Diagnóstico de un trastorno de conducta en un niño. Formas de corregir el comportamiento de los niños.

Incendio provocado, robo, tendencias destructivas;

Ausentismo constante de lecciones, salidas de casa, vagancia;

Tendencia a mentir, arrebatos de ira frecuentes e incontrolables;

Comportamiento desafiante, desobediencia absoluta.

Capítulo 17 Y LOS ADOLESCENTES

El comportamiento de algunos niños y adolescentes llama la atención como violación de las normas, inconsistencia con los consejos y recomendaciones recibidos, difiere del comportamiento de quienes se ajustan a las exigencias de la familia, el régimen escolar y la moral de la sociedad.

“Los trastornos de conducta se caracterizan por un tipo persistente de comportamiento disocial, agresivo o desafiante. Este comportamiento es en su máxima expresión extremo llega al punto de una marcada violación de las normas sociales apropiadas para la edad y, por lo tanto, es más grave que la habitual malicia infantil o la rebeldía adolescente. Los actos disociales o delictivos aislados no son en sí mismos motivo para diagnosticar un patrón de conducta permanente” (CIE-10). Si un trastorno del comportamiento ocurre como manifestación de otros trastornos neuropsiquiátricos, entonces se diagnostica dentro de estos trastornos y se codifica en consecuencia.

El diagnóstico de trastorno de conducta sólo puede realizarse en función de la edad del niño. En la edad preescolar temprana, los arrebatos de ira con el comportamiento adecuado no son una desviación. Las violaciones de los derechos civiles y de propiedad por parte de niños en edad preescolar tampoco pueden ser motivo para evaluarlas como desviaciones de comportamiento. El diagnóstico de conducta desordenada se realiza sobre la base de pugnacidad excesiva, vandalismo, crueldad, actos destructivos, incendios provocados, robos, engaños, ausentismo escolar, salidas de casa, arrebatos de ira inusualmente frecuentes y violentos, conductas provocativas y desobediencia absoluta. Normalmente, la base para una evaluación adecuada del comportamiento es la duración de las desviaciones descritas, que es de 6 meses o más. El comportamiento caracterizado por una desviación de las normas morales aceptadas y, en algunos casos, legales, se denomina desviado. Puede incluir comportamiento antidisciplinario, antisocial, delincuente (ilegal) y autoagresivo (suicida y autolesivo). En su origen, pueden estar determinados por diversas desviaciones en el desarrollo de la personalidad (disociales desorden de personalidad, P60.2) y su respuesta. Más a menudo, este comportamiento es la reacción de niños y adolescentes ante circunstancias difíciles de la vida. Está al borde de la norma y la enfermedad y, por lo tanto, debe ser evaluado no solo por un maestro, sino también por un psicólogo (médico). Si el comportamiento desviado ocurre en niños con alteración de la formación de la personalidad o en el proceso de reacciones situacionales patológicas, entonces se refiere a patología neuropsiquiátrica. La posibilidad de desviaciones de comportamiento también está asociada a las características del desarrollo físico y psicológico, las condiciones educativas y el entorno social.

Predominio. Entre los trastornos psiconeurológicos de la infancia, la prevalencia de los trastornos del comportamiento es alta; un juicio preciso sobre su número resulta difícil por el hecho de que las definiciones de este concepto por parte de diferentes especialistas se formulan de manera diferente. Entre los niños rurales (10-11 años) es del 4% y entre los niños urbanos de la misma edad es 2 veces mayor. Los trastornos del comportamiento son 3 veces más frecuentes en niños que en niñas. Del número de niños que acuden a los ambulatorios, de la mitad a la tercera parte presentan agresividad, desviaciones de conducta y comportamiento antisocial.

Taxonomía. Las desviaciones del comportamiento en los niños se clasifican de manera diferente según los criterios e ideas sobre la etiología. G. E. Sukhareva (1959) sistematiza los trastornos del comportamiento en el marco de estados reactivos psicógenos basándose en el grado de gravedad e intensidad del psicotrauma, la proporción de aspectos situacionales y personales. V.V. Kovalev (1995) entiende los trastornos del comportamiento como un tipo de reacciones caracterológicas y patocaracterológicas psicógenas y las divide en reacciones de protesta, rechazo, imitación, compensación y sobrecompensación, emancipación, agrupación y enamoramiento. A continuación se ofrece una descripción de los trastornos de conducta de acuerdo con esta taxonomía.

Una reacción caracterológica es un cambio transitorio, determinado situacionalmente, en el comportamiento de un niño, que se manifiesta principalmente en determinadas circunstancias. Está dirigido psicológicamente, no provoca alteraciones en la adaptación social y no se acompaña de trastornos somáticos.

La reacción patocaracterológica es una reacción personal psicógena, que se manifiesta por desviaciones en el comportamiento del niño; conduce a alteraciones en la adaptación social y personal y se acompaña de trastornos somatovegetativos. Por lo general, se desarrolla sobre la base de un carácter, pero en presencia de un trasfondo desfavorable (acentuación del carácter, fracaso orgánico, crisis discordante relacionada con la edad). inmediatamente adquiere formas patológicas. Un indicador de la transición a una reacción patocaracterológica son los trastornos del comportamiento que aparecen fuera de la situación en la que inicialmente

Surgieron pérdida parcial de la comprensión psicológica de su aparición, mayor gravedad de los trastornos afectivos y evidentes trastornos somato-vegetativos. Como regla general, las reacciones patocaracterológicas alteran la adaptación de los niños a las condiciones de la vida familiar, al grupo infantil y alteran las relaciones con los adultos y los compañeros. Se convierten en un motivo para buscar el consejo de un especialista (psicólogo, médico).

Trastornos del comportamiento en los niños.

Los trastornos del comportamiento en los niños son síndromes caracterizados por una incapacidad persistente para planificar y controlar el comportamiento, para estructurarlo de acuerdo con normas sociales y reglas. Se manifiesta como insociabilidad, agresividad, desobediencia, indisciplina, pugnacidad, crueldad, daños graves a la propiedad, robo, engaño y fuga de casa. El diagnóstico se realiza mediante el método clínico, los datos se complementan con los resultados de los psicodiagnósticos. El tratamiento consta de sesiones de psicoterapia conductual, grupal, familiar y medicación.

Trastornos del comportamiento en los niños.

El término trastorno de conducta (TC) se utiliza para describir patrones de comportamiento repetidos que persisten durante más de 6 meses y son inconsistentes con las normas sociales. La RP es el diagnóstico más común en psiquiatría infantil. La epidemiología entre los niños es aproximadamente del 5%. Existe una dependencia de género: los niños son más susceptibles a sufrir trastornos de conducta. En los niños la proporción es de 4:1, en los adolescentes de 2,5:1. La disminución de la diferencia a medida que crecen se explica por la aparición tardía en las niñas, a los 18 años. En los niños, la incidencia máxima se produce entre los 8 y 9 años de edad.

Causas del trastorno de conducta en los niños.

Desarrollo trastornos del comportamiento determinado por la implementación de inclinaciones biológicas y la influencia del medio ambiente. Los estudios confirman que el papel principal corresponde a la educación, y la herencia y las características psicofisiológicas son factores de riesgo. Entre las causas de los trastornos de conducta en los niños se pueden identificar:

• Procesos fisiológicos. Un desequilibrio hormonal, los procesos de excitación-inhibición y los trastornos metabólicos contribuyen al desarrollo de RP. La epilepsia y la parálisis cerebral están asociadas con aumento del riesgo desobediencia, irritabilidad.
• Características psicológicas. La formación de RP se ve facilitada por la inestabilidad emocional, la baja autoestima, el estado de ánimo deprimido, la percepción distorsionada de las relaciones de causa y efecto, que se manifiesta por una tendencia a culpar a los eventos y a otras personas por sus propios fracasos.
• Relaciones familiares. Los síndromes de comportamiento en un niño se forman debido a estilos patológicos de crianza y frecuentes conflictos entre padres. Estas razones son más relevantes para familias donde uno o ambos padres sufren de enfermedad mental, llevan un estilo de vida inmoral, participan en actividades delictivas y tienen adicciones patológicas (drogas, alcohol). Las relaciones intrafamiliares se caracterizan por la hostilidad, la frialdad, la dura disciplina o su total ausencia, falta de amor y participación.
• Interacciones sociales. Predominio trastornos del comportamiento más alto en jardines de infancia, escuelas con mala organización del proceso educativo, bajos principios morales de los maestros, alta rotación de personal, relaciones hostiles entre compañeros. Las influencias más amplias de la sociedad son las relaciones en el territorio de residencia. En áreas con desunión nacional, étnica y política, la probabilidad de que se produzcan desviaciones de comportamiento es alta.

Patogénesis

Los requisitos previos fisiológicos para la formación de trastornos del comportamiento en los niños son cambios en la actividad de los neurotransmisores, un exceso de testosterona y cambios metabólicos. Como resultado, se altera la finalidad de la transmisión nerviosa y se desarrolla un desequilibrio en los procesos de inhibición y excitación. El niño está agitado durante mucho tiempo después de una frustración o es incapaz de activar funciones volitivas (atención dirigida, memorización, pensamiento). Con una educación adecuada y un ambiente amigable, las características fisiológicas se nivelan. Los conflictos frecuentes, la falta de relaciones estrechas de confianza y el estrés se convierten en desencadenantes de la implementación de características biológicas y el desarrollo de RP.

Clasificación

EN Clasificación internacional Enfermedades 10 (CIE-10) Los trastornos del comportamiento se destacan en una sección separada. Incluye:

• RP limitado a la familia. Se caracteriza por un comportamiento disocial y agresivo que se produce dentro del hogar, las relaciones con la madre, el padre y los miembros del hogar. En el patio, el jardín de infancia, la escuela, las desviaciones aparecen muy raramente o están ausentes.
• Trastorno de conducta no socializado. Se manifiesta a través de acciones y comportamientos agresivos hacia otros niños (compañeros, compañeros).
• Trastorno de conducta socializado. Las acciones agresivas y antisociales se cometen como parte de un grupo. No hay dificultades con la adaptación intragrupo. Incluye delincuencia grupal, ausentismo escolar y robo con otros niños.
• Trastorno de oposición desafiante. Típico para niños edad más joven, manifestado por una pronunciada desobediencia y un deseo de romper relaciones. No existen conductas agresivas, disociales ni ofensas.

Síntomas del trastorno de conducta en niños.

Los trastornos del comportamiento tienen tres manifestaciones principales: falta de voluntad para obedecer a los adultos, agresividad, orientación antisocial, actividad que viola los derechos de los demás y daña la propiedad y la personalidad. Es importante tener en cuenta que estas manifestaciones son posibles como una variante de la norma, la desobediencia está determinada en la mayoría de los niños y es característica de las etapas críticas del desarrollo. El trastorno se manifiesta por una manifestación persistente (a partir de los seis meses) y excesiva de los síntomas.

Los niños con trastornos del comportamiento a menudo discuten con los adultos, se enojan, no controlan las emociones, tienden a culpar a otra persona, son susceptibles, no obedecen reglas y requisitos, molestan deliberadamente a los demás y se vengan. A menudo existe el deseo de destruir y dañar las cosas de otras personas. Es posible que se produzcan amenazas e intimidación a compañeros y adultos. Los adolescentes con RP provocan peleas, peleas con armas, irrumpen en coches y apartamentos de otras personas, provocan incendios intencionales, muestran crueldad hacia las personas y los animales, deambulan y faltan a la escuela.

Los síntomas clínicos incluyen estado de ánimo deprimido y disfórico, hiperactividad manifestada por disminución de la atención, inquietud e impulsividad. A veces se desarrollan estados depresivos, se realizan intentos de suicidio y se autolesionan. El comportamiento destructivo afecta negativamente el rendimiento académico y disminuye el interés cognitivo. La popularidad del niño en el grupo es baja, no hay amigos permanentes. Por problemas con la adopción de reglas, no participa en juegos ni eventos deportivos. La inadaptación social aumenta el trastorno de conducta.

Complicaciones

Las complicaciones de los trastornos de conducta se desarrollan en adultos. Los hombres jóvenes que no han recibido tratamiento muestran agresividad, son propensos a la violencia, tienen un estilo de vida antisocial y, a menudo, tienen hábitos alcohólicos, drogadicción, están involucrados en grupos criminales o cometen delitos por su cuenta. En las niñas, la agresividad y la antisocialidad son reemplazadas por trastornos emocionales y personales: neurosis, psicopatía. En ambos casos, la socialización se ve alterada: no hay educación, no hay profesión, hay dificultades para encontrar empleo y mantener relaciones matrimoniales.

Diagnóstico

Un psiquiatra infantil diagnostica trastornos del comportamiento en niños. El estudio se basa en un método clínico. Para objetivar los datos se realizan psicodiagnósticos adicionales y se recogen notas de examen. especialistas estrechos(neurólogo, oftalmólogo), características de educadores, profesores, agentes del orden. Un examen completo de un niño incluye las siguientes etapas:

• Conversación clínica El psiquiatra determina la gravedad, frecuencia y duración del comportamiento agresivo y antisocial. Aclara su carácter, dirección, motivación. Habla con los padres sobre el estado emocional del niño: predominio de tristeza, depresión, euforia, disforia. Pregunta sobre el rendimiento escolar y las características de socialización.
• Observación. Paralelamente a la conversación, el médico observa el comportamiento del niño y las características de la relación entre él y sus padres. Se tienen en cuenta las reacciones a los elogios y condenas y se evalúa en qué medida el comportamiento actual es adecuado a la situación. El especialista presta atención a la sensibilidad de los padres ante el estado de ánimo del niño, la tendencia a exagerar los síntomas existentes y el estado de ánimo emocional de los participantes de la conversación. La recopilación de anamnesis y la observación de las relaciones intrafamiliares permiten determinar la proporción de factores biológicos y sociales en la formación del trastorno.
• Psicodiagnóstico. Métodos proyectivos, se utilizan cuestionarios adicionalmente. Permiten identificar el estado de inadaptación, características emocionales y personales, como agresividad, hostilidad, tendencia a acciones impulsivas, depresión e ira.

El diagnóstico diferencial de los trastornos del comportamiento implica distinguirlos del trastorno de adaptación, el síndrome de hiperactividad, las desviaciones subculturales, los trastornos del espectro autista y una variante de la norma. Para ello, el examen tiene en cuenta la presencia de estrés reciente, la intencionalidad de acciones desviadas, la adherencia a grupos subculturales, la presencia de autismo y el desarrollo de funciones cognitivas.

Tratamiento de los trastornos de conducta en niños.

El tratamiento se lleva a cabo mediante métodos de psicoterapia infantil. Para los trastornos graves del comportamiento que no permiten el contacto, se utilizan medicamentos. Un enfoque integrado para la eliminación del PR implica:

• Métodos conductuales. Basado en la teoría del aprendizaje, principios condicionantes. Las técnicas tienen como objetivo eliminar formas de comportamiento no deseadas y desarrollar habilidades útiles. Se utiliza un enfoque directivo estructurado: se analiza el comportamiento, se determinan las etapas de corrección y se preparan nuevos programas de comportamiento. Se refuerza la conformidad del niño con las demandas del terapeuta.
• Entrenamientos psicológicos grupales. Utilizado después de la terapia conductual. Diseñado para favorecer la socialización del niño. Se llevan a cabo de forma lúdica y tienen como objetivo desarrollar habilidades de interacción interpersonal y resolución de problemas.
• Tratamiento farmacológico. Se da preferencia sedantes origen vegetal. Los trastornos emocionales y somatovegetativos concomitantes se corrigen con tranquilizantes benzodiazepínicos con efecto estabilizador vegetativo. Los antipsicóticos se prescriben individualmente (pequeñas dosis).

El tratamiento del niño debe complementarse con asesoramiento familiar y medidas de rehabilitación social. El trabajo con los padres tiene como objetivo mejorar el microclima familiar, estableciendo relaciones de cooperación con límites claros de lo permitido. En forma de formación, se imparte formación sobre el estilo de crianza correcto, lo que implica centrarse en el comportamiento deseado del niño, aumentar las habilidades de autogobierno y afrontar situaciones de conflicto.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de los trastornos del comportamiento en niños es favorable con asistencia psicoterapéutica sistemática. Es necesario comprender que el proceso de tratamiento es ilimitado en el tiempo, dura varios años y requiere supervisión médica periódica. Muy a menudo, se observa un resultado positivo en presencia de un comportamiento desviado en una característica, por ejemplo, agresividad, mientras se mantiene una socialización y un rendimiento académico normales. El pronóstico es desfavorable con la aparición temprana del trastorno, una amplia gama de síntomas y un entorno familiar desfavorable.

Medidas preventivas: un entorno familiar favorable, una actitud respetuosa y amistosa hacia el niño, creación de condiciones materiales y de vida cómodas. Es necesario diagnosticar y tratar rápidamente enfermedades neurológicas, enfermedades endocrinas, mantenga la salud física organizando una actividad regular (secciones, paseos) y una dieta equilibrada.

Trastornos del comportamiento en niños: tratamiento en Moscú

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Trastorno de conducta hipercinética.

Se caracteriza por una falta de persistencia en actividades que requieren esfuerzo mental, una tendencia a pasar de una actividad a otra sin completar ninguna de ellas, además de una actividad excesiva y mal regulada. Esto puede ir acompañado de imprudencia, impulsividad, tendencia a sufrir accidentes y a recibir sanciones disciplinarias por violaciones irreflexivas o desafiantes de las reglas. No sienten distancia en las relaciones con los adultos; a los niños no les agradan y se niegan a jugar con ellos.

Trastorno de conducta limitado a la familia.

Incluye comportamiento antisocial o agresivo (protesta, grosero), que se manifiesta sólo en el hogar en las relaciones con los padres y familiares. Puede haber robo en la casa, destrucción de cosas, crueldad hacia ellas e incendio provocado en la casa.

Trastorno de conducta no socializado.

Se caracteriza por una combinación de comportamiento antisocial o agresivo persistente con violación de las normas sociales y con alteraciones significativas en las relaciones con otros niños. Se caracteriza por una falta de comunicación productiva con sus pares y se manifiesta como aislamiento, rechazo o impopularidad y falta de amigos o conexiones recíprocas empáticas con sus pares. Muestran desacuerdo, crueldad e indignación hacia los adultos, con menos frecuencia la relación es buena, pero sin la debida confianza. Puede haber alteraciones emocionales asociadas. Generalmente el niño o adolescente se siente solo. El comportamiento típico incluye pugnacidad, intimidación, extorsión o agresión con violencia y crueldad, desobediencia, rudeza, individualismo y resistencia a la autoridad, arrebatos severos de ira y rabia incontrolable, actos destructivos, incendios provocados,

Trastorno de conducta socializado.

Se diferencia en que en niños y adolescentes sociables se presenta un comportamiento antisocial persistente (robo, engaño, ausentismo escolar, salida de casa, extorsión, mala educación) o comportamiento agresivo. A menudo forman parte de un grupo de compañeros antisociales, pero también pueden formar parte de una empresa indiferente. Las relaciones con los adultos que representan el poder son malas.

Combinación de trastornos mixtos, conductuales y emocionales de forma persistente.

comportamiento agresivo, antisocial o desafiante con pronunciado

síntomas de depresión o ansiedad. En algunos casos, los trastornos descritos anteriormente se combinan con depresión persistente, que se manifiesta por graves

sufrimiento, pérdida de intereses, pérdida del placer de los juegos y actividades animados y emocionales, autoacusación y desesperanza. En otros, los trastornos del comportamiento van acompañados de ansiedad, timidez, miedos, obsesiones o preocupaciones por la propia salud.

Comportamiento delictivo.

Implica delitos menores, faltas menores que no alcanzan el nivel de

delito punible en procedimiento judicial. Se manifiesta en forma de ausentismo a clases, comunicación con empresas antisociales, vandalismo, burla de los pequeños y débiles, extorsión de dinero, robo de bicicletas y motocicletas. El fraude, la especulación y el robo de viviendas son comunes. Las razones son sociales: deficiencias en la educación. El 30% -80% de los niños delincuentes tienen una familia incompleta, el 70% de los adolescentes tienen trastornos graves del carácter, el 66% son acentuadores. Entre los pacientes hospitalizados sin psicosis, el 40% tiene conductas delictivas. En la mitad de ellos se combinó con psicopatía. La fuga de casa y la vagancia se combinan en un tercio de los casos con la delincuencia. Una cuarta parte de los hospitalizados eran fugitivos.

Las primeras fugas se producen por miedo al castigo o como reacción de protesta, y

luego se convierten en un estereotipo reflejo condicionado. Aparecen brotes:

Como consecuencia de una supervisión insuficiente;

Con fines de entretenimiento;

Como reacción de protesta ante exigencias excesivas en la familia;

Como reacción a la atención insuficiente de sus seres queridos;

Como reacción de ansiedad y miedo al castigo;

Debido a la fantasía y la ensoñación;

Deshacerse de la tutela de los padres o educadores;

Como consecuencia del trato cruel por parte de compañeros;

Como un anhelo desmotivado de cambiar de entorno, que

precedido de aburrimiento, melancolía.

Alcoholismo temprano y drogadicción (comportamiento adictivo).

Este es el equivalente adolescente. embriaguez domestica adultos y la aparición de la drogadicción. En la mitad de los casos, el alcoholismo y la drogadicción comienzan en

adolescencia. Más de un tercio de los adolescentes delincuentes abusan del alcohol y están familiarizados con las drogas. Motivos de uso: ser uno mismo en la empresa, curiosidad, deseo de convertirse en adulto o cambiar el estado mental. En el futuro, beben, toman drogas para estar de buen humor, para tener mayor soltura, confianza en sí mismos, etc. El comportamiento adictivo se puede juzgar primero por la aparición de dependencia mental (el deseo de sobrevivir al ascenso, el olvido) y luego por dependencia física (cuando el cuerpo no puede funcionar sin alcohol o drogas). La aparición de la dependencia mental grupal (el deseo de emborracharse en cada reunión) es un precursor amenazador del alcoholismo.

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Trastorno de conducta en niños: contenido de la historia clínica

El trastorno de conducta se refiere a un conjunto de conductas problemáticas exhibidas por niños y adolescentes que pueden incluir que una persona viole sus derechos o su propiedad. Se caracteriza por la agresión y, en ocasiones, la delincuencia.

El trastorno pertenece a un grupo de trastornos del comportamiento llamados trastornos de conducta disruptiva, que incluyen la oposición angustioso(TND) y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). La intervención y el tratamiento tempranos son importantes porque los niños con trastornos de conducta no tratados tienen un mayor riesgo de desarrollar una variedad de problemas en la edad adulta, incluido el uso de sustancias, trastornos de la personalidad y enfermedades mentales.

Características del trastorno de conducta

Algunos comportamientos típicos de un niño con este trastorno pueden incluir:

• Negarse a obedecer a los padres u otras figuras de autoridad.
• ausentismo escolar
• Tendencia al consumo de drogas, incluidos tabaco y alcohol, a una edad muy temprana.
• Falta de empatía por los demás.
• Comportamiento enojado y vengativo.
• Agresión hacia los animales
• Agresión hacia las personas, incluida la intimidación y la violencia física o sexual
• Tendencia a estar en pandillas.
• Tendencia a pelear
• Usar armas en peleas
• Comportamiento legal: robo, incendios intencionales, agresión sexual y vandalismo.
• Tendencia a huir
• Dificultades de aprendizaje
• Baja autoestima
• Tendencias suicidas.

Un niño que desarrolla este trastorno suele estar irritable y tiene un temperamento difícil en la infancia, aunque la mayoría de los niños difíciles no desarrollan trastornos de conducta.

Aproximadamente un tercio de los niños con ADO también padecen trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Uno de cada cinco niños en riesgo está deprimido. El trastorno de conducta (TCC) generalmente se diagnostica cuando un niño tiene entre 10 y 16 años; los niños tienden a ser diagnosticados a una edad más temprana que las niñas.

Influencia familiar y contenido de la historia médica.

Se desconocen las razones del comportamiento no constructivo del trastorno, pero los investigadores descubrieron que aunque no todos los niños tienen dificultades familiares, la influencia de la familia en el desarrollo del problema es muy significativa. Algunos de los factores que aumentan el riesgo de que un niño se enferme incluyen:

• Los padres no ponen límites al comportamiento de sus hijos
• Padres que no han cumplido con las consecuencias por un comportamiento inaceptable (por ejemplo, un padre puede amenazar con apagar la televisión por la noche pero luego no cumple cuando el comportamiento del niño no cambia)
• Falta de supervisión parental de un niño o adolescente
• Pobreza
• Familias numerosas
• Padres agresivos, especialmente el padre.
• Conflictos matrimoniales
• violencia en la familia
• Padres con problemas de salud mental
• Padres que están involucrados en violar la ley.
• Abuso infantil

Otros factores que pueden contribuir o empeorar un trastorno de conducta incluyen:

• Género: los niños tienen el doble de probabilidades de enfermarse que las niñas
• Grupo de pares con actitud negativa.
• Abuso de alcohol o drogas
• Trastornos del estado de ánimo
• Dificultades de aprendizaje
• Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• Depresión
• Trastorno de oposición desafiante
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
• Daño cerebral.

Sin tratamiento, algunas de las posibles consecuencias en la edad adulta para los niños con trastorno de conducta incluyen:

• Problemas de salud mental, incluidos trastornos de la personalidad.
• Depresión
• Alcoholismo
• Drogadicción

El trastorno de conducta es muy similar a otras afecciones similares, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno de oposición desafiante, lo que dificulta su diagnóstico.

Sólo un psiquiatra infantil o un pediatra especializado en trastornos de conducta debe diagnosticar a un niño o adolescente con un trastorno de conducta.

El profesional realizará su valoración a partir de sus observaciones y conversaciones con padres, compañeros y profesores.

Uno de los mayores desafíos en el tratamiento de un niño con trastorno de conducta es superar la desconfianza hacia los demás, especialmente hacia las figuras de autoridad. También se debe tener en cuenta la renuencia del niño a seguir las reglas. Puede llevar algún tiempo desentrañar los diversos factores que contribuyen al comportamiento de un niño y tomar las medidas adecuadas.

El tratamiento depende del individuo, pero puede incluir:

• Terapia de comportamiento
• Terapia de conducta cognitiva
• Control de la ira
• Manejo del estrés
• Habilidades sociales
• Programas educativos especiales
• Terapia familiar
• Un enfoque integrado para familias, profesores y otros educadores
• Gestionar cualquier problema relacionado
• Medicamentos (en caso de coexistencia de depresión o TDAH).

• Su médico (estudiará cuidadosamente el contenido del historial médico, realizará un examen inicial y una conclusión y le dará una derivación)
• Psicóloga infantil o adolescente
• psiquiatra infantil

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Trastorno de conducta en niños

¿Qué es el trastorno de conducta en los niños?

El trastorno de conducta es un síndrome que se manifiesta en una incapacidad persistente para controlar la conducta, ajustándola a las normas y reglas aceptadas en una sociedad determinada. En psiquiatría infantil, este problema es el más común, como se desprende de estudios epidemiológicos.

A menudo, el trastorno de conducta en los niños es estable, lo que afecta negativamente a las personas que los rodean. Se cree que este síndrome es incurable. Se manifiesta en problemas de conducta: desobediencia abierta a padres, profesores, educadores; agresión y comportamiento antisocial. No toda la desobediencia puede atribuirse a un trastorno de conducta; estas son partes normales del desarrollo de un niño y, a medida que crece, ese comportamiento desaparece (con la educación adecuada). El diagnóstico se realiza sólo cuando el comportamiento es persistente y excesivo.

El trastorno de conducta puede variar en gravedad y se analiza a través de lo que se llama un enfoque mesurado. La cuestión de si el trastorno de conducta es un problema psiquiátrico todavía no está resuelta con precisión.

Qué provoca / Causas de los trastornos de conducta en los niños:

La influencia de los padres biológicos, según las investigaciones, es menor que la influencia de los padres adoptivos. Los factores de riesgo incluyen una tendencia natural hacia un temperamento difícil y un entorno desfavorable. Las influencias genéticas juegan un papel importante en el desarrollo de la personalidad antisocial y la criminalidad en los adultos.

El trastorno de conducta en los niños es provocado por el entorno inmediato y el entorno más amplio.

Entorno más cercano

1. Trastorno mental del padre o de la madre.
2. padres criminales
3. Educación Infantil

La formación de un trastorno de conducta en un niño está influenciada por la discordia entre los padres, la hostilidad dirigida al bebé y la falta de actitud cálida, atención y participación. Esto puede ser una respuesta al comportamiento del niño que no les gusta a los padres o el motivo de dicho comportamiento. La disciplina inconsistente y la supervisión insuficiente también influyen, lo que contribuye a lo que el niño no logra aprender. reglas sociales y obedecerlos. También es importante el aspecto opuesto: una disciplina demasiado dura, cuando al niño no se le concede el derecho a votar ni a elegir y se le castiga por la más mínima infracción.

• Patrones de interacción entre padres e hijos

El análisis detallado de Patterson (1994) encontró que el comportamiento disruptivo de un niño aumenta cuando le da la oportunidad de obtener más atención, evitar exigencias desagradables o salirse con la suya con mayor frecuencia.

Los equipos mal organizados y hostiles, los bajos principios morales de los maestros y la alta rotación del personal tienen un impacto negativo en el niño y provocan trastornos de conducta.

Aún no está claro si el hacinamiento, la mala vivienda y la pobreza vecinal son factores causales o marcadores de otras variables familiares o socioeconómicas. Los trastornos de conducta en niños y adolescentes ocurren con mayor frecuencia en áreas donde reciben honor y gloria por robar, portar armas, faltar a clases, donde se usa la violencia contra personas más débiles y más jóvenes.

Patogenia (¿qué sucede?) durante el trastorno de conducta en niños:

Mecanismos inherentes al niño.

1. Características constitucionales

Las sugerencias incluyen desequilibrios de neurotransmisores, exceso de hormonas (especialmente testosterona) y cambios metabólicos como colesterol bajo. Esto incluye la incapacidad de calmarse después de la frustración, una forma anormal de excitación. Algunos niños con trastorno de conducta tienen una frecuencia cardíaca más baja y niveles más bajos de excitación en general.

Sin embargo, los bebés clasificados como de temperamento “difícil” tienen más probabilidades de ser remitidos a un médico por problemas relacionados con la agresión. Los niños con trastornos del desarrollo neurológico, como parálisis cerebral y epilepsia, tienen más probabilidades de tener problemas de rebeldía e irritabilidad, pero no corren mayor riesgo de tener un comportamiento antisocial grave que otros niños.

2. Procesos psicológicos

Los niños agresivos a menudo confunden las palabras y acciones neutrales de los demás con hostiles. Ellos reaccionan en consecuencia, razón por la cual el niño es cada vez más rechazado en las empresas. Esto sólo supone empeorar la percepción negativa de las acciones de los demás. Las habilidades sociales están en un nivel extremadamente bajo. Hasta el momento, se ha estudiado poco sobre los procesos emocionales en niños con trastorno de conducta. Pero se sabe que a menudo tienen baja autoestima, razón por la cual estos niños suelen estar tristes.

Síntomas de trastornos del comportamiento en niños:

Los síntomas del síndrome del trastorno de conducta en los niños cambian a medida que crecen. Los más jóvenes muestran signos de trastorno de oposición desafiante. Estos signos son extremadamente raros en niños que no padecen un trastorno de conducta.

Criterios del DSM-IV para el trastorno de oposición desafiante

En el transcurso de seis meses, deberían aparecer al menos 4 de los siguientes síntomas:

1. El niño suele discutir con los adultos.
2. El niño a menudo pierde los estribos.
3. El niño muchas veces transfiere la culpa a otra persona.
4. El niño a menudo se ofende.
5. El niño muchas veces se niega a obedecer las reglas y cumplir las exigencias de los adultos.
6. El niño a menudo expresa resentimiento o enojo.
7. El niño a menudo molesta a los demás a propósito.
8. El niño suele ser vengativo o enojado.

Criterios de trastorno de conducta del DSM-IV

En el transcurso de un año, un niño con trastorno de conducta presenta al menos 3 signos de los que se enumeran a continuación:

1. Destruye cosas ajenas o cualquier otra propiedad
2. Amenaza, acosa o intimida a otros niños y adultos.
3. A menudo provoca peleas y riñas.
4. Entró en casas o automóviles de otras personas.
5. Usó armas serias en peleas.
6. Miente y engaña a los demás.
7. Muestra crueldad física hacia las personas.
8. Muestra crueldad física hacia los animales.
9. A menudo no aparece en casa por la noche sin avisar a nadie.
10. Participa en robos con el uso de la fuerza física.
11. Se escapó de casa y pasó la noche dos veces.
12. Incitó a alguien a participar en actividades sexuales.
13. Falta frecuentemente a la escuela desde los 13 años.
14. Prender fuego a algo con la intención de dañar a otra persona.

Síntomas asociados

Una combinación de falta de atención, inquietud, hiperactividad general e impulsividad.

Un tercio de los niños con trastornos de conducta informan infelicidad, tristeza y síntomas emocionales similares. Esto a menudo conduce a depresión, autolesiones deliberadas e intentos de suicidio.

Muchos niños con trastorno de conducta tienen bajas calificaciones en la escuela y bajas calificaciones en su desempeño laboral. A menudo hay déficits de aprendizaje específicos. Las pruebas han demostrado que 1/3 de los niños con trastorno de conducta tienen un trastorno de lectura específico. Por el contrario, aproximadamente 1/3 de los niños con trastorno específico de la lectura son diagnosticados con trastorno de conducta. Se descubrieron tres razones para tales patrones:

• El comportamiento destructivo puede estar asociado negativamente con el proceso de aprendizaje.
• Los niños que no pueden comprender las tareas asignadas y participar en actividades pueden volverse destructivos como resultado de la frustración.
• Tanto la destructividad del niño como los problemas de lectura pueden ser el resultado de la hiperactividad o de una crianza poco solidaria y cruel u otros terceros factores.

Malas relaciones interpersonales.

Los niños destructivos suelen tener poca popularidad entre los grupos de compañeros y, a menudo, no tienen amigos habituales. Estos niños muestran escasas habilidades sociales, no sólo con sus compañeros, sino también con los adultos. Les resulta difícil participar plenamente en el juego y aceptar todas sus reglas. Las malas relaciones entre pares indican malos resultados. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, el trastorno de conducta puede ser de dos tipos: socializado y no socializado. Se dividen según si el niño tiene relaciones con otros niños o no.

Hay un pequeño porcentaje de niños con trastorno de conducta que tienen amigos habituales, tienen pensamientos y acciones altruistas, son capaces de sentir remordimiento y culpa y pueden cuidar de otros niños y adultos. Estos niños se clasifican como un trastorno de conducta socializado; es menos probable que adopten conductas antisociales: bebidas alcohólicas, ausentismo, robos, peleas, etc.

Diagnóstico de trastornos de conducta en niños:

Al diagnosticar, es importante obtener información de varias fuentes. Porque los problemas de conducta sólo pueden ocurrir en un entorno: el hogar o la escuela.

El diagnóstico diferencial requiere distinguir el trastorno de conducta en niños de los siguientes diagnósticos:

Los síntomas de este diagnóstico aparecen inmediatamente después de que un niño ha experimentado estrés, como un duelo (la muerte de un familiar, por ejemplo), un divorcio de los padres, una adopción, un abuso o una lesión grave. Los síntomas duran menos de seis meses después de su finalización. situación estresante o sus consecuencias.

La hiperactividad a menudo se confunde con el trastorno de conducta en un niño. Los niños hiperactivos no muestran desobediencia abierta, comportamiento antisocial intencional o agresión hacia las personas y objetos que los rodean.

Pequeñas desviaciones de las normas socialmente aceptadas: indicadores desarrollo normal niño. Lo que pasa es que los educadores y los padres pueden tener grandes expectativas para el bebé.

Algunos niños y adolescentes son considerados antisociales, pero no muestran mucha agresividad y su comportamiento no es demasiado provocativo. En subculturas (por ejemplo, grupos de jóvenes donde se permite fumar o portar armas) se adaptan bien.

A menudo estos trastornos se resuelven con la manifestación de conductas destructivas y arrebatos de ira.

Calificación

Los especialistas determinan en detalle la gravedad y la frecuencia de comportamientos desafiantes, agresivos y antisociales durante los últimos 30 días aproximadamente. También preguntan a los padres sobre la atención y actividad del niño, así como sobre su impulsividad. Aunque la impulsividad también puede indicar hiperactividad o problemas de conducta normal en un niño normal. Recopilar datos sobre síntomas emocionales, especialmente tristeza e infelicidad. A menudo, la tristeza puede ser causada por circunstancias que se repiten a menudo, como la falta de aprecio de la madre por el niño, por ejemplo. Por lo tanto, puede llegar a los motivos entrevistando al niño cara a cara.

Se debe tener en cuenta la sensibilidad de mamá y papá en relación con los estados de ánimo y las necesidades del niño, si los tienen en cuenta y en qué medida. También registran el estado de ánimo emocional de los padres y su actitud hacia el niño. También es importante la valoración de los profesores: si el niño es capaz de concentrarse, qué tan diligente es, qué tipo de relación con sus compañeros y otros niños, etc.

Tratamiento del trastorno de conducta en niños:

La modificación del comportamiento puede ser muy efectiva para cambiar uno o dos tipos específicos Comportamiento antisocial, pero generalmente no cubre todos los comportamientos.

Sesiones de psicoterapia individuales.

Entrenamiento de habilidades sociales

Capacitación en habilidades para la resolución de problemas

Tratamiento con medicamentos, dieta especial.

Capacitación en gestión de padres (alto nivel de efectividad)

éxodo

En el 40% de los niños con trastornos de conducta, los problemas y trastornos de relación continúan en el futuro. El 90% de los delincuentes adultos jóvenes tuvieron un trastorno de conducta en la niñez.

Se predice un mal resultado si:

Los problemas de conducta tuvieron un inicio temprano

Aparece una gran cantidad de síntomas.

El comportamiento es sostenible en el hogar, la escuela y otros entornos.

Tiene hiperactividad asociada.

Mamá o papá tiene un trastorno mental.

Hay delincuentes en la familia.

Hay una fuerte hostilidad y discordia en la familia, lo que afecta al niño.

¿Con qué médicos debes contactar si tienes un trastorno de conducta en niños?

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Número de teléfono de nuestra clínica en Kiev: (+3 (multicanal). La secretaria de la clínica seleccionará un día y una hora convenientes para que usted visite al médico. Nuestras coordenadas y direcciones se enumeran aquí. Consulte con más detalle todas las clínicas de la clínica. servicios en su página personal.

Si ha realizado alguna prueba anteriormente, asegúrese de llevar los resultados a una consulta con su médico. Si no se han realizado los estudios, haremos todo lo necesario en nuestra clínica o con nuestros compañeros de otras clínicas.

¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. Las personas no prestan suficiente atención a los síntomas de las enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características: los llamados síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con ser examinado por un médico varias veces al año, no sólo para prevenir una enfermedad terrible, sino también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y en el organismo en su conjunto.

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Muchos comportamientos de niños o adolescentes generan preocupación por parte de los padres u otros adultos. Los trastornos del comportamiento o las conductas individuales se vuelven clínicamente significativos cuando son frecuentes o persistentes y son desadaptativos (p. ej., afectan la maduración emocional o la función social o cognitiva). Los trastornos graves del comportamiento se pueden clasificar como desordenes mentales(p. ej., trastorno de oposición desafiante o trastorno de conducta). La prevalencia puede variar dependiendo de cómo se definan y evalúen los trastornos del comportamiento.

Encuesta

El diagnóstico incluye una evaluación conductual de varias etapas. Los problemas que surgen en los niños en los primeros años de vida suelen estar relacionados con funciones como comer, defecar y dormir, mientras que los niños mayores y los adolescentes tienen problemas principalmente en las áreas de comunicación interpersonal y comportamiento (p. ej., nivel de actividad, desobediencia, agresión).

Identificación de infracción. El trastorno de conducta puede aparecer repentinamente como un episodio único (p. ej., incendio provocado, pelea en la escuela). Con mayor frecuencia, los signos aparecen gradualmente y la información debe recopilarse con el tiempo. Lo mejor es evaluar el comportamiento del niño en el contexto de su estado mental y desarrollo mental, salud general, temperamento (p. ej., complejo, despreocupado) y relaciones con los padres y otras personas que rodean al niño.

La observación directa de la interacción entre padres e hijos durante una visita médica proporciona información valiosa, incluidas las reacciones de los padres ante el comportamiento del niño. Estas observaciones se complementan, si es posible, con información de familiares, profesores, educadores y enfermeras escolares.

Al hablar con los padres o cuidadores, puede averiguarlo. rutina normal día del niño. Se pide a los padres que proporcionen ejemplos de eventos que preceden y siguen a ciertas acciones o comportamientos del niño. También se pregunta a los padres sobre su interpretación de los comportamientos específicos de su edad, las expectativas del niño, el nivel de interés de los padres en el niño, el apoyo (p. ej., social, emocional, financiero) en su papel como padres y la naturaleza de sus relaciones con otros. miembros de la familia.

Interpretación del problema. Algunos “problemas” representan expectativas inadecuadas de los padres (por ejemplo, que un niño de 2 años monte juguetes sin ayuda de nadie). Los padres malinterpretan algunos comportamientos específicos de la edad como violaciones (por ejemplo, el comportamiento desafiante en un niño de 2 años, es decir, el niño se niega a seguir las reglas o exigencias de los adultos).

Los antecedentes del niño pueden incluir factores que se cree que aumentan la probabilidad de desarrollar problemas de conducta, como la exposición a toxinas, complicaciones durante el embarazo o una enfermedad grave en un miembro de la familia. Nivel bajo Las interacciones entre padres e hijos (p. ej., padres indiferentes) conducen a problemas de conducta posteriores. Las reacciones benévolas de los padres ante un problema pueden empeorarlo (por ejemplo, los padres son sobreprotectores con un niño tímido que no se aparta de su lado o siguen el ejemplo de un niño que los manipula).

En los niños pequeños, algunos problemas se desarrollan según el mecanismo. círculo vicioso, cuando la reacción negativa de un padre ante el comportamiento de un niño conduce a una reacción negativa del niño, que a su vez conduce a una reacción negativa continua del padre. Con este mecanismo de comportamiento, los niños reaccionan más a menudo al estrés y al malestar emocional con terquedad, objeciones duras, agresividad y arrebatos de irritación, en lugar de llorar. En el mecanismo más común del comportamiento de círculo vicioso, los padres, en respuesta al comportamiento agresivo y testarudo del niño, lo regañan, gritan y pueden pegarle; después de esto, el niño provoca aún más a los padres, cometiendo acciones que provocaron tal reacción por parte de los padres, y en respuesta ellos reaccionan a esto con más fuerza que inicialmente.

En niños mayores y adolescentes, los problemas de conducta pueden ser una manifestación de un deseo de independencia de las reglas y la supervisión de los padres. Estos problemas deben distinguirse de los errores accidentales de juicio.

Tratamiento de trastornos y problemas de conducta en niños.

Una vez que se identifica un problema y se determina su etiología, es preferible la intervención temprana porque cuanto más tiempo dura el problema, más difícil es corregirlo.

El médico debe asegurarles a los padres que no hay ningún problema físico con su hijo (por ejemplo, que el comportamiento alterado no es un signo de enfermedad física). Al identificar la frustración de los padres y señalar la prevalencia de diversos problemas de conducta, el médico a menudo puede reducir la culpa de los padres y facilitar la identificación de posibles fuentes del problema y formas de tratarlo. Para trastornos simples, la educación de los padres, la tranquilidad y algunos consejos específicos suelen ser suficientes. También se debe recordar a los padres la importancia de dedicar al menos 15 a 20 minutos al día a interacciones agradables con sus hijos. También se debe recomendar a los padres que pasen tiempo sin sus hijos con regularidad. Sin embargo, para algunos problemas puede resultar útil utilizar métodos adicionales para disciplinar al niño y modificar su conducta.

El médico puede aconsejar a los padres que limiten la búsqueda de independencia del niño, así como su comportamiento manipulador, lo que ayuda a restablecer el respeto mutuo en la familia. El comportamiento deseado e inaceptable del niño debe definirse claramente. Es necesario establecer reglas y restricciones permanentes, los padres deben monitorear constantemente su cumplimiento, brindando recompensas adecuadas por su implementación exitosa y consecuencias por el comportamiento que no las cumpla. El refuerzo positivo del comportamiento que cumple con las reglas es una herramienta poderosa que no tiene efectos negativos. Los padres deben tratar de minimizar el enojo insistiendo en las reglas y aumentando las interacciones positivas con el niño (“elogiar al niño cuando se porta bien”).

Un castigo ineficaz puede conducir a un comportamiento disruptivo. Gritar o Castigo físico capaz de un tiempo corto controlar el comportamiento del niño, pero en última instancia puede reducir su sensación de seguridad y autoestima. Las amenazas de abandonar a un niño o de enviarlo lejos son traumáticas para él.

Una buena forma de influir en el comportamiento inaceptable de un niño es la técnica del "tiempo fuera", en la que el niño se sienta solo durante un corto período de tiempo en un lugar aburrido y poco concurrido (un rincón o una habitación distinta de su dormitorio que no tener televisión o juguetes, pero en los que no debe haber oscuridad ni miedo). Los tiempos de espera son un proceso de aprendizaje para el niño y se utilizan mejor para una o una pequeña cantidad de delitos a la vez.

El mecanismo del círculo vicioso puede interrumpirse si los padres ignoran las acciones del niño que no molestan a los demás (por ejemplo, negarse a comer), y distraen la atención o aíslan temporalmente al niño si su comportamiento no puede ignorarse (rabietas públicas, arrebatos de irritación).

Si el comportamiento no cambia dentro de 3 a 4 meses, es necesario volver a examinar a ese niño y evaluar el problema; puede estar indicada una evaluación de su salud mental.

Técnica de "tiempo muerto"

Este método disciplinario se utiliza mejor cuando el niño reconoce que su comportamiento es incorrecto o inaceptable; Este método no se suele utilizar en niños menores de 2 años. Esta técnica debe utilizarse con precaución en un grupo de niños, por ejemplo en una guardería, ya que esto puede hacer que el niño se sienta humillado.

Este método se utiliza cuando el niño sabe que su conducta le está llevando a un “tiempo fuera”, pero aún así no lo corrige.

Al niño se le explican los motivos del castigo y se le dice que se siente en la “silla de descanso” o, si es necesario, que lo lleven él mismo allí.

El niño debe sentarse en una silla durante 1 minuto por año de vida (máximo 5 minutos).

Si el niño se levanta de la silla antes del tiempo asignado, se le devuelve a su asiento y se vuelve a anotar el tiempo. Si el niño se levanta inmediatamente de la silla, puede que sea necesario sujetarlo (pero no en el regazo). Al mismo tiempo, evite hablar con el niño y el contacto visual.

Si el niño permanece sentado en la silla, pero no se calma durante el tiempo asignado, se vuelve a registrar el tiempo.

Cuando expira el tiempo muerto, se pregunta al niño sobre el motivo del castigo, evitando el enfado y la irritación. Si el niño no puede nombrarlo, se le recuerda brevemente el motivo correcto.

Poco después del tiempo de espera, se debe elogiar al niño por su buen comportamiento, lo cual es más fácil de lograr si el niño participa en una actividad diferente a aquella por la que fue castigado.

Referencias

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4. Neonatología - R. Rooz, O. Genzel-Borovicheni, G. Prokitte - Recomendaciones prácticas. 2010

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Introducción

Bibliografía

Introducción

El comportamiento es la forma en que una persona se manifiesta en La vida cotidiana. El comportamiento se define como un conjunto de acciones en relación con objetos de naturaleza animada e inanimada, con una persona individual o con una sociedad, mediadas por la actividad externa (motora) e interna (mental) de una persona.

Varias deficiencias en el comportamiento de los niños en edad escolar obstaculizan la formación de arbitrariedad, un rasgo de personalidad importante, interrumpen las actividades educativas, dificultan su dominio y afectan negativamente la relación del niño con los adultos y sus compañeros. Esto es más típico de los niños en riesgo. Por lo tanto, corregir las deficiencias en el comportamiento de los niños en riesgo es un componente importante de la educación y el desarrollo de estos niños en el sistema de educación correccional y de desarrollo.

En la edad escolar, en el proceso de comunicación con los adultos (y luego con sus compañeros), el niño desarrolla un cierto repertorio de comportamiento, en el que necesariamente están presentes reacciones y acciones de comportamiento "favoritas". Según E. Berne, el mecanismo aquí es el siguiente: en situaciones difíciles, el niño experimenta con diversos comportamientos y descubre “que algunos de ellos son encontrados en su familia con indiferencia o desaprobación, mientras que otros dan frutos. Habiendo comprendido esto, el niño decide qué comportamiento cultivará.

El estudiante más joven, manteniendo las antiguas formas de comunicación con los adultos, aprende a cooperar en los negocios y a controlar su comportamiento ya en las actividades educativas. Por lo tanto, controlar el propio comportamiento es el nuevo desarrollo más importante en la edad preescolar y primaria.

¿Qué factores determinan en gran medida la arbitrariedad del comportamiento de un niño? Estos son autoestima, autocontrol, nivel de aspiraciones, orientaciones valorativas, motivos, ideales, orientación de la personalidad, etc.

1. Causas de las desviaciones de comportamiento.

Las causas de las desviaciones de conducta son variadas, pero todas se pueden clasificar en 4 grupos:

* En algunos casos, los trastornos del comportamiento tienen una causa primaria, es decir. están determinados por características individuales, incluidas las propiedades neurodinámicas del niño:

* Inestabilidad de los procesos mentales,

* Retraso psicomotor o viceversa.

*Desinhibición psicomotora.

Estos y otros trastornos neurodinámicos se revelan predominantemente en un comportamiento hiperexcitable con inestabilidad emocional característica de dicho comportamiento, facilidad de transición de una mayor actividad a la pasividad y, por el contrario, de la inacción total a la actividad desordenada.

2. En otros casos, los trastornos del comportamiento son consecuencia de una respuesta inadecuada (defensiva) del niño ante determinadas dificultades de la vida escolar o de un estilo insatisfactorio de relaciones con adultos y compañeros. El comportamiento del niño se caracteriza por la indecisión, la pasividad o negativismo, la terquedad y la agresión. Parece que los niños con este comportamiento no quieren portarse bien y violan deliberadamente la disciplina. Sin embargo, esta impresión es errónea. El niño es realmente incapaz de afrontar sus experiencias. La presencia de experiencias y afectos negativos conduce inevitablemente a alteraciones del comportamiento y es motivo de conflictos con compañeros y adultos.

3. A menudo, el mal comportamiento se produce no porque el niño quisiera específicamente violar la disciplina o porque algo lo impulsó a hacerlo, sino por ociosidad y aburrimiento, en un entorno educativo que no está suficientemente saturado con diversos tipos de actividades.

4. Las violaciones de comportamiento también son posibles debido al desconocimiento de las reglas de conducta.

2. Violaciones típicas comportamiento

Comportamiento hiperactivo (debido, como ya se mencionó, principalmente a rasgos de personalidad neurodinámicos).

Quizás el comportamiento hiperactivo de los niños, como ningún otro, provoque quejas y quejas de padres, educadores y profesores.

Estos niños tienen una mayor necesidad de movimiento. Cuando esta necesidad es bloqueada por las reglas de conducta, las normas de la rutina escolar (es decir, en situaciones en las que es necesario controlar, regular arbitrariamente la propia actividad motora), la tension muscular, la atención se deteriora, el rendimiento disminuye y aparece la fatiga. Siguiendo esto liberación emocional es una reacción fisiológica protectora del cuerpo ante un sobreesfuerzo excesivo y se expresa por incontrolado inquietud motora, desinhibición, calificadas como faltas disciplinarias.

Los principales signos de un niño hiperactivo son: actividad física, impulsividad, distracción, falta de atención. El niño hace movimientos inquietos con manos y pies; sentado en una silla, retorciéndose, retorciéndose; se distrae fácilmente con estímulos extraños; tiene dificultad para esperar su turno durante juegos, clases y otras situaciones; muchas veces responde preguntas sin pensar, sin escuchar hasta el final; tiene dificultad para mantener la atención al completar tareas o jugar juegos; a menudo pasa de una acción inconclusa a otra; No puede jugar tranquilamente y a menudo interfiere con los juegos y actividades de otros niños.

Comportamiento demostrativo. Durante el comportamiento demostrativo, se produce una violación deliberada y consciente. estándares aceptados, reglas de conducta. Interna y externamente, este comportamiento está dirigido a los adultos.

Una de las opciones para el comportamiento demostrativo son las payasadas infantiles, que tienen siguientes características:

* el niño hace muecas sólo en presencia de adultos y sólo cuando le prestan atención;

* cuando los adultos le muestran a un niño que no aprueban su comportamiento, las payasadas no solo no disminuyen, sino que incluso se intensifican.

¿Qué impulsa a un niño a utilizar un comportamiento demostrativo?

A menudo, esta es una forma de atraer la atención de los adultos. Los niños toman esta decisión en los casos en que los padres se comunican con ellos poco o formalmente (el niño no recibe el amor, el afecto y la calidez que necesita en el proceso de comunicación), y también si se comunican exclusivamente en situaciones en las que el niño se porta mal y hay que regañar, castigar. Al carecer de formas aceptables de contacto con los adultos, el niño utiliza una forma paradójica, pero la única disponible para él: una broma demostrativa, a la que sigue inmediatamente un castigo. Eso. "La comunicación" tuvo lugar. Pero también se dan casos de travesuras en familias donde los padres se comunican mucho con sus hijos. En este caso, las payasadas, la denigración misma del niño "soy malo" es una forma de escapar del poder de los adultos, de no obedecer sus normas y no permitirles condenar (ya que la condena, la autocondena, tiene ya se ha realizado). Este comportamiento demostrativo es predominantemente común en familias (grupos, clases) con un estilo autoritario de educador, padres autoritarios, educador, maestro, donde los niños son constantemente condenados.

Una de las opciones para el comportamiento demostrativo son los caprichos: llorar sin ningún motivo en particular, travesuras deliberadas irracionales para afirmarse, llamar la atención, "tomar ventaja" sobre los adultos. Los caprichos van acompañados de excitación motora, rodar por el suelo, lanzar juguetes y cosas. Ocasionalmente, pueden surgir caprichos como resultado del exceso de trabajo, la sobreexcitación. sistema nervioso niño con impresiones fuertes y variadas, así como signo o consecuencia de la aparición de la enfermedad.

De los caprichos episódicos es necesario distinguir los caprichos arraigados que se han convertido en una forma habitual de comportamiento. El principal motivo de tales caprichos es la educación inadecuada (malcriamiento o severidad excesiva por parte de los adultos).

Comportamiento de protesta:

Las formas de comportamiento de protesta en los niños son el negativismo, la obstinación y la terquedad.

El negativismo es el comportamiento de un niño cuando no quiere hacer algo sólo porque se lo han pedido; Esta es la reacción del niño no al contenido de la acción, sino a la propuesta misma, que proviene de los adultos.

Las manifestaciones típicas del negativismo infantil son lágrimas sin causa, mala educación, insolencia o aislamiento, alienación, susceptibilidad. El negativismo "pasivo" se expresa en una negativa silenciosa a seguir las instrucciones y exigencias de los adultos. Con negativismo “activo”, los niños realizan acciones contrarias a las requeridas y se esfuerzan a toda costa por insistir por sí mismos. En ambos casos, los niños se vuelven incontrolables: ni las amenazas ni las peticiones surten efecto sobre ellos. Se niegan rotundamente a hacer lo que recientemente hicieron sin cuestionarlo. La razón de este comportamiento suele ser que el niño acumula una actitud emocionalmente negativa hacia las exigencias de los adultos, lo que le impide satisfacer su necesidad de independencia. Por lo tanto, el negativismo es a menudo el resultado de una educación inadecuada, una consecuencia de la protesta del niño contra la violencia cometida contra él.

“La terquedad es la reacción de un niño cuando insiste en algo no porque realmente lo quiera, sino porque lo exige... el motivo de la terquedad es que el niño está sujeto a su decisión inicial” (L.S. Vygotsky)

Los motivos de la terquedad son variados:

* esto puede ser consecuencia de un conflicto no resuelto entre adultos;

* la terquedad puede deberse a una sobreexcitación general, cuando un niño no puede ser consistente al aceptar demasiados consejos y restricciones de los adultos;

* y puede ser la causa de la terquedad a largo plazo conflicto emocional, estrés que el niño no puede resolver por sí solo.

Lo que distingue la obstinación del negativismo y la terquedad es que es impersonal, es decir, dirigido no tanto contra un adulto líder específico, sino contra las normas de educación, contra la forma de vida impuesta al niño.

El comportamiento agresivo es un comportamiento destructivo intencionado, un niño contradice las normas y reglas de la vida de las personas en la sociedad, daña los "objetos de ataque" (animados e inanimados), causa daño físico a las personas y les causa malestar psicológico (experiencias negativas, un estado de tensión mental, depresión, miedo).

Las acciones agresivas de un niño pueden actuar como:

* medios para lograr una meta que sea importante para él;

* como forma de relajación psicológica;

* reemplazar una necesidad bloqueada e insatisfecha;

* como fin en sí mismo, satisfaciendo la necesidad de autorrealización y autoafirmación.

Los motivos del comportamiento agresivo son variados:

* evento dramático o necesidad de atención de adultos, otros niños,

* una necesidad insatisfecha de sentirse fuerte o un deseo de vengarse de los propios agravios,

* problemas que aparecen en los niños como resultado del aprendizaje,

* reducir la sensibilidad emocional a la violencia y aumentar la probabilidad de que se formen hostilidad, sospecha, envidia, ansiedad, sentimientos que provocan un comportamiento agresivo debido a la influencia de las drogas. medios de comunicación en masa(visualización sistemática de películas con escenas de crueldad);

* deformación del sistema de valores en las relaciones familiares;

* relaciones discordantes entre padres, comportamiento agresivo de los padres hacia otras personas.

Comportamiento infantil.

Se habla de conducta infantil cuando la conducta del niño conserva rasgos característicos de una edad más temprana.

A menudo, durante una lección, un niño así, desconectándose del proceso educativo, comienza a jugar imperceptiblemente (hacer rodar un automóvil en un mapa, lanzar aviones). Un niño así es incapaz de tomar una decisión por sí solo, realizar cualquier acción, siente inseguridad, exige mayor atención a la propia persona y a la preocupación constante de los demás por sí mismos; su autocrítica se reduce.

Comportamiento conforme: este comportamiento está completamente subordinado. Condiciones externas, las demandas de otras personas. Se trata de niños demasiado disciplinados, privados de libertad de elección, independencia, iniciativa, creatividad (porque tienen que actuar según las instrucciones, instrucciones de un adulto, porque los adultos siempre hacen todo por el niño), adquieren características personales negativas. En particular, tienden a cambiar su autoestima y sus orientaciones valorativas, sus intereses y motivos bajo la influencia de otra persona o grupo importante en el que están incluidos. Base psicológica conformidad son alta sugestionabilidad, imitación involuntaria, “contagio”.

El comportamiento conformista se debe en gran medida a un estilo de crianza incorrecto, en particular autoritario o sobreprotector.

Comportamiento sintomático.

Un síntoma es un signo de una enfermedad, algún fenómeno doloroso (destructible, negativo, alarmante). Por regla general, el comportamiento sintomático de un niño es un signo de problemas en la familia o en la escuela, es una especie de señal de alarma que advierte que la situación actual es aún más insoportable para el niño. Por ejemplo, una niña de 7 años llegó a casa de la escuela, esparció libros y cuadernos por la habitación, al cabo de un rato los recogió y se sentó a estudiar. O vómitos, como rechazo a una situación desagradable y dolorosa en la escuela, o fiebre el día en que se realizará una prueba.

Si los adultos cometen errores al interpretar el comportamiento de los niños y permanecen indiferentes a sus experiencias, entonces los conflictos del niño se profundizan. Y el niño comienza inconscientemente a cultivar la enfermedad en sí mismo, ya que esto le da derecho a exigir una mayor atención a sí mismo. Al realizar tal "vuelo hacia la enfermedad", el niño, por regla general, "elige" exactamente esa enfermedad, ese comportamiento (a veces ambos al mismo tiempo) que provocará la reacción extrema y más aguda de los adultos.

3. Corrección pedagógica de desviaciones típicas en el comportamiento de los niños.

Corrección de desviación de comportamiento de los niños.

Es posible superar las deficiencias en el desarrollo personal y el comportamiento de los niños si se observan 3 factores principales:

1 - trabajo preventivo, que implica identificar y corregir lo antes posible fenómenos negativos en el comportamiento y desarrollo personal de los niños;

2 - no una explicación superficial de las acciones, sino un análisis pedagógico profundo (identificación de las verdaderas razones, enfoque diferenciado a la eliminación);

3 - no el uso de una técnica o tecnología aislada y separada, sino un cambio en toda la organización de la vida del niño (es decir, un cambio en todo el sistema de relaciones entre el niño y su entorno social). ¡PERO! La construcción eficaz de un sistema de este tipo sólo es posible como resultado de los esfuerzos conjuntos tanto del propio niño como de sus padres, educadores y profesores.

Dependiendo de las dificultades identificadas en el desarrollo personal del niño, se eligen las tácticas de trabajo correccional y de desarrollo.

Normas generales que se deben seguir cuando se trabaja con niños que presentan determinadas deficiencias de conducta.

1. Concéntrese en el comportamiento, no en la personalidad del niño.

Aquellos. La reacción de un adulto ante el comportamiento inaceptable de un niño debería demostrar que “eres bueno y puedes ser aún mejor, pero tu comportamiento ahora es terrible”.

2. Al explicarle a un niño por qué su comportamiento es inaceptable y molesta a los adultos, evite las palabras "estúpido", "incorrecto", "malo", etc. porque las palabras evaluativas subjetivas solo ofenden al niño, aumentan la irritación de los adultos y, como resultado, lo alejan de la solución del problema.

3. Al analizar el comportamiento del niño, limítese a discutir lo que sucedió ahora. Recurrir a un pasado negativo o a un futuro sin esperanza lleva tanto al niño como al adulto a la idea de que el incidente de hoy es algo inevitable e irreparable.

4. Reducir, en lugar de aumentar, la tensión de la situación. Deben evitarse los siguientes errores típicos:

* tener la última palabra,

* evaluar el carácter del niño,

* usar fuerza física

* arrastrar al conflicto a otras personas que no están involucradas en el conflicto,

* hacer generalizaciones como: “Siempre haces esto”

* comparar un niño con otro.

5. Demostrar a los niños modelos de conducta deseable.

6. A lo largo de toda la labor educativa y correccional, es necesario mantener un contacto sistemático con los padres.

Bibliografía

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Características de la personalidad y actividades educativas de los escolares más jóvenes, tipos y causas de dificultades en su comportamiento. Corrección psicológica y pedagógica: esencia, tipos, condiciones de prestación. Resultados de la influencia del trabajo psicocorreccional en el bienestar emocional.

trabajo del curso, agregado 15/02/2015


Criterios para evaluar posibles desviaciones en la conducta de un niño. Características de agresividad, mal genio, hiperactividad, ansiedad en los niños, medidas para prevenirlas. Implementación de un programa de terapia de juego como medio de corrección de la conducta de niños en edad preescolar.

trabajo del curso, añadido el 24/06/2011


Bases teóricas concepto de "autismo". Causas y clasificación de los trastornos del espectro autista. Ideas modernas sobre el comportamiento de los niños autistas y el trabajo correccional. Principales rasgos conductuales de los niños con trastorno del espectro autista.

trabajo del curso, añadido el 23/04/2017


Comportamiento desviado de menores como violación del proceso de socialización. Condiciones y causas de las desviaciones en el comportamiento de los adolescentes. Organización de actividades culturales y de ocio con adolescentes con conductas desviadas.

trabajo del curso, añadido el 16/03/2004


Rasgos característicos del desarrollo de los niños en edad temprana, preescolar y primaria. Manifestaciones regulares en el comportamiento de niños de 6 a 7 años que llegaron temprano a la escuela. Análisis de la dinámica del desarrollo de los procesos cognitivos en niños en edad escolar primaria.

CDU 152,27 (075,8) + 157 (075,8)

E.V. Sokolova ( Doctor. ciencias psicologicas)

Trastornos del comportamiento en los niños.

Manifestaciones de crueldad física, arrebatos de ira, destrucción deliberada de la propiedad ajena, infligir dolor, humillación, peleas frecuentes: estos síntomas están directamente relacionados con uno de los problemas actuales y controvertidos de la psicología: el fenómeno de la agresividad de la personalidad. Manifestación de agresión en niños y Instituciones educacionales Es un tema que preocupa cada vez más a profesores y padres. El interés por el tema planteado se explica por la creciente atención que le prestan investigadores de diversas especialidades: psicólogos y sociólogos, lo que refleja las necesidades sociales de una sociedad que experimenta un mayor impacto de la violencia y la crueldad. La relevancia del tema elegido también está determinada por la importante importancia de la agresividad en la estructura de la personalidad de una persona, su influencia en la formación de ciertas formas de comportamiento, constructivas, socialmente aprobadas o, por el contrario, destructivas, que dan a las acciones un carácter asocial.

Hoy ya no es posible imaginar un periódico, revista o informativo de radio o televisión que no contenga una sola denuncia de algún acto de agresión o violencia. Las estadísticas muestran de manera convincente la frecuencia con la que las personas se lastiman y matan entre sí y causan dolor y sufrimiento a sus seres queridos. Sin embargo, la evidencia de violencia en otros tiempos y lugares sugiere que la crueldad y la violencia que reinan en nuestro mundo no son nada fuera de lo común.

Por supuesto, incluso en los casos en que las personas se mutilan y se matan entre sí con lanzas, arcos, flechas y otras armas primitivas, sus acciones son destructivas y provocan sufrimiento innecesario. Sin embargo, anteriormente tales masacres, por regla general, ocurrían en un área limitada y no representaban una amenaza para la humanidad en su conjunto. El uso de tipos de armas modernos, incomparablemente más poderosos, puede conducir a una catástrofe global...

A la luz de estas tendencias, es imposible no reconocer que la violencia y los conflictos se encuentran entre los desafíos más graves que enfrenta la humanidad en la actualidad. Surgen las preguntas: ¿por qué la gente actúa agresivamente y qué medidas deben tomarse para prevenir o controlar ese comportamiento destructivo?

Estas cuestiones han ocupado las mejores mentes de la humanidad durante muchos siglos y fueron consideradas desde diversas posiciones: desde el punto de vista de la filosofía, la poesía y la religión. Sin embargo, sólo en nuestro siglo este problema se ha convertido en objeto de investigación científica sistemática. La tensa e inestable situación social, económica, ambiental e ideológica que existe actualmente en nuestra sociedad está provocando el crecimiento de diversas desviaciones en el desarrollo personal y el comportamiento de la generación más joven. Entre ellos, causa especial preocupación no sólo la progresiva alienación, el aumento de la ansiedad y el vacío espiritual de los niños, sino también su cinismo, crueldad y agresividad. Además, el problema de la agresividad infantil, que afecta a la sociedad en su conjunto, suscita a la vez una profunda preocupación entre profesores y padres, así como un gran interés científico y práctico entre los investigadores. Sin embargo, los intentos de explicar las acciones agresivas de los niños se complican por el hecho de que no sólo en la conciencia ordinaria, sino también en los círculos profesionales y en muchos conceptos teóricos, el fenómeno de la agresión recibe interpretaciones muy contradictorias, lo que limita tanto su comprensión como las posibilidades de influyendo en la nivelación de la agresividad.

De particular preocupación tanto para los padres como para los especialistas son los modelos de agresión que se muestran en la televisión y los vídeos utilizados en los juegos de ordenador. Y esto no es casualidad, porque las agresiones tanto verbales como físicas en nuestras pantallas de televisión no son nada infrecuentes. Así, según los resultados de estudios especiales, en los programas de televisión más populares, por cada hora de emisión se producen, en promedio, nueve actos de agresión física y ocho actos de agresión verbal. Así, un niño que pasa, por ejemplo, sólo dos horas viendo la televisión, ve una media de más de 17 actos de agresión al día. Pero incluso los anuncios de programas de televisión no están exentos de mostrar sexo y violencia; Investigadores extranjeros informan, por ejemplo, que el sexo y la violencia, de una forma u otra, aparecen en más del 60% de los anuncios de programas de televisión en horario de máxima audiencia. Desgraciadamente, estas estadísticas también son reconocibles en nuestra realidad rusa.

Debido a que los niños están expuestos con tanta frecuencia a la violencia en los medios, a muchas personas les preocupa que esta “dieta de video” pueda hacer que los niños sean más propensos a tener comportamientos agresivos. No es casualidad que este tema, de especial interés para la ciencia psicológica y de gran importancia social, haya atraído últimamente una atención cada vez mayor por parte de los investigadores.

Los trastornos del comportamiento asociados con manifestaciones de agresividad y crueldad pueden considerarse en el contexto del desarrollo desviado. comportamiento desviado y rasgos psicopatológicos de la personalidad.

N.Ya. Semago y M.M. Semago bajo el término « desarrollo desviado" comprender cualquier desviación de una función o sistema separado de funciones mentales del "programa de desarrollo", independientemente del signo de este cambio "+" o "-" (avance o retraso), que va más allá de los límites del estándar socio-psicológico determinada para una determinada situación educativa, sociocultural o étnica y para una determinada edad del niño. Un niño que presente tales fenómenos debe clasificarse como un niño con discapacidades del desarrollo.

Entonces, desarrollo asincrónico caracterizado por una violación del principio básico del desarrollo (heterocronía), cuando se observan combinaciones complejas de subdesarrollo, desarrollo acelerado (acelerado) y desarrollo distorsionado tanto de las funciones mentales individuales como de la estructura de sus componentes básicos (con una violación predominante del componente afectivo básico). Al mismo tiempo, cabe señalar que la asincronía del desarrollo también es inherente a varias categorías de otros grupos de desarrollo distinguidos, es decir, No es absolutamente específico de este grupo de desarrollo desviado.

Los niños que presentan diversos trastornos del comportamiento se clasifican en un subgrupo de desarrollo discordante (una de las variantes de la asincronía). La naturaleza de la reacción afectiva de los niños del tipo extrapunitivo de desarrollo discordante se asocia con elementos de formas de comportamiento negativistas y de protesta y, a veces, con negatividad demostrativa. Los niños de este tipo, en un contexto de fatiga, pueden mostrar reacciones agresivas y de protesta. Son extremadamente exigentes con los demás (como un "pequeño monstruo" en la familia), pueden demostrar conscientemente reacciones características de una edad más temprana o, por el contrario, exigir el reconocimiento de sí mismos como líderes, incluso sin fundamentos fácticos para ello. Suelen estar irritables y pasan fácilmente de la disforia a la euforia. En condiciones de desarrollo desfavorables, señalan los autores, es probable que surjan formas antisociales de comportamiento, generalmente de naturaleza grupal. Los diagnósticos más típicos de otros especialistas para niños y adolescentes de este tipo de desarrollo son: “formación de la personalidad de tipo histérico”, “reacciones similares a neurosis”, “psicopatía de tipo excitable”, “neurosis histérica”, “formación patológica de la personalidad”. ”, “trastorno de conducta” (F91), en particular que causa trastorno de oposición" (F91.3) según la CIE-10.

La Clasificación Internacional de Trastornos Mentales y del Comportamiento, 10ª Revisión (CIE-10), código F91 “Trastornos de conducta” en niños y adolescentes, describe detalladamente los síntomas cuando hay una conducta repetida y persistente que vulnera los derechos de los demás o la edad más importante. -normas o reglas sociales apropiadas. Este comportamiento debe persistir durante al menos 6 meses e incluir lo siguiente:

• arrebatos de ira inusualmente frecuentes para la edad;
• a menudo discute con los adultos;
• a menudo se niega activamente a cumplir con las exigencias de los adultos;
• a menudo hace deliberadamente cosas que molestan a otras personas;
• a menudo susceptible y fácilmente irritable;
• a menudo enojado e indignado;
• a menudo crueles y vengativos;
• a menudo inicia peleas;
• usó un arma que podría causar daños graves a otros (por ejemplo, un ladrillo, un palo de hockey, una botella rota, un cuchillo);
• muestra crueldad física hacia otras personas y animales;
• destruye deliberadamente la propiedad de otra persona;
• inicia deliberadamente un incendio con el riesgo o la intención de causar daños graves;
• comete delitos a la vista de la víctima;
• manifestaciones frecuentes de comportamiento de intimidación (por ejemplo, infligir deliberadamente dolor, humillación, tormento), etc.

A partir de la manifestación de determinados síntomas, se llega a una conclusión sobre los trastornos del comportamiento socializados y no socializados, el comportamiento de oposición desafiante y los trastornos del comportamiento no especificados en la infancia y la adolescencia.

El comportamiento desviado es un comportamiento en el que se manifiestan persistentemente desviaciones de las normas sociales: culturales, morales, legales. La disfunción familiar se considera un factor importante en el desarrollo del comportamiento desviado. Hay desviaciones:

- tipo egoísta- delitos y acciones con el objetivo de obtener ilegalmente beneficios materiales, monetarios y patrimoniales (hurtos, sobornos, hurtos, etc.);

- tipo agresivo- manifestarse en acciones dirigidas contra el individuo (insultos, palizas, asesinatos);

- tipo socialmente pasivo - rechazo de la vida activa, de las propias responsabilidades cívicas (desviación del trabajo, estudio, consumo de alcohol, drogas, sustancias tóxicas; la manifestación extrema es el suicidio), roles sociales.

ENFERMEDAD VENÉREA. Mendelevich revela los siguientes tipos comportamiento desviado:

delincuente- conducta desviada, que en sus manifestaciones extremas represente un delito penal;

adictivo- una de las formas de comportamiento desviado con la formación del deseo de escapar de la realidad cambiando artificialmente el estado mental;

patocaracterológico- bajo este tipo se entiende la conducta provocada por cambios patológicos de carácter formados en el proceso de crianza;

psicopático— se basa en síntomas y síndromes psicopatológicos que son manifestaciones de determinadas enfermedades mentales.

El comportamiento desviado es el resultado de un desarrollo psicosocial desfavorable y una alteración del proceso de socialización, que se expresan en diversas formas de inadaptación de niños y adolescentes a una edad temprana, por ejemplo, en la asimilación de roles, planes de estudio, normas y requisitos sociales. Dependiendo de la naturaleza y la naturaleza del desajuste, se distinguen el desajuste patógeno, psicosocial y social. Cada uno puede ser por separado o en una combinación compleja.

La inadaptación patógena es causada por desviaciones y patologías del desarrollo mental y enfermedades neuropsiquiátricas, cuya causa son lesiones funcionales y orgánicas del sistema nervioso central.

La inadaptación psicosocial está asociada al género, la edad y las características psicológicas individuales del niño y del adolescente. Por su naturaleza y carácter, diversas formas de inadaptación psicosocial se dividen en formas estables y temporales e inestables. Pueden surgir formas estables debido a acentuaciones de carácter, autoestima inadecuada, trastornos del ámbito emocional-volitivo y emocional-comunicativo (falta de empatía, desinhibición o timidez patológica, etc.).

La mala adaptación social se manifiesta en violaciones de las formas de la moral y la ley, en formas asociales de comportamiento y deformación del sistema de regulación interna y de las actitudes sociales. Podemos distinguir dos etapas de inadaptación social de los adolescentes: negligencia pedagógica y social.

Así, al describir los signos de inadaptación social de niños y adolescentes asociados con “deformidades” de carácter, N.M. Iovchuk como ilustración psicopatía histérica Da ejemplos de alto conflicto, convulsiones y reacciones de protesta (grosería, agresión, autoagresión, negativa a asistir a la escuela, etc.) en niños y adolescentes. En psicopatía excitable (explosiva) manifestaciones típicas de capricho, susceptibilidad, crueldad y tristeza, ira desmotivada en la comunicación con compañeros y padres. Por las razones más insignificantes, estos niños pueden experimentar ataques de ira, rabia, gritos inapropiados, amargura y protesta activa. En edad escolar, demuestran comportamientos antisociales e ilegales (peleas, abandonos, ganas de hacer las cosas “por despecho”). Psicopatía epileptoide, aunque se caracteriza por viscosidad, estancamiento en la emocionalidad y el pensamiento, puede combinar ataques de ira, descarga afectiva con agresividad, crueldad y un deseo sádico de causar dolor a uno mismo y a los demás. Estos niños son conflictivos, desconfiados, antipáticos, suspicaces y quisquillosos. Su adaptación en la escuela y su comportamiento en el hogar siguen siendo difíciles debido a la venganza, la mezquindad, los períodos de insatisfacción y enojo y los arrebatos de ira. En ausencia de una educación adecuada, en la clínica se puede desarrollar una mala adaptación escolar que lleve a la negativa a asistir a la escuela. psicopatía de un círculo inestable. La desobediencia, la inquietud, la facilidad para dominar formas negativas de comportamiento, las infracciones menores, la tendencia a hacer trampas y ausentismo escolar, el consumo de alcohol y drogas conducen a menudo a estos niños a grupos antisociales; pueden tomar el camino criminal temprano . Un grupo de individuos "emocionalmente estúpidos" Incluye manifestaciones de este tipo de psicopatía desde una edad temprana: engaño, crueldad, subdesarrollo de sentimientos morales superiores. Estos niños intimidan a los más pequeños, torturan animales, son hostiles incluso con sus padres, dicen malas palabras en la escuela, pelean, empiezan a robar y deambular temprano y se embarcan en un camino criminal.

La compensación de las anomalías de la personalidad implica un complejo de influencias sociales, ambientales, médicas, psicológicas y pedagógicas. Los factores correctivos importantes son: mejora del medio ambiente, aislamiento del niño de personas con comportamiento antisocial, trabajo psicoterapéutico con el niño y la familia, asistencia en la adaptación y Soporte emocional adultos, tratamiento de drogas recetado por un psiquiatra.

Considerando los signos clínicos y dinámicos de varios tipos de agresión, Yu.B. Mozhginsky describe los signos de diversas variantes de agresión asociados con rasgos psicopatológicos de personalidad en el marco de una enfermedad mental.

Agresión impulsiva-sádica es una variante psicopatológica de acciones agresivas relacionadas con manifestaciones de trastornos del nivel mórbido-psicótico. Combina un complejo sádico y acciones automatizadas. Cometidos con especial crueldad, los asesinatos en serie a menudo incluyen un componente impulsivo en forma de múltiples golpes estereotipados con cuchillo, una excitación repentina en el contexto de un cambio de conciencia, seguido de amnesia. Estos trastornos están asociados con un complejo sádico.

En agresión sobrevalorada la motivación de las acciones violentas se forma sobre la base de ideas patológicas sobrevaloradas de persecución, venganza y asesinato. Esta opción puede incluir estados en los que estas ideas alcanzan el nivel de delirios con experiencias alucinatorias separadas. También puede haber casos con trastornos mentales profundos, cuando las ideas de venganza están asociadas con circunstancias específicas, tienen una relación causal psicológicamente comprensible con la situación y no contienen tales síntomas psicóticos como alucinaciones.

Rasgo distintivo agresión defensiva es la presencia de una amenaza real e inmediata a la vida y la salud, para cuya preservación se toman las acciones violentas adecuadas. Estas acciones a veces pueden contener signos de agresión impulsiva-sádica y sobrevalorada.

Los signos de la formación de agresividad se pueden encontrar a lo largo del desarrollo de la personalidad. Las manifestaciones de la dinámica básica de la agresividad pueden ser cambios de humor absolutamente sin causa, períodos de ira, miedo y sospecha generalizados y difusos, alegría desmotivada, cambios repentinos, agudos y no relacionados en el carácter y el comportamiento detectados por otros o familiares. Las manifestaciones escenificadas de agresividad están representadas por manifestaciones más comprensibles psicológicamente: en la infancia: desinhibición, pugnacidad, acciones sádicas, robo, deseo de lastimar a sus compañeros o personas indefensas; más tarde, durante la pubertad, se detectan síndromes escénicos en forma de abandono del hogar, oposición a cerrar circulo, uso de estupefacientes.

Así, toda acción agresiva que tiene un carácter patológico se incluye en la estructura de determinados complejos de síntomas psicopatológicos agresivos con su propia dinámica de desarrollo. Los estudios de casos de acciones agresivas graves permiten descubrir los orígenes de esta patología en NIñez temprana y en diferentes periodos Infancia tardía y adolescencia. Esta área de manifestaciones de agresión pertenece al ámbito de actividad de los psiquiatras y psicólogos médicos, y un niño que demuestra tal comportamiento requiere una consulta obligatoria con médicos especialistas y la ayuda de psicólogos. Cabe señalar que sólo un enfoque sistemático del problema de prevenir y corregir los trastornos del comportamiento y la agresión en niños y adolescentes puede ser un medio eficaz para ayudar a esta categoría de niños. El sistema de asistencia psicológica debe incluir un impacto específico en todo el entorno socialmente significativo del niño, incluidos los padres y maestros.

Los trastornos del comportamiento, las manifestaciones de agresión en los niños y las instituciones educativas son un problema que preocupa cada vez más a profesores y padres. La aparición de una gran cantidad de literatura de psicólogos nacionales y extranjeros sobre los problemas de los trastornos del comportamiento, la agresividad y los métodos de prevención y corrección de estas afecciones está determinada por la creciente atención que le prestan investigadores de diversas especialidades: psicólogos, sociólogos, lo que refleja las demandas sociales de una sociedad que está experimentando un impacto creciente de la violencia y la crueldad.

Sin embargo, en nuestra opinión, es mucho más fácil prevenir el problema de los trastornos de conducta en niños y adolescentes que trabajar con tendencias agresivas, agresiones defensivas y trastornos de oposición desafiantes ya formados y estables en la infancia y la adolescencia.

Bibliografía

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Psicópatas. Una historia confiable sobre personas sin piedad, sin conciencia, sin remordimientos Keel Kent A.

Diagnóstico del trastorno de conducta en niños.

Los trastornos de la personalidad son, por definición, patrones persistentes de pensamiento, experiencia y comportamiento que son relativamente estables durante largos períodos de tiempo. En niños y adolescentes, los síntomas de los trastornos de la personalidad deben estar presentes durante un período significativo (normalmente más de seis meses) y no ser simplemente una reacción al entorno social. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-IV-TR) utiliza términos como "trastorno de conducta" y "trastorno de oposición desafiante" para describir a niños y adolescentes con problemas graves de conducta disruptiva. Los síntomas de estos trastornos según el DSM-IV-TR se enumeran en el cuadro 3.

RECUADRO 3

El trastorno de conducta y el trastorno de oposición desafiante se basan en los siguientes criterios:

DESORDEN DE CONDUCTA

A. repetitivo y esquema estable comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o las normas y reglas básicas de comportamiento para una edad determinada, mientras que tres (o más) de los siguientes criterios se observaron en los últimos 12 meses y al menos un criterio se observó en los últimos 12 meses. últimos 6 meses:

Agresión hacia personas y animales.

1) el niño a menudo intimida, intimida o amenaza a otros

2) a menudo provoca peleas

3) utiliza herramientas que pueden causar daños físicos graves (por ejemplo, un bate de béisbol, una piedra, una botella rota, un cuchillo, una pistola)

4) muestra crueldad física hacia las personas

5) muestra crueldad física hacia los animales

6) comete hurtos en contacto personal con la víctima (es decir, comete robo o robo, roba bolsos, extorsiona dinero)

7) obliga a alguien a tener relaciones sexuales

Vandalismo

8) participa conscientemente en un incendio provocado con la intención de causar daños graves

9) destruye deliberadamente la propiedad de otras personas (además de provocar un incendio provocado)

Hacer trampa o robar

10) irrumpe en casas o automóviles de otras personas

11) muchas veces miente para obtener cosas o servicios o para evitar responsabilidad (es decir, manipula a otros)

12) roba artículos relativamente caros sin contacto personal con la víctima (por ejemplo, robo en una tienda, pero sin robo; falsificación)

Delitos graves

13) a menudo se quedaban fuera hasta tarde, a pesar de la prohibición de los padres, a partir de los 13 años

14) pasó la noche fuera de casa al menos dos veces cuando vivía con sus padres o en Familia adoptiva(o una vez, sino varias noches)

15) a menudo faltaba a la escuela antes de los 13 años

B. El trastorno de conducta produce un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, educativo u ocupacional.

EN. Si un individuo tiene 18 años o más, no se aplican los criterios del trastorno de personalidad antisocial.

Código de trastorno según la edad de aparición

312.81 Trastorno de conducta, inicio en la infancia: al menos un criterio característico del trastorno de conducta se manifiesta antes de los 10 años

312.82 Trastorno de conducta, inicio en la adolescencia: no hay criterios para trastorno de conducta presente antes de los 10 años

312.83 Trastorno de conducta, inicio indeterminado: edad de inicio desconocida

Gravedad del trastorno

Débil: hay pocos o ningún problema de conducta más allá de los necesarios para establecer un diagnóstico; Los problemas de conducta causan sólo daños menores a los demás (es decir, mentir, ausentarse sin permiso, quedarse fuera hasta tarde sin permiso).

Moderado: el número de problemas de conducta y su impacto en los demás varía entre leves y graves (es decir, robo sin contacto personal con la víctima, vandalismo).

Grave: muchos problemas de conducta más allá de los requeridos para el diagnóstico, o los problemas de conducta causan un daño significativo a otros (es decir, violación, abuso físico, uso de un arma, robo, allanamiento de morada)

TRASTORNO DE OPOSICIÓN DESAFIANTE

A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura al menos 6 meses, durante el cual se observan cuatro (o más) de los siguientes criterios:

1) el niño a menudo pierde los estribos

2) a menudo discute con los adultos

3) a menudo se comporta de manera desafiante o se niega a seguir las instrucciones de los adultos y las reglas establecidas por ellos

4) a menudo molesta deliberadamente a los demás

5) a menudo reprocha a los demás sus propias fechorías y errores

6) a menudo susceptible y fácilmente irritable

7) a menudo se enoja y se indigna

8) a menudo enojado o vengativo

Nota: un niño cumple el criterio sólo si el comportamiento ocurre con más frecuencia de lo que es típico en niños y adolescentes de edad y nivel de desarrollo similares.

B. Los problemas de conducta resultan en un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, educativo u ocupacional.

EN. El comportamiento no se observa exclusivamente en psicosis o trastornos del estado de ánimo.

GRAMO. El paciente no cumple los criterios de trastorno de conducta o, si el paciente tiene 18 años o más, no se aplican los criterios de trastorno de personalidad antisocial.

La definición actual de trastorno de conducta se incluyó por primera vez en el DSM-III y los criterios para el trastorno han variado significativamente desde entonces. En primer lugar desorden de conducta Se definió como tendencias conductuales en las que se violan los derechos de los demás, incluida la agresión física hacia personas y cosas. El DSM-III estuvo significativamente influenciado por la teoría conductista y, como tal, las influencias ambientales asumieron un papel más importante en la definición de los dos subtipos: socializado y no socializado.

El tipo no socializado incluye niños que son incapaces de tener afecto, empatía y conexiones sociales y románticas con otras personas del grado y calidad habituales. El tipo socializado, por otro lado, puede experimentar un afecto normal por los demás, pero aun así se mete en problemas constantemente. Esta división se basa en tener en cuenta todos los síntomas de los niños problemáticos y los llamados análisis factorial, que clasifica estadísticamente los síntomas en dos categorías.

El DSM-IV abandonó la distinción entre subtipos socializados y no socializados. Ahora el grupo no socializado es un grupo. comenzó a una edad temprana. También entró en juego el mal control parental papel importante en la evaluación del trastorno de conducta. Las investigaciones muestran que para los niños y adolescentes con graves problemas interpersonales tempranos y otros factores psicologicos riesgo (es decir, malos padres) se caracterizan por rasgos antisociales más estables en la edad adulta.

El DSM-IV enumera cuatro categorías generales de trastornos de conducta: agresión hacia personas y animales, vandalismo, mentira y robo. violación grave normas Para ser diagnosticado, un niño o adolescente debe haber experimentado al menos tres de los quince síntomas durante al menos 12 meses.

Al observar los hechos que conocemos sobre las vidas de Brian y Eric, vemos que Brian y Eric cumplen con los criterios. pesado Trastornos de conducta de inicio en la infancia. Y dado que cumplen los criterios para esto más trastorno severo, los psicólogos no les darán el diagnóstico más suave de trastorno de oposición desafiante (incluso si cumplen todos los criterios).

¿Qué significa un diagnóstico de trastorno de conducta? ¿Se convertirá el paciente en un psicópata cuando sea mayor? Bueno, en realidad no todo está tan claro. El diagnóstico de trastorno de conducta se basa únicamente en el comportamiento observado; no evalúa los rasgos emocionales, interpersonales y afectivos asociados con la psicopatía. De hecho, el diagnóstico de trastorno de conducta del DSM-IV no incluye la falta de empatía, la culpa y el remordimiento, o la escasez de emociones. Muchos científicos creen que no incluir rasgos como crueldad Y indiferencia, limita significativamente su utilidad. Hay otras críticas al diagnóstico de trastorno de conducta. Casi el 80 por ciento de los niños diagnosticados con esta afección no desarrollan ningún trastorno de personalidad o psicopatía en la edad adulta. Es decir, se puede asumir que el trastorno de conducta no es en realidad un trastorno. En otras palabras, el diagnóstico no predice qué niños experimentarán problemas personales y que exhibirá un comportamiento antisocial o psicopatía.

Quizás el crítico más duro de este diagnóstico sea el ex presidente de la Asociación Estadounidense de Psicología, director de la Clínica de Comportamiento Infantil de la Universidad de Yale y autor de más de setecientos artículos de revistas revisadas por pares y cuarenta libros, el Dr. Alan Kazdin. El Dr. Kazdin señaló que existen 32,647 combinaciones de síntomas que podrían estar presentes en un niño o adolescente para ser diagnosticado con trastorno de conducta (52). De hecho, los síntomas del trastorno son independientes unos de otros; es decir, existen más de 32 mil tipos diferentes de niños con trastorno de conducta. Esta es una verdadera pesadilla para un psicólogo clínico. El diagnóstico carece de sensibilidad y especificidad. Con tales criterios, se puede asignar a una gran cantidad de niños muy diferentes. Y no permite sacar ninguna conclusión. Esto no es más que una mezcolanza de síntomas con muy poca aplicabilidad práctica.

En los centros correccionales juveniles donde he realizado investigaciones, los médicos a menudo ni siquiera los evalúan para detectar trastornos de conducta, ya que casi cualquier adolescente cumple con los criterios. El diagnóstico simplemente no ayuda a distinguir a un menor recluso de otro. Por lo tanto, tiene muchas de las mismas deficiencias que el diagnóstico en adultos del trastorno de personalidad antisocial (que analizamos en el Capítulo 2).

Pero este panorama está empezando a cambiar. Durante los últimos veinte años, varios científicos han trabajado arduamente para desarrollar formas de evaluar y medir los rasgos de insensibilidad e indiferencia en niños y adolescentes. Los psicólogos creen que observar estos dos rasgos, además de los rasgos antisociales e impulsivos en niños y adolescentes, ayudará a identificar a aquellos con mayor riesgo de convertirse en un verdadero psicópata adulto.

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Del libro del autor.

La influencia de la sugestión en los trastornos patológicos ... Guiado por mis observaciones personales, puedo decir que las sugestiones hipnóticas tienen un efecto decisivo en muchísimos trastornos nerviosos que no son causados ​​​​por lesiones orgánicas, como, por ejemplo,

Del libro del autor.

Reconocimiento de la realidad como experiencia alucinatoria como una de las manifestaciones de un trastorno mental. El nombre “recuerdos alucinatorios” puede entenderse como aquellos peculiares condiciones dolorosas cuando los pacientes se reproducen en forma de alucinaciones