Evidencia basada en medicina. ¿Qué estudia la medicina?

La medicina es una ciencia que estudia a la persona en estado sano y enfermo con el objetivo de promover su salud, protegerla de las enfermedades y tratarla. Así, las tareas de la ciencia médica incluyen no sólo tratar a los enfermos, sino también promover la salud de los sanos.

Es bastante obvio que estos problemas no se pueden resolver sin saber cómo está estructurado el cuerpo humano (es decir, anatomía) y cómo funciona (es decir, fisiología). Por lo tanto, la ciencia médica se basa principalmente en estas dos ciencias: la anatomía y la fisiología.

A veces equiparan erróneamente fisiología y medicina. Estas ciencias tienen diferentes tareas y diferentes formas de resolverlas. La diferencia entre fisiología y medicina radica principalmente en el hecho de que el fisiólogo estudia las leyes generales de la función de lo abstracto. persona saludable, el médico estudia estas funciones en la persona concreta que examina. Además, un médico, a diferencia de un fisiólogo, debe saber no sólo cómo funciona un cuerpo sano, sino también qué cambios morfológicos y disfunciones ocurren en diversas enfermedades y condiciones patológicas. En otras palabras, debe conocer las desviaciones de la norma, es decir, la patología. De lo contrario, no podrá resolver el problema de la salud del deportista y hacer un diagnóstico de “saludable”. Pero esta es precisamente la pregunta principal durante las clases. cultura Física y el deporte, ya que de su decisión depende principalmente la admisión al ejercicio físico y su posología. Además, el médico debe ser capaz de tratar enfermedades, lesiones y lesiones que se producen en los deportistas, lo cual no es función de un fisiólogo.

La medicina consta de dos grandes apartados: teórico y clínico.

Además de anatomía y fisiología, la sección teórica incluye microbiología, farmacología y varias otras disciplinas.

En la sección clínica, es decir, en la llamada medicina clínica, se estudian tanto personas sanas como enfermas: diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades, así como las reacciones de una persona sana a diversos Influencias externas, factores que influyen en la salud, formas de fortalecerla y mantenerla.

Estudiando varias enfermedades demostró que, a pesar de las diferencias externas, tienen razones comunes, síntomas generales y patrones generales de desarrollo. Resultó que, aunque en apariencia las enfermedades difieren significativamente entre sí, obedecen a leyes generales. Sin el conocimiento de estas leyes, es imposible estudiar a una persona sana o, especialmente, a una enferma, ya que, sin dominar los patrones generales de aparición y desarrollo de procesos patológicos, es imposible prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades.

La ciencia que estudia estos patrones generales se llama patología general. Por lo tanto, antes de estudiar medicina clínica, y la medicina deportiva se refiere específicamente a esta sección de la medicina, es necesario aprender los conceptos básicos de patología general.

Parecería que la medicina, destinada a mejorar y tratar a una persona, debería ser internacional y las tareas de la asistencia sanitaria deberían ser las mismas tanto en un Estado socialista como en un Estado capitalista. Sin embargo, no lo es.

La atención sanitaria en un Estado socialista y la atención sanitaria en un Estado capitalista son significativamente diferentes.

Las tareas de la medicina soviética están determinadas por el Programa del PCUS, que tiene una sección especial "Cuidado de la salud y aumento de la esperanza de vida". Así, en nuestro país, cuidar la salud del pueblo soviético es, como ya hemos dicho, una tarea estatal. V.I. Lenin habló sobre esto. Consideraba la salud de los trabajadores de nuestro país no sólo como su beneficio personal, su felicidad personal, sino también como un bien público, que el Estado está llamado a proteger y cuyo robo es un delito.

V. I. Lenin consideró salud pública en combinación con las condiciones de la vida material y cultural del país y consideró necesario esforzarse decididamente por mejorar la salud, prevenir enfermedades, mejorar condición física, aumentando la capacidad de trabajo y aumentando la esperanza de vida del pueblo soviético.

Todas estas instrucciones fundamentales de V.I. Lenin subyacen a la medicina soviética, una de componentes que es la medicina deportiva.

Prestación médica gratuita a la población con atención policlínica y hospitalaria, seguimiento cuidadoso del estado de salud para prevenir la aparición de diversas enfermedades, desde el primer día de nacimiento de un ciudadano soviético e incluso antes de su nacimiento, en clínicas prenatales para las mujeres embarazadas, representa un enorme logro socialista.

Nuestro país cuenta con una amplia red de instituciones estatales de tratamiento y prevención (hospitales, clínicas, consultas, etc.), realizando todas medidas preventivas proporcionada por el estado. Hay 618.000 médicos trabajando en la Unión Soviética (en 1971), lo que representa más del 25% del número de médicos en todo el mundo.

La situación es completamente diferente en los países capitalistas, donde la atención médica calificada la paga el propio paciente, es bastante cara y, por lo tanto, no está disponible para todos. Allí, el cuidado de la salud de una persona es un asunto puramente personal y el Estado no proporciona atención médica a la población en la medida necesaria.

Todo lo anterior se aplica también a la medicina deportiva, que no existe aislada de la ciencia médica en su conjunto.

La medicina es un sistema de conocimientos, así como actividades prácticas destinadas a reconocer, tratar y prevenir enfermedades. Esta ciencia cuenta con un extenso sistema de áreas de trabajo y un larguísimo y historia rica. Te contamos más sobre qué es la medicina, cuáles son sus direcciones, su historia.

Mencionaremos sólo algunos de los eventos y personalidades clave que se han vuelto significativos para esta direccion Ciencias.

Mundo antiguo

En estos días lejanos, la culpa de las enfermedades recaía en algún ser maligno desconocido que, al penetrar en el cuerpo humano, daba lugar a enfermedades. Un enfoque similar determinó el surgimiento de chamanes y curanderos, cuyo objetivo era expulsar el "mal", que supuestamente prometía recuperación. Al principio se utilizaron varias conspiraciones y oraciones para ello. Luego comenzaron a utilizar infusiones de hierbas y otras técnicas de medicina tradicional. Además, los curanderos comenzaron gradualmente a dominar el método de influencia fisiológica, mientras estudiaban simultáneamente el cuerpo humano (aún en un nivel bastante primitivo).

Figuras importantes en el campo de la medicina de esta época fueron Hipócrates, Herófilo y Galeno. También en esta época nacieron métodos de tratamiento como la acupuntura, el Ayurveda y los masajes. En años posteriores, se dominaron los rudimentos de la odontología (se empastaron y extrajeron los dientes), la cirugía (se realizó craneotomía, cesárea), ginecología (los médicos ya tenían conocimientos básicos de cómo promover un embarazo exitoso, cómo comportarse durante el parto, etc.).

Edad media

Los conocimientos adquiridos fueron acumulados y mejorados. Se abrieron hospitales en todas partes (en particular, en los monasterios), incluso para los locos. Había instituciones sociales donde se brindaba ayuda a los pobres.

Ha aparecido una especialidad correspondiente en las instituciones de educación superior. Se escribieron tratados y libros científicos. Las observaciones y los experimentos están a la vanguardia.

Los médicos de los países árabes y de Bizancio hicieron una enorme contribución a la medicina mundial en la Edad Media. Las personas importantes de esta época fueron Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr. Oriente dominó el campo de la medicina hasta el siglo XV. Además, los países europeos comienzan gradualmente a fortalecer el desarrollo en esta dirección. El Renacimiento ya estuvo marcado por nombres como Paracelso, Vesalio, Harvey, Fracastoro, Pare.

Nuevo tiempo

Continúa la acumulación de conocimientos y el perfeccionamiento de las habilidades curativas; también aparecen la microbiología y la toxicología, la farmacología experimental y la oftalmología. Se sientan las bases de la higiene militar y naval.

El número de médicos a quienes el mundo debe descubrimientos destacados, está aumentando muchas veces; ahora la medicina está en todas partes. Entre los apellidos rusos se encuentran Haaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voino-Yasenetsky, Ilizarov y muchos otros.

Sin embargo, a pesar de muchos siglos de incansable desarrollo, la medicina todavía tiene una gran cantidad de preguntas sobre cuerpo humano. Los científicos y médicos aún no han aprendido a combatir con un 100% de eficacia enfermedades tan graves como el cáncer y el SIDA. Aún no han revelado el secreto vida eterna. Y uno de los órganos más importantes y misteriosos del cuerpo, el cerebro, apenas está estudiado en un 10%. Y esto sólo si tenemos en cuenta que, en general, tiene algunas limitaciones en sus capacidades. Por lo tanto, podemos decir con seguridad que la humanidad tiene por delante muchos siglos de intentos persistentes de desentrañar uno de los misterios más difíciles de la naturaleza.

Direcciones de la medicina

La estructura de la medicina está muy ramificada y, por lo tanto, daremos solo sus áreas y secciones clave:

• Medicina Preventiva. Se ocupa de cuestiones de prevención del desarrollo de enfermedades y se divide en: higiene, saneamiento, epidemiología.
• Medicina CLINICA. Se dedica al análisis y tratamiento de enfermedades. Las áreas de esta dirección son: cirugía, terapia, pediatría, dietética, psiquiatría, gerontología. También se destacan las siguientes secciones medicina CLINICA: urología, cardiología, oftalmología, neurología, odontología, endocrinología.
• Farmacología. Se dedica al desarrollo de fórmulas farmacológicas y su producción. Dividido en farmacia y farmacoepidemiología.

Además, podemos hablar de numerosas ramas biomédicas (por ejemplo, anatomía, biofísica, biología molecular, fisiología, etc.), así como de determinadas áreas de la medicina que están ligadas a uno u otro tipo de actividad (por ejemplo, deportes, forense, espacial, medicina militar etc.).

Finalmente, está la medicina tradicional y alternativa, así como la experimental. Suele utilizarse en los casos en que una persona se niega a utilizarlo por un motivo u otro. técnicas clásicas tratamiento, o en los casos en que dichas técnicas sean ineficaces. En particular, esto se aplica a los casos de enfermedades graves (por ejemplo, el cáncer), en cuyo tratamiento la ciencia moderna es en muchos casos impotente.

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Símbolos

En el mundo moderno, cuatro opciones han recibido el mayor significado simbólico para la designación de medicamentos.

Uno de los símbolos externos de la medicina desde finales del siglo XX es la "Estrella de la Vida" de seis puntas. Un símbolo más antiguo de la medicina es el bastón de Asclepio, que, según la leyenda, perteneció al gran sanador. El tercer signo popular es la cruz roja y la media luna roja; su fama está estrechamente relacionada con las actividades del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. El cuarto símbolo de la medicina, un cuenco con una serpiente entrelazada a su alrededor, está asociado con Avicena, quien utilizó veneno de serpiente en su tratamiento y antigua diosa griega Salud Higía, representada con una copa y una serpiente.

• Antiguo Egipto

  Los árabes se encontraban en condiciones que parecían particularmente propicias para el desarrollo de la medicina, ya que el Islam fomenta la búsqueda de curas para las enfermedades y ensalza a quienes curan a las personas. Los científicos médicos árabes tradujeron y estudiaron los trabajos de los médicos antiguos. Ibn Zuhr (Avenzoar) es el primero doctor famoso, quien realizó anatomía humana y autopsia post mortem [ ] . Los médicos árabes más famosos: Aaron, Baktishva (varios médicos nestorianos), Gonen, Ibn al-Wafid. (Inglés) ruso(Abengefit), Ar-Razi, Ali ibn Sahl Rabban Tabari (Ghali-Abbas), Ibn Sina (Avicena), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghdadi.

  La medicina bizantina y árabe enriqueció al mundo ciencia médica nuevas descripciones de síntomas de enfermedades y medicamentos. El científico de Asia Central Ibn Sina (Avicena) desempeñó un papel importante en el desarrollo de la medicina.

  Medicina en la Europa occidental medieval

  En la Edad Media Europa Oriental, en comparación con la antigüedad, la ciencia empírica estaba en declive, la teología y la escolástica tenían prioridad. La ciencia se concentraba en las universidades. A partir del siglo IX, en las universidades del territorio de la actual Alemania, Inglaterra y Francia, junto con otras ciencias, se enseñó medicina. El tratamiento fue realizado por monjes y seglares. La escuela de medicina más famosa de Europa en la Edad Media fue Salerno. Los trabajos de esta escuela fueron aceptados como ejemplares en otras escuelas. El más famoso fue el poema higiénico “Lat. Régimen Sanitatis." A la escuela de Salerno pertenecían médicos de rango eclesiástico y laico, así como mujeres. Estaban a cargo de hospitales, acompañaron a los ejércitos en campañas y sirvieron bajo reyes y príncipes. Sólo a partir del siglo XIII algunos representantes de la medicina de aquella época mostraron el deseo de estudiar la naturaleza de las enfermedades mediante observaciones y experimentos. Tales son Arnoldo de Villanova y R. Bacon. En el siglo XIV se inicia el desarrollo de la anatomía como ciencia, a partir de las autopsias y del M. de Luzzi. (Inglés) ruso(1275-1326) publica una obra que contiene imágenes precisas de órganos. Sin embargo, hasta el siglo XV, los árabes dominaron la medicina europea, de modo que incluso las obras de Galeno en Europa se distribuyeron en traducciones del árabe.

  Rusia medieval

  Renacimiento

  Un paso importante en el desarrollo de la medicina se produjo durante el Renacimiento (siglos XV-XVIII). El médico suizo Paracelso promovió la medicina basada en la experiencia y el conocimiento e introdujo en la práctica médica diversos productos químicos y aguas minerales. A. Vesalio describió la estructura y funciones del cuerpo humano. medico ingles W. Harvey creó la doctrina de la circulación sanguínea.

  En el campo de la medicina práctica, los acontecimientos más importantes del siglo XVI fueron la creación por parte del médico italiano G. Fracastoro de la doctrina de las enfermedades contagiosas (infecciosas) y el desarrollo de los primeros fundamentos científicos de la cirugía por parte del médico francés A. Cortar.

  Nuevo tiempo

  El crecimiento de la producción industrial ha llamado la atención en el estudio. enfermedades profesionales. A finales del siglo XVII y XVIII, el médico italiano B. Ramazzini inició el estudio de la patología industrial y la higiene laboral.

  Con el desarrollo de la medicina, la medicina establecimientos educativos. En el siglo 18 V Imperio ruso Se crearon la Academia de Ciencias (1724) y la Facultad de Medicina (1763), centros administrativos en el campo de la medicina, y se abrieron varias escuelas de medicina.

  En 1773 se inauguró en Lviv el Colegio Médico, que en 1784 se fusionó con la facultad de medicina de la Universidad de Lviv, y en 1787 se inauguró la Escuela Médico-Quirúrgica de Elizavetgrad. Una de las principales fuentes que reclutaron estudiantes de medicina fue la Academia de Kiev, donde se empezó a enseñar medicina a finales del siglo XVIII (fue inaugurada en 1802 grado médico- su primer maestro fue A.F. Maslovsky).

  En la segunda mitad del siglo XVIII y la primera mitad del XIX se sentaron las bases de la higiene militar y naval. El científico alemán R. Koch fue uno de los fundadores de la microbiología. Las bases de la farmacología y la toxicología experimentales las sentó el fisiólogo y patólogo francés C. Bernard. Los trabajos del fisiólogo alemán G. Helmholtz y del biólogo checo J. Purkyne contribuyeron al progreso de la oftalmología.

  En este momento, el número de facultades de medicina está aumentando.

  Direcciones y áreas de la medicina.

  Medicina Preventiva

  Anteriormente esta zona se llamaba Saneamiento e higiene. Su objetivo es prevenir enfermedades, tanto en relación con un individuo como en relación con grupos y poblaciones de personas.

  Identificar y tratar a las personas enfermas y evitar que el mismo paciente vuelva a enfermarse.

  • Dietética Estudia los efectos de los alimentos y bebidas sobre la salud y la enfermedad, especialmente para determinar nutrición óptima. Un nutricionista prescribe una dieta terapéutica para la diabetes, enfermedades cardiovasculares, exceso de peso y trastornos digestivos, alergias, desnutrición y tumores. (a veces confundido erróneamente con higiene alimentaria).
  • Psiquiatría estudios enfermedad mental, las causas de su aparición, métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento.
  • Gerontología Estudia los procesos de envejecimiento de los organismos vivos, incluidos los humanos.
  • Neurología estudia estructura y función sistema nervioso, patrones de desarrollo y posibles patologías, causas de enfermedades, métodos de prevención y tratamiento.
  • Endocrinología estudia las hormonas y sus efectos en el cuerpo
  • Oftalmología estudia enfermedades globo ocular, sus apéndices (párpados, órganos lagrimales, mucosas), estructuras óseas y fibra que rodea el ojo.

  Farmacología (productos farmacéuticos)

  • Farmacología bioquímica
  • Farmacología molecular
  • Farmacología experimental

  Industrias biomédicas

  • Anatomía estudia la estructura física de los organismos. A diferencia de anatomía microscópica - citología Y histología- anatomía estudia estructuras macroscópicas.
  • Bioquímica estudia los procesos químicos que ocurren en los organismos vivos, las características estructurales y las funciones de sus componentes químicos.
  • Biomecánica estudia estructuras y funciones sistemas biológicos utilizando métodos mecánicos.
  • Estadísticas biológicas es la aplicación de la estadística a los campos biológicos en el sentido más amplio. El conocimiento de la bioestadística ha importante en el diseño, evaluación e interpretación de investigaciones médicas. La bioestadística es también la base de la epidemiología y evidencia basada en medicina.
  • Biofísica Es una ciencia interdisciplinaria que utiliza métodos de la física y la química física para estudiar sistemas biológicos.
  • Citología esta comprometido examinación microscópica células individuales.
  • Embriología estudios desarrollo temprano cuerpo.
  • Genética estudia los genes y su papel en la herencia biológica.
  • Histología estudia las estructuras de los tejidos biológicos mediante microscopía óptica, microscopía electrónica e inmunohistoquímica.
  • Inmunología Estudia el sistema inmunológico, que incluye la inmunidad innata y adaptativa.
  • Infectología estudia infecciones.
  • La combustiología estudia las quemaduras y su tratamiento.
  • Física Médica Estudia la aplicación de los principios de la física a la medicina.
  • Microbiología estudia microorganismos, incluidos protozoos, bacterias, hongos y virus.
  • Biología Molecular estudia las bases moleculares del proceso de replicación, transcripción y traducción del material genético.
  • Neurobiología Incluye aquellas disciplinas de la ciencia que están asociadas con el estudio del sistema nervioso. Básicamente, la neurociencia se centra en la fisiología del cerebro y la médula espinal. Algunas especialidades clínicas asociadas incluyen neurología, neurocirugía y psiquiatría.
  • Patología cómo la ciencia estudia las causas de las enfermedades, su curso, progresión y resolución.
  • Fotobiología Radiaciones no ionizantes y organismos vivos.
  • Fisiología Estudia el funcionamiento normal del cuerpo y sus mecanismos reguladores subyacentes.
  • Radiobiología Estudia la interacción entre las radiaciones ionizantes y los organismos vivos.
  • Toxicología estudia los efectos peligrosos de las drogas y los venenos.
  • La sexopatología estudia la ciencia del sexo.

  Áreas seleccionadas de la medicina.

  • Medicina submarina
  • Medicina Ocupacional

  medicina teorica

  En medicina existen medicinas teóricas o

La medicina basada en la evidencia es ateísmo médico.

Un médico moderno debe adherirse a la mejor evidencia científica, de lo contrario es un charlatán.

Sinónimo: evidencia basada en medicina; “medicina basada en la evidencia” (literalmente: evidencia basada en medicina), "EBM", "medicina basada en la ciencia".

Qué es esto

Vasily Vlasov: ¿Qué es la medicina basada en la evidencia?

Un enfoque de la práctica médica basado en la evidencia implica el uso de acciones terapéuticas, preventivas y diagnósticas con eficacia comprobada, lo que implica buscar información, comparar, realizar investigaciones y metanálisis. La eficiencia está probada No propia experiencia u opinión personal.

En un sentido estricto, esto significa práctica médica un médico individual cuando utiliza en su trabajo sólo lo que tiene alta calidad base de evidencia de efectividad (a este No incluye la propia experiencia y opinión personal, se colocan en el último lugar: cuando todo lo que se ha probado ha terminado o el caso es extraordinario, entonces experiencia personal servirá). Está claro que la objetividad en sí misma es subjetiva, especialmente en medicina, pero la experiencia personal es más subjetiva que cualquier otra cosa, por eso se trata como tal.
El enfoque del tratamiento basado únicamente en la experiencia y las impresiones se llama "medicina impresionista".

DM se basa en epidemiología clínica, que estudia la propagación de enfermedades y diseña una metodología de ensayos clínicos para garantizar que conduzca a conclusiones basadas en evidencia y al mismo tiempo minimizar los errores aleatorios y sistemáticos y la participación de los participantes. La principal llave en manos de los epidemiólogos clínicos son las estadísticas basura corruptas, que permiten observar sistemáticamente fenómenos en una masa de personas, describir todo esto en números y dividir por cero por cien por ciento, utilizando métodos (diseños) de ensayos clínicos que permitan para evitar errores sistemáticos.

En general, se trata de un conjunto de principios para refutar o confirmar datos científicos.

Cómo funciona

Control

Para cada estudio de cualquier cosa, es necesario establecer un punto de referencia para que los resultados tengan algo con qué comparar: si algo es un 30% mejor, entonces necesitamos un 0% para entender qué es mejor. Los protocolos obsoletos asumieron que cero era un simple grupo de control que simplemente no tomó la droga o no fue torturado clínicamente; Esto ahora ha sido rechazado: ¿cómo sabemos que el grupo de estudio es exactamente experimentado el efecto de la droga, ¿y no la inventaste mediante la autohipnosis?

Para eliminar el efecto de la autohipnosis, los grupos de control recibieron drogas inútiles. Ahora tanto el grupo de estudio como el grupo de control toman tabletas que son idénticas en peso, forma, color y sabor, pero algunas tienen una sustancia activa en su interior y otras no. En los casos en los que nadie lo sabe, esto se llama cegamiento: los sujetos experimentales no saben (simple ciego), los médicos no saben (doble ciego), ni siquiera las enfermeras saben, la comisión que procesa los resultados no lo sabe (triple ciego).

Un placebo no tiene ningún efecto en el cuerpo; puede ser no sólo una pastilla, sino también imanes inofensivos de nevera, luces intermitentes o acupuntura falsa, según lo que se esté estudiando.
Recientemente, el control a menudo no se lleva a cabo con un placebo, sino con un tratamiento convencional (ya aprobado y probado muchas veces), en los casos en que los pacientes no pueden quedarse completamente sin tratamiento. Luego, a un grupo se le administra terapia estándar y al otro estudio estándar +, y se comparan las diferencias.

Significado

¿Qué son las revisiones sistemáticas?

Cada estudio debe tener la confirmación de sus conclusiones en una masa de otros similares, de lo contrario no se pueden sacar conclusiones prácticas; Hay multitudes de expertos para analizar y evaluar artículos, quienes en última instancia emiten recomendaciones clínicas (pautas) a simples médicos mortales basadas en la mejor evidencia. Al estudiar el trabajo, es necesario separar estrictamente los indicadores de proceso (cualquier cambio en los parámetros) y los indicadores del resultado en sí (son los que tienen significación clínica) a los que conducen esos cambios. Al leer publicaciones o discutir con un partidario de un método, es necesario adherirse a esta división, ya que no es difícil mostrar el efecto de un posible factor en el proceso, pero encontrar un resultado confiable y su conexión positiva con ese factor requiere trabajo serio.

Los trabajos de investigación se pueden clasificar en un tipo u otro según el peso de la evidencia, que depende de su estructura (reduciendo la pendiente):

1. Revisión sistemática mediante metanálisis: el límite de la evidencia en este momento, todavía no se ha inventado nada mejor (excepto quizás un metanálisis de metanálisis): se toma un paquete de ensayos clínicos similares de un método, sus comunes y diferentes Se calculan los parámetros y se analiza la concordancia/discordancia de los resultados. El beneficio del método es que proporciona una mayor sensibilidad estadística (poder) que las pruebas individuales, especialmente cuando se contradicen entre sí. Uno de los valores importantes del meta es que estudios aparentemente similares tienen diferentes autores, tiempo y lugar de realización, así como diferentes muestras, lo que casi elimina la posibilidad de sesgo (ver más abajo).
2. RCT (ensayo clínico aleatorizado, “RCT”): un pilar de evidencia diseñado específicamente para distinguir entre lo que se debió a la exposición y lo que se debió al azar. Consiste en observación dinámica Intervenciones preventivas/diagnósticas/terapéuticas que se aplican a grupos aleatorios de una muestra específica de pacientes. Todo posibles factores tendrá el mismo efecto en grupos de sujetos experimentales, solo que en uno será un efecto completamente placebo, y en el segundo será un efecto directo intervención medica, del cual se puede restar el primero y obtener confiabilidad cristalizada en forma de confirmación/refutación de la hipótesis original.
3. Estudio de población (prospectivo, de cohorte, longitudinal): se identifican dos grupos de la población (cohortes), por ejemplo, los expuestos a un factor de riesgo y los no expuestos a él, luego se los observa durante un largo tiempo, se los examina y se Se comparan los datos. Se utiliza para determinar el pronóstico y las causas de las enfermedades, sus factores de riesgo y las tasas de incidencia, lo que requiere mucha mano de obra debido a la necesidad de muestras grandes (los nuevos casos de enfermedades pueden ser demasiado raros) y la duración de la observación de estos grandes grupos.
4. Estudio analítico transversal: se utiliza para evaluar la eficacia del diagnóstico, la prevalencia de los resultados y el curso de las enfermedades casi en tiempo real; de hecho, es una porción de la base de datos según algunos criterios.
5. Estudio de casos y controles (retrospectivo): se toma un archivo de historias de casos y se analizan mediante estadísticas, lo que permite obtener datos relativamente precisos (sin influencia externa; después de todo, todas las observaciones ocurrieron antes del análisis), en base a los cuales se Es muy posible plantear una hipótesis. Sencillo, rápido y económico, pero propenso a frecuentes errores sistemáticos debido a muestras inexactas o Mala calidad las propias descripciones de los casos.
6. Descripción de la serie de casos: ampliamente utilizada, pero esencialmente igual "muchos años de experiencia personal", que tiene muy poco valor probatorio, ya que si una persona quiere ver algo, lo verá por primera, décima y milésima vez. En realidad, es adecuado para estadísticas descriptivas, pero en la práctica es vilmente explotado por quienes hacen dinero y se oponen a la MBE.
7. Descripción de casos individuales: alguien notó algo y escribió un artículo. Útil para la casuística, pero no tiene sentido para describir problemas globales y sacar conclusiones serias, porque Cualquier caso individual no conlleva confiabilidad en sí mismo. Por supuesto, descripción casos raros Es extremadamente importante para ampliar los límites nosológicos, pero es un error construir hipótesis sobre ellos.

Evidencia

Clasificación para mostrar qué sustancia realmente se evapora, qué manipulaciones realmente producen un efecto significativo y cuáles son basura y reflexología.

Identificado por letras (nivel de resultado del ensayo clínico):

1. A - ECA doble ciego sobre muestras grandes y revisiones sistemáticas con un alto nivel metodológico, s;
2. B - revisiones sistemáticas de estudios de cohortes, ECA pequeños, especialmente con resultados contradictorios;
3. C - estudios no aleatorios: estudios de casos y controles, revisión sistemática de estudios de casos y controles similares (la base de la fuflomicina);
4. D - series de observaciones, estudios de cohortes individuales, opinión de expertos/grupo de expertos, datos de laboratorio.

Y en números (clase de evidencia de recomendaciones aceptadas):

• Clase I: Evidencia y/o acuerdo general de que las modalidades de diagnóstico/tratamiento son benignas, útiles y efectivas.
• Clase II. Existe evidencia contradictoria y/u opiniones opuestas con respecto a la utilidad/efectividad del tratamiento.
  • Clase II-a. La mayoría de la evidencia/opinión favorece la utilidad/efectividad.
  • Clase II-b. La utilidad/efectividad carece de evidencia suficiente/opinión concluyente.
• Clase III. La evidencia y/o el consenso general sugieren que el tratamiento no es beneficioso/eficaz y, en algunos casos, puede ser perjudicial.

Órganos periciales especiales son responsables de decidir sobre el grado de prueba: organización mundial Health, The Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal y muchos otros. Estas mismas organizaciones crean directrices: manuales para médicos.

Tenga en cuenta: aquí No Se tienen en cuenta las opiniones de los pacientes sobre el tema. “¡Y lo tomé y me ayudó!” o decretos como “dijo el jefe/profesor”.

Demonios

"Inclinación" ( chicas), es lo mismo inclinación, o errores sistemáticos- Esto es en realidad contra lo que la medicina basada en la evidencia debería luchar mediante ECA y metanálisis. Un estudio con un buen diseño, una muestra grande, un protocolo bien escrito, resultados medidos adecuadamente seleccionados y resultados completamente publicados (incluidos informes de la participación pasada y actual de los participantes) acerca la tasa de tales errores a cero. Es imposible enumerar todos los baes; su número tiende al infinito:

• Errores de representatividad (“sesgo de selección”): surgen debido a muestras incorrectas y solo pueden eliminarse mediante una selección adecuada de los criterios de inclusión y la aleatorización.
• El sesgo del paciente (“sesgo de informe”) es una mejora reportada por una persona, que en realidad no existe, pero realmente quiero mostrarla, porque está siendo tratado y gastando dinero/tiempo. No necesariamente intencional, el solo hecho de participar en el experimento afecta el bienestar del sujeto, esto se llama efecto Hawthorne.
• Errores de registro (“sesgo del estimador” o “sesgo positivo”): los investigadores también se alegran cuando su tratamiento funciona, y no importa que el paciente dude en la respuesta: lo interpretamos como “ayudado”.
  • Interés (“sesgo de financiación”): por la cantidad de dinero del patrocinio o por la propia vanidad del investigador.

Por supuesto, incluso teniendo todo esto en cuenta y obteniendo un resultado de alta calidad, hay que tener en cuenta factores no modificables, no específicos e independientes del trabajo: por ejemplo, el hecho de que las enfermedades tienen un período limitado de máxima gravedad. de síntomas, que disminuirán sin tratamiento; muchas enfermedades son cíclicas o incluso autolimitadas (lo cual es conveniente para el desarrollo de medicamentos "contra el resfriado"; durante el período de observación, se garantiza que todos los pacientes se recuperarán). Cuando se utiliza el segundo grupo de control (que ni siquiera recibe un placebo, sino que simplemente hace cola para recibir tratamiento), también se pueden encontrar mejoras allí.

Incluso se describe un sesgo de precaución global.

Nacimiento de supernovas

Dado que los camaradas deshonestos necesitan algo para encubrir su incompetencia, se esconden detrás de las líneas enemigas y utilizan las herramientas de la medicina basada en la evidencia para otros fines. Teniendo esto en cuenta, debes acercarte a cualquier trabajo científico en general, especialmente cuando anuncian algo fundamentalmente nuevo, ya sea un medicamento o un método de diagnóstico. Si no analiza la calidad del trabajo y no verifica la repetibilidad de los resultados, puede caer fácilmente bajo la influencia de los siguientes métodos para ganar dinero y un nombre.

• Fuflomicinas: la descripción de una serie de casos es la más adecuada para su desarrollo: parece científica (la gente caerá en la trampa) y están limpios ante la ley. Así nace la “evidencia de la eficacia” de los fármacos pseudoarbidol: una compañía farmacéutica invita a una cita a un profesor ruso hambriento, juntos elaboran un placebo con las propiedades deseadas y luego comienzan a introducirlo en todos los pacientes. , afortunadamente los profesores tienen montones de ellos. Por supuesto, si no en todos los primeros casos, en el 95% de los pacientes los "efectos" positivos deseados del medicamento definitivamente se manifestarán y, por lo tanto, se cumplirán: “Experiencia de cinco años en el uso de fuflomicina. Una serie de casos clínicos. Profe. Zalupkin G.Y.”. Si no encuentras fallos tendrás que comprarlo.
• Científicos de mierda: para involucrarse en la comunidad científica, puede comenzar describiendo casos individuales; precisamente debido a la falta de confiabilidad y verificabilidad, este último punto es amado más que otros por varios tipos de charlatanes: basta con escribir un folleto sobre una sola observación y listo, ya eres un científico. Lamentablemente, esto es en lo que se basan el 99,9% de las disertaciones.

Así funciona todo y, por lo tanto, en nuestro país se pueden encontrar ECA locales de acuerdo con sus propios estándares, no internacionales, sino locales, desarrollados específicamente para promover el nuevo barbidol, en los que está permitido reclutar de 8 a 15 personas (compárese con el habitual 1500+ para DM) y llamarlo muestra representativa sin la más mínima falsificación, sí, sí. Aunque no haya un interés directo y evidente, nadie garantiza que no se haya entregado un sobre con varios sueldos al profesor hambriento y a su jefe. Por supuesto, este problema existe en Occidente, pero la práctica se ha introducido allí desde hace mucho tiempo y organizaciones publicas y las instituciones estatales ya han aprendido a inflar escándalos con cada soborno, lo que resulta en multas millonarias.

donde buscar

Antes de buscar una investigación, conviene estudiar los criterios de trabajo descritos anteriormente, y también recordar que el mero hecho de que exista un estudio de cualquier cosa en las fuentes a continuación no significa Nada, cada texto debe ser estudiado y comprobado.

Colaboración Cochrane

La Colaboración Cochrane es la organización internacional más grande que proporciona evidencia o refutación de fármacos/métodos a través de metanálisis, reuniendo muchos datos dispares en temas comunes. Es mucho más conveniente, pero el índice aún es pequeño en comparación con PubMed.

Los hallazgos de los metanálisis Cochrane son mucho más importantes que la historia personal de años de experiencia con cualquier fármaco porque sus revisiones sistemáticas tienen el mayor rigor metodológico. , , , .

• ¿Qué es la evidencia Cochrane y cómo puede ayudarle? .

FDA

A NOSOTROS. Administración de Alimentos y Medicamentos- la Administración Americana de Alimentos y Medicamentos, una fuente bastante autorizada de información sobre la confirmación/refutación de la eficacia y seguridad de los medicamentos, que en repetidas ocasiones se ha mostrado resistente a otro suplemento dietético inútil. En esencia, se trata de una Cochrane estadounidense de propiedad estatal.

Lector, recuerde: cada vez que surge una necesidad irresistible de alardear sobre el tema “Estos americanos poco espirituales sólo nos hacen daño por dinero, ¡¡¡nosotros tenemos algo peor!!!1”, debe ir al sitio web del libro de referencia farmacéutica más popular en Rusia, abrir cualquier sustancia que me llega a la mano y veo allí una frase fascinante: “Categoría de acción sobre el feto según FDA».

• Consulta de medicamentos aprobados y registrados internacionalmente en el sitio web oficial: Tyts.

NCBI

El Centro Nacional de Información Biotecnológica- Centro Nacional (americano, por supuesto) de Información Biotecnológica. No se puede decir que haya Todo, pero una base de datos más grande que la de ellos simplemente no existe. Por tanto, hay que saber inglés y traducir la información del enemigo.

PubMed

Esto es un Google investigación médica. Gracias a su buena selectividad, la escoria pura no suele acabar allí. Sin embargo, debe revisar un montón de información inútil para cualquier solicitud. Se considera el archivo más autorizado de todas las investigaciones serias.

Simplemente ingrese la palabra/frase deseada, busque la información necesaria y traduzca día y noche. Buscar allí es todo un arte, pero es necesario para un médico moderno.

Malla

Un libro de referencia de términos es esencialmente una nube de etiquetas para artículos en PubMed. Es necesario cuando es difícil encontrar palabras para buscar y es muy conveniente cuando no se sabe qué buscar exactamente.

Más

• (America);
• CDC - Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (Europa);
• Motor de búsqueda de alta calidad para la base de datos de medicamentos rxlist.com;
• DSLD - Base de datos de etiquetas de suplementos dietéticos: base de datos de suplementos dietéticos de los NIH;
• Una excelente manera de encontrar datos verificados es la Wikipedia en inglés, donde los artículos son mucho más elaborados y se proporcionan pruebas de investigaciones para cada palabra.

Más

• Sociedad Rusa de Especialistas en Medicina Basada en la Evidencia.
• Baluarte ruso de la medicina basada en evidencia en Internet;
  • Discusión de la medicina basada en la evidencia en este bastión;

Lectura en casa

• Medicina basada en evidencia y principios del desarrollo de fármacos;
• Guía de estudio “Conceptos básicos de DM”;
• Masticado por los pacientes una, tres veces;
• Epidemiología clínica y medicina basada en la evidencia como tecnologías médicas y sanitarias. Problemas de terminología. Zorin N.A.

La medicina es un campo de conocimiento científico y actividades practicas, que tiene como objetivo estudiar y tratar diversos tipos de condiciones patologicas salud humana (condición corporal), identificación de varias maneras y métodos de tratamiento y mantenimiento. funcionamiento normal cuerpo humano.

La palabra "medicina" en sí misma proviene del latín medicina, que significa curación. Naturalmente, la necesidad de curación (tratamiento) siempre ha existido, de hecho desde el desarrollo de la humanidad, pero se cree que el comienzo de la medicina moderna lo puso el famoso médico e investigador griego Hipócrates, que vivió en el año 400 a.C. en la isla de Kos. Luego se ganó un gran respeto por parte de sus contemporáneos y descendientes posteriores (incluso se le atribuyó estar relacionado con el dios de la medicina, Asclepio, a quien supuestamente se consideraba su padre). Dejó una colección de tratados médicos: el "Corpus hipocrático", que no sólo afirma que todas las enfermedades surgen exclusivamente por causas naturales, sino que también sentó las bases para la investigación médica científica y desarrolló el primer código médico de la historia, el principio fundamental de cuál es la declaración: no hagas daño. Al mismo tiempo, debido a la existencia de una prohibición de apertura cuerpo humano, algunas suposiciones y conclusiones eran algo erróneas.

Símbolos de medicina

La medicina tiene sus propios símbolos. El más antiguo es el bastón de Asclepio, que perteneció al gran sanador, el dios griego de la medicina y es un bastón entrelazado con una serpiente. El símbolo externo que apareció a finales del siglo XX es la Estrella de la Vida de seis puntas. Sus seis rayos simbolizan las principales tareas fundamentales para la actividad de los rescatistas en situaciones de emergencia: detectar; notificar; mostrar una respuesta; ayuda en el acto; ayuda durante el transporte; traslado a un centro de asistencia especializado. Otro símbolo popular de la medicina es la cruz roja, que es un símbolo del movimiento internacional (Movimiento de la Cruz Roja).

Enfermedad - enfermedad

La enfermedad es el tema principal de la medicina, tanto de la ciencia como de la práctica. La enfermedad se define como una condición del cuerpo, expresada en la alteración de su funcionamiento normal, esperanza de vida y capacidad para mantener la homeostasis normal.

Los científicos todavía discuten sobre la esencia y las causas de las enfermedades. En la antigua Grecia se creía (Hipócrates) que cualquier enfermedad se producía por un desequilibrio de cuatro fluidos del cuerpo humano: bilis, mocos, sangre amarilla y negra. Demócrito también creía que esto se debe a que algunos átomos adquieren Forma irregular o mal colocado. En la Edad Media se creía que condición dolorosa causado por el estado del alma humana, que está luchando contra la enfermedad. Junto con estas opiniones, en todo momento los científicos también determinaron la causa de la enfermedad: una violación. estado fisiológico el cuerpo humano con su entorno, estado anatómico y los efectos de los organismos patógenos.

Clasificación generalmente aceptada enfermedades y áreas de práctica médica:
- enfermedades internas (terapia): cuyo principal método de tratamiento es el uso de medicamentos;
- enfermedades quirúrgicas(cirugía) - que sólo puede curarse mediante intervención quirúrgica;
- enfermedades malignas (oncología): son causadas por varios tipos de defectos en las células del cuerpo;
- enfermedades hereditarias (genéticas): son causadas por defectos genéticos;
- ginecología: enfermedades de los órganos implicados durante el embarazo y el parto;
- Enfermedades de la piel;
- enfermedades oculares (oftalmología);
- enfermedades infecciosas: causadas por la influencia de diversos microorganismos en el cuerpo humano;
- enfermedades de transmisión sexual - transmitidas (principalmente) sexualmente;
- enfermedad mental (psiquiatría) - expresada en una violación de la capacidad de percibir objetivamente la realidad;
- otorrinolaringología - enfermedades del oído, la nariz y la garganta;
- pediatría - enfermedades que afectan a los niños;
- dietética - enfermedades debidas a una mala nutrición;
- enfermedades intercurrentes - o como también se les llama en la vida cotidiana - complicaciones (por ejemplo, disbiosis debido al tratamiento de la gripe con antibióticos).

tipos de medicina

Existen varios tipos de medicina, según las formas de entender la interacción de los procesos en el cuerpo humano y los enfoques para tratar las enfermedades. Así, se hace una distinción entre medicina tradicional, medicina occidental, medicina oriental, medicina científica, alternativa y medicina tradicional. En los últimos años también ha surgido el concepto de medicina por Internet.

La medicina tradicional se define como un sistema (un conjunto de varios métodos y enfoques de tratamiento), destinados a preservar la salud humana, mantenerla, prevenir y tratar enfermedades mediante la corrección y restauración de funciones deterioradas. medios naturales técnicas y métodos.

Medicina occidental. La medicina occidental moderna considera al hombre como un sistema biosocial. Se cree que la enfermedad ataca primero. cuerpo físico, y posteriormente, a medida que avanza la enfermedad, esto conduce a la opresión psicológica. Base medicina occidental son un conjunto de teorías clínicas y estrategias de tratamiento que involucran el uso de pastillas, inyecciones, técnicas quirúrgicas, radiación, etc.

medicina oriental- distingue cuatro niveles en una persona: el cuerpo físico, el sistema meridional, las emociones y la psique. Los médicos orientales creen que la enfermedad se origina inicialmente en lo más profundo de la mente.

La medicina científica está integralmente relacionada con el experimento científico. Su principal objetivo es encontrar nuevas formas de tratar enfermedades.

Medicina alternativa: este concepto es bastante amplio y puede interpretarse de diferentes maneras. Básicamente, la medicina alternativa es una medicina que va más allá de la doctrina médica generalmente aceptada.

Medicina tradicional: incluye un conjunto de métodos y medios de curación tradicional (no profesional). Al mismo tiempo, medicina moderna desarrollado precisamente sobre la base de la experiencia de los curanderos tradicionales.

Medicina en Internet (medicina en línea): implica diagnosticar una enfermedad y obtener una consulta médica a través de Internet, e incluso realizar operaciones quirúrgicas de forma remota. Es decir, cuando el médico no tiene contacto directo con el paciente.

Medicina hoy

La medicina moderna se ha dividido en varias áreas separadas que se ocupan del tratamiento en su propia área: oftalmología (enfermedades oculares); dermatología (enfermedades de la piel); Ginecología y Obstetricia; laringología y otología (enfermedades del oído, nariz y garganta). Se están desarrollando con éxito: desmurgia (reglas para aplicar vendajes y tratar heridas); cirugia operatoria; mecanurgia (uso de instrumentos quirúrgicos); psiquiatría; medicina Forense.

Para tratar diversas enfermedades, es necesario estudiar varias ciencias. En primer lugar, debes dominar la anatomía, que estudia la ubicación. varios órganos y partes, estructura de los tejidos (histología), desarrollo de los tejidos y todo el cuerpo (embriología). La fisiología ayudará a comprender el estado saludable del cuerpo, mientras que la investigación de los trastornos ayudará patología general. La bacteriología ayudará a distinguir los trastornos asociados con los hongos. La farmacología se ocupa de la composición y el efecto de los fármacos. La toxicología te ayudará a resistir los venenos. traerá grandes beneficios anatomía patológica, que dará al médico material para reconocer correctamente la enfermedad y prescribir el tratamiento.

La medicina moderna se divide en tres ramas principales:
- medicina teórica;
- práctico;
- evidencia basada en medicina.

Teórico tiene como objetivo estudiar el cuerpo humano, su Condicion normal, estructura patológica y funcionamiento. Tiene como objetivo estudiar enfermedades, condiciones patológicas y métodos de diagnóstico, corrección y tratamiento. La base de esto es conocimientos teóricos. Esta es una rama de la medicina basada en la lógica confirmada. el conocimiento científico, ofertas medicina practica formas de desarrollo. Resume conocimientos y crea hipótesis. No en vano se considera el primer paso en la medicina práctica.

medicina teorica

La medicina teórica permite desarrollar no sólo nuevos métodos de tratamiento, sino también nuevos fármacos. Desarrolla una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes a las enfermedades y los procesos de curación. Esto crea la base para el diagnóstico y el tratamiento.

medicina practica

La medicina práctica aplica en la práctica todos los conocimientos acumulados por la ciencia en el tratamiento de enfermedades y condiciones patológicas.

La medicina moderna aplica ampliamente los criterios de la medicina basada en la evidencia, cuyo objetivo es demostrar la eficacia de diversos métodos de tratamiento, medidas preventivas o de diagnóstico.

La gerontología y la geriatría estudian el aumento de diversas enfermedades asociadas con la edad humana. Se ocupan de los problemas de frenar el envejecimiento, la prevención en la vejez y la terapia.

La verdadera prueba para un médico comienza junto a la cama del paciente. Aquí, en un caso específico, debes aplicar toda tu experiencia y conocimientos. En esta situación, el médico se encuentra ante una persona concreta, con sus características, su estructura, etc. No hay pacientes idénticos, por lo tanto la actitud y el impacto médico deben cambiar de un paciente a otro. Con base en la anamnesis (enfermedades previas), preguntas, signos de la enfermedad, su conocimiento y experiencia, el médico hace un diagnóstico, además de hacer un pronóstico sobre el tratamiento y curso de la enfermedad y prescribe el tratamiento. Estas características distinguen el tratamiento científico (racional) del tratamiento empírico, en el que el medicamento se administra sin el conocimiento del paciente.

La importancia de la medicina siempre ha sido muy grande y nunca perderá su importancia. Un mayor éxito en las ciencias naturales contribuirá al crecimiento de la importancia de la medicina.

Atención sanitaria gratuita y de pago

La medicina es utilizada por casi todos los segmentos de la población, desde las estrellas del mundo del espectáculo hasta los rangos más altos del estado.

Según el holding de investigación Romir, el 67% de los residentes de las ciudades rusas afirman que El año pasado utilizó servicios médicos pagos. La mayoría de los encuestados prefiere pagar los servicios médicos por su cuenta. El importe medio gastado por cada cliente en servicios sanitarios pagados al año es de 8.700 rublos (aproximadamente 300 dólares).

En la encuesta participaron 1.000 encuestados de 16 a 50 años o más, que viven en ciudades con una población de 100.000 habitantes o más, de 8 distritos federales. La muestra representa a la población urbana adulta de Rusia.

Clientes en el campo de pago. servicios médicos Las mujeres (75% frente al 60% de los hombres), los encuestados menores de 35 años y los rusos con ingresos medios y altos hablan con mucha más frecuencia. Cuanto más jóvenes son los encuestados, más populares son entre los seguros corporativos y personales, y viceversa: cuanto mayores son, más a menudo eligen el "pago en efectivo" en una institución médica.

En comparación con 2005, los rusos comenzaron a utilizar más activamente los servicios de instituciones médicas privadas, mientras que el papel de las clínicas y hospitales estatales en el mercado de servicios pagos sigue siendo predominante. En particular, más del 60% de los encuestados utilizó servicios pagos en clínicas y hospitales distritales y departamentales. Las clínicas privadas suelen elegir las más clientes activos Este mercado está formado por mujeres y encuestados menores de 35 años.

El índice de popularidad de los tipos de servicios médicos pagos ha cambiado ligeramente en 7 años. Los rusos comenzaron a utilizar los servicios de odontología remunerados con mucha más frecuencia (aumento del 63% al 74%). La cosmetología, que anteriormente ocupaba el puesto 12, ha subido al 5º lugar en el ranking.

Sistema de Cuidado de la Salud

El sistema de salud es el conjunto de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuya tarea principal es mejorar la salud de la población de un país en particular. organismo estatal El ministerio que gestiona el sistema de atención de salud en casi todos los países es el Ministerio de Salud (MOH) o el Ministerio de Salud dentro del gobierno. También existe un organismo internacional en este sistema: la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La eficacia del funcionamiento del sistema de salud en cada estado depende de la calidad de los recursos humanos, el monto de la financiación, el sistema de información y comunicaciones, la disponibilidad de equipos y materiales, el apoyo al transporte, la infraestructura (médica institutos de investigación, hospitales, clínicas, sanatorios, etc.), así como la dirección general.

Así, se puede suponer que mejor sistema La atención sanitaria se realizará en los países desarrollados (Australia, Austria, Bélgica, Canadá, Chipre, República Checa, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Islandia, Irlanda, Israel, Italia, Japón, Corea del Sur, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Nueva Zelanda, Noruega, Portugal, Singapur, Eslovaquia, Eslovenia, España, Suecia, Suiza, Reino Unido, Estados Unidos). Al mismo tiempo, según la OMS, el país con mejor sistema sanitario es Cuba. También es interesante el ejemplo de China, donde el salario de un médico local depende en gran medida del número pacientes sanos en su sitio. El sistema de salud de los países de la CEI (Ucrania, Rusia, Bielorrusia, Kazajstán, Kirguistán, Uzbekistán), así como de otros estados del antiguo campo socialista, no está actualmente incluido en la lista de los mejores, principalmente debido a que lo heredó de la colapsada URSS, y algunos intentos de reforma no dieron los resultados esperados.

Instituciones medicas

El tratamiento de los pacientes requiere un seguimiento constante y cuidados especiales. Por este motivo existe una red bastante amplia. instituciones medicas y organizaciones. Aunque en algunos casos el tratamiento (cuando la enfermedad no es grave o durante el período de recuperación) se puede realizar en casa, bajo supervisión. médico de familia.

El sistema de instituciones médicas distingue:
- terapéutico - hospitales y clínicas;
- quirúrgico y traumatológico;
- pediátrico;
- preventivo - sanatorios y dispensarios;
- especiales - departamentos de examen, estaciones de ambulancia, estaciones medicas estaciones de rescate y transfusión de sangre;
- maternidad;
- centros de medicina alternativa.

Popularidad de la consulta de búsqueda "medicina" en el motor de búsqueda Yandex

La consulta de búsqueda especificada muestra un aumento constante en popularidad durante 2011 - 2012. Durante la mayor parte del año, el indicador cuantitativo de impresiones bajo pedido está en el rango de 500 mil a 1 millón. El valor máximo se alcanzó a finales de octubre de 2012 y ascendió a más de 1.111.000 visitas. El número medio diario de visualizaciones durante los dos primeros meses de 2013 fue de 872,5 mil.

Además, junto con la consulta "medicina", los usuarios de Yandex buscan:
medicina tradicional: 100227 solicitudes en Yandex por mes
centro de medicina - 57727
clínica de medicina - 31017
descargar medicina - 20728
aplicación + en medicina - 20643
medicina familiar - 20422
tratamiento de medicina - 20139
medicina china - 17585
historia de la medicina - 15150
medicina forense - 14172
medicina de desastres - 13648
medicina moderna - 11344
medicina gratis - 11178