Autopsia anatomopatológica de un cadáver. Autopsia de un cadáver en la morgue: etapas y fotografías del procedimiento.

Autopsia(sin.: sección, autopsia, obducción) - examen del cuerpo del fallecido con el fin de determinar la naturaleza de los cambios presentes en él y establecer la causa de la muerte. Se acostumbra distinguir entre V patológico y forense. Patoanatómico - V. de cadáveres de personas que murieron por diversas enfermedades en hospitales; La producción de V. patológico debería ser la regla para estas instituciones. médico forense V. se realice por orden de autoridades judiciales respecto de cadáveres de personas cuya causa de muerte pueda presumirse como cualquier acto violento o delictivo.

V. cadáver jugó un papel importante en el desarrollo de puntos de vista materialistas sobre la estructura. cuerpo humano, sus funciones y la esencia de los procesos patológicos. V. es la base principal para el desarrollo de los problemas de la tanatología (ver). Un papel muy importante pertenece a V. en la miel. educación. Además, tiene una gran importancia sanitaria y epidemiológica, porque muchas veces gracias a V. se establece la presencia de determinadas enfermedades infecciosas, que podrían ser el inicio de una epidemia. En las instituciones hospitalarias, V. ejerce control sobre las actividades de los departamentos hospitalarios y compara diagnósticos clínicos y patológicos (ver Diagnóstico, Diagnóstico).

Historia

Las primeras autopsias de cadáveres se remontan a los últimos siglos antes de Cristo.

En Egipto, por orden del rey Ptolomeo II, los cadáveres de criminales comenzaron a ser trasladados a médicos para investigaciones científicas. De esta época se remontan los primeros estudios anatómicos de Herófilo e Hipócrates. Sin embargo, en épocas posteriores, bajo la influencia de prejuicios religiosos, cesó la matanza de cadáveres; sólo unos pocos, p.e. K. Galeno (siglo II d.C.), ocasionalmente diseccionó cadáveres de animales. Se sabe que Ibn Sina produjo cadáveres humanos; Leonardo da Vinci produjo varias docenas de cadáveres de V. A principios de la Edad Media, V. era considerado un acto blasfemo y las personas sospechosas de haberlo cometido eran perseguidas. Durante este período, rara vez alguien logró producir V. y publicar sus resultados [Mundinus, siglos XIII-XIV]. Después de la encíclica especial (circular) del Papa Pío IV (siglo XVI), que no sólo permitió, sino que también recomendó a V. determinar las causas de muerte, V. poco a poco comenzó a introducirse como método científico en la anatomía, la patología y la medicina forense. . El importante papel de V. como método científico dado por A. Vesalio. Sin embargo, ya en la primera mitad del siglo XIX. V. rara vez se realizaban y los departamentos de anatomía que existían en ese momento necesitaban urgentemente cadáveres. Por lo general, V. fue sometido casi exclusivamente a los cadáveres de personas que no tenían familiares. Posteriormente, el número de V. en las instituciones hospitalarias comenzó a aumentar, ya principios de la segunda mitad del siglo XIX. Del 40 al 45% de todas las muertes hospitalarias ya se han realizado autopsias (Hospital Charité de Berlín).

El negocio de las autopsias en Rusia se remonta a más de doscientos años; Surgió con la aparición de los primeros hospitales, donde desde el principio se fundó la miel. escuelas; V. de cadáveres se realizó en hospitales con el fin de capacitar a los estudiantes. anatomía normal. Allí también se llevaron a cabo exámenes médicos forenses. V. con fines pedagógicos. El primer teatro anatómico fue fundado por decreto de Pedro I en 1706 en el hospital de Moscú. El establecimiento del trabajo de autopsia en Rusia está asociado con el nombre de P. 3. Kondoidi, quien llevó a cabo una serie de actividades que sirvieron como inicio de la organización del trabajo de autopsia.

Además de medicina anatómica y forense. Siglo en la primera mitad del siglo XVIII. Comenzaron a realizar autopsias de carácter patológico.

En 1735 se publicó el “Reglamento General de Hospitales”, en el que se prescribía la realización de exámenes patológicos de los cadáveres. Según el decreto de 1745, todos los cadáveres de los que murieron repentinamente fueron entregados a V. en salas anatómicas de los hospitales escuelas. En las “Instrucciones dadas a los médicos subalternos de los hospitales generales” (5 de febrero de 1754), había puntos que regulaban el trabajo de disección. En 1824, I. V. Buyalsky publicó en el Military Medical Journal una “Guía para médicos para el examen correcto de cadáveres humanos con el fin de indicar las causas de la muerte, especialmente durante los estudios forenses”, en la que se introdujeron las reglas de V.

Antes de la Gran Revolución Socialista de Octubre en Rusia, según la norma existente, el entierro de los cadáveres se realizaba 24 horas después de la muerte; en los hospitales, no se realizaron autopsias a más del 60-65% de los cadáveres; sólo en las clínicas de la Universidad de Moscú ha estado en vigor desde hace mucho tiempo. regla establecida sobre la autopsia obligatoria de todos los que fallecieron en ellos.

En 1919, se permitía, si era necesario, deshacerse del cadáver antes de las 24 horas, pero no antes de media hora después de la muerte.

En relación con la introducción de métodos de microscopía electrónica y el desarrollo de la transplantología, V. puede realizarse en cualquier momento después del diagnóstico por parte de los médicos para recibir tratamiento. instituciones de biol, muerte (orden M3 de la URSS No. 667 del 15/X 1970, Apéndice No. 3; también hay instrucciones sobre el procedimiento para V. cadáveres en instituciones médicas).

Autopsia patoanatómica

La técnica de V. del cadáver se desarrolló y mejoró gradualmente. A principios de la segunda mitad del siglo XIX. R. Virchow fue el primero en indicar el orden definido y más racional de la muerte de un cadáver. El método Virchow es el más común y sirve de base para todos los demás métodos (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), que se diferencian de él sólo en detalles.

La V. patoanatómica se realiza en instituciones especialmente adaptadas que existen en hospitales y clínicas (ver Departamento de Anatomía Patológica), con instrumentos seccionales especiales. Para prevenir la infección por enfermedades infecciosas, el fiscal se pone una bata y un delantal de hule sobre el vestido y guantes de goma en las manos. El peligro más real de infección con flora piógena desde el foco de una infección purulenta como resultado de pinchazos imperceptibles en los dedos con fragmentos de costillas, la punta de un bisturí, etc., por ejemplo, puede aparecer un tubérculo cadavérico en la piel del prosector. manos en el área de la inyección anterior.

V. debe realizarse a la luz del día, porque con iluminación artificial es difícil llegar a una conclusión correcta sobre los cambios en el color del tegumento y los órganos del cadáver.

Arroz. 2. Incisiones y cortes al abrir algunos órganos: 1 - separación de colgajos musculocutáneos; líneas gruesas: lugares de disección de los cartílagos costales y articulaciones esternoclaviculares; 2 - Incisiones de Medvedev para abrir el cuello; 3 - Incisiones de Medvedev para abrir las manos; 4 - incisiones para abrir el corazón; línea continua - ventrículo derecho, línea de puntos - ventrículo izquierdo y aorta; 5 - incisiones para abrir el útero; 6 - apertura de las cavidades del corazón; Las líneas y letras en negrita indican la dirección y secuencia de cortes (a - b - c - mitad derecha corazones; g - e - e - mitad izquierda del corazón); 7 - incisiones para abrir los pulmones; 8 - incisiones para abrir los riñones, el tracto urinario, las glándulas suprarrenales (líneas gruesas) y los grandes vasos retroperitoneales (línea de puntos); 9 - línea de corte de la base del cráneo para abrir senos paranasales nariz (según Harke); 10 - lugares de disección de la base del cráneo con un cincel para abrir (a - b - c - cuencas de los ojos; d - d - e - senos del hueso principal y etmoides; g - h - cavidades timpánicas); 11 - línea de sección del cerebro según Flexig; 12 - incisiones para abrir la base de los hemisferios cerebrales; 13 - incisiones para abrir el cerebelo y la protuberancia (protuberancia).

Para el examen patológico de un cadáver se acepta orden general. Antes de V., el abridor y los presentes se familiarizan con curso clínico Enfermedad y diagnóstico de por vida a partir de la historia clínica o comunicación oral del médico que observó el curso de la enfermedad. Luego la autopsia realiza un examen externo del cadáver, anotando datos sobre sexo, tamaño, constitución, aspecto constitucional, nutrición, estado del tegumento (color, manchas cadavéricas, erupciones, hemorragias, heridas, úlceras, cicatrices, escaras, tumores e hinchazones). del tegumento, etc. ), rigor mortis, olor cadavérico, determina la correspondencia de los signos de la edad del difunto con los datos del pasaporte. El examen externo va seguido de una incisión y separación de los tejidos blandos y V. cavidades y órganos del cuerpo (Fig. 1 y 2). Para ello, se realiza una incisión principal, que suele ir desde el mentón hasta el pubis. Algunas personas usan otros tipos de incisiones. En todos los casos, es necesario asegurarse de que la incisión seccional principal no atraviese heridas postoperatorias o defectos de la piel que estén sujetos a un estudio especial. Después de la incisión, el tegumento se separa y se mueve hacia los lados desde la línea media; al mismo tiempo, se abre la cavidad abdominal y se expone la cavidad torácica, que se abre mediante disección partes cartilaginosas costillas cerca del lugar de su transición a las partes óseas. Después de V., se examinan en detalle las cavidades, identificando las peculiaridades de la posición y relación de los órganos, la presencia de acumulaciones, adherencias, etc., y luego se procede a la extracción de los órganos del cadáver.

El procedimiento para extraer órganos de un cadáver y examinarlos puede variar según las características del caso. Así, durante V., se desvían del método principal basado en los datos del historial médico y los resultados del examen de órganos in situ. El método principal de extracción y examen de órganos en diversas instituciones patológicas, debido a la tradición, las características de la escuela o los hábitos personales del líder, puede representar ciertas desviaciones del esquema de Virchow. En algunos institutos los órganos se extraen uno a uno, separándolos entre sí, en otros prefieren extraer complejos de órganos; Algunos patólogos consideran racional realizar incisiones de órganos in situ, es decir. antes de retirarlos.

En la escuela patoanatómica de Moscú, se basa en el deseo, si es posible, como lo describe A. I. Abrikosov, de no separar órganos y partes de la fisiología anatómica y física. sistemas, los órganos del cuello y la cavidad torácica generalmente se extirpan como un complejo común, luego los intestinos, el hígado, el estómago y duodeno- un complejo; riñones, tracto urinario y los genitales también son complejos. En Leningrado, durante la autopsia, se utiliza principalmente el método de evisceración completa (G.V. Shor), que consiste en extirpar los órganos del cuello, el tórax, la cavidad abdominal y la pelvis pequeña en forma de un complejo continuo, y en En el futuro los órganos no están separados unos de otros, sino que los exploran en conexión mutua. Cuando V. cadáveres de pacientes que murieron después. intervenciones quirúrgicas, realice un examen exhaustivo del área del campo quirúrgico (condición suturas quirúrgicas, vasos, presencia y naturaleza del exudado, corrección de la operación).

Después de extraer los órganos del cadáver (por un método u otro), se estudian su tamaño, peso, forma, estado de la superficie, color, consistencia; entonces, si exploran órganos huecos, haga cortes y examine la superficie del corte y el estado de las cavidades.

En V. del cráneo, para examinar el cerebro, se hace una incisión en el tegumento de la cabeza de una oreja a la otra a través de la coronilla, se separa el tegumento blando del cráneo anterior y posteriormente de la incisión, un corte circular Se realiza la reconstrucción del cráneo y se retira la bóveda craneal, luego de separar la duramadre, se extrae el cerebro y se abre. Para examinar los senos paranasales, se realiza un corte sagital de la base del cráneo (según Harke). La médula espinal se extrae después de cortar el tegumento a lo largo de la línea de las apófisis espinosas y abrir el canal espinal cortando los arcos vertebrales posteriores. La V. del cráneo y del canal espinal puede preceder a la V. de las cavidades corporales o seguirla, según las características del caso.

Los últimos en abrirse son los miembros, si hay pruebas de ello; en las extremidades el estado de los músculos, huesos y médula ósea, articulaciones, vasos sanguíneos, nervios.

En el caso de V. de cadáveres recién nacidos, se realiza un corte longitudinal de la epífisis inferior. fémur; Con este corte, se determina el estado de la línea de osificación encondral (el límite entre la epífisis y la diáfisis), que es importante para el diagnóstico de sífilis congénita, y se determina la presencia y el tamaño del núcleo de osificación epifisaria (ver Término completo, x- determinación de rayos).

Al final de la V. se resumen brevemente los cambios detectados y se informa el diagnóstico patológico, luego se comparan los hallazgos con las manifestaciones intravitales de la enfermedad y el desarrollo y manifestación de la enfermedad subyacente, sus complicaciones y la causa de la muerte. se explican desde el punto de vista de los datos detectados. Se extrae material de los órganos y tejidos del cadáver para su examen microscópico; en algunos casos, se realiza una radiografía de los huesos esqueléticos. Además, a menudo se toma material bacterioscópico, bacteriano, serol, bioquímico y viral. investigación. Se toman frotis para teñir la flora microbiana en caso de detección de abscesos de órganos, flemones, así como exudados purulentos, purulentos y hemorrágicos de las cavidades a lo largo de B. Para la investigación de serola, se extrae sangre (de conformidad con las reglas de asepsia) desde el femoral o vena cubital a V., desde la aurícula y el ventrículo derechos, a lo largo de V.; fluido cerebroespinal consigue con la ayuda punción lumbar, sin embargo, con las precauciones adecuadas, se puede extraer de los ventrículos del cerebro después de extirpar la calota. La recolección de material para cultivos se realiza de acuerdo con las reglas de bacterias y tecnología.

Tomando material para bacterias, investigación en infecciones especialmente peligrosas ( ántrax, peste, cólera, etc.) está regulado por las instrucciones pertinentes del M3 de la URSS, cartas oficiales compiladas en base a ellas de las autoridades sanitarias locales y recomendaciones metodológicas del Centro Científico y Metodológico del Servicio Anatómico Patológico de toda la Unión en el Instituto. de Morfología Humana de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Las mismas instrucciones determinan el procedimiento para V. y las medidas organizativas si se sospecha una infección particularmente peligrosa, por ejemplo, medidas urgentes contra la propagación de la infección, ropa protectora especial y soluciones desinfectantes (soluciones de cloramina, lejía, ácido fénico, Lysol) en el departamento de patología. Cabe destacar especialmente que los métodos de investigación enumerados en condiciones de patomorfosis determinada terapéuticamente (ver) suelen tener una importancia decisiva para el diagnóstico patológico. El orden de V. puede cambiar significativamente según la naturaleza del proceso patológico y la complejidad. Intervención quirúrgica, la necesidad de especial investigación científica, por ejemplo, utilizando un método o preparación radiopaco, etc. En algunos casos, para estudiar la patología del cerebro, se produce V. del cráneo después de la administración de una solución al 5% de formalina y otras mezclas fijadoras a través de las arterias carótidas. .

Para conservar el material para la demostración, no se recomienda realizar secciones innecesarias de órganos, especialmente en direcciones diferentes. Si es necesario, a lo largo del recorrido se fotografían los procesos patológicos más importantes, cuya conservación de las relaciones anatómicas y topográficas es importante para su posterior demostración. El último punto de V. es la limpieza del cadáver: los órganos se vuelven a colocar en las cavidades, se suturan las incisiones, se lava y se viste el cadáver. Debido a que durante la V. no se realizan incisiones en las partes abiertas del cadáver, los signos de la V. producidas son invisibles en un cadáver vestido. La V. parcial no se puede realizar, por ejemplo, solo la cavidad abdominal o la cavidad craneal, ya que esto puede conducir a resultados incorrectos.

Es mejor registrar la autopsia según el dictado del autor de la autopsia. En ausencia de personal adecuado, y también si es necesario durante la V. explicar detalladamente los cambios detectados, el protocolo deberá redactarse sin demora, inmediatamente después de la V.

En muchos departamentos de patología, se utilizan máquinas de escribir para registrar protocolos directamente a lo largo del curso de patología. Hay intentos de utilizar un dictáfono mediante el cual el prosector transmite los resultados de V. a un mecanógrafo ubicado en otra habitación. Grabar los resultados de V. en cinta no se ha generalizado, ya que con este método el disector pasó mucho más tiempo que al dictar el protocolo directamente en el salón de la sección.

Cada protocolo V. consta de una parte descriptiva que representa un análisis estrictamente objetivo y descripción exacta los cambios encontrados, y la parte final, o diagnóstico patológico, que define la esencia de estos cambios mediante breves términos patológicos.

Para mayor claridad, es aconsejable ilustrar el protocolo de V. con diagramas, por ejemplo, de intervenciones quirúrgicas, impresiones (sellos) confeccionadas de los contornos del cuerpo y los órganos internos. Al final del protocolo se deja espacio para registrar los resultados microscópicos y bacterianos. y otros estudios.

La autopsia de los cadáveres de animales de experimentación debe realizarse de acuerdo con las reglas generales aceptadas en la práctica; instrucciones especiales no existe.

autopsia forense

La autopsia médico forense se practica por orden de las autoridades investigadoras y decisión judicial en caso de muerte violenta o sospecha de muerte súbita (independientemente del lugar de su ocurrencia, cuando la causa de la muerte no ha sido establecida por el médico tratante), muerte en tratamiento. instituciones con diagnóstico desconocido, al ingreso a tratamiento. establecimiento del cadáver de un paciente fallecido en el camino, al investigar denuncias sobre trato inadecuado o ilegal, al descubrir el cadáver de una persona desconocida. El objetivo principal de la medicina forense. V. de conformidad con el artículo 79 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, los artículos correspondientes del Código de Procedimiento Penal de las Repúblicas de la Unión y las “Reglas para el examen médico forense de un cadáver” debe establecer la causa de la muerte y la naturaleza de las lesiones corporales.

médico forense V. de cadáveres es realizada por médicos forenses del personal. expertos de la Oficina de Medicina Forense exámenes incluidos en el sistema de salud. En ausencia de dicho perito, cualquier médico (médico experto) puede participar en el examen de un cadáver, independientemente de su especialidad. Por tanto, todo médico debe conocer los derechos, deberes y grado de responsabilidad de los peritos establecidos en los artículos pertinentes del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR y en los artículos 181 y 182 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, así como en los artículos pertinentes del Código de Procedimiento Penal y del Código Penal de las Repúblicas de la Unión.

Ante el cadáver de V., el médico forense el perito debe estudiar atentamente los documentos que se le entregan: la resolución sobre el nombramiento de un médico forense judicial. examen u orden de los órganos de investigación sobre la V. del cadáver, un protocolo para el examen del cadáver en el lugar del incidente (o descubrimiento), historial médico (si el cadáver fue entregado desde una institución médica) y otros materiales de la consulta o investigación. Si no existen los materiales necesarios para que el perito dé su opinión, de conformidad con el artículo 82 del Código de Procedimiento Penal de la RSFSR, tiene derecho a solicitar el suministro de los materiales faltantes.

médico forense El examen de los cadáveres debe realizarse a la luz del día, en salas luminosas y especialmente adaptadas (morgues), ya que el uso de salas aleatorias con iluminación insuficiente, así como la presencia de iluminación artificial, distorsiona el color de la piel y los órganos examinados. y complica el uso de medios científicos y técnicos modernos. médico forense Es recomendable realizar V. en presencia de un representante de la investigación o indagatoria que haya emitido resolución u orden sobre V. Cualquier etapa de cambio de putrefacción en el cadáver no puede servir como motivo para rechazar la medicina forense. B. Si se descubre un cadáver congelado, su autopsia se pospone hasta su completa descongelación en una habitación con una temperatura del aire de 18-20°; Es inaceptable descongelar utilizando diferentes fuentes. alta temperatura, incluyendo y agua caliente, porque esto puede distorsionar los datos médicos forenses. EN.

De acuerdo con las "Reglas para el examen médico forense de cadáveres", a V. solo se le permite después de 12 horas. después de la muerte. En casos excepcionales se puede realizar antes, pero siempre que el fallecimiento sea confirmado por un grupo de tres médicos y se elabore un protocolo que acredite el fallecimiento con indicación de los motivos por los que se requirió una V. anterior.

El examen externo de un cadáver, por regla general, comienza con el examen de la ropa, que tiene un gran significado experto y de investigación. Así, se puede encontrar en bolsillos y pliegues, por ejemplo, notas de suicidio, sustancias medicinales; la ropa puede tener daños, diversas marcas y contaminantes asociados con el incidente, fragmentos de vidrio y huellas de huellas durante lesiones automovilísticas, perdigones, balas, tacos, hollín y depósitos de pólvora durante heridas de bala, desgarros, cortes y otros defectos. Todo daño a la ropa debe compararse con el daño al cadáver. Cuando se trata de un cadáver de una persona desconocida, la vestimenta puede facilitar su identificación, por lo que se debe caracterizar detalladamente (indicando tipo y color de materiales, estilo, talla, etc.).

Al quitarle la ropa al cadáver se determina el sexo, la edad, el físico y el grado de gordura. Cuando V. cadáveres de personas desconocidas, para identificarlos se utiliza el método del retrato verbal (ver Identificación personal). Además, debes prestar atención a características individuales cuerpo, defectos de desarrollo, presencia de cicatrices, marcas de nacimiento, pigmentación y despigmentación, tatuajes, rastros de intervención quirúrgica. Para la identificación investigativa, los peritos forenses toman fotografías del cadáver (de forma general y detallada), toman huellas dactilares y elaboran una cédula de identidad; durante un examen externo se determina la ubicación y naturaleza de las manchas cadavéricas y el estado de rigor mortis, lo que permite juzgar la duración de la muerte. La coloración, intensidad y ubicación de las manchas cadavéricas permiten juzgar presumiblemente la causa de la muerte, así como la posición inicial del cadáver, que podría cambiar posteriormente. La inspección del cadáver para detectar posibles daños (abrasiones, hematomas, heridas, marcas de inyecciones, orificios de entrada y salida de heridas, etc.) comienza por la cabeza, luego se examina el tórax, el abdomen, la espalda y las extremidades. Atención especial Preste atención a examinar los ojos, oídos, nariz, boca. Daños detectados (su ubicación, tamaño, color, profundidad, estado de los bordes), posibles superposiciones o la contaminación alrededor y alrededor del daño se examina cuidadosamente utilizando métodos objetivos; determinar signos de origen intravital o post mortem del daño. Mediante palpación, se convencen de la presencia o ausencia de daños en los huesos de la cara, la cabeza, el pecho, la columna, la pelvis y las extremidades. Si es necesario, se realizan incisiones en forma de cruz en los tejidos blandos para diferenciar las hemorragias subcutáneas y las manchas cadavéricas. Luego se examinan los genitales externos y el ano; En las mujeres se presta atención al estado del himen: su integridad, lágrimas frescas o curadas. Si se sospecha la presencia de espermatozoides o hay secreción, se toman frotis vaginales para pruebas de laboratorio.

El examen interno de un cadáver mediante esta técnica tiene características propias, determinadas por el tipo de muerte violenta (por ejemplo, con heridas de bala, lesiones de auto). médico forense V. de un cadáver incluye necesariamente V. de tres cavidades: craneal, torácica y abdominal. Si hay lesiones en la columna o si se sospecha de ellas, se abre el canal espinal. Si hay heridas en los cadáveres, se extrae sangre para determinar el grupo y el tipo. Cuando V. de la cavidad craneal se presta atención a la integridad de los huesos de la bóveda y la base del cráneo, la tensión de la duramadre, su irrigación sanguínea, el color y la naturaleza de la sangre en los senos (líquido, circunvoluciones) ; al examinar la piamadre: en busca de transparencia, hinchazón y depósitos purulentos. Al examinar el cerebro, se observa la presencia de olores extraños, el estado de los vasos sanguíneos, la corteza, la sustancia blanca, los ventrículos y se determina el peso del cerebro. Después de extraer la duramadre, se examina cuidadosamente la base del cráneo. Las cavidades de las pirámides se exploran cortando con un cincel. huesos temporales y senos del hueso principal. Después de la incisión principal de la piel del cuello, tórax y abdomen, si no hay sospecha de embolia gaseosa, comience a examinar los tejidos del cuello. En primer lugar, preste atención a posibles hemorragias intravitales por compresión de los órganos del cuello y a la integridad de los cuernos. cartílago tiroideo Y hueso hioides. Después de extraer el esternón de parte cartilaginosa Se examinan las costillas, el tórax y las cavidades abdominales y se anota su estado. Después de esto, se extraen los órganos. Al examinar los pulmones, describen su consistencia, la presencia de equimosis, el color de la superficie y la incisión, el llenado de sangre, la presencia de edema, etc. Al examinar el corazón, la presencia de equimosis debajo del epicardio o endocardio, grasa Se notan los depósitos en él, el llenado de sangre y el grosor de las paredes musculares, la naturaleza de los músculos en las incisiones, el estado de las arterias y válvulas coronarias. Al examinar el estado del bazo, observe la presencia o ausencia de raspado en la incisión. Determinar el estado de la membrana mucosa del esófago. Se abre el estómago (en un recipiente limpio) por la curvatura menor y se revela la presencia y grado de digestión del contenido, se mide su cantidad, se describe el color, olor y consistencia; determinar la presencia de sustancias no alimentarias (sustancias químicas, cuerpos extraños etc.); observe el estado de la membrana mucosa, su suministro de sangre. Se abren los intestinos delgado y grueso y se determinan las características de su contenido y mucosas. Pasando al examen del hígado, se determina su densidad, color por sección, patrón, riego sanguíneo, etc. Al mismo tiempo, se examina vesícula biliar y permeabilidad de los conductos biliares. Los riñones se examinan simultáneamente con las glándulas suprarrenales: se observa el estado de la cápsula y la pelvis, la presencia de cálculos, el color y la gravedad del patrón. tejido renal, capas corticales y medulares de las glándulas suprarrenales. Se abren la vejiga y los genitales y luego aorta abdominal y la vena cava inferior. Al palpar y cortar los tejidos blandos, se convencen de la integridad de los huesos de la columna y la pelvis. El corazón, el bazo, el hígado y los riñones se miden en centímetros y se pesan.

Si en la corte médica V. mostrar signos de enfermedad aguda o particularmente infecciones peligrosas, esto se informa inmediatamente a la estación sanitario-epidemiológica, a la estación y al departamento de salud, y V. continúa, realizando el prof correspondiente. Eventos.

Si se sospecha una intoxicación, los órganos internos se abren en un recipiente limpio sin utilizar agua. Dirigir órganos a sustancias químicas. análisis, se guían por las “Reglas para la incautación y dirección de material cadavérico para investigaciones químicas forenses”. En caso de intoxicación de un adulto con un veneno desconocido, se deben colocar órganos en una cantidad de 2 kg en frascos bien lavados: en el frasco número 1 coloque el estómago con el contenido, 1 litro de intestino delgado y grueso con el contenido, en el frasco No. 2 - al menos 2/3 de las secciones más puras del hígado y la vesícula biliar con contenido, en el frasco No. 3 - un riñón y toda la orina, en el frasco No. 4 - 1/3 del cerebro, en el frasco número 5: el corazón con la sangre que contiene, el bazo y al menos 1/4 de las áreas más llenas de sangre de los pulmones. Si existe sospecha de introducción de veneno a través de la vagina, se extrae el útero con la vagina, y si existe sospecha de introducción de veneno a través del recto, se extrae el recto junto con su contenido. Si sospecha subcutáneo o inyección intramuscular El veneno se extrae de la piel y de las zonas musculares de los lugares donde se supone que se debe administrar la sustancia. En caso de intoxicación, los venenos en el cuerpo se distribuyen en cuerpos individuales y tejidos de diferente forma, por lo que dependiendo del veneno sospechoso se toma el material cadavérico correspondiente. A efectos de cuantificación alcohol etílico Se envía para examen la sangre extraída de los vasos venosos periféricos (femoral, braquial) o los senos de la duramadre, así como la orina en una cantidad de 10 ml, que se recoge con pipetas de vidrio esterilizadas en frascos esterilizados separados.

En la corte médica V. cadáveres, en particular en casos de muerte súbita, aguda enfermedades infecciosas, envenenamiento, etc., es necesario producir otros investigación de laboratorio. En este sentido, el perito debe conocer las reglas e instrucciones pertinentes para la extracción y envío de material para estudios histológicos, biológicos, bacterianos, botánicos, espectrales y otros.

La autopsia médica forense de cadáveres de recién nacidos permite establecer nacimiento vivo (ver), término (ver), viabilidad (ver), esperanza de vida del bebé después del nacimiento, causa de muerte (ver Muerte fetal).

La nueva autopsia médica forense de un cadáver se lleva a cabo por orden de las autoridades investigadoras o por decisión judicial en los casos en que se supone que la conclusión del perito es infundada o existen dudas sobre su exactitud. Es recomendable realizar V. repetidas por encargo y preferiblemente en presencia del experto que realizó la V primaria.

Documentación. En la corte médica Durante la autopsia se redacta un documento (conclusión, acta), en el que se registran necesariamente y con precisión los datos fácticos, a partir del cual se extraen conclusiones que responden a las preguntas de los órganos de instrucción, instrucción y tribunal. El documento está redactado de cierta forma y consta de tres secciones: introducción, parte descriptiva y conclusiones.

En la introducción se dan datos sobre quién produjo el cadáver (apellido, nombre, patronímico, cargo desempeñado, especialidad, categoría de calificación, titulo academico); hora y lugar de V., sobre qué base se produjo; nombre, patronímico, apellido y edad del fallecido; quién estuvo presente en V., qué preguntas se le plantearon al experto. Esta sección incluye una subsección "Información preliminar", que contiene información breve de los materiales presentados por la investigación (protocolo de inspección del lugar del incidente y del cadáver, historial médico, etc.).

La parte descriptiva tiene dos subapartados: inspección externa e inspección interna. Al compilar una parte descriptiva, es necesario cumplir con ciertas reglas: no se pueden utilizar palabras latinas, términos de diagnóstico y designaciones en lugar de describir ciertos cambios visibles en los órganos; A la parte descriptiva de la conclusión (acto), especialmente en los casos de V. que murió por traumatismo y si hay lesiones en los cadáveres, es necesario adjuntar diagramas de contorno del cuerpo humano con los daños detectados y las características que se les aplican. ; fotografías y bocetos son deseables. Al describir los daños, no se puede recurrir a varias comparaciones; las dimensiones se dan en centímetros, la forma en formas geométricas, coloreando por color las bandas del espectro y sus combinaciones.

Las conclusiones son una de las partes importantes de la conclusión (acto). Expusieron un dictamen pericial objetivo y fundamentado científicamente sobre la causa de la muerte y respuestas motivadas a las preguntas planteadas por la investigación, confirmadas por cambios morfológicos. Debajo de las conclusiones se coloca la firma legible del perito.

La conclusión (acto) se redacta durante la prueba, cuando el experto la dicta al asistente de laboratorio, o inmediatamente después de finalizar la prueba.

Se redacta la documentación para V. repetida, como para V. primaria; anota qué se abrió inicialmente, qué defectos se descubrieron y qué se volvió a instalar. Véase también Cadáver, Examen (forense), Exhumación.

Bibliografía: Abrikosov A. I. Técnica de autopsias anatomopatológicas de cadáveres, M., 1948; Golovin D.I. Autopsia de cadáveres (método de evisceración completa), Chisinau, 1957; Zhitkov V. S. Fundamentos de la técnica del examen médico forense de cadáveres, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentos de técnicas patológicas, M., 1969; Guias para investigación forense cadáveres de bebés y temprana edad que murió de agudo enfermedades respiratorias, M., 1973; Naumenko V. G. y Grekhov V. V. Métodos de investigación seccional del traumatismo craneoencefálico, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. y Ch y l y con aproximadamente en I. A. Introducción al curso seccional, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. y Shperl-Zeyfridova G. Sección de cadáveres de fetos y recién nacidos, trad. de polaco, M., 1962; Shor G.V. Sobre la muerte de una persona, pág. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (tribunal).

El rumor popular asocia muchas ficciones y leyendas diferentes con la profesión de experto forense. Esto se debe en gran parte al hecho de que sus actividades son muy específicas y, francamente, pocas personas pueden permanecer indiferentes si estamos hablando acerca de sobre cuerpos humanos muertos. Nuestro fotoperiodista Kostya Vox intentó levantar el velo del secreto sobre el trabajo de los detectives de bata blanca.

1. Cada día llegan aquí de 10 a 15 heridos por su cuenta para un examen de lesiones corporales (incluidos los casos de accidentes de tráfico). Pero en la mayoría de los casos, a este complejo de casi un siglo de antigüedad llegan personas que nunca más lo volverán a ver. luz blanca. Cadáveres con signos de muerte violenta son los principales “pacientes” de esta institución

2. Se trata de una filial del Centro de Medicina Forense dependiente del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán. Anteriormente, la organización se llamaba Oficina de Medicina Forense de Almaty. La institución realiza exámenes médicos forenses sobre la base de decisiones de los órganos de investigación: investigación, investigación, tribunal, fiscalía.

3. El mobiliario, como puedes ver, no es el más moderno. Todos los exámenes se llevan a cabo de forma gratuita, como parte de las actividades de investigación. Pero en últimos años El centro ofrece servicios pagos particulares para realizar un examen, que únicamente indique la presencia de lesiones corporales, análisis químicos y toxicológicos de sangre y orina para detectar la presencia de alcohol y drogas con la emisión de un certificado de examen. Pero tal documento no tiene fuerza ante los tribunales.

4. Takhir Halimnazarov – Director Adjunto de Trabajos Periciales de la Sección de Almaty del Centro de Medicina Forense.
- Nuestro servicio no sólo implica trabajar en la morgue, como mucha gente piensa. La morgue es uno de los departamentos de medicina forense. También tenemos un departamento para el examen de víctimas, acusados ​​y otras personas, es decir, un departamento para el examen de personas vivas. Además, también contamos con divisiones de laboratorio auxiliares en nuestra estructura, estas son el “Departamento de Biología Forense”, el “Departamento de Histología Forense”, el “Departamento de Toxicología Química” y el “Departamento de Médico Forense”. Todos los departamentos de la institución están trabajando para realizar investigaciones y exámenes adicionales. También existe un departamento de exámenes complejos, en el que se realizan exámenes repetidos y exámenes que requieren la participación de una comisión.

5. Todo el trabajo del Centro se lleva a cabo en estrecha cooperación con los organismos encargados de hacer cumplir la ley. La conclusión de un examen médico forense es uno de los materiales probatorios más importantes. En cualquier incidente que implique la muerte de personas, la ley exige un examen

6. Debido a que aquí las condiciones de trabajo se consideran difíciles y la naturaleza específica del trabajo en sí es perjudicial para la salud, se prevé una jornada laboral más corta para los expertos, de 8 a 15 horas. Pasadas las tres de la tarde sólo queda el perito forense de turno

7. Si se descubre un cadáver con signos de muerte violenta o con sospecha de la misma, el perito forense de turno, junto con el grupo operativo, se desplaza al lugar del hecho. Allí también ayuda al investigador a describir las lesiones externas del cadáver y los primeros fenómenos cadavéricos, para que luego sea más fácil para otro perito que realizará la autopsia establecer el momento de la muerte.

8. En el departamento de histología forense producen examinación microscópica Piezas de órganos internos extraídas durante la autopsia para establecer o confirmar el diagnóstico.

9. En el departamento de química y toxicología se realizan estudios que revelan la liberación de sustancias venenosas, narcóticas, psicotrópicas y sustancias potentes en el cuerpo humano

10. En el departamento médico-forense, los objetos de estudio son huellas de daños o imposiciones en el cuerpo humano. También examinan cuidadosamente las marcas en la ropa que han surgido debido a la interacción con objetos punzantes y contundentes. También se están examinando manchas de sangre.

11. Aquí se llevan a cabo investigaciones balísticas. Los peritos de este departamento establecen el hecho de la lesión por arma de fuego, la magnitud del daño y la secuencia de los disparos. Además, pueden determinar la ubicación de los orificios de entrada y salida, la distancia de los disparos, indicar el tipo y características de las armas de fuego y municiones, y también decir en qué posición y postura se encontraba la persona en el momento del disparo.

12. Por cierto, los expertos pueden saberlo todo a partir de los restos: raza, sexo, edad, altura durante la vida, características estructurales del cuerpo, enfermedades que ocurrieron durante la vida, lesiones corporales.

13. Estos estudios periciales son capaces de reconstruir todos los hechos del crimen cometido

14. En el departamento de biología forense se realizan exámenes con el examen de sangre, secreciones, cabello, músculos, huesos y otros. objetos biológicos originario de los humanos

16. Estudios citológicos Se lleva a cabo para determinar el sexo de una persona utilizando sangre, saliva, cabello y células.

17. Según la ley, el perito tiene un mes para dar su opinión. Luego de la autopsia, expide un certificado médico de defunción (puede ser preliminar o definitivo), donde indica causa inmediata muerte

18. Teniendo en cuenta el mayor volumen de trabajo, sucede que los laboratorios no siempre tienen tiempo para producir los resultados de la investigación en los plazos prescritos. En este caso, el perito presenta una petición al investigador que designó este examen, solicitando una prórroga del plazo.

19. Las personas que murieron por enfermedades en los hospitales no son traidas aquí. Para ello existe un servicio de patología del Departamento de Salud.

20. La cantidad de trabajo es muy grande, aquí llegan entre 5 y 10 cadáveres todos los días.

Sí, la primera impresión de la autopsia es muy fuerte. Para prepararse mentalmente, primero debe imaginar de antemano lo que le espera allí. No soy patólogo, así que describiré más. en lenguaje sencillo tus impresiones. Entra en la morgue y te envuelve un velo de olor denso y vil. Hay cadáveres tirados por ahí, preparándose para la autopsia, de cualquier edad y sexo. Les cortan el cuero cabelludo y les cubren la cara. La imagen se ve así:

Entonces comienza la apertura del cráneo. El patólogo (u ordenanza) corta los huesos con una sierra (parece que está cortando un tronco, la cabeza se balancea de un lado a otro), abre el cráneo, extrae el cerebro (cruza el tronco del encéfalo con un cuchillo largo). El cerebro se coloca sobre la mesa y se corta en pedazos. Busca tumores, hemorragias, evalúa Estado general. Coloca varias piezas en frascos con solución. Después de quitar el cerebro vemos esto:

Luego se abre el cofre. Se hace una incisión con un cuchillo desde el cuello hasta la apófisis xifoides, luego se cortan las costillas del esternón. El patólogo saca el esternón, separa las costillas y extrae los pulmones, el corazón y los bronquios, la tráquea y los vasos.

Estos órganos se colocan sobre la mesa, se estudian y se cortan. El olor del cerebro, los pulmones y el corazón es el menos perceptible.

A continuación, se abre el estómago y se extirpan el estómago, los intestinos, el hígado y el bazo. Cuando se abre el abdomen, una capa de grasa subcutánea amarilla es claramente visible incluso en cadáveres delgados. Si el cadáver es grueso, después del corte, se caen asas de intestino hinchadas.

Este complejo de órganos se coloca sobre la mesa y se corta cada órgano. Se abre el estómago y se recoge su contenido con una pala pequeña. El olor desagradable se intensifica. Es mejor llevarlo contigo mascara medica- debilita un poco el olor. Son visibles los restos de comida no digerida en el jugo gástrico, ligeramente triturados. Luego se corta intestino delgado. Su contenido se vierte sobre la mesa, mucho. diarrea amarilla. El olor es tal que te empiezan a llorar los ojos y la vista te enferma. Pero el patólogo no se inmuta: corta con cuidado, estudia, cuenta algo, bromea, discute temas de actualidad. En el camino, se corta el hígado, se abre la vesícula biliar y el bazo. Se trata del intestino grueso: la diarrea se oscurece y se espesa. cuando cortar sección inferior intestino grueso, recto: se ven masas formadas de color marrón oscuro. Las notas fecales impregnan el olor.

Luego se extirpan los riñones y la vejiga.

Y ahora vemos un cadáver humano destripado.

Luego, los restos de los órganos se devuelven al cadáver, el ordenanza los cose toscamente y el difunto está listo para el entierro. Después de completar la autopsia, el médico se quita la ropa sucia, se lava las manos, se lava y va a tomar café; a la salida o detrás de la puerta hay una mesa de comedor con una tetera.

Las impresiones son muy fuertes. Algunos días, cuando miras a las personas, imaginas sus órganos internos. Miras tu estómago e imaginas tu interior. Incluso el deseo sexual desaparece durante varios días.

Por lo tanto, esté preparado para la pérdida del conocimiento (especialmente las niñas impresionables se desmayaron), náuseas o vómitos (es mejor tomar medicamentos antieméticos antes de la autopsia) y pérdida temporal de la libido. Cada vez las autopsias se toleran cada vez más fácilmente.

Muchas gracias por tu respuesta detallada. Pero díganme, ¿cómo podemos, en principio, aceptar el hecho de que una persona yace muerta, destripada? La esencia misma de que una persona esté muerta y aún no haya sido abierta me pone en shock y en verdadero pánico. ¿Cómo aceptar esto moralmente? Entiendo que esto es una cuestión de práctica (pero ni siquiera soy médico, sino un psicólogo que van a las morgues), pero no puedo asegurarme de que esto sea natural.

Una autopsia, también conocida como autopsia o corte, se realiza para examinar el cuerpo del fallecido con el fin de determinar la causa de la muerte o estudiar su estructura, determinar cambios en los tejidos y órganos. Los tres tipos principales de este procedimiento son anatómico, forense y patológico. Estos tipos de autopsias difieren algo en las características y secuencia de manipulaciones.

Autopsia anatómica

Estas autopsias se llevan a cabo, naturalmente, en los departamentos de anatomía. Persiguen un único objetivo: estudiar la estructura del cuerpo humano. La anatomía patológica como materia generalmente la estudian los estudiantes de medicina en el tercer año, porque idealmente, cada médico debería dominar a fondo las habilidades y habilidades de un experto forense para, si es necesario, realizar un examen en ausencia de un especialista. Pero, en realidad, estos casos son extremadamente raros; sin embargo, la teoría es necesaria.

Autopsia patológica de un cadáver.

Tradicionalmente, toda persona que fallece en un hospital es sometida a una autopsia patológica, que está estrictamente regulada por instrucciones especiales.

El proceso se realiza dos horas después de que se registre el momento de la muerte. Esto lo realizan patólogos certificados en salas especialmente equipadas. El propósito de la sección de cadáver es establecer la causa de la muerte o la enfermedad subyacente y las complicaciones causadas por la misma. A partir de los resultados de la necropsia se puede evaluar adecuadamente la exactitud del diagnóstico y el tratamiento prescrito por el médico, lo cual es muy importante para mejorar las actividades de diagnóstico y tratamiento. Antes de comenzar a trabajar, el patólogo y sus asistentes se ponen un mono y realizan un examen externo del cuerpo, prestando especial atención al estado de la piel, los efectos del rigor mortis, tumores, úlceras, etc. Tras lo cual se inicia inmediatamente la autopsia del cadáver. Cavidad torácica diseccionando los cartílagos costales, abra, examine la cavidad abdominal, observando características en la ubicación de los órganos internos. Una incisión en los tejidos blandos de la cabeza de oreja a oreja comienza a abrir el cráneo, que luego se corta horizontalmente y se extrae el cerebro. Los órganos internos se extraen del cadáver en una secuencia estrictamente designada. En este caso, comienzan con el cuello, el pecho, la cavidad abdominal y terminan con la pelvis pequeña y el sistema genitourinario. Cada órgano extraído se examina uno por uno, se determina y registra su peso, estado de la superficie y color. Si es necesario se toman piezas para diversos estudios: bacteriológicos, bioquímicos, histológicos, etc. Después de esto, todos los órganos se vuelven a colocar en el cuerpo, se suturan todas las incisiones, se lava el cadáver y se le pone ropa. Naturalmente, a partir de los resultados se elabora un protocolo, que indica la epicrisis y el diagnóstico patológico, es decir, una conclusión sobre el mecanismo y causa real de la muerte.

autopsia forense

Esta autopsia se practica necesariamente en todo caso de muerte violenta o cuando se sospecha de ella, normalmente por orden judicial. Esta autopsia consiste en determinar el momento exacto de la muerte, su causa y la presencia de alcohol o drogas en la sangre. También inician un primer examen externo, prestando atención no sólo a los daños, manchas cadavéricas, fenómenos de putrefacción, sino también a la ropa de la víctima. En este punto se establece qué y cómo se causó el daño. Se registran las características individuales de los fallecidos no identificados oficialmente, lo que posteriormente puede ayudar a identificar al fallecido. Mientras el cadáver se encuentra en la morgue se redacta un acta, o más bien una conclusión, en la que, dependiendo del examen ordenado, el perito forense responde a todas las preguntas planteadas.

Si abres la pesada puerta con la inscripción "Morgue. Prohibida la entrada no autorizada" y caminas unos pasos, verás un pasillo normal con un par de camillas vacías. Después de caminar un par de pasos, te convences de que no todo da tanto miedo y entonces el olor te alcanza.

¿Recuerdas el poema de la infancia “¿A qué huelen las manualidades?” - ¿Sobre el olor a masa en una panadería o el aroma de astillas de madera en una carpintería? Entonces la morgue huele a muerte.

El reverso de la vida humana, su lado más desagradable: la muerte, te encuentra en la morgue desnudo y sin adornos. Y en esta penúltima parada del expreso “vida-eternidad” trabajan personas de diversas profesiones: peritos forenses, registradores médicos y enfermeros. Estas personas tienen una tarea: no sólo ayudar a los familiares a gastar ser amado en su último viaje, sino también para determinar si la persona llegó allí por intención o culpa de otra persona.

La diferencia entre un patólogo y un científico forense es la culpa.

A la persona promedio no le importan los detalles de las profesiones de patólogo y experto forense, hasta que alguien muere. Aquí es donde, sin saberlo, hay que ahondar en los entresijos de la profesión.

Muerte en un hospital, sin sospecha de muerte violenta: el fallecido es enviado a un patólogo. Su tarea es establecer: ¿murió como resultado de la enfermedad y si su muerte fue inevitable? ¿Quizás el diagnóstico fue erróneo, quizás el tratamiento fue incorrecto?

Todos los demás casos son responsabilidad del perito forense: si la persona murió en su casa o en la calle, si hay signos de muerte violenta o no. La tarea del experto es encontrar la causa de la muerte y responder a sí mismo y a la ley la pregunta: "¿De quién es la culpa?" ¿Enfermedad, coincidencia o mala intención de alguien?

Ayer mismo un hombre vivió, amó y fue amado, pero hoy está sobre la mesa de disección. La razón de esto es una enfermedad que ni él mismo, ni sus familiares, ni los médicos sospechaban. es no violento repentino, muerte, pero sólo un experto forense puede determinarlo.

Un hombre se cayó en el baño y se golpeó la cabeza - esto violento, prematuro muerte, incluso si se clasifica como accidente.

Un hombre termina en la mesa como un hombre ahogado que cayó a través de una fina capa de hielo mientras pescaba, pero resulta que primero le rompieron la cabeza y luego su cuerpo fue arrojado a un agujero en el hielo; esto no es solo violento, esto delincuente muerte.

Encontrar respuestas a todos los enigmas que plantea un cadáver es el trabajo de un científico forense.

Morgue - penúltima parada

Expertos forenses de la Oficina del Comité Estatal exámenes forenses La República de Bielorrusia en la región de Minsk trabaja en una morgue en las afueras de la capital. Los cuerpos de los muertos y fallecidos son traídos aquí desde varias zonas de la región.

- El complejo consta de varios edificios: además del depósito de cadáveres, las instalaciones administrativas y el departamento forense, en él se encuentran un almacén de servicios funerarios y una sala de despedida., - el perito médico forense estatal comienza el recorrido Mijaíl Klimenko.

Hay tres puertas frente a nosotros, como en un oscuro cuento de hadas. Si sigue recto, terminará en una funeraria, si va a la izquierda, se encontrará en la morgue, y a la derecha, visitará el “departamento de reconocimiento médico forense para la recepción de personas vivas”. .”

- Se trata de una cita ambulatoria en la que se realiza un examen de las personas para determinar la naturaleza de la gravedad de las lesiones corporales o, más simplemente, un examen de las víctimas.- continúa nuestra guía.

Resulta que incluso entre los expertos forenses existe su propia especialización. Además de los expertos que participan en el examen de personas vivas y las autopsias, también hay histólogos: examinan muestras de tejido y determinan a partir de ellas el momento, las causas de la muerte y la duración del daño. Los médicos forenses pueden saber mucho por las marcas en la ropa o en el arma del crimen. Los químicos responderán a la pregunta de si la persona bebió y cuánto, si tomó medicamentos o drogas, y si la persona fue envenenada, con qué veneno. Los especialistas del departamento biológico determinan los objetos de origen biológico y su pertenencia a una persona en particular: sangre, secreciones, cabello, etc. Pero todavía quedan expertos bioquímicos y muchos otros especializaciones estrechas.

Nos llevan a la izquierda, a la morgue. Entramos en un pequeño pasillo, con puertas, otro pasillo con camillas vacías... y entonces nos invade el olor.

El guía, al notar nuestra reacción, nos da tiempo para que nos acostumbremos, mostrándonos la sala sanitaria. EN habitación pequeña el techo de cristal albergaba varios escritorios, un sofá e incluso una nevera con microondas.

- ¿Cómo puedes comer aquí?

- Una persona se acostumbra a todo. Ya no puedo olerlo, lo olí en 2 meses,- dice uno de los ordenanzas.

En su opinión, el trabajo en la morgue es tranquilo, a la vez interesante y, como pudimos comprobar, nos pone en un estado de ánimo filosófico.

- ¿No le tienes miedo a los muertos?

- Ahora tengo más miedo de los vivos.

Pintura en la pared de la sala sanitaria: especificidad - apropiada

Necesitamos respetar a todos, tanto a los vivos como a los muertos.

Los muertos y fallecidos ingresan a la morgue por la entrada trasera. Un minibús se detiene, las puertas se abren y sale una camilla con carrocería. Los ordenanzas reciben y procesan documentos, también realizan un inventario de bienes y preparan el cuerpo para la autopsia.

El cerebro protege a su dueño del shock: los cadáveres en camillas no se perciben como personas, sino más bien como maniquíes o esculturas de cera. Es aún más extraño ver cómo los ordenanzas reorganizan rápida pero cuidadosamente los cuerpos y cierran los ojos de los muertos, cuando alguien cercano a ellos no lo hizo.

- Debemos respetar a todos, tanto a los vivos como a los muertos., - señala uno de los ordenanzas.

La autopsia en sí se lleva a cabo en una sala seccional, que está separada del resto de la morgue por una sala que sirve como vestuario o sala preoperatoria. En esta pequeña sala, los expertos y sus asistentes se preparan para la autopsia: se ponen un equipo especial: una blusa, pantalones, una bata, un delantal, una gorra, una máscara y zapatos especiales.

La sección es una habitación pequeña e inesperadamente luminosa. Además de la enorme lámpara, hay una gran ventana con una película esmerilada; este vidrio transmite bien la luz, pero no permite que quienes pasan vean lo que sucede en la habitación.

- Encendiendo - asistente indispensable durante nuestro trabajo. Un ejemplo sencillo: cuando se forma un hematoma por primera vez, es de color burdeos, luego se vuelve azul, verde y amarillo. Es importante que un experto determine cuándo apareció, y la luz natural hace imposible cometer un error.

A cada lado de la entrada a la sala hay dos mesas modulares de metal. En cierto modo se parecen a enormes platos de ducha; la similitud se debe al lavabo, la ducha y el desagüe integrados.

La sección también contiene un pequeño escritorio. Durante la autopsia, detrás de él trabaja un médico registrador, cuya tarea es ayudar al perito tomando al dictado el protocolo de la autopsia. Este puesto suele estar ocupado por mujeres con educación médica secundaria.

Los instrumentos que utiliza el perito durante la autopsia parecen aterradores: un bisturí, tijeras, una sierra, un martillo, una cuchara medidora y algo más; simplemente da miedo preguntar sobre el propósito de algunos de ellos.

- Este no es el conjunto completo., - comenta Mikhail Klimenko. - No es necesario colocar todos los instrumentos en la mesa de preparación; según sea necesario, un asistente los saca del armario y los entrega.

Los ordenanzas trasladan el cuerpo preparado de la camilla a la mesa y comienza la autopsia. Cerebro humano Se diseca utilizando el "método del libro abierto": se retira el cuero cabelludo de la cabeza, se abre el cráneo (esto se hace con una sierra eléctrica), se extrae el cerebro y se corta en "hojas". El cadáver en sí suele abrirse mediante el método Shor. Se realiza una incisión mediana en el cuerpo, a través de la cual se extrae todo el complejo de órganos, desde la lengua hasta el recto. El perito debe pesar cada órgano y examinarlo cuidadosamente, describiendo el estado y daño al registrador médico. Se toman inmediatamente muestras para análisis histológicos, químicos y de otro tipo.

- Las historias sobre nosotros tomando órganos para experimentos o alimentando a animales domésticos son sólo historias. De cada órgano tomamos un fragmento de medio centímetro de espesor y de 1 a 2 centímetros de largo. Después del análisis, todas las muestras biológicas se eliminan mediante cremación,- dice el experto.

Por la mañana, el experto realizó tres autopsias; los tres murieron a causa de causas naturales. Y sólo en un caso el especialista no pudo determinar inmediatamente con precisión la causa de la muerte, a pesar de signos obvios insuficiencia cardíaca, el fallecido bebió mucho alcohol, así que dé una respuesta precisa a la pregunta " envenenamiento por alcohol o insuficiencia cardíaca" los resultados de la prueba podrán determinar.

Después de la autopsia, se colocan todos los órganos en el cuerpo y el enfermero cose la incisión. Luego se lava el cuerpo, se pone en orden y se comienza a prepararlo para entregarlo a sus familiares.

Sobre una de las mesas hay una manta de colores alegres con un juego de cosméticos encima. Los familiares suelen preguntar: “Hazlo más bello”

Nos sentimos aliviados de salir. La luz parece inusualmente brillante, el aire inusualmente fresco y la vida hermosa y sorprendente.

Puedes y debes tener miedo a la muerte, pero no puedes evitarla

La gente muere todos los días. Desafortunadamente, ni un solo perito forense está completo sin autopsias.

En promedio, la morgue del Departamento de Exámenes Médicos Forenses de la región de Minsk, que atiende a las regiones de Minsk, Logoisk y Zaslavl, recibe entre 3 y 4 "pacientes" por día.

Un experto forense habla de lo que mata a los bielorrusos.

- En mi opinión, el asesino más peligroso es el alcohol. De una forma u otra, provoca la muerte en la mitad de los casos.

Una persona que bebe poco tiene un mecanismo de defensa: tan pronto como "supera" la norma, reflejo de vómito, que elimina el exceso de alcohol del cuerpo. Un alcohólico o simplemente una persona tiene mucho. reacción del bebedor reprimido. Cruza la línea en la que el alcohol se absorbe en cualquier cantidad, pero el cuerpo ya no puede soportar tales dosis, lo que provoca la muerte: intoxicación por alcohol.

También hay casos de intoxicación con sustitutos del alcohol. varios líquidos, no destinado a uso interno, pero sin embargo se utiliza en su lugar bebidas alcohólicas, empezando por la colonia y terminando con el vodka “chamuscado” a base de alcoholes técnicos.

Otro motivo de numerosas muertes a causa del alcohol: después de beber, se cayó del balcón; fue atropellado por un automóvil en estado de ebriedad; peleas y conflictos en un estupor de borrachera, que a menudo terminan en apuñalamientos, peleas y fatal.

Y si a todo lo anterior le sumamos todas aquellas enfermedades que surgen por el abuso del alcohol y que finalmente conducen a la muerte…

El experto también está asustado por el número de suicidios.

- No hago estadísticas, pero hay demasiadas. Algunas personas se cansan de luchar contra la enfermedad, otras, de la falta de dinero, otras, de la soledad. Es costumbre sentir lástima por los suicidas, pero yo no puedo hacerlo. Trabajando con la muerte todos los días, es difícil imaginar que alguien por su propia voluntad pueda rechazar un regalo como la vida.

Lo peor es que los suicidas se han vuelto “más jóvenes”. Mikhail Klimenko no habla de mayores de 30 años, sino de adolescentes. Recientemente tuvo que realizar una autopsia a un alumno de décimo grado.

- El niño se ahorcó por amor infeliz. Y este no es un caso aislado. ¿Qué pasa por la cabeza de estos niños?

Al escuchar a un experto, uno no puede evitar preguntarse: ¿existe al menos una lado positivo?

- El médico forense debe averiguarlo. razón exacta de la muerte. Puede establecer que el conductor que atropelló a una persona que yacía en la carretera ya atropelló a un cadáver. O puede demostrar que una mujer que fue brutalmente golpeada por su marido durante décadas y que sólo se defendió una vez alejándolo no causó su muerte. No murió por una caída, sino por intoxicación por alcohol.¿Crees que el triunfo de la justicia es motivo suficiente para amar tu profesión?

Al visitar la morgue y hablar con el perito forense, uno queda con una impresión ambivalente imposible de formular: “allí estaremos todos” se entrelaza con el pensamiento “cómo quiero vivir”.

Debes temer a la muerte, pero no puedes evitarla. Sólo puede hacer todo lo posible para que, habiendo vivido su vida larga y felizmente, muera mientras duerme tranquila y tranquilamente, rodeado de familiares y amigos.

Los editores agradecen a la Oficina del Comité Estatal de Exámenes Forenses de la República de Bielorrusia en la región de Minsk por su ayuda en la preparación del material.