علل ایسکمیک تشخیص بیماری عروق کرونر قلب، طبقه بندی، علائم و درمان. علائم بالینی ایسکمی
- یک بیماری نسبتاً شایع در بین بیماران قلبی که به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به اندام های قلب ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که عروق کرونر مسدود می شوند، دلیل این امر ممکن است توسعه اولیهآترواسکلروز، انسداد عروق کرونر به دلیل نئوپلاسم ها به شکل لخته های خون و پلاک. بیماری عروق کرونر قلب (CHD) می تواند هم موقتی و هم ایجاد کند طبیعت مزمن. و عواقب آن تقریبا غیر قابل جبران است - این توسعه احتمالیآنژین صدری، آریتمی مداوم، بیماری میوکارد و مرگ.
کولیت ایسکمیک نیز می تواند در اثر انسداد وریدی ایجاد شود. بسیاری از موارد جزئی ممکن است گزارش نشوند. از آنجایی که شایع ترین علت آتروم عروق مزانتریک است، عمدتاً یک بیماری در افراد مسن است و به ندرت قبل از سن بالا دیده می شود. میانگین سنبرای تشخیص احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن جمعیت افزایش می یابد.
با این حال، این وضعیت در افراد جوان به هیچ وجه ناشناخته نیست گروه های سنیبه دلایل غیر قلبی عروقی مانند سوء مصرف کوکائین. تشخیص و ترمیم بازسازی آئورت آئورت کلکتومی با بستن شریان های مزانتریک تحتانی عمل های زنان.
- ترومبوز: ترومبوز شریان های مزانتریک تحتانی.
- آمبولی شریان مزانتریک
- گره های پلی آرتریت ترومبوآنژیت انسدادی واسکولیت روماتوئید.
IHD چیست؟
تا آغاز قرن بیست و یکم، ایسکمی قلبی یک بیماری منحصراً مردانه در نظر گرفته می شد، زیرا بیماری ایسکمیک قلب در نیمه منصفانه بشریت بسیار نادر تشخیص داده می شد. به خاطر اینکه تصویر اشتباهزندگی و مضر عوامل مضر، این بیماری در حال جوان تر شدن است و بیشتر در زنان تشخیص داده می شود. منطقه خطر ابتلا به این بیماری شامل مردان و زنان نسبتاً جوان 40 ساله و بالاتر است.
تغذیه مناسب در زمان ایسکمی
اگرچه نسبتاً نادر است، اما یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است. ثانوی تظاهرات بالینیایسکمی مزانتریک به دلیل انسداد مکانیکی رخ می دهد. سایر علل گزارش شده عبارتند از فشرده سازی تومور، دیسکسیون آئورت و ترومبوز پس از آنژیوگرافی. گاهی اوقات ترومای بلانت می تواند باعث شکاف جداگانه قسمت فوقانی شود شریان مزانتریکو منجر به انفارکتوس روده می شود.
چگونه بیماری عروق کرونر قلب را درمان کنیم؟
علائم ابتدا قبل از ظاهر شدن علائم پریتونیت غیر اختصاصی هستند. در حالی که پیش آگهی برای بیمارانی که تشخیص آنها تا پس از وقوع انفارکتوس روده به تعویق می‌افتد، سخت است، بیمارانی که درمان مناسب را به سرعت دریافت می‌کنند، احتمال بهبودی بسیار بیشتری دارند.
تشخیص آن در بار اول دشوار است، زیرا این بیماری ماهیت پنهانی موج مانند دارد. فرم حادبا مجموعه ای کامل از علائم و درد می تواند به طور ناگهانی جای خود را به شکل مزمن بدهد. به همین دلیل است که توجه به اولین علائم به موقع بسیار مهم است. بیماری عروق کرونر، عبور کنید تشخیص حرفه ایو دریافت کنید درمان کاملاز دکتر
آزمایشات مشکوک به ایسکمی
گزینه های درمان ترومبوز حادنشانه رفته به طرف روش های جراحی، که از اواخر قرن بیستم تغییر چندانی نکرده اند. اگر در عرض 4 ساعت هیچ نشانه ای از بهبود مشاهده نشد، بیماران باید تحت آزمایش قرار گیرند. ایسکمی مزانتریک به دلیل مرگ و میر بالا و دشواری تشخیص، خطر قانونی قابل توجهی دارد. این خطر را می توان با درجه بالایی از سوء ظن بالینی، تصویربرداری تشخیصی زودهنگام و تهاجمی و به موقع کاهش داد. مشاوره جراحیبا مستندات واضح مهلت ها.
سالانه افراد زیادی بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند که طبق آخرین آمار این تعداد از 2 میلیون نفر فراتر می رود.
نشانه های بیماری
اولین علائم با ظاهر سنگینی در حین فعالیت مشخص می شود، بنابراین بسیاری از افراد آن را حذف می کنند بیماری های مشابهبرای کار زیاد یا خستگی هر گونه احساس غیر معمول در ناحیه عضله قلب است زنگ هشدارو دلیلی برای مشاوره با یک متخصص. اگر بیمار قبلاً از بیماری قلبی دیگری رنج می برد و علائم او تغییر کرده است، این نیز دلیلی برای رفتن به بیمارستان است.
تسلط بر آناتومی عروق مزانتریک کلید درک و درمان بیماران مبتلا به ایسکمی مزانتریک است. با این حال، یک عدد بی نهایت تغییرات عروقیممکن است این کار را دشوار کند. قبل از انشعاب به شریان های کبدی، طحالی و چپ معده، دوره ای را طی می کند. شریان کبدیشریان معده و دوازدهه را ترشح می کند که بیشتر به شریان معده شریان صحیح و همچنین شریان پانکراتیک دوازدهه قدامی و مقعدی می رود. شریان گاسترواپیپلوئید راست با شریان گوارشی چپ که شاخه ای مستقیم از شریان طحالی است ارتباط برقرار می کند.
درد یکنواخت آزاردهنده مداوم، احساسات دردناکدر ناحیه قلب با شوک عاطفی شدید، صرف نظر از سن بیمار - وزن نشانه بیماری عروق کرونر است.
علل ایسکمی قلبی
عضوی است که نیاز به خون رسانی منظم دارد. کوچکترین انسداد عروق کرونر، که از طریق آن خون و اکسیژن به آن جریان می یابد، منجر به ایجاد یک بیماری وحشتناک قلبی می شود. بنابراین، مهمترین و علت اولیهخاستگاه آن آموزش است پلاک های کلسترولدر شریان ها (بیماری عروق کرونر).
شریان معده چپ، سومین شاخه مهم از محور سلیاک، با شریان معده راست در امتداد قسمت خلفی انحنای کمتر معده ارتباط برقرار می کند. شریان سلیاک بیشتر خون را به قسمت تحتانی مری، معده، دوازدهه، کبد، پانکراس و طحال.
علائم بیماری عروق کرونر
شریان پانکراتیکودئودنال تحتانی شاخه های قدامی و تحتانی مربوطه را ایجاد می کند که با همتایان برتر خود آناستوموز می شوند. این پیام پیوند مهمی است که به حفظ پرفیوژن روده در طول آترواسکلروز مزانتریک کمک می کند.
اولین بیماری که رخ می دهد آنژین صدری است. در ابتدا فقط در طول بیمار را آزار می دهد افزایش فعالیت. هرچه رگ ها بیشتر باریک شوند، درد بیشتر شما را آزار می دهد، حتی در حالت استراحت. به موازات این، بیماری مزمن قلبی نیز ممکن است ایجاد شود.
هر چیزی می تواند منجر به این شود: تغذیه ضعیف, سطح پایینمحیط زیست، سبک زندگی غیر فعال، در دسترس بودن عادت های بدو غیره.
شریان پیچ خوردگی. شریان قولنج راست معمولاً در همان سطح شریان قولنج میانی قرار دارد. شریان قولنج راست و میانی هستند منبع مهمخون شریان حاشیه ای دراموند و منجر به ظاهر شدن وازا رکتوم انتهایی می شود که خون را به روده بزرگ می رساند.
این دیستال عرضی، نزولی و کولون سیگموئیدو همچنین راست روده. زمانی تصور می شد که "منطقه حوضه آبخیز" در نزدیکی خم شدن طحال بیشتر مستعد ابتلا به ایسکمی ثانویه به جریان شریانی ضعیف است. با این حال، اکنون اعتقاد بر این است که توسعه ضعیفاین ناحیه منجر به افزایش حساسیت به ایسکمی می شود.
علائم بیماری عروق کرونر
در هر مرحله از پیشرفت بیماری، و همچنین در اشکال حاد یا مزمن، علائم در شدت احساسات متفاوت است.
به علائم عمومیانحرافات زیر را می توان نسبت داد:
* کاردیوپالموس؛
* ناتوانی و ضعف عمومی؛
* احساس مداومفشرده سازی در ناحیه عضله قلب؛
سیستم وریدی در بیشتر موارد موازی است سیستم شریانی. بالا ورید مزانتریکتشکیل شده توسط وریدهای متحمل، ایلئول، ایلئولیک، قولنج راست و کولیک میانی که تخلیه می شوند روده کوچکسکوم، صعودی روده بزرگو روده بزرگ عرضی.
ورید مزانتریک تحتانی کولون نزولی، کولون سیگموئید و رکتوم را به ترتیب از طریق ورید کولیک چپ، شاخه های سیگموئید و ورید رکتوم فوقانی تخلیه می کند. سیاهرگ باب وارد کبد می شود. شدت آسیب با جریان خون مزانتریک نسبت معکوس دارد و به تعداد عروق درگیر بستگی دارد. فشار خونسیستم، مدت زمان ایسکمی و گردش وثیقه. عروق مزانتریک فوقانی بیشتر از عروق مزانتریک تحتانی درگیر می شوند، در حالی که انسداد دومی اغلب به دلیل گردش خون جانبی بهتر بی صدا است.
* حالت تهوع؛
* درد خود به خود با حرکات ناگهانی، بیرون رفتن در سرما، روح متضادو غیره.؛
* بروز تنگی نفس حتی با راه رفتن آهسته و سایر اعمال جزئی.
* درد دردناکدر ناحیه اندام ها، دنده ها، پشت، گردن؛
* عرق سرد مداوم
آسیب به قسمت آسیب دیده روده می تواند از ایسکمی برگشت پذیر تا انفارکتوس ترانس مورال همراه با نکروز و سوراخ شدن متغیر باشد. نارسایی شریانیباعث هیپوکسی بافتی می شود که منجر به اسپاسم اولیه دیواره روده می شود. این منجر به تخلیه روده با استفراغ یا اسهال می شود. آسیب به غشای مخاطی می تواند باعث خونریزی در دستگاه گوارش شود.
اشعه ایکس اسپاسم روده را نشان می دهد. در این مرحله حساسیت کمی در ناحیه شکم وجود دارد که باعث ایجاد حالت کلاسیک می شود درد احشایی، که با نتایج معاینه فیزیکی نامتناسب است. با ادامه ایسکمی، سد مخاطی مختل می شود و باکتری ها، سموم و مواد وازواکتیو وارد گردش خون سیستمیک می شوند. این می تواند منجر به مرگ از شوک سپتیکنارسایی قلبی یا نارسایی ارگان چند سیستمی قبل از اینکه نکروز روده واقعاً رخ دهد.
با آنژین صدری، این علائم خود را شدیدتر نشان می دهند، اما ماندگار هستند مدت کوتاهی. در بیماری مزمنآنها ناراحتی خاصی برای قلب ایجاد نمی کنند، به یک عادت تبدیل می شوند، اما برای مدت طولانی شما را آزار می دهند.
علاوه بر این، این بیماری ممکن است با علائم روانی همراه باشد:
* نگرانی دائمیبدون هیچ دلیلی؛
یافته های پاتولوژیک 2 ساعت پس از شروع ایسکمی روده. با بدتر شدن آسیب هایپوکسیک، دیواره روده متورم و سیانوتیک می شود. مایع به داخل رها می شود حفره شکمی; این توضیح می دهد که مایع سروواسکولار گاهی اوقات با شستشوی صفاقی تشخیصی بهبود می یابد. نکروز روده ممکن است 8-12 ساعت پس از شروع علائم رخ دهد. نکروز ترانس مورال منجر به علائم صفاقی می شود و پیش آگهی بسیار بدتری دارد.
آمبولی شریان مزانتریک حاد
داده های میکروسکوپی 24 ساعت پس از شروع ایسکمی. از آنجایی که انسداد عروقی ناگهانی است، بیماران قادر به افزایش جبرانی در جریان جانبی نبودند. اغلب آمبولی ها در فاصله 6-8 سانتی متری از منشا شریانی قرار دارند و در نزدیکی ظاهر شریان قولنج متوسط باریک می شوند.
* آغوش تند وحشت و ترس.
* خلق و خوی ضعیف، بی تفاوتی؛
* حملات ناگهانیخفگی، احساس کمبود اکسیژن.
هر گونه تظاهرات از این بیماریآنها می گویند که باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا اگر بیماری نادیده گرفته شود، می تواند منجر به مرگ میوکارد، سکته مغزی یا مرگ شود.
ترومبوز شریان مزانتریک حاد
انسداد کامل آئورت با آمبولی حاد شریان مزانتریک فوقانی. این بیماران به شدت تحمل می کنند ضایعه اولیهریه ها در ریه ها، وضعیتی به نام ریه ریوی. علائم معمولاً تا زمانی که دو شریان از سه شریان تنگی یا به طور کامل مسدود نشده باشند ایجاد نمی شوند. بدتر شدن پیشرونده تنگی آترواسکلروتیک به انسداد حاد زمان را برای ایجاد گردش خون جانبی اضافی می دهد.
در هنگام جریان کم، لخته خون تشکیل می شود و باعث توقف حاد جریان روده می شود. مدفوع خونیزمانی که غشای مخاطی حساس‌تر می‌میرد، ایجاد می‌شود. پودر به تدریج نکروز می شود. متعاقبا توسعه می یابد رشد باکتریو سوراخ شدن روده ناشی از آن باعث سپسیس و در نهایت مرگ می شود.
درمان ایسکمی
تعداد کمی از مردم می دانند که بیماری عروق کرونر قلب یکی از شایع ترین بیماری ها است آستانه بالامرگ و میر بنابراین، اگر تنگی شدید عروق کرونر و سایر رگ ها وجود دارد، باید به سرعت اقدام کنید.
در چنین مواردی، درمان ایسکمی نیاز به استفاده از روش های زیر دارد:
ایسکمی مزانتریک غیر انحصاری
در بیماری های التهابی عروقی، بیشتر کشتی های کوچک. این بیماران اغلب سابقه ایسکمی مزمن مزانتریک را به شکل آنژین روده قبل از یک رویداد اورژانسی ارائه می دهند. زیاد داروهای وازواکتیوهمچنین ممکن است باعث انقباض عروق منطقه ای شود. هیچ گونه انسداد شریانی یا وریدی پاتولوژیک عمده مشاهده نشده است.
سایر علل مرتبط شامل پانکراتیت، بیماری سلول داسی‌شکلو انعقاد بیش از حد ایجاد می شود نئوپلاسم های بدخیم. مکانیسم مسئول ایسکمی در این شرایط، هجوم انبوه مایع به دیواره روده و لومن است که منجر به هیپوولمی سیستمیک و غلظت خون می شود. ادم مداوم روده و کاهش جریان خون ثانویه به ترومبوز وریدی مانع از جریان خون می شود. خون شریانیکه منجر به ایسکمی روده می شود.
1 . پیوند بای پس عروق کرونر - کاشت عروق آسیب دیده.
2 . آنژیوپلاستی یک گشاد شدن مصنوعی رگ باریک است.
3 . جراحی اندوواسکولار - جراحی مستقیماً در داخل رگ ها، بدون برش جراحی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.
طیف کاملی از اقدامات با هدف درمان بیماری عروق کرونر
درمان پیچیده ایسکمی شامل مراحل زیر است:
تجمع مایعات و ادم دیواره روده بیشتر از با آن است انسداد شریانی. کولون معمولاً به دلیل گردش وثیقه بهتر ذخیره می شود. ابوداف و همکاران در مطالعه ای بر روی فاکتورهای مرگ و میر در 31 بیمار مبتلا به ترومبوز وریدی مزانتریک تعیین کردند که مرگ و میر 30 روزه در این بیماران به شدت با درگیری کولون ایسکمی و سندرم روده کوتاه مرتبط است. ممکن است داروی ضد انعقاد وجود نداشته باشد. به گفته محققان، میزان مرگ و میر 5 ساله در درجه اول به دلیل سندرم روده کوتاه بود.
آمبولی قلبی - قطعه ای از ترومبوز پس از انفارکتوس میوکارد، ترومبوز گوش همراه با تنگی میترالو فیبریلاسیون دهلیزی یا آمبولی سپتیک ناشی از اندوکاردیت دریچه ای. آمبولی از قطعات ترومبوس آئورت پروگزیمال به دلیل پارگی پلاک آتروماتوز. پلاک آتروماتوز که در اثر کاتتریزاسیون شریانی یا جراحی از جای خود خارج می شود. . آمبولیزاسیون کمتر با آن همراه است بیماری ایسکمیکنسبت به ترومبوز و با درمان بهینه بقای بهتری دارد.
1. بیهوشی قبل از درمان و بقیه خوبدر مواردی که بیماری در مرحله توسعه شدید است. استفاده از بی حسی اپیدورال در صورت نیاز.
2. رقیق شدن تراکم خون، اینکه آیا انجام این کار ضروری است یا خیر، با انجام آزمایش ویسکوزیته خون، تشکیل لخته خون، سطح کلسترول خون و غیره مشخص می شود.
ایالات متحده و آمار بین المللی
برخلاف حوادث آمبولی که معمولاً در شاخه‌های شریانی رخ می‌دهد و منجر به ایسکمی محدود روده می‌شود، ترومبوز معمولاً در رگ مبدا رخ می‌دهد که منجر به درگیری گسترده روده می‌شود. ترومبوز وریدیتقریباً در 001٪ از بیمارانی که تحت لاپاراتومی اکتشافی قرار می گیرند، رخ می دهد.
جمعیت شناسی مربوط به سن، جنس و نژاد
تقریباً دو سوم بیماران زن هستند. تحقیقات نشان می دهد که بیماری التهابیروده یکی دیگر از عوامل خطر برای ترومبوز شریان مزانتریک است. مردان ممکن است در معرض بیشتر قرار بگیرند ریسک بالااکلوزال بیماری شریانیچون بیشتر دارند سطح بالاآترواسکلروز
3 . مصرف داروهای ضد انعقاد که از ایجاد ترومبوز جلوگیری می کنند.
4 . پیشگیری از آترواسکلروز؛
5. جستجو و درمان بیماری های موجود سیستم قلبی عروقیو سیستم عصبی مرکزی؛
6. مصرف پروستاگلاندین - عادی سازی جریان خون.
7 . تجویز داروهای مسئول انتقال اکسیژن به اندام ها و عروق قلب؛
8 . بررسی فشار خون و باز بودن عروق با استفاده از سونوگرافی.
9 . آزمایش به صورت فردی تجویز می شود.
10 . نوار قلب
و این همه مراحلی نیست که بیمار مبتلا به درد مزمن ممکن است طی کند. علاوه بر این، لازم است اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شود: رعایت کنید تغذیه مناسبسیگار، الکل را ترک کنید، وزن را با فعالیت بدنی عادی کنید و غیره.
اقدامات پیشگیرانه
اقدامات پیشگیرانه شامل تنظیم رژیم غذایی است. هر گونه غذا و غذاهای غنی از کلسترول باید از آن حذف شود: گوشت خوک چرب، گوشت دودی
و سوسیس، شیرینی و شیرینی با کرم کره، شیر پر چربو محصولات لبنی. اما سبزی وجود دارد، میوه های فراوان، روغن سبزیجات، غذاهای دریایی و ماهی، غلات و حبوبات، آجیل - این یک موهبت واقعی برای تپش قلب است.
همچنین می توانید با افزایش فعالیت بدنی روزانه وزن بدن را کاهش دهید، برای این کار کافی است بیشتر پیاده روی کنید. هوای تازه، خانه را تمیز کنید و ورزش های صبحگاهی را انجام دهید. ترک عادت های بد و از بین بردن عوامل استرس نیز می باشد پیشگیری خوببیماری.
در عین حال، باید درک کنید که خود درمانی می تواند به عواقب جبران ناپذیری منجر شود. بنابراین مراجعه به موقع به پزشک و رعایت توصیه های او بهترین کار است اقدام پیشگیرانهبا بیماری ایسکمیک
اصطلاح "ایسکمی میوکارد" منعکس کننده است پیامدهای پاتولوژیک بیماری های مختلفمنجر به سوء تغذیه لایه عضلانی قلب می شود.
در تفسیر مدرن، در نواحی خاصی از میوکارد، روندی از اختلاف در نیازها و تأمین واقعی بافت‌ها با اکسیژن و مواد مغذی ایجاد می‌شود.
در نتیجه یک منطقه تشکیل می شود تغییرات ایسکمیک، که در آن میوفیبریل های طبیعی ابتدا دیستروفی را تجربه می کنند و سپس با یک ناکارآمد جایگزین می شوند. بافت اسکار، ایجاد التهاب غیر اختصاصی امکان پذیر است.
علائم ایسکمی مختص یک بیماری نیست. آنها سیگنال میوکارد "گرسنگی" می دهند و نیاز به درمان دارند.
دلایل توسعه
تظاهرات کمبود موادی که نقش حامل های انرژی را ایفا می کنند مجموعه ای از علائم را تشکیل می دهند که با تشخیص بیماری عروق کرونر متحد می شوند. او همچنان با تخلفات پیشتاز است گردش خون مغزیدر علل مرگ و میر است و اجازه افزایش امید به زندگی انسان را نمی دهد.
توسعه ایسکمی حاد (حمله قلبی حادمیوکارد) برای مردان پس از 50 سالگی بیشتر است؛ در زنان، بیشترین تعداد موارد در یائسگی، معمولی تر اشکال مزمنبیماری ها
علل اصلی ایسکمی:
- ضایعه آترواسکلروتیک عروق کرونرباریک شدن لومن آنها به دلیل وجود پلاک.
- بیماری های التهابی بستر عروقیدر واسکولیت سیستمیکسیفلیس، بیماری های سیستمیک بافت همبند، تا شریان های قلبی گسترش می یابد.
اهمیت عوامل تقویت کننده و تحریک کننده عبارتند از:
- دیابت؛
- فشار خون؛
- افزایش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم در خون؛
- انجام فعالیت بدنی بالا،
- موقعیت های استرس زا;
- استعداد ارثی
مکانیسم های ایجاد ایسکمی
تغییرات متابولیک در طول آسیب شناسی غدد درون ریزباعث ایجاد اختلال در ترکیب خون می شود. مایعی که از طریق عروق کرونر جریان می یابد غلیظ تر می شود. پلاکت ها توانایی خود را برای چسبیدن به یکدیگر افزایش می دهند و لخته هایی را تشکیل می دهند که جریان خون را مختل می کند. و سیستم فیبرینولیز مهار می شود.
این همان چیزی است که یک رگ کرونری ترومبوز شده در بخش به نظر می رسد
با افزایش فشار خونروند تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک تسریع می شود.
فعالیت بدنی و پاسخ به استرس با اسپاسم عضله ادکتور مشخص می شود. عروق کرونر. تشخیص اسپاسم کوتاه مدت در طول معاینه غیرممکن است. اما این مکانیسم زمانی ثابت شده است مطالعات تجربی. ناشی می شود افزایش نیازدر اکسیژن، اما عضله آن را دریافت نمی کند.
اهمیت جدی به توسعه داده شده است مکانیسم های جبرانی. میوکارد دارای رگ های "یدکی" است (ضمیمه). آنها زمانی شروع به کار می کنند که مشکلی در باز بودن اصلی وجود دارد عروق کرونر. تصویر بالینی بیماری و میزان آسیب ناحیه ایسکمیک به سرعت تعویض مسیرهای خونرسانی بستگی دارد.
در بدترین حالت، انفارکتوس حاد با تشکیل نکروز کل دیواره میوکارد (ترانس مورال) ایجاد می شود. در بهترین حالت، وثیقه ها به بازیابی کامل جریان خون در ناحیه ایسکمیک کمک می کنند و سیستم فیبرینولیز لخته های خون را حل می کند. بروز کانون های دیستروفی ایسکمیک را نیز می توان به موارد بیشتری نسبت داد جریان مطلوبایسکمی
ایسکمی ساب اپیکارد چگونه ایجاد می شود؟
محلی سازی ساب اپیکارد (مستقیماً در زیر لایه بیرونی) به یک مکانیسم خاص بستگی دارد: تامین خون داخلیدر عمق فیبرهای عضلانی به طور معمول، عروق کوچک از داخل به خارج می روند و به تمام ضخامت عضله قلب نفوذ می کنند.
اگر این مویرگ ها خون کافی از شریان مرکزی، آنها، بر این اساس، بدترین را تغذیه می کنند نقاط افراطی، افتادن روی ناحیه ساب اپیکاردیال. لومن رگ های خونی می تواند توسط لخته های خونی کوچک به دلیل افزایش لخته شدن خون مسدود شود.
هنگام تغذیه عضلات هیپرتروفی شده (ضخیم شده) در بیماران مبتلا به فشار خون، مشکلات بزرگی ایجاد می شود. مویرگ ها زمان لازم برای رشد در کل لایه را ندارند. بنابراین، ایسکمی ساب اپیکاردیال بیشتر در افراد مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده می شود.
علائم بالینی ایسکمی
علائم ایسکمی عبارتند از:
- یک ویژگی پیچیده معمول حمله آنژین (آنژین صدری)؛
- تظاهرات دیگر
معمول حمله دردمشخص شده توسط:
- ارتباط با استرس فیزیکی یا روانی قبلی (تظاهر در حالت استراحت یک علامت نامطلوب است).
- محلی سازی در پشت جناغ یا سمت چپ آن؛
- فشار دادن، فشار دادن شخصیت، همراه با احساس سوزش.
درد تابش می کند شانه چپ، کاردک، فک پایین، گلو. حمله از چند دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد.
مدت زمان طولانی و شدت آن نشان دهنده ایجاد انفارکتوس حاد میوکارد است.
به تظاهرات غیر معمولعبارتند از:
- شکل گاسترالژیک (درد موضعی است منطقه اپی گاستر، از زخم معده یا گاستریت تقلید کنید)، بیمار نگران حالت تهوع، استفراغ، نفخ است.
- تظاهرات آسم - سندرم دردبا بیان ضعیف، علائم نارسایی حاد قلبی با تنگی نفس شدید اول است.
- ایسکمی بدون درد
چه زمانی ایسکمی خاموش رخ می دهد؟
ایسکمی خاموش میوکارد فقط بر اساس آن قابل تشخیص است معاینه اضافیدر نوار قلب خود بیمار هیچ علامتی را احساس نمی کند (3٪ موارد)؛ گاهی اوقات او از افزایش خستگی صحبت می کند.
این فرم دارای کد است طبقه بندی بین المللیبیماری ها (ICD-10) I25.6. نام دیگر بدون علامت است. این بیماری در میان بیماران مسن و افرادی که حساسیت درد عمومی آنها کاهش یافته است، شایع تر است.
مشخص شده است که تا 40 درصد از بیماران مبتلا به آنژین پایدارآنها همچنین حملات بدون درد دارند. مکانیسم توسعه هیچ تفاوتی با دلایل رایجایسکمی معنی خاصبه یک ناهنجاری رشدی داده می شود مسیرهای عصبیقلبها.
تشخیص
برای موقعیت یابی صحیحمطالعات ECG برای تشخیص کافی است. گاهی اوقات نظارت روزانه لازم است. مانیتورینگ هولتر کمک قابل توجهی می کند. مشاهده در طول روز انجام می شود و هیچ تداخلی با بیمار ندارد.
نتایج رمزگشایی می شوند و به شما امکان می دهند ایسکمی خاموش را "ببینید" و مستند کنید. حملات کوتاه مدت، اختلالات ریتم قلب، عمق آسیب عضله قلب در حین انفارکتوس ترانس مورال، شیوع ناحیه ایسکمیک.
کلینیک ها و بخش های تخصصی از مانیتورهایی استفاده می کنند که به طور همزمان اعداد فشار خون را ثبت می کنند.
پزشکان همه تخصص ها علائم حمله قلبی حاد را می دانند. سایر اشکال و مکان های خاص نواحی ایسکمیک را می توان توسط پزشک در مطب تشخیص عملکرد تشخیص داد.
مطالعات سرب اضافی برای تشخیص ایسکمی مورد نیاز است دیوار پشتیقلبها.
برای شناسایی وابستگی به فعالیت بدنیآزمایشات با یک ارگومتر دوچرخه انجام می شود، ECG پس از تجویز داروهای خاص گرفته می شود.
رفتار
اصول درمان ایسکمی بر اساس حذف احتمالیهمه عوامل خطر موثر بر خون رسانی به قلب:
- شما باید سیگار و الکل را ترک کنید؛
- رژیم غذایی با محدودیت شدید کلسترول نامیده می شود رفتار خوردن"، باید تا آخر عمر رعایت شود.
- برای جلوگیری از موقعیت های استرس زا، یادگیری مدیریت احساسات، مقابله با استرس عصبی ضروری است.
- فعالیت بدنی به شدت کاهش می یابد، ورزش روزانه مورد نیاز است تمرین صبحگاهی، با سرعت آرام راه می رود.
داروها
نیتروگلیسیرین زیر زبان یا اشکال آئروسل (Isoket) برای تسکین حملات استفاده می شود. با هدف از استفاده طولانی مدتدکتر نیترات های طولانی اثر را تجویز می کند.
داروهایی از گروه مسدود کننده های آدرنرژیک (آتنولول) به جلوگیری از اثرات منقبض عروق کاتکول آمین ها و بهبود جریان خون در رگ های قلب کمک می کنند.
استفاده از ترکیبات آسپرین این امکان را به وجود آورده است که بر اساس پایش بین المللی قلب، خطر ابتلا به آسیب شناسی حاد کرونری را تا 22 درصد کاهش دهد.
داروهایی مانند ایوابرادین، نیکوراندیل، رانولازین، تری متازیدین به شما این امکان را می دهد که متابولیسم را در سطح سلولی بازیابی کنید و باعث می شود تا فیبرهای عضلانی به کمبود اکسیژن عادت کنند.
آسپرین در داروهای مختلف(Cardiasc، Cardiomagnyl)، کلوپیدوگرل یک قرص در یک زمان برای کاهش لخته شدن خون و احتمال ترومبوز عروق کرونر مصرف می شود.
کاربرد جراحی قلب
توسعه جراحی قلب موفقیت چشمگیری در بازگرداندن خونرسانی به میوکارد و از بین بردن منابع آریتمی نشان داده است.
روش های جراحی با توجه به نشانه های دقیق، در صورت عدم وجود اثر از دارودرمانییا عدم امکان استفاده از آن
رایج ترین عمل نصب استنت برای گشاد کردن رگ باریک است. انتخاب درمان جراحینزد جراح قلب می ماند. احتمالات پس از آنژیوگرافی عروق کرونر، مطالعه توسعه وثیقه تعیین می شود.
تشخیص شکل خاموش ایسکمی نیز نیاز دارد اثرات درمانی. هر گونه تغییر در ECG نباید از دید بیمار و پزشک معالج غافل بماند.
