 33 سال تجربه در یک بیمارستان عمومی و بررسی 776 قسمت از ادبیات // پزشکی (بالتیمور). 1998; 77 (5): 313-336.

Rainis T.، Potasman I. عفونت لیستریا مونوسیتوژنز - ده سال تجربه// Harefuah 1999; 137 (10): 436-440.

Rocourt J., Jacguet C., Reilly A. Epidemiology of Human Listeriosis and Seafoods// Int. J.-Food Microbiol. 2000; 62 (3): 197-209.

معبد M. E.، Nahata M. C. درمان لیستریوز. ان داروساز. 2000; 34 (5): 656-661.

والنسیا اورتگا M. E.، Enriques Crego A.، Laguna Cuesta F. و همکاران. لیستریوز: عفونت نادر در بیماران مبتلا به HIV// An.Med. داخلی 2000; 17 (12): 649-651.

G. N. Karetkina، کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار MGMSU، مسکو